universidad de guayaquil facultad de ciencias mÉdicas...
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I
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE TECNOLOGIA MÉDICA
TESIS PREVIA A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE LICENCIADA EN
TERAPIA FÍSICA
TEMA:
“TÉCNICA DE MCKENZIE COMBINADA CON LA UTILIZACIÓN DE
BOLÓN TERAPEUTICO EN PACIENTES CON DOLOR LUMBAR "
ESTUDIO A REALIZAR EN: PACIENTES CON DOLOR LUMBAR Y
PATOLOGÍAS ASOCIADAS A LA COLUMNA VERTEBRAL EN EL
CENTRO DE ATENCION Y REHABILITACIÓN DE LA UNIVERSIDAD DE
GUAYAQUIL (E.T.M). JUNIO 2013
AUTORA: PAMELA ELIZABETH SÁNCHEZ RAMOS.
DIRECTOR Y TUTOR: DR. GUILLERMO PIZARRO VIDAL
2014
II
CERTIFICADO DEL DIRECTOR Y TUTOR
Por la presente Certificamos que la Tesis previa a la obtención del título de
licenciados en TERAPIA FISICA elaborada por PAMELA ELIZABETH
SÁNCHEZ RAMOS alumna del CUARTO AÑO cuyo tema es " TÉCNICA DE
MCKENZIE COMBINADA CON LA UTILIZACIÓN DE BOLÓN
TERAPEUTICO EN PACIENTES CON DOLOR LUMBAR " ha concluido
satisfactoriamente todo el proceso investigativo cumpliendo con directrices y
recomendaciones impartidas por lo que se procede a aprobación de la
misma.
DR. GUILLERMO PIZARRO VIDAL. MCS.
DIRECTOR Y TUTOR
III
DEDICATORIA
Dedico este proyecto de tesis a Dios porque ha estado conmigo en cada
paso que doy, cuidándome y dándome fortaleza para continuar
A mis Padres, quienes han velado por mi bienestar y educación siendo mi
apoyo en todo momento a pesar de la distancia. A mis Hermanos que
siempre han estado junto a mí en estos últimos años.
A mi Abuelita Hortensia Victoria Estrada Bayas que está en el cielo, por
haberme dado muy buenos consejos y decirme en sus últimas palabras que
me cuidara.
Y le doy gracias a una persona especial que siempre me ha apoyado en todo
y que han estado a mi lado
Y a toda mi Familia Ramos por desearme lo mejor del mundo en mis estudios
y en mi vida diaria.
IV
AGRADECIMIENTO
Agradezco a Dios, mi amado Padre Celestial, quién sembró en el corazón de
quiénes realizamos este proyecto, el sentir de dejar un valioso aporte para el
Centro De Atención De La Universidad De Guayaquil (ETM)
A mis padres, Roberto Sánchez R. y Fabiola Ramos E. por creer en mí y
darme la oportunidad de realizarme en esta profesión, a mis hermanos Evelin
y Edwin Sánchez Ramos por brindarme su compañía y apoyo en esta etapa
de mi vida y a mi novio Marcelo Arellano por toda su ayuda brindad.
Y gracias a Dios hemos cumplido, y por ayudarme a terminar mi tesis con
éxito.
Y un agradecimiento muy especial quién con su valiosa dirección y guía ha
sido nuestra principal ayuda para la realización y culminación con éxito el
presente proyecto
V
ÍNDICE
Portada ...................................................................................................... I
Certificado del Director............................................................................... II
Dedicatoria ................................................................................................. III
Agradecimiento .......................................................................................... IV
Índice general ............................................................................................ lV
Índice de los cuadros ................................................................................. IX
Índice de los gráficos ................................................................................. XI
Resumen.................................................................................................... XIII
Introducción ............................................................................................... 1
CAPÍTULO I
PROBLEMA ............................................................................................... 3
Planteamiento del problema ...................................................................... 3
Formulación del problema.......................................................................... 5
Evaluación del problema ............................................................................ 6
Objetivos .................................................................................................... 7
Variables .................................................................................................... 7
Justificación e importancia ......................................................................... 8
VI
CAPITULO II
MARCO TEÓRICO
FUNDACIÓN TEÓRICA
PARTE I
Anatomía.................................................................................................... 10
Huesos ....................................................................................................... 10
Articulaciones ............................................................................................. 12
Ligamentos ................................................................................................ 12
MIOLOGÍA ................................................................................................. 14
Curvaturas de la columna vertebral ........................................................... 15
Parte II
Movimientos de la columna vertebral ......................................................... 16
Factores de riesgo y epidemiologia ........................................................... 16
Anatomía del dolor lumbar ......................................................................... 17
Parte III
Riesgos ...................................................................................................... 24
Posturas viciosas ....................................................................................... 25
Postura....................................................................................................... 26
VII
Indicaciones posturales.............................................................................. 28
Parte IV
Técnica de Mckenzie ................................................................................. 30
Balón Terapéutico ...................................................................................... 32
Ejercicios fisioterapéuticos ......................................................................... 33
Estabilidad de la columna .......................................................................... 35
MARCHA ................................................................................................... 36
Fundamentación de la carrera ................................................................... 39
Fundamentación psicológica...................................................................... 47
Fundamentación legal ................................................................................ 48
Factibilidad: legal económica y sostenible ................................................. 51
Definición de términos ............................................................................... 52
CAPITULO III
METODOLOGÍA
DISEÑO DE LA INVESTIGACION ............................................................. 55
TIPO DE INVESTIGACION........................................................................ 55
POBLACION Y MUESTRA ........................................................................ 55
CRITERIOS DE INCLUSION Y EXCLUSION ............................................ 57
VIII
OPERALIZACION DE LAS VARIABLES ................................................... 58
CAPITULO IV
ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS ........................ 60
CONCLUSIONES ...................................................................................... 80
RECOMENDACIONES .............................................................................. 81
ANEXOS .................................................................................................... 82
ESTADÍSTICAS REFERENCIALES DE LOS PACIENTES ....................... 82
TABULACIÓN DE LAS PREGUNTAS ....................................................... 84
CRONOGRAMA ........................................................................................ 85
PRESUPUESTO ........................................................................................ 86
BIBLIOGRAFÍA GENERAL ........................................................................ 87
REFERENCIA BIBLIOGRAFÍA .................................................................. 89
REFERENCIA DE INTERNED ................................................................... 91
IX
INDICE DE CUADROS
CUADRO N°1 POBLACION Y MUESTRA ................................................. 60
CUADRO N°2 RANGO DE EDAD ............................................................. 61
CUADRO N°3 RANGO DE SEXO ............................................................. 62
CUADRO N°4 SINTOMATOLOGIA PRIMARIA ......................................... 63
CUADRO N° 5 DIAGNOSTICO PRIMARIO ............................................... 64
CUADRO N°6 PACIENTES QUE COMENZARON CON LA TÉCNICA DE
MCKENZIE ................................................................................................ 65
CUADRO N°7 PACIENTES QUE COMENZARON CON EL BALÓN
TERAPÉUTICO. ........................................................................................ 66
CUADRO N° 8 EVOLUCIÓN DE LA SINTOMATOLOGÍA ........................ 67
CUADRO N° 9 DIAGNOSTICO POST REHABILITACIÓN ........................ 68
CUADRO N°10 PACIENTES QUE MEJORARON CON LA TÉCNICA DE
MCKENZIE ................................................................................................ 69
CUADRO N°11 PACIENTES QUE COMENZARON CON EL BALÓN
TERAPÉUTICO. ........................................................................................ 70
CUADRO N°12 LE GUSTARIA SABER LOS PROLEMAS DE LA COLUMNA
VERTEBRAL .............................................................................................. 71
CUADRO N° 13 SABE QUE ES LA LUMBALGIA ..................................... 72
CUADRO N° 14 EN SU TRABAJO LE INFORMADO CUÁL ES LA CAUSA
DEL DOLOR LUMBAR O LUMBALGIA .................................................... 73
CUADRO N°15 CONOCE QUE SINTOMAS SE PRESENTAN EN ESTA
PATOLOGIA .............................................................................................. 74
CUADRO N° 16 EL DOLOR SE LE IRRADIA HACIA LAS PIERNAS ....... 75
CUADRO N° 17 EL DOLOR AUMENTA AL ESTAR ACOSTADO ............. 76
CUADRO N° 18AL ESTAR MUCHO TIEMPO SENTADO EL DOLOR
AUMENTE ................................................................................................. 77
X
CUADRO N° 19 CONSIDERA QUE SE DEBE INFORMAR A LAS
PERSONAS DE CÓMO ACTUA LA LUMBALGIA ..................................... 78
CUADRO N° 20 ESTA DISPUESTO A SOMETERSE AL TRATAMIENTO
PARA MEJORAR SU PATOLOGIA ........................................................... 79
XI
INDICE DE GRAFICOS
GRAFICO N°1 POBLACION Y MUESTRA ................................................ 60
GRAFICO N° 2 RANGO DE EDAD ............................................................ 61
GRAFICO N°3 RANGO DE SEXO ............................................................. 62
GRAFICO N° 4 SINTOMATOLOGIA PRIMARIA ....................................... 63
GRAFICO N° 5 DIAGNOSTICO PRIMARIO .............................................. 64
GRAFICO N°6 PACIENTES QUE COMENZARON CON LA TÉCNICA DE
MCKENZIE ................................................................................................ 65
GRAFICO N°7 PACIENTES QUE COMENZARON CON EL BALÓN
TERAPÉUTICO. ........................................................................................ 66
GRAFICO N° 8 EVOLUCIÓN DE LA SINTOMATOLOGÍA ....................... 67
GRAFICO N° 9 DIAGNOSTICO POST REHABILITACIÓN ....................... 68
GRAFICO N°10 PACIENTES QUE MEJORARON CON LA TÉCNICA DE
MCKENZIE ................................................................................................ 69
GRAFICO N°11 PACIENTES QUE COMENZARON CON EL BALÓN
TERAPÉUTICO. ........................................................................................ 70
GRAFICO N°12 LE GUSTARIA SABER LOS PROLEMAS DE LA COLUMNA
VERTEBRAL .............................................................................................. 71
GRAFICON° 13 SABE QUE ES LA LUMBALGIA ...................................... 72
GRAFICON° 14 EN SU TRABAJO LE INFORMADO CUÁL ES LA CAUSA
DEL DOLOR LUMBAR O LUMBALGIA .................................................... 73
GRAFICO N°15 CONOCE QUE SINTOMAS SE PRESENTAN EN ESTA
PATOLOGIA .............................................................................................. 74
GRAFICO N° 16 EL DOLOR SE LE IRRADIA HACIA LAS PIERNAS ....... 75
GRAFICO N° 17 EL DOLOR AUMENTA AL ESTAR ACOSTADO ............ 76
GRAFICO N° 18AL ESTAR MUCHO TIEMPO SENTADO EL DOLOR
AUMENTE ................................................................................................. 77
XII
GRAFICO N° 19 CONSIDERA QUE SE DEBE INFORMAR A LAS
PERSONAS DE CÓMO ACTUA LA LUMBALGIA ..................................... 78
GRAFICO N° 20 ESTA DISPUESTO A SOMETERSE AL TRATAMIENTO
PARA MEJORAR SU PATOLOGIA ........................................................... 79
XIII
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE TECNOLOGÍA MÉDICA
TEMA:
"INDICACIONES POSTURALES Y EJERCITACIÓN MEDIANTE LA
TECNICA DE MCKENZIE PARA TENER UNA COLUMNA SALUDABLE"
AUTORA: PAMELA ELIZABETH SANCHEZ RAMOS
DIRECTOR Y TUTORA: DR GUILLERMO PIZARO VIDAL MSC.
RESUMEN
La falta de información hacia los pacientes que tienen una postura incorrecta lo cual van al
pasar del tiempo se va a formar una patología sebera como dolor lumbar o otras patologías
asociadas a la columna, cualquier postura que esfuerce nuestro cuerpo a adoptar una
posición incómoda, aumenta la tensión muscular y el riesgo de compresión de los
nervios de todas las áreas de la columna y los músculos de la columna vertebral, lo que
puede con llevar a sufrir problemas serios; convirtiéndose en un riesgo potencial para
la salud. Lo cual significa la posición o disposición de cada porción del cuerpo, en relación
con los segmentos adyacentes y con el resto del cuerpo. Principales Posturas, De pie,
Acostado, Sentado. La postura erecta, con la cara mirando hacia delante, brazos a los
costados, palmas de las manos hacia delante, con los dedos y pulgares en extensión. Esta
es la posición de referencia para las definiciones y descripciones de planos y ejes, y se
designa como posición cero para la medición del movimiento articular de la mayoría de las
articulaciones del cuerpo. Lo cual es necesario de una buena alineación de nuestro cuerpo
para que al pasar del tiempo no tengan problemas en nuestra columna. Corregir patologías
tempranas ayudara que en un futuro no presentan más problemas y tengan una vida
saludable.
Palabras claves: dolor lumbar, técnica de Mckenzie, balón terapéutico, posturas, posturas
correcta.
- 1 -
INTRODUCCIÓN
En la última década el interés en las alteraciones posturales a incrementado
en vista del aumento de personas que sufren de dolor de espalda, cada vez
a edades más tempranas, además de problemas del aparato locomotor como
hipercifosis, hiperlordosis, pie plano, entre otros. La columna vertebral tiene
gran implicación en el sostén movilidad y postura de todo el cuerpo. Es
necesario saber que una buena postura y ejercitación de la parte central del
cuerpo es necesaria para prevenir la mala postura.
En el Capítulo I en las últimas décadas el estudio de los trastornos musculo
esquelético en el campo laboral como medico ha acaparado el interés de las
investigaciones a nivel mundial debido a las altas tasas de incidencia y
prevalencia, a los altos costos en la salud y al impacto que produce en todos
los sectores productivos.
