universidad de guayaquil facultad de ciencias mÉdicas...
TRANSCRIPT
i
PORTADA
TRABAJO DE TITULACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL
TÍTULO DE LICENCIADA EN ENFERMERÍA
TEMA:
PERCEPCIÓN DE LOS PADRES DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS CON
RINOFARINGITIS SOBRE EL ROL ASISTENCIAL DE ENFERMERÍA EN EL
CENTRO DE SALUD 28 DE FEBRERO PERÍODO 2018 - 2019
AUTORES:
LUDI YAMILEX CALERO GONZÁLEZ
LEYDER ARGENIS MACHARÉ ALFONSO
TUTORA:
LCDA: MARIA ELENA OLAYA PINCAY, Msc
GUAYAQUIL, ECUADOR
ENERO 2018
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
ii
CONTRAPORTADA
TRABAJO DE TITULACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL
TÍTULO DE LICENCIADA EN ENFERMERÍA
TEMA:
PERCEPCIÓN DE LOS PADRES DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS CON
RINOFARINGITIS SOBRE EL ROL ASISTENCIAL DE ENFERMERÍA EN EL
CENTRO DE SALUD 28 DE
FEBRERO PERÍODO 2018 - 2019
AUTORES:
LUDI YAMILEX CALERO GONZÁLEZ
LEYDER ARGENIS MACHARÉ ALFONSO
TUTORA:
LCDA: MARIA ELENA OLAYA PINCAY, Msc
GUAYAQUIL, ECUADOR
ENERO 2018
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
iii
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIAS Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS TÍTULO: Percepción de los padres de niños menores de 5 años con rinofaringitis sobre el rol asistencial de enfermería en el Centro de Salud 28 de Febrero período 2018 – 2019. AUTORES: Ludi Yamilex Calero González y Leyder Argenis Macharé Alfonso
TUTOR(A):
Lcda: María Elena Olaya Pincay, Msc
INSTITUCIÓN: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD: CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA: LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
FECHA DE PUBLICACIÓN: 2019 N° DE PÁGS.: 106 paginas ÁREA TEMÁTICA: ENFERMERIA PALABRAS CLAVES: Percepción, Rinofaringitis, Rol, Asistencial, Enfermería
RESUMEN: La rinofaringitis es una enfermedad muy común en las zonas tropicales, especialmente cuando se producen cambios de clima, por esta razón, se planteó el objetivo de determinar la percepción de la atención del rol asistencial de enfermería por parte de los padres de niños menores de 5 años con rinofaringitis en el Centro de Salud 28 de Febrero. Se aplicó la metodología cualitativa, etnográfica, con uso de la entrevista aplicada a los padres de familia de los niños afectados con rinofaringitis, donde los resultados observados, manifestaron que la primera reacción de los padres, fue la automedicación de su hijo, preparación de aguas aromáticas y el uso de remedios caseros, para el alivio de la “gripe” del menor, pero al observar que esto no daba los resultados esperados, fueron al centro de salud, donde los profesionales de enfermería realizaron la valoración, diagnóstico, nebulizaciones, medición de talla, peso, presión arterial y la consejería en contra de la automedicación; las principales sensaciones experimentadas, por concepto del rol asistencial de enfermería, fueron desesperación, preocupación y esperanza. Los factores que intervinieron en la percepción regular de los padres, fueron las demoras experimentadas en el centro de salud, donde además no se le ofreció material informativo a la mayoría de padres. N° DE REGISTRO(en base de datos): N° DE CLASIFICACIÓN:
Nº
DIRECCIÓN URL (tesis en la web):
ADJUNTO PDF SI NO
CONTACTO CON AUTORES: Ludi Yamilex Calero González Leyder Argenis Macharé Alfonso
Teléfono: 0967740082 0967584798
E-mail: [email protected] [email protected]
CONTACTO DE LA INSTITUCIÓN
Nombre: Universidad de Guayaquil Teléfono: 042391004
X
iv
v
vi
vii
viii
AGRADECIMIENTO
Gracias a Dios por permitirme tener y disfrutar de mi familia, gracias a mi familia por
apoyarme en cada decisión y proyecto, gracias a mi esposo por ser un buen
compañero y un apoyo importante, gracias a la vida porque cada día me demuestra
lo hermosa que es vivirla y lo justa que puede llegar a ser, gracias por creer en mí y
gracias a Dios por permitirme vivir y disfrutar de cada día. No ha sido sencillo el
camino hasta ahora, pero gracias a sus aportes, a su amor, a su inmensa bondad y
apoyo, lo complicado de esta meta se ha notado menos, les agradezco y hago
presente mi gran afecto hacia ustedes, mi hermosa familia.
Ludi Yamilex Calero González
Agradezco a Dios por ser mi guía y acompañarme en el transcurso de mi vida,
brindándome paciencia y sabiduría para culminar con éxitos mis metas propuestas, a
mi madre por su amor, comprensión, apoyo y sobre todo paciencia que me ha tenido,
a mi esposa por ser un apoyo incondicional, que con su amor, respaldo y paciencia
me ayudo a concluir esta meta, todos en conjunto me hicieron ver que sin importar
cuanto tiempo me tome, todo se puede si de verdad se quiere.
Leyder Argenis Macharé Alfonso
ix
DEDICATORIA
A Dios por haberme permitido llegar a este punto y haberme dado salud para lograr
mis objetivos, además de su infinita bondad y amor, a mis padres por haberme
apoyado en todo momento, por sus consejos, sus valores, por la motivación constante
que me ha permitido ser una persona de bien, pero más que nada por su amor, a mi
hermana por ser un ejemplo de hermana mayor, enseñarme que en la vida siempre
hay aciertos y desaciertos, a mi esposo por ser una luz importante a lo largo de este
camino por brindarme su amor y paciencia, a todos aquellos que no creyeron en mí,
a aquellos que esperaban mi fracaso en cado paso que daba hacia la culminación de
mis estudios, a mis amigos por permitirme aprender más de la vida a su lado, todo
esto es posible gracias a ustedes.
Ludi Yamilex Calero González
Dedico este trabajo a Dios por darme la oportunidad de vivir y estar conmigo en cada
paso que doy, por fortalecer mi corazón e iluminar mi mente y por haber puesto en mi
camino a aquellas personas que han sido mi soporte y compañía durante todo el
periodo de estudio, a mi madre por darme la vida creer en mí y siempre brindarme su
apoyo incondicional, de manera especial a mi esposa quien ha depositado toda su
confianza y me ha ayudado a lograr esta meta, a mi familia que con sus palabras de
aliento nunca me dejaron decaer para que siguiera adelante y siempre sea
perseverante y cumpla con mis ideales, a mis compañeros y amigos presentes y
pasados, quienes sin esperar nada a cambio compartieron su conocimiento, alegrías
y tristezas y a todas aquellas personas que durante todos estos años estuvieron a mi
lado apoyándome y lograron que este sueño se haga realidad.
Leyder Argenis Macharé Alfonso
x
INDICE GENERAL
PORTADA ............................................................................................................................................ i
CONTRAPORTADA .......................................................................................................................... ii
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIAS Y TECNOLOGÍA ...................................................iii
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR ........................................................................................................ iv
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR REVISOR ..................................................................................... v
LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA EL USO NO
COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES NO ACADÉMICOS ..................................................... vi
CERTIFICADO PORCENTAJE DE SIMILITUD ............................................................................ vii
AGRADECIMIENTO ......................................................................................................................... vii
DEDICATORIA ................................................................................................................................... ix
INDICE GENERAL ..............................................................................................................................x
ÍNDICE DE TABLAS ........................................................................................................................ xiii
ÍNDICE DE GRÁFICOS .................................................................................................................. xiv
INDICE DE ANEXOS ....................................................................................................................... xv
RESUMEN ........................................................................................................................................ xvi
ABSTRACT ....................................................................................................................................... xvi
INTRODUCCIÓN ............................................................................................................................... 1
CAPÍTULO I ........................................................................................................................................ 3
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ..................................................................................... 3
1.1. PLANTEAMIENTO Y ENUNCIADO DEL PROBLEMA ..................................................... 3
1.1.1. Formulación del Problema ................................................................................................ 5
1.2. JUSTIFICACIÓN .................................................................................................................... 5
1.3. OBJETIVOS ............................................................................................................................ 8
1.3.1. Objetivos General ............................................................................................................... 8
1.3.2. Objetivos Específicos......................................................................................................... 8
CAPÍTULO II ....................................................................................................................................... 9
2. MARCO TEÓRICO .................................................................................................................... 9
2.1. ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS ................................................................................ 9
2.2. DISEÑO TEÓRICO .............................................................................................................. 11
2.2.1. KATHERINE KOLCABA. TEORIA DEL CONFORT. ................................................... 11
2.2.2. PERCEPCIÓN DEL ROL ASISTENCIAL DE ENFERMERÍA .................................... 13
2.2.2.1. Percepción en padres .................................................................................................. 13
xi
2.2.2.2. Calidad ........................................................................................................................... 15
2.2.2.3. Calidad del servicio de enfermería............................................................................. 16
2.2.2.4. Rol asistencial de enfermería ..................................................................................... 17
2.2.2.5. Concepto del rol asistencial de enfermería............................................................... 18
2.2.3. RINOFARINGITIS ............................................................................................................ 19
2.2.3.1. Etiología ......................................................................................................................... 19
2.2.3.2. Diagnóstico .................................................................................................................... 20
2.2.3.3. Síntomas ........................................................................................................................ 21
2.3. MARCO LEGAL .................................................................................................................... 22
2.3.1. CONSTITUCIÓN DE LA REPÚBLICA DEL ECUADOR ............................................. 22
2.3.2. LEY ORGÁNICA DE SALUD .......................................................................................... 23
2.3.3. CÓDIGO DE LA NIÑEZ Y ADOLESCENCIA ............................................................... 23
2.3.4. PLAN NACIONAL DE DESARROLLO .......................................................................... 24
2.3.5. MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD ...................................................... 24
2.4. MARCO CONCEPTUAL ..................................................................................................... 25
CAPÍTULO III .................................................................................................................................... 27
3. ASPECTOS METODOLÓGICOS .......................................................................................... 27
3.1. Diseño de la investigación ............................................................................................... 27
3.2. Tipos de investigación ...................................................................................................... 27
3.3. Informantes claves ............................................................................................................ 27
3.4. Técnica e instrumentos de recolección de datos ...................................................... 28
3.5. Procedimiento de la Investigación................................................................................. 29
3.6. Procesamiento de Datos .................................................................................................. 29
3.7. Rigor científico ................................................................................................................... 29
3.8. Consideraciones éticas .................................................................................................... 30
CAPÍTULO IV ................................................................................................................................... 31
4. RESULTADOS Y DISCUCIÓN .............................................................................................. 31
4.1. FASE DE CODIFICACIÓN .......................................................................................................... 31
4.2. MATRIZ DE CATEGORIZACIÓN ................................................................................................ 36
4.3. DISCUSIÓN DE LAS CATEGORÍAS ............................................................................................ 37
4.3.1. Intervenciones efectuadas por los profesionales de enfermería, que formaron parte del
rol asistencial en la atención de niños menores de 5 años con rinofaringitis................................... 37
4.3.2. Sensaciones de los padres de niños menores de 5 años con rinofaringitis, por el rol
asistencial de enfermería. .................................................................................................................. 38
xii
4.3.3. Factores que intervienen en las percepciones de los padres de niños menores de 5 años
con rinofaringitis atendidos en el centro de salud. ........................................................................... 39
4.4. APROXIMACIÓN TEÓRICA ...................................................................................................... 40
4.5. MODELO TEÓRICO .................................................................................................................. 42
4.6. CONCLUSIONES ...................................................................................................................... 44
4.7. RECOMENDACIONES .............................................................................................................. 45
BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................................................... 46
ANEXOS ........................................................................................................................................... 51
xiii
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla No. 1. DATOS BRUTOS Y TRANSFORMACIÓN ......................................... 31
Tabla No. 2. Matriz de Categorización .................................................................... 36
xiv
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico No. 1. Modelo Teórico ................................................................................ 43
xv
INDICE DE ANEXOS
ANEXOS 1. APROBACIÓN DEL TEMA ...................................................................................... 52
ANEXOS 2. CARTA DE SOLICITUD AL CENTRO DE SALUD .............................................. 54
ANEXOS 3. CONSENTIMIENTO INFORMADO ......................................................................... 55
ANEXOS 4. FORMATO DE EVALUACION DE LA PROPUESTA DE TRABAJO DE
TITULACION .................................................................................................................................... 59
ANEXOS 6. CERTIFICACIÓN DE REVISIÓN FINAL ................................................................ 62
ANEXOS 7. RUBRICA DE EVALUACION DE MEMORIA ESCRITA DEL TRABAJO DE
TITULACION .................................................................................................................................... 63
ANEXOS 8. SOLICITUD DE REVISIÓN FINAL.......................................................................... 64
ANEXOS 9. RUBRICA DE EVALUACION DE MEMORIA ESCRITA DEL TRABAJO DE
TITULACION .................................................................................................................................... 65
ANEXOS 10. ENTREVISTA A PADRES DE FAMILIA DE NIÑOS ............................................................. 66
ANEXOS 11. EVIDENCIAS FOTOGRÁFICAS .......................................................................................... 67
xvi
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
PERCEPCIÓN DE LOS PADRES DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS CON RINOFARINGITIS SOBRE EL ROL ASISTENCIAL DE ENFERMERÍA EN EL CENTRO DE
SALUD 28 DE FEBRERO PERÍODO 2018 - 2019 Autoras: Ludi Yamilex Calero González Leyder Argenis Macharé Alfonso Tutora: Lcda: María Elena Olaya Pincay, Msc
RESUMEN La rinofaringitis es una enfermedad muy común en las zonas tropicales, especialmente cuando se producen cambios de clima, por esta razón, se planteó el objetivo de determinar la percepción de la atención del rol asistencial de enfermería por parte de los padres de niños menores de 5 años con rinofaringitis en el Centro de Salud 28 de Febrero. Se aplicó la metodología cualitativa, etnográfica, con uso de la entrevista aplicada a los padres de familia de los niños afectados con rinofaringitis, donde los resultados observados, manifestaron que la primera reacción de los padres, fue la automedicación de su hijo, preparación de aguas aromáticas y el uso de remedios caseros, para el alivio de la “gripe” del menor, pero al observar que esto no daba los resultados esperados, fueron al centro de salud, donde los profesionales de enfermería realizaron la valoración, diagnóstico, nebulizaciones, medición de talla, peso, presión arterial y la consejería en contra de la automedicación; las principales sensaciones experimentadas, por concepto del rol asistencial de enfermería, fueron desesperación, preocupación y esperanza. Los factores que intervinieron en la percepción regular de los padres, fueron las demoras experimentadas en el centro de salud, donde además no se le ofreció material informativo a la mayoría de padres. PALABRAS CLAVES: Percepción, Rinofaringitis, Rol, Asistencial, Enfermería
PERCEPTION OF PARENTS OF CHILDREN UNDER 5 YEARS OF AGE WITH RHINOPHARINGITIS ON THE NURSING CARE ROLE AT HEALTH CENTER FEBRUARY
28, 2018 - 2019 PERIOD
Authors: Ludi Yamilex Calero González
Leyder Argenis Macharé Alfonso Tutora: Lcda: María Elena Olaya Pincay, Msc
ABSTRACT
The rhinopharyngitis is a very common disease in the tropics, especially when climate changes occur, for this reason, the goal was to determine the perception of care care role of nursing by parents of children under 5 years with rhinopharyngitis in the Health Center February 28. The qualitative and ethnographic methodology was applied, with the use of the interview applied to the parents of the children affected with rhinopharyngitis, where the observed results showed that the first reaction of the parents was the self-medication of their child, water preparation aromatic and the use of home remedies, for the relief of the "flu" of the child, but noting that this did not give the expected results, went to the health center, where the nursing professionals performed the assessment, diagnosis, nebulization, measurement height, weight, blood pressure and counseling against self-medication; The main sensations experienced, by concept of nursing care role, were despair, concern and hope. The factors that intervened in the regular perception of the parents were the delays experienced in the health center, where more informative material was not offered to most parents. KEYWORDS: Perception, Rhinopharyngitis, Role, Assistance, Nursing.
