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UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA ESCUELA DE CIENCIAS PSICOLOacuteGICAS
CENTRO DE INVESTIGACIONES EN PSICOLOGIacuteA ndash CIEPs ndash ldquoMAYRA GUTIEacuteRREZrdquo
ldquoPROGRAMA DE ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA Y MUSICOTERAPIA PARA NINtildeOS PREMATUROSrdquo
INFORME FINAL DE INVESTIGACIOacuteN PRESENTADO AL HONORABLE CONSEJO DIRECTIVO
DE LA ESCUELA DE CIENCIAS PSICOLOacuteGICAS
POR
AREANA MELISA DANIEL GALINDO
PREVIO A OPTAR EL TIacuteTULO DE
PROFESORA EN EDUCACIOacuteN ESPECIAL
EN EL GRADO ACADEacuteMICO DE
TEacuteCNICA UNIVERSITARIA
GUATEMALA DICIEMBRE DE 2011
CONSEJO DIRECTIVO
ESCUELA DE CIENCIAS PSICOLOacuteGICAS UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA
DOCTOR CEacuteSAR AUGUSTO LAMBOUR LIZAMA DIRECTOR INTERINO
LICENCIADO HEacuteCTOR HUGO LIMA CONDE SECRETARIO INTERINO
JAIRO JOSUEacute VALLECIOS PALMA REPRESENTANTE ESTUDIANTIL
ANTE CONSEJO DIRECTIVO
UNTVERSlDAD DE SAN CARLOS OF GUATEMALA
ce Control Academico 8SCUELA DE CIENCIAS PSICOLOGICAS CENTRO UNIVERSITARlO METROPOLlTANO middotCUMmiddot CIEPs
9 Avellida 9-45 zona 11 Edificio A Tel 24187530 Telefax 24187543 Archivo
c~mRil usacpsicusacenus Reg_ 540-2011
DlR 1805-2011
De Orden de Impresion Informe Final de Investigacion
05 de diciembre de 2011
Estudiante Areana Melisa Daniel Galindo Escuea de Ciencias PSicologicas Edificio
Estudiante
Transcribo a ustedes el ACUEROO OE OlRECCION Mil SETECIENTOS OCHENTA Y TRES GUION OOS Mil ONCE ( 1783-2011) que Iiteralmente dice
MIL SETECIENTOS OCHENTA Y TRES Se conocio el expediente que contiene el Informe Final de InvestiQacion titulado PROGRAMA DE ESTIMULACION TEMPRANA Y MUSICOTERAPIA PARA NINOS PREMATUROS de la calTera de Profesorado en Educacion Especial realizado p~r
Areana Melisa Daniel Galindo CARNE No 2001-13556
EI presente trabajo fue asesorado durante su desarrollo p~r la Licenciada Karla Emy Vela Diaz y revisacfo p~r la Licenciada Elena Maria Soto Solares Con base en 0 anterior se AUTORllA LA IMPRESION dellnforme Final para los tramites corresponclientes de graduacion los que deberan estar de acuerdo con el Instructivo para Elaboracion de Investi~lacion de Tesis con fines de gracluacion profesional
Atentamente
Zusy G
UNlVERSIDAlJ Dt SAN CARLOS DE GUATEMALA
_ lt1-
540-2011[ltSCUELA DE CIENCIAS PSICOLOGICAS CENTRO UNIVPRSITARlO METROPOLITANO middotCUMmiddot 205-2010
9 Aenida 9middot45 zona 11 Edifioio Amiddot Tel 24187530 Telfax 24187543 205-2010
omiddotmail usaopsicusBcedugt
INFORME FINAL
Guatemala 24 de Oetubre 2011
SENORES CONSEJO DIRECTIVO ESCUELA DE CIENCIAS PSICOLOGICAS CENTRO UNIVERSIT ARlO 1v1ETROPOLIT ANO
Me dirijo a ustedes para infonnarles que la Lieeneiada Elena Maria Soto Solares ha proeedido a la revision y aprobaeion del INFORME FINAL DE INVESTIGACI()N titulado
PROGRAMA DE ESTIMULACION TEMPRANA Y MUSICOTERAPIA PARA NINOS PREMATUROS
ESTUDIANTE CARNE No Areana Melisa Daniel Galindo 2007-13556
CARRERA Profesorado en Educaeion Especial
El eual fue aprobado por la Coordinaeion de este Centro el dia 21 de oetubre 2011 y se recibieron doeumentos originales cornpletos el dia 21 de oetubre 2011 por 10 que se solie ita eontinuar con los trarnites eorrespondientes para obtener ORDEN DE IMPRESION
ID Y ENSENADA TODOS
Licenciado Ivin Orlando Vehisquez Ramos COORDINADOR
Centro de Investigaciones en Psicologia-CIEPs Mayra Gutierrez
cc archivo Arelis
UNIVERSIDAU DE SAN CARLOS m GUATEMALA
CIEPS 541-2011ESCUELA DE CIENCIAS PSICOLOGICAS CENTRO UN1VPRSlTAlUO METROPOLITANO -CUMshy REG 205-2010
9 Avenida 9-45 zona 11 Edificio A Tel 24 187530 T elefax 24187 ~4 3 REG 205-2010
c-URil usacpsicllsocedugt
Guatemala 24 de Octubre 2011
Licenciado Helvin Orlando Velasquez Ramos Centro de Investigaciones en Psicologia 3 -CIEPs- Mayra Gutierrez Escuela de Ciencias Psicologicas
Licenciado Vehisquez
De manera atenta me dirijo a usted para informarle que he procedido a la revision del INFORME FINAL DE INVESTIGACION titulado
PROGRAMA DE ESTIMULACION TEMPRANA Y MUSICOTERAPIA PARA NINOS PREMATUROS
ESTUDIANTE CARNE Areana Melisa Daniel Galindo 2007-13556
CARRERA Profesorado en Educaci6n Especial
Por considerar que el trabajo cumple con los requisitos establecidos por el Centro de Investigaciones en Psicologia emito DIeTAllEN FAVORABLE el dia 30 de Septiembre 2011 por 10 que solicito continuar con los tramites respectivos
Atentamente
ID Y ENSENAD A TODOS
na Maria Soto Solares NTEREVISOR
Arelis archivo
I1
Guatemala 31 de agosto de 2011
Licenciada Mayra Luna de Alvarez Coordinadora de Centro de Investigaciones en Psicologfa -CIEPs- Mayra Gutierrez CUM
Estimada Licenciada Alvarez
Por este medio me permito informarle que he tenido bajo mi cargo la asesorfa de contenido del Informe Final de investigacion titulado Programa de Estimulacion Temprana y Musicoterapia para ninos prematuros de la Escuela de Ciencias Psicologicas de la Universidad de San Carlos de Guatemala realizado por la estudiante AREANA MELISA DANIEL GALINDO CARNE 200713556
Esta investigaci6n cumple con los requisitos establecidos por el CIEPs por 10 que emito DICTAMEN FAVORABLE Y solicito se proceda a la revision y aprobacion correspondiente
Sin otro particular me suscribo
Atentamente
Asesora de contenido
Guatemala 31 de agosto de 2011
Licenciada Mayra Luna de Alvarez Coordinadora de Centro de Investigaciones en Psicologfa -CIEPs- Mayra Gutierrez CUM
Estimada Licenciada Alvarez
Por este medio me permito informarle que he tenido bajo mi cargo la asesorfa de contenido del Informe Final de investigacion titulado Programa de Estimulacion Temprana y Musicoterapia para ninos prematuros de la Escuela de Ciencias Psicologicas de la Universidad de San Carlos de Guatemala realizado por la estudiante AREANA MELISA DANIEL GALINDO CARNE 200713556
Esta investigacion cumple con los requisitos establecidos por el CIEPs por 10 que emito DICTAMEN FAVORABLE Y solicito se proceda a la revision y aprobacion correspondiente
Sin otro particular me suscribo
Atenta mente
Asesora de contenido Dra ~ve~n j Cotto M PEOIATRAmiddot NEONATCLOGA
COl 8623
MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIASOCIAl HOSPITAL GENER6L SAN JUAN DE 0105
UNlOAD OE NEONATOIOGIARECIEN NACIOOS
Guatemala 22 de ag05to de 2011
Coordinaci6n Centro de Investigaci6n en Psicologfa -CIEPs- Mayra Gutierrez Centro Universitario Metropolitano ~UM-
Por este medio se Ie informa que las estudiantesde la Escuela de Ciencias PSicol6gicas de la Universidad de San Carlos de Guatemala Areana Melisa Daniel Galindo con came 200713556 realizaron su Trabajo de Campo de la Carrera Profesorado de Educaci6n Especial habiendo desarrollado el PJ-oyecto titulado Programa de Estimulacion Temprana y Musicoterapia para bull inos prematuros
Hospital General San Juan de Dics ubicado en Avenida Elena entre ga y 10a Gale Zona 1 Guatemala Guatemala Aprovecha la oportunidad para agradecer el apoyo y conocimiento compartido durante el 01 de Febrero al 10 de Abril del presente ano
Atentamente
1Jra Eve(~n j Cotto M PEDIATRAmiddot NEONATOLOGA
COL 8623
MADRINA DE GRADUACIOacuteN
Licda Karla Emy Vela Diacuteaz Psicoacuteloga General y Educadora Especial
Colegiado No 726
ACTO QUE DEDICO
A DIOS Y A LA VIRGEN Por guiarme y ser la luz que ilumina mi camino en todo momento brindaacutendome
la sabiduriacutea necesaria para llevar a cabo mis proyectos y logros
A MIS PADRES Por el amor y apoyo incondicional ser mi ejemplo a seguir de fe lucha y
perseverancia
A MI FAMILIA Por el carintildeo y apoyo incondicional que me brindaron en todo momento de mi
vida profesional y personal
A MIS AMIGAS Y AMIGOS Por la comprensioacuten apoyo carintildeo y acompantildearme en tiempos difiacuteciles triunfos y
alegriacuteas en mi vida
A AQUELLOS Que confiaron en mis capacidades y me abrieron las puertas brindaacutendome sus
conocimientos y apoyo en todo momento
AGRADECIMIENTOS A LA UNIVERSIDAD SAN CARLOS DE GUATEMALA Por abrirme las puertas y permitirme ser mi casa de estudio
A LA ESCUELA DE CIENCIAS PSICOLOacuteGICAS Por el reconocimiento de nuestra aportacioacuten y formacioacuten profesional obtenida
AL HOSPITAL GENERAL SAN JUAN DE DIOS (NEONATOLOGIacuteA) Por permitirme ser parte de su institucioacuten y confiar en mi labor profesional
A LAS LICENCIADAS KARLA EMY VELA DIacuteAZ Y ELENA SOTO
Por el apoyo tiempo y carintildeo dedicado a las revisiones constantes
IacuteNDICE
bull Resumen
bull Proacutelogo
CAPIacuteTULO I I Introduccioacuten 11 Planteamiento de Problema y Marco Teoacuterico
111 Planteamiento del Problemahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 5
112 Marco Teoacuterico helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 7
A El Nintildeo Prematurohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 7
A1Preteacutermino (o prematuro)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 7
A2 Pequentildeo para la fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 8
A21Antecedentes maternoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 9
A22 Las causas del embarazohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 9
A23 Otros influyenteshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 10
B Estimulacioacuten Tempranahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 13
C Musicoterapiahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 20
CAPIacuteTULO II 2 Teacutecnicas e Instrumentos
21Teacutecnicashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 24
22 Instrumentoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 26
CAPIacuteTULO III 3 Presentacioacuten Anaacutelisis e Interpretacioacuten de Resultados
31 Caracteriacutesticas del Lugar y la Poblacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 29
311 Caracteriacutesticas del Lugarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 29
312 Caracteriacutesticas de la poblacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 30
Anaacutelisis Cuantitativohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 31
Anaacutelisis Cualitativohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 39
CAPIacuteTULO IV 4 Conclusiones y Recomendaciones
41 Conclusioneshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 42
42 Recomendacioneshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 45
Bibliografiacuteahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 47
Anexoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 49
RESUMEN Tiacutetulo ldquoPrograma de Estimulacioacuten Temprana y Musicoterapia para nintildeos
prematurosrdquo
Autora Areana Melisa Daniel Galindo
El programa que se llevoacute a cabo con los neonatos prematuros en el Hospital San
Juan de Dios se enfocoacute principalmente en las necesidades que estos
presentan Se evaluaron con el Test GESELL el cual sirvioacute para delimitar las
aacutereas especiacuteficas a estimular en el neonato para alcanzar el desarrollo esperado
Se evidencioacute la importancia de la implementacioacuten del ldquoPrograma de Estimulacioacuten
Temprana y Musicoterapiardquo especiacuteficamente en el aacuterea de neonatologiacutea ya que
muchas veces los bebeacutes por ser prematuros presentan cuadros criacuteticos en su
nacimiento lo cual les afecta posteriormente en el desarrollo
Dicho programa fue creado para ayudar a obtener un desarrollo acorde a las
necesidades del nintildeo prematuro beneficiando tanto al bebeacute como a la madre
daacutendole asiacute instrucciones de coacutemo realizarlo dentro de las instalaciones del
hospital y seguir con dicho programa en el hogar Al ser dados de alta la madre
llevaraacute el conocimiento necesario para poder implementar en su hogar el
programa con ejercicios que serviraacuten al bebeacute en su desarrollo posterior
Los bebeacutes prematuros requieren de mucho cuidado y atencioacuten inmediata para
que puedan sobrevivir y madurar lo que les hizo falta dentro del vientre materno
Por esto la estimulacioacuten y temprana es esencial para el buen desarrollo del
bebeacute con el carintildeo cuidado y afecto de la madre o cuidador el nintildeo se
desarrollaraacute mejor La Musicoterapia tambieacuten fue elemental en el proceso de la
creacioacuten y ejecucioacuten del programa ya que dicha teacutecnica ayuda a relajar y
atenuar muchas veces las molestias o dolores que el neonato pueda sentir por el
estado criacutetico o leve que presente Cada estiacutemulo sonoro o musical puede
inducir una variedad de respuestas en las que se integran tanto los aspectos
biofisioloacutegicos como los aspectos afectivos y mentales del neonato en su
proceso de estimulacioacuten
El programa tambieacuten abarcoacute la orientacioacuten de los padres brindaacutendoles charlas
sobre coacutemo deben estimular a sus hijos en el Hospital y en los hogares Se
enfocoacute la importancia de la estimulacioacuten temprana y la musicoterapia para el
beneficio de los bebeacutes y los cuidados que deben tener al realizarle dichos
ejercicios y observaciones que hicieron durante su aplicacioacuten para que las
madres o padres de familia pudieran observar los cambios que este programa
creoacute en sus bebeacutes prematuros
PROacuteLOGO
Guatemala es un paiacutes con altos niveles de desnutricioacuten y este es un factor que
es maacutes acentuado en la poblacioacuten femenina maacutes auacuten cuando se encuentra en
estado de gestacioacuten ya que el bebeacute es quien absorbe todo la alimentacioacuten
Es en este periodo cuando surge la problemaacutetica ya que es uno de los factores
por lo que el bebeacute nace prematuramente y los cuidados que este nuevo ser
requiere son muy intensos maacuteximo si el bebeacute estaacute en incubadora es ahiacute donde
se le indica a la madre cual es la forma correcta de ingreso dentro de las
instalaciones hospitalarias
En este caso se proporcionan sobre coacutemo se debe ingresar al aacuterea de
Neonatologiacutea se ejemplifica a la madre las indicaciones para poder estar
dentro del departamento y tener contacto con el bebeacute es ahiacute donde se le brinda
la atencioacuten y orientacioacuten sobre la importancia de la estimulacioacuten temprana y la
musicoterapia para que el bebeacute se normalice en ciertas aacutereas del desarrollo
utilizando como teacutecnica base la estimulacioacuten taacutectil y la musicoterapia siendo dos
herramientas efectivas para que el bebeacute llegue a un nivel oacuteptimo en el desarrollo
Por esta razoacuten fue creado el ldquoPrograma de Estimulacioacuten Temprana y
Musicoterapia para nintildeos prematurosrdquo con el objetivo de orientar y ayudar a las
madres para que se informen de la importancia de la Estimulacioacuten para los
bebeacutes y lo efectivo que es en el desarrollo Esta pequentildea orientacioacuten se le da a
la madres y se les muestra como es que se debe estimular al bebeacute dentro de la
incubadora y los cuidados que debe tener asiacute como tambieacuten se les brinda una
guiacutea para cuando el nintildeo es dado de alta y lo pongan en praacutectica en sus hogares
para que el proceso de estimulacioacuten Temprana sea contiacutenuo y efectivo ya
estando fuera de las Instalaciones Hospitalarias
5
CAPIacuteTULO I INTRODUCCIOacuteN
11 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Y MARCO TEOacuteRICO
111 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La problemaacutetica a trabajar dentro de la poblacioacuten de nintildeos y nintildeas
prematuros en el aacuterea de neonatologiacutea del Hospital General San Juan de Dios
fue asesorar a la madre para que pudiera estimular a su bebeacute prematuro y con
ello llegara a tener un desarrollo oacuteptimo y pueda salir pronto del estado criacutetico en
el que muchas veces se encuentra por diversas causas
Se puede mencionar que una de las necesidades a cubrir fue que la
madre no estaba informada sobre coacutemo debe cuidar al bebeacute prematuro y la
importancia que tiene la relacioacuten madrehijo para que el bebeacute se desarrolle en
un nivel normal Se fortalecieron todas las aacutereas del desarrollo estimulaacutendolas
con la ayuda permanente de la madre progenitor o cuidador para que el bebeacute se
sienta seguro emocionalmente Esto ayudoacute al bebeacute a superar la batalla criacutetica
que libra en el Hospital ya que muchas veces por el bajo peso y defensas bajas
que presenta es blanco perfecto para contraer diferentes enfermedades o
infecciones dentro de su estancia en el nosocomio lo cual complica mucho el
cuadro cliacutenico y es ahiacute donde la madre debe estar al cuidado del bebeacute
estimulaacutendolo y cuidando que el desarrollo del nintildeo sea contiacutenuo
6
Es de suma importancia atender a los bebeacutes prematuros con teacutecnicas de
estimulacioacuten temprana y musicoterapia como medios para combatir todo tipo de
complicacioacuten durante el estado criacutetico luego del nacimiento y estancia en el
Hospital especiacuteficamente en lo que al desarrollo se refiere
7
112 MARCO TEOacuteRICO
A El Nintildeo Prematuro
Si se adentra al conocimiento y definicioacuten del nintildeo prematuro se lograraacute entender
muchas de los peligros que los bebeacutes corren al no llegar a teacutermino en el proceso
de gestacioacuten Desde el punto de vista del iacutendice de mortalidad la madurez antes
de tiempo representa el problema aislado maacutes importante del periacuteodo neonatal
al que corresponde aproximadamente la mitad del nuacutemero total de decesos que
ocurren durante este periacuteodo Aunque intervienen muchos factores distintivos se
reconoce que cuanto maacutes pequentildeo es el nintildeo tanto menores son sus
posibilidades de sobrevivir 1
A1 Preteacutermino (o prematuro) nacen antes de las 37 semanas de
gestacioacuten y pueden o no tener un tamantildeo adecuado para su edad
gestacional El aumento de los nacimientos antes del teacutermino pueden
reflejar en parte el incremento de las intervenciones cesaacutereas y los partos
en mayores de 35 antildeos
Prematuro o recieacuten nacido preteacutermino es aquel que
nace antes de las 38 semanas de gestacioacuten calculadas desde el primer diacutea de la
uacuteltima menstruacioacuten Recieacuten nacido de bajo peso (RNBP) es el que al nacer
pesa menos de 2500g Recieacuten nacido de muy bajo peso (RNMBP) es el bebeacute
que pesa menos de 1500g Los bebeacutes con bajo peso al nacer pertenecen a dos
categoriacuteas
1 Meneghello R (1991) Pediatriacutea (4ordf ed) Santiago de Chile MEDITERRANEO
8
A2 Pequentildeo para la fecha (para la edad gestacional) pueden ser
prematuros o no serlo pero pesan menos que el 90 de los bebeacutes de su
edad gestacional Su tamantildeo pequentildeo generalmente es consecuencia de
una inadecuada nutricioacuten prenatal lo cual disminuye el crecimiento fetal
Se encuentra muy en relacioacuten con los embarazos muacuteltiples
El bebeacute prematuro se distingue muchas veces por ciertas caracteriacutesticas
que este presenta como identificacioacuten de su inmadurez postnatal por lo
que se expondraacuten ciertas de ellas 2
La cabeza es grande y da una leve impresioacuten que esta
desproporcionada identificando el cuello relativamente corto y las
extremidades y el tronco alargado
El deacuteficit de grasa subcutaacutenea le da
un aspecto muy arrugado de la piel en donde se identifica por muy roja
y transparente frecuentemente se podraacute encontrar abuacutendate
crecimiento de lanugo especialmente en la parte superior de la cara y
en las superficies de las extremidades superiores
Los ojos parecen prominentes y muy distanciados mientras que el
subdesarrollo de los huesos nasales da por resultado una nariz pequentildea
y corta
Las orejas estaacuten casi desprovistas de cartiacutelago la lengua es
relativamente grande
2 Watson EH Lowrey GH (1984) Crecimiento y Desarrollo del nintildeo Meacutexico DF TRILLAS
9
Su abdomen es prominente debido al escaso tono muscular y con
frecuencia se ven hernias umbilicales
Algunos de los factores que afectan o contribuyen a que el periodo de gestacioacuten
no llegue a teacutermino pueden ser
A21 3
3 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
Antecedentes maternos como las enfermedades maternas previas
los antecedente de partos prematuros o abortos de repeticioacuten edad de la
madre (menor de 18 antildeos o mayor de 35 antildeos) eso influye mucho si es
menor de edad porque no se ha desarrollado en su totalidad los oacuterganos
elementales para poder retener al bebeacute dentro del vientre materno y cuando
la madre es mayor de edad todo su cuerpo ya no tiene el potencial de la
juventud por lo que trae consigo muchas complicaciones como por ejemplo
malformaciones o siacutendromes por mutaciones de los cromosomas como
producto del deterioro por el paso de los antildeos de los mismos
A22 Las causas del embarazo como las teacutecnicas de reproduccioacuten
asistida que se asocian a embarazo muacuteltiples la infeccioacuten vaginal o del
liquido amnioacutetico que es una efecto destructivo tanto para la madre como
mortal y nocivo para el feto infecciones urinarias anomaliacuteas placentarias
hipertensioacuten y diabetes son una de las maacutes peligrosas para ambos Se
agrega una gestacioacuten no controlada y por uacuteltimo
10
A23 Otros influyentes estados para el prematuro en su nacimiento es la
situacioacuten de Estreacutes fiacutesico o psiacutequico haacutebitos poco saludables como el
consumo de tabaco alcohol sustancias nocivas (drogadiccioacuten) y la
marginacioacuten asociado muchas veces a la ignorancia de los cuidadores en el
periodo de gestacioacuten
Tambieacuten puede producirse un parto prematuro por que el meacutedico provoque el
parto por diversas razones (complicaciones del embarazo o riesgos para el
bebeacute) o por la rotura espontaacutenea de la bolsa La mayoriacutea de las ocasiones es la
rotura de las membranas que recubren al feto la que produce el parto prematuro
y una de las causas que se aducen es una infeccioacuten del liacutequido amnioacutetico y de la
bolsa con respuesta de defensa natural del organismo con la expulsioacuten de las
mismas Pero no es una causa que se pueda demostrar en la mayoriacutea de los
casos y por ello es de difiacutecil prevencioacuten
4
4 Watson EH Lowrey GH (1984) Crecimiento y Desarrollo del nintildeo Meacutexico DF MEDITERRANEO
La inmadurez fisioloacutegica hace que el organismo del prematuro esteacute peor
dotado para adaptarse a las condiciones exteriores en el momento del parto con
el resultado de que su capacidad de adaptacioacuten es baja y que la mortalidad
neonatal es elevada Las respiraciones del prematuro son irregulares raacutepidas
muchas veces superficiales y con periacuteodos de apnea algo que suele afectar
mucho al neonato prematuro es su control teacutermico su defectuoso control de la
temperatura es un trastorno muy notable causado por su bajo peso al nacer y la
11
deficiencia de caloriacuteas que el tiene para controlarlo Algo que muchas veces es
extrantildeo pero cierto es que el bebeacute prematuro progresa satisfactoriamente crece
con mayor rapidez que el nacido a teacutermino Por ello se requiere ingerir digerir
absorber y utilizar grandes cantidades de alimento La mayor demanda debe ser
satisfecha a pesar que su funcioacuten gastrointestinal es menos eficaz que la de un
bebeacute nacido a teacutermino Se veraacute que con frecuencia la succioacuten es deacutebil y los
reflejos de deglucioacuten pueden agotarse con facilidad y rapidez La inmadurez
hepaacutetica trae consigo la ictericia por hiperbilirrubinemia causada por la
incapacidad del hiacutegado para excretar adecuadamente el pigmento liberado por la
destruccioacuten de los eritrocitos hipoglucemia que en parte es debida al
agotamiento raacutepido de las reservas limitadas de glucoacutegeno Las infecciones en el
bebeacute prematuro suelen ser una amenaza constante por lo que su tendencia a su
estado edematoso conduce a una mayor facilidad para traumatizar la piel
consecuentemente a mayor susceptibilidad a los factores exoacutegenos
Bien se sabe que tambieacuten los bebeacutes prematuros en su mayoriacutea nacen con
5
5 Schwarcz Ricardo Fescina Ricardo (1999) Enciclopedia Pediaacutetrica Meacutexico GAMMA
bajo peso por lo que esto corresponde a los retardos del crecimiento intrauterino
o a la malnutrido fetal (pequentildeos para su edad gestacional) por otra parte entre
un 10 y 20 de los nacidos preteacutermino presentan en las primeras horas de vida
un cuadro de dificultad respiratoria tambieacuten llamado enfermedad de membrana
hialina ocasionado por su inmadurez pulmonar La hipoxia que provoca esta
enfermedad es responsable del 20 y 30 de las muertes de la primera semana
12
de vida Por su estado criacutetico y en su mayoriacutea el bebeacute prematuro con bajo peso
al nacer sobrevive pero se integra al grupo de muy bajo peso al nacer lo que
hace que el pronoacutestico sea maacutes o menos favorable esto depende por una parte
del nuacutemero e intensidad de las causas que actuaron sobre eacutel y por otra de los
cuidados peri y postnatales que haya recibido
Se ha hecho referencia como es que el bebeacute prematuro viene al mundo
con tantas dificultades y limitaciones por no llegar a termino en la gestacioacuten por
lo que hay muchas alternativas para poder estimular al bebeacute luego de su
nacimiento y las necesidades que el bebeacute refleja pueden ser estimuladas y
alcanzadas por medio de la ldquoEstimulacioacuten Tempranardquo acompantildeada con La
Musicoterapiardquo estos dos teacutecnicas llegan hacer muy uacutetiles para lograr el
desarrollo referido del bebeacute
Se sabe identificar que un programa es la previa declaracioacuten de lo que se
piensa hacer en alguna materia u ocasioacuten 6
El programa de estimulacioacuten se desarrolla como una accioacuten global que puede
ayudar al padre y al nintildeo por medio de la informacioacuten y la observacioacuten que se
realizan Llevaraacute impliacutecito un trabajo maacutes elaborado de programacioacuten de
Existen varias facetas que tiene que
llevarse a cabo para que el programa sea tal Lo primero es el anaacutelisis es decir
la definicioacuten de cual es el problema y recieacuten entonces se desarrolla la secuencia
loacutegica de los pasos a seguir para resolverlo
6 Matas Susana (1997) Estimulacioacuten Temprana de 0 a 36 meses Bueno Aires Argentina LUMEN
13
objetivos de desarrollo que ellos van a poner en praacutectica en su casa de una
manera relajada aprovechando el ambiente familiar con todas las posibilidades
que tiene
B Estimulacioacuten Temprana
7
El teacutermino de estimulacioacuten temprana aparece reflejado en sus inicios
baacutesicamente en el documento de la Declaracioacuten de los Derechos del Nintildeo en
1959 enfocado como una forma especializada de atencioacuten a los nintildeos y nintildeas
que nacen en condiciones de alto riesgo bioloacutegico y social y en el que se
privilegia a aquellos que provienen de familias marginales carenciadas o
necesitadas Es decir como una forma de estimulacioacuten a los nintildeos y nintildeas
discapacitados disminuidos o minusvaacutelidos Este concepto de nintildeos en riesgo
fundamentoacute en un principio la necesidad de la estimulacioacuten temprana
Es toda aquella actividad que oportuna y acertadamente enriquece al nintildeo
en su desarrollo fiacutesico y psiacutequico las actividades realizadas pueden involucrar
objetos y siempre exige la relacioacuten entre el nintildeo y el adulto en una forma de
comunicacioacuten que puede ser de gestos murmullos de actitudes y de palabras
en fin de todo tipo de expresioacuten emocional sentimental entre el progenitor y el
bebeacute
8
7 Naranjo Carmen (1989) Mi nintildeo de 0 a 6 antildeos Guatemala PIEDRA SANTA 8 P Lipsitt Lewis W Reese Hayne (2000) Desarrollo Infantil Habana CELEP
Por
nintildeos en riesgo se sobreentendioacute aquellos que estuvieran en condiciones
deficitarias de iacutendole bioloacutegica como resulta con las alteraciones que involucran
14
funciones del sistema nervioso central entre ellos los infantes prematuros y
postmaduros los menores con lesioacuten directa en este sistema tales como dantildeos
encefaacutelicos las disfunciones cerebrales y los dantildeos sensoriales los que tuvieran
alteraciones geneacuteticas como los Siacutendromes de Down las cardiopatiacuteas las
leucosis y finalmente los nintildeos y nintildeas con trastornos de inadaptacioacuten precoz
bien fueran menores perturbados emocionalmente por fallo de las relaciones
familiares y ambientales o por las limitaciones en la comunicacioacuten los casos de
hospitalismo los autistas los psicoacuteticos
De esta manera la concepcioacuten de estimulacioacuten temprana no surgioacute como
algo necesario para todos los nintildeos y nintildeas sino para aquellos que presentan
limitaciones fiacutesicas o sensoriales con deacuteficits ambientales familiares y sociales
La estimulacioacuten temprana plantea que si las condiciones son favorables y
estimulantes esto tendraacute repercusiones inmediatas en el aprendizaje y desarrollo
del nintildeo si son desfavorables o limitadas actuaraacuten de manera negativa
perjudicando dicho aprendizaje y desarrollo a veces de forma irreversible
Para que realmente la estimulacioacuten sea oportuna se hace necesario
diagnosticar el desarrollo del nintildeo Este no tiene solo como propoacutesito determinar
el nivel real de desarrollo alcanzado por los nintildeos y las nintildeas sino determinar
ademaacutes las potencialidades de los mismos
El fundamento de la estimulacioacuten temprana esta por su propio caraacutecter
enfocado a la deficiencia plantea el favorecimiento de la proliferacioacuten dendriacutetica
de los contactos sinaacutepticos asiacute como el alertamiento y activacioacuten del sistema
15
nervioso central lo que en cierta medida incluso impregnoacute los programas
iniciales de estimulacioacuten temprana dirigidos a los nintildeos y nintildeas que no estaban
en situacioacuten de riesgo como se analizaraacute maacutes adelante
Esta valoracioacuten hacia los nintildeos en riesgo tiene un fundamento
eminentemente biologiacutesta y en el cual el desarrollo se concibe
fundamentalmente determinado por la maduracioacuten del sistema nervioso y donde
la falta de estimulacioacuten podiacutea retardar ese desarrollo pero no acelerarlo
significativamente si no estaban creadas las condiciones internas del mismo De
esta manera el diagnoacutestico de los reflejos innatos en el nintildeo (tales como el
reflejo de Moro el de prensioacuten o ldquograsping reflexrdquo el del tono asimeacutetrico del
cuello el de la marcha el de extensioacuten cruzada entre otros) el exaacutemen fiacutesico la
estimacioacuten del tono muscular las medidas antropomeacutetricas entre otros datos
eminentemente bioloacutegicos cobran particular importancia a los fines de un
programa de intervencioacuten y de las estructuras que deben ser estimuladas para
compensar el deacuteficit o defecto de cualquier iacutendole que este sea De ahiacute que la
estimulacioacuten sensorioperceptual y motriz se conviertan en las aacutereas
fundamentales a ejercitar en estos modelos de intervencioacuten temprana De este
enfoque se han derivado instrumentos de uso comuacuten en la praacutectica meacutedica
obsteacutetrica cotidiana y que son muy uacutetiles para determinar el nivel de normalidad
al momento del nacimiento como sucede en la tabla APGAR tan usada en los
servicios de obstetricia y neonatologiacutea
16
Por todas las caracteriacutesticas anteriores es que se debe implementar las
teacutecnicas de ldquoEstimulacioacuten Temprana y Musicoterapiardquo para que el neonato pueda
desarrollarse con toda normalidad siendo estimulado en cada una de las aacutereas
que necesiten ser llevadas a su nivel normal comparado con un bebeacute llegado a
teacutermino de un bebeacute prematuro
Como bien se sabe que 9
La base de toda estimulacioacuten en relacioacuten con el bebeacute prematuro se sustenta
en la participacioacuten de los padres es decir que esteacuten involucrados para que esta
La Estimulacioacuten Temprana busca una
comunicacioacuten atenta afectuosa y constante con el nintildeo desde que nace y a lo
largo de su desarrollo Procura tambieacuten habilitar cada vez maacutes las aptitudes
perceptuales mediante el contacto con colores sonidos olores texturas
sabores y ejercicios
Se sabe que el crecimiento y el desarrollo son un movimiento continuo sin
divisioacuten alguna Se debe recordar que La Estimulacioacuten Temprana es parte de
los patrones de crianza adecuados y certeros que van incorporando al nintildeo a su
medio mediante una seguridad afectiva baacutesica una motivacioacuten para que
aprenda y un intereacutes en su desarrollo Se puede decir asiacute que dichas teacutecnicas
buscan que el nintildeo logre lo mejor de sus capacidades estimulaacutendoselas tales
como las capacidades mentales emocionales sociales alimenticias fiacutesicas y
motoras
9 Arango de Narvaacuteez Mariacutea Teresa (1995) Manual de Estimulacioacuten Temprana ser Madre hoy Santafeacute de Bogotaacute Colombia GAMMA
17
teacutecnica de resultados efectivos y duraderos durante todo el proceso de desarrollo
del nintildeo desde su prematuridad hasta su infancia
Por otra parte cuando el nintildeo o la nintildea nace su cerebro salvo una serie de
reflejos que le permiten su supervivencia tales como la respiracioacuten la
circulacioacuten la succioacuten entre otros Estaacute totalmente limpio de conductas
geneacuteticas y constitucionalmente heredadas y lo que posee es una infinita
posibilidad y capacidad de asimilar toda la experiencia social acumulada por la
humanidad durante cientos de generaciones y que le es trasmitida baacutesicamente
sobre todo en los primeros momentos de la vida por el adulto que lo cuida y
atiende A esta capacidad de poder reflejar en siacute mismo y asimilar la
estimulacioacuten del mundo que le rodea es lo que se denomina la plasticidad del
cerebro humano
Se han dado muchas definiciones de este tema seguacuten 10
10 Dr Martiacutenez Mendoza Franklin (1998) La Estimulacioacuten Temprana enfoques problemaacutetica y proyecciones Habana CELEP
Gollen la categoriza
como la capacidad el potencial para los cambios que permite modificar la
conducta o funcioacuten y adaptarse a las demandas de un contexto con lo que se
refiere principalmente al cambio conductual mientras que Kaplan la plantea
como la habilidad para modificar sistemas orgaacutenicos y patrones de conducta
para responder a las demandas internas y externas que en cierta medida ampliacutea
el concepto conductual C Cotman la define como una capacidad general del
cerebro para adaptarse a las diferentes exigencias estiacutemulos y entornos o sea
la capacidad para crear nuevas conexiones entre las ceacutelulas cerebrales y que
18
permite que aunque el nuacutemero de neuronas pueda mantenerse invariable las
conexiones o sinapsis entre estas pueden variar e incluso incrementarse como
respuesta a determinadas exigencias En la psicologiacutea histoacuterico ndash cultural se
refiere a esta posibilidad de apropiarse de la experiencia social concepto de
apropiacioacuten que implica no la simple asimilacioacuten sino la reproduccioacuten en siacute
mismo en el individuo de la experiencia cultural de la humanidad que por darse
como reflejo de la realidad incluye lo planteado en las definiciones anteriores
pues no obstante la aparente divergencia todas se refieren a una particularidad
del cerebro que posibilita la asimilacioacuten de los estiacutemulos su cambio y
transformacioacuten como consecuencia de la accioacuten del medio exoacutegeno y endoacutegeno
sobre las estructuras corticales y que se conoce como la maleabilidad o
plasticidad de este oacutergano principal del sistema nervioso central funcioacuten que no
fuera posible de ejercerse si la corteza cerebral estuviera impresa de conductas
geneacuteticamente determinadas como sucede en el caso de los animales
Es precisamente la indefensioacuten que tiene el ser humano al momento de
nacer y que es un reflejo de su cerebro limpio de comportamientos
predeterminados que en el radica el gran poder de la especie humana que
puede asiacute apropiarse de toda la experiencia social previa a traveacutes de esta
facultad ndash la plasticidad ndash al actuar sobre el cerebro la estimulacioacuten que el adulto
proporciona al nintildeo o nintildea desde el mismo instante de su nacimiento 11
11 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
Los
recieacuten nacidos tienen al nacer miles de millones de ceacutelulas cerebrales o
19
neuronas entre las cuales se establecen conexiones llamadas sinapsis que se
multiplican raacutepidamente al entrar en contacto el neonato con la estimulacioacuten
exterior y que alcanzan el increiacuteble nuacutemero de mil billones Estas sinapsis dan
lugar a estructuras funcionales en el cerebro que van a constituir la base
fisioloacutegica de las formaciones psicoloacutegicas que permiten configurar las
condiciones para el aprendizaje No seriacutea posible la creacioacuten de estos miles de
millones de conexiones nerviosas si el cerebro estuviera ya cargado de dichas
interconexiones neuronales si no tuviera la posibilidad de la plasticidad
concepto que es baacutesico en la concepcioacuten de la estimulacioacuten en las primeras
edades
Sin embargo a pesar de esta extraordinaria cantidad de neuronas al
nacimiento y las posibilidades incalculables de realizar sinapsis la experiencia
cientiacutefica ha demostrado que el recieacuten nacido tiene muchas maacutes neuronas que
cuando alcanza el tercer antildeo de vida y el doble de las que tendraacuten como
adultos Esto indica dado el hecho de que la neurona cuando muere no es
sustituida por otra y se pierde irremisiblemente que la no estimulacioacuten
apropiada o la falta de ella no solamente impide la proliferacioacuten de las ceacutelulas
nerviosas sino que hace que su nuacutemero decrezca progresivamente a pesar de
las condiciones tan favorables que tiene la corteza cerebral por el nuacutemero de
neuronas que posee cuando el nintildeo o la nintildea nacen
De esta manera se destaca que la falta de estimulacioacuten puede tener efectos
permanentes e irreversibles en el desarrollo del cerebro pues altera su
20
organizacioacuten y las posibilidades de configurar las estructuras funcionales que
han de constituir la base fisioloacutegica para las condiciones positivas del
aprendizaje
Actualmente se reconoce que 12
Es la aplicacioacuten sistemaacutetica de la muacutesica dirigida por un muacutesico terapeuta en
un ambiente terapeacuteutico con el objeto de lograr cambios de conducta Estos
cambios ayudaraacuten al individuo que participan de esta terapia a tener un mejor
entendimiento de siacute mismo y del mundo que lo rodea pudiendo adaptarse mejor
a la sociedad Implicando asiacute al los bebeacutes prematuros a quienes se les
el desarrollo del cerebro antes del primer antildeo de
la vida es mucho maacutes raacutepido y extenso de lo que antes se conociacutea y es maacutes
sensible a los factores del medio ambiente de lo que antes se reconociacutea Esto
hace que las condiciones a las cuales el neonato se ve sometido van a tener un
efecto inmediato en esta rapidez y sensibilidad del cerebro y como
consecuencia en las cualidades y funciones psiacutequicas concomitantes
Algo elemental en este proceso es la utilizacioacuten de las teacutecnicas de
Estimulacioacuten
Temprana aunada con la Musicoterapia para beneficio del bebeacute prematuro por
ello ambas teacutecnicas lograraacuten el objetivo de estimular el desarrollo oacuteptimo del
bebeacute prematuro y todo lo que el proceso conlleva con la ayuda de los
progenitores especialmente con la madre
C Musicoterapia
12 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
21
implementaraacute dicha teacutecnica como meacutetodo relajante en su estado criacutetico o leve de
prematurez 13Seguacuten Kennet Bruscia ldquoLa Musicoterapia es un proceso de
intervencioacuten sistemaacutetica en la cual el terapeuta ayuda al paciente a obtener la
salud a traveacutes de experiencias musicales y de las relaciones que se desarrollan
a traveacutes de ellas como las fuerzas dinaacutemicas para el cambio para establecer
una relacioacuten de ayuda socio-afectiva mediante actividades musicales con el fin
de promover y restablecer la salud de las personasrdquo 14
13 J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press 14 Palacios Sanz Joseacute Ignacio (2004) El concepto de la musicoterapia a traveacutes de la historia Espantildea
El uso controlado de la
muacutesica con el objeto de restaurar mantener e incrementar la salud mental o
fiacutesica
El estudio canadiense se ha basado en revisar nueve investigaciones que se
llevaron a cabo entre 1989 y 2006 con la finalidad de descubrir si la
musicoterapia podriacutea reducir el dolor de los neonatos mejorar la alimentacioacuten y
su estado en general Se conoce a traveacutes de las conclusiones de este estudio
que la muacutesica maacutes efectiva son las nanas la muacutesica claacutesica y las canciones
suaves de una voz femenina En algunos casos tambieacuten se agregaban sonidos
como los latidos del corazoacuten u otros sonidos que se producen en el interior del
uacutetero La musicoterapia es beneficiosa para los bebeacutes prematuros ya que les
relaja facilita la alimentacioacuten participando en el aumento de peso y ademaacutes
reduce el dolor
22
Los efectos que puede causar la musicoterapia para el beneficio de los bebeacutes
prematuros podriacuteamos mencionar a los efectos fisioloacutegicos Acelera o disminuye
el ritmo cardiaco y el pulso regula la presioacuten sanguiacutenea regula el ritmo
respiratorio
Tambieacuten se podraacuten identificar los beneficios a nivel cerebral tales como
Efectos sobre los ritmos de las ondas cerebrales 15
15 J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press
El impulso electroquiacutemico
generado en las neuronas provoca las ondas cerebrales que se observan en un
electroencefalograma Se tienen cuatro ritmos
Beta Entre 15 y 30 Hz o ciclos por segundo Es del hemisferio cerebral
izquierdo Se caracteriza por el pensar analiacutetico la loacutegica realiza operaciones
matemaacuteticas La acetilcolina es su principal neurotransmisor
Alfa Entre 8 y 14 Hz o ciclos por segundo Es del hemisferio cerebral derecho
Aparece en estados de quietud y relajacioacuten de paz y es el ritmo del suacuteper
aprendizaje Los neurotransmisores de este ritmo son acetilcolina seroacutetina y
dopamina
Theta Entre 5 y 7 Hz o ciclos por segundo Tambieacuten del hemisferio cerebral
derecho Se observa en el proceso oniacuterico fase REM del suentildeo La seroacutetina es
su principal neurotransmisor
23
Delta Entre 02 a 4 Hz o ciclos por segundo Del hemisferio cerebral derecho
Es el ritmo del suentildeo profundo del descanso total y dura de una a una hora y
media del tiempo total del suentildeo
16La muacutesica sola o combinada con la voz humana puede funcionar en la
unidad de cuidados intensivos para neonatos reduciendo el estreacutes
proporcionando estimulacioacuten en un ambiente empobrecido promoviendo el
viacutenculo con los padres y facilitando el desarrollo social comunicativo y
neuroloacutegico en los nintildeos prematuros Por ejemplo se ha demostrado que los
estiacutemulos auditivos riacutetmicos y la voz de la madre tienen un efecto calmante
similar sobre estos nintildeos y que la audicioacuten de muacutesica mejora sus constantes
fiacutesicas y disminuye su estancia en el hospital 17
meacutetodo canguro
La muacutesica tiene un efecto
beneficioso para los nintildeos el cual se reflejaba en todas las variables registradas
tasa cardiaca tasa respiratoria adquisicioacuten de peso diacuteas en el hospital etc
Estos resultados por siacute mismos justificariacutean la incorporacioacuten de la musicoterapia
en el programa utilizado asiacute para el cuidado de los nintildeos prematuros Ha esta
terapia habriacutea que sumar el que tambieacuten participa en estos y
otros beneficios
16J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press 17 Palacios Sanz Joseacute Ignacio (2004) El concepto de la musicoterapia a traveacutes de la historia Espantildea
24
CAPIacuteTULO II
2 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS
21 TEacuteCNICAS Para la eleccioacuten de la muestra a trabajar se utilizoacute la teacutecnica de muestreo
aleatorio simple el cual indica que para obtener una muestra se deben enumerar
los elementos de la poblacioacuten y se seleccionan al azar los elementos que
contiene la muestra
Durante la estancia en el hospital se pudo observar y delimitar que muchos de
los padres de familia no sabiacutean que la estimulacioacuten temprana es una herramienta
elemental para impulsar el desarrollo el neonato prematuro Como bien se sabe
es una teacutecnica la cual ayuda de una forma efectiva al desarrollo del bebeacute en
todas sus aacutereas Por lo que al iniciar el contacto con el neonato primero se le
informaba a la madre el proceso que se le iba llevar a eacutel bebeacute dentro de las
instalaciones hospitalarias durante su recuperacioacuten por lo que se le preguntaban
pasaacutendole una entrevista a la madre en la cual se identifica paraacutemetros sobre la
unioacuten de la familia la relacioacuten familiar y por cuantos miembros esta conformada
despueacutes se le realiza una encuesta sobre estimulacioacuten temprana y
musicoterapia y la funcionalidad que estas teacutecnicas tiene para impulsar el
desarrollo oacuteptimo en un bebeacute prematuro
25
Antes de realizar la serie de ejercicios para el beneficio del neonato se evaluaba
su nivel de desarrollo a nivel general con la prueba estandarizada del desarrollo
GESELL la cual indicaba en que aacuterea el neonato necesitaba mayor estimulacioacuten
por lo que se le brindaba al padre o madre de familia los resultados obtenidos en
dicha prueba para poder brindarle la guiacutea necesaria para la posterior
estimulacioacuten del bebeacute Siendo esta la herramienta inicial para iniciar el proceso
de estimulacioacuten temprana para el bebeacute se le brindoacute una guiacutea a la madre para
que pudiera ejecutarla dentro de las instalaciones del hospital para una pronta
recuperacioacuten del bebeacute Tambieacuten tomando en cuenta que esta guiacutea podriacutea
llevaacutersela a casa para poder continuar con la estimulacioacuten temprana en el hogar
Se realizoacute la observacioacuten estructurada los neonatos siendo esta unas de las
herramientas con las cuales se contoacute para poder identificar en que momento el
bebeacute necesita maacutes estimulacioacuten temprana y como iba evolucionando en el
proceso de recuperacioacuten por lo que quedaba registrado en el diario de campo el
cual fue una herramienta de mucha utilidad para poder guiar el proceso del bebeacute
durante su estancia en el hospital hasta ser dado de alta Por lo que se realizaba
estando en el aacuterea donde se identificaba como fuera de peligro por lo que se
podiacutea sacar al bebeacute de la incubadora por unos momentos para poder realizarle
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana
26
Dirigiendo asiacute a la madre de una forma ejemplificada tomando en cuenta los
reglamentos para poder ingresar al aacuterea y sacar al bebeacute de su incubadora
teniendo en cuenta como principal objetivo el cuidado de la salud del neonato
Para poder realizarle de una forma efectiva y mucho maacutes cercana a la madre las
teacutecnicas de estimulacioacuten temprana como beneficio para el bebeacute y su madre
creando un lazo maternal fuerte y fructiacutefero para el desarrollo del bebeacute
27
22 INSTRUMENTOS
En la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten se utilizoacute las siguientes herramientas
como medios efectivos para poder alcanzar el objetivo de la importancia de la
estimulacioacuten temprana en el nintildeo prematuro
La guiacutea entrevista Es una conversacioacuten entre dos o maacutes personas en la cual uno es el que
pregunta (entrevistador) Estas personas dialogan con arreglo a ciertos
esquemas o pautas de un problema o cuestioacuten determinada teniendo un
propoacutesito profesional Presupone la existencia de personas y la posibilidad de
interaccioacuten verbal dentro de un proceso de accioacuten reciacuteproca Como teacutecnica de
recoleccioacuten va desde la interrogacioacuten estandarizada hasta la conversacioacuten libre
en ambos casos se recurre a una guiacutea que puede ser un formulario o esquema
de cuestiones que han de orientar la conversacioacuten El instrumento mencionado
fue utilizado con el fin de identificar y conocer a la madre o padre de familia y
conocer el medio de vida que llevan y el rango de edades de los padres del bebeacute
prematuro
La encuesta
Es un estudio observacional en el cual el investigador no modifica el entorno ni
controla el proceso que estaacute en observacioacuten Los datos se obtienen a partir de
realizar un conjunto de preguntas normalizadas dirigidas a una muestra
representativa o al conjunto total de la poblacioacuten estadiacutestica en estudio formada
a menudo por personas empresas o entes institucionales con el fin de conocer
estados de opinioacuten caracteriacutesticas o hechos especiacuteficos El investigador debe
seleccionar las preguntas maacutes convenientes de acuerdo con la naturaleza de la
investigacioacuten Este instrumento fue utiliza con el objetivo de identificar el
conocimiento en los padres de familia y personal meacutedico y parameacutedico del
28
Hospital las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana y musicoterapia como teacutecnicas
para beneficiar el desarrollo del nintildeo prematuro
Prueba de Desarrollo El instrumento primordial que guiaba dicha investigacioacuten fue la prueba de
desarrollo de Arnold Gesell la cual se describe de la siguiente forma esta prueba
consiste en un protocolo en la cual se identifica cada uno de los procesos que el
bebeacute debe tener en sus primeras semanas de vida luego de su alumbramiento
donde se identificaraacute que aacutereas en especiacutefico se estimularaacuten por su puntuacioacuten y
reacciones a los estiacutemulos creados por las iacutetems de dicho protocolo para
identificar el estado del bebeacute prematuro seguacuten la respuesta que el bebeacute brindo
al ser evaluado
El diario de campo
Es un instrumento utilizado para registrar aquellos hechos que son susceptibles de ser interpretados En este sentido el diario de campo es una herramienta que
permite sistematizar las experiencias para luego analizar los resultados
identificando cada una de las relevancias durante la ejecucioacuten del trabajo de
campo Siguiendo una misma liacutenea para cada nintildeo prematuro resaltando asiacute las
necesidades que presentaba para despueacutes ser estimulado de una forma correcta
y efectiva para su desarrollo
Guiacutea de observacioacuten El instrumento maacutes utilizado durante la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten fue la
guiacutea observacioacuten estructura la cual puede describirse de la siguiente forma es
aquella que se lleva acabo cuando se quiere hacer una descripcioacuten sistemaacutetica
de alguacuten fenoacutemeno Es decir cuando estamos realizando un estudio o
investigacioacuten en el que sabemos exactamente lo que vamos a investigar y
tenemos un disentildeo de investigacioacuten
29
CAPIacuteTULO III
3 PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
31 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR Y LA POBLACIOacuteN
311 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR
Hospital General San Juan de Dios ubicado en Avenida Elena entre 9ordf y 10ordf Calle
Zona 1 Guatemala Guatemala Es una dependencia de referencia nacional con
caraacutecter asistencial docente y de investigacioacuten del Ministerio de Salud Puacuteblica y
Asistencia Social Autoridades Director Ejecutivo Dr Heacutector Ricardo Fong Veacuteliz
Sub-director meacutedico Interino Dr Juan Carlos Reyes Jefe de Departamento de
Medicina Interna Dr Joseacute Roacutemulo Loacutepez Gutieacuterrez Jefatura de Psicologiacutea Licda
Mariacutea Teresa Gaitaacuten Juaacuterez
En la institucioacuten mencionada se realizoacute el proyecto con el apoyo del aacuterea de
Psicologiacutea brindando orientacioacuten y atencioacuten en el transcurso de la elaboracioacuten del
programa dando el apoyo necesario y la orientacioacuten efectiva Teniendo resultados
positivos tanto para la institucioacuten como para la investigacioacuten elaborada
30
312 CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
La poblacioacuten estaacute conformada por 35 nintildeos y 25 madres y padres de familia los
cuales estaban comprendidos entre las edades de 18 a 41 antildeos Se identificoacute
por medio de las entrevistas que la mayoriacutea de las madres o padres eran de
escasos recursos y con conocimientos casi nulos sobre la estimulacioacuten temprana
y su importancia en el nintildeo prematuro
31
ANAacuteLISIS CUANTITATIVO
GRAacuteFICA No 1
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO
(GESELL 1 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
sub posicion toacutenico-cervical
Pr gira la cabeza zona I
Movimientos simeacutetricos
Ambas manos cerradas
Aprieta el dedo iacutendice del examinador
Son cae de la mano inmediatamente
succiona con facilidad
ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
Camp reacciona al sonido
Expr Indefinida
Art pequentildeos ruidos guturales
Deja de llorar cuando lo atienden
Alim dos comidas durante la noche
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Tiacutetu
lo d
el e
je
Evaluacioacuten del desarrollo psicomotor (1 mes)
cuatro
tres
dos
uno
32
Al evaluar a los neonatos de diacuteas y semanas de nacidos se obtuvieron los
siguientes resultados El 50 de la muestra tomada de la poblacioacuten de nintildeos
prematuros con bajo peso al nacer se encuentra en la media indicando que el
bebeacute esta estable y con reflejos presentes El otro 50 de la media tiene
presente los reflejos pero la otra mitad se encuentra en aacutereas liacutemites o medias
las cuales necesitan en ciertas aacutereas estimulacioacuten para poder nivelarse y tener
un desarrollo acorde a la edad que se encuentren
33
GRAacuteFICA No 2
EVALUACIOgraveN DEL DESARROLLO
(GESELL 2 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
1 Sup cabeza en la liacutenea media
2 Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 ArCg mira la mano del examinador
6 ArCg lo siguen en 90deg
7 Son retiene brevemente
8 Camp respuesta facial
9 Art respuesta vocal social
10 Expr mirada directa definida
11 Sigue a personas en movimiento
12 Mira al examinador
13 Sonriacutee en correspondencia
unotres
0
01
02
03
04
05
06
07
08
09
1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
uno
dos
tres
cuatro
34
Al evaluar a la poblacioacuten de 02 meses con en el Test la muestra fue de
solamente 02 bebeacutes Se hace notorio seguacuten las graacuteficas que la mayoriacutea de
respuestas a los iacutetems marcan un alto porcentaje de aspectos presentes en los
reflejos que el bebeacute presentoacute siento estos observados durante la aplicacioacuten del
test Estos pacientes fueron evaluados con el fin de identificar si a los dos
meses de edad podriacutean estar estimulados correctamente por la madre luego de
ser dados de alta y tomando como base el cuadro cliacutenico que presentaron
durante su estancia en el Hospital siendo prematuros de alto riesgo
35
GRAacuteFICA No 3
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A PADRES
Fuente Cuestionario dirigido a Padres
1 Ha escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
2 Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
3 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
4 Deben los padres realizar la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
5 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar 6 Escuchaba muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten o acompantildeamiento del mismo
7
Sabia que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrollo maacutes raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro
8 Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
9 Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
10 Coacutemo Padre o Madre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
0
5
10
15
20
25
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
36
En los resultados obtenidos en esta graacutefica donde se puede observar el bajo
conocimiento sobre estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro por parte de
los padres de familia por lo que se identificoacute que los padres necesitan ser
orientados a conocer los beneficios de la estimulacioacuten temprana en bebeacutes
prematuros A pesar de que los padres saben que la estimulacioacuten temprana es
importante en el desarrollo de sus hijos Los resultados obtenidos indican que no
se les brindoacute durante el periodo de gestacioacuten la estimulacioacuten necesaria para un
oacuteptimo desarrollo del neonato
37
GRAacuteFICA No 4
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A DOCTORES
Fuente Cuestionario dirigido al personal meacutedico
0
05
1
15
2
25
3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
1 iquestConoce usted los beneficios del efecto Mozart
2 iquestSabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
3 iquestCree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
4 iquestConsidera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
5 iquestConsidera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
6 iquestCree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
7 iquestLa Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
8 Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana
9 iquestCree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
10 iquestLos beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
38
En dicha encuesta se identificoacute que los doctores estaacuten conscientes de todos los
beneficios de la Estimulacioacuten Temprana y Musicoterapia hacia el bebeacute
prematuro durante la estadiacutea se observoacute que la orientacioacuten para que los padre
siguieran las indicaciones brindadas sobre coacutemo ejecutar las estimulacioacuten
hacieacutendoles conciencia de la importancia del programa para que su bebeacute saliera
de ciertas crisis o enfermedades con mayor rapidez obteniendo como resultado
la pronta recuperacioacuten del bebeacute Obteniendo asiacute la satisfaccioacuten de los doctores
gracias a la flexibilidad y aceptacioacuten de los padres hacia el programa de
ldquoEstimulacioacuten Temprana y Musicoterapia en nintildeos prematurosrdquo
39
ANAacuteLISIS CUALITATIVO
La poblacioacuten que se atendioacute fue especiacuteficamente de nintildeos prematuros con bajo
peso al nacer con diacuteas y semanas de vida los padres a quienes se les brindoacute la
guiacutea para realizar la estimulacioacuten taacutectil a su hijo estaban comprendidos en
rangos de edad de 18 a 41 antildeos la mayoriacutea de aacutereas rurales indiacutegenas de
bajos recursos y unos hablando solamente alguacuten idioma maya pero en la
mayoriacutea hablando castellano
El programa se implementoacute con el fin de informar a los padres con bebeacutes
prematuros sobre la importancia de la estimulacioacuten temprana para que el bebeacute
compensara muchas habilidades con la ayuda de la estimulacioacuten taacutectil y la
musicoterapia Como bien se sabe el ambiente hospitalario es abrumador para
el bebeacute por lo que necesita estar la mayor parte del tiempo tranquilo y sintiendo
afecto hacia eacutel esto se logra con ayuda de la estimulacioacuten y sobre todo con el
trabajo de una madre carintildeosa y segura
La orientacioacuten y ejemplificacioacuten que se brindoacute a los padres de familia fue de
forma personalizada aclarando las dudas y brindaacutendoles una guiacutea en la cual se
podiacutean guiar para realizar la estimulacioacuten durante el periodo de estancia del
bebeacute en el hospital Brindaacutendoles indicaciones sobre coacutemo deberiacutean ingresar a
la sala con cuidados de higiene y seguridad para que los bebes que se situaran
en dicha sala estuvieran seguros y limpios de cualquier bacteria que pusiera en
riesgo su salud
40
La estimulacioacuten temprana juega un papel importante en la vida del neonato
prematuro para poder llevar el desarrollo a un nivel oacuteptimo siempre y cuando la
madre o el padre le brinden estiacutemulos de carintildeo aceptacioacuten y cuidados
especiacuteficos Es ahiacute donde el bebeacute crearaacute su mundo seguro y confortable
Para todo esto se aplicoacute la Prueba del Desarrollo GESELL en donde indicaba en
cada iacutetem cuando el bebeacute necesitaba en cierta aacuterea ser estimulado por lo que
se le proporcionoacute a la madre o padre de familia la informacioacuten acerca de como
se encontraba el bebeacute y los ejercicios que debiacutean realizar para estimular las
aacutereas que estaban bajas Tambieacuten se aplicoacute una pequentildea encuesta para
identificar el conocimiento de la estimulacioacuten temprana y sus beneficios hacia el
bebeacute prematuro con bajo peso al nacer Posteriormente se indicoacute la forma de
aplicar siendo esta una teacutecnica complementaria con la musicoterapia que es
otra herramienta elemental para que el nintildeo se relaje y se estimulen las aacutereas
con mayor necesidad para que el nintildeo alcance el desarrollo adecuado acorde a
cada etapa de su vida
Se pudo observar que al aplicar la encuesta sobre la estimulacioacuten temprana y
musicoterapia en el nintildeo prematuro se identifico que la mayoriacutea de los padres no
sabiacutean lo beneficios y la efectividad de estas teacutecnicas en los nintildeos prematuros
Por lo que hubo en algunos casos cierta incredulidad sobre los beneficios que
traen estas teacutecnicas para el bebeacute prematuro
41
Por lo que hubo que hacer consciencia a los padres de familia explicaacutendoles
cuidadosamente cada uno de los pasos a seguir de las teacutecnicas tanto de
estimulacioacuten taacutectil y de musicoterapia ejemplificaacutendolas y ejercitaacutendolas al
mismo tiempo con la ayuda de la madre o padre de familia
Este proceso se realizaba casi todos los diacuteas de la semana por el motivo de
que muchos neonatos naciacutean y necesitaban estimulacioacuten temprana de una forma
efectiva y urgente para su recuperacioacuten y aumento de peso en las instalaciones
hospitalarias Por lo que su recuperacioacuten era necesaria para que pudiera ser
dado de alta y estar al lado de su madre para que pudiera ser estimulado de una
forma mas efectiva tranquila y segura para su salud y desarrollo constante
Durante la ejecucioacuten del programa se evidencioacute un cambio en el ambiente
hospitalario especiacuteficamente en el aacuterea de Neonatologiacutea ya que la muacutesica de
relajacioacuten era colocada para todas las aacutereas y como objetivo principal para la
salud y relajacioacuten de los neonatos dentro de las instalaciones hospitalarias En
donde se identificoacute cambios en el personal meacutedico y parameacutedico donde
identificaban menos estreacutes para poder atender a los neonatos y maacutes atenciones
al bebeacute con calma y aprecio Siendo este un componente primordial para la
ejecucioacuten de la estimulacioacuten taacutectil por la madre en donde ella tambieacuten se situaba
mucho mas tranquila y carintildeosa con el bebeacute Por lo que se obteniacutean resultados
positivos tanto para el ambiente hospitalario como para la relacioacuten que se
fortaleciacutea entre la madre y el bebeacute
42
IV CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
41 CONCLUSIONES
bull El programa que se elaboroacute y ejecutoacute fue con el fin de favorecer a los
nintildeos prematuros de bajo peso al nacer brindaacutendoles una atencioacuten
personalizada enfatizando la estimulacioacuten taacutectil
bull Los bebeacutes prematuros requieren de cuidados especializados por ser tan
vulnerables ya que sus defensas son bajas la madre requiere de guiacutea y
orientacioacuten para los cuidados y la estimulacioacuten temprana que ella le
brinde por lo tanto la guiacutea para realizar dicha teacutecnica le fue brindada y
ejemplificada para que fuese ejecutada dentro de las instalaciones del
hospital y posteriormente en el hogar
bull La estimulacioacuten taacutectil es la teacutecnica utilizada para optimizar el desarrollo del
bebeacute prematuro por lo que se le brindoacute el patroacuten a la madre para que ella
lo ejecutara de forma afectiva atenta y estimulante para el beneficios del
bebeacute
bull La guiacutea que se le brindoacute a la madre era una orientacioacuten para que
realizara sin ninguacuten problema los ejercicios siguiendo cada uno de los
pasos que indicaba obteniendo asiacute resultados positivos para el bebeacute y
afianzando los lazos maternales (madre e hijo)
43
bull Seguacuten los resultados de la encuesta que se le realizoacute a los padres en la
mayoriacutea de los casos no sabiacutean que es estimulacioacuten temprana por lo que
se les informoacute de una forma sencilla y raacutepida cuales son los beneficios y
como debe de ejecutarse la estimulacioacuten tomando en cuenta la edad de
los bebeacutes
bull La musicoterapia infantil juega un papel muy importante en los nintildeos
prematuros ya que esto beneficia el crecimiento desarrollo y
primordialmente reduce las alteraciones del bebeacute prematuro y de bajo
peso dando un giro contrario y asiacute el bebeacute aumenta de peso y se
recupera de una forma raacutepida y segura para su salud
bull Al personal meacutedico y parameacutedico se le asesoro de coacutemo debiacutean ser
implementada las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana en el bebeacute
prematuro brindaacutendole las herramientas necesarias con sus indicaciones
y las ejemplificaciones para que tambieacuten ellos realicen las teacutecnicas de
estimulacioacuten con sus pacientes prematuros
bull El programa fue ejecutado pensando en los beneficios que la estimulacioacuten
temprana trae para el bebeacute prematuro estando en aacuterea de intensivo donde
se requiere cuidado excesivos y atencioacuten medica permanente para
posteriormente pasar de un estado criacutetico de salud a una estabilidad de
salud
44
bull Despueacutes de realizar estudios y llevarlos a la practica durante la ejecucioacuten
del programa se identifico que el miacutenimo que un bebeacute prematuro debe
escuchar muacutesica relajante es de cuatro horas diarias para mantenerlo
relajado
bull Es importante indicar a los alumnos externos de medicina como realizar
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana para que ellos brinden una
atencioacuten meacutedica adecuada a todos sus pacientes estando en los servicios
asignados o en el aacuterea especifica de neonatologiacutea
45
42 RECOMENDACIONES
bull El programa debe ser ejecutado y dirigido de forma permanente para
beneficiar a los nintildeos durante su estancia hospitalaria y con ello logren
una recuperacioacuten de una forma raacutepida y segura para la salud fiacutesica y
psicoloacutegica del bebeacute
bull Se le debe colocar al bebeacute prematuro aproximadamente unas 4 horas por
diacutea de muacutesica relajante durante la estancia en el hospital ya que los
continuos exaacutemenes lo alteran y lo ponen en un estado de alerta y
nervioso
bull Los padres necesitan una guiacutea donde se le indique las aacutereas del
desarrollo del bebeacute a estimular con maacutes frecuencia en las instalaciones
del hospital y cuando sea dado de alta en el hogar para que el programa
siga su continuidad y no se pierda la liacutenea de estimulacioacuten para favorecer
al bebeacute y afianzar los lazos maternales
bull Antes de ejecutar la estimulacioacuten taacutectil al neonato es importante darles a
conocer a los padres teacutecnicas de relajacioacuten previas al proceso de
Estimulacioacuten Temprana Asiacute ellos lograraacuten trasmitir paz afecto y
tranquilidad al neonato
bull En base a lo observado se sugiere la posibilidad de crear una escuela
para padres en donde se le brinde informacioacuten teoacuterico praacutectica sobre
estimulacioacuten temprana y musicoterapia
46
bull Es importante recalcarle a los padres de familia que la alimentacioacuten del
bebeacute es un componente que ayuda al desarrollo oacuteptimo por lo que es
necesario una alimentacioacuten balanceada y nutritiva en el hogar
bull Se debe realizar una escuela para padres para poder seguir con las
ensentildeanzas de estimulacioacuten temprana brindaacutendole asiacute consejos
adecuados a los padres de familia de coacutemo seguir la estimulacioacuten en el
hogar y llevar un pequentildeo control perioacutedico de cada nintildeo
bull Impartir charlas constructivas a los padres de familia de coacutemo cuidar al
bebeacute prematuro y como reducir los riesgos en el proacuteximo embarazo
daacutendole consejos a la madre de los cuidados que debe tener para su
buena salud y la salud de sus hijos
bull Realizar talleres de temas sobre estimulacioacuten temprana enfocadas al
personal meacutedico y parameacutedico para concientizar de la importancia que
este meacutetodo tienen cuando un bebeacute prematuro esta en crisis
bull Brindar una atencioacuten personalizada para la explicacioacuten de coacutemo se debe
ejecutar las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana acorde a la edad del nintildeo
despueacutes de ser dado de alta y llevar un control de los avances del nintildeo
seguacuten las escalas del desarrollo
47
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ldquoMANUAL DE ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA SER MADRE HOYrdquo
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Waldo E Nelson
ldquoTRATADO DE PEDIATRIacuteArdquo
Editorial Mc Graw-Hill Interamericana SA Meacutexico 2000
ANEXOS
49
ENTREVISTA
CN____________
SERVICIO ___________________________
DATOS GENERALES
Nombre_____________________________________________________________________
Edad ___________ Sexo ___________ Etnia __________ Ladino _____________________
Lugar y Fecha de Nacimiento ____________________________________________________
Direccioacuten ____________________________________________________________________
Fecha de Ingreso ___________________ Fecha de entrevista _________________________
MOTIVO DE CONSULTA
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA FAMILIAR
Lugar que ocupa en la familia _________________ No De Hermanos __________________
Nombre del padre __________________________________ Edad ____________________
Estado civil __________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Nombre de la madre ________________________________ Edad ____________________
Estado civil ___________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Situacioacuten del hogar Integrado _______ desintegrado _______Funcional ________________
Disfuncional _____________________ otro ______________________________________
50
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
1
Mes
1 m Sup Posicioacuten toacutenico-cervical
2 m Pr gira la cabeza zona I
3 m Movimientos simeacutetricos
4 m Ambas manos cerradas
5 m Aprieta el dedo iacutendice del examinador
6 m Son cae de la mano inmediatamente
7 m succiona con facilidad
8 sm ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
9 sm Camp reacciona al sonido
10 1 Expr Indefinida
11 1 Art pequentildeos ruidos guturales
12 se Deja de llorar cuando lo atienden
13 se Alim dos comidas durante la noche
51
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
2
Meses
1 m Sup cabeza en la liacutenea media
2 m Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 m Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 m Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 m ArCg mira la mano del examinador
6 m ArCg lo siguen en 90deg
7 sm Son retiene brevemente
8 sm Camp respuesta facial
9 1 Art respuesta vocal social
10 1 Expr mirada directa definida
11 se Sigue a personas en movimiento
12 se Mira al examinador
13 se Sonriacutee en correspondencia
52
Escuela de Educacioacuten Especial
Centro de Rehabilitacioacuten Integral- EDECRI
Guiacutea de Estimulacioacuten No 1 (1-2 meses)
Nombre ___________________________________________________________________
Edad ______________________________ Fecha _________________________________
Iacutetem No
Actividad +-
1 Coloque al bebeacute boca abajo por ratos en el diacutea
2 Cuando lo ponga boca abajo enseacutentildeele un juguete y objeto brillante para que eacutel trate de mirarlo y seguirlo con la vista seguacuten usted lo vaya moviendo
3 Mueva una campanita o chinchiacuten cerca de eacutel para que busque de donde viene el sonido
4 Cambie la cama del bebeacute hacia diferentes partes del cuarto para que eacutel pueda ver las distintas cosas que hay en cada lugar y principalmente par que la luz de la ventana llegue por su lado derecho e izquierdo y no se acostumbre a rotar su cabeza y cuello solamente hacia un lado
5 Ponga delante del bebeacute objetos llamativos para que eacutel trate de tomarlos por siacute mismo luego mueacutevalos hacia un lado y otro para que eacutel los siga con la vista Despueacutes poacutengaselos uno a uno entre sus manitas
6 Poacutengale muacutesica adecuada y acariacutecielo suavemente todo su cuerpo daacutendole pequentildeos golpecitos con las palmas de sus manos en sus brazos piernas y en su espalda
7 Dele oportunidad de escuchar distintos sonidos y ruidos palmadas timbres silbidos canciones voces radio campanadas etc Haacutegalos sonar desde diferentes partes del cuarto para que eacutel trate de descubrir de doacutende vienen
8 Cuelgue cerca de la cuna objetos de colores brillantes que se muevan o tengan sonido Poacutengalos en un lugar en donde el bebeacute puede verlos faacutecilmente
9 Poacutengale ropa coacutemoda para que eacutel se pueda mover faacutecilmente aprovecha el buen tiempo para ponerlo desnudito al sol
10 Estiacuterele sus bracitos suavemente hacia los lados hacia arriba hacia abajo sobre su pecho Haacutegalo 2 o 3 veces diarias
53
11 Toque la palma de su manita para provocarle abrirla y cerrarla Poacutengale el dedo suyo para que lo apriete
12 Lleve las manos del bebeacute a la cara suya para que eacutel aprenda a conocerla por el tacto
13 Caacutentele y haacuteblele cuando lo cargue cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
14 Atieacutendalo cuando llora cuando sonriacutee cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
15 Demueacutestrele siempre su carintildeo para que eacutel vaya aprendiendo a querer a las personas Los brazos las caricias los besos son importantes para que el nintildeo vaya formando sus sentimientos
16 Baacutentildeelo todos los diacuteas
Adaptacioacuten Licda Isabel Howard
54
PADRES
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams A escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
SI NO
diams Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Deben los padres realizar las actividades que propone la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar
SI NO
diams Escuchoacute muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten
SI NO
diams Sabiacutea que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrolle raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro SI NO
diams Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
SI NO
diams Coacutemo madre o padre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
SI NO
55
PERSONAL MEgraveDICO Y PARAMEacuteDICO
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams Conoce usted los beneficios del efecto Mozart
SI NO
diams Sabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Considera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
SI NO
diams Considera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
SI NO
diams Cree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
SI NO
diams La Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
SI NO
diams Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana SI NO
diams Cree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Los beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
SI NO
56
GLOSARIO
bull Edematoso suele decirle al nintildeo cuando se encuentra en un estado en
el cual presenta hinchazoacuten blanda de una parte del cuerpo producida por
acumulacioacuten de liacutequido
bull Decesos es sinoacutenimo de muerte
bull Medidas antropomeacutetricas la teacutecnica que estudia las medidas del
cuerpo humano con el fin de establecer diferencias entre individuos
grupos razas etc
bull Plasticidad Cerebral la capacidad del cerebro de crear o buscar nuevas
rutas o rutas alternativas de comunicacioacuten entre los centros de control de
procesos especiacuteficos y sus procesos asociados dependiendo en gran
medida de la edad (la plasticidad es mayor en nintildeos que en adultos) la
magnitud y gravedad de la lesioacuten (de existir) las lesiones previas
(lesiones de neuronas) los efectos emocionales (caracteriacutesticas
emocionales de la informacioacuten asiacute como actitud) la historial de salud los
aprendizajes previos y la estimulacioacuten
bull Apnea es el cese temporal de la respiracioacuten Es un fenoacutemeno frecuente
en los recieacuten nacidos prematuros y de bajo peso Es posible que luego de
la apnea se produzca una bradicardia (disminucioacuten de la frecuencia
cardiacuteaca) Esto se debe a que cuando la respiracioacuten se hace maacutes lenta la
frecuencia cardiacuteaca disminuye
bull Hipoxia estado de cierto oacutergano sometido a un nivel bajo de oxiacutegeno
57
bull Anoxia es la usencia de oxiacutegeno en las ceacutelulas del recieacuten nacido
Ausencia de oxiacutegeno en los tejidos de organismo debida a un aporte
inadecuado del mismo al sistema respiratorio a la incapacidad de la
sangre para transportarlo a los tejidos o bien a la incapacidad de los
tejidos para absorberlo
bull Reflejos del recieacuten nacido son baacutesicamente movimientos automaacuteticos
e involuntarios y contribuyen a que el recieacuten nacido adquiera las
habilidades controladas voluntariamente Son mecanismo que se pone en
funcionamiento desde el primer momento luego del nacimiento y son
esenciales en la supervivencia del bebeacute durante las primeras semanas
CONSEJO DIRECTIVO
ESCUELA DE CIENCIAS PSICOLOacuteGICAS UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA
DOCTOR CEacuteSAR AUGUSTO LAMBOUR LIZAMA DIRECTOR INTERINO
LICENCIADO HEacuteCTOR HUGO LIMA CONDE SECRETARIO INTERINO
JAIRO JOSUEacute VALLECIOS PALMA REPRESENTANTE ESTUDIANTIL
ANTE CONSEJO DIRECTIVO
UNTVERSlDAD DE SAN CARLOS OF GUATEMALA
ce Control Academico 8SCUELA DE CIENCIAS PSICOLOGICAS CENTRO UNIVERSITARlO METROPOLlTANO middotCUMmiddot CIEPs
9 Avellida 9-45 zona 11 Edificio A Tel 24187530 Telefax 24187543 Archivo
c~mRil usacpsicusacenus Reg_ 540-2011
DlR 1805-2011
De Orden de Impresion Informe Final de Investigacion
05 de diciembre de 2011
Estudiante Areana Melisa Daniel Galindo Escuea de Ciencias PSicologicas Edificio
Estudiante
Transcribo a ustedes el ACUEROO OE OlRECCION Mil SETECIENTOS OCHENTA Y TRES GUION OOS Mil ONCE ( 1783-2011) que Iiteralmente dice
MIL SETECIENTOS OCHENTA Y TRES Se conocio el expediente que contiene el Informe Final de InvestiQacion titulado PROGRAMA DE ESTIMULACION TEMPRANA Y MUSICOTERAPIA PARA NINOS PREMATUROS de la calTera de Profesorado en Educacion Especial realizado p~r
Areana Melisa Daniel Galindo CARNE No 2001-13556
EI presente trabajo fue asesorado durante su desarrollo p~r la Licenciada Karla Emy Vela Diaz y revisacfo p~r la Licenciada Elena Maria Soto Solares Con base en 0 anterior se AUTORllA LA IMPRESION dellnforme Final para los tramites corresponclientes de graduacion los que deberan estar de acuerdo con el Instructivo para Elaboracion de Investi~lacion de Tesis con fines de gracluacion profesional
Atentamente
Zusy G
UNlVERSIDAlJ Dt SAN CARLOS DE GUATEMALA
_ lt1-
540-2011[ltSCUELA DE CIENCIAS PSICOLOGICAS CENTRO UNIVPRSITARlO METROPOLITANO middotCUMmiddot 205-2010
9 Aenida 9middot45 zona 11 Edifioio Amiddot Tel 24187530 Telfax 24187543 205-2010
omiddotmail usaopsicusBcedugt
INFORME FINAL
Guatemala 24 de Oetubre 2011
SENORES CONSEJO DIRECTIVO ESCUELA DE CIENCIAS PSICOLOGICAS CENTRO UNIVERSIT ARlO 1v1ETROPOLIT ANO
Me dirijo a ustedes para infonnarles que la Lieeneiada Elena Maria Soto Solares ha proeedido a la revision y aprobaeion del INFORME FINAL DE INVESTIGACI()N titulado
PROGRAMA DE ESTIMULACION TEMPRANA Y MUSICOTERAPIA PARA NINOS PREMATUROS
ESTUDIANTE CARNE No Areana Melisa Daniel Galindo 2007-13556
CARRERA Profesorado en Educaeion Especial
El eual fue aprobado por la Coordinaeion de este Centro el dia 21 de oetubre 2011 y se recibieron doeumentos originales cornpletos el dia 21 de oetubre 2011 por 10 que se solie ita eontinuar con los trarnites eorrespondientes para obtener ORDEN DE IMPRESION
ID Y ENSENADA TODOS
Licenciado Ivin Orlando Vehisquez Ramos COORDINADOR
Centro de Investigaciones en Psicologia-CIEPs Mayra Gutierrez
cc archivo Arelis
UNIVERSIDAU DE SAN CARLOS m GUATEMALA
CIEPS 541-2011ESCUELA DE CIENCIAS PSICOLOGICAS CENTRO UN1VPRSlTAlUO METROPOLITANO -CUMshy REG 205-2010
9 Avenida 9-45 zona 11 Edificio A Tel 24 187530 T elefax 24187 ~4 3 REG 205-2010
c-URil usacpsicllsocedugt
Guatemala 24 de Octubre 2011
Licenciado Helvin Orlando Velasquez Ramos Centro de Investigaciones en Psicologia 3 -CIEPs- Mayra Gutierrez Escuela de Ciencias Psicologicas
Licenciado Vehisquez
De manera atenta me dirijo a usted para informarle que he procedido a la revision del INFORME FINAL DE INVESTIGACION titulado
PROGRAMA DE ESTIMULACION TEMPRANA Y MUSICOTERAPIA PARA NINOS PREMATUROS
ESTUDIANTE CARNE Areana Melisa Daniel Galindo 2007-13556
CARRERA Profesorado en Educaci6n Especial
Por considerar que el trabajo cumple con los requisitos establecidos por el Centro de Investigaciones en Psicologia emito DIeTAllEN FAVORABLE el dia 30 de Septiembre 2011 por 10 que solicito continuar con los tramites respectivos
Atentamente
ID Y ENSENAD A TODOS
na Maria Soto Solares NTEREVISOR
Arelis archivo
I1
Guatemala 31 de agosto de 2011
Licenciada Mayra Luna de Alvarez Coordinadora de Centro de Investigaciones en Psicologfa -CIEPs- Mayra Gutierrez CUM
Estimada Licenciada Alvarez
Por este medio me permito informarle que he tenido bajo mi cargo la asesorfa de contenido del Informe Final de investigacion titulado Programa de Estimulacion Temprana y Musicoterapia para ninos prematuros de la Escuela de Ciencias Psicologicas de la Universidad de San Carlos de Guatemala realizado por la estudiante AREANA MELISA DANIEL GALINDO CARNE 200713556
Esta investigaci6n cumple con los requisitos establecidos por el CIEPs por 10 que emito DICTAMEN FAVORABLE Y solicito se proceda a la revision y aprobacion correspondiente
Sin otro particular me suscribo
Atentamente
Asesora de contenido
Guatemala 31 de agosto de 2011
Licenciada Mayra Luna de Alvarez Coordinadora de Centro de Investigaciones en Psicologfa -CIEPs- Mayra Gutierrez CUM
Estimada Licenciada Alvarez
Por este medio me permito informarle que he tenido bajo mi cargo la asesorfa de contenido del Informe Final de investigacion titulado Programa de Estimulacion Temprana y Musicoterapia para ninos prematuros de la Escuela de Ciencias Psicologicas de la Universidad de San Carlos de Guatemala realizado por la estudiante AREANA MELISA DANIEL GALINDO CARNE 200713556
Esta investigacion cumple con los requisitos establecidos por el CIEPs por 10 que emito DICTAMEN FAVORABLE Y solicito se proceda a la revision y aprobacion correspondiente
Sin otro particular me suscribo
Atenta mente
Asesora de contenido Dra ~ve~n j Cotto M PEOIATRAmiddot NEONATCLOGA
COl 8623
MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIASOCIAl HOSPITAL GENER6L SAN JUAN DE 0105
UNlOAD OE NEONATOIOGIARECIEN NACIOOS
Guatemala 22 de ag05to de 2011
Coordinaci6n Centro de Investigaci6n en Psicologfa -CIEPs- Mayra Gutierrez Centro Universitario Metropolitano ~UM-
Por este medio se Ie informa que las estudiantesde la Escuela de Ciencias PSicol6gicas de la Universidad de San Carlos de Guatemala Areana Melisa Daniel Galindo con came 200713556 realizaron su Trabajo de Campo de la Carrera Profesorado de Educaci6n Especial habiendo desarrollado el PJ-oyecto titulado Programa de Estimulacion Temprana y Musicoterapia para bull inos prematuros
Hospital General San Juan de Dics ubicado en Avenida Elena entre ga y 10a Gale Zona 1 Guatemala Guatemala Aprovecha la oportunidad para agradecer el apoyo y conocimiento compartido durante el 01 de Febrero al 10 de Abril del presente ano
Atentamente
1Jra Eve(~n j Cotto M PEDIATRAmiddot NEONATOLOGA
COL 8623
MADRINA DE GRADUACIOacuteN
Licda Karla Emy Vela Diacuteaz Psicoacuteloga General y Educadora Especial
Colegiado No 726
ACTO QUE DEDICO
A DIOS Y A LA VIRGEN Por guiarme y ser la luz que ilumina mi camino en todo momento brindaacutendome
la sabiduriacutea necesaria para llevar a cabo mis proyectos y logros
A MIS PADRES Por el amor y apoyo incondicional ser mi ejemplo a seguir de fe lucha y
perseverancia
A MI FAMILIA Por el carintildeo y apoyo incondicional que me brindaron en todo momento de mi
vida profesional y personal
A MIS AMIGAS Y AMIGOS Por la comprensioacuten apoyo carintildeo y acompantildearme en tiempos difiacuteciles triunfos y
alegriacuteas en mi vida
A AQUELLOS Que confiaron en mis capacidades y me abrieron las puertas brindaacutendome sus
conocimientos y apoyo en todo momento
AGRADECIMIENTOS A LA UNIVERSIDAD SAN CARLOS DE GUATEMALA Por abrirme las puertas y permitirme ser mi casa de estudio
A LA ESCUELA DE CIENCIAS PSICOLOacuteGICAS Por el reconocimiento de nuestra aportacioacuten y formacioacuten profesional obtenida
AL HOSPITAL GENERAL SAN JUAN DE DIOS (NEONATOLOGIacuteA) Por permitirme ser parte de su institucioacuten y confiar en mi labor profesional
A LAS LICENCIADAS KARLA EMY VELA DIacuteAZ Y ELENA SOTO
Por el apoyo tiempo y carintildeo dedicado a las revisiones constantes
IacuteNDICE
bull Resumen
bull Proacutelogo
CAPIacuteTULO I I Introduccioacuten 11 Planteamiento de Problema y Marco Teoacuterico
111 Planteamiento del Problemahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 5
112 Marco Teoacuterico helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 7
A El Nintildeo Prematurohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 7
A1Preteacutermino (o prematuro)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 7
A2 Pequentildeo para la fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 8
A21Antecedentes maternoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 9
A22 Las causas del embarazohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 9
A23 Otros influyenteshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 10
B Estimulacioacuten Tempranahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 13
C Musicoterapiahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 20
CAPIacuteTULO II 2 Teacutecnicas e Instrumentos
21Teacutecnicashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 24
22 Instrumentoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 26
CAPIacuteTULO III 3 Presentacioacuten Anaacutelisis e Interpretacioacuten de Resultados
31 Caracteriacutesticas del Lugar y la Poblacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 29
311 Caracteriacutesticas del Lugarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 29
312 Caracteriacutesticas de la poblacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 30
Anaacutelisis Cuantitativohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 31
Anaacutelisis Cualitativohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 39
CAPIacuteTULO IV 4 Conclusiones y Recomendaciones
41 Conclusioneshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 42
42 Recomendacioneshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 45
Bibliografiacuteahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 47
Anexoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 49
RESUMEN Tiacutetulo ldquoPrograma de Estimulacioacuten Temprana y Musicoterapia para nintildeos
prematurosrdquo
Autora Areana Melisa Daniel Galindo
El programa que se llevoacute a cabo con los neonatos prematuros en el Hospital San
Juan de Dios se enfocoacute principalmente en las necesidades que estos
presentan Se evaluaron con el Test GESELL el cual sirvioacute para delimitar las
aacutereas especiacuteficas a estimular en el neonato para alcanzar el desarrollo esperado
Se evidencioacute la importancia de la implementacioacuten del ldquoPrograma de Estimulacioacuten
Temprana y Musicoterapiardquo especiacuteficamente en el aacuterea de neonatologiacutea ya que
muchas veces los bebeacutes por ser prematuros presentan cuadros criacuteticos en su
nacimiento lo cual les afecta posteriormente en el desarrollo
Dicho programa fue creado para ayudar a obtener un desarrollo acorde a las
necesidades del nintildeo prematuro beneficiando tanto al bebeacute como a la madre
daacutendole asiacute instrucciones de coacutemo realizarlo dentro de las instalaciones del
hospital y seguir con dicho programa en el hogar Al ser dados de alta la madre
llevaraacute el conocimiento necesario para poder implementar en su hogar el
programa con ejercicios que serviraacuten al bebeacute en su desarrollo posterior
Los bebeacutes prematuros requieren de mucho cuidado y atencioacuten inmediata para
que puedan sobrevivir y madurar lo que les hizo falta dentro del vientre materno
Por esto la estimulacioacuten y temprana es esencial para el buen desarrollo del
bebeacute con el carintildeo cuidado y afecto de la madre o cuidador el nintildeo se
desarrollaraacute mejor La Musicoterapia tambieacuten fue elemental en el proceso de la
creacioacuten y ejecucioacuten del programa ya que dicha teacutecnica ayuda a relajar y
atenuar muchas veces las molestias o dolores que el neonato pueda sentir por el
estado criacutetico o leve que presente Cada estiacutemulo sonoro o musical puede
inducir una variedad de respuestas en las que se integran tanto los aspectos
biofisioloacutegicos como los aspectos afectivos y mentales del neonato en su
proceso de estimulacioacuten
El programa tambieacuten abarcoacute la orientacioacuten de los padres brindaacutendoles charlas
sobre coacutemo deben estimular a sus hijos en el Hospital y en los hogares Se
enfocoacute la importancia de la estimulacioacuten temprana y la musicoterapia para el
beneficio de los bebeacutes y los cuidados que deben tener al realizarle dichos
ejercicios y observaciones que hicieron durante su aplicacioacuten para que las
madres o padres de familia pudieran observar los cambios que este programa
creoacute en sus bebeacutes prematuros
PROacuteLOGO
Guatemala es un paiacutes con altos niveles de desnutricioacuten y este es un factor que
es maacutes acentuado en la poblacioacuten femenina maacutes auacuten cuando se encuentra en
estado de gestacioacuten ya que el bebeacute es quien absorbe todo la alimentacioacuten
Es en este periodo cuando surge la problemaacutetica ya que es uno de los factores
por lo que el bebeacute nace prematuramente y los cuidados que este nuevo ser
requiere son muy intensos maacuteximo si el bebeacute estaacute en incubadora es ahiacute donde
se le indica a la madre cual es la forma correcta de ingreso dentro de las
instalaciones hospitalarias
En este caso se proporcionan sobre coacutemo se debe ingresar al aacuterea de
Neonatologiacutea se ejemplifica a la madre las indicaciones para poder estar
dentro del departamento y tener contacto con el bebeacute es ahiacute donde se le brinda
la atencioacuten y orientacioacuten sobre la importancia de la estimulacioacuten temprana y la
musicoterapia para que el bebeacute se normalice en ciertas aacutereas del desarrollo
utilizando como teacutecnica base la estimulacioacuten taacutectil y la musicoterapia siendo dos
herramientas efectivas para que el bebeacute llegue a un nivel oacuteptimo en el desarrollo
Por esta razoacuten fue creado el ldquoPrograma de Estimulacioacuten Temprana y
Musicoterapia para nintildeos prematurosrdquo con el objetivo de orientar y ayudar a las
madres para que se informen de la importancia de la Estimulacioacuten para los
bebeacutes y lo efectivo que es en el desarrollo Esta pequentildea orientacioacuten se le da a
la madres y se les muestra como es que se debe estimular al bebeacute dentro de la
incubadora y los cuidados que debe tener asiacute como tambieacuten se les brinda una
guiacutea para cuando el nintildeo es dado de alta y lo pongan en praacutectica en sus hogares
para que el proceso de estimulacioacuten Temprana sea contiacutenuo y efectivo ya
estando fuera de las Instalaciones Hospitalarias
5
CAPIacuteTULO I INTRODUCCIOacuteN
11 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Y MARCO TEOacuteRICO
111 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La problemaacutetica a trabajar dentro de la poblacioacuten de nintildeos y nintildeas
prematuros en el aacuterea de neonatologiacutea del Hospital General San Juan de Dios
fue asesorar a la madre para que pudiera estimular a su bebeacute prematuro y con
ello llegara a tener un desarrollo oacuteptimo y pueda salir pronto del estado criacutetico en
el que muchas veces se encuentra por diversas causas
Se puede mencionar que una de las necesidades a cubrir fue que la
madre no estaba informada sobre coacutemo debe cuidar al bebeacute prematuro y la
importancia que tiene la relacioacuten madrehijo para que el bebeacute se desarrolle en
un nivel normal Se fortalecieron todas las aacutereas del desarrollo estimulaacutendolas
con la ayuda permanente de la madre progenitor o cuidador para que el bebeacute se
sienta seguro emocionalmente Esto ayudoacute al bebeacute a superar la batalla criacutetica
que libra en el Hospital ya que muchas veces por el bajo peso y defensas bajas
que presenta es blanco perfecto para contraer diferentes enfermedades o
infecciones dentro de su estancia en el nosocomio lo cual complica mucho el
cuadro cliacutenico y es ahiacute donde la madre debe estar al cuidado del bebeacute
estimulaacutendolo y cuidando que el desarrollo del nintildeo sea contiacutenuo
6
Es de suma importancia atender a los bebeacutes prematuros con teacutecnicas de
estimulacioacuten temprana y musicoterapia como medios para combatir todo tipo de
complicacioacuten durante el estado criacutetico luego del nacimiento y estancia en el
Hospital especiacuteficamente en lo que al desarrollo se refiere
7
112 MARCO TEOacuteRICO
A El Nintildeo Prematuro
Si se adentra al conocimiento y definicioacuten del nintildeo prematuro se lograraacute entender
muchas de los peligros que los bebeacutes corren al no llegar a teacutermino en el proceso
de gestacioacuten Desde el punto de vista del iacutendice de mortalidad la madurez antes
de tiempo representa el problema aislado maacutes importante del periacuteodo neonatal
al que corresponde aproximadamente la mitad del nuacutemero total de decesos que
ocurren durante este periacuteodo Aunque intervienen muchos factores distintivos se
reconoce que cuanto maacutes pequentildeo es el nintildeo tanto menores son sus
posibilidades de sobrevivir 1
A1 Preteacutermino (o prematuro) nacen antes de las 37 semanas de
gestacioacuten y pueden o no tener un tamantildeo adecuado para su edad
gestacional El aumento de los nacimientos antes del teacutermino pueden
reflejar en parte el incremento de las intervenciones cesaacutereas y los partos
en mayores de 35 antildeos
Prematuro o recieacuten nacido preteacutermino es aquel que
nace antes de las 38 semanas de gestacioacuten calculadas desde el primer diacutea de la
uacuteltima menstruacioacuten Recieacuten nacido de bajo peso (RNBP) es el que al nacer
pesa menos de 2500g Recieacuten nacido de muy bajo peso (RNMBP) es el bebeacute
que pesa menos de 1500g Los bebeacutes con bajo peso al nacer pertenecen a dos
categoriacuteas
1 Meneghello R (1991) Pediatriacutea (4ordf ed) Santiago de Chile MEDITERRANEO
8
A2 Pequentildeo para la fecha (para la edad gestacional) pueden ser
prematuros o no serlo pero pesan menos que el 90 de los bebeacutes de su
edad gestacional Su tamantildeo pequentildeo generalmente es consecuencia de
una inadecuada nutricioacuten prenatal lo cual disminuye el crecimiento fetal
Se encuentra muy en relacioacuten con los embarazos muacuteltiples
El bebeacute prematuro se distingue muchas veces por ciertas caracteriacutesticas
que este presenta como identificacioacuten de su inmadurez postnatal por lo
que se expondraacuten ciertas de ellas 2
La cabeza es grande y da una leve impresioacuten que esta
desproporcionada identificando el cuello relativamente corto y las
extremidades y el tronco alargado
El deacuteficit de grasa subcutaacutenea le da
un aspecto muy arrugado de la piel en donde se identifica por muy roja
y transparente frecuentemente se podraacute encontrar abuacutendate
crecimiento de lanugo especialmente en la parte superior de la cara y
en las superficies de las extremidades superiores
Los ojos parecen prominentes y muy distanciados mientras que el
subdesarrollo de los huesos nasales da por resultado una nariz pequentildea
y corta
Las orejas estaacuten casi desprovistas de cartiacutelago la lengua es
relativamente grande
2 Watson EH Lowrey GH (1984) Crecimiento y Desarrollo del nintildeo Meacutexico DF TRILLAS
9
Su abdomen es prominente debido al escaso tono muscular y con
frecuencia se ven hernias umbilicales
Algunos de los factores que afectan o contribuyen a que el periodo de gestacioacuten
no llegue a teacutermino pueden ser
A21 3
3 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
Antecedentes maternos como las enfermedades maternas previas
los antecedente de partos prematuros o abortos de repeticioacuten edad de la
madre (menor de 18 antildeos o mayor de 35 antildeos) eso influye mucho si es
menor de edad porque no se ha desarrollado en su totalidad los oacuterganos
elementales para poder retener al bebeacute dentro del vientre materno y cuando
la madre es mayor de edad todo su cuerpo ya no tiene el potencial de la
juventud por lo que trae consigo muchas complicaciones como por ejemplo
malformaciones o siacutendromes por mutaciones de los cromosomas como
producto del deterioro por el paso de los antildeos de los mismos
A22 Las causas del embarazo como las teacutecnicas de reproduccioacuten
asistida que se asocian a embarazo muacuteltiples la infeccioacuten vaginal o del
liquido amnioacutetico que es una efecto destructivo tanto para la madre como
mortal y nocivo para el feto infecciones urinarias anomaliacuteas placentarias
hipertensioacuten y diabetes son una de las maacutes peligrosas para ambos Se
agrega una gestacioacuten no controlada y por uacuteltimo
10
A23 Otros influyentes estados para el prematuro en su nacimiento es la
situacioacuten de Estreacutes fiacutesico o psiacutequico haacutebitos poco saludables como el
consumo de tabaco alcohol sustancias nocivas (drogadiccioacuten) y la
marginacioacuten asociado muchas veces a la ignorancia de los cuidadores en el
periodo de gestacioacuten
Tambieacuten puede producirse un parto prematuro por que el meacutedico provoque el
parto por diversas razones (complicaciones del embarazo o riesgos para el
bebeacute) o por la rotura espontaacutenea de la bolsa La mayoriacutea de las ocasiones es la
rotura de las membranas que recubren al feto la que produce el parto prematuro
y una de las causas que se aducen es una infeccioacuten del liacutequido amnioacutetico y de la
bolsa con respuesta de defensa natural del organismo con la expulsioacuten de las
mismas Pero no es una causa que se pueda demostrar en la mayoriacutea de los
casos y por ello es de difiacutecil prevencioacuten
4
4 Watson EH Lowrey GH (1984) Crecimiento y Desarrollo del nintildeo Meacutexico DF MEDITERRANEO
La inmadurez fisioloacutegica hace que el organismo del prematuro esteacute peor
dotado para adaptarse a las condiciones exteriores en el momento del parto con
el resultado de que su capacidad de adaptacioacuten es baja y que la mortalidad
neonatal es elevada Las respiraciones del prematuro son irregulares raacutepidas
muchas veces superficiales y con periacuteodos de apnea algo que suele afectar
mucho al neonato prematuro es su control teacutermico su defectuoso control de la
temperatura es un trastorno muy notable causado por su bajo peso al nacer y la
11
deficiencia de caloriacuteas que el tiene para controlarlo Algo que muchas veces es
extrantildeo pero cierto es que el bebeacute prematuro progresa satisfactoriamente crece
con mayor rapidez que el nacido a teacutermino Por ello se requiere ingerir digerir
absorber y utilizar grandes cantidades de alimento La mayor demanda debe ser
satisfecha a pesar que su funcioacuten gastrointestinal es menos eficaz que la de un
bebeacute nacido a teacutermino Se veraacute que con frecuencia la succioacuten es deacutebil y los
reflejos de deglucioacuten pueden agotarse con facilidad y rapidez La inmadurez
hepaacutetica trae consigo la ictericia por hiperbilirrubinemia causada por la
incapacidad del hiacutegado para excretar adecuadamente el pigmento liberado por la
destruccioacuten de los eritrocitos hipoglucemia que en parte es debida al
agotamiento raacutepido de las reservas limitadas de glucoacutegeno Las infecciones en el
bebeacute prematuro suelen ser una amenaza constante por lo que su tendencia a su
estado edematoso conduce a una mayor facilidad para traumatizar la piel
consecuentemente a mayor susceptibilidad a los factores exoacutegenos
Bien se sabe que tambieacuten los bebeacutes prematuros en su mayoriacutea nacen con
5
5 Schwarcz Ricardo Fescina Ricardo (1999) Enciclopedia Pediaacutetrica Meacutexico GAMMA
bajo peso por lo que esto corresponde a los retardos del crecimiento intrauterino
o a la malnutrido fetal (pequentildeos para su edad gestacional) por otra parte entre
un 10 y 20 de los nacidos preteacutermino presentan en las primeras horas de vida
un cuadro de dificultad respiratoria tambieacuten llamado enfermedad de membrana
hialina ocasionado por su inmadurez pulmonar La hipoxia que provoca esta
enfermedad es responsable del 20 y 30 de las muertes de la primera semana
12
de vida Por su estado criacutetico y en su mayoriacutea el bebeacute prematuro con bajo peso
al nacer sobrevive pero se integra al grupo de muy bajo peso al nacer lo que
hace que el pronoacutestico sea maacutes o menos favorable esto depende por una parte
del nuacutemero e intensidad de las causas que actuaron sobre eacutel y por otra de los
cuidados peri y postnatales que haya recibido
Se ha hecho referencia como es que el bebeacute prematuro viene al mundo
con tantas dificultades y limitaciones por no llegar a termino en la gestacioacuten por
lo que hay muchas alternativas para poder estimular al bebeacute luego de su
nacimiento y las necesidades que el bebeacute refleja pueden ser estimuladas y
alcanzadas por medio de la ldquoEstimulacioacuten Tempranardquo acompantildeada con La
Musicoterapiardquo estos dos teacutecnicas llegan hacer muy uacutetiles para lograr el
desarrollo referido del bebeacute
Se sabe identificar que un programa es la previa declaracioacuten de lo que se
piensa hacer en alguna materia u ocasioacuten 6
El programa de estimulacioacuten se desarrolla como una accioacuten global que puede
ayudar al padre y al nintildeo por medio de la informacioacuten y la observacioacuten que se
realizan Llevaraacute impliacutecito un trabajo maacutes elaborado de programacioacuten de
Existen varias facetas que tiene que
llevarse a cabo para que el programa sea tal Lo primero es el anaacutelisis es decir
la definicioacuten de cual es el problema y recieacuten entonces se desarrolla la secuencia
loacutegica de los pasos a seguir para resolverlo
6 Matas Susana (1997) Estimulacioacuten Temprana de 0 a 36 meses Bueno Aires Argentina LUMEN
13
objetivos de desarrollo que ellos van a poner en praacutectica en su casa de una
manera relajada aprovechando el ambiente familiar con todas las posibilidades
que tiene
B Estimulacioacuten Temprana
7
El teacutermino de estimulacioacuten temprana aparece reflejado en sus inicios
baacutesicamente en el documento de la Declaracioacuten de los Derechos del Nintildeo en
1959 enfocado como una forma especializada de atencioacuten a los nintildeos y nintildeas
que nacen en condiciones de alto riesgo bioloacutegico y social y en el que se
privilegia a aquellos que provienen de familias marginales carenciadas o
necesitadas Es decir como una forma de estimulacioacuten a los nintildeos y nintildeas
discapacitados disminuidos o minusvaacutelidos Este concepto de nintildeos en riesgo
fundamentoacute en un principio la necesidad de la estimulacioacuten temprana
Es toda aquella actividad que oportuna y acertadamente enriquece al nintildeo
en su desarrollo fiacutesico y psiacutequico las actividades realizadas pueden involucrar
objetos y siempre exige la relacioacuten entre el nintildeo y el adulto en una forma de
comunicacioacuten que puede ser de gestos murmullos de actitudes y de palabras
en fin de todo tipo de expresioacuten emocional sentimental entre el progenitor y el
bebeacute
8
7 Naranjo Carmen (1989) Mi nintildeo de 0 a 6 antildeos Guatemala PIEDRA SANTA 8 P Lipsitt Lewis W Reese Hayne (2000) Desarrollo Infantil Habana CELEP
Por
nintildeos en riesgo se sobreentendioacute aquellos que estuvieran en condiciones
deficitarias de iacutendole bioloacutegica como resulta con las alteraciones que involucran
14
funciones del sistema nervioso central entre ellos los infantes prematuros y
postmaduros los menores con lesioacuten directa en este sistema tales como dantildeos
encefaacutelicos las disfunciones cerebrales y los dantildeos sensoriales los que tuvieran
alteraciones geneacuteticas como los Siacutendromes de Down las cardiopatiacuteas las
leucosis y finalmente los nintildeos y nintildeas con trastornos de inadaptacioacuten precoz
bien fueran menores perturbados emocionalmente por fallo de las relaciones
familiares y ambientales o por las limitaciones en la comunicacioacuten los casos de
hospitalismo los autistas los psicoacuteticos
De esta manera la concepcioacuten de estimulacioacuten temprana no surgioacute como
algo necesario para todos los nintildeos y nintildeas sino para aquellos que presentan
limitaciones fiacutesicas o sensoriales con deacuteficits ambientales familiares y sociales
La estimulacioacuten temprana plantea que si las condiciones son favorables y
estimulantes esto tendraacute repercusiones inmediatas en el aprendizaje y desarrollo
del nintildeo si son desfavorables o limitadas actuaraacuten de manera negativa
perjudicando dicho aprendizaje y desarrollo a veces de forma irreversible
Para que realmente la estimulacioacuten sea oportuna se hace necesario
diagnosticar el desarrollo del nintildeo Este no tiene solo como propoacutesito determinar
el nivel real de desarrollo alcanzado por los nintildeos y las nintildeas sino determinar
ademaacutes las potencialidades de los mismos
El fundamento de la estimulacioacuten temprana esta por su propio caraacutecter
enfocado a la deficiencia plantea el favorecimiento de la proliferacioacuten dendriacutetica
de los contactos sinaacutepticos asiacute como el alertamiento y activacioacuten del sistema
15
nervioso central lo que en cierta medida incluso impregnoacute los programas
iniciales de estimulacioacuten temprana dirigidos a los nintildeos y nintildeas que no estaban
en situacioacuten de riesgo como se analizaraacute maacutes adelante
Esta valoracioacuten hacia los nintildeos en riesgo tiene un fundamento
eminentemente biologiacutesta y en el cual el desarrollo se concibe
fundamentalmente determinado por la maduracioacuten del sistema nervioso y donde
la falta de estimulacioacuten podiacutea retardar ese desarrollo pero no acelerarlo
significativamente si no estaban creadas las condiciones internas del mismo De
esta manera el diagnoacutestico de los reflejos innatos en el nintildeo (tales como el
reflejo de Moro el de prensioacuten o ldquograsping reflexrdquo el del tono asimeacutetrico del
cuello el de la marcha el de extensioacuten cruzada entre otros) el exaacutemen fiacutesico la
estimacioacuten del tono muscular las medidas antropomeacutetricas entre otros datos
eminentemente bioloacutegicos cobran particular importancia a los fines de un
programa de intervencioacuten y de las estructuras que deben ser estimuladas para
compensar el deacuteficit o defecto de cualquier iacutendole que este sea De ahiacute que la
estimulacioacuten sensorioperceptual y motriz se conviertan en las aacutereas
fundamentales a ejercitar en estos modelos de intervencioacuten temprana De este
enfoque se han derivado instrumentos de uso comuacuten en la praacutectica meacutedica
obsteacutetrica cotidiana y que son muy uacutetiles para determinar el nivel de normalidad
al momento del nacimiento como sucede en la tabla APGAR tan usada en los
servicios de obstetricia y neonatologiacutea
16
Por todas las caracteriacutesticas anteriores es que se debe implementar las
teacutecnicas de ldquoEstimulacioacuten Temprana y Musicoterapiardquo para que el neonato pueda
desarrollarse con toda normalidad siendo estimulado en cada una de las aacutereas
que necesiten ser llevadas a su nivel normal comparado con un bebeacute llegado a
teacutermino de un bebeacute prematuro
Como bien se sabe que 9
La base de toda estimulacioacuten en relacioacuten con el bebeacute prematuro se sustenta
en la participacioacuten de los padres es decir que esteacuten involucrados para que esta
La Estimulacioacuten Temprana busca una
comunicacioacuten atenta afectuosa y constante con el nintildeo desde que nace y a lo
largo de su desarrollo Procura tambieacuten habilitar cada vez maacutes las aptitudes
perceptuales mediante el contacto con colores sonidos olores texturas
sabores y ejercicios
Se sabe que el crecimiento y el desarrollo son un movimiento continuo sin
divisioacuten alguna Se debe recordar que La Estimulacioacuten Temprana es parte de
los patrones de crianza adecuados y certeros que van incorporando al nintildeo a su
medio mediante una seguridad afectiva baacutesica una motivacioacuten para que
aprenda y un intereacutes en su desarrollo Se puede decir asiacute que dichas teacutecnicas
buscan que el nintildeo logre lo mejor de sus capacidades estimulaacutendoselas tales
como las capacidades mentales emocionales sociales alimenticias fiacutesicas y
motoras
9 Arango de Narvaacuteez Mariacutea Teresa (1995) Manual de Estimulacioacuten Temprana ser Madre hoy Santafeacute de Bogotaacute Colombia GAMMA
17
teacutecnica de resultados efectivos y duraderos durante todo el proceso de desarrollo
del nintildeo desde su prematuridad hasta su infancia
Por otra parte cuando el nintildeo o la nintildea nace su cerebro salvo una serie de
reflejos que le permiten su supervivencia tales como la respiracioacuten la
circulacioacuten la succioacuten entre otros Estaacute totalmente limpio de conductas
geneacuteticas y constitucionalmente heredadas y lo que posee es una infinita
posibilidad y capacidad de asimilar toda la experiencia social acumulada por la
humanidad durante cientos de generaciones y que le es trasmitida baacutesicamente
sobre todo en los primeros momentos de la vida por el adulto que lo cuida y
atiende A esta capacidad de poder reflejar en siacute mismo y asimilar la
estimulacioacuten del mundo que le rodea es lo que se denomina la plasticidad del
cerebro humano
Se han dado muchas definiciones de este tema seguacuten 10
10 Dr Martiacutenez Mendoza Franklin (1998) La Estimulacioacuten Temprana enfoques problemaacutetica y proyecciones Habana CELEP
Gollen la categoriza
como la capacidad el potencial para los cambios que permite modificar la
conducta o funcioacuten y adaptarse a las demandas de un contexto con lo que se
refiere principalmente al cambio conductual mientras que Kaplan la plantea
como la habilidad para modificar sistemas orgaacutenicos y patrones de conducta
para responder a las demandas internas y externas que en cierta medida ampliacutea
el concepto conductual C Cotman la define como una capacidad general del
cerebro para adaptarse a las diferentes exigencias estiacutemulos y entornos o sea
la capacidad para crear nuevas conexiones entre las ceacutelulas cerebrales y que
18
permite que aunque el nuacutemero de neuronas pueda mantenerse invariable las
conexiones o sinapsis entre estas pueden variar e incluso incrementarse como
respuesta a determinadas exigencias En la psicologiacutea histoacuterico ndash cultural se
refiere a esta posibilidad de apropiarse de la experiencia social concepto de
apropiacioacuten que implica no la simple asimilacioacuten sino la reproduccioacuten en siacute
mismo en el individuo de la experiencia cultural de la humanidad que por darse
como reflejo de la realidad incluye lo planteado en las definiciones anteriores
pues no obstante la aparente divergencia todas se refieren a una particularidad
del cerebro que posibilita la asimilacioacuten de los estiacutemulos su cambio y
transformacioacuten como consecuencia de la accioacuten del medio exoacutegeno y endoacutegeno
sobre las estructuras corticales y que se conoce como la maleabilidad o
plasticidad de este oacutergano principal del sistema nervioso central funcioacuten que no
fuera posible de ejercerse si la corteza cerebral estuviera impresa de conductas
geneacuteticamente determinadas como sucede en el caso de los animales
Es precisamente la indefensioacuten que tiene el ser humano al momento de
nacer y que es un reflejo de su cerebro limpio de comportamientos
predeterminados que en el radica el gran poder de la especie humana que
puede asiacute apropiarse de toda la experiencia social previa a traveacutes de esta
facultad ndash la plasticidad ndash al actuar sobre el cerebro la estimulacioacuten que el adulto
proporciona al nintildeo o nintildea desde el mismo instante de su nacimiento 11
11 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
Los
recieacuten nacidos tienen al nacer miles de millones de ceacutelulas cerebrales o
19
neuronas entre las cuales se establecen conexiones llamadas sinapsis que se
multiplican raacutepidamente al entrar en contacto el neonato con la estimulacioacuten
exterior y que alcanzan el increiacuteble nuacutemero de mil billones Estas sinapsis dan
lugar a estructuras funcionales en el cerebro que van a constituir la base
fisioloacutegica de las formaciones psicoloacutegicas que permiten configurar las
condiciones para el aprendizaje No seriacutea posible la creacioacuten de estos miles de
millones de conexiones nerviosas si el cerebro estuviera ya cargado de dichas
interconexiones neuronales si no tuviera la posibilidad de la plasticidad
concepto que es baacutesico en la concepcioacuten de la estimulacioacuten en las primeras
edades
Sin embargo a pesar de esta extraordinaria cantidad de neuronas al
nacimiento y las posibilidades incalculables de realizar sinapsis la experiencia
cientiacutefica ha demostrado que el recieacuten nacido tiene muchas maacutes neuronas que
cuando alcanza el tercer antildeo de vida y el doble de las que tendraacuten como
adultos Esto indica dado el hecho de que la neurona cuando muere no es
sustituida por otra y se pierde irremisiblemente que la no estimulacioacuten
apropiada o la falta de ella no solamente impide la proliferacioacuten de las ceacutelulas
nerviosas sino que hace que su nuacutemero decrezca progresivamente a pesar de
las condiciones tan favorables que tiene la corteza cerebral por el nuacutemero de
neuronas que posee cuando el nintildeo o la nintildea nacen
De esta manera se destaca que la falta de estimulacioacuten puede tener efectos
permanentes e irreversibles en el desarrollo del cerebro pues altera su
20
organizacioacuten y las posibilidades de configurar las estructuras funcionales que
han de constituir la base fisioloacutegica para las condiciones positivas del
aprendizaje
Actualmente se reconoce que 12
Es la aplicacioacuten sistemaacutetica de la muacutesica dirigida por un muacutesico terapeuta en
un ambiente terapeacuteutico con el objeto de lograr cambios de conducta Estos
cambios ayudaraacuten al individuo que participan de esta terapia a tener un mejor
entendimiento de siacute mismo y del mundo que lo rodea pudiendo adaptarse mejor
a la sociedad Implicando asiacute al los bebeacutes prematuros a quienes se les
el desarrollo del cerebro antes del primer antildeo de
la vida es mucho maacutes raacutepido y extenso de lo que antes se conociacutea y es maacutes
sensible a los factores del medio ambiente de lo que antes se reconociacutea Esto
hace que las condiciones a las cuales el neonato se ve sometido van a tener un
efecto inmediato en esta rapidez y sensibilidad del cerebro y como
consecuencia en las cualidades y funciones psiacutequicas concomitantes
Algo elemental en este proceso es la utilizacioacuten de las teacutecnicas de
Estimulacioacuten
Temprana aunada con la Musicoterapia para beneficio del bebeacute prematuro por
ello ambas teacutecnicas lograraacuten el objetivo de estimular el desarrollo oacuteptimo del
bebeacute prematuro y todo lo que el proceso conlleva con la ayuda de los
progenitores especialmente con la madre
C Musicoterapia
12 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
21
implementaraacute dicha teacutecnica como meacutetodo relajante en su estado criacutetico o leve de
prematurez 13Seguacuten Kennet Bruscia ldquoLa Musicoterapia es un proceso de
intervencioacuten sistemaacutetica en la cual el terapeuta ayuda al paciente a obtener la
salud a traveacutes de experiencias musicales y de las relaciones que se desarrollan
a traveacutes de ellas como las fuerzas dinaacutemicas para el cambio para establecer
una relacioacuten de ayuda socio-afectiva mediante actividades musicales con el fin
de promover y restablecer la salud de las personasrdquo 14
13 J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press 14 Palacios Sanz Joseacute Ignacio (2004) El concepto de la musicoterapia a traveacutes de la historia Espantildea
El uso controlado de la
muacutesica con el objeto de restaurar mantener e incrementar la salud mental o
fiacutesica
El estudio canadiense se ha basado en revisar nueve investigaciones que se
llevaron a cabo entre 1989 y 2006 con la finalidad de descubrir si la
musicoterapia podriacutea reducir el dolor de los neonatos mejorar la alimentacioacuten y
su estado en general Se conoce a traveacutes de las conclusiones de este estudio
que la muacutesica maacutes efectiva son las nanas la muacutesica claacutesica y las canciones
suaves de una voz femenina En algunos casos tambieacuten se agregaban sonidos
como los latidos del corazoacuten u otros sonidos que se producen en el interior del
uacutetero La musicoterapia es beneficiosa para los bebeacutes prematuros ya que les
relaja facilita la alimentacioacuten participando en el aumento de peso y ademaacutes
reduce el dolor
22
Los efectos que puede causar la musicoterapia para el beneficio de los bebeacutes
prematuros podriacuteamos mencionar a los efectos fisioloacutegicos Acelera o disminuye
el ritmo cardiaco y el pulso regula la presioacuten sanguiacutenea regula el ritmo
respiratorio
Tambieacuten se podraacuten identificar los beneficios a nivel cerebral tales como
Efectos sobre los ritmos de las ondas cerebrales 15
15 J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press
El impulso electroquiacutemico
generado en las neuronas provoca las ondas cerebrales que se observan en un
electroencefalograma Se tienen cuatro ritmos
Beta Entre 15 y 30 Hz o ciclos por segundo Es del hemisferio cerebral
izquierdo Se caracteriza por el pensar analiacutetico la loacutegica realiza operaciones
matemaacuteticas La acetilcolina es su principal neurotransmisor
Alfa Entre 8 y 14 Hz o ciclos por segundo Es del hemisferio cerebral derecho
Aparece en estados de quietud y relajacioacuten de paz y es el ritmo del suacuteper
aprendizaje Los neurotransmisores de este ritmo son acetilcolina seroacutetina y
dopamina
Theta Entre 5 y 7 Hz o ciclos por segundo Tambieacuten del hemisferio cerebral
derecho Se observa en el proceso oniacuterico fase REM del suentildeo La seroacutetina es
su principal neurotransmisor
23
Delta Entre 02 a 4 Hz o ciclos por segundo Del hemisferio cerebral derecho
Es el ritmo del suentildeo profundo del descanso total y dura de una a una hora y
media del tiempo total del suentildeo
16La muacutesica sola o combinada con la voz humana puede funcionar en la
unidad de cuidados intensivos para neonatos reduciendo el estreacutes
proporcionando estimulacioacuten en un ambiente empobrecido promoviendo el
viacutenculo con los padres y facilitando el desarrollo social comunicativo y
neuroloacutegico en los nintildeos prematuros Por ejemplo se ha demostrado que los
estiacutemulos auditivos riacutetmicos y la voz de la madre tienen un efecto calmante
similar sobre estos nintildeos y que la audicioacuten de muacutesica mejora sus constantes
fiacutesicas y disminuye su estancia en el hospital 17
meacutetodo canguro
La muacutesica tiene un efecto
beneficioso para los nintildeos el cual se reflejaba en todas las variables registradas
tasa cardiaca tasa respiratoria adquisicioacuten de peso diacuteas en el hospital etc
Estos resultados por siacute mismos justificariacutean la incorporacioacuten de la musicoterapia
en el programa utilizado asiacute para el cuidado de los nintildeos prematuros Ha esta
terapia habriacutea que sumar el que tambieacuten participa en estos y
otros beneficios
16J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press 17 Palacios Sanz Joseacute Ignacio (2004) El concepto de la musicoterapia a traveacutes de la historia Espantildea
24
CAPIacuteTULO II
2 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS
21 TEacuteCNICAS Para la eleccioacuten de la muestra a trabajar se utilizoacute la teacutecnica de muestreo
aleatorio simple el cual indica que para obtener una muestra se deben enumerar
los elementos de la poblacioacuten y se seleccionan al azar los elementos que
contiene la muestra
Durante la estancia en el hospital se pudo observar y delimitar que muchos de
los padres de familia no sabiacutean que la estimulacioacuten temprana es una herramienta
elemental para impulsar el desarrollo el neonato prematuro Como bien se sabe
es una teacutecnica la cual ayuda de una forma efectiva al desarrollo del bebeacute en
todas sus aacutereas Por lo que al iniciar el contacto con el neonato primero se le
informaba a la madre el proceso que se le iba llevar a eacutel bebeacute dentro de las
instalaciones hospitalarias durante su recuperacioacuten por lo que se le preguntaban
pasaacutendole una entrevista a la madre en la cual se identifica paraacutemetros sobre la
unioacuten de la familia la relacioacuten familiar y por cuantos miembros esta conformada
despueacutes se le realiza una encuesta sobre estimulacioacuten temprana y
musicoterapia y la funcionalidad que estas teacutecnicas tiene para impulsar el
desarrollo oacuteptimo en un bebeacute prematuro
25
Antes de realizar la serie de ejercicios para el beneficio del neonato se evaluaba
su nivel de desarrollo a nivel general con la prueba estandarizada del desarrollo
GESELL la cual indicaba en que aacuterea el neonato necesitaba mayor estimulacioacuten
por lo que se le brindaba al padre o madre de familia los resultados obtenidos en
dicha prueba para poder brindarle la guiacutea necesaria para la posterior
estimulacioacuten del bebeacute Siendo esta la herramienta inicial para iniciar el proceso
de estimulacioacuten temprana para el bebeacute se le brindoacute una guiacutea a la madre para
que pudiera ejecutarla dentro de las instalaciones del hospital para una pronta
recuperacioacuten del bebeacute Tambieacuten tomando en cuenta que esta guiacutea podriacutea
llevaacutersela a casa para poder continuar con la estimulacioacuten temprana en el hogar
Se realizoacute la observacioacuten estructurada los neonatos siendo esta unas de las
herramientas con las cuales se contoacute para poder identificar en que momento el
bebeacute necesita maacutes estimulacioacuten temprana y como iba evolucionando en el
proceso de recuperacioacuten por lo que quedaba registrado en el diario de campo el
cual fue una herramienta de mucha utilidad para poder guiar el proceso del bebeacute
durante su estancia en el hospital hasta ser dado de alta Por lo que se realizaba
estando en el aacuterea donde se identificaba como fuera de peligro por lo que se
podiacutea sacar al bebeacute de la incubadora por unos momentos para poder realizarle
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana
26
Dirigiendo asiacute a la madre de una forma ejemplificada tomando en cuenta los
reglamentos para poder ingresar al aacuterea y sacar al bebeacute de su incubadora
teniendo en cuenta como principal objetivo el cuidado de la salud del neonato
Para poder realizarle de una forma efectiva y mucho maacutes cercana a la madre las
teacutecnicas de estimulacioacuten temprana como beneficio para el bebeacute y su madre
creando un lazo maternal fuerte y fructiacutefero para el desarrollo del bebeacute
27
22 INSTRUMENTOS
En la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten se utilizoacute las siguientes herramientas
como medios efectivos para poder alcanzar el objetivo de la importancia de la
estimulacioacuten temprana en el nintildeo prematuro
La guiacutea entrevista Es una conversacioacuten entre dos o maacutes personas en la cual uno es el que
pregunta (entrevistador) Estas personas dialogan con arreglo a ciertos
esquemas o pautas de un problema o cuestioacuten determinada teniendo un
propoacutesito profesional Presupone la existencia de personas y la posibilidad de
interaccioacuten verbal dentro de un proceso de accioacuten reciacuteproca Como teacutecnica de
recoleccioacuten va desde la interrogacioacuten estandarizada hasta la conversacioacuten libre
en ambos casos se recurre a una guiacutea que puede ser un formulario o esquema
de cuestiones que han de orientar la conversacioacuten El instrumento mencionado
fue utilizado con el fin de identificar y conocer a la madre o padre de familia y
conocer el medio de vida que llevan y el rango de edades de los padres del bebeacute
prematuro
La encuesta
Es un estudio observacional en el cual el investigador no modifica el entorno ni
controla el proceso que estaacute en observacioacuten Los datos se obtienen a partir de
realizar un conjunto de preguntas normalizadas dirigidas a una muestra
representativa o al conjunto total de la poblacioacuten estadiacutestica en estudio formada
a menudo por personas empresas o entes institucionales con el fin de conocer
estados de opinioacuten caracteriacutesticas o hechos especiacuteficos El investigador debe
seleccionar las preguntas maacutes convenientes de acuerdo con la naturaleza de la
investigacioacuten Este instrumento fue utiliza con el objetivo de identificar el
conocimiento en los padres de familia y personal meacutedico y parameacutedico del
28
Hospital las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana y musicoterapia como teacutecnicas
para beneficiar el desarrollo del nintildeo prematuro
Prueba de Desarrollo El instrumento primordial que guiaba dicha investigacioacuten fue la prueba de
desarrollo de Arnold Gesell la cual se describe de la siguiente forma esta prueba
consiste en un protocolo en la cual se identifica cada uno de los procesos que el
bebeacute debe tener en sus primeras semanas de vida luego de su alumbramiento
donde se identificaraacute que aacutereas en especiacutefico se estimularaacuten por su puntuacioacuten y
reacciones a los estiacutemulos creados por las iacutetems de dicho protocolo para
identificar el estado del bebeacute prematuro seguacuten la respuesta que el bebeacute brindo
al ser evaluado
El diario de campo
Es un instrumento utilizado para registrar aquellos hechos que son susceptibles de ser interpretados En este sentido el diario de campo es una herramienta que
permite sistematizar las experiencias para luego analizar los resultados
identificando cada una de las relevancias durante la ejecucioacuten del trabajo de
campo Siguiendo una misma liacutenea para cada nintildeo prematuro resaltando asiacute las
necesidades que presentaba para despueacutes ser estimulado de una forma correcta
y efectiva para su desarrollo
Guiacutea de observacioacuten El instrumento maacutes utilizado durante la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten fue la
guiacutea observacioacuten estructura la cual puede describirse de la siguiente forma es
aquella que se lleva acabo cuando se quiere hacer una descripcioacuten sistemaacutetica
de alguacuten fenoacutemeno Es decir cuando estamos realizando un estudio o
investigacioacuten en el que sabemos exactamente lo que vamos a investigar y
tenemos un disentildeo de investigacioacuten
29
CAPIacuteTULO III
3 PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
31 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR Y LA POBLACIOacuteN
311 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR
Hospital General San Juan de Dios ubicado en Avenida Elena entre 9ordf y 10ordf Calle
Zona 1 Guatemala Guatemala Es una dependencia de referencia nacional con
caraacutecter asistencial docente y de investigacioacuten del Ministerio de Salud Puacuteblica y
Asistencia Social Autoridades Director Ejecutivo Dr Heacutector Ricardo Fong Veacuteliz
Sub-director meacutedico Interino Dr Juan Carlos Reyes Jefe de Departamento de
Medicina Interna Dr Joseacute Roacutemulo Loacutepez Gutieacuterrez Jefatura de Psicologiacutea Licda
Mariacutea Teresa Gaitaacuten Juaacuterez
En la institucioacuten mencionada se realizoacute el proyecto con el apoyo del aacuterea de
Psicologiacutea brindando orientacioacuten y atencioacuten en el transcurso de la elaboracioacuten del
programa dando el apoyo necesario y la orientacioacuten efectiva Teniendo resultados
positivos tanto para la institucioacuten como para la investigacioacuten elaborada
30
312 CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
La poblacioacuten estaacute conformada por 35 nintildeos y 25 madres y padres de familia los
cuales estaban comprendidos entre las edades de 18 a 41 antildeos Se identificoacute
por medio de las entrevistas que la mayoriacutea de las madres o padres eran de
escasos recursos y con conocimientos casi nulos sobre la estimulacioacuten temprana
y su importancia en el nintildeo prematuro
31
ANAacuteLISIS CUANTITATIVO
GRAacuteFICA No 1
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO
(GESELL 1 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
sub posicion toacutenico-cervical
Pr gira la cabeza zona I
Movimientos simeacutetricos
Ambas manos cerradas
Aprieta el dedo iacutendice del examinador
Son cae de la mano inmediatamente
succiona con facilidad
ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
Camp reacciona al sonido
Expr Indefinida
Art pequentildeos ruidos guturales
Deja de llorar cuando lo atienden
Alim dos comidas durante la noche
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Tiacutetu
lo d
el e
je
Evaluacioacuten del desarrollo psicomotor (1 mes)
cuatro
tres
dos
uno
32
Al evaluar a los neonatos de diacuteas y semanas de nacidos se obtuvieron los
siguientes resultados El 50 de la muestra tomada de la poblacioacuten de nintildeos
prematuros con bajo peso al nacer se encuentra en la media indicando que el
bebeacute esta estable y con reflejos presentes El otro 50 de la media tiene
presente los reflejos pero la otra mitad se encuentra en aacutereas liacutemites o medias
las cuales necesitan en ciertas aacutereas estimulacioacuten para poder nivelarse y tener
un desarrollo acorde a la edad que se encuentren
33
GRAacuteFICA No 2
EVALUACIOgraveN DEL DESARROLLO
(GESELL 2 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
1 Sup cabeza en la liacutenea media
2 Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 ArCg mira la mano del examinador
6 ArCg lo siguen en 90deg
7 Son retiene brevemente
8 Camp respuesta facial
9 Art respuesta vocal social
10 Expr mirada directa definida
11 Sigue a personas en movimiento
12 Mira al examinador
13 Sonriacutee en correspondencia
unotres
0
01
02
03
04
05
06
07
08
09
1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
uno
dos
tres
cuatro
34
Al evaluar a la poblacioacuten de 02 meses con en el Test la muestra fue de
solamente 02 bebeacutes Se hace notorio seguacuten las graacuteficas que la mayoriacutea de
respuestas a los iacutetems marcan un alto porcentaje de aspectos presentes en los
reflejos que el bebeacute presentoacute siento estos observados durante la aplicacioacuten del
test Estos pacientes fueron evaluados con el fin de identificar si a los dos
meses de edad podriacutean estar estimulados correctamente por la madre luego de
ser dados de alta y tomando como base el cuadro cliacutenico que presentaron
durante su estancia en el Hospital siendo prematuros de alto riesgo
35
GRAacuteFICA No 3
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A PADRES
Fuente Cuestionario dirigido a Padres
1 Ha escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
2 Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
3 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
4 Deben los padres realizar la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
5 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar 6 Escuchaba muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten o acompantildeamiento del mismo
7
Sabia que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrollo maacutes raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro
8 Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
9 Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
10 Coacutemo Padre o Madre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
0
5
10
15
20
25
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
36
En los resultados obtenidos en esta graacutefica donde se puede observar el bajo
conocimiento sobre estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro por parte de
los padres de familia por lo que se identificoacute que los padres necesitan ser
orientados a conocer los beneficios de la estimulacioacuten temprana en bebeacutes
prematuros A pesar de que los padres saben que la estimulacioacuten temprana es
importante en el desarrollo de sus hijos Los resultados obtenidos indican que no
se les brindoacute durante el periodo de gestacioacuten la estimulacioacuten necesaria para un
oacuteptimo desarrollo del neonato
37
GRAacuteFICA No 4
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A DOCTORES
Fuente Cuestionario dirigido al personal meacutedico
0
05
1
15
2
25
3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
1 iquestConoce usted los beneficios del efecto Mozart
2 iquestSabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
3 iquestCree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
4 iquestConsidera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
5 iquestConsidera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
6 iquestCree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
7 iquestLa Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
8 Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana
9 iquestCree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
10 iquestLos beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
38
En dicha encuesta se identificoacute que los doctores estaacuten conscientes de todos los
beneficios de la Estimulacioacuten Temprana y Musicoterapia hacia el bebeacute
prematuro durante la estadiacutea se observoacute que la orientacioacuten para que los padre
siguieran las indicaciones brindadas sobre coacutemo ejecutar las estimulacioacuten
hacieacutendoles conciencia de la importancia del programa para que su bebeacute saliera
de ciertas crisis o enfermedades con mayor rapidez obteniendo como resultado
la pronta recuperacioacuten del bebeacute Obteniendo asiacute la satisfaccioacuten de los doctores
gracias a la flexibilidad y aceptacioacuten de los padres hacia el programa de
ldquoEstimulacioacuten Temprana y Musicoterapia en nintildeos prematurosrdquo
39
ANAacuteLISIS CUALITATIVO
La poblacioacuten que se atendioacute fue especiacuteficamente de nintildeos prematuros con bajo
peso al nacer con diacuteas y semanas de vida los padres a quienes se les brindoacute la
guiacutea para realizar la estimulacioacuten taacutectil a su hijo estaban comprendidos en
rangos de edad de 18 a 41 antildeos la mayoriacutea de aacutereas rurales indiacutegenas de
bajos recursos y unos hablando solamente alguacuten idioma maya pero en la
mayoriacutea hablando castellano
El programa se implementoacute con el fin de informar a los padres con bebeacutes
prematuros sobre la importancia de la estimulacioacuten temprana para que el bebeacute
compensara muchas habilidades con la ayuda de la estimulacioacuten taacutectil y la
musicoterapia Como bien se sabe el ambiente hospitalario es abrumador para
el bebeacute por lo que necesita estar la mayor parte del tiempo tranquilo y sintiendo
afecto hacia eacutel esto se logra con ayuda de la estimulacioacuten y sobre todo con el
trabajo de una madre carintildeosa y segura
La orientacioacuten y ejemplificacioacuten que se brindoacute a los padres de familia fue de
forma personalizada aclarando las dudas y brindaacutendoles una guiacutea en la cual se
podiacutean guiar para realizar la estimulacioacuten durante el periodo de estancia del
bebeacute en el hospital Brindaacutendoles indicaciones sobre coacutemo deberiacutean ingresar a
la sala con cuidados de higiene y seguridad para que los bebes que se situaran
en dicha sala estuvieran seguros y limpios de cualquier bacteria que pusiera en
riesgo su salud
40
La estimulacioacuten temprana juega un papel importante en la vida del neonato
prematuro para poder llevar el desarrollo a un nivel oacuteptimo siempre y cuando la
madre o el padre le brinden estiacutemulos de carintildeo aceptacioacuten y cuidados
especiacuteficos Es ahiacute donde el bebeacute crearaacute su mundo seguro y confortable
Para todo esto se aplicoacute la Prueba del Desarrollo GESELL en donde indicaba en
cada iacutetem cuando el bebeacute necesitaba en cierta aacuterea ser estimulado por lo que
se le proporcionoacute a la madre o padre de familia la informacioacuten acerca de como
se encontraba el bebeacute y los ejercicios que debiacutean realizar para estimular las
aacutereas que estaban bajas Tambieacuten se aplicoacute una pequentildea encuesta para
identificar el conocimiento de la estimulacioacuten temprana y sus beneficios hacia el
bebeacute prematuro con bajo peso al nacer Posteriormente se indicoacute la forma de
aplicar siendo esta una teacutecnica complementaria con la musicoterapia que es
otra herramienta elemental para que el nintildeo se relaje y se estimulen las aacutereas
con mayor necesidad para que el nintildeo alcance el desarrollo adecuado acorde a
cada etapa de su vida
Se pudo observar que al aplicar la encuesta sobre la estimulacioacuten temprana y
musicoterapia en el nintildeo prematuro se identifico que la mayoriacutea de los padres no
sabiacutean lo beneficios y la efectividad de estas teacutecnicas en los nintildeos prematuros
Por lo que hubo en algunos casos cierta incredulidad sobre los beneficios que
traen estas teacutecnicas para el bebeacute prematuro
41
Por lo que hubo que hacer consciencia a los padres de familia explicaacutendoles
cuidadosamente cada uno de los pasos a seguir de las teacutecnicas tanto de
estimulacioacuten taacutectil y de musicoterapia ejemplificaacutendolas y ejercitaacutendolas al
mismo tiempo con la ayuda de la madre o padre de familia
Este proceso se realizaba casi todos los diacuteas de la semana por el motivo de
que muchos neonatos naciacutean y necesitaban estimulacioacuten temprana de una forma
efectiva y urgente para su recuperacioacuten y aumento de peso en las instalaciones
hospitalarias Por lo que su recuperacioacuten era necesaria para que pudiera ser
dado de alta y estar al lado de su madre para que pudiera ser estimulado de una
forma mas efectiva tranquila y segura para su salud y desarrollo constante
Durante la ejecucioacuten del programa se evidencioacute un cambio en el ambiente
hospitalario especiacuteficamente en el aacuterea de Neonatologiacutea ya que la muacutesica de
relajacioacuten era colocada para todas las aacutereas y como objetivo principal para la
salud y relajacioacuten de los neonatos dentro de las instalaciones hospitalarias En
donde se identificoacute cambios en el personal meacutedico y parameacutedico donde
identificaban menos estreacutes para poder atender a los neonatos y maacutes atenciones
al bebeacute con calma y aprecio Siendo este un componente primordial para la
ejecucioacuten de la estimulacioacuten taacutectil por la madre en donde ella tambieacuten se situaba
mucho mas tranquila y carintildeosa con el bebeacute Por lo que se obteniacutean resultados
positivos tanto para el ambiente hospitalario como para la relacioacuten que se
fortaleciacutea entre la madre y el bebeacute
42
IV CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
41 CONCLUSIONES
bull El programa que se elaboroacute y ejecutoacute fue con el fin de favorecer a los
nintildeos prematuros de bajo peso al nacer brindaacutendoles una atencioacuten
personalizada enfatizando la estimulacioacuten taacutectil
bull Los bebeacutes prematuros requieren de cuidados especializados por ser tan
vulnerables ya que sus defensas son bajas la madre requiere de guiacutea y
orientacioacuten para los cuidados y la estimulacioacuten temprana que ella le
brinde por lo tanto la guiacutea para realizar dicha teacutecnica le fue brindada y
ejemplificada para que fuese ejecutada dentro de las instalaciones del
hospital y posteriormente en el hogar
bull La estimulacioacuten taacutectil es la teacutecnica utilizada para optimizar el desarrollo del
bebeacute prematuro por lo que se le brindoacute el patroacuten a la madre para que ella
lo ejecutara de forma afectiva atenta y estimulante para el beneficios del
bebeacute
bull La guiacutea que se le brindoacute a la madre era una orientacioacuten para que
realizara sin ninguacuten problema los ejercicios siguiendo cada uno de los
pasos que indicaba obteniendo asiacute resultados positivos para el bebeacute y
afianzando los lazos maternales (madre e hijo)
43
bull Seguacuten los resultados de la encuesta que se le realizoacute a los padres en la
mayoriacutea de los casos no sabiacutean que es estimulacioacuten temprana por lo que
se les informoacute de una forma sencilla y raacutepida cuales son los beneficios y
como debe de ejecutarse la estimulacioacuten tomando en cuenta la edad de
los bebeacutes
bull La musicoterapia infantil juega un papel muy importante en los nintildeos
prematuros ya que esto beneficia el crecimiento desarrollo y
primordialmente reduce las alteraciones del bebeacute prematuro y de bajo
peso dando un giro contrario y asiacute el bebeacute aumenta de peso y se
recupera de una forma raacutepida y segura para su salud
bull Al personal meacutedico y parameacutedico se le asesoro de coacutemo debiacutean ser
implementada las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana en el bebeacute
prematuro brindaacutendole las herramientas necesarias con sus indicaciones
y las ejemplificaciones para que tambieacuten ellos realicen las teacutecnicas de
estimulacioacuten con sus pacientes prematuros
bull El programa fue ejecutado pensando en los beneficios que la estimulacioacuten
temprana trae para el bebeacute prematuro estando en aacuterea de intensivo donde
se requiere cuidado excesivos y atencioacuten medica permanente para
posteriormente pasar de un estado criacutetico de salud a una estabilidad de
salud
44
bull Despueacutes de realizar estudios y llevarlos a la practica durante la ejecucioacuten
del programa se identifico que el miacutenimo que un bebeacute prematuro debe
escuchar muacutesica relajante es de cuatro horas diarias para mantenerlo
relajado
bull Es importante indicar a los alumnos externos de medicina como realizar
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana para que ellos brinden una
atencioacuten meacutedica adecuada a todos sus pacientes estando en los servicios
asignados o en el aacuterea especifica de neonatologiacutea
45
42 RECOMENDACIONES
bull El programa debe ser ejecutado y dirigido de forma permanente para
beneficiar a los nintildeos durante su estancia hospitalaria y con ello logren
una recuperacioacuten de una forma raacutepida y segura para la salud fiacutesica y
psicoloacutegica del bebeacute
bull Se le debe colocar al bebeacute prematuro aproximadamente unas 4 horas por
diacutea de muacutesica relajante durante la estancia en el hospital ya que los
continuos exaacutemenes lo alteran y lo ponen en un estado de alerta y
nervioso
bull Los padres necesitan una guiacutea donde se le indique las aacutereas del
desarrollo del bebeacute a estimular con maacutes frecuencia en las instalaciones
del hospital y cuando sea dado de alta en el hogar para que el programa
siga su continuidad y no se pierda la liacutenea de estimulacioacuten para favorecer
al bebeacute y afianzar los lazos maternales
bull Antes de ejecutar la estimulacioacuten taacutectil al neonato es importante darles a
conocer a los padres teacutecnicas de relajacioacuten previas al proceso de
Estimulacioacuten Temprana Asiacute ellos lograraacuten trasmitir paz afecto y
tranquilidad al neonato
bull En base a lo observado se sugiere la posibilidad de crear una escuela
para padres en donde se le brinde informacioacuten teoacuterico praacutectica sobre
estimulacioacuten temprana y musicoterapia
46
bull Es importante recalcarle a los padres de familia que la alimentacioacuten del
bebeacute es un componente que ayuda al desarrollo oacuteptimo por lo que es
necesario una alimentacioacuten balanceada y nutritiva en el hogar
bull Se debe realizar una escuela para padres para poder seguir con las
ensentildeanzas de estimulacioacuten temprana brindaacutendole asiacute consejos
adecuados a los padres de familia de coacutemo seguir la estimulacioacuten en el
hogar y llevar un pequentildeo control perioacutedico de cada nintildeo
bull Impartir charlas constructivas a los padres de familia de coacutemo cuidar al
bebeacute prematuro y como reducir los riesgos en el proacuteximo embarazo
daacutendole consejos a la madre de los cuidados que debe tener para su
buena salud y la salud de sus hijos
bull Realizar talleres de temas sobre estimulacioacuten temprana enfocadas al
personal meacutedico y parameacutedico para concientizar de la importancia que
este meacutetodo tienen cuando un bebeacute prematuro esta en crisis
bull Brindar una atencioacuten personalizada para la explicacioacuten de coacutemo se debe
ejecutar las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana acorde a la edad del nintildeo
despueacutes de ser dado de alta y llevar un control de los avances del nintildeo
seguacuten las escalas del desarrollo
47
BIBLIOGRAFIacuteA
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ldquoMANUAL DE ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA SER MADRE HOYrdquo
Edicioacuten Gamma Santafeacute de Bogotaacute Colombia 1995 paacuteg 159
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Segunda Edicioacuten Editorial Pearson Educacioacuten
Meacutexico 2006
CH Kempe HK Silver
ldquoDIAGNOacuteSTICO Y TRATAMIENTO PEDIAacuteTRICOrdquo
Edicioacuten el Manual Moderno 1980
EH Watson GH Lowrey
ldquoCRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NINtildeOrdquo
Meacutexico DF Novena Edicioacuten 1984
Galindo Caacuteseres Jesuacutes
ldquoTEacuteCNIAS DE INVESTIGACIOacuteN EN SOCIEDAD CUTRA Y
COMUNICACIOgraveNrdquo
Editorial Pearson Educacioacuten Meacutexico 1998
Gesell Arnold
ldquoDIAGNOacuteSTICO DEL DESARROLLO NORMAL Y ANORMAL DEL NINtildeOrdquo
Editorial PAIDOS Buenos Aires Meacutexico 1987 paacuteg542
Hernaacutendez Sampieri Roberto
48
ldquoMETODOLOGIacuteA DE LA INVESTIGACIOacuteNrdquo
Editorial Mc Graw Hill Meacutexico 2002
J Alvin
ldquoMUSICOTERAPIA PARA NINtildeOS AUTISTASrdquo
Londres 2000
Universidad de Oxford Press
Morris Charles G Maisto Albert A
ldquoPSICOLOGIacuteArdquo Duodeacutecima Edicioacuten
Editorial Pearson Educacioacuten Meacutexico 2005
Naranjo Carmen
ldquoMI NINtildeO DE 0 A 6 ANtildeOSrdquo
Editorial Piedra Santa Guatemala 1995 Paacuteg 121
Palacios Sanz Joseacute Ignacio
ldquoEL CONCEPTO DE MUSICOTERAPIA ATRAVEacuteS DE LA HISTORIArdquo
Edicioacuten 13 Mayo 2004
R Meneghello Julio
ldquoPEDIATRIacuteArdquo Vol 1 Cuarta Edicioacuten Santiago de Chile
Editorial Publicaciones Teacutecnicas Mediterraacuteneo
Waldo E Nelson
ldquoTRATADO DE PEDIATRIacuteArdquo
Editorial Mc Graw-Hill Interamericana SA Meacutexico 2000
ANEXOS
49
ENTREVISTA
CN____________
SERVICIO ___________________________
DATOS GENERALES
Nombre_____________________________________________________________________
Edad ___________ Sexo ___________ Etnia __________ Ladino _____________________
Lugar y Fecha de Nacimiento ____________________________________________________
Direccioacuten ____________________________________________________________________
Fecha de Ingreso ___________________ Fecha de entrevista _________________________
MOTIVO DE CONSULTA
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA FAMILIAR
Lugar que ocupa en la familia _________________ No De Hermanos __________________
Nombre del padre __________________________________ Edad ____________________
Estado civil __________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Nombre de la madre ________________________________ Edad ____________________
Estado civil ___________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Situacioacuten del hogar Integrado _______ desintegrado _______Funcional ________________
Disfuncional _____________________ otro ______________________________________
50
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
1
Mes
1 m Sup Posicioacuten toacutenico-cervical
2 m Pr gira la cabeza zona I
3 m Movimientos simeacutetricos
4 m Ambas manos cerradas
5 m Aprieta el dedo iacutendice del examinador
6 m Son cae de la mano inmediatamente
7 m succiona con facilidad
8 sm ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
9 sm Camp reacciona al sonido
10 1 Expr Indefinida
11 1 Art pequentildeos ruidos guturales
12 se Deja de llorar cuando lo atienden
13 se Alim dos comidas durante la noche
51
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
2
Meses
1 m Sup cabeza en la liacutenea media
2 m Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 m Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 m Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 m ArCg mira la mano del examinador
6 m ArCg lo siguen en 90deg
7 sm Son retiene brevemente
8 sm Camp respuesta facial
9 1 Art respuesta vocal social
10 1 Expr mirada directa definida
11 se Sigue a personas en movimiento
12 se Mira al examinador
13 se Sonriacutee en correspondencia
52
Escuela de Educacioacuten Especial
Centro de Rehabilitacioacuten Integral- EDECRI
Guiacutea de Estimulacioacuten No 1 (1-2 meses)
Nombre ___________________________________________________________________
Edad ______________________________ Fecha _________________________________
Iacutetem No
Actividad +-
1 Coloque al bebeacute boca abajo por ratos en el diacutea
2 Cuando lo ponga boca abajo enseacutentildeele un juguete y objeto brillante para que eacutel trate de mirarlo y seguirlo con la vista seguacuten usted lo vaya moviendo
3 Mueva una campanita o chinchiacuten cerca de eacutel para que busque de donde viene el sonido
4 Cambie la cama del bebeacute hacia diferentes partes del cuarto para que eacutel pueda ver las distintas cosas que hay en cada lugar y principalmente par que la luz de la ventana llegue por su lado derecho e izquierdo y no se acostumbre a rotar su cabeza y cuello solamente hacia un lado
5 Ponga delante del bebeacute objetos llamativos para que eacutel trate de tomarlos por siacute mismo luego mueacutevalos hacia un lado y otro para que eacutel los siga con la vista Despueacutes poacutengaselos uno a uno entre sus manitas
6 Poacutengale muacutesica adecuada y acariacutecielo suavemente todo su cuerpo daacutendole pequentildeos golpecitos con las palmas de sus manos en sus brazos piernas y en su espalda
7 Dele oportunidad de escuchar distintos sonidos y ruidos palmadas timbres silbidos canciones voces radio campanadas etc Haacutegalos sonar desde diferentes partes del cuarto para que eacutel trate de descubrir de doacutende vienen
8 Cuelgue cerca de la cuna objetos de colores brillantes que se muevan o tengan sonido Poacutengalos en un lugar en donde el bebeacute puede verlos faacutecilmente
9 Poacutengale ropa coacutemoda para que eacutel se pueda mover faacutecilmente aprovecha el buen tiempo para ponerlo desnudito al sol
10 Estiacuterele sus bracitos suavemente hacia los lados hacia arriba hacia abajo sobre su pecho Haacutegalo 2 o 3 veces diarias
53
11 Toque la palma de su manita para provocarle abrirla y cerrarla Poacutengale el dedo suyo para que lo apriete
12 Lleve las manos del bebeacute a la cara suya para que eacutel aprenda a conocerla por el tacto
13 Caacutentele y haacuteblele cuando lo cargue cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
14 Atieacutendalo cuando llora cuando sonriacutee cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
15 Demueacutestrele siempre su carintildeo para que eacutel vaya aprendiendo a querer a las personas Los brazos las caricias los besos son importantes para que el nintildeo vaya formando sus sentimientos
16 Baacutentildeelo todos los diacuteas
Adaptacioacuten Licda Isabel Howard
54
PADRES
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams A escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
SI NO
diams Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Deben los padres realizar las actividades que propone la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar
SI NO
diams Escuchoacute muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten
SI NO
diams Sabiacutea que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrolle raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro SI NO
diams Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
SI NO
diams Coacutemo madre o padre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
SI NO
55
PERSONAL MEgraveDICO Y PARAMEacuteDICO
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams Conoce usted los beneficios del efecto Mozart
SI NO
diams Sabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Considera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
SI NO
diams Considera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
SI NO
diams Cree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
SI NO
diams La Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
SI NO
diams Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana SI NO
diams Cree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Los beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
SI NO
56
GLOSARIO
bull Edematoso suele decirle al nintildeo cuando se encuentra en un estado en
el cual presenta hinchazoacuten blanda de una parte del cuerpo producida por
acumulacioacuten de liacutequido
bull Decesos es sinoacutenimo de muerte
bull Medidas antropomeacutetricas la teacutecnica que estudia las medidas del
cuerpo humano con el fin de establecer diferencias entre individuos
grupos razas etc
bull Plasticidad Cerebral la capacidad del cerebro de crear o buscar nuevas
rutas o rutas alternativas de comunicacioacuten entre los centros de control de
procesos especiacuteficos y sus procesos asociados dependiendo en gran
medida de la edad (la plasticidad es mayor en nintildeos que en adultos) la
magnitud y gravedad de la lesioacuten (de existir) las lesiones previas
(lesiones de neuronas) los efectos emocionales (caracteriacutesticas
emocionales de la informacioacuten asiacute como actitud) la historial de salud los
aprendizajes previos y la estimulacioacuten
bull Apnea es el cese temporal de la respiracioacuten Es un fenoacutemeno frecuente
en los recieacuten nacidos prematuros y de bajo peso Es posible que luego de
la apnea se produzca una bradicardia (disminucioacuten de la frecuencia
cardiacuteaca) Esto se debe a que cuando la respiracioacuten se hace maacutes lenta la
frecuencia cardiacuteaca disminuye
bull Hipoxia estado de cierto oacutergano sometido a un nivel bajo de oxiacutegeno
57
bull Anoxia es la usencia de oxiacutegeno en las ceacutelulas del recieacuten nacido
Ausencia de oxiacutegeno en los tejidos de organismo debida a un aporte
inadecuado del mismo al sistema respiratorio a la incapacidad de la
sangre para transportarlo a los tejidos o bien a la incapacidad de los
tejidos para absorberlo
bull Reflejos del recieacuten nacido son baacutesicamente movimientos automaacuteticos
e involuntarios y contribuyen a que el recieacuten nacido adquiera las
habilidades controladas voluntariamente Son mecanismo que se pone en
funcionamiento desde el primer momento luego del nacimiento y son
esenciales en la supervivencia del bebeacute durante las primeras semanas
UNTVERSlDAD DE SAN CARLOS OF GUATEMALA
ce Control Academico 8SCUELA DE CIENCIAS PSICOLOGICAS CENTRO UNIVERSITARlO METROPOLlTANO middotCUMmiddot CIEPs
9 Avellida 9-45 zona 11 Edificio A Tel 24187530 Telefax 24187543 Archivo
c~mRil usacpsicusacenus Reg_ 540-2011
DlR 1805-2011
De Orden de Impresion Informe Final de Investigacion
05 de diciembre de 2011
Estudiante Areana Melisa Daniel Galindo Escuea de Ciencias PSicologicas Edificio
Estudiante
Transcribo a ustedes el ACUEROO OE OlRECCION Mil SETECIENTOS OCHENTA Y TRES GUION OOS Mil ONCE ( 1783-2011) que Iiteralmente dice
MIL SETECIENTOS OCHENTA Y TRES Se conocio el expediente que contiene el Informe Final de InvestiQacion titulado PROGRAMA DE ESTIMULACION TEMPRANA Y MUSICOTERAPIA PARA NINOS PREMATUROS de la calTera de Profesorado en Educacion Especial realizado p~r
Areana Melisa Daniel Galindo CARNE No 2001-13556
EI presente trabajo fue asesorado durante su desarrollo p~r la Licenciada Karla Emy Vela Diaz y revisacfo p~r la Licenciada Elena Maria Soto Solares Con base en 0 anterior se AUTORllA LA IMPRESION dellnforme Final para los tramites corresponclientes de graduacion los que deberan estar de acuerdo con el Instructivo para Elaboracion de Investi~lacion de Tesis con fines de gracluacion profesional
Atentamente
Zusy G
UNlVERSIDAlJ Dt SAN CARLOS DE GUATEMALA
_ lt1-
540-2011[ltSCUELA DE CIENCIAS PSICOLOGICAS CENTRO UNIVPRSITARlO METROPOLITANO middotCUMmiddot 205-2010
9 Aenida 9middot45 zona 11 Edifioio Amiddot Tel 24187530 Telfax 24187543 205-2010
omiddotmail usaopsicusBcedugt
INFORME FINAL
Guatemala 24 de Oetubre 2011
SENORES CONSEJO DIRECTIVO ESCUELA DE CIENCIAS PSICOLOGICAS CENTRO UNIVERSIT ARlO 1v1ETROPOLIT ANO
Me dirijo a ustedes para infonnarles que la Lieeneiada Elena Maria Soto Solares ha proeedido a la revision y aprobaeion del INFORME FINAL DE INVESTIGACI()N titulado
PROGRAMA DE ESTIMULACION TEMPRANA Y MUSICOTERAPIA PARA NINOS PREMATUROS
ESTUDIANTE CARNE No Areana Melisa Daniel Galindo 2007-13556
CARRERA Profesorado en Educaeion Especial
El eual fue aprobado por la Coordinaeion de este Centro el dia 21 de oetubre 2011 y se recibieron doeumentos originales cornpletos el dia 21 de oetubre 2011 por 10 que se solie ita eontinuar con los trarnites eorrespondientes para obtener ORDEN DE IMPRESION
ID Y ENSENADA TODOS
Licenciado Ivin Orlando Vehisquez Ramos COORDINADOR
Centro de Investigaciones en Psicologia-CIEPs Mayra Gutierrez
cc archivo Arelis
UNIVERSIDAU DE SAN CARLOS m GUATEMALA
CIEPS 541-2011ESCUELA DE CIENCIAS PSICOLOGICAS CENTRO UN1VPRSlTAlUO METROPOLITANO -CUMshy REG 205-2010
9 Avenida 9-45 zona 11 Edificio A Tel 24 187530 T elefax 24187 ~4 3 REG 205-2010
c-URil usacpsicllsocedugt
Guatemala 24 de Octubre 2011
Licenciado Helvin Orlando Velasquez Ramos Centro de Investigaciones en Psicologia 3 -CIEPs- Mayra Gutierrez Escuela de Ciencias Psicologicas
Licenciado Vehisquez
De manera atenta me dirijo a usted para informarle que he procedido a la revision del INFORME FINAL DE INVESTIGACION titulado
PROGRAMA DE ESTIMULACION TEMPRANA Y MUSICOTERAPIA PARA NINOS PREMATUROS
ESTUDIANTE CARNE Areana Melisa Daniel Galindo 2007-13556
CARRERA Profesorado en Educaci6n Especial
Por considerar que el trabajo cumple con los requisitos establecidos por el Centro de Investigaciones en Psicologia emito DIeTAllEN FAVORABLE el dia 30 de Septiembre 2011 por 10 que solicito continuar con los tramites respectivos
Atentamente
ID Y ENSENAD A TODOS
na Maria Soto Solares NTEREVISOR
Arelis archivo
I1
Guatemala 31 de agosto de 2011
Licenciada Mayra Luna de Alvarez Coordinadora de Centro de Investigaciones en Psicologfa -CIEPs- Mayra Gutierrez CUM
Estimada Licenciada Alvarez
Por este medio me permito informarle que he tenido bajo mi cargo la asesorfa de contenido del Informe Final de investigacion titulado Programa de Estimulacion Temprana y Musicoterapia para ninos prematuros de la Escuela de Ciencias Psicologicas de la Universidad de San Carlos de Guatemala realizado por la estudiante AREANA MELISA DANIEL GALINDO CARNE 200713556
Esta investigaci6n cumple con los requisitos establecidos por el CIEPs por 10 que emito DICTAMEN FAVORABLE Y solicito se proceda a la revision y aprobacion correspondiente
Sin otro particular me suscribo
Atentamente
Asesora de contenido
Guatemala 31 de agosto de 2011
Licenciada Mayra Luna de Alvarez Coordinadora de Centro de Investigaciones en Psicologfa -CIEPs- Mayra Gutierrez CUM
Estimada Licenciada Alvarez
Por este medio me permito informarle que he tenido bajo mi cargo la asesorfa de contenido del Informe Final de investigacion titulado Programa de Estimulacion Temprana y Musicoterapia para ninos prematuros de la Escuela de Ciencias Psicologicas de la Universidad de San Carlos de Guatemala realizado por la estudiante AREANA MELISA DANIEL GALINDO CARNE 200713556
Esta investigacion cumple con los requisitos establecidos por el CIEPs por 10 que emito DICTAMEN FAVORABLE Y solicito se proceda a la revision y aprobacion correspondiente
Sin otro particular me suscribo
Atenta mente
Asesora de contenido Dra ~ve~n j Cotto M PEOIATRAmiddot NEONATCLOGA
COl 8623
MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIASOCIAl HOSPITAL GENER6L SAN JUAN DE 0105
UNlOAD OE NEONATOIOGIARECIEN NACIOOS
Guatemala 22 de ag05to de 2011
Coordinaci6n Centro de Investigaci6n en Psicologfa -CIEPs- Mayra Gutierrez Centro Universitario Metropolitano ~UM-
Por este medio se Ie informa que las estudiantesde la Escuela de Ciencias PSicol6gicas de la Universidad de San Carlos de Guatemala Areana Melisa Daniel Galindo con came 200713556 realizaron su Trabajo de Campo de la Carrera Profesorado de Educaci6n Especial habiendo desarrollado el PJ-oyecto titulado Programa de Estimulacion Temprana y Musicoterapia para bull inos prematuros
Hospital General San Juan de Dics ubicado en Avenida Elena entre ga y 10a Gale Zona 1 Guatemala Guatemala Aprovecha la oportunidad para agradecer el apoyo y conocimiento compartido durante el 01 de Febrero al 10 de Abril del presente ano
Atentamente
1Jra Eve(~n j Cotto M PEDIATRAmiddot NEONATOLOGA
COL 8623
MADRINA DE GRADUACIOacuteN
Licda Karla Emy Vela Diacuteaz Psicoacuteloga General y Educadora Especial
Colegiado No 726
ACTO QUE DEDICO
A DIOS Y A LA VIRGEN Por guiarme y ser la luz que ilumina mi camino en todo momento brindaacutendome
la sabiduriacutea necesaria para llevar a cabo mis proyectos y logros
A MIS PADRES Por el amor y apoyo incondicional ser mi ejemplo a seguir de fe lucha y
perseverancia
A MI FAMILIA Por el carintildeo y apoyo incondicional que me brindaron en todo momento de mi
vida profesional y personal
A MIS AMIGAS Y AMIGOS Por la comprensioacuten apoyo carintildeo y acompantildearme en tiempos difiacuteciles triunfos y
alegriacuteas en mi vida
A AQUELLOS Que confiaron en mis capacidades y me abrieron las puertas brindaacutendome sus
conocimientos y apoyo en todo momento
AGRADECIMIENTOS A LA UNIVERSIDAD SAN CARLOS DE GUATEMALA Por abrirme las puertas y permitirme ser mi casa de estudio
A LA ESCUELA DE CIENCIAS PSICOLOacuteGICAS Por el reconocimiento de nuestra aportacioacuten y formacioacuten profesional obtenida
AL HOSPITAL GENERAL SAN JUAN DE DIOS (NEONATOLOGIacuteA) Por permitirme ser parte de su institucioacuten y confiar en mi labor profesional
A LAS LICENCIADAS KARLA EMY VELA DIacuteAZ Y ELENA SOTO
Por el apoyo tiempo y carintildeo dedicado a las revisiones constantes
IacuteNDICE
bull Resumen
bull Proacutelogo
CAPIacuteTULO I I Introduccioacuten 11 Planteamiento de Problema y Marco Teoacuterico
111 Planteamiento del Problemahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 5
112 Marco Teoacuterico helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 7
A El Nintildeo Prematurohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 7
A1Preteacutermino (o prematuro)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 7
A2 Pequentildeo para la fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 8
A21Antecedentes maternoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 9
A22 Las causas del embarazohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 9
A23 Otros influyenteshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 10
B Estimulacioacuten Tempranahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 13
C Musicoterapiahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 20
CAPIacuteTULO II 2 Teacutecnicas e Instrumentos
21Teacutecnicashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 24
22 Instrumentoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 26
CAPIacuteTULO III 3 Presentacioacuten Anaacutelisis e Interpretacioacuten de Resultados
31 Caracteriacutesticas del Lugar y la Poblacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 29
311 Caracteriacutesticas del Lugarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 29
312 Caracteriacutesticas de la poblacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 30
Anaacutelisis Cuantitativohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 31
Anaacutelisis Cualitativohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 39
CAPIacuteTULO IV 4 Conclusiones y Recomendaciones
41 Conclusioneshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 42
42 Recomendacioneshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 45
Bibliografiacuteahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 47
Anexoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 49
RESUMEN Tiacutetulo ldquoPrograma de Estimulacioacuten Temprana y Musicoterapia para nintildeos
prematurosrdquo
Autora Areana Melisa Daniel Galindo
El programa que se llevoacute a cabo con los neonatos prematuros en el Hospital San
Juan de Dios se enfocoacute principalmente en las necesidades que estos
presentan Se evaluaron con el Test GESELL el cual sirvioacute para delimitar las
aacutereas especiacuteficas a estimular en el neonato para alcanzar el desarrollo esperado
Se evidencioacute la importancia de la implementacioacuten del ldquoPrograma de Estimulacioacuten
Temprana y Musicoterapiardquo especiacuteficamente en el aacuterea de neonatologiacutea ya que
muchas veces los bebeacutes por ser prematuros presentan cuadros criacuteticos en su
nacimiento lo cual les afecta posteriormente en el desarrollo
Dicho programa fue creado para ayudar a obtener un desarrollo acorde a las
necesidades del nintildeo prematuro beneficiando tanto al bebeacute como a la madre
daacutendole asiacute instrucciones de coacutemo realizarlo dentro de las instalaciones del
hospital y seguir con dicho programa en el hogar Al ser dados de alta la madre
llevaraacute el conocimiento necesario para poder implementar en su hogar el
programa con ejercicios que serviraacuten al bebeacute en su desarrollo posterior
Los bebeacutes prematuros requieren de mucho cuidado y atencioacuten inmediata para
que puedan sobrevivir y madurar lo que les hizo falta dentro del vientre materno
Por esto la estimulacioacuten y temprana es esencial para el buen desarrollo del
bebeacute con el carintildeo cuidado y afecto de la madre o cuidador el nintildeo se
desarrollaraacute mejor La Musicoterapia tambieacuten fue elemental en el proceso de la
creacioacuten y ejecucioacuten del programa ya que dicha teacutecnica ayuda a relajar y
atenuar muchas veces las molestias o dolores que el neonato pueda sentir por el
estado criacutetico o leve que presente Cada estiacutemulo sonoro o musical puede
inducir una variedad de respuestas en las que se integran tanto los aspectos
biofisioloacutegicos como los aspectos afectivos y mentales del neonato en su
proceso de estimulacioacuten
El programa tambieacuten abarcoacute la orientacioacuten de los padres brindaacutendoles charlas
sobre coacutemo deben estimular a sus hijos en el Hospital y en los hogares Se
enfocoacute la importancia de la estimulacioacuten temprana y la musicoterapia para el
beneficio de los bebeacutes y los cuidados que deben tener al realizarle dichos
ejercicios y observaciones que hicieron durante su aplicacioacuten para que las
madres o padres de familia pudieran observar los cambios que este programa
creoacute en sus bebeacutes prematuros
PROacuteLOGO
Guatemala es un paiacutes con altos niveles de desnutricioacuten y este es un factor que
es maacutes acentuado en la poblacioacuten femenina maacutes auacuten cuando se encuentra en
estado de gestacioacuten ya que el bebeacute es quien absorbe todo la alimentacioacuten
Es en este periodo cuando surge la problemaacutetica ya que es uno de los factores
por lo que el bebeacute nace prematuramente y los cuidados que este nuevo ser
requiere son muy intensos maacuteximo si el bebeacute estaacute en incubadora es ahiacute donde
se le indica a la madre cual es la forma correcta de ingreso dentro de las
instalaciones hospitalarias
En este caso se proporcionan sobre coacutemo se debe ingresar al aacuterea de
Neonatologiacutea se ejemplifica a la madre las indicaciones para poder estar
dentro del departamento y tener contacto con el bebeacute es ahiacute donde se le brinda
la atencioacuten y orientacioacuten sobre la importancia de la estimulacioacuten temprana y la
musicoterapia para que el bebeacute se normalice en ciertas aacutereas del desarrollo
utilizando como teacutecnica base la estimulacioacuten taacutectil y la musicoterapia siendo dos
herramientas efectivas para que el bebeacute llegue a un nivel oacuteptimo en el desarrollo
Por esta razoacuten fue creado el ldquoPrograma de Estimulacioacuten Temprana y
Musicoterapia para nintildeos prematurosrdquo con el objetivo de orientar y ayudar a las
madres para que se informen de la importancia de la Estimulacioacuten para los
bebeacutes y lo efectivo que es en el desarrollo Esta pequentildea orientacioacuten se le da a
la madres y se les muestra como es que se debe estimular al bebeacute dentro de la
incubadora y los cuidados que debe tener asiacute como tambieacuten se les brinda una
guiacutea para cuando el nintildeo es dado de alta y lo pongan en praacutectica en sus hogares
para que el proceso de estimulacioacuten Temprana sea contiacutenuo y efectivo ya
estando fuera de las Instalaciones Hospitalarias
5
CAPIacuteTULO I INTRODUCCIOacuteN
11 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Y MARCO TEOacuteRICO
111 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La problemaacutetica a trabajar dentro de la poblacioacuten de nintildeos y nintildeas
prematuros en el aacuterea de neonatologiacutea del Hospital General San Juan de Dios
fue asesorar a la madre para que pudiera estimular a su bebeacute prematuro y con
ello llegara a tener un desarrollo oacuteptimo y pueda salir pronto del estado criacutetico en
el que muchas veces se encuentra por diversas causas
Se puede mencionar que una de las necesidades a cubrir fue que la
madre no estaba informada sobre coacutemo debe cuidar al bebeacute prematuro y la
importancia que tiene la relacioacuten madrehijo para que el bebeacute se desarrolle en
un nivel normal Se fortalecieron todas las aacutereas del desarrollo estimulaacutendolas
con la ayuda permanente de la madre progenitor o cuidador para que el bebeacute se
sienta seguro emocionalmente Esto ayudoacute al bebeacute a superar la batalla criacutetica
que libra en el Hospital ya que muchas veces por el bajo peso y defensas bajas
que presenta es blanco perfecto para contraer diferentes enfermedades o
infecciones dentro de su estancia en el nosocomio lo cual complica mucho el
cuadro cliacutenico y es ahiacute donde la madre debe estar al cuidado del bebeacute
estimulaacutendolo y cuidando que el desarrollo del nintildeo sea contiacutenuo
6
Es de suma importancia atender a los bebeacutes prematuros con teacutecnicas de
estimulacioacuten temprana y musicoterapia como medios para combatir todo tipo de
complicacioacuten durante el estado criacutetico luego del nacimiento y estancia en el
Hospital especiacuteficamente en lo que al desarrollo se refiere
7
112 MARCO TEOacuteRICO
A El Nintildeo Prematuro
Si se adentra al conocimiento y definicioacuten del nintildeo prematuro se lograraacute entender
muchas de los peligros que los bebeacutes corren al no llegar a teacutermino en el proceso
de gestacioacuten Desde el punto de vista del iacutendice de mortalidad la madurez antes
de tiempo representa el problema aislado maacutes importante del periacuteodo neonatal
al que corresponde aproximadamente la mitad del nuacutemero total de decesos que
ocurren durante este periacuteodo Aunque intervienen muchos factores distintivos se
reconoce que cuanto maacutes pequentildeo es el nintildeo tanto menores son sus
posibilidades de sobrevivir 1
A1 Preteacutermino (o prematuro) nacen antes de las 37 semanas de
gestacioacuten y pueden o no tener un tamantildeo adecuado para su edad
gestacional El aumento de los nacimientos antes del teacutermino pueden
reflejar en parte el incremento de las intervenciones cesaacutereas y los partos
en mayores de 35 antildeos
Prematuro o recieacuten nacido preteacutermino es aquel que
nace antes de las 38 semanas de gestacioacuten calculadas desde el primer diacutea de la
uacuteltima menstruacioacuten Recieacuten nacido de bajo peso (RNBP) es el que al nacer
pesa menos de 2500g Recieacuten nacido de muy bajo peso (RNMBP) es el bebeacute
que pesa menos de 1500g Los bebeacutes con bajo peso al nacer pertenecen a dos
categoriacuteas
1 Meneghello R (1991) Pediatriacutea (4ordf ed) Santiago de Chile MEDITERRANEO
8
A2 Pequentildeo para la fecha (para la edad gestacional) pueden ser
prematuros o no serlo pero pesan menos que el 90 de los bebeacutes de su
edad gestacional Su tamantildeo pequentildeo generalmente es consecuencia de
una inadecuada nutricioacuten prenatal lo cual disminuye el crecimiento fetal
Se encuentra muy en relacioacuten con los embarazos muacuteltiples
El bebeacute prematuro se distingue muchas veces por ciertas caracteriacutesticas
que este presenta como identificacioacuten de su inmadurez postnatal por lo
que se expondraacuten ciertas de ellas 2
La cabeza es grande y da una leve impresioacuten que esta
desproporcionada identificando el cuello relativamente corto y las
extremidades y el tronco alargado
El deacuteficit de grasa subcutaacutenea le da
un aspecto muy arrugado de la piel en donde se identifica por muy roja
y transparente frecuentemente se podraacute encontrar abuacutendate
crecimiento de lanugo especialmente en la parte superior de la cara y
en las superficies de las extremidades superiores
Los ojos parecen prominentes y muy distanciados mientras que el
subdesarrollo de los huesos nasales da por resultado una nariz pequentildea
y corta
Las orejas estaacuten casi desprovistas de cartiacutelago la lengua es
relativamente grande
2 Watson EH Lowrey GH (1984) Crecimiento y Desarrollo del nintildeo Meacutexico DF TRILLAS
9
Su abdomen es prominente debido al escaso tono muscular y con
frecuencia se ven hernias umbilicales
Algunos de los factores que afectan o contribuyen a que el periodo de gestacioacuten
no llegue a teacutermino pueden ser
A21 3
3 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
Antecedentes maternos como las enfermedades maternas previas
los antecedente de partos prematuros o abortos de repeticioacuten edad de la
madre (menor de 18 antildeos o mayor de 35 antildeos) eso influye mucho si es
menor de edad porque no se ha desarrollado en su totalidad los oacuterganos
elementales para poder retener al bebeacute dentro del vientre materno y cuando
la madre es mayor de edad todo su cuerpo ya no tiene el potencial de la
juventud por lo que trae consigo muchas complicaciones como por ejemplo
malformaciones o siacutendromes por mutaciones de los cromosomas como
producto del deterioro por el paso de los antildeos de los mismos
A22 Las causas del embarazo como las teacutecnicas de reproduccioacuten
asistida que se asocian a embarazo muacuteltiples la infeccioacuten vaginal o del
liquido amnioacutetico que es una efecto destructivo tanto para la madre como
mortal y nocivo para el feto infecciones urinarias anomaliacuteas placentarias
hipertensioacuten y diabetes son una de las maacutes peligrosas para ambos Se
agrega una gestacioacuten no controlada y por uacuteltimo
10
A23 Otros influyentes estados para el prematuro en su nacimiento es la
situacioacuten de Estreacutes fiacutesico o psiacutequico haacutebitos poco saludables como el
consumo de tabaco alcohol sustancias nocivas (drogadiccioacuten) y la
marginacioacuten asociado muchas veces a la ignorancia de los cuidadores en el
periodo de gestacioacuten
Tambieacuten puede producirse un parto prematuro por que el meacutedico provoque el
parto por diversas razones (complicaciones del embarazo o riesgos para el
bebeacute) o por la rotura espontaacutenea de la bolsa La mayoriacutea de las ocasiones es la
rotura de las membranas que recubren al feto la que produce el parto prematuro
y una de las causas que se aducen es una infeccioacuten del liacutequido amnioacutetico y de la
bolsa con respuesta de defensa natural del organismo con la expulsioacuten de las
mismas Pero no es una causa que se pueda demostrar en la mayoriacutea de los
casos y por ello es de difiacutecil prevencioacuten
4
4 Watson EH Lowrey GH (1984) Crecimiento y Desarrollo del nintildeo Meacutexico DF MEDITERRANEO
La inmadurez fisioloacutegica hace que el organismo del prematuro esteacute peor
dotado para adaptarse a las condiciones exteriores en el momento del parto con
el resultado de que su capacidad de adaptacioacuten es baja y que la mortalidad
neonatal es elevada Las respiraciones del prematuro son irregulares raacutepidas
muchas veces superficiales y con periacuteodos de apnea algo que suele afectar
mucho al neonato prematuro es su control teacutermico su defectuoso control de la
temperatura es un trastorno muy notable causado por su bajo peso al nacer y la
11
deficiencia de caloriacuteas que el tiene para controlarlo Algo que muchas veces es
extrantildeo pero cierto es que el bebeacute prematuro progresa satisfactoriamente crece
con mayor rapidez que el nacido a teacutermino Por ello se requiere ingerir digerir
absorber y utilizar grandes cantidades de alimento La mayor demanda debe ser
satisfecha a pesar que su funcioacuten gastrointestinal es menos eficaz que la de un
bebeacute nacido a teacutermino Se veraacute que con frecuencia la succioacuten es deacutebil y los
reflejos de deglucioacuten pueden agotarse con facilidad y rapidez La inmadurez
hepaacutetica trae consigo la ictericia por hiperbilirrubinemia causada por la
incapacidad del hiacutegado para excretar adecuadamente el pigmento liberado por la
destruccioacuten de los eritrocitos hipoglucemia que en parte es debida al
agotamiento raacutepido de las reservas limitadas de glucoacutegeno Las infecciones en el
bebeacute prematuro suelen ser una amenaza constante por lo que su tendencia a su
estado edematoso conduce a una mayor facilidad para traumatizar la piel
consecuentemente a mayor susceptibilidad a los factores exoacutegenos
Bien se sabe que tambieacuten los bebeacutes prematuros en su mayoriacutea nacen con
5
5 Schwarcz Ricardo Fescina Ricardo (1999) Enciclopedia Pediaacutetrica Meacutexico GAMMA
bajo peso por lo que esto corresponde a los retardos del crecimiento intrauterino
o a la malnutrido fetal (pequentildeos para su edad gestacional) por otra parte entre
un 10 y 20 de los nacidos preteacutermino presentan en las primeras horas de vida
un cuadro de dificultad respiratoria tambieacuten llamado enfermedad de membrana
hialina ocasionado por su inmadurez pulmonar La hipoxia que provoca esta
enfermedad es responsable del 20 y 30 de las muertes de la primera semana
12
de vida Por su estado criacutetico y en su mayoriacutea el bebeacute prematuro con bajo peso
al nacer sobrevive pero se integra al grupo de muy bajo peso al nacer lo que
hace que el pronoacutestico sea maacutes o menos favorable esto depende por una parte
del nuacutemero e intensidad de las causas que actuaron sobre eacutel y por otra de los
cuidados peri y postnatales que haya recibido
Se ha hecho referencia como es que el bebeacute prematuro viene al mundo
con tantas dificultades y limitaciones por no llegar a termino en la gestacioacuten por
lo que hay muchas alternativas para poder estimular al bebeacute luego de su
nacimiento y las necesidades que el bebeacute refleja pueden ser estimuladas y
alcanzadas por medio de la ldquoEstimulacioacuten Tempranardquo acompantildeada con La
Musicoterapiardquo estos dos teacutecnicas llegan hacer muy uacutetiles para lograr el
desarrollo referido del bebeacute
Se sabe identificar que un programa es la previa declaracioacuten de lo que se
piensa hacer en alguna materia u ocasioacuten 6
El programa de estimulacioacuten se desarrolla como una accioacuten global que puede
ayudar al padre y al nintildeo por medio de la informacioacuten y la observacioacuten que se
realizan Llevaraacute impliacutecito un trabajo maacutes elaborado de programacioacuten de
Existen varias facetas que tiene que
llevarse a cabo para que el programa sea tal Lo primero es el anaacutelisis es decir
la definicioacuten de cual es el problema y recieacuten entonces se desarrolla la secuencia
loacutegica de los pasos a seguir para resolverlo
6 Matas Susana (1997) Estimulacioacuten Temprana de 0 a 36 meses Bueno Aires Argentina LUMEN
13
objetivos de desarrollo que ellos van a poner en praacutectica en su casa de una
manera relajada aprovechando el ambiente familiar con todas las posibilidades
que tiene
B Estimulacioacuten Temprana
7
El teacutermino de estimulacioacuten temprana aparece reflejado en sus inicios
baacutesicamente en el documento de la Declaracioacuten de los Derechos del Nintildeo en
1959 enfocado como una forma especializada de atencioacuten a los nintildeos y nintildeas
que nacen en condiciones de alto riesgo bioloacutegico y social y en el que se
privilegia a aquellos que provienen de familias marginales carenciadas o
necesitadas Es decir como una forma de estimulacioacuten a los nintildeos y nintildeas
discapacitados disminuidos o minusvaacutelidos Este concepto de nintildeos en riesgo
fundamentoacute en un principio la necesidad de la estimulacioacuten temprana
Es toda aquella actividad que oportuna y acertadamente enriquece al nintildeo
en su desarrollo fiacutesico y psiacutequico las actividades realizadas pueden involucrar
objetos y siempre exige la relacioacuten entre el nintildeo y el adulto en una forma de
comunicacioacuten que puede ser de gestos murmullos de actitudes y de palabras
en fin de todo tipo de expresioacuten emocional sentimental entre el progenitor y el
bebeacute
8
7 Naranjo Carmen (1989) Mi nintildeo de 0 a 6 antildeos Guatemala PIEDRA SANTA 8 P Lipsitt Lewis W Reese Hayne (2000) Desarrollo Infantil Habana CELEP
Por
nintildeos en riesgo se sobreentendioacute aquellos que estuvieran en condiciones
deficitarias de iacutendole bioloacutegica como resulta con las alteraciones que involucran
14
funciones del sistema nervioso central entre ellos los infantes prematuros y
postmaduros los menores con lesioacuten directa en este sistema tales como dantildeos
encefaacutelicos las disfunciones cerebrales y los dantildeos sensoriales los que tuvieran
alteraciones geneacuteticas como los Siacutendromes de Down las cardiopatiacuteas las
leucosis y finalmente los nintildeos y nintildeas con trastornos de inadaptacioacuten precoz
bien fueran menores perturbados emocionalmente por fallo de las relaciones
familiares y ambientales o por las limitaciones en la comunicacioacuten los casos de
hospitalismo los autistas los psicoacuteticos
De esta manera la concepcioacuten de estimulacioacuten temprana no surgioacute como
algo necesario para todos los nintildeos y nintildeas sino para aquellos que presentan
limitaciones fiacutesicas o sensoriales con deacuteficits ambientales familiares y sociales
La estimulacioacuten temprana plantea que si las condiciones son favorables y
estimulantes esto tendraacute repercusiones inmediatas en el aprendizaje y desarrollo
del nintildeo si son desfavorables o limitadas actuaraacuten de manera negativa
perjudicando dicho aprendizaje y desarrollo a veces de forma irreversible
Para que realmente la estimulacioacuten sea oportuna se hace necesario
diagnosticar el desarrollo del nintildeo Este no tiene solo como propoacutesito determinar
el nivel real de desarrollo alcanzado por los nintildeos y las nintildeas sino determinar
ademaacutes las potencialidades de los mismos
El fundamento de la estimulacioacuten temprana esta por su propio caraacutecter
enfocado a la deficiencia plantea el favorecimiento de la proliferacioacuten dendriacutetica
de los contactos sinaacutepticos asiacute como el alertamiento y activacioacuten del sistema
15
nervioso central lo que en cierta medida incluso impregnoacute los programas
iniciales de estimulacioacuten temprana dirigidos a los nintildeos y nintildeas que no estaban
en situacioacuten de riesgo como se analizaraacute maacutes adelante
Esta valoracioacuten hacia los nintildeos en riesgo tiene un fundamento
eminentemente biologiacutesta y en el cual el desarrollo se concibe
fundamentalmente determinado por la maduracioacuten del sistema nervioso y donde
la falta de estimulacioacuten podiacutea retardar ese desarrollo pero no acelerarlo
significativamente si no estaban creadas las condiciones internas del mismo De
esta manera el diagnoacutestico de los reflejos innatos en el nintildeo (tales como el
reflejo de Moro el de prensioacuten o ldquograsping reflexrdquo el del tono asimeacutetrico del
cuello el de la marcha el de extensioacuten cruzada entre otros) el exaacutemen fiacutesico la
estimacioacuten del tono muscular las medidas antropomeacutetricas entre otros datos
eminentemente bioloacutegicos cobran particular importancia a los fines de un
programa de intervencioacuten y de las estructuras que deben ser estimuladas para
compensar el deacuteficit o defecto de cualquier iacutendole que este sea De ahiacute que la
estimulacioacuten sensorioperceptual y motriz se conviertan en las aacutereas
fundamentales a ejercitar en estos modelos de intervencioacuten temprana De este
enfoque se han derivado instrumentos de uso comuacuten en la praacutectica meacutedica
obsteacutetrica cotidiana y que son muy uacutetiles para determinar el nivel de normalidad
al momento del nacimiento como sucede en la tabla APGAR tan usada en los
servicios de obstetricia y neonatologiacutea
16
Por todas las caracteriacutesticas anteriores es que se debe implementar las
teacutecnicas de ldquoEstimulacioacuten Temprana y Musicoterapiardquo para que el neonato pueda
desarrollarse con toda normalidad siendo estimulado en cada una de las aacutereas
que necesiten ser llevadas a su nivel normal comparado con un bebeacute llegado a
teacutermino de un bebeacute prematuro
Como bien se sabe que 9
La base de toda estimulacioacuten en relacioacuten con el bebeacute prematuro se sustenta
en la participacioacuten de los padres es decir que esteacuten involucrados para que esta
La Estimulacioacuten Temprana busca una
comunicacioacuten atenta afectuosa y constante con el nintildeo desde que nace y a lo
largo de su desarrollo Procura tambieacuten habilitar cada vez maacutes las aptitudes
perceptuales mediante el contacto con colores sonidos olores texturas
sabores y ejercicios
Se sabe que el crecimiento y el desarrollo son un movimiento continuo sin
divisioacuten alguna Se debe recordar que La Estimulacioacuten Temprana es parte de
los patrones de crianza adecuados y certeros que van incorporando al nintildeo a su
medio mediante una seguridad afectiva baacutesica una motivacioacuten para que
aprenda y un intereacutes en su desarrollo Se puede decir asiacute que dichas teacutecnicas
buscan que el nintildeo logre lo mejor de sus capacidades estimulaacutendoselas tales
como las capacidades mentales emocionales sociales alimenticias fiacutesicas y
motoras
9 Arango de Narvaacuteez Mariacutea Teresa (1995) Manual de Estimulacioacuten Temprana ser Madre hoy Santafeacute de Bogotaacute Colombia GAMMA
17
teacutecnica de resultados efectivos y duraderos durante todo el proceso de desarrollo
del nintildeo desde su prematuridad hasta su infancia
Por otra parte cuando el nintildeo o la nintildea nace su cerebro salvo una serie de
reflejos que le permiten su supervivencia tales como la respiracioacuten la
circulacioacuten la succioacuten entre otros Estaacute totalmente limpio de conductas
geneacuteticas y constitucionalmente heredadas y lo que posee es una infinita
posibilidad y capacidad de asimilar toda la experiencia social acumulada por la
humanidad durante cientos de generaciones y que le es trasmitida baacutesicamente
sobre todo en los primeros momentos de la vida por el adulto que lo cuida y
atiende A esta capacidad de poder reflejar en siacute mismo y asimilar la
estimulacioacuten del mundo que le rodea es lo que se denomina la plasticidad del
cerebro humano
Se han dado muchas definiciones de este tema seguacuten 10
10 Dr Martiacutenez Mendoza Franklin (1998) La Estimulacioacuten Temprana enfoques problemaacutetica y proyecciones Habana CELEP
Gollen la categoriza
como la capacidad el potencial para los cambios que permite modificar la
conducta o funcioacuten y adaptarse a las demandas de un contexto con lo que se
refiere principalmente al cambio conductual mientras que Kaplan la plantea
como la habilidad para modificar sistemas orgaacutenicos y patrones de conducta
para responder a las demandas internas y externas que en cierta medida ampliacutea
el concepto conductual C Cotman la define como una capacidad general del
cerebro para adaptarse a las diferentes exigencias estiacutemulos y entornos o sea
la capacidad para crear nuevas conexiones entre las ceacutelulas cerebrales y que
18
permite que aunque el nuacutemero de neuronas pueda mantenerse invariable las
conexiones o sinapsis entre estas pueden variar e incluso incrementarse como
respuesta a determinadas exigencias En la psicologiacutea histoacuterico ndash cultural se
refiere a esta posibilidad de apropiarse de la experiencia social concepto de
apropiacioacuten que implica no la simple asimilacioacuten sino la reproduccioacuten en siacute
mismo en el individuo de la experiencia cultural de la humanidad que por darse
como reflejo de la realidad incluye lo planteado en las definiciones anteriores
pues no obstante la aparente divergencia todas se refieren a una particularidad
del cerebro que posibilita la asimilacioacuten de los estiacutemulos su cambio y
transformacioacuten como consecuencia de la accioacuten del medio exoacutegeno y endoacutegeno
sobre las estructuras corticales y que se conoce como la maleabilidad o
plasticidad de este oacutergano principal del sistema nervioso central funcioacuten que no
fuera posible de ejercerse si la corteza cerebral estuviera impresa de conductas
geneacuteticamente determinadas como sucede en el caso de los animales
Es precisamente la indefensioacuten que tiene el ser humano al momento de
nacer y que es un reflejo de su cerebro limpio de comportamientos
predeterminados que en el radica el gran poder de la especie humana que
puede asiacute apropiarse de toda la experiencia social previa a traveacutes de esta
facultad ndash la plasticidad ndash al actuar sobre el cerebro la estimulacioacuten que el adulto
proporciona al nintildeo o nintildea desde el mismo instante de su nacimiento 11
11 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
Los
recieacuten nacidos tienen al nacer miles de millones de ceacutelulas cerebrales o
19
neuronas entre las cuales se establecen conexiones llamadas sinapsis que se
multiplican raacutepidamente al entrar en contacto el neonato con la estimulacioacuten
exterior y que alcanzan el increiacuteble nuacutemero de mil billones Estas sinapsis dan
lugar a estructuras funcionales en el cerebro que van a constituir la base
fisioloacutegica de las formaciones psicoloacutegicas que permiten configurar las
condiciones para el aprendizaje No seriacutea posible la creacioacuten de estos miles de
millones de conexiones nerviosas si el cerebro estuviera ya cargado de dichas
interconexiones neuronales si no tuviera la posibilidad de la plasticidad
concepto que es baacutesico en la concepcioacuten de la estimulacioacuten en las primeras
edades
Sin embargo a pesar de esta extraordinaria cantidad de neuronas al
nacimiento y las posibilidades incalculables de realizar sinapsis la experiencia
cientiacutefica ha demostrado que el recieacuten nacido tiene muchas maacutes neuronas que
cuando alcanza el tercer antildeo de vida y el doble de las que tendraacuten como
adultos Esto indica dado el hecho de que la neurona cuando muere no es
sustituida por otra y se pierde irremisiblemente que la no estimulacioacuten
apropiada o la falta de ella no solamente impide la proliferacioacuten de las ceacutelulas
nerviosas sino que hace que su nuacutemero decrezca progresivamente a pesar de
las condiciones tan favorables que tiene la corteza cerebral por el nuacutemero de
neuronas que posee cuando el nintildeo o la nintildea nacen
De esta manera se destaca que la falta de estimulacioacuten puede tener efectos
permanentes e irreversibles en el desarrollo del cerebro pues altera su
20
organizacioacuten y las posibilidades de configurar las estructuras funcionales que
han de constituir la base fisioloacutegica para las condiciones positivas del
aprendizaje
Actualmente se reconoce que 12
Es la aplicacioacuten sistemaacutetica de la muacutesica dirigida por un muacutesico terapeuta en
un ambiente terapeacuteutico con el objeto de lograr cambios de conducta Estos
cambios ayudaraacuten al individuo que participan de esta terapia a tener un mejor
entendimiento de siacute mismo y del mundo que lo rodea pudiendo adaptarse mejor
a la sociedad Implicando asiacute al los bebeacutes prematuros a quienes se les
el desarrollo del cerebro antes del primer antildeo de
la vida es mucho maacutes raacutepido y extenso de lo que antes se conociacutea y es maacutes
sensible a los factores del medio ambiente de lo que antes se reconociacutea Esto
hace que las condiciones a las cuales el neonato se ve sometido van a tener un
efecto inmediato en esta rapidez y sensibilidad del cerebro y como
consecuencia en las cualidades y funciones psiacutequicas concomitantes
Algo elemental en este proceso es la utilizacioacuten de las teacutecnicas de
Estimulacioacuten
Temprana aunada con la Musicoterapia para beneficio del bebeacute prematuro por
ello ambas teacutecnicas lograraacuten el objetivo de estimular el desarrollo oacuteptimo del
bebeacute prematuro y todo lo que el proceso conlleva con la ayuda de los
progenitores especialmente con la madre
C Musicoterapia
12 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
21
implementaraacute dicha teacutecnica como meacutetodo relajante en su estado criacutetico o leve de
prematurez 13Seguacuten Kennet Bruscia ldquoLa Musicoterapia es un proceso de
intervencioacuten sistemaacutetica en la cual el terapeuta ayuda al paciente a obtener la
salud a traveacutes de experiencias musicales y de las relaciones que se desarrollan
a traveacutes de ellas como las fuerzas dinaacutemicas para el cambio para establecer
una relacioacuten de ayuda socio-afectiva mediante actividades musicales con el fin
de promover y restablecer la salud de las personasrdquo 14
13 J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press 14 Palacios Sanz Joseacute Ignacio (2004) El concepto de la musicoterapia a traveacutes de la historia Espantildea
El uso controlado de la
muacutesica con el objeto de restaurar mantener e incrementar la salud mental o
fiacutesica
El estudio canadiense se ha basado en revisar nueve investigaciones que se
llevaron a cabo entre 1989 y 2006 con la finalidad de descubrir si la
musicoterapia podriacutea reducir el dolor de los neonatos mejorar la alimentacioacuten y
su estado en general Se conoce a traveacutes de las conclusiones de este estudio
que la muacutesica maacutes efectiva son las nanas la muacutesica claacutesica y las canciones
suaves de una voz femenina En algunos casos tambieacuten se agregaban sonidos
como los latidos del corazoacuten u otros sonidos que se producen en el interior del
uacutetero La musicoterapia es beneficiosa para los bebeacutes prematuros ya que les
relaja facilita la alimentacioacuten participando en el aumento de peso y ademaacutes
reduce el dolor
22
Los efectos que puede causar la musicoterapia para el beneficio de los bebeacutes
prematuros podriacuteamos mencionar a los efectos fisioloacutegicos Acelera o disminuye
el ritmo cardiaco y el pulso regula la presioacuten sanguiacutenea regula el ritmo
respiratorio
Tambieacuten se podraacuten identificar los beneficios a nivel cerebral tales como
Efectos sobre los ritmos de las ondas cerebrales 15
15 J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press
El impulso electroquiacutemico
generado en las neuronas provoca las ondas cerebrales que se observan en un
electroencefalograma Se tienen cuatro ritmos
Beta Entre 15 y 30 Hz o ciclos por segundo Es del hemisferio cerebral
izquierdo Se caracteriza por el pensar analiacutetico la loacutegica realiza operaciones
matemaacuteticas La acetilcolina es su principal neurotransmisor
Alfa Entre 8 y 14 Hz o ciclos por segundo Es del hemisferio cerebral derecho
Aparece en estados de quietud y relajacioacuten de paz y es el ritmo del suacuteper
aprendizaje Los neurotransmisores de este ritmo son acetilcolina seroacutetina y
dopamina
Theta Entre 5 y 7 Hz o ciclos por segundo Tambieacuten del hemisferio cerebral
derecho Se observa en el proceso oniacuterico fase REM del suentildeo La seroacutetina es
su principal neurotransmisor
23
Delta Entre 02 a 4 Hz o ciclos por segundo Del hemisferio cerebral derecho
Es el ritmo del suentildeo profundo del descanso total y dura de una a una hora y
media del tiempo total del suentildeo
16La muacutesica sola o combinada con la voz humana puede funcionar en la
unidad de cuidados intensivos para neonatos reduciendo el estreacutes
proporcionando estimulacioacuten en un ambiente empobrecido promoviendo el
viacutenculo con los padres y facilitando el desarrollo social comunicativo y
neuroloacutegico en los nintildeos prematuros Por ejemplo se ha demostrado que los
estiacutemulos auditivos riacutetmicos y la voz de la madre tienen un efecto calmante
similar sobre estos nintildeos y que la audicioacuten de muacutesica mejora sus constantes
fiacutesicas y disminuye su estancia en el hospital 17
meacutetodo canguro
La muacutesica tiene un efecto
beneficioso para los nintildeos el cual se reflejaba en todas las variables registradas
tasa cardiaca tasa respiratoria adquisicioacuten de peso diacuteas en el hospital etc
Estos resultados por siacute mismos justificariacutean la incorporacioacuten de la musicoterapia
en el programa utilizado asiacute para el cuidado de los nintildeos prematuros Ha esta
terapia habriacutea que sumar el que tambieacuten participa en estos y
otros beneficios
16J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press 17 Palacios Sanz Joseacute Ignacio (2004) El concepto de la musicoterapia a traveacutes de la historia Espantildea
24
CAPIacuteTULO II
2 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS
21 TEacuteCNICAS Para la eleccioacuten de la muestra a trabajar se utilizoacute la teacutecnica de muestreo
aleatorio simple el cual indica que para obtener una muestra se deben enumerar
los elementos de la poblacioacuten y se seleccionan al azar los elementos que
contiene la muestra
Durante la estancia en el hospital se pudo observar y delimitar que muchos de
los padres de familia no sabiacutean que la estimulacioacuten temprana es una herramienta
elemental para impulsar el desarrollo el neonato prematuro Como bien se sabe
es una teacutecnica la cual ayuda de una forma efectiva al desarrollo del bebeacute en
todas sus aacutereas Por lo que al iniciar el contacto con el neonato primero se le
informaba a la madre el proceso que se le iba llevar a eacutel bebeacute dentro de las
instalaciones hospitalarias durante su recuperacioacuten por lo que se le preguntaban
pasaacutendole una entrevista a la madre en la cual se identifica paraacutemetros sobre la
unioacuten de la familia la relacioacuten familiar y por cuantos miembros esta conformada
despueacutes se le realiza una encuesta sobre estimulacioacuten temprana y
musicoterapia y la funcionalidad que estas teacutecnicas tiene para impulsar el
desarrollo oacuteptimo en un bebeacute prematuro
25
Antes de realizar la serie de ejercicios para el beneficio del neonato se evaluaba
su nivel de desarrollo a nivel general con la prueba estandarizada del desarrollo
GESELL la cual indicaba en que aacuterea el neonato necesitaba mayor estimulacioacuten
por lo que se le brindaba al padre o madre de familia los resultados obtenidos en
dicha prueba para poder brindarle la guiacutea necesaria para la posterior
estimulacioacuten del bebeacute Siendo esta la herramienta inicial para iniciar el proceso
de estimulacioacuten temprana para el bebeacute se le brindoacute una guiacutea a la madre para
que pudiera ejecutarla dentro de las instalaciones del hospital para una pronta
recuperacioacuten del bebeacute Tambieacuten tomando en cuenta que esta guiacutea podriacutea
llevaacutersela a casa para poder continuar con la estimulacioacuten temprana en el hogar
Se realizoacute la observacioacuten estructurada los neonatos siendo esta unas de las
herramientas con las cuales se contoacute para poder identificar en que momento el
bebeacute necesita maacutes estimulacioacuten temprana y como iba evolucionando en el
proceso de recuperacioacuten por lo que quedaba registrado en el diario de campo el
cual fue una herramienta de mucha utilidad para poder guiar el proceso del bebeacute
durante su estancia en el hospital hasta ser dado de alta Por lo que se realizaba
estando en el aacuterea donde se identificaba como fuera de peligro por lo que se
podiacutea sacar al bebeacute de la incubadora por unos momentos para poder realizarle
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana
26
Dirigiendo asiacute a la madre de una forma ejemplificada tomando en cuenta los
reglamentos para poder ingresar al aacuterea y sacar al bebeacute de su incubadora
teniendo en cuenta como principal objetivo el cuidado de la salud del neonato
Para poder realizarle de una forma efectiva y mucho maacutes cercana a la madre las
teacutecnicas de estimulacioacuten temprana como beneficio para el bebeacute y su madre
creando un lazo maternal fuerte y fructiacutefero para el desarrollo del bebeacute
27
22 INSTRUMENTOS
En la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten se utilizoacute las siguientes herramientas
como medios efectivos para poder alcanzar el objetivo de la importancia de la
estimulacioacuten temprana en el nintildeo prematuro
La guiacutea entrevista Es una conversacioacuten entre dos o maacutes personas en la cual uno es el que
pregunta (entrevistador) Estas personas dialogan con arreglo a ciertos
esquemas o pautas de un problema o cuestioacuten determinada teniendo un
propoacutesito profesional Presupone la existencia de personas y la posibilidad de
interaccioacuten verbal dentro de un proceso de accioacuten reciacuteproca Como teacutecnica de
recoleccioacuten va desde la interrogacioacuten estandarizada hasta la conversacioacuten libre
en ambos casos se recurre a una guiacutea que puede ser un formulario o esquema
de cuestiones que han de orientar la conversacioacuten El instrumento mencionado
fue utilizado con el fin de identificar y conocer a la madre o padre de familia y
conocer el medio de vida que llevan y el rango de edades de los padres del bebeacute
prematuro
La encuesta
Es un estudio observacional en el cual el investigador no modifica el entorno ni
controla el proceso que estaacute en observacioacuten Los datos se obtienen a partir de
realizar un conjunto de preguntas normalizadas dirigidas a una muestra
representativa o al conjunto total de la poblacioacuten estadiacutestica en estudio formada
a menudo por personas empresas o entes institucionales con el fin de conocer
estados de opinioacuten caracteriacutesticas o hechos especiacuteficos El investigador debe
seleccionar las preguntas maacutes convenientes de acuerdo con la naturaleza de la
investigacioacuten Este instrumento fue utiliza con el objetivo de identificar el
conocimiento en los padres de familia y personal meacutedico y parameacutedico del
28
Hospital las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana y musicoterapia como teacutecnicas
para beneficiar el desarrollo del nintildeo prematuro
Prueba de Desarrollo El instrumento primordial que guiaba dicha investigacioacuten fue la prueba de
desarrollo de Arnold Gesell la cual se describe de la siguiente forma esta prueba
consiste en un protocolo en la cual se identifica cada uno de los procesos que el
bebeacute debe tener en sus primeras semanas de vida luego de su alumbramiento
donde se identificaraacute que aacutereas en especiacutefico se estimularaacuten por su puntuacioacuten y
reacciones a los estiacutemulos creados por las iacutetems de dicho protocolo para
identificar el estado del bebeacute prematuro seguacuten la respuesta que el bebeacute brindo
al ser evaluado
El diario de campo
Es un instrumento utilizado para registrar aquellos hechos que son susceptibles de ser interpretados En este sentido el diario de campo es una herramienta que
permite sistematizar las experiencias para luego analizar los resultados
identificando cada una de las relevancias durante la ejecucioacuten del trabajo de
campo Siguiendo una misma liacutenea para cada nintildeo prematuro resaltando asiacute las
necesidades que presentaba para despueacutes ser estimulado de una forma correcta
y efectiva para su desarrollo
Guiacutea de observacioacuten El instrumento maacutes utilizado durante la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten fue la
guiacutea observacioacuten estructura la cual puede describirse de la siguiente forma es
aquella que se lleva acabo cuando se quiere hacer una descripcioacuten sistemaacutetica
de alguacuten fenoacutemeno Es decir cuando estamos realizando un estudio o
investigacioacuten en el que sabemos exactamente lo que vamos a investigar y
tenemos un disentildeo de investigacioacuten
29
CAPIacuteTULO III
3 PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
31 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR Y LA POBLACIOacuteN
311 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR
Hospital General San Juan de Dios ubicado en Avenida Elena entre 9ordf y 10ordf Calle
Zona 1 Guatemala Guatemala Es una dependencia de referencia nacional con
caraacutecter asistencial docente y de investigacioacuten del Ministerio de Salud Puacuteblica y
Asistencia Social Autoridades Director Ejecutivo Dr Heacutector Ricardo Fong Veacuteliz
Sub-director meacutedico Interino Dr Juan Carlos Reyes Jefe de Departamento de
Medicina Interna Dr Joseacute Roacutemulo Loacutepez Gutieacuterrez Jefatura de Psicologiacutea Licda
Mariacutea Teresa Gaitaacuten Juaacuterez
En la institucioacuten mencionada se realizoacute el proyecto con el apoyo del aacuterea de
Psicologiacutea brindando orientacioacuten y atencioacuten en el transcurso de la elaboracioacuten del
programa dando el apoyo necesario y la orientacioacuten efectiva Teniendo resultados
positivos tanto para la institucioacuten como para la investigacioacuten elaborada
30
312 CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
La poblacioacuten estaacute conformada por 35 nintildeos y 25 madres y padres de familia los
cuales estaban comprendidos entre las edades de 18 a 41 antildeos Se identificoacute
por medio de las entrevistas que la mayoriacutea de las madres o padres eran de
escasos recursos y con conocimientos casi nulos sobre la estimulacioacuten temprana
y su importancia en el nintildeo prematuro
31
ANAacuteLISIS CUANTITATIVO
GRAacuteFICA No 1
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO
(GESELL 1 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
sub posicion toacutenico-cervical
Pr gira la cabeza zona I
Movimientos simeacutetricos
Ambas manos cerradas
Aprieta el dedo iacutendice del examinador
Son cae de la mano inmediatamente
succiona con facilidad
ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
Camp reacciona al sonido
Expr Indefinida
Art pequentildeos ruidos guturales
Deja de llorar cuando lo atienden
Alim dos comidas durante la noche
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Tiacutetu
lo d
el e
je
Evaluacioacuten del desarrollo psicomotor (1 mes)
cuatro
tres
dos
uno
32
Al evaluar a los neonatos de diacuteas y semanas de nacidos se obtuvieron los
siguientes resultados El 50 de la muestra tomada de la poblacioacuten de nintildeos
prematuros con bajo peso al nacer se encuentra en la media indicando que el
bebeacute esta estable y con reflejos presentes El otro 50 de la media tiene
presente los reflejos pero la otra mitad se encuentra en aacutereas liacutemites o medias
las cuales necesitan en ciertas aacutereas estimulacioacuten para poder nivelarse y tener
un desarrollo acorde a la edad que se encuentren
33
GRAacuteFICA No 2
EVALUACIOgraveN DEL DESARROLLO
(GESELL 2 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
1 Sup cabeza en la liacutenea media
2 Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 ArCg mira la mano del examinador
6 ArCg lo siguen en 90deg
7 Son retiene brevemente
8 Camp respuesta facial
9 Art respuesta vocal social
10 Expr mirada directa definida
11 Sigue a personas en movimiento
12 Mira al examinador
13 Sonriacutee en correspondencia
unotres
0
01
02
03
04
05
06
07
08
09
1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
uno
dos
tres
cuatro
34
Al evaluar a la poblacioacuten de 02 meses con en el Test la muestra fue de
solamente 02 bebeacutes Se hace notorio seguacuten las graacuteficas que la mayoriacutea de
respuestas a los iacutetems marcan un alto porcentaje de aspectos presentes en los
reflejos que el bebeacute presentoacute siento estos observados durante la aplicacioacuten del
test Estos pacientes fueron evaluados con el fin de identificar si a los dos
meses de edad podriacutean estar estimulados correctamente por la madre luego de
ser dados de alta y tomando como base el cuadro cliacutenico que presentaron
durante su estancia en el Hospital siendo prematuros de alto riesgo
35
GRAacuteFICA No 3
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A PADRES
Fuente Cuestionario dirigido a Padres
1 Ha escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
2 Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
3 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
4 Deben los padres realizar la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
5 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar 6 Escuchaba muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten o acompantildeamiento del mismo
7
Sabia que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrollo maacutes raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro
8 Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
9 Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
10 Coacutemo Padre o Madre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
0
5
10
15
20
25
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
36
En los resultados obtenidos en esta graacutefica donde se puede observar el bajo
conocimiento sobre estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro por parte de
los padres de familia por lo que se identificoacute que los padres necesitan ser
orientados a conocer los beneficios de la estimulacioacuten temprana en bebeacutes
prematuros A pesar de que los padres saben que la estimulacioacuten temprana es
importante en el desarrollo de sus hijos Los resultados obtenidos indican que no
se les brindoacute durante el periodo de gestacioacuten la estimulacioacuten necesaria para un
oacuteptimo desarrollo del neonato
37
GRAacuteFICA No 4
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A DOCTORES
Fuente Cuestionario dirigido al personal meacutedico
0
05
1
15
2
25
3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
1 iquestConoce usted los beneficios del efecto Mozart
2 iquestSabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
3 iquestCree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
4 iquestConsidera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
5 iquestConsidera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
6 iquestCree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
7 iquestLa Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
8 Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana
9 iquestCree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
10 iquestLos beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
38
En dicha encuesta se identificoacute que los doctores estaacuten conscientes de todos los
beneficios de la Estimulacioacuten Temprana y Musicoterapia hacia el bebeacute
prematuro durante la estadiacutea se observoacute que la orientacioacuten para que los padre
siguieran las indicaciones brindadas sobre coacutemo ejecutar las estimulacioacuten
hacieacutendoles conciencia de la importancia del programa para que su bebeacute saliera
de ciertas crisis o enfermedades con mayor rapidez obteniendo como resultado
la pronta recuperacioacuten del bebeacute Obteniendo asiacute la satisfaccioacuten de los doctores
gracias a la flexibilidad y aceptacioacuten de los padres hacia el programa de
ldquoEstimulacioacuten Temprana y Musicoterapia en nintildeos prematurosrdquo
39
ANAacuteLISIS CUALITATIVO
La poblacioacuten que se atendioacute fue especiacuteficamente de nintildeos prematuros con bajo
peso al nacer con diacuteas y semanas de vida los padres a quienes se les brindoacute la
guiacutea para realizar la estimulacioacuten taacutectil a su hijo estaban comprendidos en
rangos de edad de 18 a 41 antildeos la mayoriacutea de aacutereas rurales indiacutegenas de
bajos recursos y unos hablando solamente alguacuten idioma maya pero en la
mayoriacutea hablando castellano
El programa se implementoacute con el fin de informar a los padres con bebeacutes
prematuros sobre la importancia de la estimulacioacuten temprana para que el bebeacute
compensara muchas habilidades con la ayuda de la estimulacioacuten taacutectil y la
musicoterapia Como bien se sabe el ambiente hospitalario es abrumador para
el bebeacute por lo que necesita estar la mayor parte del tiempo tranquilo y sintiendo
afecto hacia eacutel esto se logra con ayuda de la estimulacioacuten y sobre todo con el
trabajo de una madre carintildeosa y segura
La orientacioacuten y ejemplificacioacuten que se brindoacute a los padres de familia fue de
forma personalizada aclarando las dudas y brindaacutendoles una guiacutea en la cual se
podiacutean guiar para realizar la estimulacioacuten durante el periodo de estancia del
bebeacute en el hospital Brindaacutendoles indicaciones sobre coacutemo deberiacutean ingresar a
la sala con cuidados de higiene y seguridad para que los bebes que se situaran
en dicha sala estuvieran seguros y limpios de cualquier bacteria que pusiera en
riesgo su salud
40
La estimulacioacuten temprana juega un papel importante en la vida del neonato
prematuro para poder llevar el desarrollo a un nivel oacuteptimo siempre y cuando la
madre o el padre le brinden estiacutemulos de carintildeo aceptacioacuten y cuidados
especiacuteficos Es ahiacute donde el bebeacute crearaacute su mundo seguro y confortable
Para todo esto se aplicoacute la Prueba del Desarrollo GESELL en donde indicaba en
cada iacutetem cuando el bebeacute necesitaba en cierta aacuterea ser estimulado por lo que
se le proporcionoacute a la madre o padre de familia la informacioacuten acerca de como
se encontraba el bebeacute y los ejercicios que debiacutean realizar para estimular las
aacutereas que estaban bajas Tambieacuten se aplicoacute una pequentildea encuesta para
identificar el conocimiento de la estimulacioacuten temprana y sus beneficios hacia el
bebeacute prematuro con bajo peso al nacer Posteriormente se indicoacute la forma de
aplicar siendo esta una teacutecnica complementaria con la musicoterapia que es
otra herramienta elemental para que el nintildeo se relaje y se estimulen las aacutereas
con mayor necesidad para que el nintildeo alcance el desarrollo adecuado acorde a
cada etapa de su vida
Se pudo observar que al aplicar la encuesta sobre la estimulacioacuten temprana y
musicoterapia en el nintildeo prematuro se identifico que la mayoriacutea de los padres no
sabiacutean lo beneficios y la efectividad de estas teacutecnicas en los nintildeos prematuros
Por lo que hubo en algunos casos cierta incredulidad sobre los beneficios que
traen estas teacutecnicas para el bebeacute prematuro
41
Por lo que hubo que hacer consciencia a los padres de familia explicaacutendoles
cuidadosamente cada uno de los pasos a seguir de las teacutecnicas tanto de
estimulacioacuten taacutectil y de musicoterapia ejemplificaacutendolas y ejercitaacutendolas al
mismo tiempo con la ayuda de la madre o padre de familia
Este proceso se realizaba casi todos los diacuteas de la semana por el motivo de
que muchos neonatos naciacutean y necesitaban estimulacioacuten temprana de una forma
efectiva y urgente para su recuperacioacuten y aumento de peso en las instalaciones
hospitalarias Por lo que su recuperacioacuten era necesaria para que pudiera ser
dado de alta y estar al lado de su madre para que pudiera ser estimulado de una
forma mas efectiva tranquila y segura para su salud y desarrollo constante
Durante la ejecucioacuten del programa se evidencioacute un cambio en el ambiente
hospitalario especiacuteficamente en el aacuterea de Neonatologiacutea ya que la muacutesica de
relajacioacuten era colocada para todas las aacutereas y como objetivo principal para la
salud y relajacioacuten de los neonatos dentro de las instalaciones hospitalarias En
donde se identificoacute cambios en el personal meacutedico y parameacutedico donde
identificaban menos estreacutes para poder atender a los neonatos y maacutes atenciones
al bebeacute con calma y aprecio Siendo este un componente primordial para la
ejecucioacuten de la estimulacioacuten taacutectil por la madre en donde ella tambieacuten se situaba
mucho mas tranquila y carintildeosa con el bebeacute Por lo que se obteniacutean resultados
positivos tanto para el ambiente hospitalario como para la relacioacuten que se
fortaleciacutea entre la madre y el bebeacute
42
IV CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
41 CONCLUSIONES
bull El programa que se elaboroacute y ejecutoacute fue con el fin de favorecer a los
nintildeos prematuros de bajo peso al nacer brindaacutendoles una atencioacuten
personalizada enfatizando la estimulacioacuten taacutectil
bull Los bebeacutes prematuros requieren de cuidados especializados por ser tan
vulnerables ya que sus defensas son bajas la madre requiere de guiacutea y
orientacioacuten para los cuidados y la estimulacioacuten temprana que ella le
brinde por lo tanto la guiacutea para realizar dicha teacutecnica le fue brindada y
ejemplificada para que fuese ejecutada dentro de las instalaciones del
hospital y posteriormente en el hogar
bull La estimulacioacuten taacutectil es la teacutecnica utilizada para optimizar el desarrollo del
bebeacute prematuro por lo que se le brindoacute el patroacuten a la madre para que ella
lo ejecutara de forma afectiva atenta y estimulante para el beneficios del
bebeacute
bull La guiacutea que se le brindoacute a la madre era una orientacioacuten para que
realizara sin ninguacuten problema los ejercicios siguiendo cada uno de los
pasos que indicaba obteniendo asiacute resultados positivos para el bebeacute y
afianzando los lazos maternales (madre e hijo)
43
bull Seguacuten los resultados de la encuesta que se le realizoacute a los padres en la
mayoriacutea de los casos no sabiacutean que es estimulacioacuten temprana por lo que
se les informoacute de una forma sencilla y raacutepida cuales son los beneficios y
como debe de ejecutarse la estimulacioacuten tomando en cuenta la edad de
los bebeacutes
bull La musicoterapia infantil juega un papel muy importante en los nintildeos
prematuros ya que esto beneficia el crecimiento desarrollo y
primordialmente reduce las alteraciones del bebeacute prematuro y de bajo
peso dando un giro contrario y asiacute el bebeacute aumenta de peso y se
recupera de una forma raacutepida y segura para su salud
bull Al personal meacutedico y parameacutedico se le asesoro de coacutemo debiacutean ser
implementada las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana en el bebeacute
prematuro brindaacutendole las herramientas necesarias con sus indicaciones
y las ejemplificaciones para que tambieacuten ellos realicen las teacutecnicas de
estimulacioacuten con sus pacientes prematuros
bull El programa fue ejecutado pensando en los beneficios que la estimulacioacuten
temprana trae para el bebeacute prematuro estando en aacuterea de intensivo donde
se requiere cuidado excesivos y atencioacuten medica permanente para
posteriormente pasar de un estado criacutetico de salud a una estabilidad de
salud
44
bull Despueacutes de realizar estudios y llevarlos a la practica durante la ejecucioacuten
del programa se identifico que el miacutenimo que un bebeacute prematuro debe
escuchar muacutesica relajante es de cuatro horas diarias para mantenerlo
relajado
bull Es importante indicar a los alumnos externos de medicina como realizar
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana para que ellos brinden una
atencioacuten meacutedica adecuada a todos sus pacientes estando en los servicios
asignados o en el aacuterea especifica de neonatologiacutea
45
42 RECOMENDACIONES
bull El programa debe ser ejecutado y dirigido de forma permanente para
beneficiar a los nintildeos durante su estancia hospitalaria y con ello logren
una recuperacioacuten de una forma raacutepida y segura para la salud fiacutesica y
psicoloacutegica del bebeacute
bull Se le debe colocar al bebeacute prematuro aproximadamente unas 4 horas por
diacutea de muacutesica relajante durante la estancia en el hospital ya que los
continuos exaacutemenes lo alteran y lo ponen en un estado de alerta y
nervioso
bull Los padres necesitan una guiacutea donde se le indique las aacutereas del
desarrollo del bebeacute a estimular con maacutes frecuencia en las instalaciones
del hospital y cuando sea dado de alta en el hogar para que el programa
siga su continuidad y no se pierda la liacutenea de estimulacioacuten para favorecer
al bebeacute y afianzar los lazos maternales
bull Antes de ejecutar la estimulacioacuten taacutectil al neonato es importante darles a
conocer a los padres teacutecnicas de relajacioacuten previas al proceso de
Estimulacioacuten Temprana Asiacute ellos lograraacuten trasmitir paz afecto y
tranquilidad al neonato
bull En base a lo observado se sugiere la posibilidad de crear una escuela
para padres en donde se le brinde informacioacuten teoacuterico praacutectica sobre
estimulacioacuten temprana y musicoterapia
46
bull Es importante recalcarle a los padres de familia que la alimentacioacuten del
bebeacute es un componente que ayuda al desarrollo oacuteptimo por lo que es
necesario una alimentacioacuten balanceada y nutritiva en el hogar
bull Se debe realizar una escuela para padres para poder seguir con las
ensentildeanzas de estimulacioacuten temprana brindaacutendole asiacute consejos
adecuados a los padres de familia de coacutemo seguir la estimulacioacuten en el
hogar y llevar un pequentildeo control perioacutedico de cada nintildeo
bull Impartir charlas constructivas a los padres de familia de coacutemo cuidar al
bebeacute prematuro y como reducir los riesgos en el proacuteximo embarazo
daacutendole consejos a la madre de los cuidados que debe tener para su
buena salud y la salud de sus hijos
bull Realizar talleres de temas sobre estimulacioacuten temprana enfocadas al
personal meacutedico y parameacutedico para concientizar de la importancia que
este meacutetodo tienen cuando un bebeacute prematuro esta en crisis
bull Brindar una atencioacuten personalizada para la explicacioacuten de coacutemo se debe
ejecutar las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana acorde a la edad del nintildeo
despueacutes de ser dado de alta y llevar un control de los avances del nintildeo
seguacuten las escalas del desarrollo
47
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ldquoMANUAL DE ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA SER MADRE HOYrdquo
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ldquoPEDIATRIacuteArdquo Vol 1 Cuarta Edicioacuten Santiago de Chile
Editorial Publicaciones Teacutecnicas Mediterraacuteneo
Waldo E Nelson
ldquoTRATADO DE PEDIATRIacuteArdquo
Editorial Mc Graw-Hill Interamericana SA Meacutexico 2000
ANEXOS
49
ENTREVISTA
CN____________
SERVICIO ___________________________
DATOS GENERALES
Nombre_____________________________________________________________________
Edad ___________ Sexo ___________ Etnia __________ Ladino _____________________
Lugar y Fecha de Nacimiento ____________________________________________________
Direccioacuten ____________________________________________________________________
Fecha de Ingreso ___________________ Fecha de entrevista _________________________
MOTIVO DE CONSULTA
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA FAMILIAR
Lugar que ocupa en la familia _________________ No De Hermanos __________________
Nombre del padre __________________________________ Edad ____________________
Estado civil __________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Nombre de la madre ________________________________ Edad ____________________
Estado civil ___________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Situacioacuten del hogar Integrado _______ desintegrado _______Funcional ________________
Disfuncional _____________________ otro ______________________________________
50
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
1
Mes
1 m Sup Posicioacuten toacutenico-cervical
2 m Pr gira la cabeza zona I
3 m Movimientos simeacutetricos
4 m Ambas manos cerradas
5 m Aprieta el dedo iacutendice del examinador
6 m Son cae de la mano inmediatamente
7 m succiona con facilidad
8 sm ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
9 sm Camp reacciona al sonido
10 1 Expr Indefinida
11 1 Art pequentildeos ruidos guturales
12 se Deja de llorar cuando lo atienden
13 se Alim dos comidas durante la noche
51
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
2
Meses
1 m Sup cabeza en la liacutenea media
2 m Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 m Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 m Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 m ArCg mira la mano del examinador
6 m ArCg lo siguen en 90deg
7 sm Son retiene brevemente
8 sm Camp respuesta facial
9 1 Art respuesta vocal social
10 1 Expr mirada directa definida
11 se Sigue a personas en movimiento
12 se Mira al examinador
13 se Sonriacutee en correspondencia
52
Escuela de Educacioacuten Especial
Centro de Rehabilitacioacuten Integral- EDECRI
Guiacutea de Estimulacioacuten No 1 (1-2 meses)
Nombre ___________________________________________________________________
Edad ______________________________ Fecha _________________________________
Iacutetem No
Actividad +-
1 Coloque al bebeacute boca abajo por ratos en el diacutea
2 Cuando lo ponga boca abajo enseacutentildeele un juguete y objeto brillante para que eacutel trate de mirarlo y seguirlo con la vista seguacuten usted lo vaya moviendo
3 Mueva una campanita o chinchiacuten cerca de eacutel para que busque de donde viene el sonido
4 Cambie la cama del bebeacute hacia diferentes partes del cuarto para que eacutel pueda ver las distintas cosas que hay en cada lugar y principalmente par que la luz de la ventana llegue por su lado derecho e izquierdo y no se acostumbre a rotar su cabeza y cuello solamente hacia un lado
5 Ponga delante del bebeacute objetos llamativos para que eacutel trate de tomarlos por siacute mismo luego mueacutevalos hacia un lado y otro para que eacutel los siga con la vista Despueacutes poacutengaselos uno a uno entre sus manitas
6 Poacutengale muacutesica adecuada y acariacutecielo suavemente todo su cuerpo daacutendole pequentildeos golpecitos con las palmas de sus manos en sus brazos piernas y en su espalda
7 Dele oportunidad de escuchar distintos sonidos y ruidos palmadas timbres silbidos canciones voces radio campanadas etc Haacutegalos sonar desde diferentes partes del cuarto para que eacutel trate de descubrir de doacutende vienen
8 Cuelgue cerca de la cuna objetos de colores brillantes que se muevan o tengan sonido Poacutengalos en un lugar en donde el bebeacute puede verlos faacutecilmente
9 Poacutengale ropa coacutemoda para que eacutel se pueda mover faacutecilmente aprovecha el buen tiempo para ponerlo desnudito al sol
10 Estiacuterele sus bracitos suavemente hacia los lados hacia arriba hacia abajo sobre su pecho Haacutegalo 2 o 3 veces diarias
53
11 Toque la palma de su manita para provocarle abrirla y cerrarla Poacutengale el dedo suyo para que lo apriete
12 Lleve las manos del bebeacute a la cara suya para que eacutel aprenda a conocerla por el tacto
13 Caacutentele y haacuteblele cuando lo cargue cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
14 Atieacutendalo cuando llora cuando sonriacutee cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
15 Demueacutestrele siempre su carintildeo para que eacutel vaya aprendiendo a querer a las personas Los brazos las caricias los besos son importantes para que el nintildeo vaya formando sus sentimientos
16 Baacutentildeelo todos los diacuteas
Adaptacioacuten Licda Isabel Howard
54
PADRES
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams A escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
SI NO
diams Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Deben los padres realizar las actividades que propone la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar
SI NO
diams Escuchoacute muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten
SI NO
diams Sabiacutea que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrolle raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro SI NO
diams Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
SI NO
diams Coacutemo madre o padre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
SI NO
55
PERSONAL MEgraveDICO Y PARAMEacuteDICO
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams Conoce usted los beneficios del efecto Mozart
SI NO
diams Sabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Considera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
SI NO
diams Considera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
SI NO
diams Cree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
SI NO
diams La Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
SI NO
diams Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana SI NO
diams Cree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Los beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
SI NO
56
GLOSARIO
bull Edematoso suele decirle al nintildeo cuando se encuentra en un estado en
el cual presenta hinchazoacuten blanda de una parte del cuerpo producida por
acumulacioacuten de liacutequido
bull Decesos es sinoacutenimo de muerte
bull Medidas antropomeacutetricas la teacutecnica que estudia las medidas del
cuerpo humano con el fin de establecer diferencias entre individuos
grupos razas etc
bull Plasticidad Cerebral la capacidad del cerebro de crear o buscar nuevas
rutas o rutas alternativas de comunicacioacuten entre los centros de control de
procesos especiacuteficos y sus procesos asociados dependiendo en gran
medida de la edad (la plasticidad es mayor en nintildeos que en adultos) la
magnitud y gravedad de la lesioacuten (de existir) las lesiones previas
(lesiones de neuronas) los efectos emocionales (caracteriacutesticas
emocionales de la informacioacuten asiacute como actitud) la historial de salud los
aprendizajes previos y la estimulacioacuten
bull Apnea es el cese temporal de la respiracioacuten Es un fenoacutemeno frecuente
en los recieacuten nacidos prematuros y de bajo peso Es posible que luego de
la apnea se produzca una bradicardia (disminucioacuten de la frecuencia
cardiacuteaca) Esto se debe a que cuando la respiracioacuten se hace maacutes lenta la
frecuencia cardiacuteaca disminuye
bull Hipoxia estado de cierto oacutergano sometido a un nivel bajo de oxiacutegeno
57
bull Anoxia es la usencia de oxiacutegeno en las ceacutelulas del recieacuten nacido
Ausencia de oxiacutegeno en los tejidos de organismo debida a un aporte
inadecuado del mismo al sistema respiratorio a la incapacidad de la
sangre para transportarlo a los tejidos o bien a la incapacidad de los
tejidos para absorberlo
bull Reflejos del recieacuten nacido son baacutesicamente movimientos automaacuteticos
e involuntarios y contribuyen a que el recieacuten nacido adquiera las
habilidades controladas voluntariamente Son mecanismo que se pone en
funcionamiento desde el primer momento luego del nacimiento y son
esenciales en la supervivencia del bebeacute durante las primeras semanas
UNlVERSIDAlJ Dt SAN CARLOS DE GUATEMALA
_ lt1-
540-2011[ltSCUELA DE CIENCIAS PSICOLOGICAS CENTRO UNIVPRSITARlO METROPOLITANO middotCUMmiddot 205-2010
9 Aenida 9middot45 zona 11 Edifioio Amiddot Tel 24187530 Telfax 24187543 205-2010
omiddotmail usaopsicusBcedugt
INFORME FINAL
Guatemala 24 de Oetubre 2011
SENORES CONSEJO DIRECTIVO ESCUELA DE CIENCIAS PSICOLOGICAS CENTRO UNIVERSIT ARlO 1v1ETROPOLIT ANO
Me dirijo a ustedes para infonnarles que la Lieeneiada Elena Maria Soto Solares ha proeedido a la revision y aprobaeion del INFORME FINAL DE INVESTIGACI()N titulado
PROGRAMA DE ESTIMULACION TEMPRANA Y MUSICOTERAPIA PARA NINOS PREMATUROS
ESTUDIANTE CARNE No Areana Melisa Daniel Galindo 2007-13556
CARRERA Profesorado en Educaeion Especial
El eual fue aprobado por la Coordinaeion de este Centro el dia 21 de oetubre 2011 y se recibieron doeumentos originales cornpletos el dia 21 de oetubre 2011 por 10 que se solie ita eontinuar con los trarnites eorrespondientes para obtener ORDEN DE IMPRESION
ID Y ENSENADA TODOS
Licenciado Ivin Orlando Vehisquez Ramos COORDINADOR
Centro de Investigaciones en Psicologia-CIEPs Mayra Gutierrez
cc archivo Arelis
UNIVERSIDAU DE SAN CARLOS m GUATEMALA
CIEPS 541-2011ESCUELA DE CIENCIAS PSICOLOGICAS CENTRO UN1VPRSlTAlUO METROPOLITANO -CUMshy REG 205-2010
9 Avenida 9-45 zona 11 Edificio A Tel 24 187530 T elefax 24187 ~4 3 REG 205-2010
c-URil usacpsicllsocedugt
Guatemala 24 de Octubre 2011
Licenciado Helvin Orlando Velasquez Ramos Centro de Investigaciones en Psicologia 3 -CIEPs- Mayra Gutierrez Escuela de Ciencias Psicologicas
Licenciado Vehisquez
De manera atenta me dirijo a usted para informarle que he procedido a la revision del INFORME FINAL DE INVESTIGACION titulado
PROGRAMA DE ESTIMULACION TEMPRANA Y MUSICOTERAPIA PARA NINOS PREMATUROS
ESTUDIANTE CARNE Areana Melisa Daniel Galindo 2007-13556
CARRERA Profesorado en Educaci6n Especial
Por considerar que el trabajo cumple con los requisitos establecidos por el Centro de Investigaciones en Psicologia emito DIeTAllEN FAVORABLE el dia 30 de Septiembre 2011 por 10 que solicito continuar con los tramites respectivos
Atentamente
ID Y ENSENAD A TODOS
na Maria Soto Solares NTEREVISOR
Arelis archivo
I1
Guatemala 31 de agosto de 2011
Licenciada Mayra Luna de Alvarez Coordinadora de Centro de Investigaciones en Psicologfa -CIEPs- Mayra Gutierrez CUM
Estimada Licenciada Alvarez
Por este medio me permito informarle que he tenido bajo mi cargo la asesorfa de contenido del Informe Final de investigacion titulado Programa de Estimulacion Temprana y Musicoterapia para ninos prematuros de la Escuela de Ciencias Psicologicas de la Universidad de San Carlos de Guatemala realizado por la estudiante AREANA MELISA DANIEL GALINDO CARNE 200713556
Esta investigaci6n cumple con los requisitos establecidos por el CIEPs por 10 que emito DICTAMEN FAVORABLE Y solicito se proceda a la revision y aprobacion correspondiente
Sin otro particular me suscribo
Atentamente
Asesora de contenido
Guatemala 31 de agosto de 2011
Licenciada Mayra Luna de Alvarez Coordinadora de Centro de Investigaciones en Psicologfa -CIEPs- Mayra Gutierrez CUM
Estimada Licenciada Alvarez
Por este medio me permito informarle que he tenido bajo mi cargo la asesorfa de contenido del Informe Final de investigacion titulado Programa de Estimulacion Temprana y Musicoterapia para ninos prematuros de la Escuela de Ciencias Psicologicas de la Universidad de San Carlos de Guatemala realizado por la estudiante AREANA MELISA DANIEL GALINDO CARNE 200713556
Esta investigacion cumple con los requisitos establecidos por el CIEPs por 10 que emito DICTAMEN FAVORABLE Y solicito se proceda a la revision y aprobacion correspondiente
Sin otro particular me suscribo
Atenta mente
Asesora de contenido Dra ~ve~n j Cotto M PEOIATRAmiddot NEONATCLOGA
COl 8623
MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIASOCIAl HOSPITAL GENER6L SAN JUAN DE 0105
UNlOAD OE NEONATOIOGIARECIEN NACIOOS
Guatemala 22 de ag05to de 2011
Coordinaci6n Centro de Investigaci6n en Psicologfa -CIEPs- Mayra Gutierrez Centro Universitario Metropolitano ~UM-
Por este medio se Ie informa que las estudiantesde la Escuela de Ciencias PSicol6gicas de la Universidad de San Carlos de Guatemala Areana Melisa Daniel Galindo con came 200713556 realizaron su Trabajo de Campo de la Carrera Profesorado de Educaci6n Especial habiendo desarrollado el PJ-oyecto titulado Programa de Estimulacion Temprana y Musicoterapia para bull inos prematuros
Hospital General San Juan de Dics ubicado en Avenida Elena entre ga y 10a Gale Zona 1 Guatemala Guatemala Aprovecha la oportunidad para agradecer el apoyo y conocimiento compartido durante el 01 de Febrero al 10 de Abril del presente ano
Atentamente
1Jra Eve(~n j Cotto M PEDIATRAmiddot NEONATOLOGA
COL 8623
MADRINA DE GRADUACIOacuteN
Licda Karla Emy Vela Diacuteaz Psicoacuteloga General y Educadora Especial
Colegiado No 726
ACTO QUE DEDICO
A DIOS Y A LA VIRGEN Por guiarme y ser la luz que ilumina mi camino en todo momento brindaacutendome
la sabiduriacutea necesaria para llevar a cabo mis proyectos y logros
A MIS PADRES Por el amor y apoyo incondicional ser mi ejemplo a seguir de fe lucha y
perseverancia
A MI FAMILIA Por el carintildeo y apoyo incondicional que me brindaron en todo momento de mi
vida profesional y personal
A MIS AMIGAS Y AMIGOS Por la comprensioacuten apoyo carintildeo y acompantildearme en tiempos difiacuteciles triunfos y
alegriacuteas en mi vida
A AQUELLOS Que confiaron en mis capacidades y me abrieron las puertas brindaacutendome sus
conocimientos y apoyo en todo momento
AGRADECIMIENTOS A LA UNIVERSIDAD SAN CARLOS DE GUATEMALA Por abrirme las puertas y permitirme ser mi casa de estudio
A LA ESCUELA DE CIENCIAS PSICOLOacuteGICAS Por el reconocimiento de nuestra aportacioacuten y formacioacuten profesional obtenida
AL HOSPITAL GENERAL SAN JUAN DE DIOS (NEONATOLOGIacuteA) Por permitirme ser parte de su institucioacuten y confiar en mi labor profesional
A LAS LICENCIADAS KARLA EMY VELA DIacuteAZ Y ELENA SOTO
Por el apoyo tiempo y carintildeo dedicado a las revisiones constantes
IacuteNDICE
bull Resumen
bull Proacutelogo
CAPIacuteTULO I I Introduccioacuten 11 Planteamiento de Problema y Marco Teoacuterico
111 Planteamiento del Problemahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 5
112 Marco Teoacuterico helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 7
A El Nintildeo Prematurohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 7
A1Preteacutermino (o prematuro)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 7
A2 Pequentildeo para la fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 8
A21Antecedentes maternoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 9
A22 Las causas del embarazohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 9
A23 Otros influyenteshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 10
B Estimulacioacuten Tempranahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 13
C Musicoterapiahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 20
CAPIacuteTULO II 2 Teacutecnicas e Instrumentos
21Teacutecnicashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 24
22 Instrumentoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 26
CAPIacuteTULO III 3 Presentacioacuten Anaacutelisis e Interpretacioacuten de Resultados
31 Caracteriacutesticas del Lugar y la Poblacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 29
311 Caracteriacutesticas del Lugarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 29
312 Caracteriacutesticas de la poblacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 30
Anaacutelisis Cuantitativohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 31
Anaacutelisis Cualitativohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 39
CAPIacuteTULO IV 4 Conclusiones y Recomendaciones
41 Conclusioneshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 42
42 Recomendacioneshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 45
Bibliografiacuteahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 47
Anexoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 49
RESUMEN Tiacutetulo ldquoPrograma de Estimulacioacuten Temprana y Musicoterapia para nintildeos
prematurosrdquo
Autora Areana Melisa Daniel Galindo
El programa que se llevoacute a cabo con los neonatos prematuros en el Hospital San
Juan de Dios se enfocoacute principalmente en las necesidades que estos
presentan Se evaluaron con el Test GESELL el cual sirvioacute para delimitar las
aacutereas especiacuteficas a estimular en el neonato para alcanzar el desarrollo esperado
Se evidencioacute la importancia de la implementacioacuten del ldquoPrograma de Estimulacioacuten
Temprana y Musicoterapiardquo especiacuteficamente en el aacuterea de neonatologiacutea ya que
muchas veces los bebeacutes por ser prematuros presentan cuadros criacuteticos en su
nacimiento lo cual les afecta posteriormente en el desarrollo
Dicho programa fue creado para ayudar a obtener un desarrollo acorde a las
necesidades del nintildeo prematuro beneficiando tanto al bebeacute como a la madre
daacutendole asiacute instrucciones de coacutemo realizarlo dentro de las instalaciones del
hospital y seguir con dicho programa en el hogar Al ser dados de alta la madre
llevaraacute el conocimiento necesario para poder implementar en su hogar el
programa con ejercicios que serviraacuten al bebeacute en su desarrollo posterior
Los bebeacutes prematuros requieren de mucho cuidado y atencioacuten inmediata para
que puedan sobrevivir y madurar lo que les hizo falta dentro del vientre materno
Por esto la estimulacioacuten y temprana es esencial para el buen desarrollo del
bebeacute con el carintildeo cuidado y afecto de la madre o cuidador el nintildeo se
desarrollaraacute mejor La Musicoterapia tambieacuten fue elemental en el proceso de la
creacioacuten y ejecucioacuten del programa ya que dicha teacutecnica ayuda a relajar y
atenuar muchas veces las molestias o dolores que el neonato pueda sentir por el
estado criacutetico o leve que presente Cada estiacutemulo sonoro o musical puede
inducir una variedad de respuestas en las que se integran tanto los aspectos
biofisioloacutegicos como los aspectos afectivos y mentales del neonato en su
proceso de estimulacioacuten
El programa tambieacuten abarcoacute la orientacioacuten de los padres brindaacutendoles charlas
sobre coacutemo deben estimular a sus hijos en el Hospital y en los hogares Se
enfocoacute la importancia de la estimulacioacuten temprana y la musicoterapia para el
beneficio de los bebeacutes y los cuidados que deben tener al realizarle dichos
ejercicios y observaciones que hicieron durante su aplicacioacuten para que las
madres o padres de familia pudieran observar los cambios que este programa
creoacute en sus bebeacutes prematuros
PROacuteLOGO
Guatemala es un paiacutes con altos niveles de desnutricioacuten y este es un factor que
es maacutes acentuado en la poblacioacuten femenina maacutes auacuten cuando se encuentra en
estado de gestacioacuten ya que el bebeacute es quien absorbe todo la alimentacioacuten
Es en este periodo cuando surge la problemaacutetica ya que es uno de los factores
por lo que el bebeacute nace prematuramente y los cuidados que este nuevo ser
requiere son muy intensos maacuteximo si el bebeacute estaacute en incubadora es ahiacute donde
se le indica a la madre cual es la forma correcta de ingreso dentro de las
instalaciones hospitalarias
En este caso se proporcionan sobre coacutemo se debe ingresar al aacuterea de
Neonatologiacutea se ejemplifica a la madre las indicaciones para poder estar
dentro del departamento y tener contacto con el bebeacute es ahiacute donde se le brinda
la atencioacuten y orientacioacuten sobre la importancia de la estimulacioacuten temprana y la
musicoterapia para que el bebeacute se normalice en ciertas aacutereas del desarrollo
utilizando como teacutecnica base la estimulacioacuten taacutectil y la musicoterapia siendo dos
herramientas efectivas para que el bebeacute llegue a un nivel oacuteptimo en el desarrollo
Por esta razoacuten fue creado el ldquoPrograma de Estimulacioacuten Temprana y
Musicoterapia para nintildeos prematurosrdquo con el objetivo de orientar y ayudar a las
madres para que se informen de la importancia de la Estimulacioacuten para los
bebeacutes y lo efectivo que es en el desarrollo Esta pequentildea orientacioacuten se le da a
la madres y se les muestra como es que se debe estimular al bebeacute dentro de la
incubadora y los cuidados que debe tener asiacute como tambieacuten se les brinda una
guiacutea para cuando el nintildeo es dado de alta y lo pongan en praacutectica en sus hogares
para que el proceso de estimulacioacuten Temprana sea contiacutenuo y efectivo ya
estando fuera de las Instalaciones Hospitalarias
5
CAPIacuteTULO I INTRODUCCIOacuteN
11 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Y MARCO TEOacuteRICO
111 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La problemaacutetica a trabajar dentro de la poblacioacuten de nintildeos y nintildeas
prematuros en el aacuterea de neonatologiacutea del Hospital General San Juan de Dios
fue asesorar a la madre para que pudiera estimular a su bebeacute prematuro y con
ello llegara a tener un desarrollo oacuteptimo y pueda salir pronto del estado criacutetico en
el que muchas veces se encuentra por diversas causas
Se puede mencionar que una de las necesidades a cubrir fue que la
madre no estaba informada sobre coacutemo debe cuidar al bebeacute prematuro y la
importancia que tiene la relacioacuten madrehijo para que el bebeacute se desarrolle en
un nivel normal Se fortalecieron todas las aacutereas del desarrollo estimulaacutendolas
con la ayuda permanente de la madre progenitor o cuidador para que el bebeacute se
sienta seguro emocionalmente Esto ayudoacute al bebeacute a superar la batalla criacutetica
que libra en el Hospital ya que muchas veces por el bajo peso y defensas bajas
que presenta es blanco perfecto para contraer diferentes enfermedades o
infecciones dentro de su estancia en el nosocomio lo cual complica mucho el
cuadro cliacutenico y es ahiacute donde la madre debe estar al cuidado del bebeacute
estimulaacutendolo y cuidando que el desarrollo del nintildeo sea contiacutenuo
6
Es de suma importancia atender a los bebeacutes prematuros con teacutecnicas de
estimulacioacuten temprana y musicoterapia como medios para combatir todo tipo de
complicacioacuten durante el estado criacutetico luego del nacimiento y estancia en el
Hospital especiacuteficamente en lo que al desarrollo se refiere
7
112 MARCO TEOacuteRICO
A El Nintildeo Prematuro
Si se adentra al conocimiento y definicioacuten del nintildeo prematuro se lograraacute entender
muchas de los peligros que los bebeacutes corren al no llegar a teacutermino en el proceso
de gestacioacuten Desde el punto de vista del iacutendice de mortalidad la madurez antes
de tiempo representa el problema aislado maacutes importante del periacuteodo neonatal
al que corresponde aproximadamente la mitad del nuacutemero total de decesos que
ocurren durante este periacuteodo Aunque intervienen muchos factores distintivos se
reconoce que cuanto maacutes pequentildeo es el nintildeo tanto menores son sus
posibilidades de sobrevivir 1
A1 Preteacutermino (o prematuro) nacen antes de las 37 semanas de
gestacioacuten y pueden o no tener un tamantildeo adecuado para su edad
gestacional El aumento de los nacimientos antes del teacutermino pueden
reflejar en parte el incremento de las intervenciones cesaacutereas y los partos
en mayores de 35 antildeos
Prematuro o recieacuten nacido preteacutermino es aquel que
nace antes de las 38 semanas de gestacioacuten calculadas desde el primer diacutea de la
uacuteltima menstruacioacuten Recieacuten nacido de bajo peso (RNBP) es el que al nacer
pesa menos de 2500g Recieacuten nacido de muy bajo peso (RNMBP) es el bebeacute
que pesa menos de 1500g Los bebeacutes con bajo peso al nacer pertenecen a dos
categoriacuteas
1 Meneghello R (1991) Pediatriacutea (4ordf ed) Santiago de Chile MEDITERRANEO
8
A2 Pequentildeo para la fecha (para la edad gestacional) pueden ser
prematuros o no serlo pero pesan menos que el 90 de los bebeacutes de su
edad gestacional Su tamantildeo pequentildeo generalmente es consecuencia de
una inadecuada nutricioacuten prenatal lo cual disminuye el crecimiento fetal
Se encuentra muy en relacioacuten con los embarazos muacuteltiples
El bebeacute prematuro se distingue muchas veces por ciertas caracteriacutesticas
que este presenta como identificacioacuten de su inmadurez postnatal por lo
que se expondraacuten ciertas de ellas 2
La cabeza es grande y da una leve impresioacuten que esta
desproporcionada identificando el cuello relativamente corto y las
extremidades y el tronco alargado
El deacuteficit de grasa subcutaacutenea le da
un aspecto muy arrugado de la piel en donde se identifica por muy roja
y transparente frecuentemente se podraacute encontrar abuacutendate
crecimiento de lanugo especialmente en la parte superior de la cara y
en las superficies de las extremidades superiores
Los ojos parecen prominentes y muy distanciados mientras que el
subdesarrollo de los huesos nasales da por resultado una nariz pequentildea
y corta
Las orejas estaacuten casi desprovistas de cartiacutelago la lengua es
relativamente grande
2 Watson EH Lowrey GH (1984) Crecimiento y Desarrollo del nintildeo Meacutexico DF TRILLAS
9
Su abdomen es prominente debido al escaso tono muscular y con
frecuencia se ven hernias umbilicales
Algunos de los factores que afectan o contribuyen a que el periodo de gestacioacuten
no llegue a teacutermino pueden ser
A21 3
3 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
Antecedentes maternos como las enfermedades maternas previas
los antecedente de partos prematuros o abortos de repeticioacuten edad de la
madre (menor de 18 antildeos o mayor de 35 antildeos) eso influye mucho si es
menor de edad porque no se ha desarrollado en su totalidad los oacuterganos
elementales para poder retener al bebeacute dentro del vientre materno y cuando
la madre es mayor de edad todo su cuerpo ya no tiene el potencial de la
juventud por lo que trae consigo muchas complicaciones como por ejemplo
malformaciones o siacutendromes por mutaciones de los cromosomas como
producto del deterioro por el paso de los antildeos de los mismos
A22 Las causas del embarazo como las teacutecnicas de reproduccioacuten
asistida que se asocian a embarazo muacuteltiples la infeccioacuten vaginal o del
liquido amnioacutetico que es una efecto destructivo tanto para la madre como
mortal y nocivo para el feto infecciones urinarias anomaliacuteas placentarias
hipertensioacuten y diabetes son una de las maacutes peligrosas para ambos Se
agrega una gestacioacuten no controlada y por uacuteltimo
10
A23 Otros influyentes estados para el prematuro en su nacimiento es la
situacioacuten de Estreacutes fiacutesico o psiacutequico haacutebitos poco saludables como el
consumo de tabaco alcohol sustancias nocivas (drogadiccioacuten) y la
marginacioacuten asociado muchas veces a la ignorancia de los cuidadores en el
periodo de gestacioacuten
Tambieacuten puede producirse un parto prematuro por que el meacutedico provoque el
parto por diversas razones (complicaciones del embarazo o riesgos para el
bebeacute) o por la rotura espontaacutenea de la bolsa La mayoriacutea de las ocasiones es la
rotura de las membranas que recubren al feto la que produce el parto prematuro
y una de las causas que se aducen es una infeccioacuten del liacutequido amnioacutetico y de la
bolsa con respuesta de defensa natural del organismo con la expulsioacuten de las
mismas Pero no es una causa que se pueda demostrar en la mayoriacutea de los
casos y por ello es de difiacutecil prevencioacuten
4
4 Watson EH Lowrey GH (1984) Crecimiento y Desarrollo del nintildeo Meacutexico DF MEDITERRANEO
La inmadurez fisioloacutegica hace que el organismo del prematuro esteacute peor
dotado para adaptarse a las condiciones exteriores en el momento del parto con
el resultado de que su capacidad de adaptacioacuten es baja y que la mortalidad
neonatal es elevada Las respiraciones del prematuro son irregulares raacutepidas
muchas veces superficiales y con periacuteodos de apnea algo que suele afectar
mucho al neonato prematuro es su control teacutermico su defectuoso control de la
temperatura es un trastorno muy notable causado por su bajo peso al nacer y la
11
deficiencia de caloriacuteas que el tiene para controlarlo Algo que muchas veces es
extrantildeo pero cierto es que el bebeacute prematuro progresa satisfactoriamente crece
con mayor rapidez que el nacido a teacutermino Por ello se requiere ingerir digerir
absorber y utilizar grandes cantidades de alimento La mayor demanda debe ser
satisfecha a pesar que su funcioacuten gastrointestinal es menos eficaz que la de un
bebeacute nacido a teacutermino Se veraacute que con frecuencia la succioacuten es deacutebil y los
reflejos de deglucioacuten pueden agotarse con facilidad y rapidez La inmadurez
hepaacutetica trae consigo la ictericia por hiperbilirrubinemia causada por la
incapacidad del hiacutegado para excretar adecuadamente el pigmento liberado por la
destruccioacuten de los eritrocitos hipoglucemia que en parte es debida al
agotamiento raacutepido de las reservas limitadas de glucoacutegeno Las infecciones en el
bebeacute prematuro suelen ser una amenaza constante por lo que su tendencia a su
estado edematoso conduce a una mayor facilidad para traumatizar la piel
consecuentemente a mayor susceptibilidad a los factores exoacutegenos
Bien se sabe que tambieacuten los bebeacutes prematuros en su mayoriacutea nacen con
5
5 Schwarcz Ricardo Fescina Ricardo (1999) Enciclopedia Pediaacutetrica Meacutexico GAMMA
bajo peso por lo que esto corresponde a los retardos del crecimiento intrauterino
o a la malnutrido fetal (pequentildeos para su edad gestacional) por otra parte entre
un 10 y 20 de los nacidos preteacutermino presentan en las primeras horas de vida
un cuadro de dificultad respiratoria tambieacuten llamado enfermedad de membrana
hialina ocasionado por su inmadurez pulmonar La hipoxia que provoca esta
enfermedad es responsable del 20 y 30 de las muertes de la primera semana
12
de vida Por su estado criacutetico y en su mayoriacutea el bebeacute prematuro con bajo peso
al nacer sobrevive pero se integra al grupo de muy bajo peso al nacer lo que
hace que el pronoacutestico sea maacutes o menos favorable esto depende por una parte
del nuacutemero e intensidad de las causas que actuaron sobre eacutel y por otra de los
cuidados peri y postnatales que haya recibido
Se ha hecho referencia como es que el bebeacute prematuro viene al mundo
con tantas dificultades y limitaciones por no llegar a termino en la gestacioacuten por
lo que hay muchas alternativas para poder estimular al bebeacute luego de su
nacimiento y las necesidades que el bebeacute refleja pueden ser estimuladas y
alcanzadas por medio de la ldquoEstimulacioacuten Tempranardquo acompantildeada con La
Musicoterapiardquo estos dos teacutecnicas llegan hacer muy uacutetiles para lograr el
desarrollo referido del bebeacute
Se sabe identificar que un programa es la previa declaracioacuten de lo que se
piensa hacer en alguna materia u ocasioacuten 6
El programa de estimulacioacuten se desarrolla como una accioacuten global que puede
ayudar al padre y al nintildeo por medio de la informacioacuten y la observacioacuten que se
realizan Llevaraacute impliacutecito un trabajo maacutes elaborado de programacioacuten de
Existen varias facetas que tiene que
llevarse a cabo para que el programa sea tal Lo primero es el anaacutelisis es decir
la definicioacuten de cual es el problema y recieacuten entonces se desarrolla la secuencia
loacutegica de los pasos a seguir para resolverlo
6 Matas Susana (1997) Estimulacioacuten Temprana de 0 a 36 meses Bueno Aires Argentina LUMEN
13
objetivos de desarrollo que ellos van a poner en praacutectica en su casa de una
manera relajada aprovechando el ambiente familiar con todas las posibilidades
que tiene
B Estimulacioacuten Temprana
7
El teacutermino de estimulacioacuten temprana aparece reflejado en sus inicios
baacutesicamente en el documento de la Declaracioacuten de los Derechos del Nintildeo en
1959 enfocado como una forma especializada de atencioacuten a los nintildeos y nintildeas
que nacen en condiciones de alto riesgo bioloacutegico y social y en el que se
privilegia a aquellos que provienen de familias marginales carenciadas o
necesitadas Es decir como una forma de estimulacioacuten a los nintildeos y nintildeas
discapacitados disminuidos o minusvaacutelidos Este concepto de nintildeos en riesgo
fundamentoacute en un principio la necesidad de la estimulacioacuten temprana
Es toda aquella actividad que oportuna y acertadamente enriquece al nintildeo
en su desarrollo fiacutesico y psiacutequico las actividades realizadas pueden involucrar
objetos y siempre exige la relacioacuten entre el nintildeo y el adulto en una forma de
comunicacioacuten que puede ser de gestos murmullos de actitudes y de palabras
en fin de todo tipo de expresioacuten emocional sentimental entre el progenitor y el
bebeacute
8
7 Naranjo Carmen (1989) Mi nintildeo de 0 a 6 antildeos Guatemala PIEDRA SANTA 8 P Lipsitt Lewis W Reese Hayne (2000) Desarrollo Infantil Habana CELEP
Por
nintildeos en riesgo se sobreentendioacute aquellos que estuvieran en condiciones
deficitarias de iacutendole bioloacutegica como resulta con las alteraciones que involucran
14
funciones del sistema nervioso central entre ellos los infantes prematuros y
postmaduros los menores con lesioacuten directa en este sistema tales como dantildeos
encefaacutelicos las disfunciones cerebrales y los dantildeos sensoriales los que tuvieran
alteraciones geneacuteticas como los Siacutendromes de Down las cardiopatiacuteas las
leucosis y finalmente los nintildeos y nintildeas con trastornos de inadaptacioacuten precoz
bien fueran menores perturbados emocionalmente por fallo de las relaciones
familiares y ambientales o por las limitaciones en la comunicacioacuten los casos de
hospitalismo los autistas los psicoacuteticos
De esta manera la concepcioacuten de estimulacioacuten temprana no surgioacute como
algo necesario para todos los nintildeos y nintildeas sino para aquellos que presentan
limitaciones fiacutesicas o sensoriales con deacuteficits ambientales familiares y sociales
La estimulacioacuten temprana plantea que si las condiciones son favorables y
estimulantes esto tendraacute repercusiones inmediatas en el aprendizaje y desarrollo
del nintildeo si son desfavorables o limitadas actuaraacuten de manera negativa
perjudicando dicho aprendizaje y desarrollo a veces de forma irreversible
Para que realmente la estimulacioacuten sea oportuna se hace necesario
diagnosticar el desarrollo del nintildeo Este no tiene solo como propoacutesito determinar
el nivel real de desarrollo alcanzado por los nintildeos y las nintildeas sino determinar
ademaacutes las potencialidades de los mismos
El fundamento de la estimulacioacuten temprana esta por su propio caraacutecter
enfocado a la deficiencia plantea el favorecimiento de la proliferacioacuten dendriacutetica
de los contactos sinaacutepticos asiacute como el alertamiento y activacioacuten del sistema
15
nervioso central lo que en cierta medida incluso impregnoacute los programas
iniciales de estimulacioacuten temprana dirigidos a los nintildeos y nintildeas que no estaban
en situacioacuten de riesgo como se analizaraacute maacutes adelante
Esta valoracioacuten hacia los nintildeos en riesgo tiene un fundamento
eminentemente biologiacutesta y en el cual el desarrollo se concibe
fundamentalmente determinado por la maduracioacuten del sistema nervioso y donde
la falta de estimulacioacuten podiacutea retardar ese desarrollo pero no acelerarlo
significativamente si no estaban creadas las condiciones internas del mismo De
esta manera el diagnoacutestico de los reflejos innatos en el nintildeo (tales como el
reflejo de Moro el de prensioacuten o ldquograsping reflexrdquo el del tono asimeacutetrico del
cuello el de la marcha el de extensioacuten cruzada entre otros) el exaacutemen fiacutesico la
estimacioacuten del tono muscular las medidas antropomeacutetricas entre otros datos
eminentemente bioloacutegicos cobran particular importancia a los fines de un
programa de intervencioacuten y de las estructuras que deben ser estimuladas para
compensar el deacuteficit o defecto de cualquier iacutendole que este sea De ahiacute que la
estimulacioacuten sensorioperceptual y motriz se conviertan en las aacutereas
fundamentales a ejercitar en estos modelos de intervencioacuten temprana De este
enfoque se han derivado instrumentos de uso comuacuten en la praacutectica meacutedica
obsteacutetrica cotidiana y que son muy uacutetiles para determinar el nivel de normalidad
al momento del nacimiento como sucede en la tabla APGAR tan usada en los
servicios de obstetricia y neonatologiacutea
16
Por todas las caracteriacutesticas anteriores es que se debe implementar las
teacutecnicas de ldquoEstimulacioacuten Temprana y Musicoterapiardquo para que el neonato pueda
desarrollarse con toda normalidad siendo estimulado en cada una de las aacutereas
que necesiten ser llevadas a su nivel normal comparado con un bebeacute llegado a
teacutermino de un bebeacute prematuro
Como bien se sabe que 9
La base de toda estimulacioacuten en relacioacuten con el bebeacute prematuro se sustenta
en la participacioacuten de los padres es decir que esteacuten involucrados para que esta
La Estimulacioacuten Temprana busca una
comunicacioacuten atenta afectuosa y constante con el nintildeo desde que nace y a lo
largo de su desarrollo Procura tambieacuten habilitar cada vez maacutes las aptitudes
perceptuales mediante el contacto con colores sonidos olores texturas
sabores y ejercicios
Se sabe que el crecimiento y el desarrollo son un movimiento continuo sin
divisioacuten alguna Se debe recordar que La Estimulacioacuten Temprana es parte de
los patrones de crianza adecuados y certeros que van incorporando al nintildeo a su
medio mediante una seguridad afectiva baacutesica una motivacioacuten para que
aprenda y un intereacutes en su desarrollo Se puede decir asiacute que dichas teacutecnicas
buscan que el nintildeo logre lo mejor de sus capacidades estimulaacutendoselas tales
como las capacidades mentales emocionales sociales alimenticias fiacutesicas y
motoras
9 Arango de Narvaacuteez Mariacutea Teresa (1995) Manual de Estimulacioacuten Temprana ser Madre hoy Santafeacute de Bogotaacute Colombia GAMMA
17
teacutecnica de resultados efectivos y duraderos durante todo el proceso de desarrollo
del nintildeo desde su prematuridad hasta su infancia
Por otra parte cuando el nintildeo o la nintildea nace su cerebro salvo una serie de
reflejos que le permiten su supervivencia tales como la respiracioacuten la
circulacioacuten la succioacuten entre otros Estaacute totalmente limpio de conductas
geneacuteticas y constitucionalmente heredadas y lo que posee es una infinita
posibilidad y capacidad de asimilar toda la experiencia social acumulada por la
humanidad durante cientos de generaciones y que le es trasmitida baacutesicamente
sobre todo en los primeros momentos de la vida por el adulto que lo cuida y
atiende A esta capacidad de poder reflejar en siacute mismo y asimilar la
estimulacioacuten del mundo que le rodea es lo que se denomina la plasticidad del
cerebro humano
Se han dado muchas definiciones de este tema seguacuten 10
10 Dr Martiacutenez Mendoza Franklin (1998) La Estimulacioacuten Temprana enfoques problemaacutetica y proyecciones Habana CELEP
Gollen la categoriza
como la capacidad el potencial para los cambios que permite modificar la
conducta o funcioacuten y adaptarse a las demandas de un contexto con lo que se
refiere principalmente al cambio conductual mientras que Kaplan la plantea
como la habilidad para modificar sistemas orgaacutenicos y patrones de conducta
para responder a las demandas internas y externas que en cierta medida ampliacutea
el concepto conductual C Cotman la define como una capacidad general del
cerebro para adaptarse a las diferentes exigencias estiacutemulos y entornos o sea
la capacidad para crear nuevas conexiones entre las ceacutelulas cerebrales y que
18
permite que aunque el nuacutemero de neuronas pueda mantenerse invariable las
conexiones o sinapsis entre estas pueden variar e incluso incrementarse como
respuesta a determinadas exigencias En la psicologiacutea histoacuterico ndash cultural se
refiere a esta posibilidad de apropiarse de la experiencia social concepto de
apropiacioacuten que implica no la simple asimilacioacuten sino la reproduccioacuten en siacute
mismo en el individuo de la experiencia cultural de la humanidad que por darse
como reflejo de la realidad incluye lo planteado en las definiciones anteriores
pues no obstante la aparente divergencia todas se refieren a una particularidad
del cerebro que posibilita la asimilacioacuten de los estiacutemulos su cambio y
transformacioacuten como consecuencia de la accioacuten del medio exoacutegeno y endoacutegeno
sobre las estructuras corticales y que se conoce como la maleabilidad o
plasticidad de este oacutergano principal del sistema nervioso central funcioacuten que no
fuera posible de ejercerse si la corteza cerebral estuviera impresa de conductas
geneacuteticamente determinadas como sucede en el caso de los animales
Es precisamente la indefensioacuten que tiene el ser humano al momento de
nacer y que es un reflejo de su cerebro limpio de comportamientos
predeterminados que en el radica el gran poder de la especie humana que
puede asiacute apropiarse de toda la experiencia social previa a traveacutes de esta
facultad ndash la plasticidad ndash al actuar sobre el cerebro la estimulacioacuten que el adulto
proporciona al nintildeo o nintildea desde el mismo instante de su nacimiento 11
11 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
Los
recieacuten nacidos tienen al nacer miles de millones de ceacutelulas cerebrales o
19
neuronas entre las cuales se establecen conexiones llamadas sinapsis que se
multiplican raacutepidamente al entrar en contacto el neonato con la estimulacioacuten
exterior y que alcanzan el increiacuteble nuacutemero de mil billones Estas sinapsis dan
lugar a estructuras funcionales en el cerebro que van a constituir la base
fisioloacutegica de las formaciones psicoloacutegicas que permiten configurar las
condiciones para el aprendizaje No seriacutea posible la creacioacuten de estos miles de
millones de conexiones nerviosas si el cerebro estuviera ya cargado de dichas
interconexiones neuronales si no tuviera la posibilidad de la plasticidad
concepto que es baacutesico en la concepcioacuten de la estimulacioacuten en las primeras
edades
Sin embargo a pesar de esta extraordinaria cantidad de neuronas al
nacimiento y las posibilidades incalculables de realizar sinapsis la experiencia
cientiacutefica ha demostrado que el recieacuten nacido tiene muchas maacutes neuronas que
cuando alcanza el tercer antildeo de vida y el doble de las que tendraacuten como
adultos Esto indica dado el hecho de que la neurona cuando muere no es
sustituida por otra y se pierde irremisiblemente que la no estimulacioacuten
apropiada o la falta de ella no solamente impide la proliferacioacuten de las ceacutelulas
nerviosas sino que hace que su nuacutemero decrezca progresivamente a pesar de
las condiciones tan favorables que tiene la corteza cerebral por el nuacutemero de
neuronas que posee cuando el nintildeo o la nintildea nacen
De esta manera se destaca que la falta de estimulacioacuten puede tener efectos
permanentes e irreversibles en el desarrollo del cerebro pues altera su
20
organizacioacuten y las posibilidades de configurar las estructuras funcionales que
han de constituir la base fisioloacutegica para las condiciones positivas del
aprendizaje
Actualmente se reconoce que 12
Es la aplicacioacuten sistemaacutetica de la muacutesica dirigida por un muacutesico terapeuta en
un ambiente terapeacuteutico con el objeto de lograr cambios de conducta Estos
cambios ayudaraacuten al individuo que participan de esta terapia a tener un mejor
entendimiento de siacute mismo y del mundo que lo rodea pudiendo adaptarse mejor
a la sociedad Implicando asiacute al los bebeacutes prematuros a quienes se les
el desarrollo del cerebro antes del primer antildeo de
la vida es mucho maacutes raacutepido y extenso de lo que antes se conociacutea y es maacutes
sensible a los factores del medio ambiente de lo que antes se reconociacutea Esto
hace que las condiciones a las cuales el neonato se ve sometido van a tener un
efecto inmediato en esta rapidez y sensibilidad del cerebro y como
consecuencia en las cualidades y funciones psiacutequicas concomitantes
Algo elemental en este proceso es la utilizacioacuten de las teacutecnicas de
Estimulacioacuten
Temprana aunada con la Musicoterapia para beneficio del bebeacute prematuro por
ello ambas teacutecnicas lograraacuten el objetivo de estimular el desarrollo oacuteptimo del
bebeacute prematuro y todo lo que el proceso conlleva con la ayuda de los
progenitores especialmente con la madre
C Musicoterapia
12 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
21
implementaraacute dicha teacutecnica como meacutetodo relajante en su estado criacutetico o leve de
prematurez 13Seguacuten Kennet Bruscia ldquoLa Musicoterapia es un proceso de
intervencioacuten sistemaacutetica en la cual el terapeuta ayuda al paciente a obtener la
salud a traveacutes de experiencias musicales y de las relaciones que se desarrollan
a traveacutes de ellas como las fuerzas dinaacutemicas para el cambio para establecer
una relacioacuten de ayuda socio-afectiva mediante actividades musicales con el fin
de promover y restablecer la salud de las personasrdquo 14
13 J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press 14 Palacios Sanz Joseacute Ignacio (2004) El concepto de la musicoterapia a traveacutes de la historia Espantildea
El uso controlado de la
muacutesica con el objeto de restaurar mantener e incrementar la salud mental o
fiacutesica
El estudio canadiense se ha basado en revisar nueve investigaciones que se
llevaron a cabo entre 1989 y 2006 con la finalidad de descubrir si la
musicoterapia podriacutea reducir el dolor de los neonatos mejorar la alimentacioacuten y
su estado en general Se conoce a traveacutes de las conclusiones de este estudio
que la muacutesica maacutes efectiva son las nanas la muacutesica claacutesica y las canciones
suaves de una voz femenina En algunos casos tambieacuten se agregaban sonidos
como los latidos del corazoacuten u otros sonidos que se producen en el interior del
uacutetero La musicoterapia es beneficiosa para los bebeacutes prematuros ya que les
relaja facilita la alimentacioacuten participando en el aumento de peso y ademaacutes
reduce el dolor
22
Los efectos que puede causar la musicoterapia para el beneficio de los bebeacutes
prematuros podriacuteamos mencionar a los efectos fisioloacutegicos Acelera o disminuye
el ritmo cardiaco y el pulso regula la presioacuten sanguiacutenea regula el ritmo
respiratorio
Tambieacuten se podraacuten identificar los beneficios a nivel cerebral tales como
Efectos sobre los ritmos de las ondas cerebrales 15
15 J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press
El impulso electroquiacutemico
generado en las neuronas provoca las ondas cerebrales que se observan en un
electroencefalograma Se tienen cuatro ritmos
Beta Entre 15 y 30 Hz o ciclos por segundo Es del hemisferio cerebral
izquierdo Se caracteriza por el pensar analiacutetico la loacutegica realiza operaciones
matemaacuteticas La acetilcolina es su principal neurotransmisor
Alfa Entre 8 y 14 Hz o ciclos por segundo Es del hemisferio cerebral derecho
Aparece en estados de quietud y relajacioacuten de paz y es el ritmo del suacuteper
aprendizaje Los neurotransmisores de este ritmo son acetilcolina seroacutetina y
dopamina
Theta Entre 5 y 7 Hz o ciclos por segundo Tambieacuten del hemisferio cerebral
derecho Se observa en el proceso oniacuterico fase REM del suentildeo La seroacutetina es
su principal neurotransmisor
23
Delta Entre 02 a 4 Hz o ciclos por segundo Del hemisferio cerebral derecho
Es el ritmo del suentildeo profundo del descanso total y dura de una a una hora y
media del tiempo total del suentildeo
16La muacutesica sola o combinada con la voz humana puede funcionar en la
unidad de cuidados intensivos para neonatos reduciendo el estreacutes
proporcionando estimulacioacuten en un ambiente empobrecido promoviendo el
viacutenculo con los padres y facilitando el desarrollo social comunicativo y
neuroloacutegico en los nintildeos prematuros Por ejemplo se ha demostrado que los
estiacutemulos auditivos riacutetmicos y la voz de la madre tienen un efecto calmante
similar sobre estos nintildeos y que la audicioacuten de muacutesica mejora sus constantes
fiacutesicas y disminuye su estancia en el hospital 17
meacutetodo canguro
La muacutesica tiene un efecto
beneficioso para los nintildeos el cual se reflejaba en todas las variables registradas
tasa cardiaca tasa respiratoria adquisicioacuten de peso diacuteas en el hospital etc
Estos resultados por siacute mismos justificariacutean la incorporacioacuten de la musicoterapia
en el programa utilizado asiacute para el cuidado de los nintildeos prematuros Ha esta
terapia habriacutea que sumar el que tambieacuten participa en estos y
otros beneficios
16J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press 17 Palacios Sanz Joseacute Ignacio (2004) El concepto de la musicoterapia a traveacutes de la historia Espantildea
24
CAPIacuteTULO II
2 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS
21 TEacuteCNICAS Para la eleccioacuten de la muestra a trabajar se utilizoacute la teacutecnica de muestreo
aleatorio simple el cual indica que para obtener una muestra se deben enumerar
los elementos de la poblacioacuten y se seleccionan al azar los elementos que
contiene la muestra
Durante la estancia en el hospital se pudo observar y delimitar que muchos de
los padres de familia no sabiacutean que la estimulacioacuten temprana es una herramienta
elemental para impulsar el desarrollo el neonato prematuro Como bien se sabe
es una teacutecnica la cual ayuda de una forma efectiva al desarrollo del bebeacute en
todas sus aacutereas Por lo que al iniciar el contacto con el neonato primero se le
informaba a la madre el proceso que se le iba llevar a eacutel bebeacute dentro de las
instalaciones hospitalarias durante su recuperacioacuten por lo que se le preguntaban
pasaacutendole una entrevista a la madre en la cual se identifica paraacutemetros sobre la
unioacuten de la familia la relacioacuten familiar y por cuantos miembros esta conformada
despueacutes se le realiza una encuesta sobre estimulacioacuten temprana y
musicoterapia y la funcionalidad que estas teacutecnicas tiene para impulsar el
desarrollo oacuteptimo en un bebeacute prematuro
25
Antes de realizar la serie de ejercicios para el beneficio del neonato se evaluaba
su nivel de desarrollo a nivel general con la prueba estandarizada del desarrollo
GESELL la cual indicaba en que aacuterea el neonato necesitaba mayor estimulacioacuten
por lo que se le brindaba al padre o madre de familia los resultados obtenidos en
dicha prueba para poder brindarle la guiacutea necesaria para la posterior
estimulacioacuten del bebeacute Siendo esta la herramienta inicial para iniciar el proceso
de estimulacioacuten temprana para el bebeacute se le brindoacute una guiacutea a la madre para
que pudiera ejecutarla dentro de las instalaciones del hospital para una pronta
recuperacioacuten del bebeacute Tambieacuten tomando en cuenta que esta guiacutea podriacutea
llevaacutersela a casa para poder continuar con la estimulacioacuten temprana en el hogar
Se realizoacute la observacioacuten estructurada los neonatos siendo esta unas de las
herramientas con las cuales se contoacute para poder identificar en que momento el
bebeacute necesita maacutes estimulacioacuten temprana y como iba evolucionando en el
proceso de recuperacioacuten por lo que quedaba registrado en el diario de campo el
cual fue una herramienta de mucha utilidad para poder guiar el proceso del bebeacute
durante su estancia en el hospital hasta ser dado de alta Por lo que se realizaba
estando en el aacuterea donde se identificaba como fuera de peligro por lo que se
podiacutea sacar al bebeacute de la incubadora por unos momentos para poder realizarle
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana
26
Dirigiendo asiacute a la madre de una forma ejemplificada tomando en cuenta los
reglamentos para poder ingresar al aacuterea y sacar al bebeacute de su incubadora
teniendo en cuenta como principal objetivo el cuidado de la salud del neonato
Para poder realizarle de una forma efectiva y mucho maacutes cercana a la madre las
teacutecnicas de estimulacioacuten temprana como beneficio para el bebeacute y su madre
creando un lazo maternal fuerte y fructiacutefero para el desarrollo del bebeacute
27
22 INSTRUMENTOS
En la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten se utilizoacute las siguientes herramientas
como medios efectivos para poder alcanzar el objetivo de la importancia de la
estimulacioacuten temprana en el nintildeo prematuro
La guiacutea entrevista Es una conversacioacuten entre dos o maacutes personas en la cual uno es el que
pregunta (entrevistador) Estas personas dialogan con arreglo a ciertos
esquemas o pautas de un problema o cuestioacuten determinada teniendo un
propoacutesito profesional Presupone la existencia de personas y la posibilidad de
interaccioacuten verbal dentro de un proceso de accioacuten reciacuteproca Como teacutecnica de
recoleccioacuten va desde la interrogacioacuten estandarizada hasta la conversacioacuten libre
en ambos casos se recurre a una guiacutea que puede ser un formulario o esquema
de cuestiones que han de orientar la conversacioacuten El instrumento mencionado
fue utilizado con el fin de identificar y conocer a la madre o padre de familia y
conocer el medio de vida que llevan y el rango de edades de los padres del bebeacute
prematuro
La encuesta
Es un estudio observacional en el cual el investigador no modifica el entorno ni
controla el proceso que estaacute en observacioacuten Los datos se obtienen a partir de
realizar un conjunto de preguntas normalizadas dirigidas a una muestra
representativa o al conjunto total de la poblacioacuten estadiacutestica en estudio formada
a menudo por personas empresas o entes institucionales con el fin de conocer
estados de opinioacuten caracteriacutesticas o hechos especiacuteficos El investigador debe
seleccionar las preguntas maacutes convenientes de acuerdo con la naturaleza de la
investigacioacuten Este instrumento fue utiliza con el objetivo de identificar el
conocimiento en los padres de familia y personal meacutedico y parameacutedico del
28
Hospital las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana y musicoterapia como teacutecnicas
para beneficiar el desarrollo del nintildeo prematuro
Prueba de Desarrollo El instrumento primordial que guiaba dicha investigacioacuten fue la prueba de
desarrollo de Arnold Gesell la cual se describe de la siguiente forma esta prueba
consiste en un protocolo en la cual se identifica cada uno de los procesos que el
bebeacute debe tener en sus primeras semanas de vida luego de su alumbramiento
donde se identificaraacute que aacutereas en especiacutefico se estimularaacuten por su puntuacioacuten y
reacciones a los estiacutemulos creados por las iacutetems de dicho protocolo para
identificar el estado del bebeacute prematuro seguacuten la respuesta que el bebeacute brindo
al ser evaluado
El diario de campo
Es un instrumento utilizado para registrar aquellos hechos que son susceptibles de ser interpretados En este sentido el diario de campo es una herramienta que
permite sistematizar las experiencias para luego analizar los resultados
identificando cada una de las relevancias durante la ejecucioacuten del trabajo de
campo Siguiendo una misma liacutenea para cada nintildeo prematuro resaltando asiacute las
necesidades que presentaba para despueacutes ser estimulado de una forma correcta
y efectiva para su desarrollo
Guiacutea de observacioacuten El instrumento maacutes utilizado durante la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten fue la
guiacutea observacioacuten estructura la cual puede describirse de la siguiente forma es
aquella que se lleva acabo cuando se quiere hacer una descripcioacuten sistemaacutetica
de alguacuten fenoacutemeno Es decir cuando estamos realizando un estudio o
investigacioacuten en el que sabemos exactamente lo que vamos a investigar y
tenemos un disentildeo de investigacioacuten
29
CAPIacuteTULO III
3 PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
31 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR Y LA POBLACIOacuteN
311 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR
Hospital General San Juan de Dios ubicado en Avenida Elena entre 9ordf y 10ordf Calle
Zona 1 Guatemala Guatemala Es una dependencia de referencia nacional con
caraacutecter asistencial docente y de investigacioacuten del Ministerio de Salud Puacuteblica y
Asistencia Social Autoridades Director Ejecutivo Dr Heacutector Ricardo Fong Veacuteliz
Sub-director meacutedico Interino Dr Juan Carlos Reyes Jefe de Departamento de
Medicina Interna Dr Joseacute Roacutemulo Loacutepez Gutieacuterrez Jefatura de Psicologiacutea Licda
Mariacutea Teresa Gaitaacuten Juaacuterez
En la institucioacuten mencionada se realizoacute el proyecto con el apoyo del aacuterea de
Psicologiacutea brindando orientacioacuten y atencioacuten en el transcurso de la elaboracioacuten del
programa dando el apoyo necesario y la orientacioacuten efectiva Teniendo resultados
positivos tanto para la institucioacuten como para la investigacioacuten elaborada
30
312 CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
La poblacioacuten estaacute conformada por 35 nintildeos y 25 madres y padres de familia los
cuales estaban comprendidos entre las edades de 18 a 41 antildeos Se identificoacute
por medio de las entrevistas que la mayoriacutea de las madres o padres eran de
escasos recursos y con conocimientos casi nulos sobre la estimulacioacuten temprana
y su importancia en el nintildeo prematuro
31
ANAacuteLISIS CUANTITATIVO
GRAacuteFICA No 1
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO
(GESELL 1 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
sub posicion toacutenico-cervical
Pr gira la cabeza zona I
Movimientos simeacutetricos
Ambas manos cerradas
Aprieta el dedo iacutendice del examinador
Son cae de la mano inmediatamente
succiona con facilidad
ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
Camp reacciona al sonido
Expr Indefinida
Art pequentildeos ruidos guturales
Deja de llorar cuando lo atienden
Alim dos comidas durante la noche
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Tiacutetu
lo d
el e
je
Evaluacioacuten del desarrollo psicomotor (1 mes)
cuatro
tres
dos
uno
32
Al evaluar a los neonatos de diacuteas y semanas de nacidos se obtuvieron los
siguientes resultados El 50 de la muestra tomada de la poblacioacuten de nintildeos
prematuros con bajo peso al nacer se encuentra en la media indicando que el
bebeacute esta estable y con reflejos presentes El otro 50 de la media tiene
presente los reflejos pero la otra mitad se encuentra en aacutereas liacutemites o medias
las cuales necesitan en ciertas aacutereas estimulacioacuten para poder nivelarse y tener
un desarrollo acorde a la edad que se encuentren
33
GRAacuteFICA No 2
EVALUACIOgraveN DEL DESARROLLO
(GESELL 2 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
1 Sup cabeza en la liacutenea media
2 Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 ArCg mira la mano del examinador
6 ArCg lo siguen en 90deg
7 Son retiene brevemente
8 Camp respuesta facial
9 Art respuesta vocal social
10 Expr mirada directa definida
11 Sigue a personas en movimiento
12 Mira al examinador
13 Sonriacutee en correspondencia
unotres
0
01
02
03
04
05
06
07
08
09
1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
uno
dos
tres
cuatro
34
Al evaluar a la poblacioacuten de 02 meses con en el Test la muestra fue de
solamente 02 bebeacutes Se hace notorio seguacuten las graacuteficas que la mayoriacutea de
respuestas a los iacutetems marcan un alto porcentaje de aspectos presentes en los
reflejos que el bebeacute presentoacute siento estos observados durante la aplicacioacuten del
test Estos pacientes fueron evaluados con el fin de identificar si a los dos
meses de edad podriacutean estar estimulados correctamente por la madre luego de
ser dados de alta y tomando como base el cuadro cliacutenico que presentaron
durante su estancia en el Hospital siendo prematuros de alto riesgo
35
GRAacuteFICA No 3
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A PADRES
Fuente Cuestionario dirigido a Padres
1 Ha escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
2 Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
3 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
4 Deben los padres realizar la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
5 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar 6 Escuchaba muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten o acompantildeamiento del mismo
7
Sabia que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrollo maacutes raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro
8 Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
9 Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
10 Coacutemo Padre o Madre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
0
5
10
15
20
25
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
36
En los resultados obtenidos en esta graacutefica donde se puede observar el bajo
conocimiento sobre estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro por parte de
los padres de familia por lo que se identificoacute que los padres necesitan ser
orientados a conocer los beneficios de la estimulacioacuten temprana en bebeacutes
prematuros A pesar de que los padres saben que la estimulacioacuten temprana es
importante en el desarrollo de sus hijos Los resultados obtenidos indican que no
se les brindoacute durante el periodo de gestacioacuten la estimulacioacuten necesaria para un
oacuteptimo desarrollo del neonato
37
GRAacuteFICA No 4
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A DOCTORES
Fuente Cuestionario dirigido al personal meacutedico
0
05
1
15
2
25
3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
1 iquestConoce usted los beneficios del efecto Mozart
2 iquestSabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
3 iquestCree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
4 iquestConsidera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
5 iquestConsidera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
6 iquestCree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
7 iquestLa Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
8 Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana
9 iquestCree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
10 iquestLos beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
38
En dicha encuesta se identificoacute que los doctores estaacuten conscientes de todos los
beneficios de la Estimulacioacuten Temprana y Musicoterapia hacia el bebeacute
prematuro durante la estadiacutea se observoacute que la orientacioacuten para que los padre
siguieran las indicaciones brindadas sobre coacutemo ejecutar las estimulacioacuten
hacieacutendoles conciencia de la importancia del programa para que su bebeacute saliera
de ciertas crisis o enfermedades con mayor rapidez obteniendo como resultado
la pronta recuperacioacuten del bebeacute Obteniendo asiacute la satisfaccioacuten de los doctores
gracias a la flexibilidad y aceptacioacuten de los padres hacia el programa de
ldquoEstimulacioacuten Temprana y Musicoterapia en nintildeos prematurosrdquo
39
ANAacuteLISIS CUALITATIVO
La poblacioacuten que se atendioacute fue especiacuteficamente de nintildeos prematuros con bajo
peso al nacer con diacuteas y semanas de vida los padres a quienes se les brindoacute la
guiacutea para realizar la estimulacioacuten taacutectil a su hijo estaban comprendidos en
rangos de edad de 18 a 41 antildeos la mayoriacutea de aacutereas rurales indiacutegenas de
bajos recursos y unos hablando solamente alguacuten idioma maya pero en la
mayoriacutea hablando castellano
El programa se implementoacute con el fin de informar a los padres con bebeacutes
prematuros sobre la importancia de la estimulacioacuten temprana para que el bebeacute
compensara muchas habilidades con la ayuda de la estimulacioacuten taacutectil y la
musicoterapia Como bien se sabe el ambiente hospitalario es abrumador para
el bebeacute por lo que necesita estar la mayor parte del tiempo tranquilo y sintiendo
afecto hacia eacutel esto se logra con ayuda de la estimulacioacuten y sobre todo con el
trabajo de una madre carintildeosa y segura
La orientacioacuten y ejemplificacioacuten que se brindoacute a los padres de familia fue de
forma personalizada aclarando las dudas y brindaacutendoles una guiacutea en la cual se
podiacutean guiar para realizar la estimulacioacuten durante el periodo de estancia del
bebeacute en el hospital Brindaacutendoles indicaciones sobre coacutemo deberiacutean ingresar a
la sala con cuidados de higiene y seguridad para que los bebes que se situaran
en dicha sala estuvieran seguros y limpios de cualquier bacteria que pusiera en
riesgo su salud
40
La estimulacioacuten temprana juega un papel importante en la vida del neonato
prematuro para poder llevar el desarrollo a un nivel oacuteptimo siempre y cuando la
madre o el padre le brinden estiacutemulos de carintildeo aceptacioacuten y cuidados
especiacuteficos Es ahiacute donde el bebeacute crearaacute su mundo seguro y confortable
Para todo esto se aplicoacute la Prueba del Desarrollo GESELL en donde indicaba en
cada iacutetem cuando el bebeacute necesitaba en cierta aacuterea ser estimulado por lo que
se le proporcionoacute a la madre o padre de familia la informacioacuten acerca de como
se encontraba el bebeacute y los ejercicios que debiacutean realizar para estimular las
aacutereas que estaban bajas Tambieacuten se aplicoacute una pequentildea encuesta para
identificar el conocimiento de la estimulacioacuten temprana y sus beneficios hacia el
bebeacute prematuro con bajo peso al nacer Posteriormente se indicoacute la forma de
aplicar siendo esta una teacutecnica complementaria con la musicoterapia que es
otra herramienta elemental para que el nintildeo se relaje y se estimulen las aacutereas
con mayor necesidad para que el nintildeo alcance el desarrollo adecuado acorde a
cada etapa de su vida
Se pudo observar que al aplicar la encuesta sobre la estimulacioacuten temprana y
musicoterapia en el nintildeo prematuro se identifico que la mayoriacutea de los padres no
sabiacutean lo beneficios y la efectividad de estas teacutecnicas en los nintildeos prematuros
Por lo que hubo en algunos casos cierta incredulidad sobre los beneficios que
traen estas teacutecnicas para el bebeacute prematuro
41
Por lo que hubo que hacer consciencia a los padres de familia explicaacutendoles
cuidadosamente cada uno de los pasos a seguir de las teacutecnicas tanto de
estimulacioacuten taacutectil y de musicoterapia ejemplificaacutendolas y ejercitaacutendolas al
mismo tiempo con la ayuda de la madre o padre de familia
Este proceso se realizaba casi todos los diacuteas de la semana por el motivo de
que muchos neonatos naciacutean y necesitaban estimulacioacuten temprana de una forma
efectiva y urgente para su recuperacioacuten y aumento de peso en las instalaciones
hospitalarias Por lo que su recuperacioacuten era necesaria para que pudiera ser
dado de alta y estar al lado de su madre para que pudiera ser estimulado de una
forma mas efectiva tranquila y segura para su salud y desarrollo constante
Durante la ejecucioacuten del programa se evidencioacute un cambio en el ambiente
hospitalario especiacuteficamente en el aacuterea de Neonatologiacutea ya que la muacutesica de
relajacioacuten era colocada para todas las aacutereas y como objetivo principal para la
salud y relajacioacuten de los neonatos dentro de las instalaciones hospitalarias En
donde se identificoacute cambios en el personal meacutedico y parameacutedico donde
identificaban menos estreacutes para poder atender a los neonatos y maacutes atenciones
al bebeacute con calma y aprecio Siendo este un componente primordial para la
ejecucioacuten de la estimulacioacuten taacutectil por la madre en donde ella tambieacuten se situaba
mucho mas tranquila y carintildeosa con el bebeacute Por lo que se obteniacutean resultados
positivos tanto para el ambiente hospitalario como para la relacioacuten que se
fortaleciacutea entre la madre y el bebeacute
42
IV CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
41 CONCLUSIONES
bull El programa que se elaboroacute y ejecutoacute fue con el fin de favorecer a los
nintildeos prematuros de bajo peso al nacer brindaacutendoles una atencioacuten
personalizada enfatizando la estimulacioacuten taacutectil
bull Los bebeacutes prematuros requieren de cuidados especializados por ser tan
vulnerables ya que sus defensas son bajas la madre requiere de guiacutea y
orientacioacuten para los cuidados y la estimulacioacuten temprana que ella le
brinde por lo tanto la guiacutea para realizar dicha teacutecnica le fue brindada y
ejemplificada para que fuese ejecutada dentro de las instalaciones del
hospital y posteriormente en el hogar
bull La estimulacioacuten taacutectil es la teacutecnica utilizada para optimizar el desarrollo del
bebeacute prematuro por lo que se le brindoacute el patroacuten a la madre para que ella
lo ejecutara de forma afectiva atenta y estimulante para el beneficios del
bebeacute
bull La guiacutea que se le brindoacute a la madre era una orientacioacuten para que
realizara sin ninguacuten problema los ejercicios siguiendo cada uno de los
pasos que indicaba obteniendo asiacute resultados positivos para el bebeacute y
afianzando los lazos maternales (madre e hijo)
43
bull Seguacuten los resultados de la encuesta que se le realizoacute a los padres en la
mayoriacutea de los casos no sabiacutean que es estimulacioacuten temprana por lo que
se les informoacute de una forma sencilla y raacutepida cuales son los beneficios y
como debe de ejecutarse la estimulacioacuten tomando en cuenta la edad de
los bebeacutes
bull La musicoterapia infantil juega un papel muy importante en los nintildeos
prematuros ya que esto beneficia el crecimiento desarrollo y
primordialmente reduce las alteraciones del bebeacute prematuro y de bajo
peso dando un giro contrario y asiacute el bebeacute aumenta de peso y se
recupera de una forma raacutepida y segura para su salud
bull Al personal meacutedico y parameacutedico se le asesoro de coacutemo debiacutean ser
implementada las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana en el bebeacute
prematuro brindaacutendole las herramientas necesarias con sus indicaciones
y las ejemplificaciones para que tambieacuten ellos realicen las teacutecnicas de
estimulacioacuten con sus pacientes prematuros
bull El programa fue ejecutado pensando en los beneficios que la estimulacioacuten
temprana trae para el bebeacute prematuro estando en aacuterea de intensivo donde
se requiere cuidado excesivos y atencioacuten medica permanente para
posteriormente pasar de un estado criacutetico de salud a una estabilidad de
salud
44
bull Despueacutes de realizar estudios y llevarlos a la practica durante la ejecucioacuten
del programa se identifico que el miacutenimo que un bebeacute prematuro debe
escuchar muacutesica relajante es de cuatro horas diarias para mantenerlo
relajado
bull Es importante indicar a los alumnos externos de medicina como realizar
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana para que ellos brinden una
atencioacuten meacutedica adecuada a todos sus pacientes estando en los servicios
asignados o en el aacuterea especifica de neonatologiacutea
45
42 RECOMENDACIONES
bull El programa debe ser ejecutado y dirigido de forma permanente para
beneficiar a los nintildeos durante su estancia hospitalaria y con ello logren
una recuperacioacuten de una forma raacutepida y segura para la salud fiacutesica y
psicoloacutegica del bebeacute
bull Se le debe colocar al bebeacute prematuro aproximadamente unas 4 horas por
diacutea de muacutesica relajante durante la estancia en el hospital ya que los
continuos exaacutemenes lo alteran y lo ponen en un estado de alerta y
nervioso
bull Los padres necesitan una guiacutea donde se le indique las aacutereas del
desarrollo del bebeacute a estimular con maacutes frecuencia en las instalaciones
del hospital y cuando sea dado de alta en el hogar para que el programa
siga su continuidad y no se pierda la liacutenea de estimulacioacuten para favorecer
al bebeacute y afianzar los lazos maternales
bull Antes de ejecutar la estimulacioacuten taacutectil al neonato es importante darles a
conocer a los padres teacutecnicas de relajacioacuten previas al proceso de
Estimulacioacuten Temprana Asiacute ellos lograraacuten trasmitir paz afecto y
tranquilidad al neonato
bull En base a lo observado se sugiere la posibilidad de crear una escuela
para padres en donde se le brinde informacioacuten teoacuterico praacutectica sobre
estimulacioacuten temprana y musicoterapia
46
bull Es importante recalcarle a los padres de familia que la alimentacioacuten del
bebeacute es un componente que ayuda al desarrollo oacuteptimo por lo que es
necesario una alimentacioacuten balanceada y nutritiva en el hogar
bull Se debe realizar una escuela para padres para poder seguir con las
ensentildeanzas de estimulacioacuten temprana brindaacutendole asiacute consejos
adecuados a los padres de familia de coacutemo seguir la estimulacioacuten en el
hogar y llevar un pequentildeo control perioacutedico de cada nintildeo
bull Impartir charlas constructivas a los padres de familia de coacutemo cuidar al
bebeacute prematuro y como reducir los riesgos en el proacuteximo embarazo
daacutendole consejos a la madre de los cuidados que debe tener para su
buena salud y la salud de sus hijos
bull Realizar talleres de temas sobre estimulacioacuten temprana enfocadas al
personal meacutedico y parameacutedico para concientizar de la importancia que
este meacutetodo tienen cuando un bebeacute prematuro esta en crisis
bull Brindar una atencioacuten personalizada para la explicacioacuten de coacutemo se debe
ejecutar las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana acorde a la edad del nintildeo
despueacutes de ser dado de alta y llevar un control de los avances del nintildeo
seguacuten las escalas del desarrollo
47
BIBLIOGRAFIacuteA
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ldquoMANUAL DE ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA SER MADRE HOYrdquo
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Waldo E Nelson
ldquoTRATADO DE PEDIATRIacuteArdquo
Editorial Mc Graw-Hill Interamericana SA Meacutexico 2000
ANEXOS
49
ENTREVISTA
CN____________
SERVICIO ___________________________
DATOS GENERALES
Nombre_____________________________________________________________________
Edad ___________ Sexo ___________ Etnia __________ Ladino _____________________
Lugar y Fecha de Nacimiento ____________________________________________________
Direccioacuten ____________________________________________________________________
Fecha de Ingreso ___________________ Fecha de entrevista _________________________
MOTIVO DE CONSULTA
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA FAMILIAR
Lugar que ocupa en la familia _________________ No De Hermanos __________________
Nombre del padre __________________________________ Edad ____________________
Estado civil __________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Nombre de la madre ________________________________ Edad ____________________
Estado civil ___________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Situacioacuten del hogar Integrado _______ desintegrado _______Funcional ________________
Disfuncional _____________________ otro ______________________________________
50
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
1
Mes
1 m Sup Posicioacuten toacutenico-cervical
2 m Pr gira la cabeza zona I
3 m Movimientos simeacutetricos
4 m Ambas manos cerradas
5 m Aprieta el dedo iacutendice del examinador
6 m Son cae de la mano inmediatamente
7 m succiona con facilidad
8 sm ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
9 sm Camp reacciona al sonido
10 1 Expr Indefinida
11 1 Art pequentildeos ruidos guturales
12 se Deja de llorar cuando lo atienden
13 se Alim dos comidas durante la noche
51
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
2
Meses
1 m Sup cabeza en la liacutenea media
2 m Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 m Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 m Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 m ArCg mira la mano del examinador
6 m ArCg lo siguen en 90deg
7 sm Son retiene brevemente
8 sm Camp respuesta facial
9 1 Art respuesta vocal social
10 1 Expr mirada directa definida
11 se Sigue a personas en movimiento
12 se Mira al examinador
13 se Sonriacutee en correspondencia
52
Escuela de Educacioacuten Especial
Centro de Rehabilitacioacuten Integral- EDECRI
Guiacutea de Estimulacioacuten No 1 (1-2 meses)
Nombre ___________________________________________________________________
Edad ______________________________ Fecha _________________________________
Iacutetem No
Actividad +-
1 Coloque al bebeacute boca abajo por ratos en el diacutea
2 Cuando lo ponga boca abajo enseacutentildeele un juguete y objeto brillante para que eacutel trate de mirarlo y seguirlo con la vista seguacuten usted lo vaya moviendo
3 Mueva una campanita o chinchiacuten cerca de eacutel para que busque de donde viene el sonido
4 Cambie la cama del bebeacute hacia diferentes partes del cuarto para que eacutel pueda ver las distintas cosas que hay en cada lugar y principalmente par que la luz de la ventana llegue por su lado derecho e izquierdo y no se acostumbre a rotar su cabeza y cuello solamente hacia un lado
5 Ponga delante del bebeacute objetos llamativos para que eacutel trate de tomarlos por siacute mismo luego mueacutevalos hacia un lado y otro para que eacutel los siga con la vista Despueacutes poacutengaselos uno a uno entre sus manitas
6 Poacutengale muacutesica adecuada y acariacutecielo suavemente todo su cuerpo daacutendole pequentildeos golpecitos con las palmas de sus manos en sus brazos piernas y en su espalda
7 Dele oportunidad de escuchar distintos sonidos y ruidos palmadas timbres silbidos canciones voces radio campanadas etc Haacutegalos sonar desde diferentes partes del cuarto para que eacutel trate de descubrir de doacutende vienen
8 Cuelgue cerca de la cuna objetos de colores brillantes que se muevan o tengan sonido Poacutengalos en un lugar en donde el bebeacute puede verlos faacutecilmente
9 Poacutengale ropa coacutemoda para que eacutel se pueda mover faacutecilmente aprovecha el buen tiempo para ponerlo desnudito al sol
10 Estiacuterele sus bracitos suavemente hacia los lados hacia arriba hacia abajo sobre su pecho Haacutegalo 2 o 3 veces diarias
53
11 Toque la palma de su manita para provocarle abrirla y cerrarla Poacutengale el dedo suyo para que lo apriete
12 Lleve las manos del bebeacute a la cara suya para que eacutel aprenda a conocerla por el tacto
13 Caacutentele y haacuteblele cuando lo cargue cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
14 Atieacutendalo cuando llora cuando sonriacutee cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
15 Demueacutestrele siempre su carintildeo para que eacutel vaya aprendiendo a querer a las personas Los brazos las caricias los besos son importantes para que el nintildeo vaya formando sus sentimientos
16 Baacutentildeelo todos los diacuteas
Adaptacioacuten Licda Isabel Howard
54
PADRES
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams A escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
SI NO
diams Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Deben los padres realizar las actividades que propone la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar
SI NO
diams Escuchoacute muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten
SI NO
diams Sabiacutea que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrolle raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro SI NO
diams Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
SI NO
diams Coacutemo madre o padre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
SI NO
55
PERSONAL MEgraveDICO Y PARAMEacuteDICO
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams Conoce usted los beneficios del efecto Mozart
SI NO
diams Sabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Considera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
SI NO
diams Considera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
SI NO
diams Cree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
SI NO
diams La Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
SI NO
diams Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana SI NO
diams Cree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Los beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
SI NO
56
GLOSARIO
bull Edematoso suele decirle al nintildeo cuando se encuentra en un estado en
el cual presenta hinchazoacuten blanda de una parte del cuerpo producida por
acumulacioacuten de liacutequido
bull Decesos es sinoacutenimo de muerte
bull Medidas antropomeacutetricas la teacutecnica que estudia las medidas del
cuerpo humano con el fin de establecer diferencias entre individuos
grupos razas etc
bull Plasticidad Cerebral la capacidad del cerebro de crear o buscar nuevas
rutas o rutas alternativas de comunicacioacuten entre los centros de control de
procesos especiacuteficos y sus procesos asociados dependiendo en gran
medida de la edad (la plasticidad es mayor en nintildeos que en adultos) la
magnitud y gravedad de la lesioacuten (de existir) las lesiones previas
(lesiones de neuronas) los efectos emocionales (caracteriacutesticas
emocionales de la informacioacuten asiacute como actitud) la historial de salud los
aprendizajes previos y la estimulacioacuten
bull Apnea es el cese temporal de la respiracioacuten Es un fenoacutemeno frecuente
en los recieacuten nacidos prematuros y de bajo peso Es posible que luego de
la apnea se produzca una bradicardia (disminucioacuten de la frecuencia
cardiacuteaca) Esto se debe a que cuando la respiracioacuten se hace maacutes lenta la
frecuencia cardiacuteaca disminuye
bull Hipoxia estado de cierto oacutergano sometido a un nivel bajo de oxiacutegeno
57
bull Anoxia es la usencia de oxiacutegeno en las ceacutelulas del recieacuten nacido
Ausencia de oxiacutegeno en los tejidos de organismo debida a un aporte
inadecuado del mismo al sistema respiratorio a la incapacidad de la
sangre para transportarlo a los tejidos o bien a la incapacidad de los
tejidos para absorberlo
bull Reflejos del recieacuten nacido son baacutesicamente movimientos automaacuteticos
e involuntarios y contribuyen a que el recieacuten nacido adquiera las
habilidades controladas voluntariamente Son mecanismo que se pone en
funcionamiento desde el primer momento luego del nacimiento y son
esenciales en la supervivencia del bebeacute durante las primeras semanas
UNIVERSIDAU DE SAN CARLOS m GUATEMALA
CIEPS 541-2011ESCUELA DE CIENCIAS PSICOLOGICAS CENTRO UN1VPRSlTAlUO METROPOLITANO -CUMshy REG 205-2010
9 Avenida 9-45 zona 11 Edificio A Tel 24 187530 T elefax 24187 ~4 3 REG 205-2010
c-URil usacpsicllsocedugt
Guatemala 24 de Octubre 2011
Licenciado Helvin Orlando Velasquez Ramos Centro de Investigaciones en Psicologia 3 -CIEPs- Mayra Gutierrez Escuela de Ciencias Psicologicas
Licenciado Vehisquez
De manera atenta me dirijo a usted para informarle que he procedido a la revision del INFORME FINAL DE INVESTIGACION titulado
PROGRAMA DE ESTIMULACION TEMPRANA Y MUSICOTERAPIA PARA NINOS PREMATUROS
ESTUDIANTE CARNE Areana Melisa Daniel Galindo 2007-13556
CARRERA Profesorado en Educaci6n Especial
Por considerar que el trabajo cumple con los requisitos establecidos por el Centro de Investigaciones en Psicologia emito DIeTAllEN FAVORABLE el dia 30 de Septiembre 2011 por 10 que solicito continuar con los tramites respectivos
Atentamente
ID Y ENSENAD A TODOS
na Maria Soto Solares NTEREVISOR
Arelis archivo
I1
Guatemala 31 de agosto de 2011
Licenciada Mayra Luna de Alvarez Coordinadora de Centro de Investigaciones en Psicologfa -CIEPs- Mayra Gutierrez CUM
Estimada Licenciada Alvarez
Por este medio me permito informarle que he tenido bajo mi cargo la asesorfa de contenido del Informe Final de investigacion titulado Programa de Estimulacion Temprana y Musicoterapia para ninos prematuros de la Escuela de Ciencias Psicologicas de la Universidad de San Carlos de Guatemala realizado por la estudiante AREANA MELISA DANIEL GALINDO CARNE 200713556
Esta investigaci6n cumple con los requisitos establecidos por el CIEPs por 10 que emito DICTAMEN FAVORABLE Y solicito se proceda a la revision y aprobacion correspondiente
Sin otro particular me suscribo
Atentamente
Asesora de contenido
Guatemala 31 de agosto de 2011
Licenciada Mayra Luna de Alvarez Coordinadora de Centro de Investigaciones en Psicologfa -CIEPs- Mayra Gutierrez CUM
Estimada Licenciada Alvarez
Por este medio me permito informarle que he tenido bajo mi cargo la asesorfa de contenido del Informe Final de investigacion titulado Programa de Estimulacion Temprana y Musicoterapia para ninos prematuros de la Escuela de Ciencias Psicologicas de la Universidad de San Carlos de Guatemala realizado por la estudiante AREANA MELISA DANIEL GALINDO CARNE 200713556
Esta investigacion cumple con los requisitos establecidos por el CIEPs por 10 que emito DICTAMEN FAVORABLE Y solicito se proceda a la revision y aprobacion correspondiente
Sin otro particular me suscribo
Atenta mente
Asesora de contenido Dra ~ve~n j Cotto M PEOIATRAmiddot NEONATCLOGA
COl 8623
MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIASOCIAl HOSPITAL GENER6L SAN JUAN DE 0105
UNlOAD OE NEONATOIOGIARECIEN NACIOOS
Guatemala 22 de ag05to de 2011
Coordinaci6n Centro de Investigaci6n en Psicologfa -CIEPs- Mayra Gutierrez Centro Universitario Metropolitano ~UM-
Por este medio se Ie informa que las estudiantesde la Escuela de Ciencias PSicol6gicas de la Universidad de San Carlos de Guatemala Areana Melisa Daniel Galindo con came 200713556 realizaron su Trabajo de Campo de la Carrera Profesorado de Educaci6n Especial habiendo desarrollado el PJ-oyecto titulado Programa de Estimulacion Temprana y Musicoterapia para bull inos prematuros
Hospital General San Juan de Dics ubicado en Avenida Elena entre ga y 10a Gale Zona 1 Guatemala Guatemala Aprovecha la oportunidad para agradecer el apoyo y conocimiento compartido durante el 01 de Febrero al 10 de Abril del presente ano
Atentamente
1Jra Eve(~n j Cotto M PEDIATRAmiddot NEONATOLOGA
COL 8623
MADRINA DE GRADUACIOacuteN
Licda Karla Emy Vela Diacuteaz Psicoacuteloga General y Educadora Especial
Colegiado No 726
ACTO QUE DEDICO
A DIOS Y A LA VIRGEN Por guiarme y ser la luz que ilumina mi camino en todo momento brindaacutendome
la sabiduriacutea necesaria para llevar a cabo mis proyectos y logros
A MIS PADRES Por el amor y apoyo incondicional ser mi ejemplo a seguir de fe lucha y
perseverancia
A MI FAMILIA Por el carintildeo y apoyo incondicional que me brindaron en todo momento de mi
vida profesional y personal
A MIS AMIGAS Y AMIGOS Por la comprensioacuten apoyo carintildeo y acompantildearme en tiempos difiacuteciles triunfos y
alegriacuteas en mi vida
A AQUELLOS Que confiaron en mis capacidades y me abrieron las puertas brindaacutendome sus
conocimientos y apoyo en todo momento
AGRADECIMIENTOS A LA UNIVERSIDAD SAN CARLOS DE GUATEMALA Por abrirme las puertas y permitirme ser mi casa de estudio
A LA ESCUELA DE CIENCIAS PSICOLOacuteGICAS Por el reconocimiento de nuestra aportacioacuten y formacioacuten profesional obtenida
AL HOSPITAL GENERAL SAN JUAN DE DIOS (NEONATOLOGIacuteA) Por permitirme ser parte de su institucioacuten y confiar en mi labor profesional
A LAS LICENCIADAS KARLA EMY VELA DIacuteAZ Y ELENA SOTO
Por el apoyo tiempo y carintildeo dedicado a las revisiones constantes
IacuteNDICE
bull Resumen
bull Proacutelogo
CAPIacuteTULO I I Introduccioacuten 11 Planteamiento de Problema y Marco Teoacuterico
111 Planteamiento del Problemahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 5
112 Marco Teoacuterico helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 7
A El Nintildeo Prematurohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 7
A1Preteacutermino (o prematuro)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 7
A2 Pequentildeo para la fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 8
A21Antecedentes maternoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 9
A22 Las causas del embarazohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 9
A23 Otros influyenteshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 10
B Estimulacioacuten Tempranahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 13
C Musicoterapiahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 20
CAPIacuteTULO II 2 Teacutecnicas e Instrumentos
21Teacutecnicashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 24
22 Instrumentoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 26
CAPIacuteTULO III 3 Presentacioacuten Anaacutelisis e Interpretacioacuten de Resultados
31 Caracteriacutesticas del Lugar y la Poblacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 29
311 Caracteriacutesticas del Lugarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 29
312 Caracteriacutesticas de la poblacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 30
Anaacutelisis Cuantitativohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 31
Anaacutelisis Cualitativohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 39
CAPIacuteTULO IV 4 Conclusiones y Recomendaciones
41 Conclusioneshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 42
42 Recomendacioneshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 45
Bibliografiacuteahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 47
Anexoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 49
RESUMEN Tiacutetulo ldquoPrograma de Estimulacioacuten Temprana y Musicoterapia para nintildeos
prematurosrdquo
Autora Areana Melisa Daniel Galindo
El programa que se llevoacute a cabo con los neonatos prematuros en el Hospital San
Juan de Dios se enfocoacute principalmente en las necesidades que estos
presentan Se evaluaron con el Test GESELL el cual sirvioacute para delimitar las
aacutereas especiacuteficas a estimular en el neonato para alcanzar el desarrollo esperado
Se evidencioacute la importancia de la implementacioacuten del ldquoPrograma de Estimulacioacuten
Temprana y Musicoterapiardquo especiacuteficamente en el aacuterea de neonatologiacutea ya que
muchas veces los bebeacutes por ser prematuros presentan cuadros criacuteticos en su
nacimiento lo cual les afecta posteriormente en el desarrollo
Dicho programa fue creado para ayudar a obtener un desarrollo acorde a las
necesidades del nintildeo prematuro beneficiando tanto al bebeacute como a la madre
daacutendole asiacute instrucciones de coacutemo realizarlo dentro de las instalaciones del
hospital y seguir con dicho programa en el hogar Al ser dados de alta la madre
llevaraacute el conocimiento necesario para poder implementar en su hogar el
programa con ejercicios que serviraacuten al bebeacute en su desarrollo posterior
Los bebeacutes prematuros requieren de mucho cuidado y atencioacuten inmediata para
que puedan sobrevivir y madurar lo que les hizo falta dentro del vientre materno
Por esto la estimulacioacuten y temprana es esencial para el buen desarrollo del
bebeacute con el carintildeo cuidado y afecto de la madre o cuidador el nintildeo se
desarrollaraacute mejor La Musicoterapia tambieacuten fue elemental en el proceso de la
creacioacuten y ejecucioacuten del programa ya que dicha teacutecnica ayuda a relajar y
atenuar muchas veces las molestias o dolores que el neonato pueda sentir por el
estado criacutetico o leve que presente Cada estiacutemulo sonoro o musical puede
inducir una variedad de respuestas en las que se integran tanto los aspectos
biofisioloacutegicos como los aspectos afectivos y mentales del neonato en su
proceso de estimulacioacuten
El programa tambieacuten abarcoacute la orientacioacuten de los padres brindaacutendoles charlas
sobre coacutemo deben estimular a sus hijos en el Hospital y en los hogares Se
enfocoacute la importancia de la estimulacioacuten temprana y la musicoterapia para el
beneficio de los bebeacutes y los cuidados que deben tener al realizarle dichos
ejercicios y observaciones que hicieron durante su aplicacioacuten para que las
madres o padres de familia pudieran observar los cambios que este programa
creoacute en sus bebeacutes prematuros
PROacuteLOGO
Guatemala es un paiacutes con altos niveles de desnutricioacuten y este es un factor que
es maacutes acentuado en la poblacioacuten femenina maacutes auacuten cuando se encuentra en
estado de gestacioacuten ya que el bebeacute es quien absorbe todo la alimentacioacuten
Es en este periodo cuando surge la problemaacutetica ya que es uno de los factores
por lo que el bebeacute nace prematuramente y los cuidados que este nuevo ser
requiere son muy intensos maacuteximo si el bebeacute estaacute en incubadora es ahiacute donde
se le indica a la madre cual es la forma correcta de ingreso dentro de las
instalaciones hospitalarias
En este caso se proporcionan sobre coacutemo se debe ingresar al aacuterea de
Neonatologiacutea se ejemplifica a la madre las indicaciones para poder estar
dentro del departamento y tener contacto con el bebeacute es ahiacute donde se le brinda
la atencioacuten y orientacioacuten sobre la importancia de la estimulacioacuten temprana y la
musicoterapia para que el bebeacute se normalice en ciertas aacutereas del desarrollo
utilizando como teacutecnica base la estimulacioacuten taacutectil y la musicoterapia siendo dos
herramientas efectivas para que el bebeacute llegue a un nivel oacuteptimo en el desarrollo
Por esta razoacuten fue creado el ldquoPrograma de Estimulacioacuten Temprana y
Musicoterapia para nintildeos prematurosrdquo con el objetivo de orientar y ayudar a las
madres para que se informen de la importancia de la Estimulacioacuten para los
bebeacutes y lo efectivo que es en el desarrollo Esta pequentildea orientacioacuten se le da a
la madres y se les muestra como es que se debe estimular al bebeacute dentro de la
incubadora y los cuidados que debe tener asiacute como tambieacuten se les brinda una
guiacutea para cuando el nintildeo es dado de alta y lo pongan en praacutectica en sus hogares
para que el proceso de estimulacioacuten Temprana sea contiacutenuo y efectivo ya
estando fuera de las Instalaciones Hospitalarias
5
CAPIacuteTULO I INTRODUCCIOacuteN
11 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Y MARCO TEOacuteRICO
111 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La problemaacutetica a trabajar dentro de la poblacioacuten de nintildeos y nintildeas
prematuros en el aacuterea de neonatologiacutea del Hospital General San Juan de Dios
fue asesorar a la madre para que pudiera estimular a su bebeacute prematuro y con
ello llegara a tener un desarrollo oacuteptimo y pueda salir pronto del estado criacutetico en
el que muchas veces se encuentra por diversas causas
Se puede mencionar que una de las necesidades a cubrir fue que la
madre no estaba informada sobre coacutemo debe cuidar al bebeacute prematuro y la
importancia que tiene la relacioacuten madrehijo para que el bebeacute se desarrolle en
un nivel normal Se fortalecieron todas las aacutereas del desarrollo estimulaacutendolas
con la ayuda permanente de la madre progenitor o cuidador para que el bebeacute se
sienta seguro emocionalmente Esto ayudoacute al bebeacute a superar la batalla criacutetica
que libra en el Hospital ya que muchas veces por el bajo peso y defensas bajas
que presenta es blanco perfecto para contraer diferentes enfermedades o
infecciones dentro de su estancia en el nosocomio lo cual complica mucho el
cuadro cliacutenico y es ahiacute donde la madre debe estar al cuidado del bebeacute
estimulaacutendolo y cuidando que el desarrollo del nintildeo sea contiacutenuo
6
Es de suma importancia atender a los bebeacutes prematuros con teacutecnicas de
estimulacioacuten temprana y musicoterapia como medios para combatir todo tipo de
complicacioacuten durante el estado criacutetico luego del nacimiento y estancia en el
Hospital especiacuteficamente en lo que al desarrollo se refiere
7
112 MARCO TEOacuteRICO
A El Nintildeo Prematuro
Si se adentra al conocimiento y definicioacuten del nintildeo prematuro se lograraacute entender
muchas de los peligros que los bebeacutes corren al no llegar a teacutermino en el proceso
de gestacioacuten Desde el punto de vista del iacutendice de mortalidad la madurez antes
de tiempo representa el problema aislado maacutes importante del periacuteodo neonatal
al que corresponde aproximadamente la mitad del nuacutemero total de decesos que
ocurren durante este periacuteodo Aunque intervienen muchos factores distintivos se
reconoce que cuanto maacutes pequentildeo es el nintildeo tanto menores son sus
posibilidades de sobrevivir 1
A1 Preteacutermino (o prematuro) nacen antes de las 37 semanas de
gestacioacuten y pueden o no tener un tamantildeo adecuado para su edad
gestacional El aumento de los nacimientos antes del teacutermino pueden
reflejar en parte el incremento de las intervenciones cesaacutereas y los partos
en mayores de 35 antildeos
Prematuro o recieacuten nacido preteacutermino es aquel que
nace antes de las 38 semanas de gestacioacuten calculadas desde el primer diacutea de la
uacuteltima menstruacioacuten Recieacuten nacido de bajo peso (RNBP) es el que al nacer
pesa menos de 2500g Recieacuten nacido de muy bajo peso (RNMBP) es el bebeacute
que pesa menos de 1500g Los bebeacutes con bajo peso al nacer pertenecen a dos
categoriacuteas
1 Meneghello R (1991) Pediatriacutea (4ordf ed) Santiago de Chile MEDITERRANEO
8
A2 Pequentildeo para la fecha (para la edad gestacional) pueden ser
prematuros o no serlo pero pesan menos que el 90 de los bebeacutes de su
edad gestacional Su tamantildeo pequentildeo generalmente es consecuencia de
una inadecuada nutricioacuten prenatal lo cual disminuye el crecimiento fetal
Se encuentra muy en relacioacuten con los embarazos muacuteltiples
El bebeacute prematuro se distingue muchas veces por ciertas caracteriacutesticas
que este presenta como identificacioacuten de su inmadurez postnatal por lo
que se expondraacuten ciertas de ellas 2
La cabeza es grande y da una leve impresioacuten que esta
desproporcionada identificando el cuello relativamente corto y las
extremidades y el tronco alargado
El deacuteficit de grasa subcutaacutenea le da
un aspecto muy arrugado de la piel en donde se identifica por muy roja
y transparente frecuentemente se podraacute encontrar abuacutendate
crecimiento de lanugo especialmente en la parte superior de la cara y
en las superficies de las extremidades superiores
Los ojos parecen prominentes y muy distanciados mientras que el
subdesarrollo de los huesos nasales da por resultado una nariz pequentildea
y corta
Las orejas estaacuten casi desprovistas de cartiacutelago la lengua es
relativamente grande
2 Watson EH Lowrey GH (1984) Crecimiento y Desarrollo del nintildeo Meacutexico DF TRILLAS
9
Su abdomen es prominente debido al escaso tono muscular y con
frecuencia se ven hernias umbilicales
Algunos de los factores que afectan o contribuyen a que el periodo de gestacioacuten
no llegue a teacutermino pueden ser
A21 3
3 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
Antecedentes maternos como las enfermedades maternas previas
los antecedente de partos prematuros o abortos de repeticioacuten edad de la
madre (menor de 18 antildeos o mayor de 35 antildeos) eso influye mucho si es
menor de edad porque no se ha desarrollado en su totalidad los oacuterganos
elementales para poder retener al bebeacute dentro del vientre materno y cuando
la madre es mayor de edad todo su cuerpo ya no tiene el potencial de la
juventud por lo que trae consigo muchas complicaciones como por ejemplo
malformaciones o siacutendromes por mutaciones de los cromosomas como
producto del deterioro por el paso de los antildeos de los mismos
A22 Las causas del embarazo como las teacutecnicas de reproduccioacuten
asistida que se asocian a embarazo muacuteltiples la infeccioacuten vaginal o del
liquido amnioacutetico que es una efecto destructivo tanto para la madre como
mortal y nocivo para el feto infecciones urinarias anomaliacuteas placentarias
hipertensioacuten y diabetes son una de las maacutes peligrosas para ambos Se
agrega una gestacioacuten no controlada y por uacuteltimo
10
A23 Otros influyentes estados para el prematuro en su nacimiento es la
situacioacuten de Estreacutes fiacutesico o psiacutequico haacutebitos poco saludables como el
consumo de tabaco alcohol sustancias nocivas (drogadiccioacuten) y la
marginacioacuten asociado muchas veces a la ignorancia de los cuidadores en el
periodo de gestacioacuten
Tambieacuten puede producirse un parto prematuro por que el meacutedico provoque el
parto por diversas razones (complicaciones del embarazo o riesgos para el
bebeacute) o por la rotura espontaacutenea de la bolsa La mayoriacutea de las ocasiones es la
rotura de las membranas que recubren al feto la que produce el parto prematuro
y una de las causas que se aducen es una infeccioacuten del liacutequido amnioacutetico y de la
bolsa con respuesta de defensa natural del organismo con la expulsioacuten de las
mismas Pero no es una causa que se pueda demostrar en la mayoriacutea de los
casos y por ello es de difiacutecil prevencioacuten
4
4 Watson EH Lowrey GH (1984) Crecimiento y Desarrollo del nintildeo Meacutexico DF MEDITERRANEO
La inmadurez fisioloacutegica hace que el organismo del prematuro esteacute peor
dotado para adaptarse a las condiciones exteriores en el momento del parto con
el resultado de que su capacidad de adaptacioacuten es baja y que la mortalidad
neonatal es elevada Las respiraciones del prematuro son irregulares raacutepidas
muchas veces superficiales y con periacuteodos de apnea algo que suele afectar
mucho al neonato prematuro es su control teacutermico su defectuoso control de la
temperatura es un trastorno muy notable causado por su bajo peso al nacer y la
11
deficiencia de caloriacuteas que el tiene para controlarlo Algo que muchas veces es
extrantildeo pero cierto es que el bebeacute prematuro progresa satisfactoriamente crece
con mayor rapidez que el nacido a teacutermino Por ello se requiere ingerir digerir
absorber y utilizar grandes cantidades de alimento La mayor demanda debe ser
satisfecha a pesar que su funcioacuten gastrointestinal es menos eficaz que la de un
bebeacute nacido a teacutermino Se veraacute que con frecuencia la succioacuten es deacutebil y los
reflejos de deglucioacuten pueden agotarse con facilidad y rapidez La inmadurez
hepaacutetica trae consigo la ictericia por hiperbilirrubinemia causada por la
incapacidad del hiacutegado para excretar adecuadamente el pigmento liberado por la
destruccioacuten de los eritrocitos hipoglucemia que en parte es debida al
agotamiento raacutepido de las reservas limitadas de glucoacutegeno Las infecciones en el
bebeacute prematuro suelen ser una amenaza constante por lo que su tendencia a su
estado edematoso conduce a una mayor facilidad para traumatizar la piel
consecuentemente a mayor susceptibilidad a los factores exoacutegenos
Bien se sabe que tambieacuten los bebeacutes prematuros en su mayoriacutea nacen con
5
5 Schwarcz Ricardo Fescina Ricardo (1999) Enciclopedia Pediaacutetrica Meacutexico GAMMA
bajo peso por lo que esto corresponde a los retardos del crecimiento intrauterino
o a la malnutrido fetal (pequentildeos para su edad gestacional) por otra parte entre
un 10 y 20 de los nacidos preteacutermino presentan en las primeras horas de vida
un cuadro de dificultad respiratoria tambieacuten llamado enfermedad de membrana
hialina ocasionado por su inmadurez pulmonar La hipoxia que provoca esta
enfermedad es responsable del 20 y 30 de las muertes de la primera semana
12
de vida Por su estado criacutetico y en su mayoriacutea el bebeacute prematuro con bajo peso
al nacer sobrevive pero se integra al grupo de muy bajo peso al nacer lo que
hace que el pronoacutestico sea maacutes o menos favorable esto depende por una parte
del nuacutemero e intensidad de las causas que actuaron sobre eacutel y por otra de los
cuidados peri y postnatales que haya recibido
Se ha hecho referencia como es que el bebeacute prematuro viene al mundo
con tantas dificultades y limitaciones por no llegar a termino en la gestacioacuten por
lo que hay muchas alternativas para poder estimular al bebeacute luego de su
nacimiento y las necesidades que el bebeacute refleja pueden ser estimuladas y
alcanzadas por medio de la ldquoEstimulacioacuten Tempranardquo acompantildeada con La
Musicoterapiardquo estos dos teacutecnicas llegan hacer muy uacutetiles para lograr el
desarrollo referido del bebeacute
Se sabe identificar que un programa es la previa declaracioacuten de lo que se
piensa hacer en alguna materia u ocasioacuten 6
El programa de estimulacioacuten se desarrolla como una accioacuten global que puede
ayudar al padre y al nintildeo por medio de la informacioacuten y la observacioacuten que se
realizan Llevaraacute impliacutecito un trabajo maacutes elaborado de programacioacuten de
Existen varias facetas que tiene que
llevarse a cabo para que el programa sea tal Lo primero es el anaacutelisis es decir
la definicioacuten de cual es el problema y recieacuten entonces se desarrolla la secuencia
loacutegica de los pasos a seguir para resolverlo
6 Matas Susana (1997) Estimulacioacuten Temprana de 0 a 36 meses Bueno Aires Argentina LUMEN
13
objetivos de desarrollo que ellos van a poner en praacutectica en su casa de una
manera relajada aprovechando el ambiente familiar con todas las posibilidades
que tiene
B Estimulacioacuten Temprana
7
El teacutermino de estimulacioacuten temprana aparece reflejado en sus inicios
baacutesicamente en el documento de la Declaracioacuten de los Derechos del Nintildeo en
1959 enfocado como una forma especializada de atencioacuten a los nintildeos y nintildeas
que nacen en condiciones de alto riesgo bioloacutegico y social y en el que se
privilegia a aquellos que provienen de familias marginales carenciadas o
necesitadas Es decir como una forma de estimulacioacuten a los nintildeos y nintildeas
discapacitados disminuidos o minusvaacutelidos Este concepto de nintildeos en riesgo
fundamentoacute en un principio la necesidad de la estimulacioacuten temprana
Es toda aquella actividad que oportuna y acertadamente enriquece al nintildeo
en su desarrollo fiacutesico y psiacutequico las actividades realizadas pueden involucrar
objetos y siempre exige la relacioacuten entre el nintildeo y el adulto en una forma de
comunicacioacuten que puede ser de gestos murmullos de actitudes y de palabras
en fin de todo tipo de expresioacuten emocional sentimental entre el progenitor y el
bebeacute
8
7 Naranjo Carmen (1989) Mi nintildeo de 0 a 6 antildeos Guatemala PIEDRA SANTA 8 P Lipsitt Lewis W Reese Hayne (2000) Desarrollo Infantil Habana CELEP
Por
nintildeos en riesgo se sobreentendioacute aquellos que estuvieran en condiciones
deficitarias de iacutendole bioloacutegica como resulta con las alteraciones que involucran
14
funciones del sistema nervioso central entre ellos los infantes prematuros y
postmaduros los menores con lesioacuten directa en este sistema tales como dantildeos
encefaacutelicos las disfunciones cerebrales y los dantildeos sensoriales los que tuvieran
alteraciones geneacuteticas como los Siacutendromes de Down las cardiopatiacuteas las
leucosis y finalmente los nintildeos y nintildeas con trastornos de inadaptacioacuten precoz
bien fueran menores perturbados emocionalmente por fallo de las relaciones
familiares y ambientales o por las limitaciones en la comunicacioacuten los casos de
hospitalismo los autistas los psicoacuteticos
De esta manera la concepcioacuten de estimulacioacuten temprana no surgioacute como
algo necesario para todos los nintildeos y nintildeas sino para aquellos que presentan
limitaciones fiacutesicas o sensoriales con deacuteficits ambientales familiares y sociales
La estimulacioacuten temprana plantea que si las condiciones son favorables y
estimulantes esto tendraacute repercusiones inmediatas en el aprendizaje y desarrollo
del nintildeo si son desfavorables o limitadas actuaraacuten de manera negativa
perjudicando dicho aprendizaje y desarrollo a veces de forma irreversible
Para que realmente la estimulacioacuten sea oportuna se hace necesario
diagnosticar el desarrollo del nintildeo Este no tiene solo como propoacutesito determinar
el nivel real de desarrollo alcanzado por los nintildeos y las nintildeas sino determinar
ademaacutes las potencialidades de los mismos
El fundamento de la estimulacioacuten temprana esta por su propio caraacutecter
enfocado a la deficiencia plantea el favorecimiento de la proliferacioacuten dendriacutetica
de los contactos sinaacutepticos asiacute como el alertamiento y activacioacuten del sistema
15
nervioso central lo que en cierta medida incluso impregnoacute los programas
iniciales de estimulacioacuten temprana dirigidos a los nintildeos y nintildeas que no estaban
en situacioacuten de riesgo como se analizaraacute maacutes adelante
Esta valoracioacuten hacia los nintildeos en riesgo tiene un fundamento
eminentemente biologiacutesta y en el cual el desarrollo se concibe
fundamentalmente determinado por la maduracioacuten del sistema nervioso y donde
la falta de estimulacioacuten podiacutea retardar ese desarrollo pero no acelerarlo
significativamente si no estaban creadas las condiciones internas del mismo De
esta manera el diagnoacutestico de los reflejos innatos en el nintildeo (tales como el
reflejo de Moro el de prensioacuten o ldquograsping reflexrdquo el del tono asimeacutetrico del
cuello el de la marcha el de extensioacuten cruzada entre otros) el exaacutemen fiacutesico la
estimacioacuten del tono muscular las medidas antropomeacutetricas entre otros datos
eminentemente bioloacutegicos cobran particular importancia a los fines de un
programa de intervencioacuten y de las estructuras que deben ser estimuladas para
compensar el deacuteficit o defecto de cualquier iacutendole que este sea De ahiacute que la
estimulacioacuten sensorioperceptual y motriz se conviertan en las aacutereas
fundamentales a ejercitar en estos modelos de intervencioacuten temprana De este
enfoque se han derivado instrumentos de uso comuacuten en la praacutectica meacutedica
obsteacutetrica cotidiana y que son muy uacutetiles para determinar el nivel de normalidad
al momento del nacimiento como sucede en la tabla APGAR tan usada en los
servicios de obstetricia y neonatologiacutea
16
Por todas las caracteriacutesticas anteriores es que se debe implementar las
teacutecnicas de ldquoEstimulacioacuten Temprana y Musicoterapiardquo para que el neonato pueda
desarrollarse con toda normalidad siendo estimulado en cada una de las aacutereas
que necesiten ser llevadas a su nivel normal comparado con un bebeacute llegado a
teacutermino de un bebeacute prematuro
Como bien se sabe que 9
La base de toda estimulacioacuten en relacioacuten con el bebeacute prematuro se sustenta
en la participacioacuten de los padres es decir que esteacuten involucrados para que esta
La Estimulacioacuten Temprana busca una
comunicacioacuten atenta afectuosa y constante con el nintildeo desde que nace y a lo
largo de su desarrollo Procura tambieacuten habilitar cada vez maacutes las aptitudes
perceptuales mediante el contacto con colores sonidos olores texturas
sabores y ejercicios
Se sabe que el crecimiento y el desarrollo son un movimiento continuo sin
divisioacuten alguna Se debe recordar que La Estimulacioacuten Temprana es parte de
los patrones de crianza adecuados y certeros que van incorporando al nintildeo a su
medio mediante una seguridad afectiva baacutesica una motivacioacuten para que
aprenda y un intereacutes en su desarrollo Se puede decir asiacute que dichas teacutecnicas
buscan que el nintildeo logre lo mejor de sus capacidades estimulaacutendoselas tales
como las capacidades mentales emocionales sociales alimenticias fiacutesicas y
motoras
9 Arango de Narvaacuteez Mariacutea Teresa (1995) Manual de Estimulacioacuten Temprana ser Madre hoy Santafeacute de Bogotaacute Colombia GAMMA
17
teacutecnica de resultados efectivos y duraderos durante todo el proceso de desarrollo
del nintildeo desde su prematuridad hasta su infancia
Por otra parte cuando el nintildeo o la nintildea nace su cerebro salvo una serie de
reflejos que le permiten su supervivencia tales como la respiracioacuten la
circulacioacuten la succioacuten entre otros Estaacute totalmente limpio de conductas
geneacuteticas y constitucionalmente heredadas y lo que posee es una infinita
posibilidad y capacidad de asimilar toda la experiencia social acumulada por la
humanidad durante cientos de generaciones y que le es trasmitida baacutesicamente
sobre todo en los primeros momentos de la vida por el adulto que lo cuida y
atiende A esta capacidad de poder reflejar en siacute mismo y asimilar la
estimulacioacuten del mundo que le rodea es lo que se denomina la plasticidad del
cerebro humano
Se han dado muchas definiciones de este tema seguacuten 10
10 Dr Martiacutenez Mendoza Franklin (1998) La Estimulacioacuten Temprana enfoques problemaacutetica y proyecciones Habana CELEP
Gollen la categoriza
como la capacidad el potencial para los cambios que permite modificar la
conducta o funcioacuten y adaptarse a las demandas de un contexto con lo que se
refiere principalmente al cambio conductual mientras que Kaplan la plantea
como la habilidad para modificar sistemas orgaacutenicos y patrones de conducta
para responder a las demandas internas y externas que en cierta medida ampliacutea
el concepto conductual C Cotman la define como una capacidad general del
cerebro para adaptarse a las diferentes exigencias estiacutemulos y entornos o sea
la capacidad para crear nuevas conexiones entre las ceacutelulas cerebrales y que
18
permite que aunque el nuacutemero de neuronas pueda mantenerse invariable las
conexiones o sinapsis entre estas pueden variar e incluso incrementarse como
respuesta a determinadas exigencias En la psicologiacutea histoacuterico ndash cultural se
refiere a esta posibilidad de apropiarse de la experiencia social concepto de
apropiacioacuten que implica no la simple asimilacioacuten sino la reproduccioacuten en siacute
mismo en el individuo de la experiencia cultural de la humanidad que por darse
como reflejo de la realidad incluye lo planteado en las definiciones anteriores
pues no obstante la aparente divergencia todas se refieren a una particularidad
del cerebro que posibilita la asimilacioacuten de los estiacutemulos su cambio y
transformacioacuten como consecuencia de la accioacuten del medio exoacutegeno y endoacutegeno
sobre las estructuras corticales y que se conoce como la maleabilidad o
plasticidad de este oacutergano principal del sistema nervioso central funcioacuten que no
fuera posible de ejercerse si la corteza cerebral estuviera impresa de conductas
geneacuteticamente determinadas como sucede en el caso de los animales
Es precisamente la indefensioacuten que tiene el ser humano al momento de
nacer y que es un reflejo de su cerebro limpio de comportamientos
predeterminados que en el radica el gran poder de la especie humana que
puede asiacute apropiarse de toda la experiencia social previa a traveacutes de esta
facultad ndash la plasticidad ndash al actuar sobre el cerebro la estimulacioacuten que el adulto
proporciona al nintildeo o nintildea desde el mismo instante de su nacimiento 11
11 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
Los
recieacuten nacidos tienen al nacer miles de millones de ceacutelulas cerebrales o
19
neuronas entre las cuales se establecen conexiones llamadas sinapsis que se
multiplican raacutepidamente al entrar en contacto el neonato con la estimulacioacuten
exterior y que alcanzan el increiacuteble nuacutemero de mil billones Estas sinapsis dan
lugar a estructuras funcionales en el cerebro que van a constituir la base
fisioloacutegica de las formaciones psicoloacutegicas que permiten configurar las
condiciones para el aprendizaje No seriacutea posible la creacioacuten de estos miles de
millones de conexiones nerviosas si el cerebro estuviera ya cargado de dichas
interconexiones neuronales si no tuviera la posibilidad de la plasticidad
concepto que es baacutesico en la concepcioacuten de la estimulacioacuten en las primeras
edades
Sin embargo a pesar de esta extraordinaria cantidad de neuronas al
nacimiento y las posibilidades incalculables de realizar sinapsis la experiencia
cientiacutefica ha demostrado que el recieacuten nacido tiene muchas maacutes neuronas que
cuando alcanza el tercer antildeo de vida y el doble de las que tendraacuten como
adultos Esto indica dado el hecho de que la neurona cuando muere no es
sustituida por otra y se pierde irremisiblemente que la no estimulacioacuten
apropiada o la falta de ella no solamente impide la proliferacioacuten de las ceacutelulas
nerviosas sino que hace que su nuacutemero decrezca progresivamente a pesar de
las condiciones tan favorables que tiene la corteza cerebral por el nuacutemero de
neuronas que posee cuando el nintildeo o la nintildea nacen
De esta manera se destaca que la falta de estimulacioacuten puede tener efectos
permanentes e irreversibles en el desarrollo del cerebro pues altera su
20
organizacioacuten y las posibilidades de configurar las estructuras funcionales que
han de constituir la base fisioloacutegica para las condiciones positivas del
aprendizaje
Actualmente se reconoce que 12
Es la aplicacioacuten sistemaacutetica de la muacutesica dirigida por un muacutesico terapeuta en
un ambiente terapeacuteutico con el objeto de lograr cambios de conducta Estos
cambios ayudaraacuten al individuo que participan de esta terapia a tener un mejor
entendimiento de siacute mismo y del mundo que lo rodea pudiendo adaptarse mejor
a la sociedad Implicando asiacute al los bebeacutes prematuros a quienes se les
el desarrollo del cerebro antes del primer antildeo de
la vida es mucho maacutes raacutepido y extenso de lo que antes se conociacutea y es maacutes
sensible a los factores del medio ambiente de lo que antes se reconociacutea Esto
hace que las condiciones a las cuales el neonato se ve sometido van a tener un
efecto inmediato en esta rapidez y sensibilidad del cerebro y como
consecuencia en las cualidades y funciones psiacutequicas concomitantes
Algo elemental en este proceso es la utilizacioacuten de las teacutecnicas de
