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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE ENFERMERÍA
BIBLIOTECA
FICHA TÉCNICA DEL TRABAJO FINAL DE LICENCIATURACLASE DE DOCUMENTO
PROYECTO: NoINFORME: Si
En caso de proyecto: Autoriza que el trabajo sea ejecutado? En caso de proyecto: Autoriza que el trabajo sea fotocopiado – duplicado?
AUTORES: CABRERA, ALEJANDRA NOEMÍFREYTAS, GERMÁN OMAR
TITULO DEL TRABAJO: CALIDAD DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE. Estudio ejecutado en el Servicio de Unidad de Terapia Intensiva del Sanatorio
Allende de la ciudad de Córdoba. Mayo a Septiembre de 2007.-
CIUDAD: Córdoba. FECHA DE APROBACIÓN: Noviembre de 2007PROVINCIA: Córdoba. NÚMERO DE PAGINAS: 60
TIPO DE ESTUDIO: CUANTITATIVO DESCRIPTIVO, TRANSVERSAL, EVALUATIVO
RESUMEN: La calidad es un concepto clave hoy en día para los servicios de salud y la OMS lo
señala como un alto nivel de excelencia profesional, uso eficiente de los recursos, un mínimo
riesgo para el paciente y grado de satisfacción de éste. El presente estudio aborda como
temática la calidad de atención de enfermería, problema planteado en un proyecto de
investigación efectuado en la Escuela de Enfermería de la Universidad Nacional de Córdoba
por las autoras Reynoso Álvarez, Vilma Alfonsina; Rojo de Freytas, Zulema del Valle y Salcedo,
Silvina Emilia; que se llevó a cabo durante los meses de mayo a septiembre del año 2007, en el
Sanatorio Allende de esta ciudad, en el Servicio de Unidad de Terapia Intensiva. El trabajo se
ejecutó por los actuales autores del cual resulta el siguiente informe de investigación. la
técnica utilizada fue la observación no participante, como instrumentos de recolección de
datos se utilizaron listas de cotejo que abordaron las dimensiones de la variable estudiada,
tras la etapa de recolección, procesamiento y análisis de datos, se obtuvo como resultados
que la calidad de atención que brinda enfermería es buena en el 30% de los casos observados
en el Servicio. De este nivel general de calidad, se estudió además la calidad en cuanto a la
contención emocional que brinda la enfermera al paciente internado, obteniéndose una
calidad regular (43%); en cuanto a la calidad de atención para el cumplimiento del
tratamiento, se observó que enfermería lo realiza de una manera regular, presentándose en el
43% del personal. Finalmente, se estudió la calidad de atención para evitar complicaciones en
el paciente, siendo ésta óptima en el 65% de las enfermeras que se desempeñaron dentro del
Servicio.
U N I V E R S I D A D N A C I O N A L D E C Ó R D O B A
F A C U L T A D D E C I E N C I A S M É D I C A S
E S C U E L A D E E N F E R M E R Í A
T a l l e r d e T r a b a j o F i n a l
INFORME DE INVESTIGACIÓN
“Calidad de Atención de Enfermería al paciente”“Calidad de Atención de Enfermería al paciente”
Estudio realizado en el Servicio de Unidad de Terapia Intensiva del
Sanatorio Allende de la ciudad de Córdoba. Mayo – Septiembre de 2007
A U T O R E S :
C A B R E R A , A L E J A N D R A N O E M Í
F R E Y T A S R O J O , G E R M Á N O M A R
2
C ó r d o b a , D i c i e m b r e d e 2 0 0 8
3
“Cada fracaso
enseña al hombre
algo que necesitaba aprender”
Charles Dickens
DATOS DE LOS AUTORES
C A B R E R A , A L E J A N D R A N O E M Í : Enfermera egresada de la Escuela
de Enfermería de la Universidad Nacional de Córdoba en el año 2003.
Durante los año 2004 – 2008, se desempeñó en el Servicio de Unidad de
Terapia Intensiva del Sanatorio Allende.
Actualmente se desempeña profesionalmente en el Servicio de Guardia del
Hospital Municipal de Urgencias de la ciudad de Córdoba.
F R E Y T A S R O J O , G E R M Á N O M A R Enfermero egresado de la
Escuela de Enfermería de la Universidad Nacional de Córdoba en el año 2004.
Durante los año 2005 – 2007, se desempeñó en el Servicio de Unidad de
Terapia Intensiva del Sanatorio Allende de la ciudad de Córdoba.
Actualmente se desempeña profesionalmente en la Dirección de
Especialidades Médicas de la Municipalidad de Córdoba.
AGRADECIMIENTOS
Agradecemos a nuestras familias por la comprensión, tolerancia y
por todo el apoyo incondicional que nos han brindado durante esta
etapa tan difícil que transitamos.
A todas las personas que de una u otra forma nos ayudaron para
que pudiéramos llevar a cabo la realización del presente trabajo.
Alejandra y Germán
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INDICE
Prólogo 6
CAPÍTULO I: Introducción
Planteo y Definición del Problema 9
Justificación 13
Objetivos 14
Marco Teórico 14
CAPÍTULO II: Material y Métodos
Tipo de Estudio – Variables 27
Universo – Muestra – Fuente de Información 28
Técnica e Instrumento de Recolección de Datos 28
Procesamiento de Datos 29
CAPÍTULO III: Resultados
Tablas y Gráficos 32
CAPÍTULO IV: Discusión
Conclusiones 40
Bibliografía 49
Anexos 51
PRÓLOGO
La calidad es un concepto clave hoy en día para los servicios de salud y
la OMS lo señala como un alto nivel de excelencia profesional, uso eficiente
de los recursos, un mínimo riesgo para el paciente y grado de satisfacción de
éste.
La calidad de la atención en los servicios de salud, es responsabilidad de
los diferentes grupos que trabajan en un hospital, sin embargo el papel de
enfermería es de particular importancia, ya que es quien brinda atención
directa y esta en contacto por más tiempo con el paciente, por lo que una
atención interpersonal de buena calidad es necesaria para lograr la
satisfacción de los pacientes ya que, como menciona Donabedian, son
extraordinariamente sensibles al trato que reciben y con frecuencia utilizan
básicamente ese elemento al juzgar la calidad de la atención como un todo,
incluyendo los méritos técnicos.
Para mejorar la calidad de la atención prestada es necesario que las
actuaciones realizadas se efectúen sobre la base de unos conocimientos
sólidos y científicamente demostrados que permitan garantizar e impulsar la
excelencia del sistema sanitario. Se hace necesario conocer con resultados
fiables su contribución a la mejora de la salud y a la atención al paciente.
Estos datos solo se pueden obtener mediante una investigación sistemática y
rigurosa. Investigación, que tiene por finalidad el desarrollo del conocimiento
y la validación de lo ya existente, generando la ciencia propia de cada
disciplina y permitiendo validar su práctica asistencial.
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El presente estudio aborda como temática la calidad de atención de
enfermería, problema planteado en un proyecto de investigación efectuado
en la Escuela de Enfermería de la Universidad Nacional de Córdoba por las
autoras Reynoso Álvarez, Vilma Alfonsina; Rojo de Freytas, Zulema del Valle y
Salcedo, Silvina Emilia; que se llevó a cabo durante los meses de mayo a
septiembre del año 2007, en el Sanatorio Allende de esta ciudad, en el
Servicio de Unidad de Terapia Intensiva. El trabajo se ejecutó por los actuales
autores del cual resulta el siguiente informe de investigación:
Capítulo I: Introducción, en el cual se incluyeron el planteo y definición
del problema, los objetivos, la justificación y fundamentación teórica.