1
INTRODUCCIÓN
La problemática a analizar en el presente estudio, guarda relación con la
percepción experimentada por los padres de familia, por concepto de la atención
asistencial que los profesionales de enfermería prestaron a los niños menores de
cinco años de edad diagnosticados con rinofaringitis, delimitándose la misma en el
Centro de Salud 28 de Febrero, uno de los reconocidos establecimientos sanitarios
de tercer nivel que se encuentran localizados en el sur oeste de la ciudad de
Guayaquil.
El desarrollo de la investigación adquirió mayor importancia porque a través del
mismo, se aporta conocimiento cultural, social, político y científicamente en un tópico
poco abordado, correspondiente a las percepciones que experimentan los padres de
familia por el servicio asistencia de enfermería, cuando llevan a sus hijos con
rinofaringitis, al establecimiento de salud, manteniendo la expectativa de minimizar el
riesgo de mayores complicaciones en este grupo prioritario y esperando un servicio
de alta calidad y calidez, por lo que es relevante conocer sus percepciones sobre este
rol enfermero.
Por esta razón, este trabajo tiene como objetivo manifestar de manera taxativa,
determinar la percepción de la atención del rol asistencial de enfermería por parte de
los padres y por eso, se lleva a cabo bajo una estructura de cuatro unidades bien
definidas, las cuales se detallan brevemente en los párrafos siguientes:
La primera unidad, establece la problemática del estudio, que guarda referencia
con las limitaciones del rol asistencial de enfermería para con la atención de los niños
menores de cinco años, afectados con la enfermedad respiratoria de la rinofaringitis,
y, al formular la situación conflictiva, se pudo plantear también los objetivos de la
investigación y la justificación respectiva.
La segunda unidad está relacionada con la descripción de las teorías de
enfermería que sustentan la presente investigación, relacionada con la teoría del
confort de Kolcaba, las cuales analizan de manera enfática, la percepción de los
2
padres y la relación con los roles de los profesionales de enfermería, por lo que
también se incluye las conceptualizaciones de las palabras claves y el marco legal
inherente al estudio.
La tercera unidad aborda de manera particular, la metodología empleada en el
estudio, entre los que se citaron el enfoque cualitativo del mismo, así como también
el tipo de investigación, de método, para continuar con el análisis teórico y
metodológico de la técnica e instrumento a utilizar, con relación a la entrevista a los
padres de familia, tomados como sujetos de estudio, además de explicar los aspectos
asociados al rigor científico y los valores éticos del investigador.
La cuarta unidad abarca los resultados expuestos en matrices de entrevistas,
que fueron tomados de guías y que esta fue aplicada a los sujetos de estudio, en este
caso, a los padres de familia de los niños afectados con rinofaringitis, de los cuales
se obtuvo la matriz de categorías, que dio lugar a su vez a la aproximación teórica y
al modelo de enfermería, culminado el trabajo de titulación, con el desarrollo de las
conclusiones y recomendaciones.
3
CAPÍTULO I
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1. PLANTEAMIENTO Y ENUNCIADO DEL PROBLEMA
La rinofaringitis es una infección muy frecuente en los niños menores de cinco
años, se caracteriza por congestión nasal, rinorrea, estornudos, lagrimeo, irritación
nasofaríngea, tos y malestar general, jugando un papel preponderante en las
patologías de vías respiratorias bajas, entre las cuales se citan también a la
bronquiolitis y la neumonía. La ciencia ha identificado al estreptococo de los grupos
A y C, como los principales causantes de esta patología.
Los estudios realizados por la Organización Mundial de la Salud, expresan que,
a nivel mundial en el 2012, alrededor de 44 millones (6,7%) de menores de cinco años
tenían rinofaringitis, mientras que en 1990 eran solo 31 millones (5%), los afectados
de este grupo etáreo. Los estudios han demostrado un incremento significativo de
esta infección, del 40% en 22 años, con una proyección de incremento del 5% anual
hasta el periodo del 2020. (Organización Mundial de la Salud, Recomendaciones de
la OMS sobre intervenciones de promoción de salud para la salud maternal y
neonatal, 2017).
En Latinoamérica, la mayoría de los países han reportado elevadas incidencias
de rinofaringitis, inclusive, mayores al 30% de los pacientes pediátricos menores de
cinco años de edad. Así por ejemplo, en Brasil se han detectado el 78% niños con
esta patología; en Buenos Aires se registraron 74% de pacientes pediátricos con la
infección en estudio; en México esta patología afectó al 38,4% (Organización
Panamericana de la Salud, 2017).
En el Ecuador, el organismo rector de la salud a nivel nacional, se han reportado
estadísticas, donde el agente etiológico de la rinofaringitis, ha afectado entre el 15 al
30% de niños menores de cinco años de edad, de donde la tercera parte (30%) fueron
diagnosticados por concepto infecciones de etiología viral. En esta misma referencia
4
se indica que 11% de los pacientes pediátricos fueron diagnosticados con resfriado
común y el 23% de los mismos recibió antibioticoterapia. (Ministerio de Salud Pública,
Componente Normativo Neonatal, 2017).
Los datos estadísticos sobre la rinofaringitis en la ciudad de Guayaquil, destacan
que, en los centros de salud de esta localidad, solo en el mes de diciembre se
reportaron más de 10.000 atenciones de pacientes pediátricos de hasta cinco años
de edad, el 30% de niños menores de dos años, casi el doble de lo que se reportó en
los meses de agosto a noviembre, significando ello que durante el invierno la
rinofaringitis se puede duplicar. (Instituto Nacional de Estadísticas y Censos, 2017).
El hecho científico que derivó en la investigación, estuvo vinculado a la
experiencia que como Interno de Enfermería, observamos a los padres de familia de
los niños afectados, con altos niveles de ansiedad,pueden generarse altos gastos
familiares si es que no son atendidos en el establecimiento de salud, de manera
eficiente.
Esto significa que, como parte de la situación conflictiva señalada en el presente
estudio, entre las causas probables de insatisfacción de la comunidad de progenitores
de estos pacientes pediátricos, también puede encontrarse el servicio de enfermería
y la atención general en el Centro de Salud, que dio origen a la selección del tema de
la presente investigación.
El trabajo de investigación es relevante tanto, para los miembros de la
comunidad como para el personal de salud en la problemática planteada, es
necesario conocer el cumplimiento del rol asistencia de los profesionales de
enfermería, no solo para con los niños afectados con rinofaringitis, sino también para
con los padres de familia, debido a que los progenitores experimentan sentimientos
negativos cuando no son atendidos a tiempo y la insatisfacción causa temores,
angustia, desesperación, enojo e irritación; puede ocasionar en los niños, estrés,
agravamiento de la enfermedad, alcanzar niveles de bronquiolitis, a lo que se añade
una crisis nerviosa paterna.
5
La expectativa de identificar la percepción de los padres, sobre el rol asistencial
de enfermería, con el fin de conocer el criterio sobre la calidad de atención que los
profesionales de enfermería brindan en el establecimiento de salud y dejar sentadas
las líneas bases para la promoción de la estrategia de mejora.
1.1.1. Formulación del Problema
¿Cuál es la percepción de los padres de niños menores de 5 años con
Rinofaringitis sobre el rol asistencial de enfermería en el Centro de Salud 28 de
Febrero en el período 2018 – 2019?
1.2. JUSTIFICACIÓN
Se justifica la selección del tema del trabajo de titulación, porque se asoció a la
experiencia de los Internos de Enfermería, debido a que se observó que algunos
padres de los niños diagnosticados con rinofaringitis, que fueron atendidos en el
Centro de Salud 28 de Febrero, abandonaron el tratamiento de sus hijos menores de
cinco años de edad, lo que contribuyó al agravamiento de la infección, razón por la
cual, se escogió esta sub-línea de investigación, para emitir una línea base con los
hallazgos a obtener, que sirva para que el personal se empodere del proceso de
atención de enfermería lo que le va a llevar a potenciar la calidad de la atención a los
niños diagnosticados con este tipo de infecciones respiratorias, para su propio
bienestar y el de sus seres queridos.
Se destaca que la investigación es conveniente y relevante socialmente, porque
mediante los probables resultados de la investigación, el profesional de enfermeria
pueda tomar las medidas mas apropiadas con los padres de familia de los niños
menores de cinco años de edad, y percibir mayor satisfacción acerca del rol
asistencial de enfermería para con sus hijos afectados con rinofaringitis, de modo que
contribuyan a la mejoría, cuidado y autocuidado de la población infantil.
Las implicaciones prácticas de la investigación se asocian también a los
resultados del estudio, debido a que se conoce cuáles son sus percepciones que
6
experimentan los padres de familia, cuando sus hijos menores de cinco años de edad
no mejoran de la rinofaringtis y no piensan en su participación como cuidadores en el
hogar, y emiten críticas contra el establecimiento de salud y con el profesional de
enfermería ya que en muchas ocasiones no entienden la educación que se les brinda
y tampoco se interesan por preguntar, entonces sucede un incremento de sus niveles
de ansiedad, los que se evidencian en su accionar en contra de los profesionales de
salud, el mismo que debe tener empatía con los cuidadores y establecer planes
educativos que les permita tener conocimiento sobre la patología y el cuidado a
brindarse en estos pacientes con rinofaringitis.
Los beneficiarios principales de esta investigación son los padres de familia de
niños menores de cinco años de edad, quienes pueden sufrir de una enfermedad
respiratoria crónica, porque no se curó oportunamente la rinofaringitis y por el
desconocimiento de la patología, que puede contribuir al agravamiento, por
consiguiente y que al egresar de la entidad de salud salen conociendo en que consiste
la patología, cuáles son sus complicaciones y que causan esas complicaciones,
conocido esto a través del buró educativo que el profesional de enfermería tiene con
los padres de familia, de esta manera podemos determinar que la percepción va
cambiando con relación al proceso de atención de enfermería, ya que una buena
atención con calidad y calidez desde el inicio, evitará el fenómeno anteriormente
descrito, significando que pueden mejorar su calidad de vida, si es que se toman las
medidas oportunas, por parte de los profesionales de enfermería, para que el niño
pueda tener una calidad de vida digna durante su crecimiento y desarrollo.
Lo aseverado en el párrafo anterior, expresa claramente que el personal
enfermero también es beneficiario del estudio, porque el rol de enfermería es esencial
para minimizar el riesgo de complicaciones de los niños menores de cinco años de
edad diagnosticados con rinofaringitis, ya que a través de este brinda una educación
oportuna debido a que los padres desconocen de esta patología y no saben que
cuidados específicos deben prestar, entonces los padres se hacen beneficiaros de la
educación que les otorga el profesional de enfermería, ya que los padres son
colaboradores en el cuidado de sus hijos y así puede existir una disminución de este
tipo de incidencia de pacientes con rinofaringitis y así habrá una mejor percepción del
cuidado que enfermería brinda.
