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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
PORTADA
TRABAJO DE TITULACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO
DE
LICENCIADOS EN ENFERMERÍA
“PROCESO DE ATENCIÓN EN PACIENTES PEDIÁTRICOS CON
QUEMADURAS SEVERAS ATENDIDOS EN EL HOSPÍTAL
FRANCISCO ICAZA BUSTAMANTE. PERIODO 2018”
AUTORAS: KATHY PATRICIA VIVERO PONCE
ROSA AMELIA ESTRELLA CAMPUZANO
TUTORA: LIC. NARCISA CASTRO CHAVEZ, MG
GUAYAQUIL, MARZO 2018
I
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
PORTADA
TRABAJO DE TITULACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
LICENCIADOS EN ENFERMERÍA
“PROCESO DE ATENCIÓN EN PACIENTES PEDIÁTRICOS CON QUEMADURAS
SEVERAS ATENDIDOS EN EL HOSPÍTAL FRANCISCO ICAZA BUSTAMANTE.
PERIODO 2018”
AUTORAS: KATHY PATRICIA VIVERO PONCE
ROSA AMELIA ESTRELLA CAMPUZANO
TUTORA: LIC. NARCISA CASTRO CHAVEZ, MG
GUAYAQUIL, MARZO 2018
II
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIAS Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS
TÍTULO:
PROCESO DE ATENCIÓN EN PACIENTES PEDIATRICOS CON QUEMADURAS SEVERAS ATENDIDOS EN EL HOSPITAL “DR. FRANCISCO DE ICAZA BUSTAMANTE” PERIODO 2018
AUTORES: KATHY PATRICIA VIVERO PONCE
ROSA AMELIA ESTRELLA CAMPUZANO
TUTOR(A): Lic. Narcisa Castro Chávez, Mgs.
INSTITUCIÓN: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD: CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA: LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
FECHA DE PUBLICACIÓN: 2018
N° DE PÁGS.: 74
ÁREA TEMÁTICA: ENFERMERIA
PALABRAS CLAVES: Proceso de atención, quemaduras, pacientes pediátricos, cuidados,
RESUMEN: Las quemaduras se caracterizan por ser terriblemente perjudicial, debido al impacto que provoca el agente nocivo, al traspasar las diferentes capas dérmicas, y en algunos casos llagar a la zona muscular. La siguiente investigación tuvo como objetivo general “Determinar la influencia del Proceso de Atención de los pacientes pediátricos con quemaduras severas en el Hospital Francisco Icaza Bustamante durante el periodo 2018”. La metodología usada fué un enfoque cuantitativo de campo, con un diseño no experimental, descriptivo, transversal, prospectivo y un Universo de 25 profesionales de enfermería del área de quemados del hospital Francisco de Icaza Bustamente que fueron tomados como la muestra total de estudio, la técnica para la recolección de datos fue la encuesta y el instrumento un cuestionario con diferentes tipos de preguntas, escala de Likert, politómicas, dicotómicas, etc.t. La presentación de los datos se llevó a cabo a través de cuadros de frecuencia y gráficos de barras verticales. Entre las conclusiones se puede anotar que el proceso de atención aplicados por el personal de enfermería es prioritarios y se pudo analizar acorde a los resultados obtenidos en el estudio, que hay cumplimiento parcial en la aplicación de las etapas del PAE, donde se encontraron limitaciones en el conocimiento de las diferentes etapas que son 5 pero para el 88% del personal sólo son 4 las etapas no reconociendo la etapa de planificación. PALABRAS CLAVES: Proceso de atención, quemaduras, pacientes pediátricos, cuidados,
N° DE REGISTRO(en base de datos): N° DE CLASIFICACIÓN: Nº
DIRECCIÓN URL (tesis en la web):
ADJUNTO PDF SI NO
CONTACTO CON AUTORES: KATHY PATRICIA VIVERO PONCE
ROSA AMELIA ESTRELLA CAMPUZANO
Teléfono:
E-mail: [email protected] [email protected]
CONTACTO DE LA INSTITUCIÓN
Nombre:
Teléfono:
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AGRADECIMIENTO
Dios, padre amado tu amor y tu bondad no tiene fin, me permites sonreír ante todos mis logros que son resultado de tu ayuda. Este trabajo de tesis ha sido una gran bendición en todo sentido y te lo agradezco padre, y no cesan mis ganas de decir que es gracias a ti que esta meta está cumplida.
Gracias a mis padres por ser los principales promotores de mis sueños, gracias a ellos por cada día confiar y creer en mí y en mis expectativas, gracias a mi madre por su ayuda incondicional; gracias a mi padre por siempre desear y anhelar siempre lo mejor para mi vida, gracias por cada consejo y por cada una de sus palabras que me guiaron durante mi vida.
Gracias a mi esposo Carlos Antonio Yela Yagual por entenderme en todo, gracias a él porque en todo momento fue un apoyo incondicional en mi vida, es la felicidad encajada en una sola persona, es mi todo reflejado en otra persona a la cual yo amo demasiado, y por la cual estoy dispuesto a enfrentar todo y en todo momento.
Gracias hijos míos por ser la fuente de mi esfuerzo y todas las energías requeridas, gracias por ser el motor de mi vida, el motor que siempre esta encendido y dispuesto a escucharme, a entenderme.
Finalizo este agradecimiento diciéndote, que espero entiendan y comprendan la recompensa que espera a cada sacrificio que realizamos entre nosotros. El tiempo será el mejor juez, y esta carta será el mejor testigo entre el sacrificio y el éxito.
ROSA ESTRELLA
Mi infinito agradecimiento a Dios por permitirme tener y disfrutar a mi familia, gracias a mi familia a mis padres, a mi esposo y a mis hijos por apoyarme en cada decisión y proyecto, gracias a la vida porque cada día me demuestra lo hermosa que es la vida y lo justa que puede llegar a ser; gracias a mi familia por permitirme cumplir con excelencia en el desarrollo de esta tesis. Gracias por creer en mí y gracias a Dios que sin duda nunca habría llegado hasta aquí sin su ayuda, por permitirme vivir y disfrutar de cada día.
No ha sido sencillo el camino hasta ahora, pero gracias a sus aportes, a su amor, a su inmensa bondad y apoyo, lo complicado de lograr esta meta se ha notado menos. Les agradezco, y hago presente mi gran afecto hacia ustedes, mi hermosa familia.
KATHY PATRICIA VIVERO PONCE
VII
DEDICATORIA
Mi agradecimiento va dirigido a Dios ya que gracias a Él pude concluir mi carrera.
A mi esposo con todo mi amor Carlos Yela Yagual por todos sus esfuerzos, y por ayudarme a cumplir mis sueños
A mis amados hijos Miguel Ángel Yela , Sabrina Yela Estrella, por ser mi fuente de inspiración y mi motor para poder luchar cada día y así poder darles un futuro mejor.
A mis amados padres y hermanos por su apoyo y acompañamiento en estos largos años.
A mi tutora Lic. Narcisa Castro Chávez, MGs mil gracias por darnos apoyo, paciencia y dedicación brindada en la realización de este trabajo.
ROSA ESTRELLA C
A Dios por su infinita misericordia por ser tan bueno conmigo por darme fuerzas y sabiduría para
poder llegar a una de mis metas, a mis padres, quien día a día me han ayudado a llegar a mi metas
a mi esposo Juan José Guadalin y mis niños Nathaly y Joseph por esperarme cada noche después de
largas jornadas de trabajo y estudios, ellos son parte de cada momento para tomar mis decisiones.
A mi tutora Lic. Narcisa Castro Chávez, MGs mil gracias por darnos apoyo, paciencia y dedicación
brindada en la realización de este trabajo .
KATHY PATRICIA VIVERO PONCE
VIII
INDICE GENERAL
PORTADA……………………………………………………………………..... I
CONTRAPORTADA…………………………………………………………....II
FICHA DE REGISTRO PARA EL REPOSITORIO NACIONAL…………..III
CERTIFICADO DEL REVISOR …………………...……………………….. .IV
CERTIFICADO DEL TUTOR…..…………………………………..……..…..V
CÓDIGO ORGANICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL……………………....VI
CERTIFICADO DE PORCENTAJE DE SIMILITUD…………………...….VII
DEDICATORIA………………………………………………………….…….VIII
AGRADECIMIENTO………………………………………………………..….IX
INDICE GENERAL…………………………………………………….………..X
INDICE DE TABLAS…………………..…………………………………... ...XI
INDICE DE GRÁFICOS………………………………………………...…….XII
RESUMEN………………………………………………………………….….XIII
INTRODUCCIÓN……………………………………………………..………... 1
CAPÍTULO I…………………………………………………………..………….3
El Problema……………………………………...………………..………...3
1.1 Enunciado del Problema…………………………………………..……….6
1.2 Justificación………………………………………………………...…….....6
1.3 Objetivos………………………………………………………….........…....9
CAPÍTULO II………………………………………………………….. ...…....10
2. Marco Teórico………………………………………...………………..……10
2.1 Antecedentes de Estudio……………………………………………....…10
2.2 Bases Teóricas…………………………………………………….….…...15
2.3 Marco Legal……………………………………………………….…….....32
CAPÍTULO III…………………………………………….……………….…....39
3. Diseño Metodológico…………………………………………………..…...39
3.1 Diseño de Estudio………………………………………………….……...39
3.2 Enfoque………………………………………………..…………………...39
IX
3.3 Tipos de Investigaciones……………………………...…………...……..39
3.4 Población y Muestra…………………………………...……………..…...41
3.5 Técnica para la obtención de datos……………….…...………….…….42
3.6 Procedimiento…………………………………………..………………….42
3.7 Procesamiento de la información……………………………..………....42
3.8 Validez y confiabilidad…………………………………………..………...42
3.9 Análisis y Procesamiento de los datos…………………………….....…43
3.10 Conclusiones y Recomendaciones…………………………..………...53
CAPÍTULO IV…………………………………………….…………………….55
4. Propuesta…………………………………………….…………………...…55
4.1 Introducción………………………………………….…….……………….55
4.2 Objetivos………………………………………………..…………………..56
4.3 Propósito……………………………………………….........……………..56
4.4 Elaboración de la Propuesta…………………………………..…...…….57
BIBLIOGRAFÍA…………………...…………………………….…………..…63
ANEXOS…………………………………………………………….……….…74
X
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1: Operacionalización de las Variables………………………………..…….36
Tabla 2: Muestra…………………………………………………………………….....40
Tabla 3: Aspectos sociodemográficos del Personal de Enfermería…..………… 43
Tabla 6: Método Eficiente para cumplir con la primera fase del PAE……...…….44
Tabla 7: Diagnóstico enfermero para pacientes pediátricos con quemaduras
severas………………………………………………………………………….…..…..46
Tabla 5: Etapas del PAE……………………………………..…………………..…..47
Tabla 11: Metodología que otorgue cuidados y pueda suplir el PAE…………....49
Tabla 13: Plan de acción que fortalezca el PAE……………………………………50
Tabla 12: Aplican los profesionales de Enfermería el PAE……………..………...51
XI
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico # 1: Aspectos sociodemográficos del Personal de Enfermería………… 43
Gráfico # 4: Método Eficiente para cumplir con la primera fase del PAE….…….45
Gráfico # 5: Diagnóstico enfermero para pacientes pediátricos con quemaduras
severas………………………………………………………………………….…..…..46
Gráfico # 3: Etapas del PAE………………………………...…………………..…..48
Gráfico # 9: Metodología que otorgue cuidados y pueda suplir el PAE……..…..49
Gráfico # 11: Plan de acción que fortalezca el PAE……………….………………50
Gráfico # 10: Aplican los profesionales de Enfermería el PAE.………….……….52
XII
Universidad de Guayaquil
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE ENFERMERIA
UNIDAD DE TITULACIÓN
PROCESO DE ATENCIÓN EN PACIENTES PEDRIATICOS CON QUEMADURAS SEVERAS ATENDIDOS EN EL HOSPITAL FRANCISCO DE ICAZA BUSTAMANTE PERIODO 2018
Autoras: KATHY PATRICIA VIVERO PONCE ROSA AMELIA ESTRELLA CAMPUZANO
Tutor: Lic. Narcisa Castro Chávez, MGs.
Resumen
Las quemaduras se caracterizan por ser terriblemente perjudicial, debido al impacto que provoca el agente nocivo, al traspasar las diferentes capas dérmicas, y en algunos casos llagar a la zona muscular. La siguiente investigación tuvo como objetivo general “Determinar la influencia del Proceso de Atención de los pacientes pediátricos con quemaduras severas en el Hospital Francisco Icaza Bustamante durante el periodo 2018”. La metodología usada fué un enfoque cuantitativo de campo, con un diseño no experimental, descriptivo, transversal, prospectivo y un Universo de 25 profesionales de enfermería del área de quemados del hospital Francisco de Icaza Bustamente que fueron tomados como la muestra total de estudio, la técnica para la recolección de datos fue la encuesta y el instrumento un cuestionario con diferentes tipos de preguntas, escala de Likert, politómicas, dicotómicas, etc.t. La presentación de los datos se llevó a cabo a través de cuadros de frecuencia y gráficos de barras verticales. Entre las conclusiones se puede anotar que el proceso de atención aplicados por el personal de enfermería es prioritarios y se pudo analizar acorde a los resultados obtenidos en el estudio, que hay cumplimiento parcial en la aplicación de las etapas del PAE, donde se encontraron limitaciones en el conocimiento de las diferentes etapas que son 5 pero para el 88% del personal solo son 4 las etapas no reconociendo la etapa de planificación. PALABRAS CLAVES: Proceso de atención, quemaduras, pacientes, pediátricos, cuidados,
ABSTRACT
The burns are characterized by being terribly harmful, due to the impact caused by the harmful agent, by crossing the different dermal layers, and in some cases to the muscular area. The following investigation had like general objective "To determine the influence of the Process of Attention of the pediatric patients with severe burns in the Hospital Francisco Icaza Bustamante during the period 2018". The methodology used it was a quantitative field approach, with a non-experimental, descriptive, cross-sectional, prospective design and a Universe of 25 nursing professionals from the burned area of the Francisco de Icaza Bustamente hospital, which were taken as the total sample of the study. Technique for data collection was the survey and the instrument a questionnaire with different types of questions, Likert scale, polytomics, dichotomous, etc.t. The presentation of the data was carried out through frequency tables and vertical bar graphs. Among the conclusions it can be noted that the care process applied by the nursing staff is a priority and could be analyzed according to the results obtained in the study, that there is partial compliance in the application of the stages of the PAE, where limitations were found in the knowledge of the different stages that are 5 but for 88% of the personnel there are only 4 stages not recognizing the planning stage. KEYWORDS: Process of care, burns, patients, pediatrics, care,
1
INTRODUCCIÓN
El proceso de atención de enfermería es la práctica primordial del
profesional de Enfermería, el cual ha ido evolucionando al paso de los años,
debido a que en Enfermería la dedicación, la entrega es fundamental para
el Cuidado del ser humano tanto enfermos como sanos. El Cuidado se
convierte en una vocación de servicio especialmente cuando se lo realiza
a niños en situación de salud vulnerable y comprometida como son los
pacientes pediátricos con quemaduras severas.
Las quemaduras se las puede definir como lesiones potencialmente
graves que se producen en niños especialmente por accidentes caseros
provocados usualmente por la manipulación de objetos inflamables, o por
descuidos en el hogar en uno de los lugares más peligroso como es la
cocina. Estas lesiones con el pasar del tiempo provocan complicaciones
psicológicas en los pacientes que han sufrido estas lesiones por sus
cicatrices.
Para los profesionales de enfermería y los profesionales que se
dedican al tratamiento de pacientes con quemaduras cualquiera sea su
tipología, el atender y brindar los cuidados debido a que no se conocen
mecanismos etiopatogénos que explique la formación de las cicatrices las
cuales crean problemas psíquicos en estos pacientes. Es indispensable
que el profesional conozca la extensión y la profundidad de las lesiones
para establecer las intervenciones correctas especialmente en el cuidado.