Capítulo II: Material y Métodos, en el que se consideraron aspectos como
el tipo de estudio, la operacionalización de las variables, el universo, la
fuente de información, la técnica de recolección de datos, el instrumento y el
procedimiento utilizado en la recolección y procesamiento de los datos.
Capítulo III: Resultados, en el cual se incluyeron las tablas y gráficos
mediante los cuales se presentaron y representaron los resultados obtenidos.
Capítulo IV: Discusión, en el que se contrastaron los resultados con la
fundamentación teórica, para arribar a conclusiones y/o elaborar
recomendaciones; y una sección de anexos.
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CAPÍTULO ICAPÍTULO I
Introducción
La excelencia en la atención de enfermería y la accesibilidad a la misma
por parte de todos los ciudadanos es un derecho que debe ser garantizado.
Uno de los problemas más frecuentes en el sector salud en nuestro país, es la
discordancia en la calidad de los servicios.
Los cambios en la Política de salud, significaría una rendición a los
criterios económicos, que traería como consecuencia la exclusión, la
desjerarquización, la burocratización y la precarización de los profesionales
de la salud. La falta de articulación entre las políticas y los sistemas de salud
vigente afectan tanto a la sociedad como al agente de salud.
Calidad es un concepto clave hoy en día para los servicios de salud y la
OMS lo señala como un alto nivel de excelencia profesional, uso eficiente de
los recursos, un mínimo riesgo para el paciente y grado de satisfacción de
éste.
La imagen y la productividad de las instituciones decrece porque los
clientes se sienten insatisfechos con los servicios recibidos.
El Sanatorio Allende fue fundado en 1938 por el profesional Dr.
Guillermo Allende con el objetivo de ofrecer un servicio médico de alta
jerarquía profesional.
Con el paso del tiempo, el sanatorio fue creciendo e incorporando
nuevas tecnologías, equipamientos, infraestructura y modernos servicios,
acompañando el avance y la especialización de las ciencias de la salud. Siendo
hoy, una de las instituciones polivantes privadas más destacadas de la ciudad
de Córdoba.
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Se destaca en la atención de pacientes adultos jóvenes y adulto mayor;
sin embargo, en este último año han aumentado a un 80% las consultas
pediátricas.
El Sanatorio cuenta con una Unidad de Terapia Intensiva, ubicada en el
2º piso de la institución, con 26 camas; en la cual funciona la unidad
coronaria, allí se realizan cuidados pos quirúrgicos de transplantes cardiacos y
hepáticos.
El plantel del personal está compuesto por 220 médicos, 70 residentes y
más de 400 empleados.
El total de enfermeros del Sanatorio Allende, es de 187 agentes,
distribuidos según nivel académico de la siguiente manera:
Nivel Académico Cantidad PorcentajeLicenciados 6 3.2%Profesionales 120 64.17%Auxiliares 36 19.25%Empíricos 10 5.34%Instrumentistas 15 8.02%Total 187 100%
El grado académico del personal de enfermería de la Unidad de Terapia
Intensiva es en su mayoría profesional.
El personal es de planta permanente, sin rotación de turnos, con
cronograma de francos preestablecidos y con turnos de 8 horas.
La distribución del personal de la UTI, es el siguiente:
Turno Mañana Turno Tarde Turno Noche TOTAL8 8 7 23
La situación problema planteada está relacionada con la calidad de
atención que ofrece enfermería a los pacientes que asiste.
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Se observa que los informes de enfermería de los pacientes internados
son concisos, registrándose pocos datos sobre su estado de ánimo, con
contactos breves.
A pesar de que hace años se habla de mejorar la calidad de la atención,
es en esta década donde la eficacia y el mejoramiento se a convertido en una
obligación.
Por todo lo anteriormente mencionado, se cuestionaron ciertos
interrogantes referidos a cuáles son los conceptos que posee el personal de
enfermería acerca de calidad de atención; si el personal de enfermería brinda
cuidados de calidad; si cuenta con protocolos en la atención; si el paciente
siente que el cuidado que se le brinda, es de calidad; si Enfermería realiza
contención emocional a los pacientes que ingresan al sanatorio; proyecta
cuidados para prevenir complicaciones en los pacientes; realiza el
cumplimiento del tratamiento asignado, con eficiencia.
La consulta bibliográfica y a expertos e informantes claves sobre el
tema, no arrojó respuestas a los interrogantes sobre la calidad de atención.
No se trata solo de una situación que describe lo que ocurre en esta
institución sino que el hombre es el que abandonó el mundo de los valores,
actitudes y acciones en función de la calidad. Lo que si es probable que para
nosotros sea un problema más acuciante, esperando consultas valiosas de
todos los miembros. Los agentes del equipo de salud dan opiniones acerca del
tema, donde coinciden en que brindar calidad de atención es:
"Atender al paciente en forma óptima".
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"Brindar bienestar y contención psicológica", "Atención, no es solo la
teoría sino hay comunicación en su momento oportuno, un silencio adecuado,
es decir, si no se le da valor a las virtudes se habrá deshumanizado la
atención".
De las consultas obtenidas de siete pacientes internados, se registraron
respuestas en relación a la calidad de atención de enfermería, donde éstos
dejan traslucir que los enfermeros tienen poco tiempo de contacto, de afecto
con ellos, manifiestan disconformidad en la atención, deficiente comunicación
en relación de los procedimientos efectuados, el paciente tiende a
exteriorizar sus inquietudes y sentimientos concentrados en quejas para exigir
mejorar la atención.
Se conoce que en esta institución no se encuentran estudios realizados
sobre calidad de atención de enfermería.
La calidad de los servicios de salud, constituyen una de las numerosas
cuestiones de relevancia social, frente a las cuales se evidencia inquietud y
desafíos que están presentes actualmente en el Sanatorio Allende.
Se observa que a través de consulta a informantes claves, expertos y
bibliografía efectuadas sobre el tema, el estudio de Calidad de Atención es
importante, ante la manifestación de disconformidad de los pacientes en la
atención.
Por todo lo anteriormente expuesto, es que finalmente se concluye
definiendo el problema de la siguiente manera:
CALIDAD DE ATENCIÓN QUE BRINDA ENFERMERÍA CALIDAD DE ATENCIÓN QUE BRINDA ENFERMERÍA
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EN EL CUIDADO DE PACIENTES INTERNADOS EN EL CUIDADO DE PACIENTES INTERNADOS
EN EL SERVICIO DE UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA EN EL SERVICIO DE UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA
DEL SANATORIO ALLENDE DE LA CIUDAD DE CÓRDOBADEL SANATORIO ALLENDE DE LA CIUDAD DE CÓRDOBA
El estudio se justifica debido a que no se conocen investigaciones
referidas a la calidad de atención de enfermería en el Servicio de Unidad de
Terapia Intensiva del Sanatorio Allende.
Además, la calidad vista como eficacia y eficiencia, significa reducir
costos, donde se pondrán en juego todos los recursos necesarios, con el
objetivo de mejorar el clima, la relación con el cliente, teniendo en cuenta la
totalidad de sus necesidades con el fin de la satisfacción de esas necesidades
y sus expectativas.
Los resultados de salud son utilizados para evaluar la calidad de cuidado
que brinda enfermería, estos resultados deberán considerar la satisfacción del
cliente, el estilo de vida y otros indicadores para una atención de calidad.
Para ello, el personal de enfermería, debe comprender la atención de la
calidad tanto desde la perspectiva de la profesión como la del cliente, para
evaluar y comparar el desempeño efectuado con el deseado.
Calidad constituye una atención apropiada de enfermería y porque la
gente necesita y desea este servicio.
Para entender los motivos del porqué hasta el momento no se brinda
atención de calidad es debido a que el personal de enfermería no se ha
concientizado sobre los cambios en el sistema de salud.