7
Por otra parte, el Centro de Salud 28 de Febrero también obtiene beneficios
importantes, si es que el servicio de enfermería puede prevenir o minimizar el riesgo
de complicaciones en los niños menores de cinco años de edad afectados con
rinofaringitis, porque además de fortalecer sus indicadores sanitarios, pueden ahorrar
recursos si es que pueden evitar atenciones subsecuentes de los niños al centro de
salud, situación que puede ser positiva si es que se llegara a concretar.
La sociedad local se beneficia con los hallazgos de la investigación, porque el
diagnóstico que se obtenga emitirá un informe claro sobre la participación del personal
enfermero en la atención de los niños menores de cinco años con rinofaringitis, para
que las autoridades tomen las medidas pertinentes, que potencien el cumplimiento de
los principios constitucionales del Art. 32, del primero objetivo del Plan de Desarrollo,
de los fines de la Ley Orgánica de Salud y del Modelo de Atención Integral de Salud.
La pertinencia de la investigación, hace referencia a que la detección temprana
de la rinofaringitis en los niños menores de cinco años de edad, es un componente
importante para la prevención de complicaciones, a través del empleo de las
herramientas sanitarias apropiados para cada caso, donde el servicio de enfermería
tiene singular relevancia, porque constituye un nexo para que los padres y demás
familiares se adapten al infante y eviten que esta infección llegue a un estado crónico,
situación que tiene vinculación directa con la teoría del confort de Katherine Kolcaba.
El tópico de la percepción de los padres sobre la atención de enfermería en
niños menores de cinco años de edad con rinofaringitis, es un tema novedoso que
tiene utilidad metodológica, debido a que en el país no se ha profundizado sobre este
tipo de infecciones en un grupo prioritario como son los infantes, lo que además tiene
un impacto significativo para la comunidad de profesionales y estudiantes de
enfermería o de otras carreras del área de la salud, quienes pueden tomar la presente
investigación como referencia para proseguir otros estudios que mejoren la situación
actual del sistema sanitario.
8
1.3. OBJETIVOS
1.3.1. Objetivos General
Determinar la percepción de la atención del rol asistencial de enfermería por
parte de los padres de niños menores de 5 años con rinofaringitis en el Centro de
Salud 28 de Febrero.
1.3.2. Objetivos Específicos
Establecer las intervenciones efectuadas por los profesionales de enfermería, que
formaron parte del rol asistencial en la atención de niños menores de 5 años con
rinofaringitis.
Identificar las sensaciones de los padres de niños menores de 5 años con
rinofaringitis, por el rol asistencial de enfermería.
Analizar los factores que intervienen en las percepciones de los padres de niños
menores de 5 años con rinofaringitis atendidos en el centro de salud.
9
CAPÍTULO II
2. MARCO TEÓRICO
2.1. ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS
Dentro de este apartado se describen los estudios relacionados al tema
propuesto, este con la finalidad de corroborar con las variables de investigación, que
trata de la percepción de la atención de enfermería de los niños menores de 5 años
con rinofaringitis, para esto se recabo información en fuentes secundarias tales como
libro, tesis, artículos científicos entre otras.
El estudio realizado por Solís, Acuña, Lopez, & Melendez (2017) que tuvo por
objetivo identificar la influencia de estrategias de educación de enfermería para la
salud, los beneficios en la salud de población infantil con rinitis alérgica, cuyos
resultados evidenciaron que la población infantil que recibió consejería educativa de
enfermería, tuvo el beneficio de presentar un mayor control de los síntomas de
congestión nasal, estornudos, rinorrea, ojos rojos llorosos, prurito y disminución de
recaídas al año, determinándose como factor importante para el cumplimiento
terapéutico es la percepción y el conocimiento adecuado de la enfermedad para poder
reconocer precozmente los síntomas de deterioro y, por tanto, los planes de
tratamiento pautados.
El estudio anterior aporta a la presente investigación debido a que mediante la
actuación de rol de enfermería se pudo conocer la percepción de los padres de los
menores, cuya mayor aceptación tuvo la educación de los padres de la población
infantil por medio de la consejería educativa de enfermería, los cuales pudieron surtir
efecto en el control de los síntomas de como congestión nasal, estornudos, prurito y
disminución de recaídas al año, determinándose como factor importante para el
cumplimiento terapéutico es la percepción y el conocimiento adecuado de la
enfermedad.
10
La investigación realizada en México por (Barrios, 2014), cuyo objetivo fue
identificar los factores relacionados a la percepción de padres de menores de 5 años
con Rinofaringitis en consulta externa, los factores que condiciona su aparición de la
patología cuyos factores fueron principalmente el estado nutricional, los cuidados en
el hogar, otorgamiento de lactancia materna, durante los primeros a los de vida,
además se sitúa la responsabilidad del profesional de salud en la motivación de la
inmunización, así como educación para prevención de recaídas anuales.
El estudio mencionado aporta al presente debido a que permite identificar la
percepción de los padres mayor donde se obtuvo mayor satisfacción a las actividades
en la valoración del estado nutricional, la asesoría en los cuidados en el hogar, y la
motivación en la aplicación de las inmunizaciones y las acciones orientadas a
disminuir recaídas, el cual debe ser tomados en consideración para el análisis de los
resultados del presente estudio.
El trabajo elaborado por Poma (2015), que tuvo por objetivo conocer la
percepción de los padres de niños con Rinofaringitis Aguda con la Administración de
la Vacuna Contra la Influenza; obteniéndose como resultado que la edad más
frecuente para adquirir Rinofaringitis Aguda es de 1-4 años con mayor frecuencia en
niñas, el 32% no presentaron reacciones adversas, el 38% mostraron reinfección, el
cual hace que las personas se resistan a la vacunación, resultados que indicaron que
la percepción sobre los cuidados fueron deficientes debido a que muchos de los
menores tuvieron reinfección de la enfermedad.
Los datos mencionados se relacionan a la presente investigación debido a que
permite identificar la percepción de los padres con relación al cuidado obtenido, donde
se evidenció que la percepción frente a las actividades del personal de salud tuvo
limitaciones en cuanto a la promoción de la salud, así como también al rol asistencial
en el menor enfermo.
Los estudios presentados demuestran la importancia del rol del profesional de
enfermería, en el cual la educación para la salud y la adopción de medidas es un
instrumento que beneficie la salud más aún en los grupos prioritarios como lo son los
11
niños menores de 5 años, disminuyendo las tasas de morbilidad por causa de la
rinofaringitis.
2.2. DISEÑO TEÓRICO
La investigación guarda plena concordancia con lo descrito en la literatura
teórica sobre las variables inherentes a la rinofaringitis y al rol asistencial de
enfermería. Debido a que la problemática está fundamentada en los sentimientos que
experimentan los padres de los pacientes pediátricos diagnosticados con esta
infección, quienes además ofician de cuidadores, se detalló también el término
referido a la percepción de los progenitores, entre las dimensiones que forman parte
de las variables del estudio.
Las teorías relacionadas con la investigación tienen su fundamento en la
percepción de los progenitores de los pacientes pediátricos menores de cinco años
de edad, en donde se establece la importancia del rol asistencial de enfermería, sus
concepciones y criterios que se asientan en la teoría de enfermería, donde se
describe también la patología de la rinofaringitis, sus concepciones etiológicas,
epidemiológicas, del diagnóstico y demás aspectos a considerar en el análisis teórico.
2.2.1. KATHERINE KOLCABA. TEORIA DEL CONFORT.
De acuerdo con el tema de la percepción de los padres de niños con
Rinofaringitis, se realizó la búsqueda de la teoría de enfermería con mayor relación al
argumento propuesto y se determinó la teoría de Katherine Kolcaba donde trata del
confort o la comodidad del paciente, además de emplear la técnicas o estrategias que
permita el mejoramiento y cumplir con las necesidades de los padres de familia.
Kolcaba proporciona las siguientes definiciones:
Enfermería: La enfermería incluye la valoración de las necesidades de la comodidad,
el diseño de las medidas de comodidad para satisfacer esas necesidades y la
revaloración de los niveles de comodidad después de la implantación de dichas
medidas en comparación con la situación anterior.
12
Paciente: los receptores del cuidado pueden ser individuos, familia, instituciones o
comunidades que necesiten cuidados de salud.
Entorno: el entorno es cualquier aspecto del paciente, la familia o las instituciones
que la enfermera o los familiares pueden manipular para que el paciente se sienta
más cómodo.
Salud: la salud es el funcionamiento óptimo de un paciente, una familia o una
comunidad, según la definición del propio paciente o grupo. (Estefo, 2016).
Las teorías especifican que el modelo de Kolcaba se basa en proporcionar un
entorno saludable a los pacientes enfermos y de suministrar los cuidados específicos
para restablecer la salud, además indica que la comodidad dada por el profesional
genera confianza y tranquilidad mental y física. Por otra parte, el individuo emitirá un
resultado, ya sea este positivo o negativo de las actividades que fueron administradas
para su mejoramiento y en base a ella el profesional podrá sintetizar o elaborar otros
tipos de estrategias que genere el confort.
Otra estimación manifiesta que Kolcaba en el 1991 desarrolla la teoría del
confort donde estipula que es importante buscar o mantener un ambiente adecuado
para el paciente, ya que de esta manera se podrá llevar a cabo las actividades que
han sido asignadas para el mejoramiento del individuo, por otra parte, el profesional
debe proporcionar los debidos conocimientos y relacionarse con los familias del
enfermo para favorecer la confianza, se recalca que dentro del modelo especifico el
alivio, tranquilidad y transcendencia que el enfermo necesita para mantener el estado
de calma y el alivio del mismo dolor. (Nava, 2015)
Al respecto (Nava, 2015), indica que Katherine Kolcaba define confort como “el
estado que experimenta los rectores de las medidas para proporcionarles comodidad.
Consiste en la experiencia inmediata y holística de fortalecerse gracias a la
satisfacción de las necesidades de los tres tipos de comodidad (alivio, tranquilidad y
transcendencia)”.
La teoría de Kolcaba se basa en los pensamientos de Nightingale, Aikens y
Harmer donde concordaban con el mismo objetivo de proporcionar la comodidad al
paciente, además Aikens especifico que las necesidades del individuo no debían ser
ignoradas, por esta razón, Katherine sostuvo que las funciones del profesional eran
13
indispensables, ya sea este en contextos físicos, psicoespiritual, sociocultural y
ambiental.
Si bien es cierto, en este modelo también se vincula a la familia, este con el fin
de relacionarse y favorecer un ámbito más apropiado para el enfermo, o a su vez
generar confianza con el núcleo familiar y que este grupo tenga mayor participación
dentro de las intervenciones. En este caso los profesionales de salud deben enfocarse
en el mejoramiento, o brindar un buen trato, ambiente adecuado y lo más importante
la implementación de cuidado que debe cumplir con las expectativas o las
necesidades de los padres de familias. (Poveda, 2015)
El propósito de la teoría de Kolcaba fue la promoción del bienestar físico o
mental, por ende, la misión elemental fue brindar la comodidad sin importar edad,
género, raza o condición social, de esta manera la práctica que se desarrolla, además
implican el criterio de aptitud en materia de hábitat. El modelo también refleja las
necesidades fisiológicas del cuerpo, eliminar los malestares o ciertas incomodidades
que el paciente experimenta por los agentes patógenos que intervienen en el
equilibrio de la persona.
2.2.2. PERCEPCIÓN DEL ROL ASISTENCIAL DE ENFERMERÍA
El análisis de esta variable requiere que en primer lugar se haga referencia a la
percepción del rol asistencial de enfermería, desde el punto de vista de los
progenitores, quienes son los que, a través de su nivel de satisfacción, ponen de
manifiesto la calidad del servicio sanitario, razón por la cual, previo al análisis teórico
del rol asistencial de enfermería, se llevó a cabo una breve reseña de la calidad de
este servicio profesional. El contenido de estas palabras claves, se pone de manifiesto
en los siguientes sub-numerales.
2.2.2.1. Percepción en padres
La percepción es un sentimiento de satisfacción dado por la realización de una
actividad con resultados tanto positivos o negativos, también significa una
14
representación mental, que evidencia la recepción de la información y su
procesamiento para transformarlo en signos comprensibles, dentro del cual se
involucran los cinco sentidos de una persona, por este motivo se percibe la
información cuando ya se ha hecho un proceso de aprovechamiento y comprensión.
(Balarezo, Manual de Atención al Cliente, 2017).
Para poder percibir, los individuos requieren un proceso complejo, que forma
parte de la conjunción entre el pasado y presente, así como lo que desea el ser
humano para su futuro, requiriéndose de la memoria y la expectativa, por
consiguiente, a través de este proceso de comparación, es muy fácil interpretar ciertos
estímulos y adaptarlos para cubrir necesidades diversas, para formar actitudes y
comportamientos.
Examinando la opinión de Estefo (2016), la percepción se refiere “al medio que
se origina de forma individual en cada persona, el cual se refiere en obtener,
comprender e interpretar los signos, los cuales provienen de medios externos y se
codifican mediante la cognición y por supuesto, la percepción”.