Y el objetivo general de la investigación es Diseñar un programa de
rehabilitación fisioterapéutica para identificar la frecuencia del Dolor lumbar y
factores de riesgos relacionados con su aparición en personas que acuden al
centro de atención (E.T.M) para que tengan conocimiento de cuáles son las
posturas adecuadas que deben de adoptar durante su vida diaria
Abordaje Desarrollado por Robín McKenzie, consiste en la aproximación
terapéutica extensa al dolor de origen musculo esquelético no específico.
Es un método de diagnóstico y terapia mecánica basado en una historia
clínica detallada y una exploración con una serie de movimientos repetidos
que, según la respuesta obtenida, nos indicarán qué fuerzas mecánicas
(movimientos o posturas) nos ayudarán a reducir el problema. No es
meramente un método de ejercicios de extensión.
- 2 -
En el Capítulo II encontramos todo lo que es la anatomía de a columna
vertebral, la musculatura necesaria para realizar los movimientos del cuerpo
humano.
Articulaciones Se distinguen las articulaciones anteriores, entre los cuerpos
vertebrales, y las articulaciones posteriores, entre los arcos vertebrales. El
cráneo, el atlas y el existen en articulaciones particulares.
Lumbalgia se refiere a un dolor que se siente en la región lumbar. También
puede presentar rigidez en la espalda, disminución del movimiento de la
región lumbar y dificultad para pararse derecho. El dolor de espalda agudo
puede durar desde unos pocos días hasta unas cuantas semanas.
También de los métodos que se desarrollaron a medida el tratamiento iba
evolucionando para mejorar las funciones de los pacientes
Capítulo III metodología El presente trabajo de investigación tiene un
enfoque de paradigma cualitativo y cuantitativo porque permitirá establecer
de qué manera es importante la corrección de la postura y la recuperación de
la patología.
Capítulo IV El trabajo de campo se estableció realizando un seguimiento en
pacientes que llegan al centro de atención de la Universidad de Guayaquil lo
cuales fueron valorados mediantes las técnicas necesarias para iniciar el
tratamiento necesario.
Para culminar con el tratamiento se ha llegado a Conclusiones y
recomendaciones del tema realizado pacientes, familiares y/o su entorno
deben tener conocimientos para que puedan detectar a tiempo su patología
y sea tratada rápido para que pueda mejor en poco tiempo.
- 3 -
CAPITULO I
EL PROBLEMA
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
En las últimas décadas el estudio de los trastornos musculo esquelético en el
campo laboral como medico ha acaparado el interés de las investigaciones a
nivel mundial debido a las altas tasas de incidencia y prevalencia, a los altos
costos en la salud y al impacto que produce en todos los sectores
productivos.
Dentro de estos trastornos la lumbalgia es uno de los padecimientos más
antiguos y frecuentes de la humanidad, describiéndose que un 80% de la
población lo padece en algún momento de la vida, además es la segunda
causa de consulta médica más frecuentemente, en los hombres que alzan
mucho peso en su trabajo, o los choferes, oficinistas, secretarias, que pasan
mucho tiempo sentado por la obligación de su trabajo, seguido de los
problemas respiratorios otra de las causas de consulta al médico.
La literatura señala que esta patología afecta más frecuentemente a los
hombres y mujeres de 30 a 50 años , siendo la causa de discapacidad
relacionada con el trabajo en personas menores de 45 años, además de ser
la patología más costosa en términos de compensaciones al trabajo y gastos
médicos.
Por ende una buena postura y ejercitación adecuada podrán reducir los
efectos que presentan por una postura incorrecta.
Una buena enseñanza de cómo realizar los ejercicios y estiramientos
correctos podrían prevenir futuras lesiones o patologías de la columna ..
- 4 -
La mala postura corporal, asociada a otros factores como la falta de
ejercicio regular y el exceso de peso podemos considerarlos como los
peores enemigos de la espalda lo cual van a restringir el movimiento
corporal y van a impedir realizar las actividades de la vida diaria.
Otra causa de que las posturas incorrectas afecten tanto la salud de
las personas, en que sus efectos se presentan a largo tiempo, cuando
la enfermedad se encuentra en un estado avanzado, como es el caso
de las enfermedades degenerativas, asociadas o bien llamadas
enfermedades laborales
Es importante hacer todo estos estudias ya que con esto vamos a determinar
los motivos para mejorar la salud tanto física, mental y laboral, reducir el
absentismo por la lumbalgia es necesario no solo el abordaje terapéutico si
no multidisciplinario.
- 5 -
Formulación del problema
¿Cuales serian los efectos positivos con la técnica de Mckenzie y los
estiramientos con balón terapéutico en la corrección de posturas viciosas en
pacientes con lumbalgia o dolor lumbar?
Delimitación del problema
Campo: Salud
Área: Fisioterapia, Traumatología, Fisiatría
Aspecto: Social, laboral.
Tema:"TÉCNICA DE MCKENZIE COMBINADA CON LA UTILIZACIÓN DE
BOLÓN TERAPEUTICO EN PACIENTES CON DOLOR LUMBAR"
- 6 -
EVALUACION DEL PROBLEMA
Delimitado: El presente trabajo se realiza en el Centro de Rehabilitación
Física de la universidad de Guayaquil” en la ciudad de Guayas-Guayaquil
Entre las edades de 30- 50 años.
Contextual: adultos y adultos mayores con problemas de postura y
lumbalgia
Relevante: Es importante porque con este trabajo vamos a observar y a
corregir de inmediato las malas posturas ocasionadas por dolor lumbar en
pacientes, y en el ámbito laboral para que al pasar el tiempo no tengan
consecuencia en su vida diaria.
Claro: El trabajo se realizara con un lenguaje claro y práctico que permita a
los pacientes el beneficio de la técnica de Mckenzie y los estiramientos con
el balón terapéutico para mejorar su postura.
Factible: El trabajo de investigación presenta las condiciones idóneas y el
talento humano profesional como directriz.
Producto esperado: Se espera que con este trabajo los pacientes y
Profesionales tengan conocimiento del desarrollo y mejora con la aplicación
de la técnica de Mckenzie y los estiramientos con el balón terapéutico y así
mejorar su tratamiento y su calidad de vida
- 7 -
OBJETIVOS
Objetivo General:
Diseñar un programa de rehabilitación fisioterapéutica combinada
para identificar la frecuencia del dolor lumbar y factores de riesgos
relacionados con su aparición en personas que acuden al centro de
atención (E.T.M)
Objetivos Específicos:
Determinar la sintomatología más común de los pacientes y Evaluar
las limitaciones funcionales que producen dolor en el protocolo de
rehabilitación.
Evaluar los resultados del tratamiento a corto plazo, con la técnica
de Mckenzie y los estiramientos con el balón terapéutico.
VARIABLES
Variable independiente: pacientes con Dolor Lumbar
Variable dependiente: Técnica de Mckenzie combinada con la utilización de
balón terapéutico.
- 8 -
JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA
El centro de Atención física de la Universidad de Guayaquil se encuentra en
la Escuela de Tecnología Médica que fue creado por el director de la escuela
el Dr. Guillermo Pizarro Vidal.
Que hasta ahora sigue funcionando y acoge a todo tipo de patología que se
presenta.
En la actualidad el área consta con Terapia Física Terapia De Lenguaje
Terapia Ocupacional Terapia Pedagoga
La lumbalgia son consideradas como una patología más frecuentes en el
ambiente laboral, siendo conocidas como una de los primeros motivos de
consulta en los servicios médicos, tanto públicos como privados,
evidenciando un incremento en los riesgos de morbilidad; además los
factores de otra índole como la obesidad, sedentarismo, tabaquismo entre
otras que tienen efecto de sumación en la génesis de la misma
Cabe destacar que la patología es prevenible si se llevan a cabo las
medidas de control pertinentes, desde la fuente donde se estén generando
las condiciones incorrectas, hasta la educación del trabajador, al ser
diagnosticado con un daño a nivel lumbar acarrea una carga económica,
emocional y social al núcleo familiar con secuencias en la calidad de vida.
De ahí la inquietud de realizar dicha investigación ya que la lumbalgia afecta
a los trabajadores en la edad productiva y es la segunda causa más
frecuente de absentismo laboral.
Por ello se ha propuesto hacer un estudio junto con el centro de atención
para poder observar y ayudar a los pacientes que tengan problemas de la
postura por el dolor lumbar
- 9 -
Una buena enseñanza en las técnicas de movilización estiramientos, se
consiguen resultados en la prevención de lesiones lumbares
La mala postura corporal, asociada a otros factores como la falta de
ejercicio regular y el exceso de peso; podemos considerarlos como los
peores enemigos de la espalda lo cual van a restringir el movimiento
corporal y van a impedir realizar las actividades de la vida diaria.
Es importante hacer todo estos estudias ya que con esto vamos a determinar
cuántos personas tienen mala postura debido al dolor que presentan en su
ámbito laboral, social en el momento de hacer la marcha o de estar en
sedentación y observar cuanto influye en su vida diaria
La técnica de mckenzie ayuda a mejorar y corregir la postura incorrecta y en
caso de lumbalgia ayuda a mejorar su sintomatología mediante sus ejercicios
de corrección.
Los estiramientos con el balón terapéutico ayuda relajar la zona afectada y
así mismo fortalece y mejora su equilibrio.
El balón de terapéutico nos ayudara en el trabajo de las capas más
profundas de los músculos base que sostienen la columna. La inestabilidad
producida por el hecho de permanecer sentado sobre un balón que se
mueve exige a los músculos abdominales y a la espalda que establezcan y
mantengan la alineación adecuada de la pelvis y de la columna. El objetivo
es mantener el equilibrio y la postura.
- 10 -
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
Parte I
Columna vertebral
La columna vertebral está compuesta por 33 vértebras sus respectivos
discos intervertebrales, además de ligamentos y masas musculo tendinosas
que conectan y sostienen éstas estructuras. Se extiende desde la base del
cráneo hasta el cóccix y su longitud es variable según el grado de sus
curvaturas y la talla de la persona (70 cm. en hombres y 60 cm. en mujeres,
aproximadamente). David Le Vay 2008 La columna vertebral es el eje
óseo del cuerpo y está formado por vértebras individuales en un patrón
segmentario, se articulan unas con otras, y la suma del movimiento
limitado entre cada par es considerable. Pág. 203
Su longitud va disminuyendo con la edad debido a la reducción del grosor de
los discos intervertebrales y a la exageración de las curvaturas,
especialmente en la región torácica. La estabilidad de la columna vertebral
es proporcionada por la forma y fortaleza de las vértebras individuales y por
los discos intervertebrales. La zona más débil de la columna vertebral es la
región cervical, ya que transporta poco peso y depende mucho de la forma
de aplicación de la fuerza.
- 11 -
Las vértebras se reparten en 5 regiones:
Cervical
Torácica
Lumbar
Sacra
Coccígea.
Según esto, cada vértebra lleva el nombre de la región a que pertenecen.
Ellas son:
7 vértebras cervicales (C1 a C7)
12 vértebras torácicas (T1 a T12)
5 vértebras lumbares (L1 a L5)
5 vertebras sacras (S1 a S5)
3 a 5 vértebras coccígeas (Co1 a Co5)
Las vértebras sacras y coccígeas están fusionadas y forman respectivamente
el sacro y el cóccix.
Las vértebras de cada región presentan una morfología especial, sin
embargo pueden apreciarse componentes básicos en ellas
• Cuerpo Vertebral
• Arco Vertebral
• Procesos Vertebrales
• Foramen o agujero Vertebral
- 12 -
Articulaciones de la columna vertebral
Articulaciones sinoviales.
Las superficies articulares están cubiertas por cartílago hialino una
cápsula fibrosa laxa rodea la articulación.
Articulaciones facetarías.
Cuatro por vértebra. Son las articulaciones entre los procesos
articulares de arcos vertebrales adyacentes. Permiten movimientos de
deslizamiento entre las vértebras.
Articulaciones atlantooccipitales.
Carillas articulares superiores del atlas toman contacto con cóndilos
occipitales y facilitan la flexión de la cabeza.
Articulación atlantoaxial media.
El diente del axis se articula con la carilla articular del arco anterior del
atlas.
Articulaciones fibrocartilaginosas.
Actúa como un amortiguador. Lo cual puede evitar algún trauma o
enfermedad pueden romper el anillo fibroso con el consecuente prolapso del
núcleo pulposo. Stella Lanantuoni 2005 Entre uno y otra vertebra hay
discos esponjosos de fibrocartílago llamado disco intervertebral que las
separan, permite y amortigua el movimiento entre ellas pág. 9.
Ligamentos de la columna vertebral
Ligamento longitudinal anterior
Es una banda ancha y fibrosa que corre a lo largo de la superficie anterior
de cuerpos vertebrales y discos intervertebrales. Se extiende desde el hueso
occipital hasta la superficie anterior del sacro. Estabiliza los cuerpos
- 13 -
vertebrales anteriormente y refuerza la pared anterior de los discos
intervertebrales; además previene la hiperextensión de la columna vertebral.
Ligamento longitudinal posterior
Es una banda fibrosa y estrecha que corre a lo largo de la superficie posterior
de los cuerpos vertebrales y discos intervertebrales dentro del canal
vertebral. Se extiende desde el cráneo al sacro; previene la hiperflexión de la
columna vertebral.
Ligamento amarillo
Son bandas elásticas pequeñas y anchas que corren entre láminas de
vértebras adyacentes. Están formados principalmente de tejido elástico
amarillo. El ligamento ayuda a mantener la postura normal y las curvaturas
de la columna vertebral.