El resultado de este informe ayudará a que los enfermeros conozcan la
importancia de la calidad de atención que se brinda a los pacientes que
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asisten al Sanatorio.
Es pertinente realizar este trabajo para ofrecer mayor calidad de
atención y conocer el comportamiento del personal de enfermería ante las
demandas de los pacientes.
El estudio se llevó a cabo durante los meses de mayo a septiembre del
año 2007, para el mismo, se establecieron los siguientes objetivos:
Conocer mediante un estudio de tipo descriptivo, transversal y
evaluativo, la calidad de atención de enfermería al paciente internado en el
Servicio de Unidad de Terapia Intensiva del Sanatorio Allende de la ciudad de
Córdoba desde el mes de mayo a septiembre del año 2007.
Además, se fijaron determinar la calidad de atención que brinda
enfermería en la contención emocional al paciente internado en Unidad de
Terapia Intensiva de acuerdo a su situación de enfermedad; conocer la calidad
de atención que ofrece enfermería al paciente internado en el Servicio de
Unidad de Terapia Intensiva ante el cumplimiento del tratamiento designado;
conocer la calidad de atención que ofrece enfermería al paciente para evitar
complicaciones.
La calidad es el concepto clave hoy en día para los servicios de salud y la
OMS la define "como un alto nivel de excelencia profesional, uso eficiente de
los recursos, un mínimo de riesgos para el paciente, un alto grado de
satisfacción del mismo, con un impacto final de satisfacción en la salud".
La calidad se transformó modernamente en una meta-categoría que
presenta el juicio del valor final sobre el producto. Se consideran cuatro
características de calidad: Apropiada: acción pertinente, aplicada en el
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momento indicado. Seguro: libre o exento de todo peligro riesgo o daño,
Continuo: sin interrupción y con una secuencia lógica. Humana: acción o
efecto de comunicarse o relacionarse con un individuo con comprensión,
compasión y respeto.
Una eficiente calidad de atención de enfermería estaría dado por las
máximas probabilidades de éxito, evitando situaciones de riesgo y efectos
indeseables.
La idea de calidad actualmente reviste un cierto temor de que esa moda
pueda llevar a un individualismo de los prestadores de salud, considera que
existe el riesgo de abandonar principios consagrados como de equidad.
Donabedian menciona los atributos que denominó en siete pilares de la
calidad en salud:
Eficacia : capacidad del cuidado, asumiendo su forma más perfecta de
contribuir a la mejoría de las condiciones de salud.
Efectividad: en cuanto a que las mejorías posibles en las condiciones de
salud son de hecho obtenidas.
Eficiencia: la capacidad de obtener la mayor mejoría posible en las
condiciones de salud al menor costo posible.
Optimiza ción: la más favorable relación entre costos y beneficios.
Aceptabilidad: conformidad con las preferencias del paciente en lo que
concierne a la accesibilidad, relación médico-paciente, las comodidades, los
efectos y el costo del cuidado prestado.
Legitimidad: conformidad con preferencias sociales en relación a todo lo
anteriormente mencionado.
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Equidad: igualdad en la distribución del cuidado y de sus efectos sobre
la salud.
Avedis Donabedian:
"La calidad de atención técnica consiste en la aplicación de la ciencia y
la tecnología médica en una forma que optimice sus beneficios para la salud
sin un aumento en forma proporcional de su riesgo, el grado de calidad, por
consiguiente la medida en que se espera que la atención suministrada logre el
equilibrio más favorable de riesgo y beneficio".
R.H. Palmer:
"Calidad de atención es la provisión de servicio accesibles y equitativos,
con un nivel profesional óptimo, teniendo en cuenta los recursos disponibles y
logrando una adhesión y satisfacción del usuario".
Demin:
"Hacerlo correcto en la forma correcta, de inmediato".
C. B. Esselst y N:
"Grado en que la asistencia sea posible, accesible, extensa y
documentada" y "grado en que la terapia adecuada esté basada sobre
diagnósticos precisos y no sintomáticos".
El concepto que más se adecua a la circunstancia del entorno en que ha
de ser aplicado y puesto en marcha a través de actividades para mejorar la
calidad de atención, será a partir de la definición propuesta por Palmer.
Palmer en esta definición propone componentes como lo son el nivel
profesional y la adhesión y satisfacción del usuario, también incluye la
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accesibilidad, la equidad, la limitación de los recursos existentes como
factores para caracterizarla calidad.
La accesibilidad, es la disponibilidad de los recursos y la definición de
los procedimientos que garantizan que los usuarios obtengan los servicios de
promoción de la salud que requieren dentro del marco de las
responsabilidades legales de cada identidad.
La equidad, se trata no solamente de los cuidados científicos óptimos
sino que sea accesibles debiendo lograr "la distribución" adecuada de los
servicios donde el sistema y sus proveedores estén en disposición de más
atención a quien más lo necesita e igual atención a igual necesidad.
Para brindar calidad es necesario definir y establecer estándares de
calidad que sirvan de guía para la ejecución de actividades de enfermería.
Medir la calidad de los servidos de salud es un requisito ineludible para
quienes pretenden mejoras y fortalecer la cultura de calidad.
Conocer los cambios en tiempos de espera, el trato a pacientes o la
satisfacción a usuarios con el servicio, es hoy día uno de los pilares de la
gerencia moderna.
El grado en que se logren estándares acordados y que estos estén
relacionados con las prioridades de los usuarios del servicio, considerando los
recursos existentes y restricciones locales.
ACCIONES PA RA MEDIR LA CALIDAD
La experiencia adquirida en diversos establecimientos de salud revela
que las siguientes acciones han dado resultados muy positivos en el
mejoramiento de la calidad a partir de los recursos existentes:
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* Organice un equipo de "Calidad en Acción" en su unidad de salud o
departamento que apoye la gerencia en el fortalecimiento de la cultura de
calidad y en la implementación de un sistema de Garantía de Calidad con
mediciones periódicas para monitorearla calidad y poder estar solucionando
problemas identificados que afectan la calidad. Recuerde, para mejorar la
calidad se necesitan esfuerzos en grupo y no individuales.
* Enfoque al cliente, esto es fundamental para mejorar la calidad.
Abogue por el "enfoque al cliente en todos los servicios que presta. Programe
charlas y capte a todo el personal que tenga relación con tos clientes. Hágales
ver que ellos son la razón de ser, y que la calidad técnica es tan importante
como la calidad del trato y el ambiente de calidad que se vive en los servicios
de salud.
* Divulgue los resultados de las encuestas de calidad y de satisfacción. El
poder que tiene esta información se multiplica cuando se da a conocer a todo
el personal y a la población. Presente los resultados de forma sencilla para
que todos puedan entenderlos.
* Prioridad al analizar los problemas de calidad que se identifiquen en la
encuesta para definir las soluciones y sus respectivas acciones. Es mejor
concentrarse en uno o dos problemas, que intentar abarcarlo todo. El
mejoramiento es continuo, así que luego tendrán tiempo de abordar otros
problemas.
* Establezca programas de motivación e incentivos, estos últimos no
necesariamente deben ser económicos, ya que la competencia sana ha
demostrado tener un gran efecto. Por ejemplo, comparando resultados con
otros establecimientos ha sido un gran motivador. Dar premios a los mejores
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empleados en forma de certificados, menciones honoríficas, becas para
estudios muestran una gran efectividad.
* Defina estándares de calidad, divúlguelos a todo el personal y en forma
participativa acuerde metas para el cumplimiento de los estándares. El
compromiso del personal y su identificación con las metas de calidad produce
cambios favorables que benefician a la población.
* Sea creativo, proponga ideas de acciones, pero hágalo, pruébelo,
arréglelo, actué. No paralice la acción justificándose por más análisis, no sea
burocrático. Actuar ante todo es clave.
