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i
UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIDAD EN ENFERMERÍA
ESPECIALIDAD: EN EMERGENCIAS Y DESASTRES
FACTORES ASOCIADOS A LA HIPERTENSION ARTERIAL EN USUARIOS DE
UNIDADES DE EMERGENCIA
TRABAJO ACADEMICO PARA OPTAR EL TÍTULO DE
ESPECIALISTA EN EMERGENCIAS Y DESASTRES
Presentado por:
CERVANTES PACHECO PILAR ROXANA
PALOMINO BRAVO ANDREA PAULA
LIMA – PERÚ
2016
Licenciadas:
ii
iii
ASESOR: Dr. WALTER GÓMEZ GONZALES
iv
JURADO
PRESIDENTE: Mg. Julio Mendigure Fernandez
SECRETARIA: Dra. Oriana Rivera Lozada De Bonilla
VOCAL: Mg. Rayda Canales Rimachi
v
INDICE
CAPÍTULO I: INTRODUCCIÓN
1.1 Planteamiento del problema 7
1.2 Formulación de la pregunta 10
1.3 Objetivos 10
CAPÍTULO II: MATERIALES Y METODOS
2.1 Diseño de estudio: revisión sistemática 11
2.2 Población y muestra 11
2.3 Procedimientos de recolección de datos 12
2.4 Técnica de análisis 12
2.5 Aspectos éticos 13
CAPÍTULO IV: RESULTADOS
3.1 Tablas de artículos 14
3.2 Tablas resumen 27
CAPÍTULO V: DISCUSION
4.1 Discusión
CAPÍTULO VI: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1 Conclusiones 36
6.1 Recomendaciones 37
32
vi
RESUMEN
Objetivo: Determinar los factores asociados a la hipertensión arterial en usuarios
de unidades de emergencia. Materiales y Métodos: Se realizó una revisión
sistemática, que sintetiza los resultados de múltiples investigaciones primarias.
Son parte esencial de la medicina basada en la evidencia por su rigurosa
metodología, identificando los estudios relevantes para responder preguntas
específicas de la práctica clínica. Resultados: Se incluyó en la revisión
sistemática artículos ubicados en las investigación transversales, de los 10
artículos científicos revisados sistemáticamente sobre factores asociados a la
hipertensión arterial en usuarios de unidades de emergencia, de los cuales
corresponde el 10% (1) a Perú, el 20% (2) a Cuba y el 30% (3) a Brasil y
finalmente 40% (4) corresponde a España, todos ellos enmarcados en los 10
artículos de investigación. Conclusiones: Los factores que se asociaron con la
hipertensión arterial son la edad, el sexo, el hábito de fumar, la obesidad,
diabetes, las dislipidemias, el entorno obesigenico, el sedentarismo y el consumo
de alcohol. Los factores más importantes asociados a la hipertensión arterial son
la obesidad, las dislipidemias y el sedentarismo.
PALABRAS CLAVES: Hipertensión Arterial, Factores asociados, Emergencia
vii
ABSTRACT
Objective: To determine associated with hypertension in users of emergency
units factors. Materials and Methods: A systematic review, which synthesizes the
results of multiple primary research was conducted. They are an essential part of
the evidence-based medicine for its rigorous methodology, identifying relevant
studies to answer specific questions of clinical practice. Results: We included in
the systematic review articles located at the base of Scielo, Dialnet, Lilacs, Lipecs
and Cochrane data, with designs transversal research, 10 scientific papers
systematically reviewed on factors associated with hypertension in users of units
emergency, which corresponds to 10% (1) to Peru, 20% (2) to Cuba and 30% (3)
to Brazil and finally 40% (4) corresponds to Spain, all framed in the 10 items
research. Conclusions: The factors associated with hypertension are age, sex,
smoking, obesity, diabetes, dyslipidemia, the obesigenico environment, physical
inactivity and alcohol consumption. The most important factors associated with
hypertension include obesity, dyslipidemia and physical inactivity.
KEYWORDS: Hypertension, associated factors, Emergency
7
CAPITULO I: INTRODUCCION
1.1 Planteamiento del problema
A nivel mundial, más de uno de cada cinco adultos tiene la tensión arterial
elevada, un trastorno que causa aproximadamente la mitad de todas las
defunciones por accidente cerebrovascular o cardiopatía. Complicaciones
derivadas de la hipertensión son la causa de 9,4 millones de defunciones
cada año en el mundo. En casi todos los países de ingresos altos, el
diagnóstico y tratamiento generalizado de esas personas con medicamentos
de bajo costo ha propiciado una reducción significativa de la proporción de
personas con tensión arterial elevada, así como de la tensión arterial media
en todas las poblaciones, lo que ha contribuido a reducir la mortalidad por
enfermedades del corazón.
La hipertensión arterial es una patología crónica que consiste en el aumento
de la presión arterial. Una de las características de esta enfermedad es
que no presenta unos síntomas claros y que estos no se manifiestan durante
mucho tiempo. (1)
8
La hipertensión arterial es uno de los factores de riesgo modificable de
mayor prevalencia en el mundo. Participa en el desarrollo de la enfermedad
aterosclerótica cardiovascular, en la morbimortalidad por eventos cardiacos,
cerebrovasculares, insuficiencia renal y enfermedad vascular periférica,
como riesgo continuo sin evidencia de umbral, hasta por debajo de 115/75
mmHg, por lo que la expectativa de vida de estos pacientes se encuentra
reducida. (2)
Actualmente las cifras de personas afectadas por la hipertensión arterial en
el mundo según estimados es de 691 millones; su prevalencia en la mayoría
de los países se encuentra entre el 15 y 30%, y después de los 50 años casi
el 50% de la población esta afectada por ella.