Es de vital importancia el Proceso de Atención de Enfermería que
aplica el profesional de enfermería al niño que ha sufrido quemaduras y que
demandan una atención de calidad y calidez, debido a esto el profesional
debe tener claro cuál es la asistencia que necesita el niño, tener
conocimiento en cuanto a la fisiopatología de las quemaduras, etc.
Esta investigación tiene como objetivo poder Determinar la influencia
del Proceso de Enfermería en el mejoramiento de la atención de los
2
pacientes pediátricos con quemaduras severas en el Hospital Francisco
Icaza Bustamante, este trabajo está estructurado en cuatro capítulos que
son:
Capítulo I: En este se describe el problema con las siguientes aristas:
planteamiento del problema el cual describe el hecho científico, la situación
problematica, los objetivos planteados y la justificación de la investigación.
Capitulo II: Se describe el marco teórico como fundamento
bibliográfico de la investigación donde se redacta las referencias teóricas a
través de los antecedentes de estudio, las bases teóricas que es el estudio
de las variables, el marco legal sustento basado en las disposiciones
reglamentarias, y la operatividad de las variables.
Capitulo III: Se describe el diseño metodológico, el tipo de
investigaciones, el universo y muestra del estudio, la validez y confiabilidad
del estudio, las técnicas y recolección de información aplicada en la
investigación, el análisis y procesamiento de los datos, conclusiones y
recomendaciones.
Capitulo IV: En este capítulo se pretende elaborar un plan de acción
que fortalezca la práctica del proceso de enfermería para el mejoramiento
de los pacientes pediátricos con quemaduras severas.
3
CAPÍTULO I
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1. PLANTEAMIENTO Y ENUNCIADO DEL PROBLEMA
La enfermería es una de las profesiones de mayor importancia en los
sistemas sanitarios, representando la mayoría del personal de salud en el
mundo entero, según la Organización Mundial de la Salud (OMS, 2018).
Los profesionales enfermeros son los responsables de la promoción y
prevención sanitaria, suministrando la atención autónoma y humanizada a
las personas de diversas edades y características sociodemográficas,
incluyendo a los grupos prioritarios, entre los cuales se encuentran los
pacientes pediátricos con quemaduras.
La Organización Mundial de la Salud (OMS, 2018) estima que en el
año 2018 han fallecido alrededor de 195 mil personas por causa de las
quemaduras, en su mayoría en países en vías de desarrollo, las cuales en
más del 30% de los casos son ocasionados por accidentes absolutamente
prevenibles, de los cuales la población infantil representa alrededor del 25%
del total de las defunciones reportadas por el organismo rector de la salud
en el mundo entero. Afirma el informe de esta institución, que en el sudeste
asiático se concentra casi la mitad de los casos de personas con
quemaduras. Los niños representan alrededor del 28% de todos los
pacientes con quemaduras, estimándose que se hubieran evitado más de
las cuatro quintas partes de casos donde se quemaron infantes.
Los reportes de la Organización Panamericana de la Salud (OPS,
2018) en el año 2018, señalan que en Estados Unidos de América, se han
registrado más de 400 mil lesiones por causa de quemaduras, de las cuales
el 10% requirieron varios días de hospitalización. Por lo menos un 15% del
total de pacientes quemados formó parte de la población infantil, de los
4
cuales el 55% estuvo hospitalizado y un 10% falleció. Colombia es uno de
los países latinoamericanos con mayor cantidad de personas (18%) con
discapacidad temporal por motivo de las quemaduras, cuya atención
demandó más de 20 millones de dólares anuales por parte del Estado,
donde los niños participaron con alrededor del 30%.
El Ministerio de Salud Pública del Ecuador (MSP, 2018) ha mostrado
preocupación por el incremento de los pacientes con quemaduras en el año
2018, cuya tasa de crecimiento promedio ha sido de 3% anual en los
últimos tres años, con gran afluencia de niños/as quienes participan con
más de la cuarta parte de los casos y por lo menos uno de cada diez
infantes fallece, más del 90% con quemaduras severas. Además, en
algunas ciudades de las provincias del Ecuador, como es el caso de
Tungurahua, Bolívar, entre otras, no existen unidades de quemados en los
hospitales, por lo que los pacientes pediátricos que presentan cualquier tipo
de quemaduras deben ser trasladados a otras provincias y/o regiones.
Las estadísticas hospitalarias del Instituto Ecuatoriano de Estadísticas
y Censos (INEC, 2018), destacaron que en el año 2018 se han atendido
3.912 pacientes con diferentes grados de quemaduras, de los cuales las
dos terceras partes pertenecieron al sexo masculino y la tercera parte
restante a la población femenina, mientras que el 15% fueron menores de
12 años, mientras que el 60% de las quemaduras fueron en las
extremidades superiores e inferiores, reportándose alrededor de 70
fallecidos, todos ellos con quemaduras severas en algunas zonas del
cuerpo, es decir, una tasa de mortalidad de 1,8% correspondiente a la
población infantil, que es considerable para este tipo de afecciones que son
consideradas prevenibles.
Los hechos científicos que soportaron la presente investigación están
relacionados con la observación realizada por las Internas de Enfermería,
quienes visualizaron niños y niñas con problemas psicológicos y físicos por
5
causa de las quemaduras severas, así como de sus padres que también
quedaron con las secuelas de esta afección, por lo que la gran mayoría de
usuarios fueron afectados por estas lesiones, que requieren inmediata
atención por parte del personal enfermero de la Unidad de Quemados del
Hospital Francisco Icaza Bustamante.
El Hospital Francisco Icaza Bustamante, es un establecimiento de
salud ubicado en la ciudad de Guayaquil, el cual se especializa en la
atención de niños/as y adolescentes hasta los 15 años de edad, donde se
observó un crecimiento de pacientes pediátricos quemados, en el orden del
4% en el 2017, y el aumento de la atención en los dos últimos meses del
año, requiriéndose la atención inmediata del personal de enfermería para
la recepción de los pacientes y el cuidado de las quemaduras de los
niños/as afectados, razón por la cual se desarrolla la presente
investigación.
El problema de las quemaduras se agrava por la elevada frecuencia
con que asisten los padres de familia y sus hijos a la institución hospitalaria
en donde se delimita el estudio, a solicitar los servicios de la Unidad de
Quemados, cuyas consecuencias son diversas en la población infantil,
debido a que las quemaduras severas han ocasionado un alto porcentaje
de discapacidades, superior al 30%, generando al menos un 5% de
defunciones por este tipo de lesiones, que generan gastos para la familia y
mayores costos por estadía hospitalaria para la entidad y el Estado.
Las causas del problema inherentes a las quemaduras que afectan a
la población infantil, están asociadas a la infección de las mismas, debido
a que si no se atiende de manera oportuna estos casos, las partes
quemadas del cuerpo humano pueden ser víctima de la colonización de
bacterias u otros agentes patógenos, que al entrare en contacto con la zona
afectada, pueden agravar la severidad de las mismas.
6
Las consecuencias del agravamiento de las quemaduras, pueden
observarse en un mayor deterioro de la piel, más aún si la quemadura es
severa, de segundo o tercer grado, siendo más grave en los niños menores
de cinco años, debido a que su piel es más delicada, por lo que a falta de
atención y tratamiento oportuno de las quemaduras infantiles, expone a la
población infantil a discapacidades (por amputaciones), de las partes del
cuerpo afectadas, siendo el caso más crítico, la muerte del paciente
pediátrico, incrementándose las defunciones infantiles y los gastos por
estadía hospitalaria.
1.2 Formulación del Problema
¿Cuál es la influencia del proceso de enfermería en el mejoramiento
de los pacientes pediátricos con quemaduras severas atendidos en el
Hospital Francisco Icaza Bustamante durante el periodo 2018?
1.3 JUSTIFICACIÓN
El motivo para el desarrollo de la investigación que se sustentó en el
proceso de enfermería para la atención de pacientes pediátricos con
quemaduras, radicó en primer lugar en el crecimiento de estas afecciones
en el Hospital Francisco Icaza Bustamante, que generó descoordinación
entre el personal de enfermería durante los dos meses de mayor
incremento de ingreso de usuarios quemados, lo que es contradictorio con
la literatura teórico que indica que este tipo de lesiones son absolutamente
prevenibles.
Debido a ello, la investigación es importante, quienes previenen
cualquier tipo de infecciones en el manejo de las quemaduras de cualquier
nivel, reduciendo el tiempo de estadía de la población infantil afectada,
mejorando la calidad de vida de los pacientes pediátricos con quemaduras,
con base en la atención eficiente de enfermería, mejora también la
confianza de los progenitores, quienes gastan muchos recursos para
7
contribuir en la recuperación de sus hijos y podrán minimizar gastos y
esfuerzos por este motivo.
La investigación constituye un aporte importante para la pronta
recuperación de pacientes pediátricos con quemaduras, porque enfatiza en
el proceso de enfermería donde participan los profesionales de esta área,
quienes deben contar con los conocimientos especializados y la
experiencia suficiente para mejorar continuamente la calidad y calidez en
la atención a este tipo de usuarios, quienes pertenecen a uno de los grupos
prioritarios estipulados en la Carta Magna, específicamente en el Art. 44 de
este cuerpo de leyes.
Los principales beneficiarios de la presente investigación son los
pacientes pediátricos, quienes, al recibir una eficiente atención hospitalaria,
podrán minimizar el riesgo de complicaciones en el sitio afectado por la
quemadura, además sus familiares, principalmente sus progenitores,
quienes invierten recursos económicos con la expectativa de que sus
vástagos se rehabiliten de manera pronta, por lo que, si esto tiene lugar,
también se sentirán satisfechos.
El personal de enfermería será beneficiario directo, porque no solo los
pacientes con quemaduras se exponen a los agentes infecciosos que los
pueden contaminar, sino que también estos profesionales se exponen a las
consecuencias de las infecciones asociadas a la atención sanitaria, por lo
que, además de mejorar el desempeño, podrán potenciar el manejo de las
quemaduras, hasta para su propio bienestar.
El Hospital Francisco Icaza Bustamante se beneficiará también,
porque al atender eficientemente a los pacientes pediátricos con
quemaduras, se minimizarán los costos destinados para este tipo de
atención en la unidad de quemados, lo que impactará de manera positiva
en la Proforma Presupuestaria del Estado, que pretende reducir el
8
presupuesto en materia de salud, con base en la reducción del número de
estadía hospitalaria, lo que se aspira, con las decisiones que se tomen con
base en los hallazgos de la presente investigación.
En consecuencia, la sociedad en general se beneficia, dado que los
pacientes pediátricos con quemaduras, sus familiares o seres queridos, el
personal de enfermería y las autoridades hospitalarias, así como las
autoridades del Ministerio de Salud Pública, forman parte del conglomerado
social involucrado en la problemática en estudio, esto significa que el
desarrollo del estudio puede generar una propuesta que conlleve a la
localidad al buen vivir.
La investigación es pertinente a la línea de investigación inherente a
la salud humana, animal y del ambiente, cuyo objeto de estudio es la
atención de los pacientes pediátricos con quemaduras severas y el campo
de acción el proceso de enfermería, sustentándose en el primer objetivo del
buen vivir, para solucionar los problemas y tensiones de la zona 8, donde
se reportó una tasa de defunción del 5% de pacientes pediátricos con
quemaduras, indicador que debe ser minimizado con las recomendaciones
que se sugieran producto del análisis del proceso enfermero a este grupo
prioritario atendido en el Hospital Francisco Icaza Bustamante.
9
1.4 OBJETIVOS
General
Determinar la influencia del Proceso de Enfermería en el
mejoramiento de la atención de los pacientes pediátricos con quemaduras
severas en el Hospital Francisco Icaza Bustamante durante el periodo
2018.
Específicos
Caracterizar al personal de enfermería en la atención apropiada en los
diversos tipos de quemaduras en los pacientes pediátricos atendidos
en la institución hospitalaria.
Analizar las etapas del proceso de enfermería correspondientes a la
valoración diagnóstico, planeación, ejecución y evaluación de las
intervenciones de enfermería, en la atención y mejoramiento de los
pacientes pediátricos con quemaduras.
Elaborar un plan de acción que fortalezca la práctica del proceso de
enfermería para el mejoramiento de los pacientes pediátricos con
quemaduras.
10
CAPÍTULO II
2. MARCO TEÓRICO
2.1. ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS
Como parte relevante de la presente investigación se realizara la
revisión bibliográfica de los diversos estudios cuyas variables coinciden con
la actual, cuya descripción y resultados serán expuestos en los párrafos a
continuación mencionando en cada uno de ellos el objetivo, metodología
utilizada y resultados obtenidos.
El artículo científico elaborado por (Rodríguez, Fajardo, & Navarro,
2015), titulado como “Atención de Enfermería Urgencia Pediátrica por
quemadura”, el cual fue publicado en la revista elaborada en Estados
Unidos “Desarrollo Científico Enfermería”, en su Vol. 20, No 3, cuyo
propósito fue de identificar las causas de quemaduras en la población que
acudió al Hospital Pediátrico Juan Manuel Márquez, los métodos
empleados fueron retrospectivo, de campo, descriptivo, documental y
bibliográfico, de acuerdo a la ficha de observación aplicado a 200 niños
fueron de sexo masculino, las causas de este problema fueron dados por
líquidos calientes, producto de fósforo, teteros, café, agentes químicos,
entre otros. En conclusión la atención de enfermería debe ser encaminada
a promover, recuperar y prevenir, por otro lado, las enfermeras orientan a
los padres de familia para los cuidados que el niño requiere para su
recuperación y evitar alguna enfermedad.
Otro estudio desarrollado por (Beltrán, 2018), estudiante de la
Universidad Técnica de Ambato, Facultad de Ciencias de la Salud, Carrera
de Enfermería presentó el tema “Quemaduras en pediatría”, el cual fue
publicado en la revista universitaria “Enfermería Investigativa” con el
objetivo principal de identificar las quemaduras en la población infantil, la
11
metodología aplicada fueron descriptiva, bibliográfica y de campo. Los
resultados evidenciaron que a pesar de los estudios científicos y
tecnológicos que posee Estados Unidos, las causas de las quemaduras
infantiles se dan por las exposiciones de líquidos calientes, fuego y
conducción eléctrica, por lo tanto, el personal enfermero debe realizar la
evaluación de las lesiones para aplicar un adecuado tratamiento, muchas
de las planificaciones considerada por el personal es la estabilización del
paciente, luego se situá el tratamiento de las lesiones, dependiendo el
grado de profundidad, este con el fin de minimizar las complicaciones de
las infecciones que se puedan dar durante la etapa de cicatrización.
Los autores mexicanos (Hernández & Palacios, 2014), publicaron un
artículo con el tema de “Paciente pediátricos con alteraciones del patrón
actividad ejercicio asociado a quemaduras severas”, en la Facultad de
Estudios Superiores Iztacala, donde el objetivo del estudio fue determinar
el proceso de enfermería a pacientes con alteración del patrón actividad
asociado a quemaduras severas, para la investigación se empleó métodos
descriptivo, bibliográfico, cualitativo y retrospectivo, donde los resultados
obtenidos del check list evidenciaron que el 18% de las quemaduras son el
área pélvico y antebrazo causado por líquidos calientes, otro de los factores
que incide a la quemadura es la manipulación de cables eléctricos con un
78%, las lesiones son causadas en las manos, en conclusión las
quemaduras que son afectados son en manos, área pélvica, tronco y
piernas, por lo tanto, se recomienda aplicar un plan estratégico para evitar
que las lesiones se infecte por bacterias y agradan la afección.
El trabajo elaborado en España en la Universidad Da Coruña, por el
estudiante (Rodríguez N. , 2016) de la Facultad de Enfermería y Podología,
denominado “plan de Cuidados a un paciente quemado a propósito de un
caso, el cual tuvo como objetivo realizar una valoración integral de
enfermería de forma holística a un paciente que ha sufrido quemaduras en
el 20% de su cuerpo, estableciendo un plan de cuidados personalizado
12
utilizando las taxonomías NANDA, NIC y NOC y evaluar la eficacia de las
intervenciones determinadas, se realiza un plan de cuidados
individualizado y posteriormente se lleva a cabo un seguimiento del
paciente durante los días que permanece ingresado para valorar la
evolución, mostrándose una adecuada evolución del paciente que indica la
eficacia del plan de cuidados por medio de la utilización de la taxonomía
estandarizada que favorecen el progreso del paciente en la recuperación
de su calidad de vida.