Estimulacioacuten
Temprana aunada con la Musicoterapia para beneficio del bebeacute prematuro por
ello ambas teacutecnicas lograraacuten el objetivo de estimular el desarrollo oacuteptimo del
bebeacute prematuro y todo lo que el proceso conlleva con la ayuda de los
progenitores especialmente con la madre
C Musicoterapia
12 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
21
implementaraacute dicha teacutecnica como meacutetodo relajante en su estado criacutetico o leve de
prematurez 13Seguacuten Kennet Bruscia ldquoLa Musicoterapia es un proceso de
intervencioacuten sistemaacutetica en la cual el terapeuta ayuda al paciente a obtener la
salud a traveacutes de experiencias musicales y de las relaciones que se desarrollan
a traveacutes de ellas como las fuerzas dinaacutemicas para el cambio para establecer
una relacioacuten de ayuda socio-afectiva mediante actividades musicales con el fin
de promover y restablecer la salud de las personasrdquo 14
13 J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press 14 Palacios Sanz Joseacute Ignacio (2004) El concepto de la musicoterapia a traveacutes de la historia Espantildea
El uso controlado de la
muacutesica con el objeto de restaurar mantener e incrementar la salud mental o
fiacutesica
El estudio canadiense se ha basado en revisar nueve investigaciones que se
llevaron a cabo entre 1989 y 2006 con la finalidad de descubrir si la
musicoterapia podriacutea reducir el dolor de los neonatos mejorar la alimentacioacuten y
su estado en general Se conoce a traveacutes de las conclusiones de este estudio
que la muacutesica maacutes efectiva son las nanas la muacutesica claacutesica y las canciones
suaves de una voz femenina En algunos casos tambieacuten se agregaban sonidos
como los latidos del corazoacuten u otros sonidos que se producen en el interior del
uacutetero La musicoterapia es beneficiosa para los bebeacutes prematuros ya que les
relaja facilita la alimentacioacuten participando en el aumento de peso y ademaacutes
reduce el dolor
22
Los efectos que puede causar la musicoterapia para el beneficio de los bebeacutes
prematuros podriacuteamos mencionar a los efectos fisioloacutegicos Acelera o disminuye
el ritmo cardiaco y el pulso regula la presioacuten sanguiacutenea regula el ritmo
respiratorio
Tambieacuten se podraacuten identificar los beneficios a nivel cerebral tales como
Efectos sobre los ritmos de las ondas cerebrales 15
15 J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press
El impulso electroquiacutemico
generado en las neuronas provoca las ondas cerebrales que se observan en un
electroencefalograma Se tienen cuatro ritmos
Beta Entre 15 y 30 Hz o ciclos por segundo Es del hemisferio cerebral
izquierdo Se caracteriza por el pensar analiacutetico la loacutegica realiza operaciones
matemaacuteticas La acetilcolina es su principal neurotransmisor
Alfa Entre 8 y 14 Hz o ciclos por segundo Es del hemisferio cerebral derecho
Aparece en estados de quietud y relajacioacuten de paz y es el ritmo del suacuteper
aprendizaje Los neurotransmisores de este ritmo son acetilcolina seroacutetina y
dopamina
Theta Entre 5 y 7 Hz o ciclos por segundo Tambieacuten del hemisferio cerebral
derecho Se observa en el proceso oniacuterico fase REM del suentildeo La seroacutetina es
su principal neurotransmisor
23
Delta Entre 02 a 4 Hz o ciclos por segundo Del hemisferio cerebral derecho
Es el ritmo del suentildeo profundo del descanso total y dura de una a una hora y
media del tiempo total del suentildeo
16La muacutesica sola o combinada con la voz humana puede funcionar en la
unidad de cuidados intensivos para neonatos reduciendo el estreacutes
proporcionando estimulacioacuten en un ambiente empobrecido promoviendo el
viacutenculo con los padres y facilitando el desarrollo social comunicativo y
neuroloacutegico en los nintildeos prematuros Por ejemplo se ha demostrado que los
estiacutemulos auditivos riacutetmicos y la voz de la madre tienen un efecto calmante
similar sobre estos nintildeos y que la audicioacuten de muacutesica mejora sus constantes
fiacutesicas y disminuye su estancia en el hospital 17
meacutetodo canguro
La muacutesica tiene un efecto
beneficioso para los nintildeos el cual se reflejaba en todas las variables registradas
tasa cardiaca tasa respiratoria adquisicioacuten de peso diacuteas en el hospital etc
Estos resultados por siacute mismos justificariacutean la incorporacioacuten de la musicoterapia
en el programa utilizado asiacute para el cuidado de los nintildeos prematuros Ha esta
terapia habriacutea que sumar el que tambieacuten participa en estos y
otros beneficios
16J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press 17 Palacios Sanz Joseacute Ignacio (2004) El concepto de la musicoterapia a traveacutes de la historia Espantildea
24
CAPIacuteTULO II
2 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS
21 TEacuteCNICAS Para la eleccioacuten de la muestra a trabajar se utilizoacute la teacutecnica de muestreo
aleatorio simple el cual indica que para obtener una muestra se deben enumerar
los elementos de la poblacioacuten y se seleccionan al azar los elementos que
contiene la muestra
Durante la estancia en el hospital se pudo observar y delimitar que muchos de
los padres de familia no sabiacutean que la estimulacioacuten temprana es una herramienta
elemental para impulsar el desarrollo el neonato prematuro Como bien se sabe
es una teacutecnica la cual ayuda de una forma efectiva al desarrollo del bebeacute en
todas sus aacutereas Por lo que al iniciar el contacto con el neonato primero se le
informaba a la madre el proceso que se le iba llevar a eacutel bebeacute dentro de las
instalaciones hospitalarias durante su recuperacioacuten por lo que se le preguntaban
pasaacutendole una entrevista a la madre en la cual se identifica paraacutemetros sobre la
unioacuten de la familia la relacioacuten familiar y por cuantos miembros esta conformada
despueacutes se le realiza una encuesta sobre estimulacioacuten temprana y
musicoterapia y la funcionalidad que estas teacutecnicas tiene para impulsar el
desarrollo oacuteptimo en un bebeacute prematuro
25
Antes de realizar la serie de ejercicios para el beneficio del neonato se evaluaba
su nivel de desarrollo a nivel general con la prueba estandarizada del desarrollo
GESELL la cual indicaba en que aacuterea el neonato necesitaba mayor estimulacioacuten
por lo que se le brindaba al padre o madre de familia los resultados obtenidos en
dicha prueba para poder brindarle la guiacutea necesaria para la posterior
estimulacioacuten del bebeacute Siendo esta la herramienta inicial para iniciar el proceso
de estimulacioacuten temprana para el bebeacute se le brindoacute una guiacutea a la madre para
que pudiera ejecutarla dentro de las instalaciones del hospital para una pronta
recuperacioacuten del bebeacute Tambieacuten tomando en cuenta que esta guiacutea podriacutea
llevaacutersela a casa para poder continuar con la estimulacioacuten temprana en el hogar
Se realizoacute la observacioacuten estructurada los neonatos siendo esta unas de las
herramientas con las cuales se contoacute para poder identificar en que momento el
bebeacute necesita maacutes estimulacioacuten temprana y como iba evolucionando en el
proceso de recuperacioacuten por lo que quedaba registrado en el diario de campo el
cual fue una herramienta de mucha utilidad para poder guiar el proceso del bebeacute
durante su estancia en el hospital hasta ser dado de alta Por lo que se realizaba
estando en el aacuterea donde se identificaba como fuera de peligro por lo que se
podiacutea sacar al bebeacute de la incubadora por unos momentos para poder realizarle
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana
26
Dirigiendo asiacute a la madre de una forma ejemplificada tomando en cuenta los
reglamentos para poder ingresar al aacuterea y sacar al bebeacute de su incubadora
teniendo en cuenta como principal objetivo el cuidado de la salud del neonato
Para poder realizarle de una forma efectiva y mucho maacutes cercana a la madre las
teacutecnicas de estimulacioacuten temprana como beneficio para el bebeacute y su madre
creando un lazo maternal fuerte y fructiacutefero para el desarrollo del bebeacute
27
22 INSTRUMENTOS
En la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten se utilizoacute las siguientes herramientas
como medios efectivos para poder alcanzar el objetivo de la importancia de la
estimulacioacuten temprana en el nintildeo prematuro
La guiacutea entrevista Es una conversacioacuten entre dos o maacutes personas en la cual uno es el que
pregunta (entrevistador) Estas personas dialogan con arreglo a ciertos
esquemas o pautas de un problema o cuestioacuten determinada teniendo un
propoacutesito profesional Presupone la existencia de personas y la posibilidad de
interaccioacuten verbal dentro de un proceso de accioacuten reciacuteproca Como teacutecnica de
recoleccioacuten va desde la interrogacioacuten estandarizada hasta la conversacioacuten libre
en ambos casos se recurre a una guiacutea que puede ser un formulario o esquema
de cuestiones que han de orientar la conversacioacuten El instrumento mencionado
fue utilizado con el fin de identificar y conocer a la madre o padre de familia y
conocer el medio de vida que llevan y el rango de edades de los padres del bebeacute
prematuro
La encuesta
Es un estudio observacional en el cual el investigador no modifica el entorno ni
controla el proceso que estaacute en observacioacuten Los datos se obtienen a partir de
realizar un conjunto de preguntas normalizadas dirigidas a una muestra
representativa o al conjunto total de la poblacioacuten estadiacutestica en estudio formada
a menudo por personas empresas o entes institucionales con el fin de conocer
estados de opinioacuten caracteriacutesticas o hechos especiacuteficos El investigador debe
seleccionar las preguntas maacutes convenientes de acuerdo con la naturaleza de la
investigacioacuten Este instrumento fue utiliza con el objetivo de identificar el
conocimiento en los padres de familia y personal meacutedico y parameacutedico del
28
Hospital las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana y musicoterapia como teacutecnicas
para beneficiar el desarrollo del nintildeo prematuro
Prueba de Desarrollo El instrumento primordial que guiaba dicha investigacioacuten fue la prueba de
desarrollo de Arnold Gesell la cual se describe de la siguiente forma esta prueba
consiste en un protocolo en la cual se identifica cada uno de los procesos que el
bebeacute debe tener en sus primeras semanas de vida luego de su alumbramiento
donde se identificaraacute que aacutereas en especiacutefico se estimularaacuten por su puntuacioacuten y
reacciones a los estiacutemulos creados por las iacutetems de dicho protocolo para
identificar el estado del bebeacute prematuro seguacuten la respuesta que el bebeacute brindo
al ser evaluado
El diario de campo
Es un instrumento utilizado para registrar aquellos hechos que son susceptibles de ser interpretados En este sentido el diario de campo es una herramienta que
permite sistematizar las experiencias para luego analizar los resultados
identificando cada una de las relevancias durante la ejecucioacuten del trabajo de
campo Siguiendo una misma liacutenea para cada nintildeo prematuro resaltando asiacute las
necesidades que presentaba para despueacutes ser estimulado de una forma correcta
y efectiva para su desarrollo
Guiacutea de observacioacuten El instrumento maacutes utilizado durante la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten fue la
guiacutea observacioacuten estructura la cual puede describirse de la siguiente forma es
aquella que se lleva acabo cuando se quiere hacer una descripcioacuten sistemaacutetica
de alguacuten fenoacutemeno Es decir cuando estamos realizando un estudio o
investigacioacuten en el que sabemos exactamente lo que vamos a investigar y
tenemos un disentildeo de investigacioacuten
29
CAPIacuteTULO III
3 PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
31 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR Y LA POBLACIOacuteN
311 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR
Hospital General San Juan de Dios ubicado en Avenida Elena entre 9ordf y 10ordf Calle
Zona 1 Guatemala Guatemala Es una dependencia de referencia nacional con
caraacutecter asistencial docente y de investigacioacuten del Ministerio de Salud Puacuteblica y
Asistencia Social Autoridades Director Ejecutivo Dr Heacutector Ricardo Fong Veacuteliz
Sub-director meacutedico Interino Dr Juan Carlos Reyes Jefe de Departamento de
Medicina Interna Dr Joseacute Roacutemulo Loacutepez Gutieacuterrez Jefatura de Psicologiacutea Licda
Mariacutea Teresa Gaitaacuten Juaacuterez
En la institucioacuten mencionada se realizoacute el proyecto con el apoyo del aacuterea de
Psicologiacutea brindando orientacioacuten y atencioacuten en el transcurso de la elaboracioacuten del
programa dando el apoyo necesario y la orientacioacuten efectiva Teniendo resultados
positivos tanto para la institucioacuten como para la investigacioacuten elaborada
30
312 CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
La poblacioacuten estaacute conformada por 35 nintildeos y 25 madres y padres de familia los
cuales estaban comprendidos entre las edades de 18 a 41 antildeos Se identificoacute
por medio de las entrevistas que la mayoriacutea de las madres o padres eran de
escasos recursos y con conocimientos casi nulos sobre la estimulacioacuten temprana
y su importancia en el nintildeo prematuro
31
ANAacuteLISIS CUANTITATIVO
GRAacuteFICA No 1
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO
(GESELL 1 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
sub posicion toacutenico-cervical
Pr gira la cabeza zona I
Movimientos simeacutetricos
Ambas manos cerradas
Aprieta el dedo iacutendice del examinador
Son cae de la mano inmediatamente
succiona con facilidad
ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
Camp reacciona al sonido
Expr Indefinida
Art pequentildeos ruidos guturales
Deja de llorar cuando lo atienden
Alim dos comidas durante la noche
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Tiacutetu
lo d
el e
je
Evaluacioacuten del desarrollo psicomotor (1 mes)
cuatro
tres
dos
uno
32
Al evaluar a los neonatos de diacuteas y semanas de nacidos se obtuvieron los
siguientes resultados El 50 de la muestra tomada de la poblacioacuten de nintildeos
prematuros con bajo peso al nacer se encuentra en la media indicando que el
bebeacute esta estable y con reflejos presentes El otro 50 de la media tiene
presente los reflejos pero la otra mitad se encuentra en aacutereas liacutemites o medias
las cuales necesitan en ciertas aacutereas estimulacioacuten para poder nivelarse y tener
un desarrollo acorde a la edad que se encuentren
33
GRAacuteFICA No 2
EVALUACIOgraveN DEL DESARROLLO
(GESELL 2 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
1 Sup cabeza en la liacutenea media
2 Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 ArCg mira la mano del examinador
6 ArCg lo siguen en 90deg
7 Son retiene brevemente
8 Camp respuesta facial
9 Art respuesta vocal social
10 Expr mirada directa definida
11 Sigue a personas en movimiento
12 Mira al examinador
13 Sonriacutee en correspondencia
unotres
0
01
02
03
04
05
06
07
08
09
1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
uno
dos
tres
cuatro
34
Al evaluar a la poblacioacuten de 02 meses con en el Test la muestra fue de
solamente 02 bebeacutes Se hace notorio seguacuten las graacuteficas que la mayoriacutea de
respuestas a los iacutetems marcan un alto porcentaje de aspectos presentes en los
reflejos que el bebeacute presentoacute siento estos observados durante la aplicacioacuten del
test Estos pacientes fueron evaluados con el fin de identificar si a los dos
meses de edad podriacutean estar estimulados correctamente por la madre luego de
ser dados de alta y tomando como base el cuadro cliacutenico que presentaron
durante su estancia en el Hospital siendo prematuros de alto riesgo
35
GRAacuteFICA No 3
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A PADRES
Fuente Cuestionario dirigido a Padres
1 Ha escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
2 Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
3 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
4 Deben los padres realizar la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
5 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar 6 Escuchaba muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten o acompantildeamiento del mismo
7
Sabia que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrollo maacutes raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro
8 Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
9 Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
10 Coacutemo Padre o Madre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
0
5
10
15
20
25
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
36
En los resultados obtenidos en esta graacutefica donde se puede observar el bajo
conocimiento sobre estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro por parte de
los padres de familia por lo que se identificoacute que los padres necesitan ser
orientados a conocer los beneficios de la estimulacioacuten temprana en bebeacutes
prematuros A pesar de que los padres saben que la estimulacioacuten temprana es
importante en el desarrollo de sus hijos Los resultados obtenidos indican que no
se les brindoacute durante el periodo de gestacioacuten la estimulacioacuten necesaria para un
oacuteptimo desarrollo del neonato
37
GRAacuteFICA No 4
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A DOCTORES
Fuente Cuestionario dirigido al personal meacutedico
0
05
1
15
2
25
3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
1 iquestConoce usted los beneficios del efecto Mozart
2 iquestSabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
3 iquestCree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
4 iquestConsidera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
5 iquestConsidera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
6 iquestCree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
7 iquestLa Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
8 Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana
9 iquestCree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
10 iquestLos beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
38
En dicha encuesta se identificoacute que los doctores estaacuten conscientes de todos los
beneficios de la Estimulacioacuten Temprana y Musicoterapia hacia el bebeacute
prematuro durante la estadiacutea se observoacute que la orientacioacuten para que los padre
siguieran las indicaciones brindadas sobre coacutemo ejecutar las estimulacioacuten
hacieacutendoles conciencia de la importancia del programa para que su bebeacute saliera
de ciertas crisis o enfermedades con mayor rapidez obteniendo como resultado
la pronta recuperacioacuten del bebeacute Obteniendo asiacute la satisfaccioacuten de los doctores
gracias a la flexibilidad y aceptacioacuten de los padres hacia el programa de
ldquoEstimulacioacuten Temprana y Musicoterapia en nintildeos prematurosrdquo
39
ANAacuteLISIS CUALITATIVO
La poblacioacuten que se atendioacute fue especiacuteficamente de nintildeos prematuros con bajo
peso al nacer con diacuteas y semanas de vida los padres a quienes se les brindoacute la
guiacutea para realizar la estimulacioacuten taacutectil a su hijo estaban comprendidos en
rangos de edad de 18 a 41 antildeos la mayoriacutea de aacutereas rurales indiacutegenas de
bajos recursos y unos hablando solamente alguacuten idioma maya pero en la
mayoriacutea hablando castellano
El programa se implementoacute con el fin de informar a los padres con bebeacutes
prematuros sobre la importancia de la estimulacioacuten temprana para que el bebeacute
compensara muchas habilidades con la ayuda de la estimulacioacuten taacutectil y la
musicoterapia Como bien se sabe el ambiente hospitalario es abrumador para
el bebeacute por lo que necesita estar la mayor parte del tiempo tranquilo y sintiendo
afecto hacia eacutel esto se logra con ayuda de la estimulacioacuten y sobre todo con el
trabajo de una madre carintildeosa y segura
La orientacioacuten y ejemplificacioacuten que se brindoacute a los padres de familia fue de
forma personalizada aclarando las dudas y brindaacutendoles una guiacutea en la cual se
podiacutean guiar para realizar la estimulacioacuten durante el periodo de estancia del
bebeacute en el hospital Brindaacutendoles indicaciones sobre coacutemo deberiacutean ingresar a
la sala con cuidados de higiene y seguridad para que los bebes que se situaran
en dicha sala estuvieran seguros y limpios de cualquier bacteria que pusiera en
riesgo su salud
40
La estimulacioacuten temprana juega un papel importante en la vida del neonato
prematuro para poder llevar el desarrollo a un nivel oacuteptimo siempre y cuando la
madre o el padre le brinden estiacutemulos de carintildeo aceptacioacuten y cuidados
especiacuteficos Es ahiacute donde el bebeacute crearaacute su mundo seguro y confortable
Para todo esto se aplicoacute la Prueba del Desarrollo GESELL en donde indicaba en
cada iacutetem cuando el bebeacute necesitaba en cierta aacuterea ser estimulado por lo que
se le proporcionoacute a la madre o padre de familia la informacioacuten acerca de como
se encontraba el bebeacute y los ejercicios que debiacutean realizar para estimular las
aacutereas que estaban bajas Tambieacuten se aplicoacute una pequentildea encuesta para
identificar el conocimiento de la estimulacioacuten temprana y sus beneficios hacia el
bebeacute prematuro con bajo peso al nacer Posteriormente se indicoacute la forma de
aplicar siendo esta una teacutecnica complementaria con la musicoterapia que es
otra herramienta elemental para que el nintildeo se relaje y se estimulen las aacutereas
con mayor necesidad para que el nintildeo alcance el desarrollo adecuado acorde a
cada etapa de su vida
Se pudo observar que al aplicar la encuesta sobre la estimulacioacuten temprana y
musicoterapia en el nintildeo prematuro se identifico que la mayoriacutea de los padres no
sabiacutean lo beneficios y la efectividad de estas teacutecnicas en los nintildeos prematuros
Por lo que hubo en algunos casos cierta incredulidad sobre los beneficios que
traen estas teacutecnicas para el bebeacute prematuro
41
Por lo que hubo que hacer consciencia a los padres de familia explicaacutendoles
cuidadosamente cada uno de los pasos a seguir de las teacutecnicas tanto de
estimulacioacuten taacutectil y de musicoterapia ejemplificaacutendolas y ejercitaacutendolas al
mismo tiempo con la ayuda de la madre o padre de familia
Este proceso se realizaba casi todos los diacuteas de la semana por el motivo de
que muchos neonatos naciacutean y necesitaban estimulacioacuten temprana de una forma
efectiva y urgente para su recuperacioacuten y aumento de peso en las instalaciones
hospitalarias Por lo que su recuperacioacuten era necesaria para que pudiera ser
dado de alta y estar al lado de su madre para que pudiera ser estimulado de una
forma mas efectiva tranquila y segura para su salud y desarrollo constante
Durante la ejecucioacuten del programa se evidencioacute un cambio en el ambiente
hospitalario especiacuteficamente en el aacuterea de Neonatologiacutea ya que la muacutesica de
relajacioacuten era colocada para todas las aacutereas y como objetivo principal para la
salud y relajacioacuten de los neonatos dentro de las instalaciones hospitalarias En
donde se identificoacute cambios en el personal meacutedico y parameacutedico donde
identificaban menos estreacutes para poder atender a los neonatos y maacutes atenciones
al bebeacute con calma y aprecio Siendo este un componente primordial para la
ejecucioacuten de la estimulacioacuten taacutectil por la madre en donde ella tambieacuten se situaba
mucho mas tranquila y carintildeosa con el bebeacute Por lo que se obteniacutean resultados
positivos tanto para el ambiente hospitalario como para la relacioacuten que se
fortaleciacutea entre la madre y el bebeacute
42
IV CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
41 CONCLUSIONES
bull El programa que se elaboroacute y ejecutoacute fue con el fin de favorecer a los
nintildeos prematuros de bajo peso al nacer brindaacutendoles una atencioacuten
personalizada enfatizando la estimulacioacuten taacutectil
bull Los bebeacutes prematuros requieren de cuidados especializados por ser tan
vulnerables ya que sus defensas son bajas la madre requiere de guiacutea y
orientacioacuten para los cuidados y la estimulacioacuten temprana que ella le
brinde por lo tanto la guiacutea para realizar dicha teacutecnica le fue brindada y
ejemplificada para que fuese ejecutada dentro de las instalaciones del
hospital y posteriormente en el hogar
bull La estimulacioacuten taacutectil es la teacutecnica utilizada para optimizar el desarrollo del
bebeacute prematuro por lo que se le brindoacute el patroacuten a la madre para que ella
lo ejecutara de forma afectiva atenta y estimulante para el beneficios del
bebeacute
bull La guiacutea que se le brindoacute a la madre era una orientacioacuten para que
realizara sin ninguacuten problema los ejercicios siguiendo cada uno de los
pasos que indicaba obteniendo asiacute resultados positivos para el bebeacute y
afianzando los lazos maternales (madre e hijo)
43
bull Seguacuten los resultados de la encuesta que se le realizoacute a los padres en la
mayoriacutea de los casos no sabiacutean que es estimulacioacuten temprana por lo que
se les informoacute de una forma sencilla y raacutepida cuales son los beneficios y
como debe de ejecutarse la estimulacioacuten tomando en cuenta la edad de
los bebeacutes
bull La musicoterapia infantil juega un papel muy importante en los nintildeos
prematuros ya que esto beneficia el crecimiento desarrollo y
primordialmente reduce las alteraciones del bebeacute prematuro y de bajo
peso dando un giro contrario y asiacute el bebeacute aumenta de peso y se
recupera de una forma raacutepida y segura para su salud
bull Al personal meacutedico y parameacutedico se le asesoro de coacutemo debiacutean ser
implementada las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana en el bebeacute
prematuro brindaacutendole las herramientas necesarias con sus indicaciones
y las ejemplificaciones para que tambieacuten ellos realicen las teacutecnicas de
estimulacioacuten con sus pacientes prematuros
bull El programa fue ejecutado pensando en los beneficios que la estimulacioacuten
temprana trae para el bebeacute prematuro estando en aacuterea de intensivo donde
se requiere cuidado excesivos y atencioacuten medica permanente para
posteriormente pasar de un estado criacutetico de salud a una estabilidad de
salud
44
bull Despueacutes de realizar estudios y llevarlos a la practica durante la ejecucioacuten
del programa se identifico que el miacutenimo que un bebeacute prematuro debe
escuchar muacutesica relajante es de cuatro horas diarias para mantenerlo
relajado
bull Es importante indicar a los alumnos externos de medicina como realizar
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana para que ellos brinden una
atencioacuten meacutedica adecuada a todos sus pacientes estando en los servicios
asignados o en el aacuterea especifica de neonatologiacutea
45
42 RECOMENDACIONES
bull El programa debe ser ejecutado y dirigido de forma permanente para
beneficiar a los nintildeos durante su estancia hospitalaria y con ello logren
una recuperacioacuten de una forma raacutepida y segura para la salud fiacutesica y
psicoloacutegica del bebeacute
bull Se le debe colocar al bebeacute prematuro aproximadamente unas 4 horas por
diacutea de muacutesica relajante durante la estancia en el hospital ya que los
continuos exaacutemenes lo alteran y lo ponen en un estado de alerta y
nervioso
bull Los padres necesitan una guiacutea donde se le indique las aacutereas del
desarrollo del bebeacute a estimular con maacutes frecuencia en las instalaciones
del hospital y cuando sea dado de alta en el hogar para que el programa
siga su continuidad y no se pierda la liacutenea de estimulacioacuten para favorecer
al bebeacute y afianzar los lazos maternales
bull Antes de ejecutar la estimulacioacuten taacutectil al neonato es importante darles a
conocer a los padres teacutecnicas de relajacioacuten previas al proceso de
Estimulacioacuten Temprana Asiacute ellos lograraacuten trasmitir paz afecto y
tranquilidad al neonato
bull En base a lo observado se sugiere la posibilidad de crear una escuela
para padres en donde se le brinde informacioacuten teoacuterico praacutectica sobre
estimulacioacuten temprana y musicoterapia
46
bull Es importante recalcarle a los padres de familia que la alimentacioacuten del
bebeacute es un componente que ayuda al desarrollo oacuteptimo por lo que es
necesario una alimentacioacuten balanceada y nutritiva en el hogar
bull Se debe realizar una escuela para padres para poder seguir con las
ensentildeanzas de estimulacioacuten temprana brindaacutendole asiacute consejos
adecuados a los padres de familia de coacutemo seguir la estimulacioacuten en el
hogar y llevar un pequentildeo control perioacutedico de cada nintildeo
bull Impartir charlas constructivas a los padres de familia de coacutemo cuidar al
bebeacute prematuro y como reducir los riesgos en el proacuteximo embarazo
daacutendole consejos a la madre de los cuidados que debe tener para su
buena salud y la salud de sus hijos
bull Realizar talleres de temas sobre estimulacioacuten temprana enfocadas al
personal meacutedico y parameacutedico para concientizar de la importancia que
este meacutetodo tienen cuando un bebeacute prematuro esta en crisis
bull Brindar una atencioacuten personalizada para la explicacioacuten de coacutemo se debe
ejecutar las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana acorde a la edad del nintildeo
despueacutes de ser dado de alta y llevar un control de los avances del nintildeo
seguacuten las escalas del desarrollo
47
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ldquoMANUAL DE ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA SER MADRE HOYrdquo
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Edicioacuten 13 Mayo 2004
R Meneghello Julio
ldquoPEDIATRIacuteArdquo Vol 1 Cuarta Edicioacuten Santiago de Chile
Editorial Publicaciones Teacutecnicas Mediterraacuteneo
Waldo E Nelson
ldquoTRATADO DE PEDIATRIacuteArdquo
Editorial Mc Graw-Hill Interamericana SA Meacutexico 2000
ANEXOS
49
ENTREVISTA
CN____________
SERVICIO ___________________________
DATOS GENERALES
Nombre_____________________________________________________________________
Edad ___________ Sexo ___________ Etnia __________ Ladino _____________________
Lugar y Fecha de Nacimiento ____________________________________________________
Direccioacuten ____________________________________________________________________
Fecha de Ingreso ___________________ Fecha de entrevista _________________________
MOTIVO DE CONSULTA
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA FAMILIAR
Lugar que ocupa en la familia _________________ No De Hermanos __________________
Nombre del padre __________________________________ Edad ____________________
Estado civil __________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Nombre de la madre ________________________________ Edad ____________________
Estado civil ___________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Situacioacuten del hogar Integrado _______ desintegrado _______Funcional ________________
Disfuncional _____________________ otro ______________________________________
50
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
1
Mes
1 m Sup Posicioacuten toacutenico-cervical
2 m Pr gira la cabeza zona I
3 m Movimientos simeacutetricos
4 m Ambas manos cerradas
5 m Aprieta el dedo iacutendice del examinador
6 m Son cae de la mano inmediatamente
7 m succiona con facilidad
8 sm ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
9 sm Camp reacciona al sonido
10 1 Expr Indefinida
11 1 Art pequentildeos ruidos guturales
12 se Deja de llorar cuando lo atienden
13 se Alim dos comidas durante la noche
51
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
2
Meses
1 m Sup cabeza en la liacutenea media
2 m Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 m Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 m Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 m ArCg mira la mano del examinador
6 m ArCg lo siguen en 90deg
7 sm Son retiene brevemente
8 sm Camp respuesta facial
9 1 Art respuesta vocal social
10 1 Expr mirada directa definida
11 se Sigue a personas en movimiento
12 se Mira al examinador
13 se Sonriacutee en correspondencia
52
Escuela de Educacioacuten Especial
Centro de Rehabilitacioacuten Integral- EDECRI
Guiacutea de Estimulacioacuten No 1 (1-2 meses)
Nombre ___________________________________________________________________
Edad ______________________________ Fecha _________________________________
Iacutetem No
Actividad +-
1 Coloque al bebeacute boca abajo por ratos en el diacutea
2 Cuando lo ponga boca abajo enseacutentildeele un juguete y objeto brillante para que eacutel trate de mirarlo y seguirlo con la vista seguacuten usted lo vaya moviendo
3 Mueva una campanita o chinchiacuten cerca de eacutel para que busque de donde viene el sonido
4 Cambie la cama del bebeacute hacia diferentes partes del cuarto para que eacutel pueda ver las distintas cosas que hay en cada lugar y principalmente par que la luz de la ventana llegue por su lado derecho e izquierdo y no se acostumbre a rotar su cabeza y cuello solamente hacia un lado
5 Ponga delante del bebeacute objetos llamativos para que eacutel trate de tomarlos por siacute mismo luego mueacutevalos hacia un lado y otro para que eacutel los siga con la vista Despueacutes poacutengaselos uno a uno entre sus manitas
6 Poacutengale muacutesica adecuada y acariacutecielo suavemente todo su cuerpo daacutendole pequentildeos golpecitos con las palmas de sus manos en sus brazos piernas y en su espalda
7 Dele oportunidad de escuchar distintos sonidos y ruidos palmadas timbres silbidos canciones voces radio campanadas etc Haacutegalos sonar desde diferentes partes del cuarto para que eacutel trate de descubrir de doacutende vienen
8 Cuelgue cerca de la cuna objetos de colores brillantes que se muevan o tengan sonido Poacutengalos en un lugar en donde el bebeacute puede verlos faacutecilmente
9 Poacutengale ropa coacutemoda para que eacutel se pueda mover faacutecilmente aprovecha el buen tiempo para ponerlo desnudito al sol
10 Estiacuterele sus bracitos suavemente hacia los lados hacia arriba hacia abajo sobre su pecho Haacutegalo 2 o 3 veces diarias
53
11 Toque la palma de su manita para provocarle abrirla y cerrarla Poacutengale el dedo suyo para que lo apriete
12 Lleve las manos del bebeacute a la cara suya para que eacutel aprenda a conocerla por el tacto
13 Caacutentele y haacuteblele cuando lo cargue cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
14 Atieacutendalo cuando llora cuando sonriacutee cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
15 Demueacutestrele siempre su carintildeo para que eacutel vaya aprendiendo a querer a las personas Los brazos las caricias los besos son importantes para que el nintildeo vaya formando sus sentimientos
16 Baacutentildeelo todos los diacuteas
Adaptacioacuten Licda Isabel Howard
54
PADRES
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams A escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
SI NO
diams Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Deben los padres realizar las actividades que propone la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar
SI NO
diams Escuchoacute muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten
SI NO
diams Sabiacutea que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrolle raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro SI NO
diams Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
SI NO
diams Coacutemo madre o padre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
SI NO
55
PERSONAL MEgraveDICO Y PARAMEacuteDICO
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams Conoce usted los beneficios del efecto Mozart
SI NO
diams Sabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Considera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
SI NO
diams Considera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
SI NO
diams Cree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
SI NO
diams La Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
SI NO
diams Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana SI NO
diams Cree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Los beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
SI NO
56
GLOSARIO
bull Edematoso suele decirle al nintildeo cuando se encuentra en un estado en
el cual presenta hinchazoacuten blanda de una parte del cuerpo producida por
acumulacioacuten de liacutequido
bull Decesos es sinoacutenimo de muerte
bull Medidas antropomeacutetricas la teacutecnica que estudia las medidas del
cuerpo humano con el fin de establecer diferencias entre individuos
grupos razas etc
bull Plasticidad Cerebral la capacidad del cerebro de crear o buscar nuevas
rutas o rutas alternativas de comunicacioacuten entre los centros de control de
procesos especiacuteficos y sus procesos asociados dependiendo en gran
medida de la edad (la plasticidad es mayor en nintildeos que en adultos) la
magnitud y gravedad de la lesioacuten (de existir) las lesiones previas
(lesiones de neuronas) los efectos emocionales (caracteriacutesticas
emocionales de la informacioacuten asiacute como actitud) la historial de salud los
aprendizajes previos y la estimulacioacuten
bull Apnea es el cese temporal de la respiracioacuten Es un fenoacutemeno frecuente
en los recieacuten nacidos prematuros y de bajo peso Es posible que luego de
la apnea se produzca una bradicardia (disminucioacuten de la frecuencia
cardiacuteaca) Esto se debe a que cuando la respiracioacuten se hace maacutes lenta la
frecuencia cardiacuteaca disminuye
bull Hipoxia estado de cierto oacutergano sometido a un nivel bajo de oxiacutegeno
57
bull Anoxia es la usencia de oxiacutegeno en las ceacutelulas del recieacuten nacido
Ausencia de oxiacutegeno en los tejidos de organismo debida a un aporte
inadecuado del mismo al sistema respiratorio a la incapacidad de la
sangre para transportarlo a los tejidos o bien a la incapacidad de los
tejidos para absorberlo
bull Reflejos del recieacuten nacido son baacutesicamente movimientos automaacuteticos
e involuntarios y contribuyen a que el recieacuten nacido adquiera las
habilidades controladas voluntariamente Son mecanismo que se pone en
funcionamiento desde el primer momento luego del nacimiento y son
esenciales en la supervivencia del bebeacute durante las primeras semanas
I1
Guatemala 31 de agosto de 2011
Licenciada Mayra Luna de Alvarez Coordinadora de Centro de Investigaciones en Psicologfa -CIEPs- Mayra Gutierrez CUM
Estimada Licenciada Alvarez
Por este medio me permito informarle que he tenido bajo mi cargo la asesorfa de contenido del Informe Final de investigacion titulado Programa de Estimulacion Temprana y Musicoterapia para ninos prematuros de la Escuela de Ciencias Psicologicas de la Universidad de San Carlos de Guatemala realizado por la estudiante AREANA MELISA DANIEL GALINDO CARNE 200713556
Esta investigaci6n cumple con los requisitos establecidos por el CIEPs por 10 que emito DICTAMEN FAVORABLE Y solicito se proceda a la revision y aprobacion correspondiente
Sin otro particular me suscribo
Atentamente
Asesora de contenido
Guatemala 31 de agosto de 2011
Licenciada Mayra Luna de Alvarez Coordinadora de Centro de Investigaciones en Psicologfa -CIEPs- Mayra Gutierrez CUM
Estimada Licenciada Alvarez
Por este medio me permito informarle que he tenido bajo mi cargo la asesorfa de contenido del Informe Final de investigacion titulado Programa de Estimulacion Temprana y Musicoterapia para ninos prematuros de la Escuela de Ciencias Psicologicas de la Universidad de San Carlos de Guatemala realizado por la estudiante AREANA MELISA DANIEL GALINDO CARNE 200713556
Esta investigacion cumple con los requisitos establecidos por el CIEPs por 10 que emito DICTAMEN FAVORABLE Y solicito se proceda a la revision y aprobacion correspondiente
Sin otro particular me suscribo
Atenta mente
Asesora de contenido Dra ~ve~n j Cotto M PEOIATRAmiddot NEONATCLOGA
COl 8623
MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIASOCIAl HOSPITAL GENER6L SAN JUAN DE 0105
UNlOAD OE NEONATOIOGIARECIEN NACIOOS
Guatemala 22 de ag05to de 2011
Coordinaci6n Centro de Investigaci6n en Psicologfa -CIEPs- Mayra Gutierrez Centro Universitario Metropolitano ~UM-
Por este medio se Ie informa que las estudiantesde la Escuela de Ciencias PSicol6gicas de la Universidad de San Carlos de Guatemala Areana Melisa Daniel Galindo con came 200713556 realizaron su Trabajo de Campo de la Carrera Profesorado de Educaci6n Especial habiendo desarrollado el PJ-oyecto titulado Programa de Estimulacion Temprana y Musicoterapia para bull inos prematuros
Hospital General San Juan de Dics ubicado en Avenida Elena entre ga y 10a Gale Zona 1 Guatemala Guatemala Aprovecha la oportunidad para agradecer el apoyo y conocimiento compartido durante el 01 de Febrero al 10 de Abril del presente ano
Atentamente
1Jra Eve(~n j Cotto M PEDIATRAmiddot NEONATOLOGA
COL 8623
MADRINA DE GRADUACIOacuteN
Licda Karla Emy Vela Diacuteaz Psicoacuteloga General y Educadora Especial
Colegiado No 726
ACTO QUE DEDICO
A DIOS Y A LA VIRGEN Por guiarme y ser la luz que ilumina mi camino en todo momento brindaacutendome
la sabiduriacutea necesaria para llevar a cabo mis proyectos y logros
A MIS PADRES Por el amor y apoyo incondicional ser mi ejemplo a seguir de fe lucha y
perseverancia
A MI FAMILIA Por el carintildeo y apoyo incondicional que me brindaron en todo momento de mi
vida profesional y personal
A MIS AMIGAS Y AMIGOS Por la comprensioacuten apoyo carintildeo y acompantildearme en tiempos difiacuteciles triunfos y
alegriacuteas en mi vida
A AQUELLOS Que confiaron en mis capacidades y me abrieron las puertas brindaacutendome sus
conocimientos y apoyo en todo momento
AGRADECIMIENTOS A LA UNIVERSIDAD SAN CARLOS DE GUATEMALA Por abrirme las puertas y permitirme ser mi casa de estudio
A LA ESCUELA DE CIENCIAS PSICOLOacuteGICAS Por el reconocimiento de nuestra aportacioacuten y formacioacuten profesional obtenida
AL HOSPITAL GENERAL SAN JUAN DE DIOS (NEONATOLOGIacuteA) Por permitirme ser parte de su institucioacuten y confiar en mi labor profesional
A LAS LICENCIADAS KARLA EMY VELA DIacuteAZ Y ELENA SOTO
Por el apoyo tiempo y carintildeo dedicado a las revisiones constantes
IacuteNDICE
bull Resumen
bull Proacutelogo
CAPIacuteTULO I I Introduccioacuten 11 Planteamiento de Problema y Marco Teoacuterico
111 Planteamiento del Problemahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 5
112 Marco Teoacuterico helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 7
A El Nintildeo Prematurohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 7
A1Preteacutermino (o prematuro)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 7
A2 Pequentildeo para la fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 8
A21Antecedentes maternoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 9
A22 Las causas del embarazohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 9
A23 Otros influyenteshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 10
B Estimulacioacuten Tempranahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 13
C Musicoterapiahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 20
CAPIacuteTULO II 2 Teacutecnicas e Instrumentos
21Teacutecnicashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 24
22 Instrumentoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 26
CAPIacuteTULO III 3 Presentacioacuten Anaacutelisis e Interpretacioacuten de Resultados
31 Caracteriacutesticas del Lugar y la Poblacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 29
311 Caracteriacutesticas del Lugarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 29
312 Caracteriacutesticas de la poblacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 30
Anaacutelisis Cuantitativohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 31
Anaacutelisis Cualitativohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 39
CAPIacuteTULO IV 4 Conclusiones y Recomendaciones
41 Conclusioneshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 42
42 Recomendacioneshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 45
Bibliografiacuteahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 47
Anexoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 49
RESUMEN Tiacutetulo ldquoPrograma de Estimulacioacuten Temprana y Musicoterapia para nintildeos
prematurosrdquo
Autora Areana Melisa Daniel Galindo
El programa que se llevoacute a cabo con los neonatos prematuros en el Hospital San
Juan de Dios se enfocoacute principalmente en las necesidades que estos
presentan Se evaluaron con el Test GESELL el cual sirvioacute para delimitar las
aacutereas especiacuteficas a estimular en el neonato para alcanzar el desarrollo esperado
Se evidencioacute la importancia de la implementacioacuten del ldquoPrograma de Estimulacioacuten
Temprana y Musicoterapiardquo especiacuteficamente en el aacuterea de neonatologiacutea ya que
muchas veces los bebeacutes por ser prematuros presentan cuadros criacuteticos en su
nacimiento lo cual les afecta posteriormente en el desarrollo
Dicho programa fue creado para ayudar a obtener un desarrollo acorde a las
necesidades del nintildeo prematuro beneficiando tanto al bebeacute como a la madre
daacutendole asiacute instrucciones de coacutemo realizarlo dentro de las instalaciones del
hospital y seguir con dicho programa en el hogar Al ser dados de alta la madre
llevaraacute el conocimiento necesario para poder implementar en su hogar el
programa con ejercicios que serviraacuten al bebeacute en su desarrollo posterior
Los bebeacutes prematuros requieren de mucho cuidado y atencioacuten inmediata para
que puedan sobrevivir y madurar lo que les hizo falta dentro del vientre materno
Por esto la estimulacioacuten y temprana es esencial para el buen desarrollo del
bebeacute con el carintildeo cuidado y afecto de la madre o cuidador el nintildeo se
desarrollaraacute mejor La Musicoterapia tambieacuten fue elemental en el proceso de la
creacioacuten y ejecucioacuten del programa ya que dicha teacutecnica ayuda a relajar y
atenuar muchas veces las molestias o dolores que el neonato pueda sentir por el
estado criacutetico o leve que presente Cada estiacutemulo sonoro o musical puede
inducir una variedad de respuestas en las que se integran tanto los aspectos
biofisioloacutegicos como los aspectos afectivos y mentales del neonato en su
proceso de estimulacioacuten
El programa tambieacuten abarcoacute la orientacioacuten de los padres brindaacutendoles charlas
sobre coacutemo deben estimular a sus hijos en el Hospital y en los hogares Se
enfocoacute la importancia de la estimulacioacuten temprana y la musicoterapia para el
beneficio de los bebeacutes y los cuidados que deben tener al realizarle dichos
ejercicios y observaciones que hicieron durante su aplicacioacuten para que las
madres o padres de familia pudieran observar los cambios que este programa
creoacute en sus bebeacutes prematuros
PROacuteLOGO
Guatemala es un paiacutes con altos niveles de desnutricioacuten y este es un factor que
es maacutes acentuado en la poblacioacuten femenina maacutes auacuten cuando se encuentra en
estado de gestacioacuten ya que el bebeacute es quien absorbe todo la alimentacioacuten
Es en este periodo cuando surge la problemaacutetica ya que es uno de los factores
por lo que el bebeacute nace prematuramente y los cuidados que este nuevo ser
requiere son muy intensos maacuteximo si el bebeacute estaacute en incubadora es ahiacute donde
se le indica a la madre cual es la forma correcta de ingreso dentro de las
instalaciones hospitalarias
En este caso se proporcionan sobre coacutemo se debe ingresar al aacuterea de
Neonatologiacutea se ejemplifica a la madre las indicaciones para poder estar
dentro del departamento y tener contacto con el bebeacute es ahiacute donde se le brinda
la atencioacuten y orientacioacuten sobre la importancia de la estimulacioacuten temprana y la
musicoterapia para que el bebeacute se normalice en ciertas aacutereas del desarrollo
utilizando como teacutecnica base la estimulacioacuten taacutectil y la musicoterapia siendo dos
herramientas efectivas para que el bebeacute llegue a un nivel oacuteptimo en el desarrollo
Por esta razoacuten fue creado el ldquoPrograma de Estimulacioacuten Temprana y
Musicoterapia para nintildeos prematurosrdquo con el objetivo de orientar y ayudar a las
madres para que se informen de la importancia de la Estimulacioacuten para los
bebeacutes y lo efectivo que es en el desarrollo Esta pequentildea orientacioacuten se le da a
la madres y se les muestra como es que se debe estimular al bebeacute dentro de la
incubadora y los cuidados que debe tener asiacute como tambieacuten se les brinda una
guiacutea para cuando el nintildeo es dado de alta y lo pongan en praacutectica en sus hogares
para que el proceso de estimulacioacuten Temprana sea contiacutenuo y efectivo ya
estando fuera de las Instalaciones Hospitalarias
5
CAPIacuteTULO I INTRODUCCIOacuteN
11 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Y MARCO TEOacuteRICO
111 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La problemaacutetica a trabajar dentro de la poblacioacuten de nintildeos y nintildeas
prematuros en el aacuterea de neonatologiacutea del Hospital General San Juan de Dios
fue asesorar a la madre para que pudiera estimular a su bebeacute prematuro y con
ello llegara a tener un desarrollo oacuteptimo y pueda salir pronto del estado criacutetico en
el que muchas veces se encuentra por diversas causas
Se puede mencionar que una de las necesidades a cubrir fue que la
madre no estaba informada sobre coacutemo debe cuidar al bebeacute prematuro y la
importancia que tiene la relacioacuten madrehijo para que el bebeacute se desarrolle en
un nivel normal Se fortalecieron todas las aacutereas del desarrollo estimulaacutendolas
con la ayuda permanente de la madre progenitor o cuidador para que el bebeacute se
sienta seguro emocionalmente Esto ayudoacute al bebeacute a superar la batalla criacutetica
que libra en el Hospital ya que muchas veces por el bajo peso y defensas bajas
que presenta es blanco perfecto para contraer diferentes enfermedades o
infecciones dentro de su estancia en el nosocomio lo cual complica mucho el
cuadro cliacutenico y es ahiacute donde la madre debe estar al cuidado del bebeacute
estimulaacutendolo y cuidando que el desarrollo del nintildeo sea contiacutenuo
6
Es de suma importancia atender a los bebeacutes prematuros con teacutecnicas de
estimulacioacuten temprana y musicoterapia como medios para combatir todo tipo de
complicacioacuten durante el estado criacutetico luego del nacimiento y estancia en el
Hospital especiacuteficamente en lo que al desarrollo se refiere
7
112 MARCO TEOacuteRICO
A El Nintildeo Prematuro
Si se adentra al conocimiento y definicioacuten del nintildeo prematuro se lograraacute entender
muchas de los peligros que los bebeacutes corren al no llegar a teacutermino en el proceso
de gestacioacuten Desde el punto de vista del iacutendice de mortalidad la madurez antes
de tiempo representa el problema aislado maacutes importante del periacuteodo neonatal
al que corresponde aproximadamente la mitad del nuacutemero total de decesos que
ocurren durante este periacuteodo Aunque intervienen muchos factores distintivos se
reconoce que cuanto maacutes pequentildeo es el nintildeo tanto menores son sus
posibilidades de sobrevivir 1
A1 Preteacutermino (o prematuro) nacen antes de las 37 semanas de
gestacioacuten y pueden o no tener un tamantildeo adecuado para su edad
gestacional El aumento de los nacimientos antes del teacutermino pueden
reflejar en parte el incremento de las intervenciones cesaacutereas y los partos
en mayores de 35 antildeos
Prematuro o recieacuten nacido preteacutermino es aquel que
nace antes de las 38 semanas de gestacioacuten calculadas desde el primer diacutea de la
uacuteltima menstruacioacuten Recieacuten nacido de bajo peso (RNBP) es el que al nacer
pesa menos de 2500g Recieacuten nacido de muy bajo peso (RNMBP) es el bebeacute
que pesa menos de 1500g Los bebeacutes con bajo peso al nacer pertenecen a dos
categoriacuteas
1 Meneghello R (1991) Pediatriacutea (4ordf ed) Santiago de Chile MEDITERRANEO
8
A2 Pequentildeo para la fecha (para la edad gestacional) pueden ser
prematuros o no serlo pero pesan menos que el 90 de los bebeacutes de su
edad gestacional Su tamantildeo pequentildeo generalmente es consecuencia de
una inadecuada nutricioacuten prenatal lo cual disminuye el crecimiento fetal
Se encuentra muy en relacioacuten con los embarazos muacuteltiples
El bebeacute prematuro se distingue muchas veces por ciertas caracteriacutesticas
que este presenta como identificacioacuten de su inmadurez postnatal por lo
que se expondraacuten ciertas de ellas 2
La cabeza es grande y da una leve impresioacuten que esta
desproporcionada identificando el cuello relativamente corto y las
extremidades y el tronco alargado
El deacuteficit de grasa subcutaacutenea le da
un aspecto muy arrugado de la piel en donde se identifica por muy roja
y transparente frecuentemente se podraacute encontrar abuacutendate
crecimiento de lanugo especialmente en la parte superior de la cara y
en las superficies de las extremidades superiores
Los ojos parecen prominentes y muy distanciados mientras que el
subdesarrollo de los huesos nasales da por resultado una nariz pequentildea
y corta
Las orejas estaacuten casi desprovistas de cartiacutelago la lengua es
relativamente grande
2 Watson EH Lowrey GH (1984) Crecimiento y Desarrollo del nintildeo Meacutexico DF TRILLAS
9
Su abdomen es prominente debido al escaso tono muscular y con
frecuencia se ven hernias umbilicales
Algunos de los factores que afectan o contribuyen a que el periodo de gestacioacuten
no llegue a teacutermino pueden ser
A21 3
3 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
Antecedentes maternos como las enfermedades maternas previas
los antecedente de partos prematuros o abortos de repeticioacuten edad de la
madre (menor de 18 antildeos o mayor de 35 antildeos) eso influye mucho si es
menor de edad porque no se ha desarrollado en su totalidad los oacuterganos
elementales para poder retener al bebeacute dentro del vientre materno y cuando
la madre es mayor de edad todo su cuerpo ya no tiene el potencial de la
juventud por lo que trae consigo muchas complicaciones como por ejemplo
malformaciones o siacutendromes por mutaciones de los cromosomas como
producto del deterioro por el paso de los antildeos de los mismos
A22 Las causas del embarazo como las teacutecnicas de reproduccioacuten
asistida que se asocian a embarazo muacuteltiples la infeccioacuten vaginal o del
liquido amnioacutetico que es una efecto destructivo tanto para la madre como
mortal y nocivo para el feto infecciones urinarias anomaliacuteas placentarias
hipertensioacuten y diabetes son una de las maacutes peligrosas para ambos Se
agrega una gestacioacuten no controlada y por uacuteltimo
10
A23 Otros influyentes estados para el prematuro en su nacimiento es la
situacioacuten de Estreacutes fiacutesico o psiacutequico haacutebitos poco saludables como el
consumo de tabaco alcohol sustancias nocivas (drogadiccioacuten) y la
marginacioacuten asociado muchas veces a la ignorancia de los cuidadores en el
periodo de gestacioacuten
Tambieacuten puede producirse un parto prematuro por que el meacutedico provoque el
parto por diversas razones (complicaciones del embarazo o riesgos para el
bebeacute) o por la rotura espontaacutenea de la bolsa La mayoriacutea de las ocasiones es la
rotura de las membranas que recubren al feto la que produce el parto prematuro
y una de las causas que se aducen es una infeccioacuten del liacutequido amnioacutetico y de la
bolsa con respuesta de defensa natural del organismo con la expulsioacuten de las
mismas Pero no es una causa que se pueda demostrar en la mayoriacutea de los
casos y por ello es de difiacutecil prevencioacuten
4
4 Watson EH Lowrey GH (1984) Crecimiento y Desarrollo del nintildeo Meacutexico DF MEDITERRANEO
La inmadurez fisioloacutegica hace que el organismo del prematuro esteacute peor
dotado para adaptarse a las condiciones exteriores en el momento del parto con
el resultado de que su capacidad de adaptacioacuten es baja y que la mortalidad
neonatal es elevada Las respiraciones del prematuro son irregulares raacutepidas
muchas veces superficiales y con periacuteodos de apnea algo que suele afectar
mucho al neonato prematuro es su control teacutermico su defectuoso control de la
temperatura es un trastorno muy notable causado por su bajo peso al nacer y la
11
deficiencia de caloriacuteas que el tiene para controlarlo Algo que muchas veces es
extrantildeo pero cierto es que el bebeacute prematuro progresa satisfactoriamente crece
con mayor rapidez que el nacido a teacutermino Por ello se requiere ingerir digerir
absorber y utilizar grandes cantidades de alimento La mayor demanda debe ser
satisfecha a pesar que su funcioacuten gastrointestinal es menos eficaz que la de un
bebeacute nacido a teacutermino Se veraacute que con frecuencia la succioacuten es deacutebil y los
reflejos de deglucioacuten pueden agotarse con facilidad y rapidez La inmadurez
hepaacutetica trae consigo la ictericia por hiperbilirrubinemia causada por la
incapacidad del hiacutegado para excretar adecuadamente el pigmento liberado por la
destruccioacuten de los eritrocitos hipoglucemia que en parte es debida al
agotamiento raacutepido de las reservas limitadas de glucoacutegeno Las infecciones en el
bebeacute prematuro suelen ser una amenaza constante por lo que su tendencia a su
estado edematoso conduce a una mayor facilidad para traumatizar la piel
consecuentemente a mayor susceptibilidad a los factores exoacutegenos
Bien se sabe que tambieacuten los bebeacutes prematuros en su mayoriacutea nacen con
5
5 Schwarcz Ricardo Fescina Ricardo (1999) Enciclopedia Pediaacutetrica Meacutexico GAMMA
bajo peso por lo que esto corresponde a los retardos del crecimiento intrauterino
o a la malnutrido fetal (pequentildeos para su edad gestacional) por otra parte entre
un 10 y 20 de los nacidos preteacutermino presentan en las primeras horas de vida
un cuadro de dificultad respiratoria tambieacuten llamado enfermedad de membrana
hialina ocasionado por su inmadurez pulmonar La hipoxia que provoca esta
enfermedad es responsable del 20 y 30 de las muertes de la primera semana
12
de vida Por su estado criacutetico y en su mayoriacutea el bebeacute prematuro con bajo peso
al nacer sobrevive pero se integra al grupo de muy bajo peso al nacer lo que
hace que el pronoacutestico sea maacutes o menos favorable esto depende por una parte
del nuacutemero e intensidad de las causas que actuaron sobre eacutel y por otra de los
cuidados peri y postnatales que haya recibido
Se ha hecho referencia como es que el bebeacute prematuro viene al mundo
con tantas dificultades y limitaciones por no llegar a termino en la gestacioacuten por
lo que hay muchas alternativas para poder estimular al bebeacute luego de su
nacimiento y las necesidades que el bebeacute refleja pueden ser estimuladas y
alcanzadas por medio de la ldquoEstimulacioacuten Tempranardquo acompantildeada con La
Musicoterapiardquo estos dos teacutecnicas llegan hacer muy uacutetiles para lograr el
desarrollo referido del bebeacute
Se sabe identificar que un programa es la previa declaracioacuten de lo que se
piensa hacer en alguna materia u ocasioacuten 6
El programa de estimulacioacuten se desarrolla como una accioacuten global que puede
ayudar al padre y al nintildeo por medio de la informacioacuten y la observacioacuten que se
realizan Llevaraacute impliacutecito un trabajo maacutes elaborado de programacioacuten de
Existen varias facetas que tiene que
llevarse a cabo para que el programa sea tal Lo primero es el anaacutelisis es decir
la definicioacuten de cual es el problema y recieacuten entonces se desarrolla la secuencia
loacutegica de los pasos a seguir para resolverlo
6 Matas Susana (1997) Estimulacioacuten Temprana de 0 a 36 meses Bueno Aires Argentina LUMEN
13
objetivos de desarrollo que ellos van a poner en praacutectica en su casa de una
manera relajada aprovechando el ambiente familiar con todas las posibilidades
que tiene
B Estimulacioacuten Temprana
7
El teacutermino de estimulacioacuten temprana aparece reflejado en sus inicios
baacutesicamente en el documento de la Declaracioacuten de los Derechos del Nintildeo en
1959 enfocado como una forma especializada de atencioacuten a los nintildeos y nintildeas
que nacen en condiciones de alto riesgo bioloacutegico y social y en el que se
privilegia a aquellos que provienen de familias marginales carenciadas o
necesitadas Es decir como una forma de estimulacioacuten a los nintildeos y nintildeas
discapacitados disminuidos o minusvaacutelidos Este concepto de nintildeos en riesgo
fundamentoacute en un principio la necesidad de la estimulacioacuten temprana
Es toda aquella actividad que oportuna y acertadamente enriquece al nintildeo
en su desarrollo fiacutesico y psiacutequico las actividades realizadas pueden involucrar
objetos y siempre exige la relacioacuten entre el nintildeo y el adulto en una forma de
comunicacioacuten que puede ser de gestos murmullos de actitudes y de palabras
en fin de todo tipo de expresioacuten emocional sentimental entre el progenitor y el
bebeacute
8
7 Naranjo Carmen (1989) Mi nintildeo de 0 a 6 antildeos Guatemala PIEDRA SANTA 8 P Lipsitt Lewis W Reese Hayne (2000) Desarrollo Infantil Habana CELEP
Por
nintildeos en riesgo se sobreentendioacute aquellos que estuvieran en condiciones
deficitarias de iacutendole bioloacutegica como resulta con las alteraciones que involucran
14
funciones del sistema nervioso central entre ellos los infantes prematuros y
postmaduros los menores con lesioacuten directa en este sistema tales como dantildeos
encefaacutelicos las disfunciones cerebrales y los dantildeos sensoriales los que tuvieran
alteraciones geneacuteticas como los Siacutendromes de Down las cardiopatiacuteas las
leucosis y finalmente los nintildeos y nintildeas con trastornos de inadaptacioacuten precoz
bien fueran menores perturbados emocionalmente por fallo de las relaciones
familiares y ambientales o por las limitaciones en la comunicacioacuten los casos de
hospitalismo los autistas los psicoacuteticos
De esta manera la concepcioacuten de estimulacioacuten temprana no surgioacute como
algo necesario para todos los nintildeos y nintildeas sino para aquellos que presentan
limitaciones fiacutesicas o sensoriales con deacuteficits ambientales familiares y sociales
La estimulacioacuten temprana plantea que si las condiciones son favorables y
estimulantes esto tendraacute repercusiones inmediatas en el aprendizaje y desarrollo
del nintildeo si son desfavorables o limitadas actuaraacuten de manera negativa
perjudicando dicho aprendizaje y desarrollo a veces de forma irreversible
Para que realmente la estimulacioacuten sea oportuna se hace necesario
diagnosticar el desarrollo del nintildeo Este no tiene solo como propoacutesito determinar
el nivel real de desarrollo alcanzado por los nintildeos y las nintildeas sino determinar
ademaacutes las potencialidades de los mismos
El fundamento de la estimulacioacuten temprana esta por su propio caraacutecter
enfocado a la deficiencia plantea el favorecimiento de la proliferacioacuten dendriacutetica
de los contactos sinaacutepticos asiacute como el alertamiento y activacioacuten del sistema
15
nervioso central lo que en cierta medida incluso impregnoacute los programas
iniciales de estimulacioacuten temprana dirigidos a los nintildeos y nintildeas que no estaban
en situacioacuten de riesgo como se analizaraacute maacutes adelante
Esta valoracioacuten hacia los nintildeos en riesgo tiene un fundamento
eminentemente biologiacutesta y en el cual el desarrollo se concibe
fundamentalmente determinado por la maduracioacuten del sistema nervioso y donde
la falta de estimulacioacuten podiacutea retardar ese desarrollo pero no acelerarlo
significativamente si no estaban creadas las condiciones internas del mismo De
esta manera el diagnoacutestico de los reflejos innatos en el nintildeo (tales como el
reflejo de Moro el de prensioacuten o ldquograsping reflexrdquo el del tono asimeacutetrico del
cuello el de la marcha el de extensioacuten cruzada entre otros) el exaacutemen fiacutesico la
estimacioacuten del tono muscular las medidas antropomeacutetricas entre otros datos
eminentemente bioloacutegicos cobran particular importancia a los fines de un
programa de intervencioacuten y de las estructuras que deben ser estimuladas para
compensar el deacuteficit o defecto de cualquier iacutendole que este sea De ahiacute que la
estimulacioacuten sensorioperceptual y motriz se conviertan en las aacutereas
fundamentales a ejercitar en estos modelos de intervencioacuten temprana De este
enfoque se han derivado instrumentos de uso comuacuten en la praacutectica meacutedica
obsteacutetrica cotidiana y que son muy uacutetiles para determinar el nivel de normalidad
al momento del nacimiento como sucede en la tabla APGAR tan usada en los
servicios de obstetricia y neonatologiacutea
16
Por todas las caracteriacutesticas anteriores es que se debe implementar las
teacutecnicas de ldquoEstimulacioacuten Temprana y Musicoterapiardquo para que el neonato pueda
desarrollarse con toda normalidad siendo estimulado en cada una de las aacutereas
que necesiten ser llevadas a su nivel normal comparado con un bebeacute llegado a
teacutermino de un bebeacute prematuro
Como bien se sabe que 9
La base de toda estimulacioacuten en relacioacuten con el bebeacute prematuro se sustenta
en la participacioacuten de los padres es decir que esteacuten involucrados para que esta
La Estimulacioacuten Temprana busca una
comunicacioacuten atenta afectuosa y constante con el nintildeo desde que nace y a lo
largo de su desarrollo Procura tambieacuten habilitar cada vez maacutes las aptitudes
perceptuales mediante el contacto con colores sonidos olores texturas
sabores y ejercicios
Se sabe que el crecimiento y el desarrollo son un movimiento continuo sin
divisioacuten alguna Se debe recordar que La Estimulacioacuten Temprana es parte de
los patrones de crianza adecuados y certeros que van incorporando al nintildeo a su
medio mediante una seguridad afectiva baacutesica una motivacioacuten para que
aprenda y un intereacutes en su desarrollo Se puede decir asiacute que dichas teacutecnicas
buscan que el nintildeo logre lo mejor de sus capacidades estimulaacutendoselas tales
como las capacidades mentales emocionales sociales alimenticias fiacutesicas y
motoras
9 Arango de Narvaacuteez Mariacutea Teresa (1995) Manual de Estimulacioacuten Temprana ser Madre hoy Santafeacute de Bogotaacute Colombia GAMMA
17
teacutecnica de resultados efectivos y duraderos durante todo el proceso de desarrollo
del nintildeo desde su prematuridad hasta su infancia
Por otra parte cuando el nintildeo o la nintildea nace su cerebro salvo una serie de
reflejos que le permiten su supervivencia tales como la respiracioacuten la
circulacioacuten la succioacuten entre otros Estaacute totalmente limpio de conductas
geneacuteticas y constitucionalmente heredadas y lo que posee es una infinita
posibilidad y capacidad de asimilar toda la experiencia social acumulada por la
humanidad durante cientos de generaciones y que le es trasmitida baacutesicamente
sobre todo en los primeros momentos de la vida por el adulto que lo cuida y
atiende A esta capacidad de poder reflejar en siacute mismo y asimilar la
estimulacioacuten del mundo que le rodea es lo que se denomina la plasticidad del
cerebro humano
Se han dado muchas definiciones de este tema seguacuten 10
10 Dr Martiacutenez Mendoza Franklin (1998) La Estimulacioacuten Temprana enfoques problemaacutetica y proyecciones Habana CELEP
Gollen la categoriza
como la capacidad el potencial para los cambios que permite modificar la
conducta o funcioacuten y adaptarse a las demandas de un contexto con lo que se
refiere principalmente al cambio conductual mientras que Kaplan la plantea
como la habilidad para modificar sistemas orgaacutenicos y patrones de conducta
para responder a las demandas internas y externas que en cierta medida ampliacutea
el concepto conductual C Cotman la define como una capacidad general del
cerebro para adaptarse a las diferentes exigencias estiacutemulos y entornos o sea
la capacidad para crear nuevas conexiones entre las ceacutelulas cerebrales y que
18
permite que aunque el nuacutemero de neuronas pueda mantenerse invariable las
conexiones o sinapsis entre estas pueden variar e incluso incrementarse como
respuesta a determinadas exigencias En la psicologiacutea histoacuterico ndash cultural se
refiere a esta posibilidad de apropiarse de la experiencia social concepto de
apropiacioacuten que implica no la simple asimilacioacuten sino la reproduccioacuten en siacute
mismo en el individuo de la experiencia cultural de la humanidad que por darse
como reflejo de la realidad incluye lo planteado en las definiciones anteriores
pues no obstante la aparente divergencia todas se refieren a una particularidad
del cerebro que posibilita la asimilacioacuten de los estiacutemulos su cambio y
transformacioacuten como consecuencia de la accioacuten del medio exoacutegeno y endoacutegeno
sobre las estructuras corticales y que se conoce como la maleabilidad o
plasticidad de este oacutergano principal del sistema nervioso central funcioacuten que no
fuera posible de ejercerse si la corteza cerebral estuviera impresa de conductas
geneacuteticamente determinadas como sucede en el caso de los animales
Es precisamente la indefensioacuten que tiene el ser humano al momento de
nacer y que es un reflejo de su cerebro limpio de comportamientos
predeterminados que en el radica el gran poder de la especie humana que
puede asiacute apropiarse de toda la experiencia social previa a traveacutes de esta
facultad ndash la plasticidad ndash al actuar sobre el cerebro la estimulacioacuten que el adulto
proporciona al nintildeo o nintildea desde el mismo instante de su nacimiento 11
11 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
Los
recieacuten nacidos tienen al nacer miles de millones de ceacutelulas cerebrales o
19
neuronas entre las cuales se establecen conexiones llamadas sinapsis que se
multiplican raacutepidamente al entrar en contacto el neonato con la estimulacioacuten
exterior y que alcanzan el increiacuteble nuacutemero de mil billones Estas sinapsis dan
lugar a estructuras funcionales en el cerebro que van a constituir la base
fisioloacutegica de las formaciones psicoloacutegicas que permiten configurar las
condiciones para el aprendizaje No seriacutea posible la creacioacuten de estos miles de
millones de conexiones nerviosas si el cerebro estuviera ya cargado de dichas
interconexiones neuronales si no tuviera la posibilidad de la plasticidad
concepto que es baacutesico en la concepcioacuten de la estimulacioacuten en las primeras
edades
Sin embargo a pesar de esta extraordinaria cantidad de neuronas al
nacimiento y las posibilidades incalculables de realizar sinapsis la experiencia
cientiacutefica ha demostrado que el recieacuten nacido tiene muchas maacutes neuronas que
cuando alcanza el tercer antildeo de vida y el doble de las que tendraacuten como
adultos Esto indica dado el hecho de que la neurona cuando muere no es
sustituida por otra y se pierde irremisiblemente que la no estimulacioacuten
apropiada o la falta de ella no solamente impide la proliferacioacuten de las ceacutelulas
nerviosas sino que hace que su nuacutemero decrezca progresivamente a pesar de
las condiciones tan favorables que tiene la corteza cerebral por el nuacutemero de
neuronas que posee cuando el nintildeo o la nintildea nacen
De esta manera se destaca que la falta de estimulacioacuten puede tener efectos
permanentes e irreversibles en el desarrollo del cerebro pues altera su
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organizacioacuten y las posibilidades de configurar las estructuras funcionales que
han de constituir la base fisioloacutegica para las condiciones positivas del
aprendizaje
Actualmente se reconoce que 12
Es la aplicacioacuten sistemaacutetica de la muacutesica dirigida por un muacutesico terapeuta en
un ambiente terapeacuteutico con el objeto de lograr cambios de conducta Estos
cambios ayudaraacuten al individuo que participan de esta terapia a tener un mejor
entendimiento de siacute mismo y del mundo que lo rodea pudiendo adaptarse mejor
a la sociedad Implicando asiacute al los bebeacutes prematuros a quienes se les
el desarrollo del cerebro antes del primer antildeo de
la vida es mucho maacutes raacutepido y extenso de lo que antes se conociacutea y es maacutes
sensible a los factores del medio ambiente de lo que antes se reconociacutea Esto
hace que las condiciones a las cuales el neonato se ve sometido van a tener un
efecto inmediato en esta rapidez y sensibilidad del cerebro y como
consecuencia en las cualidades y funciones psiacutequicas concomitantes
Algo elemental en este proceso es la utilizacioacuten de las teacutecnicas de
Estimulacioacuten
Temprana aunada con la Musicoterapia para beneficio del bebeacute prematuro por
ello ambas teacutecnicas lograraacuten el objetivo de estimular el desarrollo oacuteptimo del
bebeacute prematuro y todo lo que el proceso conlleva con la ayuda de los
progenitores especialmente con la madre
C Musicoterapia
12 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
21
implementaraacute dicha teacutecnica como meacutetodo relajante en su estado criacutetico o leve de
prematurez 13Seguacuten Kennet Bruscia ldquoLa Musicoterapia es un proceso de
intervencioacuten sistemaacutetica en la cual el terapeuta ayuda al paciente a obtener la
salud a traveacutes de experiencias musicales y de las relaciones que se desarrollan
a traveacutes de ellas como las fuerzas dinaacutemicas para el cambio para establecer
una relacioacuten de ayuda socio-afectiva mediante actividades musicales con el fin
de promover y restablecer la salud de las personasrdquo 14
13 J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press 14 Palacios Sanz Joseacute Ignacio (2004) El concepto de la musicoterapia a traveacutes de la historia Espantildea
El uso controlado de la
muacutesica con el objeto de restaurar mantener e incrementar la salud mental o
fiacutesica
El estudio canadiense se ha basado en revisar nueve investigaciones que se
llevaron a cabo entre 1989 y 2006 con la finalidad de descubrir si la
musicoterapia podriacutea reducir el dolor de los neonatos mejorar la alimentacioacuten y
su estado en general Se conoce a traveacutes de las conclusiones de este estudio
que la muacutesica maacutes efectiva son las nanas la muacutesica claacutesica y las canciones
suaves de una voz femenina En algunos casos tambieacuten se agregaban sonidos
como los latidos del corazoacuten u otros sonidos que se producen en el interior del
uacutetero La musicoterapia es beneficiosa para los bebeacutes prematuros ya que les
relaja facilita la alimentacioacuten participando en el aumento de peso y ademaacutes
reduce el dolor
22
Los efectos que puede causar la musicoterapia para el beneficio de los bebeacutes
prematuros podriacuteamos mencionar a los efectos fisioloacutegicos Acelera o disminuye
el ritmo cardiaco y el pulso regula la presioacuten sanguiacutenea regula el ritmo
respiratorio
Tambieacuten se podraacuten identificar los beneficios a nivel cerebral tales como
Efectos sobre los ritmos de las ondas cerebrales 15
15 J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press
El impulso electroquiacutemico
generado en las neuronas provoca las ondas cerebrales que se observan en un
electroencefalograma Se tienen cuatro ritmos
Beta Entre 15 y 30 Hz o ciclos por segundo Es del hemisferio cerebral
izquierdo Se caracteriza por el pensar analiacutetico la loacutegica realiza operaciones
matemaacuteticas La acetilcolina es su principal neurotransmisor
Alfa Entre 8 y 14 Hz o ciclos por segundo Es del hemisferio cerebral derecho
Aparece en estados de quietud y relajacioacuten de paz y es el ritmo del suacuteper
aprendizaje Los neurotransmisores de este ritmo son acetilcolina seroacutetina y
dopamina
Theta Entre 5 y 7 Hz o ciclos por segundo Tambieacuten del hemisferio cerebral
derecho Se observa en el proceso oniacuterico fase REM del suentildeo La seroacutetina es
su principal neurotransmisor
23
Delta Entre 02 a 4 Hz o ciclos por segundo Del hemisferio cerebral derecho
Es el ritmo del suentildeo profundo del descanso total y dura de una a una hora y
media del tiempo total del suentildeo
16La muacutesica sola o combinada con la voz humana puede funcionar en la
unidad de cuidados intensivos para neonatos reduciendo el estreacutes
proporcionando estimulacioacuten en un ambiente empobrecido promoviendo el
viacutenculo con los padres y facilitando el desarrollo social comunicativo y
neuroloacutegico en los nintildeos prematuros Por ejemplo se ha demostrado que los
estiacutemulos auditivos riacutetmicos y la voz de la madre tienen un efecto calmante
similar sobre estos nintildeos y que la audicioacuten de muacutesica mejora sus constantes
fiacutesicas y disminuye su estancia en el hospital 17
meacutetodo canguro
La muacutesica tiene un efecto
beneficioso para los nintildeos el cual se reflejaba en todas las variables registradas
tasa cardiaca tasa respiratoria adquisicioacuten de peso diacuteas en el hospital etc
Estos resultados por siacute mismos justificariacutean la incorporacioacuten de la musicoterapia
en el programa utilizado asiacute para el cuidado de los nintildeos prematuros Ha esta
terapia habriacutea que sumar el que tambieacuten participa en estos y
otros beneficios
16J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press 17 Palacios Sanz Joseacute Ignacio (2004) El concepto de la musicoterapia a traveacutes de la historia Espantildea
24
CAPIacuteTULO II
2 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS
21 TEacuteCNICAS Para la eleccioacuten de la muestra a trabajar se utilizoacute la teacutecnica de muestreo
aleatorio simple el cual indica que para obtener una muestra se deben enumerar
los elementos de la poblacioacuten y se seleccionan al azar los elementos que
contiene la muestra
Durante la estancia en el hospital se pudo observar y delimitar que muchos de
los padres de familia no sabiacutean que la estimulacioacuten temprana es una herramienta
elemental para impulsar el desarrollo el neonato prematuro Como bien se sabe
es una teacutecnica la cual ayuda de una forma efectiva al desarrollo del bebeacute en
todas sus aacutereas Por lo que al iniciar el contacto con el neonato primero se le
informaba a la madre el proceso que se le iba llevar a eacutel bebeacute dentro de las
instalaciones hospitalarias durante su recuperacioacuten por lo que se le preguntaban
pasaacutendole una entrevista a la madre en la cual se identifica paraacutemetros sobre la
unioacuten de la familia la relacioacuten familiar y por cuantos miembros esta conformada
despueacutes se le realiza una encuesta sobre estimulacioacuten temprana y
musicoterapia y la funcionalidad que estas teacutecnicas tiene para impulsar el
desarrollo oacuteptimo en un bebeacute prematuro
25
Antes de realizar la serie de ejercicios para el beneficio del neonato se evaluaba
su nivel de desarrollo a nivel general con la prueba estandarizada del desarrollo
GESELL la cual indicaba en que aacuterea el neonato necesitaba mayor estimulacioacuten
por lo que se le brindaba al padre o madre de familia los resultados obtenidos en
dicha prueba para poder brindarle la guiacutea necesaria para la posterior
estimulacioacuten del bebeacute Siendo esta la herramienta inicial para iniciar el proceso
de estimulacioacuten temprana para el bebeacute se le brindoacute una guiacutea a la madre para
que pudiera ejecutarla dentro de las instalaciones del hospital para una pronta
recuperacioacuten del bebeacute Tambieacuten tomando en cuenta que esta guiacutea podriacutea
llevaacutersela a casa para poder continuar con la estimulacioacuten temprana en el hogar
Se realizoacute la observacioacuten estructurada los neonatos siendo esta unas de las
herramientas con las cuales se contoacute para poder identificar en que momento el
bebeacute necesita maacutes estimulacioacuten temprana y como iba evolucionando en el
proceso de recuperacioacuten por lo que quedaba registrado en el diario de campo el
cual fue una herramienta de mucha utilidad para poder guiar el proceso del bebeacute
durante su estancia en el hospital hasta ser dado de alta Por lo que se realizaba
estando en el aacuterea donde se identificaba como fuera de peligro por lo que se
podiacutea sacar al bebeacute de la incubadora por unos momentos para poder realizarle
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana
26
Dirigiendo asiacute a la madre de una forma ejemplificada tomando en cuenta los
reglamentos para poder ingresar al aacuterea y sacar al bebeacute de su incubadora
teniendo en cuenta como principal objetivo el cuidado de la salud del neonato
Para poder realizarle de una forma efectiva y mucho maacutes cercana a la madre las
teacutecnicas de estimulacioacuten temprana como beneficio para el bebeacute y su madre
creando un lazo maternal fuerte y fructiacutefero para el desarrollo del bebeacute
27
22 INSTRUMENTOS
En la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten se utilizoacute las siguientes herramientas
como medios efectivos para poder alcanzar el objetivo de la importancia de la
estimulacioacuten temprana en el nintildeo prematuro
La guiacutea entrevista Es una conversacioacuten entre dos o maacutes personas en la cual uno es el que
pregunta (entrevistador) Estas personas dialogan con arreglo a ciertos
esquemas o pautas de un problema o cuestioacuten determinada teniendo un
propoacutesito profesional Presupone la existencia de personas y la posibilidad de
interaccioacuten verbal dentro de un proceso de accioacuten reciacuteproca Como teacutecnica de
recoleccioacuten va desde la interrogacioacuten estandarizada hasta la conversacioacuten libre
en ambos casos se recurre a una guiacutea que puede ser un formulario o esquema
de cuestiones que han de orientar la conversacioacuten El instrumento mencionado
fue utilizado con el fin de identificar y conocer a la madre o padre de familia y
conocer el medio de vida que llevan y el rango de edades de los padres del bebeacute
prematuro
La encuesta
Es un estudio observacional en el cual el investigador no modifica el entorno ni
controla el proceso que estaacute en observacioacuten Los datos se obtienen a partir de
realizar un conjunto de preguntas normalizadas dirigidas a una muestra
representativa o al conjunto total de la poblacioacuten estadiacutestica en estudio formada
a menudo por personas empresas o entes institucionales con el fin de conocer
estados de opinioacuten caracteriacutesticas o hechos especiacuteficos El investigador debe
seleccionar las preguntas maacutes convenientes de acuerdo con la naturaleza de la
investigacioacuten Este instrumento fue utiliza con el objetivo de identificar el
conocimiento en los padres de familia y personal meacutedico y parameacutedico del
28
Hospital las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana y musicoterapia como teacutecnicas
para beneficiar el desarrollo del nintildeo prematuro
Prueba de Desarrollo El instrumento primordial que guiaba dicha investigacioacuten fue la prueba de
desarrollo de Arnold Gesell la cual se describe de la siguiente forma esta prueba
consiste en un protocolo en la cual se identifica cada uno de los procesos que el
bebeacute debe tener en sus primeras semanas de vida luego de su alumbramiento
donde se identificaraacute que aacutereas en especiacutefico se estimularaacuten por su puntuacioacuten y
reacciones a los estiacutemulos creados por las iacutetems de dicho protocolo para
identificar el estado del bebeacute prematuro seguacuten la respuesta que el bebeacute brindo
al ser evaluado
El diario de campo
Es un instrumento utilizado para registrar aquellos hechos que son susceptibles de ser interpretados En este sentido el diario de campo es una herramienta que
permite sistematizar las experiencias para luego analizar los resultados
identificando cada una de las relevancias durante la ejecucioacuten del trabajo de
campo Siguiendo una misma liacutenea para cada nintildeo prematuro resaltando asiacute las
necesidades que presentaba para despueacutes ser estimulado de una forma correcta
y efectiva para su desarrollo
Guiacutea de observacioacuten El instrumento maacutes utilizado durante la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten fue la
guiacutea observacioacuten estructura la cual puede describirse de la siguiente forma es
aquella que se lleva acabo cuando se quiere hacer una descripcioacuten sistemaacutetica
de alguacuten fenoacutemeno Es decir cuando estamos realizando un estudio o
investigacioacuten en el que sabemos exactamente lo que vamos a investigar y
tenemos un disentildeo de investigacioacuten
29
CAPIacuteTULO III
3 PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
31 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR Y LA POBLACIOacuteN
311 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR
Hospital General San Juan de Dios ubicado en Avenida Elena entre 9ordf y 10ordf Calle
Zona 1 Guatemala Guatemala Es una dependencia de referencia nacional con
caraacutecter asistencial docente y de investigacioacuten del Ministerio de Salud Puacuteblica y
Asistencia Social Autoridades Director Ejecutivo Dr Heacutector Ricardo Fong Veacuteliz
Sub-director meacutedico Interino Dr Juan Carlos Reyes Jefe de Departamento de
Medicina Interna Dr Joseacute Roacutemulo Loacutepez Gutieacuterrez Jefatura de Psicologiacutea Licda
Mariacutea Teresa Gaitaacuten Juaacuterez
En la institucioacuten mencionada se realizoacute el proyecto con el apoyo del aacuterea de
Psicologiacutea brindando orientacioacuten y atencioacuten en el transcurso de la elaboracioacuten del
programa dando el apoyo necesario y la orientacioacuten efectiva Teniendo resultados
positivos tanto para la institucioacuten como para la investigacioacuten elaborada
30
312 CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
La poblacioacuten estaacute conformada por 35 nintildeos y 25 madres y padres de familia los
cuales estaban comprendidos entre las edades de 18 a 41 antildeos Se identificoacute
por medio de las entrevistas que la mayoriacutea de las madres o padres eran de
escasos recursos y con conocimientos casi nulos sobre la estimulacioacuten temprana
y su importancia en el nintildeo prematuro
31
ANAacuteLISIS CUANTITATIVO
GRAacuteFICA No 1
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO
(GESELL 1 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
sub posicion toacutenico-cervical
Pr gira la cabeza zona I
Movimientos simeacutetricos
Ambas manos cerradas
Aprieta el dedo iacutendice del examinador
Son cae de la mano inmediatamente
succiona con facilidad
ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
Camp reacciona al sonido
Expr Indefinida
Art pequentildeos ruidos guturales
Deja de llorar cuando lo atienden
Alim dos comidas durante la noche
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Tiacutetu
lo d
el e
je
Evaluacioacuten del desarrollo psicomotor (1 mes)
cuatro
tres
dos
uno
32
Al evaluar a los neonatos de diacuteas y semanas de nacidos se obtuvieron los
siguientes resultados El 50 de la muestra tomada de la poblacioacuten de nintildeos
prematuros con bajo peso al nacer se encuentra en la media indicando que el
bebeacute esta estable y con reflejos presentes El otro 50 de la media tiene
presente los reflejos pero la otra mitad se encuentra en aacutereas liacutemites o medias
las cuales necesitan en ciertas aacutereas estimulacioacuten para poder nivelarse y tener
un desarrollo acorde a la edad que se encuentren
33
GRAacuteFICA No 2
EVALUACIOgraveN DEL DESARROLLO
(GESELL 2 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
1 Sup cabeza en la liacutenea media
2 Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 ArCg mira la mano del examinador
6 ArCg lo siguen en 90deg
7 Son retiene brevemente
8 Camp respuesta facial
9 Art respuesta vocal social
10 Expr mirada directa definida
11 Sigue a personas en movimiento
12 Mira al examinador
13 Sonriacutee en correspondencia
unotres
0
01
02
03
04
05
06
07
08
09
1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
uno
dos
tres
cuatro
34
Al evaluar a la poblacioacuten de 02 meses con en el Test la muestra fue de
solamente 02 bebeacutes Se hace notorio seguacuten las graacuteficas que la mayoriacutea de
respuestas a los iacutetems marcan un alto porcentaje de aspectos presentes en los
reflejos que el bebeacute presentoacute siento estos observados durante la aplicacioacuten del
test Estos pacientes fueron evaluados con el fin de identificar si a los dos
meses de edad podriacutean estar estimulados correctamente por la madre luego de
ser dados de alta y tomando como base el cuadro cliacutenico que presentaron
durante su estancia en el Hospital siendo prematuros de alto riesgo
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GRAacuteFICA No 3
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A PADRES
Fuente Cuestionario dirigido a Padres
1 Ha escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
2 Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
3 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
4 Deben los padres realizar la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
5 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar 6 Escuchaba muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten o acompantildeamiento del mismo
7
Sabia que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrollo maacutes raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro
8 Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
9 Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
10 Coacutemo Padre o Madre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
0
5
10
15
20
25
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
36
En los resultados obtenidos en esta graacutefica donde se puede observar el bajo
conocimiento sobre estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro por parte de
los padres de familia por lo que se identificoacute que los padres necesitan ser
orientados a conocer los beneficios de la estimulacioacuten temprana en bebeacutes
prematuros A pesar de que los padres saben que la estimulacioacuten temprana es
importante en el desarrollo de sus hijos Los resultados obtenidos indican que no
se les brindoacute durante el periodo de gestacioacuten la estimulacioacuten necesaria para un
oacuteptimo desarrollo del neonato
37
GRAacuteFICA No 4
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A DOCTORES
Fuente Cuestionario dirigido al personal meacutedico
0
05
1
15
2
25
3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
1 iquestConoce usted los beneficios del efecto Mozart
2 iquestSabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
3 iquestCree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
4 iquestConsidera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
5 iquestConsidera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
6 iquestCree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
7 iquestLa Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
8 Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana
9 iquestCree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
10 iquestLos beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
38
En dicha encuesta se identificoacute que los doctores estaacuten conscientes de todos los
beneficios de la Estimulacioacuten Temprana y Musicoterapia hacia el bebeacute
prematuro durante la estadiacutea se observoacute que la orientacioacuten para que los padre
siguieran las indicaciones brindadas sobre coacutemo ejecutar las estimulacioacuten
hacieacutendoles conciencia de la importancia del programa para que su bebeacute saliera
de ciertas crisis o enfermedades con mayor rapidez obteniendo como resultado
la pronta recuperacioacuten del bebeacute Obteniendo asiacute la satisfaccioacuten de los doctores
gracias a la flexibilidad y aceptacioacuten de los padres hacia el programa de
ldquoEstimulacioacuten Temprana y Musicoterapia en nintildeos prematurosrdquo
39
ANAacuteLISIS CUALITATIVO
La poblacioacuten que se atendioacute fue especiacuteficamente de nintildeos prematuros con bajo
peso al nacer con diacuteas y semanas de vida los padres a quienes se les brindoacute la
guiacutea para realizar la estimulacioacuten taacutectil a su hijo estaban comprendidos en
rangos de edad de 18 a 41 antildeos la mayoriacutea de aacutereas rurales indiacutegenas de
bajos recursos y unos hablando solamente alguacuten idioma maya pero en la
mayoriacutea hablando castellano
El programa se implementoacute con el fin de informar a los padres con bebeacutes
prematuros sobre la importancia de la estimulacioacuten temprana para que el bebeacute
compensara muchas habilidades con la ayuda de la estimulacioacuten taacutectil y la
musicoterapia Como bien se sabe el ambiente hospitalario es abrumador para
el bebeacute por lo que necesita estar la mayor parte del tiempo tranquilo y sintiendo
afecto hacia eacutel esto se logra con ayuda de la estimulacioacuten y sobre todo con el
trabajo de una madre carintildeosa y segura
La orientacioacuten y ejemplificacioacuten que se brindoacute a los padres de familia fue de
forma personalizada aclarando las dudas y brindaacutendoles una guiacutea en la cual se
podiacutean guiar para realizar la estimulacioacuten durante el periodo de estancia del
bebeacute en el hospital Brindaacutendoles indicaciones sobre coacutemo deberiacutean ingresar a
la sala con cuidados de higiene y seguridad para que los bebes que se situaran
en dicha sala estuvieran seguros y limpios de cualquier bacteria que pusiera en
riesgo su salud
40
La estimulacioacuten temprana juega un papel importante en la vida del neonato
prematuro para poder llevar el desarrollo a un nivel oacuteptimo siempre y cuando la
madre o el padre le brinden estiacutemulos de carintildeo aceptacioacuten y cuidados
especiacuteficos Es ahiacute donde el bebeacute crearaacute su mundo seguro y confortable
Para todo esto se aplicoacute la Prueba del Desarrollo GESELL en donde indicaba en
cada iacutetem cuando el bebeacute necesitaba en cierta aacuterea ser estimulado por lo que
se le proporcionoacute a la madre o padre de familia la informacioacuten acerca de como
se encontraba el bebeacute y los ejercicios que debiacutean realizar para estimular las
aacutereas que estaban bajas Tambieacuten se aplicoacute una pequentildea encuesta para
identificar el conocimiento de la estimulacioacuten temprana y sus beneficios hacia el
bebeacute prematuro con bajo peso al nacer Posteriormente se indicoacute la forma de
aplicar siendo esta una teacutecnica complementaria con la musicoterapia que es
otra herramienta elemental para que el nintildeo se relaje y se estimulen las aacutereas
con mayor necesidad para que el nintildeo alcance el desarrollo adecuado acorde a
cada etapa de su vida
Se pudo observar que al aplicar la encuesta sobre la estimulacioacuten temprana y
musicoterapia en el nintildeo prematuro se identifico que la mayoriacutea de los padres no
sabiacutean lo beneficios y la efectividad de estas teacutecnicas en los nintildeos prematuros
Por lo que hubo en algunos casos cierta incredulidad sobre los beneficios que
traen estas teacutecnicas para el bebeacute prematuro
41
Por lo que hubo que hacer consciencia a los padres de familia explicaacutendoles
cuidadosamente cada uno de los pasos a seguir de las teacutecnicas tanto de
estimulacioacuten taacutectil y de musicoterapia ejemplificaacutendolas y ejercitaacutendolas al
mismo tiempo con la ayuda de la madre o padre de familia
Este proceso se realizaba casi todos los diacuteas de la semana por el motivo de
que muchos neonatos naciacutean y necesitaban estimulacioacuten temprana de una forma
efectiva y urgente para su recuperacioacuten y aumento de peso en las instalaciones
hospitalarias Por lo que su recuperacioacuten era necesaria para que pudiera ser
dado de alta y estar al lado de su madre para que pudiera ser estimulado de una
forma mas efectiva tranquila y segura para su salud y desarrollo constante
Durante la ejecucioacuten del programa se evidencioacute un cambio en el ambiente
hospitalario especiacuteficamente en el aacuterea de Neonatologiacutea ya que la muacutesica de
relajacioacuten era colocada para todas las aacutereas y como objetivo principal para la
salud y relajacioacuten de los neonatos dentro de las instalaciones hospitalarias En
donde se identificoacute cambios en el personal meacutedico y parameacutedico donde
identificaban menos estreacutes para poder atender a los neonatos y maacutes atenciones
al bebeacute con calma y aprecio Siendo este un componente primordial para la
ejecucioacuten de la estimulacioacuten taacutectil por la madre en donde ella tambieacuten se situaba
mucho mas tranquila y carintildeosa con el bebeacute Por lo que se obteniacutean resultados
positivos tanto para el ambiente hospitalario como para la relacioacuten que se
fortaleciacutea entre la madre y el bebeacute
42
IV CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
41 CONCLUSIONES
bull El programa que se elaboroacute y ejecutoacute fue con el fin de favorecer a los
nintildeos prematuros de bajo peso al nacer brindaacutendoles una atencioacuten
personalizada enfatizando la estimulacioacuten taacutectil
bull Los bebeacutes prematuros requieren de cuidados especializados por ser tan
vulnerables ya que sus defensas son bajas la madre requiere de guiacutea y
orientacioacuten para los cuidados y la estimulacioacuten temprana que ella le
brinde por lo tanto la guiacutea para realizar dicha teacutecnica le fue brindada y
ejemplificada para que fuese ejecutada dentro de las instalaciones del
hospital y posteriormente en el hogar
bull La estimulacioacuten taacutectil es la teacutecnica utilizada para optimizar el desarrollo del
bebeacute prematuro por lo que se le brindoacute el patroacuten a la madre para que ella
lo ejecutara de forma afectiva atenta y estimulante para el beneficios del
bebeacute
bull La guiacutea que se le brindoacute a la madre era una orientacioacuten para que
realizara sin ninguacuten problema los ejercicios siguiendo cada uno de los
pasos que indicaba obteniendo asiacute resultados positivos para el bebeacute y
afianzando los lazos maternales (madre e hijo)
43
bull Seguacuten los resultados de la encuesta que se le realizoacute a los padres en la
mayoriacutea de los casos no sabiacutean que es estimulacioacuten temprana por lo que
se les informoacute de una forma sencilla y raacutepida cuales son los beneficios y
como debe de ejecutarse la estimulacioacuten tomando en cuenta la edad de
los bebeacutes
bull La musicoterapia infantil juega un papel muy importante en los nintildeos
prematuros ya que esto beneficia el crecimiento desarrollo y
primordialmente reduce las alteraciones del bebeacute prematuro y de bajo
peso dando un giro contrario y asiacute el bebeacute aumenta de peso y se
recupera de una forma raacutepida y segura para su salud
bull Al personal meacutedico y parameacutedico se le asesoro de coacutemo debiacutean ser
implementada las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana en el bebeacute
prematuro brindaacutendole las herramientas necesarias con sus indicaciones
y las ejemplificaciones para que tambieacuten ellos realicen las teacutecnicas de
estimulacioacuten con sus pacientes prematuros
bull El programa fue ejecutado pensando en los beneficios que la estimulacioacuten
temprana trae para el bebeacute prematuro estando en aacuterea de intensivo donde
se requiere cuidado excesivos y atencioacuten medica permanente para
posteriormente pasar de un estado criacutetico de salud a una estabilidad de
salud
44
bull Despueacutes de realizar estudios y llevarlos a la practica durante la ejecucioacuten
del programa se identifico que el miacutenimo que un bebeacute prematuro debe
escuchar muacutesica relajante es de cuatro horas diarias para mantenerlo
relajado
bull Es importante indicar a los alumnos externos de medicina como realizar
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana para que ellos brinden una
atencioacuten meacutedica adecuada a todos sus pacientes estando en los servicios
asignados o en el aacuterea especifica de neonatologiacutea
45
42 RECOMENDACIONES
bull El programa debe ser ejecutado y dirigido de forma permanente para
beneficiar a los nintildeos durante su estancia hospitalaria y con ello logren
una recuperacioacuten de una forma raacutepida y segura para la salud fiacutesica y
psicoloacutegica del bebeacute
bull Se le debe colocar al bebeacute prematuro aproximadamente unas 4 horas por
diacutea de muacutesica relajante durante la estancia en el hospital ya que los
continuos exaacutemenes lo alteran y lo ponen en un estado de alerta y
nervioso
bull Los padres necesitan una guiacutea donde se le indique las aacutereas del
desarrollo del bebeacute a estimular con maacutes frecuencia en las instalaciones
del hospital y cuando sea dado de alta en el hogar para que el programa
siga su continuidad y no se pierda la liacutenea de estimulacioacuten para favorecer
al bebeacute y afianzar los lazos maternales
bull Antes de ejecutar la estimulacioacuten taacutectil al neonato es importante darles a
conocer a los padres teacutecnicas de relajacioacuten previas al proceso de
Estimulacioacuten Temprana Asiacute ellos lograraacuten trasmitir paz afecto y
tranquilidad al neonato
bull En base a lo observado se sugiere la posibilidad de crear una escuela
para padres en donde se le brinde informacioacuten teoacuterico praacutectica sobre
estimulacioacuten temprana y musicoterapia
46
bull Es importante recalcarle a los padres de familia que la alimentacioacuten del
bebeacute es un componente que ayuda al desarrollo oacuteptimo por lo que es
necesario una alimentacioacuten balanceada y nutritiva en el hogar
bull Se debe realizar una escuela para padres para poder seguir con las
ensentildeanzas de estimulacioacuten temprana brindaacutendole asiacute consejos
adecuados a los padres de familia de coacutemo seguir la estimulacioacuten en el
hogar y llevar un pequentildeo control perioacutedico de cada nintildeo
bull Impartir charlas constructivas a los padres de familia de coacutemo cuidar al
bebeacute prematuro y como reducir los riesgos en el proacuteximo embarazo
daacutendole consejos a la madre de los cuidados que debe tener para su
buena salud y la salud de sus hijos
bull Realizar talleres de temas sobre estimulacioacuten temprana enfocadas al
personal meacutedico y parameacutedico para concientizar de la importancia que
este meacutetodo tienen cuando un bebeacute prematuro esta en crisis
bull Brindar una atencioacuten personalizada para la explicacioacuten de coacutemo se debe
ejecutar las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana acorde a la edad del nintildeo
despueacutes de ser dado de alta y llevar un control de los avances del nintildeo
seguacuten las escalas del desarrollo
47
BIBLIOGRAFIacuteA
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ldquoMANUAL DE ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA SER MADRE HOYrdquo
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Waldo E Nelson
ldquoTRATADO DE PEDIATRIacuteArdquo
Editorial Mc Graw-Hill Interamericana SA Meacutexico 2000
ANEXOS
49
ENTREVISTA
CN____________
SERVICIO ___________________________
DATOS GENERALES
Nombre_____________________________________________________________________
Edad ___________ Sexo ___________ Etnia __________ Ladino _____________________
Lugar y Fecha de Nacimiento ____________________________________________________
Direccioacuten ____________________________________________________________________
Fecha de Ingreso ___________________ Fecha de entrevista _________________________
MOTIVO DE CONSULTA
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA FAMILIAR
Lugar que ocupa en la familia _________________ No De Hermanos __________________
Nombre del padre __________________________________ Edad ____________________
Estado civil __________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Nombre de la madre ________________________________ Edad ____________________
Estado civil ___________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Situacioacuten del hogar Integrado _______ desintegrado _______Funcional ________________
Disfuncional _____________________ otro ______________________________________
50
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
1
Mes
1 m Sup Posicioacuten toacutenico-cervical
2 m Pr gira la cabeza zona I
3 m Movimientos simeacutetricos
4 m Ambas manos cerradas
5 m Aprieta el dedo iacutendice del examinador
6 m Son cae de la mano inmediatamente
7 m succiona con facilidad
8 sm ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
9 sm Camp reacciona al sonido
10 1 Expr Indefinida
11 1 Art pequentildeos ruidos guturales
12 se Deja de llorar cuando lo atienden
13 se Alim dos comidas durante la noche
51
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
2
Meses
1 m Sup cabeza en la liacutenea media
2 m Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 m Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 m Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 m ArCg mira la mano del examinador
6 m ArCg lo siguen en 90deg
7 sm Son retiene brevemente
8 sm Camp respuesta facial
9 1 Art respuesta vocal social
10 1 Expr mirada directa definida
11 se Sigue a personas en movimiento
12 se Mira al examinador
13 se Sonriacutee en correspondencia
52
Escuela de Educacioacuten Especial
Centro de Rehabilitacioacuten Integral- EDECRI
Guiacutea de Estimulacioacuten No 1 (1-2 meses)
Nombre ___________________________________________________________________
Edad ______________________________ Fecha _________________________________
Iacutetem No
Actividad +-
1 Coloque al bebeacute boca abajo por ratos en el diacutea
2 Cuando lo ponga boca abajo enseacutentildeele un juguete y objeto brillante para que eacutel trate de mirarlo y seguirlo con la vista seguacuten usted lo vaya moviendo
3 Mueva una campanita o chinchiacuten cerca de eacutel para que busque de donde viene el sonido
4 Cambie la cama del bebeacute hacia diferentes partes del cuarto para que eacutel pueda ver las distintas cosas que hay en cada lugar y principalmente par que la luz de la ventana llegue por su lado derecho e izquierdo y no se acostumbre a rotar su cabeza y cuello solamente hacia un lado
5 Ponga delante del bebeacute objetos llamativos para que eacutel trate de tomarlos por siacute mismo luego mueacutevalos hacia un lado y otro para que eacutel los siga con la vista Despueacutes poacutengaselos uno a uno entre sus manitas
6 Poacutengale muacutesica adecuada y acariacutecielo suavemente todo su cuerpo daacutendole pequentildeos golpecitos con las palmas de sus manos en sus brazos piernas y en su espalda
7 Dele oportunidad de escuchar distintos sonidos y ruidos palmadas timbres silbidos canciones voces radio campanadas etc Haacutegalos sonar desde diferentes partes del cuarto para que eacutel trate de descubrir de doacutende vienen
8 Cuelgue cerca de la cuna objetos de colores brillantes que se muevan o tengan sonido Poacutengalos en un lugar en donde el bebeacute puede verlos faacutecilmente
9 Poacutengale ropa coacutemoda para que eacutel se pueda mover faacutecilmente aprovecha el buen tiempo para ponerlo desnudito al sol
10 Estiacuterele sus bracitos suavemente hacia los lados hacia arriba hacia abajo sobre su pecho Haacutegalo 2 o 3 veces diarias
53
11 Toque la palma de su manita para provocarle abrirla y cerrarla Poacutengale el dedo suyo para que lo apriete
12 Lleve las manos del bebeacute a la cara suya para que eacutel aprenda a conocerla por el tacto
13 Caacutentele y haacuteblele cuando lo cargue cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
14 Atieacutendalo cuando llora cuando sonriacutee cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
15 Demueacutestrele siempre su carintildeo para que eacutel vaya aprendiendo a querer a las personas Los brazos las caricias los besos son importantes para que el nintildeo vaya formando sus sentimientos
16 Baacutentildeelo todos los diacuteas
Adaptacioacuten Licda Isabel Howard
54
PADRES
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams A escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
SI NO
diams Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Deben los padres realizar las actividades que propone la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar
SI NO
diams Escuchoacute muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten
SI NO
diams Sabiacutea que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrolle raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro SI NO
diams Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
SI NO
diams Coacutemo madre o padre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
SI NO
55
PERSONAL MEgraveDICO Y PARAMEacuteDICO
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams Conoce usted los beneficios del efecto Mozart
SI NO
diams Sabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Considera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
SI NO
diams Considera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
SI NO
diams Cree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
SI NO
diams La Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
SI NO
diams Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana SI NO
diams Cree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Los beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
SI NO
56
GLOSARIO
bull Edematoso suele decirle al nintildeo cuando se encuentra en un estado en
el cual presenta hinchazoacuten blanda de una parte del cuerpo producida por
acumulacioacuten de liacutequido
bull Decesos es sinoacutenimo de muerte
bull Medidas antropomeacutetricas la teacutecnica que estudia las medidas del
cuerpo humano con el fin de establecer diferencias entre individuos
grupos razas etc
bull Plasticidad Cerebral la capacidad del cerebro de crear o buscar nuevas
rutas o rutas alternativas de comunicacioacuten entre los centros de control de
procesos especiacuteficos y sus procesos asociados dependiendo en gran
medida de la edad (la plasticidad es mayor en nintildeos que en adultos) la
magnitud y gravedad de la lesioacuten (de existir) las lesiones previas
(lesiones de neuronas) los efectos emocionales (caracteriacutesticas
emocionales de la informacioacuten asiacute como actitud) la historial de salud los
aprendizajes previos y la estimulacioacuten
bull Apnea es el cese temporal de la respiracioacuten Es un fenoacutemeno frecuente
en los recieacuten nacidos prematuros y de bajo peso Es posible que luego de
la apnea se produzca una bradicardia (disminucioacuten de la frecuencia
cardiacuteaca) Esto se debe a que cuando la respiracioacuten se hace maacutes lenta la
frecuencia cardiacuteaca disminuye
bull Hipoxia estado de cierto oacutergano sometido a un nivel bajo de oxiacutegeno
57
bull Anoxia es la usencia de oxiacutegeno en las ceacutelulas del recieacuten nacido
Ausencia de oxiacutegeno en los tejidos de organismo debida a un aporte
inadecuado del mismo al sistema respiratorio a la incapacidad de la
sangre para transportarlo a los tejidos o bien a la incapacidad de los
tejidos para absorberlo
bull Reflejos del recieacuten nacido son baacutesicamente movimientos automaacuteticos
e involuntarios y contribuyen a que el recieacuten nacido adquiera las
habilidades controladas voluntariamente Son mecanismo que se pone en
funcionamiento desde el primer momento luego del nacimiento y son
esenciales en la supervivencia del bebeacute durante las primeras semanas
Guatemala 31 de agosto de 2011
Licenciada Mayra Luna de Alvarez Coordinadora de Centro de Investigaciones en Psicologfa -CIEPs- Mayra Gutierrez CUM
Estimada Licenciada Alvarez
Por este medio me permito informarle que he tenido bajo mi cargo la asesorfa de contenido del Informe Final de investigacion titulado Programa de Estimulacion Temprana y Musicoterapia para ninos prematuros de la Escuela de Ciencias Psicologicas de la Universidad de San Carlos de Guatemala realizado por la estudiante AREANA MELISA DANIEL GALINDO CARNE 200713556
Esta investigacion cumple con los requisitos establecidos por el CIEPs por 10 que emito DICTAMEN FAVORABLE Y solicito se proceda a la revision y aprobacion correspondiente
Sin otro particular me suscribo
Atenta mente
Asesora de contenido Dra ~ve~n j Cotto M PEOIATRAmiddot NEONATCLOGA
COl 8623
MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIASOCIAl HOSPITAL GENER6L SAN JUAN DE 0105
UNlOAD OE NEONATOIOGIARECIEN NACIOOS
Guatemala 22 de ag05to de 2011
Coordinaci6n Centro de Investigaci6n en Psicologfa -CIEPs- Mayra Gutierrez Centro Universitario Metropolitano ~UM-
Por este medio se Ie informa que las estudiantesde la Escuela de Ciencias PSicol6gicas de la Universidad de San Carlos de Guatemala Areana Melisa Daniel Galindo con came 200713556 realizaron su Trabajo de Campo de la Carrera Profesorado de Educaci6n Especial habiendo desarrollado el PJ-oyecto titulado Programa de Estimulacion Temprana y Musicoterapia para bull inos prematuros
Hospital General San Juan de Dics ubicado en Avenida Elena entre ga y 10a Gale Zona 1 Guatemala Guatemala Aprovecha la oportunidad para agradecer el apoyo y conocimiento compartido durante el 01 de Febrero al 10 de Abril del presente ano
Atentamente
1Jra Eve(~n j Cotto M PEDIATRAmiddot NEONATOLOGA
COL 8623
MADRINA DE GRADUACIOacuteN
Licda Karla Emy Vela Diacuteaz Psicoacuteloga General y Educadora Especial
Colegiado No 726
ACTO QUE DEDICO
A DIOS Y A LA VIRGEN Por guiarme y ser la luz que ilumina mi camino en todo momento brindaacutendome
la sabiduriacutea necesaria para llevar a cabo mis proyectos y logros
A MIS PADRES Por el amor y apoyo incondicional ser mi ejemplo a seguir de fe lucha y
perseverancia
A MI FAMILIA Por el carintildeo y apoyo incondicional que me brindaron en todo momento de mi
vida profesional y personal
A MIS AMIGAS Y AMIGOS Por la comprensioacuten apoyo carintildeo y acompantildearme en tiempos difiacuteciles triunfos y
alegriacuteas en mi vida
A AQUELLOS Que confiaron en mis capacidades y me abrieron las puertas brindaacutendome sus
conocimientos y apoyo en todo momento
AGRADECIMIENTOS A LA UNIVERSIDAD SAN CARLOS DE GUATEMALA Por abrirme las puertas y permitirme ser mi casa de estudio
A LA ESCUELA DE CIENCIAS PSICOLOacuteGICAS Por el reconocimiento de nuestra aportacioacuten y formacioacuten profesional obtenida
AL HOSPITAL GENERAL SAN JUAN DE DIOS (NEONATOLOGIacuteA) Por permitirme ser parte de su institucioacuten y confiar en mi labor profesional
A LAS LICENCIADAS KARLA EMY VELA DIacuteAZ Y ELENA SOTO
Por el apoyo tiempo y carintildeo dedicado a las revisiones constantes
IacuteNDICE
bull Resumen
bull Proacutelogo
CAPIacuteTULO I I Introduccioacuten 11 Planteamiento de Problema y Marco Teoacuterico
111 Planteamiento del Problemahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 5
112 Marco Teoacuterico helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 7
A El Nintildeo Prematurohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 7
A1Preteacutermino (o prematuro)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 7
A2 Pequentildeo para la fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 8
A21Antecedentes maternoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 9
A22 Las causas del embarazohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 9
A23 Otros influyenteshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 10
B Estimulacioacuten Tempranahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 13
C Musicoterapiahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 20
CAPIacuteTULO II 2 Teacutecnicas e Instrumentos
21Teacutecnicashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 24
22 Instrumentoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 26
CAPIacuteTULO III 3 Presentacioacuten Anaacutelisis e Interpretacioacuten de Resultados
31 Caracteriacutesticas del Lugar y la Poblacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 29
311 Caracteriacutesticas del Lugarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 29
312 Caracteriacutesticas de la poblacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 30
Anaacutelisis Cuantitativohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 31
Anaacutelisis Cualitativohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 39
CAPIacuteTULO IV 4 Conclusiones y Recomendaciones
41 Conclusioneshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 42
42 Recomendacioneshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 45
Bibliografiacuteahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 47
Anexoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 49
RESUMEN Tiacutetulo ldquoPrograma de Estimulacioacuten Temprana y Musicoterapia para nintildeos
prematurosrdquo
Autora Areana Melisa Daniel Galindo
El programa que se llevoacute a cabo con los neonatos prematuros en el Hospital San
Juan de Dios se enfocoacute principalmente en las necesidades que estos
presentan Se evaluaron con el Test GESELL el cual sirvioacute para delimitar las
aacutereas especiacuteficas a estimular en el neonato para alcanzar el desarrollo esperado
Se evidencioacute la importancia de la implementacioacuten del ldquoPrograma de Estimulacioacuten
Temprana y Musicoterapiardquo especiacuteficamente en el aacuterea de neonatologiacutea ya que
muchas veces los bebeacutes por ser prematuros presentan cuadros criacuteticos en su
nacimiento lo cual les afecta posteriormente en el desarrollo
Dicho programa fue creado para ayudar a obtener un desarrollo acorde a las
necesidades del nintildeo prematuro beneficiando tanto al bebeacute como a la madre
daacutendole asiacute instrucciones de coacutemo realizarlo dentro de las instalaciones del
hospital y seguir con dicho programa en el hogar Al ser dados de alta la madre
llevaraacute el conocimiento necesario para poder implementar en su hogar el
programa con ejercicios que serviraacuten al bebeacute en su desarrollo posterior
Los bebeacutes prematuros requieren de mucho cuidado y atencioacuten inmediata para
que puedan sobrevivir y madurar lo que les hizo falta dentro del vientre materno
Por esto la estimulacioacuten y temprana es esencial para el buen desarrollo del
bebeacute con el carintildeo cuidado y afecto de la madre o cuidador el nintildeo se
desarrollaraacute mejor La Musicoterapia tambieacuten fue elemental en el proceso de la
creacioacuten y ejecucioacuten del programa ya que dicha teacutecnica ayuda a relajar y
atenuar muchas veces las molestias o dolores que el neonato pueda sentir por el
estado criacutetico o leve que presente Cada estiacutemulo sonoro o musical puede
inducir una variedad de respuestas en las que se integran tanto los aspectos
biofisioloacutegicos como los aspectos afectivos y mentales del neonato en su
proceso de estimulacioacuten
El programa tambieacuten abarcoacute la orientacioacuten de los padres brindaacutendoles charlas
sobre coacutemo deben estimular a sus hijos en el Hospital y en los hogares Se
enfocoacute la importancia de la estimulacioacuten temprana y la musicoterapia para el
beneficio de los bebeacutes y los cuidados que deben tener al realizarle dichos
ejercicios y observaciones que hicieron durante su aplicacioacuten para que las
madres o padres de familia pudieran observar los cambios que este programa
creoacute en sus bebeacutes prematuros
PROacuteLOGO
Guatemala es un paiacutes con altos niveles de desnutricioacuten y este es un factor que
es maacutes acentuado en la poblacioacuten femenina maacutes auacuten cuando se encuentra en
estado de gestacioacuten ya que el bebeacute es quien absorbe todo la alimentacioacuten
Es en este periodo cuando surge la problemaacutetica ya que es uno de los factores
por lo que el bebeacute nace prematuramente y los cuidados que este nuevo ser
requiere son muy intensos maacuteximo si el bebeacute estaacute en incubadora es ahiacute donde
se le indica a la madre cual es la forma correcta de ingreso dentro de las
instalaciones hospitalarias
En este caso se proporcionan sobre coacutemo se debe ingresar al aacuterea de
Neonatologiacutea se ejemplifica a la madre las indicaciones para poder estar
dentro del departamento y tener contacto con el bebeacute es ahiacute donde se le brinda
la atencioacuten y orientacioacuten sobre la importancia de la estimulacioacuten temprana y la
musicoterapia para que el bebeacute se normalice en ciertas aacutereas del desarrollo
utilizando como teacutecnica base la estimulacioacuten taacutectil y la musicoterapia siendo dos
herramientas efectivas para que el bebeacute llegue a un nivel oacuteptimo en el desarrollo
Por esta razoacuten fue creado el ldquoPrograma de Estimulacioacuten Temprana y
Musicoterapia para nintildeos prematurosrdquo con el objetivo de orientar y ayudar a las
madres para que se informen de la importancia de la Estimulacioacuten para los
bebeacutes y lo efectivo que es en el desarrollo Esta pequentildea orientacioacuten se le da a
la madres y se les muestra como es que se debe estimular al bebeacute dentro de la
incubadora y los cuidados que debe tener asiacute como tambieacuten se les brinda una
guiacutea para cuando el nintildeo es dado de alta y lo pongan en praacutectica en sus hogares
para que el proceso de estimulacioacuten Temprana sea contiacutenuo y efectivo ya
estando fuera de las Instalaciones Hospitalarias
5
CAPIacuteTULO I INTRODUCCIOacuteN
11 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Y MARCO TEOacuteRICO
111 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La problemaacutetica a trabajar dentro de la poblacioacuten de nintildeos y nintildeas
prematuros en el aacuterea de neonatologiacutea del Hospital General San Juan de Dios
fue asesorar a la madre para que pudiera estimular a su bebeacute prematuro y con
ello llegara a tener un desarrollo oacuteptimo y pueda salir pronto del estado criacutetico en
el que muchas veces se encuentra por diversas causas
Se puede mencionar que una de las necesidades a cubrir fue que la
madre no estaba informada sobre coacutemo debe cuidar al bebeacute prematuro y la
importancia que tiene la relacioacuten madrehijo para que el bebeacute se desarrolle en
un nivel normal Se fortalecieron todas las aacutereas del desarrollo estimulaacutendolas
con la ayuda permanente de la madre progenitor o cuidador para que el bebeacute se
sienta seguro emocionalmente Esto ayudoacute al bebeacute a superar la batalla criacutetica
que libra en el Hospital ya que muchas veces por el bajo peso y defensas bajas
que presenta es blanco perfecto para contraer diferentes enfermedades o
infecciones dentro de su estancia en el nosocomio lo cual complica mucho el
cuadro cliacutenico y es ahiacute donde la madre debe estar al cuidado del bebeacute
estimulaacutendolo y cuidando que el desarrollo del nintildeo sea contiacutenuo
6
Es de suma importancia atender a los bebeacutes prematuros con teacutecnicas de
estimulacioacuten temprana y musicoterapia como medios para combatir todo tipo de
complicacioacuten durante el estado criacutetico luego del nacimiento y estancia en el
Hospital especiacuteficamente en lo que al desarrollo se refiere
7
112 MARCO TEOacuteRICO
A El Nintildeo Prematuro
Si se adentra al conocimiento y definicioacuten del nintildeo prematuro se lograraacute entender
muchas de los peligros que los bebeacutes corren al no llegar a teacutermino en el proceso
de gestacioacuten Desde el punto de vista del iacutendice de mortalidad la madurez antes
de tiempo representa el problema aislado maacutes importante del periacuteodo neonatal
al que corresponde aproximadamente la mitad del nuacutemero total de decesos que
ocurren durante este periacuteodo Aunque intervienen muchos factores distintivos se
reconoce que cuanto maacutes pequentildeo es el nintildeo tanto menores son sus
posibilidades de sobrevivir 1
A1 Preteacutermino (o prematuro) nacen antes de las 37 semanas de
gestacioacuten y pueden o no tener un tamantildeo adecuado para su edad
gestacional El aumento de los nacimientos antes del teacutermino pueden
reflejar en parte el incremento de las intervenciones cesaacutereas y los partos
en mayores de 35 antildeos
Prematuro o recieacuten nacido preteacutermino es aquel que
nace antes de las 38 semanas de gestacioacuten calculadas desde el primer diacutea de la
uacuteltima menstruacioacuten Recieacuten nacido de bajo peso (RNBP) es el que al nacer
pesa menos de 2500g Recieacuten nacido de muy bajo peso (RNMBP) es el bebeacute
que pesa menos de 1500g Los bebeacutes con bajo peso al nacer pertenecen a dos
categoriacuteas
1 Meneghello R (1991) Pediatriacutea (4ordf ed) Santiago de Chile MEDITERRANEO
8
A2 Pequentildeo para la fecha (para la edad gestacional) pueden ser
prematuros o no serlo pero pesan menos que el 90 de los bebeacutes de su
edad gestacional Su tamantildeo pequentildeo generalmente es consecuencia de
una inadecuada nutricioacuten prenatal lo cual disminuye el crecimiento fetal
Se encuentra muy en relacioacuten con los embarazos muacuteltiples
El bebeacute prematuro se distingue muchas veces por ciertas caracteriacutesticas
que este presenta como identificacioacuten de su inmadurez postnatal por lo
que se expondraacuten ciertas de ellas 2
La cabeza es grande y da una leve impresioacuten que esta
desproporcionada identificando el cuello relativamente corto y las
extremidades y el tronco alargado
El deacuteficit de grasa subcutaacutenea le da
un aspecto muy arrugado de la piel en donde se identifica por muy roja
y transparente frecuentemente se podraacute encontrar abuacutendate
crecimiento de lanugo especialmente en la parte superior de la cara y
en las superficies de las extremidades superiores
Los ojos parecen prominentes y muy distanciados mientras que el
subdesarrollo de los huesos nasales da por resultado una nariz pequentildea
y corta
Las orejas estaacuten casi desprovistas de cartiacutelago la lengua es
relativamente grande
2 Watson EH Lowrey GH (1984) Crecimiento y Desarrollo del nintildeo Meacutexico DF TRILLAS
9
Su abdomen es prominente debido al escaso tono muscular y con
frecuencia se ven hernias umbilicales
Algunos de los factores que afectan o contribuyen a que el periodo de gestacioacuten
no llegue a teacutermino pueden ser
A21 3
3 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
Antecedentes maternos como las enfermedades maternas previas
los antecedente de partos prematuros o abortos de repeticioacuten edad de la
madre (menor de 18 antildeos o mayor de 35 antildeos) eso influye mucho si es
menor de edad porque no se ha desarrollado en su totalidad los oacuterganos
elementales para poder retener al bebeacute dentro del vientre materno y cuando
la madre es mayor de edad todo su cuerpo ya no tiene el potencial de la
juventud por lo que trae consigo muchas complicaciones como por ejemplo
malformaciones o siacutendromes por mutaciones de los cromosomas como
producto del deterioro por el paso de los antildeos de los mismos
A22 Las causas del embarazo como las teacutecnicas de reproduccioacuten
asistida que se asocian a embarazo muacuteltiples la infeccioacuten vaginal o del
liquido amnioacutetico que es una efecto destructivo tanto para la madre como
mortal y nocivo para el feto infecciones urinarias anomaliacuteas placentarias
hipertensioacuten y diabetes son una de las maacutes peligrosas para ambos Se
agrega una gestacioacuten no controlada y por uacuteltimo
10
A23 Otros influyentes estados para el prematuro en su nacimiento es la
situacioacuten de Estreacutes fiacutesico o psiacutequico haacutebitos poco saludables como el
consumo de tabaco alcohol sustancias nocivas (drogadiccioacuten) y la
marginacioacuten asociado muchas veces a la ignorancia de los cuidadores en el
periodo de gestacioacuten
Tambieacuten puede producirse un parto prematuro por que el meacutedico provoque el
parto por diversas razones (complicaciones del embarazo o riesgos para el
bebeacute) o por la rotura espontaacutenea de la bolsa La mayoriacutea de las ocasiones es la
rotura de las membranas que recubren al feto la que produce el parto prematuro
y una de las causas que se aducen es una infeccioacuten del liacutequido amnioacutetico y de la
bolsa con respuesta de defensa natural del organismo con la expulsioacuten de las
mismas Pero no es una causa que se pueda demostrar en la mayoriacutea de los
casos y por ello es de difiacutecil prevencioacuten
4
4 Watson EH Lowrey GH (1984) Crecimiento y Desarrollo del nintildeo Meacutexico DF MEDITERRANEO
La inmadurez fisioloacutegica hace que el organismo del prematuro esteacute peor
dotado para adaptarse a las condiciones exteriores en el momento del parto con
el resultado de que su capacidad de adaptacioacuten es baja y que la mortalidad
neonatal es elevada Las respiraciones del prematuro son irregulares raacutepidas
muchas veces superficiales y con periacuteodos de apnea algo que suele afectar
mucho al neonato prematuro es su control teacutermico su defectuoso control de la
temperatura es un trastorno muy notable causado por su bajo peso al nacer y la
11
deficiencia de caloriacuteas que el tiene para controlarlo Algo que muchas veces es
extrantildeo pero cierto es que el bebeacute prematuro progresa satisfactoriamente crece
con mayor rapidez que el nacido a teacutermino Por ello se requiere ingerir digerir
absorber y utilizar grandes cantidades de alimento La mayor demanda debe ser
satisfecha a pesar que su funcioacuten gastrointestinal es menos eficaz que la de un
bebeacute nacido a teacutermino Se veraacute que con frecuencia la succioacuten es deacutebil y los
reflejos de deglucioacuten pueden agotarse con facilidad y rapidez La inmadurez
hepaacutetica trae consigo la ictericia por hiperbilirrubinemia causada por la
incapacidad del hiacutegado para excretar adecuadamente el pigmento liberado por la
destruccioacuten de los eritrocitos hipoglucemia que en parte es debida al
agotamiento raacutepido de las reservas limitadas de glucoacutegeno Las infecciones en el
bebeacute prematuro suelen ser una amenaza constante por lo que su tendencia a su
estado edematoso conduce a una mayor facilidad para traumatizar la piel
consecuentemente a mayor susceptibilidad a los factores exoacutegenos
Bien se sabe que tambieacuten los bebeacutes prematuros en su mayoriacutea nacen con
5
5 Schwarcz Ricardo Fescina Ricardo (1999) Enciclopedia Pediaacutetrica Meacutexico GAMMA
bajo peso por lo que esto corresponde a los retardos del crecimiento intrauterino
o a la malnutrido fetal (pequentildeos para su edad gestacional) por otra parte entre
un 10 y 20 de los nacidos preteacutermino presentan en las primeras horas de vida
un cuadro de dificultad respiratoria tambieacuten llamado enfermedad de membrana
hialina ocasionado por su inmadurez pulmonar La hipoxia que provoca esta
enfermedad es responsable del 20 y 30 de las muertes de la primera semana
12
de vida Por su estado criacutetico y en su mayoriacutea el bebeacute prematuro con bajo peso
al nacer sobrevive pero se integra al grupo de muy bajo peso al nacer lo que
hace que el pronoacutestico sea maacutes o menos favorable esto depende por una parte
del nuacutemero e intensidad de las causas que actuaron sobre eacutel y por otra de los
cuidados peri y postnatales que haya recibido
Se ha hecho referencia como es que el bebeacute prematuro viene al mundo
con tantas dificultades y limitaciones por no llegar a termino en la gestacioacuten por
lo que hay muchas alternativas para poder estimular al bebeacute luego de su
nacimiento y las necesidades que el bebeacute refleja pueden ser estimuladas y
alcanzadas por medio de la ldquoEstimulacioacuten Tempranardquo acompantildeada con La
Musicoterapiardquo estos dos teacutecnicas llegan hacer muy uacutetiles para lograr el
desarrollo referido del bebeacute
Se sabe identificar que un programa es la previa declaracioacuten de lo que se
piensa hacer en alguna materia u ocasioacuten 6
El programa de estimulacioacuten se desarrolla como una accioacuten global que puede
ayudar al padre y al nintildeo por medio de la informacioacuten y la observacioacuten que se
realizan Llevaraacute impliacutecito un trabajo maacutes elaborado de programacioacuten de
Existen varias facetas que tiene que
llevarse a cabo para que el programa sea tal Lo primero es el anaacutelisis es decir
la definicioacuten de cual es el problema y recieacuten entonces se desarrolla la secuencia
loacutegica de los pasos a seguir para resolverlo
6 Matas Susana (1997) Estimulacioacuten Temprana de 0 a 36 meses Bueno Aires Argentina LUMEN
13
objetivos de desarrollo que ellos van a poner en praacutectica en su casa de una
manera relajada aprovechando el ambiente familiar con todas las posibilidades
que tiene
B Estimulacioacuten Temprana
7
El teacutermino de estimulacioacuten temprana aparece reflejado en sus inicios
baacutesicamente en el documento de la Declaracioacuten de los Derechos del Nintildeo en
1959 enfocado como una forma especializada de atencioacuten a los nintildeos y nintildeas
que nacen en condiciones de alto riesgo bioloacutegico y social y en el que se
privilegia a aquellos que provienen de familias marginales carenciadas o
necesitadas Es decir como una forma de estimulacioacuten a los nintildeos y nintildeas
discapacitados disminuidos o minusvaacutelidos Este concepto de nintildeos en riesgo
fundamentoacute en un principio la necesidad de la estimulacioacuten temprana
Es toda aquella actividad que oportuna y acertadamente enriquece al nintildeo
en su desarrollo fiacutesico y psiacutequico las actividades realizadas pueden involucrar
objetos y siempre exige la relacioacuten entre el nintildeo y el adulto en una forma de
comunicacioacuten que puede ser de gestos murmullos de actitudes y de palabras
en fin de todo tipo de expresioacuten emocional sentimental entre el progenitor y el
bebeacute
8
7 Naranjo Carmen (1989) Mi nintildeo de 0 a 6 antildeos Guatemala PIEDRA SANTA 8 P Lipsitt Lewis W Reese Hayne (2000) Desarrollo Infantil Habana CELEP
Por
nintildeos en riesgo se sobreentendioacute aquellos que estuvieran en condiciones
deficitarias de iacutendole bioloacutegica como resulta con las alteraciones que involucran
14
funciones del sistema nervioso central entre ellos los infantes prematuros y
postmaduros los menores con lesioacuten directa en este sistema tales como dantildeos
encefaacutelicos las disfunciones cerebrales y los dantildeos sensoriales los que tuvieran
alteraciones geneacuteticas como los Siacutendromes de Down las cardiopatiacuteas las
leucosis y finalmente los nintildeos y nintildeas con trastornos de inadaptacioacuten precoz
bien fueran menores perturbados emocionalmente por fallo de las relaciones
familiares y ambientales o por las limitaciones en la comunicacioacuten los casos de
hospitalismo los autistas los psicoacuteticos
De esta manera la concepcioacuten de estimulacioacuten temprana no surgioacute como
algo necesario para todos los nintildeos y nintildeas sino para aquellos que presentan
limitaciones fiacutesicas o sensoriales con deacuteficits ambientales familiares y sociales
La estimulacioacuten temprana plantea que si las condiciones son favorables y
estimulantes esto tendraacute repercusiones inmediatas en el aprendizaje y desarrollo
del nintildeo si son desfavorables o limitadas actuaraacuten de manera negativa
perjudicando dicho aprendizaje y desarrollo a veces de forma irreversible
Para que realmente la estimulacioacuten sea oportuna se hace necesario
diagnosticar el desarrollo del nintildeo Este no tiene solo como propoacutesito determinar
el nivel real de desarrollo alcanzado por los nintildeos y las nintildeas sino determinar
ademaacutes las potencialidades de los mismos
El fundamento de la estimulacioacuten temprana esta por su propio caraacutecter
enfocado a la deficiencia plantea el favorecimiento de la proliferacioacuten dendriacutetica
de los contactos sinaacutepticos asiacute como el alertamiento y activacioacuten del sistema
15
nervioso central lo que en cierta medida incluso impregnoacute los programas
iniciales de estimulacioacuten temprana dirigidos a los nintildeos y nintildeas que no estaban
en situacioacuten de riesgo como se analizaraacute maacutes adelante
Esta valoracioacuten hacia los nintildeos en riesgo tiene un fundamento
eminentemente biologiacutesta y en el cual el desarrollo se concibe
fundamentalmente determinado por la maduracioacuten del sistema nervioso y donde
la falta de estimulacioacuten podiacutea retardar ese desarrollo pero no acelerarlo
significativamente si no estaban creadas las condiciones internas del mismo De
esta manera el diagnoacutestico de los reflejos innatos en el nintildeo (tales como el
reflejo de Moro el de prensioacuten o ldquograsping reflexrdquo el del tono asimeacutetrico del
cuello el de la marcha el de extensioacuten cruzada entre otros) el exaacutemen fiacutesico la
estimacioacuten del tono muscular las medidas antropomeacutetricas entre otros datos
eminentemente bioloacutegicos cobran particular importancia a los fines de un
programa de intervencioacuten y de las estructuras que deben ser estimuladas para
compensar el deacuteficit o defecto de cualquier iacutendole que este sea De ahiacute que la
estimulacioacuten sensorioperceptual y motriz se conviertan en las aacutereas
fundamentales a ejercitar en estos modelos de intervencioacuten temprana De este
enfoque se han derivado instrumentos de uso comuacuten en la praacutectica meacutedica
obsteacutetrica cotidiana y que son muy uacutetiles para determinar el nivel de normalidad
al momento del nacimiento como sucede en la tabla APGAR tan usada en los
servicios de obstetricia y neonatologiacutea
16
Por todas las caracteriacutesticas anteriores es que se debe implementar las
teacutecnicas de ldquoEstimulacioacuten Temprana y Musicoterapiardquo para que el neonato pueda
desarrollarse con toda normalidad siendo estimulado en cada una de las aacutereas
que necesiten ser llevadas a su nivel normal comparado con un bebeacute llegado a
teacutermino de un bebeacute prematuro
Como bien se sabe que 9
La base de toda estimulacioacuten en relacioacuten con el bebeacute prematuro se sustenta
en la participacioacuten de los padres es decir que esteacuten involucrados para que esta
La Estimulacioacuten Temprana busca una
comunicacioacuten atenta afectuosa y constante con el nintildeo desde que nace y a lo
largo de su desarrollo Procura tambieacuten habilitar cada vez maacutes las aptitudes
perceptuales mediante el contacto con colores sonidos olores texturas
sabores y ejercicios
Se sabe que el crecimiento y el desarrollo son un movimiento continuo sin
divisioacuten alguna Se debe recordar que La Estimulacioacuten Temprana es parte de
los patrones de crianza adecuados y certeros que van incorporando al nintildeo a su
medio mediante una seguridad afectiva baacutesica una motivacioacuten para que
aprenda y un intereacutes en su desarrollo Se puede decir asiacute que dichas teacutecnicas
buscan que el nintildeo logre lo mejor de sus capacidades estimulaacutendoselas tales
como las capacidades mentales emocionales sociales alimenticias fiacutesicas y
motoras
9 Arango de Narvaacuteez Mariacutea Teresa (1995) Manual de Estimulacioacuten Temprana ser Madre hoy Santafeacute de Bogotaacute Colombia GAMMA
17
teacutecnica de resultados efectivos y duraderos durante todo el proceso de desarrollo
del nintildeo desde su prematuridad hasta su infancia
Por otra parte cuando el nintildeo o la nintildea nace su cerebro salvo una serie de
reflejos que le permiten su supervivencia tales como la respiracioacuten la
circulacioacuten la succioacuten entre otros Estaacute totalmente limpio de conductas
geneacuteticas y constitucionalmente heredadas y lo que posee es una infinita
posibilidad y capacidad de asimilar toda la experiencia social acumulada por la
humanidad durante cientos de generaciones y que le es trasmitida baacutesicamente
sobre todo en los primeros momentos de la vida por el adulto que lo cuida y
atiende A esta capacidad de poder reflejar en siacute mismo y asimilar la
estimulacioacuten del mundo que le rodea es lo que se denomina la plasticidad del
cerebro humano
Se han dado muchas definiciones de este tema seguacuten 10
10 Dr Martiacutenez Mendoza Franklin (1998) La Estimulacioacuten Temprana enfoques problemaacutetica y proyecciones Habana CELEP
Gollen la categoriza
como la capacidad el potencial para los cambios que permite modificar la
conducta o funcioacuten y adaptarse a las demandas de un contexto con lo que se
refiere principalmente al cambio conductual mientras que Kaplan la plantea
como la habilidad para modificar sistemas orgaacutenicos y patrones de conducta
para responder a las demandas internas y externas que en cierta medida ampliacutea
el concepto conductual C Cotman la define como una capacidad general del
cerebro para adaptarse a las diferentes exigencias estiacutemulos y entornos o sea
la capacidad para crear nuevas conexiones entre las ceacutelulas cerebrales y que
18
permite que aunque el nuacutemero de neuronas pueda mantenerse invariable las
conexiones o sinapsis entre estas pueden variar e incluso incrementarse como
respuesta a determinadas exigencias En la psicologiacutea histoacuterico ndash cultural se
refiere a esta posibilidad de apropiarse de la experiencia social concepto de
apropiacioacuten que implica no la simple asimilacioacuten sino la reproduccioacuten en siacute
mismo en el individuo de la experiencia cultural de la humanidad que por darse
como reflejo de la realidad incluye lo planteado en las definiciones anteriores
pues no obstante la aparente divergencia todas se refieren a una particularidad
del cerebro que posibilita la asimilacioacuten de los estiacutemulos su cambio y
transformacioacuten como consecuencia de la accioacuten del medio exoacutegeno y endoacutegeno
sobre las estructuras corticales y que se conoce como la maleabilidad o
plasticidad de este oacutergano principal del sistema nervioso central funcioacuten que no
fuera posible de ejercerse si la corteza cerebral estuviera impresa de conductas
geneacuteticamente determinadas como sucede en el caso de los animales
Es precisamente la indefensioacuten que tiene el ser humano al momento de
nacer y que es un reflejo de su cerebro limpio de comportamientos
predeterminados que en el radica el gran poder de la especie humana que
puede asiacute apropiarse de toda la experiencia social previa a traveacutes de esta
facultad ndash la plasticidad ndash al actuar sobre el cerebro la estimulacioacuten que el adulto
proporciona al nintildeo o nintildea desde el mismo instante de su nacimiento 11
11 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
Los
recieacuten nacidos tienen al nacer miles de millones de ceacutelulas cerebrales o
19
neuronas entre las cuales se establecen conexiones llamadas sinapsis que se
multiplican raacutepidamente al entrar en contacto el neonato con la estimulacioacuten
exterior y que alcanzan el increiacuteble nuacutemero de mil billones Estas sinapsis dan
lugar a estructuras funcionales en el cerebro que van a constituir la base
fisioloacutegica de las formaciones psicoloacutegicas que permiten configurar las
condiciones para el aprendizaje No seriacutea posible la creacioacuten de estos miles de
millones de conexiones nerviosas si el cerebro estuviera ya cargado de dichas
interconexiones neuronales si no tuviera la posibilidad de la plasticidad
concepto que es baacutesico en la concepcioacuten de la estimulacioacuten en las primeras
edades
Sin embargo a pesar de esta extraordinaria cantidad de neuronas al
nacimiento y las posibilidades incalculables de realizar sinapsis la experiencia
cientiacutefica ha demostrado que el recieacuten nacido tiene muchas maacutes neuronas que
cuando alcanza el tercer antildeo de vida y el doble de las que tendraacuten como
adultos Esto indica dado el hecho de que la neurona cuando muere no es
sustituida por otra y se pierde irremisiblemente que la no estimulacioacuten
apropiada o la falta de ella no solamente impide la proliferacioacuten de las ceacutelulas
nerviosas sino que hace que su nuacutemero decrezca progresivamente a pesar de
las condiciones tan favorables que tiene la corteza cerebral por el nuacutemero de
neuronas que posee cuando el nintildeo o la nintildea nacen
De esta manera se destaca que la falta de estimulacioacuten puede tener efectos
permanentes e irreversibles en el desarrollo del cerebro pues altera su
20
organizacioacuten y las posibilidades de configurar las estructuras funcionales que
han de constituir la base fisioloacutegica para las condiciones positivas del
aprendizaje
Actualmente se reconoce que 12
Es la aplicacioacuten sistemaacutetica de la muacutesica dirigida por un muacutesico terapeuta en
un ambiente terapeacuteutico con el objeto de lograr cambios de conducta Estos
cambios ayudaraacuten al individuo que participan de esta terapia a tener un mejor
entendimiento de siacute mismo y del mundo que lo rodea pudiendo adaptarse mejor
a la sociedad Implicando asiacute al los bebeacutes prematuros a quienes se les
el desarrollo del cerebro antes del primer antildeo de
la vida es mucho maacutes raacutepido y extenso de lo que antes se conociacutea y es maacutes
sensible a los factores del medio ambiente de lo que antes se reconociacutea Esto
hace que las condiciones a las cuales el neonato se ve sometido van a tener un
efecto inmediato en esta rapidez y sensibilidad del cerebro y como
consecuencia en las cualidades y funciones psiacutequicas concomitantes
Algo elemental en este proceso es la utilizacioacuten de las teacutecnicas de
Estimulacioacuten
Temprana aunada con la Musicoterapia para beneficio del bebeacute prematuro por
ello ambas teacutecnicas lograraacuten el objetivo de estimular el desarrollo oacuteptimo del
bebeacute prematuro y todo lo que el proceso conlleva con la ayuda de los
progenitores especialmente con la madre
C Musicoterapia
12 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
21
implementaraacute dicha teacutecnica como meacutetodo relajante en su estado criacutetico o leve de
prematurez 13Seguacuten Kennet Bruscia ldquoLa Musicoterapia es un proceso de
intervencioacuten sistemaacutetica en la cual el terapeuta ayuda al paciente a obtener la
salud a traveacutes de experiencias musicales y de las relaciones que se desarrollan
a traveacutes de ellas como las fuerzas dinaacutemicas para el cambio para establecer
una relacioacuten de ayuda socio-afectiva mediante actividades musicales con el fin
de promover y restablecer la salud de las personasrdquo 14
13 J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press 14 Palacios Sanz Joseacute Ignacio (2004) El concepto de la musicoterapia a traveacutes de la historia Espantildea
El uso controlado de la
muacutesica con el objeto de restaurar mantener e incrementar la salud mental o
fiacutesica
El estudio canadiense se ha basado en revisar nueve investigaciones que se
llevaron a cabo entre 1989 y 2006 con la finalidad de descubrir si la
musicoterapia podriacutea reducir el dolor de los neonatos mejorar la alimentacioacuten y
su estado en general Se conoce a traveacutes de las conclusiones de este estudio
que la muacutesica maacutes efectiva son las nanas la muacutesica claacutesica y las canciones
suaves de una voz femenina En algunos casos tambieacuten se agregaban sonidos
como los latidos del corazoacuten u otros sonidos que se producen en el interior del
uacutetero La musicoterapia es beneficiosa para los bebeacutes prematuros ya que les
relaja facilita la alimentacioacuten participando en el aumento de peso y ademaacutes
reduce el dolor
22
Los efectos que puede causar la musicoterapia para el beneficio de los bebeacutes
prematuros podriacuteamos mencionar a los efectos fisioloacutegicos Acelera o disminuye
el ritmo cardiaco y el pulso regula la presioacuten sanguiacutenea regula el ritmo
respiratorio
Tambieacuten se podraacuten identificar los beneficios a nivel cerebral tales como
Efectos sobre los ritmos de las ondas cerebrales 15
15 J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press
El impulso electroquiacutemico
generado en las neuronas provoca las ondas cerebrales que se observan en un
electroencefalograma Se tienen cuatro ritmos
Beta Entre 15 y 30 Hz o ciclos por segundo Es del hemisferio cerebral
izquierdo Se caracteriza por el pensar analiacutetico la loacutegica realiza operaciones
matemaacuteticas La acetilcolina es su principal neurotransmisor
Alfa Entre 8 y 14 Hz o ciclos por segundo Es del hemisferio cerebral derecho
Aparece en estados de quietud y relajacioacuten de paz y es el ritmo del suacuteper
aprendizaje Los neurotransmisores de este ritmo son acetilcolina seroacutetina y
dopamina
Theta Entre 5 y 7 Hz o ciclos por segundo Tambieacuten del hemisferio cerebral
derecho Se observa en el proceso oniacuterico fase REM del suentildeo La seroacutetina es
su principal neurotransmisor
23
Delta Entre 02 a 4 Hz o ciclos por segundo Del hemisferio cerebral derecho
Es el ritmo del suentildeo profundo del descanso total y dura de una a una hora y
media del tiempo total del suentildeo
16La muacutesica sola o combinada con la voz humana puede funcionar en la
unidad de cuidados intensivos para neonatos reduciendo el estreacutes
proporcionando estimulacioacuten en un ambiente empobrecido promoviendo el
viacutenculo con los padres y facilitando el desarrollo social comunicativo y
neuroloacutegico en los nintildeos prematuros Por ejemplo se ha demostrado que los
estiacutemulos auditivos riacutetmicos y la voz de la madre tienen un efecto calmante
similar sobre estos nintildeos y que la audicioacuten de muacutesica mejora sus constantes
fiacutesicas y disminuye su estancia en el hospital 17
meacutetodo canguro
La muacutesica tiene un efecto
beneficioso para los nintildeos el cual se reflejaba en todas las variables registradas
tasa cardiaca tasa respiratoria adquisicioacuten de peso diacuteas en el hospital etc
Estos resultados por siacute mismos justificariacutean la incorporacioacuten de la musicoterapia
en el programa utilizado asiacute para el cuidado de los nintildeos prematuros Ha esta
terapia habriacutea que sumar el que tambieacuten participa en estos y
otros beneficios
16J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press 17 Palacios Sanz Joseacute Ignacio (2004) El concepto de la musicoterapia a traveacutes de la historia Espantildea
24
CAPIacuteTULO II
2 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS
21 TEacuteCNICAS Para la eleccioacuten de la muestra a trabajar se utilizoacute la teacutecnica de muestreo
aleatorio simple el cual indica que para obtener una muestra se deben enumerar
los elementos de la poblacioacuten y se seleccionan al azar los elementos que
contiene la muestra
Durante la estancia en el hospital se pudo observar y delimitar que muchos de
los padres de familia no sabiacutean que la estimulacioacuten temprana es una herramienta
elemental para impulsar el desarrollo el neonato prematuro Como bien se sabe
es una teacutecnica la cual ayuda de una forma efectiva al desarrollo del bebeacute en
todas sus aacutereas Por lo que al iniciar el contacto con el neonato primero se le
informaba a la madre el proceso que se le iba llevar a eacutel bebeacute dentro de las
instalaciones hospitalarias durante su recuperacioacuten por lo que se le preguntaban
pasaacutendole una entrevista a la madre en la cual se identifica paraacutemetros sobre la
unioacuten de la familia la relacioacuten familiar y por cuantos miembros esta conformada
despueacutes se le realiza una encuesta sobre estimulacioacuten temprana y
musicoterapia y la funcionalidad que estas teacutecnicas tiene para impulsar el
desarrollo oacuteptimo en un bebeacute prematuro
25
Antes de realizar la serie de ejercicios para el beneficio del neonato se evaluaba
su nivel de desarrollo a nivel general con la prueba estandarizada del desarrollo
GESELL la cual indicaba en que aacuterea el neonato necesitaba mayor estimulacioacuten
por lo que se le brindaba al padre o madre de familia los resultados obtenidos en
dicha prueba para poder brindarle la guiacutea necesaria para la posterior
estimulacioacuten del bebeacute Siendo esta la herramienta inicial para iniciar el proceso
de estimulacioacuten temprana para el bebeacute se le brindoacute una guiacutea a la madre para
que pudiera ejecutarla dentro de las instalaciones del hospital para una pronta
recuperacioacuten del bebeacute Tambieacuten tomando en cuenta que esta guiacutea podriacutea
llevaacutersela a casa para poder continuar con la estimulacioacuten temprana en el hogar
Se realizoacute la observacioacuten estructurada los neonatos siendo esta unas de las
herramientas con las cuales se contoacute para poder identificar en que momento el
bebeacute necesita maacutes estimulacioacuten temprana y como iba evolucionando en el
proceso de recuperacioacuten por lo que quedaba registrado en el diario de campo el
cual fue una herramienta de mucha utilidad para poder guiar el proceso del bebeacute
durante su estancia en el hospital hasta ser dado de alta Por lo que se realizaba
estando en el aacuterea donde se identificaba como fuera de peligro por lo que se
podiacutea sacar al bebeacute de la incubadora por unos momentos para poder realizarle
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana
26
Dirigiendo asiacute a la madre de una forma ejemplificada tomando en cuenta los
reglamentos para poder ingresar al aacuterea y sacar al bebeacute de su incubadora
teniendo en cuenta como principal objetivo el cuidado de la salud del neonato
Para poder realizarle de una forma efectiva y mucho maacutes cercana a la madre las
teacutecnicas de estimulacioacuten temprana como beneficio para el bebeacute y su madre
creando un lazo maternal fuerte y fructiacutefero para el desarrollo del bebeacute
27
22 INSTRUMENTOS
En la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten se utilizoacute las siguientes herramientas
como medios efectivos para poder alcanzar el objetivo de la importancia de la
estimulacioacuten temprana en el nintildeo prematuro
La guiacutea entrevista Es una conversacioacuten entre dos o maacutes personas en la cual uno es el que
pregunta (entrevistador) Estas personas dialogan con arreglo a ciertos
esquemas o pautas de un problema o cuestioacuten determinada teniendo un
propoacutesito profesional Presupone la existencia de personas y la posibilidad de
interaccioacuten verbal dentro de un proceso de accioacuten reciacuteproca Como teacutecnica de
recoleccioacuten va desde la interrogacioacuten estandarizada hasta la conversacioacuten libre
en ambos casos se recurre a una guiacutea que puede ser un formulario o esquema
de cuestiones que han de orientar la conversacioacuten El instrumento mencionado
fue utilizado con el fin de identificar y conocer a la madre o padre de familia y
conocer el medio de vida que llevan y el rango de edades de los padres del bebeacute
prematuro
La encuesta
Es un estudio observacional en el cual el investigador no modifica el entorno ni
controla el proceso que estaacute en observacioacuten Los datos se obtienen a partir de
realizar un conjunto de preguntas normalizadas dirigidas a una muestra
representativa o al conjunto total de la poblacioacuten estadiacutestica en estudio formada
a menudo por personas empresas o entes institucionales con el fin de conocer
estados de opinioacuten caracteriacutesticas o hechos especiacuteficos El investigador debe
seleccionar las preguntas maacutes convenientes de acuerdo con la naturaleza de la
investigacioacuten Este instrumento fue utiliza con el objetivo de identificar el
conocimiento en los padres de familia y personal meacutedico y parameacutedico del
28
Hospital las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana y musicoterapia como teacutecnicas
para beneficiar el desarrollo del nintildeo prematuro
Prueba de Desarrollo El instrumento primordial que guiaba dicha investigacioacuten fue la prueba de
desarrollo de Arnold Gesell la cual se describe de la siguiente forma esta prueba
consiste en un protocolo en la cual se identifica cada uno de los procesos que el
bebeacute debe tener en sus primeras semanas de vida luego de su alumbramiento
donde se identificaraacute que aacutereas en especiacutefico se estimularaacuten por su puntuacioacuten y
reacciones a los estiacutemulos creados por las iacutetems de dicho protocolo para
identificar el estado del bebeacute prematuro seguacuten la respuesta que el bebeacute brindo
al ser evaluado
El diario de campo
Es un instrumento utilizado para registrar aquellos hechos que son susceptibles de ser interpretados En este sentido el diario de campo es una herramienta que
permite sistematizar las experiencias para luego analizar los resultados
identificando cada una de las relevancias durante la ejecucioacuten del trabajo de
campo Siguiendo una misma liacutenea para cada nintildeo prematuro resaltando asiacute las
necesidades que presentaba para despueacutes ser estimulado de una forma correcta
y efectiva para su desarrollo
Guiacutea de observacioacuten El instrumento maacutes utilizado durante la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten fue la
guiacutea observacioacuten estructura la cual puede describirse de la siguiente forma es
aquella que se lleva acabo cuando se quiere hacer una descripcioacuten sistemaacutetica
de alguacuten fenoacutemeno Es decir cuando estamos realizando un estudio o
investigacioacuten en el que sabemos exactamente lo que vamos a investigar y
tenemos un disentildeo de investigacioacuten
29
CAPIacuteTULO III
3 PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
31 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR Y LA POBLACIOacuteN
311 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR
Hospital General San Juan de Dios ubicado en Avenida Elena entre 9ordf y 10ordf Calle
Zona 1 Guatemala Guatemala Es una dependencia de referencia nacional con
caraacutecter asistencial docente y de investigacioacuten del Ministerio de Salud Puacuteblica y
Asistencia Social Autoridades Director Ejecutivo Dr Heacutector Ricardo Fong Veacuteliz
Sub-director meacutedico Interino Dr Juan Carlos Reyes Jefe de Departamento de
Medicina Interna Dr Joseacute Roacutemulo Loacutepez Gutieacuterrez Jefatura de Psicologiacutea Licda
Mariacutea Teresa Gaitaacuten Juaacuterez
En la institucioacuten mencionada se realizoacute el proyecto con el apoyo del aacuterea de
Psicologiacutea brindando orientacioacuten y atencioacuten en el transcurso de la elaboracioacuten del
programa dando el apoyo necesario y la orientacioacuten efectiva Teniendo resultados
positivos tanto para la institucioacuten como para la investigacioacuten elaborada
30
312 CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
La poblacioacuten estaacute conformada por 35 nintildeos y 25 madres y padres de familia los
cuales estaban comprendidos entre las edades de 18 a 41 antildeos Se identificoacute
por medio de las entrevistas que la mayoriacutea de las madres o padres eran de
escasos recursos y con conocimientos casi nulos sobre la estimulacioacuten temprana
y su importancia en el nintildeo prematuro
31
ANAacuteLISIS CUANTITATIVO
GRAacuteFICA No 1
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO
(GESELL 1 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
sub posicion toacutenico-cervical
Pr gira la cabeza zona I
Movimientos simeacutetricos
Ambas manos cerradas
Aprieta el dedo iacutendice del examinador
Son cae de la mano inmediatamente
succiona con facilidad
ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
Camp reacciona al sonido
Expr Indefinida
Art pequentildeos ruidos guturales
Deja de llorar cuando lo atienden
Alim dos comidas durante la noche
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Tiacutetu
lo d
el e
je
Evaluacioacuten del desarrollo psicomotor (1 mes)
cuatro
tres
dos
uno
32
Al evaluar a los neonatos de diacuteas y semanas de nacidos se obtuvieron los
siguientes resultados El 50 de la muestra tomada de la poblacioacuten de nintildeos
prematuros con bajo peso al nacer se encuentra en la media indicando que el
bebeacute esta estable y con reflejos presentes El otro 50 de la media tiene
presente los reflejos pero la otra mitad se encuentra en aacutereas liacutemites o medias
las cuales necesitan en ciertas aacutereas estimulacioacuten para poder nivelarse y tener
un desarrollo acorde a la edad que se encuentren
33
GRAacuteFICA No 2
EVALUACIOgraveN DEL DESARROLLO
(GESELL 2 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
1 Sup cabeza en la liacutenea media
2 Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 ArCg mira la mano del examinador
6 ArCg lo siguen en 90deg
7 Son retiene brevemente
8 Camp respuesta facial
9 Art respuesta vocal social
10 Expr mirada directa definida
11 Sigue a personas en movimiento
12 Mira al examinador
13 Sonriacutee en correspondencia
unotres
0
01
02
03
04
05
06
07
08
09
1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
uno
dos
tres
cuatro
34
Al evaluar a la poblacioacuten de 02 meses con en el Test la muestra fue de
solamente 02 bebeacutes Se hace notorio seguacuten las graacuteficas que la mayoriacutea de
respuestas a los iacutetems marcan un alto porcentaje de aspectos presentes en los
reflejos que el bebeacute presentoacute siento estos observados durante la aplicacioacuten del
test Estos pacientes fueron evaluados con el fin de identificar si a los dos
meses de edad podriacutean estar estimulados correctamente por la madre luego de
ser dados de alta y tomando como base el cuadro cliacutenico que presentaron
durante su estancia en el Hospital siendo prematuros de alto riesgo
35
GRAacuteFICA No 3
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A PADRES
Fuente Cuestionario dirigido a Padres
1 Ha escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
2 Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
3 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
4 Deben los padres realizar la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
5 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar 6 Escuchaba muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten o acompantildeamiento del mismo
7
Sabia que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrollo maacutes raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro
8 Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
9 Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
10 Coacutemo Padre o Madre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
0
5
10
15
20
25
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
36
En los resultados obtenidos en esta graacutefica donde se puede observar el bajo
conocimiento sobre estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro por parte de
los padres de familia por lo que se identificoacute que los padres necesitan ser
orientados a conocer los beneficios de la estimulacioacuten temprana en bebeacutes
prematuros A pesar de que los padres saben que la estimulacioacuten temprana es
importante en el desarrollo de sus hijos Los resultados obtenidos indican que no
se les brindoacute durante el periodo de gestacioacuten la estimulacioacuten necesaria para un
oacuteptimo desarrollo del neonato
37
GRAacuteFICA No 4
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A DOCTORES
Fuente Cuestionario dirigido al personal meacutedico
0
05
1
15
2
25
3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
1 iquestConoce usted los beneficios del efecto Mozart
2 iquestSabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
3 iquestCree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
4 iquestConsidera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
5 iquestConsidera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
6 iquestCree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
7 iquestLa Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
8 Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana
9 iquestCree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
10 iquestLos beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
38
En dicha encuesta se identificoacute que los doctores estaacuten conscientes de todos los
beneficios de la Estimulacioacuten Temprana y Musicoterapia hacia el bebeacute
prematuro durante la estadiacutea se observoacute que la orientacioacuten para que los padre
siguieran las indicaciones brindadas sobre coacutemo ejecutar las estimulacioacuten
hacieacutendoles conciencia de la importancia del programa para que su bebeacute saliera
de ciertas crisis o enfermedades con mayor rapidez obteniendo como resultado
la pronta recuperacioacuten del bebeacute Obteniendo asiacute la satisfaccioacuten de los doctores
gracias a la flexibilidad y aceptacioacuten de los padres hacia el programa de
ldquoEstimulacioacuten Temprana y Musicoterapia en nintildeos prematurosrdquo
39
ANAacuteLISIS CUALITATIVO
La poblacioacuten que se atendioacute fue especiacuteficamente de nintildeos prematuros con bajo
peso al nacer con diacuteas y semanas de vida los padres a quienes se les brindoacute la
guiacutea para realizar la estimulacioacuten taacutectil a su hijo estaban comprendidos en
rangos de edad de 18 a 41 antildeos la mayoriacutea de aacutereas rurales indiacutegenas de
bajos recursos y unos hablando solamente alguacuten idioma maya pero en la
mayoriacutea hablando castellano
El programa se implementoacute con el fin de informar a los padres con bebeacutes
prematuros sobre la importancia de la estimulacioacuten temprana para que el bebeacute
compensara muchas habilidades con la ayuda de la estimulacioacuten taacutectil y la
musicoterapia Como bien se sabe el ambiente hospitalario es abrumador para
el bebeacute por lo que necesita estar la mayor parte del tiempo tranquilo y sintiendo
afecto hacia eacutel esto se logra con ayuda de la estimulacioacuten y sobre todo con el
trabajo de una madre carintildeosa y segura
La orientacioacuten y ejemplificacioacuten que se brindoacute a los padres de familia fue de
forma personalizada aclarando las dudas y brindaacutendoles una guiacutea en la cual se
podiacutean guiar para realizar la estimulacioacuten durante el periodo de estancia del
bebeacute en el hospital Brindaacutendoles indicaciones sobre coacutemo deberiacutean ingresar a
la sala con cuidados de higiene y seguridad para que los bebes que se situaran
en dicha sala estuvieran seguros y limpios de cualquier bacteria que pusiera en
riesgo su salud
40
La estimulacioacuten temprana juega un papel importante en la vida del neonato
prematuro para poder llevar el desarrollo a un nivel oacuteptimo siempre y cuando la
madre o el padre le brinden estiacutemulos de carintildeo aceptacioacuten y cuidados
especiacuteficos Es ahiacute donde el bebeacute crearaacute su mundo seguro y confortable
Para todo esto se aplicoacute la Prueba del Desarrollo GESELL en donde indicaba en
cada iacutetem cuando el bebeacute necesitaba en cierta aacuterea ser estimulado por lo que
se le proporcionoacute a la madre o padre de familia la informacioacuten acerca de como
se encontraba el bebeacute y los ejercicios que debiacutean realizar para estimular las
aacutereas que estaban bajas Tambieacuten se aplicoacute una pequentildea encuesta para
identificar el conocimiento de la estimulacioacuten temprana y sus beneficios hacia el
bebeacute prematuro con bajo peso al nacer Posteriormente se indicoacute la forma de
aplicar siendo esta una teacutecnica complementaria con la musicoterapia que es
otra herramienta elemental para que el nintildeo se relaje y se estimulen las aacutereas
con mayor necesidad para que el nintildeo alcance el desarrollo adecuado acorde a
cada etapa de su vida
Se pudo observar que al aplicar la encuesta sobre la estimulacioacuten temprana y
musicoterapia en el nintildeo prematuro se identifico que la mayoriacutea de los padres no
sabiacutean lo beneficios y la efectividad de estas teacutecnicas en los nintildeos prematuros
Por lo que hubo en algunos casos cierta incredulidad sobre los beneficios que
traen estas teacutecnicas para el bebeacute prematuro
41
Por lo que hubo que hacer consciencia a los padres de familia explicaacutendoles
cuidadosamente cada uno de los pasos a seguir de las teacutecnicas tanto de
estimulacioacuten taacutectil y de musicoterapia ejemplificaacutendolas y ejercitaacutendolas al
mismo tiempo con la ayuda de la madre o padre de familia
Este proceso se realizaba casi todos los diacuteas de la semana por el motivo de
que muchos neonatos naciacutean y necesitaban estimulacioacuten temprana de una forma
efectiva y urgente para su recuperacioacuten y aumento de peso en las instalaciones
hospitalarias Por lo que su recuperacioacuten era necesaria para que pudiera ser
dado de alta y estar al lado de su madre para que pudiera ser estimulado de una
forma mas efectiva tranquila y segura para su salud y desarrollo constante
Durante la ejecucioacuten del programa se evidencioacute un cambio en el ambiente
hospitalario especiacuteficamente en el aacuterea de Neonatologiacutea ya que la muacutesica de
relajacioacuten era colocada para todas las aacutereas y como objetivo principal para la
salud y relajacioacuten de los neonatos dentro de las instalaciones hospitalarias En
donde se identificoacute cambios en el personal meacutedico y parameacutedico donde
identificaban menos estreacutes para poder atender a los neonatos y maacutes atenciones
al bebeacute con calma y aprecio Siendo este un componente primordial para la
ejecucioacuten de la estimulacioacuten taacutectil por la madre en donde ella tambieacuten se situaba
mucho mas tranquila y carintildeosa con el bebeacute Por lo que se obteniacutean resultados
positivos tanto para el ambiente hospitalario como para la relacioacuten que se
fortaleciacutea entre la madre y el bebeacute
42
IV CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
41 CONCLUSIONES
bull El programa que se elaboroacute y ejecutoacute fue con el fin de favorecer a los
nintildeos prematuros de bajo peso al nacer brindaacutendoles una atencioacuten
personalizada enfatizando la estimulacioacuten taacutectil
bull Los bebeacutes prematuros requieren de cuidados especializados por ser tan
vulnerables ya que sus defensas son bajas la madre requiere de guiacutea y
orientacioacuten para los cuidados y la estimulacioacuten temprana que ella le
brinde por lo tanto la guiacutea para realizar dicha teacutecnica le fue brindada y
ejemplificada para que fuese ejecutada dentro de las instalaciones del
hospital y posteriormente en el hogar
bull La estimulacioacuten taacutectil es la teacutecnica utilizada para optimizar el desarrollo del
bebeacute prematuro por lo que se le brindoacute el patroacuten a la madre para que ella
lo ejecutara de forma afectiva atenta y estimulante para el beneficios del
bebeacute
bull La guiacutea que se le brindoacute a la madre era una orientacioacuten para que
realizara sin ninguacuten problema los ejercicios siguiendo cada uno de los
pasos que indicaba obteniendo asiacute resultados positivos para el bebeacute y
afianzando los lazos maternales (madre e hijo)
43
bull Seguacuten los resultados de la encuesta que se le realizoacute a los padres en la
mayoriacutea de los casos no sabiacutean que es estimulacioacuten temprana por lo que
se les informoacute de una forma sencilla y raacutepida cuales son los beneficios y
como debe de ejecutarse la estimulacioacuten tomando en cuenta la edad de
los bebeacutes
bull La musicoterapia infantil juega un papel muy importante en los nintildeos
prematuros ya que esto beneficia el crecimiento desarrollo y
primordialmente reduce las alteraciones del bebeacute prematuro y de bajo
peso dando un giro contrario y asiacute el bebeacute aumenta de peso y se
recupera de una forma raacutepida y segura para su salud
bull Al personal meacutedico y parameacutedico se le asesoro de coacutemo debiacutean ser
implementada las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana en el bebeacute
prematuro brindaacutendole las herramientas necesarias con sus indicaciones
y las ejemplificaciones para que tambieacuten ellos realicen las teacutecnicas de
estimulacioacuten con sus pacientes prematuros
bull El programa fue ejecutado pensando en los beneficios que la estimulacioacuten
temprana trae para el bebeacute prematuro estando en aacuterea de intensivo donde
se requiere cuidado excesivos y atencioacuten medica permanente para
posteriormente pasar de un estado criacutetico de salud a una estabilidad de
salud
44
bull Despueacutes de realizar estudios y llevarlos a la practica durante la ejecucioacuten
del programa se identifico que el miacutenimo que un bebeacute prematuro debe
escuchar muacutesica relajante es de cuatro horas diarias para mantenerlo
relajado
bull Es importante indicar a los alumnos externos de medicina como realizar
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana para que ellos brinden una
atencioacuten meacutedica adecuada a todos sus pacientes estando en los servicios
asignados o en el aacuterea especifica de neonatologiacutea
45
42 RECOMENDACIONES
bull El programa debe ser ejecutado y dirigido de forma permanente para
beneficiar a los nintildeos durante su estancia hospitalaria y con ello logren
una recuperacioacuten de una forma raacutepida y segura para la salud fiacutesica y
psicoloacutegica del bebeacute
bull Se le debe colocar al bebeacute prematuro aproximadamente unas 4 horas por
diacutea de muacutesica relajante durante la estancia en el hospital ya que los
continuos exaacutemenes lo alteran y lo ponen en un estado de alerta y
nervioso
bull Los padres necesitan una guiacutea donde se le indique las aacutereas del
desarrollo del bebeacute a estimular con maacutes frecuencia en las instalaciones
del hospital y cuando sea dado de alta en el hogar para que el programa
siga su continuidad y no se pierda la liacutenea de estimulacioacuten para favorecer
al bebeacute y afianzar los lazos maternales
bull Antes de ejecutar la estimulacioacuten taacutectil al neonato es importante darles a
conocer a los padres teacutecnicas de relajacioacuten previas al proceso de
Estimulacioacuten Temprana Asiacute ellos lograraacuten trasmitir paz afecto y
tranquilidad al neonato
bull En base a lo observado se sugiere la posibilidad de crear una escuela
para padres en donde se le brinde informacioacuten teoacuterico praacutectica sobre
estimulacioacuten temprana y musicoterapia
46
bull Es importante recalcarle a los padres de familia que la alimentacioacuten del
bebeacute es un componente que ayuda al desarrollo oacuteptimo por lo que es
necesario una alimentacioacuten balanceada y nutritiva en el hogar
bull Se debe realizar una escuela para padres para poder seguir con las
ensentildeanzas de estimulacioacuten temprana brindaacutendole asiacute consejos
adecuados a los padres de familia de coacutemo seguir la estimulacioacuten en el
hogar y llevar un pequentildeo control perioacutedico de cada nintildeo
bull Impartir charlas constructivas a los padres de familia de coacutemo cuidar al
bebeacute prematuro y como reducir los riesgos en el proacuteximo embarazo
daacutendole consejos a la madre de los cuidados que debe tener para su
buena salud y la salud de sus hijos
bull Realizar talleres de temas sobre estimulacioacuten temprana enfocadas al
personal meacutedico y parameacutedico para concientizar de la importancia que
este meacutetodo tienen cuando un bebeacute prematuro esta en crisis
bull Brindar una atencioacuten personalizada para la explicacioacuten de coacutemo se debe
ejecutar las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana acorde a la edad del nintildeo
despueacutes de ser dado de alta y llevar un control de los avances del nintildeo
seguacuten las escalas del desarrollo
47
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ldquoPEDIATRIacuteArdquo Vol 1 Cuarta Edicioacuten Santiago de Chile
Editorial Publicaciones Teacutecnicas Mediterraacuteneo
Waldo E Nelson
ldquoTRATADO DE PEDIATRIacuteArdquo
Editorial Mc Graw-Hill Interamericana SA Meacutexico 2000
ANEXOS
49
ENTREVISTA
CN____________
SERVICIO ___________________________
DATOS GENERALES
Nombre_____________________________________________________________________
Edad ___________ Sexo ___________ Etnia __________ Ladino _____________________
Lugar y Fecha de Nacimiento ____________________________________________________
Direccioacuten ____________________________________________________________________
Fecha de Ingreso ___________________ Fecha de entrevista _________________________
MOTIVO DE CONSULTA
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA FAMILIAR
Lugar que ocupa en la familia _________________ No De Hermanos __________________
Nombre del padre __________________________________ Edad ____________________
Estado civil __________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Nombre de la madre ________________________________ Edad ____________________
Estado civil ___________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Situacioacuten del hogar Integrado _______ desintegrado _______Funcional ________________
Disfuncional _____________________ otro ______________________________________
50
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
1
Mes
1 m Sup Posicioacuten toacutenico-cervical
2 m Pr gira la cabeza zona I
3 m Movimientos simeacutetricos
4 m Ambas manos cerradas
5 m Aprieta el dedo iacutendice del examinador
6 m Son cae de la mano inmediatamente
7 m succiona con facilidad
8 sm ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
9 sm Camp reacciona al sonido
10 1 Expr Indefinida
11 1 Art pequentildeos ruidos guturales
12 se Deja de llorar cuando lo atienden
13 se Alim dos comidas durante la noche
51
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
2
Meses
1 m Sup cabeza en la liacutenea media
2 m Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 m Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 m Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 m ArCg mira la mano del examinador
6 m ArCg lo siguen en 90deg
7 sm Son retiene brevemente
8 sm Camp respuesta facial
9 1 Art respuesta vocal social
10 1 Expr mirada directa definida
11 se Sigue a personas en movimiento
12 se Mira al examinador
13 se Sonriacutee en correspondencia
52
Escuela de Educacioacuten Especial
Centro de Rehabilitacioacuten Integral- EDECRI
Guiacutea de Estimulacioacuten No 1 (1-2 meses)
Nombre ___________________________________________________________________
Edad ______________________________ Fecha _________________________________
Iacutetem No
Actividad +-
1 Coloque al bebeacute boca abajo por ratos en el diacutea
2 Cuando lo ponga boca abajo enseacutentildeele un juguete y objeto brillante para que eacutel trate de mirarlo y seguirlo con la vista seguacuten usted lo vaya moviendo
3 Mueva una campanita o chinchiacuten cerca de eacutel para que busque de donde viene el sonido
4 Cambie la cama del bebeacute hacia diferentes partes del cuarto para que eacutel pueda ver las distintas cosas que hay en cada lugar y principalmente par que la luz de la ventana llegue por su lado derecho e izquierdo y no se acostumbre a rotar su cabeza y cuello solamente hacia un lado
5 Ponga delante del bebeacute objetos llamativos para que eacutel trate de tomarlos por siacute mismo luego mueacutevalos hacia un lado y otro para que eacutel los siga con la vista Despueacutes poacutengaselos uno a uno entre sus manitas
6 Poacutengale muacutesica adecuada y acariacutecielo suavemente todo su cuerpo daacutendole pequentildeos golpecitos con las palmas de sus manos en sus brazos piernas y en su espalda
7 Dele oportunidad de escuchar distintos sonidos y ruidos palmadas timbres silbidos canciones voces radio campanadas etc Haacutegalos sonar desde diferentes partes del cuarto para que eacutel trate de descubrir de doacutende vienen
8 Cuelgue cerca de la cuna objetos de colores brillantes que se muevan o tengan sonido Poacutengalos en un lugar en donde el bebeacute puede verlos faacutecilmente
9 Poacutengale ropa coacutemoda para que eacutel se pueda mover faacutecilmente aprovecha el buen tiempo para ponerlo desnudito al sol
10 Estiacuterele sus bracitos suavemente hacia los lados hacia arriba hacia abajo sobre su pecho Haacutegalo 2 o 3 veces diarias
53
11 Toque la palma de su manita para provocarle abrirla y cerrarla Poacutengale el dedo suyo para que lo apriete
12 Lleve las manos del bebeacute a la cara suya para que eacutel aprenda a conocerla por el tacto
13 Caacutentele y haacuteblele cuando lo cargue cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
14 Atieacutendalo cuando llora cuando sonriacutee cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
15 Demueacutestrele siempre su carintildeo para que eacutel vaya aprendiendo a querer a las personas Los brazos las caricias los besos son importantes para que el nintildeo vaya formando sus sentimientos
16 Baacutentildeelo todos los diacuteas
Adaptacioacuten Licda Isabel Howard
54
PADRES
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams A escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
SI NO
diams Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Deben los padres realizar las actividades que propone la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar
SI NO
diams Escuchoacute muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten
SI NO
diams Sabiacutea que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrolle raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro SI NO
diams Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
SI NO
diams Coacutemo madre o padre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
SI NO
55
PERSONAL MEgraveDICO Y PARAMEacuteDICO
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams Conoce usted los beneficios del efecto Mozart
SI NO
diams Sabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Considera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
SI NO
diams Considera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
SI NO
diams Cree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
SI NO
diams La Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
SI NO
diams Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana SI NO
diams Cree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Los beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
SI NO
56
GLOSARIO
bull Edematoso suele decirle al nintildeo cuando se encuentra en un estado en
el cual presenta hinchazoacuten blanda de una parte del cuerpo producida por
acumulacioacuten de liacutequido
bull Decesos es sinoacutenimo de muerte
bull Medidas antropomeacutetricas la teacutecnica que estudia las medidas del
cuerpo humano con el fin de establecer diferencias entre individuos
grupos razas etc
bull Plasticidad Cerebral la capacidad del cerebro de crear o buscar nuevas
rutas o rutas alternativas de comunicacioacuten entre los centros de control de
procesos especiacuteficos y sus procesos asociados dependiendo en gran
medida de la edad (la plasticidad es mayor en nintildeos que en adultos) la
magnitud y gravedad de la lesioacuten (de existir) las lesiones previas
(lesiones de neuronas) los efectos emocionales (caracteriacutesticas
emocionales de la informacioacuten asiacute como actitud) la historial de salud los
aprendizajes previos y la estimulacioacuten
bull Apnea es el cese temporal de la respiracioacuten Es un fenoacutemeno frecuente
en los recieacuten nacidos prematuros y de bajo peso Es posible que luego de
la apnea se produzca una bradicardia (disminucioacuten de la frecuencia
cardiacuteaca) Esto se debe a que cuando la respiracioacuten se hace maacutes lenta la
frecuencia cardiacuteaca disminuye
bull Hipoxia estado de cierto oacutergano sometido a un nivel bajo de oxiacutegeno
57
bull Anoxia es la usencia de oxiacutegeno en las ceacutelulas del recieacuten nacido
Ausencia de oxiacutegeno en los tejidos de organismo debida a un aporte
inadecuado del mismo al sistema respiratorio a la incapacidad de la
sangre para transportarlo a los tejidos o bien a la incapacidad de los
tejidos para absorberlo
bull Reflejos del recieacuten nacido son baacutesicamente movimientos automaacuteticos
e involuntarios y contribuyen a que el recieacuten nacido adquiera las
habilidades controladas voluntariamente Son mecanismo que se pone en
funcionamiento desde el primer momento luego del nacimiento y son
esenciales en la supervivencia del bebeacute durante las primeras semanas
MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIASOCIAl HOSPITAL GENER6L SAN JUAN DE 0105
UNlOAD OE NEONATOIOGIARECIEN NACIOOS
Guatemala 22 de ag05to de 2011
Coordinaci6n Centro de Investigaci6n en Psicologfa -CIEPs- Mayra Gutierrez Centro Universitario Metropolitano ~UM-
Por este medio se Ie informa que las estudiantesde la Escuela de Ciencias PSicol6gicas de la Universidad de San Carlos de Guatemala Areana Melisa Daniel Galindo con came 200713556 realizaron su Trabajo de Campo de la Carrera Profesorado de Educaci6n Especial habiendo desarrollado el PJ-oyecto titulado Programa de Estimulacion Temprana y Musicoterapia para bull inos prematuros
Hospital General San Juan de Dics ubicado en Avenida Elena entre ga y 10a Gale Zona 1 Guatemala Guatemala Aprovecha la oportunidad para agradecer el apoyo y conocimiento compartido durante el 01 de Febrero al 10 de Abril del presente ano
Atentamente
1Jra Eve(~n j Cotto M PEDIATRAmiddot NEONATOLOGA
COL 8623
MADRINA DE GRADUACIOacuteN
Licda Karla Emy Vela Diacuteaz Psicoacuteloga General y Educadora Especial
Colegiado No 726
ACTO QUE DEDICO
A DIOS Y A LA VIRGEN Por guiarme y ser la luz que ilumina mi camino en todo momento brindaacutendome
la sabiduriacutea necesaria para llevar a cabo mis proyectos y logros
A MIS PADRES Por el amor y apoyo incondicional ser mi ejemplo a seguir de fe lucha y
perseverancia
A MI FAMILIA Por el carintildeo y apoyo incondicional que me brindaron en todo momento de mi
vida profesional y personal
A MIS AMIGAS Y AMIGOS Por la comprensioacuten apoyo carintildeo y acompantildearme en tiempos difiacuteciles triunfos y
alegriacuteas en mi vida
A AQUELLOS Que confiaron en mis capacidades y me abrieron las puertas brindaacutendome sus
conocimientos y apoyo en todo momento
AGRADECIMIENTOS A LA UNIVERSIDAD SAN CARLOS DE GUATEMALA Por abrirme las puertas y permitirme ser mi casa de estudio
A LA ESCUELA DE CIENCIAS PSICOLOacuteGICAS Por el reconocimiento de nuestra aportacioacuten y formacioacuten profesional obtenida
AL HOSPITAL GENERAL SAN JUAN DE DIOS (NEONATOLOGIacuteA) Por permitirme ser parte de su institucioacuten y confiar en mi labor profesional
A LAS LICENCIADAS KARLA EMY VELA DIacuteAZ Y ELENA SOTO
Por el apoyo tiempo y carintildeo dedicado a las revisiones constantes
IacuteNDICE
bull Resumen
bull Proacutelogo
CAPIacuteTULO I I Introduccioacuten 11 Planteamiento de Problema y Marco Teoacuterico
111 Planteamiento del Problemahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 5
112 Marco Teoacuterico helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 7
A El Nintildeo Prematurohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 7
A1Preteacutermino (o prematuro)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 7
A2 Pequentildeo para la fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 8
A21Antecedentes maternoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 9
A22 Las causas del embarazohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 9
A23 Otros influyenteshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 10
B Estimulacioacuten Tempranahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 13
C Musicoterapiahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 20
CAPIacuteTULO II 2 Teacutecnicas e Instrumentos
21Teacutecnicashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 24
22 Instrumentoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 26
CAPIacuteTULO III 3 Presentacioacuten Anaacutelisis e Interpretacioacuten de Resultados
31 Caracteriacutesticas del Lugar y la Poblacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 29
311 Caracteriacutesticas del Lugarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 29
312 Caracteriacutesticas de la poblacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 30
Anaacutelisis Cuantitativohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 31
Anaacutelisis Cualitativohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 39
CAPIacuteTULO IV 4 Conclusiones y Recomendaciones
41 Conclusioneshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 42
42 Recomendacioneshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 45
Bibliografiacuteahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 47
Anexoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 49
RESUMEN Tiacutetulo ldquoPrograma de Estimulacioacuten Temprana y Musicoterapia para nintildeos
prematurosrdquo
Autora Areana Melisa Daniel Galindo
El programa que se llevoacute a cabo con los neonatos prematuros en el Hospital San
Juan de Dios se enfocoacute principalmente en las necesidades que estos
presentan Se evaluaron con el Test GESELL el cual sirvioacute para delimitar las
aacutereas especiacuteficas a estimular en el neonato para alcanzar el desarrollo esperado
Se evidencioacute la importancia de la implementacioacuten del ldquoPrograma de Estimulacioacuten
Temprana y Musicoterapiardquo especiacuteficamente en el aacuterea de neonatologiacutea ya que
muchas veces los bebeacutes por ser prematuros presentan cuadros criacuteticos en su
nacimiento lo cual les afecta posteriormente en el desarrollo
Dicho programa fue creado para ayudar a obtener un desarrollo acorde a las
necesidades del nintildeo prematuro beneficiando tanto al bebeacute como a la madre
daacutendole asiacute instrucciones de coacutemo realizarlo dentro de las instalaciones del
hospital y seguir con dicho programa en el hogar Al ser dados de alta la madre
llevaraacute el conocimiento necesario para poder implementar en su hogar el
programa con ejercicios que serviraacuten al bebeacute en su desarrollo posterior
Los bebeacutes prematuros requieren de mucho cuidado y atencioacuten inmediata para
que puedan sobrevivir y madurar lo que les hizo falta dentro del vientre materno
Por esto la estimulacioacuten y temprana es esencial para el buen desarrollo del
bebeacute con el carintildeo cuidado y afecto de la madre o cuidador el nintildeo se
desarrollaraacute mejor La Musicoterapia tambieacuten fue elemental en el proceso de la
creacioacuten y ejecucioacuten del programa ya que dicha teacutecnica ayuda a relajar y
atenuar muchas veces las molestias o dolores que el neonato pueda sentir por el
estado criacutetico o leve que presente Cada estiacutemulo sonoro o musical puede
inducir una variedad de respuestas en las que se integran tanto los aspectos
biofisioloacutegicos como los aspectos afectivos y mentales del neonato en su
proceso de estimulacioacuten
El programa tambieacuten abarcoacute la orientacioacuten de los padres brindaacutendoles charlas
sobre coacutemo deben estimular a sus hijos en el Hospital y en los hogares Se
enfocoacute la importancia de la estimulacioacuten temprana y la musicoterapia para el
beneficio de los bebeacutes y los cuidados que deben tener al realizarle dichos
ejercicios y observaciones que hicieron durante su aplicacioacuten para que las
madres o padres de familia pudieran observar los cambios que este programa
creoacute en sus bebeacutes prematuros
PROacuteLOGO
Guatemala es un paiacutes con altos niveles de desnutricioacuten y este es un factor que
es maacutes acentuado en la poblacioacuten femenina maacutes auacuten cuando se encuentra en
estado de gestacioacuten ya que el bebeacute es quien absorbe todo la alimentacioacuten
Es en este periodo cuando surge la problemaacutetica ya que es uno de los factores
por lo que el bebeacute nace prematuramente y los cuidados que este nuevo ser
requiere son muy intensos maacuteximo si el bebeacute estaacute en incubadora es ahiacute donde
se le indica a la madre cual es la forma correcta de ingreso dentro de las
instalaciones hospitalarias
En este caso se proporcionan sobre coacutemo se debe ingresar al aacuterea de
Neonatologiacutea se ejemplifica a la madre las indicaciones para poder estar
dentro del departamento y tener contacto con el bebeacute es ahiacute donde se le brinda
la atencioacuten y orientacioacuten sobre la importancia de la estimulacioacuten temprana y la
musicoterapia para que el bebeacute se normalice en ciertas aacutereas del desarrollo
utilizando como teacutecnica base la estimulacioacuten taacutectil y la musicoterapia siendo dos
herramientas efectivas para que el bebeacute llegue a un nivel oacuteptimo en el desarrollo
Por esta razoacuten fue creado el ldquoPrograma de Estimulacioacuten Temprana y
Musicoterapia para nintildeos prematurosrdquo con el objetivo de orientar y ayudar a las
madres para que se informen de la importancia de la Estimulacioacuten para los
bebeacutes y lo efectivo que es en el desarrollo Esta pequentildea orientacioacuten se le da a
la madres y se les muestra como es que se debe estimular al bebeacute dentro de la
incubadora y los cuidados que debe tener asiacute como tambieacuten se les brinda una
guiacutea para cuando el nintildeo es dado de alta y lo pongan en praacutectica en sus hogares
para que el proceso de estimulacioacuten Temprana sea contiacutenuo y efectivo ya
estando fuera de las Instalaciones Hospitalarias
5
CAPIacuteTULO I INTRODUCCIOacuteN
11 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Y MARCO TEOacuteRICO
111 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La problemaacutetica a trabajar dentro de la poblacioacuten de nintildeos y nintildeas
prematuros en el aacuterea de neonatologiacutea del Hospital General San Juan de Dios
fue asesorar a la madre para que pudiera estimular a su bebeacute prematuro y con
ello llegara a tener un desarrollo oacuteptimo y pueda salir pronto del estado criacutetico en
el que muchas veces se encuentra por diversas causas
Se puede mencionar que una de las necesidades a cubrir fue que la
madre no estaba informada sobre coacutemo debe cuidar al bebeacute prematuro y la
importancia que tiene la relacioacuten madrehijo para que el bebeacute se desarrolle en
un nivel normal Se fortalecieron todas las aacutereas del desarrollo estimulaacutendolas
con la ayuda permanente de la madre progenitor o cuidador para que el bebeacute se
sienta seguro emocionalmente Esto ayudoacute al bebeacute a superar la batalla criacutetica
que libra en el Hospital ya que muchas veces por el bajo peso y defensas bajas
que presenta es blanco perfecto para contraer diferentes enfermedades o
infecciones dentro de su estancia en el nosocomio lo cual complica mucho el
cuadro cliacutenico y es ahiacute donde la madre debe estar al cuidado del bebeacute
estimulaacutendolo y cuidando que el desarrollo del nintildeo sea contiacutenuo
6
Es de suma importancia atender a los bebeacutes prematuros con teacutecnicas de
estimulacioacuten temprana y musicoterapia como medios para combatir todo tipo de
complicacioacuten durante el estado criacutetico luego del nacimiento y estancia en el
Hospital especiacuteficamente en lo que al desarrollo se refiere
7
112 MARCO TEOacuteRICO
A El Nintildeo Prematuro
Si se adentra al conocimiento y definicioacuten del nintildeo prematuro se lograraacute entender
muchas de los peligros que los bebeacutes corren al no llegar a teacutermino en el proceso
de gestacioacuten Desde el punto de vista del iacutendice de mortalidad la madurez antes
de tiempo representa el problema aislado maacutes importante del periacuteodo neonatal
al que corresponde aproximadamente la mitad del nuacutemero total de decesos que
ocurren durante este periacuteodo Aunque intervienen muchos factores distintivos se
reconoce que cuanto maacutes pequentildeo es el nintildeo tanto menores son sus
posibilidades de sobrevivir 1
A1 Preteacutermino (o prematuro) nacen antes de las 37 semanas de
gestacioacuten y pueden o no tener un tamantildeo adecuado para su edad
gestacional El aumento de los nacimientos antes del teacutermino pueden
reflejar en parte el incremento de las intervenciones cesaacutereas y los partos
en mayores de 35 antildeos
Prematuro o recieacuten nacido preteacutermino es aquel que
nace antes de las 38 semanas de gestacioacuten calculadas desde el primer diacutea de la
uacuteltima menstruacioacuten Recieacuten nacido de bajo peso (RNBP) es el que al nacer
pesa menos de 2500g Recieacuten nacido de muy bajo peso (RNMBP) es el bebeacute
que pesa menos de 1500g Los bebeacutes con bajo peso al nacer pertenecen a dos
categoriacuteas
1 Meneghello R (1991) Pediatriacutea (4ordf ed) Santiago de Chile MEDITERRANEO
8
A2 Pequentildeo para la fecha (para la edad gestacional) pueden ser
prematuros o no serlo pero pesan menos que el 90 de los bebeacutes de su
edad gestacional Su tamantildeo pequentildeo generalmente es consecuencia de
una inadecuada nutricioacuten prenatal lo cual disminuye el crecimiento fetal
Se encuentra muy en relacioacuten con los embarazos muacuteltiples
El bebeacute prematuro se distingue muchas veces por ciertas caracteriacutesticas
que este presenta como identificacioacuten de su inmadurez postnatal por lo
que se expondraacuten ciertas de ellas 2
La cabeza es grande y da una leve impresioacuten que esta
desproporcionada identificando el cuello relativamente corto y las
extremidades y el tronco alargado
El deacuteficit de grasa subcutaacutenea le da
un aspecto muy arrugado de la piel en donde se identifica por muy roja
y transparente frecuentemente se podraacute encontrar abuacutendate
crecimiento de lanugo especialmente en la parte superior de la cara y
en las superficies de las extremidades superiores
Los ojos parecen prominentes y muy distanciados mientras que el
subdesarrollo de los huesos nasales da por resultado una nariz pequentildea
y corta
Las orejas estaacuten casi desprovistas de cartiacutelago la lengua es
relativamente grande
2 Watson EH Lowrey GH (1984) Crecimiento y Desarrollo del nintildeo Meacutexico DF TRILLAS
9
Su abdomen es prominente debido al escaso tono muscular y con
frecuencia se ven hernias umbilicales
Algunos de los factores que afectan o contribuyen a que el periodo de gestacioacuten
no llegue a teacutermino pueden ser
A21 3
3 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
Antecedentes maternos como las enfermedades maternas previas
los antecedente de partos prematuros o abortos de repeticioacuten edad de la
madre (menor de 18 antildeos o mayor de 35 antildeos) eso influye mucho si es
menor de edad porque no se ha desarrollado en su totalidad los oacuterganos
elementales para poder retener al bebeacute dentro del vientre materno y cuando
la madre es mayor de edad todo su cuerpo ya no tiene el potencial de la
juventud por lo que trae consigo muchas complicaciones como por ejemplo
malformaciones o siacutendromes por mutaciones de los cromosomas como
producto del deterioro por el paso de los antildeos de los mismos
A22 Las causas del embarazo como las teacutecnicas de reproduccioacuten
asistida que se asocian a embarazo muacuteltiples la infeccioacuten vaginal o del
liquido amnioacutetico que es una efecto destructivo tanto para la madre como
mortal y nocivo para el feto infecciones urinarias anomaliacuteas placentarias
hipertensioacuten y diabetes son una de las maacutes peligrosas para ambos Se
agrega una gestacioacuten no controlada y por uacuteltimo
10
A23 Otros influyentes estados para el prematuro en su nacimiento es la
situacioacuten de Estreacutes fiacutesico o psiacutequico haacutebitos poco saludables como el
consumo de tabaco alcohol sustancias nocivas (drogadiccioacuten) y la
marginacioacuten asociado muchas veces a la ignorancia de los cuidadores en el
periodo de gestacioacuten
Tambieacuten puede producirse un parto prematuro por que el meacutedico provoque el
parto por diversas razones (complicaciones del embarazo o riesgos para el
bebeacute) o por la rotura espontaacutenea de la bolsa La mayoriacutea de las ocasiones es la
rotura de las membranas que recubren al feto la que produce el parto prematuro
y una de las causas que se aducen es una infeccioacuten del liacutequido amnioacutetico y de la
bolsa con respuesta de defensa natural del organismo con la expulsioacuten de las
mismas Pero no es una causa que se pueda demostrar en la mayoriacutea de los
casos y por ello es de difiacutecil prevencioacuten
4
4 Watson EH Lowrey GH (1984) Crecimiento y Desarrollo del nintildeo Meacutexico DF MEDITERRANEO
La inmadurez fisioloacutegica hace que el organismo del prematuro esteacute peor
dotado para adaptarse a las condiciones exteriores en el momento del parto con
el resultado de que su capacidad de adaptacioacuten es baja y que la mortalidad
neonatal es elevada Las respiraciones del prematuro son irregulares raacutepidas
muchas veces superficiales y con periacuteodos de apnea algo que suele afectar
mucho al neonato prematuro es su control teacutermico su defectuoso control de la
temperatura es un trastorno muy notable causado por su bajo peso al nacer y la
11
deficiencia de caloriacuteas que el tiene para controlarlo Algo que muchas veces es
extrantildeo pero cierto es que el bebeacute prematuro progresa satisfactoriamente crece
con mayor rapidez que el nacido a teacutermino Por ello se requiere ingerir digerir
absorber y utilizar grandes cantidades de alimento La mayor demanda debe ser
satisfecha a pesar que su funcioacuten gastrointestinal es menos eficaz que la de un
bebeacute nacido a teacutermino Se veraacute que con frecuencia la succioacuten es deacutebil y los
reflejos de deglucioacuten pueden agotarse con facilidad y rapidez La inmadurez
hepaacutetica trae consigo la ictericia por hiperbilirrubinemia causada por la
incapacidad del hiacutegado para excretar adecuadamente el pigmento liberado por la
destruccioacuten de los eritrocitos hipoglucemia que en parte es debida al
agotamiento raacutepido de las reservas limitadas de glucoacutegeno Las infecciones en el
bebeacute prematuro suelen ser una amenaza constante por lo que su tendencia a su
estado edematoso conduce a una mayor facilidad para traumatizar la piel
consecuentemente a mayor susceptibilidad a los factores exoacutegenos
Bien se sabe que tambieacuten los bebeacutes prematuros en su mayoriacutea nacen con
5
5 Schwarcz Ricardo Fescina Ricardo (1999) Enciclopedia Pediaacutetrica Meacutexico GAMMA
bajo peso por lo que esto corresponde a los retardos del crecimiento intrauterino
o a la malnutrido fetal (pequentildeos para su edad gestacional) por otra parte entre
un 10 y 20 de los nacidos preteacutermino presentan en las primeras horas de vida
un cuadro de dificultad respiratoria tambieacuten llamado enfermedad de membrana
hialina ocasionado por su inmadurez pulmonar La hipoxia que provoca esta
enfermedad es responsable del 20 y 30 de las muertes de la primera semana
12
de vida Por su estado criacutetico y en su mayoriacutea el bebeacute prematuro con bajo peso
al nacer sobrevive pero se integra al grupo de muy bajo peso al nacer lo que
hace que el pronoacutestico sea maacutes o menos favorable esto depende por una parte
del nuacutemero e intensidad de las causas que actuaron sobre eacutel y por otra de los
cuidados peri y postnatales que haya recibido
Se ha hecho referencia como es que el bebeacute prematuro viene al mundo
con tantas dificultades y limitaciones por no llegar a termino en la gestacioacuten por
lo que hay muchas alternativas para poder estimular al bebeacute luego de su
nacimiento y las necesidades que el bebeacute refleja pueden ser estimuladas y
alcanzadas por medio de la ldquoEstimulacioacuten Tempranardquo acompantildeada con La
Musicoterapiardquo estos dos teacutecnicas llegan hacer muy uacutetiles para lograr el
desarrollo referido del bebeacute
Se sabe identificar que un programa es la previa declaracioacuten de lo que se
piensa hacer en alguna materia u ocasioacuten 6
El programa de estimulacioacuten se desarrolla como una accioacuten global que puede
ayudar al padre y al nintildeo por medio de la informacioacuten y la observacioacuten que se
realizan Llevaraacute impliacutecito un trabajo maacutes elaborado de programacioacuten de
Existen varias facetas que tiene que
llevarse a cabo para que el programa sea tal Lo primero es el anaacutelisis es decir
la definicioacuten de cual es el problema y recieacuten entonces se desarrolla la secuencia
loacutegica de los pasos a seguir para resolverlo
6 Matas Susana (1997) Estimulacioacuten Temprana de 0 a 36 meses Bueno Aires Argentina LUMEN
13
objetivos de desarrollo que ellos van a poner en praacutectica en su casa de una
manera relajada aprovechando el ambiente familiar con todas las posibilidades
que tiene
B Estimulacioacuten Temprana
7
El teacutermino de estimulacioacuten temprana aparece reflejado en sus inicios
baacutesicamente en el documento de la Declaracioacuten de los Derechos del Nintildeo en
1959 enfocado como una forma especializada de atencioacuten a los nintildeos y nintildeas
que nacen en condiciones de alto riesgo bioloacutegico y social y en el que se
privilegia a aquellos que provienen de familias marginales carenciadas o
necesitadas Es decir como una forma de estimulacioacuten a los nintildeos y nintildeas
discapacitados disminuidos o minusvaacutelidos Este concepto de nintildeos en riesgo
fundamentoacute en un principio la necesidad de la estimulacioacuten temprana
Es toda aquella actividad que oportuna y acertadamente enriquece al nintildeo
en su desarrollo fiacutesico y psiacutequico las actividades realizadas pueden involucrar
objetos y siempre exige la relacioacuten entre el nintildeo y el adulto en una forma de
comunicacioacuten que puede ser de gestos murmullos de actitudes y de palabras
en fin de todo tipo de expresioacuten emocional sentimental entre el progenitor y el
bebeacute
8
7 Naranjo Carmen (1989) Mi nintildeo de 0 a 6 antildeos Guatemala PIEDRA SANTA 8 P Lipsitt Lewis W Reese Hayne (2000) Desarrollo Infantil Habana CELEP
Por
nintildeos en riesgo se sobreentendioacute aquellos que estuvieran en condiciones
deficitarias de iacutendole bioloacutegica como resulta con las alteraciones que involucran
14
funciones del sistema nervioso central entre ellos los infantes prematuros y
postmaduros los menores con lesioacuten directa en este sistema tales como dantildeos
encefaacutelicos las disfunciones cerebrales y los dantildeos sensoriales los que tuvieran
alteraciones geneacuteticas como los Siacutendromes de Down las cardiopatiacuteas las
leucosis y finalmente los nintildeos y nintildeas con trastornos de inadaptacioacuten precoz
bien fueran menores perturbados emocionalmente por fallo de las relaciones
familiares y ambientales o por las limitaciones en la comunicacioacuten los casos de
hospitalismo los autistas los psicoacuteticos
De esta manera la concepcioacuten de estimulacioacuten temprana no surgioacute como
algo necesario para todos los nintildeos y nintildeas sino para aquellos que presentan
limitaciones fiacutesicas o sensoriales con deacuteficits ambientales familiares y sociales
La estimulacioacuten temprana plantea que si las condiciones son favorables y
estimulantes esto tendraacute repercusiones inmediatas en el aprendizaje y desarrollo
del nintildeo si son desfavorables o limitadas actuaraacuten de manera negativa
perjudicando dicho aprendizaje y desarrollo a veces de forma irreversible
Para que realmente la estimulacioacuten sea oportuna se hace necesario
diagnosticar el desarrollo del nintildeo Este no tiene solo como propoacutesito determinar
el nivel real de desarrollo alcanzado por los nintildeos y las nintildeas sino determinar
ademaacutes las potencialidades de los mismos
El fundamento de la estimulacioacuten temprana esta por su propio caraacutecter
enfocado a la deficiencia plantea el favorecimiento de la proliferacioacuten dendriacutetica
de los contactos sinaacutepticos asiacute como el alertamiento y activacioacuten del sistema
15
nervioso central lo que en cierta medida incluso impregnoacute los programas
iniciales de estimulacioacuten temprana dirigidos a los nintildeos y nintildeas que no estaban
en situacioacuten de riesgo como se analizaraacute maacutes adelante
Esta valoracioacuten hacia los nintildeos en riesgo tiene un fundamento
eminentemente biologiacutesta y en el cual el desarrollo se concibe
fundamentalmente determinado por la maduracioacuten del sistema nervioso y donde
la falta de estimulacioacuten podiacutea retardar ese desarrollo pero no acelerarlo
significativamente si no estaban creadas las condiciones internas del mismo De
esta manera el diagnoacutestico de los reflejos innatos en el nintildeo (tales como el
reflejo de Moro el de prensioacuten o ldquograsping reflexrdquo el del tono asimeacutetrico del
cuello el de la marcha el de extensioacuten cruzada entre otros) el exaacutemen fiacutesico la
estimacioacuten del tono muscular las medidas antropomeacutetricas entre otros datos
eminentemente bioloacutegicos cobran particular importancia a los fines de un
programa de intervencioacuten y de las estructuras que deben ser estimuladas para
compensar el deacuteficit o defecto de cualquier iacutendole que este sea De ahiacute que la
estimulacioacuten sensorioperceptual y motriz se conviertan en las aacutereas
fundamentales a ejercitar en estos modelos de intervencioacuten temprana De este
enfoque se han derivado instrumentos de uso comuacuten en la praacutectica meacutedica
obsteacutetrica cotidiana y que son muy uacutetiles para determinar el nivel de normalidad
al momento del nacimiento como sucede en la tabla APGAR tan usada en los
servicios de obstetricia y neonatologiacutea
16
Por todas las caracteriacutesticas anteriores es que se debe implementar las
teacutecnicas de ldquoEstimulacioacuten Temprana y Musicoterapiardquo para que el neonato pueda
desarrollarse con toda normalidad siendo estimulado en cada una de las aacutereas
que necesiten ser llevadas a su nivel normal comparado con un bebeacute llegado a
teacutermino de un bebeacute prematuro
Como bien se sabe que 9
La base de toda estimulacioacuten en relacioacuten con el bebeacute prematuro se sustenta
en la participacioacuten de los padres es decir que esteacuten involucrados para que esta
La Estimulacioacuten Temprana busca una
comunicacioacuten atenta afectuosa y constante con el nintildeo desde que nace y a lo
largo de su desarrollo Procura tambieacuten habilitar cada vez maacutes las aptitudes
perceptuales mediante el contacto con colores sonidos olores texturas
sabores y ejercicios
Se sabe que el crecimiento y el desarrollo son un movimiento continuo sin
divisioacuten alguna Se debe recordar que La Estimulacioacuten Temprana es parte de
los patrones de crianza adecuados y certeros que van incorporando al nintildeo a su
medio mediante una seguridad afectiva baacutesica una motivacioacuten para que
aprenda y un intereacutes en su desarrollo Se puede decir asiacute que dichas teacutecnicas
buscan que el nintildeo logre lo mejor de sus capacidades estimulaacutendoselas tales
como las capacidades mentales emocionales sociales alimenticias fiacutesicas y
motoras
9 Arango de Narvaacuteez Mariacutea Teresa (1995) Manual de Estimulacioacuten Temprana ser Madre hoy Santafeacute de Bogotaacute Colombia GAMMA
17
teacutecnica de resultados efectivos y duraderos durante todo el proceso de desarrollo
del nintildeo desde su prematuridad hasta su infancia
Por otra parte cuando el nintildeo o la nintildea nace su cerebro salvo una serie de
reflejos que le permiten su supervivencia tales como la respiracioacuten la
circulacioacuten la succioacuten entre otros Estaacute totalmente limpio de conductas
geneacuteticas y constitucionalmente heredadas y lo que posee es una infinita
posibilidad y capacidad de asimilar toda la experiencia social acumulada por la
humanidad durante cientos de generaciones y que le es trasmitida baacutesicamente
sobre todo en los primeros momentos de la vida por el adulto que lo cuida y
atiende A esta capacidad de poder reflejar en siacute mismo y asimilar la
estimulacioacuten del mundo que le rodea es lo que se denomina la plasticidad del
cerebro humano
Se han dado muchas definiciones de este tema seguacuten 10
10 Dr Martiacutenez Mendoza Franklin (1998) La Estimulacioacuten Temprana enfoques problemaacutetica y proyecciones Habana CELEP
Gollen la categoriza
como la capacidad el potencial para los cambios que permite modificar la
conducta o funcioacuten y adaptarse a las demandas de un contexto con lo que se
refiere principalmente al cambio conductual mientras que Kaplan la plantea
como la habilidad para modificar sistemas orgaacutenicos y patrones de conducta
para responder a las demandas internas y externas que en cierta medida ampliacutea
el concepto conductual C Cotman la define como una capacidad general del
cerebro para adaptarse a las diferentes exigencias estiacutemulos y entornos o sea
la capacidad para crear nuevas conexiones entre las ceacutelulas cerebrales y que
18
permite que aunque el nuacutemero de neuronas pueda mantenerse invariable las
conexiones o sinapsis entre estas pueden variar e incluso incrementarse como
respuesta a determinadas exigencias En la psicologiacutea histoacuterico ndash cultural se
refiere a esta posibilidad de apropiarse de la experiencia social concepto de
apropiacioacuten que implica no la simple asimilacioacuten sino la reproduccioacuten en siacute
mismo en el individuo de la experiencia cultural de la humanidad que por darse
como reflejo de la realidad incluye lo planteado en las definiciones anteriores
pues no obstante la aparente divergencia todas se refieren a una particularidad
del cerebro que posibilita la asimilacioacuten de los estiacutemulos su cambio y
transformacioacuten como consecuencia de la accioacuten del medio exoacutegeno y endoacutegeno
sobre las estructuras corticales y que se conoce como la maleabilidad o
plasticidad de este oacutergano principal del sistema nervioso central funcioacuten que no
fuera posible de ejercerse si la corteza cerebral estuviera impresa de conductas
geneacuteticamente determinadas como sucede en el caso de los animales
Es precisamente la indefensioacuten que tiene el ser humano al momento de
nacer y que es un reflejo de su cerebro limpio de comportamientos
predeterminados que en el radica el gran poder de la especie humana que
puede asiacute apropiarse de toda la experiencia social previa a traveacutes de esta
facultad ndash la plasticidad ndash al actuar sobre el cerebro la estimulacioacuten que el adulto
proporciona al nintildeo o nintildea desde el mismo instante de su nacimiento 11
11 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
Los
recieacuten nacidos tienen al nacer miles de millones de ceacutelulas cerebrales o
19
neuronas entre las cuales se establecen conexiones llamadas sinapsis que se
multiplican raacutepidamente al entrar en contacto el neonato con la estimulacioacuten
exterior y que alcanzan el increiacuteble nuacutemero de mil billones Estas sinapsis dan
lugar a estructuras funcionales en el cerebro que van a constituir la base
fisioloacutegica de las formaciones psicoloacutegicas que permiten configurar las
condiciones para el aprendizaje No seriacutea posible la creacioacuten de estos miles de
millones de conexiones nerviosas si el cerebro estuviera ya cargado de dichas
interconexiones neuronales si no tuviera la posibilidad de la plasticidad
concepto que es baacutesico en la concepcioacuten de la estimulacioacuten en las primeras
edades
Sin embargo a pesar de esta extraordinaria cantidad de neuronas al
nacimiento y las posibilidades incalculables de realizar sinapsis la experiencia
cientiacutefica ha demostrado que el recieacuten nacido tiene muchas maacutes neuronas que
cuando alcanza el tercer antildeo de vida y el doble de las que tendraacuten como
adultos Esto indica dado el hecho de que la neurona cuando muere no es
sustituida por otra y se pierde irremisiblemente que la no estimulacioacuten
apropiada o la falta de ella no solamente impide la proliferacioacuten de las ceacutelulas
nerviosas sino que hace que su nuacutemero decrezca progresivamente a pesar de
las condiciones tan favorables que tiene la corteza cerebral por el nuacutemero de
neuronas que posee cuando el nintildeo o la nintildea nacen
De esta manera se destaca que la falta de estimulacioacuten puede tener efectos
permanentes e irreversibles en el desarrollo del cerebro pues altera su
20
organizacioacuten y las posibilidades de configurar las estructuras funcionales que
han de constituir la base fisioloacutegica para las condiciones positivas del
aprendizaje
Actualmente se reconoce que 12
Es la aplicacioacuten sistemaacutetica de la muacutesica dirigida por un muacutesico terapeuta en
un ambiente terapeacuteutico con el objeto de lograr cambios de conducta Estos
cambios ayudaraacuten al individuo que participan de esta terapia a tener un mejor
entendimiento de siacute mismo y del mundo que lo rodea pudiendo adaptarse mejor
a la sociedad Implicando asiacute al los bebeacutes prematuros a quienes se les
el desarrollo del cerebro antes del primer antildeo de
la vida es mucho maacutes raacutepido y extenso de lo que antes se conociacutea y es maacutes
sensible a los factores del medio ambiente de lo que antes se reconociacutea Esto
hace que las condiciones a las cuales el neonato se ve sometido van a tener un
efecto inmediato en esta rapidez y sensibilidad del cerebro y como
consecuencia en las cualidades y funciones psiacutequicas concomitantes
Algo elemental en este proceso es la utilizacioacuten de las teacutecnicas de
Estimulacioacuten
Temprana aunada con la Musicoterapia para beneficio del bebeacute prematuro por
ello ambas teacutecnicas lograraacuten el objetivo de estimular el desarrollo oacuteptimo del
bebeacute prematuro y todo lo que el proceso conlleva con la ayuda de los
progenitores especialmente con la madre
C Musicoterapia
12 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
21
implementaraacute dicha teacutecnica como meacutetodo relajante en su estado criacutetico o leve de
prematurez 13Seguacuten Kennet Bruscia ldquoLa Musicoterapia es un proceso de
intervencioacuten sistemaacutetica en la cual el terapeuta ayuda al paciente a obtener la
salud a traveacutes de experiencias musicales y de las relaciones que se desarrollan
a traveacutes de ellas como las fuerzas dinaacutemicas para el cambio para establecer
una relacioacuten de ayuda socio-afectiva mediante actividades musicales con el fin
de promover y restablecer la salud de las personasrdquo 14
13 J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press 14 Palacios Sanz Joseacute Ignacio (2004) El concepto de la musicoterapia a traveacutes de la historia Espantildea
El uso controlado de la
muacutesica con el objeto de restaurar mantener e incrementar la salud mental o
fiacutesica
El estudio canadiense se ha basado en revisar nueve investigaciones que se
llevaron a cabo entre 1989 y 2006 con la finalidad de descubrir si la
musicoterapia podriacutea reducir el dolor de los neonatos mejorar la alimentacioacuten y
su estado en general Se conoce a traveacutes de las conclusiones de este estudio
que la muacutesica maacutes efectiva son las nanas la muacutesica claacutesica y las canciones
suaves de una voz femenina En algunos casos tambieacuten se agregaban sonidos
como los latidos del corazoacuten u otros sonidos que se producen en el interior del
uacutetero La musicoterapia es beneficiosa para los bebeacutes prematuros ya que les
relaja facilita la alimentacioacuten participando en el aumento de peso y ademaacutes
reduce el dolor
22
Los efectos que puede causar la musicoterapia para el beneficio de los bebeacutes
prematuros podriacuteamos mencionar a los efectos fisioloacutegicos Acelera o disminuye
el ritmo cardiaco y el pulso regula la presioacuten sanguiacutenea regula el ritmo
respiratorio
Tambieacuten se podraacuten identificar los beneficios a nivel cerebral tales como
Efectos sobre los ritmos de las ondas cerebrales 15
15 J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press
El impulso electroquiacutemico
generado en las neuronas provoca las ondas cerebrales que se observan en un
electroencefalograma Se tienen cuatro ritmos
Beta Entre 15 y 30 Hz o ciclos por segundo Es del hemisferio cerebral
izquierdo Se caracteriza por el pensar analiacutetico la loacutegica realiza operaciones
matemaacuteticas La acetilcolina es su principal neurotransmisor
Alfa Entre 8 y 14 Hz o ciclos por segundo Es del hemisferio cerebral derecho
Aparece en estados de quietud y relajacioacuten de paz y es el ritmo del suacuteper
aprendizaje Los neurotransmisores de este ritmo son acetilcolina seroacutetina y
dopamina
Theta Entre 5 y 7 Hz o ciclos por segundo Tambieacuten del hemisferio cerebral
derecho Se observa en el proceso oniacuterico fase REM del suentildeo La seroacutetina es
su principal neurotransmisor
23
Delta Entre 02 a 4 Hz o ciclos por segundo Del hemisferio cerebral derecho
Es el ritmo del suentildeo profundo del descanso total y dura de una a una hora y
media del tiempo total del suentildeo
16La muacutesica sola o combinada con la voz humana puede funcionar en la
unidad de cuidados intensivos para neonatos reduciendo el estreacutes
proporcionando estimulacioacuten en un ambiente empobrecido promoviendo el
viacutenculo con los padres y facilitando el desarrollo social comunicativo y
neuroloacutegico en los nintildeos prematuros Por ejemplo se ha demostrado que los
estiacutemulos auditivos riacutetmicos y la voz de la madre tienen un efecto calmante
similar sobre estos nintildeos y que la audicioacuten de muacutesica mejora sus constantes
fiacutesicas y disminuye su estancia en el hospital 17
meacutetodo canguro
La muacutesica tiene un efecto
beneficioso para los nintildeos el cual se reflejaba en todas las variables registradas
tasa cardiaca tasa respiratoria adquisicioacuten de peso diacuteas en el hospital etc
Estos resultados por siacute mismos justificariacutean la incorporacioacuten de la musicoterapia
en el programa utilizado asiacute para el cuidado de los nintildeos prematuros Ha esta
terapia habriacutea que sumar el que tambieacuten participa en estos y
otros beneficios
16J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press 17 Palacios Sanz Joseacute Ignacio (2004) El concepto de la musicoterapia a traveacutes de la historia Espantildea
24
CAPIacuteTULO II
2 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS
21 TEacuteCNICAS Para la eleccioacuten de la muestra a trabajar se utilizoacute la teacutecnica de muestreo
aleatorio simple el cual indica que para obtener una muestra se deben enumerar
los elementos de la poblacioacuten y se seleccionan al azar los elementos que
contiene la muestra
Durante la estancia en el hospital se pudo observar y delimitar que muchos de
los padres de familia no sabiacutean que la estimulacioacuten temprana es una herramienta
elemental para impulsar el desarrollo el neonato prematuro Como bien se sabe
es una teacutecnica la cual ayuda de una forma efectiva al desarrollo del bebeacute en
todas sus aacutereas Por lo que al iniciar el contacto con el neonato primero se le
informaba a la madre el proceso que se le iba llevar a eacutel bebeacute dentro de las
instalaciones hospitalarias durante su recuperacioacuten por lo que se le preguntaban
pasaacutendole una entrevista a la madre en la cual se identifica paraacutemetros sobre la
unioacuten de la familia la relacioacuten familiar y por cuantos miembros esta conformada
despueacutes se le realiza una encuesta sobre estimulacioacuten temprana y
musicoterapia y la funcionalidad que estas teacutecnicas tiene para impulsar el
desarrollo oacuteptimo en un bebeacute prematuro
25
Antes de realizar la serie de ejercicios para el beneficio del neonato se evaluaba
su nivel de desarrollo a nivel general con la prueba estandarizada del desarrollo
GESELL la cual indicaba en que aacuterea el neonato necesitaba mayor estimulacioacuten
por lo que se le brindaba al padre o madre de familia los resultados obtenidos en
dicha prueba para poder brindarle la guiacutea necesaria para la posterior
estimulacioacuten del bebeacute Siendo esta la herramienta inicial para iniciar el proceso
de estimulacioacuten temprana para el bebeacute se le brindoacute una guiacutea a la madre para
que pudiera ejecutarla dentro de las instalaciones del hospital para una pronta
recuperacioacuten del bebeacute Tambieacuten tomando en cuenta que esta guiacutea podriacutea
llevaacutersela a casa para poder continuar con la estimulacioacuten temprana en el hogar
Se realizoacute la observacioacuten estructurada los neonatos siendo esta unas de las
herramientas con las cuales se contoacute para poder identificar en que momento el
bebeacute necesita maacutes estimulacioacuten temprana y como iba evolucionando en el
proceso de recuperacioacuten por lo que quedaba registrado en el diario de campo el
cual fue una herramienta de mucha utilidad para poder guiar el proceso del bebeacute
durante su estancia en el hospital hasta ser dado de alta Por lo que se realizaba
estando en el aacuterea donde se identificaba como fuera de peligro por lo que se
podiacutea sacar al bebeacute de la incubadora por unos momentos para poder realizarle
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana
26
Dirigiendo asiacute a la madre de una forma ejemplificada tomando en cuenta los
reglamentos para poder ingresar al aacuterea y sacar al bebeacute de su incubadora
teniendo en cuenta como principal objetivo el cuidado de la salud del neonato
Para poder realizarle de una forma efectiva y mucho maacutes cercana a la madre las
teacutecnicas de estimulacioacuten temprana como beneficio para el bebeacute y su madre
creando un lazo maternal fuerte y fructiacutefero para el desarrollo del bebeacute
27
22 INSTRUMENTOS
En la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten se utilizoacute las siguientes herramientas
como medios efectivos para poder alcanzar el objetivo de la importancia de la
estimulacioacuten temprana en el nintildeo prematuro
La guiacutea entrevista Es una conversacioacuten entre dos o maacutes personas en la cual uno es el que
pregunta (entrevistador) Estas personas dialogan con arreglo a ciertos
esquemas o pautas de un problema o cuestioacuten determinada teniendo un
propoacutesito profesional Presupone la existencia de personas y la posibilidad de
interaccioacuten verbal dentro de un proceso de accioacuten reciacuteproca Como teacutecnica de
recoleccioacuten va desde la interrogacioacuten estandarizada hasta la conversacioacuten libre
en ambos casos se recurre a una guiacutea que puede ser un formulario o esquema
de cuestiones que han de orientar la conversacioacuten El instrumento mencionado
fue utilizado con el fin de identificar y conocer a la madre o padre de familia y
conocer el medio de vida que llevan y el rango de edades de los padres del bebeacute
prematuro
La encuesta
Es un estudio observacional en el cual el investigador no modifica el entorno ni
controla el proceso que estaacute en observacioacuten Los datos se obtienen a partir de
realizar un conjunto de preguntas normalizadas dirigidas a una muestra
representativa o al conjunto total de la poblacioacuten estadiacutestica en estudio formada
a menudo por personas empresas o entes institucionales con el fin de conocer
estados de opinioacuten caracteriacutesticas o hechos especiacuteficos El investigador debe
seleccionar las preguntas maacutes convenientes de acuerdo con la naturaleza de la
investigacioacuten Este instrumento fue utiliza con el objetivo de identificar el
conocimiento en los padres de familia y personal meacutedico y parameacutedico del
28
Hospital las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana y musicoterapia como teacutecnicas
para beneficiar el desarrollo del nintildeo prematuro
Prueba de Desarrollo El instrumento primordial que guiaba dicha investigacioacuten fue la prueba de
desarrollo de Arnold Gesell la cual se describe de la siguiente forma esta prueba
consiste en un protocolo en la cual se identifica cada uno de los procesos que el
bebeacute debe tener en sus primeras semanas de vida luego de su alumbramiento
donde se identificaraacute que aacutereas en especiacutefico se estimularaacuten por su puntuacioacuten y
reacciones a los estiacutemulos creados por las iacutetems de dicho protocolo para
identificar el estado del bebeacute prematuro seguacuten la respuesta que el bebeacute brindo
al ser evaluado
El diario de campo
Es un instrumento utilizado para registrar aquellos hechos que son susceptibles de ser interpretados En este sentido el diario de campo es una herramienta que
permite sistematizar las experiencias para luego analizar los resultados
identificando cada una de las relevancias durante la ejecucioacuten del trabajo de
campo Siguiendo una misma liacutenea para cada nintildeo prematuro resaltando asiacute las
necesidades que presentaba para despueacutes ser estimulado de una forma correcta
y efectiva para su desarrollo
Guiacutea de observacioacuten El instrumento maacutes utilizado durante la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten fue la
guiacutea observacioacuten estructura la cual puede describirse de la siguiente forma es
aquella que se lleva acabo cuando se quiere hacer una descripcioacuten sistemaacutetica
de alguacuten fenoacutemeno Es decir cuando estamos realizando un estudio o
investigacioacuten en el que sabemos exactamente lo que vamos a investigar y
tenemos un disentildeo de investigacioacuten
29
CAPIacuteTULO III
3 PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
31 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR Y LA POBLACIOacuteN
311 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR
Hospital General San Juan de Dios ubicado en Avenida Elena entre 9ordf y 10ordf Calle
Zona 1 Guatemala Guatemala Es una dependencia de referencia nacional con
caraacutecter asistencial docente y de investigacioacuten del Ministerio de Salud Puacuteblica y
Asistencia Social Autoridades Director Ejecutivo Dr Heacutector Ricardo Fong Veacuteliz
Sub-director meacutedico Interino Dr Juan Carlos Reyes Jefe de Departamento de
Medicina Interna Dr Joseacute Roacutemulo Loacutepez Gutieacuterrez Jefatura de Psicologiacutea Licda
Mariacutea Teresa Gaitaacuten Juaacuterez
En la institucioacuten mencionada se realizoacute el proyecto con el apoyo del aacuterea de
Psicologiacutea brindando orientacioacuten y atencioacuten en el transcurso de la elaboracioacuten del
programa dando el apoyo necesario y la orientacioacuten efectiva Teniendo resultados
positivos tanto para la institucioacuten como para la investigacioacuten elaborada
30
312 CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
La poblacioacuten estaacute conformada por 35 nintildeos y 25 madres y padres de familia los
cuales estaban comprendidos entre las edades de 18 a 41 antildeos Se identificoacute
por medio de las entrevistas que la mayoriacutea de las madres o padres eran de
escasos recursos y con conocimientos casi nulos sobre la estimulacioacuten temprana
y su importancia en el nintildeo prematuro
31
ANAacuteLISIS CUANTITATIVO
GRAacuteFICA No 1
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO
(GESELL 1 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
sub posicion toacutenico-cervical
Pr gira la cabeza zona I
Movimientos simeacutetricos
Ambas manos cerradas
Aprieta el dedo iacutendice del examinador
Son cae de la mano inmediatamente
succiona con facilidad
ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
Camp reacciona al sonido
Expr Indefinida
Art pequentildeos ruidos guturales
Deja de llorar cuando lo atienden
Alim dos comidas durante la noche
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Tiacutetu
lo d
el e
je
Evaluacioacuten del desarrollo psicomotor (1 mes)
cuatro
tres
dos
uno
32
Al evaluar a los neonatos de diacuteas y semanas de nacidos se obtuvieron los
siguientes resultados El 50 de la muestra tomada de la poblacioacuten de nintildeos
prematuros con bajo peso al nacer se encuentra en la media indicando que el
bebeacute esta estable y con reflejos presentes El otro 50 de la media tiene
presente los reflejos pero la otra mitad se encuentra en aacutereas liacutemites o medias
las cuales necesitan en ciertas aacutereas estimulacioacuten para poder nivelarse y tener
un desarrollo acorde a la edad que se encuentren
33
GRAacuteFICA No 2
EVALUACIOgraveN DEL DESARROLLO
(GESELL 2 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
1 Sup cabeza en la liacutenea media
2 Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 ArCg mira la mano del examinador
6 ArCg lo siguen en 90deg
7 Son retiene brevemente
8 Camp respuesta facial
9 Art respuesta vocal social
10 Expr mirada directa definida
11 Sigue a personas en movimiento
12 Mira al examinador
13 Sonriacutee en correspondencia
unotres
0
01
02
03
04
05
06
07
08
09
1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
uno
dos
tres
cuatro
34
Al evaluar a la poblacioacuten de 02 meses con en el Test la muestra fue de
solamente 02 bebeacutes Se hace notorio seguacuten las graacuteficas que la mayoriacutea de
respuestas a los iacutetems marcan un alto porcentaje de aspectos presentes en los
reflejos que el bebeacute presentoacute siento estos observados durante la aplicacioacuten del
test Estos pacientes fueron evaluados con el fin de identificar si a los dos
meses de edad podriacutean estar estimulados correctamente por la madre luego de
ser dados de alta y tomando como base el cuadro cliacutenico que presentaron
durante su estancia en el Hospital siendo prematuros de alto riesgo
35
GRAacuteFICA No 3
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A PADRES
Fuente Cuestionario dirigido a Padres
1 Ha escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
2 Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
3 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
4 Deben los padres realizar la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
5 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar 6 Escuchaba muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten o acompantildeamiento del mismo
7
Sabia que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrollo maacutes raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro
8 Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
9 Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
10 Coacutemo Padre o Madre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
0
5
10
15
20
25
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
36
En los resultados obtenidos en esta graacutefica donde se puede observar el bajo
conocimiento sobre estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro por parte de
los padres de familia por lo que se identificoacute que los padres necesitan ser
orientados a conocer los beneficios de la estimulacioacuten temprana en bebeacutes
prematuros A pesar de que los padres saben que la estimulacioacuten temprana es
importante en el desarrollo de sus hijos Los resultados obtenidos indican que no
se les brindoacute durante el periodo de gestacioacuten la estimulacioacuten necesaria para un
oacuteptimo desarrollo del neonato
37
GRAacuteFICA No 4
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A DOCTORES
Fuente Cuestionario dirigido al personal meacutedico
0
05
1
15
2
25
3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
1 iquestConoce usted los beneficios del efecto Mozart
2 iquestSabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
3 iquestCree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
4 iquestConsidera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
5 iquestConsidera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
6 iquestCree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
7 iquestLa Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
8 Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana
9 iquestCree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
10 iquestLos beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
38
En dicha encuesta se identificoacute que los doctores estaacuten conscientes de todos los
beneficios de la Estimulacioacuten Temprana y Musicoterapia hacia el bebeacute
prematuro durante la estadiacutea se observoacute que la orientacioacuten para que los padre
siguieran las indicaciones brindadas sobre coacutemo ejecutar las estimulacioacuten
hacieacutendoles conciencia de la importancia del programa para que su bebeacute saliera
de ciertas crisis o enfermedades con mayor rapidez obteniendo como resultado
la pronta recuperacioacuten del bebeacute Obteniendo asiacute la satisfaccioacuten de los doctores
gracias a la flexibilidad y aceptacioacuten de los padres hacia el programa de
ldquoEstimulacioacuten Temprana y Musicoterapia en nintildeos prematurosrdquo
39
ANAacuteLISIS CUALITATIVO
La poblacioacuten que se atendioacute fue especiacuteficamente de nintildeos prematuros con bajo
peso al nacer con diacuteas y semanas de vida los padres a quienes se les brindoacute la
guiacutea para realizar la estimulacioacuten taacutectil a su hijo estaban comprendidos en
rangos de edad de 18 a 41 antildeos la mayoriacutea de aacutereas rurales indiacutegenas de
bajos recursos y unos hablando solamente alguacuten idioma maya pero en la
mayoriacutea hablando castellano
El programa se implementoacute con el fin de informar a los padres con bebeacutes
prematuros sobre la importancia de la estimulacioacuten temprana para que el bebeacute
compensara muchas habilidades con la ayuda de la estimulacioacuten taacutectil y la
musicoterapia Como bien se sabe el ambiente hospitalario es abrumador para
el bebeacute por lo que necesita estar la mayor parte del tiempo tranquilo y sintiendo
afecto hacia eacutel esto se logra con ayuda de la estimulacioacuten y sobre todo con el
trabajo de una madre carintildeosa y segura
La orientacioacuten y ejemplificacioacuten que se brindoacute a los padres de familia fue de
forma personalizada aclarando las dudas y brindaacutendoles una guiacutea en la cual se
podiacutean guiar para realizar la estimulacioacuten durante el periodo de estancia del
bebeacute en el hospital Brindaacutendoles indicaciones sobre coacutemo deberiacutean ingresar a
la sala con cuidados de higiene y seguridad para que los bebes que se situaran
en dicha sala estuvieran seguros y limpios de cualquier bacteria que pusiera en
riesgo su salud
40
La estimulacioacuten temprana juega un papel importante en la vida del neonato
prematuro para poder llevar el desarrollo a un nivel oacuteptimo siempre y cuando la
madre o el padre le brinden estiacutemulos de carintildeo aceptacioacuten y cuidados
especiacuteficos Es ahiacute donde el bebeacute crearaacute su mundo seguro y confortable
Para todo esto se aplicoacute la Prueba del Desarrollo GESELL en donde indicaba en
cada iacutetem cuando el bebeacute necesitaba en cierta aacuterea ser estimulado por lo que
se le proporcionoacute a la madre o padre de familia la informacioacuten acerca de como
se encontraba el bebeacute y los ejercicios que debiacutean realizar para estimular las
aacutereas que estaban bajas Tambieacuten se aplicoacute una pequentildea encuesta para
identificar el conocimiento de la estimulacioacuten temprana y sus beneficios hacia el
bebeacute prematuro con bajo peso al nacer Posteriormente se indicoacute la forma de
aplicar siendo esta una teacutecnica complementaria con la musicoterapia que es
otra herramienta elemental para que el nintildeo se relaje y se estimulen las aacutereas
con mayor necesidad para que el nintildeo alcance el desarrollo adecuado acorde a
cada etapa de su vida
Se pudo observar que al aplicar la encuesta sobre la estimulacioacuten temprana y
musicoterapia en el nintildeo prematuro se identifico que la mayoriacutea de los padres no
sabiacutean lo beneficios y la efectividad de estas teacutecnicas en los nintildeos prematuros
Por lo que hubo en algunos casos cierta incredulidad sobre los beneficios que
traen estas teacutecnicas para el bebeacute prematuro
41
Por lo que hubo que hacer consciencia a los padres de familia explicaacutendoles
cuidadosamente cada uno de los pasos a seguir de las teacutecnicas tanto de
estimulacioacuten taacutectil y de musicoterapia ejemplificaacutendolas y ejercitaacutendolas al
mismo tiempo con la ayuda de la madre o padre de familia
Este proceso se realizaba casi todos los diacuteas de la semana por el motivo de
que muchos neonatos naciacutean y necesitaban estimulacioacuten temprana de una forma
efectiva y urgente para su recuperacioacuten y aumento de peso en las instalaciones
hospitalarias Por lo que su recuperacioacuten era necesaria para que pudiera ser
dado de alta y estar al lado de su madre para que pudiera ser estimulado de una
forma mas efectiva tranquila y segura para su salud y desarrollo constante
Durante la ejecucioacuten del programa se evidencioacute un cambio en el ambiente
hospitalario especiacuteficamente en el aacuterea de Neonatologiacutea ya que la muacutesica de
relajacioacuten era colocada para todas las aacutereas y como objetivo principal para la
salud y relajacioacuten de los neonatos dentro de las instalaciones hospitalarias En
donde se identificoacute cambios en el personal meacutedico y parameacutedico donde
identificaban menos estreacutes para poder atender a los neonatos y maacutes atenciones
al bebeacute con calma y aprecio Siendo este un componente primordial para la
ejecucioacuten de la estimulacioacuten taacutectil por la madre en donde ella tambieacuten se situaba
mucho mas tranquila y carintildeosa con el bebeacute Por lo que se obteniacutean resultados
positivos tanto para el ambiente hospitalario como para la relacioacuten que se
fortaleciacutea entre la madre y el bebeacute
42
IV CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
41 CONCLUSIONES
bull El programa que se elaboroacute y ejecutoacute fue con el fin de favorecer a los
nintildeos prematuros de bajo peso al nacer brindaacutendoles una atencioacuten
personalizada enfatizando la estimulacioacuten taacutectil
bull Los bebeacutes prematuros requieren de cuidados especializados por ser tan
vulnerables ya que sus defensas son bajas la madre requiere de guiacutea y
orientacioacuten para los cuidados y la estimulacioacuten temprana que ella le
brinde por lo tanto la guiacutea para realizar dicha teacutecnica le fue brindada y
ejemplificada para que fuese ejecutada dentro de las instalaciones del
hospital y posteriormente en el hogar
bull La estimulacioacuten taacutectil es la teacutecnica utilizada para optimizar el desarrollo del
bebeacute prematuro por lo que se le brindoacute el patroacuten a la madre para que ella
lo ejecutara de forma afectiva atenta y estimulante para el beneficios del
bebeacute
bull La guiacutea que se le brindoacute a la madre era una orientacioacuten para que
realizara sin ninguacuten problema los ejercicios siguiendo cada uno de los
pasos que indicaba obteniendo asiacute resultados positivos para el bebeacute y
afianzando los lazos maternales (madre e hijo)
43
bull Seguacuten los resultados de la encuesta que se le realizoacute a los padres en la
mayoriacutea de los casos no sabiacutean que es estimulacioacuten temprana por lo que
se les informoacute de una forma sencilla y raacutepida cuales son los beneficios y
como debe de ejecutarse la estimulacioacuten tomando en cuenta la edad de
los bebeacutes
bull La musicoterapia infantil juega un papel muy importante en los nintildeos
prematuros ya que esto beneficia el crecimiento desarrollo y
primordialmente reduce las alteraciones del bebeacute prematuro y de bajo
peso dando un giro contrario y asiacute el bebeacute aumenta de peso y se
recupera de una forma raacutepida y segura para su salud
bull Al personal meacutedico y parameacutedico se le asesoro de coacutemo debiacutean ser
implementada las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana en el bebeacute
prematuro brindaacutendole las herramientas necesarias con sus indicaciones
y las ejemplificaciones para que tambieacuten ellos realicen las teacutecnicas de
estimulacioacuten con sus pacientes prematuros
bull El programa fue ejecutado pensando en los beneficios que la estimulacioacuten
temprana trae para el bebeacute prematuro estando en aacuterea de intensivo donde
se requiere cuidado excesivos y atencioacuten medica permanente para
posteriormente pasar de un estado criacutetico de salud a una estabilidad de
salud
44
bull Despueacutes de realizar estudios y llevarlos a la practica durante la ejecucioacuten
del programa se identifico que el miacutenimo que un bebeacute prematuro debe
escuchar muacutesica relajante es de cuatro horas diarias para mantenerlo
relajado
bull Es importante indicar a los alumnos externos de medicina como realizar
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana para que ellos brinden una
atencioacuten meacutedica adecuada a todos sus pacientes estando en los servicios
asignados o en el aacuterea especifica de neonatologiacutea
45
42 RECOMENDACIONES
bull El programa debe ser ejecutado y dirigido de forma permanente para
beneficiar a los nintildeos durante su estancia hospitalaria y con ello logren
una recuperacioacuten de una forma raacutepida y segura para la salud fiacutesica y
psicoloacutegica del bebeacute
bull Se le debe colocar al bebeacute prematuro aproximadamente unas 4 horas por
diacutea de muacutesica relajante durante la estancia en el hospital ya que los
continuos exaacutemenes lo alteran y lo ponen en un estado de alerta y
nervioso
bull Los padres necesitan una guiacutea donde se le indique las aacutereas del
desarrollo del bebeacute a estimular con maacutes frecuencia en las instalaciones
del hospital y cuando sea dado de alta en el hogar para que el programa
siga su continuidad y no se pierda la liacutenea de estimulacioacuten para favorecer
al bebeacute y afianzar los lazos maternales
bull Antes de ejecutar la estimulacioacuten taacutectil al neonato es importante darles a
conocer a los padres teacutecnicas de relajacioacuten previas al proceso de
Estimulacioacuten Temprana Asiacute ellos lograraacuten trasmitir paz afecto y
tranquilidad al neonato
bull En base a lo observado se sugiere la posibilidad de crear una escuela
para padres en donde se le brinde informacioacuten teoacuterico praacutectica sobre
estimulacioacuten temprana y musicoterapia
46
bull Es importante recalcarle a los padres de familia que la alimentacioacuten del
bebeacute es un componente que ayuda al desarrollo oacuteptimo por lo que es
necesario una alimentacioacuten balanceada y nutritiva en el hogar
bull Se debe realizar una escuela para padres para poder seguir con las
ensentildeanzas de estimulacioacuten temprana brindaacutendole asiacute consejos
adecuados a los padres de familia de coacutemo seguir la estimulacioacuten en el
hogar y llevar un pequentildeo control perioacutedico de cada nintildeo
bull Impartir charlas constructivas a los padres de familia de coacutemo cuidar al
bebeacute prematuro y como reducir los riesgos en el proacuteximo embarazo
daacutendole consejos a la madre de los cuidados que debe tener para su
buena salud y la salud de sus hijos
bull Realizar talleres de temas sobre estimulacioacuten temprana enfocadas al
personal meacutedico y parameacutedico para concientizar de la importancia que
este meacutetodo tienen cuando un bebeacute prematuro esta en crisis
bull Brindar una atencioacuten personalizada para la explicacioacuten de coacutemo se debe
ejecutar las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana acorde a la edad del nintildeo
despueacutes de ser dado de alta y llevar un control de los avances del nintildeo
seguacuten las escalas del desarrollo
47
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ldquoMANUAL DE ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA SER MADRE HOYrdquo
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Waldo E Nelson
ldquoTRATADO DE PEDIATRIacuteArdquo
Editorial Mc Graw-Hill Interamericana SA Meacutexico 2000
ANEXOS
49
ENTREVISTA
CN____________
SERVICIO ___________________________
DATOS GENERALES
Nombre_____________________________________________________________________
Edad ___________ Sexo ___________ Etnia __________ Ladino _____________________
Lugar y Fecha de Nacimiento ____________________________________________________
Direccioacuten ____________________________________________________________________
Fecha de Ingreso ___________________ Fecha de entrevista _________________________
MOTIVO DE CONSULTA
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA FAMILIAR
Lugar que ocupa en la familia _________________ No De Hermanos __________________
Nombre del padre __________________________________ Edad ____________________
Estado civil __________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Nombre de la madre ________________________________ Edad ____________________
Estado civil ___________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Situacioacuten del hogar Integrado _______ desintegrado _______Funcional ________________
Disfuncional _____________________ otro ______________________________________
50
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
1
Mes
1 m Sup Posicioacuten toacutenico-cervical
2 m Pr gira la cabeza zona I
3 m Movimientos simeacutetricos
4 m Ambas manos cerradas
5 m Aprieta el dedo iacutendice del examinador
6 m Son cae de la mano inmediatamente
7 m succiona con facilidad
8 sm ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
9 sm Camp reacciona al sonido
10 1 Expr Indefinida
11 1 Art pequentildeos ruidos guturales
12 se Deja de llorar cuando lo atienden
13 se Alim dos comidas durante la noche
51
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
2
Meses
1 m Sup cabeza en la liacutenea media
2 m Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 m Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 m Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 m ArCg mira la mano del examinador
6 m ArCg lo siguen en 90deg
7 sm Son retiene brevemente
8 sm Camp respuesta facial
9 1 Art respuesta vocal social
10 1 Expr mirada directa definida
11 se Sigue a personas en movimiento
12 se Mira al examinador
13 se Sonriacutee en correspondencia
52
Escuela de Educacioacuten Especial
Centro de Rehabilitacioacuten Integral- EDECRI
Guiacutea de Estimulacioacuten No 1 (1-2 meses)
Nombre ___________________________________________________________________
Edad ______________________________ Fecha _________________________________
Iacutetem No
Actividad +-
1 Coloque al bebeacute boca abajo por ratos en el diacutea
2 Cuando lo ponga boca abajo enseacutentildeele un juguete y objeto brillante para que eacutel trate de mirarlo y seguirlo con la vista seguacuten usted lo vaya moviendo
3 Mueva una campanita o chinchiacuten cerca de eacutel para que busque de donde viene el sonido
4 Cambie la cama del bebeacute hacia diferentes partes del cuarto para que eacutel pueda ver las distintas cosas que hay en cada lugar y principalmente par que la luz de la ventana llegue por su lado derecho e izquierdo y no se acostumbre a rotar su cabeza y cuello solamente hacia un lado
5 Ponga delante del bebeacute objetos llamativos para que eacutel trate de tomarlos por siacute mismo luego mueacutevalos hacia un lado y otro para que eacutel los siga con la vista Despueacutes poacutengaselos uno a uno entre sus manitas
6 Poacutengale muacutesica adecuada y acariacutecielo suavemente todo su cuerpo daacutendole pequentildeos golpecitos con las palmas de sus manos en sus brazos piernas y en su espalda
7 Dele oportunidad de escuchar distintos sonidos y ruidos palmadas timbres silbidos canciones voces radio campanadas etc Haacutegalos sonar desde diferentes partes del cuarto para que eacutel trate de descubrir de doacutende vienen
8 Cuelgue cerca de la cuna objetos de colores brillantes que se muevan o tengan sonido Poacutengalos en un lugar en donde el bebeacute puede verlos faacutecilmente
9 Poacutengale ropa coacutemoda para que eacutel se pueda mover faacutecilmente aprovecha el buen tiempo para ponerlo desnudito al sol
10 Estiacuterele sus bracitos suavemente hacia los lados hacia arriba hacia abajo sobre su pecho Haacutegalo 2 o 3 veces diarias
53
11 Toque la palma de su manita para provocarle abrirla y cerrarla Poacutengale el dedo suyo para que lo apriete
12 Lleve las manos del bebeacute a la cara suya para que eacutel aprenda a conocerla por el tacto
13 Caacutentele y haacuteblele cuando lo cargue cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
14 Atieacutendalo cuando llora cuando sonriacutee cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
15 Demueacutestrele siempre su carintildeo para que eacutel vaya aprendiendo a querer a las personas Los brazos las caricias los besos son importantes para que el nintildeo vaya formando sus sentimientos
16 Baacutentildeelo todos los diacuteas
Adaptacioacuten Licda Isabel Howard
54
PADRES
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams A escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
SI NO
diams Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Deben los padres realizar las actividades que propone la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar
SI NO
diams Escuchoacute muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten
SI NO
diams Sabiacutea que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrolle raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro SI NO
diams Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
SI NO
diams Coacutemo madre o padre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
SI NO
55
PERSONAL MEgraveDICO Y PARAMEacuteDICO
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams Conoce usted los beneficios del efecto Mozart
SI NO
diams Sabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Considera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
SI NO
diams Considera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
SI NO
diams Cree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
SI NO
diams La Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
SI NO
diams Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana SI NO
diams Cree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Los beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
SI NO
56
GLOSARIO
bull Edematoso suele decirle al nintildeo cuando se encuentra en un estado en
el cual presenta hinchazoacuten blanda de una parte del cuerpo producida por
acumulacioacuten de liacutequido
bull Decesos es sinoacutenimo de muerte
bull Medidas antropomeacutetricas la teacutecnica que estudia las medidas del
cuerpo humano con el fin de establecer diferencias entre individuos
grupos razas etc
bull Plasticidad Cerebral la capacidad del cerebro de crear o buscar nuevas
rutas o rutas alternativas de comunicacioacuten entre los centros de control de
procesos especiacuteficos y sus procesos asociados dependiendo en gran
medida de la edad (la plasticidad es mayor en nintildeos que en adultos) la
magnitud y gravedad de la lesioacuten (de existir) las lesiones previas
(lesiones de neuronas) los efectos emocionales (caracteriacutesticas
emocionales de la informacioacuten asiacute como actitud) la historial de salud los
aprendizajes previos y la estimulacioacuten
bull Apnea es el cese temporal de la respiracioacuten Es un fenoacutemeno frecuente
en los recieacuten nacidos prematuros y de bajo peso Es posible que luego de
la apnea se produzca una bradicardia (disminucioacuten de la frecuencia
cardiacuteaca) Esto se debe a que cuando la respiracioacuten se hace maacutes lenta la
frecuencia cardiacuteaca disminuye
bull Hipoxia estado de cierto oacutergano sometido a un nivel bajo de oxiacutegeno
57
bull Anoxia es la usencia de oxiacutegeno en las ceacutelulas del recieacuten nacido
Ausencia de oxiacutegeno en los tejidos de organismo debida a un aporte
inadecuado del mismo al sistema respiratorio a la incapacidad de la
sangre para transportarlo a los tejidos o bien a la incapacidad de los
tejidos para absorberlo
bull Reflejos del recieacuten nacido son baacutesicamente movimientos automaacuteticos
e involuntarios y contribuyen a que el recieacuten nacido adquiera las
habilidades controladas voluntariamente Son mecanismo que se pone en
funcionamiento desde el primer momento luego del nacimiento y son
esenciales en la supervivencia del bebeacute durante las primeras semanas
MADRINA DE GRADUACIOacuteN
Licda Karla Emy Vela Diacuteaz Psicoacuteloga General y Educadora Especial
Colegiado No 726
ACTO QUE DEDICO
A DIOS Y A LA VIRGEN Por guiarme y ser la luz que ilumina mi camino en todo momento brindaacutendome
la sabiduriacutea necesaria para llevar a cabo mis proyectos y logros
A MIS PADRES Por el amor y apoyo incondicional ser mi ejemplo a seguir de fe lucha y
perseverancia
A MI FAMILIA Por el carintildeo y apoyo incondicional que me brindaron en todo momento de mi
vida profesional y personal
A MIS AMIGAS Y AMIGOS Por la comprensioacuten apoyo carintildeo y acompantildearme en tiempos difiacuteciles triunfos y
alegriacuteas en mi vida
A AQUELLOS Que confiaron en mis capacidades y me abrieron las puertas brindaacutendome sus
conocimientos y apoyo en todo momento
AGRADECIMIENTOS A LA UNIVERSIDAD SAN CARLOS DE GUATEMALA Por abrirme las puertas y permitirme ser mi casa de estudio
A LA ESCUELA DE CIENCIAS PSICOLOacuteGICAS Por el reconocimiento de nuestra aportacioacuten y formacioacuten profesional obtenida
AL HOSPITAL GENERAL SAN JUAN DE DIOS (NEONATOLOGIacuteA) Por permitirme ser parte de su institucioacuten y confiar en mi labor profesional
A LAS LICENCIADAS KARLA EMY VELA DIacuteAZ Y ELENA SOTO
Por el apoyo tiempo y carintildeo dedicado a las revisiones constantes
IacuteNDICE
bull Resumen
bull Proacutelogo
CAPIacuteTULO I I Introduccioacuten 11 Planteamiento de Problema y Marco Teoacuterico
111 Planteamiento del Problemahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 5
112 Marco Teoacuterico helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 7
A El Nintildeo Prematurohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 7
A1Preteacutermino (o prematuro)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 7
A2 Pequentildeo para la fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 8
A21Antecedentes maternoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 9
A22 Las causas del embarazohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 9
A23 Otros influyenteshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 10
B Estimulacioacuten Tempranahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 13
C Musicoterapiahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 20
CAPIacuteTULO II 2 Teacutecnicas e Instrumentos
21Teacutecnicashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 24
22 Instrumentoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 26
CAPIacuteTULO III 3 Presentacioacuten Anaacutelisis e Interpretacioacuten de Resultados
31 Caracteriacutesticas del Lugar y la Poblacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 29
311 Caracteriacutesticas del Lugarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 29
312 Caracteriacutesticas de la poblacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 30
Anaacutelisis Cuantitativohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 31
Anaacutelisis Cualitativohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 39
CAPIacuteTULO IV 4 Conclusiones y Recomendaciones
41 Conclusioneshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 42
42 Recomendacioneshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 45
Bibliografiacuteahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 47
Anexoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 49
RESUMEN Tiacutetulo ldquoPrograma de Estimulacioacuten Temprana y Musicoterapia para nintildeos
prematurosrdquo
Autora Areana Melisa Daniel Galindo
El programa que se llevoacute a cabo con los neonatos prematuros en el Hospital San
Juan de Dios se enfocoacute principalmente en las necesidades que estos
presentan Se evaluaron con el Test GESELL el cual sirvioacute para delimitar las
aacutereas especiacuteficas a estimular en el neonato para alcanzar el desarrollo esperado
Se evidencioacute la importancia de la implementacioacuten del ldquoPrograma de Estimulacioacuten
Temprana y Musicoterapiardquo especiacuteficamente en el aacuterea de neonatologiacutea ya que
muchas veces los bebeacutes por ser prematuros presentan cuadros criacuteticos en su
nacimiento lo cual les afecta posteriormente en el desarrollo
Dicho programa fue creado para ayudar a obtener un desarrollo acorde a las
necesidades del nintildeo prematuro beneficiando tanto al bebeacute como a la madre
daacutendole asiacute instrucciones de coacutemo realizarlo dentro de las instalaciones del
hospital y seguir con dicho programa en el hogar Al ser dados de alta la madre
llevaraacute el conocimiento necesario para poder implementar en su hogar el
programa con ejercicios que serviraacuten al bebeacute en su desarrollo posterior
Los bebeacutes prematuros requieren de mucho cuidado y atencioacuten inmediata para
que puedan sobrevivir y madurar lo que les hizo falta dentro del vientre materno
Por esto la estimulacioacuten y temprana es esencial para el buen desarrollo del
bebeacute con el carintildeo cuidado y afecto de la madre o cuidador el nintildeo se
desarrollaraacute mejor La Musicoterapia tambieacuten fue elemental en el proceso de la
creacioacuten y ejecucioacuten del programa ya que dicha teacutecnica ayuda a relajar y
atenuar muchas veces las molestias o dolores que el neonato pueda sentir por el
estado criacutetico o leve que presente Cada estiacutemulo sonoro o musical puede
inducir una variedad de respuestas en las que se integran tanto los aspectos
biofisioloacutegicos como los aspectos afectivos y mentales del neonato en su
proceso de estimulacioacuten
El programa tambieacuten abarcoacute la orientacioacuten de los padres brindaacutendoles charlas
sobre coacutemo deben estimular a sus hijos en el Hospital y en los hogares Se
enfocoacute la importancia de la estimulacioacuten temprana y la musicoterapia para el
beneficio de los bebeacutes y los cuidados que deben tener al realizarle dichos
ejercicios y observaciones que hicieron durante su aplicacioacuten para que las
madres o padres de familia pudieran observar los cambios que este programa
creoacute en sus bebeacutes prematuros
PROacuteLOGO
Guatemala es un paiacutes con altos niveles de desnutricioacuten y este es un factor que
es maacutes acentuado en la poblacioacuten femenina maacutes auacuten cuando se encuentra en
estado de gestacioacuten ya que el bebeacute es quien absorbe todo la alimentacioacuten
Es en este periodo cuando surge la problemaacutetica ya que es uno de los factores
por lo que el bebeacute nace prematuramente y los cuidados que este nuevo ser
requiere son muy intensos maacuteximo si el bebeacute estaacute en incubadora es ahiacute donde
se le indica a la madre cual es la forma correcta de ingreso dentro de las
instalaciones hospitalarias
En este caso se proporcionan sobre coacutemo se debe ingresar al aacuterea de
Neonatologiacutea se ejemplifica a la madre las indicaciones para poder estar
dentro del departamento y tener contacto con el bebeacute es ahiacute donde se le brinda
la atencioacuten y orientacioacuten sobre la importancia de la estimulacioacuten temprana y la
musicoterapia para que el bebeacute se normalice en ciertas aacutereas del desarrollo
utilizando como teacutecnica base la estimulacioacuten taacutectil y la musicoterapia siendo dos
herramientas efectivas para que el bebeacute llegue a un nivel oacuteptimo en el desarrollo
Por esta razoacuten fue creado el ldquoPrograma de Estimulacioacuten Temprana y
Musicoterapia para nintildeos prematurosrdquo con el objetivo de orientar y ayudar a las
madres para que se informen de la importancia de la Estimulacioacuten para los
bebeacutes y lo efectivo que es en el desarrollo Esta pequentildea orientacioacuten se le da a
la madres y se les muestra como es que se debe estimular al bebeacute dentro de la
incubadora y los cuidados que debe tener asiacute como tambieacuten se les brinda una
guiacutea para cuando el nintildeo es dado de alta y lo pongan en praacutectica en sus hogares
para que el proceso de estimulacioacuten Temprana sea contiacutenuo y efectivo ya
estando fuera de las Instalaciones Hospitalarias
5
CAPIacuteTULO I INTRODUCCIOacuteN
11 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Y MARCO TEOacuteRICO
111 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La problemaacutetica a trabajar dentro de la poblacioacuten de nintildeos y nintildeas
prematuros en el aacuterea de neonatologiacutea del Hospital General San Juan de Dios
fue asesorar a la madre para que pudiera estimular a su bebeacute prematuro y con
ello llegara a tener un desarrollo oacuteptimo y pueda salir pronto del estado criacutetico en
el que muchas veces se encuentra por diversas causas
Se puede mencionar que una de las necesidades a cubrir fue que la
madre no estaba informada sobre coacutemo debe cuidar al bebeacute prematuro y la
importancia que tiene la relacioacuten madrehijo para que el bebeacute se desarrolle en
un nivel normal Se fortalecieron todas las aacutereas del desarrollo estimulaacutendolas
con la ayuda permanente de la madre progenitor o cuidador para que el bebeacute se
sienta seguro emocionalmente Esto ayudoacute al bebeacute a superar la batalla criacutetica
que libra en el Hospital ya que muchas veces por el bajo peso y defensas bajas
que presenta es blanco perfecto para contraer diferentes enfermedades o
infecciones dentro de su estancia en el nosocomio lo cual complica mucho el
cuadro cliacutenico y es ahiacute donde la madre debe estar al cuidado del bebeacute
estimulaacutendolo y cuidando que el desarrollo del nintildeo sea contiacutenuo
6
Es de suma importancia atender a los bebeacutes prematuros con teacutecnicas de
estimulacioacuten temprana y musicoterapia como medios para combatir todo tipo de
complicacioacuten durante el estado criacutetico luego del nacimiento y estancia en el
Hospital especiacuteficamente en lo que al desarrollo se refiere
7
112 MARCO TEOacuteRICO
A El Nintildeo Prematuro
Si se adentra al conocimiento y definicioacuten del nintildeo prematuro se lograraacute entender
muchas de los peligros que los bebeacutes corren al no llegar a teacutermino en el proceso
de gestacioacuten Desde el punto de vista del iacutendice de mortalidad la madurez antes
de tiempo representa el problema aislado maacutes importante del periacuteodo neonatal
al que corresponde aproximadamente la mitad del nuacutemero total de decesos que
ocurren durante este periacuteodo Aunque intervienen muchos factores distintivos se
reconoce que cuanto maacutes pequentildeo es el nintildeo tanto menores son sus
posibilidades de sobrevivir 1
A1 Preteacutermino (o prematuro) nacen antes de las 37 semanas de
gestacioacuten y pueden o no tener un tamantildeo adecuado para su edad
gestacional El aumento de los nacimientos antes del teacutermino pueden
reflejar en parte el incremento de las intervenciones cesaacutereas y los partos
en mayores de 35 antildeos
Prematuro o recieacuten nacido preteacutermino es aquel que
nace antes de las 38 semanas de gestacioacuten calculadas desde el primer diacutea de la
uacuteltima menstruacioacuten Recieacuten nacido de bajo peso (RNBP) es el que al nacer
pesa menos de 2500g Recieacuten nacido de muy bajo peso (RNMBP) es el bebeacute
que pesa menos de 1500g Los bebeacutes con bajo peso al nacer pertenecen a dos
categoriacuteas
1 Meneghello R (1991) Pediatriacutea (4ordf ed) Santiago de Chile MEDITERRANEO
8
A2 Pequentildeo para la fecha (para la edad gestacional) pueden ser
prematuros o no serlo pero pesan menos que el 90 de los bebeacutes de su
edad gestacional Su tamantildeo pequentildeo generalmente es consecuencia de
una inadecuada nutricioacuten prenatal lo cual disminuye el crecimiento fetal
Se encuentra muy en relacioacuten con los embarazos muacuteltiples
El bebeacute prematuro se distingue muchas veces por ciertas caracteriacutesticas
que este presenta como identificacioacuten de su inmadurez postnatal por lo
que se expondraacuten ciertas de ellas 2
La cabeza es grande y da una leve impresioacuten que esta
desproporcionada identificando el cuello relativamente corto y las
extremidades y el tronco alargado
El deacuteficit de grasa subcutaacutenea le da
un aspecto muy arrugado de la piel en donde se identifica por muy roja
y transparente frecuentemente se podraacute encontrar abuacutendate
crecimiento de lanugo especialmente en la parte superior de la cara y
en las superficies de las extremidades superiores
Los ojos parecen prominentes y muy distanciados mientras que el
subdesarrollo de los huesos nasales da por resultado una nariz pequentildea
y corta
Las orejas estaacuten casi desprovistas de cartiacutelago la lengua es
relativamente grande
2 Watson EH Lowrey GH (1984) Crecimiento y Desarrollo del nintildeo Meacutexico DF TRILLAS
9
Su abdomen es prominente debido al escaso tono muscular y con
frecuencia se ven hernias umbilicales
Algunos de los factores que afectan o contribuyen a que el periodo de gestacioacuten
no llegue a teacutermino pueden ser
A21 3
3 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
Antecedentes maternos como las enfermedades maternas previas
los antecedente de partos prematuros o abortos de repeticioacuten edad de la
madre (menor de 18 antildeos o mayor de 35 antildeos) eso influye mucho si es
menor de edad porque no se ha desarrollado en su totalidad los oacuterganos
elementales para poder retener al bebeacute dentro del vientre materno y cuando
la madre es mayor de edad todo su cuerpo ya no tiene el potencial de la
juventud por lo que trae consigo muchas complicaciones como por ejemplo
malformaciones o siacutendromes por mutaciones de los cromosomas como
producto del deterioro por el paso de los antildeos de los mismos
A22 Las causas del embarazo como las teacutecnicas de reproduccioacuten
asistida que se asocian a embarazo muacuteltiples la infeccioacuten vaginal o del
liquido amnioacutetico que es una efecto destructivo tanto para la madre como
mortal y nocivo para el feto infecciones urinarias anomaliacuteas placentarias
hipertensioacuten y diabetes son una de las maacutes peligrosas para ambos Se
agrega una gestacioacuten no controlada y por uacuteltimo
10
A23 Otros influyentes estados para el prematuro en su nacimiento es la
situacioacuten de Estreacutes fiacutesico o psiacutequico haacutebitos poco saludables como el
consumo de tabaco alcohol sustancias nocivas (drogadiccioacuten) y la
marginacioacuten asociado muchas veces a la ignorancia de los cuidadores en el
periodo de gestacioacuten
Tambieacuten puede producirse un parto prematuro por que el meacutedico provoque el
parto por diversas razones (complicaciones del embarazo o riesgos para el
bebeacute) o por la rotura espontaacutenea de la bolsa La mayoriacutea de las ocasiones es la
rotura de las membranas que recubren al feto la que produce el parto prematuro
y una de las causas que se aducen es una infeccioacuten del liacutequido amnioacutetico y de la
bolsa con respuesta de defensa natural del organismo con la expulsioacuten de las
mismas Pero no es una causa que se pueda demostrar en la mayoriacutea de los
casos y por ello es de difiacutecil prevencioacuten
4
4 Watson EH Lowrey GH (1984) Crecimiento y Desarrollo del nintildeo Meacutexico DF MEDITERRANEO
La inmadurez fisioloacutegica hace que el organismo del prematuro esteacute peor
dotado para adaptarse a las condiciones exteriores en el momento del parto con
el resultado de que su capacidad de adaptacioacuten es baja y que la mortalidad
neonatal es elevada Las respiraciones del prematuro son irregulares raacutepidas
muchas veces superficiales y con periacuteodos de apnea algo que suele afectar
mucho al neonato prematuro es su control teacutermico su defectuoso control de la
temperatura es un trastorno muy notable causado por su bajo peso al nacer y la
11
deficiencia de caloriacuteas que el tiene para controlarlo Algo que muchas veces es
extrantildeo pero cierto es que el bebeacute prematuro progresa satisfactoriamente crece
con mayor rapidez que el nacido a teacutermino Por ello se requiere ingerir digerir
absorber y utilizar grandes cantidades de alimento La mayor demanda debe ser
satisfecha a pesar que su funcioacuten gastrointestinal es menos eficaz que la de un
bebeacute nacido a teacutermino Se veraacute que con frecuencia la succioacuten es deacutebil y los
reflejos de deglucioacuten pueden agotarse con facilidad y rapidez La inmadurez
hepaacutetica trae consigo la ictericia por hiperbilirrubinemia causada por la
incapacidad del hiacutegado para excretar adecuadamente el pigmento liberado por la
destruccioacuten de los eritrocitos hipoglucemia que en parte es debida al
agotamiento raacutepido de las reservas limitadas de glucoacutegeno Las infecciones en el
bebeacute prematuro suelen ser una amenaza constante por lo que su tendencia a su
estado edematoso conduce a una mayor facilidad para traumatizar la piel
consecuentemente a mayor susceptibilidad a los factores exoacutegenos
Bien se sabe que tambieacuten los bebeacutes prematuros en su mayoriacutea nacen con
5
5 Schwarcz Ricardo Fescina Ricardo (1999) Enciclopedia Pediaacutetrica Meacutexico GAMMA
bajo peso por lo que esto corresponde a los retardos del crecimiento intrauterino
o a la malnutrido fetal (pequentildeos para su edad gestacional) por otra parte entre
un 10 y 20 de los nacidos preteacutermino presentan en las primeras horas de vida
un cuadro de dificultad respiratoria tambieacuten llamado enfermedad de membrana
hialina ocasionado por su inmadurez pulmonar La hipoxia que provoca esta
enfermedad es responsable del 20 y 30 de las muertes de la primera semana
12
de vida Por su estado criacutetico y en su mayoriacutea el bebeacute prematuro con bajo peso
al nacer sobrevive pero se integra al grupo de muy bajo peso al nacer lo que
hace que el pronoacutestico sea maacutes o menos favorable esto depende por una parte
del nuacutemero e intensidad de las causas que actuaron sobre eacutel y por otra de los
cuidados peri y postnatales que haya recibido
Se ha hecho referencia como es que el bebeacute prematuro viene al mundo
con tantas dificultades y limitaciones por no llegar a termino en la gestacioacuten por
lo que hay muchas alternativas para poder estimular al bebeacute luego de su
nacimiento y las necesidades que el bebeacute refleja pueden ser estimuladas y
alcanzadas por medio de la ldquoEstimulacioacuten Tempranardquo acompantildeada con La
Musicoterapiardquo estos dos teacutecnicas llegan hacer muy uacutetiles para lograr el
desarrollo referido del bebeacute
Se sabe identificar que un programa es la previa declaracioacuten de lo que se
piensa hacer en alguna materia u ocasioacuten 6
El programa de estimulacioacuten se desarrolla como una accioacuten global que puede
ayudar al padre y al nintildeo por medio de la informacioacuten y la observacioacuten que se
realizan Llevaraacute impliacutecito un trabajo maacutes elaborado de programacioacuten de
Existen varias facetas que tiene que
llevarse a cabo para que el programa sea tal Lo primero es el anaacutelisis es decir
la definicioacuten de cual es el problema y recieacuten entonces se desarrolla la secuencia
loacutegica de los pasos a seguir para resolverlo
6 Matas Susana (1997) Estimulacioacuten Temprana de 0 a 36 meses Bueno Aires Argentina LUMEN
13
objetivos de desarrollo que ellos van a poner en praacutectica en su casa de una
manera relajada aprovechando el ambiente familiar con todas las posibilidades
que tiene
B Estimulacioacuten Temprana
7
El teacutermino de estimulacioacuten temprana aparece reflejado en sus inicios
baacutesicamente en el documento de la Declaracioacuten de los Derechos del Nintildeo en
1959 enfocado como una forma especializada de atencioacuten a los nintildeos y nintildeas
que nacen en condiciones de alto riesgo bioloacutegico y social y en el que se
privilegia a aquellos que provienen de familias marginales carenciadas o
necesitadas Es decir como una forma de estimulacioacuten a los nintildeos y nintildeas
discapacitados disminuidos o minusvaacutelidos Este concepto de nintildeos en riesgo
fundamentoacute en un principio la necesidad de la estimulacioacuten temprana
Es toda aquella actividad que oportuna y acertadamente enriquece al nintildeo
en su desarrollo fiacutesico y psiacutequico las actividades realizadas pueden involucrar
objetos y siempre exige la relacioacuten entre el nintildeo y el adulto en una forma de
comunicacioacuten que puede ser de gestos murmullos de actitudes y de palabras
en fin de todo tipo de expresioacuten emocional sentimental entre el progenitor y el
bebeacute
8
7 Naranjo Carmen (1989) Mi nintildeo de 0 a 6 antildeos Guatemala PIEDRA SANTA 8 P Lipsitt Lewis W Reese Hayne (2000) Desarrollo Infantil Habana CELEP
Por
nintildeos en riesgo se sobreentendioacute aquellos que estuvieran en condiciones
deficitarias de iacutendole bioloacutegica como resulta con las alteraciones que involucran
14
funciones del sistema nervioso central entre ellos los infantes prematuros y
postmaduros los menores con lesioacuten directa en este sistema tales como dantildeos
encefaacutelicos las disfunciones cerebrales y los dantildeos sensoriales los que tuvieran
alteraciones geneacuteticas como los Siacutendromes de Down las cardiopatiacuteas las
leucosis y finalmente los nintildeos y nintildeas con trastornos de inadaptacioacuten precoz
bien fueran menores perturbados emocionalmente por fallo de las relaciones
familiares y ambientales o por las limitaciones en la comunicacioacuten los casos de
hospitalismo los autistas los psicoacuteticos
De esta manera la concepcioacuten de estimulacioacuten temprana no surgioacute como
algo necesario para todos los nintildeos y nintildeas sino para aquellos que presentan
limitaciones fiacutesicas o sensoriales con deacuteficits ambientales familiares y sociales
La estimulacioacuten temprana plantea que si las condiciones son favorables y
estimulantes esto tendraacute repercusiones inmediatas en el aprendizaje y desarrollo
del nintildeo si son desfavorables o limitadas actuaraacuten de manera negativa
perjudicando dicho aprendizaje y desarrollo a veces de forma irreversible
Para que realmente la estimulacioacuten sea oportuna se hace necesario
diagnosticar el desarrollo del nintildeo Este no tiene solo como propoacutesito determinar
el nivel real de desarrollo alcanzado por los nintildeos y las nintildeas sino determinar
ademaacutes las potencialidades de los mismos
El fundamento de la estimulacioacuten temprana esta por su propio caraacutecter
enfocado a la deficiencia plantea el favorecimiento de la proliferacioacuten dendriacutetica
de los contactos sinaacutepticos asiacute como el alertamiento y activacioacuten del sistema
15
nervioso central lo que en cierta medida incluso impregnoacute los programas
iniciales de estimulacioacuten temprana dirigidos a los nintildeos y nintildeas que no estaban
en situacioacuten de riesgo como se analizaraacute maacutes adelante
Esta valoracioacuten hacia los nintildeos en riesgo tiene un fundamento
eminentemente biologiacutesta y en el cual el desarrollo se concibe
fundamentalmente determinado por la maduracioacuten del sistema nervioso y donde
la falta de estimulacioacuten podiacutea retardar ese desarrollo pero no acelerarlo
significativamente si no estaban creadas las condiciones internas del mismo De
esta manera el diagnoacutestico de los reflejos innatos en el nintildeo (tales como el
reflejo de Moro el de prensioacuten o ldquograsping reflexrdquo el del tono asimeacutetrico del
cuello el de la marcha el de extensioacuten cruzada entre otros) el exaacutemen fiacutesico la
estimacioacuten del tono muscular las medidas antropomeacutetricas entre otros datos
eminentemente bioloacutegicos cobran particular importancia a los fines de un
programa de intervencioacuten y de las estructuras que deben ser estimuladas para
compensar el deacuteficit o defecto de cualquier iacutendole que este sea De ahiacute que la
estimulacioacuten sensorioperceptual y motriz se conviertan en las aacutereas
fundamentales a ejercitar en estos modelos de intervencioacuten temprana De este
enfoque se han derivado instrumentos de uso comuacuten en la praacutectica meacutedica
obsteacutetrica cotidiana y que son muy uacutetiles para determinar el nivel de normalidad
al momento del nacimiento como sucede en la tabla APGAR tan usada en los
servicios de obstetricia y neonatologiacutea
16
Por todas las caracteriacutesticas anteriores es que se debe implementar las
teacutecnicas de ldquoEstimulacioacuten Temprana y Musicoterapiardquo para que el neonato pueda
desarrollarse con toda normalidad siendo estimulado en cada una de las aacutereas
que necesiten ser llevadas a su nivel normal comparado con un bebeacute llegado a
teacutermino de un bebeacute prematuro
Como bien se sabe que 9
La base de toda estimulacioacuten en relacioacuten con el bebeacute prematuro se sustenta
en la participacioacuten de los padres es decir que esteacuten involucrados para que esta
La Estimulacioacuten Temprana busca una
comunicacioacuten atenta afectuosa y constante con el nintildeo desde que nace y a lo
largo de su desarrollo Procura tambieacuten habilitar cada vez maacutes las aptitudes
perceptuales mediante el contacto con colores sonidos olores texturas
sabores y ejercicios
Se sabe que el crecimiento y el desarrollo son un movimiento continuo sin
divisioacuten alguna Se debe recordar que La Estimulacioacuten Temprana es parte de
los patrones de crianza adecuados y certeros que van incorporando al nintildeo a su
medio mediante una seguridad afectiva baacutesica una motivacioacuten para que
aprenda y un intereacutes en su desarrollo Se puede decir asiacute que dichas teacutecnicas
buscan que el nintildeo logre lo mejor de sus capacidades estimulaacutendoselas tales
como las capacidades mentales emocionales sociales alimenticias fiacutesicas y
motoras
9 Arango de Narvaacuteez Mariacutea Teresa (1995) Manual de Estimulacioacuten Temprana ser Madre hoy Santafeacute de Bogotaacute Colombia GAMMA
17
teacutecnica de resultados efectivos y duraderos durante todo el proceso de desarrollo
del nintildeo desde su prematuridad hasta su infancia
Por otra parte cuando el nintildeo o la nintildea nace su cerebro salvo una serie de
reflejos que le permiten su supervivencia tales como la respiracioacuten la
circulacioacuten la succioacuten entre otros Estaacute totalmente limpio de conductas
geneacuteticas y constitucionalmente heredadas y lo que posee es una infinita
posibilidad y capacidad de asimilar toda la experiencia social acumulada por la
humanidad durante cientos de generaciones y que le es trasmitida baacutesicamente
sobre todo en los primeros momentos de la vida por el adulto que lo cuida y
atiende A esta capacidad de poder reflejar en siacute mismo y asimilar la
estimulacioacuten del mundo que le rodea es lo que se denomina la plasticidad del
cerebro humano
Se han dado muchas definiciones de este tema seguacuten 10
10 Dr Martiacutenez Mendoza Franklin (1998) La Estimulacioacuten Temprana enfoques problemaacutetica y proyecciones Habana CELEP
Gollen la categoriza
como la capacidad el potencial para los cambios que permite modificar la
conducta o funcioacuten y adaptarse a las demandas de un contexto con lo que se
refiere principalmente al cambio conductual mientras que Kaplan la plantea
como la habilidad para modificar sistemas orgaacutenicos y patrones de conducta
para responder a las demandas internas y externas que en cierta medida ampliacutea
el concepto conductual C Cotman la define como una capacidad general del
cerebro para adaptarse a las diferentes exigencias estiacutemulos y entornos o sea
la capacidad para crear nuevas conexiones entre las ceacutelulas cerebrales y que
18
permite que aunque el nuacutemero de neuronas pueda mantenerse invariable las
conexiones o sinapsis entre estas pueden variar e incluso incrementarse como
respuesta a determinadas exigencias En la psicologiacutea histoacuterico ndash cultural se
refiere a esta posibilidad de apropiarse de la experiencia social concepto de
apropiacioacuten que implica no la simple asimilacioacuten sino la reproduccioacuten en siacute
mismo en el individuo de la experiencia cultural de la humanidad que por darse
como reflejo de la realidad incluye lo planteado en las definiciones anteriores
pues no obstante la aparente divergencia todas se refieren a una particularidad
del cerebro que posibilita la asimilacioacuten de los estiacutemulos su cambio y
transformacioacuten como consecuencia de la accioacuten del medio exoacutegeno y endoacutegeno
sobre las estructuras corticales y que se conoce como la maleabilidad o
plasticidad de este oacutergano principal del sistema nervioso central funcioacuten que no
fuera posible de ejercerse si la corteza cerebral estuviera impresa de conductas
geneacuteticamente determinadas como sucede en el caso de los animales
Es precisamente la indefensioacuten que tiene el ser humano al momento de
nacer y que es un reflejo de su cerebro limpio de comportamientos
predeterminados que en el radica el gran poder de la especie humana que
puede asiacute apropiarse de toda la experiencia social previa a traveacutes de esta
facultad ndash la plasticidad ndash al actuar sobre el cerebro la estimulacioacuten que el adulto
proporciona al nintildeo o nintildea desde el mismo instante de su nacimiento 11
11 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
Los
recieacuten nacidos tienen al nacer miles de millones de ceacutelulas cerebrales o
19
neuronas entre las cuales se establecen conexiones llamadas sinapsis que se
multiplican raacutepidamente al entrar en contacto el neonato con la estimulacioacuten
exterior y que alcanzan el increiacuteble nuacutemero de mil billones Estas sinapsis dan
lugar a estructuras funcionales en el cerebro que van a constituir la base
fisioloacutegica de las formaciones psicoloacutegicas que permiten configurar las
condiciones para el aprendizaje No seriacutea posible la creacioacuten de estos miles de
millones de conexiones nerviosas si el cerebro estuviera ya cargado de dichas
interconexiones neuronales si no tuviera la posibilidad de la plasticidad
concepto que es baacutesico en la concepcioacuten de la estimulacioacuten en las primeras
edades
Sin embargo a pesar de esta extraordinaria cantidad de neuronas al
nacimiento y las posibilidades incalculables de realizar sinapsis la experiencia
cientiacutefica ha demostrado que el recieacuten nacido tiene muchas maacutes neuronas que
cuando alcanza el tercer antildeo de vida y el doble de las que tendraacuten como
adultos Esto indica dado el hecho de que la neurona cuando muere no es
sustituida por otra y se pierde irremisiblemente que la no estimulacioacuten
apropiada o la falta de ella no solamente impide la proliferacioacuten de las ceacutelulas
nerviosas sino que hace que su nuacutemero decrezca progresivamente a pesar de
las condiciones tan favorables que tiene la corteza cerebral por el nuacutemero de
neuronas que posee cuando el nintildeo o la nintildea nacen
De esta manera se destaca que la falta de estimulacioacuten puede tener efectos
permanentes e irreversibles en el desarrollo del cerebro pues altera su
20
organizacioacuten y las posibilidades de configurar las estructuras funcionales que
han de constituir la base fisioloacutegica para las condiciones positivas del
aprendizaje
Actualmente se reconoce que 12
Es la aplicacioacuten sistemaacutetica de la muacutesica dirigida por un muacutesico terapeuta en
un ambiente terapeacuteutico con el objeto de lograr cambios de conducta Estos
cambios ayudaraacuten al individuo que participan de esta terapia a tener un mejor
entendimiento de siacute mismo y del mundo que lo rodea pudiendo adaptarse mejor
a la sociedad Implicando asiacute al los bebeacutes prematuros a quienes se les
el desarrollo del cerebro antes del primer antildeo de
la vida es mucho maacutes raacutepido y extenso de lo que antes se conociacutea y es maacutes
sensible a los factores del medio ambiente de lo que antes se reconociacutea Esto
hace que las condiciones a las cuales el neonato se ve sometido van a tener un
efecto inmediato en esta rapidez y sensibilidad del cerebro y como
consecuencia en las cualidades y funciones psiacutequicas concomitantes
Algo elemental en este proceso es la utilizacioacuten de las teacutecnicas de
Estimulacioacuten
Temprana aunada con la Musicoterapia para beneficio del bebeacute prematuro por
ello ambas teacutecnicas lograraacuten el objetivo de estimular el desarrollo oacuteptimo del
bebeacute prematuro y todo lo que el proceso conlleva con la ayuda de los
progenitores especialmente con la madre
C Musicoterapia
12 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
21
implementaraacute dicha teacutecnica como meacutetodo relajante en su estado criacutetico o leve de
prematurez 13Seguacuten Kennet Bruscia ldquoLa Musicoterapia es un proceso de
intervencioacuten sistemaacutetica en la cual el terapeuta ayuda al paciente a obtener la
salud a traveacutes de experiencias musicales y de las relaciones que se desarrollan
a traveacutes de ellas como las fuerzas dinaacutemicas para el cambio para establecer
una relacioacuten de ayuda socio-afectiva mediante actividades musicales con el fin
de promover y restablecer la salud de las personasrdquo 14
13 J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press 14 Palacios Sanz Joseacute Ignacio (2004) El concepto de la musicoterapia a traveacutes de la historia Espantildea
El uso controlado de la
muacutesica con el objeto de restaurar mantener e incrementar la salud mental o
fiacutesica
El estudio canadiense se ha basado en revisar nueve investigaciones que se
llevaron a cabo entre 1989 y 2006 con la finalidad de descubrir si la
musicoterapia podriacutea reducir el dolor de los neonatos mejorar la alimentacioacuten y
su estado en general Se conoce a traveacutes de las conclusiones de este estudio
que la muacutesica maacutes efectiva son las nanas la muacutesica claacutesica y las canciones
suaves de una voz femenina En algunos casos tambieacuten se agregaban sonidos
como los latidos del corazoacuten u otros sonidos que se producen en el interior del
uacutetero La musicoterapia es beneficiosa para los bebeacutes prematuros ya que les
relaja facilita la alimentacioacuten participando en el aumento de peso y ademaacutes
reduce el dolor
22
Los efectos que puede causar la musicoterapia para el beneficio de los bebeacutes
prematuros podriacuteamos mencionar a los efectos fisioloacutegicos Acelera o disminuye
el ritmo cardiaco y el pulso regula la presioacuten sanguiacutenea regula el ritmo
respiratorio
Tambieacuten se podraacuten identificar los beneficios a nivel cerebral tales como
Efectos sobre los ritmos de las ondas cerebrales 15
15 J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press
El impulso electroquiacutemico
generado en las neuronas provoca las ondas cerebrales que se observan en un
electroencefalograma Se tienen cuatro ritmos
Beta Entre 15 y 30 Hz o ciclos por segundo Es del hemisferio cerebral
izquierdo Se caracteriza por el pensar analiacutetico la loacutegica realiza operaciones
matemaacuteticas La acetilcolina es su principal neurotransmisor
Alfa Entre 8 y 14 Hz o ciclos por segundo Es del hemisferio cerebral derecho
Aparece en estados de quietud y relajacioacuten de paz y es el ritmo del suacuteper
aprendizaje Los neurotransmisores de este ritmo son acetilcolina seroacutetina y
dopamina
Theta Entre 5 y 7 Hz o ciclos por segundo Tambieacuten del hemisferio cerebral
derecho Se observa en el proceso oniacuterico fase REM del suentildeo La seroacutetina es
su principal neurotransmisor
23
Delta Entre 02 a 4 Hz o ciclos por segundo Del hemisferio cerebral derecho
Es el ritmo del suentildeo profundo del descanso total y dura de una a una hora y
media del tiempo total del suentildeo
16La muacutesica sola o combinada con la voz humana puede funcionar en la
unidad de cuidados intensivos para neonatos reduciendo el estreacutes
proporcionando estimulacioacuten en un ambiente empobrecido promoviendo el
viacutenculo con los padres y facilitando el desarrollo social comunicativo y
neuroloacutegico en los nintildeos prematuros Por ejemplo se ha demostrado que los
estiacutemulos auditivos riacutetmicos y la voz de la madre tienen un efecto calmante
similar sobre estos nintildeos y que la audicioacuten de muacutesica mejora sus constantes
fiacutesicas y disminuye su estancia en el hospital 17
meacutetodo canguro
La muacutesica tiene un efecto
beneficioso para los nintildeos el cual se reflejaba en todas las variables registradas
tasa cardiaca tasa respiratoria adquisicioacuten de peso diacuteas en el hospital etc
Estos resultados por siacute mismos justificariacutean la incorporacioacuten de la musicoterapia
en el programa utilizado asiacute para el cuidado de los nintildeos prematuros Ha esta
terapia habriacutea que sumar el que tambieacuten participa en estos y
otros beneficios
16J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press 17 Palacios Sanz Joseacute Ignacio (2004) El concepto de la musicoterapia a traveacutes de la historia Espantildea
24
CAPIacuteTULO II
2 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS
21 TEacuteCNICAS Para la eleccioacuten de la muestra a trabajar se utilizoacute la teacutecnica de muestreo
aleatorio simple el cual indica que para obtener una muestra se deben enumerar
los elementos de la poblacioacuten y se seleccionan al azar los elementos que
contiene la muestra
Durante la estancia en el hospital se pudo observar y delimitar que muchos de
los padres de familia no sabiacutean que la estimulacioacuten temprana es una herramienta
elemental para impulsar el desarrollo el neonato prematuro Como bien se sabe
es una teacutecnica la cual ayuda de una forma efectiva al desarrollo del bebeacute en
todas sus aacutereas Por lo que al iniciar el contacto con el neonato primero se le
informaba a la madre el proceso que se le iba llevar a eacutel bebeacute dentro de las
instalaciones hospitalarias durante su recuperacioacuten por lo que se le preguntaban
pasaacutendole una entrevista a la madre en la cual se identifica paraacutemetros sobre la
unioacuten de la familia la relacioacuten familiar y por cuantos miembros esta conformada
despueacutes se le realiza una encuesta sobre estimulacioacuten temprana y
musicoterapia y la funcionalidad que estas teacutecnicas tiene para impulsar el
desarrollo oacuteptimo en un bebeacute prematuro
25
Antes de realizar la serie de ejercicios para el beneficio del neonato se evaluaba
su nivel de desarrollo a nivel general con la prueba estandarizada del desarrollo
GESELL la cual indicaba en que aacuterea el neonato necesitaba mayor estimulacioacuten
por lo que se le brindaba al padre o madre de familia los resultados obtenidos en
dicha prueba para poder brindarle la guiacutea necesaria para la posterior
estimulacioacuten del bebeacute Siendo esta la herramienta inicial para iniciar el proceso
de estimulacioacuten temprana para el bebeacute se le brindoacute una guiacutea a la madre para
que pudiera ejecutarla dentro de las instalaciones del hospital para una pronta
recuperacioacuten del bebeacute Tambieacuten tomando en cuenta que esta guiacutea podriacutea
llevaacutersela a casa para poder continuar con la estimulacioacuten temprana en el hogar
Se realizoacute la observacioacuten estructurada los neonatos siendo esta unas de las
herramientas con las cuales se contoacute para poder identificar en que momento el
bebeacute necesita maacutes estimulacioacuten temprana y como iba evolucionando en el
proceso de recuperacioacuten por lo que quedaba registrado en el diario de campo el
cual fue una herramienta de mucha utilidad para poder guiar el proceso del bebeacute
durante su estancia en el hospital hasta ser dado de alta Por lo que se realizaba
estando en el aacuterea donde se identificaba como fuera de peligro por lo que se
podiacutea sacar al bebeacute de la incubadora por unos momentos para poder realizarle
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana
26
Dirigiendo asiacute a la madre de una forma ejemplificada tomando en cuenta los
reglamentos para poder ingresar al aacuterea y sacar al bebeacute de su incubadora
teniendo en cuenta como principal objetivo el cuidado de la salud del neonato
Para poder realizarle de una forma efectiva y mucho maacutes cercana a la madre las
teacutecnicas de estimulacioacuten temprana como beneficio para el bebeacute y su madre
creando un lazo maternal fuerte y fructiacutefero para el desarrollo del bebeacute
27
22 INSTRUMENTOS
En la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten se utilizoacute las siguientes herramientas
como medios efectivos para poder alcanzar el objetivo de la importancia de la
estimulacioacuten temprana en el nintildeo prematuro
La guiacutea entrevista Es una conversacioacuten entre dos o maacutes personas en la cual uno es el que
pregunta (entrevistador) Estas personas dialogan con arreglo a ciertos
esquemas o pautas de un problema o cuestioacuten determinada teniendo un
propoacutesito profesional Presupone la existencia de personas y la posibilidad de
interaccioacuten verbal dentro de un proceso de accioacuten reciacuteproca Como teacutecnica de
recoleccioacuten va desde la interrogacioacuten estandarizada hasta la conversacioacuten libre
en ambos casos se recurre a una guiacutea que puede ser un formulario o esquema
de cuestiones que han de orientar la conversacioacuten El instrumento mencionado
fue utilizado con el fin de identificar y conocer a la madre o padre de familia y
conocer el medio de vida que llevan y el rango de edades de los padres del bebeacute
prematuro
La encuesta
Es un estudio observacional en el cual el investigador no modifica el entorno ni
controla el proceso que estaacute en observacioacuten Los datos se obtienen a partir de
realizar un conjunto de preguntas normalizadas dirigidas a una muestra
representativa o al conjunto total de la poblacioacuten estadiacutestica en estudio formada
a menudo por personas empresas o entes institucionales con el fin de conocer
estados de opinioacuten caracteriacutesticas o hechos especiacuteficos El investigador debe
seleccionar las preguntas maacutes convenientes de acuerdo con la naturaleza de la
investigacioacuten Este instrumento fue utiliza con el objetivo de identificar el
conocimiento en los padres de familia y personal meacutedico y parameacutedico del
28
Hospital las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana y musicoterapia como teacutecnicas
para beneficiar el desarrollo del nintildeo prematuro
Prueba de Desarrollo El instrumento primordial que guiaba dicha investigacioacuten fue la prueba de
desarrollo de Arnold Gesell la cual se describe de la siguiente forma esta prueba
consiste en un protocolo en la cual se identifica cada uno de los procesos que el
bebeacute debe tener en sus primeras semanas de vida luego de su alumbramiento
donde se identificaraacute que aacutereas en especiacutefico se estimularaacuten por su puntuacioacuten y
reacciones a los estiacutemulos creados por las iacutetems de dicho protocolo para
identificar el estado del bebeacute prematuro seguacuten la respuesta que el bebeacute brindo
al ser evaluado
El diario de campo
Es un instrumento utilizado para registrar aquellos hechos que son susceptibles de ser interpretados En este sentido el diario de campo es una herramienta que
permite sistematizar las experiencias para luego analizar los resultados
identificando cada una de las relevancias durante la ejecucioacuten del trabajo de
campo Siguiendo una misma liacutenea para cada nintildeo prematuro resaltando asiacute las
necesidades que presentaba para despueacutes ser estimulado de una forma correcta
y efectiva para su desarrollo
Guiacutea de observacioacuten El instrumento maacutes utilizado durante la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten fue la
guiacutea observacioacuten estructura la cual puede describirse de la siguiente forma es
aquella que se lleva acabo cuando se quiere hacer una descripcioacuten sistemaacutetica
de alguacuten fenoacutemeno Es decir cuando estamos realizando un estudio o
investigacioacuten en el que sabemos exactamente lo que vamos a investigar y
tenemos un disentildeo de investigacioacuten
29
CAPIacuteTULO III
3 PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
31 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR Y LA POBLACIOacuteN
311 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR
Hospital General San Juan de Dios ubicado en Avenida Elena entre 9ordf y 10ordf Calle
Zona 1 Guatemala Guatemala Es una dependencia de referencia nacional con
caraacutecter asistencial docente y de investigacioacuten del Ministerio de Salud Puacuteblica y
Asistencia Social Autoridades Director Ejecutivo Dr Heacutector Ricardo Fong Veacuteliz
Sub-director meacutedico Interino Dr Juan Carlos Reyes Jefe de Departamento de
Medicina Interna Dr Joseacute Roacutemulo Loacutepez Gutieacuterrez Jefatura de Psicologiacutea Licda
Mariacutea Teresa Gaitaacuten Juaacuterez
En la institucioacuten mencionada se realizoacute el proyecto con el apoyo del aacuterea de
Psicologiacutea brindando orientacioacuten y atencioacuten en el transcurso de la elaboracioacuten del
programa dando el apoyo necesario y la orientacioacuten efectiva Teniendo resultados
positivos tanto para la institucioacuten como para la investigacioacuten elaborada
30
312 CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
La poblacioacuten estaacute conformada por 35 nintildeos y 25 madres y padres de familia los
cuales estaban comprendidos entre las edades de 18 a 41 antildeos Se identificoacute
por medio de las entrevistas que la mayoriacutea de las madres o padres eran de
escasos recursos y con conocimientos casi nulos sobre la estimulacioacuten temprana
y su importancia en el nintildeo prematuro
31
ANAacuteLISIS CUANTITATIVO
GRAacuteFICA No 1
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO
(GESELL 1 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
sub posicion toacutenico-cervical
Pr gira la cabeza zona I
Movimientos simeacutetricos
Ambas manos cerradas
Aprieta el dedo iacutendice del examinador
Son cae de la mano inmediatamente
succiona con facilidad
ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
Camp reacciona al sonido
Expr Indefinida
Art pequentildeos ruidos guturales
Deja de llorar cuando lo atienden
Alim dos comidas durante la noche
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Tiacutetu
lo d
el e
je
Evaluacioacuten del desarrollo psicomotor (1 mes)
cuatro
tres
dos
uno
32
Al evaluar a los neonatos de diacuteas y semanas de nacidos se obtuvieron los
siguientes resultados El 50 de la muestra tomada de la poblacioacuten de nintildeos
prematuros con bajo peso al nacer se encuentra en la media indicando que el
bebeacute esta estable y con reflejos presentes El otro 50 de la media tiene
presente los reflejos pero la otra mitad se encuentra en aacutereas liacutemites o medias
las cuales necesitan en ciertas aacutereas estimulacioacuten para poder nivelarse y tener
un desarrollo acorde a la edad que se encuentren
33
GRAacuteFICA No 2
EVALUACIOgraveN DEL DESARROLLO
(GESELL 2 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
1 Sup cabeza en la liacutenea media
2 Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 ArCg mira la mano del examinador
6 ArCg lo siguen en 90deg
7 Son retiene brevemente
8 Camp respuesta facial
9 Art respuesta vocal social
10 Expr mirada directa definida
11 Sigue a personas en movimiento
12 Mira al examinador
13 Sonriacutee en correspondencia
unotres
0
01
02
03
04
05
06
07
08
09
1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
uno
dos
tres
cuatro
34
Al evaluar a la poblacioacuten de 02 meses con en el Test la muestra fue de
solamente 02 bebeacutes Se hace notorio seguacuten las graacuteficas que la mayoriacutea de
respuestas a los iacutetems marcan un alto porcentaje de aspectos presentes en los
reflejos que el bebeacute presentoacute siento estos observados durante la aplicacioacuten del
test Estos pacientes fueron evaluados con el fin de identificar si a los dos
meses de edad podriacutean estar estimulados correctamente por la madre luego de
ser dados de alta y tomando como base el cuadro cliacutenico que presentaron
durante su estancia en el Hospital siendo prematuros de alto riesgo
35
GRAacuteFICA No 3
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A PADRES
Fuente Cuestionario dirigido a Padres
1 Ha escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
2 Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
3 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
4 Deben los padres realizar la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
5 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar 6 Escuchaba muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten o acompantildeamiento del mismo
7
Sabia que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrollo maacutes raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro
8 Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
9 Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
10 Coacutemo Padre o Madre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
0
5
10
15
20
25
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
36
En los resultados obtenidos en esta graacutefica donde se puede observar el bajo
conocimiento sobre estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro por parte de
los padres de familia por lo que se identificoacute que los padres necesitan ser
orientados a conocer los beneficios de la estimulacioacuten temprana en bebeacutes
prematuros A pesar de que los padres saben que la estimulacioacuten temprana es
importante en el desarrollo de sus hijos Los resultados obtenidos indican que no
se les brindoacute durante el periodo de gestacioacuten la estimulacioacuten necesaria para un
oacuteptimo desarrollo del neonato
37
GRAacuteFICA No 4
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A DOCTORES
Fuente Cuestionario dirigido al personal meacutedico
0
05
1
15
2
25
3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
1 iquestConoce usted los beneficios del efecto Mozart
2 iquestSabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
3 iquestCree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
4 iquestConsidera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
5 iquestConsidera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
6 iquestCree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
7 iquestLa Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
8 Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana
9 iquestCree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
10 iquestLos beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
38
En dicha encuesta se identificoacute que los doctores estaacuten conscientes de todos los
beneficios de la Estimulacioacuten Temprana y Musicoterapia hacia el bebeacute
prematuro durante la estadiacutea se observoacute que la orientacioacuten para que los padre
siguieran las indicaciones brindadas sobre coacutemo ejecutar las estimulacioacuten
hacieacutendoles conciencia de la importancia del programa para que su bebeacute saliera
de ciertas crisis o enfermedades con mayor rapidez obteniendo como resultado
la pronta recuperacioacuten del bebeacute Obteniendo asiacute la satisfaccioacuten de los doctores
gracias a la flexibilidad y aceptacioacuten de los padres hacia el programa de
ldquoEstimulacioacuten Temprana y Musicoterapia en nintildeos prematurosrdquo
39
ANAacuteLISIS CUALITATIVO
La poblacioacuten que se atendioacute fue especiacuteficamente de nintildeos prematuros con bajo
peso al nacer con diacuteas y semanas de vida los padres a quienes se les brindoacute la
guiacutea para realizar la estimulacioacuten taacutectil a su hijo estaban comprendidos en
rangos de edad de 18 a 41 antildeos la mayoriacutea de aacutereas rurales indiacutegenas de
bajos recursos y unos hablando solamente alguacuten idioma maya pero en la
mayoriacutea hablando castellano
El programa se implementoacute con el fin de informar a los padres con bebeacutes
prematuros sobre la importancia de la estimulacioacuten temprana para que el bebeacute
compensara muchas habilidades con la ayuda de la estimulacioacuten taacutectil y la
musicoterapia Como bien se sabe el ambiente hospitalario es abrumador para
el bebeacute por lo que necesita estar la mayor parte del tiempo tranquilo y sintiendo
afecto hacia eacutel esto se logra con ayuda de la estimulacioacuten y sobre todo con el
trabajo de una madre carintildeosa y segura
La orientacioacuten y ejemplificacioacuten que se brindoacute a los padres de familia fue de
forma personalizada aclarando las dudas y brindaacutendoles una guiacutea en la cual se
podiacutean guiar para realizar la estimulacioacuten durante el periodo de estancia del
bebeacute en el hospital Brindaacutendoles indicaciones sobre coacutemo deberiacutean ingresar a
la sala con cuidados de higiene y seguridad para que los bebes que se situaran
en dicha sala estuvieran seguros y limpios de cualquier bacteria que pusiera en
riesgo su salud
40
La estimulacioacuten temprana juega un papel importante en la vida del neonato
prematuro para poder llevar el desarrollo a un nivel oacuteptimo siempre y cuando la
madre o el padre le brinden estiacutemulos de carintildeo aceptacioacuten y cuidados
especiacuteficos Es ahiacute donde el bebeacute crearaacute su mundo seguro y confortable
Para todo esto se aplicoacute la Prueba del Desarrollo GESELL en donde indicaba en
cada iacutetem cuando el bebeacute necesitaba en cierta aacuterea ser estimulado por lo que
se le proporcionoacute a la madre o padre de familia la informacioacuten acerca de como
se encontraba el bebeacute y los ejercicios que debiacutean realizar para estimular las
aacutereas que estaban bajas Tambieacuten se aplicoacute una pequentildea encuesta para
identificar el conocimiento de la estimulacioacuten temprana y sus beneficios hacia el
bebeacute prematuro con bajo peso al nacer Posteriormente se indicoacute la forma de
aplicar siendo esta una teacutecnica complementaria con la musicoterapia que es
otra herramienta elemental para que el nintildeo se relaje y se estimulen las aacutereas
con mayor necesidad para que el nintildeo alcance el desarrollo adecuado acorde a
cada etapa de su vida
Se pudo observar que al aplicar la encuesta sobre la estimulacioacuten temprana y
musicoterapia en el nintildeo prematuro se identifico que la mayoriacutea de los padres no
sabiacutean lo beneficios y la efectividad de estas teacutecnicas en los nintildeos prematuros
Por lo que hubo en algunos casos cierta incredulidad sobre los beneficios que
traen estas teacutecnicas para el bebeacute prematuro
41
Por lo que hubo que hacer consciencia a los padres de familia explicaacutendoles
cuidadosamente cada uno de los pasos a seguir de las teacutecnicas tanto de
estimulacioacuten taacutectil y de musicoterapia ejemplificaacutendolas y ejercitaacutendolas al
mismo tiempo con la ayuda de la madre o padre de familia
Este proceso se realizaba casi todos los diacuteas de la semana por el motivo de
que muchos neonatos naciacutean y necesitaban estimulacioacuten temprana de una forma
efectiva y urgente para su recuperacioacuten y aumento de peso en las instalaciones
hospitalarias Por lo que su recuperacioacuten era necesaria para que pudiera ser
dado de alta y estar al lado de su madre para que pudiera ser estimulado de una
forma mas efectiva tranquila y segura para su salud y desarrollo constante
Durante la ejecucioacuten del programa se evidencioacute un cambio en el ambiente
hospitalario especiacuteficamente en el aacuterea de Neonatologiacutea ya que la muacutesica de
relajacioacuten era colocada para todas las aacutereas y como objetivo principal para la
salud y relajacioacuten de los neonatos dentro de las instalaciones hospitalarias En
donde se identificoacute cambios en el personal meacutedico y parameacutedico donde
identificaban menos estreacutes para poder atender a los neonatos y maacutes atenciones
al bebeacute con calma y aprecio Siendo este un componente primordial para la
ejecucioacuten de la estimulacioacuten taacutectil por la madre en donde ella tambieacuten se situaba
mucho mas tranquila y carintildeosa con el bebeacute Por lo que se obteniacutean resultados
positivos tanto para el ambiente hospitalario como para la relacioacuten que se
fortaleciacutea entre la madre y el bebeacute
42
IV CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
41 CONCLUSIONES
bull El programa que se elaboroacute y ejecutoacute fue con el fin de favorecer a los
nintildeos prematuros de bajo peso al nacer brindaacutendoles una atencioacuten
personalizada enfatizando la estimulacioacuten taacutectil
bull Los bebeacutes prematuros requieren de cuidados especializados por ser tan
vulnerables ya que sus defensas son bajas la madre requiere de guiacutea y
orientacioacuten para los cuidados y la estimulacioacuten temprana que ella le
brinde por lo tanto la guiacutea para realizar dicha teacutecnica le fue brindada y
ejemplificada para que fuese ejecutada dentro de las instalaciones del
hospital y posteriormente en el hogar
bull La estimulacioacuten taacutectil es la teacutecnica utilizada para optimizar el desarrollo del
bebeacute prematuro por lo que se le brindoacute el patroacuten a la madre para que ella
lo ejecutara de forma afectiva atenta y estimulante para el beneficios del
bebeacute
bull La guiacutea que se le brindoacute a la madre era una orientacioacuten para que
realizara sin ninguacuten problema los ejercicios siguiendo cada uno de los
pasos que indicaba obteniendo asiacute resultados positivos para el bebeacute y
afianzando los lazos maternales (madre e hijo)
43
bull Seguacuten los resultados de la encuesta que se le realizoacute a los padres en la
mayoriacutea de los casos no sabiacutean que es estimulacioacuten temprana por lo que
se les informoacute de una forma sencilla y raacutepida cuales son los beneficios y
como debe de ejecutarse la estimulacioacuten tomando en cuenta la edad de
los bebeacutes
bull La musicoterapia infantil juega un papel muy importante en los nintildeos
prematuros ya que esto beneficia el crecimiento desarrollo y
primordialmente reduce las alteraciones del bebeacute prematuro y de bajo
peso dando un giro contrario y asiacute el bebeacute aumenta de peso y se
recupera de una forma raacutepida y segura para su salud
bull Al personal meacutedico y parameacutedico se le asesoro de coacutemo debiacutean ser
implementada las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana en el bebeacute
prematuro brindaacutendole las herramientas necesarias con sus indicaciones
y las ejemplificaciones para que tambieacuten ellos realicen las teacutecnicas de
estimulacioacuten con sus pacientes prematuros
bull El programa fue ejecutado pensando en los beneficios que la estimulacioacuten
temprana trae para el bebeacute prematuro estando en aacuterea de intensivo donde
se requiere cuidado excesivos y atencioacuten medica permanente para
posteriormente pasar de un estado criacutetico de salud a una estabilidad de
salud
44
bull Despueacutes de realizar estudios y llevarlos a la practica durante la ejecucioacuten
del programa se identifico que el miacutenimo que un bebeacute prematuro debe
escuchar muacutesica relajante es de cuatro horas diarias para mantenerlo
relajado
bull Es importante indicar a los alumnos externos de medicina como realizar
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana para que ellos brinden una
atencioacuten meacutedica adecuada a todos sus pacientes estando en los servicios
asignados o en el aacuterea especifica de neonatologiacutea
45
42 RECOMENDACIONES
bull El programa debe ser ejecutado y dirigido de forma permanente para
beneficiar a los nintildeos durante su estancia hospitalaria y con ello logren
una recuperacioacuten de una forma raacutepida y segura para la salud fiacutesica y
psicoloacutegica del bebeacute
bull Se le debe colocar al bebeacute prematuro aproximadamente unas 4 horas por
diacutea de muacutesica relajante durante la estancia en el hospital ya que los
continuos exaacutemenes lo alteran y lo ponen en un estado de alerta y
nervioso
bull Los padres necesitan una guiacutea donde se le indique las aacutereas del
desarrollo del bebeacute a estimular con maacutes frecuencia en las instalaciones
del hospital y cuando sea dado de alta en el hogar para que el programa
siga su continuidad y no se pierda la liacutenea de estimulacioacuten para favorecer
al bebeacute y afianzar los lazos maternales
bull Antes de ejecutar la estimulacioacuten taacutectil al neonato es importante darles a
conocer a los padres teacutecnicas de relajacioacuten previas al proceso de
Estimulacioacuten Temprana Asiacute ellos lograraacuten trasmitir paz afecto y
tranquilidad al neonato
bull En base a lo observado se sugiere la posibilidad de crear una escuela
para padres en donde se le brinde informacioacuten teoacuterico praacutectica sobre
estimulacioacuten temprana y musicoterapia
46
bull Es importante recalcarle a los padres de familia que la alimentacioacuten del
bebeacute es un componente que ayuda al desarrollo oacuteptimo por lo que es
necesario una alimentacioacuten balanceada y nutritiva en el hogar
bull Se debe realizar una escuela para padres para poder seguir con las
ensentildeanzas de estimulacioacuten temprana brindaacutendole asiacute consejos
adecuados a los padres de familia de coacutemo seguir la estimulacioacuten en el
hogar y llevar un pequentildeo control perioacutedico de cada nintildeo
bull Impartir charlas constructivas a los padres de familia de coacutemo cuidar al
bebeacute prematuro y como reducir los riesgos en el proacuteximo embarazo
daacutendole consejos a la madre de los cuidados que debe tener para su
buena salud y la salud de sus hijos
bull Realizar talleres de temas sobre estimulacioacuten temprana enfocadas al
personal meacutedico y parameacutedico para concientizar de la importancia que
este meacutetodo tienen cuando un bebeacute prematuro esta en crisis
bull Brindar una atencioacuten personalizada para la explicacioacuten de coacutemo se debe
ejecutar las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana acorde a la edad del nintildeo
despueacutes de ser dado de alta y llevar un control de los avances del nintildeo
seguacuten las escalas del desarrollo
47
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ldquoMANUAL DE ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA SER MADRE HOYrdquo
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ldquoPEDIATRIacuteArdquo Vol 1 Cuarta Edicioacuten Santiago de Chile
Editorial Publicaciones Teacutecnicas Mediterraacuteneo
Waldo E Nelson
ldquoTRATADO DE PEDIATRIacuteArdquo
Editorial Mc Graw-Hill Interamericana SA Meacutexico 2000
ANEXOS
49
ENTREVISTA
CN____________
SERVICIO ___________________________
DATOS GENERALES
Nombre_____________________________________________________________________
Edad ___________ Sexo ___________ Etnia __________ Ladino _____________________
Lugar y Fecha de Nacimiento ____________________________________________________
Direccioacuten ____________________________________________________________________
Fecha de Ingreso ___________________ Fecha de entrevista _________________________
MOTIVO DE CONSULTA
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA FAMILIAR
Lugar que ocupa en la familia _________________ No De Hermanos __________________
Nombre del padre __________________________________ Edad ____________________
Estado civil __________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Nombre de la madre ________________________________ Edad ____________________
Estado civil ___________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Situacioacuten del hogar Integrado _______ desintegrado _______Funcional ________________
Disfuncional _____________________ otro ______________________________________
50
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
1
Mes
1 m Sup Posicioacuten toacutenico-cervical
2 m Pr gira la cabeza zona I
3 m Movimientos simeacutetricos
4 m Ambas manos cerradas
5 m Aprieta el dedo iacutendice del examinador
6 m Son cae de la mano inmediatamente
7 m succiona con facilidad
8 sm ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
9 sm Camp reacciona al sonido
10 1 Expr Indefinida
11 1 Art pequentildeos ruidos guturales
12 se Deja de llorar cuando lo atienden
13 se Alim dos comidas durante la noche
51
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
2
Meses
1 m Sup cabeza en la liacutenea media
2 m Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 m Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 m Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 m ArCg mira la mano del examinador
6 m ArCg lo siguen en 90deg
7 sm Son retiene brevemente
8 sm Camp respuesta facial
9 1 Art respuesta vocal social
10 1 Expr mirada directa definida
11 se Sigue a personas en movimiento
12 se Mira al examinador
13 se Sonriacutee en correspondencia
52
Escuela de Educacioacuten Especial
Centro de Rehabilitacioacuten Integral- EDECRI
Guiacutea de Estimulacioacuten No 1 (1-2 meses)
Nombre ___________________________________________________________________
Edad ______________________________ Fecha _________________________________
Iacutetem No
Actividad +-
1 Coloque al bebeacute boca abajo por ratos en el diacutea
2 Cuando lo ponga boca abajo enseacutentildeele un juguete y objeto brillante para que eacutel trate de mirarlo y seguirlo con la vista seguacuten usted lo vaya moviendo
3 Mueva una campanita o chinchiacuten cerca de eacutel para que busque de donde viene el sonido
4 Cambie la cama del bebeacute hacia diferentes partes del cuarto para que eacutel pueda ver las distintas cosas que hay en cada lugar y principalmente par que la luz de la ventana llegue por su lado derecho e izquierdo y no se acostumbre a rotar su cabeza y cuello solamente hacia un lado
5 Ponga delante del bebeacute objetos llamativos para que eacutel trate de tomarlos por siacute mismo luego mueacutevalos hacia un lado y otro para que eacutel los siga con la vista Despueacutes poacutengaselos uno a uno entre sus manitas
6 Poacutengale muacutesica adecuada y acariacutecielo suavemente todo su cuerpo daacutendole pequentildeos golpecitos con las palmas de sus manos en sus brazos piernas y en su espalda
7 Dele oportunidad de escuchar distintos sonidos y ruidos palmadas timbres silbidos canciones voces radio campanadas etc Haacutegalos sonar desde diferentes partes del cuarto para que eacutel trate de descubrir de doacutende vienen
8 Cuelgue cerca de la cuna objetos de colores brillantes que se muevan o tengan sonido Poacutengalos en un lugar en donde el bebeacute puede verlos faacutecilmente
9 Poacutengale ropa coacutemoda para que eacutel se pueda mover faacutecilmente aprovecha el buen tiempo para ponerlo desnudito al sol
10 Estiacuterele sus bracitos suavemente hacia los lados hacia arriba hacia abajo sobre su pecho Haacutegalo 2 o 3 veces diarias
53
11 Toque la palma de su manita para provocarle abrirla y cerrarla Poacutengale el dedo suyo para que lo apriete
12 Lleve las manos del bebeacute a la cara suya para que eacutel aprenda a conocerla por el tacto
13 Caacutentele y haacuteblele cuando lo cargue cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
14 Atieacutendalo cuando llora cuando sonriacutee cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
15 Demueacutestrele siempre su carintildeo para que eacutel vaya aprendiendo a querer a las personas Los brazos las caricias los besos son importantes para que el nintildeo vaya formando sus sentimientos
16 Baacutentildeelo todos los diacuteas
Adaptacioacuten Licda Isabel Howard
54
PADRES
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams A escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
SI NO
diams Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Deben los padres realizar las actividades que propone la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar
SI NO
diams Escuchoacute muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten
SI NO
diams Sabiacutea que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrolle raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro SI NO
diams Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
SI NO
diams Coacutemo madre o padre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
SI NO
55
PERSONAL MEgraveDICO Y PARAMEacuteDICO
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams Conoce usted los beneficios del efecto Mozart
SI NO
diams Sabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Considera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
SI NO
diams Considera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
SI NO
diams Cree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
SI NO
diams La Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
SI NO
diams Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana SI NO
diams Cree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Los beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
SI NO
56
GLOSARIO
bull Edematoso suele decirle al nintildeo cuando se encuentra en un estado en
el cual presenta hinchazoacuten blanda de una parte del cuerpo producida por
acumulacioacuten de liacutequido
bull Decesos es sinoacutenimo de muerte
bull Medidas antropomeacutetricas la teacutecnica que estudia las medidas del
cuerpo humano con el fin de establecer diferencias entre individuos
grupos razas etc
bull Plasticidad Cerebral la capacidad del cerebro de crear o buscar nuevas
rutas o rutas alternativas de comunicacioacuten entre los centros de control de
procesos especiacuteficos y sus procesos asociados dependiendo en gran
medida de la edad (la plasticidad es mayor en nintildeos que en adultos) la
magnitud y gravedad de la lesioacuten (de existir) las lesiones previas
(lesiones de neuronas) los efectos emocionales (caracteriacutesticas
emocionales de la informacioacuten asiacute como actitud) la historial de salud los
aprendizajes previos y la estimulacioacuten
bull Apnea es el cese temporal de la respiracioacuten Es un fenoacutemeno frecuente
en los recieacuten nacidos prematuros y de bajo peso Es posible que luego de
la apnea se produzca una bradicardia (disminucioacuten de la frecuencia
cardiacuteaca) Esto se debe a que cuando la respiracioacuten se hace maacutes lenta la
frecuencia cardiacuteaca disminuye
bull Hipoxia estado de cierto oacutergano sometido a un nivel bajo de oxiacutegeno
57
bull Anoxia es la usencia de oxiacutegeno en las ceacutelulas del recieacuten nacido
Ausencia de oxiacutegeno en los tejidos de organismo debida a un aporte
inadecuado del mismo al sistema respiratorio a la incapacidad de la
sangre para transportarlo a los tejidos o bien a la incapacidad de los
tejidos para absorberlo
bull Reflejos del recieacuten nacido son baacutesicamente movimientos automaacuteticos
e involuntarios y contribuyen a que el recieacuten nacido adquiera las
habilidades controladas voluntariamente Son mecanismo que se pone en
funcionamiento desde el primer momento luego del nacimiento y son
esenciales en la supervivencia del bebeacute durante las primeras semanas
ACTO QUE DEDICO
A DIOS Y A LA VIRGEN Por guiarme y ser la luz que ilumina mi camino en todo momento brindaacutendome
la sabiduriacutea necesaria para llevar a cabo mis proyectos y logros
A MIS PADRES Por el amor y apoyo incondicional ser mi ejemplo a seguir de fe lucha y
perseverancia
A MI FAMILIA Por el carintildeo y apoyo incondicional que me brindaron en todo momento de mi
vida profesional y personal
A MIS AMIGAS Y AMIGOS Por la comprensioacuten apoyo carintildeo y acompantildearme en tiempos difiacuteciles triunfos y
alegriacuteas en mi vida
A AQUELLOS Que confiaron en mis capacidades y me abrieron las puertas brindaacutendome sus
conocimientos y apoyo en todo momento
AGRADECIMIENTOS A LA UNIVERSIDAD SAN CARLOS DE GUATEMALA Por abrirme las puertas y permitirme ser mi casa de estudio
A LA ESCUELA DE CIENCIAS PSICOLOacuteGICAS Por el reconocimiento de nuestra aportacioacuten y formacioacuten profesional obtenida
AL HOSPITAL GENERAL SAN JUAN DE DIOS (NEONATOLOGIacuteA) Por permitirme ser parte de su institucioacuten y confiar en mi labor profesional
A LAS LICENCIADAS KARLA EMY VELA DIacuteAZ Y ELENA SOTO
Por el apoyo tiempo y carintildeo dedicado a las revisiones constantes
IacuteNDICE
bull Resumen
bull Proacutelogo
CAPIacuteTULO I I Introduccioacuten 11 Planteamiento de Problema y Marco Teoacuterico
111 Planteamiento del Problemahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 5
112 Marco Teoacuterico helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 7
A El Nintildeo Prematurohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 7
A1Preteacutermino (o prematuro)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 7
A2 Pequentildeo para la fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 8
A21Antecedentes maternoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 9
A22 Las causas del embarazohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 9
A23 Otros influyenteshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 10
B Estimulacioacuten Tempranahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 13
C Musicoterapiahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 20
CAPIacuteTULO II 2 Teacutecnicas e Instrumentos
21Teacutecnicashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 24
22 Instrumentoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 26
CAPIacuteTULO III 3 Presentacioacuten Anaacutelisis e Interpretacioacuten de Resultados
31 Caracteriacutesticas del Lugar y la Poblacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 29
311 Caracteriacutesticas del Lugarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 29
312 Caracteriacutesticas de la poblacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 30
Anaacutelisis Cuantitativohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 31
Anaacutelisis Cualitativohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 39
CAPIacuteTULO IV 4 Conclusiones y Recomendaciones
41 Conclusioneshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 42
42 Recomendacioneshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 45
Bibliografiacuteahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 47
Anexoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 49
RESUMEN Tiacutetulo ldquoPrograma de Estimulacioacuten Temprana y Musicoterapia para nintildeos
prematurosrdquo
Autora Areana Melisa Daniel Galindo
El programa que se llevoacute a cabo con los neonatos prematuros en el Hospital San
Juan de Dios se enfocoacute principalmente en las necesidades que estos
presentan Se evaluaron con el Test GESELL el cual sirvioacute para delimitar las
aacutereas especiacuteficas a estimular en el neonato para alcanzar el desarrollo esperado
Se evidencioacute la importancia de la implementacioacuten del ldquoPrograma de Estimulacioacuten
Temprana y Musicoterapiardquo especiacuteficamente en el aacuterea de neonatologiacutea ya que
muchas veces los bebeacutes por ser prematuros presentan cuadros criacuteticos en su
nacimiento lo cual les afecta posteriormente en el desarrollo
Dicho programa fue creado para ayudar a obtener un desarrollo acorde a las
necesidades del nintildeo prematuro beneficiando tanto al bebeacute como a la madre
daacutendole asiacute instrucciones de coacutemo realizarlo dentro de las instalaciones del
hospital y seguir con dicho programa en el hogar Al ser dados de alta la madre
llevaraacute el conocimiento necesario para poder implementar en su hogar el
programa con ejercicios que serviraacuten al bebeacute en su desarrollo posterior
Los bebeacutes prematuros requieren de mucho cuidado y atencioacuten inmediata para
que puedan sobrevivir y madurar lo que les hizo falta dentro del vientre materno
Por esto la estimulacioacuten y temprana es esencial para el buen desarrollo del
bebeacute con el carintildeo cuidado y afecto de la madre o cuidador el nintildeo se
desarrollaraacute mejor La Musicoterapia tambieacuten fue elemental en el proceso de la
creacioacuten y ejecucioacuten del programa ya que dicha teacutecnica ayuda a relajar y
atenuar muchas veces las molestias o dolores que el neonato pueda sentir por el
estado criacutetico o leve que presente Cada estiacutemulo sonoro o musical puede
inducir una variedad de respuestas en las que se integran tanto los aspectos
biofisioloacutegicos como los aspectos afectivos y mentales del neonato en su
proceso de estimulacioacuten
El programa tambieacuten abarcoacute la orientacioacuten de los padres brindaacutendoles charlas
sobre coacutemo deben estimular a sus hijos en el Hospital y en los hogares Se
enfocoacute la importancia de la estimulacioacuten temprana y la musicoterapia para el
beneficio de los bebeacutes y los cuidados que deben tener al realizarle dichos
ejercicios y observaciones que hicieron durante su aplicacioacuten para que las
madres o padres de familia pudieran observar los cambios que este programa
creoacute en sus bebeacutes prematuros
PROacuteLOGO
Guatemala es un paiacutes con altos niveles de desnutricioacuten y este es un factor que
es maacutes acentuado en la poblacioacuten femenina maacutes auacuten cuando se encuentra en
estado de gestacioacuten ya que el bebeacute es quien absorbe todo la alimentacioacuten
Es en este periodo cuando surge la problemaacutetica ya que es uno de los factores
por lo que el bebeacute nace prematuramente y los cuidados que este nuevo ser
requiere son muy intensos maacuteximo si el bebeacute estaacute en incubadora es ahiacute donde
se le indica a la madre cual es la forma correcta de ingreso dentro de las
instalaciones hospitalarias
En este caso se proporcionan sobre coacutemo se debe ingresar al aacuterea de
Neonatologiacutea se ejemplifica a la madre las indicaciones para poder estar
dentro del departamento y tener contacto con el bebeacute es ahiacute donde se le brinda
la atencioacuten y orientacioacuten sobre la importancia de la estimulacioacuten temprana y la
musicoterapia para que el bebeacute se normalice en ciertas aacutereas del desarrollo
utilizando como teacutecnica base la estimulacioacuten taacutectil y la musicoterapia siendo dos
herramientas efectivas para que el bebeacute llegue a un nivel oacuteptimo en el desarrollo
Por esta razoacuten fue creado el ldquoPrograma de Estimulacioacuten Temprana y
Musicoterapia para nintildeos prematurosrdquo con el objetivo de orientar y ayudar a las
madres para que se informen de la importancia de la Estimulacioacuten para los
bebeacutes y lo efectivo que es en el desarrollo Esta pequentildea orientacioacuten se le da a
la madres y se les muestra como es que se debe estimular al bebeacute dentro de la
incubadora y los cuidados que debe tener asiacute como tambieacuten se les brinda una
guiacutea para cuando el nintildeo es dado de alta y lo pongan en praacutectica en sus hogares
para que el proceso de estimulacioacuten Temprana sea contiacutenuo y efectivo ya
estando fuera de las Instalaciones Hospitalarias
5
CAPIacuteTULO I INTRODUCCIOacuteN
11 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Y MARCO TEOacuteRICO
111 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La problemaacutetica a trabajar dentro de la poblacioacuten de nintildeos y nintildeas
prematuros en el aacuterea de neonatologiacutea del Hospital General San Juan de Dios
fue asesorar a la madre para que pudiera estimular a su bebeacute prematuro y con
ello llegara a tener un desarrollo oacuteptimo y pueda salir pronto del estado criacutetico en
el que muchas veces se encuentra por diversas causas
Se puede mencionar que una de las necesidades a cubrir fue que la
madre no estaba informada sobre coacutemo debe cuidar al bebeacute prematuro y la
importancia que tiene la relacioacuten madrehijo para que el bebeacute se desarrolle en
un nivel normal Se fortalecieron todas las aacutereas del desarrollo estimulaacutendolas
con la ayuda permanente de la madre progenitor o cuidador para que el bebeacute se
sienta seguro emocionalmente Esto ayudoacute al bebeacute a superar la batalla criacutetica
que libra en el Hospital ya que muchas veces por el bajo peso y defensas bajas
que presenta es blanco perfecto para contraer diferentes enfermedades o
infecciones dentro de su estancia en el nosocomio lo cual complica mucho el
cuadro cliacutenico y es ahiacute donde la madre debe estar al cuidado del bebeacute
estimulaacutendolo y cuidando que el desarrollo del nintildeo sea contiacutenuo
6
Es de suma importancia atender a los bebeacutes prematuros con teacutecnicas de
estimulacioacuten temprana y musicoterapia como medios para combatir todo tipo de
complicacioacuten durante el estado criacutetico luego del nacimiento y estancia en el
Hospital especiacuteficamente en lo que al desarrollo se refiere
7
112 MARCO TEOacuteRICO
A El Nintildeo Prematuro
Si se adentra al conocimiento y definicioacuten del nintildeo prematuro se lograraacute entender
muchas de los peligros que los bebeacutes corren al no llegar a teacutermino en el proceso
de gestacioacuten Desde el punto de vista del iacutendice de mortalidad la madurez antes
de tiempo representa el problema aislado maacutes importante del periacuteodo neonatal
al que corresponde aproximadamente la mitad del nuacutemero total de decesos que
ocurren durante este periacuteodo Aunque intervienen muchos factores distintivos se
reconoce que cuanto maacutes pequentildeo es el nintildeo tanto menores son sus
posibilidades de sobrevivir 1
A1 Preteacutermino (o prematuro) nacen antes de las 37 semanas de
gestacioacuten y pueden o no tener un tamantildeo adecuado para su edad
gestacional El aumento de los nacimientos antes del teacutermino pueden
reflejar en parte el incremento de las intervenciones cesaacutereas y los partos
en mayores de 35 antildeos
Prematuro o recieacuten nacido preteacutermino es aquel que
nace antes de las 38 semanas de gestacioacuten calculadas desde el primer diacutea de la
uacuteltima menstruacioacuten Recieacuten nacido de bajo peso (RNBP) es el que al nacer
pesa menos de 2500g Recieacuten nacido de muy bajo peso (RNMBP) es el bebeacute
que pesa menos de 1500g Los bebeacutes con bajo peso al nacer pertenecen a dos
categoriacuteas
1 Meneghello R (1991) Pediatriacutea (4ordf ed) Santiago de Chile MEDITERRANEO
8
A2 Pequentildeo para la fecha (para la edad gestacional) pueden ser
prematuros o no serlo pero pesan menos que el 90 de los bebeacutes de su
edad gestacional Su tamantildeo pequentildeo generalmente es consecuencia de
una inadecuada nutricioacuten prenatal lo cual disminuye el crecimiento fetal
Se encuentra muy en relacioacuten con los embarazos muacuteltiples
El bebeacute prematuro se distingue muchas veces por ciertas caracteriacutesticas
que este presenta como identificacioacuten de su inmadurez postnatal por lo
que se expondraacuten ciertas de ellas 2
La cabeza es grande y da una leve impresioacuten que esta
desproporcionada identificando el cuello relativamente corto y las
extremidades y el tronco alargado
El deacuteficit de grasa subcutaacutenea le da
un aspecto muy arrugado de la piel en donde se identifica por muy roja
y transparente frecuentemente se podraacute encontrar abuacutendate
crecimiento de lanugo especialmente en la parte superior de la cara y
en las superficies de las extremidades superiores
Los ojos parecen prominentes y muy distanciados mientras que el
subdesarrollo de los huesos nasales da por resultado una nariz pequentildea
y corta
Las orejas estaacuten casi desprovistas de cartiacutelago la lengua es
relativamente grande
2 Watson EH Lowrey GH (1984) Crecimiento y Desarrollo del nintildeo Meacutexico DF TRILLAS
9
Su abdomen es prominente debido al escaso tono muscular y con
frecuencia se ven hernias umbilicales
Algunos de los factores que afectan o contribuyen a que el periodo de gestacioacuten
no llegue a teacutermino pueden ser
A21 3
3 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
Antecedentes maternos como las enfermedades maternas previas
los antecedente de partos prematuros o abortos de repeticioacuten edad de la
madre (menor de 18 antildeos o mayor de 35 antildeos) eso influye mucho si es
menor de edad porque no se ha desarrollado en su totalidad los oacuterganos
elementales para poder retener al bebeacute dentro del vientre materno y cuando
la madre es mayor de edad todo su cuerpo ya no tiene el potencial de la
juventud por lo que trae consigo muchas complicaciones como por ejemplo
malformaciones o siacutendromes por mutaciones de los cromosomas como
producto del deterioro por el paso de los antildeos de los mismos
A22 Las causas del embarazo como las teacutecnicas de reproduccioacuten
asistida que se asocian a embarazo muacuteltiples la infeccioacuten vaginal o del
liquido amnioacutetico que es una efecto destructivo tanto para la madre como
mortal y nocivo para el feto infecciones urinarias anomaliacuteas placentarias
hipertensioacuten y diabetes son una de las maacutes peligrosas para ambos Se
agrega una gestacioacuten no controlada y por uacuteltimo
10
A23 Otros influyentes estados para el prematuro en su nacimiento es la
situacioacuten de Estreacutes fiacutesico o psiacutequico haacutebitos poco saludables como el
consumo de tabaco alcohol sustancias nocivas (drogadiccioacuten) y la
marginacioacuten asociado muchas veces a la ignorancia de los cuidadores en el
periodo de gestacioacuten
Tambieacuten puede producirse un parto prematuro por que el meacutedico provoque el
parto por diversas razones (complicaciones del embarazo o riesgos para el
bebeacute) o por la rotura espontaacutenea de la bolsa La mayoriacutea de las ocasiones es la
rotura de las membranas que recubren al feto la que produce el parto prematuro
y una de las causas que se aducen es una infeccioacuten del liacutequido amnioacutetico y de la
bolsa con respuesta de defensa natural del organismo con la expulsioacuten de las
mismas Pero no es una causa que se pueda demostrar en la mayoriacutea de los
casos y por ello es de difiacutecil prevencioacuten
4
4 Watson EH Lowrey GH (1984) Crecimiento y Desarrollo del nintildeo Meacutexico DF MEDITERRANEO
La inmadurez fisioloacutegica hace que el organismo del prematuro esteacute peor
dotado para adaptarse a las condiciones exteriores en el momento del parto con
el resultado de que su capacidad de adaptacioacuten es baja y que la mortalidad
neonatal es elevada Las respiraciones del prematuro son irregulares raacutepidas
muchas veces superficiales y con periacuteodos de apnea algo que suele afectar
mucho al neonato prematuro es su control teacutermico su defectuoso control de la
temperatura es un trastorno muy notable causado por su bajo peso al nacer y la
11
deficiencia de caloriacuteas que el tiene para controlarlo Algo que muchas veces es
extrantildeo pero cierto es que el bebeacute prematuro progresa satisfactoriamente crece
con mayor rapidez que el nacido a teacutermino Por ello se requiere ingerir digerir
absorber y utilizar grandes cantidades de alimento La mayor demanda debe ser
satisfecha a pesar que su funcioacuten gastrointestinal es menos eficaz que la de un
bebeacute nacido a teacutermino Se veraacute que con frecuencia la succioacuten es deacutebil y los
reflejos de deglucioacuten pueden agotarse con facilidad y rapidez La inmadurez
hepaacutetica trae consigo la ictericia por hiperbilirrubinemia causada por la
incapacidad del hiacutegado para excretar adecuadamente el pigmento liberado por la
destruccioacuten de los eritrocitos hipoglucemia que en parte es debida al
agotamiento raacutepido de las reservas limitadas de glucoacutegeno Las infecciones en el
bebeacute prematuro suelen ser una amenaza constante por lo que su tendencia a su
estado edematoso conduce a una mayor facilidad para traumatizar la piel
consecuentemente a mayor susceptibilidad a los factores exoacutegenos
Bien se sabe que tambieacuten los bebeacutes prematuros en su mayoriacutea nacen con
5
5 Schwarcz Ricardo Fescina Ricardo (1999) Enciclopedia Pediaacutetrica Meacutexico GAMMA
bajo peso por lo que esto corresponde a los retardos del crecimiento intrauterino
o a la malnutrido fetal (pequentildeos para su edad gestacional) por otra parte entre
un 10 y 20 de los nacidos preteacutermino presentan en las primeras horas de vida