* Involucre a la comunidad, hágales ver su interés por servirles mejor y
con calidad. Solicite su colaboración, particípelos, pero sobre todo sea franco
y asegúrese que siempre estén bien informados de sus derechos, deberes, de
los servicios, de la calidad y cómo se les garantiza estos. La comunidad puede
colaborar haciendo las encuestas, si los resultados van a ser usados para su
beneficio.
* Comunicación es clave, pero no haga promesas que no puede cumplir.
Sea sincero con el personal y con la comunidad. Utilice posters, mensajes pre-
grabados, volantes, etc., para comunicar al personal y la comunidad las
intenciones de mejorar la calidad y la colaboración que se espera para hacer
las cosas mejor. Demuestre que está comprometido con la calidad.
* Flexibilidad pero a la vez ser rigurosos. Aunque suene contradictorio,
esto quiere decir que si se compromete a una meta, sea riguroso con ese
compromiso, intentando con diversas acciones, pero si la meta se torna
imposible, sea flexible y reprograma, sea realista.
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¿QUÉ ES UN ESTÁNDAR ?
ESTANDAR: Es algo establecido para usarse como regla o base de
comparación mencionando lo que debemos y podemos hacer, guiando
nuestras acciones y expresa el comportamiento deseado o las condiciones que
deberían existir para una atención segura, apropiada continua y humana para
el paciente, familia y comunidad.
¿PARA QUÉ USAR ESTÁNDARES DE CALIDAD?
Es una obligación moral de cada proveedor el prestar servicio de calidad
a todos los usuarios.
Para evaluar la calidad de su trabajo.
Para buscarla excelencia profesional.
Para valorar y comparar nuestro desempeño actual con uno deseado.
Para ayudarnos a entender las causas del desempeño.
LOS EST ÁNDARES DEBEN SER:
√ Alcanzable (recursos disponibles)
√ Claros y explícitos.
√ Simples.
√ Realistas y aceptables.
√ Congruentes con los objetivos institucionales y principios del
servicio.
√ Controlados con mediciones específicas.
COMPONENTES DE UN ESTÁNDAR:
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√ Enunciados: expresa que hacer.
√ Justificación: expresa por que hacer.
√ Condición necesaria: expresa como hacer.
C RITERIOS PARA VALORAR:
Son índices que indican el medio para evaluar.
Para valorar calidad de atención los estándares, no solo deriva de la
excelencia en la atención de salud del personal de enfermería sino que se
relacionan con distintos factores social, políticos, económicos, que hacen al
contexto del individuo.
C LASIFICACIONES DE ESTÁNDARES
Tomando los tres componentes básicos de un sistema como esqueleto
podemos denominar tres tipos de estándares:
1. Estándares de producto.
2. Estándares de proceso.
3. Estándares de estructura.
1.1. Estándares de producto resultado o efecto: Estándares de producto resultado o efecto:
Son enfocados y orientados al paciente (producto), describen los
cambios deseados en el paciente y los resultados deseados o logrados con el
cuidado.
Permitiendo evaluar la calidad de atención total, pero son difíciles de
formular ya que es difícil de definir el resultado o producto deseado en el
paciente y es difícil medirlo.
22.. Estándares de proceso o función: Estándares de proceso o función:
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También denominado "de medios, de fuerza, de práctica o de atención
directa". Están orientados en las acciones del personal de enfermería porque
describen las actividades y comportamiento necesario para lograr la atención
deseada, poniendo énfasis en la racionalidad y secuencia de las actividades,
incluyen además criterios para valorizar:
a) Comportamiento o ejecución. b) Procedimiento. c) Ética de conducta.
33.. Estándares de estructura. Estándares de estructura.
Definen y delimitan, los elementos de las infraestructuras, condiciones y
factores que facilitan una atención de calidad.
Político-estructura de la organización.
Factores físicos y financieros de la organización.
Factores humanos (número, tipo, calidad)
Se considera que el tipo de estándar relacionado con el tema en estudio,
es el de “proceso” ya que este se adecua a los objetivos planteados.
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ESTÁNDARES DE CALIDAD DE ATENCIÓN
Estándar I: "El personal de enfermería realiza atención de calidad en la contención emocional al paciente internado de acuerdo a su
situación de enfermedad"
JUSTIFICACIÓN CONDICIONES NECESARIAS CRITERIOS DE EVALUACIÓN
Ante la situación de internación, muchos
pacientes se sienten solos y piensan que
nadie los comprende, pero las
demostraciones afectivas refuerzan el
estado de ánimo para hacer frente a los
procedimientos médicos.
Demostrar sentimientos de comprensión.
Dialogar sobre temas que eleven su
autoestima y brindar predisposición ante
los procedimientos de cuidados
La interrelación del personal de enfermería con
el paciente internado produce satisfacción
logrando asimilación de los procedimientos y
cuidados.
La cordial atención del personal de
enfermería al paciente produce en este
seguridad y menos temor ante el resultado
médico.
Dar a conocer la información clara ante
cualquier inquietud.
Contar con un adecuado espacio para
dialogar y permitir que el paciente se
exprese libremente.
El personal de enfermería transmite
información ante las preguntas del paciente.
EI personal de enfermería permite un espacio
para que el paciente exprese sus inquietudes.
ESTÁNDARES DE CALIDAD DE ATENCIÓN
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Estándar II: "El personal de enfermería ofrece calidad de atención al paciente internado para el cumplimiento del tratamiento
designado".
JUSTIFICACIÓN CONDICIONAS NECESARIAS CRITERIOS DE EVALUACIÓN
EI cumplimiento del tratamiento médico
permite la recuperación favorable del
paciente.
Explicar al paciente todos los
procedimientos previos al tratamiento
médico.
Que comprenda la importancia del
cumplimiento del tratamiento.
Enfermería explica la importancia del
cumplimiento del tratamiento médico.
El paciente cumple con el tratamiento
designado reconociendo su importancia.
La administración de medicamentos en
horarios y vías prescriptas responden al
tratamiento
Personal capacitado para tal fin.
Realizar la administración con
procedimientos correctos en horarios y
dosis adecuada.
Explicar al paciente los efectos colaterales
que produce el medicamento.
Educar al paciente para continuar el
cumplimiento del tratamiento designado en
su hogar.
Enfermería al aplicar el tratamiento
designado favorece la recuperación
satisfactoria del paciente. De esta forma
el paciente reconoce los cambios que
pueden ocurrir en su organismo
ESTÁNDARES DE CALIDAD DE ATENCIÓN
Estándar III: Enfermería ofrece calidad de atención para evitar complicaciones.
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JUSTIFICACIÓN CONDICIONES NECESARIAS CRITERIOS DE EVALUACIÓN
Lavado de mano es la principal
medida que enfermería debe llevar a
cabo para prevenir diseminación de
micro-organismos.
Técnica de lavado de manos.
Jabón desinfectante.
Toallas descartables.
El personal de enfermería realiza lavado
de manos antes y después de la atención
de cada paciente.
Que todo procedimiento invasivo
realizado por el personal de
enfermería se efectúe con técnicas
asépticas. técnicas asépticas
Verificar que los antisépticos se encuentren en
óptimos condiciones.
Verificar el control de esterilización del material a
utilizar. Aplicar las normas de bioseguridad.
Cumplimiento por parte del personal de
enfermería en relación con los
procedimientos correctos para minimizar
complicaciones y días de internación.
Aplica las normas de bioseguridad.