La autora española (Pérez S. , 2017), de la Universidad de la Rioja,
estudiante de la Escuela de Enfermería denominó a su trabajo como “Plan
de cuidados a paciente con gran quemado”, el cual tuvo como objetivo
promover y conocer la importancia de la atención y cuidados de enfermería
en un paciente quemado, por medio de la utilización de la metodología de
investigación bibliográfica tomando como referencia revistas científicas
como Dialnet, Cuiden Plus, Scielo para el rol de enfermería, cuyos hallazgo
indicaron que es importante diferenciar entre un paciente con quemaduras
sistémicas y síndrome de gran quemado, donde se prioriza la estabilización
y mantenimiento hemodinámico, además de la evaluación correcta de
superficie corporal con afectación, en que debe ser trasladado a unidades
especializada de quemados para determinar los volúmenes adecuados
para su reanimación y pronóstico de recuperación del paciente.
El estudio realizado en la Universidad Central de Venezuela por
(Rodríguez, Rojas, & Veláquez, 2015), alumnos de la Facultad de Medicina,
cuyo tema lo denominaron “Cuidados de enfermería al niño con
quemaduras hospitalizados en la Unidad de quemados Pediátrica del
Complejo Hospitalario Universitario "Ruiz y Páez", ciudad Bolívar”, tuvo el
objetivo de determinar los cuidados de enfermería al niño con quemaduras
hospitalizados en la Unidad de Quemados pediátrica del Complejo
Hospitalario Universitario, el trabajo tuvo el diseño de campo, descriptivo y
transversal, la población tomada para la aplicación de una guia de
13
observación fue a 17 enfermeras con preguntas cerradas, los resultados
evidenciaron que las etapas del proceso de atención, la valorización
corresponde a un 18.84%, el 15.88% las enfermeras si diagnostican al
paciente, el 18.53% se debe a la planificación, en la ejecución de las
actividades se da en un 38.78% y la evaluación en un 7.94%, en conclusión
el cuidado de enfermería a los niños con quemaduras se da en un 18.84%
de las acciones inherente, mostrando que todo los procesos de enfermería
son importante y deben ser aplicadas correctamente a todos los pacientes.
Según (Murillo & Vivero, 2015), en el estudio titulado “rol de
enfermería en el cuidado de pacientes con quemaduras por electricidad en
la unidad de quemados del Hospital Luis Vernaza. Febrero a marzo del
2016”, el cual fue publicado en la plataforma de la Universidad de
Guayaquil, Facultad de Ciencias Médicas Carrera de enfermería, en el que
se formuló como objetivo determinar el rol de enfermería en el cuidado de
pacientes con quemaduras por electricidad, en la Unidad de Quemados del
Hospital Luis Vernaza, se aplicó de un estudio de tipo descriptivo,
transversal y cuantitativo, cuyos hallazgos evidenciaron que 87% del
personal de enfermería no recibió la capacitación especializada, no imparte
conocimiento a este tipo de usuarios ni a sus familiares, el establecimiento
no dispone de protocolos, ni de medidas de bioseguridad para la atención
de los pacientes en la Unidad de Quemados, por ello 75% del personal de
enfermería respondió que no utiliza este tipo de documentación
hospitalaria, 57% no cumple con la higiene de manos previo y posterior a
la proporción de los cuidados,
El principal incumplimiento en las actuaciones de Enfermería es al
cálculo de la extensión de la superficie afectada sin que se haya efectuado
el diagnóstico de trombosis venosa, hipoxia tisular (60%), además que
hubo un déficit de 73% con relación a la consejería de autocuidado y el
apoyo emocional al paciente y familiar, situación que puede afectar la
calidad de vida de los pacientes con quemaduras.
14
Otro estudio desarrollado en la Universidad de Guayaquil por las
autores (Orna & Icaza, 2014), estudiantes de la Facultad de Ciencias
Médicas, Escuela de Enfermería, destinaron su investigación a esta
temática, la cual denominaron “Conocimientos del Proceso de Atención de
Enfermería aplicados en niños menores de 10 años que se atiende en la
Unidad de Quemados del Hospital Pediátrico "Francisco de Icaza
Bustamante"”, el objetivo de determinar los conocimientos del proceso de
atención de enfermería aplicados en niños menores de 10 años que se
atienden en la Unidad de Quemados del Hospital Pediátrico “Francisco de
Icaza Bustamante”.
Dentro del estudio se empleó la metodología cuantitativa, de campo,
descriptiva, bibliográfica, además se aplicó la técnica de la encuesta a 10
profesionales enfermeras donde dio como resultado que las enfermeras
realizan las etapas del PAE, las cuales son valoración, diagnóstico,
evaluación y planificación en los menores con quemaduras del hospital, en
conclusión los profesionales deben aplicar planes de cuidados.
Otro estudio dado por (Alvarado & Mieles, 2018), titulado
“Recuperaciones clínicas de las quemaduras en pacientes pediátricos del
Hospital DR. Francisco de Icaza Bustamante.”, estudiantes de la Facultad
de Ciencias Médicas, Escuela de Enfermería, donde formularon como
objetivo principal determinar las recuperaciones clínicas de las quemaduras
en pacientes pediátricos, la investigación tuvo métodos como cuantitativo,
observacional, retrospectivo, analítico y transversal, la muestra obtenida
para el estudio fue de 523 pacientes pediátrico de 1 a 5 años de edad.
Los resultados evidenciaron que el 48% presento afecciones como
neumonía nosocomial y el 71% trastorno hidroelectrolíticos, se llegó a la
conclusión que las principales regiones anatómicas afectadas fueron el
tronco, extremidades superiores, lesiones que fueron de segundo grado,
15
por lo tanto, se recomendó un manejo multidisciplinario del paciente
pediátrico con quemaduras que permitan ofrecer una oportunidad de
recuperación, además de optimizar una capacitación para el personal
sanitario y en los factores de riesgos nosocomiales.
Sobre los antecedentes mencionados acerca de las intervenciones y
planes de cuidados ejecutados a los pacientes con quemaduras se ha
podido identificar en los hallazgos que la relevancia de la planificación de
las actividades de enfermería basados en la interrelación NANDA, NIC,
NOC, cuyos principales objetivos son estabilizar al paciente inicialmente,
prevención de infecciones, cicatrización de las heridas y ofrecer apoyo
emocional a los pacientes.
2.2. BASES TEÓRICAS
Dentro de este apartado se hace referencia a las variables del estudio
que se relaciona con el Proceso de Atención de Enfermería y las
quemaduras severas de los pacientes pediátricos, para esto se ha realizado
la revisión bibliográfica considerando la revisión de las fuentes secundarias
de investigación como libros, enciclopedias, artículos científicos y páginas
de internet que se refieren a estos términos.
En la primera parte se describe el PAE su definición conceptual y las
etapas del proceso de atención de enfermería, en el segundo apartado se
conceptualiza las quemaduras y su respectiva clasificación considerando
las quemaduras severas en pacientes pediátricos como principal aspecto
de relevancia, además se justificará el estudio con la teoría de enfermería
de Virginia Henderson y las normativas legales actuales.
16
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
La literatura abordada en el estudio permite describir el proceso de
atención de enfermería que se encuentra asociado a la Teoría de
enfermería de Virginia Henderson, dando origen a un pensamiento
filosófico que señala la atención de los pacientes como la forma de
revolucionar la medicina, mediante preceptos que permiten mejorar la
calidad de la atención, a través de los conocimientos aplicados a través de
la metodología en estudio.
En los siguientes subnumerales se describe de manera teórica el
proceso de atención de enfermería, indicando las principales
conceptualizaciones y las etapas del PAE referidas a la valoración,
diagnóstico, planeación, intervenciones y evaluación de la atención
proporcionada al personal enfermero, criterios escogidos de expertos en el
tema.
Concepto de Proceso de Atención de Enfermería
El Proceso de atención de Enfermería se considera el conjunto de
elementos bien sistematizados que se encuentran orientados a la
recuperación de la salud de los pacientes en las diferentes áreas de
atención del sistema sanitario, estos indicadores dependen del desempeño
de los profesionales de enfermería quienes son los responsables de su
aplicación para conseguir que el proceso cumpla con las disposiciones para
el cual fue creado.
Al respecto (Cisneros , 2013), considera que “el PAE es el conjunto
de aspectos sistemáticos que se aplican para conseguir que la salud de los
pacientes se estabilice, mediante la propuesta de un sistema de cuidados
de tipo profesional que debe ser beneficioso para la comunidad en general”.
(p. 45)
17
El proceso de atención de enfermería (PAE), es el procedimiento que
tiene el propósito de rehabilitar al paciente mediante la valiosa aplicación
de los cuidados de enfermería para la recuperación del estado de salud de
los pacientes y satisfacer las necesidades y expectativas permitiendo
mantener la estabilidad en su condición psíquica y física, ya que involucra
los cuidados paliativos, además de la consejería y educación al paciente.
De acuerdo al tema (Fernández M. , 2014), conceptualizó que:
La atención de enfermería (P.A.E.) como “una metodología que
permite aplicar de forma eficiente los cuidados del personal de
enfermería tanto en el interior como el exterior del establecimiento,
asegurando ofrecer asistencia de calidad, lógica y sistemática a
beneficio de los usuarios”. (p. 13)
Los profesionales que se encuentran involucrados en el proceso de
atención de enfermería deben aplicar los cuidados paliativos, conjunto con
la prevención sanitaria como base científica para que los pacientes reciban
las intervenciones de forma eficiente, considerando las etapas del PAE que
se describen en el subnumeral siguiente.
Etapas del PAE
El Proceso de Atención de Enfermería es un procedimiento de
carácter metodológico que involucra la atención de los pacientes que
presentan complicaciones en la salud, mediante la valoración de su
condición al momento del ingreso, el diagnóstico, la planificación, la
ejecución y la evaluación de forma sistemática e individualizada para
proporcionar atención paliativa y/o preventiva.
18
Valoración
La valoración es la primera etapa del proceso de atención de
enfermería la misma que se asocia de forma directa a la atención de los
pacientes al momento de su ingreso, dentro de esta fase se realiza la
recolección de información referente a la toma de signos vitales,
pulsaciones, entre otros aspectos que determinan la condición de ingreso
para proceder a aplicar los demás etapas del PAE.
Al respecto se indica lo expresado por (Salazar, 2014), quien
considera la valoración como “un proceso de recolección de datos, para
determinar la realidad del paciente, considerando la condición tanto física
como psicológica a través de la aplicación de herramientas investigativas”.
(p 6).
La etapa de valoración permite aplicar los conocimientos del personal
de enfermería en lo relacionado a la recolección de información del
paciente, recabando datos que permitirán determinar la condición del
individuo, considerando estos aspectos se determina la necesidad de
aplicar un determinado tipo de exámenes para obtener un diagnóstico
eficiente y a su vez mantener la evidencia clínica.
La valoración como parte principal del proceso de enfermería en
pacientes pediátricos con quemaduras severas según (Maya, 2015) se
deben rescatar los siguientes procedimientos
Realizar breve historia clínica del paciente, destacar el agente causal
de la quemadura, tiempo de exposición, medidas aplicadas.
Indagar sobre antecedentes mórbidos del paciente, (patologías
crónicas, alergias a medicamentos, etc.)
Clasificación de extensión y tipo de quemadura
Clasificarlo en quemado o gran quemado.
Consultar edad del paciente.
19
Consultar peso del paciente.
Evaluar estado de conciencia.
Investigar si recibió “tratamiento casero”
Evaluar si existe compromiso de vía aérea.
Evaluar permeabilidad de la vía aérea.
Valorar si hay compromiso de mucosa nasal y oral.
Posteriormente se debe seguir con una completa exploración física,
atendiendo a la extensión y profundidad de las quemaduras, a la
existencia de posibles fracturas óseas asociadas y a consecuencias
de inhalación de sustancias tóxicas.
Régimen absoluto (generalmente hiperproteico)
Monitorización de los signos vitales
Presión arterial Frecuencia cardiaca Frecuencia respiratoria
Temperatura Saturación O2.
Manejo de la vía aérea
Diagnóstico
La segunda etapa del proceso de atención de enfermería es el
diagnóstico, la misma que se considera la base que se presenta para el
soporte de las actuaciones del personal de enfermería que se encuentra a
cargo de proporcionar los cuidados hospitalarios y de velar por el bienestar
de su salud.
Acerca del diagnóstico de enfermería (Díaz V. , 2013), hace referencia
a “un juicio crítico que permite identificar las condiciones de los pacientes
mediante la investigación aplicada por los profesionales de la salud de
forma previa mediante la valoración y los exámenes destinados a reflejar
hallazgos de la situación actual del enfermo”. (p. 3).
La etapa de diagnóstico es relevante porque permite determinar las
necesidades de los pacientes en atención, además posterior a su aplicación
20
se procede a elaborar planes de acción en beneficio de la rehabilitación de
los pacientes, conociendo los problemas de salud actuales y los riesgos
que pueden afectar al individuo para establecer las medidas correctivas y
preventivas requeridas.
Con relación al diagnóstico en paciente pediátrico con quemaduras se
debe observar lo siguiente:
Riesgo de desequilibrio hidroelectrolitico r/c
Perdida de la integridad cutánea secundario a quemadura
profunda de la piel”
Planificación
Posterior a las etapas de valoración y diagnóstico se aplica la fase de
planificación, la misma que involucra el desarrollo de una guía de
actividades de cuidados e intervenciones individualizadas de acuerdo a las
necesidades del paciente, donde se describe la condición de salud y se
identifica la medicación y dosis que debe recibir para contribuir en el
servicio de calidad y calidez para la recuperación del paciente.
De acuerdo al criterio de (Iyer, 2014), la etapa de planificación “se
encuentra fundamentada en los resultados que se obtuvieron del
diagnóstico enfermero, determinando la necesidad de los pacientes para
aplicar los cuidados profesionales, mediante la segmentación del
documento estableciendo los objetivos que persigue para contribuir en la
recuperación de la salud”. (p. 11)
La cuarta etapa del plan de enfermería se considera la esencia de la
atención de los pacientes, la misma que permite determinar las
necesidades de cuidado y establecer los parámetros para proporcionar las
intervenciones que permitan contribuir en el estado de salud mediante un
servicio de calidad y calidez proporcionado por el personal de salud que se
21
encuentra debidamente capacitado para el cuidado de las quemaduras
severas en pacientes pediátricos.
Intervenciones
En esta etapa se involucra la práctica de las actividades e
intervenciones previamente establecidas en la planificación, teniendo su
punto central y clave en atención de las necesidades de los pacientes
previamente identificadas en las etapas de valoración y diagnóstico, que
permiten aplicar además de los cuidados paliativos, otros cuidados
especializados para mejorar su condición de salud y fortalecer el sistema
de atención.
Según (Díaz V. , 2013), hace referencia a las intervenciones de
enfermería indicando que son “las acciones profesionales de los
enfermeros/as para conseguir los objetivos esperados por las entidades de
salud para beneficio de los pacientes y la comunidad hospitalaria en
general”. (p. 13).
Las intervenciones de enfermería se consideran los cuidados que
aplican los profesionales para mejorar la condición de salud de los
pacientes proporcionando las intervenciones mediante actuaciones
previamente planificadas en los pacientes de acuerdo al tipo de
quemaduras que presenten, siendo de gran importancia que se considere
la condición del paciente para establecer las necesidades de atención y
consejería aplicada a los padres o cuidadores de los pacientes pediátricos.
Según (Maya, 2015) et.al en casos pediátricos de quemaduras
deben aplicarse las siguientes intervenciones
Mantener vía aérea permeable protegiéndola siempre, esto incluye
el control de la columna vertebral.