un cuadro de dificultad respiratoria tambieacuten llamado enfermedad de membrana
hialina ocasionado por su inmadurez pulmonar La hipoxia que provoca esta
enfermedad es responsable del 20 y 30 de las muertes de la primera semana
12
de vida Por su estado criacutetico y en su mayoriacutea el bebeacute prematuro con bajo peso
al nacer sobrevive pero se integra al grupo de muy bajo peso al nacer lo que
hace que el pronoacutestico sea maacutes o menos favorable esto depende por una parte
del nuacutemero e intensidad de las causas que actuaron sobre eacutel y por otra de los
cuidados peri y postnatales que haya recibido
Se ha hecho referencia como es que el bebeacute prematuro viene al mundo
con tantas dificultades y limitaciones por no llegar a termino en la gestacioacuten por
lo que hay muchas alternativas para poder estimular al bebeacute luego de su
nacimiento y las necesidades que el bebeacute refleja pueden ser estimuladas y
alcanzadas por medio de la ldquoEstimulacioacuten Tempranardquo acompantildeada con La
Musicoterapiardquo estos dos teacutecnicas llegan hacer muy uacutetiles para lograr el
desarrollo referido del bebeacute
Se sabe identificar que un programa es la previa declaracioacuten de lo que se
piensa hacer en alguna materia u ocasioacuten 6
El programa de estimulacioacuten se desarrolla como una accioacuten global que puede
ayudar al padre y al nintildeo por medio de la informacioacuten y la observacioacuten que se
realizan Llevaraacute impliacutecito un trabajo maacutes elaborado de programacioacuten de
Existen varias facetas que tiene que
llevarse a cabo para que el programa sea tal Lo primero es el anaacutelisis es decir
la definicioacuten de cual es el problema y recieacuten entonces se desarrolla la secuencia
loacutegica de los pasos a seguir para resolverlo
6 Matas Susana (1997) Estimulacioacuten Temprana de 0 a 36 meses Bueno Aires Argentina LUMEN
13
objetivos de desarrollo que ellos van a poner en praacutectica en su casa de una
manera relajada aprovechando el ambiente familiar con todas las posibilidades
que tiene
B Estimulacioacuten Temprana
7
El teacutermino de estimulacioacuten temprana aparece reflejado en sus inicios
baacutesicamente en el documento de la Declaracioacuten de los Derechos del Nintildeo en
1959 enfocado como una forma especializada de atencioacuten a los nintildeos y nintildeas
que nacen en condiciones de alto riesgo bioloacutegico y social y en el que se
privilegia a aquellos que provienen de familias marginales carenciadas o
necesitadas Es decir como una forma de estimulacioacuten a los nintildeos y nintildeas
discapacitados disminuidos o minusvaacutelidos Este concepto de nintildeos en riesgo
fundamentoacute en un principio la necesidad de la estimulacioacuten temprana
Es toda aquella actividad que oportuna y acertadamente enriquece al nintildeo
en su desarrollo fiacutesico y psiacutequico las actividades realizadas pueden involucrar
objetos y siempre exige la relacioacuten entre el nintildeo y el adulto en una forma de
comunicacioacuten que puede ser de gestos murmullos de actitudes y de palabras
en fin de todo tipo de expresioacuten emocional sentimental entre el progenitor y el
bebeacute
8
7 Naranjo Carmen (1989) Mi nintildeo de 0 a 6 antildeos Guatemala PIEDRA SANTA 8 P Lipsitt Lewis W Reese Hayne (2000) Desarrollo Infantil Habana CELEP
Por
nintildeos en riesgo se sobreentendioacute aquellos que estuvieran en condiciones
deficitarias de iacutendole bioloacutegica como resulta con las alteraciones que involucran
14
funciones del sistema nervioso central entre ellos los infantes prematuros y
postmaduros los menores con lesioacuten directa en este sistema tales como dantildeos
encefaacutelicos las disfunciones cerebrales y los dantildeos sensoriales los que tuvieran
alteraciones geneacuteticas como los Siacutendromes de Down las cardiopatiacuteas las
leucosis y finalmente los nintildeos y nintildeas con trastornos de inadaptacioacuten precoz
bien fueran menores perturbados emocionalmente por fallo de las relaciones
familiares y ambientales o por las limitaciones en la comunicacioacuten los casos de
hospitalismo los autistas los psicoacuteticos
De esta manera la concepcioacuten de estimulacioacuten temprana no surgioacute como
algo necesario para todos los nintildeos y nintildeas sino para aquellos que presentan
limitaciones fiacutesicas o sensoriales con deacuteficits ambientales familiares y sociales
La estimulacioacuten temprana plantea que si las condiciones son favorables y
estimulantes esto tendraacute repercusiones inmediatas en el aprendizaje y desarrollo
del nintildeo si son desfavorables o limitadas actuaraacuten de manera negativa
perjudicando dicho aprendizaje y desarrollo a veces de forma irreversible
Para que realmente la estimulacioacuten sea oportuna se hace necesario
diagnosticar el desarrollo del nintildeo Este no tiene solo como propoacutesito determinar
el nivel real de desarrollo alcanzado por los nintildeos y las nintildeas sino determinar
ademaacutes las potencialidades de los mismos
El fundamento de la estimulacioacuten temprana esta por su propio caraacutecter
enfocado a la deficiencia plantea el favorecimiento de la proliferacioacuten dendriacutetica
de los contactos sinaacutepticos asiacute como el alertamiento y activacioacuten del sistema
15
nervioso central lo que en cierta medida incluso impregnoacute los programas
iniciales de estimulacioacuten temprana dirigidos a los nintildeos y nintildeas que no estaban
en situacioacuten de riesgo como se analizaraacute maacutes adelante
Esta valoracioacuten hacia los nintildeos en riesgo tiene un fundamento
eminentemente biologiacutesta y en el cual el desarrollo se concibe
fundamentalmente determinado por la maduracioacuten del sistema nervioso y donde
la falta de estimulacioacuten podiacutea retardar ese desarrollo pero no acelerarlo
significativamente si no estaban creadas las condiciones internas del mismo De
esta manera el diagnoacutestico de los reflejos innatos en el nintildeo (tales como el
reflejo de Moro el de prensioacuten o ldquograsping reflexrdquo el del tono asimeacutetrico del
cuello el de la marcha el de extensioacuten cruzada entre otros) el exaacutemen fiacutesico la
estimacioacuten del tono muscular las medidas antropomeacutetricas entre otros datos
eminentemente bioloacutegicos cobran particular importancia a los fines de un
programa de intervencioacuten y de las estructuras que deben ser estimuladas para
compensar el deacuteficit o defecto de cualquier iacutendole que este sea De ahiacute que la
estimulacioacuten sensorioperceptual y motriz se conviertan en las aacutereas
fundamentales a ejercitar en estos modelos de intervencioacuten temprana De este
enfoque se han derivado instrumentos de uso comuacuten en la praacutectica meacutedica
obsteacutetrica cotidiana y que son muy uacutetiles para determinar el nivel de normalidad
al momento del nacimiento como sucede en la tabla APGAR tan usada en los
servicios de obstetricia y neonatologiacutea
16
Por todas las caracteriacutesticas anteriores es que se debe implementar las
teacutecnicas de ldquoEstimulacioacuten Temprana y Musicoterapiardquo para que el neonato pueda
desarrollarse con toda normalidad siendo estimulado en cada una de las aacutereas
que necesiten ser llevadas a su nivel normal comparado con un bebeacute llegado a
teacutermino de un bebeacute prematuro
Como bien se sabe que 9
La base de toda estimulacioacuten en relacioacuten con el bebeacute prematuro se sustenta
en la participacioacuten de los padres es decir que esteacuten involucrados para que esta
La Estimulacioacuten Temprana busca una
comunicacioacuten atenta afectuosa y constante con el nintildeo desde que nace y a lo
largo de su desarrollo Procura tambieacuten habilitar cada vez maacutes las aptitudes
perceptuales mediante el contacto con colores sonidos olores texturas
sabores y ejercicios
Se sabe que el crecimiento y el desarrollo son un movimiento continuo sin
divisioacuten alguna Se debe recordar que La Estimulacioacuten Temprana es parte de
los patrones de crianza adecuados y certeros que van incorporando al nintildeo a su
medio mediante una seguridad afectiva baacutesica una motivacioacuten para que
aprenda y un intereacutes en su desarrollo Se puede decir asiacute que dichas teacutecnicas
buscan que el nintildeo logre lo mejor de sus capacidades estimulaacutendoselas tales
como las capacidades mentales emocionales sociales alimenticias fiacutesicas y
motoras
9 Arango de Narvaacuteez Mariacutea Teresa (1995) Manual de Estimulacioacuten Temprana ser Madre hoy Santafeacute de Bogotaacute Colombia GAMMA
17
teacutecnica de resultados efectivos y duraderos durante todo el proceso de desarrollo
del nintildeo desde su prematuridad hasta su infancia
Por otra parte cuando el nintildeo o la nintildea nace su cerebro salvo una serie de
reflejos que le permiten su supervivencia tales como la respiracioacuten la
circulacioacuten la succioacuten entre otros Estaacute totalmente limpio de conductas
geneacuteticas y constitucionalmente heredadas y lo que posee es una infinita
posibilidad y capacidad de asimilar toda la experiencia social acumulada por la
humanidad durante cientos de generaciones y que le es trasmitida baacutesicamente
sobre todo en los primeros momentos de la vida por el adulto que lo cuida y
atiende A esta capacidad de poder reflejar en siacute mismo y asimilar la
estimulacioacuten del mundo que le rodea es lo que se denomina la plasticidad del
cerebro humano
Se han dado muchas definiciones de este tema seguacuten 10
10 Dr Martiacutenez Mendoza Franklin (1998) La Estimulacioacuten Temprana enfoques problemaacutetica y proyecciones Habana CELEP
Gollen la categoriza
como la capacidad el potencial para los cambios que permite modificar la
conducta o funcioacuten y adaptarse a las demandas de un contexto con lo que se
refiere principalmente al cambio conductual mientras que Kaplan la plantea
como la habilidad para modificar sistemas orgaacutenicos y patrones de conducta
para responder a las demandas internas y externas que en cierta medida ampliacutea
el concepto conductual C Cotman la define como una capacidad general del
cerebro para adaptarse a las diferentes exigencias estiacutemulos y entornos o sea
la capacidad para crear nuevas conexiones entre las ceacutelulas cerebrales y que
18
permite que aunque el nuacutemero de neuronas pueda mantenerse invariable las
conexiones o sinapsis entre estas pueden variar e incluso incrementarse como
respuesta a determinadas exigencias En la psicologiacutea histoacuterico ndash cultural se
refiere a esta posibilidad de apropiarse de la experiencia social concepto de
apropiacioacuten que implica no la simple asimilacioacuten sino la reproduccioacuten en siacute
mismo en el individuo de la experiencia cultural de la humanidad que por darse
como reflejo de la realidad incluye lo planteado en las definiciones anteriores
pues no obstante la aparente divergencia todas se refieren a una particularidad
del cerebro que posibilita la asimilacioacuten de los estiacutemulos su cambio y
transformacioacuten como consecuencia de la accioacuten del medio exoacutegeno y endoacutegeno
sobre las estructuras corticales y que se conoce como la maleabilidad o
plasticidad de este oacutergano principal del sistema nervioso central funcioacuten que no
fuera posible de ejercerse si la corteza cerebral estuviera impresa de conductas
geneacuteticamente determinadas como sucede en el caso de los animales
Es precisamente la indefensioacuten que tiene el ser humano al momento de
nacer y que es un reflejo de su cerebro limpio de comportamientos
predeterminados que en el radica el gran poder de la especie humana que
puede asiacute apropiarse de toda la experiencia social previa a traveacutes de esta
facultad ndash la plasticidad ndash al actuar sobre el cerebro la estimulacioacuten que el adulto
proporciona al nintildeo o nintildea desde el mismo instante de su nacimiento 11
11 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
Los
recieacuten nacidos tienen al nacer miles de millones de ceacutelulas cerebrales o
19
neuronas entre las cuales se establecen conexiones llamadas sinapsis que se
multiplican raacutepidamente al entrar en contacto el neonato con la estimulacioacuten
exterior y que alcanzan el increiacuteble nuacutemero de mil billones Estas sinapsis dan
lugar a estructuras funcionales en el cerebro que van a constituir la base
fisioloacutegica de las formaciones psicoloacutegicas que permiten configurar las
condiciones para el aprendizaje No seriacutea posible la creacioacuten de estos miles de
millones de conexiones nerviosas si el cerebro estuviera ya cargado de dichas
interconexiones neuronales si no tuviera la posibilidad de la plasticidad
concepto que es baacutesico en la concepcioacuten de la estimulacioacuten en las primeras
edades
Sin embargo a pesar de esta extraordinaria cantidad de neuronas al
nacimiento y las posibilidades incalculables de realizar sinapsis la experiencia
cientiacutefica ha demostrado que el recieacuten nacido tiene muchas maacutes neuronas que
cuando alcanza el tercer antildeo de vida y el doble de las que tendraacuten como
adultos Esto indica dado el hecho de que la neurona cuando muere no es
sustituida por otra y se pierde irremisiblemente que la no estimulacioacuten
apropiada o la falta de ella no solamente impide la proliferacioacuten de las ceacutelulas
nerviosas sino que hace que su nuacutemero decrezca progresivamente a pesar de
las condiciones tan favorables que tiene la corteza cerebral por el nuacutemero de
neuronas que posee cuando el nintildeo o la nintildea nacen
De esta manera se destaca que la falta de estimulacioacuten puede tener efectos
permanentes e irreversibles en el desarrollo del cerebro pues altera su
20
organizacioacuten y las posibilidades de configurar las estructuras funcionales que
han de constituir la base fisioloacutegica para las condiciones positivas del
aprendizaje
Actualmente se reconoce que 12
Es la aplicacioacuten sistemaacutetica de la muacutesica dirigida por un muacutesico terapeuta en
un ambiente terapeacuteutico con el objeto de lograr cambios de conducta Estos
cambios ayudaraacuten al individuo que participan de esta terapia a tener un mejor
entendimiento de siacute mismo y del mundo que lo rodea pudiendo adaptarse mejor
a la sociedad Implicando asiacute al los bebeacutes prematuros a quienes se les
el desarrollo del cerebro antes del primer antildeo de
la vida es mucho maacutes raacutepido y extenso de lo que antes se conociacutea y es maacutes
sensible a los factores del medio ambiente de lo que antes se reconociacutea Esto
hace que las condiciones a las cuales el neonato se ve sometido van a tener un
efecto inmediato en esta rapidez y sensibilidad del cerebro y como
consecuencia en las cualidades y funciones psiacutequicas concomitantes
Algo elemental en este proceso es la utilizacioacuten de las teacutecnicas de
Estimulacioacuten
Temprana aunada con la Musicoterapia para beneficio del bebeacute prematuro por
ello ambas teacutecnicas lograraacuten el objetivo de estimular el desarrollo oacuteptimo del
bebeacute prematuro y todo lo que el proceso conlleva con la ayuda de los
progenitores especialmente con la madre
C Musicoterapia
12 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
21
implementaraacute dicha teacutecnica como meacutetodo relajante en su estado criacutetico o leve de
prematurez 13Seguacuten Kennet Bruscia ldquoLa Musicoterapia es un proceso de
intervencioacuten sistemaacutetica en la cual el terapeuta ayuda al paciente a obtener la
salud a traveacutes de experiencias musicales y de las relaciones que se desarrollan
a traveacutes de ellas como las fuerzas dinaacutemicas para el cambio para establecer
una relacioacuten de ayuda socio-afectiva mediante actividades musicales con el fin
de promover y restablecer la salud de las personasrdquo 14
13 J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press 14 Palacios Sanz Joseacute Ignacio (2004) El concepto de la musicoterapia a traveacutes de la historia Espantildea
El uso controlado de la
muacutesica con el objeto de restaurar mantener e incrementar la salud mental o
fiacutesica
El estudio canadiense se ha basado en revisar nueve investigaciones que se
llevaron a cabo entre 1989 y 2006 con la finalidad de descubrir si la
musicoterapia podriacutea reducir el dolor de los neonatos mejorar la alimentacioacuten y
su estado en general Se conoce a traveacutes de las conclusiones de este estudio
que la muacutesica maacutes efectiva son las nanas la muacutesica claacutesica y las canciones
suaves de una voz femenina En algunos casos tambieacuten se agregaban sonidos
como los latidos del corazoacuten u otros sonidos que se producen en el interior del
uacutetero La musicoterapia es beneficiosa para los bebeacutes prematuros ya que les
relaja facilita la alimentacioacuten participando en el aumento de peso y ademaacutes
reduce el dolor
22
Los efectos que puede causar la musicoterapia para el beneficio de los bebeacutes
prematuros podriacuteamos mencionar a los efectos fisioloacutegicos Acelera o disminuye
el ritmo cardiaco y el pulso regula la presioacuten sanguiacutenea regula el ritmo
respiratorio
Tambieacuten se podraacuten identificar los beneficios a nivel cerebral tales como
Efectos sobre los ritmos de las ondas cerebrales 15
15 J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press
El impulso electroquiacutemico
generado en las neuronas provoca las ondas cerebrales que se observan en un
electroencefalograma Se tienen cuatro ritmos
Beta Entre 15 y 30 Hz o ciclos por segundo Es del hemisferio cerebral
izquierdo Se caracteriza por el pensar analiacutetico la loacutegica realiza operaciones
matemaacuteticas La acetilcolina es su principal neurotransmisor
Alfa Entre 8 y 14 Hz o ciclos por segundo Es del hemisferio cerebral derecho
Aparece en estados de quietud y relajacioacuten de paz y es el ritmo del suacuteper
aprendizaje Los neurotransmisores de este ritmo son acetilcolina seroacutetina y
dopamina
Theta Entre 5 y 7 Hz o ciclos por segundo Tambieacuten del hemisferio cerebral
derecho Se observa en el proceso oniacuterico fase REM del suentildeo La seroacutetina es
su principal neurotransmisor
23
Delta Entre 02 a 4 Hz o ciclos por segundo Del hemisferio cerebral derecho
Es el ritmo del suentildeo profundo del descanso total y dura de una a una hora y
media del tiempo total del suentildeo
16La muacutesica sola o combinada con la voz humana puede funcionar en la
unidad de cuidados intensivos para neonatos reduciendo el estreacutes
proporcionando estimulacioacuten en un ambiente empobrecido promoviendo el
viacutenculo con los padres y facilitando el desarrollo social comunicativo y
neuroloacutegico en los nintildeos prematuros Por ejemplo se ha demostrado que los
estiacutemulos auditivos riacutetmicos y la voz de la madre tienen un efecto calmante
similar sobre estos nintildeos y que la audicioacuten de muacutesica mejora sus constantes
fiacutesicas y disminuye su estancia en el hospital 17
meacutetodo canguro
La muacutesica tiene un efecto
beneficioso para los nintildeos el cual se reflejaba en todas las variables registradas
tasa cardiaca tasa respiratoria adquisicioacuten de peso diacuteas en el hospital etc
Estos resultados por siacute mismos justificariacutean la incorporacioacuten de la musicoterapia
en el programa utilizado asiacute para el cuidado de los nintildeos prematuros Ha esta
terapia habriacutea que sumar el que tambieacuten participa en estos y
otros beneficios
16J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press 17 Palacios Sanz Joseacute Ignacio (2004) El concepto de la musicoterapia a traveacutes de la historia Espantildea
24
CAPIacuteTULO II
2 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS
21 TEacuteCNICAS Para la eleccioacuten de la muestra a trabajar se utilizoacute la teacutecnica de muestreo
aleatorio simple el cual indica que para obtener una muestra se deben enumerar
los elementos de la poblacioacuten y se seleccionan al azar los elementos que
contiene la muestra
Durante la estancia en el hospital se pudo observar y delimitar que muchos de
los padres de familia no sabiacutean que la estimulacioacuten temprana es una herramienta
elemental para impulsar el desarrollo el neonato prematuro Como bien se sabe
es una teacutecnica la cual ayuda de una forma efectiva al desarrollo del bebeacute en
todas sus aacutereas Por lo que al iniciar el contacto con el neonato primero se le
informaba a la madre el proceso que se le iba llevar a eacutel bebeacute dentro de las
instalaciones hospitalarias durante su recuperacioacuten por lo que se le preguntaban
pasaacutendole una entrevista a la madre en la cual se identifica paraacutemetros sobre la
unioacuten de la familia la relacioacuten familiar y por cuantos miembros esta conformada
despueacutes se le realiza una encuesta sobre estimulacioacuten temprana y
musicoterapia y la funcionalidad que estas teacutecnicas tiene para impulsar el
desarrollo oacuteptimo en un bebeacute prematuro
25
Antes de realizar la serie de ejercicios para el beneficio del neonato se evaluaba
su nivel de desarrollo a nivel general con la prueba estandarizada del desarrollo
GESELL la cual indicaba en que aacuterea el neonato necesitaba mayor estimulacioacuten
por lo que se le brindaba al padre o madre de familia los resultados obtenidos en
dicha prueba para poder brindarle la guiacutea necesaria para la posterior
estimulacioacuten del bebeacute Siendo esta la herramienta inicial para iniciar el proceso
de estimulacioacuten temprana para el bebeacute se le brindoacute una guiacutea a la madre para
que pudiera ejecutarla dentro de las instalaciones del hospital para una pronta
recuperacioacuten del bebeacute Tambieacuten tomando en cuenta que esta guiacutea podriacutea
llevaacutersela a casa para poder continuar con la estimulacioacuten temprana en el hogar
Se realizoacute la observacioacuten estructurada los neonatos siendo esta unas de las
herramientas con las cuales se contoacute para poder identificar en que momento el
bebeacute necesita maacutes estimulacioacuten temprana y como iba evolucionando en el
proceso de recuperacioacuten por lo que quedaba registrado en el diario de campo el
cual fue una herramienta de mucha utilidad para poder guiar el proceso del bebeacute
durante su estancia en el hospital hasta ser dado de alta Por lo que se realizaba
estando en el aacuterea donde se identificaba como fuera de peligro por lo que se
podiacutea sacar al bebeacute de la incubadora por unos momentos para poder realizarle
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana
26
Dirigiendo asiacute a la madre de una forma ejemplificada tomando en cuenta los
reglamentos para poder ingresar al aacuterea y sacar al bebeacute de su incubadora
teniendo en cuenta como principal objetivo el cuidado de la salud del neonato
Para poder realizarle de una forma efectiva y mucho maacutes cercana a la madre las
teacutecnicas de estimulacioacuten temprana como beneficio para el bebeacute y su madre
creando un lazo maternal fuerte y fructiacutefero para el desarrollo del bebeacute
27
22 INSTRUMENTOS
En la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten se utilizoacute las siguientes herramientas
como medios efectivos para poder alcanzar el objetivo de la importancia de la
estimulacioacuten temprana en el nintildeo prematuro
La guiacutea entrevista Es una conversacioacuten entre dos o maacutes personas en la cual uno es el que
pregunta (entrevistador) Estas personas dialogan con arreglo a ciertos
esquemas o pautas de un problema o cuestioacuten determinada teniendo un
propoacutesito profesional Presupone la existencia de personas y la posibilidad de
interaccioacuten verbal dentro de un proceso de accioacuten reciacuteproca Como teacutecnica de
recoleccioacuten va desde la interrogacioacuten estandarizada hasta la conversacioacuten libre
en ambos casos se recurre a una guiacutea que puede ser un formulario o esquema
de cuestiones que han de orientar la conversacioacuten El instrumento mencionado
fue utilizado con el fin de identificar y conocer a la madre o padre de familia y
conocer el medio de vida que llevan y el rango de edades de los padres del bebeacute
prematuro
La encuesta
Es un estudio observacional en el cual el investigador no modifica el entorno ni
controla el proceso que estaacute en observacioacuten Los datos se obtienen a partir de
realizar un conjunto de preguntas normalizadas dirigidas a una muestra
representativa o al conjunto total de la poblacioacuten estadiacutestica en estudio formada
a menudo por personas empresas o entes institucionales con el fin de conocer
estados de opinioacuten caracteriacutesticas o hechos especiacuteficos El investigador debe
seleccionar las preguntas maacutes convenientes de acuerdo con la naturaleza de la
investigacioacuten Este instrumento fue utiliza con el objetivo de identificar el
conocimiento en los padres de familia y personal meacutedico y parameacutedico del
28
Hospital las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana y musicoterapia como teacutecnicas
para beneficiar el desarrollo del nintildeo prematuro
Prueba de Desarrollo El instrumento primordial que guiaba dicha investigacioacuten fue la prueba de
desarrollo de Arnold Gesell la cual se describe de la siguiente forma esta prueba
consiste en un protocolo en la cual se identifica cada uno de los procesos que el
bebeacute debe tener en sus primeras semanas de vida luego de su alumbramiento
donde se identificaraacute que aacutereas en especiacutefico se estimularaacuten por su puntuacioacuten y
reacciones a los estiacutemulos creados por las iacutetems de dicho protocolo para
identificar el estado del bebeacute prematuro seguacuten la respuesta que el bebeacute brindo
al ser evaluado
El diario de campo
Es un instrumento utilizado para registrar aquellos hechos que son susceptibles de ser interpretados En este sentido el diario de campo es una herramienta que
permite sistematizar las experiencias para luego analizar los resultados
identificando cada una de las relevancias durante la ejecucioacuten del trabajo de
campo Siguiendo una misma liacutenea para cada nintildeo prematuro resaltando asiacute las
necesidades que presentaba para despueacutes ser estimulado de una forma correcta
y efectiva para su desarrollo
Guiacutea de observacioacuten El instrumento maacutes utilizado durante la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten fue la
guiacutea observacioacuten estructura la cual puede describirse de la siguiente forma es
aquella que se lleva acabo cuando se quiere hacer una descripcioacuten sistemaacutetica
de alguacuten fenoacutemeno Es decir cuando estamos realizando un estudio o
investigacioacuten en el que sabemos exactamente lo que vamos a investigar y
tenemos un disentildeo de investigacioacuten
29
CAPIacuteTULO III
3 PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
31 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR Y LA POBLACIOacuteN
311 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR
Hospital General San Juan de Dios ubicado en Avenida Elena entre 9ordf y 10ordf Calle
Zona 1 Guatemala Guatemala Es una dependencia de referencia nacional con
caraacutecter asistencial docente y de investigacioacuten del Ministerio de Salud Puacuteblica y
Asistencia Social Autoridades Director Ejecutivo Dr Heacutector Ricardo Fong Veacuteliz
Sub-director meacutedico Interino Dr Juan Carlos Reyes Jefe de Departamento de
Medicina Interna Dr Joseacute Roacutemulo Loacutepez Gutieacuterrez Jefatura de Psicologiacutea Licda
Mariacutea Teresa Gaitaacuten Juaacuterez
En la institucioacuten mencionada se realizoacute el proyecto con el apoyo del aacuterea de
Psicologiacutea brindando orientacioacuten y atencioacuten en el transcurso de la elaboracioacuten del
programa dando el apoyo necesario y la orientacioacuten efectiva Teniendo resultados
positivos tanto para la institucioacuten como para la investigacioacuten elaborada
30
312 CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
La poblacioacuten estaacute conformada por 35 nintildeos y 25 madres y padres de familia los
cuales estaban comprendidos entre las edades de 18 a 41 antildeos Se identificoacute
por medio de las entrevistas que la mayoriacutea de las madres o padres eran de
escasos recursos y con conocimientos casi nulos sobre la estimulacioacuten temprana
y su importancia en el nintildeo prematuro
31
ANAacuteLISIS CUANTITATIVO
GRAacuteFICA No 1
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO
(GESELL 1 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
sub posicion toacutenico-cervical
Pr gira la cabeza zona I
Movimientos simeacutetricos
Ambas manos cerradas
Aprieta el dedo iacutendice del examinador
Son cae de la mano inmediatamente
succiona con facilidad
ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
Camp reacciona al sonido
Expr Indefinida
Art pequentildeos ruidos guturales
Deja de llorar cuando lo atienden
Alim dos comidas durante la noche
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Tiacutetu
lo d
el e
je
Evaluacioacuten del desarrollo psicomotor (1 mes)
cuatro
tres
dos
uno
32
Al evaluar a los neonatos de diacuteas y semanas de nacidos se obtuvieron los
siguientes resultados El 50 de la muestra tomada de la poblacioacuten de nintildeos
prematuros con bajo peso al nacer se encuentra en la media indicando que el
bebeacute esta estable y con reflejos presentes El otro 50 de la media tiene
presente los reflejos pero la otra mitad se encuentra en aacutereas liacutemites o medias
las cuales necesitan en ciertas aacutereas estimulacioacuten para poder nivelarse y tener
un desarrollo acorde a la edad que se encuentren
33
GRAacuteFICA No 2
EVALUACIOgraveN DEL DESARROLLO
(GESELL 2 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
1 Sup cabeza en la liacutenea media
2 Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 ArCg mira la mano del examinador
6 ArCg lo siguen en 90deg
7 Son retiene brevemente
8 Camp respuesta facial
9 Art respuesta vocal social
10 Expr mirada directa definida
11 Sigue a personas en movimiento
12 Mira al examinador
13 Sonriacutee en correspondencia
unotres
0
01
02
03
04
05
06
07
08
09
1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
uno
dos
tres
cuatro
34
Al evaluar a la poblacioacuten de 02 meses con en el Test la muestra fue de
solamente 02 bebeacutes Se hace notorio seguacuten las graacuteficas que la mayoriacutea de
respuestas a los iacutetems marcan un alto porcentaje de aspectos presentes en los
reflejos que el bebeacute presentoacute siento estos observados durante la aplicacioacuten del
test Estos pacientes fueron evaluados con el fin de identificar si a los dos
meses de edad podriacutean estar estimulados correctamente por la madre luego de
ser dados de alta y tomando como base el cuadro cliacutenico que presentaron
durante su estancia en el Hospital siendo prematuros de alto riesgo
35
GRAacuteFICA No 3
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A PADRES
Fuente Cuestionario dirigido a Padres
1 Ha escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
2 Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
3 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
4 Deben los padres realizar la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
5 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar 6 Escuchaba muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten o acompantildeamiento del mismo
7
Sabia que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrollo maacutes raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro
8 Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
9 Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
10 Coacutemo Padre o Madre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
0
5
10
15
20
25
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
36
En los resultados obtenidos en esta graacutefica donde se puede observar el bajo
conocimiento sobre estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro por parte de
los padres de familia por lo que se identificoacute que los padres necesitan ser
orientados a conocer los beneficios de la estimulacioacuten temprana en bebeacutes
prematuros A pesar de que los padres saben que la estimulacioacuten temprana es
importante en el desarrollo de sus hijos Los resultados obtenidos indican que no
se les brindoacute durante el periodo de gestacioacuten la estimulacioacuten necesaria para un
oacuteptimo desarrollo del neonato
37
GRAacuteFICA No 4
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A DOCTORES
Fuente Cuestionario dirigido al personal meacutedico
0
05
1
15
2
25
3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
1 iquestConoce usted los beneficios del efecto Mozart
2 iquestSabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
3 iquestCree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
4 iquestConsidera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
5 iquestConsidera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
6 iquestCree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
7 iquestLa Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
8 Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana
9 iquestCree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
10 iquestLos beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
38
En dicha encuesta se identificoacute que los doctores estaacuten conscientes de todos los
beneficios de la Estimulacioacuten Temprana y Musicoterapia hacia el bebeacute
prematuro durante la estadiacutea se observoacute que la orientacioacuten para que los padre
siguieran las indicaciones brindadas sobre coacutemo ejecutar las estimulacioacuten
hacieacutendoles conciencia de la importancia del programa para que su bebeacute saliera
de ciertas crisis o enfermedades con mayor rapidez obteniendo como resultado
la pronta recuperacioacuten del bebeacute Obteniendo asiacute la satisfaccioacuten de los doctores
gracias a la flexibilidad y aceptacioacuten de los padres hacia el programa de
ldquoEstimulacioacuten Temprana y Musicoterapia en nintildeos prematurosrdquo
39
ANAacuteLISIS CUALITATIVO
La poblacioacuten que se atendioacute fue especiacuteficamente de nintildeos prematuros con bajo
peso al nacer con diacuteas y semanas de vida los padres a quienes se les brindoacute la
guiacutea para realizar la estimulacioacuten taacutectil a su hijo estaban comprendidos en
rangos de edad de 18 a 41 antildeos la mayoriacutea de aacutereas rurales indiacutegenas de
bajos recursos y unos hablando solamente alguacuten idioma maya pero en la
mayoriacutea hablando castellano
El programa se implementoacute con el fin de informar a los padres con bebeacutes
prematuros sobre la importancia de la estimulacioacuten temprana para que el bebeacute
compensara muchas habilidades con la ayuda de la estimulacioacuten taacutectil y la
musicoterapia Como bien se sabe el ambiente hospitalario es abrumador para
el bebeacute por lo que necesita estar la mayor parte del tiempo tranquilo y sintiendo
afecto hacia eacutel esto se logra con ayuda de la estimulacioacuten y sobre todo con el
trabajo de una madre carintildeosa y segura
La orientacioacuten y ejemplificacioacuten que se brindoacute a los padres de familia fue de
forma personalizada aclarando las dudas y brindaacutendoles una guiacutea en la cual se
podiacutean guiar para realizar la estimulacioacuten durante el periodo de estancia del
bebeacute en el hospital Brindaacutendoles indicaciones sobre coacutemo deberiacutean ingresar a
la sala con cuidados de higiene y seguridad para que los bebes que se situaran
en dicha sala estuvieran seguros y limpios de cualquier bacteria que pusiera en
riesgo su salud
40
La estimulacioacuten temprana juega un papel importante en la vida del neonato
prematuro para poder llevar el desarrollo a un nivel oacuteptimo siempre y cuando la
madre o el padre le brinden estiacutemulos de carintildeo aceptacioacuten y cuidados
especiacuteficos Es ahiacute donde el bebeacute crearaacute su mundo seguro y confortable
Para todo esto se aplicoacute la Prueba del Desarrollo GESELL en donde indicaba en
cada iacutetem cuando el bebeacute necesitaba en cierta aacuterea ser estimulado por lo que
se le proporcionoacute a la madre o padre de familia la informacioacuten acerca de como
se encontraba el bebeacute y los ejercicios que debiacutean realizar para estimular las
aacutereas que estaban bajas Tambieacuten se aplicoacute una pequentildea encuesta para
identificar el conocimiento de la estimulacioacuten temprana y sus beneficios hacia el
bebeacute prematuro con bajo peso al nacer Posteriormente se indicoacute la forma de
aplicar siendo esta una teacutecnica complementaria con la musicoterapia que es
otra herramienta elemental para que el nintildeo se relaje y se estimulen las aacutereas
con mayor necesidad para que el nintildeo alcance el desarrollo adecuado acorde a
cada etapa de su vida
Se pudo observar que al aplicar la encuesta sobre la estimulacioacuten temprana y
musicoterapia en el nintildeo prematuro se identifico que la mayoriacutea de los padres no
sabiacutean lo beneficios y la efectividad de estas teacutecnicas en los nintildeos prematuros
Por lo que hubo en algunos casos cierta incredulidad sobre los beneficios que
traen estas teacutecnicas para el bebeacute prematuro
41
Por lo que hubo que hacer consciencia a los padres de familia explicaacutendoles
cuidadosamente cada uno de los pasos a seguir de las teacutecnicas tanto de
estimulacioacuten taacutectil y de musicoterapia ejemplificaacutendolas y ejercitaacutendolas al
mismo tiempo con la ayuda de la madre o padre de familia
Este proceso se realizaba casi todos los diacuteas de la semana por el motivo de
que muchos neonatos naciacutean y necesitaban estimulacioacuten temprana de una forma
efectiva y urgente para su recuperacioacuten y aumento de peso en las instalaciones
hospitalarias Por lo que su recuperacioacuten era necesaria para que pudiera ser
dado de alta y estar al lado de su madre para que pudiera ser estimulado de una
forma mas efectiva tranquila y segura para su salud y desarrollo constante
Durante la ejecucioacuten del programa se evidencioacute un cambio en el ambiente
hospitalario especiacuteficamente en el aacuterea de Neonatologiacutea ya que la muacutesica de
relajacioacuten era colocada para todas las aacutereas y como objetivo principal para la
salud y relajacioacuten de los neonatos dentro de las instalaciones hospitalarias En
donde se identificoacute cambios en el personal meacutedico y parameacutedico donde
identificaban menos estreacutes para poder atender a los neonatos y maacutes atenciones
al bebeacute con calma y aprecio Siendo este un componente primordial para la
ejecucioacuten de la estimulacioacuten taacutectil por la madre en donde ella tambieacuten se situaba
mucho mas tranquila y carintildeosa con el bebeacute Por lo que se obteniacutean resultados
positivos tanto para el ambiente hospitalario como para la relacioacuten que se
fortaleciacutea entre la madre y el bebeacute
42
IV CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
41 CONCLUSIONES
bull El programa que se elaboroacute y ejecutoacute fue con el fin de favorecer a los
nintildeos prematuros de bajo peso al nacer brindaacutendoles una atencioacuten
personalizada enfatizando la estimulacioacuten taacutectil
bull Los bebeacutes prematuros requieren de cuidados especializados por ser tan
vulnerables ya que sus defensas son bajas la madre requiere de guiacutea y
orientacioacuten para los cuidados y la estimulacioacuten temprana que ella le
brinde por lo tanto la guiacutea para realizar dicha teacutecnica le fue brindada y
ejemplificada para que fuese ejecutada dentro de las instalaciones del
hospital y posteriormente en el hogar
bull La estimulacioacuten taacutectil es la teacutecnica utilizada para optimizar el desarrollo del
bebeacute prematuro por lo que se le brindoacute el patroacuten a la madre para que ella
lo ejecutara de forma afectiva atenta y estimulante para el beneficios del
bebeacute
bull La guiacutea que se le brindoacute a la madre era una orientacioacuten para que
realizara sin ninguacuten problema los ejercicios siguiendo cada uno de los
pasos que indicaba obteniendo asiacute resultados positivos para el bebeacute y
afianzando los lazos maternales (madre e hijo)
43
bull Seguacuten los resultados de la encuesta que se le realizoacute a los padres en la
mayoriacutea de los casos no sabiacutean que es estimulacioacuten temprana por lo que
se les informoacute de una forma sencilla y raacutepida cuales son los beneficios y
como debe de ejecutarse la estimulacioacuten tomando en cuenta la edad de
los bebeacutes
bull La musicoterapia infantil juega un papel muy importante en los nintildeos
prematuros ya que esto beneficia el crecimiento desarrollo y
primordialmente reduce las alteraciones del bebeacute prematuro y de bajo
peso dando un giro contrario y asiacute el bebeacute aumenta de peso y se
recupera de una forma raacutepida y segura para su salud
bull Al personal meacutedico y parameacutedico se le asesoro de coacutemo debiacutean ser
implementada las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana en el bebeacute
prematuro brindaacutendole las herramientas necesarias con sus indicaciones
y las ejemplificaciones para que tambieacuten ellos realicen las teacutecnicas de
estimulacioacuten con sus pacientes prematuros
bull El programa fue ejecutado pensando en los beneficios que la estimulacioacuten
temprana trae para el bebeacute prematuro estando en aacuterea de intensivo donde
se requiere cuidado excesivos y atencioacuten medica permanente para
posteriormente pasar de un estado criacutetico de salud a una estabilidad de
salud
44
bull Despueacutes de realizar estudios y llevarlos a la practica durante la ejecucioacuten
del programa se identifico que el miacutenimo que un bebeacute prematuro debe
escuchar muacutesica relajante es de cuatro horas diarias para mantenerlo
relajado
bull Es importante indicar a los alumnos externos de medicina como realizar
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana para que ellos brinden una
atencioacuten meacutedica adecuada a todos sus pacientes estando en los servicios
asignados o en el aacuterea especifica de neonatologiacutea
45
42 RECOMENDACIONES
bull El programa debe ser ejecutado y dirigido de forma permanente para
beneficiar a los nintildeos durante su estancia hospitalaria y con ello logren
una recuperacioacuten de una forma raacutepida y segura para la salud fiacutesica y
psicoloacutegica del bebeacute
bull Se le debe colocar al bebeacute prematuro aproximadamente unas 4 horas por
diacutea de muacutesica relajante durante la estancia en el hospital ya que los
continuos exaacutemenes lo alteran y lo ponen en un estado de alerta y
nervioso
bull Los padres necesitan una guiacutea donde se le indique las aacutereas del
desarrollo del bebeacute a estimular con maacutes frecuencia en las instalaciones
del hospital y cuando sea dado de alta en el hogar para que el programa
siga su continuidad y no se pierda la liacutenea de estimulacioacuten para favorecer
al bebeacute y afianzar los lazos maternales
bull Antes de ejecutar la estimulacioacuten taacutectil al neonato es importante darles a
conocer a los padres teacutecnicas de relajacioacuten previas al proceso de
Estimulacioacuten Temprana Asiacute ellos lograraacuten trasmitir paz afecto y
tranquilidad al neonato
bull En base a lo observado se sugiere la posibilidad de crear una escuela
para padres en donde se le brinde informacioacuten teoacuterico praacutectica sobre
estimulacioacuten temprana y musicoterapia
46
bull Es importante recalcarle a los padres de familia que la alimentacioacuten del
bebeacute es un componente que ayuda al desarrollo oacuteptimo por lo que es
necesario una alimentacioacuten balanceada y nutritiva en el hogar
bull Se debe realizar una escuela para padres para poder seguir con las
ensentildeanzas de estimulacioacuten temprana brindaacutendole asiacute consejos
adecuados a los padres de familia de coacutemo seguir la estimulacioacuten en el
hogar y llevar un pequentildeo control perioacutedico de cada nintildeo
bull Impartir charlas constructivas a los padres de familia de coacutemo cuidar al
bebeacute prematuro y como reducir los riesgos en el proacuteximo embarazo
daacutendole consejos a la madre de los cuidados que debe tener para su
buena salud y la salud de sus hijos
bull Realizar talleres de temas sobre estimulacioacuten temprana enfocadas al
personal meacutedico y parameacutedico para concientizar de la importancia que
este meacutetodo tienen cuando un bebeacute prematuro esta en crisis
bull Brindar una atencioacuten personalizada para la explicacioacuten de coacutemo se debe
ejecutar las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana acorde a la edad del nintildeo
despueacutes de ser dado de alta y llevar un control de los avances del nintildeo
seguacuten las escalas del desarrollo
47
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ldquoMANUAL DE ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA SER MADRE HOYrdquo
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Waldo E Nelson
ldquoTRATADO DE PEDIATRIacuteArdquo
Editorial Mc Graw-Hill Interamericana SA Meacutexico 2000
ANEXOS
49
ENTREVISTA
CN____________
SERVICIO ___________________________
DATOS GENERALES
Nombre_____________________________________________________________________
Edad ___________ Sexo ___________ Etnia __________ Ladino _____________________
Lugar y Fecha de Nacimiento ____________________________________________________
Direccioacuten ____________________________________________________________________
Fecha de Ingreso ___________________ Fecha de entrevista _________________________
MOTIVO DE CONSULTA
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA FAMILIAR
Lugar que ocupa en la familia _________________ No De Hermanos __________________
Nombre del padre __________________________________ Edad ____________________
Estado civil __________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Nombre de la madre ________________________________ Edad ____________________
Estado civil ___________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Situacioacuten del hogar Integrado _______ desintegrado _______Funcional ________________
Disfuncional _____________________ otro ______________________________________
50
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
1
Mes
1 m Sup Posicioacuten toacutenico-cervical
2 m Pr gira la cabeza zona I
3 m Movimientos simeacutetricos
4 m Ambas manos cerradas
5 m Aprieta el dedo iacutendice del examinador
6 m Son cae de la mano inmediatamente
7 m succiona con facilidad
8 sm ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
9 sm Camp reacciona al sonido
10 1 Expr Indefinida
11 1 Art pequentildeos ruidos guturales
12 se Deja de llorar cuando lo atienden
13 se Alim dos comidas durante la noche
51
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
2
Meses
1 m Sup cabeza en la liacutenea media
2 m Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 m Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 m Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 m ArCg mira la mano del examinador
6 m ArCg lo siguen en 90deg
7 sm Son retiene brevemente
8 sm Camp respuesta facial
9 1 Art respuesta vocal social
10 1 Expr mirada directa definida
11 se Sigue a personas en movimiento
12 se Mira al examinador
13 se Sonriacutee en correspondencia
52
Escuela de Educacioacuten Especial
Centro de Rehabilitacioacuten Integral- EDECRI
Guiacutea de Estimulacioacuten No 1 (1-2 meses)
Nombre ___________________________________________________________________
Edad ______________________________ Fecha _________________________________
Iacutetem No
Actividad +-
1 Coloque al bebeacute boca abajo por ratos en el diacutea
2 Cuando lo ponga boca abajo enseacutentildeele un juguete y objeto brillante para que eacutel trate de mirarlo y seguirlo con la vista seguacuten usted lo vaya moviendo
3 Mueva una campanita o chinchiacuten cerca de eacutel para que busque de donde viene el sonido
4 Cambie la cama del bebeacute hacia diferentes partes del cuarto para que eacutel pueda ver las distintas cosas que hay en cada lugar y principalmente par que la luz de la ventana llegue por su lado derecho e izquierdo y no se acostumbre a rotar su cabeza y cuello solamente hacia un lado
5 Ponga delante del bebeacute objetos llamativos para que eacutel trate de tomarlos por siacute mismo luego mueacutevalos hacia un lado y otro para que eacutel los siga con la vista Despueacutes poacutengaselos uno a uno entre sus manitas
6 Poacutengale muacutesica adecuada y acariacutecielo suavemente todo su cuerpo daacutendole pequentildeos golpecitos con las palmas de sus manos en sus brazos piernas y en su espalda
7 Dele oportunidad de escuchar distintos sonidos y ruidos palmadas timbres silbidos canciones voces radio campanadas etc Haacutegalos sonar desde diferentes partes del cuarto para que eacutel trate de descubrir de doacutende vienen
8 Cuelgue cerca de la cuna objetos de colores brillantes que se muevan o tengan sonido Poacutengalos en un lugar en donde el bebeacute puede verlos faacutecilmente
9 Poacutengale ropa coacutemoda para que eacutel se pueda mover faacutecilmente aprovecha el buen tiempo para ponerlo desnudito al sol
10 Estiacuterele sus bracitos suavemente hacia los lados hacia arriba hacia abajo sobre su pecho Haacutegalo 2 o 3 veces diarias
53
11 Toque la palma de su manita para provocarle abrirla y cerrarla Poacutengale el dedo suyo para que lo apriete
12 Lleve las manos del bebeacute a la cara suya para que eacutel aprenda a conocerla por el tacto
13 Caacutentele y haacuteblele cuando lo cargue cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
14 Atieacutendalo cuando llora cuando sonriacutee cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
15 Demueacutestrele siempre su carintildeo para que eacutel vaya aprendiendo a querer a las personas Los brazos las caricias los besos son importantes para que el nintildeo vaya formando sus sentimientos
16 Baacutentildeelo todos los diacuteas
Adaptacioacuten Licda Isabel Howard
54
PADRES
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams A escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
SI NO
diams Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Deben los padres realizar las actividades que propone la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar
SI NO
diams Escuchoacute muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten
SI NO
diams Sabiacutea que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrolle raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro SI NO
diams Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
SI NO
diams Coacutemo madre o padre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
SI NO
55
PERSONAL MEgraveDICO Y PARAMEacuteDICO
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams Conoce usted los beneficios del efecto Mozart
SI NO
diams Sabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Considera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
SI NO
diams Considera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
SI NO
diams Cree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
SI NO
diams La Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
SI NO
diams Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana SI NO
diams Cree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Los beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
SI NO
56
GLOSARIO
bull Edematoso suele decirle al nintildeo cuando se encuentra en un estado en
el cual presenta hinchazoacuten blanda de una parte del cuerpo producida por
acumulacioacuten de liacutequido
bull Decesos es sinoacutenimo de muerte
bull Medidas antropomeacutetricas la teacutecnica que estudia las medidas del
cuerpo humano con el fin de establecer diferencias entre individuos
grupos razas etc
bull Plasticidad Cerebral la capacidad del cerebro de crear o buscar nuevas
rutas o rutas alternativas de comunicacioacuten entre los centros de control de
procesos especiacuteficos y sus procesos asociados dependiendo en gran
medida de la edad (la plasticidad es mayor en nintildeos que en adultos) la
magnitud y gravedad de la lesioacuten (de existir) las lesiones previas
(lesiones de neuronas) los efectos emocionales (caracteriacutesticas
emocionales de la informacioacuten asiacute como actitud) la historial de salud los
aprendizajes previos y la estimulacioacuten
bull Apnea es el cese temporal de la respiracioacuten Es un fenoacutemeno frecuente
en los recieacuten nacidos prematuros y de bajo peso Es posible que luego de
la apnea se produzca una bradicardia (disminucioacuten de la frecuencia
cardiacuteaca) Esto se debe a que cuando la respiracioacuten se hace maacutes lenta la
frecuencia cardiacuteaca disminuye
bull Hipoxia estado de cierto oacutergano sometido a un nivel bajo de oxiacutegeno
57
bull Anoxia es la usencia de oxiacutegeno en las ceacutelulas del recieacuten nacido
Ausencia de oxiacutegeno en los tejidos de organismo debida a un aporte
inadecuado del mismo al sistema respiratorio a la incapacidad de la
sangre para transportarlo a los tejidos o bien a la incapacidad de los
tejidos para absorberlo
bull Reflejos del recieacuten nacido son baacutesicamente movimientos automaacuteticos
e involuntarios y contribuyen a que el recieacuten nacido adquiera las
habilidades controladas voluntariamente Son mecanismo que se pone en
funcionamiento desde el primer momento luego del nacimiento y son
esenciales en la supervivencia del bebeacute durante las primeras semanas
AGRADECIMIENTOS A LA UNIVERSIDAD SAN CARLOS DE GUATEMALA Por abrirme las puertas y permitirme ser mi casa de estudio
A LA ESCUELA DE CIENCIAS PSICOLOacuteGICAS Por el reconocimiento de nuestra aportacioacuten y formacioacuten profesional obtenida
AL HOSPITAL GENERAL SAN JUAN DE DIOS (NEONATOLOGIacuteA) Por permitirme ser parte de su institucioacuten y confiar en mi labor profesional
A LAS LICENCIADAS KARLA EMY VELA DIacuteAZ Y ELENA SOTO
Por el apoyo tiempo y carintildeo dedicado a las revisiones constantes
IacuteNDICE
bull Resumen
bull Proacutelogo
CAPIacuteTULO I I Introduccioacuten 11 Planteamiento de Problema y Marco Teoacuterico
111 Planteamiento del Problemahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 5
112 Marco Teoacuterico helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 7
A El Nintildeo Prematurohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 7
A1Preteacutermino (o prematuro)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 7
A2 Pequentildeo para la fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 8
A21Antecedentes maternoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 9
A22 Las causas del embarazohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 9
A23 Otros influyenteshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 10
B Estimulacioacuten Tempranahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 13
C Musicoterapiahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 20
CAPIacuteTULO II 2 Teacutecnicas e Instrumentos
21Teacutecnicashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 24
22 Instrumentoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 26
CAPIacuteTULO III 3 Presentacioacuten Anaacutelisis e Interpretacioacuten de Resultados
31 Caracteriacutesticas del Lugar y la Poblacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 29
311 Caracteriacutesticas del Lugarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 29
312 Caracteriacutesticas de la poblacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 30
Anaacutelisis Cuantitativohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 31
Anaacutelisis Cualitativohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 39
CAPIacuteTULO IV 4 Conclusiones y Recomendaciones
41 Conclusioneshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 42
42 Recomendacioneshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 45
Bibliografiacuteahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 47
Anexoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 49
RESUMEN Tiacutetulo ldquoPrograma de Estimulacioacuten Temprana y Musicoterapia para nintildeos
prematurosrdquo
Autora Areana Melisa Daniel Galindo
El programa que se llevoacute a cabo con los neonatos prematuros en el Hospital San
Juan de Dios se enfocoacute principalmente en las necesidades que estos
presentan Se evaluaron con el Test GESELL el cual sirvioacute para delimitar las
aacutereas especiacuteficas a estimular en el neonato para alcanzar el desarrollo esperado
Se evidencioacute la importancia de la implementacioacuten del ldquoPrograma de Estimulacioacuten
Temprana y Musicoterapiardquo especiacuteficamente en el aacuterea de neonatologiacutea ya que
muchas veces los bebeacutes por ser prematuros presentan cuadros criacuteticos en su
nacimiento lo cual les afecta posteriormente en el desarrollo
Dicho programa fue creado para ayudar a obtener un desarrollo acorde a las
necesidades del nintildeo prematuro beneficiando tanto al bebeacute como a la madre
daacutendole asiacute instrucciones de coacutemo realizarlo dentro de las instalaciones del
hospital y seguir con dicho programa en el hogar Al ser dados de alta la madre
llevaraacute el conocimiento necesario para poder implementar en su hogar el
programa con ejercicios que serviraacuten al bebeacute en su desarrollo posterior
Los bebeacutes prematuros requieren de mucho cuidado y atencioacuten inmediata para
que puedan sobrevivir y madurar lo que les hizo falta dentro del vientre materno
Por esto la estimulacioacuten y temprana es esencial para el buen desarrollo del
bebeacute con el carintildeo cuidado y afecto de la madre o cuidador el nintildeo se
desarrollaraacute mejor La Musicoterapia tambieacuten fue elemental en el proceso de la
creacioacuten y ejecucioacuten del programa ya que dicha teacutecnica ayuda a relajar y
atenuar muchas veces las molestias o dolores que el neonato pueda sentir por el
estado criacutetico o leve que presente Cada estiacutemulo sonoro o musical puede
inducir una variedad de respuestas en las que se integran tanto los aspectos
biofisioloacutegicos como los aspectos afectivos y mentales del neonato en su
proceso de estimulacioacuten
El programa tambieacuten abarcoacute la orientacioacuten de los padres brindaacutendoles charlas
sobre coacutemo deben estimular a sus hijos en el Hospital y en los hogares Se
enfocoacute la importancia de la estimulacioacuten temprana y la musicoterapia para el
beneficio de los bebeacutes y los cuidados que deben tener al realizarle dichos
ejercicios y observaciones que hicieron durante su aplicacioacuten para que las
madres o padres de familia pudieran observar los cambios que este programa
creoacute en sus bebeacutes prematuros
PROacuteLOGO
Guatemala es un paiacutes con altos niveles de desnutricioacuten y este es un factor que
es maacutes acentuado en la poblacioacuten femenina maacutes auacuten cuando se encuentra en
estado de gestacioacuten ya que el bebeacute es quien absorbe todo la alimentacioacuten
Es en este periodo cuando surge la problemaacutetica ya que es uno de los factores
por lo que el bebeacute nace prematuramente y los cuidados que este nuevo ser
requiere son muy intensos maacuteximo si el bebeacute estaacute en incubadora es ahiacute donde
se le indica a la madre cual es la forma correcta de ingreso dentro de las
instalaciones hospitalarias
En este caso se proporcionan sobre coacutemo se debe ingresar al aacuterea de
Neonatologiacutea se ejemplifica a la madre las indicaciones para poder estar
dentro del departamento y tener contacto con el bebeacute es ahiacute donde se le brinda
la atencioacuten y orientacioacuten sobre la importancia de la estimulacioacuten temprana y la
musicoterapia para que el bebeacute se normalice en ciertas aacutereas del desarrollo
utilizando como teacutecnica base la estimulacioacuten taacutectil y la musicoterapia siendo dos
herramientas efectivas para que el bebeacute llegue a un nivel oacuteptimo en el desarrollo
Por esta razoacuten fue creado el ldquoPrograma de Estimulacioacuten Temprana y
Musicoterapia para nintildeos prematurosrdquo con el objetivo de orientar y ayudar a las
madres para que se informen de la importancia de la Estimulacioacuten para los
bebeacutes y lo efectivo que es en el desarrollo Esta pequentildea orientacioacuten se le da a
la madres y se les muestra como es que se debe estimular al bebeacute dentro de la
incubadora y los cuidados que debe tener asiacute como tambieacuten se les brinda una
guiacutea para cuando el nintildeo es dado de alta y lo pongan en praacutectica en sus hogares
para que el proceso de estimulacioacuten Temprana sea contiacutenuo y efectivo ya
estando fuera de las Instalaciones Hospitalarias
5
CAPIacuteTULO I INTRODUCCIOacuteN
11 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Y MARCO TEOacuteRICO
111 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La problemaacutetica a trabajar dentro de la poblacioacuten de nintildeos y nintildeas
prematuros en el aacuterea de neonatologiacutea del Hospital General San Juan de Dios
fue asesorar a la madre para que pudiera estimular a su bebeacute prematuro y con
ello llegara a tener un desarrollo oacuteptimo y pueda salir pronto del estado criacutetico en
el que muchas veces se encuentra por diversas causas
Se puede mencionar que una de las necesidades a cubrir fue que la
madre no estaba informada sobre coacutemo debe cuidar al bebeacute prematuro y la
importancia que tiene la relacioacuten madrehijo para que el bebeacute se desarrolle en
un nivel normal Se fortalecieron todas las aacutereas del desarrollo estimulaacutendolas
con la ayuda permanente de la madre progenitor o cuidador para que el bebeacute se
sienta seguro emocionalmente Esto ayudoacute al bebeacute a superar la batalla criacutetica
que libra en el Hospital ya que muchas veces por el bajo peso y defensas bajas
que presenta es blanco perfecto para contraer diferentes enfermedades o
infecciones dentro de su estancia en el nosocomio lo cual complica mucho el
cuadro cliacutenico y es ahiacute donde la madre debe estar al cuidado del bebeacute
estimulaacutendolo y cuidando que el desarrollo del nintildeo sea contiacutenuo
6
Es de suma importancia atender a los bebeacutes prematuros con teacutecnicas de
estimulacioacuten temprana y musicoterapia como medios para combatir todo tipo de
complicacioacuten durante el estado criacutetico luego del nacimiento y estancia en el
Hospital especiacuteficamente en lo que al desarrollo se refiere
7
112 MARCO TEOacuteRICO
A El Nintildeo Prematuro
Si se adentra al conocimiento y definicioacuten del nintildeo prematuro se lograraacute entender
muchas de los peligros que los bebeacutes corren al no llegar a teacutermino en el proceso
de gestacioacuten Desde el punto de vista del iacutendice de mortalidad la madurez antes
de tiempo representa el problema aislado maacutes importante del periacuteodo neonatal
al que corresponde aproximadamente la mitad del nuacutemero total de decesos que
ocurren durante este periacuteodo Aunque intervienen muchos factores distintivos se
reconoce que cuanto maacutes pequentildeo es el nintildeo tanto menores son sus
posibilidades de sobrevivir 1
A1 Preteacutermino (o prematuro) nacen antes de las 37 semanas de
gestacioacuten y pueden o no tener un tamantildeo adecuado para su edad
gestacional El aumento de los nacimientos antes del teacutermino pueden
reflejar en parte el incremento de las intervenciones cesaacutereas y los partos
en mayores de 35 antildeos
Prematuro o recieacuten nacido preteacutermino es aquel que
nace antes de las 38 semanas de gestacioacuten calculadas desde el primer diacutea de la
uacuteltima menstruacioacuten Recieacuten nacido de bajo peso (RNBP) es el que al nacer
pesa menos de 2500g Recieacuten nacido de muy bajo peso (RNMBP) es el bebeacute
que pesa menos de 1500g Los bebeacutes con bajo peso al nacer pertenecen a dos
categoriacuteas
1 Meneghello R (1991) Pediatriacutea (4ordf ed) Santiago de Chile MEDITERRANEO
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A2 Pequentildeo para la fecha (para la edad gestacional) pueden ser
prematuros o no serlo pero pesan menos que el 90 de los bebeacutes de su
edad gestacional Su tamantildeo pequentildeo generalmente es consecuencia de
una inadecuada nutricioacuten prenatal lo cual disminuye el crecimiento fetal
Se encuentra muy en relacioacuten con los embarazos muacuteltiples
El bebeacute prematuro se distingue muchas veces por ciertas caracteriacutesticas
que este presenta como identificacioacuten de su inmadurez postnatal por lo
que se expondraacuten ciertas de ellas 2
La cabeza es grande y da una leve impresioacuten que esta
desproporcionada identificando el cuello relativamente corto y las
extremidades y el tronco alargado
El deacuteficit de grasa subcutaacutenea le da
un aspecto muy arrugado de la piel en donde se identifica por muy roja
y transparente frecuentemente se podraacute encontrar abuacutendate
crecimiento de lanugo especialmente en la parte superior de la cara y
en las superficies de las extremidades superiores
Los ojos parecen prominentes y muy distanciados mientras que el
subdesarrollo de los huesos nasales da por resultado una nariz pequentildea
y corta
Las orejas estaacuten casi desprovistas de cartiacutelago la lengua es
relativamente grande
2 Watson EH Lowrey GH (1984) Crecimiento y Desarrollo del nintildeo Meacutexico DF TRILLAS
9
Su abdomen es prominente debido al escaso tono muscular y con
frecuencia se ven hernias umbilicales
Algunos de los factores que afectan o contribuyen a que el periodo de gestacioacuten
no llegue a teacutermino pueden ser
A21 3
3 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
Antecedentes maternos como las enfermedades maternas previas
los antecedente de partos prematuros o abortos de repeticioacuten edad de la
madre (menor de 18 antildeos o mayor de 35 antildeos) eso influye mucho si es
menor de edad porque no se ha desarrollado en su totalidad los oacuterganos
elementales para poder retener al bebeacute dentro del vientre materno y cuando
la madre es mayor de edad todo su cuerpo ya no tiene el potencial de la
juventud por lo que trae consigo muchas complicaciones como por ejemplo
malformaciones o siacutendromes por mutaciones de los cromosomas como
producto del deterioro por el paso de los antildeos de los mismos
A22 Las causas del embarazo como las teacutecnicas de reproduccioacuten
asistida que se asocian a embarazo muacuteltiples la infeccioacuten vaginal o del
liquido amnioacutetico que es una efecto destructivo tanto para la madre como
mortal y nocivo para el feto infecciones urinarias anomaliacuteas placentarias
hipertensioacuten y diabetes son una de las maacutes peligrosas para ambos Se
agrega una gestacioacuten no controlada y por uacuteltimo
10
A23 Otros influyentes estados para el prematuro en su nacimiento es la
situacioacuten de Estreacutes fiacutesico o psiacutequico haacutebitos poco saludables como el
consumo de tabaco alcohol sustancias nocivas (drogadiccioacuten) y la
marginacioacuten asociado muchas veces a la ignorancia de los cuidadores en el
periodo de gestacioacuten
Tambieacuten puede producirse un parto prematuro por que el meacutedico provoque el
parto por diversas razones (complicaciones del embarazo o riesgos para el
bebeacute) o por la rotura espontaacutenea de la bolsa La mayoriacutea de las ocasiones es la
rotura de las membranas que recubren al feto la que produce el parto prematuro
y una de las causas que se aducen es una infeccioacuten del liacutequido amnioacutetico y de la
bolsa con respuesta de defensa natural del organismo con la expulsioacuten de las
mismas Pero no es una causa que se pueda demostrar en la mayoriacutea de los
casos y por ello es de difiacutecil prevencioacuten
4
4 Watson EH Lowrey GH (1984) Crecimiento y Desarrollo del nintildeo Meacutexico DF MEDITERRANEO
La inmadurez fisioloacutegica hace que el organismo del prematuro esteacute peor
dotado para adaptarse a las condiciones exteriores en el momento del parto con
el resultado de que su capacidad de adaptacioacuten es baja y que la mortalidad
neonatal es elevada Las respiraciones del prematuro son irregulares raacutepidas
muchas veces superficiales y con periacuteodos de apnea algo que suele afectar
mucho al neonato prematuro es su control teacutermico su defectuoso control de la
temperatura es un trastorno muy notable causado por su bajo peso al nacer y la
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deficiencia de caloriacuteas que el tiene para controlarlo Algo que muchas veces es
extrantildeo pero cierto es que el bebeacute prematuro progresa satisfactoriamente crece
con mayor rapidez que el nacido a teacutermino Por ello se requiere ingerir digerir
absorber y utilizar grandes cantidades de alimento La mayor demanda debe ser
satisfecha a pesar que su funcioacuten gastrointestinal es menos eficaz que la de un
bebeacute nacido a teacutermino Se veraacute que con frecuencia la succioacuten es deacutebil y los
reflejos de deglucioacuten pueden agotarse con facilidad y rapidez La inmadurez
hepaacutetica trae consigo la ictericia por hiperbilirrubinemia causada por la
incapacidad del hiacutegado para excretar adecuadamente el pigmento liberado por la
destruccioacuten de los eritrocitos hipoglucemia que en parte es debida al
agotamiento raacutepido de las reservas limitadas de glucoacutegeno Las infecciones en el
bebeacute prematuro suelen ser una amenaza constante por lo que su tendencia a su
estado edematoso conduce a una mayor facilidad para traumatizar la piel
consecuentemente a mayor susceptibilidad a los factores exoacutegenos
Bien se sabe que tambieacuten los bebeacutes prematuros en su mayoriacutea nacen con
5
5 Schwarcz Ricardo Fescina Ricardo (1999) Enciclopedia Pediaacutetrica Meacutexico GAMMA
bajo peso por lo que esto corresponde a los retardos del crecimiento intrauterino
o a la malnutrido fetal (pequentildeos para su edad gestacional) por otra parte entre
un 10 y 20 de los nacidos preteacutermino presentan en las primeras horas de vida
un cuadro de dificultad respiratoria tambieacuten llamado enfermedad de membrana
hialina ocasionado por su inmadurez pulmonar La hipoxia que provoca esta
enfermedad es responsable del 20 y 30 de las muertes de la primera semana
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de vida Por su estado criacutetico y en su mayoriacutea el bebeacute prematuro con bajo peso
al nacer sobrevive pero se integra al grupo de muy bajo peso al nacer lo que
hace que el pronoacutestico sea maacutes o menos favorable esto depende por una parte
del nuacutemero e intensidad de las causas que actuaron sobre eacutel y por otra de los
cuidados peri y postnatales que haya recibido
Se ha hecho referencia como es que el bebeacute prematuro viene al mundo
con tantas dificultades y limitaciones por no llegar a termino en la gestacioacuten por
lo que hay muchas alternativas para poder estimular al bebeacute luego de su
nacimiento y las necesidades que el bebeacute refleja pueden ser estimuladas y
alcanzadas por medio de la ldquoEstimulacioacuten Tempranardquo acompantildeada con La
Musicoterapiardquo estos dos teacutecnicas llegan hacer muy uacutetiles para lograr el
desarrollo referido del bebeacute
Se sabe identificar que un programa es la previa declaracioacuten de lo que se
piensa hacer en alguna materia u ocasioacuten 6
El programa de estimulacioacuten se desarrolla como una accioacuten global que puede
ayudar al padre y al nintildeo por medio de la informacioacuten y la observacioacuten que se
realizan Llevaraacute impliacutecito un trabajo maacutes elaborado de programacioacuten de
Existen varias facetas que tiene que
llevarse a cabo para que el programa sea tal Lo primero es el anaacutelisis es decir
la definicioacuten de cual es el problema y recieacuten entonces se desarrolla la secuencia
loacutegica de los pasos a seguir para resolverlo
6 Matas Susana (1997) Estimulacioacuten Temprana de 0 a 36 meses Bueno Aires Argentina LUMEN
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objetivos de desarrollo que ellos van a poner en praacutectica en su casa de una
manera relajada aprovechando el ambiente familiar con todas las posibilidades
que tiene
B Estimulacioacuten Temprana
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El teacutermino de estimulacioacuten temprana aparece reflejado en sus inicios
baacutesicamente en el documento de la Declaracioacuten de los Derechos del Nintildeo en
1959 enfocado como una forma especializada de atencioacuten a los nintildeos y nintildeas
que nacen en condiciones de alto riesgo bioloacutegico y social y en el que se
privilegia a aquellos que provienen de familias marginales carenciadas o
necesitadas Es decir como una forma de estimulacioacuten a los nintildeos y nintildeas
discapacitados disminuidos o minusvaacutelidos Este concepto de nintildeos en riesgo
fundamentoacute en un principio la necesidad de la estimulacioacuten temprana
Es toda aquella actividad que oportuna y acertadamente enriquece al nintildeo
en su desarrollo fiacutesico y psiacutequico las actividades realizadas pueden involucrar
objetos y siempre exige la relacioacuten entre el nintildeo y el adulto en una forma de
comunicacioacuten que puede ser de gestos murmullos de actitudes y de palabras
en fin de todo tipo de expresioacuten emocional sentimental entre el progenitor y el
bebeacute
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7 Naranjo Carmen (1989) Mi nintildeo de 0 a 6 antildeos Guatemala PIEDRA SANTA 8 P Lipsitt Lewis W Reese Hayne (2000) Desarrollo Infantil Habana CELEP
Por
nintildeos en riesgo se sobreentendioacute aquellos que estuvieran en condiciones
deficitarias de iacutendole bioloacutegica como resulta con las alteraciones que involucran
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funciones del sistema nervioso central entre ellos los infantes prematuros y
postmaduros los menores con lesioacuten directa en este sistema tales como dantildeos
encefaacutelicos las disfunciones cerebrales y los dantildeos sensoriales los que tuvieran
alteraciones geneacuteticas como los Siacutendromes de Down las cardiopatiacuteas las
leucosis y finalmente los nintildeos y nintildeas con trastornos de inadaptacioacuten precoz
bien fueran menores perturbados emocionalmente por fallo de las relaciones
familiares y ambientales o por las limitaciones en la comunicacioacuten los casos de
hospitalismo los autistas los psicoacuteticos
De esta manera la concepcioacuten de estimulacioacuten temprana no surgioacute como
algo necesario para todos los nintildeos y nintildeas sino para aquellos que presentan
limitaciones fiacutesicas o sensoriales con deacuteficits ambientales familiares y sociales
La estimulacioacuten temprana plantea que si las condiciones son favorables y
estimulantes esto tendraacute repercusiones inmediatas en el aprendizaje y desarrollo
del nintildeo si son desfavorables o limitadas actuaraacuten de manera negativa
perjudicando dicho aprendizaje y desarrollo a veces de forma irreversible
Para que realmente la estimulacioacuten sea oportuna se hace necesario
diagnosticar el desarrollo del nintildeo Este no tiene solo como propoacutesito determinar
el nivel real de desarrollo alcanzado por los nintildeos y las nintildeas sino determinar
ademaacutes las potencialidades de los mismos
El fundamento de la estimulacioacuten temprana esta por su propio caraacutecter
enfocado a la deficiencia plantea el favorecimiento de la proliferacioacuten dendriacutetica
de los contactos sinaacutepticos asiacute como el alertamiento y activacioacuten del sistema
15
nervioso central lo que en cierta medida incluso impregnoacute los programas
iniciales de estimulacioacuten temprana dirigidos a los nintildeos y nintildeas que no estaban
en situacioacuten de riesgo como se analizaraacute maacutes adelante
Esta valoracioacuten hacia los nintildeos en riesgo tiene un fundamento
eminentemente biologiacutesta y en el cual el desarrollo se concibe
fundamentalmente determinado por la maduracioacuten del sistema nervioso y donde
la falta de estimulacioacuten podiacutea retardar ese desarrollo pero no acelerarlo
significativamente si no estaban creadas las condiciones internas del mismo De
esta manera el diagnoacutestico de los reflejos innatos en el nintildeo (tales como el
reflejo de Moro el de prensioacuten o ldquograsping reflexrdquo el del tono asimeacutetrico del
cuello el de la marcha el de extensioacuten cruzada entre otros) el exaacutemen fiacutesico la
estimacioacuten del tono muscular las medidas antropomeacutetricas entre otros datos
eminentemente bioloacutegicos cobran particular importancia a los fines de un
programa de intervencioacuten y de las estructuras que deben ser estimuladas para
compensar el deacuteficit o defecto de cualquier iacutendole que este sea De ahiacute que la
estimulacioacuten sensorioperceptual y motriz se conviertan en las aacutereas
fundamentales a ejercitar en estos modelos de intervencioacuten temprana De este
enfoque se han derivado instrumentos de uso comuacuten en la praacutectica meacutedica
obsteacutetrica cotidiana y que son muy uacutetiles para determinar el nivel de normalidad
al momento del nacimiento como sucede en la tabla APGAR tan usada en los
servicios de obstetricia y neonatologiacutea
16
Por todas las caracteriacutesticas anteriores es que se debe implementar las
teacutecnicas de ldquoEstimulacioacuten Temprana y Musicoterapiardquo para que el neonato pueda
desarrollarse con toda normalidad siendo estimulado en cada una de las aacutereas
que necesiten ser llevadas a su nivel normal comparado con un bebeacute llegado a
teacutermino de un bebeacute prematuro
Como bien se sabe que 9
La base de toda estimulacioacuten en relacioacuten con el bebeacute prematuro se sustenta
en la participacioacuten de los padres es decir que esteacuten involucrados para que esta
La Estimulacioacuten Temprana busca una
comunicacioacuten atenta afectuosa y constante con el nintildeo desde que nace y a lo
largo de su desarrollo Procura tambieacuten habilitar cada vez maacutes las aptitudes
perceptuales mediante el contacto con colores sonidos olores texturas
sabores y ejercicios
Se sabe que el crecimiento y el desarrollo son un movimiento continuo sin
divisioacuten alguna Se debe recordar que La Estimulacioacuten Temprana es parte de
los patrones de crianza adecuados y certeros que van incorporando al nintildeo a su
medio mediante una seguridad afectiva baacutesica una motivacioacuten para que
aprenda y un intereacutes en su desarrollo Se puede decir asiacute que dichas teacutecnicas
buscan que el nintildeo logre lo mejor de sus capacidades estimulaacutendoselas tales
como las capacidades mentales emocionales sociales alimenticias fiacutesicas y
motoras
9 Arango de Narvaacuteez Mariacutea Teresa (1995) Manual de Estimulacioacuten Temprana ser Madre hoy Santafeacute de Bogotaacute Colombia GAMMA
17
teacutecnica de resultados efectivos y duraderos durante todo el proceso de desarrollo
del nintildeo desde su prematuridad hasta su infancia
Por otra parte cuando el nintildeo o la nintildea nace su cerebro salvo una serie de
reflejos que le permiten su supervivencia tales como la respiracioacuten la
circulacioacuten la succioacuten entre otros Estaacute totalmente limpio de conductas
geneacuteticas y constitucionalmente heredadas y lo que posee es una infinita
posibilidad y capacidad de asimilar toda la experiencia social acumulada por la
humanidad durante cientos de generaciones y que le es trasmitida baacutesicamente
sobre todo en los primeros momentos de la vida por el adulto que lo cuida y
atiende A esta capacidad de poder reflejar en siacute mismo y asimilar la
estimulacioacuten del mundo que le rodea es lo que se denomina la plasticidad del
cerebro humano
Se han dado muchas definiciones de este tema seguacuten 10
10 Dr Martiacutenez Mendoza Franklin (1998) La Estimulacioacuten Temprana enfoques problemaacutetica y proyecciones Habana CELEP
Gollen la categoriza
como la capacidad el potencial para los cambios que permite modificar la
conducta o funcioacuten y adaptarse a las demandas de un contexto con lo que se
refiere principalmente al cambio conductual mientras que Kaplan la plantea
como la habilidad para modificar sistemas orgaacutenicos y patrones de conducta
para responder a las demandas internas y externas que en cierta medida ampliacutea
el concepto conductual C Cotman la define como una capacidad general del
cerebro para adaptarse a las diferentes exigencias estiacutemulos y entornos o sea
la capacidad para crear nuevas conexiones entre las ceacutelulas cerebrales y que
18
permite que aunque el nuacutemero de neuronas pueda mantenerse invariable las
conexiones o sinapsis entre estas pueden variar e incluso incrementarse como
respuesta a determinadas exigencias En la psicologiacutea histoacuterico ndash cultural se
refiere a esta posibilidad de apropiarse de la experiencia social concepto de
apropiacioacuten que implica no la simple asimilacioacuten sino la reproduccioacuten en siacute
mismo en el individuo de la experiencia cultural de la humanidad que por darse
como reflejo de la realidad incluye lo planteado en las definiciones anteriores
pues no obstante la aparente divergencia todas se refieren a una particularidad
del cerebro que posibilita la asimilacioacuten de los estiacutemulos su cambio y
transformacioacuten como consecuencia de la accioacuten del medio exoacutegeno y endoacutegeno
sobre las estructuras corticales y que se conoce como la maleabilidad o
plasticidad de este oacutergano principal del sistema nervioso central funcioacuten que no
fuera posible de ejercerse si la corteza cerebral estuviera impresa de conductas
geneacuteticamente determinadas como sucede en el caso de los animales
Es precisamente la indefensioacuten que tiene el ser humano al momento de
nacer y que es un reflejo de su cerebro limpio de comportamientos
predeterminados que en el radica el gran poder de la especie humana que
puede asiacute apropiarse de toda la experiencia social previa a traveacutes de esta
facultad ndash la plasticidad ndash al actuar sobre el cerebro la estimulacioacuten que el adulto
proporciona al nintildeo o nintildea desde el mismo instante de su nacimiento 11
11 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
Los
recieacuten nacidos tienen al nacer miles de millones de ceacutelulas cerebrales o
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neuronas entre las cuales se establecen conexiones llamadas sinapsis que se
multiplican raacutepidamente al entrar en contacto el neonato con la estimulacioacuten
exterior y que alcanzan el increiacuteble nuacutemero de mil billones Estas sinapsis dan
lugar a estructuras funcionales en el cerebro que van a constituir la base
fisioloacutegica de las formaciones psicoloacutegicas que permiten configurar las
condiciones para el aprendizaje No seriacutea posible la creacioacuten de estos miles de
millones de conexiones nerviosas si el cerebro estuviera ya cargado de dichas
interconexiones neuronales si no tuviera la posibilidad de la plasticidad
concepto que es baacutesico en la concepcioacuten de la estimulacioacuten en las primeras
edades
Sin embargo a pesar de esta extraordinaria cantidad de neuronas al
nacimiento y las posibilidades incalculables de realizar sinapsis la experiencia
cientiacutefica ha demostrado que el recieacuten nacido tiene muchas maacutes neuronas que
cuando alcanza el tercer antildeo de vida y el doble de las que tendraacuten como
adultos Esto indica dado el hecho de que la neurona cuando muere no es
sustituida por otra y se pierde irremisiblemente que la no estimulacioacuten
apropiada o la falta de ella no solamente impide la proliferacioacuten de las ceacutelulas
nerviosas sino que hace que su nuacutemero decrezca progresivamente a pesar de
las condiciones tan favorables que tiene la corteza cerebral por el nuacutemero de
neuronas que posee cuando el nintildeo o la nintildea nacen
De esta manera se destaca que la falta de estimulacioacuten puede tener efectos
permanentes e irreversibles en el desarrollo del cerebro pues altera su
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organizacioacuten y las posibilidades de configurar las estructuras funcionales que
han de constituir la base fisioloacutegica para las condiciones positivas del
aprendizaje
Actualmente se reconoce que 12
Es la aplicacioacuten sistemaacutetica de la muacutesica dirigida por un muacutesico terapeuta en
un ambiente terapeacuteutico con el objeto de lograr cambios de conducta Estos
cambios ayudaraacuten al individuo que participan de esta terapia a tener un mejor
entendimiento de siacute mismo y del mundo que lo rodea pudiendo adaptarse mejor
a la sociedad Implicando asiacute al los bebeacutes prematuros a quienes se les
el desarrollo del cerebro antes del primer antildeo de
la vida es mucho maacutes raacutepido y extenso de lo que antes se conociacutea y es maacutes
sensible a los factores del medio ambiente de lo que antes se reconociacutea Esto
hace que las condiciones a las cuales el neonato se ve sometido van a tener un
efecto inmediato en esta rapidez y sensibilidad del cerebro y como
consecuencia en las cualidades y funciones psiacutequicas concomitantes
Algo elemental en este proceso es la utilizacioacuten de las teacutecnicas de
Estimulacioacuten
Temprana aunada con la Musicoterapia para beneficio del bebeacute prematuro por
ello ambas teacutecnicas lograraacuten el objetivo de estimular el desarrollo oacuteptimo del
bebeacute prematuro y todo lo que el proceso conlleva con la ayuda de los
progenitores especialmente con la madre
C Musicoterapia
12 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
21
implementaraacute dicha teacutecnica como meacutetodo relajante en su estado criacutetico o leve de
prematurez 13Seguacuten Kennet Bruscia ldquoLa Musicoterapia es un proceso de
intervencioacuten sistemaacutetica en la cual el terapeuta ayuda al paciente a obtener la
salud a traveacutes de experiencias musicales y de las relaciones que se desarrollan
a traveacutes de ellas como las fuerzas dinaacutemicas para el cambio para establecer
una relacioacuten de ayuda socio-afectiva mediante actividades musicales con el fin
de promover y restablecer la salud de las personasrdquo 14
13 J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press 14 Palacios Sanz Joseacute Ignacio (2004) El concepto de la musicoterapia a traveacutes de la historia Espantildea
El uso controlado de la
muacutesica con el objeto de restaurar mantener e incrementar la salud mental o
fiacutesica
El estudio canadiense se ha basado en revisar nueve investigaciones que se
llevaron a cabo entre 1989 y 2006 con la finalidad de descubrir si la
musicoterapia podriacutea reducir el dolor de los neonatos mejorar la alimentacioacuten y
su estado en general Se conoce a traveacutes de las conclusiones de este estudio
que la muacutesica maacutes efectiva son las nanas la muacutesica claacutesica y las canciones
suaves de una voz femenina En algunos casos tambieacuten se agregaban sonidos
como los latidos del corazoacuten u otros sonidos que se producen en el interior del
uacutetero La musicoterapia es beneficiosa para los bebeacutes prematuros ya que les
relaja facilita la alimentacioacuten participando en el aumento de peso y ademaacutes
reduce el dolor
22
Los efectos que puede causar la musicoterapia para el beneficio de los bebeacutes
prematuros podriacuteamos mencionar a los efectos fisioloacutegicos Acelera o disminuye
el ritmo cardiaco y el pulso regula la presioacuten sanguiacutenea regula el ritmo
respiratorio
Tambieacuten se podraacuten identificar los beneficios a nivel cerebral tales como
Efectos sobre los ritmos de las ondas cerebrales 15
15 J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press
El impulso electroquiacutemico
generado en las neuronas provoca las ondas cerebrales que se observan en un
electroencefalograma Se tienen cuatro ritmos
Beta Entre 15 y 30 Hz o ciclos por segundo Es del hemisferio cerebral
izquierdo Se caracteriza por el pensar analiacutetico la loacutegica realiza operaciones
matemaacuteticas La acetilcolina es su principal neurotransmisor
Alfa Entre 8 y 14 Hz o ciclos por segundo Es del hemisferio cerebral derecho
Aparece en estados de quietud y relajacioacuten de paz y es el ritmo del suacuteper
aprendizaje Los neurotransmisores de este ritmo son acetilcolina seroacutetina y
dopamina
Theta Entre 5 y 7 Hz o ciclos por segundo Tambieacuten del hemisferio cerebral
derecho Se observa en el proceso oniacuterico fase REM del suentildeo La seroacutetina es
su principal neurotransmisor
23
Delta Entre 02 a 4 Hz o ciclos por segundo Del hemisferio cerebral derecho
Es el ritmo del suentildeo profundo del descanso total y dura de una a una hora y
media del tiempo total del suentildeo
16La muacutesica sola o combinada con la voz humana puede funcionar en la
unidad de cuidados intensivos para neonatos reduciendo el estreacutes
proporcionando estimulacioacuten en un ambiente empobrecido promoviendo el
viacutenculo con los padres y facilitando el desarrollo social comunicativo y
neuroloacutegico en los nintildeos prematuros Por ejemplo se ha demostrado que los
estiacutemulos auditivos riacutetmicos y la voz de la madre tienen un efecto calmante
similar sobre estos nintildeos y que la audicioacuten de muacutesica mejora sus constantes
fiacutesicas y disminuye su estancia en el hospital 17
meacutetodo canguro
La muacutesica tiene un efecto
beneficioso para los nintildeos el cual se reflejaba en todas las variables registradas
tasa cardiaca tasa respiratoria adquisicioacuten de peso diacuteas en el hospital etc
Estos resultados por siacute mismos justificariacutean la incorporacioacuten de la musicoterapia
en el programa utilizado asiacute para el cuidado de los nintildeos prematuros Ha esta
terapia habriacutea que sumar el que tambieacuten participa en estos y
otros beneficios
16J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press 17 Palacios Sanz Joseacute Ignacio (2004) El concepto de la musicoterapia a traveacutes de la historia Espantildea
24
CAPIacuteTULO II
2 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS
21 TEacuteCNICAS Para la eleccioacuten de la muestra a trabajar se utilizoacute la teacutecnica de muestreo
aleatorio simple el cual indica que para obtener una muestra se deben enumerar
los elementos de la poblacioacuten y se seleccionan al azar los elementos que
contiene la muestra
Durante la estancia en el hospital se pudo observar y delimitar que muchos de
los padres de familia no sabiacutean que la estimulacioacuten temprana es una herramienta
elemental para impulsar el desarrollo el neonato prematuro Como bien se sabe
es una teacutecnica la cual ayuda de una forma efectiva al desarrollo del bebeacute en
todas sus aacutereas Por lo que al iniciar el contacto con el neonato primero se le
informaba a la madre el proceso que se le iba llevar a eacutel bebeacute dentro de las
instalaciones hospitalarias durante su recuperacioacuten por lo que se le preguntaban
pasaacutendole una entrevista a la madre en la cual se identifica paraacutemetros sobre la
unioacuten de la familia la relacioacuten familiar y por cuantos miembros esta conformada
despueacutes se le realiza una encuesta sobre estimulacioacuten temprana y
musicoterapia y la funcionalidad que estas teacutecnicas tiene para impulsar el
desarrollo oacuteptimo en un bebeacute prematuro
25
Antes de realizar la serie de ejercicios para el beneficio del neonato se evaluaba
su nivel de desarrollo a nivel general con la prueba estandarizada del desarrollo
GESELL la cual indicaba en que aacuterea el neonato necesitaba mayor estimulacioacuten
por lo que se le brindaba al padre o madre de familia los resultados obtenidos en
dicha prueba para poder brindarle la guiacutea necesaria para la posterior
estimulacioacuten del bebeacute Siendo esta la herramienta inicial para iniciar el proceso
de estimulacioacuten temprana para el bebeacute se le brindoacute una guiacutea a la madre para
que pudiera ejecutarla dentro de las instalaciones del hospital para una pronta
recuperacioacuten del bebeacute Tambieacuten tomando en cuenta que esta guiacutea podriacutea
llevaacutersela a casa para poder continuar con la estimulacioacuten temprana en el hogar
Se realizoacute la observacioacuten estructurada los neonatos siendo esta unas de las
herramientas con las cuales se contoacute para poder identificar en que momento el
bebeacute necesita maacutes estimulacioacuten temprana y como iba evolucionando en el
proceso de recuperacioacuten por lo que quedaba registrado en el diario de campo el
cual fue una herramienta de mucha utilidad para poder guiar el proceso del bebeacute
durante su estancia en el hospital hasta ser dado de alta Por lo que se realizaba
estando en el aacuterea donde se identificaba como fuera de peligro por lo que se
podiacutea sacar al bebeacute de la incubadora por unos momentos para poder realizarle
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana
26
Dirigiendo asiacute a la madre de una forma ejemplificada tomando en cuenta los
reglamentos para poder ingresar al aacuterea y sacar al bebeacute de su incubadora
teniendo en cuenta como principal objetivo el cuidado de la salud del neonato
Para poder realizarle de una forma efectiva y mucho maacutes cercana a la madre las
teacutecnicas de estimulacioacuten temprana como beneficio para el bebeacute y su madre
creando un lazo maternal fuerte y fructiacutefero para el desarrollo del bebeacute
27
22 INSTRUMENTOS
En la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten se utilizoacute las siguientes herramientas
como medios efectivos para poder alcanzar el objetivo de la importancia de la
estimulacioacuten temprana en el nintildeo prematuro
La guiacutea entrevista Es una conversacioacuten entre dos o maacutes personas en la cual uno es el que
pregunta (entrevistador) Estas personas dialogan con arreglo a ciertos
esquemas o pautas de un problema o cuestioacuten determinada teniendo un
propoacutesito profesional Presupone la existencia de personas y la posibilidad de
interaccioacuten verbal dentro de un proceso de accioacuten reciacuteproca Como teacutecnica de
recoleccioacuten va desde la interrogacioacuten estandarizada hasta la conversacioacuten libre
en ambos casos se recurre a una guiacutea que puede ser un formulario o esquema
de cuestiones que han de orientar la conversacioacuten El instrumento mencionado
fue utilizado con el fin de identificar y conocer a la madre o padre de familia y
conocer el medio de vida que llevan y el rango de edades de los padres del bebeacute
prematuro
La encuesta
Es un estudio observacional en el cual el investigador no modifica el entorno ni
controla el proceso que estaacute en observacioacuten Los datos se obtienen a partir de
realizar un conjunto de preguntas normalizadas dirigidas a una muestra
representativa o al conjunto total de la poblacioacuten estadiacutestica en estudio formada
a menudo por personas empresas o entes institucionales con el fin de conocer
estados de opinioacuten caracteriacutesticas o hechos especiacuteficos El investigador debe
seleccionar las preguntas maacutes convenientes de acuerdo con la naturaleza de la
investigacioacuten Este instrumento fue utiliza con el objetivo de identificar el
conocimiento en los padres de familia y personal meacutedico y parameacutedico del
28
Hospital las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana y musicoterapia como teacutecnicas
para beneficiar el desarrollo del nintildeo prematuro
Prueba de Desarrollo El instrumento primordial que guiaba dicha investigacioacuten fue la prueba de
desarrollo de Arnold Gesell la cual se describe de la siguiente forma esta prueba
consiste en un protocolo en la cual se identifica cada uno de los procesos que el
bebeacute debe tener en sus primeras semanas de vida luego de su alumbramiento
donde se identificaraacute que aacutereas en especiacutefico se estimularaacuten por su puntuacioacuten y
reacciones a los estiacutemulos creados por las iacutetems de dicho protocolo para
identificar el estado del bebeacute prematuro seguacuten la respuesta que el bebeacute brindo
al ser evaluado
El diario de campo
Es un instrumento utilizado para registrar aquellos hechos que son susceptibles de ser interpretados En este sentido el diario de campo es una herramienta que
permite sistematizar las experiencias para luego analizar los resultados
identificando cada una de las relevancias durante la ejecucioacuten del trabajo de
campo Siguiendo una misma liacutenea para cada nintildeo prematuro resaltando asiacute las
necesidades que presentaba para despueacutes ser estimulado de una forma correcta
y efectiva para su desarrollo
Guiacutea de observacioacuten El instrumento maacutes utilizado durante la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten fue la
guiacutea observacioacuten estructura la cual puede describirse de la siguiente forma es
aquella que se lleva acabo cuando se quiere hacer una descripcioacuten sistemaacutetica
de alguacuten fenoacutemeno Es decir cuando estamos realizando un estudio o
investigacioacuten en el que sabemos exactamente lo que vamos a investigar y
tenemos un disentildeo de investigacioacuten
29
CAPIacuteTULO III
3 PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
31 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR Y LA POBLACIOacuteN
311 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR
Hospital General San Juan de Dios ubicado en Avenida Elena entre 9ordf y 10ordf Calle
Zona 1 Guatemala Guatemala Es una dependencia de referencia nacional con
caraacutecter asistencial docente y de investigacioacuten del Ministerio de Salud Puacuteblica y
Asistencia Social Autoridades Director Ejecutivo Dr Heacutector Ricardo Fong Veacuteliz
Sub-director meacutedico Interino Dr Juan Carlos Reyes Jefe de Departamento de
Medicina Interna Dr Joseacute Roacutemulo Loacutepez Gutieacuterrez Jefatura de Psicologiacutea Licda
Mariacutea Teresa Gaitaacuten Juaacuterez
En la institucioacuten mencionada se realizoacute el proyecto con el apoyo del aacuterea de
Psicologiacutea brindando orientacioacuten y atencioacuten en el transcurso de la elaboracioacuten del
programa dando el apoyo necesario y la orientacioacuten efectiva Teniendo resultados
positivos tanto para la institucioacuten como para la investigacioacuten elaborada
30
312 CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
La poblacioacuten estaacute conformada por 35 nintildeos y 25 madres y padres de familia los
cuales estaban comprendidos entre las edades de 18 a 41 antildeos Se identificoacute
por medio de las entrevistas que la mayoriacutea de las madres o padres eran de
escasos recursos y con conocimientos casi nulos sobre la estimulacioacuten temprana
y su importancia en el nintildeo prematuro
31
ANAacuteLISIS CUANTITATIVO
GRAacuteFICA No 1
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO
(GESELL 1 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
sub posicion toacutenico-cervical
Pr gira la cabeza zona I
Movimientos simeacutetricos
Ambas manos cerradas
Aprieta el dedo iacutendice del examinador
Son cae de la mano inmediatamente
succiona con facilidad
ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
Camp reacciona al sonido
Expr Indefinida
Art pequentildeos ruidos guturales
Deja de llorar cuando lo atienden
Alim dos comidas durante la noche
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Tiacutetu
lo d
el e
je
Evaluacioacuten del desarrollo psicomotor (1 mes)
cuatro
tres
dos
uno
32
Al evaluar a los neonatos de diacuteas y semanas de nacidos se obtuvieron los
siguientes resultados El 50 de la muestra tomada de la poblacioacuten de nintildeos
prematuros con bajo peso al nacer se encuentra en la media indicando que el
bebeacute esta estable y con reflejos presentes El otro 50 de la media tiene
presente los reflejos pero la otra mitad se encuentra en aacutereas liacutemites o medias
las cuales necesitan en ciertas aacutereas estimulacioacuten para poder nivelarse y tener
un desarrollo acorde a la edad que se encuentren
33
GRAacuteFICA No 2
EVALUACIOgraveN DEL DESARROLLO
(GESELL 2 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
1 Sup cabeza en la liacutenea media
2 Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 ArCg mira la mano del examinador
6 ArCg lo siguen en 90deg
7 Son retiene brevemente
8 Camp respuesta facial
9 Art respuesta vocal social
10 Expr mirada directa definida
11 Sigue a personas en movimiento
12 Mira al examinador
13 Sonriacutee en correspondencia
unotres
0
01
02
03
04
05
06
07
08
09
1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
uno
dos
tres
cuatro
34
Al evaluar a la poblacioacuten de 02 meses con en el Test la muestra fue de
solamente 02 bebeacutes Se hace notorio seguacuten las graacuteficas que la mayoriacutea de
respuestas a los iacutetems marcan un alto porcentaje de aspectos presentes en los
reflejos que el bebeacute presentoacute siento estos observados durante la aplicacioacuten del
test Estos pacientes fueron evaluados con el fin de identificar si a los dos
meses de edad podriacutean estar estimulados correctamente por la madre luego de
ser dados de alta y tomando como base el cuadro cliacutenico que presentaron
durante su estancia en el Hospital siendo prematuros de alto riesgo
35
GRAacuteFICA No 3
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A PADRES
Fuente Cuestionario dirigido a Padres
1 Ha escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
2 Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
3 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
4 Deben los padres realizar la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
5 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar 6 Escuchaba muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten o acompantildeamiento del mismo
7
Sabia que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrollo maacutes raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro
8 Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
9 Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
10 Coacutemo Padre o Madre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
0
5
10
15
20
25
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
36
En los resultados obtenidos en esta graacutefica donde se puede observar el bajo
conocimiento sobre estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro por parte de
los padres de familia por lo que se identificoacute que los padres necesitan ser
orientados a conocer los beneficios de la estimulacioacuten temprana en bebeacutes
prematuros A pesar de que los padres saben que la estimulacioacuten temprana es
importante en el desarrollo de sus hijos Los resultados obtenidos indican que no
se les brindoacute durante el periodo de gestacioacuten la estimulacioacuten necesaria para un
oacuteptimo desarrollo del neonato
37
GRAacuteFICA No 4
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A DOCTORES
Fuente Cuestionario dirigido al personal meacutedico
0
05
1
15
2
25
3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
1 iquestConoce usted los beneficios del efecto Mozart
2 iquestSabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
3 iquestCree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
4 iquestConsidera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
5 iquestConsidera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
6 iquestCree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
7 iquestLa Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
8 Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana
9 iquestCree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
10 iquestLos beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
38
En dicha encuesta se identificoacute que los doctores estaacuten conscientes de todos los
beneficios de la Estimulacioacuten Temprana y Musicoterapia hacia el bebeacute
prematuro durante la estadiacutea se observoacute que la orientacioacuten para que los padre
siguieran las indicaciones brindadas sobre coacutemo ejecutar las estimulacioacuten
hacieacutendoles conciencia de la importancia del programa para que su bebeacute saliera
de ciertas crisis o enfermedades con mayor rapidez obteniendo como resultado
la pronta recuperacioacuten del bebeacute Obteniendo asiacute la satisfaccioacuten de los doctores
gracias a la flexibilidad y aceptacioacuten de los padres hacia el programa de
ldquoEstimulacioacuten Temprana y Musicoterapia en nintildeos prematurosrdquo
39
ANAacuteLISIS CUALITATIVO
La poblacioacuten que se atendioacute fue especiacuteficamente de nintildeos prematuros con bajo
peso al nacer con diacuteas y semanas de vida los padres a quienes se les brindoacute la
guiacutea para realizar la estimulacioacuten taacutectil a su hijo estaban comprendidos en
rangos de edad de 18 a 41 antildeos la mayoriacutea de aacutereas rurales indiacutegenas de
bajos recursos y unos hablando solamente alguacuten idioma maya pero en la
mayoriacutea hablando castellano
El programa se implementoacute con el fin de informar a los padres con bebeacutes
prematuros sobre la importancia de la estimulacioacuten temprana para que el bebeacute
compensara muchas habilidades con la ayuda de la estimulacioacuten taacutectil y la
musicoterapia Como bien se sabe el ambiente hospitalario es abrumador para
el bebeacute por lo que necesita estar la mayor parte del tiempo tranquilo y sintiendo
afecto hacia eacutel esto se logra con ayuda de la estimulacioacuten y sobre todo con el
trabajo de una madre carintildeosa y segura
La orientacioacuten y ejemplificacioacuten que se brindoacute a los padres de familia fue de
forma personalizada aclarando las dudas y brindaacutendoles una guiacutea en la cual se
podiacutean guiar para realizar la estimulacioacuten durante el periodo de estancia del
bebeacute en el hospital Brindaacutendoles indicaciones sobre coacutemo deberiacutean ingresar a
la sala con cuidados de higiene y seguridad para que los bebes que se situaran
en dicha sala estuvieran seguros y limpios de cualquier bacteria que pusiera en
riesgo su salud
40
La estimulacioacuten temprana juega un papel importante en la vida del neonato
prematuro para poder llevar el desarrollo a un nivel oacuteptimo siempre y cuando la
madre o el padre le brinden estiacutemulos de carintildeo aceptacioacuten y cuidados
especiacuteficos Es ahiacute donde el bebeacute crearaacute su mundo seguro y confortable
Para todo esto se aplicoacute la Prueba del Desarrollo GESELL en donde indicaba en
cada iacutetem cuando el bebeacute necesitaba en cierta aacuterea ser estimulado por lo que
se le proporcionoacute a la madre o padre de familia la informacioacuten acerca de como
se encontraba el bebeacute y los ejercicios que debiacutean realizar para estimular las
aacutereas que estaban bajas Tambieacuten se aplicoacute una pequentildea encuesta para
identificar el conocimiento de la estimulacioacuten temprana y sus beneficios hacia el
bebeacute prematuro con bajo peso al nacer Posteriormente se indicoacute la forma de
aplicar siendo esta una teacutecnica complementaria con la musicoterapia que es
otra herramienta elemental para que el nintildeo se relaje y se estimulen las aacutereas
con mayor necesidad para que el nintildeo alcance el desarrollo adecuado acorde a
cada etapa de su vida
Se pudo observar que al aplicar la encuesta sobre la estimulacioacuten temprana y
musicoterapia en el nintildeo prematuro se identifico que la mayoriacutea de los padres no
sabiacutean lo beneficios y la efectividad de estas teacutecnicas en los nintildeos prematuros
Por lo que hubo en algunos casos cierta incredulidad sobre los beneficios que
traen estas teacutecnicas para el bebeacute prematuro
41
Por lo que hubo que hacer consciencia a los padres de familia explicaacutendoles
cuidadosamente cada uno de los pasos a seguir de las teacutecnicas tanto de
estimulacioacuten taacutectil y de musicoterapia ejemplificaacutendolas y ejercitaacutendolas al
mismo tiempo con la ayuda de la madre o padre de familia
Este proceso se realizaba casi todos los diacuteas de la semana por el motivo de
que muchos neonatos naciacutean y necesitaban estimulacioacuten temprana de una forma
efectiva y urgente para su recuperacioacuten y aumento de peso en las instalaciones
hospitalarias Por lo que su recuperacioacuten era necesaria para que pudiera ser
dado de alta y estar al lado de su madre para que pudiera ser estimulado de una
forma mas efectiva tranquila y segura para su salud y desarrollo constante
Durante la ejecucioacuten del programa se evidencioacute un cambio en el ambiente
hospitalario especiacuteficamente en el aacuterea de Neonatologiacutea ya que la muacutesica de
relajacioacuten era colocada para todas las aacutereas y como objetivo principal para la
salud y relajacioacuten de los neonatos dentro de las instalaciones hospitalarias En
donde se identificoacute cambios en el personal meacutedico y parameacutedico donde
identificaban menos estreacutes para poder atender a los neonatos y maacutes atenciones
al bebeacute con calma y aprecio Siendo este un componente primordial para la
ejecucioacuten de la estimulacioacuten taacutectil por la madre en donde ella tambieacuten se situaba
mucho mas tranquila y carintildeosa con el bebeacute Por lo que se obteniacutean resultados
positivos tanto para el ambiente hospitalario como para la relacioacuten que se
fortaleciacutea entre la madre y el bebeacute
42
IV CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
41 CONCLUSIONES
bull El programa que se elaboroacute y ejecutoacute fue con el fin de favorecer a los
nintildeos prematuros de bajo peso al nacer brindaacutendoles una atencioacuten
personalizada enfatizando la estimulacioacuten taacutectil
bull Los bebeacutes prematuros requieren de cuidados especializados por ser tan
vulnerables ya que sus defensas son bajas la madre requiere de guiacutea y
orientacioacuten para los cuidados y la estimulacioacuten temprana que ella le
brinde por lo tanto la guiacutea para realizar dicha teacutecnica le fue brindada y
ejemplificada para que fuese ejecutada dentro de las instalaciones del
hospital y posteriormente en el hogar
bull La estimulacioacuten taacutectil es la teacutecnica utilizada para optimizar el desarrollo del
bebeacute prematuro por lo que se le brindoacute el patroacuten a la madre para que ella
lo ejecutara de forma afectiva atenta y estimulante para el beneficios del
bebeacute
bull La guiacutea que se le brindoacute a la madre era una orientacioacuten para que
realizara sin ninguacuten problema los ejercicios siguiendo cada uno de los
pasos que indicaba obteniendo asiacute resultados positivos para el bebeacute y
afianzando los lazos maternales (madre e hijo)
43
bull Seguacuten los resultados de la encuesta que se le realizoacute a los padres en la
mayoriacutea de los casos no sabiacutean que es estimulacioacuten temprana por lo que
se les informoacute de una forma sencilla y raacutepida cuales son los beneficios y
como debe de ejecutarse la estimulacioacuten tomando en cuenta la edad de
los bebeacutes
bull La musicoterapia infantil juega un papel muy importante en los nintildeos
prematuros ya que esto beneficia el crecimiento desarrollo y
primordialmente reduce las alteraciones del bebeacute prematuro y de bajo
peso dando un giro contrario y asiacute el bebeacute aumenta de peso y se
recupera de una forma raacutepida y segura para su salud
bull Al personal meacutedico y parameacutedico se le asesoro de coacutemo debiacutean ser
implementada las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana en el bebeacute
prematuro brindaacutendole las herramientas necesarias con sus indicaciones
y las ejemplificaciones para que tambieacuten ellos realicen las teacutecnicas de
estimulacioacuten con sus pacientes prematuros
bull El programa fue ejecutado pensando en los beneficios que la estimulacioacuten
temprana trae para el bebeacute prematuro estando en aacuterea de intensivo donde
se requiere cuidado excesivos y atencioacuten medica permanente para
posteriormente pasar de un estado criacutetico de salud a una estabilidad de
salud
44
bull Despueacutes de realizar estudios y llevarlos a la practica durante la ejecucioacuten
del programa se identifico que el miacutenimo que un bebeacute prematuro debe
escuchar muacutesica relajante es de cuatro horas diarias para mantenerlo
relajado
bull Es importante indicar a los alumnos externos de medicina como realizar
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana para que ellos brinden una
atencioacuten meacutedica adecuada a todos sus pacientes estando en los servicios
asignados o en el aacuterea especifica de neonatologiacutea
45
42 RECOMENDACIONES
bull El programa debe ser ejecutado y dirigido de forma permanente para
beneficiar a los nintildeos durante su estancia hospitalaria y con ello logren
una recuperacioacuten de una forma raacutepida y segura para la salud fiacutesica y
psicoloacutegica del bebeacute
bull Se le debe colocar al bebeacute prematuro aproximadamente unas 4 horas por
diacutea de muacutesica relajante durante la estancia en el hospital ya que los
continuos exaacutemenes lo alteran y lo ponen en un estado de alerta y
nervioso
bull Los padres necesitan una guiacutea donde se le indique las aacutereas del
desarrollo del bebeacute a estimular con maacutes frecuencia en las instalaciones
del hospital y cuando sea dado de alta en el hogar para que el programa
siga su continuidad y no se pierda la liacutenea de estimulacioacuten para favorecer
al bebeacute y afianzar los lazos maternales
bull Antes de ejecutar la estimulacioacuten taacutectil al neonato es importante darles a
conocer a los padres teacutecnicas de relajacioacuten previas al proceso de
Estimulacioacuten Temprana Asiacute ellos lograraacuten trasmitir paz afecto y
tranquilidad al neonato
bull En base a lo observado se sugiere la posibilidad de crear una escuela
para padres en donde se le brinde informacioacuten teoacuterico praacutectica sobre
estimulacioacuten temprana y musicoterapia
46
bull Es importante recalcarle a los padres de familia que la alimentacioacuten del
bebeacute es un componente que ayuda al desarrollo oacuteptimo por lo que es
necesario una alimentacioacuten balanceada y nutritiva en el hogar
bull Se debe realizar una escuela para padres para poder seguir con las
ensentildeanzas de estimulacioacuten temprana brindaacutendole asiacute consejos
adecuados a los padres de familia de coacutemo seguir la estimulacioacuten en el
hogar y llevar un pequentildeo control perioacutedico de cada nintildeo
bull Impartir charlas constructivas a los padres de familia de coacutemo cuidar al
bebeacute prematuro y como reducir los riesgos en el proacuteximo embarazo
daacutendole consejos a la madre de los cuidados que debe tener para su
buena salud y la salud de sus hijos
bull Realizar talleres de temas sobre estimulacioacuten temprana enfocadas al
personal meacutedico y parameacutedico para concientizar de la importancia que
este meacutetodo tienen cuando un bebeacute prematuro esta en crisis
bull Brindar una atencioacuten personalizada para la explicacioacuten de coacutemo se debe
ejecutar las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana acorde a la edad del nintildeo
despueacutes de ser dado de alta y llevar un control de los avances del nintildeo
seguacuten las escalas del desarrollo
47
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ldquoMANUAL DE ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA SER MADRE HOYrdquo
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ldquoPEDIATRIacuteArdquo Vol 1 Cuarta Edicioacuten Santiago de Chile
Editorial Publicaciones Teacutecnicas Mediterraacuteneo
Waldo E Nelson
ldquoTRATADO DE PEDIATRIacuteArdquo
Editorial Mc Graw-Hill Interamericana SA Meacutexico 2000
ANEXOS
49
ENTREVISTA
CN____________
SERVICIO ___________________________
DATOS GENERALES
Nombre_____________________________________________________________________
Edad ___________ Sexo ___________ Etnia __________ Ladino _____________________
Lugar y Fecha de Nacimiento ____________________________________________________
Direccioacuten ____________________________________________________________________
Fecha de Ingreso ___________________ Fecha de entrevista _________________________
MOTIVO DE CONSULTA
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA FAMILIAR
Lugar que ocupa en la familia _________________ No De Hermanos __________________
Nombre del padre __________________________________ Edad ____________________
Estado civil __________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Nombre de la madre ________________________________ Edad ____________________
Estado civil ___________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Situacioacuten del hogar Integrado _______ desintegrado _______Funcional ________________
Disfuncional _____________________ otro ______________________________________
50
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
1
Mes
1 m Sup Posicioacuten toacutenico-cervical
2 m Pr gira la cabeza zona I
3 m Movimientos simeacutetricos
4 m Ambas manos cerradas
5 m Aprieta el dedo iacutendice del examinador
6 m Son cae de la mano inmediatamente
7 m succiona con facilidad
8 sm ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
9 sm Camp reacciona al sonido
10 1 Expr Indefinida
11 1 Art pequentildeos ruidos guturales
12 se Deja de llorar cuando lo atienden
13 se Alim dos comidas durante la noche
51
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
2
Meses
1 m Sup cabeza en la liacutenea media
2 m Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 m Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 m Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 m ArCg mira la mano del examinador
6 m ArCg lo siguen en 90deg
7 sm Son retiene brevemente
8 sm Camp respuesta facial
9 1 Art respuesta vocal social
10 1 Expr mirada directa definida
11 se Sigue a personas en movimiento
12 se Mira al examinador
13 se Sonriacutee en correspondencia
52
Escuela de Educacioacuten Especial
Centro de Rehabilitacioacuten Integral- EDECRI
Guiacutea de Estimulacioacuten No 1 (1-2 meses)
Nombre ___________________________________________________________________
Edad ______________________________ Fecha _________________________________
Iacutetem No
Actividad +-
1 Coloque al bebeacute boca abajo por ratos en el diacutea
2 Cuando lo ponga boca abajo enseacutentildeele un juguete y objeto brillante para que eacutel trate de mirarlo y seguirlo con la vista seguacuten usted lo vaya moviendo
3 Mueva una campanita o chinchiacuten cerca de eacutel para que busque de donde viene el sonido
4 Cambie la cama del bebeacute hacia diferentes partes del cuarto para que eacutel pueda ver las distintas cosas que hay en cada lugar y principalmente par que la luz de la ventana llegue por su lado derecho e izquierdo y no se acostumbre a rotar su cabeza y cuello solamente hacia un lado
5 Ponga delante del bebeacute objetos llamativos para que eacutel trate de tomarlos por siacute mismo luego mueacutevalos hacia un lado y otro para que eacutel los siga con la vista Despueacutes poacutengaselos uno a uno entre sus manitas
6 Poacutengale muacutesica adecuada y acariacutecielo suavemente todo su cuerpo daacutendole pequentildeos golpecitos con las palmas de sus manos en sus brazos piernas y en su espalda
7 Dele oportunidad de escuchar distintos sonidos y ruidos palmadas timbres silbidos canciones voces radio campanadas etc Haacutegalos sonar desde diferentes partes del cuarto para que eacutel trate de descubrir de doacutende vienen
8 Cuelgue cerca de la cuna objetos de colores brillantes que se muevan o tengan sonido Poacutengalos en un lugar en donde el bebeacute puede verlos faacutecilmente
9 Poacutengale ropa coacutemoda para que eacutel se pueda mover faacutecilmente aprovecha el buen tiempo para ponerlo desnudito al sol
10 Estiacuterele sus bracitos suavemente hacia los lados hacia arriba hacia abajo sobre su pecho Haacutegalo 2 o 3 veces diarias
53
11 Toque la palma de su manita para provocarle abrirla y cerrarla Poacutengale el dedo suyo para que lo apriete
12 Lleve las manos del bebeacute a la cara suya para que eacutel aprenda a conocerla por el tacto
13 Caacutentele y haacuteblele cuando lo cargue cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
14 Atieacutendalo cuando llora cuando sonriacutee cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
15 Demueacutestrele siempre su carintildeo para que eacutel vaya aprendiendo a querer a las personas Los brazos las caricias los besos son importantes para que el nintildeo vaya formando sus sentimientos
16 Baacutentildeelo todos los diacuteas
Adaptacioacuten Licda Isabel Howard
54
PADRES
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams A escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
SI NO
diams Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Deben los padres realizar las actividades que propone la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar
SI NO
diams Escuchoacute muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten
SI NO
diams Sabiacutea que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrolle raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro SI NO
diams Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
SI NO
diams Coacutemo madre o padre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
SI NO
55
PERSONAL MEgraveDICO Y PARAMEacuteDICO
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams Conoce usted los beneficios del efecto Mozart
SI NO
diams Sabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Considera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
SI NO
diams Considera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
SI NO
diams Cree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
SI NO
diams La Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
SI NO
diams Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana SI NO
diams Cree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Los beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
SI NO
56
GLOSARIO
bull Edematoso suele decirle al nintildeo cuando se encuentra en un estado en
el cual presenta hinchazoacuten blanda de una parte del cuerpo producida por
acumulacioacuten de liacutequido
bull Decesos es sinoacutenimo de muerte
bull Medidas antropomeacutetricas la teacutecnica que estudia las medidas del
cuerpo humano con el fin de establecer diferencias entre individuos
grupos razas etc
bull Plasticidad Cerebral la capacidad del cerebro de crear o buscar nuevas
rutas o rutas alternativas de comunicacioacuten entre los centros de control de
procesos especiacuteficos y sus procesos asociados dependiendo en gran
medida de la edad (la plasticidad es mayor en nintildeos que en adultos) la
magnitud y gravedad de la lesioacuten (de existir) las lesiones previas
(lesiones de neuronas) los efectos emocionales (caracteriacutesticas
emocionales de la informacioacuten asiacute como actitud) la historial de salud los
aprendizajes previos y la estimulacioacuten
bull Apnea es el cese temporal de la respiracioacuten Es un fenoacutemeno frecuente
en los recieacuten nacidos prematuros y de bajo peso Es posible que luego de
la apnea se produzca una bradicardia (disminucioacuten de la frecuencia
cardiacuteaca) Esto se debe a que cuando la respiracioacuten se hace maacutes lenta la
frecuencia cardiacuteaca disminuye
bull Hipoxia estado de cierto oacutergano sometido a un nivel bajo de oxiacutegeno
57
bull Anoxia es la usencia de oxiacutegeno en las ceacutelulas del recieacuten nacido
Ausencia de oxiacutegeno en los tejidos de organismo debida a un aporte
inadecuado del mismo al sistema respiratorio a la incapacidad de la
sangre para transportarlo a los tejidos o bien a la incapacidad de los
tejidos para absorberlo
bull Reflejos del recieacuten nacido son baacutesicamente movimientos automaacuteticos
e involuntarios y contribuyen a que el recieacuten nacido adquiera las
habilidades controladas voluntariamente Son mecanismo que se pone en
funcionamiento desde el primer momento luego del nacimiento y son
esenciales en la supervivencia del bebeacute durante las primeras semanas
IacuteNDICE
bull Resumen
bull Proacutelogo
CAPIacuteTULO I I Introduccioacuten 11 Planteamiento de Problema y Marco Teoacuterico
111 Planteamiento del Problemahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 5
112 Marco Teoacuterico helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 7
A El Nintildeo Prematurohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 7
A1Preteacutermino (o prematuro)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 7
A2 Pequentildeo para la fechahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 8
A21Antecedentes maternoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 9
A22 Las causas del embarazohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 9
A23 Otros influyenteshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 10
B Estimulacioacuten Tempranahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 13
C Musicoterapiahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 20
CAPIacuteTULO II 2 Teacutecnicas e Instrumentos
21Teacutecnicashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 24
22 Instrumentoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 26
CAPIacuteTULO III 3 Presentacioacuten Anaacutelisis e Interpretacioacuten de Resultados
31 Caracteriacutesticas del Lugar y la Poblacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 29
311 Caracteriacutesticas del Lugarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 29
312 Caracteriacutesticas de la poblacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 30
Anaacutelisis Cuantitativohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 31
Anaacutelisis Cualitativohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 39
CAPIacuteTULO IV 4 Conclusiones y Recomendaciones
41 Conclusioneshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 42
42 Recomendacioneshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 45
Bibliografiacuteahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 47
Anexoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 49
RESUMEN Tiacutetulo ldquoPrograma de Estimulacioacuten Temprana y Musicoterapia para nintildeos
prematurosrdquo
Autora Areana Melisa Daniel Galindo
El programa que se llevoacute a cabo con los neonatos prematuros en el Hospital San
Juan de Dios se enfocoacute principalmente en las necesidades que estos
presentan Se evaluaron con el Test GESELL el cual sirvioacute para delimitar las
aacutereas especiacuteficas a estimular en el neonato para alcanzar el desarrollo esperado
Se evidencioacute la importancia de la implementacioacuten del ldquoPrograma de Estimulacioacuten
Temprana y Musicoterapiardquo especiacuteficamente en el aacuterea de neonatologiacutea ya que
muchas veces los bebeacutes por ser prematuros presentan cuadros criacuteticos en su
nacimiento lo cual les afecta posteriormente en el desarrollo
Dicho programa fue creado para ayudar a obtener un desarrollo acorde a las
necesidades del nintildeo prematuro beneficiando tanto al bebeacute como a la madre
daacutendole asiacute instrucciones de coacutemo realizarlo dentro de las instalaciones del
hospital y seguir con dicho programa en el hogar Al ser dados de alta la madre
llevaraacute el conocimiento necesario para poder implementar en su hogar el
programa con ejercicios que serviraacuten al bebeacute en su desarrollo posterior
Los bebeacutes prematuros requieren de mucho cuidado y atencioacuten inmediata para
que puedan sobrevivir y madurar lo que les hizo falta dentro del vientre materno
Por esto la estimulacioacuten y temprana es esencial para el buen desarrollo del
bebeacute con el carintildeo cuidado y afecto de la madre o cuidador el nintildeo se
desarrollaraacute mejor La Musicoterapia tambieacuten fue elemental en el proceso de la
creacioacuten y ejecucioacuten del programa ya que dicha teacutecnica ayuda a relajar y
atenuar muchas veces las molestias o dolores que el neonato pueda sentir por el
estado criacutetico o leve que presente Cada estiacutemulo sonoro o musical puede
inducir una variedad de respuestas en las que se integran tanto los aspectos
biofisioloacutegicos como los aspectos afectivos y mentales del neonato en su
proceso de estimulacioacuten
El programa tambieacuten abarcoacute la orientacioacuten de los padres brindaacutendoles charlas
sobre coacutemo deben estimular a sus hijos en el Hospital y en los hogares Se
enfocoacute la importancia de la estimulacioacuten temprana y la musicoterapia para el
beneficio de los bebeacutes y los cuidados que deben tener al realizarle dichos
ejercicios y observaciones que hicieron durante su aplicacioacuten para que las
madres o padres de familia pudieran observar los cambios que este programa
creoacute en sus bebeacutes prematuros
PROacuteLOGO
Guatemala es un paiacutes con altos niveles de desnutricioacuten y este es un factor que
es maacutes acentuado en la poblacioacuten femenina maacutes auacuten cuando se encuentra en
estado de gestacioacuten ya que el bebeacute es quien absorbe todo la alimentacioacuten
Es en este periodo cuando surge la problemaacutetica ya que es uno de los factores
por lo que el bebeacute nace prematuramente y los cuidados que este nuevo ser
requiere son muy intensos maacuteximo si el bebeacute estaacute en incubadora es ahiacute donde
se le indica a la madre cual es la forma correcta de ingreso dentro de las
instalaciones hospitalarias
En este caso se proporcionan sobre coacutemo se debe ingresar al aacuterea de
Neonatologiacutea se ejemplifica a la madre las indicaciones para poder estar
dentro del departamento y tener contacto con el bebeacute es ahiacute donde se le brinda
la atencioacuten y orientacioacuten sobre la importancia de la estimulacioacuten temprana y la
musicoterapia para que el bebeacute se normalice en ciertas aacutereas del desarrollo
utilizando como teacutecnica base la estimulacioacuten taacutectil y la musicoterapia siendo dos
herramientas efectivas para que el bebeacute llegue a un nivel oacuteptimo en el desarrollo
Por esta razoacuten fue creado el ldquoPrograma de Estimulacioacuten Temprana y
Musicoterapia para nintildeos prematurosrdquo con el objetivo de orientar y ayudar a las
madres para que se informen de la importancia de la Estimulacioacuten para los
bebeacutes y lo efectivo que es en el desarrollo Esta pequentildea orientacioacuten se le da a
la madres y se les muestra como es que se debe estimular al bebeacute dentro de la
incubadora y los cuidados que debe tener asiacute como tambieacuten se les brinda una
guiacutea para cuando el nintildeo es dado de alta y lo pongan en praacutectica en sus hogares
para que el proceso de estimulacioacuten Temprana sea contiacutenuo y efectivo ya
estando fuera de las Instalaciones Hospitalarias
5
CAPIacuteTULO I INTRODUCCIOacuteN
11 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Y MARCO TEOacuteRICO
111 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La problemaacutetica a trabajar dentro de la poblacioacuten de nintildeos y nintildeas
prematuros en el aacuterea de neonatologiacutea del Hospital General San Juan de Dios
fue asesorar a la madre para que pudiera estimular a su bebeacute prematuro y con
ello llegara a tener un desarrollo oacuteptimo y pueda salir pronto del estado criacutetico en
el que muchas veces se encuentra por diversas causas
Se puede mencionar que una de las necesidades a cubrir fue que la
madre no estaba informada sobre coacutemo debe cuidar al bebeacute prematuro y la
importancia que tiene la relacioacuten madrehijo para que el bebeacute se desarrolle en
un nivel normal Se fortalecieron todas las aacutereas del desarrollo estimulaacutendolas
con la ayuda permanente de la madre progenitor o cuidador para que el bebeacute se
sienta seguro emocionalmente Esto ayudoacute al bebeacute a superar la batalla criacutetica
que libra en el Hospital ya que muchas veces por el bajo peso y defensas bajas
que presenta es blanco perfecto para contraer diferentes enfermedades o
infecciones dentro de su estancia en el nosocomio lo cual complica mucho el
cuadro cliacutenico y es ahiacute donde la madre debe estar al cuidado del bebeacute
estimulaacutendolo y cuidando que el desarrollo del nintildeo sea contiacutenuo
6
Es de suma importancia atender a los bebeacutes prematuros con teacutecnicas de
estimulacioacuten temprana y musicoterapia como medios para combatir todo tipo de
complicacioacuten durante el estado criacutetico luego del nacimiento y estancia en el
Hospital especiacuteficamente en lo que al desarrollo se refiere
7
112 MARCO TEOacuteRICO
A El Nintildeo Prematuro
Si se adentra al conocimiento y definicioacuten del nintildeo prematuro se lograraacute entender
muchas de los peligros que los bebeacutes corren al no llegar a teacutermino en el proceso
de gestacioacuten Desde el punto de vista del iacutendice de mortalidad la madurez antes
de tiempo representa el problema aislado maacutes importante del periacuteodo neonatal
al que corresponde aproximadamente la mitad del nuacutemero total de decesos que
ocurren durante este periacuteodo Aunque intervienen muchos factores distintivos se
reconoce que cuanto maacutes pequentildeo es el nintildeo tanto menores son sus
posibilidades de sobrevivir 1
A1 Preteacutermino (o prematuro) nacen antes de las 37 semanas de
gestacioacuten y pueden o no tener un tamantildeo adecuado para su edad
gestacional El aumento de los nacimientos antes del teacutermino pueden
reflejar en parte el incremento de las intervenciones cesaacutereas y los partos
en mayores de 35 antildeos
Prematuro o recieacuten nacido preteacutermino es aquel que
nace antes de las 38 semanas de gestacioacuten calculadas desde el primer diacutea de la
uacuteltima menstruacioacuten Recieacuten nacido de bajo peso (RNBP) es el que al nacer
pesa menos de 2500g Recieacuten nacido de muy bajo peso (RNMBP) es el bebeacute
que pesa menos de 1500g Los bebeacutes con bajo peso al nacer pertenecen a dos
categoriacuteas
1 Meneghello R (1991) Pediatriacutea (4ordf ed) Santiago de Chile MEDITERRANEO
8
A2 Pequentildeo para la fecha (para la edad gestacional) pueden ser
prematuros o no serlo pero pesan menos que el 90 de los bebeacutes de su
edad gestacional Su tamantildeo pequentildeo generalmente es consecuencia de
una inadecuada nutricioacuten prenatal lo cual disminuye el crecimiento fetal
Se encuentra muy en relacioacuten con los embarazos muacuteltiples
El bebeacute prematuro se distingue muchas veces por ciertas caracteriacutesticas
que este presenta como identificacioacuten de su inmadurez postnatal por lo
que se expondraacuten ciertas de ellas 2
La cabeza es grande y da una leve impresioacuten que esta
desproporcionada identificando el cuello relativamente corto y las
extremidades y el tronco alargado
El deacuteficit de grasa subcutaacutenea le da
un aspecto muy arrugado de la piel en donde se identifica por muy roja
y transparente frecuentemente se podraacute encontrar abuacutendate
crecimiento de lanugo especialmente en la parte superior de la cara y
en las superficies de las extremidades superiores
Los ojos parecen prominentes y muy distanciados mientras que el
subdesarrollo de los huesos nasales da por resultado una nariz pequentildea
y corta
Las orejas estaacuten casi desprovistas de cartiacutelago la lengua es
relativamente grande
2 Watson EH Lowrey GH (1984) Crecimiento y Desarrollo del nintildeo Meacutexico DF TRILLAS
9
Su abdomen es prominente debido al escaso tono muscular y con
frecuencia se ven hernias umbilicales
Algunos de los factores que afectan o contribuyen a que el periodo de gestacioacuten
no llegue a teacutermino pueden ser
A21 3
3 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
Antecedentes maternos como las enfermedades maternas previas
los antecedente de partos prematuros o abortos de repeticioacuten edad de la
madre (menor de 18 antildeos o mayor de 35 antildeos) eso influye mucho si es
menor de edad porque no se ha desarrollado en su totalidad los oacuterganos
elementales para poder retener al bebeacute dentro del vientre materno y cuando
la madre es mayor de edad todo su cuerpo ya no tiene el potencial de la
juventud por lo que trae consigo muchas complicaciones como por ejemplo
malformaciones o siacutendromes por mutaciones de los cromosomas como
producto del deterioro por el paso de los antildeos de los mismos
A22 Las causas del embarazo como las teacutecnicas de reproduccioacuten
asistida que se asocian a embarazo muacuteltiples la infeccioacuten vaginal o del
liquido amnioacutetico que es una efecto destructivo tanto para la madre como
mortal y nocivo para el feto infecciones urinarias anomaliacuteas placentarias
hipertensioacuten y diabetes son una de las maacutes peligrosas para ambos Se
agrega una gestacioacuten no controlada y por uacuteltimo
10
A23 Otros influyentes estados para el prematuro en su nacimiento es la
situacioacuten de Estreacutes fiacutesico o psiacutequico haacutebitos poco saludables como el
consumo de tabaco alcohol sustancias nocivas (drogadiccioacuten) y la
marginacioacuten asociado muchas veces a la ignorancia de los cuidadores en el
periodo de gestacioacuten
Tambieacuten puede producirse un parto prematuro por que el meacutedico provoque el
parto por diversas razones (complicaciones del embarazo o riesgos para el
bebeacute) o por la rotura espontaacutenea de la bolsa La mayoriacutea de las ocasiones es la
rotura de las membranas que recubren al feto la que produce el parto prematuro
y una de las causas que se aducen es una infeccioacuten del liacutequido amnioacutetico y de la
bolsa con respuesta de defensa natural del organismo con la expulsioacuten de las
mismas Pero no es una causa que se pueda demostrar en la mayoriacutea de los
casos y por ello es de difiacutecil prevencioacuten
4
4 Watson EH Lowrey GH (1984) Crecimiento y Desarrollo del nintildeo Meacutexico DF MEDITERRANEO
La inmadurez fisioloacutegica hace que el organismo del prematuro esteacute peor
dotado para adaptarse a las condiciones exteriores en el momento del parto con
el resultado de que su capacidad de adaptacioacuten es baja y que la mortalidad
neonatal es elevada Las respiraciones del prematuro son irregulares raacutepidas
muchas veces superficiales y con periacuteodos de apnea algo que suele afectar
mucho al neonato prematuro es su control teacutermico su defectuoso control de la
temperatura es un trastorno muy notable causado por su bajo peso al nacer y la
11
deficiencia de caloriacuteas que el tiene para controlarlo Algo que muchas veces es
extrantildeo pero cierto es que el bebeacute prematuro progresa satisfactoriamente crece
con mayor rapidez que el nacido a teacutermino Por ello se requiere ingerir digerir
absorber y utilizar grandes cantidades de alimento La mayor demanda debe ser
satisfecha a pesar que su funcioacuten gastrointestinal es menos eficaz que la de un
bebeacute nacido a teacutermino Se veraacute que con frecuencia la succioacuten es deacutebil y los
reflejos de deglucioacuten pueden agotarse con facilidad y rapidez La inmadurez
hepaacutetica trae consigo la ictericia por hiperbilirrubinemia causada por la
incapacidad del hiacutegado para excretar adecuadamente el pigmento liberado por la
destruccioacuten de los eritrocitos hipoglucemia que en parte es debida al
agotamiento raacutepido de las reservas limitadas de glucoacutegeno Las infecciones en el
bebeacute prematuro suelen ser una amenaza constante por lo que su tendencia a su
estado edematoso conduce a una mayor facilidad para traumatizar la piel
consecuentemente a mayor susceptibilidad a los factores exoacutegenos
Bien se sabe que tambieacuten los bebeacutes prematuros en su mayoriacutea nacen con
5
5 Schwarcz Ricardo Fescina Ricardo (1999) Enciclopedia Pediaacutetrica Meacutexico GAMMA
bajo peso por lo que esto corresponde a los retardos del crecimiento intrauterino
o a la malnutrido fetal (pequentildeos para su edad gestacional) por otra parte entre
un 10 y 20 de los nacidos preteacutermino presentan en las primeras horas de vida
un cuadro de dificultad respiratoria tambieacuten llamado enfermedad de membrana
hialina ocasionado por su inmadurez pulmonar La hipoxia que provoca esta
enfermedad es responsable del 20 y 30 de las muertes de la primera semana
12
de vida Por su estado criacutetico y en su mayoriacutea el bebeacute prematuro con bajo peso
al nacer sobrevive pero se integra al grupo de muy bajo peso al nacer lo que
hace que el pronoacutestico sea maacutes o menos favorable esto depende por una parte
del nuacutemero e intensidad de las causas que actuaron sobre eacutel y por otra de los
cuidados peri y postnatales que haya recibido
Se ha hecho referencia como es que el bebeacute prematuro viene al mundo
con tantas dificultades y limitaciones por no llegar a termino en la gestacioacuten por
lo que hay muchas alternativas para poder estimular al bebeacute luego de su
nacimiento y las necesidades que el bebeacute refleja pueden ser estimuladas y
alcanzadas por medio de la ldquoEstimulacioacuten Tempranardquo acompantildeada con La
Musicoterapiardquo estos dos teacutecnicas llegan hacer muy uacutetiles para lograr el
desarrollo referido del bebeacute
Se sabe identificar que un programa es la previa declaracioacuten de lo que se
piensa hacer en alguna materia u ocasioacuten 6
El programa de estimulacioacuten se desarrolla como una accioacuten global que puede
ayudar al padre y al nintildeo por medio de la informacioacuten y la observacioacuten que se
realizan Llevaraacute impliacutecito un trabajo maacutes elaborado de programacioacuten de
Existen varias facetas que tiene que
llevarse a cabo para que el programa sea tal Lo primero es el anaacutelisis es decir
la definicioacuten de cual es el problema y recieacuten entonces se desarrolla la secuencia
loacutegica de los pasos a seguir para resolverlo
6 Matas Susana (1997) Estimulacioacuten Temprana de 0 a 36 meses Bueno Aires Argentina LUMEN
13
objetivos de desarrollo que ellos van a poner en praacutectica en su casa de una
manera relajada aprovechando el ambiente familiar con todas las posibilidades
que tiene
B Estimulacioacuten Temprana
7
El teacutermino de estimulacioacuten temprana aparece reflejado en sus inicios
baacutesicamente en el documento de la Declaracioacuten de los Derechos del Nintildeo en
1959 enfocado como una forma especializada de atencioacuten a los nintildeos y nintildeas
que nacen en condiciones de alto riesgo bioloacutegico y social y en el que se
privilegia a aquellos que provienen de familias marginales carenciadas o
necesitadas Es decir como una forma de estimulacioacuten a los nintildeos y nintildeas
discapacitados disminuidos o minusvaacutelidos Este concepto de nintildeos en riesgo
fundamentoacute en un principio la necesidad de la estimulacioacuten temprana
Es toda aquella actividad que oportuna y acertadamente enriquece al nintildeo
en su desarrollo fiacutesico y psiacutequico las actividades realizadas pueden involucrar
objetos y siempre exige la relacioacuten entre el nintildeo y el adulto en una forma de
comunicacioacuten que puede ser de gestos murmullos de actitudes y de palabras
en fin de todo tipo de expresioacuten emocional sentimental entre el progenitor y el
bebeacute
8
7 Naranjo Carmen (1989) Mi nintildeo de 0 a 6 antildeos Guatemala PIEDRA SANTA 8 P Lipsitt Lewis W Reese Hayne (2000) Desarrollo Infantil Habana CELEP
Por
nintildeos en riesgo se sobreentendioacute aquellos que estuvieran en condiciones
deficitarias de iacutendole bioloacutegica como resulta con las alteraciones que involucran
14
funciones del sistema nervioso central entre ellos los infantes prematuros y
postmaduros los menores con lesioacuten directa en este sistema tales como dantildeos
encefaacutelicos las disfunciones cerebrales y los dantildeos sensoriales los que tuvieran
alteraciones geneacuteticas como los Siacutendromes de Down las cardiopatiacuteas las
leucosis y finalmente los nintildeos y nintildeas con trastornos de inadaptacioacuten precoz
bien fueran menores perturbados emocionalmente por fallo de las relaciones
familiares y ambientales o por las limitaciones en la comunicacioacuten los casos de
hospitalismo los autistas los psicoacuteticos
De esta manera la concepcioacuten de estimulacioacuten temprana no surgioacute como
algo necesario para todos los nintildeos y nintildeas sino para aquellos que presentan
limitaciones fiacutesicas o sensoriales con deacuteficits ambientales familiares y sociales
La estimulacioacuten temprana plantea que si las condiciones son favorables y
estimulantes esto tendraacute repercusiones inmediatas en el aprendizaje y desarrollo
del nintildeo si son desfavorables o limitadas actuaraacuten de manera negativa
perjudicando dicho aprendizaje y desarrollo a veces de forma irreversible
Para que realmente la estimulacioacuten sea oportuna se hace necesario
diagnosticar el desarrollo del nintildeo Este no tiene solo como propoacutesito determinar
el nivel real de desarrollo alcanzado por los nintildeos y las nintildeas sino determinar
ademaacutes las potencialidades de los mismos
El fundamento de la estimulacioacuten temprana esta por su propio caraacutecter
enfocado a la deficiencia plantea el favorecimiento de la proliferacioacuten dendriacutetica
de los contactos sinaacutepticos asiacute como el alertamiento y activacioacuten del sistema
15
nervioso central lo que en cierta medida incluso impregnoacute los programas
iniciales de estimulacioacuten temprana dirigidos a los nintildeos y nintildeas que no estaban
en situacioacuten de riesgo como se analizaraacute maacutes adelante
Esta valoracioacuten hacia los nintildeos en riesgo tiene un fundamento
eminentemente biologiacutesta y en el cual el desarrollo se concibe
fundamentalmente determinado por la maduracioacuten del sistema nervioso y donde
la falta de estimulacioacuten podiacutea retardar ese desarrollo pero no acelerarlo
significativamente si no estaban creadas las condiciones internas del mismo De
esta manera el diagnoacutestico de los reflejos innatos en el nintildeo (tales como el
reflejo de Moro el de prensioacuten o ldquograsping reflexrdquo el del tono asimeacutetrico del
cuello el de la marcha el de extensioacuten cruzada entre otros) el exaacutemen fiacutesico la
estimacioacuten del tono muscular las medidas antropomeacutetricas entre otros datos
eminentemente bioloacutegicos cobran particular importancia a los fines de un
programa de intervencioacuten y de las estructuras que deben ser estimuladas para
compensar el deacuteficit o defecto de cualquier iacutendole que este sea De ahiacute que la
estimulacioacuten sensorioperceptual y motriz se conviertan en las aacutereas
fundamentales a ejercitar en estos modelos de intervencioacuten temprana De este
enfoque se han derivado instrumentos de uso comuacuten en la praacutectica meacutedica
obsteacutetrica cotidiana y que son muy uacutetiles para determinar el nivel de normalidad
al momento del nacimiento como sucede en la tabla APGAR tan usada en los
servicios de obstetricia y neonatologiacutea
16
Por todas las caracteriacutesticas anteriores es que se debe implementar las
teacutecnicas de ldquoEstimulacioacuten Temprana y Musicoterapiardquo para que el neonato pueda
desarrollarse con toda normalidad siendo estimulado en cada una de las aacutereas
que necesiten ser llevadas a su nivel normal comparado con un bebeacute llegado a
teacutermino de un bebeacute prematuro
Como bien se sabe que 9
La base de toda estimulacioacuten en relacioacuten con el bebeacute prematuro se sustenta
en la participacioacuten de los padres es decir que esteacuten involucrados para que esta
La Estimulacioacuten Temprana busca una
comunicacioacuten atenta afectuosa y constante con el nintildeo desde que nace y a lo
largo de su desarrollo Procura tambieacuten habilitar cada vez maacutes las aptitudes
perceptuales mediante el contacto con colores sonidos olores texturas
sabores y ejercicios
Se sabe que el crecimiento y el desarrollo son un movimiento continuo sin
divisioacuten alguna Se debe recordar que La Estimulacioacuten Temprana es parte de
los patrones de crianza adecuados y certeros que van incorporando al nintildeo a su
medio mediante una seguridad afectiva baacutesica una motivacioacuten para que
aprenda y un intereacutes en su desarrollo Se puede decir asiacute que dichas teacutecnicas
buscan que el nintildeo logre lo mejor de sus capacidades estimulaacutendoselas tales
como las capacidades mentales emocionales sociales alimenticias fiacutesicas y
motoras
9 Arango de Narvaacuteez Mariacutea Teresa (1995) Manual de Estimulacioacuten Temprana ser Madre hoy Santafeacute de Bogotaacute Colombia GAMMA
17
teacutecnica de resultados efectivos y duraderos durante todo el proceso de desarrollo
del nintildeo desde su prematuridad hasta su infancia
Por otra parte cuando el nintildeo o la nintildea nace su cerebro salvo una serie de
reflejos que le permiten su supervivencia tales como la respiracioacuten la
circulacioacuten la succioacuten entre otros Estaacute totalmente limpio de conductas
geneacuteticas y constitucionalmente heredadas y lo que posee es una infinita
posibilidad y capacidad de asimilar toda la experiencia social acumulada por la
humanidad durante cientos de generaciones y que le es trasmitida baacutesicamente
sobre todo en los primeros momentos de la vida por el adulto que lo cuida y
atiende A esta capacidad de poder reflejar en siacute mismo y asimilar la
estimulacioacuten del mundo que le rodea es lo que se denomina la plasticidad del
cerebro humano
Se han dado muchas definiciones de este tema seguacuten 10
10 Dr Martiacutenez Mendoza Franklin (1998) La Estimulacioacuten Temprana enfoques problemaacutetica y proyecciones Habana CELEP
Gollen la categoriza
como la capacidad el potencial para los cambios que permite modificar la
conducta o funcioacuten y adaptarse a las demandas de un contexto con lo que se
refiere principalmente al cambio conductual mientras que Kaplan la plantea
como la habilidad para modificar sistemas orgaacutenicos y patrones de conducta
para responder a las demandas internas y externas que en cierta medida ampliacutea
el concepto conductual C Cotman la define como una capacidad general del
cerebro para adaptarse a las diferentes exigencias estiacutemulos y entornos o sea
la capacidad para crear nuevas conexiones entre las ceacutelulas cerebrales y que
18
permite que aunque el nuacutemero de neuronas pueda mantenerse invariable las
conexiones o sinapsis entre estas pueden variar e incluso incrementarse como
respuesta a determinadas exigencias En la psicologiacutea histoacuterico ndash cultural se
refiere a esta posibilidad de apropiarse de la experiencia social concepto de
apropiacioacuten que implica no la simple asimilacioacuten sino la reproduccioacuten en siacute
mismo en el individuo de la experiencia cultural de la humanidad que por darse
como reflejo de la realidad incluye lo planteado en las definiciones anteriores
pues no obstante la aparente divergencia todas se refieren a una particularidad
del cerebro que posibilita la asimilacioacuten de los estiacutemulos su cambio y
transformacioacuten como consecuencia de la accioacuten del medio exoacutegeno y endoacutegeno
sobre las estructuras corticales y que se conoce como la maleabilidad o
plasticidad de este oacutergano principal del sistema nervioso central funcioacuten que no
fuera posible de ejercerse si la corteza cerebral estuviera impresa de conductas
geneacuteticamente determinadas como sucede en el caso de los animales
Es precisamente la indefensioacuten que tiene el ser humano al momento de
nacer y que es un reflejo de su cerebro limpio de comportamientos
predeterminados que en el radica el gran poder de la especie humana que
puede asiacute apropiarse de toda la experiencia social previa a traveacutes de esta
facultad ndash la plasticidad ndash al actuar sobre el cerebro la estimulacioacuten que el adulto
proporciona al nintildeo o nintildea desde el mismo instante de su nacimiento 11
11 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
Los
recieacuten nacidos tienen al nacer miles de millones de ceacutelulas cerebrales o
19
neuronas entre las cuales se establecen conexiones llamadas sinapsis que se
multiplican raacutepidamente al entrar en contacto el neonato con la estimulacioacuten
exterior y que alcanzan el increiacuteble nuacutemero de mil billones Estas sinapsis dan
lugar a estructuras funcionales en el cerebro que van a constituir la base
fisioloacutegica de las formaciones psicoloacutegicas que permiten configurar las
condiciones para el aprendizaje No seriacutea posible la creacioacuten de estos miles de
millones de conexiones nerviosas si el cerebro estuviera ya cargado de dichas
interconexiones neuronales si no tuviera la posibilidad de la plasticidad
concepto que es baacutesico en la concepcioacuten de la estimulacioacuten en las primeras
edades
Sin embargo a pesar de esta extraordinaria cantidad de neuronas al
nacimiento y las posibilidades incalculables de realizar sinapsis la experiencia
cientiacutefica ha demostrado que el recieacuten nacido tiene muchas maacutes neuronas que
cuando alcanza el tercer antildeo de vida y el doble de las que tendraacuten como
adultos Esto indica dado el hecho de que la neurona cuando muere no es
sustituida por otra y se pierde irremisiblemente que la no estimulacioacuten
apropiada o la falta de ella no solamente impide la proliferacioacuten de las ceacutelulas
nerviosas sino que hace que su nuacutemero decrezca progresivamente a pesar de
las condiciones tan favorables que tiene la corteza cerebral por el nuacutemero de
neuronas que posee cuando el nintildeo o la nintildea nacen
De esta manera se destaca que la falta de estimulacioacuten puede tener efectos
permanentes e irreversibles en el desarrollo del cerebro pues altera su
20
organizacioacuten y las posibilidades de configurar las estructuras funcionales que
han de constituir la base fisioloacutegica para las condiciones positivas del
aprendizaje
Actualmente se reconoce que 12
Es la aplicacioacuten sistemaacutetica de la muacutesica dirigida por un muacutesico terapeuta en
un ambiente terapeacuteutico con el objeto de lograr cambios de conducta Estos
cambios ayudaraacuten al individuo que participan de esta terapia a tener un mejor
entendimiento de siacute mismo y del mundo que lo rodea pudiendo adaptarse mejor
a la sociedad Implicando asiacute al los bebeacutes prematuros a quienes se les
el desarrollo del cerebro antes del primer antildeo de
la vida es mucho maacutes raacutepido y extenso de lo que antes se conociacutea y es maacutes
sensible a los factores del medio ambiente de lo que antes se reconociacutea Esto
hace que las condiciones a las cuales el neonato se ve sometido van a tener un
efecto inmediato en esta rapidez y sensibilidad del cerebro y como
consecuencia en las cualidades y funciones psiacutequicas concomitantes
Algo elemental en este proceso es la utilizacioacuten de las teacutecnicas de
Estimulacioacuten
Temprana aunada con la Musicoterapia para beneficio del bebeacute prematuro por
ello ambas teacutecnicas lograraacuten el objetivo de estimular el desarrollo oacuteptimo del
bebeacute prematuro y todo lo que el proceso conlleva con la ayuda de los
progenitores especialmente con la madre
C Musicoterapia
12 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
21
implementaraacute dicha teacutecnica como meacutetodo relajante en su estado criacutetico o leve de
prematurez 13Seguacuten Kennet Bruscia ldquoLa Musicoterapia es un proceso de
intervencioacuten sistemaacutetica en la cual el terapeuta ayuda al paciente a obtener la
salud a traveacutes de experiencias musicales y de las relaciones que se desarrollan
a traveacutes de ellas como las fuerzas dinaacutemicas para el cambio para establecer
una relacioacuten de ayuda socio-afectiva mediante actividades musicales con el fin
de promover y restablecer la salud de las personasrdquo 14
13 J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press 14 Palacios Sanz Joseacute Ignacio (2004) El concepto de la musicoterapia a traveacutes de la historia Espantildea
El uso controlado de la
muacutesica con el objeto de restaurar mantener e incrementar la salud mental o
fiacutesica
El estudio canadiense se ha basado en revisar nueve investigaciones que se
llevaron a cabo entre 1989 y 2006 con la finalidad de descubrir si la
musicoterapia podriacutea reducir el dolor de los neonatos mejorar la alimentacioacuten y
su estado en general Se conoce a traveacutes de las conclusiones de este estudio
que la muacutesica maacutes efectiva son las nanas la muacutesica claacutesica y las canciones
suaves de una voz femenina En algunos casos tambieacuten se agregaban sonidos
como los latidos del corazoacuten u otros sonidos que se producen en el interior del
uacutetero La musicoterapia es beneficiosa para los bebeacutes prematuros ya que les
relaja facilita la alimentacioacuten participando en el aumento de peso y ademaacutes
reduce el dolor
22
Los efectos que puede causar la musicoterapia para el beneficio de los bebeacutes
prematuros podriacuteamos mencionar a los efectos fisioloacutegicos Acelera o disminuye
el ritmo cardiaco y el pulso regula la presioacuten sanguiacutenea regula el ritmo
respiratorio
Tambieacuten se podraacuten identificar los beneficios a nivel cerebral tales como
Efectos sobre los ritmos de las ondas cerebrales 15
15 J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press
El impulso electroquiacutemico
generado en las neuronas provoca las ondas cerebrales que se observan en un
electroencefalograma Se tienen cuatro ritmos
Beta Entre 15 y 30 Hz o ciclos por segundo Es del hemisferio cerebral
izquierdo Se caracteriza por el pensar analiacutetico la loacutegica realiza operaciones
matemaacuteticas La acetilcolina es su principal neurotransmisor
Alfa Entre 8 y 14 Hz o ciclos por segundo Es del hemisferio cerebral derecho
Aparece en estados de quietud y relajacioacuten de paz y es el ritmo del suacuteper
aprendizaje Los neurotransmisores de este ritmo son acetilcolina seroacutetina y
dopamina
Theta Entre 5 y 7 Hz o ciclos por segundo Tambieacuten del hemisferio cerebral
derecho Se observa en el proceso oniacuterico fase REM del suentildeo La seroacutetina es
su principal neurotransmisor
23
Delta Entre 02 a 4 Hz o ciclos por segundo Del hemisferio cerebral derecho
Es el ritmo del suentildeo profundo del descanso total y dura de una a una hora y
media del tiempo total del suentildeo
16La muacutesica sola o combinada con la voz humana puede funcionar en la
unidad de cuidados intensivos para neonatos reduciendo el estreacutes
proporcionando estimulacioacuten en un ambiente empobrecido promoviendo el
viacutenculo con los padres y facilitando el desarrollo social comunicativo y
neuroloacutegico en los nintildeos prematuros Por ejemplo se ha demostrado que los
estiacutemulos auditivos riacutetmicos y la voz de la madre tienen un efecto calmante
similar sobre estos nintildeos y que la audicioacuten de muacutesica mejora sus constantes
fiacutesicas y disminuye su estancia en el hospital 17
meacutetodo canguro
La muacutesica tiene un efecto
beneficioso para los nintildeos el cual se reflejaba en todas las variables registradas
tasa cardiaca tasa respiratoria adquisicioacuten de peso diacuteas en el hospital etc
Estos resultados por siacute mismos justificariacutean la incorporacioacuten de la musicoterapia
en el programa utilizado asiacute para el cuidado de los nintildeos prematuros Ha esta
terapia habriacutea que sumar el que tambieacuten participa en estos y
otros beneficios
16J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press 17 Palacios Sanz Joseacute Ignacio (2004) El concepto de la musicoterapia a traveacutes de la historia Espantildea
24
CAPIacuteTULO II
2 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS
21 TEacuteCNICAS Para la eleccioacuten de la muestra a trabajar se utilizoacute la teacutecnica de muestreo
aleatorio simple el cual indica que para obtener una muestra se deben enumerar
los elementos de la poblacioacuten y se seleccionan al azar los elementos que
contiene la muestra
Durante la estancia en el hospital se pudo observar y delimitar que muchos de
los padres de familia no sabiacutean que la estimulacioacuten temprana es una herramienta
elemental para impulsar el desarrollo el neonato prematuro Como bien se sabe
es una teacutecnica la cual ayuda de una forma efectiva al desarrollo del bebeacute en
todas sus aacutereas Por lo que al iniciar el contacto con el neonato primero se le
informaba a la madre el proceso que se le iba llevar a eacutel bebeacute dentro de las
instalaciones hospitalarias durante su recuperacioacuten por lo que se le preguntaban
pasaacutendole una entrevista a la madre en la cual se identifica paraacutemetros sobre la
unioacuten de la familia la relacioacuten familiar y por cuantos miembros esta conformada
despueacutes se le realiza una encuesta sobre estimulacioacuten temprana y
musicoterapia y la funcionalidad que estas teacutecnicas tiene para impulsar el
desarrollo oacuteptimo en un bebeacute prematuro
25
Antes de realizar la serie de ejercicios para el beneficio del neonato se evaluaba
su nivel de desarrollo a nivel general con la prueba estandarizada del desarrollo
GESELL la cual indicaba en que aacuterea el neonato necesitaba mayor estimulacioacuten
por lo que se le brindaba al padre o madre de familia los resultados obtenidos en
dicha prueba para poder brindarle la guiacutea necesaria para la posterior
estimulacioacuten del bebeacute Siendo esta la herramienta inicial para iniciar el proceso
de estimulacioacuten temprana para el bebeacute se le brindoacute una guiacutea a la madre para
que pudiera ejecutarla dentro de las instalaciones del hospital para una pronta
recuperacioacuten del bebeacute Tambieacuten tomando en cuenta que esta guiacutea podriacutea
llevaacutersela a casa para poder continuar con la estimulacioacuten temprana en el hogar
Se realizoacute la observacioacuten estructurada los neonatos siendo esta unas de las
herramientas con las cuales se contoacute para poder identificar en que momento el
bebeacute necesita maacutes estimulacioacuten temprana y como iba evolucionando en el
proceso de recuperacioacuten por lo que quedaba registrado en el diario de campo el
cual fue una herramienta de mucha utilidad para poder guiar el proceso del bebeacute
durante su estancia en el hospital hasta ser dado de alta Por lo que se realizaba
estando en el aacuterea donde se identificaba como fuera de peligro por lo que se
podiacutea sacar al bebeacute de la incubadora por unos momentos para poder realizarle
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana
26
Dirigiendo asiacute a la madre de una forma ejemplificada tomando en cuenta los
reglamentos para poder ingresar al aacuterea y sacar al bebeacute de su incubadora
teniendo en cuenta como principal objetivo el cuidado de la salud del neonato
Para poder realizarle de una forma efectiva y mucho maacutes cercana a la madre las
teacutecnicas de estimulacioacuten temprana como beneficio para el bebeacute y su madre
creando un lazo maternal fuerte y fructiacutefero para el desarrollo del bebeacute
27
22 INSTRUMENTOS
En la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten se utilizoacute las siguientes herramientas
como medios efectivos para poder alcanzar el objetivo de la importancia de la
estimulacioacuten temprana en el nintildeo prematuro
La guiacutea entrevista Es una conversacioacuten entre dos o maacutes personas en la cual uno es el que
pregunta (entrevistador) Estas personas dialogan con arreglo a ciertos
esquemas o pautas de un problema o cuestioacuten determinada teniendo un
propoacutesito profesional Presupone la existencia de personas y la posibilidad de
interaccioacuten verbal dentro de un proceso de accioacuten reciacuteproca Como teacutecnica de
recoleccioacuten va desde la interrogacioacuten estandarizada hasta la conversacioacuten libre
en ambos casos se recurre a una guiacutea que puede ser un formulario o esquema
de cuestiones que han de orientar la conversacioacuten El instrumento mencionado
fue utilizado con el fin de identificar y conocer a la madre o padre de familia y
conocer el medio de vida que llevan y el rango de edades de los padres del bebeacute
prematuro
La encuesta
Es un estudio observacional en el cual el investigador no modifica el entorno ni
controla el proceso que estaacute en observacioacuten Los datos se obtienen a partir de
realizar un conjunto de preguntas normalizadas dirigidas a una muestra
representativa o al conjunto total de la poblacioacuten estadiacutestica en estudio formada
a menudo por personas empresas o entes institucionales con el fin de conocer
estados de opinioacuten caracteriacutesticas o hechos especiacuteficos El investigador debe
seleccionar las preguntas maacutes convenientes de acuerdo con la naturaleza de la
investigacioacuten Este instrumento fue utiliza con el objetivo de identificar el
conocimiento en los padres de familia y personal meacutedico y parameacutedico del
28
Hospital las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana y musicoterapia como teacutecnicas
para beneficiar el desarrollo del nintildeo prematuro
Prueba de Desarrollo El instrumento primordial que guiaba dicha investigacioacuten fue la prueba de
desarrollo de Arnold Gesell la cual se describe de la siguiente forma esta prueba
consiste en un protocolo en la cual se identifica cada uno de los procesos que el
bebeacute debe tener en sus primeras semanas de vida luego de su alumbramiento
donde se identificaraacute que aacutereas en especiacutefico se estimularaacuten por su puntuacioacuten y
reacciones a los estiacutemulos creados por las iacutetems de dicho protocolo para
identificar el estado del bebeacute prematuro seguacuten la respuesta que el bebeacute brindo
al ser evaluado
El diario de campo
Es un instrumento utilizado para registrar aquellos hechos que son susceptibles de ser interpretados En este sentido el diario de campo es una herramienta que
permite sistematizar las experiencias para luego analizar los resultados
identificando cada una de las relevancias durante la ejecucioacuten del trabajo de
campo Siguiendo una misma liacutenea para cada nintildeo prematuro resaltando asiacute las
necesidades que presentaba para despueacutes ser estimulado de una forma correcta
y efectiva para su desarrollo
Guiacutea de observacioacuten El instrumento maacutes utilizado durante la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten fue la
guiacutea observacioacuten estructura la cual puede describirse de la siguiente forma es
aquella que se lleva acabo cuando se quiere hacer una descripcioacuten sistemaacutetica
de alguacuten fenoacutemeno Es decir cuando estamos realizando un estudio o
investigacioacuten en el que sabemos exactamente lo que vamos a investigar y
tenemos un disentildeo de investigacioacuten
29
CAPIacuteTULO III
3 PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
31 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR Y LA POBLACIOacuteN
311 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR
Hospital General San Juan de Dios ubicado en Avenida Elena entre 9ordf y 10ordf Calle
Zona 1 Guatemala Guatemala Es una dependencia de referencia nacional con
caraacutecter asistencial docente y de investigacioacuten del Ministerio de Salud Puacuteblica y
Asistencia Social Autoridades Director Ejecutivo Dr Heacutector Ricardo Fong Veacuteliz
Sub-director meacutedico Interino Dr Juan Carlos Reyes Jefe de Departamento de
Medicina Interna Dr Joseacute Roacutemulo Loacutepez Gutieacuterrez Jefatura de Psicologiacutea Licda
Mariacutea Teresa Gaitaacuten Juaacuterez
En la institucioacuten mencionada se realizoacute el proyecto con el apoyo del aacuterea de
Psicologiacutea brindando orientacioacuten y atencioacuten en el transcurso de la elaboracioacuten del
programa dando el apoyo necesario y la orientacioacuten efectiva Teniendo resultados
positivos tanto para la institucioacuten como para la investigacioacuten elaborada
30
312 CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
La poblacioacuten estaacute conformada por 35 nintildeos y 25 madres y padres de familia los
cuales estaban comprendidos entre las edades de 18 a 41 antildeos Se identificoacute
por medio de las entrevistas que la mayoriacutea de las madres o padres eran de
escasos recursos y con conocimientos casi nulos sobre la estimulacioacuten temprana
y su importancia en el nintildeo prematuro
31
ANAacuteLISIS CUANTITATIVO
GRAacuteFICA No 1
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO
(GESELL 1 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
sub posicion toacutenico-cervical
Pr gira la cabeza zona I
Movimientos simeacutetricos
Ambas manos cerradas
Aprieta el dedo iacutendice del examinador
Son cae de la mano inmediatamente
succiona con facilidad
ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
Camp reacciona al sonido
Expr Indefinida
Art pequentildeos ruidos guturales
Deja de llorar cuando lo atienden
Alim dos comidas durante la noche
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Tiacutetu
lo d
el e
je
Evaluacioacuten del desarrollo psicomotor (1 mes)
cuatro
tres
dos
uno
32
Al evaluar a los neonatos de diacuteas y semanas de nacidos se obtuvieron los
siguientes resultados El 50 de la muestra tomada de la poblacioacuten de nintildeos
prematuros con bajo peso al nacer se encuentra en la media indicando que el
bebeacute esta estable y con reflejos presentes El otro 50 de la media tiene
presente los reflejos pero la otra mitad se encuentra en aacutereas liacutemites o medias
las cuales necesitan en ciertas aacutereas estimulacioacuten para poder nivelarse y tener
un desarrollo acorde a la edad que se encuentren
33
GRAacuteFICA No 2
EVALUACIOgraveN DEL DESARROLLO
(GESELL 2 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
1 Sup cabeza en la liacutenea media
2 Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 ArCg mira la mano del examinador
6 ArCg lo siguen en 90deg
7 Son retiene brevemente
8 Camp respuesta facial
9 Art respuesta vocal social
10 Expr mirada directa definida
11 Sigue a personas en movimiento
12 Mira al examinador
13 Sonriacutee en correspondencia
unotres
0
01
02
03
04
05
06
07
08
09
1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
uno
dos
tres
cuatro
34
Al evaluar a la poblacioacuten de 02 meses con en el Test la muestra fue de
solamente 02 bebeacutes Se hace notorio seguacuten las graacuteficas que la mayoriacutea de
respuestas a los iacutetems marcan un alto porcentaje de aspectos presentes en los
reflejos que el bebeacute presentoacute siento estos observados durante la aplicacioacuten del
test Estos pacientes fueron evaluados con el fin de identificar si a los dos
meses de edad podriacutean estar estimulados correctamente por la madre luego de
ser dados de alta y tomando como base el cuadro cliacutenico que presentaron
durante su estancia en el Hospital siendo prematuros de alto riesgo
35
GRAacuteFICA No 3
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A PADRES
Fuente Cuestionario dirigido a Padres
1 Ha escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
2 Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
3 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
4 Deben los padres realizar la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
5 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar 6 Escuchaba muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten o acompantildeamiento del mismo
7
Sabia que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrollo maacutes raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro
8 Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
9 Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
10 Coacutemo Padre o Madre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
0
5
10
15
20
25
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
36
En los resultados obtenidos en esta graacutefica donde se puede observar el bajo
conocimiento sobre estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro por parte de
los padres de familia por lo que se identificoacute que los padres necesitan ser
orientados a conocer los beneficios de la estimulacioacuten temprana en bebeacutes
prematuros A pesar de que los padres saben que la estimulacioacuten temprana es
importante en el desarrollo de sus hijos Los resultados obtenidos indican que no
se les brindoacute durante el periodo de gestacioacuten la estimulacioacuten necesaria para un
oacuteptimo desarrollo del neonato
37
GRAacuteFICA No 4
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A DOCTORES
Fuente Cuestionario dirigido al personal meacutedico
0
05
1
15
2
25
3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
1 iquestConoce usted los beneficios del efecto Mozart
2 iquestSabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
3 iquestCree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
4 iquestConsidera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
5 iquestConsidera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
6 iquestCree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
7 iquestLa Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
8 Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana
9 iquestCree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
10 iquestLos beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
38
En dicha encuesta se identificoacute que los doctores estaacuten conscientes de todos los
beneficios de la Estimulacioacuten Temprana y Musicoterapia hacia el bebeacute
prematuro durante la estadiacutea se observoacute que la orientacioacuten para que los padre
siguieran las indicaciones brindadas sobre coacutemo ejecutar las estimulacioacuten
hacieacutendoles conciencia de la importancia del programa para que su bebeacute saliera
de ciertas crisis o enfermedades con mayor rapidez obteniendo como resultado
la pronta recuperacioacuten del bebeacute Obteniendo asiacute la satisfaccioacuten de los doctores
gracias a la flexibilidad y aceptacioacuten de los padres hacia el programa de
ldquoEstimulacioacuten Temprana y Musicoterapia en nintildeos prematurosrdquo
39
ANAacuteLISIS CUALITATIVO
La poblacioacuten que se atendioacute fue especiacuteficamente de nintildeos prematuros con bajo
peso al nacer con diacuteas y semanas de vida los padres a quienes se les brindoacute la
guiacutea para realizar la estimulacioacuten taacutectil a su hijo estaban comprendidos en
rangos de edad de 18 a 41 antildeos la mayoriacutea de aacutereas rurales indiacutegenas de
bajos recursos y unos hablando solamente alguacuten idioma maya pero en la
mayoriacutea hablando castellano
El programa se implementoacute con el fin de informar a los padres con bebeacutes
prematuros sobre la importancia de la estimulacioacuten temprana para que el bebeacute
compensara muchas habilidades con la ayuda de la estimulacioacuten taacutectil y la
musicoterapia Como bien se sabe el ambiente hospitalario es abrumador para
el bebeacute por lo que necesita estar la mayor parte del tiempo tranquilo y sintiendo
afecto hacia eacutel esto se logra con ayuda de la estimulacioacuten y sobre todo con el
trabajo de una madre carintildeosa y segura
La orientacioacuten y ejemplificacioacuten que se brindoacute a los padres de familia fue de
forma personalizada aclarando las dudas y brindaacutendoles una guiacutea en la cual se
podiacutean guiar para realizar la estimulacioacuten durante el periodo de estancia del
bebeacute en el hospital Brindaacutendoles indicaciones sobre coacutemo deberiacutean ingresar a
la sala con cuidados de higiene y seguridad para que los bebes que se situaran
en dicha sala estuvieran seguros y limpios de cualquier bacteria que pusiera en
riesgo su salud
40
La estimulacioacuten temprana juega un papel importante en la vida del neonato
prematuro para poder llevar el desarrollo a un nivel oacuteptimo siempre y cuando la
madre o el padre le brinden estiacutemulos de carintildeo aceptacioacuten y cuidados
especiacuteficos Es ahiacute donde el bebeacute crearaacute su mundo seguro y confortable
Para todo esto se aplicoacute la Prueba del Desarrollo GESELL en donde indicaba en
cada iacutetem cuando el bebeacute necesitaba en cierta aacuterea ser estimulado por lo que
se le proporcionoacute a la madre o padre de familia la informacioacuten acerca de como
se encontraba el bebeacute y los ejercicios que debiacutean realizar para estimular las
aacutereas que estaban bajas Tambieacuten se aplicoacute una pequentildea encuesta para
identificar el conocimiento de la estimulacioacuten temprana y sus beneficios hacia el
bebeacute prematuro con bajo peso al nacer Posteriormente se indicoacute la forma de
aplicar siendo esta una teacutecnica complementaria con la musicoterapia que es
otra herramienta elemental para que el nintildeo se relaje y se estimulen las aacutereas
con mayor necesidad para que el nintildeo alcance el desarrollo adecuado acorde a
cada etapa de su vida
Se pudo observar que al aplicar la encuesta sobre la estimulacioacuten temprana y
musicoterapia en el nintildeo prematuro se identifico que la mayoriacutea de los padres no
sabiacutean lo beneficios y la efectividad de estas teacutecnicas en los nintildeos prematuros
Por lo que hubo en algunos casos cierta incredulidad sobre los beneficios que
traen estas teacutecnicas para el bebeacute prematuro
41
Por lo que hubo que hacer consciencia a los padres de familia explicaacutendoles
cuidadosamente cada uno de los pasos a seguir de las teacutecnicas tanto de
estimulacioacuten taacutectil y de musicoterapia ejemplificaacutendolas y ejercitaacutendolas al
mismo tiempo con la ayuda de la madre o padre de familia
Este proceso se realizaba casi todos los diacuteas de la semana por el motivo de
que muchos neonatos naciacutean y necesitaban estimulacioacuten temprana de una forma
efectiva y urgente para su recuperacioacuten y aumento de peso en las instalaciones
hospitalarias Por lo que su recuperacioacuten era necesaria para que pudiera ser
dado de alta y estar al lado de su madre para que pudiera ser estimulado de una
forma mas efectiva tranquila y segura para su salud y desarrollo constante
Durante la ejecucioacuten del programa se evidencioacute un cambio en el ambiente
hospitalario especiacuteficamente en el aacuterea de Neonatologiacutea ya que la muacutesica de
relajacioacuten era colocada para todas las aacutereas y como objetivo principal para la
salud y relajacioacuten de los neonatos dentro de las instalaciones hospitalarias En
donde se identificoacute cambios en el personal meacutedico y parameacutedico donde
identificaban menos estreacutes para poder atender a los neonatos y maacutes atenciones
al bebeacute con calma y aprecio Siendo este un componente primordial para la
ejecucioacuten de la estimulacioacuten taacutectil por la madre en donde ella tambieacuten se situaba
mucho mas tranquila y carintildeosa con el bebeacute Por lo que se obteniacutean resultados
positivos tanto para el ambiente hospitalario como para la relacioacuten que se
fortaleciacutea entre la madre y el bebeacute
42
IV CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
41 CONCLUSIONES
bull El programa que se elaboroacute y ejecutoacute fue con el fin de favorecer a los
nintildeos prematuros de bajo peso al nacer brindaacutendoles una atencioacuten
personalizada enfatizando la estimulacioacuten taacutectil
bull Los bebeacutes prematuros requieren de cuidados especializados por ser tan
vulnerables ya que sus defensas son bajas la madre requiere de guiacutea y
orientacioacuten para los cuidados y la estimulacioacuten temprana que ella le
brinde por lo tanto la guiacutea para realizar dicha teacutecnica le fue brindada y
ejemplificada para que fuese ejecutada dentro de las instalaciones del
hospital y posteriormente en el hogar
bull La estimulacioacuten taacutectil es la teacutecnica utilizada para optimizar el desarrollo del
bebeacute prematuro por lo que se le brindoacute el patroacuten a la madre para que ella
lo ejecutara de forma afectiva atenta y estimulante para el beneficios del
bebeacute
bull La guiacutea que se le brindoacute a la madre era una orientacioacuten para que
realizara sin ninguacuten problema los ejercicios siguiendo cada uno de los
pasos que indicaba obteniendo asiacute resultados positivos para el bebeacute y
afianzando los lazos maternales (madre e hijo)
43
bull Seguacuten los resultados de la encuesta que se le realizoacute a los padres en la
mayoriacutea de los casos no sabiacutean que es estimulacioacuten temprana por lo que
se les informoacute de una forma sencilla y raacutepida cuales son los beneficios y
como debe de ejecutarse la estimulacioacuten tomando en cuenta la edad de
los bebeacutes
bull La musicoterapia infantil juega un papel muy importante en los nintildeos
prematuros ya que esto beneficia el crecimiento desarrollo y
primordialmente reduce las alteraciones del bebeacute prematuro y de bajo
peso dando un giro contrario y asiacute el bebeacute aumenta de peso y se
recupera de una forma raacutepida y segura para su salud
bull Al personal meacutedico y parameacutedico se le asesoro de coacutemo debiacutean ser
implementada las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana en el bebeacute
prematuro brindaacutendole las herramientas necesarias con sus indicaciones
y las ejemplificaciones para que tambieacuten ellos realicen las teacutecnicas de
estimulacioacuten con sus pacientes prematuros
bull El programa fue ejecutado pensando en los beneficios que la estimulacioacuten
temprana trae para el bebeacute prematuro estando en aacuterea de intensivo donde
se requiere cuidado excesivos y atencioacuten medica permanente para
posteriormente pasar de un estado criacutetico de salud a una estabilidad de
salud
44
bull Despueacutes de realizar estudios y llevarlos a la practica durante la ejecucioacuten
del programa se identifico que el miacutenimo que un bebeacute prematuro debe
escuchar muacutesica relajante es de cuatro horas diarias para mantenerlo
relajado
bull Es importante indicar a los alumnos externos de medicina como realizar
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana para que ellos brinden una
atencioacuten meacutedica adecuada a todos sus pacientes estando en los servicios
asignados o en el aacuterea especifica de neonatologiacutea
45
42 RECOMENDACIONES
bull El programa debe ser ejecutado y dirigido de forma permanente para
beneficiar a los nintildeos durante su estancia hospitalaria y con ello logren
una recuperacioacuten de una forma raacutepida y segura para la salud fiacutesica y
psicoloacutegica del bebeacute
bull Se le debe colocar al bebeacute prematuro aproximadamente unas 4 horas por
diacutea de muacutesica relajante durante la estancia en el hospital ya que los
continuos exaacutemenes lo alteran y lo ponen en un estado de alerta y
nervioso
bull Los padres necesitan una guiacutea donde se le indique las aacutereas del
desarrollo del bebeacute a estimular con maacutes frecuencia en las instalaciones
del hospital y cuando sea dado de alta en el hogar para que el programa
siga su continuidad y no se pierda la liacutenea de estimulacioacuten para favorecer
al bebeacute y afianzar los lazos maternales
bull Antes de ejecutar la estimulacioacuten taacutectil al neonato es importante darles a
conocer a los padres teacutecnicas de relajacioacuten previas al proceso de
Estimulacioacuten Temprana Asiacute ellos lograraacuten trasmitir paz afecto y
tranquilidad al neonato
bull En base a lo observado se sugiere la posibilidad de crear una escuela
para padres en donde se le brinde informacioacuten teoacuterico praacutectica sobre
estimulacioacuten temprana y musicoterapia
46
bull Es importante recalcarle a los padres de familia que la alimentacioacuten del
bebeacute es un componente que ayuda al desarrollo oacuteptimo por lo que es
necesario una alimentacioacuten balanceada y nutritiva en el hogar
bull Se debe realizar una escuela para padres para poder seguir con las
ensentildeanzas de estimulacioacuten temprana brindaacutendole asiacute consejos
adecuados a los padres de familia de coacutemo seguir la estimulacioacuten en el
hogar y llevar un pequentildeo control perioacutedico de cada nintildeo
bull Impartir charlas constructivas a los padres de familia de coacutemo cuidar al
bebeacute prematuro y como reducir los riesgos en el proacuteximo embarazo
daacutendole consejos a la madre de los cuidados que debe tener para su
buena salud y la salud de sus hijos
bull Realizar talleres de temas sobre estimulacioacuten temprana enfocadas al
personal meacutedico y parameacutedico para concientizar de la importancia que
este meacutetodo tienen cuando un bebeacute prematuro esta en crisis
bull Brindar una atencioacuten personalizada para la explicacioacuten de coacutemo se debe
ejecutar las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana acorde a la edad del nintildeo
despueacutes de ser dado de alta y llevar un control de los avances del nintildeo
seguacuten las escalas del desarrollo
47
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ldquoMANUAL DE ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA SER MADRE HOYrdquo
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Waldo E Nelson
ldquoTRATADO DE PEDIATRIacuteArdquo
Editorial Mc Graw-Hill Interamericana SA Meacutexico 2000
ANEXOS
49
ENTREVISTA
CN____________
SERVICIO ___________________________
DATOS GENERALES
Nombre_____________________________________________________________________
Edad ___________ Sexo ___________ Etnia __________ Ladino _____________________
Lugar y Fecha de Nacimiento ____________________________________________________
Direccioacuten ____________________________________________________________________
Fecha de Ingreso ___________________ Fecha de entrevista _________________________
MOTIVO DE CONSULTA
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA FAMILIAR
Lugar que ocupa en la familia _________________ No De Hermanos __________________
Nombre del padre __________________________________ Edad ____________________
Estado civil __________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Nombre de la madre ________________________________ Edad ____________________
Estado civil ___________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Situacioacuten del hogar Integrado _______ desintegrado _______Funcional ________________
Disfuncional _____________________ otro ______________________________________
50
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
1
Mes
1 m Sup Posicioacuten toacutenico-cervical
2 m Pr gira la cabeza zona I
3 m Movimientos simeacutetricos
4 m Ambas manos cerradas
5 m Aprieta el dedo iacutendice del examinador
6 m Son cae de la mano inmediatamente
7 m succiona con facilidad
8 sm ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
9 sm Camp reacciona al sonido
10 1 Expr Indefinida
11 1 Art pequentildeos ruidos guturales
12 se Deja de llorar cuando lo atienden
13 se Alim dos comidas durante la noche
51
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
2
Meses
1 m Sup cabeza en la liacutenea media
2 m Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 m Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 m Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 m ArCg mira la mano del examinador
6 m ArCg lo siguen en 90deg
7 sm Son retiene brevemente
8 sm Camp respuesta facial
9 1 Art respuesta vocal social
10 1 Expr mirada directa definida
11 se Sigue a personas en movimiento
12 se Mira al examinador
13 se Sonriacutee en correspondencia
52
Escuela de Educacioacuten Especial
Centro de Rehabilitacioacuten Integral- EDECRI
Guiacutea de Estimulacioacuten No 1 (1-2 meses)
Nombre ___________________________________________________________________
Edad ______________________________ Fecha _________________________________
Iacutetem No
Actividad +-
1 Coloque al bebeacute boca abajo por ratos en el diacutea
2 Cuando lo ponga boca abajo enseacutentildeele un juguete y objeto brillante para que eacutel trate de mirarlo y seguirlo con la vista seguacuten usted lo vaya moviendo
3 Mueva una campanita o chinchiacuten cerca de eacutel para que busque de donde viene el sonido
4 Cambie la cama del bebeacute hacia diferentes partes del cuarto para que eacutel pueda ver las distintas cosas que hay en cada lugar y principalmente par que la luz de la ventana llegue por su lado derecho e izquierdo y no se acostumbre a rotar su cabeza y cuello solamente hacia un lado
5 Ponga delante del bebeacute objetos llamativos para que eacutel trate de tomarlos por siacute mismo luego mueacutevalos hacia un lado y otro para que eacutel los siga con la vista Despueacutes poacutengaselos uno a uno entre sus manitas
6 Poacutengale muacutesica adecuada y acariacutecielo suavemente todo su cuerpo daacutendole pequentildeos golpecitos con las palmas de sus manos en sus brazos piernas y en su espalda
7 Dele oportunidad de escuchar distintos sonidos y ruidos palmadas timbres silbidos canciones voces radio campanadas etc Haacutegalos sonar desde diferentes partes del cuarto para que eacutel trate de descubrir de doacutende vienen
8 Cuelgue cerca de la cuna objetos de colores brillantes que se muevan o tengan sonido Poacutengalos en un lugar en donde el bebeacute puede verlos faacutecilmente
9 Poacutengale ropa coacutemoda para que eacutel se pueda mover faacutecilmente aprovecha el buen tiempo para ponerlo desnudito al sol
10 Estiacuterele sus bracitos suavemente hacia los lados hacia arriba hacia abajo sobre su pecho Haacutegalo 2 o 3 veces diarias
53
11 Toque la palma de su manita para provocarle abrirla y cerrarla Poacutengale el dedo suyo para que lo apriete
12 Lleve las manos del bebeacute a la cara suya para que eacutel aprenda a conocerla por el tacto
13 Caacutentele y haacuteblele cuando lo cargue cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
14 Atieacutendalo cuando llora cuando sonriacutee cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
15 Demueacutestrele siempre su carintildeo para que eacutel vaya aprendiendo a querer a las personas Los brazos las caricias los besos son importantes para que el nintildeo vaya formando sus sentimientos
16 Baacutentildeelo todos los diacuteas
Adaptacioacuten Licda Isabel Howard
54
PADRES
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams A escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
SI NO
diams Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Deben los padres realizar las actividades que propone la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar
SI NO
diams Escuchoacute muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten
SI NO
diams Sabiacutea que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrolle raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro SI NO
diams Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
SI NO
diams Coacutemo madre o padre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
SI NO
55
PERSONAL MEgraveDICO Y PARAMEacuteDICO
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams Conoce usted los beneficios del efecto Mozart
SI NO
diams Sabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Considera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
SI NO
diams Considera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
SI NO
diams Cree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
SI NO
diams La Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
SI NO
diams Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana SI NO
diams Cree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Los beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
SI NO
56
GLOSARIO
bull Edematoso suele decirle al nintildeo cuando se encuentra en un estado en
el cual presenta hinchazoacuten blanda de una parte del cuerpo producida por
acumulacioacuten de liacutequido
bull Decesos es sinoacutenimo de muerte
bull Medidas antropomeacutetricas la teacutecnica que estudia las medidas del
cuerpo humano con el fin de establecer diferencias entre individuos
grupos razas etc
bull Plasticidad Cerebral la capacidad del cerebro de crear o buscar nuevas
rutas o rutas alternativas de comunicacioacuten entre los centros de control de
procesos especiacuteficos y sus procesos asociados dependiendo en gran
medida de la edad (la plasticidad es mayor en nintildeos que en adultos) la
magnitud y gravedad de la lesioacuten (de existir) las lesiones previas
(lesiones de neuronas) los efectos emocionales (caracteriacutesticas
emocionales de la informacioacuten asiacute como actitud) la historial de salud los
aprendizajes previos y la estimulacioacuten
bull Apnea es el cese temporal de la respiracioacuten Es un fenoacutemeno frecuente
en los recieacuten nacidos prematuros y de bajo peso Es posible que luego de
la apnea se produzca una bradicardia (disminucioacuten de la frecuencia
cardiacuteaca) Esto se debe a que cuando la respiracioacuten se hace maacutes lenta la
frecuencia cardiacuteaca disminuye
bull Hipoxia estado de cierto oacutergano sometido a un nivel bajo de oxiacutegeno
57
bull Anoxia es la usencia de oxiacutegeno en las ceacutelulas del recieacuten nacido
Ausencia de oxiacutegeno en los tejidos de organismo debida a un aporte
inadecuado del mismo al sistema respiratorio a la incapacidad de la
sangre para transportarlo a los tejidos o bien a la incapacidad de los
tejidos para absorberlo
bull Reflejos del recieacuten nacido son baacutesicamente movimientos automaacuteticos
e involuntarios y contribuyen a que el recieacuten nacido adquiera las
habilidades controladas voluntariamente Son mecanismo que se pone en
funcionamiento desde el primer momento luego del nacimiento y son
esenciales en la supervivencia del bebeacute durante las primeras semanas
CAPIacuteTULO III 3 Presentacioacuten Anaacutelisis e Interpretacioacuten de Resultados
31 Caracteriacutesticas del Lugar y la Poblacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 29
311 Caracteriacutesticas del Lugarhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 29
312 Caracteriacutesticas de la poblacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 30
Anaacutelisis Cuantitativohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 31
Anaacutelisis Cualitativohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 39
CAPIacuteTULO IV 4 Conclusiones y Recomendaciones
41 Conclusioneshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 42
42 Recomendacioneshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 45
Bibliografiacuteahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 47
Anexoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 49
RESUMEN Tiacutetulo ldquoPrograma de Estimulacioacuten Temprana y Musicoterapia para nintildeos
prematurosrdquo
Autora Areana Melisa Daniel Galindo
El programa que se llevoacute a cabo con los neonatos prematuros en el Hospital San
Juan de Dios se enfocoacute principalmente en las necesidades que estos
presentan Se evaluaron con el Test GESELL el cual sirvioacute para delimitar las
aacutereas especiacuteficas a estimular en el neonato para alcanzar el desarrollo esperado
Se evidencioacute la importancia de la implementacioacuten del ldquoPrograma de Estimulacioacuten
Temprana y Musicoterapiardquo especiacuteficamente en el aacuterea de neonatologiacutea ya que
muchas veces los bebeacutes por ser prematuros presentan cuadros criacuteticos en su
nacimiento lo cual les afecta posteriormente en el desarrollo
Dicho programa fue creado para ayudar a obtener un desarrollo acorde a las
necesidades del nintildeo prematuro beneficiando tanto al bebeacute como a la madre
daacutendole asiacute instrucciones de coacutemo realizarlo dentro de las instalaciones del
hospital y seguir con dicho programa en el hogar Al ser dados de alta la madre
llevaraacute el conocimiento necesario para poder implementar en su hogar el
programa con ejercicios que serviraacuten al bebeacute en su desarrollo posterior
Los bebeacutes prematuros requieren de mucho cuidado y atencioacuten inmediata para
que puedan sobrevivir y madurar lo que les hizo falta dentro del vientre materno
Por esto la estimulacioacuten y temprana es esencial para el buen desarrollo del
bebeacute con el carintildeo cuidado y afecto de la madre o cuidador el nintildeo se
desarrollaraacute mejor La Musicoterapia tambieacuten fue elemental en el proceso de la
creacioacuten y ejecucioacuten del programa ya que dicha teacutecnica ayuda a relajar y
atenuar muchas veces las molestias o dolores que el neonato pueda sentir por el
estado criacutetico o leve que presente Cada estiacutemulo sonoro o musical puede
inducir una variedad de respuestas en las que se integran tanto los aspectos
biofisioloacutegicos como los aspectos afectivos y mentales del neonato en su
proceso de estimulacioacuten
El programa tambieacuten abarcoacute la orientacioacuten de los padres brindaacutendoles charlas
sobre coacutemo deben estimular a sus hijos en el Hospital y en los hogares Se
enfocoacute la importancia de la estimulacioacuten temprana y la musicoterapia para el
beneficio de los bebeacutes y los cuidados que deben tener al realizarle dichos
ejercicios y observaciones que hicieron durante su aplicacioacuten para que las
madres o padres de familia pudieran observar los cambios que este programa
creoacute en sus bebeacutes prematuros
PROacuteLOGO
Guatemala es un paiacutes con altos niveles de desnutricioacuten y este es un factor que
es maacutes acentuado en la poblacioacuten femenina maacutes auacuten cuando se encuentra en
estado de gestacioacuten ya que el bebeacute es quien absorbe todo la alimentacioacuten
Es en este periodo cuando surge la problemaacutetica ya que es uno de los factores
por lo que el bebeacute nace prematuramente y los cuidados que este nuevo ser
requiere son muy intensos maacuteximo si el bebeacute estaacute en incubadora es ahiacute donde
se le indica a la madre cual es la forma correcta de ingreso dentro de las
instalaciones hospitalarias
En este caso se proporcionan sobre coacutemo se debe ingresar al aacuterea de
Neonatologiacutea se ejemplifica a la madre las indicaciones para poder estar
dentro del departamento y tener contacto con el bebeacute es ahiacute donde se le brinda
la atencioacuten y orientacioacuten sobre la importancia de la estimulacioacuten temprana y la
musicoterapia para que el bebeacute se normalice en ciertas aacutereas del desarrollo
utilizando como teacutecnica base la estimulacioacuten taacutectil y la musicoterapia siendo dos
herramientas efectivas para que el bebeacute llegue a un nivel oacuteptimo en el desarrollo
Por esta razoacuten fue creado el ldquoPrograma de Estimulacioacuten Temprana y
Musicoterapia para nintildeos prematurosrdquo con el objetivo de orientar y ayudar a las
madres para que se informen de la importancia de la Estimulacioacuten para los
bebeacutes y lo efectivo que es en el desarrollo Esta pequentildea orientacioacuten se le da a
la madres y se les muestra como es que se debe estimular al bebeacute dentro de la
incubadora y los cuidados que debe tener asiacute como tambieacuten se les brinda una
guiacutea para cuando el nintildeo es dado de alta y lo pongan en praacutectica en sus hogares
para que el proceso de estimulacioacuten Temprana sea contiacutenuo y efectivo ya
estando fuera de las Instalaciones Hospitalarias
5
CAPIacuteTULO I INTRODUCCIOacuteN
11 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Y MARCO TEOacuteRICO
111 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La problemaacutetica a trabajar dentro de la poblacioacuten de nintildeos y nintildeas
prematuros en el aacuterea de neonatologiacutea del Hospital General San Juan de Dios
fue asesorar a la madre para que pudiera estimular a su bebeacute prematuro y con
ello llegara a tener un desarrollo oacuteptimo y pueda salir pronto del estado criacutetico en
el que muchas veces se encuentra por diversas causas
Se puede mencionar que una de las necesidades a cubrir fue que la
madre no estaba informada sobre coacutemo debe cuidar al bebeacute prematuro y la
importancia que tiene la relacioacuten madrehijo para que el bebeacute se desarrolle en
un nivel normal Se fortalecieron todas las aacutereas del desarrollo estimulaacutendolas
con la ayuda permanente de la madre progenitor o cuidador para que el bebeacute se
sienta seguro emocionalmente Esto ayudoacute al bebeacute a superar la batalla criacutetica
que libra en el Hospital ya que muchas veces por el bajo peso y defensas bajas
que presenta es blanco perfecto para contraer diferentes enfermedades o
infecciones dentro de su estancia en el nosocomio lo cual complica mucho el
cuadro cliacutenico y es ahiacute donde la madre debe estar al cuidado del bebeacute
estimulaacutendolo y cuidando que el desarrollo del nintildeo sea contiacutenuo
6
Es de suma importancia atender a los bebeacutes prematuros con teacutecnicas de
estimulacioacuten temprana y musicoterapia como medios para combatir todo tipo de
complicacioacuten durante el estado criacutetico luego del nacimiento y estancia en el
Hospital especiacuteficamente en lo que al desarrollo se refiere
7
112 MARCO TEOacuteRICO
A El Nintildeo Prematuro
Si se adentra al conocimiento y definicioacuten del nintildeo prematuro se lograraacute entender
muchas de los peligros que los bebeacutes corren al no llegar a teacutermino en el proceso
de gestacioacuten Desde el punto de vista del iacutendice de mortalidad la madurez antes
de tiempo representa el problema aislado maacutes importante del periacuteodo neonatal
al que corresponde aproximadamente la mitad del nuacutemero total de decesos que
ocurren durante este periacuteodo Aunque intervienen muchos factores distintivos se
reconoce que cuanto maacutes pequentildeo es el nintildeo tanto menores son sus
posibilidades de sobrevivir 1
A1 Preteacutermino (o prematuro) nacen antes de las 37 semanas de
gestacioacuten y pueden o no tener un tamantildeo adecuado para su edad
gestacional El aumento de los nacimientos antes del teacutermino pueden
reflejar en parte el incremento de las intervenciones cesaacutereas y los partos
en mayores de 35 antildeos
Prematuro o recieacuten nacido preteacutermino es aquel que
nace antes de las 38 semanas de gestacioacuten calculadas desde el primer diacutea de la
uacuteltima menstruacioacuten Recieacuten nacido de bajo peso (RNBP) es el que al nacer
pesa menos de 2500g Recieacuten nacido de muy bajo peso (RNMBP) es el bebeacute
que pesa menos de 1500g Los bebeacutes con bajo peso al nacer pertenecen a dos
categoriacuteas
1 Meneghello R (1991) Pediatriacutea (4ordf ed) Santiago de Chile MEDITERRANEO
8
A2 Pequentildeo para la fecha (para la edad gestacional) pueden ser
prematuros o no serlo pero pesan menos que el 90 de los bebeacutes de su
edad gestacional Su tamantildeo pequentildeo generalmente es consecuencia de
una inadecuada nutricioacuten prenatal lo cual disminuye el crecimiento fetal
Se encuentra muy en relacioacuten con los embarazos muacuteltiples
El bebeacute prematuro se distingue muchas veces por ciertas caracteriacutesticas
que este presenta como identificacioacuten de su inmadurez postnatal por lo
que se expondraacuten ciertas de ellas 2
La cabeza es grande y da una leve impresioacuten que esta
desproporcionada identificando el cuello relativamente corto y las
extremidades y el tronco alargado
El deacuteficit de grasa subcutaacutenea le da
un aspecto muy arrugado de la piel en donde se identifica por muy roja
y transparente frecuentemente se podraacute encontrar abuacutendate
crecimiento de lanugo especialmente en la parte superior de la cara y
en las superficies de las extremidades superiores
Los ojos parecen prominentes y muy distanciados mientras que el
subdesarrollo de los huesos nasales da por resultado una nariz pequentildea
y corta
Las orejas estaacuten casi desprovistas de cartiacutelago la lengua es
relativamente grande
2 Watson EH Lowrey GH (1984) Crecimiento y Desarrollo del nintildeo Meacutexico DF TRILLAS
9
Su abdomen es prominente debido al escaso tono muscular y con
frecuencia se ven hernias umbilicales
Algunos de los factores que afectan o contribuyen a que el periodo de gestacioacuten
no llegue a teacutermino pueden ser
A21 3
3 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
Antecedentes maternos como las enfermedades maternas previas
los antecedente de partos prematuros o abortos de repeticioacuten edad de la
madre (menor de 18 antildeos o mayor de 35 antildeos) eso influye mucho si es
menor de edad porque no se ha desarrollado en su totalidad los oacuterganos
elementales para poder retener al bebeacute dentro del vientre materno y cuando
la madre es mayor de edad todo su cuerpo ya no tiene el potencial de la
juventud por lo que trae consigo muchas complicaciones como por ejemplo
malformaciones o siacutendromes por mutaciones de los cromosomas como
producto del deterioro por el paso de los antildeos de los mismos
A22 Las causas del embarazo como las teacutecnicas de reproduccioacuten
asistida que se asocian a embarazo muacuteltiples la infeccioacuten vaginal o del
liquido amnioacutetico que es una efecto destructivo tanto para la madre como
mortal y nocivo para el feto infecciones urinarias anomaliacuteas placentarias
hipertensioacuten y diabetes son una de las maacutes peligrosas para ambos Se
agrega una gestacioacuten no controlada y por uacuteltimo
10
A23 Otros influyentes estados para el prematuro en su nacimiento es la
situacioacuten de Estreacutes fiacutesico o psiacutequico haacutebitos poco saludables como el
consumo de tabaco alcohol sustancias nocivas (drogadiccioacuten) y la
marginacioacuten asociado muchas veces a la ignorancia de los cuidadores en el
periodo de gestacioacuten
Tambieacuten puede producirse un parto prematuro por que el meacutedico provoque el
parto por diversas razones (complicaciones del embarazo o riesgos para el
bebeacute) o por la rotura espontaacutenea de la bolsa La mayoriacutea de las ocasiones es la
rotura de las membranas que recubren al feto la que produce el parto prematuro
y una de las causas que se aducen es una infeccioacuten del liacutequido amnioacutetico y de la
bolsa con respuesta de defensa natural del organismo con la expulsioacuten de las
mismas Pero no es una causa que se pueda demostrar en la mayoriacutea de los
casos y por ello es de difiacutecil prevencioacuten
4
4 Watson EH Lowrey GH (1984) Crecimiento y Desarrollo del nintildeo Meacutexico DF MEDITERRANEO
La inmadurez fisioloacutegica hace que el organismo del prematuro esteacute peor
dotado para adaptarse a las condiciones exteriores en el momento del parto con
el resultado de que su capacidad de adaptacioacuten es baja y que la mortalidad
neonatal es elevada Las respiraciones del prematuro son irregulares raacutepidas
muchas veces superficiales y con periacuteodos de apnea algo que suele afectar
mucho al neonato prematuro es su control teacutermico su defectuoso control de la
temperatura es un trastorno muy notable causado por su bajo peso al nacer y la
11
deficiencia de caloriacuteas que el tiene para controlarlo Algo que muchas veces es
extrantildeo pero cierto es que el bebeacute prematuro progresa satisfactoriamente crece
con mayor rapidez que el nacido a teacutermino Por ello se requiere ingerir digerir
absorber y utilizar grandes cantidades de alimento La mayor demanda debe ser
satisfecha a pesar que su funcioacuten gastrointestinal es menos eficaz que la de un
bebeacute nacido a teacutermino Se veraacute que con frecuencia la succioacuten es deacutebil y los
reflejos de deglucioacuten pueden agotarse con facilidad y rapidez La inmadurez
hepaacutetica trae consigo la ictericia por hiperbilirrubinemia causada por la
incapacidad del hiacutegado para excretar adecuadamente el pigmento liberado por la
destruccioacuten de los eritrocitos hipoglucemia que en parte es debida al
agotamiento raacutepido de las reservas limitadas de glucoacutegeno Las infecciones en el
bebeacute prematuro suelen ser una amenaza constante por lo que su tendencia a su
estado edematoso conduce a una mayor facilidad para traumatizar la piel
consecuentemente a mayor susceptibilidad a los factores exoacutegenos
Bien se sabe que tambieacuten los bebeacutes prematuros en su mayoriacutea nacen con
5
5 Schwarcz Ricardo Fescina Ricardo (1999) Enciclopedia Pediaacutetrica Meacutexico GAMMA
bajo peso por lo que esto corresponde a los retardos del crecimiento intrauterino
o a la malnutrido fetal (pequentildeos para su edad gestacional) por otra parte entre
un 10 y 20 de los nacidos preteacutermino presentan en las primeras horas de vida
un cuadro de dificultad respiratoria tambieacuten llamado enfermedad de membrana
hialina ocasionado por su inmadurez pulmonar La hipoxia que provoca esta
enfermedad es responsable del 20 y 30 de las muertes de la primera semana
12
de vida Por su estado criacutetico y en su mayoriacutea el bebeacute prematuro con bajo peso
al nacer sobrevive pero se integra al grupo de muy bajo peso al nacer lo que
hace que el pronoacutestico sea maacutes o menos favorable esto depende por una parte
del nuacutemero e intensidad de las causas que actuaron sobre eacutel y por otra de los
cuidados peri y postnatales que haya recibido
Se ha hecho referencia como es que el bebeacute prematuro viene al mundo
con tantas dificultades y limitaciones por no llegar a termino en la gestacioacuten por
lo que hay muchas alternativas para poder estimular al bebeacute luego de su
nacimiento y las necesidades que el bebeacute refleja pueden ser estimuladas y
alcanzadas por medio de la ldquoEstimulacioacuten Tempranardquo acompantildeada con La
Musicoterapiardquo estos dos teacutecnicas llegan hacer muy uacutetiles para lograr el
desarrollo referido del bebeacute
Se sabe identificar que un programa es la previa declaracioacuten de lo que se
piensa hacer en alguna materia u ocasioacuten 6
El programa de estimulacioacuten se desarrolla como una accioacuten global que puede
ayudar al padre y al nintildeo por medio de la informacioacuten y la observacioacuten que se
realizan Llevaraacute impliacutecito un trabajo maacutes elaborado de programacioacuten de
Existen varias facetas que tiene que
llevarse a cabo para que el programa sea tal Lo primero es el anaacutelisis es decir
la definicioacuten de cual es el problema y recieacuten entonces se desarrolla la secuencia
loacutegica de los pasos a seguir para resolverlo
6 Matas Susana (1997) Estimulacioacuten Temprana de 0 a 36 meses Bueno Aires Argentina LUMEN
13
objetivos de desarrollo que ellos van a poner en praacutectica en su casa de una
manera relajada aprovechando el ambiente familiar con todas las posibilidades
que tiene
B Estimulacioacuten Temprana
7
El teacutermino de estimulacioacuten temprana aparece reflejado en sus inicios
baacutesicamente en el documento de la Declaracioacuten de los Derechos del Nintildeo en
1959 enfocado como una forma especializada de atencioacuten a los nintildeos y nintildeas
que nacen en condiciones de alto riesgo bioloacutegico y social y en el que se
privilegia a aquellos que provienen de familias marginales carenciadas o
necesitadas Es decir como una forma de estimulacioacuten a los nintildeos y nintildeas
discapacitados disminuidos o minusvaacutelidos Este concepto de nintildeos en riesgo
fundamentoacute en un principio la necesidad de la estimulacioacuten temprana
Es toda aquella actividad que oportuna y acertadamente enriquece al nintildeo
en su desarrollo fiacutesico y psiacutequico las actividades realizadas pueden involucrar
objetos y siempre exige la relacioacuten entre el nintildeo y el adulto en una forma de
comunicacioacuten que puede ser de gestos murmullos de actitudes y de palabras
en fin de todo tipo de expresioacuten emocional sentimental entre el progenitor y el
bebeacute
8
7 Naranjo Carmen (1989) Mi nintildeo de 0 a 6 antildeos Guatemala PIEDRA SANTA 8 P Lipsitt Lewis W Reese Hayne (2000) Desarrollo Infantil Habana CELEP
Por
nintildeos en riesgo se sobreentendioacute aquellos que estuvieran en condiciones
deficitarias de iacutendole bioloacutegica como resulta con las alteraciones que involucran
14
funciones del sistema nervioso central entre ellos los infantes prematuros y
postmaduros los menores con lesioacuten directa en este sistema tales como dantildeos
encefaacutelicos las disfunciones cerebrales y los dantildeos sensoriales los que tuvieran
alteraciones geneacuteticas como los Siacutendromes de Down las cardiopatiacuteas las
leucosis y finalmente los nintildeos y nintildeas con trastornos de inadaptacioacuten precoz
bien fueran menores perturbados emocionalmente por fallo de las relaciones
familiares y ambientales o por las limitaciones en la comunicacioacuten los casos de
hospitalismo los autistas los psicoacuteticos
De esta manera la concepcioacuten de estimulacioacuten temprana no surgioacute como
algo necesario para todos los nintildeos y nintildeas sino para aquellos que presentan
limitaciones fiacutesicas o sensoriales con deacuteficits ambientales familiares y sociales
La estimulacioacuten temprana plantea que si las condiciones son favorables y
estimulantes esto tendraacute repercusiones inmediatas en el aprendizaje y desarrollo
del nintildeo si son desfavorables o limitadas actuaraacuten de manera negativa
perjudicando dicho aprendizaje y desarrollo a veces de forma irreversible
Para que realmente la estimulacioacuten sea oportuna se hace necesario
diagnosticar el desarrollo del nintildeo Este no tiene solo como propoacutesito determinar
el nivel real de desarrollo alcanzado por los nintildeos y las nintildeas sino determinar
ademaacutes las potencialidades de los mismos
El fundamento de la estimulacioacuten temprana esta por su propio caraacutecter
enfocado a la deficiencia plantea el favorecimiento de la proliferacioacuten dendriacutetica
de los contactos sinaacutepticos asiacute como el alertamiento y activacioacuten del sistema
15
nervioso central lo que en cierta medida incluso impregnoacute los programas
iniciales de estimulacioacuten temprana dirigidos a los nintildeos y nintildeas que no estaban
en situacioacuten de riesgo como se analizaraacute maacutes adelante
Esta valoracioacuten hacia los nintildeos en riesgo tiene un fundamento
eminentemente biologiacutesta y en el cual el desarrollo se concibe
fundamentalmente determinado por la maduracioacuten del sistema nervioso y donde
la falta de estimulacioacuten podiacutea retardar ese desarrollo pero no acelerarlo
significativamente si no estaban creadas las condiciones internas del mismo De
esta manera el diagnoacutestico de los reflejos innatos en el nintildeo (tales como el
reflejo de Moro el de prensioacuten o ldquograsping reflexrdquo el del tono asimeacutetrico del
cuello el de la marcha el de extensioacuten cruzada entre otros) el exaacutemen fiacutesico la
estimacioacuten del tono muscular las medidas antropomeacutetricas entre otros datos
eminentemente bioloacutegicos cobran particular importancia a los fines de un
programa de intervencioacuten y de las estructuras que deben ser estimuladas para
compensar el deacuteficit o defecto de cualquier iacutendole que este sea De ahiacute que la
estimulacioacuten sensorioperceptual y motriz se conviertan en las aacutereas
fundamentales a ejercitar en estos modelos de intervencioacuten temprana De este
enfoque se han derivado instrumentos de uso comuacuten en la praacutectica meacutedica
obsteacutetrica cotidiana y que son muy uacutetiles para determinar el nivel de normalidad
al momento del nacimiento como sucede en la tabla APGAR tan usada en los
servicios de obstetricia y neonatologiacutea
16
Por todas las caracteriacutesticas anteriores es que se debe implementar las
teacutecnicas de ldquoEstimulacioacuten Temprana y Musicoterapiardquo para que el neonato pueda
desarrollarse con toda normalidad siendo estimulado en cada una de las aacutereas
que necesiten ser llevadas a su nivel normal comparado con un bebeacute llegado a
teacutermino de un bebeacute prematuro
Como bien se sabe que 9
La base de toda estimulacioacuten en relacioacuten con el bebeacute prematuro se sustenta
en la participacioacuten de los padres es decir que esteacuten involucrados para que esta
La Estimulacioacuten Temprana busca una
comunicacioacuten atenta afectuosa y constante con el nintildeo desde que nace y a lo
largo de su desarrollo Procura tambieacuten habilitar cada vez maacutes las aptitudes
perceptuales mediante el contacto con colores sonidos olores texturas
sabores y ejercicios
Se sabe que el crecimiento y el desarrollo son un movimiento continuo sin
divisioacuten alguna Se debe recordar que La Estimulacioacuten Temprana es parte de
los patrones de crianza adecuados y certeros que van incorporando al nintildeo a su
medio mediante una seguridad afectiva baacutesica una motivacioacuten para que
aprenda y un intereacutes en su desarrollo Se puede decir asiacute que dichas teacutecnicas
buscan que el nintildeo logre lo mejor de sus capacidades estimulaacutendoselas tales
como las capacidades mentales emocionales sociales alimenticias fiacutesicas y
motoras
9 Arango de Narvaacuteez Mariacutea Teresa (1995) Manual de Estimulacioacuten Temprana ser Madre hoy Santafeacute de Bogotaacute Colombia GAMMA
17
teacutecnica de resultados efectivos y duraderos durante todo el proceso de desarrollo
del nintildeo desde su prematuridad hasta su infancia
Por otra parte cuando el nintildeo o la nintildea nace su cerebro salvo una serie de
reflejos que le permiten su supervivencia tales como la respiracioacuten la
circulacioacuten la succioacuten entre otros Estaacute totalmente limpio de conductas
geneacuteticas y constitucionalmente heredadas y lo que posee es una infinita
posibilidad y capacidad de asimilar toda la experiencia social acumulada por la
humanidad durante cientos de generaciones y que le es trasmitida baacutesicamente
sobre todo en los primeros momentos de la vida por el adulto que lo cuida y
atiende A esta capacidad de poder reflejar en siacute mismo y asimilar la
estimulacioacuten del mundo que le rodea es lo que se denomina la plasticidad del
cerebro humano
Se han dado muchas definiciones de este tema seguacuten 10
10 Dr Martiacutenez Mendoza Franklin (1998) La Estimulacioacuten Temprana enfoques problemaacutetica y proyecciones Habana CELEP
Gollen la categoriza
como la capacidad el potencial para los cambios que permite modificar la
conducta o funcioacuten y adaptarse a las demandas de un contexto con lo que se
refiere principalmente al cambio conductual mientras que Kaplan la plantea
como la habilidad para modificar sistemas orgaacutenicos y patrones de conducta
para responder a las demandas internas y externas que en cierta medida ampliacutea
el concepto conductual C Cotman la define como una capacidad general del
cerebro para adaptarse a las diferentes exigencias estiacutemulos y entornos o sea
la capacidad para crear nuevas conexiones entre las ceacutelulas cerebrales y que
18
permite que aunque el nuacutemero de neuronas pueda mantenerse invariable las
conexiones o sinapsis entre estas pueden variar e incluso incrementarse como
respuesta a determinadas exigencias En la psicologiacutea histoacuterico ndash cultural se
refiere a esta posibilidad de apropiarse de la experiencia social concepto de
apropiacioacuten que implica no la simple asimilacioacuten sino la reproduccioacuten en siacute
mismo en el individuo de la experiencia cultural de la humanidad que por darse
como reflejo de la realidad incluye lo planteado en las definiciones anteriores
pues no obstante la aparente divergencia todas se refieren a una particularidad
del cerebro que posibilita la asimilacioacuten de los estiacutemulos su cambio y
transformacioacuten como consecuencia de la accioacuten del medio exoacutegeno y endoacutegeno
sobre las estructuras corticales y que se conoce como la maleabilidad o
plasticidad de este oacutergano principal del sistema nervioso central funcioacuten que no
fuera posible de ejercerse si la corteza cerebral estuviera impresa de conductas
geneacuteticamente determinadas como sucede en el caso de los animales
Es precisamente la indefensioacuten que tiene el ser humano al momento de
nacer y que es un reflejo de su cerebro limpio de comportamientos
predeterminados que en el radica el gran poder de la especie humana que
puede asiacute apropiarse de toda la experiencia social previa a traveacutes de esta
facultad ndash la plasticidad ndash al actuar sobre el cerebro la estimulacioacuten que el adulto
proporciona al nintildeo o nintildea desde el mismo instante de su nacimiento 11
11 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
Los
recieacuten nacidos tienen al nacer miles de millones de ceacutelulas cerebrales o
19
neuronas entre las cuales se establecen conexiones llamadas sinapsis que se
multiplican raacutepidamente al entrar en contacto el neonato con la estimulacioacuten
exterior y que alcanzan el increiacuteble nuacutemero de mil billones Estas sinapsis dan
lugar a estructuras funcionales en el cerebro que van a constituir la base
fisioloacutegica de las formaciones psicoloacutegicas que permiten configurar las
condiciones para el aprendizaje No seriacutea posible la creacioacuten de estos miles de
millones de conexiones nerviosas si el cerebro estuviera ya cargado de dichas
interconexiones neuronales si no tuviera la posibilidad de la plasticidad
concepto que es baacutesico en la concepcioacuten de la estimulacioacuten en las primeras
edades
Sin embargo a pesar de esta extraordinaria cantidad de neuronas al
nacimiento y las posibilidades incalculables de realizar sinapsis la experiencia
cientiacutefica ha demostrado que el recieacuten nacido tiene muchas maacutes neuronas que
cuando alcanza el tercer antildeo de vida y el doble de las que tendraacuten como
adultos Esto indica dado el hecho de que la neurona cuando muere no es
sustituida por otra y se pierde irremisiblemente que la no estimulacioacuten
apropiada o la falta de ella no solamente impide la proliferacioacuten de las ceacutelulas
nerviosas sino que hace que su nuacutemero decrezca progresivamente a pesar de
las condiciones tan favorables que tiene la corteza cerebral por el nuacutemero de
neuronas que posee cuando el nintildeo o la nintildea nacen
De esta manera se destaca que la falta de estimulacioacuten puede tener efectos
permanentes e irreversibles en el desarrollo del cerebro pues altera su
20
organizacioacuten y las posibilidades de configurar las estructuras funcionales que
han de constituir la base fisioloacutegica para las condiciones positivas del
aprendizaje
Actualmente se reconoce que 12
Es la aplicacioacuten sistemaacutetica de la muacutesica dirigida por un muacutesico terapeuta en
un ambiente terapeacuteutico con el objeto de lograr cambios de conducta Estos
cambios ayudaraacuten al individuo que participan de esta terapia a tener un mejor
entendimiento de siacute mismo y del mundo que lo rodea pudiendo adaptarse mejor
a la sociedad Implicando asiacute al los bebeacutes prematuros a quienes se les
el desarrollo del cerebro antes del primer antildeo de
la vida es mucho maacutes raacutepido y extenso de lo que antes se conociacutea y es maacutes
sensible a los factores del medio ambiente de lo que antes se reconociacutea Esto
hace que las condiciones a las cuales el neonato se ve sometido van a tener un
efecto inmediato en esta rapidez y sensibilidad del cerebro y como
consecuencia en las cualidades y funciones psiacutequicas concomitantes
Algo elemental en este proceso es la utilizacioacuten de las teacutecnicas de
Estimulacioacuten
Temprana aunada con la Musicoterapia para beneficio del bebeacute prematuro por
ello ambas teacutecnicas lograraacuten el objetivo de estimular el desarrollo oacuteptimo del
bebeacute prematuro y todo lo que el proceso conlleva con la ayuda de los
progenitores especialmente con la madre
C Musicoterapia
12 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
21
implementaraacute dicha teacutecnica como meacutetodo relajante en su estado criacutetico o leve de
prematurez 13Seguacuten Kennet Bruscia ldquoLa Musicoterapia es un proceso de
intervencioacuten sistemaacutetica en la cual el terapeuta ayuda al paciente a obtener la
salud a traveacutes de experiencias musicales y de las relaciones que se desarrollan
a traveacutes de ellas como las fuerzas dinaacutemicas para el cambio para establecer
una relacioacuten de ayuda socio-afectiva mediante actividades musicales con el fin
de promover y restablecer la salud de las personasrdquo 14
13 J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press 14 Palacios Sanz Joseacute Ignacio (2004) El concepto de la musicoterapia a traveacutes de la historia Espantildea
El uso controlado de la
muacutesica con el objeto de restaurar mantener e incrementar la salud mental o
fiacutesica
El estudio canadiense se ha basado en revisar nueve investigaciones que se
llevaron a cabo entre 1989 y 2006 con la finalidad de descubrir si la
musicoterapia podriacutea reducir el dolor de los neonatos mejorar la alimentacioacuten y
su estado en general Se conoce a traveacutes de las conclusiones de este estudio
que la muacutesica maacutes efectiva son las nanas la muacutesica claacutesica y las canciones
suaves de una voz femenina En algunos casos tambieacuten se agregaban sonidos
como los latidos del corazoacuten u otros sonidos que se producen en el interior del
uacutetero La musicoterapia es beneficiosa para los bebeacutes prematuros ya que les
relaja facilita la alimentacioacuten participando en el aumento de peso y ademaacutes
reduce el dolor
22
Los efectos que puede causar la musicoterapia para el beneficio de los bebeacutes
prematuros podriacuteamos mencionar a los efectos fisioloacutegicos Acelera o disminuye
el ritmo cardiaco y el pulso regula la presioacuten sanguiacutenea regula el ritmo
respiratorio
Tambieacuten se podraacuten identificar los beneficios a nivel cerebral tales como
Efectos sobre los ritmos de las ondas cerebrales 15
15 J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press
El impulso electroquiacutemico
generado en las neuronas provoca las ondas cerebrales que se observan en un
electroencefalograma Se tienen cuatro ritmos
Beta Entre 15 y 30 Hz o ciclos por segundo Es del hemisferio cerebral
izquierdo Se caracteriza por el pensar analiacutetico la loacutegica realiza operaciones
matemaacuteticas La acetilcolina es su principal neurotransmisor
Alfa Entre 8 y 14 Hz o ciclos por segundo Es del hemisferio cerebral derecho
Aparece en estados de quietud y relajacioacuten de paz y es el ritmo del suacuteper
aprendizaje Los neurotransmisores de este ritmo son acetilcolina seroacutetina y
dopamina
Theta Entre 5 y 7 Hz o ciclos por segundo Tambieacuten del hemisferio cerebral
derecho Se observa en el proceso oniacuterico fase REM del suentildeo La seroacutetina es
su principal neurotransmisor
23
Delta Entre 02 a 4 Hz o ciclos por segundo Del hemisferio cerebral derecho
Es el ritmo del suentildeo profundo del descanso total y dura de una a una hora y
media del tiempo total del suentildeo
16La muacutesica sola o combinada con la voz humana puede funcionar en la
unidad de cuidados intensivos para neonatos reduciendo el estreacutes
proporcionando estimulacioacuten en un ambiente empobrecido promoviendo el
viacutenculo con los padres y facilitando el desarrollo social comunicativo y
neuroloacutegico en los nintildeos prematuros Por ejemplo se ha demostrado que los
estiacutemulos auditivos riacutetmicos y la voz de la madre tienen un efecto calmante
similar sobre estos nintildeos y que la audicioacuten de muacutesica mejora sus constantes
fiacutesicas y disminuye su estancia en el hospital 17
meacutetodo canguro
La muacutesica tiene un efecto
beneficioso para los nintildeos el cual se reflejaba en todas las variables registradas
tasa cardiaca tasa respiratoria adquisicioacuten de peso diacuteas en el hospital etc
Estos resultados por siacute mismos justificariacutean la incorporacioacuten de la musicoterapia
en el programa utilizado asiacute para el cuidado de los nintildeos prematuros Ha esta
terapia habriacutea que sumar el que tambieacuten participa en estos y
otros beneficios
16J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press 17 Palacios Sanz Joseacute Ignacio (2004) El concepto de la musicoterapia a traveacutes de la historia Espantildea
24
CAPIacuteTULO II
2 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS
21 TEacuteCNICAS Para la eleccioacuten de la muestra a trabajar se utilizoacute la teacutecnica de muestreo
aleatorio simple el cual indica que para obtener una muestra se deben enumerar
los elementos de la poblacioacuten y se seleccionan al azar los elementos que
contiene la muestra
Durante la estancia en el hospital se pudo observar y delimitar que muchos de
los padres de familia no sabiacutean que la estimulacioacuten temprana es una herramienta
elemental para impulsar el desarrollo el neonato prematuro Como bien se sabe
es una teacutecnica la cual ayuda de una forma efectiva al desarrollo del bebeacute en
todas sus aacutereas Por lo que al iniciar el contacto con el neonato primero se le
informaba a la madre el proceso que se le iba llevar a eacutel bebeacute dentro de las
instalaciones hospitalarias durante su recuperacioacuten por lo que se le preguntaban
pasaacutendole una entrevista a la madre en la cual se identifica paraacutemetros sobre la
unioacuten de la familia la relacioacuten familiar y por cuantos miembros esta conformada
despueacutes se le realiza una encuesta sobre estimulacioacuten temprana y
musicoterapia y la funcionalidad que estas teacutecnicas tiene para impulsar el
desarrollo oacuteptimo en un bebeacute prematuro
25
Antes de realizar la serie de ejercicios para el beneficio del neonato se evaluaba
su nivel de desarrollo a nivel general con la prueba estandarizada del desarrollo
GESELL la cual indicaba en que aacuterea el neonato necesitaba mayor estimulacioacuten
por lo que se le brindaba al padre o madre de familia los resultados obtenidos en
dicha prueba para poder brindarle la guiacutea necesaria para la posterior
estimulacioacuten del bebeacute Siendo esta la herramienta inicial para iniciar el proceso
de estimulacioacuten temprana para el bebeacute se le brindoacute una guiacutea a la madre para
que pudiera ejecutarla dentro de las instalaciones del hospital para una pronta
recuperacioacuten del bebeacute Tambieacuten tomando en cuenta que esta guiacutea podriacutea
llevaacutersela a casa para poder continuar con la estimulacioacuten temprana en el hogar
Se realizoacute la observacioacuten estructurada los neonatos siendo esta unas de las
herramientas con las cuales se contoacute para poder identificar en que momento el
bebeacute necesita maacutes estimulacioacuten temprana y como iba evolucionando en el
proceso de recuperacioacuten por lo que quedaba registrado en el diario de campo el
cual fue una herramienta de mucha utilidad para poder guiar el proceso del bebeacute
durante su estancia en el hospital hasta ser dado de alta Por lo que se realizaba
estando en el aacuterea donde se identificaba como fuera de peligro por lo que se
podiacutea sacar al bebeacute de la incubadora por unos momentos para poder realizarle
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana
26
Dirigiendo asiacute a la madre de una forma ejemplificada tomando en cuenta los
reglamentos para poder ingresar al aacuterea y sacar al bebeacute de su incubadora
teniendo en cuenta como principal objetivo el cuidado de la salud del neonato
Para poder realizarle de una forma efectiva y mucho maacutes cercana a la madre las
teacutecnicas de estimulacioacuten temprana como beneficio para el bebeacute y su madre
creando un lazo maternal fuerte y fructiacutefero para el desarrollo del bebeacute
27
22 INSTRUMENTOS
En la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten se utilizoacute las siguientes herramientas
como medios efectivos para poder alcanzar el objetivo de la importancia de la
estimulacioacuten temprana en el nintildeo prematuro
La guiacutea entrevista Es una conversacioacuten entre dos o maacutes personas en la cual uno es el que
pregunta (entrevistador) Estas personas dialogan con arreglo a ciertos
esquemas o pautas de un problema o cuestioacuten determinada teniendo un
propoacutesito profesional Presupone la existencia de personas y la posibilidad de
interaccioacuten verbal dentro de un proceso de accioacuten reciacuteproca Como teacutecnica de
recoleccioacuten va desde la interrogacioacuten estandarizada hasta la conversacioacuten libre
en ambos casos se recurre a una guiacutea que puede ser un formulario o esquema
de cuestiones que han de orientar la conversacioacuten El instrumento mencionado
fue utilizado con el fin de identificar y conocer a la madre o padre de familia y
conocer el medio de vida que llevan y el rango de edades de los padres del bebeacute
prematuro
La encuesta
Es un estudio observacional en el cual el investigador no modifica el entorno ni
controla el proceso que estaacute en observacioacuten Los datos se obtienen a partir de
realizar un conjunto de preguntas normalizadas dirigidas a una muestra
representativa o al conjunto total de la poblacioacuten estadiacutestica en estudio formada
a menudo por personas empresas o entes institucionales con el fin de conocer
estados de opinioacuten caracteriacutesticas o hechos especiacuteficos El investigador debe
seleccionar las preguntas maacutes convenientes de acuerdo con la naturaleza de la
investigacioacuten Este instrumento fue utiliza con el objetivo de identificar el
conocimiento en los padres de familia y personal meacutedico y parameacutedico del
28
Hospital las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana y musicoterapia como teacutecnicas
para beneficiar el desarrollo del nintildeo prematuro
Prueba de Desarrollo El instrumento primordial que guiaba dicha investigacioacuten fue la prueba de
desarrollo de Arnold Gesell la cual se describe de la siguiente forma esta prueba
consiste en un protocolo en la cual se identifica cada uno de los procesos que el
bebeacute debe tener en sus primeras semanas de vida luego de su alumbramiento
donde se identificaraacute que aacutereas en especiacutefico se estimularaacuten por su puntuacioacuten y
reacciones a los estiacutemulos creados por las iacutetems de dicho protocolo para
identificar el estado del bebeacute prematuro seguacuten la respuesta que el bebeacute brindo
al ser evaluado
El diario de campo
Es un instrumento utilizado para registrar aquellos hechos que son susceptibles de ser interpretados En este sentido el diario de campo es una herramienta que
permite sistematizar las experiencias para luego analizar los resultados
identificando cada una de las relevancias durante la ejecucioacuten del trabajo de
campo Siguiendo una misma liacutenea para cada nintildeo prematuro resaltando asiacute las
necesidades que presentaba para despueacutes ser estimulado de una forma correcta
y efectiva para su desarrollo
Guiacutea de observacioacuten El instrumento maacutes utilizado durante la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten fue la
guiacutea observacioacuten estructura la cual puede describirse de la siguiente forma es
aquella que se lleva acabo cuando se quiere hacer una descripcioacuten sistemaacutetica
de alguacuten fenoacutemeno Es decir cuando estamos realizando un estudio o
investigacioacuten en el que sabemos exactamente lo que vamos a investigar y
tenemos un disentildeo de investigacioacuten
29
CAPIacuteTULO III
3 PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
31 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR Y LA POBLACIOacuteN
311 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR
Hospital General San Juan de Dios ubicado en Avenida Elena entre 9ordf y 10ordf Calle
Zona 1 Guatemala Guatemala Es una dependencia de referencia nacional con
caraacutecter asistencial docente y de investigacioacuten del Ministerio de Salud Puacuteblica y
Asistencia Social Autoridades Director Ejecutivo Dr Heacutector Ricardo Fong Veacuteliz
Sub-director meacutedico Interino Dr Juan Carlos Reyes Jefe de Departamento de
Medicina Interna Dr Joseacute Roacutemulo Loacutepez Gutieacuterrez Jefatura de Psicologiacutea Licda
Mariacutea Teresa Gaitaacuten Juaacuterez
En la institucioacuten mencionada se realizoacute el proyecto con el apoyo del aacuterea de
Psicologiacutea brindando orientacioacuten y atencioacuten en el transcurso de la elaboracioacuten del
programa dando el apoyo necesario y la orientacioacuten efectiva Teniendo resultados
positivos tanto para la institucioacuten como para la investigacioacuten elaborada
30
312 CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
La poblacioacuten estaacute conformada por 35 nintildeos y 25 madres y padres de familia los
cuales estaban comprendidos entre las edades de 18 a 41 antildeos Se identificoacute
por medio de las entrevistas que la mayoriacutea de las madres o padres eran de
escasos recursos y con conocimientos casi nulos sobre la estimulacioacuten temprana
y su importancia en el nintildeo prematuro
31
ANAacuteLISIS CUANTITATIVO
GRAacuteFICA No 1
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO
(GESELL 1 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
sub posicion toacutenico-cervical
Pr gira la cabeza zona I
Movimientos simeacutetricos
Ambas manos cerradas
Aprieta el dedo iacutendice del examinador
Son cae de la mano inmediatamente
succiona con facilidad
ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
Camp reacciona al sonido
Expr Indefinida
Art pequentildeos ruidos guturales
Deja de llorar cuando lo atienden
Alim dos comidas durante la noche
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Tiacutetu
lo d
el e
je
Evaluacioacuten del desarrollo psicomotor (1 mes)
cuatro
tres
dos
uno
32
Al evaluar a los neonatos de diacuteas y semanas de nacidos se obtuvieron los
siguientes resultados El 50 de la muestra tomada de la poblacioacuten de nintildeos
prematuros con bajo peso al nacer se encuentra en la media indicando que el
bebeacute esta estable y con reflejos presentes El otro 50 de la media tiene
presente los reflejos pero la otra mitad se encuentra en aacutereas liacutemites o medias
las cuales necesitan en ciertas aacutereas estimulacioacuten para poder nivelarse y tener
un desarrollo acorde a la edad que se encuentren
33
GRAacuteFICA No 2
EVALUACIOgraveN DEL DESARROLLO
(GESELL 2 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
1 Sup cabeza en la liacutenea media
2 Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 ArCg mira la mano del examinador
6 ArCg lo siguen en 90deg
7 Son retiene brevemente
8 Camp respuesta facial
9 Art respuesta vocal social
10 Expr mirada directa definida
11 Sigue a personas en movimiento
12 Mira al examinador
13 Sonriacutee en correspondencia
unotres
0
01
02
03
04
05
06
07
08
09
1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
uno
dos
tres
cuatro
34
Al evaluar a la poblacioacuten de 02 meses con en el Test la muestra fue de
solamente 02 bebeacutes Se hace notorio seguacuten las graacuteficas que la mayoriacutea de
respuestas a los iacutetems marcan un alto porcentaje de aspectos presentes en los
reflejos que el bebeacute presentoacute siento estos observados durante la aplicacioacuten del
test Estos pacientes fueron evaluados con el fin de identificar si a los dos
meses de edad podriacutean estar estimulados correctamente por la madre luego de
ser dados de alta y tomando como base el cuadro cliacutenico que presentaron
durante su estancia en el Hospital siendo prematuros de alto riesgo
35
GRAacuteFICA No 3
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A PADRES
Fuente Cuestionario dirigido a Padres
1 Ha escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
2 Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
3 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
4 Deben los padres realizar la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
5 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar 6 Escuchaba muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten o acompantildeamiento del mismo
7
Sabia que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrollo maacutes raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro
8 Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
9 Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
10 Coacutemo Padre o Madre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
0
5
10
15
20
25
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
36
En los resultados obtenidos en esta graacutefica donde se puede observar el bajo
conocimiento sobre estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro por parte de
los padres de familia por lo que se identificoacute que los padres necesitan ser
orientados a conocer los beneficios de la estimulacioacuten temprana en bebeacutes
prematuros A pesar de que los padres saben que la estimulacioacuten temprana es
importante en el desarrollo de sus hijos Los resultados obtenidos indican que no
se les brindoacute durante el periodo de gestacioacuten la estimulacioacuten necesaria para un
oacuteptimo desarrollo del neonato
37
GRAacuteFICA No 4
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A DOCTORES
Fuente Cuestionario dirigido al personal meacutedico
0
05
1
15
2
25
3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
1 iquestConoce usted los beneficios del efecto Mozart
2 iquestSabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
3 iquestCree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
4 iquestConsidera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
5 iquestConsidera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
6 iquestCree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
7 iquestLa Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
8 Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana
9 iquestCree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
10 iquestLos beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
38
En dicha encuesta se identificoacute que los doctores estaacuten conscientes de todos los
beneficios de la Estimulacioacuten Temprana y Musicoterapia hacia el bebeacute
prematuro durante la estadiacutea se observoacute que la orientacioacuten para que los padre
siguieran las indicaciones brindadas sobre coacutemo ejecutar las estimulacioacuten
hacieacutendoles conciencia de la importancia del programa para que su bebeacute saliera
de ciertas crisis o enfermedades con mayor rapidez obteniendo como resultado
la pronta recuperacioacuten del bebeacute Obteniendo asiacute la satisfaccioacuten de los doctores
gracias a la flexibilidad y aceptacioacuten de los padres hacia el programa de
ldquoEstimulacioacuten Temprana y Musicoterapia en nintildeos prematurosrdquo
39
ANAacuteLISIS CUALITATIVO
La poblacioacuten que se atendioacute fue especiacuteficamente de nintildeos prematuros con bajo
peso al nacer con diacuteas y semanas de vida los padres a quienes se les brindoacute la
guiacutea para realizar la estimulacioacuten taacutectil a su hijo estaban comprendidos en
rangos de edad de 18 a 41 antildeos la mayoriacutea de aacutereas rurales indiacutegenas de
bajos recursos y unos hablando solamente alguacuten idioma maya pero en la
mayoriacutea hablando castellano
El programa se implementoacute con el fin de informar a los padres con bebeacutes
prematuros sobre la importancia de la estimulacioacuten temprana para que el bebeacute
compensara muchas habilidades con la ayuda de la estimulacioacuten taacutectil y la
musicoterapia Como bien se sabe el ambiente hospitalario es abrumador para
el bebeacute por lo que necesita estar la mayor parte del tiempo tranquilo y sintiendo
afecto hacia eacutel esto se logra con ayuda de la estimulacioacuten y sobre todo con el
trabajo de una madre carintildeosa y segura
La orientacioacuten y ejemplificacioacuten que se brindoacute a los padres de familia fue de
forma personalizada aclarando las dudas y brindaacutendoles una guiacutea en la cual se
podiacutean guiar para realizar la estimulacioacuten durante el periodo de estancia del
bebeacute en el hospital Brindaacutendoles indicaciones sobre coacutemo deberiacutean ingresar a
la sala con cuidados de higiene y seguridad para que los bebes que se situaran
en dicha sala estuvieran seguros y limpios de cualquier bacteria que pusiera en
riesgo su salud
40
La estimulacioacuten temprana juega un papel importante en la vida del neonato
prematuro para poder llevar el desarrollo a un nivel oacuteptimo siempre y cuando la
madre o el padre le brinden estiacutemulos de carintildeo aceptacioacuten y cuidados
especiacuteficos Es ahiacute donde el bebeacute crearaacute su mundo seguro y confortable
Para todo esto se aplicoacute la Prueba del Desarrollo GESELL en donde indicaba en
cada iacutetem cuando el bebeacute necesitaba en cierta aacuterea ser estimulado por lo que
se le proporcionoacute a la madre o padre de familia la informacioacuten acerca de como
se encontraba el bebeacute y los ejercicios que debiacutean realizar para estimular las
aacutereas que estaban bajas Tambieacuten se aplicoacute una pequentildea encuesta para
identificar el conocimiento de la estimulacioacuten temprana y sus beneficios hacia el
bebeacute prematuro con bajo peso al nacer Posteriormente se indicoacute la forma de
aplicar siendo esta una teacutecnica complementaria con la musicoterapia que es
otra herramienta elemental para que el nintildeo se relaje y se estimulen las aacutereas
con mayor necesidad para que el nintildeo alcance el desarrollo adecuado acorde a
cada etapa de su vida
Se pudo observar que al aplicar la encuesta sobre la estimulacioacuten temprana y
musicoterapia en el nintildeo prematuro se identifico que la mayoriacutea de los padres no
sabiacutean lo beneficios y la efectividad de estas teacutecnicas en los nintildeos prematuros
Por lo que hubo en algunos casos cierta incredulidad sobre los beneficios que
traen estas teacutecnicas para el bebeacute prematuro
41
Por lo que hubo que hacer consciencia a los padres de familia explicaacutendoles
cuidadosamente cada uno de los pasos a seguir de las teacutecnicas tanto de
estimulacioacuten taacutectil y de musicoterapia ejemplificaacutendolas y ejercitaacutendolas al
mismo tiempo con la ayuda de la madre o padre de familia
Este proceso se realizaba casi todos los diacuteas de la semana por el motivo de
que muchos neonatos naciacutean y necesitaban estimulacioacuten temprana de una forma
efectiva y urgente para su recuperacioacuten y aumento de peso en las instalaciones
hospitalarias Por lo que su recuperacioacuten era necesaria para que pudiera ser
dado de alta y estar al lado de su madre para que pudiera ser estimulado de una
forma mas efectiva tranquila y segura para su salud y desarrollo constante
Durante la ejecucioacuten del programa se evidencioacute un cambio en el ambiente
hospitalario especiacuteficamente en el aacuterea de Neonatologiacutea ya que la muacutesica de
relajacioacuten era colocada para todas las aacutereas y como objetivo principal para la
salud y relajacioacuten de los neonatos dentro de las instalaciones hospitalarias En
donde se identificoacute cambios en el personal meacutedico y parameacutedico donde
identificaban menos estreacutes para poder atender a los neonatos y maacutes atenciones
al bebeacute con calma y aprecio Siendo este un componente primordial para la
ejecucioacuten de la estimulacioacuten taacutectil por la madre en donde ella tambieacuten se situaba
mucho mas tranquila y carintildeosa con el bebeacute Por lo que se obteniacutean resultados
positivos tanto para el ambiente hospitalario como para la relacioacuten que se
fortaleciacutea entre la madre y el bebeacute
42
IV CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
41 CONCLUSIONES
bull El programa que se elaboroacute y ejecutoacute fue con el fin de favorecer a los
nintildeos prematuros de bajo peso al nacer brindaacutendoles una atencioacuten
personalizada enfatizando la estimulacioacuten taacutectil
bull Los bebeacutes prematuros requieren de cuidados especializados por ser tan
vulnerables ya que sus defensas son bajas la madre requiere de guiacutea y
orientacioacuten para los cuidados y la estimulacioacuten temprana que ella le
brinde por lo tanto la guiacutea para realizar dicha teacutecnica le fue brindada y
ejemplificada para que fuese ejecutada dentro de las instalaciones del
hospital y posteriormente en el hogar
bull La estimulacioacuten taacutectil es la teacutecnica utilizada para optimizar el desarrollo del
bebeacute prematuro por lo que se le brindoacute el patroacuten a la madre para que ella
lo ejecutara de forma afectiva atenta y estimulante para el beneficios del
bebeacute
bull La guiacutea que se le brindoacute a la madre era una orientacioacuten para que
realizara sin ninguacuten problema los ejercicios siguiendo cada uno de los
pasos que indicaba obteniendo asiacute resultados positivos para el bebeacute y
afianzando los lazos maternales (madre e hijo)
43
bull Seguacuten los resultados de la encuesta que se le realizoacute a los padres en la
mayoriacutea de los casos no sabiacutean que es estimulacioacuten temprana por lo que
se les informoacute de una forma sencilla y raacutepida cuales son los beneficios y
como debe de ejecutarse la estimulacioacuten tomando en cuenta la edad de
los bebeacutes
bull La musicoterapia infantil juega un papel muy importante en los nintildeos
prematuros ya que esto beneficia el crecimiento desarrollo y
primordialmente reduce las alteraciones del bebeacute prematuro y de bajo
peso dando un giro contrario y asiacute el bebeacute aumenta de peso y se
recupera de una forma raacutepida y segura para su salud
bull Al personal meacutedico y parameacutedico se le asesoro de coacutemo debiacutean ser
implementada las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana en el bebeacute
prematuro brindaacutendole las herramientas necesarias con sus indicaciones
y las ejemplificaciones para que tambieacuten ellos realicen las teacutecnicas de
estimulacioacuten con sus pacientes prematuros
bull El programa fue ejecutado pensando en los beneficios que la estimulacioacuten
temprana trae para el bebeacute prematuro estando en aacuterea de intensivo donde
se requiere cuidado excesivos y atencioacuten medica permanente para
posteriormente pasar de un estado criacutetico de salud a una estabilidad de
salud
44
bull Despueacutes de realizar estudios y llevarlos a la practica durante la ejecucioacuten
del programa se identifico que el miacutenimo que un bebeacute prematuro debe
escuchar muacutesica relajante es de cuatro horas diarias para mantenerlo
relajado
bull Es importante indicar a los alumnos externos de medicina como realizar
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana para que ellos brinden una
atencioacuten meacutedica adecuada a todos sus pacientes estando en los servicios
asignados o en el aacuterea especifica de neonatologiacutea
45
42 RECOMENDACIONES
bull El programa debe ser ejecutado y dirigido de forma permanente para
beneficiar a los nintildeos durante su estancia hospitalaria y con ello logren
una recuperacioacuten de una forma raacutepida y segura para la salud fiacutesica y
psicoloacutegica del bebeacute
bull Se le debe colocar al bebeacute prematuro aproximadamente unas 4 horas por
diacutea de muacutesica relajante durante la estancia en el hospital ya que los
continuos exaacutemenes lo alteran y lo ponen en un estado de alerta y
nervioso
bull Los padres necesitan una guiacutea donde se le indique las aacutereas del
desarrollo del bebeacute a estimular con maacutes frecuencia en las instalaciones
del hospital y cuando sea dado de alta en el hogar para que el programa
siga su continuidad y no se pierda la liacutenea de estimulacioacuten para favorecer
al bebeacute y afianzar los lazos maternales
bull Antes de ejecutar la estimulacioacuten taacutectil al neonato es importante darles a
conocer a los padres teacutecnicas de relajacioacuten previas al proceso de
Estimulacioacuten Temprana Asiacute ellos lograraacuten trasmitir paz afecto y
tranquilidad al neonato
bull En base a lo observado se sugiere la posibilidad de crear una escuela
para padres en donde se le brinde informacioacuten teoacuterico praacutectica sobre
estimulacioacuten temprana y musicoterapia
46
bull Es importante recalcarle a los padres de familia que la alimentacioacuten del
bebeacute es un componente que ayuda al desarrollo oacuteptimo por lo que es
necesario una alimentacioacuten balanceada y nutritiva en el hogar
bull Se debe realizar una escuela para padres para poder seguir con las
ensentildeanzas de estimulacioacuten temprana brindaacutendole asiacute consejos
adecuados a los padres de familia de coacutemo seguir la estimulacioacuten en el
hogar y llevar un pequentildeo control perioacutedico de cada nintildeo
bull Impartir charlas constructivas a los padres de familia de coacutemo cuidar al
bebeacute prematuro y como reducir los riesgos en el proacuteximo embarazo
daacutendole consejos a la madre de los cuidados que debe tener para su
buena salud y la salud de sus hijos
bull Realizar talleres de temas sobre estimulacioacuten temprana enfocadas al
personal meacutedico y parameacutedico para concientizar de la importancia que
este meacutetodo tienen cuando un bebeacute prematuro esta en crisis
bull Brindar una atencioacuten personalizada para la explicacioacuten de coacutemo se debe
ejecutar las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana acorde a la edad del nintildeo
despueacutes de ser dado de alta y llevar un control de los avances del nintildeo
seguacuten las escalas del desarrollo
47
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ldquoMANUAL DE ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA SER MADRE HOYrdquo
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Waldo E Nelson
ldquoTRATADO DE PEDIATRIacuteArdquo
Editorial Mc Graw-Hill Interamericana SA Meacutexico 2000
ANEXOS
49
ENTREVISTA
CN____________
SERVICIO ___________________________
DATOS GENERALES
Nombre_____________________________________________________________________
Edad ___________ Sexo ___________ Etnia __________ Ladino _____________________
Lugar y Fecha de Nacimiento ____________________________________________________
Direccioacuten ____________________________________________________________________
Fecha de Ingreso ___________________ Fecha de entrevista _________________________
MOTIVO DE CONSULTA
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA FAMILIAR
Lugar que ocupa en la familia _________________ No De Hermanos __________________
Nombre del padre __________________________________ Edad ____________________
Estado civil __________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Nombre de la madre ________________________________ Edad ____________________
Estado civil ___________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Situacioacuten del hogar Integrado _______ desintegrado _______Funcional ________________
Disfuncional _____________________ otro ______________________________________
50
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
1
Mes
1 m Sup Posicioacuten toacutenico-cervical
2 m Pr gira la cabeza zona I
3 m Movimientos simeacutetricos
4 m Ambas manos cerradas
5 m Aprieta el dedo iacutendice del examinador
6 m Son cae de la mano inmediatamente
7 m succiona con facilidad
8 sm ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
9 sm Camp reacciona al sonido
10 1 Expr Indefinida
11 1 Art pequentildeos ruidos guturales
12 se Deja de llorar cuando lo atienden
13 se Alim dos comidas durante la noche
51
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
2
Meses
1 m Sup cabeza en la liacutenea media
2 m Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 m Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 m Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 m ArCg mira la mano del examinador
6 m ArCg lo siguen en 90deg
7 sm Son retiene brevemente
8 sm Camp respuesta facial
9 1 Art respuesta vocal social
10 1 Expr mirada directa definida
11 se Sigue a personas en movimiento
12 se Mira al examinador
13 se Sonriacutee en correspondencia
52
Escuela de Educacioacuten Especial
Centro de Rehabilitacioacuten Integral- EDECRI
Guiacutea de Estimulacioacuten No 1 (1-2 meses)
Nombre ___________________________________________________________________
Edad ______________________________ Fecha _________________________________
Iacutetem No
Actividad +-
1 Coloque al bebeacute boca abajo por ratos en el diacutea
2 Cuando lo ponga boca abajo enseacutentildeele un juguete y objeto brillante para que eacutel trate de mirarlo y seguirlo con la vista seguacuten usted lo vaya moviendo
3 Mueva una campanita o chinchiacuten cerca de eacutel para que busque de donde viene el sonido
4 Cambie la cama del bebeacute hacia diferentes partes del cuarto para que eacutel pueda ver las distintas cosas que hay en cada lugar y principalmente par que la luz de la ventana llegue por su lado derecho e izquierdo y no se acostumbre a rotar su cabeza y cuello solamente hacia un lado
5 Ponga delante del bebeacute objetos llamativos para que eacutel trate de tomarlos por siacute mismo luego mueacutevalos hacia un lado y otro para que eacutel los siga con la vista Despueacutes poacutengaselos uno a uno entre sus manitas
6 Poacutengale muacutesica adecuada y acariacutecielo suavemente todo su cuerpo daacutendole pequentildeos golpecitos con las palmas de sus manos en sus brazos piernas y en su espalda
7 Dele oportunidad de escuchar distintos sonidos y ruidos palmadas timbres silbidos canciones voces radio campanadas etc Haacutegalos sonar desde diferentes partes del cuarto para que eacutel trate de descubrir de doacutende vienen
8 Cuelgue cerca de la cuna objetos de colores brillantes que se muevan o tengan sonido Poacutengalos en un lugar en donde el bebeacute puede verlos faacutecilmente
9 Poacutengale ropa coacutemoda para que eacutel se pueda mover faacutecilmente aprovecha el buen tiempo para ponerlo desnudito al sol
10 Estiacuterele sus bracitos suavemente hacia los lados hacia arriba hacia abajo sobre su pecho Haacutegalo 2 o 3 veces diarias
53
11 Toque la palma de su manita para provocarle abrirla y cerrarla Poacutengale el dedo suyo para que lo apriete
12 Lleve las manos del bebeacute a la cara suya para que eacutel aprenda a conocerla por el tacto
13 Caacutentele y haacuteblele cuando lo cargue cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
14 Atieacutendalo cuando llora cuando sonriacutee cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
15 Demueacutestrele siempre su carintildeo para que eacutel vaya aprendiendo a querer a las personas Los brazos las caricias los besos son importantes para que el nintildeo vaya formando sus sentimientos
16 Baacutentildeelo todos los diacuteas
Adaptacioacuten Licda Isabel Howard
54
PADRES
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams A escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
SI NO
diams Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Deben los padres realizar las actividades que propone la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar
SI NO
diams Escuchoacute muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten
SI NO
diams Sabiacutea que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrolle raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro SI NO
diams Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
SI NO
diams Coacutemo madre o padre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
SI NO
55
PERSONAL MEgraveDICO Y PARAMEacuteDICO
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams Conoce usted los beneficios del efecto Mozart
SI NO
diams Sabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Considera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
SI NO
diams Considera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
SI NO
diams Cree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
SI NO
diams La Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
SI NO
diams Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana SI NO
diams Cree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Los beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
SI NO
56
GLOSARIO
bull Edematoso suele decirle al nintildeo cuando se encuentra en un estado en
el cual presenta hinchazoacuten blanda de una parte del cuerpo producida por
acumulacioacuten de liacutequido
bull Decesos es sinoacutenimo de muerte
bull Medidas antropomeacutetricas la teacutecnica que estudia las medidas del
cuerpo humano con el fin de establecer diferencias entre individuos
grupos razas etc
bull Plasticidad Cerebral la capacidad del cerebro de crear o buscar nuevas
rutas o rutas alternativas de comunicacioacuten entre los centros de control de
procesos especiacuteficos y sus procesos asociados dependiendo en gran
medida de la edad (la plasticidad es mayor en nintildeos que en adultos) la
magnitud y gravedad de la lesioacuten (de existir) las lesiones previas
(lesiones de neuronas) los efectos emocionales (caracteriacutesticas
emocionales de la informacioacuten asiacute como actitud) la historial de salud los
aprendizajes previos y la estimulacioacuten
bull Apnea es el cese temporal de la respiracioacuten Es un fenoacutemeno frecuente
en los recieacuten nacidos prematuros y de bajo peso Es posible que luego de
la apnea se produzca una bradicardia (disminucioacuten de la frecuencia
cardiacuteaca) Esto se debe a que cuando la respiracioacuten se hace maacutes lenta la
frecuencia cardiacuteaca disminuye
bull Hipoxia estado de cierto oacutergano sometido a un nivel bajo de oxiacutegeno
57
bull Anoxia es la usencia de oxiacutegeno en las ceacutelulas del recieacuten nacido
Ausencia de oxiacutegeno en los tejidos de organismo debida a un aporte
inadecuado del mismo al sistema respiratorio a la incapacidad de la
sangre para transportarlo a los tejidos o bien a la incapacidad de los
tejidos para absorberlo
bull Reflejos del recieacuten nacido son baacutesicamente movimientos automaacuteticos
e involuntarios y contribuyen a que el recieacuten nacido adquiera las
habilidades controladas voluntariamente Son mecanismo que se pone en
funcionamiento desde el primer momento luego del nacimiento y son
esenciales en la supervivencia del bebeacute durante las primeras semanas
RESUMEN Tiacutetulo ldquoPrograma de Estimulacioacuten Temprana y Musicoterapia para nintildeos
prematurosrdquo
Autora Areana Melisa Daniel Galindo
El programa que se llevoacute a cabo con los neonatos prematuros en el Hospital San
Juan de Dios se enfocoacute principalmente en las necesidades que estos
presentan Se evaluaron con el Test GESELL el cual sirvioacute para delimitar las
aacutereas especiacuteficas a estimular en el neonato para alcanzar el desarrollo esperado
Se evidencioacute la importancia de la implementacioacuten del ldquoPrograma de Estimulacioacuten
Temprana y Musicoterapiardquo especiacuteficamente en el aacuterea de neonatologiacutea ya que
muchas veces los bebeacutes por ser prematuros presentan cuadros criacuteticos en su
nacimiento lo cual les afecta posteriormente en el desarrollo
Dicho programa fue creado para ayudar a obtener un desarrollo acorde a las
necesidades del nintildeo prematuro beneficiando tanto al bebeacute como a la madre
daacutendole asiacute instrucciones de coacutemo realizarlo dentro de las instalaciones del
hospital y seguir con dicho programa en el hogar Al ser dados de alta la madre
llevaraacute el conocimiento necesario para poder implementar en su hogar el
programa con ejercicios que serviraacuten al bebeacute en su desarrollo posterior
Los bebeacutes prematuros requieren de mucho cuidado y atencioacuten inmediata para
que puedan sobrevivir y madurar lo que les hizo falta dentro del vientre materno
Por esto la estimulacioacuten y temprana es esencial para el buen desarrollo del
bebeacute con el carintildeo cuidado y afecto de la madre o cuidador el nintildeo se
desarrollaraacute mejor La Musicoterapia tambieacuten fue elemental en el proceso de la
creacioacuten y ejecucioacuten del programa ya que dicha teacutecnica ayuda a relajar y
atenuar muchas veces las molestias o dolores que el neonato pueda sentir por el
estado criacutetico o leve que presente Cada estiacutemulo sonoro o musical puede
inducir una variedad de respuestas en las que se integran tanto los aspectos
biofisioloacutegicos como los aspectos afectivos y mentales del neonato en su
proceso de estimulacioacuten
El programa tambieacuten abarcoacute la orientacioacuten de los padres brindaacutendoles charlas
sobre coacutemo deben estimular a sus hijos en el Hospital y en los hogares Se
enfocoacute la importancia de la estimulacioacuten temprana y la musicoterapia para el
beneficio de los bebeacutes y los cuidados que deben tener al realizarle dichos
ejercicios y observaciones que hicieron durante su aplicacioacuten para que las
madres o padres de familia pudieran observar los cambios que este programa
creoacute en sus bebeacutes prematuros
PROacuteLOGO
Guatemala es un paiacutes con altos niveles de desnutricioacuten y este es un factor que
es maacutes acentuado en la poblacioacuten femenina maacutes auacuten cuando se encuentra en
estado de gestacioacuten ya que el bebeacute es quien absorbe todo la alimentacioacuten
Es en este periodo cuando surge la problemaacutetica ya que es uno de los factores
por lo que el bebeacute nace prematuramente y los cuidados que este nuevo ser
requiere son muy intensos maacuteximo si el bebeacute estaacute en incubadora es ahiacute donde
se le indica a la madre cual es la forma correcta de ingreso dentro de las
instalaciones hospitalarias
En este caso se proporcionan sobre coacutemo se debe ingresar al aacuterea de
Neonatologiacutea se ejemplifica a la madre las indicaciones para poder estar
dentro del departamento y tener contacto con el bebeacute es ahiacute donde se le brinda
la atencioacuten y orientacioacuten sobre la importancia de la estimulacioacuten temprana y la
musicoterapia para que el bebeacute se normalice en ciertas aacutereas del desarrollo
utilizando como teacutecnica base la estimulacioacuten taacutectil y la musicoterapia siendo dos
herramientas efectivas para que el bebeacute llegue a un nivel oacuteptimo en el desarrollo
Por esta razoacuten fue creado el ldquoPrograma de Estimulacioacuten Temprana y
Musicoterapia para nintildeos prematurosrdquo con el objetivo de orientar y ayudar a las
madres para que se informen de la importancia de la Estimulacioacuten para los
bebeacutes y lo efectivo que es en el desarrollo Esta pequentildea orientacioacuten se le da a
la madres y se les muestra como es que se debe estimular al bebeacute dentro de la
incubadora y los cuidados que debe tener asiacute como tambieacuten se les brinda una
guiacutea para cuando el nintildeo es dado de alta y lo pongan en praacutectica en sus hogares
para que el proceso de estimulacioacuten Temprana sea contiacutenuo y efectivo ya
estando fuera de las Instalaciones Hospitalarias
5
CAPIacuteTULO I INTRODUCCIOacuteN
11 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Y MARCO TEOacuteRICO
111 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La problemaacutetica a trabajar dentro de la poblacioacuten de nintildeos y nintildeas
prematuros en el aacuterea de neonatologiacutea del Hospital General San Juan de Dios
fue asesorar a la madre para que pudiera estimular a su bebeacute prematuro y con
ello llegara a tener un desarrollo oacuteptimo y pueda salir pronto del estado criacutetico en
el que muchas veces se encuentra por diversas causas
Se puede mencionar que una de las necesidades a cubrir fue que la
madre no estaba informada sobre coacutemo debe cuidar al bebeacute prematuro y la
importancia que tiene la relacioacuten madrehijo para que el bebeacute se desarrolle en
un nivel normal Se fortalecieron todas las aacutereas del desarrollo estimulaacutendolas
con la ayuda permanente de la madre progenitor o cuidador para que el bebeacute se
sienta seguro emocionalmente Esto ayudoacute al bebeacute a superar la batalla criacutetica
que libra en el Hospital ya que muchas veces por el bajo peso y defensas bajas
que presenta es blanco perfecto para contraer diferentes enfermedades o
infecciones dentro de su estancia en el nosocomio lo cual complica mucho el
cuadro cliacutenico y es ahiacute donde la madre debe estar al cuidado del bebeacute
estimulaacutendolo y cuidando que el desarrollo del nintildeo sea contiacutenuo
6
Es de suma importancia atender a los bebeacutes prematuros con teacutecnicas de
estimulacioacuten temprana y musicoterapia como medios para combatir todo tipo de
complicacioacuten durante el estado criacutetico luego del nacimiento y estancia en el
Hospital especiacuteficamente en lo que al desarrollo se refiere
7
112 MARCO TEOacuteRICO
A El Nintildeo Prematuro
Si se adentra al conocimiento y definicioacuten del nintildeo prematuro se lograraacute entender
muchas de los peligros que los bebeacutes corren al no llegar a teacutermino en el proceso
de gestacioacuten Desde el punto de vista del iacutendice de mortalidad la madurez antes
de tiempo representa el problema aislado maacutes importante del periacuteodo neonatal
al que corresponde aproximadamente la mitad del nuacutemero total de decesos que
ocurren durante este periacuteodo Aunque intervienen muchos factores distintivos se
reconoce que cuanto maacutes pequentildeo es el nintildeo tanto menores son sus
posibilidades de sobrevivir 1
A1 Preteacutermino (o prematuro) nacen antes de las 37 semanas de
gestacioacuten y pueden o no tener un tamantildeo adecuado para su edad
gestacional El aumento de los nacimientos antes del teacutermino pueden
reflejar en parte el incremento de las intervenciones cesaacutereas y los partos
en mayores de 35 antildeos
Prematuro o recieacuten nacido preteacutermino es aquel que
nace antes de las 38 semanas de gestacioacuten calculadas desde el primer diacutea de la
uacuteltima menstruacioacuten Recieacuten nacido de bajo peso (RNBP) es el que al nacer
pesa menos de 2500g Recieacuten nacido de muy bajo peso (RNMBP) es el bebeacute
que pesa menos de 1500g Los bebeacutes con bajo peso al nacer pertenecen a dos
categoriacuteas
1 Meneghello R (1991) Pediatriacutea (4ordf ed) Santiago de Chile MEDITERRANEO
8
A2 Pequentildeo para la fecha (para la edad gestacional) pueden ser
prematuros o no serlo pero pesan menos que el 90 de los bebeacutes de su
edad gestacional Su tamantildeo pequentildeo generalmente es consecuencia de
una inadecuada nutricioacuten prenatal lo cual disminuye el crecimiento fetal
Se encuentra muy en relacioacuten con los embarazos muacuteltiples
El bebeacute prematuro se distingue muchas veces por ciertas caracteriacutesticas
que este presenta como identificacioacuten de su inmadurez postnatal por lo
que se expondraacuten ciertas de ellas 2
La cabeza es grande y da una leve impresioacuten que esta
desproporcionada identificando el cuello relativamente corto y las
extremidades y el tronco alargado
El deacuteficit de grasa subcutaacutenea le da
un aspecto muy arrugado de la piel en donde se identifica por muy roja
y transparente frecuentemente se podraacute encontrar abuacutendate
crecimiento de lanugo especialmente en la parte superior de la cara y
en las superficies de las extremidades superiores
Los ojos parecen prominentes y muy distanciados mientras que el
subdesarrollo de los huesos nasales da por resultado una nariz pequentildea
y corta
Las orejas estaacuten casi desprovistas de cartiacutelago la lengua es
relativamente grande
2 Watson EH Lowrey GH (1984) Crecimiento y Desarrollo del nintildeo Meacutexico DF TRILLAS
9
Su abdomen es prominente debido al escaso tono muscular y con
frecuencia se ven hernias umbilicales
Algunos de los factores que afectan o contribuyen a que el periodo de gestacioacuten
no llegue a teacutermino pueden ser
A21 3
3 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
Antecedentes maternos como las enfermedades maternas previas
los antecedente de partos prematuros o abortos de repeticioacuten edad de la
madre (menor de 18 antildeos o mayor de 35 antildeos) eso influye mucho si es
menor de edad porque no se ha desarrollado en su totalidad los oacuterganos
elementales para poder retener al bebeacute dentro del vientre materno y cuando
la madre es mayor de edad todo su cuerpo ya no tiene el potencial de la
juventud por lo que trae consigo muchas complicaciones como por ejemplo
malformaciones o siacutendromes por mutaciones de los cromosomas como
producto del deterioro por el paso de los antildeos de los mismos
A22 Las causas del embarazo como las teacutecnicas de reproduccioacuten
asistida que se asocian a embarazo muacuteltiples la infeccioacuten vaginal o del
liquido amnioacutetico que es una efecto destructivo tanto para la madre como
mortal y nocivo para el feto infecciones urinarias anomaliacuteas placentarias
hipertensioacuten y diabetes son una de las maacutes peligrosas para ambos Se
agrega una gestacioacuten no controlada y por uacuteltimo
10
A23 Otros influyentes estados para el prematuro en su nacimiento es la
situacioacuten de Estreacutes fiacutesico o psiacutequico haacutebitos poco saludables como el
consumo de tabaco alcohol sustancias nocivas (drogadiccioacuten) y la
marginacioacuten asociado muchas veces a la ignorancia de los cuidadores en el
periodo de gestacioacuten
Tambieacuten puede producirse un parto prematuro por que el meacutedico provoque el
parto por diversas razones (complicaciones del embarazo o riesgos para el
bebeacute) o por la rotura espontaacutenea de la bolsa La mayoriacutea de las ocasiones es la
rotura de las membranas que recubren al feto la que produce el parto prematuro
y una de las causas que se aducen es una infeccioacuten del liacutequido amnioacutetico y de la
bolsa con respuesta de defensa natural del organismo con la expulsioacuten de las
mismas Pero no es una causa que se pueda demostrar en la mayoriacutea de los
casos y por ello es de difiacutecil prevencioacuten
4
4 Watson EH Lowrey GH (1984) Crecimiento y Desarrollo del nintildeo Meacutexico DF MEDITERRANEO
La inmadurez fisioloacutegica hace que el organismo del prematuro esteacute peor
dotado para adaptarse a las condiciones exteriores en el momento del parto con
el resultado de que su capacidad de adaptacioacuten es baja y que la mortalidad
neonatal es elevada Las respiraciones del prematuro son irregulares raacutepidas
muchas veces superficiales y con periacuteodos de apnea algo que suele afectar
mucho al neonato prematuro es su control teacutermico su defectuoso control de la
temperatura es un trastorno muy notable causado por su bajo peso al nacer y la
11
deficiencia de caloriacuteas que el tiene para controlarlo Algo que muchas veces es
extrantildeo pero cierto es que el bebeacute prematuro progresa satisfactoriamente crece
con mayor rapidez que el nacido a teacutermino Por ello se requiere ingerir digerir
absorber y utilizar grandes cantidades de alimento La mayor demanda debe ser
satisfecha a pesar que su funcioacuten gastrointestinal es menos eficaz que la de un
bebeacute nacido a teacutermino Se veraacute que con frecuencia la succioacuten es deacutebil y los
reflejos de deglucioacuten pueden agotarse con facilidad y rapidez La inmadurez
hepaacutetica trae consigo la ictericia por hiperbilirrubinemia causada por la
incapacidad del hiacutegado para excretar adecuadamente el pigmento liberado por la
destruccioacuten de los eritrocitos hipoglucemia que en parte es debida al
agotamiento raacutepido de las reservas limitadas de glucoacutegeno Las infecciones en el
bebeacute prematuro suelen ser una amenaza constante por lo que su tendencia a su
estado edematoso conduce a una mayor facilidad para traumatizar la piel
consecuentemente a mayor susceptibilidad a los factores exoacutegenos
Bien se sabe que tambieacuten los bebeacutes prematuros en su mayoriacutea nacen con
5
5 Schwarcz Ricardo Fescina Ricardo (1999) Enciclopedia Pediaacutetrica Meacutexico GAMMA
bajo peso por lo que esto corresponde a los retardos del crecimiento intrauterino
o a la malnutrido fetal (pequentildeos para su edad gestacional) por otra parte entre
un 10 y 20 de los nacidos preteacutermino presentan en las primeras horas de vida
un cuadro de dificultad respiratoria tambieacuten llamado enfermedad de membrana
hialina ocasionado por su inmadurez pulmonar La hipoxia que provoca esta
enfermedad es responsable del 20 y 30 de las muertes de la primera semana
12
de vida Por su estado criacutetico y en su mayoriacutea el bebeacute prematuro con bajo peso
al nacer sobrevive pero se integra al grupo de muy bajo peso al nacer lo que
hace que el pronoacutestico sea maacutes o menos favorable esto depende por una parte
del nuacutemero e intensidad de las causas que actuaron sobre eacutel y por otra de los
cuidados peri y postnatales que haya recibido
Se ha hecho referencia como es que el bebeacute prematuro viene al mundo
con tantas dificultades y limitaciones por no llegar a termino en la gestacioacuten por
lo que hay muchas alternativas para poder estimular al bebeacute luego de su
nacimiento y las necesidades que el bebeacute refleja pueden ser estimuladas y
alcanzadas por medio de la ldquoEstimulacioacuten Tempranardquo acompantildeada con La
Musicoterapiardquo estos dos teacutecnicas llegan hacer muy uacutetiles para lograr el
desarrollo referido del bebeacute
Se sabe identificar que un programa es la previa declaracioacuten de lo que se
piensa hacer en alguna materia u ocasioacuten 6
El programa de estimulacioacuten se desarrolla como una accioacuten global que puede
ayudar al padre y al nintildeo por medio de la informacioacuten y la observacioacuten que se
realizan Llevaraacute impliacutecito un trabajo maacutes elaborado de programacioacuten de
Existen varias facetas que tiene que
llevarse a cabo para que el programa sea tal Lo primero es el anaacutelisis es decir
la definicioacuten de cual es el problema y recieacuten entonces se desarrolla la secuencia
loacutegica de los pasos a seguir para resolverlo
6 Matas Susana (1997) Estimulacioacuten Temprana de 0 a 36 meses Bueno Aires Argentina LUMEN
13
objetivos de desarrollo que ellos van a poner en praacutectica en su casa de una
manera relajada aprovechando el ambiente familiar con todas las posibilidades
que tiene
B Estimulacioacuten Temprana
7
El teacutermino de estimulacioacuten temprana aparece reflejado en sus inicios
baacutesicamente en el documento de la Declaracioacuten de los Derechos del Nintildeo en
1959 enfocado como una forma especializada de atencioacuten a los nintildeos y nintildeas
que nacen en condiciones de alto riesgo bioloacutegico y social y en el que se
privilegia a aquellos que provienen de familias marginales carenciadas o
necesitadas Es decir como una forma de estimulacioacuten a los nintildeos y nintildeas
discapacitados disminuidos o minusvaacutelidos Este concepto de nintildeos en riesgo
fundamentoacute en un principio la necesidad de la estimulacioacuten temprana
Es toda aquella actividad que oportuna y acertadamente enriquece al nintildeo
en su desarrollo fiacutesico y psiacutequico las actividades realizadas pueden involucrar
objetos y siempre exige la relacioacuten entre el nintildeo y el adulto en una forma de
comunicacioacuten que puede ser de gestos murmullos de actitudes y de palabras
en fin de todo tipo de expresioacuten emocional sentimental entre el progenitor y el
bebeacute
8
7 Naranjo Carmen (1989) Mi nintildeo de 0 a 6 antildeos Guatemala PIEDRA SANTA 8 P Lipsitt Lewis W Reese Hayne (2000) Desarrollo Infantil Habana CELEP
Por
nintildeos en riesgo se sobreentendioacute aquellos que estuvieran en condiciones
deficitarias de iacutendole bioloacutegica como resulta con las alteraciones que involucran
14
funciones del sistema nervioso central entre ellos los infantes prematuros y
postmaduros los menores con lesioacuten directa en este sistema tales como dantildeos
encefaacutelicos las disfunciones cerebrales y los dantildeos sensoriales los que tuvieran
alteraciones geneacuteticas como los Siacutendromes de Down las cardiopatiacuteas las
leucosis y finalmente los nintildeos y nintildeas con trastornos de inadaptacioacuten precoz
bien fueran menores perturbados emocionalmente por fallo de las relaciones
familiares y ambientales o por las limitaciones en la comunicacioacuten los casos de
hospitalismo los autistas los psicoacuteticos
De esta manera la concepcioacuten de estimulacioacuten temprana no surgioacute como
algo necesario para todos los nintildeos y nintildeas sino para aquellos que presentan
limitaciones fiacutesicas o sensoriales con deacuteficits ambientales familiares y sociales
La estimulacioacuten temprana plantea que si las condiciones son favorables y
estimulantes esto tendraacute repercusiones inmediatas en el aprendizaje y desarrollo
del nintildeo si son desfavorables o limitadas actuaraacuten de manera negativa
perjudicando dicho aprendizaje y desarrollo a veces de forma irreversible
Para que realmente la estimulacioacuten sea oportuna se hace necesario
diagnosticar el desarrollo del nintildeo Este no tiene solo como propoacutesito determinar
el nivel real de desarrollo alcanzado por los nintildeos y las nintildeas sino determinar
ademaacutes las potencialidades de los mismos
El fundamento de la estimulacioacuten temprana esta por su propio caraacutecter
enfocado a la deficiencia plantea el favorecimiento de la proliferacioacuten dendriacutetica
de los contactos sinaacutepticos asiacute como el alertamiento y activacioacuten del sistema
15
nervioso central lo que en cierta medida incluso impregnoacute los programas
iniciales de estimulacioacuten temprana dirigidos a los nintildeos y nintildeas que no estaban
en situacioacuten de riesgo como se analizaraacute maacutes adelante
Esta valoracioacuten hacia los nintildeos en riesgo tiene un fundamento
eminentemente biologiacutesta y en el cual el desarrollo se concibe
fundamentalmente determinado por la maduracioacuten del sistema nervioso y donde
la falta de estimulacioacuten podiacutea retardar ese desarrollo pero no acelerarlo
significativamente si no estaban creadas las condiciones internas del mismo De
esta manera el diagnoacutestico de los reflejos innatos en el nintildeo (tales como el
reflejo de Moro el de prensioacuten o ldquograsping reflexrdquo el del tono asimeacutetrico del
cuello el de la marcha el de extensioacuten cruzada entre otros) el exaacutemen fiacutesico la
estimacioacuten del tono muscular las medidas antropomeacutetricas entre otros datos
eminentemente bioloacutegicos cobran particular importancia a los fines de un
programa de intervencioacuten y de las estructuras que deben ser estimuladas para
compensar el deacuteficit o defecto de cualquier iacutendole que este sea De ahiacute que la
estimulacioacuten sensorioperceptual y motriz se conviertan en las aacutereas
fundamentales a ejercitar en estos modelos de intervencioacuten temprana De este
enfoque se han derivado instrumentos de uso comuacuten en la praacutectica meacutedica
obsteacutetrica cotidiana y que son muy uacutetiles para determinar el nivel de normalidad
al momento del nacimiento como sucede en la tabla APGAR tan usada en los
servicios de obstetricia y neonatologiacutea
16
Por todas las caracteriacutesticas anteriores es que se debe implementar las
teacutecnicas de ldquoEstimulacioacuten Temprana y Musicoterapiardquo para que el neonato pueda
desarrollarse con toda normalidad siendo estimulado en cada una de las aacutereas
que necesiten ser llevadas a su nivel normal comparado con un bebeacute llegado a
teacutermino de un bebeacute prematuro
Como bien se sabe que 9
La base de toda estimulacioacuten en relacioacuten con el bebeacute prematuro se sustenta
en la participacioacuten de los padres es decir que esteacuten involucrados para que esta
La Estimulacioacuten Temprana busca una
comunicacioacuten atenta afectuosa y constante con el nintildeo desde que nace y a lo
largo de su desarrollo Procura tambieacuten habilitar cada vez maacutes las aptitudes
perceptuales mediante el contacto con colores sonidos olores texturas
sabores y ejercicios
Se sabe que el crecimiento y el desarrollo son un movimiento continuo sin
divisioacuten alguna Se debe recordar que La Estimulacioacuten Temprana es parte de
los patrones de crianza adecuados y certeros que van incorporando al nintildeo a su
medio mediante una seguridad afectiva baacutesica una motivacioacuten para que
aprenda y un intereacutes en su desarrollo Se puede decir asiacute que dichas teacutecnicas
buscan que el nintildeo logre lo mejor de sus capacidades estimulaacutendoselas tales
como las capacidades mentales emocionales sociales alimenticias fiacutesicas y
motoras
9 Arango de Narvaacuteez Mariacutea Teresa (1995) Manual de Estimulacioacuten Temprana ser Madre hoy Santafeacute de Bogotaacute Colombia GAMMA
17
teacutecnica de resultados efectivos y duraderos durante todo el proceso de desarrollo
del nintildeo desde su prematuridad hasta su infancia
Por otra parte cuando el nintildeo o la nintildea nace su cerebro salvo una serie de
reflejos que le permiten su supervivencia tales como la respiracioacuten la
circulacioacuten la succioacuten entre otros Estaacute totalmente limpio de conductas
geneacuteticas y constitucionalmente heredadas y lo que posee es una infinita
posibilidad y capacidad de asimilar toda la experiencia social acumulada por la
humanidad durante cientos de generaciones y que le es trasmitida baacutesicamente
sobre todo en los primeros momentos de la vida por el adulto que lo cuida y
atiende A esta capacidad de poder reflejar en siacute mismo y asimilar la
estimulacioacuten del mundo que le rodea es lo que se denomina la plasticidad del
cerebro humano
Se han dado muchas definiciones de este tema seguacuten 10
10 Dr Martiacutenez Mendoza Franklin (1998) La Estimulacioacuten Temprana enfoques problemaacutetica y proyecciones Habana CELEP
Gollen la categoriza
como la capacidad el potencial para los cambios que permite modificar la
conducta o funcioacuten y adaptarse a las demandas de un contexto con lo que se
refiere principalmente al cambio conductual mientras que Kaplan la plantea
como la habilidad para modificar sistemas orgaacutenicos y patrones de conducta
para responder a las demandas internas y externas que en cierta medida ampliacutea
el concepto conductual C Cotman la define como una capacidad general del
cerebro para adaptarse a las diferentes exigencias estiacutemulos y entornos o sea
la capacidad para crear nuevas conexiones entre las ceacutelulas cerebrales y que
18
permite que aunque el nuacutemero de neuronas pueda mantenerse invariable las
conexiones o sinapsis entre estas pueden variar e incluso incrementarse como
respuesta a determinadas exigencias En la psicologiacutea histoacuterico ndash cultural se
refiere a esta posibilidad de apropiarse de la experiencia social concepto de
apropiacioacuten que implica no la simple asimilacioacuten sino la reproduccioacuten en siacute
mismo en el individuo de la experiencia cultural de la humanidad que por darse
como reflejo de la realidad incluye lo planteado en las definiciones anteriores
pues no obstante la aparente divergencia todas se refieren a una particularidad
del cerebro que posibilita la asimilacioacuten de los estiacutemulos su cambio y
transformacioacuten como consecuencia de la accioacuten del medio exoacutegeno y endoacutegeno
sobre las estructuras corticales y que se conoce como la maleabilidad o
plasticidad de este oacutergano principal del sistema nervioso central funcioacuten que no
fuera posible de ejercerse si la corteza cerebral estuviera impresa de conductas
geneacuteticamente determinadas como sucede en el caso de los animales
Es precisamente la indefensioacuten que tiene el ser humano al momento de
nacer y que es un reflejo de su cerebro limpio de comportamientos
predeterminados que en el radica el gran poder de la especie humana que
puede asiacute apropiarse de toda la experiencia social previa a traveacutes de esta
facultad ndash la plasticidad ndash al actuar sobre el cerebro la estimulacioacuten que el adulto
proporciona al nintildeo o nintildea desde el mismo instante de su nacimiento 11
11 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
Los
recieacuten nacidos tienen al nacer miles de millones de ceacutelulas cerebrales o
19
neuronas entre las cuales se establecen conexiones llamadas sinapsis que se
multiplican raacutepidamente al entrar en contacto el neonato con la estimulacioacuten
exterior y que alcanzan el increiacuteble nuacutemero de mil billones Estas sinapsis dan
lugar a estructuras funcionales en el cerebro que van a constituir la base
fisioloacutegica de las formaciones psicoloacutegicas que permiten configurar las
condiciones para el aprendizaje No seriacutea posible la creacioacuten de estos miles de
millones de conexiones nerviosas si el cerebro estuviera ya cargado de dichas
interconexiones neuronales si no tuviera la posibilidad de la plasticidad
concepto que es baacutesico en la concepcioacuten de la estimulacioacuten en las primeras
edades
Sin embargo a pesar de esta extraordinaria cantidad de neuronas al
nacimiento y las posibilidades incalculables de realizar sinapsis la experiencia
cientiacutefica ha demostrado que el recieacuten nacido tiene muchas maacutes neuronas que
cuando alcanza el tercer antildeo de vida y el doble de las que tendraacuten como
adultos Esto indica dado el hecho de que la neurona cuando muere no es
sustituida por otra y se pierde irremisiblemente que la no estimulacioacuten
apropiada o la falta de ella no solamente impide la proliferacioacuten de las ceacutelulas
nerviosas sino que hace que su nuacutemero decrezca progresivamente a pesar de
las condiciones tan favorables que tiene la corteza cerebral por el nuacutemero de
neuronas que posee cuando el nintildeo o la nintildea nacen
De esta manera se destaca que la falta de estimulacioacuten puede tener efectos
permanentes e irreversibles en el desarrollo del cerebro pues altera su
20
organizacioacuten y las posibilidades de configurar las estructuras funcionales que
han de constituir la base fisioloacutegica para las condiciones positivas del
aprendizaje
Actualmente se reconoce que 12
Es la aplicacioacuten sistemaacutetica de la muacutesica dirigida por un muacutesico terapeuta en
un ambiente terapeacuteutico con el objeto de lograr cambios de conducta Estos
cambios ayudaraacuten al individuo que participan de esta terapia a tener un mejor
entendimiento de siacute mismo y del mundo que lo rodea pudiendo adaptarse mejor
a la sociedad Implicando asiacute al los bebeacutes prematuros a quienes se les
el desarrollo del cerebro antes del primer antildeo de
la vida es mucho maacutes raacutepido y extenso de lo que antes se conociacutea y es maacutes
sensible a los factores del medio ambiente de lo que antes se reconociacutea Esto
hace que las condiciones a las cuales el neonato se ve sometido van a tener un
efecto inmediato en esta rapidez y sensibilidad del cerebro y como
consecuencia en las cualidades y funciones psiacutequicas concomitantes
Algo elemental en este proceso es la utilizacioacuten de las teacutecnicas de
Estimulacioacuten
Temprana aunada con la Musicoterapia para beneficio del bebeacute prematuro por
ello ambas teacutecnicas lograraacuten el objetivo de estimular el desarrollo oacuteptimo del
bebeacute prematuro y todo lo que el proceso conlleva con la ayuda de los
progenitores especialmente con la madre
C Musicoterapia
12 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
21
implementaraacute dicha teacutecnica como meacutetodo relajante en su estado criacutetico o leve de
prematurez 13Seguacuten Kennet Bruscia ldquoLa Musicoterapia es un proceso de
intervencioacuten sistemaacutetica en la cual el terapeuta ayuda al paciente a obtener la
salud a traveacutes de experiencias musicales y de las relaciones que se desarrollan
a traveacutes de ellas como las fuerzas dinaacutemicas para el cambio para establecer
una relacioacuten de ayuda socio-afectiva mediante actividades musicales con el fin
de promover y restablecer la salud de las personasrdquo 14
13 J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press 14 Palacios Sanz Joseacute Ignacio (2004) El concepto de la musicoterapia a traveacutes de la historia Espantildea
El uso controlado de la
muacutesica con el objeto de restaurar mantener e incrementar la salud mental o
fiacutesica
El estudio canadiense se ha basado en revisar nueve investigaciones que se
llevaron a cabo entre 1989 y 2006 con la finalidad de descubrir si la
musicoterapia podriacutea reducir el dolor de los neonatos mejorar la alimentacioacuten y
su estado en general Se conoce a traveacutes de las conclusiones de este estudio
que la muacutesica maacutes efectiva son las nanas la muacutesica claacutesica y las canciones
suaves de una voz femenina En algunos casos tambieacuten se agregaban sonidos
como los latidos del corazoacuten u otros sonidos que se producen en el interior del
uacutetero La musicoterapia es beneficiosa para los bebeacutes prematuros ya que les
relaja facilita la alimentacioacuten participando en el aumento de peso y ademaacutes
reduce el dolor
22
Los efectos que puede causar la musicoterapia para el beneficio de los bebeacutes
prematuros podriacuteamos mencionar a los efectos fisioloacutegicos Acelera o disminuye
el ritmo cardiaco y el pulso regula la presioacuten sanguiacutenea regula el ritmo
respiratorio
Tambieacuten se podraacuten identificar los beneficios a nivel cerebral tales como
Efectos sobre los ritmos de las ondas cerebrales 15
15 J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press
El impulso electroquiacutemico
generado en las neuronas provoca las ondas cerebrales que se observan en un
electroencefalograma Se tienen cuatro ritmos
Beta Entre 15 y 30 Hz o ciclos por segundo Es del hemisferio cerebral
izquierdo Se caracteriza por el pensar analiacutetico la loacutegica realiza operaciones
matemaacuteticas La acetilcolina es su principal neurotransmisor
Alfa Entre 8 y 14 Hz o ciclos por segundo Es del hemisferio cerebral derecho
Aparece en estados de quietud y relajacioacuten de paz y es el ritmo del suacuteper
aprendizaje Los neurotransmisores de este ritmo son acetilcolina seroacutetina y
dopamina
Theta Entre 5 y 7 Hz o ciclos por segundo Tambieacuten del hemisferio cerebral
derecho Se observa en el proceso oniacuterico fase REM del suentildeo La seroacutetina es
su principal neurotransmisor
23
Delta Entre 02 a 4 Hz o ciclos por segundo Del hemisferio cerebral derecho
Es el ritmo del suentildeo profundo del descanso total y dura de una a una hora y
media del tiempo total del suentildeo
16La muacutesica sola o combinada con la voz humana puede funcionar en la
unidad de cuidados intensivos para neonatos reduciendo el estreacutes
proporcionando estimulacioacuten en un ambiente empobrecido promoviendo el
viacutenculo con los padres y facilitando el desarrollo social comunicativo y
neuroloacutegico en los nintildeos prematuros Por ejemplo se ha demostrado que los
estiacutemulos auditivos riacutetmicos y la voz de la madre tienen un efecto calmante
similar sobre estos nintildeos y que la audicioacuten de muacutesica mejora sus constantes
fiacutesicas y disminuye su estancia en el hospital 17
meacutetodo canguro
La muacutesica tiene un efecto
beneficioso para los nintildeos el cual se reflejaba en todas las variables registradas
tasa cardiaca tasa respiratoria adquisicioacuten de peso diacuteas en el hospital etc
Estos resultados por siacute mismos justificariacutean la incorporacioacuten de la musicoterapia
en el programa utilizado asiacute para el cuidado de los nintildeos prematuros Ha esta
terapia habriacutea que sumar el que tambieacuten participa en estos y
otros beneficios
16J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press 17 Palacios Sanz Joseacute Ignacio (2004) El concepto de la musicoterapia a traveacutes de la historia Espantildea
24
CAPIacuteTULO II
2 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS
21 TEacuteCNICAS Para la eleccioacuten de la muestra a trabajar se utilizoacute la teacutecnica de muestreo
aleatorio simple el cual indica que para obtener una muestra se deben enumerar
los elementos de la poblacioacuten y se seleccionan al azar los elementos que
contiene la muestra
Durante la estancia en el hospital se pudo observar y delimitar que muchos de
los padres de familia no sabiacutean que la estimulacioacuten temprana es una herramienta
elemental para impulsar el desarrollo el neonato prematuro Como bien se sabe
es una teacutecnica la cual ayuda de una forma efectiva al desarrollo del bebeacute en
todas sus aacutereas Por lo que al iniciar el contacto con el neonato primero se le
informaba a la madre el proceso que se le iba llevar a eacutel bebeacute dentro de las
instalaciones hospitalarias durante su recuperacioacuten por lo que se le preguntaban
pasaacutendole una entrevista a la madre en la cual se identifica paraacutemetros sobre la
unioacuten de la familia la relacioacuten familiar y por cuantos miembros esta conformada
despueacutes se le realiza una encuesta sobre estimulacioacuten temprana y
musicoterapia y la funcionalidad que estas teacutecnicas tiene para impulsar el
desarrollo oacuteptimo en un bebeacute prematuro
25
Antes de realizar la serie de ejercicios para el beneficio del neonato se evaluaba
su nivel de desarrollo a nivel general con la prueba estandarizada del desarrollo
GESELL la cual indicaba en que aacuterea el neonato necesitaba mayor estimulacioacuten
por lo que se le brindaba al padre o madre de familia los resultados obtenidos en
dicha prueba para poder brindarle la guiacutea necesaria para la posterior
estimulacioacuten del bebeacute Siendo esta la herramienta inicial para iniciar el proceso
de estimulacioacuten temprana para el bebeacute se le brindoacute una guiacutea a la madre para
que pudiera ejecutarla dentro de las instalaciones del hospital para una pronta
recuperacioacuten del bebeacute Tambieacuten tomando en cuenta que esta guiacutea podriacutea
llevaacutersela a casa para poder continuar con la estimulacioacuten temprana en el hogar
Se realizoacute la observacioacuten estructurada los neonatos siendo esta unas de las
herramientas con las cuales se contoacute para poder identificar en que momento el
bebeacute necesita maacutes estimulacioacuten temprana y como iba evolucionando en el
proceso de recuperacioacuten por lo que quedaba registrado en el diario de campo el
cual fue una herramienta de mucha utilidad para poder guiar el proceso del bebeacute
durante su estancia en el hospital hasta ser dado de alta Por lo que se realizaba
estando en el aacuterea donde se identificaba como fuera de peligro por lo que se
podiacutea sacar al bebeacute de la incubadora por unos momentos para poder realizarle
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana
26
Dirigiendo asiacute a la madre de una forma ejemplificada tomando en cuenta los
reglamentos para poder ingresar al aacuterea y sacar al bebeacute de su incubadora
teniendo en cuenta como principal objetivo el cuidado de la salud del neonato
Para poder realizarle de una forma efectiva y mucho maacutes cercana a la madre las
teacutecnicas de estimulacioacuten temprana como beneficio para el bebeacute y su madre
creando un lazo maternal fuerte y fructiacutefero para el desarrollo del bebeacute
27
22 INSTRUMENTOS
En la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten se utilizoacute las siguientes herramientas
como medios efectivos para poder alcanzar el objetivo de la importancia de la
estimulacioacuten temprana en el nintildeo prematuro
La guiacutea entrevista Es una conversacioacuten entre dos o maacutes personas en la cual uno es el que
pregunta (entrevistador) Estas personas dialogan con arreglo a ciertos
esquemas o pautas de un problema o cuestioacuten determinada teniendo un
propoacutesito profesional Presupone la existencia de personas y la posibilidad de
interaccioacuten verbal dentro de un proceso de accioacuten reciacuteproca Como teacutecnica de
recoleccioacuten va desde la interrogacioacuten estandarizada hasta la conversacioacuten libre
en ambos casos se recurre a una guiacutea que puede ser un formulario o esquema
de cuestiones que han de orientar la conversacioacuten El instrumento mencionado
fue utilizado con el fin de identificar y conocer a la madre o padre de familia y
conocer el medio de vida que llevan y el rango de edades de los padres del bebeacute
prematuro
La encuesta
Es un estudio observacional en el cual el investigador no modifica el entorno ni
controla el proceso que estaacute en observacioacuten Los datos se obtienen a partir de
realizar un conjunto de preguntas normalizadas dirigidas a una muestra
representativa o al conjunto total de la poblacioacuten estadiacutestica en estudio formada
a menudo por personas empresas o entes institucionales con el fin de conocer
estados de opinioacuten caracteriacutesticas o hechos especiacuteficos El investigador debe
seleccionar las preguntas maacutes convenientes de acuerdo con la naturaleza de la
investigacioacuten Este instrumento fue utiliza con el objetivo de identificar el
conocimiento en los padres de familia y personal meacutedico y parameacutedico del
28
Hospital las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana y musicoterapia como teacutecnicas
para beneficiar el desarrollo del nintildeo prematuro
Prueba de Desarrollo El instrumento primordial que guiaba dicha investigacioacuten fue la prueba de
desarrollo de Arnold Gesell la cual se describe de la siguiente forma esta prueba
consiste en un protocolo en la cual se identifica cada uno de los procesos que el
bebeacute debe tener en sus primeras semanas de vida luego de su alumbramiento
donde se identificaraacute que aacutereas en especiacutefico se estimularaacuten por su puntuacioacuten y
reacciones a los estiacutemulos creados por las iacutetems de dicho protocolo para
identificar el estado del bebeacute prematuro seguacuten la respuesta que el bebeacute brindo
al ser evaluado
El diario de campo
Es un instrumento utilizado para registrar aquellos hechos que son susceptibles de ser interpretados En este sentido el diario de campo es una herramienta que
permite sistematizar las experiencias para luego analizar los resultados
identificando cada una de las relevancias durante la ejecucioacuten del trabajo de
campo Siguiendo una misma liacutenea para cada nintildeo prematuro resaltando asiacute las
necesidades que presentaba para despueacutes ser estimulado de una forma correcta
y efectiva para su desarrollo
Guiacutea de observacioacuten El instrumento maacutes utilizado durante la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten fue la
guiacutea observacioacuten estructura la cual puede describirse de la siguiente forma es
aquella que se lleva acabo cuando se quiere hacer una descripcioacuten sistemaacutetica
de alguacuten fenoacutemeno Es decir cuando estamos realizando un estudio o
investigacioacuten en el que sabemos exactamente lo que vamos a investigar y
tenemos un disentildeo de investigacioacuten
29
CAPIacuteTULO III
3 PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
31 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR Y LA POBLACIOacuteN
311 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR
Hospital General San Juan de Dios ubicado en Avenida Elena entre 9ordf y 10ordf Calle
Zona 1 Guatemala Guatemala Es una dependencia de referencia nacional con
caraacutecter asistencial docente y de investigacioacuten del Ministerio de Salud Puacuteblica y
Asistencia Social Autoridades Director Ejecutivo Dr Heacutector Ricardo Fong Veacuteliz
Sub-director meacutedico Interino Dr Juan Carlos Reyes Jefe de Departamento de
Medicina Interna Dr Joseacute Roacutemulo Loacutepez Gutieacuterrez Jefatura de Psicologiacutea Licda
Mariacutea Teresa Gaitaacuten Juaacuterez
En la institucioacuten mencionada se realizoacute el proyecto con el apoyo del aacuterea de
Psicologiacutea brindando orientacioacuten y atencioacuten en el transcurso de la elaboracioacuten del
programa dando el apoyo necesario y la orientacioacuten efectiva Teniendo resultados
positivos tanto para la institucioacuten como para la investigacioacuten elaborada
30
312 CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
La poblacioacuten estaacute conformada por 35 nintildeos y 25 madres y padres de familia los
cuales estaban comprendidos entre las edades de 18 a 41 antildeos Se identificoacute
por medio de las entrevistas que la mayoriacutea de las madres o padres eran de
escasos recursos y con conocimientos casi nulos sobre la estimulacioacuten temprana
y su importancia en el nintildeo prematuro
31
ANAacuteLISIS CUANTITATIVO
GRAacuteFICA No 1
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO
(GESELL 1 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
sub posicion toacutenico-cervical
Pr gira la cabeza zona I
Movimientos simeacutetricos
Ambas manos cerradas
Aprieta el dedo iacutendice del examinador
Son cae de la mano inmediatamente
succiona con facilidad
ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
Camp reacciona al sonido
Expr Indefinida
Art pequentildeos ruidos guturales
Deja de llorar cuando lo atienden
Alim dos comidas durante la noche
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Tiacutetu
lo d
el e
je
Evaluacioacuten del desarrollo psicomotor (1 mes)
cuatro
tres
dos
uno
32
Al evaluar a los neonatos de diacuteas y semanas de nacidos se obtuvieron los
siguientes resultados El 50 de la muestra tomada de la poblacioacuten de nintildeos
prematuros con bajo peso al nacer se encuentra en la media indicando que el
bebeacute esta estable y con reflejos presentes El otro 50 de la media tiene
presente los reflejos pero la otra mitad se encuentra en aacutereas liacutemites o medias
las cuales necesitan en ciertas aacutereas estimulacioacuten para poder nivelarse y tener
un desarrollo acorde a la edad que se encuentren
33
GRAacuteFICA No 2
EVALUACIOgraveN DEL DESARROLLO
(GESELL 2 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
1 Sup cabeza en la liacutenea media
2 Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 ArCg mira la mano del examinador
6 ArCg lo siguen en 90deg
7 Son retiene brevemente
8 Camp respuesta facial
9 Art respuesta vocal social
10 Expr mirada directa definida
11 Sigue a personas en movimiento
12 Mira al examinador
13 Sonriacutee en correspondencia
unotres
0
01
02
03
04
05
06
07
08
09
1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
uno
dos
tres
cuatro
34
Al evaluar a la poblacioacuten de 02 meses con en el Test la muestra fue de
solamente 02 bebeacutes Se hace notorio seguacuten las graacuteficas que la mayoriacutea de
respuestas a los iacutetems marcan un alto porcentaje de aspectos presentes en los
reflejos que el bebeacute presentoacute siento estos observados durante la aplicacioacuten del
test Estos pacientes fueron evaluados con el fin de identificar si a los dos
meses de edad podriacutean estar estimulados correctamente por la madre luego de
ser dados de alta y tomando como base el cuadro cliacutenico que presentaron
durante su estancia en el Hospital siendo prematuros de alto riesgo
35
GRAacuteFICA No 3
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A PADRES
Fuente Cuestionario dirigido a Padres
1 Ha escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
2 Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
3 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
4 Deben los padres realizar la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
5 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar 6 Escuchaba muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten o acompantildeamiento del mismo
7
Sabia que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrollo maacutes raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro
8 Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
9 Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
10 Coacutemo Padre o Madre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
0
5
10
15
20
25
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
36
En los resultados obtenidos en esta graacutefica donde se puede observar el bajo
conocimiento sobre estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro por parte de
los padres de familia por lo que se identificoacute que los padres necesitan ser
orientados a conocer los beneficios de la estimulacioacuten temprana en bebeacutes
prematuros A pesar de que los padres saben que la estimulacioacuten temprana es
importante en el desarrollo de sus hijos Los resultados obtenidos indican que no
se les brindoacute durante el periodo de gestacioacuten la estimulacioacuten necesaria para un
oacuteptimo desarrollo del neonato
37
GRAacuteFICA No 4
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A DOCTORES
Fuente Cuestionario dirigido al personal meacutedico
0
05
1
15
2
25
3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
1 iquestConoce usted los beneficios del efecto Mozart
2 iquestSabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
3 iquestCree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
4 iquestConsidera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
5 iquestConsidera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
6 iquestCree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
7 iquestLa Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
8 Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana
9 iquestCree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
10 iquestLos beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
38
En dicha encuesta se identificoacute que los doctores estaacuten conscientes de todos los
beneficios de la Estimulacioacuten Temprana y Musicoterapia hacia el bebeacute
prematuro durante la estadiacutea se observoacute que la orientacioacuten para que los padre
siguieran las indicaciones brindadas sobre coacutemo ejecutar las estimulacioacuten
hacieacutendoles conciencia de la importancia del programa para que su bebeacute saliera
de ciertas crisis o enfermedades con mayor rapidez obteniendo como resultado
la pronta recuperacioacuten del bebeacute Obteniendo asiacute la satisfaccioacuten de los doctores
gracias a la flexibilidad y aceptacioacuten de los padres hacia el programa de
ldquoEstimulacioacuten Temprana y Musicoterapia en nintildeos prematurosrdquo
39
ANAacuteLISIS CUALITATIVO
La poblacioacuten que se atendioacute fue especiacuteficamente de nintildeos prematuros con bajo
peso al nacer con diacuteas y semanas de vida los padres a quienes se les brindoacute la
guiacutea para realizar la estimulacioacuten taacutectil a su hijo estaban comprendidos en
rangos de edad de 18 a 41 antildeos la mayoriacutea de aacutereas rurales indiacutegenas de
bajos recursos y unos hablando solamente alguacuten idioma maya pero en la
mayoriacutea hablando castellano
El programa se implementoacute con el fin de informar a los padres con bebeacutes
prematuros sobre la importancia de la estimulacioacuten temprana para que el bebeacute
compensara muchas habilidades con la ayuda de la estimulacioacuten taacutectil y la
musicoterapia Como bien se sabe el ambiente hospitalario es abrumador para
el bebeacute por lo que necesita estar la mayor parte del tiempo tranquilo y sintiendo
afecto hacia eacutel esto se logra con ayuda de la estimulacioacuten y sobre todo con el
trabajo de una madre carintildeosa y segura
La orientacioacuten y ejemplificacioacuten que se brindoacute a los padres de familia fue de
forma personalizada aclarando las dudas y brindaacutendoles una guiacutea en la cual se
podiacutean guiar para realizar la estimulacioacuten durante el periodo de estancia del
bebeacute en el hospital Brindaacutendoles indicaciones sobre coacutemo deberiacutean ingresar a
la sala con cuidados de higiene y seguridad para que los bebes que se situaran
en dicha sala estuvieran seguros y limpios de cualquier bacteria que pusiera en
riesgo su salud
40
La estimulacioacuten temprana juega un papel importante en la vida del neonato
prematuro para poder llevar el desarrollo a un nivel oacuteptimo siempre y cuando la
madre o el padre le brinden estiacutemulos de carintildeo aceptacioacuten y cuidados
especiacuteficos Es ahiacute donde el bebeacute crearaacute su mundo seguro y confortable
Para todo esto se aplicoacute la Prueba del Desarrollo GESELL en donde indicaba en
cada iacutetem cuando el bebeacute necesitaba en cierta aacuterea ser estimulado por lo que
se le proporcionoacute a la madre o padre de familia la informacioacuten acerca de como
se encontraba el bebeacute y los ejercicios que debiacutean realizar para estimular las
aacutereas que estaban bajas Tambieacuten se aplicoacute una pequentildea encuesta para
identificar el conocimiento de la estimulacioacuten temprana y sus beneficios hacia el
bebeacute prematuro con bajo peso al nacer Posteriormente se indicoacute la forma de
aplicar siendo esta una teacutecnica complementaria con la musicoterapia que es
otra herramienta elemental para que el nintildeo se relaje y se estimulen las aacutereas
con mayor necesidad para que el nintildeo alcance el desarrollo adecuado acorde a
cada etapa de su vida
Se pudo observar que al aplicar la encuesta sobre la estimulacioacuten temprana y
musicoterapia en el nintildeo prematuro se identifico que la mayoriacutea de los padres no
sabiacutean lo beneficios y la efectividad de estas teacutecnicas en los nintildeos prematuros
Por lo que hubo en algunos casos cierta incredulidad sobre los beneficios que
traen estas teacutecnicas para el bebeacute prematuro
41
Por lo que hubo que hacer consciencia a los padres de familia explicaacutendoles
cuidadosamente cada uno de los pasos a seguir de las teacutecnicas tanto de
estimulacioacuten taacutectil y de musicoterapia ejemplificaacutendolas y ejercitaacutendolas al
mismo tiempo con la ayuda de la madre o padre de familia
Este proceso se realizaba casi todos los diacuteas de la semana por el motivo de
que muchos neonatos naciacutean y necesitaban estimulacioacuten temprana de una forma
efectiva y urgente para su recuperacioacuten y aumento de peso en las instalaciones
hospitalarias Por lo que su recuperacioacuten era necesaria para que pudiera ser
dado de alta y estar al lado de su madre para que pudiera ser estimulado de una
forma mas efectiva tranquila y segura para su salud y desarrollo constante
Durante la ejecucioacuten del programa se evidencioacute un cambio en el ambiente
hospitalario especiacuteficamente en el aacuterea de Neonatologiacutea ya que la muacutesica de
relajacioacuten era colocada para todas las aacutereas y como objetivo principal para la
salud y relajacioacuten de los neonatos dentro de las instalaciones hospitalarias En
donde se identificoacute cambios en el personal meacutedico y parameacutedico donde
identificaban menos estreacutes para poder atender a los neonatos y maacutes atenciones
al bebeacute con calma y aprecio Siendo este un componente primordial para la
ejecucioacuten de la estimulacioacuten taacutectil por la madre en donde ella tambieacuten se situaba
mucho mas tranquila y carintildeosa con el bebeacute Por lo que se obteniacutean resultados
positivos tanto para el ambiente hospitalario como para la relacioacuten que se
fortaleciacutea entre la madre y el bebeacute
42
IV CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
41 CONCLUSIONES
bull El programa que se elaboroacute y ejecutoacute fue con el fin de favorecer a los
nintildeos prematuros de bajo peso al nacer brindaacutendoles una atencioacuten
personalizada enfatizando la estimulacioacuten taacutectil
bull Los bebeacutes prematuros requieren de cuidados especializados por ser tan
vulnerables ya que sus defensas son bajas la madre requiere de guiacutea y
orientacioacuten para los cuidados y la estimulacioacuten temprana que ella le
brinde por lo tanto la guiacutea para realizar dicha teacutecnica le fue brindada y
ejemplificada para que fuese ejecutada dentro de las instalaciones del
hospital y posteriormente en el hogar
bull La estimulacioacuten taacutectil es la teacutecnica utilizada para optimizar el desarrollo del
bebeacute prematuro por lo que se le brindoacute el patroacuten a la madre para que ella
lo ejecutara de forma afectiva atenta y estimulante para el beneficios del
bebeacute
bull La guiacutea que se le brindoacute a la madre era una orientacioacuten para que
realizara sin ninguacuten problema los ejercicios siguiendo cada uno de los
pasos que indicaba obteniendo asiacute resultados positivos para el bebeacute y
afianzando los lazos maternales (madre e hijo)
43
bull Seguacuten los resultados de la encuesta que se le realizoacute a los padres en la
mayoriacutea de los casos no sabiacutean que es estimulacioacuten temprana por lo que
se les informoacute de una forma sencilla y raacutepida cuales son los beneficios y
como debe de ejecutarse la estimulacioacuten tomando en cuenta la edad de
los bebeacutes
bull La musicoterapia infantil juega un papel muy importante en los nintildeos
prematuros ya que esto beneficia el crecimiento desarrollo y
primordialmente reduce las alteraciones del bebeacute prematuro y de bajo
peso dando un giro contrario y asiacute el bebeacute aumenta de peso y se
recupera de una forma raacutepida y segura para su salud
bull Al personal meacutedico y parameacutedico se le asesoro de coacutemo debiacutean ser
implementada las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana en el bebeacute
prematuro brindaacutendole las herramientas necesarias con sus indicaciones
y las ejemplificaciones para que tambieacuten ellos realicen las teacutecnicas de
estimulacioacuten con sus pacientes prematuros
bull El programa fue ejecutado pensando en los beneficios que la estimulacioacuten
temprana trae para el bebeacute prematuro estando en aacuterea de intensivo donde
se requiere cuidado excesivos y atencioacuten medica permanente para
posteriormente pasar de un estado criacutetico de salud a una estabilidad de
salud
44
bull Despueacutes de realizar estudios y llevarlos a la practica durante la ejecucioacuten
del programa se identifico que el miacutenimo que un bebeacute prematuro debe
escuchar muacutesica relajante es de cuatro horas diarias para mantenerlo
relajado
bull Es importante indicar a los alumnos externos de medicina como realizar
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana para que ellos brinden una
atencioacuten meacutedica adecuada a todos sus pacientes estando en los servicios
asignados o en el aacuterea especifica de neonatologiacutea
45
42 RECOMENDACIONES
bull El programa debe ser ejecutado y dirigido de forma permanente para
beneficiar a los nintildeos durante su estancia hospitalaria y con ello logren
una recuperacioacuten de una forma raacutepida y segura para la salud fiacutesica y
psicoloacutegica del bebeacute
bull Se le debe colocar al bebeacute prematuro aproximadamente unas 4 horas por
diacutea de muacutesica relajante durante la estancia en el hospital ya que los
continuos exaacutemenes lo alteran y lo ponen en un estado de alerta y
nervioso
bull Los padres necesitan una guiacutea donde se le indique las aacutereas del
desarrollo del bebeacute a estimular con maacutes frecuencia en las instalaciones
del hospital y cuando sea dado de alta en el hogar para que el programa
siga su continuidad y no se pierda la liacutenea de estimulacioacuten para favorecer
al bebeacute y afianzar los lazos maternales
bull Antes de ejecutar la estimulacioacuten taacutectil al neonato es importante darles a
conocer a los padres teacutecnicas de relajacioacuten previas al proceso de
Estimulacioacuten Temprana Asiacute ellos lograraacuten trasmitir paz afecto y
tranquilidad al neonato
bull En base a lo observado se sugiere la posibilidad de crear una escuela
para padres en donde se le brinde informacioacuten teoacuterico praacutectica sobre
estimulacioacuten temprana y musicoterapia
46
bull Es importante recalcarle a los padres de familia que la alimentacioacuten del
bebeacute es un componente que ayuda al desarrollo oacuteptimo por lo que es
necesario una alimentacioacuten balanceada y nutritiva en el hogar
bull Se debe realizar una escuela para padres para poder seguir con las
ensentildeanzas de estimulacioacuten temprana brindaacutendole asiacute consejos
adecuados a los padres de familia de coacutemo seguir la estimulacioacuten en el
hogar y llevar un pequentildeo control perioacutedico de cada nintildeo
bull Impartir charlas constructivas a los padres de familia de coacutemo cuidar al
bebeacute prematuro y como reducir los riesgos en el proacuteximo embarazo
daacutendole consejos a la madre de los cuidados que debe tener para su
buena salud y la salud de sus hijos
bull Realizar talleres de temas sobre estimulacioacuten temprana enfocadas al
personal meacutedico y parameacutedico para concientizar de la importancia que
este meacutetodo tienen cuando un bebeacute prematuro esta en crisis
bull Brindar una atencioacuten personalizada para la explicacioacuten de coacutemo se debe
ejecutar las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana acorde a la edad del nintildeo
despueacutes de ser dado de alta y llevar un control de los avances del nintildeo
seguacuten las escalas del desarrollo
47
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ldquoMANUAL DE ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA SER MADRE HOYrdquo
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R Meneghello Julio
ldquoPEDIATRIacuteArdquo Vol 1 Cuarta Edicioacuten Santiago de Chile
Editorial Publicaciones Teacutecnicas Mediterraacuteneo
Waldo E Nelson
ldquoTRATADO DE PEDIATRIacuteArdquo
Editorial Mc Graw-Hill Interamericana SA Meacutexico 2000
ANEXOS
49
ENTREVISTA
CN____________
SERVICIO ___________________________
DATOS GENERALES
Nombre_____________________________________________________________________
Edad ___________ Sexo ___________ Etnia __________ Ladino _____________________
Lugar y Fecha de Nacimiento ____________________________________________________
Direccioacuten ____________________________________________________________________
Fecha de Ingreso ___________________ Fecha de entrevista _________________________
MOTIVO DE CONSULTA
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA FAMILIAR
Lugar que ocupa en la familia _________________ No De Hermanos __________________
Nombre del padre __________________________________ Edad ____________________
Estado civil __________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Nombre de la madre ________________________________ Edad ____________________
Estado civil ___________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Situacioacuten del hogar Integrado _______ desintegrado _______Funcional ________________
Disfuncional _____________________ otro ______________________________________
50
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
1
Mes
1 m Sup Posicioacuten toacutenico-cervical
2 m Pr gira la cabeza zona I
3 m Movimientos simeacutetricos
4 m Ambas manos cerradas
5 m Aprieta el dedo iacutendice del examinador
6 m Son cae de la mano inmediatamente
7 m succiona con facilidad
8 sm ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
9 sm Camp reacciona al sonido
10 1 Expr Indefinida
11 1 Art pequentildeos ruidos guturales
12 se Deja de llorar cuando lo atienden
13 se Alim dos comidas durante la noche
51
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
2
Meses
1 m Sup cabeza en la liacutenea media
2 m Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 m Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 m Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 m ArCg mira la mano del examinador
6 m ArCg lo siguen en 90deg
7 sm Son retiene brevemente
8 sm Camp respuesta facial
9 1 Art respuesta vocal social
10 1 Expr mirada directa definida
11 se Sigue a personas en movimiento
12 se Mira al examinador
13 se Sonriacutee en correspondencia
52
Escuela de Educacioacuten Especial
Centro de Rehabilitacioacuten Integral- EDECRI
Guiacutea de Estimulacioacuten No 1 (1-2 meses)
Nombre ___________________________________________________________________
Edad ______________________________ Fecha _________________________________
Iacutetem No
Actividad +-
1 Coloque al bebeacute boca abajo por ratos en el diacutea
2 Cuando lo ponga boca abajo enseacutentildeele un juguete y objeto brillante para que eacutel trate de mirarlo y seguirlo con la vista seguacuten usted lo vaya moviendo
3 Mueva una campanita o chinchiacuten cerca de eacutel para que busque de donde viene el sonido
4 Cambie la cama del bebeacute hacia diferentes partes del cuarto para que eacutel pueda ver las distintas cosas que hay en cada lugar y principalmente par que la luz de la ventana llegue por su lado derecho e izquierdo y no se acostumbre a rotar su cabeza y cuello solamente hacia un lado
5 Ponga delante del bebeacute objetos llamativos para que eacutel trate de tomarlos por siacute mismo luego mueacutevalos hacia un lado y otro para que eacutel los siga con la vista Despueacutes poacutengaselos uno a uno entre sus manitas
6 Poacutengale muacutesica adecuada y acariacutecielo suavemente todo su cuerpo daacutendole pequentildeos golpecitos con las palmas de sus manos en sus brazos piernas y en su espalda
7 Dele oportunidad de escuchar distintos sonidos y ruidos palmadas timbres silbidos canciones voces radio campanadas etc Haacutegalos sonar desde diferentes partes del cuarto para que eacutel trate de descubrir de doacutende vienen
8 Cuelgue cerca de la cuna objetos de colores brillantes que se muevan o tengan sonido Poacutengalos en un lugar en donde el bebeacute puede verlos faacutecilmente
9 Poacutengale ropa coacutemoda para que eacutel se pueda mover faacutecilmente aprovecha el buen tiempo para ponerlo desnudito al sol
10 Estiacuterele sus bracitos suavemente hacia los lados hacia arriba hacia abajo sobre su pecho Haacutegalo 2 o 3 veces diarias
53
11 Toque la palma de su manita para provocarle abrirla y cerrarla Poacutengale el dedo suyo para que lo apriete
12 Lleve las manos del bebeacute a la cara suya para que eacutel aprenda a conocerla por el tacto
13 Caacutentele y haacuteblele cuando lo cargue cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
14 Atieacutendalo cuando llora cuando sonriacutee cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
15 Demueacutestrele siempre su carintildeo para que eacutel vaya aprendiendo a querer a las personas Los brazos las caricias los besos son importantes para que el nintildeo vaya formando sus sentimientos
16 Baacutentildeelo todos los diacuteas
Adaptacioacuten Licda Isabel Howard
54
PADRES
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams A escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
SI NO
diams Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Deben los padres realizar las actividades que propone la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar
SI NO
diams Escuchoacute muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten
SI NO
diams Sabiacutea que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrolle raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro SI NO
diams Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
SI NO
diams Coacutemo madre o padre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
SI NO
55
PERSONAL MEgraveDICO Y PARAMEacuteDICO
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams Conoce usted los beneficios del efecto Mozart
SI NO
diams Sabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Considera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
SI NO
diams Considera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
SI NO
diams Cree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
SI NO
diams La Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
SI NO
diams Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana SI NO
diams Cree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Los beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
SI NO
56
GLOSARIO
bull Edematoso suele decirle al nintildeo cuando se encuentra en un estado en
el cual presenta hinchazoacuten blanda de una parte del cuerpo producida por
acumulacioacuten de liacutequido
bull Decesos es sinoacutenimo de muerte
bull Medidas antropomeacutetricas la teacutecnica que estudia las medidas del
cuerpo humano con el fin de establecer diferencias entre individuos
grupos razas etc
bull Plasticidad Cerebral la capacidad del cerebro de crear o buscar nuevas
rutas o rutas alternativas de comunicacioacuten entre los centros de control de
procesos especiacuteficos y sus procesos asociados dependiendo en gran
medida de la edad (la plasticidad es mayor en nintildeos que en adultos) la
magnitud y gravedad de la lesioacuten (de existir) las lesiones previas
(lesiones de neuronas) los efectos emocionales (caracteriacutesticas
emocionales de la informacioacuten asiacute como actitud) la historial de salud los
aprendizajes previos y la estimulacioacuten
bull Apnea es el cese temporal de la respiracioacuten Es un fenoacutemeno frecuente
en los recieacuten nacidos prematuros y de bajo peso Es posible que luego de
la apnea se produzca una bradicardia (disminucioacuten de la frecuencia
cardiacuteaca) Esto se debe a que cuando la respiracioacuten se hace maacutes lenta la
frecuencia cardiacuteaca disminuye
bull Hipoxia estado de cierto oacutergano sometido a un nivel bajo de oxiacutegeno
57
bull Anoxia es la usencia de oxiacutegeno en las ceacutelulas del recieacuten nacido
Ausencia de oxiacutegeno en los tejidos de organismo debida a un aporte
inadecuado del mismo al sistema respiratorio a la incapacidad de la
sangre para transportarlo a los tejidos o bien a la incapacidad de los
tejidos para absorberlo
bull Reflejos del recieacuten nacido son baacutesicamente movimientos automaacuteticos
e involuntarios y contribuyen a que el recieacuten nacido adquiera las
habilidades controladas voluntariamente Son mecanismo que se pone en
funcionamiento desde el primer momento luego del nacimiento y son
esenciales en la supervivencia del bebeacute durante las primeras semanas
Por esto la estimulacioacuten y temprana es esencial para el buen desarrollo del
bebeacute con el carintildeo cuidado y afecto de la madre o cuidador el nintildeo se
desarrollaraacute mejor La Musicoterapia tambieacuten fue elemental en el proceso de la
creacioacuten y ejecucioacuten del programa ya que dicha teacutecnica ayuda a relajar y
atenuar muchas veces las molestias o dolores que el neonato pueda sentir por el
estado criacutetico o leve que presente Cada estiacutemulo sonoro o musical puede
inducir una variedad de respuestas en las que se integran tanto los aspectos
biofisioloacutegicos como los aspectos afectivos y mentales del neonato en su
proceso de estimulacioacuten
El programa tambieacuten abarcoacute la orientacioacuten de los padres brindaacutendoles charlas
sobre coacutemo deben estimular a sus hijos en el Hospital y en los hogares Se
enfocoacute la importancia de la estimulacioacuten temprana y la musicoterapia para el
beneficio de los bebeacutes y los cuidados que deben tener al realizarle dichos
ejercicios y observaciones que hicieron durante su aplicacioacuten para que las
madres o padres de familia pudieran observar los cambios que este programa
creoacute en sus bebeacutes prematuros
PROacuteLOGO
Guatemala es un paiacutes con altos niveles de desnutricioacuten y este es un factor que
es maacutes acentuado en la poblacioacuten femenina maacutes auacuten cuando se encuentra en
estado de gestacioacuten ya que el bebeacute es quien absorbe todo la alimentacioacuten
Es en este periodo cuando surge la problemaacutetica ya que es uno de los factores
por lo que el bebeacute nace prematuramente y los cuidados que este nuevo ser
requiere son muy intensos maacuteximo si el bebeacute estaacute en incubadora es ahiacute donde
se le indica a la madre cual es la forma correcta de ingreso dentro de las
instalaciones hospitalarias
En este caso se proporcionan sobre coacutemo se debe ingresar al aacuterea de
Neonatologiacutea se ejemplifica a la madre las indicaciones para poder estar
dentro del departamento y tener contacto con el bebeacute es ahiacute donde se le brinda
la atencioacuten y orientacioacuten sobre la importancia de la estimulacioacuten temprana y la
musicoterapia para que el bebeacute se normalice en ciertas aacutereas del desarrollo
utilizando como teacutecnica base la estimulacioacuten taacutectil y la musicoterapia siendo dos
herramientas efectivas para que el bebeacute llegue a un nivel oacuteptimo en el desarrollo
Por esta razoacuten fue creado el ldquoPrograma de Estimulacioacuten Temprana y
Musicoterapia para nintildeos prematurosrdquo con el objetivo de orientar y ayudar a las
madres para que se informen de la importancia de la Estimulacioacuten para los
bebeacutes y lo efectivo que es en el desarrollo Esta pequentildea orientacioacuten se le da a
la madres y se les muestra como es que se debe estimular al bebeacute dentro de la
incubadora y los cuidados que debe tener asiacute como tambieacuten se les brinda una
guiacutea para cuando el nintildeo es dado de alta y lo pongan en praacutectica en sus hogares
para que el proceso de estimulacioacuten Temprana sea contiacutenuo y efectivo ya
estando fuera de las Instalaciones Hospitalarias
5
CAPIacuteTULO I INTRODUCCIOacuteN
11 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Y MARCO TEOacuteRICO
111 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La problemaacutetica a trabajar dentro de la poblacioacuten de nintildeos y nintildeas
prematuros en el aacuterea de neonatologiacutea del Hospital General San Juan de Dios
fue asesorar a la madre para que pudiera estimular a su bebeacute prematuro y con
ello llegara a tener un desarrollo oacuteptimo y pueda salir pronto del estado criacutetico en
el que muchas veces se encuentra por diversas causas
Se puede mencionar que una de las necesidades a cubrir fue que la
madre no estaba informada sobre coacutemo debe cuidar al bebeacute prematuro y la
importancia que tiene la relacioacuten madrehijo para que el bebeacute se desarrolle en
un nivel normal Se fortalecieron todas las aacutereas del desarrollo estimulaacutendolas
con la ayuda permanente de la madre progenitor o cuidador para que el bebeacute se
sienta seguro emocionalmente Esto ayudoacute al bebeacute a superar la batalla criacutetica
que libra en el Hospital ya que muchas veces por el bajo peso y defensas bajas
que presenta es blanco perfecto para contraer diferentes enfermedades o
infecciones dentro de su estancia en el nosocomio lo cual complica mucho el
cuadro cliacutenico y es ahiacute donde la madre debe estar al cuidado del bebeacute
estimulaacutendolo y cuidando que el desarrollo del nintildeo sea contiacutenuo
6
Es de suma importancia atender a los bebeacutes prematuros con teacutecnicas de
estimulacioacuten temprana y musicoterapia como medios para combatir todo tipo de
complicacioacuten durante el estado criacutetico luego del nacimiento y estancia en el
Hospital especiacuteficamente en lo que al desarrollo se refiere
7
112 MARCO TEOacuteRICO
A El Nintildeo Prematuro
Si se adentra al conocimiento y definicioacuten del nintildeo prematuro se lograraacute entender
muchas de los peligros que los bebeacutes corren al no llegar a teacutermino en el proceso
de gestacioacuten Desde el punto de vista del iacutendice de mortalidad la madurez antes
de tiempo representa el problema aislado maacutes importante del periacuteodo neonatal
al que corresponde aproximadamente la mitad del nuacutemero total de decesos que
ocurren durante este periacuteodo Aunque intervienen muchos factores distintivos se
reconoce que cuanto maacutes pequentildeo es el nintildeo tanto menores son sus
posibilidades de sobrevivir 1
A1 Preteacutermino (o prematuro) nacen antes de las 37 semanas de
gestacioacuten y pueden o no tener un tamantildeo adecuado para su edad
gestacional El aumento de los nacimientos antes del teacutermino pueden
reflejar en parte el incremento de las intervenciones cesaacutereas y los partos
en mayores de 35 antildeos
Prematuro o recieacuten nacido preteacutermino es aquel que
nace antes de las 38 semanas de gestacioacuten calculadas desde el primer diacutea de la
uacuteltima menstruacioacuten Recieacuten nacido de bajo peso (RNBP) es el que al nacer
pesa menos de 2500g Recieacuten nacido de muy bajo peso (RNMBP) es el bebeacute
que pesa menos de 1500g Los bebeacutes con bajo peso al nacer pertenecen a dos
categoriacuteas
1 Meneghello R (1991) Pediatriacutea (4ordf ed) Santiago de Chile MEDITERRANEO
8
A2 Pequentildeo para la fecha (para la edad gestacional) pueden ser
prematuros o no serlo pero pesan menos que el 90 de los bebeacutes de su
edad gestacional Su tamantildeo pequentildeo generalmente es consecuencia de
una inadecuada nutricioacuten prenatal lo cual disminuye el crecimiento fetal
Se encuentra muy en relacioacuten con los embarazos muacuteltiples
El bebeacute prematuro se distingue muchas veces por ciertas caracteriacutesticas
que este presenta como identificacioacuten de su inmadurez postnatal por lo
que se expondraacuten ciertas de ellas 2
La cabeza es grande y da una leve impresioacuten que esta
desproporcionada identificando el cuello relativamente corto y las
extremidades y el tronco alargado
El deacuteficit de grasa subcutaacutenea le da
un aspecto muy arrugado de la piel en donde se identifica por muy roja
y transparente frecuentemente se podraacute encontrar abuacutendate
crecimiento de lanugo especialmente en la parte superior de la cara y
en las superficies de las extremidades superiores
Los ojos parecen prominentes y muy distanciados mientras que el
subdesarrollo de los huesos nasales da por resultado una nariz pequentildea
y corta
Las orejas estaacuten casi desprovistas de cartiacutelago la lengua es
relativamente grande
2 Watson EH Lowrey GH (1984) Crecimiento y Desarrollo del nintildeo Meacutexico DF TRILLAS
9
Su abdomen es prominente debido al escaso tono muscular y con
frecuencia se ven hernias umbilicales
Algunos de los factores que afectan o contribuyen a que el periodo de gestacioacuten
no llegue a teacutermino pueden ser
A21 3
3 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
Antecedentes maternos como las enfermedades maternas previas
los antecedente de partos prematuros o abortos de repeticioacuten edad de la
madre (menor de 18 antildeos o mayor de 35 antildeos) eso influye mucho si es
menor de edad porque no se ha desarrollado en su totalidad los oacuterganos
elementales para poder retener al bebeacute dentro del vientre materno y cuando
la madre es mayor de edad todo su cuerpo ya no tiene el potencial de la
juventud por lo que trae consigo muchas complicaciones como por ejemplo
malformaciones o siacutendromes por mutaciones de los cromosomas como
producto del deterioro por el paso de los antildeos de los mismos
A22 Las causas del embarazo como las teacutecnicas de reproduccioacuten
asistida que se asocian a embarazo muacuteltiples la infeccioacuten vaginal o del
liquido amnioacutetico que es una efecto destructivo tanto para la madre como
mortal y nocivo para el feto infecciones urinarias anomaliacuteas placentarias
hipertensioacuten y diabetes son una de las maacutes peligrosas para ambos Se
agrega una gestacioacuten no controlada y por uacuteltimo
10
A23 Otros influyentes estados para el prematuro en su nacimiento es la
situacioacuten de Estreacutes fiacutesico o psiacutequico haacutebitos poco saludables como el
consumo de tabaco alcohol sustancias nocivas (drogadiccioacuten) y la
marginacioacuten asociado muchas veces a la ignorancia de los cuidadores en el
periodo de gestacioacuten
Tambieacuten puede producirse un parto prematuro por que el meacutedico provoque el
parto por diversas razones (complicaciones del embarazo o riesgos para el
bebeacute) o por la rotura espontaacutenea de la bolsa La mayoriacutea de las ocasiones es la
rotura de las membranas que recubren al feto la que produce el parto prematuro
y una de las causas que se aducen es una infeccioacuten del liacutequido amnioacutetico y de la
bolsa con respuesta de defensa natural del organismo con la expulsioacuten de las
mismas Pero no es una causa que se pueda demostrar en la mayoriacutea de los
casos y por ello es de difiacutecil prevencioacuten
4
4 Watson EH Lowrey GH (1984) Crecimiento y Desarrollo del nintildeo Meacutexico DF MEDITERRANEO
La inmadurez fisioloacutegica hace que el organismo del prematuro esteacute peor
dotado para adaptarse a las condiciones exteriores en el momento del parto con
el resultado de que su capacidad de adaptacioacuten es baja y que la mortalidad
neonatal es elevada Las respiraciones del prematuro son irregulares raacutepidas
muchas veces superficiales y con periacuteodos de apnea algo que suele afectar
mucho al neonato prematuro es su control teacutermico su defectuoso control de la
temperatura es un trastorno muy notable causado por su bajo peso al nacer y la
11
deficiencia de caloriacuteas que el tiene para controlarlo Algo que muchas veces es
extrantildeo pero cierto es que el bebeacute prematuro progresa satisfactoriamente crece
con mayor rapidez que el nacido a teacutermino Por ello se requiere ingerir digerir
absorber y utilizar grandes cantidades de alimento La mayor demanda debe ser
satisfecha a pesar que su funcioacuten gastrointestinal es menos eficaz que la de un
bebeacute nacido a teacutermino Se veraacute que con frecuencia la succioacuten es deacutebil y los
reflejos de deglucioacuten pueden agotarse con facilidad y rapidez La inmadurez
hepaacutetica trae consigo la ictericia por hiperbilirrubinemia causada por la
incapacidad del hiacutegado para excretar adecuadamente el pigmento liberado por la
destruccioacuten de los eritrocitos hipoglucemia que en parte es debida al
agotamiento raacutepido de las reservas limitadas de glucoacutegeno Las infecciones en el
bebeacute prematuro suelen ser una amenaza constante por lo que su tendencia a su
estado edematoso conduce a una mayor facilidad para traumatizar la piel
consecuentemente a mayor susceptibilidad a los factores exoacutegenos
Bien se sabe que tambieacuten los bebeacutes prematuros en su mayoriacutea nacen con
5
5 Schwarcz Ricardo Fescina Ricardo (1999) Enciclopedia Pediaacutetrica Meacutexico GAMMA
bajo peso por lo que esto corresponde a los retardos del crecimiento intrauterino
o a la malnutrido fetal (pequentildeos para su edad gestacional) por otra parte entre
un 10 y 20 de los nacidos preteacutermino presentan en las primeras horas de vida
un cuadro de dificultad respiratoria tambieacuten llamado enfermedad de membrana
hialina ocasionado por su inmadurez pulmonar La hipoxia que provoca esta
enfermedad es responsable del 20 y 30 de las muertes de la primera semana
12
de vida Por su estado criacutetico y en su mayoriacutea el bebeacute prematuro con bajo peso
al nacer sobrevive pero se integra al grupo de muy bajo peso al nacer lo que
hace que el pronoacutestico sea maacutes o menos favorable esto depende por una parte
del nuacutemero e intensidad de las causas que actuaron sobre eacutel y por otra de los
cuidados peri y postnatales que haya recibido
Se ha hecho referencia como es que el bebeacute prematuro viene al mundo
con tantas dificultades y limitaciones por no llegar a termino en la gestacioacuten por
lo que hay muchas alternativas para poder estimular al bebeacute luego de su
nacimiento y las necesidades que el bebeacute refleja pueden ser estimuladas y
alcanzadas por medio de la ldquoEstimulacioacuten Tempranardquo acompantildeada con La
Musicoterapiardquo estos dos teacutecnicas llegan hacer muy uacutetiles para lograr el
desarrollo referido del bebeacute
Se sabe identificar que un programa es la previa declaracioacuten de lo que se
piensa hacer en alguna materia u ocasioacuten 6
El programa de estimulacioacuten se desarrolla como una accioacuten global que puede
ayudar al padre y al nintildeo por medio de la informacioacuten y la observacioacuten que se
realizan Llevaraacute impliacutecito un trabajo maacutes elaborado de programacioacuten de
Existen varias facetas que tiene que
llevarse a cabo para que el programa sea tal Lo primero es el anaacutelisis es decir
la definicioacuten de cual es el problema y recieacuten entonces se desarrolla la secuencia
loacutegica de los pasos a seguir para resolverlo
6 Matas Susana (1997) Estimulacioacuten Temprana de 0 a 36 meses Bueno Aires Argentina LUMEN
13
objetivos de desarrollo que ellos van a poner en praacutectica en su casa de una
manera relajada aprovechando el ambiente familiar con todas las posibilidades
que tiene
B Estimulacioacuten Temprana
7
El teacutermino de estimulacioacuten temprana aparece reflejado en sus inicios
baacutesicamente en el documento de la Declaracioacuten de los Derechos del Nintildeo en
1959 enfocado como una forma especializada de atencioacuten a los nintildeos y nintildeas
que nacen en condiciones de alto riesgo bioloacutegico y social y en el que se
privilegia a aquellos que provienen de familias marginales carenciadas o
necesitadas Es decir como una forma de estimulacioacuten a los nintildeos y nintildeas