En otras palabras, las personas al percibir cualquier mensaje, generan una
actividad cerebral, que recoge la información percibida y la transforman o codifican,
de modo que las mismas adquieran un significado, que dependerá en gran medida
de las experiencias de cada individuo.
Esta apreciación coincide con lo extraído en la revisión conceptual, en donde,
en efecto, se pudo conocer que el conocimiento se construye de manera dinámica,
porque siempre el cerebro está recibiendo datos nuevos que se interponen a los ya
conocidos, los cuales interactúan constantemente y van modificando los conceptos y
las representaciones, por ello, la experiencia forma parte de los métodos de
percepción y de adquirir aprendizaje. (Altuzarra, 2015)
La percepción humana no se puede diagnosticar, pero si se interrelaciona con
la calidad del servicio, porque en efecto, todo se percibe, generalmente los
profesionales de enfermería deben realizar un trabajo óptimo que satisfaga requisitos
de los pacientes que acuden al establecimiento sanitario, quienes mantienen
15
expectativas individuales y grupales, cuyo comportamiento dependerá en gran
medida, de la comodidad que experimenta con las condiciones de la casa de salud
donde recibe la atención.
2.2.2.2. Calidad
Sobre la calidad se ha escrito abundante literatura, la cual se encuentra asociada
a diferentes áreas curriculares y profesionales, debido a que el término enfoca una
dimensión transdisciplinar, porque está inmersa en la mayoría de ciencias, así por
ejemplo, la calidad también se vincula al servicio sanitario y por consiguiente, a las
actividades que realizan los profesionales de enfermería en los diferentes
establecimientos de salud.
Conceptualmente, (Malagón, Galán, & Pontón, 2015), enfatizan en las
siguientes definiciones de la calidad: “relación directa de armonía existente entre dos
variables, la primera es la expectativa de una persona, mientras que la segunda es la
acción para satisfacerla y su resultado”.
La calidad se mide mediante el criterio del propio cliente o paciente, porque es
la ciudadanía quien decide, sopesando sus sentimientos y percepciones, los cuales
son decisivos para manifestar que cualquier producto o servicio tiene la calidad
suficiente para cubrir requisitos esperados por los beneficiarios, por consiguiente, es
medible.
De acuerdo a (Obregón , 2016), “la calidad, como mecanismo de gestión, puede
servir como un instrumento comparativo para determinar si algún bien o servicio (de
salud para este caso) cumple con la función para lo cual se creó, es decir, para
satisfacer requisitos de un grupo determinado; por lo tanto, los establecimientos de
salud desde su propio origen tienen la misión de conservar y proteger al ser humano,
en lo que a su bienestar se refiere, esto significa que, no solo la asistencia es la labor
del profesionales de enfermería, donde debe prevalecer la calidad.
16
2.2.2.3. Calidad del servicio de enfermería
Se manifestó que la calidad es un requisito de toda institución, incluyendo los
establecimientos de salud, quienes tienen la misión de ofrecer servicios que
satisfagan necesidades de la población, en materia sanitaria, por este motivo, se
procedió a definir la calidad, pero relacionada con el servicio de enfermería en el
tópico de estudio.
Algunos conceptos tomados de fuentes fidedignas, tanto bibliográficas como
documentales, enfatizan en el máximo organismo rector sanitario, en otras palabras,
la OMS, que se refiere a la calidad servicio de enfermería, en estos términos:
“concierne a todos los componentes que se encuentran inmersos dentro del modelo
de atención de salud, que enfatiza en el enfoque al cliente. (Fhon, Cordova,
Villanueva, & Palacios, 2015).
El servicio de enfermería debe ofrecer la calidad suficiente a la ciudadanía, esto
significa, que todas las actividades enfermería pueden medirse a través de ciertos
mecanismos o instrumentos, que destacan a la percepción de los usuarios, como el
pilar fundamental para que tenga lugar el cumplimiento de los cuerpos legales
vinculados con la salud.
Buscando el origen de este término, es necesario destacar que su voz latina, de
donde es originaria, quiere decir, cualidad, sin embargo, es posible que a través de
ciertos instrumentos específicos, se pueda medir la misma, como una cantidad,
debido a que sus atributos son concretos y se transforman en descriptivos mediante
la percepción de los individuos, esto quiere decir, que se satisfacen expectativas
humanas. (Balarezo, 2017).
La enfermería es una profesión humanista, donde además de la atención de
salud, se hace referencia a la humanización e individualización, como parte de los
roles enfermeros, por esta razón, la calidad del servicio de enfermería se encuentra
involucrado con la ciudadanía, cuyas implicaciones pueden ser de gran valía para
propiciar la satisfacción de las necesidades de cualquier conglomerado, siendo la
17
asistencia, la investigación y la prevención, los pilares fundamentales en que se
asienta la misma.
2.2.2.4. Rol asistencial de enfermería
Los roles de enfermería se refieren a aquellas funciones que corresponden
exclusivamente a los profesionales de esta área de las ciencias de la salud, quienes
son los responsables por suministrar la atención a todos los pacientes y usuarios que
solicitan el servicio sanitario en cualquier establecimiento de salud. A continuación,
se deja entrever el detalle de la clasificación de los roles de enfermería, como un paso
previo a la definición del rol asistencial, propiamente dicho.
Rol educativo. Se refiere a aquellas funciones del personal enfermero, que se
encuentran asociadas al autocuidado, es decir, a la aplicación de los mecanismos
preventivos para evitar o minimizar el riesgo de que la población adquiera
enfermedades, además de favorecer el cuidado desde el hogar, de las personas
lesionadas o en riesgo de lesionarse, para propiciar su rápida recuperación.
(Sifuentes, Sosa, Jaimez, & Manzanillo, 2014).
Rol investigativo.
Se refiere a las acciones de los profesionales de enfermería, tendientes a la
validación y potenciación del conocimiento, para que la práctica pueda mejorar
de manera continua. (Zabalegui, 2014).
Rol administrativo.
Se refiere a las funciones de los profesionales enfermeros en el manejo de datos
estadísticos, provenientes de la valoración, el diagnóstico y la propia evaluación
de las intervenciones, las cuales deben registrarse de manera sistemática, acorde
a los protocolos y procesos de gestión hospitalaria y de salud. (Hanna &
Villadiego, 2014).
Rol asistencial.
Los roles de enfermería están asociados a sus funciones, entre las cuales se citan
la investigación, la gestión, la orientación (educación) e información, además del
rol asistencial, en donde se engloba a todo el proceso de atención de enfermería,
donde estos profesionales deben investigar mediante la valoración, proceder al
18
diagnóstico y después a la planificación, en el ámbito administrativo, para efectuar
las intervenciones, donde aplica las actividades educativas y asistenciales,
culminando con la evaluación que es de corte administrativa e investigativa.
2.2.2.5. Concepto del rol asistencial de enfermería
La concepción del rol asistencial de enfermería tiene fundamento en el proceso
de atención que estos profesionales ofrecen a la comunidad beneficiaria, en este
caso, representada por los padres de los niños menores de cinco años de edad,
afectados con rinofaringitis. A continuación, se citan algunos criterios teóricos, sobre
el rol asistencial de enfermería, desde el punto de vista de algunos expertos que
emiten sus opiniones particulares sobre este tipo de función relacionada con el
personal enfermero.
El rol asistencial de enfermería ha sido concebido como aquel derivado de la
asistencia o atención propiamente dicho, que deben ofrecer los profesionales de
enfermería como parte de su rol en el establecimiento de salud, con el objeto de
propiciar las intervenciones que minimicen el riesgo de complicaciones severas en los
pacientes o usuarios, contribuyendo a su pronta recuperación y a la minimización de
costos propios y de la institución sanitaria. (Torres J. , 2015).
La asistencia sanitaria tiene relación con las actividades que realizan los
profesionales de enfermería, para el tratamiento, curación, atención de los pacientes
que reciben el servicio sanitario, en el interior del establecimiento hospitalario o en
mediante el plano ambulatorio, las cuales tienen conexión directa con la percepción
de satisfacción de los pacientes, el contacto y comunicación terapéutica entre la
ciudadanía en general con los profesionales de enfermería.
Varias de las funciones de los profesionales de enfermería relacionadas con la
asistencia sanitaria, se refieren a las siguientes: cuidado integral de la salud del
individuo, en la atención ambulatoria y en las áreas de hospitalización, cumplimiento
de los principios de bioseguridad, poner en práctica las intervenciones contenidas en
el plan enfermero, como es el caso de la administración de medicamentos,
19
canalización de vías, toma de signos vitales, valoración y seguimiento de los patrones.
(Montealegre, 2014).
La asistencia sanitaria es uno de los roles más importantes de los profesionales
de enfermería, porque se refiere a los cuidados sistematizados que deben aplicar los
enfermeros como parte de sus intervenciones. Al respecto, los niños con rinofaringitis
requieren que se les proporcione diversos cuidados para minimizar el riesgo de una
complicación mayor, como es el caso de la neumonía, de modo que se minimice la
estadía y los costos hospitalarios.
2.2.3. RINOFARINGITIS
Se considera como rinofaringitis a la enfermedad conocida como resfriado
común, es una afección producida por un virus que ataca al aparato respiratorio.
Frecuentemente, este agente patógeno suele tener una duración de 3 a 10 días, pero
a veces puede durar más tiempo, cuando no se toman las medidas correctivas y
preventivas requeridas. Es necesario que se acuda a los profesionales de la salud,
dado que esta enfermedad provoca un sin número de molestias tales como dolores
de cabeza, estornudos, tos, dolor de garganta, entre otros.
2.2.3.1. Etiología
La rinofaringitis es conocida como resfriado común, la misma que concierne
enfáticamente a una patología que puede afectar de manera repentina a la población
infantil o adulta, generalmente, su nombre más común es la gripe y representa tal vez,
la principal enfermedad que dificulta el buen funcionamiento del aparato respiratorio
y sus órganos. Representa el 50% de las infecciones de las vías respiratorias más
comunes.
La rinofaringitis es una infección causada por microorganismos patógenos, en
este caso por bacterias, las cuales atacan leve o severamente las vías respiratorias,
la faringe y las fosas nasales, en cuyas consecuencias se destacan lo contagioso que
puede ser si no se toman las medidas adecuada, más aún a los neonatos y menores
de seis meses, quienes por lo general, tienen sistema inmune aún inmadura, por lo
20
tanto no funciona de manera eficiente. En caso de que exista contaminación, esta
provoca que la mucosa de la nariz se hinche y a su vez produzca cantidades
excesivas de secreciones líquidas, las cuales suelen taponar las fosas nasales.
(Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria., 2015)
La rinofaringitis es también conocida como resfriado o catarro común, la cual es
una enfermedad infectocontagiosa y, de carácter benigno con un cuadro clínico que
dura por lo general de 3 a 7 días y se desarrolla en su totalidad entre 1 y 2 semanas.
Es la infección más frecuente que ataca las vías respiratorias. Normalmente es de
carácter viral y los agentes más importantes son el rinovirus, el coronavirus y virus
sinsitial respiratorio, siendo los responsables de estos procesos infecciosos tanto en
niños como en adultos. Generalmente es más común en meses fríos. (Gonzáles &
Saltigeral, 2015)
Se menciona que la rinofaringitis es de transmisión viral y se transmite por vía
aérea, por medio de los fluidos de las personas infectadas que, al toser, estornudar,
o incluso al hablar, expulsan al ambiente cantidades pequeñas de gotas llenas de
virus que cualquier otra persona puede inhalar. Una persona resfriada puede
contagiar a las demás personas de su entorno entre 1 a 2 días antes de presentar
síntomas y hasta una semana después de haber superado el proceso infeccioso.
2.2.3.2. Diagnóstico
Referente al diagnóstico de la rinofaringitis se basa en los síntomas que presenta
el paciente. Uno de los signos más relevantes dentro de este contexto, es la fiebre,
prosiguiendo el dolor de cabeza, cuyos datos sirven para diagnosticar a una persona
que padece esta enfermedad viral.
El diagnóstico es clínico y se debe tener en cuenta la presencia de un contacto
epidemiológico. Dentro del diagnóstico diferencial se debe tener en cuenta que
algunas enfermedades pueden manifestarse principalmente como una rinofaringitis
aguda infectocontagiosa. (Gonzáles & Saltigeral, 2015).
21
Por lo general el antecedente epidemiológico contribuye para establecer el
diagnóstico, debido al cuadro clínico, que es característico y auto limitado. Se destaca
con relación al diagnóstico, que es necesario tomar pruebas de esputo y la revisión
general del infante, en este caso, para determinar hasta qué punto la enfermedad es
grave, de modo que se pueda evitar que esta se desarrolle y pueda transformarse en
otra patología más severa, debido a que el asma, la neumonía, pueden tener origen
en las denominadas “gripes mal curadas” y afectar muy severamente a la población
infantil, más vulnerable.