22
Administrar oxigeno según requerimientos del paciente previa
evaluación del patrón respiratorio con auscultación de campos
pulmonares.
Realizar ECG antes y después de la monitorización. Colocar al
paciente semi Fowler- fowler (si no existe contraindicación)
Elevar extremidad quemada,
Valorar dolor a través de EVA Flebotomía Instalación de 2 vías
venosas de grueso calibre, muestra de sangre arterial (gasometría)
Evaluación
La evaluación de enfermería se refiere a la retroalimentación del
desempeño de los profesionales donde se considera las actividades
establecidas para la atención de los pacientes de acuerdo a sus
necesidades y la aplicación de las intervenciones, para esta comprobación
se destaca aspectos sistematizados e individualizados de acuerdo a la
complejidad del paciente y el rol desempeñado.
De acuerdo a (Estefo S, 2013) la evaluación “es una herramienta que
permite comparar los indicadores de desempeño obtenidos posterior a la
atención de los pacientes, donde se analiza los indicadores de la
planificación y la ejecución de las intervenciones, determinando su
efectividad y cumplimiento”. (p. 5).
La evaluación es la última etapa del proceso de atención de
enfermería, donde se realiza la identificación de la calidad de atención
aplicada al paciente para su recuperación y mejora en la calidad de vida,
donde se registra información de los resultados obtenidos considerando la
planificación de los cuidados y el cumplimiento de las intervenciones de
forma eficiente, además de la educación y consejería que se debe
proporcionar a los familiares de los pacientes pediátricos que han
presentado quemaduras severas.
23
Según (Maya, 2015) Las evaluaciones se deben realizar desde los
siguientes aspectos:
Medir diuresis estricta y toma de exámenes. Instalación de sonda
nasogástrica: Descomprimir la cavidad gástrica para evitar riesgo de
aspiración.
Identificación de riesgos: Infección de la herida, sepsis, shock,
pérdida de la estética corporal.
Vigilancia de la piel: para valorar o evaluar signos de infección que
pudieran agravar aún más la condición del paciente.
Curación de heridas: suero fisiológico, suero ringer lactato. Manejo
de la ansiedad: Escucha activa, apoyo emocional, y explicando el o
los procedimientos en todo momento al paciente y familia.
Pacientes pediátricos con quemaduras severas
El paciente pediátrico con quemaduras en sus diferentes tipos y
niveles constituye uno de las situaciones más complejas tanto para
médicos como para el personal de enfermería que tiene una gran
responsabilidad, debido a que debe tener el conocimiento básico y
fundamental acerca de la fisiopatología y clínica del problema para
comprender la evolución de las quemaduras y los procedimientos a seguir.
Según (Olivares Louhau, Sánchez Figuereo, Bonne Falcón,
Costafreda Vásquez, & Dembelé, 2017) expresan:
La inadecuada supervisión de los niños por parte de los adultos, la
falta de percepción de riesgo y la premura, son algunos factores que
inciden en su aparición. En muchos países desarrollados las tasas
de muerte por quemaduras han ido disminuyendo, mientras que en
los países de bajos y medianos ingresos económicos son 7 veces
más elevadas en la actualidad.
24
Las quemaduras son lesiones y traumatismos que por generalidad
ocurren en los hogares y muchos países son causa de muerte, pero en
América Latina las tasas de quemaduras pediátricas se han elevado, los
niños son asequibles a las quemaduras, las cuales resultan la undécima
causa de muerte en las edades de 1 a 9 años y la quinta causa más común
de lesiones no fatales durante la infancia a nivel mundial.
QUEMADURAS SEVERAS
Definición de quemaduras
Dentro de esta investigación se describe la segunda variable la cual
hace referencia a la conceptualización de quemaduras, tipos, clasificación
epidemiologia, diagnostico, entre otros puntos relevantes al estudio, por
otro lado, las quemaduras son daños ocasionado por la temperatura calor
o frío, y esta a su vez destruye las capas de la piel.
Si bien es cierto, según el grado de aseveración de quemaduras el
individuo puede llegar a morir, en este caso las quemaduras severas en
neonatos puede ser tratado por medio de cuidados especiales dados por
los profesionales, cabe recalcar que se describirá el cuadro clínico, la
conceptualización de las quemaduras severa y la intervención que se debe
emplear en los paciente.
Según (Hernando, y otros, 2017) expresan sobre la definición de
quemaduras:
Las quemaduras son lesiones de los tejidos causadas por la acción
del calor, la electricidad, las sustancias cáusticas, las radiaciones,
los elementos gaseosos como vapor de agua, etc.
Etiología
En este punto de la etiología se realiza una descripción breve tomando
en referencia las investigaciones realizadas por varios autores de fuentes
25
secundarias como libros, tesis, artículos elaborados con cinco años de
anterioridad, las quemaduras severas en pacientes pediátricos son daños
de tercer grado que pueden ser tratados con cuidados específicos para
lograr su cicatrización.
Según (García V. , 2014), expresa que “las quemaduras es el daño de
tejido epidérmico del cuerpo debido a la excesiva temperatura térmica, ya
sea este calor o frío, este puede ser ocasionado por líquidos calientes,
descarga eléctrica, entre otros factores”.
Las quemaduras severas son daños graves que afectan a la
epidermis de la piel, es decir que perturban las capas de la dermis y del
tejido adiposo, los cuidados para este incidente puede ser mediante la
frotación en los bordes con ayuda de cremas antibacterial o antisépticas
evitando que la herida aumente y permita la cicatrización de la misma.
De acuerdo a (Piriz, 2013), establece que existen varios tipos de
quemaduras como las siguientes:
“Térmicas: se estima que las quemaduras denominadas térmicas son
provocado por fuego, objetos calientes y congelados.
Eléctricas: mientras que por electricidad son dadas por relámpagos, truenos,
las cuales son descargas eléctricas.
Químicas: es producido por producto químico.
Radiactivas: es ocasionado por la acción de cualquier tipo de radiación”.
Para el presente estudio se considera la quemadura térmica que es
provocado por fuego, objetos calientes o en su lugar por elementos
congelados. En neonatos estas quemaduras se da en muchas ocasiones a
manipular objetos pirotécnicos u otros materiales, por ello los cuidados que
el profesional emplee debe ser efectivo para que la herida cicatrice en el
menor tiempo posible.
26
Por su parte, (Martínez, 2013), manifiesta que así como hay varios
tipos de quemadura, también existe la clasificación según la gravedad del
daño o por su profundidad:
“Primer grado: son lesiones leves donde el daño solo es provocado en
la primera capa de la piel (epidermis).
Segundo grado: estas quemaduras destruyen la epidermis, llegando
hasta la dermis.
Tercer grado: estas quemaduras son más graves, ya que destruye por
completo las capas de la piel y de tejidos profundos”.
Quemaduras de cuarto grado: estas quemaduras usualmente
afectan a todos los tejidos, que incumbe el estado de carbonización.
La extensión las quemaduras también se clasifican por la extensión que
tienen las mismas, y es importante estimar el predicción del accidentado
donde se puede aplicar la regla de los nueve o de Wallace.Según
(Hernando, y otros, 2017) la regla de los 9 o de Wallace se aplica de la
siguiente manera la cabeza y el Coello representan alrededor del 9% del
total; el pecho y el abdomen, el 18%; las piernas completas, el 36%; los
brazos completos, el 18%; los genitales, el 1% la suma resultante es el
100% de la superficie de la piel corporal
Las quemaduras de primer grado solo afecta al tejido de la epidermis,
es decir que la herida no es profunda y que puede ser cicatrizados en menor
tiempo, siempre y cuando la persona encargada aplique los medicamentos
con responsabilidad, para la curación de esta lesión se debe desinfectar el
área para evitar cultivos de microorganismos contaminantes.
Cuadro Clínico
Las personas que sufren de quemaduras experimentan
sintomatología como picazón, comezón entre otros, esto se debe a la
cicatrización de la herida, los profesionales debe realizar una limpieza en
la superficie quemada con suero salino y jabón bactericida, este permite
27
que los microorganismo no afecten a los tejidos que se encuentran en
buenas condiciones. Según, (García M. , 2014) expresa que el cuadro
clínico “de un paciente con quemadura severa, consta de la eliminación de
líquido y la perdida de calor corporal, pero a su vez se puede reconstruir
por la regeneración epitelial, siempre y cuando la herida no se exponga a
una infección bacteriana”.
Para emplear los cuidados de enfermería se debe clasificar o
identificar la gravedad del daño, en este caso la quemadura severa es una
herida profunda que el paciente experimenta dolor intenso y para su
curación se debe emplear antibióticos. Por su parte, (Paredes, 2013),
menciona que “las quemaduras ya sean graves o severas exponen a una
inflamación de la piel por la destrucción del tejido dérmico, en muchos de
los casos provoca dolor e irritación”.
Las quemaduras por contactos con objetos calientes pueden causar
diversas lesiones, ya que se destruye por completo las capas de la piel,
además son expuestas a infecciones, este tipo de herida toma un color
blanco, produce insensibilidad y la piel posee posible cicatrices.
Epidemiología
Una vez descrito la etiología y el cuadro clínico de las quemaduras
severas, se procede a detallar el porcentaje de víctimas que ha sufrido esta
problemática, por esta razón la epidemiologia consta de evaluar el número
de personas y los diferentes factores que se presentaron de estas
afecciones.
Dentro del punto de la epidemiologia los autores, (Sciaraffia,
Andrades, & Wisnia, 2015) indican lo siguiente:
28
Las quemaduras se encuentra presentes alrededor de 0.5 a 2.1 por
cada 100.000 habitantes en empresa industrializadas, por otro lado
en el caso de neonatos esta cifras superan hasta en 20 veces, y estos
son dados por quemaduras de tipo térmico, es decir que el mayor
peligro del grupo de infantes se da en los hogares por descuidos.
Para determinar el porcentaje de victimas de quemaduras es
necesario destacar la causas por la que ocurrió el accidente, se estima que
la cifras dadas anteriormente muchos de los pacientes experimentaron
daños leves y graves es decir que las lesiones de primer grados solo
afectaron la capa de la epidermis, mientras que la quemadura de tercer
grado destruyeron la piel, dermis hasta llegar al tejido adiposo.
Considerando a, (Peñalba & Marañón, 2013), manifiesta que “los
aspectos epidemiológicos de la quemaduras severas en neonatos equivale
al 85%, las cuales son ocasionadas por la manipulación de objetos
calientes, otro de los peligros que están expuestos los pacientes pediátricos
es el uso de juego pirotécnicos”.
Las quemaduras de tercer grado son las más peligrosas ya que se
pierde líquido corporal y están expuestos a infecciones bacterianas, en este
caso lo neonatos deben tener un cuidado especial para su cicatrización,
mantener una buena higiene en la área afectada permite la reconstrucción
de los tejidos epidérmicos.
Concepto de quemaduras severas
Es de suma importancia considerar el grado de quemadura, para
determinar si se trata o no de una quemadura severa o también atribuida
como en estado crítico, ya que dependiendo del grado de afectación que el
agente nocivo tenga sobre el paciente, la piel sufrirá una alteración,
causando un desequilibrio en las funciones que desarrolla la misma.
29
Según (Pérez M. , 2013) manifiesta que esta tipo de quemadura
“ocasiona una de las lesiones más profundas, debido a que existe una
sobreexposición con el agente nocivo, la cual genera un deterioro total de
la epidermis, dermis, hipodermis, inclusive alojándose en zonas más
profundas, como la capa muscular”.
Tras esta concepción, es posible argumentar que el deterioro que
sufre una persona tras experimentar este tipo de quemaduras es
sumamente dañino, ya que esta se caracteriza por ser terriblemente
perjudicial, debido al impacto que provoca el agente nocivo, al traspasar las
diferentes capas dérmicas, y en algunos casos llagar a la zona muscular,
que por lo general es provocada por el contacto directo con el fuego, o por
exponerse de extendidamente ante químicos o la electricidad.
Clasificación de las quemaduras
Las quemaduras se clasifican según su gravedad y respecto a ella
se realiza la pauta para establecer un tratamiento, las quemaduras severas,
graves o moderadas necesitan de ingreso hospitalario y las quemaduras
menores se tratan de forma ambulatoria con una estricta vigilancia médica.
Clasificación Quemado critico
Menos de 14 años y más 15% extensión
Más de 50 años y más de 15% extensión
Menos de 60 años y más 25% de extensión
Clasificación quemaduras gravedad menor
Quemadura de primer grado
Quemadura superficial de segundo grado menor al 15% de
extensión y menos de 10% en niños.
Quemadura profundas de segundo grado con las de tercer grado
menor al 1%, depende de la localización de la quemadura
30
Clasificación Quemaduras moderadas
Quemadura superficial de segundo grado con un 15-30% de
extensión
Quemadura superficial de segundo grado o tercer grado con
menos del 10% de extensión
Clasificación quemaduras graves o severas
Quemaduras de segundo grado superficiales con más del 30% de
extensión
Quemaduras de segundo grado y tercer grado y más del 10% de
extensión
Quemaduras acompañadas de lesiones respiratorias
Quemaduras eléctricas profundas
Criterios de gravedad que necesitan ingreso hospitalario
Quemaduras que afectan una extensión superficial corporal del 10%
en niños y ancianos puede considerarse del 5 – 8%.
Quemaduras en sitios específicos como manos, pies y perineo
Quemaduras de tercer grado con extensión mayor al 2%
Se requiere reposición volemica toda quemadura que su extensión pueda
superar el 15% de la superficie corporal, en los niños o ancianos si hay una
afectación mayor del 10 al 15% superficial y en personas adultas siempre
cuando esta condición es mayor al 15%
El concepto que realiza el autor Randolph, puntualiza que “las
quemaduras severas destruyen todas las capas de la piel, provocando un
estado de resequedad, ampollas e inflamación, tornando la piel muy
sensible y en colores rojizos, provocado por las ampollas al reventarse,
como también se presenta la hipoestesia”.
31
La infección es la complicación más frecuente e importante, tanto por
bacterias gram positivas, Stafilococos y Streptococos, como gram
negativas. La sobreinfección de las quemaduras complica y prolonga el
proceso de cicatrización, pudiendo provocar un queloide, el cual, y
dependiendo de la localización, puede dar lugar a retracciones de la piel
con implicaciones mecánicas si están próximas a una articulación.
Las principales complicaciones que presentan los pacientes con
quemaduras severas son las de los siguientes tipos:
Neurológicas: Convulsiones. Delirios.
Cardiovasculares: Alteraciones del ritmo cardiaco. Infarto agudo al
miocardio.
Hematológicas: Anemia, Neutropenia. Trombocitopenia.
Renales: IRA. ITU.
Alteraciones hidroelectrolíticas:
Hiponatremia. Hiperkalemia.
Pulmonares: Neumonía. Síndrome de distress respiratorio.
Inmunológicas: Supresión de linfocitos T, Alteraciones en los
macrófagos. (Pérez M. , 2013)
Por otra parte, en este tipo de quemaduras hay cierto riesgo de que
surjan infecciones a la vez que es casi imposible evitar dejar cicatrices, ya
que al haber perjudicado todas las capas de la piel, es muy difícil que la
misma vuelva a su estado habitual, al mismo tiempo que los procesos de
rehabilitación son más intensivos, dependiendo del lugar donde se haya
producido el agente nocivo.
2.3 MARCO LEGAL
Sin duda alguna, la de enfermería es una de las profesiones de mayor
importancia en los sistemas sanitarios, ya que representa más del 50% del
personal de salud a nivel mundial, de acuerdo con la Organización Mundial
de la Salud (OMS). A esto se añade que los profesionales enfermeros están
32
especializados para promoción y prevención sanitaria, los cuales deben
suministrar atención en base a los principios universales, reconociendo a
las personas como sujeto de derecho, indiferentemente de las condiciones
económicas, físicas y sociales, siempre debe prevalecer la atención, en
este caso a los pacientes pediátricos con quemaduras.