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CAPÍTULO IICAPÍTULO II
Material y Métodos
El estudio que se llevó a cabo fue del tipo descriptivo, transversal y
evaluativo. Descriptivo porque estuvo dirigido a determinar cómo es la
calidad de prestación de servicio que ofrece enfermería a los pacientes
internados en el Servicio de Unidad de Terapia Intensiva del Sanatorio
Allende. Transversal, porque se llevó a cabo en un tiempo determinado,
desde el mes de mayo a septiembre del año 2007. Evaluativo, porque fue un
estudio de intervención, también denominado estudio operacional evaluativo,
ya que estuvo dirigido a evaluar la eficiencia o eficacia de la calidad de
atención que brinda enfermería a lo pacientes internados en la Unidad de
Terapia Intensiva.
La variable Calidad de Atención que brinda enfermería al paciente
internado en el Servicio de Unidad de Terapia Intensiva del Sanatorio Allende,
fue estudiada según las tres dimensiones siguientes:
* Calidad de atención de enfermería al paciente internado para brindar
contención emocional para la adaptación de su estado de
enfermedad, incluyendo; sentimientos de comprensión, habilidad o
estrategia del personal de enfermería que utiliza para que el
paciente acepte su estado de enfermedad.
* Calidad de atención de enfermería para el cumplimiento del
tratamiento designado, en relación a la ejecución de los
procedimientos de enfermería en base al cumplimiento del
tratamiento asignado.
* Calidad de atención de enfermería para evitar complicaciones,
refiriéndose a la atención proporcionada por enfermería a través de
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las normas universales de bioseguridad.
El universo estuvo constituido por la totalidad de profesionales de
enfermería que trabaja en el Servicio de Unidad de Terapia Intensiva del
Sanatorio Allende de la ciudad de Córdoba, en los turnos mañana, tarde y
noche, contando con un total de 23 agentes, durante los meses de mayo a
septiembre del año 2007.
La fuente de recolección de información fue primaria, debido a que se
obtuvo del personal de enfermería que se desempeña en la Unidad de Terapia
Intensiva del Sanatorio Allende. Para ello, se solicitó autorización escrita al
Departamento de Enfermería (Anexo)
La técnica seleccionada para la recolección de los datos fue la
observación no participante, la cual permitió recabar información del
personal.
Como instrumento se utilizó una lista de cotejo (Anexo) basada en los
estándares y objetivos del estudio, confeccionada en tres columnas, en la
primera se designó el indicador, en la segunda SI se efectuaba y en la tercera
si NO se efectuaba.
La recolección de los datos se realizó en los tres turnos, se solicitó
colaboración de colegas, mediante el consentimiento informado (Anexo). La
observación se llevó a cabo durante los días lunes, miércoles y viernes de los
meses de julio y agosto. Se comunicó al personal que sería observado en tres
oportunidades.
El puntaje que se tomó para el análisis de las observaciones, fue de 10
puntos cuando el indicador estuvo presente y de 0 puntos cuando estuvo
28
ausente; con un total de cuarenta (40) puntos en las listas de cotejo Nº 1 y 2,
excepto la lista de cotejo Nº 3 que posee un total de cincuenta (50) puntos.
Para el procesamiento de los datos se procedió de la siguiente manera:
Se volcaron en una tabla maestra (Ver Anexo) que se confeccionó con la
sumatoria de las tres (3) listas de cotejo y la presentación general de la
calidad de atención de enfermería, donde se agruparon los sujetos que fueron
objeto de estudio en su totalidad, se mostró cada indicador que derivó de
cada lista de cotejo específicamente para la valoración general.
Se realizó una observación directa, los obtenidos de las listas de cotejo
se le adjudicó un valor numérico a cada indicador o actividad observada, con
un puntaje de cero (0) si NO se efectuó y de diez (10) SI se efectuó la
actividad; excepto la lista de cotejo Nº 3 que poseía cinco (5) actividades a
observar.
Cada lista tuvo un valor específico que luego se trasladó a tres tablas de
simple entrada, las cuales permitieron una mejor interpretación y
comprensión de los resultados; a cada tabla le correspondió un gráfico de
sector que indicó la presentación proporcional de los grados cubiertos para las
actividades realizadas.
Se determinaron parámetros para establecer el grado de cumplimiento
de las actividades de las listas de cotejo según puntuación establecida.
Lista de Cotejo Nº 1 Contención Emocional40 - 30
29 - 11
10 - 0
Óptima
Buena
Regular
Lista de Cotejo Nº 2 Cumplimiento del Tratamiento
29
40 - 30
29 - 11
10 - 0
Óptima
Buena
Regular
Lista de Cotejo Nº 3 Evitar Complicaciones50 - 30
29 - 11
10 - 0
Óptima
Buena
Regular
La puntuación general de las tres tablas, fue:
ÓPTIMAÓPTIMA
BUENABUENA
REGULARREGULAR
130 – 90 puntos
89- 33 puntos
32 - 0 puntos
La sumatoria total de los puntos obtenidos en cada una de las tablas, se
presentó en una tabla de simple entrada, con una categorización de: óptima,
buena y regular; la cual determinó la Calidad de Atención de Enfermería al
paciente internado.
30
CAPÍTULO IIICAPÍTULO III
Resultados
TABLA Nº 1
“Calidad de Atención de Enfermería en la Contención Emocional al paciente“Calidad de Atención de Enfermería en la Contención Emocional al paciente
internado para la adaptación de su estado de enfermedad, del Servicio de UTIinternado para la adaptación de su estado de enfermedad, del Servicio de UTI
del Sanatorio Allende de la ciudad de Córdoba, en el periodo comprendidodel Sanatorio Allende de la ciudad de Córdoba, en el periodo comprendido
desde mayo a septiembre del año 2007”desde mayo a septiembre del año 2007”
Calidad de Atención de Enfermería en la Contención Emocional al
paciente internado para la adaptación de su estado de enfermedadF %
ÓPTIMA 5 22BUENA 8 35REGULAR 10 43Total 23 100
Fuente: Lista de Cotejo Nº 1
GRÁFICO Nº 1
Fuente: Tabla Nº 1
Los resultados de la variable contención emocional indicaron que es realizada
de manera óptima solo por el 22% de los profesionales, siendo en el 43% de los casos
de la atención, regular.
TABLA Nº 2
Óptima
Buena
Regular
32
“Calidad de Atención de Enfermería para el Cumplimiento del Tratamiento“Calidad de Atención de Enfermería para el Cumplimiento del Tratamiento
designado al paciente internado en el Servicio de UTI designado al paciente internado en el Servicio de UTI
del Sanatorio Allende de la ciudad de Córdoba, en el periodo comprendidodel Sanatorio Allende de la ciudad de Córdoba, en el periodo comprendido
desde mayo a septiembre del año 2007”desde mayo a septiembre del año 2007”
Calidad de Atención de Enfermería para el Cumplimiento del
Tratamiento designado del pacienteF %
ÓPTIMA 5 22BUENA 8 35REGULAR 10 43Total 23 100
Fuente: Lista de Cotejo Nº 2
GRÁFICO Nº 2
Fuente: Tabla Nº 2
La atención de enfermería para el cumplimiento del tratamiento asignado al
paciente, se realiza de manera regular en un 43% de los casos, y de manera óptima
en un 22%.
TABLA Nº 3
Óptima
Buena
Regular
33
“Calidad de Atención de Enfermería para Evitar Complicaciones “Calidad de Atención de Enfermería para Evitar Complicaciones
en los pacientes internados en el Servicio de UTI en los pacientes internados en el Servicio de UTI
del Sanatorio Allende de la ciudad de Córdoba, del Sanatorio Allende de la ciudad de Córdoba,
en el periodo comprendido desde mayo a septiembre del año 2007”en el periodo comprendido desde mayo a septiembre del año 2007”
Calidad de Atención de Enfermería para Evitar Complicaciones
en los pacientes internadosF %
ÓPTIMA 15 65BUENA 3 13REGULAR 5 22Total 23 100
Fuente: Lista de Cotejo Nº 3
GRÁFICO Nº 3
Fuente: Tabla Nº 3
La atención para evitar complicaciones, es óptima en el 65% del personal de
enfermería y, buena, en un 13%.