2.2.3.3. Síntomas
Los síntomas de la rinofaringitis suelen ser muy molestosos, debido a que al
momento de respirar produce dolor y malestar a la persona que padece esta
enfermedad, aunque no es indispensable administrarse medicamentos puede darse
el caso de ayudarse con preparados caseros. Por lo general los síntomas más
comunes de la rinofaringitis son los siguientes:
Fuertes dolores de cabeza
Constipación
Estornudos
Fiebre alta
Tos
Dificultad al momento de respirar. (Hernández Calvín, 2015)
La rinofaringitis tiene síntomas muy similares a las del resfriado, uno de los
primeros en aparecer es el dolor de la garganta y a su vez acompañado de una
moderada fiebre muy por debajo de los 39 °C, después aparece la secreción nasal,
ligera tos y molestosos dolores de cabeza, aunque en algunos casos suelen
observarse vómitos y náuseas. Generalmente estos síntomas pueden tardar entre 7
o 10 días para desaparecer. (Morón Rodríguez, 2015)
Tal como se describe en lo antes expuesto se llega a la conclusión que la
rinofaringitis es una enfermedad viral de mayor gravedad que no es igual a la gripe,
22
debido a que produce dolores musculares acompañada de fiebre, por lo tanto, hay
tener presente que la enfermedad puede llegar a debilitar el sistema inmunitario y a
su vez desatar otra infección más grave.
2.3. MARCO LEGAL
La legislación ecuatoriana establece concretamente las disposiciones para la
protección integral de los grupos prioritarios, en donde los niños conforman el principal
segmento al que debe asegurarse un bienestar duradero. Al respecto, la presente
investigación estipula las herramientas necesarias para que se garantice el
cumplimiento de los principios del buen vivir, además que contiene normativas para
el beneficio de la población infantil.
Entre las normativas citadas en este marco legal se encuentran la Constitución
de la República, así como la Ley Orgánica de Salud, las cuales coinciden en
garantizar el bienestar de la población infantil, no solamente a través del tratamiento
de sus enfermedades, sino también mediante la promoción y prevención sanitaria, las
cuales además de evitar las desviaciones en la estabilidad individual, pueden generar
un impacto positivo en la detección precoz y en la reducción de complicaciones
derivadas de los procesos infecciosos.
2.3.1. CONSTITUCIÓN DE LA REPÚBLICA DEL ECUADOR
La Constitución de la República del Ecuador manifiesta de manera taxativa, la
necesidad imperiosa de fortalecer los indicadores de gestión del sistema sanitario, a
través de la prevención y promoción sanitaria, además de garantizar en el artículo 44
el bienestar de los grupos prioritarios de atención, como son los niños, quienes
también tienen el derecho al acceso universal del sistema de salud, según lo
establece el artículo 32. (Asamblea Nacional Constituyente, 2008).
La Carta Magna fue elaborada en el año 2008 y su objetivo principal se asocia
directamente al bienestar de la población en general, mediante el cumplimiento de los
principios del buen vivir, que se encuentran clasificados en diversas secciones. En el
23
artículo 32 se hace referencia a la calidad y calidez de la atención de salud, mientras
que del 37 al 50 se estipula los derechos de los grupos prioritarios, encontrándose en
el artículo 44 los niños.
2.3.2. LEY ORGÁNICA DE SALUD
El artículo 6 de la Ley Orgánica de Salud tiene plena concordancia con el tema
de investigación, en el cual se establece la política sanitaria como una herramienta
para conducir esta área estratégico a la excelencia institucional, específicamente en
los numerales 5 y 6, donde se hace referencia a la satisfacción de las necesidades
de la población infantil afectada con enfermedades infecciosas, como es el caso de
la rinofaringitis. (Congreso Nacional, 2006).
Las enfermedades infecciosas que afectan al sistema respiratorio, constituyen
un problema que dificulta la consecución de los objetivos del sistema de salud y de
los principios constitucionales, por esta razón, la presente investigación que plantea
un diagnóstico al respecto y que involucra principalmente a los niños menores de
cinco años de edad, entre este segmento social, se encuentra fundamentado en esta
legislación de la materia de salud.
2.3.3. CÓDIGO DE LA NIÑEZ Y ADOLESCENCIA
Prosiguiendo con el análisis crítico del marco legal que guarda relación con los
grupos prioritarios de atención, se ha hecho referencia al Código de la Niñez y
Adolescencia, en el artículo 27 manifiesta la estrategia sanitaria para este grupo
prioritario, que para la presente investigación se asocia a los niños menores de cinco
años con diagnóstico de rinofaringitis, atendidos en el establecimiento de salud donde
se delimita el estudio. (Congreso Nacional, 2003).
Se destaca en este contexto que los niños tienen derechos especiales por ser
grupos considerados como prioritarios en el texto constitucional y en las leyes de la
República. La rinofaringitis que no es tratada oportunamente, puede ascender a
neumonía y culminar con la defunción del infante en los casos más críticos. Por este
motivo, la Constitución hace referencia al Código de la Niñez y Adolescencia y al
24
sistema sanitario, para garantizar el buen vivir de este segmento vulnerable de la
sociedad.
2.3.4. PLAN NACIONAL DE DESARROLLO
Desde que es Estado ecuatoriano implementó en el texto constitucional el buen
vivir como un derecho de toda la población, surgió la necesidad de reforzar el
cumplimiento de las normas estipuladas en la Carta Magna. Para el efecto, se
promulgó en el 2009 un plan que se enfocaba a satisfacer estos objetivos estratégicos
nacionales. Más adelante surgió el Plan Nacional de Desarrollo, el cual en el primer
objetivo destaca la importancia de garantizar una calidad de vida digna a los grupos
prioritarios. (Secretaría Nacional para la Planificación del Desarrollo, 2017).
Bajo estas perspectivas se destaca también, que los profesionales de
enfermería al cumplir con el rol asistencial en los establecimientos de salud, pueden
garantizar el derecho al buen vivir, lo que tiene relación con la atención a los pacientes
pediátricos menores de cinco años que reciben atención en el Centro de Salud donde
se ubica el estudio, quienes tienen la responsabilidad de minimizar el riesgo de
complicaciones mayores en la población infantil en cuestión.
2.3.5. MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD
Las garantías constitucionales pueden cumplirse mediante la implementación de
estrategias eficientes y eficaces. Bajo este enfoque, donde no solamente se hace
referencia al componente asistencial, sino también a la promoción y prevención
sanitaria, se estableció el Modelo de Atención Integral de Salud, cuyo objetivo también
pretende asegurar el bienestar de la población infantil y de la ciudadanía en general.
(Ministerio de Salud Pública, 2017).
En consecuencia, la estrategia sanitaria está enfocada en la maximización de la
satisfacción de las expectativas ciudadanas, las cuales cumplen con los objetivos del
sistema de salud, al promover en sus actuaciones la calidad y calidez necesaria para
potenciar la atención sanitaria a la población infantil diagnosticada con rinofaringitis,
25
a quienes se debe proteger de manera integral para evitar que se compliquen con
cuadros de neumonía, siendo fundamental la óptima aplicación del rol de enfermería.
2.4. MARCO CONCEPTUAL
Confort. – de acuerdo con (Solana, 2015), expresa que “el confort es el
sinónimo de comodidad, el cual trata de la eliminación de molestia o disminución de
dolores y generar un bienestar en el individuo”.
Entorno saludable. – de acuerdo con el (Ministerio de Salud y Protección,
2015), “son espacios urbanos o rurales donde las personas interactúan entre ellas y
este genera condiciones para el desarrollo humano sustentable y sostenible”.
Percepción. – según (Balarezo, Manual de Atención al Cliente, 2017) es de
“termino latín “perceptio”, el cual se refiere a recibir, recolectar o tomar algo, lo que
quiere decir que es la recolección de información recibida y que esta la transforma
en un elemento comprensible”.
Rinofaringitis. – (Gonzáles & Saltigeral, 2015), estipula que es una “infección
que ataca las vías respiratorias. Y este posee agentes más como rinovirus,
coronavirus, virus sinsitial respiratorio y afecta a niños como en adultos”.
Rol administrativo. – (Hanna & Villadiego, 2014) es parte de la “función que
cumple el profesional enfermero en el área administrativo, ya que maneja datos
estadísticos, que son provenientes de la valoración, diagnóstico y evaluación de las
intervenciones dadas a los pacientes, y que estos deben ser registrados sistemática”.
Rol asistencial. – (Biddle & Thomas, Teoría Rol: conceptos y la investigación.,
2013) este rol se refiere a las actividades que se suministran a los pacientes con la
finalidad de mejorar el estado de salud de los mismos, además de cumplir con la
misión por lo que fueron formados, en salvaguardar la salud de la población de una
comunidad.
26
Rol educativo. – (Sifuentes, Sosa, Jaimez, & Manzanillo, 2014) se “encuentran
asociadas al autocuidado, con el fin de evitar o minimizar el riesgo de la comunidad
adquiera nuevas enfermedades, por otra parte, favorecer el cuidado dentro del hogar
como de personas lesionadas”.
Rol investigativo. – (Zabalegui, 2014) son “las acciones de los enfermeros que
realizan investigaciones en base a validación y potenciación de varios conocimientos,
y este permite que la práctica mejore de forma continua”.
27
CAPÍTULO III
3. ASPECTOS METODOLÓGICOS
3.1. Diseño de la investigación
Se aplicó la investigación cualitativa de tipo transversal debido a que este
permite determinar el periodo de tiempo de una investigación y espacio para facilitar
el registro del problema en específico, por lo que se determina que este estudio es
transversal porque se ha considerado el periodo de investigación entre octubre del
2018 a enero del 2019.
La investigación cualitativa permite la recolección de datos de las actividades,
asuntos o instrumentos que permiten determinar una situación o problema, razón por
la que mediante la investigación cualitativa se ha recurrido al uso de las entrevistas
aplicadas a los padres de los niños menores de 5 años con rinofaringitis sobre el rol
asistencial de enfermería en el Centro de Salud 28 de Febrero.
3.2. Tipos de investigación
Debido a que la investigación etnográfica es una herramienta de recolección de
información, que permite conocer e identificar el comportamiento social, se ha
considerado que el presente estudio es de tipo etnográfico, donde se aplicarán las
entrevistas a los padres de los menores de cinco años que presentan rinofaringitis
para conocer su criterio mediante una conversación directa con el entrevistador.
3.3. Informantes claves
De acuerdo con Taylor (1989), expresa que los “informantes claves son
consideradas personas capaces de proporcionar información valida sobre cualquier
tipo de tema, además permite al estudio escoger el número de entrevistados, es decir
que la selección de personas queda al criterio del entrevistador”.
28
Este trabajo de investigación se ha considerado como informantes claves los
padres de niños menores de 5 años con Rinofaringitis sobre el rol asistencial de
enfermería en el Centro de Salud 28 de Febrero, quienes han sido considerados para
aplicar el instrumento de recabación de información, mediante el uso de la entrevista
que permite identificar la los factores que intervienen en las complicaciones de los
menores y evaluar la percepción de los progenitores sobre el servicio de enfermería.
3.4. Técnica e instrumentos de recolección de datos
La técnica utilizada para la recolección de datos es la entrevista, según (Díaz,
Torruco y Mildred, 2014), se considera “el diálogo entre el investigador y el
investigado, que tiene como propósito recopilar información amplia sobre un
fenómeno, a través del criterio de los principales involucrados”.
Se ha considerado la técnica de la entrevista ya que hace posible la recolección
de datos a través de un dialogo entre dos personas utilizando el cuestionario de
preguntas abiertas, para reconocer información sobre la percepción de los padres de
la atención que recibieron sus hijos menores de cinco años que presentaron
diagnóstico de rinofaringitis, mediante la aplicación del cuestionario de preguntas
abiertas.
Previo al desarrollo de la investigación de campo, se acudió al centro de salud
28 de Febrero, se dialogó con el Director de la entidad de salud, donde se indicó el
objetivo del estudio, la fecha considerada para llevarla a cabo y después se envió una
carta solicitando la autorización para ejecutarlo. Generada la solicitud respectiva, ésta
fue aprobada por el Director y con ello también el permiso para visitar las
instalaciones, con base en ello se construyó la guía semi-estructurada de la
entrevista, las cuales conllevan a recoger información para cumplir los objetivos de la
investigación y a la entrega previa del consentimiento informado a los padres de
familia de los menores de cinco años.
29
3.5. Procedimiento de la Investigación
El procedimiento de la investigación cualitativa se cumplen tres etapas básicas:
la documentación, la investigación de campo y el análisis de los resultados. Por este
motivo fue necesario enviar una carta al Director del Centro de Salud 28 de Febrero,
para solicitar la autorización que haga posible el ingreso a las instalaciones del mismo
y se proceda a la aplicación del instrumento de investigación.
3.6. Procesamiento de Datos
Para el procesamiento de los datos en la investigación cualitativa se realiza el
consentimiento informado que debe ser firmado por los padres considerados en el
estudio, luego se aplicó el instrumento de recolección de datos y se grabó la
información que posteriormente fue presentada en la tabla de respuestas y luego será
codificada y analizada considerando los diferentes criterios de los expertos.
3.7. Rigor científico
El rigor científico se refiere al control de la calidad de la información y la validez
de las técnicas e instrumentos, el mismo que tiene carácter científico, permitiendo
incrementar la precisión del desarrollo de un estudio, de modo que mediante este, se
asegura determinar la percepción de la atención del rol asistencial de enfermería por
parte de los padres de niños menores de 5 años con rinofaringitis sobre el rol
asistencial de enfermería en el Centro de Salud 28 de Febrero, evitando la vulneración
de los resultados, además del uso del consentimiento informado para contar con la
autorización de los involucrados en el estudio.
Al respecto Noreña y otros (2013) indica que el “rigor se refiere a un concepto
transversal en el desarrollo de una investigación, facilitando la valoración y aplicación
escrupulosa y científica de las técnicas, instrumentos y métodos de investigación”.