En los siguientes sub-apartados se considera oportuno citar las
normativas nacionales para el efecto de la presente investigación, partiendo
desde la Constitución de la República, siguiente de la Ley Orgánica de
Salud, y finalmente con el Plan Nacional de Desarrollo “Toda Una Vida”.
Constitución de la República del Ecuador
La Constitución de la República del Ecuador, que fue publicada por la
Asamblea Constituyente en la ciudad de Montecristi el 20 de octubre del
2008, establece las garantías fundamentales de la ciudadanía en general,
promoviendo el derecho a la salud, en todas sus etapas. El Art. 32 el
segundo inciso estipula que “el Estado garantizará este derecho mediante
políticas económicas, sociales, culturales, educativas y ambientales; y el
acceso permanente, oportuno y sin exclusión a programas, acciones y
servicios de promoción y atención integral de salud”. (Asamblea Nacional
Constituyente, 2008).
Ante esta normativa, se argumenta que el principal promotor de que
este derecho se adecué en los centros hospitalarios, es el Estado, quien
deberá asumir la responsabilidad de elaborar programas y proyectos que
garanticen este bien jurídico, al mismo tiempo que debe regular las
gestiones y actuaciones que realicen los profesionales que trabajen en las
entidades de atención hospitalaria, implementando medidas y protocolos
que permitan optimizar este derecho.
33
Con respecto a los pacientes que necesitan atención especializada
por causa de quemaduras, se debe resaltar que se trata del grupo prioritario
que determina la Ley Suprema en los artículos 44, 45 y 46 donde hacen
énfasis en la atención prioritaria que deben percibir en todos los escenarios
de su vida, que permitan el desarrollo de todas las facultades físicas,
mentales, intelectuales, educativas y sociales.
Ley Orgánica de Salud Pública
La Ley Orgánica de Salud que se encuentra vigente, coordina de
forma efectiva en ejercicio de las facultades constitucionales y legales, tiene
como objetivo regular las actuaciones que permitan optimizar el derecho a
la salud, fundamentada estrictamente en principios universales, de
participación calidad y eficiencia, determinando que los integrantes del
Sistema Nacional de Salud debe sujetarse a las medidas expuestas en el
presente código.
En mención con lo expuesto en el párrafo anterior, el Art 9 del
presente cuerpo legal, en el desarrollo de sus numerales, hace referencia
de las responsabilidades del Estado en el cumplimiento de este derecho
constitucional, estipulando lo siguiente:
a) Establecer y hacer cumplir las políticas del Estado direccionadas
a la protección social y al aseguramiento de la salud a favor de los
ciudadanos de todo el territorio nacional.
b) Impulsar programas y acciones de salud pública de forma gratuita.
c) Promover la salud pública por encima de los intereses
económicos y sociales.
d) Acoger medidas esenciales para resguardar la vida de los civiles
en caso de emergencias, como el libre acceso del servicio y la
distribución de los insumos y medicamentos elementales para
afrontar las problemáticas vigentes, optando por la ayuda de
34
instrumentos internacionales, de acuerdo con la legislación
vigente. (Ministerio de Salud Pública, 2014)
Esto significa que las acciones asumidas por el Estado deben
efectivizar el cumplimiento de las garantías constitucionales, procurando la
implementación de políticas y medidas precautelares, para evitar
desviaciones en la salud, o al mismo tiempo, quienes padecen de alguna
afección, puedan ser atendidos de modo fehaciente por el personal
correspondiente. En este caso, los pacientes pediátricos deben ser
atendidos de forma prioritaria, recalcando que el personal enfermero, son
los profesionales encargados de suministrar una atención orientada al
ejercicio de sus conocimientos y principios fundamentales como la
igualdad, equidad, calidad, sostenibilidad y eficacia.
Plan Nacional de Desarrollo Toda Una Vida
Ante estas garantías constitucionales y lo establecido en la Ley
Orgánica de Salud, el Plan Nacional de desarrollo denominado “Toda Una
Vida” tiene como finalidad coordinar con todos los instrumentos locales
para optimizar la calidad de vida tal como lo indica el primer objetivo. Para
ello considera “entablar lazos mediante el diálogo, considerando que es la
principal herramienta para mejorar el nivel de vida de las personas,
ofertando iguales oportunidades para todas y todos” (Secretaría Nacional
para la Planificación del Desarrollo, Plan Nacional de Desarrollo Toda Una
Vida , 2017).
El presente Plan de Desarrollo se encuentra legitimado en el Art. 280
de la Constitución, considerado como un instrumento al cuales deben
subordinarse todas las políticas públicas orientadas a los diferentes
sectores estratégicos. En el ámbito de la salud, pretende alcanzar
incrementar de forma positiva el acceso a la salud de forma gratuita,
regulando los servicios que ofertan los centros hospitalarios, siendo estas
medidas adoptadas por el personal enfermero, quienes deben ejercer sus
35
funciones en base a las necesidades de los pacientes pediátricos con
quemaduras, realizando las respectivas valoraciones concernientes al
avance de su recuperación, y suministrando los tratamientos requeridos por
la afectación que padecen.
Tabla 1
2.4 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
VARIABLE DEFINICIÓN
CONCEPTUAL
DIMENSIÓN INDICADOR ESCALA O
ITEM
VARIABLE
INDEPENDIEN
TE
PROCESO
ATENCIÓN
ENFERMERÍA
Al respecto (Cisneros , 2013), considera que “el PAE es el conjunto de aspectos sistemáticos que se aplican para conseguir que la salud de los pacientes se estabilice, mediante la propuesta de un sistema de cuidados de tipo profesional que debe ser beneficioso para la comunidad en general”. (p. 45)
Valoración
Diagnostico
Planificación
Intervención
Realizar breve historia clínica del paciente, destacar el agente causal de la quemadura, tiempo de exposición, medidas aplicadas. Indagar sobre antecedentes mórbidos del paciente.
Riesgo de
desequilibrio
hidroelectrolitico
r/c perdida de la
integridad
cutánea
secundario a
quemadura
profunda de la
piel
Planificación adecuada de las intervenciones a realizar
Con qué frecuencia considera ud que el personal de enfermería aplica los protocolos apropiados en pacientes pediátricos con quemaduras severas
Con qué frecuencia ha tenido los recursos o materiales adecuados para la atención de calidad en pacientes pediátricos con quemaduras.
Con qué frecuencia ha recibido usted capacitación especializada para el manejo de pacientes pediátricos con diversos tipos de quemaduras
Realiza ud. La
valoración y
diagnostico
mediante la toma
de signos vitales
36
Evaluación
Vía aérea permeable protegiéndola siempre, esto incluye el control de la columna vertebral. Administrar oxigeno según requerimientos del paciente previa evaluación del patrón respiratorio con auscultación de campos pulmonares. . Medir diuresis estricta y toma de exámenes. Instalación de sonda nasogástrica: Vigilancia de la piel: para valorar o evaluar signos de infección que pudieran agravar aún más la condición del paciente.
pacientes
pediátricos con
diversos tipos de
quemaduras
Realizo usted la
valoración de los
patrones
perceptuales y el
comportamiento
del paciente
pediátrico
VARIABLE
DEPENDIENTE
QUEMADURAS
SEVERAS
Según (García V. , 2014), expresa que “las quemaduras es el daño de tejido epidérmico del cuerpo debido a la excesiva temperatura térmica, ya sea este calor o frío, este puede ser ocasionado por líquidos calientes, descarga eléctrica, entre otros factores”.
Tipos de
quemaduras
Clasificación Nivel Histológico
Térmicas
Eléctricas
Químicas
Radiactivas
Primer
Segundo y
Tercer Grado
Epidermis
Con frecuencia se realiza el monitoreo clínico para identificación de riesgos: Infección de la herida, sepsis, shock, pérdida de la estética corporal.
Con que frecuencia los padres de familia o representantes legales de los pacientes pediátricos con
37
Las quemaduras severas son daños graves que afectan a la epidermis de la piel, es decir que perturban las capas de la dermis y del tejido adiposo, los cuidados para este incidente puede ser mediante la frotación en los bordes con ayuda de cremas anti-bacteria o antisépticas evitando que la herida aumente y permita la cicatrización de la misma.
Complicaciones
Epidermis y
dermis papilar
Epidermis y
dermis papilar y
reticular
Epidermis,
dermis e
hipodermis
Neurológicas: Convulsiones. Delirios. Cardiovasculares: Alteraciones del ritmo cardiaco. Infarto agudo al miocardio. Hematológicas: Anemia, Neutropenia. Trombocitopenia. Renales: IRA. ITU. Alteraciones hidroelectrolíticasHiponatremia. Hiperkalemia. Pulmonares: Neumonía. Síndrome de distress respiratorio.
Inmunológicas: Supresión de linfocitos T, Alteraciones en los macrófagos
quemaduras severas aprueban las intervenciones de enfermería realizadas a sus pacientes
Le gustaría a Ud. Contar con un plan de acción que fortalezca la práctica del proceso de enfermería para el mejoramiento de los pacientes pediátricos con quemaduras.
Con qué frecuencia valora usted el patrón nutricional a los pacientes pediátricos con quemaduras severas
Elaborado por:: Kathy Vivero Ponce y Rosa Estrella Campuzano
38
CAPÍTULO III
DISEÑO METODOLÓGICO
3.1 Diseño del Estudio
La investigación tiene enfoque cuantitativo, no experimental,
transversal, prospectivo con modalidad de campo, la cual permite la
recolección de información de las fuentes primarias, secundarias y
terciarias, mediante la visita a las instalaciones del Hospital Francisco Icaza
Bustamante para realizar la observación directa de los procesos de
enfermería.
3.2 Enfoque
La presente investigación aplica el enfoque cuantitativo, para recabar
información de tipo numérica y porcentual referida al proceso de enfermería
en pacientes pediátricos con quemaduras severas en el Hospital Francisco
Icaza Bustamante, además de la identificación de los tipos de quemaduras
en los pacientes pediátricos atendidos en la institución hospitalaria.
Según Medina J. 2011, expresa:
(Medina J, 2011) Comprende la descripción, registro, análisis e
interpretación de la naturaleza actual, y la composición o procesos
de los fenómenos. El enfoque se hace sobre conclusiones
dominantes o sobre como una persona, grupo o cosa se conduce
o funciona en el presente. La investigación descriptiva trabaja sobre
realidades de hechos, y su característica fundamental es la de
presentarnos una interpretación correcta (p. 2)
39
3.3 Tipos de investigación
Se aplicó la investigación descriptiva, para características de la
problemática inherente a la elevada frecuencia con que asisten los padres
de familia y sus hijos a la institución hospitalaria, por presentar quemaduras
en el cuerpo humano siendo víctimas de la colonización de bacterias u otros
agentes patógenos que afectan a la zona afectada. (Rodríguez E. , 2015).
La investigación bibliográfica consiste en la revisión de las fuentes
secundarias referentes a libros, revistas y portales de internet para
conceptualizar las variables del estudio correspondientes al Proceso de
Enfermería y a las quemaduras pediátricas severas. (Virreira, 2014)
Para (Porre J, 2013) la investigación bibliográfica es:
La investigación Bibliográfica Es una amplia búsqueda
de información sobre una cuestión determinada, que debe realizarse
de un modo sistemático, pero no analiza los problemas que
esto implica. (p.1).
Investigación de Campo es el proceso que, utilizando el método
científico, permite obtener nuevos conocimientos en el campo de la realidad
en el área donde se ha observado el fenómeno a estudiar Para (Graterol ,
2012) La investigación de campo es llamada también investigación IN SITU
debido a que esta investigación se la realiza en el lugar donde se puede
localizar el objeto de estudio,
3.4 Población y Muestra
La población que se encuentra involucrada en el estudio son 25
Licenciadas(os) de enfermería que proporcionan atención a los pacientes
pediátricos con quemaduras severas en el Hospital Francisco Icaza
40
Bustamante, para determinar la influencia del Proceso de Enfermería en el
mejoramiento de la atención.
Según Wigodski J 2010 expresa:
(Wigodski J, 2010). Es el conjunto total de individuos, objetos o
medidas que poseen algunas características comunes observables
en un lugar y en un momento determinado. Cuando se vaya a llevar
a cabo alguna investigación debe de tenerse en cuenta algunas
características esenciales al seleccionarse la población bajo
estudio. (p.1).
Muestra
La muestra es una parte del universo o población de estudio en que
se llevará a cabo la investigación con el objetivo de sistematizar los
descubrimientos al todo, la muestra es este estudio es el personal de
Enfermería que labora
Tabla # 2 Muestra
Muestra Cantidad
Personal de Enfermería 25
Total 25
Fuente: Hospital Francisco Icaza Bustamante
Elaborado por: Vivero Y Estrella
3.5 Técnicas para Obtención de Datos
La técnica aplicada fue la observación directa de los procesos de
enfermería aplicados para el mejoramiento de los pacientes pediátricos con
41
quemaduras severas atendidos en el Hospital Francisco Icaza Bustamante,
mediante el uso del cuestionario como instrumento de recolección de datos
para analizar las etapas del proceso de enfermería correspondientes a la
valoración diagnóstico, planeación, ejecución y evaluación.
3.6 Procedimiento de la Investigación.
Para el procesamiento de la investigación fue pertinente enviar una
carta solicitando la autorización al Director Hospital Francisco Icaza
Bustamante, para proceder a aplicar el instrumento de recolección de
información mediante la observación directa de los procesos aplicados para
la atención de los pacientes pediátricos que han presentado quemaduras
severas.
3.7 Procesamiento de Datos.
Para el procesamiento de los datos se aplicó el instrumento de
recolección de información, luego se tabuló los resultados y se ingresaron
en la hoja de cálculo del Programa Microsoft Excel, obtenido las tablas y
figuras estadísticas, para su posterior análisis e interpretación mediante la
relación de los resultados con las principales teorías expuestas en el
capítulo anterior.
3.8 Validez y Confiabilidad
Según los autores Hernández, R. Fernández, C: y Baptista (2006) la
validez hace referencia al “grado en que un instrumento mide realmente la
variable que pretende medir” (pag.277), por esta razón los instrumento
después de ser redactados deben validados en su estilo, redacción y
aplicados a los sujetos de estudio.
Según Polit, D. y Hungler, B. (2000) expresan que el grado de
congruencia o formalidad con que un instrumento cuantifica el atributo que
pretende medir (pag.664) por juicio del experto el instrumento tiene validez.
42
3.9 Análisis e Interpretación de los resultados
Para el análisis e interpretación de los datos fueron encuestados 25
profesionales de Enfermería del Hospital Francisco de Icaza Bustamante a
través de un cuestionario de 10 preguntas, entre las cuales como
información se tomaron datos sociodemográficos del personal teniendo los
siguientes resultados demostrados a través de la tabla de frecuencia y el
gráfico correspondiente.
Tabla # 3
Aspectos Sociodemográficos del Personal De Enfermería
Variable Indicador Frecuencia Porcentaje
Genero Masculino 3 12%
Femenino 22 88%
Nivel de Estudio Magister 4 16%
Licenciada 21 84%
Experiencia 0 meses 1 año 0 0%
1 a 5 años 15 60%
Más de 5 años 10 40%
Fuente: Encuestas profesionales de Enfermería
Elaborado: Kathy Vivero Ponce y Rosa Estrella Campuzano
Gráfico #1
Fuente: Encuestas profesionales de Enfermería
Elaborado: Kathy Vivero Ponce y Rosa Estrella Campuzano Acorde a los
0 5 10 15 20 25
MasculinoFemenino
MagisterLicenciada
0 meses 1 año1 a 5 años
Más de 5 años
Gen
ero
Niv
el d
eEs
tud
ioEx
per
ien
cia
ASPECTO SOCIODEMOGRÁFICO DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA
Frecuencia Porcentaje
43
Según los datos recogidos a través del cuestionario aplicado en la
encuesta se puede anotar que el personal de Enfermería es
mayoritariamente femenino con un 88%, mientras que solo se presenta un
12% en representación del género masculino, 84% del personal tienen el
Titulo de Licenciatura en Enfermería, y el 16% tiene título de cuarto nivel
maestría, la mayor parte del personal encuestado tiene una experiencia
entre 1 a 5 años con un 60%, y el 40% tienen más de 5 años de
experiencia.