Ligamentos interespinosos
Son membranosos y relativamente débiles. Se extienden entre las raíces y
vértices de los procesos espinosos. Están más desarrollados en la región
lumbar.
Ligamentos supraespinosos
Son ligamentos fuertes parecidos a un cordón; se extienden a lo largo de los
vértices de los procesos espinosos desde C7 hasta el sacro, aumentando de
grosor de arriba a abajo.
Superiormente se continúan con el ligamento nucal y anteriormente con los
ligamentos interespinosos.
- 14 -
Ligamento nucal
Corresponde al ligamento supraespinoso engrosado de la columna vertebral
superior (C1-C6) forma un septo medio triangular entre los músculos de cada
lado del cuello posterior.
Ligamentos intertransversos
Se extienden entre procesos transversos adyacentes; son importantes sólo
en la región lumbar
Miología de la columna vertebral
Trapecio
Es un músculo superficial que cubre la parte posterior del cuello y de la parte
media superior del tronco.
Dorsal ancho
Los dorsales anchos son dos músculos superficiales que cubren la parte
posterior de la parte media inferior de la espalda. El dorsal de cada lado
actúa sobre el húmero en la articulación del hombro.
Recto del abdomen
Los músculos rectos del abdomen son dos músculos verticales de la pared
abdominal anterior e igual de anchos en su parte superior e inferior. Ayudad
a la Flexión de la región lumbar de la columna vertebral Músculos
respiratorios Músculos que participan en la inspiración
Diafragma, es el músculo principal de la respiración.
Serratos menores superiores, elevan las costillas superiores
Escalenos, elevan el 1 y 2 pares de costillas
- 15 -
Intercostales externos, elevan el resto de las costillas
Serratos menores inferiores, impiden que sean arrastradas las
costillas inferiores por la contracción del diafragma.
Cuadrados lumbares, evitan que sea arrastrado el 12vo par de
costillas por la contracción del diafragma.
Pectorales mayores, son auxiliares en la inspiración forzada y, una vez
fijada la cintura escapular, elevan las costillas
Esternocleidomastoideos, son auxiliares en la inspiración forzada y
elevan el esternón.
Intercostales internos, descienden a las costillas
Abdominales, aumentan la presión intraabdominal.
Curvaturas de la columna vertebral: En la etapa embrionaria, la columna
vertebral sólo presenta una convexidad posterior. Durante los períodos pre y
post natal, las regiones cervical y lumbar adquieren una concavidad
posterior, lo que completa un total de 4 curvaturas anteroposteriores.
Las 2 convexidades posteriores, torácicas y sacras, conforman las curvaturas
primarias. Ya están presentes en el neonato y su movilidad es limitada
debido su relación anatómica con las costillas y la pelvis, David Le Vay 2008
Una vista general de la espina dorsal con los diferentes niveles
(regiones cervical, torácica y espinal lumbar, sacro y coxis) junto con la
curvatura fisiológica de la columna (lordosis lumbar y cervical, cifosis
torácica y sacra) pag 28
Así las dos convexidades anteriores, cervicales y lumbares, conforman las
curvaturas secundarias.
Alcanzando su desarrollo después del nacimiento, y al no relacionarse con
otras estructuras óseas su movilidad es mayor. La curvatura cervical se
acentúa cuando el niño logra mantener la cabeza erecta, alrededor del tercer
- 16 -
mes. La curvatura lumbar se acentúa cuando el niño logra sostenerse de pie
y caminar, alrededor del noveno mes.
Todas curvaturas secundarias son compensatorias a las primarias para
permitir una postura erecta y su alternancia permite la absorción de
sacudidas verticales. La curvatura cervical es poco marcada y desaparece
con la flexión del cuello. La curvatura lumbar es más pronunciada y se
proyecta a la pared anterior del abdomen a nivel del ombligo (L3-L4). El
hecho de ser diestro o zurdo crea una tracción desigual en los músculos de
la espalda, por lo que suelen observarse pequeñas desviaciones laterales de
la columna vertebral.
Existen curvaturas anormales de la columna vertebral como:
La cifosis es una exageración de una curvatura primaria. Se observa con
más frecuencia en la región torácica.
La hiperlordosis es una exageración de una curvatura secundaria. Ocurre
con más frecuencia en la región lumbar y se presenta esporádicamente en
las embarazadas.
La escoliosis es la formación de una curvatura lateral en la columna
vertebral. Constituye el tipo de curvatura anormal más frecuente (0.5% de la
población), siendo más común en mujeres.
Parte II
Movimientos de la columna vertebral.
La suma de los movimientos limitados entre vértebras adyacentes permite un
importante grado de movilidad a la columna vertebral en conjunto. Son
posibles los siguientes movimientos:
- 17 -
• Flexión
• Extensión
• Flexión lateral
• Rotación
• Circunducción
Estos movimientos se dan con mayor facilidad en la columna cervical y
lumbar debido a las siguientes razones: en estos sectores los discos
intervertebrales son más gruesos los procesos espinosos de estas regiones
son más cortos y están más separados entre sí no existe sujeción a la caja
torácica existe una disposición favorable de las articulaciones facetarías.
Dolor lumbar
Definición.
Este dolor lumbar o lumbalgia es una afección caracterizada por un conjunto
de signos y síntomas localizado en la zona lumbar, siendo el dolor la
manifestación de mayor relevancia.
La lumbociática, es un dolor ocasionado por un proceso irritativo situado en
el trayecto de las raíces que integran el nervio ciático (L4, L5 y S1),
manifestado frecuentemente por parestesias y otros signos y síntomas a
nivel del miembro inferior.
Factores de riesgo y epidemiología.
El síndrome doloroso lumbar es la primera causa de consulta en el servicio
de Rehabilitación. Se le considera un problema de salud en las sociedades
industrializadas la prevalencia a lo largo de la vida varía del 12% al 35%.
- 18 -
Se calcula que alrededor del 2% de la población trabajadora, presenta todos
los años una lesión del espalda compensable, de pada 100 trabajadores 30
presentan dolor la mayoría de estas lesiones se diagnóstica, como desgarros
y distensiones.
Es la causa más frecuente de incapacidad transitoria en personas de más de
20años a 45 años.
Aproximadamente 50% de la población padece, al menos, un episodio de
dolor lumbar en el transcurso de su vida. Dos de cada tres pacientes se
recuperan en un período de tiempo inferior a un mes y aproximadamente un
10% continúan con molestias persistentes por más de 6 meses.
Los factores de riesgo laborales asociados a mayor riesgo de lumbago
son: Trabajo físico pesado
Posturas de trabajo estático, como las secretarias.
Flexiones y torsiones frecuentes.
Levantamiento de peso.
Cargadores.
Impulsiones y tracciones.
Trabajo repetitivo, vibraciones.
Factores psicológicos y psicosociales.
Factores individuales:
Como la edad ( 25 a los 50 años)
Sexo
La postura.
Fuerza muscular.
Forma física.
- 19 -
Anatomía Del Dolor lumbar.
Potencialmente el dolor se origina en las estructuras anatómicas que
constituyen la columna lumbar y lumbosacra.
1. Vértebras: su parte más sensible es el periostio. Cuando existe una
fractura y el periostio está comprometido, el dolor aparece al examen físico
muy bien precisado y localizado. En cambio, el tejido óseo e intramedular da
una información menos precisa del dolor, probablemente a través de fibras
autonómicas que acompañan a la red vascular. Tumores intraóseos pueden
ser asintomáticos o dar una sintomatología imprecisa, pero cuando irrumpen
a la cortical se hacen claramente sintomáticos.
2. Articulaciones: la articulación intervertebral produce dolor sólo cuando
existe una sobrecarga mecánica que se transmite a las estructuras vecinas.
El disco mismo no duele, pero un disco alterado tiene menor capacidad para
absorber las fuerzas mecánicas ejercidas sobre él.
La hiperlordosis, posturas viciosas y artrosis de las facetas articulares
producen dolor por el mismo mecanismo.
3. Ligamentos: la presión sobre el ligamento común posterior produce dolor,
lo que ocurre cuando existe una degeneración discal o cuando el núcleo
pulposo abomba hacia atrás. El ligamento amarillo y los ligamentos
interespinosos no son sensibles.
4. Raíces nerviosas: conforman el plexo lumbar y lumbosacro (nervio ciático
L4-L5-S1-S2-S3). Su compresión puede provocar dolor intenso, cuadro
denominado lumbociática. El simple contacto con la raíz puede producir dolor
y con mayor razón si hay tracción, estiramiento (signo de Lasègue) o
aumento de la compresión del nervio. El dolor se irradia siguiendo la
distribución del nervio correspondiente (signos irritativos de la raíz) o
- 20 -
aparecen parestesias. Cuando la compresión es mayor o permanente, se
altera la función, provocando síntomas deficitarios, hipo o arreflexia y
paresias.
5. Músculos y fascias: son capaces de provocar dolor sordo e intenso. La
distensión de las fascias musculares y aponeuróticas provoca dolor
especialmente en la columna lumbar (fasciatoracolumbar). El dolor de las
articulaciones vertebrales y de los ligamentos lumbosacros origina un
espasmo reflejo de los músculos posteriores de la columna vertebral,
contractura muscular dolorosa por sí y porque causa sobrecarga por
hiperpresión de las articulaciones vertebrales, favoreciendo la perpetuación
del dolor.
Síntomas y signos:
El principal síntoma es el dolor en la parte baja de la columna (región lumbar)
El dolor aumenta a la palpación de la musculatura lumbar y se perciben
zonas contracturas.
Este dolor comprende el segmento lumbar con o sin dolor en los glúteos y las
piernas, el cual en general es difícil de localizar, y se extenderse hacia la
musculatura dorsal, aumentando la rigidez de tronco.
El dolor agudo se puede presentar como un dolor lumbar simple o causado
por compresión de una raíz nerviosa o secundaria a una patología lumbar.
En muchas ocasiones, el dolor no es específico y el diagnóstico preciso no
es posible de realizar en la etapa aguda.
Según las características del dolor se puede clasificar en:
Agudo o crónico. Lumbalgia aguda es la que cura en seis semanas. Crónica
la que se prolonga más de tres meses. Cuando la duración del cuadro
- 21 -
doloroso se sitúa entre las seis semanas y los tres meses podríamos hablar
de lumbalgia subaguda. Si las crisis de lumbalgia son frecuentes, más de
tres en un año, se puede considerar que el proceso se crónico.
Localizado o Irradiado. Localizado en la zona lumbar baja, lumbalgia, e
irradiado, lumbociatalgia o ciatalgia, cuando el dolor se proyecta desde la
zona lumbar a las extremidades inferiores siguiendo un patrón anatómico de
distribución .llegando por la cara anteroexterna del muslo hasta la rodilla o
hasta los dedos de los pies. El dolor puede irradiarse de una manera más
imprecisa (pseudociatalgia) hacia los glúteos, muslo y pierna por la cara
posterior o hacia la cara lateral del abdomen e ingle.
Etiología.
El lumbago puede darse en pacientes sin alteraciones previas de la columna
lumbar o, menos frecuentemente, en enfermos con ellas. Además, la
columna lumbar un efector psicosomático muy importante; el estrés y la
sobrecarga laboral se traducen en una contractura lumbar que finalmente
provoca dolor. También pueden existir situaciones gananciales, fenómenos
de somatización, fenómenos sicológicos de conversión o depresión, todas
circunstancias que pueden aumentarla sensibilidad al dolor, apareciendo el
paciente magnificando el dolor voluntaria o involuntariamente.
A continuación haremos algunas breves consideraciones sobre las distintas
causas:
Hiperlordosis: frecuente en niños (especialmente en niñitas), los cuales
habitualmente la toleran bien por su gran flexibilidad ligamentosa. En el
adulto joven y mayor la hiperlordosis causa dolor lumbar en ausencia de
enfermedades subyacentes. Esta hiperlordosis puede ser secundaria a
obesidad, musculatura abdominal fláccida y embarazo.
- 22 -
Discopatía lumbar: Es la enfermedad del disco lumbar, más frecuente a nivel
L4-L5 y L5-S1. Normalmente el disco lumbosacro L5-S1 puede ser de menor
altura que los discos situados en niveles superiores, lo que puede ser causa
de error en el diagnóstico radiológico.
Lumbarización o sacralización lumbosacra: suele ser asintomáticas, con una
adaptación de todas las estructuras que mantienen una columna indolora. Se
descompensa como una columna normal (sobrecarga, sobrepeso, postura
viciosa).
Espondilolistesis: desplazamiento de una vértebra sobre otra, siendo más
frecuente entre L4-L5 y L5-S1. Causa dolor frecuentemente y puede producir
compresión radicular generando lumbociática en los casos avanzados. Debe
tenerse en cuenta en todo niño o adolescente que consulta por dolor lumbar.
En el adulto pueden agregarse fenómenos de artropatía degenerativa
(artrosis)
Espondiloartrosis: en pacientes mayores de 50 años. Con un buen
tratamiento funcional pueden mantenerse asintomáticos aun pacientes con
espondiloartrosis avanzadas.
Escoliosis: habitualmente asintomática en niños y adolescentes, son
especialmente sintomáticas en los adultos quetienen curvas de predominio
lumbar. Gran parte del dolor esfuncional.
Tumores primarios y secundarios: aunque poco frecuentes, deben
considerarse por su trascendencia. En el adulto mayor sobre los50 años,
considerar la posibilidad de una metástasis o mieloma.
Procesos inflamatorios: la artritis reumatoídea raramente se presenta como
localización única. Es frecuente que la espondilitis anquilosante inicie su
sintomatología con dolor y sea motivo de su diagnóstico. Las infecciones
- 23 -
piógenas y la tuberculosis son otros diagnósticos que deben tenerse
presentes.