Por lo expuesto se considera que los estudios cualitativos que hacen posible conocer
las actitudes, percepción y creencias, aplican el rigor científico, porque tiene relación
con la confiabilidad de los entrevistados y la transferencia de los principales hallazgos
del estudio de campo, para convertirlos en códigos y categorías que permitan
30
expresar la situación actual del problema, para tomarlos como base en la construcción
del modelo de enfermería.
3.8. Consideraciones éticas
Con la finalidad de que se proteja la información y se evite alterar los resultados
obtenidos, se evidencia que la investigación emplea la ética y la moral, ya que no se
vulnerará ni alterará los resultados obtenidos, de modo que la información que indican
los padres de niños menores de 5 años con rinofaringitis sobre el rol asistencial de
enfermería en el Centro de Salud 28 de Febrero se ha indicado sin realizar la
manipulación de sus criterios, sujetándose a los principios éticos.
Durante la aplicación de la entrevista, los internos se comprometieron con
padres de familia a no influenciar sus respuestas es decir que, se respetó sus criterios.
Según Domínguez (2014), establece que “el consentimiento informado trata sobre la
conformidad libre, voluntaria y consciente de cualquier individuo, para responder a
una investigación, con uso de sus facultades propias”.
El consentimiento informado utilizado incluyó el nombre del tema y el objetivo
que persigue el desarrollo del estudio, documento que reúne todos los aspectos éticos
descritos en este apartado (Ver anexo B), para fortalecer la credibilidad de la
información recopilada, cuyos derechos son completamente respetadas, así como la
confidencialidad de la información, para que no exista ningún problema cuando se
lleve a cabo el proceso investigación de campo, mismo que fue entregado para la
orientación de los involucrados que fueron indagados respetando su autonomía y
derechos a denegar su participación del estudio cuando este lo crea.
31
CAPÍTULO IV
4. RESULTADOS Y DISCUCIÓN
4.1. FASE DE CODIFICACIÓN
Con la finalidad de determinar la percepción de la atención del rol asistencial de
enfermería por parte de los padres de niños menores de cinco años con rinofaringitis
en el Centro de Salud 28 de Febrero, se han identificado las respuestas grabadas en
audio por los participantes, las mismas que se presentan a continuación:
Tabla No. 1. DATOS BRUTOS Y TRANSFORMACIÓN
Entrevistado No. 1
Datos Código
¿Usted qué es para el niño/a?: El padre ¿Qué edad tiene?: 23 años ¿Cuál es su nivel de instrucción?: Superior
¿Usted como padre/madre que necesidades de salud considera que tiene su hijo menor de 5 años con rinofaringitis y que esperaría de los profesionales de enfermería realicen para atender dichas necesidades? Bueno en primer lugar en la rinofaringitis la primera complicación que presenta mi niño es que se ahoga, entonces al verme en esta situación de que mi hijo se está ahogando y que no puede respirar la primera atención que necesitaría es que por urgencia lo ingresen a algún centro de salud o a un hospital o a una casa de hospitalaria donde lo vallan a recibir y luego de eso bueno pues sería lo principal en este caso dar el auxilio respiratorio que el está necesitando puede ser en este caso por medio de algún tipo de oxígeno, nebulizaciones o por algún tipo de medicamento que de pronto valla a destapar las vías respiratorias que en este caso están bastante obstruidas y que están complicando bastante la respiración de mi niño.
Necesidad de atención
Necesidad fisiológica
¿Qué me puede contar usted en relación a la atención recibida por parte de los profesionales de enfermería a su hijo menor de 5 años con rinofaringitis? Bueno en base al trato en este caso profesional que me brindan los enfermeros en los lugares donde he asistido de atención pública es un trato en este momento, bueno por tratarse de mi hijo un trato bastante afectivo un trato donde ellos muestran en este caso bueno bastante preocupación por el afectado en este caso mi hijo, en base a esa situación ellos actúan de una manera muy profesional tratando de calmar en este caso a nosotros como
Trascendencia
32
padres tratando de calmar de que tomemos nuestros lugares para que ellos puedan hacer su trabajo más desempeñosamente, entonces ellos le toman los signos vitales lo pesan lo miden pero aparte de eso también este el trato en lo que sería este caso la nebulización lo realizan de una manera muy eficiente ellos realizan su trabajo en este caso con bastante profesionalidad .
Alivio
Tranquilidad
¿Cómo puede usted describir el lugar (espacio físico) del Centro de salud donde recibió la atención? El espacio físico de los centros de salud, es un espacio bastante reducido, un espacio bastante pequeño, en este tipo de cuestiones creo yo debería ser un área más amplia, un área con mayor abastecimiento, para que el personal mismo se pueda en este caso desenvolver de manera más eficiente, pero los espacios son bastante reducidos y bueno en este caso si son espacios limpios, son espacios que están acondicionados podría decirse bien pero el espacio es pequeño tiene una buena iluminación y buena ventilación pero bueno eso si lo único q se podría mejorar en este caso es el espacio.
Necesidad física (espacio)
Integridad institucional
¿Cuál fue la educación que recibió de los enfermeros y enfermeras que le atendieron a su hijo menor de cinco años de edad en el centro de salud? Luego de haberle realizado el tratamiento de que él ya esté mejor podría decirse estable me dieron la medicación y en este caso me explican cómo debo dar las pastillas o el tratamiento que le han enviado por nebulización también para que él se pueda hacer en casa, ahora este me recomiendan y me explican sobre las vacunas que cada vez que haya una campaña de vacunación por el sector o de pronto si el niño visita un médico particular que este bastante pendiente de las vacunas para que así pueda segur una etapa normal y curación completa, para que así las complicaciones puedan ser en este caso se reduzcan bastante.
Necesidades
de asesoramiento Necesidades
de educación y apoyo
33
Entrevistado No. 2
Datos Código
¿Usted qué es para el niño/a?: soy su mamá ¿Qué edad tiene?: 33 años ¿Cuál es su nivel de instrucción?: universitario.
¿Usted como padre/madre que necesidades de salud considera que tiene su hijo menor de 5 años con rinofaringitis y que esperaría de los profesionales de enfermería realicen para atender dichas necesidades? Bueno yo esperaba cuando mi hijo ha ido con ese tipo de cosas a los centros de salud que me lo atiendan con más rapidez, con prioridad, pero no me toco esperar y este si había la medicina no había el aparato y si había el aparato no había la medicina, en este caso que hubiera esperado, que hay más equipos médicos, que haya más enfermeros más capacitación, para que así me atiendan más rápido porque él no puede esperar.
Necesidad de atención
Disconfort ambiental
Necesidad
física (equipos)
Necesidades de educación
¿Qué me puede contar usted en relación a la atención recibida por parte de los profesionales de enfermería a su hijo menor de 5 años con rinofaringitis? Las veces que he ido con este tipo de problema si me lo han atendido, ósea si me lo han atendido pero no de la manera q yo esperaba, ósea lo normal, me lo atienden me le dan la medicina y se van, en ocasiones en otras si han cambiado pero es depende el centro de salud que uno vaya y cuando yo voy lo primero que hacen es hacerle los signos vitales y lo que es la tallada y el peso, luego me le dan la medicina.
Tranquilidad Necesidad de atención Alivio
¿Cómo puede usted describir el lugar (espacio físico) del Centro de salud donde recibió la atención? Es pequeño, si es limpio porque se trata de niños, si es limpio, es pequeño, los aparatos si no son tan modernos por ser centro de salud, pero si digamos que para la atención del momento está bien.
Necesidad física (espacio)
Integridad
institucional limitada
¿Cuál fue la educación que recibió de los enfermeros y enfermeras que le atendieron a su hijo menor de cinco años de edad en el centro de salud? Al momento de darme la medicina me explicaron como tenía que tomarla, cada que tiempo, cual es la medida, por ser pequeño es con jeringa, me hablaron mucho sobre las vacunas en este caso de la influenza por el ambiente que tengo que cada vez que haya campaña tengo que hacerlo vacunar, me hablaron de eso y todo lo respecto a la receta.
Necesidades
de asesoramiento Necesidades
de educación y apoyo
34
Entrevistado No. 3
Datos Código
¿Usted qué es para el niño/a?: La mamá ¿Qué edad tiene?: 25 años ¿Cuál es su nivel de instrucción?: Secundaria
¿Usted como padre/madre que necesidades de salud considera que tiene su hijo menor de 5 años con rinofaringitis y que esperaría de los profesionales de enfermería realicen para atender dichas necesidades? Bueno mi hijo estaba malito, tenía mucha flema y por eso lo lleve al Centro de salud, porque actualmente mi esposo esta sin trabajo y hay necesidades de dinero, por eso no lo pude llevar a un médico particular, el necesitaba atención inmediata, porque se estaba ahogando con la flema, yo esperaba que lo atiendan rápido y le proporcionen los medicamentes y terapias que el necesita para que pueda normalizar su respiración, además yo soy muy religiosa y pido siempre a Dios porque después de él hay que confiar en los profesionales de la salud que tienen conocimiento cientifico para curar a mi niño.
Necesidades económicas Necesidad de atención Psicoespiritual
¿Qué me puede contar usted en relación a la atención recibida por parte de los profesionales de enfermería a su hijo menor de 5 años con rinofaringitis? En la atención fueron muy atentos, todos cordiales, me atendieron a tiempo, tuve que esperar un poco, cuando pase le controlaron la temperatura a mi bebé, la toma de peso y talla. Tuve también información me mostraron un cartel, un folleto sobre la influenza, complicaciones que puede tener, la vacuna, los cuidados que hay que tener con los niños con gripe, por eso me sentí bien, porque me di cuenta de que ellos velan por la salud de los demás.
Tranquilidad Trascendencia Alivio
¿Cómo puede usted describir el lugar (espacio físico) del Centro de salud donde recibió la atención? Creo que tiene el espacio suficiente, tampoco el lugar es muy grande pero si tienen las cosas necesarias para la atención todo está limpio y bien ordenado.
Ambiental (condiciones adecuadas)
¿Cuál fue la educación que recibió de los enfermeros y enfermeras que le atendieron a su hijo menor de cinco años de edad en el centro de salud? Como lo dije la enfermera me explicó sobre la enfermedad las precauciones que debo tener también me mostró un folleto y me explico cuál era la mejor prevención ya que es vacunarlo contra la influenza y que cada vez que haya campaña que aproveche y lo vacune.
Necesidades de educación y apoyo
35
Entrevistado No. 4
Datos Código
¿Usted qué es para el niño/a?: la mamá ¿Qué edad tiene?: 24 años ¿Cuál es su nivel de instrucción?: bachiller.
¿Usted como padre/madre que necesidades de salud considera que tiene su hijo menor de 5 años con rinofaringitis y que esperaría de los profesionales de enfermería realicen para atender dichas necesidades? Yo esperaba que en el momento que llevaba al niño, que lo atiendan, me lo revisen de una manera más rápida, que me den el diagnostico que es, que me den las medicinas que son, no solo las tradicionales, porque yo necesitaba que a él me lo ayuden con la enfermedad que tenían, solo lo que hacían era revisármelo no más, yo quería que le revisen la garganta los pulmones el pecho pero la atención fue muy rápida, yo necesitaba que me lo ayuden con terapia respiratoria el cual no fue así porque no habían los implementos necesarios y solo me le dieron las medicinas tradicionales como era el paracetamol y un suero oral.
Necesidad de atención Necesidad fisiológica Necesidad de atención Necesidad ambiental (implementos)
¿Qué me puede contar usted en relación a la atención recibida por parte de los profesionales de enfermería a su hijo menor de 5 años con rinofaringitis? Al bebe me lo pesaron, me lo midieron, me le tomaron la temperatura y la atención de la enfermera fue muy buena, me explico sobre la enfermedad que tenía mi hijo y de ahí me hizo pasar donde la doctora.
Alivio Tranquilidad Trascendencia
¿Cómo puede usted describir el lugar (espacio físico) del Centro de salud donde recibió la atención? Es amplio, si está limpio pero en el área que es donde está la atención para niños de pediatría en cambio es muy angosto, es pequeño, pero igual se encuentra limpio, pero si esta acondicionado para la atención de los menores.
Ambiental (condiciones adecuadas) Disconfort ambiental
¿Cuál fue la educación que recibió de los enfermeros y enfermeras que le atendieron a su hijo menor de cinco años de edad en el centro de salud? Fue muy buena nos explicaron, sobre todas las enfermedades que se están dando ahorita que son virales. Me hablaron sobre las vacunas, me explicaron sobre como tener al niño en un área limpia para evitar cualquier tipo de enfermedad, también sobre las campañas que se encuentran que este pendiente sobre la vacuna de los niños, me explico cómo darle la medicina al niño en casa cada qué hora y me explico cómo tener al niño para que no se pueda contaminar de cualquier virus enfermedad que este en el habiente.
Necesidades
de educación y
apoyo
Necesidades de asesoramiento
Fuente: Entrevista aplicada a los padres de niños menores de cinco años con
rinofaringitis en el Centro de Salud 28 de febrero.
36
4.2. MATRIZ DE CATEGORIZACIÓN
Dentro del numeral de la matriz de categorización se han identificado las
subcategorías y las respectivas codificaciones determinando la percepción de la
atención del rol asistencial de enfermería por parte de los padres de niños menores
de cinco años con rinofaringitis en el Centro de Salud 28 de Febrero.