discapacitados disminuidos o minusvaacutelidos Este concepto de nintildeos en riesgo
fundamentoacute en un principio la necesidad de la estimulacioacuten temprana
Es toda aquella actividad que oportuna y acertadamente enriquece al nintildeo
en su desarrollo fiacutesico y psiacutequico las actividades realizadas pueden involucrar
objetos y siempre exige la relacioacuten entre el nintildeo y el adulto en una forma de
comunicacioacuten que puede ser de gestos murmullos de actitudes y de palabras
en fin de todo tipo de expresioacuten emocional sentimental entre el progenitor y el
bebeacute
8
7 Naranjo Carmen (1989) Mi nintildeo de 0 a 6 antildeos Guatemala PIEDRA SANTA 8 P Lipsitt Lewis W Reese Hayne (2000) Desarrollo Infantil Habana CELEP
Por
nintildeos en riesgo se sobreentendioacute aquellos que estuvieran en condiciones
deficitarias de iacutendole bioloacutegica como resulta con las alteraciones que involucran
14
funciones del sistema nervioso central entre ellos los infantes prematuros y
postmaduros los menores con lesioacuten directa en este sistema tales como dantildeos
encefaacutelicos las disfunciones cerebrales y los dantildeos sensoriales los que tuvieran
alteraciones geneacuteticas como los Siacutendromes de Down las cardiopatiacuteas las
leucosis y finalmente los nintildeos y nintildeas con trastornos de inadaptacioacuten precoz
bien fueran menores perturbados emocionalmente por fallo de las relaciones
familiares y ambientales o por las limitaciones en la comunicacioacuten los casos de
hospitalismo los autistas los psicoacuteticos
De esta manera la concepcioacuten de estimulacioacuten temprana no surgioacute como
algo necesario para todos los nintildeos y nintildeas sino para aquellos que presentan
limitaciones fiacutesicas o sensoriales con deacuteficits ambientales familiares y sociales
La estimulacioacuten temprana plantea que si las condiciones son favorables y
estimulantes esto tendraacute repercusiones inmediatas en el aprendizaje y desarrollo
del nintildeo si son desfavorables o limitadas actuaraacuten de manera negativa
perjudicando dicho aprendizaje y desarrollo a veces de forma irreversible
Para que realmente la estimulacioacuten sea oportuna se hace necesario
diagnosticar el desarrollo del nintildeo Este no tiene solo como propoacutesito determinar
el nivel real de desarrollo alcanzado por los nintildeos y las nintildeas sino determinar
ademaacutes las potencialidades de los mismos
El fundamento de la estimulacioacuten temprana esta por su propio caraacutecter
enfocado a la deficiencia plantea el favorecimiento de la proliferacioacuten dendriacutetica
de los contactos sinaacutepticos asiacute como el alertamiento y activacioacuten del sistema
15
nervioso central lo que en cierta medida incluso impregnoacute los programas
iniciales de estimulacioacuten temprana dirigidos a los nintildeos y nintildeas que no estaban
en situacioacuten de riesgo como se analizaraacute maacutes adelante
Esta valoracioacuten hacia los nintildeos en riesgo tiene un fundamento
eminentemente biologiacutesta y en el cual el desarrollo se concibe
fundamentalmente determinado por la maduracioacuten del sistema nervioso y donde
la falta de estimulacioacuten podiacutea retardar ese desarrollo pero no acelerarlo
significativamente si no estaban creadas las condiciones internas del mismo De
esta manera el diagnoacutestico de los reflejos innatos en el nintildeo (tales como el
reflejo de Moro el de prensioacuten o ldquograsping reflexrdquo el del tono asimeacutetrico del
cuello el de la marcha el de extensioacuten cruzada entre otros) el exaacutemen fiacutesico la
estimacioacuten del tono muscular las medidas antropomeacutetricas entre otros datos
eminentemente bioloacutegicos cobran particular importancia a los fines de un
programa de intervencioacuten y de las estructuras que deben ser estimuladas para
compensar el deacuteficit o defecto de cualquier iacutendole que este sea De ahiacute que la
estimulacioacuten sensorioperceptual y motriz se conviertan en las aacutereas
fundamentales a ejercitar en estos modelos de intervencioacuten temprana De este
enfoque se han derivado instrumentos de uso comuacuten en la praacutectica meacutedica
obsteacutetrica cotidiana y que son muy uacutetiles para determinar el nivel de normalidad
al momento del nacimiento como sucede en la tabla APGAR tan usada en los
servicios de obstetricia y neonatologiacutea
16
Por todas las caracteriacutesticas anteriores es que se debe implementar las
teacutecnicas de ldquoEstimulacioacuten Temprana y Musicoterapiardquo para que el neonato pueda
desarrollarse con toda normalidad siendo estimulado en cada una de las aacutereas
que necesiten ser llevadas a su nivel normal comparado con un bebeacute llegado a
teacutermino de un bebeacute prematuro
Como bien se sabe que 9
La base de toda estimulacioacuten en relacioacuten con el bebeacute prematuro se sustenta
en la participacioacuten de los padres es decir que esteacuten involucrados para que esta
La Estimulacioacuten Temprana busca una
comunicacioacuten atenta afectuosa y constante con el nintildeo desde que nace y a lo
largo de su desarrollo Procura tambieacuten habilitar cada vez maacutes las aptitudes
perceptuales mediante el contacto con colores sonidos olores texturas
sabores y ejercicios
Se sabe que el crecimiento y el desarrollo son un movimiento continuo sin
divisioacuten alguna Se debe recordar que La Estimulacioacuten Temprana es parte de
los patrones de crianza adecuados y certeros que van incorporando al nintildeo a su
medio mediante una seguridad afectiva baacutesica una motivacioacuten para que
aprenda y un intereacutes en su desarrollo Se puede decir asiacute que dichas teacutecnicas
buscan que el nintildeo logre lo mejor de sus capacidades estimulaacutendoselas tales
como las capacidades mentales emocionales sociales alimenticias fiacutesicas y
motoras
9 Arango de Narvaacuteez Mariacutea Teresa (1995) Manual de Estimulacioacuten Temprana ser Madre hoy Santafeacute de Bogotaacute Colombia GAMMA
17
teacutecnica de resultados efectivos y duraderos durante todo el proceso de desarrollo
del nintildeo desde su prematuridad hasta su infancia
Por otra parte cuando el nintildeo o la nintildea nace su cerebro salvo una serie de
reflejos que le permiten su supervivencia tales como la respiracioacuten la
circulacioacuten la succioacuten entre otros Estaacute totalmente limpio de conductas
geneacuteticas y constitucionalmente heredadas y lo que posee es una infinita
posibilidad y capacidad de asimilar toda la experiencia social acumulada por la
humanidad durante cientos de generaciones y que le es trasmitida baacutesicamente
sobre todo en los primeros momentos de la vida por el adulto que lo cuida y
atiende A esta capacidad de poder reflejar en siacute mismo y asimilar la
estimulacioacuten del mundo que le rodea es lo que se denomina la plasticidad del
cerebro humano
Se han dado muchas definiciones de este tema seguacuten 10
10 Dr Martiacutenez Mendoza Franklin (1998) La Estimulacioacuten Temprana enfoques problemaacutetica y proyecciones Habana CELEP
Gollen la categoriza
como la capacidad el potencial para los cambios que permite modificar la
conducta o funcioacuten y adaptarse a las demandas de un contexto con lo que se
refiere principalmente al cambio conductual mientras que Kaplan la plantea
como la habilidad para modificar sistemas orgaacutenicos y patrones de conducta
para responder a las demandas internas y externas que en cierta medida ampliacutea
el concepto conductual C Cotman la define como una capacidad general del
cerebro para adaptarse a las diferentes exigencias estiacutemulos y entornos o sea
la capacidad para crear nuevas conexiones entre las ceacutelulas cerebrales y que
18
permite que aunque el nuacutemero de neuronas pueda mantenerse invariable las
conexiones o sinapsis entre estas pueden variar e incluso incrementarse como
respuesta a determinadas exigencias En la psicologiacutea histoacuterico ndash cultural se
refiere a esta posibilidad de apropiarse de la experiencia social concepto de
apropiacioacuten que implica no la simple asimilacioacuten sino la reproduccioacuten en siacute
mismo en el individuo de la experiencia cultural de la humanidad que por darse
como reflejo de la realidad incluye lo planteado en las definiciones anteriores
pues no obstante la aparente divergencia todas se refieren a una particularidad
del cerebro que posibilita la asimilacioacuten de los estiacutemulos su cambio y
transformacioacuten como consecuencia de la accioacuten del medio exoacutegeno y endoacutegeno
sobre las estructuras corticales y que se conoce como la maleabilidad o
plasticidad de este oacutergano principal del sistema nervioso central funcioacuten que no
fuera posible de ejercerse si la corteza cerebral estuviera impresa de conductas
geneacuteticamente determinadas como sucede en el caso de los animales
Es precisamente la indefensioacuten que tiene el ser humano al momento de
nacer y que es un reflejo de su cerebro limpio de comportamientos
predeterminados que en el radica el gran poder de la especie humana que
puede asiacute apropiarse de toda la experiencia social previa a traveacutes de esta
facultad ndash la plasticidad ndash al actuar sobre el cerebro la estimulacioacuten que el adulto
proporciona al nintildeo o nintildea desde el mismo instante de su nacimiento 11
11 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
Los
recieacuten nacidos tienen al nacer miles de millones de ceacutelulas cerebrales o
19
neuronas entre las cuales se establecen conexiones llamadas sinapsis que se
multiplican raacutepidamente al entrar en contacto el neonato con la estimulacioacuten
exterior y que alcanzan el increiacuteble nuacutemero de mil billones Estas sinapsis dan
lugar a estructuras funcionales en el cerebro que van a constituir la base
fisioloacutegica de las formaciones psicoloacutegicas que permiten configurar las
condiciones para el aprendizaje No seriacutea posible la creacioacuten de estos miles de
millones de conexiones nerviosas si el cerebro estuviera ya cargado de dichas
interconexiones neuronales si no tuviera la posibilidad de la plasticidad
concepto que es baacutesico en la concepcioacuten de la estimulacioacuten en las primeras
edades
Sin embargo a pesar de esta extraordinaria cantidad de neuronas al
nacimiento y las posibilidades incalculables de realizar sinapsis la experiencia
cientiacutefica ha demostrado que el recieacuten nacido tiene muchas maacutes neuronas que
cuando alcanza el tercer antildeo de vida y el doble de las que tendraacuten como
adultos Esto indica dado el hecho de que la neurona cuando muere no es
sustituida por otra y se pierde irremisiblemente que la no estimulacioacuten
apropiada o la falta de ella no solamente impide la proliferacioacuten de las ceacutelulas
nerviosas sino que hace que su nuacutemero decrezca progresivamente a pesar de
las condiciones tan favorables que tiene la corteza cerebral por el nuacutemero de
neuronas que posee cuando el nintildeo o la nintildea nacen
De esta manera se destaca que la falta de estimulacioacuten puede tener efectos
permanentes e irreversibles en el desarrollo del cerebro pues altera su
20
organizacioacuten y las posibilidades de configurar las estructuras funcionales que
han de constituir la base fisioloacutegica para las condiciones positivas del
aprendizaje
Actualmente se reconoce que 12
Es la aplicacioacuten sistemaacutetica de la muacutesica dirigida por un muacutesico terapeuta en
un ambiente terapeacuteutico con el objeto de lograr cambios de conducta Estos
cambios ayudaraacuten al individuo que participan de esta terapia a tener un mejor
entendimiento de siacute mismo y del mundo que lo rodea pudiendo adaptarse mejor
a la sociedad Implicando asiacute al los bebeacutes prematuros a quienes se les
el desarrollo del cerebro antes del primer antildeo de
la vida es mucho maacutes raacutepido y extenso de lo que antes se conociacutea y es maacutes
sensible a los factores del medio ambiente de lo que antes se reconociacutea Esto
hace que las condiciones a las cuales el neonato se ve sometido van a tener un
efecto inmediato en esta rapidez y sensibilidad del cerebro y como
consecuencia en las cualidades y funciones psiacutequicas concomitantes
Algo elemental en este proceso es la utilizacioacuten de las teacutecnicas de
Estimulacioacuten
Temprana aunada con la Musicoterapia para beneficio del bebeacute prematuro por
ello ambas teacutecnicas lograraacuten el objetivo de estimular el desarrollo oacuteptimo del
bebeacute prematuro y todo lo que el proceso conlleva con la ayuda de los
progenitores especialmente con la madre
C Musicoterapia
12 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
21
implementaraacute dicha teacutecnica como meacutetodo relajante en su estado criacutetico o leve de
prematurez 13Seguacuten Kennet Bruscia ldquoLa Musicoterapia es un proceso de
intervencioacuten sistemaacutetica en la cual el terapeuta ayuda al paciente a obtener la
salud a traveacutes de experiencias musicales y de las relaciones que se desarrollan
a traveacutes de ellas como las fuerzas dinaacutemicas para el cambio para establecer
una relacioacuten de ayuda socio-afectiva mediante actividades musicales con el fin
de promover y restablecer la salud de las personasrdquo 14
13 J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press 14 Palacios Sanz Joseacute Ignacio (2004) El concepto de la musicoterapia a traveacutes de la historia Espantildea
El uso controlado de la
muacutesica con el objeto de restaurar mantener e incrementar la salud mental o
fiacutesica
El estudio canadiense se ha basado en revisar nueve investigaciones que se
llevaron a cabo entre 1989 y 2006 con la finalidad de descubrir si la
musicoterapia podriacutea reducir el dolor de los neonatos mejorar la alimentacioacuten y
su estado en general Se conoce a traveacutes de las conclusiones de este estudio
que la muacutesica maacutes efectiva son las nanas la muacutesica claacutesica y las canciones
suaves de una voz femenina En algunos casos tambieacuten se agregaban sonidos
como los latidos del corazoacuten u otros sonidos que se producen en el interior del
uacutetero La musicoterapia es beneficiosa para los bebeacutes prematuros ya que les
relaja facilita la alimentacioacuten participando en el aumento de peso y ademaacutes
reduce el dolor
22
Los efectos que puede causar la musicoterapia para el beneficio de los bebeacutes
prematuros podriacuteamos mencionar a los efectos fisioloacutegicos Acelera o disminuye
el ritmo cardiaco y el pulso regula la presioacuten sanguiacutenea regula el ritmo
respiratorio
Tambieacuten se podraacuten identificar los beneficios a nivel cerebral tales como
Efectos sobre los ritmos de las ondas cerebrales 15
15 J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press
El impulso electroquiacutemico
generado en las neuronas provoca las ondas cerebrales que se observan en un
electroencefalograma Se tienen cuatro ritmos
Beta Entre 15 y 30 Hz o ciclos por segundo Es del hemisferio cerebral
izquierdo Se caracteriza por el pensar analiacutetico la loacutegica realiza operaciones
matemaacuteticas La acetilcolina es su principal neurotransmisor
Alfa Entre 8 y 14 Hz o ciclos por segundo Es del hemisferio cerebral derecho
Aparece en estados de quietud y relajacioacuten de paz y es el ritmo del suacuteper
aprendizaje Los neurotransmisores de este ritmo son acetilcolina seroacutetina y
dopamina
Theta Entre 5 y 7 Hz o ciclos por segundo Tambieacuten del hemisferio cerebral
derecho Se observa en el proceso oniacuterico fase REM del suentildeo La seroacutetina es
su principal neurotransmisor
23
Delta Entre 02 a 4 Hz o ciclos por segundo Del hemisferio cerebral derecho
Es el ritmo del suentildeo profundo del descanso total y dura de una a una hora y
media del tiempo total del suentildeo
16La muacutesica sola o combinada con la voz humana puede funcionar en la
unidad de cuidados intensivos para neonatos reduciendo el estreacutes
proporcionando estimulacioacuten en un ambiente empobrecido promoviendo el
viacutenculo con los padres y facilitando el desarrollo social comunicativo y
neuroloacutegico en los nintildeos prematuros Por ejemplo se ha demostrado que los
estiacutemulos auditivos riacutetmicos y la voz de la madre tienen un efecto calmante
similar sobre estos nintildeos y que la audicioacuten de muacutesica mejora sus constantes
fiacutesicas y disminuye su estancia en el hospital 17
meacutetodo canguro
La muacutesica tiene un efecto
beneficioso para los nintildeos el cual se reflejaba en todas las variables registradas
tasa cardiaca tasa respiratoria adquisicioacuten de peso diacuteas en el hospital etc
Estos resultados por siacute mismos justificariacutean la incorporacioacuten de la musicoterapia
en el programa utilizado asiacute para el cuidado de los nintildeos prematuros Ha esta
terapia habriacutea que sumar el que tambieacuten participa en estos y
otros beneficios
16J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press 17 Palacios Sanz Joseacute Ignacio (2004) El concepto de la musicoterapia a traveacutes de la historia Espantildea
24
CAPIacuteTULO II
2 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS
21 TEacuteCNICAS Para la eleccioacuten de la muestra a trabajar se utilizoacute la teacutecnica de muestreo
aleatorio simple el cual indica que para obtener una muestra se deben enumerar
los elementos de la poblacioacuten y se seleccionan al azar los elementos que
contiene la muestra
Durante la estancia en el hospital se pudo observar y delimitar que muchos de
los padres de familia no sabiacutean que la estimulacioacuten temprana es una herramienta
elemental para impulsar el desarrollo el neonato prematuro Como bien se sabe
es una teacutecnica la cual ayuda de una forma efectiva al desarrollo del bebeacute en
todas sus aacutereas Por lo que al iniciar el contacto con el neonato primero se le
informaba a la madre el proceso que se le iba llevar a eacutel bebeacute dentro de las
instalaciones hospitalarias durante su recuperacioacuten por lo que se le preguntaban
pasaacutendole una entrevista a la madre en la cual se identifica paraacutemetros sobre la
unioacuten de la familia la relacioacuten familiar y por cuantos miembros esta conformada
despueacutes se le realiza una encuesta sobre estimulacioacuten temprana y
musicoterapia y la funcionalidad que estas teacutecnicas tiene para impulsar el
desarrollo oacuteptimo en un bebeacute prematuro
25
Antes de realizar la serie de ejercicios para el beneficio del neonato se evaluaba
su nivel de desarrollo a nivel general con la prueba estandarizada del desarrollo
GESELL la cual indicaba en que aacuterea el neonato necesitaba mayor estimulacioacuten
por lo que se le brindaba al padre o madre de familia los resultados obtenidos en
dicha prueba para poder brindarle la guiacutea necesaria para la posterior
estimulacioacuten del bebeacute Siendo esta la herramienta inicial para iniciar el proceso
de estimulacioacuten temprana para el bebeacute se le brindoacute una guiacutea a la madre para
que pudiera ejecutarla dentro de las instalaciones del hospital para una pronta
recuperacioacuten del bebeacute Tambieacuten tomando en cuenta que esta guiacutea podriacutea
llevaacutersela a casa para poder continuar con la estimulacioacuten temprana en el hogar
Se realizoacute la observacioacuten estructurada los neonatos siendo esta unas de las
herramientas con las cuales se contoacute para poder identificar en que momento el
bebeacute necesita maacutes estimulacioacuten temprana y como iba evolucionando en el
proceso de recuperacioacuten por lo que quedaba registrado en el diario de campo el
cual fue una herramienta de mucha utilidad para poder guiar el proceso del bebeacute
durante su estancia en el hospital hasta ser dado de alta Por lo que se realizaba
estando en el aacuterea donde se identificaba como fuera de peligro por lo que se
podiacutea sacar al bebeacute de la incubadora por unos momentos para poder realizarle
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana
26
Dirigiendo asiacute a la madre de una forma ejemplificada tomando en cuenta los
reglamentos para poder ingresar al aacuterea y sacar al bebeacute de su incubadora
teniendo en cuenta como principal objetivo el cuidado de la salud del neonato
Para poder realizarle de una forma efectiva y mucho maacutes cercana a la madre las
teacutecnicas de estimulacioacuten temprana como beneficio para el bebeacute y su madre
creando un lazo maternal fuerte y fructiacutefero para el desarrollo del bebeacute
27
22 INSTRUMENTOS
En la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten se utilizoacute las siguientes herramientas
como medios efectivos para poder alcanzar el objetivo de la importancia de la
estimulacioacuten temprana en el nintildeo prematuro
La guiacutea entrevista Es una conversacioacuten entre dos o maacutes personas en la cual uno es el que
pregunta (entrevistador) Estas personas dialogan con arreglo a ciertos
esquemas o pautas de un problema o cuestioacuten determinada teniendo un
propoacutesito profesional Presupone la existencia de personas y la posibilidad de
interaccioacuten verbal dentro de un proceso de accioacuten reciacuteproca Como teacutecnica de
recoleccioacuten va desde la interrogacioacuten estandarizada hasta la conversacioacuten libre
en ambos casos se recurre a una guiacutea que puede ser un formulario o esquema
de cuestiones que han de orientar la conversacioacuten El instrumento mencionado
fue utilizado con el fin de identificar y conocer a la madre o padre de familia y
conocer el medio de vida que llevan y el rango de edades de los padres del bebeacute
prematuro
La encuesta
Es un estudio observacional en el cual el investigador no modifica el entorno ni
controla el proceso que estaacute en observacioacuten Los datos se obtienen a partir de
realizar un conjunto de preguntas normalizadas dirigidas a una muestra
representativa o al conjunto total de la poblacioacuten estadiacutestica en estudio formada
a menudo por personas empresas o entes institucionales con el fin de conocer
estados de opinioacuten caracteriacutesticas o hechos especiacuteficos El investigador debe
seleccionar las preguntas maacutes convenientes de acuerdo con la naturaleza de la
investigacioacuten Este instrumento fue utiliza con el objetivo de identificar el
conocimiento en los padres de familia y personal meacutedico y parameacutedico del
28
Hospital las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana y musicoterapia como teacutecnicas
para beneficiar el desarrollo del nintildeo prematuro
Prueba de Desarrollo El instrumento primordial que guiaba dicha investigacioacuten fue la prueba de
desarrollo de Arnold Gesell la cual se describe de la siguiente forma esta prueba
consiste en un protocolo en la cual se identifica cada uno de los procesos que el
bebeacute debe tener en sus primeras semanas de vida luego de su alumbramiento
donde se identificaraacute que aacutereas en especiacutefico se estimularaacuten por su puntuacioacuten y
reacciones a los estiacutemulos creados por las iacutetems de dicho protocolo para
identificar el estado del bebeacute prematuro seguacuten la respuesta que el bebeacute brindo
al ser evaluado
El diario de campo
Es un instrumento utilizado para registrar aquellos hechos que son susceptibles de ser interpretados En este sentido el diario de campo es una herramienta que
permite sistematizar las experiencias para luego analizar los resultados
identificando cada una de las relevancias durante la ejecucioacuten del trabajo de
campo Siguiendo una misma liacutenea para cada nintildeo prematuro resaltando asiacute las
necesidades que presentaba para despueacutes ser estimulado de una forma correcta
y efectiva para su desarrollo
Guiacutea de observacioacuten El instrumento maacutes utilizado durante la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten fue la
guiacutea observacioacuten estructura la cual puede describirse de la siguiente forma es
aquella que se lleva acabo cuando se quiere hacer una descripcioacuten sistemaacutetica
de alguacuten fenoacutemeno Es decir cuando estamos realizando un estudio o
investigacioacuten en el que sabemos exactamente lo que vamos a investigar y
tenemos un disentildeo de investigacioacuten
29
CAPIacuteTULO III
3 PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
31 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR Y LA POBLACIOacuteN
311 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR
Hospital General San Juan de Dios ubicado en Avenida Elena entre 9ordf y 10ordf Calle
Zona 1 Guatemala Guatemala Es una dependencia de referencia nacional con
caraacutecter asistencial docente y de investigacioacuten del Ministerio de Salud Puacuteblica y
Asistencia Social Autoridades Director Ejecutivo Dr Heacutector Ricardo Fong Veacuteliz
Sub-director meacutedico Interino Dr Juan Carlos Reyes Jefe de Departamento de
Medicina Interna Dr Joseacute Roacutemulo Loacutepez Gutieacuterrez Jefatura de Psicologiacutea Licda
Mariacutea Teresa Gaitaacuten Juaacuterez
En la institucioacuten mencionada se realizoacute el proyecto con el apoyo del aacuterea de
Psicologiacutea brindando orientacioacuten y atencioacuten en el transcurso de la elaboracioacuten del
programa dando el apoyo necesario y la orientacioacuten efectiva Teniendo resultados
positivos tanto para la institucioacuten como para la investigacioacuten elaborada
30
312 CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
La poblacioacuten estaacute conformada por 35 nintildeos y 25 madres y padres de familia los
cuales estaban comprendidos entre las edades de 18 a 41 antildeos Se identificoacute
por medio de las entrevistas que la mayoriacutea de las madres o padres eran de
escasos recursos y con conocimientos casi nulos sobre la estimulacioacuten temprana
y su importancia en el nintildeo prematuro
31
ANAacuteLISIS CUANTITATIVO
GRAacuteFICA No 1
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO
(GESELL 1 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
sub posicion toacutenico-cervical
Pr gira la cabeza zona I
Movimientos simeacutetricos
Ambas manos cerradas
Aprieta el dedo iacutendice del examinador
Son cae de la mano inmediatamente
succiona con facilidad
ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
Camp reacciona al sonido
Expr Indefinida
Art pequentildeos ruidos guturales
Deja de llorar cuando lo atienden
Alim dos comidas durante la noche
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Tiacutetu
lo d
el e
je
Evaluacioacuten del desarrollo psicomotor (1 mes)
cuatro
tres
dos
uno
32
Al evaluar a los neonatos de diacuteas y semanas de nacidos se obtuvieron los
siguientes resultados El 50 de la muestra tomada de la poblacioacuten de nintildeos
prematuros con bajo peso al nacer se encuentra en la media indicando que el
bebeacute esta estable y con reflejos presentes El otro 50 de la media tiene
presente los reflejos pero la otra mitad se encuentra en aacutereas liacutemites o medias
las cuales necesitan en ciertas aacutereas estimulacioacuten para poder nivelarse y tener
un desarrollo acorde a la edad que se encuentren
33
GRAacuteFICA No 2
EVALUACIOgraveN DEL DESARROLLO
(GESELL 2 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
1 Sup cabeza en la liacutenea media
2 Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 ArCg mira la mano del examinador
6 ArCg lo siguen en 90deg
7 Son retiene brevemente
8 Camp respuesta facial
9 Art respuesta vocal social
10 Expr mirada directa definida
11 Sigue a personas en movimiento
12 Mira al examinador
13 Sonriacutee en correspondencia
unotres
0
01
02
03
04
05
06
07
08
09
1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
uno
dos
tres
cuatro
34
Al evaluar a la poblacioacuten de 02 meses con en el Test la muestra fue de
solamente 02 bebeacutes Se hace notorio seguacuten las graacuteficas que la mayoriacutea de
respuestas a los iacutetems marcan un alto porcentaje de aspectos presentes en los
reflejos que el bebeacute presentoacute siento estos observados durante la aplicacioacuten del
test Estos pacientes fueron evaluados con el fin de identificar si a los dos
meses de edad podriacutean estar estimulados correctamente por la madre luego de
ser dados de alta y tomando como base el cuadro cliacutenico que presentaron
durante su estancia en el Hospital siendo prematuros de alto riesgo
35
GRAacuteFICA No 3
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A PADRES
Fuente Cuestionario dirigido a Padres
1 Ha escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
2 Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
3 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
4 Deben los padres realizar la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
5 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar 6 Escuchaba muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten o acompantildeamiento del mismo
7
Sabia que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrollo maacutes raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro
8 Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
9 Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
10 Coacutemo Padre o Madre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
0
5
10
15
20
25
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
36
En los resultados obtenidos en esta graacutefica donde se puede observar el bajo
conocimiento sobre estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro por parte de
los padres de familia por lo que se identificoacute que los padres necesitan ser
orientados a conocer los beneficios de la estimulacioacuten temprana en bebeacutes
prematuros A pesar de que los padres saben que la estimulacioacuten temprana es
importante en el desarrollo de sus hijos Los resultados obtenidos indican que no
se les brindoacute durante el periodo de gestacioacuten la estimulacioacuten necesaria para un
oacuteptimo desarrollo del neonato
37
GRAacuteFICA No 4
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A DOCTORES
Fuente Cuestionario dirigido al personal meacutedico
0
05
1
15
2
25
3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
1 iquestConoce usted los beneficios del efecto Mozart
2 iquestSabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
3 iquestCree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
4 iquestConsidera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
5 iquestConsidera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
6 iquestCree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
7 iquestLa Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
8 Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana
9 iquestCree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
10 iquestLos beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
38
En dicha encuesta se identificoacute que los doctores estaacuten conscientes de todos los
beneficios de la Estimulacioacuten Temprana y Musicoterapia hacia el bebeacute
prematuro durante la estadiacutea se observoacute que la orientacioacuten para que los padre
siguieran las indicaciones brindadas sobre coacutemo ejecutar las estimulacioacuten
hacieacutendoles conciencia de la importancia del programa para que su bebeacute saliera
de ciertas crisis o enfermedades con mayor rapidez obteniendo como resultado
la pronta recuperacioacuten del bebeacute Obteniendo asiacute la satisfaccioacuten de los doctores
gracias a la flexibilidad y aceptacioacuten de los padres hacia el programa de
ldquoEstimulacioacuten Temprana y Musicoterapia en nintildeos prematurosrdquo
39
ANAacuteLISIS CUALITATIVO
La poblacioacuten que se atendioacute fue especiacuteficamente de nintildeos prematuros con bajo
peso al nacer con diacuteas y semanas de vida los padres a quienes se les brindoacute la
guiacutea para realizar la estimulacioacuten taacutectil a su hijo estaban comprendidos en
rangos de edad de 18 a 41 antildeos la mayoriacutea de aacutereas rurales indiacutegenas de
bajos recursos y unos hablando solamente alguacuten idioma maya pero en la
mayoriacutea hablando castellano
El programa se implementoacute con el fin de informar a los padres con bebeacutes
prematuros sobre la importancia de la estimulacioacuten temprana para que el bebeacute
compensara muchas habilidades con la ayuda de la estimulacioacuten taacutectil y la
musicoterapia Como bien se sabe el ambiente hospitalario es abrumador para
el bebeacute por lo que necesita estar la mayor parte del tiempo tranquilo y sintiendo
afecto hacia eacutel esto se logra con ayuda de la estimulacioacuten y sobre todo con el
trabajo de una madre carintildeosa y segura
La orientacioacuten y ejemplificacioacuten que se brindoacute a los padres de familia fue de
forma personalizada aclarando las dudas y brindaacutendoles una guiacutea en la cual se
podiacutean guiar para realizar la estimulacioacuten durante el periodo de estancia del
bebeacute en el hospital Brindaacutendoles indicaciones sobre coacutemo deberiacutean ingresar a
la sala con cuidados de higiene y seguridad para que los bebes que se situaran
en dicha sala estuvieran seguros y limpios de cualquier bacteria que pusiera en
riesgo su salud
40
La estimulacioacuten temprana juega un papel importante en la vida del neonato
prematuro para poder llevar el desarrollo a un nivel oacuteptimo siempre y cuando la
madre o el padre le brinden estiacutemulos de carintildeo aceptacioacuten y cuidados
especiacuteficos Es ahiacute donde el bebeacute crearaacute su mundo seguro y confortable
Para todo esto se aplicoacute la Prueba del Desarrollo GESELL en donde indicaba en
cada iacutetem cuando el bebeacute necesitaba en cierta aacuterea ser estimulado por lo que
se le proporcionoacute a la madre o padre de familia la informacioacuten acerca de como
se encontraba el bebeacute y los ejercicios que debiacutean realizar para estimular las
aacutereas que estaban bajas Tambieacuten se aplicoacute una pequentildea encuesta para
identificar el conocimiento de la estimulacioacuten temprana y sus beneficios hacia el
bebeacute prematuro con bajo peso al nacer Posteriormente se indicoacute la forma de
aplicar siendo esta una teacutecnica complementaria con la musicoterapia que es
otra herramienta elemental para que el nintildeo se relaje y se estimulen las aacutereas
con mayor necesidad para que el nintildeo alcance el desarrollo adecuado acorde a
cada etapa de su vida
Se pudo observar que al aplicar la encuesta sobre la estimulacioacuten temprana y
musicoterapia en el nintildeo prematuro se identifico que la mayoriacutea de los padres no
sabiacutean lo beneficios y la efectividad de estas teacutecnicas en los nintildeos prematuros
Por lo que hubo en algunos casos cierta incredulidad sobre los beneficios que
traen estas teacutecnicas para el bebeacute prematuro
41
Por lo que hubo que hacer consciencia a los padres de familia explicaacutendoles
cuidadosamente cada uno de los pasos a seguir de las teacutecnicas tanto de
estimulacioacuten taacutectil y de musicoterapia ejemplificaacutendolas y ejercitaacutendolas al
mismo tiempo con la ayuda de la madre o padre de familia
Este proceso se realizaba casi todos los diacuteas de la semana por el motivo de
que muchos neonatos naciacutean y necesitaban estimulacioacuten temprana de una forma
efectiva y urgente para su recuperacioacuten y aumento de peso en las instalaciones
hospitalarias Por lo que su recuperacioacuten era necesaria para que pudiera ser
dado de alta y estar al lado de su madre para que pudiera ser estimulado de una
forma mas efectiva tranquila y segura para su salud y desarrollo constante
Durante la ejecucioacuten del programa se evidencioacute un cambio en el ambiente
hospitalario especiacuteficamente en el aacuterea de Neonatologiacutea ya que la muacutesica de
relajacioacuten era colocada para todas las aacutereas y como objetivo principal para la
salud y relajacioacuten de los neonatos dentro de las instalaciones hospitalarias En
donde se identificoacute cambios en el personal meacutedico y parameacutedico donde
identificaban menos estreacutes para poder atender a los neonatos y maacutes atenciones
al bebeacute con calma y aprecio Siendo este un componente primordial para la
ejecucioacuten de la estimulacioacuten taacutectil por la madre en donde ella tambieacuten se situaba
mucho mas tranquila y carintildeosa con el bebeacute Por lo que se obteniacutean resultados
positivos tanto para el ambiente hospitalario como para la relacioacuten que se
fortaleciacutea entre la madre y el bebeacute
42
IV CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
41 CONCLUSIONES
bull El programa que se elaboroacute y ejecutoacute fue con el fin de favorecer a los
nintildeos prematuros de bajo peso al nacer brindaacutendoles una atencioacuten
personalizada enfatizando la estimulacioacuten taacutectil
bull Los bebeacutes prematuros requieren de cuidados especializados por ser tan
vulnerables ya que sus defensas son bajas la madre requiere de guiacutea y
orientacioacuten para los cuidados y la estimulacioacuten temprana que ella le
brinde por lo tanto la guiacutea para realizar dicha teacutecnica le fue brindada y
ejemplificada para que fuese ejecutada dentro de las instalaciones del
hospital y posteriormente en el hogar
bull La estimulacioacuten taacutectil es la teacutecnica utilizada para optimizar el desarrollo del
bebeacute prematuro por lo que se le brindoacute el patroacuten a la madre para que ella
lo ejecutara de forma afectiva atenta y estimulante para el beneficios del
bebeacute
bull La guiacutea que se le brindoacute a la madre era una orientacioacuten para que
realizara sin ninguacuten problema los ejercicios siguiendo cada uno de los
pasos que indicaba obteniendo asiacute resultados positivos para el bebeacute y
afianzando los lazos maternales (madre e hijo)
43
bull Seguacuten los resultados de la encuesta que se le realizoacute a los padres en la
mayoriacutea de los casos no sabiacutean que es estimulacioacuten temprana por lo que
se les informoacute de una forma sencilla y raacutepida cuales son los beneficios y
como debe de ejecutarse la estimulacioacuten tomando en cuenta la edad de
los bebeacutes
bull La musicoterapia infantil juega un papel muy importante en los nintildeos
prematuros ya que esto beneficia el crecimiento desarrollo y
primordialmente reduce las alteraciones del bebeacute prematuro y de bajo
peso dando un giro contrario y asiacute el bebeacute aumenta de peso y se
recupera de una forma raacutepida y segura para su salud
bull Al personal meacutedico y parameacutedico se le asesoro de coacutemo debiacutean ser
implementada las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana en el bebeacute
prematuro brindaacutendole las herramientas necesarias con sus indicaciones
y las ejemplificaciones para que tambieacuten ellos realicen las teacutecnicas de
estimulacioacuten con sus pacientes prematuros
bull El programa fue ejecutado pensando en los beneficios que la estimulacioacuten
temprana trae para el bebeacute prematuro estando en aacuterea de intensivo donde
se requiere cuidado excesivos y atencioacuten medica permanente para
posteriormente pasar de un estado criacutetico de salud a una estabilidad de
salud
44
bull Despueacutes de realizar estudios y llevarlos a la practica durante la ejecucioacuten
del programa se identifico que el miacutenimo que un bebeacute prematuro debe
escuchar muacutesica relajante es de cuatro horas diarias para mantenerlo
relajado
bull Es importante indicar a los alumnos externos de medicina como realizar
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana para que ellos brinden una
atencioacuten meacutedica adecuada a todos sus pacientes estando en los servicios
asignados o en el aacuterea especifica de neonatologiacutea
45
42 RECOMENDACIONES
bull El programa debe ser ejecutado y dirigido de forma permanente para
beneficiar a los nintildeos durante su estancia hospitalaria y con ello logren
una recuperacioacuten de una forma raacutepida y segura para la salud fiacutesica y
psicoloacutegica del bebeacute
bull Se le debe colocar al bebeacute prematuro aproximadamente unas 4 horas por
diacutea de muacutesica relajante durante la estancia en el hospital ya que los
continuos exaacutemenes lo alteran y lo ponen en un estado de alerta y
nervioso
bull Los padres necesitan una guiacutea donde se le indique las aacutereas del
desarrollo del bebeacute a estimular con maacutes frecuencia en las instalaciones
del hospital y cuando sea dado de alta en el hogar para que el programa
siga su continuidad y no se pierda la liacutenea de estimulacioacuten para favorecer
al bebeacute y afianzar los lazos maternales
bull Antes de ejecutar la estimulacioacuten taacutectil al neonato es importante darles a
conocer a los padres teacutecnicas de relajacioacuten previas al proceso de
Estimulacioacuten Temprana Asiacute ellos lograraacuten trasmitir paz afecto y
tranquilidad al neonato
bull En base a lo observado se sugiere la posibilidad de crear una escuela
para padres en donde se le brinde informacioacuten teoacuterico praacutectica sobre
estimulacioacuten temprana y musicoterapia
46
bull Es importante recalcarle a los padres de familia que la alimentacioacuten del
bebeacute es un componente que ayuda al desarrollo oacuteptimo por lo que es
necesario una alimentacioacuten balanceada y nutritiva en el hogar
bull Se debe realizar una escuela para padres para poder seguir con las
ensentildeanzas de estimulacioacuten temprana brindaacutendole asiacute consejos
adecuados a los padres de familia de coacutemo seguir la estimulacioacuten en el
hogar y llevar un pequentildeo control perioacutedico de cada nintildeo
bull Impartir charlas constructivas a los padres de familia de coacutemo cuidar al
bebeacute prematuro y como reducir los riesgos en el proacuteximo embarazo
daacutendole consejos a la madre de los cuidados que debe tener para su
buena salud y la salud de sus hijos
bull Realizar talleres de temas sobre estimulacioacuten temprana enfocadas al
personal meacutedico y parameacutedico para concientizar de la importancia que
este meacutetodo tienen cuando un bebeacute prematuro esta en crisis
bull Brindar una atencioacuten personalizada para la explicacioacuten de coacutemo se debe
ejecutar las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana acorde a la edad del nintildeo
despueacutes de ser dado de alta y llevar un control de los avances del nintildeo
seguacuten las escalas del desarrollo
47
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Waldo E Nelson
ldquoTRATADO DE PEDIATRIacuteArdquo
Editorial Mc Graw-Hill Interamericana SA Meacutexico 2000
ANEXOS
49
ENTREVISTA
CN____________
SERVICIO ___________________________
DATOS GENERALES
Nombre_____________________________________________________________________
Edad ___________ Sexo ___________ Etnia __________ Ladino _____________________
Lugar y Fecha de Nacimiento ____________________________________________________
Direccioacuten ____________________________________________________________________
Fecha de Ingreso ___________________ Fecha de entrevista _________________________
MOTIVO DE CONSULTA
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA FAMILIAR
Lugar que ocupa en la familia _________________ No De Hermanos __________________
Nombre del padre __________________________________ Edad ____________________
Estado civil __________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Nombre de la madre ________________________________ Edad ____________________
Estado civil ___________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Situacioacuten del hogar Integrado _______ desintegrado _______Funcional ________________
Disfuncional _____________________ otro ______________________________________
50
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
1
Mes
1 m Sup Posicioacuten toacutenico-cervical
2 m Pr gira la cabeza zona I
3 m Movimientos simeacutetricos
4 m Ambas manos cerradas
5 m Aprieta el dedo iacutendice del examinador
6 m Son cae de la mano inmediatamente
7 m succiona con facilidad
8 sm ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
9 sm Camp reacciona al sonido
10 1 Expr Indefinida
11 1 Art pequentildeos ruidos guturales
12 se Deja de llorar cuando lo atienden
13 se Alim dos comidas durante la noche
51
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
2
Meses
1 m Sup cabeza en la liacutenea media
2 m Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 m Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 m Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 m ArCg mira la mano del examinador
6 m ArCg lo siguen en 90deg
7 sm Son retiene brevemente
8 sm Camp respuesta facial
9 1 Art respuesta vocal social
10 1 Expr mirada directa definida
11 se Sigue a personas en movimiento
12 se Mira al examinador
13 se Sonriacutee en correspondencia
52
Escuela de Educacioacuten Especial
Centro de Rehabilitacioacuten Integral- EDECRI
Guiacutea de Estimulacioacuten No 1 (1-2 meses)
Nombre ___________________________________________________________________
Edad ______________________________ Fecha _________________________________
Iacutetem No
Actividad +-
1 Coloque al bebeacute boca abajo por ratos en el diacutea
2 Cuando lo ponga boca abajo enseacutentildeele un juguete y objeto brillante para que eacutel trate de mirarlo y seguirlo con la vista seguacuten usted lo vaya moviendo
3 Mueva una campanita o chinchiacuten cerca de eacutel para que busque de donde viene el sonido
4 Cambie la cama del bebeacute hacia diferentes partes del cuarto para que eacutel pueda ver las distintas cosas que hay en cada lugar y principalmente par que la luz de la ventana llegue por su lado derecho e izquierdo y no se acostumbre a rotar su cabeza y cuello solamente hacia un lado
5 Ponga delante del bebeacute objetos llamativos para que eacutel trate de tomarlos por siacute mismo luego mueacutevalos hacia un lado y otro para que eacutel los siga con la vista Despueacutes poacutengaselos uno a uno entre sus manitas
6 Poacutengale muacutesica adecuada y acariacutecielo suavemente todo su cuerpo daacutendole pequentildeos golpecitos con las palmas de sus manos en sus brazos piernas y en su espalda
7 Dele oportunidad de escuchar distintos sonidos y ruidos palmadas timbres silbidos canciones voces radio campanadas etc Haacutegalos sonar desde diferentes partes del cuarto para que eacutel trate de descubrir de doacutende vienen
8 Cuelgue cerca de la cuna objetos de colores brillantes que se muevan o tengan sonido Poacutengalos en un lugar en donde el bebeacute puede verlos faacutecilmente
9 Poacutengale ropa coacutemoda para que eacutel se pueda mover faacutecilmente aprovecha el buen tiempo para ponerlo desnudito al sol
10 Estiacuterele sus bracitos suavemente hacia los lados hacia arriba hacia abajo sobre su pecho Haacutegalo 2 o 3 veces diarias
53
11 Toque la palma de su manita para provocarle abrirla y cerrarla Poacutengale el dedo suyo para que lo apriete
12 Lleve las manos del bebeacute a la cara suya para que eacutel aprenda a conocerla por el tacto
13 Caacutentele y haacuteblele cuando lo cargue cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
14 Atieacutendalo cuando llora cuando sonriacutee cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
15 Demueacutestrele siempre su carintildeo para que eacutel vaya aprendiendo a querer a las personas Los brazos las caricias los besos son importantes para que el nintildeo vaya formando sus sentimientos
16 Baacutentildeelo todos los diacuteas
Adaptacioacuten Licda Isabel Howard
54
PADRES
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams A escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
SI NO
diams Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Deben los padres realizar las actividades que propone la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar
SI NO
diams Escuchoacute muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten
SI NO
diams Sabiacutea que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrolle raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro SI NO
diams Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
SI NO
diams Coacutemo madre o padre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
SI NO
55
PERSONAL MEgraveDICO Y PARAMEacuteDICO
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams Conoce usted los beneficios del efecto Mozart
SI NO
diams Sabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Considera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
SI NO
diams Considera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
SI NO
diams Cree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
SI NO
diams La Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
SI NO
diams Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana SI NO
diams Cree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Los beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
SI NO
56
GLOSARIO
bull Edematoso suele decirle al nintildeo cuando se encuentra en un estado en
el cual presenta hinchazoacuten blanda de una parte del cuerpo producida por
acumulacioacuten de liacutequido
bull Decesos es sinoacutenimo de muerte
bull Medidas antropomeacutetricas la teacutecnica que estudia las medidas del
cuerpo humano con el fin de establecer diferencias entre individuos
grupos razas etc
bull Plasticidad Cerebral la capacidad del cerebro de crear o buscar nuevas
rutas o rutas alternativas de comunicacioacuten entre los centros de control de
procesos especiacuteficos y sus procesos asociados dependiendo en gran
medida de la edad (la plasticidad es mayor en nintildeos que en adultos) la
magnitud y gravedad de la lesioacuten (de existir) las lesiones previas
(lesiones de neuronas) los efectos emocionales (caracteriacutesticas
emocionales de la informacioacuten asiacute como actitud) la historial de salud los
aprendizajes previos y la estimulacioacuten
bull Apnea es el cese temporal de la respiracioacuten Es un fenoacutemeno frecuente
en los recieacuten nacidos prematuros y de bajo peso Es posible que luego de
la apnea se produzca una bradicardia (disminucioacuten de la frecuencia
cardiacuteaca) Esto se debe a que cuando la respiracioacuten se hace maacutes lenta la
frecuencia cardiacuteaca disminuye
bull Hipoxia estado de cierto oacutergano sometido a un nivel bajo de oxiacutegeno
57
bull Anoxia es la usencia de oxiacutegeno en las ceacutelulas del recieacuten nacido
Ausencia de oxiacutegeno en los tejidos de organismo debida a un aporte
inadecuado del mismo al sistema respiratorio a la incapacidad de la
sangre para transportarlo a los tejidos o bien a la incapacidad de los
tejidos para absorberlo
bull Reflejos del recieacuten nacido son baacutesicamente movimientos automaacuteticos
e involuntarios y contribuyen a que el recieacuten nacido adquiera las
habilidades controladas voluntariamente Son mecanismo que se pone en
funcionamiento desde el primer momento luego del nacimiento y son
esenciales en la supervivencia del bebeacute durante las primeras semanas
PROacuteLOGO
Guatemala es un paiacutes con altos niveles de desnutricioacuten y este es un factor que
es maacutes acentuado en la poblacioacuten femenina maacutes auacuten cuando se encuentra en
estado de gestacioacuten ya que el bebeacute es quien absorbe todo la alimentacioacuten
Es en este periodo cuando surge la problemaacutetica ya que es uno de los factores
por lo que el bebeacute nace prematuramente y los cuidados que este nuevo ser
requiere son muy intensos maacuteximo si el bebeacute estaacute en incubadora es ahiacute donde
se le indica a la madre cual es la forma correcta de ingreso dentro de las
instalaciones hospitalarias
En este caso se proporcionan sobre coacutemo se debe ingresar al aacuterea de
Neonatologiacutea se ejemplifica a la madre las indicaciones para poder estar
dentro del departamento y tener contacto con el bebeacute es ahiacute donde se le brinda
la atencioacuten y orientacioacuten sobre la importancia de la estimulacioacuten temprana y la
musicoterapia para que el bebeacute se normalice en ciertas aacutereas del desarrollo
utilizando como teacutecnica base la estimulacioacuten taacutectil y la musicoterapia siendo dos
herramientas efectivas para que el bebeacute llegue a un nivel oacuteptimo en el desarrollo
Por esta razoacuten fue creado el ldquoPrograma de Estimulacioacuten Temprana y
Musicoterapia para nintildeos prematurosrdquo con el objetivo de orientar y ayudar a las
madres para que se informen de la importancia de la Estimulacioacuten para los
bebeacutes y lo efectivo que es en el desarrollo Esta pequentildea orientacioacuten se le da a
la madres y se les muestra como es que se debe estimular al bebeacute dentro de la
incubadora y los cuidados que debe tener asiacute como tambieacuten se les brinda una
guiacutea para cuando el nintildeo es dado de alta y lo pongan en praacutectica en sus hogares
para que el proceso de estimulacioacuten Temprana sea contiacutenuo y efectivo ya
estando fuera de las Instalaciones Hospitalarias
5
CAPIacuteTULO I INTRODUCCIOacuteN
11 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Y MARCO TEOacuteRICO
111 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La problemaacutetica a trabajar dentro de la poblacioacuten de nintildeos y nintildeas
prematuros en el aacuterea de neonatologiacutea del Hospital General San Juan de Dios
fue asesorar a la madre para que pudiera estimular a su bebeacute prematuro y con
ello llegara a tener un desarrollo oacuteptimo y pueda salir pronto del estado criacutetico en
el que muchas veces se encuentra por diversas causas
Se puede mencionar que una de las necesidades a cubrir fue que la
madre no estaba informada sobre coacutemo debe cuidar al bebeacute prematuro y la
importancia que tiene la relacioacuten madrehijo para que el bebeacute se desarrolle en
un nivel normal Se fortalecieron todas las aacutereas del desarrollo estimulaacutendolas
con la ayuda permanente de la madre progenitor o cuidador para que el bebeacute se
sienta seguro emocionalmente Esto ayudoacute al bebeacute a superar la batalla criacutetica
que libra en el Hospital ya que muchas veces por el bajo peso y defensas bajas
que presenta es blanco perfecto para contraer diferentes enfermedades o
infecciones dentro de su estancia en el nosocomio lo cual complica mucho el
cuadro cliacutenico y es ahiacute donde la madre debe estar al cuidado del bebeacute
estimulaacutendolo y cuidando que el desarrollo del nintildeo sea contiacutenuo
6
Es de suma importancia atender a los bebeacutes prematuros con teacutecnicas de
estimulacioacuten temprana y musicoterapia como medios para combatir todo tipo de
complicacioacuten durante el estado criacutetico luego del nacimiento y estancia en el
Hospital especiacuteficamente en lo que al desarrollo se refiere
7
112 MARCO TEOacuteRICO
A El Nintildeo Prematuro
Si se adentra al conocimiento y definicioacuten del nintildeo prematuro se lograraacute entender
muchas de los peligros que los bebeacutes corren al no llegar a teacutermino en el proceso
de gestacioacuten Desde el punto de vista del iacutendice de mortalidad la madurez antes
de tiempo representa el problema aislado maacutes importante del periacuteodo neonatal
al que corresponde aproximadamente la mitad del nuacutemero total de decesos que
ocurren durante este periacuteodo Aunque intervienen muchos factores distintivos se
reconoce que cuanto maacutes pequentildeo es el nintildeo tanto menores son sus
posibilidades de sobrevivir 1
A1 Preteacutermino (o prematuro) nacen antes de las 37 semanas de
gestacioacuten y pueden o no tener un tamantildeo adecuado para su edad
gestacional El aumento de los nacimientos antes del teacutermino pueden
reflejar en parte el incremento de las intervenciones cesaacutereas y los partos
en mayores de 35 antildeos
Prematuro o recieacuten nacido preteacutermino es aquel que
nace antes de las 38 semanas de gestacioacuten calculadas desde el primer diacutea de la
uacuteltima menstruacioacuten Recieacuten nacido de bajo peso (RNBP) es el que al nacer
pesa menos de 2500g Recieacuten nacido de muy bajo peso (RNMBP) es el bebeacute
que pesa menos de 1500g Los bebeacutes con bajo peso al nacer pertenecen a dos
categoriacuteas
1 Meneghello R (1991) Pediatriacutea (4ordf ed) Santiago de Chile MEDITERRANEO
8
A2 Pequentildeo para la fecha (para la edad gestacional) pueden ser
prematuros o no serlo pero pesan menos que el 90 de los bebeacutes de su
edad gestacional Su tamantildeo pequentildeo generalmente es consecuencia de
una inadecuada nutricioacuten prenatal lo cual disminuye el crecimiento fetal
Se encuentra muy en relacioacuten con los embarazos muacuteltiples
El bebeacute prematuro se distingue muchas veces por ciertas caracteriacutesticas
que este presenta como identificacioacuten de su inmadurez postnatal por lo
que se expondraacuten ciertas de ellas 2
La cabeza es grande y da una leve impresioacuten que esta
desproporcionada identificando el cuello relativamente corto y las
extremidades y el tronco alargado
El deacuteficit de grasa subcutaacutenea le da
un aspecto muy arrugado de la piel en donde se identifica por muy roja
y transparente frecuentemente se podraacute encontrar abuacutendate
crecimiento de lanugo especialmente en la parte superior de la cara y
en las superficies de las extremidades superiores
Los ojos parecen prominentes y muy distanciados mientras que el
subdesarrollo de los huesos nasales da por resultado una nariz pequentildea
y corta
Las orejas estaacuten casi desprovistas de cartiacutelago la lengua es
relativamente grande
2 Watson EH Lowrey GH (1984) Crecimiento y Desarrollo del nintildeo Meacutexico DF TRILLAS
9
Su abdomen es prominente debido al escaso tono muscular y con
frecuencia se ven hernias umbilicales
Algunos de los factores que afectan o contribuyen a que el periodo de gestacioacuten
no llegue a teacutermino pueden ser
A21 3
3 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
Antecedentes maternos como las enfermedades maternas previas
los antecedente de partos prematuros o abortos de repeticioacuten edad de la
madre (menor de 18 antildeos o mayor de 35 antildeos) eso influye mucho si es
menor de edad porque no se ha desarrollado en su totalidad los oacuterganos
elementales para poder retener al bebeacute dentro del vientre materno y cuando
la madre es mayor de edad todo su cuerpo ya no tiene el potencial de la
juventud por lo que trae consigo muchas complicaciones como por ejemplo
malformaciones o siacutendromes por mutaciones de los cromosomas como
producto del deterioro por el paso de los antildeos de los mismos
A22 Las causas del embarazo como las teacutecnicas de reproduccioacuten
asistida que se asocian a embarazo muacuteltiples la infeccioacuten vaginal o del
liquido amnioacutetico que es una efecto destructivo tanto para la madre como
mortal y nocivo para el feto infecciones urinarias anomaliacuteas placentarias
hipertensioacuten y diabetes son una de las maacutes peligrosas para ambos Se
agrega una gestacioacuten no controlada y por uacuteltimo
10
A23 Otros influyentes estados para el prematuro en su nacimiento es la
situacioacuten de Estreacutes fiacutesico o psiacutequico haacutebitos poco saludables como el
consumo de tabaco alcohol sustancias nocivas (drogadiccioacuten) y la
marginacioacuten asociado muchas veces a la ignorancia de los cuidadores en el
periodo de gestacioacuten
Tambieacuten puede producirse un parto prematuro por que el meacutedico provoque el
parto por diversas razones (complicaciones del embarazo o riesgos para el
bebeacute) o por la rotura espontaacutenea de la bolsa La mayoriacutea de las ocasiones es la
rotura de las membranas que recubren al feto la que produce el parto prematuro
y una de las causas que se aducen es una infeccioacuten del liacutequido amnioacutetico y de la
bolsa con respuesta de defensa natural del organismo con la expulsioacuten de las
mismas Pero no es una causa que se pueda demostrar en la mayoriacutea de los
casos y por ello es de difiacutecil prevencioacuten
4
4 Watson EH Lowrey GH (1984) Crecimiento y Desarrollo del nintildeo Meacutexico DF MEDITERRANEO
La inmadurez fisioloacutegica hace que el organismo del prematuro esteacute peor
dotado para adaptarse a las condiciones exteriores en el momento del parto con
el resultado de que su capacidad de adaptacioacuten es baja y que la mortalidad
neonatal es elevada Las respiraciones del prematuro son irregulares raacutepidas
muchas veces superficiales y con periacuteodos de apnea algo que suele afectar
mucho al neonato prematuro es su control teacutermico su defectuoso control de la
temperatura es un trastorno muy notable causado por su bajo peso al nacer y la
11
deficiencia de caloriacuteas que el tiene para controlarlo Algo que muchas veces es
extrantildeo pero cierto es que el bebeacute prematuro progresa satisfactoriamente crece
con mayor rapidez que el nacido a teacutermino Por ello se requiere ingerir digerir
absorber y utilizar grandes cantidades de alimento La mayor demanda debe ser
satisfecha a pesar que su funcioacuten gastrointestinal es menos eficaz que la de un
bebeacute nacido a teacutermino Se veraacute que con frecuencia la succioacuten es deacutebil y los
reflejos de deglucioacuten pueden agotarse con facilidad y rapidez La inmadurez
hepaacutetica trae consigo la ictericia por hiperbilirrubinemia causada por la
incapacidad del hiacutegado para excretar adecuadamente el pigmento liberado por la
destruccioacuten de los eritrocitos hipoglucemia que en parte es debida al
agotamiento raacutepido de las reservas limitadas de glucoacutegeno Las infecciones en el
bebeacute prematuro suelen ser una amenaza constante por lo que su tendencia a su
estado edematoso conduce a una mayor facilidad para traumatizar la piel
consecuentemente a mayor susceptibilidad a los factores exoacutegenos
Bien se sabe que tambieacuten los bebeacutes prematuros en su mayoriacutea nacen con
5
5 Schwarcz Ricardo Fescina Ricardo (1999) Enciclopedia Pediaacutetrica Meacutexico GAMMA
bajo peso por lo que esto corresponde a los retardos del crecimiento intrauterino
o a la malnutrido fetal (pequentildeos para su edad gestacional) por otra parte entre
un 10 y 20 de los nacidos preteacutermino presentan en las primeras horas de vida
un cuadro de dificultad respiratoria tambieacuten llamado enfermedad de membrana
hialina ocasionado por su inmadurez pulmonar La hipoxia que provoca esta
enfermedad es responsable del 20 y 30 de las muertes de la primera semana
12
de vida Por su estado criacutetico y en su mayoriacutea el bebeacute prematuro con bajo peso
al nacer sobrevive pero se integra al grupo de muy bajo peso al nacer lo que
hace que el pronoacutestico sea maacutes o menos favorable esto depende por una parte
del nuacutemero e intensidad de las causas que actuaron sobre eacutel y por otra de los
cuidados peri y postnatales que haya recibido
Se ha hecho referencia como es que el bebeacute prematuro viene al mundo
con tantas dificultades y limitaciones por no llegar a termino en la gestacioacuten por
lo que hay muchas alternativas para poder estimular al bebeacute luego de su
nacimiento y las necesidades que el bebeacute refleja pueden ser estimuladas y
alcanzadas por medio de la ldquoEstimulacioacuten Tempranardquo acompantildeada con La
Musicoterapiardquo estos dos teacutecnicas llegan hacer muy uacutetiles para lograr el
desarrollo referido del bebeacute
Se sabe identificar que un programa es la previa declaracioacuten de lo que se
piensa hacer en alguna materia u ocasioacuten 6
El programa de estimulacioacuten se desarrolla como una accioacuten global que puede
ayudar al padre y al nintildeo por medio de la informacioacuten y la observacioacuten que se
realizan Llevaraacute impliacutecito un trabajo maacutes elaborado de programacioacuten de
Existen varias facetas que tiene que
llevarse a cabo para que el programa sea tal Lo primero es el anaacutelisis es decir
la definicioacuten de cual es el problema y recieacuten entonces se desarrolla la secuencia
loacutegica de los pasos a seguir para resolverlo
6 Matas Susana (1997) Estimulacioacuten Temprana de 0 a 36 meses Bueno Aires Argentina LUMEN
13
objetivos de desarrollo que ellos van a poner en praacutectica en su casa de una
manera relajada aprovechando el ambiente familiar con todas las posibilidades
que tiene
B Estimulacioacuten Temprana
7
El teacutermino de estimulacioacuten temprana aparece reflejado en sus inicios
baacutesicamente en el documento de la Declaracioacuten de los Derechos del Nintildeo en
1959 enfocado como una forma especializada de atencioacuten a los nintildeos y nintildeas
que nacen en condiciones de alto riesgo bioloacutegico y social y en el que se
privilegia a aquellos que provienen de familias marginales carenciadas o
necesitadas Es decir como una forma de estimulacioacuten a los nintildeos y nintildeas
discapacitados disminuidos o minusvaacutelidos Este concepto de nintildeos en riesgo
fundamentoacute en un principio la necesidad de la estimulacioacuten temprana
Es toda aquella actividad que oportuna y acertadamente enriquece al nintildeo
en su desarrollo fiacutesico y psiacutequico las actividades realizadas pueden involucrar
objetos y siempre exige la relacioacuten entre el nintildeo y el adulto en una forma de
comunicacioacuten que puede ser de gestos murmullos de actitudes y de palabras
en fin de todo tipo de expresioacuten emocional sentimental entre el progenitor y el
bebeacute
8
7 Naranjo Carmen (1989) Mi nintildeo de 0 a 6 antildeos Guatemala PIEDRA SANTA 8 P Lipsitt Lewis W Reese Hayne (2000) Desarrollo Infantil Habana CELEP
Por
nintildeos en riesgo se sobreentendioacute aquellos que estuvieran en condiciones
deficitarias de iacutendole bioloacutegica como resulta con las alteraciones que involucran
14
funciones del sistema nervioso central entre ellos los infantes prematuros y
postmaduros los menores con lesioacuten directa en este sistema tales como dantildeos
encefaacutelicos las disfunciones cerebrales y los dantildeos sensoriales los que tuvieran
alteraciones geneacuteticas como los Siacutendromes de Down las cardiopatiacuteas las
leucosis y finalmente los nintildeos y nintildeas con trastornos de inadaptacioacuten precoz
bien fueran menores perturbados emocionalmente por fallo de las relaciones
familiares y ambientales o por las limitaciones en la comunicacioacuten los casos de
hospitalismo los autistas los psicoacuteticos
De esta manera la concepcioacuten de estimulacioacuten temprana no surgioacute como
algo necesario para todos los nintildeos y nintildeas sino para aquellos que presentan
limitaciones fiacutesicas o sensoriales con deacuteficits ambientales familiares y sociales
La estimulacioacuten temprana plantea que si las condiciones son favorables y
estimulantes esto tendraacute repercusiones inmediatas en el aprendizaje y desarrollo
del nintildeo si son desfavorables o limitadas actuaraacuten de manera negativa
perjudicando dicho aprendizaje y desarrollo a veces de forma irreversible
Para que realmente la estimulacioacuten sea oportuna se hace necesario
diagnosticar el desarrollo del nintildeo Este no tiene solo como propoacutesito determinar
el nivel real de desarrollo alcanzado por los nintildeos y las nintildeas sino determinar
ademaacutes las potencialidades de los mismos
El fundamento de la estimulacioacuten temprana esta por su propio caraacutecter
enfocado a la deficiencia plantea el favorecimiento de la proliferacioacuten dendriacutetica
de los contactos sinaacutepticos asiacute como el alertamiento y activacioacuten del sistema
15
nervioso central lo que en cierta medida incluso impregnoacute los programas
iniciales de estimulacioacuten temprana dirigidos a los nintildeos y nintildeas que no estaban
en situacioacuten de riesgo como se analizaraacute maacutes adelante
Esta valoracioacuten hacia los nintildeos en riesgo tiene un fundamento
eminentemente biologiacutesta y en el cual el desarrollo se concibe
fundamentalmente determinado por la maduracioacuten del sistema nervioso y donde
la falta de estimulacioacuten podiacutea retardar ese desarrollo pero no acelerarlo
significativamente si no estaban creadas las condiciones internas del mismo De
esta manera el diagnoacutestico de los reflejos innatos en el nintildeo (tales como el
reflejo de Moro el de prensioacuten o ldquograsping reflexrdquo el del tono asimeacutetrico del
cuello el de la marcha el de extensioacuten cruzada entre otros) el exaacutemen fiacutesico la
estimacioacuten del tono muscular las medidas antropomeacutetricas entre otros datos
eminentemente bioloacutegicos cobran particular importancia a los fines de un
programa de intervencioacuten y de las estructuras que deben ser estimuladas para
compensar el deacuteficit o defecto de cualquier iacutendole que este sea De ahiacute que la
estimulacioacuten sensorioperceptual y motriz se conviertan en las aacutereas
fundamentales a ejercitar en estos modelos de intervencioacuten temprana De este
enfoque se han derivado instrumentos de uso comuacuten en la praacutectica meacutedica
obsteacutetrica cotidiana y que son muy uacutetiles para determinar el nivel de normalidad
al momento del nacimiento como sucede en la tabla APGAR tan usada en los
servicios de obstetricia y neonatologiacutea
16
Por todas las caracteriacutesticas anteriores es que se debe implementar las
teacutecnicas de ldquoEstimulacioacuten Temprana y Musicoterapiardquo para que el neonato pueda
desarrollarse con toda normalidad siendo estimulado en cada una de las aacutereas
que necesiten ser llevadas a su nivel normal comparado con un bebeacute llegado a
teacutermino de un bebeacute prematuro
Como bien se sabe que 9
La base de toda estimulacioacuten en relacioacuten con el bebeacute prematuro se sustenta
en la participacioacuten de los padres es decir que esteacuten involucrados para que esta
La Estimulacioacuten Temprana busca una
comunicacioacuten atenta afectuosa y constante con el nintildeo desde que nace y a lo
largo de su desarrollo Procura tambieacuten habilitar cada vez maacutes las aptitudes
perceptuales mediante el contacto con colores sonidos olores texturas
sabores y ejercicios
Se sabe que el crecimiento y el desarrollo son un movimiento continuo sin
divisioacuten alguna Se debe recordar que La Estimulacioacuten Temprana es parte de
los patrones de crianza adecuados y certeros que van incorporando al nintildeo a su
medio mediante una seguridad afectiva baacutesica una motivacioacuten para que
aprenda y un intereacutes en su desarrollo Se puede decir asiacute que dichas teacutecnicas
buscan que el nintildeo logre lo mejor de sus capacidades estimulaacutendoselas tales
como las capacidades mentales emocionales sociales alimenticias fiacutesicas y
motoras
9 Arango de Narvaacuteez Mariacutea Teresa (1995) Manual de Estimulacioacuten Temprana ser Madre hoy Santafeacute de Bogotaacute Colombia GAMMA
17
teacutecnica de resultados efectivos y duraderos durante todo el proceso de desarrollo
del nintildeo desde su prematuridad hasta su infancia
Por otra parte cuando el nintildeo o la nintildea nace su cerebro salvo una serie de
reflejos que le permiten su supervivencia tales como la respiracioacuten la
circulacioacuten la succioacuten entre otros Estaacute totalmente limpio de conductas
geneacuteticas y constitucionalmente heredadas y lo que posee es una infinita
posibilidad y capacidad de asimilar toda la experiencia social acumulada por la
humanidad durante cientos de generaciones y que le es trasmitida baacutesicamente
sobre todo en los primeros momentos de la vida por el adulto que lo cuida y
atiende A esta capacidad de poder reflejar en siacute mismo y asimilar la
estimulacioacuten del mundo que le rodea es lo que se denomina la plasticidad del
cerebro humano
Se han dado muchas definiciones de este tema seguacuten 10
10 Dr Martiacutenez Mendoza Franklin (1998) La Estimulacioacuten Temprana enfoques problemaacutetica y proyecciones Habana CELEP
Gollen la categoriza
como la capacidad el potencial para los cambios que permite modificar la
conducta o funcioacuten y adaptarse a las demandas de un contexto con lo que se
refiere principalmente al cambio conductual mientras que Kaplan la plantea
como la habilidad para modificar sistemas orgaacutenicos y patrones de conducta
para responder a las demandas internas y externas que en cierta medida ampliacutea
el concepto conductual C Cotman la define como una capacidad general del
cerebro para adaptarse a las diferentes exigencias estiacutemulos y entornos o sea
la capacidad para crear nuevas conexiones entre las ceacutelulas cerebrales y que
18
permite que aunque el nuacutemero de neuronas pueda mantenerse invariable las
conexiones o sinapsis entre estas pueden variar e incluso incrementarse como
respuesta a determinadas exigencias En la psicologiacutea histoacuterico ndash cultural se
refiere a esta posibilidad de apropiarse de la experiencia social concepto de
apropiacioacuten que implica no la simple asimilacioacuten sino la reproduccioacuten en siacute
mismo en el individuo de la experiencia cultural de la humanidad que por darse
como reflejo de la realidad incluye lo planteado en las definiciones anteriores
pues no obstante la aparente divergencia todas se refieren a una particularidad
del cerebro que posibilita la asimilacioacuten de los estiacutemulos su cambio y
transformacioacuten como consecuencia de la accioacuten del medio exoacutegeno y endoacutegeno
sobre las estructuras corticales y que se conoce como la maleabilidad o
plasticidad de este oacutergano principal del sistema nervioso central funcioacuten que no
fuera posible de ejercerse si la corteza cerebral estuviera impresa de conductas
geneacuteticamente determinadas como sucede en el caso de los animales
Es precisamente la indefensioacuten que tiene el ser humano al momento de
nacer y que es un reflejo de su cerebro limpio de comportamientos
predeterminados que en el radica el gran poder de la especie humana que
puede asiacute apropiarse de toda la experiencia social previa a traveacutes de esta
facultad ndash la plasticidad ndash al actuar sobre el cerebro la estimulacioacuten que el adulto
proporciona al nintildeo o nintildea desde el mismo instante de su nacimiento 11
11 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
Los
recieacuten nacidos tienen al nacer miles de millones de ceacutelulas cerebrales o
19
neuronas entre las cuales se establecen conexiones llamadas sinapsis que se
multiplican raacutepidamente al entrar en contacto el neonato con la estimulacioacuten
exterior y que alcanzan el increiacuteble nuacutemero de mil billones Estas sinapsis dan
lugar a estructuras funcionales en el cerebro que van a constituir la base
fisioloacutegica de las formaciones psicoloacutegicas que permiten configurar las
condiciones para el aprendizaje No seriacutea posible la creacioacuten de estos miles de
millones de conexiones nerviosas si el cerebro estuviera ya cargado de dichas
interconexiones neuronales si no tuviera la posibilidad de la plasticidad
concepto que es baacutesico en la concepcioacuten de la estimulacioacuten en las primeras
edades
Sin embargo a pesar de esta extraordinaria cantidad de neuronas al
nacimiento y las posibilidades incalculables de realizar sinapsis la experiencia
cientiacutefica ha demostrado que el recieacuten nacido tiene muchas maacutes neuronas que
cuando alcanza el tercer antildeo de vida y el doble de las que tendraacuten como
adultos Esto indica dado el hecho de que la neurona cuando muere no es
sustituida por otra y se pierde irremisiblemente que la no estimulacioacuten
apropiada o la falta de ella no solamente impide la proliferacioacuten de las ceacutelulas
nerviosas sino que hace que su nuacutemero decrezca progresivamente a pesar de
las condiciones tan favorables que tiene la corteza cerebral por el nuacutemero de
neuronas que posee cuando el nintildeo o la nintildea nacen
De esta manera se destaca que la falta de estimulacioacuten puede tener efectos
permanentes e irreversibles en el desarrollo del cerebro pues altera su
20
organizacioacuten y las posibilidades de configurar las estructuras funcionales que
han de constituir la base fisioloacutegica para las condiciones positivas del
aprendizaje
Actualmente se reconoce que 12
Es la aplicacioacuten sistemaacutetica de la muacutesica dirigida por un muacutesico terapeuta en
un ambiente terapeacuteutico con el objeto de lograr cambios de conducta Estos
cambios ayudaraacuten al individuo que participan de esta terapia a tener un mejor
entendimiento de siacute mismo y del mundo que lo rodea pudiendo adaptarse mejor
a la sociedad Implicando asiacute al los bebeacutes prematuros a quienes se les
el desarrollo del cerebro antes del primer antildeo de
la vida es mucho maacutes raacutepido y extenso de lo que antes se conociacutea y es maacutes
sensible a los factores del medio ambiente de lo que antes se reconociacutea Esto
hace que las condiciones a las cuales el neonato se ve sometido van a tener un
efecto inmediato en esta rapidez y sensibilidad del cerebro y como
consecuencia en las cualidades y funciones psiacutequicas concomitantes
Algo elemental en este proceso es la utilizacioacuten de las teacutecnicas de
Estimulacioacuten
Temprana aunada con la Musicoterapia para beneficio del bebeacute prematuro por
ello ambas teacutecnicas lograraacuten el objetivo de estimular el desarrollo oacuteptimo del
bebeacute prematuro y todo lo que el proceso conlleva con la ayuda de los
progenitores especialmente con la madre
C Musicoterapia
12 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
21
implementaraacute dicha teacutecnica como meacutetodo relajante en su estado criacutetico o leve de
prematurez 13Seguacuten Kennet Bruscia ldquoLa Musicoterapia es un proceso de
intervencioacuten sistemaacutetica en la cual el terapeuta ayuda al paciente a obtener la
salud a traveacutes de experiencias musicales y de las relaciones que se desarrollan
a traveacutes de ellas como las fuerzas dinaacutemicas para el cambio para establecer
una relacioacuten de ayuda socio-afectiva mediante actividades musicales con el fin
de promover y restablecer la salud de las personasrdquo 14
13 J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press 14 Palacios Sanz Joseacute Ignacio (2004) El concepto de la musicoterapia a traveacutes de la historia Espantildea
El uso controlado de la
muacutesica con el objeto de restaurar mantener e incrementar la salud mental o
fiacutesica
El estudio canadiense se ha basado en revisar nueve investigaciones que se
llevaron a cabo entre 1989 y 2006 con la finalidad de descubrir si la
musicoterapia podriacutea reducir el dolor de los neonatos mejorar la alimentacioacuten y
su estado en general Se conoce a traveacutes de las conclusiones de este estudio
que la muacutesica maacutes efectiva son las nanas la muacutesica claacutesica y las canciones
suaves de una voz femenina En algunos casos tambieacuten se agregaban sonidos
como los latidos del corazoacuten u otros sonidos que se producen en el interior del
uacutetero La musicoterapia es beneficiosa para los bebeacutes prematuros ya que les
relaja facilita la alimentacioacuten participando en el aumento de peso y ademaacutes
reduce el dolor
22
Los efectos que puede causar la musicoterapia para el beneficio de los bebeacutes
prematuros podriacuteamos mencionar a los efectos fisioloacutegicos Acelera o disminuye
el ritmo cardiaco y el pulso regula la presioacuten sanguiacutenea regula el ritmo
respiratorio
Tambieacuten se podraacuten identificar los beneficios a nivel cerebral tales como
Efectos sobre los ritmos de las ondas cerebrales 15
15 J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press
El impulso electroquiacutemico
generado en las neuronas provoca las ondas cerebrales que se observan en un
electroencefalograma Se tienen cuatro ritmos
Beta Entre 15 y 30 Hz o ciclos por segundo Es del hemisferio cerebral
izquierdo Se caracteriza por el pensar analiacutetico la loacutegica realiza operaciones
matemaacuteticas La acetilcolina es su principal neurotransmisor
Alfa Entre 8 y 14 Hz o ciclos por segundo Es del hemisferio cerebral derecho
Aparece en estados de quietud y relajacioacuten de paz y es el ritmo del suacuteper
aprendizaje Los neurotransmisores de este ritmo son acetilcolina seroacutetina y
dopamina
Theta Entre 5 y 7 Hz o ciclos por segundo Tambieacuten del hemisferio cerebral
derecho Se observa en el proceso oniacuterico fase REM del suentildeo La seroacutetina es
su principal neurotransmisor
23
Delta Entre 02 a 4 Hz o ciclos por segundo Del hemisferio cerebral derecho
Es el ritmo del suentildeo profundo del descanso total y dura de una a una hora y
media del tiempo total del suentildeo
16La muacutesica sola o combinada con la voz humana puede funcionar en la
unidad de cuidados intensivos para neonatos reduciendo el estreacutes
proporcionando estimulacioacuten en un ambiente empobrecido promoviendo el
viacutenculo con los padres y facilitando el desarrollo social comunicativo y
neuroloacutegico en los nintildeos prematuros Por ejemplo se ha demostrado que los
estiacutemulos auditivos riacutetmicos y la voz de la madre tienen un efecto calmante
similar sobre estos nintildeos y que la audicioacuten de muacutesica mejora sus constantes
fiacutesicas y disminuye su estancia en el hospital 17
meacutetodo canguro
La muacutesica tiene un efecto
beneficioso para los nintildeos el cual se reflejaba en todas las variables registradas
tasa cardiaca tasa respiratoria adquisicioacuten de peso diacuteas en el hospital etc
Estos resultados por siacute mismos justificariacutean la incorporacioacuten de la musicoterapia
en el programa utilizado asiacute para el cuidado de los nintildeos prematuros Ha esta
terapia habriacutea que sumar el que tambieacuten participa en estos y
otros beneficios
16J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press 17 Palacios Sanz Joseacute Ignacio (2004) El concepto de la musicoterapia a traveacutes de la historia Espantildea
24
CAPIacuteTULO II
2 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS
21 TEacuteCNICAS Para la eleccioacuten de la muestra a trabajar se utilizoacute la teacutecnica de muestreo
aleatorio simple el cual indica que para obtener una muestra se deben enumerar
los elementos de la poblacioacuten y se seleccionan al azar los elementos que
contiene la muestra
Durante la estancia en el hospital se pudo observar y delimitar que muchos de
los padres de familia no sabiacutean que la estimulacioacuten temprana es una herramienta
elemental para impulsar el desarrollo el neonato prematuro Como bien se sabe
es una teacutecnica la cual ayuda de una forma efectiva al desarrollo del bebeacute en
todas sus aacutereas Por lo que al iniciar el contacto con el neonato primero se le
informaba a la madre el proceso que se le iba llevar a eacutel bebeacute dentro de las
instalaciones hospitalarias durante su recuperacioacuten por lo que se le preguntaban
pasaacutendole una entrevista a la madre en la cual se identifica paraacutemetros sobre la
unioacuten de la familia la relacioacuten familiar y por cuantos miembros esta conformada
despueacutes se le realiza una encuesta sobre estimulacioacuten temprana y
musicoterapia y la funcionalidad que estas teacutecnicas tiene para impulsar el
desarrollo oacuteptimo en un bebeacute prematuro
25
Antes de realizar la serie de ejercicios para el beneficio del neonato se evaluaba
su nivel de desarrollo a nivel general con la prueba estandarizada del desarrollo
GESELL la cual indicaba en que aacuterea el neonato necesitaba mayor estimulacioacuten
por lo que se le brindaba al padre o madre de familia los resultados obtenidos en
dicha prueba para poder brindarle la guiacutea necesaria para la posterior
estimulacioacuten del bebeacute Siendo esta la herramienta inicial para iniciar el proceso
de estimulacioacuten temprana para el bebeacute se le brindoacute una guiacutea a la madre para
que pudiera ejecutarla dentro de las instalaciones del hospital para una pronta
recuperacioacuten del bebeacute Tambieacuten tomando en cuenta que esta guiacutea podriacutea
llevaacutersela a casa para poder continuar con la estimulacioacuten temprana en el hogar
Se realizoacute la observacioacuten estructurada los neonatos siendo esta unas de las
herramientas con las cuales se contoacute para poder identificar en que momento el
bebeacute necesita maacutes estimulacioacuten temprana y como iba evolucionando en el
proceso de recuperacioacuten por lo que quedaba registrado en el diario de campo el
cual fue una herramienta de mucha utilidad para poder guiar el proceso del bebeacute
durante su estancia en el hospital hasta ser dado de alta Por lo que se realizaba
estando en el aacuterea donde se identificaba como fuera de peligro por lo que se
podiacutea sacar al bebeacute de la incubadora por unos momentos para poder realizarle
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana
26
Dirigiendo asiacute a la madre de una forma ejemplificada tomando en cuenta los
reglamentos para poder ingresar al aacuterea y sacar al bebeacute de su incubadora
teniendo en cuenta como principal objetivo el cuidado de la salud del neonato
Para poder realizarle de una forma efectiva y mucho maacutes cercana a la madre las
teacutecnicas de estimulacioacuten temprana como beneficio para el bebeacute y su madre
creando un lazo maternal fuerte y fructiacutefero para el desarrollo del bebeacute
27
22 INSTRUMENTOS
En la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten se utilizoacute las siguientes herramientas
como medios efectivos para poder alcanzar el objetivo de la importancia de la
estimulacioacuten temprana en el nintildeo prematuro
La guiacutea entrevista Es una conversacioacuten entre dos o maacutes personas en la cual uno es el que
pregunta (entrevistador) Estas personas dialogan con arreglo a ciertos
esquemas o pautas de un problema o cuestioacuten determinada teniendo un
propoacutesito profesional Presupone la existencia de personas y la posibilidad de
interaccioacuten verbal dentro de un proceso de accioacuten reciacuteproca Como teacutecnica de
recoleccioacuten va desde la interrogacioacuten estandarizada hasta la conversacioacuten libre
en ambos casos se recurre a una guiacutea que puede ser un formulario o esquema
de cuestiones que han de orientar la conversacioacuten El instrumento mencionado
fue utilizado con el fin de identificar y conocer a la madre o padre de familia y
conocer el medio de vida que llevan y el rango de edades de los padres del bebeacute
prematuro
La encuesta
Es un estudio observacional en el cual el investigador no modifica el entorno ni
controla el proceso que estaacute en observacioacuten Los datos se obtienen a partir de
realizar un conjunto de preguntas normalizadas dirigidas a una muestra
representativa o al conjunto total de la poblacioacuten estadiacutestica en estudio formada
a menudo por personas empresas o entes institucionales con el fin de conocer
estados de opinioacuten caracteriacutesticas o hechos especiacuteficos El investigador debe
seleccionar las preguntas maacutes convenientes de acuerdo con la naturaleza de la
investigacioacuten Este instrumento fue utiliza con el objetivo de identificar el
conocimiento en los padres de familia y personal meacutedico y parameacutedico del
28
Hospital las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana y musicoterapia como teacutecnicas
para beneficiar el desarrollo del nintildeo prematuro
Prueba de Desarrollo El instrumento primordial que guiaba dicha investigacioacuten fue la prueba de
desarrollo de Arnold Gesell la cual se describe de la siguiente forma esta prueba
consiste en un protocolo en la cual se identifica cada uno de los procesos que el
bebeacute debe tener en sus primeras semanas de vida luego de su alumbramiento
donde se identificaraacute que aacutereas en especiacutefico se estimularaacuten por su puntuacioacuten y
reacciones a los estiacutemulos creados por las iacutetems de dicho protocolo para
identificar el estado del bebeacute prematuro seguacuten la respuesta que el bebeacute brindo
al ser evaluado
El diario de campo
Es un instrumento utilizado para registrar aquellos hechos que son susceptibles de ser interpretados En este sentido el diario de campo es una herramienta que
permite sistematizar las experiencias para luego analizar los resultados
identificando cada una de las relevancias durante la ejecucioacuten del trabajo de
campo Siguiendo una misma liacutenea para cada nintildeo prematuro resaltando asiacute las
necesidades que presentaba para despueacutes ser estimulado de una forma correcta
y efectiva para su desarrollo
Guiacutea de observacioacuten El instrumento maacutes utilizado durante la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten fue la
guiacutea observacioacuten estructura la cual puede describirse de la siguiente forma es
aquella que se lleva acabo cuando se quiere hacer una descripcioacuten sistemaacutetica
de alguacuten fenoacutemeno Es decir cuando estamos realizando un estudio o
investigacioacuten en el que sabemos exactamente lo que vamos a investigar y
tenemos un disentildeo de investigacioacuten
29
CAPIacuteTULO III
3 PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
31 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR Y LA POBLACIOacuteN
311 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR
Hospital General San Juan de Dios ubicado en Avenida Elena entre 9ordf y 10ordf Calle
Zona 1 Guatemala Guatemala Es una dependencia de referencia nacional con
caraacutecter asistencial docente y de investigacioacuten del Ministerio de Salud Puacuteblica y
Asistencia Social Autoridades Director Ejecutivo Dr Heacutector Ricardo Fong Veacuteliz
Sub-director meacutedico Interino Dr Juan Carlos Reyes Jefe de Departamento de
Medicina Interna Dr Joseacute Roacutemulo Loacutepez Gutieacuterrez Jefatura de Psicologiacutea Licda
Mariacutea Teresa Gaitaacuten Juaacuterez
En la institucioacuten mencionada se realizoacute el proyecto con el apoyo del aacuterea de
Psicologiacutea brindando orientacioacuten y atencioacuten en el transcurso de la elaboracioacuten del
programa dando el apoyo necesario y la orientacioacuten efectiva Teniendo resultados
positivos tanto para la institucioacuten como para la investigacioacuten elaborada
30
312 CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
La poblacioacuten estaacute conformada por 35 nintildeos y 25 madres y padres de familia los
cuales estaban comprendidos entre las edades de 18 a 41 antildeos Se identificoacute
por medio de las entrevistas que la mayoriacutea de las madres o padres eran de
escasos recursos y con conocimientos casi nulos sobre la estimulacioacuten temprana
y su importancia en el nintildeo prematuro
31
ANAacuteLISIS CUANTITATIVO
GRAacuteFICA No 1
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO
(GESELL 1 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
sub posicion toacutenico-cervical
Pr gira la cabeza zona I
Movimientos simeacutetricos
Ambas manos cerradas
Aprieta el dedo iacutendice del examinador
Son cae de la mano inmediatamente
succiona con facilidad
ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
Camp reacciona al sonido
Expr Indefinida
Art pequentildeos ruidos guturales
Deja de llorar cuando lo atienden
Alim dos comidas durante la noche
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Tiacutetu
lo d
el e
je
Evaluacioacuten del desarrollo psicomotor (1 mes)
cuatro
tres
dos
uno
32
Al evaluar a los neonatos de diacuteas y semanas de nacidos se obtuvieron los
siguientes resultados El 50 de la muestra tomada de la poblacioacuten de nintildeos
prematuros con bajo peso al nacer se encuentra en la media indicando que el
bebeacute esta estable y con reflejos presentes El otro 50 de la media tiene
presente los reflejos pero la otra mitad se encuentra en aacutereas liacutemites o medias
las cuales necesitan en ciertas aacutereas estimulacioacuten para poder nivelarse y tener
un desarrollo acorde a la edad que se encuentren
33
GRAacuteFICA No 2
EVALUACIOgraveN DEL DESARROLLO
(GESELL 2 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
1 Sup cabeza en la liacutenea media
2 Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 ArCg mira la mano del examinador
6 ArCg lo siguen en 90deg
7 Son retiene brevemente
8 Camp respuesta facial
9 Art respuesta vocal social
10 Expr mirada directa definida
11 Sigue a personas en movimiento
12 Mira al examinador
13 Sonriacutee en correspondencia
unotres
0
01
02
03
04
05
06
07
08
09
1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
uno
dos
tres
cuatro
34
Al evaluar a la poblacioacuten de 02 meses con en el Test la muestra fue de
solamente 02 bebeacutes Se hace notorio seguacuten las graacuteficas que la mayoriacutea de
respuestas a los iacutetems marcan un alto porcentaje de aspectos presentes en los
reflejos que el bebeacute presentoacute siento estos observados durante la aplicacioacuten del
test Estos pacientes fueron evaluados con el fin de identificar si a los dos
meses de edad podriacutean estar estimulados correctamente por la madre luego de
ser dados de alta y tomando como base el cuadro cliacutenico que presentaron
durante su estancia en el Hospital siendo prematuros de alto riesgo
35
GRAacuteFICA No 3
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A PADRES
Fuente Cuestionario dirigido a Padres
1 Ha escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
2 Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
3 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
4 Deben los padres realizar la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
5 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar 6 Escuchaba muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten o acompantildeamiento del mismo
7
Sabia que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrollo maacutes raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro
8 Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
9 Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
10 Coacutemo Padre o Madre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
0
5
10
15
20
25
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
36
En los resultados obtenidos en esta graacutefica donde se puede observar el bajo
conocimiento sobre estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro por parte de
los padres de familia por lo que se identificoacute que los padres necesitan ser
orientados a conocer los beneficios de la estimulacioacuten temprana en bebeacutes
prematuros A pesar de que los padres saben que la estimulacioacuten temprana es
importante en el desarrollo de sus hijos Los resultados obtenidos indican que no
se les brindoacute durante el periodo de gestacioacuten la estimulacioacuten necesaria para un
oacuteptimo desarrollo del neonato
37
GRAacuteFICA No 4
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A DOCTORES
Fuente Cuestionario dirigido al personal meacutedico
0
05
1
15
2
25
3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
1 iquestConoce usted los beneficios del efecto Mozart
2 iquestSabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
3 iquestCree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
4 iquestConsidera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
5 iquestConsidera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
6 iquestCree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
7 iquestLa Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
8 Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana
9 iquestCree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
10 iquestLos beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
38
En dicha encuesta se identificoacute que los doctores estaacuten conscientes de todos los
beneficios de la Estimulacioacuten Temprana y Musicoterapia hacia el bebeacute
prematuro durante la estadiacutea se observoacute que la orientacioacuten para que los padre
siguieran las indicaciones brindadas sobre coacutemo ejecutar las estimulacioacuten
hacieacutendoles conciencia de la importancia del programa para que su bebeacute saliera
de ciertas crisis o enfermedades con mayor rapidez obteniendo como resultado
la pronta recuperacioacuten del bebeacute Obteniendo asiacute la satisfaccioacuten de los doctores
gracias a la flexibilidad y aceptacioacuten de los padres hacia el programa de
ldquoEstimulacioacuten Temprana y Musicoterapia en nintildeos prematurosrdquo
39
ANAacuteLISIS CUALITATIVO
La poblacioacuten que se atendioacute fue especiacuteficamente de nintildeos prematuros con bajo
peso al nacer con diacuteas y semanas de vida los padres a quienes se les brindoacute la
guiacutea para realizar la estimulacioacuten taacutectil a su hijo estaban comprendidos en
rangos de edad de 18 a 41 antildeos la mayoriacutea de aacutereas rurales indiacutegenas de
bajos recursos y unos hablando solamente alguacuten idioma maya pero en la
mayoriacutea hablando castellano
El programa se implementoacute con el fin de informar a los padres con bebeacutes
prematuros sobre la importancia de la estimulacioacuten temprana para que el bebeacute
compensara muchas habilidades con la ayuda de la estimulacioacuten taacutectil y la
musicoterapia Como bien se sabe el ambiente hospitalario es abrumador para
el bebeacute por lo que necesita estar la mayor parte del tiempo tranquilo y sintiendo
afecto hacia eacutel esto se logra con ayuda de la estimulacioacuten y sobre todo con el
trabajo de una madre carintildeosa y segura
La orientacioacuten y ejemplificacioacuten que se brindoacute a los padres de familia fue de
forma personalizada aclarando las dudas y brindaacutendoles una guiacutea en la cual se
podiacutean guiar para realizar la estimulacioacuten durante el periodo de estancia del
bebeacute en el hospital Brindaacutendoles indicaciones sobre coacutemo deberiacutean ingresar a
la sala con cuidados de higiene y seguridad para que los bebes que se situaran
en dicha sala estuvieran seguros y limpios de cualquier bacteria que pusiera en
riesgo su salud
40
La estimulacioacuten temprana juega un papel importante en la vida del neonato
prematuro para poder llevar el desarrollo a un nivel oacuteptimo siempre y cuando la
madre o el padre le brinden estiacutemulos de carintildeo aceptacioacuten y cuidados
especiacuteficos Es ahiacute donde el bebeacute crearaacute su mundo seguro y confortable
Para todo esto se aplicoacute la Prueba del Desarrollo GESELL en donde indicaba en
cada iacutetem cuando el bebeacute necesitaba en cierta aacuterea ser estimulado por lo que
se le proporcionoacute a la madre o padre de familia la informacioacuten acerca de como
se encontraba el bebeacute y los ejercicios que debiacutean realizar para estimular las
aacutereas que estaban bajas Tambieacuten se aplicoacute una pequentildea encuesta para
identificar el conocimiento de la estimulacioacuten temprana y sus beneficios hacia el
bebeacute prematuro con bajo peso al nacer Posteriormente se indicoacute la forma de
aplicar siendo esta una teacutecnica complementaria con la musicoterapia que es
otra herramienta elemental para que el nintildeo se relaje y se estimulen las aacutereas
con mayor necesidad para que el nintildeo alcance el desarrollo adecuado acorde a
cada etapa de su vida
Se pudo observar que al aplicar la encuesta sobre la estimulacioacuten temprana y
musicoterapia en el nintildeo prematuro se identifico que la mayoriacutea de los padres no
sabiacutean lo beneficios y la efectividad de estas teacutecnicas en los nintildeos prematuros
Por lo que hubo en algunos casos cierta incredulidad sobre los beneficios que
traen estas teacutecnicas para el bebeacute prematuro
41
Por lo que hubo que hacer consciencia a los padres de familia explicaacutendoles
cuidadosamente cada uno de los pasos a seguir de las teacutecnicas tanto de
estimulacioacuten taacutectil y de musicoterapia ejemplificaacutendolas y ejercitaacutendolas al
mismo tiempo con la ayuda de la madre o padre de familia
Este proceso se realizaba casi todos los diacuteas de la semana por el motivo de
que muchos neonatos naciacutean y necesitaban estimulacioacuten temprana de una forma
efectiva y urgente para su recuperacioacuten y aumento de peso en las instalaciones
hospitalarias Por lo que su recuperacioacuten era necesaria para que pudiera ser
dado de alta y estar al lado de su madre para que pudiera ser estimulado de una
forma mas efectiva tranquila y segura para su salud y desarrollo constante
Durante la ejecucioacuten del programa se evidencioacute un cambio en el ambiente
hospitalario especiacuteficamente en el aacuterea de Neonatologiacutea ya que la muacutesica de
relajacioacuten era colocada para todas las aacutereas y como objetivo principal para la
salud y relajacioacuten de los neonatos dentro de las instalaciones hospitalarias En
donde se identificoacute cambios en el personal meacutedico y parameacutedico donde
identificaban menos estreacutes para poder atender a los neonatos y maacutes atenciones
al bebeacute con calma y aprecio Siendo este un componente primordial para la
ejecucioacuten de la estimulacioacuten taacutectil por la madre en donde ella tambieacuten se situaba
mucho mas tranquila y carintildeosa con el bebeacute Por lo que se obteniacutean resultados
positivos tanto para el ambiente hospitalario como para la relacioacuten que se
fortaleciacutea entre la madre y el bebeacute
42
IV CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
41 CONCLUSIONES
bull El programa que se elaboroacute y ejecutoacute fue con el fin de favorecer a los
nintildeos prematuros de bajo peso al nacer brindaacutendoles una atencioacuten
personalizada enfatizando la estimulacioacuten taacutectil
bull Los bebeacutes prematuros requieren de cuidados especializados por ser tan
vulnerables ya que sus defensas son bajas la madre requiere de guiacutea y
orientacioacuten para los cuidados y la estimulacioacuten temprana que ella le
brinde por lo tanto la guiacutea para realizar dicha teacutecnica le fue brindada y
ejemplificada para que fuese ejecutada dentro de las instalaciones del
hospital y posteriormente en el hogar
bull La estimulacioacuten taacutectil es la teacutecnica utilizada para optimizar el desarrollo del
bebeacute prematuro por lo que se le brindoacute el patroacuten a la madre para que ella
lo ejecutara de forma afectiva atenta y estimulante para el beneficios del
bebeacute
bull La guiacutea que se le brindoacute a la madre era una orientacioacuten para que
realizara sin ninguacuten problema los ejercicios siguiendo cada uno de los
pasos que indicaba obteniendo asiacute resultados positivos para el bebeacute y
afianzando los lazos maternales (madre e hijo)
43
bull Seguacuten los resultados de la encuesta que se le realizoacute a los padres en la
mayoriacutea de los casos no sabiacutean que es estimulacioacuten temprana por lo que
se les informoacute de una forma sencilla y raacutepida cuales son los beneficios y
como debe de ejecutarse la estimulacioacuten tomando en cuenta la edad de
los bebeacutes
bull La musicoterapia infantil juega un papel muy importante en los nintildeos
prematuros ya que esto beneficia el crecimiento desarrollo y
primordialmente reduce las alteraciones del bebeacute prematuro y de bajo
peso dando un giro contrario y asiacute el bebeacute aumenta de peso y se
recupera de una forma raacutepida y segura para su salud
bull Al personal meacutedico y parameacutedico se le asesoro de coacutemo debiacutean ser
implementada las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana en el bebeacute
prematuro brindaacutendole las herramientas necesarias con sus indicaciones
y las ejemplificaciones para que tambieacuten ellos realicen las teacutecnicas de
estimulacioacuten con sus pacientes prematuros
bull El programa fue ejecutado pensando en los beneficios que la estimulacioacuten
temprana trae para el bebeacute prematuro estando en aacuterea de intensivo donde
se requiere cuidado excesivos y atencioacuten medica permanente para
posteriormente pasar de un estado criacutetico de salud a una estabilidad de
salud
44
bull Despueacutes de realizar estudios y llevarlos a la practica durante la ejecucioacuten
del programa se identifico que el miacutenimo que un bebeacute prematuro debe
escuchar muacutesica relajante es de cuatro horas diarias para mantenerlo
relajado
bull Es importante indicar a los alumnos externos de medicina como realizar
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana para que ellos brinden una
atencioacuten meacutedica adecuada a todos sus pacientes estando en los servicios
asignados o en el aacuterea especifica de neonatologiacutea
45
42 RECOMENDACIONES
bull El programa debe ser ejecutado y dirigido de forma permanente para
beneficiar a los nintildeos durante su estancia hospitalaria y con ello logren
una recuperacioacuten de una forma raacutepida y segura para la salud fiacutesica y
psicoloacutegica del bebeacute
bull Se le debe colocar al bebeacute prematuro aproximadamente unas 4 horas por
diacutea de muacutesica relajante durante la estancia en el hospital ya que los
continuos exaacutemenes lo alteran y lo ponen en un estado de alerta y
nervioso
bull Los padres necesitan una guiacutea donde se le indique las aacutereas del
desarrollo del bebeacute a estimular con maacutes frecuencia en las instalaciones
del hospital y cuando sea dado de alta en el hogar para que el programa
siga su continuidad y no se pierda la liacutenea de estimulacioacuten para favorecer
al bebeacute y afianzar los lazos maternales
bull Antes de ejecutar la estimulacioacuten taacutectil al neonato es importante darles a
conocer a los padres teacutecnicas de relajacioacuten previas al proceso de
Estimulacioacuten Temprana Asiacute ellos lograraacuten trasmitir paz afecto y
tranquilidad al neonato
bull En base a lo observado se sugiere la posibilidad de crear una escuela
para padres en donde se le brinde informacioacuten teoacuterico praacutectica sobre
estimulacioacuten temprana y musicoterapia
46
bull Es importante recalcarle a los padres de familia que la alimentacioacuten del
bebeacute es un componente que ayuda al desarrollo oacuteptimo por lo que es
necesario una alimentacioacuten balanceada y nutritiva en el hogar
bull Se debe realizar una escuela para padres para poder seguir con las
ensentildeanzas de estimulacioacuten temprana brindaacutendole asiacute consejos
adecuados a los padres de familia de coacutemo seguir la estimulacioacuten en el
hogar y llevar un pequentildeo control perioacutedico de cada nintildeo
bull Impartir charlas constructivas a los padres de familia de coacutemo cuidar al
bebeacute prematuro y como reducir los riesgos en el proacuteximo embarazo
daacutendole consejos a la madre de los cuidados que debe tener para su
buena salud y la salud de sus hijos
bull Realizar talleres de temas sobre estimulacioacuten temprana enfocadas al
personal meacutedico y parameacutedico para concientizar de la importancia que
este meacutetodo tienen cuando un bebeacute prematuro esta en crisis
bull Brindar una atencioacuten personalizada para la explicacioacuten de coacutemo se debe
ejecutar las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana acorde a la edad del nintildeo
despueacutes de ser dado de alta y llevar un control de los avances del nintildeo
seguacuten las escalas del desarrollo
47
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Waldo E Nelson
ldquoTRATADO DE PEDIATRIacuteArdquo
Editorial Mc Graw-Hill Interamericana SA Meacutexico 2000
ANEXOS
49
ENTREVISTA
CN____________
SERVICIO ___________________________
DATOS GENERALES
Nombre_____________________________________________________________________
Edad ___________ Sexo ___________ Etnia __________ Ladino _____________________
Lugar y Fecha de Nacimiento ____________________________________________________
Direccioacuten ____________________________________________________________________
Fecha de Ingreso ___________________ Fecha de entrevista _________________________
MOTIVO DE CONSULTA
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA FAMILIAR
Lugar que ocupa en la familia _________________ No De Hermanos __________________
Nombre del padre __________________________________ Edad ____________________
Estado civil __________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Nombre de la madre ________________________________ Edad ____________________
Estado civil ___________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Situacioacuten del hogar Integrado _______ desintegrado _______Funcional ________________
Disfuncional _____________________ otro ______________________________________
50
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
1
Mes
1 m Sup Posicioacuten toacutenico-cervical
2 m Pr gira la cabeza zona I
3 m Movimientos simeacutetricos
4 m Ambas manos cerradas
5 m Aprieta el dedo iacutendice del examinador
6 m Son cae de la mano inmediatamente
7 m succiona con facilidad
8 sm ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
9 sm Camp reacciona al sonido
10 1 Expr Indefinida
11 1 Art pequentildeos ruidos guturales
12 se Deja de llorar cuando lo atienden
13 se Alim dos comidas durante la noche
51
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
2
Meses
1 m Sup cabeza en la liacutenea media
2 m Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 m Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 m Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 m ArCg mira la mano del examinador
6 m ArCg lo siguen en 90deg
7 sm Son retiene brevemente
8 sm Camp respuesta facial
9 1 Art respuesta vocal social
10 1 Expr mirada directa definida
11 se Sigue a personas en movimiento
12 se Mira al examinador
13 se Sonriacutee en correspondencia
52
Escuela de Educacioacuten Especial
Centro de Rehabilitacioacuten Integral- EDECRI
Guiacutea de Estimulacioacuten No 1 (1-2 meses)
Nombre ___________________________________________________________________
Edad ______________________________ Fecha _________________________________
Iacutetem No
Actividad +-
1 Coloque al bebeacute boca abajo por ratos en el diacutea
2 Cuando lo ponga boca abajo enseacutentildeele un juguete y objeto brillante para que eacutel trate de mirarlo y seguirlo con la vista seguacuten usted lo vaya moviendo
3 Mueva una campanita o chinchiacuten cerca de eacutel para que busque de donde viene el sonido
4 Cambie la cama del bebeacute hacia diferentes partes del cuarto para que eacutel pueda ver las distintas cosas que hay en cada lugar y principalmente par que la luz de la ventana llegue por su lado derecho e izquierdo y no se acostumbre a rotar su cabeza y cuello solamente hacia un lado
5 Ponga delante del bebeacute objetos llamativos para que eacutel trate de tomarlos por siacute mismo luego mueacutevalos hacia un lado y otro para que eacutel los siga con la vista Despueacutes poacutengaselos uno a uno entre sus manitas
6 Poacutengale muacutesica adecuada y acariacutecielo suavemente todo su cuerpo daacutendole pequentildeos golpecitos con las palmas de sus manos en sus brazos piernas y en su espalda
7 Dele oportunidad de escuchar distintos sonidos y ruidos palmadas timbres silbidos canciones voces radio campanadas etc Haacutegalos sonar desde diferentes partes del cuarto para que eacutel trate de descubrir de doacutende vienen
8 Cuelgue cerca de la cuna objetos de colores brillantes que se muevan o tengan sonido Poacutengalos en un lugar en donde el bebeacute puede verlos faacutecilmente
9 Poacutengale ropa coacutemoda para que eacutel se pueda mover faacutecilmente aprovecha el buen tiempo para ponerlo desnudito al sol
10 Estiacuterele sus bracitos suavemente hacia los lados hacia arriba hacia abajo sobre su pecho Haacutegalo 2 o 3 veces diarias
53
11 Toque la palma de su manita para provocarle abrirla y cerrarla Poacutengale el dedo suyo para que lo apriete
12 Lleve las manos del bebeacute a la cara suya para que eacutel aprenda a conocerla por el tacto
13 Caacutentele y haacuteblele cuando lo cargue cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
14 Atieacutendalo cuando llora cuando sonriacutee cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
15 Demueacutestrele siempre su carintildeo para que eacutel vaya aprendiendo a querer a las personas Los brazos las caricias los besos son importantes para que el nintildeo vaya formando sus sentimientos
16 Baacutentildeelo todos los diacuteas
Adaptacioacuten Licda Isabel Howard
54
PADRES
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams A escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
SI NO
diams Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Deben los padres realizar las actividades que propone la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar
SI NO
diams Escuchoacute muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten
SI NO
diams Sabiacutea que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrolle raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro SI NO
diams Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
SI NO
diams Coacutemo madre o padre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
SI NO
55
PERSONAL MEgraveDICO Y PARAMEacuteDICO
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams Conoce usted los beneficios del efecto Mozart
SI NO
diams Sabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Considera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
SI NO
diams Considera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
SI NO
diams Cree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
SI NO
diams La Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
SI NO
diams Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana SI NO
diams Cree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Los beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
SI NO
56
GLOSARIO
bull Edematoso suele decirle al nintildeo cuando se encuentra en un estado en
el cual presenta hinchazoacuten blanda de una parte del cuerpo producida por
acumulacioacuten de liacutequido
bull Decesos es sinoacutenimo de muerte
bull Medidas antropomeacutetricas la teacutecnica que estudia las medidas del
cuerpo humano con el fin de establecer diferencias entre individuos
grupos razas etc
bull Plasticidad Cerebral la capacidad del cerebro de crear o buscar nuevas
rutas o rutas alternativas de comunicacioacuten entre los centros de control de
procesos especiacuteficos y sus procesos asociados dependiendo en gran
medida de la edad (la plasticidad es mayor en nintildeos que en adultos) la
magnitud y gravedad de la lesioacuten (de existir) las lesiones previas
(lesiones de neuronas) los efectos emocionales (caracteriacutesticas
emocionales de la informacioacuten asiacute como actitud) la historial de salud los
aprendizajes previos y la estimulacioacuten
bull Apnea es el cese temporal de la respiracioacuten Es un fenoacutemeno frecuente
en los recieacuten nacidos prematuros y de bajo peso Es posible que luego de
la apnea se produzca una bradicardia (disminucioacuten de la frecuencia
cardiacuteaca) Esto se debe a que cuando la respiracioacuten se hace maacutes lenta la
frecuencia cardiacuteaca disminuye
bull Hipoxia estado de cierto oacutergano sometido a un nivel bajo de oxiacutegeno
57
bull Anoxia es la usencia de oxiacutegeno en las ceacutelulas del recieacuten nacido
Ausencia de oxiacutegeno en los tejidos de organismo debida a un aporte
inadecuado del mismo al sistema respiratorio a la incapacidad de la
sangre para transportarlo a los tejidos o bien a la incapacidad de los
tejidos para absorberlo
bull Reflejos del recieacuten nacido son baacutesicamente movimientos automaacuteticos
e involuntarios y contribuyen a que el recieacuten nacido adquiera las
habilidades controladas voluntariamente Son mecanismo que se pone en
funcionamiento desde el primer momento luego del nacimiento y son
esenciales en la supervivencia del bebeacute durante las primeras semanas
guiacutea para cuando el nintildeo es dado de alta y lo pongan en praacutectica en sus hogares
para que el proceso de estimulacioacuten Temprana sea contiacutenuo y efectivo ya
estando fuera de las Instalaciones Hospitalarias
5
CAPIacuteTULO I INTRODUCCIOacuteN
11 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Y MARCO TEOacuteRICO
111 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La problemaacutetica a trabajar dentro de la poblacioacuten de nintildeos y nintildeas
prematuros en el aacuterea de neonatologiacutea del Hospital General San Juan de Dios
fue asesorar a la madre para que pudiera estimular a su bebeacute prematuro y con
ello llegara a tener un desarrollo oacuteptimo y pueda salir pronto del estado criacutetico en
el que muchas veces se encuentra por diversas causas
Se puede mencionar que una de las necesidades a cubrir fue que la
madre no estaba informada sobre coacutemo debe cuidar al bebeacute prematuro y la
importancia que tiene la relacioacuten madrehijo para que el bebeacute se desarrolle en
un nivel normal Se fortalecieron todas las aacutereas del desarrollo estimulaacutendolas
con la ayuda permanente de la madre progenitor o cuidador para que el bebeacute se
sienta seguro emocionalmente Esto ayudoacute al bebeacute a superar la batalla criacutetica
que libra en el Hospital ya que muchas veces por el bajo peso y defensas bajas
que presenta es blanco perfecto para contraer diferentes enfermedades o
infecciones dentro de su estancia en el nosocomio lo cual complica mucho el
cuadro cliacutenico y es ahiacute donde la madre debe estar al cuidado del bebeacute
estimulaacutendolo y cuidando que el desarrollo del nintildeo sea contiacutenuo
6
Es de suma importancia atender a los bebeacutes prematuros con teacutecnicas de
estimulacioacuten temprana y musicoterapia como medios para combatir todo tipo de
complicacioacuten durante el estado criacutetico luego del nacimiento y estancia en el
Hospital especiacuteficamente en lo que al desarrollo se refiere
7
112 MARCO TEOacuteRICO
A El Nintildeo Prematuro
Si se adentra al conocimiento y definicioacuten del nintildeo prematuro se lograraacute entender
muchas de los peligros que los bebeacutes corren al no llegar a teacutermino en el proceso
de gestacioacuten Desde el punto de vista del iacutendice de mortalidad la madurez antes
de tiempo representa el problema aislado maacutes importante del periacuteodo neonatal
al que corresponde aproximadamente la mitad del nuacutemero total de decesos que
ocurren durante este periacuteodo Aunque intervienen muchos factores distintivos se
reconoce que cuanto maacutes pequentildeo es el nintildeo tanto menores son sus
posibilidades de sobrevivir 1
A1 Preteacutermino (o prematuro) nacen antes de las 37 semanas de
gestacioacuten y pueden o no tener un tamantildeo adecuado para su edad
gestacional El aumento de los nacimientos antes del teacutermino pueden
reflejar en parte el incremento de las intervenciones cesaacutereas y los partos
en mayores de 35 antildeos
Prematuro o recieacuten nacido preteacutermino es aquel que
nace antes de las 38 semanas de gestacioacuten calculadas desde el primer diacutea de la
uacuteltima menstruacioacuten Recieacuten nacido de bajo peso (RNBP) es el que al nacer
pesa menos de 2500g Recieacuten nacido de muy bajo peso (RNMBP) es el bebeacute
que pesa menos de 1500g Los bebeacutes con bajo peso al nacer pertenecen a dos
categoriacuteas
1 Meneghello R (1991) Pediatriacutea (4ordf ed) Santiago de Chile MEDITERRANEO
8
A2 Pequentildeo para la fecha (para la edad gestacional) pueden ser
prematuros o no serlo pero pesan menos que el 90 de los bebeacutes de su
edad gestacional Su tamantildeo pequentildeo generalmente es consecuencia de
una inadecuada nutricioacuten prenatal lo cual disminuye el crecimiento fetal
Se encuentra muy en relacioacuten con los embarazos muacuteltiples
El bebeacute prematuro se distingue muchas veces por ciertas caracteriacutesticas
que este presenta como identificacioacuten de su inmadurez postnatal por lo
que se expondraacuten ciertas de ellas 2
La cabeza es grande y da una leve impresioacuten que esta
desproporcionada identificando el cuello relativamente corto y las
extremidades y el tronco alargado
El deacuteficit de grasa subcutaacutenea le da
un aspecto muy arrugado de la piel en donde se identifica por muy roja
y transparente frecuentemente se podraacute encontrar abuacutendate
crecimiento de lanugo especialmente en la parte superior de la cara y
en las superficies de las extremidades superiores
Los ojos parecen prominentes y muy distanciados mientras que el
subdesarrollo de los huesos nasales da por resultado una nariz pequentildea
y corta
Las orejas estaacuten casi desprovistas de cartiacutelago la lengua es
relativamente grande
2 Watson EH Lowrey GH (1984) Crecimiento y Desarrollo del nintildeo Meacutexico DF TRILLAS
9
Su abdomen es prominente debido al escaso tono muscular y con
frecuencia se ven hernias umbilicales
Algunos de los factores que afectan o contribuyen a que el periodo de gestacioacuten
no llegue a teacutermino pueden ser
A21 3
3 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
Antecedentes maternos como las enfermedades maternas previas
los antecedente de partos prematuros o abortos de repeticioacuten edad de la
madre (menor de 18 antildeos o mayor de 35 antildeos) eso influye mucho si es
menor de edad porque no se ha desarrollado en su totalidad los oacuterganos
elementales para poder retener al bebeacute dentro del vientre materno y cuando
la madre es mayor de edad todo su cuerpo ya no tiene el potencial de la
juventud por lo que trae consigo muchas complicaciones como por ejemplo
malformaciones o siacutendromes por mutaciones de los cromosomas como
producto del deterioro por el paso de los antildeos de los mismos
A22 Las causas del embarazo como las teacutecnicas de reproduccioacuten
asistida que se asocian a embarazo muacuteltiples la infeccioacuten vaginal o del
liquido amnioacutetico que es una efecto destructivo tanto para la madre como
mortal y nocivo para el feto infecciones urinarias anomaliacuteas placentarias
hipertensioacuten y diabetes son una de las maacutes peligrosas para ambos Se
agrega una gestacioacuten no controlada y por uacuteltimo
10
A23 Otros influyentes estados para el prematuro en su nacimiento es la
situacioacuten de Estreacutes fiacutesico o psiacutequico haacutebitos poco saludables como el
consumo de tabaco alcohol sustancias nocivas (drogadiccioacuten) y la
marginacioacuten asociado muchas veces a la ignorancia de los cuidadores en el
periodo de gestacioacuten
Tambieacuten puede producirse un parto prematuro por que el meacutedico provoque el
parto por diversas razones (complicaciones del embarazo o riesgos para el
bebeacute) o por la rotura espontaacutenea de la bolsa La mayoriacutea de las ocasiones es la
rotura de las membranas que recubren al feto la que produce el parto prematuro
y una de las causas que se aducen es una infeccioacuten del liacutequido amnioacutetico y de la
bolsa con respuesta de defensa natural del organismo con la expulsioacuten de las
mismas Pero no es una causa que se pueda demostrar en la mayoriacutea de los
casos y por ello es de difiacutecil prevencioacuten
4
4 Watson EH Lowrey GH (1984) Crecimiento y Desarrollo del nintildeo Meacutexico DF MEDITERRANEO
La inmadurez fisioloacutegica hace que el organismo del prematuro esteacute peor
dotado para adaptarse a las condiciones exteriores en el momento del parto con
el resultado de que su capacidad de adaptacioacuten es baja y que la mortalidad
neonatal es elevada Las respiraciones del prematuro son irregulares raacutepidas
muchas veces superficiales y con periacuteodos de apnea algo que suele afectar
mucho al neonato prematuro es su control teacutermico su defectuoso control de la
temperatura es un trastorno muy notable causado por su bajo peso al nacer y la
11
deficiencia de caloriacuteas que el tiene para controlarlo Algo que muchas veces es
extrantildeo pero cierto es que el bebeacute prematuro progresa satisfactoriamente crece
con mayor rapidez que el nacido a teacutermino Por ello se requiere ingerir digerir
absorber y utilizar grandes cantidades de alimento La mayor demanda debe ser
satisfecha a pesar que su funcioacuten gastrointestinal es menos eficaz que la de un
bebeacute nacido a teacutermino Se veraacute que con frecuencia la succioacuten es deacutebil y los
reflejos de deglucioacuten pueden agotarse con facilidad y rapidez La inmadurez
hepaacutetica trae consigo la ictericia por hiperbilirrubinemia causada por la
incapacidad del hiacutegado para excretar adecuadamente el pigmento liberado por la
destruccioacuten de los eritrocitos hipoglucemia que en parte es debida al
agotamiento raacutepido de las reservas limitadas de glucoacutegeno Las infecciones en el
bebeacute prematuro suelen ser una amenaza constante por lo que su tendencia a su
estado edematoso conduce a una mayor facilidad para traumatizar la piel
consecuentemente a mayor susceptibilidad a los factores exoacutegenos
Bien se sabe que tambieacuten los bebeacutes prematuros en su mayoriacutea nacen con
5
5 Schwarcz Ricardo Fescina Ricardo (1999) Enciclopedia Pediaacutetrica Meacutexico GAMMA
bajo peso por lo que esto corresponde a los retardos del crecimiento intrauterino
o a la malnutrido fetal (pequentildeos para su edad gestacional) por otra parte entre
un 10 y 20 de los nacidos preteacutermino presentan en las primeras horas de vida
un cuadro de dificultad respiratoria tambieacuten llamado enfermedad de membrana
hialina ocasionado por su inmadurez pulmonar La hipoxia que provoca esta
enfermedad es responsable del 20 y 30 de las muertes de la primera semana
12
de vida Por su estado criacutetico y en su mayoriacutea el bebeacute prematuro con bajo peso
al nacer sobrevive pero se integra al grupo de muy bajo peso al nacer lo que
hace que el pronoacutestico sea maacutes o menos favorable esto depende por una parte
del nuacutemero e intensidad de las causas que actuaron sobre eacutel y por otra de los
cuidados peri y postnatales que haya recibido
Se ha hecho referencia como es que el bebeacute prematuro viene al mundo
con tantas dificultades y limitaciones por no llegar a termino en la gestacioacuten por
lo que hay muchas alternativas para poder estimular al bebeacute luego de su
nacimiento y las necesidades que el bebeacute refleja pueden ser estimuladas y
alcanzadas por medio de la ldquoEstimulacioacuten Tempranardquo acompantildeada con La
Musicoterapiardquo estos dos teacutecnicas llegan hacer muy uacutetiles para lograr el
desarrollo referido del bebeacute
Se sabe identificar que un programa es la previa declaracioacuten de lo que se
piensa hacer en alguna materia u ocasioacuten 6
El programa de estimulacioacuten se desarrolla como una accioacuten global que puede
ayudar al padre y al nintildeo por medio de la informacioacuten y la observacioacuten que se
realizan Llevaraacute impliacutecito un trabajo maacutes elaborado de programacioacuten de
Existen varias facetas que tiene que
llevarse a cabo para que el programa sea tal Lo primero es el anaacutelisis es decir
la definicioacuten de cual es el problema y recieacuten entonces se desarrolla la secuencia
loacutegica de los pasos a seguir para resolverlo
6 Matas Susana (1997) Estimulacioacuten Temprana de 0 a 36 meses Bueno Aires Argentina LUMEN
13
objetivos de desarrollo que ellos van a poner en praacutectica en su casa de una
manera relajada aprovechando el ambiente familiar con todas las posibilidades
que tiene
B Estimulacioacuten Temprana
7
El teacutermino de estimulacioacuten temprana aparece reflejado en sus inicios
baacutesicamente en el documento de la Declaracioacuten de los Derechos del Nintildeo en
1959 enfocado como una forma especializada de atencioacuten a los nintildeos y nintildeas
que nacen en condiciones de alto riesgo bioloacutegico y social y en el que se
privilegia a aquellos que provienen de familias marginales carenciadas o
necesitadas Es decir como una forma de estimulacioacuten a los nintildeos y nintildeas
discapacitados disminuidos o minusvaacutelidos Este concepto de nintildeos en riesgo
fundamentoacute en un principio la necesidad de la estimulacioacuten temprana
Es toda aquella actividad que oportuna y acertadamente enriquece al nintildeo
en su desarrollo fiacutesico y psiacutequico las actividades realizadas pueden involucrar
objetos y siempre exige la relacioacuten entre el nintildeo y el adulto en una forma de
comunicacioacuten que puede ser de gestos murmullos de actitudes y de palabras
en fin de todo tipo de expresioacuten emocional sentimental entre el progenitor y el
bebeacute
8
7 Naranjo Carmen (1989) Mi nintildeo de 0 a 6 antildeos Guatemala PIEDRA SANTA 8 P Lipsitt Lewis W Reese Hayne (2000) Desarrollo Infantil Habana CELEP
Por
nintildeos en riesgo se sobreentendioacute aquellos que estuvieran en condiciones
deficitarias de iacutendole bioloacutegica como resulta con las alteraciones que involucran
14
funciones del sistema nervioso central entre ellos los infantes prematuros y
postmaduros los menores con lesioacuten directa en este sistema tales como dantildeos
encefaacutelicos las disfunciones cerebrales y los dantildeos sensoriales los que tuvieran
alteraciones geneacuteticas como los Siacutendromes de Down las cardiopatiacuteas las
leucosis y finalmente los nintildeos y nintildeas con trastornos de inadaptacioacuten precoz
bien fueran menores perturbados emocionalmente por fallo de las relaciones
familiares y ambientales o por las limitaciones en la comunicacioacuten los casos de
hospitalismo los autistas los psicoacuteticos
De esta manera la concepcioacuten de estimulacioacuten temprana no surgioacute como
algo necesario para todos los nintildeos y nintildeas sino para aquellos que presentan
limitaciones fiacutesicas o sensoriales con deacuteficits ambientales familiares y sociales
La estimulacioacuten temprana plantea que si las condiciones son favorables y
estimulantes esto tendraacute repercusiones inmediatas en el aprendizaje y desarrollo
del nintildeo si son desfavorables o limitadas actuaraacuten de manera negativa
perjudicando dicho aprendizaje y desarrollo a veces de forma irreversible
Para que realmente la estimulacioacuten sea oportuna se hace necesario
diagnosticar el desarrollo del nintildeo Este no tiene solo como propoacutesito determinar
el nivel real de desarrollo alcanzado por los nintildeos y las nintildeas sino determinar
ademaacutes las potencialidades de los mismos
El fundamento de la estimulacioacuten temprana esta por su propio caraacutecter
enfocado a la deficiencia plantea el favorecimiento de la proliferacioacuten dendriacutetica
de los contactos sinaacutepticos asiacute como el alertamiento y activacioacuten del sistema
15
nervioso central lo que en cierta medida incluso impregnoacute los programas
iniciales de estimulacioacuten temprana dirigidos a los nintildeos y nintildeas que no estaban
en situacioacuten de riesgo como se analizaraacute maacutes adelante
Esta valoracioacuten hacia los nintildeos en riesgo tiene un fundamento
eminentemente biologiacutesta y en el cual el desarrollo se concibe
fundamentalmente determinado por la maduracioacuten del sistema nervioso y donde
la falta de estimulacioacuten podiacutea retardar ese desarrollo pero no acelerarlo
significativamente si no estaban creadas las condiciones internas del mismo De
esta manera el diagnoacutestico de los reflejos innatos en el nintildeo (tales como el
reflejo de Moro el de prensioacuten o ldquograsping reflexrdquo el del tono asimeacutetrico del
cuello el de la marcha el de extensioacuten cruzada entre otros) el exaacutemen fiacutesico la
estimacioacuten del tono muscular las medidas antropomeacutetricas entre otros datos
eminentemente bioloacutegicos cobran particular importancia a los fines de un
programa de intervencioacuten y de las estructuras que deben ser estimuladas para
compensar el deacuteficit o defecto de cualquier iacutendole que este sea De ahiacute que la
estimulacioacuten sensorioperceptual y motriz se conviertan en las aacutereas
fundamentales a ejercitar en estos modelos de intervencioacuten temprana De este
enfoque se han derivado instrumentos de uso comuacuten en la praacutectica meacutedica
obsteacutetrica cotidiana y que son muy uacutetiles para determinar el nivel de normalidad
al momento del nacimiento como sucede en la tabla APGAR tan usada en los
servicios de obstetricia y neonatologiacutea
16
Por todas las caracteriacutesticas anteriores es que se debe implementar las
teacutecnicas de ldquoEstimulacioacuten Temprana y Musicoterapiardquo para que el neonato pueda
desarrollarse con toda normalidad siendo estimulado en cada una de las aacutereas
que necesiten ser llevadas a su nivel normal comparado con un bebeacute llegado a
teacutermino de un bebeacute prematuro
Como bien se sabe que 9
La base de toda estimulacioacuten en relacioacuten con el bebeacute prematuro se sustenta
en la participacioacuten de los padres es decir que esteacuten involucrados para que esta
La Estimulacioacuten Temprana busca una
comunicacioacuten atenta afectuosa y constante con el nintildeo desde que nace y a lo
largo de su desarrollo Procura tambieacuten habilitar cada vez maacutes las aptitudes
perceptuales mediante el contacto con colores sonidos olores texturas
sabores y ejercicios
Se sabe que el crecimiento y el desarrollo son un movimiento continuo sin
divisioacuten alguna Se debe recordar que La Estimulacioacuten Temprana es parte de
los patrones de crianza adecuados y certeros que van incorporando al nintildeo a su
medio mediante una seguridad afectiva baacutesica una motivacioacuten para que
aprenda y un intereacutes en su desarrollo Se puede decir asiacute que dichas teacutecnicas
buscan que el nintildeo logre lo mejor de sus capacidades estimulaacutendoselas tales
como las capacidades mentales emocionales sociales alimenticias fiacutesicas y
motoras
9 Arango de Narvaacuteez Mariacutea Teresa (1995) Manual de Estimulacioacuten Temprana ser Madre hoy Santafeacute de Bogotaacute Colombia GAMMA
17
teacutecnica de resultados efectivos y duraderos durante todo el proceso de desarrollo
del nintildeo desde su prematuridad hasta su infancia
Por otra parte cuando el nintildeo o la nintildea nace su cerebro salvo una serie de
reflejos que le permiten su supervivencia tales como la respiracioacuten la
circulacioacuten la succioacuten entre otros Estaacute totalmente limpio de conductas
geneacuteticas y constitucionalmente heredadas y lo que posee es una infinita
posibilidad y capacidad de asimilar toda la experiencia social acumulada por la
humanidad durante cientos de generaciones y que le es trasmitida baacutesicamente
sobre todo en los primeros momentos de la vida por el adulto que lo cuida y
atiende A esta capacidad de poder reflejar en siacute mismo y asimilar la
estimulacioacuten del mundo que le rodea es lo que se denomina la plasticidad del
cerebro humano
Se han dado muchas definiciones de este tema seguacuten 10
10 Dr Martiacutenez Mendoza Franklin (1998) La Estimulacioacuten Temprana enfoques problemaacutetica y proyecciones Habana CELEP
Gollen la categoriza
como la capacidad el potencial para los cambios que permite modificar la
conducta o funcioacuten y adaptarse a las demandas de un contexto con lo que se
refiere principalmente al cambio conductual mientras que Kaplan la plantea
como la habilidad para modificar sistemas orgaacutenicos y patrones de conducta
para responder a las demandas internas y externas que en cierta medida ampliacutea
el concepto conductual C Cotman la define como una capacidad general del
cerebro para adaptarse a las diferentes exigencias estiacutemulos y entornos o sea
la capacidad para crear nuevas conexiones entre las ceacutelulas cerebrales y que
18
permite que aunque el nuacutemero de neuronas pueda mantenerse invariable las
conexiones o sinapsis entre estas pueden variar e incluso incrementarse como
respuesta a determinadas exigencias En la psicologiacutea histoacuterico ndash cultural se
refiere a esta posibilidad de apropiarse de la experiencia social concepto de
apropiacioacuten que implica no la simple asimilacioacuten sino la reproduccioacuten en siacute
mismo en el individuo de la experiencia cultural de la humanidad que por darse
como reflejo de la realidad incluye lo planteado en las definiciones anteriores
pues no obstante la aparente divergencia todas se refieren a una particularidad
del cerebro que posibilita la asimilacioacuten de los estiacutemulos su cambio y
transformacioacuten como consecuencia de la accioacuten del medio exoacutegeno y endoacutegeno
sobre las estructuras corticales y que se conoce como la maleabilidad o
plasticidad de este oacutergano principal del sistema nervioso central funcioacuten que no
fuera posible de ejercerse si la corteza cerebral estuviera impresa de conductas
geneacuteticamente determinadas como sucede en el caso de los animales
Es precisamente la indefensioacuten que tiene el ser humano al momento de
nacer y que es un reflejo de su cerebro limpio de comportamientos
predeterminados que en el radica el gran poder de la especie humana que
puede asiacute apropiarse de toda la experiencia social previa a traveacutes de esta
facultad ndash la plasticidad ndash al actuar sobre el cerebro la estimulacioacuten que el adulto
proporciona al nintildeo o nintildea desde el mismo instante de su nacimiento 11
11 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
Los
recieacuten nacidos tienen al nacer miles de millones de ceacutelulas cerebrales o
19
neuronas entre las cuales se establecen conexiones llamadas sinapsis que se
multiplican raacutepidamente al entrar en contacto el neonato con la estimulacioacuten
exterior y que alcanzan el increiacuteble nuacutemero de mil billones Estas sinapsis dan
lugar a estructuras funcionales en el cerebro que van a constituir la base
fisioloacutegica de las formaciones psicoloacutegicas que permiten configurar las
condiciones para el aprendizaje No seriacutea posible la creacioacuten de estos miles de
millones de conexiones nerviosas si el cerebro estuviera ya cargado de dichas
interconexiones neuronales si no tuviera la posibilidad de la plasticidad
concepto que es baacutesico en la concepcioacuten de la estimulacioacuten en las primeras
edades
Sin embargo a pesar de esta extraordinaria cantidad de neuronas al
nacimiento y las posibilidades incalculables de realizar sinapsis la experiencia
cientiacutefica ha demostrado que el recieacuten nacido tiene muchas maacutes neuronas que
cuando alcanza el tercer antildeo de vida y el doble de las que tendraacuten como
adultos Esto indica dado el hecho de que la neurona cuando muere no es
sustituida por otra y se pierde irremisiblemente que la no estimulacioacuten
apropiada o la falta de ella no solamente impide la proliferacioacuten de las ceacutelulas
nerviosas sino que hace que su nuacutemero decrezca progresivamente a pesar de
las condiciones tan favorables que tiene la corteza cerebral por el nuacutemero de
neuronas que posee cuando el nintildeo o la nintildea nacen
De esta manera se destaca que la falta de estimulacioacuten puede tener efectos
permanentes e irreversibles en el desarrollo del cerebro pues altera su
20
organizacioacuten y las posibilidades de configurar las estructuras funcionales que
han de constituir la base fisioloacutegica para las condiciones positivas del
aprendizaje
Actualmente se reconoce que 12
Es la aplicacioacuten sistemaacutetica de la muacutesica dirigida por un muacutesico terapeuta en
un ambiente terapeacuteutico con el objeto de lograr cambios de conducta Estos
cambios ayudaraacuten al individuo que participan de esta terapia a tener un mejor
entendimiento de siacute mismo y del mundo que lo rodea pudiendo adaptarse mejor
a la sociedad Implicando asiacute al los bebeacutes prematuros a quienes se les
el desarrollo del cerebro antes del primer antildeo de
la vida es mucho maacutes raacutepido y extenso de lo que antes se conociacutea y es maacutes
sensible a los factores del medio ambiente de lo que antes se reconociacutea Esto
hace que las condiciones a las cuales el neonato se ve sometido van a tener un
efecto inmediato en esta rapidez y sensibilidad del cerebro y como
consecuencia en las cualidades y funciones psiacutequicas concomitantes
Algo elemental en este proceso es la utilizacioacuten de las teacutecnicas de
Estimulacioacuten
Temprana aunada con la Musicoterapia para beneficio del bebeacute prematuro por
ello ambas teacutecnicas lograraacuten el objetivo de estimular el desarrollo oacuteptimo del
bebeacute prematuro y todo lo que el proceso conlleva con la ayuda de los
progenitores especialmente con la madre
C Musicoterapia
12 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
21
implementaraacute dicha teacutecnica como meacutetodo relajante en su estado criacutetico o leve de
prematurez 13Seguacuten Kennet Bruscia ldquoLa Musicoterapia es un proceso de
intervencioacuten sistemaacutetica en la cual el terapeuta ayuda al paciente a obtener la
salud a traveacutes de experiencias musicales y de las relaciones que se desarrollan
a traveacutes de ellas como las fuerzas dinaacutemicas para el cambio para establecer
una relacioacuten de ayuda socio-afectiva mediante actividades musicales con el fin
de promover y restablecer la salud de las personasrdquo 14
13 J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press 14 Palacios Sanz Joseacute Ignacio (2004) El concepto de la musicoterapia a traveacutes de la historia Espantildea
El uso controlado de la
muacutesica con el objeto de restaurar mantener e incrementar la salud mental o
fiacutesica
El estudio canadiense se ha basado en revisar nueve investigaciones que se
llevaron a cabo entre 1989 y 2006 con la finalidad de descubrir si la
musicoterapia podriacutea reducir el dolor de los neonatos mejorar la alimentacioacuten y
su estado en general Se conoce a traveacutes de las conclusiones de este estudio
que la muacutesica maacutes efectiva son las nanas la muacutesica claacutesica y las canciones
suaves de una voz femenina En algunos casos tambieacuten se agregaban sonidos
como los latidos del corazoacuten u otros sonidos que se producen en el interior del
uacutetero La musicoterapia es beneficiosa para los bebeacutes prematuros ya que les
relaja facilita la alimentacioacuten participando en el aumento de peso y ademaacutes
reduce el dolor
22
Los efectos que puede causar la musicoterapia para el beneficio de los bebeacutes
prematuros podriacuteamos mencionar a los efectos fisioloacutegicos Acelera o disminuye
el ritmo cardiaco y el pulso regula la presioacuten sanguiacutenea regula el ritmo
respiratorio
Tambieacuten se podraacuten identificar los beneficios a nivel cerebral tales como
Efectos sobre los ritmos de las ondas cerebrales 15
15 J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press
El impulso electroquiacutemico
generado en las neuronas provoca las ondas cerebrales que se observan en un
electroencefalograma Se tienen cuatro ritmos
Beta Entre 15 y 30 Hz o ciclos por segundo Es del hemisferio cerebral
izquierdo Se caracteriza por el pensar analiacutetico la loacutegica realiza operaciones
matemaacuteticas La acetilcolina es su principal neurotransmisor
Alfa Entre 8 y 14 Hz o ciclos por segundo Es del hemisferio cerebral derecho
Aparece en estados de quietud y relajacioacuten de paz y es el ritmo del suacuteper
aprendizaje Los neurotransmisores de este ritmo son acetilcolina seroacutetina y
dopamina
Theta Entre 5 y 7 Hz o ciclos por segundo Tambieacuten del hemisferio cerebral
derecho Se observa en el proceso oniacuterico fase REM del suentildeo La seroacutetina es
su principal neurotransmisor
23
Delta Entre 02 a 4 Hz o ciclos por segundo Del hemisferio cerebral derecho
Es el ritmo del suentildeo profundo del descanso total y dura de una a una hora y
media del tiempo total del suentildeo
16La muacutesica sola o combinada con la voz humana puede funcionar en la
unidad de cuidados intensivos para neonatos reduciendo el estreacutes
proporcionando estimulacioacuten en un ambiente empobrecido promoviendo el
viacutenculo con los padres y facilitando el desarrollo social comunicativo y
neuroloacutegico en los nintildeos prematuros Por ejemplo se ha demostrado que los
estiacutemulos auditivos riacutetmicos y la voz de la madre tienen un efecto calmante
similar sobre estos nintildeos y que la audicioacuten de muacutesica mejora sus constantes
fiacutesicas y disminuye su estancia en el hospital 17
meacutetodo canguro
La muacutesica tiene un efecto
beneficioso para los nintildeos el cual se reflejaba en todas las variables registradas
tasa cardiaca tasa respiratoria adquisicioacuten de peso diacuteas en el hospital etc
Estos resultados por siacute mismos justificariacutean la incorporacioacuten de la musicoterapia
en el programa utilizado asiacute para el cuidado de los nintildeos prematuros Ha esta
terapia habriacutea que sumar el que tambieacuten participa en estos y
otros beneficios
16J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press 17 Palacios Sanz Joseacute Ignacio (2004) El concepto de la musicoterapia a traveacutes de la historia Espantildea
24
CAPIacuteTULO II
2 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS
21 TEacuteCNICAS Para la eleccioacuten de la muestra a trabajar se utilizoacute la teacutecnica de muestreo
aleatorio simple el cual indica que para obtener una muestra se deben enumerar
los elementos de la poblacioacuten y se seleccionan al azar los elementos que
contiene la muestra
Durante la estancia en el hospital se pudo observar y delimitar que muchos de
los padres de familia no sabiacutean que la estimulacioacuten temprana es una herramienta
elemental para impulsar el desarrollo el neonato prematuro Como bien se sabe
es una teacutecnica la cual ayuda de una forma efectiva al desarrollo del bebeacute en
todas sus aacutereas Por lo que al iniciar el contacto con el neonato primero se le
informaba a la madre el proceso que se le iba llevar a eacutel bebeacute dentro de las
instalaciones hospitalarias durante su recuperacioacuten por lo que se le preguntaban
pasaacutendole una entrevista a la madre en la cual se identifica paraacutemetros sobre la
unioacuten de la familia la relacioacuten familiar y por cuantos miembros esta conformada
despueacutes se le realiza una encuesta sobre estimulacioacuten temprana y
musicoterapia y la funcionalidad que estas teacutecnicas tiene para impulsar el
desarrollo oacuteptimo en un bebeacute prematuro
25
Antes de realizar la serie de ejercicios para el beneficio del neonato se evaluaba
su nivel de desarrollo a nivel general con la prueba estandarizada del desarrollo
GESELL la cual indicaba en que aacuterea el neonato necesitaba mayor estimulacioacuten
por lo que se le brindaba al padre o madre de familia los resultados obtenidos en
dicha prueba para poder brindarle la guiacutea necesaria para la posterior
estimulacioacuten del bebeacute Siendo esta la herramienta inicial para iniciar el proceso
de estimulacioacuten temprana para el bebeacute se le brindoacute una guiacutea a la madre para
que pudiera ejecutarla dentro de las instalaciones del hospital para una pronta
recuperacioacuten del bebeacute Tambieacuten tomando en cuenta que esta guiacutea podriacutea
llevaacutersela a casa para poder continuar con la estimulacioacuten temprana en el hogar
Se realizoacute la observacioacuten estructurada los neonatos siendo esta unas de las
herramientas con las cuales se contoacute para poder identificar en que momento el
bebeacute necesita maacutes estimulacioacuten temprana y como iba evolucionando en el
proceso de recuperacioacuten por lo que quedaba registrado en el diario de campo el
cual fue una herramienta de mucha utilidad para poder guiar el proceso del bebeacute
durante su estancia en el hospital hasta ser dado de alta Por lo que se realizaba
estando en el aacuterea donde se identificaba como fuera de peligro por lo que se
podiacutea sacar al bebeacute de la incubadora por unos momentos para poder realizarle
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana
26
Dirigiendo asiacute a la madre de una forma ejemplificada tomando en cuenta los
reglamentos para poder ingresar al aacuterea y sacar al bebeacute de su incubadora
teniendo en cuenta como principal objetivo el cuidado de la salud del neonato
Para poder realizarle de una forma efectiva y mucho maacutes cercana a la madre las
teacutecnicas de estimulacioacuten temprana como beneficio para el bebeacute y su madre
creando un lazo maternal fuerte y fructiacutefero para el desarrollo del bebeacute
27
22 INSTRUMENTOS
En la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten se utilizoacute las siguientes herramientas
como medios efectivos para poder alcanzar el objetivo de la importancia de la
estimulacioacuten temprana en el nintildeo prematuro
La guiacutea entrevista Es una conversacioacuten entre dos o maacutes personas en la cual uno es el que
pregunta (entrevistador) Estas personas dialogan con arreglo a ciertos
esquemas o pautas de un problema o cuestioacuten determinada teniendo un
propoacutesito profesional Presupone la existencia de personas y la posibilidad de
interaccioacuten verbal dentro de un proceso de accioacuten reciacuteproca Como teacutecnica de
recoleccioacuten va desde la interrogacioacuten estandarizada hasta la conversacioacuten libre
en ambos casos se recurre a una guiacutea que puede ser un formulario o esquema
de cuestiones que han de orientar la conversacioacuten El instrumento mencionado
fue utilizado con el fin de identificar y conocer a la madre o padre de familia y
conocer el medio de vida que llevan y el rango de edades de los padres del bebeacute
prematuro
La encuesta
Es un estudio observacional en el cual el investigador no modifica el entorno ni
controla el proceso que estaacute en observacioacuten Los datos se obtienen a partir de
realizar un conjunto de preguntas normalizadas dirigidas a una muestra
representativa o al conjunto total de la poblacioacuten estadiacutestica en estudio formada
a menudo por personas empresas o entes institucionales con el fin de conocer
estados de opinioacuten caracteriacutesticas o hechos especiacuteficos El investigador debe
seleccionar las preguntas maacutes convenientes de acuerdo con la naturaleza de la
investigacioacuten Este instrumento fue utiliza con el objetivo de identificar el
conocimiento en los padres de familia y personal meacutedico y parameacutedico del
28
Hospital las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana y musicoterapia como teacutecnicas
para beneficiar el desarrollo del nintildeo prematuro
Prueba de Desarrollo El instrumento primordial que guiaba dicha investigacioacuten fue la prueba de
desarrollo de Arnold Gesell la cual se describe de la siguiente forma esta prueba
consiste en un protocolo en la cual se identifica cada uno de los procesos que el
bebeacute debe tener en sus primeras semanas de vida luego de su alumbramiento
donde se identificaraacute que aacutereas en especiacutefico se estimularaacuten por su puntuacioacuten y
reacciones a los estiacutemulos creados por las iacutetems de dicho protocolo para
identificar el estado del bebeacute prematuro seguacuten la respuesta que el bebeacute brindo
al ser evaluado
El diario de campo
Es un instrumento utilizado para registrar aquellos hechos que son susceptibles de ser interpretados En este sentido el diario de campo es una herramienta que
permite sistematizar las experiencias para luego analizar los resultados
identificando cada una de las relevancias durante la ejecucioacuten del trabajo de
campo Siguiendo una misma liacutenea para cada nintildeo prematuro resaltando asiacute las
necesidades que presentaba para despueacutes ser estimulado de una forma correcta
y efectiva para su desarrollo
Guiacutea de observacioacuten El instrumento maacutes utilizado durante la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten fue la
guiacutea observacioacuten estructura la cual puede describirse de la siguiente forma es
aquella que se lleva acabo cuando se quiere hacer una descripcioacuten sistemaacutetica
de alguacuten fenoacutemeno Es decir cuando estamos realizando un estudio o
investigacioacuten en el que sabemos exactamente lo que vamos a investigar y
tenemos un disentildeo de investigacioacuten
29
CAPIacuteTULO III
3 PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
31 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR Y LA POBLACIOacuteN
311 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR
Hospital General San Juan de Dios ubicado en Avenida Elena entre 9ordf y 10ordf Calle
Zona 1 Guatemala Guatemala Es una dependencia de referencia nacional con
caraacutecter asistencial docente y de investigacioacuten del Ministerio de Salud Puacuteblica y
Asistencia Social Autoridades Director Ejecutivo Dr Heacutector Ricardo Fong Veacuteliz
Sub-director meacutedico Interino Dr Juan Carlos Reyes Jefe de Departamento de
Medicina Interna Dr Joseacute Roacutemulo Loacutepez Gutieacuterrez Jefatura de Psicologiacutea Licda
Mariacutea Teresa Gaitaacuten Juaacuterez
En la institucioacuten mencionada se realizoacute el proyecto con el apoyo del aacuterea de
Psicologiacutea brindando orientacioacuten y atencioacuten en el transcurso de la elaboracioacuten del
programa dando el apoyo necesario y la orientacioacuten efectiva Teniendo resultados
positivos tanto para la institucioacuten como para la investigacioacuten elaborada
30
312 CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
La poblacioacuten estaacute conformada por 35 nintildeos y 25 madres y padres de familia los
cuales estaban comprendidos entre las edades de 18 a 41 antildeos Se identificoacute
por medio de las entrevistas que la mayoriacutea de las madres o padres eran de
escasos recursos y con conocimientos casi nulos sobre la estimulacioacuten temprana
y su importancia en el nintildeo prematuro
31
ANAacuteLISIS CUANTITATIVO
GRAacuteFICA No 1
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO
(GESELL 1 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
sub posicion toacutenico-cervical
Pr gira la cabeza zona I
Movimientos simeacutetricos
Ambas manos cerradas
Aprieta el dedo iacutendice del examinador
Son cae de la mano inmediatamente
succiona con facilidad
ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
Camp reacciona al sonido
Expr Indefinida
Art pequentildeos ruidos guturales
Deja de llorar cuando lo atienden
Alim dos comidas durante la noche
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Tiacutetu
lo d
el e
je
Evaluacioacuten del desarrollo psicomotor (1 mes)
cuatro
tres
dos
uno
32
Al evaluar a los neonatos de diacuteas y semanas de nacidos se obtuvieron los
siguientes resultados El 50 de la muestra tomada de la poblacioacuten de nintildeos
prematuros con bajo peso al nacer se encuentra en la media indicando que el
bebeacute esta estable y con reflejos presentes El otro 50 de la media tiene
presente los reflejos pero la otra mitad se encuentra en aacutereas liacutemites o medias
las cuales necesitan en ciertas aacutereas estimulacioacuten para poder nivelarse y tener
un desarrollo acorde a la edad que se encuentren
33
GRAacuteFICA No 2
EVALUACIOgraveN DEL DESARROLLO
(GESELL 2 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
1 Sup cabeza en la liacutenea media
2 Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 ArCg mira la mano del examinador
6 ArCg lo siguen en 90deg
7 Son retiene brevemente
8 Camp respuesta facial
9 Art respuesta vocal social
10 Expr mirada directa definida
11 Sigue a personas en movimiento
12 Mira al examinador
13 Sonriacutee en correspondencia
unotres
0
01
02
03
04
05
06
07
08
09
1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
uno
dos
tres
cuatro
34
Al evaluar a la poblacioacuten de 02 meses con en el Test la muestra fue de
solamente 02 bebeacutes Se hace notorio seguacuten las graacuteficas que la mayoriacutea de
respuestas a los iacutetems marcan un alto porcentaje de aspectos presentes en los
reflejos que el bebeacute presentoacute siento estos observados durante la aplicacioacuten del
test Estos pacientes fueron evaluados con el fin de identificar si a los dos
meses de edad podriacutean estar estimulados correctamente por la madre luego de
ser dados de alta y tomando como base el cuadro cliacutenico que presentaron
durante su estancia en el Hospital siendo prematuros de alto riesgo
35
GRAacuteFICA No 3
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A PADRES
Fuente Cuestionario dirigido a Padres
1 Ha escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
2 Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
3 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
4 Deben los padres realizar la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
5 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar 6 Escuchaba muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten o acompantildeamiento del mismo
7
Sabia que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrollo maacutes raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro
8 Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
9 Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
10 Coacutemo Padre o Madre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
0
5
10
15
20
25
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
36
En los resultados obtenidos en esta graacutefica donde se puede observar el bajo
conocimiento sobre estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro por parte de
los padres de familia por lo que se identificoacute que los padres necesitan ser
orientados a conocer los beneficios de la estimulacioacuten temprana en bebeacutes
prematuros A pesar de que los padres saben que la estimulacioacuten temprana es
importante en el desarrollo de sus hijos Los resultados obtenidos indican que no
se les brindoacute durante el periodo de gestacioacuten la estimulacioacuten necesaria para un
oacuteptimo desarrollo del neonato
37
GRAacuteFICA No 4
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A DOCTORES
Fuente Cuestionario dirigido al personal meacutedico
0
05
1
15
2
25
3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
1 iquestConoce usted los beneficios del efecto Mozart
2 iquestSabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
3 iquestCree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
4 iquestConsidera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
5 iquestConsidera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
6 iquestCree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
7 iquestLa Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
8 Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana
9 iquestCree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
10 iquestLos beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
38
En dicha encuesta se identificoacute que los doctores estaacuten conscientes de todos los
beneficios de la Estimulacioacuten Temprana y Musicoterapia hacia el bebeacute
prematuro durante la estadiacutea se observoacute que la orientacioacuten para que los padre
siguieran las indicaciones brindadas sobre coacutemo ejecutar las estimulacioacuten
hacieacutendoles conciencia de la importancia del programa para que su bebeacute saliera
de ciertas crisis o enfermedades con mayor rapidez obteniendo como resultado
la pronta recuperacioacuten del bebeacute Obteniendo asiacute la satisfaccioacuten de los doctores
gracias a la flexibilidad y aceptacioacuten de los padres hacia el programa de
ldquoEstimulacioacuten Temprana y Musicoterapia en nintildeos prematurosrdquo
39
ANAacuteLISIS CUALITATIVO
La poblacioacuten que se atendioacute fue especiacuteficamente de nintildeos prematuros con bajo
peso al nacer con diacuteas y semanas de vida los padres a quienes se les brindoacute la
guiacutea para realizar la estimulacioacuten taacutectil a su hijo estaban comprendidos en
rangos de edad de 18 a 41 antildeos la mayoriacutea de aacutereas rurales indiacutegenas de
bajos recursos y unos hablando solamente alguacuten idioma maya pero en la
mayoriacutea hablando castellano
El programa se implementoacute con el fin de informar a los padres con bebeacutes
prematuros sobre la importancia de la estimulacioacuten temprana para que el bebeacute
compensara muchas habilidades con la ayuda de la estimulacioacuten taacutectil y la
musicoterapia Como bien se sabe el ambiente hospitalario es abrumador para
el bebeacute por lo que necesita estar la mayor parte del tiempo tranquilo y sintiendo
afecto hacia eacutel esto se logra con ayuda de la estimulacioacuten y sobre todo con el
trabajo de una madre carintildeosa y segura
La orientacioacuten y ejemplificacioacuten que se brindoacute a los padres de familia fue de
forma personalizada aclarando las dudas y brindaacutendoles una guiacutea en la cual se
podiacutean guiar para realizar la estimulacioacuten durante el periodo de estancia del
bebeacute en el hospital Brindaacutendoles indicaciones sobre coacutemo deberiacutean ingresar a
la sala con cuidados de higiene y seguridad para que los bebes que se situaran
en dicha sala estuvieran seguros y limpios de cualquier bacteria que pusiera en
riesgo su salud
40
La estimulacioacuten temprana juega un papel importante en la vida del neonato
prematuro para poder llevar el desarrollo a un nivel oacuteptimo siempre y cuando la
madre o el padre le brinden estiacutemulos de carintildeo aceptacioacuten y cuidados
especiacuteficos Es ahiacute donde el bebeacute crearaacute su mundo seguro y confortable
Para todo esto se aplicoacute la Prueba del Desarrollo GESELL en donde indicaba en
cada iacutetem cuando el bebeacute necesitaba en cierta aacuterea ser estimulado por lo que
se le proporcionoacute a la madre o padre de familia la informacioacuten acerca de como
se encontraba el bebeacute y los ejercicios que debiacutean realizar para estimular las
aacutereas que estaban bajas Tambieacuten se aplicoacute una pequentildea encuesta para
identificar el conocimiento de la estimulacioacuten temprana y sus beneficios hacia el
bebeacute prematuro con bajo peso al nacer Posteriormente se indicoacute la forma de
aplicar siendo esta una teacutecnica complementaria con la musicoterapia que es
otra herramienta elemental para que el nintildeo se relaje y se estimulen las aacutereas
con mayor necesidad para que el nintildeo alcance el desarrollo adecuado acorde a
cada etapa de su vida
Se pudo observar que al aplicar la encuesta sobre la estimulacioacuten temprana y
musicoterapia en el nintildeo prematuro se identifico que la mayoriacutea de los padres no
sabiacutean lo beneficios y la efectividad de estas teacutecnicas en los nintildeos prematuros
Por lo que hubo en algunos casos cierta incredulidad sobre los beneficios que
traen estas teacutecnicas para el bebeacute prematuro
41
Por lo que hubo que hacer consciencia a los padres de familia explicaacutendoles
cuidadosamente cada uno de los pasos a seguir de las teacutecnicas tanto de
estimulacioacuten taacutectil y de musicoterapia ejemplificaacutendolas y ejercitaacutendolas al
mismo tiempo con la ayuda de la madre o padre de familia
Este proceso se realizaba casi todos los diacuteas de la semana por el motivo de
que muchos neonatos naciacutean y necesitaban estimulacioacuten temprana de una forma
efectiva y urgente para su recuperacioacuten y aumento de peso en las instalaciones
hospitalarias Por lo que su recuperacioacuten era necesaria para que pudiera ser
dado de alta y estar al lado de su madre para que pudiera ser estimulado de una
forma mas efectiva tranquila y segura para su salud y desarrollo constante
Durante la ejecucioacuten del programa se evidencioacute un cambio en el ambiente
hospitalario especiacuteficamente en el aacuterea de Neonatologiacutea ya que la muacutesica de
relajacioacuten era colocada para todas las aacutereas y como objetivo principal para la
salud y relajacioacuten de los neonatos dentro de las instalaciones hospitalarias En
donde se identificoacute cambios en el personal meacutedico y parameacutedico donde
identificaban menos estreacutes para poder atender a los neonatos y maacutes atenciones
al bebeacute con calma y aprecio Siendo este un componente primordial para la
ejecucioacuten de la estimulacioacuten taacutectil por la madre en donde ella tambieacuten se situaba
mucho mas tranquila y carintildeosa con el bebeacute Por lo que se obteniacutean resultados
positivos tanto para el ambiente hospitalario como para la relacioacuten que se
fortaleciacutea entre la madre y el bebeacute
42
IV CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
41 CONCLUSIONES
bull El programa que se elaboroacute y ejecutoacute fue con el fin de favorecer a los
nintildeos prematuros de bajo peso al nacer brindaacutendoles una atencioacuten
personalizada enfatizando la estimulacioacuten taacutectil
bull Los bebeacutes prematuros requieren de cuidados especializados por ser tan
vulnerables ya que sus defensas son bajas la madre requiere de guiacutea y
orientacioacuten para los cuidados y la estimulacioacuten temprana que ella le
brinde por lo tanto la guiacutea para realizar dicha teacutecnica le fue brindada y
ejemplificada para que fuese ejecutada dentro de las instalaciones del
hospital y posteriormente en el hogar
bull La estimulacioacuten taacutectil es la teacutecnica utilizada para optimizar el desarrollo del
bebeacute prematuro por lo que se le brindoacute el patroacuten a la madre para que ella
lo ejecutara de forma afectiva atenta y estimulante para el beneficios del
bebeacute
bull La guiacutea que se le brindoacute a la madre era una orientacioacuten para que
realizara sin ninguacuten problema los ejercicios siguiendo cada uno de los
pasos que indicaba obteniendo asiacute resultados positivos para el bebeacute y
afianzando los lazos maternales (madre e hijo)
43
bull Seguacuten los resultados de la encuesta que se le realizoacute a los padres en la
mayoriacutea de los casos no sabiacutean que es estimulacioacuten temprana por lo que
se les informoacute de una forma sencilla y raacutepida cuales son los beneficios y
como debe de ejecutarse la estimulacioacuten tomando en cuenta la edad de
los bebeacutes
bull La musicoterapia infantil juega un papel muy importante en los nintildeos
prematuros ya que esto beneficia el crecimiento desarrollo y
primordialmente reduce las alteraciones del bebeacute prematuro y de bajo
peso dando un giro contrario y asiacute el bebeacute aumenta de peso y se
recupera de una forma raacutepida y segura para su salud
bull Al personal meacutedico y parameacutedico se le asesoro de coacutemo debiacutean ser
implementada las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana en el bebeacute
prematuro brindaacutendole las herramientas necesarias con sus indicaciones
y las ejemplificaciones para que tambieacuten ellos realicen las teacutecnicas de
estimulacioacuten con sus pacientes prematuros
bull El programa fue ejecutado pensando en los beneficios que la estimulacioacuten
temprana trae para el bebeacute prematuro estando en aacuterea de intensivo donde
se requiere cuidado excesivos y atencioacuten medica permanente para
posteriormente pasar de un estado criacutetico de salud a una estabilidad de
salud
44
bull Despueacutes de realizar estudios y llevarlos a la practica durante la ejecucioacuten
del programa se identifico que el miacutenimo que un bebeacute prematuro debe
escuchar muacutesica relajante es de cuatro horas diarias para mantenerlo
relajado
bull Es importante indicar a los alumnos externos de medicina como realizar
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana para que ellos brinden una
atencioacuten meacutedica adecuada a todos sus pacientes estando en los servicios
asignados o en el aacuterea especifica de neonatologiacutea
45
42 RECOMENDACIONES
bull El programa debe ser ejecutado y dirigido de forma permanente para
beneficiar a los nintildeos durante su estancia hospitalaria y con ello logren
una recuperacioacuten de una forma raacutepida y segura para la salud fiacutesica y
psicoloacutegica del bebeacute
bull Se le debe colocar al bebeacute prematuro aproximadamente unas 4 horas por
diacutea de muacutesica relajante durante la estancia en el hospital ya que los
continuos exaacutemenes lo alteran y lo ponen en un estado de alerta y
nervioso
bull Los padres necesitan una guiacutea donde se le indique las aacutereas del
desarrollo del bebeacute a estimular con maacutes frecuencia en las instalaciones
del hospital y cuando sea dado de alta en el hogar para que el programa
siga su continuidad y no se pierda la liacutenea de estimulacioacuten para favorecer
al bebeacute y afianzar los lazos maternales
bull Antes de ejecutar la estimulacioacuten taacutectil al neonato es importante darles a
conocer a los padres teacutecnicas de relajacioacuten previas al proceso de
Estimulacioacuten Temprana Asiacute ellos lograraacuten trasmitir paz afecto y
tranquilidad al neonato
bull En base a lo observado se sugiere la posibilidad de crear una escuela
para padres en donde se le brinde informacioacuten teoacuterico praacutectica sobre
estimulacioacuten temprana y musicoterapia
46
bull Es importante recalcarle a los padres de familia que la alimentacioacuten del
bebeacute es un componente que ayuda al desarrollo oacuteptimo por lo que es
necesario una alimentacioacuten balanceada y nutritiva en el hogar
bull Se debe realizar una escuela para padres para poder seguir con las
ensentildeanzas de estimulacioacuten temprana brindaacutendole asiacute consejos
adecuados a los padres de familia de coacutemo seguir la estimulacioacuten en el
hogar y llevar un pequentildeo control perioacutedico de cada nintildeo
bull Impartir charlas constructivas a los padres de familia de coacutemo cuidar al
bebeacute prematuro y como reducir los riesgos en el proacuteximo embarazo
daacutendole consejos a la madre de los cuidados que debe tener para su
buena salud y la salud de sus hijos
bull Realizar talleres de temas sobre estimulacioacuten temprana enfocadas al
personal meacutedico y parameacutedico para concientizar de la importancia que
este meacutetodo tienen cuando un bebeacute prematuro esta en crisis
bull Brindar una atencioacuten personalizada para la explicacioacuten de coacutemo se debe
ejecutar las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana acorde a la edad del nintildeo
despueacutes de ser dado de alta y llevar un control de los avances del nintildeo
seguacuten las escalas del desarrollo
47
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ldquoMANUAL DE ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA SER MADRE HOYrdquo
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Waldo E Nelson
ldquoTRATADO DE PEDIATRIacuteArdquo
Editorial Mc Graw-Hill Interamericana SA Meacutexico 2000
ANEXOS
49
ENTREVISTA
CN____________
SERVICIO ___________________________
DATOS GENERALES
Nombre_____________________________________________________________________
Edad ___________ Sexo ___________ Etnia __________ Ladino _____________________
Lugar y Fecha de Nacimiento ____________________________________________________
Direccioacuten ____________________________________________________________________
Fecha de Ingreso ___________________ Fecha de entrevista _________________________
MOTIVO DE CONSULTA
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA FAMILIAR
Lugar que ocupa en la familia _________________ No De Hermanos __________________
Nombre del padre __________________________________ Edad ____________________
Estado civil __________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Nombre de la madre ________________________________ Edad ____________________
Estado civil ___________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Situacioacuten del hogar Integrado _______ desintegrado _______Funcional ________________
Disfuncional _____________________ otro ______________________________________
50
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
1
Mes
1 m Sup Posicioacuten toacutenico-cervical
2 m Pr gira la cabeza zona I
3 m Movimientos simeacutetricos
4 m Ambas manos cerradas
5 m Aprieta el dedo iacutendice del examinador
6 m Son cae de la mano inmediatamente
7 m succiona con facilidad
8 sm ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
9 sm Camp reacciona al sonido
10 1 Expr Indefinida
11 1 Art pequentildeos ruidos guturales
12 se Deja de llorar cuando lo atienden
13 se Alim dos comidas durante la noche
51
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
2
Meses
1 m Sup cabeza en la liacutenea media
2 m Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 m Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 m Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 m ArCg mira la mano del examinador
6 m ArCg lo siguen en 90deg
7 sm Son retiene brevemente
8 sm Camp respuesta facial
9 1 Art respuesta vocal social
10 1 Expr mirada directa definida
11 se Sigue a personas en movimiento
12 se Mira al examinador
13 se Sonriacutee en correspondencia
52
Escuela de Educacioacuten Especial
Centro de Rehabilitacioacuten Integral- EDECRI
Guiacutea de Estimulacioacuten No 1 (1-2 meses)
Nombre ___________________________________________________________________
Edad ______________________________ Fecha _________________________________
Iacutetem No
Actividad +-
1 Coloque al bebeacute boca abajo por ratos en el diacutea
2 Cuando lo ponga boca abajo enseacutentildeele un juguete y objeto brillante para que eacutel trate de mirarlo y seguirlo con la vista seguacuten usted lo vaya moviendo
3 Mueva una campanita o chinchiacuten cerca de eacutel para que busque de donde viene el sonido
4 Cambie la cama del bebeacute hacia diferentes partes del cuarto para que eacutel pueda ver las distintas cosas que hay en cada lugar y principalmente par que la luz de la ventana llegue por su lado derecho e izquierdo y no se acostumbre a rotar su cabeza y cuello solamente hacia un lado
5 Ponga delante del bebeacute objetos llamativos para que eacutel trate de tomarlos por siacute mismo luego mueacutevalos hacia un lado y otro para que eacutel los siga con la vista Despueacutes poacutengaselos uno a uno entre sus manitas
6 Poacutengale muacutesica adecuada y acariacutecielo suavemente todo su cuerpo daacutendole pequentildeos golpecitos con las palmas de sus manos en sus brazos piernas y en su espalda
7 Dele oportunidad de escuchar distintos sonidos y ruidos palmadas timbres silbidos canciones voces radio campanadas etc Haacutegalos sonar desde diferentes partes del cuarto para que eacutel trate de descubrir de doacutende vienen
8 Cuelgue cerca de la cuna objetos de colores brillantes que se muevan o tengan sonido Poacutengalos en un lugar en donde el bebeacute puede verlos faacutecilmente
9 Poacutengale ropa coacutemoda para que eacutel se pueda mover faacutecilmente aprovecha el buen tiempo para ponerlo desnudito al sol
10 Estiacuterele sus bracitos suavemente hacia los lados hacia arriba hacia abajo sobre su pecho Haacutegalo 2 o 3 veces diarias
53
11 Toque la palma de su manita para provocarle abrirla y cerrarla Poacutengale el dedo suyo para que lo apriete
12 Lleve las manos del bebeacute a la cara suya para que eacutel aprenda a conocerla por el tacto
13 Caacutentele y haacuteblele cuando lo cargue cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
14 Atieacutendalo cuando llora cuando sonriacutee cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
15 Demueacutestrele siempre su carintildeo para que eacutel vaya aprendiendo a querer a las personas Los brazos las caricias los besos son importantes para que el nintildeo vaya formando sus sentimientos
16 Baacutentildeelo todos los diacuteas
Adaptacioacuten Licda Isabel Howard
54
PADRES
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams A escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
SI NO
diams Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Deben los padres realizar las actividades que propone la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar
SI NO
diams Escuchoacute muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten
SI NO
diams Sabiacutea que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrolle raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro SI NO
diams Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
SI NO
diams Coacutemo madre o padre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
SI NO
55
PERSONAL MEgraveDICO Y PARAMEacuteDICO
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams Conoce usted los beneficios del efecto Mozart
SI NO
diams Sabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Considera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
SI NO
diams Considera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
SI NO
diams Cree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
SI NO
diams La Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
SI NO
diams Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana SI NO
diams Cree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Los beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
SI NO
56
GLOSARIO
bull Edematoso suele decirle al nintildeo cuando se encuentra en un estado en
el cual presenta hinchazoacuten blanda de una parte del cuerpo producida por
acumulacioacuten de liacutequido
bull Decesos es sinoacutenimo de muerte
bull Medidas antropomeacutetricas la teacutecnica que estudia las medidas del
cuerpo humano con el fin de establecer diferencias entre individuos
grupos razas etc
bull Plasticidad Cerebral la capacidad del cerebro de crear o buscar nuevas
rutas o rutas alternativas de comunicacioacuten entre los centros de control de
procesos especiacuteficos y sus procesos asociados dependiendo en gran
medida de la edad (la plasticidad es mayor en nintildeos que en adultos) la
magnitud y gravedad de la lesioacuten (de existir) las lesiones previas
(lesiones de neuronas) los efectos emocionales (caracteriacutesticas
emocionales de la informacioacuten asiacute como actitud) la historial de salud los
aprendizajes previos y la estimulacioacuten
bull Apnea es el cese temporal de la respiracioacuten Es un fenoacutemeno frecuente
en los recieacuten nacidos prematuros y de bajo peso Es posible que luego de
la apnea se produzca una bradicardia (disminucioacuten de la frecuencia
cardiacuteaca) Esto se debe a que cuando la respiracioacuten se hace maacutes lenta la
frecuencia cardiacuteaca disminuye
bull Hipoxia estado de cierto oacutergano sometido a un nivel bajo de oxiacutegeno
57
bull Anoxia es la usencia de oxiacutegeno en las ceacutelulas del recieacuten nacido
Ausencia de oxiacutegeno en los tejidos de organismo debida a un aporte
inadecuado del mismo al sistema respiratorio a la incapacidad de la
sangre para transportarlo a los tejidos o bien a la incapacidad de los
tejidos para absorberlo
bull Reflejos del recieacuten nacido son baacutesicamente movimientos automaacuteticos
e involuntarios y contribuyen a que el recieacuten nacido adquiera las
habilidades controladas voluntariamente Son mecanismo que se pone en
funcionamiento desde el primer momento luego del nacimiento y son
esenciales en la supervivencia del bebeacute durante las primeras semanas
5
CAPIacuteTULO I INTRODUCCIOacuteN
11 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Y MARCO TEOacuteRICO
111 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La problemaacutetica a trabajar dentro de la poblacioacuten de nintildeos y nintildeas
prematuros en el aacuterea de neonatologiacutea del Hospital General San Juan de Dios
fue asesorar a la madre para que pudiera estimular a su bebeacute prematuro y con
ello llegara a tener un desarrollo oacuteptimo y pueda salir pronto del estado criacutetico en
el que muchas veces se encuentra por diversas causas
Se puede mencionar que una de las necesidades a cubrir fue que la
madre no estaba informada sobre coacutemo debe cuidar al bebeacute prematuro y la
importancia que tiene la relacioacuten madrehijo para que el bebeacute se desarrolle en
un nivel normal Se fortalecieron todas las aacutereas del desarrollo estimulaacutendolas
con la ayuda permanente de la madre progenitor o cuidador para que el bebeacute se
sienta seguro emocionalmente Esto ayudoacute al bebeacute a superar la batalla criacutetica
que libra en el Hospital ya que muchas veces por el bajo peso y defensas bajas
que presenta es blanco perfecto para contraer diferentes enfermedades o
infecciones dentro de su estancia en el nosocomio lo cual complica mucho el
cuadro cliacutenico y es ahiacute donde la madre debe estar al cuidado del bebeacute
estimulaacutendolo y cuidando que el desarrollo del nintildeo sea contiacutenuo
6
Es de suma importancia atender a los bebeacutes prematuros con teacutecnicas de
estimulacioacuten temprana y musicoterapia como medios para combatir todo tipo de
complicacioacuten durante el estado criacutetico luego del nacimiento y estancia en el
Hospital especiacuteficamente en lo que al desarrollo se refiere
7
112 MARCO TEOacuteRICO
A El Nintildeo Prematuro
Si se adentra al conocimiento y definicioacuten del nintildeo prematuro se lograraacute entender
muchas de los peligros que los bebeacutes corren al no llegar a teacutermino en el proceso
de gestacioacuten Desde el punto de vista del iacutendice de mortalidad la madurez antes
de tiempo representa el problema aislado maacutes importante del periacuteodo neonatal
al que corresponde aproximadamente la mitad del nuacutemero total de decesos que
ocurren durante este periacuteodo Aunque intervienen muchos factores distintivos se
reconoce que cuanto maacutes pequentildeo es el nintildeo tanto menores son sus
posibilidades de sobrevivir 1
A1 Preteacutermino (o prematuro) nacen antes de las 37 semanas de
gestacioacuten y pueden o no tener un tamantildeo adecuado para su edad
gestacional El aumento de los nacimientos antes del teacutermino pueden
reflejar en parte el incremento de las intervenciones cesaacutereas y los partos
en mayores de 35 antildeos
Prematuro o recieacuten nacido preteacutermino es aquel que
nace antes de las 38 semanas de gestacioacuten calculadas desde el primer diacutea de la
uacuteltima menstruacioacuten Recieacuten nacido de bajo peso (RNBP) es el que al nacer
pesa menos de 2500g Recieacuten nacido de muy bajo peso (RNMBP) es el bebeacute
que pesa menos de 1500g Los bebeacutes con bajo peso al nacer pertenecen a dos
categoriacuteas
1 Meneghello R (1991) Pediatriacutea (4ordf ed) Santiago de Chile MEDITERRANEO
8
A2 Pequentildeo para la fecha (para la edad gestacional) pueden ser
prematuros o no serlo pero pesan menos que el 90 de los bebeacutes de su
edad gestacional Su tamantildeo pequentildeo generalmente es consecuencia de
una inadecuada nutricioacuten prenatal lo cual disminuye el crecimiento fetal
Se encuentra muy en relacioacuten con los embarazos muacuteltiples
El bebeacute prematuro se distingue muchas veces por ciertas caracteriacutesticas
que este presenta como identificacioacuten de su inmadurez postnatal por lo
que se expondraacuten ciertas de ellas 2
La cabeza es grande y da una leve impresioacuten que esta
desproporcionada identificando el cuello relativamente corto y las
extremidades y el tronco alargado
El deacuteficit de grasa subcutaacutenea le da
un aspecto muy arrugado de la piel en donde se identifica por muy roja
y transparente frecuentemente se podraacute encontrar abuacutendate
crecimiento de lanugo especialmente en la parte superior de la cara y
en las superficies de las extremidades superiores
Los ojos parecen prominentes y muy distanciados mientras que el
subdesarrollo de los huesos nasales da por resultado una nariz pequentildea
y corta
Las orejas estaacuten casi desprovistas de cartiacutelago la lengua es
relativamente grande
2 Watson EH Lowrey GH (1984) Crecimiento y Desarrollo del nintildeo Meacutexico DF TRILLAS
9
Su abdomen es prominente debido al escaso tono muscular y con
frecuencia se ven hernias umbilicales
Algunos de los factores que afectan o contribuyen a que el periodo de gestacioacuten
no llegue a teacutermino pueden ser
A21 3
3 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
Antecedentes maternos como las enfermedades maternas previas
los antecedente de partos prematuros o abortos de repeticioacuten edad de la
madre (menor de 18 antildeos o mayor de 35 antildeos) eso influye mucho si es
menor de edad porque no se ha desarrollado en su totalidad los oacuterganos
elementales para poder retener al bebeacute dentro del vientre materno y cuando
la madre es mayor de edad todo su cuerpo ya no tiene el potencial de la
juventud por lo que trae consigo muchas complicaciones como por ejemplo
malformaciones o siacutendromes por mutaciones de los cromosomas como
producto del deterioro por el paso de los antildeos de los mismos
A22 Las causas del embarazo como las teacutecnicas de reproduccioacuten
asistida que se asocian a embarazo muacuteltiples la infeccioacuten vaginal o del
liquido amnioacutetico que es una efecto destructivo tanto para la madre como
mortal y nocivo para el feto infecciones urinarias anomaliacuteas placentarias
hipertensioacuten y diabetes son una de las maacutes peligrosas para ambos Se
agrega una gestacioacuten no controlada y por uacuteltimo
10
A23 Otros influyentes estados para el prematuro en su nacimiento es la
situacioacuten de Estreacutes fiacutesico o psiacutequico haacutebitos poco saludables como el
consumo de tabaco alcohol sustancias nocivas (drogadiccioacuten) y la
marginacioacuten asociado muchas veces a la ignorancia de los cuidadores en el
periodo de gestacioacuten
Tambieacuten puede producirse un parto prematuro por que el meacutedico provoque el
parto por diversas razones (complicaciones del embarazo o riesgos para el
bebeacute) o por la rotura espontaacutenea de la bolsa La mayoriacutea de las ocasiones es la
rotura de las membranas que recubren al feto la que produce el parto prematuro
y una de las causas que se aducen es una infeccioacuten del liacutequido amnioacutetico y de la
bolsa con respuesta de defensa natural del organismo con la expulsioacuten de las
mismas Pero no es una causa que se pueda demostrar en la mayoriacutea de los
casos y por ello es de difiacutecil prevencioacuten
4
4 Watson EH Lowrey GH (1984) Crecimiento y Desarrollo del nintildeo Meacutexico DF MEDITERRANEO
La inmadurez fisioloacutegica hace que el organismo del prematuro esteacute peor
dotado para adaptarse a las condiciones exteriores en el momento del parto con
el resultado de que su capacidad de adaptacioacuten es baja y que la mortalidad
neonatal es elevada Las respiraciones del prematuro son irregulares raacutepidas
muchas veces superficiales y con periacuteodos de apnea algo que suele afectar
mucho al neonato prematuro es su control teacutermico su defectuoso control de la
temperatura es un trastorno muy notable causado por su bajo peso al nacer y la
11
deficiencia de caloriacuteas que el tiene para controlarlo Algo que muchas veces es
extrantildeo pero cierto es que el bebeacute prematuro progresa satisfactoriamente crece
con mayor rapidez que el nacido a teacutermino Por ello se requiere ingerir digerir
absorber y utilizar grandes cantidades de alimento La mayor demanda debe ser
satisfecha a pesar que su funcioacuten gastrointestinal es menos eficaz que la de un
bebeacute nacido a teacutermino Se veraacute que con frecuencia la succioacuten es deacutebil y los
reflejos de deglucioacuten pueden agotarse con facilidad y rapidez La inmadurez
hepaacutetica trae consigo la ictericia por hiperbilirrubinemia causada por la
incapacidad del hiacutegado para excretar adecuadamente el pigmento liberado por la
destruccioacuten de los eritrocitos hipoglucemia que en parte es debida al
agotamiento raacutepido de las reservas limitadas de glucoacutegeno Las infecciones en el
bebeacute prematuro suelen ser una amenaza constante por lo que su tendencia a su
estado edematoso conduce a una mayor facilidad para traumatizar la piel
consecuentemente a mayor susceptibilidad a los factores exoacutegenos
Bien se sabe que tambieacuten los bebeacutes prematuros en su mayoriacutea nacen con
5
5 Schwarcz Ricardo Fescina Ricardo (1999) Enciclopedia Pediaacutetrica Meacutexico GAMMA
bajo peso por lo que esto corresponde a los retardos del crecimiento intrauterino
o a la malnutrido fetal (pequentildeos para su edad gestacional) por otra parte entre
un 10 y 20 de los nacidos preteacutermino presentan en las primeras horas de vida
un cuadro de dificultad respiratoria tambieacuten llamado enfermedad de membrana
hialina ocasionado por su inmadurez pulmonar La hipoxia que provoca esta
enfermedad es responsable del 20 y 30 de las muertes de la primera semana
12
de vida Por su estado criacutetico y en su mayoriacutea el bebeacute prematuro con bajo peso
al nacer sobrevive pero se integra al grupo de muy bajo peso al nacer lo que
hace que el pronoacutestico sea maacutes o menos favorable esto depende por una parte
del nuacutemero e intensidad de las causas que actuaron sobre eacutel y por otra de los
cuidados peri y postnatales que haya recibido
Se ha hecho referencia como es que el bebeacute prematuro viene al mundo
con tantas dificultades y limitaciones por no llegar a termino en la gestacioacuten por
lo que hay muchas alternativas para poder estimular al bebeacute luego de su
nacimiento y las necesidades que el bebeacute refleja pueden ser estimuladas y
alcanzadas por medio de la ldquoEstimulacioacuten Tempranardquo acompantildeada con La
Musicoterapiardquo estos dos teacutecnicas llegan hacer muy uacutetiles para lograr el
desarrollo referido del bebeacute
Se sabe identificar que un programa es la previa declaracioacuten de lo que se
piensa hacer en alguna materia u ocasioacuten 6
El programa de estimulacioacuten se desarrolla como una accioacuten global que puede
ayudar al padre y al nintildeo por medio de la informacioacuten y la observacioacuten que se
realizan Llevaraacute impliacutecito un trabajo maacutes elaborado de programacioacuten de
Existen varias facetas que tiene que
llevarse a cabo para que el programa sea tal Lo primero es el anaacutelisis es decir
la definicioacuten de cual es el problema y recieacuten entonces se desarrolla la secuencia
loacutegica de los pasos a seguir para resolverlo
6 Matas Susana (1997) Estimulacioacuten Temprana de 0 a 36 meses Bueno Aires Argentina LUMEN
13
objetivos de desarrollo que ellos van a poner en praacutectica en su casa de una
manera relajada aprovechando el ambiente familiar con todas las posibilidades
que tiene
B Estimulacioacuten Temprana
7
El teacutermino de estimulacioacuten temprana aparece reflejado en sus inicios
baacutesicamente en el documento de la Declaracioacuten de los Derechos del Nintildeo en
1959 enfocado como una forma especializada de atencioacuten a los nintildeos y nintildeas
que nacen en condiciones de alto riesgo bioloacutegico y social y en el que se
privilegia a aquellos que provienen de familias marginales carenciadas o
necesitadas Es decir como una forma de estimulacioacuten a los nintildeos y nintildeas
discapacitados disminuidos o minusvaacutelidos Este concepto de nintildeos en riesgo
fundamentoacute en un principio la necesidad de la estimulacioacuten temprana
Es toda aquella actividad que oportuna y acertadamente enriquece al nintildeo
en su desarrollo fiacutesico y psiacutequico las actividades realizadas pueden involucrar
objetos y siempre exige la relacioacuten entre el nintildeo y el adulto en una forma de
comunicacioacuten que puede ser de gestos murmullos de actitudes y de palabras
en fin de todo tipo de expresioacuten emocional sentimental entre el progenitor y el
bebeacute
8
7 Naranjo Carmen (1989) Mi nintildeo de 0 a 6 antildeos Guatemala PIEDRA SANTA 8 P Lipsitt Lewis W Reese Hayne (2000) Desarrollo Infantil Habana CELEP
Por
nintildeos en riesgo se sobreentendioacute aquellos que estuvieran en condiciones
deficitarias de iacutendole bioloacutegica como resulta con las alteraciones que involucran
14
funciones del sistema nervioso central entre ellos los infantes prematuros y
postmaduros los menores con lesioacuten directa en este sistema tales como dantildeos
encefaacutelicos las disfunciones cerebrales y los dantildeos sensoriales los que tuvieran
alteraciones geneacuteticas como los Siacutendromes de Down las cardiopatiacuteas las
leucosis y finalmente los nintildeos y nintildeas con trastornos de inadaptacioacuten precoz
bien fueran menores perturbados emocionalmente por fallo de las relaciones
familiares y ambientales o por las limitaciones en la comunicacioacuten los casos de
hospitalismo los autistas los psicoacuteticos
De esta manera la concepcioacuten de estimulacioacuten temprana no surgioacute como
algo necesario para todos los nintildeos y nintildeas sino para aquellos que presentan
limitaciones fiacutesicas o sensoriales con deacuteficits ambientales familiares y sociales
La estimulacioacuten temprana plantea que si las condiciones son favorables y
estimulantes esto tendraacute repercusiones inmediatas en el aprendizaje y desarrollo
del nintildeo si son desfavorables o limitadas actuaraacuten de manera negativa
perjudicando dicho aprendizaje y desarrollo a veces de forma irreversible
Para que realmente la estimulacioacuten sea oportuna se hace necesario
diagnosticar el desarrollo del nintildeo Este no tiene solo como propoacutesito determinar
el nivel real de desarrollo alcanzado por los nintildeos y las nintildeas sino determinar
ademaacutes las potencialidades de los mismos
El fundamento de la estimulacioacuten temprana esta por su propio caraacutecter
enfocado a la deficiencia plantea el favorecimiento de la proliferacioacuten dendriacutetica
de los contactos sinaacutepticos asiacute como el alertamiento y activacioacuten del sistema
15
nervioso central lo que en cierta medida incluso impregnoacute los programas
iniciales de estimulacioacuten temprana dirigidos a los nintildeos y nintildeas que no estaban
en situacioacuten de riesgo como se analizaraacute maacutes adelante
Esta valoracioacuten hacia los nintildeos en riesgo tiene un fundamento
eminentemente biologiacutesta y en el cual el desarrollo se concibe
fundamentalmente determinado por la maduracioacuten del sistema nervioso y donde
la falta de estimulacioacuten podiacutea retardar ese desarrollo pero no acelerarlo
significativamente si no estaban creadas las condiciones internas del mismo De
esta manera el diagnoacutestico de los reflejos innatos en el nintildeo (tales como el
reflejo de Moro el de prensioacuten o ldquograsping reflexrdquo el del tono asimeacutetrico del
cuello el de la marcha el de extensioacuten cruzada entre otros) el exaacutemen fiacutesico la
estimacioacuten del tono muscular las medidas antropomeacutetricas entre otros datos
eminentemente bioloacutegicos cobran particular importancia a los fines de un
programa de intervencioacuten y de las estructuras que deben ser estimuladas para
compensar el deacuteficit o defecto de cualquier iacutendole que este sea De ahiacute que la
estimulacioacuten sensorioperceptual y motriz se conviertan en las aacutereas
fundamentales a ejercitar en estos modelos de intervencioacuten temprana De este
enfoque se han derivado instrumentos de uso comuacuten en la praacutectica meacutedica
obsteacutetrica cotidiana y que son muy uacutetiles para determinar el nivel de normalidad
al momento del nacimiento como sucede en la tabla APGAR tan usada en los
servicios de obstetricia y neonatologiacutea
16
Por todas las caracteriacutesticas anteriores es que se debe implementar las
teacutecnicas de ldquoEstimulacioacuten Temprana y Musicoterapiardquo para que el neonato pueda
desarrollarse con toda normalidad siendo estimulado en cada una de las aacutereas
que necesiten ser llevadas a su nivel normal comparado con un bebeacute llegado a
teacutermino de un bebeacute prematuro
Como bien se sabe que 9
La base de toda estimulacioacuten en relacioacuten con el bebeacute prematuro se sustenta
en la participacioacuten de los padres es decir que esteacuten involucrados para que esta
La Estimulacioacuten Temprana busca una
comunicacioacuten atenta afectuosa y constante con el nintildeo desde que nace y a lo
largo de su desarrollo Procura tambieacuten habilitar cada vez maacutes las aptitudes
perceptuales mediante el contacto con colores sonidos olores texturas
sabores y ejercicios
Se sabe que el crecimiento y el desarrollo son un movimiento continuo sin
divisioacuten alguna Se debe recordar que La Estimulacioacuten Temprana es parte de
los patrones de crianza adecuados y certeros que van incorporando al nintildeo a su
medio mediante una seguridad afectiva baacutesica una motivacioacuten para que
aprenda y un intereacutes en su desarrollo Se puede decir asiacute que dichas teacutecnicas
buscan que el nintildeo logre lo mejor de sus capacidades estimulaacutendoselas tales
como las capacidades mentales emocionales sociales alimenticias fiacutesicas y
motoras
9 Arango de Narvaacuteez Mariacutea Teresa (1995) Manual de Estimulacioacuten Temprana ser Madre hoy Santafeacute de Bogotaacute Colombia GAMMA
17
teacutecnica de resultados efectivos y duraderos durante todo el proceso de desarrollo
del nintildeo desde su prematuridad hasta su infancia
Por otra parte cuando el nintildeo o la nintildea nace su cerebro salvo una serie de
reflejos que le permiten su supervivencia tales como la respiracioacuten la
circulacioacuten la succioacuten entre otros Estaacute totalmente limpio de conductas
geneacuteticas y constitucionalmente heredadas y lo que posee es una infinita
posibilidad y capacidad de asimilar toda la experiencia social acumulada por la
humanidad durante cientos de generaciones y que le es trasmitida baacutesicamente
sobre todo en los primeros momentos de la vida por el adulto que lo cuida y
atiende A esta capacidad de poder reflejar en siacute mismo y asimilar la
estimulacioacuten del mundo que le rodea es lo que se denomina la plasticidad del
cerebro humano
Se han dado muchas definiciones de este tema seguacuten 10
10 Dr Martiacutenez Mendoza Franklin (1998) La Estimulacioacuten Temprana enfoques problemaacutetica y proyecciones Habana CELEP
Gollen la categoriza
como la capacidad el potencial para los cambios que permite modificar la
conducta o funcioacuten y adaptarse a las demandas de un contexto con lo que se
refiere principalmente al cambio conductual mientras que Kaplan la plantea
como la habilidad para modificar sistemas orgaacutenicos y patrones de conducta
para responder a las demandas internas y externas que en cierta medida ampliacutea
el concepto conductual C Cotman la define como una capacidad general del
cerebro para adaptarse a las diferentes exigencias estiacutemulos y entornos o sea
la capacidad para crear nuevas conexiones entre las ceacutelulas cerebrales y que
18
permite que aunque el nuacutemero de neuronas pueda mantenerse invariable las
conexiones o sinapsis entre estas pueden variar e incluso incrementarse como
respuesta a determinadas exigencias En la psicologiacutea histoacuterico ndash cultural se
refiere a esta posibilidad de apropiarse de la experiencia social concepto de
apropiacioacuten que implica no la simple asimilacioacuten sino la reproduccioacuten en siacute
mismo en el individuo de la experiencia cultural de la humanidad que por darse
como reflejo de la realidad incluye lo planteado en las definiciones anteriores
pues no obstante la aparente divergencia todas se refieren a una particularidad
del cerebro que posibilita la asimilacioacuten de los estiacutemulos su cambio y
transformacioacuten como consecuencia de la accioacuten del medio exoacutegeno y endoacutegeno
sobre las estructuras corticales y que se conoce como la maleabilidad o
plasticidad de este oacutergano principal del sistema nervioso central funcioacuten que no
fuera posible de ejercerse si la corteza cerebral estuviera impresa de conductas
geneacuteticamente determinadas como sucede en el caso de los animales
Es precisamente la indefensioacuten que tiene el ser humano al momento de
nacer y que es un reflejo de su cerebro limpio de comportamientos
predeterminados que en el radica el gran poder de la especie humana que
puede asiacute apropiarse de toda la experiencia social previa a traveacutes de esta
facultad ndash la plasticidad ndash al actuar sobre el cerebro la estimulacioacuten que el adulto
proporciona al nintildeo o nintildea desde el mismo instante de su nacimiento 11
11 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
Los
recieacuten nacidos tienen al nacer miles de millones de ceacutelulas cerebrales o
19
neuronas entre las cuales se establecen conexiones llamadas sinapsis que se
multiplican raacutepidamente al entrar en contacto el neonato con la estimulacioacuten
exterior y que alcanzan el increiacuteble nuacutemero de mil billones Estas sinapsis dan
lugar a estructuras funcionales en el cerebro que van a constituir la base
fisioloacutegica de las formaciones psicoloacutegicas que permiten configurar las
condiciones para el aprendizaje No seriacutea posible la creacioacuten de estos miles de
millones de conexiones nerviosas si el cerebro estuviera ya cargado de dichas
interconexiones neuronales si no tuviera la posibilidad de la plasticidad
concepto que es baacutesico en la concepcioacuten de la estimulacioacuten en las primeras
edades
Sin embargo a pesar de esta extraordinaria cantidad de neuronas al
nacimiento y las posibilidades incalculables de realizar sinapsis la experiencia
cientiacutefica ha demostrado que el recieacuten nacido tiene muchas maacutes neuronas que
cuando alcanza el tercer antildeo de vida y el doble de las que tendraacuten como
adultos Esto indica dado el hecho de que la neurona cuando muere no es
sustituida por otra y se pierde irremisiblemente que la no estimulacioacuten
apropiada o la falta de ella no solamente impide la proliferacioacuten de las ceacutelulas
nerviosas sino que hace que su nuacutemero decrezca progresivamente a pesar de
las condiciones tan favorables que tiene la corteza cerebral por el nuacutemero de
neuronas que posee cuando el nintildeo o la nintildea nacen
De esta manera se destaca que la falta de estimulacioacuten puede tener efectos
permanentes e irreversibles en el desarrollo del cerebro pues altera su
20
organizacioacuten y las posibilidades de configurar las estructuras funcionales que
han de constituir la base fisioloacutegica para las condiciones positivas del
aprendizaje
Actualmente se reconoce que 12
Es la aplicacioacuten sistemaacutetica de la muacutesica dirigida por un muacutesico terapeuta en
un ambiente terapeacuteutico con el objeto de lograr cambios de conducta Estos
cambios ayudaraacuten al individuo que participan de esta terapia a tener un mejor
entendimiento de siacute mismo y del mundo que lo rodea pudiendo adaptarse mejor
a la sociedad Implicando asiacute al los bebeacutes prematuros a quienes se les
el desarrollo del cerebro antes del primer antildeo de
la vida es mucho maacutes raacutepido y extenso de lo que antes se conociacutea y es maacutes
sensible a los factores del medio ambiente de lo que antes se reconociacutea Esto
hace que las condiciones a las cuales el neonato se ve sometido van a tener un
efecto inmediato en esta rapidez y sensibilidad del cerebro y como
consecuencia en las cualidades y funciones psiacutequicas concomitantes
Algo elemental en este proceso es la utilizacioacuten de las teacutecnicas de
Estimulacioacuten
Temprana aunada con la Musicoterapia para beneficio del bebeacute prematuro por
ello ambas teacutecnicas lograraacuten el objetivo de estimular el desarrollo oacuteptimo del
bebeacute prematuro y todo lo que el proceso conlleva con la ayuda de los
progenitores especialmente con la madre
C Musicoterapia
12 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
21
implementaraacute dicha teacutecnica como meacutetodo relajante en su estado criacutetico o leve de
prematurez 13Seguacuten Kennet Bruscia ldquoLa Musicoterapia es un proceso de
intervencioacuten sistemaacutetica en la cual el terapeuta ayuda al paciente a obtener la
salud a traveacutes de experiencias musicales y de las relaciones que se desarrollan
a traveacutes de ellas como las fuerzas dinaacutemicas para el cambio para establecer
una relacioacuten de ayuda socio-afectiva mediante actividades musicales con el fin
de promover y restablecer la salud de las personasrdquo 14
13 J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press 14 Palacios Sanz Joseacute Ignacio (2004) El concepto de la musicoterapia a traveacutes de la historia Espantildea
El uso controlado de la
muacutesica con el objeto de restaurar mantener e incrementar la salud mental o
fiacutesica
El estudio canadiense se ha basado en revisar nueve investigaciones que se
llevaron a cabo entre 1989 y 2006 con la finalidad de descubrir si la
musicoterapia podriacutea reducir el dolor de los neonatos mejorar la alimentacioacuten y
su estado en general Se conoce a traveacutes de las conclusiones de este estudio
que la muacutesica maacutes efectiva son las nanas la muacutesica claacutesica y las canciones
suaves de una voz femenina En algunos casos tambieacuten se agregaban sonidos
como los latidos del corazoacuten u otros sonidos que se producen en el interior del
uacutetero La musicoterapia es beneficiosa para los bebeacutes prematuros ya que les
relaja facilita la alimentacioacuten participando en el aumento de peso y ademaacutes
reduce el dolor
22
Los efectos que puede causar la musicoterapia para el beneficio de los bebeacutes
prematuros podriacuteamos mencionar a los efectos fisioloacutegicos Acelera o disminuye
el ritmo cardiaco y el pulso regula la presioacuten sanguiacutenea regula el ritmo
respiratorio
Tambieacuten se podraacuten identificar los beneficios a nivel cerebral tales como
Efectos sobre los ritmos de las ondas cerebrales 15
15 J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press
El impulso electroquiacutemico
generado en las neuronas provoca las ondas cerebrales que se observan en un
electroencefalograma Se tienen cuatro ritmos
Beta Entre 15 y 30 Hz o ciclos por segundo Es del hemisferio cerebral
izquierdo Se caracteriza por el pensar analiacutetico la loacutegica realiza operaciones
matemaacuteticas La acetilcolina es su principal neurotransmisor
Alfa Entre 8 y 14 Hz o ciclos por segundo Es del hemisferio cerebral derecho
Aparece en estados de quietud y relajacioacuten de paz y es el ritmo del suacuteper
aprendizaje Los neurotransmisores de este ritmo son acetilcolina seroacutetina y
dopamina
Theta Entre 5 y 7 Hz o ciclos por segundo Tambieacuten del hemisferio cerebral
derecho Se observa en el proceso oniacuterico fase REM del suentildeo La seroacutetina es
su principal neurotransmisor
23
Delta Entre 02 a 4 Hz o ciclos por segundo Del hemisferio cerebral derecho
Es el ritmo del suentildeo profundo del descanso total y dura de una a una hora y
media del tiempo total del suentildeo
16La muacutesica sola o combinada con la voz humana puede funcionar en la
unidad de cuidados intensivos para neonatos reduciendo el estreacutes
proporcionando estimulacioacuten en un ambiente empobrecido promoviendo el
viacutenculo con los padres y facilitando el desarrollo social comunicativo y
neuroloacutegico en los nintildeos prematuros Por ejemplo se ha demostrado que los
estiacutemulos auditivos riacutetmicos y la voz de la madre tienen un efecto calmante
similar sobre estos nintildeos y que la audicioacuten de muacutesica mejora sus constantes
fiacutesicas y disminuye su estancia en el hospital 17
meacutetodo canguro
La muacutesica tiene un efecto
beneficioso para los nintildeos el cual se reflejaba en todas las variables registradas
tasa cardiaca tasa respiratoria adquisicioacuten de peso diacuteas en el hospital etc
Estos resultados por siacute mismos justificariacutean la incorporacioacuten de la musicoterapia
en el programa utilizado asiacute para el cuidado de los nintildeos prematuros Ha esta
terapia habriacutea que sumar el que tambieacuten participa en estos y
otros beneficios
16J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press 17 Palacios Sanz Joseacute Ignacio (2004) El concepto de la musicoterapia a traveacutes de la historia Espantildea
24
CAPIacuteTULO II
2 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS
21 TEacuteCNICAS Para la eleccioacuten de la muestra a trabajar se utilizoacute la teacutecnica de muestreo
aleatorio simple el cual indica que para obtener una muestra se deben enumerar
los elementos de la poblacioacuten y se seleccionan al azar los elementos que
contiene la muestra
Durante la estancia en el hospital se pudo observar y delimitar que muchos de
los padres de familia no sabiacutean que la estimulacioacuten temprana es una herramienta
elemental para impulsar el desarrollo el neonato prematuro Como bien se sabe
es una teacutecnica la cual ayuda de una forma efectiva al desarrollo del bebeacute en
todas sus aacutereas Por lo que al iniciar el contacto con el neonato primero se le
informaba a la madre el proceso que se le iba llevar a eacutel bebeacute dentro de las
instalaciones hospitalarias durante su recuperacioacuten por lo que se le preguntaban
pasaacutendole una entrevista a la madre en la cual se identifica paraacutemetros sobre la
unioacuten de la familia la relacioacuten familiar y por cuantos miembros esta conformada
despueacutes se le realiza una encuesta sobre estimulacioacuten temprana y
musicoterapia y la funcionalidad que estas teacutecnicas tiene para impulsar el
desarrollo oacuteptimo en un bebeacute prematuro
25
Antes de realizar la serie de ejercicios para el beneficio del neonato se evaluaba
su nivel de desarrollo a nivel general con la prueba estandarizada del desarrollo
GESELL la cual indicaba en que aacuterea el neonato necesitaba mayor estimulacioacuten
por lo que se le brindaba al padre o madre de familia los resultados obtenidos en
dicha prueba para poder brindarle la guiacutea necesaria para la posterior
estimulacioacuten del bebeacute Siendo esta la herramienta inicial para iniciar el proceso
de estimulacioacuten temprana para el bebeacute se le brindoacute una guiacutea a la madre para
que pudiera ejecutarla dentro de las instalaciones del hospital para una pronta
recuperacioacuten del bebeacute Tambieacuten tomando en cuenta que esta guiacutea podriacutea
llevaacutersela a casa para poder continuar con la estimulacioacuten temprana en el hogar
Se realizoacute la observacioacuten estructurada los neonatos siendo esta unas de las
herramientas con las cuales se contoacute para poder identificar en que momento el
bebeacute necesita maacutes estimulacioacuten temprana y como iba evolucionando en el
proceso de recuperacioacuten por lo que quedaba registrado en el diario de campo el
cual fue una herramienta de mucha utilidad para poder guiar el proceso del bebeacute
durante su estancia en el hospital hasta ser dado de alta Por lo que se realizaba
estando en el aacuterea donde se identificaba como fuera de peligro por lo que se
podiacutea sacar al bebeacute de la incubadora por unos momentos para poder realizarle
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana
26
Dirigiendo asiacute a la madre de una forma ejemplificada tomando en cuenta los
reglamentos para poder ingresar al aacuterea y sacar al bebeacute de su incubadora
teniendo en cuenta como principal objetivo el cuidado de la salud del neonato
Para poder realizarle de una forma efectiva y mucho maacutes cercana a la madre las
teacutecnicas de estimulacioacuten temprana como beneficio para el bebeacute y su madre
creando un lazo maternal fuerte y fructiacutefero para el desarrollo del bebeacute
27
22 INSTRUMENTOS
En la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten se utilizoacute las siguientes herramientas
como medios efectivos para poder alcanzar el objetivo de la importancia de la
estimulacioacuten temprana en el nintildeo prematuro
La guiacutea entrevista Es una conversacioacuten entre dos o maacutes personas en la cual uno es el que
pregunta (entrevistador) Estas personas dialogan con arreglo a ciertos
esquemas o pautas de un problema o cuestioacuten determinada teniendo un
propoacutesito profesional Presupone la existencia de personas y la posibilidad de
interaccioacuten verbal dentro de un proceso de accioacuten reciacuteproca Como teacutecnica de
recoleccioacuten va desde la interrogacioacuten estandarizada hasta la conversacioacuten libre
en ambos casos se recurre a una guiacutea que puede ser un formulario o esquema
de cuestiones que han de orientar la conversacioacuten El instrumento mencionado
fue utilizado con el fin de identificar y conocer a la madre o padre de familia y
conocer el medio de vida que llevan y el rango de edades de los padres del bebeacute
prematuro
La encuesta
Es un estudio observacional en el cual el investigador no modifica el entorno ni
controla el proceso que estaacute en observacioacuten Los datos se obtienen a partir de
realizar un conjunto de preguntas normalizadas dirigidas a una muestra
representativa o al conjunto total de la poblacioacuten estadiacutestica en estudio formada
a menudo por personas empresas o entes institucionales con el fin de conocer
estados de opinioacuten caracteriacutesticas o hechos especiacuteficos El investigador debe
seleccionar las preguntas maacutes convenientes de acuerdo con la naturaleza de la
investigacioacuten Este instrumento fue utiliza con el objetivo de identificar el
conocimiento en los padres de familia y personal meacutedico y parameacutedico del
28
Hospital las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana y musicoterapia como teacutecnicas
para beneficiar el desarrollo del nintildeo prematuro
Prueba de Desarrollo El instrumento primordial que guiaba dicha investigacioacuten fue la prueba de
desarrollo de Arnold Gesell la cual se describe de la siguiente forma esta prueba
consiste en un protocolo en la cual se identifica cada uno de los procesos que el
bebeacute debe tener en sus primeras semanas de vida luego de su alumbramiento
donde se identificaraacute que aacutereas en especiacutefico se estimularaacuten por su puntuacioacuten y
reacciones a los estiacutemulos creados por las iacutetems de dicho protocolo para
identificar el estado del bebeacute prematuro seguacuten la respuesta que el bebeacute brindo
al ser evaluado
El diario de campo
Es un instrumento utilizado para registrar aquellos hechos que son susceptibles de ser interpretados En este sentido el diario de campo es una herramienta que
permite sistematizar las experiencias para luego analizar los resultados
identificando cada una de las relevancias durante la ejecucioacuten del trabajo de
campo Siguiendo una misma liacutenea para cada nintildeo prematuro resaltando asiacute las
necesidades que presentaba para despueacutes ser estimulado de una forma correcta
y efectiva para su desarrollo
Guiacutea de observacioacuten El instrumento maacutes utilizado durante la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten fue la
guiacutea observacioacuten estructura la cual puede describirse de la siguiente forma es
aquella que se lleva acabo cuando se quiere hacer una descripcioacuten sistemaacutetica
de alguacuten fenoacutemeno Es decir cuando estamos realizando un estudio o
investigacioacuten en el que sabemos exactamente lo que vamos a investigar y
tenemos un disentildeo de investigacioacuten
29
CAPIacuteTULO III
3 PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
31 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR Y LA POBLACIOacuteN
311 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR
Hospital General San Juan de Dios ubicado en Avenida Elena entre 9ordf y 10ordf Calle
Zona 1 Guatemala Guatemala Es una dependencia de referencia nacional con
caraacutecter asistencial docente y de investigacioacuten del Ministerio de Salud Puacuteblica y
Asistencia Social Autoridades Director Ejecutivo Dr Heacutector Ricardo Fong Veacuteliz
Sub-director meacutedico Interino Dr Juan Carlos Reyes Jefe de Departamento de
Medicina Interna Dr Joseacute Roacutemulo Loacutepez Gutieacuterrez Jefatura de Psicologiacutea Licda
Mariacutea Teresa Gaitaacuten Juaacuterez
En la institucioacuten mencionada se realizoacute el proyecto con el apoyo del aacuterea de
Psicologiacutea brindando orientacioacuten y atencioacuten en el transcurso de la elaboracioacuten del
programa dando el apoyo necesario y la orientacioacuten efectiva Teniendo resultados
positivos tanto para la institucioacuten como para la investigacioacuten elaborada
30
312 CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
La poblacioacuten estaacute conformada por 35 nintildeos y 25 madres y padres de familia los
cuales estaban comprendidos entre las edades de 18 a 41 antildeos Se identificoacute
por medio de las entrevistas que la mayoriacutea de las madres o padres eran de
escasos recursos y con conocimientos casi nulos sobre la estimulacioacuten temprana
y su importancia en el nintildeo prematuro
31
ANAacuteLISIS CUANTITATIVO
GRAacuteFICA No 1
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO
(GESELL 1 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
sub posicion toacutenico-cervical
Pr gira la cabeza zona I
Movimientos simeacutetricos
Ambas manos cerradas
Aprieta el dedo iacutendice del examinador
Son cae de la mano inmediatamente
succiona con facilidad
ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
Camp reacciona al sonido
Expr Indefinida
Art pequentildeos ruidos guturales
Deja de llorar cuando lo atienden
Alim dos comidas durante la noche
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Tiacutetu
lo d
el e
je
Evaluacioacuten del desarrollo psicomotor (1 mes)
cuatro
tres
dos
uno
32
Al evaluar a los neonatos de diacuteas y semanas de nacidos se obtuvieron los
siguientes resultados El 50 de la muestra tomada de la poblacioacuten de nintildeos
prematuros con bajo peso al nacer se encuentra en la media indicando que el
bebeacute esta estable y con reflejos presentes El otro 50 de la media tiene
presente los reflejos pero la otra mitad se encuentra en aacutereas liacutemites o medias
las cuales necesitan en ciertas aacutereas estimulacioacuten para poder nivelarse y tener
un desarrollo acorde a la edad que se encuentren
33
GRAacuteFICA No 2
EVALUACIOgraveN DEL DESARROLLO
(GESELL 2 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
1 Sup cabeza en la liacutenea media
2 Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 ArCg mira la mano del examinador
6 ArCg lo siguen en 90deg
7 Son retiene brevemente
8 Camp respuesta facial
9 Art respuesta vocal social
10 Expr mirada directa definida
11 Sigue a personas en movimiento
12 Mira al examinador
13 Sonriacutee en correspondencia
unotres
0
01
02
03
04
05
06
07
08
09
1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
uno
dos
tres
cuatro
34
Al evaluar a la poblacioacuten de 02 meses con en el Test la muestra fue de
solamente 02 bebeacutes Se hace notorio seguacuten las graacuteficas que la mayoriacutea de
respuestas a los iacutetems marcan un alto porcentaje de aspectos presentes en los
reflejos que el bebeacute presentoacute siento estos observados durante la aplicacioacuten del
test Estos pacientes fueron evaluados con el fin de identificar si a los dos
meses de edad podriacutean estar estimulados correctamente por la madre luego de
ser dados de alta y tomando como base el cuadro cliacutenico que presentaron
durante su estancia en el Hospital siendo prematuros de alto riesgo
35
GRAacuteFICA No 3
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A PADRES
Fuente Cuestionario dirigido a Padres
1 Ha escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
2 Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
3 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
4 Deben los padres realizar la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
5 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar 6 Escuchaba muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten o acompantildeamiento del mismo
7
Sabia que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrollo maacutes raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro
8 Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
9 Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
10 Coacutemo Padre o Madre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
0
5
10
15
20
25
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
36
En los resultados obtenidos en esta graacutefica donde se puede observar el bajo
conocimiento sobre estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro por parte de
los padres de familia por lo que se identificoacute que los padres necesitan ser
orientados a conocer los beneficios de la estimulacioacuten temprana en bebeacutes
prematuros A pesar de que los padres saben que la estimulacioacuten temprana es
importante en el desarrollo de sus hijos Los resultados obtenidos indican que no
se les brindoacute durante el periodo de gestacioacuten la estimulacioacuten necesaria para un
oacuteptimo desarrollo del neonato
37
GRAacuteFICA No 4
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A DOCTORES
Fuente Cuestionario dirigido al personal meacutedico
0
05
1
15
2
25
3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
1 iquestConoce usted los beneficios del efecto Mozart
2 iquestSabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
3 iquestCree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
4 iquestConsidera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
5 iquestConsidera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
6 iquestCree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
7 iquestLa Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
8 Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana
9 iquestCree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
10 iquestLos beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
38
En dicha encuesta se identificoacute que los doctores estaacuten conscientes de todos los
beneficios de la Estimulacioacuten Temprana y Musicoterapia hacia el bebeacute
prematuro durante la estadiacutea se observoacute que la orientacioacuten para que los padre
siguieran las indicaciones brindadas sobre coacutemo ejecutar las estimulacioacuten
hacieacutendoles conciencia de la importancia del programa para que su bebeacute saliera
de ciertas crisis o enfermedades con mayor rapidez obteniendo como resultado
la pronta recuperacioacuten del bebeacute Obteniendo asiacute la satisfaccioacuten de los doctores
gracias a la flexibilidad y aceptacioacuten de los padres hacia el programa de
ldquoEstimulacioacuten Temprana y Musicoterapia en nintildeos prematurosrdquo
39
ANAacuteLISIS CUALITATIVO
La poblacioacuten que se atendioacute fue especiacuteficamente de nintildeos prematuros con bajo
peso al nacer con diacuteas y semanas de vida los padres a quienes se les brindoacute la
guiacutea para realizar la estimulacioacuten taacutectil a su hijo estaban comprendidos en
rangos de edad de 18 a 41 antildeos la mayoriacutea de aacutereas rurales indiacutegenas de
bajos recursos y unos hablando solamente alguacuten idioma maya pero en la
mayoriacutea hablando castellano
El programa se implementoacute con el fin de informar a los padres con bebeacutes
prematuros sobre la importancia de la estimulacioacuten temprana para que el bebeacute
compensara muchas habilidades con la ayuda de la estimulacioacuten taacutectil y la
musicoterapia Como bien se sabe el ambiente hospitalario es abrumador para
el bebeacute por lo que necesita estar la mayor parte del tiempo tranquilo y sintiendo
afecto hacia eacutel esto se logra con ayuda de la estimulacioacuten y sobre todo con el
trabajo de una madre carintildeosa y segura
La orientacioacuten y ejemplificacioacuten que se brindoacute a los padres de familia fue de
forma personalizada aclarando las dudas y brindaacutendoles una guiacutea en la cual se
podiacutean guiar para realizar la estimulacioacuten durante el periodo de estancia del
bebeacute en el hospital Brindaacutendoles indicaciones sobre coacutemo deberiacutean ingresar a
la sala con cuidados de higiene y seguridad para que los bebes que se situaran
en dicha sala estuvieran seguros y limpios de cualquier bacteria que pusiera en
riesgo su salud
40
La estimulacioacuten temprana juega un papel importante en la vida del neonato
prematuro para poder llevar el desarrollo a un nivel oacuteptimo siempre y cuando la
madre o el padre le brinden estiacutemulos de carintildeo aceptacioacuten y cuidados
especiacuteficos Es ahiacute donde el bebeacute crearaacute su mundo seguro y confortable
Para todo esto se aplicoacute la Prueba del Desarrollo GESELL en donde indicaba en
cada iacutetem cuando el bebeacute necesitaba en cierta aacuterea ser estimulado por lo que
se le proporcionoacute a la madre o padre de familia la informacioacuten acerca de como
se encontraba el bebeacute y los ejercicios que debiacutean realizar para estimular las
aacutereas que estaban bajas Tambieacuten se aplicoacute una pequentildea encuesta para
identificar el conocimiento de la estimulacioacuten temprana y sus beneficios hacia el
bebeacute prematuro con bajo peso al nacer Posteriormente se indicoacute la forma de
aplicar siendo esta una teacutecnica complementaria con la musicoterapia que es
otra herramienta elemental para que el nintildeo se relaje y se estimulen las aacutereas
con mayor necesidad para que el nintildeo alcance el desarrollo adecuado acorde a
cada etapa de su vida
Se pudo observar que al aplicar la encuesta sobre la estimulacioacuten temprana y
musicoterapia en el nintildeo prematuro se identifico que la mayoriacutea de los padres no
sabiacutean lo beneficios y la efectividad de estas teacutecnicas en los nintildeos prematuros
Por lo que hubo en algunos casos cierta incredulidad sobre los beneficios que
traen estas teacutecnicas para el bebeacute prematuro
41
Por lo que hubo que hacer consciencia a los padres de familia explicaacutendoles
cuidadosamente cada uno de los pasos a seguir de las teacutecnicas tanto de
estimulacioacuten taacutectil y de musicoterapia ejemplificaacutendolas y ejercitaacutendolas al
mismo tiempo con la ayuda de la madre o padre de familia
Este proceso se realizaba casi todos los diacuteas de la semana por el motivo de
que muchos neonatos naciacutean y necesitaban estimulacioacuten temprana de una forma
efectiva y urgente para su recuperacioacuten y aumento de peso en las instalaciones
hospitalarias Por lo que su recuperacioacuten era necesaria para que pudiera ser
dado de alta y estar al lado de su madre para que pudiera ser estimulado de una
forma mas efectiva tranquila y segura para su salud y desarrollo constante
Durante la ejecucioacuten del programa se evidencioacute un cambio en el ambiente
hospitalario especiacuteficamente en el aacuterea de Neonatologiacutea ya que la muacutesica de
relajacioacuten era colocada para todas las aacutereas y como objetivo principal para la
salud y relajacioacuten de los neonatos dentro de las instalaciones hospitalarias En
donde se identificoacute cambios en el personal meacutedico y parameacutedico donde
identificaban menos estreacutes para poder atender a los neonatos y maacutes atenciones
al bebeacute con calma y aprecio Siendo este un componente primordial para la
ejecucioacuten de la estimulacioacuten taacutectil por la madre en donde ella tambieacuten se situaba
mucho mas tranquila y carintildeosa con el bebeacute Por lo que se obteniacutean resultados
positivos tanto para el ambiente hospitalario como para la relacioacuten que se
fortaleciacutea entre la madre y el bebeacute
42
IV CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
41 CONCLUSIONES
bull El programa que se elaboroacute y ejecutoacute fue con el fin de favorecer a los
nintildeos prematuros de bajo peso al nacer brindaacutendoles una atencioacuten
personalizada enfatizando la estimulacioacuten taacutectil
bull Los bebeacutes prematuros requieren de cuidados especializados por ser tan
vulnerables ya que sus defensas son bajas la madre requiere de guiacutea y
orientacioacuten para los cuidados y la estimulacioacuten temprana que ella le
brinde por lo tanto la guiacutea para realizar dicha teacutecnica le fue brindada y
ejemplificada para que fuese ejecutada dentro de las instalaciones del
hospital y posteriormente en el hogar
bull La estimulacioacuten taacutectil es la teacutecnica utilizada para optimizar el desarrollo del
bebeacute prematuro por lo que se le brindoacute el patroacuten a la madre para que ella
lo ejecutara de forma afectiva atenta y estimulante para el beneficios del
bebeacute
bull La guiacutea que se le brindoacute a la madre era una orientacioacuten para que
realizara sin ninguacuten problema los ejercicios siguiendo cada uno de los
pasos que indicaba obteniendo asiacute resultados positivos para el bebeacute y
afianzando los lazos maternales (madre e hijo)
43
bull Seguacuten los resultados de la encuesta que se le realizoacute a los padres en la
mayoriacutea de los casos no sabiacutean que es estimulacioacuten temprana por lo que
se les informoacute de una forma sencilla y raacutepida cuales son los beneficios y
como debe de ejecutarse la estimulacioacuten tomando en cuenta la edad de
los bebeacutes
bull La musicoterapia infantil juega un papel muy importante en los nintildeos
prematuros ya que esto beneficia el crecimiento desarrollo y
primordialmente reduce las alteraciones del bebeacute prematuro y de bajo
peso dando un giro contrario y asiacute el bebeacute aumenta de peso y se
recupera de una forma raacutepida y segura para su salud
bull Al personal meacutedico y parameacutedico se le asesoro de coacutemo debiacutean ser
implementada las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana en el bebeacute
prematuro brindaacutendole las herramientas necesarias con sus indicaciones
y las ejemplificaciones para que tambieacuten ellos realicen las teacutecnicas de
estimulacioacuten con sus pacientes prematuros
bull El programa fue ejecutado pensando en los beneficios que la estimulacioacuten
temprana trae para el bebeacute prematuro estando en aacuterea de intensivo donde
se requiere cuidado excesivos y atencioacuten medica permanente para
posteriormente pasar de un estado criacutetico de salud a una estabilidad de
salud
44
bull Despueacutes de realizar estudios y llevarlos a la practica durante la ejecucioacuten
del programa se identifico que el miacutenimo que un bebeacute prematuro debe
escuchar muacutesica relajante es de cuatro horas diarias para mantenerlo
relajado
bull Es importante indicar a los alumnos externos de medicina como realizar
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana para que ellos brinden una
atencioacuten meacutedica adecuada a todos sus pacientes estando en los servicios
asignados o en el aacuterea especifica de neonatologiacutea
45
42 RECOMENDACIONES
bull El programa debe ser ejecutado y dirigido de forma permanente para
beneficiar a los nintildeos durante su estancia hospitalaria y con ello logren
una recuperacioacuten de una forma raacutepida y segura para la salud fiacutesica y
psicoloacutegica del bebeacute
bull Se le debe colocar al bebeacute prematuro aproximadamente unas 4 horas por
diacutea de muacutesica relajante durante la estancia en el hospital ya que los
continuos exaacutemenes lo alteran y lo ponen en un estado de alerta y
nervioso
bull Los padres necesitan una guiacutea donde se le indique las aacutereas del
desarrollo del bebeacute a estimular con maacutes frecuencia en las instalaciones
del hospital y cuando sea dado de alta en el hogar para que el programa
siga su continuidad y no se pierda la liacutenea de estimulacioacuten para favorecer
al bebeacute y afianzar los lazos maternales
bull Antes de ejecutar la estimulacioacuten taacutectil al neonato es importante darles a
conocer a los padres teacutecnicas de relajacioacuten previas al proceso de
Estimulacioacuten Temprana Asiacute ellos lograraacuten trasmitir paz afecto y
tranquilidad al neonato
bull En base a lo observado se sugiere la posibilidad de crear una escuela
para padres en donde se le brinde informacioacuten teoacuterico praacutectica sobre
estimulacioacuten temprana y musicoterapia
46
bull Es importante recalcarle a los padres de familia que la alimentacioacuten del
bebeacute es un componente que ayuda al desarrollo oacuteptimo por lo que es
necesario una alimentacioacuten balanceada y nutritiva en el hogar
bull Se debe realizar una escuela para padres para poder seguir con las
ensentildeanzas de estimulacioacuten temprana brindaacutendole asiacute consejos
adecuados a los padres de familia de coacutemo seguir la estimulacioacuten en el
hogar y llevar un pequentildeo control perioacutedico de cada nintildeo
bull Impartir charlas constructivas a los padres de familia de coacutemo cuidar al
bebeacute prematuro y como reducir los riesgos en el proacuteximo embarazo
daacutendole consejos a la madre de los cuidados que debe tener para su
buena salud y la salud de sus hijos
bull Realizar talleres de temas sobre estimulacioacuten temprana enfocadas al
personal meacutedico y parameacutedico para concientizar de la importancia que
este meacutetodo tienen cuando un bebeacute prematuro esta en crisis
bull Brindar una atencioacuten personalizada para la explicacioacuten de coacutemo se debe
ejecutar las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana acorde a la edad del nintildeo
despueacutes de ser dado de alta y llevar un control de los avances del nintildeo
seguacuten las escalas del desarrollo
47
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ldquoMANUAL DE ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA SER MADRE HOYrdquo
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ldquoPEDIATRIacuteArdquo Vol 1 Cuarta Edicioacuten Santiago de Chile
Editorial Publicaciones Teacutecnicas Mediterraacuteneo
Waldo E Nelson
ldquoTRATADO DE PEDIATRIacuteArdquo
Editorial Mc Graw-Hill Interamericana SA Meacutexico 2000
ANEXOS
49
ENTREVISTA
CN____________
SERVICIO ___________________________
DATOS GENERALES
Nombre_____________________________________________________________________
Edad ___________ Sexo ___________ Etnia __________ Ladino _____________________
Lugar y Fecha de Nacimiento ____________________________________________________
Direccioacuten ____________________________________________________________________
Fecha de Ingreso ___________________ Fecha de entrevista _________________________
MOTIVO DE CONSULTA
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA FAMILIAR
Lugar que ocupa en la familia _________________ No De Hermanos __________________
Nombre del padre __________________________________ Edad ____________________
Estado civil __________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Nombre de la madre ________________________________ Edad ____________________
Estado civil ___________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Situacioacuten del hogar Integrado _______ desintegrado _______Funcional ________________
Disfuncional _____________________ otro ______________________________________
50
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
1
Mes
1 m Sup Posicioacuten toacutenico-cervical
2 m Pr gira la cabeza zona I
3 m Movimientos simeacutetricos
4 m Ambas manos cerradas
5 m Aprieta el dedo iacutendice del examinador
6 m Son cae de la mano inmediatamente
7 m succiona con facilidad
8 sm ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
9 sm Camp reacciona al sonido
10 1 Expr Indefinida
11 1 Art pequentildeos ruidos guturales
12 se Deja de llorar cuando lo atienden
13 se Alim dos comidas durante la noche
51
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
2
Meses
1 m Sup cabeza en la liacutenea media
2 m Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 m Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 m Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 m ArCg mira la mano del examinador
6 m ArCg lo siguen en 90deg
7 sm Son retiene brevemente
8 sm Camp respuesta facial
9 1 Art respuesta vocal social
10 1 Expr mirada directa definida
11 se Sigue a personas en movimiento
12 se Mira al examinador
13 se Sonriacutee en correspondencia
52
Escuela de Educacioacuten Especial
Centro de Rehabilitacioacuten Integral- EDECRI
Guiacutea de Estimulacioacuten No 1 (1-2 meses)
Nombre ___________________________________________________________________
Edad ______________________________ Fecha _________________________________
Iacutetem No
Actividad +-
1 Coloque al bebeacute boca abajo por ratos en el diacutea
2 Cuando lo ponga boca abajo enseacutentildeele un juguete y objeto brillante para que eacutel trate de mirarlo y seguirlo con la vista seguacuten usted lo vaya moviendo
3 Mueva una campanita o chinchiacuten cerca de eacutel para que busque de donde viene el sonido
4 Cambie la cama del bebeacute hacia diferentes partes del cuarto para que eacutel pueda ver las distintas cosas que hay en cada lugar y principalmente par que la luz de la ventana llegue por su lado derecho e izquierdo y no se acostumbre a rotar su cabeza y cuello solamente hacia un lado
5 Ponga delante del bebeacute objetos llamativos para que eacutel trate de tomarlos por siacute mismo luego mueacutevalos hacia un lado y otro para que eacutel los siga con la vista Despueacutes poacutengaselos uno a uno entre sus manitas
6 Poacutengale muacutesica adecuada y acariacutecielo suavemente todo su cuerpo daacutendole pequentildeos golpecitos con las palmas de sus manos en sus brazos piernas y en su espalda
7 Dele oportunidad de escuchar distintos sonidos y ruidos palmadas timbres silbidos canciones voces radio campanadas etc Haacutegalos sonar desde diferentes partes del cuarto para que eacutel trate de descubrir de doacutende vienen
8 Cuelgue cerca de la cuna objetos de colores brillantes que se muevan o tengan sonido Poacutengalos en un lugar en donde el bebeacute puede verlos faacutecilmente
9 Poacutengale ropa coacutemoda para que eacutel se pueda mover faacutecilmente aprovecha el buen tiempo para ponerlo desnudito al sol
10 Estiacuterele sus bracitos suavemente hacia los lados hacia arriba hacia abajo sobre su pecho Haacutegalo 2 o 3 veces diarias
53
11 Toque la palma de su manita para provocarle abrirla y cerrarla Poacutengale el dedo suyo para que lo apriete
12 Lleve las manos del bebeacute a la cara suya para que eacutel aprenda a conocerla por el tacto
13 Caacutentele y haacuteblele cuando lo cargue cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
14 Atieacutendalo cuando llora cuando sonriacutee cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
15 Demueacutestrele siempre su carintildeo para que eacutel vaya aprendiendo a querer a las personas Los brazos las caricias los besos son importantes para que el nintildeo vaya formando sus sentimientos
16 Baacutentildeelo todos los diacuteas
Adaptacioacuten Licda Isabel Howard
54
PADRES
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams A escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
SI NO
diams Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Deben los padres realizar las actividades que propone la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar
SI NO
diams Escuchoacute muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten
SI NO
diams Sabiacutea que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrolle raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro SI NO
diams Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
SI NO
diams Coacutemo madre o padre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
SI NO
55
PERSONAL MEgraveDICO Y PARAMEacuteDICO
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams Conoce usted los beneficios del efecto Mozart
SI NO
diams Sabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Considera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
SI NO
diams Considera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
SI NO
diams Cree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
SI NO
diams La Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
SI NO
diams Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana SI NO
diams Cree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Los beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
SI NO
56
GLOSARIO
bull Edematoso suele decirle al nintildeo cuando se encuentra en un estado en
el cual presenta hinchazoacuten blanda de una parte del cuerpo producida por
acumulacioacuten de liacutequido
bull Decesos es sinoacutenimo de muerte
bull Medidas antropomeacutetricas la teacutecnica que estudia las medidas del
cuerpo humano con el fin de establecer diferencias entre individuos
grupos razas etc
bull Plasticidad Cerebral la capacidad del cerebro de crear o buscar nuevas
rutas o rutas alternativas de comunicacioacuten entre los centros de control de
procesos especiacuteficos y sus procesos asociados dependiendo en gran
medida de la edad (la plasticidad es mayor en nintildeos que en adultos) la
magnitud y gravedad de la lesioacuten (de existir) las lesiones previas
(lesiones de neuronas) los efectos emocionales (caracteriacutesticas
emocionales de la informacioacuten asiacute como actitud) la historial de salud los
aprendizajes previos y la estimulacioacuten
bull Apnea es el cese temporal de la respiracioacuten Es un fenoacutemeno frecuente
en los recieacuten nacidos prematuros y de bajo peso Es posible que luego de
la apnea se produzca una bradicardia (disminucioacuten de la frecuencia
cardiacuteaca) Esto se debe a que cuando la respiracioacuten se hace maacutes lenta la
frecuencia cardiacuteaca disminuye
bull Hipoxia estado de cierto oacutergano sometido a un nivel bajo de oxiacutegeno
57
bull Anoxia es la usencia de oxiacutegeno en las ceacutelulas del recieacuten nacido
Ausencia de oxiacutegeno en los tejidos de organismo debida a un aporte
inadecuado del mismo al sistema respiratorio a la incapacidad de la
sangre para transportarlo a los tejidos o bien a la incapacidad de los
tejidos para absorberlo
bull Reflejos del recieacuten nacido son baacutesicamente movimientos automaacuteticos
e involuntarios y contribuyen a que el recieacuten nacido adquiera las
habilidades controladas voluntariamente Son mecanismo que se pone en
funcionamiento desde el primer momento luego del nacimiento y son
esenciales en la supervivencia del bebeacute durante las primeras semanas
6
Es de suma importancia atender a los bebeacutes prematuros con teacutecnicas de
estimulacioacuten temprana y musicoterapia como medios para combatir todo tipo de
complicacioacuten durante el estado criacutetico luego del nacimiento y estancia en el
Hospital especiacuteficamente en lo que al desarrollo se refiere
7
112 MARCO TEOacuteRICO
A El Nintildeo Prematuro
Si se adentra al conocimiento y definicioacuten del nintildeo prematuro se lograraacute entender
muchas de los peligros que los bebeacutes corren al no llegar a teacutermino en el proceso
de gestacioacuten Desde el punto de vista del iacutendice de mortalidad la madurez antes
de tiempo representa el problema aislado maacutes importante del periacuteodo neonatal
al que corresponde aproximadamente la mitad del nuacutemero total de decesos que
ocurren durante este periacuteodo Aunque intervienen muchos factores distintivos se
reconoce que cuanto maacutes pequentildeo es el nintildeo tanto menores son sus
posibilidades de sobrevivir 1
A1 Preteacutermino (o prematuro) nacen antes de las 37 semanas de
gestacioacuten y pueden o no tener un tamantildeo adecuado para su edad
gestacional El aumento de los nacimientos antes del teacutermino pueden
reflejar en parte el incremento de las intervenciones cesaacutereas y los partos
en mayores de 35 antildeos
Prematuro o recieacuten nacido preteacutermino es aquel que
nace antes de las 38 semanas de gestacioacuten calculadas desde el primer diacutea de la
uacuteltima menstruacioacuten Recieacuten nacido de bajo peso (RNBP) es el que al nacer
pesa menos de 2500g Recieacuten nacido de muy bajo peso (RNMBP) es el bebeacute
que pesa menos de 1500g Los bebeacutes con bajo peso al nacer pertenecen a dos
categoriacuteas
1 Meneghello R (1991) Pediatriacutea (4ordf ed) Santiago de Chile MEDITERRANEO
8
A2 Pequentildeo para la fecha (para la edad gestacional) pueden ser
prematuros o no serlo pero pesan menos que el 90 de los bebeacutes de su
edad gestacional Su tamantildeo pequentildeo generalmente es consecuencia de
una inadecuada nutricioacuten prenatal lo cual disminuye el crecimiento fetal
Se encuentra muy en relacioacuten con los embarazos muacuteltiples
El bebeacute prematuro se distingue muchas veces por ciertas caracteriacutesticas
que este presenta como identificacioacuten de su inmadurez postnatal por lo
que se expondraacuten ciertas de ellas 2
La cabeza es grande y da una leve impresioacuten que esta
desproporcionada identificando el cuello relativamente corto y las
extremidades y el tronco alargado
El deacuteficit de grasa subcutaacutenea le da
un aspecto muy arrugado de la piel en donde se identifica por muy roja
y transparente frecuentemente se podraacute encontrar abuacutendate
crecimiento de lanugo especialmente en la parte superior de la cara y
en las superficies de las extremidades superiores
Los ojos parecen prominentes y muy distanciados mientras que el
subdesarrollo de los huesos nasales da por resultado una nariz pequentildea
y corta
Las orejas estaacuten casi desprovistas de cartiacutelago la lengua es
relativamente grande
2 Watson EH Lowrey GH (1984) Crecimiento y Desarrollo del nintildeo Meacutexico DF TRILLAS
9
Su abdomen es prominente debido al escaso tono muscular y con
frecuencia se ven hernias umbilicales
Algunos de los factores que afectan o contribuyen a que el periodo de gestacioacuten
no llegue a teacutermino pueden ser
A21 3
3 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
Antecedentes maternos como las enfermedades maternas previas
los antecedente de partos prematuros o abortos de repeticioacuten edad de la
madre (menor de 18 antildeos o mayor de 35 antildeos) eso influye mucho si es
menor de edad porque no se ha desarrollado en su totalidad los oacuterganos
elementales para poder retener al bebeacute dentro del vientre materno y cuando
la madre es mayor de edad todo su cuerpo ya no tiene el potencial de la
juventud por lo que trae consigo muchas complicaciones como por ejemplo
malformaciones o siacutendromes por mutaciones de los cromosomas como
producto del deterioro por el paso de los antildeos de los mismos
A22 Las causas del embarazo como las teacutecnicas de reproduccioacuten
asistida que se asocian a embarazo muacuteltiples la infeccioacuten vaginal o del
liquido amnioacutetico que es una efecto destructivo tanto para la madre como
mortal y nocivo para el feto infecciones urinarias anomaliacuteas placentarias
hipertensioacuten y diabetes son una de las maacutes peligrosas para ambos Se
agrega una gestacioacuten no controlada y por uacuteltimo
10
A23 Otros influyentes estados para el prematuro en su nacimiento es la
situacioacuten de Estreacutes fiacutesico o psiacutequico haacutebitos poco saludables como el
consumo de tabaco alcohol sustancias nocivas (drogadiccioacuten) y la
marginacioacuten asociado muchas veces a la ignorancia de los cuidadores en el
periodo de gestacioacuten
Tambieacuten puede producirse un parto prematuro por que el meacutedico provoque el
parto por diversas razones (complicaciones del embarazo o riesgos para el
bebeacute) o por la rotura espontaacutenea de la bolsa La mayoriacutea de las ocasiones es la
rotura de las membranas que recubren al feto la que produce el parto prematuro
y una de las causas que se aducen es una infeccioacuten del liacutequido amnioacutetico y de la
bolsa con respuesta de defensa natural del organismo con la expulsioacuten de las
mismas Pero no es una causa que se pueda demostrar en la mayoriacutea de los
casos y por ello es de difiacutecil prevencioacuten
4
4 Watson EH Lowrey GH (1984) Crecimiento y Desarrollo del nintildeo Meacutexico DF MEDITERRANEO
La inmadurez fisioloacutegica hace que el organismo del prematuro esteacute peor
dotado para adaptarse a las condiciones exteriores en el momento del parto con
el resultado de que su capacidad de adaptacioacuten es baja y que la mortalidad
neonatal es elevada Las respiraciones del prematuro son irregulares raacutepidas
muchas veces superficiales y con periacuteodos de apnea algo que suele afectar
mucho al neonato prematuro es su control teacutermico su defectuoso control de la
temperatura es un trastorno muy notable causado por su bajo peso al nacer y la
11
deficiencia de caloriacuteas que el tiene para controlarlo Algo que muchas veces es
extrantildeo pero cierto es que el bebeacute prematuro progresa satisfactoriamente crece
con mayor rapidez que el nacido a teacutermino Por ello se requiere ingerir digerir
absorber y utilizar grandes cantidades de alimento La mayor demanda debe ser
satisfecha a pesar que su funcioacuten gastrointestinal es menos eficaz que la de un
bebeacute nacido a teacutermino Se veraacute que con frecuencia la succioacuten es deacutebil y los
reflejos de deglucioacuten pueden agotarse con facilidad y rapidez La inmadurez
hepaacutetica trae consigo la ictericia por hiperbilirrubinemia causada por la
incapacidad del hiacutegado para excretar adecuadamente el pigmento liberado por la
destruccioacuten de los eritrocitos hipoglucemia que en parte es debida al
agotamiento raacutepido de las reservas limitadas de glucoacutegeno Las infecciones en el
bebeacute prematuro suelen ser una amenaza constante por lo que su tendencia a su
estado edematoso conduce a una mayor facilidad para traumatizar la piel
consecuentemente a mayor susceptibilidad a los factores exoacutegenos
Bien se sabe que tambieacuten los bebeacutes prematuros en su mayoriacutea nacen con
5
5 Schwarcz Ricardo Fescina Ricardo (1999) Enciclopedia Pediaacutetrica Meacutexico GAMMA
bajo peso por lo que esto corresponde a los retardos del crecimiento intrauterino
o a la malnutrido fetal (pequentildeos para su edad gestacional) por otra parte entre
un 10 y 20 de los nacidos preteacutermino presentan en las primeras horas de vida
un cuadro de dificultad respiratoria tambieacuten llamado enfermedad de membrana
hialina ocasionado por su inmadurez pulmonar La hipoxia que provoca esta
enfermedad es responsable del 20 y 30 de las muertes de la primera semana
12
de vida Por su estado criacutetico y en su mayoriacutea el bebeacute prematuro con bajo peso
al nacer sobrevive pero se integra al grupo de muy bajo peso al nacer lo que
hace que el pronoacutestico sea maacutes o menos favorable esto depende por una parte
del nuacutemero e intensidad de las causas que actuaron sobre eacutel y por otra de los
cuidados peri y postnatales que haya recibido
Se ha hecho referencia como es que el bebeacute prematuro viene al mundo
con tantas dificultades y limitaciones por no llegar a termino en la gestacioacuten por
lo que hay muchas alternativas para poder estimular al bebeacute luego de su
nacimiento y las necesidades que el bebeacute refleja pueden ser estimuladas y
alcanzadas por medio de la ldquoEstimulacioacuten Tempranardquo acompantildeada con La
Musicoterapiardquo estos dos teacutecnicas llegan hacer muy uacutetiles para lograr el
desarrollo referido del bebeacute
Se sabe identificar que un programa es la previa declaracioacuten de lo que se
piensa hacer en alguna materia u ocasioacuten 6
El programa de estimulacioacuten se desarrolla como una accioacuten global que puede
ayudar al padre y al nintildeo por medio de la informacioacuten y la observacioacuten que se
realizan Llevaraacute impliacutecito un trabajo maacutes elaborado de programacioacuten de
Existen varias facetas que tiene que
llevarse a cabo para que el programa sea tal Lo primero es el anaacutelisis es decir
la definicioacuten de cual es el problema y recieacuten entonces se desarrolla la secuencia
loacutegica de los pasos a seguir para resolverlo
6 Matas Susana (1997) Estimulacioacuten Temprana de 0 a 36 meses Bueno Aires Argentina LUMEN
13
objetivos de desarrollo que ellos van a poner en praacutectica en su casa de una
manera relajada aprovechando el ambiente familiar con todas las posibilidades
que tiene
B Estimulacioacuten Temprana
7
El teacutermino de estimulacioacuten temprana aparece reflejado en sus inicios
baacutesicamente en el documento de la Declaracioacuten de los Derechos del Nintildeo en
1959 enfocado como una forma especializada de atencioacuten a los nintildeos y nintildeas
que nacen en condiciones de alto riesgo bioloacutegico y social y en el que se
privilegia a aquellos que provienen de familias marginales carenciadas o
necesitadas Es decir como una forma de estimulacioacuten a los nintildeos y nintildeas
discapacitados disminuidos o minusvaacutelidos Este concepto de nintildeos en riesgo
fundamentoacute en un principio la necesidad de la estimulacioacuten temprana
Es toda aquella actividad que oportuna y acertadamente enriquece al nintildeo
en su desarrollo fiacutesico y psiacutequico las actividades realizadas pueden involucrar
objetos y siempre exige la relacioacuten entre el nintildeo y el adulto en una forma de
comunicacioacuten que puede ser de gestos murmullos de actitudes y de palabras
en fin de todo tipo de expresioacuten emocional sentimental entre el progenitor y el
bebeacute
8
7 Naranjo Carmen (1989) Mi nintildeo de 0 a 6 antildeos Guatemala PIEDRA SANTA 8 P Lipsitt Lewis W Reese Hayne (2000) Desarrollo Infantil Habana CELEP
Por
nintildeos en riesgo se sobreentendioacute aquellos que estuvieran en condiciones
deficitarias de iacutendole bioloacutegica como resulta con las alteraciones que involucran
14
funciones del sistema nervioso central entre ellos los infantes prematuros y
postmaduros los menores con lesioacuten directa en este sistema tales como dantildeos
encefaacutelicos las disfunciones cerebrales y los dantildeos sensoriales los que tuvieran
alteraciones geneacuteticas como los Siacutendromes de Down las cardiopatiacuteas las
leucosis y finalmente los nintildeos y nintildeas con trastornos de inadaptacioacuten precoz
bien fueran menores perturbados emocionalmente por fallo de las relaciones
familiares y ambientales o por las limitaciones en la comunicacioacuten los casos de
hospitalismo los autistas los psicoacuteticos
De esta manera la concepcioacuten de estimulacioacuten temprana no surgioacute como
algo necesario para todos los nintildeos y nintildeas sino para aquellos que presentan
limitaciones fiacutesicas o sensoriales con deacuteficits ambientales familiares y sociales
La estimulacioacuten temprana plantea que si las condiciones son favorables y
estimulantes esto tendraacute repercusiones inmediatas en el aprendizaje y desarrollo
del nintildeo si son desfavorables o limitadas actuaraacuten de manera negativa
perjudicando dicho aprendizaje y desarrollo a veces de forma irreversible
Para que realmente la estimulacioacuten sea oportuna se hace necesario
diagnosticar el desarrollo del nintildeo Este no tiene solo como propoacutesito determinar
el nivel real de desarrollo alcanzado por los nintildeos y las nintildeas sino determinar
ademaacutes las potencialidades de los mismos
El fundamento de la estimulacioacuten temprana esta por su propio caraacutecter
enfocado a la deficiencia plantea el favorecimiento de la proliferacioacuten dendriacutetica
de los contactos sinaacutepticos asiacute como el alertamiento y activacioacuten del sistema
15
nervioso central lo que en cierta medida incluso impregnoacute los programas
iniciales de estimulacioacuten temprana dirigidos a los nintildeos y nintildeas que no estaban
en situacioacuten de riesgo como se analizaraacute maacutes adelante
Esta valoracioacuten hacia los nintildeos en riesgo tiene un fundamento
eminentemente biologiacutesta y en el cual el desarrollo se concibe
fundamentalmente determinado por la maduracioacuten del sistema nervioso y donde
la falta de estimulacioacuten podiacutea retardar ese desarrollo pero no acelerarlo
significativamente si no estaban creadas las condiciones internas del mismo De
esta manera el diagnoacutestico de los reflejos innatos en el nintildeo (tales como el
reflejo de Moro el de prensioacuten o ldquograsping reflexrdquo el del tono asimeacutetrico del
cuello el de la marcha el de extensioacuten cruzada entre otros) el exaacutemen fiacutesico la
estimacioacuten del tono muscular las medidas antropomeacutetricas entre otros datos
eminentemente bioloacutegicos cobran particular importancia a los fines de un
programa de intervencioacuten y de las estructuras que deben ser estimuladas para
compensar el deacuteficit o defecto de cualquier iacutendole que este sea De ahiacute que la
estimulacioacuten sensorioperceptual y motriz se conviertan en las aacutereas
fundamentales a ejercitar en estos modelos de intervencioacuten temprana De este
enfoque se han derivado instrumentos de uso comuacuten en la praacutectica meacutedica
obsteacutetrica cotidiana y que son muy uacutetiles para determinar el nivel de normalidad
al momento del nacimiento como sucede en la tabla APGAR tan usada en los
servicios de obstetricia y neonatologiacutea
16
Por todas las caracteriacutesticas anteriores es que se debe implementar las
teacutecnicas de ldquoEstimulacioacuten Temprana y Musicoterapiardquo para que el neonato pueda
desarrollarse con toda normalidad siendo estimulado en cada una de las aacutereas
que necesiten ser llevadas a su nivel normal comparado con un bebeacute llegado a
teacutermino de un bebeacute prematuro
Como bien se sabe que 9
La base de toda estimulacioacuten en relacioacuten con el bebeacute prematuro se sustenta
en la participacioacuten de los padres es decir que esteacuten involucrados para que esta
La Estimulacioacuten Temprana busca una
comunicacioacuten atenta afectuosa y constante con el nintildeo desde que nace y a lo
largo de su desarrollo Procura tambieacuten habilitar cada vez maacutes las aptitudes
perceptuales mediante el contacto con colores sonidos olores texturas
sabores y ejercicios
Se sabe que el crecimiento y el desarrollo son un movimiento continuo sin
divisioacuten alguna Se debe recordar que La Estimulacioacuten Temprana es parte de
los patrones de crianza adecuados y certeros que van incorporando al nintildeo a su
medio mediante una seguridad afectiva baacutesica una motivacioacuten para que
aprenda y un intereacutes en su desarrollo Se puede decir asiacute que dichas teacutecnicas
buscan que el nintildeo logre lo mejor de sus capacidades estimulaacutendoselas tales
como las capacidades mentales emocionales sociales alimenticias fiacutesicas y
motoras
9 Arango de Narvaacuteez Mariacutea Teresa (1995) Manual de Estimulacioacuten Temprana ser Madre hoy Santafeacute de Bogotaacute Colombia GAMMA
17
teacutecnica de resultados efectivos y duraderos durante todo el proceso de desarrollo
del nintildeo desde su prematuridad hasta su infancia
Por otra parte cuando el nintildeo o la nintildea nace su cerebro salvo una serie de
reflejos que le permiten su supervivencia tales como la respiracioacuten la
circulacioacuten la succioacuten entre otros Estaacute totalmente limpio de conductas
geneacuteticas y constitucionalmente heredadas y lo que posee es una infinita
posibilidad y capacidad de asimilar toda la experiencia social acumulada por la
humanidad durante cientos de generaciones y que le es trasmitida baacutesicamente
sobre todo en los primeros momentos de la vida por el adulto que lo cuida y
atiende A esta capacidad de poder reflejar en siacute mismo y asimilar la
estimulacioacuten del mundo que le rodea es lo que se denomina la plasticidad del
cerebro humano
Se han dado muchas definiciones de este tema seguacuten 10
10 Dr Martiacutenez Mendoza Franklin (1998) La Estimulacioacuten Temprana enfoques problemaacutetica y proyecciones Habana CELEP
Gollen la categoriza
como la capacidad el potencial para los cambios que permite modificar la
conducta o funcioacuten y adaptarse a las demandas de un contexto con lo que se
refiere principalmente al cambio conductual mientras que Kaplan la plantea
como la habilidad para modificar sistemas orgaacutenicos y patrones de conducta
para responder a las demandas internas y externas que en cierta medida ampliacutea
el concepto conductual C Cotman la define como una capacidad general del
cerebro para adaptarse a las diferentes exigencias estiacutemulos y entornos o sea
la capacidad para crear nuevas conexiones entre las ceacutelulas cerebrales y que
18
permite que aunque el nuacutemero de neuronas pueda mantenerse invariable las
conexiones o sinapsis entre estas pueden variar e incluso incrementarse como
respuesta a determinadas exigencias En la psicologiacutea histoacuterico ndash cultural se
refiere a esta posibilidad de apropiarse de la experiencia social concepto de
apropiacioacuten que implica no la simple asimilacioacuten sino la reproduccioacuten en siacute
mismo en el individuo de la experiencia cultural de la humanidad que por darse
como reflejo de la realidad incluye lo planteado en las definiciones anteriores
pues no obstante la aparente divergencia todas se refieren a una particularidad
del cerebro que posibilita la asimilacioacuten de los estiacutemulos su cambio y
transformacioacuten como consecuencia de la accioacuten del medio exoacutegeno y endoacutegeno
sobre las estructuras corticales y que se conoce como la maleabilidad o
plasticidad de este oacutergano principal del sistema nervioso central funcioacuten que no
fuera posible de ejercerse si la corteza cerebral estuviera impresa de conductas
geneacuteticamente determinadas como sucede en el caso de los animales
Es precisamente la indefensioacuten que tiene el ser humano al momento de
nacer y que es un reflejo de su cerebro limpio de comportamientos
predeterminados que en el radica el gran poder de la especie humana que
puede asiacute apropiarse de toda la experiencia social previa a traveacutes de esta
facultad ndash la plasticidad ndash al actuar sobre el cerebro la estimulacioacuten que el adulto
proporciona al nintildeo o nintildea desde el mismo instante de su nacimiento 11
11 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
Los
recieacuten nacidos tienen al nacer miles de millones de ceacutelulas cerebrales o
19
neuronas entre las cuales se establecen conexiones llamadas sinapsis que se
multiplican raacutepidamente al entrar en contacto el neonato con la estimulacioacuten
exterior y que alcanzan el increiacuteble nuacutemero de mil billones Estas sinapsis dan
lugar a estructuras funcionales en el cerebro que van a constituir la base
fisioloacutegica de las formaciones psicoloacutegicas que permiten configurar las
condiciones para el aprendizaje No seriacutea posible la creacioacuten de estos miles de
millones de conexiones nerviosas si el cerebro estuviera ya cargado de dichas
interconexiones neuronales si no tuviera la posibilidad de la plasticidad
concepto que es baacutesico en la concepcioacuten de la estimulacioacuten en las primeras
edades
Sin embargo a pesar de esta extraordinaria cantidad de neuronas al
nacimiento y las posibilidades incalculables de realizar sinapsis la experiencia
cientiacutefica ha demostrado que el recieacuten nacido tiene muchas maacutes neuronas que
cuando alcanza el tercer antildeo de vida y el doble de las que tendraacuten como
adultos Esto indica dado el hecho de que la neurona cuando muere no es
sustituida por otra y se pierde irremisiblemente que la no estimulacioacuten
apropiada o la falta de ella no solamente impide la proliferacioacuten de las ceacutelulas
nerviosas sino que hace que su nuacutemero decrezca progresivamente a pesar de
las condiciones tan favorables que tiene la corteza cerebral por el nuacutemero de
neuronas que posee cuando el nintildeo o la nintildea nacen
De esta manera se destaca que la falta de estimulacioacuten puede tener efectos
permanentes e irreversibles en el desarrollo del cerebro pues altera su
20
organizacioacuten y las posibilidades de configurar las estructuras funcionales que
han de constituir la base fisioloacutegica para las condiciones positivas del
aprendizaje
Actualmente se reconoce que 12
Es la aplicacioacuten sistemaacutetica de la muacutesica dirigida por un muacutesico terapeuta en
un ambiente terapeacuteutico con el objeto de lograr cambios de conducta Estos
cambios ayudaraacuten al individuo que participan de esta terapia a tener un mejor
entendimiento de siacute mismo y del mundo que lo rodea pudiendo adaptarse mejor
a la sociedad Implicando asiacute al los bebeacutes prematuros a quienes se les
el desarrollo del cerebro antes del primer antildeo de
la vida es mucho maacutes raacutepido y extenso de lo que antes se conociacutea y es maacutes
sensible a los factores del medio ambiente de lo que antes se reconociacutea Esto
hace que las condiciones a las cuales el neonato se ve sometido van a tener un
efecto inmediato en esta rapidez y sensibilidad del cerebro y como
consecuencia en las cualidades y funciones psiacutequicas concomitantes
Algo elemental en este proceso es la utilizacioacuten de las teacutecnicas de
Estimulacioacuten
Temprana aunada con la Musicoterapia para beneficio del bebeacute prematuro por
ello ambas teacutecnicas lograraacuten el objetivo de estimular el desarrollo oacuteptimo del
bebeacute prematuro y todo lo que el proceso conlleva con la ayuda de los
progenitores especialmente con la madre
C Musicoterapia
12 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
21
implementaraacute dicha teacutecnica como meacutetodo relajante en su estado criacutetico o leve de
prematurez 13Seguacuten Kennet Bruscia ldquoLa Musicoterapia es un proceso de
intervencioacuten sistemaacutetica en la cual el terapeuta ayuda al paciente a obtener la
salud a traveacutes de experiencias musicales y de las relaciones que se desarrollan
a traveacutes de ellas como las fuerzas dinaacutemicas para el cambio para establecer
una relacioacuten de ayuda socio-afectiva mediante actividades musicales con el fin
de promover y restablecer la salud de las personasrdquo 14
13 J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press 14 Palacios Sanz Joseacute Ignacio (2004) El concepto de la musicoterapia a traveacutes de la historia Espantildea
El uso controlado de la
muacutesica con el objeto de restaurar mantener e incrementar la salud mental o
fiacutesica
El estudio canadiense se ha basado en revisar nueve investigaciones que se
llevaron a cabo entre 1989 y 2006 con la finalidad de descubrir si la
musicoterapia podriacutea reducir el dolor de los neonatos mejorar la alimentacioacuten y
su estado en general Se conoce a traveacutes de las conclusiones de este estudio
que la muacutesica maacutes efectiva son las nanas la muacutesica claacutesica y las canciones
suaves de una voz femenina En algunos casos tambieacuten se agregaban sonidos
como los latidos del corazoacuten u otros sonidos que se producen en el interior del
uacutetero La musicoterapia es beneficiosa para los bebeacutes prematuros ya que les
relaja facilita la alimentacioacuten participando en el aumento de peso y ademaacutes
reduce el dolor
22
Los efectos que puede causar la musicoterapia para el beneficio de los bebeacutes
prematuros podriacuteamos mencionar a los efectos fisioloacutegicos Acelera o disminuye
el ritmo cardiaco y el pulso regula la presioacuten sanguiacutenea regula el ritmo
respiratorio
Tambieacuten se podraacuten identificar los beneficios a nivel cerebral tales como
Efectos sobre los ritmos de las ondas cerebrales 15
15 J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press
El impulso electroquiacutemico
generado en las neuronas provoca las ondas cerebrales que se observan en un
electroencefalograma Se tienen cuatro ritmos
Beta Entre 15 y 30 Hz o ciclos por segundo Es del hemisferio cerebral
izquierdo Se caracteriza por el pensar analiacutetico la loacutegica realiza operaciones
matemaacuteticas La acetilcolina es su principal neurotransmisor
Alfa Entre 8 y 14 Hz o ciclos por segundo Es del hemisferio cerebral derecho
Aparece en estados de quietud y relajacioacuten de paz y es el ritmo del suacuteper
aprendizaje Los neurotransmisores de este ritmo son acetilcolina seroacutetina y
dopamina
Theta Entre 5 y 7 Hz o ciclos por segundo Tambieacuten del hemisferio cerebral
derecho Se observa en el proceso oniacuterico fase REM del suentildeo La seroacutetina es
su principal neurotransmisor
23
Delta Entre 02 a 4 Hz o ciclos por segundo Del hemisferio cerebral derecho
Es el ritmo del suentildeo profundo del descanso total y dura de una a una hora y
media del tiempo total del suentildeo
16La muacutesica sola o combinada con la voz humana puede funcionar en la
unidad de cuidados intensivos para neonatos reduciendo el estreacutes
proporcionando estimulacioacuten en un ambiente empobrecido promoviendo el
viacutenculo con los padres y facilitando el desarrollo social comunicativo y
neuroloacutegico en los nintildeos prematuros Por ejemplo se ha demostrado que los
estiacutemulos auditivos riacutetmicos y la voz de la madre tienen un efecto calmante
similar sobre estos nintildeos y que la audicioacuten de muacutesica mejora sus constantes
fiacutesicas y disminuye su estancia en el hospital 17
meacutetodo canguro
La muacutesica tiene un efecto
beneficioso para los nintildeos el cual se reflejaba en todas las variables registradas
tasa cardiaca tasa respiratoria adquisicioacuten de peso diacuteas en el hospital etc
Estos resultados por siacute mismos justificariacutean la incorporacioacuten de la musicoterapia
en el programa utilizado asiacute para el cuidado de los nintildeos prematuros Ha esta
terapia habriacutea que sumar el que tambieacuten participa en estos y
otros beneficios
16J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press 17 Palacios Sanz Joseacute Ignacio (2004) El concepto de la musicoterapia a traveacutes de la historia Espantildea
24
CAPIacuteTULO II
2 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS
21 TEacuteCNICAS Para la eleccioacuten de la muestra a trabajar se utilizoacute la teacutecnica de muestreo
aleatorio simple el cual indica que para obtener una muestra se deben enumerar
los elementos de la poblacioacuten y se seleccionan al azar los elementos que
contiene la muestra
Durante la estancia en el hospital se pudo observar y delimitar que muchos de
los padres de familia no sabiacutean que la estimulacioacuten temprana es una herramienta
elemental para impulsar el desarrollo el neonato prematuro Como bien se sabe
es una teacutecnica la cual ayuda de una forma efectiva al desarrollo del bebeacute en
todas sus aacutereas Por lo que al iniciar el contacto con el neonato primero se le
informaba a la madre el proceso que se le iba llevar a eacutel bebeacute dentro de las
instalaciones hospitalarias durante su recuperacioacuten por lo que se le preguntaban
pasaacutendole una entrevista a la madre en la cual se identifica paraacutemetros sobre la
unioacuten de la familia la relacioacuten familiar y por cuantos miembros esta conformada
despueacutes se le realiza una encuesta sobre estimulacioacuten temprana y
musicoterapia y la funcionalidad que estas teacutecnicas tiene para impulsar el
desarrollo oacuteptimo en un bebeacute prematuro
25
Antes de realizar la serie de ejercicios para el beneficio del neonato se evaluaba
su nivel de desarrollo a nivel general con la prueba estandarizada del desarrollo
GESELL la cual indicaba en que aacuterea el neonato necesitaba mayor estimulacioacuten
por lo que se le brindaba al padre o madre de familia los resultados obtenidos en
dicha prueba para poder brindarle la guiacutea necesaria para la posterior
estimulacioacuten del bebeacute Siendo esta la herramienta inicial para iniciar el proceso
de estimulacioacuten temprana para el bebeacute se le brindoacute una guiacutea a la madre para
que pudiera ejecutarla dentro de las instalaciones del hospital para una pronta
recuperacioacuten del bebeacute Tambieacuten tomando en cuenta que esta guiacutea podriacutea
llevaacutersela a casa para poder continuar con la estimulacioacuten temprana en el hogar
Se realizoacute la observacioacuten estructurada los neonatos siendo esta unas de las
herramientas con las cuales se contoacute para poder identificar en que momento el
bebeacute necesita maacutes estimulacioacuten temprana y como iba evolucionando en el
proceso de recuperacioacuten por lo que quedaba registrado en el diario de campo el
cual fue una herramienta de mucha utilidad para poder guiar el proceso del bebeacute
durante su estancia en el hospital hasta ser dado de alta Por lo que se realizaba
estando en el aacuterea donde se identificaba como fuera de peligro por lo que se
podiacutea sacar al bebeacute de la incubadora por unos momentos para poder realizarle
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana
26
Dirigiendo asiacute a la madre de una forma ejemplificada tomando en cuenta los
reglamentos para poder ingresar al aacuterea y sacar al bebeacute de su incubadora
teniendo en cuenta como principal objetivo el cuidado de la salud del neonato
Para poder realizarle de una forma efectiva y mucho maacutes cercana a la madre las
teacutecnicas de estimulacioacuten temprana como beneficio para el bebeacute y su madre
creando un lazo maternal fuerte y fructiacutefero para el desarrollo del bebeacute
27
22 INSTRUMENTOS
En la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten se utilizoacute las siguientes herramientas
como medios efectivos para poder alcanzar el objetivo de la importancia de la
estimulacioacuten temprana en el nintildeo prematuro
La guiacutea entrevista Es una conversacioacuten entre dos o maacutes personas en la cual uno es el que
pregunta (entrevistador) Estas personas dialogan con arreglo a ciertos
esquemas o pautas de un problema o cuestioacuten determinada teniendo un
propoacutesito profesional Presupone la existencia de personas y la posibilidad de
interaccioacuten verbal dentro de un proceso de accioacuten reciacuteproca Como teacutecnica de
recoleccioacuten va desde la interrogacioacuten estandarizada hasta la conversacioacuten libre
en ambos casos se recurre a una guiacutea que puede ser un formulario o esquema
de cuestiones que han de orientar la conversacioacuten El instrumento mencionado
fue utilizado con el fin de identificar y conocer a la madre o padre de familia y
conocer el medio de vida que llevan y el rango de edades de los padres del bebeacute
prematuro
La encuesta
Es un estudio observacional en el cual el investigador no modifica el entorno ni
controla el proceso que estaacute en observacioacuten Los datos se obtienen a partir de
realizar un conjunto de preguntas normalizadas dirigidas a una muestra
representativa o al conjunto total de la poblacioacuten estadiacutestica en estudio formada
a menudo por personas empresas o entes institucionales con el fin de conocer
estados de opinioacuten caracteriacutesticas o hechos especiacuteficos El investigador debe
seleccionar las preguntas maacutes convenientes de acuerdo con la naturaleza de la
investigacioacuten Este instrumento fue utiliza con el objetivo de identificar el
conocimiento en los padres de familia y personal meacutedico y parameacutedico del
28
Hospital las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana y musicoterapia como teacutecnicas
para beneficiar el desarrollo del nintildeo prematuro
Prueba de Desarrollo El instrumento primordial que guiaba dicha investigacioacuten fue la prueba de
desarrollo de Arnold Gesell la cual se describe de la siguiente forma esta prueba
consiste en un protocolo en la cual se identifica cada uno de los procesos que el
bebeacute debe tener en sus primeras semanas de vida luego de su alumbramiento
donde se identificaraacute que aacutereas en especiacutefico se estimularaacuten por su puntuacioacuten y
reacciones a los estiacutemulos creados por las iacutetems de dicho protocolo para
identificar el estado del bebeacute prematuro seguacuten la respuesta que el bebeacute brindo
al ser evaluado
El diario de campo
Es un instrumento utilizado para registrar aquellos hechos que son susceptibles de ser interpretados En este sentido el diario de campo es una herramienta que
permite sistematizar las experiencias para luego analizar los resultados
identificando cada una de las relevancias durante la ejecucioacuten del trabajo de
campo Siguiendo una misma liacutenea para cada nintildeo prematuro resaltando asiacute las
necesidades que presentaba para despueacutes ser estimulado de una forma correcta
y efectiva para su desarrollo
Guiacutea de observacioacuten El instrumento maacutes utilizado durante la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten fue la
guiacutea observacioacuten estructura la cual puede describirse de la siguiente forma es
aquella que se lleva acabo cuando se quiere hacer una descripcioacuten sistemaacutetica
de alguacuten fenoacutemeno Es decir cuando estamos realizando un estudio o
investigacioacuten en el que sabemos exactamente lo que vamos a investigar y
tenemos un disentildeo de investigacioacuten
29
CAPIacuteTULO III
3 PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
31 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR Y LA POBLACIOacuteN
311 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR
Hospital General San Juan de Dios ubicado en Avenida Elena entre 9ordf y 10ordf Calle
Zona 1 Guatemala Guatemala Es una dependencia de referencia nacional con
caraacutecter asistencial docente y de investigacioacuten del Ministerio de Salud Puacuteblica y
Asistencia Social Autoridades Director Ejecutivo Dr Heacutector Ricardo Fong Veacuteliz
Sub-director meacutedico Interino Dr Juan Carlos Reyes Jefe de Departamento de
Medicina Interna Dr Joseacute Roacutemulo Loacutepez Gutieacuterrez Jefatura de Psicologiacutea Licda
Mariacutea Teresa Gaitaacuten Juaacuterez
En la institucioacuten mencionada se realizoacute el proyecto con el apoyo del aacuterea de
Psicologiacutea brindando orientacioacuten y atencioacuten en el transcurso de la elaboracioacuten del
programa dando el apoyo necesario y la orientacioacuten efectiva Teniendo resultados
positivos tanto para la institucioacuten como para la investigacioacuten elaborada
30
312 CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
La poblacioacuten estaacute conformada por 35 nintildeos y 25 madres y padres de familia los
cuales estaban comprendidos entre las edades de 18 a 41 antildeos Se identificoacute
por medio de las entrevistas que la mayoriacutea de las madres o padres eran de
escasos recursos y con conocimientos casi nulos sobre la estimulacioacuten temprana
y su importancia en el nintildeo prematuro
31
ANAacuteLISIS CUANTITATIVO
GRAacuteFICA No 1
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO
(GESELL 1 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
sub posicion toacutenico-cervical
Pr gira la cabeza zona I
Movimientos simeacutetricos
Ambas manos cerradas
Aprieta el dedo iacutendice del examinador
Son cae de la mano inmediatamente
succiona con facilidad
ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
Camp reacciona al sonido
Expr Indefinida
Art pequentildeos ruidos guturales
Deja de llorar cuando lo atienden
Alim dos comidas durante la noche
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Tiacutetu
lo d
el e
je
Evaluacioacuten del desarrollo psicomotor (1 mes)
cuatro
tres
dos
uno
32
Al evaluar a los neonatos de diacuteas y semanas de nacidos se obtuvieron los
siguientes resultados El 50 de la muestra tomada de la poblacioacuten de nintildeos
prematuros con bajo peso al nacer se encuentra en la media indicando que el
bebeacute esta estable y con reflejos presentes El otro 50 de la media tiene
presente los reflejos pero la otra mitad se encuentra en aacutereas liacutemites o medias
las cuales necesitan en ciertas aacutereas estimulacioacuten para poder nivelarse y tener
un desarrollo acorde a la edad que se encuentren
33
GRAacuteFICA No 2
EVALUACIOgraveN DEL DESARROLLO
(GESELL 2 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
1 Sup cabeza en la liacutenea media
2 Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 ArCg mira la mano del examinador
6 ArCg lo siguen en 90deg
7 Son retiene brevemente
8 Camp respuesta facial
9 Art respuesta vocal social
10 Expr mirada directa definida
11 Sigue a personas en movimiento
12 Mira al examinador
13 Sonriacutee en correspondencia
unotres
0
01
02
03
04
05
06
07
08
09
1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
uno
dos
tres
cuatro
34
Al evaluar a la poblacioacuten de 02 meses con en el Test la muestra fue de
solamente 02 bebeacutes Se hace notorio seguacuten las graacuteficas que la mayoriacutea de
respuestas a los iacutetems marcan un alto porcentaje de aspectos presentes en los
reflejos que el bebeacute presentoacute siento estos observados durante la aplicacioacuten del
test Estos pacientes fueron evaluados con el fin de identificar si a los dos
meses de edad podriacutean estar estimulados correctamente por la madre luego de
ser dados de alta y tomando como base el cuadro cliacutenico que presentaron
durante su estancia en el Hospital siendo prematuros de alto riesgo
35
GRAacuteFICA No 3
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A PADRES
Fuente Cuestionario dirigido a Padres
1 Ha escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
2 Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
3 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
4 Deben los padres realizar la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
5 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar 6 Escuchaba muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten o acompantildeamiento del mismo
7
Sabia que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrollo maacutes raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro
8 Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
9 Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
10 Coacutemo Padre o Madre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
0
5
10
15
20
25
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
36
En los resultados obtenidos en esta graacutefica donde se puede observar el bajo
conocimiento sobre estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro por parte de
los padres de familia por lo que se identificoacute que los padres necesitan ser
orientados a conocer los beneficios de la estimulacioacuten temprana en bebeacutes
prematuros A pesar de que los padres saben que la estimulacioacuten temprana es
importante en el desarrollo de sus hijos Los resultados obtenidos indican que no
se les brindoacute durante el periodo de gestacioacuten la estimulacioacuten necesaria para un
oacuteptimo desarrollo del neonato
37
GRAacuteFICA No 4
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A DOCTORES
Fuente Cuestionario dirigido al personal meacutedico
0
05
1
15
2
25
3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
1 iquestConoce usted los beneficios del efecto Mozart
2 iquestSabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
3 iquestCree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
4 iquestConsidera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
5 iquestConsidera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
6 iquestCree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
7 iquestLa Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
8 Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana
9 iquestCree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
10 iquestLos beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
38
En dicha encuesta se identificoacute que los doctores estaacuten conscientes de todos los
beneficios de la Estimulacioacuten Temprana y Musicoterapia hacia el bebeacute
prematuro durante la estadiacutea se observoacute que la orientacioacuten para que los padre
siguieran las indicaciones brindadas sobre coacutemo ejecutar las estimulacioacuten
hacieacutendoles conciencia de la importancia del programa para que su bebeacute saliera
de ciertas crisis o enfermedades con mayor rapidez obteniendo como resultado
la pronta recuperacioacuten del bebeacute Obteniendo asiacute la satisfaccioacuten de los doctores
gracias a la flexibilidad y aceptacioacuten de los padres hacia el programa de
ldquoEstimulacioacuten Temprana y Musicoterapia en nintildeos prematurosrdquo
39
ANAacuteLISIS CUALITATIVO
La poblacioacuten que se atendioacute fue especiacuteficamente de nintildeos prematuros con bajo
peso al nacer con diacuteas y semanas de vida los padres a quienes se les brindoacute la
guiacutea para realizar la estimulacioacuten taacutectil a su hijo estaban comprendidos en
rangos de edad de 18 a 41 antildeos la mayoriacutea de aacutereas rurales indiacutegenas de
bajos recursos y unos hablando solamente alguacuten idioma maya pero en la
mayoriacutea hablando castellano
El programa se implementoacute con el fin de informar a los padres con bebeacutes
prematuros sobre la importancia de la estimulacioacuten temprana para que el bebeacute
compensara muchas habilidades con la ayuda de la estimulacioacuten taacutectil y la
musicoterapia Como bien se sabe el ambiente hospitalario es abrumador para
el bebeacute por lo que necesita estar la mayor parte del tiempo tranquilo y sintiendo
afecto hacia eacutel esto se logra con ayuda de la estimulacioacuten y sobre todo con el
trabajo de una madre carintildeosa y segura
La orientacioacuten y ejemplificacioacuten que se brindoacute a los padres de familia fue de
forma personalizada aclarando las dudas y brindaacutendoles una guiacutea en la cual se
podiacutean guiar para realizar la estimulacioacuten durante el periodo de estancia del
bebeacute en el hospital Brindaacutendoles indicaciones sobre coacutemo deberiacutean ingresar a
la sala con cuidados de higiene y seguridad para que los bebes que se situaran
en dicha sala estuvieran seguros y limpios de cualquier bacteria que pusiera en
riesgo su salud
40
La estimulacioacuten temprana juega un papel importante en la vida del neonato
prematuro para poder llevar el desarrollo a un nivel oacuteptimo siempre y cuando la
madre o el padre le brinden estiacutemulos de carintildeo aceptacioacuten y cuidados
especiacuteficos Es ahiacute donde el bebeacute crearaacute su mundo seguro y confortable
Para todo esto se aplicoacute la Prueba del Desarrollo GESELL en donde indicaba en
cada iacutetem cuando el bebeacute necesitaba en cierta aacuterea ser estimulado por lo que
se le proporcionoacute a la madre o padre de familia la informacioacuten acerca de como
se encontraba el bebeacute y los ejercicios que debiacutean realizar para estimular las
aacutereas que estaban bajas Tambieacuten se aplicoacute una pequentildea encuesta para
identificar el conocimiento de la estimulacioacuten temprana y sus beneficios hacia el
bebeacute prematuro con bajo peso al nacer Posteriormente se indicoacute la forma de
aplicar siendo esta una teacutecnica complementaria con la musicoterapia que es
otra herramienta elemental para que el nintildeo se relaje y se estimulen las aacutereas
con mayor necesidad para que el nintildeo alcance el desarrollo adecuado acorde a
cada etapa de su vida
Se pudo observar que al aplicar la encuesta sobre la estimulacioacuten temprana y
musicoterapia en el nintildeo prematuro se identifico que la mayoriacutea de los padres no
sabiacutean lo beneficios y la efectividad de estas teacutecnicas en los nintildeos prematuros
Por lo que hubo en algunos casos cierta incredulidad sobre los beneficios que
traen estas teacutecnicas para el bebeacute prematuro
41
Por lo que hubo que hacer consciencia a los padres de familia explicaacutendoles
cuidadosamente cada uno de los pasos a seguir de las teacutecnicas tanto de
estimulacioacuten taacutectil y de musicoterapia ejemplificaacutendolas y ejercitaacutendolas al
mismo tiempo con la ayuda de la madre o padre de familia
Este proceso se realizaba casi todos los diacuteas de la semana por el motivo de
que muchos neonatos naciacutean y necesitaban estimulacioacuten temprana de una forma
efectiva y urgente para su recuperacioacuten y aumento de peso en las instalaciones
hospitalarias Por lo que su recuperacioacuten era necesaria para que pudiera ser
dado de alta y estar al lado de su madre para que pudiera ser estimulado de una
forma mas efectiva tranquila y segura para su salud y desarrollo constante
Durante la ejecucioacuten del programa se evidencioacute un cambio en el ambiente
hospitalario especiacuteficamente en el aacuterea de Neonatologiacutea ya que la muacutesica de
relajacioacuten era colocada para todas las aacutereas y como objetivo principal para la
salud y relajacioacuten de los neonatos dentro de las instalaciones hospitalarias En
donde se identificoacute cambios en el personal meacutedico y parameacutedico donde
identificaban menos estreacutes para poder atender a los neonatos y maacutes atenciones
al bebeacute con calma y aprecio Siendo este un componente primordial para la
ejecucioacuten de la estimulacioacuten taacutectil por la madre en donde ella tambieacuten se situaba
mucho mas tranquila y carintildeosa con el bebeacute Por lo que se obteniacutean resultados
positivos tanto para el ambiente hospitalario como para la relacioacuten que se
fortaleciacutea entre la madre y el bebeacute
42
IV CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
41 CONCLUSIONES
bull El programa que se elaboroacute y ejecutoacute fue con el fin de favorecer a los
nintildeos prematuros de bajo peso al nacer brindaacutendoles una atencioacuten
personalizada enfatizando la estimulacioacuten taacutectil
bull Los bebeacutes prematuros requieren de cuidados especializados por ser tan
vulnerables ya que sus defensas son bajas la madre requiere de guiacutea y
orientacioacuten para los cuidados y la estimulacioacuten temprana que ella le
brinde por lo tanto la guiacutea para realizar dicha teacutecnica le fue brindada y
ejemplificada para que fuese ejecutada dentro de las instalaciones del
hospital y posteriormente en el hogar
bull La estimulacioacuten taacutectil es la teacutecnica utilizada para optimizar el desarrollo del
bebeacute prematuro por lo que se le brindoacute el patroacuten a la madre para que ella
lo ejecutara de forma afectiva atenta y estimulante para el beneficios del
bebeacute
bull La guiacutea que se le brindoacute a la madre era una orientacioacuten para que
realizara sin ninguacuten problema los ejercicios siguiendo cada uno de los
pasos que indicaba obteniendo asiacute resultados positivos para el bebeacute y
afianzando los lazos maternales (madre e hijo)
43
bull Seguacuten los resultados de la encuesta que se le realizoacute a los padres en la
mayoriacutea de los casos no sabiacutean que es estimulacioacuten temprana por lo que
se les informoacute de una forma sencilla y raacutepida cuales son los beneficios y
como debe de ejecutarse la estimulacioacuten tomando en cuenta la edad de
los bebeacutes
bull La musicoterapia infantil juega un papel muy importante en los nintildeos
prematuros ya que esto beneficia el crecimiento desarrollo y
primordialmente reduce las alteraciones del bebeacute prematuro y de bajo
peso dando un giro contrario y asiacute el bebeacute aumenta de peso y se
recupera de una forma raacutepida y segura para su salud
bull Al personal meacutedico y parameacutedico se le asesoro de coacutemo debiacutean ser
implementada las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana en el bebeacute
prematuro brindaacutendole las herramientas necesarias con sus indicaciones
y las ejemplificaciones para que tambieacuten ellos realicen las teacutecnicas de
estimulacioacuten con sus pacientes prematuros
bull El programa fue ejecutado pensando en los beneficios que la estimulacioacuten
temprana trae para el bebeacute prematuro estando en aacuterea de intensivo donde
se requiere cuidado excesivos y atencioacuten medica permanente para
posteriormente pasar de un estado criacutetico de salud a una estabilidad de
salud
44
bull Despueacutes de realizar estudios y llevarlos a la practica durante la ejecucioacuten
del programa se identifico que el miacutenimo que un bebeacute prematuro debe
escuchar muacutesica relajante es de cuatro horas diarias para mantenerlo
relajado
bull Es importante indicar a los alumnos externos de medicina como realizar
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana para que ellos brinden una
atencioacuten meacutedica adecuada a todos sus pacientes estando en los servicios
asignados o en el aacuterea especifica de neonatologiacutea
45
42 RECOMENDACIONES
bull El programa debe ser ejecutado y dirigido de forma permanente para
beneficiar a los nintildeos durante su estancia hospitalaria y con ello logren
una recuperacioacuten de una forma raacutepida y segura para la salud fiacutesica y
psicoloacutegica del bebeacute
bull Se le debe colocar al bebeacute prematuro aproximadamente unas 4 horas por
diacutea de muacutesica relajante durante la estancia en el hospital ya que los
continuos exaacutemenes lo alteran y lo ponen en un estado de alerta y
nervioso
bull Los padres necesitan una guiacutea donde se le indique las aacutereas del
desarrollo del bebeacute a estimular con maacutes frecuencia en las instalaciones
del hospital y cuando sea dado de alta en el hogar para que el programa
siga su continuidad y no se pierda la liacutenea de estimulacioacuten para favorecer
al bebeacute y afianzar los lazos maternales
bull Antes de ejecutar la estimulacioacuten taacutectil al neonato es importante darles a
conocer a los padres teacutecnicas de relajacioacuten previas al proceso de
Estimulacioacuten Temprana Asiacute ellos lograraacuten trasmitir paz afecto y
tranquilidad al neonato
bull En base a lo observado se sugiere la posibilidad de crear una escuela
para padres en donde se le brinde informacioacuten teoacuterico praacutectica sobre
estimulacioacuten temprana y musicoterapia
46
bull Es importante recalcarle a los padres de familia que la alimentacioacuten del
bebeacute es un componente que ayuda al desarrollo oacuteptimo por lo que es
necesario una alimentacioacuten balanceada y nutritiva en el hogar
bull Se debe realizar una escuela para padres para poder seguir con las
ensentildeanzas de estimulacioacuten temprana brindaacutendole asiacute consejos
adecuados a los padres de familia de coacutemo seguir la estimulacioacuten en el
hogar y llevar un pequentildeo control perioacutedico de cada nintildeo
bull Impartir charlas constructivas a los padres de familia de coacutemo cuidar al
bebeacute prematuro y como reducir los riesgos en el proacuteximo embarazo
daacutendole consejos a la madre de los cuidados que debe tener para su
buena salud y la salud de sus hijos
bull Realizar talleres de temas sobre estimulacioacuten temprana enfocadas al
personal meacutedico y parameacutedico para concientizar de la importancia que
este meacutetodo tienen cuando un bebeacute prematuro esta en crisis
bull Brindar una atencioacuten personalizada para la explicacioacuten de coacutemo se debe
ejecutar las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana acorde a la edad del nintildeo
despueacutes de ser dado de alta y llevar un control de los avances del nintildeo
seguacuten las escalas del desarrollo
47
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ldquoMANUAL DE ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA SER MADRE HOYrdquo
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ldquoPEDIATRIacuteArdquo Vol 1 Cuarta Edicioacuten Santiago de Chile
Editorial Publicaciones Teacutecnicas Mediterraacuteneo
Waldo E Nelson
ldquoTRATADO DE PEDIATRIacuteArdquo
Editorial Mc Graw-Hill Interamericana SA Meacutexico 2000
ANEXOS
49
ENTREVISTA
CN____________
SERVICIO ___________________________
DATOS GENERALES
Nombre_____________________________________________________________________
Edad ___________ Sexo ___________ Etnia __________ Ladino _____________________
Lugar y Fecha de Nacimiento ____________________________________________________
Direccioacuten ____________________________________________________________________
Fecha de Ingreso ___________________ Fecha de entrevista _________________________
MOTIVO DE CONSULTA
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA FAMILIAR
Lugar que ocupa en la familia _________________ No De Hermanos __________________
Nombre del padre __________________________________ Edad ____________________
Estado civil __________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Nombre de la madre ________________________________ Edad ____________________
Estado civil ___________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Situacioacuten del hogar Integrado _______ desintegrado _______Funcional ________________
Disfuncional _____________________ otro ______________________________________
50
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
1
Mes
1 m Sup Posicioacuten toacutenico-cervical
2 m Pr gira la cabeza zona I
3 m Movimientos simeacutetricos
4 m Ambas manos cerradas
5 m Aprieta el dedo iacutendice del examinador
6 m Son cae de la mano inmediatamente
7 m succiona con facilidad
8 sm ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
9 sm Camp reacciona al sonido
10 1 Expr Indefinida
11 1 Art pequentildeos ruidos guturales
12 se Deja de llorar cuando lo atienden
13 se Alim dos comidas durante la noche
51
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
2
Meses
1 m Sup cabeza en la liacutenea media
2 m Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 m Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 m Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 m ArCg mira la mano del examinador
6 m ArCg lo siguen en 90deg
7 sm Son retiene brevemente
8 sm Camp respuesta facial
9 1 Art respuesta vocal social
10 1 Expr mirada directa definida
11 se Sigue a personas en movimiento
12 se Mira al examinador
13 se Sonriacutee en correspondencia
52
Escuela de Educacioacuten Especial
Centro de Rehabilitacioacuten Integral- EDECRI
Guiacutea de Estimulacioacuten No 1 (1-2 meses)
Nombre ___________________________________________________________________
Edad ______________________________ Fecha _________________________________
Iacutetem No
Actividad +-
1 Coloque al bebeacute boca abajo por ratos en el diacutea
2 Cuando lo ponga boca abajo enseacutentildeele un juguete y objeto brillante para que eacutel trate de mirarlo y seguirlo con la vista seguacuten usted lo vaya moviendo
3 Mueva una campanita o chinchiacuten cerca de eacutel para que busque de donde viene el sonido
4 Cambie la cama del bebeacute hacia diferentes partes del cuarto para que eacutel pueda ver las distintas cosas que hay en cada lugar y principalmente par que la luz de la ventana llegue por su lado derecho e izquierdo y no se acostumbre a rotar su cabeza y cuello solamente hacia un lado
5 Ponga delante del bebeacute objetos llamativos para que eacutel trate de tomarlos por siacute mismo luego mueacutevalos hacia un lado y otro para que eacutel los siga con la vista Despueacutes poacutengaselos uno a uno entre sus manitas
6 Poacutengale muacutesica adecuada y acariacutecielo suavemente todo su cuerpo daacutendole pequentildeos golpecitos con las palmas de sus manos en sus brazos piernas y en su espalda
7 Dele oportunidad de escuchar distintos sonidos y ruidos palmadas timbres silbidos canciones voces radio campanadas etc Haacutegalos sonar desde diferentes partes del cuarto para que eacutel trate de descubrir de doacutende vienen
8 Cuelgue cerca de la cuna objetos de colores brillantes que se muevan o tengan sonido Poacutengalos en un lugar en donde el bebeacute puede verlos faacutecilmente
9 Poacutengale ropa coacutemoda para que eacutel se pueda mover faacutecilmente aprovecha el buen tiempo para ponerlo desnudito al sol
10 Estiacuterele sus bracitos suavemente hacia los lados hacia arriba hacia abajo sobre su pecho Haacutegalo 2 o 3 veces diarias
53
11 Toque la palma de su manita para provocarle abrirla y cerrarla Poacutengale el dedo suyo para que lo apriete
12 Lleve las manos del bebeacute a la cara suya para que eacutel aprenda a conocerla por el tacto
13 Caacutentele y haacuteblele cuando lo cargue cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
14 Atieacutendalo cuando llora cuando sonriacutee cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
15 Demueacutestrele siempre su carintildeo para que eacutel vaya aprendiendo a querer a las personas Los brazos las caricias los besos son importantes para que el nintildeo vaya formando sus sentimientos
16 Baacutentildeelo todos los diacuteas
Adaptacioacuten Licda Isabel Howard
54
PADRES
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams A escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
SI NO
diams Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Deben los padres realizar las actividades que propone la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar
SI NO
diams Escuchoacute muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten
SI NO
diams Sabiacutea que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrolle raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro SI NO
diams Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
SI NO
diams Coacutemo madre o padre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
SI NO
55
PERSONAL MEgraveDICO Y PARAMEacuteDICO
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams Conoce usted los beneficios del efecto Mozart
SI NO
diams Sabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Considera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
SI NO
diams Considera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
SI NO
diams Cree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
SI NO
diams La Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
SI NO
diams Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana SI NO
diams Cree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Los beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
SI NO
56
GLOSARIO
bull Edematoso suele decirle al nintildeo cuando se encuentra en un estado en
el cual presenta hinchazoacuten blanda de una parte del cuerpo producida por
acumulacioacuten de liacutequido
bull Decesos es sinoacutenimo de muerte
bull Medidas antropomeacutetricas la teacutecnica que estudia las medidas del
cuerpo humano con el fin de establecer diferencias entre individuos
grupos razas etc
bull Plasticidad Cerebral la capacidad del cerebro de crear o buscar nuevas
rutas o rutas alternativas de comunicacioacuten entre los centros de control de
procesos especiacuteficos y sus procesos asociados dependiendo en gran
medida de la edad (la plasticidad es mayor en nintildeos que en adultos) la
magnitud y gravedad de la lesioacuten (de existir) las lesiones previas
(lesiones de neuronas) los efectos emocionales (caracteriacutesticas
emocionales de la informacioacuten asiacute como actitud) la historial de salud los
aprendizajes previos y la estimulacioacuten
bull Apnea es el cese temporal de la respiracioacuten Es un fenoacutemeno frecuente
en los recieacuten nacidos prematuros y de bajo peso Es posible que luego de
la apnea se produzca una bradicardia (disminucioacuten de la frecuencia
cardiacuteaca) Esto se debe a que cuando la respiracioacuten se hace maacutes lenta la
frecuencia cardiacuteaca disminuye
bull Hipoxia estado de cierto oacutergano sometido a un nivel bajo de oxiacutegeno
57
bull Anoxia es la usencia de oxiacutegeno en las ceacutelulas del recieacuten nacido
Ausencia de oxiacutegeno en los tejidos de organismo debida a un aporte
inadecuado del mismo al sistema respiratorio a la incapacidad de la
sangre para transportarlo a los tejidos o bien a la incapacidad de los
tejidos para absorberlo
bull Reflejos del recieacuten nacido son baacutesicamente movimientos automaacuteticos
e involuntarios y contribuyen a que el recieacuten nacido adquiera las
habilidades controladas voluntariamente Son mecanismo que se pone en
funcionamiento desde el primer momento luego del nacimiento y son
esenciales en la supervivencia del bebeacute durante las primeras semanas
7
112 MARCO TEOacuteRICO
A El Nintildeo Prematuro
Si se adentra al conocimiento y definicioacuten del nintildeo prematuro se lograraacute entender
muchas de los peligros que los bebeacutes corren al no llegar a teacutermino en el proceso
de gestacioacuten Desde el punto de vista del iacutendice de mortalidad la madurez antes
de tiempo representa el problema aislado maacutes importante del periacuteodo neonatal
al que corresponde aproximadamente la mitad del nuacutemero total de decesos que
ocurren durante este periacuteodo Aunque intervienen muchos factores distintivos se
reconoce que cuanto maacutes pequentildeo es el nintildeo tanto menores son sus
posibilidades de sobrevivir 1
A1 Preteacutermino (o prematuro) nacen antes de las 37 semanas de
gestacioacuten y pueden o no tener un tamantildeo adecuado para su edad
gestacional El aumento de los nacimientos antes del teacutermino pueden
reflejar en parte el incremento de las intervenciones cesaacutereas y los partos
en mayores de 35 antildeos
Prematuro o recieacuten nacido preteacutermino es aquel que
nace antes de las 38 semanas de gestacioacuten calculadas desde el primer diacutea de la
uacuteltima menstruacioacuten Recieacuten nacido de bajo peso (RNBP) es el que al nacer
pesa menos de 2500g Recieacuten nacido de muy bajo peso (RNMBP) es el bebeacute
que pesa menos de 1500g Los bebeacutes con bajo peso al nacer pertenecen a dos
categoriacuteas
1 Meneghello R (1991) Pediatriacutea (4ordf ed) Santiago de Chile MEDITERRANEO
8
A2 Pequentildeo para la fecha (para la edad gestacional) pueden ser
prematuros o no serlo pero pesan menos que el 90 de los bebeacutes de su
edad gestacional Su tamantildeo pequentildeo generalmente es consecuencia de
una inadecuada nutricioacuten prenatal lo cual disminuye el crecimiento fetal
Se encuentra muy en relacioacuten con los embarazos muacuteltiples
El bebeacute prematuro se distingue muchas veces por ciertas caracteriacutesticas
que este presenta como identificacioacuten de su inmadurez postnatal por lo
que se expondraacuten ciertas de ellas 2
La cabeza es grande y da una leve impresioacuten que esta
desproporcionada identificando el cuello relativamente corto y las
extremidades y el tronco alargado
El deacuteficit de grasa subcutaacutenea le da
un aspecto muy arrugado de la piel en donde se identifica por muy roja
y transparente frecuentemente se podraacute encontrar abuacutendate
crecimiento de lanugo especialmente en la parte superior de la cara y
en las superficies de las extremidades superiores
Los ojos parecen prominentes y muy distanciados mientras que el
subdesarrollo de los huesos nasales da por resultado una nariz pequentildea
y corta
Las orejas estaacuten casi desprovistas de cartiacutelago la lengua es
relativamente grande
2 Watson EH Lowrey GH (1984) Crecimiento y Desarrollo del nintildeo Meacutexico DF TRILLAS
9
Su abdomen es prominente debido al escaso tono muscular y con
frecuencia se ven hernias umbilicales
Algunos de los factores que afectan o contribuyen a que el periodo de gestacioacuten
no llegue a teacutermino pueden ser
A21 3
3 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
Antecedentes maternos como las enfermedades maternas previas
los antecedente de partos prematuros o abortos de repeticioacuten edad de la
madre (menor de 18 antildeos o mayor de 35 antildeos) eso influye mucho si es
menor de edad porque no se ha desarrollado en su totalidad los oacuterganos
elementales para poder retener al bebeacute dentro del vientre materno y cuando
la madre es mayor de edad todo su cuerpo ya no tiene el potencial de la
juventud por lo que trae consigo muchas complicaciones como por ejemplo
malformaciones o siacutendromes por mutaciones de los cromosomas como
producto del deterioro por el paso de los antildeos de los mismos
A22 Las causas del embarazo como las teacutecnicas de reproduccioacuten
asistida que se asocian a embarazo muacuteltiples la infeccioacuten vaginal o del
liquido amnioacutetico que es una efecto destructivo tanto para la madre como
mortal y nocivo para el feto infecciones urinarias anomaliacuteas placentarias
hipertensioacuten y diabetes son una de las maacutes peligrosas para ambos Se
agrega una gestacioacuten no controlada y por uacuteltimo
10
A23 Otros influyentes estados para el prematuro en su nacimiento es la
situacioacuten de Estreacutes fiacutesico o psiacutequico haacutebitos poco saludables como el
consumo de tabaco alcohol sustancias nocivas (drogadiccioacuten) y la
marginacioacuten asociado muchas veces a la ignorancia de los cuidadores en el
periodo de gestacioacuten
Tambieacuten puede producirse un parto prematuro por que el meacutedico provoque el
parto por diversas razones (complicaciones del embarazo o riesgos para el
bebeacute) o por la rotura espontaacutenea de la bolsa La mayoriacutea de las ocasiones es la
rotura de las membranas que recubren al feto la que produce el parto prematuro
y una de las causas que se aducen es una infeccioacuten del liacutequido amnioacutetico y de la
bolsa con respuesta de defensa natural del organismo con la expulsioacuten de las
mismas Pero no es una causa que se pueda demostrar en la mayoriacutea de los
casos y por ello es de difiacutecil prevencioacuten
4
4 Watson EH Lowrey GH (1984) Crecimiento y Desarrollo del nintildeo Meacutexico DF MEDITERRANEO
La inmadurez fisioloacutegica hace que el organismo del prematuro esteacute peor
dotado para adaptarse a las condiciones exteriores en el momento del parto con
el resultado de que su capacidad de adaptacioacuten es baja y que la mortalidad
neonatal es elevada Las respiraciones del prematuro son irregulares raacutepidas
muchas veces superficiales y con periacuteodos de apnea algo que suele afectar
mucho al neonato prematuro es su control teacutermico su defectuoso control de la
temperatura es un trastorno muy notable causado por su bajo peso al nacer y la
11
deficiencia de caloriacuteas que el tiene para controlarlo Algo que muchas veces es
extrantildeo pero cierto es que el bebeacute prematuro progresa satisfactoriamente crece
con mayor rapidez que el nacido a teacutermino Por ello se requiere ingerir digerir
absorber y utilizar grandes cantidades de alimento La mayor demanda debe ser
satisfecha a pesar que su funcioacuten gastrointestinal es menos eficaz que la de un
bebeacute nacido a teacutermino Se veraacute que con frecuencia la succioacuten es deacutebil y los
reflejos de deglucioacuten pueden agotarse con facilidad y rapidez La inmadurez
hepaacutetica trae consigo la ictericia por hiperbilirrubinemia causada por la
incapacidad del hiacutegado para excretar adecuadamente el pigmento liberado por la
destruccioacuten de los eritrocitos hipoglucemia que en parte es debida al
agotamiento raacutepido de las reservas limitadas de glucoacutegeno Las infecciones en el
bebeacute prematuro suelen ser una amenaza constante por lo que su tendencia a su
estado edematoso conduce a una mayor facilidad para traumatizar la piel
consecuentemente a mayor susceptibilidad a los factores exoacutegenos
Bien se sabe que tambieacuten los bebeacutes prematuros en su mayoriacutea nacen con
5
5 Schwarcz Ricardo Fescina Ricardo (1999) Enciclopedia Pediaacutetrica Meacutexico GAMMA
bajo peso por lo que esto corresponde a los retardos del crecimiento intrauterino
o a la malnutrido fetal (pequentildeos para su edad gestacional) por otra parte entre
un 10 y 20 de los nacidos preteacutermino presentan en las primeras horas de vida
un cuadro de dificultad respiratoria tambieacuten llamado enfermedad de membrana
hialina ocasionado por su inmadurez pulmonar La hipoxia que provoca esta
enfermedad es responsable del 20 y 30 de las muertes de la primera semana
12
de vida Por su estado criacutetico y en su mayoriacutea el bebeacute prematuro con bajo peso
al nacer sobrevive pero se integra al grupo de muy bajo peso al nacer lo que
hace que el pronoacutestico sea maacutes o menos favorable esto depende por una parte
del nuacutemero e intensidad de las causas que actuaron sobre eacutel y por otra de los
cuidados peri y postnatales que haya recibido
Se ha hecho referencia como es que el bebeacute prematuro viene al mundo
con tantas dificultades y limitaciones por no llegar a termino en la gestacioacuten por
lo que hay muchas alternativas para poder estimular al bebeacute luego de su
nacimiento y las necesidades que el bebeacute refleja pueden ser estimuladas y
alcanzadas por medio de la ldquoEstimulacioacuten Tempranardquo acompantildeada con La
Musicoterapiardquo estos dos teacutecnicas llegan hacer muy uacutetiles para lograr el
desarrollo referido del bebeacute
Se sabe identificar que un programa es la previa declaracioacuten de lo que se
piensa hacer en alguna materia u ocasioacuten 6
El programa de estimulacioacuten se desarrolla como una accioacuten global que puede
ayudar al padre y al nintildeo por medio de la informacioacuten y la observacioacuten que se
realizan Llevaraacute impliacutecito un trabajo maacutes elaborado de programacioacuten de
Existen varias facetas que tiene que
llevarse a cabo para que el programa sea tal Lo primero es el anaacutelisis es decir
la definicioacuten de cual es el problema y recieacuten entonces se desarrolla la secuencia
loacutegica de los pasos a seguir para resolverlo
6 Matas Susana (1997) Estimulacioacuten Temprana de 0 a 36 meses Bueno Aires Argentina LUMEN
13
objetivos de desarrollo que ellos van a poner en praacutectica en su casa de una
manera relajada aprovechando el ambiente familiar con todas las posibilidades
que tiene
B Estimulacioacuten Temprana
7
El teacutermino de estimulacioacuten temprana aparece reflejado en sus inicios
baacutesicamente en el documento de la Declaracioacuten de los Derechos del Nintildeo en
1959 enfocado como una forma especializada de atencioacuten a los nintildeos y nintildeas
que nacen en condiciones de alto riesgo bioloacutegico y social y en el que se
privilegia a aquellos que provienen de familias marginales carenciadas o
necesitadas Es decir como una forma de estimulacioacuten a los nintildeos y nintildeas
discapacitados disminuidos o minusvaacutelidos Este concepto de nintildeos en riesgo
fundamentoacute en un principio la necesidad de la estimulacioacuten temprana
Es toda aquella actividad que oportuna y acertadamente enriquece al nintildeo
en su desarrollo fiacutesico y psiacutequico las actividades realizadas pueden involucrar
objetos y siempre exige la relacioacuten entre el nintildeo y el adulto en una forma de
comunicacioacuten que puede ser de gestos murmullos de actitudes y de palabras
en fin de todo tipo de expresioacuten emocional sentimental entre el progenitor y el
bebeacute
8
7 Naranjo Carmen (1989) Mi nintildeo de 0 a 6 antildeos Guatemala PIEDRA SANTA 8 P Lipsitt Lewis W Reese Hayne (2000) Desarrollo Infantil Habana CELEP
Por
nintildeos en riesgo se sobreentendioacute aquellos que estuvieran en condiciones
deficitarias de iacutendole bioloacutegica como resulta con las alteraciones que involucran
14
funciones del sistema nervioso central entre ellos los infantes prematuros y
postmaduros los menores con lesioacuten directa en este sistema tales como dantildeos
encefaacutelicos las disfunciones cerebrales y los dantildeos sensoriales los que tuvieran
alteraciones geneacuteticas como los Siacutendromes de Down las cardiopatiacuteas las
leucosis y finalmente los nintildeos y nintildeas con trastornos de inadaptacioacuten precoz
bien fueran menores perturbados emocionalmente por fallo de las relaciones
familiares y ambientales o por las limitaciones en la comunicacioacuten los casos de
hospitalismo los autistas los psicoacuteticos
De esta manera la concepcioacuten de estimulacioacuten temprana no surgioacute como
algo necesario para todos los nintildeos y nintildeas sino para aquellos que presentan
limitaciones fiacutesicas o sensoriales con deacuteficits ambientales familiares y sociales
La estimulacioacuten temprana plantea que si las condiciones son favorables y
estimulantes esto tendraacute repercusiones inmediatas en el aprendizaje y desarrollo
del nintildeo si son desfavorables o limitadas actuaraacuten de manera negativa
perjudicando dicho aprendizaje y desarrollo a veces de forma irreversible
Para que realmente la estimulacioacuten sea oportuna se hace necesario
diagnosticar el desarrollo del nintildeo Este no tiene solo como propoacutesito determinar
el nivel real de desarrollo alcanzado por los nintildeos y las nintildeas sino determinar
ademaacutes las potencialidades de los mismos
El fundamento de la estimulacioacuten temprana esta por su propio caraacutecter
enfocado a la deficiencia plantea el favorecimiento de la proliferacioacuten dendriacutetica
de los contactos sinaacutepticos asiacute como el alertamiento y activacioacuten del sistema
15
nervioso central lo que en cierta medida incluso impregnoacute los programas
iniciales de estimulacioacuten temprana dirigidos a los nintildeos y nintildeas que no estaban
en situacioacuten de riesgo como se analizaraacute maacutes adelante
Esta valoracioacuten hacia los nintildeos en riesgo tiene un fundamento
eminentemente biologiacutesta y en el cual el desarrollo se concibe
fundamentalmente determinado por la maduracioacuten del sistema nervioso y donde
la falta de estimulacioacuten podiacutea retardar ese desarrollo pero no acelerarlo
significativamente si no estaban creadas las condiciones internas del mismo De
esta manera el diagnoacutestico de los reflejos innatos en el nintildeo (tales como el
reflejo de Moro el de prensioacuten o ldquograsping reflexrdquo el del tono asimeacutetrico del
cuello el de la marcha el de extensioacuten cruzada entre otros) el exaacutemen fiacutesico la
estimacioacuten del tono muscular las medidas antropomeacutetricas entre otros datos
eminentemente bioloacutegicos cobran particular importancia a los fines de un
programa de intervencioacuten y de las estructuras que deben ser estimuladas para
compensar el deacuteficit o defecto de cualquier iacutendole que este sea De ahiacute que la
estimulacioacuten sensorioperceptual y motriz se conviertan en las aacutereas
fundamentales a ejercitar en estos modelos de intervencioacuten temprana De este
enfoque se han derivado instrumentos de uso comuacuten en la praacutectica meacutedica
obsteacutetrica cotidiana y que son muy uacutetiles para determinar el nivel de normalidad
al momento del nacimiento como sucede en la tabla APGAR tan usada en los
servicios de obstetricia y neonatologiacutea
16
Por todas las caracteriacutesticas anteriores es que se debe implementar las
teacutecnicas de ldquoEstimulacioacuten Temprana y Musicoterapiardquo para que el neonato pueda
desarrollarse con toda normalidad siendo estimulado en cada una de las aacutereas
que necesiten ser llevadas a su nivel normal comparado con un bebeacute llegado a
teacutermino de un bebeacute prematuro
Como bien se sabe que 9
La base de toda estimulacioacuten en relacioacuten con el bebeacute prematuro se sustenta
en la participacioacuten de los padres es decir que esteacuten involucrados para que esta
La Estimulacioacuten Temprana busca una
comunicacioacuten atenta afectuosa y constante con el nintildeo desde que nace y a lo
largo de su desarrollo Procura tambieacuten habilitar cada vez maacutes las aptitudes
perceptuales mediante el contacto con colores sonidos olores texturas
sabores y ejercicios
Se sabe que el crecimiento y el desarrollo son un movimiento continuo sin
divisioacuten alguna Se debe recordar que La Estimulacioacuten Temprana es parte de
los patrones de crianza adecuados y certeros que van incorporando al nintildeo a su
medio mediante una seguridad afectiva baacutesica una motivacioacuten para que
aprenda y un intereacutes en su desarrollo Se puede decir asiacute que dichas teacutecnicas
buscan que el nintildeo logre lo mejor de sus capacidades estimulaacutendoselas tales
como las capacidades mentales emocionales sociales alimenticias fiacutesicas y
motoras
9 Arango de Narvaacuteez Mariacutea Teresa (1995) Manual de Estimulacioacuten Temprana ser Madre hoy Santafeacute de Bogotaacute Colombia GAMMA
17
teacutecnica de resultados efectivos y duraderos durante todo el proceso de desarrollo
del nintildeo desde su prematuridad hasta su infancia
Por otra parte cuando el nintildeo o la nintildea nace su cerebro salvo una serie de
reflejos que le permiten su supervivencia tales como la respiracioacuten la
circulacioacuten la succioacuten entre otros Estaacute totalmente limpio de conductas
geneacuteticas y constitucionalmente heredadas y lo que posee es una infinita
posibilidad y capacidad de asimilar toda la experiencia social acumulada por la
humanidad durante cientos de generaciones y que le es trasmitida baacutesicamente
sobre todo en los primeros momentos de la vida por el adulto que lo cuida y
atiende A esta capacidad de poder reflejar en siacute mismo y asimilar la
estimulacioacuten del mundo que le rodea es lo que se denomina la plasticidad del
cerebro humano
Se han dado muchas definiciones de este tema seguacuten 10
10 Dr Martiacutenez Mendoza Franklin (1998) La Estimulacioacuten Temprana enfoques problemaacutetica y proyecciones Habana CELEP
Gollen la categoriza
como la capacidad el potencial para los cambios que permite modificar la
conducta o funcioacuten y adaptarse a las demandas de un contexto con lo que se
refiere principalmente al cambio conductual mientras que Kaplan la plantea
como la habilidad para modificar sistemas orgaacutenicos y patrones de conducta
para responder a las demandas internas y externas que en cierta medida ampliacutea
el concepto conductual C Cotman la define como una capacidad general del
cerebro para adaptarse a las diferentes exigencias estiacutemulos y entornos o sea
la capacidad para crear nuevas conexiones entre las ceacutelulas cerebrales y que
18
permite que aunque el nuacutemero de neuronas pueda mantenerse invariable las
conexiones o sinapsis entre estas pueden variar e incluso incrementarse como
respuesta a determinadas exigencias En la psicologiacutea histoacuterico ndash cultural se
refiere a esta posibilidad de apropiarse de la experiencia social concepto de
apropiacioacuten que implica no la simple asimilacioacuten sino la reproduccioacuten en siacute
mismo en el individuo de la experiencia cultural de la humanidad que por darse
como reflejo de la realidad incluye lo planteado en las definiciones anteriores
pues no obstante la aparente divergencia todas se refieren a una particularidad
del cerebro que posibilita la asimilacioacuten de los estiacutemulos su cambio y
transformacioacuten como consecuencia de la accioacuten del medio exoacutegeno y endoacutegeno
sobre las estructuras corticales y que se conoce como la maleabilidad o
plasticidad de este oacutergano principal del sistema nervioso central funcioacuten que no
fuera posible de ejercerse si la corteza cerebral estuviera impresa de conductas
geneacuteticamente determinadas como sucede en el caso de los animales
Es precisamente la indefensioacuten que tiene el ser humano al momento de
nacer y que es un reflejo de su cerebro limpio de comportamientos
predeterminados que en el radica el gran poder de la especie humana que
puede asiacute apropiarse de toda la experiencia social previa a traveacutes de esta
facultad ndash la plasticidad ndash al actuar sobre el cerebro la estimulacioacuten que el adulto
proporciona al nintildeo o nintildea desde el mismo instante de su nacimiento 11
11 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
Los
recieacuten nacidos tienen al nacer miles de millones de ceacutelulas cerebrales o
19
neuronas entre las cuales se establecen conexiones llamadas sinapsis que se
multiplican raacutepidamente al entrar en contacto el neonato con la estimulacioacuten
exterior y que alcanzan el increiacuteble nuacutemero de mil billones Estas sinapsis dan
lugar a estructuras funcionales en el cerebro que van a constituir la base
fisioloacutegica de las formaciones psicoloacutegicas que permiten configurar las
condiciones para el aprendizaje No seriacutea posible la creacioacuten de estos miles de
millones de conexiones nerviosas si el cerebro estuviera ya cargado de dichas
interconexiones neuronales si no tuviera la posibilidad de la plasticidad
concepto que es baacutesico en la concepcioacuten de la estimulacioacuten en las primeras
edades
Sin embargo a pesar de esta extraordinaria cantidad de neuronas al
nacimiento y las posibilidades incalculables de realizar sinapsis la experiencia
cientiacutefica ha demostrado que el recieacuten nacido tiene muchas maacutes neuronas que
cuando alcanza el tercer antildeo de vida y el doble de las que tendraacuten como
adultos Esto indica dado el hecho de que la neurona cuando muere no es
sustituida por otra y se pierde irremisiblemente que la no estimulacioacuten
apropiada o la falta de ella no solamente impide la proliferacioacuten de las ceacutelulas
nerviosas sino que hace que su nuacutemero decrezca progresivamente a pesar de
las condiciones tan favorables que tiene la corteza cerebral por el nuacutemero de
neuronas que posee cuando el nintildeo o la nintildea nacen
De esta manera se destaca que la falta de estimulacioacuten puede tener efectos
permanentes e irreversibles en el desarrollo del cerebro pues altera su
20
organizacioacuten y las posibilidades de configurar las estructuras funcionales que
han de constituir la base fisioloacutegica para las condiciones positivas del
aprendizaje
Actualmente se reconoce que 12
Es la aplicacioacuten sistemaacutetica de la muacutesica dirigida por un muacutesico terapeuta en
un ambiente terapeacuteutico con el objeto de lograr cambios de conducta Estos
cambios ayudaraacuten al individuo que participan de esta terapia a tener un mejor
entendimiento de siacute mismo y del mundo que lo rodea pudiendo adaptarse mejor
a la sociedad Implicando asiacute al los bebeacutes prematuros a quienes se les
el desarrollo del cerebro antes del primer antildeo de
la vida es mucho maacutes raacutepido y extenso de lo que antes se conociacutea y es maacutes
sensible a los factores del medio ambiente de lo que antes se reconociacutea Esto
hace que las condiciones a las cuales el neonato se ve sometido van a tener un
efecto inmediato en esta rapidez y sensibilidad del cerebro y como
consecuencia en las cualidades y funciones psiacutequicas concomitantes
Algo elemental en este proceso es la utilizacioacuten de las teacutecnicas de
Estimulacioacuten
Temprana aunada con la Musicoterapia para beneficio del bebeacute prematuro por
ello ambas teacutecnicas lograraacuten el objetivo de estimular el desarrollo oacuteptimo del
bebeacute prematuro y todo lo que el proceso conlleva con la ayuda de los
progenitores especialmente con la madre
C Musicoterapia
12 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
21
implementaraacute dicha teacutecnica como meacutetodo relajante en su estado criacutetico o leve de
prematurez 13Seguacuten Kennet Bruscia ldquoLa Musicoterapia es un proceso de
intervencioacuten sistemaacutetica en la cual el terapeuta ayuda al paciente a obtener la
salud a traveacutes de experiencias musicales y de las relaciones que se desarrollan
a traveacutes de ellas como las fuerzas dinaacutemicas para el cambio para establecer
una relacioacuten de ayuda socio-afectiva mediante actividades musicales con el fin
de promover y restablecer la salud de las personasrdquo 14
13 J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press 14 Palacios Sanz Joseacute Ignacio (2004) El concepto de la musicoterapia a traveacutes de la historia Espantildea
El uso controlado de la
muacutesica con el objeto de restaurar mantener e incrementar la salud mental o
fiacutesica
El estudio canadiense se ha basado en revisar nueve investigaciones que se
llevaron a cabo entre 1989 y 2006 con la finalidad de descubrir si la
musicoterapia podriacutea reducir el dolor de los neonatos mejorar la alimentacioacuten y
su estado en general Se conoce a traveacutes de las conclusiones de este estudio
que la muacutesica maacutes efectiva son las nanas la muacutesica claacutesica y las canciones
suaves de una voz femenina En algunos casos tambieacuten se agregaban sonidos
como los latidos del corazoacuten u otros sonidos que se producen en el interior del
uacutetero La musicoterapia es beneficiosa para los bebeacutes prematuros ya que les
relaja facilita la alimentacioacuten participando en el aumento de peso y ademaacutes
reduce el dolor
22
Los efectos que puede causar la musicoterapia para el beneficio de los bebeacutes
prematuros podriacuteamos mencionar a los efectos fisioloacutegicos Acelera o disminuye
el ritmo cardiaco y el pulso regula la presioacuten sanguiacutenea regula el ritmo
respiratorio
Tambieacuten se podraacuten identificar los beneficios a nivel cerebral tales como
Efectos sobre los ritmos de las ondas cerebrales 15
15 J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press
El impulso electroquiacutemico
generado en las neuronas provoca las ondas cerebrales que se observan en un
electroencefalograma Se tienen cuatro ritmos
Beta Entre 15 y 30 Hz o ciclos por segundo Es del hemisferio cerebral
izquierdo Se caracteriza por el pensar analiacutetico la loacutegica realiza operaciones
matemaacuteticas La acetilcolina es su principal neurotransmisor
Alfa Entre 8 y 14 Hz o ciclos por segundo Es del hemisferio cerebral derecho
Aparece en estados de quietud y relajacioacuten de paz y es el ritmo del suacuteper
aprendizaje Los neurotransmisores de este ritmo son acetilcolina seroacutetina y
dopamina
Theta Entre 5 y 7 Hz o ciclos por segundo Tambieacuten del hemisferio cerebral
derecho Se observa en el proceso oniacuterico fase REM del suentildeo La seroacutetina es
su principal neurotransmisor
23
Delta Entre 02 a 4 Hz o ciclos por segundo Del hemisferio cerebral derecho
Es el ritmo del suentildeo profundo del descanso total y dura de una a una hora y
media del tiempo total del suentildeo
16La muacutesica sola o combinada con la voz humana puede funcionar en la
unidad de cuidados intensivos para neonatos reduciendo el estreacutes
proporcionando estimulacioacuten en un ambiente empobrecido promoviendo el
viacutenculo con los padres y facilitando el desarrollo social comunicativo y
neuroloacutegico en los nintildeos prematuros Por ejemplo se ha demostrado que los
estiacutemulos auditivos riacutetmicos y la voz de la madre tienen un efecto calmante
similar sobre estos nintildeos y que la audicioacuten de muacutesica mejora sus constantes
fiacutesicas y disminuye su estancia en el hospital 17
meacutetodo canguro
La muacutesica tiene un efecto
beneficioso para los nintildeos el cual se reflejaba en todas las variables registradas
tasa cardiaca tasa respiratoria adquisicioacuten de peso diacuteas en el hospital etc
Estos resultados por siacute mismos justificariacutean la incorporacioacuten de la musicoterapia
en el programa utilizado asiacute para el cuidado de los nintildeos prematuros Ha esta
terapia habriacutea que sumar el que tambieacuten participa en estos y
otros beneficios
16J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press 17 Palacios Sanz Joseacute Ignacio (2004) El concepto de la musicoterapia a traveacutes de la historia Espantildea
24
CAPIacuteTULO II
2 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS
21 TEacuteCNICAS Para la eleccioacuten de la muestra a trabajar se utilizoacute la teacutecnica de muestreo
aleatorio simple el cual indica que para obtener una muestra se deben enumerar
los elementos de la poblacioacuten y se seleccionan al azar los elementos que
contiene la muestra
Durante la estancia en el hospital se pudo observar y delimitar que muchos de
los padres de familia no sabiacutean que la estimulacioacuten temprana es una herramienta
elemental para impulsar el desarrollo el neonato prematuro Como bien se sabe
es una teacutecnica la cual ayuda de una forma efectiva al desarrollo del bebeacute en
todas sus aacutereas Por lo que al iniciar el contacto con el neonato primero se le
informaba a la madre el proceso que se le iba llevar a eacutel bebeacute dentro de las
instalaciones hospitalarias durante su recuperacioacuten por lo que se le preguntaban
pasaacutendole una entrevista a la madre en la cual se identifica paraacutemetros sobre la
unioacuten de la familia la relacioacuten familiar y por cuantos miembros esta conformada
despueacutes se le realiza una encuesta sobre estimulacioacuten temprana y
musicoterapia y la funcionalidad que estas teacutecnicas tiene para impulsar el
desarrollo oacuteptimo en un bebeacute prematuro
25
Antes de realizar la serie de ejercicios para el beneficio del neonato se evaluaba
su nivel de desarrollo a nivel general con la prueba estandarizada del desarrollo
GESELL la cual indicaba en que aacuterea el neonato necesitaba mayor estimulacioacuten
por lo que se le brindaba al padre o madre de familia los resultados obtenidos en
dicha prueba para poder brindarle la guiacutea necesaria para la posterior
estimulacioacuten del bebeacute Siendo esta la herramienta inicial para iniciar el proceso
de estimulacioacuten temprana para el bebeacute se le brindoacute una guiacutea a la madre para
que pudiera ejecutarla dentro de las instalaciones del hospital para una pronta
recuperacioacuten del bebeacute Tambieacuten tomando en cuenta que esta guiacutea podriacutea
llevaacutersela a casa para poder continuar con la estimulacioacuten temprana en el hogar
Se realizoacute la observacioacuten estructurada los neonatos siendo esta unas de las
herramientas con las cuales se contoacute para poder identificar en que momento el
bebeacute necesita maacutes estimulacioacuten temprana y como iba evolucionando en el
proceso de recuperacioacuten por lo que quedaba registrado en el diario de campo el
cual fue una herramienta de mucha utilidad para poder guiar el proceso del bebeacute
durante su estancia en el hospital hasta ser dado de alta Por lo que se realizaba
estando en el aacuterea donde se identificaba como fuera de peligro por lo que se
podiacutea sacar al bebeacute de la incubadora por unos momentos para poder realizarle
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana
26
Dirigiendo asiacute a la madre de una forma ejemplificada tomando en cuenta los
reglamentos para poder ingresar al aacuterea y sacar al bebeacute de su incubadora
teniendo en cuenta como principal objetivo el cuidado de la salud del neonato
Para poder realizarle de una forma efectiva y mucho maacutes cercana a la madre las
teacutecnicas de estimulacioacuten temprana como beneficio para el bebeacute y su madre
creando un lazo maternal fuerte y fructiacutefero para el desarrollo del bebeacute
27
22 INSTRUMENTOS
En la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten se utilizoacute las siguientes herramientas
como medios efectivos para poder alcanzar el objetivo de la importancia de la
estimulacioacuten temprana en el nintildeo prematuro
La guiacutea entrevista Es una conversacioacuten entre dos o maacutes personas en la cual uno es el que
pregunta (entrevistador) Estas personas dialogan con arreglo a ciertos
esquemas o pautas de un problema o cuestioacuten determinada teniendo un
propoacutesito profesional Presupone la existencia de personas y la posibilidad de
interaccioacuten verbal dentro de un proceso de accioacuten reciacuteproca Como teacutecnica de
recoleccioacuten va desde la interrogacioacuten estandarizada hasta la conversacioacuten libre
en ambos casos se recurre a una guiacutea que puede ser un formulario o esquema
de cuestiones que han de orientar la conversacioacuten El instrumento mencionado
fue utilizado con el fin de identificar y conocer a la madre o padre de familia y
conocer el medio de vida que llevan y el rango de edades de los padres del bebeacute
prematuro
La encuesta
Es un estudio observacional en el cual el investigador no modifica el entorno ni
controla el proceso que estaacute en observacioacuten Los datos se obtienen a partir de
realizar un conjunto de preguntas normalizadas dirigidas a una muestra
representativa o al conjunto total de la poblacioacuten estadiacutestica en estudio formada
a menudo por personas empresas o entes institucionales con el fin de conocer
estados de opinioacuten caracteriacutesticas o hechos especiacuteficos El investigador debe
seleccionar las preguntas maacutes convenientes de acuerdo con la naturaleza de la
investigacioacuten Este instrumento fue utiliza con el objetivo de identificar el
conocimiento en los padres de familia y personal meacutedico y parameacutedico del
28
Hospital las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana y musicoterapia como teacutecnicas
para beneficiar el desarrollo del nintildeo prematuro
Prueba de Desarrollo El instrumento primordial que guiaba dicha investigacioacuten fue la prueba de
desarrollo de Arnold Gesell la cual se describe de la siguiente forma esta prueba
consiste en un protocolo en la cual se identifica cada uno de los procesos que el
bebeacute debe tener en sus primeras semanas de vida luego de su alumbramiento
donde se identificaraacute que aacutereas en especiacutefico se estimularaacuten por su puntuacioacuten y
reacciones a los estiacutemulos creados por las iacutetems de dicho protocolo para
identificar el estado del bebeacute prematuro seguacuten la respuesta que el bebeacute brindo
al ser evaluado
El diario de campo
Es un instrumento utilizado para registrar aquellos hechos que son susceptibles de ser interpretados En este sentido el diario de campo es una herramienta que
permite sistematizar las experiencias para luego analizar los resultados
identificando cada una de las relevancias durante la ejecucioacuten del trabajo de
campo Siguiendo una misma liacutenea para cada nintildeo prematuro resaltando asiacute las
necesidades que presentaba para despueacutes ser estimulado de una forma correcta
y efectiva para su desarrollo
Guiacutea de observacioacuten El instrumento maacutes utilizado durante la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten fue la
guiacutea observacioacuten estructura la cual puede describirse de la siguiente forma es
aquella que se lleva acabo cuando se quiere hacer una descripcioacuten sistemaacutetica
de alguacuten fenoacutemeno Es decir cuando estamos realizando un estudio o
investigacioacuten en el que sabemos exactamente lo que vamos a investigar y
tenemos un disentildeo de investigacioacuten
29
CAPIacuteTULO III
3 PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
31 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR Y LA POBLACIOacuteN
311 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR
Hospital General San Juan de Dios ubicado en Avenida Elena entre 9ordf y 10ordf Calle
Zona 1 Guatemala Guatemala Es una dependencia de referencia nacional con
caraacutecter asistencial docente y de investigacioacuten del Ministerio de Salud Puacuteblica y
Asistencia Social Autoridades Director Ejecutivo Dr Heacutector Ricardo Fong Veacuteliz
Sub-director meacutedico Interino Dr Juan Carlos Reyes Jefe de Departamento de
Medicina Interna Dr Joseacute Roacutemulo Loacutepez Gutieacuterrez Jefatura de Psicologiacutea Licda
Mariacutea Teresa Gaitaacuten Juaacuterez
En la institucioacuten mencionada se realizoacute el proyecto con el apoyo del aacuterea de
Psicologiacutea brindando orientacioacuten y atencioacuten en el transcurso de la elaboracioacuten del
programa dando el apoyo necesario y la orientacioacuten efectiva Teniendo resultados
positivos tanto para la institucioacuten como para la investigacioacuten elaborada
30
312 CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
La poblacioacuten estaacute conformada por 35 nintildeos y 25 madres y padres de familia los
cuales estaban comprendidos entre las edades de 18 a 41 antildeos Se identificoacute
por medio de las entrevistas que la mayoriacutea de las madres o padres eran de
escasos recursos y con conocimientos casi nulos sobre la estimulacioacuten temprana
y su importancia en el nintildeo prematuro
31
ANAacuteLISIS CUANTITATIVO
GRAacuteFICA No 1
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO
(GESELL 1 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
sub posicion toacutenico-cervical
Pr gira la cabeza zona I
Movimientos simeacutetricos
Ambas manos cerradas
Aprieta el dedo iacutendice del examinador
Son cae de la mano inmediatamente
succiona con facilidad
ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
Camp reacciona al sonido
Expr Indefinida
Art pequentildeos ruidos guturales
Deja de llorar cuando lo atienden
Alim dos comidas durante la noche
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Tiacutetu
lo d
el e
je
Evaluacioacuten del desarrollo psicomotor (1 mes)
cuatro
tres
dos
uno
32
Al evaluar a los neonatos de diacuteas y semanas de nacidos se obtuvieron los
siguientes resultados El 50 de la muestra tomada de la poblacioacuten de nintildeos
prematuros con bajo peso al nacer se encuentra en la media indicando que el
bebeacute esta estable y con reflejos presentes El otro 50 de la media tiene
presente los reflejos pero la otra mitad se encuentra en aacutereas liacutemites o medias
las cuales necesitan en ciertas aacutereas estimulacioacuten para poder nivelarse y tener
un desarrollo acorde a la edad que se encuentren
33
GRAacuteFICA No 2
EVALUACIOgraveN DEL DESARROLLO
(GESELL 2 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
1 Sup cabeza en la liacutenea media
2 Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 ArCg mira la mano del examinador
6 ArCg lo siguen en 90deg
7 Son retiene brevemente
8 Camp respuesta facial
9 Art respuesta vocal social
10 Expr mirada directa definida
11 Sigue a personas en movimiento
12 Mira al examinador
13 Sonriacutee en correspondencia
unotres
0
01
02
03
04
05
06
07
08
09
1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
uno
dos
tres
cuatro
34
Al evaluar a la poblacioacuten de 02 meses con en el Test la muestra fue de
solamente 02 bebeacutes Se hace notorio seguacuten las graacuteficas que la mayoriacutea de
respuestas a los iacutetems marcan un alto porcentaje de aspectos presentes en los
reflejos que el bebeacute presentoacute siento estos observados durante la aplicacioacuten del
test Estos pacientes fueron evaluados con el fin de identificar si a los dos
meses de edad podriacutean estar estimulados correctamente por la madre luego de
ser dados de alta y tomando como base el cuadro cliacutenico que presentaron
durante su estancia en el Hospital siendo prematuros de alto riesgo
35
GRAacuteFICA No 3
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A PADRES
Fuente Cuestionario dirigido a Padres
1 Ha escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
2 Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
3 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
4 Deben los padres realizar la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
5 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar 6 Escuchaba muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten o acompantildeamiento del mismo
7
Sabia que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrollo maacutes raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro
8 Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
9 Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
10 Coacutemo Padre o Madre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
0
5
10
15
20
25
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
36
En los resultados obtenidos en esta graacutefica donde se puede observar el bajo
conocimiento sobre estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro por parte de
los padres de familia por lo que se identificoacute que los padres necesitan ser
orientados a conocer los beneficios de la estimulacioacuten temprana en bebeacutes
prematuros A pesar de que los padres saben que la estimulacioacuten temprana es
importante en el desarrollo de sus hijos Los resultados obtenidos indican que no
se les brindoacute durante el periodo de gestacioacuten la estimulacioacuten necesaria para un
oacuteptimo desarrollo del neonato
37
GRAacuteFICA No 4
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A DOCTORES
Fuente Cuestionario dirigido al personal meacutedico
0
05
1
15
2
25
3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
1 iquestConoce usted los beneficios del efecto Mozart
2 iquestSabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
3 iquestCree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
4 iquestConsidera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
5 iquestConsidera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
6 iquestCree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
7 iquestLa Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
8 Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana
9 iquestCree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
10 iquestLos beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
38
En dicha encuesta se identificoacute que los doctores estaacuten conscientes de todos los
beneficios de la Estimulacioacuten Temprana y Musicoterapia hacia el bebeacute
prematuro durante la estadiacutea se observoacute que la orientacioacuten para que los padre
siguieran las indicaciones brindadas sobre coacutemo ejecutar las estimulacioacuten
hacieacutendoles conciencia de la importancia del programa para que su bebeacute saliera
de ciertas crisis o enfermedades con mayor rapidez obteniendo como resultado
la pronta recuperacioacuten del bebeacute Obteniendo asiacute la satisfaccioacuten de los doctores
gracias a la flexibilidad y aceptacioacuten de los padres hacia el programa de
ldquoEstimulacioacuten Temprana y Musicoterapia en nintildeos prematurosrdquo
39
ANAacuteLISIS CUALITATIVO
La poblacioacuten que se atendioacute fue especiacuteficamente de nintildeos prematuros con bajo
peso al nacer con diacuteas y semanas de vida los padres a quienes se les brindoacute la
