UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

PROGRAMA DE MAESTRÍA EN ENFERMERÍAPRIMER SEMINARIO INTERNACIONAL DE FORMACIÓN DE

PROFESIONALES DE ENFERMERÍA PARA LA PRÁCTICA REFLEXIVA

Vivencias del egresado de enfermería en la toma de decisiones clínicas.

Su proceso y sustento

PROYECTO PAPIIT IN302614 RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS Y TOMA DE DECISIONES CLÍNICAS

EN EGRESADOS DE ENFERMERÍA. LA PERSPECTIVA DE LA PRÁCTICA REFLEXIVA

AUTORES

Lic. Maribel Aguilera Rivera

Dra. Laura Morán Peña

Mtra. María Aurora García Piña

Mtra. Patricia González Ramírez

Lic. Angélica Galicia Luna

29 DE SEPTIEMBRE DE 2015

INTRODUCCIÓN

La práctica clínica en losdiversos escenarios deenfermería demanda que losestudiantes constantementetomen decisiones.

CONCEPTOS CENTRALES

PROCESO DE TOMA

DE DECISIONES

CLÍNICAS (TDC)

Juicio / mayormente

cognitivo1

Constituye

una elección

Formularse preguntas , estar

bien informado, honestidad,

considerar opiniones 2

Requiere de

conocimiento y

experiencia3

1. Drucker P. Management by Objectives. 1993.2. Potter, P. Fundamentos de enfermería. 2000.3. Brykczynski AK. Patricia Benner. Cuidado, sabiduría clínica y ética en la práctica de la enfermería. 2011.4. Aguiar F. Teoría de la sociología moderna. 2003.5. Elster J. Rational choice . 1986.

Teoría de la decisión:

Elección de acuerdo

a sus preferencias.5

Teoría de juegos: influida por la decisión de otros 4

CONCEPTOS CENTRALES

6. Introducción general al Servicio de consulta. 2001.

FUENTES DE INFORMACIÓN

Datos útiles para satisfacer una demanda de información

Sustentan una decisión facilitando la

actuación

Diversidad de fuentes

Diversos tipos de orígenes y documentos

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

16. Gálvez A. Cuidemos Index.2001.

La esencia de la práctica diaria

Implicaciones importantes en el

cuidado

Fuentes de información que las

sustentan

Inmersión constante el la toma de

decisiones

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

PUNTOS DE VISTA

SUBJETIVOS Y DOGMÁTICOS

NO DISPONEN DE

ESTRATEGIAS

ARGUMENTATIVAS

PROBLEMA PARA

ENCONTRAR INFORMACIÓN

DE FORMA EFICIENTE

17. Higgs J. Clinical Reasoning in the Health Professions.2008.

Por lo anterior, se considera relevanteexplorar las vivencias del egresado dela licenciatura en enfermería de laEscuela Nacional de Enfermería yObstetricia en relación al proceso ysustento en la toma de decisionesclínicas durante su servicio social

OBJETIVO

GENERAL:

Explorar las vivencias

del egresado de la

licenciatura en

enfermería de la Escuela

Nacional de Enfermería

y Obstetricia en relación

a su proceso y sustento

de la toma de

decisiones clínicas

durante su servicio

social

METODOLOGÍA

Se trata de un estudio conenfoque cualitativo.

Unidades de análisis:La investigación se llevó a caboen la Escuela Nacional deEnfermería y Obstetricia de laUNAM, en egresados de lageneración 2011 – 2014 que seencuentran realizando serviciosocial.

ELECCIÓN DE LOS

INFORMANTES

Consideraciones Éticas - El informe de Belmont: 22

*Respeto por las personas *De beneficencia

-La declaración de Helsinki y la Norma Oficial Mexicana 012-SSA3-2012, sobre los criterios para la ejecución de proyectos de investigación para la salud en

seres humanos 23,24

- Ley general de salud (art: 13,14,20, 21,17)25

22. Informe Belmont. National Institutes of Health . 2003.23. Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial sobre principios éticos para las investigacionesmédicas en seres humanos. 200824. Norma Oficial Mexicana NOM-012-SSA3-2012, Que establece los criterios para la ejecución de proyectos

de investigación para la salud en seres humanos25. Reglamento de la ley general de salud en materia de investigación para la salud. Diario Oficial de laFederación

Art 13: Respeto, dignidad y

protección de sus derechos

Art 14: Otorgar un consentimiento

informadoArt 20: Objetivos y

justificaciónArt 21:

Confidencialidad

Art 17:

Investigación

sin riesgo

RECOGIDA Y ANÁLISIS DE LOS DATOS

GRUPO

FOCAL

Escenario Formal

- Formato de entrevista

semiestructurada

propuesto por la Dra.