Tabla No. 2. Matriz de Categorización
Tema central Categorías Subcategorías Código
Referente a la percepción de la atención del rol asistencial de enfermería por parte de los padres de niños menores de 5 años con rinofaringitis en el Centro de Salud 28 de Febrero, se puede identificar las necesidades de los progenitores, siendo la principal la necesidad de atención, las necesidades fisiológicas y las necesidades ambientales, además de las necesidades en lo relacionado al asesoramiento y la educación que requieren las madres para proporcionar cuidado y atención a los niños, entre los tipos de comodidad se identificaron tres la trascendencia, el alivio y la tranquilidad que sintieron posterior a recibir la atención, se identificaron sensaciones como la comodidad psicoespiritual, mientras que entre los factores que intervienen en las percepciones se identifican la necesidad de espacios, el ambiente y las necesidades económicas de los progenitores de los menores con esta complicación en la salud.
Intervenciones efectuadas
Intervención Asistencial
Necesidad de atención Necesidad fisiológica Necesidad ambiental (implementos)
Intervención educativa
Necesidades de asesoramiento Necesidades de educación y apoyo
Sensaciones de los padres
Tipos de comodidad
Trascendencia Alivio Tranquilidad
Contextos de comodidad
Psicoespiritual Ambiental
(condiciones
adecuadas)
Factores que intervienen en
las percepciones
Medidas de confort
Necesidad física (espacio) Integridad institucional Disconfort ambiental Necesidad física (equipos) Integridad institucional limitada Necesidades económicas
Fuente: Entrevista aplicada a los padres de niños menores de cinco años con
rinofaringitis en el Centro de Salud 28 de Febrero.
37
4.3. DISCUSIÓN DE LAS CATEGORÍAS
En la discusión de las categorías se identificarán cada uno de los objetivos
específicos que se persigue dentro del estudio haciendo referencia a las
intervenciones efectuadas por los profesionales de enfermería, que formaron parte
del rol asistencial en la atención de niños menores de 5 años con rinofaringitis, las
sensaciones de los padres, así como sus percepciones de la atención recibida en el
centro de salud.
4.3.1. Intervenciones efectuadas por los profesionales de enfermería, que
formaron parte del rol asistencial en la atención de niños menores de 5
años con rinofaringitis.
Concerniente a las intervenciones efectuadas por los profesionales de
enfermería, se han identificado las asistenciales donde se identificó las necesidades
de atención alegando que en el primer caso la madre indicó que “la primera atención
que necesitaría es que por urgencia lo ingresen a algún centro de salud o a un hospital
o a una casa de hospitalaria donde lo vallan a recibir”, al igual que la segunda madre
que indicó que “yo esperaba cuando mi hijo ha ido con ese tipo de cosas a los centros
de salud que me lo atiendan con más rapidez, con prioridad”.
Referente a las necesidades fisiológicas identificadas se conoció que las madres
indicaron que requerían de la atención para mejorar la condición de salud de sus hijos,
ya que presentaban complicación originadas por la rinofaringitis como exceso de
flema, dificultad para respirar, malestar en general, indicando que requerían de “dar
el auxilio respiratorio que él está necesitando puede ser en este caso por medio de
algún tipo de oxígeno, nebulizaciones o por algún tipo de medicamento”, además
indicaron que necesitan que “lo atiendan, me lo revisen de una manera más rápida,
que me den el diagnostico que es, que me den las medicinas que son, no solo las
tradicionales, porque yo necesitaba que a él me lo ayuden con la enfermedad que
tenían”.
Otra de las necesidades identificadas fue la ambiental que hace referencia a los
implementos o recursos que se requieren para brindar atención de calidad a los
38
pacientes que presentan rinofaringitis, detectada en la cuarta entrevista realizada,
donde la madre indico que “no había los implementos necesarios y solo me le dieron
las medicinas tradicionales como era el paracetamol y un suero oral”.
Con relación a la intervención educativa se identificó las necesidades de
educación y apoyo, obtenido que las madres recibieron información sobre la
medicación y el tratamiento, indicando que “me dieron la medicación y en este caso
me explican cómo debo dar las pastillas o el tratamiento que le han enviado por
nebulización también para que él se pueda hacer en estos casos”, además de las
necesidades de asesoramiento “sobre las vacunas que cada vez que haya una
campaña de vacunación por el sector o de pronto si el niño visita un médico particular
que este bastante pendiente de las vacunas para que así pueda segur una etapa
normal y curación completa”.
Los resultados obtenidos se relacionan con la teoría de Kolcaba, ya que se
vincula con la participación activa de la familia para lograr relacionarse y favorecer un
ámbito más apropiado para el enfermo, o a su vez generar confianza con el núcleo
familiar y que este grupo tenga mayor participación dentro de las intervenciones,
(Poveda, 2015), además se han identificado las necesidades de cuidados de la salud,
como las necesidades relacionadas con los parámetros de educación, apoyo y
asesoramiento, las mismas que al ser satisfechas pueden mejorar las condiciones de
vida de los pacientes y a su vez de los padres que podrán lograr la comodidad a partir
de situaciones estresantes.
4.3.2. Sensaciones de los padres de niños menores de 5 años con rinofaringitis,
por el rol asistencial de enfermería.
Respecto a las sensaciones de los de los padres de niños menores de 5 años
con rinofaringitis, se han identificado tres tipos de comodidad la trascendencia que es
el estado en que el individuo pasa por encima de sus problemas o de su dolor,
indicando que “el profesional brindó asistencia de atención pública mediante un trato
adecuado, bueno por tratarse de mi hijo un trato bastante afectivo un trato donde ellos
muestran en este caso bueno bastante preocupación”, otro aspecto que orienta la
comodidad y satisfacción de los padres fue el alivio, indicando que “ellos (profesional
39
de enfermería) actúan de una manera muy profesional tratando de calmar en este
caso a nosotros como padres tratando de calmar de que tomemos nuestros lugares
para que ellos puedan hacer su trabajo más desempeñosamente”, otro aspecto que
se presentó entre las sensaciones de los padres fue la tranquilidad que se presenta
como un estado de calma o satisfacción posterior a recibir la atención que requieren
para mejorar la condición de salud de los niños con rinofaringitis, indicando que “le
toman los signos vitales lo pesan lo miden pero aparte de eso también este el trato
en lo que sería este caso la nebulización lo realizan de una manera muy eficiente ellos
realizan su trabajo en este caso con bastante profesionalidad”, lo que influye en la
comodidad total de los pacientes y se convierte en una experiencia futura.
Al respecto (Nava, 2015), indica que Katherine Kolcaba define confort como “el
estado que experimenta los rectores de las medidas para proporcionarles comodidad.
Consiste en la experiencia inmediata y holística de fortalecerse gracias a la
satisfacción de las necesidades de los tres tipos de comodidad (alivio, tranquilidad y
transcendencia)”. Si bien es cierto, en este modelo también se vincula a la familia,
este con el fin de relacionarse y favorecer un ámbito más apropiado para el enfermo,
o a su vez generar confianza con el núcleo familiar y que este grupo tenga mayor
participación dentro de las intervenciones. (Poveda, 2015). En este caso los
profesionales de salud deben enfocarse en el mejoramiento, o brindar un buen trato,
ambiente adecuado y lo más importante la implementación de cuidado que debe
cumplir con las expectativas o las necesidades de los padres de familias.
4.3.3. Factores que intervienen en las percepciones de los padres de niños
menores de 5 años con rinofaringitis atendidos en el centro de salud.
Considerando los factores que intervienen en las percepciones de los padres de
niños menores de 5 años con rinofaringitis atendidos en el centro de salud, se puede
conocer las medidas de confort que incluyen las necesidad física (espacio), indicando
que “el espacio físico de los centros de salud, es un espacio bastante reducido, un
espacio bastante pequeño”, referente a la integridad institucional, han indicado que
“los espacios limpios, son espacios que están acondicionados podría decirse bien
pero el espacio es pequeño tiene una buena iluminación y buena ventilación”, otro
aspecto que generó como código el disconfort ambiental y necesidad física (equipos)
40
obteniendo como respuesta que fue la respuesta de la madre que hace alusión a
“pero no me toco esperar y este si había la medicina no había el aparato y si había el
aparato no había la medicina, en este caso que hubiera esperado, que hay más
equipos médicos”, integridad institucional limitada indicando que “es limpio, es
pequeño, los aparatos si no son tan modernos por ser centro de salud” y las
necesidades económicas que presentaron los pacientes en uno de los casos que
indicó que “actualmente mi esposo esta sin trabajo y hay necesidades de dinero, por
eso no lo pude llevar a un médico particular”.
De acuerdo a (Montealegre, 2014), los profesional de enfermería deben cumplir
varias funciones relacionadas con la asistencia sanitaria, como el cuidado integral de
la salud del individuo en la atención ambulatoria y en las áreas de hospitalización,
cumplimiento de los principios de bioseguridad, poner en práctica las intervenciones
contenidas en el plan enfermero, como es el caso de la administración de
medicamentos, toma de signos vitales, valoración y seguimiento de los patrones.
Al relacionar la información obtenida con la teoría descrita se identifica la
importancia de las intervenciones de los profesionales de enfermería para aplicar las
intervenciones que permitan mejorar la condición de salud de los menores con
rinofaringitis además de identificar las necesidades de espacio, la integridad
institucional, el aspecto ambiental, las necesidades físicas que se identificaron por la
falta de equipos que en algunos casos se detectaron y las necesidades económicas
que se presentó en un caso de las cuatro encuestas.
4.4. APROXIMACIÓN TEÓRICA
Los resultados obtenidos reflejan que entre las necesidades de los pacientes se
identificaron las necesidades de atención, necesidades fisiológicas y las necesidades
ambientales (implementos), además con relación a las intervenciones educativas se
identificaron las necesidades de asesoramiento y las necesidades de educación y
apoyo, lo que se relaciona con la teoría de Kolcaba que hace referencia a “las
necesidades de cuidados de la salud como necesidades para lograr la comodidad
posterior a la presencia de situaciones estresantes de cuidados de la salud”. (Poveda,
2015).
41
Al respecto (Nava, 2015), indica que Katherine Kolcaba define confort como “el
estado que experimenta los rectores de las medidas para proporcionarles comodidad.
Consiste en la experiencia inmediata y holística de fortalecerse gracias a la
satisfacción de las necesidades de los tres tipos de comodidad (alivio, tranquilidad y
transcendencia)”. Además, se define el confort como el estado que experimentan los
receptores de las medidas para proporcionar la comodidad, donde se reconocen tres
tipos de comodidad el alivio, la tranquilidad y la trascendencia, identificando los cuatro
contextos de la experiencia (físico, psicoespiritual, social y ambiental.
Al respecto (Estefo, 2016), identifica “el alivio como el estado de un receptor que
ha visto cumplida una necesidad especifica. La tranquilidad se considera el estado de
calma o satisfacción, mientras que la trascendencia se considera el estado en el cual
un individuo se encuentra por encima de sus problemas o del dolor”. Los resultados
se asocian con el modelo de Kolcaba el cual indica que entre los principales objetivos
es proporcionar un entorno saludable a los pacientes enfermos, el cual no fue
cumplido inicialmente debido a que las madres acudieron al centro de salud para que
su hijo reciba la atención adecuada y pueden mejorar su estado de salud.
Además, Kolcaba describió los contextos en los que se experimenta la
comodidad a partir de la bibliografía sobre el holismo, donde se identifican cuatro
aspectos (físico, psicoespiritual, ambiental y social), obteniéndose como resultados el
contexto Psicoespiritual y el ambiental (condiciones adecuadas). (Nava, 2015) Otro
aspecto relevante de la teoría de Kolcaba sobre el confort y el autocuidado estipula
que el profesional debe proporcionar la consejería y herramientas necesarias
enfocadas en buscar o mantener un ambiente adecuado para el paciente, ya que de
esta manera se podrá llevar a cabo las actividades que han sido asignadas para el
mejoramiento del niño con rinofaringitis, por otra parte, el profesional debe
proporcionar los debidos conocimientos y relacionarse con la madre o padre de
familias del enfermo para favorecer la confianza, se recalca que dentro del modelo
especifico el alivio, tranquilidad y transcendencia que el enfermo necesita para
mantener el estado de calma y el alivio del mismo dolor, haciendo referencia a las
necesidades de asesoramiento, de educación y apoyo.
42
4.5. MODELO TEÓRICO
En la ilustración se detalla el modelo teórico que permite identificar la percepción
de la atención del rol asistencial de enfermería por parte de los padres de niños
menores de 5 años con rinofaringitis en el Centro de Salud 28 de Febrero.
43
Gráfico No. 1. Modelo Teórico
Fuente: Elaboración propia.
PERCEPCIÓN DEL ROL ASISTENCIAL DE ENFERMERÍA EN NIÑOS CON RINOFARINGITIS
Intervenciones efectuadas
Intervención asistencial
Necesidad de atención
Necesidad fisiológica
Necesidad ambiental (implementos)
Intervención educativa
Necesidades de asesoramiento
Necesidades de educación y apoyo
Sensaciones de los padres
Tipos de comodidad
Trascendencia
Alivio
Tranquilidad
Contextos de comodidad
Psicoespiritual
Ambiental (condiciones adecuadas)
Factores que intervienen en las percepciones
Medidas de confort
Necesidad física (espacio)
Integridad institucional
Disconfort ambiental
Necesidad física (equipos)
Integridad institucional limitada
Necesidades económicas
44
4.6. CONCLUSIONES
Al finalizar el presente trabajo de titulación realizado en el centro de salud 28 de
febrero nos permitió llegar a las siguientes conclusiones:
Las intervenciones realizadas por el profesional de enfermería dieron resultados
favorables, gracias a la motivación, esfuerzo, dedicación e integración, brindada por
el profesional hacía con los padres de familia, y se pudo determinar las percepciones
experimentadas por ellos, sobre el rol asistencial.