Osteoporosis: el dolor es producido por microfracturas en los cuerpos
vertebrales y por alteraciones biomecánicas de la columna, al disminuir la
altura de los cuerpos vertebrales que se acuñan anteriormente, provocando
sifosis dorsal e hiperlordosis lumbar. Es más frecuente en mujeres, después
de la menopausia.
Enfermedad de Scheuermann: producida por una malformación vertebral que
conduce a hiperxifosis, puede presentar dolor lumbar debido a una
hiperlordosis secundaria.
Raquiestenosis: Estrechamiento del canal medular congénito o por
fenómenos artrósicos con formación de osteofitos. Se caracteriza por dolor
lumbar y dolor en las piernas sin una sistematización monoradicular.
Parte III
RIESGOS
Sobrepeso
Con una mala postura o con el sobrepeso, sobrecargamos los discos
intervertebrales y las articulaciones (uniones de dos huesos o vértebras). Y al
estar presionados en forma inadecuada, producen irritaciones e
inflamaciones que se transmiten a través de los músculos y nervios. Y éstos
son los dolores que sentimos.
Si la mala postura o la obesidad se mantienen por años, se puede llegar a
lesionar este núcleo pulposo, lo que facilitaría la formación de hernias.
- 24 -
Mala Postura
El aumento o disminución de las curvas naturales de la columna vertebral
indican una mala postura.
Una mala postura corporal puede llegar a provocar una disminución en la
capacidad vital de la persona (cifosis dorsal).
Al tener el cuerpo inclinado hacia adelante o exageradamente derecho y
tenso, se dificulta la respiración. Los órganos de la digestión se comprimen y
esto provoca molestias digestivas. Con el tiempo, puede desencadenar
además problemas en los huesos.
Si uno está permanentemente cabizbajo e inclinado hacia adelante, los
hombros y músculos dorsales superiores se debilitan por la falta de uso. Con
esta musculatura débil, el sólo hecho de levantar algo más pesado que lo
habitual puede provocarle una tensión o lesión en la espalda.
Rodríguez y García 2008 La frecuencia de la cortedad
es elevada en todas las edades, con una proporción de
4 /1 del grado I respecto al grado II. Encontró que un
50% de los escolares de secundaria tenían cortedad
isquiosural. Al analizar los efectos de un programa de
educación postural, que incluía estiramientos de la
musculatura isquiosural, se comprobó que en los
escolares que no realizaron el programa de
intervención postural aumentaba el porcentaje de casos
de cortedad isquiosural al finalizar el curso escolar, lo
que denota una tendencia natural de disminución de la
extensibilidad si no se hace un trabajo específico de
estiramientos pag.167
- 25 -
Si usted trabaja con un teclado, sentado en mala posición, debilita la parte
superior del cuerpo: los brazos y las muñecas tendrán que hacer todo el
trabajo para escribir, y esto le puede provocar lesiones por la tensión crónica.
Posturas Viciosas
Los hábitos y actitudes viciosas pueden aparecer por alteraciones
patológicas congénitas o adquiridas y por aprendizajes incorrectos. Esto no
debe ser confundido con las etapas evolutivas de su maduración o sus
adaptaciones transitorias a las etapas de crecimiento rápido, ni con las
alteraciones afectivas transitorias
La reeducación es esencialmente psicomotriz. Para reeducar es preciso
percibir y a veces flexibilizar, tonificar, enderezare, y como objetivo final
automatizar en el esquema corporal la actitud más armónica que podamos
conseguir.
La postura es la posición que el cuerpo adopta al desempeñar un trabajo. La
postura agachada se asocia con un aumento de riesgo de lesiones.
Generalmente se considera que más de una articulación que se desvía de la
posición neutral produce altos riesgos de lesiones.
Para la espalda en particular, deben evitarse todas aquellas posturas que
tienden a curvar la espalda, a hundirla o torcerla. Hay que Mantenerse
erguido, doblar las rodillas en lugar de curvar la espalda y sentarse bien.
Postura
Concepto
La postura corporal es la relación de la posición de todas las articulaciones
del cuerpo y su correlación entre las extremidades con respecto al tronco y
viceversa, se determina y mantiene mediante la coordinación de los
- 26 -
diferentes músculos que mueven los segmentos, mediante la propiocepción
o "sensibilidad cinestésica" y mediante el sentido del equilibrio. Está
influenciada por muchos factores: culturales, profesionales, hereditarios,
hábitos (pautas de comportamiento), psicológicos, fuerza, flexibilidad Stella
Lanantuoni 2005 Cuando las curvaturas naturales de la columna son
correctas los músculos que la sostienen también funcionan
correctamente de esta manera el sistema nervioso que equilibra
automáticamente el cuerpo y las estructura ósea que lo sostiene actúan
gustos frente la gravedad y el cuerpo se mantiene erguido pág. 16
Al adoptar posturas incorrectas, la estructura corporal se habitúa a estas,
tomándolo como adecuado, hasta convertirse en un patrón anómalo
afectando de este modo la salud integral de los individuos.
Mecanismo postural
Consiste en una gran variedad de movimientos automáticos que se
desarrollan en forma gradual a medida que madura el cerebro infantil. Las
diferentes posturas son posibles gracias al desarrollo de curvas fisiológicas
en la columna vertebral: lordosis y cifosis. La alineación de los centros de
gravedad o puntos clave corporales determina la postura y el tono normal.
Tipos de postura
Tanto la postura estática como la dinámica, se constituyen gradualmente por
la integración de muchos reflejos, algunos de estos son innatos y otros
condicionados como resultado de la repetición constante de la postura
mantenida por la regulación voluntaria.
- 27 -
Postura Correcta
Es la que no produce sobrecarga en la columna vertebral ni afecta al aparato
locomotor, no es fatigante, es indolora y presenta un aspecto estético
aceptable.
Postura Defectuosa
Es la postura ineficaz, que requiere un gran esfuerzo para mantenerla,
también llamada viciosa es la que adoptan las personas durante sus
actividades ocupacionales o de la vida diaria y que por hábito van a cimentar
una postura definitiva. Este hábito postural subconsciente se manifiesta en la
postura estática; y en gran parte, en los patrones cinéticos. Rodríguez y
Cols. (2003) opinan que es necesario prestar mucha atención a las
deformidades funcionales o posturales y, sobre todo, dada su alta
prevalencia, en las actitudes cifóticas. Pág. 298
Indicaciones Posturales
Concepto.
Para todo trabajo, movimiento o posición que realicemos existe una manera
adecuada y correcta de realizarla evitando lesiones a largo plazo o molestias
en nuestro cuerpo. A este conjunto de recomendaciones o consejos se les
llama higiene postural.
El fin de la higiene postural es reducir y prevenir la carga y daños en la
columna vertebral principalmente, cuando se realizan actividades de la vida
diaria. José Luis Aragunde Soutullo 2004 Al hablar de higiene postural
nos referimos a la postura correcta que debemos adoptar al realizar las
- 28 -
actividades de la vida cotidiana, ya sea de forma estática o dinámica
pág. 62
Postura al estar acostado
La mejor posición para dormir es boca arriba ya que boca abajo se modifica
la curvatura lumbar de la columna, además de que causa presión sobre el
corazón y para poder respirar debe girar el cuello y mantener esta posición
durante muchas horas.
También puede dormir ligeramente de costado, por ejemplo si es sobre el
lado izquierdo de su cuerpo debe flexionar ligeramente la cadera y rodilla
derecha, manteniendo la pierna izquierda estirada, girando los hombros y
adoptando la forma de su cabeza a la almohada de modo que la cabeza y
cuello quede en relación a la columna.
Para compensar y evitar que la cadera derecha descienda es recomendable
introducir entre ambas piernas una almohada d modo que quede ubica a
nivel de las rodillas.
Postura al estar sentado
Para mantener esta postura se debe tomar en cuenta factores como la altura
y el respaldo de la silla, los movimientos a realizar al estar sentado y la
ubicación de las herramientas a utilizar (por ejemplo la computadora).
Con respecto a la altura de la silla, debe asegurarse de apoyar los pies al
suelo y mantener las rodillas a nivel de la cadera. El respaldo debe respetar
las curvaturas normales de la columna, principalmente la curvatura lumbar,
preferible que sea de un material suave que brinde confort. Además la rodilla
y la cadera deben estar en ángulo de 90 grados cada uno.
- 29 -
Si su trabajo exige estar sentado, debe tratar de levantarse y caminar cada
50 minutos por un espacio de al menos 5minutos. Si trabajas frente a una
computadora, es importante que esta esté frente a los ojos, a una distancia
de 45cms aproximadamente y debe poderse orientar e inclinar. El teclado
debe estar a nivel de sus codos.
Es preferible que la iluminación sea lo más natural posible y se debe evitar el
brillo o reflejos en la pantalla. Los objetos de uso frecuente como el teléfono,
deben quedar a la distancia de sus brazos, de manera que no deba realizar
una extensión o un giro para poder acceder a ellos.
Parte IV
TÉCNICA DE MCKENZIE
Mckenzie sostiene que la región donde la columna se une con la pelvis es la
de mayor riesgo estructural, puesto que la zona lumbar puede estar
rectificada y causar dolor.
Normalmente la lordosis es una curva acentuada hacia delante que está
presente al estar de pie correctamente y tiende a perderse cuando la
persona está sentada por largos periodos, causando así, diferentes
problemas.
Objetivos
Eliminar el dolor
Recuperar la movilidad de la zona lumbar
Restaurar las funciones normales
- 30 -
Técnica de aplicación
Estos ejercicios parten de la posición de decúbito prono, luego pasan a
bípedo y por último, se realizan en sedente. Se repiten al menos 10 veces
por sesión, unas 6 u 8 veces por día.
En prono
Posiciones de relajación para la columna lumbar, progresando a
contracciones excéntricas isotónicas. La contracción es simultánea a la
relajación. Se aumenta el rango hasta llegar al punto en que los brazos y
piernas estén completamente extendidos.
En bípedo
Un ejemplo en esta posición es colocar las manos en la región lumbar y
hacer extensiones sobre la pelvis, usando las manos como apoyo,
manteniendo las rodillas extendidas.
En sedente
En esta posición se enseña al paciente a mantener la lordosis lumbar
correcta, incrementando los periodos en tiempo y frecuencia.
Contraindicaciones
1. Presencia de tumores malignos primarios y secundarios
2. Infección de cualquier tipo
3. Estados inflamatorios en la etapa aguda
4. Patologías severas con déficit neurológico
- 31 -
5. Debilidad generalizada del sistema óseo
6. Fracturas, dislocaciones y rupturas ligamentosas
7. Inestabilidad de la columna vertebral (fracturas, espondilolistesis)
8. Anormalidades vasculares
9. Diabetes avanzada
10. Dolor severo acompañado por espasmos
11. Condiciones emocionales
BALÓN TERAPEUTICO
Un balón terapéutico es un balón elastómero suave y resistente de gran
diámetro (35-85 cm) relleno de aire. Es utilizado para fisioterapia,
rehabilitación y ejercicio físico. Sirve para mejorar el equilibrio y la
coordinación, fortalecer la espalda y los abdominales entre otros. Horst
Rusch 2004 El balón gigante, pensado en un primer momento con fines
terapéuticos se puede utilizar perfectamente como aparato de juego y
ejercitación la carencia de respaldo obliga a la musculatura de
sustentación, y mantener de apoyo, estabilidad y equilibrio pág. 345
Los balones permiten un amplio rango de ejercicios
El balón terapéutico es utilizado en el área de la fisioterapia y en los últimos
años se han reemplazado una serie de técnicas de ejercicios por la
utilización de este balón. Esta disciplina es conocida con el nombre de
Esferodinamia.
Tamaño del balón
El tamaño de la pelota se elige según la altura:
- 32 -
Diámetro Altura
45cm 1.50 m 55cm 1. 60m 65cm 1.70m 75 cm Hasta 1.8m 85 cm empleada principalmente en Esferodinamia
Beneficios
Una de las ventajas de hacer ejercicio con un balón en lugar de ejercerlo
sobre una superficie plana y dura como el suelo, es que el cuerpo responde
a la inestabilidad de la pelota permaneciendo equilibrado, participando en su
ejecución muchos más músculos. Los músculos con el tiempo se vuelven
más fuertes para mantener el equilibrio. Los principales músculos del
cuerpo, los músculos abdominales y los músculos de la espalda, son el
centro de un programa de ejercitación con balón. Además es un ejercicio de
bajo impacto por lo que puede ser realizado por personas de todas las
edades de forma práctica, segura, y no necesita de preparación física
específica. Este tipo de gimnasia es recomendable para personas que sufren
de dolores cervicales, lumbares y también para mujeres embarazadas, ya
que corrige las malas posturas de forma casi inmediata.
Ejercicios fisioterapéuticos
Es el movimiento corporal producido por los músculos esqueléticos que
requiere un gasto de energía y que produce beneficios progresivos para la
salud.
Tipos
Los ejercicios se pueden clasificar según:
La clase de contracción muscular.
Isotónicos (dinámicos)
Isométricos (estáticos)
- 33 -
Isocinéticos (resistencia
Isotónicos
Los músculos se acortan produciendo una contracción muscular y un
movimiento.
Los ejercicios isotónicos aumentan el tono, la masa y la fuerza muscular,
mantienen la flexibilidad articular, y activan la circulación.
La mayoría de los ejercicios destinados al entrenamiento físico son
isotónicos, como son las actividades de la vida diaria.
Durante los ejercicios isotónicos se incrementan la frecuencia y el gasto
cardíacos, con el fin de aumentar el riego sanguíneo de todo el cuerpo.
Isométricos
Son aquellos que producen cambios de tensión en los músculos, pero sin
modificar su longitud ni producir movimiento articular. A esta clase de
ejercicios pertenece la presión que se aplica a un objeto fijo, y son útiles para
fortalecer los músculos abdominales, los glúteos y los cuádriceps, que
intervienen en la de ambulación.