guiacutea para realizar la estimulacioacuten taacutectil a su hijo estaban comprendidos en
rangos de edad de 18 a 41 antildeos la mayoriacutea de aacutereas rurales indiacutegenas de
bajos recursos y unos hablando solamente alguacuten idioma maya pero en la
mayoriacutea hablando castellano
El programa se implementoacute con el fin de informar a los padres con bebeacutes
prematuros sobre la importancia de la estimulacioacuten temprana para que el bebeacute
compensara muchas habilidades con la ayuda de la estimulacioacuten taacutectil y la
musicoterapia Como bien se sabe el ambiente hospitalario es abrumador para
el bebeacute por lo que necesita estar la mayor parte del tiempo tranquilo y sintiendo
afecto hacia eacutel esto se logra con ayuda de la estimulacioacuten y sobre todo con el
trabajo de una madre carintildeosa y segura
La orientacioacuten y ejemplificacioacuten que se brindoacute a los padres de familia fue de
forma personalizada aclarando las dudas y brindaacutendoles una guiacutea en la cual se
podiacutean guiar para realizar la estimulacioacuten durante el periodo de estancia del
bebeacute en el hospital Brindaacutendoles indicaciones sobre coacutemo deberiacutean ingresar a
la sala con cuidados de higiene y seguridad para que los bebes que se situaran
en dicha sala estuvieran seguros y limpios de cualquier bacteria que pusiera en
riesgo su salud
40
La estimulacioacuten temprana juega un papel importante en la vida del neonato
prematuro para poder llevar el desarrollo a un nivel oacuteptimo siempre y cuando la
madre o el padre le brinden estiacutemulos de carintildeo aceptacioacuten y cuidados
especiacuteficos Es ahiacute donde el bebeacute crearaacute su mundo seguro y confortable
Para todo esto se aplicoacute la Prueba del Desarrollo GESELL en donde indicaba en
cada iacutetem cuando el bebeacute necesitaba en cierta aacuterea ser estimulado por lo que
se le proporcionoacute a la madre o padre de familia la informacioacuten acerca de como
se encontraba el bebeacute y los ejercicios que debiacutean realizar para estimular las
aacutereas que estaban bajas Tambieacuten se aplicoacute una pequentildea encuesta para
identificar el conocimiento de la estimulacioacuten temprana y sus beneficios hacia el
bebeacute prematuro con bajo peso al nacer Posteriormente se indicoacute la forma de
aplicar siendo esta una teacutecnica complementaria con la musicoterapia que es
otra herramienta elemental para que el nintildeo se relaje y se estimulen las aacutereas
con mayor necesidad para que el nintildeo alcance el desarrollo adecuado acorde a
cada etapa de su vida
Se pudo observar que al aplicar la encuesta sobre la estimulacioacuten temprana y
musicoterapia en el nintildeo prematuro se identifico que la mayoriacutea de los padres no
sabiacutean lo beneficios y la efectividad de estas teacutecnicas en los nintildeos prematuros
Por lo que hubo en algunos casos cierta incredulidad sobre los beneficios que
traen estas teacutecnicas para el bebeacute prematuro
41
Por lo que hubo que hacer consciencia a los padres de familia explicaacutendoles
cuidadosamente cada uno de los pasos a seguir de las teacutecnicas tanto de
estimulacioacuten taacutectil y de musicoterapia ejemplificaacutendolas y ejercitaacutendolas al
mismo tiempo con la ayuda de la madre o padre de familia
Este proceso se realizaba casi todos los diacuteas de la semana por el motivo de
que muchos neonatos naciacutean y necesitaban estimulacioacuten temprana de una forma
efectiva y urgente para su recuperacioacuten y aumento de peso en las instalaciones
hospitalarias Por lo que su recuperacioacuten era necesaria para que pudiera ser
dado de alta y estar al lado de su madre para que pudiera ser estimulado de una
forma mas efectiva tranquila y segura para su salud y desarrollo constante
Durante la ejecucioacuten del programa se evidencioacute un cambio en el ambiente
hospitalario especiacuteficamente en el aacuterea de Neonatologiacutea ya que la muacutesica de
relajacioacuten era colocada para todas las aacutereas y como objetivo principal para la
salud y relajacioacuten de los neonatos dentro de las instalaciones hospitalarias En
donde se identificoacute cambios en el personal meacutedico y parameacutedico donde
identificaban menos estreacutes para poder atender a los neonatos y maacutes atenciones
al bebeacute con calma y aprecio Siendo este un componente primordial para la
ejecucioacuten de la estimulacioacuten taacutectil por la madre en donde ella tambieacuten se situaba
mucho mas tranquila y carintildeosa con el bebeacute Por lo que se obteniacutean resultados
positivos tanto para el ambiente hospitalario como para la relacioacuten que se
fortaleciacutea entre la madre y el bebeacute
42
IV CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
41 CONCLUSIONES
bull El programa que se elaboroacute y ejecutoacute fue con el fin de favorecer a los
nintildeos prematuros de bajo peso al nacer brindaacutendoles una atencioacuten
personalizada enfatizando la estimulacioacuten taacutectil
bull Los bebeacutes prematuros requieren de cuidados especializados por ser tan
vulnerables ya que sus defensas son bajas la madre requiere de guiacutea y
orientacioacuten para los cuidados y la estimulacioacuten temprana que ella le
brinde por lo tanto la guiacutea para realizar dicha teacutecnica le fue brindada y
ejemplificada para que fuese ejecutada dentro de las instalaciones del
hospital y posteriormente en el hogar
bull La estimulacioacuten taacutectil es la teacutecnica utilizada para optimizar el desarrollo del
bebeacute prematuro por lo que se le brindoacute el patroacuten a la madre para que ella
lo ejecutara de forma afectiva atenta y estimulante para el beneficios del
bebeacute
bull La guiacutea que se le brindoacute a la madre era una orientacioacuten para que
realizara sin ninguacuten problema los ejercicios siguiendo cada uno de los
pasos que indicaba obteniendo asiacute resultados positivos para el bebeacute y
afianzando los lazos maternales (madre e hijo)
43
bull Seguacuten los resultados de la encuesta que se le realizoacute a los padres en la
mayoriacutea de los casos no sabiacutean que es estimulacioacuten temprana por lo que
se les informoacute de una forma sencilla y raacutepida cuales son los beneficios y
como debe de ejecutarse la estimulacioacuten tomando en cuenta la edad de
los bebeacutes
bull La musicoterapia infantil juega un papel muy importante en los nintildeos
prematuros ya que esto beneficia el crecimiento desarrollo y
primordialmente reduce las alteraciones del bebeacute prematuro y de bajo
peso dando un giro contrario y asiacute el bebeacute aumenta de peso y se
recupera de una forma raacutepida y segura para su salud
bull Al personal meacutedico y parameacutedico se le asesoro de coacutemo debiacutean ser
implementada las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana en el bebeacute
prematuro brindaacutendole las herramientas necesarias con sus indicaciones
y las ejemplificaciones para que tambieacuten ellos realicen las teacutecnicas de
estimulacioacuten con sus pacientes prematuros
bull El programa fue ejecutado pensando en los beneficios que la estimulacioacuten
temprana trae para el bebeacute prematuro estando en aacuterea de intensivo donde
se requiere cuidado excesivos y atencioacuten medica permanente para
posteriormente pasar de un estado criacutetico de salud a una estabilidad de
salud
44
bull Despueacutes de realizar estudios y llevarlos a la practica durante la ejecucioacuten
del programa se identifico que el miacutenimo que un bebeacute prematuro debe
escuchar muacutesica relajante es de cuatro horas diarias para mantenerlo
relajado
bull Es importante indicar a los alumnos externos de medicina como realizar
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana para que ellos brinden una
atencioacuten meacutedica adecuada a todos sus pacientes estando en los servicios
asignados o en el aacuterea especifica de neonatologiacutea
45
42 RECOMENDACIONES
bull El programa debe ser ejecutado y dirigido de forma permanente para
beneficiar a los nintildeos durante su estancia hospitalaria y con ello logren
una recuperacioacuten de una forma raacutepida y segura para la salud fiacutesica y
psicoloacutegica del bebeacute
bull Se le debe colocar al bebeacute prematuro aproximadamente unas 4 horas por
diacutea de muacutesica relajante durante la estancia en el hospital ya que los
continuos exaacutemenes lo alteran y lo ponen en un estado de alerta y
nervioso
bull Los padres necesitan una guiacutea donde se le indique las aacutereas del
desarrollo del bebeacute a estimular con maacutes frecuencia en las instalaciones
del hospital y cuando sea dado de alta en el hogar para que el programa
siga su continuidad y no se pierda la liacutenea de estimulacioacuten para favorecer
al bebeacute y afianzar los lazos maternales
bull Antes de ejecutar la estimulacioacuten taacutectil al neonato es importante darles a
conocer a los padres teacutecnicas de relajacioacuten previas al proceso de
Estimulacioacuten Temprana Asiacute ellos lograraacuten trasmitir paz afecto y
tranquilidad al neonato
bull En base a lo observado se sugiere la posibilidad de crear una escuela
para padres en donde se le brinde informacioacuten teoacuterico praacutectica sobre
estimulacioacuten temprana y musicoterapia
46
bull Es importante recalcarle a los padres de familia que la alimentacioacuten del
bebeacute es un componente que ayuda al desarrollo oacuteptimo por lo que es
necesario una alimentacioacuten balanceada y nutritiva en el hogar
bull Se debe realizar una escuela para padres para poder seguir con las
ensentildeanzas de estimulacioacuten temprana brindaacutendole asiacute consejos
adecuados a los padres de familia de coacutemo seguir la estimulacioacuten en el
hogar y llevar un pequentildeo control perioacutedico de cada nintildeo
bull Impartir charlas constructivas a los padres de familia de coacutemo cuidar al
bebeacute prematuro y como reducir los riesgos en el proacuteximo embarazo
daacutendole consejos a la madre de los cuidados que debe tener para su
buena salud y la salud de sus hijos
bull Realizar talleres de temas sobre estimulacioacuten temprana enfocadas al
personal meacutedico y parameacutedico para concientizar de la importancia que
este meacutetodo tienen cuando un bebeacute prematuro esta en crisis
bull Brindar una atencioacuten personalizada para la explicacioacuten de coacutemo se debe
ejecutar las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana acorde a la edad del nintildeo
despueacutes de ser dado de alta y llevar un control de los avances del nintildeo
seguacuten las escalas del desarrollo
47
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ldquoMANUAL DE ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA SER MADRE HOYrdquo
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Palacios Sanz Joseacute Ignacio
ldquoEL CONCEPTO DE MUSICOTERAPIA ATRAVEacuteS DE LA HISTORIArdquo
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R Meneghello Julio
ldquoPEDIATRIacuteArdquo Vol 1 Cuarta Edicioacuten Santiago de Chile
Editorial Publicaciones Teacutecnicas Mediterraacuteneo
Waldo E Nelson
ldquoTRATADO DE PEDIATRIacuteArdquo
Editorial Mc Graw-Hill Interamericana SA Meacutexico 2000
ANEXOS
49
ENTREVISTA
CN____________
SERVICIO ___________________________
DATOS GENERALES
Nombre_____________________________________________________________________
Edad ___________ Sexo ___________ Etnia __________ Ladino _____________________
Lugar y Fecha de Nacimiento ____________________________________________________
Direccioacuten ____________________________________________________________________
Fecha de Ingreso ___________________ Fecha de entrevista _________________________
MOTIVO DE CONSULTA
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA FAMILIAR
Lugar que ocupa en la familia _________________ No De Hermanos __________________
Nombre del padre __________________________________ Edad ____________________
Estado civil __________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Nombre de la madre ________________________________ Edad ____________________
Estado civil ___________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Situacioacuten del hogar Integrado _______ desintegrado _______Funcional ________________
Disfuncional _____________________ otro ______________________________________
50
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
1
Mes
1 m Sup Posicioacuten toacutenico-cervical
2 m Pr gira la cabeza zona I
3 m Movimientos simeacutetricos
4 m Ambas manos cerradas
5 m Aprieta el dedo iacutendice del examinador
6 m Son cae de la mano inmediatamente
7 m succiona con facilidad
8 sm ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
9 sm Camp reacciona al sonido
10 1 Expr Indefinida
11 1 Art pequentildeos ruidos guturales
12 se Deja de llorar cuando lo atienden
13 se Alim dos comidas durante la noche
51
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
2
Meses
1 m Sup cabeza en la liacutenea media
2 m Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 m Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 m Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 m ArCg mira la mano del examinador
6 m ArCg lo siguen en 90deg
7 sm Son retiene brevemente
8 sm Camp respuesta facial
9 1 Art respuesta vocal social
10 1 Expr mirada directa definida
11 se Sigue a personas en movimiento
12 se Mira al examinador
13 se Sonriacutee en correspondencia
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Escuela de Educacioacuten Especial
Centro de Rehabilitacioacuten Integral- EDECRI
Guiacutea de Estimulacioacuten No 1 (1-2 meses)
Nombre ___________________________________________________________________
Edad ______________________________ Fecha _________________________________
Iacutetem No
Actividad +-
1 Coloque al bebeacute boca abajo por ratos en el diacutea
2 Cuando lo ponga boca abajo enseacutentildeele un juguete y objeto brillante para que eacutel trate de mirarlo y seguirlo con la vista seguacuten usted lo vaya moviendo
3 Mueva una campanita o chinchiacuten cerca de eacutel para que busque de donde viene el sonido
4 Cambie la cama del bebeacute hacia diferentes partes del cuarto para que eacutel pueda ver las distintas cosas que hay en cada lugar y principalmente par que la luz de la ventana llegue por su lado derecho e izquierdo y no se acostumbre a rotar su cabeza y cuello solamente hacia un lado
5 Ponga delante del bebeacute objetos llamativos para que eacutel trate de tomarlos por siacute mismo luego mueacutevalos hacia un lado y otro para que eacutel los siga con la vista Despueacutes poacutengaselos uno a uno entre sus manitas
6 Poacutengale muacutesica adecuada y acariacutecielo suavemente todo su cuerpo daacutendole pequentildeos golpecitos con las palmas de sus manos en sus brazos piernas y en su espalda
7 Dele oportunidad de escuchar distintos sonidos y ruidos palmadas timbres silbidos canciones voces radio campanadas etc Haacutegalos sonar desde diferentes partes del cuarto para que eacutel trate de descubrir de doacutende vienen
8 Cuelgue cerca de la cuna objetos de colores brillantes que se muevan o tengan sonido Poacutengalos en un lugar en donde el bebeacute puede verlos faacutecilmente
9 Poacutengale ropa coacutemoda para que eacutel se pueda mover faacutecilmente aprovecha el buen tiempo para ponerlo desnudito al sol
10 Estiacuterele sus bracitos suavemente hacia los lados hacia arriba hacia abajo sobre su pecho Haacutegalo 2 o 3 veces diarias
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11 Toque la palma de su manita para provocarle abrirla y cerrarla Poacutengale el dedo suyo para que lo apriete
12 Lleve las manos del bebeacute a la cara suya para que eacutel aprenda a conocerla por el tacto
13 Caacutentele y haacuteblele cuando lo cargue cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
14 Atieacutendalo cuando llora cuando sonriacutee cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
15 Demueacutestrele siempre su carintildeo para que eacutel vaya aprendiendo a querer a las personas Los brazos las caricias los besos son importantes para que el nintildeo vaya formando sus sentimientos
16 Baacutentildeelo todos los diacuteas
Adaptacioacuten Licda Isabel Howard
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PADRES
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams A escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
SI NO
diams Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Deben los padres realizar las actividades que propone la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar
SI NO
diams Escuchoacute muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten
SI NO
diams Sabiacutea que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrolle raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro SI NO
diams Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
SI NO
diams Coacutemo madre o padre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
SI NO
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PERSONAL MEgraveDICO Y PARAMEacuteDICO
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams Conoce usted los beneficios del efecto Mozart
SI NO
diams Sabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Considera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
SI NO
diams Considera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
SI NO
diams Cree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
SI NO
diams La Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
SI NO
diams Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana SI NO
diams Cree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Los beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
SI NO
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GLOSARIO
bull Edematoso suele decirle al nintildeo cuando se encuentra en un estado en
el cual presenta hinchazoacuten blanda de una parte del cuerpo producida por
acumulacioacuten de liacutequido
bull Decesos es sinoacutenimo de muerte
bull Medidas antropomeacutetricas la teacutecnica que estudia las medidas del
cuerpo humano con el fin de establecer diferencias entre individuos
grupos razas etc
bull Plasticidad Cerebral la capacidad del cerebro de crear o buscar nuevas
rutas o rutas alternativas de comunicacioacuten entre los centros de control de
procesos especiacuteficos y sus procesos asociados dependiendo en gran
medida de la edad (la plasticidad es mayor en nintildeos que en adultos) la
magnitud y gravedad de la lesioacuten (de existir) las lesiones previas
(lesiones de neuronas) los efectos emocionales (caracteriacutesticas
emocionales de la informacioacuten asiacute como actitud) la historial de salud los
aprendizajes previos y la estimulacioacuten
bull Apnea es el cese temporal de la respiracioacuten Es un fenoacutemeno frecuente
en los recieacuten nacidos prematuros y de bajo peso Es posible que luego de
la apnea se produzca una bradicardia (disminucioacuten de la frecuencia
cardiacuteaca) Esto se debe a que cuando la respiracioacuten se hace maacutes lenta la
frecuencia cardiacuteaca disminuye
bull Hipoxia estado de cierto oacutergano sometido a un nivel bajo de oxiacutegeno
57
bull Anoxia es la usencia de oxiacutegeno en las ceacutelulas del recieacuten nacido
Ausencia de oxiacutegeno en los tejidos de organismo debida a un aporte
inadecuado del mismo al sistema respiratorio a la incapacidad de la
sangre para transportarlo a los tejidos o bien a la incapacidad de los
tejidos para absorberlo
bull Reflejos del recieacuten nacido son baacutesicamente movimientos automaacuteticos
e involuntarios y contribuyen a que el recieacuten nacido adquiera las
habilidades controladas voluntariamente Son mecanismo que se pone en
funcionamiento desde el primer momento luego del nacimiento y son
esenciales en la supervivencia del bebeacute durante las primeras semanas
8
A2 Pequentildeo para la fecha (para la edad gestacional) pueden ser
prematuros o no serlo pero pesan menos que el 90 de los bebeacutes de su
edad gestacional Su tamantildeo pequentildeo generalmente es consecuencia de
una inadecuada nutricioacuten prenatal lo cual disminuye el crecimiento fetal
Se encuentra muy en relacioacuten con los embarazos muacuteltiples
El bebeacute prematuro se distingue muchas veces por ciertas caracteriacutesticas
que este presenta como identificacioacuten de su inmadurez postnatal por lo
que se expondraacuten ciertas de ellas 2
La cabeza es grande y da una leve impresioacuten que esta
desproporcionada identificando el cuello relativamente corto y las
extremidades y el tronco alargado
El deacuteficit de grasa subcutaacutenea le da
un aspecto muy arrugado de la piel en donde se identifica por muy roja
y transparente frecuentemente se podraacute encontrar abuacutendate
crecimiento de lanugo especialmente en la parte superior de la cara y
en las superficies de las extremidades superiores
Los ojos parecen prominentes y muy distanciados mientras que el
subdesarrollo de los huesos nasales da por resultado una nariz pequentildea
y corta
Las orejas estaacuten casi desprovistas de cartiacutelago la lengua es
relativamente grande
2 Watson EH Lowrey GH (1984) Crecimiento y Desarrollo del nintildeo Meacutexico DF TRILLAS
9
Su abdomen es prominente debido al escaso tono muscular y con
frecuencia se ven hernias umbilicales
Algunos de los factores que afectan o contribuyen a que el periodo de gestacioacuten
no llegue a teacutermino pueden ser
A21 3
3 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
Antecedentes maternos como las enfermedades maternas previas
los antecedente de partos prematuros o abortos de repeticioacuten edad de la
madre (menor de 18 antildeos o mayor de 35 antildeos) eso influye mucho si es
menor de edad porque no se ha desarrollado en su totalidad los oacuterganos
elementales para poder retener al bebeacute dentro del vientre materno y cuando
la madre es mayor de edad todo su cuerpo ya no tiene el potencial de la
juventud por lo que trae consigo muchas complicaciones como por ejemplo
malformaciones o siacutendromes por mutaciones de los cromosomas como
producto del deterioro por el paso de los antildeos de los mismos
A22 Las causas del embarazo como las teacutecnicas de reproduccioacuten
asistida que se asocian a embarazo muacuteltiples la infeccioacuten vaginal o del
liquido amnioacutetico que es una efecto destructivo tanto para la madre como
mortal y nocivo para el feto infecciones urinarias anomaliacuteas placentarias
hipertensioacuten y diabetes son una de las maacutes peligrosas para ambos Se
agrega una gestacioacuten no controlada y por uacuteltimo
10
A23 Otros influyentes estados para el prematuro en su nacimiento es la
situacioacuten de Estreacutes fiacutesico o psiacutequico haacutebitos poco saludables como el
consumo de tabaco alcohol sustancias nocivas (drogadiccioacuten) y la
marginacioacuten asociado muchas veces a la ignorancia de los cuidadores en el
periodo de gestacioacuten
Tambieacuten puede producirse un parto prematuro por que el meacutedico provoque el
parto por diversas razones (complicaciones del embarazo o riesgos para el
bebeacute) o por la rotura espontaacutenea de la bolsa La mayoriacutea de las ocasiones es la
rotura de las membranas que recubren al feto la que produce el parto prematuro
y una de las causas que se aducen es una infeccioacuten del liacutequido amnioacutetico y de la
bolsa con respuesta de defensa natural del organismo con la expulsioacuten de las
mismas Pero no es una causa que se pueda demostrar en la mayoriacutea de los
casos y por ello es de difiacutecil prevencioacuten
4
4 Watson EH Lowrey GH (1984) Crecimiento y Desarrollo del nintildeo Meacutexico DF MEDITERRANEO
La inmadurez fisioloacutegica hace que el organismo del prematuro esteacute peor
dotado para adaptarse a las condiciones exteriores en el momento del parto con
el resultado de que su capacidad de adaptacioacuten es baja y que la mortalidad
neonatal es elevada Las respiraciones del prematuro son irregulares raacutepidas
muchas veces superficiales y con periacuteodos de apnea algo que suele afectar
mucho al neonato prematuro es su control teacutermico su defectuoso control de la
temperatura es un trastorno muy notable causado por su bajo peso al nacer y la
11
deficiencia de caloriacuteas que el tiene para controlarlo Algo que muchas veces es
extrantildeo pero cierto es que el bebeacute prematuro progresa satisfactoriamente crece
con mayor rapidez que el nacido a teacutermino Por ello se requiere ingerir digerir
absorber y utilizar grandes cantidades de alimento La mayor demanda debe ser
satisfecha a pesar que su funcioacuten gastrointestinal es menos eficaz que la de un
bebeacute nacido a teacutermino Se veraacute que con frecuencia la succioacuten es deacutebil y los
reflejos de deglucioacuten pueden agotarse con facilidad y rapidez La inmadurez
hepaacutetica trae consigo la ictericia por hiperbilirrubinemia causada por la
incapacidad del hiacutegado para excretar adecuadamente el pigmento liberado por la
destruccioacuten de los eritrocitos hipoglucemia que en parte es debida al
agotamiento raacutepido de las reservas limitadas de glucoacutegeno Las infecciones en el
bebeacute prematuro suelen ser una amenaza constante por lo que su tendencia a su
estado edematoso conduce a una mayor facilidad para traumatizar la piel
consecuentemente a mayor susceptibilidad a los factores exoacutegenos
Bien se sabe que tambieacuten los bebeacutes prematuros en su mayoriacutea nacen con
5
5 Schwarcz Ricardo Fescina Ricardo (1999) Enciclopedia Pediaacutetrica Meacutexico GAMMA
bajo peso por lo que esto corresponde a los retardos del crecimiento intrauterino
o a la malnutrido fetal (pequentildeos para su edad gestacional) por otra parte entre
un 10 y 20 de los nacidos preteacutermino presentan en las primeras horas de vida
un cuadro de dificultad respiratoria tambieacuten llamado enfermedad de membrana
hialina ocasionado por su inmadurez pulmonar La hipoxia que provoca esta
enfermedad es responsable del 20 y 30 de las muertes de la primera semana
12
de vida Por su estado criacutetico y en su mayoriacutea el bebeacute prematuro con bajo peso
al nacer sobrevive pero se integra al grupo de muy bajo peso al nacer lo que
hace que el pronoacutestico sea maacutes o menos favorable esto depende por una parte
del nuacutemero e intensidad de las causas que actuaron sobre eacutel y por otra de los
cuidados peri y postnatales que haya recibido
Se ha hecho referencia como es que el bebeacute prematuro viene al mundo
con tantas dificultades y limitaciones por no llegar a termino en la gestacioacuten por
lo que hay muchas alternativas para poder estimular al bebeacute luego de su
nacimiento y las necesidades que el bebeacute refleja pueden ser estimuladas y
alcanzadas por medio de la ldquoEstimulacioacuten Tempranardquo acompantildeada con La
Musicoterapiardquo estos dos teacutecnicas llegan hacer muy uacutetiles para lograr el
desarrollo referido del bebeacute
Se sabe identificar que un programa es la previa declaracioacuten de lo que se
piensa hacer en alguna materia u ocasioacuten 6
El programa de estimulacioacuten se desarrolla como una accioacuten global que puede
ayudar al padre y al nintildeo por medio de la informacioacuten y la observacioacuten que se
realizan Llevaraacute impliacutecito un trabajo maacutes elaborado de programacioacuten de
Existen varias facetas que tiene que
llevarse a cabo para que el programa sea tal Lo primero es el anaacutelisis es decir
la definicioacuten de cual es el problema y recieacuten entonces se desarrolla la secuencia
loacutegica de los pasos a seguir para resolverlo
6 Matas Susana (1997) Estimulacioacuten Temprana de 0 a 36 meses Bueno Aires Argentina LUMEN
13
objetivos de desarrollo que ellos van a poner en praacutectica en su casa de una
manera relajada aprovechando el ambiente familiar con todas las posibilidades
que tiene
B Estimulacioacuten Temprana
7
El teacutermino de estimulacioacuten temprana aparece reflejado en sus inicios
baacutesicamente en el documento de la Declaracioacuten de los Derechos del Nintildeo en
1959 enfocado como una forma especializada de atencioacuten a los nintildeos y nintildeas
que nacen en condiciones de alto riesgo bioloacutegico y social y en el que se
privilegia a aquellos que provienen de familias marginales carenciadas o
necesitadas Es decir como una forma de estimulacioacuten a los nintildeos y nintildeas
discapacitados disminuidos o minusvaacutelidos Este concepto de nintildeos en riesgo
fundamentoacute en un principio la necesidad de la estimulacioacuten temprana
Es toda aquella actividad que oportuna y acertadamente enriquece al nintildeo
en su desarrollo fiacutesico y psiacutequico las actividades realizadas pueden involucrar
objetos y siempre exige la relacioacuten entre el nintildeo y el adulto en una forma de
comunicacioacuten que puede ser de gestos murmullos de actitudes y de palabras
en fin de todo tipo de expresioacuten emocional sentimental entre el progenitor y el
bebeacute
8
7 Naranjo Carmen (1989) Mi nintildeo de 0 a 6 antildeos Guatemala PIEDRA SANTA 8 P Lipsitt Lewis W Reese Hayne (2000) Desarrollo Infantil Habana CELEP
Por
nintildeos en riesgo se sobreentendioacute aquellos que estuvieran en condiciones
deficitarias de iacutendole bioloacutegica como resulta con las alteraciones que involucran
14
funciones del sistema nervioso central entre ellos los infantes prematuros y
postmaduros los menores con lesioacuten directa en este sistema tales como dantildeos
encefaacutelicos las disfunciones cerebrales y los dantildeos sensoriales los que tuvieran
alteraciones geneacuteticas como los Siacutendromes de Down las cardiopatiacuteas las
leucosis y finalmente los nintildeos y nintildeas con trastornos de inadaptacioacuten precoz
bien fueran menores perturbados emocionalmente por fallo de las relaciones
familiares y ambientales o por las limitaciones en la comunicacioacuten los casos de
hospitalismo los autistas los psicoacuteticos
De esta manera la concepcioacuten de estimulacioacuten temprana no surgioacute como
algo necesario para todos los nintildeos y nintildeas sino para aquellos que presentan
limitaciones fiacutesicas o sensoriales con deacuteficits ambientales familiares y sociales
La estimulacioacuten temprana plantea que si las condiciones son favorables y
estimulantes esto tendraacute repercusiones inmediatas en el aprendizaje y desarrollo
del nintildeo si son desfavorables o limitadas actuaraacuten de manera negativa
perjudicando dicho aprendizaje y desarrollo a veces de forma irreversible
Para que realmente la estimulacioacuten sea oportuna se hace necesario
diagnosticar el desarrollo del nintildeo Este no tiene solo como propoacutesito determinar
el nivel real de desarrollo alcanzado por los nintildeos y las nintildeas sino determinar
ademaacutes las potencialidades de los mismos
El fundamento de la estimulacioacuten temprana esta por su propio caraacutecter
enfocado a la deficiencia plantea el favorecimiento de la proliferacioacuten dendriacutetica
de los contactos sinaacutepticos asiacute como el alertamiento y activacioacuten del sistema
15
nervioso central lo que en cierta medida incluso impregnoacute los programas
iniciales de estimulacioacuten temprana dirigidos a los nintildeos y nintildeas que no estaban
en situacioacuten de riesgo como se analizaraacute maacutes adelante
Esta valoracioacuten hacia los nintildeos en riesgo tiene un fundamento
eminentemente biologiacutesta y en el cual el desarrollo se concibe
fundamentalmente determinado por la maduracioacuten del sistema nervioso y donde
la falta de estimulacioacuten podiacutea retardar ese desarrollo pero no acelerarlo
significativamente si no estaban creadas las condiciones internas del mismo De
esta manera el diagnoacutestico de los reflejos innatos en el nintildeo (tales como el
reflejo de Moro el de prensioacuten o ldquograsping reflexrdquo el del tono asimeacutetrico del
cuello el de la marcha el de extensioacuten cruzada entre otros) el exaacutemen fiacutesico la
estimacioacuten del tono muscular las medidas antropomeacutetricas entre otros datos
eminentemente bioloacutegicos cobran particular importancia a los fines de un
programa de intervencioacuten y de las estructuras que deben ser estimuladas para
compensar el deacuteficit o defecto de cualquier iacutendole que este sea De ahiacute que la
estimulacioacuten sensorioperceptual y motriz se conviertan en las aacutereas
fundamentales a ejercitar en estos modelos de intervencioacuten temprana De este
enfoque se han derivado instrumentos de uso comuacuten en la praacutectica meacutedica
obsteacutetrica cotidiana y que son muy uacutetiles para determinar el nivel de normalidad
al momento del nacimiento como sucede en la tabla APGAR tan usada en los
servicios de obstetricia y neonatologiacutea
16
Por todas las caracteriacutesticas anteriores es que se debe implementar las
teacutecnicas de ldquoEstimulacioacuten Temprana y Musicoterapiardquo para que el neonato pueda
desarrollarse con toda normalidad siendo estimulado en cada una de las aacutereas
que necesiten ser llevadas a su nivel normal comparado con un bebeacute llegado a
teacutermino de un bebeacute prematuro
Como bien se sabe que 9
La base de toda estimulacioacuten en relacioacuten con el bebeacute prematuro se sustenta
en la participacioacuten de los padres es decir que esteacuten involucrados para que esta
La Estimulacioacuten Temprana busca una
comunicacioacuten atenta afectuosa y constante con el nintildeo desde que nace y a lo
largo de su desarrollo Procura tambieacuten habilitar cada vez maacutes las aptitudes
perceptuales mediante el contacto con colores sonidos olores texturas
sabores y ejercicios
Se sabe que el crecimiento y el desarrollo son un movimiento continuo sin
divisioacuten alguna Se debe recordar que La Estimulacioacuten Temprana es parte de
los patrones de crianza adecuados y certeros que van incorporando al nintildeo a su
medio mediante una seguridad afectiva baacutesica una motivacioacuten para que
aprenda y un intereacutes en su desarrollo Se puede decir asiacute que dichas teacutecnicas
buscan que el nintildeo logre lo mejor de sus capacidades estimulaacutendoselas tales
como las capacidades mentales emocionales sociales alimenticias fiacutesicas y
motoras
9 Arango de Narvaacuteez Mariacutea Teresa (1995) Manual de Estimulacioacuten Temprana ser Madre hoy Santafeacute de Bogotaacute Colombia GAMMA
17
teacutecnica de resultados efectivos y duraderos durante todo el proceso de desarrollo
del nintildeo desde su prematuridad hasta su infancia
Por otra parte cuando el nintildeo o la nintildea nace su cerebro salvo una serie de
reflejos que le permiten su supervivencia tales como la respiracioacuten la
circulacioacuten la succioacuten entre otros Estaacute totalmente limpio de conductas
geneacuteticas y constitucionalmente heredadas y lo que posee es una infinita
posibilidad y capacidad de asimilar toda la experiencia social acumulada por la
humanidad durante cientos de generaciones y que le es trasmitida baacutesicamente
sobre todo en los primeros momentos de la vida por el adulto que lo cuida y
atiende A esta capacidad de poder reflejar en siacute mismo y asimilar la
estimulacioacuten del mundo que le rodea es lo que se denomina la plasticidad del
cerebro humano
Se han dado muchas definiciones de este tema seguacuten 10
10 Dr Martiacutenez Mendoza Franklin (1998) La Estimulacioacuten Temprana enfoques problemaacutetica y proyecciones Habana CELEP
Gollen la categoriza
como la capacidad el potencial para los cambios que permite modificar la
conducta o funcioacuten y adaptarse a las demandas de un contexto con lo que se
refiere principalmente al cambio conductual mientras que Kaplan la plantea
como la habilidad para modificar sistemas orgaacutenicos y patrones de conducta
para responder a las demandas internas y externas que en cierta medida ampliacutea
el concepto conductual C Cotman la define como una capacidad general del
cerebro para adaptarse a las diferentes exigencias estiacutemulos y entornos o sea
la capacidad para crear nuevas conexiones entre las ceacutelulas cerebrales y que
18
permite que aunque el nuacutemero de neuronas pueda mantenerse invariable las
conexiones o sinapsis entre estas pueden variar e incluso incrementarse como
respuesta a determinadas exigencias En la psicologiacutea histoacuterico ndash cultural se
refiere a esta posibilidad de apropiarse de la experiencia social concepto de
apropiacioacuten que implica no la simple asimilacioacuten sino la reproduccioacuten en siacute
mismo en el individuo de la experiencia cultural de la humanidad que por darse
como reflejo de la realidad incluye lo planteado en las definiciones anteriores
pues no obstante la aparente divergencia todas se refieren a una particularidad
del cerebro que posibilita la asimilacioacuten de los estiacutemulos su cambio y
transformacioacuten como consecuencia de la accioacuten del medio exoacutegeno y endoacutegeno
sobre las estructuras corticales y que se conoce como la maleabilidad o
plasticidad de este oacutergano principal del sistema nervioso central funcioacuten que no
fuera posible de ejercerse si la corteza cerebral estuviera impresa de conductas
geneacuteticamente determinadas como sucede en el caso de los animales
Es precisamente la indefensioacuten que tiene el ser humano al momento de
nacer y que es un reflejo de su cerebro limpio de comportamientos
predeterminados que en el radica el gran poder de la especie humana que
puede asiacute apropiarse de toda la experiencia social previa a traveacutes de esta
facultad ndash la plasticidad ndash al actuar sobre el cerebro la estimulacioacuten que el adulto
proporciona al nintildeo o nintildea desde el mismo instante de su nacimiento 11
11 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
Los
recieacuten nacidos tienen al nacer miles de millones de ceacutelulas cerebrales o
19
neuronas entre las cuales se establecen conexiones llamadas sinapsis que se
multiplican raacutepidamente al entrar en contacto el neonato con la estimulacioacuten
exterior y que alcanzan el increiacuteble nuacutemero de mil billones Estas sinapsis dan
lugar a estructuras funcionales en el cerebro que van a constituir la base
fisioloacutegica de las formaciones psicoloacutegicas que permiten configurar las
condiciones para el aprendizaje No seriacutea posible la creacioacuten de estos miles de
millones de conexiones nerviosas si el cerebro estuviera ya cargado de dichas
interconexiones neuronales si no tuviera la posibilidad de la plasticidad
concepto que es baacutesico en la concepcioacuten de la estimulacioacuten en las primeras
edades
Sin embargo a pesar de esta extraordinaria cantidad de neuronas al
nacimiento y las posibilidades incalculables de realizar sinapsis la experiencia
cientiacutefica ha demostrado que el recieacuten nacido tiene muchas maacutes neuronas que
cuando alcanza el tercer antildeo de vida y el doble de las que tendraacuten como
adultos Esto indica dado el hecho de que la neurona cuando muere no es
sustituida por otra y se pierde irremisiblemente que la no estimulacioacuten
apropiada o la falta de ella no solamente impide la proliferacioacuten de las ceacutelulas
nerviosas sino que hace que su nuacutemero decrezca progresivamente a pesar de
las condiciones tan favorables que tiene la corteza cerebral por el nuacutemero de
neuronas que posee cuando el nintildeo o la nintildea nacen
De esta manera se destaca que la falta de estimulacioacuten puede tener efectos
permanentes e irreversibles en el desarrollo del cerebro pues altera su
20
organizacioacuten y las posibilidades de configurar las estructuras funcionales que
han de constituir la base fisioloacutegica para las condiciones positivas del
aprendizaje
Actualmente se reconoce que 12
Es la aplicacioacuten sistemaacutetica de la muacutesica dirigida por un muacutesico terapeuta en
un ambiente terapeacuteutico con el objeto de lograr cambios de conducta Estos
cambios ayudaraacuten al individuo que participan de esta terapia a tener un mejor
entendimiento de siacute mismo y del mundo que lo rodea pudiendo adaptarse mejor
a la sociedad Implicando asiacute al los bebeacutes prematuros a quienes se les
el desarrollo del cerebro antes del primer antildeo de
la vida es mucho maacutes raacutepido y extenso de lo que antes se conociacutea y es maacutes
sensible a los factores del medio ambiente de lo que antes se reconociacutea Esto
hace que las condiciones a las cuales el neonato se ve sometido van a tener un
efecto inmediato en esta rapidez y sensibilidad del cerebro y como
consecuencia en las cualidades y funciones psiacutequicas concomitantes
Algo elemental en este proceso es la utilizacioacuten de las teacutecnicas de
Estimulacioacuten
Temprana aunada con la Musicoterapia para beneficio del bebeacute prematuro por
ello ambas teacutecnicas lograraacuten el objetivo de estimular el desarrollo oacuteptimo del
bebeacute prematuro y todo lo que el proceso conlleva con la ayuda de los
progenitores especialmente con la madre
C Musicoterapia
12 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
21
implementaraacute dicha teacutecnica como meacutetodo relajante en su estado criacutetico o leve de
prematurez 13Seguacuten Kennet Bruscia ldquoLa Musicoterapia es un proceso de
intervencioacuten sistemaacutetica en la cual el terapeuta ayuda al paciente a obtener la
salud a traveacutes de experiencias musicales y de las relaciones que se desarrollan
a traveacutes de ellas como las fuerzas dinaacutemicas para el cambio para establecer
una relacioacuten de ayuda socio-afectiva mediante actividades musicales con el fin
de promover y restablecer la salud de las personasrdquo 14
13 J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press 14 Palacios Sanz Joseacute Ignacio (2004) El concepto de la musicoterapia a traveacutes de la historia Espantildea
El uso controlado de la
muacutesica con el objeto de restaurar mantener e incrementar la salud mental o
fiacutesica
El estudio canadiense se ha basado en revisar nueve investigaciones que se
llevaron a cabo entre 1989 y 2006 con la finalidad de descubrir si la
musicoterapia podriacutea reducir el dolor de los neonatos mejorar la alimentacioacuten y
su estado en general Se conoce a traveacutes de las conclusiones de este estudio
que la muacutesica maacutes efectiva son las nanas la muacutesica claacutesica y las canciones
suaves de una voz femenina En algunos casos tambieacuten se agregaban sonidos
como los latidos del corazoacuten u otros sonidos que se producen en el interior del
uacutetero La musicoterapia es beneficiosa para los bebeacutes prematuros ya que les
relaja facilita la alimentacioacuten participando en el aumento de peso y ademaacutes
reduce el dolor
22
Los efectos que puede causar la musicoterapia para el beneficio de los bebeacutes
prematuros podriacuteamos mencionar a los efectos fisioloacutegicos Acelera o disminuye
el ritmo cardiaco y el pulso regula la presioacuten sanguiacutenea regula el ritmo
respiratorio
Tambieacuten se podraacuten identificar los beneficios a nivel cerebral tales como
Efectos sobre los ritmos de las ondas cerebrales 15
15 J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press
El impulso electroquiacutemico
generado en las neuronas provoca las ondas cerebrales que se observan en un
electroencefalograma Se tienen cuatro ritmos
Beta Entre 15 y 30 Hz o ciclos por segundo Es del hemisferio cerebral
izquierdo Se caracteriza por el pensar analiacutetico la loacutegica realiza operaciones
matemaacuteticas La acetilcolina es su principal neurotransmisor
Alfa Entre 8 y 14 Hz o ciclos por segundo Es del hemisferio cerebral derecho
Aparece en estados de quietud y relajacioacuten de paz y es el ritmo del suacuteper
aprendizaje Los neurotransmisores de este ritmo son acetilcolina seroacutetina y
dopamina
Theta Entre 5 y 7 Hz o ciclos por segundo Tambieacuten del hemisferio cerebral
derecho Se observa en el proceso oniacuterico fase REM del suentildeo La seroacutetina es
su principal neurotransmisor
23
Delta Entre 02 a 4 Hz o ciclos por segundo Del hemisferio cerebral derecho
Es el ritmo del suentildeo profundo del descanso total y dura de una a una hora y
media del tiempo total del suentildeo
16La muacutesica sola o combinada con la voz humana puede funcionar en la
unidad de cuidados intensivos para neonatos reduciendo el estreacutes
proporcionando estimulacioacuten en un ambiente empobrecido promoviendo el
viacutenculo con los padres y facilitando el desarrollo social comunicativo y
neuroloacutegico en los nintildeos prematuros Por ejemplo se ha demostrado que los
estiacutemulos auditivos riacutetmicos y la voz de la madre tienen un efecto calmante
similar sobre estos nintildeos y que la audicioacuten de muacutesica mejora sus constantes
fiacutesicas y disminuye su estancia en el hospital 17
meacutetodo canguro
La muacutesica tiene un efecto
beneficioso para los nintildeos el cual se reflejaba en todas las variables registradas
tasa cardiaca tasa respiratoria adquisicioacuten de peso diacuteas en el hospital etc
Estos resultados por siacute mismos justificariacutean la incorporacioacuten de la musicoterapia
en el programa utilizado asiacute para el cuidado de los nintildeos prematuros Ha esta
terapia habriacutea que sumar el que tambieacuten participa en estos y
otros beneficios
16J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press 17 Palacios Sanz Joseacute Ignacio (2004) El concepto de la musicoterapia a traveacutes de la historia Espantildea
24
CAPIacuteTULO II
2 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS
21 TEacuteCNICAS Para la eleccioacuten de la muestra a trabajar se utilizoacute la teacutecnica de muestreo
aleatorio simple el cual indica que para obtener una muestra se deben enumerar
los elementos de la poblacioacuten y se seleccionan al azar los elementos que
contiene la muestra
Durante la estancia en el hospital se pudo observar y delimitar que muchos de
los padres de familia no sabiacutean que la estimulacioacuten temprana es una herramienta
elemental para impulsar el desarrollo el neonato prematuro Como bien se sabe
es una teacutecnica la cual ayuda de una forma efectiva al desarrollo del bebeacute en
todas sus aacutereas Por lo que al iniciar el contacto con el neonato primero se le
informaba a la madre el proceso que se le iba llevar a eacutel bebeacute dentro de las
instalaciones hospitalarias durante su recuperacioacuten por lo que se le preguntaban
pasaacutendole una entrevista a la madre en la cual se identifica paraacutemetros sobre la
unioacuten de la familia la relacioacuten familiar y por cuantos miembros esta conformada
despueacutes se le realiza una encuesta sobre estimulacioacuten temprana y
musicoterapia y la funcionalidad que estas teacutecnicas tiene para impulsar el
desarrollo oacuteptimo en un bebeacute prematuro
25
Antes de realizar la serie de ejercicios para el beneficio del neonato se evaluaba
su nivel de desarrollo a nivel general con la prueba estandarizada del desarrollo
GESELL la cual indicaba en que aacuterea el neonato necesitaba mayor estimulacioacuten
por lo que se le brindaba al padre o madre de familia los resultados obtenidos en
dicha prueba para poder brindarle la guiacutea necesaria para la posterior
estimulacioacuten del bebeacute Siendo esta la herramienta inicial para iniciar el proceso
de estimulacioacuten temprana para el bebeacute se le brindoacute una guiacutea a la madre para
que pudiera ejecutarla dentro de las instalaciones del hospital para una pronta
recuperacioacuten del bebeacute Tambieacuten tomando en cuenta que esta guiacutea podriacutea
llevaacutersela a casa para poder continuar con la estimulacioacuten temprana en el hogar
Se realizoacute la observacioacuten estructurada los neonatos siendo esta unas de las
herramientas con las cuales se contoacute para poder identificar en que momento el
bebeacute necesita maacutes estimulacioacuten temprana y como iba evolucionando en el
proceso de recuperacioacuten por lo que quedaba registrado en el diario de campo el
cual fue una herramienta de mucha utilidad para poder guiar el proceso del bebeacute
durante su estancia en el hospital hasta ser dado de alta Por lo que se realizaba
estando en el aacuterea donde se identificaba como fuera de peligro por lo que se
podiacutea sacar al bebeacute de la incubadora por unos momentos para poder realizarle
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana
26
Dirigiendo asiacute a la madre de una forma ejemplificada tomando en cuenta los
reglamentos para poder ingresar al aacuterea y sacar al bebeacute de su incubadora
teniendo en cuenta como principal objetivo el cuidado de la salud del neonato
Para poder realizarle de una forma efectiva y mucho maacutes cercana a la madre las
teacutecnicas de estimulacioacuten temprana como beneficio para el bebeacute y su madre
creando un lazo maternal fuerte y fructiacutefero para el desarrollo del bebeacute
27
22 INSTRUMENTOS
En la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten se utilizoacute las siguientes herramientas
como medios efectivos para poder alcanzar el objetivo de la importancia de la
estimulacioacuten temprana en el nintildeo prematuro
La guiacutea entrevista Es una conversacioacuten entre dos o maacutes personas en la cual uno es el que
pregunta (entrevistador) Estas personas dialogan con arreglo a ciertos
esquemas o pautas de un problema o cuestioacuten determinada teniendo un
propoacutesito profesional Presupone la existencia de personas y la posibilidad de
interaccioacuten verbal dentro de un proceso de accioacuten reciacuteproca Como teacutecnica de
recoleccioacuten va desde la interrogacioacuten estandarizada hasta la conversacioacuten libre
en ambos casos se recurre a una guiacutea que puede ser un formulario o esquema
de cuestiones que han de orientar la conversacioacuten El instrumento mencionado
fue utilizado con el fin de identificar y conocer a la madre o padre de familia y
conocer el medio de vida que llevan y el rango de edades de los padres del bebeacute
prematuro
La encuesta
Es un estudio observacional en el cual el investigador no modifica el entorno ni
controla el proceso que estaacute en observacioacuten Los datos se obtienen a partir de
realizar un conjunto de preguntas normalizadas dirigidas a una muestra
representativa o al conjunto total de la poblacioacuten estadiacutestica en estudio formada
a menudo por personas empresas o entes institucionales con el fin de conocer
estados de opinioacuten caracteriacutesticas o hechos especiacuteficos El investigador debe
seleccionar las preguntas maacutes convenientes de acuerdo con la naturaleza de la
investigacioacuten Este instrumento fue utiliza con el objetivo de identificar el
conocimiento en los padres de familia y personal meacutedico y parameacutedico del
28
Hospital las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana y musicoterapia como teacutecnicas
para beneficiar el desarrollo del nintildeo prematuro
Prueba de Desarrollo El instrumento primordial que guiaba dicha investigacioacuten fue la prueba de
desarrollo de Arnold Gesell la cual se describe de la siguiente forma esta prueba
consiste en un protocolo en la cual se identifica cada uno de los procesos que el
bebeacute debe tener en sus primeras semanas de vida luego de su alumbramiento
donde se identificaraacute que aacutereas en especiacutefico se estimularaacuten por su puntuacioacuten y
reacciones a los estiacutemulos creados por las iacutetems de dicho protocolo para
identificar el estado del bebeacute prematuro seguacuten la respuesta que el bebeacute brindo
al ser evaluado
El diario de campo
Es un instrumento utilizado para registrar aquellos hechos que son susceptibles de ser interpretados En este sentido el diario de campo es una herramienta que
permite sistematizar las experiencias para luego analizar los resultados
identificando cada una de las relevancias durante la ejecucioacuten del trabajo de
campo Siguiendo una misma liacutenea para cada nintildeo prematuro resaltando asiacute las
necesidades que presentaba para despueacutes ser estimulado de una forma correcta
y efectiva para su desarrollo
Guiacutea de observacioacuten El instrumento maacutes utilizado durante la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten fue la
guiacutea observacioacuten estructura la cual puede describirse de la siguiente forma es
aquella que se lleva acabo cuando se quiere hacer una descripcioacuten sistemaacutetica
de alguacuten fenoacutemeno Es decir cuando estamos realizando un estudio o
investigacioacuten en el que sabemos exactamente lo que vamos a investigar y
tenemos un disentildeo de investigacioacuten
29
CAPIacuteTULO III
3 PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
31 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR Y LA POBLACIOacuteN
311 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR
Hospital General San Juan de Dios ubicado en Avenida Elena entre 9ordf y 10ordf Calle
Zona 1 Guatemala Guatemala Es una dependencia de referencia nacional con
caraacutecter asistencial docente y de investigacioacuten del Ministerio de Salud Puacuteblica y
Asistencia Social Autoridades Director Ejecutivo Dr Heacutector Ricardo Fong Veacuteliz
Sub-director meacutedico Interino Dr Juan Carlos Reyes Jefe de Departamento de
Medicina Interna Dr Joseacute Roacutemulo Loacutepez Gutieacuterrez Jefatura de Psicologiacutea Licda
Mariacutea Teresa Gaitaacuten Juaacuterez
En la institucioacuten mencionada se realizoacute el proyecto con el apoyo del aacuterea de
Psicologiacutea brindando orientacioacuten y atencioacuten en el transcurso de la elaboracioacuten del
programa dando el apoyo necesario y la orientacioacuten efectiva Teniendo resultados
positivos tanto para la institucioacuten como para la investigacioacuten elaborada
30
312 CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
La poblacioacuten estaacute conformada por 35 nintildeos y 25 madres y padres de familia los
cuales estaban comprendidos entre las edades de 18 a 41 antildeos Se identificoacute
por medio de las entrevistas que la mayoriacutea de las madres o padres eran de
escasos recursos y con conocimientos casi nulos sobre la estimulacioacuten temprana
y su importancia en el nintildeo prematuro
31
ANAacuteLISIS CUANTITATIVO
GRAacuteFICA No 1
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO
(GESELL 1 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
sub posicion toacutenico-cervical
Pr gira la cabeza zona I
Movimientos simeacutetricos
Ambas manos cerradas
Aprieta el dedo iacutendice del examinador
Son cae de la mano inmediatamente
succiona con facilidad
ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
Camp reacciona al sonido
Expr Indefinida
Art pequentildeos ruidos guturales
Deja de llorar cuando lo atienden
Alim dos comidas durante la noche
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Tiacutetu
lo d
el e
je
Evaluacioacuten del desarrollo psicomotor (1 mes)
cuatro
tres
dos
uno
32
Al evaluar a los neonatos de diacuteas y semanas de nacidos se obtuvieron los
siguientes resultados El 50 de la muestra tomada de la poblacioacuten de nintildeos
prematuros con bajo peso al nacer se encuentra en la media indicando que el
bebeacute esta estable y con reflejos presentes El otro 50 de la media tiene
presente los reflejos pero la otra mitad se encuentra en aacutereas liacutemites o medias
las cuales necesitan en ciertas aacutereas estimulacioacuten para poder nivelarse y tener
un desarrollo acorde a la edad que se encuentren
33
GRAacuteFICA No 2
EVALUACIOgraveN DEL DESARROLLO
(GESELL 2 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
1 Sup cabeza en la liacutenea media
2 Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 ArCg mira la mano del examinador
6 ArCg lo siguen en 90deg
7 Son retiene brevemente
8 Camp respuesta facial
9 Art respuesta vocal social
10 Expr mirada directa definida
11 Sigue a personas en movimiento
12 Mira al examinador
13 Sonriacutee en correspondencia
unotres
0
01
02
03
04
05
06
07
08
09
1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
uno
dos
tres
cuatro
34
Al evaluar a la poblacioacuten de 02 meses con en el Test la muestra fue de
solamente 02 bebeacutes Se hace notorio seguacuten las graacuteficas que la mayoriacutea de
respuestas a los iacutetems marcan un alto porcentaje de aspectos presentes en los
reflejos que el bebeacute presentoacute siento estos observados durante la aplicacioacuten del
test Estos pacientes fueron evaluados con el fin de identificar si a los dos
meses de edad podriacutean estar estimulados correctamente por la madre luego de
ser dados de alta y tomando como base el cuadro cliacutenico que presentaron
durante su estancia en el Hospital siendo prematuros de alto riesgo
35
GRAacuteFICA No 3
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A PADRES
Fuente Cuestionario dirigido a Padres
1 Ha escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
2 Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
3 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
4 Deben los padres realizar la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
5 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar 6 Escuchaba muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten o acompantildeamiento del mismo
7
Sabia que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrollo maacutes raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro
8 Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
9 Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
10 Coacutemo Padre o Madre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
0
5
10
15
20
25
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
36
En los resultados obtenidos en esta graacutefica donde se puede observar el bajo
conocimiento sobre estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro por parte de
los padres de familia por lo que se identificoacute que los padres necesitan ser
orientados a conocer los beneficios de la estimulacioacuten temprana en bebeacutes
prematuros A pesar de que los padres saben que la estimulacioacuten temprana es
importante en el desarrollo de sus hijos Los resultados obtenidos indican que no
se les brindoacute durante el periodo de gestacioacuten la estimulacioacuten necesaria para un
oacuteptimo desarrollo del neonato
37
GRAacuteFICA No 4
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A DOCTORES
Fuente Cuestionario dirigido al personal meacutedico
0
05
1
15
2
25
3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
1 iquestConoce usted los beneficios del efecto Mozart
2 iquestSabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
3 iquestCree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
4 iquestConsidera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
5 iquestConsidera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
6 iquestCree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
7 iquestLa Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
8 Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana
9 iquestCree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
10 iquestLos beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
38
En dicha encuesta se identificoacute que los doctores estaacuten conscientes de todos los
beneficios de la Estimulacioacuten Temprana y Musicoterapia hacia el bebeacute
prematuro durante la estadiacutea se observoacute que la orientacioacuten para que los padre
siguieran las indicaciones brindadas sobre coacutemo ejecutar las estimulacioacuten
hacieacutendoles conciencia de la importancia del programa para que su bebeacute saliera
de ciertas crisis o enfermedades con mayor rapidez obteniendo como resultado
la pronta recuperacioacuten del bebeacute Obteniendo asiacute la satisfaccioacuten de los doctores
gracias a la flexibilidad y aceptacioacuten de los padres hacia el programa de
ldquoEstimulacioacuten Temprana y Musicoterapia en nintildeos prematurosrdquo
39
ANAacuteLISIS CUALITATIVO
La poblacioacuten que se atendioacute fue especiacuteficamente de nintildeos prematuros con bajo
peso al nacer con diacuteas y semanas de vida los padres a quienes se les brindoacute la
guiacutea para realizar la estimulacioacuten taacutectil a su hijo estaban comprendidos en
rangos de edad de 18 a 41 antildeos la mayoriacutea de aacutereas rurales indiacutegenas de
bajos recursos y unos hablando solamente alguacuten idioma maya pero en la
mayoriacutea hablando castellano
El programa se implementoacute con el fin de informar a los padres con bebeacutes
prematuros sobre la importancia de la estimulacioacuten temprana para que el bebeacute
compensara muchas habilidades con la ayuda de la estimulacioacuten taacutectil y la
musicoterapia Como bien se sabe el ambiente hospitalario es abrumador para
el bebeacute por lo que necesita estar la mayor parte del tiempo tranquilo y sintiendo
afecto hacia eacutel esto se logra con ayuda de la estimulacioacuten y sobre todo con el
trabajo de una madre carintildeosa y segura
La orientacioacuten y ejemplificacioacuten que se brindoacute a los padres de familia fue de
forma personalizada aclarando las dudas y brindaacutendoles una guiacutea en la cual se
podiacutean guiar para realizar la estimulacioacuten durante el periodo de estancia del
bebeacute en el hospital Brindaacutendoles indicaciones sobre coacutemo deberiacutean ingresar a
la sala con cuidados de higiene y seguridad para que los bebes que se situaran
en dicha sala estuvieran seguros y limpios de cualquier bacteria que pusiera en
riesgo su salud
40
La estimulacioacuten temprana juega un papel importante en la vida del neonato
prematuro para poder llevar el desarrollo a un nivel oacuteptimo siempre y cuando la
madre o el padre le brinden estiacutemulos de carintildeo aceptacioacuten y cuidados
especiacuteficos Es ahiacute donde el bebeacute crearaacute su mundo seguro y confortable
Para todo esto se aplicoacute la Prueba del Desarrollo GESELL en donde indicaba en
cada iacutetem cuando el bebeacute necesitaba en cierta aacuterea ser estimulado por lo que
se le proporcionoacute a la madre o padre de familia la informacioacuten acerca de como
se encontraba el bebeacute y los ejercicios que debiacutean realizar para estimular las
aacutereas que estaban bajas Tambieacuten se aplicoacute una pequentildea encuesta para
identificar el conocimiento de la estimulacioacuten temprana y sus beneficios hacia el
bebeacute prematuro con bajo peso al nacer Posteriormente se indicoacute la forma de
aplicar siendo esta una teacutecnica complementaria con la musicoterapia que es
otra herramienta elemental para que el nintildeo se relaje y se estimulen las aacutereas
con mayor necesidad para que el nintildeo alcance el desarrollo adecuado acorde a
cada etapa de su vida
Se pudo observar que al aplicar la encuesta sobre la estimulacioacuten temprana y
musicoterapia en el nintildeo prematuro se identifico que la mayoriacutea de los padres no
sabiacutean lo beneficios y la efectividad de estas teacutecnicas en los nintildeos prematuros
Por lo que hubo en algunos casos cierta incredulidad sobre los beneficios que
traen estas teacutecnicas para el bebeacute prematuro
41
Por lo que hubo que hacer consciencia a los padres de familia explicaacutendoles
cuidadosamente cada uno de los pasos a seguir de las teacutecnicas tanto de
estimulacioacuten taacutectil y de musicoterapia ejemplificaacutendolas y ejercitaacutendolas al
mismo tiempo con la ayuda de la madre o padre de familia
Este proceso se realizaba casi todos los diacuteas de la semana por el motivo de
que muchos neonatos naciacutean y necesitaban estimulacioacuten temprana de una forma
efectiva y urgente para su recuperacioacuten y aumento de peso en las instalaciones
hospitalarias Por lo que su recuperacioacuten era necesaria para que pudiera ser
dado de alta y estar al lado de su madre para que pudiera ser estimulado de una
forma mas efectiva tranquila y segura para su salud y desarrollo constante
Durante la ejecucioacuten del programa se evidencioacute un cambio en el ambiente
hospitalario especiacuteficamente en el aacuterea de Neonatologiacutea ya que la muacutesica de
relajacioacuten era colocada para todas las aacutereas y como objetivo principal para la
salud y relajacioacuten de los neonatos dentro de las instalaciones hospitalarias En
donde se identificoacute cambios en el personal meacutedico y parameacutedico donde
identificaban menos estreacutes para poder atender a los neonatos y maacutes atenciones
al bebeacute con calma y aprecio Siendo este un componente primordial para la
ejecucioacuten de la estimulacioacuten taacutectil por la madre en donde ella tambieacuten se situaba
mucho mas tranquila y carintildeosa con el bebeacute Por lo que se obteniacutean resultados
positivos tanto para el ambiente hospitalario como para la relacioacuten que se
fortaleciacutea entre la madre y el bebeacute
42
IV CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
41 CONCLUSIONES
bull El programa que se elaboroacute y ejecutoacute fue con el fin de favorecer a los
nintildeos prematuros de bajo peso al nacer brindaacutendoles una atencioacuten
personalizada enfatizando la estimulacioacuten taacutectil
bull Los bebeacutes prematuros requieren de cuidados especializados por ser tan
vulnerables ya que sus defensas son bajas la madre requiere de guiacutea y
orientacioacuten para los cuidados y la estimulacioacuten temprana que ella le
brinde por lo tanto la guiacutea para realizar dicha teacutecnica le fue brindada y
ejemplificada para que fuese ejecutada dentro de las instalaciones del
hospital y posteriormente en el hogar
bull La estimulacioacuten taacutectil es la teacutecnica utilizada para optimizar el desarrollo del
bebeacute prematuro por lo que se le brindoacute el patroacuten a la madre para que ella
lo ejecutara de forma afectiva atenta y estimulante para el beneficios del
bebeacute
bull La guiacutea que se le brindoacute a la madre era una orientacioacuten para que
realizara sin ninguacuten problema los ejercicios siguiendo cada uno de los
pasos que indicaba obteniendo asiacute resultados positivos para el bebeacute y
afianzando los lazos maternales (madre e hijo)
43
bull Seguacuten los resultados de la encuesta que se le realizoacute a los padres en la
mayoriacutea de los casos no sabiacutean que es estimulacioacuten temprana por lo que
se les informoacute de una forma sencilla y raacutepida cuales son los beneficios y
como debe de ejecutarse la estimulacioacuten tomando en cuenta la edad de
los bebeacutes
bull La musicoterapia infantil juega un papel muy importante en los nintildeos
prematuros ya que esto beneficia el crecimiento desarrollo y
primordialmente reduce las alteraciones del bebeacute prematuro y de bajo
peso dando un giro contrario y asiacute el bebeacute aumenta de peso y se
recupera de una forma raacutepida y segura para su salud
bull Al personal meacutedico y parameacutedico se le asesoro de coacutemo debiacutean ser
implementada las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana en el bebeacute
prematuro brindaacutendole las herramientas necesarias con sus indicaciones
y las ejemplificaciones para que tambieacuten ellos realicen las teacutecnicas de
estimulacioacuten con sus pacientes prematuros
bull El programa fue ejecutado pensando en los beneficios que la estimulacioacuten
temprana trae para el bebeacute prematuro estando en aacuterea de intensivo donde
se requiere cuidado excesivos y atencioacuten medica permanente para
posteriormente pasar de un estado criacutetico de salud a una estabilidad de
salud
44
bull Despueacutes de realizar estudios y llevarlos a la practica durante la ejecucioacuten
del programa se identifico que el miacutenimo que un bebeacute prematuro debe
escuchar muacutesica relajante es de cuatro horas diarias para mantenerlo
relajado
bull Es importante indicar a los alumnos externos de medicina como realizar
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana para que ellos brinden una
atencioacuten meacutedica adecuada a todos sus pacientes estando en los servicios
asignados o en el aacuterea especifica de neonatologiacutea
45
42 RECOMENDACIONES
bull El programa debe ser ejecutado y dirigido de forma permanente para
beneficiar a los nintildeos durante su estancia hospitalaria y con ello logren
una recuperacioacuten de una forma raacutepida y segura para la salud fiacutesica y
psicoloacutegica del bebeacute
bull Se le debe colocar al bebeacute prematuro aproximadamente unas 4 horas por
diacutea de muacutesica relajante durante la estancia en el hospital ya que los
continuos exaacutemenes lo alteran y lo ponen en un estado de alerta y
nervioso
bull Los padres necesitan una guiacutea donde se le indique las aacutereas del
desarrollo del bebeacute a estimular con maacutes frecuencia en las instalaciones
del hospital y cuando sea dado de alta en el hogar para que el programa
siga su continuidad y no se pierda la liacutenea de estimulacioacuten para favorecer
al bebeacute y afianzar los lazos maternales
bull Antes de ejecutar la estimulacioacuten taacutectil al neonato es importante darles a
conocer a los padres teacutecnicas de relajacioacuten previas al proceso de
Estimulacioacuten Temprana Asiacute ellos lograraacuten trasmitir paz afecto y
tranquilidad al neonato
bull En base a lo observado se sugiere la posibilidad de crear una escuela
para padres en donde se le brinde informacioacuten teoacuterico praacutectica sobre
estimulacioacuten temprana y musicoterapia
46
bull Es importante recalcarle a los padres de familia que la alimentacioacuten del
bebeacute es un componente que ayuda al desarrollo oacuteptimo por lo que es
necesario una alimentacioacuten balanceada y nutritiva en el hogar
bull Se debe realizar una escuela para padres para poder seguir con las
ensentildeanzas de estimulacioacuten temprana brindaacutendole asiacute consejos
adecuados a los padres de familia de coacutemo seguir la estimulacioacuten en el
hogar y llevar un pequentildeo control perioacutedico de cada nintildeo
bull Impartir charlas constructivas a los padres de familia de coacutemo cuidar al
bebeacute prematuro y como reducir los riesgos en el proacuteximo embarazo
daacutendole consejos a la madre de los cuidados que debe tener para su
buena salud y la salud de sus hijos
bull Realizar talleres de temas sobre estimulacioacuten temprana enfocadas al
personal meacutedico y parameacutedico para concientizar de la importancia que
este meacutetodo tienen cuando un bebeacute prematuro esta en crisis
bull Brindar una atencioacuten personalizada para la explicacioacuten de coacutemo se debe
ejecutar las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana acorde a la edad del nintildeo
despueacutes de ser dado de alta y llevar un control de los avances del nintildeo
seguacuten las escalas del desarrollo
47
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Waldo E Nelson
ldquoTRATADO DE PEDIATRIacuteArdquo
Editorial Mc Graw-Hill Interamericana SA Meacutexico 2000
ANEXOS
49
ENTREVISTA
CN____________
SERVICIO ___________________________
DATOS GENERALES
Nombre_____________________________________________________________________
Edad ___________ Sexo ___________ Etnia __________ Ladino _____________________
Lugar y Fecha de Nacimiento ____________________________________________________
Direccioacuten ____________________________________________________________________
Fecha de Ingreso ___________________ Fecha de entrevista _________________________
MOTIVO DE CONSULTA
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA FAMILIAR
Lugar que ocupa en la familia _________________ No De Hermanos __________________
Nombre del padre __________________________________ Edad ____________________
Estado civil __________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Nombre de la madre ________________________________ Edad ____________________
Estado civil ___________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Situacioacuten del hogar Integrado _______ desintegrado _______Funcional ________________
Disfuncional _____________________ otro ______________________________________
50
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
1
Mes
1 m Sup Posicioacuten toacutenico-cervical
2 m Pr gira la cabeza zona I
3 m Movimientos simeacutetricos
4 m Ambas manos cerradas
5 m Aprieta el dedo iacutendice del examinador
6 m Son cae de la mano inmediatamente
7 m succiona con facilidad
8 sm ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
9 sm Camp reacciona al sonido
10 1 Expr Indefinida
11 1 Art pequentildeos ruidos guturales
12 se Deja de llorar cuando lo atienden
13 se Alim dos comidas durante la noche
51
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
2
Meses
1 m Sup cabeza en la liacutenea media
2 m Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 m Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 m Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 m ArCg mira la mano del examinador
6 m ArCg lo siguen en 90deg
7 sm Son retiene brevemente
8 sm Camp respuesta facial
9 1 Art respuesta vocal social
10 1 Expr mirada directa definida
11 se Sigue a personas en movimiento
12 se Mira al examinador
13 se Sonriacutee en correspondencia
52
Escuela de Educacioacuten Especial
Centro de Rehabilitacioacuten Integral- EDECRI
Guiacutea de Estimulacioacuten No 1 (1-2 meses)
Nombre ___________________________________________________________________
Edad ______________________________ Fecha _________________________________
Iacutetem No
Actividad +-
1 Coloque al bebeacute boca abajo por ratos en el diacutea
2 Cuando lo ponga boca abajo enseacutentildeele un juguete y objeto brillante para que eacutel trate de mirarlo y seguirlo con la vista seguacuten usted lo vaya moviendo
3 Mueva una campanita o chinchiacuten cerca de eacutel para que busque de donde viene el sonido
4 Cambie la cama del bebeacute hacia diferentes partes del cuarto para que eacutel pueda ver las distintas cosas que hay en cada lugar y principalmente par que la luz de la ventana llegue por su lado derecho e izquierdo y no se acostumbre a rotar su cabeza y cuello solamente hacia un lado
5 Ponga delante del bebeacute objetos llamativos para que eacutel trate de tomarlos por siacute mismo luego mueacutevalos hacia un lado y otro para que eacutel los siga con la vista Despueacutes poacutengaselos uno a uno entre sus manitas
6 Poacutengale muacutesica adecuada y acariacutecielo suavemente todo su cuerpo daacutendole pequentildeos golpecitos con las palmas de sus manos en sus brazos piernas y en su espalda
7 Dele oportunidad de escuchar distintos sonidos y ruidos palmadas timbres silbidos canciones voces radio campanadas etc Haacutegalos sonar desde diferentes partes del cuarto para que eacutel trate de descubrir de doacutende vienen
8 Cuelgue cerca de la cuna objetos de colores brillantes que se muevan o tengan sonido Poacutengalos en un lugar en donde el bebeacute puede verlos faacutecilmente
9 Poacutengale ropa coacutemoda para que eacutel se pueda mover faacutecilmente aprovecha el buen tiempo para ponerlo desnudito al sol
10 Estiacuterele sus bracitos suavemente hacia los lados hacia arriba hacia abajo sobre su pecho Haacutegalo 2 o 3 veces diarias
53
11 Toque la palma de su manita para provocarle abrirla y cerrarla Poacutengale el dedo suyo para que lo apriete
12 Lleve las manos del bebeacute a la cara suya para que eacutel aprenda a conocerla por el tacto
13 Caacutentele y haacuteblele cuando lo cargue cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
14 Atieacutendalo cuando llora cuando sonriacutee cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
15 Demueacutestrele siempre su carintildeo para que eacutel vaya aprendiendo a querer a las personas Los brazos las caricias los besos son importantes para que el nintildeo vaya formando sus sentimientos
16 Baacutentildeelo todos los diacuteas
Adaptacioacuten Licda Isabel Howard
54
PADRES
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams A escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
SI NO
diams Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Deben los padres realizar las actividades que propone la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar
SI NO
diams Escuchoacute muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten
SI NO
diams Sabiacutea que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrolle raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro SI NO
diams Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
SI NO
diams Coacutemo madre o padre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
SI NO
55
PERSONAL MEgraveDICO Y PARAMEacuteDICO
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams Conoce usted los beneficios del efecto Mozart
SI NO
diams Sabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Considera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
SI NO
diams Considera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
SI NO
diams Cree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
SI NO
diams La Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
SI NO
diams Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana SI NO
diams Cree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Los beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
SI NO
56
GLOSARIO
bull Edematoso suele decirle al nintildeo cuando se encuentra en un estado en
el cual presenta hinchazoacuten blanda de una parte del cuerpo producida por
acumulacioacuten de liacutequido
bull Decesos es sinoacutenimo de muerte
bull Medidas antropomeacutetricas la teacutecnica que estudia las medidas del
cuerpo humano con el fin de establecer diferencias entre individuos
grupos razas etc
bull Plasticidad Cerebral la capacidad del cerebro de crear o buscar nuevas
rutas o rutas alternativas de comunicacioacuten entre los centros de control de
procesos especiacuteficos y sus procesos asociados dependiendo en gran
medida de la edad (la plasticidad es mayor en nintildeos que en adultos) la
magnitud y gravedad de la lesioacuten (de existir) las lesiones previas
(lesiones de neuronas) los efectos emocionales (caracteriacutesticas
emocionales de la informacioacuten asiacute como actitud) la historial de salud los
aprendizajes previos y la estimulacioacuten
bull Apnea es el cese temporal de la respiracioacuten Es un fenoacutemeno frecuente
en los recieacuten nacidos prematuros y de bajo peso Es posible que luego de
la apnea se produzca una bradicardia (disminucioacuten de la frecuencia
cardiacuteaca) Esto se debe a que cuando la respiracioacuten se hace maacutes lenta la
frecuencia cardiacuteaca disminuye
bull Hipoxia estado de cierto oacutergano sometido a un nivel bajo de oxiacutegeno
57
bull Anoxia es la usencia de oxiacutegeno en las ceacutelulas del recieacuten nacido
Ausencia de oxiacutegeno en los tejidos de organismo debida a un aporte
inadecuado del mismo al sistema respiratorio a la incapacidad de la
sangre para transportarlo a los tejidos o bien a la incapacidad de los
tejidos para absorberlo
bull Reflejos del recieacuten nacido son baacutesicamente movimientos automaacuteticos
e involuntarios y contribuyen a que el recieacuten nacido adquiera las
habilidades controladas voluntariamente Son mecanismo que se pone en
funcionamiento desde el primer momento luego del nacimiento y son
esenciales en la supervivencia del bebeacute durante las primeras semanas
9
Su abdomen es prominente debido al escaso tono muscular y con
frecuencia se ven hernias umbilicales
Algunos de los factores que afectan o contribuyen a que el periodo de gestacioacuten
no llegue a teacutermino pueden ser
A21 3
3 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
Antecedentes maternos como las enfermedades maternas previas
los antecedente de partos prematuros o abortos de repeticioacuten edad de la
madre (menor de 18 antildeos o mayor de 35 antildeos) eso influye mucho si es
menor de edad porque no se ha desarrollado en su totalidad los oacuterganos
elementales para poder retener al bebeacute dentro del vientre materno y cuando
la madre es mayor de edad todo su cuerpo ya no tiene el potencial de la
juventud por lo que trae consigo muchas complicaciones como por ejemplo
malformaciones o siacutendromes por mutaciones de los cromosomas como
producto del deterioro por el paso de los antildeos de los mismos
A22 Las causas del embarazo como las teacutecnicas de reproduccioacuten
asistida que se asocian a embarazo muacuteltiples la infeccioacuten vaginal o del
liquido amnioacutetico que es una efecto destructivo tanto para la madre como
mortal y nocivo para el feto infecciones urinarias anomaliacuteas placentarias
hipertensioacuten y diabetes son una de las maacutes peligrosas para ambos Se
agrega una gestacioacuten no controlada y por uacuteltimo
10
A23 Otros influyentes estados para el prematuro en su nacimiento es la
situacioacuten de Estreacutes fiacutesico o psiacutequico haacutebitos poco saludables como el
consumo de tabaco alcohol sustancias nocivas (drogadiccioacuten) y la
marginacioacuten asociado muchas veces a la ignorancia de los cuidadores en el
periodo de gestacioacuten
Tambieacuten puede producirse un parto prematuro por que el meacutedico provoque el
parto por diversas razones (complicaciones del embarazo o riesgos para el
bebeacute) o por la rotura espontaacutenea de la bolsa La mayoriacutea de las ocasiones es la
rotura de las membranas que recubren al feto la que produce el parto prematuro
y una de las causas que se aducen es una infeccioacuten del liacutequido amnioacutetico y de la
bolsa con respuesta de defensa natural del organismo con la expulsioacuten de las
mismas Pero no es una causa que se pueda demostrar en la mayoriacutea de los
casos y por ello es de difiacutecil prevencioacuten
4
4 Watson EH Lowrey GH (1984) Crecimiento y Desarrollo del nintildeo Meacutexico DF MEDITERRANEO
La inmadurez fisioloacutegica hace que el organismo del prematuro esteacute peor
dotado para adaptarse a las condiciones exteriores en el momento del parto con
el resultado de que su capacidad de adaptacioacuten es baja y que la mortalidad
neonatal es elevada Las respiraciones del prematuro son irregulares raacutepidas
muchas veces superficiales y con periacuteodos de apnea algo que suele afectar
mucho al neonato prematuro es su control teacutermico su defectuoso control de la
temperatura es un trastorno muy notable causado por su bajo peso al nacer y la
11
deficiencia de caloriacuteas que el tiene para controlarlo Algo que muchas veces es
extrantildeo pero cierto es que el bebeacute prematuro progresa satisfactoriamente crece
con mayor rapidez que el nacido a teacutermino Por ello se requiere ingerir digerir
absorber y utilizar grandes cantidades de alimento La mayor demanda debe ser
satisfecha a pesar que su funcioacuten gastrointestinal es menos eficaz que la de un
bebeacute nacido a teacutermino Se veraacute que con frecuencia la succioacuten es deacutebil y los
reflejos de deglucioacuten pueden agotarse con facilidad y rapidez La inmadurez
hepaacutetica trae consigo la ictericia por hiperbilirrubinemia causada por la
incapacidad del hiacutegado para excretar adecuadamente el pigmento liberado por la
destruccioacuten de los eritrocitos hipoglucemia que en parte es debida al
agotamiento raacutepido de las reservas limitadas de glucoacutegeno Las infecciones en el
bebeacute prematuro suelen ser una amenaza constante por lo que su tendencia a su
estado edematoso conduce a una mayor facilidad para traumatizar la piel
consecuentemente a mayor susceptibilidad a los factores exoacutegenos
Bien se sabe que tambieacuten los bebeacutes prematuros en su mayoriacutea nacen con
5
5 Schwarcz Ricardo Fescina Ricardo (1999) Enciclopedia Pediaacutetrica Meacutexico GAMMA
bajo peso por lo que esto corresponde a los retardos del crecimiento intrauterino
o a la malnutrido fetal (pequentildeos para su edad gestacional) por otra parte entre
un 10 y 20 de los nacidos preteacutermino presentan en las primeras horas de vida
un cuadro de dificultad respiratoria tambieacuten llamado enfermedad de membrana
hialina ocasionado por su inmadurez pulmonar La hipoxia que provoca esta
enfermedad es responsable del 20 y 30 de las muertes de la primera semana
12
de vida Por su estado criacutetico y en su mayoriacutea el bebeacute prematuro con bajo peso
al nacer sobrevive pero se integra al grupo de muy bajo peso al nacer lo que
hace que el pronoacutestico sea maacutes o menos favorable esto depende por una parte
del nuacutemero e intensidad de las causas que actuaron sobre eacutel y por otra de los
cuidados peri y postnatales que haya recibido
Se ha hecho referencia como es que el bebeacute prematuro viene al mundo
con tantas dificultades y limitaciones por no llegar a termino en la gestacioacuten por
lo que hay muchas alternativas para poder estimular al bebeacute luego de su
nacimiento y las necesidades que el bebeacute refleja pueden ser estimuladas y
alcanzadas por medio de la ldquoEstimulacioacuten Tempranardquo acompantildeada con La
Musicoterapiardquo estos dos teacutecnicas llegan hacer muy uacutetiles para lograr el
desarrollo referido del bebeacute
Se sabe identificar que un programa es la previa declaracioacuten de lo que se
piensa hacer en alguna materia u ocasioacuten 6
El programa de estimulacioacuten se desarrolla como una accioacuten global que puede
ayudar al padre y al nintildeo por medio de la informacioacuten y la observacioacuten que se
realizan Llevaraacute impliacutecito un trabajo maacutes elaborado de programacioacuten de
Existen varias facetas que tiene que
llevarse a cabo para que el programa sea tal Lo primero es el anaacutelisis es decir
la definicioacuten de cual es el problema y recieacuten entonces se desarrolla la secuencia
loacutegica de los pasos a seguir para resolverlo
6 Matas Susana (1997) Estimulacioacuten Temprana de 0 a 36 meses Bueno Aires Argentina LUMEN
13
objetivos de desarrollo que ellos van a poner en praacutectica en su casa de una
manera relajada aprovechando el ambiente familiar con todas las posibilidades
que tiene
B Estimulacioacuten Temprana
7
El teacutermino de estimulacioacuten temprana aparece reflejado en sus inicios
baacutesicamente en el documento de la Declaracioacuten de los Derechos del Nintildeo en
1959 enfocado como una forma especializada de atencioacuten a los nintildeos y nintildeas
que nacen en condiciones de alto riesgo bioloacutegico y social y en el que se
privilegia a aquellos que provienen de familias marginales carenciadas o
necesitadas Es decir como una forma de estimulacioacuten a los nintildeos y nintildeas
discapacitados disminuidos o minusvaacutelidos Este concepto de nintildeos en riesgo
fundamentoacute en un principio la necesidad de la estimulacioacuten temprana
Es toda aquella actividad que oportuna y acertadamente enriquece al nintildeo
en su desarrollo fiacutesico y psiacutequico las actividades realizadas pueden involucrar
objetos y siempre exige la relacioacuten entre el nintildeo y el adulto en una forma de
comunicacioacuten que puede ser de gestos murmullos de actitudes y de palabras
en fin de todo tipo de expresioacuten emocional sentimental entre el progenitor y el
bebeacute
8
7 Naranjo Carmen (1989) Mi nintildeo de 0 a 6 antildeos Guatemala PIEDRA SANTA 8 P Lipsitt Lewis W Reese Hayne (2000) Desarrollo Infantil Habana CELEP
Por
nintildeos en riesgo se sobreentendioacute aquellos que estuvieran en condiciones
deficitarias de iacutendole bioloacutegica como resulta con las alteraciones que involucran
14
funciones del sistema nervioso central entre ellos los infantes prematuros y
postmaduros los menores con lesioacuten directa en este sistema tales como dantildeos
encefaacutelicos las disfunciones cerebrales y los dantildeos sensoriales los que tuvieran
alteraciones geneacuteticas como los Siacutendromes de Down las cardiopatiacuteas las
leucosis y finalmente los nintildeos y nintildeas con trastornos de inadaptacioacuten precoz
bien fueran menores perturbados emocionalmente por fallo de las relaciones
familiares y ambientales o por las limitaciones en la comunicacioacuten los casos de
hospitalismo los autistas los psicoacuteticos
De esta manera la concepcioacuten de estimulacioacuten temprana no surgioacute como
algo necesario para todos los nintildeos y nintildeas sino para aquellos que presentan
limitaciones fiacutesicas o sensoriales con deacuteficits ambientales familiares y sociales
La estimulacioacuten temprana plantea que si las condiciones son favorables y
estimulantes esto tendraacute repercusiones inmediatas en el aprendizaje y desarrollo
del nintildeo si son desfavorables o limitadas actuaraacuten de manera negativa
perjudicando dicho aprendizaje y desarrollo a veces de forma irreversible
Para que realmente la estimulacioacuten sea oportuna se hace necesario
diagnosticar el desarrollo del nintildeo Este no tiene solo como propoacutesito determinar
el nivel real de desarrollo alcanzado por los nintildeos y las nintildeas sino determinar
ademaacutes las potencialidades de los mismos
El fundamento de la estimulacioacuten temprana esta por su propio caraacutecter
enfocado a la deficiencia plantea el favorecimiento de la proliferacioacuten dendriacutetica
de los contactos sinaacutepticos asiacute como el alertamiento y activacioacuten del sistema
15
nervioso central lo que en cierta medida incluso impregnoacute los programas
iniciales de estimulacioacuten temprana dirigidos a los nintildeos y nintildeas que no estaban
en situacioacuten de riesgo como se analizaraacute maacutes adelante
Esta valoracioacuten hacia los nintildeos en riesgo tiene un fundamento
eminentemente biologiacutesta y en el cual el desarrollo se concibe
fundamentalmente determinado por la maduracioacuten del sistema nervioso y donde
la falta de estimulacioacuten podiacutea retardar ese desarrollo pero no acelerarlo
significativamente si no estaban creadas las condiciones internas del mismo De
esta manera el diagnoacutestico de los reflejos innatos en el nintildeo (tales como el
reflejo de Moro el de prensioacuten o ldquograsping reflexrdquo el del tono asimeacutetrico del
cuello el de la marcha el de extensioacuten cruzada entre otros) el exaacutemen fiacutesico la
estimacioacuten del tono muscular las medidas antropomeacutetricas entre otros datos
eminentemente bioloacutegicos cobran particular importancia a los fines de un
programa de intervencioacuten y de las estructuras que deben ser estimuladas para
compensar el deacuteficit o defecto de cualquier iacutendole que este sea De ahiacute que la
estimulacioacuten sensorioperceptual y motriz se conviertan en las aacutereas
fundamentales a ejercitar en estos modelos de intervencioacuten temprana De este
enfoque se han derivado instrumentos de uso comuacuten en la praacutectica meacutedica
obsteacutetrica cotidiana y que son muy uacutetiles para determinar el nivel de normalidad
al momento del nacimiento como sucede en la tabla APGAR tan usada en los
servicios de obstetricia y neonatologiacutea
16
Por todas las caracteriacutesticas anteriores es que se debe implementar las
teacutecnicas de ldquoEstimulacioacuten Temprana y Musicoterapiardquo para que el neonato pueda
desarrollarse con toda normalidad siendo estimulado en cada una de las aacutereas
que necesiten ser llevadas a su nivel normal comparado con un bebeacute llegado a
teacutermino de un bebeacute prematuro
Como bien se sabe que 9
La base de toda estimulacioacuten en relacioacuten con el bebeacute prematuro se sustenta
en la participacioacuten de los padres es decir que esteacuten involucrados para que esta
La Estimulacioacuten Temprana busca una
comunicacioacuten atenta afectuosa y constante con el nintildeo desde que nace y a lo
largo de su desarrollo Procura tambieacuten habilitar cada vez maacutes las aptitudes
perceptuales mediante el contacto con colores sonidos olores texturas
sabores y ejercicios
Se sabe que el crecimiento y el desarrollo son un movimiento continuo sin
divisioacuten alguna Se debe recordar que La Estimulacioacuten Temprana es parte de
los patrones de crianza adecuados y certeros que van incorporando al nintildeo a su
medio mediante una seguridad afectiva baacutesica una motivacioacuten para que
aprenda y un intereacutes en su desarrollo Se puede decir asiacute que dichas teacutecnicas
buscan que el nintildeo logre lo mejor de sus capacidades estimulaacutendoselas tales
como las capacidades mentales emocionales sociales alimenticias fiacutesicas y
motoras
9 Arango de Narvaacuteez Mariacutea Teresa (1995) Manual de Estimulacioacuten Temprana ser Madre hoy Santafeacute de Bogotaacute Colombia GAMMA
17
teacutecnica de resultados efectivos y duraderos durante todo el proceso de desarrollo
del nintildeo desde su prematuridad hasta su infancia
Por otra parte cuando el nintildeo o la nintildea nace su cerebro salvo una serie de
reflejos que le permiten su supervivencia tales como la respiracioacuten la
circulacioacuten la succioacuten entre otros Estaacute totalmente limpio de conductas
geneacuteticas y constitucionalmente heredadas y lo que posee es una infinita
posibilidad y capacidad de asimilar toda la experiencia social acumulada por la
humanidad durante cientos de generaciones y que le es trasmitida baacutesicamente
sobre todo en los primeros momentos de la vida por el adulto que lo cuida y
atiende A esta capacidad de poder reflejar en siacute mismo y asimilar la
estimulacioacuten del mundo que le rodea es lo que se denomina la plasticidad del
cerebro humano
Se han dado muchas definiciones de este tema seguacuten 10
10 Dr Martiacutenez Mendoza Franklin (1998) La Estimulacioacuten Temprana enfoques problemaacutetica y proyecciones Habana CELEP
Gollen la categoriza
como la capacidad el potencial para los cambios que permite modificar la
conducta o funcioacuten y adaptarse a las demandas de un contexto con lo que se
refiere principalmente al cambio conductual mientras que Kaplan la plantea
como la habilidad para modificar sistemas orgaacutenicos y patrones de conducta
para responder a las demandas internas y externas que en cierta medida ampliacutea
el concepto conductual C Cotman la define como una capacidad general del
cerebro para adaptarse a las diferentes exigencias estiacutemulos y entornos o sea
la capacidad para crear nuevas conexiones entre las ceacutelulas cerebrales y que
18
permite que aunque el nuacutemero de neuronas pueda mantenerse invariable las
conexiones o sinapsis entre estas pueden variar e incluso incrementarse como
respuesta a determinadas exigencias En la psicologiacutea histoacuterico ndash cultural se
refiere a esta posibilidad de apropiarse de la experiencia social concepto de
apropiacioacuten que implica no la simple asimilacioacuten sino la reproduccioacuten en siacute
mismo en el individuo de la experiencia cultural de la humanidad que por darse
como reflejo de la realidad incluye lo planteado en las definiciones anteriores
pues no obstante la aparente divergencia todas se refieren a una particularidad
del cerebro que posibilita la asimilacioacuten de los estiacutemulos su cambio y
transformacioacuten como consecuencia de la accioacuten del medio exoacutegeno y endoacutegeno
sobre las estructuras corticales y que se conoce como la maleabilidad o
plasticidad de este oacutergano principal del sistema nervioso central funcioacuten que no
fuera posible de ejercerse si la corteza cerebral estuviera impresa de conductas
geneacuteticamente determinadas como sucede en el caso de los animales
Es precisamente la indefensioacuten que tiene el ser humano al momento de
nacer y que es un reflejo de su cerebro limpio de comportamientos
predeterminados que en el radica el gran poder de la especie humana que
puede asiacute apropiarse de toda la experiencia social previa a traveacutes de esta
facultad ndash la plasticidad ndash al actuar sobre el cerebro la estimulacioacuten que el adulto
proporciona al nintildeo o nintildea desde el mismo instante de su nacimiento 11
11 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
Los
recieacuten nacidos tienen al nacer miles de millones de ceacutelulas cerebrales o
19
neuronas entre las cuales se establecen conexiones llamadas sinapsis que se
multiplican raacutepidamente al entrar en contacto el neonato con la estimulacioacuten
exterior y que alcanzan el increiacuteble nuacutemero de mil billones Estas sinapsis dan
lugar a estructuras funcionales en el cerebro que van a constituir la base
fisioloacutegica de las formaciones psicoloacutegicas que permiten configurar las
condiciones para el aprendizaje No seriacutea posible la creacioacuten de estos miles de
millones de conexiones nerviosas si el cerebro estuviera ya cargado de dichas
interconexiones neuronales si no tuviera la posibilidad de la plasticidad
concepto que es baacutesico en la concepcioacuten de la estimulacioacuten en las primeras
edades
Sin embargo a pesar de esta extraordinaria cantidad de neuronas al
nacimiento y las posibilidades incalculables de realizar sinapsis la experiencia
cientiacutefica ha demostrado que el recieacuten nacido tiene muchas maacutes neuronas que
cuando alcanza el tercer antildeo de vida y el doble de las que tendraacuten como
adultos Esto indica dado el hecho de que la neurona cuando muere no es
sustituida por otra y se pierde irremisiblemente que la no estimulacioacuten
apropiada o la falta de ella no solamente impide la proliferacioacuten de las ceacutelulas
nerviosas sino que hace que su nuacutemero decrezca progresivamente a pesar de
las condiciones tan favorables que tiene la corteza cerebral por el nuacutemero de
neuronas que posee cuando el nintildeo o la nintildea nacen
De esta manera se destaca que la falta de estimulacioacuten puede tener efectos
permanentes e irreversibles en el desarrollo del cerebro pues altera su
20
organizacioacuten y las posibilidades de configurar las estructuras funcionales que
han de constituir la base fisioloacutegica para las condiciones positivas del
aprendizaje
Actualmente se reconoce que 12
Es la aplicacioacuten sistemaacutetica de la muacutesica dirigida por un muacutesico terapeuta en
un ambiente terapeacuteutico con el objeto de lograr cambios de conducta Estos
cambios ayudaraacuten al individuo que participan de esta terapia a tener un mejor
entendimiento de siacute mismo y del mundo que lo rodea pudiendo adaptarse mejor
a la sociedad Implicando asiacute al los bebeacutes prematuros a quienes se les
el desarrollo del cerebro antes del primer antildeo de
la vida es mucho maacutes raacutepido y extenso de lo que antes se conociacutea y es maacutes
sensible a los factores del medio ambiente de lo que antes se reconociacutea Esto
hace que las condiciones a las cuales el neonato se ve sometido van a tener un
efecto inmediato en esta rapidez y sensibilidad del cerebro y como
consecuencia en las cualidades y funciones psiacutequicas concomitantes
Algo elemental en este proceso es la utilizacioacuten de las teacutecnicas de
Estimulacioacuten
Temprana aunada con la Musicoterapia para beneficio del bebeacute prematuro por
ello ambas teacutecnicas lograraacuten el objetivo de estimular el desarrollo oacuteptimo del
bebeacute prematuro y todo lo que el proceso conlleva con la ayuda de los
progenitores especialmente con la madre
C Musicoterapia
12 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
21
implementaraacute dicha teacutecnica como meacutetodo relajante en su estado criacutetico o leve de
prematurez 13Seguacuten Kennet Bruscia ldquoLa Musicoterapia es un proceso de
intervencioacuten sistemaacutetica en la cual el terapeuta ayuda al paciente a obtener la
salud a traveacutes de experiencias musicales y de las relaciones que se desarrollan
a traveacutes de ellas como las fuerzas dinaacutemicas para el cambio para establecer
una relacioacuten de ayuda socio-afectiva mediante actividades musicales con el fin
de promover y restablecer la salud de las personasrdquo 14
13 J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press 14 Palacios Sanz Joseacute Ignacio (2004) El concepto de la musicoterapia a traveacutes de la historia Espantildea
El uso controlado de la
muacutesica con el objeto de restaurar mantener e incrementar la salud mental o
fiacutesica
El estudio canadiense se ha basado en revisar nueve investigaciones que se
llevaron a cabo entre 1989 y 2006 con la finalidad de descubrir si la
musicoterapia podriacutea reducir el dolor de los neonatos mejorar la alimentacioacuten y
su estado en general Se conoce a traveacutes de las conclusiones de este estudio
que la muacutesica maacutes efectiva son las nanas la muacutesica claacutesica y las canciones
suaves de una voz femenina En algunos casos tambieacuten se agregaban sonidos
como los latidos del corazoacuten u otros sonidos que se producen en el interior del
uacutetero La musicoterapia es beneficiosa para los bebeacutes prematuros ya que les
relaja facilita la alimentacioacuten participando en el aumento de peso y ademaacutes
reduce el dolor
22
Los efectos que puede causar la musicoterapia para el beneficio de los bebeacutes
prematuros podriacuteamos mencionar a los efectos fisioloacutegicos Acelera o disminuye
el ritmo cardiaco y el pulso regula la presioacuten sanguiacutenea regula el ritmo
respiratorio
Tambieacuten se podraacuten identificar los beneficios a nivel cerebral tales como
Efectos sobre los ritmos de las ondas cerebrales 15
15 J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press
El impulso electroquiacutemico
generado en las neuronas provoca las ondas cerebrales que se observan en un
electroencefalograma Se tienen cuatro ritmos
Beta Entre 15 y 30 Hz o ciclos por segundo Es del hemisferio cerebral
izquierdo Se caracteriza por el pensar analiacutetico la loacutegica realiza operaciones
matemaacuteticas La acetilcolina es su principal neurotransmisor
Alfa Entre 8 y 14 Hz o ciclos por segundo Es del hemisferio cerebral derecho
Aparece en estados de quietud y relajacioacuten de paz y es el ritmo del suacuteper
aprendizaje Los neurotransmisores de este ritmo son acetilcolina seroacutetina y
dopamina
Theta Entre 5 y 7 Hz o ciclos por segundo Tambieacuten del hemisferio cerebral
derecho Se observa en el proceso oniacuterico fase REM del suentildeo La seroacutetina es
su principal neurotransmisor
23
Delta Entre 02 a 4 Hz o ciclos por segundo Del hemisferio cerebral derecho
Es el ritmo del suentildeo profundo del descanso total y dura de una a una hora y
media del tiempo total del suentildeo
16La muacutesica sola o combinada con la voz humana puede funcionar en la
unidad de cuidados intensivos para neonatos reduciendo el estreacutes
proporcionando estimulacioacuten en un ambiente empobrecido promoviendo el
viacutenculo con los padres y facilitando el desarrollo social comunicativo y
neuroloacutegico en los nintildeos prematuros Por ejemplo se ha demostrado que los
estiacutemulos auditivos riacutetmicos y la voz de la madre tienen un efecto calmante
similar sobre estos nintildeos y que la audicioacuten de muacutesica mejora sus constantes
fiacutesicas y disminuye su estancia en el hospital 17
meacutetodo canguro
La muacutesica tiene un efecto
beneficioso para los nintildeos el cual se reflejaba en todas las variables registradas
tasa cardiaca tasa respiratoria adquisicioacuten de peso diacuteas en el hospital etc
Estos resultados por siacute mismos justificariacutean la incorporacioacuten de la musicoterapia
en el programa utilizado asiacute para el cuidado de los nintildeos prematuros Ha esta
terapia habriacutea que sumar el que tambieacuten participa en estos y
otros beneficios
16J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press 17 Palacios Sanz Joseacute Ignacio (2004) El concepto de la musicoterapia a traveacutes de la historia Espantildea
24
CAPIacuteTULO II
2 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS
21 TEacuteCNICAS Para la eleccioacuten de la muestra a trabajar se utilizoacute la teacutecnica de muestreo
aleatorio simple el cual indica que para obtener una muestra se deben enumerar
los elementos de la poblacioacuten y se seleccionan al azar los elementos que
contiene la muestra
Durante la estancia en el hospital se pudo observar y delimitar que muchos de
los padres de familia no sabiacutean que la estimulacioacuten temprana es una herramienta
elemental para impulsar el desarrollo el neonato prematuro Como bien se sabe
es una teacutecnica la cual ayuda de una forma efectiva al desarrollo del bebeacute en
todas sus aacutereas Por lo que al iniciar el contacto con el neonato primero se le
informaba a la madre el proceso que se le iba llevar a eacutel bebeacute dentro de las
instalaciones hospitalarias durante su recuperacioacuten por lo que se le preguntaban
pasaacutendole una entrevista a la madre en la cual se identifica paraacutemetros sobre la
unioacuten de la familia la relacioacuten familiar y por cuantos miembros esta conformada
despueacutes se le realiza una encuesta sobre estimulacioacuten temprana y
musicoterapia y la funcionalidad que estas teacutecnicas tiene para impulsar el
desarrollo oacuteptimo en un bebeacute prematuro
25
Antes de realizar la serie de ejercicios para el beneficio del neonato se evaluaba
su nivel de desarrollo a nivel general con la prueba estandarizada del desarrollo
GESELL la cual indicaba en que aacuterea el neonato necesitaba mayor estimulacioacuten
por lo que se le brindaba al padre o madre de familia los resultados obtenidos en
dicha prueba para poder brindarle la guiacutea necesaria para la posterior
estimulacioacuten del bebeacute Siendo esta la herramienta inicial para iniciar el proceso
de estimulacioacuten temprana para el bebeacute se le brindoacute una guiacutea a la madre para
que pudiera ejecutarla dentro de las instalaciones del hospital para una pronta
recuperacioacuten del bebeacute Tambieacuten tomando en cuenta que esta guiacutea podriacutea
llevaacutersela a casa para poder continuar con la estimulacioacuten temprana en el hogar
Se realizoacute la observacioacuten estructurada los neonatos siendo esta unas de las
herramientas con las cuales se contoacute para poder identificar en que momento el
bebeacute necesita maacutes estimulacioacuten temprana y como iba evolucionando en el
proceso de recuperacioacuten por lo que quedaba registrado en el diario de campo el
cual fue una herramienta de mucha utilidad para poder guiar el proceso del bebeacute
durante su estancia en el hospital hasta ser dado de alta Por lo que se realizaba
estando en el aacuterea donde se identificaba como fuera de peligro por lo que se
podiacutea sacar al bebeacute de la incubadora por unos momentos para poder realizarle
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana
26
Dirigiendo asiacute a la madre de una forma ejemplificada tomando en cuenta los
reglamentos para poder ingresar al aacuterea y sacar al bebeacute de su incubadora
teniendo en cuenta como principal objetivo el cuidado de la salud del neonato
Para poder realizarle de una forma efectiva y mucho maacutes cercana a la madre las
teacutecnicas de estimulacioacuten temprana como beneficio para el bebeacute y su madre
creando un lazo maternal fuerte y fructiacutefero para el desarrollo del bebeacute
27
22 INSTRUMENTOS
En la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten se utilizoacute las siguientes herramientas
como medios efectivos para poder alcanzar el objetivo de la importancia de la
estimulacioacuten temprana en el nintildeo prematuro
La guiacutea entrevista Es una conversacioacuten entre dos o maacutes personas en la cual uno es el que
pregunta (entrevistador) Estas personas dialogan con arreglo a ciertos
esquemas o pautas de un problema o cuestioacuten determinada teniendo un
propoacutesito profesional Presupone la existencia de personas y la posibilidad de
interaccioacuten verbal dentro de un proceso de accioacuten reciacuteproca Como teacutecnica de
recoleccioacuten va desde la interrogacioacuten estandarizada hasta la conversacioacuten libre
en ambos casos se recurre a una guiacutea que puede ser un formulario o esquema
de cuestiones que han de orientar la conversacioacuten El instrumento mencionado
fue utilizado con el fin de identificar y conocer a la madre o padre de familia y
conocer el medio de vida que llevan y el rango de edades de los padres del bebeacute
prematuro
La encuesta
Es un estudio observacional en el cual el investigador no modifica el entorno ni
controla el proceso que estaacute en observacioacuten Los datos se obtienen a partir de
realizar un conjunto de preguntas normalizadas dirigidas a una muestra
representativa o al conjunto total de la poblacioacuten estadiacutestica en estudio formada
a menudo por personas empresas o entes institucionales con el fin de conocer
estados de opinioacuten caracteriacutesticas o hechos especiacuteficos El investigador debe
seleccionar las preguntas maacutes convenientes de acuerdo con la naturaleza de la
investigacioacuten Este instrumento fue utiliza con el objetivo de identificar el
conocimiento en los padres de familia y personal meacutedico y parameacutedico del
28
Hospital las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana y musicoterapia como teacutecnicas
para beneficiar el desarrollo del nintildeo prematuro
Prueba de Desarrollo El instrumento primordial que guiaba dicha investigacioacuten fue la prueba de
desarrollo de Arnold Gesell la cual se describe de la siguiente forma esta prueba
consiste en un protocolo en la cual se identifica cada uno de los procesos que el
bebeacute debe tener en sus primeras semanas de vida luego de su alumbramiento
donde se identificaraacute que aacutereas en especiacutefico se estimularaacuten por su puntuacioacuten y
reacciones a los estiacutemulos creados por las iacutetems de dicho protocolo para
identificar el estado del bebeacute prematuro seguacuten la respuesta que el bebeacute brindo
al ser evaluado
El diario de campo
Es un instrumento utilizado para registrar aquellos hechos que son susceptibles de ser interpretados En este sentido el diario de campo es una herramienta que
permite sistematizar las experiencias para luego analizar los resultados
identificando cada una de las relevancias durante la ejecucioacuten del trabajo de
campo Siguiendo una misma liacutenea para cada nintildeo prematuro resaltando asiacute las
necesidades que presentaba para despueacutes ser estimulado de una forma correcta
y efectiva para su desarrollo
Guiacutea de observacioacuten El instrumento maacutes utilizado durante la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten fue la
guiacutea observacioacuten estructura la cual puede describirse de la siguiente forma es
aquella que se lleva acabo cuando se quiere hacer una descripcioacuten sistemaacutetica
de alguacuten fenoacutemeno Es decir cuando estamos realizando un estudio o
investigacioacuten en el que sabemos exactamente lo que vamos a investigar y
tenemos un disentildeo de investigacioacuten
29
CAPIacuteTULO III
3 PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
31 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR Y LA POBLACIOacuteN
311 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR
Hospital General San Juan de Dios ubicado en Avenida Elena entre 9ordf y 10ordf Calle
Zona 1 Guatemala Guatemala Es una dependencia de referencia nacional con
caraacutecter asistencial docente y de investigacioacuten del Ministerio de Salud Puacuteblica y
Asistencia Social Autoridades Director Ejecutivo Dr Heacutector Ricardo Fong Veacuteliz
Sub-director meacutedico Interino Dr Juan Carlos Reyes Jefe de Departamento de
Medicina Interna Dr Joseacute Roacutemulo Loacutepez Gutieacuterrez Jefatura de Psicologiacutea Licda
Mariacutea Teresa Gaitaacuten Juaacuterez
En la institucioacuten mencionada se realizoacute el proyecto con el apoyo del aacuterea de
Psicologiacutea brindando orientacioacuten y atencioacuten en el transcurso de la elaboracioacuten del
programa dando el apoyo necesario y la orientacioacuten efectiva Teniendo resultados
positivos tanto para la institucioacuten como para la investigacioacuten elaborada
30
312 CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
La poblacioacuten estaacute conformada por 35 nintildeos y 25 madres y padres de familia los
cuales estaban comprendidos entre las edades de 18 a 41 antildeos Se identificoacute
por medio de las entrevistas que la mayoriacutea de las madres o padres eran de
escasos recursos y con conocimientos casi nulos sobre la estimulacioacuten temprana
y su importancia en el nintildeo prematuro
31
ANAacuteLISIS CUANTITATIVO
GRAacuteFICA No 1
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO
(GESELL 1 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
sub posicion toacutenico-cervical
Pr gira la cabeza zona I
Movimientos simeacutetricos
Ambas manos cerradas
Aprieta el dedo iacutendice del examinador
Son cae de la mano inmediatamente
succiona con facilidad
ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
Camp reacciona al sonido
Expr Indefinida
Art pequentildeos ruidos guturales
Deja de llorar cuando lo atienden
Alim dos comidas durante la noche
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Tiacutetu
lo d
el e
je
Evaluacioacuten del desarrollo psicomotor (1 mes)
cuatro
tres
dos
uno
32
Al evaluar a los neonatos de diacuteas y semanas de nacidos se obtuvieron los
siguientes resultados El 50 de la muestra tomada de la poblacioacuten de nintildeos
prematuros con bajo peso al nacer se encuentra en la media indicando que el
bebeacute esta estable y con reflejos presentes El otro 50 de la media tiene
presente los reflejos pero la otra mitad se encuentra en aacutereas liacutemites o medias
las cuales necesitan en ciertas aacutereas estimulacioacuten para poder nivelarse y tener
un desarrollo acorde a la edad que se encuentren
33
GRAacuteFICA No 2
EVALUACIOgraveN DEL DESARROLLO
(GESELL 2 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
1 Sup cabeza en la liacutenea media
2 Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 ArCg mira la mano del examinador
6 ArCg lo siguen en 90deg
7 Son retiene brevemente
8 Camp respuesta facial
9 Art respuesta vocal social
10 Expr mirada directa definida
11 Sigue a personas en movimiento
12 Mira al examinador
13 Sonriacutee en correspondencia
unotres
0
01
02
03
04
05
06
07
08
09
1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
uno
dos
tres
cuatro
34
Al evaluar a la poblacioacuten de 02 meses con en el Test la muestra fue de
solamente 02 bebeacutes Se hace notorio seguacuten las graacuteficas que la mayoriacutea de
respuestas a los iacutetems marcan un alto porcentaje de aspectos presentes en los
reflejos que el bebeacute presentoacute siento estos observados durante la aplicacioacuten del
test Estos pacientes fueron evaluados con el fin de identificar si a los dos
meses de edad podriacutean estar estimulados correctamente por la madre luego de
ser dados de alta y tomando como base el cuadro cliacutenico que presentaron
durante su estancia en el Hospital siendo prematuros de alto riesgo
35
GRAacuteFICA No 3
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A PADRES
Fuente Cuestionario dirigido a Padres
1 Ha escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
2 Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
3 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
4 Deben los padres realizar la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
5 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar 6 Escuchaba muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten o acompantildeamiento del mismo
7
Sabia que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrollo maacutes raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro
8 Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
9 Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
10 Coacutemo Padre o Madre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
0
5
10
15
20
25
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
36
En los resultados obtenidos en esta graacutefica donde se puede observar el bajo
conocimiento sobre estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro por parte de
los padres de familia por lo que se identificoacute que los padres necesitan ser
orientados a conocer los beneficios de la estimulacioacuten temprana en bebeacutes
prematuros A pesar de que los padres saben que la estimulacioacuten temprana es
importante en el desarrollo de sus hijos Los resultados obtenidos indican que no
se les brindoacute durante el periodo de gestacioacuten la estimulacioacuten necesaria para un
oacuteptimo desarrollo del neonato
37
GRAacuteFICA No 4
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A DOCTORES
Fuente Cuestionario dirigido al personal meacutedico
0
05
1
15
2
25
3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
1 iquestConoce usted los beneficios del efecto Mozart
2 iquestSabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
3 iquestCree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
4 iquestConsidera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
5 iquestConsidera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
6 iquestCree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
7 iquestLa Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
8 Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana
9 iquestCree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
10 iquestLos beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
38
En dicha encuesta se identificoacute que los doctores estaacuten conscientes de todos los
beneficios de la Estimulacioacuten Temprana y Musicoterapia hacia el bebeacute
prematuro durante la estadiacutea se observoacute que la orientacioacuten para que los padre
siguieran las indicaciones brindadas sobre coacutemo ejecutar las estimulacioacuten
hacieacutendoles conciencia de la importancia del programa para que su bebeacute saliera
de ciertas crisis o enfermedades con mayor rapidez obteniendo como resultado
la pronta recuperacioacuten del bebeacute Obteniendo asiacute la satisfaccioacuten de los doctores
gracias a la flexibilidad y aceptacioacuten de los padres hacia el programa de
ldquoEstimulacioacuten Temprana y Musicoterapia en nintildeos prematurosrdquo
39
ANAacuteLISIS CUALITATIVO
La poblacioacuten que se atendioacute fue especiacuteficamente de nintildeos prematuros con bajo
peso al nacer con diacuteas y semanas de vida los padres a quienes se les brindoacute la
guiacutea para realizar la estimulacioacuten taacutectil a su hijo estaban comprendidos en
rangos de edad de 18 a 41 antildeos la mayoriacutea de aacutereas rurales indiacutegenas de
bajos recursos y unos hablando solamente alguacuten idioma maya pero en la
mayoriacutea hablando castellano
El programa se implementoacute con el fin de informar a los padres con bebeacutes
prematuros sobre la importancia de la estimulacioacuten temprana para que el bebeacute
compensara muchas habilidades con la ayuda de la estimulacioacuten taacutectil y la
musicoterapia Como bien se sabe el ambiente hospitalario es abrumador para
el bebeacute por lo que necesita estar la mayor parte del tiempo tranquilo y sintiendo
afecto hacia eacutel esto se logra con ayuda de la estimulacioacuten y sobre todo con el
trabajo de una madre carintildeosa y segura
La orientacioacuten y ejemplificacioacuten que se brindoacute a los padres de familia fue de
forma personalizada aclarando las dudas y brindaacutendoles una guiacutea en la cual se
podiacutean guiar para realizar la estimulacioacuten durante el periodo de estancia del
bebeacute en el hospital Brindaacutendoles indicaciones sobre coacutemo deberiacutean ingresar a
la sala con cuidados de higiene y seguridad para que los bebes que se situaran
en dicha sala estuvieran seguros y limpios de cualquier bacteria que pusiera en
riesgo su salud
40
La estimulacioacuten temprana juega un papel importante en la vida del neonato
prematuro para poder llevar el desarrollo a un nivel oacuteptimo siempre y cuando la
madre o el padre le brinden estiacutemulos de carintildeo aceptacioacuten y cuidados
especiacuteficos Es ahiacute donde el bebeacute crearaacute su mundo seguro y confortable
Para todo esto se aplicoacute la Prueba del Desarrollo GESELL en donde indicaba en
cada iacutetem cuando el bebeacute necesitaba en cierta aacuterea ser estimulado por lo que
se le proporcionoacute a la madre o padre de familia la informacioacuten acerca de como
se encontraba el bebeacute y los ejercicios que debiacutean realizar para estimular las
aacutereas que estaban bajas Tambieacuten se aplicoacute una pequentildea encuesta para
identificar el conocimiento de la estimulacioacuten temprana y sus beneficios hacia el
bebeacute prematuro con bajo peso al nacer Posteriormente se indicoacute la forma de
aplicar siendo esta una teacutecnica complementaria con la musicoterapia que es
otra herramienta elemental para que el nintildeo se relaje y se estimulen las aacutereas
con mayor necesidad para que el nintildeo alcance el desarrollo adecuado acorde a
cada etapa de su vida
Se pudo observar que al aplicar la encuesta sobre la estimulacioacuten temprana y
musicoterapia en el nintildeo prematuro se identifico que la mayoriacutea de los padres no
sabiacutean lo beneficios y la efectividad de estas teacutecnicas en los nintildeos prematuros
Por lo que hubo en algunos casos cierta incredulidad sobre los beneficios que
traen estas teacutecnicas para el bebeacute prematuro
41
Por lo que hubo que hacer consciencia a los padres de familia explicaacutendoles
cuidadosamente cada uno de los pasos a seguir de las teacutecnicas tanto de
estimulacioacuten taacutectil y de musicoterapia ejemplificaacutendolas y ejercitaacutendolas al
mismo tiempo con la ayuda de la madre o padre de familia
Este proceso se realizaba casi todos los diacuteas de la semana por el motivo de
que muchos neonatos naciacutean y necesitaban estimulacioacuten temprana de una forma
efectiva y urgente para su recuperacioacuten y aumento de peso en las instalaciones
hospitalarias Por lo que su recuperacioacuten era necesaria para que pudiera ser
dado de alta y estar al lado de su madre para que pudiera ser estimulado de una
forma mas efectiva tranquila y segura para su salud y desarrollo constante
Durante la ejecucioacuten del programa se evidencioacute un cambio en el ambiente
hospitalario especiacuteficamente en el aacuterea de Neonatologiacutea ya que la muacutesica de
relajacioacuten era colocada para todas las aacutereas y como objetivo principal para la
salud y relajacioacuten de los neonatos dentro de las instalaciones hospitalarias En
donde se identificoacute cambios en el personal meacutedico y parameacutedico donde
identificaban menos estreacutes para poder atender a los neonatos y maacutes atenciones
al bebeacute con calma y aprecio Siendo este un componente primordial para la
ejecucioacuten de la estimulacioacuten taacutectil por la madre en donde ella tambieacuten se situaba
mucho mas tranquila y carintildeosa con el bebeacute Por lo que se obteniacutean resultados
positivos tanto para el ambiente hospitalario como para la relacioacuten que se
fortaleciacutea entre la madre y el bebeacute
42
IV CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
41 CONCLUSIONES
bull El programa que se elaboroacute y ejecutoacute fue con el fin de favorecer a los
nintildeos prematuros de bajo peso al nacer brindaacutendoles una atencioacuten
personalizada enfatizando la estimulacioacuten taacutectil
bull Los bebeacutes prematuros requieren de cuidados especializados por ser tan
vulnerables ya que sus defensas son bajas la madre requiere de guiacutea y
orientacioacuten para los cuidados y la estimulacioacuten temprana que ella le
brinde por lo tanto la guiacutea para realizar dicha teacutecnica le fue brindada y
ejemplificada para que fuese ejecutada dentro de las instalaciones del
hospital y posteriormente en el hogar
bull La estimulacioacuten taacutectil es la teacutecnica utilizada para optimizar el desarrollo del
bebeacute prematuro por lo que se le brindoacute el patroacuten a la madre para que ella
lo ejecutara de forma afectiva atenta y estimulante para el beneficios del
bebeacute
bull La guiacutea que se le brindoacute a la madre era una orientacioacuten para que
realizara sin ninguacuten problema los ejercicios siguiendo cada uno de los
pasos que indicaba obteniendo asiacute resultados positivos para el bebeacute y
afianzando los lazos maternales (madre e hijo)
43
bull Seguacuten los resultados de la encuesta que se le realizoacute a los padres en la
mayoriacutea de los casos no sabiacutean que es estimulacioacuten temprana por lo que
se les informoacute de una forma sencilla y raacutepida cuales son los beneficios y
como debe de ejecutarse la estimulacioacuten tomando en cuenta la edad de
los bebeacutes
bull La musicoterapia infantil juega un papel muy importante en los nintildeos
prematuros ya que esto beneficia el crecimiento desarrollo y
primordialmente reduce las alteraciones del bebeacute prematuro y de bajo
peso dando un giro contrario y asiacute el bebeacute aumenta de peso y se
recupera de una forma raacutepida y segura para su salud
bull Al personal meacutedico y parameacutedico se le asesoro de coacutemo debiacutean ser
implementada las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana en el bebeacute
prematuro brindaacutendole las herramientas necesarias con sus indicaciones
y las ejemplificaciones para que tambieacuten ellos realicen las teacutecnicas de
estimulacioacuten con sus pacientes prematuros
bull El programa fue ejecutado pensando en los beneficios que la estimulacioacuten
temprana trae para el bebeacute prematuro estando en aacuterea de intensivo donde
se requiere cuidado excesivos y atencioacuten medica permanente para
posteriormente pasar de un estado criacutetico de salud a una estabilidad de
salud
44
bull Despueacutes de realizar estudios y llevarlos a la practica durante la ejecucioacuten
del programa se identifico que el miacutenimo que un bebeacute prematuro debe
escuchar muacutesica relajante es de cuatro horas diarias para mantenerlo
relajado
bull Es importante indicar a los alumnos externos de medicina como realizar
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana para que ellos brinden una
atencioacuten meacutedica adecuada a todos sus pacientes estando en los servicios
asignados o en el aacuterea especifica de neonatologiacutea
45
42 RECOMENDACIONES
bull El programa debe ser ejecutado y dirigido de forma permanente para
beneficiar a los nintildeos durante su estancia hospitalaria y con ello logren
una recuperacioacuten de una forma raacutepida y segura para la salud fiacutesica y
psicoloacutegica del bebeacute
bull Se le debe colocar al bebeacute prematuro aproximadamente unas 4 horas por
diacutea de muacutesica relajante durante la estancia en el hospital ya que los
continuos exaacutemenes lo alteran y lo ponen en un estado de alerta y
nervioso
bull Los padres necesitan una guiacutea donde se le indique las aacutereas del
desarrollo del bebeacute a estimular con maacutes frecuencia en las instalaciones
del hospital y cuando sea dado de alta en el hogar para que el programa
siga su continuidad y no se pierda la liacutenea de estimulacioacuten para favorecer
al bebeacute y afianzar los lazos maternales
bull Antes de ejecutar la estimulacioacuten taacutectil al neonato es importante darles a
conocer a los padres teacutecnicas de relajacioacuten previas al proceso de
Estimulacioacuten Temprana Asiacute ellos lograraacuten trasmitir paz afecto y
tranquilidad al neonato
bull En base a lo observado se sugiere la posibilidad de crear una escuela
para padres en donde se le brinde informacioacuten teoacuterico praacutectica sobre
estimulacioacuten temprana y musicoterapia
46
bull Es importante recalcarle a los padres de familia que la alimentacioacuten del
bebeacute es un componente que ayuda al desarrollo oacuteptimo por lo que es
necesario una alimentacioacuten balanceada y nutritiva en el hogar
bull Se debe realizar una escuela para padres para poder seguir con las
ensentildeanzas de estimulacioacuten temprana brindaacutendole asiacute consejos
adecuados a los padres de familia de coacutemo seguir la estimulacioacuten en el
hogar y llevar un pequentildeo control perioacutedico de cada nintildeo
bull Impartir charlas constructivas a los padres de familia de coacutemo cuidar al
bebeacute prematuro y como reducir los riesgos en el proacuteximo embarazo
daacutendole consejos a la madre de los cuidados que debe tener para su
buena salud y la salud de sus hijos
bull Realizar talleres de temas sobre estimulacioacuten temprana enfocadas al
personal meacutedico y parameacutedico para concientizar de la importancia que
este meacutetodo tienen cuando un bebeacute prematuro esta en crisis
bull Brindar una atencioacuten personalizada para la explicacioacuten de coacutemo se debe
ejecutar las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana acorde a la edad del nintildeo
despueacutes de ser dado de alta y llevar un control de los avances del nintildeo
seguacuten las escalas del desarrollo
47
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R Meneghello Julio
ldquoPEDIATRIacuteArdquo Vol 1 Cuarta Edicioacuten Santiago de Chile
Editorial Publicaciones Teacutecnicas Mediterraacuteneo
Waldo E Nelson
ldquoTRATADO DE PEDIATRIacuteArdquo
Editorial Mc Graw-Hill Interamericana SA Meacutexico 2000
ANEXOS
49
ENTREVISTA
CN____________
SERVICIO ___________________________
DATOS GENERALES
Nombre_____________________________________________________________________
Edad ___________ Sexo ___________ Etnia __________ Ladino _____________________
Lugar y Fecha de Nacimiento ____________________________________________________
Direccioacuten ____________________________________________________________________
Fecha de Ingreso ___________________ Fecha de entrevista _________________________
MOTIVO DE CONSULTA
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA FAMILIAR
Lugar que ocupa en la familia _________________ No De Hermanos __________________
Nombre del padre __________________________________ Edad ____________________
Estado civil __________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Nombre de la madre ________________________________ Edad ____________________
Estado civil ___________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Situacioacuten del hogar Integrado _______ desintegrado _______Funcional ________________
Disfuncional _____________________ otro ______________________________________
50
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
1
Mes
1 m Sup Posicioacuten toacutenico-cervical
2 m Pr gira la cabeza zona I
3 m Movimientos simeacutetricos
4 m Ambas manos cerradas
5 m Aprieta el dedo iacutendice del examinador
6 m Son cae de la mano inmediatamente
7 m succiona con facilidad
8 sm ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
9 sm Camp reacciona al sonido
10 1 Expr Indefinida
11 1 Art pequentildeos ruidos guturales
12 se Deja de llorar cuando lo atienden
13 se Alim dos comidas durante la noche
51
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
2
Meses
1 m Sup cabeza en la liacutenea media
2 m Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 m Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 m Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 m ArCg mira la mano del examinador
6 m ArCg lo siguen en 90deg
7 sm Son retiene brevemente
8 sm Camp respuesta facial
9 1 Art respuesta vocal social
10 1 Expr mirada directa definida
11 se Sigue a personas en movimiento
12 se Mira al examinador
13 se Sonriacutee en correspondencia
52
Escuela de Educacioacuten Especial
Centro de Rehabilitacioacuten Integral- EDECRI
Guiacutea de Estimulacioacuten No 1 (1-2 meses)
Nombre ___________________________________________________________________
Edad ______________________________ Fecha _________________________________
Iacutetem No
Actividad +-
1 Coloque al bebeacute boca abajo por ratos en el diacutea
2 Cuando lo ponga boca abajo enseacutentildeele un juguete y objeto brillante para que eacutel trate de mirarlo y seguirlo con la vista seguacuten usted lo vaya moviendo
3 Mueva una campanita o chinchiacuten cerca de eacutel para que busque de donde viene el sonido
4 Cambie la cama del bebeacute hacia diferentes partes del cuarto para que eacutel pueda ver las distintas cosas que hay en cada lugar y principalmente par que la luz de la ventana llegue por su lado derecho e izquierdo y no se acostumbre a rotar su cabeza y cuello solamente hacia un lado
5 Ponga delante del bebeacute objetos llamativos para que eacutel trate de tomarlos por siacute mismo luego mueacutevalos hacia un lado y otro para que eacutel los siga con la vista Despueacutes poacutengaselos uno a uno entre sus manitas
6 Poacutengale muacutesica adecuada y acariacutecielo suavemente todo su cuerpo daacutendole pequentildeos golpecitos con las palmas de sus manos en sus brazos piernas y en su espalda
7 Dele oportunidad de escuchar distintos sonidos y ruidos palmadas timbres silbidos canciones voces radio campanadas etc Haacutegalos sonar desde diferentes partes del cuarto para que eacutel trate de descubrir de doacutende vienen
8 Cuelgue cerca de la cuna objetos de colores brillantes que se muevan o tengan sonido Poacutengalos en un lugar en donde el bebeacute puede verlos faacutecilmente
9 Poacutengale ropa coacutemoda para que eacutel se pueda mover faacutecilmente aprovecha el buen tiempo para ponerlo desnudito al sol
10 Estiacuterele sus bracitos suavemente hacia los lados hacia arriba hacia abajo sobre su pecho Haacutegalo 2 o 3 veces diarias
53
11 Toque la palma de su manita para provocarle abrirla y cerrarla Poacutengale el dedo suyo para que lo apriete
12 Lleve las manos del bebeacute a la cara suya para que eacutel aprenda a conocerla por el tacto
13 Caacutentele y haacuteblele cuando lo cargue cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
14 Atieacutendalo cuando llora cuando sonriacutee cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
15 Demueacutestrele siempre su carintildeo para que eacutel vaya aprendiendo a querer a las personas Los brazos las caricias los besos son importantes para que el nintildeo vaya formando sus sentimientos
16 Baacutentildeelo todos los diacuteas
Adaptacioacuten Licda Isabel Howard
54
PADRES
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams A escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
SI NO
diams Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Deben los padres realizar las actividades que propone la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar
SI NO
diams Escuchoacute muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten
SI NO
diams Sabiacutea que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrolle raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro SI NO
diams Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
SI NO
diams Coacutemo madre o padre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
SI NO
55
PERSONAL MEgraveDICO Y PARAMEacuteDICO
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams Conoce usted los beneficios del efecto Mozart
SI NO
diams Sabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Considera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
SI NO
diams Considera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
SI NO
diams Cree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
SI NO
diams La Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
SI NO
diams Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana SI NO
diams Cree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Los beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
SI NO
56
GLOSARIO
bull Edematoso suele decirle al nintildeo cuando se encuentra en un estado en
el cual presenta hinchazoacuten blanda de una parte del cuerpo producida por
acumulacioacuten de liacutequido
bull Decesos es sinoacutenimo de muerte
bull Medidas antropomeacutetricas la teacutecnica que estudia las medidas del
cuerpo humano con el fin de establecer diferencias entre individuos
grupos razas etc
bull Plasticidad Cerebral la capacidad del cerebro de crear o buscar nuevas
rutas o rutas alternativas de comunicacioacuten entre los centros de control de
procesos especiacuteficos y sus procesos asociados dependiendo en gran
medida de la edad (la plasticidad es mayor en nintildeos que en adultos) la
magnitud y gravedad de la lesioacuten (de existir) las lesiones previas
(lesiones de neuronas) los efectos emocionales (caracteriacutesticas
emocionales de la informacioacuten asiacute como actitud) la historial de salud los
aprendizajes previos y la estimulacioacuten
bull Apnea es el cese temporal de la respiracioacuten Es un fenoacutemeno frecuente
en los recieacuten nacidos prematuros y de bajo peso Es posible que luego de
la apnea se produzca una bradicardia (disminucioacuten de la frecuencia
cardiacuteaca) Esto se debe a que cuando la respiracioacuten se hace maacutes lenta la
frecuencia cardiacuteaca disminuye
bull Hipoxia estado de cierto oacutergano sometido a un nivel bajo de oxiacutegeno
57
bull Anoxia es la usencia de oxiacutegeno en las ceacutelulas del recieacuten nacido
Ausencia de oxiacutegeno en los tejidos de organismo debida a un aporte
inadecuado del mismo al sistema respiratorio a la incapacidad de la
sangre para transportarlo a los tejidos o bien a la incapacidad de los
tejidos para absorberlo
bull Reflejos del recieacuten nacido son baacutesicamente movimientos automaacuteticos
e involuntarios y contribuyen a que el recieacuten nacido adquiera las
habilidades controladas voluntariamente Son mecanismo que se pone en
funcionamiento desde el primer momento luego del nacimiento y son
esenciales en la supervivencia del bebeacute durante las primeras semanas
10
A23 Otros influyentes estados para el prematuro en su nacimiento es la
situacioacuten de Estreacutes fiacutesico o psiacutequico haacutebitos poco saludables como el
consumo de tabaco alcohol sustancias nocivas (drogadiccioacuten) y la
marginacioacuten asociado muchas veces a la ignorancia de los cuidadores en el
periodo de gestacioacuten
Tambieacuten puede producirse un parto prematuro por que el meacutedico provoque el
parto por diversas razones (complicaciones del embarazo o riesgos para el
bebeacute) o por la rotura espontaacutenea de la bolsa La mayoriacutea de las ocasiones es la
rotura de las membranas que recubren al feto la que produce el parto prematuro
y una de las causas que se aducen es una infeccioacuten del liacutequido amnioacutetico y de la
bolsa con respuesta de defensa natural del organismo con la expulsioacuten de las
mismas Pero no es una causa que se pueda demostrar en la mayoriacutea de los
casos y por ello es de difiacutecil prevencioacuten
4
4 Watson EH Lowrey GH (1984) Crecimiento y Desarrollo del nintildeo Meacutexico DF MEDITERRANEO
La inmadurez fisioloacutegica hace que el organismo del prematuro esteacute peor
dotado para adaptarse a las condiciones exteriores en el momento del parto con
el resultado de que su capacidad de adaptacioacuten es baja y que la mortalidad
neonatal es elevada Las respiraciones del prematuro son irregulares raacutepidas
muchas veces superficiales y con periacuteodos de apnea algo que suele afectar
mucho al neonato prematuro es su control teacutermico su defectuoso control de la
temperatura es un trastorno muy notable causado por su bajo peso al nacer y la
11
deficiencia de caloriacuteas que el tiene para controlarlo Algo que muchas veces es
extrantildeo pero cierto es que el bebeacute prematuro progresa satisfactoriamente crece
con mayor rapidez que el nacido a teacutermino Por ello se requiere ingerir digerir
absorber y utilizar grandes cantidades de alimento La mayor demanda debe ser
satisfecha a pesar que su funcioacuten gastrointestinal es menos eficaz que la de un
bebeacute nacido a teacutermino Se veraacute que con frecuencia la succioacuten es deacutebil y los
reflejos de deglucioacuten pueden agotarse con facilidad y rapidez La inmadurez
hepaacutetica trae consigo la ictericia por hiperbilirrubinemia causada por la
incapacidad del hiacutegado para excretar adecuadamente el pigmento liberado por la
destruccioacuten de los eritrocitos hipoglucemia que en parte es debida al
agotamiento raacutepido de las reservas limitadas de glucoacutegeno Las infecciones en el
bebeacute prematuro suelen ser una amenaza constante por lo que su tendencia a su
estado edematoso conduce a una mayor facilidad para traumatizar la piel
consecuentemente a mayor susceptibilidad a los factores exoacutegenos
Bien se sabe que tambieacuten los bebeacutes prematuros en su mayoriacutea nacen con
5
5 Schwarcz Ricardo Fescina Ricardo (1999) Enciclopedia Pediaacutetrica Meacutexico GAMMA
bajo peso por lo que esto corresponde a los retardos del crecimiento intrauterino
o a la malnutrido fetal (pequentildeos para su edad gestacional) por otra parte entre
un 10 y 20 de los nacidos preteacutermino presentan en las primeras horas de vida
un cuadro de dificultad respiratoria tambieacuten llamado enfermedad de membrana
hialina ocasionado por su inmadurez pulmonar La hipoxia que provoca esta
enfermedad es responsable del 20 y 30 de las muertes de la primera semana
12
de vida Por su estado criacutetico y en su mayoriacutea el bebeacute prematuro con bajo peso
al nacer sobrevive pero se integra al grupo de muy bajo peso al nacer lo que
hace que el pronoacutestico sea maacutes o menos favorable esto depende por una parte
del nuacutemero e intensidad de las causas que actuaron sobre eacutel y por otra de los
cuidados peri y postnatales que haya recibido
Se ha hecho referencia como es que el bebeacute prematuro viene al mundo
con tantas dificultades y limitaciones por no llegar a termino en la gestacioacuten por
lo que hay muchas alternativas para poder estimular al bebeacute luego de su
nacimiento y las necesidades que el bebeacute refleja pueden ser estimuladas y
alcanzadas por medio de la ldquoEstimulacioacuten Tempranardquo acompantildeada con La
Musicoterapiardquo estos dos teacutecnicas llegan hacer muy uacutetiles para lograr el
desarrollo referido del bebeacute
Se sabe identificar que un programa es la previa declaracioacuten de lo que se
piensa hacer en alguna materia u ocasioacuten 6
El programa de estimulacioacuten se desarrolla como una accioacuten global que puede
ayudar al padre y al nintildeo por medio de la informacioacuten y la observacioacuten que se
realizan Llevaraacute impliacutecito un trabajo maacutes elaborado de programacioacuten de
Existen varias facetas que tiene que
llevarse a cabo para que el programa sea tal Lo primero es el anaacutelisis es decir
la definicioacuten de cual es el problema y recieacuten entonces se desarrolla la secuencia
loacutegica de los pasos a seguir para resolverlo
6 Matas Susana (1997) Estimulacioacuten Temprana de 0 a 36 meses Bueno Aires Argentina LUMEN
13
objetivos de desarrollo que ellos van a poner en praacutectica en su casa de una
manera relajada aprovechando el ambiente familiar con todas las posibilidades
que tiene
B Estimulacioacuten Temprana
7
El teacutermino de estimulacioacuten temprana aparece reflejado en sus inicios
baacutesicamente en el documento de la Declaracioacuten de los Derechos del Nintildeo en
1959 enfocado como una forma especializada de atencioacuten a los nintildeos y nintildeas
que nacen en condiciones de alto riesgo bioloacutegico y social y en el que se
privilegia a aquellos que provienen de familias marginales carenciadas o
necesitadas Es decir como una forma de estimulacioacuten a los nintildeos y nintildeas
discapacitados disminuidos o minusvaacutelidos Este concepto de nintildeos en riesgo
fundamentoacute en un principio la necesidad de la estimulacioacuten temprana
Es toda aquella actividad que oportuna y acertadamente enriquece al nintildeo
en su desarrollo fiacutesico y psiacutequico las actividades realizadas pueden involucrar
objetos y siempre exige la relacioacuten entre el nintildeo y el adulto en una forma de
comunicacioacuten que puede ser de gestos murmullos de actitudes y de palabras
en fin de todo tipo de expresioacuten emocional sentimental entre el progenitor y el
bebeacute
8
7 Naranjo Carmen (1989) Mi nintildeo de 0 a 6 antildeos Guatemala PIEDRA SANTA 8 P Lipsitt Lewis W Reese Hayne (2000) Desarrollo Infantil Habana CELEP
Por
nintildeos en riesgo se sobreentendioacute aquellos que estuvieran en condiciones
deficitarias de iacutendole bioloacutegica como resulta con las alteraciones que involucran
14
funciones del sistema nervioso central entre ellos los infantes prematuros y
postmaduros los menores con lesioacuten directa en este sistema tales como dantildeos
encefaacutelicos las disfunciones cerebrales y los dantildeos sensoriales los que tuvieran
alteraciones geneacuteticas como los Siacutendromes de Down las cardiopatiacuteas las
leucosis y finalmente los nintildeos y nintildeas con trastornos de inadaptacioacuten precoz
bien fueran menores perturbados emocionalmente por fallo de las relaciones
familiares y ambientales o por las limitaciones en la comunicacioacuten los casos de
hospitalismo los autistas los psicoacuteticos
De esta manera la concepcioacuten de estimulacioacuten temprana no surgioacute como
algo necesario para todos los nintildeos y nintildeas sino para aquellos que presentan
limitaciones fiacutesicas o sensoriales con deacuteficits ambientales familiares y sociales
La estimulacioacuten temprana plantea que si las condiciones son favorables y
estimulantes esto tendraacute repercusiones inmediatas en el aprendizaje y desarrollo
del nintildeo si son desfavorables o limitadas actuaraacuten de manera negativa
perjudicando dicho aprendizaje y desarrollo a veces de forma irreversible
Para que realmente la estimulacioacuten sea oportuna se hace necesario
diagnosticar el desarrollo del nintildeo Este no tiene solo como propoacutesito determinar
el nivel real de desarrollo alcanzado por los nintildeos y las nintildeas sino determinar
ademaacutes las potencialidades de los mismos
El fundamento de la estimulacioacuten temprana esta por su propio caraacutecter
enfocado a la deficiencia plantea el favorecimiento de la proliferacioacuten dendriacutetica
de los contactos sinaacutepticos asiacute como el alertamiento y activacioacuten del sistema
15
nervioso central lo que en cierta medida incluso impregnoacute los programas
iniciales de estimulacioacuten temprana dirigidos a los nintildeos y nintildeas que no estaban
en situacioacuten de riesgo como se analizaraacute maacutes adelante
Esta valoracioacuten hacia los nintildeos en riesgo tiene un fundamento
eminentemente biologiacutesta y en el cual el desarrollo se concibe
fundamentalmente determinado por la maduracioacuten del sistema nervioso y donde
la falta de estimulacioacuten podiacutea retardar ese desarrollo pero no acelerarlo
significativamente si no estaban creadas las condiciones internas del mismo De
esta manera el diagnoacutestico de los reflejos innatos en el nintildeo (tales como el
reflejo de Moro el de prensioacuten o ldquograsping reflexrdquo el del tono asimeacutetrico del
cuello el de la marcha el de extensioacuten cruzada entre otros) el exaacutemen fiacutesico la
estimacioacuten del tono muscular las medidas antropomeacutetricas entre otros datos
eminentemente bioloacutegicos cobran particular importancia a los fines de un
programa de intervencioacuten y de las estructuras que deben ser estimuladas para
compensar el deacuteficit o defecto de cualquier iacutendole que este sea De ahiacute que la
estimulacioacuten sensorioperceptual y motriz se conviertan en las aacutereas
fundamentales a ejercitar en estos modelos de intervencioacuten temprana De este
enfoque se han derivado instrumentos de uso comuacuten en la praacutectica meacutedica
obsteacutetrica cotidiana y que son muy uacutetiles para determinar el nivel de normalidad
al momento del nacimiento como sucede en la tabla APGAR tan usada en los
servicios de obstetricia y neonatologiacutea
16
Por todas las caracteriacutesticas anteriores es que se debe implementar las
teacutecnicas de ldquoEstimulacioacuten Temprana y Musicoterapiardquo para que el neonato pueda
desarrollarse con toda normalidad siendo estimulado en cada una de las aacutereas
que necesiten ser llevadas a su nivel normal comparado con un bebeacute llegado a
teacutermino de un bebeacute prematuro
Como bien se sabe que 9
La base de toda estimulacioacuten en relacioacuten con el bebeacute prematuro se sustenta
en la participacioacuten de los padres es decir que esteacuten involucrados para que esta
La Estimulacioacuten Temprana busca una
comunicacioacuten atenta afectuosa y constante con el nintildeo desde que nace y a lo
largo de su desarrollo Procura tambieacuten habilitar cada vez maacutes las aptitudes
perceptuales mediante el contacto con colores sonidos olores texturas
sabores y ejercicios
Se sabe que el crecimiento y el desarrollo son un movimiento continuo sin
divisioacuten alguna Se debe recordar que La Estimulacioacuten Temprana es parte de
los patrones de crianza adecuados y certeros que van incorporando al nintildeo a su
medio mediante una seguridad afectiva baacutesica una motivacioacuten para que
aprenda y un intereacutes en su desarrollo Se puede decir asiacute que dichas teacutecnicas
buscan que el nintildeo logre lo mejor de sus capacidades estimulaacutendoselas tales
como las capacidades mentales emocionales sociales alimenticias fiacutesicas y
motoras
9 Arango de Narvaacuteez Mariacutea Teresa (1995) Manual de Estimulacioacuten Temprana ser Madre hoy Santafeacute de Bogotaacute Colombia GAMMA
17
teacutecnica de resultados efectivos y duraderos durante todo el proceso de desarrollo
del nintildeo desde su prematuridad hasta su infancia
Por otra parte cuando el nintildeo o la nintildea nace su cerebro salvo una serie de
reflejos que le permiten su supervivencia tales como la respiracioacuten la
circulacioacuten la succioacuten entre otros Estaacute totalmente limpio de conductas
geneacuteticas y constitucionalmente heredadas y lo que posee es una infinita
posibilidad y capacidad de asimilar toda la experiencia social acumulada por la
humanidad durante cientos de generaciones y que le es trasmitida baacutesicamente
sobre todo en los primeros momentos de la vida por el adulto que lo cuida y
atiende A esta capacidad de poder reflejar en siacute mismo y asimilar la
estimulacioacuten del mundo que le rodea es lo que se denomina la plasticidad del
cerebro humano
Se han dado muchas definiciones de este tema seguacuten 10
10 Dr Martiacutenez Mendoza Franklin (1998) La Estimulacioacuten Temprana enfoques problemaacutetica y proyecciones Habana CELEP
Gollen la categoriza
como la capacidad el potencial para los cambios que permite modificar la
conducta o funcioacuten y adaptarse a las demandas de un contexto con lo que se
refiere principalmente al cambio conductual mientras que Kaplan la plantea
como la habilidad para modificar sistemas orgaacutenicos y patrones de conducta
para responder a las demandas internas y externas que en cierta medida ampliacutea
el concepto conductual C Cotman la define como una capacidad general del
cerebro para adaptarse a las diferentes exigencias estiacutemulos y entornos o sea
la capacidad para crear nuevas conexiones entre las ceacutelulas cerebrales y que
18
permite que aunque el nuacutemero de neuronas pueda mantenerse invariable las
conexiones o sinapsis entre estas pueden variar e incluso incrementarse como
respuesta a determinadas exigencias En la psicologiacutea histoacuterico ndash cultural se
refiere a esta posibilidad de apropiarse de la experiencia social concepto de
apropiacioacuten que implica no la simple asimilacioacuten sino la reproduccioacuten en siacute
mismo en el individuo de la experiencia cultural de la humanidad que por darse
como reflejo de la realidad incluye lo planteado en las definiciones anteriores
pues no obstante la aparente divergencia todas se refieren a una particularidad
del cerebro que posibilita la asimilacioacuten de los estiacutemulos su cambio y
transformacioacuten como consecuencia de la accioacuten del medio exoacutegeno y endoacutegeno
sobre las estructuras corticales y que se conoce como la maleabilidad o
plasticidad de este oacutergano principal del sistema nervioso central funcioacuten que no
fuera posible de ejercerse si la corteza cerebral estuviera impresa de conductas
geneacuteticamente determinadas como sucede en el caso de los animales
Es precisamente la indefensioacuten que tiene el ser humano al momento de
nacer y que es un reflejo de su cerebro limpio de comportamientos
predeterminados que en el radica el gran poder de la especie humana que
puede asiacute apropiarse de toda la experiencia social previa a traveacutes de esta
facultad ndash la plasticidad ndash al actuar sobre el cerebro la estimulacioacuten que el adulto
proporciona al nintildeo o nintildea desde el mismo instante de su nacimiento 11
11 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
Los
recieacuten nacidos tienen al nacer miles de millones de ceacutelulas cerebrales o
19
neuronas entre las cuales se establecen conexiones llamadas sinapsis que se
multiplican raacutepidamente al entrar en contacto el neonato con la estimulacioacuten
exterior y que alcanzan el increiacuteble nuacutemero de mil billones Estas sinapsis dan
lugar a estructuras funcionales en el cerebro que van a constituir la base
fisioloacutegica de las formaciones psicoloacutegicas que permiten configurar las
condiciones para el aprendizaje No seriacutea posible la creacioacuten de estos miles de
millones de conexiones nerviosas si el cerebro estuviera ya cargado de dichas
interconexiones neuronales si no tuviera la posibilidad de la plasticidad
concepto que es baacutesico en la concepcioacuten de la estimulacioacuten en las primeras
edades
Sin embargo a pesar de esta extraordinaria cantidad de neuronas al
nacimiento y las posibilidades incalculables de realizar sinapsis la experiencia
cientiacutefica ha demostrado que el recieacuten nacido tiene muchas maacutes neuronas que
cuando alcanza el tercer antildeo de vida y el doble de las que tendraacuten como
adultos Esto indica dado el hecho de que la neurona cuando muere no es
sustituida por otra y se pierde irremisiblemente que la no estimulacioacuten
apropiada o la falta de ella no solamente impide la proliferacioacuten de las ceacutelulas
nerviosas sino que hace que su nuacutemero decrezca progresivamente a pesar de
las condiciones tan favorables que tiene la corteza cerebral por el nuacutemero de
neuronas que posee cuando el nintildeo o la nintildea nacen
De esta manera se destaca que la falta de estimulacioacuten puede tener efectos
permanentes e irreversibles en el desarrollo del cerebro pues altera su
20
organizacioacuten y las posibilidades de configurar las estructuras funcionales que
han de constituir la base fisioloacutegica para las condiciones positivas del
aprendizaje
Actualmente se reconoce que 12
Es la aplicacioacuten sistemaacutetica de la muacutesica dirigida por un muacutesico terapeuta en
un ambiente terapeacuteutico con el objeto de lograr cambios de conducta Estos
cambios ayudaraacuten al individuo que participan de esta terapia a tener un mejor
entendimiento de siacute mismo y del mundo que lo rodea pudiendo adaptarse mejor
a la sociedad Implicando asiacute al los bebeacutes prematuros a quienes se les
el desarrollo del cerebro antes del primer antildeo de
la vida es mucho maacutes raacutepido y extenso de lo que antes se conociacutea y es maacutes
sensible a los factores del medio ambiente de lo que antes se reconociacutea Esto
hace que las condiciones a las cuales el neonato se ve sometido van a tener un
efecto inmediato en esta rapidez y sensibilidad del cerebro y como
consecuencia en las cualidades y funciones psiacutequicas concomitantes
Algo elemental en este proceso es la utilizacioacuten de las teacutecnicas de
Estimulacioacuten
Temprana aunada con la Musicoterapia para beneficio del bebeacute prematuro por
ello ambas teacutecnicas lograraacuten el objetivo de estimular el desarrollo oacuteptimo del
bebeacute prematuro y todo lo que el proceso conlleva con la ayuda de los
progenitores especialmente con la madre
C Musicoterapia
12 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
21
implementaraacute dicha teacutecnica como meacutetodo relajante en su estado criacutetico o leve de
prematurez 13Seguacuten Kennet Bruscia ldquoLa Musicoterapia es un proceso de
intervencioacuten sistemaacutetica en la cual el terapeuta ayuda al paciente a obtener la
salud a traveacutes de experiencias musicales y de las relaciones que se desarrollan
a traveacutes de ellas como las fuerzas dinaacutemicas para el cambio para establecer
una relacioacuten de ayuda socio-afectiva mediante actividades musicales con el fin
de promover y restablecer la salud de las personasrdquo 14
13 J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press 14 Palacios Sanz Joseacute Ignacio (2004) El concepto de la musicoterapia a traveacutes de la historia Espantildea
El uso controlado de la
muacutesica con el objeto de restaurar mantener e incrementar la salud mental o
fiacutesica
El estudio canadiense se ha basado en revisar nueve investigaciones que se
llevaron a cabo entre 1989 y 2006 con la finalidad de descubrir si la
musicoterapia podriacutea reducir el dolor de los neonatos mejorar la alimentacioacuten y
su estado en general Se conoce a traveacutes de las conclusiones de este estudio
que la muacutesica maacutes efectiva son las nanas la muacutesica claacutesica y las canciones
suaves de una voz femenina En algunos casos tambieacuten se agregaban sonidos
como los latidos del corazoacuten u otros sonidos que se producen en el interior del
uacutetero La musicoterapia es beneficiosa para los bebeacutes prematuros ya que les
relaja facilita la alimentacioacuten participando en el aumento de peso y ademaacutes
reduce el dolor
22
Los efectos que puede causar la musicoterapia para el beneficio de los bebeacutes
prematuros podriacuteamos mencionar a los efectos fisioloacutegicos Acelera o disminuye
el ritmo cardiaco y el pulso regula la presioacuten sanguiacutenea regula el ritmo
respiratorio
Tambieacuten se podraacuten identificar los beneficios a nivel cerebral tales como
Efectos sobre los ritmos de las ondas cerebrales 15
15 J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press
El impulso electroquiacutemico
generado en las neuronas provoca las ondas cerebrales que se observan en un
electroencefalograma Se tienen cuatro ritmos
Beta Entre 15 y 30 Hz o ciclos por segundo Es del hemisferio cerebral
izquierdo Se caracteriza por el pensar analiacutetico la loacutegica realiza operaciones
matemaacuteticas La acetilcolina es su principal neurotransmisor
Alfa Entre 8 y 14 Hz o ciclos por segundo Es del hemisferio cerebral derecho
Aparece en estados de quietud y relajacioacuten de paz y es el ritmo del suacuteper
aprendizaje Los neurotransmisores de este ritmo son acetilcolina seroacutetina y
dopamina
Theta Entre 5 y 7 Hz o ciclos por segundo Tambieacuten del hemisferio cerebral
derecho Se observa en el proceso oniacuterico fase REM del suentildeo La seroacutetina es
su principal neurotransmisor
23
Delta Entre 02 a 4 Hz o ciclos por segundo Del hemisferio cerebral derecho
Es el ritmo del suentildeo profundo del descanso total y dura de una a una hora y
media del tiempo total del suentildeo
16La muacutesica sola o combinada con la voz humana puede funcionar en la
unidad de cuidados intensivos para neonatos reduciendo el estreacutes
proporcionando estimulacioacuten en un ambiente empobrecido promoviendo el
viacutenculo con los padres y facilitando el desarrollo social comunicativo y
neuroloacutegico en los nintildeos prematuros Por ejemplo se ha demostrado que los
estiacutemulos auditivos riacutetmicos y la voz de la madre tienen un efecto calmante
similar sobre estos nintildeos y que la audicioacuten de muacutesica mejora sus constantes
fiacutesicas y disminuye su estancia en el hospital 17
meacutetodo canguro
La muacutesica tiene un efecto
beneficioso para los nintildeos el cual se reflejaba en todas las variables registradas
tasa cardiaca tasa respiratoria adquisicioacuten de peso diacuteas en el hospital etc
Estos resultados por siacute mismos justificariacutean la incorporacioacuten de la musicoterapia
en el programa utilizado asiacute para el cuidado de los nintildeos prematuros Ha esta
terapia habriacutea que sumar el que tambieacuten participa en estos y
otros beneficios
16J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press 17 Palacios Sanz Joseacute Ignacio (2004) El concepto de la musicoterapia a traveacutes de la historia Espantildea
24
CAPIacuteTULO II
2 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS
21 TEacuteCNICAS Para la eleccioacuten de la muestra a trabajar se utilizoacute la teacutecnica de muestreo
aleatorio simple el cual indica que para obtener una muestra se deben enumerar
los elementos de la poblacioacuten y se seleccionan al azar los elementos que
contiene la muestra
Durante la estancia en el hospital se pudo observar y delimitar que muchos de
los padres de familia no sabiacutean que la estimulacioacuten temprana es una herramienta
elemental para impulsar el desarrollo el neonato prematuro Como bien se sabe
es una teacutecnica la cual ayuda de una forma efectiva al desarrollo del bebeacute en
todas sus aacutereas Por lo que al iniciar el contacto con el neonato primero se le
informaba a la madre el proceso que se le iba llevar a eacutel bebeacute dentro de las
instalaciones hospitalarias durante su recuperacioacuten por lo que se le preguntaban
pasaacutendole una entrevista a la madre en la cual se identifica paraacutemetros sobre la
unioacuten de la familia la relacioacuten familiar y por cuantos miembros esta conformada
despueacutes se le realiza una encuesta sobre estimulacioacuten temprana y
musicoterapia y la funcionalidad que estas teacutecnicas tiene para impulsar el
desarrollo oacuteptimo en un bebeacute prematuro
25
Antes de realizar la serie de ejercicios para el beneficio del neonato se evaluaba
su nivel de desarrollo a nivel general con la prueba estandarizada del desarrollo
GESELL la cual indicaba en que aacuterea el neonato necesitaba mayor estimulacioacuten
por lo que se le brindaba al padre o madre de familia los resultados obtenidos en
dicha prueba para poder brindarle la guiacutea necesaria para la posterior
estimulacioacuten del bebeacute Siendo esta la herramienta inicial para iniciar el proceso
de estimulacioacuten temprana para el bebeacute se le brindoacute una guiacutea a la madre para
que pudiera ejecutarla dentro de las instalaciones del hospital para una pronta
recuperacioacuten del bebeacute Tambieacuten tomando en cuenta que esta guiacutea podriacutea
llevaacutersela a casa para poder continuar con la estimulacioacuten temprana en el hogar
Se realizoacute la observacioacuten estructurada los neonatos siendo esta unas de las
herramientas con las cuales se contoacute para poder identificar en que momento el
bebeacute necesita maacutes estimulacioacuten temprana y como iba evolucionando en el
proceso de recuperacioacuten por lo que quedaba registrado en el diario de campo el
cual fue una herramienta de mucha utilidad para poder guiar el proceso del bebeacute
durante su estancia en el hospital hasta ser dado de alta Por lo que se realizaba
estando en el aacuterea donde se identificaba como fuera de peligro por lo que se
podiacutea sacar al bebeacute de la incubadora por unos momentos para poder realizarle
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana
26
Dirigiendo asiacute a la madre de una forma ejemplificada tomando en cuenta los
reglamentos para poder ingresar al aacuterea y sacar al bebeacute de su incubadora
teniendo en cuenta como principal objetivo el cuidado de la salud del neonato
Para poder realizarle de una forma efectiva y mucho maacutes cercana a la madre las
teacutecnicas de estimulacioacuten temprana como beneficio para el bebeacute y su madre
creando un lazo maternal fuerte y fructiacutefero para el desarrollo del bebeacute
27
22 INSTRUMENTOS
En la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten se utilizoacute las siguientes herramientas
como medios efectivos para poder alcanzar el objetivo de la importancia de la
estimulacioacuten temprana en el nintildeo prematuro
La guiacutea entrevista Es una conversacioacuten entre dos o maacutes personas en la cual uno es el que
pregunta (entrevistador) Estas personas dialogan con arreglo a ciertos
esquemas o pautas de un problema o cuestioacuten determinada teniendo un
propoacutesito profesional Presupone la existencia de personas y la posibilidad de
interaccioacuten verbal dentro de un proceso de accioacuten reciacuteproca Como teacutecnica de
recoleccioacuten va desde la interrogacioacuten estandarizada hasta la conversacioacuten libre
en ambos casos se recurre a una guiacutea que puede ser un formulario o esquema
de cuestiones que han de orientar la conversacioacuten El instrumento mencionado
fue utilizado con el fin de identificar y conocer a la madre o padre de familia y
conocer el medio de vida que llevan y el rango de edades de los padres del bebeacute
prematuro
La encuesta
Es un estudio observacional en el cual el investigador no modifica el entorno ni
controla el proceso que estaacute en observacioacuten Los datos se obtienen a partir de
realizar un conjunto de preguntas normalizadas dirigidas a una muestra
representativa o al conjunto total de la poblacioacuten estadiacutestica en estudio formada
a menudo por personas empresas o entes institucionales con el fin de conocer
estados de opinioacuten caracteriacutesticas o hechos especiacuteficos El investigador debe
seleccionar las preguntas maacutes convenientes de acuerdo con la naturaleza de la
investigacioacuten Este instrumento fue utiliza con el objetivo de identificar el
conocimiento en los padres de familia y personal meacutedico y parameacutedico del
28
Hospital las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana y musicoterapia como teacutecnicas
para beneficiar el desarrollo del nintildeo prematuro
Prueba de Desarrollo El instrumento primordial que guiaba dicha investigacioacuten fue la prueba de
desarrollo de Arnold Gesell la cual se describe de la siguiente forma esta prueba
consiste en un protocolo en la cual se identifica cada uno de los procesos que el
bebeacute debe tener en sus primeras semanas de vida luego de su alumbramiento
donde se identificaraacute que aacutereas en especiacutefico se estimularaacuten por su puntuacioacuten y
reacciones a los estiacutemulos creados por las iacutetems de dicho protocolo para
identificar el estado del bebeacute prematuro seguacuten la respuesta que el bebeacute brindo
al ser evaluado
El diario de campo
Es un instrumento utilizado para registrar aquellos hechos que son susceptibles de ser interpretados En este sentido el diario de campo es una herramienta que
permite sistematizar las experiencias para luego analizar los resultados
identificando cada una de las relevancias durante la ejecucioacuten del trabajo de
campo Siguiendo una misma liacutenea para cada nintildeo prematuro resaltando asiacute las
necesidades que presentaba para despueacutes ser estimulado de una forma correcta
y efectiva para su desarrollo
Guiacutea de observacioacuten El instrumento maacutes utilizado durante la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten fue la
guiacutea observacioacuten estructura la cual puede describirse de la siguiente forma es
aquella que se lleva acabo cuando se quiere hacer una descripcioacuten sistemaacutetica
de alguacuten fenoacutemeno Es decir cuando estamos realizando un estudio o
investigacioacuten en el que sabemos exactamente lo que vamos a investigar y
tenemos un disentildeo de investigacioacuten
29
CAPIacuteTULO III
3 PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
31 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR Y LA POBLACIOacuteN
311 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR
Hospital General San Juan de Dios ubicado en Avenida Elena entre 9ordf y 10ordf Calle
Zona 1 Guatemala Guatemala Es una dependencia de referencia nacional con
caraacutecter asistencial docente y de investigacioacuten del Ministerio de Salud Puacuteblica y
Asistencia Social Autoridades Director Ejecutivo Dr Heacutector Ricardo Fong Veacuteliz
Sub-director meacutedico Interino Dr Juan Carlos Reyes Jefe de Departamento de
Medicina Interna Dr Joseacute Roacutemulo Loacutepez Gutieacuterrez Jefatura de Psicologiacutea Licda
Mariacutea Teresa Gaitaacuten Juaacuterez
En la institucioacuten mencionada se realizoacute el proyecto con el apoyo del aacuterea de
Psicologiacutea brindando orientacioacuten y atencioacuten en el transcurso de la elaboracioacuten del
programa dando el apoyo necesario y la orientacioacuten efectiva Teniendo resultados
positivos tanto para la institucioacuten como para la investigacioacuten elaborada
30
312 CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
La poblacioacuten estaacute conformada por 35 nintildeos y 25 madres y padres de familia los
cuales estaban comprendidos entre las edades de 18 a 41 antildeos Se identificoacute
por medio de las entrevistas que la mayoriacutea de las madres o padres eran de
escasos recursos y con conocimientos casi nulos sobre la estimulacioacuten temprana
y su importancia en el nintildeo prematuro
31
ANAacuteLISIS CUANTITATIVO
GRAacuteFICA No 1
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO
(GESELL 1 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
sub posicion toacutenico-cervical
Pr gira la cabeza zona I
Movimientos simeacutetricos
Ambas manos cerradas
Aprieta el dedo iacutendice del examinador
Son cae de la mano inmediatamente
succiona con facilidad
ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
Camp reacciona al sonido
Expr Indefinida
Art pequentildeos ruidos guturales
Deja de llorar cuando lo atienden
Alim dos comidas durante la noche
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Tiacutetu
lo d
el e
je
Evaluacioacuten del desarrollo psicomotor (1 mes)
cuatro
tres
dos
uno
32
Al evaluar a los neonatos de diacuteas y semanas de nacidos se obtuvieron los
siguientes resultados El 50 de la muestra tomada de la poblacioacuten de nintildeos
prematuros con bajo peso al nacer se encuentra en la media indicando que el
bebeacute esta estable y con reflejos presentes El otro 50 de la media tiene
presente los reflejos pero la otra mitad se encuentra en aacutereas liacutemites o medias
las cuales necesitan en ciertas aacutereas estimulacioacuten para poder nivelarse y tener
un desarrollo acorde a la edad que se encuentren
33
GRAacuteFICA No 2
EVALUACIOgraveN DEL DESARROLLO
(GESELL 2 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
1 Sup cabeza en la liacutenea media
2 Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 ArCg mira la mano del examinador
6 ArCg lo siguen en 90deg
7 Son retiene brevemente
8 Camp respuesta facial
9 Art respuesta vocal social
10 Expr mirada directa definida
11 Sigue a personas en movimiento
12 Mira al examinador
13 Sonriacutee en correspondencia
unotres
0
01
02
03
04
05
06
07
08
09
1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
uno
dos
tres
cuatro
34
Al evaluar a la poblacioacuten de 02 meses con en el Test la muestra fue de
solamente 02 bebeacutes Se hace notorio seguacuten las graacuteficas que la mayoriacutea de
respuestas a los iacutetems marcan un alto porcentaje de aspectos presentes en los
reflejos que el bebeacute presentoacute siento estos observados durante la aplicacioacuten del
test Estos pacientes fueron evaluados con el fin de identificar si a los dos
meses de edad podriacutean estar estimulados correctamente por la madre luego de
ser dados de alta y tomando como base el cuadro cliacutenico que presentaron
durante su estancia en el Hospital siendo prematuros de alto riesgo
35
GRAacuteFICA No 3
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A PADRES
Fuente Cuestionario dirigido a Padres
1 Ha escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
2 Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
3 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
4 Deben los padres realizar la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
5 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar 6 Escuchaba muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten o acompantildeamiento del mismo
7
Sabia que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrollo maacutes raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro
8 Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
9 Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
10 Coacutemo Padre o Madre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
0
5
10
15
20
25
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
36
En los resultados obtenidos en esta graacutefica donde se puede observar el bajo
conocimiento sobre estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro por parte de
los padres de familia por lo que se identificoacute que los padres necesitan ser
orientados a conocer los beneficios de la estimulacioacuten temprana en bebeacutes
prematuros A pesar de que los padres saben que la estimulacioacuten temprana es
importante en el desarrollo de sus hijos Los resultados obtenidos indican que no
se les brindoacute durante el periodo de gestacioacuten la estimulacioacuten necesaria para un
oacuteptimo desarrollo del neonato
37
GRAacuteFICA No 4
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A DOCTORES
Fuente Cuestionario dirigido al personal meacutedico
0
05
1
15
2
25
3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
1 iquestConoce usted los beneficios del efecto Mozart
2 iquestSabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
3 iquestCree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
4 iquestConsidera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
5 iquestConsidera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
6 iquestCree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
7 iquestLa Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
8 Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana
9 iquestCree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
10 iquestLos beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
38
En dicha encuesta se identificoacute que los doctores estaacuten conscientes de todos los
beneficios de la Estimulacioacuten Temprana y Musicoterapia hacia el bebeacute
prematuro durante la estadiacutea se observoacute que la orientacioacuten para que los padre
siguieran las indicaciones brindadas sobre coacutemo ejecutar las estimulacioacuten
hacieacutendoles conciencia de la importancia del programa para que su bebeacute saliera
de ciertas crisis o enfermedades con mayor rapidez obteniendo como resultado
la pronta recuperacioacuten del bebeacute Obteniendo asiacute la satisfaccioacuten de los doctores
gracias a la flexibilidad y aceptacioacuten de los padres hacia el programa de
ldquoEstimulacioacuten Temprana y Musicoterapia en nintildeos prematurosrdquo
39
ANAacuteLISIS CUALITATIVO
La poblacioacuten que se atendioacute fue especiacuteficamente de nintildeos prematuros con bajo
peso al nacer con diacuteas y semanas de vida los padres a quienes se les brindoacute la
guiacutea para realizar la estimulacioacuten taacutectil a su hijo estaban comprendidos en
rangos de edad de 18 a 41 antildeos la mayoriacutea de aacutereas rurales indiacutegenas de
bajos recursos y unos hablando solamente alguacuten idioma maya pero en la
mayoriacutea hablando castellano
El programa se implementoacute con el fin de informar a los padres con bebeacutes
prematuros sobre la importancia de la estimulacioacuten temprana para que el bebeacute
compensara muchas habilidades con la ayuda de la estimulacioacuten taacutectil y la
musicoterapia Como bien se sabe el ambiente hospitalario es abrumador para
el bebeacute por lo que necesita estar la mayor parte del tiempo tranquilo y sintiendo
afecto hacia eacutel esto se logra con ayuda de la estimulacioacuten y sobre todo con el
trabajo de una madre carintildeosa y segura
La orientacioacuten y ejemplificacioacuten que se brindoacute a los padres de familia fue de
forma personalizada aclarando las dudas y brindaacutendoles una guiacutea en la cual se
podiacutean guiar para realizar la estimulacioacuten durante el periodo de estancia del
bebeacute en el hospital Brindaacutendoles indicaciones sobre coacutemo deberiacutean ingresar a
la sala con cuidados de higiene y seguridad para que los bebes que se situaran
en dicha sala estuvieran seguros y limpios de cualquier bacteria que pusiera en
riesgo su salud
40
La estimulacioacuten temprana juega un papel importante en la vida del neonato
prematuro para poder llevar el desarrollo a un nivel oacuteptimo siempre y cuando la
madre o el padre le brinden estiacutemulos de carintildeo aceptacioacuten y cuidados
especiacuteficos Es ahiacute donde el bebeacute crearaacute su mundo seguro y confortable
Para todo esto se aplicoacute la Prueba del Desarrollo GESELL en donde indicaba en
cada iacutetem cuando el bebeacute necesitaba en cierta aacuterea ser estimulado por lo que
se le proporcionoacute a la madre o padre de familia la informacioacuten acerca de como
se encontraba el bebeacute y los ejercicios que debiacutean realizar para estimular las
aacutereas que estaban bajas Tambieacuten se aplicoacute una pequentildea encuesta para
identificar el conocimiento de la estimulacioacuten temprana y sus beneficios hacia el
bebeacute prematuro con bajo peso al nacer Posteriormente se indicoacute la forma de
aplicar siendo esta una teacutecnica complementaria con la musicoterapia que es
otra herramienta elemental para que el nintildeo se relaje y se estimulen las aacutereas
con mayor necesidad para que el nintildeo alcance el desarrollo adecuado acorde a
cada etapa de su vida
Se pudo observar que al aplicar la encuesta sobre la estimulacioacuten temprana y
musicoterapia en el nintildeo prematuro se identifico que la mayoriacutea de los padres no
sabiacutean lo beneficios y la efectividad de estas teacutecnicas en los nintildeos prematuros
Por lo que hubo en algunos casos cierta incredulidad sobre los beneficios que
traen estas teacutecnicas para el bebeacute prematuro
41
Por lo que hubo que hacer consciencia a los padres de familia explicaacutendoles
cuidadosamente cada uno de los pasos a seguir de las teacutecnicas tanto de
estimulacioacuten taacutectil y de musicoterapia ejemplificaacutendolas y ejercitaacutendolas al
mismo tiempo con la ayuda de la madre o padre de familia
Este proceso se realizaba casi todos los diacuteas de la semana por el motivo de
que muchos neonatos naciacutean y necesitaban estimulacioacuten temprana de una forma
efectiva y urgente para su recuperacioacuten y aumento de peso en las instalaciones
hospitalarias Por lo que su recuperacioacuten era necesaria para que pudiera ser
dado de alta y estar al lado de su madre para que pudiera ser estimulado de una
forma mas efectiva tranquila y segura para su salud y desarrollo constante
Durante la ejecucioacuten del programa se evidencioacute un cambio en el ambiente
hospitalario especiacuteficamente en el aacuterea de Neonatologiacutea ya que la muacutesica de
relajacioacuten era colocada para todas las aacutereas y como objetivo principal para la
salud y relajacioacuten de los neonatos dentro de las instalaciones hospitalarias En
donde se identificoacute cambios en el personal meacutedico y parameacutedico donde
identificaban menos estreacutes para poder atender a los neonatos y maacutes atenciones
al bebeacute con calma y aprecio Siendo este un componente primordial para la
ejecucioacuten de la estimulacioacuten taacutectil por la madre en donde ella tambieacuten se situaba
mucho mas tranquila y carintildeosa con el bebeacute Por lo que se obteniacutean resultados
positivos tanto para el ambiente hospitalario como para la relacioacuten que se
fortaleciacutea entre la madre y el bebeacute
42
IV CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
41 CONCLUSIONES
bull El programa que se elaboroacute y ejecutoacute fue con el fin de favorecer a los
nintildeos prematuros de bajo peso al nacer brindaacutendoles una atencioacuten
personalizada enfatizando la estimulacioacuten taacutectil
bull Los bebeacutes prematuros requieren de cuidados especializados por ser tan
vulnerables ya que sus defensas son bajas la madre requiere de guiacutea y
orientacioacuten para los cuidados y la estimulacioacuten temprana que ella le
brinde por lo tanto la guiacutea para realizar dicha teacutecnica le fue brindada y
ejemplificada para que fuese ejecutada dentro de las instalaciones del
hospital y posteriormente en el hogar
bull La estimulacioacuten taacutectil es la teacutecnica utilizada para optimizar el desarrollo del
bebeacute prematuro por lo que se le brindoacute el patroacuten a la madre para que ella
lo ejecutara de forma afectiva atenta y estimulante para el beneficios del
bebeacute
bull La guiacutea que se le brindoacute a la madre era una orientacioacuten para que
realizara sin ninguacuten problema los ejercicios siguiendo cada uno de los
pasos que indicaba obteniendo asiacute resultados positivos para el bebeacute y
afianzando los lazos maternales (madre e hijo)
43
bull Seguacuten los resultados de la encuesta que se le realizoacute a los padres en la
mayoriacutea de los casos no sabiacutean que es estimulacioacuten temprana por lo que
se les informoacute de una forma sencilla y raacutepida cuales son los beneficios y
como debe de ejecutarse la estimulacioacuten tomando en cuenta la edad de
los bebeacutes
bull La musicoterapia infantil juega un papel muy importante en los nintildeos
prematuros ya que esto beneficia el crecimiento desarrollo y
primordialmente reduce las alteraciones del bebeacute prematuro y de bajo
peso dando un giro contrario y asiacute el bebeacute aumenta de peso y se
recupera de una forma raacutepida y segura para su salud
bull Al personal meacutedico y parameacutedico se le asesoro de coacutemo debiacutean ser
implementada las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana en el bebeacute
prematuro brindaacutendole las herramientas necesarias con sus indicaciones
y las ejemplificaciones para que tambieacuten ellos realicen las teacutecnicas de
estimulacioacuten con sus pacientes prematuros
bull El programa fue ejecutado pensando en los beneficios que la estimulacioacuten
temprana trae para el bebeacute prematuro estando en aacuterea de intensivo donde
se requiere cuidado excesivos y atencioacuten medica permanente para
posteriormente pasar de un estado criacutetico de salud a una estabilidad de
salud
44
bull Despueacutes de realizar estudios y llevarlos a la practica durante la ejecucioacuten
del programa se identifico que el miacutenimo que un bebeacute prematuro debe
escuchar muacutesica relajante es de cuatro horas diarias para mantenerlo
relajado
bull Es importante indicar a los alumnos externos de medicina como realizar
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana para que ellos brinden una
atencioacuten meacutedica adecuada a todos sus pacientes estando en los servicios
asignados o en el aacuterea especifica de neonatologiacutea
45
42 RECOMENDACIONES
bull El programa debe ser ejecutado y dirigido de forma permanente para
beneficiar a los nintildeos durante su estancia hospitalaria y con ello logren
una recuperacioacuten de una forma raacutepida y segura para la salud fiacutesica y
psicoloacutegica del bebeacute
bull Se le debe colocar al bebeacute prematuro aproximadamente unas 4 horas por
diacutea de muacutesica relajante durante la estancia en el hospital ya que los
continuos exaacutemenes lo alteran y lo ponen en un estado de alerta y
nervioso
bull Los padres necesitan una guiacutea donde se le indique las aacutereas del
desarrollo del bebeacute a estimular con maacutes frecuencia en las instalaciones
del hospital y cuando sea dado de alta en el hogar para que el programa
siga su continuidad y no se pierda la liacutenea de estimulacioacuten para favorecer
al bebeacute y afianzar los lazos maternales
bull Antes de ejecutar la estimulacioacuten taacutectil al neonato es importante darles a
conocer a los padres teacutecnicas de relajacioacuten previas al proceso de
Estimulacioacuten Temprana Asiacute ellos lograraacuten trasmitir paz afecto y
tranquilidad al neonato
bull En base a lo observado se sugiere la posibilidad de crear una escuela
para padres en donde se le brinde informacioacuten teoacuterico praacutectica sobre
estimulacioacuten temprana y musicoterapia
46
bull Es importante recalcarle a los padres de familia que la alimentacioacuten del
bebeacute es un componente que ayuda al desarrollo oacuteptimo por lo que es
necesario una alimentacioacuten balanceada y nutritiva en el hogar
bull Se debe realizar una escuela para padres para poder seguir con las
ensentildeanzas de estimulacioacuten temprana brindaacutendole asiacute consejos
adecuados a los padres de familia de coacutemo seguir la estimulacioacuten en el
hogar y llevar un pequentildeo control perioacutedico de cada nintildeo
bull Impartir charlas constructivas a los padres de familia de coacutemo cuidar al
bebeacute prematuro y como reducir los riesgos en el proacuteximo embarazo
daacutendole consejos a la madre de los cuidados que debe tener para su
buena salud y la salud de sus hijos
bull Realizar talleres de temas sobre estimulacioacuten temprana enfocadas al
personal meacutedico y parameacutedico para concientizar de la importancia que
este meacutetodo tienen cuando un bebeacute prematuro esta en crisis
bull Brindar una atencioacuten personalizada para la explicacioacuten de coacutemo se debe
ejecutar las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana acorde a la edad del nintildeo
despueacutes de ser dado de alta y llevar un control de los avances del nintildeo
seguacuten las escalas del desarrollo
47
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ldquoPEDIATRIacuteArdquo Vol 1 Cuarta Edicioacuten Santiago de Chile
Editorial Publicaciones Teacutecnicas Mediterraacuteneo
Waldo E Nelson
ldquoTRATADO DE PEDIATRIacuteArdquo
Editorial Mc Graw-Hill Interamericana SA Meacutexico 2000
ANEXOS
49
ENTREVISTA
CN____________
SERVICIO ___________________________
DATOS GENERALES
Nombre_____________________________________________________________________
Edad ___________ Sexo ___________ Etnia __________ Ladino _____________________
Lugar y Fecha de Nacimiento ____________________________________________________
Direccioacuten ____________________________________________________________________
Fecha de Ingreso ___________________ Fecha de entrevista _________________________
MOTIVO DE CONSULTA
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA FAMILIAR
Lugar que ocupa en la familia _________________ No De Hermanos __________________
Nombre del padre __________________________________ Edad ____________________
Estado civil __________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Nombre de la madre ________________________________ Edad ____________________
Estado civil ___________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Situacioacuten del hogar Integrado _______ desintegrado _______Funcional ________________
Disfuncional _____________________ otro ______________________________________
50
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
1
Mes
1 m Sup Posicioacuten toacutenico-cervical
2 m Pr gira la cabeza zona I
3 m Movimientos simeacutetricos
4 m Ambas manos cerradas
5 m Aprieta el dedo iacutendice del examinador
6 m Son cae de la mano inmediatamente
7 m succiona con facilidad
8 sm ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
9 sm Camp reacciona al sonido
10 1 Expr Indefinida
11 1 Art pequentildeos ruidos guturales
12 se Deja de llorar cuando lo atienden
13 se Alim dos comidas durante la noche
51
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
2
Meses
1 m Sup cabeza en la liacutenea media
2 m Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 m Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 m Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 m ArCg mira la mano del examinador
6 m ArCg lo siguen en 90deg
7 sm Son retiene brevemente
8 sm Camp respuesta facial
9 1 Art respuesta vocal social
10 1 Expr mirada directa definida
11 se Sigue a personas en movimiento
12 se Mira al examinador
13 se Sonriacutee en correspondencia
52
Escuela de Educacioacuten Especial
Centro de Rehabilitacioacuten Integral- EDECRI
Guiacutea de Estimulacioacuten No 1 (1-2 meses)
Nombre ___________________________________________________________________
Edad ______________________________ Fecha _________________________________
Iacutetem No
Actividad +-
1 Coloque al bebeacute boca abajo por ratos en el diacutea
2 Cuando lo ponga boca abajo enseacutentildeele un juguete y objeto brillante para que eacutel trate de mirarlo y seguirlo con la vista seguacuten usted lo vaya moviendo
3 Mueva una campanita o chinchiacuten cerca de eacutel para que busque de donde viene el sonido
4 Cambie la cama del bebeacute hacia diferentes partes del cuarto para que eacutel pueda ver las distintas cosas que hay en cada lugar y principalmente par que la luz de la ventana llegue por su lado derecho e izquierdo y no se acostumbre a rotar su cabeza y cuello solamente hacia un lado
5 Ponga delante del bebeacute objetos llamativos para que eacutel trate de tomarlos por siacute mismo luego mueacutevalos hacia un lado y otro para que eacutel los siga con la vista Despueacutes poacutengaselos uno a uno entre sus manitas
6 Poacutengale muacutesica adecuada y acariacutecielo suavemente todo su cuerpo daacutendole pequentildeos golpecitos con las palmas de sus manos en sus brazos piernas y en su espalda
7 Dele oportunidad de escuchar distintos sonidos y ruidos palmadas timbres silbidos canciones voces radio campanadas etc Haacutegalos sonar desde diferentes partes del cuarto para que eacutel trate de descubrir de doacutende vienen
8 Cuelgue cerca de la cuna objetos de colores brillantes que se muevan o tengan sonido Poacutengalos en un lugar en donde el bebeacute puede verlos faacutecilmente
9 Poacutengale ropa coacutemoda para que eacutel se pueda mover faacutecilmente aprovecha el buen tiempo para ponerlo desnudito al sol
10 Estiacuterele sus bracitos suavemente hacia los lados hacia arriba hacia abajo sobre su pecho Haacutegalo 2 o 3 veces diarias
53
11 Toque la palma de su manita para provocarle abrirla y cerrarla Poacutengale el dedo suyo para que lo apriete
12 Lleve las manos del bebeacute a la cara suya para que eacutel aprenda a conocerla por el tacto
13 Caacutentele y haacuteblele cuando lo cargue cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
14 Atieacutendalo cuando llora cuando sonriacutee cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
15 Demueacutestrele siempre su carintildeo para que eacutel vaya aprendiendo a querer a las personas Los brazos las caricias los besos son importantes para que el nintildeo vaya formando sus sentimientos
16 Baacutentildeelo todos los diacuteas
Adaptacioacuten Licda Isabel Howard
54
PADRES
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams A escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
SI NO
diams Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Deben los padres realizar las actividades que propone la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar
SI NO
diams Escuchoacute muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten
SI NO
diams Sabiacutea que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrolle raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro SI NO
diams Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
SI NO
diams Coacutemo madre o padre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
SI NO
55
PERSONAL MEgraveDICO Y PARAMEacuteDICO
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams Conoce usted los beneficios del efecto Mozart
SI NO
diams Sabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Considera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
SI NO
diams Considera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
SI NO
diams Cree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
SI NO
diams La Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
SI NO
diams Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana SI NO
diams Cree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Los beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
SI NO
56
GLOSARIO
bull Edematoso suele decirle al nintildeo cuando se encuentra en un estado en
el cual presenta hinchazoacuten blanda de una parte del cuerpo producida por
acumulacioacuten de liacutequido
bull Decesos es sinoacutenimo de muerte
bull Medidas antropomeacutetricas la teacutecnica que estudia las medidas del
cuerpo humano con el fin de establecer diferencias entre individuos
grupos razas etc
bull Plasticidad Cerebral la capacidad del cerebro de crear o buscar nuevas
rutas o rutas alternativas de comunicacioacuten entre los centros de control de
procesos especiacuteficos y sus procesos asociados dependiendo en gran
medida de la edad (la plasticidad es mayor en nintildeos que en adultos) la
magnitud y gravedad de la lesioacuten (de existir) las lesiones previas
(lesiones de neuronas) los efectos emocionales (caracteriacutesticas
emocionales de la informacioacuten asiacute como actitud) la historial de salud los
aprendizajes previos y la estimulacioacuten
bull Apnea es el cese temporal de la respiracioacuten Es un fenoacutemeno frecuente
en los recieacuten nacidos prematuros y de bajo peso Es posible que luego de
la apnea se produzca una bradicardia (disminucioacuten de la frecuencia
cardiacuteaca) Esto se debe a que cuando la respiracioacuten se hace maacutes lenta la
frecuencia cardiacuteaca disminuye
bull Hipoxia estado de cierto oacutergano sometido a un nivel bajo de oxiacutegeno
57
bull Anoxia es la usencia de oxiacutegeno en las ceacutelulas del recieacuten nacido
Ausencia de oxiacutegeno en los tejidos de organismo debida a un aporte
inadecuado del mismo al sistema respiratorio a la incapacidad de la
sangre para transportarlo a los tejidos o bien a la incapacidad de los
tejidos para absorberlo
bull Reflejos del recieacuten nacido son baacutesicamente movimientos automaacuteticos
e involuntarios y contribuyen a que el recieacuten nacido adquiera las
habilidades controladas voluntariamente Son mecanismo que se pone en
funcionamiento desde el primer momento luego del nacimiento y son
esenciales en la supervivencia del bebeacute durante las primeras semanas
11
deficiencia de caloriacuteas que el tiene para controlarlo Algo que muchas veces es
extrantildeo pero cierto es que el bebeacute prematuro progresa satisfactoriamente crece
con mayor rapidez que el nacido a teacutermino Por ello se requiere ingerir digerir
absorber y utilizar grandes cantidades de alimento La mayor demanda debe ser
satisfecha a pesar que su funcioacuten gastrointestinal es menos eficaz que la de un
bebeacute nacido a teacutermino Se veraacute que con frecuencia la succioacuten es deacutebil y los
reflejos de deglucioacuten pueden agotarse con facilidad y rapidez La inmadurez
hepaacutetica trae consigo la ictericia por hiperbilirrubinemia causada por la
incapacidad del hiacutegado para excretar adecuadamente el pigmento liberado por la
destruccioacuten de los eritrocitos hipoglucemia que en parte es debida al
agotamiento raacutepido de las reservas limitadas de glucoacutegeno Las infecciones en el
bebeacute prematuro suelen ser una amenaza constante por lo que su tendencia a su
estado edematoso conduce a una mayor facilidad para traumatizar la piel
consecuentemente a mayor susceptibilidad a los factores exoacutegenos
Bien se sabe que tambieacuten los bebeacutes prematuros en su mayoriacutea nacen con
5
5 Schwarcz Ricardo Fescina Ricardo (1999) Enciclopedia Pediaacutetrica Meacutexico GAMMA
bajo peso por lo que esto corresponde a los retardos del crecimiento intrauterino
o a la malnutrido fetal (pequentildeos para su edad gestacional) por otra parte entre
un 10 y 20 de los nacidos preteacutermino presentan en las primeras horas de vida
un cuadro de dificultad respiratoria tambieacuten llamado enfermedad de membrana
hialina ocasionado por su inmadurez pulmonar La hipoxia que provoca esta
enfermedad es responsable del 20 y 30 de las muertes de la primera semana
12
de vida Por su estado criacutetico y en su mayoriacutea el bebeacute prematuro con bajo peso
al nacer sobrevive pero se integra al grupo de muy bajo peso al nacer lo que
hace que el pronoacutestico sea maacutes o menos favorable esto depende por una parte
del nuacutemero e intensidad de las causas que actuaron sobre eacutel y por otra de los
cuidados peri y postnatales que haya recibido
Se ha hecho referencia como es que el bebeacute prematuro viene al mundo
con tantas dificultades y limitaciones por no llegar a termino en la gestacioacuten por
lo que hay muchas alternativas para poder estimular al bebeacute luego de su
nacimiento y las necesidades que el bebeacute refleja pueden ser estimuladas y
alcanzadas por medio de la ldquoEstimulacioacuten Tempranardquo acompantildeada con La
Musicoterapiardquo estos dos teacutecnicas llegan hacer muy uacutetiles para lograr el
desarrollo referido del bebeacute
Se sabe identificar que un programa es la previa declaracioacuten de lo que se
piensa hacer en alguna materia u ocasioacuten 6
El programa de estimulacioacuten se desarrolla como una accioacuten global que puede
ayudar al padre y al nintildeo por medio de la informacioacuten y la observacioacuten que se
realizan Llevaraacute impliacutecito un trabajo maacutes elaborado de programacioacuten de
Existen varias facetas que tiene que
llevarse a cabo para que el programa sea tal Lo primero es el anaacutelisis es decir
la definicioacuten de cual es el problema y recieacuten entonces se desarrolla la secuencia
loacutegica de los pasos a seguir para resolverlo
6 Matas Susana (1997) Estimulacioacuten Temprana de 0 a 36 meses Bueno Aires Argentina LUMEN
13
objetivos de desarrollo que ellos van a poner en praacutectica en su casa de una
manera relajada aprovechando el ambiente familiar con todas las posibilidades
que tiene
B Estimulacioacuten Temprana
7
El teacutermino de estimulacioacuten temprana aparece reflejado en sus inicios
baacutesicamente en el documento de la Declaracioacuten de los Derechos del Nintildeo en
1959 enfocado como una forma especializada de atencioacuten a los nintildeos y nintildeas
que nacen en condiciones de alto riesgo bioloacutegico y social y en el que se
privilegia a aquellos que provienen de familias marginales carenciadas o
necesitadas Es decir como una forma de estimulacioacuten a los nintildeos y nintildeas
discapacitados disminuidos o minusvaacutelidos Este concepto de nintildeos en riesgo
fundamentoacute en un principio la necesidad de la estimulacioacuten temprana
Es toda aquella actividad que oportuna y acertadamente enriquece al nintildeo
en su desarrollo fiacutesico y psiacutequico las actividades realizadas pueden involucrar
objetos y siempre exige la relacioacuten entre el nintildeo y el adulto en una forma de
comunicacioacuten que puede ser de gestos murmullos de actitudes y de palabras
en fin de todo tipo de expresioacuten emocional sentimental entre el progenitor y el
bebeacute
8
7 Naranjo Carmen (1989) Mi nintildeo de 0 a 6 antildeos Guatemala PIEDRA SANTA 8 P Lipsitt Lewis W Reese Hayne (2000) Desarrollo Infantil Habana CELEP
Por
nintildeos en riesgo se sobreentendioacute aquellos que estuvieran en condiciones
deficitarias de iacutendole bioloacutegica como resulta con las alteraciones que involucran
14
funciones del sistema nervioso central entre ellos los infantes prematuros y
postmaduros los menores con lesioacuten directa en este sistema tales como dantildeos
encefaacutelicos las disfunciones cerebrales y los dantildeos sensoriales los que tuvieran
alteraciones geneacuteticas como los Siacutendromes de Down las cardiopatiacuteas las
leucosis y finalmente los nintildeos y nintildeas con trastornos de inadaptacioacuten precoz
bien fueran menores perturbados emocionalmente por fallo de las relaciones
familiares y ambientales o por las limitaciones en la comunicacioacuten los casos de
hospitalismo los autistas los psicoacuteticos
De esta manera la concepcioacuten de estimulacioacuten temprana no surgioacute como
algo necesario para todos los nintildeos y nintildeas sino para aquellos que presentan
limitaciones fiacutesicas o sensoriales con deacuteficits ambientales familiares y sociales
La estimulacioacuten temprana plantea que si las condiciones son favorables y
estimulantes esto tendraacute repercusiones inmediatas en el aprendizaje y desarrollo
del nintildeo si son desfavorables o limitadas actuaraacuten de manera negativa
perjudicando dicho aprendizaje y desarrollo a veces de forma irreversible
Para que realmente la estimulacioacuten sea oportuna se hace necesario
diagnosticar el desarrollo del nintildeo Este no tiene solo como propoacutesito determinar
el nivel real de desarrollo alcanzado por los nintildeos y las nintildeas sino determinar
ademaacutes las potencialidades de los mismos
El fundamento de la estimulacioacuten temprana esta por su propio caraacutecter
enfocado a la deficiencia plantea el favorecimiento de la proliferacioacuten dendriacutetica
de los contactos sinaacutepticos asiacute como el alertamiento y activacioacuten del sistema
15
nervioso central lo que en cierta medida incluso impregnoacute los programas
iniciales de estimulacioacuten temprana dirigidos a los nintildeos y nintildeas que no estaban
en situacioacuten de riesgo como se analizaraacute maacutes adelante
Esta valoracioacuten hacia los nintildeos en riesgo tiene un fundamento
eminentemente biologiacutesta y en el cual el desarrollo se concibe
fundamentalmente determinado por la maduracioacuten del sistema nervioso y donde
la falta de estimulacioacuten podiacutea retardar ese desarrollo pero no acelerarlo
significativamente si no estaban creadas las condiciones internas del mismo De
esta manera el diagnoacutestico de los reflejos innatos en el nintildeo (tales como el
reflejo de Moro el de prensioacuten o ldquograsping reflexrdquo el del tono asimeacutetrico del
cuello el de la marcha el de extensioacuten cruzada entre otros) el exaacutemen fiacutesico la
estimacioacuten del tono muscular las medidas antropomeacutetricas entre otros datos
eminentemente bioloacutegicos cobran particular importancia a los fines de un
programa de intervencioacuten y de las estructuras que deben ser estimuladas para
compensar el deacuteficit o defecto de cualquier iacutendole que este sea De ahiacute que la
estimulacioacuten sensorioperceptual y motriz se conviertan en las aacutereas
fundamentales a ejercitar en estos modelos de intervencioacuten temprana De este
enfoque se han derivado instrumentos de uso comuacuten en la praacutectica meacutedica
obsteacutetrica cotidiana y que son muy uacutetiles para determinar el nivel de normalidad
al momento del nacimiento como sucede en la tabla APGAR tan usada en los
servicios de obstetricia y neonatologiacutea
16
Por todas las caracteriacutesticas anteriores es que se debe implementar las
teacutecnicas de ldquoEstimulacioacuten Temprana y Musicoterapiardquo para que el neonato pueda
desarrollarse con toda normalidad siendo estimulado en cada una de las aacutereas
que necesiten ser llevadas a su nivel normal comparado con un bebeacute llegado a
teacutermino de un bebeacute prematuro
Como bien se sabe que 9
La base de toda estimulacioacuten en relacioacuten con el bebeacute prematuro se sustenta
en la participacioacuten de los padres es decir que esteacuten involucrados para que esta
La Estimulacioacuten Temprana busca una
comunicacioacuten atenta afectuosa y constante con el nintildeo desde que nace y a lo
largo de su desarrollo Procura tambieacuten habilitar cada vez maacutes las aptitudes
perceptuales mediante el contacto con colores sonidos olores texturas
sabores y ejercicios
Se sabe que el crecimiento y el desarrollo son un movimiento continuo sin
divisioacuten alguna Se debe recordar que La Estimulacioacuten Temprana es parte de
los patrones de crianza adecuados y certeros que van incorporando al nintildeo a su
medio mediante una seguridad afectiva baacutesica una motivacioacuten para que
aprenda y un intereacutes en su desarrollo Se puede decir asiacute que dichas teacutecnicas
buscan que el nintildeo logre lo mejor de sus capacidades estimulaacutendoselas tales
como las capacidades mentales emocionales sociales alimenticias fiacutesicas y
motoras
9 Arango de Narvaacuteez Mariacutea Teresa (1995) Manual de Estimulacioacuten Temprana ser Madre hoy Santafeacute de Bogotaacute Colombia GAMMA
17
teacutecnica de resultados efectivos y duraderos durante todo el proceso de desarrollo
del nintildeo desde su prematuridad hasta su infancia
Por otra parte cuando el nintildeo o la nintildea nace su cerebro salvo una serie de
reflejos que le permiten su supervivencia tales como la respiracioacuten la
circulacioacuten la succioacuten entre otros Estaacute totalmente limpio de conductas
geneacuteticas y constitucionalmente heredadas y lo que posee es una infinita
posibilidad y capacidad de asimilar toda la experiencia social acumulada por la
humanidad durante cientos de generaciones y que le es trasmitida baacutesicamente
sobre todo en los primeros momentos de la vida por el adulto que lo cuida y
atiende A esta capacidad de poder reflejar en siacute mismo y asimilar la
estimulacioacuten del mundo que le rodea es lo que se denomina la plasticidad del
cerebro humano
Se han dado muchas definiciones de este tema seguacuten 10
10 Dr Martiacutenez Mendoza Franklin (1998) La Estimulacioacuten Temprana enfoques problemaacutetica y proyecciones Habana CELEP
Gollen la categoriza
como la capacidad el potencial para los cambios que permite modificar la
conducta o funcioacuten y adaptarse a las demandas de un contexto con lo que se
refiere principalmente al cambio conductual mientras que Kaplan la plantea
como la habilidad para modificar sistemas orgaacutenicos y patrones de conducta
para responder a las demandas internas y externas que en cierta medida ampliacutea
el concepto conductual C Cotman la define como una capacidad general del
cerebro para adaptarse a las diferentes exigencias estiacutemulos y entornos o sea
la capacidad para crear nuevas conexiones entre las ceacutelulas cerebrales y que
18
permite que aunque el nuacutemero de neuronas pueda mantenerse invariable las
conexiones o sinapsis entre estas pueden variar e incluso incrementarse como
respuesta a determinadas exigencias En la psicologiacutea histoacuterico ndash cultural se
refiere a esta posibilidad de apropiarse de la experiencia social concepto de
apropiacioacuten que implica no la simple asimilacioacuten sino la reproduccioacuten en siacute
mismo en el individuo de la experiencia cultural de la humanidad que por darse
como reflejo de la realidad incluye lo planteado en las definiciones anteriores
pues no obstante la aparente divergencia todas se refieren a una particularidad
del cerebro que posibilita la asimilacioacuten de los estiacutemulos su cambio y
transformacioacuten como consecuencia de la accioacuten del medio exoacutegeno y endoacutegeno
sobre las estructuras corticales y que se conoce como la maleabilidad o
plasticidad de este oacutergano principal del sistema nervioso central funcioacuten que no
fuera posible de ejercerse si la corteza cerebral estuviera impresa de conductas
geneacuteticamente determinadas como sucede en el caso de los animales
Es precisamente la indefensioacuten que tiene el ser humano al momento de
nacer y que es un reflejo de su cerebro limpio de comportamientos
predeterminados que en el radica el gran poder de la especie humana que
puede asiacute apropiarse de toda la experiencia social previa a traveacutes de esta
facultad ndash la plasticidad ndash al actuar sobre el cerebro la estimulacioacuten que el adulto
proporciona al nintildeo o nintildea desde el mismo instante de su nacimiento 11
11 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
Los
recieacuten nacidos tienen al nacer miles de millones de ceacutelulas cerebrales o
19
neuronas entre las cuales se establecen conexiones llamadas sinapsis que se
multiplican raacutepidamente al entrar en contacto el neonato con la estimulacioacuten
exterior y que alcanzan el increiacuteble nuacutemero de mil billones Estas sinapsis dan
lugar a estructuras funcionales en el cerebro que van a constituir la base
fisioloacutegica de las formaciones psicoloacutegicas que permiten configurar las
condiciones para el aprendizaje No seriacutea posible la creacioacuten de estos miles de
millones de conexiones nerviosas si el cerebro estuviera ya cargado de dichas
interconexiones neuronales si no tuviera la posibilidad de la plasticidad
concepto que es baacutesico en la concepcioacuten de la estimulacioacuten en las primeras
edades
Sin embargo a pesar de esta extraordinaria cantidad de neuronas al
nacimiento y las posibilidades incalculables de realizar sinapsis la experiencia
cientiacutefica ha demostrado que el recieacuten nacido tiene muchas maacutes neuronas que
cuando alcanza el tercer antildeo de vida y el doble de las que tendraacuten como
adultos Esto indica dado el hecho de que la neurona cuando muere no es
sustituida por otra y se pierde irremisiblemente que la no estimulacioacuten
apropiada o la falta de ella no solamente impide la proliferacioacuten de las ceacutelulas
nerviosas sino que hace que su nuacutemero decrezca progresivamente a pesar de
las condiciones tan favorables que tiene la corteza cerebral por el nuacutemero de
neuronas que posee cuando el nintildeo o la nintildea nacen
De esta manera se destaca que la falta de estimulacioacuten puede tener efectos
permanentes e irreversibles en el desarrollo del cerebro pues altera su
20
organizacioacuten y las posibilidades de configurar las estructuras funcionales que
han de constituir la base fisioloacutegica para las condiciones positivas del
aprendizaje
Actualmente se reconoce que 12
Es la aplicacioacuten sistemaacutetica de la muacutesica dirigida por un muacutesico terapeuta en
un ambiente terapeacuteutico con el objeto de lograr cambios de conducta Estos
cambios ayudaraacuten al individuo que participan de esta terapia a tener un mejor
entendimiento de siacute mismo y del mundo que lo rodea pudiendo adaptarse mejor
a la sociedad Implicando asiacute al los bebeacutes prematuros a quienes se les
el desarrollo del cerebro antes del primer antildeo de
la vida es mucho maacutes raacutepido y extenso de lo que antes se conociacutea y es maacutes
sensible a los factores del medio ambiente de lo que antes se reconociacutea Esto
hace que las condiciones a las cuales el neonato se ve sometido van a tener un
efecto inmediato en esta rapidez y sensibilidad del cerebro y como
consecuencia en las cualidades y funciones psiacutequicas concomitantes
Algo elemental en este proceso es la utilizacioacuten de las teacutecnicas de
Estimulacioacuten
Temprana aunada con la Musicoterapia para beneficio del bebeacute prematuro por
ello ambas teacutecnicas lograraacuten el objetivo de estimular el desarrollo oacuteptimo del
bebeacute prematuro y todo lo que el proceso conlleva con la ayuda de los
progenitores especialmente con la madre
C Musicoterapia
12 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
21
implementaraacute dicha teacutecnica como meacutetodo relajante en su estado criacutetico o leve de
prematurez 13Seguacuten Kennet Bruscia ldquoLa Musicoterapia es un proceso de
intervencioacuten sistemaacutetica en la cual el terapeuta ayuda al paciente a obtener la
salud a traveacutes de experiencias musicales y de las relaciones que se desarrollan
a traveacutes de ellas como las fuerzas dinaacutemicas para el cambio para establecer
una relacioacuten de ayuda socio-afectiva mediante actividades musicales con el fin
de promover y restablecer la salud de las personasrdquo 14
13 J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press 14 Palacios Sanz Joseacute Ignacio (2004) El concepto de la musicoterapia a traveacutes de la historia Espantildea
El uso controlado de la
muacutesica con el objeto de restaurar mantener e incrementar la salud mental o
fiacutesica
El estudio canadiense se ha basado en revisar nueve investigaciones que se
llevaron a cabo entre 1989 y 2006 con la finalidad de descubrir si la
musicoterapia podriacutea reducir el dolor de los neonatos mejorar la alimentacioacuten y
su estado en general Se conoce a traveacutes de las conclusiones de este estudio
que la muacutesica maacutes efectiva son las nanas la muacutesica claacutesica y las canciones
suaves de una voz femenina En algunos casos tambieacuten se agregaban sonidos
como los latidos del corazoacuten u otros sonidos que se producen en el interior del
uacutetero La musicoterapia es beneficiosa para los bebeacutes prematuros ya que les
relaja facilita la alimentacioacuten participando en el aumento de peso y ademaacutes
reduce el dolor
22
Los efectos que puede causar la musicoterapia para el beneficio de los bebeacutes
prematuros podriacuteamos mencionar a los efectos fisioloacutegicos Acelera o disminuye
el ritmo cardiaco y el pulso regula la presioacuten sanguiacutenea regula el ritmo
respiratorio
Tambieacuten se podraacuten identificar los beneficios a nivel cerebral tales como
Efectos sobre los ritmos de las ondas cerebrales 15
15 J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press
El impulso electroquiacutemico
generado en las neuronas provoca las ondas cerebrales que se observan en un
electroencefalograma Se tienen cuatro ritmos
Beta Entre 15 y 30 Hz o ciclos por segundo Es del hemisferio cerebral
izquierdo Se caracteriza por el pensar analiacutetico la loacutegica realiza operaciones
matemaacuteticas La acetilcolina es su principal neurotransmisor
Alfa Entre 8 y 14 Hz o ciclos por segundo Es del hemisferio cerebral derecho
Aparece en estados de quietud y relajacioacuten de paz y es el ritmo del suacuteper
aprendizaje Los neurotransmisores de este ritmo son acetilcolina seroacutetina y
dopamina
Theta Entre 5 y 7 Hz o ciclos por segundo Tambieacuten del hemisferio cerebral
derecho Se observa en el proceso oniacuterico fase REM del suentildeo La seroacutetina es
su principal neurotransmisor
23
Delta Entre 02 a 4 Hz o ciclos por segundo Del hemisferio cerebral derecho
Es el ritmo del suentildeo profundo del descanso total y dura de una a una hora y
media del tiempo total del suentildeo
16La muacutesica sola o combinada con la voz humana puede funcionar en la
unidad de cuidados intensivos para neonatos reduciendo el estreacutes
proporcionando estimulacioacuten en un ambiente empobrecido promoviendo el
viacutenculo con los padres y facilitando el desarrollo social comunicativo y
neuroloacutegico en los nintildeos prematuros Por ejemplo se ha demostrado que los
estiacutemulos auditivos riacutetmicos y la voz de la madre tienen un efecto calmante
similar sobre estos nintildeos y que la audicioacuten de muacutesica mejora sus constantes
fiacutesicas y disminuye su estancia en el hospital 17
meacutetodo canguro
La muacutesica tiene un efecto
beneficioso para los nintildeos el cual se reflejaba en todas las variables registradas
tasa cardiaca tasa respiratoria adquisicioacuten de peso diacuteas en el hospital etc
Estos resultados por siacute mismos justificariacutean la incorporacioacuten de la musicoterapia
en el programa utilizado asiacute para el cuidado de los nintildeos prematuros Ha esta
terapia habriacutea que sumar el que tambieacuten participa en estos y
otros beneficios
16J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press 17 Palacios Sanz Joseacute Ignacio (2004) El concepto de la musicoterapia a traveacutes de la historia Espantildea
24
CAPIacuteTULO II
2 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS
21 TEacuteCNICAS Para la eleccioacuten de la muestra a trabajar se utilizoacute la teacutecnica de muestreo
aleatorio simple el cual indica que para obtener una muestra se deben enumerar
los elementos de la poblacioacuten y se seleccionan al azar los elementos que
contiene la muestra
Durante la estancia en el hospital se pudo observar y delimitar que muchos de
los padres de familia no sabiacutean que la estimulacioacuten temprana es una herramienta
elemental para impulsar el desarrollo el neonato prematuro Como bien se sabe
es una teacutecnica la cual ayuda de una forma efectiva al desarrollo del bebeacute en
todas sus aacutereas Por lo que al iniciar el contacto con el neonato primero se le
informaba a la madre el proceso que se le iba llevar a eacutel bebeacute dentro de las
instalaciones hospitalarias durante su recuperacioacuten por lo que se le preguntaban
pasaacutendole una entrevista a la madre en la cual se identifica paraacutemetros sobre la
unioacuten de la familia la relacioacuten familiar y por cuantos miembros esta conformada
despueacutes se le realiza una encuesta sobre estimulacioacuten temprana y
musicoterapia y la funcionalidad que estas teacutecnicas tiene para impulsar el
desarrollo oacuteptimo en un bebeacute prematuro
25
Antes de realizar la serie de ejercicios para el beneficio del neonato se evaluaba
su nivel de desarrollo a nivel general con la prueba estandarizada del desarrollo
GESELL la cual indicaba en que aacuterea el neonato necesitaba mayor estimulacioacuten
por lo que se le brindaba al padre o madre de familia los resultados obtenidos en
dicha prueba para poder brindarle la guiacutea necesaria para la posterior
estimulacioacuten del bebeacute Siendo esta la herramienta inicial para iniciar el proceso
de estimulacioacuten temprana para el bebeacute se le brindoacute una guiacutea a la madre para
que pudiera ejecutarla dentro de las instalaciones del hospital para una pronta
recuperacioacuten del bebeacute Tambieacuten tomando en cuenta que esta guiacutea podriacutea
llevaacutersela a casa para poder continuar con la estimulacioacuten temprana en el hogar
Se realizoacute la observacioacuten estructurada los neonatos siendo esta unas de las
herramientas con las cuales se contoacute para poder identificar en que momento el
bebeacute necesita maacutes estimulacioacuten temprana y como iba evolucionando en el
proceso de recuperacioacuten por lo que quedaba registrado en el diario de campo el
cual fue una herramienta de mucha utilidad para poder guiar el proceso del bebeacute
durante su estancia en el hospital hasta ser dado de alta Por lo que se realizaba
estando en el aacuterea donde se identificaba como fuera de peligro por lo que se
podiacutea sacar al bebeacute de la incubadora por unos momentos para poder realizarle
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana
26
Dirigiendo asiacute a la madre de una forma ejemplificada tomando en cuenta los
reglamentos para poder ingresar al aacuterea y sacar al bebeacute de su incubadora
teniendo en cuenta como principal objetivo el cuidado de la salud del neonato
Para poder realizarle de una forma efectiva y mucho maacutes cercana a la madre las
teacutecnicas de estimulacioacuten temprana como beneficio para el bebeacute y su madre
creando un lazo maternal fuerte y fructiacutefero para el desarrollo del bebeacute
27
22 INSTRUMENTOS
En la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten se utilizoacute las siguientes herramientas
como medios efectivos para poder alcanzar el objetivo de la importancia de la
estimulacioacuten temprana en el nintildeo prematuro
La guiacutea entrevista Es una conversacioacuten entre dos o maacutes personas en la cual uno es el que
pregunta (entrevistador) Estas personas dialogan con arreglo a ciertos
esquemas o pautas de un problema o cuestioacuten determinada teniendo un
propoacutesito profesional Presupone la existencia de personas y la posibilidad de
interaccioacuten verbal dentro de un proceso de accioacuten reciacuteproca Como teacutecnica de
recoleccioacuten va desde la interrogacioacuten estandarizada hasta la conversacioacuten libre
en ambos casos se recurre a una guiacutea que puede ser un formulario o esquema
de cuestiones que han de orientar la conversacioacuten El instrumento mencionado
fue utilizado con el fin de identificar y conocer a la madre o padre de familia y
conocer el medio de vida que llevan y el rango de edades de los padres del bebeacute
prematuro
La encuesta
Es un estudio observacional en el cual el investigador no modifica el entorno ni
controla el proceso que estaacute en observacioacuten Los datos se obtienen a partir de
realizar un conjunto de preguntas normalizadas dirigidas a una muestra
representativa o al conjunto total de la poblacioacuten estadiacutestica en estudio formada
a menudo por personas empresas o entes institucionales con el fin de conocer
estados de opinioacuten caracteriacutesticas o hechos especiacuteficos El investigador debe
seleccionar las preguntas maacutes convenientes de acuerdo con la naturaleza de la
investigacioacuten Este instrumento fue utiliza con el objetivo de identificar el
conocimiento en los padres de familia y personal meacutedico y parameacutedico del
28
Hospital las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana y musicoterapia como teacutecnicas
para beneficiar el desarrollo del nintildeo prematuro
Prueba de Desarrollo El instrumento primordial que guiaba dicha investigacioacuten fue la prueba de
desarrollo de Arnold Gesell la cual se describe de la siguiente forma esta prueba
consiste en un protocolo en la cual se identifica cada uno de los procesos que el
bebeacute debe tener en sus primeras semanas de vida luego de su alumbramiento
donde se identificaraacute que aacutereas en especiacutefico se estimularaacuten por su puntuacioacuten y
reacciones a los estiacutemulos creados por las iacutetems de dicho protocolo para
identificar el estado del bebeacute prematuro seguacuten la respuesta que el bebeacute brindo
al ser evaluado
El diario de campo
Es un instrumento utilizado para registrar aquellos hechos que son susceptibles de ser interpretados En este sentido el diario de campo es una herramienta que
permite sistematizar las experiencias para luego analizar los resultados
identificando cada una de las relevancias durante la ejecucioacuten del trabajo de
campo Siguiendo una misma liacutenea para cada nintildeo prematuro resaltando asiacute las
necesidades que presentaba para despueacutes ser estimulado de una forma correcta
y efectiva para su desarrollo
Guiacutea de observacioacuten El instrumento maacutes utilizado durante la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten fue la
guiacutea observacioacuten estructura la cual puede describirse de la siguiente forma es
aquella que se lleva acabo cuando se quiere hacer una descripcioacuten sistemaacutetica
de alguacuten fenoacutemeno Es decir cuando estamos realizando un estudio o
investigacioacuten en el que sabemos exactamente lo que vamos a investigar y
tenemos un disentildeo de investigacioacuten
29
CAPIacuteTULO III
3 PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
31 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR Y LA POBLACIOacuteN
311 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR
Hospital General San Juan de Dios ubicado en Avenida Elena entre 9ordf y 10ordf Calle
Zona 1 Guatemala Guatemala Es una dependencia de referencia nacional con
caraacutecter asistencial docente y de investigacioacuten del Ministerio de Salud Puacuteblica y
Asistencia Social Autoridades Director Ejecutivo Dr Heacutector Ricardo Fong Veacuteliz
Sub-director meacutedico Interino Dr Juan Carlos Reyes Jefe de Departamento de
Medicina Interna Dr Joseacute Roacutemulo Loacutepez Gutieacuterrez Jefatura de Psicologiacutea Licda
Mariacutea Teresa Gaitaacuten Juaacuterez
En la institucioacuten mencionada se realizoacute el proyecto con el apoyo del aacuterea de
Psicologiacutea brindando orientacioacuten y atencioacuten en el transcurso de la elaboracioacuten del
programa dando el apoyo necesario y la orientacioacuten efectiva Teniendo resultados
positivos tanto para la institucioacuten como para la investigacioacuten elaborada
30
312 CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
La poblacioacuten estaacute conformada por 35 nintildeos y 25 madres y padres de familia los
cuales estaban comprendidos entre las edades de 18 a 41 antildeos Se identificoacute
por medio de las entrevistas que la mayoriacutea de las madres o padres eran de
escasos recursos y con conocimientos casi nulos sobre la estimulacioacuten temprana
y su importancia en el nintildeo prematuro
31
ANAacuteLISIS CUANTITATIVO
GRAacuteFICA No 1
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO
(GESELL 1 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
sub posicion toacutenico-cervical
Pr gira la cabeza zona I
Movimientos simeacutetricos
Ambas manos cerradas
Aprieta el dedo iacutendice del examinador
Son cae de la mano inmediatamente
succiona con facilidad
ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
Camp reacciona al sonido
Expr Indefinida
Art pequentildeos ruidos guturales
Deja de llorar cuando lo atienden
Alim dos comidas durante la noche
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Tiacutetu
lo d
el e
je
Evaluacioacuten del desarrollo psicomotor (1 mes)
cuatro
tres
dos
uno
32
Al evaluar a los neonatos de diacuteas y semanas de nacidos se obtuvieron los
siguientes resultados El 50 de la muestra tomada de la poblacioacuten de nintildeos
prematuros con bajo peso al nacer se encuentra en la media indicando que el
bebeacute esta estable y con reflejos presentes El otro 50 de la media tiene
presente los reflejos pero la otra mitad se encuentra en aacutereas liacutemites o medias
las cuales necesitan en ciertas aacutereas estimulacioacuten para poder nivelarse y tener
un desarrollo acorde a la edad que se encuentren
33
GRAacuteFICA No 2
EVALUACIOgraveN DEL DESARROLLO
(GESELL 2 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
1 Sup cabeza en la liacutenea media
2 Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 ArCg mira la mano del examinador
6 ArCg lo siguen en 90deg
7 Son retiene brevemente
8 Camp respuesta facial
9 Art respuesta vocal social
10 Expr mirada directa definida
11 Sigue a personas en movimiento
12 Mira al examinador
13 Sonriacutee en correspondencia
unotres
0
01
02
03
04
05
06
07
08
09
1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
uno
dos
tres
cuatro
34
Al evaluar a la poblacioacuten de 02 meses con en el Test la muestra fue de
solamente 02 bebeacutes Se hace notorio seguacuten las graacuteficas que la mayoriacutea de
respuestas a los iacutetems marcan un alto porcentaje de aspectos presentes en los
reflejos que el bebeacute presentoacute siento estos observados durante la aplicacioacuten del
test Estos pacientes fueron evaluados con el fin de identificar si a los dos
meses de edad podriacutean estar estimulados correctamente por la madre luego de
ser dados de alta y tomando como base el cuadro cliacutenico que presentaron
durante su estancia en el Hospital siendo prematuros de alto riesgo
35
GRAacuteFICA No 3
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A PADRES
Fuente Cuestionario dirigido a Padres
1 Ha escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
2 Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
3 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
4 Deben los padres realizar la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
5 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar 6 Escuchaba muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten o acompantildeamiento del mismo
7
Sabia que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrollo maacutes raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro
8 Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
9 Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
10 Coacutemo Padre o Madre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
0
5
10
15
20
25
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
36
En los resultados obtenidos en esta graacutefica donde se puede observar el bajo
conocimiento sobre estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro por parte de
los padres de familia por lo que se identificoacute que los padres necesitan ser
orientados a conocer los beneficios de la estimulacioacuten temprana en bebeacutes
prematuros A pesar de que los padres saben que la estimulacioacuten temprana es
importante en el desarrollo de sus hijos Los resultados obtenidos indican que no
se les brindoacute durante el periodo de gestacioacuten la estimulacioacuten necesaria para un
oacuteptimo desarrollo del neonato
37
GRAacuteFICA No 4
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A DOCTORES
Fuente Cuestionario dirigido al personal meacutedico
0
05
1
15
2
25
3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
1 iquestConoce usted los beneficios del efecto Mozart
2 iquestSabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
3 iquestCree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
4 iquestConsidera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
5 iquestConsidera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
6 iquestCree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
7 iquestLa Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
8 Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana
9 iquestCree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
10 iquestLos beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
38
En dicha encuesta se identificoacute que los doctores estaacuten conscientes de todos los
beneficios de la Estimulacioacuten Temprana y Musicoterapia hacia el bebeacute
prematuro durante la estadiacutea se observoacute que la orientacioacuten para que los padre
siguieran las indicaciones brindadas sobre coacutemo ejecutar las estimulacioacuten
hacieacutendoles conciencia de la importancia del programa para que su bebeacute saliera
de ciertas crisis o enfermedades con mayor rapidez obteniendo como resultado
la pronta recuperacioacuten del bebeacute Obteniendo asiacute la satisfaccioacuten de los doctores
gracias a la flexibilidad y aceptacioacuten de los padres hacia el programa de
ldquoEstimulacioacuten Temprana y Musicoterapia en nintildeos prematurosrdquo
39
ANAacuteLISIS CUALITATIVO
La poblacioacuten que se atendioacute fue especiacuteficamente de nintildeos prematuros con bajo
peso al nacer con diacuteas y semanas de vida los padres a quienes se les brindoacute la
guiacutea para realizar la estimulacioacuten taacutectil a su hijo estaban comprendidos en
rangos de edad de 18 a 41 antildeos la mayoriacutea de aacutereas rurales indiacutegenas de
bajos recursos y unos hablando solamente alguacuten idioma maya pero en la
mayoriacutea hablando castellano
El programa se implementoacute con el fin de informar a los padres con bebeacutes
prematuros sobre la importancia de la estimulacioacuten temprana para que el bebeacute
compensara muchas habilidades con la ayuda de la estimulacioacuten taacutectil y la
musicoterapia Como bien se sabe el ambiente hospitalario es abrumador para
el bebeacute por lo que necesita estar la mayor parte del tiempo tranquilo y sintiendo
afecto hacia eacutel esto se logra con ayuda de la estimulacioacuten y sobre todo con el
trabajo de una madre carintildeosa y segura
La orientacioacuten y ejemplificacioacuten que se brindoacute a los padres de familia fue de
forma personalizada aclarando las dudas y brindaacutendoles una guiacutea en la cual se
podiacutean guiar para realizar la estimulacioacuten durante el periodo de estancia del
bebeacute en el hospital Brindaacutendoles indicaciones sobre coacutemo deberiacutean ingresar a
la sala con cuidados de higiene y seguridad para que los bebes que se situaran
en dicha sala estuvieran seguros y limpios de cualquier bacteria que pusiera en
riesgo su salud
40
La estimulacioacuten temprana juega un papel importante en la vida del neonato
prematuro para poder llevar el desarrollo a un nivel oacuteptimo siempre y cuando la
madre o el padre le brinden estiacutemulos de carintildeo aceptacioacuten y cuidados
especiacuteficos Es ahiacute donde el bebeacute crearaacute su mundo seguro y confortable
Para todo esto se aplicoacute la Prueba del Desarrollo GESELL en donde indicaba en
cada iacutetem cuando el bebeacute necesitaba en cierta aacuterea ser estimulado por lo que
se le proporcionoacute a la madre o padre de familia la informacioacuten acerca de como
se encontraba el bebeacute y los ejercicios que debiacutean realizar para estimular las
aacutereas que estaban bajas Tambieacuten se aplicoacute una pequentildea encuesta para
identificar el conocimiento de la estimulacioacuten temprana y sus beneficios hacia el
bebeacute prematuro con bajo peso al nacer Posteriormente se indicoacute la forma de
aplicar siendo esta una teacutecnica complementaria con la musicoterapia que es
otra herramienta elemental para que el nintildeo se relaje y se estimulen las aacutereas
con mayor necesidad para que el nintildeo alcance el desarrollo adecuado acorde a
cada etapa de su vida
Se pudo observar que al aplicar la encuesta sobre la estimulacioacuten temprana y
musicoterapia en el nintildeo prematuro se identifico que la mayoriacutea de los padres no
sabiacutean lo beneficios y la efectividad de estas teacutecnicas en los nintildeos prematuros
Por lo que hubo en algunos casos cierta incredulidad sobre los beneficios que
traen estas teacutecnicas para el bebeacute prematuro
41
Por lo que hubo que hacer consciencia a los padres de familia explicaacutendoles
cuidadosamente cada uno de los pasos a seguir de las teacutecnicas tanto de
estimulacioacuten taacutectil y de musicoterapia ejemplificaacutendolas y ejercitaacutendolas al
mismo tiempo con la ayuda de la madre o padre de familia
Este proceso se realizaba casi todos los diacuteas de la semana por el motivo de
que muchos neonatos naciacutean y necesitaban estimulacioacuten temprana de una forma
efectiva y urgente para su recuperacioacuten y aumento de peso en las instalaciones
hospitalarias Por lo que su recuperacioacuten era necesaria para que pudiera ser
dado de alta y estar al lado de su madre para que pudiera ser estimulado de una
forma mas efectiva tranquila y segura para su salud y desarrollo constante
Durante la ejecucioacuten del programa se evidencioacute un cambio en el ambiente
hospitalario especiacuteficamente en el aacuterea de Neonatologiacutea ya que la muacutesica de
relajacioacuten era colocada para todas las aacutereas y como objetivo principal para la
salud y relajacioacuten de los neonatos dentro de las instalaciones hospitalarias En
donde se identificoacute cambios en el personal meacutedico y parameacutedico donde
identificaban menos estreacutes para poder atender a los neonatos y maacutes atenciones
al bebeacute con calma y aprecio Siendo este un componente primordial para la
ejecucioacuten de la estimulacioacuten taacutectil por la madre en donde ella tambieacuten se situaba
mucho mas tranquila y carintildeosa con el bebeacute Por lo que se obteniacutean resultados
positivos tanto para el ambiente hospitalario como para la relacioacuten que se
fortaleciacutea entre la madre y el bebeacute
42
IV CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
41 CONCLUSIONES
bull El programa que se elaboroacute y ejecutoacute fue con el fin de favorecer a los
nintildeos prematuros de bajo peso al nacer brindaacutendoles una atencioacuten
personalizada enfatizando la estimulacioacuten taacutectil
bull Los bebeacutes prematuros requieren de cuidados especializados por ser tan
vulnerables ya que sus defensas son bajas la madre requiere de guiacutea y
orientacioacuten para los cuidados y la estimulacioacuten temprana que ella le
brinde por lo tanto la guiacutea para realizar dicha teacutecnica le fue brindada y
ejemplificada para que fuese ejecutada dentro de las instalaciones del
hospital y posteriormente en el hogar
bull La estimulacioacuten taacutectil es la teacutecnica utilizada para optimizar el desarrollo del
bebeacute prematuro por lo que se le brindoacute el patroacuten a la madre para que ella
lo ejecutara de forma afectiva atenta y estimulante para el beneficios del
bebeacute
bull La guiacutea que se le brindoacute a la madre era una orientacioacuten para que
realizara sin ninguacuten problema los ejercicios siguiendo cada uno de los
pasos que indicaba obteniendo asiacute resultados positivos para el bebeacute y
afianzando los lazos maternales (madre e hijo)
43
bull Seguacuten los resultados de la encuesta que se le realizoacute a los padres en la
mayoriacutea de los casos no sabiacutean que es estimulacioacuten temprana por lo que
se les informoacute de una forma sencilla y raacutepida cuales son los beneficios y
como debe de ejecutarse la estimulacioacuten tomando en cuenta la edad de
los bebeacutes
bull La musicoterapia infantil juega un papel muy importante en los nintildeos
prematuros ya que esto beneficia el crecimiento desarrollo y
primordialmente reduce las alteraciones del bebeacute prematuro y de bajo
peso dando un giro contrario y asiacute el bebeacute aumenta de peso y se
recupera de una forma raacutepida y segura para su salud
bull Al personal meacutedico y parameacutedico se le asesoro de coacutemo debiacutean ser
implementada las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana en el bebeacute
prematuro brindaacutendole las herramientas necesarias con sus indicaciones
y las ejemplificaciones para que tambieacuten ellos realicen las teacutecnicas de
estimulacioacuten con sus pacientes prematuros
bull El programa fue ejecutado pensando en los beneficios que la estimulacioacuten
temprana trae para el bebeacute prematuro estando en aacuterea de intensivo donde
se requiere cuidado excesivos y atencioacuten medica permanente para
posteriormente pasar de un estado criacutetico de salud a una estabilidad de
salud
44
bull Despueacutes de realizar estudios y llevarlos a la practica durante la ejecucioacuten
del programa se identifico que el miacutenimo que un bebeacute prematuro debe
escuchar muacutesica relajante es de cuatro horas diarias para mantenerlo
relajado
bull Es importante indicar a los alumnos externos de medicina como realizar
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana para que ellos brinden una
atencioacuten meacutedica adecuada a todos sus pacientes estando en los servicios
asignados o en el aacuterea especifica de neonatologiacutea
45
42 RECOMENDACIONES
bull El programa debe ser ejecutado y dirigido de forma permanente para
beneficiar a los nintildeos durante su estancia hospitalaria y con ello logren
una recuperacioacuten de una forma raacutepida y segura para la salud fiacutesica y
psicoloacutegica del bebeacute
bull Se le debe colocar al bebeacute prematuro aproximadamente unas 4 horas por
diacutea de muacutesica relajante durante la estancia en el hospital ya que los
continuos exaacutemenes lo alteran y lo ponen en un estado de alerta y
nervioso
bull Los padres necesitan una guiacutea donde se le indique las aacutereas del
desarrollo del bebeacute a estimular con maacutes frecuencia en las instalaciones
del hospital y cuando sea dado de alta en el hogar para que el programa
siga su continuidad y no se pierda la liacutenea de estimulacioacuten para favorecer
al bebeacute y afianzar los lazos maternales
bull Antes de ejecutar la estimulacioacuten taacutectil al neonato es importante darles a
conocer a los padres teacutecnicas de relajacioacuten previas al proceso de
Estimulacioacuten Temprana Asiacute ellos lograraacuten trasmitir paz afecto y
tranquilidad al neonato
bull En base a lo observado se sugiere la posibilidad de crear una escuela
para padres en donde se le brinde informacioacuten teoacuterico praacutectica sobre
estimulacioacuten temprana y musicoterapia
46
bull Es importante recalcarle a los padres de familia que la alimentacioacuten del
bebeacute es un componente que ayuda al desarrollo oacuteptimo por lo que es
necesario una alimentacioacuten balanceada y nutritiva en el hogar
bull Se debe realizar una escuela para padres para poder seguir con las
ensentildeanzas de estimulacioacuten temprana brindaacutendole asiacute consejos
adecuados a los padres de familia de coacutemo seguir la estimulacioacuten en el
hogar y llevar un pequentildeo control perioacutedico de cada nintildeo
bull Impartir charlas constructivas a los padres de familia de coacutemo cuidar al
bebeacute prematuro y como reducir los riesgos en el proacuteximo embarazo
daacutendole consejos a la madre de los cuidados que debe tener para su
buena salud y la salud de sus hijos
bull Realizar talleres de temas sobre estimulacioacuten temprana enfocadas al
personal meacutedico y parameacutedico para concientizar de la importancia que
este meacutetodo tienen cuando un bebeacute prematuro esta en crisis
bull Brindar una atencioacuten personalizada para la explicacioacuten de coacutemo se debe
ejecutar las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana acorde a la edad del nintildeo
despueacutes de ser dado de alta y llevar un control de los avances del nintildeo
seguacuten las escalas del desarrollo
47
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ldquoMANUAL DE ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA SER MADRE HOYrdquo
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R Meneghello Julio
ldquoPEDIATRIacuteArdquo Vol 1 Cuarta Edicioacuten Santiago de Chile
Editorial Publicaciones Teacutecnicas Mediterraacuteneo
Waldo E Nelson
ldquoTRATADO DE PEDIATRIacuteArdquo
Editorial Mc Graw-Hill Interamericana SA Meacutexico 2000
ANEXOS
49
ENTREVISTA
CN____________
SERVICIO ___________________________
DATOS GENERALES
Nombre_____________________________________________________________________
Edad ___________ Sexo ___________ Etnia __________ Ladino _____________________
Lugar y Fecha de Nacimiento ____________________________________________________
Direccioacuten ____________________________________________________________________
Fecha de Ingreso ___________________ Fecha de entrevista _________________________
MOTIVO DE CONSULTA
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA FAMILIAR
Lugar que ocupa en la familia _________________ No De Hermanos __________________
Nombre del padre __________________________________ Edad ____________________
Estado civil __________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Nombre de la madre ________________________________ Edad ____________________
Estado civil ___________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Situacioacuten del hogar Integrado _______ desintegrado _______Funcional ________________
Disfuncional _____________________ otro ______________________________________
50
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
1
Mes
1 m Sup Posicioacuten toacutenico-cervical
2 m Pr gira la cabeza zona I
3 m Movimientos simeacutetricos
4 m Ambas manos cerradas
5 m Aprieta el dedo iacutendice del examinador
6 m Son cae de la mano inmediatamente
7 m succiona con facilidad
8 sm ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
9 sm Camp reacciona al sonido
10 1 Expr Indefinida
11 1 Art pequentildeos ruidos guturales
12 se Deja de llorar cuando lo atienden
13 se Alim dos comidas durante la noche
51
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
2
Meses
1 m Sup cabeza en la liacutenea media
2 m Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 m Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 m Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 m ArCg mira la mano del examinador
6 m ArCg lo siguen en 90deg
7 sm Son retiene brevemente
8 sm Camp respuesta facial
9 1 Art respuesta vocal social
10 1 Expr mirada directa definida
11 se Sigue a personas en movimiento
12 se Mira al examinador
13 se Sonriacutee en correspondencia
52
Escuela de Educacioacuten Especial
Centro de Rehabilitacioacuten Integral- EDECRI
Guiacutea de Estimulacioacuten No 1 (1-2 meses)
Nombre ___________________________________________________________________
Edad ______________________________ Fecha _________________________________
Iacutetem No
Actividad +-
1 Coloque al bebeacute boca abajo por ratos en el diacutea
2 Cuando lo ponga boca abajo enseacutentildeele un juguete y objeto brillante para que eacutel trate de mirarlo y seguirlo con la vista seguacuten usted lo vaya moviendo
3 Mueva una campanita o chinchiacuten cerca de eacutel para que busque de donde viene el sonido
4 Cambie la cama del bebeacute hacia diferentes partes del cuarto para que eacutel pueda ver las distintas cosas que hay en cada lugar y principalmente par que la luz de la ventana llegue por su lado derecho e izquierdo y no se acostumbre a rotar su cabeza y cuello solamente hacia un lado
5 Ponga delante del bebeacute objetos llamativos para que eacutel trate de tomarlos por siacute mismo luego mueacutevalos hacia un lado y otro para que eacutel los siga con la vista Despueacutes poacutengaselos uno a uno entre sus manitas
6 Poacutengale muacutesica adecuada y acariacutecielo suavemente todo su cuerpo daacutendole pequentildeos golpecitos con las palmas de sus manos en sus brazos piernas y en su espalda
7 Dele oportunidad de escuchar distintos sonidos y ruidos palmadas timbres silbidos canciones voces radio campanadas etc Haacutegalos sonar desde diferentes partes del cuarto para que eacutel trate de descubrir de doacutende vienen
8 Cuelgue cerca de la cuna objetos de colores brillantes que se muevan o tengan sonido Poacutengalos en un lugar en donde el bebeacute puede verlos faacutecilmente
9 Poacutengale ropa coacutemoda para que eacutel se pueda mover faacutecilmente aprovecha el buen tiempo para ponerlo desnudito al sol
10 Estiacuterele sus bracitos suavemente hacia los lados hacia arriba hacia abajo sobre su pecho Haacutegalo 2 o 3 veces diarias
53
11 Toque la palma de su manita para provocarle abrirla y cerrarla Poacutengale el dedo suyo para que lo apriete
12 Lleve las manos del bebeacute a la cara suya para que eacutel aprenda a conocerla por el tacto
13 Caacutentele y haacuteblele cuando lo cargue cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
14 Atieacutendalo cuando llora cuando sonriacutee cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
15 Demueacutestrele siempre su carintildeo para que eacutel vaya aprendiendo a querer a las personas Los brazos las caricias los besos son importantes para que el nintildeo vaya formando sus sentimientos
16 Baacutentildeelo todos los diacuteas
Adaptacioacuten Licda Isabel Howard
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PADRES
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams A escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
SI NO
diams Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Deben los padres realizar las actividades que propone la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar
SI NO
diams Escuchoacute muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten
SI NO
diams Sabiacutea que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrolle raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro SI NO
diams Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
SI NO
diams Coacutemo madre o padre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
SI NO
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PERSONAL MEgraveDICO Y PARAMEacuteDICO
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams Conoce usted los beneficios del efecto Mozart
SI NO
diams Sabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Considera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
SI NO
diams Considera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
SI NO
diams Cree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
SI NO
diams La Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
SI NO
diams Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana SI NO
diams Cree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Los beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
SI NO
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GLOSARIO
bull Edematoso suele decirle al nintildeo cuando se encuentra en un estado en
el cual presenta hinchazoacuten blanda de una parte del cuerpo producida por
acumulacioacuten de liacutequido
bull Decesos es sinoacutenimo de muerte
bull Medidas antropomeacutetricas la teacutecnica que estudia las medidas del
cuerpo humano con el fin de establecer diferencias entre individuos
grupos razas etc
bull Plasticidad Cerebral la capacidad del cerebro de crear o buscar nuevas
rutas o rutas alternativas de comunicacioacuten entre los centros de control de
procesos especiacuteficos y sus procesos asociados dependiendo en gran
medida de la edad (la plasticidad es mayor en nintildeos que en adultos) la
magnitud y gravedad de la lesioacuten (de existir) las lesiones previas
(lesiones de neuronas) los efectos emocionales (caracteriacutesticas
emocionales de la informacioacuten asiacute como actitud) la historial de salud los
aprendizajes previos y la estimulacioacuten
bull Apnea es el cese temporal de la respiracioacuten Es un fenoacutemeno frecuente
en los recieacuten nacidos prematuros y de bajo peso Es posible que luego de
la apnea se produzca una bradicardia (disminucioacuten de la frecuencia
cardiacuteaca) Esto se debe a que cuando la respiracioacuten se hace maacutes lenta la
frecuencia cardiacuteaca disminuye
bull Hipoxia estado de cierto oacutergano sometido a un nivel bajo de oxiacutegeno
57
bull Anoxia es la usencia de oxiacutegeno en las ceacutelulas del recieacuten nacido
Ausencia de oxiacutegeno en los tejidos de organismo debida a un aporte
inadecuado del mismo al sistema respiratorio a la incapacidad de la
sangre para transportarlo a los tejidos o bien a la incapacidad de los
tejidos para absorberlo
bull Reflejos del recieacuten nacido son baacutesicamente movimientos automaacuteticos
e involuntarios y contribuyen a que el recieacuten nacido adquiera las
habilidades controladas voluntariamente Son mecanismo que se pone en
funcionamiento desde el primer momento luego del nacimiento y son
esenciales en la supervivencia del bebeacute durante las primeras semanas
12
de vida Por su estado criacutetico y en su mayoriacutea el bebeacute prematuro con bajo peso
al nacer sobrevive pero se integra al grupo de muy bajo peso al nacer lo que
hace que el pronoacutestico sea maacutes o menos favorable esto depende por una parte
del nuacutemero e intensidad de las causas que actuaron sobre eacutel y por otra de los
cuidados peri y postnatales que haya recibido
Se ha hecho referencia como es que el bebeacute prematuro viene al mundo
con tantas dificultades y limitaciones por no llegar a termino en la gestacioacuten por
lo que hay muchas alternativas para poder estimular al bebeacute luego de su
nacimiento y las necesidades que el bebeacute refleja pueden ser estimuladas y
alcanzadas por medio de la ldquoEstimulacioacuten Tempranardquo acompantildeada con La
Musicoterapiardquo estos dos teacutecnicas llegan hacer muy uacutetiles para lograr el
desarrollo referido del bebeacute
Se sabe identificar que un programa es la previa declaracioacuten de lo que se
piensa hacer en alguna materia u ocasioacuten 6
El programa de estimulacioacuten se desarrolla como una accioacuten global que puede
ayudar al padre y al nintildeo por medio de la informacioacuten y la observacioacuten que se
realizan Llevaraacute impliacutecito un trabajo maacutes elaborado de programacioacuten de
Existen varias facetas que tiene que
llevarse a cabo para que el programa sea tal Lo primero es el anaacutelisis es decir
la definicioacuten de cual es el problema y recieacuten entonces se desarrolla la secuencia
loacutegica de los pasos a seguir para resolverlo
6 Matas Susana (1997) Estimulacioacuten Temprana de 0 a 36 meses Bueno Aires Argentina LUMEN
13
objetivos de desarrollo que ellos van a poner en praacutectica en su casa de una
manera relajada aprovechando el ambiente familiar con todas las posibilidades
que tiene
B Estimulacioacuten Temprana
7
El teacutermino de estimulacioacuten temprana aparece reflejado en sus inicios
baacutesicamente en el documento de la Declaracioacuten de los Derechos del Nintildeo en
1959 enfocado como una forma especializada de atencioacuten a los nintildeos y nintildeas
que nacen en condiciones de alto riesgo bioloacutegico y social y en el que se
privilegia a aquellos que provienen de familias marginales carenciadas o
necesitadas Es decir como una forma de estimulacioacuten a los nintildeos y nintildeas
discapacitados disminuidos o minusvaacutelidos Este concepto de nintildeos en riesgo
fundamentoacute en un principio la necesidad de la estimulacioacuten temprana
Es toda aquella actividad que oportuna y acertadamente enriquece al nintildeo
en su desarrollo fiacutesico y psiacutequico las actividades realizadas pueden involucrar
objetos y siempre exige la relacioacuten entre el nintildeo y el adulto en una forma de
comunicacioacuten que puede ser de gestos murmullos de actitudes y de palabras
en fin de todo tipo de expresioacuten emocional sentimental entre el progenitor y el
bebeacute
8
7 Naranjo Carmen (1989) Mi nintildeo de 0 a 6 antildeos Guatemala PIEDRA SANTA 8 P Lipsitt Lewis W Reese Hayne (2000) Desarrollo Infantil Habana CELEP
Por
nintildeos en riesgo se sobreentendioacute aquellos que estuvieran en condiciones
deficitarias de iacutendole bioloacutegica como resulta con las alteraciones que involucran
14
funciones del sistema nervioso central entre ellos los infantes prematuros y
postmaduros los menores con lesioacuten directa en este sistema tales como dantildeos
encefaacutelicos las disfunciones cerebrales y los dantildeos sensoriales los que tuvieran
alteraciones geneacuteticas como los Siacutendromes de Down las cardiopatiacuteas las
leucosis y finalmente los nintildeos y nintildeas con trastornos de inadaptacioacuten precoz
bien fueran menores perturbados emocionalmente por fallo de las relaciones
familiares y ambientales o por las limitaciones en la comunicacioacuten los casos de
hospitalismo los autistas los psicoacuteticos
De esta manera la concepcioacuten de estimulacioacuten temprana no surgioacute como
algo necesario para todos los nintildeos y nintildeas sino para aquellos que presentan
limitaciones fiacutesicas o sensoriales con deacuteficits ambientales familiares y sociales
La estimulacioacuten temprana plantea que si las condiciones son favorables y
estimulantes esto tendraacute repercusiones inmediatas en el aprendizaje y desarrollo
del nintildeo si son desfavorables o limitadas actuaraacuten de manera negativa
perjudicando dicho aprendizaje y desarrollo a veces de forma irreversible
Para que realmente la estimulacioacuten sea oportuna se hace necesario
diagnosticar el desarrollo del nintildeo Este no tiene solo como propoacutesito determinar
el nivel real de desarrollo alcanzado por los nintildeos y las nintildeas sino determinar
ademaacutes las potencialidades de los mismos
El fundamento de la estimulacioacuten temprana esta por su propio caraacutecter
enfocado a la deficiencia plantea el favorecimiento de la proliferacioacuten dendriacutetica
de los contactos sinaacutepticos asiacute como el alertamiento y activacioacuten del sistema
15
nervioso central lo que en cierta medida incluso impregnoacute los programas
iniciales de estimulacioacuten temprana dirigidos a los nintildeos y nintildeas que no estaban
en situacioacuten de riesgo como se analizaraacute maacutes adelante
Esta valoracioacuten hacia los nintildeos en riesgo tiene un fundamento
eminentemente biologiacutesta y en el cual el desarrollo se concibe
fundamentalmente determinado por la maduracioacuten del sistema nervioso y donde
la falta de estimulacioacuten podiacutea retardar ese desarrollo pero no acelerarlo
significativamente si no estaban creadas las condiciones internas del mismo De
esta manera el diagnoacutestico de los reflejos innatos en el nintildeo (tales como el
reflejo de Moro el de prensioacuten o ldquograsping reflexrdquo el del tono asimeacutetrico del
cuello el de la marcha el de extensioacuten cruzada entre otros) el exaacutemen fiacutesico la
estimacioacuten del tono muscular las medidas antropomeacutetricas entre otros datos
eminentemente bioloacutegicos cobran particular importancia a los fines de un
programa de intervencioacuten y de las estructuras que deben ser estimuladas para
compensar el deacuteficit o defecto de cualquier iacutendole que este sea De ahiacute que la
estimulacioacuten sensorioperceptual y motriz se conviertan en las aacutereas
fundamentales a ejercitar en estos modelos de intervencioacuten temprana De este
enfoque se han derivado instrumentos de uso comuacuten en la praacutectica meacutedica
obsteacutetrica cotidiana y que son muy uacutetiles para determinar el nivel de normalidad
al momento del nacimiento como sucede en la tabla APGAR tan usada en los
servicios de obstetricia y neonatologiacutea
16
Por todas las caracteriacutesticas anteriores es que se debe implementar las
teacutecnicas de ldquoEstimulacioacuten Temprana y Musicoterapiardquo para que el neonato pueda
desarrollarse con toda normalidad siendo estimulado en cada una de las aacutereas
que necesiten ser llevadas a su nivel normal comparado con un bebeacute llegado a
teacutermino de un bebeacute prematuro
Como bien se sabe que 9
La base de toda estimulacioacuten en relacioacuten con el bebeacute prematuro se sustenta
en la participacioacuten de los padres es decir que esteacuten involucrados para que esta
La Estimulacioacuten Temprana busca una
comunicacioacuten atenta afectuosa y constante con el nintildeo desde que nace y a lo
largo de su desarrollo Procura tambieacuten habilitar cada vez maacutes las aptitudes
perceptuales mediante el contacto con colores sonidos olores texturas
sabores y ejercicios
Se sabe que el crecimiento y el desarrollo son un movimiento continuo sin
divisioacuten alguna Se debe recordar que La Estimulacioacuten Temprana es parte de
los patrones de crianza adecuados y certeros que van incorporando al nintildeo a su
medio mediante una seguridad afectiva baacutesica una motivacioacuten para que
aprenda y un intereacutes en su desarrollo Se puede decir asiacute que dichas teacutecnicas
buscan que el nintildeo logre lo mejor de sus capacidades estimulaacutendoselas tales
como las capacidades mentales emocionales sociales alimenticias fiacutesicas y
motoras
9 Arango de Narvaacuteez Mariacutea Teresa (1995) Manual de Estimulacioacuten Temprana ser Madre hoy Santafeacute de Bogotaacute Colombia GAMMA
17
teacutecnica de resultados efectivos y duraderos durante todo el proceso de desarrollo
del nintildeo desde su prematuridad hasta su infancia
Por otra parte cuando el nintildeo o la nintildea nace su cerebro salvo una serie de
reflejos que le permiten su supervivencia tales como la respiracioacuten la
circulacioacuten la succioacuten entre otros Estaacute totalmente limpio de conductas
geneacuteticas y constitucionalmente heredadas y lo que posee es una infinita
posibilidad y capacidad de asimilar toda la experiencia social acumulada por la
humanidad durante cientos de generaciones y que le es trasmitida baacutesicamente
sobre todo en los primeros momentos de la vida por el adulto que lo cuida y
atiende A esta capacidad de poder reflejar en siacute mismo y asimilar la
estimulacioacuten del mundo que le rodea es lo que se denomina la plasticidad del
cerebro humano
Se han dado muchas definiciones de este tema seguacuten 10
10 Dr Martiacutenez Mendoza Franklin (1998) La Estimulacioacuten Temprana enfoques problemaacutetica y proyecciones Habana CELEP
Gollen la categoriza
como la capacidad el potencial para los cambios que permite modificar la
conducta o funcioacuten y adaptarse a las demandas de un contexto con lo que se
refiere principalmente al cambio conductual mientras que Kaplan la plantea
como la habilidad para modificar sistemas orgaacutenicos y patrones de conducta
para responder a las demandas internas y externas que en cierta medida ampliacutea
el concepto conductual C Cotman la define como una capacidad general del
cerebro para adaptarse a las diferentes exigencias estiacutemulos y entornos o sea
la capacidad para crear nuevas conexiones entre las ceacutelulas cerebrales y que
18
permite que aunque el nuacutemero de neuronas pueda mantenerse invariable las
conexiones o sinapsis entre estas pueden variar e incluso incrementarse como
respuesta a determinadas exigencias En la psicologiacutea histoacuterico ndash cultural se
refiere a esta posibilidad de apropiarse de la experiencia social concepto de
apropiacioacuten que implica no la simple asimilacioacuten sino la reproduccioacuten en siacute
mismo en el individuo de la experiencia cultural de la humanidad que por darse
como reflejo de la realidad incluye lo planteado en las definiciones anteriores
pues no obstante la aparente divergencia todas se refieren a una particularidad
del cerebro que posibilita la asimilacioacuten de los estiacutemulos su cambio y
transformacioacuten como consecuencia de la accioacuten del medio exoacutegeno y endoacutegeno
sobre las estructuras corticales y que se conoce como la maleabilidad o
plasticidad de este oacutergano principal del sistema nervioso central funcioacuten que no
fuera posible de ejercerse si la corteza cerebral estuviera impresa de conductas
geneacuteticamente determinadas como sucede en el caso de los animales
Es precisamente la indefensioacuten que tiene el ser humano al momento de
nacer y que es un reflejo de su cerebro limpio de comportamientos
predeterminados que en el radica el gran poder de la especie humana que
puede asiacute apropiarse de toda la experiencia social previa a traveacutes de esta
facultad ndash la plasticidad ndash al actuar sobre el cerebro la estimulacioacuten que el adulto
proporciona al nintildeo o nintildea desde el mismo instante de su nacimiento 11
11 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
Los
recieacuten nacidos tienen al nacer miles de millones de ceacutelulas cerebrales o
19
neuronas entre las cuales se establecen conexiones llamadas sinapsis que se
multiplican raacutepidamente al entrar en contacto el neonato con la estimulacioacuten
exterior y que alcanzan el increiacuteble nuacutemero de mil billones Estas sinapsis dan
lugar a estructuras funcionales en el cerebro que van a constituir la base
fisioloacutegica de las formaciones psicoloacutegicas que permiten configurar las
condiciones para el aprendizaje No seriacutea posible la creacioacuten de estos miles de
millones de conexiones nerviosas si el cerebro estuviera ya cargado de dichas
interconexiones neuronales si no tuviera la posibilidad de la plasticidad
concepto que es baacutesico en la concepcioacuten de la estimulacioacuten en las primeras
edades
Sin embargo a pesar de esta extraordinaria cantidad de neuronas al
nacimiento y las posibilidades incalculables de realizar sinapsis la experiencia
cientiacutefica ha demostrado que el recieacuten nacido tiene muchas maacutes neuronas que
cuando alcanza el tercer antildeo de vida y el doble de las que tendraacuten como
adultos Esto indica dado el hecho de que la neurona cuando muere no es
sustituida por otra y se pierde irremisiblemente que la no estimulacioacuten
apropiada o la falta de ella no solamente impide la proliferacioacuten de las ceacutelulas
nerviosas sino que hace que su nuacutemero decrezca progresivamente a pesar de
las condiciones tan favorables que tiene la corteza cerebral por el nuacutemero de
neuronas que posee cuando el nintildeo o la nintildea nacen
De esta manera se destaca que la falta de estimulacioacuten puede tener efectos
permanentes e irreversibles en el desarrollo del cerebro pues altera su
20
organizacioacuten y las posibilidades de configurar las estructuras funcionales que
han de constituir la base fisioloacutegica para las condiciones positivas del
aprendizaje
Actualmente se reconoce que 12
Es la aplicacioacuten sistemaacutetica de la muacutesica dirigida por un muacutesico terapeuta en
un ambiente terapeacuteutico con el objeto de lograr cambios de conducta Estos
cambios ayudaraacuten al individuo que participan de esta terapia a tener un mejor
entendimiento de siacute mismo y del mundo que lo rodea pudiendo adaptarse mejor
a la sociedad Implicando asiacute al los bebeacutes prematuros a quienes se les
el desarrollo del cerebro antes del primer antildeo de
la vida es mucho maacutes raacutepido y extenso de lo que antes se conociacutea y es maacutes
sensible a los factores del medio ambiente de lo que antes se reconociacutea Esto
hace que las condiciones a las cuales el neonato se ve sometido van a tener un
efecto inmediato en esta rapidez y sensibilidad del cerebro y como
consecuencia en las cualidades y funciones psiacutequicas concomitantes
Algo elemental en este proceso es la utilizacioacuten de las teacutecnicas de
Estimulacioacuten
Temprana aunada con la Musicoterapia para beneficio del bebeacute prematuro por
ello ambas teacutecnicas lograraacuten el objetivo de estimular el desarrollo oacuteptimo del
bebeacute prematuro y todo lo que el proceso conlleva con la ayuda de los
progenitores especialmente con la madre
C Musicoterapia
12 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
21
implementaraacute dicha teacutecnica como meacutetodo relajante en su estado criacutetico o leve de
prematurez 13Seguacuten Kennet Bruscia ldquoLa Musicoterapia es un proceso de
intervencioacuten sistemaacutetica en la cual el terapeuta ayuda al paciente a obtener la
salud a traveacutes de experiencias musicales y de las relaciones que se desarrollan
a traveacutes de ellas como las fuerzas dinaacutemicas para el cambio para establecer
una relacioacuten de ayuda socio-afectiva mediante actividades musicales con el fin
de promover y restablecer la salud de las personasrdquo 14
13 J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press 14 Palacios Sanz Joseacute Ignacio (2004) El concepto de la musicoterapia a traveacutes de la historia Espantildea
El uso controlado de la
muacutesica con el objeto de restaurar mantener e incrementar la salud mental o
fiacutesica
El estudio canadiense se ha basado en revisar nueve investigaciones que se
llevaron a cabo entre 1989 y 2006 con la finalidad de descubrir si la
musicoterapia podriacutea reducir el dolor de los neonatos mejorar la alimentacioacuten y
su estado en general Se conoce a traveacutes de las conclusiones de este estudio
que la muacutesica maacutes efectiva son las nanas la muacutesica claacutesica y las canciones
suaves de una voz femenina En algunos casos tambieacuten se agregaban sonidos
como los latidos del corazoacuten u otros sonidos que se producen en el interior del
uacutetero La musicoterapia es beneficiosa para los bebeacutes prematuros ya que les
relaja facilita la alimentacioacuten participando en el aumento de peso y ademaacutes
reduce el dolor
22
Los efectos que puede causar la musicoterapia para el beneficio de los bebeacutes
prematuros podriacuteamos mencionar a los efectos fisioloacutegicos Acelera o disminuye
el ritmo cardiaco y el pulso regula la presioacuten sanguiacutenea regula el ritmo
respiratorio
Tambieacuten se podraacuten identificar los beneficios a nivel cerebral tales como
Efectos sobre los ritmos de las ondas cerebrales 15
15 J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press
El impulso electroquiacutemico
generado en las neuronas provoca las ondas cerebrales que se observan en un
electroencefalograma Se tienen cuatro ritmos
Beta Entre 15 y 30 Hz o ciclos por segundo Es del hemisferio cerebral
izquierdo Se caracteriza por el pensar analiacutetico la loacutegica realiza operaciones
matemaacuteticas La acetilcolina es su principal neurotransmisor
Alfa Entre 8 y 14 Hz o ciclos por segundo Es del hemisferio cerebral derecho
Aparece en estados de quietud y relajacioacuten de paz y es el ritmo del suacuteper
aprendizaje Los neurotransmisores de este ritmo son acetilcolina seroacutetina y
dopamina
Theta Entre 5 y 7 Hz o ciclos por segundo Tambieacuten del hemisferio cerebral
derecho Se observa en el proceso oniacuterico fase REM del suentildeo La seroacutetina es
su principal neurotransmisor
23
Delta Entre 02 a 4 Hz o ciclos por segundo Del hemisferio cerebral derecho
Es el ritmo del suentildeo profundo del descanso total y dura de una a una hora y
media del tiempo total del suentildeo
16La muacutesica sola o combinada con la voz humana puede funcionar en la
unidad de cuidados intensivos para neonatos reduciendo el estreacutes
proporcionando estimulacioacuten en un ambiente empobrecido promoviendo el
viacutenculo con los padres y facilitando el desarrollo social comunicativo y
neuroloacutegico en los nintildeos prematuros Por ejemplo se ha demostrado que los
estiacutemulos auditivos riacutetmicos y la voz de la madre tienen un efecto calmante
similar sobre estos nintildeos y que la audicioacuten de muacutesica mejora sus constantes
fiacutesicas y disminuye su estancia en el hospital 17
meacutetodo canguro
La muacutesica tiene un efecto
beneficioso para los nintildeos el cual se reflejaba en todas las variables registradas
tasa cardiaca tasa respiratoria adquisicioacuten de peso diacuteas en el hospital etc
Estos resultados por siacute mismos justificariacutean la incorporacioacuten de la musicoterapia
en el programa utilizado asiacute para el cuidado de los nintildeos prematuros Ha esta
terapia habriacutea que sumar el que tambieacuten participa en estos y
otros beneficios
16J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press 17 Palacios Sanz Joseacute Ignacio (2004) El concepto de la musicoterapia a traveacutes de la historia Espantildea
24
CAPIacuteTULO II
2 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS
21 TEacuteCNICAS Para la eleccioacuten de la muestra a trabajar se utilizoacute la teacutecnica de muestreo
aleatorio simple el cual indica que para obtener una muestra se deben enumerar
los elementos de la poblacioacuten y se seleccionan al azar los elementos que
contiene la muestra
Durante la estancia en el hospital se pudo observar y delimitar que muchos de
los padres de familia no sabiacutean que la estimulacioacuten temprana es una herramienta
elemental para impulsar el desarrollo el neonato prematuro Como bien se sabe
es una teacutecnica la cual ayuda de una forma efectiva al desarrollo del bebeacute en
todas sus aacutereas Por lo que al iniciar el contacto con el neonato primero se le
informaba a la madre el proceso que se le iba llevar a eacutel bebeacute dentro de las
instalaciones hospitalarias durante su recuperacioacuten por lo que se le preguntaban
pasaacutendole una entrevista a la madre en la cual se identifica paraacutemetros sobre la
unioacuten de la familia la relacioacuten familiar y por cuantos miembros esta conformada
despueacutes se le realiza una encuesta sobre estimulacioacuten temprana y
musicoterapia y la funcionalidad que estas teacutecnicas tiene para impulsar el
desarrollo oacuteptimo en un bebeacute prematuro
25
Antes de realizar la serie de ejercicios para el beneficio del neonato se evaluaba
su nivel de desarrollo a nivel general con la prueba estandarizada del desarrollo
GESELL la cual indicaba en que aacuterea el neonato necesitaba mayor estimulacioacuten
por lo que se le brindaba al padre o madre de familia los resultados obtenidos en
dicha prueba para poder brindarle la guiacutea necesaria para la posterior
estimulacioacuten del bebeacute Siendo esta la herramienta inicial para iniciar el proceso
de estimulacioacuten temprana para el bebeacute se le brindoacute una guiacutea a la madre para
que pudiera ejecutarla dentro de las instalaciones del hospital para una pronta
recuperacioacuten del bebeacute Tambieacuten tomando en cuenta que esta guiacutea podriacutea
llevaacutersela a casa para poder continuar con la estimulacioacuten temprana en el hogar
Se realizoacute la observacioacuten estructurada los neonatos siendo esta unas de las
herramientas con las cuales se contoacute para poder identificar en que momento el
bebeacute necesita maacutes estimulacioacuten temprana y como iba evolucionando en el
proceso de recuperacioacuten por lo que quedaba registrado en el diario de campo el
cual fue una herramienta de mucha utilidad para poder guiar el proceso del bebeacute
durante su estancia en el hospital hasta ser dado de alta Por lo que se realizaba
estando en el aacuterea donde se identificaba como fuera de peligro por lo que se
podiacutea sacar al bebeacute de la incubadora por unos momentos para poder realizarle
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana
26
Dirigiendo asiacute a la madre de una forma ejemplificada tomando en cuenta los
reglamentos para poder ingresar al aacuterea y sacar al bebeacute de su incubadora
teniendo en cuenta como principal objetivo el cuidado de la salud del neonato
Para poder realizarle de una forma efectiva y mucho maacutes cercana a la madre las
teacutecnicas de estimulacioacuten temprana como beneficio para el bebeacute y su madre
creando un lazo maternal fuerte y fructiacutefero para el desarrollo del bebeacute
27
22 INSTRUMENTOS
En la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten se utilizoacute las siguientes herramientas
como medios efectivos para poder alcanzar el objetivo de la importancia de la
estimulacioacuten temprana en el nintildeo prematuro
La guiacutea entrevista Es una conversacioacuten entre dos o maacutes personas en la cual uno es el que
pregunta (entrevistador) Estas personas dialogan con arreglo a ciertos
esquemas o pautas de un problema o cuestioacuten determinada teniendo un
propoacutesito profesional Presupone la existencia de personas y la posibilidad de
interaccioacuten verbal dentro de un proceso de accioacuten reciacuteproca Como teacutecnica de
recoleccioacuten va desde la interrogacioacuten estandarizada hasta la conversacioacuten libre
en ambos casos se recurre a una guiacutea que puede ser un formulario o esquema
de cuestiones que han de orientar la conversacioacuten El instrumento mencionado
fue utilizado con el fin de identificar y conocer a la madre o padre de familia y
conocer el medio de vida que llevan y el rango de edades de los padres del bebeacute
prematuro
La encuesta
Es un estudio observacional en el cual el investigador no modifica el entorno ni
controla el proceso que estaacute en observacioacuten Los datos se obtienen a partir de
realizar un conjunto de preguntas normalizadas dirigidas a una muestra
representativa o al conjunto total de la poblacioacuten estadiacutestica en estudio formada
a menudo por personas empresas o entes institucionales con el fin de conocer
estados de opinioacuten caracteriacutesticas o hechos especiacuteficos El investigador debe
seleccionar las preguntas maacutes convenientes de acuerdo con la naturaleza de la
investigacioacuten Este instrumento fue utiliza con el objetivo de identificar el
conocimiento en los padres de familia y personal meacutedico y parameacutedico del
28
Hospital las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana y musicoterapia como teacutecnicas
para beneficiar el desarrollo del nintildeo prematuro
Prueba de Desarrollo El instrumento primordial que guiaba dicha investigacioacuten fue la prueba de
desarrollo de Arnold Gesell la cual se describe de la siguiente forma esta prueba
consiste en un protocolo en la cual se identifica cada uno de los procesos que el
bebeacute debe tener en sus primeras semanas de vida luego de su alumbramiento
donde se identificaraacute que aacutereas en especiacutefico se estimularaacuten por su puntuacioacuten y
reacciones a los estiacutemulos creados por las iacutetems de dicho protocolo para
identificar el estado del bebeacute prematuro seguacuten la respuesta que el bebeacute brindo
al ser evaluado
El diario de campo
Es un instrumento utilizado para registrar aquellos hechos que son susceptibles de ser interpretados En este sentido el diario de campo es una herramienta que
permite sistematizar las experiencias para luego analizar los resultados
identificando cada una de las relevancias durante la ejecucioacuten del trabajo de
campo Siguiendo una misma liacutenea para cada nintildeo prematuro resaltando asiacute las
necesidades que presentaba para despueacutes ser estimulado de una forma correcta
y efectiva para su desarrollo
Guiacutea de observacioacuten El instrumento maacutes utilizado durante la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten fue la
guiacutea observacioacuten estructura la cual puede describirse de la siguiente forma es
aquella que se lleva acabo cuando se quiere hacer una descripcioacuten sistemaacutetica
de alguacuten fenoacutemeno Es decir cuando estamos realizando un estudio o
investigacioacuten en el que sabemos exactamente lo que vamos a investigar y
tenemos un disentildeo de investigacioacuten
29
CAPIacuteTULO III
3 PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
31 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR Y LA POBLACIOacuteN
311 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR
Hospital General San Juan de Dios ubicado en Avenida Elena entre 9ordf y 10ordf Calle
Zona 1 Guatemala Guatemala Es una dependencia de referencia nacional con
caraacutecter asistencial docente y de investigacioacuten del Ministerio de Salud Puacuteblica y
Asistencia Social Autoridades Director Ejecutivo Dr Heacutector Ricardo Fong Veacuteliz
Sub-director meacutedico Interino Dr Juan Carlos Reyes Jefe de Departamento de
Medicina Interna Dr Joseacute Roacutemulo Loacutepez Gutieacuterrez Jefatura de Psicologiacutea Licda
Mariacutea Teresa Gaitaacuten Juaacuterez
En la institucioacuten mencionada se realizoacute el proyecto con el apoyo del aacuterea de
Psicologiacutea brindando orientacioacuten y atencioacuten en el transcurso de la elaboracioacuten del
programa dando el apoyo necesario y la orientacioacuten efectiva Teniendo resultados
positivos tanto para la institucioacuten como para la investigacioacuten elaborada
30
312 CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
La poblacioacuten estaacute conformada por 35 nintildeos y 25 madres y padres de familia los
cuales estaban comprendidos entre las edades de 18 a 41 antildeos Se identificoacute
por medio de las entrevistas que la mayoriacutea de las madres o padres eran de
escasos recursos y con conocimientos casi nulos sobre la estimulacioacuten temprana
y su importancia en el nintildeo prematuro
31
ANAacuteLISIS CUANTITATIVO
GRAacuteFICA No 1
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO
(GESELL 1 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
sub posicion toacutenico-cervical
Pr gira la cabeza zona I
Movimientos simeacutetricos
Ambas manos cerradas
Aprieta el dedo iacutendice del examinador
Son cae de la mano inmediatamente
succiona con facilidad
ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
Camp reacciona al sonido
Expr Indefinida
Art pequentildeos ruidos guturales
Deja de llorar cuando lo atienden
Alim dos comidas durante la noche
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Tiacutetu
lo d
el e
je
Evaluacioacuten del desarrollo psicomotor (1 mes)
cuatro
tres
dos
uno
32
Al evaluar a los neonatos de diacuteas y semanas de nacidos se obtuvieron los
siguientes resultados El 50 de la muestra tomada de la poblacioacuten de nintildeos
prematuros con bajo peso al nacer se encuentra en la media indicando que el
bebeacute esta estable y con reflejos presentes El otro 50 de la media tiene
presente los reflejos pero la otra mitad se encuentra en aacutereas liacutemites o medias
las cuales necesitan en ciertas aacutereas estimulacioacuten para poder nivelarse y tener
un desarrollo acorde a la edad que se encuentren
33
GRAacuteFICA No 2
EVALUACIOgraveN DEL DESARROLLO
(GESELL 2 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
1 Sup cabeza en la liacutenea media
2 Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 ArCg mira la mano del examinador
6 ArCg lo siguen en 90deg
7 Son retiene brevemente
8 Camp respuesta facial
9 Art respuesta vocal social
10 Expr mirada directa definida
11 Sigue a personas en movimiento
12 Mira al examinador
13 Sonriacutee en correspondencia
unotres
0
01
02
03
04
05
06
07
08
09
1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
uno
dos
tres
cuatro
34
Al evaluar a la poblacioacuten de 02 meses con en el Test la muestra fue de
solamente 02 bebeacutes Se hace notorio seguacuten las graacuteficas que la mayoriacutea de
respuestas a los iacutetems marcan un alto porcentaje de aspectos presentes en los
reflejos que el bebeacute presentoacute siento estos observados durante la aplicacioacuten del
test Estos pacientes fueron evaluados con el fin de identificar si a los dos
meses de edad podriacutean estar estimulados correctamente por la madre luego de
ser dados de alta y tomando como base el cuadro cliacutenico que presentaron
durante su estancia en el Hospital siendo prematuros de alto riesgo
35
GRAacuteFICA No 3
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A PADRES
Fuente Cuestionario dirigido a Padres
1 Ha escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
2 Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
3 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
4 Deben los padres realizar la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
5 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar 6 Escuchaba muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten o acompantildeamiento del mismo
7
Sabia que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrollo maacutes raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro
8 Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
9 Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
10 Coacutemo Padre o Madre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
0
5
10
15
20
25
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
36
En los resultados obtenidos en esta graacutefica donde se puede observar el bajo
conocimiento sobre estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro por parte de
los padres de familia por lo que se identificoacute que los padres necesitan ser
orientados a conocer los beneficios de la estimulacioacuten temprana en bebeacutes
prematuros A pesar de que los padres saben que la estimulacioacuten temprana es
importante en el desarrollo de sus hijos Los resultados obtenidos indican que no
se les brindoacute durante el periodo de gestacioacuten la estimulacioacuten necesaria para un
oacuteptimo desarrollo del neonato
37
GRAacuteFICA No 4
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A DOCTORES
Fuente Cuestionario dirigido al personal meacutedico
0
05
1
15
2
25
3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
1 iquestConoce usted los beneficios del efecto Mozart
2 iquestSabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
3 iquestCree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
4 iquestConsidera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
5 iquestConsidera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
6 iquestCree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
7 iquestLa Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
8 Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana
9 iquestCree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
10 iquestLos beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
38
En dicha encuesta se identificoacute que los doctores estaacuten conscientes de todos los
beneficios de la Estimulacioacuten Temprana y Musicoterapia hacia el bebeacute
prematuro durante la estadiacutea se observoacute que la orientacioacuten para que los padre
siguieran las indicaciones brindadas sobre coacutemo ejecutar las estimulacioacuten
hacieacutendoles conciencia de la importancia del programa para que su bebeacute saliera
de ciertas crisis o enfermedades con mayor rapidez obteniendo como resultado
la pronta recuperacioacuten del bebeacute Obteniendo asiacute la satisfaccioacuten de los doctores
gracias a la flexibilidad y aceptacioacuten de los padres hacia el programa de
ldquoEstimulacioacuten Temprana y Musicoterapia en nintildeos prematurosrdquo
39
ANAacuteLISIS CUALITATIVO
La poblacioacuten que se atendioacute fue especiacuteficamente de nintildeos prematuros con bajo
peso al nacer con diacuteas y semanas de vida los padres a quienes se les brindoacute la
guiacutea para realizar la estimulacioacuten taacutectil a su hijo estaban comprendidos en
rangos de edad de 18 a 41 antildeos la mayoriacutea de aacutereas rurales indiacutegenas de
bajos recursos y unos hablando solamente alguacuten idioma maya pero en la
mayoriacutea hablando castellano
El programa se implementoacute con el fin de informar a los padres con bebeacutes
prematuros sobre la importancia de la estimulacioacuten temprana para que el bebeacute
compensara muchas habilidades con la ayuda de la estimulacioacuten taacutectil y la
musicoterapia Como bien se sabe el ambiente hospitalario es abrumador para
el bebeacute por lo que necesita estar la mayor parte del tiempo tranquilo y sintiendo
afecto hacia eacutel esto se logra con ayuda de la estimulacioacuten y sobre todo con el
trabajo de una madre carintildeosa y segura
La orientacioacuten y ejemplificacioacuten que se brindoacute a los padres de familia fue de
forma personalizada aclarando las dudas y brindaacutendoles una guiacutea en la cual se
podiacutean guiar para realizar la estimulacioacuten durante el periodo de estancia del
bebeacute en el hospital Brindaacutendoles indicaciones sobre coacutemo deberiacutean ingresar a
la sala con cuidados de higiene y seguridad para que los bebes que se situaran
en dicha sala estuvieran seguros y limpios de cualquier bacteria que pusiera en
riesgo su salud
40
La estimulacioacuten temprana juega un papel importante en la vida del neonato
prematuro para poder llevar el desarrollo a un nivel oacuteptimo siempre y cuando la
madre o el padre le brinden estiacutemulos de carintildeo aceptacioacuten y cuidados
especiacuteficos Es ahiacute donde el bebeacute crearaacute su mundo seguro y confortable
Para todo esto se aplicoacute la Prueba del Desarrollo GESELL en donde indicaba en
cada iacutetem cuando el bebeacute necesitaba en cierta aacuterea ser estimulado por lo que
se le proporcionoacute a la madre o padre de familia la informacioacuten acerca de como
se encontraba el bebeacute y los ejercicios que debiacutean realizar para estimular las
aacutereas que estaban bajas Tambieacuten se aplicoacute una pequentildea encuesta para
identificar el conocimiento de la estimulacioacuten temprana y sus beneficios hacia el
bebeacute prematuro con bajo peso al nacer Posteriormente se indicoacute la forma de
aplicar siendo esta una teacutecnica complementaria con la musicoterapia que es
otra herramienta elemental para que el nintildeo se relaje y se estimulen las aacutereas
con mayor necesidad para que el nintildeo alcance el desarrollo adecuado acorde a
cada etapa de su vida
Se pudo observar que al aplicar la encuesta sobre la estimulacioacuten temprana y
musicoterapia en el nintildeo prematuro se identifico que la mayoriacutea de los padres no
sabiacutean lo beneficios y la efectividad de estas teacutecnicas en los nintildeos prematuros
Por lo que hubo en algunos casos cierta incredulidad sobre los beneficios que
traen estas teacutecnicas para el bebeacute prematuro
41
Por lo que hubo que hacer consciencia a los padres de familia explicaacutendoles
cuidadosamente cada uno de los pasos a seguir de las teacutecnicas tanto de
estimulacioacuten taacutectil y de musicoterapia ejemplificaacutendolas y ejercitaacutendolas al
mismo tiempo con la ayuda de la madre o padre de familia
Este proceso se realizaba casi todos los diacuteas de la semana por el motivo de
que muchos neonatos naciacutean y necesitaban estimulacioacuten temprana de una forma
efectiva y urgente para su recuperacioacuten y aumento de peso en las instalaciones
hospitalarias Por lo que su recuperacioacuten era necesaria para que pudiera ser
dado de alta y estar al lado de su madre para que pudiera ser estimulado de una
forma mas efectiva tranquila y segura para su salud y desarrollo constante
Durante la ejecucioacuten del programa se evidencioacute un cambio en el ambiente
hospitalario especiacuteficamente en el aacuterea de Neonatologiacutea ya que la muacutesica de
relajacioacuten era colocada para todas las aacutereas y como objetivo principal para la
salud y relajacioacuten de los neonatos dentro de las instalaciones hospitalarias En
donde se identificoacute cambios en el personal meacutedico y parameacutedico donde
identificaban menos estreacutes para poder atender a los neonatos y maacutes atenciones
al bebeacute con calma y aprecio Siendo este un componente primordial para la
ejecucioacuten de la estimulacioacuten taacutectil por la madre en donde ella tambieacuten se situaba
mucho mas tranquila y carintildeosa con el bebeacute Por lo que se obteniacutean resultados
positivos tanto para el ambiente hospitalario como para la relacioacuten que se
fortaleciacutea entre la madre y el bebeacute
42
IV CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
41 CONCLUSIONES
bull El programa que se elaboroacute y ejecutoacute fue con el fin de favorecer a los
nintildeos prematuros de bajo peso al nacer brindaacutendoles una atencioacuten
personalizada enfatizando la estimulacioacuten taacutectil
bull Los bebeacutes prematuros requieren de cuidados especializados por ser tan
vulnerables ya que sus defensas son bajas la madre requiere de guiacutea y
orientacioacuten para los cuidados y la estimulacioacuten temprana que ella le
brinde por lo tanto la guiacutea para realizar dicha teacutecnica le fue brindada y
ejemplificada para que fuese ejecutada dentro de las instalaciones del
hospital y posteriormente en el hogar
bull La estimulacioacuten taacutectil es la teacutecnica utilizada para optimizar el desarrollo del
bebeacute prematuro por lo que se le brindoacute el patroacuten a la madre para que ella
lo ejecutara de forma afectiva atenta y estimulante para el beneficios del
bebeacute
bull La guiacutea que se le brindoacute a la madre era una orientacioacuten para que
realizara sin ninguacuten problema los ejercicios siguiendo cada uno de los
pasos que indicaba obteniendo asiacute resultados positivos para el bebeacute y
afianzando los lazos maternales (madre e hijo)
43
bull Seguacuten los resultados de la encuesta que se le realizoacute a los padres en la
mayoriacutea de los casos no sabiacutean que es estimulacioacuten temprana por lo que
se les informoacute de una forma sencilla y raacutepida cuales son los beneficios y
como debe de ejecutarse la estimulacioacuten tomando en cuenta la edad de
los bebeacutes
bull La musicoterapia infantil juega un papel muy importante en los nintildeos
prematuros ya que esto beneficia el crecimiento desarrollo y
primordialmente reduce las alteraciones del bebeacute prematuro y de bajo
peso dando un giro contrario y asiacute el bebeacute aumenta de peso y se
recupera de una forma raacutepida y segura para su salud
bull Al personal meacutedico y parameacutedico se le asesoro de coacutemo debiacutean ser
implementada las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana en el bebeacute
prematuro brindaacutendole las herramientas necesarias con sus indicaciones
y las ejemplificaciones para que tambieacuten ellos realicen las teacutecnicas de
estimulacioacuten con sus pacientes prematuros
bull El programa fue ejecutado pensando en los beneficios que la estimulacioacuten
temprana trae para el bebeacute prematuro estando en aacuterea de intensivo donde
se requiere cuidado excesivos y atencioacuten medica permanente para
posteriormente pasar de un estado criacutetico de salud a una estabilidad de
salud
44
bull Despueacutes de realizar estudios y llevarlos a la practica durante la ejecucioacuten
del programa se identifico que el miacutenimo que un bebeacute prematuro debe
escuchar muacutesica relajante es de cuatro horas diarias para mantenerlo
relajado
bull Es importante indicar a los alumnos externos de medicina como realizar
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana para que ellos brinden una
atencioacuten meacutedica adecuada a todos sus pacientes estando en los servicios
asignados o en el aacuterea especifica de neonatologiacutea
45
42 RECOMENDACIONES
bull El programa debe ser ejecutado y dirigido de forma permanente para
beneficiar a los nintildeos durante su estancia hospitalaria y con ello logren
una recuperacioacuten de una forma raacutepida y segura para la salud fiacutesica y
psicoloacutegica del bebeacute
bull Se le debe colocar al bebeacute prematuro aproximadamente unas 4 horas por
diacutea de muacutesica relajante durante la estancia en el hospital ya que los
continuos exaacutemenes lo alteran y lo ponen en un estado de alerta y
nervioso
bull Los padres necesitan una guiacutea donde se le indique las aacutereas del
desarrollo del bebeacute a estimular con maacutes frecuencia en las instalaciones
del hospital y cuando sea dado de alta en el hogar para que el programa
siga su continuidad y no se pierda la liacutenea de estimulacioacuten para favorecer
al bebeacute y afianzar los lazos maternales
bull Antes de ejecutar la estimulacioacuten taacutectil al neonato es importante darles a
conocer a los padres teacutecnicas de relajacioacuten previas al proceso de
Estimulacioacuten Temprana Asiacute ellos lograraacuten trasmitir paz afecto y
tranquilidad al neonato
bull En base a lo observado se sugiere la posibilidad de crear una escuela
para padres en donde se le brinde informacioacuten teoacuterico praacutectica sobre
estimulacioacuten temprana y musicoterapia
46
bull Es importante recalcarle a los padres de familia que la alimentacioacuten del
bebeacute es un componente que ayuda al desarrollo oacuteptimo por lo que es
necesario una alimentacioacuten balanceada y nutritiva en el hogar
bull Se debe realizar una escuela para padres para poder seguir con las
ensentildeanzas de estimulacioacuten temprana brindaacutendole asiacute consejos
adecuados a los padres de familia de coacutemo seguir la estimulacioacuten en el
hogar y llevar un pequentildeo control perioacutedico de cada nintildeo
bull Impartir charlas constructivas a los padres de familia de coacutemo cuidar al
bebeacute prematuro y como reducir los riesgos en el proacuteximo embarazo
daacutendole consejos a la madre de los cuidados que debe tener para su
buena salud y la salud de sus hijos
bull Realizar talleres de temas sobre estimulacioacuten temprana enfocadas al
personal meacutedico y parameacutedico para concientizar de la importancia que
este meacutetodo tienen cuando un bebeacute prematuro esta en crisis
bull Brindar una atencioacuten personalizada para la explicacioacuten de coacutemo se debe
ejecutar las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana acorde a la edad del nintildeo
despueacutes de ser dado de alta y llevar un control de los avances del nintildeo
seguacuten las escalas del desarrollo
47
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ldquoMANUAL DE ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA SER MADRE HOYrdquo
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ldquoPEDIATRIacuteArdquo Vol 1 Cuarta Edicioacuten Santiago de Chile
Editorial Publicaciones Teacutecnicas Mediterraacuteneo
Waldo E Nelson
ldquoTRATADO DE PEDIATRIacuteArdquo
Editorial Mc Graw-Hill Interamericana SA Meacutexico 2000
ANEXOS
49
ENTREVISTA
CN____________
SERVICIO ___________________________
DATOS GENERALES
Nombre_____________________________________________________________________
Edad ___________ Sexo ___________ Etnia __________ Ladino _____________________
Lugar y Fecha de Nacimiento ____________________________________________________
Direccioacuten ____________________________________________________________________
Fecha de Ingreso ___________________ Fecha de entrevista _________________________
MOTIVO DE CONSULTA
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA FAMILIAR
Lugar que ocupa en la familia _________________ No De Hermanos __________________
Nombre del padre __________________________________ Edad ____________________
Estado civil __________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Nombre de la madre ________________________________ Edad ____________________
Estado civil ___________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Situacioacuten del hogar Integrado _______ desintegrado _______Funcional ________________
Disfuncional _____________________ otro ______________________________________
50
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
1
Mes
1 m Sup Posicioacuten toacutenico-cervical
2 m Pr gira la cabeza zona I
3 m Movimientos simeacutetricos
4 m Ambas manos cerradas
5 m Aprieta el dedo iacutendice del examinador
6 m Son cae de la mano inmediatamente
7 m succiona con facilidad
8 sm ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
9 sm Camp reacciona al sonido
10 1 Expr Indefinida
11 1 Art pequentildeos ruidos guturales
12 se Deja de llorar cuando lo atienden
13 se Alim dos comidas durante la noche
51
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
2
Meses
1 m Sup cabeza en la liacutenea media
2 m Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 m Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 m Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 m ArCg mira la mano del examinador
6 m ArCg lo siguen en 90deg
7 sm Son retiene brevemente
8 sm Camp respuesta facial
9 1 Art respuesta vocal social
10 1 Expr mirada directa definida
11 se Sigue a personas en movimiento
12 se Mira al examinador
13 se Sonriacutee en correspondencia
52
Escuela de Educacioacuten Especial
Centro de Rehabilitacioacuten Integral- EDECRI
Guiacutea de Estimulacioacuten No 1 (1-2 meses)
Nombre ___________________________________________________________________
Edad ______________________________ Fecha _________________________________
Iacutetem No
Actividad +-
1 Coloque al bebeacute boca abajo por ratos en el diacutea
2 Cuando lo ponga boca abajo enseacutentildeele un juguete y objeto brillante para que eacutel trate de mirarlo y seguirlo con la vista seguacuten usted lo vaya moviendo
3 Mueva una campanita o chinchiacuten cerca de eacutel para que busque de donde viene el sonido
4 Cambie la cama del bebeacute hacia diferentes partes del cuarto para que eacutel pueda ver las distintas cosas que hay en cada lugar y principalmente par que la luz de la ventana llegue por su lado derecho e izquierdo y no se acostumbre a rotar su cabeza y cuello solamente hacia un lado
5 Ponga delante del bebeacute objetos llamativos para que eacutel trate de tomarlos por siacute mismo luego mueacutevalos hacia un lado y otro para que eacutel los siga con la vista Despueacutes poacutengaselos uno a uno entre sus manitas
6 Poacutengale muacutesica adecuada y acariacutecielo suavemente todo su cuerpo daacutendole pequentildeos golpecitos con las palmas de sus manos en sus brazos piernas y en su espalda
7 Dele oportunidad de escuchar distintos sonidos y ruidos palmadas timbres silbidos canciones voces radio campanadas etc Haacutegalos sonar desde diferentes partes del cuarto para que eacutel trate de descubrir de doacutende vienen
8 Cuelgue cerca de la cuna objetos de colores brillantes que se muevan o tengan sonido Poacutengalos en un lugar en donde el bebeacute puede verlos faacutecilmente
9 Poacutengale ropa coacutemoda para que eacutel se pueda mover faacutecilmente aprovecha el buen tiempo para ponerlo desnudito al sol
10 Estiacuterele sus bracitos suavemente hacia los lados hacia arriba hacia abajo sobre su pecho Haacutegalo 2 o 3 veces diarias
53
11 Toque la palma de su manita para provocarle abrirla y cerrarla Poacutengale el dedo suyo para que lo apriete
12 Lleve las manos del bebeacute a la cara suya para que eacutel aprenda a conocerla por el tacto
13 Caacutentele y haacuteblele cuando lo cargue cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
14 Atieacutendalo cuando llora cuando sonriacutee cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
15 Demueacutestrele siempre su carintildeo para que eacutel vaya aprendiendo a querer a las personas Los brazos las caricias los besos son importantes para que el nintildeo vaya formando sus sentimientos
16 Baacutentildeelo todos los diacuteas
Adaptacioacuten Licda Isabel Howard
54
PADRES
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams A escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
SI NO
diams Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Deben los padres realizar las actividades que propone la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar
SI NO
diams Escuchoacute muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten
SI NO
diams Sabiacutea que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrolle raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro SI NO
diams Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
SI NO
diams Coacutemo madre o padre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
SI NO
55
PERSONAL MEgraveDICO Y PARAMEacuteDICO
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams Conoce usted los beneficios del efecto Mozart
SI NO
diams Sabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Considera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
SI NO
diams Considera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
SI NO
diams Cree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
SI NO
diams La Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
SI NO
diams Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana SI NO
diams Cree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Los beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
SI NO
56
GLOSARIO
bull Edematoso suele decirle al nintildeo cuando se encuentra en un estado en
el cual presenta hinchazoacuten blanda de una parte del cuerpo producida por
acumulacioacuten de liacutequido
bull Decesos es sinoacutenimo de muerte
bull Medidas antropomeacutetricas la teacutecnica que estudia las medidas del
cuerpo humano con el fin de establecer diferencias entre individuos
grupos razas etc
bull Plasticidad Cerebral la capacidad del cerebro de crear o buscar nuevas
rutas o rutas alternativas de comunicacioacuten entre los centros de control de
procesos especiacuteficos y sus procesos asociados dependiendo en gran
medida de la edad (la plasticidad es mayor en nintildeos que en adultos) la
magnitud y gravedad de la lesioacuten (de existir) las lesiones previas
(lesiones de neuronas) los efectos emocionales (caracteriacutesticas
emocionales de la informacioacuten asiacute como actitud) la historial de salud los
aprendizajes previos y la estimulacioacuten
bull Apnea es el cese temporal de la respiracioacuten Es un fenoacutemeno frecuente
en los recieacuten nacidos prematuros y de bajo peso Es posible que luego de
la apnea se produzca una bradicardia (disminucioacuten de la frecuencia
cardiacuteaca) Esto se debe a que cuando la respiracioacuten se hace maacutes lenta la
frecuencia cardiacuteaca disminuye
bull Hipoxia estado de cierto oacutergano sometido a un nivel bajo de oxiacutegeno
57
bull Anoxia es la usencia de oxiacutegeno en las ceacutelulas del recieacuten nacido
Ausencia de oxiacutegeno en los tejidos de organismo debida a un aporte
inadecuado del mismo al sistema respiratorio a la incapacidad de la
sangre para transportarlo a los tejidos o bien a la incapacidad de los
tejidos para absorberlo
bull Reflejos del recieacuten nacido son baacutesicamente movimientos automaacuteticos
e involuntarios y contribuyen a que el recieacuten nacido adquiera las
habilidades controladas voluntariamente Son mecanismo que se pone en
funcionamiento desde el primer momento luego del nacimiento y son
esenciales en la supervivencia del bebeacute durante las primeras semanas
13
objetivos de desarrollo que ellos van a poner en praacutectica en su casa de una
manera relajada aprovechando el ambiente familiar con todas las posibilidades
que tiene
B Estimulacioacuten Temprana
7
El teacutermino de estimulacioacuten temprana aparece reflejado en sus inicios
baacutesicamente en el documento de la Declaracioacuten de los Derechos del Nintildeo en
1959 enfocado como una forma especializada de atencioacuten a los nintildeos y nintildeas
que nacen en condiciones de alto riesgo bioloacutegico y social y en el que se
privilegia a aquellos que provienen de familias marginales carenciadas o
necesitadas Es decir como una forma de estimulacioacuten a los nintildeos y nintildeas
discapacitados disminuidos o minusvaacutelidos Este concepto de nintildeos en riesgo
fundamentoacute en un principio la necesidad de la estimulacioacuten temprana
Es toda aquella actividad que oportuna y acertadamente enriquece al nintildeo
en su desarrollo fiacutesico y psiacutequico las actividades realizadas pueden involucrar
objetos y siempre exige la relacioacuten entre el nintildeo y el adulto en una forma de
comunicacioacuten que puede ser de gestos murmullos de actitudes y de palabras
en fin de todo tipo de expresioacuten emocional sentimental entre el progenitor y el
bebeacute
8
7 Naranjo Carmen (1989) Mi nintildeo de 0 a 6 antildeos Guatemala PIEDRA SANTA 8 P Lipsitt Lewis W Reese Hayne (2000) Desarrollo Infantil Habana CELEP
Por
nintildeos en riesgo se sobreentendioacute aquellos que estuvieran en condiciones
deficitarias de iacutendole bioloacutegica como resulta con las alteraciones que involucran
14
funciones del sistema nervioso central entre ellos los infantes prematuros y
postmaduros los menores con lesioacuten directa en este sistema tales como dantildeos
encefaacutelicos las disfunciones cerebrales y los dantildeos sensoriales los que tuvieran
alteraciones geneacuteticas como los Siacutendromes de Down las cardiopatiacuteas las
leucosis y finalmente los nintildeos y nintildeas con trastornos de inadaptacioacuten precoz
bien fueran menores perturbados emocionalmente por fallo de las relaciones
familiares y ambientales o por las limitaciones en la comunicacioacuten los casos de
hospitalismo los autistas los psicoacuteticos
De esta manera la concepcioacuten de estimulacioacuten temprana no surgioacute como
algo necesario para todos los nintildeos y nintildeas sino para aquellos que presentan
limitaciones fiacutesicas o sensoriales con deacuteficits ambientales familiares y sociales
La estimulacioacuten temprana plantea que si las condiciones son favorables y
estimulantes esto tendraacute repercusiones inmediatas en el aprendizaje y desarrollo
del nintildeo si son desfavorables o limitadas actuaraacuten de manera negativa
perjudicando dicho aprendizaje y desarrollo a veces de forma irreversible
Para que realmente la estimulacioacuten sea oportuna se hace necesario
diagnosticar el desarrollo del nintildeo Este no tiene solo como propoacutesito determinar
el nivel real de desarrollo alcanzado por los nintildeos y las nintildeas sino determinar
ademaacutes las potencialidades de los mismos
El fundamento de la estimulacioacuten temprana esta por su propio caraacutecter
enfocado a la deficiencia plantea el favorecimiento de la proliferacioacuten dendriacutetica
de los contactos sinaacutepticos asiacute como el alertamiento y activacioacuten del sistema
15
nervioso central lo que en cierta medida incluso impregnoacute los programas
iniciales de estimulacioacuten temprana dirigidos a los nintildeos y nintildeas que no estaban
en situacioacuten de riesgo como se analizaraacute maacutes adelante
Esta valoracioacuten hacia los nintildeos en riesgo tiene un fundamento
eminentemente biologiacutesta y en el cual el desarrollo se concibe
fundamentalmente determinado por la maduracioacuten del sistema nervioso y donde
la falta de estimulacioacuten podiacutea retardar ese desarrollo pero no acelerarlo
significativamente si no estaban creadas las condiciones internas del mismo De
esta manera el diagnoacutestico de los reflejos innatos en el nintildeo (tales como el
reflejo de Moro el de prensioacuten o ldquograsping reflexrdquo el del tono asimeacutetrico del
cuello el de la marcha el de extensioacuten cruzada entre otros) el exaacutemen fiacutesico la
estimacioacuten del tono muscular las medidas antropomeacutetricas entre otros datos
eminentemente bioloacutegicos cobran particular importancia a los fines de un
programa de intervencioacuten y de las estructuras que deben ser estimuladas para
compensar el deacuteficit o defecto de cualquier iacutendole que este sea De ahiacute que la
estimulacioacuten sensorioperceptual y motriz se conviertan en las aacutereas
fundamentales a ejercitar en estos modelos de intervencioacuten temprana De este
enfoque se han derivado instrumentos de uso comuacuten en la praacutectica meacutedica
obsteacutetrica cotidiana y que son muy uacutetiles para determinar el nivel de normalidad
al momento del nacimiento como sucede en la tabla APGAR tan usada en los
servicios de obstetricia y neonatologiacutea
16
Por todas las caracteriacutesticas anteriores es que se debe implementar las
teacutecnicas de ldquoEstimulacioacuten Temprana y Musicoterapiardquo para que el neonato pueda
desarrollarse con toda normalidad siendo estimulado en cada una de las aacutereas
que necesiten ser llevadas a su nivel normal comparado con un bebeacute llegado a
teacutermino de un bebeacute prematuro
Como bien se sabe que 9
La base de toda estimulacioacuten en relacioacuten con el bebeacute prematuro se sustenta
en la participacioacuten de los padres es decir que esteacuten involucrados para que esta
La Estimulacioacuten Temprana busca una
comunicacioacuten atenta afectuosa y constante con el nintildeo desde que nace y a lo
largo de su desarrollo Procura tambieacuten habilitar cada vez maacutes las aptitudes
perceptuales mediante el contacto con colores sonidos olores texturas
sabores y ejercicios
Se sabe que el crecimiento y el desarrollo son un movimiento continuo sin
divisioacuten alguna Se debe recordar que La Estimulacioacuten Temprana es parte de
los patrones de crianza adecuados y certeros que van incorporando al nintildeo a su
medio mediante una seguridad afectiva baacutesica una motivacioacuten para que
aprenda y un intereacutes en su desarrollo Se puede decir asiacute que dichas teacutecnicas
buscan que el nintildeo logre lo mejor de sus capacidades estimulaacutendoselas tales
como las capacidades mentales emocionales sociales alimenticias fiacutesicas y
motoras
9 Arango de Narvaacuteez Mariacutea Teresa (1995) Manual de Estimulacioacuten Temprana ser Madre hoy Santafeacute de Bogotaacute Colombia GAMMA
17
teacutecnica de resultados efectivos y duraderos durante todo el proceso de desarrollo
del nintildeo desde su prematuridad hasta su infancia
Por otra parte cuando el nintildeo o la nintildea nace su cerebro salvo una serie de
reflejos que le permiten su supervivencia tales como la respiracioacuten la
circulacioacuten la succioacuten entre otros Estaacute totalmente limpio de conductas
geneacuteticas y constitucionalmente heredadas y lo que posee es una infinita
posibilidad y capacidad de asimilar toda la experiencia social acumulada por la
humanidad durante cientos de generaciones y que le es trasmitida baacutesicamente
sobre todo en los primeros momentos de la vida por el adulto que lo cuida y
atiende A esta capacidad de poder reflejar en siacute mismo y asimilar la
estimulacioacuten del mundo que le rodea es lo que se denomina la plasticidad del
cerebro humano
Se han dado muchas definiciones de este tema seguacuten 10
10 Dr Martiacutenez Mendoza Franklin (1998) La Estimulacioacuten Temprana enfoques problemaacutetica y proyecciones Habana CELEP
Gollen la categoriza
como la capacidad el potencial para los cambios que permite modificar la
conducta o funcioacuten y adaptarse a las demandas de un contexto con lo que se
refiere principalmente al cambio conductual mientras que Kaplan la plantea
como la habilidad para modificar sistemas orgaacutenicos y patrones de conducta
para responder a las demandas internas y externas que en cierta medida ampliacutea
el concepto conductual C Cotman la define como una capacidad general del
cerebro para adaptarse a las diferentes exigencias estiacutemulos y entornos o sea
la capacidad para crear nuevas conexiones entre las ceacutelulas cerebrales y que
18
permite que aunque el nuacutemero de neuronas pueda mantenerse invariable las
conexiones o sinapsis entre estas pueden variar e incluso incrementarse como
respuesta a determinadas exigencias En la psicologiacutea histoacuterico ndash cultural se
refiere a esta posibilidad de apropiarse de la experiencia social concepto de
apropiacioacuten que implica no la simple asimilacioacuten sino la reproduccioacuten en siacute
mismo en el individuo de la experiencia cultural de la humanidad que por darse
como reflejo de la realidad incluye lo planteado en las definiciones anteriores
pues no obstante la aparente divergencia todas se refieren a una particularidad
del cerebro que posibilita la asimilacioacuten de los estiacutemulos su cambio y
transformacioacuten como consecuencia de la accioacuten del medio exoacutegeno y endoacutegeno
sobre las estructuras corticales y que se conoce como la maleabilidad o
plasticidad de este oacutergano principal del sistema nervioso central funcioacuten que no
fuera posible de ejercerse si la corteza cerebral estuviera impresa de conductas
geneacuteticamente determinadas como sucede en el caso de los animales
Es precisamente la indefensioacuten que tiene el ser humano al momento de
nacer y que es un reflejo de su cerebro limpio de comportamientos
predeterminados que en el radica el gran poder de la especie humana que
puede asiacute apropiarse de toda la experiencia social previa a traveacutes de esta
facultad ndash la plasticidad ndash al actuar sobre el cerebro la estimulacioacuten que el adulto
proporciona al nintildeo o nintildea desde el mismo instante de su nacimiento 11
11 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
Los
recieacuten nacidos tienen al nacer miles de millones de ceacutelulas cerebrales o
19
neuronas entre las cuales se establecen conexiones llamadas sinapsis que se
multiplican raacutepidamente al entrar en contacto el neonato con la estimulacioacuten
exterior y que alcanzan el increiacuteble nuacutemero de mil billones Estas sinapsis dan
lugar a estructuras funcionales en el cerebro que van a constituir la base
fisioloacutegica de las formaciones psicoloacutegicas que permiten configurar las
condiciones para el aprendizaje No seriacutea posible la creacioacuten de estos miles de
millones de conexiones nerviosas si el cerebro estuviera ya cargado de dichas
interconexiones neuronales si no tuviera la posibilidad de la plasticidad
concepto que es baacutesico en la concepcioacuten de la estimulacioacuten en las primeras
edades
Sin embargo a pesar de esta extraordinaria cantidad de neuronas al
nacimiento y las posibilidades incalculables de realizar sinapsis la experiencia
cientiacutefica ha demostrado que el recieacuten nacido tiene muchas maacutes neuronas que
cuando alcanza el tercer antildeo de vida y el doble de las que tendraacuten como
adultos Esto indica dado el hecho de que la neurona cuando muere no es
sustituida por otra y se pierde irremisiblemente que la no estimulacioacuten
apropiada o la falta de ella no solamente impide la proliferacioacuten de las ceacutelulas
nerviosas sino que hace que su nuacutemero decrezca progresivamente a pesar de
las condiciones tan favorables que tiene la corteza cerebral por el nuacutemero de
neuronas que posee cuando el nintildeo o la nintildea nacen
De esta manera se destaca que la falta de estimulacioacuten puede tener efectos
permanentes e irreversibles en el desarrollo del cerebro pues altera su
20
organizacioacuten y las posibilidades de configurar las estructuras funcionales que
han de constituir la base fisioloacutegica para las condiciones positivas del
aprendizaje
Actualmente se reconoce que 12
Es la aplicacioacuten sistemaacutetica de la muacutesica dirigida por un muacutesico terapeuta en
un ambiente terapeacuteutico con el objeto de lograr cambios de conducta Estos
cambios ayudaraacuten al individuo que participan de esta terapia a tener un mejor
entendimiento de siacute mismo y del mundo que lo rodea pudiendo adaptarse mejor
a la sociedad Implicando asiacute al los bebeacutes prematuros a quienes se les
el desarrollo del cerebro antes del primer antildeo de
la vida es mucho maacutes raacutepido y extenso de lo que antes se conociacutea y es maacutes
sensible a los factores del medio ambiente de lo que antes se reconociacutea Esto
hace que las condiciones a las cuales el neonato se ve sometido van a tener un
efecto inmediato en esta rapidez y sensibilidad del cerebro y como
consecuencia en las cualidades y funciones psiacutequicas concomitantes
Algo elemental en este proceso es la utilizacioacuten de las teacutecnicas de
Estimulacioacuten
Temprana aunada con la Musicoterapia para beneficio del bebeacute prematuro por
ello ambas teacutecnicas lograraacuten el objetivo de estimular el desarrollo oacuteptimo del
bebeacute prematuro y todo lo que el proceso conlleva con la ayuda de los
progenitores especialmente con la madre
C Musicoterapia
12 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
21
implementaraacute dicha teacutecnica como meacutetodo relajante en su estado criacutetico o leve de
prematurez 13Seguacuten Kennet Bruscia ldquoLa Musicoterapia es un proceso de
intervencioacuten sistemaacutetica en la cual el terapeuta ayuda al paciente a obtener la
salud a traveacutes de experiencias musicales y de las relaciones que se desarrollan
a traveacutes de ellas como las fuerzas dinaacutemicas para el cambio para establecer
una relacioacuten de ayuda socio-afectiva mediante actividades musicales con el fin
de promover y restablecer la salud de las personasrdquo 14
13 J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press 14 Palacios Sanz Joseacute Ignacio (2004) El concepto de la musicoterapia a traveacutes de la historia Espantildea
El uso controlado de la
muacutesica con el objeto de restaurar mantener e incrementar la salud mental o
fiacutesica
El estudio canadiense se ha basado en revisar nueve investigaciones que se
llevaron a cabo entre 1989 y 2006 con la finalidad de descubrir si la
musicoterapia podriacutea reducir el dolor de los neonatos mejorar la alimentacioacuten y
su estado en general Se conoce a traveacutes de las conclusiones de este estudio
que la muacutesica maacutes efectiva son las nanas la muacutesica claacutesica y las canciones
suaves de una voz femenina En algunos casos tambieacuten se agregaban sonidos
como los latidos del corazoacuten u otros sonidos que se producen en el interior del
uacutetero La musicoterapia es beneficiosa para los bebeacutes prematuros ya que les
relaja facilita la alimentacioacuten participando en el aumento de peso y ademaacutes
reduce el dolor
22
Los efectos que puede causar la musicoterapia para el beneficio de los bebeacutes
prematuros podriacuteamos mencionar a los efectos fisioloacutegicos Acelera o disminuye
el ritmo cardiaco y el pulso regula la presioacuten sanguiacutenea regula el ritmo
respiratorio
Tambieacuten se podraacuten identificar los beneficios a nivel cerebral tales como
Efectos sobre los ritmos de las ondas cerebrales 15
15 J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press
El impulso electroquiacutemico
generado en las neuronas provoca las ondas cerebrales que se observan en un
electroencefalograma Se tienen cuatro ritmos
Beta Entre 15 y 30 Hz o ciclos por segundo Es del hemisferio cerebral
izquierdo Se caracteriza por el pensar analiacutetico la loacutegica realiza operaciones
matemaacuteticas La acetilcolina es su principal neurotransmisor
Alfa Entre 8 y 14 Hz o ciclos por segundo Es del hemisferio cerebral derecho
Aparece en estados de quietud y relajacioacuten de paz y es el ritmo del suacuteper
aprendizaje Los neurotransmisores de este ritmo son acetilcolina seroacutetina y
dopamina
Theta Entre 5 y 7 Hz o ciclos por segundo Tambieacuten del hemisferio cerebral
derecho Se observa en el proceso oniacuterico fase REM del suentildeo La seroacutetina es
su principal neurotransmisor
23
Delta Entre 02 a 4 Hz o ciclos por segundo Del hemisferio cerebral derecho
Es el ritmo del suentildeo profundo del descanso total y dura de una a una hora y
media del tiempo total del suentildeo
16La muacutesica sola o combinada con la voz humana puede funcionar en la
unidad de cuidados intensivos para neonatos reduciendo el estreacutes
proporcionando estimulacioacuten en un ambiente empobrecido promoviendo el
viacutenculo con los padres y facilitando el desarrollo social comunicativo y
neuroloacutegico en los nintildeos prematuros Por ejemplo se ha demostrado que los
estiacutemulos auditivos riacutetmicos y la voz de la madre tienen un efecto calmante
similar sobre estos nintildeos y que la audicioacuten de muacutesica mejora sus constantes
fiacutesicas y disminuye su estancia en el hospital 17
meacutetodo canguro
La muacutesica tiene un efecto
beneficioso para los nintildeos el cual se reflejaba en todas las variables registradas
tasa cardiaca tasa respiratoria adquisicioacuten de peso diacuteas en el hospital etc
Estos resultados por siacute mismos justificariacutean la incorporacioacuten de la musicoterapia
en el programa utilizado asiacute para el cuidado de los nintildeos prematuros Ha esta
terapia habriacutea que sumar el que tambieacuten participa en estos y
otros beneficios
16J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press 17 Palacios Sanz Joseacute Ignacio (2004) El concepto de la musicoterapia a traveacutes de la historia Espantildea
24
CAPIacuteTULO II
2 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS
21 TEacuteCNICAS Para la eleccioacuten de la muestra a trabajar se utilizoacute la teacutecnica de muestreo
aleatorio simple el cual indica que para obtener una muestra se deben enumerar
los elementos de la poblacioacuten y se seleccionan al azar los elementos que
contiene la muestra
Durante la estancia en el hospital se pudo observar y delimitar que muchos de
los padres de familia no sabiacutean que la estimulacioacuten temprana es una herramienta
elemental para impulsar el desarrollo el neonato prematuro Como bien se sabe
es una teacutecnica la cual ayuda de una forma efectiva al desarrollo del bebeacute en
todas sus aacutereas Por lo que al iniciar el contacto con el neonato primero se le
informaba a la madre el proceso que se le iba llevar a eacutel bebeacute dentro de las
instalaciones hospitalarias durante su recuperacioacuten por lo que se le preguntaban
pasaacutendole una entrevista a la madre en la cual se identifica paraacutemetros sobre la
unioacuten de la familia la relacioacuten familiar y por cuantos miembros esta conformada
despueacutes se le realiza una encuesta sobre estimulacioacuten temprana y
musicoterapia y la funcionalidad que estas teacutecnicas tiene para impulsar el
desarrollo oacuteptimo en un bebeacute prematuro
25
Antes de realizar la serie de ejercicios para el beneficio del neonato se evaluaba
su nivel de desarrollo a nivel general con la prueba estandarizada del desarrollo
GESELL la cual indicaba en que aacuterea el neonato necesitaba mayor estimulacioacuten
por lo que se le brindaba al padre o madre de familia los resultados obtenidos en
dicha prueba para poder brindarle la guiacutea necesaria para la posterior
estimulacioacuten del bebeacute Siendo esta la herramienta inicial para iniciar el proceso
de estimulacioacuten temprana para el bebeacute se le brindoacute una guiacutea a la madre para
que pudiera ejecutarla dentro de las instalaciones del hospital para una pronta
recuperacioacuten del bebeacute Tambieacuten tomando en cuenta que esta guiacutea podriacutea
llevaacutersela a casa para poder continuar con la estimulacioacuten temprana en el hogar
Se realizoacute la observacioacuten estructurada los neonatos siendo esta unas de las
herramientas con las cuales se contoacute para poder identificar en que momento el
bebeacute necesita maacutes estimulacioacuten temprana y como iba evolucionando en el
proceso de recuperacioacuten por lo que quedaba registrado en el diario de campo el
cual fue una herramienta de mucha utilidad para poder guiar el proceso del bebeacute
durante su estancia en el hospital hasta ser dado de alta Por lo que se realizaba
estando en el aacuterea donde se identificaba como fuera de peligro por lo que se
podiacutea sacar al bebeacute de la incubadora por unos momentos para poder realizarle
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana
26
Dirigiendo asiacute a la madre de una forma ejemplificada tomando en cuenta los
reglamentos para poder ingresar al aacuterea y sacar al bebeacute de su incubadora
teniendo en cuenta como principal objetivo el cuidado de la salud del neonato
Para poder realizarle de una forma efectiva y mucho maacutes cercana a la madre las
teacutecnicas de estimulacioacuten temprana como beneficio para el bebeacute y su madre
creando un lazo maternal fuerte y fructiacutefero para el desarrollo del bebeacute
27
22 INSTRUMENTOS
En la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten se utilizoacute las siguientes herramientas
como medios efectivos para poder alcanzar el objetivo de la importancia de la
estimulacioacuten temprana en el nintildeo prematuro
La guiacutea entrevista Es una conversacioacuten entre dos o maacutes personas en la cual uno es el que
pregunta (entrevistador) Estas personas dialogan con arreglo a ciertos
esquemas o pautas de un problema o cuestioacuten determinada teniendo un
propoacutesito profesional Presupone la existencia de personas y la posibilidad de
interaccioacuten verbal dentro de un proceso de accioacuten reciacuteproca Como teacutecnica de
recoleccioacuten va desde la interrogacioacuten estandarizada hasta la conversacioacuten libre
en ambos casos se recurre a una guiacutea que puede ser un formulario o esquema
de cuestiones que han de orientar la conversacioacuten El instrumento mencionado
fue utilizado con el fin de identificar y conocer a la madre o padre de familia y
conocer el medio de vida que llevan y el rango de edades de los padres del bebeacute
prematuro
La encuesta
Es un estudio observacional en el cual el investigador no modifica el entorno ni
controla el proceso que estaacute en observacioacuten Los datos se obtienen a partir de
realizar un conjunto de preguntas normalizadas dirigidas a una muestra
representativa o al conjunto total de la poblacioacuten estadiacutestica en estudio formada
a menudo por personas empresas o entes institucionales con el fin de conocer
estados de opinioacuten caracteriacutesticas o hechos especiacuteficos El investigador debe
seleccionar las preguntas maacutes convenientes de acuerdo con la naturaleza de la
investigacioacuten Este instrumento fue utiliza con el objetivo de identificar el
conocimiento en los padres de familia y personal meacutedico y parameacutedico del
28
Hospital las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana y musicoterapia como teacutecnicas
para beneficiar el desarrollo del nintildeo prematuro
Prueba de Desarrollo El instrumento primordial que guiaba dicha investigacioacuten fue la prueba de
desarrollo de Arnold Gesell la cual se describe de la siguiente forma esta prueba
consiste en un protocolo en la cual se identifica cada uno de los procesos que el
bebeacute debe tener en sus primeras semanas de vida luego de su alumbramiento
donde se identificaraacute que aacutereas en especiacutefico se estimularaacuten por su puntuacioacuten y
reacciones a los estiacutemulos creados por las iacutetems de dicho protocolo para
identificar el estado del bebeacute prematuro seguacuten la respuesta que el bebeacute brindo
al ser evaluado
El diario de campo
Es un instrumento utilizado para registrar aquellos hechos que son susceptibles de ser interpretados En este sentido el diario de campo es una herramienta que
permite sistematizar las experiencias para luego analizar los resultados
identificando cada una de las relevancias durante la ejecucioacuten del trabajo de
campo Siguiendo una misma liacutenea para cada nintildeo prematuro resaltando asiacute las
necesidades que presentaba para despueacutes ser estimulado de una forma correcta
y efectiva para su desarrollo
Guiacutea de observacioacuten El instrumento maacutes utilizado durante la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten fue la
guiacutea observacioacuten estructura la cual puede describirse de la siguiente forma es
aquella que se lleva acabo cuando se quiere hacer una descripcioacuten sistemaacutetica
de alguacuten fenoacutemeno Es decir cuando estamos realizando un estudio o
investigacioacuten en el que sabemos exactamente lo que vamos a investigar y
tenemos un disentildeo de investigacioacuten
29
CAPIacuteTULO III
3 PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
31 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR Y LA POBLACIOacuteN
311 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR
Hospital General San Juan de Dios ubicado en Avenida Elena entre 9ordf y 10ordf Calle
Zona 1 Guatemala Guatemala Es una dependencia de referencia nacional con
caraacutecter asistencial docente y de investigacioacuten del Ministerio de Salud Puacuteblica y
Asistencia Social Autoridades Director Ejecutivo Dr Heacutector Ricardo Fong Veacuteliz
Sub-director meacutedico Interino Dr Juan Carlos Reyes Jefe de Departamento de
Medicina Interna Dr Joseacute Roacutemulo Loacutepez Gutieacuterrez Jefatura de Psicologiacutea Licda
Mariacutea Teresa Gaitaacuten Juaacuterez
En la institucioacuten mencionada se realizoacute el proyecto con el apoyo del aacuterea de
Psicologiacutea brindando orientacioacuten y atencioacuten en el transcurso de la elaboracioacuten del
programa dando el apoyo necesario y la orientacioacuten efectiva Teniendo resultados
positivos tanto para la institucioacuten como para la investigacioacuten elaborada
30
312 CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
La poblacioacuten estaacute conformada por 35 nintildeos y 25 madres y padres de familia los
cuales estaban comprendidos entre las edades de 18 a 41 antildeos Se identificoacute
por medio de las entrevistas que la mayoriacutea de las madres o padres eran de
escasos recursos y con conocimientos casi nulos sobre la estimulacioacuten temprana
y su importancia en el nintildeo prematuro
31
ANAacuteLISIS CUANTITATIVO
GRAacuteFICA No 1
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO
(GESELL 1 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
sub posicion toacutenico-cervical
Pr gira la cabeza zona I
Movimientos simeacutetricos
Ambas manos cerradas
Aprieta el dedo iacutendice del examinador
Son cae de la mano inmediatamente
succiona con facilidad
ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
Camp reacciona al sonido
Expr Indefinida
Art pequentildeos ruidos guturales
Deja de llorar cuando lo atienden
Alim dos comidas durante la noche
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Tiacutetu
lo d
el e
je
Evaluacioacuten del desarrollo psicomotor (1 mes)
cuatro
tres
dos
uno
32
Al evaluar a los neonatos de diacuteas y semanas de nacidos se obtuvieron los
siguientes resultados El 50 de la muestra tomada de la poblacioacuten de nintildeos
prematuros con bajo peso al nacer se encuentra en la media indicando que el
bebeacute esta estable y con reflejos presentes El otro 50 de la media tiene
presente los reflejos pero la otra mitad se encuentra en aacutereas liacutemites o medias
las cuales necesitan en ciertas aacutereas estimulacioacuten para poder nivelarse y tener
un desarrollo acorde a la edad que se encuentren
33
GRAacuteFICA No 2
EVALUACIOgraveN DEL DESARROLLO
(GESELL 2 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
1 Sup cabeza en la liacutenea media
2 Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 ArCg mira la mano del examinador
6 ArCg lo siguen en 90deg
7 Son retiene brevemente
8 Camp respuesta facial
9 Art respuesta vocal social
10 Expr mirada directa definida
11 Sigue a personas en movimiento
12 Mira al examinador
13 Sonriacutee en correspondencia
unotres
0
01
02
03
04
05
06
07
08
09
1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
uno
dos
tres
cuatro
34
Al evaluar a la poblacioacuten de 02 meses con en el Test la muestra fue de
solamente 02 bebeacutes Se hace notorio seguacuten las graacuteficas que la mayoriacutea de
respuestas a los iacutetems marcan un alto porcentaje de aspectos presentes en los
reflejos que el bebeacute presentoacute siento estos observados durante la aplicacioacuten del
test Estos pacientes fueron evaluados con el fin de identificar si a los dos
meses de edad podriacutean estar estimulados correctamente por la madre luego de
ser dados de alta y tomando como base el cuadro cliacutenico que presentaron
durante su estancia en el Hospital siendo prematuros de alto riesgo
35
GRAacuteFICA No 3
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A PADRES
Fuente Cuestionario dirigido a Padres
1 Ha escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
2 Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
3 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
4 Deben los padres realizar la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
5 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar 6 Escuchaba muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten o acompantildeamiento del mismo
7
Sabia que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrollo maacutes raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro
8 Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
9 Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
10 Coacutemo Padre o Madre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
0
5
10
15
20
25
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
36
En los resultados obtenidos en esta graacutefica donde se puede observar el bajo
conocimiento sobre estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro por parte de
los padres de familia por lo que se identificoacute que los padres necesitan ser
orientados a conocer los beneficios de la estimulacioacuten temprana en bebeacutes
prematuros A pesar de que los padres saben que la estimulacioacuten temprana es
importante en el desarrollo de sus hijos Los resultados obtenidos indican que no
se les brindoacute durante el periodo de gestacioacuten la estimulacioacuten necesaria para un
oacuteptimo desarrollo del neonato
37
GRAacuteFICA No 4
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A DOCTORES
Fuente Cuestionario dirigido al personal meacutedico
0
05
1
15
2
25
3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
1 iquestConoce usted los beneficios del efecto Mozart
2 iquestSabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
3 iquestCree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
4 iquestConsidera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
5 iquestConsidera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
6 iquestCree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
7 iquestLa Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
8 Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana
9 iquestCree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
10 iquestLos beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
38
En dicha encuesta se identificoacute que los doctores estaacuten conscientes de todos los
beneficios de la Estimulacioacuten Temprana y Musicoterapia hacia el bebeacute
prematuro durante la estadiacutea se observoacute que la orientacioacuten para que los padre
siguieran las indicaciones brindadas sobre coacutemo ejecutar las estimulacioacuten
hacieacutendoles conciencia de la importancia del programa para que su bebeacute saliera
de ciertas crisis o enfermedades con mayor rapidez obteniendo como resultado
la pronta recuperacioacuten del bebeacute Obteniendo asiacute la satisfaccioacuten de los doctores
gracias a la flexibilidad y aceptacioacuten de los padres hacia el programa de
ldquoEstimulacioacuten Temprana y Musicoterapia en nintildeos prematurosrdquo
39
ANAacuteLISIS CUALITATIVO
La poblacioacuten que se atendioacute fue especiacuteficamente de nintildeos prematuros con bajo
peso al nacer con diacuteas y semanas de vida los padres a quienes se les brindoacute la
guiacutea para realizar la estimulacioacuten taacutectil a su hijo estaban comprendidos en
rangos de edad de 18 a 41 antildeos la mayoriacutea de aacutereas rurales indiacutegenas de
bajos recursos y unos hablando solamente alguacuten idioma maya pero en la
mayoriacutea hablando castellano
El programa se implementoacute con el fin de informar a los padres con bebeacutes
prematuros sobre la importancia de la estimulacioacuten temprana para que el bebeacute
compensara muchas habilidades con la ayuda de la estimulacioacuten taacutectil y la
musicoterapia Como bien se sabe el ambiente hospitalario es abrumador para
el bebeacute por lo que necesita estar la mayor parte del tiempo tranquilo y sintiendo
afecto hacia eacutel esto se logra con ayuda de la estimulacioacuten y sobre todo con el
trabajo de una madre carintildeosa y segura
La orientacioacuten y ejemplificacioacuten que se brindoacute a los padres de familia fue de
forma personalizada aclarando las dudas y brindaacutendoles una guiacutea en la cual se
podiacutean guiar para realizar la estimulacioacuten durante el periodo de estancia del
bebeacute en el hospital Brindaacutendoles indicaciones sobre coacutemo deberiacutean ingresar a
la sala con cuidados de higiene y seguridad para que los bebes que se situaran
en dicha sala estuvieran seguros y limpios de cualquier bacteria que pusiera en
riesgo su salud
40
La estimulacioacuten temprana juega un papel importante en la vida del neonato
prematuro para poder llevar el desarrollo a un nivel oacuteptimo siempre y cuando la
madre o el padre le brinden estiacutemulos de carintildeo aceptacioacuten y cuidados
especiacuteficos Es ahiacute donde el bebeacute crearaacute su mundo seguro y confortable
Para todo esto se aplicoacute la Prueba del Desarrollo GESELL en donde indicaba en
cada iacutetem cuando el bebeacute necesitaba en cierta aacuterea ser estimulado por lo que
se le proporcionoacute a la madre o padre de familia la informacioacuten acerca de como
se encontraba el bebeacute y los ejercicios que debiacutean realizar para estimular las
aacutereas que estaban bajas Tambieacuten se aplicoacute una pequentildea encuesta para
identificar el conocimiento de la estimulacioacuten temprana y sus beneficios hacia el
bebeacute prematuro con bajo peso al nacer Posteriormente se indicoacute la forma de
aplicar siendo esta una teacutecnica complementaria con la musicoterapia que es
otra herramienta elemental para que el nintildeo se relaje y se estimulen las aacutereas
con mayor necesidad para que el nintildeo alcance el desarrollo adecuado acorde a
cada etapa de su vida
Se pudo observar que al aplicar la encuesta sobre la estimulacioacuten temprana y
musicoterapia en el nintildeo prematuro se identifico que la mayoriacutea de los padres no
sabiacutean lo beneficios y la efectividad de estas teacutecnicas en los nintildeos prematuros
Por lo que hubo en algunos casos cierta incredulidad sobre los beneficios que
traen estas teacutecnicas para el bebeacute prematuro
41
Por lo que hubo que hacer consciencia a los padres de familia explicaacutendoles
cuidadosamente cada uno de los pasos a seguir de las teacutecnicas tanto de
estimulacioacuten taacutectil y de musicoterapia ejemplificaacutendolas y ejercitaacutendolas al
mismo tiempo con la ayuda de la madre o padre de familia
Este proceso se realizaba casi todos los diacuteas de la semana por el motivo de
que muchos neonatos naciacutean y necesitaban estimulacioacuten temprana de una forma
efectiva y urgente para su recuperacioacuten y aumento de peso en las instalaciones
hospitalarias Por lo que su recuperacioacuten era necesaria para que pudiera ser
dado de alta y estar al lado de su madre para que pudiera ser estimulado de una
forma mas efectiva tranquila y segura para su salud y desarrollo constante
Durante la ejecucioacuten del programa se evidencioacute un cambio en el ambiente
hospitalario especiacuteficamente en el aacuterea de Neonatologiacutea ya que la muacutesica de
relajacioacuten era colocada para todas las aacutereas y como objetivo principal para la
salud y relajacioacuten de los neonatos dentro de las instalaciones hospitalarias En
donde se identificoacute cambios en el personal meacutedico y parameacutedico donde
identificaban menos estreacutes para poder atender a los neonatos y maacutes atenciones
al bebeacute con calma y aprecio Siendo este un componente primordial para la
ejecucioacuten de la estimulacioacuten taacutectil por la madre en donde ella tambieacuten se situaba
mucho mas tranquila y carintildeosa con el bebeacute Por lo que se obteniacutean resultados
positivos tanto para el ambiente hospitalario como para la relacioacuten que se
fortaleciacutea entre la madre y el bebeacute
42
IV CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
41 CONCLUSIONES
bull El programa que se elaboroacute y ejecutoacute fue con el fin de favorecer a los
nintildeos prematuros de bajo peso al nacer brindaacutendoles una atencioacuten
personalizada enfatizando la estimulacioacuten taacutectil
bull Los bebeacutes prematuros requieren de cuidados especializados por ser tan
vulnerables ya que sus defensas son bajas la madre requiere de guiacutea y
orientacioacuten para los cuidados y la estimulacioacuten temprana que ella le
brinde por lo tanto la guiacutea para realizar dicha teacutecnica le fue brindada y
ejemplificada para que fuese ejecutada dentro de las instalaciones del
hospital y posteriormente en el hogar
bull La estimulacioacuten taacutectil es la teacutecnica utilizada para optimizar el desarrollo del
bebeacute prematuro por lo que se le brindoacute el patroacuten a la madre para que ella
lo ejecutara de forma afectiva atenta y estimulante para el beneficios del
bebeacute
bull La guiacutea que se le brindoacute a la madre era una orientacioacuten para que
realizara sin ninguacuten problema los ejercicios siguiendo cada uno de los
pasos que indicaba obteniendo asiacute resultados positivos para el bebeacute y
afianzando los lazos maternales (madre e hijo)
43
bull Seguacuten los resultados de la encuesta que se le realizoacute a los padres en la
mayoriacutea de los casos no sabiacutean que es estimulacioacuten temprana por lo que
se les informoacute de una forma sencilla y raacutepida cuales son los beneficios y
como debe de ejecutarse la estimulacioacuten tomando en cuenta la edad de
los bebeacutes
bull La musicoterapia infantil juega un papel muy importante en los nintildeos
prematuros ya que esto beneficia el crecimiento desarrollo y
primordialmente reduce las alteraciones del bebeacute prematuro y de bajo
peso dando un giro contrario y asiacute el bebeacute aumenta de peso y se
recupera de una forma raacutepida y segura para su salud
bull Al personal meacutedico y parameacutedico se le asesoro de coacutemo debiacutean ser
implementada las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana en el bebeacute
prematuro brindaacutendole las herramientas necesarias con sus indicaciones
y las ejemplificaciones para que tambieacuten ellos realicen las teacutecnicas de
estimulacioacuten con sus pacientes prematuros
bull El programa fue ejecutado pensando en los beneficios que la estimulacioacuten
temprana trae para el bebeacute prematuro estando en aacuterea de intensivo donde
se requiere cuidado excesivos y atencioacuten medica permanente para
posteriormente pasar de un estado criacutetico de salud a una estabilidad de
salud
44
bull Despueacutes de realizar estudios y llevarlos a la practica durante la ejecucioacuten
del programa se identifico que el miacutenimo que un bebeacute prematuro debe
escuchar muacutesica relajante es de cuatro horas diarias para mantenerlo
relajado
bull Es importante indicar a los alumnos externos de medicina como realizar
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana para que ellos brinden una
atencioacuten meacutedica adecuada a todos sus pacientes estando en los servicios
asignados o en el aacuterea especifica de neonatologiacutea
45
42 RECOMENDACIONES
bull El programa debe ser ejecutado y dirigido de forma permanente para
beneficiar a los nintildeos durante su estancia hospitalaria y con ello logren
una recuperacioacuten de una forma raacutepida y segura para la salud fiacutesica y
psicoloacutegica del bebeacute
bull Se le debe colocar al bebeacute prematuro aproximadamente unas 4 horas por
diacutea de muacutesica relajante durante la estancia en el hospital ya que los
continuos exaacutemenes lo alteran y lo ponen en un estado de alerta y
nervioso
bull Los padres necesitan una guiacutea donde se le indique las aacutereas del
desarrollo del bebeacute a estimular con maacutes frecuencia en las instalaciones
del hospital y cuando sea dado de alta en el hogar para que el programa
siga su continuidad y no se pierda la liacutenea de estimulacioacuten para favorecer
al bebeacute y afianzar los lazos maternales
bull Antes de ejecutar la estimulacioacuten taacutectil al neonato es importante darles a
conocer a los padres teacutecnicas de relajacioacuten previas al proceso de
Estimulacioacuten Temprana Asiacute ellos lograraacuten trasmitir paz afecto y
tranquilidad al neonato