Identificar el o los procesos de atención apropiados en los diversos
tipos de quemaduras en los pacientes pediátricos atendidos en la institución
hospitalaria este es el primer objetivo específico el cual pretende saber si
los profesionales de Enfermería identifican el proceso de atención en
enfermería (PAE) que deben ser aplicados en pacientes pediátricos con
quemaduras severas, a través de la siguiente pregunta ¿De la siguiente lista
qué método considera Ud. el más eficiente para cumplir con la primera fase del
proceso de atención de enfermería?, a continuación se presenta el análisis de
los resultado y el respectivo gráfico.
Tabla # 6
Método eficiente para cumplir con la primera fase del proceso de
atención de enfermería
Descripción Frecuencia Porcentaje
a. Entrevista. 0 0% b. Realizar breve historia clínica del paciente, destacar el agente causal de la quemadura, tiempo de exposición, medidas aplicadas
23 92%
Examen o exploración física 0 0% d. Riesgo de desequilibrio hidroelectrolítico 2 8%
Total 25 100% Fuente: Encuestas profesionales de Enfermería
Elaborado: Kathy Vivero Ponce y Rosa Estrella Campuzano
44
Gráfico # 4
Fuente: Encuestas profesionales de Enfermería
Elaborado: Kathy Vivero Ponce y Rosa Estrella Campuzano
De los 25 profesionales de enfermería encuestados, el 92%
coinciden que corresponden a 23 individuos manifiestan que el método
más eficiente para cumplir con la primera fase del proceso de atención de
enfermería es realizar una breve tan historia clínica del paciente, destacar
el agente causal de las quemaduras, tiempo de exposición, medidas
aplicadas, mientras que el 8% correspondiente a 2 de los 25 encuestados
dicen que el método es el riesgo de desequilibro hidroelectrolítico
Los resultados obtenidos demuestran que el Personal de Enfermería
tiene el conocimiento adecuado para la aplicación de los métodos
adecuados que componen la primera fase del PAE que es la valoración. .
Según (Caro Ríos & Guerra Gutiérrez, 2011) “El PAE es un método
sistemático y organizado, que para su aplicación requiere del conocimiento
de habilidades y actitudes que permitan la prestación del cuidado, de forma
lógica y racional y humanística al individuo”
Es necesario establecer la importancia que tiene el conocimiento de
los proceso de atención en enfermería para poder aplicar las intervenciones
de enfermería, debido a que son considerados los pilares básicos que
0 5 10 15 20 25 30
a. Entrevista.
b. Realizar breve historia clínica del paciente,destacar el agente causal de la quemadura,…
Examen o exploración física
d. Riesgo de desequilibrio hidroelectrolítico
Total
MÉTODO EFICIENTE PARA CUMPLIR CON LA PRIMERA ETAPA DEL PAE
Porcentaje Frecuencia
45
permitan determinar la manera de actuar y su desarrollo en la arte del
cuidado.
En el análisis de la siguiente pregunta se pudo evidenciar que la
mayoría de los profesionales de enfermería refirieron cuál de los literales
era el diagnostico enfermero para pacientes pediátricos con quemaduras
severas, lo cual se demuestra a través de la tabla y el grafico
correspondiente
Tabla # 7
Diagnóstico enfermero para pacientes pediátricos con
quemaduras severas
Descripción Frecuencia Porcentaje
a. Manifestaciones clínicas 2 8%
b. Actividad vital afectada sintomatología. 0 0%
c Quemaduras denominadas térmicas provocadas por el fuego
0 0%
d. Perdida de la integridad cutánea secundaria a quemaduras profundas de la piel
23 92%
Total 25 100
Fuente: Encuestas profesionales de Enfermería
Elaborado: Kathy Vivero Ponce y Rosa Estrella Campuzano
Gráfico # 5
Fuente: Encuestas profesionales de Enfermería
Elaborado: Kathy Vivero Ponce y Rosa Estrella Campuzano
0 5 10 15 20 25 30
a. Manifestaciones clínicas
b. Actividad vital afectada sintomatología.
c Quemaduras denominadas térmicasprovocadas por el fuego
d. Perdida de la integridad cutáneasecundaria a quemaduras profundas de la…
DIAGNÓSTICO ENFERMERO PARA PACIENTES PEDIATRICOS CON QUEMADURAS SEVERAS
Frecuencia Porcentaje
46
De los 25 profesionales de enfermería encuestados, el 8%
correspondiente a 2 de los 25 encuestados dicen que el diagnostico enfermero
Para pacientes pediátricos con quemaduras severas es el literal a: Sistema u
órgano razón científica manifestaciones clínicas, el 92% dicen que corresponden
a 23 individuos dicen que el diagnostico enfermero es literal d: perdida de la
integridad cutánea secundaria a quemaduras profundas de la piel.
Según (Doenges & Frances Moorhouse, 2014) El diagnóstico es el
análisis de los datos obtenidos para identificar las necesidades o los
problemas del paciente, en el momento que un paciente ingresa a cualquier
área de atención en salud las etapas del proceso de enfermería se agilizan,
y después de identificar las necesidades establece las metas y las
intervenciones.
El segundo objetivo específico es Analizar las etapas del proceso de
enfermería correspondientes a la valoración diagnóstico, planeación,
ejecución y evaluación de las intervenciones de enfermería, en la atención
y mejoramiento de los pacientes pediátricos con quemaduras. Se presenta
la tabla de frecuencia y el gráfico correspondiente para el análisis.
Tabla # 5
Etapas del PAE
Descripción Frecuencia Porcentaje
a. Valoración, Planificación, Ejecución y
Evaluación
23 92%
B, Valoración, Diagnóstico, Planificación,
Ejecución y Evaluación
2
8%
c. Valoración, Planificación y
Ejecución
Total 25 100% Fuente: Encuestas profesionales de Enfermería
Elaborado: Kathy Vivero Ponce y Rosa Estrella Campuzano
47
Grafico # 3
Fuente: Encuestas profesionales de Enfermería
Elaborado: Kathy Vivero Ponce y Rosa Estrella Campuzano
Los datos que se presentan a continuación de los 23 profesionales
encuestados que corresponden al 92% coinciden en que la etapas del proceso
de atención en Enfermería son: literal a. valoración, planificación, ejecución y
evaluación, mientras que dos de los 25 encuestados dicen que estas etapas
corresponden al literal b que son: valoración, diagnostico, planificación, ejecución
y evaluación.
Aunque se reconocen las etapas del PAE no se las identifica con claridad,
para el 92% del profesional de enfermería solo son 4 las etapas del PAE pero
para (Tutorial de Enfermería, 2016) “Las etapas del proceso de atención en
enfermería son: valoración, identificación del problema, formulación del
diagnóstico de enfermería, planificación de los cuidados, ejecución y evaluación,”
las etapas del proceso de atención están definidos y se relacionan entre ellos
para brindar cuidado de calidad.
Se realizó el análisis de la pregunta ¿Considera usted que hay alguna otra
metodología que otorgue cuidados y pueda que suplir el Proceso de Atención de
Enfermería? Se presenta el cuadro de frecuencia y el grafico para el análisis
respectivo
0 5 10 15 20 25
a. Valoración, Planificación, Ejecución yEvaluación
B, Valoración, Diagnóstico, Planificación,Ejecución y Evaluación
c. Valoración, Planificación y Ejecución
ETAPAS DEL PROCESO DE ATENCIÓN EN ENFERMERÍA
Porcentaje Frecuencia
48
Tabla # 11
Metodología que otorgue cuidados y pueda suplir el PAE
Descripción Frecuencia Porcentaje
a.. Si 0 0%
b.. No 3 12%
No refieren respuesta
22
88%
Total 25 100% Fuente: Encuestas profesionales de Enfermería
Elaborado: Kathy Vivero Ponce y Rosa Estrella Campuzano
Grafico # 9
Fuente: Encuestas profesionales de Enfermería
Elaborado: Kathy Vivero Ponce y Rosa Estrella Campuzano
El 12% de los encuestados que son 3 profesionales de enfermería
expresaron que no hay ninguna otra metodología que otorgue cuidados y
pueda que suplir el Proceso de Atención de Enfermería, mientras que, 22
de los 25 encuestados que representan el 88% no refirió contestación
alguna a la pregunta planteada en la encuesta. Los profesionales de
enfermería no contestaron esta pregunta, entonces se puede deducir que
es porque no se tiene conocimiento si hay o no otra metodología que
permita aplicar las habilidades y competencia del enfermero o enfermera
en el cuidado.
0 5 10 15 20 25
a.. Si
b.. No
No refieren respuesta
METODOLOGÍA QUE OTORGUE CUIDADOS Y PUEDA SUPLIR EL PAE
Frecuencia Porcentaje
49
Para este objetivo se realiza el análisis de acuerdo a los resultados
obtenidos en la encuesta realizada al personal de Enfermería que labora
en el área de quemados en el Hospital Francisco de Icaza Bustamante con
pacientes pediátricos.
El tercer objetivo específico planteado es: Elaborar un plan de
acción que fortalezca la práctica del proceso de enfermería para el
mejoramiento de los pacientes pediátricos con quemaduras severas. Para
el análisis de la pregunta las autoras se remiten a lo expresado por las
profesionales de enfermería encuestadas, denotan su interés por
mantenerse siempre actualizadas en el manejo de los procesos de atención
en pacientes pediátricos con quemaduras severas.
Tabla # 13
Plan de acción que fortalezca la práctica del proceso de enfermería
Descripción Frecuencia Porcentaje
a.. Si 25 100%
b.. No 0 0%
Total 25 100% Fuente: Encuestas profesionales de Enfermería
Elaborado: Kathy Vivero Ponce y Rosa Estrella Campuzano
Gráfico # 11
Fuente: Encuestas profesionales de Enfermería
Elaborado: Kathy Vivero Ponce y Rosa Estrella Campuzano
0
5
10
15
20
25
30
a.. Si b.. No
PLAN DE ACCIÓN QUE FORTALEZCA LA PRÁCTICA DEL PAE
Frecuencia Porcentaje
50
Para el 100% del Personal de Enfermería que fueron encuestados
refieren que si les agradaría contar con un plan de acción que fortalezca la
práctica del PAE para el mejoramiento de los pacientes pediátricos con
quemaduras severas. Es imperante que los profesionales de enfermería
estén en capacitación continua para mejorar los procesos que presiden sus
actividades diarias, la aplicación del Proceso de Enfermería es la principal
forma de apoyarse en las fortalezas para realizar la asistencia de forma
correcta.
El objetivo general es “Determinar la influencia del Proceso de
Enfermería en el mejoramiento de la atención de los pacientes pediátricos
con quemaduras severas en el Hospital Francisco Icaza Bustamante
durante el periodo 2018”.
Después, de la recolección y análisis de los resultados se ha podido
concluir que se ha podido alcanzar el objetivo general, porque se ha
demostrado la importancia del Proceso de Enfermería para que se genere
una mejor atención si se siguen los pasos adecuados y pertinentes del
Proceso de Atención.
Tabla # 12
Aplican los profesionales de enfermería el Proceso de Atención de Enfermería en todas sus etapas
Descripción Frecuencia Porcentaje
a.. Siempre 6 24%
b.. Casi siempre 17 68%
c. Algunas veces 2 8%
d. Casi nunca 0 0%
e. nunca 0 0%
Total 25 100%
Fuente: Encuestas profesionales de Enfermería
Elaborado: Kathy Vivero Ponce y Rosa Estrella Campuzano
51
Gráfico # 10
Fuente: Encuestas profesionales de Enfermería
Elaborado: Kathy Vivero Ponce y Rosa Estrella Campuzano
Los profesionales de enfermería que fueron encuestados para este
estudio 17 de ellos que representan el 68% dicen que casi siempre aplican
los profesionales de enfermería el Proceso de Atención de Enfermería a
cabalidad en todas sus etapas, mientras que 24% refiere que siempre
aplican los procesos del PAE, y el 8% dicen que solo algunas veces aplican
el PAE en todas sus etapas.
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18
a.. Siempre
b.. Casi siempre
c. Algunas veces
d. Casi nunca
e. nunca
APLICAN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÍA EL PAE EN TODAS SUS ETAPAS
Porcentaje Frecuencia
52
3.10 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusiones:
El proceso de atención aplicados por el personal de enfermería es
prioritarios y se pudo analizar acorde a los resultados obtenidos en
el estudio, que hay cumplimiento parcial en la aplicación de las
etapas del PAE, donde se encontraron limitaciones en el
conocimiento de las diferentes etapas que son 5 pero para el 88%
del personal solo son 4 las etapas no reconociendo la etapa de
planificación.
Se pudo evidenciar que aunque se cumple los procesos hay
confusión en ciertas etapas del proceso de enfermería, según el
estudio existe confusión entre la etapa de validación y evaluación
aplicados a los pacientes pediátricos con quemaduras severas.
En términos generales con relación a las capacitaciones se puede
determinar, que el personal de enfermería no recibe un
adiestramiento constante, que le permita tener conocimientos
actualizados en las técnicas y procedimientos modernos o
innovadores en el manejo de pacientes pediátricos con quemaduras
severas.
Llamo la atención en este estudio el hecho de que la mayoría de los
profesionales de enfermería se abstuvieran de contestar a la
pregunta si conocían otro método que pudiera suplir el PAE, se ha
llegado a establecer que el no referir respuesta porque hay
desconocimiento en el tema, o porque no hay ninguna otra
metodología que logre realizar las etapas del PAE.
53
Recomendaciones
Se recomienda a las autoridades de los centros hospitalarios el
fortalecimiento de la capacitación para atender a pacientes
pediátricos con quemaduras, especialmente al personal de
enfermería que tiene poca experticia y requieren mejorar sus
conocimientos en lo relacionado a quemaduras.
Se sugiere que se establezcan programas de educación continua,
seminarios, talleres sobre el cuidado del paciente pediátrico con
quemaduras severas.
Se recomienda sensibilizar al personal de enfermería en relación al
conocimiento y aplicación de las etapas del PAE en sus labores
profesionales, para que sean realizadas a cabalidad, para poder
brindar un cuidado de calidez con calidad a pacientes tan
vulnerables como son los niños.
Se recomienda al personal de Enfermería, aplicar técnicas de
investigación para mantenerse actualizados en los avances e
innovaciones que se puedan dar en su profesionalización, para
poder establecer la importancia del PAE en su quehacer diario o a
su vez identificar si hay alguna otra metodológica que lo pudiera
reemplazar, para poder mejorar sus conocimientos y asi brindar un
cuidado adecuado.
.
54
CAPÍTULO IV
PROPUESTA
PLAN DE ACCIÓN PARA PACIENTES PEDIÁTRICOS CON
QUEMADURAS SEVERAS.
4.1. INTRODUCCIÓN
La presente propuesta de elaboras un Plan de acción para el
mejoramiento de los pacientes pediátricos con quemaduras severas está
basada del ejercicio del Profesional de Enfermería a través de sus
competencias como es el cuidado, el cual debe dar respuesta a las
necesidades que tienen los seres humanos de tener o de mejorar su salud
en todos los campos, además, el profesional de enfermería desarrolla sus
competencias y habilidades en los siguientes campos de acción como son
la promoción en salud, la organización de los recursos humanos,
tratamiento y prevención de enfermedades.
El plan de cuidado es una herramienta indispensable en la labor del
Enfermero que le permite realizar su actividad de forma razonada, de forma
lógica y sobre todo de forma humanizada, en el momento que se garantiza
la calidad del cuidado beneficiando al ser humano vulnerable, el utilizar el
plan de cuidados o enfermero facilita e identifica las intervenciones que se
deben aplicar acorde a la patología o a la situación presentada, a través
de los indicadores se pueden evaluar incorporado indicadores adecuados
a la intervención.