Son ejemplos de ejercicios isométricos realizados en la cama:
La extensión de las piernas desde la postura en supino, la contracción de los
músculos del muslo, y la compresión sostenida de las rodillas contra el lecho
durante unos segundos.
Los ejercicios isométricos producen un aumento moderado de la frecuencia y
el gasto cardíacos, pero sin incremento apreciable del riego sanguíneo en
otras partes del cuerpo
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Isocinéticos
Consisten en tensiones o contracciones musculares realizadas contra una
resistencia; por tanto, estos movimientos pueden ser isotónicos o
isométricos.
Existen máquinas o dispositivos especiales que proporcionan resistencia al
movimiento.
Estos ejercicios se utilizan en los entrenamientos físicos y a menudo se
realizan para reforzar ciertos grupos musculares.
ESTABILIDAD DE LA COLUMNA
Sistema de control pasivo: compuesto por vértebras, los discos
intervertebrales, las articulaciones cigapofisiarias y los ligamentos.
Sistema de control activo: integrado por los músculos y los tendones que
rodean y actúan sobre la columna vertebral.
Sistema de control neural: compuesto por los nervios periféricos y el sistema
nervioso central que dirige y controla el sistema activo para que proporcione
estabilidad dinámica
Bergmark Grieve, 2007 frente a la estabilidad de la
columna, planteó una hipótesis sobre dos sistemas
musculares que actúan para mantener la estabilidad de
la columna: El sistema muscular global: compuesto por
- 35 -
los músculos productores de fuerzas rotatorias que
actúan sobre el tronco y la columna vertebral sin estar
directamente insertados a ella. Estos son: recto del
abdomen, oblicuo externo y la porción torácica del
músculo iliocostal lumbar. Proporcionan estabilización
general del tronco pero no ejercen ninguna influencia
segmentaria sobre la columna. El sistema muscular
local: compuesto por músculos que se insertan
directamente en las vértebras lumbares, es responsable
de proporcionar estabilidad segmantaria, y controla de
manera directa los segmentos lumbares.
Estos son: multífidos lumbares, el psoas mayor, el
cuadrado lumbar, las porciones lumbares del músculo
iliocostal lumbar y el longísimo, el transverso del
abdomen, el diafragma, las fibras posteriores del oblicuo
interno y músculos de menor tamaño como los
interespinosos o los intertransversos. Pág. 364
Marcha
Concepto
Es un proceso de transformación de una serie de movimientos angulares
simultáneos de las extremidades inferiores, en un desplazamiento lineal del
centro de gravedad del cuerpo. El control y la coordinación con que se
desarrollan estos movimientos permiten que el centro de gravedad se
deslice con suavidad, siguiendo la línea de progresión de la marcha. Así,
podemos decir que es el resultado de la integración de numerosos reflejos
de variada índole, que nos permiten la de ambulación y la carrera.
- 36 -
Al realizar la exploración de la marcha, y siguiendo las indicaciones de
Santonja y Martínez (2008), debemos tener en cuenta sus tres pilares
fundamentales: Ritmo, determinado por la longitud del paso y por el
número de pasos por minuto. Dirección, que se observa haciendo
andar al sujeto por una línea recta. Sinergismo, que describen las
anomalías en el balanceo. Pág. 253
Fases de la marcha normal En el desarrollo de una marcha correcta desde
el punto de vista mecánico y anatomo-funcional debemos de tener en cuenta
las siguientes fases
Fase de apoyo unipodal (a partir de la posición de reposo, en la que
ambos miembros contactan con el suelo, uno de los dos se eleva y
avanza).
Fase de apoyo bipodal (ambas extremidades contactan con el suelo).
Fase de oscilación (una extremidad se eleva para efectuar el paso,
mientras la otra permanece apoyada en el suelo).
Cadencia de apoyo del pie.
La cadencia de apoyo del pie durante los períodos de la marcha normal se
describe como sigue:
Apoyo de talón (tiempo talígrado).
Apoyo del antepié y arco externo (tiempo plantígrado).
Apoyo metatarsal (tiempo digitígrado).
Despegue
Estática.
La capacidad que posee el ser humano para mantenerse erecto en reposo
sobre sus extremidades inferiores, función que permite al sujeto mantener el
- 37 -
equilibrio sobre una o las dos extremidades inferiores sin tener que cambiar
la posición de pie. Así, la función estática exige para su desarrollo:
Que estos segmentos, convenientemente alineados para los fines de la
estática, no vuelvan a plegarse sobre sí mismo, bajo el efecto de la gravedad
(reacción tónica de sostén).
Que haya un sistema de equilibrio.
Para mantener la actitud de bipedestación el individuo debe estar en
equilibrio, y para esto hace falta que la vertical que pasa por el centro de
gravedad, caiga dentro de la base de sustentación. El pie es una pieza
elemental de la estática, al ser el elemento de apoyo. Así, todas sus
variaciones influyen en la estática (cuello y cabeza, tórax, pelvis, muslo y
pierna). Mora, 2010 El equilibrio necesario para mantener una estática
no es un equilibrio estable, por lo tanto, podemos decir que la
bipedestación no es un equilibrio en el sentido físico del mismo, sino
un desequilibrio permanente, constantemente compensado pag. 134
- 38 -
PROGRAMA DE REHABILITACIÓN
En la última década el interés en las alteraciones posturales a incrementado
en vista del aumento de personas que sufren de dolor de espalda, cada vez
a edades más tempranas, además de problemas del aparato locomotor como
hipercifosis, hiperlordosis.
Posturas inadecuadas, poca actividad física, deficiente alimentación, factores
psicosociales, sobre esfuerzo en sus trabajos son algunas de las causas que
determinan la cantidad de desequilibrios que se presentan en la actualidad.
Se dice que la repetición y mantenimiento de determinadas posturas
producen cambios degenerativos en los tejidos musculo-esqueléticos. Es por
tanto de vital importancia la intervención temprana en los trabajos, con
promoción y prevención de salud para lograr un adecuado desarrollo de los
mismos.
Para mejorar su alineación al sentarse permitirá movimiento secundario de
sus piernas, para pararse correctamente y caminar de una manera que
permita al paciente prevenir desviaciones de la columna o patologías que no
permita al paciente desarrollar sus actividades normales.
La postura erecta, o posición de pie es: con la cara mirando hacia delante,
brazos a los costados, palmas de las manos hacia delante, con los dedos y
pulgares en extensión.
Indicar a los familiares y pacientes el peso adecuado para prevenir
alteraciones en la columna y la importancia de como sentarse corteramente
para alinear la columna para brindar una mejor marcha.
- 39 -
Disminuir el dolor lumbar en pacientes que llegan al centro de
rehabilitación
Mejorar su capacidad funcional mediante los ejercicios de MCKENZIE
y ejercicios de estiramiento y los ejercicios en el balón terapéutico.
Brindar una información adecuada a los pacientes de los benéficos de
prevenir alteraciones posturales desde temprana edad mediante la terapia
física
Crear espacios de relajamiento y estiramientos tanto en sus oficinas
como en sus casas para que el cuerpo y su columna se encuentren en buen
estado de salud.
EXPLICACION DE LOS EJERCICIOS
Realizar ejercicios con la pelota de Boboth:
Los ejercicios de estiramiento, control postural y propiocepcion.
Comenzamos el ejercicio colocándonos sobre la pelota con la espalda recta
y apoyo de nuestros pies en el suelo, a fin de no perder el equilibrio.
Ejercicio de balanceo de pelvis. Con la espalda derecha comenzamos a
balancear la pelvis hacia derecha e izquierda. Se puede realizar elevando los
brazos a la altura de los hombros o bien abrazándonos, a fin de mantener la
espalda en posición correcta.
- 40 -
Ejercicios de equilibrio. Nos colocamos con la espalda muy derecha,
elevamos los brazos, nunca por encima de los hombros. Miramos al frente y
respiramos, pasando al ejercicio de equilibrio
Ejercicios boca abajo (Decubito prono). Importante una buena colocación y la
realización progresiva de los ejercicios, a fin de evitar descompensaciones,
caidas o ejercicios mal realizados.
- 41 -
Ejercicios Boca arriba (Decubito Supino). Partimos con las piernas apoyadas
en semiflexión sobre la pelota. La espalda bien colocada sobre la colchoneta
y los brazos alrededor del cuerpo.
Ejercicios de Mc Kenzie
Estos ejercicios se basan en la flexión y extensión de la columna vertebral.
POSICIÓN PRONA el paciente adopta la posición prona con los brazos junto
al tronco y la cabeza se coloca mirando hacia un lado, en esta posición la
columna lumbar cae automáticamente dentro de algunos grados de lordosis.
- 42 -
POSICIÓN EN EXTENSION El paciente adopta la posición prona colocando
las manos con las palmas hacia abajo, los hombros cerca para la tradicional
prensión que se realiza hacia arriba al realizar este ejercicio, esta nueva
presión que hace el cuerpo hacia arriba para estrechar los brazos
pasándolos hacia abajo, para la pelvis colocada hacia abajo es permitido
mantener abajo el cuerpo presentando un hundimiento hacia la gravedad y el
ejercicio es repetido durante 10 minutos. Los movimientos son realizados de
2 a 3 veces.
POSICIÓN EN EXTENSION CON CINTURON DE FIJACION El paciente en
esta posición, fijado y asegurado del segmento a tratar. La seguridad se da
usando un incremento en la extensión, esto previene a la pelvis y la columna
lumbar en un levantamiento para acostarse.
EXTENSION INTERRUMPIDA El paciente en posición prona, levantando la
cabeza 1 o 2 pulgadas por 5 a 10 minutos, si se logra el grado máximo de
extensión se mantendrá de 4 a 10 minutos, de acuerdo a la tolerancia del
paciente.
- 43 -
EXTENSION DE PIE El paciente parado con los pies separados, las manos
en la espalda cercanas a la línea media. El paciente se inclinara hacia atrás
hasta donde le sea posible, las manos como fulero y luego regresara a la
posición neutra. El ejercicio se repetirá 10 veces.
ROTACION SOSTENIDA SOBRE MOVILIZACION DENTRO DE FLEXION
Paciente en decúbito supino, y el terapeuta de pie a un lado de la cintura, se
le da al paciente un masaje con la mano cercana, proporcionando una
estabilidad y respiración. Con la otra mano el terapeuta le frota los tobillos y
las rodillas haciéndole un ángulo recto y rotar para hacer que la espino
lumbar rote.
- 44 -
MANIPULACION ROTATIVA EN FLEXIONLa secuencia del procedimiento 7
será seguido para completar la ejecución requerida en la prueba pre-
manipulación.
Si la manipulación es indicada con un empujón rápido de alta velocidad y
pequeña amplitud es ejecutando la moviendo la columna vertebral dentro del
lado extremo, doblando y rotando las piernas.
ACOSTADO EN FLEXION El paciente en flexión acostado en supino con las
rodillas y caderas flexionadas a 45 grados y los pies sobre lo plano del
colchón, el doblara las rodillas aproximándolas al pecho, firmemente
abrazándolas con sus manos alrededor de estas y aplicando sobre presión
para alcanzar una máxima tensión. Las rodillas serán liberadas y los pies
regresan a la posición inicial en el colchón. La secuencia es repetida cerca
de 10 tiempos
- 45 -
FLEXIÓN EN LA POSICION DE PIE El paciente
parado con los pies separados a una distancia de 30
cm doblarse hacia delante deslizando las manos hacia
abajo en la parte de enfrente de las piernas para tener
soporte y una medida del grado de flexión total.
Se recorre hasta llegar a la máxima flexión o de lo
contrario por el dolor se detiene regresando al paciente
a la posición vertical. La secuencia de las repeticiones
es de 10 tiempos.
- 46 -
FUNDAMENTACION PSICOLOGICA
El ser humano establece patrones de aceptación con sus pares por ser
gregario, dentro del esquema que establecen su personalidad. Si nos
mantenemos erguidos y con los hombros, cabeza y espalda en una posición
correcta, evitaremos problemas musculares y de columna, obtendremos una
buena oxigenación y conseguiremos una apariencia atractiva y esbelta, a la
vez que ganaremos seguridad interior y confianza en nosotros mismos.
Richard E. Mayer - 2002 “la psicología educativa es la ciencia que aplica
los principio de la psicológico a las tareas educativas” pág. 3
La teoría del conocimiento psicológico es la base para entender las
manifestaciones del hombre. El aprendizaje se desarrolla cuando existe la
relación entre conocimiento y experiencia vivida. En el aprendizaje aparecen
diferentes teorías que permiten orientar el proceso.
El ser humano por su naturaleza racional constantemente cuestiona de
acuerdo con sus necesidades el mundo que lo rodea, aúnen las etapas más
tempranas de su desarrollo. La percepción del mundo y la satisfacción de
dichas necesidades contribuyen al proceso de aprendizaje.
La mala postura corporal, asociada a otros factores como la falta de
ejercicio regular y el exceso de peso podemos considerarlos como los
peores enemigos de la espalda lo cual van a restringir el movimiento
corporal y van a impedir realizar las actividades de la vida diaria.
El dolor lumbar se asocia a las torsiones, curvaturas u otras posturas no
neutras del tronco adoptando de forma frecuente y prolongada. El
movimiento es necesario para la nutrición del disco intervertebral, y las
posturas estéticas pueden alterar la columna.
- 47 -
FUNDAMENTACION LEGAL
Principios de aplicación de los derechos
Art. 11.-El ejercicio de los derechos se regirá por los siguientes principios:
1. Los derechos se podrán ejercer, promover y exigir de forma individual o
colectiva ante las autoridades competentes; estas autoridades garantizarán
su cumplimiento.