bull En base a lo observado se sugiere la posibilidad de crear una escuela
para padres en donde se le brinde informacioacuten teoacuterico praacutectica sobre
estimulacioacuten temprana y musicoterapia
46
bull Es importante recalcarle a los padres de familia que la alimentacioacuten del
bebeacute es un componente que ayuda al desarrollo oacuteptimo por lo que es
necesario una alimentacioacuten balanceada y nutritiva en el hogar
bull Se debe realizar una escuela para padres para poder seguir con las
ensentildeanzas de estimulacioacuten temprana brindaacutendole asiacute consejos
adecuados a los padres de familia de coacutemo seguir la estimulacioacuten en el
hogar y llevar un pequentildeo control perioacutedico de cada nintildeo
bull Impartir charlas constructivas a los padres de familia de coacutemo cuidar al
bebeacute prematuro y como reducir los riesgos en el proacuteximo embarazo
daacutendole consejos a la madre de los cuidados que debe tener para su
buena salud y la salud de sus hijos
bull Realizar talleres de temas sobre estimulacioacuten temprana enfocadas al
personal meacutedico y parameacutedico para concientizar de la importancia que
este meacutetodo tienen cuando un bebeacute prematuro esta en crisis
bull Brindar una atencioacuten personalizada para la explicacioacuten de coacutemo se debe
ejecutar las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana acorde a la edad del nintildeo
despueacutes de ser dado de alta y llevar un control de los avances del nintildeo
seguacuten las escalas del desarrollo
47
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ldquoMANUAL DE ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA SER MADRE HOYrdquo
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Waldo E Nelson
ldquoTRATADO DE PEDIATRIacuteArdquo
Editorial Mc Graw-Hill Interamericana SA Meacutexico 2000
ANEXOS
49
ENTREVISTA
CN____________
SERVICIO ___________________________
DATOS GENERALES
Nombre_____________________________________________________________________
Edad ___________ Sexo ___________ Etnia __________ Ladino _____________________
Lugar y Fecha de Nacimiento ____________________________________________________
Direccioacuten ____________________________________________________________________
Fecha de Ingreso ___________________ Fecha de entrevista _________________________
MOTIVO DE CONSULTA
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA FAMILIAR
Lugar que ocupa en la familia _________________ No De Hermanos __________________
Nombre del padre __________________________________ Edad ____________________
Estado civil __________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Nombre de la madre ________________________________ Edad ____________________
Estado civil ___________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Situacioacuten del hogar Integrado _______ desintegrado _______Funcional ________________
Disfuncional _____________________ otro ______________________________________
50
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
1
Mes
1 m Sup Posicioacuten toacutenico-cervical
2 m Pr gira la cabeza zona I
3 m Movimientos simeacutetricos
4 m Ambas manos cerradas
5 m Aprieta el dedo iacutendice del examinador
6 m Son cae de la mano inmediatamente
7 m succiona con facilidad
8 sm ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
9 sm Camp reacciona al sonido
10 1 Expr Indefinida
11 1 Art pequentildeos ruidos guturales
12 se Deja de llorar cuando lo atienden
13 se Alim dos comidas durante la noche
51
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
2
Meses
1 m Sup cabeza en la liacutenea media
2 m Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 m Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 m Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 m ArCg mira la mano del examinador
6 m ArCg lo siguen en 90deg
7 sm Son retiene brevemente
8 sm Camp respuesta facial
9 1 Art respuesta vocal social
10 1 Expr mirada directa definida
11 se Sigue a personas en movimiento
12 se Mira al examinador
13 se Sonriacutee en correspondencia
52
Escuela de Educacioacuten Especial
Centro de Rehabilitacioacuten Integral- EDECRI
Guiacutea de Estimulacioacuten No 1 (1-2 meses)
Nombre ___________________________________________________________________
Edad ______________________________ Fecha _________________________________
Iacutetem No
Actividad +-
1 Coloque al bebeacute boca abajo por ratos en el diacutea
2 Cuando lo ponga boca abajo enseacutentildeele un juguete y objeto brillante para que eacutel trate de mirarlo y seguirlo con la vista seguacuten usted lo vaya moviendo
3 Mueva una campanita o chinchiacuten cerca de eacutel para que busque de donde viene el sonido
4 Cambie la cama del bebeacute hacia diferentes partes del cuarto para que eacutel pueda ver las distintas cosas que hay en cada lugar y principalmente par que la luz de la ventana llegue por su lado derecho e izquierdo y no se acostumbre a rotar su cabeza y cuello solamente hacia un lado
5 Ponga delante del bebeacute objetos llamativos para que eacutel trate de tomarlos por siacute mismo luego mueacutevalos hacia un lado y otro para que eacutel los siga con la vista Despueacutes poacutengaselos uno a uno entre sus manitas
6 Poacutengale muacutesica adecuada y acariacutecielo suavemente todo su cuerpo daacutendole pequentildeos golpecitos con las palmas de sus manos en sus brazos piernas y en su espalda
7 Dele oportunidad de escuchar distintos sonidos y ruidos palmadas timbres silbidos canciones voces radio campanadas etc Haacutegalos sonar desde diferentes partes del cuarto para que eacutel trate de descubrir de doacutende vienen
8 Cuelgue cerca de la cuna objetos de colores brillantes que se muevan o tengan sonido Poacutengalos en un lugar en donde el bebeacute puede verlos faacutecilmente
9 Poacutengale ropa coacutemoda para que eacutel se pueda mover faacutecilmente aprovecha el buen tiempo para ponerlo desnudito al sol
10 Estiacuterele sus bracitos suavemente hacia los lados hacia arriba hacia abajo sobre su pecho Haacutegalo 2 o 3 veces diarias
53
11 Toque la palma de su manita para provocarle abrirla y cerrarla Poacutengale el dedo suyo para que lo apriete
12 Lleve las manos del bebeacute a la cara suya para que eacutel aprenda a conocerla por el tacto
13 Caacutentele y haacuteblele cuando lo cargue cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
14 Atieacutendalo cuando llora cuando sonriacutee cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
15 Demueacutestrele siempre su carintildeo para que eacutel vaya aprendiendo a querer a las personas Los brazos las caricias los besos son importantes para que el nintildeo vaya formando sus sentimientos
16 Baacutentildeelo todos los diacuteas
Adaptacioacuten Licda Isabel Howard
54
PADRES
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams A escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
SI NO
diams Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Deben los padres realizar las actividades que propone la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar
SI NO
diams Escuchoacute muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten
SI NO
diams Sabiacutea que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrolle raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro SI NO
diams Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
SI NO
diams Coacutemo madre o padre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
SI NO
55
PERSONAL MEgraveDICO Y PARAMEacuteDICO
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams Conoce usted los beneficios del efecto Mozart
SI NO
diams Sabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Considera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
SI NO
diams Considera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
SI NO
diams Cree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
SI NO
diams La Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
SI NO
diams Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana SI NO
diams Cree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Los beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
SI NO
56
GLOSARIO
bull Edematoso suele decirle al nintildeo cuando se encuentra en un estado en
el cual presenta hinchazoacuten blanda de una parte del cuerpo producida por
acumulacioacuten de liacutequido
bull Decesos es sinoacutenimo de muerte
bull Medidas antropomeacutetricas la teacutecnica que estudia las medidas del
cuerpo humano con el fin de establecer diferencias entre individuos
grupos razas etc
bull Plasticidad Cerebral la capacidad del cerebro de crear o buscar nuevas
rutas o rutas alternativas de comunicacioacuten entre los centros de control de
procesos especiacuteficos y sus procesos asociados dependiendo en gran
medida de la edad (la plasticidad es mayor en nintildeos que en adultos) la
magnitud y gravedad de la lesioacuten (de existir) las lesiones previas
(lesiones de neuronas) los efectos emocionales (caracteriacutesticas
emocionales de la informacioacuten asiacute como actitud) la historial de salud los
aprendizajes previos y la estimulacioacuten
bull Apnea es el cese temporal de la respiracioacuten Es un fenoacutemeno frecuente
en los recieacuten nacidos prematuros y de bajo peso Es posible que luego de
la apnea se produzca una bradicardia (disminucioacuten de la frecuencia
cardiacuteaca) Esto se debe a que cuando la respiracioacuten se hace maacutes lenta la
frecuencia cardiacuteaca disminuye
bull Hipoxia estado de cierto oacutergano sometido a un nivel bajo de oxiacutegeno
57
bull Anoxia es la usencia de oxiacutegeno en las ceacutelulas del recieacuten nacido
Ausencia de oxiacutegeno en los tejidos de organismo debida a un aporte
inadecuado del mismo al sistema respiratorio a la incapacidad de la
sangre para transportarlo a los tejidos o bien a la incapacidad de los
tejidos para absorberlo
bull Reflejos del recieacuten nacido son baacutesicamente movimientos automaacuteticos
e involuntarios y contribuyen a que el recieacuten nacido adquiera las
habilidades controladas voluntariamente Son mecanismo que se pone en
funcionamiento desde el primer momento luego del nacimiento y son
esenciales en la supervivencia del bebeacute durante las primeras semanas
14
funciones del sistema nervioso central entre ellos los infantes prematuros y
postmaduros los menores con lesioacuten directa en este sistema tales como dantildeos
encefaacutelicos las disfunciones cerebrales y los dantildeos sensoriales los que tuvieran
alteraciones geneacuteticas como los Siacutendromes de Down las cardiopatiacuteas las
leucosis y finalmente los nintildeos y nintildeas con trastornos de inadaptacioacuten precoz
bien fueran menores perturbados emocionalmente por fallo de las relaciones
familiares y ambientales o por las limitaciones en la comunicacioacuten los casos de
hospitalismo los autistas los psicoacuteticos
De esta manera la concepcioacuten de estimulacioacuten temprana no surgioacute como
algo necesario para todos los nintildeos y nintildeas sino para aquellos que presentan
limitaciones fiacutesicas o sensoriales con deacuteficits ambientales familiares y sociales
La estimulacioacuten temprana plantea que si las condiciones son favorables y
estimulantes esto tendraacute repercusiones inmediatas en el aprendizaje y desarrollo
del nintildeo si son desfavorables o limitadas actuaraacuten de manera negativa
perjudicando dicho aprendizaje y desarrollo a veces de forma irreversible
Para que realmente la estimulacioacuten sea oportuna se hace necesario
diagnosticar el desarrollo del nintildeo Este no tiene solo como propoacutesito determinar
el nivel real de desarrollo alcanzado por los nintildeos y las nintildeas sino determinar
ademaacutes las potencialidades de los mismos
El fundamento de la estimulacioacuten temprana esta por su propio caraacutecter
enfocado a la deficiencia plantea el favorecimiento de la proliferacioacuten dendriacutetica
de los contactos sinaacutepticos asiacute como el alertamiento y activacioacuten del sistema
15
nervioso central lo que en cierta medida incluso impregnoacute los programas
iniciales de estimulacioacuten temprana dirigidos a los nintildeos y nintildeas que no estaban
en situacioacuten de riesgo como se analizaraacute maacutes adelante
Esta valoracioacuten hacia los nintildeos en riesgo tiene un fundamento
eminentemente biologiacutesta y en el cual el desarrollo se concibe
fundamentalmente determinado por la maduracioacuten del sistema nervioso y donde
la falta de estimulacioacuten podiacutea retardar ese desarrollo pero no acelerarlo
significativamente si no estaban creadas las condiciones internas del mismo De
esta manera el diagnoacutestico de los reflejos innatos en el nintildeo (tales como el
reflejo de Moro el de prensioacuten o ldquograsping reflexrdquo el del tono asimeacutetrico del
cuello el de la marcha el de extensioacuten cruzada entre otros) el exaacutemen fiacutesico la
estimacioacuten del tono muscular las medidas antropomeacutetricas entre otros datos
eminentemente bioloacutegicos cobran particular importancia a los fines de un
programa de intervencioacuten y de las estructuras que deben ser estimuladas para
compensar el deacuteficit o defecto de cualquier iacutendole que este sea De ahiacute que la
estimulacioacuten sensorioperceptual y motriz se conviertan en las aacutereas
fundamentales a ejercitar en estos modelos de intervencioacuten temprana De este
enfoque se han derivado instrumentos de uso comuacuten en la praacutectica meacutedica
obsteacutetrica cotidiana y que son muy uacutetiles para determinar el nivel de normalidad
al momento del nacimiento como sucede en la tabla APGAR tan usada en los
servicios de obstetricia y neonatologiacutea
16
Por todas las caracteriacutesticas anteriores es que se debe implementar las
teacutecnicas de ldquoEstimulacioacuten Temprana y Musicoterapiardquo para que el neonato pueda
desarrollarse con toda normalidad siendo estimulado en cada una de las aacutereas
que necesiten ser llevadas a su nivel normal comparado con un bebeacute llegado a
teacutermino de un bebeacute prematuro
Como bien se sabe que 9
La base de toda estimulacioacuten en relacioacuten con el bebeacute prematuro se sustenta
en la participacioacuten de los padres es decir que esteacuten involucrados para que esta
La Estimulacioacuten Temprana busca una
comunicacioacuten atenta afectuosa y constante con el nintildeo desde que nace y a lo
largo de su desarrollo Procura tambieacuten habilitar cada vez maacutes las aptitudes
perceptuales mediante el contacto con colores sonidos olores texturas
sabores y ejercicios
Se sabe que el crecimiento y el desarrollo son un movimiento continuo sin
divisioacuten alguna Se debe recordar que La Estimulacioacuten Temprana es parte de
los patrones de crianza adecuados y certeros que van incorporando al nintildeo a su
medio mediante una seguridad afectiva baacutesica una motivacioacuten para que
aprenda y un intereacutes en su desarrollo Se puede decir asiacute que dichas teacutecnicas
buscan que el nintildeo logre lo mejor de sus capacidades estimulaacutendoselas tales
como las capacidades mentales emocionales sociales alimenticias fiacutesicas y
motoras
9 Arango de Narvaacuteez Mariacutea Teresa (1995) Manual de Estimulacioacuten Temprana ser Madre hoy Santafeacute de Bogotaacute Colombia GAMMA
17
teacutecnica de resultados efectivos y duraderos durante todo el proceso de desarrollo
del nintildeo desde su prematuridad hasta su infancia
Por otra parte cuando el nintildeo o la nintildea nace su cerebro salvo una serie de
reflejos que le permiten su supervivencia tales como la respiracioacuten la
circulacioacuten la succioacuten entre otros Estaacute totalmente limpio de conductas
geneacuteticas y constitucionalmente heredadas y lo que posee es una infinita
posibilidad y capacidad de asimilar toda la experiencia social acumulada por la
humanidad durante cientos de generaciones y que le es trasmitida baacutesicamente
sobre todo en los primeros momentos de la vida por el adulto que lo cuida y
atiende A esta capacidad de poder reflejar en siacute mismo y asimilar la
estimulacioacuten del mundo que le rodea es lo que se denomina la plasticidad del
cerebro humano
Se han dado muchas definiciones de este tema seguacuten 10
10 Dr Martiacutenez Mendoza Franklin (1998) La Estimulacioacuten Temprana enfoques problemaacutetica y proyecciones Habana CELEP
Gollen la categoriza
como la capacidad el potencial para los cambios que permite modificar la
conducta o funcioacuten y adaptarse a las demandas de un contexto con lo que se
refiere principalmente al cambio conductual mientras que Kaplan la plantea
como la habilidad para modificar sistemas orgaacutenicos y patrones de conducta
para responder a las demandas internas y externas que en cierta medida ampliacutea
el concepto conductual C Cotman la define como una capacidad general del
cerebro para adaptarse a las diferentes exigencias estiacutemulos y entornos o sea
la capacidad para crear nuevas conexiones entre las ceacutelulas cerebrales y que
18
permite que aunque el nuacutemero de neuronas pueda mantenerse invariable las
conexiones o sinapsis entre estas pueden variar e incluso incrementarse como
respuesta a determinadas exigencias En la psicologiacutea histoacuterico ndash cultural se
refiere a esta posibilidad de apropiarse de la experiencia social concepto de
apropiacioacuten que implica no la simple asimilacioacuten sino la reproduccioacuten en siacute
mismo en el individuo de la experiencia cultural de la humanidad que por darse
como reflejo de la realidad incluye lo planteado en las definiciones anteriores
pues no obstante la aparente divergencia todas se refieren a una particularidad
del cerebro que posibilita la asimilacioacuten de los estiacutemulos su cambio y
transformacioacuten como consecuencia de la accioacuten del medio exoacutegeno y endoacutegeno
sobre las estructuras corticales y que se conoce como la maleabilidad o
plasticidad de este oacutergano principal del sistema nervioso central funcioacuten que no
fuera posible de ejercerse si la corteza cerebral estuviera impresa de conductas
geneacuteticamente determinadas como sucede en el caso de los animales
Es precisamente la indefensioacuten que tiene el ser humano al momento de
nacer y que es un reflejo de su cerebro limpio de comportamientos
predeterminados que en el radica el gran poder de la especie humana que
puede asiacute apropiarse de toda la experiencia social previa a traveacutes de esta
facultad ndash la plasticidad ndash al actuar sobre el cerebro la estimulacioacuten que el adulto
proporciona al nintildeo o nintildea desde el mismo instante de su nacimiento 11
11 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
Los
recieacuten nacidos tienen al nacer miles de millones de ceacutelulas cerebrales o
19
neuronas entre las cuales se establecen conexiones llamadas sinapsis que se
multiplican raacutepidamente al entrar en contacto el neonato con la estimulacioacuten
exterior y que alcanzan el increiacuteble nuacutemero de mil billones Estas sinapsis dan
lugar a estructuras funcionales en el cerebro que van a constituir la base
fisioloacutegica de las formaciones psicoloacutegicas que permiten configurar las
condiciones para el aprendizaje No seriacutea posible la creacioacuten de estos miles de
millones de conexiones nerviosas si el cerebro estuviera ya cargado de dichas
interconexiones neuronales si no tuviera la posibilidad de la plasticidad
concepto que es baacutesico en la concepcioacuten de la estimulacioacuten en las primeras
edades
Sin embargo a pesar de esta extraordinaria cantidad de neuronas al
nacimiento y las posibilidades incalculables de realizar sinapsis la experiencia
cientiacutefica ha demostrado que el recieacuten nacido tiene muchas maacutes neuronas que
cuando alcanza el tercer antildeo de vida y el doble de las que tendraacuten como
adultos Esto indica dado el hecho de que la neurona cuando muere no es
sustituida por otra y se pierde irremisiblemente que la no estimulacioacuten
apropiada o la falta de ella no solamente impide la proliferacioacuten de las ceacutelulas
nerviosas sino que hace que su nuacutemero decrezca progresivamente a pesar de
las condiciones tan favorables que tiene la corteza cerebral por el nuacutemero de
neuronas que posee cuando el nintildeo o la nintildea nacen
De esta manera se destaca que la falta de estimulacioacuten puede tener efectos
permanentes e irreversibles en el desarrollo del cerebro pues altera su
20
organizacioacuten y las posibilidades de configurar las estructuras funcionales que
han de constituir la base fisioloacutegica para las condiciones positivas del
aprendizaje
Actualmente se reconoce que 12
Es la aplicacioacuten sistemaacutetica de la muacutesica dirigida por un muacutesico terapeuta en
un ambiente terapeacuteutico con el objeto de lograr cambios de conducta Estos
cambios ayudaraacuten al individuo que participan de esta terapia a tener un mejor
entendimiento de siacute mismo y del mundo que lo rodea pudiendo adaptarse mejor
a la sociedad Implicando asiacute al los bebeacutes prematuros a quienes se les
el desarrollo del cerebro antes del primer antildeo de
la vida es mucho maacutes raacutepido y extenso de lo que antes se conociacutea y es maacutes
sensible a los factores del medio ambiente de lo que antes se reconociacutea Esto
hace que las condiciones a las cuales el neonato se ve sometido van a tener un
efecto inmediato en esta rapidez y sensibilidad del cerebro y como
consecuencia en las cualidades y funciones psiacutequicas concomitantes
Algo elemental en este proceso es la utilizacioacuten de las teacutecnicas de
Estimulacioacuten
Temprana aunada con la Musicoterapia para beneficio del bebeacute prematuro por
ello ambas teacutecnicas lograraacuten el objetivo de estimular el desarrollo oacuteptimo del
bebeacute prematuro y todo lo que el proceso conlleva con la ayuda de los
progenitores especialmente con la madre
C Musicoterapia
12 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
21
implementaraacute dicha teacutecnica como meacutetodo relajante en su estado criacutetico o leve de
prematurez 13Seguacuten Kennet Bruscia ldquoLa Musicoterapia es un proceso de
intervencioacuten sistemaacutetica en la cual el terapeuta ayuda al paciente a obtener la
salud a traveacutes de experiencias musicales y de las relaciones que se desarrollan
a traveacutes de ellas como las fuerzas dinaacutemicas para el cambio para establecer
una relacioacuten de ayuda socio-afectiva mediante actividades musicales con el fin
de promover y restablecer la salud de las personasrdquo 14
13 J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press 14 Palacios Sanz Joseacute Ignacio (2004) El concepto de la musicoterapia a traveacutes de la historia Espantildea
El uso controlado de la
muacutesica con el objeto de restaurar mantener e incrementar la salud mental o
fiacutesica
El estudio canadiense se ha basado en revisar nueve investigaciones que se
llevaron a cabo entre 1989 y 2006 con la finalidad de descubrir si la
musicoterapia podriacutea reducir el dolor de los neonatos mejorar la alimentacioacuten y
su estado en general Se conoce a traveacutes de las conclusiones de este estudio
que la muacutesica maacutes efectiva son las nanas la muacutesica claacutesica y las canciones
suaves de una voz femenina En algunos casos tambieacuten se agregaban sonidos
como los latidos del corazoacuten u otros sonidos que se producen en el interior del
uacutetero La musicoterapia es beneficiosa para los bebeacutes prematuros ya que les
relaja facilita la alimentacioacuten participando en el aumento de peso y ademaacutes
reduce el dolor
22
Los efectos que puede causar la musicoterapia para el beneficio de los bebeacutes
prematuros podriacuteamos mencionar a los efectos fisioloacutegicos Acelera o disminuye
el ritmo cardiaco y el pulso regula la presioacuten sanguiacutenea regula el ritmo
respiratorio
Tambieacuten se podraacuten identificar los beneficios a nivel cerebral tales como
Efectos sobre los ritmos de las ondas cerebrales 15
15 J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press
El impulso electroquiacutemico
generado en las neuronas provoca las ondas cerebrales que se observan en un
electroencefalograma Se tienen cuatro ritmos
Beta Entre 15 y 30 Hz o ciclos por segundo Es del hemisferio cerebral
izquierdo Se caracteriza por el pensar analiacutetico la loacutegica realiza operaciones
matemaacuteticas La acetilcolina es su principal neurotransmisor
Alfa Entre 8 y 14 Hz o ciclos por segundo Es del hemisferio cerebral derecho
Aparece en estados de quietud y relajacioacuten de paz y es el ritmo del suacuteper
aprendizaje Los neurotransmisores de este ritmo son acetilcolina seroacutetina y
dopamina
Theta Entre 5 y 7 Hz o ciclos por segundo Tambieacuten del hemisferio cerebral
derecho Se observa en el proceso oniacuterico fase REM del suentildeo La seroacutetina es
su principal neurotransmisor
23
Delta Entre 02 a 4 Hz o ciclos por segundo Del hemisferio cerebral derecho
Es el ritmo del suentildeo profundo del descanso total y dura de una a una hora y
media del tiempo total del suentildeo
16La muacutesica sola o combinada con la voz humana puede funcionar en la
unidad de cuidados intensivos para neonatos reduciendo el estreacutes
proporcionando estimulacioacuten en un ambiente empobrecido promoviendo el
viacutenculo con los padres y facilitando el desarrollo social comunicativo y
neuroloacutegico en los nintildeos prematuros Por ejemplo se ha demostrado que los
estiacutemulos auditivos riacutetmicos y la voz de la madre tienen un efecto calmante
similar sobre estos nintildeos y que la audicioacuten de muacutesica mejora sus constantes
fiacutesicas y disminuye su estancia en el hospital 17
meacutetodo canguro
La muacutesica tiene un efecto
beneficioso para los nintildeos el cual se reflejaba en todas las variables registradas
tasa cardiaca tasa respiratoria adquisicioacuten de peso diacuteas en el hospital etc
Estos resultados por siacute mismos justificariacutean la incorporacioacuten de la musicoterapia
en el programa utilizado asiacute para el cuidado de los nintildeos prematuros Ha esta
terapia habriacutea que sumar el que tambieacuten participa en estos y
otros beneficios
16J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press 17 Palacios Sanz Joseacute Ignacio (2004) El concepto de la musicoterapia a traveacutes de la historia Espantildea
24
CAPIacuteTULO II
2 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS
21 TEacuteCNICAS Para la eleccioacuten de la muestra a trabajar se utilizoacute la teacutecnica de muestreo
aleatorio simple el cual indica que para obtener una muestra se deben enumerar
los elementos de la poblacioacuten y se seleccionan al azar los elementos que
contiene la muestra
Durante la estancia en el hospital se pudo observar y delimitar que muchos de
los padres de familia no sabiacutean que la estimulacioacuten temprana es una herramienta
elemental para impulsar el desarrollo el neonato prematuro Como bien se sabe
es una teacutecnica la cual ayuda de una forma efectiva al desarrollo del bebeacute en
todas sus aacutereas Por lo que al iniciar el contacto con el neonato primero se le
informaba a la madre el proceso que se le iba llevar a eacutel bebeacute dentro de las
instalaciones hospitalarias durante su recuperacioacuten por lo que se le preguntaban
pasaacutendole una entrevista a la madre en la cual se identifica paraacutemetros sobre la
unioacuten de la familia la relacioacuten familiar y por cuantos miembros esta conformada
despueacutes se le realiza una encuesta sobre estimulacioacuten temprana y
musicoterapia y la funcionalidad que estas teacutecnicas tiene para impulsar el
desarrollo oacuteptimo en un bebeacute prematuro
25
Antes de realizar la serie de ejercicios para el beneficio del neonato se evaluaba
su nivel de desarrollo a nivel general con la prueba estandarizada del desarrollo
GESELL la cual indicaba en que aacuterea el neonato necesitaba mayor estimulacioacuten
por lo que se le brindaba al padre o madre de familia los resultados obtenidos en
dicha prueba para poder brindarle la guiacutea necesaria para la posterior
estimulacioacuten del bebeacute Siendo esta la herramienta inicial para iniciar el proceso
de estimulacioacuten temprana para el bebeacute se le brindoacute una guiacutea a la madre para
que pudiera ejecutarla dentro de las instalaciones del hospital para una pronta
recuperacioacuten del bebeacute Tambieacuten tomando en cuenta que esta guiacutea podriacutea
llevaacutersela a casa para poder continuar con la estimulacioacuten temprana en el hogar
Se realizoacute la observacioacuten estructurada los neonatos siendo esta unas de las
herramientas con las cuales se contoacute para poder identificar en que momento el
bebeacute necesita maacutes estimulacioacuten temprana y como iba evolucionando en el
proceso de recuperacioacuten por lo que quedaba registrado en el diario de campo el
cual fue una herramienta de mucha utilidad para poder guiar el proceso del bebeacute
durante su estancia en el hospital hasta ser dado de alta Por lo que se realizaba
estando en el aacuterea donde se identificaba como fuera de peligro por lo que se
podiacutea sacar al bebeacute de la incubadora por unos momentos para poder realizarle
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana
26
Dirigiendo asiacute a la madre de una forma ejemplificada tomando en cuenta los
reglamentos para poder ingresar al aacuterea y sacar al bebeacute de su incubadora
teniendo en cuenta como principal objetivo el cuidado de la salud del neonato
Para poder realizarle de una forma efectiva y mucho maacutes cercana a la madre las
teacutecnicas de estimulacioacuten temprana como beneficio para el bebeacute y su madre
creando un lazo maternal fuerte y fructiacutefero para el desarrollo del bebeacute
27
22 INSTRUMENTOS
En la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten se utilizoacute las siguientes herramientas
como medios efectivos para poder alcanzar el objetivo de la importancia de la
estimulacioacuten temprana en el nintildeo prematuro
La guiacutea entrevista Es una conversacioacuten entre dos o maacutes personas en la cual uno es el que
pregunta (entrevistador) Estas personas dialogan con arreglo a ciertos
esquemas o pautas de un problema o cuestioacuten determinada teniendo un
propoacutesito profesional Presupone la existencia de personas y la posibilidad de
interaccioacuten verbal dentro de un proceso de accioacuten reciacuteproca Como teacutecnica de
recoleccioacuten va desde la interrogacioacuten estandarizada hasta la conversacioacuten libre
en ambos casos se recurre a una guiacutea que puede ser un formulario o esquema
de cuestiones que han de orientar la conversacioacuten El instrumento mencionado
fue utilizado con el fin de identificar y conocer a la madre o padre de familia y
conocer el medio de vida que llevan y el rango de edades de los padres del bebeacute
prematuro
La encuesta
Es un estudio observacional en el cual el investigador no modifica el entorno ni
controla el proceso que estaacute en observacioacuten Los datos se obtienen a partir de
realizar un conjunto de preguntas normalizadas dirigidas a una muestra
representativa o al conjunto total de la poblacioacuten estadiacutestica en estudio formada
a menudo por personas empresas o entes institucionales con el fin de conocer
estados de opinioacuten caracteriacutesticas o hechos especiacuteficos El investigador debe
seleccionar las preguntas maacutes convenientes de acuerdo con la naturaleza de la
investigacioacuten Este instrumento fue utiliza con el objetivo de identificar el
conocimiento en los padres de familia y personal meacutedico y parameacutedico del
28
Hospital las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana y musicoterapia como teacutecnicas
para beneficiar el desarrollo del nintildeo prematuro
Prueba de Desarrollo El instrumento primordial que guiaba dicha investigacioacuten fue la prueba de
desarrollo de Arnold Gesell la cual se describe de la siguiente forma esta prueba
consiste en un protocolo en la cual se identifica cada uno de los procesos que el
bebeacute debe tener en sus primeras semanas de vida luego de su alumbramiento
donde se identificaraacute que aacutereas en especiacutefico se estimularaacuten por su puntuacioacuten y
reacciones a los estiacutemulos creados por las iacutetems de dicho protocolo para
identificar el estado del bebeacute prematuro seguacuten la respuesta que el bebeacute brindo
al ser evaluado
El diario de campo
Es un instrumento utilizado para registrar aquellos hechos que son susceptibles de ser interpretados En este sentido el diario de campo es una herramienta que
permite sistematizar las experiencias para luego analizar los resultados
identificando cada una de las relevancias durante la ejecucioacuten del trabajo de
campo Siguiendo una misma liacutenea para cada nintildeo prematuro resaltando asiacute las
necesidades que presentaba para despueacutes ser estimulado de una forma correcta
y efectiva para su desarrollo
Guiacutea de observacioacuten El instrumento maacutes utilizado durante la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten fue la
guiacutea observacioacuten estructura la cual puede describirse de la siguiente forma es
aquella que se lleva acabo cuando se quiere hacer una descripcioacuten sistemaacutetica
de alguacuten fenoacutemeno Es decir cuando estamos realizando un estudio o
investigacioacuten en el que sabemos exactamente lo que vamos a investigar y
tenemos un disentildeo de investigacioacuten
29
CAPIacuteTULO III
3 PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
31 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR Y LA POBLACIOacuteN
311 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR
Hospital General San Juan de Dios ubicado en Avenida Elena entre 9ordf y 10ordf Calle
Zona 1 Guatemala Guatemala Es una dependencia de referencia nacional con
caraacutecter asistencial docente y de investigacioacuten del Ministerio de Salud Puacuteblica y
Asistencia Social Autoridades Director Ejecutivo Dr Heacutector Ricardo Fong Veacuteliz
Sub-director meacutedico Interino Dr Juan Carlos Reyes Jefe de Departamento de
Medicina Interna Dr Joseacute Roacutemulo Loacutepez Gutieacuterrez Jefatura de Psicologiacutea Licda
Mariacutea Teresa Gaitaacuten Juaacuterez
En la institucioacuten mencionada se realizoacute el proyecto con el apoyo del aacuterea de
Psicologiacutea brindando orientacioacuten y atencioacuten en el transcurso de la elaboracioacuten del
programa dando el apoyo necesario y la orientacioacuten efectiva Teniendo resultados
positivos tanto para la institucioacuten como para la investigacioacuten elaborada
30
312 CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
La poblacioacuten estaacute conformada por 35 nintildeos y 25 madres y padres de familia los
cuales estaban comprendidos entre las edades de 18 a 41 antildeos Se identificoacute
por medio de las entrevistas que la mayoriacutea de las madres o padres eran de
escasos recursos y con conocimientos casi nulos sobre la estimulacioacuten temprana
y su importancia en el nintildeo prematuro
31
ANAacuteLISIS CUANTITATIVO
GRAacuteFICA No 1
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO
(GESELL 1 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
sub posicion toacutenico-cervical
Pr gira la cabeza zona I
Movimientos simeacutetricos
Ambas manos cerradas
Aprieta el dedo iacutendice del examinador
Son cae de la mano inmediatamente
succiona con facilidad
ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
Camp reacciona al sonido
Expr Indefinida
Art pequentildeos ruidos guturales
Deja de llorar cuando lo atienden
Alim dos comidas durante la noche
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Tiacutetu
lo d
el e
je
Evaluacioacuten del desarrollo psicomotor (1 mes)
cuatro
tres
dos
uno
32
Al evaluar a los neonatos de diacuteas y semanas de nacidos se obtuvieron los
siguientes resultados El 50 de la muestra tomada de la poblacioacuten de nintildeos
prematuros con bajo peso al nacer se encuentra en la media indicando que el
bebeacute esta estable y con reflejos presentes El otro 50 de la media tiene
presente los reflejos pero la otra mitad se encuentra en aacutereas liacutemites o medias
las cuales necesitan en ciertas aacutereas estimulacioacuten para poder nivelarse y tener
un desarrollo acorde a la edad que se encuentren
33
GRAacuteFICA No 2
EVALUACIOgraveN DEL DESARROLLO
(GESELL 2 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
1 Sup cabeza en la liacutenea media
2 Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 ArCg mira la mano del examinador
6 ArCg lo siguen en 90deg
7 Son retiene brevemente
8 Camp respuesta facial
9 Art respuesta vocal social
10 Expr mirada directa definida
11 Sigue a personas en movimiento
12 Mira al examinador
13 Sonriacutee en correspondencia
unotres
0
01
02
03
04
05
06
07
08
09
1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
uno
dos
tres
cuatro
34
Al evaluar a la poblacioacuten de 02 meses con en el Test la muestra fue de
solamente 02 bebeacutes Se hace notorio seguacuten las graacuteficas que la mayoriacutea de
respuestas a los iacutetems marcan un alto porcentaje de aspectos presentes en los
reflejos que el bebeacute presentoacute siento estos observados durante la aplicacioacuten del
test Estos pacientes fueron evaluados con el fin de identificar si a los dos
meses de edad podriacutean estar estimulados correctamente por la madre luego de
ser dados de alta y tomando como base el cuadro cliacutenico que presentaron
durante su estancia en el Hospital siendo prematuros de alto riesgo
35
GRAacuteFICA No 3
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A PADRES
Fuente Cuestionario dirigido a Padres
1 Ha escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
2 Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
3 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
4 Deben los padres realizar la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
5 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar 6 Escuchaba muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten o acompantildeamiento del mismo
7
Sabia que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrollo maacutes raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro
8 Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
9 Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
10 Coacutemo Padre o Madre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
0
5
10
15
20
25
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
36
En los resultados obtenidos en esta graacutefica donde se puede observar el bajo
conocimiento sobre estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro por parte de
los padres de familia por lo que se identificoacute que los padres necesitan ser
orientados a conocer los beneficios de la estimulacioacuten temprana en bebeacutes
prematuros A pesar de que los padres saben que la estimulacioacuten temprana es
importante en el desarrollo de sus hijos Los resultados obtenidos indican que no
se les brindoacute durante el periodo de gestacioacuten la estimulacioacuten necesaria para un
oacuteptimo desarrollo del neonato
37
GRAacuteFICA No 4
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A DOCTORES
Fuente Cuestionario dirigido al personal meacutedico
0
05
1
15
2
25
3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
1 iquestConoce usted los beneficios del efecto Mozart
2 iquestSabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
3 iquestCree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
4 iquestConsidera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
5 iquestConsidera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
6 iquestCree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
7 iquestLa Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
8 Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana
9 iquestCree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
10 iquestLos beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
38
En dicha encuesta se identificoacute que los doctores estaacuten conscientes de todos los
beneficios de la Estimulacioacuten Temprana y Musicoterapia hacia el bebeacute
prematuro durante la estadiacutea se observoacute que la orientacioacuten para que los padre
siguieran las indicaciones brindadas sobre coacutemo ejecutar las estimulacioacuten
hacieacutendoles conciencia de la importancia del programa para que su bebeacute saliera
de ciertas crisis o enfermedades con mayor rapidez obteniendo como resultado
la pronta recuperacioacuten del bebeacute Obteniendo asiacute la satisfaccioacuten de los doctores
gracias a la flexibilidad y aceptacioacuten de los padres hacia el programa de
ldquoEstimulacioacuten Temprana y Musicoterapia en nintildeos prematurosrdquo
39
ANAacuteLISIS CUALITATIVO
La poblacioacuten que se atendioacute fue especiacuteficamente de nintildeos prematuros con bajo
peso al nacer con diacuteas y semanas de vida los padres a quienes se les brindoacute la
guiacutea para realizar la estimulacioacuten taacutectil a su hijo estaban comprendidos en
rangos de edad de 18 a 41 antildeos la mayoriacutea de aacutereas rurales indiacutegenas de
bajos recursos y unos hablando solamente alguacuten idioma maya pero en la
mayoriacutea hablando castellano
El programa se implementoacute con el fin de informar a los padres con bebeacutes
prematuros sobre la importancia de la estimulacioacuten temprana para que el bebeacute
compensara muchas habilidades con la ayuda de la estimulacioacuten taacutectil y la
musicoterapia Como bien se sabe el ambiente hospitalario es abrumador para
el bebeacute por lo que necesita estar la mayor parte del tiempo tranquilo y sintiendo
afecto hacia eacutel esto se logra con ayuda de la estimulacioacuten y sobre todo con el
trabajo de una madre carintildeosa y segura
La orientacioacuten y ejemplificacioacuten que se brindoacute a los padres de familia fue de
forma personalizada aclarando las dudas y brindaacutendoles una guiacutea en la cual se
podiacutean guiar para realizar la estimulacioacuten durante el periodo de estancia del
bebeacute en el hospital Brindaacutendoles indicaciones sobre coacutemo deberiacutean ingresar a
la sala con cuidados de higiene y seguridad para que los bebes que se situaran
en dicha sala estuvieran seguros y limpios de cualquier bacteria que pusiera en
riesgo su salud
40
La estimulacioacuten temprana juega un papel importante en la vida del neonato
prematuro para poder llevar el desarrollo a un nivel oacuteptimo siempre y cuando la
madre o el padre le brinden estiacutemulos de carintildeo aceptacioacuten y cuidados
especiacuteficos Es ahiacute donde el bebeacute crearaacute su mundo seguro y confortable
Para todo esto se aplicoacute la Prueba del Desarrollo GESELL en donde indicaba en
cada iacutetem cuando el bebeacute necesitaba en cierta aacuterea ser estimulado por lo que
se le proporcionoacute a la madre o padre de familia la informacioacuten acerca de como
se encontraba el bebeacute y los ejercicios que debiacutean realizar para estimular las
aacutereas que estaban bajas Tambieacuten se aplicoacute una pequentildea encuesta para
identificar el conocimiento de la estimulacioacuten temprana y sus beneficios hacia el
bebeacute prematuro con bajo peso al nacer Posteriormente se indicoacute la forma de
aplicar siendo esta una teacutecnica complementaria con la musicoterapia que es
otra herramienta elemental para que el nintildeo se relaje y se estimulen las aacutereas
con mayor necesidad para que el nintildeo alcance el desarrollo adecuado acorde a
cada etapa de su vida
Se pudo observar que al aplicar la encuesta sobre la estimulacioacuten temprana y
musicoterapia en el nintildeo prematuro se identifico que la mayoriacutea de los padres no
sabiacutean lo beneficios y la efectividad de estas teacutecnicas en los nintildeos prematuros
Por lo que hubo en algunos casos cierta incredulidad sobre los beneficios que
traen estas teacutecnicas para el bebeacute prematuro
41
Por lo que hubo que hacer consciencia a los padres de familia explicaacutendoles
cuidadosamente cada uno de los pasos a seguir de las teacutecnicas tanto de
estimulacioacuten taacutectil y de musicoterapia ejemplificaacutendolas y ejercitaacutendolas al
mismo tiempo con la ayuda de la madre o padre de familia
Este proceso se realizaba casi todos los diacuteas de la semana por el motivo de
que muchos neonatos naciacutean y necesitaban estimulacioacuten temprana de una forma
efectiva y urgente para su recuperacioacuten y aumento de peso en las instalaciones
hospitalarias Por lo que su recuperacioacuten era necesaria para que pudiera ser
dado de alta y estar al lado de su madre para que pudiera ser estimulado de una
forma mas efectiva tranquila y segura para su salud y desarrollo constante
Durante la ejecucioacuten del programa se evidencioacute un cambio en el ambiente
hospitalario especiacuteficamente en el aacuterea de Neonatologiacutea ya que la muacutesica de
relajacioacuten era colocada para todas las aacutereas y como objetivo principal para la
salud y relajacioacuten de los neonatos dentro de las instalaciones hospitalarias En
donde se identificoacute cambios en el personal meacutedico y parameacutedico donde
identificaban menos estreacutes para poder atender a los neonatos y maacutes atenciones
al bebeacute con calma y aprecio Siendo este un componente primordial para la
ejecucioacuten de la estimulacioacuten taacutectil por la madre en donde ella tambieacuten se situaba
mucho mas tranquila y carintildeosa con el bebeacute Por lo que se obteniacutean resultados
positivos tanto para el ambiente hospitalario como para la relacioacuten que se
fortaleciacutea entre la madre y el bebeacute
42
IV CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
41 CONCLUSIONES
bull El programa que se elaboroacute y ejecutoacute fue con el fin de favorecer a los
nintildeos prematuros de bajo peso al nacer brindaacutendoles una atencioacuten
personalizada enfatizando la estimulacioacuten taacutectil
bull Los bebeacutes prematuros requieren de cuidados especializados por ser tan
vulnerables ya que sus defensas son bajas la madre requiere de guiacutea y
orientacioacuten para los cuidados y la estimulacioacuten temprana que ella le
brinde por lo tanto la guiacutea para realizar dicha teacutecnica le fue brindada y
ejemplificada para que fuese ejecutada dentro de las instalaciones del
hospital y posteriormente en el hogar
bull La estimulacioacuten taacutectil es la teacutecnica utilizada para optimizar el desarrollo del
bebeacute prematuro por lo que se le brindoacute el patroacuten a la madre para que ella
lo ejecutara de forma afectiva atenta y estimulante para el beneficios del
bebeacute
bull La guiacutea que se le brindoacute a la madre era una orientacioacuten para que
realizara sin ninguacuten problema los ejercicios siguiendo cada uno de los
pasos que indicaba obteniendo asiacute resultados positivos para el bebeacute y
afianzando los lazos maternales (madre e hijo)
43
bull Seguacuten los resultados de la encuesta que se le realizoacute a los padres en la
mayoriacutea de los casos no sabiacutean que es estimulacioacuten temprana por lo que
se les informoacute de una forma sencilla y raacutepida cuales son los beneficios y
como debe de ejecutarse la estimulacioacuten tomando en cuenta la edad de
los bebeacutes
bull La musicoterapia infantil juega un papel muy importante en los nintildeos
prematuros ya que esto beneficia el crecimiento desarrollo y
primordialmente reduce las alteraciones del bebeacute prematuro y de bajo
peso dando un giro contrario y asiacute el bebeacute aumenta de peso y se
recupera de una forma raacutepida y segura para su salud
bull Al personal meacutedico y parameacutedico se le asesoro de coacutemo debiacutean ser
implementada las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana en el bebeacute
prematuro brindaacutendole las herramientas necesarias con sus indicaciones
y las ejemplificaciones para que tambieacuten ellos realicen las teacutecnicas de
estimulacioacuten con sus pacientes prematuros
bull El programa fue ejecutado pensando en los beneficios que la estimulacioacuten
temprana trae para el bebeacute prematuro estando en aacuterea de intensivo donde
se requiere cuidado excesivos y atencioacuten medica permanente para
posteriormente pasar de un estado criacutetico de salud a una estabilidad de
salud
44
bull Despueacutes de realizar estudios y llevarlos a la practica durante la ejecucioacuten
del programa se identifico que el miacutenimo que un bebeacute prematuro debe
escuchar muacutesica relajante es de cuatro horas diarias para mantenerlo
relajado
bull Es importante indicar a los alumnos externos de medicina como realizar
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana para que ellos brinden una
atencioacuten meacutedica adecuada a todos sus pacientes estando en los servicios
asignados o en el aacuterea especifica de neonatologiacutea
45
42 RECOMENDACIONES
bull El programa debe ser ejecutado y dirigido de forma permanente para
beneficiar a los nintildeos durante su estancia hospitalaria y con ello logren
una recuperacioacuten de una forma raacutepida y segura para la salud fiacutesica y
psicoloacutegica del bebeacute
bull Se le debe colocar al bebeacute prematuro aproximadamente unas 4 horas por
diacutea de muacutesica relajante durante la estancia en el hospital ya que los
continuos exaacutemenes lo alteran y lo ponen en un estado de alerta y
nervioso
bull Los padres necesitan una guiacutea donde se le indique las aacutereas del
desarrollo del bebeacute a estimular con maacutes frecuencia en las instalaciones
del hospital y cuando sea dado de alta en el hogar para que el programa
siga su continuidad y no se pierda la liacutenea de estimulacioacuten para favorecer
al bebeacute y afianzar los lazos maternales
bull Antes de ejecutar la estimulacioacuten taacutectil al neonato es importante darles a
conocer a los padres teacutecnicas de relajacioacuten previas al proceso de
Estimulacioacuten Temprana Asiacute ellos lograraacuten trasmitir paz afecto y
tranquilidad al neonato
bull En base a lo observado se sugiere la posibilidad de crear una escuela
para padres en donde se le brinde informacioacuten teoacuterico praacutectica sobre
estimulacioacuten temprana y musicoterapia
46
bull Es importante recalcarle a los padres de familia que la alimentacioacuten del
bebeacute es un componente que ayuda al desarrollo oacuteptimo por lo que es
necesario una alimentacioacuten balanceada y nutritiva en el hogar
bull Se debe realizar una escuela para padres para poder seguir con las
ensentildeanzas de estimulacioacuten temprana brindaacutendole asiacute consejos
adecuados a los padres de familia de coacutemo seguir la estimulacioacuten en el
hogar y llevar un pequentildeo control perioacutedico de cada nintildeo
bull Impartir charlas constructivas a los padres de familia de coacutemo cuidar al
bebeacute prematuro y como reducir los riesgos en el proacuteximo embarazo
daacutendole consejos a la madre de los cuidados que debe tener para su
buena salud y la salud de sus hijos
bull Realizar talleres de temas sobre estimulacioacuten temprana enfocadas al
personal meacutedico y parameacutedico para concientizar de la importancia que
este meacutetodo tienen cuando un bebeacute prematuro esta en crisis
bull Brindar una atencioacuten personalizada para la explicacioacuten de coacutemo se debe
ejecutar las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana acorde a la edad del nintildeo
despueacutes de ser dado de alta y llevar un control de los avances del nintildeo
seguacuten las escalas del desarrollo
47
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Waldo E Nelson
ldquoTRATADO DE PEDIATRIacuteArdquo
Editorial Mc Graw-Hill Interamericana SA Meacutexico 2000
ANEXOS
49
ENTREVISTA
CN____________
SERVICIO ___________________________
DATOS GENERALES
Nombre_____________________________________________________________________
Edad ___________ Sexo ___________ Etnia __________ Ladino _____________________
Lugar y Fecha de Nacimiento ____________________________________________________
Direccioacuten ____________________________________________________________________
Fecha de Ingreso ___________________ Fecha de entrevista _________________________
MOTIVO DE CONSULTA
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA FAMILIAR
Lugar que ocupa en la familia _________________ No De Hermanos __________________
Nombre del padre __________________________________ Edad ____________________
Estado civil __________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Nombre de la madre ________________________________ Edad ____________________
Estado civil ___________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Situacioacuten del hogar Integrado _______ desintegrado _______Funcional ________________
Disfuncional _____________________ otro ______________________________________
50
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
1
Mes
1 m Sup Posicioacuten toacutenico-cervical
2 m Pr gira la cabeza zona I
3 m Movimientos simeacutetricos
4 m Ambas manos cerradas
5 m Aprieta el dedo iacutendice del examinador
6 m Son cae de la mano inmediatamente
7 m succiona con facilidad
8 sm ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
9 sm Camp reacciona al sonido
10 1 Expr Indefinida
11 1 Art pequentildeos ruidos guturales
12 se Deja de llorar cuando lo atienden
13 se Alim dos comidas durante la noche
51
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
2
Meses
1 m Sup cabeza en la liacutenea media
2 m Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 m Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 m Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 m ArCg mira la mano del examinador
6 m ArCg lo siguen en 90deg
7 sm Son retiene brevemente
8 sm Camp respuesta facial
9 1 Art respuesta vocal social
10 1 Expr mirada directa definida
11 se Sigue a personas en movimiento
12 se Mira al examinador
13 se Sonriacutee en correspondencia
52
Escuela de Educacioacuten Especial
Centro de Rehabilitacioacuten Integral- EDECRI
Guiacutea de Estimulacioacuten No 1 (1-2 meses)
Nombre ___________________________________________________________________
Edad ______________________________ Fecha _________________________________
Iacutetem No
Actividad +-
1 Coloque al bebeacute boca abajo por ratos en el diacutea
2 Cuando lo ponga boca abajo enseacutentildeele un juguete y objeto brillante para que eacutel trate de mirarlo y seguirlo con la vista seguacuten usted lo vaya moviendo
3 Mueva una campanita o chinchiacuten cerca de eacutel para que busque de donde viene el sonido
4 Cambie la cama del bebeacute hacia diferentes partes del cuarto para que eacutel pueda ver las distintas cosas que hay en cada lugar y principalmente par que la luz de la ventana llegue por su lado derecho e izquierdo y no se acostumbre a rotar su cabeza y cuello solamente hacia un lado
5 Ponga delante del bebeacute objetos llamativos para que eacutel trate de tomarlos por siacute mismo luego mueacutevalos hacia un lado y otro para que eacutel los siga con la vista Despueacutes poacutengaselos uno a uno entre sus manitas
6 Poacutengale muacutesica adecuada y acariacutecielo suavemente todo su cuerpo daacutendole pequentildeos golpecitos con las palmas de sus manos en sus brazos piernas y en su espalda
7 Dele oportunidad de escuchar distintos sonidos y ruidos palmadas timbres silbidos canciones voces radio campanadas etc Haacutegalos sonar desde diferentes partes del cuarto para que eacutel trate de descubrir de doacutende vienen
8 Cuelgue cerca de la cuna objetos de colores brillantes que se muevan o tengan sonido Poacutengalos en un lugar en donde el bebeacute puede verlos faacutecilmente
9 Poacutengale ropa coacutemoda para que eacutel se pueda mover faacutecilmente aprovecha el buen tiempo para ponerlo desnudito al sol
10 Estiacuterele sus bracitos suavemente hacia los lados hacia arriba hacia abajo sobre su pecho Haacutegalo 2 o 3 veces diarias
53
11 Toque la palma de su manita para provocarle abrirla y cerrarla Poacutengale el dedo suyo para que lo apriete
12 Lleve las manos del bebeacute a la cara suya para que eacutel aprenda a conocerla por el tacto
13 Caacutentele y haacuteblele cuando lo cargue cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
14 Atieacutendalo cuando llora cuando sonriacutee cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
15 Demueacutestrele siempre su carintildeo para que eacutel vaya aprendiendo a querer a las personas Los brazos las caricias los besos son importantes para que el nintildeo vaya formando sus sentimientos
16 Baacutentildeelo todos los diacuteas
Adaptacioacuten Licda Isabel Howard
54
PADRES
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams A escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
SI NO
diams Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Deben los padres realizar las actividades que propone la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar
SI NO
diams Escuchoacute muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten
SI NO
diams Sabiacutea que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrolle raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro SI NO
diams Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
SI NO
diams Coacutemo madre o padre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
SI NO
55
PERSONAL MEgraveDICO Y PARAMEacuteDICO
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams Conoce usted los beneficios del efecto Mozart
SI NO
diams Sabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Considera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
SI NO
diams Considera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
SI NO
diams Cree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
SI NO
diams La Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
SI NO
diams Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana SI NO
diams Cree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Los beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
SI NO
56
GLOSARIO
bull Edematoso suele decirle al nintildeo cuando se encuentra en un estado en
el cual presenta hinchazoacuten blanda de una parte del cuerpo producida por
acumulacioacuten de liacutequido
bull Decesos es sinoacutenimo de muerte
bull Medidas antropomeacutetricas la teacutecnica que estudia las medidas del
cuerpo humano con el fin de establecer diferencias entre individuos
grupos razas etc
bull Plasticidad Cerebral la capacidad del cerebro de crear o buscar nuevas
rutas o rutas alternativas de comunicacioacuten entre los centros de control de
procesos especiacuteficos y sus procesos asociados dependiendo en gran
medida de la edad (la plasticidad es mayor en nintildeos que en adultos) la
magnitud y gravedad de la lesioacuten (de existir) las lesiones previas
(lesiones de neuronas) los efectos emocionales (caracteriacutesticas
emocionales de la informacioacuten asiacute como actitud) la historial de salud los
aprendizajes previos y la estimulacioacuten
bull Apnea es el cese temporal de la respiracioacuten Es un fenoacutemeno frecuente
en los recieacuten nacidos prematuros y de bajo peso Es posible que luego de
la apnea se produzca una bradicardia (disminucioacuten de la frecuencia
cardiacuteaca) Esto se debe a que cuando la respiracioacuten se hace maacutes lenta la
frecuencia cardiacuteaca disminuye
bull Hipoxia estado de cierto oacutergano sometido a un nivel bajo de oxiacutegeno
57
bull Anoxia es la usencia de oxiacutegeno en las ceacutelulas del recieacuten nacido
Ausencia de oxiacutegeno en los tejidos de organismo debida a un aporte
inadecuado del mismo al sistema respiratorio a la incapacidad de la
sangre para transportarlo a los tejidos o bien a la incapacidad de los
tejidos para absorberlo
bull Reflejos del recieacuten nacido son baacutesicamente movimientos automaacuteticos
e involuntarios y contribuyen a que el recieacuten nacido adquiera las
habilidades controladas voluntariamente Son mecanismo que se pone en
funcionamiento desde el primer momento luego del nacimiento y son
esenciales en la supervivencia del bebeacute durante las primeras semanas
15
nervioso central lo que en cierta medida incluso impregnoacute los programas
iniciales de estimulacioacuten temprana dirigidos a los nintildeos y nintildeas que no estaban
en situacioacuten de riesgo como se analizaraacute maacutes adelante
Esta valoracioacuten hacia los nintildeos en riesgo tiene un fundamento
eminentemente biologiacutesta y en el cual el desarrollo se concibe
fundamentalmente determinado por la maduracioacuten del sistema nervioso y donde
la falta de estimulacioacuten podiacutea retardar ese desarrollo pero no acelerarlo
significativamente si no estaban creadas las condiciones internas del mismo De
esta manera el diagnoacutestico de los reflejos innatos en el nintildeo (tales como el
reflejo de Moro el de prensioacuten o ldquograsping reflexrdquo el del tono asimeacutetrico del
cuello el de la marcha el de extensioacuten cruzada entre otros) el exaacutemen fiacutesico la
estimacioacuten del tono muscular las medidas antropomeacutetricas entre otros datos
eminentemente bioloacutegicos cobran particular importancia a los fines de un
programa de intervencioacuten y de las estructuras que deben ser estimuladas para
compensar el deacuteficit o defecto de cualquier iacutendole que este sea De ahiacute que la
estimulacioacuten sensorioperceptual y motriz se conviertan en las aacutereas
fundamentales a ejercitar en estos modelos de intervencioacuten temprana De este
enfoque se han derivado instrumentos de uso comuacuten en la praacutectica meacutedica
obsteacutetrica cotidiana y que son muy uacutetiles para determinar el nivel de normalidad
al momento del nacimiento como sucede en la tabla APGAR tan usada en los
servicios de obstetricia y neonatologiacutea
16
Por todas las caracteriacutesticas anteriores es que se debe implementar las
teacutecnicas de ldquoEstimulacioacuten Temprana y Musicoterapiardquo para que el neonato pueda
desarrollarse con toda normalidad siendo estimulado en cada una de las aacutereas
que necesiten ser llevadas a su nivel normal comparado con un bebeacute llegado a
teacutermino de un bebeacute prematuro
Como bien se sabe que 9
La base de toda estimulacioacuten en relacioacuten con el bebeacute prematuro se sustenta
en la participacioacuten de los padres es decir que esteacuten involucrados para que esta
La Estimulacioacuten Temprana busca una
comunicacioacuten atenta afectuosa y constante con el nintildeo desde que nace y a lo
largo de su desarrollo Procura tambieacuten habilitar cada vez maacutes las aptitudes
perceptuales mediante el contacto con colores sonidos olores texturas
sabores y ejercicios
Se sabe que el crecimiento y el desarrollo son un movimiento continuo sin
divisioacuten alguna Se debe recordar que La Estimulacioacuten Temprana es parte de
los patrones de crianza adecuados y certeros que van incorporando al nintildeo a su
medio mediante una seguridad afectiva baacutesica una motivacioacuten para que
aprenda y un intereacutes en su desarrollo Se puede decir asiacute que dichas teacutecnicas
buscan que el nintildeo logre lo mejor de sus capacidades estimulaacutendoselas tales
como las capacidades mentales emocionales sociales alimenticias fiacutesicas y
motoras
9 Arango de Narvaacuteez Mariacutea Teresa (1995) Manual de Estimulacioacuten Temprana ser Madre hoy Santafeacute de Bogotaacute Colombia GAMMA
17
teacutecnica de resultados efectivos y duraderos durante todo el proceso de desarrollo
del nintildeo desde su prematuridad hasta su infancia
Por otra parte cuando el nintildeo o la nintildea nace su cerebro salvo una serie de
reflejos que le permiten su supervivencia tales como la respiracioacuten la
circulacioacuten la succioacuten entre otros Estaacute totalmente limpio de conductas
geneacuteticas y constitucionalmente heredadas y lo que posee es una infinita
posibilidad y capacidad de asimilar toda la experiencia social acumulada por la
humanidad durante cientos de generaciones y que le es trasmitida baacutesicamente
sobre todo en los primeros momentos de la vida por el adulto que lo cuida y
atiende A esta capacidad de poder reflejar en siacute mismo y asimilar la
estimulacioacuten del mundo que le rodea es lo que se denomina la plasticidad del
cerebro humano
Se han dado muchas definiciones de este tema seguacuten 10
10 Dr Martiacutenez Mendoza Franklin (1998) La Estimulacioacuten Temprana enfoques problemaacutetica y proyecciones Habana CELEP
Gollen la categoriza
como la capacidad el potencial para los cambios que permite modificar la
conducta o funcioacuten y adaptarse a las demandas de un contexto con lo que se
refiere principalmente al cambio conductual mientras que Kaplan la plantea
como la habilidad para modificar sistemas orgaacutenicos y patrones de conducta
para responder a las demandas internas y externas que en cierta medida ampliacutea
el concepto conductual C Cotman la define como una capacidad general del
cerebro para adaptarse a las diferentes exigencias estiacutemulos y entornos o sea
la capacidad para crear nuevas conexiones entre las ceacutelulas cerebrales y que
18
permite que aunque el nuacutemero de neuronas pueda mantenerse invariable las
conexiones o sinapsis entre estas pueden variar e incluso incrementarse como
respuesta a determinadas exigencias En la psicologiacutea histoacuterico ndash cultural se
refiere a esta posibilidad de apropiarse de la experiencia social concepto de
apropiacioacuten que implica no la simple asimilacioacuten sino la reproduccioacuten en siacute
mismo en el individuo de la experiencia cultural de la humanidad que por darse
como reflejo de la realidad incluye lo planteado en las definiciones anteriores
pues no obstante la aparente divergencia todas se refieren a una particularidad
del cerebro que posibilita la asimilacioacuten de los estiacutemulos su cambio y
transformacioacuten como consecuencia de la accioacuten del medio exoacutegeno y endoacutegeno
sobre las estructuras corticales y que se conoce como la maleabilidad o
plasticidad de este oacutergano principal del sistema nervioso central funcioacuten que no
fuera posible de ejercerse si la corteza cerebral estuviera impresa de conductas
geneacuteticamente determinadas como sucede en el caso de los animales
Es precisamente la indefensioacuten que tiene el ser humano al momento de
nacer y que es un reflejo de su cerebro limpio de comportamientos
predeterminados que en el radica el gran poder de la especie humana que
puede asiacute apropiarse de toda la experiencia social previa a traveacutes de esta
facultad ndash la plasticidad ndash al actuar sobre el cerebro la estimulacioacuten que el adulto
proporciona al nintildeo o nintildea desde el mismo instante de su nacimiento 11
11 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
Los
recieacuten nacidos tienen al nacer miles de millones de ceacutelulas cerebrales o
19
neuronas entre las cuales se establecen conexiones llamadas sinapsis que se
multiplican raacutepidamente al entrar en contacto el neonato con la estimulacioacuten
exterior y que alcanzan el increiacuteble nuacutemero de mil billones Estas sinapsis dan
lugar a estructuras funcionales en el cerebro que van a constituir la base
fisioloacutegica de las formaciones psicoloacutegicas que permiten configurar las
condiciones para el aprendizaje No seriacutea posible la creacioacuten de estos miles de
millones de conexiones nerviosas si el cerebro estuviera ya cargado de dichas
interconexiones neuronales si no tuviera la posibilidad de la plasticidad
concepto que es baacutesico en la concepcioacuten de la estimulacioacuten en las primeras
edades
Sin embargo a pesar de esta extraordinaria cantidad de neuronas al
nacimiento y las posibilidades incalculables de realizar sinapsis la experiencia
cientiacutefica ha demostrado que el recieacuten nacido tiene muchas maacutes neuronas que
cuando alcanza el tercer antildeo de vida y el doble de las que tendraacuten como
adultos Esto indica dado el hecho de que la neurona cuando muere no es
sustituida por otra y se pierde irremisiblemente que la no estimulacioacuten
apropiada o la falta de ella no solamente impide la proliferacioacuten de las ceacutelulas
nerviosas sino que hace que su nuacutemero decrezca progresivamente a pesar de
las condiciones tan favorables que tiene la corteza cerebral por el nuacutemero de
neuronas que posee cuando el nintildeo o la nintildea nacen
De esta manera se destaca que la falta de estimulacioacuten puede tener efectos
permanentes e irreversibles en el desarrollo del cerebro pues altera su
20
organizacioacuten y las posibilidades de configurar las estructuras funcionales que
han de constituir la base fisioloacutegica para las condiciones positivas del
aprendizaje
Actualmente se reconoce que 12
Es la aplicacioacuten sistemaacutetica de la muacutesica dirigida por un muacutesico terapeuta en
un ambiente terapeacuteutico con el objeto de lograr cambios de conducta Estos
cambios ayudaraacuten al individuo que participan de esta terapia a tener un mejor
entendimiento de siacute mismo y del mundo que lo rodea pudiendo adaptarse mejor
a la sociedad Implicando asiacute al los bebeacutes prematuros a quienes se les
el desarrollo del cerebro antes del primer antildeo de
la vida es mucho maacutes raacutepido y extenso de lo que antes se conociacutea y es maacutes
sensible a los factores del medio ambiente de lo que antes se reconociacutea Esto
hace que las condiciones a las cuales el neonato se ve sometido van a tener un
efecto inmediato en esta rapidez y sensibilidad del cerebro y como
consecuencia en las cualidades y funciones psiacutequicas concomitantes
Algo elemental en este proceso es la utilizacioacuten de las teacutecnicas de
Estimulacioacuten
Temprana aunada con la Musicoterapia para beneficio del bebeacute prematuro por
ello ambas teacutecnicas lograraacuten el objetivo de estimular el desarrollo oacuteptimo del
bebeacute prematuro y todo lo que el proceso conlleva con la ayuda de los
progenitores especialmente con la madre
C Musicoterapia
12 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
21
implementaraacute dicha teacutecnica como meacutetodo relajante en su estado criacutetico o leve de
prematurez 13Seguacuten Kennet Bruscia ldquoLa Musicoterapia es un proceso de
intervencioacuten sistemaacutetica en la cual el terapeuta ayuda al paciente a obtener la
salud a traveacutes de experiencias musicales y de las relaciones que se desarrollan
a traveacutes de ellas como las fuerzas dinaacutemicas para el cambio para establecer
una relacioacuten de ayuda socio-afectiva mediante actividades musicales con el fin
de promover y restablecer la salud de las personasrdquo 14
13 J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press 14 Palacios Sanz Joseacute Ignacio (2004) El concepto de la musicoterapia a traveacutes de la historia Espantildea
El uso controlado de la
muacutesica con el objeto de restaurar mantener e incrementar la salud mental o
fiacutesica
El estudio canadiense se ha basado en revisar nueve investigaciones que se
llevaron a cabo entre 1989 y 2006 con la finalidad de descubrir si la
musicoterapia podriacutea reducir el dolor de los neonatos mejorar la alimentacioacuten y
su estado en general Se conoce a traveacutes de las conclusiones de este estudio
que la muacutesica maacutes efectiva son las nanas la muacutesica claacutesica y las canciones
suaves de una voz femenina En algunos casos tambieacuten se agregaban sonidos
como los latidos del corazoacuten u otros sonidos que se producen en el interior del
uacutetero La musicoterapia es beneficiosa para los bebeacutes prematuros ya que les
relaja facilita la alimentacioacuten participando en el aumento de peso y ademaacutes
reduce el dolor
22
Los efectos que puede causar la musicoterapia para el beneficio de los bebeacutes
prematuros podriacuteamos mencionar a los efectos fisioloacutegicos Acelera o disminuye
el ritmo cardiaco y el pulso regula la presioacuten sanguiacutenea regula el ritmo
respiratorio
Tambieacuten se podraacuten identificar los beneficios a nivel cerebral tales como
Efectos sobre los ritmos de las ondas cerebrales 15
15 J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press
El impulso electroquiacutemico
generado en las neuronas provoca las ondas cerebrales que se observan en un
electroencefalograma Se tienen cuatro ritmos
Beta Entre 15 y 30 Hz o ciclos por segundo Es del hemisferio cerebral
izquierdo Se caracteriza por el pensar analiacutetico la loacutegica realiza operaciones
matemaacuteticas La acetilcolina es su principal neurotransmisor
Alfa Entre 8 y 14 Hz o ciclos por segundo Es del hemisferio cerebral derecho
Aparece en estados de quietud y relajacioacuten de paz y es el ritmo del suacuteper
aprendizaje Los neurotransmisores de este ritmo son acetilcolina seroacutetina y
dopamina
Theta Entre 5 y 7 Hz o ciclos por segundo Tambieacuten del hemisferio cerebral
derecho Se observa en el proceso oniacuterico fase REM del suentildeo La seroacutetina es
su principal neurotransmisor
23
Delta Entre 02 a 4 Hz o ciclos por segundo Del hemisferio cerebral derecho
Es el ritmo del suentildeo profundo del descanso total y dura de una a una hora y
media del tiempo total del suentildeo
16La muacutesica sola o combinada con la voz humana puede funcionar en la
unidad de cuidados intensivos para neonatos reduciendo el estreacutes
proporcionando estimulacioacuten en un ambiente empobrecido promoviendo el
viacutenculo con los padres y facilitando el desarrollo social comunicativo y
neuroloacutegico en los nintildeos prematuros Por ejemplo se ha demostrado que los
estiacutemulos auditivos riacutetmicos y la voz de la madre tienen un efecto calmante
similar sobre estos nintildeos y que la audicioacuten de muacutesica mejora sus constantes
fiacutesicas y disminuye su estancia en el hospital 17
meacutetodo canguro
La muacutesica tiene un efecto
beneficioso para los nintildeos el cual se reflejaba en todas las variables registradas
tasa cardiaca tasa respiratoria adquisicioacuten de peso diacuteas en el hospital etc
Estos resultados por siacute mismos justificariacutean la incorporacioacuten de la musicoterapia
en el programa utilizado asiacute para el cuidado de los nintildeos prematuros Ha esta
terapia habriacutea que sumar el que tambieacuten participa en estos y
otros beneficios
16J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press 17 Palacios Sanz Joseacute Ignacio (2004) El concepto de la musicoterapia a traveacutes de la historia Espantildea
24
CAPIacuteTULO II
2 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS
21 TEacuteCNICAS Para la eleccioacuten de la muestra a trabajar se utilizoacute la teacutecnica de muestreo
aleatorio simple el cual indica que para obtener una muestra se deben enumerar
los elementos de la poblacioacuten y se seleccionan al azar los elementos que
contiene la muestra
Durante la estancia en el hospital se pudo observar y delimitar que muchos de
los padres de familia no sabiacutean que la estimulacioacuten temprana es una herramienta
elemental para impulsar el desarrollo el neonato prematuro Como bien se sabe
es una teacutecnica la cual ayuda de una forma efectiva al desarrollo del bebeacute en
todas sus aacutereas Por lo que al iniciar el contacto con el neonato primero se le
informaba a la madre el proceso que se le iba llevar a eacutel bebeacute dentro de las
instalaciones hospitalarias durante su recuperacioacuten por lo que se le preguntaban
pasaacutendole una entrevista a la madre en la cual se identifica paraacutemetros sobre la
unioacuten de la familia la relacioacuten familiar y por cuantos miembros esta conformada
despueacutes se le realiza una encuesta sobre estimulacioacuten temprana y
musicoterapia y la funcionalidad que estas teacutecnicas tiene para impulsar el
desarrollo oacuteptimo en un bebeacute prematuro
25
Antes de realizar la serie de ejercicios para el beneficio del neonato se evaluaba
su nivel de desarrollo a nivel general con la prueba estandarizada del desarrollo
GESELL la cual indicaba en que aacuterea el neonato necesitaba mayor estimulacioacuten
por lo que se le brindaba al padre o madre de familia los resultados obtenidos en
dicha prueba para poder brindarle la guiacutea necesaria para la posterior
estimulacioacuten del bebeacute Siendo esta la herramienta inicial para iniciar el proceso
de estimulacioacuten temprana para el bebeacute se le brindoacute una guiacutea a la madre para
que pudiera ejecutarla dentro de las instalaciones del hospital para una pronta
recuperacioacuten del bebeacute Tambieacuten tomando en cuenta que esta guiacutea podriacutea
llevaacutersela a casa para poder continuar con la estimulacioacuten temprana en el hogar
Se realizoacute la observacioacuten estructurada los neonatos siendo esta unas de las
herramientas con las cuales se contoacute para poder identificar en que momento el
bebeacute necesita maacutes estimulacioacuten temprana y como iba evolucionando en el
proceso de recuperacioacuten por lo que quedaba registrado en el diario de campo el
cual fue una herramienta de mucha utilidad para poder guiar el proceso del bebeacute
durante su estancia en el hospital hasta ser dado de alta Por lo que se realizaba
estando en el aacuterea donde se identificaba como fuera de peligro por lo que se
podiacutea sacar al bebeacute de la incubadora por unos momentos para poder realizarle
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana
26
Dirigiendo asiacute a la madre de una forma ejemplificada tomando en cuenta los
reglamentos para poder ingresar al aacuterea y sacar al bebeacute de su incubadora
teniendo en cuenta como principal objetivo el cuidado de la salud del neonato
Para poder realizarle de una forma efectiva y mucho maacutes cercana a la madre las
teacutecnicas de estimulacioacuten temprana como beneficio para el bebeacute y su madre
creando un lazo maternal fuerte y fructiacutefero para el desarrollo del bebeacute
27
22 INSTRUMENTOS
En la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten se utilizoacute las siguientes herramientas
como medios efectivos para poder alcanzar el objetivo de la importancia de la
estimulacioacuten temprana en el nintildeo prematuro
La guiacutea entrevista Es una conversacioacuten entre dos o maacutes personas en la cual uno es el que
pregunta (entrevistador) Estas personas dialogan con arreglo a ciertos
esquemas o pautas de un problema o cuestioacuten determinada teniendo un
propoacutesito profesional Presupone la existencia de personas y la posibilidad de
interaccioacuten verbal dentro de un proceso de accioacuten reciacuteproca Como teacutecnica de
recoleccioacuten va desde la interrogacioacuten estandarizada hasta la conversacioacuten libre
en ambos casos se recurre a una guiacutea que puede ser un formulario o esquema
de cuestiones que han de orientar la conversacioacuten El instrumento mencionado
fue utilizado con el fin de identificar y conocer a la madre o padre de familia y
conocer el medio de vida que llevan y el rango de edades de los padres del bebeacute
prematuro
La encuesta
Es un estudio observacional en el cual el investigador no modifica el entorno ni
controla el proceso que estaacute en observacioacuten Los datos se obtienen a partir de
realizar un conjunto de preguntas normalizadas dirigidas a una muestra
representativa o al conjunto total de la poblacioacuten estadiacutestica en estudio formada
a menudo por personas empresas o entes institucionales con el fin de conocer
estados de opinioacuten caracteriacutesticas o hechos especiacuteficos El investigador debe
seleccionar las preguntas maacutes convenientes de acuerdo con la naturaleza de la
investigacioacuten Este instrumento fue utiliza con el objetivo de identificar el
conocimiento en los padres de familia y personal meacutedico y parameacutedico del
28
Hospital las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana y musicoterapia como teacutecnicas
para beneficiar el desarrollo del nintildeo prematuro
Prueba de Desarrollo El instrumento primordial que guiaba dicha investigacioacuten fue la prueba de
desarrollo de Arnold Gesell la cual se describe de la siguiente forma esta prueba
consiste en un protocolo en la cual se identifica cada uno de los procesos que el
bebeacute debe tener en sus primeras semanas de vida luego de su alumbramiento
donde se identificaraacute que aacutereas en especiacutefico se estimularaacuten por su puntuacioacuten y
reacciones a los estiacutemulos creados por las iacutetems de dicho protocolo para
identificar el estado del bebeacute prematuro seguacuten la respuesta que el bebeacute brindo
al ser evaluado
El diario de campo
Es un instrumento utilizado para registrar aquellos hechos que son susceptibles de ser interpretados En este sentido el diario de campo es una herramienta que
permite sistematizar las experiencias para luego analizar los resultados
identificando cada una de las relevancias durante la ejecucioacuten del trabajo de
campo Siguiendo una misma liacutenea para cada nintildeo prematuro resaltando asiacute las
necesidades que presentaba para despueacutes ser estimulado de una forma correcta
y efectiva para su desarrollo
Guiacutea de observacioacuten El instrumento maacutes utilizado durante la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten fue la
guiacutea observacioacuten estructura la cual puede describirse de la siguiente forma es
aquella que se lleva acabo cuando se quiere hacer una descripcioacuten sistemaacutetica
de alguacuten fenoacutemeno Es decir cuando estamos realizando un estudio o
investigacioacuten en el que sabemos exactamente lo que vamos a investigar y
tenemos un disentildeo de investigacioacuten
29
CAPIacuteTULO III
3 PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
31 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR Y LA POBLACIOacuteN
311 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR
Hospital General San Juan de Dios ubicado en Avenida Elena entre 9ordf y 10ordf Calle
Zona 1 Guatemala Guatemala Es una dependencia de referencia nacional con
caraacutecter asistencial docente y de investigacioacuten del Ministerio de Salud Puacuteblica y
Asistencia Social Autoridades Director Ejecutivo Dr Heacutector Ricardo Fong Veacuteliz
Sub-director meacutedico Interino Dr Juan Carlos Reyes Jefe de Departamento de
Medicina Interna Dr Joseacute Roacutemulo Loacutepez Gutieacuterrez Jefatura de Psicologiacutea Licda
Mariacutea Teresa Gaitaacuten Juaacuterez
En la institucioacuten mencionada se realizoacute el proyecto con el apoyo del aacuterea de
Psicologiacutea brindando orientacioacuten y atencioacuten en el transcurso de la elaboracioacuten del
programa dando el apoyo necesario y la orientacioacuten efectiva Teniendo resultados
positivos tanto para la institucioacuten como para la investigacioacuten elaborada
30
312 CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
La poblacioacuten estaacute conformada por 35 nintildeos y 25 madres y padres de familia los
cuales estaban comprendidos entre las edades de 18 a 41 antildeos Se identificoacute
por medio de las entrevistas que la mayoriacutea de las madres o padres eran de
escasos recursos y con conocimientos casi nulos sobre la estimulacioacuten temprana
y su importancia en el nintildeo prematuro
31
ANAacuteLISIS CUANTITATIVO
GRAacuteFICA No 1
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO
(GESELL 1 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
sub posicion toacutenico-cervical
Pr gira la cabeza zona I
Movimientos simeacutetricos
Ambas manos cerradas
Aprieta el dedo iacutendice del examinador
Son cae de la mano inmediatamente
succiona con facilidad
ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
Camp reacciona al sonido
Expr Indefinida
Art pequentildeos ruidos guturales
Deja de llorar cuando lo atienden
Alim dos comidas durante la noche
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Tiacutetu
lo d
el e
je
Evaluacioacuten del desarrollo psicomotor (1 mes)
cuatro
tres
dos
uno
32
Al evaluar a los neonatos de diacuteas y semanas de nacidos se obtuvieron los
siguientes resultados El 50 de la muestra tomada de la poblacioacuten de nintildeos
prematuros con bajo peso al nacer se encuentra en la media indicando que el
bebeacute esta estable y con reflejos presentes El otro 50 de la media tiene
presente los reflejos pero la otra mitad se encuentra en aacutereas liacutemites o medias
las cuales necesitan en ciertas aacutereas estimulacioacuten para poder nivelarse y tener
un desarrollo acorde a la edad que se encuentren
33
GRAacuteFICA No 2
EVALUACIOgraveN DEL DESARROLLO
(GESELL 2 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
1 Sup cabeza en la liacutenea media
2 Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 ArCg mira la mano del examinador
6 ArCg lo siguen en 90deg
7 Son retiene brevemente
8 Camp respuesta facial
9 Art respuesta vocal social
10 Expr mirada directa definida
11 Sigue a personas en movimiento
12 Mira al examinador
13 Sonriacutee en correspondencia
unotres
0
01
02
03
04
05
06
07
08
09
1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
uno
dos
tres
cuatro
34
Al evaluar a la poblacioacuten de 02 meses con en el Test la muestra fue de
solamente 02 bebeacutes Se hace notorio seguacuten las graacuteficas que la mayoriacutea de
respuestas a los iacutetems marcan un alto porcentaje de aspectos presentes en los
reflejos que el bebeacute presentoacute siento estos observados durante la aplicacioacuten del
test Estos pacientes fueron evaluados con el fin de identificar si a los dos
meses de edad podriacutean estar estimulados correctamente por la madre luego de
ser dados de alta y tomando como base el cuadro cliacutenico que presentaron
durante su estancia en el Hospital siendo prematuros de alto riesgo
35
GRAacuteFICA No 3
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A PADRES
Fuente Cuestionario dirigido a Padres
1 Ha escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
2 Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
3 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
4 Deben los padres realizar la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
5 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar 6 Escuchaba muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten o acompantildeamiento del mismo
7
Sabia que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrollo maacutes raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro
8 Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
9 Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
10 Coacutemo Padre o Madre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
0
5
10
15
20
25
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
36
En los resultados obtenidos en esta graacutefica donde se puede observar el bajo
conocimiento sobre estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro por parte de
los padres de familia por lo que se identificoacute que los padres necesitan ser
orientados a conocer los beneficios de la estimulacioacuten temprana en bebeacutes
prematuros A pesar de que los padres saben que la estimulacioacuten temprana es
importante en el desarrollo de sus hijos Los resultados obtenidos indican que no
se les brindoacute durante el periodo de gestacioacuten la estimulacioacuten necesaria para un
oacuteptimo desarrollo del neonato
37
GRAacuteFICA No 4
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A DOCTORES
Fuente Cuestionario dirigido al personal meacutedico
0
05
1
15
2
25
3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
1 iquestConoce usted los beneficios del efecto Mozart
2 iquestSabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
3 iquestCree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
4 iquestConsidera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
5 iquestConsidera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
6 iquestCree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
7 iquestLa Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
8 Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana
9 iquestCree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
10 iquestLos beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
38
En dicha encuesta se identificoacute que los doctores estaacuten conscientes de todos los
beneficios de la Estimulacioacuten Temprana y Musicoterapia hacia el bebeacute
prematuro durante la estadiacutea se observoacute que la orientacioacuten para que los padre
siguieran las indicaciones brindadas sobre coacutemo ejecutar las estimulacioacuten
hacieacutendoles conciencia de la importancia del programa para que su bebeacute saliera
de ciertas crisis o enfermedades con mayor rapidez obteniendo como resultado
la pronta recuperacioacuten del bebeacute Obteniendo asiacute la satisfaccioacuten de los doctores
gracias a la flexibilidad y aceptacioacuten de los padres hacia el programa de
ldquoEstimulacioacuten Temprana y Musicoterapia en nintildeos prematurosrdquo
39
ANAacuteLISIS CUALITATIVO
La poblacioacuten que se atendioacute fue especiacuteficamente de nintildeos prematuros con bajo
peso al nacer con diacuteas y semanas de vida los padres a quienes se les brindoacute la
guiacutea para realizar la estimulacioacuten taacutectil a su hijo estaban comprendidos en
rangos de edad de 18 a 41 antildeos la mayoriacutea de aacutereas rurales indiacutegenas de
bajos recursos y unos hablando solamente alguacuten idioma maya pero en la
mayoriacutea hablando castellano
El programa se implementoacute con el fin de informar a los padres con bebeacutes
prematuros sobre la importancia de la estimulacioacuten temprana para que el bebeacute
compensara muchas habilidades con la ayuda de la estimulacioacuten taacutectil y la
musicoterapia Como bien se sabe el ambiente hospitalario es abrumador para
el bebeacute por lo que necesita estar la mayor parte del tiempo tranquilo y sintiendo
afecto hacia eacutel esto se logra con ayuda de la estimulacioacuten y sobre todo con el
trabajo de una madre carintildeosa y segura
La orientacioacuten y ejemplificacioacuten que se brindoacute a los padres de familia fue de
forma personalizada aclarando las dudas y brindaacutendoles una guiacutea en la cual se
podiacutean guiar para realizar la estimulacioacuten durante el periodo de estancia del
bebeacute en el hospital Brindaacutendoles indicaciones sobre coacutemo deberiacutean ingresar a
la sala con cuidados de higiene y seguridad para que los bebes que se situaran
en dicha sala estuvieran seguros y limpios de cualquier bacteria que pusiera en
riesgo su salud
40
La estimulacioacuten temprana juega un papel importante en la vida del neonato
prematuro para poder llevar el desarrollo a un nivel oacuteptimo siempre y cuando la
madre o el padre le brinden estiacutemulos de carintildeo aceptacioacuten y cuidados
especiacuteficos Es ahiacute donde el bebeacute crearaacute su mundo seguro y confortable
Para todo esto se aplicoacute la Prueba del Desarrollo GESELL en donde indicaba en
cada iacutetem cuando el bebeacute necesitaba en cierta aacuterea ser estimulado por lo que
se le proporcionoacute a la madre o padre de familia la informacioacuten acerca de como
se encontraba el bebeacute y los ejercicios que debiacutean realizar para estimular las
aacutereas que estaban bajas Tambieacuten se aplicoacute una pequentildea encuesta para
identificar el conocimiento de la estimulacioacuten temprana y sus beneficios hacia el
bebeacute prematuro con bajo peso al nacer Posteriormente se indicoacute la forma de
aplicar siendo esta una teacutecnica complementaria con la musicoterapia que es
otra herramienta elemental para que el nintildeo se relaje y se estimulen las aacutereas
con mayor necesidad para que el nintildeo alcance el desarrollo adecuado acorde a
cada etapa de su vida
Se pudo observar que al aplicar la encuesta sobre la estimulacioacuten temprana y
musicoterapia en el nintildeo prematuro se identifico que la mayoriacutea de los padres no
sabiacutean lo beneficios y la efectividad de estas teacutecnicas en los nintildeos prematuros
Por lo que hubo en algunos casos cierta incredulidad sobre los beneficios que
traen estas teacutecnicas para el bebeacute prematuro
41
Por lo que hubo que hacer consciencia a los padres de familia explicaacutendoles
cuidadosamente cada uno de los pasos a seguir de las teacutecnicas tanto de
estimulacioacuten taacutectil y de musicoterapia ejemplificaacutendolas y ejercitaacutendolas al
mismo tiempo con la ayuda de la madre o padre de familia
Este proceso se realizaba casi todos los diacuteas de la semana por el motivo de
que muchos neonatos naciacutean y necesitaban estimulacioacuten temprana de una forma
efectiva y urgente para su recuperacioacuten y aumento de peso en las instalaciones
hospitalarias Por lo que su recuperacioacuten era necesaria para que pudiera ser
dado de alta y estar al lado de su madre para que pudiera ser estimulado de una
forma mas efectiva tranquila y segura para su salud y desarrollo constante
Durante la ejecucioacuten del programa se evidencioacute un cambio en el ambiente
hospitalario especiacuteficamente en el aacuterea de Neonatologiacutea ya que la muacutesica de
relajacioacuten era colocada para todas las aacutereas y como objetivo principal para la
salud y relajacioacuten de los neonatos dentro de las instalaciones hospitalarias En
donde se identificoacute cambios en el personal meacutedico y parameacutedico donde
identificaban menos estreacutes para poder atender a los neonatos y maacutes atenciones
al bebeacute con calma y aprecio Siendo este un componente primordial para la
ejecucioacuten de la estimulacioacuten taacutectil por la madre en donde ella tambieacuten se situaba
mucho mas tranquila y carintildeosa con el bebeacute Por lo que se obteniacutean resultados
positivos tanto para el ambiente hospitalario como para la relacioacuten que se
fortaleciacutea entre la madre y el bebeacute
42
IV CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
41 CONCLUSIONES
bull El programa que se elaboroacute y ejecutoacute fue con el fin de favorecer a los
nintildeos prematuros de bajo peso al nacer brindaacutendoles una atencioacuten
personalizada enfatizando la estimulacioacuten taacutectil
bull Los bebeacutes prematuros requieren de cuidados especializados por ser tan
vulnerables ya que sus defensas son bajas la madre requiere de guiacutea y
orientacioacuten para los cuidados y la estimulacioacuten temprana que ella le
brinde por lo tanto la guiacutea para realizar dicha teacutecnica le fue brindada y
ejemplificada para que fuese ejecutada dentro de las instalaciones del
hospital y posteriormente en el hogar
bull La estimulacioacuten taacutectil es la teacutecnica utilizada para optimizar el desarrollo del
bebeacute prematuro por lo que se le brindoacute el patroacuten a la madre para que ella
lo ejecutara de forma afectiva atenta y estimulante para el beneficios del
bebeacute
bull La guiacutea que se le brindoacute a la madre era una orientacioacuten para que
realizara sin ninguacuten problema los ejercicios siguiendo cada uno de los
pasos que indicaba obteniendo asiacute resultados positivos para el bebeacute y
afianzando los lazos maternales (madre e hijo)
43
bull Seguacuten los resultados de la encuesta que se le realizoacute a los padres en la
mayoriacutea de los casos no sabiacutean que es estimulacioacuten temprana por lo que
se les informoacute de una forma sencilla y raacutepida cuales son los beneficios y
como debe de ejecutarse la estimulacioacuten tomando en cuenta la edad de
los bebeacutes
bull La musicoterapia infantil juega un papel muy importante en los nintildeos
prematuros ya que esto beneficia el crecimiento desarrollo y
primordialmente reduce las alteraciones del bebeacute prematuro y de bajo
peso dando un giro contrario y asiacute el bebeacute aumenta de peso y se
recupera de una forma raacutepida y segura para su salud
bull Al personal meacutedico y parameacutedico se le asesoro de coacutemo debiacutean ser
implementada las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana en el bebeacute
prematuro brindaacutendole las herramientas necesarias con sus indicaciones
y las ejemplificaciones para que tambieacuten ellos realicen las teacutecnicas de
estimulacioacuten con sus pacientes prematuros
bull El programa fue ejecutado pensando en los beneficios que la estimulacioacuten
temprana trae para el bebeacute prematuro estando en aacuterea de intensivo donde
se requiere cuidado excesivos y atencioacuten medica permanente para
posteriormente pasar de un estado criacutetico de salud a una estabilidad de
salud
44
bull Despueacutes de realizar estudios y llevarlos a la practica durante la ejecucioacuten
del programa se identifico que el miacutenimo que un bebeacute prematuro debe
escuchar muacutesica relajante es de cuatro horas diarias para mantenerlo
relajado
bull Es importante indicar a los alumnos externos de medicina como realizar
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana para que ellos brinden una
atencioacuten meacutedica adecuada a todos sus pacientes estando en los servicios
asignados o en el aacuterea especifica de neonatologiacutea
45
42 RECOMENDACIONES
bull El programa debe ser ejecutado y dirigido de forma permanente para
beneficiar a los nintildeos durante su estancia hospitalaria y con ello logren
una recuperacioacuten de una forma raacutepida y segura para la salud fiacutesica y
psicoloacutegica del bebeacute
bull Se le debe colocar al bebeacute prematuro aproximadamente unas 4 horas por
diacutea de muacutesica relajante durante la estancia en el hospital ya que los
continuos exaacutemenes lo alteran y lo ponen en un estado de alerta y
nervioso
bull Los padres necesitan una guiacutea donde se le indique las aacutereas del
desarrollo del bebeacute a estimular con maacutes frecuencia en las instalaciones
del hospital y cuando sea dado de alta en el hogar para que el programa
siga su continuidad y no se pierda la liacutenea de estimulacioacuten para favorecer
al bebeacute y afianzar los lazos maternales
bull Antes de ejecutar la estimulacioacuten taacutectil al neonato es importante darles a
conocer a los padres teacutecnicas de relajacioacuten previas al proceso de
Estimulacioacuten Temprana Asiacute ellos lograraacuten trasmitir paz afecto y
tranquilidad al neonato
bull En base a lo observado se sugiere la posibilidad de crear una escuela
para padres en donde se le brinde informacioacuten teoacuterico praacutectica sobre
estimulacioacuten temprana y musicoterapia
46
bull Es importante recalcarle a los padres de familia que la alimentacioacuten del
bebeacute es un componente que ayuda al desarrollo oacuteptimo por lo que es
necesario una alimentacioacuten balanceada y nutritiva en el hogar
bull Se debe realizar una escuela para padres para poder seguir con las
ensentildeanzas de estimulacioacuten temprana brindaacutendole asiacute consejos
adecuados a los padres de familia de coacutemo seguir la estimulacioacuten en el
hogar y llevar un pequentildeo control perioacutedico de cada nintildeo
bull Impartir charlas constructivas a los padres de familia de coacutemo cuidar al
bebeacute prematuro y como reducir los riesgos en el proacuteximo embarazo
daacutendole consejos a la madre de los cuidados que debe tener para su
buena salud y la salud de sus hijos
bull Realizar talleres de temas sobre estimulacioacuten temprana enfocadas al
personal meacutedico y parameacutedico para concientizar de la importancia que
este meacutetodo tienen cuando un bebeacute prematuro esta en crisis
bull Brindar una atencioacuten personalizada para la explicacioacuten de coacutemo se debe
ejecutar las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana acorde a la edad del nintildeo
despueacutes de ser dado de alta y llevar un control de los avances del nintildeo
seguacuten las escalas del desarrollo
47
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Meacutexico DF Novena Edicioacuten 1984
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ldquoTEacuteCNIAS DE INVESTIGACIOacuteN EN SOCIEDAD CUTRA Y
COMUNICACIOgraveNrdquo
Editorial Pearson Educacioacuten Meacutexico 1998
Gesell Arnold
ldquoDIAGNOacuteSTICO DEL DESARROLLO NORMAL Y ANORMAL DEL NINtildeOrdquo
Editorial PAIDOS Buenos Aires Meacutexico 1987 paacuteg542
Hernaacutendez Sampieri Roberto
48
ldquoMETODOLOGIacuteA DE LA INVESTIGACIOacuteNrdquo
Editorial Mc Graw Hill Meacutexico 2002
J Alvin
ldquoMUSICOTERAPIA PARA NINtildeOS AUTISTASrdquo
Londres 2000
Universidad de Oxford Press
Morris Charles G Maisto Albert A
ldquoPSICOLOGIacuteArdquo Duodeacutecima Edicioacuten
Editorial Pearson Educacioacuten Meacutexico 2005
Naranjo Carmen
ldquoMI NINtildeO DE 0 A 6 ANtildeOSrdquo
Editorial Piedra Santa Guatemala 1995 Paacuteg 121
Palacios Sanz Joseacute Ignacio
ldquoEL CONCEPTO DE MUSICOTERAPIA ATRAVEacuteS DE LA HISTORIArdquo
Edicioacuten 13 Mayo 2004
R Meneghello Julio
ldquoPEDIATRIacuteArdquo Vol 1 Cuarta Edicioacuten Santiago de Chile
Editorial Publicaciones Teacutecnicas Mediterraacuteneo
Waldo E Nelson
ldquoTRATADO DE PEDIATRIacuteArdquo
Editorial Mc Graw-Hill Interamericana SA Meacutexico 2000
ANEXOS
49
ENTREVISTA
CN____________
SERVICIO ___________________________
DATOS GENERALES
Nombre_____________________________________________________________________
Edad ___________ Sexo ___________ Etnia __________ Ladino _____________________
Lugar y Fecha de Nacimiento ____________________________________________________
Direccioacuten ____________________________________________________________________
Fecha de Ingreso ___________________ Fecha de entrevista _________________________
MOTIVO DE CONSULTA
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA FAMILIAR
Lugar que ocupa en la familia _________________ No De Hermanos __________________
Nombre del padre __________________________________ Edad ____________________
Estado civil __________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Nombre de la madre ________________________________ Edad ____________________
Estado civil ___________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Situacioacuten del hogar Integrado _______ desintegrado _______Funcional ________________
Disfuncional _____________________ otro ______________________________________
50
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
1
Mes
1 m Sup Posicioacuten toacutenico-cervical
2 m Pr gira la cabeza zona I
3 m Movimientos simeacutetricos
4 m Ambas manos cerradas
5 m Aprieta el dedo iacutendice del examinador
6 m Son cae de la mano inmediatamente
7 m succiona con facilidad
8 sm ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
9 sm Camp reacciona al sonido
10 1 Expr Indefinida
11 1 Art pequentildeos ruidos guturales
12 se Deja de llorar cuando lo atienden
13 se Alim dos comidas durante la noche
51
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
2
Meses
1 m Sup cabeza en la liacutenea media
2 m Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 m Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 m Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 m ArCg mira la mano del examinador
6 m ArCg lo siguen en 90deg
7 sm Son retiene brevemente
8 sm Camp respuesta facial
9 1 Art respuesta vocal social
10 1 Expr mirada directa definida
11 se Sigue a personas en movimiento
12 se Mira al examinador
13 se Sonriacutee en correspondencia
52
Escuela de Educacioacuten Especial
Centro de Rehabilitacioacuten Integral- EDECRI
Guiacutea de Estimulacioacuten No 1 (1-2 meses)
Nombre ___________________________________________________________________
Edad ______________________________ Fecha _________________________________
Iacutetem No
Actividad +-
1 Coloque al bebeacute boca abajo por ratos en el diacutea
2 Cuando lo ponga boca abajo enseacutentildeele un juguete y objeto brillante para que eacutel trate de mirarlo y seguirlo con la vista seguacuten usted lo vaya moviendo
3 Mueva una campanita o chinchiacuten cerca de eacutel para que busque de donde viene el sonido
4 Cambie la cama del bebeacute hacia diferentes partes del cuarto para que eacutel pueda ver las distintas cosas que hay en cada lugar y principalmente par que la luz de la ventana llegue por su lado derecho e izquierdo y no se acostumbre a rotar su cabeza y cuello solamente hacia un lado
5 Ponga delante del bebeacute objetos llamativos para que eacutel trate de tomarlos por siacute mismo luego mueacutevalos hacia un lado y otro para que eacutel los siga con la vista Despueacutes poacutengaselos uno a uno entre sus manitas
6 Poacutengale muacutesica adecuada y acariacutecielo suavemente todo su cuerpo daacutendole pequentildeos golpecitos con las palmas de sus manos en sus brazos piernas y en su espalda
7 Dele oportunidad de escuchar distintos sonidos y ruidos palmadas timbres silbidos canciones voces radio campanadas etc Haacutegalos sonar desde diferentes partes del cuarto para que eacutel trate de descubrir de doacutende vienen
8 Cuelgue cerca de la cuna objetos de colores brillantes que se muevan o tengan sonido Poacutengalos en un lugar en donde el bebeacute puede verlos faacutecilmente
9 Poacutengale ropa coacutemoda para que eacutel se pueda mover faacutecilmente aprovecha el buen tiempo para ponerlo desnudito al sol
10 Estiacuterele sus bracitos suavemente hacia los lados hacia arriba hacia abajo sobre su pecho Haacutegalo 2 o 3 veces diarias
53
11 Toque la palma de su manita para provocarle abrirla y cerrarla Poacutengale el dedo suyo para que lo apriete
12 Lleve las manos del bebeacute a la cara suya para que eacutel aprenda a conocerla por el tacto
13 Caacutentele y haacuteblele cuando lo cargue cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
14 Atieacutendalo cuando llora cuando sonriacutee cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
15 Demueacutestrele siempre su carintildeo para que eacutel vaya aprendiendo a querer a las personas Los brazos las caricias los besos son importantes para que el nintildeo vaya formando sus sentimientos
16 Baacutentildeelo todos los diacuteas
Adaptacioacuten Licda Isabel Howard
54
PADRES
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams A escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
SI NO
diams Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Deben los padres realizar las actividades que propone la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar
SI NO
diams Escuchoacute muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten
SI NO
diams Sabiacutea que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrolle raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro SI NO
diams Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
SI NO
diams Coacutemo madre o padre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
SI NO
55
PERSONAL MEgraveDICO Y PARAMEacuteDICO
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams Conoce usted los beneficios del efecto Mozart
SI NO
diams Sabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Considera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
SI NO
diams Considera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
SI NO
diams Cree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
SI NO
diams La Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
SI NO
diams Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana SI NO
diams Cree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Los beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
SI NO
56
GLOSARIO
bull Edematoso suele decirle al nintildeo cuando se encuentra en un estado en
el cual presenta hinchazoacuten blanda de una parte del cuerpo producida por
acumulacioacuten de liacutequido
bull Decesos es sinoacutenimo de muerte
bull Medidas antropomeacutetricas la teacutecnica que estudia las medidas del
cuerpo humano con el fin de establecer diferencias entre individuos
grupos razas etc
bull Plasticidad Cerebral la capacidad del cerebro de crear o buscar nuevas
rutas o rutas alternativas de comunicacioacuten entre los centros de control de
procesos especiacuteficos y sus procesos asociados dependiendo en gran
medida de la edad (la plasticidad es mayor en nintildeos que en adultos) la
magnitud y gravedad de la lesioacuten (de existir) las lesiones previas
(lesiones de neuronas) los efectos emocionales (caracteriacutesticas
emocionales de la informacioacuten asiacute como actitud) la historial de salud los
aprendizajes previos y la estimulacioacuten
bull Apnea es el cese temporal de la respiracioacuten Es un fenoacutemeno frecuente
en los recieacuten nacidos prematuros y de bajo peso Es posible que luego de
la apnea se produzca una bradicardia (disminucioacuten de la frecuencia
cardiacuteaca) Esto se debe a que cuando la respiracioacuten se hace maacutes lenta la
frecuencia cardiacuteaca disminuye
bull Hipoxia estado de cierto oacutergano sometido a un nivel bajo de oxiacutegeno
57
bull Anoxia es la usencia de oxiacutegeno en las ceacutelulas del recieacuten nacido
Ausencia de oxiacutegeno en los tejidos de organismo debida a un aporte
inadecuado del mismo al sistema respiratorio a la incapacidad de la
sangre para transportarlo a los tejidos o bien a la incapacidad de los
tejidos para absorberlo
bull Reflejos del recieacuten nacido son baacutesicamente movimientos automaacuteticos
e involuntarios y contribuyen a que el recieacuten nacido adquiera las
habilidades controladas voluntariamente Son mecanismo que se pone en
funcionamiento desde el primer momento luego del nacimiento y son
esenciales en la supervivencia del bebeacute durante las primeras semanas
16
Por todas las caracteriacutesticas anteriores es que se debe implementar las
teacutecnicas de ldquoEstimulacioacuten Temprana y Musicoterapiardquo para que el neonato pueda
desarrollarse con toda normalidad siendo estimulado en cada una de las aacutereas
que necesiten ser llevadas a su nivel normal comparado con un bebeacute llegado a
teacutermino de un bebeacute prematuro
Como bien se sabe que 9
La base de toda estimulacioacuten en relacioacuten con el bebeacute prematuro se sustenta
en la participacioacuten de los padres es decir que esteacuten involucrados para que esta
La Estimulacioacuten Temprana busca una
comunicacioacuten atenta afectuosa y constante con el nintildeo desde que nace y a lo
largo de su desarrollo Procura tambieacuten habilitar cada vez maacutes las aptitudes
perceptuales mediante el contacto con colores sonidos olores texturas
sabores y ejercicios
Se sabe que el crecimiento y el desarrollo son un movimiento continuo sin
divisioacuten alguna Se debe recordar que La Estimulacioacuten Temprana es parte de
los patrones de crianza adecuados y certeros que van incorporando al nintildeo a su
medio mediante una seguridad afectiva baacutesica una motivacioacuten para que
aprenda y un intereacutes en su desarrollo Se puede decir asiacute que dichas teacutecnicas
buscan que el nintildeo logre lo mejor de sus capacidades estimulaacutendoselas tales
como las capacidades mentales emocionales sociales alimenticias fiacutesicas y
motoras
9 Arango de Narvaacuteez Mariacutea Teresa (1995) Manual de Estimulacioacuten Temprana ser Madre hoy Santafeacute de Bogotaacute Colombia GAMMA
17
teacutecnica de resultados efectivos y duraderos durante todo el proceso de desarrollo
del nintildeo desde su prematuridad hasta su infancia
Por otra parte cuando el nintildeo o la nintildea nace su cerebro salvo una serie de
reflejos que le permiten su supervivencia tales como la respiracioacuten la
circulacioacuten la succioacuten entre otros Estaacute totalmente limpio de conductas
geneacuteticas y constitucionalmente heredadas y lo que posee es una infinita
posibilidad y capacidad de asimilar toda la experiencia social acumulada por la
humanidad durante cientos de generaciones y que le es trasmitida baacutesicamente
sobre todo en los primeros momentos de la vida por el adulto que lo cuida y
atiende A esta capacidad de poder reflejar en siacute mismo y asimilar la
estimulacioacuten del mundo que le rodea es lo que se denomina la plasticidad del
cerebro humano
Se han dado muchas definiciones de este tema seguacuten 10
10 Dr Martiacutenez Mendoza Franklin (1998) La Estimulacioacuten Temprana enfoques problemaacutetica y proyecciones Habana CELEP
Gollen la categoriza
como la capacidad el potencial para los cambios que permite modificar la
conducta o funcioacuten y adaptarse a las demandas de un contexto con lo que se
refiere principalmente al cambio conductual mientras que Kaplan la plantea
como la habilidad para modificar sistemas orgaacutenicos y patrones de conducta
para responder a las demandas internas y externas que en cierta medida ampliacutea
el concepto conductual C Cotman la define como una capacidad general del
cerebro para adaptarse a las diferentes exigencias estiacutemulos y entornos o sea
la capacidad para crear nuevas conexiones entre las ceacutelulas cerebrales y que
18
permite que aunque el nuacutemero de neuronas pueda mantenerse invariable las
conexiones o sinapsis entre estas pueden variar e incluso incrementarse como
respuesta a determinadas exigencias En la psicologiacutea histoacuterico ndash cultural se
refiere a esta posibilidad de apropiarse de la experiencia social concepto de
apropiacioacuten que implica no la simple asimilacioacuten sino la reproduccioacuten en siacute
mismo en el individuo de la experiencia cultural de la humanidad que por darse
como reflejo de la realidad incluye lo planteado en las definiciones anteriores
pues no obstante la aparente divergencia todas se refieren a una particularidad
del cerebro que posibilita la asimilacioacuten de los estiacutemulos su cambio y
transformacioacuten como consecuencia de la accioacuten del medio exoacutegeno y endoacutegeno
sobre las estructuras corticales y que se conoce como la maleabilidad o
plasticidad de este oacutergano principal del sistema nervioso central funcioacuten que no
fuera posible de ejercerse si la corteza cerebral estuviera impresa de conductas
geneacuteticamente determinadas como sucede en el caso de los animales
Es precisamente la indefensioacuten que tiene el ser humano al momento de
nacer y que es un reflejo de su cerebro limpio de comportamientos
predeterminados que en el radica el gran poder de la especie humana que
puede asiacute apropiarse de toda la experiencia social previa a traveacutes de esta
facultad ndash la plasticidad ndash al actuar sobre el cerebro la estimulacioacuten que el adulto
proporciona al nintildeo o nintildea desde el mismo instante de su nacimiento 11
11 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
Los
recieacuten nacidos tienen al nacer miles de millones de ceacutelulas cerebrales o
19
neuronas entre las cuales se establecen conexiones llamadas sinapsis que se
multiplican raacutepidamente al entrar en contacto el neonato con la estimulacioacuten
exterior y que alcanzan el increiacuteble nuacutemero de mil billones Estas sinapsis dan
lugar a estructuras funcionales en el cerebro que van a constituir la base
fisioloacutegica de las formaciones psicoloacutegicas que permiten configurar las
condiciones para el aprendizaje No seriacutea posible la creacioacuten de estos miles de
millones de conexiones nerviosas si el cerebro estuviera ya cargado de dichas
interconexiones neuronales si no tuviera la posibilidad de la plasticidad
concepto que es baacutesico en la concepcioacuten de la estimulacioacuten en las primeras
edades
Sin embargo a pesar de esta extraordinaria cantidad de neuronas al
nacimiento y las posibilidades incalculables de realizar sinapsis la experiencia
cientiacutefica ha demostrado que el recieacuten nacido tiene muchas maacutes neuronas que
cuando alcanza el tercer antildeo de vida y el doble de las que tendraacuten como
adultos Esto indica dado el hecho de que la neurona cuando muere no es
sustituida por otra y se pierde irremisiblemente que la no estimulacioacuten
apropiada o la falta de ella no solamente impide la proliferacioacuten de las ceacutelulas
nerviosas sino que hace que su nuacutemero decrezca progresivamente a pesar de
las condiciones tan favorables que tiene la corteza cerebral por el nuacutemero de
neuronas que posee cuando el nintildeo o la nintildea nacen
De esta manera se destaca que la falta de estimulacioacuten puede tener efectos
permanentes e irreversibles en el desarrollo del cerebro pues altera su
20
organizacioacuten y las posibilidades de configurar las estructuras funcionales que
han de constituir la base fisioloacutegica para las condiciones positivas del
aprendizaje
Actualmente se reconoce que 12
Es la aplicacioacuten sistemaacutetica de la muacutesica dirigida por un muacutesico terapeuta en
un ambiente terapeacuteutico con el objeto de lograr cambios de conducta Estos
cambios ayudaraacuten al individuo que participan de esta terapia a tener un mejor
entendimiento de siacute mismo y del mundo que lo rodea pudiendo adaptarse mejor
a la sociedad Implicando asiacute al los bebeacutes prematuros a quienes se les
el desarrollo del cerebro antes del primer antildeo de
la vida es mucho maacutes raacutepido y extenso de lo que antes se conociacutea y es maacutes
sensible a los factores del medio ambiente de lo que antes se reconociacutea Esto
hace que las condiciones a las cuales el neonato se ve sometido van a tener un
efecto inmediato en esta rapidez y sensibilidad del cerebro y como
consecuencia en las cualidades y funciones psiacutequicas concomitantes
Algo elemental en este proceso es la utilizacioacuten de las teacutecnicas de
Estimulacioacuten
Temprana aunada con la Musicoterapia para beneficio del bebeacute prematuro por
ello ambas teacutecnicas lograraacuten el objetivo de estimular el desarrollo oacuteptimo del
bebeacute prematuro y todo lo que el proceso conlleva con la ayuda de los
progenitores especialmente con la madre
C Musicoterapia
12 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
21
implementaraacute dicha teacutecnica como meacutetodo relajante en su estado criacutetico o leve de
prematurez 13Seguacuten Kennet Bruscia ldquoLa Musicoterapia es un proceso de
intervencioacuten sistemaacutetica en la cual el terapeuta ayuda al paciente a obtener la
salud a traveacutes de experiencias musicales y de las relaciones que se desarrollan
a traveacutes de ellas como las fuerzas dinaacutemicas para el cambio para establecer
una relacioacuten de ayuda socio-afectiva mediante actividades musicales con el fin
de promover y restablecer la salud de las personasrdquo 14
13 J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press 14 Palacios Sanz Joseacute Ignacio (2004) El concepto de la musicoterapia a traveacutes de la historia Espantildea
El uso controlado de la
muacutesica con el objeto de restaurar mantener e incrementar la salud mental o
fiacutesica
El estudio canadiense se ha basado en revisar nueve investigaciones que se
llevaron a cabo entre 1989 y 2006 con la finalidad de descubrir si la
musicoterapia podriacutea reducir el dolor de los neonatos mejorar la alimentacioacuten y
su estado en general Se conoce a traveacutes de las conclusiones de este estudio
que la muacutesica maacutes efectiva son las nanas la muacutesica claacutesica y las canciones
suaves de una voz femenina En algunos casos tambieacuten se agregaban sonidos
como los latidos del corazoacuten u otros sonidos que se producen en el interior del
uacutetero La musicoterapia es beneficiosa para los bebeacutes prematuros ya que les
relaja facilita la alimentacioacuten participando en el aumento de peso y ademaacutes
reduce el dolor
22
Los efectos que puede causar la musicoterapia para el beneficio de los bebeacutes
prematuros podriacuteamos mencionar a los efectos fisioloacutegicos Acelera o disminuye
el ritmo cardiaco y el pulso regula la presioacuten sanguiacutenea regula el ritmo
respiratorio
Tambieacuten se podraacuten identificar los beneficios a nivel cerebral tales como
Efectos sobre los ritmos de las ondas cerebrales 15
15 J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press
El impulso electroquiacutemico
generado en las neuronas provoca las ondas cerebrales que se observan en un
electroencefalograma Se tienen cuatro ritmos
Beta Entre 15 y 30 Hz o ciclos por segundo Es del hemisferio cerebral
izquierdo Se caracteriza por el pensar analiacutetico la loacutegica realiza operaciones
matemaacuteticas La acetilcolina es su principal neurotransmisor
Alfa Entre 8 y 14 Hz o ciclos por segundo Es del hemisferio cerebral derecho
Aparece en estados de quietud y relajacioacuten de paz y es el ritmo del suacuteper
aprendizaje Los neurotransmisores de este ritmo son acetilcolina seroacutetina y
dopamina
Theta Entre 5 y 7 Hz o ciclos por segundo Tambieacuten del hemisferio cerebral
derecho Se observa en el proceso oniacuterico fase REM del suentildeo La seroacutetina es
su principal neurotransmisor
23
Delta Entre 02 a 4 Hz o ciclos por segundo Del hemisferio cerebral derecho
Es el ritmo del suentildeo profundo del descanso total y dura de una a una hora y
media del tiempo total del suentildeo
16La muacutesica sola o combinada con la voz humana puede funcionar en la
unidad de cuidados intensivos para neonatos reduciendo el estreacutes
proporcionando estimulacioacuten en un ambiente empobrecido promoviendo el
viacutenculo con los padres y facilitando el desarrollo social comunicativo y
neuroloacutegico en los nintildeos prematuros Por ejemplo se ha demostrado que los
estiacutemulos auditivos riacutetmicos y la voz de la madre tienen un efecto calmante
similar sobre estos nintildeos y que la audicioacuten de muacutesica mejora sus constantes
fiacutesicas y disminuye su estancia en el hospital 17
meacutetodo canguro
La muacutesica tiene un efecto
beneficioso para los nintildeos el cual se reflejaba en todas las variables registradas
tasa cardiaca tasa respiratoria adquisicioacuten de peso diacuteas en el hospital etc
Estos resultados por siacute mismos justificariacutean la incorporacioacuten de la musicoterapia
en el programa utilizado asiacute para el cuidado de los nintildeos prematuros Ha esta
terapia habriacutea que sumar el que tambieacuten participa en estos y
otros beneficios
16J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press 17 Palacios Sanz Joseacute Ignacio (2004) El concepto de la musicoterapia a traveacutes de la historia Espantildea
24
CAPIacuteTULO II
2 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS
21 TEacuteCNICAS Para la eleccioacuten de la muestra a trabajar se utilizoacute la teacutecnica de muestreo
aleatorio simple el cual indica que para obtener una muestra se deben enumerar
los elementos de la poblacioacuten y se seleccionan al azar los elementos que
contiene la muestra
Durante la estancia en el hospital se pudo observar y delimitar que muchos de
los padres de familia no sabiacutean que la estimulacioacuten temprana es una herramienta
elemental para impulsar el desarrollo el neonato prematuro Como bien se sabe
es una teacutecnica la cual ayuda de una forma efectiva al desarrollo del bebeacute en
todas sus aacutereas Por lo que al iniciar el contacto con el neonato primero se le
informaba a la madre el proceso que se le iba llevar a eacutel bebeacute dentro de las
instalaciones hospitalarias durante su recuperacioacuten por lo que se le preguntaban
pasaacutendole una entrevista a la madre en la cual se identifica paraacutemetros sobre la
unioacuten de la familia la relacioacuten familiar y por cuantos miembros esta conformada
despueacutes se le realiza una encuesta sobre estimulacioacuten temprana y
musicoterapia y la funcionalidad que estas teacutecnicas tiene para impulsar el
desarrollo oacuteptimo en un bebeacute prematuro
25
Antes de realizar la serie de ejercicios para el beneficio del neonato se evaluaba
su nivel de desarrollo a nivel general con la prueba estandarizada del desarrollo
GESELL la cual indicaba en que aacuterea el neonato necesitaba mayor estimulacioacuten
por lo que se le brindaba al padre o madre de familia los resultados obtenidos en
dicha prueba para poder brindarle la guiacutea necesaria para la posterior
estimulacioacuten del bebeacute Siendo esta la herramienta inicial para iniciar el proceso
de estimulacioacuten temprana para el bebeacute se le brindoacute una guiacutea a la madre para
que pudiera ejecutarla dentro de las instalaciones del hospital para una pronta
recuperacioacuten del bebeacute Tambieacuten tomando en cuenta que esta guiacutea podriacutea
llevaacutersela a casa para poder continuar con la estimulacioacuten temprana en el hogar
Se realizoacute la observacioacuten estructurada los neonatos siendo esta unas de las
herramientas con las cuales se contoacute para poder identificar en que momento el
bebeacute necesita maacutes estimulacioacuten temprana y como iba evolucionando en el
proceso de recuperacioacuten por lo que quedaba registrado en el diario de campo el
cual fue una herramienta de mucha utilidad para poder guiar el proceso del bebeacute
durante su estancia en el hospital hasta ser dado de alta Por lo que se realizaba
estando en el aacuterea donde se identificaba como fuera de peligro por lo que se
podiacutea sacar al bebeacute de la incubadora por unos momentos para poder realizarle
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana
26
Dirigiendo asiacute a la madre de una forma ejemplificada tomando en cuenta los
reglamentos para poder ingresar al aacuterea y sacar al bebeacute de su incubadora
teniendo en cuenta como principal objetivo el cuidado de la salud del neonato
Para poder realizarle de una forma efectiva y mucho maacutes cercana a la madre las
teacutecnicas de estimulacioacuten temprana como beneficio para el bebeacute y su madre
creando un lazo maternal fuerte y fructiacutefero para el desarrollo del bebeacute
27
22 INSTRUMENTOS
En la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten se utilizoacute las siguientes herramientas
como medios efectivos para poder alcanzar el objetivo de la importancia de la
estimulacioacuten temprana en el nintildeo prematuro
La guiacutea entrevista Es una conversacioacuten entre dos o maacutes personas en la cual uno es el que
pregunta (entrevistador) Estas personas dialogan con arreglo a ciertos
esquemas o pautas de un problema o cuestioacuten determinada teniendo un
propoacutesito profesional Presupone la existencia de personas y la posibilidad de
interaccioacuten verbal dentro de un proceso de accioacuten reciacuteproca Como teacutecnica de
recoleccioacuten va desde la interrogacioacuten estandarizada hasta la conversacioacuten libre
en ambos casos se recurre a una guiacutea que puede ser un formulario o esquema
de cuestiones que han de orientar la conversacioacuten El instrumento mencionado
fue utilizado con el fin de identificar y conocer a la madre o padre de familia y
conocer el medio de vida que llevan y el rango de edades de los padres del bebeacute
prematuro
La encuesta
Es un estudio observacional en el cual el investigador no modifica el entorno ni
controla el proceso que estaacute en observacioacuten Los datos se obtienen a partir de
realizar un conjunto de preguntas normalizadas dirigidas a una muestra
representativa o al conjunto total de la poblacioacuten estadiacutestica en estudio formada
a menudo por personas empresas o entes institucionales con el fin de conocer
estados de opinioacuten caracteriacutesticas o hechos especiacuteficos El investigador debe
seleccionar las preguntas maacutes convenientes de acuerdo con la naturaleza de la
investigacioacuten Este instrumento fue utiliza con el objetivo de identificar el
conocimiento en los padres de familia y personal meacutedico y parameacutedico del
28
Hospital las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana y musicoterapia como teacutecnicas
para beneficiar el desarrollo del nintildeo prematuro
Prueba de Desarrollo El instrumento primordial que guiaba dicha investigacioacuten fue la prueba de
desarrollo de Arnold Gesell la cual se describe de la siguiente forma esta prueba
consiste en un protocolo en la cual se identifica cada uno de los procesos que el
bebeacute debe tener en sus primeras semanas de vida luego de su alumbramiento
donde se identificaraacute que aacutereas en especiacutefico se estimularaacuten por su puntuacioacuten y
reacciones a los estiacutemulos creados por las iacutetems de dicho protocolo para
identificar el estado del bebeacute prematuro seguacuten la respuesta que el bebeacute brindo
al ser evaluado
El diario de campo
Es un instrumento utilizado para registrar aquellos hechos que son susceptibles de ser interpretados En este sentido el diario de campo es una herramienta que
permite sistematizar las experiencias para luego analizar los resultados
identificando cada una de las relevancias durante la ejecucioacuten del trabajo de
campo Siguiendo una misma liacutenea para cada nintildeo prematuro resaltando asiacute las
necesidades que presentaba para despueacutes ser estimulado de una forma correcta
y efectiva para su desarrollo
Guiacutea de observacioacuten El instrumento maacutes utilizado durante la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten fue la
guiacutea observacioacuten estructura la cual puede describirse de la siguiente forma es
aquella que se lleva acabo cuando se quiere hacer una descripcioacuten sistemaacutetica
de alguacuten fenoacutemeno Es decir cuando estamos realizando un estudio o
investigacioacuten en el que sabemos exactamente lo que vamos a investigar y
tenemos un disentildeo de investigacioacuten
29
CAPIacuteTULO III
3 PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
31 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR Y LA POBLACIOacuteN
311 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR
Hospital General San Juan de Dios ubicado en Avenida Elena entre 9ordf y 10ordf Calle
Zona 1 Guatemala Guatemala Es una dependencia de referencia nacional con
caraacutecter asistencial docente y de investigacioacuten del Ministerio de Salud Puacuteblica y
Asistencia Social Autoridades Director Ejecutivo Dr Heacutector Ricardo Fong Veacuteliz
Sub-director meacutedico Interino Dr Juan Carlos Reyes Jefe de Departamento de
Medicina Interna Dr Joseacute Roacutemulo Loacutepez Gutieacuterrez Jefatura de Psicologiacutea Licda
Mariacutea Teresa Gaitaacuten Juaacuterez
En la institucioacuten mencionada se realizoacute el proyecto con el apoyo del aacuterea de
Psicologiacutea brindando orientacioacuten y atencioacuten en el transcurso de la elaboracioacuten del
programa dando el apoyo necesario y la orientacioacuten efectiva Teniendo resultados
positivos tanto para la institucioacuten como para la investigacioacuten elaborada
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312 CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
La poblacioacuten estaacute conformada por 35 nintildeos y 25 madres y padres de familia los
cuales estaban comprendidos entre las edades de 18 a 41 antildeos Se identificoacute
por medio de las entrevistas que la mayoriacutea de las madres o padres eran de
escasos recursos y con conocimientos casi nulos sobre la estimulacioacuten temprana
y su importancia en el nintildeo prematuro
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ANAacuteLISIS CUANTITATIVO
GRAacuteFICA No 1
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO
(GESELL 1 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
sub posicion toacutenico-cervical
Pr gira la cabeza zona I
Movimientos simeacutetricos
Ambas manos cerradas
Aprieta el dedo iacutendice del examinador
Son cae de la mano inmediatamente
succiona con facilidad
ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
Camp reacciona al sonido
Expr Indefinida
Art pequentildeos ruidos guturales
Deja de llorar cuando lo atienden
Alim dos comidas durante la noche
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Tiacutetu
lo d
el e
je
Evaluacioacuten del desarrollo psicomotor (1 mes)
cuatro
tres
dos
uno
32
Al evaluar a los neonatos de diacuteas y semanas de nacidos se obtuvieron los
siguientes resultados El 50 de la muestra tomada de la poblacioacuten de nintildeos
prematuros con bajo peso al nacer se encuentra en la media indicando que el
bebeacute esta estable y con reflejos presentes El otro 50 de la media tiene
presente los reflejos pero la otra mitad se encuentra en aacutereas liacutemites o medias
las cuales necesitan en ciertas aacutereas estimulacioacuten para poder nivelarse y tener
un desarrollo acorde a la edad que se encuentren
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GRAacuteFICA No 2
EVALUACIOgraveN DEL DESARROLLO
(GESELL 2 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
1 Sup cabeza en la liacutenea media
2 Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 ArCg mira la mano del examinador
6 ArCg lo siguen en 90deg
7 Son retiene brevemente
8 Camp respuesta facial
9 Art respuesta vocal social
10 Expr mirada directa definida
11 Sigue a personas en movimiento
12 Mira al examinador
13 Sonriacutee en correspondencia
unotres
0
01
02
03
04
05
06
07
08
09
1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
uno
dos
tres
cuatro
34
Al evaluar a la poblacioacuten de 02 meses con en el Test la muestra fue de
solamente 02 bebeacutes Se hace notorio seguacuten las graacuteficas que la mayoriacutea de
respuestas a los iacutetems marcan un alto porcentaje de aspectos presentes en los
reflejos que el bebeacute presentoacute siento estos observados durante la aplicacioacuten del
test Estos pacientes fueron evaluados con el fin de identificar si a los dos
meses de edad podriacutean estar estimulados correctamente por la madre luego de
ser dados de alta y tomando como base el cuadro cliacutenico que presentaron
durante su estancia en el Hospital siendo prematuros de alto riesgo
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GRAacuteFICA No 3
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A PADRES
Fuente Cuestionario dirigido a Padres
1 Ha escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
2 Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
3 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
4 Deben los padres realizar la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
5 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar 6 Escuchaba muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten o acompantildeamiento del mismo
7
Sabia que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrollo maacutes raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro
8 Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
9 Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
10 Coacutemo Padre o Madre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
0
5
10
15
20
25
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
36
En los resultados obtenidos en esta graacutefica donde se puede observar el bajo
conocimiento sobre estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro por parte de
los padres de familia por lo que se identificoacute que los padres necesitan ser
orientados a conocer los beneficios de la estimulacioacuten temprana en bebeacutes
prematuros A pesar de que los padres saben que la estimulacioacuten temprana es
importante en el desarrollo de sus hijos Los resultados obtenidos indican que no
se les brindoacute durante el periodo de gestacioacuten la estimulacioacuten necesaria para un
oacuteptimo desarrollo del neonato
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GRAacuteFICA No 4
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A DOCTORES
Fuente Cuestionario dirigido al personal meacutedico
0
05
1
15
2
25
3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
1 iquestConoce usted los beneficios del efecto Mozart
2 iquestSabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
3 iquestCree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
4 iquestConsidera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
5 iquestConsidera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
6 iquestCree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
7 iquestLa Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
8 Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana
9 iquestCree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
10 iquestLos beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
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En dicha encuesta se identificoacute que los doctores estaacuten conscientes de todos los
beneficios de la Estimulacioacuten Temprana y Musicoterapia hacia el bebeacute
prematuro durante la estadiacutea se observoacute que la orientacioacuten para que los padre
siguieran las indicaciones brindadas sobre coacutemo ejecutar las estimulacioacuten
hacieacutendoles conciencia de la importancia del programa para que su bebeacute saliera
de ciertas crisis o enfermedades con mayor rapidez obteniendo como resultado
la pronta recuperacioacuten del bebeacute Obteniendo asiacute la satisfaccioacuten de los doctores
gracias a la flexibilidad y aceptacioacuten de los padres hacia el programa de
ldquoEstimulacioacuten Temprana y Musicoterapia en nintildeos prematurosrdquo
39
ANAacuteLISIS CUALITATIVO
La poblacioacuten que se atendioacute fue especiacuteficamente de nintildeos prematuros con bajo
peso al nacer con diacuteas y semanas de vida los padres a quienes se les brindoacute la
guiacutea para realizar la estimulacioacuten taacutectil a su hijo estaban comprendidos en
rangos de edad de 18 a 41 antildeos la mayoriacutea de aacutereas rurales indiacutegenas de
bajos recursos y unos hablando solamente alguacuten idioma maya pero en la
mayoriacutea hablando castellano
El programa se implementoacute con el fin de informar a los padres con bebeacutes
prematuros sobre la importancia de la estimulacioacuten temprana para que el bebeacute
compensara muchas habilidades con la ayuda de la estimulacioacuten taacutectil y la
musicoterapia Como bien se sabe el ambiente hospitalario es abrumador para
el bebeacute por lo que necesita estar la mayor parte del tiempo tranquilo y sintiendo
afecto hacia eacutel esto se logra con ayuda de la estimulacioacuten y sobre todo con el
trabajo de una madre carintildeosa y segura
La orientacioacuten y ejemplificacioacuten que se brindoacute a los padres de familia fue de
forma personalizada aclarando las dudas y brindaacutendoles una guiacutea en la cual se
podiacutean guiar para realizar la estimulacioacuten durante el periodo de estancia del
bebeacute en el hospital Brindaacutendoles indicaciones sobre coacutemo deberiacutean ingresar a
la sala con cuidados de higiene y seguridad para que los bebes que se situaran
en dicha sala estuvieran seguros y limpios de cualquier bacteria que pusiera en
riesgo su salud
40
La estimulacioacuten temprana juega un papel importante en la vida del neonato
prematuro para poder llevar el desarrollo a un nivel oacuteptimo siempre y cuando la
madre o el padre le brinden estiacutemulos de carintildeo aceptacioacuten y cuidados
especiacuteficos Es ahiacute donde el bebeacute crearaacute su mundo seguro y confortable
Para todo esto se aplicoacute la Prueba del Desarrollo GESELL en donde indicaba en
cada iacutetem cuando el bebeacute necesitaba en cierta aacuterea ser estimulado por lo que
se le proporcionoacute a la madre o padre de familia la informacioacuten acerca de como
se encontraba el bebeacute y los ejercicios que debiacutean realizar para estimular las
aacutereas que estaban bajas Tambieacuten se aplicoacute una pequentildea encuesta para
identificar el conocimiento de la estimulacioacuten temprana y sus beneficios hacia el
bebeacute prematuro con bajo peso al nacer Posteriormente se indicoacute la forma de
aplicar siendo esta una teacutecnica complementaria con la musicoterapia que es
otra herramienta elemental para que el nintildeo se relaje y se estimulen las aacutereas
con mayor necesidad para que el nintildeo alcance el desarrollo adecuado acorde a
cada etapa de su vida
Se pudo observar que al aplicar la encuesta sobre la estimulacioacuten temprana y
musicoterapia en el nintildeo prematuro se identifico que la mayoriacutea de los padres no
sabiacutean lo beneficios y la efectividad de estas teacutecnicas en los nintildeos prematuros
Por lo que hubo en algunos casos cierta incredulidad sobre los beneficios que
traen estas teacutecnicas para el bebeacute prematuro
41
Por lo que hubo que hacer consciencia a los padres de familia explicaacutendoles
cuidadosamente cada uno de los pasos a seguir de las teacutecnicas tanto de
estimulacioacuten taacutectil y de musicoterapia ejemplificaacutendolas y ejercitaacutendolas al
mismo tiempo con la ayuda de la madre o padre de familia
Este proceso se realizaba casi todos los diacuteas de la semana por el motivo de
que muchos neonatos naciacutean y necesitaban estimulacioacuten temprana de una forma
efectiva y urgente para su recuperacioacuten y aumento de peso en las instalaciones
hospitalarias Por lo que su recuperacioacuten era necesaria para que pudiera ser
dado de alta y estar al lado de su madre para que pudiera ser estimulado de una
forma mas efectiva tranquila y segura para su salud y desarrollo constante
Durante la ejecucioacuten del programa se evidencioacute un cambio en el ambiente
hospitalario especiacuteficamente en el aacuterea de Neonatologiacutea ya que la muacutesica de
relajacioacuten era colocada para todas las aacutereas y como objetivo principal para la
salud y relajacioacuten de los neonatos dentro de las instalaciones hospitalarias En
donde se identificoacute cambios en el personal meacutedico y parameacutedico donde
identificaban menos estreacutes para poder atender a los neonatos y maacutes atenciones
al bebeacute con calma y aprecio Siendo este un componente primordial para la
ejecucioacuten de la estimulacioacuten taacutectil por la madre en donde ella tambieacuten se situaba
mucho mas tranquila y carintildeosa con el bebeacute Por lo que se obteniacutean resultados
positivos tanto para el ambiente hospitalario como para la relacioacuten que se
fortaleciacutea entre la madre y el bebeacute
42
IV CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
41 CONCLUSIONES
bull El programa que se elaboroacute y ejecutoacute fue con el fin de favorecer a los
nintildeos prematuros de bajo peso al nacer brindaacutendoles una atencioacuten
personalizada enfatizando la estimulacioacuten taacutectil
bull Los bebeacutes prematuros requieren de cuidados especializados por ser tan
vulnerables ya que sus defensas son bajas la madre requiere de guiacutea y
orientacioacuten para los cuidados y la estimulacioacuten temprana que ella le
brinde por lo tanto la guiacutea para realizar dicha teacutecnica le fue brindada y
ejemplificada para que fuese ejecutada dentro de las instalaciones del
hospital y posteriormente en el hogar
bull La estimulacioacuten taacutectil es la teacutecnica utilizada para optimizar el desarrollo del
bebeacute prematuro por lo que se le brindoacute el patroacuten a la madre para que ella
lo ejecutara de forma afectiva atenta y estimulante para el beneficios del
bebeacute
bull La guiacutea que se le brindoacute a la madre era una orientacioacuten para que
realizara sin ninguacuten problema los ejercicios siguiendo cada uno de los
pasos que indicaba obteniendo asiacute resultados positivos para el bebeacute y
afianzando los lazos maternales (madre e hijo)
43
bull Seguacuten los resultados de la encuesta que se le realizoacute a los padres en la
mayoriacutea de los casos no sabiacutean que es estimulacioacuten temprana por lo que
se les informoacute de una forma sencilla y raacutepida cuales son los beneficios y
como debe de ejecutarse la estimulacioacuten tomando en cuenta la edad de
los bebeacutes
bull La musicoterapia infantil juega un papel muy importante en los nintildeos
prematuros ya que esto beneficia el crecimiento desarrollo y
primordialmente reduce las alteraciones del bebeacute prematuro y de bajo
peso dando un giro contrario y asiacute el bebeacute aumenta de peso y se
recupera de una forma raacutepida y segura para su salud
bull Al personal meacutedico y parameacutedico se le asesoro de coacutemo debiacutean ser
implementada las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana en el bebeacute
prematuro brindaacutendole las herramientas necesarias con sus indicaciones
y las ejemplificaciones para que tambieacuten ellos realicen las teacutecnicas de
estimulacioacuten con sus pacientes prematuros
bull El programa fue ejecutado pensando en los beneficios que la estimulacioacuten
temprana trae para el bebeacute prematuro estando en aacuterea de intensivo donde
se requiere cuidado excesivos y atencioacuten medica permanente para
posteriormente pasar de un estado criacutetico de salud a una estabilidad de
salud
44
bull Despueacutes de realizar estudios y llevarlos a la practica durante la ejecucioacuten
del programa se identifico que el miacutenimo que un bebeacute prematuro debe
escuchar muacutesica relajante es de cuatro horas diarias para mantenerlo
relajado
bull Es importante indicar a los alumnos externos de medicina como realizar
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana para que ellos brinden una
atencioacuten meacutedica adecuada a todos sus pacientes estando en los servicios
asignados o en el aacuterea especifica de neonatologiacutea
45
42 RECOMENDACIONES
bull El programa debe ser ejecutado y dirigido de forma permanente para
beneficiar a los nintildeos durante su estancia hospitalaria y con ello logren
una recuperacioacuten de una forma raacutepida y segura para la salud fiacutesica y
psicoloacutegica del bebeacute
bull Se le debe colocar al bebeacute prematuro aproximadamente unas 4 horas por
diacutea de muacutesica relajante durante la estancia en el hospital ya que los
continuos exaacutemenes lo alteran y lo ponen en un estado de alerta y
nervioso
bull Los padres necesitan una guiacutea donde se le indique las aacutereas del
desarrollo del bebeacute a estimular con maacutes frecuencia en las instalaciones
del hospital y cuando sea dado de alta en el hogar para que el programa
siga su continuidad y no se pierda la liacutenea de estimulacioacuten para favorecer
al bebeacute y afianzar los lazos maternales
bull Antes de ejecutar la estimulacioacuten taacutectil al neonato es importante darles a
conocer a los padres teacutecnicas de relajacioacuten previas al proceso de
Estimulacioacuten Temprana Asiacute ellos lograraacuten trasmitir paz afecto y
tranquilidad al neonato
bull En base a lo observado se sugiere la posibilidad de crear una escuela
para padres en donde se le brinde informacioacuten teoacuterico praacutectica sobre
estimulacioacuten temprana y musicoterapia
46
bull Es importante recalcarle a los padres de familia que la alimentacioacuten del
bebeacute es un componente que ayuda al desarrollo oacuteptimo por lo que es
necesario una alimentacioacuten balanceada y nutritiva en el hogar
bull Se debe realizar una escuela para padres para poder seguir con las
ensentildeanzas de estimulacioacuten temprana brindaacutendole asiacute consejos
adecuados a los padres de familia de coacutemo seguir la estimulacioacuten en el
hogar y llevar un pequentildeo control perioacutedico de cada nintildeo
bull Impartir charlas constructivas a los padres de familia de coacutemo cuidar al
bebeacute prematuro y como reducir los riesgos en el proacuteximo embarazo
daacutendole consejos a la madre de los cuidados que debe tener para su
buena salud y la salud de sus hijos
bull Realizar talleres de temas sobre estimulacioacuten temprana enfocadas al
personal meacutedico y parameacutedico para concientizar de la importancia que
este meacutetodo tienen cuando un bebeacute prematuro esta en crisis
bull Brindar una atencioacuten personalizada para la explicacioacuten de coacutemo se debe
ejecutar las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana acorde a la edad del nintildeo
despueacutes de ser dado de alta y llevar un control de los avances del nintildeo
seguacuten las escalas del desarrollo
47
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ldquoMANUAL DE ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA SER MADRE HOYrdquo
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R Meneghello Julio
ldquoPEDIATRIacuteArdquo Vol 1 Cuarta Edicioacuten Santiago de Chile
Editorial Publicaciones Teacutecnicas Mediterraacuteneo
Waldo E Nelson
ldquoTRATADO DE PEDIATRIacuteArdquo
Editorial Mc Graw-Hill Interamericana SA Meacutexico 2000
ANEXOS
49
ENTREVISTA
CN____________
SERVICIO ___________________________
DATOS GENERALES
Nombre_____________________________________________________________________
Edad ___________ Sexo ___________ Etnia __________ Ladino _____________________
Lugar y Fecha de Nacimiento ____________________________________________________
Direccioacuten ____________________________________________________________________
Fecha de Ingreso ___________________ Fecha de entrevista _________________________
MOTIVO DE CONSULTA
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA FAMILIAR
Lugar que ocupa en la familia _________________ No De Hermanos __________________
Nombre del padre __________________________________ Edad ____________________
Estado civil __________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Nombre de la madre ________________________________ Edad ____________________
Estado civil ___________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Situacioacuten del hogar Integrado _______ desintegrado _______Funcional ________________
Disfuncional _____________________ otro ______________________________________
50
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
1
Mes
1 m Sup Posicioacuten toacutenico-cervical
2 m Pr gira la cabeza zona I
3 m Movimientos simeacutetricos
4 m Ambas manos cerradas
5 m Aprieta el dedo iacutendice del examinador
6 m Son cae de la mano inmediatamente
7 m succiona con facilidad
8 sm ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
9 sm Camp reacciona al sonido
10 1 Expr Indefinida
11 1 Art pequentildeos ruidos guturales
12 se Deja de llorar cuando lo atienden
13 se Alim dos comidas durante la noche
51
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
2
Meses
1 m Sup cabeza en la liacutenea media
2 m Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 m Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 m Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 m ArCg mira la mano del examinador
6 m ArCg lo siguen en 90deg
7 sm Son retiene brevemente
8 sm Camp respuesta facial
9 1 Art respuesta vocal social
10 1 Expr mirada directa definida
11 se Sigue a personas en movimiento
12 se Mira al examinador
13 se Sonriacutee en correspondencia
52
Escuela de Educacioacuten Especial
Centro de Rehabilitacioacuten Integral- EDECRI
Guiacutea de Estimulacioacuten No 1 (1-2 meses)
Nombre ___________________________________________________________________
Edad ______________________________ Fecha _________________________________
Iacutetem No
Actividad +-
1 Coloque al bebeacute boca abajo por ratos en el diacutea
2 Cuando lo ponga boca abajo enseacutentildeele un juguete y objeto brillante para que eacutel trate de mirarlo y seguirlo con la vista seguacuten usted lo vaya moviendo
3 Mueva una campanita o chinchiacuten cerca de eacutel para que busque de donde viene el sonido
4 Cambie la cama del bebeacute hacia diferentes partes del cuarto para que eacutel pueda ver las distintas cosas que hay en cada lugar y principalmente par que la luz de la ventana llegue por su lado derecho e izquierdo y no se acostumbre a rotar su cabeza y cuello solamente hacia un lado
5 Ponga delante del bebeacute objetos llamativos para que eacutel trate de tomarlos por siacute mismo luego mueacutevalos hacia un lado y otro para que eacutel los siga con la vista Despueacutes poacutengaselos uno a uno entre sus manitas
6 Poacutengale muacutesica adecuada y acariacutecielo suavemente todo su cuerpo daacutendole pequentildeos golpecitos con las palmas de sus manos en sus brazos piernas y en su espalda
7 Dele oportunidad de escuchar distintos sonidos y ruidos palmadas timbres silbidos canciones voces radio campanadas etc Haacutegalos sonar desde diferentes partes del cuarto para que eacutel trate de descubrir de doacutende vienen
8 Cuelgue cerca de la cuna objetos de colores brillantes que se muevan o tengan sonido Poacutengalos en un lugar en donde el bebeacute puede verlos faacutecilmente
9 Poacutengale ropa coacutemoda para que eacutel se pueda mover faacutecilmente aprovecha el buen tiempo para ponerlo desnudito al sol
10 Estiacuterele sus bracitos suavemente hacia los lados hacia arriba hacia abajo sobre su pecho Haacutegalo 2 o 3 veces diarias
53
11 Toque la palma de su manita para provocarle abrirla y cerrarla Poacutengale el dedo suyo para que lo apriete
12 Lleve las manos del bebeacute a la cara suya para que eacutel aprenda a conocerla por el tacto
13 Caacutentele y haacuteblele cuando lo cargue cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
14 Atieacutendalo cuando llora cuando sonriacutee cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
15 Demueacutestrele siempre su carintildeo para que eacutel vaya aprendiendo a querer a las personas Los brazos las caricias los besos son importantes para que el nintildeo vaya formando sus sentimientos
16 Baacutentildeelo todos los diacuteas
Adaptacioacuten Licda Isabel Howard
54
PADRES
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams A escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
SI NO
diams Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Deben los padres realizar las actividades que propone la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar
SI NO
diams Escuchoacute muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten
SI NO
diams Sabiacutea que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrolle raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro SI NO
diams Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
SI NO
diams Coacutemo madre o padre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
SI NO
55
PERSONAL MEgraveDICO Y PARAMEacuteDICO
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams Conoce usted los beneficios del efecto Mozart
SI NO
diams Sabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Considera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
SI NO
diams Considera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
SI NO
diams Cree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
SI NO
diams La Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
SI NO
diams Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana SI NO
diams Cree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Los beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
SI NO
56
GLOSARIO
bull Edematoso suele decirle al nintildeo cuando se encuentra en un estado en
el cual presenta hinchazoacuten blanda de una parte del cuerpo producida por
acumulacioacuten de liacutequido
bull Decesos es sinoacutenimo de muerte
bull Medidas antropomeacutetricas la teacutecnica que estudia las medidas del
cuerpo humano con el fin de establecer diferencias entre individuos
grupos razas etc
bull Plasticidad Cerebral la capacidad del cerebro de crear o buscar nuevas
rutas o rutas alternativas de comunicacioacuten entre los centros de control de
procesos especiacuteficos y sus procesos asociados dependiendo en gran
medida de la edad (la plasticidad es mayor en nintildeos que en adultos) la
magnitud y gravedad de la lesioacuten (de existir) las lesiones previas
(lesiones de neuronas) los efectos emocionales (caracteriacutesticas
emocionales de la informacioacuten asiacute como actitud) la historial de salud los
aprendizajes previos y la estimulacioacuten
bull Apnea es el cese temporal de la respiracioacuten Es un fenoacutemeno frecuente
en los recieacuten nacidos prematuros y de bajo peso Es posible que luego de
la apnea se produzca una bradicardia (disminucioacuten de la frecuencia
cardiacuteaca) Esto se debe a que cuando la respiracioacuten se hace maacutes lenta la
frecuencia cardiacuteaca disminuye
bull Hipoxia estado de cierto oacutergano sometido a un nivel bajo de oxiacutegeno
57
bull Anoxia es la usencia de oxiacutegeno en las ceacutelulas del recieacuten nacido
Ausencia de oxiacutegeno en los tejidos de organismo debida a un aporte
inadecuado del mismo al sistema respiratorio a la incapacidad de la
sangre para transportarlo a los tejidos o bien a la incapacidad de los
tejidos para absorberlo
bull Reflejos del recieacuten nacido son baacutesicamente movimientos automaacuteticos
e involuntarios y contribuyen a que el recieacuten nacido adquiera las
habilidades controladas voluntariamente Son mecanismo que se pone en
funcionamiento desde el primer momento luego del nacimiento y son
esenciales en la supervivencia del bebeacute durante las primeras semanas
17
teacutecnica de resultados efectivos y duraderos durante todo el proceso de desarrollo
del nintildeo desde su prematuridad hasta su infancia
Por otra parte cuando el nintildeo o la nintildea nace su cerebro salvo una serie de
reflejos que le permiten su supervivencia tales como la respiracioacuten la
circulacioacuten la succioacuten entre otros Estaacute totalmente limpio de conductas
geneacuteticas y constitucionalmente heredadas y lo que posee es una infinita
posibilidad y capacidad de asimilar toda la experiencia social acumulada por la
humanidad durante cientos de generaciones y que le es trasmitida baacutesicamente
sobre todo en los primeros momentos de la vida por el adulto que lo cuida y
atiende A esta capacidad de poder reflejar en siacute mismo y asimilar la
estimulacioacuten del mundo que le rodea es lo que se denomina la plasticidad del
cerebro humano
Se han dado muchas definiciones de este tema seguacuten 10
10 Dr Martiacutenez Mendoza Franklin (1998) La Estimulacioacuten Temprana enfoques problemaacutetica y proyecciones Habana CELEP
Gollen la categoriza
como la capacidad el potencial para los cambios que permite modificar la
conducta o funcioacuten y adaptarse a las demandas de un contexto con lo que se
refiere principalmente al cambio conductual mientras que Kaplan la plantea
como la habilidad para modificar sistemas orgaacutenicos y patrones de conducta
para responder a las demandas internas y externas que en cierta medida ampliacutea
el concepto conductual C Cotman la define como una capacidad general del
cerebro para adaptarse a las diferentes exigencias estiacutemulos y entornos o sea
la capacidad para crear nuevas conexiones entre las ceacutelulas cerebrales y que
18
permite que aunque el nuacutemero de neuronas pueda mantenerse invariable las
conexiones o sinapsis entre estas pueden variar e incluso incrementarse como
respuesta a determinadas exigencias En la psicologiacutea histoacuterico ndash cultural se
refiere a esta posibilidad de apropiarse de la experiencia social concepto de
apropiacioacuten que implica no la simple asimilacioacuten sino la reproduccioacuten en siacute
mismo en el individuo de la experiencia cultural de la humanidad que por darse
como reflejo de la realidad incluye lo planteado en las definiciones anteriores
pues no obstante la aparente divergencia todas se refieren a una particularidad
del cerebro que posibilita la asimilacioacuten de los estiacutemulos su cambio y
transformacioacuten como consecuencia de la accioacuten del medio exoacutegeno y endoacutegeno
sobre las estructuras corticales y que se conoce como la maleabilidad o
plasticidad de este oacutergano principal del sistema nervioso central funcioacuten que no
fuera posible de ejercerse si la corteza cerebral estuviera impresa de conductas
geneacuteticamente determinadas como sucede en el caso de los animales
Es precisamente la indefensioacuten que tiene el ser humano al momento de
nacer y que es un reflejo de su cerebro limpio de comportamientos
predeterminados que en el radica el gran poder de la especie humana que
puede asiacute apropiarse de toda la experiencia social previa a traveacutes de esta
facultad ndash la plasticidad ndash al actuar sobre el cerebro la estimulacioacuten que el adulto
proporciona al nintildeo o nintildea desde el mismo instante de su nacimiento 11
11 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
Los
recieacuten nacidos tienen al nacer miles de millones de ceacutelulas cerebrales o
19
neuronas entre las cuales se establecen conexiones llamadas sinapsis que se
multiplican raacutepidamente al entrar en contacto el neonato con la estimulacioacuten
exterior y que alcanzan el increiacuteble nuacutemero de mil billones Estas sinapsis dan
lugar a estructuras funcionales en el cerebro que van a constituir la base
fisioloacutegica de las formaciones psicoloacutegicas que permiten configurar las
condiciones para el aprendizaje No seriacutea posible la creacioacuten de estos miles de
millones de conexiones nerviosas si el cerebro estuviera ya cargado de dichas
interconexiones neuronales si no tuviera la posibilidad de la plasticidad
concepto que es baacutesico en la concepcioacuten de la estimulacioacuten en las primeras
edades
Sin embargo a pesar de esta extraordinaria cantidad de neuronas al
nacimiento y las posibilidades incalculables de realizar sinapsis la experiencia
cientiacutefica ha demostrado que el recieacuten nacido tiene muchas maacutes neuronas que
cuando alcanza el tercer antildeo de vida y el doble de las que tendraacuten como
adultos Esto indica dado el hecho de que la neurona cuando muere no es
sustituida por otra y se pierde irremisiblemente que la no estimulacioacuten
apropiada o la falta de ella no solamente impide la proliferacioacuten de las ceacutelulas
nerviosas sino que hace que su nuacutemero decrezca progresivamente a pesar de
las condiciones tan favorables que tiene la corteza cerebral por el nuacutemero de
neuronas que posee cuando el nintildeo o la nintildea nacen
De esta manera se destaca que la falta de estimulacioacuten puede tener efectos
permanentes e irreversibles en el desarrollo del cerebro pues altera su
20
organizacioacuten y las posibilidades de configurar las estructuras funcionales que
han de constituir la base fisioloacutegica para las condiciones positivas del
aprendizaje
Actualmente se reconoce que 12
Es la aplicacioacuten sistemaacutetica de la muacutesica dirigida por un muacutesico terapeuta en
un ambiente terapeacuteutico con el objeto de lograr cambios de conducta Estos
cambios ayudaraacuten al individuo que participan de esta terapia a tener un mejor
entendimiento de siacute mismo y del mundo que lo rodea pudiendo adaptarse mejor
a la sociedad Implicando asiacute al los bebeacutes prematuros a quienes se les
el desarrollo del cerebro antes del primer antildeo de
la vida es mucho maacutes raacutepido y extenso de lo que antes se conociacutea y es maacutes
sensible a los factores del medio ambiente de lo que antes se reconociacutea Esto
hace que las condiciones a las cuales el neonato se ve sometido van a tener un
efecto inmediato en esta rapidez y sensibilidad del cerebro y como
consecuencia en las cualidades y funciones psiacutequicas concomitantes
Algo elemental en este proceso es la utilizacioacuten de las teacutecnicas de
Estimulacioacuten
Temprana aunada con la Musicoterapia para beneficio del bebeacute prematuro por
ello ambas teacutecnicas lograraacuten el objetivo de estimular el desarrollo oacuteptimo del
bebeacute prematuro y todo lo que el proceso conlleva con la ayuda de los
progenitores especialmente con la madre
C Musicoterapia
12 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
21
implementaraacute dicha teacutecnica como meacutetodo relajante en su estado criacutetico o leve de
prematurez 13Seguacuten Kennet Bruscia ldquoLa Musicoterapia es un proceso de
intervencioacuten sistemaacutetica en la cual el terapeuta ayuda al paciente a obtener la
salud a traveacutes de experiencias musicales y de las relaciones que se desarrollan
a traveacutes de ellas como las fuerzas dinaacutemicas para el cambio para establecer
una relacioacuten de ayuda socio-afectiva mediante actividades musicales con el fin
de promover y restablecer la salud de las personasrdquo 14
13 J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press 14 Palacios Sanz Joseacute Ignacio (2004) El concepto de la musicoterapia a traveacutes de la historia Espantildea
El uso controlado de la
muacutesica con el objeto de restaurar mantener e incrementar la salud mental o
fiacutesica
El estudio canadiense se ha basado en revisar nueve investigaciones que se
llevaron a cabo entre 1989 y 2006 con la finalidad de descubrir si la
musicoterapia podriacutea reducir el dolor de los neonatos mejorar la alimentacioacuten y
su estado en general Se conoce a traveacutes de las conclusiones de este estudio
que la muacutesica maacutes efectiva son las nanas la muacutesica claacutesica y las canciones
suaves de una voz femenina En algunos casos tambieacuten se agregaban sonidos
como los latidos del corazoacuten u otros sonidos que se producen en el interior del
uacutetero La musicoterapia es beneficiosa para los bebeacutes prematuros ya que les
relaja facilita la alimentacioacuten participando en el aumento de peso y ademaacutes
reduce el dolor
22
Los efectos que puede causar la musicoterapia para el beneficio de los bebeacutes
prematuros podriacuteamos mencionar a los efectos fisioloacutegicos Acelera o disminuye
el ritmo cardiaco y el pulso regula la presioacuten sanguiacutenea regula el ritmo
respiratorio
Tambieacuten se podraacuten identificar los beneficios a nivel cerebral tales como
Efectos sobre los ritmos de las ondas cerebrales 15
15 J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press
El impulso electroquiacutemico
generado en las neuronas provoca las ondas cerebrales que se observan en un
electroencefalograma Se tienen cuatro ritmos
Beta Entre 15 y 30 Hz o ciclos por segundo Es del hemisferio cerebral
izquierdo Se caracteriza por el pensar analiacutetico la loacutegica realiza operaciones
matemaacuteticas La acetilcolina es su principal neurotransmisor
Alfa Entre 8 y 14 Hz o ciclos por segundo Es del hemisferio cerebral derecho
Aparece en estados de quietud y relajacioacuten de paz y es el ritmo del suacuteper
aprendizaje Los neurotransmisores de este ritmo son acetilcolina seroacutetina y
dopamina
Theta Entre 5 y 7 Hz o ciclos por segundo Tambieacuten del hemisferio cerebral
derecho Se observa en el proceso oniacuterico fase REM del suentildeo La seroacutetina es
su principal neurotransmisor
23
Delta Entre 02 a 4 Hz o ciclos por segundo Del hemisferio cerebral derecho
Es el ritmo del suentildeo profundo del descanso total y dura de una a una hora y
media del tiempo total del suentildeo
16La muacutesica sola o combinada con la voz humana puede funcionar en la
unidad de cuidados intensivos para neonatos reduciendo el estreacutes
proporcionando estimulacioacuten en un ambiente empobrecido promoviendo el
viacutenculo con los padres y facilitando el desarrollo social comunicativo y
neuroloacutegico en los nintildeos prematuros Por ejemplo se ha demostrado que los
estiacutemulos auditivos riacutetmicos y la voz de la madre tienen un efecto calmante
similar sobre estos nintildeos y que la audicioacuten de muacutesica mejora sus constantes
fiacutesicas y disminuye su estancia en el hospital 17
meacutetodo canguro
La muacutesica tiene un efecto
beneficioso para los nintildeos el cual se reflejaba en todas las variables registradas
tasa cardiaca tasa respiratoria adquisicioacuten de peso diacuteas en el hospital etc
Estos resultados por siacute mismos justificariacutean la incorporacioacuten de la musicoterapia
en el programa utilizado asiacute para el cuidado de los nintildeos prematuros Ha esta
terapia habriacutea que sumar el que tambieacuten participa en estos y
otros beneficios
16J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press 17 Palacios Sanz Joseacute Ignacio (2004) El concepto de la musicoterapia a traveacutes de la historia Espantildea
24
CAPIacuteTULO II
2 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS
21 TEacuteCNICAS Para la eleccioacuten de la muestra a trabajar se utilizoacute la teacutecnica de muestreo
aleatorio simple el cual indica que para obtener una muestra se deben enumerar
los elementos de la poblacioacuten y se seleccionan al azar los elementos que
contiene la muestra
Durante la estancia en el hospital se pudo observar y delimitar que muchos de
los padres de familia no sabiacutean que la estimulacioacuten temprana es una herramienta
elemental para impulsar el desarrollo el neonato prematuro Como bien se sabe
es una teacutecnica la cual ayuda de una forma efectiva al desarrollo del bebeacute en
todas sus aacutereas Por lo que al iniciar el contacto con el neonato primero se le
informaba a la madre el proceso que se le iba llevar a eacutel bebeacute dentro de las
instalaciones hospitalarias durante su recuperacioacuten por lo que se le preguntaban
pasaacutendole una entrevista a la madre en la cual se identifica paraacutemetros sobre la
unioacuten de la familia la relacioacuten familiar y por cuantos miembros esta conformada
despueacutes se le realiza una encuesta sobre estimulacioacuten temprana y
musicoterapia y la funcionalidad que estas teacutecnicas tiene para impulsar el
desarrollo oacuteptimo en un bebeacute prematuro
25
Antes de realizar la serie de ejercicios para el beneficio del neonato se evaluaba
su nivel de desarrollo a nivel general con la prueba estandarizada del desarrollo
GESELL la cual indicaba en que aacuterea el neonato necesitaba mayor estimulacioacuten
por lo que se le brindaba al padre o madre de familia los resultados obtenidos en
dicha prueba para poder brindarle la guiacutea necesaria para la posterior
estimulacioacuten del bebeacute Siendo esta la herramienta inicial para iniciar el proceso
de estimulacioacuten temprana para el bebeacute se le brindoacute una guiacutea a la madre para
que pudiera ejecutarla dentro de las instalaciones del hospital para una pronta
recuperacioacuten del bebeacute Tambieacuten tomando en cuenta que esta guiacutea podriacutea
llevaacutersela a casa para poder continuar con la estimulacioacuten temprana en el hogar
Se realizoacute la observacioacuten estructurada los neonatos siendo esta unas de las
herramientas con las cuales se contoacute para poder identificar en que momento el
bebeacute necesita maacutes estimulacioacuten temprana y como iba evolucionando en el
proceso de recuperacioacuten por lo que quedaba registrado en el diario de campo el
cual fue una herramienta de mucha utilidad para poder guiar el proceso del bebeacute
durante su estancia en el hospital hasta ser dado de alta Por lo que se realizaba
estando en el aacuterea donde se identificaba como fuera de peligro por lo que se
podiacutea sacar al bebeacute de la incubadora por unos momentos para poder realizarle
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana
26
Dirigiendo asiacute a la madre de una forma ejemplificada tomando en cuenta los
reglamentos para poder ingresar al aacuterea y sacar al bebeacute de su incubadora
teniendo en cuenta como principal objetivo el cuidado de la salud del neonato
Para poder realizarle de una forma efectiva y mucho maacutes cercana a la madre las
teacutecnicas de estimulacioacuten temprana como beneficio para el bebeacute y su madre
creando un lazo maternal fuerte y fructiacutefero para el desarrollo del bebeacute
27
22 INSTRUMENTOS
En la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten se utilizoacute las siguientes herramientas
como medios efectivos para poder alcanzar el objetivo de la importancia de la
estimulacioacuten temprana en el nintildeo prematuro
La guiacutea entrevista Es una conversacioacuten entre dos o maacutes personas en la cual uno es el que
pregunta (entrevistador) Estas personas dialogan con arreglo a ciertos
esquemas o pautas de un problema o cuestioacuten determinada teniendo un
propoacutesito profesional Presupone la existencia de personas y la posibilidad de
interaccioacuten verbal dentro de un proceso de accioacuten reciacuteproca Como teacutecnica de
recoleccioacuten va desde la interrogacioacuten estandarizada hasta la conversacioacuten libre
en ambos casos se recurre a una guiacutea que puede ser un formulario o esquema
de cuestiones que han de orientar la conversacioacuten El instrumento mencionado
fue utilizado con el fin de identificar y conocer a la madre o padre de familia y
conocer el medio de vida que llevan y el rango de edades de los padres del bebeacute
prematuro
La encuesta
Es un estudio observacional en el cual el investigador no modifica el entorno ni
controla el proceso que estaacute en observacioacuten Los datos se obtienen a partir de
realizar un conjunto de preguntas normalizadas dirigidas a una muestra
representativa o al conjunto total de la poblacioacuten estadiacutestica en estudio formada
a menudo por personas empresas o entes institucionales con el fin de conocer
estados de opinioacuten caracteriacutesticas o hechos especiacuteficos El investigador debe
seleccionar las preguntas maacutes convenientes de acuerdo con la naturaleza de la
investigacioacuten Este instrumento fue utiliza con el objetivo de identificar el
conocimiento en los padres de familia y personal meacutedico y parameacutedico del
28
Hospital las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana y musicoterapia como teacutecnicas
para beneficiar el desarrollo del nintildeo prematuro
Prueba de Desarrollo El instrumento primordial que guiaba dicha investigacioacuten fue la prueba de
desarrollo de Arnold Gesell la cual se describe de la siguiente forma esta prueba
consiste en un protocolo en la cual se identifica cada uno de los procesos que el
bebeacute debe tener en sus primeras semanas de vida luego de su alumbramiento
donde se identificaraacute que aacutereas en especiacutefico se estimularaacuten por su puntuacioacuten y
reacciones a los estiacutemulos creados por las iacutetems de dicho protocolo para
identificar el estado del bebeacute prematuro seguacuten la respuesta que el bebeacute brindo
al ser evaluado
El diario de campo
Es un instrumento utilizado para registrar aquellos hechos que son susceptibles de ser interpretados En este sentido el diario de campo es una herramienta que
permite sistematizar las experiencias para luego analizar los resultados
identificando cada una de las relevancias durante la ejecucioacuten del trabajo de
campo Siguiendo una misma liacutenea para cada nintildeo prematuro resaltando asiacute las
necesidades que presentaba para despueacutes ser estimulado de una forma correcta
y efectiva para su desarrollo
Guiacutea de observacioacuten El instrumento maacutes utilizado durante la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten fue la
guiacutea observacioacuten estructura la cual puede describirse de la siguiente forma es
aquella que se lleva acabo cuando se quiere hacer una descripcioacuten sistemaacutetica
de alguacuten fenoacutemeno Es decir cuando estamos realizando un estudio o
investigacioacuten en el que sabemos exactamente lo que vamos a investigar y
tenemos un disentildeo de investigacioacuten
29
CAPIacuteTULO III
3 PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
31 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR Y LA POBLACIOacuteN
311 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR
Hospital General San Juan de Dios ubicado en Avenida Elena entre 9ordf y 10ordf Calle
Zona 1 Guatemala Guatemala Es una dependencia de referencia nacional con
caraacutecter asistencial docente y de investigacioacuten del Ministerio de Salud Puacuteblica y
Asistencia Social Autoridades Director Ejecutivo Dr Heacutector Ricardo Fong Veacuteliz
Sub-director meacutedico Interino Dr Juan Carlos Reyes Jefe de Departamento de
Medicina Interna Dr Joseacute Roacutemulo Loacutepez Gutieacuterrez Jefatura de Psicologiacutea Licda
Mariacutea Teresa Gaitaacuten Juaacuterez
En la institucioacuten mencionada se realizoacute el proyecto con el apoyo del aacuterea de
Psicologiacutea brindando orientacioacuten y atencioacuten en el transcurso de la elaboracioacuten del
programa dando el apoyo necesario y la orientacioacuten efectiva Teniendo resultados
positivos tanto para la institucioacuten como para la investigacioacuten elaborada
30
312 CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
La poblacioacuten estaacute conformada por 35 nintildeos y 25 madres y padres de familia los
cuales estaban comprendidos entre las edades de 18 a 41 antildeos Se identificoacute
por medio de las entrevistas que la mayoriacutea de las madres o padres eran de
escasos recursos y con conocimientos casi nulos sobre la estimulacioacuten temprana
y su importancia en el nintildeo prematuro
31
ANAacuteLISIS CUANTITATIVO
GRAacuteFICA No 1
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO
(GESELL 1 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
sub posicion toacutenico-cervical
Pr gira la cabeza zona I
Movimientos simeacutetricos
Ambas manos cerradas
Aprieta el dedo iacutendice del examinador
Son cae de la mano inmediatamente
succiona con facilidad
ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
Camp reacciona al sonido
Expr Indefinida
Art pequentildeos ruidos guturales
Deja de llorar cuando lo atienden
Alim dos comidas durante la noche
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Tiacutetu
lo d
el e
je
Evaluacioacuten del desarrollo psicomotor (1 mes)
cuatro
tres
dos
uno
32
Al evaluar a los neonatos de diacuteas y semanas de nacidos se obtuvieron los
siguientes resultados El 50 de la muestra tomada de la poblacioacuten de nintildeos
prematuros con bajo peso al nacer se encuentra en la media indicando que el
bebeacute esta estable y con reflejos presentes El otro 50 de la media tiene
presente los reflejos pero la otra mitad se encuentra en aacutereas liacutemites o medias
las cuales necesitan en ciertas aacutereas estimulacioacuten para poder nivelarse y tener
un desarrollo acorde a la edad que se encuentren
33
GRAacuteFICA No 2
EVALUACIOgraveN DEL DESARROLLO
(GESELL 2 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
1 Sup cabeza en la liacutenea media
2 Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 ArCg mira la mano del examinador
6 ArCg lo siguen en 90deg
7 Son retiene brevemente
8 Camp respuesta facial
9 Art respuesta vocal social
10 Expr mirada directa definida
11 Sigue a personas en movimiento
12 Mira al examinador
13 Sonriacutee en correspondencia
unotres
0
01
02
03
04
05
06
07
08
09
1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
uno
dos
tres
cuatro
34
Al evaluar a la poblacioacuten de 02 meses con en el Test la muestra fue de
solamente 02 bebeacutes Se hace notorio seguacuten las graacuteficas que la mayoriacutea de
respuestas a los iacutetems marcan un alto porcentaje de aspectos presentes en los
reflejos que el bebeacute presentoacute siento estos observados durante la aplicacioacuten del
test Estos pacientes fueron evaluados con el fin de identificar si a los dos
meses de edad podriacutean estar estimulados correctamente por la madre luego de
ser dados de alta y tomando como base el cuadro cliacutenico que presentaron
durante su estancia en el Hospital siendo prematuros de alto riesgo
35
GRAacuteFICA No 3
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A PADRES
Fuente Cuestionario dirigido a Padres
1 Ha escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
2 Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
3 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
4 Deben los padres realizar la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
5 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar 6 Escuchaba muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten o acompantildeamiento del mismo
7
Sabia que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrollo maacutes raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro
8 Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
9 Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
10 Coacutemo Padre o Madre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
0
5
10
15
20
25
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
36
En los resultados obtenidos en esta graacutefica donde se puede observar el bajo
conocimiento sobre estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro por parte de
los padres de familia por lo que se identificoacute que los padres necesitan ser
orientados a conocer los beneficios de la estimulacioacuten temprana en bebeacutes
prematuros A pesar de que los padres saben que la estimulacioacuten temprana es
importante en el desarrollo de sus hijos Los resultados obtenidos indican que no
se les brindoacute durante el periodo de gestacioacuten la estimulacioacuten necesaria para un
oacuteptimo desarrollo del neonato
37
GRAacuteFICA No 4
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A DOCTORES
Fuente Cuestionario dirigido al personal meacutedico
0
05
1
15
2
25
3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
1 iquestConoce usted los beneficios del efecto Mozart
2 iquestSabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
3 iquestCree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
4 iquestConsidera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
5 iquestConsidera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
6 iquestCree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
7 iquestLa Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
8 Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana
9 iquestCree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
10 iquestLos beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
38
En dicha encuesta se identificoacute que los doctores estaacuten conscientes de todos los
beneficios de la Estimulacioacuten Temprana y Musicoterapia hacia el bebeacute
prematuro durante la estadiacutea se observoacute que la orientacioacuten para que los padre
siguieran las indicaciones brindadas sobre coacutemo ejecutar las estimulacioacuten
hacieacutendoles conciencia de la importancia del programa para que su bebeacute saliera
de ciertas crisis o enfermedades con mayor rapidez obteniendo como resultado
la pronta recuperacioacuten del bebeacute Obteniendo asiacute la satisfaccioacuten de los doctores
gracias a la flexibilidad y aceptacioacuten de los padres hacia el programa de
ldquoEstimulacioacuten Temprana y Musicoterapia en nintildeos prematurosrdquo
39
ANAacuteLISIS CUALITATIVO
La poblacioacuten que se atendioacute fue especiacuteficamente de nintildeos prematuros con bajo
peso al nacer con diacuteas y semanas de vida los padres a quienes se les brindoacute la
guiacutea para realizar la estimulacioacuten taacutectil a su hijo estaban comprendidos en
rangos de edad de 18 a 41 antildeos la mayoriacutea de aacutereas rurales indiacutegenas de
bajos recursos y unos hablando solamente alguacuten idioma maya pero en la
mayoriacutea hablando castellano
El programa se implementoacute con el fin de informar a los padres con bebeacutes
prematuros sobre la importancia de la estimulacioacuten temprana para que el bebeacute
compensara muchas habilidades con la ayuda de la estimulacioacuten taacutectil y la
musicoterapia Como bien se sabe el ambiente hospitalario es abrumador para
el bebeacute por lo que necesita estar la mayor parte del tiempo tranquilo y sintiendo
afecto hacia eacutel esto se logra con ayuda de la estimulacioacuten y sobre todo con el
trabajo de una madre carintildeosa y segura
La orientacioacuten y ejemplificacioacuten que se brindoacute a los padres de familia fue de
forma personalizada aclarando las dudas y brindaacutendoles una guiacutea en la cual se
podiacutean guiar para realizar la estimulacioacuten durante el periodo de estancia del
bebeacute en el hospital Brindaacutendoles indicaciones sobre coacutemo deberiacutean ingresar a
la sala con cuidados de higiene y seguridad para que los bebes que se situaran
en dicha sala estuvieran seguros y limpios de cualquier bacteria que pusiera en
riesgo su salud
40
La estimulacioacuten temprana juega un papel importante en la vida del neonato
prematuro para poder llevar el desarrollo a un nivel oacuteptimo siempre y cuando la
madre o el padre le brinden estiacutemulos de carintildeo aceptacioacuten y cuidados
especiacuteficos Es ahiacute donde el bebeacute crearaacute su mundo seguro y confortable
Para todo esto se aplicoacute la Prueba del Desarrollo GESELL en donde indicaba en
cada iacutetem cuando el bebeacute necesitaba en cierta aacuterea ser estimulado por lo que
se le proporcionoacute a la madre o padre de familia la informacioacuten acerca de como
se encontraba el bebeacute y los ejercicios que debiacutean realizar para estimular las
aacutereas que estaban bajas Tambieacuten se aplicoacute una pequentildea encuesta para
identificar el conocimiento de la estimulacioacuten temprana y sus beneficios hacia el
bebeacute prematuro con bajo peso al nacer Posteriormente se indicoacute la forma de
aplicar siendo esta una teacutecnica complementaria con la musicoterapia que es
otra herramienta elemental para que el nintildeo se relaje y se estimulen las aacutereas
con mayor necesidad para que el nintildeo alcance el desarrollo adecuado acorde a
cada etapa de su vida
Se pudo observar que al aplicar la encuesta sobre la estimulacioacuten temprana y
musicoterapia en el nintildeo prematuro se identifico que la mayoriacutea de los padres no
sabiacutean lo beneficios y la efectividad de estas teacutecnicas en los nintildeos prematuros
Por lo que hubo en algunos casos cierta incredulidad sobre los beneficios que
traen estas teacutecnicas para el bebeacute prematuro
41
Por lo que hubo que hacer consciencia a los padres de familia explicaacutendoles
cuidadosamente cada uno de los pasos a seguir de las teacutecnicas tanto de
estimulacioacuten taacutectil y de musicoterapia ejemplificaacutendolas y ejercitaacutendolas al
mismo tiempo con la ayuda de la madre o padre de familia
Este proceso se realizaba casi todos los diacuteas de la semana por el motivo de
que muchos neonatos naciacutean y necesitaban estimulacioacuten temprana de una forma
efectiva y urgente para su recuperacioacuten y aumento de peso en las instalaciones
hospitalarias Por lo que su recuperacioacuten era necesaria para que pudiera ser
dado de alta y estar al lado de su madre para que pudiera ser estimulado de una
forma mas efectiva tranquila y segura para su salud y desarrollo constante
Durante la ejecucioacuten del programa se evidencioacute un cambio en el ambiente
hospitalario especiacuteficamente en el aacuterea de Neonatologiacutea ya que la muacutesica de
relajacioacuten era colocada para todas las aacutereas y como objetivo principal para la
salud y relajacioacuten de los neonatos dentro de las instalaciones hospitalarias En
donde se identificoacute cambios en el personal meacutedico y parameacutedico donde
identificaban menos estreacutes para poder atender a los neonatos y maacutes atenciones
al bebeacute con calma y aprecio Siendo este un componente primordial para la
ejecucioacuten de la estimulacioacuten taacutectil por la madre en donde ella tambieacuten se situaba
mucho mas tranquila y carintildeosa con el bebeacute Por lo que se obteniacutean resultados
positivos tanto para el ambiente hospitalario como para la relacioacuten que se
fortaleciacutea entre la madre y el bebeacute
42
IV CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
41 CONCLUSIONES
bull El programa que se elaboroacute y ejecutoacute fue con el fin de favorecer a los
nintildeos prematuros de bajo peso al nacer brindaacutendoles una atencioacuten
personalizada enfatizando la estimulacioacuten taacutectil
bull Los bebeacutes prematuros requieren de cuidados especializados por ser tan
vulnerables ya que sus defensas son bajas la madre requiere de guiacutea y
orientacioacuten para los cuidados y la estimulacioacuten temprana que ella le
brinde por lo tanto la guiacutea para realizar dicha teacutecnica le fue brindada y
ejemplificada para que fuese ejecutada dentro de las instalaciones del
hospital y posteriormente en el hogar
bull La estimulacioacuten taacutectil es la teacutecnica utilizada para optimizar el desarrollo del
bebeacute prematuro por lo que se le brindoacute el patroacuten a la madre para que ella
lo ejecutara de forma afectiva atenta y estimulante para el beneficios del
bebeacute
bull La guiacutea que se le brindoacute a la madre era una orientacioacuten para que
realizara sin ninguacuten problema los ejercicios siguiendo cada uno de los
pasos que indicaba obteniendo asiacute resultados positivos para el bebeacute y
afianzando los lazos maternales (madre e hijo)
43
bull Seguacuten los resultados de la encuesta que se le realizoacute a los padres en la
mayoriacutea de los casos no sabiacutean que es estimulacioacuten temprana por lo que
se les informoacute de una forma sencilla y raacutepida cuales son los beneficios y
como debe de ejecutarse la estimulacioacuten tomando en cuenta la edad de
los bebeacutes
bull La musicoterapia infantil juega un papel muy importante en los nintildeos
prematuros ya que esto beneficia el crecimiento desarrollo y
primordialmente reduce las alteraciones del bebeacute prematuro y de bajo
peso dando un giro contrario y asiacute el bebeacute aumenta de peso y se
recupera de una forma raacutepida y segura para su salud
bull Al personal meacutedico y parameacutedico se le asesoro de coacutemo debiacutean ser
implementada las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana en el bebeacute
prematuro brindaacutendole las herramientas necesarias con sus indicaciones
y las ejemplificaciones para que tambieacuten ellos realicen las teacutecnicas de
estimulacioacuten con sus pacientes prematuros
bull El programa fue ejecutado pensando en los beneficios que la estimulacioacuten
temprana trae para el bebeacute prematuro estando en aacuterea de intensivo donde
se requiere cuidado excesivos y atencioacuten medica permanente para
posteriormente pasar de un estado criacutetico de salud a una estabilidad de
salud
44
bull Despueacutes de realizar estudios y llevarlos a la practica durante la ejecucioacuten
del programa se identifico que el miacutenimo que un bebeacute prematuro debe
escuchar muacutesica relajante es de cuatro horas diarias para mantenerlo
relajado
bull Es importante indicar a los alumnos externos de medicina como realizar
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana para que ellos brinden una
atencioacuten meacutedica adecuada a todos sus pacientes estando en los servicios
asignados o en el aacuterea especifica de neonatologiacutea
45
42 RECOMENDACIONES
bull El programa debe ser ejecutado y dirigido de forma permanente para
beneficiar a los nintildeos durante su estancia hospitalaria y con ello logren
una recuperacioacuten de una forma raacutepida y segura para la salud fiacutesica y
psicoloacutegica del bebeacute
bull Se le debe colocar al bebeacute prematuro aproximadamente unas 4 horas por
diacutea de muacutesica relajante durante la estancia en el hospital ya que los
continuos exaacutemenes lo alteran y lo ponen en un estado de alerta y
nervioso
bull Los padres necesitan una guiacutea donde se le indique las aacutereas del
desarrollo del bebeacute a estimular con maacutes frecuencia en las instalaciones
del hospital y cuando sea dado de alta en el hogar para que el programa
siga su continuidad y no se pierda la liacutenea de estimulacioacuten para favorecer
al bebeacute y afianzar los lazos maternales
bull Antes de ejecutar la estimulacioacuten taacutectil al neonato es importante darles a
conocer a los padres teacutecnicas de relajacioacuten previas al proceso de
Estimulacioacuten Temprana Asiacute ellos lograraacuten trasmitir paz afecto y
tranquilidad al neonato
bull En base a lo observado se sugiere la posibilidad de crear una escuela
para padres en donde se le brinde informacioacuten teoacuterico praacutectica sobre
estimulacioacuten temprana y musicoterapia
46
bull Es importante recalcarle a los padres de familia que la alimentacioacuten del
bebeacute es un componente que ayuda al desarrollo oacuteptimo por lo que es
necesario una alimentacioacuten balanceada y nutritiva en el hogar
bull Se debe realizar una escuela para padres para poder seguir con las
ensentildeanzas de estimulacioacuten temprana brindaacutendole asiacute consejos
adecuados a los padres de familia de coacutemo seguir la estimulacioacuten en el
hogar y llevar un pequentildeo control perioacutedico de cada nintildeo
bull Impartir charlas constructivas a los padres de familia de coacutemo cuidar al
bebeacute prematuro y como reducir los riesgos en el proacuteximo embarazo
daacutendole consejos a la madre de los cuidados que debe tener para su
buena salud y la salud de sus hijos
bull Realizar talleres de temas sobre estimulacioacuten temprana enfocadas al
personal meacutedico y parameacutedico para concientizar de la importancia que
este meacutetodo tienen cuando un bebeacute prematuro esta en crisis
bull Brindar una atencioacuten personalizada para la explicacioacuten de coacutemo se debe
ejecutar las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana acorde a la edad del nintildeo
despueacutes de ser dado de alta y llevar un control de los avances del nintildeo
seguacuten las escalas del desarrollo
47
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ldquoMANUAL DE ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA SER MADRE HOYrdquo
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Waldo E Nelson
ldquoTRATADO DE PEDIATRIacuteArdquo
Editorial Mc Graw-Hill Interamericana SA Meacutexico 2000
ANEXOS
49
ENTREVISTA
CN____________
SERVICIO ___________________________
DATOS GENERALES
Nombre_____________________________________________________________________
Edad ___________ Sexo ___________ Etnia __________ Ladino _____________________
Lugar y Fecha de Nacimiento ____________________________________________________
Direccioacuten ____________________________________________________________________
Fecha de Ingreso ___________________ Fecha de entrevista _________________________
MOTIVO DE CONSULTA
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA FAMILIAR
Lugar que ocupa en la familia _________________ No De Hermanos __________________
Nombre del padre __________________________________ Edad ____________________
Estado civil __________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Nombre de la madre ________________________________ Edad ____________________
Estado civil ___________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Situacioacuten del hogar Integrado _______ desintegrado _______Funcional ________________
Disfuncional _____________________ otro ______________________________________
50
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
1
Mes
1 m Sup Posicioacuten toacutenico-cervical
2 m Pr gira la cabeza zona I
3 m Movimientos simeacutetricos
4 m Ambas manos cerradas
5 m Aprieta el dedo iacutendice del examinador
6 m Son cae de la mano inmediatamente
7 m succiona con facilidad
8 sm ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
9 sm Camp reacciona al sonido
10 1 Expr Indefinida
11 1 Art pequentildeos ruidos guturales
12 se Deja de llorar cuando lo atienden
13 se Alim dos comidas durante la noche
51
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
2
Meses
1 m Sup cabeza en la liacutenea media
2 m Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 m Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 m Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 m ArCg mira la mano del examinador
6 m ArCg lo siguen en 90deg
7 sm Son retiene brevemente
8 sm Camp respuesta facial
9 1 Art respuesta vocal social
10 1 Expr mirada directa definida
11 se Sigue a personas en movimiento
12 se Mira al examinador
13 se Sonriacutee en correspondencia
52
Escuela de Educacioacuten Especial
Centro de Rehabilitacioacuten Integral- EDECRI
Guiacutea de Estimulacioacuten No 1 (1-2 meses)
Nombre ___________________________________________________________________
Edad ______________________________ Fecha _________________________________
Iacutetem No
Actividad +-
1 Coloque al bebeacute boca abajo por ratos en el diacutea
2 Cuando lo ponga boca abajo enseacutentildeele un juguete y objeto brillante para que eacutel trate de mirarlo y seguirlo con la vista seguacuten usted lo vaya moviendo
3 Mueva una campanita o chinchiacuten cerca de eacutel para que busque de donde viene el sonido
4 Cambie la cama del bebeacute hacia diferentes partes del cuarto para que eacutel pueda ver las distintas cosas que hay en cada lugar y principalmente par que la luz de la ventana llegue por su lado derecho e izquierdo y no se acostumbre a rotar su cabeza y cuello solamente hacia un lado
5 Ponga delante del bebeacute objetos llamativos para que eacutel trate de tomarlos por siacute mismo luego mueacutevalos hacia un lado y otro para que eacutel los siga con la vista Despueacutes poacutengaselos uno a uno entre sus manitas
6 Poacutengale muacutesica adecuada y acariacutecielo suavemente todo su cuerpo daacutendole pequentildeos golpecitos con las palmas de sus manos en sus brazos piernas y en su espalda
7 Dele oportunidad de escuchar distintos sonidos y ruidos palmadas timbres silbidos canciones voces radio campanadas etc Haacutegalos sonar desde diferentes partes del cuarto para que eacutel trate de descubrir de doacutende vienen
8 Cuelgue cerca de la cuna objetos de colores brillantes que se muevan o tengan sonido Poacutengalos en un lugar en donde el bebeacute puede verlos faacutecilmente
9 Poacutengale ropa coacutemoda para que eacutel se pueda mover faacutecilmente aprovecha el buen tiempo para ponerlo desnudito al sol
10 Estiacuterele sus bracitos suavemente hacia los lados hacia arriba hacia abajo sobre su pecho Haacutegalo 2 o 3 veces diarias
53
11 Toque la palma de su manita para provocarle abrirla y cerrarla Poacutengale el dedo suyo para que lo apriete
12 Lleve las manos del bebeacute a la cara suya para que eacutel aprenda a conocerla por el tacto
13 Caacutentele y haacuteblele cuando lo cargue cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
14 Atieacutendalo cuando llora cuando sonriacutee cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
15 Demueacutestrele siempre su carintildeo para que eacutel vaya aprendiendo a querer a las personas Los brazos las caricias los besos son importantes para que el nintildeo vaya formando sus sentimientos
16 Baacutentildeelo todos los diacuteas
Adaptacioacuten Licda Isabel Howard
54
PADRES
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams A escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
SI NO
diams Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Deben los padres realizar las actividades que propone la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar
SI NO
diams Escuchoacute muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten
SI NO
diams Sabiacutea que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrolle raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro SI NO
diams Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
SI NO
diams Coacutemo madre o padre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
SI NO
55
PERSONAL MEgraveDICO Y PARAMEacuteDICO
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams Conoce usted los beneficios del efecto Mozart
SI NO
diams Sabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Considera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
SI NO
diams Considera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
SI NO
diams Cree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
SI NO
diams La Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
SI NO
diams Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana SI NO
diams Cree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Los beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
SI NO
56
GLOSARIO
bull Edematoso suele decirle al nintildeo cuando se encuentra en un estado en
el cual presenta hinchazoacuten blanda de una parte del cuerpo producida por
acumulacioacuten de liacutequido
bull Decesos es sinoacutenimo de muerte
bull Medidas antropomeacutetricas la teacutecnica que estudia las medidas del
cuerpo humano con el fin de establecer diferencias entre individuos
grupos razas etc
bull Plasticidad Cerebral la capacidad del cerebro de crear o buscar nuevas
rutas o rutas alternativas de comunicacioacuten entre los centros de control de
procesos especiacuteficos y sus procesos asociados dependiendo en gran
medida de la edad (la plasticidad es mayor en nintildeos que en adultos) la
magnitud y gravedad de la lesioacuten (de existir) las lesiones previas
(lesiones de neuronas) los efectos emocionales (caracteriacutesticas
emocionales de la informacioacuten asiacute como actitud) la historial de salud los
aprendizajes previos y la estimulacioacuten
bull Apnea es el cese temporal de la respiracioacuten Es un fenoacutemeno frecuente
en los recieacuten nacidos prematuros y de bajo peso Es posible que luego de
la apnea se produzca una bradicardia (disminucioacuten de la frecuencia
cardiacuteaca) Esto se debe a que cuando la respiracioacuten se hace maacutes lenta la
frecuencia cardiacuteaca disminuye
bull Hipoxia estado de cierto oacutergano sometido a un nivel bajo de oxiacutegeno
57
bull Anoxia es la usencia de oxiacutegeno en las ceacutelulas del recieacuten nacido
Ausencia de oxiacutegeno en los tejidos de organismo debida a un aporte
inadecuado del mismo al sistema respiratorio a la incapacidad de la
sangre para transportarlo a los tejidos o bien a la incapacidad de los
tejidos para absorberlo
bull Reflejos del recieacuten nacido son baacutesicamente movimientos automaacuteticos
e involuntarios y contribuyen a que el recieacuten nacido adquiera las
habilidades controladas voluntariamente Son mecanismo que se pone en
funcionamiento desde el primer momento luego del nacimiento y son
esenciales en la supervivencia del bebeacute durante las primeras semanas
18
permite que aunque el nuacutemero de neuronas pueda mantenerse invariable las
conexiones o sinapsis entre estas pueden variar e incluso incrementarse como
respuesta a determinadas exigencias En la psicologiacutea histoacuterico ndash cultural se
refiere a esta posibilidad de apropiarse de la experiencia social concepto de
apropiacioacuten que implica no la simple asimilacioacuten sino la reproduccioacuten en siacute
mismo en el individuo de la experiencia cultural de la humanidad que por darse
como reflejo de la realidad incluye lo planteado en las definiciones anteriores
pues no obstante la aparente divergencia todas se refieren a una particularidad
del cerebro que posibilita la asimilacioacuten de los estiacutemulos su cambio y
transformacioacuten como consecuencia de la accioacuten del medio exoacutegeno y endoacutegeno
sobre las estructuras corticales y que se conoce como la maleabilidad o
plasticidad de este oacutergano principal del sistema nervioso central funcioacuten que no
fuera posible de ejercerse si la corteza cerebral estuviera impresa de conductas
geneacuteticamente determinadas como sucede en el caso de los animales
Es precisamente la indefensioacuten que tiene el ser humano al momento de
nacer y que es un reflejo de su cerebro limpio de comportamientos
predeterminados que en el radica el gran poder de la especie humana que
puede asiacute apropiarse de toda la experiencia social previa a traveacutes de esta
facultad ndash la plasticidad ndash al actuar sobre el cerebro la estimulacioacuten que el adulto
proporciona al nintildeo o nintildea desde el mismo instante de su nacimiento 11
11 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
Los
recieacuten nacidos tienen al nacer miles de millones de ceacutelulas cerebrales o
19
neuronas entre las cuales se establecen conexiones llamadas sinapsis que se
multiplican raacutepidamente al entrar en contacto el neonato con la estimulacioacuten
exterior y que alcanzan el increiacuteble nuacutemero de mil billones Estas sinapsis dan
lugar a estructuras funcionales en el cerebro que van a constituir la base
fisioloacutegica de las formaciones psicoloacutegicas que permiten configurar las
condiciones para el aprendizaje No seriacutea posible la creacioacuten de estos miles de
millones de conexiones nerviosas si el cerebro estuviera ya cargado de dichas
interconexiones neuronales si no tuviera la posibilidad de la plasticidad
concepto que es baacutesico en la concepcioacuten de la estimulacioacuten en las primeras
edades
Sin embargo a pesar de esta extraordinaria cantidad de neuronas al
nacimiento y las posibilidades incalculables de realizar sinapsis la experiencia
cientiacutefica ha demostrado que el recieacuten nacido tiene muchas maacutes neuronas que
cuando alcanza el tercer antildeo de vida y el doble de las que tendraacuten como
adultos Esto indica dado el hecho de que la neurona cuando muere no es
sustituida por otra y se pierde irremisiblemente que la no estimulacioacuten
apropiada o la falta de ella no solamente impide la proliferacioacuten de las ceacutelulas
nerviosas sino que hace que su nuacutemero decrezca progresivamente a pesar de
las condiciones tan favorables que tiene la corteza cerebral por el nuacutemero de
neuronas que posee cuando el nintildeo o la nintildea nacen
De esta manera se destaca que la falta de estimulacioacuten puede tener efectos
permanentes e irreversibles en el desarrollo del cerebro pues altera su
20
organizacioacuten y las posibilidades de configurar las estructuras funcionales que
han de constituir la base fisioloacutegica para las condiciones positivas del
aprendizaje
Actualmente se reconoce que 12
Es la aplicacioacuten sistemaacutetica de la muacutesica dirigida por un muacutesico terapeuta en
un ambiente terapeacuteutico con el objeto de lograr cambios de conducta Estos
cambios ayudaraacuten al individuo que participan de esta terapia a tener un mejor
entendimiento de siacute mismo y del mundo que lo rodea pudiendo adaptarse mejor
a la sociedad Implicando asiacute al los bebeacutes prematuros a quienes se les
el desarrollo del cerebro antes del primer antildeo de
la vida es mucho maacutes raacutepido y extenso de lo que antes se conociacutea y es maacutes
sensible a los factores del medio ambiente de lo que antes se reconociacutea Esto
hace que las condiciones a las cuales el neonato se ve sometido van a tener un
efecto inmediato en esta rapidez y sensibilidad del cerebro y como
consecuencia en las cualidades y funciones psiacutequicas concomitantes
Algo elemental en este proceso es la utilizacioacuten de las teacutecnicas de
Estimulacioacuten
Temprana aunada con la Musicoterapia para beneficio del bebeacute prematuro por
ello ambas teacutecnicas lograraacuten el objetivo de estimular el desarrollo oacuteptimo del
bebeacute prematuro y todo lo que el proceso conlleva con la ayuda de los
progenitores especialmente con la madre
C Musicoterapia
12 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
21
implementaraacute dicha teacutecnica como meacutetodo relajante en su estado criacutetico o leve de
prematurez 13Seguacuten Kennet Bruscia ldquoLa Musicoterapia es un proceso de
intervencioacuten sistemaacutetica en la cual el terapeuta ayuda al paciente a obtener la
salud a traveacutes de experiencias musicales y de las relaciones que se desarrollan
a traveacutes de ellas como las fuerzas dinaacutemicas para el cambio para establecer
una relacioacuten de ayuda socio-afectiva mediante actividades musicales con el fin
de promover y restablecer la salud de las personasrdquo 14
13 J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press 14 Palacios Sanz Joseacute Ignacio (2004) El concepto de la musicoterapia a traveacutes de la historia Espantildea
El uso controlado de la
muacutesica con el objeto de restaurar mantener e incrementar la salud mental o
fiacutesica
El estudio canadiense se ha basado en revisar nueve investigaciones que se
llevaron a cabo entre 1989 y 2006 con la finalidad de descubrir si la
musicoterapia podriacutea reducir el dolor de los neonatos mejorar la alimentacioacuten y
su estado en general Se conoce a traveacutes de las conclusiones de este estudio
que la muacutesica maacutes efectiva son las nanas la muacutesica claacutesica y las canciones
suaves de una voz femenina En algunos casos tambieacuten se agregaban sonidos
como los latidos del corazoacuten u otros sonidos que se producen en el interior del
uacutetero La musicoterapia es beneficiosa para los bebeacutes prematuros ya que les
relaja facilita la alimentacioacuten participando en el aumento de peso y ademaacutes
reduce el dolor
22
Los efectos que puede causar la musicoterapia para el beneficio de los bebeacutes
prematuros podriacuteamos mencionar a los efectos fisioloacutegicos Acelera o disminuye
el ritmo cardiaco y el pulso regula la presioacuten sanguiacutenea regula el ritmo
respiratorio
Tambieacuten se podraacuten identificar los beneficios a nivel cerebral tales como
Efectos sobre los ritmos de las ondas cerebrales 15
15 J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press
El impulso electroquiacutemico
generado en las neuronas provoca las ondas cerebrales que se observan en un
electroencefalograma Se tienen cuatro ritmos
Beta Entre 15 y 30 Hz o ciclos por segundo Es del hemisferio cerebral
izquierdo Se caracteriza por el pensar analiacutetico la loacutegica realiza operaciones
matemaacuteticas La acetilcolina es su principal neurotransmisor
Alfa Entre 8 y 14 Hz o ciclos por segundo Es del hemisferio cerebral derecho
Aparece en estados de quietud y relajacioacuten de paz y es el ritmo del suacuteper
aprendizaje Los neurotransmisores de este ritmo son acetilcolina seroacutetina y
dopamina
Theta Entre 5 y 7 Hz o ciclos por segundo Tambieacuten del hemisferio cerebral
derecho Se observa en el proceso oniacuterico fase REM del suentildeo La seroacutetina es
su principal neurotransmisor
23
Delta Entre 02 a 4 Hz o ciclos por segundo Del hemisferio cerebral derecho
Es el ritmo del suentildeo profundo del descanso total y dura de una a una hora y
media del tiempo total del suentildeo
16La muacutesica sola o combinada con la voz humana puede funcionar en la
unidad de cuidados intensivos para neonatos reduciendo el estreacutes
proporcionando estimulacioacuten en un ambiente empobrecido promoviendo el
viacutenculo con los padres y facilitando el desarrollo social comunicativo y
neuroloacutegico en los nintildeos prematuros Por ejemplo se ha demostrado que los
estiacutemulos auditivos riacutetmicos y la voz de la madre tienen un efecto calmante
similar sobre estos nintildeos y que la audicioacuten de muacutesica mejora sus constantes
fiacutesicas y disminuye su estancia en el hospital 17
meacutetodo canguro
La muacutesica tiene un efecto
beneficioso para los nintildeos el cual se reflejaba en todas las variables registradas
tasa cardiaca tasa respiratoria adquisicioacuten de peso diacuteas en el hospital etc
Estos resultados por siacute mismos justificariacutean la incorporacioacuten de la musicoterapia
en el programa utilizado asiacute para el cuidado de los nintildeos prematuros Ha esta
terapia habriacutea que sumar el que tambieacuten participa en estos y
otros beneficios
16J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press 17 Palacios Sanz Joseacute Ignacio (2004) El concepto de la musicoterapia a traveacutes de la historia Espantildea
24
CAPIacuteTULO II
2 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS
21 TEacuteCNICAS Para la eleccioacuten de la muestra a trabajar se utilizoacute la teacutecnica de muestreo
aleatorio simple el cual indica que para obtener una muestra se deben enumerar
los elementos de la poblacioacuten y se seleccionan al azar los elementos que
contiene la muestra
Durante la estancia en el hospital se pudo observar y delimitar que muchos de
los padres de familia no sabiacutean que la estimulacioacuten temprana es una herramienta
elemental para impulsar el desarrollo el neonato prematuro Como bien se sabe
es una teacutecnica la cual ayuda de una forma efectiva al desarrollo del bebeacute en
todas sus aacutereas Por lo que al iniciar el contacto con el neonato primero se le
informaba a la madre el proceso que se le iba llevar a eacutel bebeacute dentro de las
instalaciones hospitalarias durante su recuperacioacuten por lo que se le preguntaban
pasaacutendole una entrevista a la madre en la cual se identifica paraacutemetros sobre la
unioacuten de la familia la relacioacuten familiar y por cuantos miembros esta conformada
despueacutes se le realiza una encuesta sobre estimulacioacuten temprana y
musicoterapia y la funcionalidad que estas teacutecnicas tiene para impulsar el
desarrollo oacuteptimo en un bebeacute prematuro
25
Antes de realizar la serie de ejercicios para el beneficio del neonato se evaluaba
su nivel de desarrollo a nivel general con la prueba estandarizada del desarrollo
GESELL la cual indicaba en que aacuterea el neonato necesitaba mayor estimulacioacuten
por lo que se le brindaba al padre o madre de familia los resultados obtenidos en
dicha prueba para poder brindarle la guiacutea necesaria para la posterior
estimulacioacuten del bebeacute Siendo esta la herramienta inicial para iniciar el proceso
de estimulacioacuten temprana para el bebeacute se le brindoacute una guiacutea a la madre para
que pudiera ejecutarla dentro de las instalaciones del hospital para una pronta
recuperacioacuten del bebeacute Tambieacuten tomando en cuenta que esta guiacutea podriacutea
llevaacutersela a casa para poder continuar con la estimulacioacuten temprana en el hogar
Se realizoacute la observacioacuten estructurada los neonatos siendo esta unas de las
herramientas con las cuales se contoacute para poder identificar en que momento el
bebeacute necesita maacutes estimulacioacuten temprana y como iba evolucionando en el
proceso de recuperacioacuten por lo que quedaba registrado en el diario de campo el
cual fue una herramienta de mucha utilidad para poder guiar el proceso del bebeacute
durante su estancia en el hospital hasta ser dado de alta Por lo que se realizaba
estando en el aacuterea donde se identificaba como fuera de peligro por lo que se
podiacutea sacar al bebeacute de la incubadora por unos momentos para poder realizarle
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana
26
Dirigiendo asiacute a la madre de una forma ejemplificada tomando en cuenta los
reglamentos para poder ingresar al aacuterea y sacar al bebeacute de su incubadora
teniendo en cuenta como principal objetivo el cuidado de la salud del neonato
Para poder realizarle de una forma efectiva y mucho maacutes cercana a la madre las
teacutecnicas de estimulacioacuten temprana como beneficio para el bebeacute y su madre
creando un lazo maternal fuerte y fructiacutefero para el desarrollo del bebeacute
27
22 INSTRUMENTOS
En la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten se utilizoacute las siguientes herramientas
como medios efectivos para poder alcanzar el objetivo de la importancia de la
estimulacioacuten temprana en el nintildeo prematuro
La guiacutea entrevista Es una conversacioacuten entre dos o maacutes personas en la cual uno es el que
pregunta (entrevistador) Estas personas dialogan con arreglo a ciertos
esquemas o pautas de un problema o cuestioacuten determinada teniendo un
propoacutesito profesional Presupone la existencia de personas y la posibilidad de
interaccioacuten verbal dentro de un proceso de accioacuten reciacuteproca Como teacutecnica de
recoleccioacuten va desde la interrogacioacuten estandarizada hasta la conversacioacuten libre
en ambos casos se recurre a una guiacutea que puede ser un formulario o esquema
de cuestiones que han de orientar la conversacioacuten El instrumento mencionado
fue utilizado con el fin de identificar y conocer a la madre o padre de familia y
conocer el medio de vida que llevan y el rango de edades de los padres del bebeacute
prematuro
La encuesta
Es un estudio observacional en el cual el investigador no modifica el entorno ni
controla el proceso que estaacute en observacioacuten Los datos se obtienen a partir de
realizar un conjunto de preguntas normalizadas dirigidas a una muestra
representativa o al conjunto total de la poblacioacuten estadiacutestica en estudio formada
a menudo por personas empresas o entes institucionales con el fin de conocer
estados de opinioacuten caracteriacutesticas o hechos especiacuteficos El investigador debe
seleccionar las preguntas maacutes convenientes de acuerdo con la naturaleza de la
investigacioacuten Este instrumento fue utiliza con el objetivo de identificar el
conocimiento en los padres de familia y personal meacutedico y parameacutedico del
28
Hospital las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana y musicoterapia como teacutecnicas
para beneficiar el desarrollo del nintildeo prematuro
Prueba de Desarrollo El instrumento primordial que guiaba dicha investigacioacuten fue la prueba de
desarrollo de Arnold Gesell la cual se describe de la siguiente forma esta prueba
consiste en un protocolo en la cual se identifica cada uno de los procesos que el
bebeacute debe tener en sus primeras semanas de vida luego de su alumbramiento
donde se identificaraacute que aacutereas en especiacutefico se estimularaacuten por su puntuacioacuten y
reacciones a los estiacutemulos creados por las iacutetems de dicho protocolo para
identificar el estado del bebeacute prematuro seguacuten la respuesta que el bebeacute brindo
al ser evaluado
El diario de campo
Es un instrumento utilizado para registrar aquellos hechos que son susceptibles de ser interpretados En este sentido el diario de campo es una herramienta que
permite sistematizar las experiencias para luego analizar los resultados
identificando cada una de las relevancias durante la ejecucioacuten del trabajo de
campo Siguiendo una misma liacutenea para cada nintildeo prematuro resaltando asiacute las
necesidades que presentaba para despueacutes ser estimulado de una forma correcta
y efectiva para su desarrollo
Guiacutea de observacioacuten El instrumento maacutes utilizado durante la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten fue la
guiacutea observacioacuten estructura la cual puede describirse de la siguiente forma es
aquella que se lleva acabo cuando se quiere hacer una descripcioacuten sistemaacutetica
de alguacuten fenoacutemeno Es decir cuando estamos realizando un estudio o
investigacioacuten en el que sabemos exactamente lo que vamos a investigar y
tenemos un disentildeo de investigacioacuten
29
CAPIacuteTULO III
3 PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
31 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR Y LA POBLACIOacuteN
311 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR
Hospital General San Juan de Dios ubicado en Avenida Elena entre 9ordf y 10ordf Calle
Zona 1 Guatemala Guatemala Es una dependencia de referencia nacional con
caraacutecter asistencial docente y de investigacioacuten del Ministerio de Salud Puacuteblica y
Asistencia Social Autoridades Director Ejecutivo Dr Heacutector Ricardo Fong Veacuteliz
Sub-director meacutedico Interino Dr Juan Carlos Reyes Jefe de Departamento de
Medicina Interna Dr Joseacute Roacutemulo Loacutepez Gutieacuterrez Jefatura de Psicologiacutea Licda
Mariacutea Teresa Gaitaacuten Juaacuterez
En la institucioacuten mencionada se realizoacute el proyecto con el apoyo del aacuterea de
Psicologiacutea brindando orientacioacuten y atencioacuten en el transcurso de la elaboracioacuten del
programa dando el apoyo necesario y la orientacioacuten efectiva Teniendo resultados
positivos tanto para la institucioacuten como para la investigacioacuten elaborada
30
312 CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
La poblacioacuten estaacute conformada por 35 nintildeos y 25 madres y padres de familia los
cuales estaban comprendidos entre las edades de 18 a 41 antildeos Se identificoacute
por medio de las entrevistas que la mayoriacutea de las madres o padres eran de
escasos recursos y con conocimientos casi nulos sobre la estimulacioacuten temprana
y su importancia en el nintildeo prematuro
31
ANAacuteLISIS CUANTITATIVO
GRAacuteFICA No 1
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO
(GESELL 1 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
sub posicion toacutenico-cervical
Pr gira la cabeza zona I
Movimientos simeacutetricos
Ambas manos cerradas
Aprieta el dedo iacutendice del examinador
Son cae de la mano inmediatamente
succiona con facilidad
ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
Camp reacciona al sonido
Expr Indefinida
Art pequentildeos ruidos guturales
Deja de llorar cuando lo atienden
Alim dos comidas durante la noche
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Tiacutetu
lo d
el e
je
Evaluacioacuten del desarrollo psicomotor (1 mes)
cuatro
tres
dos
uno
32
Al evaluar a los neonatos de diacuteas y semanas de nacidos se obtuvieron los
siguientes resultados El 50 de la muestra tomada de la poblacioacuten de nintildeos
prematuros con bajo peso al nacer se encuentra en la media indicando que el
bebeacute esta estable y con reflejos presentes El otro 50 de la media tiene
presente los reflejos pero la otra mitad se encuentra en aacutereas liacutemites o medias
las cuales necesitan en ciertas aacutereas estimulacioacuten para poder nivelarse y tener
un desarrollo acorde a la edad que se encuentren
33
GRAacuteFICA No 2
EVALUACIOgraveN DEL DESARROLLO
(GESELL 2 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
1 Sup cabeza en la liacutenea media
2 Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 ArCg mira la mano del examinador
6 ArCg lo siguen en 90deg
7 Son retiene brevemente
8 Camp respuesta facial
9 Art respuesta vocal social
10 Expr mirada directa definida
11 Sigue a personas en movimiento
12 Mira al examinador
13 Sonriacutee en correspondencia
unotres
0
01
02
03
04
05
06
07
08
09
1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
uno
dos
tres
cuatro
34
Al evaluar a la poblacioacuten de 02 meses con en el Test la muestra fue de
solamente 02 bebeacutes Se hace notorio seguacuten las graacuteficas que la mayoriacutea de
respuestas a los iacutetems marcan un alto porcentaje de aspectos presentes en los
reflejos que el bebeacute presentoacute siento estos observados durante la aplicacioacuten del
test Estos pacientes fueron evaluados con el fin de identificar si a los dos
meses de edad podriacutean estar estimulados correctamente por la madre luego de
ser dados de alta y tomando como base el cuadro cliacutenico que presentaron
durante su estancia en el Hospital siendo prematuros de alto riesgo
35
GRAacuteFICA No 3
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A PADRES
Fuente Cuestionario dirigido a Padres
1 Ha escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
2 Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
3 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
4 Deben los padres realizar la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
5 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar 6 Escuchaba muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten o acompantildeamiento del mismo
7
Sabia que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrollo maacutes raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro
8 Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
9 Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
10 Coacutemo Padre o Madre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
0
5
10
15
20
25
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
36
En los resultados obtenidos en esta graacutefica donde se puede observar el bajo
conocimiento sobre estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro por parte de
los padres de familia por lo que se identificoacute que los padres necesitan ser
orientados a conocer los beneficios de la estimulacioacuten temprana en bebeacutes
prematuros A pesar de que los padres saben que la estimulacioacuten temprana es
importante en el desarrollo de sus hijos Los resultados obtenidos indican que no
se les brindoacute durante el periodo de gestacioacuten la estimulacioacuten necesaria para un
oacuteptimo desarrollo del neonato
37
GRAacuteFICA No 4
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A DOCTORES
Fuente Cuestionario dirigido al personal meacutedico
0
05
1
15
2
25
3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
1 iquestConoce usted los beneficios del efecto Mozart
2 iquestSabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
3 iquestCree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
4 iquestConsidera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
5 iquestConsidera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
6 iquestCree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
7 iquestLa Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
8 Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana
9 iquestCree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
10 iquestLos beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
38
En dicha encuesta se identificoacute que los doctores estaacuten conscientes de todos los
beneficios de la Estimulacioacuten Temprana y Musicoterapia hacia el bebeacute
prematuro durante la estadiacutea se observoacute que la orientacioacuten para que los padre
siguieran las indicaciones brindadas sobre coacutemo ejecutar las estimulacioacuten
hacieacutendoles conciencia de la importancia del programa para que su bebeacute saliera
de ciertas crisis o enfermedades con mayor rapidez obteniendo como resultado
la pronta recuperacioacuten del bebeacute Obteniendo asiacute la satisfaccioacuten de los doctores
gracias a la flexibilidad y aceptacioacuten de los padres hacia el programa de
ldquoEstimulacioacuten Temprana y Musicoterapia en nintildeos prematurosrdquo
39
ANAacuteLISIS CUALITATIVO
La poblacioacuten que se atendioacute fue especiacuteficamente de nintildeos prematuros con bajo
peso al nacer con diacuteas y semanas de vida los padres a quienes se les brindoacute la
guiacutea para realizar la estimulacioacuten taacutectil a su hijo estaban comprendidos en
rangos de edad de 18 a 41 antildeos la mayoriacutea de aacutereas rurales indiacutegenas de
bajos recursos y unos hablando solamente alguacuten idioma maya pero en la
mayoriacutea hablando castellano
El programa se implementoacute con el fin de informar a los padres con bebeacutes
prematuros sobre la importancia de la estimulacioacuten temprana para que el bebeacute
compensara muchas habilidades con la ayuda de la estimulacioacuten taacutectil y la
musicoterapia Como bien se sabe el ambiente hospitalario es abrumador para
el bebeacute por lo que necesita estar la mayor parte del tiempo tranquilo y sintiendo
afecto hacia eacutel esto se logra con ayuda de la estimulacioacuten y sobre todo con el
trabajo de una madre carintildeosa y segura
La orientacioacuten y ejemplificacioacuten que se brindoacute a los padres de familia fue de
forma personalizada aclarando las dudas y brindaacutendoles una guiacutea en la cual se
podiacutean guiar para realizar la estimulacioacuten durante el periodo de estancia del
bebeacute en el hospital Brindaacutendoles indicaciones sobre coacutemo deberiacutean ingresar a
la sala con cuidados de higiene y seguridad para que los bebes que se situaran
en dicha sala estuvieran seguros y limpios de cualquier bacteria que pusiera en
riesgo su salud
40
La estimulacioacuten temprana juega un papel importante en la vida del neonato
prematuro para poder llevar el desarrollo a un nivel oacuteptimo siempre y cuando la
madre o el padre le brinden estiacutemulos de carintildeo aceptacioacuten y cuidados
especiacuteficos Es ahiacute donde el bebeacute crearaacute su mundo seguro y confortable
Para todo esto se aplicoacute la Prueba del Desarrollo GESELL en donde indicaba en
cada iacutetem cuando el bebeacute necesitaba en cierta aacuterea ser estimulado por lo que
se le proporcionoacute a la madre o padre de familia la informacioacuten acerca de como
se encontraba el bebeacute y los ejercicios que debiacutean realizar para estimular las
aacutereas que estaban bajas Tambieacuten se aplicoacute una pequentildea encuesta para
identificar el conocimiento de la estimulacioacuten temprana y sus beneficios hacia el
bebeacute prematuro con bajo peso al nacer Posteriormente se indicoacute la forma de
aplicar siendo esta una teacutecnica complementaria con la musicoterapia que es
otra herramienta elemental para que el nintildeo se relaje y se estimulen las aacutereas
con mayor necesidad para que el nintildeo alcance el desarrollo adecuado acorde a
cada etapa de su vida
Se pudo observar que al aplicar la encuesta sobre la estimulacioacuten temprana y
musicoterapia en el nintildeo prematuro se identifico que la mayoriacutea de los padres no
sabiacutean lo beneficios y la efectividad de estas teacutecnicas en los nintildeos prematuros
Por lo que hubo en algunos casos cierta incredulidad sobre los beneficios que
traen estas teacutecnicas para el bebeacute prematuro
41
Por lo que hubo que hacer consciencia a los padres de familia explicaacutendoles
cuidadosamente cada uno de los pasos a seguir de las teacutecnicas tanto de
estimulacioacuten taacutectil y de musicoterapia ejemplificaacutendolas y ejercitaacutendolas al
mismo tiempo con la ayuda de la madre o padre de familia
Este proceso se realizaba casi todos los diacuteas de la semana por el motivo de
que muchos neonatos naciacutean y necesitaban estimulacioacuten temprana de una forma
efectiva y urgente para su recuperacioacuten y aumento de peso en las instalaciones
hospitalarias Por lo que su recuperacioacuten era necesaria para que pudiera ser
dado de alta y estar al lado de su madre para que pudiera ser estimulado de una
forma mas efectiva tranquila y segura para su salud y desarrollo constante
Durante la ejecucioacuten del programa se evidencioacute un cambio en el ambiente
hospitalario especiacuteficamente en el aacuterea de Neonatologiacutea ya que la muacutesica de
relajacioacuten era colocada para todas las aacutereas y como objetivo principal para la
salud y relajacioacuten de los neonatos dentro de las instalaciones hospitalarias En
donde se identificoacute cambios en el personal meacutedico y parameacutedico donde
identificaban menos estreacutes para poder atender a los neonatos y maacutes atenciones
al bebeacute con calma y aprecio Siendo este un componente primordial para la
ejecucioacuten de la estimulacioacuten taacutectil por la madre en donde ella tambieacuten se situaba
mucho mas tranquila y carintildeosa con el bebeacute Por lo que se obteniacutean resultados
positivos tanto para el ambiente hospitalario como para la relacioacuten que se
fortaleciacutea entre la madre y el bebeacute
42
IV CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
41 CONCLUSIONES
bull El programa que se elaboroacute y ejecutoacute fue con el fin de favorecer a los
nintildeos prematuros de bajo peso al nacer brindaacutendoles una atencioacuten
personalizada enfatizando la estimulacioacuten taacutectil
bull Los bebeacutes prematuros requieren de cuidados especializados por ser tan
vulnerables ya que sus defensas son bajas la madre requiere de guiacutea y
orientacioacuten para los cuidados y la estimulacioacuten temprana que ella le
brinde por lo tanto la guiacutea para realizar dicha teacutecnica le fue brindada y
ejemplificada para que fuese ejecutada dentro de las instalaciones del
hospital y posteriormente en el hogar
bull La estimulacioacuten taacutectil es la teacutecnica utilizada para optimizar el desarrollo del
bebeacute prematuro por lo que se le brindoacute el patroacuten a la madre para que ella
lo ejecutara de forma afectiva atenta y estimulante para el beneficios del
bebeacute
bull La guiacutea que se le brindoacute a la madre era una orientacioacuten para que
realizara sin ninguacuten problema los ejercicios siguiendo cada uno de los
pasos que indicaba obteniendo asiacute resultados positivos para el bebeacute y
afianzando los lazos maternales (madre e hijo)
43
bull Seguacuten los resultados de la encuesta que se le realizoacute a los padres en la
mayoriacutea de los casos no sabiacutean que es estimulacioacuten temprana por lo que
se les informoacute de una forma sencilla y raacutepida cuales son los beneficios y
como debe de ejecutarse la estimulacioacuten tomando en cuenta la edad de
los bebeacutes
bull La musicoterapia infantil juega un papel muy importante en los nintildeos
prematuros ya que esto beneficia el crecimiento desarrollo y
primordialmente reduce las alteraciones del bebeacute prematuro y de bajo
peso dando un giro contrario y asiacute el bebeacute aumenta de peso y se
recupera de una forma raacutepida y segura para su salud
bull Al personal meacutedico y parameacutedico se le asesoro de coacutemo debiacutean ser
implementada las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana en el bebeacute
prematuro brindaacutendole las herramientas necesarias con sus indicaciones
y las ejemplificaciones para que tambieacuten ellos realicen las teacutecnicas de
estimulacioacuten con sus pacientes prematuros
bull El programa fue ejecutado pensando en los beneficios que la estimulacioacuten
temprana trae para el bebeacute prematuro estando en aacuterea de intensivo donde
se requiere cuidado excesivos y atencioacuten medica permanente para
posteriormente pasar de un estado criacutetico de salud a una estabilidad de
salud
44
bull Despueacutes de realizar estudios y llevarlos a la practica durante la ejecucioacuten
del programa se identifico que el miacutenimo que un bebeacute prematuro debe
escuchar muacutesica relajante es de cuatro horas diarias para mantenerlo
relajado
bull Es importante indicar a los alumnos externos de medicina como realizar
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana para que ellos brinden una
atencioacuten meacutedica adecuada a todos sus pacientes estando en los servicios
asignados o en el aacuterea especifica de neonatologiacutea
45
42 RECOMENDACIONES
bull El programa debe ser ejecutado y dirigido de forma permanente para
beneficiar a los nintildeos durante su estancia hospitalaria y con ello logren
una recuperacioacuten de una forma raacutepida y segura para la salud fiacutesica y
psicoloacutegica del bebeacute
bull Se le debe colocar al bebeacute prematuro aproximadamente unas 4 horas por
diacutea de muacutesica relajante durante la estancia en el hospital ya que los
continuos exaacutemenes lo alteran y lo ponen en un estado de alerta y
nervioso
bull Los padres necesitan una guiacutea donde se le indique las aacutereas del
desarrollo del bebeacute a estimular con maacutes frecuencia en las instalaciones
del hospital y cuando sea dado de alta en el hogar para que el programa
siga su continuidad y no se pierda la liacutenea de estimulacioacuten para favorecer
al bebeacute y afianzar los lazos maternales
bull Antes de ejecutar la estimulacioacuten taacutectil al neonato es importante darles a
conocer a los padres teacutecnicas de relajacioacuten previas al proceso de
Estimulacioacuten Temprana Asiacute ellos lograraacuten trasmitir paz afecto y
tranquilidad al neonato
bull En base a lo observado se sugiere la posibilidad de crear una escuela
para padres en donde se le brinde informacioacuten teoacuterico praacutectica sobre
estimulacioacuten temprana y musicoterapia
46
bull Es importante recalcarle a los padres de familia que la alimentacioacuten del
bebeacute es un componente que ayuda al desarrollo oacuteptimo por lo que es
necesario una alimentacioacuten balanceada y nutritiva en el hogar
bull Se debe realizar una escuela para padres para poder seguir con las
ensentildeanzas de estimulacioacuten temprana brindaacutendole asiacute consejos
adecuados a los padres de familia de coacutemo seguir la estimulacioacuten en el
hogar y llevar un pequentildeo control perioacutedico de cada nintildeo
bull Impartir charlas constructivas a los padres de familia de coacutemo cuidar al
bebeacute prematuro y como reducir los riesgos en el proacuteximo embarazo
daacutendole consejos a la madre de los cuidados que debe tener para su
buena salud y la salud de sus hijos
bull Realizar talleres de temas sobre estimulacioacuten temprana enfocadas al
personal meacutedico y parameacutedico para concientizar de la importancia que
este meacutetodo tienen cuando un bebeacute prematuro esta en crisis
bull Brindar una atencioacuten personalizada para la explicacioacuten de coacutemo se debe
ejecutar las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana acorde a la edad del nintildeo
despueacutes de ser dado de alta y llevar un control de los avances del nintildeo
seguacuten las escalas del desarrollo
47
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ldquoMANUAL DE ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA SER MADRE HOYrdquo
Edicioacuten Gamma Santafeacute de Bogotaacute Colombia 1995 paacuteg 159
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R Meneghello Julio
ldquoPEDIATRIacuteArdquo Vol 1 Cuarta Edicioacuten Santiago de Chile
Editorial Publicaciones Teacutecnicas Mediterraacuteneo
Waldo E Nelson
ldquoTRATADO DE PEDIATRIacuteArdquo
Editorial Mc Graw-Hill Interamericana SA Meacutexico 2000
ANEXOS
49
ENTREVISTA
CN____________
SERVICIO ___________________________
DATOS GENERALES
Nombre_____________________________________________________________________
Edad ___________ Sexo ___________ Etnia __________ Ladino _____________________
Lugar y Fecha de Nacimiento ____________________________________________________
Direccioacuten ____________________________________________________________________
Fecha de Ingreso ___________________ Fecha de entrevista _________________________
MOTIVO DE CONSULTA
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA FAMILIAR
Lugar que ocupa en la familia _________________ No De Hermanos __________________
Nombre del padre __________________________________ Edad ____________________
Estado civil __________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Nombre de la madre ________________________________ Edad ____________________
Estado civil ___________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Situacioacuten del hogar Integrado _______ desintegrado _______Funcional ________________
Disfuncional _____________________ otro ______________________________________
50
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
1
Mes
1 m Sup Posicioacuten toacutenico-cervical
2 m Pr gira la cabeza zona I
3 m Movimientos simeacutetricos
4 m Ambas manos cerradas
5 m Aprieta el dedo iacutendice del examinador
6 m Son cae de la mano inmediatamente
7 m succiona con facilidad
8 sm ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
9 sm Camp reacciona al sonido
10 1 Expr Indefinida
11 1 Art pequentildeos ruidos guturales
12 se Deja de llorar cuando lo atienden
13 se Alim dos comidas durante la noche
51
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
2
Meses
1 m Sup cabeza en la liacutenea media
2 m Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 m Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 m Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 m ArCg mira la mano del examinador
6 m ArCg lo siguen en 90deg
7 sm Son retiene brevemente
8 sm Camp respuesta facial
9 1 Art respuesta vocal social
10 1 Expr mirada directa definida
11 se Sigue a personas en movimiento
12 se Mira al examinador
13 se Sonriacutee en correspondencia
52
Escuela de Educacioacuten Especial
Centro de Rehabilitacioacuten Integral- EDECRI
Guiacutea de Estimulacioacuten No 1 (1-2 meses)
Nombre ___________________________________________________________________
Edad ______________________________ Fecha _________________________________
Iacutetem No
Actividad +-
1 Coloque al bebeacute boca abajo por ratos en el diacutea
2 Cuando lo ponga boca abajo enseacutentildeele un juguete y objeto brillante para que eacutel trate de mirarlo y seguirlo con la vista seguacuten usted lo vaya moviendo
3 Mueva una campanita o chinchiacuten cerca de eacutel para que busque de donde viene el sonido
4 Cambie la cama del bebeacute hacia diferentes partes del cuarto para que eacutel pueda ver las distintas cosas que hay en cada lugar y principalmente par que la luz de la ventana llegue por su lado derecho e izquierdo y no se acostumbre a rotar su cabeza y cuello solamente hacia un lado
5 Ponga delante del bebeacute objetos llamativos para que eacutel trate de tomarlos por siacute mismo luego mueacutevalos hacia un lado y otro para que eacutel los siga con la vista Despueacutes poacutengaselos uno a uno entre sus manitas
6 Poacutengale muacutesica adecuada y acariacutecielo suavemente todo su cuerpo daacutendole pequentildeos golpecitos con las palmas de sus manos en sus brazos piernas y en su espalda
7 Dele oportunidad de escuchar distintos sonidos y ruidos palmadas timbres silbidos canciones voces radio campanadas etc Haacutegalos sonar desde diferentes partes del cuarto para que eacutel trate de descubrir de doacutende vienen
8 Cuelgue cerca de la cuna objetos de colores brillantes que se muevan o tengan sonido Poacutengalos en un lugar en donde el bebeacute puede verlos faacutecilmente
9 Poacutengale ropa coacutemoda para que eacutel se pueda mover faacutecilmente aprovecha el buen tiempo para ponerlo desnudito al sol
10 Estiacuterele sus bracitos suavemente hacia los lados hacia arriba hacia abajo sobre su pecho Haacutegalo 2 o 3 veces diarias
53
11 Toque la palma de su manita para provocarle abrirla y cerrarla Poacutengale el dedo suyo para que lo apriete
12 Lleve las manos del bebeacute a la cara suya para que eacutel aprenda a conocerla por el tacto
13 Caacutentele y haacuteblele cuando lo cargue cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
14 Atieacutendalo cuando llora cuando sonriacutee cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
15 Demueacutestrele siempre su carintildeo para que eacutel vaya aprendiendo a querer a las personas Los brazos las caricias los besos son importantes para que el nintildeo vaya formando sus sentimientos
16 Baacutentildeelo todos los diacuteas
Adaptacioacuten Licda Isabel Howard
54
PADRES
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams A escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
SI NO
diams Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Deben los padres realizar las actividades que propone la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar
SI NO
diams Escuchoacute muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten
SI NO
diams Sabiacutea que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrolle raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro SI NO
diams Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
SI NO
diams Coacutemo madre o padre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
SI NO
55
PERSONAL MEgraveDICO Y PARAMEacuteDICO
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams Conoce usted los beneficios del efecto Mozart
SI NO
diams Sabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Considera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
SI NO
diams Considera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
SI NO
diams Cree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
SI NO
diams La Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
SI NO
diams Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana SI NO
diams Cree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Los beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
SI NO
56
GLOSARIO
bull Edematoso suele decirle al nintildeo cuando se encuentra en un estado en
el cual presenta hinchazoacuten blanda de una parte del cuerpo producida por
acumulacioacuten de liacutequido
bull Decesos es sinoacutenimo de muerte
bull Medidas antropomeacutetricas la teacutecnica que estudia las medidas del
cuerpo humano con el fin de establecer diferencias entre individuos
grupos razas etc
bull Plasticidad Cerebral la capacidad del cerebro de crear o buscar nuevas
rutas o rutas alternativas de comunicacioacuten entre los centros de control de
procesos especiacuteficos y sus procesos asociados dependiendo en gran
medida de la edad (la plasticidad es mayor en nintildeos que en adultos) la
magnitud y gravedad de la lesioacuten (de existir) las lesiones previas
(lesiones de neuronas) los efectos emocionales (caracteriacutesticas
emocionales de la informacioacuten asiacute como actitud) la historial de salud los
aprendizajes previos y la estimulacioacuten
bull Apnea es el cese temporal de la respiracioacuten Es un fenoacutemeno frecuente
en los recieacuten nacidos prematuros y de bajo peso Es posible que luego de
la apnea se produzca una bradicardia (disminucioacuten de la frecuencia
cardiacuteaca) Esto se debe a que cuando la respiracioacuten se hace maacutes lenta la
frecuencia cardiacuteaca disminuye
bull Hipoxia estado de cierto oacutergano sometido a un nivel bajo de oxiacutegeno
57
bull Anoxia es la usencia de oxiacutegeno en las ceacutelulas del recieacuten nacido
Ausencia de oxiacutegeno en los tejidos de organismo debida a un aporte
inadecuado del mismo al sistema respiratorio a la incapacidad de la
sangre para transportarlo a los tejidos o bien a la incapacidad de los
tejidos para absorberlo
bull Reflejos del recieacuten nacido son baacutesicamente movimientos automaacuteticos
e involuntarios y contribuyen a que el recieacuten nacido adquiera las
habilidades controladas voluntariamente Son mecanismo que se pone en
funcionamiento desde el primer momento luego del nacimiento y son
esenciales en la supervivencia del bebeacute durante las primeras semanas
19
neuronas entre las cuales se establecen conexiones llamadas sinapsis que se
multiplican raacutepidamente al entrar en contacto el neonato con la estimulacioacuten
exterior y que alcanzan el increiacuteble nuacutemero de mil billones Estas sinapsis dan
lugar a estructuras funcionales en el cerebro que van a constituir la base
fisioloacutegica de las formaciones psicoloacutegicas que permiten configurar las
condiciones para el aprendizaje No seriacutea posible la creacioacuten de estos miles de
millones de conexiones nerviosas si el cerebro estuviera ya cargado de dichas
interconexiones neuronales si no tuviera la posibilidad de la plasticidad
concepto que es baacutesico en la concepcioacuten de la estimulacioacuten en las primeras
edades
Sin embargo a pesar de esta extraordinaria cantidad de neuronas al
nacimiento y las posibilidades incalculables de realizar sinapsis la experiencia
cientiacutefica ha demostrado que el recieacuten nacido tiene muchas maacutes neuronas que
cuando alcanza el tercer antildeo de vida y el doble de las que tendraacuten como
adultos Esto indica dado el hecho de que la neurona cuando muere no es
sustituida por otra y se pierde irremisiblemente que la no estimulacioacuten
apropiada o la falta de ella no solamente impide la proliferacioacuten de las ceacutelulas
nerviosas sino que hace que su nuacutemero decrezca progresivamente a pesar de
las condiciones tan favorables que tiene la corteza cerebral por el nuacutemero de
neuronas que posee cuando el nintildeo o la nintildea nacen
De esta manera se destaca que la falta de estimulacioacuten puede tener efectos
permanentes e irreversibles en el desarrollo del cerebro pues altera su
20
organizacioacuten y las posibilidades de configurar las estructuras funcionales que
han de constituir la base fisioloacutegica para las condiciones positivas del
aprendizaje
Actualmente se reconoce que 12
Es la aplicacioacuten sistemaacutetica de la muacutesica dirigida por un muacutesico terapeuta en
un ambiente terapeacuteutico con el objeto de lograr cambios de conducta Estos
cambios ayudaraacuten al individuo que participan de esta terapia a tener un mejor
entendimiento de siacute mismo y del mundo que lo rodea pudiendo adaptarse mejor
a la sociedad Implicando asiacute al los bebeacutes prematuros a quienes se les
el desarrollo del cerebro antes del primer antildeo de
la vida es mucho maacutes raacutepido y extenso de lo que antes se conociacutea y es maacutes
sensible a los factores del medio ambiente de lo que antes se reconociacutea Esto
hace que las condiciones a las cuales el neonato se ve sometido van a tener un
efecto inmediato en esta rapidez y sensibilidad del cerebro y como
consecuencia en las cualidades y funciones psiacutequicas concomitantes
Algo elemental en este proceso es la utilizacioacuten de las teacutecnicas de
Estimulacioacuten
Temprana aunada con la Musicoterapia para beneficio del bebeacute prematuro por
ello ambas teacutecnicas lograraacuten el objetivo de estimular el desarrollo oacuteptimo del
bebeacute prematuro y todo lo que el proceso conlleva con la ayuda de los
progenitores especialmente con la madre
C Musicoterapia
12 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
21
implementaraacute dicha teacutecnica como meacutetodo relajante en su estado criacutetico o leve de
prematurez 13Seguacuten Kennet Bruscia ldquoLa Musicoterapia es un proceso de
intervencioacuten sistemaacutetica en la cual el terapeuta ayuda al paciente a obtener la
salud a traveacutes de experiencias musicales y de las relaciones que se desarrollan
a traveacutes de ellas como las fuerzas dinaacutemicas para el cambio para establecer
una relacioacuten de ayuda socio-afectiva mediante actividades musicales con el fin
de promover y restablecer la salud de las personasrdquo 14
13 J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press 14 Palacios Sanz Joseacute Ignacio (2004) El concepto de la musicoterapia a traveacutes de la historia Espantildea
El uso controlado de la
muacutesica con el objeto de restaurar mantener e incrementar la salud mental o
fiacutesica
El estudio canadiense se ha basado en revisar nueve investigaciones que se
llevaron a cabo entre 1989 y 2006 con la finalidad de descubrir si la
musicoterapia podriacutea reducir el dolor de los neonatos mejorar la alimentacioacuten y
su estado en general Se conoce a traveacutes de las conclusiones de este estudio
que la muacutesica maacutes efectiva son las nanas la muacutesica claacutesica y las canciones
suaves de una voz femenina En algunos casos tambieacuten se agregaban sonidos
como los latidos del corazoacuten u otros sonidos que se producen en el interior del
uacutetero La musicoterapia es beneficiosa para los bebeacutes prematuros ya que les
relaja facilita la alimentacioacuten participando en el aumento de peso y ademaacutes
reduce el dolor
22
Los efectos que puede causar la musicoterapia para el beneficio de los bebeacutes
prematuros podriacuteamos mencionar a los efectos fisioloacutegicos Acelera o disminuye
el ritmo cardiaco y el pulso regula la presioacuten sanguiacutenea regula el ritmo
respiratorio
Tambieacuten se podraacuten identificar los beneficios a nivel cerebral tales como
Efectos sobre los ritmos de las ondas cerebrales 15
15 J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press
El impulso electroquiacutemico
generado en las neuronas provoca las ondas cerebrales que se observan en un
electroencefalograma Se tienen cuatro ritmos
Beta Entre 15 y 30 Hz o ciclos por segundo Es del hemisferio cerebral
izquierdo Se caracteriza por el pensar analiacutetico la loacutegica realiza operaciones
matemaacuteticas La acetilcolina es su principal neurotransmisor
Alfa Entre 8 y 14 Hz o ciclos por segundo Es del hemisferio cerebral derecho
Aparece en estados de quietud y relajacioacuten de paz y es el ritmo del suacuteper
aprendizaje Los neurotransmisores de este ritmo son acetilcolina seroacutetina y
dopamina
Theta Entre 5 y 7 Hz o ciclos por segundo Tambieacuten del hemisferio cerebral
derecho Se observa en el proceso oniacuterico fase REM del suentildeo La seroacutetina es
su principal neurotransmisor
23
Delta Entre 02 a 4 Hz o ciclos por segundo Del hemisferio cerebral derecho
Es el ritmo del suentildeo profundo del descanso total y dura de una a una hora y
media del tiempo total del suentildeo
16La muacutesica sola o combinada con la voz humana puede funcionar en la
unidad de cuidados intensivos para neonatos reduciendo el estreacutes
proporcionando estimulacioacuten en un ambiente empobrecido promoviendo el
viacutenculo con los padres y facilitando el desarrollo social comunicativo y
neuroloacutegico en los nintildeos prematuros Por ejemplo se ha demostrado que los
estiacutemulos auditivos riacutetmicos y la voz de la madre tienen un efecto calmante
similar sobre estos nintildeos y que la audicioacuten de muacutesica mejora sus constantes
fiacutesicas y disminuye su estancia en el hospital 17
meacutetodo canguro
La muacutesica tiene un efecto
beneficioso para los nintildeos el cual se reflejaba en todas las variables registradas
tasa cardiaca tasa respiratoria adquisicioacuten de peso diacuteas en el hospital etc
Estos resultados por siacute mismos justificariacutean la incorporacioacuten de la musicoterapia
en el programa utilizado asiacute para el cuidado de los nintildeos prematuros Ha esta
terapia habriacutea que sumar el que tambieacuten participa en estos y
otros beneficios
16J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press 17 Palacios Sanz Joseacute Ignacio (2004) El concepto de la musicoterapia a traveacutes de la historia Espantildea
24
CAPIacuteTULO II
2 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS
21 TEacuteCNICAS Para la eleccioacuten de la muestra a trabajar se utilizoacute la teacutecnica de muestreo
aleatorio simple el cual indica que para obtener una muestra se deben enumerar
los elementos de la poblacioacuten y se seleccionan al azar los elementos que
contiene la muestra
Durante la estancia en el hospital se pudo observar y delimitar que muchos de
los padres de familia no sabiacutean que la estimulacioacuten temprana es una herramienta
elemental para impulsar el desarrollo el neonato prematuro Como bien se sabe
es una teacutecnica la cual ayuda de una forma efectiva al desarrollo del bebeacute en
todas sus aacutereas Por lo que al iniciar el contacto con el neonato primero se le
informaba a la madre el proceso que se le iba llevar a eacutel bebeacute dentro de las
instalaciones hospitalarias durante su recuperacioacuten por lo que se le preguntaban
pasaacutendole una entrevista a la madre en la cual se identifica paraacutemetros sobre la
unioacuten de la familia la relacioacuten familiar y por cuantos miembros esta conformada
despueacutes se le realiza una encuesta sobre estimulacioacuten temprana y
musicoterapia y la funcionalidad que estas teacutecnicas tiene para impulsar el
desarrollo oacuteptimo en un bebeacute prematuro
25
Antes de realizar la serie de ejercicios para el beneficio del neonato se evaluaba
su nivel de desarrollo a nivel general con la prueba estandarizada del desarrollo
GESELL la cual indicaba en que aacuterea el neonato necesitaba mayor estimulacioacuten
por lo que se le brindaba al padre o madre de familia los resultados obtenidos en
dicha prueba para poder brindarle la guiacutea necesaria para la posterior
estimulacioacuten del bebeacute Siendo esta la herramienta inicial para iniciar el proceso
de estimulacioacuten temprana para el bebeacute se le brindoacute una guiacutea a la madre para
que pudiera ejecutarla dentro de las instalaciones del hospital para una pronta
recuperacioacuten del bebeacute Tambieacuten tomando en cuenta que esta guiacutea podriacutea
llevaacutersela a casa para poder continuar con la estimulacioacuten temprana en el hogar
Se realizoacute la observacioacuten estructurada los neonatos siendo esta unas de las
herramientas con las cuales se contoacute para poder identificar en que momento el
bebeacute necesita maacutes estimulacioacuten temprana y como iba evolucionando en el
proceso de recuperacioacuten por lo que quedaba registrado en el diario de campo el
cual fue una herramienta de mucha utilidad para poder guiar el proceso del bebeacute
durante su estancia en el hospital hasta ser dado de alta Por lo que se realizaba
estando en el aacuterea donde se identificaba como fuera de peligro por lo que se
podiacutea sacar al bebeacute de la incubadora por unos momentos para poder realizarle
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana
26
Dirigiendo asiacute a la madre de una forma ejemplificada tomando en cuenta los
reglamentos para poder ingresar al aacuterea y sacar al bebeacute de su incubadora
teniendo en cuenta como principal objetivo el cuidado de la salud del neonato
Para poder realizarle de una forma efectiva y mucho maacutes cercana a la madre las
teacutecnicas de estimulacioacuten temprana como beneficio para el bebeacute y su madre
creando un lazo maternal fuerte y fructiacutefero para el desarrollo del bebeacute
27
22 INSTRUMENTOS
En la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten se utilizoacute las siguientes herramientas
como medios efectivos para poder alcanzar el objetivo de la importancia de la
estimulacioacuten temprana en el nintildeo prematuro
La guiacutea entrevista Es una conversacioacuten entre dos o maacutes personas en la cual uno es el que
pregunta (entrevistador) Estas personas dialogan con arreglo a ciertos
esquemas o pautas de un problema o cuestioacuten determinada teniendo un
propoacutesito profesional Presupone la existencia de personas y la posibilidad de
interaccioacuten verbal dentro de un proceso de accioacuten reciacuteproca Como teacutecnica de
recoleccioacuten va desde la interrogacioacuten estandarizada hasta la conversacioacuten libre
en ambos casos se recurre a una guiacutea que puede ser un formulario o esquema
de cuestiones que han de orientar la conversacioacuten El instrumento mencionado
fue utilizado con el fin de identificar y conocer a la madre o padre de familia y
conocer el medio de vida que llevan y el rango de edades de los padres del bebeacute
prematuro
La encuesta
Es un estudio observacional en el cual el investigador no modifica el entorno ni
controla el proceso que estaacute en observacioacuten Los datos se obtienen a partir de
realizar un conjunto de preguntas normalizadas dirigidas a una muestra
representativa o al conjunto total de la poblacioacuten estadiacutestica en estudio formada
a menudo por personas empresas o entes institucionales con el fin de conocer
estados de opinioacuten caracteriacutesticas o hechos especiacuteficos El investigador debe
seleccionar las preguntas maacutes convenientes de acuerdo con la naturaleza de la
investigacioacuten Este instrumento fue utiliza con el objetivo de identificar el
conocimiento en los padres de familia y personal meacutedico y parameacutedico del
28
Hospital las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana y musicoterapia como teacutecnicas
para beneficiar el desarrollo del nintildeo prematuro
Prueba de Desarrollo El instrumento primordial que guiaba dicha investigacioacuten fue la prueba de
desarrollo de Arnold Gesell la cual se describe de la siguiente forma esta prueba
consiste en un protocolo en la cual se identifica cada uno de los procesos que el
bebeacute debe tener en sus primeras semanas de vida luego de su alumbramiento
donde se identificaraacute que aacutereas en especiacutefico se estimularaacuten por su puntuacioacuten y
reacciones a los estiacutemulos creados por las iacutetems de dicho protocolo para
identificar el estado del bebeacute prematuro seguacuten la respuesta que el bebeacute brindo
al ser evaluado
El diario de campo
Es un instrumento utilizado para registrar aquellos hechos que son susceptibles de ser interpretados En este sentido el diario de campo es una herramienta que
permite sistematizar las experiencias para luego analizar los resultados
identificando cada una de las relevancias durante la ejecucioacuten del trabajo de
campo Siguiendo una misma liacutenea para cada nintildeo prematuro resaltando asiacute las
necesidades que presentaba para despueacutes ser estimulado de una forma correcta
y efectiva para su desarrollo
Guiacutea de observacioacuten El instrumento maacutes utilizado durante la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten fue la
guiacutea observacioacuten estructura la cual puede describirse de la siguiente forma es
aquella que se lleva acabo cuando se quiere hacer una descripcioacuten sistemaacutetica
de alguacuten fenoacutemeno Es decir cuando estamos realizando un estudio o
investigacioacuten en el que sabemos exactamente lo que vamos a investigar y
tenemos un disentildeo de investigacioacuten
29
CAPIacuteTULO III
3 PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
31 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR Y LA POBLACIOacuteN
311 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR
Hospital General San Juan de Dios ubicado en Avenida Elena entre 9ordf y 10ordf Calle
Zona 1 Guatemala Guatemala Es una dependencia de referencia nacional con
caraacutecter asistencial docente y de investigacioacuten del Ministerio de Salud Puacuteblica y
Asistencia Social Autoridades Director Ejecutivo Dr Heacutector Ricardo Fong Veacuteliz
Sub-director meacutedico Interino Dr Juan Carlos Reyes Jefe de Departamento de
Medicina Interna Dr Joseacute Roacutemulo Loacutepez Gutieacuterrez Jefatura de Psicologiacutea Licda
Mariacutea Teresa Gaitaacuten Juaacuterez
En la institucioacuten mencionada se realizoacute el proyecto con el apoyo del aacuterea de
Psicologiacutea brindando orientacioacuten y atencioacuten en el transcurso de la elaboracioacuten del
programa dando el apoyo necesario y la orientacioacuten efectiva Teniendo resultados
positivos tanto para la institucioacuten como para la investigacioacuten elaborada
30
312 CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
La poblacioacuten estaacute conformada por 35 nintildeos y 25 madres y padres de familia los
cuales estaban comprendidos entre las edades de 18 a 41 antildeos Se identificoacute
por medio de las entrevistas que la mayoriacutea de las madres o padres eran de
escasos recursos y con conocimientos casi nulos sobre la estimulacioacuten temprana
y su importancia en el nintildeo prematuro
31
ANAacuteLISIS CUANTITATIVO
GRAacuteFICA No 1
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO
(GESELL 1 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
sub posicion toacutenico-cervical
Pr gira la cabeza zona I
Movimientos simeacutetricos
Ambas manos cerradas
Aprieta el dedo iacutendice del examinador
Son cae de la mano inmediatamente
succiona con facilidad
ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
Camp reacciona al sonido
Expr Indefinida
Art pequentildeos ruidos guturales
Deja de llorar cuando lo atienden
Alim dos comidas durante la noche
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Tiacutetu
lo d
el e
je
Evaluacioacuten del desarrollo psicomotor (1 mes)
cuatro
tres
dos
uno
32
Al evaluar a los neonatos de diacuteas y semanas de nacidos se obtuvieron los
siguientes resultados El 50 de la muestra tomada de la poblacioacuten de nintildeos
prematuros con bajo peso al nacer se encuentra en la media indicando que el
bebeacute esta estable y con reflejos presentes El otro 50 de la media tiene
presente los reflejos pero la otra mitad se encuentra en aacutereas liacutemites o medias
las cuales necesitan en ciertas aacutereas estimulacioacuten para poder nivelarse y tener
un desarrollo acorde a la edad que se encuentren
33
GRAacuteFICA No 2
EVALUACIOgraveN DEL DESARROLLO
(GESELL 2 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
1 Sup cabeza en la liacutenea media
2 Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 ArCg mira la mano del examinador
6 ArCg lo siguen en 90deg
7 Son retiene brevemente
8 Camp respuesta facial
9 Art respuesta vocal social
10 Expr mirada directa definida
11 Sigue a personas en movimiento
12 Mira al examinador
13 Sonriacutee en correspondencia
unotres
0
01
02
03
04
05
06
07
08
09
1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
uno
dos
tres
cuatro
34
Al evaluar a la poblacioacuten de 02 meses con en el Test la muestra fue de
solamente 02 bebeacutes Se hace notorio seguacuten las graacuteficas que la mayoriacutea de
respuestas a los iacutetems marcan un alto porcentaje de aspectos presentes en los
reflejos que el bebeacute presentoacute siento estos observados durante la aplicacioacuten del
test Estos pacientes fueron evaluados con el fin de identificar si a los dos
meses de edad podriacutean estar estimulados correctamente por la madre luego de
ser dados de alta y tomando como base el cuadro cliacutenico que presentaron
durante su estancia en el Hospital siendo prematuros de alto riesgo
35
GRAacuteFICA No 3
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A PADRES
Fuente Cuestionario dirigido a Padres
1 Ha escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
2 Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
3 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
4 Deben los padres realizar la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
5 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar 6 Escuchaba muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten o acompantildeamiento del mismo
7
Sabia que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrollo maacutes raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro
8 Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
9 Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
10 Coacutemo Padre o Madre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
0
5
10
15
20
25
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
36
En los resultados obtenidos en esta graacutefica donde se puede observar el bajo
conocimiento sobre estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro por parte de
los padres de familia por lo que se identificoacute que los padres necesitan ser
orientados a conocer los beneficios de la estimulacioacuten temprana en bebeacutes
prematuros A pesar de que los padres saben que la estimulacioacuten temprana es
importante en el desarrollo de sus hijos Los resultados obtenidos indican que no
se les brindoacute durante el periodo de gestacioacuten la estimulacioacuten necesaria para un
oacuteptimo desarrollo del neonato
37
GRAacuteFICA No 4
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A DOCTORES
Fuente Cuestionario dirigido al personal meacutedico
0
05
1
15
2
25
3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
1 iquestConoce usted los beneficios del efecto Mozart
2 iquestSabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
3 iquestCree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
4 iquestConsidera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
5 iquestConsidera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
6 iquestCree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
7 iquestLa Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
8 Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana
9 iquestCree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
10 iquestLos beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
38
En dicha encuesta se identificoacute que los doctores estaacuten conscientes de todos los
beneficios de la Estimulacioacuten Temprana y Musicoterapia hacia el bebeacute
prematuro durante la estadiacutea se observoacute que la orientacioacuten para que los padre
siguieran las indicaciones brindadas sobre coacutemo ejecutar las estimulacioacuten
hacieacutendoles conciencia de la importancia del programa para que su bebeacute saliera
de ciertas crisis o enfermedades con mayor rapidez obteniendo como resultado
la pronta recuperacioacuten del bebeacute Obteniendo asiacute la satisfaccioacuten de los doctores
gracias a la flexibilidad y aceptacioacuten de los padres hacia el programa de
ldquoEstimulacioacuten Temprana y Musicoterapia en nintildeos prematurosrdquo
39
ANAacuteLISIS CUALITATIVO
La poblacioacuten que se atendioacute fue especiacuteficamente de nintildeos prematuros con bajo
peso al nacer con diacuteas y semanas de vida los padres a quienes se les brindoacute la
guiacutea para realizar la estimulacioacuten taacutectil a su hijo estaban comprendidos en
rangos de edad de 18 a 41 antildeos la mayoriacutea de aacutereas rurales indiacutegenas de
bajos recursos y unos hablando solamente alguacuten idioma maya pero en la
mayoriacutea hablando castellano
El programa se implementoacute con el fin de informar a los padres con bebeacutes
prematuros sobre la importancia de la estimulacioacuten temprana para que el bebeacute
compensara muchas habilidades con la ayuda de la estimulacioacuten taacutectil y la
musicoterapia Como bien se sabe el ambiente hospitalario es abrumador para
el bebeacute por lo que necesita estar la mayor parte del tiempo tranquilo y sintiendo
afecto hacia eacutel esto se logra con ayuda de la estimulacioacuten y sobre todo con el
trabajo de una madre carintildeosa y segura
La orientacioacuten y ejemplificacioacuten que se brindoacute a los padres de familia fue de
forma personalizada aclarando las dudas y brindaacutendoles una guiacutea en la cual se
podiacutean guiar para realizar la estimulacioacuten durante el periodo de estancia del
bebeacute en el hospital Brindaacutendoles indicaciones sobre coacutemo deberiacutean ingresar a
la sala con cuidados de higiene y seguridad para que los bebes que se situaran
en dicha sala estuvieran seguros y limpios de cualquier bacteria que pusiera en
riesgo su salud
40
La estimulacioacuten temprana juega un papel importante en la vida del neonato
prematuro para poder llevar el desarrollo a un nivel oacuteptimo siempre y cuando la
madre o el padre le brinden estiacutemulos de carintildeo aceptacioacuten y cuidados
especiacuteficos Es ahiacute donde el bebeacute crearaacute su mundo seguro y confortable
Para todo esto se aplicoacute la Prueba del Desarrollo GESELL en donde indicaba en
cada iacutetem cuando el bebeacute necesitaba en cierta aacuterea ser estimulado por lo que
se le proporcionoacute a la madre o padre de familia la informacioacuten acerca de como
se encontraba el bebeacute y los ejercicios que debiacutean realizar para estimular las
aacutereas que estaban bajas Tambieacuten se aplicoacute una pequentildea encuesta para
identificar el conocimiento de la estimulacioacuten temprana y sus beneficios hacia el
bebeacute prematuro con bajo peso al nacer Posteriormente se indicoacute la forma de
aplicar siendo esta una teacutecnica complementaria con la musicoterapia que es
otra herramienta elemental para que el nintildeo se relaje y se estimulen las aacutereas
con mayor necesidad para que el nintildeo alcance el desarrollo adecuado acorde a
cada etapa de su vida
Se pudo observar que al aplicar la encuesta sobre la estimulacioacuten temprana y
musicoterapia en el nintildeo prematuro se identifico que la mayoriacutea de los padres no
sabiacutean lo beneficios y la efectividad de estas teacutecnicas en los nintildeos prematuros
Por lo que hubo en algunos casos cierta incredulidad sobre los beneficios que
traen estas teacutecnicas para el bebeacute prematuro
41
Por lo que hubo que hacer consciencia a los padres de familia explicaacutendoles
cuidadosamente cada uno de los pasos a seguir de las teacutecnicas tanto de
estimulacioacuten taacutectil y de musicoterapia ejemplificaacutendolas y ejercitaacutendolas al
mismo tiempo con la ayuda de la madre o padre de familia
Este proceso se realizaba casi todos los diacuteas de la semana por el motivo de
que muchos neonatos naciacutean y necesitaban estimulacioacuten temprana de una forma
efectiva y urgente para su recuperacioacuten y aumento de peso en las instalaciones
hospitalarias Por lo que su recuperacioacuten era necesaria para que pudiera ser
dado de alta y estar al lado de su madre para que pudiera ser estimulado de una
forma mas efectiva tranquila y segura para su salud y desarrollo constante
Durante la ejecucioacuten del programa se evidencioacute un cambio en el ambiente
hospitalario especiacuteficamente en el aacuterea de Neonatologiacutea ya que la muacutesica de
relajacioacuten era colocada para todas las aacutereas y como objetivo principal para la
salud y relajacioacuten de los neonatos dentro de las instalaciones hospitalarias En
donde se identificoacute cambios en el personal meacutedico y parameacutedico donde
identificaban menos estreacutes para poder atender a los neonatos y maacutes atenciones
al bebeacute con calma y aprecio Siendo este un componente primordial para la
ejecucioacuten de la estimulacioacuten taacutectil por la madre en donde ella tambieacuten se situaba
mucho mas tranquila y carintildeosa con el bebeacute Por lo que se obteniacutean resultados
positivos tanto para el ambiente hospitalario como para la relacioacuten que se
fortaleciacutea entre la madre y el bebeacute
42
IV CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
41 CONCLUSIONES
bull El programa que se elaboroacute y ejecutoacute fue con el fin de favorecer a los
nintildeos prematuros de bajo peso al nacer brindaacutendoles una atencioacuten
personalizada enfatizando la estimulacioacuten taacutectil
bull Los bebeacutes prematuros requieren de cuidados especializados por ser tan
vulnerables ya que sus defensas son bajas la madre requiere de guiacutea y
orientacioacuten para los cuidados y la estimulacioacuten temprana que ella le
brinde por lo tanto la guiacutea para realizar dicha teacutecnica le fue brindada y
ejemplificada para que fuese ejecutada dentro de las instalaciones del
hospital y posteriormente en el hogar
bull La estimulacioacuten taacutectil es la teacutecnica utilizada para optimizar el desarrollo del
bebeacute prematuro por lo que se le brindoacute el patroacuten a la madre para que ella
lo ejecutara de forma afectiva atenta y estimulante para el beneficios del
bebeacute
bull La guiacutea que se le brindoacute a la madre era una orientacioacuten para que
realizara sin ninguacuten problema los ejercicios siguiendo cada uno de los
pasos que indicaba obteniendo asiacute resultados positivos para el bebeacute y
afianzando los lazos maternales (madre e hijo)
43
bull Seguacuten los resultados de la encuesta que se le realizoacute a los padres en la
mayoriacutea de los casos no sabiacutean que es estimulacioacuten temprana por lo que
se les informoacute de una forma sencilla y raacutepida cuales son los beneficios y
como debe de ejecutarse la estimulacioacuten tomando en cuenta la edad de
los bebeacutes
bull La musicoterapia infantil juega un papel muy importante en los nintildeos
prematuros ya que esto beneficia el crecimiento desarrollo y
primordialmente reduce las alteraciones del bebeacute prematuro y de bajo
peso dando un giro contrario y asiacute el bebeacute aumenta de peso y se
recupera de una forma raacutepida y segura para su salud
bull Al personal meacutedico y parameacutedico se le asesoro de coacutemo debiacutean ser
implementada las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana en el bebeacute
prematuro brindaacutendole las herramientas necesarias con sus indicaciones
y las ejemplificaciones para que tambieacuten ellos realicen las teacutecnicas de
estimulacioacuten con sus pacientes prematuros
bull El programa fue ejecutado pensando en los beneficios que la estimulacioacuten
temprana trae para el bebeacute prematuro estando en aacuterea de intensivo donde
se requiere cuidado excesivos y atencioacuten medica permanente para
posteriormente pasar de un estado criacutetico de salud a una estabilidad de
salud
44
bull Despueacutes de realizar estudios y llevarlos a la practica durante la ejecucioacuten
del programa se identifico que el miacutenimo que un bebeacute prematuro debe
escuchar muacutesica relajante es de cuatro horas diarias para mantenerlo
relajado
bull Es importante indicar a los alumnos externos de medicina como realizar
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana para que ellos brinden una
atencioacuten meacutedica adecuada a todos sus pacientes estando en los servicios
asignados o en el aacuterea especifica de neonatologiacutea
45
42 RECOMENDACIONES
bull El programa debe ser ejecutado y dirigido de forma permanente para
beneficiar a los nintildeos durante su estancia hospitalaria y con ello logren
una recuperacioacuten de una forma raacutepida y segura para la salud fiacutesica y
psicoloacutegica del bebeacute
bull Se le debe colocar al bebeacute prematuro aproximadamente unas 4 horas por
diacutea de muacutesica relajante durante la estancia en el hospital ya que los
continuos exaacutemenes lo alteran y lo ponen en un estado de alerta y
nervioso
bull Los padres necesitan una guiacutea donde se le indique las aacutereas del
desarrollo del bebeacute a estimular con maacutes frecuencia en las instalaciones
del hospital y cuando sea dado de alta en el hogar para que el programa
siga su continuidad y no se pierda la liacutenea de estimulacioacuten para favorecer
al bebeacute y afianzar los lazos maternales
bull Antes de ejecutar la estimulacioacuten taacutectil al neonato es importante darles a
conocer a los padres teacutecnicas de relajacioacuten previas al proceso de
Estimulacioacuten Temprana Asiacute ellos lograraacuten trasmitir paz afecto y
tranquilidad al neonato
bull En base a lo observado se sugiere la posibilidad de crear una escuela
para padres en donde se le brinde informacioacuten teoacuterico praacutectica sobre
estimulacioacuten temprana y musicoterapia
46
bull Es importante recalcarle a los padres de familia que la alimentacioacuten del
bebeacute es un componente que ayuda al desarrollo oacuteptimo por lo que es
necesario una alimentacioacuten balanceada y nutritiva en el hogar
bull Se debe realizar una escuela para padres para poder seguir con las
ensentildeanzas de estimulacioacuten temprana brindaacutendole asiacute consejos
adecuados a los padres de familia de coacutemo seguir la estimulacioacuten en el
hogar y llevar un pequentildeo control perioacutedico de cada nintildeo
bull Impartir charlas constructivas a los padres de familia de coacutemo cuidar al
bebeacute prematuro y como reducir los riesgos en el proacuteximo embarazo
daacutendole consejos a la madre de los cuidados que debe tener para su
buena salud y la salud de sus hijos
bull Realizar talleres de temas sobre estimulacioacuten temprana enfocadas al
personal meacutedico y parameacutedico para concientizar de la importancia que
este meacutetodo tienen cuando un bebeacute prematuro esta en crisis
bull Brindar una atencioacuten personalizada para la explicacioacuten de coacutemo se debe
ejecutar las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana acorde a la edad del nintildeo
despueacutes de ser dado de alta y llevar un control de los avances del nintildeo
seguacuten las escalas del desarrollo
47
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ldquoMANUAL DE ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA SER MADRE HOYrdquo
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Waldo E Nelson
ldquoTRATADO DE PEDIATRIacuteArdquo
Editorial Mc Graw-Hill Interamericana SA Meacutexico 2000
ANEXOS
49
ENTREVISTA
CN____________
SERVICIO ___________________________
DATOS GENERALES
Nombre_____________________________________________________________________
Edad ___________ Sexo ___________ Etnia __________ Ladino _____________________
Lugar y Fecha de Nacimiento ____________________________________________________
Direccioacuten ____________________________________________________________________
Fecha de Ingreso ___________________ Fecha de entrevista _________________________
MOTIVO DE CONSULTA
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA FAMILIAR
Lugar que ocupa en la familia _________________ No De Hermanos __________________
Nombre del padre __________________________________ Edad ____________________
Estado civil __________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Nombre de la madre ________________________________ Edad ____________________
Estado civil ___________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Situacioacuten del hogar Integrado _______ desintegrado _______Funcional ________________
Disfuncional _____________________ otro ______________________________________
50
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
1
Mes
1 m Sup Posicioacuten toacutenico-cervical
2 m Pr gira la cabeza zona I
3 m Movimientos simeacutetricos
4 m Ambas manos cerradas
5 m Aprieta el dedo iacutendice del examinador
6 m Son cae de la mano inmediatamente
7 m succiona con facilidad
8 sm ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
9 sm Camp reacciona al sonido
10 1 Expr Indefinida
11 1 Art pequentildeos ruidos guturales
12 se Deja de llorar cuando lo atienden
13 se Alim dos comidas durante la noche
51
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
2
Meses
1 m Sup cabeza en la liacutenea media
2 m Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 m Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 m Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 m ArCg mira la mano del examinador
6 m ArCg lo siguen en 90deg
7 sm Son retiene brevemente
8 sm Camp respuesta facial
9 1 Art respuesta vocal social
10 1 Expr mirada directa definida
11 se Sigue a personas en movimiento
12 se Mira al examinador
13 se Sonriacutee en correspondencia
52
Escuela de Educacioacuten Especial
Centro de Rehabilitacioacuten Integral- EDECRI
Guiacutea de Estimulacioacuten No 1 (1-2 meses)
Nombre ___________________________________________________________________
Edad ______________________________ Fecha _________________________________
Iacutetem No
Actividad +-
1 Coloque al bebeacute boca abajo por ratos en el diacutea
2 Cuando lo ponga boca abajo enseacutentildeele un juguete y objeto brillante para que eacutel trate de mirarlo y seguirlo con la vista seguacuten usted lo vaya moviendo
3 Mueva una campanita o chinchiacuten cerca de eacutel para que busque de donde viene el sonido
4 Cambie la cama del bebeacute hacia diferentes partes del cuarto para que eacutel pueda ver las distintas cosas que hay en cada lugar y principalmente par que la luz de la ventana llegue por su lado derecho e izquierdo y no se acostumbre a rotar su cabeza y cuello solamente hacia un lado
5 Ponga delante del bebeacute objetos llamativos para que eacutel trate de tomarlos por siacute mismo luego mueacutevalos hacia un lado y otro para que eacutel los siga con la vista Despueacutes poacutengaselos uno a uno entre sus manitas
6 Poacutengale muacutesica adecuada y acariacutecielo suavemente todo su cuerpo daacutendole pequentildeos golpecitos con las palmas de sus manos en sus brazos piernas y en su espalda
7 Dele oportunidad de escuchar distintos sonidos y ruidos palmadas timbres silbidos canciones voces radio campanadas etc Haacutegalos sonar desde diferentes partes del cuarto para que eacutel trate de descubrir de doacutende vienen
8 Cuelgue cerca de la cuna objetos de colores brillantes que se muevan o tengan sonido Poacutengalos en un lugar en donde el bebeacute puede verlos faacutecilmente
9 Poacutengale ropa coacutemoda para que eacutel se pueda mover faacutecilmente aprovecha el buen tiempo para ponerlo desnudito al sol
10 Estiacuterele sus bracitos suavemente hacia los lados hacia arriba hacia abajo sobre su pecho Haacutegalo 2 o 3 veces diarias
53
11 Toque la palma de su manita para provocarle abrirla y cerrarla Poacutengale el dedo suyo para que lo apriete
12 Lleve las manos del bebeacute a la cara suya para que eacutel aprenda a conocerla por el tacto
13 Caacutentele y haacuteblele cuando lo cargue cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
14 Atieacutendalo cuando llora cuando sonriacutee cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
15 Demueacutestrele siempre su carintildeo para que eacutel vaya aprendiendo a querer a las personas Los brazos las caricias los besos son importantes para que el nintildeo vaya formando sus sentimientos
16 Baacutentildeelo todos los diacuteas
Adaptacioacuten Licda Isabel Howard
54
PADRES
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams A escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
SI NO
diams Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Deben los padres realizar las actividades que propone la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar
SI NO
diams Escuchoacute muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten
SI NO
diams Sabiacutea que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrolle raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro SI NO
diams Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
SI NO
diams Coacutemo madre o padre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
SI NO
55
PERSONAL MEgraveDICO Y PARAMEacuteDICO
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams Conoce usted los beneficios del efecto Mozart
SI NO
diams Sabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Considera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
SI NO
diams Considera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
SI NO
diams Cree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
SI NO
diams La Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
SI NO
diams Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana SI NO
diams Cree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Los beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
SI NO
56
GLOSARIO
bull Edematoso suele decirle al nintildeo cuando se encuentra en un estado en
el cual presenta hinchazoacuten blanda de una parte del cuerpo producida por
acumulacioacuten de liacutequido
bull Decesos es sinoacutenimo de muerte
bull Medidas antropomeacutetricas la teacutecnica que estudia las medidas del
cuerpo humano con el fin de establecer diferencias entre individuos
grupos razas etc
bull Plasticidad Cerebral la capacidad del cerebro de crear o buscar nuevas
rutas o rutas alternativas de comunicacioacuten entre los centros de control de
procesos especiacuteficos y sus procesos asociados dependiendo en gran
medida de la edad (la plasticidad es mayor en nintildeos que en adultos) la
magnitud y gravedad de la lesioacuten (de existir) las lesiones previas
(lesiones de neuronas) los efectos emocionales (caracteriacutesticas
emocionales de la informacioacuten asiacute como actitud) la historial de salud los
aprendizajes previos y la estimulacioacuten
bull Apnea es el cese temporal de la respiracioacuten Es un fenoacutemeno frecuente
en los recieacuten nacidos prematuros y de bajo peso Es posible que luego de
la apnea se produzca una bradicardia (disminucioacuten de la frecuencia
cardiacuteaca) Esto se debe a que cuando la respiracioacuten se hace maacutes lenta la
frecuencia cardiacuteaca disminuye
bull Hipoxia estado de cierto oacutergano sometido a un nivel bajo de oxiacutegeno
57
bull Anoxia es la usencia de oxiacutegeno en las ceacutelulas del recieacuten nacido
Ausencia de oxiacutegeno en los tejidos de organismo debida a un aporte
inadecuado del mismo al sistema respiratorio a la incapacidad de la
sangre para transportarlo a los tejidos o bien a la incapacidad de los
tejidos para absorberlo
bull Reflejos del recieacuten nacido son baacutesicamente movimientos automaacuteticos
e involuntarios y contribuyen a que el recieacuten nacido adquiera las
habilidades controladas voluntariamente Son mecanismo que se pone en
funcionamiento desde el primer momento luego del nacimiento y son
esenciales en la supervivencia del bebeacute durante las primeras semanas
20
organizacioacuten y las posibilidades de configurar las estructuras funcionales que
han de constituir la base fisioloacutegica para las condiciones positivas del
aprendizaje
Actualmente se reconoce que 12
Es la aplicacioacuten sistemaacutetica de la muacutesica dirigida por un muacutesico terapeuta en
un ambiente terapeacuteutico con el objeto de lograr cambios de conducta Estos
cambios ayudaraacuten al individuo que participan de esta terapia a tener un mejor
entendimiento de siacute mismo y del mundo que lo rodea pudiendo adaptarse mejor
a la sociedad Implicando asiacute al los bebeacutes prematuros a quienes se les
el desarrollo del cerebro antes del primer antildeo de
la vida es mucho maacutes raacutepido y extenso de lo que antes se conociacutea y es maacutes
sensible a los factores del medio ambiente de lo que antes se reconociacutea Esto
hace que las condiciones a las cuales el neonato se ve sometido van a tener un
efecto inmediato en esta rapidez y sensibilidad del cerebro y como
consecuencia en las cualidades y funciones psiacutequicas concomitantes
Algo elemental en este proceso es la utilizacioacuten de las teacutecnicas de
Estimulacioacuten
Temprana aunada con la Musicoterapia para beneficio del bebeacute prematuro por
ello ambas teacutecnicas lograraacuten el objetivo de estimular el desarrollo oacuteptimo del
bebeacute prematuro y todo lo que el proceso conlleva con la ayuda de los
progenitores especialmente con la madre
C Musicoterapia
12 Behrman RE Nelson (2000) Tratado de Pediatriacutea Meacutexico MC GRAW HILL
21
implementaraacute dicha teacutecnica como meacutetodo relajante en su estado criacutetico o leve de
prematurez 13Seguacuten Kennet Bruscia ldquoLa Musicoterapia es un proceso de
intervencioacuten sistemaacutetica en la cual el terapeuta ayuda al paciente a obtener la
salud a traveacutes de experiencias musicales y de las relaciones que se desarrollan
a traveacutes de ellas como las fuerzas dinaacutemicas para el cambio para establecer
una relacioacuten de ayuda socio-afectiva mediante actividades musicales con el fin
de promover y restablecer la salud de las personasrdquo 14
13 J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press 14 Palacios Sanz Joseacute Ignacio (2004) El concepto de la musicoterapia a traveacutes de la historia Espantildea
El uso controlado de la
muacutesica con el objeto de restaurar mantener e incrementar la salud mental o
fiacutesica
El estudio canadiense se ha basado en revisar nueve investigaciones que se
llevaron a cabo entre 1989 y 2006 con la finalidad de descubrir si la
musicoterapia podriacutea reducir el dolor de los neonatos mejorar la alimentacioacuten y
su estado en general Se conoce a traveacutes de las conclusiones de este estudio
que la muacutesica maacutes efectiva son las nanas la muacutesica claacutesica y las canciones
suaves de una voz femenina En algunos casos tambieacuten se agregaban sonidos
como los latidos del corazoacuten u otros sonidos que se producen en el interior del
uacutetero La musicoterapia es beneficiosa para los bebeacutes prematuros ya que les
relaja facilita la alimentacioacuten participando en el aumento de peso y ademaacutes
reduce el dolor
22
Los efectos que puede causar la musicoterapia para el beneficio de los bebeacutes
prematuros podriacuteamos mencionar a los efectos fisioloacutegicos Acelera o disminuye
el ritmo cardiaco y el pulso regula la presioacuten sanguiacutenea regula el ritmo
respiratorio
Tambieacuten se podraacuten identificar los beneficios a nivel cerebral tales como
Efectos sobre los ritmos de las ondas cerebrales 15
15 J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press
El impulso electroquiacutemico
generado en las neuronas provoca las ondas cerebrales que se observan en un
electroencefalograma Se tienen cuatro ritmos
Beta Entre 15 y 30 Hz o ciclos por segundo Es del hemisferio cerebral
izquierdo Se caracteriza por el pensar analiacutetico la loacutegica realiza operaciones
matemaacuteticas La acetilcolina es su principal neurotransmisor
Alfa Entre 8 y 14 Hz o ciclos por segundo Es del hemisferio cerebral derecho
Aparece en estados de quietud y relajacioacuten de paz y es el ritmo del suacuteper
aprendizaje Los neurotransmisores de este ritmo son acetilcolina seroacutetina y
dopamina
Theta Entre 5 y 7 Hz o ciclos por segundo Tambieacuten del hemisferio cerebral
derecho Se observa en el proceso oniacuterico fase REM del suentildeo La seroacutetina es
su principal neurotransmisor
23
Delta Entre 02 a 4 Hz o ciclos por segundo Del hemisferio cerebral derecho
Es el ritmo del suentildeo profundo del descanso total y dura de una a una hora y
media del tiempo total del suentildeo
16La muacutesica sola o combinada con la voz humana puede funcionar en la
unidad de cuidados intensivos para neonatos reduciendo el estreacutes
proporcionando estimulacioacuten en un ambiente empobrecido promoviendo el
viacutenculo con los padres y facilitando el desarrollo social comunicativo y
neuroloacutegico en los nintildeos prematuros Por ejemplo se ha demostrado que los
estiacutemulos auditivos riacutetmicos y la voz de la madre tienen un efecto calmante
similar sobre estos nintildeos y que la audicioacuten de muacutesica mejora sus constantes
fiacutesicas y disminuye su estancia en el hospital 17
meacutetodo canguro
La muacutesica tiene un efecto
beneficioso para los nintildeos el cual se reflejaba en todas las variables registradas
tasa cardiaca tasa respiratoria adquisicioacuten de peso diacuteas en el hospital etc
Estos resultados por siacute mismos justificariacutean la incorporacioacuten de la musicoterapia
en el programa utilizado asiacute para el cuidado de los nintildeos prematuros Ha esta
terapia habriacutea que sumar el que tambieacuten participa en estos y
otros beneficios
16J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press 17 Palacios Sanz Joseacute Ignacio (2004) El concepto de la musicoterapia a traveacutes de la historia Espantildea
24
CAPIacuteTULO II
2 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS
21 TEacuteCNICAS Para la eleccioacuten de la muestra a trabajar se utilizoacute la teacutecnica de muestreo
aleatorio simple el cual indica que para obtener una muestra se deben enumerar
los elementos de la poblacioacuten y se seleccionan al azar los elementos que
contiene la muestra
Durante la estancia en el hospital se pudo observar y delimitar que muchos de
los padres de familia no sabiacutean que la estimulacioacuten temprana es una herramienta
elemental para impulsar el desarrollo el neonato prematuro Como bien se sabe
es una teacutecnica la cual ayuda de una forma efectiva al desarrollo del bebeacute en
todas sus aacutereas Por lo que al iniciar el contacto con el neonato primero se le
informaba a la madre el proceso que se le iba llevar a eacutel bebeacute dentro de las
instalaciones hospitalarias durante su recuperacioacuten por lo que se le preguntaban
pasaacutendole una entrevista a la madre en la cual se identifica paraacutemetros sobre la
unioacuten de la familia la relacioacuten familiar y por cuantos miembros esta conformada
despueacutes se le realiza una encuesta sobre estimulacioacuten temprana y
musicoterapia y la funcionalidad que estas teacutecnicas tiene para impulsar el
desarrollo oacuteptimo en un bebeacute prematuro
25
Antes de realizar la serie de ejercicios para el beneficio del neonato se evaluaba
su nivel de desarrollo a nivel general con la prueba estandarizada del desarrollo
GESELL la cual indicaba en que aacuterea el neonato necesitaba mayor estimulacioacuten
por lo que se le brindaba al padre o madre de familia los resultados obtenidos en
dicha prueba para poder brindarle la guiacutea necesaria para la posterior
estimulacioacuten del bebeacute Siendo esta la herramienta inicial para iniciar el proceso
de estimulacioacuten temprana para el bebeacute se le brindoacute una guiacutea a la madre para
que pudiera ejecutarla dentro de las instalaciones del hospital para una pronta
recuperacioacuten del bebeacute Tambieacuten tomando en cuenta que esta guiacutea podriacutea
llevaacutersela a casa para poder continuar con la estimulacioacuten temprana en el hogar
Se realizoacute la observacioacuten estructurada los neonatos siendo esta unas de las
herramientas con las cuales se contoacute para poder identificar en que momento el
bebeacute necesita maacutes estimulacioacuten temprana y como iba evolucionando en el
proceso de recuperacioacuten por lo que quedaba registrado en el diario de campo el
cual fue una herramienta de mucha utilidad para poder guiar el proceso del bebeacute
durante su estancia en el hospital hasta ser dado de alta Por lo que se realizaba
estando en el aacuterea donde se identificaba como fuera de peligro por lo que se
podiacutea sacar al bebeacute de la incubadora por unos momentos para poder realizarle
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana
26
Dirigiendo asiacute a la madre de una forma ejemplificada tomando en cuenta los
reglamentos para poder ingresar al aacuterea y sacar al bebeacute de su incubadora
teniendo en cuenta como principal objetivo el cuidado de la salud del neonato
Para poder realizarle de una forma efectiva y mucho maacutes cercana a la madre las
teacutecnicas de estimulacioacuten temprana como beneficio para el bebeacute y su madre
creando un lazo maternal fuerte y fructiacutefero para el desarrollo del bebeacute
27
22 INSTRUMENTOS
En la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten se utilizoacute las siguientes herramientas
como medios efectivos para poder alcanzar el objetivo de la importancia de la
estimulacioacuten temprana en el nintildeo prematuro
La guiacutea entrevista Es una conversacioacuten entre dos o maacutes personas en la cual uno es el que
pregunta (entrevistador) Estas personas dialogan con arreglo a ciertos
esquemas o pautas de un problema o cuestioacuten determinada teniendo un
propoacutesito profesional Presupone la existencia de personas y la posibilidad de
interaccioacuten verbal dentro de un proceso de accioacuten reciacuteproca Como teacutecnica de
recoleccioacuten va desde la interrogacioacuten estandarizada hasta la conversacioacuten libre
en ambos casos se recurre a una guiacutea que puede ser un formulario o esquema
de cuestiones que han de orientar la conversacioacuten El instrumento mencionado
fue utilizado con el fin de identificar y conocer a la madre o padre de familia y
conocer el medio de vida que llevan y el rango de edades de los padres del bebeacute
prematuro
La encuesta
Es un estudio observacional en el cual el investigador no modifica el entorno ni
controla el proceso que estaacute en observacioacuten Los datos se obtienen a partir de
realizar un conjunto de preguntas normalizadas dirigidas a una muestra
representativa o al conjunto total de la poblacioacuten estadiacutestica en estudio formada
a menudo por personas empresas o entes institucionales con el fin de conocer
estados de opinioacuten caracteriacutesticas o hechos especiacuteficos El investigador debe
seleccionar las preguntas maacutes convenientes de acuerdo con la naturaleza de la
investigacioacuten Este instrumento fue utiliza con el objetivo de identificar el
conocimiento en los padres de familia y personal meacutedico y parameacutedico del
28
Hospital las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana y musicoterapia como teacutecnicas
para beneficiar el desarrollo del nintildeo prematuro
Prueba de Desarrollo El instrumento primordial que guiaba dicha investigacioacuten fue la prueba de
desarrollo de Arnold Gesell la cual se describe de la siguiente forma esta prueba
consiste en un protocolo en la cual se identifica cada uno de los procesos que el
bebeacute debe tener en sus primeras semanas de vida luego de su alumbramiento
donde se identificaraacute que aacutereas en especiacutefico se estimularaacuten por su puntuacioacuten y
reacciones a los estiacutemulos creados por las iacutetems de dicho protocolo para
identificar el estado del bebeacute prematuro seguacuten la respuesta que el bebeacute brindo
al ser evaluado
El diario de campo
Es un instrumento utilizado para registrar aquellos hechos que son susceptibles de ser interpretados En este sentido el diario de campo es una herramienta que
permite sistematizar las experiencias para luego analizar los resultados
identificando cada una de las relevancias durante la ejecucioacuten del trabajo de
campo Siguiendo una misma liacutenea para cada nintildeo prematuro resaltando asiacute las
necesidades que presentaba para despueacutes ser estimulado de una forma correcta
y efectiva para su desarrollo
Guiacutea de observacioacuten El instrumento maacutes utilizado durante la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten fue la
guiacutea observacioacuten estructura la cual puede describirse de la siguiente forma es
aquella que se lleva acabo cuando se quiere hacer una descripcioacuten sistemaacutetica
de alguacuten fenoacutemeno Es decir cuando estamos realizando un estudio o
investigacioacuten en el que sabemos exactamente lo que vamos a investigar y
tenemos un disentildeo de investigacioacuten
29
CAPIacuteTULO III
3 PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
31 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR Y LA POBLACIOacuteN
311 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR
Hospital General San Juan de Dios ubicado en Avenida Elena entre 9ordf y 10ordf Calle
Zona 1 Guatemala Guatemala Es una dependencia de referencia nacional con
caraacutecter asistencial docente y de investigacioacuten del Ministerio de Salud Puacuteblica y
Asistencia Social Autoridades Director Ejecutivo Dr Heacutector Ricardo Fong Veacuteliz
Sub-director meacutedico Interino Dr Juan Carlos Reyes Jefe de Departamento de
Medicina Interna Dr Joseacute Roacutemulo Loacutepez Gutieacuterrez Jefatura de Psicologiacutea Licda
Mariacutea Teresa Gaitaacuten Juaacuterez
En la institucioacuten mencionada se realizoacute el proyecto con el apoyo del aacuterea de
Psicologiacutea brindando orientacioacuten y atencioacuten en el transcurso de la elaboracioacuten del
programa dando el apoyo necesario y la orientacioacuten efectiva Teniendo resultados
positivos tanto para la institucioacuten como para la investigacioacuten elaborada
30
312 CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
La poblacioacuten estaacute conformada por 35 nintildeos y 25 madres y padres de familia los
cuales estaban comprendidos entre las edades de 18 a 41 antildeos Se identificoacute
por medio de las entrevistas que la mayoriacutea de las madres o padres eran de
escasos recursos y con conocimientos casi nulos sobre la estimulacioacuten temprana
y su importancia en el nintildeo prematuro
31
ANAacuteLISIS CUANTITATIVO
GRAacuteFICA No 1
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO
(GESELL 1 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
sub posicion toacutenico-cervical
Pr gira la cabeza zona I
Movimientos simeacutetricos
Ambas manos cerradas
Aprieta el dedo iacutendice del examinador
Son cae de la mano inmediatamente
succiona con facilidad
ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
Camp reacciona al sonido
Expr Indefinida
Art pequentildeos ruidos guturales
Deja de llorar cuando lo atienden
Alim dos comidas durante la noche
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Tiacutetu
lo d
el e
je
Evaluacioacuten del desarrollo psicomotor (1 mes)
cuatro
tres
dos
uno
32
Al evaluar a los neonatos de diacuteas y semanas de nacidos se obtuvieron los
siguientes resultados El 50 de la muestra tomada de la poblacioacuten de nintildeos
prematuros con bajo peso al nacer se encuentra en la media indicando que el
bebeacute esta estable y con reflejos presentes El otro 50 de la media tiene
presente los reflejos pero la otra mitad se encuentra en aacutereas liacutemites o medias
las cuales necesitan en ciertas aacutereas estimulacioacuten para poder nivelarse y tener
un desarrollo acorde a la edad que se encuentren
33
GRAacuteFICA No 2
EVALUACIOgraveN DEL DESARROLLO
(GESELL 2 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
1 Sup cabeza en la liacutenea media
2 Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 ArCg mira la mano del examinador
6 ArCg lo siguen en 90deg
7 Son retiene brevemente
8 Camp respuesta facial
9 Art respuesta vocal social
10 Expr mirada directa definida
11 Sigue a personas en movimiento
12 Mira al examinador
13 Sonriacutee en correspondencia
unotres
0
01
02
03
04
05
06
07
08
09
1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
uno
dos
tres
cuatro
34
Al evaluar a la poblacioacuten de 02 meses con en el Test la muestra fue de
solamente 02 bebeacutes Se hace notorio seguacuten las graacuteficas que la mayoriacutea de
respuestas a los iacutetems marcan un alto porcentaje de aspectos presentes en los
reflejos que el bebeacute presentoacute siento estos observados durante la aplicacioacuten del
test Estos pacientes fueron evaluados con el fin de identificar si a los dos
meses de edad podriacutean estar estimulados correctamente por la madre luego de
ser dados de alta y tomando como base el cuadro cliacutenico que presentaron
durante su estancia en el Hospital siendo prematuros de alto riesgo
35
GRAacuteFICA No 3
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A PADRES
Fuente Cuestionario dirigido a Padres
1 Ha escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
2 Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
3 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
4 Deben los padres realizar la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
5 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar 6 Escuchaba muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten o acompantildeamiento del mismo
7
Sabia que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrollo maacutes raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro
8 Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
9 Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
10 Coacutemo Padre o Madre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
0
5
10
15
20
25
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
36
En los resultados obtenidos en esta graacutefica donde se puede observar el bajo
conocimiento sobre estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro por parte de
los padres de familia por lo que se identificoacute que los padres necesitan ser
orientados a conocer los beneficios de la estimulacioacuten temprana en bebeacutes
prematuros A pesar de que los padres saben que la estimulacioacuten temprana es
importante en el desarrollo de sus hijos Los resultados obtenidos indican que no
se les brindoacute durante el periodo de gestacioacuten la estimulacioacuten necesaria para un
oacuteptimo desarrollo del neonato
37
GRAacuteFICA No 4
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A DOCTORES
Fuente Cuestionario dirigido al personal meacutedico
0
05
1
15
2
25
3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
1 iquestConoce usted los beneficios del efecto Mozart
2 iquestSabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
3 iquestCree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
4 iquestConsidera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
5 iquestConsidera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
6 iquestCree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
7 iquestLa Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
8 Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana
9 iquestCree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
10 iquestLos beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
38
En dicha encuesta se identificoacute que los doctores estaacuten conscientes de todos los
beneficios de la Estimulacioacuten Temprana y Musicoterapia hacia el bebeacute
prematuro durante la estadiacutea se observoacute que la orientacioacuten para que los padre
siguieran las indicaciones brindadas sobre coacutemo ejecutar las estimulacioacuten
hacieacutendoles conciencia de la importancia del programa para que su bebeacute saliera
de ciertas crisis o enfermedades con mayor rapidez obteniendo como resultado
la pronta recuperacioacuten del bebeacute Obteniendo asiacute la satisfaccioacuten de los doctores
gracias a la flexibilidad y aceptacioacuten de los padres hacia el programa de
ldquoEstimulacioacuten Temprana y Musicoterapia en nintildeos prematurosrdquo
39
ANAacuteLISIS CUALITATIVO
La poblacioacuten que se atendioacute fue especiacuteficamente de nintildeos prematuros con bajo
peso al nacer con diacuteas y semanas de vida los padres a quienes se les brindoacute la
guiacutea para realizar la estimulacioacuten taacutectil a su hijo estaban comprendidos en
rangos de edad de 18 a 41 antildeos la mayoriacutea de aacutereas rurales indiacutegenas de
bajos recursos y unos hablando solamente alguacuten idioma maya pero en la
mayoriacutea hablando castellano
El programa se implementoacute con el fin de informar a los padres con bebeacutes
prematuros sobre la importancia de la estimulacioacuten temprana para que el bebeacute
compensara muchas habilidades con la ayuda de la estimulacioacuten taacutectil y la
musicoterapia Como bien se sabe el ambiente hospitalario es abrumador para
el bebeacute por lo que necesita estar la mayor parte del tiempo tranquilo y sintiendo
afecto hacia eacutel esto se logra con ayuda de la estimulacioacuten y sobre todo con el
trabajo de una madre carintildeosa y segura
La orientacioacuten y ejemplificacioacuten que se brindoacute a los padres de familia fue de
forma personalizada aclarando las dudas y brindaacutendoles una guiacutea en la cual se
podiacutean guiar para realizar la estimulacioacuten durante el periodo de estancia del
bebeacute en el hospital Brindaacutendoles indicaciones sobre coacutemo deberiacutean ingresar a
la sala con cuidados de higiene y seguridad para que los bebes que se situaran
en dicha sala estuvieran seguros y limpios de cualquier bacteria que pusiera en
riesgo su salud
40
La estimulacioacuten temprana juega un papel importante en la vida del neonato
prematuro para poder llevar el desarrollo a un nivel oacuteptimo siempre y cuando la
madre o el padre le brinden estiacutemulos de carintildeo aceptacioacuten y cuidados
especiacuteficos Es ahiacute donde el bebeacute crearaacute su mundo seguro y confortable
Para todo esto se aplicoacute la Prueba del Desarrollo GESELL en donde indicaba en
cada iacutetem cuando el bebeacute necesitaba en cierta aacuterea ser estimulado por lo que
se le proporcionoacute a la madre o padre de familia la informacioacuten acerca de como
se encontraba el bebeacute y los ejercicios que debiacutean realizar para estimular las
aacutereas que estaban bajas Tambieacuten se aplicoacute una pequentildea encuesta para
identificar el conocimiento de la estimulacioacuten temprana y sus beneficios hacia el
bebeacute prematuro con bajo peso al nacer Posteriormente se indicoacute la forma de
aplicar siendo esta una teacutecnica complementaria con la musicoterapia que es
otra herramienta elemental para que el nintildeo se relaje y se estimulen las aacutereas
con mayor necesidad para que el nintildeo alcance el desarrollo adecuado acorde a
cada etapa de su vida
Se pudo observar que al aplicar la encuesta sobre la estimulacioacuten temprana y
musicoterapia en el nintildeo prematuro se identifico que la mayoriacutea de los padres no
sabiacutean lo beneficios y la efectividad de estas teacutecnicas en los nintildeos prematuros
Por lo que hubo en algunos casos cierta incredulidad sobre los beneficios que
traen estas teacutecnicas para el bebeacute prematuro
41
Por lo que hubo que hacer consciencia a los padres de familia explicaacutendoles
cuidadosamente cada uno de los pasos a seguir de las teacutecnicas tanto de
estimulacioacuten taacutectil y de musicoterapia ejemplificaacutendolas y ejercitaacutendolas al
mismo tiempo con la ayuda de la madre o padre de familia
Este proceso se realizaba casi todos los diacuteas de la semana por el motivo de
que muchos neonatos naciacutean y necesitaban estimulacioacuten temprana de una forma
efectiva y urgente para su recuperacioacuten y aumento de peso en las instalaciones
hospitalarias Por lo que su recuperacioacuten era necesaria para que pudiera ser
dado de alta y estar al lado de su madre para que pudiera ser estimulado de una
forma mas efectiva tranquila y segura para su salud y desarrollo constante
Durante la ejecucioacuten del programa se evidencioacute un cambio en el ambiente
hospitalario especiacuteficamente en el aacuterea de Neonatologiacutea ya que la muacutesica de
relajacioacuten era colocada para todas las aacutereas y como objetivo principal para la
salud y relajacioacuten de los neonatos dentro de las instalaciones hospitalarias En
donde se identificoacute cambios en el personal meacutedico y parameacutedico donde
identificaban menos estreacutes para poder atender a los neonatos y maacutes atenciones
al bebeacute con calma y aprecio Siendo este un componente primordial para la
ejecucioacuten de la estimulacioacuten taacutectil por la madre en donde ella tambieacuten se situaba
mucho mas tranquila y carintildeosa con el bebeacute Por lo que se obteniacutean resultados
positivos tanto para el ambiente hospitalario como para la relacioacuten que se
fortaleciacutea entre la madre y el bebeacute
42
IV CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
41 CONCLUSIONES
bull El programa que se elaboroacute y ejecutoacute fue con el fin de favorecer a los
nintildeos prematuros de bajo peso al nacer brindaacutendoles una atencioacuten
personalizada enfatizando la estimulacioacuten taacutectil
bull Los bebeacutes prematuros requieren de cuidados especializados por ser tan
vulnerables ya que sus defensas son bajas la madre requiere de guiacutea y
orientacioacuten para los cuidados y la estimulacioacuten temprana que ella le
brinde por lo tanto la guiacutea para realizar dicha teacutecnica le fue brindada y
ejemplificada para que fuese ejecutada dentro de las instalaciones del
hospital y posteriormente en el hogar
bull La estimulacioacuten taacutectil es la teacutecnica utilizada para optimizar el desarrollo del
bebeacute prematuro por lo que se le brindoacute el patroacuten a la madre para que ella
lo ejecutara de forma afectiva atenta y estimulante para el beneficios del
bebeacute
bull La guiacutea que se le brindoacute a la madre era una orientacioacuten para que
realizara sin ninguacuten problema los ejercicios siguiendo cada uno de los
pasos que indicaba obteniendo asiacute resultados positivos para el bebeacute y
afianzando los lazos maternales (madre e hijo)
43
bull Seguacuten los resultados de la encuesta que se le realizoacute a los padres en la
mayoriacutea de los casos no sabiacutean que es estimulacioacuten temprana por lo que
se les informoacute de una forma sencilla y raacutepida cuales son los beneficios y
como debe de ejecutarse la estimulacioacuten tomando en cuenta la edad de
los bebeacutes
bull La musicoterapia infantil juega un papel muy importante en los nintildeos
prematuros ya que esto beneficia el crecimiento desarrollo y
primordialmente reduce las alteraciones del bebeacute prematuro y de bajo
peso dando un giro contrario y asiacute el bebeacute aumenta de peso y se
recupera de una forma raacutepida y segura para su salud
bull Al personal meacutedico y parameacutedico se le asesoro de coacutemo debiacutean ser
implementada las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana en el bebeacute
prematuro brindaacutendole las herramientas necesarias con sus indicaciones
y las ejemplificaciones para que tambieacuten ellos realicen las teacutecnicas de
estimulacioacuten con sus pacientes prematuros
bull El programa fue ejecutado pensando en los beneficios que la estimulacioacuten
temprana trae para el bebeacute prematuro estando en aacuterea de intensivo donde
se requiere cuidado excesivos y atencioacuten medica permanente para
posteriormente pasar de un estado criacutetico de salud a una estabilidad de
salud
44
bull Despueacutes de realizar estudios y llevarlos a la practica durante la ejecucioacuten
del programa se identifico que el miacutenimo que un bebeacute prematuro debe
escuchar muacutesica relajante es de cuatro horas diarias para mantenerlo
relajado
bull Es importante indicar a los alumnos externos de medicina como realizar
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana para que ellos brinden una
atencioacuten meacutedica adecuada a todos sus pacientes estando en los servicios
asignados o en el aacuterea especifica de neonatologiacutea
45
42 RECOMENDACIONES
bull El programa debe ser ejecutado y dirigido de forma permanente para
beneficiar a los nintildeos durante su estancia hospitalaria y con ello logren
una recuperacioacuten de una forma raacutepida y segura para la salud fiacutesica y
psicoloacutegica del bebeacute
bull Se le debe colocar al bebeacute prematuro aproximadamente unas 4 horas por
diacutea de muacutesica relajante durante la estancia en el hospital ya que los
continuos exaacutemenes lo alteran y lo ponen en un estado de alerta y
nervioso
bull Los padres necesitan una guiacutea donde se le indique las aacutereas del
desarrollo del bebeacute a estimular con maacutes frecuencia en las instalaciones
del hospital y cuando sea dado de alta en el hogar para que el programa
siga su continuidad y no se pierda la liacutenea de estimulacioacuten para favorecer
al bebeacute y afianzar los lazos maternales
bull Antes de ejecutar la estimulacioacuten taacutectil al neonato es importante darles a
conocer a los padres teacutecnicas de relajacioacuten previas al proceso de
Estimulacioacuten Temprana Asiacute ellos lograraacuten trasmitir paz afecto y
tranquilidad al neonato
bull En base a lo observado se sugiere la posibilidad de crear una escuela
para padres en donde se le brinde informacioacuten teoacuterico praacutectica sobre
estimulacioacuten temprana y musicoterapia
46
bull Es importante recalcarle a los padres de familia que la alimentacioacuten del
bebeacute es un componente que ayuda al desarrollo oacuteptimo por lo que es
necesario una alimentacioacuten balanceada y nutritiva en el hogar
bull Se debe realizar una escuela para padres para poder seguir con las
ensentildeanzas de estimulacioacuten temprana brindaacutendole asiacute consejos
adecuados a los padres de familia de coacutemo seguir la estimulacioacuten en el
hogar y llevar un pequentildeo control perioacutedico de cada nintildeo
bull Impartir charlas constructivas a los padres de familia de coacutemo cuidar al
bebeacute prematuro y como reducir los riesgos en el proacuteximo embarazo
daacutendole consejos a la madre de los cuidados que debe tener para su
buena salud y la salud de sus hijos
bull Realizar talleres de temas sobre estimulacioacuten temprana enfocadas al
personal meacutedico y parameacutedico para concientizar de la importancia que
este meacutetodo tienen cuando un bebeacute prematuro esta en crisis
bull Brindar una atencioacuten personalizada para la explicacioacuten de coacutemo se debe
ejecutar las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana acorde a la edad del nintildeo
despueacutes de ser dado de alta y llevar un control de los avances del nintildeo
seguacuten las escalas del desarrollo
47
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ldquoMANUAL DE ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA SER MADRE HOYrdquo
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R Meneghello Julio
ldquoPEDIATRIacuteArdquo Vol 1 Cuarta Edicioacuten Santiago de Chile
Editorial Publicaciones Teacutecnicas Mediterraacuteneo
Waldo E Nelson
ldquoTRATADO DE PEDIATRIacuteArdquo
Editorial Mc Graw-Hill Interamericana SA Meacutexico 2000
ANEXOS
49
ENTREVISTA
CN____________
SERVICIO ___________________________
DATOS GENERALES
Nombre_____________________________________________________________________
Edad ___________ Sexo ___________ Etnia __________ Ladino _____________________
Lugar y Fecha de Nacimiento ____________________________________________________
Direccioacuten ____________________________________________________________________
Fecha de Ingreso ___________________ Fecha de entrevista _________________________
MOTIVO DE CONSULTA
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA FAMILIAR
Lugar que ocupa en la familia _________________ No De Hermanos __________________
Nombre del padre __________________________________ Edad ____________________
Estado civil __________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Nombre de la madre ________________________________ Edad ____________________
Estado civil ___________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Situacioacuten del hogar Integrado _______ desintegrado _______Funcional ________________
Disfuncional _____________________ otro ______________________________________
50
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
1
Mes
1 m Sup Posicioacuten toacutenico-cervical
2 m Pr gira la cabeza zona I
3 m Movimientos simeacutetricos
4 m Ambas manos cerradas
5 m Aprieta el dedo iacutendice del examinador
6 m Son cae de la mano inmediatamente
7 m succiona con facilidad
8 sm ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
9 sm Camp reacciona al sonido
10 1 Expr Indefinida
11 1 Art pequentildeos ruidos guturales
12 se Deja de llorar cuando lo atienden
13 se Alim dos comidas durante la noche
51
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
2
Meses
1 m Sup cabeza en la liacutenea media
2 m Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 m Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 m Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 m ArCg mira la mano del examinador
6 m ArCg lo siguen en 90deg
7 sm Son retiene brevemente
8 sm Camp respuesta facial
9 1 Art respuesta vocal social
10 1 Expr mirada directa definida
11 se Sigue a personas en movimiento
12 se Mira al examinador
13 se Sonriacutee en correspondencia
52
Escuela de Educacioacuten Especial
Centro de Rehabilitacioacuten Integral- EDECRI
Guiacutea de Estimulacioacuten No 1 (1-2 meses)
Nombre ___________________________________________________________________
Edad ______________________________ Fecha _________________________________
Iacutetem No
Actividad +-
1 Coloque al bebeacute boca abajo por ratos en el diacutea
2 Cuando lo ponga boca abajo enseacutentildeele un juguete y objeto brillante para que eacutel trate de mirarlo y seguirlo con la vista seguacuten usted lo vaya moviendo
3 Mueva una campanita o chinchiacuten cerca de eacutel para que busque de donde viene el sonido
4 Cambie la cama del bebeacute hacia diferentes partes del cuarto para que eacutel pueda ver las distintas cosas que hay en cada lugar y principalmente par que la luz de la ventana llegue por su lado derecho e izquierdo y no se acostumbre a rotar su cabeza y cuello solamente hacia un lado
5 Ponga delante del bebeacute objetos llamativos para que eacutel trate de tomarlos por siacute mismo luego mueacutevalos hacia un lado y otro para que eacutel los siga con la vista Despueacutes poacutengaselos uno a uno entre sus manitas
6 Poacutengale muacutesica adecuada y acariacutecielo suavemente todo su cuerpo daacutendole pequentildeos golpecitos con las palmas de sus manos en sus brazos piernas y en su espalda
7 Dele oportunidad de escuchar distintos sonidos y ruidos palmadas timbres silbidos canciones voces radio campanadas etc Haacutegalos sonar desde diferentes partes del cuarto para que eacutel trate de descubrir de doacutende vienen
8 Cuelgue cerca de la cuna objetos de colores brillantes que se muevan o tengan sonido Poacutengalos en un lugar en donde el bebeacute puede verlos faacutecilmente
9 Poacutengale ropa coacutemoda para que eacutel se pueda mover faacutecilmente aprovecha el buen tiempo para ponerlo desnudito al sol
10 Estiacuterele sus bracitos suavemente hacia los lados hacia arriba hacia abajo sobre su pecho Haacutegalo 2 o 3 veces diarias
53
11 Toque la palma de su manita para provocarle abrirla y cerrarla Poacutengale el dedo suyo para que lo apriete
12 Lleve las manos del bebeacute a la cara suya para que eacutel aprenda a conocerla por el tacto
13 Caacutentele y haacuteblele cuando lo cargue cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
14 Atieacutendalo cuando llora cuando sonriacutee cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
15 Demueacutestrele siempre su carintildeo para que eacutel vaya aprendiendo a querer a las personas Los brazos las caricias los besos son importantes para que el nintildeo vaya formando sus sentimientos
16 Baacutentildeelo todos los diacuteas
Adaptacioacuten Licda Isabel Howard
54
PADRES
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams A escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
SI NO
diams Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Deben los padres realizar las actividades que propone la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar
SI NO
diams Escuchoacute muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten
SI NO
diams Sabiacutea que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrolle raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro SI NO
diams Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
SI NO
diams Coacutemo madre o padre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
SI NO
55
PERSONAL MEgraveDICO Y PARAMEacuteDICO
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams Conoce usted los beneficios del efecto Mozart
SI NO
diams Sabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Considera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
SI NO
diams Considera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
SI NO
diams Cree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
SI NO
diams La Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
SI NO
diams Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana SI NO
diams Cree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Los beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
SI NO
56
GLOSARIO
bull Edematoso suele decirle al nintildeo cuando se encuentra en un estado en
el cual presenta hinchazoacuten blanda de una parte del cuerpo producida por
acumulacioacuten de liacutequido
bull Decesos es sinoacutenimo de muerte
bull Medidas antropomeacutetricas la teacutecnica que estudia las medidas del
cuerpo humano con el fin de establecer diferencias entre individuos
grupos razas etc
bull Plasticidad Cerebral la capacidad del cerebro de crear o buscar nuevas
rutas o rutas alternativas de comunicacioacuten entre los centros de control de
procesos especiacuteficos y sus procesos asociados dependiendo en gran
medida de la edad (la plasticidad es mayor en nintildeos que en adultos) la
magnitud y gravedad de la lesioacuten (de existir) las lesiones previas
(lesiones de neuronas) los efectos emocionales (caracteriacutesticas
emocionales de la informacioacuten asiacute como actitud) la historial de salud los
aprendizajes previos y la estimulacioacuten
bull Apnea es el cese temporal de la respiracioacuten Es un fenoacutemeno frecuente
en los recieacuten nacidos prematuros y de bajo peso Es posible que luego de
la apnea se produzca una bradicardia (disminucioacuten de la frecuencia
cardiacuteaca) Esto se debe a que cuando la respiracioacuten se hace maacutes lenta la
frecuencia cardiacuteaca disminuye
bull Hipoxia estado de cierto oacutergano sometido a un nivel bajo de oxiacutegeno
57
bull Anoxia es la usencia de oxiacutegeno en las ceacutelulas del recieacuten nacido
Ausencia de oxiacutegeno en los tejidos de organismo debida a un aporte
inadecuado del mismo al sistema respiratorio a la incapacidad de la
sangre para transportarlo a los tejidos o bien a la incapacidad de los
tejidos para absorberlo
bull Reflejos del recieacuten nacido son baacutesicamente movimientos automaacuteticos
e involuntarios y contribuyen a que el recieacuten nacido adquiera las
habilidades controladas voluntariamente Son mecanismo que se pone en
funcionamiento desde el primer momento luego del nacimiento y son
esenciales en la supervivencia del bebeacute durante las primeras semanas
21
implementaraacute dicha teacutecnica como meacutetodo relajante en su estado criacutetico o leve de
prematurez 13Seguacuten Kennet Bruscia ldquoLa Musicoterapia es un proceso de
intervencioacuten sistemaacutetica en la cual el terapeuta ayuda al paciente a obtener la
salud a traveacutes de experiencias musicales y de las relaciones que se desarrollan
a traveacutes de ellas como las fuerzas dinaacutemicas para el cambio para establecer
una relacioacuten de ayuda socio-afectiva mediante actividades musicales con el fin
de promover y restablecer la salud de las personasrdquo 14
13 J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press 14 Palacios Sanz Joseacute Ignacio (2004) El concepto de la musicoterapia a traveacutes de la historia Espantildea
El uso controlado de la
muacutesica con el objeto de restaurar mantener e incrementar la salud mental o
fiacutesica
El estudio canadiense se ha basado en revisar nueve investigaciones que se
llevaron a cabo entre 1989 y 2006 con la finalidad de descubrir si la
musicoterapia podriacutea reducir el dolor de los neonatos mejorar la alimentacioacuten y
su estado en general Se conoce a traveacutes de las conclusiones de este estudio
que la muacutesica maacutes efectiva son las nanas la muacutesica claacutesica y las canciones
suaves de una voz femenina En algunos casos tambieacuten se agregaban sonidos
como los latidos del corazoacuten u otros sonidos que se producen en el interior del
uacutetero La musicoterapia es beneficiosa para los bebeacutes prematuros ya que les
relaja facilita la alimentacioacuten participando en el aumento de peso y ademaacutes
reduce el dolor
22
Los efectos que puede causar la musicoterapia para el beneficio de los bebeacutes
prematuros podriacuteamos mencionar a los efectos fisioloacutegicos Acelera o disminuye
el ritmo cardiaco y el pulso regula la presioacuten sanguiacutenea regula el ritmo
respiratorio
Tambieacuten se podraacuten identificar los beneficios a nivel cerebral tales como
Efectos sobre los ritmos de las ondas cerebrales 15
15 J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press
El impulso electroquiacutemico
generado en las neuronas provoca las ondas cerebrales que se observan en un
electroencefalograma Se tienen cuatro ritmos
Beta Entre 15 y 30 Hz o ciclos por segundo Es del hemisferio cerebral
izquierdo Se caracteriza por el pensar analiacutetico la loacutegica realiza operaciones
matemaacuteticas La acetilcolina es su principal neurotransmisor
Alfa Entre 8 y 14 Hz o ciclos por segundo Es del hemisferio cerebral derecho
Aparece en estados de quietud y relajacioacuten de paz y es el ritmo del suacuteper
aprendizaje Los neurotransmisores de este ritmo son acetilcolina seroacutetina y
dopamina
Theta Entre 5 y 7 Hz o ciclos por segundo Tambieacuten del hemisferio cerebral
derecho Se observa en el proceso oniacuterico fase REM del suentildeo La seroacutetina es
su principal neurotransmisor
23
Delta Entre 02 a 4 Hz o ciclos por segundo Del hemisferio cerebral derecho
Es el ritmo del suentildeo profundo del descanso total y dura de una a una hora y
media del tiempo total del suentildeo
16La muacutesica sola o combinada con la voz humana puede funcionar en la
unidad de cuidados intensivos para neonatos reduciendo el estreacutes
proporcionando estimulacioacuten en un ambiente empobrecido promoviendo el
viacutenculo con los padres y facilitando el desarrollo social comunicativo y
neuroloacutegico en los nintildeos prematuros Por ejemplo se ha demostrado que los
estiacutemulos auditivos riacutetmicos y la voz de la madre tienen un efecto calmante
similar sobre estos nintildeos y que la audicioacuten de muacutesica mejora sus constantes
fiacutesicas y disminuye su estancia en el hospital 17
meacutetodo canguro
La muacutesica tiene un efecto
beneficioso para los nintildeos el cual se reflejaba en todas las variables registradas
tasa cardiaca tasa respiratoria adquisicioacuten de peso diacuteas en el hospital etc
Estos resultados por siacute mismos justificariacutean la incorporacioacuten de la musicoterapia
en el programa utilizado asiacute para el cuidado de los nintildeos prematuros Ha esta
terapia habriacutea que sumar el que tambieacuten participa en estos y
otros beneficios
16J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press 17 Palacios Sanz Joseacute Ignacio (2004) El concepto de la musicoterapia a traveacutes de la historia Espantildea
24
CAPIacuteTULO II
2 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS
21 TEacuteCNICAS Para la eleccioacuten de la muestra a trabajar se utilizoacute la teacutecnica de muestreo
aleatorio simple el cual indica que para obtener una muestra se deben enumerar
los elementos de la poblacioacuten y se seleccionan al azar los elementos que
contiene la muestra
Durante la estancia en el hospital se pudo observar y delimitar que muchos de
los padres de familia no sabiacutean que la estimulacioacuten temprana es una herramienta
elemental para impulsar el desarrollo el neonato prematuro Como bien se sabe
es una teacutecnica la cual ayuda de una forma efectiva al desarrollo del bebeacute en
todas sus aacutereas Por lo que al iniciar el contacto con el neonato primero se le
informaba a la madre el proceso que se le iba llevar a eacutel bebeacute dentro de las
instalaciones hospitalarias durante su recuperacioacuten por lo que se le preguntaban
pasaacutendole una entrevista a la madre en la cual se identifica paraacutemetros sobre la
unioacuten de la familia la relacioacuten familiar y por cuantos miembros esta conformada
despueacutes se le realiza una encuesta sobre estimulacioacuten temprana y
musicoterapia y la funcionalidad que estas teacutecnicas tiene para impulsar el
desarrollo oacuteptimo en un bebeacute prematuro
25
Antes de realizar la serie de ejercicios para el beneficio del neonato se evaluaba
su nivel de desarrollo a nivel general con la prueba estandarizada del desarrollo
GESELL la cual indicaba en que aacuterea el neonato necesitaba mayor estimulacioacuten
por lo que se le brindaba al padre o madre de familia los resultados obtenidos en
dicha prueba para poder brindarle la guiacutea necesaria para la posterior
estimulacioacuten del bebeacute Siendo esta la herramienta inicial para iniciar el proceso
de estimulacioacuten temprana para el bebeacute se le brindoacute una guiacutea a la madre para
que pudiera ejecutarla dentro de las instalaciones del hospital para una pronta
recuperacioacuten del bebeacute Tambieacuten tomando en cuenta que esta guiacutea podriacutea
llevaacutersela a casa para poder continuar con la estimulacioacuten temprana en el hogar
Se realizoacute la observacioacuten estructurada los neonatos siendo esta unas de las
herramientas con las cuales se contoacute para poder identificar en que momento el
bebeacute necesita maacutes estimulacioacuten temprana y como iba evolucionando en el
proceso de recuperacioacuten por lo que quedaba registrado en el diario de campo el
cual fue una herramienta de mucha utilidad para poder guiar el proceso del bebeacute
durante su estancia en el hospital hasta ser dado de alta Por lo que se realizaba
estando en el aacuterea donde se identificaba como fuera de peligro por lo que se
podiacutea sacar al bebeacute de la incubadora por unos momentos para poder realizarle
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana
26
Dirigiendo asiacute a la madre de una forma ejemplificada tomando en cuenta los
reglamentos para poder ingresar al aacuterea y sacar al bebeacute de su incubadora
teniendo en cuenta como principal objetivo el cuidado de la salud del neonato
Para poder realizarle de una forma efectiva y mucho maacutes cercana a la madre las
teacutecnicas de estimulacioacuten temprana como beneficio para el bebeacute y su madre
creando un lazo maternal fuerte y fructiacutefero para el desarrollo del bebeacute
27
22 INSTRUMENTOS
En la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten se utilizoacute las siguientes herramientas
como medios efectivos para poder alcanzar el objetivo de la importancia de la
estimulacioacuten temprana en el nintildeo prematuro
La guiacutea entrevista Es una conversacioacuten entre dos o maacutes personas en la cual uno es el que
pregunta (entrevistador) Estas personas dialogan con arreglo a ciertos
esquemas o pautas de un problema o cuestioacuten determinada teniendo un
propoacutesito profesional Presupone la existencia de personas y la posibilidad de
interaccioacuten verbal dentro de un proceso de accioacuten reciacuteproca Como teacutecnica de
recoleccioacuten va desde la interrogacioacuten estandarizada hasta la conversacioacuten libre
en ambos casos se recurre a una guiacutea que puede ser un formulario o esquema
de cuestiones que han de orientar la conversacioacuten El instrumento mencionado
fue utilizado con el fin de identificar y conocer a la madre o padre de familia y
conocer el medio de vida que llevan y el rango de edades de los padres del bebeacute
prematuro
La encuesta
Es un estudio observacional en el cual el investigador no modifica el entorno ni
controla el proceso que estaacute en observacioacuten Los datos se obtienen a partir de
realizar un conjunto de preguntas normalizadas dirigidas a una muestra
representativa o al conjunto total de la poblacioacuten estadiacutestica en estudio formada
a menudo por personas empresas o entes institucionales con el fin de conocer
estados de opinioacuten caracteriacutesticas o hechos especiacuteficos El investigador debe
seleccionar las preguntas maacutes convenientes de acuerdo con la naturaleza de la
investigacioacuten Este instrumento fue utiliza con el objetivo de identificar el
conocimiento en los padres de familia y personal meacutedico y parameacutedico del
28
Hospital las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana y musicoterapia como teacutecnicas
para beneficiar el desarrollo del nintildeo prematuro
Prueba de Desarrollo El instrumento primordial que guiaba dicha investigacioacuten fue la prueba de
desarrollo de Arnold Gesell la cual se describe de la siguiente forma esta prueba
consiste en un protocolo en la cual se identifica cada uno de los procesos que el
bebeacute debe tener en sus primeras semanas de vida luego de su alumbramiento
donde se identificaraacute que aacutereas en especiacutefico se estimularaacuten por su puntuacioacuten y
reacciones a los estiacutemulos creados por las iacutetems de dicho protocolo para
identificar el estado del bebeacute prematuro seguacuten la respuesta que el bebeacute brindo
al ser evaluado
El diario de campo
Es un instrumento utilizado para registrar aquellos hechos que son susceptibles de ser interpretados En este sentido el diario de campo es una herramienta que
permite sistematizar las experiencias para luego analizar los resultados
identificando cada una de las relevancias durante la ejecucioacuten del trabajo de
campo Siguiendo una misma liacutenea para cada nintildeo prematuro resaltando asiacute las
necesidades que presentaba para despueacutes ser estimulado de una forma correcta
y efectiva para su desarrollo
Guiacutea de observacioacuten El instrumento maacutes utilizado durante la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten fue la
guiacutea observacioacuten estructura la cual puede describirse de la siguiente forma es
aquella que se lleva acabo cuando se quiere hacer una descripcioacuten sistemaacutetica
de alguacuten fenoacutemeno Es decir cuando estamos realizando un estudio o
investigacioacuten en el que sabemos exactamente lo que vamos a investigar y
tenemos un disentildeo de investigacioacuten
29
CAPIacuteTULO III
3 PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
31 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR Y LA POBLACIOacuteN
311 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR
Hospital General San Juan de Dios ubicado en Avenida Elena entre 9ordf y 10ordf Calle
Zona 1 Guatemala Guatemala Es una dependencia de referencia nacional con
caraacutecter asistencial docente y de investigacioacuten del Ministerio de Salud Puacuteblica y
Asistencia Social Autoridades Director Ejecutivo Dr Heacutector Ricardo Fong Veacuteliz
Sub-director meacutedico Interino Dr Juan Carlos Reyes Jefe de Departamento de
Medicina Interna Dr Joseacute Roacutemulo Loacutepez Gutieacuterrez Jefatura de Psicologiacutea Licda
Mariacutea Teresa Gaitaacuten Juaacuterez
En la institucioacuten mencionada se realizoacute el proyecto con el apoyo del aacuterea de
Psicologiacutea brindando orientacioacuten y atencioacuten en el transcurso de la elaboracioacuten del
programa dando el apoyo necesario y la orientacioacuten efectiva Teniendo resultados
positivos tanto para la institucioacuten como para la investigacioacuten elaborada
30
312 CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
La poblacioacuten estaacute conformada por 35 nintildeos y 25 madres y padres de familia los
cuales estaban comprendidos entre las edades de 18 a 41 antildeos Se identificoacute
por medio de las entrevistas que la mayoriacutea de las madres o padres eran de
escasos recursos y con conocimientos casi nulos sobre la estimulacioacuten temprana
y su importancia en el nintildeo prematuro
31
ANAacuteLISIS CUANTITATIVO
GRAacuteFICA No 1
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO
(GESELL 1 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
sub posicion toacutenico-cervical
Pr gira la cabeza zona I
Movimientos simeacutetricos
Ambas manos cerradas
Aprieta el dedo iacutendice del examinador
Son cae de la mano inmediatamente
succiona con facilidad
ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
Camp reacciona al sonido
Expr Indefinida
Art pequentildeos ruidos guturales
Deja de llorar cuando lo atienden
Alim dos comidas durante la noche
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Tiacutetu
lo d
el e
je
Evaluacioacuten del desarrollo psicomotor (1 mes)
cuatro
tres
dos
uno
32
Al evaluar a los neonatos de diacuteas y semanas de nacidos se obtuvieron los
siguientes resultados El 50 de la muestra tomada de la poblacioacuten de nintildeos
prematuros con bajo peso al nacer se encuentra en la media indicando que el
bebeacute esta estable y con reflejos presentes El otro 50 de la media tiene
presente los reflejos pero la otra mitad se encuentra en aacutereas liacutemites o medias
las cuales necesitan en ciertas aacutereas estimulacioacuten para poder nivelarse y tener
un desarrollo acorde a la edad que se encuentren
33
GRAacuteFICA No 2
EVALUACIOgraveN DEL DESARROLLO
(GESELL 2 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
1 Sup cabeza en la liacutenea media
2 Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 ArCg mira la mano del examinador
6 ArCg lo siguen en 90deg
7 Son retiene brevemente
8 Camp respuesta facial
9 Art respuesta vocal social
10 Expr mirada directa definida
11 Sigue a personas en movimiento
12 Mira al examinador
13 Sonriacutee en correspondencia
unotres
0
01
02
03
04
05
06
07
08
09
1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
uno
dos
tres
cuatro
34
Al evaluar a la poblacioacuten de 02 meses con en el Test la muestra fue de
solamente 02 bebeacutes Se hace notorio seguacuten las graacuteficas que la mayoriacutea de
respuestas a los iacutetems marcan un alto porcentaje de aspectos presentes en los
reflejos que el bebeacute presentoacute siento estos observados durante la aplicacioacuten del
test Estos pacientes fueron evaluados con el fin de identificar si a los dos
meses de edad podriacutean estar estimulados correctamente por la madre luego de
ser dados de alta y tomando como base el cuadro cliacutenico que presentaron
durante su estancia en el Hospital siendo prematuros de alto riesgo
35
GRAacuteFICA No 3
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A PADRES
Fuente Cuestionario dirigido a Padres
1 Ha escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
2 Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
3 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
4 Deben los padres realizar la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
5 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar 6 Escuchaba muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten o acompantildeamiento del mismo
7
Sabia que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrollo maacutes raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro
8 Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
9 Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
10 Coacutemo Padre o Madre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
0
5
10
15
20
25
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
36
En los resultados obtenidos en esta graacutefica donde se puede observar el bajo
conocimiento sobre estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro por parte de
los padres de familia por lo que se identificoacute que los padres necesitan ser
orientados a conocer los beneficios de la estimulacioacuten temprana en bebeacutes
prematuros A pesar de que los padres saben que la estimulacioacuten temprana es
importante en el desarrollo de sus hijos Los resultados obtenidos indican que no
se les brindoacute durante el periodo de gestacioacuten la estimulacioacuten necesaria para un
oacuteptimo desarrollo del neonato
37
GRAacuteFICA No 4
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A DOCTORES
Fuente Cuestionario dirigido al personal meacutedico
0
05
1
15
2
25
3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
1 iquestConoce usted los beneficios del efecto Mozart
2 iquestSabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
3 iquestCree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
4 iquestConsidera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
5 iquestConsidera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
6 iquestCree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
7 iquestLa Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
8 Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana
9 iquestCree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
10 iquestLos beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
38
En dicha encuesta se identificoacute que los doctores estaacuten conscientes de todos los
