universidad nacional de colombia facultad de medicina departamento de toxicologÍa universidad...
TRANSCRIPT
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA FACULTAD DE MEDICINAFACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE TOXICOLOGÍADEPARTAMENTO DE TOXICOLOGÍA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA FACULTAD DE MEDICINAFACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE TOXICOLOGÍADEPARTAMENTO DE TOXICOLOGÍA
TABAQUISMOTABAQUISMO TABAQUISMOTABAQUISMO
TABACOTABACO TABACOTABACO Planta: Nicotiana Tabacum
En honor a Jean Nicot de Villemain, ( embajador francés en Portugal en 1559), primero que sugirió efectos farmacológicos de la planta. Curó de migraña a Catalina de Medicis esposa del Rey Enrique II de Francia
Le llaman “hierba santa” o “hierba milagrosa”
TABACOTABACO TABACOTABACO
Posee 10 – 20 hojas anchas
Procedente de América
Solanácea
Contiene un alcaloide llamado nicotina
TABAQUISMOTABAQUISMO TABAQUISMOTABAQUISMO
Incluye consumo de :
Cigarrillo Puro
Cigarrillo
Pipa
Polvo de tabaco o rape
Principales constituyentes del Principales constituyentes del humo de tabacohumo de tabaco
Principales constituyentes del Principales constituyentes del humo de tabacohumo de tabaco
Nicotina Monóxido de
carbono Oxido nitroso Acido cianhídrico Acroleínas Fenoles Acido fórmico
Formaldehido Nitrosaminas:nitro
sonicotina * Cadmio* Polonio 210 * Niquel Zinc Alquitranes *
Fuente: Lorenzo-Laredo. Drogodependencias.Ed. Panamericana.España.1998
* Cancerígenos
Principales constituyentes del humo Principales constituyentes del humo de tabaco : Alquitranes cancerígenosde tabaco : Alquitranes cancerígenosPrincipales constituyentes del humo Principales constituyentes del humo de tabaco : Alquitranes cancerígenosde tabaco : Alquitranes cancerígenos
1,12 benzopireno 1,2 benzopireno 3,4 benzopireno Benzo-A-pireno Criseno 1,2 bezantraceno 1,2,5,6
bezantraceno
6,7 ciclopentano 3,4,8,9,
dibenzopireno 3 metilpireno 3,4,9,10
dibenzopireno 2 naftol 2 metilcolantreno
Fuente: Lorenzo-Laredo. Drogodependencias.Ed. Panamericana.España.1998
NICOTINANICOTINA
NICOTINANICOTINA
Sustancia alcaloide
Ocupa 1 – 2 % de un cigarrillo ( 10 – 20 mgs.)
El 10% o sea 1 – 2 mgs. Pasarán en el humo ( en cigarro puro se multiplica por 4 )
Cigarrillo “ ligero” contiene menos de 1 mg.
Si el tabaco no tuviese nicotina no existirían fumadores
TABAQUISMOTABAQUISMO TABAQUISMOTABAQUISMO
Si se inhala se absorbe el 95% de la nicotina y demás componentes
Si no se inhala se absorbe el 50% de ellos y el resto pasa al ambiente.
Ingresan por mucosa de boca, faringe, bronquios y alveólos pulmonares y en 7 segundos llega a los órganos blanco ( cerebro, glándulas suprerrenales, higado, sistema cardiovascular y riñón)
TABAQUISMO – Mecanismo de TABAQUISMO – Mecanismo de adicciónadicción
TABAQUISMO – Mecanismo de TABAQUISMO – Mecanismo de adicciónadicción
La nicotina activa neuronas favoreciendo la producción de Dopamina.
Este mecanismo activa centros de placer.
Cruza la barrera placentaria y llega al líquido amniótico.
La leche materna contiene pocas cantidades.
Tabaquismo : Nicotina como droga Tabaquismo : Nicotina como droga adictivaadictiva
Tabaquismo : Nicotina como droga Tabaquismo : Nicotina como droga adictivaadictiva
Se considera el hábito de fumar como una dependencia
Posee muchos rasgos típicos de las drogas de abuso ( dependencia física, tolerancia, abstinencia).
Si cumple los tres criterios exigidos:
Uso compulsivo Efectos psicoactivos Efecto reforzador positivo ( autoadministración)
TABAQUISMOTABAQUISMO TABAQUISMOTABAQUISMO
Tanto directa como indirectamente se expone a más de 4.720 sustancias de las cuales 300 son reconocidos cancerígenos.
En ambientes cerrados con un elevado número de fumadores se han llegado a medir hasta 3.4 – 4.2 mg/m3
de nicotina.
TABAQUISMOTABAQUISMO TABAQUISMOTABAQUISMO
Disminuye el promedio de vida en aproximadamaente 8 años.
Se estima que mueren 4.8 millones de personas en el mundo anualmente por su consumo
En Norte América el tabaco causa más muertes que el alcohol, drogas ilícitas, SIDA, hepatitis C, suicidio, homicidio y accidentes automovilísticos juntos.