TABLA Nº 4
“Calidad de Atención de Enfermería a los pacientes internados en el Servicio“Calidad de Atención de Enfermería a los pacientes internados en el Servicio
Óptima
Buena
Regular
34
35%
30%
35%ÓPTIMABUENA REGULAR
de UTI del Sanatorio Allende de la ciudad de Córdoba, en el periodode UTI del Sanatorio Allende de la ciudad de Córdoba, en el periodo
comprendido desde mayo a septiembre del año 2007”comprendido desde mayo a septiembre del año 2007”
Calidad de Atención de Enfermería a los pacientes internados F %ÓPTIMA 8 35BUENA 7 30REGULAR 8 35Total 23 100
Fuente: Tabla Nº 1, 2 y 3
GRÁFICO Nº 4
Fuente: Tabla Nº 4
Se puede concluir que la calidad de atención del personal de enfermería a los
pacientes internados arrojó ser óptima en una parte del personal (35%) y
regular en igual porcentaje, según las encuestas realizadas en base a los
estándares seleccionados para medir dicha calidad.
TABLA Nº 5
“Calidad de Atención de Enfermería “Calidad de Atención de Enfermería
en la contención emocional del paciente internado”en la contención emocional del paciente internado”
35
INDICADORES %
• Estimula al paciente brindando confianza para que exprese los sentimientos libremente a través del diálogo.
65
• Valora los cambios de conductas emocionales por medio de la comunicación, contención y afecto al paciente.
83
• Informa al paciente ante dudas e inquietudes sobre su situación de enfermedad.
65
• Procura la visita de los seres queridos gestionado por otras disciplinas para el acercamiento de los familiares.
60
Fuente: Lista de Cotejo Nº 1
GRÁFICO Nº 5
Los resultados de la variable contención emocional indicaron que el 65% de enfermería estimula al paciente brindando confianza para que exprese los sentimientos libremente a través del diálogo. La valoración de los cambios de conductas emocionales por medio de la comunicación, contención y afecto al paciente, según los enfermeros entrevistados, se da en el 83% de los casos. El 65% de los profesionales informa al paciente ante dudas e inquietudes sobre su
situación de enfermedad; sin embargo, el 60% procura la visita de los seres queridos gestionado por otras disciplinas para el acercamiento de los familiares.
TABLA Nº 6
“Calidad de Atención de Enfermería al paciente internado “Calidad de Atención de Enfermería al paciente internado
para el cumplimiento del tratamiento asignado”para el cumplimiento del tratamiento asignado”
Fuente: Tabla Nº 5
Contención Emocional
Estimula alpaciente
Valora cambiosde conductas
Informa alpaciente
Procura la visitade seresqueridos
36
INDICADORES %
• Administra los medicamentos según prescripción médica en tiempo y dosis adecuada.
83
• Explica la importancia del tratamiento y su cumplimiento. 69
• Explica claramente todo procedimiento al paciente y la importancia de su activa participación.
56
• Evalúa reacciones adversas del paciente luego de la administración de medicamentos.
69
Fuente: Lista de Cotejo Nº 2
GRÁFICO Nº 6
El 83% del personal, administra
los medicamentos según
prescripción médica en tiempo y
dosis adecuada. El personal
explica la importancia del
tratamiento y su cumplimiento
en un 69%. La explicación clara
del procedimiento al paciente y
la importancia de su
participación, es desarrollada
solo por el 56% del personal de
enfermería. El 69% de enfermería evalúa las acciones adversas del paciente
después de la administración de los medicamentos.
TABLA Nº 7
“Calidad de Atención de Enfermería al paciente internado “Calidad de Atención de Enfermería al paciente internado
para evitar complicaciones”para evitar complicaciones”
Fuente: Tabla Nº 6
Cumplimiento del Tratamiento
Administra losmedicamentos
Explica laimportancia deltratamiento
Explica losprocedimientos
Evalúareaccionesadversas delpaciente
37
INDICADORES %
• Procura un ambiente seguro y óptimo por medio de la aplicación de las normas de bioseguridad al paciente.
74
• Practica el lavado de manos antes y después de la atención de cada paciente.
69
• Enseña al paciente sobre técnicas de autocuidado. 74
• Utiliza técnicas asépticas para realizar todo procedimiento. 78
• Evalúa al paciente sobre técnicas de autocuidado a realizar en su hogar, para la total recuperación.
74
Fuente: Lista de Cotejo Nº 3
GRÁFICO Nº 7
El 74% del personal, procura un ambiente seguro por medio de la aplicación de las normas de bioseguridad al paciente; y un 78% utiliza técnicas asépticas para realizar todo el procedimiento. La práctica del lavado de manos antes y después de la atención de cada paciente es practicada por el 69% del personal. El 74% opina enseñar al paciente sobre técnicas de auto cuidado y
evaluar sobre técnicas de autocuidado a realizar en su hogar para la recuperación.
Fuente: Tabla Nº 8
Evitar Complicaciones Procura ambienteseguro
Practica lavado demanos
Enseña técnicas deautocudado
Utiliza técnicasasépticas
Evalúa al pacientesobre técnicas deautocuidado
38
CAPÍTULO IVCAPÍTULO IV
Discusión
La realización de este estudio, permite a los autores arribar a las
siguientes conclusiones:
Se observó que el 43% del personal de enfermería brinda un nivel de
calidad regular en cuanto a contención emocional al paciente, donde el
83% valora los cambios de conductas emocionales por medio de la
comunicación, contención y afecto al paciente.
La calidad de atención de enfermería en el cumplimiento del
tratamiento designado al paciente fue regular en un 43% del personal, la
mayoría de las(os) enfermeras(os) (83%) administra los medicamentos
según prescripción médica en tiempo y dosis adecuada.
40
La calidad fue óptima en relación a la atención de enfermería para
evitar complicaciones en el paciente internado en el Servicio de Terapia
Intensiva, variable que se presentó en el 65% de los casos observados.
Dentro de esta variable se observó que el mayor porcentaje (78%) lo
obtuvo el indicador relacionado al uso de técnicas asépticas para realizar
todos los procedimientos.
La calidad de atención en general de enfermería fue buena solo en el
30% de los casos. Presentándose igual porcentaje (35%) para la calidad de
atención óptima y regular, por lo cual se deduce que se observó que una
parte de este personal ofrece calidad óptima de atención y otro grupo de
enfermeros(as) ofrece una calidad regular.
Desde hace muchos años, existe una creciente preocupación en todas
las empresas de los países más avanzados por la búsqueda incesante de
niveles más altos de calidad en sus productos y servicios.
El origen de esta preocupación está claramente fundamentado en la
evidencia de que la calidad ha cobrado un papel protagonista y constituye
el factor fundamental de la competitividad de las empresas.
Si consideramos el Hospital como una empresa productora de
servicios sanitarios parece necesario también en éstos, desarrollar
controles de calidad; si no por competitividad, sí por exigencias sociales o
por imperativos profesionales.
Una investigación realizada en el Hospital Interzonal de Mar del Plata,
Argentina referida a la “calidad de los cuidados de enfermería brindados al
41
paciente hospitalizado”, realizada bajo un estudio descriptivo y con una
muestra de 94 sujetos, midió a través del empleo de una escala de calidad
general, que el grado de calidad de cuidados brindados oscila entre
moderados a altos, en relación a necesidades que enfermería cubre como
expectativas que poseen los pacientes, entre ellas se encuentran las de
comodidad, atención oportuna, amabilidad, comunicación, información,
apoyo emocional, entre otras.