beneficios de la Estimulacioacuten Temprana y Musicoterapia hacia el bebeacute
prematuro durante la estadiacutea se observoacute que la orientacioacuten para que los padre
siguieran las indicaciones brindadas sobre coacutemo ejecutar las estimulacioacuten
hacieacutendoles conciencia de la importancia del programa para que su bebeacute saliera
de ciertas crisis o enfermedades con mayor rapidez obteniendo como resultado
la pronta recuperacioacuten del bebeacute Obteniendo asiacute la satisfaccioacuten de los doctores
gracias a la flexibilidad y aceptacioacuten de los padres hacia el programa de
ldquoEstimulacioacuten Temprana y Musicoterapia en nintildeos prematurosrdquo
39
ANAacuteLISIS CUALITATIVO
La poblacioacuten que se atendioacute fue especiacuteficamente de nintildeos prematuros con bajo
peso al nacer con diacuteas y semanas de vida los padres a quienes se les brindoacute la
guiacutea para realizar la estimulacioacuten taacutectil a su hijo estaban comprendidos en
rangos de edad de 18 a 41 antildeos la mayoriacutea de aacutereas rurales indiacutegenas de
bajos recursos y unos hablando solamente alguacuten idioma maya pero en la
mayoriacutea hablando castellano
El programa se implementoacute con el fin de informar a los padres con bebeacutes
prematuros sobre la importancia de la estimulacioacuten temprana para que el bebeacute
compensara muchas habilidades con la ayuda de la estimulacioacuten taacutectil y la
musicoterapia Como bien se sabe el ambiente hospitalario es abrumador para
el bebeacute por lo que necesita estar la mayor parte del tiempo tranquilo y sintiendo
afecto hacia eacutel esto se logra con ayuda de la estimulacioacuten y sobre todo con el
trabajo de una madre carintildeosa y segura
La orientacioacuten y ejemplificacioacuten que se brindoacute a los padres de familia fue de
forma personalizada aclarando las dudas y brindaacutendoles una guiacutea en la cual se
podiacutean guiar para realizar la estimulacioacuten durante el periodo de estancia del
bebeacute en el hospital Brindaacutendoles indicaciones sobre coacutemo deberiacutean ingresar a
la sala con cuidados de higiene y seguridad para que los bebes que se situaran
en dicha sala estuvieran seguros y limpios de cualquier bacteria que pusiera en
riesgo su salud
40
La estimulacioacuten temprana juega un papel importante en la vida del neonato
prematuro para poder llevar el desarrollo a un nivel oacuteptimo siempre y cuando la
madre o el padre le brinden estiacutemulos de carintildeo aceptacioacuten y cuidados
especiacuteficos Es ahiacute donde el bebeacute crearaacute su mundo seguro y confortable
Para todo esto se aplicoacute la Prueba del Desarrollo GESELL en donde indicaba en
cada iacutetem cuando el bebeacute necesitaba en cierta aacuterea ser estimulado por lo que
se le proporcionoacute a la madre o padre de familia la informacioacuten acerca de como
se encontraba el bebeacute y los ejercicios que debiacutean realizar para estimular las
aacutereas que estaban bajas Tambieacuten se aplicoacute una pequentildea encuesta para
identificar el conocimiento de la estimulacioacuten temprana y sus beneficios hacia el
bebeacute prematuro con bajo peso al nacer Posteriormente se indicoacute la forma de
aplicar siendo esta una teacutecnica complementaria con la musicoterapia que es
otra herramienta elemental para que el nintildeo se relaje y se estimulen las aacutereas
con mayor necesidad para que el nintildeo alcance el desarrollo adecuado acorde a
cada etapa de su vida
Se pudo observar que al aplicar la encuesta sobre la estimulacioacuten temprana y
musicoterapia en el nintildeo prematuro se identifico que la mayoriacutea de los padres no
sabiacutean lo beneficios y la efectividad de estas teacutecnicas en los nintildeos prematuros
Por lo que hubo en algunos casos cierta incredulidad sobre los beneficios que
traen estas teacutecnicas para el bebeacute prematuro
41
Por lo que hubo que hacer consciencia a los padres de familia explicaacutendoles
cuidadosamente cada uno de los pasos a seguir de las teacutecnicas tanto de
estimulacioacuten taacutectil y de musicoterapia ejemplificaacutendolas y ejercitaacutendolas al
mismo tiempo con la ayuda de la madre o padre de familia
Este proceso se realizaba casi todos los diacuteas de la semana por el motivo de
que muchos neonatos naciacutean y necesitaban estimulacioacuten temprana de una forma
efectiva y urgente para su recuperacioacuten y aumento de peso en las instalaciones
hospitalarias Por lo que su recuperacioacuten era necesaria para que pudiera ser
dado de alta y estar al lado de su madre para que pudiera ser estimulado de una
forma mas efectiva tranquila y segura para su salud y desarrollo constante
Durante la ejecucioacuten del programa se evidencioacute un cambio en el ambiente
hospitalario especiacuteficamente en el aacuterea de Neonatologiacutea ya que la muacutesica de
relajacioacuten era colocada para todas las aacutereas y como objetivo principal para la
salud y relajacioacuten de los neonatos dentro de las instalaciones hospitalarias En
donde se identificoacute cambios en el personal meacutedico y parameacutedico donde
identificaban menos estreacutes para poder atender a los neonatos y maacutes atenciones
al bebeacute con calma y aprecio Siendo este un componente primordial para la
ejecucioacuten de la estimulacioacuten taacutectil por la madre en donde ella tambieacuten se situaba
mucho mas tranquila y carintildeosa con el bebeacute Por lo que se obteniacutean resultados
positivos tanto para el ambiente hospitalario como para la relacioacuten que se
fortaleciacutea entre la madre y el bebeacute
42
IV CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
41 CONCLUSIONES
bull El programa que se elaboroacute y ejecutoacute fue con el fin de favorecer a los
nintildeos prematuros de bajo peso al nacer brindaacutendoles una atencioacuten
personalizada enfatizando la estimulacioacuten taacutectil
bull Los bebeacutes prematuros requieren de cuidados especializados por ser tan
vulnerables ya que sus defensas son bajas la madre requiere de guiacutea y
orientacioacuten para los cuidados y la estimulacioacuten temprana que ella le
brinde por lo tanto la guiacutea para realizar dicha teacutecnica le fue brindada y
ejemplificada para que fuese ejecutada dentro de las instalaciones del
hospital y posteriormente en el hogar
bull La estimulacioacuten taacutectil es la teacutecnica utilizada para optimizar el desarrollo del
bebeacute prematuro por lo que se le brindoacute el patroacuten a la madre para que ella
lo ejecutara de forma afectiva atenta y estimulante para el beneficios del
bebeacute
bull La guiacutea que se le brindoacute a la madre era una orientacioacuten para que
realizara sin ninguacuten problema los ejercicios siguiendo cada uno de los
pasos que indicaba obteniendo asiacute resultados positivos para el bebeacute y
afianzando los lazos maternales (madre e hijo)
43
bull Seguacuten los resultados de la encuesta que se le realizoacute a los padres en la
mayoriacutea de los casos no sabiacutean que es estimulacioacuten temprana por lo que
se les informoacute de una forma sencilla y raacutepida cuales son los beneficios y
como debe de ejecutarse la estimulacioacuten tomando en cuenta la edad de
los bebeacutes
bull La musicoterapia infantil juega un papel muy importante en los nintildeos
prematuros ya que esto beneficia el crecimiento desarrollo y
primordialmente reduce las alteraciones del bebeacute prematuro y de bajo
peso dando un giro contrario y asiacute el bebeacute aumenta de peso y se
recupera de una forma raacutepida y segura para su salud
bull Al personal meacutedico y parameacutedico se le asesoro de coacutemo debiacutean ser
implementada las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana en el bebeacute
prematuro brindaacutendole las herramientas necesarias con sus indicaciones
y las ejemplificaciones para que tambieacuten ellos realicen las teacutecnicas de
estimulacioacuten con sus pacientes prematuros
bull El programa fue ejecutado pensando en los beneficios que la estimulacioacuten
temprana trae para el bebeacute prematuro estando en aacuterea de intensivo donde
se requiere cuidado excesivos y atencioacuten medica permanente para
posteriormente pasar de un estado criacutetico de salud a una estabilidad de
salud
44
bull Despueacutes de realizar estudios y llevarlos a la practica durante la ejecucioacuten
del programa se identifico que el miacutenimo que un bebeacute prematuro debe
escuchar muacutesica relajante es de cuatro horas diarias para mantenerlo
relajado
bull Es importante indicar a los alumnos externos de medicina como realizar
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana para que ellos brinden una
atencioacuten meacutedica adecuada a todos sus pacientes estando en los servicios
asignados o en el aacuterea especifica de neonatologiacutea
45
42 RECOMENDACIONES
bull El programa debe ser ejecutado y dirigido de forma permanente para
beneficiar a los nintildeos durante su estancia hospitalaria y con ello logren
una recuperacioacuten de una forma raacutepida y segura para la salud fiacutesica y
psicoloacutegica del bebeacute
bull Se le debe colocar al bebeacute prematuro aproximadamente unas 4 horas por
diacutea de muacutesica relajante durante la estancia en el hospital ya que los
continuos exaacutemenes lo alteran y lo ponen en un estado de alerta y
nervioso
bull Los padres necesitan una guiacutea donde se le indique las aacutereas del
desarrollo del bebeacute a estimular con maacutes frecuencia en las instalaciones
del hospital y cuando sea dado de alta en el hogar para que el programa
siga su continuidad y no se pierda la liacutenea de estimulacioacuten para favorecer
al bebeacute y afianzar los lazos maternales
bull Antes de ejecutar la estimulacioacuten taacutectil al neonato es importante darles a
conocer a los padres teacutecnicas de relajacioacuten previas al proceso de
Estimulacioacuten Temprana Asiacute ellos lograraacuten trasmitir paz afecto y
tranquilidad al neonato
bull En base a lo observado se sugiere la posibilidad de crear una escuela
para padres en donde se le brinde informacioacuten teoacuterico praacutectica sobre
estimulacioacuten temprana y musicoterapia
46
bull Es importante recalcarle a los padres de familia que la alimentacioacuten del
bebeacute es un componente que ayuda al desarrollo oacuteptimo por lo que es
necesario una alimentacioacuten balanceada y nutritiva en el hogar
bull Se debe realizar una escuela para padres para poder seguir con las
ensentildeanzas de estimulacioacuten temprana brindaacutendole asiacute consejos
adecuados a los padres de familia de coacutemo seguir la estimulacioacuten en el
hogar y llevar un pequentildeo control perioacutedico de cada nintildeo
bull Impartir charlas constructivas a los padres de familia de coacutemo cuidar al
bebeacute prematuro y como reducir los riesgos en el proacuteximo embarazo
daacutendole consejos a la madre de los cuidados que debe tener para su
buena salud y la salud de sus hijos
bull Realizar talleres de temas sobre estimulacioacuten temprana enfocadas al
personal meacutedico y parameacutedico para concientizar de la importancia que
este meacutetodo tienen cuando un bebeacute prematuro esta en crisis
bull Brindar una atencioacuten personalizada para la explicacioacuten de coacutemo se debe
ejecutar las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana acorde a la edad del nintildeo
despueacutes de ser dado de alta y llevar un control de los avances del nintildeo
seguacuten las escalas del desarrollo
47
BIBLIOGRAFIacuteA
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ldquoMANUAL DE ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA SER MADRE HOYrdquo
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Editorial Publicaciones Teacutecnicas Mediterraacuteneo
Waldo E Nelson
ldquoTRATADO DE PEDIATRIacuteArdquo
Editorial Mc Graw-Hill Interamericana SA Meacutexico 2000
ANEXOS
49
ENTREVISTA
CN____________
SERVICIO ___________________________
DATOS GENERALES
Nombre_____________________________________________________________________
Edad ___________ Sexo ___________ Etnia __________ Ladino _____________________
Lugar y Fecha de Nacimiento ____________________________________________________
Direccioacuten ____________________________________________________________________
Fecha de Ingreso ___________________ Fecha de entrevista _________________________
MOTIVO DE CONSULTA
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA FAMILIAR
Lugar que ocupa en la familia _________________ No De Hermanos __________________
Nombre del padre __________________________________ Edad ____________________
Estado civil __________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Nombre de la madre ________________________________ Edad ____________________
Estado civil ___________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Situacioacuten del hogar Integrado _______ desintegrado _______Funcional ________________
Disfuncional _____________________ otro ______________________________________
50
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
1
Mes
1 m Sup Posicioacuten toacutenico-cervical
2 m Pr gira la cabeza zona I
3 m Movimientos simeacutetricos
4 m Ambas manos cerradas
5 m Aprieta el dedo iacutendice del examinador
6 m Son cae de la mano inmediatamente
7 m succiona con facilidad
8 sm ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
9 sm Camp reacciona al sonido
10 1 Expr Indefinida
11 1 Art pequentildeos ruidos guturales
12 se Deja de llorar cuando lo atienden
13 se Alim dos comidas durante la noche
51
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
2
Meses
1 m Sup cabeza en la liacutenea media
2 m Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 m Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 m Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 m ArCg mira la mano del examinador
6 m ArCg lo siguen en 90deg
7 sm Son retiene brevemente
8 sm Camp respuesta facial
9 1 Art respuesta vocal social
10 1 Expr mirada directa definida
11 se Sigue a personas en movimiento
12 se Mira al examinador
13 se Sonriacutee en correspondencia
52
Escuela de Educacioacuten Especial
Centro de Rehabilitacioacuten Integral- EDECRI
Guiacutea de Estimulacioacuten No 1 (1-2 meses)
Nombre ___________________________________________________________________
Edad ______________________________ Fecha _________________________________
Iacutetem No
Actividad +-
1 Coloque al bebeacute boca abajo por ratos en el diacutea
2 Cuando lo ponga boca abajo enseacutentildeele un juguete y objeto brillante para que eacutel trate de mirarlo y seguirlo con la vista seguacuten usted lo vaya moviendo
3 Mueva una campanita o chinchiacuten cerca de eacutel para que busque de donde viene el sonido
4 Cambie la cama del bebeacute hacia diferentes partes del cuarto para que eacutel pueda ver las distintas cosas que hay en cada lugar y principalmente par que la luz de la ventana llegue por su lado derecho e izquierdo y no se acostumbre a rotar su cabeza y cuello solamente hacia un lado
5 Ponga delante del bebeacute objetos llamativos para que eacutel trate de tomarlos por siacute mismo luego mueacutevalos hacia un lado y otro para que eacutel los siga con la vista Despueacutes poacutengaselos uno a uno entre sus manitas
6 Poacutengale muacutesica adecuada y acariacutecielo suavemente todo su cuerpo daacutendole pequentildeos golpecitos con las palmas de sus manos en sus brazos piernas y en su espalda
7 Dele oportunidad de escuchar distintos sonidos y ruidos palmadas timbres silbidos canciones voces radio campanadas etc Haacutegalos sonar desde diferentes partes del cuarto para que eacutel trate de descubrir de doacutende vienen
8 Cuelgue cerca de la cuna objetos de colores brillantes que se muevan o tengan sonido Poacutengalos en un lugar en donde el bebeacute puede verlos faacutecilmente
9 Poacutengale ropa coacutemoda para que eacutel se pueda mover faacutecilmente aprovecha el buen tiempo para ponerlo desnudito al sol
10 Estiacuterele sus bracitos suavemente hacia los lados hacia arriba hacia abajo sobre su pecho Haacutegalo 2 o 3 veces diarias
53
11 Toque la palma de su manita para provocarle abrirla y cerrarla Poacutengale el dedo suyo para que lo apriete
12 Lleve las manos del bebeacute a la cara suya para que eacutel aprenda a conocerla por el tacto
13 Caacutentele y haacuteblele cuando lo cargue cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
14 Atieacutendalo cuando llora cuando sonriacutee cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
15 Demueacutestrele siempre su carintildeo para que eacutel vaya aprendiendo a querer a las personas Los brazos las caricias los besos son importantes para que el nintildeo vaya formando sus sentimientos
16 Baacutentildeelo todos los diacuteas
Adaptacioacuten Licda Isabel Howard
54
PADRES
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams A escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
SI NO
diams Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Deben los padres realizar las actividades que propone la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar
SI NO
diams Escuchoacute muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten
SI NO
diams Sabiacutea que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrolle raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro SI NO
diams Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
SI NO
diams Coacutemo madre o padre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
SI NO
55
PERSONAL MEgraveDICO Y PARAMEacuteDICO
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams Conoce usted los beneficios del efecto Mozart
SI NO
diams Sabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Considera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
SI NO
diams Considera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
SI NO
diams Cree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
SI NO
diams La Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
SI NO
diams Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana SI NO
diams Cree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Los beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
SI NO
56
GLOSARIO
bull Edematoso suele decirle al nintildeo cuando se encuentra en un estado en
el cual presenta hinchazoacuten blanda de una parte del cuerpo producida por
acumulacioacuten de liacutequido
bull Decesos es sinoacutenimo de muerte
bull Medidas antropomeacutetricas la teacutecnica que estudia las medidas del
cuerpo humano con el fin de establecer diferencias entre individuos
grupos razas etc
bull Plasticidad Cerebral la capacidad del cerebro de crear o buscar nuevas
rutas o rutas alternativas de comunicacioacuten entre los centros de control de
procesos especiacuteficos y sus procesos asociados dependiendo en gran
medida de la edad (la plasticidad es mayor en nintildeos que en adultos) la
magnitud y gravedad de la lesioacuten (de existir) las lesiones previas
(lesiones de neuronas) los efectos emocionales (caracteriacutesticas
emocionales de la informacioacuten asiacute como actitud) la historial de salud los
aprendizajes previos y la estimulacioacuten
bull Apnea es el cese temporal de la respiracioacuten Es un fenoacutemeno frecuente
en los recieacuten nacidos prematuros y de bajo peso Es posible que luego de
la apnea se produzca una bradicardia (disminucioacuten de la frecuencia
cardiacuteaca) Esto se debe a que cuando la respiracioacuten se hace maacutes lenta la
frecuencia cardiacuteaca disminuye
bull Hipoxia estado de cierto oacutergano sometido a un nivel bajo de oxiacutegeno
57
bull Anoxia es la usencia de oxiacutegeno en las ceacutelulas del recieacuten nacido
Ausencia de oxiacutegeno en los tejidos de organismo debida a un aporte
inadecuado del mismo al sistema respiratorio a la incapacidad de la
sangre para transportarlo a los tejidos o bien a la incapacidad de los
tejidos para absorberlo
bull Reflejos del recieacuten nacido son baacutesicamente movimientos automaacuteticos
e involuntarios y contribuyen a que el recieacuten nacido adquiera las
habilidades controladas voluntariamente Son mecanismo que se pone en
funcionamiento desde el primer momento luego del nacimiento y son
esenciales en la supervivencia del bebeacute durante las primeras semanas
22
Los efectos que puede causar la musicoterapia para el beneficio de los bebeacutes
prematuros podriacuteamos mencionar a los efectos fisioloacutegicos Acelera o disminuye
el ritmo cardiaco y el pulso regula la presioacuten sanguiacutenea regula el ritmo
respiratorio
Tambieacuten se podraacuten identificar los beneficios a nivel cerebral tales como
Efectos sobre los ritmos de las ondas cerebrales 15
15 J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press
El impulso electroquiacutemico
generado en las neuronas provoca las ondas cerebrales que se observan en un
electroencefalograma Se tienen cuatro ritmos
Beta Entre 15 y 30 Hz o ciclos por segundo Es del hemisferio cerebral
izquierdo Se caracteriza por el pensar analiacutetico la loacutegica realiza operaciones
matemaacuteticas La acetilcolina es su principal neurotransmisor
Alfa Entre 8 y 14 Hz o ciclos por segundo Es del hemisferio cerebral derecho
Aparece en estados de quietud y relajacioacuten de paz y es el ritmo del suacuteper
aprendizaje Los neurotransmisores de este ritmo son acetilcolina seroacutetina y
dopamina
Theta Entre 5 y 7 Hz o ciclos por segundo Tambieacuten del hemisferio cerebral
derecho Se observa en el proceso oniacuterico fase REM del suentildeo La seroacutetina es
su principal neurotransmisor
23
Delta Entre 02 a 4 Hz o ciclos por segundo Del hemisferio cerebral derecho
Es el ritmo del suentildeo profundo del descanso total y dura de una a una hora y
media del tiempo total del suentildeo
16La muacutesica sola o combinada con la voz humana puede funcionar en la
unidad de cuidados intensivos para neonatos reduciendo el estreacutes
proporcionando estimulacioacuten en un ambiente empobrecido promoviendo el
viacutenculo con los padres y facilitando el desarrollo social comunicativo y
neuroloacutegico en los nintildeos prematuros Por ejemplo se ha demostrado que los
estiacutemulos auditivos riacutetmicos y la voz de la madre tienen un efecto calmante
similar sobre estos nintildeos y que la audicioacuten de muacutesica mejora sus constantes
fiacutesicas y disminuye su estancia en el hospital 17
meacutetodo canguro
La muacutesica tiene un efecto
beneficioso para los nintildeos el cual se reflejaba en todas las variables registradas
tasa cardiaca tasa respiratoria adquisicioacuten de peso diacuteas en el hospital etc
Estos resultados por siacute mismos justificariacutean la incorporacioacuten de la musicoterapia
en el programa utilizado asiacute para el cuidado de los nintildeos prematuros Ha esta
terapia habriacutea que sumar el que tambieacuten participa en estos y
otros beneficios
16J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press 17 Palacios Sanz Joseacute Ignacio (2004) El concepto de la musicoterapia a traveacutes de la historia Espantildea
24
CAPIacuteTULO II
2 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS
21 TEacuteCNICAS Para la eleccioacuten de la muestra a trabajar se utilizoacute la teacutecnica de muestreo
aleatorio simple el cual indica que para obtener una muestra se deben enumerar
los elementos de la poblacioacuten y se seleccionan al azar los elementos que
contiene la muestra
Durante la estancia en el hospital se pudo observar y delimitar que muchos de
los padres de familia no sabiacutean que la estimulacioacuten temprana es una herramienta
elemental para impulsar el desarrollo el neonato prematuro Como bien se sabe
es una teacutecnica la cual ayuda de una forma efectiva al desarrollo del bebeacute en
todas sus aacutereas Por lo que al iniciar el contacto con el neonato primero se le
informaba a la madre el proceso que se le iba llevar a eacutel bebeacute dentro de las
instalaciones hospitalarias durante su recuperacioacuten por lo que se le preguntaban
pasaacutendole una entrevista a la madre en la cual se identifica paraacutemetros sobre la
unioacuten de la familia la relacioacuten familiar y por cuantos miembros esta conformada
despueacutes se le realiza una encuesta sobre estimulacioacuten temprana y
musicoterapia y la funcionalidad que estas teacutecnicas tiene para impulsar el
desarrollo oacuteptimo en un bebeacute prematuro
25
Antes de realizar la serie de ejercicios para el beneficio del neonato se evaluaba
su nivel de desarrollo a nivel general con la prueba estandarizada del desarrollo
GESELL la cual indicaba en que aacuterea el neonato necesitaba mayor estimulacioacuten
por lo que se le brindaba al padre o madre de familia los resultados obtenidos en
dicha prueba para poder brindarle la guiacutea necesaria para la posterior
estimulacioacuten del bebeacute Siendo esta la herramienta inicial para iniciar el proceso
de estimulacioacuten temprana para el bebeacute se le brindoacute una guiacutea a la madre para
que pudiera ejecutarla dentro de las instalaciones del hospital para una pronta
recuperacioacuten del bebeacute Tambieacuten tomando en cuenta que esta guiacutea podriacutea
llevaacutersela a casa para poder continuar con la estimulacioacuten temprana en el hogar
Se realizoacute la observacioacuten estructurada los neonatos siendo esta unas de las
herramientas con las cuales se contoacute para poder identificar en que momento el
bebeacute necesita maacutes estimulacioacuten temprana y como iba evolucionando en el
proceso de recuperacioacuten por lo que quedaba registrado en el diario de campo el
cual fue una herramienta de mucha utilidad para poder guiar el proceso del bebeacute
durante su estancia en el hospital hasta ser dado de alta Por lo que se realizaba
estando en el aacuterea donde se identificaba como fuera de peligro por lo que se
podiacutea sacar al bebeacute de la incubadora por unos momentos para poder realizarle
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana
26
Dirigiendo asiacute a la madre de una forma ejemplificada tomando en cuenta los
reglamentos para poder ingresar al aacuterea y sacar al bebeacute de su incubadora
teniendo en cuenta como principal objetivo el cuidado de la salud del neonato
Para poder realizarle de una forma efectiva y mucho maacutes cercana a la madre las
teacutecnicas de estimulacioacuten temprana como beneficio para el bebeacute y su madre
creando un lazo maternal fuerte y fructiacutefero para el desarrollo del bebeacute
27
22 INSTRUMENTOS
En la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten se utilizoacute las siguientes herramientas
como medios efectivos para poder alcanzar el objetivo de la importancia de la
estimulacioacuten temprana en el nintildeo prematuro
La guiacutea entrevista Es una conversacioacuten entre dos o maacutes personas en la cual uno es el que
pregunta (entrevistador) Estas personas dialogan con arreglo a ciertos
esquemas o pautas de un problema o cuestioacuten determinada teniendo un
propoacutesito profesional Presupone la existencia de personas y la posibilidad de
interaccioacuten verbal dentro de un proceso de accioacuten reciacuteproca Como teacutecnica de
recoleccioacuten va desde la interrogacioacuten estandarizada hasta la conversacioacuten libre
en ambos casos se recurre a una guiacutea que puede ser un formulario o esquema
de cuestiones que han de orientar la conversacioacuten El instrumento mencionado
fue utilizado con el fin de identificar y conocer a la madre o padre de familia y
conocer el medio de vida que llevan y el rango de edades de los padres del bebeacute
prematuro
La encuesta
Es un estudio observacional en el cual el investigador no modifica el entorno ni
controla el proceso que estaacute en observacioacuten Los datos se obtienen a partir de
realizar un conjunto de preguntas normalizadas dirigidas a una muestra
representativa o al conjunto total de la poblacioacuten estadiacutestica en estudio formada
a menudo por personas empresas o entes institucionales con el fin de conocer
estados de opinioacuten caracteriacutesticas o hechos especiacuteficos El investigador debe
seleccionar las preguntas maacutes convenientes de acuerdo con la naturaleza de la
investigacioacuten Este instrumento fue utiliza con el objetivo de identificar el
conocimiento en los padres de familia y personal meacutedico y parameacutedico del
28
Hospital las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana y musicoterapia como teacutecnicas
para beneficiar el desarrollo del nintildeo prematuro
Prueba de Desarrollo El instrumento primordial que guiaba dicha investigacioacuten fue la prueba de
desarrollo de Arnold Gesell la cual se describe de la siguiente forma esta prueba
consiste en un protocolo en la cual se identifica cada uno de los procesos que el
bebeacute debe tener en sus primeras semanas de vida luego de su alumbramiento
donde se identificaraacute que aacutereas en especiacutefico se estimularaacuten por su puntuacioacuten y
reacciones a los estiacutemulos creados por las iacutetems de dicho protocolo para
identificar el estado del bebeacute prematuro seguacuten la respuesta que el bebeacute brindo
al ser evaluado
El diario de campo
Es un instrumento utilizado para registrar aquellos hechos que son susceptibles de ser interpretados En este sentido el diario de campo es una herramienta que
permite sistematizar las experiencias para luego analizar los resultados
identificando cada una de las relevancias durante la ejecucioacuten del trabajo de
campo Siguiendo una misma liacutenea para cada nintildeo prematuro resaltando asiacute las
necesidades que presentaba para despueacutes ser estimulado de una forma correcta
y efectiva para su desarrollo
Guiacutea de observacioacuten El instrumento maacutes utilizado durante la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten fue la
guiacutea observacioacuten estructura la cual puede describirse de la siguiente forma es
aquella que se lleva acabo cuando se quiere hacer una descripcioacuten sistemaacutetica
de alguacuten fenoacutemeno Es decir cuando estamos realizando un estudio o
investigacioacuten en el que sabemos exactamente lo que vamos a investigar y
tenemos un disentildeo de investigacioacuten
29
CAPIacuteTULO III
3 PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
31 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR Y LA POBLACIOacuteN
311 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR
Hospital General San Juan de Dios ubicado en Avenida Elena entre 9ordf y 10ordf Calle
Zona 1 Guatemala Guatemala Es una dependencia de referencia nacional con
caraacutecter asistencial docente y de investigacioacuten del Ministerio de Salud Puacuteblica y
Asistencia Social Autoridades Director Ejecutivo Dr Heacutector Ricardo Fong Veacuteliz
Sub-director meacutedico Interino Dr Juan Carlos Reyes Jefe de Departamento de
Medicina Interna Dr Joseacute Roacutemulo Loacutepez Gutieacuterrez Jefatura de Psicologiacutea Licda
Mariacutea Teresa Gaitaacuten Juaacuterez
En la institucioacuten mencionada se realizoacute el proyecto con el apoyo del aacuterea de
Psicologiacutea brindando orientacioacuten y atencioacuten en el transcurso de la elaboracioacuten del
programa dando el apoyo necesario y la orientacioacuten efectiva Teniendo resultados
positivos tanto para la institucioacuten como para la investigacioacuten elaborada
30
312 CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
La poblacioacuten estaacute conformada por 35 nintildeos y 25 madres y padres de familia los
cuales estaban comprendidos entre las edades de 18 a 41 antildeos Se identificoacute
por medio de las entrevistas que la mayoriacutea de las madres o padres eran de
escasos recursos y con conocimientos casi nulos sobre la estimulacioacuten temprana
y su importancia en el nintildeo prematuro
31
ANAacuteLISIS CUANTITATIVO
GRAacuteFICA No 1
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO
(GESELL 1 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
sub posicion toacutenico-cervical
Pr gira la cabeza zona I
Movimientos simeacutetricos
Ambas manos cerradas
Aprieta el dedo iacutendice del examinador
Son cae de la mano inmediatamente
succiona con facilidad
ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
Camp reacciona al sonido
Expr Indefinida
Art pequentildeos ruidos guturales
Deja de llorar cuando lo atienden
Alim dos comidas durante la noche
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Tiacutetu
lo d
el e
je
Evaluacioacuten del desarrollo psicomotor (1 mes)
cuatro
tres
dos
uno
32
Al evaluar a los neonatos de diacuteas y semanas de nacidos se obtuvieron los
siguientes resultados El 50 de la muestra tomada de la poblacioacuten de nintildeos
prematuros con bajo peso al nacer se encuentra en la media indicando que el
bebeacute esta estable y con reflejos presentes El otro 50 de la media tiene
presente los reflejos pero la otra mitad se encuentra en aacutereas liacutemites o medias
las cuales necesitan en ciertas aacutereas estimulacioacuten para poder nivelarse y tener
un desarrollo acorde a la edad que se encuentren
33
GRAacuteFICA No 2
EVALUACIOgraveN DEL DESARROLLO
(GESELL 2 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
1 Sup cabeza en la liacutenea media
2 Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 ArCg mira la mano del examinador
6 ArCg lo siguen en 90deg
7 Son retiene brevemente
8 Camp respuesta facial
9 Art respuesta vocal social
10 Expr mirada directa definida
11 Sigue a personas en movimiento
12 Mira al examinador
13 Sonriacutee en correspondencia
unotres
0
01
02
03
04
05
06
07
08
09
1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
uno
dos
tres
cuatro
34
Al evaluar a la poblacioacuten de 02 meses con en el Test la muestra fue de
solamente 02 bebeacutes Se hace notorio seguacuten las graacuteficas que la mayoriacutea de
respuestas a los iacutetems marcan un alto porcentaje de aspectos presentes en los
reflejos que el bebeacute presentoacute siento estos observados durante la aplicacioacuten del
test Estos pacientes fueron evaluados con el fin de identificar si a los dos
meses de edad podriacutean estar estimulados correctamente por la madre luego de
ser dados de alta y tomando como base el cuadro cliacutenico que presentaron
durante su estancia en el Hospital siendo prematuros de alto riesgo
35
GRAacuteFICA No 3
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A PADRES
Fuente Cuestionario dirigido a Padres
1 Ha escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
2 Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
3 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
4 Deben los padres realizar la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
5 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar 6 Escuchaba muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten o acompantildeamiento del mismo
7
Sabia que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrollo maacutes raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro
8 Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
9 Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
10 Coacutemo Padre o Madre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
0
5
10
15
20
25
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
36
En los resultados obtenidos en esta graacutefica donde se puede observar el bajo
conocimiento sobre estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro por parte de
los padres de familia por lo que se identificoacute que los padres necesitan ser
orientados a conocer los beneficios de la estimulacioacuten temprana en bebeacutes
prematuros A pesar de que los padres saben que la estimulacioacuten temprana es
importante en el desarrollo de sus hijos Los resultados obtenidos indican que no
se les brindoacute durante el periodo de gestacioacuten la estimulacioacuten necesaria para un
oacuteptimo desarrollo del neonato
37
GRAacuteFICA No 4
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A DOCTORES
Fuente Cuestionario dirigido al personal meacutedico
0
05
1
15
2
25
3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
1 iquestConoce usted los beneficios del efecto Mozart
2 iquestSabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
3 iquestCree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
4 iquestConsidera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
5 iquestConsidera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
6 iquestCree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
7 iquestLa Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
8 Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana
9 iquestCree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
10 iquestLos beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
38
En dicha encuesta se identificoacute que los doctores estaacuten conscientes de todos los
beneficios de la Estimulacioacuten Temprana y Musicoterapia hacia el bebeacute
prematuro durante la estadiacutea se observoacute que la orientacioacuten para que los padre
siguieran las indicaciones brindadas sobre coacutemo ejecutar las estimulacioacuten
hacieacutendoles conciencia de la importancia del programa para que su bebeacute saliera
de ciertas crisis o enfermedades con mayor rapidez obteniendo como resultado
la pronta recuperacioacuten del bebeacute Obteniendo asiacute la satisfaccioacuten de los doctores
gracias a la flexibilidad y aceptacioacuten de los padres hacia el programa de
ldquoEstimulacioacuten Temprana y Musicoterapia en nintildeos prematurosrdquo
39
ANAacuteLISIS CUALITATIVO
La poblacioacuten que se atendioacute fue especiacuteficamente de nintildeos prematuros con bajo
peso al nacer con diacuteas y semanas de vida los padres a quienes se les brindoacute la
guiacutea para realizar la estimulacioacuten taacutectil a su hijo estaban comprendidos en
rangos de edad de 18 a 41 antildeos la mayoriacutea de aacutereas rurales indiacutegenas de
bajos recursos y unos hablando solamente alguacuten idioma maya pero en la
mayoriacutea hablando castellano
El programa se implementoacute con el fin de informar a los padres con bebeacutes
prematuros sobre la importancia de la estimulacioacuten temprana para que el bebeacute
compensara muchas habilidades con la ayuda de la estimulacioacuten taacutectil y la
musicoterapia Como bien se sabe el ambiente hospitalario es abrumador para
el bebeacute por lo que necesita estar la mayor parte del tiempo tranquilo y sintiendo
afecto hacia eacutel esto se logra con ayuda de la estimulacioacuten y sobre todo con el
trabajo de una madre carintildeosa y segura
La orientacioacuten y ejemplificacioacuten que se brindoacute a los padres de familia fue de
forma personalizada aclarando las dudas y brindaacutendoles una guiacutea en la cual se
podiacutean guiar para realizar la estimulacioacuten durante el periodo de estancia del
bebeacute en el hospital Brindaacutendoles indicaciones sobre coacutemo deberiacutean ingresar a
la sala con cuidados de higiene y seguridad para que los bebes que se situaran
en dicha sala estuvieran seguros y limpios de cualquier bacteria que pusiera en
riesgo su salud
40
La estimulacioacuten temprana juega un papel importante en la vida del neonato
prematuro para poder llevar el desarrollo a un nivel oacuteptimo siempre y cuando la
madre o el padre le brinden estiacutemulos de carintildeo aceptacioacuten y cuidados
especiacuteficos Es ahiacute donde el bebeacute crearaacute su mundo seguro y confortable
Para todo esto se aplicoacute la Prueba del Desarrollo GESELL en donde indicaba en
cada iacutetem cuando el bebeacute necesitaba en cierta aacuterea ser estimulado por lo que
se le proporcionoacute a la madre o padre de familia la informacioacuten acerca de como
se encontraba el bebeacute y los ejercicios que debiacutean realizar para estimular las
aacutereas que estaban bajas Tambieacuten se aplicoacute una pequentildea encuesta para
identificar el conocimiento de la estimulacioacuten temprana y sus beneficios hacia el
bebeacute prematuro con bajo peso al nacer Posteriormente se indicoacute la forma de
aplicar siendo esta una teacutecnica complementaria con la musicoterapia que es
otra herramienta elemental para que el nintildeo se relaje y se estimulen las aacutereas
con mayor necesidad para que el nintildeo alcance el desarrollo adecuado acorde a
cada etapa de su vida
Se pudo observar que al aplicar la encuesta sobre la estimulacioacuten temprana y
musicoterapia en el nintildeo prematuro se identifico que la mayoriacutea de los padres no
sabiacutean lo beneficios y la efectividad de estas teacutecnicas en los nintildeos prematuros
Por lo que hubo en algunos casos cierta incredulidad sobre los beneficios que
traen estas teacutecnicas para el bebeacute prematuro
41
Por lo que hubo que hacer consciencia a los padres de familia explicaacutendoles
cuidadosamente cada uno de los pasos a seguir de las teacutecnicas tanto de
estimulacioacuten taacutectil y de musicoterapia ejemplificaacutendolas y ejercitaacutendolas al
mismo tiempo con la ayuda de la madre o padre de familia
Este proceso se realizaba casi todos los diacuteas de la semana por el motivo de
que muchos neonatos naciacutean y necesitaban estimulacioacuten temprana de una forma
efectiva y urgente para su recuperacioacuten y aumento de peso en las instalaciones
hospitalarias Por lo que su recuperacioacuten era necesaria para que pudiera ser
dado de alta y estar al lado de su madre para que pudiera ser estimulado de una
forma mas efectiva tranquila y segura para su salud y desarrollo constante
Durante la ejecucioacuten del programa se evidencioacute un cambio en el ambiente
hospitalario especiacuteficamente en el aacuterea de Neonatologiacutea ya que la muacutesica de
relajacioacuten era colocada para todas las aacutereas y como objetivo principal para la
salud y relajacioacuten de los neonatos dentro de las instalaciones hospitalarias En
donde se identificoacute cambios en el personal meacutedico y parameacutedico donde
identificaban menos estreacutes para poder atender a los neonatos y maacutes atenciones
al bebeacute con calma y aprecio Siendo este un componente primordial para la
ejecucioacuten de la estimulacioacuten taacutectil por la madre en donde ella tambieacuten se situaba
mucho mas tranquila y carintildeosa con el bebeacute Por lo que se obteniacutean resultados
positivos tanto para el ambiente hospitalario como para la relacioacuten que se
fortaleciacutea entre la madre y el bebeacute
42
IV CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
41 CONCLUSIONES
bull El programa que se elaboroacute y ejecutoacute fue con el fin de favorecer a los
nintildeos prematuros de bajo peso al nacer brindaacutendoles una atencioacuten
personalizada enfatizando la estimulacioacuten taacutectil
bull Los bebeacutes prematuros requieren de cuidados especializados por ser tan
vulnerables ya que sus defensas son bajas la madre requiere de guiacutea y
orientacioacuten para los cuidados y la estimulacioacuten temprana que ella le
brinde por lo tanto la guiacutea para realizar dicha teacutecnica le fue brindada y
ejemplificada para que fuese ejecutada dentro de las instalaciones del
hospital y posteriormente en el hogar
bull La estimulacioacuten taacutectil es la teacutecnica utilizada para optimizar el desarrollo del
bebeacute prematuro por lo que se le brindoacute el patroacuten a la madre para que ella
lo ejecutara de forma afectiva atenta y estimulante para el beneficios del
bebeacute
bull La guiacutea que se le brindoacute a la madre era una orientacioacuten para que
realizara sin ninguacuten problema los ejercicios siguiendo cada uno de los
pasos que indicaba obteniendo asiacute resultados positivos para el bebeacute y
afianzando los lazos maternales (madre e hijo)
43
bull Seguacuten los resultados de la encuesta que se le realizoacute a los padres en la
mayoriacutea de los casos no sabiacutean que es estimulacioacuten temprana por lo que
se les informoacute de una forma sencilla y raacutepida cuales son los beneficios y
como debe de ejecutarse la estimulacioacuten tomando en cuenta la edad de
los bebeacutes
bull La musicoterapia infantil juega un papel muy importante en los nintildeos
prematuros ya que esto beneficia el crecimiento desarrollo y
primordialmente reduce las alteraciones del bebeacute prematuro y de bajo
peso dando un giro contrario y asiacute el bebeacute aumenta de peso y se
recupera de una forma raacutepida y segura para su salud
bull Al personal meacutedico y parameacutedico se le asesoro de coacutemo debiacutean ser
implementada las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana en el bebeacute
prematuro brindaacutendole las herramientas necesarias con sus indicaciones
y las ejemplificaciones para que tambieacuten ellos realicen las teacutecnicas de
estimulacioacuten con sus pacientes prematuros
bull El programa fue ejecutado pensando en los beneficios que la estimulacioacuten
temprana trae para el bebeacute prematuro estando en aacuterea de intensivo donde
se requiere cuidado excesivos y atencioacuten medica permanente para
posteriormente pasar de un estado criacutetico de salud a una estabilidad de
salud
44
bull Despueacutes de realizar estudios y llevarlos a la practica durante la ejecucioacuten
del programa se identifico que el miacutenimo que un bebeacute prematuro debe
escuchar muacutesica relajante es de cuatro horas diarias para mantenerlo
relajado
bull Es importante indicar a los alumnos externos de medicina como realizar
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana para que ellos brinden una
atencioacuten meacutedica adecuada a todos sus pacientes estando en los servicios
asignados o en el aacuterea especifica de neonatologiacutea
45
42 RECOMENDACIONES
bull El programa debe ser ejecutado y dirigido de forma permanente para
beneficiar a los nintildeos durante su estancia hospitalaria y con ello logren
una recuperacioacuten de una forma raacutepida y segura para la salud fiacutesica y
psicoloacutegica del bebeacute
bull Se le debe colocar al bebeacute prematuro aproximadamente unas 4 horas por
diacutea de muacutesica relajante durante la estancia en el hospital ya que los
continuos exaacutemenes lo alteran y lo ponen en un estado de alerta y
nervioso
bull Los padres necesitan una guiacutea donde se le indique las aacutereas del
desarrollo del bebeacute a estimular con maacutes frecuencia en las instalaciones
del hospital y cuando sea dado de alta en el hogar para que el programa
siga su continuidad y no se pierda la liacutenea de estimulacioacuten para favorecer
al bebeacute y afianzar los lazos maternales
bull Antes de ejecutar la estimulacioacuten taacutectil al neonato es importante darles a
conocer a los padres teacutecnicas de relajacioacuten previas al proceso de
Estimulacioacuten Temprana Asiacute ellos lograraacuten trasmitir paz afecto y
tranquilidad al neonato
bull En base a lo observado se sugiere la posibilidad de crear una escuela
para padres en donde se le brinde informacioacuten teoacuterico praacutectica sobre
estimulacioacuten temprana y musicoterapia
46
bull Es importante recalcarle a los padres de familia que la alimentacioacuten del
bebeacute es un componente que ayuda al desarrollo oacuteptimo por lo que es
necesario una alimentacioacuten balanceada y nutritiva en el hogar
bull Se debe realizar una escuela para padres para poder seguir con las
ensentildeanzas de estimulacioacuten temprana brindaacutendole asiacute consejos
adecuados a los padres de familia de coacutemo seguir la estimulacioacuten en el
hogar y llevar un pequentildeo control perioacutedico de cada nintildeo
bull Impartir charlas constructivas a los padres de familia de coacutemo cuidar al
bebeacute prematuro y como reducir los riesgos en el proacuteximo embarazo
daacutendole consejos a la madre de los cuidados que debe tener para su
buena salud y la salud de sus hijos
bull Realizar talleres de temas sobre estimulacioacuten temprana enfocadas al
personal meacutedico y parameacutedico para concientizar de la importancia que
este meacutetodo tienen cuando un bebeacute prematuro esta en crisis
bull Brindar una atencioacuten personalizada para la explicacioacuten de coacutemo se debe
ejecutar las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana acorde a la edad del nintildeo
despueacutes de ser dado de alta y llevar un control de los avances del nintildeo
seguacuten las escalas del desarrollo
47
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ldquoMANUAL DE ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA SER MADRE HOYrdquo
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ldquoPEDIATRIacuteArdquo Vol 1 Cuarta Edicioacuten Santiago de Chile
Editorial Publicaciones Teacutecnicas Mediterraacuteneo
Waldo E Nelson
ldquoTRATADO DE PEDIATRIacuteArdquo
Editorial Mc Graw-Hill Interamericana SA Meacutexico 2000
ANEXOS
49
ENTREVISTA
CN____________
SERVICIO ___________________________
DATOS GENERALES
Nombre_____________________________________________________________________
Edad ___________ Sexo ___________ Etnia __________ Ladino _____________________
Lugar y Fecha de Nacimiento ____________________________________________________
Direccioacuten ____________________________________________________________________
Fecha de Ingreso ___________________ Fecha de entrevista _________________________
MOTIVO DE CONSULTA
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA FAMILIAR
Lugar que ocupa en la familia _________________ No De Hermanos __________________
Nombre del padre __________________________________ Edad ____________________
Estado civil __________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Nombre de la madre ________________________________ Edad ____________________
Estado civil ___________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Situacioacuten del hogar Integrado _______ desintegrado _______Funcional ________________
Disfuncional _____________________ otro ______________________________________
50
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
1
Mes
1 m Sup Posicioacuten toacutenico-cervical
2 m Pr gira la cabeza zona I
3 m Movimientos simeacutetricos
4 m Ambas manos cerradas
5 m Aprieta el dedo iacutendice del examinador
6 m Son cae de la mano inmediatamente
7 m succiona con facilidad
8 sm ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
9 sm Camp reacciona al sonido
10 1 Expr Indefinida
11 1 Art pequentildeos ruidos guturales
12 se Deja de llorar cuando lo atienden
13 se Alim dos comidas durante la noche
51
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
2
Meses
1 m Sup cabeza en la liacutenea media
2 m Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 m Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 m Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 m ArCg mira la mano del examinador
6 m ArCg lo siguen en 90deg
7 sm Son retiene brevemente
8 sm Camp respuesta facial
9 1 Art respuesta vocal social
10 1 Expr mirada directa definida
11 se Sigue a personas en movimiento
12 se Mira al examinador
13 se Sonriacutee en correspondencia
52
Escuela de Educacioacuten Especial
Centro de Rehabilitacioacuten Integral- EDECRI
Guiacutea de Estimulacioacuten No 1 (1-2 meses)
Nombre ___________________________________________________________________
Edad ______________________________ Fecha _________________________________
Iacutetem No
Actividad +-
1 Coloque al bebeacute boca abajo por ratos en el diacutea
2 Cuando lo ponga boca abajo enseacutentildeele un juguete y objeto brillante para que eacutel trate de mirarlo y seguirlo con la vista seguacuten usted lo vaya moviendo
3 Mueva una campanita o chinchiacuten cerca de eacutel para que busque de donde viene el sonido
4 Cambie la cama del bebeacute hacia diferentes partes del cuarto para que eacutel pueda ver las distintas cosas que hay en cada lugar y principalmente par que la luz de la ventana llegue por su lado derecho e izquierdo y no se acostumbre a rotar su cabeza y cuello solamente hacia un lado
5 Ponga delante del bebeacute objetos llamativos para que eacutel trate de tomarlos por siacute mismo luego mueacutevalos hacia un lado y otro para que eacutel los siga con la vista Despueacutes poacutengaselos uno a uno entre sus manitas
6 Poacutengale muacutesica adecuada y acariacutecielo suavemente todo su cuerpo daacutendole pequentildeos golpecitos con las palmas de sus manos en sus brazos piernas y en su espalda
7 Dele oportunidad de escuchar distintos sonidos y ruidos palmadas timbres silbidos canciones voces radio campanadas etc Haacutegalos sonar desde diferentes partes del cuarto para que eacutel trate de descubrir de doacutende vienen
8 Cuelgue cerca de la cuna objetos de colores brillantes que se muevan o tengan sonido Poacutengalos en un lugar en donde el bebeacute puede verlos faacutecilmente
9 Poacutengale ropa coacutemoda para que eacutel se pueda mover faacutecilmente aprovecha el buen tiempo para ponerlo desnudito al sol
10 Estiacuterele sus bracitos suavemente hacia los lados hacia arriba hacia abajo sobre su pecho Haacutegalo 2 o 3 veces diarias
53
11 Toque la palma de su manita para provocarle abrirla y cerrarla Poacutengale el dedo suyo para que lo apriete
12 Lleve las manos del bebeacute a la cara suya para que eacutel aprenda a conocerla por el tacto
13 Caacutentele y haacuteblele cuando lo cargue cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
14 Atieacutendalo cuando llora cuando sonriacutee cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
15 Demueacutestrele siempre su carintildeo para que eacutel vaya aprendiendo a querer a las personas Los brazos las caricias los besos son importantes para que el nintildeo vaya formando sus sentimientos
16 Baacutentildeelo todos los diacuteas
Adaptacioacuten Licda Isabel Howard
54
PADRES
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams A escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
SI NO
diams Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Deben los padres realizar las actividades que propone la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar
SI NO
diams Escuchoacute muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten
SI NO
diams Sabiacutea que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrolle raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro SI NO
diams Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
SI NO
diams Coacutemo madre o padre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
SI NO
55
PERSONAL MEgraveDICO Y PARAMEacuteDICO
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams Conoce usted los beneficios del efecto Mozart
SI NO
diams Sabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Considera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
SI NO
diams Considera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
SI NO
diams Cree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
SI NO
diams La Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
SI NO
diams Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana SI NO
diams Cree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Los beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
SI NO
56
GLOSARIO
bull Edematoso suele decirle al nintildeo cuando se encuentra en un estado en
el cual presenta hinchazoacuten blanda de una parte del cuerpo producida por
acumulacioacuten de liacutequido
bull Decesos es sinoacutenimo de muerte
bull Medidas antropomeacutetricas la teacutecnica que estudia las medidas del
cuerpo humano con el fin de establecer diferencias entre individuos
grupos razas etc
bull Plasticidad Cerebral la capacidad del cerebro de crear o buscar nuevas
rutas o rutas alternativas de comunicacioacuten entre los centros de control de
procesos especiacuteficos y sus procesos asociados dependiendo en gran
medida de la edad (la plasticidad es mayor en nintildeos que en adultos) la
magnitud y gravedad de la lesioacuten (de existir) las lesiones previas
(lesiones de neuronas) los efectos emocionales (caracteriacutesticas
emocionales de la informacioacuten asiacute como actitud) la historial de salud los
aprendizajes previos y la estimulacioacuten
bull Apnea es el cese temporal de la respiracioacuten Es un fenoacutemeno frecuente
en los recieacuten nacidos prematuros y de bajo peso Es posible que luego de
la apnea se produzca una bradicardia (disminucioacuten de la frecuencia
cardiacuteaca) Esto se debe a que cuando la respiracioacuten se hace maacutes lenta la
frecuencia cardiacuteaca disminuye
bull Hipoxia estado de cierto oacutergano sometido a un nivel bajo de oxiacutegeno
57
bull Anoxia es la usencia de oxiacutegeno en las ceacutelulas del recieacuten nacido
Ausencia de oxiacutegeno en los tejidos de organismo debida a un aporte
inadecuado del mismo al sistema respiratorio a la incapacidad de la
sangre para transportarlo a los tejidos o bien a la incapacidad de los
tejidos para absorberlo
bull Reflejos del recieacuten nacido son baacutesicamente movimientos automaacuteticos
e involuntarios y contribuyen a que el recieacuten nacido adquiera las
habilidades controladas voluntariamente Son mecanismo que se pone en
funcionamiento desde el primer momento luego del nacimiento y son
esenciales en la supervivencia del bebeacute durante las primeras semanas
23
Delta Entre 02 a 4 Hz o ciclos por segundo Del hemisferio cerebral derecho
Es el ritmo del suentildeo profundo del descanso total y dura de una a una hora y
media del tiempo total del suentildeo
16La muacutesica sola o combinada con la voz humana puede funcionar en la
unidad de cuidados intensivos para neonatos reduciendo el estreacutes
proporcionando estimulacioacuten en un ambiente empobrecido promoviendo el
viacutenculo con los padres y facilitando el desarrollo social comunicativo y
neuroloacutegico en los nintildeos prematuros Por ejemplo se ha demostrado que los
estiacutemulos auditivos riacutetmicos y la voz de la madre tienen un efecto calmante
similar sobre estos nintildeos y que la audicioacuten de muacutesica mejora sus constantes
fiacutesicas y disminuye su estancia en el hospital 17
meacutetodo canguro
La muacutesica tiene un efecto
beneficioso para los nintildeos el cual se reflejaba en todas las variables registradas
tasa cardiaca tasa respiratoria adquisicioacuten de peso diacuteas en el hospital etc
Estos resultados por siacute mismos justificariacutean la incorporacioacuten de la musicoterapia
en el programa utilizado asiacute para el cuidado de los nintildeos prematuros Ha esta
terapia habriacutea que sumar el que tambieacuten participa en estos y
otros beneficios
16J Alvin (1978) Musicoterapia para nintildeos Autistas Londres Universidad de Oxford Press 17 Palacios Sanz Joseacute Ignacio (2004) El concepto de la musicoterapia a traveacutes de la historia Espantildea
24
CAPIacuteTULO II
2 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS
21 TEacuteCNICAS Para la eleccioacuten de la muestra a trabajar se utilizoacute la teacutecnica de muestreo
aleatorio simple el cual indica que para obtener una muestra se deben enumerar
los elementos de la poblacioacuten y se seleccionan al azar los elementos que
contiene la muestra
Durante la estancia en el hospital se pudo observar y delimitar que muchos de
los padres de familia no sabiacutean que la estimulacioacuten temprana es una herramienta
elemental para impulsar el desarrollo el neonato prematuro Como bien se sabe
es una teacutecnica la cual ayuda de una forma efectiva al desarrollo del bebeacute en
todas sus aacutereas Por lo que al iniciar el contacto con el neonato primero se le
informaba a la madre el proceso que se le iba llevar a eacutel bebeacute dentro de las
instalaciones hospitalarias durante su recuperacioacuten por lo que se le preguntaban
pasaacutendole una entrevista a la madre en la cual se identifica paraacutemetros sobre la
unioacuten de la familia la relacioacuten familiar y por cuantos miembros esta conformada
despueacutes se le realiza una encuesta sobre estimulacioacuten temprana y
musicoterapia y la funcionalidad que estas teacutecnicas tiene para impulsar el
desarrollo oacuteptimo en un bebeacute prematuro
25
Antes de realizar la serie de ejercicios para el beneficio del neonato se evaluaba
su nivel de desarrollo a nivel general con la prueba estandarizada del desarrollo
GESELL la cual indicaba en que aacuterea el neonato necesitaba mayor estimulacioacuten
por lo que se le brindaba al padre o madre de familia los resultados obtenidos en
dicha prueba para poder brindarle la guiacutea necesaria para la posterior
estimulacioacuten del bebeacute Siendo esta la herramienta inicial para iniciar el proceso
de estimulacioacuten temprana para el bebeacute se le brindoacute una guiacutea a la madre para
que pudiera ejecutarla dentro de las instalaciones del hospital para una pronta
recuperacioacuten del bebeacute Tambieacuten tomando en cuenta que esta guiacutea podriacutea
llevaacutersela a casa para poder continuar con la estimulacioacuten temprana en el hogar
Se realizoacute la observacioacuten estructurada los neonatos siendo esta unas de las
herramientas con las cuales se contoacute para poder identificar en que momento el
bebeacute necesita maacutes estimulacioacuten temprana y como iba evolucionando en el
proceso de recuperacioacuten por lo que quedaba registrado en el diario de campo el
cual fue una herramienta de mucha utilidad para poder guiar el proceso del bebeacute
durante su estancia en el hospital hasta ser dado de alta Por lo que se realizaba
estando en el aacuterea donde se identificaba como fuera de peligro por lo que se
podiacutea sacar al bebeacute de la incubadora por unos momentos para poder realizarle
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana
26
Dirigiendo asiacute a la madre de una forma ejemplificada tomando en cuenta los
reglamentos para poder ingresar al aacuterea y sacar al bebeacute de su incubadora
teniendo en cuenta como principal objetivo el cuidado de la salud del neonato
Para poder realizarle de una forma efectiva y mucho maacutes cercana a la madre las
teacutecnicas de estimulacioacuten temprana como beneficio para el bebeacute y su madre
creando un lazo maternal fuerte y fructiacutefero para el desarrollo del bebeacute
27
22 INSTRUMENTOS
En la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten se utilizoacute las siguientes herramientas
como medios efectivos para poder alcanzar el objetivo de la importancia de la
estimulacioacuten temprana en el nintildeo prematuro
La guiacutea entrevista Es una conversacioacuten entre dos o maacutes personas en la cual uno es el que
pregunta (entrevistador) Estas personas dialogan con arreglo a ciertos
esquemas o pautas de un problema o cuestioacuten determinada teniendo un
propoacutesito profesional Presupone la existencia de personas y la posibilidad de
interaccioacuten verbal dentro de un proceso de accioacuten reciacuteproca Como teacutecnica de
recoleccioacuten va desde la interrogacioacuten estandarizada hasta la conversacioacuten libre
en ambos casos se recurre a una guiacutea que puede ser un formulario o esquema
de cuestiones que han de orientar la conversacioacuten El instrumento mencionado
fue utilizado con el fin de identificar y conocer a la madre o padre de familia y
conocer el medio de vida que llevan y el rango de edades de los padres del bebeacute
prematuro
La encuesta
Es un estudio observacional en el cual el investigador no modifica el entorno ni
controla el proceso que estaacute en observacioacuten Los datos se obtienen a partir de
realizar un conjunto de preguntas normalizadas dirigidas a una muestra
representativa o al conjunto total de la poblacioacuten estadiacutestica en estudio formada
a menudo por personas empresas o entes institucionales con el fin de conocer
estados de opinioacuten caracteriacutesticas o hechos especiacuteficos El investigador debe
seleccionar las preguntas maacutes convenientes de acuerdo con la naturaleza de la
investigacioacuten Este instrumento fue utiliza con el objetivo de identificar el
conocimiento en los padres de familia y personal meacutedico y parameacutedico del
28
Hospital las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana y musicoterapia como teacutecnicas
para beneficiar el desarrollo del nintildeo prematuro
Prueba de Desarrollo El instrumento primordial que guiaba dicha investigacioacuten fue la prueba de
desarrollo de Arnold Gesell la cual se describe de la siguiente forma esta prueba
consiste en un protocolo en la cual se identifica cada uno de los procesos que el
bebeacute debe tener en sus primeras semanas de vida luego de su alumbramiento
donde se identificaraacute que aacutereas en especiacutefico se estimularaacuten por su puntuacioacuten y
reacciones a los estiacutemulos creados por las iacutetems de dicho protocolo para
identificar el estado del bebeacute prematuro seguacuten la respuesta que el bebeacute brindo
al ser evaluado
El diario de campo
Es un instrumento utilizado para registrar aquellos hechos que son susceptibles de ser interpretados En este sentido el diario de campo es una herramienta que
permite sistematizar las experiencias para luego analizar los resultados
identificando cada una de las relevancias durante la ejecucioacuten del trabajo de
campo Siguiendo una misma liacutenea para cada nintildeo prematuro resaltando asiacute las
necesidades que presentaba para despueacutes ser estimulado de una forma correcta
y efectiva para su desarrollo
Guiacutea de observacioacuten El instrumento maacutes utilizado durante la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten fue la
guiacutea observacioacuten estructura la cual puede describirse de la siguiente forma es
aquella que se lleva acabo cuando se quiere hacer una descripcioacuten sistemaacutetica
de alguacuten fenoacutemeno Es decir cuando estamos realizando un estudio o
investigacioacuten en el que sabemos exactamente lo que vamos a investigar y
tenemos un disentildeo de investigacioacuten
29
CAPIacuteTULO III
3 PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
31 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR Y LA POBLACIOacuteN
311 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR
Hospital General San Juan de Dios ubicado en Avenida Elena entre 9ordf y 10ordf Calle
Zona 1 Guatemala Guatemala Es una dependencia de referencia nacional con
caraacutecter asistencial docente y de investigacioacuten del Ministerio de Salud Puacuteblica y
Asistencia Social Autoridades Director Ejecutivo Dr Heacutector Ricardo Fong Veacuteliz
Sub-director meacutedico Interino Dr Juan Carlos Reyes Jefe de Departamento de
Medicina Interna Dr Joseacute Roacutemulo Loacutepez Gutieacuterrez Jefatura de Psicologiacutea Licda
Mariacutea Teresa Gaitaacuten Juaacuterez
En la institucioacuten mencionada se realizoacute el proyecto con el apoyo del aacuterea de
Psicologiacutea brindando orientacioacuten y atencioacuten en el transcurso de la elaboracioacuten del
programa dando el apoyo necesario y la orientacioacuten efectiva Teniendo resultados
positivos tanto para la institucioacuten como para la investigacioacuten elaborada
30
312 CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
La poblacioacuten estaacute conformada por 35 nintildeos y 25 madres y padres de familia los
cuales estaban comprendidos entre las edades de 18 a 41 antildeos Se identificoacute
por medio de las entrevistas que la mayoriacutea de las madres o padres eran de
escasos recursos y con conocimientos casi nulos sobre la estimulacioacuten temprana
y su importancia en el nintildeo prematuro
31
ANAacuteLISIS CUANTITATIVO
GRAacuteFICA No 1
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO
(GESELL 1 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
sub posicion toacutenico-cervical
Pr gira la cabeza zona I
Movimientos simeacutetricos
Ambas manos cerradas
Aprieta el dedo iacutendice del examinador
Son cae de la mano inmediatamente
succiona con facilidad
ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
Camp reacciona al sonido
Expr Indefinida
Art pequentildeos ruidos guturales
Deja de llorar cuando lo atienden
Alim dos comidas durante la noche
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Tiacutetu
lo d
el e
je
Evaluacioacuten del desarrollo psicomotor (1 mes)
cuatro
tres
dos
uno
32
Al evaluar a los neonatos de diacuteas y semanas de nacidos se obtuvieron los
siguientes resultados El 50 de la muestra tomada de la poblacioacuten de nintildeos
prematuros con bajo peso al nacer se encuentra en la media indicando que el
bebeacute esta estable y con reflejos presentes El otro 50 de la media tiene
presente los reflejos pero la otra mitad se encuentra en aacutereas liacutemites o medias
las cuales necesitan en ciertas aacutereas estimulacioacuten para poder nivelarse y tener
un desarrollo acorde a la edad que se encuentren
33
GRAacuteFICA No 2
EVALUACIOgraveN DEL DESARROLLO
(GESELL 2 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
1 Sup cabeza en la liacutenea media
2 Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 ArCg mira la mano del examinador
6 ArCg lo siguen en 90deg
7 Son retiene brevemente
8 Camp respuesta facial
9 Art respuesta vocal social
10 Expr mirada directa definida
11 Sigue a personas en movimiento
12 Mira al examinador
13 Sonriacutee en correspondencia
unotres
0
01
02
03
04
05
06
07
08
09
1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
uno
dos
tres
cuatro
34
Al evaluar a la poblacioacuten de 02 meses con en el Test la muestra fue de
solamente 02 bebeacutes Se hace notorio seguacuten las graacuteficas que la mayoriacutea de
respuestas a los iacutetems marcan un alto porcentaje de aspectos presentes en los
reflejos que el bebeacute presentoacute siento estos observados durante la aplicacioacuten del
test Estos pacientes fueron evaluados con el fin de identificar si a los dos
meses de edad podriacutean estar estimulados correctamente por la madre luego de
ser dados de alta y tomando como base el cuadro cliacutenico que presentaron
durante su estancia en el Hospital siendo prematuros de alto riesgo
35
GRAacuteFICA No 3
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A PADRES
Fuente Cuestionario dirigido a Padres
1 Ha escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
2 Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
3 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
4 Deben los padres realizar la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
5 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar 6 Escuchaba muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten o acompantildeamiento del mismo
7
Sabia que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrollo maacutes raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro
8 Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
9 Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
10 Coacutemo Padre o Madre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
0
5
10
15
20
25
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
36
En los resultados obtenidos en esta graacutefica donde se puede observar el bajo
conocimiento sobre estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro por parte de
los padres de familia por lo que se identificoacute que los padres necesitan ser
orientados a conocer los beneficios de la estimulacioacuten temprana en bebeacutes
prematuros A pesar de que los padres saben que la estimulacioacuten temprana es
importante en el desarrollo de sus hijos Los resultados obtenidos indican que no
se les brindoacute durante el periodo de gestacioacuten la estimulacioacuten necesaria para un
oacuteptimo desarrollo del neonato
37
GRAacuteFICA No 4
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A DOCTORES
Fuente Cuestionario dirigido al personal meacutedico
0
05
1
15
2
25
3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
1 iquestConoce usted los beneficios del efecto Mozart
2 iquestSabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
3 iquestCree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
4 iquestConsidera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
5 iquestConsidera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
6 iquestCree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
7 iquestLa Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
8 Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana
9 iquestCree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
10 iquestLos beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
38
En dicha encuesta se identificoacute que los doctores estaacuten conscientes de todos los
beneficios de la Estimulacioacuten Temprana y Musicoterapia hacia el bebeacute
prematuro durante la estadiacutea se observoacute que la orientacioacuten para que los padre
siguieran las indicaciones brindadas sobre coacutemo ejecutar las estimulacioacuten
hacieacutendoles conciencia de la importancia del programa para que su bebeacute saliera
de ciertas crisis o enfermedades con mayor rapidez obteniendo como resultado
la pronta recuperacioacuten del bebeacute Obteniendo asiacute la satisfaccioacuten de los doctores
gracias a la flexibilidad y aceptacioacuten de los padres hacia el programa de
ldquoEstimulacioacuten Temprana y Musicoterapia en nintildeos prematurosrdquo
39
ANAacuteLISIS CUALITATIVO
La poblacioacuten que se atendioacute fue especiacuteficamente de nintildeos prematuros con bajo
peso al nacer con diacuteas y semanas de vida los padres a quienes se les brindoacute la
guiacutea para realizar la estimulacioacuten taacutectil a su hijo estaban comprendidos en
rangos de edad de 18 a 41 antildeos la mayoriacutea de aacutereas rurales indiacutegenas de
bajos recursos y unos hablando solamente alguacuten idioma maya pero en la
mayoriacutea hablando castellano
El programa se implementoacute con el fin de informar a los padres con bebeacutes
prematuros sobre la importancia de la estimulacioacuten temprana para que el bebeacute
compensara muchas habilidades con la ayuda de la estimulacioacuten taacutectil y la
musicoterapia Como bien se sabe el ambiente hospitalario es abrumador para
el bebeacute por lo que necesita estar la mayor parte del tiempo tranquilo y sintiendo
afecto hacia eacutel esto se logra con ayuda de la estimulacioacuten y sobre todo con el
trabajo de una madre carintildeosa y segura
La orientacioacuten y ejemplificacioacuten que se brindoacute a los padres de familia fue de
forma personalizada aclarando las dudas y brindaacutendoles una guiacutea en la cual se
podiacutean guiar para realizar la estimulacioacuten durante el periodo de estancia del
bebeacute en el hospital Brindaacutendoles indicaciones sobre coacutemo deberiacutean ingresar a
la sala con cuidados de higiene y seguridad para que los bebes que se situaran
en dicha sala estuvieran seguros y limpios de cualquier bacteria que pusiera en
riesgo su salud
40
La estimulacioacuten temprana juega un papel importante en la vida del neonato
prematuro para poder llevar el desarrollo a un nivel oacuteptimo siempre y cuando la
madre o el padre le brinden estiacutemulos de carintildeo aceptacioacuten y cuidados
especiacuteficos Es ahiacute donde el bebeacute crearaacute su mundo seguro y confortable
Para todo esto se aplicoacute la Prueba del Desarrollo GESELL en donde indicaba en
cada iacutetem cuando el bebeacute necesitaba en cierta aacuterea ser estimulado por lo que
se le proporcionoacute a la madre o padre de familia la informacioacuten acerca de como
se encontraba el bebeacute y los ejercicios que debiacutean realizar para estimular las
aacutereas que estaban bajas Tambieacuten se aplicoacute una pequentildea encuesta para
identificar el conocimiento de la estimulacioacuten temprana y sus beneficios hacia el
bebeacute prematuro con bajo peso al nacer Posteriormente se indicoacute la forma de
aplicar siendo esta una teacutecnica complementaria con la musicoterapia que es
otra herramienta elemental para que el nintildeo se relaje y se estimulen las aacutereas
con mayor necesidad para que el nintildeo alcance el desarrollo adecuado acorde a
cada etapa de su vida
Se pudo observar que al aplicar la encuesta sobre la estimulacioacuten temprana y
musicoterapia en el nintildeo prematuro se identifico que la mayoriacutea de los padres no
sabiacutean lo beneficios y la efectividad de estas teacutecnicas en los nintildeos prematuros
Por lo que hubo en algunos casos cierta incredulidad sobre los beneficios que
traen estas teacutecnicas para el bebeacute prematuro
41
Por lo que hubo que hacer consciencia a los padres de familia explicaacutendoles
cuidadosamente cada uno de los pasos a seguir de las teacutecnicas tanto de
estimulacioacuten taacutectil y de musicoterapia ejemplificaacutendolas y ejercitaacutendolas al
mismo tiempo con la ayuda de la madre o padre de familia
Este proceso se realizaba casi todos los diacuteas de la semana por el motivo de
que muchos neonatos naciacutean y necesitaban estimulacioacuten temprana de una forma
efectiva y urgente para su recuperacioacuten y aumento de peso en las instalaciones
hospitalarias Por lo que su recuperacioacuten era necesaria para que pudiera ser
dado de alta y estar al lado de su madre para que pudiera ser estimulado de una
forma mas efectiva tranquila y segura para su salud y desarrollo constante
Durante la ejecucioacuten del programa se evidencioacute un cambio en el ambiente
hospitalario especiacuteficamente en el aacuterea de Neonatologiacutea ya que la muacutesica de
relajacioacuten era colocada para todas las aacutereas y como objetivo principal para la
salud y relajacioacuten de los neonatos dentro de las instalaciones hospitalarias En
donde se identificoacute cambios en el personal meacutedico y parameacutedico donde
identificaban menos estreacutes para poder atender a los neonatos y maacutes atenciones
al bebeacute con calma y aprecio Siendo este un componente primordial para la
ejecucioacuten de la estimulacioacuten taacutectil por la madre en donde ella tambieacuten se situaba
mucho mas tranquila y carintildeosa con el bebeacute Por lo que se obteniacutean resultados
positivos tanto para el ambiente hospitalario como para la relacioacuten que se
fortaleciacutea entre la madre y el bebeacute
42
IV CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
41 CONCLUSIONES
bull El programa que se elaboroacute y ejecutoacute fue con el fin de favorecer a los
nintildeos prematuros de bajo peso al nacer brindaacutendoles una atencioacuten
personalizada enfatizando la estimulacioacuten taacutectil
bull Los bebeacutes prematuros requieren de cuidados especializados por ser tan
vulnerables ya que sus defensas son bajas la madre requiere de guiacutea y
orientacioacuten para los cuidados y la estimulacioacuten temprana que ella le
brinde por lo tanto la guiacutea para realizar dicha teacutecnica le fue brindada y
ejemplificada para que fuese ejecutada dentro de las instalaciones del
hospital y posteriormente en el hogar
bull La estimulacioacuten taacutectil es la teacutecnica utilizada para optimizar el desarrollo del
bebeacute prematuro por lo que se le brindoacute el patroacuten a la madre para que ella
lo ejecutara de forma afectiva atenta y estimulante para el beneficios del
bebeacute
bull La guiacutea que se le brindoacute a la madre era una orientacioacuten para que
realizara sin ninguacuten problema los ejercicios siguiendo cada uno de los
pasos que indicaba obteniendo asiacute resultados positivos para el bebeacute y
afianzando los lazos maternales (madre e hijo)
43
bull Seguacuten los resultados de la encuesta que se le realizoacute a los padres en la
mayoriacutea de los casos no sabiacutean que es estimulacioacuten temprana por lo que
se les informoacute de una forma sencilla y raacutepida cuales son los beneficios y
como debe de ejecutarse la estimulacioacuten tomando en cuenta la edad de
los bebeacutes
bull La musicoterapia infantil juega un papel muy importante en los nintildeos
prematuros ya que esto beneficia el crecimiento desarrollo y
primordialmente reduce las alteraciones del bebeacute prematuro y de bajo
peso dando un giro contrario y asiacute el bebeacute aumenta de peso y se
recupera de una forma raacutepida y segura para su salud
bull Al personal meacutedico y parameacutedico se le asesoro de coacutemo debiacutean ser
implementada las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana en el bebeacute
prematuro brindaacutendole las herramientas necesarias con sus indicaciones
y las ejemplificaciones para que tambieacuten ellos realicen las teacutecnicas de
estimulacioacuten con sus pacientes prematuros
bull El programa fue ejecutado pensando en los beneficios que la estimulacioacuten
temprana trae para el bebeacute prematuro estando en aacuterea de intensivo donde
se requiere cuidado excesivos y atencioacuten medica permanente para
posteriormente pasar de un estado criacutetico de salud a una estabilidad de
salud
44
bull Despueacutes de realizar estudios y llevarlos a la practica durante la ejecucioacuten
del programa se identifico que el miacutenimo que un bebeacute prematuro debe
escuchar muacutesica relajante es de cuatro horas diarias para mantenerlo
relajado
bull Es importante indicar a los alumnos externos de medicina como realizar
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana para que ellos brinden una
atencioacuten meacutedica adecuada a todos sus pacientes estando en los servicios
asignados o en el aacuterea especifica de neonatologiacutea
45
42 RECOMENDACIONES
bull El programa debe ser ejecutado y dirigido de forma permanente para
beneficiar a los nintildeos durante su estancia hospitalaria y con ello logren
una recuperacioacuten de una forma raacutepida y segura para la salud fiacutesica y
psicoloacutegica del bebeacute
bull Se le debe colocar al bebeacute prematuro aproximadamente unas 4 horas por
diacutea de muacutesica relajante durante la estancia en el hospital ya que los
continuos exaacutemenes lo alteran y lo ponen en un estado de alerta y
nervioso
bull Los padres necesitan una guiacutea donde se le indique las aacutereas del
desarrollo del bebeacute a estimular con maacutes frecuencia en las instalaciones
del hospital y cuando sea dado de alta en el hogar para que el programa
siga su continuidad y no se pierda la liacutenea de estimulacioacuten para favorecer
al bebeacute y afianzar los lazos maternales
bull Antes de ejecutar la estimulacioacuten taacutectil al neonato es importante darles a
conocer a los padres teacutecnicas de relajacioacuten previas al proceso de
Estimulacioacuten Temprana Asiacute ellos lograraacuten trasmitir paz afecto y
tranquilidad al neonato
bull En base a lo observado se sugiere la posibilidad de crear una escuela
para padres en donde se le brinde informacioacuten teoacuterico praacutectica sobre
estimulacioacuten temprana y musicoterapia
46
bull Es importante recalcarle a los padres de familia que la alimentacioacuten del
bebeacute es un componente que ayuda al desarrollo oacuteptimo por lo que es
necesario una alimentacioacuten balanceada y nutritiva en el hogar
bull Se debe realizar una escuela para padres para poder seguir con las
ensentildeanzas de estimulacioacuten temprana brindaacutendole asiacute consejos
adecuados a los padres de familia de coacutemo seguir la estimulacioacuten en el
hogar y llevar un pequentildeo control perioacutedico de cada nintildeo
bull Impartir charlas constructivas a los padres de familia de coacutemo cuidar al
bebeacute prematuro y como reducir los riesgos en el proacuteximo embarazo
daacutendole consejos a la madre de los cuidados que debe tener para su
buena salud y la salud de sus hijos
bull Realizar talleres de temas sobre estimulacioacuten temprana enfocadas al
personal meacutedico y parameacutedico para concientizar de la importancia que
este meacutetodo tienen cuando un bebeacute prematuro esta en crisis
bull Brindar una atencioacuten personalizada para la explicacioacuten de coacutemo se debe
ejecutar las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana acorde a la edad del nintildeo
despueacutes de ser dado de alta y llevar un control de los avances del nintildeo
seguacuten las escalas del desarrollo
47
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ldquoMANUAL DE ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA SER MADRE HOYrdquo
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R Meneghello Julio
ldquoPEDIATRIacuteArdquo Vol 1 Cuarta Edicioacuten Santiago de Chile
Editorial Publicaciones Teacutecnicas Mediterraacuteneo
Waldo E Nelson
ldquoTRATADO DE PEDIATRIacuteArdquo
Editorial Mc Graw-Hill Interamericana SA Meacutexico 2000
ANEXOS
49
ENTREVISTA
CN____________
SERVICIO ___________________________
DATOS GENERALES
Nombre_____________________________________________________________________
Edad ___________ Sexo ___________ Etnia __________ Ladino _____________________
Lugar y Fecha de Nacimiento ____________________________________________________
Direccioacuten ____________________________________________________________________
Fecha de Ingreso ___________________ Fecha de entrevista _________________________
MOTIVO DE CONSULTA
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA FAMILIAR
Lugar que ocupa en la familia _________________ No De Hermanos __________________
Nombre del padre __________________________________ Edad ____________________
Estado civil __________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Nombre de la madre ________________________________ Edad ____________________
Estado civil ___________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Situacioacuten del hogar Integrado _______ desintegrado _______Funcional ________________
Disfuncional _____________________ otro ______________________________________
50
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
1
Mes
1 m Sup Posicioacuten toacutenico-cervical
2 m Pr gira la cabeza zona I
3 m Movimientos simeacutetricos
4 m Ambas manos cerradas
5 m Aprieta el dedo iacutendice del examinador
6 m Son cae de la mano inmediatamente
7 m succiona con facilidad
8 sm ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
9 sm Camp reacciona al sonido
10 1 Expr Indefinida
11 1 Art pequentildeos ruidos guturales
12 se Deja de llorar cuando lo atienden
13 se Alim dos comidas durante la noche
51
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
2
Meses
1 m Sup cabeza en la liacutenea media
2 m Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 m Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 m Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 m ArCg mira la mano del examinador
6 m ArCg lo siguen en 90deg
7 sm Son retiene brevemente
8 sm Camp respuesta facial
9 1 Art respuesta vocal social
10 1 Expr mirada directa definida
11 se Sigue a personas en movimiento
12 se Mira al examinador
13 se Sonriacutee en correspondencia
52
Escuela de Educacioacuten Especial
Centro de Rehabilitacioacuten Integral- EDECRI
Guiacutea de Estimulacioacuten No 1 (1-2 meses)
Nombre ___________________________________________________________________
Edad ______________________________ Fecha _________________________________
Iacutetem No
Actividad +-
1 Coloque al bebeacute boca abajo por ratos en el diacutea
2 Cuando lo ponga boca abajo enseacutentildeele un juguete y objeto brillante para que eacutel trate de mirarlo y seguirlo con la vista seguacuten usted lo vaya moviendo
3 Mueva una campanita o chinchiacuten cerca de eacutel para que busque de donde viene el sonido
4 Cambie la cama del bebeacute hacia diferentes partes del cuarto para que eacutel pueda ver las distintas cosas que hay en cada lugar y principalmente par que la luz de la ventana llegue por su lado derecho e izquierdo y no se acostumbre a rotar su cabeza y cuello solamente hacia un lado
5 Ponga delante del bebeacute objetos llamativos para que eacutel trate de tomarlos por siacute mismo luego mueacutevalos hacia un lado y otro para que eacutel los siga con la vista Despueacutes poacutengaselos uno a uno entre sus manitas
6 Poacutengale muacutesica adecuada y acariacutecielo suavemente todo su cuerpo daacutendole pequentildeos golpecitos con las palmas de sus manos en sus brazos piernas y en su espalda
7 Dele oportunidad de escuchar distintos sonidos y ruidos palmadas timbres silbidos canciones voces radio campanadas etc Haacutegalos sonar desde diferentes partes del cuarto para que eacutel trate de descubrir de doacutende vienen
8 Cuelgue cerca de la cuna objetos de colores brillantes que se muevan o tengan sonido Poacutengalos en un lugar en donde el bebeacute puede verlos faacutecilmente
9 Poacutengale ropa coacutemoda para que eacutel se pueda mover faacutecilmente aprovecha el buen tiempo para ponerlo desnudito al sol
10 Estiacuterele sus bracitos suavemente hacia los lados hacia arriba hacia abajo sobre su pecho Haacutegalo 2 o 3 veces diarias
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11 Toque la palma de su manita para provocarle abrirla y cerrarla Poacutengale el dedo suyo para que lo apriete
12 Lleve las manos del bebeacute a la cara suya para que eacutel aprenda a conocerla por el tacto
13 Caacutentele y haacuteblele cuando lo cargue cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
14 Atieacutendalo cuando llora cuando sonriacutee cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
15 Demueacutestrele siempre su carintildeo para que eacutel vaya aprendiendo a querer a las personas Los brazos las caricias los besos son importantes para que el nintildeo vaya formando sus sentimientos
16 Baacutentildeelo todos los diacuteas
Adaptacioacuten Licda Isabel Howard
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PADRES
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams A escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
SI NO
diams Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Deben los padres realizar las actividades que propone la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar
SI NO
diams Escuchoacute muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten
SI NO
diams Sabiacutea que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrolle raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro SI NO
diams Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
SI NO
diams Coacutemo madre o padre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
SI NO
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PERSONAL MEgraveDICO Y PARAMEacuteDICO
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams Conoce usted los beneficios del efecto Mozart
SI NO
diams Sabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Considera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
SI NO
diams Considera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
SI NO
diams Cree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
SI NO
diams La Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
SI NO
diams Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana SI NO
diams Cree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Los beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
SI NO
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GLOSARIO
bull Edematoso suele decirle al nintildeo cuando se encuentra en un estado en
el cual presenta hinchazoacuten blanda de una parte del cuerpo producida por
acumulacioacuten de liacutequido
bull Decesos es sinoacutenimo de muerte
bull Medidas antropomeacutetricas la teacutecnica que estudia las medidas del
cuerpo humano con el fin de establecer diferencias entre individuos
grupos razas etc
bull Plasticidad Cerebral la capacidad del cerebro de crear o buscar nuevas
rutas o rutas alternativas de comunicacioacuten entre los centros de control de
procesos especiacuteficos y sus procesos asociados dependiendo en gran
medida de la edad (la plasticidad es mayor en nintildeos que en adultos) la
magnitud y gravedad de la lesioacuten (de existir) las lesiones previas
(lesiones de neuronas) los efectos emocionales (caracteriacutesticas
emocionales de la informacioacuten asiacute como actitud) la historial de salud los
aprendizajes previos y la estimulacioacuten
bull Apnea es el cese temporal de la respiracioacuten Es un fenoacutemeno frecuente
en los recieacuten nacidos prematuros y de bajo peso Es posible que luego de
la apnea se produzca una bradicardia (disminucioacuten de la frecuencia
cardiacuteaca) Esto se debe a que cuando la respiracioacuten se hace maacutes lenta la
frecuencia cardiacuteaca disminuye
bull Hipoxia estado de cierto oacutergano sometido a un nivel bajo de oxiacutegeno
57
bull Anoxia es la usencia de oxiacutegeno en las ceacutelulas del recieacuten nacido
Ausencia de oxiacutegeno en los tejidos de organismo debida a un aporte
inadecuado del mismo al sistema respiratorio a la incapacidad de la
sangre para transportarlo a los tejidos o bien a la incapacidad de los
tejidos para absorberlo
bull Reflejos del recieacuten nacido son baacutesicamente movimientos automaacuteticos
e involuntarios y contribuyen a que el recieacuten nacido adquiera las
habilidades controladas voluntariamente Son mecanismo que se pone en
funcionamiento desde el primer momento luego del nacimiento y son
esenciales en la supervivencia del bebeacute durante las primeras semanas
24
CAPIacuteTULO II
2 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS
21 TEacuteCNICAS Para la eleccioacuten de la muestra a trabajar se utilizoacute la teacutecnica de muestreo
aleatorio simple el cual indica que para obtener una muestra se deben enumerar
los elementos de la poblacioacuten y se seleccionan al azar los elementos que
contiene la muestra
Durante la estancia en el hospital se pudo observar y delimitar que muchos de
los padres de familia no sabiacutean que la estimulacioacuten temprana es una herramienta
elemental para impulsar el desarrollo el neonato prematuro Como bien se sabe
es una teacutecnica la cual ayuda de una forma efectiva al desarrollo del bebeacute en
todas sus aacutereas Por lo que al iniciar el contacto con el neonato primero se le
informaba a la madre el proceso que se le iba llevar a eacutel bebeacute dentro de las
instalaciones hospitalarias durante su recuperacioacuten por lo que se le preguntaban
pasaacutendole una entrevista a la madre en la cual se identifica paraacutemetros sobre la
unioacuten de la familia la relacioacuten familiar y por cuantos miembros esta conformada
despueacutes se le realiza una encuesta sobre estimulacioacuten temprana y
musicoterapia y la funcionalidad que estas teacutecnicas tiene para impulsar el
desarrollo oacuteptimo en un bebeacute prematuro
25
Antes de realizar la serie de ejercicios para el beneficio del neonato se evaluaba
su nivel de desarrollo a nivel general con la prueba estandarizada del desarrollo
GESELL la cual indicaba en que aacuterea el neonato necesitaba mayor estimulacioacuten
por lo que se le brindaba al padre o madre de familia los resultados obtenidos en
dicha prueba para poder brindarle la guiacutea necesaria para la posterior
estimulacioacuten del bebeacute Siendo esta la herramienta inicial para iniciar el proceso
de estimulacioacuten temprana para el bebeacute se le brindoacute una guiacutea a la madre para
que pudiera ejecutarla dentro de las instalaciones del hospital para una pronta
recuperacioacuten del bebeacute Tambieacuten tomando en cuenta que esta guiacutea podriacutea
llevaacutersela a casa para poder continuar con la estimulacioacuten temprana en el hogar
Se realizoacute la observacioacuten estructurada los neonatos siendo esta unas de las
herramientas con las cuales se contoacute para poder identificar en que momento el
bebeacute necesita maacutes estimulacioacuten temprana y como iba evolucionando en el
proceso de recuperacioacuten por lo que quedaba registrado en el diario de campo el
cual fue una herramienta de mucha utilidad para poder guiar el proceso del bebeacute
durante su estancia en el hospital hasta ser dado de alta Por lo que se realizaba
estando en el aacuterea donde se identificaba como fuera de peligro por lo que se
podiacutea sacar al bebeacute de la incubadora por unos momentos para poder realizarle
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana
26
Dirigiendo asiacute a la madre de una forma ejemplificada tomando en cuenta los
reglamentos para poder ingresar al aacuterea y sacar al bebeacute de su incubadora
teniendo en cuenta como principal objetivo el cuidado de la salud del neonato
Para poder realizarle de una forma efectiva y mucho maacutes cercana a la madre las
teacutecnicas de estimulacioacuten temprana como beneficio para el bebeacute y su madre
creando un lazo maternal fuerte y fructiacutefero para el desarrollo del bebeacute
27
22 INSTRUMENTOS
En la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten se utilizoacute las siguientes herramientas
como medios efectivos para poder alcanzar el objetivo de la importancia de la
estimulacioacuten temprana en el nintildeo prematuro
La guiacutea entrevista Es una conversacioacuten entre dos o maacutes personas en la cual uno es el que
pregunta (entrevistador) Estas personas dialogan con arreglo a ciertos
esquemas o pautas de un problema o cuestioacuten determinada teniendo un
propoacutesito profesional Presupone la existencia de personas y la posibilidad de
interaccioacuten verbal dentro de un proceso de accioacuten reciacuteproca Como teacutecnica de
recoleccioacuten va desde la interrogacioacuten estandarizada hasta la conversacioacuten libre
en ambos casos se recurre a una guiacutea que puede ser un formulario o esquema
de cuestiones que han de orientar la conversacioacuten El instrumento mencionado
fue utilizado con el fin de identificar y conocer a la madre o padre de familia y
conocer el medio de vida que llevan y el rango de edades de los padres del bebeacute
prematuro
La encuesta
Es un estudio observacional en el cual el investigador no modifica el entorno ni
controla el proceso que estaacute en observacioacuten Los datos se obtienen a partir de
realizar un conjunto de preguntas normalizadas dirigidas a una muestra
representativa o al conjunto total de la poblacioacuten estadiacutestica en estudio formada
a menudo por personas empresas o entes institucionales con el fin de conocer
estados de opinioacuten caracteriacutesticas o hechos especiacuteficos El investigador debe
seleccionar las preguntas maacutes convenientes de acuerdo con la naturaleza de la
investigacioacuten Este instrumento fue utiliza con el objetivo de identificar el
conocimiento en los padres de familia y personal meacutedico y parameacutedico del
28
Hospital las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana y musicoterapia como teacutecnicas
para beneficiar el desarrollo del nintildeo prematuro
Prueba de Desarrollo El instrumento primordial que guiaba dicha investigacioacuten fue la prueba de
desarrollo de Arnold Gesell la cual se describe de la siguiente forma esta prueba
consiste en un protocolo en la cual se identifica cada uno de los procesos que el
bebeacute debe tener en sus primeras semanas de vida luego de su alumbramiento
donde se identificaraacute que aacutereas en especiacutefico se estimularaacuten por su puntuacioacuten y
reacciones a los estiacutemulos creados por las iacutetems de dicho protocolo para
identificar el estado del bebeacute prematuro seguacuten la respuesta que el bebeacute brindo
al ser evaluado
El diario de campo
Es un instrumento utilizado para registrar aquellos hechos que son susceptibles de ser interpretados En este sentido el diario de campo es una herramienta que
permite sistematizar las experiencias para luego analizar los resultados
identificando cada una de las relevancias durante la ejecucioacuten del trabajo de
campo Siguiendo una misma liacutenea para cada nintildeo prematuro resaltando asiacute las
necesidades que presentaba para despueacutes ser estimulado de una forma correcta
y efectiva para su desarrollo
Guiacutea de observacioacuten El instrumento maacutes utilizado durante la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten fue la
guiacutea observacioacuten estructura la cual puede describirse de la siguiente forma es
aquella que se lleva acabo cuando se quiere hacer una descripcioacuten sistemaacutetica
de alguacuten fenoacutemeno Es decir cuando estamos realizando un estudio o
investigacioacuten en el que sabemos exactamente lo que vamos a investigar y
tenemos un disentildeo de investigacioacuten
29
CAPIacuteTULO III
3 PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
31 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR Y LA POBLACIOacuteN
311 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR
Hospital General San Juan de Dios ubicado en Avenida Elena entre 9ordf y 10ordf Calle
Zona 1 Guatemala Guatemala Es una dependencia de referencia nacional con
caraacutecter asistencial docente y de investigacioacuten del Ministerio de Salud Puacuteblica y
Asistencia Social Autoridades Director Ejecutivo Dr Heacutector Ricardo Fong Veacuteliz
Sub-director meacutedico Interino Dr Juan Carlos Reyes Jefe de Departamento de
Medicina Interna Dr Joseacute Roacutemulo Loacutepez Gutieacuterrez Jefatura de Psicologiacutea Licda
Mariacutea Teresa Gaitaacuten Juaacuterez
En la institucioacuten mencionada se realizoacute el proyecto con el apoyo del aacuterea de
Psicologiacutea brindando orientacioacuten y atencioacuten en el transcurso de la elaboracioacuten del
programa dando el apoyo necesario y la orientacioacuten efectiva Teniendo resultados
positivos tanto para la institucioacuten como para la investigacioacuten elaborada
30
312 CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
La poblacioacuten estaacute conformada por 35 nintildeos y 25 madres y padres de familia los
cuales estaban comprendidos entre las edades de 18 a 41 antildeos Se identificoacute
por medio de las entrevistas que la mayoriacutea de las madres o padres eran de
escasos recursos y con conocimientos casi nulos sobre la estimulacioacuten temprana
y su importancia en el nintildeo prematuro
31
ANAacuteLISIS CUANTITATIVO
GRAacuteFICA No 1
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO
(GESELL 1 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
sub posicion toacutenico-cervical
Pr gira la cabeza zona I
Movimientos simeacutetricos
Ambas manos cerradas
Aprieta el dedo iacutendice del examinador
Son cae de la mano inmediatamente
succiona con facilidad
ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
Camp reacciona al sonido
Expr Indefinida
Art pequentildeos ruidos guturales
Deja de llorar cuando lo atienden
Alim dos comidas durante la noche
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Tiacutetu
lo d
el e
je
Evaluacioacuten del desarrollo psicomotor (1 mes)
cuatro
tres
dos
uno
32
Al evaluar a los neonatos de diacuteas y semanas de nacidos se obtuvieron los
siguientes resultados El 50 de la muestra tomada de la poblacioacuten de nintildeos
prematuros con bajo peso al nacer se encuentra en la media indicando que el
bebeacute esta estable y con reflejos presentes El otro 50 de la media tiene
presente los reflejos pero la otra mitad se encuentra en aacutereas liacutemites o medias
las cuales necesitan en ciertas aacutereas estimulacioacuten para poder nivelarse y tener
un desarrollo acorde a la edad que se encuentren
33
GRAacuteFICA No 2
EVALUACIOgraveN DEL DESARROLLO
(GESELL 2 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
1 Sup cabeza en la liacutenea media
2 Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 ArCg mira la mano del examinador
6 ArCg lo siguen en 90deg
7 Son retiene brevemente
8 Camp respuesta facial
9 Art respuesta vocal social
10 Expr mirada directa definida
11 Sigue a personas en movimiento
12 Mira al examinador
13 Sonriacutee en correspondencia
unotres
0
01
02
03
04
05
06
07
08
09
1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
uno
dos
tres
cuatro
34
Al evaluar a la poblacioacuten de 02 meses con en el Test la muestra fue de
solamente 02 bebeacutes Se hace notorio seguacuten las graacuteficas que la mayoriacutea de
respuestas a los iacutetems marcan un alto porcentaje de aspectos presentes en los
reflejos que el bebeacute presentoacute siento estos observados durante la aplicacioacuten del
test Estos pacientes fueron evaluados con el fin de identificar si a los dos
meses de edad podriacutean estar estimulados correctamente por la madre luego de
ser dados de alta y tomando como base el cuadro cliacutenico que presentaron
durante su estancia en el Hospital siendo prematuros de alto riesgo
35
GRAacuteFICA No 3
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A PADRES
Fuente Cuestionario dirigido a Padres
1 Ha escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
2 Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
3 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
4 Deben los padres realizar la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
5 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar 6 Escuchaba muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten o acompantildeamiento del mismo
7
Sabia que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrollo maacutes raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro
8 Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
9 Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
10 Coacutemo Padre o Madre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
0
5
10
15
20
25
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
36
En los resultados obtenidos en esta graacutefica donde se puede observar el bajo
conocimiento sobre estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro por parte de
los padres de familia por lo que se identificoacute que los padres necesitan ser
orientados a conocer los beneficios de la estimulacioacuten temprana en bebeacutes
prematuros A pesar de que los padres saben que la estimulacioacuten temprana es
importante en el desarrollo de sus hijos Los resultados obtenidos indican que no
se les brindoacute durante el periodo de gestacioacuten la estimulacioacuten necesaria para un
oacuteptimo desarrollo del neonato
37
GRAacuteFICA No 4
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A DOCTORES
Fuente Cuestionario dirigido al personal meacutedico
0
05
1
15
2
25
3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
1 iquestConoce usted los beneficios del efecto Mozart
2 iquestSabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
3 iquestCree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
4 iquestConsidera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
5 iquestConsidera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
6 iquestCree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
7 iquestLa Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
8 Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana
9 iquestCree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
10 iquestLos beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
38
En dicha encuesta se identificoacute que los doctores estaacuten conscientes de todos los
beneficios de la Estimulacioacuten Temprana y Musicoterapia hacia el bebeacute
prematuro durante la estadiacutea se observoacute que la orientacioacuten para que los padre
siguieran las indicaciones brindadas sobre coacutemo ejecutar las estimulacioacuten
hacieacutendoles conciencia de la importancia del programa para que su bebeacute saliera
de ciertas crisis o enfermedades con mayor rapidez obteniendo como resultado
la pronta recuperacioacuten del bebeacute Obteniendo asiacute la satisfaccioacuten de los doctores
gracias a la flexibilidad y aceptacioacuten de los padres hacia el programa de
ldquoEstimulacioacuten Temprana y Musicoterapia en nintildeos prematurosrdquo
39
ANAacuteLISIS CUALITATIVO
La poblacioacuten que se atendioacute fue especiacuteficamente de nintildeos prematuros con bajo
peso al nacer con diacuteas y semanas de vida los padres a quienes se les brindoacute la
guiacutea para realizar la estimulacioacuten taacutectil a su hijo estaban comprendidos en
rangos de edad de 18 a 41 antildeos la mayoriacutea de aacutereas rurales indiacutegenas de
bajos recursos y unos hablando solamente alguacuten idioma maya pero en la
mayoriacutea hablando castellano
El programa se implementoacute con el fin de informar a los padres con bebeacutes
prematuros sobre la importancia de la estimulacioacuten temprana para que el bebeacute
compensara muchas habilidades con la ayuda de la estimulacioacuten taacutectil y la
musicoterapia Como bien se sabe el ambiente hospitalario es abrumador para
el bebeacute por lo que necesita estar la mayor parte del tiempo tranquilo y sintiendo
afecto hacia eacutel esto se logra con ayuda de la estimulacioacuten y sobre todo con el
trabajo de una madre carintildeosa y segura
La orientacioacuten y ejemplificacioacuten que se brindoacute a los padres de familia fue de
forma personalizada aclarando las dudas y brindaacutendoles una guiacutea en la cual se
podiacutean guiar para realizar la estimulacioacuten durante el periodo de estancia del
bebeacute en el hospital Brindaacutendoles indicaciones sobre coacutemo deberiacutean ingresar a
la sala con cuidados de higiene y seguridad para que los bebes que se situaran
en dicha sala estuvieran seguros y limpios de cualquier bacteria que pusiera en
riesgo su salud
40
La estimulacioacuten temprana juega un papel importante en la vida del neonato
prematuro para poder llevar el desarrollo a un nivel oacuteptimo siempre y cuando la
madre o el padre le brinden estiacutemulos de carintildeo aceptacioacuten y cuidados
especiacuteficos Es ahiacute donde el bebeacute crearaacute su mundo seguro y confortable
Para todo esto se aplicoacute la Prueba del Desarrollo GESELL en donde indicaba en
cada iacutetem cuando el bebeacute necesitaba en cierta aacuterea ser estimulado por lo que
se le proporcionoacute a la madre o padre de familia la informacioacuten acerca de como
se encontraba el bebeacute y los ejercicios que debiacutean realizar para estimular las
aacutereas que estaban bajas Tambieacuten se aplicoacute una pequentildea encuesta para
identificar el conocimiento de la estimulacioacuten temprana y sus beneficios hacia el
bebeacute prematuro con bajo peso al nacer Posteriormente se indicoacute la forma de
aplicar siendo esta una teacutecnica complementaria con la musicoterapia que es
otra herramienta elemental para que el nintildeo se relaje y se estimulen las aacutereas
con mayor necesidad para que el nintildeo alcance el desarrollo adecuado acorde a
cada etapa de su vida
Se pudo observar que al aplicar la encuesta sobre la estimulacioacuten temprana y
musicoterapia en el nintildeo prematuro se identifico que la mayoriacutea de los padres no
sabiacutean lo beneficios y la efectividad de estas teacutecnicas en los nintildeos prematuros
Por lo que hubo en algunos casos cierta incredulidad sobre los beneficios que
traen estas teacutecnicas para el bebeacute prematuro
41
Por lo que hubo que hacer consciencia a los padres de familia explicaacutendoles
cuidadosamente cada uno de los pasos a seguir de las teacutecnicas tanto de
estimulacioacuten taacutectil y de musicoterapia ejemplificaacutendolas y ejercitaacutendolas al
mismo tiempo con la ayuda de la madre o padre de familia
Este proceso se realizaba casi todos los diacuteas de la semana por el motivo de
que muchos neonatos naciacutean y necesitaban estimulacioacuten temprana de una forma
efectiva y urgente para su recuperacioacuten y aumento de peso en las instalaciones
hospitalarias Por lo que su recuperacioacuten era necesaria para que pudiera ser
dado de alta y estar al lado de su madre para que pudiera ser estimulado de una
forma mas efectiva tranquila y segura para su salud y desarrollo constante
Durante la ejecucioacuten del programa se evidencioacute un cambio en el ambiente
hospitalario especiacuteficamente en el aacuterea de Neonatologiacutea ya que la muacutesica de
relajacioacuten era colocada para todas las aacutereas y como objetivo principal para la
salud y relajacioacuten de los neonatos dentro de las instalaciones hospitalarias En
donde se identificoacute cambios en el personal meacutedico y parameacutedico donde
identificaban menos estreacutes para poder atender a los neonatos y maacutes atenciones
al bebeacute con calma y aprecio Siendo este un componente primordial para la
ejecucioacuten de la estimulacioacuten taacutectil por la madre en donde ella tambieacuten se situaba
mucho mas tranquila y carintildeosa con el bebeacute Por lo que se obteniacutean resultados
positivos tanto para el ambiente hospitalario como para la relacioacuten que se
fortaleciacutea entre la madre y el bebeacute
42
IV CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
41 CONCLUSIONES
bull El programa que se elaboroacute y ejecutoacute fue con el fin de favorecer a los
nintildeos prematuros de bajo peso al nacer brindaacutendoles una atencioacuten
personalizada enfatizando la estimulacioacuten taacutectil
bull Los bebeacutes prematuros requieren de cuidados especializados por ser tan
vulnerables ya que sus defensas son bajas la madre requiere de guiacutea y
orientacioacuten para los cuidados y la estimulacioacuten temprana que ella le
brinde por lo tanto la guiacutea para realizar dicha teacutecnica le fue brindada y
ejemplificada para que fuese ejecutada dentro de las instalaciones del
hospital y posteriormente en el hogar
bull La estimulacioacuten taacutectil es la teacutecnica utilizada para optimizar el desarrollo del
bebeacute prematuro por lo que se le brindoacute el patroacuten a la madre para que ella
lo ejecutara de forma afectiva atenta y estimulante para el beneficios del
bebeacute
bull La guiacutea que se le brindoacute a la madre era una orientacioacuten para que
realizara sin ninguacuten problema los ejercicios siguiendo cada uno de los
pasos que indicaba obteniendo asiacute resultados positivos para el bebeacute y
afianzando los lazos maternales (madre e hijo)
43
bull Seguacuten los resultados de la encuesta que se le realizoacute a los padres en la
mayoriacutea de los casos no sabiacutean que es estimulacioacuten temprana por lo que
se les informoacute de una forma sencilla y raacutepida cuales son los beneficios y
como debe de ejecutarse la estimulacioacuten tomando en cuenta la edad de
los bebeacutes
bull La musicoterapia infantil juega un papel muy importante en los nintildeos
prematuros ya que esto beneficia el crecimiento desarrollo y
primordialmente reduce las alteraciones del bebeacute prematuro y de bajo
peso dando un giro contrario y asiacute el bebeacute aumenta de peso y se
recupera de una forma raacutepida y segura para su salud
bull Al personal meacutedico y parameacutedico se le asesoro de coacutemo debiacutean ser
implementada las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana en el bebeacute
prematuro brindaacutendole las herramientas necesarias con sus indicaciones
y las ejemplificaciones para que tambieacuten ellos realicen las teacutecnicas de
estimulacioacuten con sus pacientes prematuros
bull El programa fue ejecutado pensando en los beneficios que la estimulacioacuten
temprana trae para el bebeacute prematuro estando en aacuterea de intensivo donde
se requiere cuidado excesivos y atencioacuten medica permanente para
posteriormente pasar de un estado criacutetico de salud a una estabilidad de
salud
44
bull Despueacutes de realizar estudios y llevarlos a la practica durante la ejecucioacuten
del programa se identifico que el miacutenimo que un bebeacute prematuro debe
escuchar muacutesica relajante es de cuatro horas diarias para mantenerlo
relajado
bull Es importante indicar a los alumnos externos de medicina como realizar
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana para que ellos brinden una
atencioacuten meacutedica adecuada a todos sus pacientes estando en los servicios
asignados o en el aacuterea especifica de neonatologiacutea
45
42 RECOMENDACIONES
bull El programa debe ser ejecutado y dirigido de forma permanente para
beneficiar a los nintildeos durante su estancia hospitalaria y con ello logren
una recuperacioacuten de una forma raacutepida y segura para la salud fiacutesica y
psicoloacutegica del bebeacute
bull Se le debe colocar al bebeacute prematuro aproximadamente unas 4 horas por
diacutea de muacutesica relajante durante la estancia en el hospital ya que los
continuos exaacutemenes lo alteran y lo ponen en un estado de alerta y
nervioso
bull Los padres necesitan una guiacutea donde se le indique las aacutereas del
desarrollo del bebeacute a estimular con maacutes frecuencia en las instalaciones
del hospital y cuando sea dado de alta en el hogar para que el programa
siga su continuidad y no se pierda la liacutenea de estimulacioacuten para favorecer
al bebeacute y afianzar los lazos maternales
bull Antes de ejecutar la estimulacioacuten taacutectil al neonato es importante darles a
conocer a los padres teacutecnicas de relajacioacuten previas al proceso de
Estimulacioacuten Temprana Asiacute ellos lograraacuten trasmitir paz afecto y
tranquilidad al neonato
bull En base a lo observado se sugiere la posibilidad de crear una escuela
para padres en donde se le brinde informacioacuten teoacuterico praacutectica sobre
estimulacioacuten temprana y musicoterapia
46
bull Es importante recalcarle a los padres de familia que la alimentacioacuten del
bebeacute es un componente que ayuda al desarrollo oacuteptimo por lo que es
necesario una alimentacioacuten balanceada y nutritiva en el hogar
bull Se debe realizar una escuela para padres para poder seguir con las
ensentildeanzas de estimulacioacuten temprana brindaacutendole asiacute consejos
adecuados a los padres de familia de coacutemo seguir la estimulacioacuten en el
hogar y llevar un pequentildeo control perioacutedico de cada nintildeo
bull Impartir charlas constructivas a los padres de familia de coacutemo cuidar al
bebeacute prematuro y como reducir los riesgos en el proacuteximo embarazo
daacutendole consejos a la madre de los cuidados que debe tener para su
buena salud y la salud de sus hijos
bull Realizar talleres de temas sobre estimulacioacuten temprana enfocadas al
personal meacutedico y parameacutedico para concientizar de la importancia que
este meacutetodo tienen cuando un bebeacute prematuro esta en crisis
bull Brindar una atencioacuten personalizada para la explicacioacuten de coacutemo se debe
ejecutar las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana acorde a la edad del nintildeo
despueacutes de ser dado de alta y llevar un control de los avances del nintildeo
seguacuten las escalas del desarrollo
47
BIBLIOGRAFIacuteA
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ldquoMANUAL DE ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA SER MADRE HOYrdquo
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Waldo E Nelson
ldquoTRATADO DE PEDIATRIacuteArdquo
Editorial Mc Graw-Hill Interamericana SA Meacutexico 2000
ANEXOS
49
ENTREVISTA
CN____________
SERVICIO ___________________________
DATOS GENERALES
Nombre_____________________________________________________________________
Edad ___________ Sexo ___________ Etnia __________ Ladino _____________________
Lugar y Fecha de Nacimiento ____________________________________________________
Direccioacuten ____________________________________________________________________
Fecha de Ingreso ___________________ Fecha de entrevista _________________________
MOTIVO DE CONSULTA
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA FAMILIAR
Lugar que ocupa en la familia _________________ No De Hermanos __________________
Nombre del padre __________________________________ Edad ____________________
Estado civil __________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Nombre de la madre ________________________________ Edad ____________________
Estado civil ___________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Situacioacuten del hogar Integrado _______ desintegrado _______Funcional ________________
Disfuncional _____________________ otro ______________________________________
50
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
1
Mes
1 m Sup Posicioacuten toacutenico-cervical
2 m Pr gira la cabeza zona I
3 m Movimientos simeacutetricos
4 m Ambas manos cerradas
5 m Aprieta el dedo iacutendice del examinador
6 m Son cae de la mano inmediatamente
7 m succiona con facilidad
8 sm ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
9 sm Camp reacciona al sonido
10 1 Expr Indefinida
11 1 Art pequentildeos ruidos guturales
12 se Deja de llorar cuando lo atienden
13 se Alim dos comidas durante la noche
51
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
2
Meses
1 m Sup cabeza en la liacutenea media
2 m Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 m Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 m Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 m ArCg mira la mano del examinador
6 m ArCg lo siguen en 90deg
7 sm Son retiene brevemente
8 sm Camp respuesta facial
9 1 Art respuesta vocal social
10 1 Expr mirada directa definida
11 se Sigue a personas en movimiento
12 se Mira al examinador
13 se Sonriacutee en correspondencia
52
Escuela de Educacioacuten Especial
Centro de Rehabilitacioacuten Integral- EDECRI
Guiacutea de Estimulacioacuten No 1 (1-2 meses)
Nombre ___________________________________________________________________
Edad ______________________________ Fecha _________________________________
Iacutetem No
Actividad +-
1 Coloque al bebeacute boca abajo por ratos en el diacutea
2 Cuando lo ponga boca abajo enseacutentildeele un juguete y objeto brillante para que eacutel trate de mirarlo y seguirlo con la vista seguacuten usted lo vaya moviendo
3 Mueva una campanita o chinchiacuten cerca de eacutel para que busque de donde viene el sonido
4 Cambie la cama del bebeacute hacia diferentes partes del cuarto para que eacutel pueda ver las distintas cosas que hay en cada lugar y principalmente par que la luz de la ventana llegue por su lado derecho e izquierdo y no se acostumbre a rotar su cabeza y cuello solamente hacia un lado
5 Ponga delante del bebeacute objetos llamativos para que eacutel trate de tomarlos por siacute mismo luego mueacutevalos hacia un lado y otro para que eacutel los siga con la vista Despueacutes poacutengaselos uno a uno entre sus manitas
6 Poacutengale muacutesica adecuada y acariacutecielo suavemente todo su cuerpo daacutendole pequentildeos golpecitos con las palmas de sus manos en sus brazos piernas y en su espalda
7 Dele oportunidad de escuchar distintos sonidos y ruidos palmadas timbres silbidos canciones voces radio campanadas etc Haacutegalos sonar desde diferentes partes del cuarto para que eacutel trate de descubrir de doacutende vienen
8 Cuelgue cerca de la cuna objetos de colores brillantes que se muevan o tengan sonido Poacutengalos en un lugar en donde el bebeacute puede verlos faacutecilmente
9 Poacutengale ropa coacutemoda para que eacutel se pueda mover faacutecilmente aprovecha el buen tiempo para ponerlo desnudito al sol
10 Estiacuterele sus bracitos suavemente hacia los lados hacia arriba hacia abajo sobre su pecho Haacutegalo 2 o 3 veces diarias
53
11 Toque la palma de su manita para provocarle abrirla y cerrarla Poacutengale el dedo suyo para que lo apriete
12 Lleve las manos del bebeacute a la cara suya para que eacutel aprenda a conocerla por el tacto
13 Caacutentele y haacuteblele cuando lo cargue cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
14 Atieacutendalo cuando llora cuando sonriacutee cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
15 Demueacutestrele siempre su carintildeo para que eacutel vaya aprendiendo a querer a las personas Los brazos las caricias los besos son importantes para que el nintildeo vaya formando sus sentimientos
16 Baacutentildeelo todos los diacuteas
Adaptacioacuten Licda Isabel Howard
54
PADRES
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams A escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
SI NO
diams Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Deben los padres realizar las actividades que propone la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar
SI NO
diams Escuchoacute muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten
SI NO
diams Sabiacutea que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrolle raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro SI NO
diams Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
SI NO
diams Coacutemo madre o padre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
SI NO
55
PERSONAL MEgraveDICO Y PARAMEacuteDICO
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams Conoce usted los beneficios del efecto Mozart
SI NO
diams Sabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Considera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
SI NO
diams Considera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
SI NO
diams Cree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
SI NO
diams La Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
SI NO
diams Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana SI NO
diams Cree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Los beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
SI NO
56
GLOSARIO
bull Edematoso suele decirle al nintildeo cuando se encuentra en un estado en
el cual presenta hinchazoacuten blanda de una parte del cuerpo producida por
acumulacioacuten de liacutequido
bull Decesos es sinoacutenimo de muerte
bull Medidas antropomeacutetricas la teacutecnica que estudia las medidas del
cuerpo humano con el fin de establecer diferencias entre individuos
grupos razas etc
bull Plasticidad Cerebral la capacidad del cerebro de crear o buscar nuevas
rutas o rutas alternativas de comunicacioacuten entre los centros de control de
procesos especiacuteficos y sus procesos asociados dependiendo en gran
medida de la edad (la plasticidad es mayor en nintildeos que en adultos) la
magnitud y gravedad de la lesioacuten (de existir) las lesiones previas
(lesiones de neuronas) los efectos emocionales (caracteriacutesticas
emocionales de la informacioacuten asiacute como actitud) la historial de salud los
aprendizajes previos y la estimulacioacuten
bull Apnea es el cese temporal de la respiracioacuten Es un fenoacutemeno frecuente
en los recieacuten nacidos prematuros y de bajo peso Es posible que luego de
la apnea se produzca una bradicardia (disminucioacuten de la frecuencia
cardiacuteaca) Esto se debe a que cuando la respiracioacuten se hace maacutes lenta la
frecuencia cardiacuteaca disminuye
bull Hipoxia estado de cierto oacutergano sometido a un nivel bajo de oxiacutegeno
57
bull Anoxia es la usencia de oxiacutegeno en las ceacutelulas del recieacuten nacido
Ausencia de oxiacutegeno en los tejidos de organismo debida a un aporte
inadecuado del mismo al sistema respiratorio a la incapacidad de la
sangre para transportarlo a los tejidos o bien a la incapacidad de los
tejidos para absorberlo
bull Reflejos del recieacuten nacido son baacutesicamente movimientos automaacuteticos
e involuntarios y contribuyen a que el recieacuten nacido adquiera las
habilidades controladas voluntariamente Son mecanismo que se pone en
funcionamiento desde el primer momento luego del nacimiento y son
esenciales en la supervivencia del bebeacute durante las primeras semanas
25
Antes de realizar la serie de ejercicios para el beneficio del neonato se evaluaba
su nivel de desarrollo a nivel general con la prueba estandarizada del desarrollo
GESELL la cual indicaba en que aacuterea el neonato necesitaba mayor estimulacioacuten
por lo que se le brindaba al padre o madre de familia los resultados obtenidos en
dicha prueba para poder brindarle la guiacutea necesaria para la posterior
estimulacioacuten del bebeacute Siendo esta la herramienta inicial para iniciar el proceso
de estimulacioacuten temprana para el bebeacute se le brindoacute una guiacutea a la madre para
que pudiera ejecutarla dentro de las instalaciones del hospital para una pronta
recuperacioacuten del bebeacute Tambieacuten tomando en cuenta que esta guiacutea podriacutea
llevaacutersela a casa para poder continuar con la estimulacioacuten temprana en el hogar
Se realizoacute la observacioacuten estructurada los neonatos siendo esta unas de las
herramientas con las cuales se contoacute para poder identificar en que momento el
bebeacute necesita maacutes estimulacioacuten temprana y como iba evolucionando en el
proceso de recuperacioacuten por lo que quedaba registrado en el diario de campo el
cual fue una herramienta de mucha utilidad para poder guiar el proceso del bebeacute
durante su estancia en el hospital hasta ser dado de alta Por lo que se realizaba
estando en el aacuterea donde se identificaba como fuera de peligro por lo que se
podiacutea sacar al bebeacute de la incubadora por unos momentos para poder realizarle
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana
26
Dirigiendo asiacute a la madre de una forma ejemplificada tomando en cuenta los
reglamentos para poder ingresar al aacuterea y sacar al bebeacute de su incubadora
teniendo en cuenta como principal objetivo el cuidado de la salud del neonato
Para poder realizarle de una forma efectiva y mucho maacutes cercana a la madre las
teacutecnicas de estimulacioacuten temprana como beneficio para el bebeacute y su madre
creando un lazo maternal fuerte y fructiacutefero para el desarrollo del bebeacute
27
22 INSTRUMENTOS
En la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten se utilizoacute las siguientes herramientas
como medios efectivos para poder alcanzar el objetivo de la importancia de la
estimulacioacuten temprana en el nintildeo prematuro
La guiacutea entrevista Es una conversacioacuten entre dos o maacutes personas en la cual uno es el que
pregunta (entrevistador) Estas personas dialogan con arreglo a ciertos
esquemas o pautas de un problema o cuestioacuten determinada teniendo un
propoacutesito profesional Presupone la existencia de personas y la posibilidad de
interaccioacuten verbal dentro de un proceso de accioacuten reciacuteproca Como teacutecnica de
recoleccioacuten va desde la interrogacioacuten estandarizada hasta la conversacioacuten libre
en ambos casos se recurre a una guiacutea que puede ser un formulario o esquema
de cuestiones que han de orientar la conversacioacuten El instrumento mencionado
fue utilizado con el fin de identificar y conocer a la madre o padre de familia y
conocer el medio de vida que llevan y el rango de edades de los padres del bebeacute
prematuro
La encuesta
Es un estudio observacional en el cual el investigador no modifica el entorno ni
controla el proceso que estaacute en observacioacuten Los datos se obtienen a partir de
realizar un conjunto de preguntas normalizadas dirigidas a una muestra
representativa o al conjunto total de la poblacioacuten estadiacutestica en estudio formada
a menudo por personas empresas o entes institucionales con el fin de conocer
estados de opinioacuten caracteriacutesticas o hechos especiacuteficos El investigador debe
seleccionar las preguntas maacutes convenientes de acuerdo con la naturaleza de la
investigacioacuten Este instrumento fue utiliza con el objetivo de identificar el
conocimiento en los padres de familia y personal meacutedico y parameacutedico del
28
Hospital las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana y musicoterapia como teacutecnicas
para beneficiar el desarrollo del nintildeo prematuro
Prueba de Desarrollo El instrumento primordial que guiaba dicha investigacioacuten fue la prueba de
desarrollo de Arnold Gesell la cual se describe de la siguiente forma esta prueba
consiste en un protocolo en la cual se identifica cada uno de los procesos que el
bebeacute debe tener en sus primeras semanas de vida luego de su alumbramiento
donde se identificaraacute que aacutereas en especiacutefico se estimularaacuten por su puntuacioacuten y
reacciones a los estiacutemulos creados por las iacutetems de dicho protocolo para
identificar el estado del bebeacute prematuro seguacuten la respuesta que el bebeacute brindo
al ser evaluado
El diario de campo
Es un instrumento utilizado para registrar aquellos hechos que son susceptibles de ser interpretados En este sentido el diario de campo es una herramienta que
permite sistematizar las experiencias para luego analizar los resultados
identificando cada una de las relevancias durante la ejecucioacuten del trabajo de
campo Siguiendo una misma liacutenea para cada nintildeo prematuro resaltando asiacute las
necesidades que presentaba para despueacutes ser estimulado de una forma correcta
y efectiva para su desarrollo
Guiacutea de observacioacuten El instrumento maacutes utilizado durante la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten fue la
guiacutea observacioacuten estructura la cual puede describirse de la siguiente forma es
aquella que se lleva acabo cuando se quiere hacer una descripcioacuten sistemaacutetica
de alguacuten fenoacutemeno Es decir cuando estamos realizando un estudio o
investigacioacuten en el que sabemos exactamente lo que vamos a investigar y
tenemos un disentildeo de investigacioacuten
29
CAPIacuteTULO III
3 PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
31 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR Y LA POBLACIOacuteN
311 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR
Hospital General San Juan de Dios ubicado en Avenida Elena entre 9ordf y 10ordf Calle
Zona 1 Guatemala Guatemala Es una dependencia de referencia nacional con
caraacutecter asistencial docente y de investigacioacuten del Ministerio de Salud Puacuteblica y
Asistencia Social Autoridades Director Ejecutivo Dr Heacutector Ricardo Fong Veacuteliz
Sub-director meacutedico Interino Dr Juan Carlos Reyes Jefe de Departamento de
Medicina Interna Dr Joseacute Roacutemulo Loacutepez Gutieacuterrez Jefatura de Psicologiacutea Licda
Mariacutea Teresa Gaitaacuten Juaacuterez
En la institucioacuten mencionada se realizoacute el proyecto con el apoyo del aacuterea de
Psicologiacutea brindando orientacioacuten y atencioacuten en el transcurso de la elaboracioacuten del
programa dando el apoyo necesario y la orientacioacuten efectiva Teniendo resultados
positivos tanto para la institucioacuten como para la investigacioacuten elaborada
30
312 CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
La poblacioacuten estaacute conformada por 35 nintildeos y 25 madres y padres de familia los
cuales estaban comprendidos entre las edades de 18 a 41 antildeos Se identificoacute
por medio de las entrevistas que la mayoriacutea de las madres o padres eran de
escasos recursos y con conocimientos casi nulos sobre la estimulacioacuten temprana
y su importancia en el nintildeo prematuro
31
ANAacuteLISIS CUANTITATIVO
GRAacuteFICA No 1
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO
(GESELL 1 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
sub posicion toacutenico-cervical
Pr gira la cabeza zona I
Movimientos simeacutetricos
Ambas manos cerradas
Aprieta el dedo iacutendice del examinador
Son cae de la mano inmediatamente
succiona con facilidad
ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
Camp reacciona al sonido
Expr Indefinida
Art pequentildeos ruidos guturales
Deja de llorar cuando lo atienden
Alim dos comidas durante la noche
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Tiacutetu
lo d
el e
je
Evaluacioacuten del desarrollo psicomotor (1 mes)
cuatro
tres
dos
uno
32
Al evaluar a los neonatos de diacuteas y semanas de nacidos se obtuvieron los
siguientes resultados El 50 de la muestra tomada de la poblacioacuten de nintildeos
prematuros con bajo peso al nacer se encuentra en la media indicando que el
bebeacute esta estable y con reflejos presentes El otro 50 de la media tiene
presente los reflejos pero la otra mitad se encuentra en aacutereas liacutemites o medias
las cuales necesitan en ciertas aacutereas estimulacioacuten para poder nivelarse y tener
un desarrollo acorde a la edad que se encuentren
33
GRAacuteFICA No 2
EVALUACIOgraveN DEL DESARROLLO
(GESELL 2 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
1 Sup cabeza en la liacutenea media
2 Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 ArCg mira la mano del examinador
6 ArCg lo siguen en 90deg
7 Son retiene brevemente
8 Camp respuesta facial
9 Art respuesta vocal social
10 Expr mirada directa definida
11 Sigue a personas en movimiento
12 Mira al examinador
13 Sonriacutee en correspondencia
unotres
0
01
02
03
04
05
06
07
08
09
1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
uno
dos
tres
cuatro
34
Al evaluar a la poblacioacuten de 02 meses con en el Test la muestra fue de
solamente 02 bebeacutes Se hace notorio seguacuten las graacuteficas que la mayoriacutea de
respuestas a los iacutetems marcan un alto porcentaje de aspectos presentes en los
reflejos que el bebeacute presentoacute siento estos observados durante la aplicacioacuten del
test Estos pacientes fueron evaluados con el fin de identificar si a los dos
meses de edad podriacutean estar estimulados correctamente por la madre luego de
ser dados de alta y tomando como base el cuadro cliacutenico que presentaron
durante su estancia en el Hospital siendo prematuros de alto riesgo
35
GRAacuteFICA No 3
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A PADRES
Fuente Cuestionario dirigido a Padres
1 Ha escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
2 Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
3 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
4 Deben los padres realizar la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
5 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar 6 Escuchaba muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten o acompantildeamiento del mismo
7
Sabia que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrollo maacutes raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro
8 Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
9 Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
10 Coacutemo Padre o Madre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
0
5
10
15
20
25
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
36
En los resultados obtenidos en esta graacutefica donde se puede observar el bajo
conocimiento sobre estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro por parte de
los padres de familia por lo que se identificoacute que los padres necesitan ser
orientados a conocer los beneficios de la estimulacioacuten temprana en bebeacutes
prematuros A pesar de que los padres saben que la estimulacioacuten temprana es
importante en el desarrollo de sus hijos Los resultados obtenidos indican que no
se les brindoacute durante el periodo de gestacioacuten la estimulacioacuten necesaria para un
oacuteptimo desarrollo del neonato
37
GRAacuteFICA No 4
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A DOCTORES
Fuente Cuestionario dirigido al personal meacutedico
0
05
1
15
2
25
3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
1 iquestConoce usted los beneficios del efecto Mozart
2 iquestSabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
3 iquestCree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
4 iquestConsidera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
5 iquestConsidera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
6 iquestCree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
7 iquestLa Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
8 Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana
9 iquestCree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
10 iquestLos beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
38
En dicha encuesta se identificoacute que los doctores estaacuten conscientes de todos los
beneficios de la Estimulacioacuten Temprana y Musicoterapia hacia el bebeacute
prematuro durante la estadiacutea se observoacute que la orientacioacuten para que los padre
siguieran las indicaciones brindadas sobre coacutemo ejecutar las estimulacioacuten
hacieacutendoles conciencia de la importancia del programa para que su bebeacute saliera
de ciertas crisis o enfermedades con mayor rapidez obteniendo como resultado
la pronta recuperacioacuten del bebeacute Obteniendo asiacute la satisfaccioacuten de los doctores
gracias a la flexibilidad y aceptacioacuten de los padres hacia el programa de
ldquoEstimulacioacuten Temprana y Musicoterapia en nintildeos prematurosrdquo
39
ANAacuteLISIS CUALITATIVO
La poblacioacuten que se atendioacute fue especiacuteficamente de nintildeos prematuros con bajo
peso al nacer con diacuteas y semanas de vida los padres a quienes se les brindoacute la
guiacutea para realizar la estimulacioacuten taacutectil a su hijo estaban comprendidos en
rangos de edad de 18 a 41 antildeos la mayoriacutea de aacutereas rurales indiacutegenas de
bajos recursos y unos hablando solamente alguacuten idioma maya pero en la
mayoriacutea hablando castellano
El programa se implementoacute con el fin de informar a los padres con bebeacutes
prematuros sobre la importancia de la estimulacioacuten temprana para que el bebeacute
compensara muchas habilidades con la ayuda de la estimulacioacuten taacutectil y la
musicoterapia Como bien se sabe el ambiente hospitalario es abrumador para
el bebeacute por lo que necesita estar la mayor parte del tiempo tranquilo y sintiendo
afecto hacia eacutel esto se logra con ayuda de la estimulacioacuten y sobre todo con el
trabajo de una madre carintildeosa y segura
La orientacioacuten y ejemplificacioacuten que se brindoacute a los padres de familia fue de
forma personalizada aclarando las dudas y brindaacutendoles una guiacutea en la cual se
podiacutean guiar para realizar la estimulacioacuten durante el periodo de estancia del
bebeacute en el hospital Brindaacutendoles indicaciones sobre coacutemo deberiacutean ingresar a
la sala con cuidados de higiene y seguridad para que los bebes que se situaran
en dicha sala estuvieran seguros y limpios de cualquier bacteria que pusiera en
riesgo su salud
40
La estimulacioacuten temprana juega un papel importante en la vida del neonato
prematuro para poder llevar el desarrollo a un nivel oacuteptimo siempre y cuando la
madre o el padre le brinden estiacutemulos de carintildeo aceptacioacuten y cuidados
especiacuteficos Es ahiacute donde el bebeacute crearaacute su mundo seguro y confortable
Para todo esto se aplicoacute la Prueba del Desarrollo GESELL en donde indicaba en
cada iacutetem cuando el bebeacute necesitaba en cierta aacuterea ser estimulado por lo que
se le proporcionoacute a la madre o padre de familia la informacioacuten acerca de como
se encontraba el bebeacute y los ejercicios que debiacutean realizar para estimular las
aacutereas que estaban bajas Tambieacuten se aplicoacute una pequentildea encuesta para
identificar el conocimiento de la estimulacioacuten temprana y sus beneficios hacia el
bebeacute prematuro con bajo peso al nacer Posteriormente se indicoacute la forma de
aplicar siendo esta una teacutecnica complementaria con la musicoterapia que es
otra herramienta elemental para que el nintildeo se relaje y se estimulen las aacutereas
con mayor necesidad para que el nintildeo alcance el desarrollo adecuado acorde a
cada etapa de su vida
Se pudo observar que al aplicar la encuesta sobre la estimulacioacuten temprana y
musicoterapia en el nintildeo prematuro se identifico que la mayoriacutea de los padres no
sabiacutean lo beneficios y la efectividad de estas teacutecnicas en los nintildeos prematuros
Por lo que hubo en algunos casos cierta incredulidad sobre los beneficios que
traen estas teacutecnicas para el bebeacute prematuro
41
Por lo que hubo que hacer consciencia a los padres de familia explicaacutendoles
cuidadosamente cada uno de los pasos a seguir de las teacutecnicas tanto de
estimulacioacuten taacutectil y de musicoterapia ejemplificaacutendolas y ejercitaacutendolas al
mismo tiempo con la ayuda de la madre o padre de familia
Este proceso se realizaba casi todos los diacuteas de la semana por el motivo de
que muchos neonatos naciacutean y necesitaban estimulacioacuten temprana de una forma
efectiva y urgente para su recuperacioacuten y aumento de peso en las instalaciones
hospitalarias Por lo que su recuperacioacuten era necesaria para que pudiera ser
dado de alta y estar al lado de su madre para que pudiera ser estimulado de una
forma mas efectiva tranquila y segura para su salud y desarrollo constante
Durante la ejecucioacuten del programa se evidencioacute un cambio en el ambiente
hospitalario especiacuteficamente en el aacuterea de Neonatologiacutea ya que la muacutesica de
relajacioacuten era colocada para todas las aacutereas y como objetivo principal para la
salud y relajacioacuten de los neonatos dentro de las instalaciones hospitalarias En
donde se identificoacute cambios en el personal meacutedico y parameacutedico donde
identificaban menos estreacutes para poder atender a los neonatos y maacutes atenciones
al bebeacute con calma y aprecio Siendo este un componente primordial para la
ejecucioacuten de la estimulacioacuten taacutectil por la madre en donde ella tambieacuten se situaba
mucho mas tranquila y carintildeosa con el bebeacute Por lo que se obteniacutean resultados
positivos tanto para el ambiente hospitalario como para la relacioacuten que se
fortaleciacutea entre la madre y el bebeacute
42
IV CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
41 CONCLUSIONES
bull El programa que se elaboroacute y ejecutoacute fue con el fin de favorecer a los
nintildeos prematuros de bajo peso al nacer brindaacutendoles una atencioacuten
personalizada enfatizando la estimulacioacuten taacutectil
bull Los bebeacutes prematuros requieren de cuidados especializados por ser tan
vulnerables ya que sus defensas son bajas la madre requiere de guiacutea y
orientacioacuten para los cuidados y la estimulacioacuten temprana que ella le
brinde por lo tanto la guiacutea para realizar dicha teacutecnica le fue brindada y
ejemplificada para que fuese ejecutada dentro de las instalaciones del
hospital y posteriormente en el hogar
bull La estimulacioacuten taacutectil es la teacutecnica utilizada para optimizar el desarrollo del
bebeacute prematuro por lo que se le brindoacute el patroacuten a la madre para que ella
lo ejecutara de forma afectiva atenta y estimulante para el beneficios del
bebeacute
bull La guiacutea que se le brindoacute a la madre era una orientacioacuten para que
realizara sin ninguacuten problema los ejercicios siguiendo cada uno de los
pasos que indicaba obteniendo asiacute resultados positivos para el bebeacute y
afianzando los lazos maternales (madre e hijo)
43
bull Seguacuten los resultados de la encuesta que se le realizoacute a los padres en la
mayoriacutea de los casos no sabiacutean que es estimulacioacuten temprana por lo que
se les informoacute de una forma sencilla y raacutepida cuales son los beneficios y
como debe de ejecutarse la estimulacioacuten tomando en cuenta la edad de
los bebeacutes
bull La musicoterapia infantil juega un papel muy importante en los nintildeos
prematuros ya que esto beneficia el crecimiento desarrollo y
primordialmente reduce las alteraciones del bebeacute prematuro y de bajo
peso dando un giro contrario y asiacute el bebeacute aumenta de peso y se
recupera de una forma raacutepida y segura para su salud
bull Al personal meacutedico y parameacutedico se le asesoro de coacutemo debiacutean ser
implementada las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana en el bebeacute
prematuro brindaacutendole las herramientas necesarias con sus indicaciones
y las ejemplificaciones para que tambieacuten ellos realicen las teacutecnicas de
estimulacioacuten con sus pacientes prematuros
bull El programa fue ejecutado pensando en los beneficios que la estimulacioacuten
temprana trae para el bebeacute prematuro estando en aacuterea de intensivo donde
se requiere cuidado excesivos y atencioacuten medica permanente para
posteriormente pasar de un estado criacutetico de salud a una estabilidad de
salud
44
bull Despueacutes de realizar estudios y llevarlos a la practica durante la ejecucioacuten
del programa se identifico que el miacutenimo que un bebeacute prematuro debe
escuchar muacutesica relajante es de cuatro horas diarias para mantenerlo
relajado
bull Es importante indicar a los alumnos externos de medicina como realizar
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana para que ellos brinden una
atencioacuten meacutedica adecuada a todos sus pacientes estando en los servicios
asignados o en el aacuterea especifica de neonatologiacutea
45
42 RECOMENDACIONES
bull El programa debe ser ejecutado y dirigido de forma permanente para
beneficiar a los nintildeos durante su estancia hospitalaria y con ello logren
una recuperacioacuten de una forma raacutepida y segura para la salud fiacutesica y
psicoloacutegica del bebeacute
bull Se le debe colocar al bebeacute prematuro aproximadamente unas 4 horas por
diacutea de muacutesica relajante durante la estancia en el hospital ya que los
continuos exaacutemenes lo alteran y lo ponen en un estado de alerta y
nervioso
bull Los padres necesitan una guiacutea donde se le indique las aacutereas del
desarrollo del bebeacute a estimular con maacutes frecuencia en las instalaciones
del hospital y cuando sea dado de alta en el hogar para que el programa
siga su continuidad y no se pierda la liacutenea de estimulacioacuten para favorecer
al bebeacute y afianzar los lazos maternales
bull Antes de ejecutar la estimulacioacuten taacutectil al neonato es importante darles a
conocer a los padres teacutecnicas de relajacioacuten previas al proceso de
Estimulacioacuten Temprana Asiacute ellos lograraacuten trasmitir paz afecto y
tranquilidad al neonato
bull En base a lo observado se sugiere la posibilidad de crear una escuela
para padres en donde se le brinde informacioacuten teoacuterico praacutectica sobre
estimulacioacuten temprana y musicoterapia
46
bull Es importante recalcarle a los padres de familia que la alimentacioacuten del
bebeacute es un componente que ayuda al desarrollo oacuteptimo por lo que es
necesario una alimentacioacuten balanceada y nutritiva en el hogar
bull Se debe realizar una escuela para padres para poder seguir con las
ensentildeanzas de estimulacioacuten temprana brindaacutendole asiacute consejos
adecuados a los padres de familia de coacutemo seguir la estimulacioacuten en el
hogar y llevar un pequentildeo control perioacutedico de cada nintildeo
bull Impartir charlas constructivas a los padres de familia de coacutemo cuidar al
bebeacute prematuro y como reducir los riesgos en el proacuteximo embarazo
daacutendole consejos a la madre de los cuidados que debe tener para su
buena salud y la salud de sus hijos
bull Realizar talleres de temas sobre estimulacioacuten temprana enfocadas al
personal meacutedico y parameacutedico para concientizar de la importancia que
este meacutetodo tienen cuando un bebeacute prematuro esta en crisis
bull Brindar una atencioacuten personalizada para la explicacioacuten de coacutemo se debe
ejecutar las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana acorde a la edad del nintildeo
despueacutes de ser dado de alta y llevar un control de los avances del nintildeo
seguacuten las escalas del desarrollo
47
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ldquoMANUAL DE ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA SER MADRE HOYrdquo
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Editorial Publicaciones Teacutecnicas Mediterraacuteneo
Waldo E Nelson
ldquoTRATADO DE PEDIATRIacuteArdquo
Editorial Mc Graw-Hill Interamericana SA Meacutexico 2000
ANEXOS
49
ENTREVISTA
CN____________
SERVICIO ___________________________
DATOS GENERALES
Nombre_____________________________________________________________________
Edad ___________ Sexo ___________ Etnia __________ Ladino _____________________
Lugar y Fecha de Nacimiento ____________________________________________________
Direccioacuten ____________________________________________________________________
Fecha de Ingreso ___________________ Fecha de entrevista _________________________
MOTIVO DE CONSULTA
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA FAMILIAR
Lugar que ocupa en la familia _________________ No De Hermanos __________________
Nombre del padre __________________________________ Edad ____________________
Estado civil __________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Nombre de la madre ________________________________ Edad ____________________
Estado civil ___________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Situacioacuten del hogar Integrado _______ desintegrado _______Funcional ________________
Disfuncional _____________________ otro ______________________________________
50
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
1
Mes
1 m Sup Posicioacuten toacutenico-cervical
2 m Pr gira la cabeza zona I
3 m Movimientos simeacutetricos
4 m Ambas manos cerradas
5 m Aprieta el dedo iacutendice del examinador
6 m Son cae de la mano inmediatamente
7 m succiona con facilidad
8 sm ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
9 sm Camp reacciona al sonido
10 1 Expr Indefinida
11 1 Art pequentildeos ruidos guturales
12 se Deja de llorar cuando lo atienden
13 se Alim dos comidas durante la noche
51
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
2
Meses
1 m Sup cabeza en la liacutenea media
2 m Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 m Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 m Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 m ArCg mira la mano del examinador
6 m ArCg lo siguen en 90deg
7 sm Son retiene brevemente
8 sm Camp respuesta facial
9 1 Art respuesta vocal social
10 1 Expr mirada directa definida
11 se Sigue a personas en movimiento
12 se Mira al examinador
13 se Sonriacutee en correspondencia
52
Escuela de Educacioacuten Especial
Centro de Rehabilitacioacuten Integral- EDECRI
Guiacutea de Estimulacioacuten No 1 (1-2 meses)
Nombre ___________________________________________________________________
Edad ______________________________ Fecha _________________________________
Iacutetem No
Actividad +-
1 Coloque al bebeacute boca abajo por ratos en el diacutea
2 Cuando lo ponga boca abajo enseacutentildeele un juguete y objeto brillante para que eacutel trate de mirarlo y seguirlo con la vista seguacuten usted lo vaya moviendo
3 Mueva una campanita o chinchiacuten cerca de eacutel para que busque de donde viene el sonido
4 Cambie la cama del bebeacute hacia diferentes partes del cuarto para que eacutel pueda ver las distintas cosas que hay en cada lugar y principalmente par que la luz de la ventana llegue por su lado derecho e izquierdo y no se acostumbre a rotar su cabeza y cuello solamente hacia un lado
5 Ponga delante del bebeacute objetos llamativos para que eacutel trate de tomarlos por siacute mismo luego mueacutevalos hacia un lado y otro para que eacutel los siga con la vista Despueacutes poacutengaselos uno a uno entre sus manitas
6 Poacutengale muacutesica adecuada y acariacutecielo suavemente todo su cuerpo daacutendole pequentildeos golpecitos con las palmas de sus manos en sus brazos piernas y en su espalda
7 Dele oportunidad de escuchar distintos sonidos y ruidos palmadas timbres silbidos canciones voces radio campanadas etc Haacutegalos sonar desde diferentes partes del cuarto para que eacutel trate de descubrir de doacutende vienen
8 Cuelgue cerca de la cuna objetos de colores brillantes que se muevan o tengan sonido Poacutengalos en un lugar en donde el bebeacute puede verlos faacutecilmente
9 Poacutengale ropa coacutemoda para que eacutel se pueda mover faacutecilmente aprovecha el buen tiempo para ponerlo desnudito al sol
10 Estiacuterele sus bracitos suavemente hacia los lados hacia arriba hacia abajo sobre su pecho Haacutegalo 2 o 3 veces diarias
53
11 Toque la palma de su manita para provocarle abrirla y cerrarla Poacutengale el dedo suyo para que lo apriete
12 Lleve las manos del bebeacute a la cara suya para que eacutel aprenda a conocerla por el tacto
13 Caacutentele y haacuteblele cuando lo cargue cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
14 Atieacutendalo cuando llora cuando sonriacutee cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
15 Demueacutestrele siempre su carintildeo para que eacutel vaya aprendiendo a querer a las personas Los brazos las caricias los besos son importantes para que el nintildeo vaya formando sus sentimientos
16 Baacutentildeelo todos los diacuteas
Adaptacioacuten Licda Isabel Howard
54
PADRES
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams A escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
SI NO
diams Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Deben los padres realizar las actividades que propone la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar
SI NO
diams Escuchoacute muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten
SI NO
diams Sabiacutea que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrolle raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro SI NO
diams Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
SI NO
diams Coacutemo madre o padre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
SI NO
55
PERSONAL MEgraveDICO Y PARAMEacuteDICO
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams Conoce usted los beneficios del efecto Mozart
SI NO
diams Sabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Considera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
SI NO
diams Considera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
SI NO
diams Cree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
SI NO
diams La Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
SI NO
diams Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana SI NO
diams Cree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Los beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
SI NO
56
GLOSARIO
bull Edematoso suele decirle al nintildeo cuando se encuentra en un estado en
el cual presenta hinchazoacuten blanda de una parte del cuerpo producida por
acumulacioacuten de liacutequido
bull Decesos es sinoacutenimo de muerte
bull Medidas antropomeacutetricas la teacutecnica que estudia las medidas del
cuerpo humano con el fin de establecer diferencias entre individuos
grupos razas etc
bull Plasticidad Cerebral la capacidad del cerebro de crear o buscar nuevas
rutas o rutas alternativas de comunicacioacuten entre los centros de control de
procesos especiacuteficos y sus procesos asociados dependiendo en gran
medida de la edad (la plasticidad es mayor en nintildeos que en adultos) la
magnitud y gravedad de la lesioacuten (de existir) las lesiones previas
(lesiones de neuronas) los efectos emocionales (caracteriacutesticas
emocionales de la informacioacuten asiacute como actitud) la historial de salud los
aprendizajes previos y la estimulacioacuten
bull Apnea es el cese temporal de la respiracioacuten Es un fenoacutemeno frecuente
en los recieacuten nacidos prematuros y de bajo peso Es posible que luego de
la apnea se produzca una bradicardia (disminucioacuten de la frecuencia
cardiacuteaca) Esto se debe a que cuando la respiracioacuten se hace maacutes lenta la
frecuencia cardiacuteaca disminuye
bull Hipoxia estado de cierto oacutergano sometido a un nivel bajo de oxiacutegeno
57
bull Anoxia es la usencia de oxiacutegeno en las ceacutelulas del recieacuten nacido
Ausencia de oxiacutegeno en los tejidos de organismo debida a un aporte
inadecuado del mismo al sistema respiratorio a la incapacidad de la
sangre para transportarlo a los tejidos o bien a la incapacidad de los
tejidos para absorberlo
bull Reflejos del recieacuten nacido son baacutesicamente movimientos automaacuteticos
e involuntarios y contribuyen a que el recieacuten nacido adquiera las
habilidades controladas voluntariamente Son mecanismo que se pone en
funcionamiento desde el primer momento luego del nacimiento y son
esenciales en la supervivencia del bebeacute durante las primeras semanas
26
Dirigiendo asiacute a la madre de una forma ejemplificada tomando en cuenta los
reglamentos para poder ingresar al aacuterea y sacar al bebeacute de su incubadora
teniendo en cuenta como principal objetivo el cuidado de la salud del neonato
Para poder realizarle de una forma efectiva y mucho maacutes cercana a la madre las
teacutecnicas de estimulacioacuten temprana como beneficio para el bebeacute y su madre
creando un lazo maternal fuerte y fructiacutefero para el desarrollo del bebeacute
27
22 INSTRUMENTOS
En la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten se utilizoacute las siguientes herramientas
como medios efectivos para poder alcanzar el objetivo de la importancia de la
estimulacioacuten temprana en el nintildeo prematuro
La guiacutea entrevista Es una conversacioacuten entre dos o maacutes personas en la cual uno es el que
pregunta (entrevistador) Estas personas dialogan con arreglo a ciertos
esquemas o pautas de un problema o cuestioacuten determinada teniendo un
propoacutesito profesional Presupone la existencia de personas y la posibilidad de
interaccioacuten verbal dentro de un proceso de accioacuten reciacuteproca Como teacutecnica de
recoleccioacuten va desde la interrogacioacuten estandarizada hasta la conversacioacuten libre
en ambos casos se recurre a una guiacutea que puede ser un formulario o esquema
de cuestiones que han de orientar la conversacioacuten El instrumento mencionado
fue utilizado con el fin de identificar y conocer a la madre o padre de familia y
conocer el medio de vida que llevan y el rango de edades de los padres del bebeacute
prematuro
La encuesta
Es un estudio observacional en el cual el investigador no modifica el entorno ni
controla el proceso que estaacute en observacioacuten Los datos se obtienen a partir de
realizar un conjunto de preguntas normalizadas dirigidas a una muestra
representativa o al conjunto total de la poblacioacuten estadiacutestica en estudio formada
a menudo por personas empresas o entes institucionales con el fin de conocer
estados de opinioacuten caracteriacutesticas o hechos especiacuteficos El investigador debe
seleccionar las preguntas maacutes convenientes de acuerdo con la naturaleza de la
investigacioacuten Este instrumento fue utiliza con el objetivo de identificar el
conocimiento en los padres de familia y personal meacutedico y parameacutedico del
28
Hospital las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana y musicoterapia como teacutecnicas
para beneficiar el desarrollo del nintildeo prematuro
Prueba de Desarrollo El instrumento primordial que guiaba dicha investigacioacuten fue la prueba de
desarrollo de Arnold Gesell la cual se describe de la siguiente forma esta prueba
consiste en un protocolo en la cual se identifica cada uno de los procesos que el
bebeacute debe tener en sus primeras semanas de vida luego de su alumbramiento
donde se identificaraacute que aacutereas en especiacutefico se estimularaacuten por su puntuacioacuten y
reacciones a los estiacutemulos creados por las iacutetems de dicho protocolo para
identificar el estado del bebeacute prematuro seguacuten la respuesta que el bebeacute brindo
al ser evaluado
El diario de campo
Es un instrumento utilizado para registrar aquellos hechos que son susceptibles de ser interpretados En este sentido el diario de campo es una herramienta que
permite sistematizar las experiencias para luego analizar los resultados
identificando cada una de las relevancias durante la ejecucioacuten del trabajo de
campo Siguiendo una misma liacutenea para cada nintildeo prematuro resaltando asiacute las
necesidades que presentaba para despueacutes ser estimulado de una forma correcta
y efectiva para su desarrollo
Guiacutea de observacioacuten El instrumento maacutes utilizado durante la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten fue la
guiacutea observacioacuten estructura la cual puede describirse de la siguiente forma es
aquella que se lleva acabo cuando se quiere hacer una descripcioacuten sistemaacutetica
de alguacuten fenoacutemeno Es decir cuando estamos realizando un estudio o
investigacioacuten en el que sabemos exactamente lo que vamos a investigar y
tenemos un disentildeo de investigacioacuten
29
CAPIacuteTULO III
3 PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
31 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR Y LA POBLACIOacuteN
311 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR
Hospital General San Juan de Dios ubicado en Avenida Elena entre 9ordf y 10ordf Calle
Zona 1 Guatemala Guatemala Es una dependencia de referencia nacional con
caraacutecter asistencial docente y de investigacioacuten del Ministerio de Salud Puacuteblica y
Asistencia Social Autoridades Director Ejecutivo Dr Heacutector Ricardo Fong Veacuteliz
Sub-director meacutedico Interino Dr Juan Carlos Reyes Jefe de Departamento de
Medicina Interna Dr Joseacute Roacutemulo Loacutepez Gutieacuterrez Jefatura de Psicologiacutea Licda
Mariacutea Teresa Gaitaacuten Juaacuterez
En la institucioacuten mencionada se realizoacute el proyecto con el apoyo del aacuterea de
Psicologiacutea brindando orientacioacuten y atencioacuten en el transcurso de la elaboracioacuten del
programa dando el apoyo necesario y la orientacioacuten efectiva Teniendo resultados
positivos tanto para la institucioacuten como para la investigacioacuten elaborada
30
312 CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
La poblacioacuten estaacute conformada por 35 nintildeos y 25 madres y padres de familia los
cuales estaban comprendidos entre las edades de 18 a 41 antildeos Se identificoacute
por medio de las entrevistas que la mayoriacutea de las madres o padres eran de
escasos recursos y con conocimientos casi nulos sobre la estimulacioacuten temprana
y su importancia en el nintildeo prematuro
31
ANAacuteLISIS CUANTITATIVO
GRAacuteFICA No 1
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO
(GESELL 1 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
sub posicion toacutenico-cervical
Pr gira la cabeza zona I
Movimientos simeacutetricos
Ambas manos cerradas
Aprieta el dedo iacutendice del examinador
Son cae de la mano inmediatamente
succiona con facilidad
ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
Camp reacciona al sonido
Expr Indefinida
Art pequentildeos ruidos guturales
Deja de llorar cuando lo atienden
Alim dos comidas durante la noche
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Tiacutetu
lo d
el e
je
Evaluacioacuten del desarrollo psicomotor (1 mes)
cuatro
tres
dos
uno
32
Al evaluar a los neonatos de diacuteas y semanas de nacidos se obtuvieron los
siguientes resultados El 50 de la muestra tomada de la poblacioacuten de nintildeos
prematuros con bajo peso al nacer se encuentra en la media indicando que el
bebeacute esta estable y con reflejos presentes El otro 50 de la media tiene
presente los reflejos pero la otra mitad se encuentra en aacutereas liacutemites o medias
las cuales necesitan en ciertas aacutereas estimulacioacuten para poder nivelarse y tener
un desarrollo acorde a la edad que se encuentren
33
GRAacuteFICA No 2
EVALUACIOgraveN DEL DESARROLLO
(GESELL 2 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
1 Sup cabeza en la liacutenea media
2 Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 ArCg mira la mano del examinador
6 ArCg lo siguen en 90deg
7 Son retiene brevemente
8 Camp respuesta facial
9 Art respuesta vocal social
10 Expr mirada directa definida
11 Sigue a personas en movimiento
12 Mira al examinador
13 Sonriacutee en correspondencia
unotres
0
01
02
03
04
05
06
07
08
09
1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
uno
dos
tres
cuatro
34
Al evaluar a la poblacioacuten de 02 meses con en el Test la muestra fue de
solamente 02 bebeacutes Se hace notorio seguacuten las graacuteficas que la mayoriacutea de
respuestas a los iacutetems marcan un alto porcentaje de aspectos presentes en los
reflejos que el bebeacute presentoacute siento estos observados durante la aplicacioacuten del
test Estos pacientes fueron evaluados con el fin de identificar si a los dos
meses de edad podriacutean estar estimulados correctamente por la madre luego de
ser dados de alta y tomando como base el cuadro cliacutenico que presentaron
durante su estancia en el Hospital siendo prematuros de alto riesgo
35
GRAacuteFICA No 3
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A PADRES
Fuente Cuestionario dirigido a Padres
1 Ha escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
2 Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
3 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
4 Deben los padres realizar la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
5 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar 6 Escuchaba muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten o acompantildeamiento del mismo
7
Sabia que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrollo maacutes raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro
8 Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
9 Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
10 Coacutemo Padre o Madre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
0
5
10
15
20
25
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
36
En los resultados obtenidos en esta graacutefica donde se puede observar el bajo
conocimiento sobre estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro por parte de
los padres de familia por lo que se identificoacute que los padres necesitan ser
orientados a conocer los beneficios de la estimulacioacuten temprana en bebeacutes
prematuros A pesar de que los padres saben que la estimulacioacuten temprana es
importante en el desarrollo de sus hijos Los resultados obtenidos indican que no
se les brindoacute durante el periodo de gestacioacuten la estimulacioacuten necesaria para un
oacuteptimo desarrollo del neonato
37
GRAacuteFICA No 4
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A DOCTORES
Fuente Cuestionario dirigido al personal meacutedico
0
05
1
15
2
25
3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
1 iquestConoce usted los beneficios del efecto Mozart
2 iquestSabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
3 iquestCree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
4 iquestConsidera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
5 iquestConsidera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
6 iquestCree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
7 iquestLa Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
8 Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana
9 iquestCree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
10 iquestLos beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
38
En dicha encuesta se identificoacute que los doctores estaacuten conscientes de todos los
beneficios de la Estimulacioacuten Temprana y Musicoterapia hacia el bebeacute
prematuro durante la estadiacutea se observoacute que la orientacioacuten para que los padre
siguieran las indicaciones brindadas sobre coacutemo ejecutar las estimulacioacuten
hacieacutendoles conciencia de la importancia del programa para que su bebeacute saliera
de ciertas crisis o enfermedades con mayor rapidez obteniendo como resultado
la pronta recuperacioacuten del bebeacute Obteniendo asiacute la satisfaccioacuten de los doctores
gracias a la flexibilidad y aceptacioacuten de los padres hacia el programa de
ldquoEstimulacioacuten Temprana y Musicoterapia en nintildeos prematurosrdquo
39
ANAacuteLISIS CUALITATIVO
La poblacioacuten que se atendioacute fue especiacuteficamente de nintildeos prematuros con bajo
peso al nacer con diacuteas y semanas de vida los padres a quienes se les brindoacute la
guiacutea para realizar la estimulacioacuten taacutectil a su hijo estaban comprendidos en
rangos de edad de 18 a 41 antildeos la mayoriacutea de aacutereas rurales indiacutegenas de
bajos recursos y unos hablando solamente alguacuten idioma maya pero en la
mayoriacutea hablando castellano
El programa se implementoacute con el fin de informar a los padres con bebeacutes
prematuros sobre la importancia de la estimulacioacuten temprana para que el bebeacute
compensara muchas habilidades con la ayuda de la estimulacioacuten taacutectil y la
musicoterapia Como bien se sabe el ambiente hospitalario es abrumador para
el bebeacute por lo que necesita estar la mayor parte del tiempo tranquilo y sintiendo
afecto hacia eacutel esto se logra con ayuda de la estimulacioacuten y sobre todo con el
trabajo de una madre carintildeosa y segura
La orientacioacuten y ejemplificacioacuten que se brindoacute a los padres de familia fue de
forma personalizada aclarando las dudas y brindaacutendoles una guiacutea en la cual se
podiacutean guiar para realizar la estimulacioacuten durante el periodo de estancia del
bebeacute en el hospital Brindaacutendoles indicaciones sobre coacutemo deberiacutean ingresar a
la sala con cuidados de higiene y seguridad para que los bebes que se situaran
en dicha sala estuvieran seguros y limpios de cualquier bacteria que pusiera en
riesgo su salud
40
La estimulacioacuten temprana juega un papel importante en la vida del neonato
prematuro para poder llevar el desarrollo a un nivel oacuteptimo siempre y cuando la
madre o el padre le brinden estiacutemulos de carintildeo aceptacioacuten y cuidados
especiacuteficos Es ahiacute donde el bebeacute crearaacute su mundo seguro y confortable
Para todo esto se aplicoacute la Prueba del Desarrollo GESELL en donde indicaba en
cada iacutetem cuando el bebeacute necesitaba en cierta aacuterea ser estimulado por lo que
se le proporcionoacute a la madre o padre de familia la informacioacuten acerca de como
se encontraba el bebeacute y los ejercicios que debiacutean realizar para estimular las
aacutereas que estaban bajas Tambieacuten se aplicoacute una pequentildea encuesta para
identificar el conocimiento de la estimulacioacuten temprana y sus beneficios hacia el
bebeacute prematuro con bajo peso al nacer Posteriormente se indicoacute la forma de
aplicar siendo esta una teacutecnica complementaria con la musicoterapia que es
otra herramienta elemental para que el nintildeo se relaje y se estimulen las aacutereas
con mayor necesidad para que el nintildeo alcance el desarrollo adecuado acorde a
cada etapa de su vida
Se pudo observar que al aplicar la encuesta sobre la estimulacioacuten temprana y
musicoterapia en el nintildeo prematuro se identifico que la mayoriacutea de los padres no
sabiacutean lo beneficios y la efectividad de estas teacutecnicas en los nintildeos prematuros
Por lo que hubo en algunos casos cierta incredulidad sobre los beneficios que
traen estas teacutecnicas para el bebeacute prematuro
41
Por lo que hubo que hacer consciencia a los padres de familia explicaacutendoles
cuidadosamente cada uno de los pasos a seguir de las teacutecnicas tanto de
estimulacioacuten taacutectil y de musicoterapia ejemplificaacutendolas y ejercitaacutendolas al
mismo tiempo con la ayuda de la madre o padre de familia
Este proceso se realizaba casi todos los diacuteas de la semana por el motivo de
que muchos neonatos naciacutean y necesitaban estimulacioacuten temprana de una forma
efectiva y urgente para su recuperacioacuten y aumento de peso en las instalaciones
hospitalarias Por lo que su recuperacioacuten era necesaria para que pudiera ser
dado de alta y estar al lado de su madre para que pudiera ser estimulado de una
forma mas efectiva tranquila y segura para su salud y desarrollo constante
Durante la ejecucioacuten del programa se evidencioacute un cambio en el ambiente
hospitalario especiacuteficamente en el aacuterea de Neonatologiacutea ya que la muacutesica de
relajacioacuten era colocada para todas las aacutereas y como objetivo principal para la
salud y relajacioacuten de los neonatos dentro de las instalaciones hospitalarias En
donde se identificoacute cambios en el personal meacutedico y parameacutedico donde
identificaban menos estreacutes para poder atender a los neonatos y maacutes atenciones
al bebeacute con calma y aprecio Siendo este un componente primordial para la
ejecucioacuten de la estimulacioacuten taacutectil por la madre en donde ella tambieacuten se situaba
mucho mas tranquila y carintildeosa con el bebeacute Por lo que se obteniacutean resultados
positivos tanto para el ambiente hospitalario como para la relacioacuten que se
fortaleciacutea entre la madre y el bebeacute
42
IV CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
41 CONCLUSIONES
bull El programa que se elaboroacute y ejecutoacute fue con el fin de favorecer a los
nintildeos prematuros de bajo peso al nacer brindaacutendoles una atencioacuten
personalizada enfatizando la estimulacioacuten taacutectil
bull Los bebeacutes prematuros requieren de cuidados especializados por ser tan
vulnerables ya que sus defensas son bajas la madre requiere de guiacutea y
orientacioacuten para los cuidados y la estimulacioacuten temprana que ella le
brinde por lo tanto la guiacutea para realizar dicha teacutecnica le fue brindada y
ejemplificada para que fuese ejecutada dentro de las instalaciones del
hospital y posteriormente en el hogar
bull La estimulacioacuten taacutectil es la teacutecnica utilizada para optimizar el desarrollo del
bebeacute prematuro por lo que se le brindoacute el patroacuten a la madre para que ella
lo ejecutara de forma afectiva atenta y estimulante para el beneficios del
bebeacute
bull La guiacutea que se le brindoacute a la madre era una orientacioacuten para que
realizara sin ninguacuten problema los ejercicios siguiendo cada uno de los
pasos que indicaba obteniendo asiacute resultados positivos para el bebeacute y
afianzando los lazos maternales (madre e hijo)
43
bull Seguacuten los resultados de la encuesta que se le realizoacute a los padres en la
mayoriacutea de los casos no sabiacutean que es estimulacioacuten temprana por lo que
se les informoacute de una forma sencilla y raacutepida cuales son los beneficios y
como debe de ejecutarse la estimulacioacuten tomando en cuenta la edad de
los bebeacutes
bull La musicoterapia infantil juega un papel muy importante en los nintildeos
prematuros ya que esto beneficia el crecimiento desarrollo y
primordialmente reduce las alteraciones del bebeacute prematuro y de bajo
peso dando un giro contrario y asiacute el bebeacute aumenta de peso y se
recupera de una forma raacutepida y segura para su salud
bull Al personal meacutedico y parameacutedico se le asesoro de coacutemo debiacutean ser
implementada las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana en el bebeacute
prematuro brindaacutendole las herramientas necesarias con sus indicaciones
y las ejemplificaciones para que tambieacuten ellos realicen las teacutecnicas de
estimulacioacuten con sus pacientes prematuros
bull El programa fue ejecutado pensando en los beneficios que la estimulacioacuten
temprana trae para el bebeacute prematuro estando en aacuterea de intensivo donde
se requiere cuidado excesivos y atencioacuten medica permanente para
posteriormente pasar de un estado criacutetico de salud a una estabilidad de
salud
44
bull Despueacutes de realizar estudios y llevarlos a la practica durante la ejecucioacuten
del programa se identifico que el miacutenimo que un bebeacute prematuro debe
escuchar muacutesica relajante es de cuatro horas diarias para mantenerlo
relajado
bull Es importante indicar a los alumnos externos de medicina como realizar
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana para que ellos brinden una
atencioacuten meacutedica adecuada a todos sus pacientes estando en los servicios
asignados o en el aacuterea especifica de neonatologiacutea
45
42 RECOMENDACIONES
bull El programa debe ser ejecutado y dirigido de forma permanente para
beneficiar a los nintildeos durante su estancia hospitalaria y con ello logren
una recuperacioacuten de una forma raacutepida y segura para la salud fiacutesica y
psicoloacutegica del bebeacute
bull Se le debe colocar al bebeacute prematuro aproximadamente unas 4 horas por
diacutea de muacutesica relajante durante la estancia en el hospital ya que los
continuos exaacutemenes lo alteran y lo ponen en un estado de alerta y
nervioso
bull Los padres necesitan una guiacutea donde se le indique las aacutereas del
desarrollo del bebeacute a estimular con maacutes frecuencia en las instalaciones
del hospital y cuando sea dado de alta en el hogar para que el programa
siga su continuidad y no se pierda la liacutenea de estimulacioacuten para favorecer
al bebeacute y afianzar los lazos maternales
bull Antes de ejecutar la estimulacioacuten taacutectil al neonato es importante darles a
conocer a los padres teacutecnicas de relajacioacuten previas al proceso de
Estimulacioacuten Temprana Asiacute ellos lograraacuten trasmitir paz afecto y
tranquilidad al neonato
bull En base a lo observado se sugiere la posibilidad de crear una escuela
para padres en donde se le brinde informacioacuten teoacuterico praacutectica sobre
estimulacioacuten temprana y musicoterapia
46
bull Es importante recalcarle a los padres de familia que la alimentacioacuten del
bebeacute es un componente que ayuda al desarrollo oacuteptimo por lo que es
necesario una alimentacioacuten balanceada y nutritiva en el hogar
bull Se debe realizar una escuela para padres para poder seguir con las
ensentildeanzas de estimulacioacuten temprana brindaacutendole asiacute consejos
adecuados a los padres de familia de coacutemo seguir la estimulacioacuten en el
hogar y llevar un pequentildeo control perioacutedico de cada nintildeo
bull Impartir charlas constructivas a los padres de familia de coacutemo cuidar al
bebeacute prematuro y como reducir los riesgos en el proacuteximo embarazo
daacutendole consejos a la madre de los cuidados que debe tener para su
buena salud y la salud de sus hijos
bull Realizar talleres de temas sobre estimulacioacuten temprana enfocadas al
personal meacutedico y parameacutedico para concientizar de la importancia que
este meacutetodo tienen cuando un bebeacute prematuro esta en crisis
bull Brindar una atencioacuten personalizada para la explicacioacuten de coacutemo se debe
ejecutar las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana acorde a la edad del nintildeo
despueacutes de ser dado de alta y llevar un control de los avances del nintildeo
seguacuten las escalas del desarrollo
47
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ldquoMANUAL DE ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA SER MADRE HOYrdquo
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Editorial Publicaciones Teacutecnicas Mediterraacuteneo
Waldo E Nelson
ldquoTRATADO DE PEDIATRIacuteArdquo
Editorial Mc Graw-Hill Interamericana SA Meacutexico 2000
ANEXOS
49
ENTREVISTA
CN____________
SERVICIO ___________________________
DATOS GENERALES
Nombre_____________________________________________________________________
Edad ___________ Sexo ___________ Etnia __________ Ladino _____________________
Lugar y Fecha de Nacimiento ____________________________________________________
Direccioacuten ____________________________________________________________________
Fecha de Ingreso ___________________ Fecha de entrevista _________________________
MOTIVO DE CONSULTA
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA FAMILIAR
Lugar que ocupa en la familia _________________ No De Hermanos __________________
Nombre del padre __________________________________ Edad ____________________
Estado civil __________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Nombre de la madre ________________________________ Edad ____________________
Estado civil ___________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Situacioacuten del hogar Integrado _______ desintegrado _______Funcional ________________
Disfuncional _____________________ otro ______________________________________
50
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
1
Mes
1 m Sup Posicioacuten toacutenico-cervical
2 m Pr gira la cabeza zona I
3 m Movimientos simeacutetricos
4 m Ambas manos cerradas
5 m Aprieta el dedo iacutendice del examinador
6 m Son cae de la mano inmediatamente
7 m succiona con facilidad
8 sm ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
9 sm Camp reacciona al sonido
10 1 Expr Indefinida
11 1 Art pequentildeos ruidos guturales
12 se Deja de llorar cuando lo atienden
13 se Alim dos comidas durante la noche
51
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
2
Meses
1 m Sup cabeza en la liacutenea media
2 m Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 m Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 m Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 m ArCg mira la mano del examinador
6 m ArCg lo siguen en 90deg
7 sm Son retiene brevemente
8 sm Camp respuesta facial
9 1 Art respuesta vocal social
10 1 Expr mirada directa definida
11 se Sigue a personas en movimiento
12 se Mira al examinador
13 se Sonriacutee en correspondencia
52
Escuela de Educacioacuten Especial
Centro de Rehabilitacioacuten Integral- EDECRI
Guiacutea de Estimulacioacuten No 1 (1-2 meses)
Nombre ___________________________________________________________________
Edad ______________________________ Fecha _________________________________
Iacutetem No
Actividad +-
1 Coloque al bebeacute boca abajo por ratos en el diacutea
2 Cuando lo ponga boca abajo enseacutentildeele un juguete y objeto brillante para que eacutel trate de mirarlo y seguirlo con la vista seguacuten usted lo vaya moviendo
3 Mueva una campanita o chinchiacuten cerca de eacutel para que busque de donde viene el sonido
4 Cambie la cama del bebeacute hacia diferentes partes del cuarto para que eacutel pueda ver las distintas cosas que hay en cada lugar y principalmente par que la luz de la ventana llegue por su lado derecho e izquierdo y no se acostumbre a rotar su cabeza y cuello solamente hacia un lado
5 Ponga delante del bebeacute objetos llamativos para que eacutel trate de tomarlos por siacute mismo luego mueacutevalos hacia un lado y otro para que eacutel los siga con la vista Despueacutes poacutengaselos uno a uno entre sus manitas
6 Poacutengale muacutesica adecuada y acariacutecielo suavemente todo su cuerpo daacutendole pequentildeos golpecitos con las palmas de sus manos en sus brazos piernas y en su espalda
7 Dele oportunidad de escuchar distintos sonidos y ruidos palmadas timbres silbidos canciones voces radio campanadas etc Haacutegalos sonar desde diferentes partes del cuarto para que eacutel trate de descubrir de doacutende vienen
8 Cuelgue cerca de la cuna objetos de colores brillantes que se muevan o tengan sonido Poacutengalos en un lugar en donde el bebeacute puede verlos faacutecilmente
9 Poacutengale ropa coacutemoda para que eacutel se pueda mover faacutecilmente aprovecha el buen tiempo para ponerlo desnudito al sol
10 Estiacuterele sus bracitos suavemente hacia los lados hacia arriba hacia abajo sobre su pecho Haacutegalo 2 o 3 veces diarias
53
11 Toque la palma de su manita para provocarle abrirla y cerrarla Poacutengale el dedo suyo para que lo apriete
12 Lleve las manos del bebeacute a la cara suya para que eacutel aprenda a conocerla por el tacto
13 Caacutentele y haacuteblele cuando lo cargue cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
14 Atieacutendalo cuando llora cuando sonriacutee cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
15 Demueacutestrele siempre su carintildeo para que eacutel vaya aprendiendo a querer a las personas Los brazos las caricias los besos son importantes para que el nintildeo vaya formando sus sentimientos
16 Baacutentildeelo todos los diacuteas
Adaptacioacuten Licda Isabel Howard
54
PADRES
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams A escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
SI NO
diams Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Deben los padres realizar las actividades que propone la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar
SI NO
diams Escuchoacute muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten
SI NO
diams Sabiacutea que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrolle raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro SI NO
diams Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
SI NO
diams Coacutemo madre o padre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
SI NO
55
PERSONAL MEgraveDICO Y PARAMEacuteDICO
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams Conoce usted los beneficios del efecto Mozart
SI NO
diams Sabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Considera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
SI NO
diams Considera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
SI NO
diams Cree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
SI NO
diams La Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
SI NO
diams Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana SI NO
diams Cree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Los beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
SI NO
56
GLOSARIO
bull Edematoso suele decirle al nintildeo cuando se encuentra en un estado en
el cual presenta hinchazoacuten blanda de una parte del cuerpo producida por
acumulacioacuten de liacutequido
bull Decesos es sinoacutenimo de muerte
bull Medidas antropomeacutetricas la teacutecnica que estudia las medidas del
cuerpo humano con el fin de establecer diferencias entre individuos
grupos razas etc
bull Plasticidad Cerebral la capacidad del cerebro de crear o buscar nuevas
rutas o rutas alternativas de comunicacioacuten entre los centros de control de
procesos especiacuteficos y sus procesos asociados dependiendo en gran
medida de la edad (la plasticidad es mayor en nintildeos que en adultos) la
magnitud y gravedad de la lesioacuten (de existir) las lesiones previas
(lesiones de neuronas) los efectos emocionales (caracteriacutesticas
emocionales de la informacioacuten asiacute como actitud) la historial de salud los
aprendizajes previos y la estimulacioacuten
bull Apnea es el cese temporal de la respiracioacuten Es un fenoacutemeno frecuente
en los recieacuten nacidos prematuros y de bajo peso Es posible que luego de
la apnea se produzca una bradicardia (disminucioacuten de la frecuencia
cardiacuteaca) Esto se debe a que cuando la respiracioacuten se hace maacutes lenta la
frecuencia cardiacuteaca disminuye
bull Hipoxia estado de cierto oacutergano sometido a un nivel bajo de oxiacutegeno
57
bull Anoxia es la usencia de oxiacutegeno en las ceacutelulas del recieacuten nacido
Ausencia de oxiacutegeno en los tejidos de organismo debida a un aporte
inadecuado del mismo al sistema respiratorio a la incapacidad de la
sangre para transportarlo a los tejidos o bien a la incapacidad de los
tejidos para absorberlo
bull Reflejos del recieacuten nacido son baacutesicamente movimientos automaacuteticos
e involuntarios y contribuyen a que el recieacuten nacido adquiera las
habilidades controladas voluntariamente Son mecanismo que se pone en
funcionamiento desde el primer momento luego del nacimiento y son
esenciales en la supervivencia del bebeacute durante las primeras semanas
27
22 INSTRUMENTOS
En la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten se utilizoacute las siguientes herramientas
como medios efectivos para poder alcanzar el objetivo de la importancia de la
estimulacioacuten temprana en el nintildeo prematuro
La guiacutea entrevista Es una conversacioacuten entre dos o maacutes personas en la cual uno es el que
pregunta (entrevistador) Estas personas dialogan con arreglo a ciertos
esquemas o pautas de un problema o cuestioacuten determinada teniendo un
propoacutesito profesional Presupone la existencia de personas y la posibilidad de
interaccioacuten verbal dentro de un proceso de accioacuten reciacuteproca Como teacutecnica de
recoleccioacuten va desde la interrogacioacuten estandarizada hasta la conversacioacuten libre
en ambos casos se recurre a una guiacutea que puede ser un formulario o esquema
de cuestiones que han de orientar la conversacioacuten El instrumento mencionado
fue utilizado con el fin de identificar y conocer a la madre o padre de familia y
conocer el medio de vida que llevan y el rango de edades de los padres del bebeacute
prematuro
La encuesta
Es un estudio observacional en el cual el investigador no modifica el entorno ni
controla el proceso que estaacute en observacioacuten Los datos se obtienen a partir de
realizar un conjunto de preguntas normalizadas dirigidas a una muestra
representativa o al conjunto total de la poblacioacuten estadiacutestica en estudio formada
a menudo por personas empresas o entes institucionales con el fin de conocer
estados de opinioacuten caracteriacutesticas o hechos especiacuteficos El investigador debe
seleccionar las preguntas maacutes convenientes de acuerdo con la naturaleza de la
investigacioacuten Este instrumento fue utiliza con el objetivo de identificar el
conocimiento en los padres de familia y personal meacutedico y parameacutedico del
28
Hospital las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana y musicoterapia como teacutecnicas
para beneficiar el desarrollo del nintildeo prematuro
Prueba de Desarrollo El instrumento primordial que guiaba dicha investigacioacuten fue la prueba de
desarrollo de Arnold Gesell la cual se describe de la siguiente forma esta prueba
consiste en un protocolo en la cual se identifica cada uno de los procesos que el
bebeacute debe tener en sus primeras semanas de vida luego de su alumbramiento
donde se identificaraacute que aacutereas en especiacutefico se estimularaacuten por su puntuacioacuten y
reacciones a los estiacutemulos creados por las iacutetems de dicho protocolo para
identificar el estado del bebeacute prematuro seguacuten la respuesta que el bebeacute brindo
al ser evaluado
El diario de campo
Es un instrumento utilizado para registrar aquellos hechos que son susceptibles de ser interpretados En este sentido el diario de campo es una herramienta que
permite sistematizar las experiencias para luego analizar los resultados
identificando cada una de las relevancias durante la ejecucioacuten del trabajo de
campo Siguiendo una misma liacutenea para cada nintildeo prematuro resaltando asiacute las
necesidades que presentaba para despueacutes ser estimulado de una forma correcta
y efectiva para su desarrollo
Guiacutea de observacioacuten El instrumento maacutes utilizado durante la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten fue la
guiacutea observacioacuten estructura la cual puede describirse de la siguiente forma es
aquella que se lleva acabo cuando se quiere hacer una descripcioacuten sistemaacutetica
de alguacuten fenoacutemeno Es decir cuando estamos realizando un estudio o
investigacioacuten en el que sabemos exactamente lo que vamos a investigar y
tenemos un disentildeo de investigacioacuten
29
CAPIacuteTULO III
3 PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
31 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR Y LA POBLACIOacuteN
311 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR
Hospital General San Juan de Dios ubicado en Avenida Elena entre 9ordf y 10ordf Calle
Zona 1 Guatemala Guatemala Es una dependencia de referencia nacional con
caraacutecter asistencial docente y de investigacioacuten del Ministerio de Salud Puacuteblica y
Asistencia Social Autoridades Director Ejecutivo Dr Heacutector Ricardo Fong Veacuteliz
Sub-director meacutedico Interino Dr Juan Carlos Reyes Jefe de Departamento de
Medicina Interna Dr Joseacute Roacutemulo Loacutepez Gutieacuterrez Jefatura de Psicologiacutea Licda
Mariacutea Teresa Gaitaacuten Juaacuterez
En la institucioacuten mencionada se realizoacute el proyecto con el apoyo del aacuterea de
Psicologiacutea brindando orientacioacuten y atencioacuten en el transcurso de la elaboracioacuten del
programa dando el apoyo necesario y la orientacioacuten efectiva Teniendo resultados
positivos tanto para la institucioacuten como para la investigacioacuten elaborada
30
312 CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
La poblacioacuten estaacute conformada por 35 nintildeos y 25 madres y padres de familia los
cuales estaban comprendidos entre las edades de 18 a 41 antildeos Se identificoacute
por medio de las entrevistas que la mayoriacutea de las madres o padres eran de
escasos recursos y con conocimientos casi nulos sobre la estimulacioacuten temprana
y su importancia en el nintildeo prematuro
31
ANAacuteLISIS CUANTITATIVO
GRAacuteFICA No 1
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO
(GESELL 1 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
sub posicion toacutenico-cervical
Pr gira la cabeza zona I
Movimientos simeacutetricos
Ambas manos cerradas
Aprieta el dedo iacutendice del examinador
Son cae de la mano inmediatamente
succiona con facilidad
ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
Camp reacciona al sonido
Expr Indefinida
Art pequentildeos ruidos guturales
Deja de llorar cuando lo atienden
Alim dos comidas durante la noche
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Tiacutetu
lo d
el e
je
Evaluacioacuten del desarrollo psicomotor (1 mes)
cuatro
tres
dos
uno
32
Al evaluar a los neonatos de diacuteas y semanas de nacidos se obtuvieron los
siguientes resultados El 50 de la muestra tomada de la poblacioacuten de nintildeos
prematuros con bajo peso al nacer se encuentra en la media indicando que el
bebeacute esta estable y con reflejos presentes El otro 50 de la media tiene
presente los reflejos pero la otra mitad se encuentra en aacutereas liacutemites o medias
las cuales necesitan en ciertas aacutereas estimulacioacuten para poder nivelarse y tener
un desarrollo acorde a la edad que se encuentren
33
GRAacuteFICA No 2
EVALUACIOgraveN DEL DESARROLLO
(GESELL 2 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
1 Sup cabeza en la liacutenea media
2 Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 ArCg mira la mano del examinador
6 ArCg lo siguen en 90deg
7 Son retiene brevemente
8 Camp respuesta facial
9 Art respuesta vocal social
10 Expr mirada directa definida
11 Sigue a personas en movimiento
12 Mira al examinador
13 Sonriacutee en correspondencia
unotres
0
01
02
03
04
05
06
07
08
09
1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
uno
dos
tres
cuatro
34
Al evaluar a la poblacioacuten de 02 meses con en el Test la muestra fue de
solamente 02 bebeacutes Se hace notorio seguacuten las graacuteficas que la mayoriacutea de
respuestas a los iacutetems marcan un alto porcentaje de aspectos presentes en los
reflejos que el bebeacute presentoacute siento estos observados durante la aplicacioacuten del
test Estos pacientes fueron evaluados con el fin de identificar si a los dos
meses de edad podriacutean estar estimulados correctamente por la madre luego de
ser dados de alta y tomando como base el cuadro cliacutenico que presentaron
durante su estancia en el Hospital siendo prematuros de alto riesgo
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GRAacuteFICA No 3
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A PADRES
Fuente Cuestionario dirigido a Padres
1 Ha escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
2 Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
3 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
4 Deben los padres realizar la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
5 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar 6 Escuchaba muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten o acompantildeamiento del mismo
7
Sabia que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrollo maacutes raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro
8 Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
9 Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
10 Coacutemo Padre o Madre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
0
5
10
15
20
25
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
36
En los resultados obtenidos en esta graacutefica donde se puede observar el bajo
conocimiento sobre estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro por parte de
los padres de familia por lo que se identificoacute que los padres necesitan ser
orientados a conocer los beneficios de la estimulacioacuten temprana en bebeacutes
prematuros A pesar de que los padres saben que la estimulacioacuten temprana es
importante en el desarrollo de sus hijos Los resultados obtenidos indican que no
se les brindoacute durante el periodo de gestacioacuten la estimulacioacuten necesaria para un
oacuteptimo desarrollo del neonato
37
GRAacuteFICA No 4
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A DOCTORES
Fuente Cuestionario dirigido al personal meacutedico
0
05
1
15
2
25
3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
1 iquestConoce usted los beneficios del efecto Mozart
2 iquestSabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
3 iquestCree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
4 iquestConsidera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
5 iquestConsidera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
6 iquestCree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
7 iquestLa Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
8 Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana
9 iquestCree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
10 iquestLos beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
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En dicha encuesta se identificoacute que los doctores estaacuten conscientes de todos los
beneficios de la Estimulacioacuten Temprana y Musicoterapia hacia el bebeacute
prematuro durante la estadiacutea se observoacute que la orientacioacuten para que los padre
siguieran las indicaciones brindadas sobre coacutemo ejecutar las estimulacioacuten
hacieacutendoles conciencia de la importancia del programa para que su bebeacute saliera
de ciertas crisis o enfermedades con mayor rapidez obteniendo como resultado
la pronta recuperacioacuten del bebeacute Obteniendo asiacute la satisfaccioacuten de los doctores
gracias a la flexibilidad y aceptacioacuten de los padres hacia el programa de
ldquoEstimulacioacuten Temprana y Musicoterapia en nintildeos prematurosrdquo
39
ANAacuteLISIS CUALITATIVO
La poblacioacuten que se atendioacute fue especiacuteficamente de nintildeos prematuros con bajo
peso al nacer con diacuteas y semanas de vida los padres a quienes se les brindoacute la
guiacutea para realizar la estimulacioacuten taacutectil a su hijo estaban comprendidos en
rangos de edad de 18 a 41 antildeos la mayoriacutea de aacutereas rurales indiacutegenas de
bajos recursos y unos hablando solamente alguacuten idioma maya pero en la
mayoriacutea hablando castellano
El programa se implementoacute con el fin de informar a los padres con bebeacutes
prematuros sobre la importancia de la estimulacioacuten temprana para que el bebeacute
compensara muchas habilidades con la ayuda de la estimulacioacuten taacutectil y la
musicoterapia Como bien se sabe el ambiente hospitalario es abrumador para
el bebeacute por lo que necesita estar la mayor parte del tiempo tranquilo y sintiendo
afecto hacia eacutel esto se logra con ayuda de la estimulacioacuten y sobre todo con el
trabajo de una madre carintildeosa y segura
La orientacioacuten y ejemplificacioacuten que se brindoacute a los padres de familia fue de
forma personalizada aclarando las dudas y brindaacutendoles una guiacutea en la cual se
podiacutean guiar para realizar la estimulacioacuten durante el periodo de estancia del
bebeacute en el hospital Brindaacutendoles indicaciones sobre coacutemo deberiacutean ingresar a
la sala con cuidados de higiene y seguridad para que los bebes que se situaran
en dicha sala estuvieran seguros y limpios de cualquier bacteria que pusiera en
riesgo su salud
40
La estimulacioacuten temprana juega un papel importante en la vida del neonato
prematuro para poder llevar el desarrollo a un nivel oacuteptimo siempre y cuando la
madre o el padre le brinden estiacutemulos de carintildeo aceptacioacuten y cuidados
especiacuteficos Es ahiacute donde el bebeacute crearaacute su mundo seguro y confortable
Para todo esto se aplicoacute la Prueba del Desarrollo GESELL en donde indicaba en
cada iacutetem cuando el bebeacute necesitaba en cierta aacuterea ser estimulado por lo que
se le proporcionoacute a la madre o padre de familia la informacioacuten acerca de como
se encontraba el bebeacute y los ejercicios que debiacutean realizar para estimular las
aacutereas que estaban bajas Tambieacuten se aplicoacute una pequentildea encuesta para
identificar el conocimiento de la estimulacioacuten temprana y sus beneficios hacia el
bebeacute prematuro con bajo peso al nacer Posteriormente se indicoacute la forma de
aplicar siendo esta una teacutecnica complementaria con la musicoterapia que es
otra herramienta elemental para que el nintildeo se relaje y se estimulen las aacutereas
con mayor necesidad para que el nintildeo alcance el desarrollo adecuado acorde a
cada etapa de su vida
Se pudo observar que al aplicar la encuesta sobre la estimulacioacuten temprana y
musicoterapia en el nintildeo prematuro se identifico que la mayoriacutea de los padres no
sabiacutean lo beneficios y la efectividad de estas teacutecnicas en los nintildeos prematuros
Por lo que hubo en algunos casos cierta incredulidad sobre los beneficios que
traen estas teacutecnicas para el bebeacute prematuro
41
Por lo que hubo que hacer consciencia a los padres de familia explicaacutendoles
cuidadosamente cada uno de los pasos a seguir de las teacutecnicas tanto de
estimulacioacuten taacutectil y de musicoterapia ejemplificaacutendolas y ejercitaacutendolas al
mismo tiempo con la ayuda de la madre o padre de familia
Este proceso se realizaba casi todos los diacuteas de la semana por el motivo de
que muchos neonatos naciacutean y necesitaban estimulacioacuten temprana de una forma
efectiva y urgente para su recuperacioacuten y aumento de peso en las instalaciones
hospitalarias Por lo que su recuperacioacuten era necesaria para que pudiera ser
dado de alta y estar al lado de su madre para que pudiera ser estimulado de una
forma mas efectiva tranquila y segura para su salud y desarrollo constante
Durante la ejecucioacuten del programa se evidencioacute un cambio en el ambiente
hospitalario especiacuteficamente en el aacuterea de Neonatologiacutea ya que la muacutesica de
relajacioacuten era colocada para todas las aacutereas y como objetivo principal para la
salud y relajacioacuten de los neonatos dentro de las instalaciones hospitalarias En
donde se identificoacute cambios en el personal meacutedico y parameacutedico donde
identificaban menos estreacutes para poder atender a los neonatos y maacutes atenciones
al bebeacute con calma y aprecio Siendo este un componente primordial para la
ejecucioacuten de la estimulacioacuten taacutectil por la madre en donde ella tambieacuten se situaba
mucho mas tranquila y carintildeosa con el bebeacute Por lo que se obteniacutean resultados
positivos tanto para el ambiente hospitalario como para la relacioacuten que se
fortaleciacutea entre la madre y el bebeacute
42
IV CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
41 CONCLUSIONES
bull El programa que se elaboroacute y ejecutoacute fue con el fin de favorecer a los
nintildeos prematuros de bajo peso al nacer brindaacutendoles una atencioacuten
personalizada enfatizando la estimulacioacuten taacutectil
bull Los bebeacutes prematuros requieren de cuidados especializados por ser tan
vulnerables ya que sus defensas son bajas la madre requiere de guiacutea y
orientacioacuten para los cuidados y la estimulacioacuten temprana que ella le
brinde por lo tanto la guiacutea para realizar dicha teacutecnica le fue brindada y
ejemplificada para que fuese ejecutada dentro de las instalaciones del
hospital y posteriormente en el hogar
bull La estimulacioacuten taacutectil es la teacutecnica utilizada para optimizar el desarrollo del
bebeacute prematuro por lo que se le brindoacute el patroacuten a la madre para que ella
lo ejecutara de forma afectiva atenta y estimulante para el beneficios del
bebeacute
bull La guiacutea que se le brindoacute a la madre era una orientacioacuten para que
realizara sin ninguacuten problema los ejercicios siguiendo cada uno de los
pasos que indicaba obteniendo asiacute resultados positivos para el bebeacute y
afianzando los lazos maternales (madre e hijo)
43
bull Seguacuten los resultados de la encuesta que se le realizoacute a los padres en la
mayoriacutea de los casos no sabiacutean que es estimulacioacuten temprana por lo que
se les informoacute de una forma sencilla y raacutepida cuales son los beneficios y
como debe de ejecutarse la estimulacioacuten tomando en cuenta la edad de
los bebeacutes
bull La musicoterapia infantil juega un papel muy importante en los nintildeos
prematuros ya que esto beneficia el crecimiento desarrollo y
primordialmente reduce las alteraciones del bebeacute prematuro y de bajo
peso dando un giro contrario y asiacute el bebeacute aumenta de peso y se
recupera de una forma raacutepida y segura para su salud
bull Al personal meacutedico y parameacutedico se le asesoro de coacutemo debiacutean ser
implementada las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana en el bebeacute
prematuro brindaacutendole las herramientas necesarias con sus indicaciones
y las ejemplificaciones para que tambieacuten ellos realicen las teacutecnicas de
estimulacioacuten con sus pacientes prematuros
bull El programa fue ejecutado pensando en los beneficios que la estimulacioacuten
temprana trae para el bebeacute prematuro estando en aacuterea de intensivo donde
se requiere cuidado excesivos y atencioacuten medica permanente para
posteriormente pasar de un estado criacutetico de salud a una estabilidad de
salud
44
bull Despueacutes de realizar estudios y llevarlos a la practica durante la ejecucioacuten
del programa se identifico que el miacutenimo que un bebeacute prematuro debe
escuchar muacutesica relajante es de cuatro horas diarias para mantenerlo
relajado
bull Es importante indicar a los alumnos externos de medicina como realizar
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana para que ellos brinden una
atencioacuten meacutedica adecuada a todos sus pacientes estando en los servicios
asignados o en el aacuterea especifica de neonatologiacutea
45
42 RECOMENDACIONES
bull El programa debe ser ejecutado y dirigido de forma permanente para
beneficiar a los nintildeos durante su estancia hospitalaria y con ello logren
una recuperacioacuten de una forma raacutepida y segura para la salud fiacutesica y
psicoloacutegica del bebeacute
bull Se le debe colocar al bebeacute prematuro aproximadamente unas 4 horas por
diacutea de muacutesica relajante durante la estancia en el hospital ya que los
continuos exaacutemenes lo alteran y lo ponen en un estado de alerta y
nervioso
bull Los padres necesitan una guiacutea donde se le indique las aacutereas del
desarrollo del bebeacute a estimular con maacutes frecuencia en las instalaciones
del hospital y cuando sea dado de alta en el hogar para que el programa
siga su continuidad y no se pierda la liacutenea de estimulacioacuten para favorecer
al bebeacute y afianzar los lazos maternales
bull Antes de ejecutar la estimulacioacuten taacutectil al neonato es importante darles a
conocer a los padres teacutecnicas de relajacioacuten previas al proceso de
Estimulacioacuten Temprana Asiacute ellos lograraacuten trasmitir paz afecto y
tranquilidad al neonato
bull En base a lo observado se sugiere la posibilidad de crear una escuela
para padres en donde se le brinde informacioacuten teoacuterico praacutectica sobre
estimulacioacuten temprana y musicoterapia
46
bull Es importante recalcarle a los padres de familia que la alimentacioacuten del
bebeacute es un componente que ayuda al desarrollo oacuteptimo por lo que es
necesario una alimentacioacuten balanceada y nutritiva en el hogar
bull Se debe realizar una escuela para padres para poder seguir con las
ensentildeanzas de estimulacioacuten temprana brindaacutendole asiacute consejos
adecuados a los padres de familia de coacutemo seguir la estimulacioacuten en el
hogar y llevar un pequentildeo control perioacutedico de cada nintildeo
bull Impartir charlas constructivas a los padres de familia de coacutemo cuidar al
bebeacute prematuro y como reducir los riesgos en el proacuteximo embarazo
daacutendole consejos a la madre de los cuidados que debe tener para su
buena salud y la salud de sus hijos
bull Realizar talleres de temas sobre estimulacioacuten temprana enfocadas al
personal meacutedico y parameacutedico para concientizar de la importancia que
este meacutetodo tienen cuando un bebeacute prematuro esta en crisis
bull Brindar una atencioacuten personalizada para la explicacioacuten de coacutemo se debe
ejecutar las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana acorde a la edad del nintildeo
despueacutes de ser dado de alta y llevar un control de los avances del nintildeo
seguacuten las escalas del desarrollo
47
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ldquoMANUAL DE ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA SER MADRE HOYrdquo
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ldquoPEDIATRIacuteArdquo Vol 1 Cuarta Edicioacuten Santiago de Chile
Editorial Publicaciones Teacutecnicas Mediterraacuteneo
Waldo E Nelson
ldquoTRATADO DE PEDIATRIacuteArdquo
Editorial Mc Graw-Hill Interamericana SA Meacutexico 2000
ANEXOS
49
ENTREVISTA
CN____________
SERVICIO ___________________________
DATOS GENERALES
Nombre_____________________________________________________________________
Edad ___________ Sexo ___________ Etnia __________ Ladino _____________________
Lugar y Fecha de Nacimiento ____________________________________________________
Direccioacuten ____________________________________________________________________
Fecha de Ingreso ___________________ Fecha de entrevista _________________________
MOTIVO DE CONSULTA
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA FAMILIAR
Lugar que ocupa en la familia _________________ No De Hermanos __________________
Nombre del padre __________________________________ Edad ____________________
Estado civil __________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Nombre de la madre ________________________________ Edad ____________________
Estado civil ___________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Situacioacuten del hogar Integrado _______ desintegrado _______Funcional ________________
Disfuncional _____________________ otro ______________________________________
50
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
1
Mes
1 m Sup Posicioacuten toacutenico-cervical
2 m Pr gira la cabeza zona I
3 m Movimientos simeacutetricos
4 m Ambas manos cerradas
5 m Aprieta el dedo iacutendice del examinador
6 m Son cae de la mano inmediatamente
7 m succiona con facilidad
8 sm ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
9 sm Camp reacciona al sonido
10 1 Expr Indefinida
11 1 Art pequentildeos ruidos guturales
12 se Deja de llorar cuando lo atienden
13 se Alim dos comidas durante la noche
51
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
2
Meses
1 m Sup cabeza en la liacutenea media
2 m Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 m Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 m Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 m ArCg mira la mano del examinador
6 m ArCg lo siguen en 90deg
7 sm Son retiene brevemente
8 sm Camp respuesta facial
9 1 Art respuesta vocal social
10 1 Expr mirada directa definida
11 se Sigue a personas en movimiento
12 se Mira al examinador
13 se Sonriacutee en correspondencia
52
Escuela de Educacioacuten Especial
Centro de Rehabilitacioacuten Integral- EDECRI
Guiacutea de Estimulacioacuten No 1 (1-2 meses)
Nombre ___________________________________________________________________
Edad ______________________________ Fecha _________________________________
Iacutetem No
Actividad +-
1 Coloque al bebeacute boca abajo por ratos en el diacutea
2 Cuando lo ponga boca abajo enseacutentildeele un juguete y objeto brillante para que eacutel trate de mirarlo y seguirlo con la vista seguacuten usted lo vaya moviendo
3 Mueva una campanita o chinchiacuten cerca de eacutel para que busque de donde viene el sonido
4 Cambie la cama del bebeacute hacia diferentes partes del cuarto para que eacutel pueda ver las distintas cosas que hay en cada lugar y principalmente par que la luz de la ventana llegue por su lado derecho e izquierdo y no se acostumbre a rotar su cabeza y cuello solamente hacia un lado
5 Ponga delante del bebeacute objetos llamativos para que eacutel trate de tomarlos por siacute mismo luego mueacutevalos hacia un lado y otro para que eacutel los siga con la vista Despueacutes poacutengaselos uno a uno entre sus manitas
6 Poacutengale muacutesica adecuada y acariacutecielo suavemente todo su cuerpo daacutendole pequentildeos golpecitos con las palmas de sus manos en sus brazos piernas y en su espalda
7 Dele oportunidad de escuchar distintos sonidos y ruidos palmadas timbres silbidos canciones voces radio campanadas etc Haacutegalos sonar desde diferentes partes del cuarto para que eacutel trate de descubrir de doacutende vienen
8 Cuelgue cerca de la cuna objetos de colores brillantes que se muevan o tengan sonido Poacutengalos en un lugar en donde el bebeacute puede verlos faacutecilmente
9 Poacutengale ropa coacutemoda para que eacutel se pueda mover faacutecilmente aprovecha el buen tiempo para ponerlo desnudito al sol
10 Estiacuterele sus bracitos suavemente hacia los lados hacia arriba hacia abajo sobre su pecho Haacutegalo 2 o 3 veces diarias
53
11 Toque la palma de su manita para provocarle abrirla y cerrarla Poacutengale el dedo suyo para que lo apriete
12 Lleve las manos del bebeacute a la cara suya para que eacutel aprenda a conocerla por el tacto
13 Caacutentele y haacuteblele cuando lo cargue cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
14 Atieacutendalo cuando llora cuando sonriacutee cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
15 Demueacutestrele siempre su carintildeo para que eacutel vaya aprendiendo a querer a las personas Los brazos las caricias los besos son importantes para que el nintildeo vaya formando sus sentimientos
16 Baacutentildeelo todos los diacuteas
Adaptacioacuten Licda Isabel Howard
54
PADRES
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams A escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
SI NO
diams Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Deben los padres realizar las actividades que propone la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar
SI NO
diams Escuchoacute muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten
SI NO
diams Sabiacutea que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrolle raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro SI NO
diams Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
SI NO
diams Coacutemo madre o padre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
SI NO
55
PERSONAL MEgraveDICO Y PARAMEacuteDICO
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams Conoce usted los beneficios del efecto Mozart
SI NO
diams Sabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Considera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
SI NO
diams Considera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
SI NO
diams Cree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
SI NO
diams La Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
SI NO
diams Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana SI NO
diams Cree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Los beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
SI NO
56
GLOSARIO
bull Edematoso suele decirle al nintildeo cuando se encuentra en un estado en
el cual presenta hinchazoacuten blanda de una parte del cuerpo producida por
acumulacioacuten de liacutequido
bull Decesos es sinoacutenimo de muerte
bull Medidas antropomeacutetricas la teacutecnica que estudia las medidas del
cuerpo humano con el fin de establecer diferencias entre individuos
grupos razas etc
bull Plasticidad Cerebral la capacidad del cerebro de crear o buscar nuevas
rutas o rutas alternativas de comunicacioacuten entre los centros de control de
procesos especiacuteficos y sus procesos asociados dependiendo en gran
medida de la edad (la plasticidad es mayor en nintildeos que en adultos) la
magnitud y gravedad de la lesioacuten (de existir) las lesiones previas
(lesiones de neuronas) los efectos emocionales (caracteriacutesticas
emocionales de la informacioacuten asiacute como actitud) la historial de salud los
aprendizajes previos y la estimulacioacuten
bull Apnea es el cese temporal de la respiracioacuten Es un fenoacutemeno frecuente
en los recieacuten nacidos prematuros y de bajo peso Es posible que luego de
la apnea se produzca una bradicardia (disminucioacuten de la frecuencia
cardiacuteaca) Esto se debe a que cuando la respiracioacuten se hace maacutes lenta la
frecuencia cardiacuteaca disminuye
bull Hipoxia estado de cierto oacutergano sometido a un nivel bajo de oxiacutegeno
57
bull Anoxia es la usencia de oxiacutegeno en las ceacutelulas del recieacuten nacido
Ausencia de oxiacutegeno en los tejidos de organismo debida a un aporte
inadecuado del mismo al sistema respiratorio a la incapacidad de la
sangre para transportarlo a los tejidos o bien a la incapacidad de los
tejidos para absorberlo
bull Reflejos del recieacuten nacido son baacutesicamente movimientos automaacuteticos
e involuntarios y contribuyen a que el recieacuten nacido adquiera las
habilidades controladas voluntariamente Son mecanismo que se pone en
funcionamiento desde el primer momento luego del nacimiento y son
esenciales en la supervivencia del bebeacute durante las primeras semanas
28
Hospital las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana y musicoterapia como teacutecnicas
para beneficiar el desarrollo del nintildeo prematuro
Prueba de Desarrollo El instrumento primordial que guiaba dicha investigacioacuten fue la prueba de
desarrollo de Arnold Gesell la cual se describe de la siguiente forma esta prueba
consiste en un protocolo en la cual se identifica cada uno de los procesos que el
bebeacute debe tener en sus primeras semanas de vida luego de su alumbramiento
donde se identificaraacute que aacutereas en especiacutefico se estimularaacuten por su puntuacioacuten y
reacciones a los estiacutemulos creados por las iacutetems de dicho protocolo para
identificar el estado del bebeacute prematuro seguacuten la respuesta que el bebeacute brindo
al ser evaluado
El diario de campo
Es un instrumento utilizado para registrar aquellos hechos que son susceptibles de ser interpretados En este sentido el diario de campo es una herramienta que
permite sistematizar las experiencias para luego analizar los resultados
identificando cada una de las relevancias durante la ejecucioacuten del trabajo de
campo Siguiendo una misma liacutenea para cada nintildeo prematuro resaltando asiacute las
necesidades que presentaba para despueacutes ser estimulado de una forma correcta
y efectiva para su desarrollo
Guiacutea de observacioacuten El instrumento maacutes utilizado durante la ejecucioacuten de dicha investigacioacuten fue la
guiacutea observacioacuten estructura la cual puede describirse de la siguiente forma es
aquella que se lleva acabo cuando se quiere hacer una descripcioacuten sistemaacutetica
de alguacuten fenoacutemeno Es decir cuando estamos realizando un estudio o
investigacioacuten en el que sabemos exactamente lo que vamos a investigar y
tenemos un disentildeo de investigacioacuten
29
CAPIacuteTULO III
3 PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
31 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR Y LA POBLACIOacuteN
311 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR
Hospital General San Juan de Dios ubicado en Avenida Elena entre 9ordf y 10ordf Calle
Zona 1 Guatemala Guatemala Es una dependencia de referencia nacional con
caraacutecter asistencial docente y de investigacioacuten del Ministerio de Salud Puacuteblica y
Asistencia Social Autoridades Director Ejecutivo Dr Heacutector Ricardo Fong Veacuteliz
Sub-director meacutedico Interino Dr Juan Carlos Reyes Jefe de Departamento de
Medicina Interna Dr Joseacute Roacutemulo Loacutepez Gutieacuterrez Jefatura de Psicologiacutea Licda
Mariacutea Teresa Gaitaacuten Juaacuterez
En la institucioacuten mencionada se realizoacute el proyecto con el apoyo del aacuterea de
Psicologiacutea brindando orientacioacuten y atencioacuten en el transcurso de la elaboracioacuten del
programa dando el apoyo necesario y la orientacioacuten efectiva Teniendo resultados
positivos tanto para la institucioacuten como para la investigacioacuten elaborada
30
312 CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
La poblacioacuten estaacute conformada por 35 nintildeos y 25 madres y padres de familia los
cuales estaban comprendidos entre las edades de 18 a 41 antildeos Se identificoacute
por medio de las entrevistas que la mayoriacutea de las madres o padres eran de
escasos recursos y con conocimientos casi nulos sobre la estimulacioacuten temprana
y su importancia en el nintildeo prematuro
31
ANAacuteLISIS CUANTITATIVO
GRAacuteFICA No 1
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO
(GESELL 1 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
sub posicion toacutenico-cervical
Pr gira la cabeza zona I
Movimientos simeacutetricos
Ambas manos cerradas
Aprieta el dedo iacutendice del examinador
Son cae de la mano inmediatamente
succiona con facilidad
ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
Camp reacciona al sonido
Expr Indefinida
Art pequentildeos ruidos guturales
Deja de llorar cuando lo atienden
Alim dos comidas durante la noche
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Tiacutetu
lo d
el e
je
Evaluacioacuten del desarrollo psicomotor (1 mes)
cuatro
tres
dos
uno
32
Al evaluar a los neonatos de diacuteas y semanas de nacidos se obtuvieron los
siguientes resultados El 50 de la muestra tomada de la poblacioacuten de nintildeos
prematuros con bajo peso al nacer se encuentra en la media indicando que el
bebeacute esta estable y con reflejos presentes El otro 50 de la media tiene
presente los reflejos pero la otra mitad se encuentra en aacutereas liacutemites o medias
las cuales necesitan en ciertas aacutereas estimulacioacuten para poder nivelarse y tener
un desarrollo acorde a la edad que se encuentren
33
GRAacuteFICA No 2
EVALUACIOgraveN DEL DESARROLLO
(GESELL 2 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
1 Sup cabeza en la liacutenea media
2 Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 ArCg mira la mano del examinador
6 ArCg lo siguen en 90deg
7 Son retiene brevemente
8 Camp respuesta facial
9 Art respuesta vocal social
10 Expr mirada directa definida
11 Sigue a personas en movimiento
12 Mira al examinador
13 Sonriacutee en correspondencia
unotres
0
01
02
03
04
05
06
07
08
09
1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
uno
dos
tres
cuatro
34
Al evaluar a la poblacioacuten de 02 meses con en el Test la muestra fue de
solamente 02 bebeacutes Se hace notorio seguacuten las graacuteficas que la mayoriacutea de
respuestas a los iacutetems marcan un alto porcentaje de aspectos presentes en los
reflejos que el bebeacute presentoacute siento estos observados durante la aplicacioacuten del
test Estos pacientes fueron evaluados con el fin de identificar si a los dos
meses de edad podriacutean estar estimulados correctamente por la madre luego de
ser dados de alta y tomando como base el cuadro cliacutenico que presentaron
durante su estancia en el Hospital siendo prematuros de alto riesgo
35
GRAacuteFICA No 3
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A PADRES
Fuente Cuestionario dirigido a Padres
1 Ha escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
2 Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
3 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
4 Deben los padres realizar la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
5 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar 6 Escuchaba muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten o acompantildeamiento del mismo
7
Sabia que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrollo maacutes raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro
8 Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
9 Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
10 Coacutemo Padre o Madre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
0
5
10
15
20
25
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
36
En los resultados obtenidos en esta graacutefica donde se puede observar el bajo
conocimiento sobre estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro por parte de
los padres de familia por lo que se identificoacute que los padres necesitan ser
orientados a conocer los beneficios de la estimulacioacuten temprana en bebeacutes
prematuros A pesar de que los padres saben que la estimulacioacuten temprana es
importante en el desarrollo de sus hijos Los resultados obtenidos indican que no
se les brindoacute durante el periodo de gestacioacuten la estimulacioacuten necesaria para un
oacuteptimo desarrollo del neonato
37
GRAacuteFICA No 4
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A DOCTORES
Fuente Cuestionario dirigido al personal meacutedico
0
05
1
15
2
25
3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
1 iquestConoce usted los beneficios del efecto Mozart
2 iquestSabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
3 iquestCree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
4 iquestConsidera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
5 iquestConsidera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
6 iquestCree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
7 iquestLa Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
8 Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana
9 iquestCree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
10 iquestLos beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
38
En dicha encuesta se identificoacute que los doctores estaacuten conscientes de todos los
beneficios de la Estimulacioacuten Temprana y Musicoterapia hacia el bebeacute
prematuro durante la estadiacutea se observoacute que la orientacioacuten para que los padre
siguieran las indicaciones brindadas sobre coacutemo ejecutar las estimulacioacuten
hacieacutendoles conciencia de la importancia del programa para que su bebeacute saliera
de ciertas crisis o enfermedades con mayor rapidez obteniendo como resultado
la pronta recuperacioacuten del bebeacute Obteniendo asiacute la satisfaccioacuten de los doctores
gracias a la flexibilidad y aceptacioacuten de los padres hacia el programa de
ldquoEstimulacioacuten Temprana y Musicoterapia en nintildeos prematurosrdquo
39
ANAacuteLISIS CUALITATIVO
La poblacioacuten que se atendioacute fue especiacuteficamente de nintildeos prematuros con bajo
peso al nacer con diacuteas y semanas de vida los padres a quienes se les brindoacute la
guiacutea para realizar la estimulacioacuten taacutectil a su hijo estaban comprendidos en
rangos de edad de 18 a 41 antildeos la mayoriacutea de aacutereas rurales indiacutegenas de
bajos recursos y unos hablando solamente alguacuten idioma maya pero en la
mayoriacutea hablando castellano
El programa se implementoacute con el fin de informar a los padres con bebeacutes
prematuros sobre la importancia de la estimulacioacuten temprana para que el bebeacute
compensara muchas habilidades con la ayuda de la estimulacioacuten taacutectil y la
musicoterapia Como bien se sabe el ambiente hospitalario es abrumador para
el bebeacute por lo que necesita estar la mayor parte del tiempo tranquilo y sintiendo
afecto hacia eacutel esto se logra con ayuda de la estimulacioacuten y sobre todo con el
trabajo de una madre carintildeosa y segura
La orientacioacuten y ejemplificacioacuten que se brindoacute a los padres de familia fue de
forma personalizada aclarando las dudas y brindaacutendoles una guiacutea en la cual se
podiacutean guiar para realizar la estimulacioacuten durante el periodo de estancia del
bebeacute en el hospital Brindaacutendoles indicaciones sobre coacutemo deberiacutean ingresar a
la sala con cuidados de higiene y seguridad para que los bebes que se situaran
en dicha sala estuvieran seguros y limpios de cualquier bacteria que pusiera en
riesgo su salud
40
La estimulacioacuten temprana juega un papel importante en la vida del neonato
prematuro para poder llevar el desarrollo a un nivel oacuteptimo siempre y cuando la
madre o el padre le brinden estiacutemulos de carintildeo aceptacioacuten y cuidados
especiacuteficos Es ahiacute donde el bebeacute crearaacute su mundo seguro y confortable
Para todo esto se aplicoacute la Prueba del Desarrollo GESELL en donde indicaba en
cada iacutetem cuando el bebeacute necesitaba en cierta aacuterea ser estimulado por lo que
se le proporcionoacute a la madre o padre de familia la informacioacuten acerca de como
se encontraba el bebeacute y los ejercicios que debiacutean realizar para estimular las
aacutereas que estaban bajas Tambieacuten se aplicoacute una pequentildea encuesta para
identificar el conocimiento de la estimulacioacuten temprana y sus beneficios hacia el
bebeacute prematuro con bajo peso al nacer Posteriormente se indicoacute la forma de
aplicar siendo esta una teacutecnica complementaria con la musicoterapia que es
otra herramienta elemental para que el nintildeo se relaje y se estimulen las aacutereas
con mayor necesidad para que el nintildeo alcance el desarrollo adecuado acorde a
cada etapa de su vida
Se pudo observar que al aplicar la encuesta sobre la estimulacioacuten temprana y
musicoterapia en el nintildeo prematuro se identifico que la mayoriacutea de los padres no
sabiacutean lo beneficios y la efectividad de estas teacutecnicas en los nintildeos prematuros
Por lo que hubo en algunos casos cierta incredulidad sobre los beneficios que
traen estas teacutecnicas para el bebeacute prematuro
41
Por lo que hubo que hacer consciencia a los padres de familia explicaacutendoles
cuidadosamente cada uno de los pasos a seguir de las teacutecnicas tanto de
estimulacioacuten taacutectil y de musicoterapia ejemplificaacutendolas y ejercitaacutendolas al
mismo tiempo con la ayuda de la madre o padre de familia
Este proceso se realizaba casi todos los diacuteas de la semana por el motivo de
que muchos neonatos naciacutean y necesitaban estimulacioacuten temprana de una forma
efectiva y urgente para su recuperacioacuten y aumento de peso en las instalaciones
hospitalarias Por lo que su recuperacioacuten era necesaria para que pudiera ser
dado de alta y estar al lado de su madre para que pudiera ser estimulado de una
forma mas efectiva tranquila y segura para su salud y desarrollo constante
Durante la ejecucioacuten del programa se evidencioacute un cambio en el ambiente
hospitalario especiacuteficamente en el aacuterea de Neonatologiacutea ya que la muacutesica de
relajacioacuten era colocada para todas las aacutereas y como objetivo principal para la
salud y relajacioacuten de los neonatos dentro de las instalaciones hospitalarias En
donde se identificoacute cambios en el personal meacutedico y parameacutedico donde
identificaban menos estreacutes para poder atender a los neonatos y maacutes atenciones
al bebeacute con calma y aprecio Siendo este un componente primordial para la
ejecucioacuten de la estimulacioacuten taacutectil por la madre en donde ella tambieacuten se situaba
mucho mas tranquila y carintildeosa con el bebeacute Por lo que se obteniacutean resultados
positivos tanto para el ambiente hospitalario como para la relacioacuten que se
fortaleciacutea entre la madre y el bebeacute
42
IV CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
41 CONCLUSIONES
bull El programa que se elaboroacute y ejecutoacute fue con el fin de favorecer a los
nintildeos prematuros de bajo peso al nacer brindaacutendoles una atencioacuten
personalizada enfatizando la estimulacioacuten taacutectil
bull Los bebeacutes prematuros requieren de cuidados especializados por ser tan
vulnerables ya que sus defensas son bajas la madre requiere de guiacutea y
orientacioacuten para los cuidados y la estimulacioacuten temprana que ella le
brinde por lo tanto la guiacutea para realizar dicha teacutecnica le fue brindada y
ejemplificada para que fuese ejecutada dentro de las instalaciones del
hospital y posteriormente en el hogar
bull La estimulacioacuten taacutectil es la teacutecnica utilizada para optimizar el desarrollo del
bebeacute prematuro por lo que se le brindoacute el patroacuten a la madre para que ella
lo ejecutara de forma afectiva atenta y estimulante para el beneficios del
bebeacute
bull La guiacutea que se le brindoacute a la madre era una orientacioacuten para que
realizara sin ninguacuten problema los ejercicios siguiendo cada uno de los
pasos que indicaba obteniendo asiacute resultados positivos para el bebeacute y
afianzando los lazos maternales (madre e hijo)
43
bull Seguacuten los resultados de la encuesta que se le realizoacute a los padres en la
mayoriacutea de los casos no sabiacutean que es estimulacioacuten temprana por lo que
se les informoacute de una forma sencilla y raacutepida cuales son los beneficios y
como debe de ejecutarse la estimulacioacuten tomando en cuenta la edad de
los bebeacutes
bull La musicoterapia infantil juega un papel muy importante en los nintildeos
prematuros ya que esto beneficia el crecimiento desarrollo y
primordialmente reduce las alteraciones del bebeacute prematuro y de bajo
peso dando un giro contrario y asiacute el bebeacute aumenta de peso y se
recupera de una forma raacutepida y segura para su salud
bull Al personal meacutedico y parameacutedico se le asesoro de coacutemo debiacutean ser
implementada las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana en el bebeacute
prematuro brindaacutendole las herramientas necesarias con sus indicaciones
y las ejemplificaciones para que tambieacuten ellos realicen las teacutecnicas de
estimulacioacuten con sus pacientes prematuros
bull El programa fue ejecutado pensando en los beneficios que la estimulacioacuten
temprana trae para el bebeacute prematuro estando en aacuterea de intensivo donde
se requiere cuidado excesivos y atencioacuten medica permanente para
posteriormente pasar de un estado criacutetico de salud a una estabilidad de
salud
44
bull Despueacutes de realizar estudios y llevarlos a la practica durante la ejecucioacuten
del programa se identifico que el miacutenimo que un bebeacute prematuro debe
escuchar muacutesica relajante es de cuatro horas diarias para mantenerlo
relajado
bull Es importante indicar a los alumnos externos de medicina como realizar
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana para que ellos brinden una
atencioacuten meacutedica adecuada a todos sus pacientes estando en los servicios
asignados o en el aacuterea especifica de neonatologiacutea
45
42 RECOMENDACIONES
bull El programa debe ser ejecutado y dirigido de forma permanente para
beneficiar a los nintildeos durante su estancia hospitalaria y con ello logren
una recuperacioacuten de una forma raacutepida y segura para la salud fiacutesica y
psicoloacutegica del bebeacute
bull Se le debe colocar al bebeacute prematuro aproximadamente unas 4 horas por
diacutea de muacutesica relajante durante la estancia en el hospital ya que los
continuos exaacutemenes lo alteran y lo ponen en un estado de alerta y
nervioso
bull Los padres necesitan una guiacutea donde se le indique las aacutereas del
desarrollo del bebeacute a estimular con maacutes frecuencia en las instalaciones
del hospital y cuando sea dado de alta en el hogar para que el programa
siga su continuidad y no se pierda la liacutenea de estimulacioacuten para favorecer
al bebeacute y afianzar los lazos maternales
bull Antes de ejecutar la estimulacioacuten taacutectil al neonato es importante darles a
conocer a los padres teacutecnicas de relajacioacuten previas al proceso de
Estimulacioacuten Temprana Asiacute ellos lograraacuten trasmitir paz afecto y
tranquilidad al neonato
bull En base a lo observado se sugiere la posibilidad de crear una escuela
para padres en donde se le brinde informacioacuten teoacuterico praacutectica sobre
estimulacioacuten temprana y musicoterapia
46
bull Es importante recalcarle a los padres de familia que la alimentacioacuten del
bebeacute es un componente que ayuda al desarrollo oacuteptimo por lo que es
necesario una alimentacioacuten balanceada y nutritiva en el hogar
bull Se debe realizar una escuela para padres para poder seguir con las
ensentildeanzas de estimulacioacuten temprana brindaacutendole asiacute consejos
adecuados a los padres de familia de coacutemo seguir la estimulacioacuten en el
hogar y llevar un pequentildeo control perioacutedico de cada nintildeo
bull Impartir charlas constructivas a los padres de familia de coacutemo cuidar al
bebeacute prematuro y como reducir los riesgos en el proacuteximo embarazo
daacutendole consejos a la madre de los cuidados que debe tener para su
buena salud y la salud de sus hijos
bull Realizar talleres de temas sobre estimulacioacuten temprana enfocadas al
personal meacutedico y parameacutedico para concientizar de la importancia que
este meacutetodo tienen cuando un bebeacute prematuro esta en crisis
bull Brindar una atencioacuten personalizada para la explicacioacuten de coacutemo se debe
ejecutar las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana acorde a la edad del nintildeo
despueacutes de ser dado de alta y llevar un control de los avances del nintildeo
seguacuten las escalas del desarrollo
47
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ldquoMANUAL DE ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA SER MADRE HOYrdquo
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ldquoEL CONCEPTO DE MUSICOTERAPIA ATRAVEacuteS DE LA HISTORIArdquo
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R Meneghello Julio
ldquoPEDIATRIacuteArdquo Vol 1 Cuarta Edicioacuten Santiago de Chile
Editorial Publicaciones Teacutecnicas Mediterraacuteneo
Waldo E Nelson
ldquoTRATADO DE PEDIATRIacuteArdquo
Editorial Mc Graw-Hill Interamericana SA Meacutexico 2000
ANEXOS
49
ENTREVISTA
CN____________
SERVICIO ___________________________
DATOS GENERALES
Nombre_____________________________________________________________________
Edad ___________ Sexo ___________ Etnia __________ Ladino _____________________
Lugar y Fecha de Nacimiento ____________________________________________________
Direccioacuten ____________________________________________________________________
Fecha de Ingreso ___________________ Fecha de entrevista _________________________
MOTIVO DE CONSULTA
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA FAMILIAR
Lugar que ocupa en la familia _________________ No De Hermanos __________________
Nombre del padre __________________________________ Edad ____________________
Estado civil __________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Nombre de la madre ________________________________ Edad ____________________
Estado civil ___________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Situacioacuten del hogar Integrado _______ desintegrado _______Funcional ________________
Disfuncional _____________________ otro ______________________________________
50
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
1
Mes
1 m Sup Posicioacuten toacutenico-cervical
2 m Pr gira la cabeza zona I
3 m Movimientos simeacutetricos
4 m Ambas manos cerradas
5 m Aprieta el dedo iacutendice del examinador
6 m Son cae de la mano inmediatamente
7 m succiona con facilidad
8 sm ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
9 sm Camp reacciona al sonido
10 1 Expr Indefinida
11 1 Art pequentildeos ruidos guturales
12 se Deja de llorar cuando lo atienden
13 se Alim dos comidas durante la noche
51
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
2
Meses
1 m Sup cabeza en la liacutenea media
2 m Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 m Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 m Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 m ArCg mira la mano del examinador
6 m ArCg lo siguen en 90deg
7 sm Son retiene brevemente
8 sm Camp respuesta facial
9 1 Art respuesta vocal social
10 1 Expr mirada directa definida
11 se Sigue a personas en movimiento
12 se Mira al examinador
13 se Sonriacutee en correspondencia
52
Escuela de Educacioacuten Especial
Centro de Rehabilitacioacuten Integral- EDECRI
Guiacutea de Estimulacioacuten No 1 (1-2 meses)
Nombre ___________________________________________________________________
Edad ______________________________ Fecha _________________________________
Iacutetem No
Actividad +-
1 Coloque al bebeacute boca abajo por ratos en el diacutea
2 Cuando lo ponga boca abajo enseacutentildeele un juguete y objeto brillante para que eacutel trate de mirarlo y seguirlo con la vista seguacuten usted lo vaya moviendo
3 Mueva una campanita o chinchiacuten cerca de eacutel para que busque de donde viene el sonido
4 Cambie la cama del bebeacute hacia diferentes partes del cuarto para que eacutel pueda ver las distintas cosas que hay en cada lugar y principalmente par que la luz de la ventana llegue por su lado derecho e izquierdo y no se acostumbre a rotar su cabeza y cuello solamente hacia un lado
5 Ponga delante del bebeacute objetos llamativos para que eacutel trate de tomarlos por siacute mismo luego mueacutevalos hacia un lado y otro para que eacutel los siga con la vista Despueacutes poacutengaselos uno a uno entre sus manitas
6 Poacutengale muacutesica adecuada y acariacutecielo suavemente todo su cuerpo daacutendole pequentildeos golpecitos con las palmas de sus manos en sus brazos piernas y en su espalda
7 Dele oportunidad de escuchar distintos sonidos y ruidos palmadas timbres silbidos canciones voces radio campanadas etc Haacutegalos sonar desde diferentes partes del cuarto para que eacutel trate de descubrir de doacutende vienen
8 Cuelgue cerca de la cuna objetos de colores brillantes que se muevan o tengan sonido Poacutengalos en un lugar en donde el bebeacute puede verlos faacutecilmente
9 Poacutengale ropa coacutemoda para que eacutel se pueda mover faacutecilmente aprovecha el buen tiempo para ponerlo desnudito al sol
10 Estiacuterele sus bracitos suavemente hacia los lados hacia arriba hacia abajo sobre su pecho Haacutegalo 2 o 3 veces diarias
53
11 Toque la palma de su manita para provocarle abrirla y cerrarla Poacutengale el dedo suyo para que lo apriete
12 Lleve las manos del bebeacute a la cara suya para que eacutel aprenda a conocerla por el tacto
13 Caacutentele y haacuteblele cuando lo cargue cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
14 Atieacutendalo cuando llora cuando sonriacutee cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
15 Demueacutestrele siempre su carintildeo para que eacutel vaya aprendiendo a querer a las personas Los brazos las caricias los besos son importantes para que el nintildeo vaya formando sus sentimientos
16 Baacutentildeelo todos los diacuteas
Adaptacioacuten Licda Isabel Howard
54
PADRES
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams A escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
SI NO
diams Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Deben los padres realizar las actividades que propone la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar
SI NO
diams Escuchoacute muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten
SI NO
diams Sabiacutea que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrolle raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro SI NO
diams Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
SI NO
diams Coacutemo madre o padre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
SI NO
55
PERSONAL MEgraveDICO Y PARAMEacuteDICO
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams Conoce usted los beneficios del efecto Mozart
SI NO
diams Sabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Considera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
SI NO
diams Considera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
SI NO
diams Cree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
SI NO
diams La Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
SI NO
diams Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana SI NO
diams Cree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Los beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
SI NO
56
GLOSARIO
bull Edematoso suele decirle al nintildeo cuando se encuentra en un estado en
el cual presenta hinchazoacuten blanda de una parte del cuerpo producida por
acumulacioacuten de liacutequido
bull Decesos es sinoacutenimo de muerte
bull Medidas antropomeacutetricas la teacutecnica que estudia las medidas del
cuerpo humano con el fin de establecer diferencias entre individuos
grupos razas etc
bull Plasticidad Cerebral la capacidad del cerebro de crear o buscar nuevas
rutas o rutas alternativas de comunicacioacuten entre los centros de control de
procesos especiacuteficos y sus procesos asociados dependiendo en gran
medida de la edad (la plasticidad es mayor en nintildeos que en adultos) la
magnitud y gravedad de la lesioacuten (de existir) las lesiones previas
(lesiones de neuronas) los efectos emocionales (caracteriacutesticas
emocionales de la informacioacuten asiacute como actitud) la historial de salud los
aprendizajes previos y la estimulacioacuten
bull Apnea es el cese temporal de la respiracioacuten Es un fenoacutemeno frecuente
en los recieacuten nacidos prematuros y de bajo peso Es posible que luego de
la apnea se produzca una bradicardia (disminucioacuten de la frecuencia
cardiacuteaca) Esto se debe a que cuando la respiracioacuten se hace maacutes lenta la
frecuencia cardiacuteaca disminuye
bull Hipoxia estado de cierto oacutergano sometido a un nivel bajo de oxiacutegeno
57
bull Anoxia es la usencia de oxiacutegeno en las ceacutelulas del recieacuten nacido
Ausencia de oxiacutegeno en los tejidos de organismo debida a un aporte
inadecuado del mismo al sistema respiratorio a la incapacidad de la
sangre para transportarlo a los tejidos o bien a la incapacidad de los
tejidos para absorberlo
bull Reflejos del recieacuten nacido son baacutesicamente movimientos automaacuteticos
e involuntarios y contribuyen a que el recieacuten nacido adquiera las
habilidades controladas voluntariamente Son mecanismo que se pone en
funcionamiento desde el primer momento luego del nacimiento y son
esenciales en la supervivencia del bebeacute durante las primeras semanas
29
CAPIacuteTULO III
3 PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE RESULTADOS
31 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR Y LA POBLACIOacuteN
311 CARACTERIacuteSTICAS DEL LUGAR
Hospital General San Juan de Dios ubicado en Avenida Elena entre 9ordf y 10ordf Calle
Zona 1 Guatemala Guatemala Es una dependencia de referencia nacional con
caraacutecter asistencial docente y de investigacioacuten del Ministerio de Salud Puacuteblica y
Asistencia Social Autoridades Director Ejecutivo Dr Heacutector Ricardo Fong Veacuteliz
Sub-director meacutedico Interino Dr Juan Carlos Reyes Jefe de Departamento de
Medicina Interna Dr Joseacute Roacutemulo Loacutepez Gutieacuterrez Jefatura de Psicologiacutea Licda
Mariacutea Teresa Gaitaacuten Juaacuterez
En la institucioacuten mencionada se realizoacute el proyecto con el apoyo del aacuterea de
Psicologiacutea brindando orientacioacuten y atencioacuten en el transcurso de la elaboracioacuten del
programa dando el apoyo necesario y la orientacioacuten efectiva Teniendo resultados
positivos tanto para la institucioacuten como para la investigacioacuten elaborada
30
312 CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
La poblacioacuten estaacute conformada por 35 nintildeos y 25 madres y padres de familia los
cuales estaban comprendidos entre las edades de 18 a 41 antildeos Se identificoacute
por medio de las entrevistas que la mayoriacutea de las madres o padres eran de
escasos recursos y con conocimientos casi nulos sobre la estimulacioacuten temprana
y su importancia en el nintildeo prematuro
31
ANAacuteLISIS CUANTITATIVO
GRAacuteFICA No 1
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO
(GESELL 1 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
sub posicion toacutenico-cervical
Pr gira la cabeza zona I
Movimientos simeacutetricos
Ambas manos cerradas
Aprieta el dedo iacutendice del examinador
Son cae de la mano inmediatamente
succiona con facilidad
ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
Camp reacciona al sonido
Expr Indefinida
Art pequentildeos ruidos guturales
Deja de llorar cuando lo atienden
Alim dos comidas durante la noche
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Tiacutetu
lo d
el e
je
Evaluacioacuten del desarrollo psicomotor (1 mes)
cuatro
tres
dos
uno
32
Al evaluar a los neonatos de diacuteas y semanas de nacidos se obtuvieron los
siguientes resultados El 50 de la muestra tomada de la poblacioacuten de nintildeos
prematuros con bajo peso al nacer se encuentra en la media indicando que el
bebeacute esta estable y con reflejos presentes El otro 50 de la media tiene
presente los reflejos pero la otra mitad se encuentra en aacutereas liacutemites o medias
las cuales necesitan en ciertas aacutereas estimulacioacuten para poder nivelarse y tener
un desarrollo acorde a la edad que se encuentren
33
GRAacuteFICA No 2
EVALUACIOgraveN DEL DESARROLLO
(GESELL 2 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
1 Sup cabeza en la liacutenea media
2 Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 ArCg mira la mano del examinador
6 ArCg lo siguen en 90deg
7 Son retiene brevemente
8 Camp respuesta facial
9 Art respuesta vocal social
10 Expr mirada directa definida
11 Sigue a personas en movimiento
12 Mira al examinador
13 Sonriacutee en correspondencia
unotres
0
01
02
03
04
05
06
07
08
09
1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
uno
dos
tres
cuatro
34
Al evaluar a la poblacioacuten de 02 meses con en el Test la muestra fue de
solamente 02 bebeacutes Se hace notorio seguacuten las graacuteficas que la mayoriacutea de
respuestas a los iacutetems marcan un alto porcentaje de aspectos presentes en los
reflejos que el bebeacute presentoacute siento estos observados durante la aplicacioacuten del
test Estos pacientes fueron evaluados con el fin de identificar si a los dos
meses de edad podriacutean estar estimulados correctamente por la madre luego de
ser dados de alta y tomando como base el cuadro cliacutenico que presentaron
durante su estancia en el Hospital siendo prematuros de alto riesgo
35
GRAacuteFICA No 3
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A PADRES
Fuente Cuestionario dirigido a Padres
1 Ha escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
2 Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
3 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
4 Deben los padres realizar la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
5 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar 6 Escuchaba muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten o acompantildeamiento del mismo
7
Sabia que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrollo maacutes raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro
8 Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
9 Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
10 Coacutemo Padre o Madre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
0
5
10
15
20
25
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
36
En los resultados obtenidos en esta graacutefica donde se puede observar el bajo
conocimiento sobre estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro por parte de
los padres de familia por lo que se identificoacute que los padres necesitan ser
orientados a conocer los beneficios de la estimulacioacuten temprana en bebeacutes
prematuros A pesar de que los padres saben que la estimulacioacuten temprana es
importante en el desarrollo de sus hijos Los resultados obtenidos indican que no
se les brindoacute durante el periodo de gestacioacuten la estimulacioacuten necesaria para un
oacuteptimo desarrollo del neonato
37
GRAacuteFICA No 4
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A DOCTORES
Fuente Cuestionario dirigido al personal meacutedico
0
05
1
15
2
25
3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
1 iquestConoce usted los beneficios del efecto Mozart
2 iquestSabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
3 iquestCree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
4 iquestConsidera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
5 iquestConsidera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
6 iquestCree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
7 iquestLa Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
8 Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana
9 iquestCree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
10 iquestLos beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
38
En dicha encuesta se identificoacute que los doctores estaacuten conscientes de todos los
beneficios de la Estimulacioacuten Temprana y Musicoterapia hacia el bebeacute
prematuro durante la estadiacutea se observoacute que la orientacioacuten para que los padre
siguieran las indicaciones brindadas sobre coacutemo ejecutar las estimulacioacuten
hacieacutendoles conciencia de la importancia del programa para que su bebeacute saliera
de ciertas crisis o enfermedades con mayor rapidez obteniendo como resultado
la pronta recuperacioacuten del bebeacute Obteniendo asiacute la satisfaccioacuten de los doctores
gracias a la flexibilidad y aceptacioacuten de los padres hacia el programa de
ldquoEstimulacioacuten Temprana y Musicoterapia en nintildeos prematurosrdquo
39
ANAacuteLISIS CUALITATIVO
La poblacioacuten que se atendioacute fue especiacuteficamente de nintildeos prematuros con bajo
peso al nacer con diacuteas y semanas de vida los padres a quienes se les brindoacute la
guiacutea para realizar la estimulacioacuten taacutectil a su hijo estaban comprendidos en
rangos de edad de 18 a 41 antildeos la mayoriacutea de aacutereas rurales indiacutegenas de
bajos recursos y unos hablando solamente alguacuten idioma maya pero en la
mayoriacutea hablando castellano
El programa se implementoacute con el fin de informar a los padres con bebeacutes
prematuros sobre la importancia de la estimulacioacuten temprana para que el bebeacute
compensara muchas habilidades con la ayuda de la estimulacioacuten taacutectil y la
musicoterapia Como bien se sabe el ambiente hospitalario es abrumador para
el bebeacute por lo que necesita estar la mayor parte del tiempo tranquilo y sintiendo
afecto hacia eacutel esto se logra con ayuda de la estimulacioacuten y sobre todo con el
trabajo de una madre carintildeosa y segura
La orientacioacuten y ejemplificacioacuten que se brindoacute a los padres de familia fue de
forma personalizada aclarando las dudas y brindaacutendoles una guiacutea en la cual se
podiacutean guiar para realizar la estimulacioacuten durante el periodo de estancia del
bebeacute en el hospital Brindaacutendoles indicaciones sobre coacutemo deberiacutean ingresar a
la sala con cuidados de higiene y seguridad para que los bebes que se situaran
en dicha sala estuvieran seguros y limpios de cualquier bacteria que pusiera en
riesgo su salud
40
La estimulacioacuten temprana juega un papel importante en la vida del neonato
prematuro para poder llevar el desarrollo a un nivel oacuteptimo siempre y cuando la
madre o el padre le brinden estiacutemulos de carintildeo aceptacioacuten y cuidados
especiacuteficos Es ahiacute donde el bebeacute crearaacute su mundo seguro y confortable
Para todo esto se aplicoacute la Prueba del Desarrollo GESELL en donde indicaba en
cada iacutetem cuando el bebeacute necesitaba en cierta aacuterea ser estimulado por lo que
se le proporcionoacute a la madre o padre de familia la informacioacuten acerca de como
se encontraba el bebeacute y los ejercicios que debiacutean realizar para estimular las
aacutereas que estaban bajas Tambieacuten se aplicoacute una pequentildea encuesta para
identificar el conocimiento de la estimulacioacuten temprana y sus beneficios hacia el
bebeacute prematuro con bajo peso al nacer Posteriormente se indicoacute la forma de
aplicar siendo esta una teacutecnica complementaria con la musicoterapia que es
otra herramienta elemental para que el nintildeo se relaje y se estimulen las aacutereas
con mayor necesidad para que el nintildeo alcance el desarrollo adecuado acorde a
cada etapa de su vida
Se pudo observar que al aplicar la encuesta sobre la estimulacioacuten temprana y
musicoterapia en el nintildeo prematuro se identifico que la mayoriacutea de los padres no
sabiacutean lo beneficios y la efectividad de estas teacutecnicas en los nintildeos prematuros
Por lo que hubo en algunos casos cierta incredulidad sobre los beneficios que
traen estas teacutecnicas para el bebeacute prematuro
41
Por lo que hubo que hacer consciencia a los padres de familia explicaacutendoles
cuidadosamente cada uno de los pasos a seguir de las teacutecnicas tanto de
estimulacioacuten taacutectil y de musicoterapia ejemplificaacutendolas y ejercitaacutendolas al
mismo tiempo con la ayuda de la madre o padre de familia
Este proceso se realizaba casi todos los diacuteas de la semana por el motivo de
que muchos neonatos naciacutean y necesitaban estimulacioacuten temprana de una forma
efectiva y urgente para su recuperacioacuten y aumento de peso en las instalaciones
hospitalarias Por lo que su recuperacioacuten era necesaria para que pudiera ser
dado de alta y estar al lado de su madre para que pudiera ser estimulado de una
forma mas efectiva tranquila y segura para su salud y desarrollo constante
Durante la ejecucioacuten del programa se evidencioacute un cambio en el ambiente
hospitalario especiacuteficamente en el aacuterea de Neonatologiacutea ya que la muacutesica de
relajacioacuten era colocada para todas las aacutereas y como objetivo principal para la
salud y relajacioacuten de los neonatos dentro de las instalaciones hospitalarias En
donde se identificoacute cambios en el personal meacutedico y parameacutedico donde
identificaban menos estreacutes para poder atender a los neonatos y maacutes atenciones
al bebeacute con calma y aprecio Siendo este un componente primordial para la
ejecucioacuten de la estimulacioacuten taacutectil por la madre en donde ella tambieacuten se situaba
mucho mas tranquila y carintildeosa con el bebeacute Por lo que se obteniacutean resultados
positivos tanto para el ambiente hospitalario como para la relacioacuten que se
fortaleciacutea entre la madre y el bebeacute
42
IV CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
41 CONCLUSIONES
bull El programa que se elaboroacute y ejecutoacute fue con el fin de favorecer a los
nintildeos prematuros de bajo peso al nacer brindaacutendoles una atencioacuten
personalizada enfatizando la estimulacioacuten taacutectil
bull Los bebeacutes prematuros requieren de cuidados especializados por ser tan
vulnerables ya que sus defensas son bajas la madre requiere de guiacutea y
orientacioacuten para los cuidados y la estimulacioacuten temprana que ella le
brinde por lo tanto la guiacutea para realizar dicha teacutecnica le fue brindada y
ejemplificada para que fuese ejecutada dentro de las instalaciones del
hospital y posteriormente en el hogar
bull La estimulacioacuten taacutectil es la teacutecnica utilizada para optimizar el desarrollo del
bebeacute prematuro por lo que se le brindoacute el patroacuten a la madre para que ella
lo ejecutara de forma afectiva atenta y estimulante para el beneficios del
bebeacute
bull La guiacutea que se le brindoacute a la madre era una orientacioacuten para que
realizara sin ninguacuten problema los ejercicios siguiendo cada uno de los
pasos que indicaba obteniendo asiacute resultados positivos para el bebeacute y
afianzando los lazos maternales (madre e hijo)
43
bull Seguacuten los resultados de la encuesta que se le realizoacute a los padres en la
mayoriacutea de los casos no sabiacutean que es estimulacioacuten temprana por lo que
se les informoacute de una forma sencilla y raacutepida cuales son los beneficios y
como debe de ejecutarse la estimulacioacuten tomando en cuenta la edad de
los bebeacutes
bull La musicoterapia infantil juega un papel muy importante en los nintildeos
prematuros ya que esto beneficia el crecimiento desarrollo y
primordialmente reduce las alteraciones del bebeacute prematuro y de bajo
peso dando un giro contrario y asiacute el bebeacute aumenta de peso y se
recupera de una forma raacutepida y segura para su salud
bull Al personal meacutedico y parameacutedico se le asesoro de coacutemo debiacutean ser
implementada las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana en el bebeacute
prematuro brindaacutendole las herramientas necesarias con sus indicaciones
y las ejemplificaciones para que tambieacuten ellos realicen las teacutecnicas de
estimulacioacuten con sus pacientes prematuros
bull El programa fue ejecutado pensando en los beneficios que la estimulacioacuten
temprana trae para el bebeacute prematuro estando en aacuterea de intensivo donde
se requiere cuidado excesivos y atencioacuten medica permanente para
posteriormente pasar de un estado criacutetico de salud a una estabilidad de
salud
44
bull Despueacutes de realizar estudios y llevarlos a la practica durante la ejecucioacuten
del programa se identifico que el miacutenimo que un bebeacute prematuro debe
escuchar muacutesica relajante es de cuatro horas diarias para mantenerlo
relajado
bull Es importante indicar a los alumnos externos de medicina como realizar
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana para que ellos brinden una
atencioacuten meacutedica adecuada a todos sus pacientes estando en los servicios
asignados o en el aacuterea especifica de neonatologiacutea
45
42 RECOMENDACIONES
bull El programa debe ser ejecutado y dirigido de forma permanente para
beneficiar a los nintildeos durante su estancia hospitalaria y con ello logren
una recuperacioacuten de una forma raacutepida y segura para la salud fiacutesica y
psicoloacutegica del bebeacute
bull Se le debe colocar al bebeacute prematuro aproximadamente unas 4 horas por
diacutea de muacutesica relajante durante la estancia en el hospital ya que los
continuos exaacutemenes lo alteran y lo ponen en un estado de alerta y
nervioso
bull Los padres necesitan una guiacutea donde se le indique las aacutereas del
desarrollo del bebeacute a estimular con maacutes frecuencia en las instalaciones
del hospital y cuando sea dado de alta en el hogar para que el programa
siga su continuidad y no se pierda la liacutenea de estimulacioacuten para favorecer
al bebeacute y afianzar los lazos maternales
bull Antes de ejecutar la estimulacioacuten taacutectil al neonato es importante darles a
conocer a los padres teacutecnicas de relajacioacuten previas al proceso de
Estimulacioacuten Temprana Asiacute ellos lograraacuten trasmitir paz afecto y
tranquilidad al neonato
bull En base a lo observado se sugiere la posibilidad de crear una escuela
para padres en donde se le brinde informacioacuten teoacuterico praacutectica sobre
estimulacioacuten temprana y musicoterapia
46
bull Es importante recalcarle a los padres de familia que la alimentacioacuten del
bebeacute es un componente que ayuda al desarrollo oacuteptimo por lo que es
necesario una alimentacioacuten balanceada y nutritiva en el hogar
bull Se debe realizar una escuela para padres para poder seguir con las
ensentildeanzas de estimulacioacuten temprana brindaacutendole asiacute consejos
adecuados a los padres de familia de coacutemo seguir la estimulacioacuten en el
hogar y llevar un pequentildeo control perioacutedico de cada nintildeo
bull Impartir charlas constructivas a los padres de familia de coacutemo cuidar al
bebeacute prematuro y como reducir los riesgos en el proacuteximo embarazo
daacutendole consejos a la madre de los cuidados que debe tener para su
buena salud y la salud de sus hijos
bull Realizar talleres de temas sobre estimulacioacuten temprana enfocadas al
personal meacutedico y parameacutedico para concientizar de la importancia que
este meacutetodo tienen cuando un bebeacute prematuro esta en crisis
bull Brindar una atencioacuten personalizada para la explicacioacuten de coacutemo se debe
ejecutar las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana acorde a la edad del nintildeo
despueacutes de ser dado de alta y llevar un control de los avances del nintildeo
seguacuten las escalas del desarrollo
47
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ldquoMANUAL DE ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA SER MADRE HOYrdquo
Edicioacuten Gamma Santafeacute de Bogotaacute Colombia 1995 paacuteg 159
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Segunda Edicioacuten Editorial Pearson Educacioacuten
Meacutexico 2006
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ldquoDIAGNOacuteSTICO Y TRATAMIENTO PEDIAacuteTRICOrdquo
Edicioacuten el Manual Moderno 1980
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ldquoCRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NINtildeOrdquo
Meacutexico DF Novena Edicioacuten 1984
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Editorial PAIDOS Buenos Aires Meacutexico 1987 paacuteg542
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48
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ldquoPSICOLOGIacuteArdquo Duodeacutecima Edicioacuten
Editorial Pearson Educacioacuten Meacutexico 2005
Naranjo Carmen
ldquoMI NINtildeO DE 0 A 6 ANtildeOSrdquo
Editorial Piedra Santa Guatemala 1995 Paacuteg 121
Palacios Sanz Joseacute Ignacio
ldquoEL CONCEPTO DE MUSICOTERAPIA ATRAVEacuteS DE LA HISTORIArdquo
Edicioacuten 13 Mayo 2004
R Meneghello Julio
ldquoPEDIATRIacuteArdquo Vol 1 Cuarta Edicioacuten Santiago de Chile
Editorial Publicaciones Teacutecnicas Mediterraacuteneo
Waldo E Nelson
ldquoTRATADO DE PEDIATRIacuteArdquo
Editorial Mc Graw-Hill Interamericana SA Meacutexico 2000
ANEXOS
49
ENTREVISTA
CN____________
SERVICIO ___________________________
DATOS GENERALES
Nombre_____________________________________________________________________
Edad ___________ Sexo ___________ Etnia __________ Ladino _____________________
Lugar y Fecha de Nacimiento ____________________________________________________
Direccioacuten ____________________________________________________________________
Fecha de Ingreso ___________________ Fecha de entrevista _________________________
MOTIVO DE CONSULTA
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA FAMILIAR
Lugar que ocupa en la familia _________________ No De Hermanos __________________
Nombre del padre __________________________________ Edad ____________________
Estado civil __________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Nombre de la madre ________________________________ Edad ____________________
Estado civil ___________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Situacioacuten del hogar Integrado _______ desintegrado _______Funcional ________________
Disfuncional _____________________ otro ______________________________________
50
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
1
Mes
1 m Sup Posicioacuten toacutenico-cervical
2 m Pr gira la cabeza zona I
3 m Movimientos simeacutetricos
4 m Ambas manos cerradas
5 m Aprieta el dedo iacutendice del examinador
6 m Son cae de la mano inmediatamente
7 m succiona con facilidad
8 sm ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
9 sm Camp reacciona al sonido
10 1 Expr Indefinida
11 1 Art pequentildeos ruidos guturales
12 se Deja de llorar cuando lo atienden
13 se Alim dos comidas durante la noche
51
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
2
Meses
1 m Sup cabeza en la liacutenea media
2 m Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 m Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 m Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 m ArCg mira la mano del examinador
6 m ArCg lo siguen en 90deg
7 sm Son retiene brevemente
8 sm Camp respuesta facial
9 1 Art respuesta vocal social
10 1 Expr mirada directa definida
11 se Sigue a personas en movimiento
12 se Mira al examinador
13 se Sonriacutee en correspondencia
52
Escuela de Educacioacuten Especial
Centro de Rehabilitacioacuten Integral- EDECRI
Guiacutea de Estimulacioacuten No 1 (1-2 meses)
Nombre ___________________________________________________________________
Edad ______________________________ Fecha _________________________________
Iacutetem No
Actividad +-
1 Coloque al bebeacute boca abajo por ratos en el diacutea
2 Cuando lo ponga boca abajo enseacutentildeele un juguete y objeto brillante para que eacutel trate de mirarlo y seguirlo con la vista seguacuten usted lo vaya moviendo
3 Mueva una campanita o chinchiacuten cerca de eacutel para que busque de donde viene el sonido
4 Cambie la cama del bebeacute hacia diferentes partes del cuarto para que eacutel pueda ver las distintas cosas que hay en cada lugar y principalmente par que la luz de la ventana llegue por su lado derecho e izquierdo y no se acostumbre a rotar su cabeza y cuello solamente hacia un lado
5 Ponga delante del bebeacute objetos llamativos para que eacutel trate de tomarlos por siacute mismo luego mueacutevalos hacia un lado y otro para que eacutel los siga con la vista Despueacutes poacutengaselos uno a uno entre sus manitas
6 Poacutengale muacutesica adecuada y acariacutecielo suavemente todo su cuerpo daacutendole pequentildeos golpecitos con las palmas de sus manos en sus brazos piernas y en su espalda
7 Dele oportunidad de escuchar distintos sonidos y ruidos palmadas timbres silbidos canciones voces radio campanadas etc Haacutegalos sonar desde diferentes partes del cuarto para que eacutel trate de descubrir de doacutende vienen
8 Cuelgue cerca de la cuna objetos de colores brillantes que se muevan o tengan sonido Poacutengalos en un lugar en donde el bebeacute puede verlos faacutecilmente
9 Poacutengale ropa coacutemoda para que eacutel se pueda mover faacutecilmente aprovecha el buen tiempo para ponerlo desnudito al sol
10 Estiacuterele sus bracitos suavemente hacia los lados hacia arriba hacia abajo sobre su pecho Haacutegalo 2 o 3 veces diarias
53
11 Toque la palma de su manita para provocarle abrirla y cerrarla Poacutengale el dedo suyo para que lo apriete
12 Lleve las manos del bebeacute a la cara suya para que eacutel aprenda a conocerla por el tacto
13 Caacutentele y haacuteblele cuando lo cargue cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
14 Atieacutendalo cuando llora cuando sonriacutee cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
15 Demueacutestrele siempre su carintildeo para que eacutel vaya aprendiendo a querer a las personas Los brazos las caricias los besos son importantes para que el nintildeo vaya formando sus sentimientos
16 Baacutentildeelo todos los diacuteas
Adaptacioacuten Licda Isabel Howard
54
PADRES
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams A escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
SI NO
diams Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Deben los padres realizar las actividades que propone la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar
SI NO
diams Escuchoacute muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten
SI NO
diams Sabiacutea que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrolle raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro SI NO
diams Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
SI NO
diams Coacutemo madre o padre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
SI NO
55
PERSONAL MEgraveDICO Y PARAMEacuteDICO
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams Conoce usted los beneficios del efecto Mozart
SI NO
diams Sabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Considera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
SI NO
diams Considera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
SI NO
diams Cree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
SI NO
diams La Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
SI NO
diams Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana SI NO
diams Cree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Los beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
SI NO
56
GLOSARIO
bull Edematoso suele decirle al nintildeo cuando se encuentra en un estado en
el cual presenta hinchazoacuten blanda de una parte del cuerpo producida por
acumulacioacuten de liacutequido
bull Decesos es sinoacutenimo de muerte
bull Medidas antropomeacutetricas la teacutecnica que estudia las medidas del
cuerpo humano con el fin de establecer diferencias entre individuos
grupos razas etc
bull Plasticidad Cerebral la capacidad del cerebro de crear o buscar nuevas
rutas o rutas alternativas de comunicacioacuten entre los centros de control de
procesos especiacuteficos y sus procesos asociados dependiendo en gran
medida de la edad (la plasticidad es mayor en nintildeos que en adultos) la
magnitud y gravedad de la lesioacuten (de existir) las lesiones previas
(lesiones de neuronas) los efectos emocionales (caracteriacutesticas
emocionales de la informacioacuten asiacute como actitud) la historial de salud los
aprendizajes previos y la estimulacioacuten
bull Apnea es el cese temporal de la respiracioacuten Es un fenoacutemeno frecuente
en los recieacuten nacidos prematuros y de bajo peso Es posible que luego de
la apnea se produzca una bradicardia (disminucioacuten de la frecuencia
cardiacuteaca) Esto se debe a que cuando la respiracioacuten se hace maacutes lenta la
frecuencia cardiacuteaca disminuye
bull Hipoxia estado de cierto oacutergano sometido a un nivel bajo de oxiacutegeno
57
bull Anoxia es la usencia de oxiacutegeno en las ceacutelulas del recieacuten nacido
Ausencia de oxiacutegeno en los tejidos de organismo debida a un aporte
inadecuado del mismo al sistema respiratorio a la incapacidad de la
sangre para transportarlo a los tejidos o bien a la incapacidad de los
tejidos para absorberlo
bull Reflejos del recieacuten nacido son baacutesicamente movimientos automaacuteticos
e involuntarios y contribuyen a que el recieacuten nacido adquiera las
habilidades controladas voluntariamente Son mecanismo que se pone en
funcionamiento desde el primer momento luego del nacimiento y son
esenciales en la supervivencia del bebeacute durante las primeras semanas
30
312 CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
La poblacioacuten estaacute conformada por 35 nintildeos y 25 madres y padres de familia los
cuales estaban comprendidos entre las edades de 18 a 41 antildeos Se identificoacute
por medio de las entrevistas que la mayoriacutea de las madres o padres eran de
escasos recursos y con conocimientos casi nulos sobre la estimulacioacuten temprana
y su importancia en el nintildeo prematuro
31
ANAacuteLISIS CUANTITATIVO
GRAacuteFICA No 1
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO
(GESELL 1 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
sub posicion toacutenico-cervical
Pr gira la cabeza zona I
Movimientos simeacutetricos
Ambas manos cerradas
Aprieta el dedo iacutendice del examinador
Son cae de la mano inmediatamente
succiona con facilidad
ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
Camp reacciona al sonido
Expr Indefinida
Art pequentildeos ruidos guturales
Deja de llorar cuando lo atienden
Alim dos comidas durante la noche
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Tiacutetu
lo d
el e
je
Evaluacioacuten del desarrollo psicomotor (1 mes)
cuatro
tres
dos
uno
32
Al evaluar a los neonatos de diacuteas y semanas de nacidos se obtuvieron los
siguientes resultados El 50 de la muestra tomada de la poblacioacuten de nintildeos
prematuros con bajo peso al nacer se encuentra en la media indicando que el
bebeacute esta estable y con reflejos presentes El otro 50 de la media tiene
presente los reflejos pero la otra mitad se encuentra en aacutereas liacutemites o medias
las cuales necesitan en ciertas aacutereas estimulacioacuten para poder nivelarse y tener
un desarrollo acorde a la edad que se encuentren
33
GRAacuteFICA No 2
EVALUACIOgraveN DEL DESARROLLO
(GESELL 2 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
1 Sup cabeza en la liacutenea media
2 Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 ArCg mira la mano del examinador
6 ArCg lo siguen en 90deg
7 Son retiene brevemente
8 Camp respuesta facial
9 Art respuesta vocal social
10 Expr mirada directa definida
11 Sigue a personas en movimiento
12 Mira al examinador
13 Sonriacutee en correspondencia
unotres
0
01
02
03
04
05
06
07
08
09
1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
uno
dos
tres
cuatro
34
Al evaluar a la poblacioacuten de 02 meses con en el Test la muestra fue de
solamente 02 bebeacutes Se hace notorio seguacuten las graacuteficas que la mayoriacutea de
respuestas a los iacutetems marcan un alto porcentaje de aspectos presentes en los
reflejos que el bebeacute presentoacute siento estos observados durante la aplicacioacuten del
test Estos pacientes fueron evaluados con el fin de identificar si a los dos
meses de edad podriacutean estar estimulados correctamente por la madre luego de
ser dados de alta y tomando como base el cuadro cliacutenico que presentaron
durante su estancia en el Hospital siendo prematuros de alto riesgo
35
GRAacuteFICA No 3
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A PADRES
Fuente Cuestionario dirigido a Padres
1 Ha escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
2 Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
3 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
4 Deben los padres realizar la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
5 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar 6 Escuchaba muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten o acompantildeamiento del mismo
7
Sabia que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrollo maacutes raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro
8 Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
9 Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
10 Coacutemo Padre o Madre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
0
5
10
15
20
25
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
36
En los resultados obtenidos en esta graacutefica donde se puede observar el bajo
conocimiento sobre estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro por parte de
los padres de familia por lo que se identificoacute que los padres necesitan ser
orientados a conocer los beneficios de la estimulacioacuten temprana en bebeacutes
prematuros A pesar de que los padres saben que la estimulacioacuten temprana es
importante en el desarrollo de sus hijos Los resultados obtenidos indican que no
se les brindoacute durante el periodo de gestacioacuten la estimulacioacuten necesaria para un
oacuteptimo desarrollo del neonato
37
GRAacuteFICA No 4
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A DOCTORES
Fuente Cuestionario dirigido al personal meacutedico
0
05
1
15
2
25
3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
1 iquestConoce usted los beneficios del efecto Mozart
2 iquestSabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
3 iquestCree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
4 iquestConsidera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
5 iquestConsidera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
6 iquestCree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
7 iquestLa Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
8 Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana
9 iquestCree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
10 iquestLos beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
38
En dicha encuesta se identificoacute que los doctores estaacuten conscientes de todos los
beneficios de la Estimulacioacuten Temprana y Musicoterapia hacia el bebeacute
prematuro durante la estadiacutea se observoacute que la orientacioacuten para que los padre
siguieran las indicaciones brindadas sobre coacutemo ejecutar las estimulacioacuten
hacieacutendoles conciencia de la importancia del programa para que su bebeacute saliera
de ciertas crisis o enfermedades con mayor rapidez obteniendo como resultado
la pronta recuperacioacuten del bebeacute Obteniendo asiacute la satisfaccioacuten de los doctores
gracias a la flexibilidad y aceptacioacuten de los padres hacia el programa de
ldquoEstimulacioacuten Temprana y Musicoterapia en nintildeos prematurosrdquo
39
ANAacuteLISIS CUALITATIVO
La poblacioacuten que se atendioacute fue especiacuteficamente de nintildeos prematuros con bajo
peso al nacer con diacuteas y semanas de vida los padres a quienes se les brindoacute la
guiacutea para realizar la estimulacioacuten taacutectil a su hijo estaban comprendidos en
rangos de edad de 18 a 41 antildeos la mayoriacutea de aacutereas rurales indiacutegenas de
bajos recursos y unos hablando solamente alguacuten idioma maya pero en la
mayoriacutea hablando castellano
El programa se implementoacute con el fin de informar a los padres con bebeacutes
prematuros sobre la importancia de la estimulacioacuten temprana para que el bebeacute
compensara muchas habilidades con la ayuda de la estimulacioacuten taacutectil y la
musicoterapia Como bien se sabe el ambiente hospitalario es abrumador para
el bebeacute por lo que necesita estar la mayor parte del tiempo tranquilo y sintiendo
afecto hacia eacutel esto se logra con ayuda de la estimulacioacuten y sobre todo con el
trabajo de una madre carintildeosa y segura
La orientacioacuten y ejemplificacioacuten que se brindoacute a los padres de familia fue de
forma personalizada aclarando las dudas y brindaacutendoles una guiacutea en la cual se
podiacutean guiar para realizar la estimulacioacuten durante el periodo de estancia del
bebeacute en el hospital Brindaacutendoles indicaciones sobre coacutemo deberiacutean ingresar a
la sala con cuidados de higiene y seguridad para que los bebes que se situaran
en dicha sala estuvieran seguros y limpios de cualquier bacteria que pusiera en
riesgo su salud
40
La estimulacioacuten temprana juega un papel importante en la vida del neonato
prematuro para poder llevar el desarrollo a un nivel oacuteptimo siempre y cuando la
madre o el padre le brinden estiacutemulos de carintildeo aceptacioacuten y cuidados
especiacuteficos Es ahiacute donde el bebeacute crearaacute su mundo seguro y confortable
Para todo esto se aplicoacute la Prueba del Desarrollo GESELL en donde indicaba en
cada iacutetem cuando el bebeacute necesitaba en cierta aacuterea ser estimulado por lo que
se le proporcionoacute a la madre o padre de familia la informacioacuten acerca de como
se encontraba el bebeacute y los ejercicios que debiacutean realizar para estimular las
aacutereas que estaban bajas Tambieacuten se aplicoacute una pequentildea encuesta para
identificar el conocimiento de la estimulacioacuten temprana y sus beneficios hacia el
bebeacute prematuro con bajo peso al nacer Posteriormente se indicoacute la forma de
aplicar siendo esta una teacutecnica complementaria con la musicoterapia que es
otra herramienta elemental para que el nintildeo se relaje y se estimulen las aacutereas
con mayor necesidad para que el nintildeo alcance el desarrollo adecuado acorde a
cada etapa de su vida
Se pudo observar que al aplicar la encuesta sobre la estimulacioacuten temprana y
musicoterapia en el nintildeo prematuro se identifico que la mayoriacutea de los padres no
sabiacutean lo beneficios y la efectividad de estas teacutecnicas en los nintildeos prematuros
Por lo que hubo en algunos casos cierta incredulidad sobre los beneficios que
traen estas teacutecnicas para el bebeacute prematuro
41
Por lo que hubo que hacer consciencia a los padres de familia explicaacutendoles
cuidadosamente cada uno de los pasos a seguir de las teacutecnicas tanto de
estimulacioacuten taacutectil y de musicoterapia ejemplificaacutendolas y ejercitaacutendolas al
mismo tiempo con la ayuda de la madre o padre de familia
Este proceso se realizaba casi todos los diacuteas de la semana por el motivo de
que muchos neonatos naciacutean y necesitaban estimulacioacuten temprana de una forma
efectiva y urgente para su recuperacioacuten y aumento de peso en las instalaciones
hospitalarias Por lo que su recuperacioacuten era necesaria para que pudiera ser
dado de alta y estar al lado de su madre para que pudiera ser estimulado de una
forma mas efectiva tranquila y segura para su salud y desarrollo constante
Durante la ejecucioacuten del programa se evidencioacute un cambio en el ambiente
hospitalario especiacuteficamente en el aacuterea de Neonatologiacutea ya que la muacutesica de
relajacioacuten era colocada para todas las aacutereas y como objetivo principal para la
salud y relajacioacuten de los neonatos dentro de las instalaciones hospitalarias En
donde se identificoacute cambios en el personal meacutedico y parameacutedico donde
identificaban menos estreacutes para poder atender a los neonatos y maacutes atenciones
al bebeacute con calma y aprecio Siendo este un componente primordial para la
ejecucioacuten de la estimulacioacuten taacutectil por la madre en donde ella tambieacuten se situaba
mucho mas tranquila y carintildeosa con el bebeacute Por lo que se obteniacutean resultados
positivos tanto para el ambiente hospitalario como para la relacioacuten que se
fortaleciacutea entre la madre y el bebeacute
42
IV CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
41 CONCLUSIONES
bull El programa que se elaboroacute y ejecutoacute fue con el fin de favorecer a los
nintildeos prematuros de bajo peso al nacer brindaacutendoles una atencioacuten
personalizada enfatizando la estimulacioacuten taacutectil
bull Los bebeacutes prematuros requieren de cuidados especializados por ser tan
vulnerables ya que sus defensas son bajas la madre requiere de guiacutea y
orientacioacuten para los cuidados y la estimulacioacuten temprana que ella le
brinde por lo tanto la guiacutea para realizar dicha teacutecnica le fue brindada y
ejemplificada para que fuese ejecutada dentro de las instalaciones del
hospital y posteriormente en el hogar
bull La estimulacioacuten taacutectil es la teacutecnica utilizada para optimizar el desarrollo del
bebeacute prematuro por lo que se le brindoacute el patroacuten a la madre para que ella
lo ejecutara de forma afectiva atenta y estimulante para el beneficios del
bebeacute
bull La guiacutea que se le brindoacute a la madre era una orientacioacuten para que
realizara sin ninguacuten problema los ejercicios siguiendo cada uno de los
pasos que indicaba obteniendo asiacute resultados positivos para el bebeacute y
afianzando los lazos maternales (madre e hijo)
43
bull Seguacuten los resultados de la encuesta que se le realizoacute a los padres en la
mayoriacutea de los casos no sabiacutean que es estimulacioacuten temprana por lo que
se les informoacute de una forma sencilla y raacutepida cuales son los beneficios y
como debe de ejecutarse la estimulacioacuten tomando en cuenta la edad de
los bebeacutes
bull La musicoterapia infantil juega un papel muy importante en los nintildeos
prematuros ya que esto beneficia el crecimiento desarrollo y
primordialmente reduce las alteraciones del bebeacute prematuro y de bajo
peso dando un giro contrario y asiacute el bebeacute aumenta de peso y se
recupera de una forma raacutepida y segura para su salud
bull Al personal meacutedico y parameacutedico se le asesoro de coacutemo debiacutean ser
implementada las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana en el bebeacute
prematuro brindaacutendole las herramientas necesarias con sus indicaciones
y las ejemplificaciones para que tambieacuten ellos realicen las teacutecnicas de
estimulacioacuten con sus pacientes prematuros
bull El programa fue ejecutado pensando en los beneficios que la estimulacioacuten
temprana trae para el bebeacute prematuro estando en aacuterea de intensivo donde
se requiere cuidado excesivos y atencioacuten medica permanente para
posteriormente pasar de un estado criacutetico de salud a una estabilidad de
salud
44
bull Despueacutes de realizar estudios y llevarlos a la practica durante la ejecucioacuten
del programa se identifico que el miacutenimo que un bebeacute prematuro debe
escuchar muacutesica relajante es de cuatro horas diarias para mantenerlo
relajado
bull Es importante indicar a los alumnos externos de medicina como realizar
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana para que ellos brinden una
atencioacuten meacutedica adecuada a todos sus pacientes estando en los servicios
asignados o en el aacuterea especifica de neonatologiacutea
45
42 RECOMENDACIONES
bull El programa debe ser ejecutado y dirigido de forma permanente para
beneficiar a los nintildeos durante su estancia hospitalaria y con ello logren
una recuperacioacuten de una forma raacutepida y segura para la salud fiacutesica y
psicoloacutegica del bebeacute
bull Se le debe colocar al bebeacute prematuro aproximadamente unas 4 horas por
diacutea de muacutesica relajante durante la estancia en el hospital ya que los
continuos exaacutemenes lo alteran y lo ponen en un estado de alerta y
nervioso
bull Los padres necesitan una guiacutea donde se le indique las aacutereas del
desarrollo del bebeacute a estimular con maacutes frecuencia en las instalaciones
del hospital y cuando sea dado de alta en el hogar para que el programa
siga su continuidad y no se pierda la liacutenea de estimulacioacuten para favorecer
al bebeacute y afianzar los lazos maternales
bull Antes de ejecutar la estimulacioacuten taacutectil al neonato es importante darles a
conocer a los padres teacutecnicas de relajacioacuten previas al proceso de
Estimulacioacuten Temprana Asiacute ellos lograraacuten trasmitir paz afecto y
tranquilidad al neonato
bull En base a lo observado se sugiere la posibilidad de crear una escuela
para padres en donde se le brinde informacioacuten teoacuterico praacutectica sobre
estimulacioacuten temprana y musicoterapia
46
bull Es importante recalcarle a los padres de familia que la alimentacioacuten del
bebeacute es un componente que ayuda al desarrollo oacuteptimo por lo que es
necesario una alimentacioacuten balanceada y nutritiva en el hogar
bull Se debe realizar una escuela para padres para poder seguir con las
ensentildeanzas de estimulacioacuten temprana brindaacutendole asiacute consejos
adecuados a los padres de familia de coacutemo seguir la estimulacioacuten en el
hogar y llevar un pequentildeo control perioacutedico de cada nintildeo
bull Impartir charlas constructivas a los padres de familia de coacutemo cuidar al
bebeacute prematuro y como reducir los riesgos en el proacuteximo embarazo
daacutendole consejos a la madre de los cuidados que debe tener para su
buena salud y la salud de sus hijos
bull Realizar talleres de temas sobre estimulacioacuten temprana enfocadas al
personal meacutedico y parameacutedico para concientizar de la importancia que
este meacutetodo tienen cuando un bebeacute prematuro esta en crisis
bull Brindar una atencioacuten personalizada para la explicacioacuten de coacutemo se debe
ejecutar las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana acorde a la edad del nintildeo
despueacutes de ser dado de alta y llevar un control de los avances del nintildeo
seguacuten las escalas del desarrollo
47
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ldquoMANUAL DE ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA SER MADRE HOYrdquo
Edicioacuten Gamma Santafeacute de Bogotaacute Colombia 1995 paacuteg 159
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Edicioacuten el Manual Moderno 1980
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Meacutexico DF Novena Edicioacuten 1984
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48
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Editorial Pearson Educacioacuten Meacutexico 2005
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ldquoMI NINtildeO DE 0 A 6 ANtildeOSrdquo
Editorial Piedra Santa Guatemala 1995 Paacuteg 121
Palacios Sanz Joseacute Ignacio
ldquoEL CONCEPTO DE MUSICOTERAPIA ATRAVEacuteS DE LA HISTORIArdquo
Edicioacuten 13 Mayo 2004
R Meneghello Julio
ldquoPEDIATRIacuteArdquo Vol 1 Cuarta Edicioacuten Santiago de Chile
Editorial Publicaciones Teacutecnicas Mediterraacuteneo
Waldo E Nelson
ldquoTRATADO DE PEDIATRIacuteArdquo
Editorial Mc Graw-Hill Interamericana SA Meacutexico 2000
ANEXOS
49
ENTREVISTA
CN____________
SERVICIO ___________________________
DATOS GENERALES
Nombre_____________________________________________________________________
Edad ___________ Sexo ___________ Etnia __________ Ladino _____________________
Lugar y Fecha de Nacimiento ____________________________________________________
Direccioacuten ____________________________________________________________________
Fecha de Ingreso ___________________ Fecha de entrevista _________________________
MOTIVO DE CONSULTA
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA FAMILIAR
Lugar que ocupa en la familia _________________ No De Hermanos __________________
Nombre del padre __________________________________ Edad ____________________
Estado civil __________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Nombre de la madre ________________________________ Edad ____________________
Estado civil ___________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Situacioacuten del hogar Integrado _______ desintegrado _______Funcional ________________
Disfuncional _____________________ otro ______________________________________
50
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
1
Mes
1 m Sup Posicioacuten toacutenico-cervical
2 m Pr gira la cabeza zona I
3 m Movimientos simeacutetricos
4 m Ambas manos cerradas
5 m Aprieta el dedo iacutendice del examinador
6 m Son cae de la mano inmediatamente
7 m succiona con facilidad
8 sm ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
9 sm Camp reacciona al sonido
10 1 Expr Indefinida
11 1 Art pequentildeos ruidos guturales
12 se Deja de llorar cuando lo atienden
13 se Alim dos comidas durante la noche
51
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
2
Meses
1 m Sup cabeza en la liacutenea media
2 m Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 m Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 m Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 m ArCg mira la mano del examinador
6 m ArCg lo siguen en 90deg
7 sm Son retiene brevemente
8 sm Camp respuesta facial
9 1 Art respuesta vocal social
10 1 Expr mirada directa definida
11 se Sigue a personas en movimiento
12 se Mira al examinador
13 se Sonriacutee en correspondencia
52
Escuela de Educacioacuten Especial
Centro de Rehabilitacioacuten Integral- EDECRI
Guiacutea de Estimulacioacuten No 1 (1-2 meses)
Nombre ___________________________________________________________________
Edad ______________________________ Fecha _________________________________
Iacutetem No
Actividad +-
1 Coloque al bebeacute boca abajo por ratos en el diacutea
2 Cuando lo ponga boca abajo enseacutentildeele un juguete y objeto brillante para que eacutel trate de mirarlo y seguirlo con la vista seguacuten usted lo vaya moviendo
3 Mueva una campanita o chinchiacuten cerca de eacutel para que busque de donde viene el sonido
4 Cambie la cama del bebeacute hacia diferentes partes del cuarto para que eacutel pueda ver las distintas cosas que hay en cada lugar y principalmente par que la luz de la ventana llegue por su lado derecho e izquierdo y no se acostumbre a rotar su cabeza y cuello solamente hacia un lado
5 Ponga delante del bebeacute objetos llamativos para que eacutel trate de tomarlos por siacute mismo luego mueacutevalos hacia un lado y otro para que eacutel los siga con la vista Despueacutes poacutengaselos uno a uno entre sus manitas
6 Poacutengale muacutesica adecuada y acariacutecielo suavemente todo su cuerpo daacutendole pequentildeos golpecitos con las palmas de sus manos en sus brazos piernas y en su espalda
7 Dele oportunidad de escuchar distintos sonidos y ruidos palmadas timbres silbidos canciones voces radio campanadas etc Haacutegalos sonar desde diferentes partes del cuarto para que eacutel trate de descubrir de doacutende vienen
8 Cuelgue cerca de la cuna objetos de colores brillantes que se muevan o tengan sonido Poacutengalos en un lugar en donde el bebeacute puede verlos faacutecilmente
9 Poacutengale ropa coacutemoda para que eacutel se pueda mover faacutecilmente aprovecha el buen tiempo para ponerlo desnudito al sol
10 Estiacuterele sus bracitos suavemente hacia los lados hacia arriba hacia abajo sobre su pecho Haacutegalo 2 o 3 veces diarias
53
11 Toque la palma de su manita para provocarle abrirla y cerrarla Poacutengale el dedo suyo para que lo apriete
12 Lleve las manos del bebeacute a la cara suya para que eacutel aprenda a conocerla por el tacto
13 Caacutentele y haacuteblele cuando lo cargue cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
14 Atieacutendalo cuando llora cuando sonriacutee cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
15 Demueacutestrele siempre su carintildeo para que eacutel vaya aprendiendo a querer a las personas Los brazos las caricias los besos son importantes para que el nintildeo vaya formando sus sentimientos
16 Baacutentildeelo todos los diacuteas
Adaptacioacuten Licda Isabel Howard
54
PADRES
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams A escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
SI NO
diams Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Deben los padres realizar las actividades que propone la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar
SI NO
diams Escuchoacute muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten
SI NO
diams Sabiacutea que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrolle raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro SI NO
diams Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
SI NO
diams Coacutemo madre o padre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
SI NO
55
PERSONAL MEgraveDICO Y PARAMEacuteDICO
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams Conoce usted los beneficios del efecto Mozart
SI NO
diams Sabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Considera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
SI NO
diams Considera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
SI NO
diams Cree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
SI NO
diams La Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
SI NO
diams Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana SI NO
diams Cree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Los beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
SI NO
56
GLOSARIO
bull Edematoso suele decirle al nintildeo cuando se encuentra en un estado en
el cual presenta hinchazoacuten blanda de una parte del cuerpo producida por
acumulacioacuten de liacutequido
bull Decesos es sinoacutenimo de muerte
bull Medidas antropomeacutetricas la teacutecnica que estudia las medidas del
cuerpo humano con el fin de establecer diferencias entre individuos
grupos razas etc
bull Plasticidad Cerebral la capacidad del cerebro de crear o buscar nuevas
rutas o rutas alternativas de comunicacioacuten entre los centros de control de
procesos especiacuteficos y sus procesos asociados dependiendo en gran
medida de la edad (la plasticidad es mayor en nintildeos que en adultos) la
magnitud y gravedad de la lesioacuten (de existir) las lesiones previas
(lesiones de neuronas) los efectos emocionales (caracteriacutesticas
emocionales de la informacioacuten asiacute como actitud) la historial de salud los
aprendizajes previos y la estimulacioacuten
bull Apnea es el cese temporal de la respiracioacuten Es un fenoacutemeno frecuente
en los recieacuten nacidos prematuros y de bajo peso Es posible que luego de
la apnea se produzca una bradicardia (disminucioacuten de la frecuencia
cardiacuteaca) Esto se debe a que cuando la respiracioacuten se hace maacutes lenta la
frecuencia cardiacuteaca disminuye
bull Hipoxia estado de cierto oacutergano sometido a un nivel bajo de oxiacutegeno
57
bull Anoxia es la usencia de oxiacutegeno en las ceacutelulas del recieacuten nacido
Ausencia de oxiacutegeno en los tejidos de organismo debida a un aporte
inadecuado del mismo al sistema respiratorio a la incapacidad de la
sangre para transportarlo a los tejidos o bien a la incapacidad de los
tejidos para absorberlo
bull Reflejos del recieacuten nacido son baacutesicamente movimientos automaacuteticos
e involuntarios y contribuyen a que el recieacuten nacido adquiera las
habilidades controladas voluntariamente Son mecanismo que se pone en
funcionamiento desde el primer momento luego del nacimiento y son
esenciales en la supervivencia del bebeacute durante las primeras semanas
31
ANAacuteLISIS CUANTITATIVO
GRAacuteFICA No 1
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO
(GESELL 1 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
sub posicion toacutenico-cervical
Pr gira la cabeza zona I
Movimientos simeacutetricos
Ambas manos cerradas
Aprieta el dedo iacutendice del examinador
Son cae de la mano inmediatamente
succiona con facilidad
ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
Camp reacciona al sonido
Expr Indefinida
Art pequentildeos ruidos guturales
Deja de llorar cuando lo atienden
Alim dos comidas durante la noche
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Tiacutetu
lo d
el e
je
Evaluacioacuten del desarrollo psicomotor (1 mes)
cuatro
tres
dos
uno
32
Al evaluar a los neonatos de diacuteas y semanas de nacidos se obtuvieron los
siguientes resultados El 50 de la muestra tomada de la poblacioacuten de nintildeos
prematuros con bajo peso al nacer se encuentra en la media indicando que el
bebeacute esta estable y con reflejos presentes El otro 50 de la media tiene
presente los reflejos pero la otra mitad se encuentra en aacutereas liacutemites o medias
las cuales necesitan en ciertas aacutereas estimulacioacuten para poder nivelarse y tener
un desarrollo acorde a la edad que se encuentren
33
GRAacuteFICA No 2
EVALUACIOgraveN DEL DESARROLLO
(GESELL 2 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
1 Sup cabeza en la liacutenea media
2 Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 ArCg mira la mano del examinador
6 ArCg lo siguen en 90deg
7 Son retiene brevemente
8 Camp respuesta facial
9 Art respuesta vocal social
10 Expr mirada directa definida
11 Sigue a personas en movimiento
12 Mira al examinador
13 Sonriacutee en correspondencia
unotres
0
01
02
03
04
05
06
07
08
09
1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
uno
dos
tres
cuatro
34
Al evaluar a la poblacioacuten de 02 meses con en el Test la muestra fue de
solamente 02 bebeacutes Se hace notorio seguacuten las graacuteficas que la mayoriacutea de
respuestas a los iacutetems marcan un alto porcentaje de aspectos presentes en los
reflejos que el bebeacute presentoacute siento estos observados durante la aplicacioacuten del
test Estos pacientes fueron evaluados con el fin de identificar si a los dos
meses de edad podriacutean estar estimulados correctamente por la madre luego de
ser dados de alta y tomando como base el cuadro cliacutenico que presentaron
durante su estancia en el Hospital siendo prematuros de alto riesgo
35
GRAacuteFICA No 3
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A PADRES
Fuente Cuestionario dirigido a Padres
1 Ha escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
2 Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
3 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
4 Deben los padres realizar la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
5 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar 6 Escuchaba muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten o acompantildeamiento del mismo
7
Sabia que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrollo maacutes raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro
8 Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
9 Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
10 Coacutemo Padre o Madre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
0
5
10
15
20
25
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
36
En los resultados obtenidos en esta graacutefica donde se puede observar el bajo
conocimiento sobre estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro por parte de
los padres de familia por lo que se identificoacute que los padres necesitan ser
orientados a conocer los beneficios de la estimulacioacuten temprana en bebeacutes
prematuros A pesar de que los padres saben que la estimulacioacuten temprana es
importante en el desarrollo de sus hijos Los resultados obtenidos indican que no
se les brindoacute durante el periodo de gestacioacuten la estimulacioacuten necesaria para un
oacuteptimo desarrollo del neonato
37
GRAacuteFICA No 4
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A DOCTORES
Fuente Cuestionario dirigido al personal meacutedico
0
05
1
15
2
25
3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
1 iquestConoce usted los beneficios del efecto Mozart
2 iquestSabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
3 iquestCree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
4 iquestConsidera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
5 iquestConsidera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
6 iquestCree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
7 iquestLa Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
8 Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana
9 iquestCree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
10 iquestLos beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
38
En dicha encuesta se identificoacute que los doctores estaacuten conscientes de todos los
beneficios de la Estimulacioacuten Temprana y Musicoterapia hacia el bebeacute
prematuro durante la estadiacutea se observoacute que la orientacioacuten para que los padre
siguieran las indicaciones brindadas sobre coacutemo ejecutar las estimulacioacuten
hacieacutendoles conciencia de la importancia del programa para que su bebeacute saliera
de ciertas crisis o enfermedades con mayor rapidez obteniendo como resultado
la pronta recuperacioacuten del bebeacute Obteniendo asiacute la satisfaccioacuten de los doctores
gracias a la flexibilidad y aceptacioacuten de los padres hacia el programa de
ldquoEstimulacioacuten Temprana y Musicoterapia en nintildeos prematurosrdquo
39
ANAacuteLISIS CUALITATIVO
La poblacioacuten que se atendioacute fue especiacuteficamente de nintildeos prematuros con bajo
peso al nacer con diacuteas y semanas de vida los padres a quienes se les brindoacute la
guiacutea para realizar la estimulacioacuten taacutectil a su hijo estaban comprendidos en
rangos de edad de 18 a 41 antildeos la mayoriacutea de aacutereas rurales indiacutegenas de
bajos recursos y unos hablando solamente alguacuten idioma maya pero en la
mayoriacutea hablando castellano
El programa se implementoacute con el fin de informar a los padres con bebeacutes
prematuros sobre la importancia de la estimulacioacuten temprana para que el bebeacute
compensara muchas habilidades con la ayuda de la estimulacioacuten taacutectil y la
musicoterapia Como bien se sabe el ambiente hospitalario es abrumador para
el bebeacute por lo que necesita estar la mayor parte del tiempo tranquilo y sintiendo
afecto hacia eacutel esto se logra con ayuda de la estimulacioacuten y sobre todo con el
trabajo de una madre carintildeosa y segura
La orientacioacuten y ejemplificacioacuten que se brindoacute a los padres de familia fue de
forma personalizada aclarando las dudas y brindaacutendoles una guiacutea en la cual se
podiacutean guiar para realizar la estimulacioacuten durante el periodo de estancia del
bebeacute en el hospital Brindaacutendoles indicaciones sobre coacutemo deberiacutean ingresar a
la sala con cuidados de higiene y seguridad para que los bebes que se situaran
en dicha sala estuvieran seguros y limpios de cualquier bacteria que pusiera en
riesgo su salud
40
La estimulacioacuten temprana juega un papel importante en la vida del neonato
prematuro para poder llevar el desarrollo a un nivel oacuteptimo siempre y cuando la
madre o el padre le brinden estiacutemulos de carintildeo aceptacioacuten y cuidados
especiacuteficos Es ahiacute donde el bebeacute crearaacute su mundo seguro y confortable
Para todo esto se aplicoacute la Prueba del Desarrollo GESELL en donde indicaba en
cada iacutetem cuando el bebeacute necesitaba en cierta aacuterea ser estimulado por lo que
se le proporcionoacute a la madre o padre de familia la informacioacuten acerca de como
se encontraba el bebeacute y los ejercicios que debiacutean realizar para estimular las
aacutereas que estaban bajas Tambieacuten se aplicoacute una pequentildea encuesta para
identificar el conocimiento de la estimulacioacuten temprana y sus beneficios hacia el
bebeacute prematuro con bajo peso al nacer Posteriormente se indicoacute la forma de
aplicar siendo esta una teacutecnica complementaria con la musicoterapia que es
otra herramienta elemental para que el nintildeo se relaje y se estimulen las aacutereas
con mayor necesidad para que el nintildeo alcance el desarrollo adecuado acorde a
cada etapa de su vida
Se pudo observar que al aplicar la encuesta sobre la estimulacioacuten temprana y
musicoterapia en el nintildeo prematuro se identifico que la mayoriacutea de los padres no
sabiacutean lo beneficios y la efectividad de estas teacutecnicas en los nintildeos prematuros
Por lo que hubo en algunos casos cierta incredulidad sobre los beneficios que
traen estas teacutecnicas para el bebeacute prematuro
41
Por lo que hubo que hacer consciencia a los padres de familia explicaacutendoles
cuidadosamente cada uno de los pasos a seguir de las teacutecnicas tanto de
estimulacioacuten taacutectil y de musicoterapia ejemplificaacutendolas y ejercitaacutendolas al
mismo tiempo con la ayuda de la madre o padre de familia
Este proceso se realizaba casi todos los diacuteas de la semana por el motivo de
que muchos neonatos naciacutean y necesitaban estimulacioacuten temprana de una forma
efectiva y urgente para su recuperacioacuten y aumento de peso en las instalaciones
hospitalarias Por lo que su recuperacioacuten era necesaria para que pudiera ser
dado de alta y estar al lado de su madre para que pudiera ser estimulado de una
forma mas efectiva tranquila y segura para su salud y desarrollo constante
Durante la ejecucioacuten del programa se evidencioacute un cambio en el ambiente
hospitalario especiacuteficamente en el aacuterea de Neonatologiacutea ya que la muacutesica de
relajacioacuten era colocada para todas las aacutereas y como objetivo principal para la
salud y relajacioacuten de los neonatos dentro de las instalaciones hospitalarias En
donde se identificoacute cambios en el personal meacutedico y parameacutedico donde
identificaban menos estreacutes para poder atender a los neonatos y maacutes atenciones
al bebeacute con calma y aprecio Siendo este un componente primordial para la
ejecucioacuten de la estimulacioacuten taacutectil por la madre en donde ella tambieacuten se situaba
mucho mas tranquila y carintildeosa con el bebeacute Por lo que se obteniacutean resultados
positivos tanto para el ambiente hospitalario como para la relacioacuten que se
fortaleciacutea entre la madre y el bebeacute
42
IV CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
41 CONCLUSIONES
bull El programa que se elaboroacute y ejecutoacute fue con el fin de favorecer a los
nintildeos prematuros de bajo peso al nacer brindaacutendoles una atencioacuten
personalizada enfatizando la estimulacioacuten taacutectil
bull Los bebeacutes prematuros requieren de cuidados especializados por ser tan
vulnerables ya que sus defensas son bajas la madre requiere de guiacutea y
orientacioacuten para los cuidados y la estimulacioacuten temprana que ella le
brinde por lo tanto la guiacutea para realizar dicha teacutecnica le fue brindada y
ejemplificada para que fuese ejecutada dentro de las instalaciones del
hospital y posteriormente en el hogar
bull La estimulacioacuten taacutectil es la teacutecnica utilizada para optimizar el desarrollo del
bebeacute prematuro por lo que se le brindoacute el patroacuten a la madre para que ella
lo ejecutara de forma afectiva atenta y estimulante para el beneficios del
bebeacute
bull La guiacutea que se le brindoacute a la madre era una orientacioacuten para que
realizara sin ninguacuten problema los ejercicios siguiendo cada uno de los
pasos que indicaba obteniendo asiacute resultados positivos para el bebeacute y
afianzando los lazos maternales (madre e hijo)
43
bull Seguacuten los resultados de la encuesta que se le realizoacute a los padres en la
mayoriacutea de los casos no sabiacutean que es estimulacioacuten temprana por lo que
se les informoacute de una forma sencilla y raacutepida cuales son los beneficios y
como debe de ejecutarse la estimulacioacuten tomando en cuenta la edad de
los bebeacutes
bull La musicoterapia infantil juega un papel muy importante en los nintildeos
prematuros ya que esto beneficia el crecimiento desarrollo y
primordialmente reduce las alteraciones del bebeacute prematuro y de bajo
peso dando un giro contrario y asiacute el bebeacute aumenta de peso y se
recupera de una forma raacutepida y segura para su salud
bull Al personal meacutedico y parameacutedico se le asesoro de coacutemo debiacutean ser
implementada las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana en el bebeacute
prematuro brindaacutendole las herramientas necesarias con sus indicaciones
y las ejemplificaciones para que tambieacuten ellos realicen las teacutecnicas de
estimulacioacuten con sus pacientes prematuros
bull El programa fue ejecutado pensando en los beneficios que la estimulacioacuten
temprana trae para el bebeacute prematuro estando en aacuterea de intensivo donde
se requiere cuidado excesivos y atencioacuten medica permanente para
posteriormente pasar de un estado criacutetico de salud a una estabilidad de
salud
44
bull Despueacutes de realizar estudios y llevarlos a la practica durante la ejecucioacuten
del programa se identifico que el miacutenimo que un bebeacute prematuro debe
escuchar muacutesica relajante es de cuatro horas diarias para mantenerlo
relajado
bull Es importante indicar a los alumnos externos de medicina como realizar
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana para que ellos brinden una
atencioacuten meacutedica adecuada a todos sus pacientes estando en los servicios
asignados o en el aacuterea especifica de neonatologiacutea
45
42 RECOMENDACIONES
bull El programa debe ser ejecutado y dirigido de forma permanente para
beneficiar a los nintildeos durante su estancia hospitalaria y con ello logren
una recuperacioacuten de una forma raacutepida y segura para la salud fiacutesica y
psicoloacutegica del bebeacute
bull Se le debe colocar al bebeacute prematuro aproximadamente unas 4 horas por
diacutea de muacutesica relajante durante la estancia en el hospital ya que los
continuos exaacutemenes lo alteran y lo ponen en un estado de alerta y
nervioso
bull Los padres necesitan una guiacutea donde se le indique las aacutereas del
desarrollo del bebeacute a estimular con maacutes frecuencia en las instalaciones
del hospital y cuando sea dado de alta en el hogar para que el programa
siga su continuidad y no se pierda la liacutenea de estimulacioacuten para favorecer
al bebeacute y afianzar los lazos maternales
bull Antes de ejecutar la estimulacioacuten taacutectil al neonato es importante darles a
conocer a los padres teacutecnicas de relajacioacuten previas al proceso de
Estimulacioacuten Temprana Asiacute ellos lograraacuten trasmitir paz afecto y
tranquilidad al neonato
bull En base a lo observado se sugiere la posibilidad de crear una escuela
para padres en donde se le brinde informacioacuten teoacuterico praacutectica sobre
estimulacioacuten temprana y musicoterapia
46
bull Es importante recalcarle a los padres de familia que la alimentacioacuten del
bebeacute es un componente que ayuda al desarrollo oacuteptimo por lo que es
necesario una alimentacioacuten balanceada y nutritiva en el hogar
bull Se debe realizar una escuela para padres para poder seguir con las
ensentildeanzas de estimulacioacuten temprana brindaacutendole asiacute consejos
adecuados a los padres de familia de coacutemo seguir la estimulacioacuten en el
hogar y llevar un pequentildeo control perioacutedico de cada nintildeo
bull Impartir charlas constructivas a los padres de familia de coacutemo cuidar al
bebeacute prematuro y como reducir los riesgos en el proacuteximo embarazo
daacutendole consejos a la madre de los cuidados que debe tener para su
buena salud y la salud de sus hijos
bull Realizar talleres de temas sobre estimulacioacuten temprana enfocadas al
personal meacutedico y parameacutedico para concientizar de la importancia que
este meacutetodo tienen cuando un bebeacute prematuro esta en crisis
bull Brindar una atencioacuten personalizada para la explicacioacuten de coacutemo se debe
ejecutar las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana acorde a la edad del nintildeo
despueacutes de ser dado de alta y llevar un control de los avances del nintildeo
seguacuten las escalas del desarrollo
47
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ldquoMANUAL DE ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA SER MADRE HOYrdquo
Edicioacuten Gamma Santafeacute de Bogotaacute Colombia 1995 paacuteg 159
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Edicioacuten el Manual Moderno 1980
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Meacutexico DF Novena Edicioacuten 1984
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48
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ldquoPSICOLOGIacuteArdquo Duodeacutecima Edicioacuten
Editorial Pearson Educacioacuten Meacutexico 2005
Naranjo Carmen
ldquoMI NINtildeO DE 0 A 6 ANtildeOSrdquo
Editorial Piedra Santa Guatemala 1995 Paacuteg 121
Palacios Sanz Joseacute Ignacio
ldquoEL CONCEPTO DE MUSICOTERAPIA ATRAVEacuteS DE LA HISTORIArdquo
Edicioacuten 13 Mayo 2004
R Meneghello Julio
ldquoPEDIATRIacuteArdquo Vol 1 Cuarta Edicioacuten Santiago de Chile
Editorial Publicaciones Teacutecnicas Mediterraacuteneo
Waldo E Nelson
ldquoTRATADO DE PEDIATRIacuteArdquo
Editorial Mc Graw-Hill Interamericana SA Meacutexico 2000
ANEXOS
49
ENTREVISTA
CN____________
SERVICIO ___________________________
DATOS GENERALES
Nombre_____________________________________________________________________
Edad ___________ Sexo ___________ Etnia __________ Ladino _____________________
Lugar y Fecha de Nacimiento ____________________________________________________
Direccioacuten ____________________________________________________________________
Fecha de Ingreso ___________________ Fecha de entrevista _________________________
MOTIVO DE CONSULTA
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA FAMILIAR
Lugar que ocupa en la familia _________________ No De Hermanos __________________
Nombre del padre __________________________________ Edad ____________________
Estado civil __________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Nombre de la madre ________________________________ Edad ____________________
Estado civil ___________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Situacioacuten del hogar Integrado _______ desintegrado _______Funcional ________________
Disfuncional _____________________ otro ______________________________________
50
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
1
Mes
1 m Sup Posicioacuten toacutenico-cervical
2 m Pr gira la cabeza zona I
3 m Movimientos simeacutetricos
4 m Ambas manos cerradas
5 m Aprieta el dedo iacutendice del examinador
6 m Son cae de la mano inmediatamente
7 m succiona con facilidad
8 sm ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
9 sm Camp reacciona al sonido
10 1 Expr Indefinida
11 1 Art pequentildeos ruidos guturales
12 se Deja de llorar cuando lo atienden
13 se Alim dos comidas durante la noche
51
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
2
Meses
1 m Sup cabeza en la liacutenea media
2 m Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 m Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 m Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 m ArCg mira la mano del examinador
6 m ArCg lo siguen en 90deg
7 sm Son retiene brevemente
8 sm Camp respuesta facial
9 1 Art respuesta vocal social
10 1 Expr mirada directa definida
11 se Sigue a personas en movimiento
12 se Mira al examinador
13 se Sonriacutee en correspondencia
52
Escuela de Educacioacuten Especial
Centro de Rehabilitacioacuten Integral- EDECRI
Guiacutea de Estimulacioacuten No 1 (1-2 meses)
Nombre ___________________________________________________________________
Edad ______________________________ Fecha _________________________________
Iacutetem No
Actividad +-
1 Coloque al bebeacute boca abajo por ratos en el diacutea
2 Cuando lo ponga boca abajo enseacutentildeele un juguete y objeto brillante para que eacutel trate de mirarlo y seguirlo con la vista seguacuten usted lo vaya moviendo
3 Mueva una campanita o chinchiacuten cerca de eacutel para que busque de donde viene el sonido
4 Cambie la cama del bebeacute hacia diferentes partes del cuarto para que eacutel pueda ver las distintas cosas que hay en cada lugar y principalmente par que la luz de la ventana llegue por su lado derecho e izquierdo y no se acostumbre a rotar su cabeza y cuello solamente hacia un lado
5 Ponga delante del bebeacute objetos llamativos para que eacutel trate de tomarlos por siacute mismo luego mueacutevalos hacia un lado y otro para que eacutel los siga con la vista Despueacutes poacutengaselos uno a uno entre sus manitas
6 Poacutengale muacutesica adecuada y acariacutecielo suavemente todo su cuerpo daacutendole pequentildeos golpecitos con las palmas de sus manos en sus brazos piernas y en su espalda
7 Dele oportunidad de escuchar distintos sonidos y ruidos palmadas timbres silbidos canciones voces radio campanadas etc Haacutegalos sonar desde diferentes partes del cuarto para que eacutel trate de descubrir de doacutende vienen
8 Cuelgue cerca de la cuna objetos de colores brillantes que se muevan o tengan sonido Poacutengalos en un lugar en donde el bebeacute puede verlos faacutecilmente
9 Poacutengale ropa coacutemoda para que eacutel se pueda mover faacutecilmente aprovecha el buen tiempo para ponerlo desnudito al sol
10 Estiacuterele sus bracitos suavemente hacia los lados hacia arriba hacia abajo sobre su pecho Haacutegalo 2 o 3 veces diarias
53
11 Toque la palma de su manita para provocarle abrirla y cerrarla Poacutengale el dedo suyo para que lo apriete
12 Lleve las manos del bebeacute a la cara suya para que eacutel aprenda a conocerla por el tacto
13 Caacutentele y haacuteblele cuando lo cargue cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
14 Atieacutendalo cuando llora cuando sonriacutee cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
15 Demueacutestrele siempre su carintildeo para que eacutel vaya aprendiendo a querer a las personas Los brazos las caricias los besos son importantes para que el nintildeo vaya formando sus sentimientos
16 Baacutentildeelo todos los diacuteas
Adaptacioacuten Licda Isabel Howard
54
PADRES
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams A escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
SI NO
diams Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Deben los padres realizar las actividades que propone la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar
SI NO
diams Escuchoacute muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten
SI NO
diams Sabiacutea que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrolle raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro SI NO
diams Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
SI NO
diams Coacutemo madre o padre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
SI NO
55
PERSONAL MEgraveDICO Y PARAMEacuteDICO
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams Conoce usted los beneficios del efecto Mozart
SI NO
diams Sabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Considera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
SI NO
diams Considera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
SI NO
diams Cree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
SI NO
diams La Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
SI NO
diams Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana SI NO
diams Cree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Los beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
SI NO
56
GLOSARIO
bull Edematoso suele decirle al nintildeo cuando se encuentra en un estado en
el cual presenta hinchazoacuten blanda de una parte del cuerpo producida por
acumulacioacuten de liacutequido
bull Decesos es sinoacutenimo de muerte
bull Medidas antropomeacutetricas la teacutecnica que estudia las medidas del
cuerpo humano con el fin de establecer diferencias entre individuos
grupos razas etc
bull Plasticidad Cerebral la capacidad del cerebro de crear o buscar nuevas
rutas o rutas alternativas de comunicacioacuten entre los centros de control de
procesos especiacuteficos y sus procesos asociados dependiendo en gran
medida de la edad (la plasticidad es mayor en nintildeos que en adultos) la
magnitud y gravedad de la lesioacuten (de existir) las lesiones previas
(lesiones de neuronas) los efectos emocionales (caracteriacutesticas
emocionales de la informacioacuten asiacute como actitud) la historial de salud los
aprendizajes previos y la estimulacioacuten
bull Apnea es el cese temporal de la respiracioacuten Es un fenoacutemeno frecuente
en los recieacuten nacidos prematuros y de bajo peso Es posible que luego de
la apnea se produzca una bradicardia (disminucioacuten de la frecuencia
cardiacuteaca) Esto se debe a que cuando la respiracioacuten se hace maacutes lenta la
frecuencia cardiacuteaca disminuye
bull Hipoxia estado de cierto oacutergano sometido a un nivel bajo de oxiacutegeno
57
bull Anoxia es la usencia de oxiacutegeno en las ceacutelulas del recieacuten nacido
Ausencia de oxiacutegeno en los tejidos de organismo debida a un aporte
inadecuado del mismo al sistema respiratorio a la incapacidad de la
sangre para transportarlo a los tejidos o bien a la incapacidad de los
tejidos para absorberlo
bull Reflejos del recieacuten nacido son baacutesicamente movimientos automaacuteticos
e involuntarios y contribuyen a que el recieacuten nacido adquiera las
habilidades controladas voluntariamente Son mecanismo que se pone en
funcionamiento desde el primer momento luego del nacimiento y son
esenciales en la supervivencia del bebeacute durante las primeras semanas
32
Al evaluar a los neonatos de diacuteas y semanas de nacidos se obtuvieron los
siguientes resultados El 50 de la muestra tomada de la poblacioacuten de nintildeos
prematuros con bajo peso al nacer se encuentra en la media indicando que el
bebeacute esta estable y con reflejos presentes El otro 50 de la media tiene
presente los reflejos pero la otra mitad se encuentra en aacutereas liacutemites o medias
las cuales necesitan en ciertas aacutereas estimulacioacuten para poder nivelarse y tener
un desarrollo acorde a la edad que se encuentren
33
GRAacuteFICA No 2
EVALUACIOgraveN DEL DESARROLLO
(GESELL 2 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
1 Sup cabeza en la liacutenea media
2 Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 ArCg mira la mano del examinador
6 ArCg lo siguen en 90deg
7 Son retiene brevemente
8 Camp respuesta facial
9 Art respuesta vocal social
10 Expr mirada directa definida
11 Sigue a personas en movimiento
12 Mira al examinador
13 Sonriacutee en correspondencia
unotres
0
01
02
03
04
05
06
07
08
09
1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
uno
dos
tres
cuatro
34
Al evaluar a la poblacioacuten de 02 meses con en el Test la muestra fue de
solamente 02 bebeacutes Se hace notorio seguacuten las graacuteficas que la mayoriacutea de
respuestas a los iacutetems marcan un alto porcentaje de aspectos presentes en los
reflejos que el bebeacute presentoacute siento estos observados durante la aplicacioacuten del
test Estos pacientes fueron evaluados con el fin de identificar si a los dos
meses de edad podriacutean estar estimulados correctamente por la madre luego de
ser dados de alta y tomando como base el cuadro cliacutenico que presentaron
durante su estancia en el Hospital siendo prematuros de alto riesgo
35
GRAacuteFICA No 3
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A PADRES
Fuente Cuestionario dirigido a Padres
1 Ha escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
2 Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
3 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
4 Deben los padres realizar la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
5 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar 6 Escuchaba muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten o acompantildeamiento del mismo
7
Sabia que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrollo maacutes raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro
8 Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
9 Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
10 Coacutemo Padre o Madre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
0
5
10
15
20
25
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
36
En los resultados obtenidos en esta graacutefica donde se puede observar el bajo
conocimiento sobre estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro por parte de
los padres de familia por lo que se identificoacute que los padres necesitan ser
orientados a conocer los beneficios de la estimulacioacuten temprana en bebeacutes
prematuros A pesar de que los padres saben que la estimulacioacuten temprana es
importante en el desarrollo de sus hijos Los resultados obtenidos indican que no
se les brindoacute durante el periodo de gestacioacuten la estimulacioacuten necesaria para un
oacuteptimo desarrollo del neonato
37
GRAacuteFICA No 4
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A DOCTORES
Fuente Cuestionario dirigido al personal meacutedico
0
05
1
15
2
25
3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
1 iquestConoce usted los beneficios del efecto Mozart
2 iquestSabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
3 iquestCree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
4 iquestConsidera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
5 iquestConsidera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
6 iquestCree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
7 iquestLa Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
8 Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana
9 iquestCree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
10 iquestLos beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
38
En dicha encuesta se identificoacute que los doctores estaacuten conscientes de todos los
beneficios de la Estimulacioacuten Temprana y Musicoterapia hacia el bebeacute
prematuro durante la estadiacutea se observoacute que la orientacioacuten para que los padre
siguieran las indicaciones brindadas sobre coacutemo ejecutar las estimulacioacuten
hacieacutendoles conciencia de la importancia del programa para que su bebeacute saliera
de ciertas crisis o enfermedades con mayor rapidez obteniendo como resultado
la pronta recuperacioacuten del bebeacute Obteniendo asiacute la satisfaccioacuten de los doctores
gracias a la flexibilidad y aceptacioacuten de los padres hacia el programa de
ldquoEstimulacioacuten Temprana y Musicoterapia en nintildeos prematurosrdquo
39
ANAacuteLISIS CUALITATIVO
La poblacioacuten que se atendioacute fue especiacuteficamente de nintildeos prematuros con bajo
peso al nacer con diacuteas y semanas de vida los padres a quienes se les brindoacute la
guiacutea para realizar la estimulacioacuten taacutectil a su hijo estaban comprendidos en
rangos de edad de 18 a 41 antildeos la mayoriacutea de aacutereas rurales indiacutegenas de
bajos recursos y unos hablando solamente alguacuten idioma maya pero en la
mayoriacutea hablando castellano
El programa se implementoacute con el fin de informar a los padres con bebeacutes
prematuros sobre la importancia de la estimulacioacuten temprana para que el bebeacute
compensara muchas habilidades con la ayuda de la estimulacioacuten taacutectil y la
musicoterapia Como bien se sabe el ambiente hospitalario es abrumador para
el bebeacute por lo que necesita estar la mayor parte del tiempo tranquilo y sintiendo
afecto hacia eacutel esto se logra con ayuda de la estimulacioacuten y sobre todo con el
trabajo de una madre carintildeosa y segura
La orientacioacuten y ejemplificacioacuten que se brindoacute a los padres de familia fue de
forma personalizada aclarando las dudas y brindaacutendoles una guiacutea en la cual se
podiacutean guiar para realizar la estimulacioacuten durante el periodo de estancia del
bebeacute en el hospital Brindaacutendoles indicaciones sobre coacutemo deberiacutean ingresar a
la sala con cuidados de higiene y seguridad para que los bebes que se situaran
en dicha sala estuvieran seguros y limpios de cualquier bacteria que pusiera en
riesgo su salud
40
La estimulacioacuten temprana juega un papel importante en la vida del neonato
prematuro para poder llevar el desarrollo a un nivel oacuteptimo siempre y cuando la
madre o el padre le brinden estiacutemulos de carintildeo aceptacioacuten y cuidados
especiacuteficos Es ahiacute donde el bebeacute crearaacute su mundo seguro y confortable
Para todo esto se aplicoacute la Prueba del Desarrollo GESELL en donde indicaba en
cada iacutetem cuando el bebeacute necesitaba en cierta aacuterea ser estimulado por lo que
se le proporcionoacute a la madre o padre de familia la informacioacuten acerca de como
se encontraba el bebeacute y los ejercicios que debiacutean realizar para estimular las
aacutereas que estaban bajas Tambieacuten se aplicoacute una pequentildea encuesta para
identificar el conocimiento de la estimulacioacuten temprana y sus beneficios hacia el
bebeacute prematuro con bajo peso al nacer Posteriormente se indicoacute la forma de
aplicar siendo esta una teacutecnica complementaria con la musicoterapia que es
otra herramienta elemental para que el nintildeo se relaje y se estimulen las aacutereas
con mayor necesidad para que el nintildeo alcance el desarrollo adecuado acorde a
cada etapa de su vida
Se pudo observar que al aplicar la encuesta sobre la estimulacioacuten temprana y
musicoterapia en el nintildeo prematuro se identifico que la mayoriacutea de los padres no
sabiacutean lo beneficios y la efectividad de estas teacutecnicas en los nintildeos prematuros
Por lo que hubo en algunos casos cierta incredulidad sobre los beneficios que
traen estas teacutecnicas para el bebeacute prematuro
41
Por lo que hubo que hacer consciencia a los padres de familia explicaacutendoles
cuidadosamente cada uno de los pasos a seguir de las teacutecnicas tanto de
estimulacioacuten taacutectil y de musicoterapia ejemplificaacutendolas y ejercitaacutendolas al
mismo tiempo con la ayuda de la madre o padre de familia
Este proceso se realizaba casi todos los diacuteas de la semana por el motivo de
que muchos neonatos naciacutean y necesitaban estimulacioacuten temprana de una forma
efectiva y urgente para su recuperacioacuten y aumento de peso en las instalaciones
hospitalarias Por lo que su recuperacioacuten era necesaria para que pudiera ser
dado de alta y estar al lado de su madre para que pudiera ser estimulado de una
forma mas efectiva tranquila y segura para su salud y desarrollo constante
Durante la ejecucioacuten del programa se evidencioacute un cambio en el ambiente
hospitalario especiacuteficamente en el aacuterea de Neonatologiacutea ya que la muacutesica de
relajacioacuten era colocada para todas las aacutereas y como objetivo principal para la
salud y relajacioacuten de los neonatos dentro de las instalaciones hospitalarias En
donde se identificoacute cambios en el personal meacutedico y parameacutedico donde
identificaban menos estreacutes para poder atender a los neonatos y maacutes atenciones
al bebeacute con calma y aprecio Siendo este un componente primordial para la
ejecucioacuten de la estimulacioacuten taacutectil por la madre en donde ella tambieacuten se situaba
mucho mas tranquila y carintildeosa con el bebeacute Por lo que se obteniacutean resultados
positivos tanto para el ambiente hospitalario como para la relacioacuten que se
fortaleciacutea entre la madre y el bebeacute
42
IV CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
41 CONCLUSIONES
bull El programa que se elaboroacute y ejecutoacute fue con el fin de favorecer a los
nintildeos prematuros de bajo peso al nacer brindaacutendoles una atencioacuten
personalizada enfatizando la estimulacioacuten taacutectil
bull Los bebeacutes prematuros requieren de cuidados especializados por ser tan
vulnerables ya que sus defensas son bajas la madre requiere de guiacutea y
orientacioacuten para los cuidados y la estimulacioacuten temprana que ella le
brinde por lo tanto la guiacutea para realizar dicha teacutecnica le fue brindada y
ejemplificada para que fuese ejecutada dentro de las instalaciones del
hospital y posteriormente en el hogar
bull La estimulacioacuten taacutectil es la teacutecnica utilizada para optimizar el desarrollo del
bebeacute prematuro por lo que se le brindoacute el patroacuten a la madre para que ella
lo ejecutara de forma afectiva atenta y estimulante para el beneficios del
bebeacute
bull La guiacutea que se le brindoacute a la madre era una orientacioacuten para que
realizara sin ninguacuten problema los ejercicios siguiendo cada uno de los
pasos que indicaba obteniendo asiacute resultados positivos para el bebeacute y
afianzando los lazos maternales (madre e hijo)
43
bull Seguacuten los resultados de la encuesta que se le realizoacute a los padres en la
mayoriacutea de los casos no sabiacutean que es estimulacioacuten temprana por lo que
se les informoacute de una forma sencilla y raacutepida cuales son los beneficios y
como debe de ejecutarse la estimulacioacuten tomando en cuenta la edad de
los bebeacutes
bull La musicoterapia infantil juega un papel muy importante en los nintildeos
prematuros ya que esto beneficia el crecimiento desarrollo y
primordialmente reduce las alteraciones del bebeacute prematuro y de bajo
peso dando un giro contrario y asiacute el bebeacute aumenta de peso y se
recupera de una forma raacutepida y segura para su salud
bull Al personal meacutedico y parameacutedico se le asesoro de coacutemo debiacutean ser
implementada las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana en el bebeacute
prematuro brindaacutendole las herramientas necesarias con sus indicaciones
y las ejemplificaciones para que tambieacuten ellos realicen las teacutecnicas de
estimulacioacuten con sus pacientes prematuros
bull El programa fue ejecutado pensando en los beneficios que la estimulacioacuten
temprana trae para el bebeacute prematuro estando en aacuterea de intensivo donde
se requiere cuidado excesivos y atencioacuten medica permanente para
posteriormente pasar de un estado criacutetico de salud a una estabilidad de
salud
44
bull Despueacutes de realizar estudios y llevarlos a la practica durante la ejecucioacuten
del programa se identifico que el miacutenimo que un bebeacute prematuro debe
escuchar muacutesica relajante es de cuatro horas diarias para mantenerlo
relajado
bull Es importante indicar a los alumnos externos de medicina como realizar
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana para que ellos brinden una
atencioacuten meacutedica adecuada a todos sus pacientes estando en los servicios
asignados o en el aacuterea especifica de neonatologiacutea
45
42 RECOMENDACIONES
bull El programa debe ser ejecutado y dirigido de forma permanente para
beneficiar a los nintildeos durante su estancia hospitalaria y con ello logren
una recuperacioacuten de una forma raacutepida y segura para la salud fiacutesica y
psicoloacutegica del bebeacute
bull Se le debe colocar al bebeacute prematuro aproximadamente unas 4 horas por
diacutea de muacutesica relajante durante la estancia en el hospital ya que los
continuos exaacutemenes lo alteran y lo ponen en un estado de alerta y
nervioso
bull Los padres necesitan una guiacutea donde se le indique las aacutereas del
desarrollo del bebeacute a estimular con maacutes frecuencia en las instalaciones
del hospital y cuando sea dado de alta en el hogar para que el programa
siga su continuidad y no se pierda la liacutenea de estimulacioacuten para favorecer
al bebeacute y afianzar los lazos maternales
bull Antes de ejecutar la estimulacioacuten taacutectil al neonato es importante darles a
conocer a los padres teacutecnicas de relajacioacuten previas al proceso de