Fuente : Journal of Cutaneous Medicine and Surgery Vol.8 No.6. Dic. 2004
TABAQUISMOTABAQUISMO TABAQUISMOTABAQUISMO
Las lesiones más documentadas y conocidas por el público son las relacionadas con el aparato respiratorio
TABAQUISMOTABAQUISMO TABAQUISMOTABAQUISMO
EFECTOS CUTÁNEOS DEL EFECTOS CUTÁNEOS DEL TABAQUISMOTABAQUISMO
EFECTOS CUTÁNEOS DEL EFECTOS CUTÁNEOS DEL TABAQUISMOTABAQUISMO
Efectos del tabaco en la piel :Efectos del tabaco en la piel :Efectos del tabaco en la piel :Efectos del tabaco en la piel :
1. Retardado proceso de cicatrización2. Aparición de arrugas y envejecimiento prematuro
de la piel3. Carcinoma escamocelular4. Carcinoma basocelular5. Psoriasis6. Hidradenitis supurativa7. Perdida de cabello8. Cáncer oral y otras lesiones orales.9. Lupus eritematoso
Fuente : Journal of Cutaneous Medicine and Surgery Vol.8 No.6. Dic. 2004
Piel y fanerasPiel y fanerasPiel y fanerasPiel y faneras
Histología de piel normalHistología de piel normalHistología de piel normalHistología de piel normal
Efectos en la piel :Efectos en la piel :Efectos en la piel :Efectos en la piel :
Causa vasoconstricción arteriolar disminuyendo el flujo sanguineo ( medición de microcirculación cutánea mientras se consumía un cigarrillo).
Fase de recuperación de flujo sanguíneo más lento en fumadores que no fumadores, sugiere daño crónico de circulación.
Disminución en la tensión de oxígeno tisular e hipoxia
Disminución en la actividad de los fibroblastos, bajas tasas de migración, proliferación y remodelación .
Puede causar fibrosis y excesiva cicatrización.
1. Retardo en el proceso de 1. Retardo en el proceso de cicatrizacióncicatrización
1. Retardo en el proceso de 1. Retardo en el proceso de cicatrizacióncicatrización
1. Retardo en el proceso de 1. Retardo en el proceso de cicatrizacióncicatrización
1. Retardo en el proceso de 1. Retardo en el proceso de cicatrizacióncicatrización
Fumar disminuye la respuesta inmune (disminuyendo la producción de interleuquina-1 ).
Incrementa la infección postquirúrgica.
Estudios han demostrado que el fumar es el factor de mayor riesgo en complicaciones respecto a la cicatrización.
Moller AM. Effect of smoking on early complications after elective
orthopaedic surgery. J Bone Joint Surg Br 2003; 852: 178-181.
Sorensen LT. Smoking as a risk factor for wound healing and infection in breast cancer surgery. Eur J Surg Oncol 2002; 288:815-820.
2. Arrugas y envejecimiento 2. Arrugas y envejecimiento prematuro de la piel:prematuro de la piel:
2. Arrugas y envejecimiento 2. Arrugas y envejecimiento prematuro de la piel:prematuro de la piel:
En 1971, Daniell describió las características arrugas periorbitarias, en “pata de gallo” en fumadores
En 1985, Model definió las “facies del fumador” en quienes fumaron por 10 o más años.
Fuente : Daniel HW. Smoker´s wrinkles. A estudy in the epidemiology of “crow´s feet”. Ann Intern Med 1971; 756:873-880
2. Arrugas y envejecimiento 2. Arrugas y envejecimiento prematuro de la piel:prematuro de la piel:
Estudios con técnicas computadorizadas con 350 fumadores encontró de moderado a severo arrugamiento en fumadores comparado con no fumadores:
Koh JS. Cigarette smoking associated with premature facial wrikling: image analisis of facial skin replicas. Int J Dermatol 2002;411 : 21 - 27
2. Arrugas y envejecimiento 2. Arrugas y envejecimiento prematuro de la piel:prematuro de la piel:
2. Arrugas y envejecimiento 2. Arrugas y envejecimiento prematuro de la piel:prematuro de la piel:
Arrugas ???Arrugas ???Arrugas ???Arrugas ???
3. Carcinoma escamocelular3. Carcinoma escamocelular
Observación durante 8 años de una cohorte de 107.900 mujeres jóvenes predominantemente blancas fumadoras tuvieron 50% mayor fracuencia de Ca escamocelular que las no fumadoras.
Grodstein F. A prospective study of incident squamous cell carcinoma of the skin in the nurses’health study. J Nat Cancer Inst 1995; 8714: 1061 - 1066
3. Carcinoma escamocelular3. Carcinoma escamocelular3. Carcinoma escamocelular3. Carcinoma escamocelular
La asociación entre fumar y Ca escamocelular está confirmada por varios investigadores.
Existe clara evidencia.
Hertog SADe. Relation between smoking and skin cancer. J Clin Oncol 2001; 191:231-238
3. Carcinoma escamocelular3. Carcinoma escamocelular
3. Carcinoma escamocelular3. Carcinoma escamocelular3. Carcinoma escamocelular3. Carcinoma escamocelular
4. Carcinoma basocelular4. Carcinoma basocelular4. Carcinoma basocelular4. Carcinoma basocelular
La relación entre fumar y el Ca basocelular es controversial.
La exposición concomitante a luz solar ( UV ) es un cofactor.
Zak-Prelich M. Environmental risk factors predisposing to the development of basal cell carcinoma. Dermatol Surg 2004; 302 Pt 2 : 248 - 252
FIN
GRACIAS