La evaluación de los procesos, planes, intervenciones o cuidados
van a permitir mejorar la práctica de enfermería desde las
recomendaciones basadas en evidencias. Para que se cumplan los planes
de enfermería que estos sean de calidad y calidez y además sean eficientes
y eficaces se deben centrar en las respuestas humanas. Estas respuestas
55
humanas en la que el niño por su condición vulnerable muestra rechazo y
confusión al contexto hospitalario
4.2. OBJETIVOS
General
Elaborar un plan de acción que fortalezca la práctica del proceso de
enfermería para el mejoramiento de los pacientes pediátricos con
quemaduras.
Específicos
Elaborar el plan de intervención en enfermería aplicado a esta
patología
Reconocer la importancia de la intervención de enfermería para
mejorar la salud de los pacientes pediátricos con quemaduras
severas
Socializar con los profesionales de Enfermería el plan de
intervención para revisar su utilidad
4.3. PROPÓSITO
El propósito de la propuesta es poder hacer énfasis en la importancia
de la aplicabilidad de los planes de cuidados como una herramienta
indispensable en la labor del personal de enfermería, por lo tanto que se
debe estar en constante capacitación para ir de acuerdo a los cambios o
mejoramientos de los procesos para mejorar el cuido
56
4.4. JUSTIFICACIÓN
Los profesionales de Enfermería deben estar capacitados para
realizar el proceso de atención de enfermería (PAE) a los pacientes
pediátricos con quemaduras y brindarles los primeros cuidados, debido a
que las quemaduras es uno de los accidentes más proclive a cualquier
edad, el niño que sufre quemaduras requiere una atención especializada.
Entre las acciones a tomar por el personal de enfermería esta la de
establecer la gravedad de las quemaduras del niño para poder establecer
las acciones a seguir, es por debido esto la importancia que tiene el
conocimiento de los cuidados o plan de cuidados o protocolos a seguir, los
cuales deben satisfacer las necesidades del usuario.
Esta investigación es relevante para las Investigadoras debido a
que al siendo Interna de Enfermería entre las funciones principales de las
mismas es la promoción de la salud, prevención y especialmente el
cuidado, se busca con este propuesta que los profesionales de Enfermería
concienticen a tener una buena calidad del cuidado. Sobre todo, siendo
ellos profesionales de la salud deben aun poner en práctica la calidad y
calidez en los servicios de salud.
Es necesario precisar que la práctica de enfermería se basa en el
Proceso de Enfermería porque es el que proporciona el mecanismo para
aplicar conocimientos, destrezas y habilidades que le permitan valorar,
diagnosticar, planificar y tratar las respuestas del paciente, Los planes de
cuidado al paciente pediátrico con quemaduras severas son de suma
importancia para poder obtener una excelente recuperación, siendo
atendido mediante la cumplimiento de las actividades o aplicación de
acciones que contribuyan al mejoramiento de la salud del niño.
Como una de las responsabilidades prioritarias del profesional de
enfermería está la de aplicar el proceso de enfermería aplicando de forma
minuciosa los pasos para poder brindar los cuidados que demanda el
paciente pediátrico para pueda reinsertarse en su ambiente familiar. Los
57
niños necesitan de un cuidado integral utilizando los planes de enfermería
adecuado a las quemaduras.
PLAN DE CUIDADOS PARA PACIENTES PEDIÁTRICOS CON
QUEMADURAS SEVERAS.
Los sistemas en la planificación del cuidado son dos:
PCI: Plan de cuidado individualizado
PCE: Plan de cuidado estandarizado
Los PCI o planes de cuidados individualizados se subdividen en:
Intransferibles: porque este grupo se centra en cada ser humano es
único por este motivo sus respuestas son únicas, entonces los
planes se elaboran A Pie de cama con y para el paciente o usuario,
entonces estos planes son Particulares
Transferibles: porque se centran en grupo de usuarios que tienen
respuestas igualitarias en iguales situaciones, ósea se centran en
lo Común.
Los planes de cuidados deben cumplir con requisitos que permitan que
la calidad de los servicios tengan la capacidad de alcanzar los objetivos
propuestos que es mejorar la salud del usuario o del paciente, entre las
normas principales deben establecer las normas de acción o las formas de
actuación en situaciones determinadas, estos planes deben ayudar en la
toma de decisiones, establecer estándares para la atención, además, se
debe evaluar la actuación del profesional de enfermería para mejorar su
labor.
El plan de cuidado debe estar relacionados con las normas y los
procedimientos y protocolos previamente definidos
Identificar el diagnostico de enfermería
Realizar la Valoración correspondiente del paciente
58
Realizar el Plan de Intervención
Realizar la evaluación
Los pacientes pediátricos con quemaduras cualquiera fuese el nivel
tienen pocas reserva de agua debido a esto los pacientes pediátrico
fácilmente caen en shock hipovolémico, así también, la piel del niño es fina
y tiene menor espesor, su tejido subcutáneo es más laxo que una persona
adulta por lo tanto se edematiza
Con mayor facilidad. Su vía aérea es mucho más vulnerable y muestra
mayor posibilidad de obstrucción en la vía aérea, los niños son susceptibles
al envenenamiento por CO
VALORACIÓN
Los procesos a desarrollar en pacientes pediátricos con quemaduras
severas de acuerdo al PAE:
Realizar breve historia clínica del paciente,
Destacar el agente causal de la quemadura,
tiempo de exposición,
medidas aplicadas.
Indagar sobre antecedentes mórbidos del paciente, (patologías
crónicas, alergias a medicamentos, etc.)
Clasificación de extensión y tipo de quemadura
Consultar edad del paciente.
Consultar peso del paciente.
Evaluar estado de conciencia.
Investigar si recibió “tratamiento casero”
Evaluar si existe compromiso de vía aérea.
Evaluar permeabilidad de la vía aérea.
Exploración física
Valorar si hay compromiso de mucosa nasal y oral.
Evaluar el Patrón respiratorio
Frecuencia respiratoria
59
Evaluar la vía área permeable, si se presentan secreciones, ruidos
anormales
Revisar la frecuencia Cardiaca
Necesidad de alimentación e hidratación (para ello revisar, peso,
talla, ICM
Control gasométrico seriado
DIAGNOSTICO
Dolor agudo (00132) R/C agente lesivo físico (quemadura) M/P
informe de intensidad de dolor (escala EVA), postura para evitar el
dolor (miembros en flexión), expresión facial de dolor.
Riesgo de estreñimiento (00015) R/C la actividad física diaria
media es inferior a la recomendada según el sexo y la edad,
agentes farmacológicos (opiáceos).
Insomnio (00095) R/C ansiedad y malestar físico M/P dificultad
para conciliar y mantener el sueño
Deterioro de la movilidad física (00085) R/C rigidez articular, dolor,
conocimiento insuficiente M/P disminución de la amplitud de
movimientos.
Déficit de autocuidado baño (00108) R/C dolor, deterioro músculo-
esquelético M/P deterioro de la habilidad para lavar y secar el
cuerpo.
Riesgo de caídas (00155) R/C deterioro de la movilidad física.
Conocimientos deficientes (00126) R/C información insuficiente
M/P conocimiento insuficiente, no sigue completamente las
instrucciones.
Ansiedad (00146) R/C factores estresantes (dolor) y cambio en el
estado de salud y entorno M/P insomnio, preocupación.
Deterioro de la integridad cutánea (00046) R/C lesión por
quemadura M/P alteración de la integridad de la piel.
Riesgo de infección (00004) R/C alteración de la integridad de la
piel
60
PLANIFICACIÓN
De acuerdo a la identificación de la valoración y el diagnostico se
debe realizar la planificación de los cuidados, para el plan de cuidado se
debe hacer una elección exhaustiva de los procesos, los cuales cubran las
necesidades del paciente o del usuario.
INTERVENCIÓN
Proteger vía aérea permeable
control de la columna vertebral.
Administrar oxigeno según requerimientos del paciente previa
evaluación del patrón respiratorio con auscultación de campos
pulmonares.
Realizar ECG antes y después de la monitorización. Colocar al
paciente semi Fowler- fowler (si no existe contraindicación)
Elevar extremidad quemada,
Valorar dolor a través de EVA Flebotomía Instalación de 2 vías
venosas de grueso calibre, muestra de sangre arterial
Manejo del dolor
Ayuda en la higiene
Prevención de caídas
Movilidad articular (terapia de ejercicios)
Cuidado de las Heridas
Informar a los padres o representantes legales los procedimientos
a realizar en el vendaje de heridas
Mantener asepsia en todos los procesos
Preservar la funcionalidad de las articulaciones para evitar la
retracción ubicando al paciente en posturas correctas
Originar la ingesta de líquidos y nutrientes necesarios para la
recuperación del paciente
Soporte emocional en los cuidados tanto para el paciente como para
la familia
61
Usar la comunicación terapéutica y asertiva para llegar a los
pacientes pediátricos
Usar el juego como una herramienta de apoyo para el cuidado
EVALUACIÓN
Medir diuresis estricta y de forma continua
Instalación de sonda nasogástrica
Descomprimir la cavidad gástrica para evitar riesgo de aspiración.
Identificación de riesgos: Infección de la herida, sepsis, shock,
pérdida de la estética corporal.
Vigilancia de la piel
Evaluar la granulación tisular
Tolerancia a la ambulación
Necesidad de medicación para el dolor
Trastorno del sueño
valorar o evaluar signos de infección que pudieran agravar aún más
la condición del paciente.
Utilizar estrategias de relajación como técnica complementaria
Curación de heridas
Manejo de la ansiedad
Escucha activa,
apoyo emocional
explicación de los procedimientos en todo momento a la familia.
En el tratamiento de quemaduras en pacientes pediátricos se debe tener
en cuenta aspectos fundamentales a la hora de proporcionar los cuidados
como atención primaria en salud, La aplicación de los planes de cuidados
presentan para darle una respuesta oportuna en la recuperación del
paciente que ha sufrido estas lesiones que se producen de forma violenta,
especialmente cuando estos pacientes son pediátricos.
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- Artículos relacionados.
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Zambrano, V. &. (2013). Relaciones Interpersonales entre los Profesionales de Enfermería
y su Influencia en la Calidad de Atención al Paciente. Hospital Luis Vernaza. Área
de Hospitalización. 2013 – 2014. Guayaquil, EcuadoR : Universidad de Guayaquil.
73
ANEXOS
Universidad de Guayaquil FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
UNIDAD DE TITULACIÓN
CERTIFICADO PORCENTAJE DE SIMILITUD
Habiendo sido nombrado Lic. Narcisa Castro Chávez, MGs. tutor del trabajo de titulación certifico que el presente proyecto ha sido elaborado por Vivero Ponce Kathy Patricia, con C.C. 0921570891 y Estrella Campuzano Rosa Amelia, con C.C., 0922368246 con mi respectiva supervisión como requerimiento parcial para la obtención del título de Licenciadas en Enfermería.
Se informa que el proyecto: “Proceso de Atención en pacientes pediátricos con quemaduras severas atendidos en el Hospital Francisco Icaza Bustamante periodo 2018”, ha sido orientado durante todo el periodo de ejecución en el programa antiplagio URKUND quedando el 2 % de coincidencia.
Lic. Narcisa Castro Chávez, MGs. NOMBRE DEL DOCENTE TUTOR C.I. 0908198229
Universidad de Guayaquil FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
Anexo N°
ENCUESTA APLICADA AL PERSONAL DE ENFERMERIA EN PACIENTES PEDIÁTRICOS CON QUEMADURAS SEVERAS ATENDIDOS EN EL
HOSPITAL FRANCISCO ICAZA BUSTAMANTE. PERIODO 2018”
OBJETIVO: Determinar la influencia del Proceso de Enfermería en el
mejoramiento de la atención de los pacientes pediátricos con quemaduras severas
en el Hospital Francisco Icaza Bustamante durante el periodo 2018.
INSTRUCCIÓN: La información dada por Ud., es totalmente confidencial,
anónima y su respuesta será considerada como fidedigna. Se le agradece su
colaboración en este estudio.
Marque con una (X) la respuesta que usted considere acertada
Datos informativos:
A. Género: Masculino: ___________ Femenino: ___________
B. Grado/nivel : Magister:________ Licenciada: __________
C. Experiencia laboral: De 0 meses a 1 año ____ 1 a 5 años ____
Más de 5 años ___
CUESTIONARIO
1.- ¿Cómo definiría usted Ud. El Proceso de Atención de Enfermería?
a. ___ Es el conjunto de aspectos sistemáticos que se aplican para conseguir
que la salud de los pacientes se estabilice, mediante la propuesta de un
sistema de cuidados de tipo profesional que debe ser beneficioso para la
comunidad en general.
b. __Metodología que permite aplicar de forma eficiente los cuidados del
personal de enfermería tanto en el interior como el exterior del
establecimiento, asegurando ofrecer asistencia de calidad, lógica y
sistemática a beneficio de los usuarios
c. __ Es un proceso intelectual, dinámico, deliberado, estructurado por una serie
de etapas ordenadas lógicamente, utilizada para planificar cuidados de
calidad personalizados en los cuales el profesional aplica los conocimientos
científicos y habilidades prácticas.
2.- De las siguientes opciones, cual considera Ud. las etapas del Proceso
de Atención de Enfermería:
a. __ Valoración, Planificación, Ejecución y Evaluación.
b. __ Valoración, Diagnóstico, Planificación, Ejecución y Evaluación. c. __ Valoración, Planificación y Ejecución.
3.- ¿De la siguiente lista qué método considera Ud. el más eficiente para
cumplir con la primera fase del proceso de atención de enfermería?
a) __ Entrevista.
b) __ Realizar breve historia clínica del paciente, destacar el agente causal de la quemadura, tiempo de exposición, medidas aplicadas.
c) __ Examen o exploración física.
d) __ Riesgo de desequilibrio hidroelectrolitico
4.-¿De las siguientes opciones cual considera usted es un diagnóstico
enfermero para pacientes pediátricos con quemaduras severas?
a) __ Sistema u órgano afectado+ razón científica+ manifestaciones clínicas.
b) __ Actividad vital afectada + razón científica+ sintomatología.
c) __ Quemaduras denominadas térmicas provocadas por el fuego
d) __ Perdida de la integridad cutánea secundaria a quemaduras profundas de la piel
5.- ¿De acuerdo a su desempeño profesional cuál de los siguientes paso
considera primordial para realizar la etapa de evaluación en pacientes
pediátricos con quemaduras severas?
a) __ Vigilancia de la piel para valorar o evaluar signos de infección que pudieran agravar la condición del paciente.
b) __ Plantear objetivos.
c) __ Administrar oxigeno según requerimiento del paciente.
d) __ Registro del plan de cuidados.
e) __ Investigar si recibió tratamiento casero
6.- ¿Usted cómo definiría la etapa de ejecución del proceso de atención de
enfermería?
a) __ Etapa que consiste en identificar datos relevantes para determinar los
problemas, necesidades y potencialidades del paciente, comunidad;
objeto de la atención.
b) __ Es la etapa de aplicación del plan de cuidados con el propósito de
brindar una resolución a los problemas encontrados. Las intervenciones
de enfermería (cuidados) pueden ser dependientes, independientes e
interdependientes.
7.- ¿.Ha recibido usted capacitación especializada para el manejo de
pacientes pediátricos con diversos tipos de quemaduras?
a) __ Siempre.
b) __ Casi siempre.
c) __ Algunas veces.
d) __ Casi nunca
e) __ Nunca.
8.- ¿Considera usted que hay alguna otra metodología que otorgue
cuidados y pueda que suplir el Proceso de Atención de Enfermería?
a) __ SI
b) __ NO
9.- ¿Considera Ud. que en su lugar de trabajo, se aplica por los profesionales
de enfermería el Proceso de Atención de Enfermería a cabalidad en todas
sus etapas?
a) __ Siempre.
b) __ Casi siempre.
c) __ Algunas veces.
d) __ Casi nunca
f) __ Nunca.