Estimulacioacuten Temprana Asiacute ellos lograraacuten trasmitir paz afecto y
tranquilidad al neonato
bull En base a lo observado se sugiere la posibilidad de crear una escuela
para padres en donde se le brinde informacioacuten teoacuterico praacutectica sobre
estimulacioacuten temprana y musicoterapia
46
bull Es importante recalcarle a los padres de familia que la alimentacioacuten del
bebeacute es un componente que ayuda al desarrollo oacuteptimo por lo que es
necesario una alimentacioacuten balanceada y nutritiva en el hogar
bull Se debe realizar una escuela para padres para poder seguir con las
ensentildeanzas de estimulacioacuten temprana brindaacutendole asiacute consejos
adecuados a los padres de familia de coacutemo seguir la estimulacioacuten en el
hogar y llevar un pequentildeo control perioacutedico de cada nintildeo
bull Impartir charlas constructivas a los padres de familia de coacutemo cuidar al
bebeacute prematuro y como reducir los riesgos en el proacuteximo embarazo
daacutendole consejos a la madre de los cuidados que debe tener para su
buena salud y la salud de sus hijos
bull Realizar talleres de temas sobre estimulacioacuten temprana enfocadas al
personal meacutedico y parameacutedico para concientizar de la importancia que
este meacutetodo tienen cuando un bebeacute prematuro esta en crisis
bull Brindar una atencioacuten personalizada para la explicacioacuten de coacutemo se debe
ejecutar las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana acorde a la edad del nintildeo
despueacutes de ser dado de alta y llevar un control de los avances del nintildeo
seguacuten las escalas del desarrollo
47
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ldquoMANUAL DE ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA SER MADRE HOYrdquo
Edicioacuten Gamma Santafeacute de Bogotaacute Colombia 1995 paacuteg 159
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Palacios Sanz Joseacute Ignacio
ldquoEL CONCEPTO DE MUSICOTERAPIA ATRAVEacuteS DE LA HISTORIArdquo
Edicioacuten 13 Mayo 2004
R Meneghello Julio
ldquoPEDIATRIacuteArdquo Vol 1 Cuarta Edicioacuten Santiago de Chile
Editorial Publicaciones Teacutecnicas Mediterraacuteneo
Waldo E Nelson
ldquoTRATADO DE PEDIATRIacuteArdquo
Editorial Mc Graw-Hill Interamericana SA Meacutexico 2000
ANEXOS
49
ENTREVISTA
CN____________
SERVICIO ___________________________
DATOS GENERALES
Nombre_____________________________________________________________________
Edad ___________ Sexo ___________ Etnia __________ Ladino _____________________
Lugar y Fecha de Nacimiento ____________________________________________________
Direccioacuten ____________________________________________________________________
Fecha de Ingreso ___________________ Fecha de entrevista _________________________
MOTIVO DE CONSULTA
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA FAMILIAR
Lugar que ocupa en la familia _________________ No De Hermanos __________________
Nombre del padre __________________________________ Edad ____________________
Estado civil __________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Nombre de la madre ________________________________ Edad ____________________
Estado civil ___________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Situacioacuten del hogar Integrado _______ desintegrado _______Funcional ________________
Disfuncional _____________________ otro ______________________________________
50
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
1
Mes
1 m Sup Posicioacuten toacutenico-cervical
2 m Pr gira la cabeza zona I
3 m Movimientos simeacutetricos
4 m Ambas manos cerradas
5 m Aprieta el dedo iacutendice del examinador
6 m Son cae de la mano inmediatamente
7 m succiona con facilidad
8 sm ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
9 sm Camp reacciona al sonido
10 1 Expr Indefinida
11 1 Art pequentildeos ruidos guturales
12 se Deja de llorar cuando lo atienden
13 se Alim dos comidas durante la noche
51
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
2
Meses
1 m Sup cabeza en la liacutenea media
2 m Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 m Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 m Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 m ArCg mira la mano del examinador
6 m ArCg lo siguen en 90deg
7 sm Son retiene brevemente
8 sm Camp respuesta facial
9 1 Art respuesta vocal social
10 1 Expr mirada directa definida
11 se Sigue a personas en movimiento
12 se Mira al examinador
13 se Sonriacutee en correspondencia
52
Escuela de Educacioacuten Especial
Centro de Rehabilitacioacuten Integral- EDECRI
Guiacutea de Estimulacioacuten No 1 (1-2 meses)
Nombre ___________________________________________________________________
Edad ______________________________ Fecha _________________________________
Iacutetem No
Actividad +-
1 Coloque al bebeacute boca abajo por ratos en el diacutea
2 Cuando lo ponga boca abajo enseacutentildeele un juguete y objeto brillante para que eacutel trate de mirarlo y seguirlo con la vista seguacuten usted lo vaya moviendo
3 Mueva una campanita o chinchiacuten cerca de eacutel para que busque de donde viene el sonido
4 Cambie la cama del bebeacute hacia diferentes partes del cuarto para que eacutel pueda ver las distintas cosas que hay en cada lugar y principalmente par que la luz de la ventana llegue por su lado derecho e izquierdo y no se acostumbre a rotar su cabeza y cuello solamente hacia un lado
5 Ponga delante del bebeacute objetos llamativos para que eacutel trate de tomarlos por siacute mismo luego mueacutevalos hacia un lado y otro para que eacutel los siga con la vista Despueacutes poacutengaselos uno a uno entre sus manitas
6 Poacutengale muacutesica adecuada y acariacutecielo suavemente todo su cuerpo daacutendole pequentildeos golpecitos con las palmas de sus manos en sus brazos piernas y en su espalda
7 Dele oportunidad de escuchar distintos sonidos y ruidos palmadas timbres silbidos canciones voces radio campanadas etc Haacutegalos sonar desde diferentes partes del cuarto para que eacutel trate de descubrir de doacutende vienen
8 Cuelgue cerca de la cuna objetos de colores brillantes que se muevan o tengan sonido Poacutengalos en un lugar en donde el bebeacute puede verlos faacutecilmente
9 Poacutengale ropa coacutemoda para que eacutel se pueda mover faacutecilmente aprovecha el buen tiempo para ponerlo desnudito al sol
10 Estiacuterele sus bracitos suavemente hacia los lados hacia arriba hacia abajo sobre su pecho Haacutegalo 2 o 3 veces diarias
53
11 Toque la palma de su manita para provocarle abrirla y cerrarla Poacutengale el dedo suyo para que lo apriete
12 Lleve las manos del bebeacute a la cara suya para que eacutel aprenda a conocerla por el tacto
13 Caacutentele y haacuteblele cuando lo cargue cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
14 Atieacutendalo cuando llora cuando sonriacutee cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
15 Demueacutestrele siempre su carintildeo para que eacutel vaya aprendiendo a querer a las personas Los brazos las caricias los besos son importantes para que el nintildeo vaya formando sus sentimientos
16 Baacutentildeelo todos los diacuteas
Adaptacioacuten Licda Isabel Howard
54
PADRES
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams A escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
SI NO
diams Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Deben los padres realizar las actividades que propone la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar
SI NO
diams Escuchoacute muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten
SI NO
diams Sabiacutea que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrolle raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro SI NO
diams Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
SI NO
diams Coacutemo madre o padre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
SI NO
55
PERSONAL MEgraveDICO Y PARAMEacuteDICO
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams Conoce usted los beneficios del efecto Mozart
SI NO
diams Sabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Considera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
SI NO
diams Considera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
SI NO
diams Cree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
SI NO
diams La Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
SI NO
diams Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana SI NO
diams Cree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Los beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
SI NO
56
GLOSARIO
bull Edematoso suele decirle al nintildeo cuando se encuentra en un estado en
el cual presenta hinchazoacuten blanda de una parte del cuerpo producida por
acumulacioacuten de liacutequido
bull Decesos es sinoacutenimo de muerte
bull Medidas antropomeacutetricas la teacutecnica que estudia las medidas del
cuerpo humano con el fin de establecer diferencias entre individuos
grupos razas etc
bull Plasticidad Cerebral la capacidad del cerebro de crear o buscar nuevas
rutas o rutas alternativas de comunicacioacuten entre los centros de control de
procesos especiacuteficos y sus procesos asociados dependiendo en gran
medida de la edad (la plasticidad es mayor en nintildeos que en adultos) la
magnitud y gravedad de la lesioacuten (de existir) las lesiones previas
(lesiones de neuronas) los efectos emocionales (caracteriacutesticas
emocionales de la informacioacuten asiacute como actitud) la historial de salud los
aprendizajes previos y la estimulacioacuten
bull Apnea es el cese temporal de la respiracioacuten Es un fenoacutemeno frecuente
en los recieacuten nacidos prematuros y de bajo peso Es posible que luego de
la apnea se produzca una bradicardia (disminucioacuten de la frecuencia
cardiacuteaca) Esto se debe a que cuando la respiracioacuten se hace maacutes lenta la
frecuencia cardiacuteaca disminuye
bull Hipoxia estado de cierto oacutergano sometido a un nivel bajo de oxiacutegeno
57
bull Anoxia es la usencia de oxiacutegeno en las ceacutelulas del recieacuten nacido
Ausencia de oxiacutegeno en los tejidos de organismo debida a un aporte
inadecuado del mismo al sistema respiratorio a la incapacidad de la
sangre para transportarlo a los tejidos o bien a la incapacidad de los
tejidos para absorberlo
bull Reflejos del recieacuten nacido son baacutesicamente movimientos automaacuteticos
e involuntarios y contribuyen a que el recieacuten nacido adquiera las
habilidades controladas voluntariamente Son mecanismo que se pone en
funcionamiento desde el primer momento luego del nacimiento y son
esenciales en la supervivencia del bebeacute durante las primeras semanas
33
GRAacuteFICA No 2
EVALUACIOgraveN DEL DESARROLLO
(GESELL 2 MES)
Fuente Escala de Desarrollo de Arnold Gesell
1 Sup cabeza en la liacutenea media
2 Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 ArCg mira la mano del examinador
6 ArCg lo siguen en 90deg
7 Son retiene brevemente
8 Camp respuesta facial
9 Art respuesta vocal social
10 Expr mirada directa definida
11 Sigue a personas en movimiento
12 Mira al examinador
13 Sonriacutee en correspondencia
unotres
0
01
02
03
04
05
06
07
08
09
1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
uno
dos
tres
cuatro
34
Al evaluar a la poblacioacuten de 02 meses con en el Test la muestra fue de
solamente 02 bebeacutes Se hace notorio seguacuten las graacuteficas que la mayoriacutea de
respuestas a los iacutetems marcan un alto porcentaje de aspectos presentes en los
reflejos que el bebeacute presentoacute siento estos observados durante la aplicacioacuten del
test Estos pacientes fueron evaluados con el fin de identificar si a los dos
meses de edad podriacutean estar estimulados correctamente por la madre luego de
ser dados de alta y tomando como base el cuadro cliacutenico que presentaron
durante su estancia en el Hospital siendo prematuros de alto riesgo
35
GRAacuteFICA No 3
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A PADRES
Fuente Cuestionario dirigido a Padres
1 Ha escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
2 Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
3 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
4 Deben los padres realizar la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
5 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar 6 Escuchaba muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten o acompantildeamiento del mismo
7
Sabia que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrollo maacutes raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro
8 Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
9 Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
10 Coacutemo Padre o Madre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
0
5
10
15
20
25
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
36
En los resultados obtenidos en esta graacutefica donde se puede observar el bajo
conocimiento sobre estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro por parte de
los padres de familia por lo que se identificoacute que los padres necesitan ser
orientados a conocer los beneficios de la estimulacioacuten temprana en bebeacutes
prematuros A pesar de que los padres saben que la estimulacioacuten temprana es
importante en el desarrollo de sus hijos Los resultados obtenidos indican que no
se les brindoacute durante el periodo de gestacioacuten la estimulacioacuten necesaria para un
oacuteptimo desarrollo del neonato
37
GRAacuteFICA No 4
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A DOCTORES
Fuente Cuestionario dirigido al personal meacutedico
0
05
1
15
2
25
3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
1 iquestConoce usted los beneficios del efecto Mozart
2 iquestSabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
3 iquestCree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
4 iquestConsidera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
5 iquestConsidera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
6 iquestCree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
7 iquestLa Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
8 Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana
9 iquestCree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
10 iquestLos beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
38
En dicha encuesta se identificoacute que los doctores estaacuten conscientes de todos los
beneficios de la Estimulacioacuten Temprana y Musicoterapia hacia el bebeacute
prematuro durante la estadiacutea se observoacute que la orientacioacuten para que los padre
siguieran las indicaciones brindadas sobre coacutemo ejecutar las estimulacioacuten
hacieacutendoles conciencia de la importancia del programa para que su bebeacute saliera
de ciertas crisis o enfermedades con mayor rapidez obteniendo como resultado
la pronta recuperacioacuten del bebeacute Obteniendo asiacute la satisfaccioacuten de los doctores
gracias a la flexibilidad y aceptacioacuten de los padres hacia el programa de
ldquoEstimulacioacuten Temprana y Musicoterapia en nintildeos prematurosrdquo
39
ANAacuteLISIS CUALITATIVO
La poblacioacuten que se atendioacute fue especiacuteficamente de nintildeos prematuros con bajo
peso al nacer con diacuteas y semanas de vida los padres a quienes se les brindoacute la
guiacutea para realizar la estimulacioacuten taacutectil a su hijo estaban comprendidos en
rangos de edad de 18 a 41 antildeos la mayoriacutea de aacutereas rurales indiacutegenas de
bajos recursos y unos hablando solamente alguacuten idioma maya pero en la
mayoriacutea hablando castellano
El programa se implementoacute con el fin de informar a los padres con bebeacutes
prematuros sobre la importancia de la estimulacioacuten temprana para que el bebeacute
compensara muchas habilidades con la ayuda de la estimulacioacuten taacutectil y la
musicoterapia Como bien se sabe el ambiente hospitalario es abrumador para
el bebeacute por lo que necesita estar la mayor parte del tiempo tranquilo y sintiendo
afecto hacia eacutel esto se logra con ayuda de la estimulacioacuten y sobre todo con el
trabajo de una madre carintildeosa y segura
La orientacioacuten y ejemplificacioacuten que se brindoacute a los padres de familia fue de
forma personalizada aclarando las dudas y brindaacutendoles una guiacutea en la cual se
podiacutean guiar para realizar la estimulacioacuten durante el periodo de estancia del
bebeacute en el hospital Brindaacutendoles indicaciones sobre coacutemo deberiacutean ingresar a
la sala con cuidados de higiene y seguridad para que los bebes que se situaran
en dicha sala estuvieran seguros y limpios de cualquier bacteria que pusiera en
riesgo su salud
40
La estimulacioacuten temprana juega un papel importante en la vida del neonato
prematuro para poder llevar el desarrollo a un nivel oacuteptimo siempre y cuando la
madre o el padre le brinden estiacutemulos de carintildeo aceptacioacuten y cuidados
especiacuteficos Es ahiacute donde el bebeacute crearaacute su mundo seguro y confortable
Para todo esto se aplicoacute la Prueba del Desarrollo GESELL en donde indicaba en
cada iacutetem cuando el bebeacute necesitaba en cierta aacuterea ser estimulado por lo que
se le proporcionoacute a la madre o padre de familia la informacioacuten acerca de como
se encontraba el bebeacute y los ejercicios que debiacutean realizar para estimular las
aacutereas que estaban bajas Tambieacuten se aplicoacute una pequentildea encuesta para
identificar el conocimiento de la estimulacioacuten temprana y sus beneficios hacia el
bebeacute prematuro con bajo peso al nacer Posteriormente se indicoacute la forma de
aplicar siendo esta una teacutecnica complementaria con la musicoterapia que es
otra herramienta elemental para que el nintildeo se relaje y se estimulen las aacutereas
con mayor necesidad para que el nintildeo alcance el desarrollo adecuado acorde a
cada etapa de su vida
Se pudo observar que al aplicar la encuesta sobre la estimulacioacuten temprana y
musicoterapia en el nintildeo prematuro se identifico que la mayoriacutea de los padres no
sabiacutean lo beneficios y la efectividad de estas teacutecnicas en los nintildeos prematuros
Por lo que hubo en algunos casos cierta incredulidad sobre los beneficios que
traen estas teacutecnicas para el bebeacute prematuro
41
Por lo que hubo que hacer consciencia a los padres de familia explicaacutendoles
cuidadosamente cada uno de los pasos a seguir de las teacutecnicas tanto de
estimulacioacuten taacutectil y de musicoterapia ejemplificaacutendolas y ejercitaacutendolas al
mismo tiempo con la ayuda de la madre o padre de familia
Este proceso se realizaba casi todos los diacuteas de la semana por el motivo de
que muchos neonatos naciacutean y necesitaban estimulacioacuten temprana de una forma
efectiva y urgente para su recuperacioacuten y aumento de peso en las instalaciones
hospitalarias Por lo que su recuperacioacuten era necesaria para que pudiera ser
dado de alta y estar al lado de su madre para que pudiera ser estimulado de una
forma mas efectiva tranquila y segura para su salud y desarrollo constante
Durante la ejecucioacuten del programa se evidencioacute un cambio en el ambiente
hospitalario especiacuteficamente en el aacuterea de Neonatologiacutea ya que la muacutesica de
relajacioacuten era colocada para todas las aacutereas y como objetivo principal para la
salud y relajacioacuten de los neonatos dentro de las instalaciones hospitalarias En
donde se identificoacute cambios en el personal meacutedico y parameacutedico donde
identificaban menos estreacutes para poder atender a los neonatos y maacutes atenciones
al bebeacute con calma y aprecio Siendo este un componente primordial para la
ejecucioacuten de la estimulacioacuten taacutectil por la madre en donde ella tambieacuten se situaba
mucho mas tranquila y carintildeosa con el bebeacute Por lo que se obteniacutean resultados
positivos tanto para el ambiente hospitalario como para la relacioacuten que se
fortaleciacutea entre la madre y el bebeacute
42
IV CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
41 CONCLUSIONES
bull El programa que se elaboroacute y ejecutoacute fue con el fin de favorecer a los
nintildeos prematuros de bajo peso al nacer brindaacutendoles una atencioacuten
personalizada enfatizando la estimulacioacuten taacutectil
bull Los bebeacutes prematuros requieren de cuidados especializados por ser tan
vulnerables ya que sus defensas son bajas la madre requiere de guiacutea y
orientacioacuten para los cuidados y la estimulacioacuten temprana que ella le
brinde por lo tanto la guiacutea para realizar dicha teacutecnica le fue brindada y
ejemplificada para que fuese ejecutada dentro de las instalaciones del
hospital y posteriormente en el hogar
bull La estimulacioacuten taacutectil es la teacutecnica utilizada para optimizar el desarrollo del
bebeacute prematuro por lo que se le brindoacute el patroacuten a la madre para que ella
lo ejecutara de forma afectiva atenta y estimulante para el beneficios del
bebeacute
bull La guiacutea que se le brindoacute a la madre era una orientacioacuten para que
realizara sin ninguacuten problema los ejercicios siguiendo cada uno de los
pasos que indicaba obteniendo asiacute resultados positivos para el bebeacute y
afianzando los lazos maternales (madre e hijo)
43
bull Seguacuten los resultados de la encuesta que se le realizoacute a los padres en la
mayoriacutea de los casos no sabiacutean que es estimulacioacuten temprana por lo que
se les informoacute de una forma sencilla y raacutepida cuales son los beneficios y
como debe de ejecutarse la estimulacioacuten tomando en cuenta la edad de
los bebeacutes
bull La musicoterapia infantil juega un papel muy importante en los nintildeos
prematuros ya que esto beneficia el crecimiento desarrollo y
primordialmente reduce las alteraciones del bebeacute prematuro y de bajo
peso dando un giro contrario y asiacute el bebeacute aumenta de peso y se
recupera de una forma raacutepida y segura para su salud
bull Al personal meacutedico y parameacutedico se le asesoro de coacutemo debiacutean ser
implementada las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana en el bebeacute
prematuro brindaacutendole las herramientas necesarias con sus indicaciones
y las ejemplificaciones para que tambieacuten ellos realicen las teacutecnicas de
estimulacioacuten con sus pacientes prematuros
bull El programa fue ejecutado pensando en los beneficios que la estimulacioacuten
temprana trae para el bebeacute prematuro estando en aacuterea de intensivo donde
se requiere cuidado excesivos y atencioacuten medica permanente para
posteriormente pasar de un estado criacutetico de salud a una estabilidad de
salud
44
bull Despueacutes de realizar estudios y llevarlos a la practica durante la ejecucioacuten
del programa se identifico que el miacutenimo que un bebeacute prematuro debe
escuchar muacutesica relajante es de cuatro horas diarias para mantenerlo
relajado
bull Es importante indicar a los alumnos externos de medicina como realizar
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana para que ellos brinden una
atencioacuten meacutedica adecuada a todos sus pacientes estando en los servicios
asignados o en el aacuterea especifica de neonatologiacutea
45
42 RECOMENDACIONES
bull El programa debe ser ejecutado y dirigido de forma permanente para
beneficiar a los nintildeos durante su estancia hospitalaria y con ello logren
una recuperacioacuten de una forma raacutepida y segura para la salud fiacutesica y
psicoloacutegica del bebeacute
bull Se le debe colocar al bebeacute prematuro aproximadamente unas 4 horas por
diacutea de muacutesica relajante durante la estancia en el hospital ya que los
continuos exaacutemenes lo alteran y lo ponen en un estado de alerta y
nervioso
bull Los padres necesitan una guiacutea donde se le indique las aacutereas del
desarrollo del bebeacute a estimular con maacutes frecuencia en las instalaciones
del hospital y cuando sea dado de alta en el hogar para que el programa
siga su continuidad y no se pierda la liacutenea de estimulacioacuten para favorecer
al bebeacute y afianzar los lazos maternales
bull Antes de ejecutar la estimulacioacuten taacutectil al neonato es importante darles a
conocer a los padres teacutecnicas de relajacioacuten previas al proceso de
Estimulacioacuten Temprana Asiacute ellos lograraacuten trasmitir paz afecto y
tranquilidad al neonato
bull En base a lo observado se sugiere la posibilidad de crear una escuela
para padres en donde se le brinde informacioacuten teoacuterico praacutectica sobre
estimulacioacuten temprana y musicoterapia
46
bull Es importante recalcarle a los padres de familia que la alimentacioacuten del
bebeacute es un componente que ayuda al desarrollo oacuteptimo por lo que es
necesario una alimentacioacuten balanceada y nutritiva en el hogar
bull Se debe realizar una escuela para padres para poder seguir con las
ensentildeanzas de estimulacioacuten temprana brindaacutendole asiacute consejos
adecuados a los padres de familia de coacutemo seguir la estimulacioacuten en el
hogar y llevar un pequentildeo control perioacutedico de cada nintildeo
bull Impartir charlas constructivas a los padres de familia de coacutemo cuidar al
bebeacute prematuro y como reducir los riesgos en el proacuteximo embarazo
daacutendole consejos a la madre de los cuidados que debe tener para su
buena salud y la salud de sus hijos
bull Realizar talleres de temas sobre estimulacioacuten temprana enfocadas al
personal meacutedico y parameacutedico para concientizar de la importancia que
este meacutetodo tienen cuando un bebeacute prematuro esta en crisis
bull Brindar una atencioacuten personalizada para la explicacioacuten de coacutemo se debe
ejecutar las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana acorde a la edad del nintildeo
despueacutes de ser dado de alta y llevar un control de los avances del nintildeo
seguacuten las escalas del desarrollo
47
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ldquoMANUAL DE ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA SER MADRE HOYrdquo
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Edicioacuten 13 Mayo 2004
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ldquoPEDIATRIacuteArdquo Vol 1 Cuarta Edicioacuten Santiago de Chile
Editorial Publicaciones Teacutecnicas Mediterraacuteneo
Waldo E Nelson
ldquoTRATADO DE PEDIATRIacuteArdquo
Editorial Mc Graw-Hill Interamericana SA Meacutexico 2000
ANEXOS
49
ENTREVISTA
CN____________
SERVICIO ___________________________
DATOS GENERALES
Nombre_____________________________________________________________________
Edad ___________ Sexo ___________ Etnia __________ Ladino _____________________
Lugar y Fecha de Nacimiento ____________________________________________________
Direccioacuten ____________________________________________________________________
Fecha de Ingreso ___________________ Fecha de entrevista _________________________
MOTIVO DE CONSULTA
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA FAMILIAR
Lugar que ocupa en la familia _________________ No De Hermanos __________________
Nombre del padre __________________________________ Edad ____________________
Estado civil __________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Nombre de la madre ________________________________ Edad ____________________
Estado civil ___________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Situacioacuten del hogar Integrado _______ desintegrado _______Funcional ________________
Disfuncional _____________________ otro ______________________________________
50
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
1
Mes
1 m Sup Posicioacuten toacutenico-cervical
2 m Pr gira la cabeza zona I
3 m Movimientos simeacutetricos
4 m Ambas manos cerradas
5 m Aprieta el dedo iacutendice del examinador
6 m Son cae de la mano inmediatamente
7 m succiona con facilidad
8 sm ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
9 sm Camp reacciona al sonido
10 1 Expr Indefinida
11 1 Art pequentildeos ruidos guturales
12 se Deja de llorar cuando lo atienden
13 se Alim dos comidas durante la noche
51
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
2
Meses
1 m Sup cabeza en la liacutenea media
2 m Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 m Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 m Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 m ArCg mira la mano del examinador
6 m ArCg lo siguen en 90deg
7 sm Son retiene brevemente
8 sm Camp respuesta facial
9 1 Art respuesta vocal social
10 1 Expr mirada directa definida
11 se Sigue a personas en movimiento
12 se Mira al examinador
13 se Sonriacutee en correspondencia
52
Escuela de Educacioacuten Especial
Centro de Rehabilitacioacuten Integral- EDECRI
Guiacutea de Estimulacioacuten No 1 (1-2 meses)
Nombre ___________________________________________________________________
Edad ______________________________ Fecha _________________________________
Iacutetem No
Actividad +-
1 Coloque al bebeacute boca abajo por ratos en el diacutea
2 Cuando lo ponga boca abajo enseacutentildeele un juguete y objeto brillante para que eacutel trate de mirarlo y seguirlo con la vista seguacuten usted lo vaya moviendo
3 Mueva una campanita o chinchiacuten cerca de eacutel para que busque de donde viene el sonido
4 Cambie la cama del bebeacute hacia diferentes partes del cuarto para que eacutel pueda ver las distintas cosas que hay en cada lugar y principalmente par que la luz de la ventana llegue por su lado derecho e izquierdo y no se acostumbre a rotar su cabeza y cuello solamente hacia un lado
5 Ponga delante del bebeacute objetos llamativos para que eacutel trate de tomarlos por siacute mismo luego mueacutevalos hacia un lado y otro para que eacutel los siga con la vista Despueacutes poacutengaselos uno a uno entre sus manitas
6 Poacutengale muacutesica adecuada y acariacutecielo suavemente todo su cuerpo daacutendole pequentildeos golpecitos con las palmas de sus manos en sus brazos piernas y en su espalda
7 Dele oportunidad de escuchar distintos sonidos y ruidos palmadas timbres silbidos canciones voces radio campanadas etc Haacutegalos sonar desde diferentes partes del cuarto para que eacutel trate de descubrir de doacutende vienen
8 Cuelgue cerca de la cuna objetos de colores brillantes que se muevan o tengan sonido Poacutengalos en un lugar en donde el bebeacute puede verlos faacutecilmente
9 Poacutengale ropa coacutemoda para que eacutel se pueda mover faacutecilmente aprovecha el buen tiempo para ponerlo desnudito al sol
10 Estiacuterele sus bracitos suavemente hacia los lados hacia arriba hacia abajo sobre su pecho Haacutegalo 2 o 3 veces diarias
53
11 Toque la palma de su manita para provocarle abrirla y cerrarla Poacutengale el dedo suyo para que lo apriete
12 Lleve las manos del bebeacute a la cara suya para que eacutel aprenda a conocerla por el tacto
13 Caacutentele y haacuteblele cuando lo cargue cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
14 Atieacutendalo cuando llora cuando sonriacutee cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
15 Demueacutestrele siempre su carintildeo para que eacutel vaya aprendiendo a querer a las personas Los brazos las caricias los besos son importantes para que el nintildeo vaya formando sus sentimientos
16 Baacutentildeelo todos los diacuteas
Adaptacioacuten Licda Isabel Howard
54
PADRES
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams A escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
SI NO
diams Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Deben los padres realizar las actividades que propone la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar
SI NO
diams Escuchoacute muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten
SI NO
diams Sabiacutea que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrolle raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro SI NO
diams Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
SI NO
diams Coacutemo madre o padre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
SI NO
55
PERSONAL MEgraveDICO Y PARAMEacuteDICO
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams Conoce usted los beneficios del efecto Mozart
SI NO
diams Sabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Considera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
SI NO
diams Considera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
SI NO
diams Cree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
SI NO
diams La Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
SI NO
diams Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana SI NO
diams Cree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Los beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
SI NO
56
GLOSARIO
bull Edematoso suele decirle al nintildeo cuando se encuentra en un estado en
el cual presenta hinchazoacuten blanda de una parte del cuerpo producida por
acumulacioacuten de liacutequido
bull Decesos es sinoacutenimo de muerte
bull Medidas antropomeacutetricas la teacutecnica que estudia las medidas del
cuerpo humano con el fin de establecer diferencias entre individuos
grupos razas etc
bull Plasticidad Cerebral la capacidad del cerebro de crear o buscar nuevas
rutas o rutas alternativas de comunicacioacuten entre los centros de control de
procesos especiacuteficos y sus procesos asociados dependiendo en gran
medida de la edad (la plasticidad es mayor en nintildeos que en adultos) la
magnitud y gravedad de la lesioacuten (de existir) las lesiones previas
(lesiones de neuronas) los efectos emocionales (caracteriacutesticas
emocionales de la informacioacuten asiacute como actitud) la historial de salud los
aprendizajes previos y la estimulacioacuten
bull Apnea es el cese temporal de la respiracioacuten Es un fenoacutemeno frecuente
en los recieacuten nacidos prematuros y de bajo peso Es posible que luego de
la apnea se produzca una bradicardia (disminucioacuten de la frecuencia
cardiacuteaca) Esto se debe a que cuando la respiracioacuten se hace maacutes lenta la
frecuencia cardiacuteaca disminuye
bull Hipoxia estado de cierto oacutergano sometido a un nivel bajo de oxiacutegeno
57
bull Anoxia es la usencia de oxiacutegeno en las ceacutelulas del recieacuten nacido
Ausencia de oxiacutegeno en los tejidos de organismo debida a un aporte
inadecuado del mismo al sistema respiratorio a la incapacidad de la
sangre para transportarlo a los tejidos o bien a la incapacidad de los
tejidos para absorberlo
bull Reflejos del recieacuten nacido son baacutesicamente movimientos automaacuteticos
e involuntarios y contribuyen a que el recieacuten nacido adquiera las
habilidades controladas voluntariamente Son mecanismo que se pone en
funcionamiento desde el primer momento luego del nacimiento y son
esenciales en la supervivencia del bebeacute durante las primeras semanas
34
Al evaluar a la poblacioacuten de 02 meses con en el Test la muestra fue de
solamente 02 bebeacutes Se hace notorio seguacuten las graacuteficas que la mayoriacutea de
respuestas a los iacutetems marcan un alto porcentaje de aspectos presentes en los
reflejos que el bebeacute presentoacute siento estos observados durante la aplicacioacuten del
test Estos pacientes fueron evaluados con el fin de identificar si a los dos
meses de edad podriacutean estar estimulados correctamente por la madre luego de
ser dados de alta y tomando como base el cuadro cliacutenico que presentaron
durante su estancia en el Hospital siendo prematuros de alto riesgo
35
GRAacuteFICA No 3
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A PADRES
Fuente Cuestionario dirigido a Padres
1 Ha escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
2 Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
3 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
4 Deben los padres realizar la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
5 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar 6 Escuchaba muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten o acompantildeamiento del mismo
7
Sabia que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrollo maacutes raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro
8 Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
9 Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
10 Coacutemo Padre o Madre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
0
5
10
15
20
25
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
36
En los resultados obtenidos en esta graacutefica donde se puede observar el bajo
conocimiento sobre estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro por parte de
los padres de familia por lo que se identificoacute que los padres necesitan ser
orientados a conocer los beneficios de la estimulacioacuten temprana en bebeacutes
prematuros A pesar de que los padres saben que la estimulacioacuten temprana es
importante en el desarrollo de sus hijos Los resultados obtenidos indican que no
se les brindoacute durante el periodo de gestacioacuten la estimulacioacuten necesaria para un
oacuteptimo desarrollo del neonato
37
GRAacuteFICA No 4
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A DOCTORES
Fuente Cuestionario dirigido al personal meacutedico
0
05
1
15
2
25
3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
1 iquestConoce usted los beneficios del efecto Mozart
2 iquestSabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
3 iquestCree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
4 iquestConsidera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
5 iquestConsidera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
6 iquestCree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
7 iquestLa Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
8 Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana
9 iquestCree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
10 iquestLos beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
38
En dicha encuesta se identificoacute que los doctores estaacuten conscientes de todos los
beneficios de la Estimulacioacuten Temprana y Musicoterapia hacia el bebeacute
prematuro durante la estadiacutea se observoacute que la orientacioacuten para que los padre
siguieran las indicaciones brindadas sobre coacutemo ejecutar las estimulacioacuten
hacieacutendoles conciencia de la importancia del programa para que su bebeacute saliera
de ciertas crisis o enfermedades con mayor rapidez obteniendo como resultado
la pronta recuperacioacuten del bebeacute Obteniendo asiacute la satisfaccioacuten de los doctores
gracias a la flexibilidad y aceptacioacuten de los padres hacia el programa de
ldquoEstimulacioacuten Temprana y Musicoterapia en nintildeos prematurosrdquo
39
ANAacuteLISIS CUALITATIVO
La poblacioacuten que se atendioacute fue especiacuteficamente de nintildeos prematuros con bajo
peso al nacer con diacuteas y semanas de vida los padres a quienes se les brindoacute la
guiacutea para realizar la estimulacioacuten taacutectil a su hijo estaban comprendidos en
rangos de edad de 18 a 41 antildeos la mayoriacutea de aacutereas rurales indiacutegenas de
bajos recursos y unos hablando solamente alguacuten idioma maya pero en la
mayoriacutea hablando castellano
El programa se implementoacute con el fin de informar a los padres con bebeacutes
prematuros sobre la importancia de la estimulacioacuten temprana para que el bebeacute
compensara muchas habilidades con la ayuda de la estimulacioacuten taacutectil y la
musicoterapia Como bien se sabe el ambiente hospitalario es abrumador para
el bebeacute por lo que necesita estar la mayor parte del tiempo tranquilo y sintiendo
afecto hacia eacutel esto se logra con ayuda de la estimulacioacuten y sobre todo con el
trabajo de una madre carintildeosa y segura
La orientacioacuten y ejemplificacioacuten que se brindoacute a los padres de familia fue de
forma personalizada aclarando las dudas y brindaacutendoles una guiacutea en la cual se
podiacutean guiar para realizar la estimulacioacuten durante el periodo de estancia del
bebeacute en el hospital Brindaacutendoles indicaciones sobre coacutemo deberiacutean ingresar a
la sala con cuidados de higiene y seguridad para que los bebes que se situaran
en dicha sala estuvieran seguros y limpios de cualquier bacteria que pusiera en
riesgo su salud
40
La estimulacioacuten temprana juega un papel importante en la vida del neonato
prematuro para poder llevar el desarrollo a un nivel oacuteptimo siempre y cuando la
madre o el padre le brinden estiacutemulos de carintildeo aceptacioacuten y cuidados
especiacuteficos Es ahiacute donde el bebeacute crearaacute su mundo seguro y confortable
Para todo esto se aplicoacute la Prueba del Desarrollo GESELL en donde indicaba en
cada iacutetem cuando el bebeacute necesitaba en cierta aacuterea ser estimulado por lo que
se le proporcionoacute a la madre o padre de familia la informacioacuten acerca de como
se encontraba el bebeacute y los ejercicios que debiacutean realizar para estimular las
aacutereas que estaban bajas Tambieacuten se aplicoacute una pequentildea encuesta para
identificar el conocimiento de la estimulacioacuten temprana y sus beneficios hacia el
bebeacute prematuro con bajo peso al nacer Posteriormente se indicoacute la forma de
aplicar siendo esta una teacutecnica complementaria con la musicoterapia que es
otra herramienta elemental para que el nintildeo se relaje y se estimulen las aacutereas
con mayor necesidad para que el nintildeo alcance el desarrollo adecuado acorde a
cada etapa de su vida
Se pudo observar que al aplicar la encuesta sobre la estimulacioacuten temprana y
musicoterapia en el nintildeo prematuro se identifico que la mayoriacutea de los padres no
sabiacutean lo beneficios y la efectividad de estas teacutecnicas en los nintildeos prematuros
Por lo que hubo en algunos casos cierta incredulidad sobre los beneficios que
traen estas teacutecnicas para el bebeacute prematuro
41
Por lo que hubo que hacer consciencia a los padres de familia explicaacutendoles
cuidadosamente cada uno de los pasos a seguir de las teacutecnicas tanto de
estimulacioacuten taacutectil y de musicoterapia ejemplificaacutendolas y ejercitaacutendolas al
mismo tiempo con la ayuda de la madre o padre de familia
Este proceso se realizaba casi todos los diacuteas de la semana por el motivo de
que muchos neonatos naciacutean y necesitaban estimulacioacuten temprana de una forma
efectiva y urgente para su recuperacioacuten y aumento de peso en las instalaciones
hospitalarias Por lo que su recuperacioacuten era necesaria para que pudiera ser
dado de alta y estar al lado de su madre para que pudiera ser estimulado de una
forma mas efectiva tranquila y segura para su salud y desarrollo constante
Durante la ejecucioacuten del programa se evidencioacute un cambio en el ambiente
hospitalario especiacuteficamente en el aacuterea de Neonatologiacutea ya que la muacutesica de
relajacioacuten era colocada para todas las aacutereas y como objetivo principal para la
salud y relajacioacuten de los neonatos dentro de las instalaciones hospitalarias En
donde se identificoacute cambios en el personal meacutedico y parameacutedico donde
identificaban menos estreacutes para poder atender a los neonatos y maacutes atenciones
al bebeacute con calma y aprecio Siendo este un componente primordial para la
ejecucioacuten de la estimulacioacuten taacutectil por la madre en donde ella tambieacuten se situaba
mucho mas tranquila y carintildeosa con el bebeacute Por lo que se obteniacutean resultados
positivos tanto para el ambiente hospitalario como para la relacioacuten que se
fortaleciacutea entre la madre y el bebeacute
42
IV CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
41 CONCLUSIONES
bull El programa que se elaboroacute y ejecutoacute fue con el fin de favorecer a los
nintildeos prematuros de bajo peso al nacer brindaacutendoles una atencioacuten
personalizada enfatizando la estimulacioacuten taacutectil
bull Los bebeacutes prematuros requieren de cuidados especializados por ser tan
vulnerables ya que sus defensas son bajas la madre requiere de guiacutea y
orientacioacuten para los cuidados y la estimulacioacuten temprana que ella le
brinde por lo tanto la guiacutea para realizar dicha teacutecnica le fue brindada y
ejemplificada para que fuese ejecutada dentro de las instalaciones del
hospital y posteriormente en el hogar
bull La estimulacioacuten taacutectil es la teacutecnica utilizada para optimizar el desarrollo del
bebeacute prematuro por lo que se le brindoacute el patroacuten a la madre para que ella
lo ejecutara de forma afectiva atenta y estimulante para el beneficios del
bebeacute
bull La guiacutea que se le brindoacute a la madre era una orientacioacuten para que
realizara sin ninguacuten problema los ejercicios siguiendo cada uno de los
pasos que indicaba obteniendo asiacute resultados positivos para el bebeacute y
afianzando los lazos maternales (madre e hijo)
43
bull Seguacuten los resultados de la encuesta que se le realizoacute a los padres en la
mayoriacutea de los casos no sabiacutean que es estimulacioacuten temprana por lo que
se les informoacute de una forma sencilla y raacutepida cuales son los beneficios y
como debe de ejecutarse la estimulacioacuten tomando en cuenta la edad de
los bebeacutes
bull La musicoterapia infantil juega un papel muy importante en los nintildeos
prematuros ya que esto beneficia el crecimiento desarrollo y
primordialmente reduce las alteraciones del bebeacute prematuro y de bajo
peso dando un giro contrario y asiacute el bebeacute aumenta de peso y se
recupera de una forma raacutepida y segura para su salud
bull Al personal meacutedico y parameacutedico se le asesoro de coacutemo debiacutean ser
implementada las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana en el bebeacute
prematuro brindaacutendole las herramientas necesarias con sus indicaciones
y las ejemplificaciones para que tambieacuten ellos realicen las teacutecnicas de
estimulacioacuten con sus pacientes prematuros
bull El programa fue ejecutado pensando en los beneficios que la estimulacioacuten
temprana trae para el bebeacute prematuro estando en aacuterea de intensivo donde
se requiere cuidado excesivos y atencioacuten medica permanente para
posteriormente pasar de un estado criacutetico de salud a una estabilidad de
salud
44
bull Despueacutes de realizar estudios y llevarlos a la practica durante la ejecucioacuten
del programa se identifico que el miacutenimo que un bebeacute prematuro debe
escuchar muacutesica relajante es de cuatro horas diarias para mantenerlo
relajado
bull Es importante indicar a los alumnos externos de medicina como realizar
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana para que ellos brinden una
atencioacuten meacutedica adecuada a todos sus pacientes estando en los servicios
asignados o en el aacuterea especifica de neonatologiacutea
45
42 RECOMENDACIONES
bull El programa debe ser ejecutado y dirigido de forma permanente para
beneficiar a los nintildeos durante su estancia hospitalaria y con ello logren
una recuperacioacuten de una forma raacutepida y segura para la salud fiacutesica y
psicoloacutegica del bebeacute
bull Se le debe colocar al bebeacute prematuro aproximadamente unas 4 horas por
diacutea de muacutesica relajante durante la estancia en el hospital ya que los
continuos exaacutemenes lo alteran y lo ponen en un estado de alerta y
nervioso
bull Los padres necesitan una guiacutea donde se le indique las aacutereas del
desarrollo del bebeacute a estimular con maacutes frecuencia en las instalaciones
del hospital y cuando sea dado de alta en el hogar para que el programa
siga su continuidad y no se pierda la liacutenea de estimulacioacuten para favorecer
al bebeacute y afianzar los lazos maternales
bull Antes de ejecutar la estimulacioacuten taacutectil al neonato es importante darles a
conocer a los padres teacutecnicas de relajacioacuten previas al proceso de
Estimulacioacuten Temprana Asiacute ellos lograraacuten trasmitir paz afecto y
tranquilidad al neonato
bull En base a lo observado se sugiere la posibilidad de crear una escuela
para padres en donde se le brinde informacioacuten teoacuterico praacutectica sobre
estimulacioacuten temprana y musicoterapia
46
bull Es importante recalcarle a los padres de familia que la alimentacioacuten del
bebeacute es un componente que ayuda al desarrollo oacuteptimo por lo que es
necesario una alimentacioacuten balanceada y nutritiva en el hogar
bull Se debe realizar una escuela para padres para poder seguir con las
ensentildeanzas de estimulacioacuten temprana brindaacutendole asiacute consejos
adecuados a los padres de familia de coacutemo seguir la estimulacioacuten en el
hogar y llevar un pequentildeo control perioacutedico de cada nintildeo
bull Impartir charlas constructivas a los padres de familia de coacutemo cuidar al
bebeacute prematuro y como reducir los riesgos en el proacuteximo embarazo
daacutendole consejos a la madre de los cuidados que debe tener para su
buena salud y la salud de sus hijos
bull Realizar talleres de temas sobre estimulacioacuten temprana enfocadas al
personal meacutedico y parameacutedico para concientizar de la importancia que
este meacutetodo tienen cuando un bebeacute prematuro esta en crisis
bull Brindar una atencioacuten personalizada para la explicacioacuten de coacutemo se debe
ejecutar las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana acorde a la edad del nintildeo
despueacutes de ser dado de alta y llevar un control de los avances del nintildeo
seguacuten las escalas del desarrollo
47
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ldquoMANUAL DE ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA SER MADRE HOYrdquo
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Palacios Sanz Joseacute Ignacio
ldquoEL CONCEPTO DE MUSICOTERAPIA ATRAVEacuteS DE LA HISTORIArdquo
Edicioacuten 13 Mayo 2004
R Meneghello Julio
ldquoPEDIATRIacuteArdquo Vol 1 Cuarta Edicioacuten Santiago de Chile
Editorial Publicaciones Teacutecnicas Mediterraacuteneo
Waldo E Nelson
ldquoTRATADO DE PEDIATRIacuteArdquo
Editorial Mc Graw-Hill Interamericana SA Meacutexico 2000
ANEXOS
49
ENTREVISTA
CN____________
SERVICIO ___________________________
DATOS GENERALES
Nombre_____________________________________________________________________
Edad ___________ Sexo ___________ Etnia __________ Ladino _____________________
Lugar y Fecha de Nacimiento ____________________________________________________
Direccioacuten ____________________________________________________________________
Fecha de Ingreso ___________________ Fecha de entrevista _________________________
MOTIVO DE CONSULTA
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA FAMILIAR
Lugar que ocupa en la familia _________________ No De Hermanos __________________
Nombre del padre __________________________________ Edad ____________________
Estado civil __________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Nombre de la madre ________________________________ Edad ____________________
Estado civil ___________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Situacioacuten del hogar Integrado _______ desintegrado _______Funcional ________________
Disfuncional _____________________ otro ______________________________________
50
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
1
Mes
1 m Sup Posicioacuten toacutenico-cervical
2 m Pr gira la cabeza zona I
3 m Movimientos simeacutetricos
4 m Ambas manos cerradas
5 m Aprieta el dedo iacutendice del examinador
6 m Son cae de la mano inmediatamente
7 m succiona con facilidad
8 sm ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
9 sm Camp reacciona al sonido
10 1 Expr Indefinida
11 1 Art pequentildeos ruidos guturales
12 se Deja de llorar cuando lo atienden
13 se Alim dos comidas durante la noche
51
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
2
Meses
1 m Sup cabeza en la liacutenea media
2 m Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 m Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 m Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 m ArCg mira la mano del examinador
6 m ArCg lo siguen en 90deg
7 sm Son retiene brevemente
8 sm Camp respuesta facial
9 1 Art respuesta vocal social
10 1 Expr mirada directa definida
11 se Sigue a personas en movimiento
12 se Mira al examinador
13 se Sonriacutee en correspondencia
52
Escuela de Educacioacuten Especial
Centro de Rehabilitacioacuten Integral- EDECRI
Guiacutea de Estimulacioacuten No 1 (1-2 meses)
Nombre ___________________________________________________________________
Edad ______________________________ Fecha _________________________________
Iacutetem No
Actividad +-
1 Coloque al bebeacute boca abajo por ratos en el diacutea
2 Cuando lo ponga boca abajo enseacutentildeele un juguete y objeto brillante para que eacutel trate de mirarlo y seguirlo con la vista seguacuten usted lo vaya moviendo
3 Mueva una campanita o chinchiacuten cerca de eacutel para que busque de donde viene el sonido
4 Cambie la cama del bebeacute hacia diferentes partes del cuarto para que eacutel pueda ver las distintas cosas que hay en cada lugar y principalmente par que la luz de la ventana llegue por su lado derecho e izquierdo y no se acostumbre a rotar su cabeza y cuello solamente hacia un lado
5 Ponga delante del bebeacute objetos llamativos para que eacutel trate de tomarlos por siacute mismo luego mueacutevalos hacia un lado y otro para que eacutel los siga con la vista Despueacutes poacutengaselos uno a uno entre sus manitas
6 Poacutengale muacutesica adecuada y acariacutecielo suavemente todo su cuerpo daacutendole pequentildeos golpecitos con las palmas de sus manos en sus brazos piernas y en su espalda
7 Dele oportunidad de escuchar distintos sonidos y ruidos palmadas timbres silbidos canciones voces radio campanadas etc Haacutegalos sonar desde diferentes partes del cuarto para que eacutel trate de descubrir de doacutende vienen
8 Cuelgue cerca de la cuna objetos de colores brillantes que se muevan o tengan sonido Poacutengalos en un lugar en donde el bebeacute puede verlos faacutecilmente
9 Poacutengale ropa coacutemoda para que eacutel se pueda mover faacutecilmente aprovecha el buen tiempo para ponerlo desnudito al sol
10 Estiacuterele sus bracitos suavemente hacia los lados hacia arriba hacia abajo sobre su pecho Haacutegalo 2 o 3 veces diarias
53
11 Toque la palma de su manita para provocarle abrirla y cerrarla Poacutengale el dedo suyo para que lo apriete
12 Lleve las manos del bebeacute a la cara suya para que eacutel aprenda a conocerla por el tacto
13 Caacutentele y haacuteblele cuando lo cargue cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
14 Atieacutendalo cuando llora cuando sonriacutee cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
15 Demueacutestrele siempre su carintildeo para que eacutel vaya aprendiendo a querer a las personas Los brazos las caricias los besos son importantes para que el nintildeo vaya formando sus sentimientos
16 Baacutentildeelo todos los diacuteas
Adaptacioacuten Licda Isabel Howard
54
PADRES
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams A escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
SI NO
diams Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Deben los padres realizar las actividades que propone la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar
SI NO
diams Escuchoacute muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten
SI NO
diams Sabiacutea que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrolle raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro SI NO
diams Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
SI NO
diams Coacutemo madre o padre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
SI NO
55
PERSONAL MEgraveDICO Y PARAMEacuteDICO
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams Conoce usted los beneficios del efecto Mozart
SI NO
diams Sabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Considera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
SI NO
diams Considera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
SI NO
diams Cree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
SI NO
diams La Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
SI NO
diams Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana SI NO
diams Cree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Los beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
SI NO
56
GLOSARIO
bull Edematoso suele decirle al nintildeo cuando se encuentra en un estado en
el cual presenta hinchazoacuten blanda de una parte del cuerpo producida por
acumulacioacuten de liacutequido
bull Decesos es sinoacutenimo de muerte
bull Medidas antropomeacutetricas la teacutecnica que estudia las medidas del
cuerpo humano con el fin de establecer diferencias entre individuos
grupos razas etc
bull Plasticidad Cerebral la capacidad del cerebro de crear o buscar nuevas
rutas o rutas alternativas de comunicacioacuten entre los centros de control de
procesos especiacuteficos y sus procesos asociados dependiendo en gran
medida de la edad (la plasticidad es mayor en nintildeos que en adultos) la
magnitud y gravedad de la lesioacuten (de existir) las lesiones previas
(lesiones de neuronas) los efectos emocionales (caracteriacutesticas
emocionales de la informacioacuten asiacute como actitud) la historial de salud los
aprendizajes previos y la estimulacioacuten
bull Apnea es el cese temporal de la respiracioacuten Es un fenoacutemeno frecuente
en los recieacuten nacidos prematuros y de bajo peso Es posible que luego de
la apnea se produzca una bradicardia (disminucioacuten de la frecuencia
cardiacuteaca) Esto se debe a que cuando la respiracioacuten se hace maacutes lenta la
frecuencia cardiacuteaca disminuye
bull Hipoxia estado de cierto oacutergano sometido a un nivel bajo de oxiacutegeno
57
bull Anoxia es la usencia de oxiacutegeno en las ceacutelulas del recieacuten nacido
Ausencia de oxiacutegeno en los tejidos de organismo debida a un aporte
inadecuado del mismo al sistema respiratorio a la incapacidad de la
sangre para transportarlo a los tejidos o bien a la incapacidad de los
tejidos para absorberlo
bull Reflejos del recieacuten nacido son baacutesicamente movimientos automaacuteticos
e involuntarios y contribuyen a que el recieacuten nacido adquiera las
habilidades controladas voluntariamente Son mecanismo que se pone en
funcionamiento desde el primer momento luego del nacimiento y son
esenciales en la supervivencia del bebeacute durante las primeras semanas
35
GRAacuteFICA No 3
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A PADRES
Fuente Cuestionario dirigido a Padres
1 Ha escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
2 Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
3 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
4 Deben los padres realizar la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
5 Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar 6 Escuchaba muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten o acompantildeamiento del mismo
7
Sabia que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrollo maacutes raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro
8 Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
9 Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
10 Coacutemo Padre o Madre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
0
5
10
15
20
25
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
36
En los resultados obtenidos en esta graacutefica donde se puede observar el bajo
conocimiento sobre estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro por parte de
los padres de familia por lo que se identificoacute que los padres necesitan ser
orientados a conocer los beneficios de la estimulacioacuten temprana en bebeacutes
prematuros A pesar de que los padres saben que la estimulacioacuten temprana es
importante en el desarrollo de sus hijos Los resultados obtenidos indican que no
se les brindoacute durante el periodo de gestacioacuten la estimulacioacuten necesaria para un
oacuteptimo desarrollo del neonato
37
GRAacuteFICA No 4
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A DOCTORES
Fuente Cuestionario dirigido al personal meacutedico
0
05
1
15
2
25
3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
1 iquestConoce usted los beneficios del efecto Mozart
2 iquestSabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
3 iquestCree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
4 iquestConsidera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
5 iquestConsidera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
6 iquestCree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
7 iquestLa Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
8 Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana
9 iquestCree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
10 iquestLos beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
38
En dicha encuesta se identificoacute que los doctores estaacuten conscientes de todos los
beneficios de la Estimulacioacuten Temprana y Musicoterapia hacia el bebeacute
prematuro durante la estadiacutea se observoacute que la orientacioacuten para que los padre
siguieran las indicaciones brindadas sobre coacutemo ejecutar las estimulacioacuten
hacieacutendoles conciencia de la importancia del programa para que su bebeacute saliera
de ciertas crisis o enfermedades con mayor rapidez obteniendo como resultado
la pronta recuperacioacuten del bebeacute Obteniendo asiacute la satisfaccioacuten de los doctores
gracias a la flexibilidad y aceptacioacuten de los padres hacia el programa de
ldquoEstimulacioacuten Temprana y Musicoterapia en nintildeos prematurosrdquo
39
ANAacuteLISIS CUALITATIVO
La poblacioacuten que se atendioacute fue especiacuteficamente de nintildeos prematuros con bajo
peso al nacer con diacuteas y semanas de vida los padres a quienes se les brindoacute la
guiacutea para realizar la estimulacioacuten taacutectil a su hijo estaban comprendidos en
rangos de edad de 18 a 41 antildeos la mayoriacutea de aacutereas rurales indiacutegenas de
bajos recursos y unos hablando solamente alguacuten idioma maya pero en la
mayoriacutea hablando castellano
El programa se implementoacute con el fin de informar a los padres con bebeacutes
prematuros sobre la importancia de la estimulacioacuten temprana para que el bebeacute
compensara muchas habilidades con la ayuda de la estimulacioacuten taacutectil y la
musicoterapia Como bien se sabe el ambiente hospitalario es abrumador para
el bebeacute por lo que necesita estar la mayor parte del tiempo tranquilo y sintiendo
afecto hacia eacutel esto se logra con ayuda de la estimulacioacuten y sobre todo con el
trabajo de una madre carintildeosa y segura
La orientacioacuten y ejemplificacioacuten que se brindoacute a los padres de familia fue de
forma personalizada aclarando las dudas y brindaacutendoles una guiacutea en la cual se
podiacutean guiar para realizar la estimulacioacuten durante el periodo de estancia del
bebeacute en el hospital Brindaacutendoles indicaciones sobre coacutemo deberiacutean ingresar a
la sala con cuidados de higiene y seguridad para que los bebes que se situaran
en dicha sala estuvieran seguros y limpios de cualquier bacteria que pusiera en
riesgo su salud
40
La estimulacioacuten temprana juega un papel importante en la vida del neonato
prematuro para poder llevar el desarrollo a un nivel oacuteptimo siempre y cuando la
madre o el padre le brinden estiacutemulos de carintildeo aceptacioacuten y cuidados
especiacuteficos Es ahiacute donde el bebeacute crearaacute su mundo seguro y confortable
Para todo esto se aplicoacute la Prueba del Desarrollo GESELL en donde indicaba en
cada iacutetem cuando el bebeacute necesitaba en cierta aacuterea ser estimulado por lo que
se le proporcionoacute a la madre o padre de familia la informacioacuten acerca de como
se encontraba el bebeacute y los ejercicios que debiacutean realizar para estimular las
aacutereas que estaban bajas Tambieacuten se aplicoacute una pequentildea encuesta para
identificar el conocimiento de la estimulacioacuten temprana y sus beneficios hacia el
bebeacute prematuro con bajo peso al nacer Posteriormente se indicoacute la forma de
aplicar siendo esta una teacutecnica complementaria con la musicoterapia que es
otra herramienta elemental para que el nintildeo se relaje y se estimulen las aacutereas
con mayor necesidad para que el nintildeo alcance el desarrollo adecuado acorde a
cada etapa de su vida
Se pudo observar que al aplicar la encuesta sobre la estimulacioacuten temprana y
musicoterapia en el nintildeo prematuro se identifico que la mayoriacutea de los padres no
sabiacutean lo beneficios y la efectividad de estas teacutecnicas en los nintildeos prematuros
Por lo que hubo en algunos casos cierta incredulidad sobre los beneficios que
traen estas teacutecnicas para el bebeacute prematuro
41
Por lo que hubo que hacer consciencia a los padres de familia explicaacutendoles
cuidadosamente cada uno de los pasos a seguir de las teacutecnicas tanto de
estimulacioacuten taacutectil y de musicoterapia ejemplificaacutendolas y ejercitaacutendolas al
mismo tiempo con la ayuda de la madre o padre de familia
Este proceso se realizaba casi todos los diacuteas de la semana por el motivo de
que muchos neonatos naciacutean y necesitaban estimulacioacuten temprana de una forma
efectiva y urgente para su recuperacioacuten y aumento de peso en las instalaciones
hospitalarias Por lo que su recuperacioacuten era necesaria para que pudiera ser
dado de alta y estar al lado de su madre para que pudiera ser estimulado de una
forma mas efectiva tranquila y segura para su salud y desarrollo constante
Durante la ejecucioacuten del programa se evidencioacute un cambio en el ambiente
hospitalario especiacuteficamente en el aacuterea de Neonatologiacutea ya que la muacutesica de
relajacioacuten era colocada para todas las aacutereas y como objetivo principal para la
salud y relajacioacuten de los neonatos dentro de las instalaciones hospitalarias En
donde se identificoacute cambios en el personal meacutedico y parameacutedico donde
identificaban menos estreacutes para poder atender a los neonatos y maacutes atenciones
al bebeacute con calma y aprecio Siendo este un componente primordial para la
ejecucioacuten de la estimulacioacuten taacutectil por la madre en donde ella tambieacuten se situaba
mucho mas tranquila y carintildeosa con el bebeacute Por lo que se obteniacutean resultados
positivos tanto para el ambiente hospitalario como para la relacioacuten que se
fortaleciacutea entre la madre y el bebeacute
42
IV CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
41 CONCLUSIONES
bull El programa que se elaboroacute y ejecutoacute fue con el fin de favorecer a los
nintildeos prematuros de bajo peso al nacer brindaacutendoles una atencioacuten
personalizada enfatizando la estimulacioacuten taacutectil
bull Los bebeacutes prematuros requieren de cuidados especializados por ser tan
vulnerables ya que sus defensas son bajas la madre requiere de guiacutea y
orientacioacuten para los cuidados y la estimulacioacuten temprana que ella le
brinde por lo tanto la guiacutea para realizar dicha teacutecnica le fue brindada y
ejemplificada para que fuese ejecutada dentro de las instalaciones del
hospital y posteriormente en el hogar
bull La estimulacioacuten taacutectil es la teacutecnica utilizada para optimizar el desarrollo del
bebeacute prematuro por lo que se le brindoacute el patroacuten a la madre para que ella
lo ejecutara de forma afectiva atenta y estimulante para el beneficios del
bebeacute
bull La guiacutea que se le brindoacute a la madre era una orientacioacuten para que
realizara sin ninguacuten problema los ejercicios siguiendo cada uno de los
pasos que indicaba obteniendo asiacute resultados positivos para el bebeacute y
afianzando los lazos maternales (madre e hijo)
43
bull Seguacuten los resultados de la encuesta que se le realizoacute a los padres en la
mayoriacutea de los casos no sabiacutean que es estimulacioacuten temprana por lo que
se les informoacute de una forma sencilla y raacutepida cuales son los beneficios y
como debe de ejecutarse la estimulacioacuten tomando en cuenta la edad de
los bebeacutes
bull La musicoterapia infantil juega un papel muy importante en los nintildeos
prematuros ya que esto beneficia el crecimiento desarrollo y
primordialmente reduce las alteraciones del bebeacute prematuro y de bajo
peso dando un giro contrario y asiacute el bebeacute aumenta de peso y se
recupera de una forma raacutepida y segura para su salud
bull Al personal meacutedico y parameacutedico se le asesoro de coacutemo debiacutean ser
implementada las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana en el bebeacute
prematuro brindaacutendole las herramientas necesarias con sus indicaciones
y las ejemplificaciones para que tambieacuten ellos realicen las teacutecnicas de
estimulacioacuten con sus pacientes prematuros
bull El programa fue ejecutado pensando en los beneficios que la estimulacioacuten
temprana trae para el bebeacute prematuro estando en aacuterea de intensivo donde
se requiere cuidado excesivos y atencioacuten medica permanente para
posteriormente pasar de un estado criacutetico de salud a una estabilidad de
salud
44
bull Despueacutes de realizar estudios y llevarlos a la practica durante la ejecucioacuten
del programa se identifico que el miacutenimo que un bebeacute prematuro debe
escuchar muacutesica relajante es de cuatro horas diarias para mantenerlo
relajado
bull Es importante indicar a los alumnos externos de medicina como realizar
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana para que ellos brinden una
atencioacuten meacutedica adecuada a todos sus pacientes estando en los servicios
asignados o en el aacuterea especifica de neonatologiacutea
45
42 RECOMENDACIONES
bull El programa debe ser ejecutado y dirigido de forma permanente para
beneficiar a los nintildeos durante su estancia hospitalaria y con ello logren
una recuperacioacuten de una forma raacutepida y segura para la salud fiacutesica y
psicoloacutegica del bebeacute
bull Se le debe colocar al bebeacute prematuro aproximadamente unas 4 horas por
diacutea de muacutesica relajante durante la estancia en el hospital ya que los
continuos exaacutemenes lo alteran y lo ponen en un estado de alerta y
nervioso
bull Los padres necesitan una guiacutea donde se le indique las aacutereas del
desarrollo del bebeacute a estimular con maacutes frecuencia en las instalaciones
del hospital y cuando sea dado de alta en el hogar para que el programa
siga su continuidad y no se pierda la liacutenea de estimulacioacuten para favorecer
al bebeacute y afianzar los lazos maternales
bull Antes de ejecutar la estimulacioacuten taacutectil al neonato es importante darles a
conocer a los padres teacutecnicas de relajacioacuten previas al proceso de
Estimulacioacuten Temprana Asiacute ellos lograraacuten trasmitir paz afecto y
tranquilidad al neonato
bull En base a lo observado se sugiere la posibilidad de crear una escuela
para padres en donde se le brinde informacioacuten teoacuterico praacutectica sobre
estimulacioacuten temprana y musicoterapia
46
bull Es importante recalcarle a los padres de familia que la alimentacioacuten del
bebeacute es un componente que ayuda al desarrollo oacuteptimo por lo que es
necesario una alimentacioacuten balanceada y nutritiva en el hogar
bull Se debe realizar una escuela para padres para poder seguir con las
ensentildeanzas de estimulacioacuten temprana brindaacutendole asiacute consejos
adecuados a los padres de familia de coacutemo seguir la estimulacioacuten en el
hogar y llevar un pequentildeo control perioacutedico de cada nintildeo
bull Impartir charlas constructivas a los padres de familia de coacutemo cuidar al
bebeacute prematuro y como reducir los riesgos en el proacuteximo embarazo
daacutendole consejos a la madre de los cuidados que debe tener para su
buena salud y la salud de sus hijos
bull Realizar talleres de temas sobre estimulacioacuten temprana enfocadas al
personal meacutedico y parameacutedico para concientizar de la importancia que
este meacutetodo tienen cuando un bebeacute prematuro esta en crisis
bull Brindar una atencioacuten personalizada para la explicacioacuten de coacutemo se debe
ejecutar las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana acorde a la edad del nintildeo
despueacutes de ser dado de alta y llevar un control de los avances del nintildeo
seguacuten las escalas del desarrollo
47
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ldquoMANUAL DE ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA SER MADRE HOYrdquo
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ldquoPEDIATRIacuteArdquo Vol 1 Cuarta Edicioacuten Santiago de Chile
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Waldo E Nelson
ldquoTRATADO DE PEDIATRIacuteArdquo
Editorial Mc Graw-Hill Interamericana SA Meacutexico 2000
ANEXOS
49
ENTREVISTA
CN____________
SERVICIO ___________________________
DATOS GENERALES
Nombre_____________________________________________________________________
Edad ___________ Sexo ___________ Etnia __________ Ladino _____________________
Lugar y Fecha de Nacimiento ____________________________________________________
Direccioacuten ____________________________________________________________________
Fecha de Ingreso ___________________ Fecha de entrevista _________________________
MOTIVO DE CONSULTA
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA FAMILIAR
Lugar que ocupa en la familia _________________ No De Hermanos __________________
Nombre del padre __________________________________ Edad ____________________
Estado civil __________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Nombre de la madre ________________________________ Edad ____________________
Estado civil ___________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Situacioacuten del hogar Integrado _______ desintegrado _______Funcional ________________
Disfuncional _____________________ otro ______________________________________
50
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
1
Mes
1 m Sup Posicioacuten toacutenico-cervical
2 m Pr gira la cabeza zona I
3 m Movimientos simeacutetricos
4 m Ambas manos cerradas
5 m Aprieta el dedo iacutendice del examinador
6 m Son cae de la mano inmediatamente
7 m succiona con facilidad
8 sm ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
9 sm Camp reacciona al sonido
10 1 Expr Indefinida
11 1 Art pequentildeos ruidos guturales
12 se Deja de llorar cuando lo atienden
13 se Alim dos comidas durante la noche
51
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
2
Meses
1 m Sup cabeza en la liacutenea media
2 m Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 m Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 m Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 m ArCg mira la mano del examinador
6 m ArCg lo siguen en 90deg
7 sm Son retiene brevemente
8 sm Camp respuesta facial
9 1 Art respuesta vocal social
10 1 Expr mirada directa definida
11 se Sigue a personas en movimiento
12 se Mira al examinador
13 se Sonriacutee en correspondencia
52
Escuela de Educacioacuten Especial
Centro de Rehabilitacioacuten Integral- EDECRI
Guiacutea de Estimulacioacuten No 1 (1-2 meses)
Nombre ___________________________________________________________________
Edad ______________________________ Fecha _________________________________
Iacutetem No
Actividad +-
1 Coloque al bebeacute boca abajo por ratos en el diacutea
2 Cuando lo ponga boca abajo enseacutentildeele un juguete y objeto brillante para que eacutel trate de mirarlo y seguirlo con la vista seguacuten usted lo vaya moviendo
3 Mueva una campanita o chinchiacuten cerca de eacutel para que busque de donde viene el sonido
4 Cambie la cama del bebeacute hacia diferentes partes del cuarto para que eacutel pueda ver las distintas cosas que hay en cada lugar y principalmente par que la luz de la ventana llegue por su lado derecho e izquierdo y no se acostumbre a rotar su cabeza y cuello solamente hacia un lado
5 Ponga delante del bebeacute objetos llamativos para que eacutel trate de tomarlos por siacute mismo luego mueacutevalos hacia un lado y otro para que eacutel los siga con la vista Despueacutes poacutengaselos uno a uno entre sus manitas
6 Poacutengale muacutesica adecuada y acariacutecielo suavemente todo su cuerpo daacutendole pequentildeos golpecitos con las palmas de sus manos en sus brazos piernas y en su espalda
7 Dele oportunidad de escuchar distintos sonidos y ruidos palmadas timbres silbidos canciones voces radio campanadas etc Haacutegalos sonar desde diferentes partes del cuarto para que eacutel trate de descubrir de doacutende vienen
8 Cuelgue cerca de la cuna objetos de colores brillantes que se muevan o tengan sonido Poacutengalos en un lugar en donde el bebeacute puede verlos faacutecilmente
9 Poacutengale ropa coacutemoda para que eacutel se pueda mover faacutecilmente aprovecha el buen tiempo para ponerlo desnudito al sol
10 Estiacuterele sus bracitos suavemente hacia los lados hacia arriba hacia abajo sobre su pecho Haacutegalo 2 o 3 veces diarias
53
11 Toque la palma de su manita para provocarle abrirla y cerrarla Poacutengale el dedo suyo para que lo apriete
12 Lleve las manos del bebeacute a la cara suya para que eacutel aprenda a conocerla por el tacto
13 Caacutentele y haacuteblele cuando lo cargue cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
14 Atieacutendalo cuando llora cuando sonriacutee cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
15 Demueacutestrele siempre su carintildeo para que eacutel vaya aprendiendo a querer a las personas Los brazos las caricias los besos son importantes para que el nintildeo vaya formando sus sentimientos
16 Baacutentildeelo todos los diacuteas
Adaptacioacuten Licda Isabel Howard
54
PADRES
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams A escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
SI NO
diams Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Deben los padres realizar las actividades que propone la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar
SI NO
diams Escuchoacute muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten
SI NO
diams Sabiacutea que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrolle raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro SI NO
diams Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
SI NO
diams Coacutemo madre o padre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
SI NO
55
PERSONAL MEgraveDICO Y PARAMEacuteDICO
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams Conoce usted los beneficios del efecto Mozart
SI NO
diams Sabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Considera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
SI NO
diams Considera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
SI NO
diams Cree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
SI NO
diams La Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
SI NO
diams Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana SI NO
diams Cree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Los beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
SI NO
56
GLOSARIO
bull Edematoso suele decirle al nintildeo cuando se encuentra en un estado en
el cual presenta hinchazoacuten blanda de una parte del cuerpo producida por
acumulacioacuten de liacutequido
bull Decesos es sinoacutenimo de muerte
bull Medidas antropomeacutetricas la teacutecnica que estudia las medidas del
cuerpo humano con el fin de establecer diferencias entre individuos
grupos razas etc
bull Plasticidad Cerebral la capacidad del cerebro de crear o buscar nuevas
rutas o rutas alternativas de comunicacioacuten entre los centros de control de
procesos especiacuteficos y sus procesos asociados dependiendo en gran
medida de la edad (la plasticidad es mayor en nintildeos que en adultos) la
magnitud y gravedad de la lesioacuten (de existir) las lesiones previas
(lesiones de neuronas) los efectos emocionales (caracteriacutesticas
emocionales de la informacioacuten asiacute como actitud) la historial de salud los
aprendizajes previos y la estimulacioacuten
bull Apnea es el cese temporal de la respiracioacuten Es un fenoacutemeno frecuente
en los recieacuten nacidos prematuros y de bajo peso Es posible que luego de
la apnea se produzca una bradicardia (disminucioacuten de la frecuencia
cardiacuteaca) Esto se debe a que cuando la respiracioacuten se hace maacutes lenta la
frecuencia cardiacuteaca disminuye
bull Hipoxia estado de cierto oacutergano sometido a un nivel bajo de oxiacutegeno
57
bull Anoxia es la usencia de oxiacutegeno en las ceacutelulas del recieacuten nacido
Ausencia de oxiacutegeno en los tejidos de organismo debida a un aporte
inadecuado del mismo al sistema respiratorio a la incapacidad de la
sangre para transportarlo a los tejidos o bien a la incapacidad de los
tejidos para absorberlo
bull Reflejos del recieacuten nacido son baacutesicamente movimientos automaacuteticos
e involuntarios y contribuyen a que el recieacuten nacido adquiera las
habilidades controladas voluntariamente Son mecanismo que se pone en
funcionamiento desde el primer momento luego del nacimiento y son
esenciales en la supervivencia del bebeacute durante las primeras semanas
36
En los resultados obtenidos en esta graacutefica donde se puede observar el bajo
conocimiento sobre estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro por parte de
los padres de familia por lo que se identificoacute que los padres necesitan ser
orientados a conocer los beneficios de la estimulacioacuten temprana en bebeacutes
prematuros A pesar de que los padres saben que la estimulacioacuten temprana es
importante en el desarrollo de sus hijos Los resultados obtenidos indican que no
se les brindoacute durante el periodo de gestacioacuten la estimulacioacuten necesaria para un
oacuteptimo desarrollo del neonato
37
GRAacuteFICA No 4
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A DOCTORES
Fuente Cuestionario dirigido al personal meacutedico
0
05
1
15
2
25
3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
1 iquestConoce usted los beneficios del efecto Mozart
2 iquestSabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
3 iquestCree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
4 iquestConsidera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
5 iquestConsidera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
6 iquestCree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
7 iquestLa Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
8 Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana
9 iquestCree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
10 iquestLos beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
38
En dicha encuesta se identificoacute que los doctores estaacuten conscientes de todos los
beneficios de la Estimulacioacuten Temprana y Musicoterapia hacia el bebeacute
prematuro durante la estadiacutea se observoacute que la orientacioacuten para que los padre
siguieran las indicaciones brindadas sobre coacutemo ejecutar las estimulacioacuten
hacieacutendoles conciencia de la importancia del programa para que su bebeacute saliera
de ciertas crisis o enfermedades con mayor rapidez obteniendo como resultado
la pronta recuperacioacuten del bebeacute Obteniendo asiacute la satisfaccioacuten de los doctores
gracias a la flexibilidad y aceptacioacuten de los padres hacia el programa de
ldquoEstimulacioacuten Temprana y Musicoterapia en nintildeos prematurosrdquo
39
ANAacuteLISIS CUALITATIVO
La poblacioacuten que se atendioacute fue especiacuteficamente de nintildeos prematuros con bajo
peso al nacer con diacuteas y semanas de vida los padres a quienes se les brindoacute la
guiacutea para realizar la estimulacioacuten taacutectil a su hijo estaban comprendidos en
rangos de edad de 18 a 41 antildeos la mayoriacutea de aacutereas rurales indiacutegenas de
bajos recursos y unos hablando solamente alguacuten idioma maya pero en la
mayoriacutea hablando castellano
El programa se implementoacute con el fin de informar a los padres con bebeacutes
prematuros sobre la importancia de la estimulacioacuten temprana para que el bebeacute
compensara muchas habilidades con la ayuda de la estimulacioacuten taacutectil y la
musicoterapia Como bien se sabe el ambiente hospitalario es abrumador para
el bebeacute por lo que necesita estar la mayor parte del tiempo tranquilo y sintiendo
afecto hacia eacutel esto se logra con ayuda de la estimulacioacuten y sobre todo con el
trabajo de una madre carintildeosa y segura
La orientacioacuten y ejemplificacioacuten que se brindoacute a los padres de familia fue de
forma personalizada aclarando las dudas y brindaacutendoles una guiacutea en la cual se
podiacutean guiar para realizar la estimulacioacuten durante el periodo de estancia del
bebeacute en el hospital Brindaacutendoles indicaciones sobre coacutemo deberiacutean ingresar a
la sala con cuidados de higiene y seguridad para que los bebes que se situaran
en dicha sala estuvieran seguros y limpios de cualquier bacteria que pusiera en
riesgo su salud
40
La estimulacioacuten temprana juega un papel importante en la vida del neonato
prematuro para poder llevar el desarrollo a un nivel oacuteptimo siempre y cuando la
madre o el padre le brinden estiacutemulos de carintildeo aceptacioacuten y cuidados
especiacuteficos Es ahiacute donde el bebeacute crearaacute su mundo seguro y confortable
Para todo esto se aplicoacute la Prueba del Desarrollo GESELL en donde indicaba en
cada iacutetem cuando el bebeacute necesitaba en cierta aacuterea ser estimulado por lo que
se le proporcionoacute a la madre o padre de familia la informacioacuten acerca de como
se encontraba el bebeacute y los ejercicios que debiacutean realizar para estimular las
aacutereas que estaban bajas Tambieacuten se aplicoacute una pequentildea encuesta para
identificar el conocimiento de la estimulacioacuten temprana y sus beneficios hacia el
bebeacute prematuro con bajo peso al nacer Posteriormente se indicoacute la forma de
aplicar siendo esta una teacutecnica complementaria con la musicoterapia que es
otra herramienta elemental para que el nintildeo se relaje y se estimulen las aacutereas
con mayor necesidad para que el nintildeo alcance el desarrollo adecuado acorde a
cada etapa de su vida
Se pudo observar que al aplicar la encuesta sobre la estimulacioacuten temprana y
musicoterapia en el nintildeo prematuro se identifico que la mayoriacutea de los padres no
sabiacutean lo beneficios y la efectividad de estas teacutecnicas en los nintildeos prematuros
Por lo que hubo en algunos casos cierta incredulidad sobre los beneficios que
traen estas teacutecnicas para el bebeacute prematuro
41
Por lo que hubo que hacer consciencia a los padres de familia explicaacutendoles
cuidadosamente cada uno de los pasos a seguir de las teacutecnicas tanto de
estimulacioacuten taacutectil y de musicoterapia ejemplificaacutendolas y ejercitaacutendolas al
mismo tiempo con la ayuda de la madre o padre de familia
Este proceso se realizaba casi todos los diacuteas de la semana por el motivo de
que muchos neonatos naciacutean y necesitaban estimulacioacuten temprana de una forma
efectiva y urgente para su recuperacioacuten y aumento de peso en las instalaciones
hospitalarias Por lo que su recuperacioacuten era necesaria para que pudiera ser
dado de alta y estar al lado de su madre para que pudiera ser estimulado de una
forma mas efectiva tranquila y segura para su salud y desarrollo constante
Durante la ejecucioacuten del programa se evidencioacute un cambio en el ambiente
hospitalario especiacuteficamente en el aacuterea de Neonatologiacutea ya que la muacutesica de
relajacioacuten era colocada para todas las aacutereas y como objetivo principal para la
salud y relajacioacuten de los neonatos dentro de las instalaciones hospitalarias En
donde se identificoacute cambios en el personal meacutedico y parameacutedico donde
identificaban menos estreacutes para poder atender a los neonatos y maacutes atenciones
al bebeacute con calma y aprecio Siendo este un componente primordial para la
ejecucioacuten de la estimulacioacuten taacutectil por la madre en donde ella tambieacuten se situaba
mucho mas tranquila y carintildeosa con el bebeacute Por lo que se obteniacutean resultados
positivos tanto para el ambiente hospitalario como para la relacioacuten que se
fortaleciacutea entre la madre y el bebeacute
42
IV CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
41 CONCLUSIONES
bull El programa que se elaboroacute y ejecutoacute fue con el fin de favorecer a los
nintildeos prematuros de bajo peso al nacer brindaacutendoles una atencioacuten
personalizada enfatizando la estimulacioacuten taacutectil
bull Los bebeacutes prematuros requieren de cuidados especializados por ser tan
vulnerables ya que sus defensas son bajas la madre requiere de guiacutea y
orientacioacuten para los cuidados y la estimulacioacuten temprana que ella le
brinde por lo tanto la guiacutea para realizar dicha teacutecnica le fue brindada y
ejemplificada para que fuese ejecutada dentro de las instalaciones del
hospital y posteriormente en el hogar
bull La estimulacioacuten taacutectil es la teacutecnica utilizada para optimizar el desarrollo del
bebeacute prematuro por lo que se le brindoacute el patroacuten a la madre para que ella
lo ejecutara de forma afectiva atenta y estimulante para el beneficios del
bebeacute
bull La guiacutea que se le brindoacute a la madre era una orientacioacuten para que
realizara sin ninguacuten problema los ejercicios siguiendo cada uno de los
pasos que indicaba obteniendo asiacute resultados positivos para el bebeacute y
afianzando los lazos maternales (madre e hijo)
43
bull Seguacuten los resultados de la encuesta que se le realizoacute a los padres en la
mayoriacutea de los casos no sabiacutean que es estimulacioacuten temprana por lo que
se les informoacute de una forma sencilla y raacutepida cuales son los beneficios y
como debe de ejecutarse la estimulacioacuten tomando en cuenta la edad de
los bebeacutes
bull La musicoterapia infantil juega un papel muy importante en los nintildeos
prematuros ya que esto beneficia el crecimiento desarrollo y
primordialmente reduce las alteraciones del bebeacute prematuro y de bajo
peso dando un giro contrario y asiacute el bebeacute aumenta de peso y se
recupera de una forma raacutepida y segura para su salud
bull Al personal meacutedico y parameacutedico se le asesoro de coacutemo debiacutean ser
implementada las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana en el bebeacute
prematuro brindaacutendole las herramientas necesarias con sus indicaciones
y las ejemplificaciones para que tambieacuten ellos realicen las teacutecnicas de
estimulacioacuten con sus pacientes prematuros
bull El programa fue ejecutado pensando en los beneficios que la estimulacioacuten
temprana trae para el bebeacute prematuro estando en aacuterea de intensivo donde
se requiere cuidado excesivos y atencioacuten medica permanente para
posteriormente pasar de un estado criacutetico de salud a una estabilidad de
salud
44
bull Despueacutes de realizar estudios y llevarlos a la practica durante la ejecucioacuten
del programa se identifico que el miacutenimo que un bebeacute prematuro debe
escuchar muacutesica relajante es de cuatro horas diarias para mantenerlo
relajado
bull Es importante indicar a los alumnos externos de medicina como realizar
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana para que ellos brinden una
atencioacuten meacutedica adecuada a todos sus pacientes estando en los servicios
asignados o en el aacuterea especifica de neonatologiacutea
45
42 RECOMENDACIONES
bull El programa debe ser ejecutado y dirigido de forma permanente para
beneficiar a los nintildeos durante su estancia hospitalaria y con ello logren
una recuperacioacuten de una forma raacutepida y segura para la salud fiacutesica y
psicoloacutegica del bebeacute
bull Se le debe colocar al bebeacute prematuro aproximadamente unas 4 horas por
diacutea de muacutesica relajante durante la estancia en el hospital ya que los
continuos exaacutemenes lo alteran y lo ponen en un estado de alerta y
nervioso
bull Los padres necesitan una guiacutea donde se le indique las aacutereas del
desarrollo del bebeacute a estimular con maacutes frecuencia en las instalaciones
del hospital y cuando sea dado de alta en el hogar para que el programa
siga su continuidad y no se pierda la liacutenea de estimulacioacuten para favorecer
al bebeacute y afianzar los lazos maternales
bull Antes de ejecutar la estimulacioacuten taacutectil al neonato es importante darles a
conocer a los padres teacutecnicas de relajacioacuten previas al proceso de
Estimulacioacuten Temprana Asiacute ellos lograraacuten trasmitir paz afecto y
tranquilidad al neonato
bull En base a lo observado se sugiere la posibilidad de crear una escuela
para padres en donde se le brinde informacioacuten teoacuterico praacutectica sobre
estimulacioacuten temprana y musicoterapia
46
bull Es importante recalcarle a los padres de familia que la alimentacioacuten del
bebeacute es un componente que ayuda al desarrollo oacuteptimo por lo que es
necesario una alimentacioacuten balanceada y nutritiva en el hogar
bull Se debe realizar una escuela para padres para poder seguir con las
ensentildeanzas de estimulacioacuten temprana brindaacutendole asiacute consejos
adecuados a los padres de familia de coacutemo seguir la estimulacioacuten en el
hogar y llevar un pequentildeo control perioacutedico de cada nintildeo
bull Impartir charlas constructivas a los padres de familia de coacutemo cuidar al
bebeacute prematuro y como reducir los riesgos en el proacuteximo embarazo
daacutendole consejos a la madre de los cuidados que debe tener para su
buena salud y la salud de sus hijos
bull Realizar talleres de temas sobre estimulacioacuten temprana enfocadas al
personal meacutedico y parameacutedico para concientizar de la importancia que
este meacutetodo tienen cuando un bebeacute prematuro esta en crisis
bull Brindar una atencioacuten personalizada para la explicacioacuten de coacutemo se debe
ejecutar las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana acorde a la edad del nintildeo
despueacutes de ser dado de alta y llevar un control de los avances del nintildeo
seguacuten las escalas del desarrollo
47
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ldquoMANUAL DE ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA SER MADRE HOYrdquo
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Waldo E Nelson
ldquoTRATADO DE PEDIATRIacuteArdquo
Editorial Mc Graw-Hill Interamericana SA Meacutexico 2000
ANEXOS
49
ENTREVISTA
CN____________
SERVICIO ___________________________
DATOS GENERALES
Nombre_____________________________________________________________________
Edad ___________ Sexo ___________ Etnia __________ Ladino _____________________
Lugar y Fecha de Nacimiento ____________________________________________________
Direccioacuten ____________________________________________________________________
Fecha de Ingreso ___________________ Fecha de entrevista _________________________
MOTIVO DE CONSULTA
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA FAMILIAR
Lugar que ocupa en la familia _________________ No De Hermanos __________________
Nombre del padre __________________________________ Edad ____________________
Estado civil __________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Nombre de la madre ________________________________ Edad ____________________
Estado civil ___________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Situacioacuten del hogar Integrado _______ desintegrado _______Funcional ________________
Disfuncional _____________________ otro ______________________________________
50
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
1
Mes
1 m Sup Posicioacuten toacutenico-cervical
2 m Pr gira la cabeza zona I
3 m Movimientos simeacutetricos
4 m Ambas manos cerradas
5 m Aprieta el dedo iacutendice del examinador
6 m Son cae de la mano inmediatamente
7 m succiona con facilidad
8 sm ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
9 sm Camp reacciona al sonido
10 1 Expr Indefinida
11 1 Art pequentildeos ruidos guturales
12 se Deja de llorar cuando lo atienden
13 se Alim dos comidas durante la noche
51
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
2
Meses
1 m Sup cabeza en la liacutenea media
2 m Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 m Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 m Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 m ArCg mira la mano del examinador
6 m ArCg lo siguen en 90deg
7 sm Son retiene brevemente
8 sm Camp respuesta facial
9 1 Art respuesta vocal social
10 1 Expr mirada directa definida
11 se Sigue a personas en movimiento
12 se Mira al examinador
13 se Sonriacutee en correspondencia
52
Escuela de Educacioacuten Especial
Centro de Rehabilitacioacuten Integral- EDECRI
Guiacutea de Estimulacioacuten No 1 (1-2 meses)
Nombre ___________________________________________________________________
Edad ______________________________ Fecha _________________________________
Iacutetem No
Actividad +-
1 Coloque al bebeacute boca abajo por ratos en el diacutea
2 Cuando lo ponga boca abajo enseacutentildeele un juguete y objeto brillante para que eacutel trate de mirarlo y seguirlo con la vista seguacuten usted lo vaya moviendo
3 Mueva una campanita o chinchiacuten cerca de eacutel para que busque de donde viene el sonido
4 Cambie la cama del bebeacute hacia diferentes partes del cuarto para que eacutel pueda ver las distintas cosas que hay en cada lugar y principalmente par que la luz de la ventana llegue por su lado derecho e izquierdo y no se acostumbre a rotar su cabeza y cuello solamente hacia un lado
5 Ponga delante del bebeacute objetos llamativos para que eacutel trate de tomarlos por siacute mismo luego mueacutevalos hacia un lado y otro para que eacutel los siga con la vista Despueacutes poacutengaselos uno a uno entre sus manitas
6 Poacutengale muacutesica adecuada y acariacutecielo suavemente todo su cuerpo daacutendole pequentildeos golpecitos con las palmas de sus manos en sus brazos piernas y en su espalda
7 Dele oportunidad de escuchar distintos sonidos y ruidos palmadas timbres silbidos canciones voces radio campanadas etc Haacutegalos sonar desde diferentes partes del cuarto para que eacutel trate de descubrir de doacutende vienen
8 Cuelgue cerca de la cuna objetos de colores brillantes que se muevan o tengan sonido Poacutengalos en un lugar en donde el bebeacute puede verlos faacutecilmente
9 Poacutengale ropa coacutemoda para que eacutel se pueda mover faacutecilmente aprovecha el buen tiempo para ponerlo desnudito al sol
10 Estiacuterele sus bracitos suavemente hacia los lados hacia arriba hacia abajo sobre su pecho Haacutegalo 2 o 3 veces diarias
53
11 Toque la palma de su manita para provocarle abrirla y cerrarla Poacutengale el dedo suyo para que lo apriete
12 Lleve las manos del bebeacute a la cara suya para que eacutel aprenda a conocerla por el tacto
13 Caacutentele y haacuteblele cuando lo cargue cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
14 Atieacutendalo cuando llora cuando sonriacutee cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
15 Demueacutestrele siempre su carintildeo para que eacutel vaya aprendiendo a querer a las personas Los brazos las caricias los besos son importantes para que el nintildeo vaya formando sus sentimientos
16 Baacutentildeelo todos los diacuteas
Adaptacioacuten Licda Isabel Howard
54
PADRES
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams A escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
SI NO
diams Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Deben los padres realizar las actividades que propone la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar
SI NO
diams Escuchoacute muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten
SI NO
diams Sabiacutea que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrolle raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro SI NO
diams Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
SI NO
diams Coacutemo madre o padre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
SI NO
55
PERSONAL MEgraveDICO Y PARAMEacuteDICO
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams Conoce usted los beneficios del efecto Mozart
SI NO
diams Sabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Considera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
SI NO
diams Considera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
SI NO
diams Cree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
SI NO
diams La Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
SI NO
diams Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana SI NO
diams Cree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Los beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
SI NO
56
GLOSARIO
bull Edematoso suele decirle al nintildeo cuando se encuentra en un estado en
el cual presenta hinchazoacuten blanda de una parte del cuerpo producida por
acumulacioacuten de liacutequido
bull Decesos es sinoacutenimo de muerte
bull Medidas antropomeacutetricas la teacutecnica que estudia las medidas del
cuerpo humano con el fin de establecer diferencias entre individuos
grupos razas etc
bull Plasticidad Cerebral la capacidad del cerebro de crear o buscar nuevas
rutas o rutas alternativas de comunicacioacuten entre los centros de control de
procesos especiacuteficos y sus procesos asociados dependiendo en gran
medida de la edad (la plasticidad es mayor en nintildeos que en adultos) la
magnitud y gravedad de la lesioacuten (de existir) las lesiones previas
(lesiones de neuronas) los efectos emocionales (caracteriacutesticas
emocionales de la informacioacuten asiacute como actitud) la historial de salud los
aprendizajes previos y la estimulacioacuten
bull Apnea es el cese temporal de la respiracioacuten Es un fenoacutemeno frecuente
en los recieacuten nacidos prematuros y de bajo peso Es posible que luego de
la apnea se produzca una bradicardia (disminucioacuten de la frecuencia
cardiacuteaca) Esto se debe a que cuando la respiracioacuten se hace maacutes lenta la
frecuencia cardiacuteaca disminuye
bull Hipoxia estado de cierto oacutergano sometido a un nivel bajo de oxiacutegeno
57
bull Anoxia es la usencia de oxiacutegeno en las ceacutelulas del recieacuten nacido
Ausencia de oxiacutegeno en los tejidos de organismo debida a un aporte
inadecuado del mismo al sistema respiratorio a la incapacidad de la
sangre para transportarlo a los tejidos o bien a la incapacidad de los
tejidos para absorberlo
bull Reflejos del recieacuten nacido son baacutesicamente movimientos automaacuteticos
e involuntarios y contribuyen a que el recieacuten nacido adquiera las
habilidades controladas voluntariamente Son mecanismo que se pone en
funcionamiento desde el primer momento luego del nacimiento y son
esenciales en la supervivencia del bebeacute durante las primeras semanas
37
GRAacuteFICA No 4
ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA
ENCUESTA A DOCTORES
Fuente Cuestionario dirigido al personal meacutedico
0
05
1
15
2
25
3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SI
NO
1 iquestConoce usted los beneficios del efecto Mozart
2 iquestSabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
3 iquestCree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
4 iquestConsidera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
5 iquestConsidera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
6 iquestCree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
7 iquestLa Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
8 Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana
9 iquestCree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
10 iquestLos beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
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En dicha encuesta se identificoacute que los doctores estaacuten conscientes de todos los
beneficios de la Estimulacioacuten Temprana y Musicoterapia hacia el bebeacute
prematuro durante la estadiacutea se observoacute que la orientacioacuten para que los padre
siguieran las indicaciones brindadas sobre coacutemo ejecutar las estimulacioacuten
hacieacutendoles conciencia de la importancia del programa para que su bebeacute saliera
de ciertas crisis o enfermedades con mayor rapidez obteniendo como resultado
la pronta recuperacioacuten del bebeacute Obteniendo asiacute la satisfaccioacuten de los doctores
gracias a la flexibilidad y aceptacioacuten de los padres hacia el programa de
ldquoEstimulacioacuten Temprana y Musicoterapia en nintildeos prematurosrdquo
39
ANAacuteLISIS CUALITATIVO
La poblacioacuten que se atendioacute fue especiacuteficamente de nintildeos prematuros con bajo
peso al nacer con diacuteas y semanas de vida los padres a quienes se les brindoacute la
guiacutea para realizar la estimulacioacuten taacutectil a su hijo estaban comprendidos en
rangos de edad de 18 a 41 antildeos la mayoriacutea de aacutereas rurales indiacutegenas de
bajos recursos y unos hablando solamente alguacuten idioma maya pero en la
mayoriacutea hablando castellano
El programa se implementoacute con el fin de informar a los padres con bebeacutes
prematuros sobre la importancia de la estimulacioacuten temprana para que el bebeacute
compensara muchas habilidades con la ayuda de la estimulacioacuten taacutectil y la
musicoterapia Como bien se sabe el ambiente hospitalario es abrumador para
el bebeacute por lo que necesita estar la mayor parte del tiempo tranquilo y sintiendo
afecto hacia eacutel esto se logra con ayuda de la estimulacioacuten y sobre todo con el
trabajo de una madre carintildeosa y segura
La orientacioacuten y ejemplificacioacuten que se brindoacute a los padres de familia fue de
forma personalizada aclarando las dudas y brindaacutendoles una guiacutea en la cual se
podiacutean guiar para realizar la estimulacioacuten durante el periodo de estancia del
bebeacute en el hospital Brindaacutendoles indicaciones sobre coacutemo deberiacutean ingresar a
la sala con cuidados de higiene y seguridad para que los bebes que se situaran
en dicha sala estuvieran seguros y limpios de cualquier bacteria que pusiera en
riesgo su salud
40
La estimulacioacuten temprana juega un papel importante en la vida del neonato
prematuro para poder llevar el desarrollo a un nivel oacuteptimo siempre y cuando la
madre o el padre le brinden estiacutemulos de carintildeo aceptacioacuten y cuidados
especiacuteficos Es ahiacute donde el bebeacute crearaacute su mundo seguro y confortable
Para todo esto se aplicoacute la Prueba del Desarrollo GESELL en donde indicaba en
cada iacutetem cuando el bebeacute necesitaba en cierta aacuterea ser estimulado por lo que
se le proporcionoacute a la madre o padre de familia la informacioacuten acerca de como
se encontraba el bebeacute y los ejercicios que debiacutean realizar para estimular las
aacutereas que estaban bajas Tambieacuten se aplicoacute una pequentildea encuesta para
identificar el conocimiento de la estimulacioacuten temprana y sus beneficios hacia el
bebeacute prematuro con bajo peso al nacer Posteriormente se indicoacute la forma de
aplicar siendo esta una teacutecnica complementaria con la musicoterapia que es
otra herramienta elemental para que el nintildeo se relaje y se estimulen las aacutereas
con mayor necesidad para que el nintildeo alcance el desarrollo adecuado acorde a
cada etapa de su vida
Se pudo observar que al aplicar la encuesta sobre la estimulacioacuten temprana y
musicoterapia en el nintildeo prematuro se identifico que la mayoriacutea de los padres no
sabiacutean lo beneficios y la efectividad de estas teacutecnicas en los nintildeos prematuros
Por lo que hubo en algunos casos cierta incredulidad sobre los beneficios que
traen estas teacutecnicas para el bebeacute prematuro
41
Por lo que hubo que hacer consciencia a los padres de familia explicaacutendoles
cuidadosamente cada uno de los pasos a seguir de las teacutecnicas tanto de
estimulacioacuten taacutectil y de musicoterapia ejemplificaacutendolas y ejercitaacutendolas al
mismo tiempo con la ayuda de la madre o padre de familia
Este proceso se realizaba casi todos los diacuteas de la semana por el motivo de
que muchos neonatos naciacutean y necesitaban estimulacioacuten temprana de una forma
efectiva y urgente para su recuperacioacuten y aumento de peso en las instalaciones
hospitalarias Por lo que su recuperacioacuten era necesaria para que pudiera ser
dado de alta y estar al lado de su madre para que pudiera ser estimulado de una
forma mas efectiva tranquila y segura para su salud y desarrollo constante
Durante la ejecucioacuten del programa se evidencioacute un cambio en el ambiente
hospitalario especiacuteficamente en el aacuterea de Neonatologiacutea ya que la muacutesica de
relajacioacuten era colocada para todas las aacutereas y como objetivo principal para la
salud y relajacioacuten de los neonatos dentro de las instalaciones hospitalarias En
donde se identificoacute cambios en el personal meacutedico y parameacutedico donde
identificaban menos estreacutes para poder atender a los neonatos y maacutes atenciones
al bebeacute con calma y aprecio Siendo este un componente primordial para la
ejecucioacuten de la estimulacioacuten taacutectil por la madre en donde ella tambieacuten se situaba
mucho mas tranquila y carintildeosa con el bebeacute Por lo que se obteniacutean resultados
positivos tanto para el ambiente hospitalario como para la relacioacuten que se
fortaleciacutea entre la madre y el bebeacute
42
IV CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
41 CONCLUSIONES
bull El programa que se elaboroacute y ejecutoacute fue con el fin de favorecer a los
nintildeos prematuros de bajo peso al nacer brindaacutendoles una atencioacuten
personalizada enfatizando la estimulacioacuten taacutectil
bull Los bebeacutes prematuros requieren de cuidados especializados por ser tan
vulnerables ya que sus defensas son bajas la madre requiere de guiacutea y
orientacioacuten para los cuidados y la estimulacioacuten temprana que ella le
brinde por lo tanto la guiacutea para realizar dicha teacutecnica le fue brindada y
ejemplificada para que fuese ejecutada dentro de las instalaciones del
hospital y posteriormente en el hogar
bull La estimulacioacuten taacutectil es la teacutecnica utilizada para optimizar el desarrollo del
bebeacute prematuro por lo que se le brindoacute el patroacuten a la madre para que ella
lo ejecutara de forma afectiva atenta y estimulante para el beneficios del
bebeacute
bull La guiacutea que se le brindoacute a la madre era una orientacioacuten para que
realizara sin ninguacuten problema los ejercicios siguiendo cada uno de los
pasos que indicaba obteniendo asiacute resultados positivos para el bebeacute y
afianzando los lazos maternales (madre e hijo)
43
bull Seguacuten los resultados de la encuesta que se le realizoacute a los padres en la
mayoriacutea de los casos no sabiacutean que es estimulacioacuten temprana por lo que
se les informoacute de una forma sencilla y raacutepida cuales son los beneficios y
como debe de ejecutarse la estimulacioacuten tomando en cuenta la edad de
los bebeacutes
bull La musicoterapia infantil juega un papel muy importante en los nintildeos
prematuros ya que esto beneficia el crecimiento desarrollo y
primordialmente reduce las alteraciones del bebeacute prematuro y de bajo
peso dando un giro contrario y asiacute el bebeacute aumenta de peso y se
recupera de una forma raacutepida y segura para su salud
bull Al personal meacutedico y parameacutedico se le asesoro de coacutemo debiacutean ser
implementada las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana en el bebeacute
prematuro brindaacutendole las herramientas necesarias con sus indicaciones
y las ejemplificaciones para que tambieacuten ellos realicen las teacutecnicas de
estimulacioacuten con sus pacientes prematuros
bull El programa fue ejecutado pensando en los beneficios que la estimulacioacuten
temprana trae para el bebeacute prematuro estando en aacuterea de intensivo donde
se requiere cuidado excesivos y atencioacuten medica permanente para
posteriormente pasar de un estado criacutetico de salud a una estabilidad de
salud
44
bull Despueacutes de realizar estudios y llevarlos a la practica durante la ejecucioacuten
del programa se identifico que el miacutenimo que un bebeacute prematuro debe
escuchar muacutesica relajante es de cuatro horas diarias para mantenerlo
relajado
bull Es importante indicar a los alumnos externos de medicina como realizar
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana para que ellos brinden una
atencioacuten meacutedica adecuada a todos sus pacientes estando en los servicios
asignados o en el aacuterea especifica de neonatologiacutea
45
42 RECOMENDACIONES
bull El programa debe ser ejecutado y dirigido de forma permanente para
beneficiar a los nintildeos durante su estancia hospitalaria y con ello logren
una recuperacioacuten de una forma raacutepida y segura para la salud fiacutesica y
psicoloacutegica del bebeacute
bull Se le debe colocar al bebeacute prematuro aproximadamente unas 4 horas por
diacutea de muacutesica relajante durante la estancia en el hospital ya que los
continuos exaacutemenes lo alteran y lo ponen en un estado de alerta y
nervioso
bull Los padres necesitan una guiacutea donde se le indique las aacutereas del
desarrollo del bebeacute a estimular con maacutes frecuencia en las instalaciones
del hospital y cuando sea dado de alta en el hogar para que el programa
siga su continuidad y no se pierda la liacutenea de estimulacioacuten para favorecer
al bebeacute y afianzar los lazos maternales
bull Antes de ejecutar la estimulacioacuten taacutectil al neonato es importante darles a
conocer a los padres teacutecnicas de relajacioacuten previas al proceso de
Estimulacioacuten Temprana Asiacute ellos lograraacuten trasmitir paz afecto y
tranquilidad al neonato
bull En base a lo observado se sugiere la posibilidad de crear una escuela
para padres en donde se le brinde informacioacuten teoacuterico praacutectica sobre
estimulacioacuten temprana y musicoterapia
46
bull Es importante recalcarle a los padres de familia que la alimentacioacuten del
bebeacute es un componente que ayuda al desarrollo oacuteptimo por lo que es
necesario una alimentacioacuten balanceada y nutritiva en el hogar
bull Se debe realizar una escuela para padres para poder seguir con las
ensentildeanzas de estimulacioacuten temprana brindaacutendole asiacute consejos
adecuados a los padres de familia de coacutemo seguir la estimulacioacuten en el
hogar y llevar un pequentildeo control perioacutedico de cada nintildeo
bull Impartir charlas constructivas a los padres de familia de coacutemo cuidar al
bebeacute prematuro y como reducir los riesgos en el proacuteximo embarazo
daacutendole consejos a la madre de los cuidados que debe tener para su
buena salud y la salud de sus hijos
bull Realizar talleres de temas sobre estimulacioacuten temprana enfocadas al
personal meacutedico y parameacutedico para concientizar de la importancia que
este meacutetodo tienen cuando un bebeacute prematuro esta en crisis
bull Brindar una atencioacuten personalizada para la explicacioacuten de coacutemo se debe
ejecutar las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana acorde a la edad del nintildeo
despueacutes de ser dado de alta y llevar un control de los avances del nintildeo
seguacuten las escalas del desarrollo
47
BIBLIOGRAFIacuteA
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ldquoMANUAL DE ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA SER MADRE HOYrdquo
Edicioacuten Gamma Santafeacute de Bogotaacute Colombia 1995 paacuteg 159
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Segunda Edicioacuten Editorial Pearson Educacioacuten
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Editorial Publicaciones Teacutecnicas Mediterraacuteneo
Waldo E Nelson
ldquoTRATADO DE PEDIATRIacuteArdquo
Editorial Mc Graw-Hill Interamericana SA Meacutexico 2000
ANEXOS
49
ENTREVISTA
CN____________
SERVICIO ___________________________
DATOS GENERALES
Nombre_____________________________________________________________________
Edad ___________ Sexo ___________ Etnia __________ Ladino _____________________
Lugar y Fecha de Nacimiento ____________________________________________________
Direccioacuten ____________________________________________________________________
Fecha de Ingreso ___________________ Fecha de entrevista _________________________
MOTIVO DE CONSULTA
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA FAMILIAR
Lugar que ocupa en la familia _________________ No De Hermanos __________________
Nombre del padre __________________________________ Edad ____________________
Estado civil __________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Nombre de la madre ________________________________ Edad ____________________
Estado civil ___________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Situacioacuten del hogar Integrado _______ desintegrado _______Funcional ________________
Disfuncional _____________________ otro ______________________________________
50
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
1
Mes
1 m Sup Posicioacuten toacutenico-cervical
2 m Pr gira la cabeza zona I
3 m Movimientos simeacutetricos
4 m Ambas manos cerradas
5 m Aprieta el dedo iacutendice del examinador
6 m Son cae de la mano inmediatamente
7 m succiona con facilidad
8 sm ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
9 sm Camp reacciona al sonido
10 1 Expr Indefinida
11 1 Art pequentildeos ruidos guturales
12 se Deja de llorar cuando lo atienden
13 se Alim dos comidas durante la noche
51
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
2
Meses
1 m Sup cabeza en la liacutenea media
2 m Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 m Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 m Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 m ArCg mira la mano del examinador
6 m ArCg lo siguen en 90deg
7 sm Son retiene brevemente
8 sm Camp respuesta facial
9 1 Art respuesta vocal social
10 1 Expr mirada directa definida
11 se Sigue a personas en movimiento
12 se Mira al examinador
13 se Sonriacutee en correspondencia
52
Escuela de Educacioacuten Especial
Centro de Rehabilitacioacuten Integral- EDECRI
Guiacutea de Estimulacioacuten No 1 (1-2 meses)
Nombre ___________________________________________________________________
Edad ______________________________ Fecha _________________________________
Iacutetem No
Actividad +-
1 Coloque al bebeacute boca abajo por ratos en el diacutea
2 Cuando lo ponga boca abajo enseacutentildeele un juguete y objeto brillante para que eacutel trate de mirarlo y seguirlo con la vista seguacuten usted lo vaya moviendo
3 Mueva una campanita o chinchiacuten cerca de eacutel para que busque de donde viene el sonido
4 Cambie la cama del bebeacute hacia diferentes partes del cuarto para que eacutel pueda ver las distintas cosas que hay en cada lugar y principalmente par que la luz de la ventana llegue por su lado derecho e izquierdo y no se acostumbre a rotar su cabeza y cuello solamente hacia un lado
5 Ponga delante del bebeacute objetos llamativos para que eacutel trate de tomarlos por siacute mismo luego mueacutevalos hacia un lado y otro para que eacutel los siga con la vista Despueacutes poacutengaselos uno a uno entre sus manitas
6 Poacutengale muacutesica adecuada y acariacutecielo suavemente todo su cuerpo daacutendole pequentildeos golpecitos con las palmas de sus manos en sus brazos piernas y en su espalda
7 Dele oportunidad de escuchar distintos sonidos y ruidos palmadas timbres silbidos canciones voces radio campanadas etc Haacutegalos sonar desde diferentes partes del cuarto para que eacutel trate de descubrir de doacutende vienen
8 Cuelgue cerca de la cuna objetos de colores brillantes que se muevan o tengan sonido Poacutengalos en un lugar en donde el bebeacute puede verlos faacutecilmente
9 Poacutengale ropa coacutemoda para que eacutel se pueda mover faacutecilmente aprovecha el buen tiempo para ponerlo desnudito al sol
10 Estiacuterele sus bracitos suavemente hacia los lados hacia arriba hacia abajo sobre su pecho Haacutegalo 2 o 3 veces diarias
53
11 Toque la palma de su manita para provocarle abrirla y cerrarla Poacutengale el dedo suyo para que lo apriete
12 Lleve las manos del bebeacute a la cara suya para que eacutel aprenda a conocerla por el tacto
13 Caacutentele y haacuteblele cuando lo cargue cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
14 Atieacutendalo cuando llora cuando sonriacutee cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
15 Demueacutestrele siempre su carintildeo para que eacutel vaya aprendiendo a querer a las personas Los brazos las caricias los besos son importantes para que el nintildeo vaya formando sus sentimientos
16 Baacutentildeelo todos los diacuteas
Adaptacioacuten Licda Isabel Howard
54
PADRES
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams A escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
SI NO
diams Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Deben los padres realizar las actividades que propone la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar
SI NO
diams Escuchoacute muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten
SI NO
diams Sabiacutea que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrolle raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro SI NO
diams Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
SI NO
diams Coacutemo madre o padre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
SI NO
55
PERSONAL MEgraveDICO Y PARAMEacuteDICO
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams Conoce usted los beneficios del efecto Mozart
SI NO
diams Sabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Considera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
SI NO
diams Considera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
SI NO
diams Cree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
SI NO
diams La Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
SI NO
diams Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana SI NO
diams Cree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Los beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
SI NO
56
GLOSARIO
bull Edematoso suele decirle al nintildeo cuando se encuentra en un estado en
el cual presenta hinchazoacuten blanda de una parte del cuerpo producida por
acumulacioacuten de liacutequido
bull Decesos es sinoacutenimo de muerte
bull Medidas antropomeacutetricas la teacutecnica que estudia las medidas del
cuerpo humano con el fin de establecer diferencias entre individuos
grupos razas etc
bull Plasticidad Cerebral la capacidad del cerebro de crear o buscar nuevas
rutas o rutas alternativas de comunicacioacuten entre los centros de control de
procesos especiacuteficos y sus procesos asociados dependiendo en gran
medida de la edad (la plasticidad es mayor en nintildeos que en adultos) la
magnitud y gravedad de la lesioacuten (de existir) las lesiones previas
(lesiones de neuronas) los efectos emocionales (caracteriacutesticas
emocionales de la informacioacuten asiacute como actitud) la historial de salud los
aprendizajes previos y la estimulacioacuten
bull Apnea es el cese temporal de la respiracioacuten Es un fenoacutemeno frecuente
en los recieacuten nacidos prematuros y de bajo peso Es posible que luego de
la apnea se produzca una bradicardia (disminucioacuten de la frecuencia
cardiacuteaca) Esto se debe a que cuando la respiracioacuten se hace maacutes lenta la
frecuencia cardiacuteaca disminuye
bull Hipoxia estado de cierto oacutergano sometido a un nivel bajo de oxiacutegeno
57
bull Anoxia es la usencia de oxiacutegeno en las ceacutelulas del recieacuten nacido
Ausencia de oxiacutegeno en los tejidos de organismo debida a un aporte
inadecuado del mismo al sistema respiratorio a la incapacidad de la
sangre para transportarlo a los tejidos o bien a la incapacidad de los
tejidos para absorberlo
bull Reflejos del recieacuten nacido son baacutesicamente movimientos automaacuteticos
e involuntarios y contribuyen a que el recieacuten nacido adquiera las
habilidades controladas voluntariamente Son mecanismo que se pone en
funcionamiento desde el primer momento luego del nacimiento y son
esenciales en la supervivencia del bebeacute durante las primeras semanas
38
En dicha encuesta se identificoacute que los doctores estaacuten conscientes de todos los
beneficios de la Estimulacioacuten Temprana y Musicoterapia hacia el bebeacute
prematuro durante la estadiacutea se observoacute que la orientacioacuten para que los padre
siguieran las indicaciones brindadas sobre coacutemo ejecutar las estimulacioacuten
hacieacutendoles conciencia de la importancia del programa para que su bebeacute saliera
de ciertas crisis o enfermedades con mayor rapidez obteniendo como resultado
la pronta recuperacioacuten del bebeacute Obteniendo asiacute la satisfaccioacuten de los doctores
gracias a la flexibilidad y aceptacioacuten de los padres hacia el programa de
ldquoEstimulacioacuten Temprana y Musicoterapia en nintildeos prematurosrdquo
39
ANAacuteLISIS CUALITATIVO
La poblacioacuten que se atendioacute fue especiacuteficamente de nintildeos prematuros con bajo
peso al nacer con diacuteas y semanas de vida los padres a quienes se les brindoacute la
guiacutea para realizar la estimulacioacuten taacutectil a su hijo estaban comprendidos en
rangos de edad de 18 a 41 antildeos la mayoriacutea de aacutereas rurales indiacutegenas de
bajos recursos y unos hablando solamente alguacuten idioma maya pero en la
mayoriacutea hablando castellano
El programa se implementoacute con el fin de informar a los padres con bebeacutes
prematuros sobre la importancia de la estimulacioacuten temprana para que el bebeacute
compensara muchas habilidades con la ayuda de la estimulacioacuten taacutectil y la
musicoterapia Como bien se sabe el ambiente hospitalario es abrumador para
el bebeacute por lo que necesita estar la mayor parte del tiempo tranquilo y sintiendo
afecto hacia eacutel esto se logra con ayuda de la estimulacioacuten y sobre todo con el
trabajo de una madre carintildeosa y segura
La orientacioacuten y ejemplificacioacuten que se brindoacute a los padres de familia fue de
forma personalizada aclarando las dudas y brindaacutendoles una guiacutea en la cual se
podiacutean guiar para realizar la estimulacioacuten durante el periodo de estancia del
bebeacute en el hospital Brindaacutendoles indicaciones sobre coacutemo deberiacutean ingresar a
la sala con cuidados de higiene y seguridad para que los bebes que se situaran
en dicha sala estuvieran seguros y limpios de cualquier bacteria que pusiera en
riesgo su salud
40
La estimulacioacuten temprana juega un papel importante en la vida del neonato
prematuro para poder llevar el desarrollo a un nivel oacuteptimo siempre y cuando la
madre o el padre le brinden estiacutemulos de carintildeo aceptacioacuten y cuidados
especiacuteficos Es ahiacute donde el bebeacute crearaacute su mundo seguro y confortable
Para todo esto se aplicoacute la Prueba del Desarrollo GESELL en donde indicaba en
cada iacutetem cuando el bebeacute necesitaba en cierta aacuterea ser estimulado por lo que
se le proporcionoacute a la madre o padre de familia la informacioacuten acerca de como
se encontraba el bebeacute y los ejercicios que debiacutean realizar para estimular las
aacutereas que estaban bajas Tambieacuten se aplicoacute una pequentildea encuesta para
identificar el conocimiento de la estimulacioacuten temprana y sus beneficios hacia el
bebeacute prematuro con bajo peso al nacer Posteriormente se indicoacute la forma de
aplicar siendo esta una teacutecnica complementaria con la musicoterapia que es
otra herramienta elemental para que el nintildeo se relaje y se estimulen las aacutereas
con mayor necesidad para que el nintildeo alcance el desarrollo adecuado acorde a
cada etapa de su vida
Se pudo observar que al aplicar la encuesta sobre la estimulacioacuten temprana y
musicoterapia en el nintildeo prematuro se identifico que la mayoriacutea de los padres no
sabiacutean lo beneficios y la efectividad de estas teacutecnicas en los nintildeos prematuros
Por lo que hubo en algunos casos cierta incredulidad sobre los beneficios que
traen estas teacutecnicas para el bebeacute prematuro
41
Por lo que hubo que hacer consciencia a los padres de familia explicaacutendoles
cuidadosamente cada uno de los pasos a seguir de las teacutecnicas tanto de
estimulacioacuten taacutectil y de musicoterapia ejemplificaacutendolas y ejercitaacutendolas al
mismo tiempo con la ayuda de la madre o padre de familia
Este proceso se realizaba casi todos los diacuteas de la semana por el motivo de
que muchos neonatos naciacutean y necesitaban estimulacioacuten temprana de una forma
efectiva y urgente para su recuperacioacuten y aumento de peso en las instalaciones
hospitalarias Por lo que su recuperacioacuten era necesaria para que pudiera ser
dado de alta y estar al lado de su madre para que pudiera ser estimulado de una
forma mas efectiva tranquila y segura para su salud y desarrollo constante
Durante la ejecucioacuten del programa se evidencioacute un cambio en el ambiente
hospitalario especiacuteficamente en el aacuterea de Neonatologiacutea ya que la muacutesica de
relajacioacuten era colocada para todas las aacutereas y como objetivo principal para la
salud y relajacioacuten de los neonatos dentro de las instalaciones hospitalarias En
donde se identificoacute cambios en el personal meacutedico y parameacutedico donde
identificaban menos estreacutes para poder atender a los neonatos y maacutes atenciones
al bebeacute con calma y aprecio Siendo este un componente primordial para la
ejecucioacuten de la estimulacioacuten taacutectil por la madre en donde ella tambieacuten se situaba
mucho mas tranquila y carintildeosa con el bebeacute Por lo que se obteniacutean resultados
positivos tanto para el ambiente hospitalario como para la relacioacuten que se
fortaleciacutea entre la madre y el bebeacute
42
IV CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
41 CONCLUSIONES
bull El programa que se elaboroacute y ejecutoacute fue con el fin de favorecer a los
nintildeos prematuros de bajo peso al nacer brindaacutendoles una atencioacuten
personalizada enfatizando la estimulacioacuten taacutectil
bull Los bebeacutes prematuros requieren de cuidados especializados por ser tan
vulnerables ya que sus defensas son bajas la madre requiere de guiacutea y
orientacioacuten para los cuidados y la estimulacioacuten temprana que ella le
brinde por lo tanto la guiacutea para realizar dicha teacutecnica le fue brindada y
ejemplificada para que fuese ejecutada dentro de las instalaciones del
hospital y posteriormente en el hogar
bull La estimulacioacuten taacutectil es la teacutecnica utilizada para optimizar el desarrollo del
bebeacute prematuro por lo que se le brindoacute el patroacuten a la madre para que ella
lo ejecutara de forma afectiva atenta y estimulante para el beneficios del
bebeacute
bull La guiacutea que se le brindoacute a la madre era una orientacioacuten para que
realizara sin ninguacuten problema los ejercicios siguiendo cada uno de los
pasos que indicaba obteniendo asiacute resultados positivos para el bebeacute y
afianzando los lazos maternales (madre e hijo)
43
bull Seguacuten los resultados de la encuesta que se le realizoacute a los padres en la
mayoriacutea de los casos no sabiacutean que es estimulacioacuten temprana por lo que
se les informoacute de una forma sencilla y raacutepida cuales son los beneficios y
como debe de ejecutarse la estimulacioacuten tomando en cuenta la edad de
los bebeacutes
bull La musicoterapia infantil juega un papel muy importante en los nintildeos
prematuros ya que esto beneficia el crecimiento desarrollo y
primordialmente reduce las alteraciones del bebeacute prematuro y de bajo
peso dando un giro contrario y asiacute el bebeacute aumenta de peso y se
recupera de una forma raacutepida y segura para su salud
bull Al personal meacutedico y parameacutedico se le asesoro de coacutemo debiacutean ser
implementada las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana en el bebeacute
prematuro brindaacutendole las herramientas necesarias con sus indicaciones
y las ejemplificaciones para que tambieacuten ellos realicen las teacutecnicas de
estimulacioacuten con sus pacientes prematuros
bull El programa fue ejecutado pensando en los beneficios que la estimulacioacuten
temprana trae para el bebeacute prematuro estando en aacuterea de intensivo donde
se requiere cuidado excesivos y atencioacuten medica permanente para
posteriormente pasar de un estado criacutetico de salud a una estabilidad de
salud
44
bull Despueacutes de realizar estudios y llevarlos a la practica durante la ejecucioacuten
del programa se identifico que el miacutenimo que un bebeacute prematuro debe
escuchar muacutesica relajante es de cuatro horas diarias para mantenerlo
relajado
bull Es importante indicar a los alumnos externos de medicina como realizar
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana para que ellos brinden una
atencioacuten meacutedica adecuada a todos sus pacientes estando en los servicios
asignados o en el aacuterea especifica de neonatologiacutea
45
42 RECOMENDACIONES
bull El programa debe ser ejecutado y dirigido de forma permanente para
beneficiar a los nintildeos durante su estancia hospitalaria y con ello logren
una recuperacioacuten de una forma raacutepida y segura para la salud fiacutesica y
psicoloacutegica del bebeacute
bull Se le debe colocar al bebeacute prematuro aproximadamente unas 4 horas por
diacutea de muacutesica relajante durante la estancia en el hospital ya que los
continuos exaacutemenes lo alteran y lo ponen en un estado de alerta y
nervioso
bull Los padres necesitan una guiacutea donde se le indique las aacutereas del
desarrollo del bebeacute a estimular con maacutes frecuencia en las instalaciones
del hospital y cuando sea dado de alta en el hogar para que el programa
siga su continuidad y no se pierda la liacutenea de estimulacioacuten para favorecer
al bebeacute y afianzar los lazos maternales
bull Antes de ejecutar la estimulacioacuten taacutectil al neonato es importante darles a
conocer a los padres teacutecnicas de relajacioacuten previas al proceso de
Estimulacioacuten Temprana Asiacute ellos lograraacuten trasmitir paz afecto y
tranquilidad al neonato
bull En base a lo observado se sugiere la posibilidad de crear una escuela
para padres en donde se le brinde informacioacuten teoacuterico praacutectica sobre
estimulacioacuten temprana y musicoterapia
46
bull Es importante recalcarle a los padres de familia que la alimentacioacuten del
bebeacute es un componente que ayuda al desarrollo oacuteptimo por lo que es
necesario una alimentacioacuten balanceada y nutritiva en el hogar
bull Se debe realizar una escuela para padres para poder seguir con las
ensentildeanzas de estimulacioacuten temprana brindaacutendole asiacute consejos
adecuados a los padres de familia de coacutemo seguir la estimulacioacuten en el
hogar y llevar un pequentildeo control perioacutedico de cada nintildeo
bull Impartir charlas constructivas a los padres de familia de coacutemo cuidar al
bebeacute prematuro y como reducir los riesgos en el proacuteximo embarazo
daacutendole consejos a la madre de los cuidados que debe tener para su
buena salud y la salud de sus hijos
bull Realizar talleres de temas sobre estimulacioacuten temprana enfocadas al
personal meacutedico y parameacutedico para concientizar de la importancia que
este meacutetodo tienen cuando un bebeacute prematuro esta en crisis
bull Brindar una atencioacuten personalizada para la explicacioacuten de coacutemo se debe
ejecutar las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana acorde a la edad del nintildeo
despueacutes de ser dado de alta y llevar un control de los avances del nintildeo
seguacuten las escalas del desarrollo
47
BIBLIOGRAFIacuteA
Arango de Narvaacuteez Mariacutea Teresa
ldquoMANUAL DE ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA SER MADRE HOYrdquo
Edicioacuten Gamma Santafeacute de Bogotaacute Colombia 1995 paacuteg 159
Bernal Ceacutesar Augusto
ldquoMETODOLOGIacuteA DE LA INVESTIGACIOacuteNrdquo
Segunda Edicioacuten Editorial Pearson Educacioacuten
Meacutexico 2006
CH Kempe HK Silver
ldquoDIAGNOacuteSTICO Y TRATAMIENTO PEDIAacuteTRICOrdquo
Edicioacuten el Manual Moderno 1980
EH Watson GH Lowrey
ldquoCRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NINtildeOrdquo
Meacutexico DF Novena Edicioacuten 1984
Galindo Caacuteseres Jesuacutes
ldquoTEacuteCNIAS DE INVESTIGACIOacuteN EN SOCIEDAD CUTRA Y
COMUNICACIOgraveNrdquo
Editorial Pearson Educacioacuten Meacutexico 1998
Gesell Arnold
ldquoDIAGNOacuteSTICO DEL DESARROLLO NORMAL Y ANORMAL DEL NINtildeOrdquo
Editorial PAIDOS Buenos Aires Meacutexico 1987 paacuteg542
Hernaacutendez Sampieri Roberto
48
ldquoMETODOLOGIacuteA DE LA INVESTIGACIOacuteNrdquo
Editorial Mc Graw Hill Meacutexico 2002
J Alvin
ldquoMUSICOTERAPIA PARA NINtildeOS AUTISTASrdquo
Londres 2000
Universidad de Oxford Press
Morris Charles G Maisto Albert A
ldquoPSICOLOGIacuteArdquo Duodeacutecima Edicioacuten
Editorial Pearson Educacioacuten Meacutexico 2005
Naranjo Carmen
ldquoMI NINtildeO DE 0 A 6 ANtildeOSrdquo
Editorial Piedra Santa Guatemala 1995 Paacuteg 121
Palacios Sanz Joseacute Ignacio
ldquoEL CONCEPTO DE MUSICOTERAPIA ATRAVEacuteS DE LA HISTORIArdquo
Edicioacuten 13 Mayo 2004
R Meneghello Julio
ldquoPEDIATRIacuteArdquo Vol 1 Cuarta Edicioacuten Santiago de Chile
Editorial Publicaciones Teacutecnicas Mediterraacuteneo
Waldo E Nelson
ldquoTRATADO DE PEDIATRIacuteArdquo
Editorial Mc Graw-Hill Interamericana SA Meacutexico 2000
ANEXOS
49
ENTREVISTA
CN____________
SERVICIO ___________________________
DATOS GENERALES
Nombre_____________________________________________________________________
Edad ___________ Sexo ___________ Etnia __________ Ladino _____________________
Lugar y Fecha de Nacimiento ____________________________________________________
Direccioacuten ____________________________________________________________________
Fecha de Ingreso ___________________ Fecha de entrevista _________________________
MOTIVO DE CONSULTA
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA FAMILIAR
Lugar que ocupa en la familia _________________ No De Hermanos __________________
Nombre del padre __________________________________ Edad ____________________
Estado civil __________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Nombre de la madre ________________________________ Edad ____________________
Estado civil ___________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Situacioacuten del hogar Integrado _______ desintegrado _______Funcional ________________
Disfuncional _____________________ otro ______________________________________
50
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
1
Mes
1 m Sup Posicioacuten toacutenico-cervical
2 m Pr gira la cabeza zona I
3 m Movimientos simeacutetricos
4 m Ambas manos cerradas
5 m Aprieta el dedo iacutendice del examinador
6 m Son cae de la mano inmediatamente
7 m succiona con facilidad
8 sm ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
9 sm Camp reacciona al sonido
10 1 Expr Indefinida
11 1 Art pequentildeos ruidos guturales
12 se Deja de llorar cuando lo atienden
13 se Alim dos comidas durante la noche
51
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
2
Meses
1 m Sup cabeza en la liacutenea media
2 m Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 m Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 m Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 m ArCg mira la mano del examinador
6 m ArCg lo siguen en 90deg
7 sm Son retiene brevemente
8 sm Camp respuesta facial
9 1 Art respuesta vocal social
10 1 Expr mirada directa definida
11 se Sigue a personas en movimiento
12 se Mira al examinador
13 se Sonriacutee en correspondencia
52
Escuela de Educacioacuten Especial
Centro de Rehabilitacioacuten Integral- EDECRI
Guiacutea de Estimulacioacuten No 1 (1-2 meses)
Nombre ___________________________________________________________________
Edad ______________________________ Fecha _________________________________
Iacutetem No
Actividad +-
1 Coloque al bebeacute boca abajo por ratos en el diacutea
2 Cuando lo ponga boca abajo enseacutentildeele un juguete y objeto brillante para que eacutel trate de mirarlo y seguirlo con la vista seguacuten usted lo vaya moviendo
3 Mueva una campanita o chinchiacuten cerca de eacutel para que busque de donde viene el sonido
4 Cambie la cama del bebeacute hacia diferentes partes del cuarto para que eacutel pueda ver las distintas cosas que hay en cada lugar y principalmente par que la luz de la ventana llegue por su lado derecho e izquierdo y no se acostumbre a rotar su cabeza y cuello solamente hacia un lado
5 Ponga delante del bebeacute objetos llamativos para que eacutel trate de tomarlos por siacute mismo luego mueacutevalos hacia un lado y otro para que eacutel los siga con la vista Despueacutes poacutengaselos uno a uno entre sus manitas
6 Poacutengale muacutesica adecuada y acariacutecielo suavemente todo su cuerpo daacutendole pequentildeos golpecitos con las palmas de sus manos en sus brazos piernas y en su espalda
7 Dele oportunidad de escuchar distintos sonidos y ruidos palmadas timbres silbidos canciones voces radio campanadas etc Haacutegalos sonar desde diferentes partes del cuarto para que eacutel trate de descubrir de doacutende vienen
8 Cuelgue cerca de la cuna objetos de colores brillantes que se muevan o tengan sonido Poacutengalos en un lugar en donde el bebeacute puede verlos faacutecilmente
9 Poacutengale ropa coacutemoda para que eacutel se pueda mover faacutecilmente aprovecha el buen tiempo para ponerlo desnudito al sol
10 Estiacuterele sus bracitos suavemente hacia los lados hacia arriba hacia abajo sobre su pecho Haacutegalo 2 o 3 veces diarias
53
11 Toque la palma de su manita para provocarle abrirla y cerrarla Poacutengale el dedo suyo para que lo apriete
12 Lleve las manos del bebeacute a la cara suya para que eacutel aprenda a conocerla por el tacto
13 Caacutentele y haacuteblele cuando lo cargue cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
14 Atieacutendalo cuando llora cuando sonriacutee cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
15 Demueacutestrele siempre su carintildeo para que eacutel vaya aprendiendo a querer a las personas Los brazos las caricias los besos son importantes para que el nintildeo vaya formando sus sentimientos
16 Baacutentildeelo todos los diacuteas
Adaptacioacuten Licda Isabel Howard
54
PADRES
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams A escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
SI NO
diams Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Deben los padres realizar las actividades que propone la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar
SI NO
diams Escuchoacute muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten
SI NO
diams Sabiacutea que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrolle raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro SI NO
diams Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
SI NO
diams Coacutemo madre o padre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
SI NO
55
PERSONAL MEgraveDICO Y PARAMEacuteDICO
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams Conoce usted los beneficios del efecto Mozart
SI NO
diams Sabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Considera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
SI NO
diams Considera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
SI NO
diams Cree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
SI NO
diams La Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
SI NO
diams Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana SI NO
diams Cree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Los beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
SI NO
56
GLOSARIO
bull Edematoso suele decirle al nintildeo cuando se encuentra en un estado en
el cual presenta hinchazoacuten blanda de una parte del cuerpo producida por
acumulacioacuten de liacutequido
bull Decesos es sinoacutenimo de muerte
bull Medidas antropomeacutetricas la teacutecnica que estudia las medidas del
cuerpo humano con el fin de establecer diferencias entre individuos
grupos razas etc
bull Plasticidad Cerebral la capacidad del cerebro de crear o buscar nuevas
rutas o rutas alternativas de comunicacioacuten entre los centros de control de
procesos especiacuteficos y sus procesos asociados dependiendo en gran
medida de la edad (la plasticidad es mayor en nintildeos que en adultos) la
magnitud y gravedad de la lesioacuten (de existir) las lesiones previas
(lesiones de neuronas) los efectos emocionales (caracteriacutesticas
emocionales de la informacioacuten asiacute como actitud) la historial de salud los
aprendizajes previos y la estimulacioacuten
bull Apnea es el cese temporal de la respiracioacuten Es un fenoacutemeno frecuente
en los recieacuten nacidos prematuros y de bajo peso Es posible que luego de
la apnea se produzca una bradicardia (disminucioacuten de la frecuencia
cardiacuteaca) Esto se debe a que cuando la respiracioacuten se hace maacutes lenta la
frecuencia cardiacuteaca disminuye
bull Hipoxia estado de cierto oacutergano sometido a un nivel bajo de oxiacutegeno
57
bull Anoxia es la usencia de oxiacutegeno en las ceacutelulas del recieacuten nacido
Ausencia de oxiacutegeno en los tejidos de organismo debida a un aporte
inadecuado del mismo al sistema respiratorio a la incapacidad de la
sangre para transportarlo a los tejidos o bien a la incapacidad de los
tejidos para absorberlo
bull Reflejos del recieacuten nacido son baacutesicamente movimientos automaacuteticos
e involuntarios y contribuyen a que el recieacuten nacido adquiera las
habilidades controladas voluntariamente Son mecanismo que se pone en
funcionamiento desde el primer momento luego del nacimiento y son
esenciales en la supervivencia del bebeacute durante las primeras semanas
39
ANAacuteLISIS CUALITATIVO
La poblacioacuten que se atendioacute fue especiacuteficamente de nintildeos prematuros con bajo
peso al nacer con diacuteas y semanas de vida los padres a quienes se les brindoacute la
guiacutea para realizar la estimulacioacuten taacutectil a su hijo estaban comprendidos en
rangos de edad de 18 a 41 antildeos la mayoriacutea de aacutereas rurales indiacutegenas de
bajos recursos y unos hablando solamente alguacuten idioma maya pero en la
mayoriacutea hablando castellano
El programa se implementoacute con el fin de informar a los padres con bebeacutes
prematuros sobre la importancia de la estimulacioacuten temprana para que el bebeacute
compensara muchas habilidades con la ayuda de la estimulacioacuten taacutectil y la
musicoterapia Como bien se sabe el ambiente hospitalario es abrumador para
el bebeacute por lo que necesita estar la mayor parte del tiempo tranquilo y sintiendo
afecto hacia eacutel esto se logra con ayuda de la estimulacioacuten y sobre todo con el
trabajo de una madre carintildeosa y segura
La orientacioacuten y ejemplificacioacuten que se brindoacute a los padres de familia fue de
forma personalizada aclarando las dudas y brindaacutendoles una guiacutea en la cual se
podiacutean guiar para realizar la estimulacioacuten durante el periodo de estancia del
bebeacute en el hospital Brindaacutendoles indicaciones sobre coacutemo deberiacutean ingresar a
la sala con cuidados de higiene y seguridad para que los bebes que se situaran
en dicha sala estuvieran seguros y limpios de cualquier bacteria que pusiera en
riesgo su salud
40
La estimulacioacuten temprana juega un papel importante en la vida del neonato
prematuro para poder llevar el desarrollo a un nivel oacuteptimo siempre y cuando la
madre o el padre le brinden estiacutemulos de carintildeo aceptacioacuten y cuidados
especiacuteficos Es ahiacute donde el bebeacute crearaacute su mundo seguro y confortable
Para todo esto se aplicoacute la Prueba del Desarrollo GESELL en donde indicaba en
cada iacutetem cuando el bebeacute necesitaba en cierta aacuterea ser estimulado por lo que
se le proporcionoacute a la madre o padre de familia la informacioacuten acerca de como
se encontraba el bebeacute y los ejercicios que debiacutean realizar para estimular las
aacutereas que estaban bajas Tambieacuten se aplicoacute una pequentildea encuesta para
identificar el conocimiento de la estimulacioacuten temprana y sus beneficios hacia el
bebeacute prematuro con bajo peso al nacer Posteriormente se indicoacute la forma de
aplicar siendo esta una teacutecnica complementaria con la musicoterapia que es
otra herramienta elemental para que el nintildeo se relaje y se estimulen las aacutereas
con mayor necesidad para que el nintildeo alcance el desarrollo adecuado acorde a
cada etapa de su vida
Se pudo observar que al aplicar la encuesta sobre la estimulacioacuten temprana y
musicoterapia en el nintildeo prematuro se identifico que la mayoriacutea de los padres no
sabiacutean lo beneficios y la efectividad de estas teacutecnicas en los nintildeos prematuros
Por lo que hubo en algunos casos cierta incredulidad sobre los beneficios que
traen estas teacutecnicas para el bebeacute prematuro
41
Por lo que hubo que hacer consciencia a los padres de familia explicaacutendoles
cuidadosamente cada uno de los pasos a seguir de las teacutecnicas tanto de
estimulacioacuten taacutectil y de musicoterapia ejemplificaacutendolas y ejercitaacutendolas al
mismo tiempo con la ayuda de la madre o padre de familia
Este proceso se realizaba casi todos los diacuteas de la semana por el motivo de
que muchos neonatos naciacutean y necesitaban estimulacioacuten temprana de una forma
efectiva y urgente para su recuperacioacuten y aumento de peso en las instalaciones
hospitalarias Por lo que su recuperacioacuten era necesaria para que pudiera ser
dado de alta y estar al lado de su madre para que pudiera ser estimulado de una
forma mas efectiva tranquila y segura para su salud y desarrollo constante
Durante la ejecucioacuten del programa se evidencioacute un cambio en el ambiente
hospitalario especiacuteficamente en el aacuterea de Neonatologiacutea ya que la muacutesica de
relajacioacuten era colocada para todas las aacutereas y como objetivo principal para la
salud y relajacioacuten de los neonatos dentro de las instalaciones hospitalarias En
donde se identificoacute cambios en el personal meacutedico y parameacutedico donde
identificaban menos estreacutes para poder atender a los neonatos y maacutes atenciones
al bebeacute con calma y aprecio Siendo este un componente primordial para la
ejecucioacuten de la estimulacioacuten taacutectil por la madre en donde ella tambieacuten se situaba
mucho mas tranquila y carintildeosa con el bebeacute Por lo que se obteniacutean resultados
positivos tanto para el ambiente hospitalario como para la relacioacuten que se
fortaleciacutea entre la madre y el bebeacute
42
IV CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
41 CONCLUSIONES
bull El programa que se elaboroacute y ejecutoacute fue con el fin de favorecer a los
nintildeos prematuros de bajo peso al nacer brindaacutendoles una atencioacuten
personalizada enfatizando la estimulacioacuten taacutectil
bull Los bebeacutes prematuros requieren de cuidados especializados por ser tan
vulnerables ya que sus defensas son bajas la madre requiere de guiacutea y
orientacioacuten para los cuidados y la estimulacioacuten temprana que ella le
brinde por lo tanto la guiacutea para realizar dicha teacutecnica le fue brindada y
ejemplificada para que fuese ejecutada dentro de las instalaciones del
hospital y posteriormente en el hogar
bull La estimulacioacuten taacutectil es la teacutecnica utilizada para optimizar el desarrollo del
bebeacute prematuro por lo que se le brindoacute el patroacuten a la madre para que ella
lo ejecutara de forma afectiva atenta y estimulante para el beneficios del
bebeacute
bull La guiacutea que se le brindoacute a la madre era una orientacioacuten para que
realizara sin ninguacuten problema los ejercicios siguiendo cada uno de los
pasos que indicaba obteniendo asiacute resultados positivos para el bebeacute y
afianzando los lazos maternales (madre e hijo)
43
bull Seguacuten los resultados de la encuesta que se le realizoacute a los padres en la
mayoriacutea de los casos no sabiacutean que es estimulacioacuten temprana por lo que
se les informoacute de una forma sencilla y raacutepida cuales son los beneficios y
como debe de ejecutarse la estimulacioacuten tomando en cuenta la edad de
los bebeacutes
bull La musicoterapia infantil juega un papel muy importante en los nintildeos
prematuros ya que esto beneficia el crecimiento desarrollo y
primordialmente reduce las alteraciones del bebeacute prematuro y de bajo
peso dando un giro contrario y asiacute el bebeacute aumenta de peso y se
recupera de una forma raacutepida y segura para su salud
bull Al personal meacutedico y parameacutedico se le asesoro de coacutemo debiacutean ser
implementada las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana en el bebeacute
prematuro brindaacutendole las herramientas necesarias con sus indicaciones
y las ejemplificaciones para que tambieacuten ellos realicen las teacutecnicas de
estimulacioacuten con sus pacientes prematuros
bull El programa fue ejecutado pensando en los beneficios que la estimulacioacuten
temprana trae para el bebeacute prematuro estando en aacuterea de intensivo donde
se requiere cuidado excesivos y atencioacuten medica permanente para
posteriormente pasar de un estado criacutetico de salud a una estabilidad de
salud
44
bull Despueacutes de realizar estudios y llevarlos a la practica durante la ejecucioacuten
del programa se identifico que el miacutenimo que un bebeacute prematuro debe
escuchar muacutesica relajante es de cuatro horas diarias para mantenerlo
relajado
bull Es importante indicar a los alumnos externos de medicina como realizar
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana para que ellos brinden una
atencioacuten meacutedica adecuada a todos sus pacientes estando en los servicios
asignados o en el aacuterea especifica de neonatologiacutea
45
42 RECOMENDACIONES
bull El programa debe ser ejecutado y dirigido de forma permanente para
beneficiar a los nintildeos durante su estancia hospitalaria y con ello logren
una recuperacioacuten de una forma raacutepida y segura para la salud fiacutesica y
psicoloacutegica del bebeacute
bull Se le debe colocar al bebeacute prematuro aproximadamente unas 4 horas por
diacutea de muacutesica relajante durante la estancia en el hospital ya que los
continuos exaacutemenes lo alteran y lo ponen en un estado de alerta y
nervioso
bull Los padres necesitan una guiacutea donde se le indique las aacutereas del
desarrollo del bebeacute a estimular con maacutes frecuencia en las instalaciones
del hospital y cuando sea dado de alta en el hogar para que el programa
siga su continuidad y no se pierda la liacutenea de estimulacioacuten para favorecer
al bebeacute y afianzar los lazos maternales
bull Antes de ejecutar la estimulacioacuten taacutectil al neonato es importante darles a
conocer a los padres teacutecnicas de relajacioacuten previas al proceso de
Estimulacioacuten Temprana Asiacute ellos lograraacuten trasmitir paz afecto y
tranquilidad al neonato
bull En base a lo observado se sugiere la posibilidad de crear una escuela
para padres en donde se le brinde informacioacuten teoacuterico praacutectica sobre
estimulacioacuten temprana y musicoterapia
46
bull Es importante recalcarle a los padres de familia que la alimentacioacuten del
bebeacute es un componente que ayuda al desarrollo oacuteptimo por lo que es
necesario una alimentacioacuten balanceada y nutritiva en el hogar
bull Se debe realizar una escuela para padres para poder seguir con las
ensentildeanzas de estimulacioacuten temprana brindaacutendole asiacute consejos
adecuados a los padres de familia de coacutemo seguir la estimulacioacuten en el
hogar y llevar un pequentildeo control perioacutedico de cada nintildeo
bull Impartir charlas constructivas a los padres de familia de coacutemo cuidar al
bebeacute prematuro y como reducir los riesgos en el proacuteximo embarazo
daacutendole consejos a la madre de los cuidados que debe tener para su
buena salud y la salud de sus hijos
bull Realizar talleres de temas sobre estimulacioacuten temprana enfocadas al
personal meacutedico y parameacutedico para concientizar de la importancia que
este meacutetodo tienen cuando un bebeacute prematuro esta en crisis
bull Brindar una atencioacuten personalizada para la explicacioacuten de coacutemo se debe
ejecutar las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana acorde a la edad del nintildeo
despueacutes de ser dado de alta y llevar un control de los avances del nintildeo
seguacuten las escalas del desarrollo
47
BIBLIOGRAFIacuteA
Arango de Narvaacuteez Mariacutea Teresa
ldquoMANUAL DE ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA SER MADRE HOYrdquo
Edicioacuten Gamma Santafeacute de Bogotaacute Colombia 1995 paacuteg 159
Bernal Ceacutesar Augusto
ldquoMETODOLOGIacuteA DE LA INVESTIGACIOacuteNrdquo
Segunda Edicioacuten Editorial Pearson Educacioacuten
Meacutexico 2006
CH Kempe HK Silver
ldquoDIAGNOacuteSTICO Y TRATAMIENTO PEDIAacuteTRICOrdquo
Edicioacuten el Manual Moderno 1980
EH Watson GH Lowrey
ldquoCRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NINtildeOrdquo
Meacutexico DF Novena Edicioacuten 1984
Galindo Caacuteseres Jesuacutes
ldquoTEacuteCNIAS DE INVESTIGACIOacuteN EN SOCIEDAD CUTRA Y
COMUNICACIOgraveNrdquo
Editorial Pearson Educacioacuten Meacutexico 1998
Gesell Arnold
ldquoDIAGNOacuteSTICO DEL DESARROLLO NORMAL Y ANORMAL DEL NINtildeOrdquo
Editorial PAIDOS Buenos Aires Meacutexico 1987 paacuteg542
Hernaacutendez Sampieri Roberto
48
ldquoMETODOLOGIacuteA DE LA INVESTIGACIOacuteNrdquo
Editorial Mc Graw Hill Meacutexico 2002
J Alvin
ldquoMUSICOTERAPIA PARA NINtildeOS AUTISTASrdquo
Londres 2000
Universidad de Oxford Press
Morris Charles G Maisto Albert A
ldquoPSICOLOGIacuteArdquo Duodeacutecima Edicioacuten
Editorial Pearson Educacioacuten Meacutexico 2005
Naranjo Carmen
ldquoMI NINtildeO DE 0 A 6 ANtildeOSrdquo
Editorial Piedra Santa Guatemala 1995 Paacuteg 121
Palacios Sanz Joseacute Ignacio
ldquoEL CONCEPTO DE MUSICOTERAPIA ATRAVEacuteS DE LA HISTORIArdquo
Edicioacuten 13 Mayo 2004
R Meneghello Julio
ldquoPEDIATRIacuteArdquo Vol 1 Cuarta Edicioacuten Santiago de Chile
Editorial Publicaciones Teacutecnicas Mediterraacuteneo
Waldo E Nelson
ldquoTRATADO DE PEDIATRIacuteArdquo
Editorial Mc Graw-Hill Interamericana SA Meacutexico 2000
ANEXOS
49
ENTREVISTA
CN____________
SERVICIO ___________________________
DATOS GENERALES
Nombre_____________________________________________________________________
Edad ___________ Sexo ___________ Etnia __________ Ladino _____________________
Lugar y Fecha de Nacimiento ____________________________________________________
Direccioacuten ____________________________________________________________________
Fecha de Ingreso ___________________ Fecha de entrevista _________________________
MOTIVO DE CONSULTA
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA FAMILIAR
Lugar que ocupa en la familia _________________ No De Hermanos __________________
Nombre del padre __________________________________ Edad ____________________
Estado civil __________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Nombre de la madre ________________________________ Edad ____________________
Estado civil ___________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Situacioacuten del hogar Integrado _______ desintegrado _______Funcional ________________
Disfuncional _____________________ otro ______________________________________
50
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
1
Mes
1 m Sup Posicioacuten toacutenico-cervical
2 m Pr gira la cabeza zona I
3 m Movimientos simeacutetricos
4 m Ambas manos cerradas
5 m Aprieta el dedo iacutendice del examinador
6 m Son cae de la mano inmediatamente
7 m succiona con facilidad
8 sm ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
9 sm Camp reacciona al sonido
10 1 Expr Indefinida
11 1 Art pequentildeos ruidos guturales
12 se Deja de llorar cuando lo atienden
13 se Alim dos comidas durante la noche
51
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
2
Meses
1 m Sup cabeza en la liacutenea media
2 m Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 m Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 m Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 m ArCg mira la mano del examinador
6 m ArCg lo siguen en 90deg
7 sm Son retiene brevemente
8 sm Camp respuesta facial
9 1 Art respuesta vocal social
10 1 Expr mirada directa definida
11 se Sigue a personas en movimiento
12 se Mira al examinador
13 se Sonriacutee en correspondencia
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Escuela de Educacioacuten Especial
Centro de Rehabilitacioacuten Integral- EDECRI
Guiacutea de Estimulacioacuten No 1 (1-2 meses)
Nombre ___________________________________________________________________
Edad ______________________________ Fecha _________________________________
Iacutetem No
Actividad +-
1 Coloque al bebeacute boca abajo por ratos en el diacutea
2 Cuando lo ponga boca abajo enseacutentildeele un juguete y objeto brillante para que eacutel trate de mirarlo y seguirlo con la vista seguacuten usted lo vaya moviendo
3 Mueva una campanita o chinchiacuten cerca de eacutel para que busque de donde viene el sonido
4 Cambie la cama del bebeacute hacia diferentes partes del cuarto para que eacutel pueda ver las distintas cosas que hay en cada lugar y principalmente par que la luz de la ventana llegue por su lado derecho e izquierdo y no se acostumbre a rotar su cabeza y cuello solamente hacia un lado
5 Ponga delante del bebeacute objetos llamativos para que eacutel trate de tomarlos por siacute mismo luego mueacutevalos hacia un lado y otro para que eacutel los siga con la vista Despueacutes poacutengaselos uno a uno entre sus manitas
6 Poacutengale muacutesica adecuada y acariacutecielo suavemente todo su cuerpo daacutendole pequentildeos golpecitos con las palmas de sus manos en sus brazos piernas y en su espalda
7 Dele oportunidad de escuchar distintos sonidos y ruidos palmadas timbres silbidos canciones voces radio campanadas etc Haacutegalos sonar desde diferentes partes del cuarto para que eacutel trate de descubrir de doacutende vienen
8 Cuelgue cerca de la cuna objetos de colores brillantes que se muevan o tengan sonido Poacutengalos en un lugar en donde el bebeacute puede verlos faacutecilmente
9 Poacutengale ropa coacutemoda para que eacutel se pueda mover faacutecilmente aprovecha el buen tiempo para ponerlo desnudito al sol
10 Estiacuterele sus bracitos suavemente hacia los lados hacia arriba hacia abajo sobre su pecho Haacutegalo 2 o 3 veces diarias
53
11 Toque la palma de su manita para provocarle abrirla y cerrarla Poacutengale el dedo suyo para que lo apriete
12 Lleve las manos del bebeacute a la cara suya para que eacutel aprenda a conocerla por el tacto
13 Caacutentele y haacuteblele cuando lo cargue cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
14 Atieacutendalo cuando llora cuando sonriacutee cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
15 Demueacutestrele siempre su carintildeo para que eacutel vaya aprendiendo a querer a las personas Los brazos las caricias los besos son importantes para que el nintildeo vaya formando sus sentimientos
16 Baacutentildeelo todos los diacuteas
Adaptacioacuten Licda Isabel Howard
54
PADRES
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams A escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
SI NO
diams Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Deben los padres realizar las actividades que propone la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar
SI NO
diams Escuchoacute muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten
SI NO
diams Sabiacutea que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrolle raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro SI NO
diams Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
SI NO
diams Coacutemo madre o padre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
SI NO
55
PERSONAL MEgraveDICO Y PARAMEacuteDICO
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams Conoce usted los beneficios del efecto Mozart
SI NO
diams Sabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Considera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
SI NO
diams Considera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
SI NO
diams Cree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
SI NO
diams La Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
SI NO
diams Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana SI NO
diams Cree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Los beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
SI NO
56
GLOSARIO
bull Edematoso suele decirle al nintildeo cuando se encuentra en un estado en
el cual presenta hinchazoacuten blanda de una parte del cuerpo producida por
acumulacioacuten de liacutequido
bull Decesos es sinoacutenimo de muerte
bull Medidas antropomeacutetricas la teacutecnica que estudia las medidas del
cuerpo humano con el fin de establecer diferencias entre individuos
grupos razas etc
bull Plasticidad Cerebral la capacidad del cerebro de crear o buscar nuevas
rutas o rutas alternativas de comunicacioacuten entre los centros de control de
procesos especiacuteficos y sus procesos asociados dependiendo en gran
medida de la edad (la plasticidad es mayor en nintildeos que en adultos) la
magnitud y gravedad de la lesioacuten (de existir) las lesiones previas
(lesiones de neuronas) los efectos emocionales (caracteriacutesticas
emocionales de la informacioacuten asiacute como actitud) la historial de salud los
aprendizajes previos y la estimulacioacuten
bull Apnea es el cese temporal de la respiracioacuten Es un fenoacutemeno frecuente
en los recieacuten nacidos prematuros y de bajo peso Es posible que luego de
la apnea se produzca una bradicardia (disminucioacuten de la frecuencia
cardiacuteaca) Esto se debe a que cuando la respiracioacuten se hace maacutes lenta la
frecuencia cardiacuteaca disminuye
bull Hipoxia estado de cierto oacutergano sometido a un nivel bajo de oxiacutegeno
57
bull Anoxia es la usencia de oxiacutegeno en las ceacutelulas del recieacuten nacido
Ausencia de oxiacutegeno en los tejidos de organismo debida a un aporte
inadecuado del mismo al sistema respiratorio a la incapacidad de la
sangre para transportarlo a los tejidos o bien a la incapacidad de los
tejidos para absorberlo
bull Reflejos del recieacuten nacido son baacutesicamente movimientos automaacuteticos
e involuntarios y contribuyen a que el recieacuten nacido adquiera las
habilidades controladas voluntariamente Son mecanismo que se pone en
funcionamiento desde el primer momento luego del nacimiento y son
esenciales en la supervivencia del bebeacute durante las primeras semanas
40
La estimulacioacuten temprana juega un papel importante en la vida del neonato
prematuro para poder llevar el desarrollo a un nivel oacuteptimo siempre y cuando la
madre o el padre le brinden estiacutemulos de carintildeo aceptacioacuten y cuidados
especiacuteficos Es ahiacute donde el bebeacute crearaacute su mundo seguro y confortable
Para todo esto se aplicoacute la Prueba del Desarrollo GESELL en donde indicaba en
cada iacutetem cuando el bebeacute necesitaba en cierta aacuterea ser estimulado por lo que
se le proporcionoacute a la madre o padre de familia la informacioacuten acerca de como
se encontraba el bebeacute y los ejercicios que debiacutean realizar para estimular las
aacutereas que estaban bajas Tambieacuten se aplicoacute una pequentildea encuesta para
identificar el conocimiento de la estimulacioacuten temprana y sus beneficios hacia el
bebeacute prematuro con bajo peso al nacer Posteriormente se indicoacute la forma de
aplicar siendo esta una teacutecnica complementaria con la musicoterapia que es
otra herramienta elemental para que el nintildeo se relaje y se estimulen las aacutereas
con mayor necesidad para que el nintildeo alcance el desarrollo adecuado acorde a
cada etapa de su vida
Se pudo observar que al aplicar la encuesta sobre la estimulacioacuten temprana y
musicoterapia en el nintildeo prematuro se identifico que la mayoriacutea de los padres no
sabiacutean lo beneficios y la efectividad de estas teacutecnicas en los nintildeos prematuros
Por lo que hubo en algunos casos cierta incredulidad sobre los beneficios que
traen estas teacutecnicas para el bebeacute prematuro
41
Por lo que hubo que hacer consciencia a los padres de familia explicaacutendoles
cuidadosamente cada uno de los pasos a seguir de las teacutecnicas tanto de
estimulacioacuten taacutectil y de musicoterapia ejemplificaacutendolas y ejercitaacutendolas al
mismo tiempo con la ayuda de la madre o padre de familia
Este proceso se realizaba casi todos los diacuteas de la semana por el motivo de
que muchos neonatos naciacutean y necesitaban estimulacioacuten temprana de una forma
efectiva y urgente para su recuperacioacuten y aumento de peso en las instalaciones
hospitalarias Por lo que su recuperacioacuten era necesaria para que pudiera ser
dado de alta y estar al lado de su madre para que pudiera ser estimulado de una
forma mas efectiva tranquila y segura para su salud y desarrollo constante
Durante la ejecucioacuten del programa se evidencioacute un cambio en el ambiente
hospitalario especiacuteficamente en el aacuterea de Neonatologiacutea ya que la muacutesica de
relajacioacuten era colocada para todas las aacutereas y como objetivo principal para la
salud y relajacioacuten de los neonatos dentro de las instalaciones hospitalarias En
donde se identificoacute cambios en el personal meacutedico y parameacutedico donde
identificaban menos estreacutes para poder atender a los neonatos y maacutes atenciones
al bebeacute con calma y aprecio Siendo este un componente primordial para la
ejecucioacuten de la estimulacioacuten taacutectil por la madre en donde ella tambieacuten se situaba
mucho mas tranquila y carintildeosa con el bebeacute Por lo que se obteniacutean resultados
positivos tanto para el ambiente hospitalario como para la relacioacuten que se
fortaleciacutea entre la madre y el bebeacute
42
IV CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
41 CONCLUSIONES
bull El programa que se elaboroacute y ejecutoacute fue con el fin de favorecer a los
nintildeos prematuros de bajo peso al nacer brindaacutendoles una atencioacuten
personalizada enfatizando la estimulacioacuten taacutectil
bull Los bebeacutes prematuros requieren de cuidados especializados por ser tan
vulnerables ya que sus defensas son bajas la madre requiere de guiacutea y
orientacioacuten para los cuidados y la estimulacioacuten temprana que ella le
brinde por lo tanto la guiacutea para realizar dicha teacutecnica le fue brindada y
ejemplificada para que fuese ejecutada dentro de las instalaciones del
hospital y posteriormente en el hogar
bull La estimulacioacuten taacutectil es la teacutecnica utilizada para optimizar el desarrollo del
bebeacute prematuro por lo que se le brindoacute el patroacuten a la madre para que ella
lo ejecutara de forma afectiva atenta y estimulante para el beneficios del
bebeacute
bull La guiacutea que se le brindoacute a la madre era una orientacioacuten para que
realizara sin ninguacuten problema los ejercicios siguiendo cada uno de los
pasos que indicaba obteniendo asiacute resultados positivos para el bebeacute y
afianzando los lazos maternales (madre e hijo)
43
bull Seguacuten los resultados de la encuesta que se le realizoacute a los padres en la
mayoriacutea de los casos no sabiacutean que es estimulacioacuten temprana por lo que
se les informoacute de una forma sencilla y raacutepida cuales son los beneficios y
como debe de ejecutarse la estimulacioacuten tomando en cuenta la edad de
los bebeacutes
bull La musicoterapia infantil juega un papel muy importante en los nintildeos
prematuros ya que esto beneficia el crecimiento desarrollo y
primordialmente reduce las alteraciones del bebeacute prematuro y de bajo
peso dando un giro contrario y asiacute el bebeacute aumenta de peso y se
recupera de una forma raacutepida y segura para su salud
bull Al personal meacutedico y parameacutedico se le asesoro de coacutemo debiacutean ser
implementada las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana en el bebeacute
prematuro brindaacutendole las herramientas necesarias con sus indicaciones
y las ejemplificaciones para que tambieacuten ellos realicen las teacutecnicas de
estimulacioacuten con sus pacientes prematuros
bull El programa fue ejecutado pensando en los beneficios que la estimulacioacuten
temprana trae para el bebeacute prematuro estando en aacuterea de intensivo donde
se requiere cuidado excesivos y atencioacuten medica permanente para
posteriormente pasar de un estado criacutetico de salud a una estabilidad de
salud
44
bull Despueacutes de realizar estudios y llevarlos a la practica durante la ejecucioacuten
del programa se identifico que el miacutenimo que un bebeacute prematuro debe
escuchar muacutesica relajante es de cuatro horas diarias para mantenerlo
relajado
bull Es importante indicar a los alumnos externos de medicina como realizar
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana para que ellos brinden una
atencioacuten meacutedica adecuada a todos sus pacientes estando en los servicios
asignados o en el aacuterea especifica de neonatologiacutea
45
42 RECOMENDACIONES
bull El programa debe ser ejecutado y dirigido de forma permanente para
beneficiar a los nintildeos durante su estancia hospitalaria y con ello logren
una recuperacioacuten de una forma raacutepida y segura para la salud fiacutesica y
psicoloacutegica del bebeacute
bull Se le debe colocar al bebeacute prematuro aproximadamente unas 4 horas por
diacutea de muacutesica relajante durante la estancia en el hospital ya que los
continuos exaacutemenes lo alteran y lo ponen en un estado de alerta y
nervioso
bull Los padres necesitan una guiacutea donde se le indique las aacutereas del
desarrollo del bebeacute a estimular con maacutes frecuencia en las instalaciones
del hospital y cuando sea dado de alta en el hogar para que el programa
siga su continuidad y no se pierda la liacutenea de estimulacioacuten para favorecer
al bebeacute y afianzar los lazos maternales
bull Antes de ejecutar la estimulacioacuten taacutectil al neonato es importante darles a
conocer a los padres teacutecnicas de relajacioacuten previas al proceso de
Estimulacioacuten Temprana Asiacute ellos lograraacuten trasmitir paz afecto y
tranquilidad al neonato
bull En base a lo observado se sugiere la posibilidad de crear una escuela
para padres en donde se le brinde informacioacuten teoacuterico praacutectica sobre
estimulacioacuten temprana y musicoterapia
46
bull Es importante recalcarle a los padres de familia que la alimentacioacuten del
bebeacute es un componente que ayuda al desarrollo oacuteptimo por lo que es
necesario una alimentacioacuten balanceada y nutritiva en el hogar
bull Se debe realizar una escuela para padres para poder seguir con las
ensentildeanzas de estimulacioacuten temprana brindaacutendole asiacute consejos
adecuados a los padres de familia de coacutemo seguir la estimulacioacuten en el
hogar y llevar un pequentildeo control perioacutedico de cada nintildeo
bull Impartir charlas constructivas a los padres de familia de coacutemo cuidar al
bebeacute prematuro y como reducir los riesgos en el proacuteximo embarazo
daacutendole consejos a la madre de los cuidados que debe tener para su
buena salud y la salud de sus hijos
bull Realizar talleres de temas sobre estimulacioacuten temprana enfocadas al
personal meacutedico y parameacutedico para concientizar de la importancia que
este meacutetodo tienen cuando un bebeacute prematuro esta en crisis
bull Brindar una atencioacuten personalizada para la explicacioacuten de coacutemo se debe
ejecutar las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana acorde a la edad del nintildeo
despueacutes de ser dado de alta y llevar un control de los avances del nintildeo
seguacuten las escalas del desarrollo
47
BIBLIOGRAFIacuteA
Arango de Narvaacuteez Mariacutea Teresa
ldquoMANUAL DE ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA SER MADRE HOYrdquo
Edicioacuten Gamma Santafeacute de Bogotaacute Colombia 1995 paacuteg 159
Bernal Ceacutesar Augusto
ldquoMETODOLOGIacuteA DE LA INVESTIGACIOacuteNrdquo
Segunda Edicioacuten Editorial Pearson Educacioacuten
Meacutexico 2006
CH Kempe HK Silver
ldquoDIAGNOacuteSTICO Y TRATAMIENTO PEDIAacuteTRICOrdquo
Edicioacuten el Manual Moderno 1980
EH Watson GH Lowrey
ldquoCRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NINtildeOrdquo
Meacutexico DF Novena Edicioacuten 1984
Galindo Caacuteseres Jesuacutes
ldquoTEacuteCNIAS DE INVESTIGACIOacuteN EN SOCIEDAD CUTRA Y
COMUNICACIOgraveNrdquo
Editorial Pearson Educacioacuten Meacutexico 1998
Gesell Arnold
ldquoDIAGNOacuteSTICO DEL DESARROLLO NORMAL Y ANORMAL DEL NINtildeOrdquo
Editorial PAIDOS Buenos Aires Meacutexico 1987 paacuteg542
Hernaacutendez Sampieri Roberto
48
ldquoMETODOLOGIacuteA DE LA INVESTIGACIOacuteNrdquo
Editorial Mc Graw Hill Meacutexico 2002
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ldquoMUSICOTERAPIA PARA NINtildeOS AUTISTASrdquo
Londres 2000
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ldquoPSICOLOGIacuteArdquo Duodeacutecima Edicioacuten
Editorial Pearson Educacioacuten Meacutexico 2005
Naranjo Carmen
ldquoMI NINtildeO DE 0 A 6 ANtildeOSrdquo
Editorial Piedra Santa Guatemala 1995 Paacuteg 121
Palacios Sanz Joseacute Ignacio
ldquoEL CONCEPTO DE MUSICOTERAPIA ATRAVEacuteS DE LA HISTORIArdquo
Edicioacuten 13 Mayo 2004
R Meneghello Julio
ldquoPEDIATRIacuteArdquo Vol 1 Cuarta Edicioacuten Santiago de Chile
Editorial Publicaciones Teacutecnicas Mediterraacuteneo
Waldo E Nelson
ldquoTRATADO DE PEDIATRIacuteArdquo
Editorial Mc Graw-Hill Interamericana SA Meacutexico 2000
ANEXOS
49
ENTREVISTA
CN____________
SERVICIO ___________________________
DATOS GENERALES
Nombre_____________________________________________________________________
Edad ___________ Sexo ___________ Etnia __________ Ladino _____________________
Lugar y Fecha de Nacimiento ____________________________________________________
Direccioacuten ____________________________________________________________________
Fecha de Ingreso ___________________ Fecha de entrevista _________________________
MOTIVO DE CONSULTA
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA FAMILIAR
Lugar que ocupa en la familia _________________ No De Hermanos __________________
Nombre del padre __________________________________ Edad ____________________
Estado civil __________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Nombre de la madre ________________________________ Edad ____________________
Estado civil ___________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Situacioacuten del hogar Integrado _______ desintegrado _______Funcional ________________
Disfuncional _____________________ otro ______________________________________
50
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
1
Mes
1 m Sup Posicioacuten toacutenico-cervical
2 m Pr gira la cabeza zona I
3 m Movimientos simeacutetricos
4 m Ambas manos cerradas
5 m Aprieta el dedo iacutendice del examinador
6 m Son cae de la mano inmediatamente
7 m succiona con facilidad
8 sm ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
9 sm Camp reacciona al sonido
10 1 Expr Indefinida
11 1 Art pequentildeos ruidos guturales
12 se Deja de llorar cuando lo atienden
13 se Alim dos comidas durante la noche
51
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
2
Meses
1 m Sup cabeza en la liacutenea media
2 m Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 m Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 m Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 m ArCg mira la mano del examinador
6 m ArCg lo siguen en 90deg
7 sm Son retiene brevemente
8 sm Camp respuesta facial
9 1 Art respuesta vocal social
10 1 Expr mirada directa definida
11 se Sigue a personas en movimiento
12 se Mira al examinador
13 se Sonriacutee en correspondencia
52
Escuela de Educacioacuten Especial
Centro de Rehabilitacioacuten Integral- EDECRI
Guiacutea de Estimulacioacuten No 1 (1-2 meses)
Nombre ___________________________________________________________________
Edad ______________________________ Fecha _________________________________
Iacutetem No
Actividad +-
1 Coloque al bebeacute boca abajo por ratos en el diacutea
2 Cuando lo ponga boca abajo enseacutentildeele un juguete y objeto brillante para que eacutel trate de mirarlo y seguirlo con la vista seguacuten usted lo vaya moviendo
3 Mueva una campanita o chinchiacuten cerca de eacutel para que busque de donde viene el sonido
4 Cambie la cama del bebeacute hacia diferentes partes del cuarto para que eacutel pueda ver las distintas cosas que hay en cada lugar y principalmente par que la luz de la ventana llegue por su lado derecho e izquierdo y no se acostumbre a rotar su cabeza y cuello solamente hacia un lado
5 Ponga delante del bebeacute objetos llamativos para que eacutel trate de tomarlos por siacute mismo luego mueacutevalos hacia un lado y otro para que eacutel los siga con la vista Despueacutes poacutengaselos uno a uno entre sus manitas
6 Poacutengale muacutesica adecuada y acariacutecielo suavemente todo su cuerpo daacutendole pequentildeos golpecitos con las palmas de sus manos en sus brazos piernas y en su espalda
7 Dele oportunidad de escuchar distintos sonidos y ruidos palmadas timbres silbidos canciones voces radio campanadas etc Haacutegalos sonar desde diferentes partes del cuarto para que eacutel trate de descubrir de doacutende vienen
8 Cuelgue cerca de la cuna objetos de colores brillantes que se muevan o tengan sonido Poacutengalos en un lugar en donde el bebeacute puede verlos faacutecilmente
9 Poacutengale ropa coacutemoda para que eacutel se pueda mover faacutecilmente aprovecha el buen tiempo para ponerlo desnudito al sol
10 Estiacuterele sus bracitos suavemente hacia los lados hacia arriba hacia abajo sobre su pecho Haacutegalo 2 o 3 veces diarias
53
11 Toque la palma de su manita para provocarle abrirla y cerrarla Poacutengale el dedo suyo para que lo apriete
12 Lleve las manos del bebeacute a la cara suya para que eacutel aprenda a conocerla por el tacto
13 Caacutentele y haacuteblele cuando lo cargue cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
14 Atieacutendalo cuando llora cuando sonriacutee cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
15 Demueacutestrele siempre su carintildeo para que eacutel vaya aprendiendo a querer a las personas Los brazos las caricias los besos son importantes para que el nintildeo vaya formando sus sentimientos
16 Baacutentildeelo todos los diacuteas
Adaptacioacuten Licda Isabel Howard
54
PADRES
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams A escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
SI NO
diams Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Deben los padres realizar las actividades que propone la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar
SI NO
diams Escuchoacute muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten
SI NO
diams Sabiacutea que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrolle raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro SI NO
diams Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
SI NO
diams Coacutemo madre o padre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
SI NO
55
PERSONAL MEgraveDICO Y PARAMEacuteDICO
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams Conoce usted los beneficios del efecto Mozart
SI NO
diams Sabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Considera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
SI NO
diams Considera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
SI NO
diams Cree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
SI NO
diams La Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
SI NO
diams Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana SI NO
diams Cree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Los beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
SI NO
56
GLOSARIO
bull Edematoso suele decirle al nintildeo cuando se encuentra en un estado en
el cual presenta hinchazoacuten blanda de una parte del cuerpo producida por
acumulacioacuten de liacutequido
bull Decesos es sinoacutenimo de muerte
bull Medidas antropomeacutetricas la teacutecnica que estudia las medidas del
cuerpo humano con el fin de establecer diferencias entre individuos
grupos razas etc
bull Plasticidad Cerebral la capacidad del cerebro de crear o buscar nuevas
rutas o rutas alternativas de comunicacioacuten entre los centros de control de
procesos especiacuteficos y sus procesos asociados dependiendo en gran
medida de la edad (la plasticidad es mayor en nintildeos que en adultos) la
magnitud y gravedad de la lesioacuten (de existir) las lesiones previas
(lesiones de neuronas) los efectos emocionales (caracteriacutesticas
emocionales de la informacioacuten asiacute como actitud) la historial de salud los
aprendizajes previos y la estimulacioacuten
bull Apnea es el cese temporal de la respiracioacuten Es un fenoacutemeno frecuente
en los recieacuten nacidos prematuros y de bajo peso Es posible que luego de
la apnea se produzca una bradicardia (disminucioacuten de la frecuencia
cardiacuteaca) Esto se debe a que cuando la respiracioacuten se hace maacutes lenta la
frecuencia cardiacuteaca disminuye
bull Hipoxia estado de cierto oacutergano sometido a un nivel bajo de oxiacutegeno
57
bull Anoxia es la usencia de oxiacutegeno en las ceacutelulas del recieacuten nacido
Ausencia de oxiacutegeno en los tejidos de organismo debida a un aporte
inadecuado del mismo al sistema respiratorio a la incapacidad de la
sangre para transportarlo a los tejidos o bien a la incapacidad de los
tejidos para absorberlo
bull Reflejos del recieacuten nacido son baacutesicamente movimientos automaacuteticos
e involuntarios y contribuyen a que el recieacuten nacido adquiera las
habilidades controladas voluntariamente Son mecanismo que se pone en
funcionamiento desde el primer momento luego del nacimiento y son
esenciales en la supervivencia del bebeacute durante las primeras semanas
41
Por lo que hubo que hacer consciencia a los padres de familia explicaacutendoles
cuidadosamente cada uno de los pasos a seguir de las teacutecnicas tanto de
estimulacioacuten taacutectil y de musicoterapia ejemplificaacutendolas y ejercitaacutendolas al
mismo tiempo con la ayuda de la madre o padre de familia
Este proceso se realizaba casi todos los diacuteas de la semana por el motivo de
que muchos neonatos naciacutean y necesitaban estimulacioacuten temprana de una forma
efectiva y urgente para su recuperacioacuten y aumento de peso en las instalaciones
hospitalarias Por lo que su recuperacioacuten era necesaria para que pudiera ser
dado de alta y estar al lado de su madre para que pudiera ser estimulado de una
forma mas efectiva tranquila y segura para su salud y desarrollo constante
Durante la ejecucioacuten del programa se evidencioacute un cambio en el ambiente
hospitalario especiacuteficamente en el aacuterea de Neonatologiacutea ya que la muacutesica de
relajacioacuten era colocada para todas las aacutereas y como objetivo principal para la
salud y relajacioacuten de los neonatos dentro de las instalaciones hospitalarias En
donde se identificoacute cambios en el personal meacutedico y parameacutedico donde
identificaban menos estreacutes para poder atender a los neonatos y maacutes atenciones
al bebeacute con calma y aprecio Siendo este un componente primordial para la
ejecucioacuten de la estimulacioacuten taacutectil por la madre en donde ella tambieacuten se situaba
mucho mas tranquila y carintildeosa con el bebeacute Por lo que se obteniacutean resultados
positivos tanto para el ambiente hospitalario como para la relacioacuten que se
fortaleciacutea entre la madre y el bebeacute
42
IV CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
41 CONCLUSIONES
bull El programa que se elaboroacute y ejecutoacute fue con el fin de favorecer a los
nintildeos prematuros de bajo peso al nacer brindaacutendoles una atencioacuten
personalizada enfatizando la estimulacioacuten taacutectil
bull Los bebeacutes prematuros requieren de cuidados especializados por ser tan
vulnerables ya que sus defensas son bajas la madre requiere de guiacutea y
orientacioacuten para los cuidados y la estimulacioacuten temprana que ella le
brinde por lo tanto la guiacutea para realizar dicha teacutecnica le fue brindada y
ejemplificada para que fuese ejecutada dentro de las instalaciones del
hospital y posteriormente en el hogar
bull La estimulacioacuten taacutectil es la teacutecnica utilizada para optimizar el desarrollo del
bebeacute prematuro por lo que se le brindoacute el patroacuten a la madre para que ella
lo ejecutara de forma afectiva atenta y estimulante para el beneficios del
bebeacute
bull La guiacutea que se le brindoacute a la madre era una orientacioacuten para que
realizara sin ninguacuten problema los ejercicios siguiendo cada uno de los
pasos que indicaba obteniendo asiacute resultados positivos para el bebeacute y
afianzando los lazos maternales (madre e hijo)
43
bull Seguacuten los resultados de la encuesta que se le realizoacute a los padres en la
mayoriacutea de los casos no sabiacutean que es estimulacioacuten temprana por lo que
se les informoacute de una forma sencilla y raacutepida cuales son los beneficios y
como debe de ejecutarse la estimulacioacuten tomando en cuenta la edad de
los bebeacutes
bull La musicoterapia infantil juega un papel muy importante en los nintildeos
prematuros ya que esto beneficia el crecimiento desarrollo y
primordialmente reduce las alteraciones del bebeacute prematuro y de bajo
peso dando un giro contrario y asiacute el bebeacute aumenta de peso y se
recupera de una forma raacutepida y segura para su salud
bull Al personal meacutedico y parameacutedico se le asesoro de coacutemo debiacutean ser
implementada las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana en el bebeacute
prematuro brindaacutendole las herramientas necesarias con sus indicaciones
y las ejemplificaciones para que tambieacuten ellos realicen las teacutecnicas de
estimulacioacuten con sus pacientes prematuros
bull El programa fue ejecutado pensando en los beneficios que la estimulacioacuten
temprana trae para el bebeacute prematuro estando en aacuterea de intensivo donde
se requiere cuidado excesivos y atencioacuten medica permanente para
posteriormente pasar de un estado criacutetico de salud a una estabilidad de
salud
44
bull Despueacutes de realizar estudios y llevarlos a la practica durante la ejecucioacuten
del programa se identifico que el miacutenimo que un bebeacute prematuro debe
escuchar muacutesica relajante es de cuatro horas diarias para mantenerlo
relajado
bull Es importante indicar a los alumnos externos de medicina como realizar
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana para que ellos brinden una
atencioacuten meacutedica adecuada a todos sus pacientes estando en los servicios
asignados o en el aacuterea especifica de neonatologiacutea
45
42 RECOMENDACIONES
bull El programa debe ser ejecutado y dirigido de forma permanente para
beneficiar a los nintildeos durante su estancia hospitalaria y con ello logren
una recuperacioacuten de una forma raacutepida y segura para la salud fiacutesica y
psicoloacutegica del bebeacute
bull Se le debe colocar al bebeacute prematuro aproximadamente unas 4 horas por
diacutea de muacutesica relajante durante la estancia en el hospital ya que los
continuos exaacutemenes lo alteran y lo ponen en un estado de alerta y
nervioso
bull Los padres necesitan una guiacutea donde se le indique las aacutereas del
desarrollo del bebeacute a estimular con maacutes frecuencia en las instalaciones
del hospital y cuando sea dado de alta en el hogar para que el programa
siga su continuidad y no se pierda la liacutenea de estimulacioacuten para favorecer
al bebeacute y afianzar los lazos maternales
bull Antes de ejecutar la estimulacioacuten taacutectil al neonato es importante darles a
conocer a los padres teacutecnicas de relajacioacuten previas al proceso de
Estimulacioacuten Temprana Asiacute ellos lograraacuten trasmitir paz afecto y
tranquilidad al neonato
bull En base a lo observado se sugiere la posibilidad de crear una escuela
para padres en donde se le brinde informacioacuten teoacuterico praacutectica sobre
estimulacioacuten temprana y musicoterapia
46
bull Es importante recalcarle a los padres de familia que la alimentacioacuten del
bebeacute es un componente que ayuda al desarrollo oacuteptimo por lo que es
necesario una alimentacioacuten balanceada y nutritiva en el hogar
bull Se debe realizar una escuela para padres para poder seguir con las
ensentildeanzas de estimulacioacuten temprana brindaacutendole asiacute consejos
adecuados a los padres de familia de coacutemo seguir la estimulacioacuten en el
hogar y llevar un pequentildeo control perioacutedico de cada nintildeo
bull Impartir charlas constructivas a los padres de familia de coacutemo cuidar al
bebeacute prematuro y como reducir los riesgos en el proacuteximo embarazo
daacutendole consejos a la madre de los cuidados que debe tener para su
buena salud y la salud de sus hijos
bull Realizar talleres de temas sobre estimulacioacuten temprana enfocadas al
personal meacutedico y parameacutedico para concientizar de la importancia que
este meacutetodo tienen cuando un bebeacute prematuro esta en crisis
bull Brindar una atencioacuten personalizada para la explicacioacuten de coacutemo se debe
ejecutar las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana acorde a la edad del nintildeo
despueacutes de ser dado de alta y llevar un control de los avances del nintildeo
seguacuten las escalas del desarrollo
47
BIBLIOGRAFIacuteA
Arango de Narvaacuteez Mariacutea Teresa
ldquoMANUAL DE ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA SER MADRE HOYrdquo
Edicioacuten Gamma Santafeacute de Bogotaacute Colombia 1995 paacuteg 159
Bernal Ceacutesar Augusto
ldquoMETODOLOGIacuteA DE LA INVESTIGACIOacuteNrdquo
Segunda Edicioacuten Editorial Pearson Educacioacuten
Meacutexico 2006
CH Kempe HK Silver
ldquoDIAGNOacuteSTICO Y TRATAMIENTO PEDIAacuteTRICOrdquo
Edicioacuten el Manual Moderno 1980
EH Watson GH Lowrey
ldquoCRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NINtildeOrdquo
Meacutexico DF Novena Edicioacuten 1984
Galindo Caacuteseres Jesuacutes
ldquoTEacuteCNIAS DE INVESTIGACIOacuteN EN SOCIEDAD CUTRA Y
COMUNICACIOgraveNrdquo
Editorial Pearson Educacioacuten Meacutexico 1998
Gesell Arnold
ldquoDIAGNOacuteSTICO DEL DESARROLLO NORMAL Y ANORMAL DEL NINtildeOrdquo
Editorial PAIDOS Buenos Aires Meacutexico 1987 paacuteg542
Hernaacutendez Sampieri Roberto
48
ldquoMETODOLOGIacuteA DE LA INVESTIGACIOacuteNrdquo
Editorial Mc Graw Hill Meacutexico 2002
J Alvin
ldquoMUSICOTERAPIA PARA NINtildeOS AUTISTASrdquo
Londres 2000
Universidad de Oxford Press
Morris Charles G Maisto Albert A
ldquoPSICOLOGIacuteArdquo Duodeacutecima Edicioacuten
Editorial Pearson Educacioacuten Meacutexico 2005
Naranjo Carmen
ldquoMI NINtildeO DE 0 A 6 ANtildeOSrdquo
Editorial Piedra Santa Guatemala 1995 Paacuteg 121
Palacios Sanz Joseacute Ignacio
ldquoEL CONCEPTO DE MUSICOTERAPIA ATRAVEacuteS DE LA HISTORIArdquo
Edicioacuten 13 Mayo 2004
R Meneghello Julio
ldquoPEDIATRIacuteArdquo Vol 1 Cuarta Edicioacuten Santiago de Chile
Editorial Publicaciones Teacutecnicas Mediterraacuteneo
Waldo E Nelson
ldquoTRATADO DE PEDIATRIacuteArdquo
Editorial Mc Graw-Hill Interamericana SA Meacutexico 2000
ANEXOS
49
ENTREVISTA
CN____________
SERVICIO ___________________________
DATOS GENERALES
Nombre_____________________________________________________________________
Edad ___________ Sexo ___________ Etnia __________ Ladino _____________________
Lugar y Fecha de Nacimiento ____________________________________________________
Direccioacuten ____________________________________________________________________
Fecha de Ingreso ___________________ Fecha de entrevista _________________________
MOTIVO DE CONSULTA
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA FAMILIAR
Lugar que ocupa en la familia _________________ No De Hermanos __________________
Nombre del padre __________________________________ Edad ____________________
Estado civil __________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Nombre de la madre ________________________________ Edad ____________________
Estado civil ___________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Situacioacuten del hogar Integrado _______ desintegrado _______Funcional ________________
Disfuncional _____________________ otro ______________________________________
50
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
1
Mes
1 m Sup Posicioacuten toacutenico-cervical
2 m Pr gira la cabeza zona I
3 m Movimientos simeacutetricos
4 m Ambas manos cerradas
5 m Aprieta el dedo iacutendice del examinador
6 m Son cae de la mano inmediatamente
7 m succiona con facilidad
8 sm ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
9 sm Camp reacciona al sonido
10 1 Expr Indefinida
11 1 Art pequentildeos ruidos guturales
12 se Deja de llorar cuando lo atienden
13 se Alim dos comidas durante la noche
51
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
2
Meses
1 m Sup cabeza en la liacutenea media
2 m Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 m Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 m Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 m ArCg mira la mano del examinador
6 m ArCg lo siguen en 90deg
7 sm Son retiene brevemente
8 sm Camp respuesta facial
9 1 Art respuesta vocal social
10 1 Expr mirada directa definida
11 se Sigue a personas en movimiento
12 se Mira al examinador
13 se Sonriacutee en correspondencia
52
Escuela de Educacioacuten Especial
Centro de Rehabilitacioacuten Integral- EDECRI
Guiacutea de Estimulacioacuten No 1 (1-2 meses)
Nombre ___________________________________________________________________
Edad ______________________________ Fecha _________________________________
Iacutetem No
Actividad +-
1 Coloque al bebeacute boca abajo por ratos en el diacutea
2 Cuando lo ponga boca abajo enseacutentildeele un juguete y objeto brillante para que eacutel trate de mirarlo y seguirlo con la vista seguacuten usted lo vaya moviendo
3 Mueva una campanita o chinchiacuten cerca de eacutel para que busque de donde viene el sonido
4 Cambie la cama del bebeacute hacia diferentes partes del cuarto para que eacutel pueda ver las distintas cosas que hay en cada lugar y principalmente par que la luz de la ventana llegue por su lado derecho e izquierdo y no se acostumbre a rotar su cabeza y cuello solamente hacia un lado
5 Ponga delante del bebeacute objetos llamativos para que eacutel trate de tomarlos por siacute mismo luego mueacutevalos hacia un lado y otro para que eacutel los siga con la vista Despueacutes poacutengaselos uno a uno entre sus manitas
6 Poacutengale muacutesica adecuada y acariacutecielo suavemente todo su cuerpo daacutendole pequentildeos golpecitos con las palmas de sus manos en sus brazos piernas y en su espalda
7 Dele oportunidad de escuchar distintos sonidos y ruidos palmadas timbres silbidos canciones voces radio campanadas etc Haacutegalos sonar desde diferentes partes del cuarto para que eacutel trate de descubrir de doacutende vienen
8 Cuelgue cerca de la cuna objetos de colores brillantes que se muevan o tengan sonido Poacutengalos en un lugar en donde el bebeacute puede verlos faacutecilmente
9 Poacutengale ropa coacutemoda para que eacutel se pueda mover faacutecilmente aprovecha el buen tiempo para ponerlo desnudito al sol
10 Estiacuterele sus bracitos suavemente hacia los lados hacia arriba hacia abajo sobre su pecho Haacutegalo 2 o 3 veces diarias
53
11 Toque la palma de su manita para provocarle abrirla y cerrarla Poacutengale el dedo suyo para que lo apriete
12 Lleve las manos del bebeacute a la cara suya para que eacutel aprenda a conocerla por el tacto
13 Caacutentele y haacuteblele cuando lo cargue cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
14 Atieacutendalo cuando llora cuando sonriacutee cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
15 Demueacutestrele siempre su carintildeo para que eacutel vaya aprendiendo a querer a las personas Los brazos las caricias los besos son importantes para que el nintildeo vaya formando sus sentimientos
16 Baacutentildeelo todos los diacuteas
Adaptacioacuten Licda Isabel Howard
54
PADRES
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams A escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
SI NO
diams Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Deben los padres realizar las actividades que propone la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar
SI NO
diams Escuchoacute muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten
SI NO
diams Sabiacutea que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrolle raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro SI NO
diams Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
SI NO
diams Coacutemo madre o padre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
SI NO
55
PERSONAL MEgraveDICO Y PARAMEacuteDICO
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams Conoce usted los beneficios del efecto Mozart
SI NO
diams Sabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Considera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
SI NO
diams Considera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
SI NO
diams Cree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
SI NO
diams La Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
SI NO
diams Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana SI NO
diams Cree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Los beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
SI NO
56
GLOSARIO
bull Edematoso suele decirle al nintildeo cuando se encuentra en un estado en
el cual presenta hinchazoacuten blanda de una parte del cuerpo producida por
acumulacioacuten de liacutequido
bull Decesos es sinoacutenimo de muerte
bull Medidas antropomeacutetricas la teacutecnica que estudia las medidas del
cuerpo humano con el fin de establecer diferencias entre individuos
grupos razas etc
bull Plasticidad Cerebral la capacidad del cerebro de crear o buscar nuevas
rutas o rutas alternativas de comunicacioacuten entre los centros de control de
procesos especiacuteficos y sus procesos asociados dependiendo en gran
medida de la edad (la plasticidad es mayor en nintildeos que en adultos) la
magnitud y gravedad de la lesioacuten (de existir) las lesiones previas
(lesiones de neuronas) los efectos emocionales (caracteriacutesticas
emocionales de la informacioacuten asiacute como actitud) la historial de salud los
aprendizajes previos y la estimulacioacuten
bull Apnea es el cese temporal de la respiracioacuten Es un fenoacutemeno frecuente
en los recieacuten nacidos prematuros y de bajo peso Es posible que luego de
la apnea se produzca una bradicardia (disminucioacuten de la frecuencia
cardiacuteaca) Esto se debe a que cuando la respiracioacuten se hace maacutes lenta la
frecuencia cardiacuteaca disminuye
bull Hipoxia estado de cierto oacutergano sometido a un nivel bajo de oxiacutegeno
57
bull Anoxia es la usencia de oxiacutegeno en las ceacutelulas del recieacuten nacido
Ausencia de oxiacutegeno en los tejidos de organismo debida a un aporte
inadecuado del mismo al sistema respiratorio a la incapacidad de la
sangre para transportarlo a los tejidos o bien a la incapacidad de los
tejidos para absorberlo
bull Reflejos del recieacuten nacido son baacutesicamente movimientos automaacuteticos
e involuntarios y contribuyen a que el recieacuten nacido adquiera las
habilidades controladas voluntariamente Son mecanismo que se pone en
funcionamiento desde el primer momento luego del nacimiento y son
esenciales en la supervivencia del bebeacute durante las primeras semanas
42
IV CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
41 CONCLUSIONES
bull El programa que se elaboroacute y ejecutoacute fue con el fin de favorecer a los
nintildeos prematuros de bajo peso al nacer brindaacutendoles una atencioacuten
personalizada enfatizando la estimulacioacuten taacutectil
bull Los bebeacutes prematuros requieren de cuidados especializados por ser tan
vulnerables ya que sus defensas son bajas la madre requiere de guiacutea y
orientacioacuten para los cuidados y la estimulacioacuten temprana que ella le
brinde por lo tanto la guiacutea para realizar dicha teacutecnica le fue brindada y
ejemplificada para que fuese ejecutada dentro de las instalaciones del
hospital y posteriormente en el hogar
bull La estimulacioacuten taacutectil es la teacutecnica utilizada para optimizar el desarrollo del
bebeacute prematuro por lo que se le brindoacute el patroacuten a la madre para que ella
lo ejecutara de forma afectiva atenta y estimulante para el beneficios del
bebeacute
bull La guiacutea que se le brindoacute a la madre era una orientacioacuten para que
realizara sin ninguacuten problema los ejercicios siguiendo cada uno de los
pasos que indicaba obteniendo asiacute resultados positivos para el bebeacute y
afianzando los lazos maternales (madre e hijo)
43
bull Seguacuten los resultados de la encuesta que se le realizoacute a los padres en la
mayoriacutea de los casos no sabiacutean que es estimulacioacuten temprana por lo que
se les informoacute de una forma sencilla y raacutepida cuales son los beneficios y
como debe de ejecutarse la estimulacioacuten tomando en cuenta la edad de
los bebeacutes
bull La musicoterapia infantil juega un papel muy importante en los nintildeos
prematuros ya que esto beneficia el crecimiento desarrollo y
primordialmente reduce las alteraciones del bebeacute prematuro y de bajo
peso dando un giro contrario y asiacute el bebeacute aumenta de peso y se
recupera de una forma raacutepida y segura para su salud
bull Al personal meacutedico y parameacutedico se le asesoro de coacutemo debiacutean ser
implementada las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana en el bebeacute
prematuro brindaacutendole las herramientas necesarias con sus indicaciones
y las ejemplificaciones para que tambieacuten ellos realicen las teacutecnicas de
estimulacioacuten con sus pacientes prematuros
bull El programa fue ejecutado pensando en los beneficios que la estimulacioacuten
temprana trae para el bebeacute prematuro estando en aacuterea de intensivo donde
se requiere cuidado excesivos y atencioacuten medica permanente para
posteriormente pasar de un estado criacutetico de salud a una estabilidad de
salud
44
bull Despueacutes de realizar estudios y llevarlos a la practica durante la ejecucioacuten
del programa se identifico que el miacutenimo que un bebeacute prematuro debe
escuchar muacutesica relajante es de cuatro horas diarias para mantenerlo
relajado
bull Es importante indicar a los alumnos externos de medicina como realizar
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana para que ellos brinden una
atencioacuten meacutedica adecuada a todos sus pacientes estando en los servicios
asignados o en el aacuterea especifica de neonatologiacutea
45
42 RECOMENDACIONES
bull El programa debe ser ejecutado y dirigido de forma permanente para
beneficiar a los nintildeos durante su estancia hospitalaria y con ello logren
una recuperacioacuten de una forma raacutepida y segura para la salud fiacutesica y
psicoloacutegica del bebeacute
bull Se le debe colocar al bebeacute prematuro aproximadamente unas 4 horas por
diacutea de muacutesica relajante durante la estancia en el hospital ya que los
continuos exaacutemenes lo alteran y lo ponen en un estado de alerta y
nervioso
bull Los padres necesitan una guiacutea donde se le indique las aacutereas del
desarrollo del bebeacute a estimular con maacutes frecuencia en las instalaciones
del hospital y cuando sea dado de alta en el hogar para que el programa
siga su continuidad y no se pierda la liacutenea de estimulacioacuten para favorecer
al bebeacute y afianzar los lazos maternales
bull Antes de ejecutar la estimulacioacuten taacutectil al neonato es importante darles a
conocer a los padres teacutecnicas de relajacioacuten previas al proceso de
Estimulacioacuten Temprana Asiacute ellos lograraacuten trasmitir paz afecto y
tranquilidad al neonato
bull En base a lo observado se sugiere la posibilidad de crear una escuela
para padres en donde se le brinde informacioacuten teoacuterico praacutectica sobre
estimulacioacuten temprana y musicoterapia
46
bull Es importante recalcarle a los padres de familia que la alimentacioacuten del
bebeacute es un componente que ayuda al desarrollo oacuteptimo por lo que es
necesario una alimentacioacuten balanceada y nutritiva en el hogar
bull Se debe realizar una escuela para padres para poder seguir con las
ensentildeanzas de estimulacioacuten temprana brindaacutendole asiacute consejos
adecuados a los padres de familia de coacutemo seguir la estimulacioacuten en el
hogar y llevar un pequentildeo control perioacutedico de cada nintildeo
bull Impartir charlas constructivas a los padres de familia de coacutemo cuidar al
bebeacute prematuro y como reducir los riesgos en el proacuteximo embarazo
daacutendole consejos a la madre de los cuidados que debe tener para su
buena salud y la salud de sus hijos
bull Realizar talleres de temas sobre estimulacioacuten temprana enfocadas al
personal meacutedico y parameacutedico para concientizar de la importancia que
este meacutetodo tienen cuando un bebeacute prematuro esta en crisis
bull Brindar una atencioacuten personalizada para la explicacioacuten de coacutemo se debe
ejecutar las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana acorde a la edad del nintildeo
despueacutes de ser dado de alta y llevar un control de los avances del nintildeo
seguacuten las escalas del desarrollo
47
BIBLIOGRAFIacuteA
Arango de Narvaacuteez Mariacutea Teresa
ldquoMANUAL DE ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA SER MADRE HOYrdquo
Edicioacuten Gamma Santafeacute de Bogotaacute Colombia 1995 paacuteg 159
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Segunda Edicioacuten Editorial Pearson Educacioacuten
Meacutexico 2006
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ldquoDIAGNOacuteSTICO Y TRATAMIENTO PEDIAacuteTRICOrdquo
Edicioacuten el Manual Moderno 1980
EH Watson GH Lowrey
ldquoCRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NINtildeOrdquo
Meacutexico DF Novena Edicioacuten 1984
Galindo Caacuteseres Jesuacutes
ldquoTEacuteCNIAS DE INVESTIGACIOacuteN EN SOCIEDAD CUTRA Y
COMUNICACIOgraveNrdquo
Editorial Pearson Educacioacuten Meacutexico 1998
Gesell Arnold
ldquoDIAGNOacuteSTICO DEL DESARROLLO NORMAL Y ANORMAL DEL NINtildeOrdquo
Editorial PAIDOS Buenos Aires Meacutexico 1987 paacuteg542
Hernaacutendez Sampieri Roberto
48
ldquoMETODOLOGIacuteA DE LA INVESTIGACIOacuteNrdquo
Editorial Mc Graw Hill Meacutexico 2002
J Alvin
ldquoMUSICOTERAPIA PARA NINtildeOS AUTISTASrdquo
Londres 2000
Universidad de Oxford Press
Morris Charles G Maisto Albert A
ldquoPSICOLOGIacuteArdquo Duodeacutecima Edicioacuten
Editorial Pearson Educacioacuten Meacutexico 2005
Naranjo Carmen
ldquoMI NINtildeO DE 0 A 6 ANtildeOSrdquo
Editorial Piedra Santa Guatemala 1995 Paacuteg 121
Palacios Sanz Joseacute Ignacio
ldquoEL CONCEPTO DE MUSICOTERAPIA ATRAVEacuteS DE LA HISTORIArdquo
Edicioacuten 13 Mayo 2004
R Meneghello Julio
ldquoPEDIATRIacuteArdquo Vol 1 Cuarta Edicioacuten Santiago de Chile
Editorial Publicaciones Teacutecnicas Mediterraacuteneo
Waldo E Nelson
ldquoTRATADO DE PEDIATRIacuteArdquo
Editorial Mc Graw-Hill Interamericana SA Meacutexico 2000
ANEXOS
49
ENTREVISTA
CN____________
SERVICIO ___________________________
DATOS GENERALES
Nombre_____________________________________________________________________
Edad ___________ Sexo ___________ Etnia __________ Ladino _____________________
Lugar y Fecha de Nacimiento ____________________________________________________
Direccioacuten ____________________________________________________________________
Fecha de Ingreso ___________________ Fecha de entrevista _________________________
MOTIVO DE CONSULTA
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA FAMILIAR
Lugar que ocupa en la familia _________________ No De Hermanos __________________
Nombre del padre __________________________________ Edad ____________________
Estado civil __________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Nombre de la madre ________________________________ Edad ____________________
Estado civil ___________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Situacioacuten del hogar Integrado _______ desintegrado _______Funcional ________________
Disfuncional _____________________ otro ______________________________________
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EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
1
Mes
1 m Sup Posicioacuten toacutenico-cervical
2 m Pr gira la cabeza zona I
3 m Movimientos simeacutetricos
4 m Ambas manos cerradas
5 m Aprieta el dedo iacutendice del examinador
6 m Son cae de la mano inmediatamente
7 m succiona con facilidad
8 sm ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
9 sm Camp reacciona al sonido
10 1 Expr Indefinida
11 1 Art pequentildeos ruidos guturales
12 se Deja de llorar cuando lo atienden
13 se Alim dos comidas durante la noche
51
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
2
Meses
1 m Sup cabeza en la liacutenea media
2 m Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 m Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 m Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 m ArCg mira la mano del examinador
6 m ArCg lo siguen en 90deg
7 sm Son retiene brevemente
8 sm Camp respuesta facial
9 1 Art respuesta vocal social
10 1 Expr mirada directa definida
11 se Sigue a personas en movimiento
12 se Mira al examinador
13 se Sonriacutee en correspondencia
52
Escuela de Educacioacuten Especial
Centro de Rehabilitacioacuten Integral- EDECRI
Guiacutea de Estimulacioacuten No 1 (1-2 meses)
Nombre ___________________________________________________________________
Edad ______________________________ Fecha _________________________________
Iacutetem No
Actividad +-
1 Coloque al bebeacute boca abajo por ratos en el diacutea
2 Cuando lo ponga boca abajo enseacutentildeele un juguete y objeto brillante para que eacutel trate de mirarlo y seguirlo con la vista seguacuten usted lo vaya moviendo
3 Mueva una campanita o chinchiacuten cerca de eacutel para que busque de donde viene el sonido
4 Cambie la cama del bebeacute hacia diferentes partes del cuarto para que eacutel pueda ver las distintas cosas que hay en cada lugar y principalmente par que la luz de la ventana llegue por su lado derecho e izquierdo y no se acostumbre a rotar su cabeza y cuello solamente hacia un lado
5 Ponga delante del bebeacute objetos llamativos para que eacutel trate de tomarlos por siacute mismo luego mueacutevalos hacia un lado y otro para que eacutel los siga con la vista Despueacutes poacutengaselos uno a uno entre sus manitas
6 Poacutengale muacutesica adecuada y acariacutecielo suavemente todo su cuerpo daacutendole pequentildeos golpecitos con las palmas de sus manos en sus brazos piernas y en su espalda
7 Dele oportunidad de escuchar distintos sonidos y ruidos palmadas timbres silbidos canciones voces radio campanadas etc Haacutegalos sonar desde diferentes partes del cuarto para que eacutel trate de descubrir de doacutende vienen
8 Cuelgue cerca de la cuna objetos de colores brillantes que se muevan o tengan sonido Poacutengalos en un lugar en donde el bebeacute puede verlos faacutecilmente
9 Poacutengale ropa coacutemoda para que eacutel se pueda mover faacutecilmente aprovecha el buen tiempo para ponerlo desnudito al sol
10 Estiacuterele sus bracitos suavemente hacia los lados hacia arriba hacia abajo sobre su pecho Haacutegalo 2 o 3 veces diarias
53
11 Toque la palma de su manita para provocarle abrirla y cerrarla Poacutengale el dedo suyo para que lo apriete
12 Lleve las manos del bebeacute a la cara suya para que eacutel aprenda a conocerla por el tacto
13 Caacutentele y haacuteblele cuando lo cargue cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
14 Atieacutendalo cuando llora cuando sonriacutee cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
15 Demueacutestrele siempre su carintildeo para que eacutel vaya aprendiendo a querer a las personas Los brazos las caricias los besos son importantes para que el nintildeo vaya formando sus sentimientos
16 Baacutentildeelo todos los diacuteas
Adaptacioacuten Licda Isabel Howard
54
PADRES
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams A escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
SI NO
diams Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Deben los padres realizar las actividades que propone la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar
SI NO
diams Escuchoacute muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten
SI NO
diams Sabiacutea que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrolle raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro SI NO
diams Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
SI NO
diams Coacutemo madre o padre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
SI NO
55
PERSONAL MEgraveDICO Y PARAMEacuteDICO
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams Conoce usted los beneficios del efecto Mozart
SI NO
diams Sabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Considera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
SI NO
diams Considera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
SI NO
diams Cree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
SI NO
diams La Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
SI NO
diams Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana SI NO
diams Cree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Los beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
SI NO
56
GLOSARIO
bull Edematoso suele decirle al nintildeo cuando se encuentra en un estado en
el cual presenta hinchazoacuten blanda de una parte del cuerpo producida por
acumulacioacuten de liacutequido
bull Decesos es sinoacutenimo de muerte
bull Medidas antropomeacutetricas la teacutecnica que estudia las medidas del
cuerpo humano con el fin de establecer diferencias entre individuos
grupos razas etc
bull Plasticidad Cerebral la capacidad del cerebro de crear o buscar nuevas
rutas o rutas alternativas de comunicacioacuten entre los centros de control de
procesos especiacuteficos y sus procesos asociados dependiendo en gran
medida de la edad (la plasticidad es mayor en nintildeos que en adultos) la
magnitud y gravedad de la lesioacuten (de existir) las lesiones previas
(lesiones de neuronas) los efectos emocionales (caracteriacutesticas
emocionales de la informacioacuten asiacute como actitud) la historial de salud los
aprendizajes previos y la estimulacioacuten
bull Apnea es el cese temporal de la respiracioacuten Es un fenoacutemeno frecuente
en los recieacuten nacidos prematuros y de bajo peso Es posible que luego de
la apnea se produzca una bradicardia (disminucioacuten de la frecuencia
cardiacuteaca) Esto se debe a que cuando la respiracioacuten se hace maacutes lenta la
frecuencia cardiacuteaca disminuye
bull Hipoxia estado de cierto oacutergano sometido a un nivel bajo de oxiacutegeno
57
bull Anoxia es la usencia de oxiacutegeno en las ceacutelulas del recieacuten nacido
Ausencia de oxiacutegeno en los tejidos de organismo debida a un aporte
inadecuado del mismo al sistema respiratorio a la incapacidad de la
sangre para transportarlo a los tejidos o bien a la incapacidad de los
tejidos para absorberlo
bull Reflejos del recieacuten nacido son baacutesicamente movimientos automaacuteticos
e involuntarios y contribuyen a que el recieacuten nacido adquiera las
habilidades controladas voluntariamente Son mecanismo que se pone en
funcionamiento desde el primer momento luego del nacimiento y son
esenciales en la supervivencia del bebeacute durante las primeras semanas
43
bull Seguacuten los resultados de la encuesta que se le realizoacute a los padres en la
mayoriacutea de los casos no sabiacutean que es estimulacioacuten temprana por lo que
se les informoacute de una forma sencilla y raacutepida cuales son los beneficios y
como debe de ejecutarse la estimulacioacuten tomando en cuenta la edad de
los bebeacutes
bull La musicoterapia infantil juega un papel muy importante en los nintildeos
prematuros ya que esto beneficia el crecimiento desarrollo y
primordialmente reduce las alteraciones del bebeacute prematuro y de bajo
peso dando un giro contrario y asiacute el bebeacute aumenta de peso y se
recupera de una forma raacutepida y segura para su salud
bull Al personal meacutedico y parameacutedico se le asesoro de coacutemo debiacutean ser
implementada las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana en el bebeacute
prematuro brindaacutendole las herramientas necesarias con sus indicaciones
y las ejemplificaciones para que tambieacuten ellos realicen las teacutecnicas de
estimulacioacuten con sus pacientes prematuros
bull El programa fue ejecutado pensando en los beneficios que la estimulacioacuten
temprana trae para el bebeacute prematuro estando en aacuterea de intensivo donde
se requiere cuidado excesivos y atencioacuten medica permanente para
posteriormente pasar de un estado criacutetico de salud a una estabilidad de
salud
44
bull Despueacutes de realizar estudios y llevarlos a la practica durante la ejecucioacuten
del programa se identifico que el miacutenimo que un bebeacute prematuro debe
escuchar muacutesica relajante es de cuatro horas diarias para mantenerlo
relajado
bull Es importante indicar a los alumnos externos de medicina como realizar
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana para que ellos brinden una
atencioacuten meacutedica adecuada a todos sus pacientes estando en los servicios
asignados o en el aacuterea especifica de neonatologiacutea
45
42 RECOMENDACIONES
bull El programa debe ser ejecutado y dirigido de forma permanente para
beneficiar a los nintildeos durante su estancia hospitalaria y con ello logren
una recuperacioacuten de una forma raacutepida y segura para la salud fiacutesica y
psicoloacutegica del bebeacute
bull Se le debe colocar al bebeacute prematuro aproximadamente unas 4 horas por
diacutea de muacutesica relajante durante la estancia en el hospital ya que los
continuos exaacutemenes lo alteran y lo ponen en un estado de alerta y
nervioso
bull Los padres necesitan una guiacutea donde se le indique las aacutereas del
desarrollo del bebeacute a estimular con maacutes frecuencia en las instalaciones
del hospital y cuando sea dado de alta en el hogar para que el programa
siga su continuidad y no se pierda la liacutenea de estimulacioacuten para favorecer
al bebeacute y afianzar los lazos maternales
bull Antes de ejecutar la estimulacioacuten taacutectil al neonato es importante darles a
conocer a los padres teacutecnicas de relajacioacuten previas al proceso de
Estimulacioacuten Temprana Asiacute ellos lograraacuten trasmitir paz afecto y
tranquilidad al neonato
bull En base a lo observado se sugiere la posibilidad de crear una escuela
para padres en donde se le brinde informacioacuten teoacuterico praacutectica sobre
estimulacioacuten temprana y musicoterapia
46
bull Es importante recalcarle a los padres de familia que la alimentacioacuten del
bebeacute es un componente que ayuda al desarrollo oacuteptimo por lo que es
necesario una alimentacioacuten balanceada y nutritiva en el hogar
bull Se debe realizar una escuela para padres para poder seguir con las
ensentildeanzas de estimulacioacuten temprana brindaacutendole asiacute consejos
adecuados a los padres de familia de coacutemo seguir la estimulacioacuten en el
hogar y llevar un pequentildeo control perioacutedico de cada nintildeo
bull Impartir charlas constructivas a los padres de familia de coacutemo cuidar al
bebeacute prematuro y como reducir los riesgos en el proacuteximo embarazo
daacutendole consejos a la madre de los cuidados que debe tener para su
buena salud y la salud de sus hijos
bull Realizar talleres de temas sobre estimulacioacuten temprana enfocadas al
personal meacutedico y parameacutedico para concientizar de la importancia que
este meacutetodo tienen cuando un bebeacute prematuro esta en crisis
bull Brindar una atencioacuten personalizada para la explicacioacuten de coacutemo se debe
ejecutar las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana acorde a la edad del nintildeo
despueacutes de ser dado de alta y llevar un control de los avances del nintildeo
seguacuten las escalas del desarrollo
47
BIBLIOGRAFIacuteA
Arango de Narvaacuteez Mariacutea Teresa
ldquoMANUAL DE ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA SER MADRE HOYrdquo
Edicioacuten Gamma Santafeacute de Bogotaacute Colombia 1995 paacuteg 159
Bernal Ceacutesar Augusto
ldquoMETODOLOGIacuteA DE LA INVESTIGACIOacuteNrdquo
Segunda Edicioacuten Editorial Pearson Educacioacuten
Meacutexico 2006
CH Kempe HK Silver
ldquoDIAGNOacuteSTICO Y TRATAMIENTO PEDIAacuteTRICOrdquo
Edicioacuten el Manual Moderno 1980
EH Watson GH Lowrey
ldquoCRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NINtildeOrdquo
Meacutexico DF Novena Edicioacuten 1984
Galindo Caacuteseres Jesuacutes
ldquoTEacuteCNIAS DE INVESTIGACIOacuteN EN SOCIEDAD CUTRA Y
COMUNICACIOgraveNrdquo
Editorial Pearson Educacioacuten Meacutexico 1998
Gesell Arnold
ldquoDIAGNOacuteSTICO DEL DESARROLLO NORMAL Y ANORMAL DEL NINtildeOrdquo
Editorial PAIDOS Buenos Aires Meacutexico 1987 paacuteg542
Hernaacutendez Sampieri Roberto
48
ldquoMETODOLOGIacuteA DE LA INVESTIGACIOacuteNrdquo
Editorial Mc Graw Hill Meacutexico 2002
J Alvin
ldquoMUSICOTERAPIA PARA NINtildeOS AUTISTASrdquo
Londres 2000
Universidad de Oxford Press
Morris Charles G Maisto Albert A
ldquoPSICOLOGIacuteArdquo Duodeacutecima Edicioacuten
Editorial Pearson Educacioacuten Meacutexico 2005
Naranjo Carmen
ldquoMI NINtildeO DE 0 A 6 ANtildeOSrdquo
Editorial Piedra Santa Guatemala 1995 Paacuteg 121
Palacios Sanz Joseacute Ignacio
ldquoEL CONCEPTO DE MUSICOTERAPIA ATRAVEacuteS DE LA HISTORIArdquo
Edicioacuten 13 Mayo 2004
R Meneghello Julio
ldquoPEDIATRIacuteArdquo Vol 1 Cuarta Edicioacuten Santiago de Chile
Editorial Publicaciones Teacutecnicas Mediterraacuteneo
Waldo E Nelson
ldquoTRATADO DE PEDIATRIacuteArdquo
Editorial Mc Graw-Hill Interamericana SA Meacutexico 2000
ANEXOS
49
ENTREVISTA
CN____________
SERVICIO ___________________________
DATOS GENERALES
Nombre_____________________________________________________________________
Edad ___________ Sexo ___________ Etnia __________ Ladino _____________________
Lugar y Fecha de Nacimiento ____________________________________________________
Direccioacuten ____________________________________________________________________
Fecha de Ingreso ___________________ Fecha de entrevista _________________________
MOTIVO DE CONSULTA
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA FAMILIAR
Lugar que ocupa en la familia _________________ No De Hermanos __________________
Nombre del padre __________________________________ Edad ____________________
Estado civil __________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Nombre de la madre ________________________________ Edad ____________________
Estado civil ___________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Situacioacuten del hogar Integrado _______ desintegrado _______Funcional ________________
Disfuncional _____________________ otro ______________________________________
50
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
1
Mes
1 m Sup Posicioacuten toacutenico-cervical
2 m Pr gira la cabeza zona I
3 m Movimientos simeacutetricos
4 m Ambas manos cerradas
5 m Aprieta el dedo iacutendice del examinador
6 m Son cae de la mano inmediatamente
7 m succiona con facilidad
8 sm ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
9 sm Camp reacciona al sonido
10 1 Expr Indefinida
11 1 Art pequentildeos ruidos guturales
12 se Deja de llorar cuando lo atienden
13 se Alim dos comidas durante la noche
51
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
2
Meses
1 m Sup cabeza en la liacutenea media
2 m Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 m Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 m Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 m ArCg mira la mano del examinador
6 m ArCg lo siguen en 90deg
7 sm Son retiene brevemente
8 sm Camp respuesta facial
9 1 Art respuesta vocal social
10 1 Expr mirada directa definida
11 se Sigue a personas en movimiento
12 se Mira al examinador
13 se Sonriacutee en correspondencia
52
Escuela de Educacioacuten Especial
Centro de Rehabilitacioacuten Integral- EDECRI
Guiacutea de Estimulacioacuten No 1 (1-2 meses)
Nombre ___________________________________________________________________
Edad ______________________________ Fecha _________________________________
Iacutetem No
Actividad +-
1 Coloque al bebeacute boca abajo por ratos en el diacutea
2 Cuando lo ponga boca abajo enseacutentildeele un juguete y objeto brillante para que eacutel trate de mirarlo y seguirlo con la vista seguacuten usted lo vaya moviendo
3 Mueva una campanita o chinchiacuten cerca de eacutel para que busque de donde viene el sonido
4 Cambie la cama del bebeacute hacia diferentes partes del cuarto para que eacutel pueda ver las distintas cosas que hay en cada lugar y principalmente par que la luz de la ventana llegue por su lado derecho e izquierdo y no se acostumbre a rotar su cabeza y cuello solamente hacia un lado
5 Ponga delante del bebeacute objetos llamativos para que eacutel trate de tomarlos por siacute mismo luego mueacutevalos hacia un lado y otro para que eacutel los siga con la vista Despueacutes poacutengaselos uno a uno entre sus manitas
6 Poacutengale muacutesica adecuada y acariacutecielo suavemente todo su cuerpo daacutendole pequentildeos golpecitos con las palmas de sus manos en sus brazos piernas y en su espalda
7 Dele oportunidad de escuchar distintos sonidos y ruidos palmadas timbres silbidos canciones voces radio campanadas etc Haacutegalos sonar desde diferentes partes del cuarto para que eacutel trate de descubrir de doacutende vienen
8 Cuelgue cerca de la cuna objetos de colores brillantes que se muevan o tengan sonido Poacutengalos en un lugar en donde el bebeacute puede verlos faacutecilmente
9 Poacutengale ropa coacutemoda para que eacutel se pueda mover faacutecilmente aprovecha el buen tiempo para ponerlo desnudito al sol
10 Estiacuterele sus bracitos suavemente hacia los lados hacia arriba hacia abajo sobre su pecho Haacutegalo 2 o 3 veces diarias
53
11 Toque la palma de su manita para provocarle abrirla y cerrarla Poacutengale el dedo suyo para que lo apriete
12 Lleve las manos del bebeacute a la cara suya para que eacutel aprenda a conocerla por el tacto
13 Caacutentele y haacuteblele cuando lo cargue cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
14 Atieacutendalo cuando llora cuando sonriacutee cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
15 Demueacutestrele siempre su carintildeo para que eacutel vaya aprendiendo a querer a las personas Los brazos las caricias los besos son importantes para que el nintildeo vaya formando sus sentimientos
16 Baacutentildeelo todos los diacuteas
Adaptacioacuten Licda Isabel Howard
54
PADRES
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams A escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
SI NO
diams Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Deben los padres realizar las actividades que propone la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar
SI NO
diams Escuchoacute muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten
SI NO
diams Sabiacutea que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrolle raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro SI NO
diams Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
SI NO
diams Coacutemo madre o padre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
SI NO
55
PERSONAL MEgraveDICO Y PARAMEacuteDICO
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams Conoce usted los beneficios del efecto Mozart
SI NO
diams Sabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Considera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
SI NO
diams Considera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
SI NO
diams Cree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
SI NO
diams La Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
SI NO
diams Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana SI NO
diams Cree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Los beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
SI NO
56
GLOSARIO
bull Edematoso suele decirle al nintildeo cuando se encuentra en un estado en
el cual presenta hinchazoacuten blanda de una parte del cuerpo producida por
acumulacioacuten de liacutequido
bull Decesos es sinoacutenimo de muerte
bull Medidas antropomeacutetricas la teacutecnica que estudia las medidas del
cuerpo humano con el fin de establecer diferencias entre individuos
grupos razas etc
bull Plasticidad Cerebral la capacidad del cerebro de crear o buscar nuevas
rutas o rutas alternativas de comunicacioacuten entre los centros de control de
procesos especiacuteficos y sus procesos asociados dependiendo en gran
medida de la edad (la plasticidad es mayor en nintildeos que en adultos) la
magnitud y gravedad de la lesioacuten (de existir) las lesiones previas
(lesiones de neuronas) los efectos emocionales (caracteriacutesticas
emocionales de la informacioacuten asiacute como actitud) la historial de salud los
aprendizajes previos y la estimulacioacuten
bull Apnea es el cese temporal de la respiracioacuten Es un fenoacutemeno frecuente
en los recieacuten nacidos prematuros y de bajo peso Es posible que luego de
la apnea se produzca una bradicardia (disminucioacuten de la frecuencia
cardiacuteaca) Esto se debe a que cuando la respiracioacuten se hace maacutes lenta la
frecuencia cardiacuteaca disminuye
bull Hipoxia estado de cierto oacutergano sometido a un nivel bajo de oxiacutegeno
57
bull Anoxia es la usencia de oxiacutegeno en las ceacutelulas del recieacuten nacido
Ausencia de oxiacutegeno en los tejidos de organismo debida a un aporte
inadecuado del mismo al sistema respiratorio a la incapacidad de la
sangre para transportarlo a los tejidos o bien a la incapacidad de los
tejidos para absorberlo
bull Reflejos del recieacuten nacido son baacutesicamente movimientos automaacuteticos
e involuntarios y contribuyen a que el recieacuten nacido adquiera las
habilidades controladas voluntariamente Son mecanismo que se pone en
funcionamiento desde el primer momento luego del nacimiento y son
esenciales en la supervivencia del bebeacute durante las primeras semanas
44
bull Despueacutes de realizar estudios y llevarlos a la practica durante la ejecucioacuten
del programa se identifico que el miacutenimo que un bebeacute prematuro debe
escuchar muacutesica relajante es de cuatro horas diarias para mantenerlo
relajado
bull Es importante indicar a los alumnos externos de medicina como realizar
las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana para que ellos brinden una
atencioacuten meacutedica adecuada a todos sus pacientes estando en los servicios
asignados o en el aacuterea especifica de neonatologiacutea
45
42 RECOMENDACIONES
bull El programa debe ser ejecutado y dirigido de forma permanente para
beneficiar a los nintildeos durante su estancia hospitalaria y con ello logren
una recuperacioacuten de una forma raacutepida y segura para la salud fiacutesica y
psicoloacutegica del bebeacute
bull Se le debe colocar al bebeacute prematuro aproximadamente unas 4 horas por
diacutea de muacutesica relajante durante la estancia en el hospital ya que los
continuos exaacutemenes lo alteran y lo ponen en un estado de alerta y
nervioso
bull Los padres necesitan una guiacutea donde se le indique las aacutereas del
desarrollo del bebeacute a estimular con maacutes frecuencia en las instalaciones
del hospital y cuando sea dado de alta en el hogar para que el programa
siga su continuidad y no se pierda la liacutenea de estimulacioacuten para favorecer
al bebeacute y afianzar los lazos maternales
bull Antes de ejecutar la estimulacioacuten taacutectil al neonato es importante darles a
conocer a los padres teacutecnicas de relajacioacuten previas al proceso de
Estimulacioacuten Temprana Asiacute ellos lograraacuten trasmitir paz afecto y
tranquilidad al neonato
bull En base a lo observado se sugiere la posibilidad de crear una escuela
para padres en donde se le brinde informacioacuten teoacuterico praacutectica sobre
estimulacioacuten temprana y musicoterapia
46
bull Es importante recalcarle a los padres de familia que la alimentacioacuten del
bebeacute es un componente que ayuda al desarrollo oacuteptimo por lo que es
necesario una alimentacioacuten balanceada y nutritiva en el hogar
bull Se debe realizar una escuela para padres para poder seguir con las
ensentildeanzas de estimulacioacuten temprana brindaacutendole asiacute consejos
adecuados a los padres de familia de coacutemo seguir la estimulacioacuten en el
hogar y llevar un pequentildeo control perioacutedico de cada nintildeo
bull Impartir charlas constructivas a los padres de familia de coacutemo cuidar al
bebeacute prematuro y como reducir los riesgos en el proacuteximo embarazo
daacutendole consejos a la madre de los cuidados que debe tener para su
buena salud y la salud de sus hijos
bull Realizar talleres de temas sobre estimulacioacuten temprana enfocadas al
personal meacutedico y parameacutedico para concientizar de la importancia que
este meacutetodo tienen cuando un bebeacute prematuro esta en crisis
bull Brindar una atencioacuten personalizada para la explicacioacuten de coacutemo se debe
ejecutar las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana acorde a la edad del nintildeo
despueacutes de ser dado de alta y llevar un control de los avances del nintildeo
seguacuten las escalas del desarrollo
47
BIBLIOGRAFIacuteA
Arango de Narvaacuteez Mariacutea Teresa
ldquoMANUAL DE ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA SER MADRE HOYrdquo
Edicioacuten Gamma Santafeacute de Bogotaacute Colombia 1995 paacuteg 159
Bernal Ceacutesar Augusto
ldquoMETODOLOGIacuteA DE LA INVESTIGACIOacuteNrdquo
Segunda Edicioacuten Editorial Pearson Educacioacuten
Meacutexico 2006
CH Kempe HK Silver
ldquoDIAGNOacuteSTICO Y TRATAMIENTO PEDIAacuteTRICOrdquo
Edicioacuten el Manual Moderno 1980
EH Watson GH Lowrey
ldquoCRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NINtildeOrdquo
Meacutexico DF Novena Edicioacuten 1984
Galindo Caacuteseres Jesuacutes
ldquoTEacuteCNIAS DE INVESTIGACIOacuteN EN SOCIEDAD CUTRA Y
COMUNICACIOgraveNrdquo
Editorial Pearson Educacioacuten Meacutexico 1998
Gesell Arnold
ldquoDIAGNOacuteSTICO DEL DESARROLLO NORMAL Y ANORMAL DEL NINtildeOrdquo
Editorial PAIDOS Buenos Aires Meacutexico 1987 paacuteg542
Hernaacutendez Sampieri Roberto
48
ldquoMETODOLOGIacuteA DE LA INVESTIGACIOacuteNrdquo
Editorial Mc Graw Hill Meacutexico 2002
J Alvin
ldquoMUSICOTERAPIA PARA NINtildeOS AUTISTASrdquo
Londres 2000
Universidad de Oxford Press
Morris Charles G Maisto Albert A
ldquoPSICOLOGIacuteArdquo Duodeacutecima Edicioacuten
Editorial Pearson Educacioacuten Meacutexico 2005
Naranjo Carmen
ldquoMI NINtildeO DE 0 A 6 ANtildeOSrdquo
Editorial Piedra Santa Guatemala 1995 Paacuteg 121
Palacios Sanz Joseacute Ignacio
ldquoEL CONCEPTO DE MUSICOTERAPIA ATRAVEacuteS DE LA HISTORIArdquo
Edicioacuten 13 Mayo 2004
R Meneghello Julio
ldquoPEDIATRIacuteArdquo Vol 1 Cuarta Edicioacuten Santiago de Chile
Editorial Publicaciones Teacutecnicas Mediterraacuteneo
Waldo E Nelson
ldquoTRATADO DE PEDIATRIacuteArdquo
Editorial Mc Graw-Hill Interamericana SA Meacutexico 2000
ANEXOS
49
ENTREVISTA
CN____________
SERVICIO ___________________________
DATOS GENERALES
Nombre_____________________________________________________________________
Edad ___________ Sexo ___________ Etnia __________ Ladino _____________________
Lugar y Fecha de Nacimiento ____________________________________________________
Direccioacuten ____________________________________________________________________
Fecha de Ingreso ___________________ Fecha de entrevista _________________________
MOTIVO DE CONSULTA
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA FAMILIAR
Lugar que ocupa en la familia _________________ No De Hermanos __________________
Nombre del padre __________________________________ Edad ____________________
Estado civil __________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Nombre de la madre ________________________________ Edad ____________________
Estado civil ___________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Situacioacuten del hogar Integrado _______ desintegrado _______Funcional ________________
Disfuncional _____________________ otro ______________________________________
50
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
1
Mes
1 m Sup Posicioacuten toacutenico-cervical
2 m Pr gira la cabeza zona I
3 m Movimientos simeacutetricos
4 m Ambas manos cerradas
5 m Aprieta el dedo iacutendice del examinador
6 m Son cae de la mano inmediatamente
7 m succiona con facilidad
8 sm ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
9 sm Camp reacciona al sonido
10 1 Expr Indefinida
11 1 Art pequentildeos ruidos guturales
12 se Deja de llorar cuando lo atienden
13 se Alim dos comidas durante la noche
51
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
2
Meses
1 m Sup cabeza en la liacutenea media
2 m Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 m Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 m Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 m ArCg mira la mano del examinador
6 m ArCg lo siguen en 90deg
7 sm Son retiene brevemente
8 sm Camp respuesta facial
9 1 Art respuesta vocal social
10 1 Expr mirada directa definida
11 se Sigue a personas en movimiento
12 se Mira al examinador
13 se Sonriacutee en correspondencia
52
Escuela de Educacioacuten Especial
Centro de Rehabilitacioacuten Integral- EDECRI
Guiacutea de Estimulacioacuten No 1 (1-2 meses)
Nombre ___________________________________________________________________
Edad ______________________________ Fecha _________________________________
Iacutetem No
Actividad +-
1 Coloque al bebeacute boca abajo por ratos en el diacutea
2 Cuando lo ponga boca abajo enseacutentildeele un juguete y objeto brillante para que eacutel trate de mirarlo y seguirlo con la vista seguacuten usted lo vaya moviendo
3 Mueva una campanita o chinchiacuten cerca de eacutel para que busque de donde viene el sonido
4 Cambie la cama del bebeacute hacia diferentes partes del cuarto para que eacutel pueda ver las distintas cosas que hay en cada lugar y principalmente par que la luz de la ventana llegue por su lado derecho e izquierdo y no se acostumbre a rotar su cabeza y cuello solamente hacia un lado
5 Ponga delante del bebeacute objetos llamativos para que eacutel trate de tomarlos por siacute mismo luego mueacutevalos hacia un lado y otro para que eacutel los siga con la vista Despueacutes poacutengaselos uno a uno entre sus manitas
6 Poacutengale muacutesica adecuada y acariacutecielo suavemente todo su cuerpo daacutendole pequentildeos golpecitos con las palmas de sus manos en sus brazos piernas y en su espalda
7 Dele oportunidad de escuchar distintos sonidos y ruidos palmadas timbres silbidos canciones voces radio campanadas etc Haacutegalos sonar desde diferentes partes del cuarto para que eacutel trate de descubrir de doacutende vienen
8 Cuelgue cerca de la cuna objetos de colores brillantes que se muevan o tengan sonido Poacutengalos en un lugar en donde el bebeacute puede verlos faacutecilmente
9 Poacutengale ropa coacutemoda para que eacutel se pueda mover faacutecilmente aprovecha el buen tiempo para ponerlo desnudito al sol
10 Estiacuterele sus bracitos suavemente hacia los lados hacia arriba hacia abajo sobre su pecho Haacutegalo 2 o 3 veces diarias
53
11 Toque la palma de su manita para provocarle abrirla y cerrarla Poacutengale el dedo suyo para que lo apriete
12 Lleve las manos del bebeacute a la cara suya para que eacutel aprenda a conocerla por el tacto
13 Caacutentele y haacuteblele cuando lo cargue cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
14 Atieacutendalo cuando llora cuando sonriacutee cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
15 Demueacutestrele siempre su carintildeo para que eacutel vaya aprendiendo a querer a las personas Los brazos las caricias los besos son importantes para que el nintildeo vaya formando sus sentimientos
16 Baacutentildeelo todos los diacuteas
Adaptacioacuten Licda Isabel Howard
54
PADRES
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams A escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
SI NO
diams Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Deben los padres realizar las actividades que propone la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar
SI NO
diams Escuchoacute muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten
SI NO
diams Sabiacutea que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrolle raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro SI NO
diams Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
SI NO
diams Coacutemo madre o padre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
SI NO
55
PERSONAL MEgraveDICO Y PARAMEacuteDICO
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams Conoce usted los beneficios del efecto Mozart
SI NO
diams Sabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Considera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
SI NO
diams Considera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
SI NO
diams Cree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
SI NO
diams La Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
SI NO
diams Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana SI NO
diams Cree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Los beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
SI NO
56
GLOSARIO
bull Edematoso suele decirle al nintildeo cuando se encuentra en un estado en
el cual presenta hinchazoacuten blanda de una parte del cuerpo producida por
acumulacioacuten de liacutequido
bull Decesos es sinoacutenimo de muerte
bull Medidas antropomeacutetricas la teacutecnica que estudia las medidas del
cuerpo humano con el fin de establecer diferencias entre individuos
grupos razas etc
bull Plasticidad Cerebral la capacidad del cerebro de crear o buscar nuevas
rutas o rutas alternativas de comunicacioacuten entre los centros de control de
procesos especiacuteficos y sus procesos asociados dependiendo en gran
medida de la edad (la plasticidad es mayor en nintildeos que en adultos) la
magnitud y gravedad de la lesioacuten (de existir) las lesiones previas
(lesiones de neuronas) los efectos emocionales (caracteriacutesticas
emocionales de la informacioacuten asiacute como actitud) la historial de salud los
aprendizajes previos y la estimulacioacuten
bull Apnea es el cese temporal de la respiracioacuten Es un fenoacutemeno frecuente
en los recieacuten nacidos prematuros y de bajo peso Es posible que luego de
la apnea se produzca una bradicardia (disminucioacuten de la frecuencia
cardiacuteaca) Esto se debe a que cuando la respiracioacuten se hace maacutes lenta la
frecuencia cardiacuteaca disminuye
bull Hipoxia estado de cierto oacutergano sometido a un nivel bajo de oxiacutegeno
57
bull Anoxia es la usencia de oxiacutegeno en las ceacutelulas del recieacuten nacido
Ausencia de oxiacutegeno en los tejidos de organismo debida a un aporte
inadecuado del mismo al sistema respiratorio a la incapacidad de la
sangre para transportarlo a los tejidos o bien a la incapacidad de los
tejidos para absorberlo
bull Reflejos del recieacuten nacido son baacutesicamente movimientos automaacuteticos
e involuntarios y contribuyen a que el recieacuten nacido adquiera las
habilidades controladas voluntariamente Son mecanismo que se pone en
funcionamiento desde el primer momento luego del nacimiento y son
esenciales en la supervivencia del bebeacute durante las primeras semanas
45
42 RECOMENDACIONES
bull El programa debe ser ejecutado y dirigido de forma permanente para
beneficiar a los nintildeos durante su estancia hospitalaria y con ello logren
una recuperacioacuten de una forma raacutepida y segura para la salud fiacutesica y
psicoloacutegica del bebeacute
bull Se le debe colocar al bebeacute prematuro aproximadamente unas 4 horas por
diacutea de muacutesica relajante durante la estancia en el hospital ya que los
continuos exaacutemenes lo alteran y lo ponen en un estado de alerta y
nervioso
bull Los padres necesitan una guiacutea donde se le indique las aacutereas del
desarrollo del bebeacute a estimular con maacutes frecuencia en las instalaciones
del hospital y cuando sea dado de alta en el hogar para que el programa
siga su continuidad y no se pierda la liacutenea de estimulacioacuten para favorecer
al bebeacute y afianzar los lazos maternales
bull Antes de ejecutar la estimulacioacuten taacutectil al neonato es importante darles a
conocer a los padres teacutecnicas de relajacioacuten previas al proceso de
Estimulacioacuten Temprana Asiacute ellos lograraacuten trasmitir paz afecto y
tranquilidad al neonato
bull En base a lo observado se sugiere la posibilidad de crear una escuela
para padres en donde se le brinde informacioacuten teoacuterico praacutectica sobre
estimulacioacuten temprana y musicoterapia
46
bull Es importante recalcarle a los padres de familia que la alimentacioacuten del
bebeacute es un componente que ayuda al desarrollo oacuteptimo por lo que es
necesario una alimentacioacuten balanceada y nutritiva en el hogar
bull Se debe realizar una escuela para padres para poder seguir con las
ensentildeanzas de estimulacioacuten temprana brindaacutendole asiacute consejos
adecuados a los padres de familia de coacutemo seguir la estimulacioacuten en el
hogar y llevar un pequentildeo control perioacutedico de cada nintildeo
bull Impartir charlas constructivas a los padres de familia de coacutemo cuidar al
bebeacute prematuro y como reducir los riesgos en el proacuteximo embarazo
daacutendole consejos a la madre de los cuidados que debe tener para su
buena salud y la salud de sus hijos
bull Realizar talleres de temas sobre estimulacioacuten temprana enfocadas al
personal meacutedico y parameacutedico para concientizar de la importancia que
este meacutetodo tienen cuando un bebeacute prematuro esta en crisis
bull Brindar una atencioacuten personalizada para la explicacioacuten de coacutemo se debe
ejecutar las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana acorde a la edad del nintildeo
despueacutes de ser dado de alta y llevar un control de los avances del nintildeo
seguacuten las escalas del desarrollo
47
BIBLIOGRAFIacuteA
Arango de Narvaacuteez Mariacutea Teresa
ldquoMANUAL DE ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA SER MADRE HOYrdquo
Edicioacuten Gamma Santafeacute de Bogotaacute Colombia 1995 paacuteg 159
Bernal Ceacutesar Augusto
ldquoMETODOLOGIacuteA DE LA INVESTIGACIOacuteNrdquo
Segunda Edicioacuten Editorial Pearson Educacioacuten
Meacutexico 2006
CH Kempe HK Silver
ldquoDIAGNOacuteSTICO Y TRATAMIENTO PEDIAacuteTRICOrdquo
Edicioacuten el Manual Moderno 1980
EH Watson GH Lowrey
ldquoCRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NINtildeOrdquo
Meacutexico DF Novena Edicioacuten 1984
Galindo Caacuteseres Jesuacutes
ldquoTEacuteCNIAS DE INVESTIGACIOacuteN EN SOCIEDAD CUTRA Y
COMUNICACIOgraveNrdquo
Editorial Pearson Educacioacuten Meacutexico 1998
Gesell Arnold
ldquoDIAGNOacuteSTICO DEL DESARROLLO NORMAL Y ANORMAL DEL NINtildeOrdquo
Editorial PAIDOS Buenos Aires Meacutexico 1987 paacuteg542
Hernaacutendez Sampieri Roberto
48
ldquoMETODOLOGIacuteA DE LA INVESTIGACIOacuteNrdquo
Editorial Mc Graw Hill Meacutexico 2002
J Alvin
ldquoMUSICOTERAPIA PARA NINtildeOS AUTISTASrdquo
Londres 2000
Universidad de Oxford Press
Morris Charles G Maisto Albert A
ldquoPSICOLOGIacuteArdquo Duodeacutecima Edicioacuten
Editorial Pearson Educacioacuten Meacutexico 2005
Naranjo Carmen
ldquoMI NINtildeO DE 0 A 6 ANtildeOSrdquo
Editorial Piedra Santa Guatemala 1995 Paacuteg 121
Palacios Sanz Joseacute Ignacio
ldquoEL CONCEPTO DE MUSICOTERAPIA ATRAVEacuteS DE LA HISTORIArdquo
Edicioacuten 13 Mayo 2004
R Meneghello Julio
ldquoPEDIATRIacuteArdquo Vol 1 Cuarta Edicioacuten Santiago de Chile
Editorial Publicaciones Teacutecnicas Mediterraacuteneo
Waldo E Nelson
ldquoTRATADO DE PEDIATRIacuteArdquo
Editorial Mc Graw-Hill Interamericana SA Meacutexico 2000
ANEXOS
49
ENTREVISTA
CN____________
SERVICIO ___________________________
DATOS GENERALES
Nombre_____________________________________________________________________
Edad ___________ Sexo ___________ Etnia __________ Ladino _____________________
Lugar y Fecha de Nacimiento ____________________________________________________
Direccioacuten ____________________________________________________________________
Fecha de Ingreso ___________________ Fecha de entrevista _________________________
MOTIVO DE CONSULTA
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA FAMILIAR
Lugar que ocupa en la familia _________________ No De Hermanos __________________
Nombre del padre __________________________________ Edad ____________________
Estado civil __________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Nombre de la madre ________________________________ Edad ____________________
Estado civil ___________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Situacioacuten del hogar Integrado _______ desintegrado _______Funcional ________________
Disfuncional _____________________ otro ______________________________________
50
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
1
Mes
1 m Sup Posicioacuten toacutenico-cervical
2 m Pr gira la cabeza zona I
3 m Movimientos simeacutetricos
4 m Ambas manos cerradas
5 m Aprieta el dedo iacutendice del examinador
6 m Son cae de la mano inmediatamente
7 m succiona con facilidad
8 sm ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
9 sm Camp reacciona al sonido
10 1 Expr Indefinida
11 1 Art pequentildeos ruidos guturales
12 se Deja de llorar cuando lo atienden
13 se Alim dos comidas durante la noche
51
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
2
Meses
1 m Sup cabeza en la liacutenea media
2 m Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 m Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 m Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 m ArCg mira la mano del examinador
6 m ArCg lo siguen en 90deg
7 sm Son retiene brevemente
8 sm Camp respuesta facial
9 1 Art respuesta vocal social
10 1 Expr mirada directa definida
11 se Sigue a personas en movimiento
12 se Mira al examinador
13 se Sonriacutee en correspondencia
52
Escuela de Educacioacuten Especial
Centro de Rehabilitacioacuten Integral- EDECRI
Guiacutea de Estimulacioacuten No 1 (1-2 meses)
Nombre ___________________________________________________________________
Edad ______________________________ Fecha _________________________________
Iacutetem No
Actividad +-
1 Coloque al bebeacute boca abajo por ratos en el diacutea
2 Cuando lo ponga boca abajo enseacutentildeele un juguete y objeto brillante para que eacutel trate de mirarlo y seguirlo con la vista seguacuten usted lo vaya moviendo
3 Mueva una campanita o chinchiacuten cerca de eacutel para que busque de donde viene el sonido
4 Cambie la cama del bebeacute hacia diferentes partes del cuarto para que eacutel pueda ver las distintas cosas que hay en cada lugar y principalmente par que la luz de la ventana llegue por su lado derecho e izquierdo y no se acostumbre a rotar su cabeza y cuello solamente hacia un lado
5 Ponga delante del bebeacute objetos llamativos para que eacutel trate de tomarlos por siacute mismo luego mueacutevalos hacia un lado y otro para que eacutel los siga con la vista Despueacutes poacutengaselos uno a uno entre sus manitas
6 Poacutengale muacutesica adecuada y acariacutecielo suavemente todo su cuerpo daacutendole pequentildeos golpecitos con las palmas de sus manos en sus brazos piernas y en su espalda
7 Dele oportunidad de escuchar distintos sonidos y ruidos palmadas timbres silbidos canciones voces radio campanadas etc Haacutegalos sonar desde diferentes partes del cuarto para que eacutel trate de descubrir de doacutende vienen
8 Cuelgue cerca de la cuna objetos de colores brillantes que se muevan o tengan sonido Poacutengalos en un lugar en donde el bebeacute puede verlos faacutecilmente
9 Poacutengale ropa coacutemoda para que eacutel se pueda mover faacutecilmente aprovecha el buen tiempo para ponerlo desnudito al sol
10 Estiacuterele sus bracitos suavemente hacia los lados hacia arriba hacia abajo sobre su pecho Haacutegalo 2 o 3 veces diarias
53
11 Toque la palma de su manita para provocarle abrirla y cerrarla Poacutengale el dedo suyo para que lo apriete
12 Lleve las manos del bebeacute a la cara suya para que eacutel aprenda a conocerla por el tacto
13 Caacutentele y haacuteblele cuando lo cargue cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
14 Atieacutendalo cuando llora cuando sonriacutee cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
15 Demueacutestrele siempre su carintildeo para que eacutel vaya aprendiendo a querer a las personas Los brazos las caricias los besos son importantes para que el nintildeo vaya formando sus sentimientos
16 Baacutentildeelo todos los diacuteas
Adaptacioacuten Licda Isabel Howard
54
PADRES
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams A escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
SI NO
diams Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Deben los padres realizar las actividades que propone la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar
SI NO
diams Escuchoacute muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten
SI NO
diams Sabiacutea que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrolle raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro SI NO
diams Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
SI NO
diams Coacutemo madre o padre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
SI NO
55
PERSONAL MEgraveDICO Y PARAMEacuteDICO
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams Conoce usted los beneficios del efecto Mozart
SI NO
diams Sabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Considera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
SI NO
diams Considera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
SI NO
diams Cree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
SI NO
diams La Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
SI NO
diams Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana SI NO
diams Cree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Los beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
SI NO
56
GLOSARIO
bull Edematoso suele decirle al nintildeo cuando se encuentra en un estado en
el cual presenta hinchazoacuten blanda de una parte del cuerpo producida por
acumulacioacuten de liacutequido
bull Decesos es sinoacutenimo de muerte
bull Medidas antropomeacutetricas la teacutecnica que estudia las medidas del
cuerpo humano con el fin de establecer diferencias entre individuos
grupos razas etc
bull Plasticidad Cerebral la capacidad del cerebro de crear o buscar nuevas
rutas o rutas alternativas de comunicacioacuten entre los centros de control de
procesos especiacuteficos y sus procesos asociados dependiendo en gran
medida de la edad (la plasticidad es mayor en nintildeos que en adultos) la
magnitud y gravedad de la lesioacuten (de existir) las lesiones previas
(lesiones de neuronas) los efectos emocionales (caracteriacutesticas
emocionales de la informacioacuten asiacute como actitud) la historial de salud los
aprendizajes previos y la estimulacioacuten
bull Apnea es el cese temporal de la respiracioacuten Es un fenoacutemeno frecuente
en los recieacuten nacidos prematuros y de bajo peso Es posible que luego de
la apnea se produzca una bradicardia (disminucioacuten de la frecuencia
cardiacuteaca) Esto se debe a que cuando la respiracioacuten se hace maacutes lenta la
frecuencia cardiacuteaca disminuye
bull Hipoxia estado de cierto oacutergano sometido a un nivel bajo de oxiacutegeno
57
bull Anoxia es la usencia de oxiacutegeno en las ceacutelulas del recieacuten nacido
Ausencia de oxiacutegeno en los tejidos de organismo debida a un aporte
inadecuado del mismo al sistema respiratorio a la incapacidad de la
sangre para transportarlo a los tejidos o bien a la incapacidad de los
tejidos para absorberlo
bull Reflejos del recieacuten nacido son baacutesicamente movimientos automaacuteticos
e involuntarios y contribuyen a que el recieacuten nacido adquiera las
habilidades controladas voluntariamente Son mecanismo que se pone en
funcionamiento desde el primer momento luego del nacimiento y son
esenciales en la supervivencia del bebeacute durante las primeras semanas
46
bull Es importante recalcarle a los padres de familia que la alimentacioacuten del
bebeacute es un componente que ayuda al desarrollo oacuteptimo por lo que es
necesario una alimentacioacuten balanceada y nutritiva en el hogar
bull Se debe realizar una escuela para padres para poder seguir con las
ensentildeanzas de estimulacioacuten temprana brindaacutendole asiacute consejos
adecuados a los padres de familia de coacutemo seguir la estimulacioacuten en el
hogar y llevar un pequentildeo control perioacutedico de cada nintildeo
bull Impartir charlas constructivas a los padres de familia de coacutemo cuidar al
bebeacute prematuro y como reducir los riesgos en el proacuteximo embarazo
daacutendole consejos a la madre de los cuidados que debe tener para su
buena salud y la salud de sus hijos
bull Realizar talleres de temas sobre estimulacioacuten temprana enfocadas al
personal meacutedico y parameacutedico para concientizar de la importancia que
este meacutetodo tienen cuando un bebeacute prematuro esta en crisis
bull Brindar una atencioacuten personalizada para la explicacioacuten de coacutemo se debe
ejecutar las teacutecnicas de estimulacioacuten temprana acorde a la edad del nintildeo
despueacutes de ser dado de alta y llevar un control de los avances del nintildeo
seguacuten las escalas del desarrollo
47
BIBLIOGRAFIacuteA
Arango de Narvaacuteez Mariacutea Teresa
ldquoMANUAL DE ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA SER MADRE HOYrdquo
Edicioacuten Gamma Santafeacute de Bogotaacute Colombia 1995 paacuteg 159
Bernal Ceacutesar Augusto
ldquoMETODOLOGIacuteA DE LA INVESTIGACIOacuteNrdquo
Segunda Edicioacuten Editorial Pearson Educacioacuten
Meacutexico 2006
CH Kempe HK Silver
ldquoDIAGNOacuteSTICO Y TRATAMIENTO PEDIAacuteTRICOrdquo
Edicioacuten el Manual Moderno 1980
EH Watson GH Lowrey
ldquoCRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NINtildeOrdquo
Meacutexico DF Novena Edicioacuten 1984
Galindo Caacuteseres Jesuacutes
ldquoTEacuteCNIAS DE INVESTIGACIOacuteN EN SOCIEDAD CUTRA Y
COMUNICACIOgraveNrdquo
Editorial Pearson Educacioacuten Meacutexico 1998
Gesell Arnold
ldquoDIAGNOacuteSTICO DEL DESARROLLO NORMAL Y ANORMAL DEL NINtildeOrdquo
Editorial PAIDOS Buenos Aires Meacutexico 1987 paacuteg542
Hernaacutendez Sampieri Roberto
48
ldquoMETODOLOGIacuteA DE LA INVESTIGACIOacuteNrdquo
Editorial Mc Graw Hill Meacutexico 2002
J Alvin
ldquoMUSICOTERAPIA PARA NINtildeOS AUTISTASrdquo
Londres 2000
Universidad de Oxford Press
Morris Charles G Maisto Albert A
ldquoPSICOLOGIacuteArdquo Duodeacutecima Edicioacuten
Editorial Pearson Educacioacuten Meacutexico 2005
Naranjo Carmen
ldquoMI NINtildeO DE 0 A 6 ANtildeOSrdquo
Editorial Piedra Santa Guatemala 1995 Paacuteg 121
Palacios Sanz Joseacute Ignacio
ldquoEL CONCEPTO DE MUSICOTERAPIA ATRAVEacuteS DE LA HISTORIArdquo
Edicioacuten 13 Mayo 2004
R Meneghello Julio
ldquoPEDIATRIacuteArdquo Vol 1 Cuarta Edicioacuten Santiago de Chile
Editorial Publicaciones Teacutecnicas Mediterraacuteneo
Waldo E Nelson
ldquoTRATADO DE PEDIATRIacuteArdquo
Editorial Mc Graw-Hill Interamericana SA Meacutexico 2000
ANEXOS
49
ENTREVISTA
CN____________
SERVICIO ___________________________
DATOS GENERALES
Nombre_____________________________________________________________________
Edad ___________ Sexo ___________ Etnia __________ Ladino _____________________
Lugar y Fecha de Nacimiento ____________________________________________________
Direccioacuten ____________________________________________________________________
Fecha de Ingreso ___________________ Fecha de entrevista _________________________
MOTIVO DE CONSULTA
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA FAMILIAR
Lugar que ocupa en la familia _________________ No De Hermanos __________________
Nombre del padre __________________________________ Edad ____________________
Estado civil __________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Nombre de la madre ________________________________ Edad ____________________
Estado civil ___________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Situacioacuten del hogar Integrado _______ desintegrado _______Funcional ________________
Disfuncional _____________________ otro ______________________________________
50
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
1
Mes
1 m Sup Posicioacuten toacutenico-cervical
2 m Pr gira la cabeza zona I
3 m Movimientos simeacutetricos
4 m Ambas manos cerradas
5 m Aprieta el dedo iacutendice del examinador
6 m Son cae de la mano inmediatamente
7 m succiona con facilidad
8 sm ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
9 sm Camp reacciona al sonido
10 1 Expr Indefinida
11 1 Art pequentildeos ruidos guturales
12 se Deja de llorar cuando lo atienden
13 se Alim dos comidas durante la noche
51
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
2
Meses
1 m Sup cabeza en la liacutenea media
2 m Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 m Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 m Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 m ArCg mira la mano del examinador
6 m ArCg lo siguen en 90deg
7 sm Son retiene brevemente
8 sm Camp respuesta facial
9 1 Art respuesta vocal social
10 1 Expr mirada directa definida
11 se Sigue a personas en movimiento
12 se Mira al examinador
13 se Sonriacutee en correspondencia
52
Escuela de Educacioacuten Especial
Centro de Rehabilitacioacuten Integral- EDECRI
Guiacutea de Estimulacioacuten No 1 (1-2 meses)
Nombre ___________________________________________________________________
Edad ______________________________ Fecha _________________________________
Iacutetem No
Actividad +-
1 Coloque al bebeacute boca abajo por ratos en el diacutea
2 Cuando lo ponga boca abajo enseacutentildeele un juguete y objeto brillante para que eacutel trate de mirarlo y seguirlo con la vista seguacuten usted lo vaya moviendo
3 Mueva una campanita o chinchiacuten cerca de eacutel para que busque de donde viene el sonido
4 Cambie la cama del bebeacute hacia diferentes partes del cuarto para que eacutel pueda ver las distintas cosas que hay en cada lugar y principalmente par que la luz de la ventana llegue por su lado derecho e izquierdo y no se acostumbre a rotar su cabeza y cuello solamente hacia un lado
5 Ponga delante del bebeacute objetos llamativos para que eacutel trate de tomarlos por siacute mismo luego mueacutevalos hacia un lado y otro para que eacutel los siga con la vista Despueacutes poacutengaselos uno a uno entre sus manitas
6 Poacutengale muacutesica adecuada y acariacutecielo suavemente todo su cuerpo daacutendole pequentildeos golpecitos con las palmas de sus manos en sus brazos piernas y en su espalda
7 Dele oportunidad de escuchar distintos sonidos y ruidos palmadas timbres silbidos canciones voces radio campanadas etc Haacutegalos sonar desde diferentes partes del cuarto para que eacutel trate de descubrir de doacutende vienen
8 Cuelgue cerca de la cuna objetos de colores brillantes que se muevan o tengan sonido Poacutengalos en un lugar en donde el bebeacute puede verlos faacutecilmente
9 Poacutengale ropa coacutemoda para que eacutel se pueda mover faacutecilmente aprovecha el buen tiempo para ponerlo desnudito al sol
10 Estiacuterele sus bracitos suavemente hacia los lados hacia arriba hacia abajo sobre su pecho Haacutegalo 2 o 3 veces diarias
53
11 Toque la palma de su manita para provocarle abrirla y cerrarla Poacutengale el dedo suyo para que lo apriete
12 Lleve las manos del bebeacute a la cara suya para que eacutel aprenda a conocerla por el tacto
13 Caacutentele y haacuteblele cuando lo cargue cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
14 Atieacutendalo cuando llora cuando sonriacutee cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
15 Demueacutestrele siempre su carintildeo para que eacutel vaya aprendiendo a querer a las personas Los brazos las caricias los besos son importantes para que el nintildeo vaya formando sus sentimientos
16 Baacutentildeelo todos los diacuteas
Adaptacioacuten Licda Isabel Howard
54
PADRES
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams A escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
SI NO
diams Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Deben los padres realizar las actividades que propone la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar
SI NO
diams Escuchoacute muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten
SI NO
diams Sabiacutea que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrolle raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro SI NO
diams Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
SI NO
diams Coacutemo madre o padre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
SI NO
55
PERSONAL MEgraveDICO Y PARAMEacuteDICO
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams Conoce usted los beneficios del efecto Mozart
SI NO
diams Sabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Considera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
SI NO
diams Considera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
SI NO
diams Cree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
SI NO
diams La Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
SI NO
diams Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana SI NO
diams Cree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Los beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
SI NO
56
GLOSARIO
bull Edematoso suele decirle al nintildeo cuando se encuentra en un estado en
el cual presenta hinchazoacuten blanda de una parte del cuerpo producida por
acumulacioacuten de liacutequido
bull Decesos es sinoacutenimo de muerte
bull Medidas antropomeacutetricas la teacutecnica que estudia las medidas del
cuerpo humano con el fin de establecer diferencias entre individuos
grupos razas etc
bull Plasticidad Cerebral la capacidad del cerebro de crear o buscar nuevas
rutas o rutas alternativas de comunicacioacuten entre los centros de control de
procesos especiacuteficos y sus procesos asociados dependiendo en gran
medida de la edad (la plasticidad es mayor en nintildeos que en adultos) la
magnitud y gravedad de la lesioacuten (de existir) las lesiones previas
(lesiones de neuronas) los efectos emocionales (caracteriacutesticas
emocionales de la informacioacuten asiacute como actitud) la historial de salud los
aprendizajes previos y la estimulacioacuten
bull Apnea es el cese temporal de la respiracioacuten Es un fenoacutemeno frecuente
en los recieacuten nacidos prematuros y de bajo peso Es posible que luego de
la apnea se produzca una bradicardia (disminucioacuten de la frecuencia
cardiacuteaca) Esto se debe a que cuando la respiracioacuten se hace maacutes lenta la
frecuencia cardiacuteaca disminuye
bull Hipoxia estado de cierto oacutergano sometido a un nivel bajo de oxiacutegeno
57
bull Anoxia es la usencia de oxiacutegeno en las ceacutelulas del recieacuten nacido
Ausencia de oxiacutegeno en los tejidos de organismo debida a un aporte
inadecuado del mismo al sistema respiratorio a la incapacidad de la
sangre para transportarlo a los tejidos o bien a la incapacidad de los
tejidos para absorberlo
bull Reflejos del recieacuten nacido son baacutesicamente movimientos automaacuteticos
e involuntarios y contribuyen a que el recieacuten nacido adquiera las
habilidades controladas voluntariamente Son mecanismo que se pone en
funcionamiento desde el primer momento luego del nacimiento y son
esenciales en la supervivencia del bebeacute durante las primeras semanas
47
BIBLIOGRAFIacuteA
Arango de Narvaacuteez Mariacutea Teresa
ldquoMANUAL DE ESTIMULACIOacuteN TEMPRANA SER MADRE HOYrdquo
Edicioacuten Gamma Santafeacute de Bogotaacute Colombia 1995 paacuteg 159
Bernal Ceacutesar Augusto
ldquoMETODOLOGIacuteA DE LA INVESTIGACIOacuteNrdquo
Segunda Edicioacuten Editorial Pearson Educacioacuten
Meacutexico 2006
CH Kempe HK Silver
ldquoDIAGNOacuteSTICO Y TRATAMIENTO PEDIAacuteTRICOrdquo
Edicioacuten el Manual Moderno 1980
EH Watson GH Lowrey
ldquoCRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NINtildeOrdquo
Meacutexico DF Novena Edicioacuten 1984
Galindo Caacuteseres Jesuacutes
ldquoTEacuteCNIAS DE INVESTIGACIOacuteN EN SOCIEDAD CUTRA Y
COMUNICACIOgraveNrdquo
Editorial Pearson Educacioacuten Meacutexico 1998
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ldquoDIAGNOacuteSTICO DEL DESARROLLO NORMAL Y ANORMAL DEL NINtildeOrdquo
Editorial PAIDOS Buenos Aires Meacutexico 1987 paacuteg542
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48
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Editorial Mc Graw Hill Meacutexico 2002
J Alvin
ldquoMUSICOTERAPIA PARA NINtildeOS AUTISTASrdquo
Londres 2000
Universidad de Oxford Press
Morris Charles G Maisto Albert A
ldquoPSICOLOGIacuteArdquo Duodeacutecima Edicioacuten
Editorial Pearson Educacioacuten Meacutexico 2005
Naranjo Carmen
ldquoMI NINtildeO DE 0 A 6 ANtildeOSrdquo
Editorial Piedra Santa Guatemala 1995 Paacuteg 121
Palacios Sanz Joseacute Ignacio
ldquoEL CONCEPTO DE MUSICOTERAPIA ATRAVEacuteS DE LA HISTORIArdquo
Edicioacuten 13 Mayo 2004
R Meneghello Julio
ldquoPEDIATRIacuteArdquo Vol 1 Cuarta Edicioacuten Santiago de Chile
Editorial Publicaciones Teacutecnicas Mediterraacuteneo
Waldo E Nelson
ldquoTRATADO DE PEDIATRIacuteArdquo
Editorial Mc Graw-Hill Interamericana SA Meacutexico 2000
ANEXOS
49
ENTREVISTA
CN____________
SERVICIO ___________________________
DATOS GENERALES
Nombre_____________________________________________________________________
Edad ___________ Sexo ___________ Etnia __________ Ladino _____________________
Lugar y Fecha de Nacimiento ____________________________________________________
Direccioacuten ____________________________________________________________________
Fecha de Ingreso ___________________ Fecha de entrevista _________________________
MOTIVO DE CONSULTA
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA FAMILIAR
Lugar que ocupa en la familia _________________ No De Hermanos __________________
Nombre del padre __________________________________ Edad ____________________
Estado civil __________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Nombre de la madre ________________________________ Edad ____________________
Estado civil ___________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Situacioacuten del hogar Integrado _______ desintegrado _______Funcional ________________
Disfuncional _____________________ otro ______________________________________
50
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
1
Mes
1 m Sup Posicioacuten toacutenico-cervical
2 m Pr gira la cabeza zona I
3 m Movimientos simeacutetricos
4 m Ambas manos cerradas
5 m Aprieta el dedo iacutendice del examinador
6 m Son cae de la mano inmediatamente
7 m succiona con facilidad
8 sm ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
9 sm Camp reacciona al sonido
10 1 Expr Indefinida
11 1 Art pequentildeos ruidos guturales
12 se Deja de llorar cuando lo atienden
13 se Alim dos comidas durante la noche
51
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
2
Meses
1 m Sup cabeza en la liacutenea media
2 m Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 m Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 m Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 m ArCg mira la mano del examinador
6 m ArCg lo siguen en 90deg
7 sm Son retiene brevemente
8 sm Camp respuesta facial
9 1 Art respuesta vocal social
10 1 Expr mirada directa definida
11 se Sigue a personas en movimiento
12 se Mira al examinador
13 se Sonriacutee en correspondencia
52
Escuela de Educacioacuten Especial
Centro de Rehabilitacioacuten Integral- EDECRI
Guiacutea de Estimulacioacuten No 1 (1-2 meses)
Nombre ___________________________________________________________________
Edad ______________________________ Fecha _________________________________
Iacutetem No
Actividad +-
1 Coloque al bebeacute boca abajo por ratos en el diacutea
2 Cuando lo ponga boca abajo enseacutentildeele un juguete y objeto brillante para que eacutel trate de mirarlo y seguirlo con la vista seguacuten usted lo vaya moviendo
3 Mueva una campanita o chinchiacuten cerca de eacutel para que busque de donde viene el sonido
4 Cambie la cama del bebeacute hacia diferentes partes del cuarto para que eacutel pueda ver las distintas cosas que hay en cada lugar y principalmente par que la luz de la ventana llegue por su lado derecho e izquierdo y no se acostumbre a rotar su cabeza y cuello solamente hacia un lado
5 Ponga delante del bebeacute objetos llamativos para que eacutel trate de tomarlos por siacute mismo luego mueacutevalos hacia un lado y otro para que eacutel los siga con la vista Despueacutes poacutengaselos uno a uno entre sus manitas
6 Poacutengale muacutesica adecuada y acariacutecielo suavemente todo su cuerpo daacutendole pequentildeos golpecitos con las palmas de sus manos en sus brazos piernas y en su espalda
7 Dele oportunidad de escuchar distintos sonidos y ruidos palmadas timbres silbidos canciones voces radio campanadas etc Haacutegalos sonar desde diferentes partes del cuarto para que eacutel trate de descubrir de doacutende vienen
8 Cuelgue cerca de la cuna objetos de colores brillantes que se muevan o tengan sonido Poacutengalos en un lugar en donde el bebeacute puede verlos faacutecilmente
9 Poacutengale ropa coacutemoda para que eacutel se pueda mover faacutecilmente aprovecha el buen tiempo para ponerlo desnudito al sol
10 Estiacuterele sus bracitos suavemente hacia los lados hacia arriba hacia abajo sobre su pecho Haacutegalo 2 o 3 veces diarias
53
11 Toque la palma de su manita para provocarle abrirla y cerrarla Poacutengale el dedo suyo para que lo apriete
12 Lleve las manos del bebeacute a la cara suya para que eacutel aprenda a conocerla por el tacto
13 Caacutentele y haacuteblele cuando lo cargue cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
14 Atieacutendalo cuando llora cuando sonriacutee cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
15 Demueacutestrele siempre su carintildeo para que eacutel vaya aprendiendo a querer a las personas Los brazos las caricias los besos son importantes para que el nintildeo vaya formando sus sentimientos
16 Baacutentildeelo todos los diacuteas
Adaptacioacuten Licda Isabel Howard
54
PADRES
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams A escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
SI NO
diams Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Deben los padres realizar las actividades que propone la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar
SI NO
diams Escuchoacute muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten
SI NO
diams Sabiacutea que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrolle raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro SI NO
diams Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
SI NO
diams Coacutemo madre o padre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
SI NO
55
PERSONAL MEgraveDICO Y PARAMEacuteDICO
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams Conoce usted los beneficios del efecto Mozart
SI NO
diams Sabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Considera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
SI NO
diams Considera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
SI NO
diams Cree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
SI NO
diams La Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
SI NO
diams Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana SI NO
diams Cree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Los beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
SI NO
56
GLOSARIO
bull Edematoso suele decirle al nintildeo cuando se encuentra en un estado en
el cual presenta hinchazoacuten blanda de una parte del cuerpo producida por
acumulacioacuten de liacutequido
bull Decesos es sinoacutenimo de muerte
bull Medidas antropomeacutetricas la teacutecnica que estudia las medidas del
cuerpo humano con el fin de establecer diferencias entre individuos
grupos razas etc
bull Plasticidad Cerebral la capacidad del cerebro de crear o buscar nuevas
rutas o rutas alternativas de comunicacioacuten entre los centros de control de
procesos especiacuteficos y sus procesos asociados dependiendo en gran
medida de la edad (la plasticidad es mayor en nintildeos que en adultos) la
magnitud y gravedad de la lesioacuten (de existir) las lesiones previas
(lesiones de neuronas) los efectos emocionales (caracteriacutesticas
emocionales de la informacioacuten asiacute como actitud) la historial de salud los
aprendizajes previos y la estimulacioacuten
bull Apnea es el cese temporal de la respiracioacuten Es un fenoacutemeno frecuente
en los recieacuten nacidos prematuros y de bajo peso Es posible que luego de
la apnea se produzca una bradicardia (disminucioacuten de la frecuencia
cardiacuteaca) Esto se debe a que cuando la respiracioacuten se hace maacutes lenta la
frecuencia cardiacuteaca disminuye
bull Hipoxia estado de cierto oacutergano sometido a un nivel bajo de oxiacutegeno
57
bull Anoxia es la usencia de oxiacutegeno en las ceacutelulas del recieacuten nacido
Ausencia de oxiacutegeno en los tejidos de organismo debida a un aporte
inadecuado del mismo al sistema respiratorio a la incapacidad de la
sangre para transportarlo a los tejidos o bien a la incapacidad de los
tejidos para absorberlo
bull Reflejos del recieacuten nacido son baacutesicamente movimientos automaacuteticos
e involuntarios y contribuyen a que el recieacuten nacido adquiera las
habilidades controladas voluntariamente Son mecanismo que se pone en
funcionamiento desde el primer momento luego del nacimiento y son
esenciales en la supervivencia del bebeacute durante las primeras semanas
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ldquoMETODOLOGIacuteA DE LA INVESTIGACIOacuteNrdquo
Editorial Mc Graw Hill Meacutexico 2002
J Alvin
ldquoMUSICOTERAPIA PARA NINtildeOS AUTISTASrdquo
Londres 2000
Universidad de Oxford Press
Morris Charles G Maisto Albert A
ldquoPSICOLOGIacuteArdquo Duodeacutecima Edicioacuten
Editorial Pearson Educacioacuten Meacutexico 2005
Naranjo Carmen
ldquoMI NINtildeO DE 0 A 6 ANtildeOSrdquo
Editorial Piedra Santa Guatemala 1995 Paacuteg 121
Palacios Sanz Joseacute Ignacio
ldquoEL CONCEPTO DE MUSICOTERAPIA ATRAVEacuteS DE LA HISTORIArdquo
Edicioacuten 13 Mayo 2004
R Meneghello Julio
ldquoPEDIATRIacuteArdquo Vol 1 Cuarta Edicioacuten Santiago de Chile
Editorial Publicaciones Teacutecnicas Mediterraacuteneo
Waldo E Nelson
ldquoTRATADO DE PEDIATRIacuteArdquo
Editorial Mc Graw-Hill Interamericana SA Meacutexico 2000
ANEXOS
49
ENTREVISTA
CN____________
SERVICIO ___________________________
DATOS GENERALES
Nombre_____________________________________________________________________
Edad ___________ Sexo ___________ Etnia __________ Ladino _____________________
Lugar y Fecha de Nacimiento ____________________________________________________
Direccioacuten ____________________________________________________________________
Fecha de Ingreso ___________________ Fecha de entrevista _________________________
MOTIVO DE CONSULTA
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA FAMILIAR
Lugar que ocupa en la familia _________________ No De Hermanos __________________
Nombre del padre __________________________________ Edad ____________________
Estado civil __________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Nombre de la madre ________________________________ Edad ____________________
Estado civil ___________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Situacioacuten del hogar Integrado _______ desintegrado _______Funcional ________________
Disfuncional _____________________ otro ______________________________________
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EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
1
Mes
1 m Sup Posicioacuten toacutenico-cervical
2 m Pr gira la cabeza zona I
3 m Movimientos simeacutetricos
4 m Ambas manos cerradas
5 m Aprieta el dedo iacutendice del examinador
6 m Son cae de la mano inmediatamente
7 m succiona con facilidad
8 sm ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
9 sm Camp reacciona al sonido
10 1 Expr Indefinida
11 1 Art pequentildeos ruidos guturales
12 se Deja de llorar cuando lo atienden
13 se Alim dos comidas durante la noche
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EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
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Meses
1 m Sup cabeza en la liacutenea media
2 m Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 m Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 m Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 m ArCg mira la mano del examinador
6 m ArCg lo siguen en 90deg
7 sm Son retiene brevemente
8 sm Camp respuesta facial
9 1 Art respuesta vocal social
10 1 Expr mirada directa definida
11 se Sigue a personas en movimiento
12 se Mira al examinador
13 se Sonriacutee en correspondencia
52
Escuela de Educacioacuten Especial
Centro de Rehabilitacioacuten Integral- EDECRI
Guiacutea de Estimulacioacuten No 1 (1-2 meses)
Nombre ___________________________________________________________________
Edad ______________________________ Fecha _________________________________
Iacutetem No
Actividad +-
1 Coloque al bebeacute boca abajo por ratos en el diacutea
2 Cuando lo ponga boca abajo enseacutentildeele un juguete y objeto brillante para que eacutel trate de mirarlo y seguirlo con la vista seguacuten usted lo vaya moviendo
3 Mueva una campanita o chinchiacuten cerca de eacutel para que busque de donde viene el sonido
4 Cambie la cama del bebeacute hacia diferentes partes del cuarto para que eacutel pueda ver las distintas cosas que hay en cada lugar y principalmente par que la luz de la ventana llegue por su lado derecho e izquierdo y no se acostumbre a rotar su cabeza y cuello solamente hacia un lado
5 Ponga delante del bebeacute objetos llamativos para que eacutel trate de tomarlos por siacute mismo luego mueacutevalos hacia un lado y otro para que eacutel los siga con la vista Despueacutes poacutengaselos uno a uno entre sus manitas
6 Poacutengale muacutesica adecuada y acariacutecielo suavemente todo su cuerpo daacutendole pequentildeos golpecitos con las palmas de sus manos en sus brazos piernas y en su espalda
7 Dele oportunidad de escuchar distintos sonidos y ruidos palmadas timbres silbidos canciones voces radio campanadas etc Haacutegalos sonar desde diferentes partes del cuarto para que eacutel trate de descubrir de doacutende vienen
8 Cuelgue cerca de la cuna objetos de colores brillantes que se muevan o tengan sonido Poacutengalos en un lugar en donde el bebeacute puede verlos faacutecilmente
9 Poacutengale ropa coacutemoda para que eacutel se pueda mover faacutecilmente aprovecha el buen tiempo para ponerlo desnudito al sol
10 Estiacuterele sus bracitos suavemente hacia los lados hacia arriba hacia abajo sobre su pecho Haacutegalo 2 o 3 veces diarias
53
11 Toque la palma de su manita para provocarle abrirla y cerrarla Poacutengale el dedo suyo para que lo apriete
12 Lleve las manos del bebeacute a la cara suya para que eacutel aprenda a conocerla por el tacto
13 Caacutentele y haacuteblele cuando lo cargue cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
14 Atieacutendalo cuando llora cuando sonriacutee cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
15 Demueacutestrele siempre su carintildeo para que eacutel vaya aprendiendo a querer a las personas Los brazos las caricias los besos son importantes para que el nintildeo vaya formando sus sentimientos
16 Baacutentildeelo todos los diacuteas
Adaptacioacuten Licda Isabel Howard
54
PADRES
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams A escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
SI NO
diams Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Deben los padres realizar las actividades que propone la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar
SI NO
diams Escuchoacute muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten
SI NO
diams Sabiacutea que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrolle raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro SI NO
diams Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
SI NO
diams Coacutemo madre o padre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
SI NO
55
PERSONAL MEgraveDICO Y PARAMEacuteDICO
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams Conoce usted los beneficios del efecto Mozart
SI NO
diams Sabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Considera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
SI NO
diams Considera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
SI NO
diams Cree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
SI NO
diams La Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
SI NO
diams Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana SI NO
diams Cree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Los beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
SI NO
56
GLOSARIO
bull Edematoso suele decirle al nintildeo cuando se encuentra en un estado en
el cual presenta hinchazoacuten blanda de una parte del cuerpo producida por
acumulacioacuten de liacutequido
bull Decesos es sinoacutenimo de muerte
bull Medidas antropomeacutetricas la teacutecnica que estudia las medidas del
cuerpo humano con el fin de establecer diferencias entre individuos
grupos razas etc
bull Plasticidad Cerebral la capacidad del cerebro de crear o buscar nuevas
rutas o rutas alternativas de comunicacioacuten entre los centros de control de
procesos especiacuteficos y sus procesos asociados dependiendo en gran
medida de la edad (la plasticidad es mayor en nintildeos que en adultos) la
magnitud y gravedad de la lesioacuten (de existir) las lesiones previas
(lesiones de neuronas) los efectos emocionales (caracteriacutesticas
emocionales de la informacioacuten asiacute como actitud) la historial de salud los
aprendizajes previos y la estimulacioacuten
bull Apnea es el cese temporal de la respiracioacuten Es un fenoacutemeno frecuente
en los recieacuten nacidos prematuros y de bajo peso Es posible que luego de
la apnea se produzca una bradicardia (disminucioacuten de la frecuencia
cardiacuteaca) Esto se debe a que cuando la respiracioacuten se hace maacutes lenta la
frecuencia cardiacuteaca disminuye
bull Hipoxia estado de cierto oacutergano sometido a un nivel bajo de oxiacutegeno
57
bull Anoxia es la usencia de oxiacutegeno en las ceacutelulas del recieacuten nacido
Ausencia de oxiacutegeno en los tejidos de organismo debida a un aporte
inadecuado del mismo al sistema respiratorio a la incapacidad de la
sangre para transportarlo a los tejidos o bien a la incapacidad de los
tejidos para absorberlo
bull Reflejos del recieacuten nacido son baacutesicamente movimientos automaacuteticos
e involuntarios y contribuyen a que el recieacuten nacido adquiera las
habilidades controladas voluntariamente Son mecanismo que se pone en
funcionamiento desde el primer momento luego del nacimiento y son
esenciales en la supervivencia del bebeacute durante las primeras semanas
ANEXOS
49
ENTREVISTA
CN____________
SERVICIO ___________________________
DATOS GENERALES
Nombre_____________________________________________________________________
Edad ___________ Sexo ___________ Etnia __________ Ladino _____________________
Lugar y Fecha de Nacimiento ____________________________________________________
Direccioacuten ____________________________________________________________________
Fecha de Ingreso ___________________ Fecha de entrevista _________________________
MOTIVO DE CONSULTA
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA FAMILIAR
Lugar que ocupa en la familia _________________ No De Hermanos __________________
Nombre del padre __________________________________ Edad ____________________
Estado civil __________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Nombre de la madre ________________________________ Edad ____________________
Estado civil ___________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Situacioacuten del hogar Integrado _______ desintegrado _______Funcional ________________
Disfuncional _____________________ otro ______________________________________
50
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
1
Mes
1 m Sup Posicioacuten toacutenico-cervical
2 m Pr gira la cabeza zona I
3 m Movimientos simeacutetricos
4 m Ambas manos cerradas
5 m Aprieta el dedo iacutendice del examinador
6 m Son cae de la mano inmediatamente
7 m succiona con facilidad
8 sm ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
9 sm Camp reacciona al sonido
10 1 Expr Indefinida
11 1 Art pequentildeos ruidos guturales
12 se Deja de llorar cuando lo atienden
13 se Alim dos comidas durante la noche
51
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
2
Meses
1 m Sup cabeza en la liacutenea media
2 m Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 m Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 m Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 m ArCg mira la mano del examinador
6 m ArCg lo siguen en 90deg
7 sm Son retiene brevemente
8 sm Camp respuesta facial
9 1 Art respuesta vocal social
10 1 Expr mirada directa definida
11 se Sigue a personas en movimiento
12 se Mira al examinador
13 se Sonriacutee en correspondencia
52
Escuela de Educacioacuten Especial
Centro de Rehabilitacioacuten Integral- EDECRI
Guiacutea de Estimulacioacuten No 1 (1-2 meses)
Nombre ___________________________________________________________________
Edad ______________________________ Fecha _________________________________
Iacutetem No
Actividad +-
1 Coloque al bebeacute boca abajo por ratos en el diacutea
2 Cuando lo ponga boca abajo enseacutentildeele un juguete y objeto brillante para que eacutel trate de mirarlo y seguirlo con la vista seguacuten usted lo vaya moviendo
3 Mueva una campanita o chinchiacuten cerca de eacutel para que busque de donde viene el sonido
4 Cambie la cama del bebeacute hacia diferentes partes del cuarto para que eacutel pueda ver las distintas cosas que hay en cada lugar y principalmente par que la luz de la ventana llegue por su lado derecho e izquierdo y no se acostumbre a rotar su cabeza y cuello solamente hacia un lado
5 Ponga delante del bebeacute objetos llamativos para que eacutel trate de tomarlos por siacute mismo luego mueacutevalos hacia un lado y otro para que eacutel los siga con la vista Despueacutes poacutengaselos uno a uno entre sus manitas
6 Poacutengale muacutesica adecuada y acariacutecielo suavemente todo su cuerpo daacutendole pequentildeos golpecitos con las palmas de sus manos en sus brazos piernas y en su espalda
7 Dele oportunidad de escuchar distintos sonidos y ruidos palmadas timbres silbidos canciones voces radio campanadas etc Haacutegalos sonar desde diferentes partes del cuarto para que eacutel trate de descubrir de doacutende vienen
8 Cuelgue cerca de la cuna objetos de colores brillantes que se muevan o tengan sonido Poacutengalos en un lugar en donde el bebeacute puede verlos faacutecilmente
9 Poacutengale ropa coacutemoda para que eacutel se pueda mover faacutecilmente aprovecha el buen tiempo para ponerlo desnudito al sol
10 Estiacuterele sus bracitos suavemente hacia los lados hacia arriba hacia abajo sobre su pecho Haacutegalo 2 o 3 veces diarias
53
11 Toque la palma de su manita para provocarle abrirla y cerrarla Poacutengale el dedo suyo para que lo apriete
12 Lleve las manos del bebeacute a la cara suya para que eacutel aprenda a conocerla por el tacto
13 Caacutentele y haacuteblele cuando lo cargue cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
14 Atieacutendalo cuando llora cuando sonriacutee cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
15 Demueacutestrele siempre su carintildeo para que eacutel vaya aprendiendo a querer a las personas Los brazos las caricias los besos son importantes para que el nintildeo vaya formando sus sentimientos
16 Baacutentildeelo todos los diacuteas
Adaptacioacuten Licda Isabel Howard
54
PADRES
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams A escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
SI NO
diams Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Deben los padres realizar las actividades que propone la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar
SI NO
diams Escuchoacute muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten
SI NO
diams Sabiacutea que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrolle raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro SI NO
diams Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
SI NO
diams Coacutemo madre o padre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
SI NO
55
PERSONAL MEgraveDICO Y PARAMEacuteDICO
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams Conoce usted los beneficios del efecto Mozart
SI NO
diams Sabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Considera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
SI NO
diams Considera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
SI NO
diams Cree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
SI NO
diams La Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
SI NO
diams Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana SI NO
diams Cree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Los beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
SI NO
56
GLOSARIO
bull Edematoso suele decirle al nintildeo cuando se encuentra en un estado en
el cual presenta hinchazoacuten blanda de una parte del cuerpo producida por
acumulacioacuten de liacutequido
bull Decesos es sinoacutenimo de muerte
bull Medidas antropomeacutetricas la teacutecnica que estudia las medidas del
cuerpo humano con el fin de establecer diferencias entre individuos
grupos razas etc
bull Plasticidad Cerebral la capacidad del cerebro de crear o buscar nuevas
rutas o rutas alternativas de comunicacioacuten entre los centros de control de
procesos especiacuteficos y sus procesos asociados dependiendo en gran
medida de la edad (la plasticidad es mayor en nintildeos que en adultos) la
magnitud y gravedad de la lesioacuten (de existir) las lesiones previas
(lesiones de neuronas) los efectos emocionales (caracteriacutesticas
emocionales de la informacioacuten asiacute como actitud) la historial de salud los
aprendizajes previos y la estimulacioacuten
bull Apnea es el cese temporal de la respiracioacuten Es un fenoacutemeno frecuente
en los recieacuten nacidos prematuros y de bajo peso Es posible que luego de
la apnea se produzca una bradicardia (disminucioacuten de la frecuencia
cardiacuteaca) Esto se debe a que cuando la respiracioacuten se hace maacutes lenta la
frecuencia cardiacuteaca disminuye
bull Hipoxia estado de cierto oacutergano sometido a un nivel bajo de oxiacutegeno
57
bull Anoxia es la usencia de oxiacutegeno en las ceacutelulas del recieacuten nacido
Ausencia de oxiacutegeno en los tejidos de organismo debida a un aporte
inadecuado del mismo al sistema respiratorio a la incapacidad de la
sangre para transportarlo a los tejidos o bien a la incapacidad de los
tejidos para absorberlo
bull Reflejos del recieacuten nacido son baacutesicamente movimientos automaacuteticos
e involuntarios y contribuyen a que el recieacuten nacido adquiera las
habilidades controladas voluntariamente Son mecanismo que se pone en
funcionamiento desde el primer momento luego del nacimiento y son
esenciales en la supervivencia del bebeacute durante las primeras semanas
49
ENTREVISTA
CN____________
SERVICIO ___________________________
DATOS GENERALES
Nombre_____________________________________________________________________
Edad ___________ Sexo ___________ Etnia __________ Ladino _____________________
Lugar y Fecha de Nacimiento ____________________________________________________
Direccioacuten ____________________________________________________________________
Fecha de Ingreso ___________________ Fecha de entrevista _________________________
MOTIVO DE CONSULTA
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTORIA FAMILIAR
Lugar que ocupa en la familia _________________ No De Hermanos __________________
Nombre del padre __________________________________ Edad ____________________
Estado civil __________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Nombre de la madre ________________________________ Edad ____________________
Estado civil ___________________ ocupacioacuten ______________ religioacuten ________________
Situacioacuten del hogar Integrado _______ desintegrado _______Funcional ________________
Disfuncional _____________________ otro ______________________________________
50
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
1
Mes
1 m Sup Posicioacuten toacutenico-cervical
2 m Pr gira la cabeza zona I
3 m Movimientos simeacutetricos
4 m Ambas manos cerradas
5 m Aprieta el dedo iacutendice del examinador
6 m Son cae de la mano inmediatamente
7 m succiona con facilidad
8 sm ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
9 sm Camp reacciona al sonido
10 1 Expr Indefinida
11 1 Art pequentildeos ruidos guturales
12 se Deja de llorar cuando lo atienden
13 se Alim dos comidas durante la noche
51
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
2
Meses
1 m Sup cabeza en la liacutenea media
2 m Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 m Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 m Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 m ArCg mira la mano del examinador
6 m ArCg lo siguen en 90deg
7 sm Son retiene brevemente
8 sm Camp respuesta facial
9 1 Art respuesta vocal social
10 1 Expr mirada directa definida
11 se Sigue a personas en movimiento
12 se Mira al examinador
13 se Sonriacutee en correspondencia
52
Escuela de Educacioacuten Especial
Centro de Rehabilitacioacuten Integral- EDECRI
Guiacutea de Estimulacioacuten No 1 (1-2 meses)
Nombre ___________________________________________________________________
Edad ______________________________ Fecha _________________________________
Iacutetem No
Actividad +-
1 Coloque al bebeacute boca abajo por ratos en el diacutea
2 Cuando lo ponga boca abajo enseacutentildeele un juguete y objeto brillante para que eacutel trate de mirarlo y seguirlo con la vista seguacuten usted lo vaya moviendo
3 Mueva una campanita o chinchiacuten cerca de eacutel para que busque de donde viene el sonido
4 Cambie la cama del bebeacute hacia diferentes partes del cuarto para que eacutel pueda ver las distintas cosas que hay en cada lugar y principalmente par que la luz de la ventana llegue por su lado derecho e izquierdo y no se acostumbre a rotar su cabeza y cuello solamente hacia un lado
5 Ponga delante del bebeacute objetos llamativos para que eacutel trate de tomarlos por siacute mismo luego mueacutevalos hacia un lado y otro para que eacutel los siga con la vista Despueacutes poacutengaselos uno a uno entre sus manitas
6 Poacutengale muacutesica adecuada y acariacutecielo suavemente todo su cuerpo daacutendole pequentildeos golpecitos con las palmas de sus manos en sus brazos piernas y en su espalda
7 Dele oportunidad de escuchar distintos sonidos y ruidos palmadas timbres silbidos canciones voces radio campanadas etc Haacutegalos sonar desde diferentes partes del cuarto para que eacutel trate de descubrir de doacutende vienen
8 Cuelgue cerca de la cuna objetos de colores brillantes que se muevan o tengan sonido Poacutengalos en un lugar en donde el bebeacute puede verlos faacutecilmente
9 Poacutengale ropa coacutemoda para que eacutel se pueda mover faacutecilmente aprovecha el buen tiempo para ponerlo desnudito al sol
10 Estiacuterele sus bracitos suavemente hacia los lados hacia arriba hacia abajo sobre su pecho Haacutegalo 2 o 3 veces diarias
53
11 Toque la palma de su manita para provocarle abrirla y cerrarla Poacutengale el dedo suyo para que lo apriete
12 Lleve las manos del bebeacute a la cara suya para que eacutel aprenda a conocerla por el tacto
13 Caacutentele y haacuteblele cuando lo cargue cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
14 Atieacutendalo cuando llora cuando sonriacutee cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
15 Demueacutestrele siempre su carintildeo para que eacutel vaya aprendiendo a querer a las personas Los brazos las caricias los besos son importantes para que el nintildeo vaya formando sus sentimientos
16 Baacutentildeelo todos los diacuteas
Adaptacioacuten Licda Isabel Howard
54
PADRES
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams A escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
SI NO
diams Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Deben los padres realizar las actividades que propone la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar
SI NO
diams Escuchoacute muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten
SI NO
diams Sabiacutea que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrolle raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro SI NO
diams Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
SI NO
diams Coacutemo madre o padre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
SI NO
55
PERSONAL MEgraveDICO Y PARAMEacuteDICO
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams Conoce usted los beneficios del efecto Mozart
SI NO
diams Sabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Considera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
SI NO
diams Considera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
SI NO
diams Cree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
SI NO
diams La Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
SI NO
diams Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana SI NO
diams Cree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Los beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
SI NO
56
GLOSARIO
bull Edematoso suele decirle al nintildeo cuando se encuentra en un estado en
el cual presenta hinchazoacuten blanda de una parte del cuerpo producida por
acumulacioacuten de liacutequido
bull Decesos es sinoacutenimo de muerte
bull Medidas antropomeacutetricas la teacutecnica que estudia las medidas del
cuerpo humano con el fin de establecer diferencias entre individuos
grupos razas etc
bull Plasticidad Cerebral la capacidad del cerebro de crear o buscar nuevas
rutas o rutas alternativas de comunicacioacuten entre los centros de control de
procesos especiacuteficos y sus procesos asociados dependiendo en gran
medida de la edad (la plasticidad es mayor en nintildeos que en adultos) la
magnitud y gravedad de la lesioacuten (de existir) las lesiones previas
(lesiones de neuronas) los efectos emocionales (caracteriacutesticas
emocionales de la informacioacuten asiacute como actitud) la historial de salud los
aprendizajes previos y la estimulacioacuten
bull Apnea es el cese temporal de la respiracioacuten Es un fenoacutemeno frecuente
en los recieacuten nacidos prematuros y de bajo peso Es posible que luego de
la apnea se produzca una bradicardia (disminucioacuten de la frecuencia
cardiacuteaca) Esto se debe a que cuando la respiracioacuten se hace maacutes lenta la
frecuencia cardiacuteaca disminuye
bull Hipoxia estado de cierto oacutergano sometido a un nivel bajo de oxiacutegeno
57
bull Anoxia es la usencia de oxiacutegeno en las ceacutelulas del recieacuten nacido
Ausencia de oxiacutegeno en los tejidos de organismo debida a un aporte
inadecuado del mismo al sistema respiratorio a la incapacidad de la
sangre para transportarlo a los tejidos o bien a la incapacidad de los
tejidos para absorberlo
bull Reflejos del recieacuten nacido son baacutesicamente movimientos automaacuteticos
e involuntarios y contribuyen a que el recieacuten nacido adquiera las
habilidades controladas voluntariamente Son mecanismo que se pone en
funcionamiento desde el primer momento luego del nacimiento y son
esenciales en la supervivencia del bebeacute durante las primeras semanas
50
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
1
Mes
1 m Sup Posicioacuten toacutenico-cervical
2 m Pr gira la cabeza zona I
3 m Movimientos simeacutetricos
4 m Ambas manos cerradas
5 m Aprieta el dedo iacutendice del examinador
6 m Son cae de la mano inmediatamente
7 m succiona con facilidad
8 sm ArCg lo mira en su liacutenea de visioacuten
9 sm Camp reacciona al sonido
10 1 Expr Indefinida
11 1 Art pequentildeos ruidos guturales
12 se Deja de llorar cuando lo atienden
13 se Alim dos comidas durante la noche
51
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
2
Meses
1 m Sup cabeza en la liacutenea media
2 m Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 m Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 m Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 m ArCg mira la mano del examinador
6 m ArCg lo siguen en 90deg
7 sm Son retiene brevemente
8 sm Camp respuesta facial
9 1 Art respuesta vocal social
10 1 Expr mirada directa definida
11 se Sigue a personas en movimiento
12 se Mira al examinador
13 se Sonriacutee en correspondencia
52
Escuela de Educacioacuten Especial
Centro de Rehabilitacioacuten Integral- EDECRI
Guiacutea de Estimulacioacuten No 1 (1-2 meses)
Nombre ___________________________________________________________________
Edad ______________________________ Fecha _________________________________
Iacutetem No
Actividad +-
1 Coloque al bebeacute boca abajo por ratos en el diacutea
2 Cuando lo ponga boca abajo enseacutentildeele un juguete y objeto brillante para que eacutel trate de mirarlo y seguirlo con la vista seguacuten usted lo vaya moviendo
3 Mueva una campanita o chinchiacuten cerca de eacutel para que busque de donde viene el sonido
4 Cambie la cama del bebeacute hacia diferentes partes del cuarto para que eacutel pueda ver las distintas cosas que hay en cada lugar y principalmente par que la luz de la ventana llegue por su lado derecho e izquierdo y no se acostumbre a rotar su cabeza y cuello solamente hacia un lado
5 Ponga delante del bebeacute objetos llamativos para que eacutel trate de tomarlos por siacute mismo luego mueacutevalos hacia un lado y otro para que eacutel los siga con la vista Despueacutes poacutengaselos uno a uno entre sus manitas
6 Poacutengale muacutesica adecuada y acariacutecielo suavemente todo su cuerpo daacutendole pequentildeos golpecitos con las palmas de sus manos en sus brazos piernas y en su espalda
7 Dele oportunidad de escuchar distintos sonidos y ruidos palmadas timbres silbidos canciones voces radio campanadas etc Haacutegalos sonar desde diferentes partes del cuarto para que eacutel trate de descubrir de doacutende vienen
8 Cuelgue cerca de la cuna objetos de colores brillantes que se muevan o tengan sonido Poacutengalos en un lugar en donde el bebeacute puede verlos faacutecilmente
9 Poacutengale ropa coacutemoda para que eacutel se pueda mover faacutecilmente aprovecha el buen tiempo para ponerlo desnudito al sol
10 Estiacuterele sus bracitos suavemente hacia los lados hacia arriba hacia abajo sobre su pecho Haacutegalo 2 o 3 veces diarias
53
11 Toque la palma de su manita para provocarle abrirla y cerrarla Poacutengale el dedo suyo para que lo apriete
12 Lleve las manos del bebeacute a la cara suya para que eacutel aprenda a conocerla por el tacto
13 Caacutentele y haacuteblele cuando lo cargue cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
14 Atieacutendalo cuando llora cuando sonriacutee cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
15 Demueacutestrele siempre su carintildeo para que eacutel vaya aprendiendo a querer a las personas Los brazos las caricias los besos son importantes para que el nintildeo vaya formando sus sentimientos
16 Baacutentildeelo todos los diacuteas
Adaptacioacuten Licda Isabel Howard
54
PADRES
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams A escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
SI NO
diams Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Deben los padres realizar las actividades que propone la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar
SI NO
diams Escuchoacute muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten
SI NO
diams Sabiacutea que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrolle raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro SI NO
diams Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
SI NO
diams Coacutemo madre o padre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
SI NO
55
PERSONAL MEgraveDICO Y PARAMEacuteDICO
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams Conoce usted los beneficios del efecto Mozart
SI NO
diams Sabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Considera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
SI NO
diams Considera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
SI NO
diams Cree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
SI NO
diams La Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
SI NO
diams Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana SI NO
diams Cree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Los beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
SI NO
56
GLOSARIO
bull Edematoso suele decirle al nintildeo cuando se encuentra en un estado en
el cual presenta hinchazoacuten blanda de una parte del cuerpo producida por
acumulacioacuten de liacutequido
bull Decesos es sinoacutenimo de muerte
bull Medidas antropomeacutetricas la teacutecnica que estudia las medidas del
cuerpo humano con el fin de establecer diferencias entre individuos
grupos razas etc
bull Plasticidad Cerebral la capacidad del cerebro de crear o buscar nuevas
rutas o rutas alternativas de comunicacioacuten entre los centros de control de
procesos especiacuteficos y sus procesos asociados dependiendo en gran
medida de la edad (la plasticidad es mayor en nintildeos que en adultos) la
magnitud y gravedad de la lesioacuten (de existir) las lesiones previas
(lesiones de neuronas) los efectos emocionales (caracteriacutesticas
emocionales de la informacioacuten asiacute como actitud) la historial de salud los
aprendizajes previos y la estimulacioacuten
bull Apnea es el cese temporal de la respiracioacuten Es un fenoacutemeno frecuente
en los recieacuten nacidos prematuros y de bajo peso Es posible que luego de
la apnea se produzca una bradicardia (disminucioacuten de la frecuencia
cardiacuteaca) Esto se debe a que cuando la respiracioacuten se hace maacutes lenta la
frecuencia cardiacuteaca disminuye
bull Hipoxia estado de cierto oacutergano sometido a un nivel bajo de oxiacutegeno
57
bull Anoxia es la usencia de oxiacutegeno en las ceacutelulas del recieacuten nacido
Ausencia de oxiacutegeno en los tejidos de organismo debida a un aporte
inadecuado del mismo al sistema respiratorio a la incapacidad de la
sangre para transportarlo a los tejidos o bien a la incapacidad de los
tejidos para absorberlo
bull Reflejos del recieacuten nacido son baacutesicamente movimientos automaacuteticos
e involuntarios y contribuyen a que el recieacuten nacido adquiera las
habilidades controladas voluntariamente Son mecanismo que se pone en
funcionamiento desde el primer momento luego del nacimiento y son
esenciales en la supervivencia del bebeacute durante las primeras semanas
51
EVALUACIOacuteN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
ESCALA DE DESARROLLO DE ARNOLD GESELL
NOMBRE _________________________________________________________________________
No De Registro_____________ Fecha de Nacimiento_____________________________________
No De Afiliacioacuten____________
Edad No Iacutetem 1 2 3 4 Obs
2
Meses
1 m Sup cabeza en la liacutenea media
2 m Pr cabeza momentaacutenea a zona II
3 m Pr levanta la cabeza en suspensioacuten ventral
4 m Sent cabeza erecta pero bamboleante
5 m ArCg mira la mano del examinador
6 m ArCg lo siguen en 90deg
7 sm Son retiene brevemente
8 sm Camp respuesta facial
9 1 Art respuesta vocal social
10 1 Expr mirada directa definida
11 se Sigue a personas en movimiento
12 se Mira al examinador
13 se Sonriacutee en correspondencia
52
Escuela de Educacioacuten Especial
Centro de Rehabilitacioacuten Integral- EDECRI
Guiacutea de Estimulacioacuten No 1 (1-2 meses)
Nombre ___________________________________________________________________
Edad ______________________________ Fecha _________________________________
Iacutetem No
Actividad +-
1 Coloque al bebeacute boca abajo por ratos en el diacutea
2 Cuando lo ponga boca abajo enseacutentildeele un juguete y objeto brillante para que eacutel trate de mirarlo y seguirlo con la vista seguacuten usted lo vaya moviendo
3 Mueva una campanita o chinchiacuten cerca de eacutel para que busque de donde viene el sonido
4 Cambie la cama del bebeacute hacia diferentes partes del cuarto para que eacutel pueda ver las distintas cosas que hay en cada lugar y principalmente par que la luz de la ventana llegue por su lado derecho e izquierdo y no se acostumbre a rotar su cabeza y cuello solamente hacia un lado
5 Ponga delante del bebeacute objetos llamativos para que eacutel trate de tomarlos por siacute mismo luego mueacutevalos hacia un lado y otro para que eacutel los siga con la vista Despueacutes poacutengaselos uno a uno entre sus manitas
6 Poacutengale muacutesica adecuada y acariacutecielo suavemente todo su cuerpo daacutendole pequentildeos golpecitos con las palmas de sus manos en sus brazos piernas y en su espalda
7 Dele oportunidad de escuchar distintos sonidos y ruidos palmadas timbres silbidos canciones voces radio campanadas etc Haacutegalos sonar desde diferentes partes del cuarto para que eacutel trate de descubrir de doacutende vienen
8 Cuelgue cerca de la cuna objetos de colores brillantes que se muevan o tengan sonido Poacutengalos en un lugar en donde el bebeacute puede verlos faacutecilmente
9 Poacutengale ropa coacutemoda para que eacutel se pueda mover faacutecilmente aprovecha el buen tiempo para ponerlo desnudito al sol
10 Estiacuterele sus bracitos suavemente hacia los lados hacia arriba hacia abajo sobre su pecho Haacutegalo 2 o 3 veces diarias
53
11 Toque la palma de su manita para provocarle abrirla y cerrarla Poacutengale el dedo suyo para que lo apriete
12 Lleve las manos del bebeacute a la cara suya para que eacutel aprenda a conocerla por el tacto
13 Caacutentele y haacuteblele cuando lo cargue cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
14 Atieacutendalo cuando llora cuando sonriacutee cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
15 Demueacutestrele siempre su carintildeo para que eacutel vaya aprendiendo a querer a las personas Los brazos las caricias los besos son importantes para que el nintildeo vaya formando sus sentimientos
16 Baacutentildeelo todos los diacuteas
Adaptacioacuten Licda Isabel Howard
54
PADRES
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams A escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
SI NO
diams Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Deben los padres realizar las actividades que propone la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar
SI NO
diams Escuchoacute muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten
SI NO
diams Sabiacutea que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrolle raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro SI NO
diams Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
SI NO
diams Coacutemo madre o padre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
SI NO
55
PERSONAL MEgraveDICO Y PARAMEacuteDICO
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams Conoce usted los beneficios del efecto Mozart
SI NO
diams Sabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Considera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
SI NO
diams Considera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
SI NO
diams Cree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
SI NO
diams La Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
SI NO
diams Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana SI NO
diams Cree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Los beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
SI NO
56
GLOSARIO
bull Edematoso suele decirle al nintildeo cuando se encuentra en un estado en
el cual presenta hinchazoacuten blanda de una parte del cuerpo producida por
acumulacioacuten de liacutequido
bull Decesos es sinoacutenimo de muerte
bull Medidas antropomeacutetricas la teacutecnica que estudia las medidas del
cuerpo humano con el fin de establecer diferencias entre individuos
grupos razas etc
bull Plasticidad Cerebral la capacidad del cerebro de crear o buscar nuevas
rutas o rutas alternativas de comunicacioacuten entre los centros de control de
procesos especiacuteficos y sus procesos asociados dependiendo en gran
medida de la edad (la plasticidad es mayor en nintildeos que en adultos) la
magnitud y gravedad de la lesioacuten (de existir) las lesiones previas
(lesiones de neuronas) los efectos emocionales (caracteriacutesticas
emocionales de la informacioacuten asiacute como actitud) la historial de salud los
aprendizajes previos y la estimulacioacuten
bull Apnea es el cese temporal de la respiracioacuten Es un fenoacutemeno frecuente
en los recieacuten nacidos prematuros y de bajo peso Es posible que luego de
la apnea se produzca una bradicardia (disminucioacuten de la frecuencia
cardiacuteaca) Esto se debe a que cuando la respiracioacuten se hace maacutes lenta la
frecuencia cardiacuteaca disminuye
bull Hipoxia estado de cierto oacutergano sometido a un nivel bajo de oxiacutegeno
57
bull Anoxia es la usencia de oxiacutegeno en las ceacutelulas del recieacuten nacido
Ausencia de oxiacutegeno en los tejidos de organismo debida a un aporte
inadecuado del mismo al sistema respiratorio a la incapacidad de la
sangre para transportarlo a los tejidos o bien a la incapacidad de los
tejidos para absorberlo
bull Reflejos del recieacuten nacido son baacutesicamente movimientos automaacuteticos
e involuntarios y contribuyen a que el recieacuten nacido adquiera las
habilidades controladas voluntariamente Son mecanismo que se pone en
funcionamiento desde el primer momento luego del nacimiento y son
esenciales en la supervivencia del bebeacute durante las primeras semanas
52
Escuela de Educacioacuten Especial
Centro de Rehabilitacioacuten Integral- EDECRI
Guiacutea de Estimulacioacuten No 1 (1-2 meses)
Nombre ___________________________________________________________________
Edad ______________________________ Fecha _________________________________
Iacutetem No
Actividad +-
1 Coloque al bebeacute boca abajo por ratos en el diacutea
2 Cuando lo ponga boca abajo enseacutentildeele un juguete y objeto brillante para que eacutel trate de mirarlo y seguirlo con la vista seguacuten usted lo vaya moviendo
3 Mueva una campanita o chinchiacuten cerca de eacutel para que busque de donde viene el sonido
4 Cambie la cama del bebeacute hacia diferentes partes del cuarto para que eacutel pueda ver las distintas cosas que hay en cada lugar y principalmente par que la luz de la ventana llegue por su lado derecho e izquierdo y no se acostumbre a rotar su cabeza y cuello solamente hacia un lado
5 Ponga delante del bebeacute objetos llamativos para que eacutel trate de tomarlos por siacute mismo luego mueacutevalos hacia un lado y otro para que eacutel los siga con la vista Despueacutes poacutengaselos uno a uno entre sus manitas
6 Poacutengale muacutesica adecuada y acariacutecielo suavemente todo su cuerpo daacutendole pequentildeos golpecitos con las palmas de sus manos en sus brazos piernas y en su espalda
7 Dele oportunidad de escuchar distintos sonidos y ruidos palmadas timbres silbidos canciones voces radio campanadas etc Haacutegalos sonar desde diferentes partes del cuarto para que eacutel trate de descubrir de doacutende vienen
8 Cuelgue cerca de la cuna objetos de colores brillantes que se muevan o tengan sonido Poacutengalos en un lugar en donde el bebeacute puede verlos faacutecilmente
9 Poacutengale ropa coacutemoda para que eacutel se pueda mover faacutecilmente aprovecha el buen tiempo para ponerlo desnudito al sol
10 Estiacuterele sus bracitos suavemente hacia los lados hacia arriba hacia abajo sobre su pecho Haacutegalo 2 o 3 veces diarias
53
11 Toque la palma de su manita para provocarle abrirla y cerrarla Poacutengale el dedo suyo para que lo apriete
12 Lleve las manos del bebeacute a la cara suya para que eacutel aprenda a conocerla por el tacto
13 Caacutentele y haacuteblele cuando lo cargue cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
14 Atieacutendalo cuando llora cuando sonriacutee cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
15 Demueacutestrele siempre su carintildeo para que eacutel vaya aprendiendo a querer a las personas Los brazos las caricias los besos son importantes para que el nintildeo vaya formando sus sentimientos
16 Baacutentildeelo todos los diacuteas
Adaptacioacuten Licda Isabel Howard
54
PADRES
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams A escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
SI NO
diams Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Deben los padres realizar las actividades que propone la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar
SI NO
diams Escuchoacute muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten
SI NO
diams Sabiacutea que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrolle raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro SI NO
diams Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
SI NO
diams Coacutemo madre o padre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
SI NO
55
PERSONAL MEgraveDICO Y PARAMEacuteDICO
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams Conoce usted los beneficios del efecto Mozart
SI NO
diams Sabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Considera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
SI NO
diams Considera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
SI NO
diams Cree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
SI NO
diams La Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
SI NO
diams Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana SI NO
diams Cree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Los beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
SI NO
56
GLOSARIO
bull Edematoso suele decirle al nintildeo cuando se encuentra en un estado en
el cual presenta hinchazoacuten blanda de una parte del cuerpo producida por
acumulacioacuten de liacutequido
bull Decesos es sinoacutenimo de muerte
bull Medidas antropomeacutetricas la teacutecnica que estudia las medidas del
cuerpo humano con el fin de establecer diferencias entre individuos
grupos razas etc
bull Plasticidad Cerebral la capacidad del cerebro de crear o buscar nuevas
rutas o rutas alternativas de comunicacioacuten entre los centros de control de
procesos especiacuteficos y sus procesos asociados dependiendo en gran
medida de la edad (la plasticidad es mayor en nintildeos que en adultos) la
magnitud y gravedad de la lesioacuten (de existir) las lesiones previas
(lesiones de neuronas) los efectos emocionales (caracteriacutesticas
emocionales de la informacioacuten asiacute como actitud) la historial de salud los
aprendizajes previos y la estimulacioacuten
bull Apnea es el cese temporal de la respiracioacuten Es un fenoacutemeno frecuente
en los recieacuten nacidos prematuros y de bajo peso Es posible que luego de
la apnea se produzca una bradicardia (disminucioacuten de la frecuencia
cardiacuteaca) Esto se debe a que cuando la respiracioacuten se hace maacutes lenta la
frecuencia cardiacuteaca disminuye
bull Hipoxia estado de cierto oacutergano sometido a un nivel bajo de oxiacutegeno
57
bull Anoxia es la usencia de oxiacutegeno en las ceacutelulas del recieacuten nacido
Ausencia de oxiacutegeno en los tejidos de organismo debida a un aporte
inadecuado del mismo al sistema respiratorio a la incapacidad de la
sangre para transportarlo a los tejidos o bien a la incapacidad de los
tejidos para absorberlo
bull Reflejos del recieacuten nacido son baacutesicamente movimientos automaacuteticos
e involuntarios y contribuyen a que el recieacuten nacido adquiera las
habilidades controladas voluntariamente Son mecanismo que se pone en
funcionamiento desde el primer momento luego del nacimiento y son
esenciales en la supervivencia del bebeacute durante las primeras semanas
53
11 Toque la palma de su manita para provocarle abrirla y cerrarla Poacutengale el dedo suyo para que lo apriete
12 Lleve las manos del bebeacute a la cara suya para que eacutel aprenda a conocerla por el tacto
13 Caacutentele y haacuteblele cuando lo cargue cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
14 Atieacutendalo cuando llora cuando sonriacutee cuando lo cambia de ropa cuando le deacute de mamar
15 Demueacutestrele siempre su carintildeo para que eacutel vaya aprendiendo a querer a las personas Los brazos las caricias los besos son importantes para que el nintildeo vaya formando sus sentimientos
16 Baacutentildeelo todos los diacuteas
Adaptacioacuten Licda Isabel Howard
54
PADRES
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams A escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
SI NO
diams Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Deben los padres realizar las actividades que propone la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar
SI NO
diams Escuchoacute muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten
SI NO
diams Sabiacutea que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrolle raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro SI NO
diams Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
SI NO
diams Coacutemo madre o padre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
SI NO
55
PERSONAL MEgraveDICO Y PARAMEacuteDICO
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams Conoce usted los beneficios del efecto Mozart
SI NO
diams Sabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Considera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
SI NO
diams Considera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
SI NO
diams Cree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
SI NO
diams La Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
SI NO
diams Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana SI NO
diams Cree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Los beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
SI NO
56
GLOSARIO
bull Edematoso suele decirle al nintildeo cuando se encuentra en un estado en
el cual presenta hinchazoacuten blanda de una parte del cuerpo producida por
acumulacioacuten de liacutequido
bull Decesos es sinoacutenimo de muerte
bull Medidas antropomeacutetricas la teacutecnica que estudia las medidas del
cuerpo humano con el fin de establecer diferencias entre individuos
grupos razas etc
bull Plasticidad Cerebral la capacidad del cerebro de crear o buscar nuevas
rutas o rutas alternativas de comunicacioacuten entre los centros de control de
procesos especiacuteficos y sus procesos asociados dependiendo en gran
medida de la edad (la plasticidad es mayor en nintildeos que en adultos) la
magnitud y gravedad de la lesioacuten (de existir) las lesiones previas
(lesiones de neuronas) los efectos emocionales (caracteriacutesticas
emocionales de la informacioacuten asiacute como actitud) la historial de salud los
aprendizajes previos y la estimulacioacuten
bull Apnea es el cese temporal de la respiracioacuten Es un fenoacutemeno frecuente
en los recieacuten nacidos prematuros y de bajo peso Es posible que luego de
la apnea se produzca una bradicardia (disminucioacuten de la frecuencia
cardiacuteaca) Esto se debe a que cuando la respiracioacuten se hace maacutes lenta la
frecuencia cardiacuteaca disminuye
bull Hipoxia estado de cierto oacutergano sometido a un nivel bajo de oxiacutegeno
57
bull Anoxia es la usencia de oxiacutegeno en las ceacutelulas del recieacuten nacido
Ausencia de oxiacutegeno en los tejidos de organismo debida a un aporte
inadecuado del mismo al sistema respiratorio a la incapacidad de la
sangre para transportarlo a los tejidos o bien a la incapacidad de los
tejidos para absorberlo
bull Reflejos del recieacuten nacido son baacutesicamente movimientos automaacuteticos
e involuntarios y contribuyen a que el recieacuten nacido adquiera las
habilidades controladas voluntariamente Son mecanismo que se pone en
funcionamiento desde el primer momento luego del nacimiento y son
esenciales en la supervivencia del bebeacute durante las primeras semanas
54
PADRES
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams A escuchado usted sobre la Estimulacioacuten Temprana en nintildeos Prematuros
SI NO
diams Sabe sobre los beneficios de la Estimulacioacuten temprana en el bebeacute prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana juega un papel importante en el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Deben los padres realizar las actividades que propone la Estimulacioacuten Temprana a sus hijos
SI NO
diams Cree usted que la Estimulacioacuten Temprana puede realizarse en el hogar
SI NO
diams Escuchoacute muacutesica de relajacioacuten durante el periodo de gestacioacuten
SI NO
diams Sabiacutea que la muacutesica es una herramienta fundamental con ayuda de la Estimulacioacuten Temprana para que su hijo aumente de peso y se desarrolle raacutepidamente para alcanzar peso y talla normal y salir del peligro SI NO
diams Cree usted que la relajacioacuten es importante para el desarrollo de su hijo
SI NO
diams Acaricia a su hijo con frecuencia y le platica
SI NO
diams Coacutemo madre o padre de familia considera que el seguimiento de La Estimulacioacuten Temprana en el Hogar debe ser constante y consciente para el beneficio de su hijo
SI NO
55
PERSONAL MEgraveDICO Y PARAMEacuteDICO
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams Conoce usted los beneficios del efecto Mozart
SI NO
diams Sabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Considera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
SI NO
diams Considera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
SI NO
diams Cree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
SI NO
diams La Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
SI NO
diams Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana SI NO
diams Cree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Los beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
SI NO
56
GLOSARIO
bull Edematoso suele decirle al nintildeo cuando se encuentra en un estado en
el cual presenta hinchazoacuten blanda de una parte del cuerpo producida por
acumulacioacuten de liacutequido
bull Decesos es sinoacutenimo de muerte
bull Medidas antropomeacutetricas la teacutecnica que estudia las medidas del
cuerpo humano con el fin de establecer diferencias entre individuos
grupos razas etc
bull Plasticidad Cerebral la capacidad del cerebro de crear o buscar nuevas
rutas o rutas alternativas de comunicacioacuten entre los centros de control de
procesos especiacuteficos y sus procesos asociados dependiendo en gran
medida de la edad (la plasticidad es mayor en nintildeos que en adultos) la
magnitud y gravedad de la lesioacuten (de existir) las lesiones previas
(lesiones de neuronas) los efectos emocionales (caracteriacutesticas
emocionales de la informacioacuten asiacute como actitud) la historial de salud los
aprendizajes previos y la estimulacioacuten
bull Apnea es el cese temporal de la respiracioacuten Es un fenoacutemeno frecuente
en los recieacuten nacidos prematuros y de bajo peso Es posible que luego de
la apnea se produzca una bradicardia (disminucioacuten de la frecuencia
cardiacuteaca) Esto se debe a que cuando la respiracioacuten se hace maacutes lenta la
frecuencia cardiacuteaca disminuye
bull Hipoxia estado de cierto oacutergano sometido a un nivel bajo de oxiacutegeno
57
bull Anoxia es la usencia de oxiacutegeno en las ceacutelulas del recieacuten nacido
Ausencia de oxiacutegeno en los tejidos de organismo debida a un aporte
inadecuado del mismo al sistema respiratorio a la incapacidad de la
sangre para transportarlo a los tejidos o bien a la incapacidad de los
tejidos para absorberlo
bull Reflejos del recieacuten nacido son baacutesicamente movimientos automaacuteticos
e involuntarios y contribuyen a que el recieacuten nacido adquiera las
habilidades controladas voluntariamente Son mecanismo que se pone en
funcionamiento desde el primer momento luego del nacimiento y son
esenciales en la supervivencia del bebeacute durante las primeras semanas
55
PERSONAL MEgraveDICO Y PARAMEacuteDICO
INSTRUCCIONES marque con una ldquoXrdquo la respuesta que considere correcta
diams Conoce usted los beneficios del efecto Mozart
SI NO
diams Sabe usted los beneficios que conlleva la Estimulacioacuten Temprana en el bebeacute Prematuro
SI NO
diams Cree usted que la Musicoterapia es una herramienta esencial para el desarrollo del Prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Considera veriacutedico que uno de los beneficios de la musicoterapia es reducir el estreacutes o bien calmar al prematuro por lo tanto reducen el consumo de caloriacuteas y esto da un resultado de aumento de peso
SI NO
diams Considera importante el tener conocimiento de la Estimulacioacuten Temprana para atender a sus pacientes y darles guiacutea a los padres
SI NO
diams Cree usted en los resultados beneficiosos de la Musicoterapia y la Estimulacioacuten Temprana como teacutecnicas efectivas involucradas en el desarrollo del bebeacute Prematuro
SI NO
diams La Estimulacioacuten taacutectil es elemental para potenciar el Desarrollo del Prematuro en todas sus aacutereas tales como motriz cognitiva lenguaje socio-afectiva y haacutebitos de salud y alimenticios
SI NO
diams Cree usted que Existen aacutereas las cuales desarrolla la muacutesica en el Estimulacioacuten Temprana SI NO
diams Cree efectivo que una hora diaria de Muacutesica de relajacioacuten seraacute beneficiosa para el prematuro en su estancia Hospitalaria
SI NO
diams Los beneficios de la muacutesica en el bebeacute prematuro incluyen su estabilidad fiacutesica y emocional
SI NO
56
GLOSARIO
bull Edematoso suele decirle al nintildeo cuando se encuentra en un estado en
el cual presenta hinchazoacuten blanda de una parte del cuerpo producida por
acumulacioacuten de liacutequido
bull Decesos es sinoacutenimo de muerte
bull Medidas antropomeacutetricas la teacutecnica que estudia las medidas del
cuerpo humano con el fin de establecer diferencias entre individuos
grupos razas etc
bull Plasticidad Cerebral la capacidad del cerebro de crear o buscar nuevas
rutas o rutas alternativas de comunicacioacuten entre los centros de control de
procesos especiacuteficos y sus procesos asociados dependiendo en gran
medida de la edad (la plasticidad es mayor en nintildeos que en adultos) la
magnitud y gravedad de la lesioacuten (de existir) las lesiones previas
(lesiones de neuronas) los efectos emocionales (caracteriacutesticas
emocionales de la informacioacuten asiacute como actitud) la historial de salud los
aprendizajes previos y la estimulacioacuten
bull Apnea es el cese temporal de la respiracioacuten Es un fenoacutemeno frecuente
en los recieacuten nacidos prematuros y de bajo peso Es posible que luego de
la apnea se produzca una bradicardia (disminucioacuten de la frecuencia
cardiacuteaca) Esto se debe a que cuando la respiracioacuten se hace maacutes lenta la
frecuencia cardiacuteaca disminuye
bull Hipoxia estado de cierto oacutergano sometido a un nivel bajo de oxiacutegeno
57
bull Anoxia es la usencia de oxiacutegeno en las ceacutelulas del recieacuten nacido
Ausencia de oxiacutegeno en los tejidos de organismo debida a un aporte
inadecuado del mismo al sistema respiratorio a la incapacidad de la
sangre para transportarlo a los tejidos o bien a la incapacidad de los
tejidos para absorberlo
bull Reflejos del recieacuten nacido son baacutesicamente movimientos automaacuteticos
e involuntarios y contribuyen a que el recieacuten nacido adquiera las
habilidades controladas voluntariamente Son mecanismo que se pone en
funcionamiento desde el primer momento luego del nacimiento y son
esenciales en la supervivencia del bebeacute durante las primeras semanas
56
GLOSARIO
bull Edematoso suele decirle al nintildeo cuando se encuentra en un estado en
el cual presenta hinchazoacuten blanda de una parte del cuerpo producida por
acumulacioacuten de liacutequido
bull Decesos es sinoacutenimo de muerte
bull Medidas antropomeacutetricas la teacutecnica que estudia las medidas del
cuerpo humano con el fin de establecer diferencias entre individuos
grupos razas etc
bull Plasticidad Cerebral la capacidad del cerebro de crear o buscar nuevas
rutas o rutas alternativas de comunicacioacuten entre los centros de control de
procesos especiacuteficos y sus procesos asociados dependiendo en gran
medida de la edad (la plasticidad es mayor en nintildeos que en adultos) la
magnitud y gravedad de la lesioacuten (de existir) las lesiones previas
(lesiones de neuronas) los efectos emocionales (caracteriacutesticas
emocionales de la informacioacuten asiacute como actitud) la historial de salud los
aprendizajes previos y la estimulacioacuten
bull Apnea es el cese temporal de la respiracioacuten Es un fenoacutemeno frecuente
en los recieacuten nacidos prematuros y de bajo peso Es posible que luego de
la apnea se produzca una bradicardia (disminucioacuten de la frecuencia
cardiacuteaca) Esto se debe a que cuando la respiracioacuten se hace maacutes lenta la
frecuencia cardiacuteaca disminuye
bull Hipoxia estado de cierto oacutergano sometido a un nivel bajo de oxiacutegeno
57
bull Anoxia es la usencia de oxiacutegeno en las ceacutelulas del recieacuten nacido
Ausencia de oxiacutegeno en los tejidos de organismo debida a un aporte
inadecuado del mismo al sistema respiratorio a la incapacidad de la
sangre para transportarlo a los tejidos o bien a la incapacidad de los
tejidos para absorberlo
bull Reflejos del recieacuten nacido son baacutesicamente movimientos automaacuteticos
e involuntarios y contribuyen a que el recieacuten nacido adquiera las
habilidades controladas voluntariamente Son mecanismo que se pone en
funcionamiento desde el primer momento luego del nacimiento y son
esenciales en la supervivencia del bebeacute durante las primeras semanas
57
bull Anoxia es la usencia de oxiacutegeno en las ceacutelulas del recieacuten nacido
Ausencia de oxiacutegeno en los tejidos de organismo debida a un aporte
inadecuado del mismo al sistema respiratorio a la incapacidad de la
sangre para transportarlo a los tejidos o bien a la incapacidad de los
tejidos para absorberlo
bull Reflejos del recieacuten nacido son baacutesicamente movimientos automaacuteticos
e involuntarios y contribuyen a que el recieacuten nacido adquiera las
habilidades controladas voluntariamente Son mecanismo que se pone en
funcionamiento desde el primer momento luego del nacimiento y son
esenciales en la supervivencia del bebeacute durante las primeras semanas