De acuerdo a las teorías más aceptadas, el grupo coincide que la
contención emocional al paciente por parte de la enfermera compone un
sistema interpersonal muy importante en el tratamiento de la enfermedad
y en la adherencia al tratamiento.
Diversas experiencias aseguran que, cuando esta relación es óptima,
los pacientes adoptan una actitud diferente ante los tratamientos
terapéuticos. Por lo tanto, este es un factor importante que normalmente
no es tenido demasiado en cuenta a menudo en la calidad de la atención
brindada.
En otro estudio se analizó la calidad de la atención que se prestó en
algunas instituciones oficiales de salud del departamento de Antioquia,
Colombia, en el primer semestre de 1990, con una metodología evaluativo
cuantitativa, el estudio muestra que el profesional de enfermería no está
cumpliendo su función asistencial, lo cual afecta la satisfacción de los
usuarios. Los resultados indicaron que el 50% del personal no incluyen en sus
cuidados la contención emocional, lo cual no permite orientar el cuidado de
42
enfermería. En nuestro estudio, el porcentaje obtenido sobre esta variable es
del 43%, lo cual muestra que enfermería no considera el estado emocional de
los pacientes y las características sociales del mismo.
En esta misma investigación, se indagó sobre la eficiencia de los
tratamientos asignados y arrojó que un 43.3% de los profesionales de
enfermería no cumple con los requisitos mínimos para dar cumplimiento al
tratamiento y de esta manera ofrecer calidad de atención, comparado con
nuestro estudio, el porcentaje es similar (43%) lo cual indicaría que
enfermería debe rever su manera de ofrecer servicios para lograr la
calidad de atención que brinda.
Es de todos conocidos, que el cumplimiento del tratamiento asignado
mejora en relación con la confianza que podamos transmitir, y en relación
a nuestras capacidades y conocimientos. Asimismo, influyen otros factores
personales. El ser vistos como atentos, amigables, asequibles, interesados
en su bienestar y en cuáles son sus preocupaciones. Está implicada en esta
relación la comunicación no verbal, el contacto ocular, la sonrisa, la
adopción de posturas abiertas, gestos, actitudes, entonación, entre
otros.... Estos factores según la bibliografía consultada influyen
significativamente en que el paciente mantenga la relación terapéutica e,
indirectamente, sobre el cumplimiento de las prescripciones. El principal
propósito de esta relación/comunicación es que fluya en ambos sentidos y
que produzca cambios, tanto en el conocimiento como en la actitud o en la
conducta del receptor. La información debe ser suministrada de una forma
asequible para el enfermo y ha de ser de interés para el paciente, quien ha
43
de estar preparado para poder asimilarla y comprender que recibirá más
ventajas que inconvenientes.
En la provincia de Tucumán en el año 2000, se llevó a cabo un estudio
descriptivo transversal sobre la evaluación de la calidad de atención en los
servicios de salud, aplicando un instrumento estandarizado elaborado por el
grupo de investigación; como objeto de estudio se tomó a los profesionales de
la salud de diferentes hospitales de la provincia, donde enfermería era uno de
los grupos elegidos. La evaluación de calidad de atención realizada permitió
detectar déficit en alguno de los grupos de profesionales, en los que se
encontraba enfermería siendo pasibles de ser modificados y adecuados a su
nivel de servicio, considerando la optimización necesaria para lograr un
cuidado adecuado. Contrastando estos resultados con el estudio, puede
analizarse que si bien la calidad de atención del grupo objeto de estudio no es
deficitaria se encuentra en un nivel medio con un porcentaje concentrado en
este grado de calidad, con una tendencia a la optimización de la calidad, por
lo cual puede decirse que la evaluación de la calidad de la atención al ser
comparada con resultados obtenidos en el estado actual de conocimientos y,
según objetivos propuestos, se debe valorar además de los servicios de
enfermería brindados, las características propias del paciente y población, las
de la familia y las influencias del ambiente y la sociedad.
El énfasis de diversos autores en las características del personal que
participa en los análisis de calidad tales como elevada capacidad científico-
técnica y experiencia profesional, adquieren gran relevancia para que
Enfermería incida cada vez más en la eficacia, efectividad y eficiencia que
44
demanda el desarrollo actual de nuestro sistema de salud y sus prioridades.
El principal hallazgo de este estudio es que al lograr la calidad
máxima de nuestro servicio las personas que realizan la asistencia al
enfermo tienen conocimientos adecuados permanentemente actualizados
(aspecto para evitar las complicaciones), al aplicar correctamente la
administración de medicamentos y dar participación del paciente al
tratamiento (aspecto en el cumplimiento del tratamiento asignado) y lo
hacen poniendo al enfermo como centro de toda actuación, (aspecto sobre
contención emocional), recordando que la persona que se siente enferma
acude al hospital generalmente angustiada y se le debe tratar
pacientemente. Usaríamos más este término para el que asiste que para el
asistido, ya que a este último hay que darle trato exquisito como a cliente.
Debemos ir a la resolución de problemas, evitando programas de
control de calidad que acaban almacenando toneladas de información
irrelevante, que jamás se analiza y mucho menos se utiliza para promover
cambios que mejoran la calidad. Se espera que los hallazgos de esta
investigación, sirvan para orientar cambios y seguir creciendo hasta ser
una profesión totalmente reconocida por su labor y por su aporte a las
ciencias de la salud en general.
Tras la ejecución del presente trabajo, fue notoria la aplicación de
herramientas estadísticas, lo cual nos permitió reconocer los resultados que
arrojaron las entrevistas realizadas al personal profesional de enfermería
durante el tiempo que duró la investigación. Al momento de interpretar los
45
datos, el manejo de las variables dificultó el análisis conciso de los
resultados, sin embargo, a pesar de ello, se lograron sortear estas
dificultades.
Un punto a destacar, es la necesidad de contar con tiempo suficiente
para aplicar la metodología, el esfuerzo y la dedicación que se logró inyectar
permitió que el corto tiempo que se tenía para su aplicación, no fuera un
factor negativo.
El estudio de “calidad de atención” se logró mediante una investigación
cuantitativa, lo cual nos permitió obtener de manera fidedigna y poder medir
la calidad de atención que enfermería brinda a sus pacientes en cuanto a las
necesidades que estos demandan y al actuar propio de los enfermeros.
La investigación llevada a cabo, tiene como objetivo desarrollar el
conocimiento que guía y apoya la práctica y la disciplina de enfermería. La
calidad en la asistencia de enfermería tiene como finalidad promover la salud,
el bienestar y la calidad de vida en todas las edades y situaciones, dirigiendo
sus actividades hacia aquellos individuos y grupos con problemas de salud.
Este estudio está dirigido a aumentar los conocimientos sobre la asistencia y
los servicios de enfermería. La mejora de la calidad en la práctica, presupone
un claro concepto de calidad en enfermería, aportando una base de
conocimientos acumulativa, coherente e innovadora.
Podemos concluir diciendo que los buenos hospitales son necesarios,
eficaces, eficientes, equitativos, de CALIDAD y bien gestionados.
RECOMENDACIONES GENERALES PARA MEJORAR LA ATENCIÓN EN
46
ENFERMERÍA
Mantener una comunicación efectiva con las personas a las que
proporciona atención:
Identificándose y dirigiéndose con amabilidad.
Explicándole con lenguaje claro y sencillo los cuidados que se
proporcionan.
Favoreciendo un ambiente de confianza para que expresen sus dudas,
sentimientos y emociones.
Atendiendo de inmediato la solicitud de ayuda o apoyo y
explicándole en su caso las situaciones que pudieran retrasar la
misma.