2. Todas las personas son iguales y gozarán de los mismos derechos,
deberes y oportunidades.
Nadie podrá ser discriminado por razones de etnia, lugar de nacimiento,
edad, sexo, identidad de género, identidad cultural, estado civil, idioma,
religión, ideología, filiación política, pasado judicial, condición socio-
económica, condición migratoria, orientación sexual, estado de salud, portar
VIH, discapacidad, diferencia física; ni por cualquier otra distinción, personal
o colectiva, temporal o permanente, que tenga por objeto o resultado
menoscabar o anular el reconocimiento, goce o ejercicio de los derechos. La
ley sancionará toda forma de discriminación.
El Estado adoptará medidas de acción afirmativa que promuevan la igualdad
real en favor de los titulares de derechos que se encuentren en situación de
desigualdad.
- 48 -
Capítulo tercero
Derechos de las personas y grupos de atención prioritaria.
Art. 35.- Las personas adultas mayores, niños, niñas y adolescentes,
mujeres embarazadas, personas con discapacidad, personas privadas de
libertad y quien es adolezcan de enfermedades catastróficas o de alta
complejidad, recibirán atención prioritaria y especializada en los ámbitos
público y privado. La misma atención prioritaria recibirán las personas en
situación de riesgo, las víctimas de violencia doméstica y sexual, maltrato
infantil, desastres naturales o antro piogénicos. El Estado prestará especial
protección a las personas en condición de doble vulnerabilidad.
Capítulo primero
Principios de aplicación de los derechos
Art. 11.-El ejercicio de los derechos se regirá por los siguientes principios:
1. Los derechos se podrán ejercer, promover y exigir de forma individual o
colectiva ante las autoridades competentes; estas autoridades garantizarán
su cumplimiento.
2. Todas las personas son iguales y gozarán de los mismos derechos,
deberes y oportunidades.
Nadie podrá ser discriminado por razones de etnia, lugar de nacimiento,
edad, sexo, identidad de género, identidad cultural, estado civil, idioma,
religión, ideología, filiación política, pasado judicial, condición socio-
económica, condición migratoria, orientación sexual, estado de salud, portar
VIH, discapacidad, diferencia física; ni por cualquier otra distinción, personal
o colectiva, temporal o permanente, que tenga por objeto o resultado
- 49 -
menoscabar o anular el reconocimiento, goce o ejercicio de los derechos. La
ley sancionará toda forma de discriminación.
El Estado adoptará medidas de acción afirmativa que promuevan la igualdad
real en favor de los titulares de derechos que se encuentren en situación de
desigualdad.
- 50 -
FACTIBILIDAD
Legal: Centro de Atención y Rehabilitación de la universidad de
Guayaquil Escuela de Tecnología Medica fue fundado por el Dr. Guillermo
Pizarro Vidal en el año 2000 para bridar ayuda a los más necesitados.
Económica: La presente investigación se realizara con fondos propios del
investigador.
Sostenible: Se espera que el presente trabajo de investigación realizado
en la centro de rehabilitación física de la Universidad de Guayaquil tenga el
apoyo a futuro del Ministerio De salud Pública de la república y otras
organizaciones relacionadas con la salud.
- 51 -
Parte V
DEFINICIÓN DE TÉRMINOS
GLOSARIO
ABDOMINALES: Músculos situados en la parte anterior del tronco, entre las
costillas y la pelvis. Permiten flexionar la columna vertebral hacia adelante
unos 30 grado
AGUJERO DE CONJUNCIÓN: Orificio formado por dos semicírculos,
dependientes de la vértebra superior e inferior que, al yuxtaponerse, forman
el agujero que permite la salida de las raíces nerviosa.
CIFOSIS: es la curvatura fisiológica de la columna vertebral en la región
dorsal. La columna presenta cuatro curvaturas fisiológicas "normales" dos
curvaturas de la columna dorsal y sacra hacia afuera del cuerpo (al nivel de
las costillas) y en la columna sacra o cifosis y dos curvaturas lordóticas hacia
dentro del cuerpo la lordosis lumbar y la cervical.
DESVIACIÓN DE LA COLUMNA: Bajo el nombre de escoliosis entendemos
la deformación de la columna vertebral, en forma de S, bien hacia la derecha
o hacia la izquierda. Su aparición es frecuente en el adolescente,
principalmente en el sexo femenino.
DOLOR: El dolor es una experiencia sensorial y emocional (subjetiva),
generalmente desagradable, que pueden experimentar todos aquellos seres
vivos que disponen de un sistema nervioso. Es una experiencia asociada a
una lesión tisular o expresada como si ésta existiera. La ciencia que estudia
el dolor se llama algología
ERGONOMÍA: son eficaces para prevenir los dolores de espalda, ya que su
finalidad es reducir la carga que soporta la espalda durante las actividades
diarias
ESCOLIOSIS: La escoliosis es una condición que causa una curvatura de
lado a lado en la columna vertebral. La curvatura puede tener forma de “S” o
“C”. En la mayoría de los casos, no se sabe qué causa esta curvatura. Esto
se conoce como escoliosis idiopática
ESTABILIDAD: La estabilidad viene condicionada por la superficie de
apoyo. Mientras el eje que pasa por el centro de gravedad caiga sobre la
- 52 -
base de sustentación, el cuerpo estará en equilibrio estable. Perderá su
estabilidad cuando el eje salga de la base de apoyo.
FORTALECIMIENTO: La fuerza es el poder de contracción de los músculos
como resultado de un solo esfuerzo máximo, en un movimiento dado, a una
velocidad específica La fuerza es la función específica que desarrollan los
músculos esqueléticos y por ende es una cualidad que está involucrada en
cualquier movimiento
LORDOSIS: La lordosis es la curvatura fisiológica de la columna en la región
cervical o lumbar. La columna presenta cuatro curvaturas fisiológicas (o
"normales"): dos curvaturas hacia afuera, en la columna dorsal (al nivel de
las costillas) y en la columna sacra, denominadas cifosis y dos curvaturas
lordóticas (hacia adentro de la columna): la lordosis lumbar y la cervical.
LUMBALGIA: La lumbalgia o lumbago es un término para el dolor de
espalda baja, en la zona lumbar, causado por un síndrome músculo-
esquelético, es decir, trastornos relacionados con las vértebras lumbares y
las estructuras de los tejidos blandos como músculos, ligamentos, nervios y
discos intervertebrales
POSTURA: proviene del latín "positura" acción, figura, situación o modo en
que está puesta una persona, animal o cosa.
SOBREPESO: es la condición de poseer más grasa corporal de la que se
considera saludable en relación con la estatura. El sobrepeso es una
condición común, especialmente donde los suministros de alimentos son
abundantes y predominan los estilos de vida sedentarios.
TORTÍCOLIS: La tortícolis es una contracción muscular prolongada en la
región del cuello que origina dolor e incapacidad de movimiento. Esta
distonía provoca que, mientras que la cabeza apunta hacia un hombro, el
mentón quede señalando hacia el hombro opuesto
- 53 -
CAPITULO III
METODOLOGIA
DISEÑO DE LA INVESTIGACION
Modalidad de la Investigación
El presente trabajo de investigación tiene un enfoque de paradigma
cualitativo y cuantitativo porque permitirá establecer de qué manera es
importante la corrección y reeducación de la postura debido a diferentes
factores como dolor lumbar (lumbalgia).
Es importante que la modalidad del proyecto sea factible, beneficie a los
trabajos de tesis por involucrar al investigador con su temática, y el cual
pueda proponer soluciones a corto plazo en el centro donde se realiza el
proyecto de tesis. El investigador debe respetar el grupo de manera ética,
profesional y la situación de raza, religión, etnografía que acuden a la Centro
de Atención Física de la Universidad de Guayaquil E.T.M. ubicada entre la
Av. Delta Y Malecón Del Salado En La Cuidad De Guayaquil.
- 54 -
Tipos de Investigación
El soporte investigativo está dado por el trabajo de campo, la
argumentación científica por el enlace con las investigaciones bibliográficas,
electrónicas, documentales.
Los tipos de investigación que se utilizaron fue:
Exploratoria porque parte de un diagnóstico y de las necesidades de poder
corregir y prevenir reeducar la postura de los pacientes que por el dolor
lumbar adoptan postura incorrecta causada en el trabajo, oficinas que
impiden lograr un buen desarrollo de sus habilidades.
Descriptivo por intermedio de él se analizara los antecedentes las causas
del retraso en el desarrollo
Experimental se lograra demostrar los beneficios en la aplicación de la
Técnica de Mckencie y los ejercicios con el balón terapéutico que son
necesarios para permitan una excelentes reeducación de la postura,
brindando un desarrollo normal y mejorado la calidad de vida de los
pacientes.
POBLACION Y MUESTRA
Población
La población está compuesta por los pacientes, familiares y demás
profesionales del área que acuden por un tratamiento físico para su patología
a tratar.
Víctor Patricio Díaz Narváez (2009) “Desde el punto de vista, el
profesional o estudiante de las ciencias medicas que investiga, y que
está provisto de las herramientas para tal ejercicio se adelanta en este
proceso, teniendo muy en cuenta los conocimientos y valores que
guían y dan sentido a su actuación estudiantil y profesional”. Pág. 21
La muestra fue tomada con 33 participantes entre profesionales pacientes y
familiares Mario Tamayo (2004) “El tamaño de la muestra es uno de los
problemas que preocupan más al investigador para determinar el
tamaño de la muestra” pág. 180.
- 55 -
CUADRO: N° 1
Distribución Porcentaje
Pacientes 20 61%
Familiares 9 27%
Terapistas ocupacional 2 6%
Terapistas Físicos 2 6%
Total 33 100%
Elaborado por: Pamela Sánchez Ramos
Fuente: de los encuestados
GRAFICO Nº 1
Elaborado por: Pamela Sánchez Ramos
Análisis: El 100% de la población y la muestra equivale a 20 pacientes
inmersos en el protocolo de habilitación, el 6% representa a 2 terapistas
físicos 6% terapistas ocupacional 2.
61%27%
6%6%
Poblacion y Mustra
Pacientes
Familiares
Terapistas ocupacional
Terapistas Físicos
- 56 -
Criterios
Inclusión Exclusión
Pacientes que acuden al Centro de Rehabilitación de la Universidad de Guayaquil
Pacientes que no acuden al Centro de Rehabilitación de la Universidad de Guayaquil
Personas con problemas dolor lumbar
Personas que no presentan dolor lumbar
Personas que acuden al tratamiento
Personas que no acuden al tratamiento
- 57 -
OPERACIONALIZACION DE LA VARIABLE
Variable Concepto Dimensiones Indicadores VI: Pacientes con Dolor Lumbar
Dolor lumbar es el dolor localizado en la zona baja de la columna vertebral o lumbar, puede presentar rigidez en la espalda, disminución del movimiento de la región lumbar y dificultad para pararse derecho.
1. Columna lumbar
2. dolor lumbar
3. principales
alteraciones de la postura
1.1 Anatomía 1.1.1 Huesos 1.1.2 Músculos 1.1.3 Ligamentos 1.1.4 Articulación 1.1.5 Movimientos
2.1 Generalidades 2.2 clasificación 2.3Causas 2.4sintomas
3.1 concepto 3.2 alteraciones
posturales 3.2.1 Escoliosis 3.2.2 Hiperlordosis 3.2.3 Hipercifosis
4. Riesgos
4-1 Sobre Peso 4.2 Mala postura
4.3 Posiciones viciosas
- 58 -
VD: Concepto Dimensiones Indicadores Técnica de Mckenzie combinada con la utilización de balón terapéutico.
Técnica Mckenzie Es un método de diagnóstico y terapia mecánica basado en una historia clínica detallada y una exploración con una serie de movimientos repetidos que, según la respuesta obtenida, nos indicarán qué fuerzas mecánicas (movimientos o posturas) nos ayudarán a reducir el problema. No es meramente un método de ejercicios de extensión
5. técnica de
Mckenzie 6. beneficios del balón terapeutico 7. Ejercicios
Fisioterapéuticos 8. estabilidad de la columna 9. marcha
5.1 concepto 5.2 Técnica
6.1 Concepto 6.2 historia 7.3 beneficios 7.1 Tipos 7.2Isométricos 7.3 Isotónicos 7.4 Isocinéticos
8.1 Sistema de control pasivo
8.2 Sistema de control activo
8.3 Sistema de control neural
9.1 Concepto 9.2 Estática
- 59 -
CAPITULO IV
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS
Centro Integral de Atención Física y de Rehabilitación de la Universidad
de Guayaquil que está ubicado en la Malecón del Salado entre Av. Fortunato
Safadi (Av. Delta) y Av. Kennedy provincia de Guayas – Guayaquil dirigido
por el director que permitió que el proyecto de tesis con el tema "
APLICACIÓN DE LA TÉCNICA DE MCKENZIE Y EL BENEFICIOS DEL
ESTIRAMIENTOS CON EL BALÓN TERAPEUTICO EN PACIENTES CON
DOLOR LUMBAR " Se realizara en dicha centro en la área de Terapia
Física.
El trabajo de campo se estableció realizando un seguimiento en pacientes
valorados mediantes las técnicas necesarias para iniciar el tratamiento
apropiado para cada paciente.
Se trabaja en base cuestionario de tipo likert: 1. Si 2. No 3. Tal vez. 4.
poco, con la observación de la sintomatología que presente el paciente y con
las Técnicas de Terapia Física.
- 60 -
CUADRO Y GRAFICO
Cuadro # 2 Rango por Edades
EDAD CANTIDAD
17-20 1
21-30 2
31-38 3
39-45 6
46-50 4
51-58 4
TOTAL 20
Elaborado por: Pamela Sánchez Ramos
Fuente: de los encuestados en la Universidad de Guayaquil Centro de
Atención (ETM)
Grafico #2 Rango por Edades
Elaborado por: Pamela Sánchez Ramos
Análisis.