¿Le gustaría a Ud. Contar con un plan de acción que fortalezca la práctica
del proceso de enfermería para el mejoramiento de los pacientes pediátricos
con quemaduras?.
a) __ SI
b) __ NO
Universidad de Guayaquil FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS DATOS
ENCUESTAA APLICADA AL PERSONAL DE ENFERMERIA EN PACIENTES PEDIÁTRICOS CON QUEMADURAS SEVERAS ATENDIDOS EN EL HOSPITAL
FRANCISCO ICAZA BUSTAMANTE. PERIODO 2018” Tabla # 3
Aspectos Sociodemográficos del Personal De Enfermería
Variable Indicador Frecuencia Porcentaje
Genero Masculino 3 12%
Femenino 22 88%
Nivel de Estudio Magister 4 16%
Licenciada 21 84%
Experiencia 0 meses 1 año 0 0%
1 a 5 años 15 60%
Más de 5 años 10 40%
Fuente: Encuestas profesionales de Enfermería
Elaborado: Kathy Vivero Ponce y Rosa Estrella Campuzano
Gráfico #1
Fuente: Encuestas profesionales de Enfermería
Elaborado: Kathy Vivero Ponce y Rosa Estrella Campuzano
COMENTARIO: Acorde a los resultados se puede anotar que el personal de
Enfermería es mayoritariamente femenino con un 88%, un 84% del personal
tienen el Titulo de Licenciatura en Enfermería, que su experiencia esta entre 1 a
5 años con un 60%
0 5 10 15 20 25
MasculinoFemenino
MagisterLicenciada
0 meses 1 año1 a 5 años
Más de 5 años
Gen
ero
Niv
el d
eEs
tud
ioEx
per
ien
cia
ASPECTO SOCIODEMOGRÁFICO DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA
Frecuencia Porcentaje
Tabla # 4
Definición del Proceso de Atención de Enfermería?
Descripción Frecuencia Porcentaje
d. Es el conjunto de aspectos sistemáticos que se aplican
para conseguir que la salud de los pacientes se
estabilice, mediante la propuesta de un sistema de
cuidados de tipo profesional que debe ser beneficioso
para la comunidad en general.
23 92%
e. Metodología que permite aplicar de forma eficiente los
cuidados del personal de enfermería tanto en el interior
como el exterior del establecimiento, asegurando ofrecer
asistencia de calidad, lógica y sistemática a beneficio de
los usuarios.
0 0%
f. Es un proceso intelectual, dinámico, deliberado,
estructurado por una serie de etapas ordenadas
lógicamente, utilizada para planificar cuidados de
calidad personalizados en los cuales el profesional
aplica los conocimientos científicos y habilidades
prácticas
2 8%
TOTAL 25 100% Fuente: Encuestas profesionales de Enfermería
Elaborado: Kathy Vivero Ponce y Rosa Estrella Campuzano
Grafico # 2
Fuente: Encuestas profesionales de Enfermería
Elaborado: Kathy Vivero Ponce y Rosa Estrella Campuzano
COMENTARIO: 23 profesionales de enfermería correspondiente al 92%
concuerdan en seleccionar el literal a como una definición más complejas,
mientras que el 8% que corresponde a 2 de los encuestados coinciden en que
para ellos la definición más aceptable es el literal c.
0 5 10 15 20 25 30
a.. Si
b.. No
Total
Frecuencia Porcentaje
Definición del Proceso de Atención de Enfermería
Tabla # 5
Etapas del PAE
Descripción Frecuencia Porcentaje
a. Valoración, Planificación, Ejecución y
Evaluación
23 92%
B, Valoración, Diagnóstico, Planificación,
Ejecución y Evaluación
2
8%
d. Valoración, Planificación y
Ejecución
Total 25 100% Fuente: Encuestas profesionales de Enfermería
Elaborado: Kathy Vivero Ponce y Rosa Estrella Campuzano
Grafico # 3
Fuente: Encuestas profesionales de Enfermería
Elaborado: Kathy Vivero Ponce y Rosa Estrella Campuzano
COMENTARIO: Los datos que se presentan a continuación de los 23
profesionales encuestados que corresponden al 92% coinciden en que la etapas
del proceso de atención en Enfermería son: literal a. valoración, planificación,
ejecución y evaluación, mientras que dos de los 25 encuestados dicen que estas
etapas corresponden al literal b que son: valoración, diagnostico, planificación,
ejecución y evaluación
0 5 10 15 20 25 30
a. Valoración, Planificación, Ejecución yEvaluación
B, Valoración, Diagnóstico, Planificación,Ejecución y Evaluación
c. Valoración, Planificación y Ejecución
ETAPAS DEL PAE
Frecuencia Porcentaje
Tabla # 6
Método eficiente para cumplir con la primera fase del proceso de
atención de enfermería
Descripción Frecuencia Porcentaje
a. Entrevista. 0 0% b. Realizar breve historia clínica del paciente, destacar el agente causal de la quemadura, tiempo de exposición, medidas aplicadas
23 92%
Examen o exploración física 0 0% d. Riesgo de desequilibrio hidroelectrolítico 2 8%
Total 25 100% Fuente: Encuestas profesionales de Enfermería
Elaborado: Kathy Vivero Ponce y Rosa Estrella Campuzano
Gráfico # 4
Fuente: Encuestas profesionales de Enfermería
Elaborado: Kathy Vivero Ponce y Rosa Estrella Campuzano
COMENTARIO: De los 25 profesionales de enfermería encuestados, el 92%
dicen que corresponden a 23 individuos dicen que el método más eficiente para
cumplir con la primera fase del proceso de atención de enfermería es realizar una
breve tan historia clínica del paciente, destacar el agente causal de las
quemaduras, tiempo de exposición, medidas aplicadas, mientras que el 8%
correspondiente a 2 de los 25 encuestados dicen que el método es el riesgo de
desequilibro hidroelectrolítico
0 5 10 15 20 25
Indicador
Masculino
Femenino
Magister
MÉTODO EFICIENTE PARA CUMPLIR CON LA PRIMERA ETAPA DEL PAE
Tabla # 7
Diagnóstico enfermero para pacientes pediátricos con quemaduras severas
Descripción Frecuencia Porcentaje
b. Manifestaciones clínicas 2 8%
b. Actividad vital afectada sintomatología. 0 0% c Quemaduras denominadas térmicas provocadas por el fuego
0 0%
d. Perdida de la integridad cutánea secundaria a quemaduras profundas de la piel
23 92%
Total 25 100 Fuente: Encuestas profesionales de Enfermería
Elaborado: Kathy Vivero Ponce y Rosa Estrella Campuzano
Gráfico # 5
Fuente: Encuestas profesionales de Enfermería
Elaborado: Kathy Vivero Ponce y Rosa Estrella Campuzano
COMENTARIO: De los 25 profesionales de enfermería encuestados, el 8%
correspondiente a 2 de los 25 encuestados dicen que el diagnostico enfermero
PARA pacientes pediátricos con quemaduras severas es el literal a: Sistema u
órgano +razón científica+ manifestaciones clínicas, el 92% dicen que
corresponden a 23 individuos dicen que el diagnostico enfermero es literal d:
perdida de la integridad cutánea secundaria a quemaduras profundas de la piel.
0 5 10 15 20 25 30
a. Manifestaciones clínicas
b. Actividad vital afectada sintomatología.
c Quemaduras denominadas térmicasprovocadas por el fuego
d. Perdida de la integridad cutáneasecundaria a quemaduras profundas de la…
DIAGNÓSTICO ENFERMERO PARA PACIENTES PEDIAAÁTRICOS CON QUEMADURAS SEVERAS
Frecuencia Porcentaje
Tabla # 8
Paso primordial para realizar la etapa de evaluación en pacientes
pediátricos con quemaduras severas?
Descripción Frecuencia Porcentaje
a. Vigilancia de la piel para valorar o evaluar signos de infección que pudieran agravar la condición del paciente
10 40%
b. Plantear objetivos 0 0% c Administrar oxigeno según requerimiento del paciente 15 60% d. Registro del plan de cuidados
0 0%
e.Investigar si recibió tratamiento casero
0 0%
Total 25 100% Fuente: Encuestas profesionales de Enfermería
Elaborado: Kathy Vivero Ponce y Rosa Estrella Campuzano
Gráfico # 6
Fuente: Encuestas profesionales de Enfermería
Elaborado: Kathy Vivero Ponce y Rosa Estrella Campuzano
COMENTARIO: Para el 40% de los encuestados que representan 10
individuos para los cuales la etapa primordial para realizar la evaluación
en pacientes pediátricos con quemaduras severas es el literal a: Vigilancia
de la piel para valorar o evaluar signos de infección que pudieran agravar
la condición del paciente, mientras que para 15 de los encuestados que
representa el 60% dicen que es el literal c: Administrar oxigeno según
requerimiento del paciente.
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18
a. Vigilancia de la piel para valorar o…
b. Plantear objetivos
c Administrar oxigeno según…
d. Registro del plan de cuidados
e.Investigar si recibió tratamiento casero
PASO PRIMORDIAL PARA REALIZAR LA ETAPA DE EVALUACIÓN EN PACIENTES PEDIÁTRICOS CON
QUEMADURAS SEVERAS
Frecuencia Porcentaje
Tabla # 9
Etapa de ejecución del proceso de atención de enfermería
Descripción Frecuencia Porcentaje
a. Etapa que consiste en identificar datos relevantes para determinar los problemas, necesidades y potencialidades del paciente, comunidad; objeto de la atención.
0 0%
b. Es la etapa de aplicación del plan de cuidados con el propósito de brindar una resolución a los problemas encontrados. Las intervenciones de enfermería (cuidados) pueden ser dependientes, independientes e interdependientes.
25
100%
Total 25 100% Fuente: Encuestas profesionales de Enfermería
Elaborado: Kathy Vivero Ponce y Rosa Estrella Campuzano
Gráfico # 7
Fuente: Encuestas profesionales de Enfermería
Elaborado: Kathy Vivero Ponce y Rosa Estrella Campuzano
COMENTARIO: De los 25 profesionales de enfermería encuestado el 100% de
ellos coinciden que la etapa de ejecución del Proceso de Atención en enfermería
es el literal b: Es la etapa de aplicación del plan de cuidados con el propósito de
brindar una resolución a los problemas encontrados. Las intervenciones de
enfermería (cuidados) pueden ser dependientes, independientes e
interdependientes.
0 5 10 15 20 25 30
a. Etapa que consiste en identificar datosrelevantes para determinar los problemas,
necesidades y potencialidades del paciente,comunidad; objeto de la atención.
b. Es la etapa de aplicación del plan decuidados con el propósito de brindar una
resolución a los problemas encontrados. Lasintervenciones de enfermería (cuidados)
pueden ser dependientes, independientes einterdependientes.
ETAPA DE EJECUCIÓN DEL PAE
Frecuencia Porcentaje
Tabla # 10
Capacitación especializada en manejo de pacientes pediátricos con
quemaduras
Descripción Frecuencia Porcentaje
a.. Siempre 0 0% b.. Casi siempre 22 88% c. Algunas veces 3 12% d. Casi nunca 0 0% e. nunca 0 0%
Total 25 100% Fuente: Encuestas profesionales de Enfermería
Elaborado: Kathy Vivero Ponce y Rosa Estrella Campuzano
Gráfico # 8
Fuente: Encuestas profesionales de Enfermería
Elaborado: Kathy Vivero Ponce y Rosa Estrella Campuzano
COMENTARIO: El 88% de los encuestados que representan 23 individuas
indican que casi siempre en su lugar de trabajo reciben capacitación
especializad para el manejo de pacientes pediátricos con diversos tipos de
quemaduras, el 12% de los encuestados refieres que solo algunas veces reciben
capacitación especializada para el manejo de los antes referidos pacientes
0 5 10 15 20 25
a.. Siempre
b.. Casi siempre
c. Algunas veces
d. Casi nunca
e. nunca
CAPACITACIÓN ESPECIALIZADA EN EL MANEJO DE PACIENTES CON DIVERSOS TIPOS DE QUEMADURAS
Frecuencia Porcentaje
Tabla # 11
Metodología que otorgue cuidados y pueda suplir el Proceso de
Atención de Enfermería
Descripción Frecuencia Porcentaje
a.. Si 0 0%
b.. No 3 12%
No refieren respuesta
22
88%
Total 25 100%
Fuente: Encuestas profesionales de Enfermería
Elaborado: Kathy Vivero Ponce y Rosa Estrella Campuzano
Grafico # 9
Fuente: Encuestas profesionales de Enfermería
Elaborado: Kathy Vivero Ponce y Rosa Estrella Campuzano
COMENTARIO: El 12% de los encuestados que son 3 profesionales de
enfermería expresaron que no hay ninguna otra metodología que otorgue
cuidados y pueda que suplir el Proceso de Atención de Enfermería, mientras que,
22 de los 25 encuestados que representan el 88% no refirió contestación alguna
a la pregunta planteada en la encuesta
0 5 10 15 20 25
a.. Si
b.. No
No refieren respuesta
METODOLOGÍA QUE OTORGUE CUIDADOS Y PUEDA SUPLIR EL PAE
Frecuencia Porcentaje
Tabla # 12
Aplican los profesionales de enfermería el Proceso de Atención de Enfermería a cabalidad en todas sus etapas
Descripción Frecuencia Porcentaje
a.. Siempre 6 24%
b.. Casi siempre 17 68%
c. Algunas veces 2 8%
d. Casi nunca 0 0%
e. nunca 0 0%
Total 25 100% Fuente: Encuestas profesionales de Enfermería
Elaborado: Kathy Vivero Ponce y Rosa Estrella Campuzano
Gráfico # 10
Fuente: Encuestas profesionales de Enfermería
Elaborado: Kathy Vivero Ponce y Rosa Estrella Campuzano
COMENTARIO: 17 de los profesionales de enfermería que fueron encuestados
para este estudio que representan el 68% dicen que casi siempre aplican los
profesionales de enfermería el Proceso de Atención de Enfermería a cabalidad
en todas sus etapas, mientras que 24% refiere que siempre aplican los procesos
del PAE, y el 8% dicen que solo algunas veces aplican el PAE en todas sus
etapas.
0 5 10 15 20
a.. Siempre
b.. Casi siempre
c. Algunas veces
d. Casi nunca
e. nunca
APLICAN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÍA EL PAE EN TODAS SUS ETAPAS
Frecuencia Porcentaje
Tabla # 13
Plan de acción que fortalezca la práctica del proceso de enfermería
Descripción Frecuencia Porcentaje
a.. Si 25 100%
b.. No 0 0%
Total 25 100% Fuente: Encuestas profesionales de Enfermería
Elaborado: Kathy Vivero Ponce y Rosa Estrella Campuzano
Gráfico # 11
Fuente: Encuestas profesionales de Enfermería
Elaborado: Kathy Vivero Ponce y Rosa Estrella Campuzano
Comentario: Para los profesionales de enfermería encuestados que laboran en
el Hospital de niños “Francisco Icaza Bustamante” en su totalidad el 100% de ellos
expresan que les gustaría revisar un Plan de acción que fortalezca la práctica del
proceso de enfermería
0
5
10
15
20
25
30
a.. Si b.. No
PLAN DE ACCIÓN QUE FORTALEZCA LA PRÁCTICA DEL PAE
Frecuencia Porcentaje
Universidad de Guayaquil FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
EVIDENCIAS FOTOGRÁFICAS
APLICACIÓN DE LAS ENCUESTAS A LOS PROFESIONALES DE
ENFERMERIA DEL HOSPITAL FRANCISCO ICAZA BUSTAMANTE
Aplicando las encuestas Con el personal de Enfermería analizando las preguntas
Apoyo del personal de enfermería Contestando las preguntas En la aplicación de las encuestas
Universidad de Guayaquil FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
EVIDENCIAS FOTOGRÁFICAS
TUTORIAS DE TITULACIÓN
Lugar: Sala de Docentes tiempo completo Carrera de Enfermería
Tiempo: Horario determinado en Plan de Tutorías
Tutora: Lic. Narcisa Castro Chávez, Mgs.
Recibiendo tutorías Revisando y corrigiendo Correspondientes los capítulos
Revisando los avances Explicación de elaboración de capítulos
Universidad de Guayaquil FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
EVIDENCIAS DE TUTORÍAS