Respetando los límites de las atribuciones y responsabilidades
señaladas en manuales, normas y políticas institucionales, respecto a
la información que corresponde dar a cada integrante del equipo de
salud.
Reconocer en la persona su concepción holística: (cuerpo, mente y
espíritu)
Otorgando cuidados de enfermería tendientes a satisfacer las
necesidades básicas de mantenimiento y conservación de la vida.
Entendiendo las diversas manifestaciones de tipo emocional
expresadas a través de los sentimientos (sufrimiento, miedo,
47
incertidumbre, entre otros).
Respetando los valores culturales, ideologías y capacidad para
percibir, pensar.
Respetando la decisión que tomó sobre su tratamiento y cuidados.
Proporcionar cuidados que garanticen la atención libre de riesgos y
daños innecesarios:
Fundamentando los cuidados de enfermería en conocimientos
científicos, técnicos y éticos actualizados.
Proporcionando un entorno seguro a través de la aplicación de las
medidas de seguridad establecidas en las normas institucionales.
Manteniendo un estado de salud física, mental y social que evite
constituirse en un factor de riesgo.
Establecer una coordinación efectiva con el equipo interprofesional de
salud:
Aplicando en cada uno de los documentos (expediente clínico,
reportes, informes, entre otros) los lineamientos establecidos por la
institución.
Realizando los registros en forma: clara, legible, veraz, oportuna y
48
confiable.
Utilizando terminología técnico-médica de uso y aceptación
universal.
Elaborando y considerando a los registros clínicos de enfermería
como evidencia del cuidado.
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POLIT, DENSE F. - HUNGER, BERNADETTE P. “Investigación Científica en Ciencias de
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“Metodología de la investigación” - Segunda edición - año 2000 Edit Mexicana - Mc Graw
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STRACHAM, CATHY- “Conceptos generales sobre estándares y normas”- Proceso de
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3. DONABEDIAN, AVEDIS. "Perspectiva de la gestión de calidad total en los servicios de
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4. DONABEDIAN AVEDIS. “Garantía y Monitoria de la Calidad de la Atención Medica”;
Instituto Nacional de Salud Pública; México 1990; p. 13-43
51
AnexosAnexos
NOTA DE AUTORIZACIÓN
CÓRDOBA, Junio de 2007
A LA JEFA DEL DTO. DE ENFERMERÍA
DEL SANATORIO ALLENDE
DE LA CIUDAD DE CÓRDOBA
S______________/_____________D
Tenemos el agrado de dirigirnos a Usted y por
su intermedio a quien corresponda, a fin de poner en su conocimiento, que
quienes suscriben la presente, Alejandra Cabrera y Germán Freytas Rojo, son
alumnos regular de la materia Taller de Trabajo Final, correspondiente al 5º año
de la Carrera de Licenciatura en Enfermería, de la Escuela de Enfermería de la
Universidad Nacional de Córdoba y le solicitan tenga a bien facilitar, dentro de
sus posibilidades, la autorización correspondiente para llevar a cabo una
investigación. El estudio se realizará sobre “La calidad de atención de
enfermería al paciente internado en la Unidad de Terapia Intensiva”, y se
pretende llevar a cabo durante los meses de julio a agosto del año en curso,
motivo por el cual será necesario recolectar datos de dicho personal dentro de la
institución, en días y horarios convenidos previamente, a fin de evitar
inconvenientes en el desenvolvimiento de las tareas que realizan en su
respectivo lugar de trabajo.
Sin otro particular, hacemos propicia la
oportunidad para saludar a Ud. con nuestro mayor respeto.
CABRERA, ALEJANDRA FREYTAS ROJO, GERMÁN
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Nombre del proyecto:Nombre del proyecto:
Nombre de los Investigadores:Nombre de los Investigadores:
Nombre del Participante:Nombre del Participante:
Calidad de atención de enfermería al paciente internado
en la Unidad de Terapia Intensiva
Cabrera, Alejandra
Feytas, Germán
A. PROPÓSITO DEL PROYECTO: El siguiente estudio será realizado por dos
alumnos regulares de la cátedra de Taller de Trabajo Final de la Escuela
de Enfermería de la UNC, a fines de concretar el requisito de la carrera
de la Licenciatura en Enfermería. Se desea obtener información del
personal de enfermería sobre la calidad de atención que brinda al
paciente internado en la Unidad de Terapia Intensiva del Sanatorio
Allende de la ciudad de Córdoba, durante el período de mayo a
septiembre de 2007. La participación requerida para la siguiente
investigación tendrá lugar en los meses de julio a agosto del año en curso.
B. ¿QUÉ SE HARÁ? Si acepto participar en este estudio, se me realizará lo
siguiente:
Se me hará una entrevista con respuestas simples a contestar y se me
observará en tres oportunidades.
C. RIESGOS: La participación en este estudio no posee riesgos, ya que mis
datos serán preservados en anonimato.
D. BENEFICIOS: como resultado de mi participación en este estudio, no
obtendré ningún beneficio directo, sin embargo es posible que los
55
investigadores aprendan más acerca de la calidad de atención de
enfermería y este conocimiento me beneficie y/o a otras personas en el
futuro.
E. Antes de dar su autorización para este estudio, Ud. debe haber hablado
con alguno de los investigadores señalados anteriormente y ellos deben
haber contestado satisfactoriamente todas sus preguntas.
F. Recibiré una copia de esta firmada para mi uso personal.
G. Mi participación en este estudio es confidencial, los resultados podrían
aparecer en una publicación científica o ser divulgados en una reunión
científica pero de una manera anónima.
H. No perderé derecho legal por firmar este documento.
CONSENTIMIENTO
He leído y se me ha explicado toda la información descripta en este
formulario, antes de firmarlo. Se me ha brindado la oportunidad de hacer
preguntas y éstas han sido contestadas en forma adecuada. Por lo tanto,
accedo a participar como sujeto de investigación en este estudio.
_____________________________
Firma
57
LISTA DE COTEJO Nº 1
Calidad de atención de enfermería
en la contención emocional del paciente internado
INDICADORES SI NO• Estimula al paciente brindando confianza para que exprese
los sentimientos libremente a través del diálogo.
• Valora los cambios de conductas emocionales por medio de la
comunicación, contención y afecto al paciente.
• Informa al paciente ante dudas e inquietudes sobre su
situación de enfermedad.
• Procura la visita de los seres queridos gestionado por otras
disciplinas para el acercamiento de los familiares.
LISTA DE COTEJO Nº 2
Calidad de atención de enfermería
al paciente internado para el cumplimiento del tratamiento asignado
INDICADORES SI NO• Administra los medicamentos según prescripción médica en
tiempo y dosis adecuada.
• Explica la importancia del tratamiento y su cumplimiento.
• Explica claramente todo procedimiento al paciente y la
importancia de su activa participación.
• Evalúa reacciones adversas del paciente luego de la
administración de medicamentos.
LISTA DE COTEJO Nº 3
Calidad de atención de enfermería para evitar complicaciones
INDICADORES SI NO• Procura un ambiente seguro y óptimo por medio de la
aplicación de las normas de bioseguridad al paciente.
• Practica el lavado de manos antes y después de la atención
de cada paciente.
• Enseña al paciente sobre técnicas de auto cuidado.
• Utiliza técnicas asépticas para realizar todo procedimiento.
• Avalúa al paciente sobre técnicas de auto cuidado a realizar
en su hogar, para la total recuperación.
TABLA MAESTRA
SujetosNivel de
Formación
CALIDAD DE CUIDADO DE ENFERMERÍACuidados de Enfermería
en la Contención
Emocional del
paciente
internado
para el
Cumplimiento del
tratamiento
designado
para Evitar
Complicaciones
L P 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 51234567891011121314151617181920212223
Total