Según la encuesta realizada en la Centro de Rehabilitación Física de la
Universidad de Guayaquil el rango de edades van desde 30% que es la
edad de 39-45 años que ellos presentan más problemas, seguidas con el
20% los estudiantes de 46-50 ,51-58 años 10% los pacientes de 21-30 años
y el 5 % pacientes de 17-20 años.
5% 10%
15%
30%
20%
20%
CANTIDAD
17-20 21-30 31-38 39-45 46-50 51-58
- 61 -
CUADRO Y GRAFICO
Cuadro # 3 Rango por Sexo
SEXO CANTIDAD
MASCULINO 12
FEMENINO 8
TOTAL 20
Elaborado por: Pamela Sánchez Ramos
Fuente: de los encuestados en la Universidad de Guayaquil Centro de
Atención (ETM)
Grafico #3 Rango por Sexo
Elaborado por: Pamela Sánchez Ramos
Análisis.
Según la encuesta realizada en el Centro de Rehabilitación Física de la
Universidad de Guayaquil los pacientes más afectados es el sexo masculino
con un 40% seguido con un 10% el sexo femenino.
MASCULINO40%
FEMENINO10%
TOTAL50%
CANTIDAD
- 62 -
CUADRO Y GRAFICO
Cuadro # 4 Sintomatología primaria
Sintomatología Primaria
Cantidad Porcentaje
DOLOR LUMBAR 15 22% PROBLEMAS POSTURALES
20 29%
LIMITACION FUNCIONAL
9 13%
LUMBOCIATALGIA 5 7% EDEMA 20 29%
Elaborado por: Pamela Sánchez Ramos
Fuente: de los encuestados en la Universidad de Guayaquil Centro de
Atención (ETM)
GAFICO #4 Sintomatología primaria.
G
r
a
f
i
c
o
Elaborado por: Pamela Sánchez Ramos
Análisis.
Según la encuesta realizada en el Centro de Rehabilitación Física de la
Universidad de Guayaquil que tienen diferente sintomatología como dolor
lumbar que es el 22%
22%
29%
13%7%
29%
SINTOMATOLOGIA
DOLOR LUMBAR PROBLEMAS POSTURALES
LIMITACION FUNCIONAL LUMBOCIATALGIA
EDEMA
- 63 -
CUADRO N° 5 Diagnostico Primario
Diagnostico primario Cantidad Porcentaje
Leve 6 30%
Moderado 10 50%
Grave 4 20%
Total 20 100%
Elaborado por: Pamela Sánchez Ramos
Fuente: de los encuestados en la Universidad de Guayaquil Centro de
Atención (ETM)
GRAFICO N° 5 Diagnostico Primario
Elaborado y análisis: Pamela Sánchez Ramos
Análisis
El 50% de los pacientes presentaron un diagnostico moderado, mientras que
el 30% de los pacientes tuvieron un diagnostico leve, y una minoría del
20%.de los pacientes presentaron un diagnostico grave
30%
50%
20%
DIAGNOSTICO PRIMARIO
Leve Moderado Grave
- 64 -
CUADRO N° 6 Pacientes que comenzaron con la Técnica de Mckenzie
SEXO Técnica de Mckenzie
porcentaje
Masculino 8 73%
Femenino 3 27%
Elaborado por: Pamela Sánchez Ramos
Fuente: de los encuestados en la Universidad de Guayaquil Centro de
Atención (ETM)
GRAFICO N° 6
Elaborado por: Pamela Sánchez Ramos
Análisis.
El 73% del sexo masculino se sometió al tratamiento con la Técnica de
Mckenzie 27% del sexo femenino también se sometió al tratamiento con la
Técnica de Mckenzie
73%
27%
Técnica de Mckenzie
Masculino Femenino
- 65 -
CUADRO N° 7 Pacientes que comenzaron con el Balón Terapéutico.
SEXO Balón Terapéutico
porcentaje
Masculino 4 44%
Femenino 5 56%
Elaborado por: Pamela Sánchez Ramos
Fuente: de los encuestados en la Universidad de Guayaquil Centro de
Atención (ETM)
GRAFICO N° 7
Elaborado por: Pamela Sánchez Ramos
Análisis.
El 44% del sexo masculino se sometió al tratamiento con Balón Terapéutico
para mejorar su tratamiento y el 27% del sexo femenino también se sometió
al tratamiento con Balón Terapéutico
44%
56%
Balón Terapéutico
Masculino Femenino
- 66 -
CUADRO N° 8 Evolución de la Sintomatología
Evolución de la Sintomatología Muestra cantidad Porcentaje
Dolor Lumbar 20 6 23%
Problemas Posturales 20 9 35%
Limitación Funcional 20 2 8%
Lumbociatalgia 20 3 11%
Edema. 20 6 23%
Elaborado por: Pamela Sánchez Ramos
Fuente: de los encuestados en la Universidad de Guayaquil Centro de
Atención (ETM)
GRAFICO N° 8 Evolución de la Sintomatología
Elaborado por: Pamela Sánchez Ramos
Análisis.
El 23% de los pacientes presentaron dolor lumbar después del proceso de
rehabilitación, el 23% de los pacientes presento edema después del proceso
de rehabilitación, y una minoría del 8% presento limitación funcional
después proceso de rehabilitación
23%
35%8%
11%
23%
Evolucion De La Sintomatologia
Dolor Lumbar Problemas Posturales Limitación Funcional
Lumbociatalgia Edema.
- 67 -
CUADRO N° 9 Diagnostico Post Rehabilitación
Diagnostico Post Rehabilitación
Cantidad Porcentaje
Leve 16 80%
Moderado 4 20%
Grave 0 0%
Total 20 100%
Elaborado por: Pamela Sánchez Ramos
Fuente: de los encuestados en la Universidad de Guayaquil Centro de
Atención (ETM)
GRAFICO N° 9 Diagnostico Post Rehabilitación
Elaborado por: Pamela Sánchez Ramos
Análisis.
El 80% de los pacientes presento una sintomatología leve, mientras que el
20% presento una sintomatología Moderada
80%
20%
0%
Diagnostico Post Rehabilitación
Leve Moderado Grave
- 68 -
CUADRO N° 10 Pacientes que mejoraron con la Técnica de Mckenzie
Técnica de Mckenzie
SEXO comenzaron mejoraron No mejoraron
Masculino 8 6 2 Femenino 3 3 0
Elaborado por: Pamela Sánchez Ramos
Fuente: de los encuestados en la Universidad de Guayaquil Centro de
Atención (ETM)
GRAFICO N° 10
Elaborado por: Pamela Sánchez Ramos
Análisis.
Comenzaron 8 pacientes del sexo masculino con la Técnica de Mckenzie
mejoraron 6 pacientes y no mejoraron 2 pacientes, con del sexo femenino
comenzaron 3 pacientes con la Técnica de Mckenzie mejoraron las 3
pacientes.
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
comenzaron mejoraron No mejoraron
Masculino
Femenino
- 69 -
CUADRO N° 11 Pacientes que comenzaron con el Balón Terapéutico.
Balón Terapéutico
SEXO comenzaron mejoraron No mejoraron
Masculino 4 2 2 Femenino 5 4 1
Elaborado por: Pamela Sánchez Ramos
Fuente: de los encuestados en la Universidad de Guayaquil Centro de
Atención (ETM)
GRAFICO N° 11
Elaborado por: Pamela Sánchez Ramos
Análisis.
Comenzaron 4 pacientes del sexo masculino con la Balón Terapéutico
mejoraron 2 pacientes y no mejoraron 2 pacientes, con del sexo femenino
comenzaron 5 pacientes con la Balón Terapéutico mejoraron las 4 pacientes
y no mejorara 1 paciente.
4
2 2
5
4
1
0
1
2
3
4
5
6
comenzaron mejoraron No mejoraron
Masculino Femenino
- 70 -
CUADRO N° 12
LE GUSTARIA SABER LOS PROLEMAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL
ITEM
1
RESPUESTA VALORACION PORCENTAJE
SI 10 50%
NO 5 25%
POCO 5 25%
TOTAL 100%
Elaborado por: Pamela Sánchez Ramos
Fuente: de los encuestados en la Universidad de Guayaquil Centro de
Atención (ETM)
GRAFICO N° 12
Elaborado por: Pamela Sánchez Ramos
Análisis.
Según la encuesta realizada en el Centro de Rehabilitación Física de la
Universidad de Guayaquil se llegó a la conclusión que un 50% de pacientes
SI les gustaría sabe cuáles son los problemas de la columna vertebral 25%
le gustaría poco saber 25% no le interesa
Mantener una postura corporal correcta nos beneficia tanto desde el
punto de vista de la salud como de la estética.
50%
25%
25%
LE GUSTARIA SABER LOS PROLEMAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL
SI NO POCO
- 71 -
CUADRO N° 13
SABE QUE ES LA LUMBALGIA
ITEM
2
respuesta valoración Porcentaje
SI 11 55%
NO 5 25%
POCO 4 20%
Total 100%
Elaborado por: Pamela Sánchez Ramos
Fuente: de los encuestados en la Universidad de Guayaquil Centro de
Atención (ETM)
GRAFICO N° 13
Elaborado por: Pamela Sánchez Ramos
Análisis.
Según la encuesta realizada en el Centro de Rehabilitación Física de la
Universidad de Guayaquil se llegó a la conclusión que un, el 55% SI SABE
LO QUE ES LA LUMBALGIA y el 25% no sabe, 20% sabe poco de lo que es
la lumbalgia.
El Conociendo los síntomas del dolor lumbar es probable que el paciente
acuda rápidamente a un centro de rehabilitación lo antes posible para que al
pasar el tiempo no empeore la patología
55%25%
20%
SABE QUE ES LA LUMBALGIA
SI NO POCO
- 72 -
CUADRO N° 14
EN SU TRABAJO LE INFORMADO CUÁL ES LA CAUSA DEL DOLOR LUMBAR O LUMBALGIA
ITEM
3
Respuesta Valoración Porcentaje
SI 4 20%
NO 10 50%
POCO 6 30%
Total 100%
Elaborado por: Pamela Sánchez Ramos
Fuente: de los encuestados en la Universidad de Guayaquil Centro de
Atención (ETM)
GRAFICO N° 14
Elaborado por: Pamela Sánchez Ramos
Análisis.
Según la encuesta realizada en el Centro de Rehabilitación Física de la
Universidad de Guayaquil se llegó a la conclusión que un 50% no le an
informado de cuáles son las causas del dolor lumbar 30% es muy poca la
información y el 20% si les han informado
Cuando tienes una buena postura, tu cuerpo usa el mínimo de esfuerzo para hacer cualquier actividad física, ya sea correr, bailar, hacer ejercicio, estar de pie o sentado
20%
50%
30%
EN SU TRABAJO LE HAN INFORMADO CUÁL ES LA CAUSA DEL DOLOR LUMBAR O LUMBALGIA
SI NO POCO
- 73 -
CUADRO N° 15
CONOCE QUE SINTOMAS SE PRESENTAN EN ESTA PATOLOGIA
ITEM
4
Respuesta Valoración Porcentaje
SI 3 60%
NO 15 20%
POCO 2 20%
Total 100%
Elaborado por: Pamela Sánchez Ramos
Fuente: de los encuestados en la Universidad de Guayaquil Centro de
Atención (ETM)
GRAFICO N° 15
Elaborado por: Pamela Sánchez Ramos
Análisis.
Según la encuesta realizada en el Centro de Rehabilitación Física de la
Universidad de Guayaquil, se llegó a la conclusión que un 75% paciente y
familiares No saben que síntomas se presentan en el dolor lumbar 20% si
sabe, 10% saben poco
Las actividades que el ser humano desarrolla, desde trabajar,
caminar, sentarse, hasta dormir; pueden repercutir en su salud si no
son llevadas a cabo de forma natural y cumpliendo con los
requerimientos de desempeño y funcionalidad para los cuales nuestro
cuerpo está diseñado.
15%
75%
10%
CONOCE QUE SINTOMAS SE PRESENTAN EN ESTA PATOLOGIA
SI NO POCO
- 74 -
CUADRO N° 16
EL DOLOR SE LE IRRADIA HACIA LAS PIERNAS
ITEM 5
Respuesta Valoración Porcentaje
SI 10 50%
NO 5 25%
POCO 5 25%
Total 100% Elaborado por: Pamela Sánchez Ramos
Fuente: de los encuestados en la Universidad de Guayaquil Centro de
Atención (ETM)
GRAFICO N° 16
Elaborado por: Pamela Sánchez Ramos
Análisis.
Según la encuesta realizada en el Centro de Rehabilitación Física de la
Universidad de Guayaquil, se llegó a la conclusión que un 50% si se le
irradia hacia las piernas, 25% poco y no se le irradia.
La mala postura corporal en sus trabajos puede con llevar a un dolor
lumbar por pasar mucho tiempo sentados, o cargar mucho peso
Es necesaria una buena información para realizar los ejercicios lo cual no
va a permitir el esfuerzo innecesario al momento de realizar los ejercicios
50%25%
25%
EL DOLOR SE LE IRRADIA HACIA LAS PIERNAS
SI NO POCO
- 75 -
CUADRO N° 17
EL DOLOR AUMENTA AL ESTAR ACOSTADO
ITEM
6
Respuesta Valoración Porcentaje
SI 15 75%
TAL VEZ 3 15%
POCO 2 10%
total 100% Elaborado por: Pamela Sánchez Ramos
Fuente: de los encuestados en la Universidad de Guayaquil Centro de
Atención (ETM)
GRAFICO N° 17
Elaborado por: Pamela Sánchez Ramos
Análisis.