Las principales sensaciones experimentadas por los padres de los niños
menores de cinco años con rinofaringitis, por concepto del rol asistencial de
enfermería, fueron la desesperación, la preocupación y la esperanza.
La interacción con el profesional de enfermería permite la empatía que se
establece entre paciente – enfermero, con el fin de potenciar la resolución de
problemas o necesidades del paciente, en brindar cuidados oportunos, dar apoyo
emocional y físico generando confort durante su estancia en el centro de salud.
Los factores que intervinieron en las percepciones de los padres de niños
menores de 5 años con rinofaringitis, fueron de buena a regular, sobre todo por las
demoras experimentadas por los progenitores, cuando solicitaron el servicio sanitario
en el centro de salud, donde además se les ofreció material informativo a todos los
padres, mientras que la información más importante estuvo relacionada con el
cumplimiento del esquema de vacunación contra la influenza.
45
4.7. RECOMENDACIONES
Se sugiere al centro de salud, realizar un programa educativo para los padres
de familia, para minimizar la práctica de la automedicación de los niños menores de
cinco años, además de mejorar la afluencia de la ciudadanía al centro de salud,
inclusive para chequeos rutinarios de los niños menores de cinco años de edad.
Se recomienda que el centro de salud mantenga un sistema de
retroalimentación que facilite la recopilación de las quejas de los usuarios por el
servicio recibido.
Es recomendable que los padres de los niños menores de 5 años con
rinofaringitis, reciban el material informativo sobre el esquema de vacunación y el
autocuidado de los niños que padecen esta enfermedad que afecta el sistema
respiratorio, para promover una atención eficaz en los hogares, en combinación
coherente con el centro de salud, para el mejoramiento de la percepción de los padres
de niños menores de cinco años con rinofaringitis sobre el rol asistencial de
enfermería en el Centro de Salud 28 de Febrero, durante el periodo 2018 – 2019.
46
BIBLIOGRAFÍA
Altuzarra, M. (2015). La atención al cliente. Buenos Aires, Argentina: Revista Digital
Investigación y educación.
http://www.portaldocomerciante.gal/Archivos/ArchivosImpBiblioteca/atencion_
cliente.pdf.
Asamblea Constituyente. (2008). Constitución de la República del Ecuador.
Montecristi, Ecuador: Registro Oficial 449.
Asamblea Nacional Constituyente. (2008). Constitución de la República. Montecristi,
Ecuador: Regisrtro Oficial 449.
Balarezo, S. (2017). Manual de Atención al Cliente. Quito, Ecuador: Centro
Ecuatoriano para la Promoción y Acción de la Mujer, CEPAM.
http://www.fad.es/sites/default/files/Manual%20Atenci%C3%B3n%20Cliente.p
df.
Barrios, Y. (2014). Factores relacionados con la Rinofaringitis en menores de 5 años,
de la consulta externa. Poza Rica, Veracruz: IMSS. Instituto Médico de
Seguridad Social.
https://www.uv.mx/blogs/favem2014/files/2014/06/Protocolo-Lorena.pdf.
Biddle, B. J., & Thomas, E. J. (2013). Teoría Rol: conceptos y la investigación. Nueva
York.: John Wiley & Sons.
Congreso Nacional. (2003). Código de la Niñez y Adolescencia. Quito, Ecuador:
Registro Oficial 737.
Congreso Nacional. (2006). Ley Orgánica de Salud. Quito – Ecuador:: Registro Oficial
Suplemento # 423 .
Cook, T., & Reichardt, C. (2015). Métodos cualitativos y cuantitativos en investigación
evaluactiva. España: Morata S.L.
Estefo, S. (2016). Enfermería en el rol de gestora de los cuidados. Chile: Universidad
de Concepción.
Estefo, S. (2016). Enfermería en el rol de gestora de los cuidados. Chile: Universidad
de Concepción.
47
Fhon, S., Cordova, R., Villanueva, V., & Palacios, F. (2015). Percepción del pacientes
hospitalizado respecto a la atención de enfermería en un hospital público. .
Realcyc.org, 81 - 82 .
Gonzáles, N., & Saltigeral, P. (2015). Guía de Antimicrobianos, Antivirales,
Antiparasitarios y Antimicóticos. Mexico: Interamericana MacGraw-Hill.
González, C., Hidalgo, F. H., Mancilla, K., González, C., & Vargas, F. (2014). Teorías
del desarrollo humano Rose Marie Rizzo Parse. Valdivia:
https://es.scribd.com/doc/226967971/Teoria-Del-Desarrollo-Humano-
Rosemarie-Rizzo-Parse.
Guba y Lincoln. (2015). Paradigmas en compotencias en la investigación cualitativa.
México: https://psicologiaexperimental.files.wordpress.com/2010/02/guba-y-
lincoln-2002.pdf.
Hanna, M., & Villadiego, M. (2014). La administración de enfermería en el área clínica
y sus implicaciones en el cuidado. Revista Colombiana de Enfermería, 9(9), 15.
Hernández Calvín, F. (2015). Monografías de Anales de Pediatría Continuada de la
Asociación Española de Pediatría. Barcelona: Elsevier Doyma.
Instituto Nacional de Estadísticas y Censos. (2017). Estadísticas sanitarias por
provincias. Quito, Ecuador: INEC, MSP.
Laguna , S., Caballero, C., & Lewis, V. (2017). Consideraciones éticas en la
publicación de investigaciones científicas. Reviem Article, 64 - 78.
Leiva, F. (2016). Metodología de la Investigación. Barcelona – España: Quinta
Edición. Editorial Norma:.
Malagón, G., Galán, R., & Pontón, G. (2015). Garantía de Calidad en Salud. Bogota:
Medica Panamericana.
Ministerio de Salud Pública. (2017). Componente Normativo Neonatal. Quito,
Ecuador: http://www.maternoinfantil.org/archivos/smi_D64.pdf.
Ministerio de Salud Pública. (2017). Modelo de Atención Integral de Salud. Quito,
Ecuador: MSP.
48
Ministerio de Salud y Protección. (2015). Entornos Saludables. Bogotá, Colombia:
MINSALUD:https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/
VS/PP/SA/abc-entornos-saludables.pdf.
Montealegre, C. (2014). Roles de la enfermera clínica en un servicio de oncología.
Aladefe, 1(4), 15.
Morón Rodríguez, F. (2015). Farmacología clínica. La Habana: Editorial Ciencias
Médicas.
Nava, G. (2015). Estudio de cas con utilización del instrumento de Katherine Kolcaba
de rango medio del confort. México:
http://www.medigraphic.com/pdfs/enfneu/ene-2010/ene102j.pdf.
Obregón , F. (2016). CALIDAD DE SERVICIO PERCIBIDA POR EL USUARIO EN EL
CENTRO MATERNO INFANTIL. Obtenido de
http://repositorio.upig.edu.pe/bitstream/UPIG/34/1/obregon-zegarra-felipa.pdf
Organización Mundial de la Salud. (2017). Recomendaciones de la OMS sobre
intervenciones de promoción de salud para la salud maternal y neonatal.
Estados Unidos: OMS:
http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/250591/9789241508742-
spa.pdf?sequence=1.
Organización Panamericana de la Salud. (2017). Ictericia neonatal. Argentina:
http://decs.bvsalud.org/cgi-bin/wxis1660.exe/decsserver/?IsisScript=../cgi-
bin/decsserver/decsserver.xis&task=exact_term&previous_page=homepage&i
nterface_language=p&search_language=e&search_exp=Ictericia%20Neonata
l¨s=on¨s_language=SPA.
Pardinas, F. (2015). Métodología y técnicas de investigación en Ciencias Sociales.
México: Siglo XXI editores S.A.
Poma, D. (2015). Rinofaringitis aguda en niños que acuden al servicio de consulta
externa en el Subcentro de San Cayetano y su relación con la administración
de la vacuna contra la influenza durante el periodo mayo-octubre 2012. Loja,
Ecuador : Universidad Nacional de Loja - ASH.
http://dspace.unl.edu.ec/jspui/bitstream/123456789/17668/1/TESIS%20-
%20Rinofaringitis%20Aguda%20en%20Ni%C3%B1os%20que%20Acuden%2
49
0al%20Servicio%20de%20Consulta%20Externa%20en%20el%20SCS%20de
%20San%20Cayetano%20y%20su%20R.
Poveda, D. (2015). Validez y confianza del instrumento de confrot español de a
doctora Katherine Kolcaba para personas con enfermedad crónica. Bogotá,
Colombia: Universidad Nacional de Colombia:
http://bdigital.unal.edu.co/52675/1/1098618191.2015.pdf.
Ramírez, O., & Bolívar, M. (2015). Fraternidad en la interacción docente, estudiante.
España: http://www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0457.pdf.
Salkind, N. (2016). Métodos de investigación . México: Prentice Hall.
Secretaría Nacional para la Planificación del Desarrollo. (2017). Plan Nacional de
Desarrollo. Quito, Ecuador: SENPLADES.
Sifuentes, A., Sosa, E., Jaimez, T., & Manzanillo, Y. (2014). Rol educativo del
profesional de enfermería hacia los familiares de pacientes esquizofrénicos.
Enfermería Global, 10(24), 15.
Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria. (2015). Guía práctica de
Salud. Resfriado Común. Enfermedades de la cara, nariz, boca, garganta,
oídos. . Madrid: McGraw-Hill .
Solana, L. (2015). La percepción del confort. Análisis de los parámetros de diseños y
ambientales mediante Ingeniería Kansei. Valencia, España: Universidad
Politécnica Valencia:
https://riunet.upv.es/bitstream/handle/10251/13751/PROYECTO%20FINAL%
20DE%20GRADO.%20Laura%20Solana%20Mart%C3%ADnez.pdf?sequenc
e=1.
Solís, L., Acuña, R., Lopez, L., & Melendez, G. (2017). La consejería de enfermería
disminuye la sintomatología y recaídas en pacientes pediátricos con rinitis
alérgica . México: Science Direct.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1665114617300011.
Torres, J. (2015). Funciones y técnicas asistenciales del personal de enfermería
técnico. Enfermería cubana, 30(4), 15.
Urbano, C., & Yuni, J. (2015). Técnicas para investigar y formular proyectos de
investigación. Argentina: Brujas.
50
Zabalegui, A. (2014). El rol del profesional de enfermería. Aquichan, 3(1), 15.
51
ANEXOS
ANEXOS
52
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
UNIDAD DE TITULACIÓN
TRABAJO DE TITULACION
ANEXOS 1. APROBACIÓN DEL TEMA
53
54
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA UNIDAD DE TITULACIÓN
TRABAJO DE TITULACION
ANEXOS 2. CARTA DE SOLICITUD AL CENTRO DE SALUD
55
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
UNIDAD DE TITULACIÓN
TRABAJO DE TITULACION
ANEXOS 3. CONSENTIMIENTO INFORMADO
56
57
58
59
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE ENFERMERIA
UNIDAD DE TITULACIÓN
TRABAJO DE TITULACION
ANEXOS 4. FORMATO DE EVALUACION DE LA PROPUESTA DE TRABAJO DE TITULACION
APROBADO
APROBADO CON OBSERVACIONES
NO APROBADO
___________________________
Lcda. María Elena Olaya Pincay, Msc
60
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
UNIDAD DE TITULACIÓN
61
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
UNIDAD DE TITULACIÓN
62
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
UNIDAD DE TITULACIÓN
ANEXOS 5. CERTIFICACIÓN DE REVISIÓN FINAL
63
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA UNIDAD DE TITULACIÓN
ANEXOS 6. RUBRICA DE EVALUACION DE MEMORIA ESCRITA DEL TRABAJO DE TITULACION
64
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA UNIDAD DE TITULACIÓN
ANEXOS 7. SOLICITUD DE REVISIÓN FINAL
65
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA UNIDAD DE TITULACIÓN
ANEXOS 8. RUBRICA DE EVALUACION DE MEMORIA ESCRITA DEL TRABAJO DE TITULACION
66
ANEXOS 9. ENTREVISTA A PADRES DE FAMILIA DE NIÑOS
MENORES DE CINCO AÑOS DE EDAD
Objetivo: Determinar la percepción de la atención del rol asistencial de enfermería
por parte de los padres de niños menores de cinco años con rinofaringitis en el Centro
de Salud 28 de Febrero.
Instrucción: Esta información es totalmente confidencial, anónima y su respuesta
debe ser fidedigna. Se agradece su colaboración.
Datos de identificación
a. Representante de la niña: Papá Mamá Otros
b. Edad del padre de familia:
c. Instrucción del padre de familia:
Guía de entrevista:
1) ¿Usted como padre/madre que necesidades de salud considera que tiene su
hijo menor de 5 años con rinofaringitis y que esperaría de los profesionales
de enfermería realicen para atender dichas necesidades?
2) ¿Qué me puede contar usted en relación a la atención recibida por parte de
los profesionales de enfermería a su hijo menor de 5 años con rinofaringitis?
3) ¿Cómo puede usted describir el lugar (espacio físico) del Centro de salud
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
67
ANEXOS 10. EVIDENCIAS FOTOGRÁFICAS
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90