Andrea P. Marshall

(2008)

- Idioma original: Inglés,

traducido al español y

con backtranslation

Como realizar grupos

focales

60 hrs lectivas

PREPARACIÓN DE LOS DATOS

DESCUBRIENDO TEMAS

INTERPRETACIÓN DE LOS

RESULTADOS

RELATIVIZAR INTERPRETACIONES

CODIFICANDO DATOS

RIGOR METODOLÓGICO

PROPUESTA DE TAYLOR – BOGDAN, (1990).

HALLAZGOS1. EL SUSTENTO PARA LA TOMA DE

DECISIONES CLÍNICAS

2. EXPERIENCIAS EN EL PROCESO DE TOMA DE DECISIONES CLÍNICAS

1.1La influencia

de la experiencia

en la toma de

decisiones

1.2 La base de la

decisión en la

pasantía

2.1 Dificultades

en la toma de

decisiones

2.3 En busca de la

aprobación para

tomar una

decisión

2.4 Disociación

teoría-práctica

2.2 El desafío de

quedarse solo y

tomar decisiones

2.5 Relaciones

de poder

2.6 No se nos

forma para

investigar

HALLAZGOS

CATEGORÍA: EL SUSTENTO PARA LA TDC

SUBCATEGORÍA: La experiencia en la toma de decisiones

-Conforme a la práctica y te vayas adentrando a conocer ciertas situaciones esmás fácil tomar una decisión. (G4)

-Tengo el conocimiento pero si nunca lo eh realizado no tengo la

experiencia y no se como tomar una decisión. (G5)

- Si no tienes la experiencia puedes estar tomando decisiones malas. (G3)

- Aunque yo tuviera el conocimiento si nunca lo eh realizado o eh tenido

experiencia, me limita para tomar una decisión y solo observo. (G7)

HALLAZGOS

CATEGORÍA: EXPERIENCIAS EN EL PROCESO DE TDCSUBCATEGORÍA: DISOCIACIÓN TEORÍA PRÁCTICA

No siempre se podía tomar una decisión, porque tú sabes una técnica e igual elpersonal de enfermería te enseña otra y te dicen “no, es que aquí es así, y novengas con tu nueva literatura”. “Esas ideas de la escuela no se aplican aquí, aquíes así”. A parte también creo que influye la rutina. (A1)

Salimos de la escuela con una idea, ya que llevamos la teoría pero no la práctica,pues ya el estar en un caso real es totalmente distinto.(G3)

Cuando llegas al hospital y quieres implementar lo de los libros te das cuenta deque no es aplicable. (G4)

El aprendizaje lo obtenemos más de los campos clínicos. (G2)

HALLAZGOS

CATEGORÍA: EXPERIENCIAS EN EL PROCESO DE TDCSUBCATEGORÍA:NO SE NOS FORMA PARA INVESTIGAR

Si a mi me hubieran enseñado esto sería más fácil para fundamentar ladecisión al tomar mis cuidados. (G7)

(…) Aquí es la escuela solo tenemos un semestre de investigación, y es solouna embarrada. (G7)

CONCLUSIONES

La situación de la educación en enfermería es compleja

debido a la forma en que se enseña.

En el proceso, el egresado se basa en

conocimiento y opinión de otros profesionales, más que en

consulta de evidencia actualizada; sin reflexión y criticidad.

Además experimenta limitaciones como miedo,

desvinculación de lo aprendido con la realidad y relaciones

jerárquicas, conllevando a que el egresado no encuentre

aplicabilidad de los conocimientos adquiridos durante su

proceso de formación.

IMPLICACIONES

PARA LA EDUCACIÓN

Las instituciones educativas deben fomentar un aprendizaje

basado en análisis y criticidad a través de estrategias

pedagógicas innovadoras.

Se debe trabajar en conjunto con las instituciones de salud

para que se fomenten escenarios de aplicación que

favorezcan la toma de decisiones clínicas analíticas,

conllevando a que el egresado identifique los conocimientos

teóricos adquiridos durante su proceso de formación.

ENRIQUECIMIENTO DE LA FORMACIÓN CIENTÍFICA EN ENFERMERÍA

¡GRACIAS POR SU ATENCIÓN!