Según la encuesta realizada en el Centro de Rehabilitación Física de la
Universidad de Guayaquil, se llegó a la conclusión que un 75% Si aumenta el
dolor 15% tal vez 10% poco aumenta
75%
15%
10%
SABE A QUE EDAD SE PRESENTA LA LUMBALGIA
SI TAL VEZ POCO
- 76 -
CUADRO N° 18
AL ESTAR MUCHO TIEMPO SENTADO EL DOLOR AUMENTE
ITEM 7
Respuesta
Valoración Porcentaje
SI 11 55%
NO 4 25%
POCO 5 20%
Total 100%
Elaborado por: Pamela Sánchez Ramos
Fuente: de los encuestados en la Universidad de Guayaquil Centro de
Atención (ETM)
GRAFICO N° 18
Elaborado por: Pamela Sánchez Ramos
Análisis.
Según la encuesta realizada el Centro de Rehabilitación Física de la
Universidad de Guayaquil, se llegó a la conclusión que un 55% SI AUMENTA
EL DOLOR 25% POCO, 20%. NO AUMNENTA
55%20%
25%
AL ESTAR MUCHO TIEMPO SENTADO EL DOLOR AUMENTE
SI NO POCO
- 77 -
CUADRO N° 19
CONSIDERA QUE SE DEBE INFORMAR A LAS PERSONAS DE CÓMO ACTUA LA LUMBALGIA
ITEM
8
Respuesta Valoración Porcentaje
SI 18 90%
TAL VEZ 2 10%
Total 100%
Elaborado por: Pamela Sánchez Ramos
Fuente: de los encuestados en la Universidad de Guayaquil Centro de
Atención (ETM)
GRAFICO N° 19
Elaborado por: Pamela Sánchez Ramos
Análisis.
Según la encuesta realizada Centro de Rehabilitación Física de la
Universidad de Guayaquil, se llegó a la conclusión que un 90% de
profesionales PACIENTES CONSIDERA QUE DEBEN INFORMAR A LAS
PERSONAS DE CÓMO ACTUA LA LUMBALGIA 10% de los encuestados
dudan si sea necesario.
90%
10%
CONSIDERA QUE SE DEBE INFORMAR A LAS PERSONAS DE CÓMO ACTUA LA LUMBALGIA
SI TAL VEZ
- 78 -
CUADRO N° 20
ESTA DISPUESTO A SOMETERSE AL TRATAMIENTO PARA MEJORAR SU PATOLOGIA
ITEM
9
Respuesta Valoración Porcentaje
SI 16 80%
NO 1 5%
TAL VES 3 15%
Total 100%
Elaborado por Pamela Sánchez Ramos
Fuente: de los encuestados en la Universidad de Guayaquil Centro de
Atención (ETM)
GRAFICO N° 20
Elaborado por: Pamela Sánchez Ramos
Análisis.
Según la encuesta realizada en centro de rehabilitación física de la
universidad de Guayaquil, se llegó a la conclusión que un 80% los
profesionales y pacientes, está dispuesto usted a someterse a un tratamiento
para mejorar su protocolo de rehabilitación 15% tal vez, y, el 5% creen que
no lo necesita
80%
5%15%
ESTA DISPUESTO A SOMETERSE AL TRATAMIENTO PARA MEJORAR SU PATOLOGIA
SI NO TAL VES
- 79 -
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
CONCLUSIONES:
Tanto el paciente como los familiares deben tener conocimientos
sobre lo que es la lumbalgia y que puede ocasionar esta patología.
El fortalecimiento de la espalda y de los abdominales son importantes
para un pronto recupera miento de la columna lumbar.
El beneficio de la técnica de Mckencie es buena ya que ayuda a
mejorar su tratamiento, y ayuda a mantener la columna saludable y
sana.
Que el hacer los ejercicios en el bolón terapéutico no solo ayuda a
recurar rápido la movilidad de la columna lumbar si no ayuda a relajar
el completo todo el cuerpo.
Que el sobre peso causan daño a su columna vertebral, por ende en
el pasar del tiempo los pacientes van ah tener problemas como cifosis
escoliosis lordosis.
Ayuda también a mantener una buena coordinación en todos los
movimientos que el cuerpo realiza mejorando su equilibrio y su
postura
- 80 -
RECOMENDACIONES:
Hacer actividades de relajamiento durante su tratamiento, si es de
45 minutos hacer 5 minutos de relajamiento.
Que todo los ejercicios enseñados en el tratamiento lo realicen por
lo menos una vez en su casa todos los días para así observar
rápido su mejoría
Es de vital importancia tener conocimiento no solo a los pacientes,
sino a la familia y en general, con el fin de obtener mejores
resultados y mantener hábitos adecuados que mejoren su calidad
de vida.
Solicitar que los pacientes tengan sus debidas precauciones en su
trabajo, en su casa y durante todo el día.
Recomendar a los pacientes los ejercicios necesarios para que
corrijan sus malos hábitos en adoptar posturas inadecuada que van
a ser perjudiciales para su recuperación.
- 81 -
ANEXOS
Estadísticas Referenciales De Los Pacientes
FM
DL
P.P
L.F
CL
MG
1º2
º3
º4
º5º
6º
7º8
ºD
LP.
PL.
FC
1º2º
3º4º
5º6º
7º8º
117
xx
xx
xx
XX
XX
XX
XX
Xx
XX
221
xx
xX
XX
XX
XX
XX
XX
330
xx
xx
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XX
XX
XX
XX
xX
XX
455
xx
xx
XX
XX
XX
XX
XX
X
532
xx
xx
xX
XX
XX
XX
XX
xX
XX
635
xx
xx
XX
XX
XX
XX
xX
X
738
xx
xx
XX
XX
XX
XX
xX
X
840
xx
xx
XX
XX
XX
XX
xX
X
939
xx
xx
xX
XX
XX
XX
XX
XX
1045
xx
xx
XX
XX
XX
XX
Xx
XX
1141
xx
xX
XX
XX
XX
XX
XX
1244
xx
xx
XX
XX
XX
XX
XX
X
1339
xx
xx
XX
XX
XX
XX
xX
XX
X
1451
xx
xx
XX
XX
XX
XX
XX
1550
xx
xx
xX
XX
XX
XX
XX
XX
1646
xx
xx
xX
XX
XX
XX
XX
X
1749
xx
xx
xX
XX
XX
XX
XX
X
1847
xx
xx
xx
XX
XX
XX
XX
Xx
XX
X
1952
xx
xx
XX
XX
XX
XX
xX
XX
2057
xx
xx
xX
XX
XX
XX
Xx
xX
XX
M: M
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- 82 -
MF
DLP.
PL.F
CL
MG
1º2º
3º4º
5º6º
7º8º
DLP.
PL.F
C1º
2º3º
4º5º
6º7º
8º
117
-20
20
11
01
00
11
11
11
11
11
1
221
-30
40
12
11
02
22
22
22
22
11
22
2
331
-38
03
23
01
12
33
33
33
33
11
33
1
639
-45
32
66
40
33
16
66
66
66
61
66
4
446
-50
11
14
22
11
14
44
44
44
42
24
41
451
-58
22
44
20
12
14
44
44
44
42
44
3
M: M
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8ºEJ
ERCI
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POST
URAL
ES
- 83 -
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE TECNOLOGIA MÉDICA
AREA DE TERAPIA FISICA
INSTRUCTIVO
La siguiente encuesta está relacionada con el tema "APLICACIÓN DE LA
TÉCNICA DE MCKENZIE Y EL BENEFICIOS DEL ESTIRAMIENTO CON
EL BALÓN TERAPEUTICO EN LA CORRECCIÓN DE LA POSTURA EN
PACIENTES CON DOLOR LUMBAR” Solicitamos a Usted contestar de
acuerdo a los siguientes parámetros.
1= SI 2=NO 3= TAL VEZ 4= NUNCA.
PREGUNTAS Si No Tal Vez
Poco Total de
Encuesta LE GUSTARIA SABER LOS
PROLEMAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL 10 5 5 20
SABE QUE ES LA LUMBALGIA 11 5 4 20 EN SU TRABAJO LE HAN
INFORMADO CUÁL ES LA CAUSA DEL DOLOR LUMBAR O
LUMBALGIA 4 10 6 20 CONOCE QUE SINTOMAS SE
PRESENTAN EN ESTA PATOLOGIA 12 4 4 20 EL DOLOR SE LE IRRADIA HACIA
LAS PIERNAS 10 5 5 20
EL DOLOR AUMENTA AL ESTAR ACOSTADO 15 3
2 20
AL ESTAR MUCHO TIEMPO SENTADO EL DOLOR AUMENTE 11 4
5 20
CONSIDERA QUE SE DEBE INFORMAR A LAS PERSONAS DE
CÓMO ACTUA LA LUMBALGIA 18 2 20 ESTA DISPUESTO A SOMETERSE AL TRATAMIENTO PARA MEJORAR
SU PATOLOGIA 16 1 2
20
- 84 -
CRONOGRAMA
MESES ACTIVIDADES
JU
LIO
AG
OS
TO
SE
PT
IEM
BR
E
OC
TU
BR
E
NO
VIE
MB
RE
DIC
IEM
BR
E
Elaboración de la propuesta x
Marco teórico x x
Evaluación de la muestra x
Selección de la muestra x
Evaluación del programa de la limitación en su amplitud
X
Programación general de la intervención diseño. X
Desarrollo del programa x x x
Análisis procesamiento x
Informe final X
- 85 -
PRESUPUESTO
CONCEPTO DE RUBRO DE GASTOS
VALOR
1 ELABORACIÓN DEL PROYECTO $90.00
2 MATERIAL DE ESCRITORIO $50.00
3 MATERIAL BIBLIOGRÁFICO $40.00
4 COPIAS $25.00
5 REFRIGERIOS
$40.00
6 GASTOS ADMINISTRATIVOS $40.00
7 TRANSPORTE $50.00
8 IMPREVISTOS $20.00
TOTAL $355.00
- 86 -
BIBLIOGRAFIA GENERAL
Aragunde Soutullo José Luis 2000 Corrección de la postura tercera
edición, editorial país Madrid
España pág. 62
Bergmark Grieve 2007 Ergonomía corporal e indicaciones
Musculatura. Editorial País India
Pág. 364
Días Narváez Víctor Patricio 2009 Metodología de la investigación
segunda edición pag.21
Le Vay David 2008
Anatomía y fisiología humana
tercera edición pag. 203
Lenantuani Stalla 2005
Visualización creativa primera
edición, argentina pág. 9, 16
Rodríguez y Cols. (2003)
Deformidades funcionales o
posturales Segunda edición. Pag.
298
Rodríguez y García 2008
Cuarta edición. Editorial Médica
Panamericana. País Argentina
Pág. 16
Rusch Horst (2004)
Primera edición Editorial medica
Barcelona De España. Pág. 345
- 88 -
Mora 2010
El equilibrio necesario para
mantener Una estática Primera
Edición. Editorial Médica
Panamericana. Pág.134
Santonja y Martínez (2008) Ergonomía del cuerpo humano.
Segunda edición. País Barcelona
Pág. 254
- 89 -
REFERENCIA BIBLIOGRÁFICAS
Aragunde Soutullo José Luis 2004
Corrección de la postura. Tercera Edición Editorial País Madrid –España
Pág.28
Bergmark Grieve 2007
Ergonomía corporal e indicaciones Musculatura Edición 2007. Editorial
País India Pág.35
Días Narváez Víctor Patricio
Metodología de la investigación Segunda edición. pág.21
Le Vay David 2008
Anatomía y Fisiología Humana Tercera edición.Pág.10, 15
Rodríguez y Cols. 2003
Deformidades Funcionales O Posturales Editorial Pág. 28
Rodríguez y García 2008
Cuarta edición. Editorial Médica Panamericana. País Argentina Pág. 25
RUSCH Horst 2004
Primera edición Editorial medica Barcelona De España. Pág. 32
Richard E. Mayer- 2002
Psicología educativa Primera Edición. Editorial Gola, S.L. País Barcelona –
España. Pág. 39
Mora 2010
El equilibrio necesario para mantener una estática Primera Edición. Editorial
Médica Panamericana. Pág. 38
- 90 -
Santonja y Martínez 2008
Ergonomía del cuerpo humano. Segunda edición. País Barcelona – España
Pág. 36
- 91 -
REFERENCIAS DE INTERNET
1. http://www.fisioteca.com/seccion/traumatologia/110-ejercicios-de-
williams-y-mckenzie
2. http://www.efisioterapia.net/articulos/el-metodo-mckenzie
3. http://dspace.ucuenca.edu.ec/bitstream/123456789/4950/1/TECT34.pdf
4. http://www.hispagimnasios.com/a_culturismo/espalda_sana.php
5. http://www.slideshare.net/anestesiologiahdpb/anatomia-de-la-columna-
vertebral-dra-madera
6. http://www.slideshare.net/drsalvadortorres/anatomia-de-columna-
vertebral
7. http://www.imaios.com/es/e-Anatomy/Columna-vertebral/Columna-
vertebral-diagramas
8. http://www.musculos.org/musculo-columna-vertebral.html
9. http://blog.hola.com/viviresunplacer/2009/07/la-postura-correcta.html
10. http://www.paritarios.cl/consejos_espalda.htm
11. http://recursostic.educacion.es/secundaria/edad/3esobiologia/3quincena
12/3quincena12_contenidos_5a.htm
12. Constitución del Ecuador 2008 - Derechos de las personas y grupos de atención prioritariahttp://www.eruditos.net/mediawiki/index.php?title=Derechos_de_las_personas_y_grupos_de_atenci%C3%B3n_prioritaria