Esta enfermedad se relaciona con múltiples factores de índole económica,
social, cultural, ambiental y étnica; la prevalencia se ha mantenido en
aumento asociada a patrones dietéticos, disminución de la actividad física y
otros aspectos conductuales en su relación con los hábitos tóxicos.
En el área del Caribe, la hipertensión arterial afecta al 20% de su población,
siendo Jamaica una de las naciones de mayor mortalidad por esta patología.
En los Estados Unidos de Norteamérica, se informa de unas 60 000 muertes
anuales producidas directamente por la hipertensión arterial.
La prevalencia también se elevó de una tasa de 97,6 enfermos x 1000
habitantes en el 2000, a 129,3 x 1000 habitantes en el 2001. (3)
La epidemiología de la hipertensión arterial en el Perú ha sido preocupación
permanente de los investigadores peruanos, los que han realizado múltiples
estudios en las distintas ciudades del país, con resultados variados,
diferentes e inconsistentes, por haberse realizado en lugares y en grupos
9
poblacionales distintos, aplicando metodología y criterios de definición
diversos.
El Perú es un país geográficamente accidentado, con sus tres regiones
costa, sierra y selva. En la sierra, las ciudades están situadas a diferentes
alturas sobre el nivel del mar. En cada región, las costumbres de trabajo,
alimentación, educación y cultura son diferentes, lo que influye en los
factores de riesgo cardiovascular y probablemente en el desarrollo de la
aterosclerosis.
Al componente socio cultural y al incremento de la población habría que
agregar los cambios biológicos por la altura y la predisposición genética.
La hipertensión arterial disminuye la calidad de vida y la supervivencia de la
población, por lo que es un reto importante para la salud pública y en
especial para el personal de enfermería. Para un tratamiento adecuado, es
necesario determinar la prevalencia, el tratamiento y control de la
hipertensión arterial en las diferentes ciudades en las 3 regiones del país, lo
que permitirá conocer la realidad nacional y poder aplicar la prevención,
método importante y económico difundido en todo el mundo, responsabilidad
que pertenece a los organismos de Salud Pública del Estado. (4)
El papel del personal de enfermería en el diagnóstico y seguimiento de la
hipertensión arterial, de los factores de riesgo cardiovascular, así como en
el control de objetivos, en el paciente con enfermedad cardiovascular es
fundamental. En este sentido, los campos de trabajo particularmente
trascendentales para enfermería son la medida de la presión arterial, en
todas sus modalidades, medida en la consulta, automedida de la presión
arterial (AMPA) y monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA), y
10
el asesoramiento y seguimiento del paciente en el tratamiento no
farmacológico, en el cumplimiento terapéutico farmacológico y la
consecución de objetivos de control y búsqueda de los factores de riesgo.
Además, el personal de enfermería ha tenido y tiene un protagonismo
esencial en múltiples aspectos de la investigación cardiovascular. (5)
1.2 Formulación de la pregunta
Por lo expuesto, la pregunta formulada para la revisión sistemática se
desarrolló bajo la metodología PICO y fue la siguiente:
P = Paciente/
Problema
I = Intervención C = Intervención
de comparación
O = Outcome
Resultados
Hipertension
Arterial en
usuarios de
unidades de
Emergencia
No corresponde No corresponde Factores
Asociados
¿Cuáles son los factores asociados a la hipertensión arterial en usuarios de
unidades de emergencia?
1.3 Objetivo
Determinar los factores asociados a la hipertensión arterial en usuarios de
unidades de emergencia.
11
CAPÍTULO II: MATERIALES Y METODOS
2.1 Diseño de estudios: Revisión sistemática
Las Revisiones Sistemáticas son un diseño de investigación observacional y
retrospectivo, que sintetiza los resultados de múltiples investigaciones
primarias. Son parte esencial de la medicina basada en la evidencia por su
rigurosa metodología, identificando los estudios relevantes para responder
preguntas específicas de la práctica clínica.
2.2 Población y muestra
La población estuvo constituida por la revisión sistemática de 10 artículos
científicos publicados e indizados en las bases de datos con una antigüedad
no mayor de diez años y que responden a artículos publicados en idioma
español.
12
2.3 Procedimiento de recolección de datos
La recolección de datos se realizó a través de la revisión bibliográfica de
artículos de investigación tanto nacionales como internacionales, que
tuvieron como tema principal los factores asociados a la hipertensión arterial
en usuarios atendidos en unidades de emergencia; de todos los artículos
que se encontraron, se incluyeron los más importantes según nivel y calidad
de evidencia y fuerza de recomendación, se excluyeron los menos
relevantes.
Se estableció la búsqueda siempre y cuando se tuvo acceso al texto
completo del artículo científico.
El algoritmo utilizado para la búsqueda:
Hipertensión arterial AND Factores asociados AND Factores de riesgo
Hipertensión arterial OR Factores asociados OR Factores de riesgo
Bases de Datos:
Lipecs, Lilacs, Scielo, Cochrane Plus, Medline, Embase, CINAHL.
2.4 Técnica de análisis
El análisis de la revisión sistemática está conformado por la elaboración de
una tabla de resumen (ver anexos) con los datos principales de cada uno de
los artículos seleccionados, evaluando cada uno de los artículos para una
comparación de los puntos o características en las cuales concuerda y los
13
puntos en los que existe discrepancia entre los artículos nacionales e
internacionales.
2.5 Aspecto Éticos
La revisión de los artículos científicos revisados debe de estar de acuerdo a
las normas técnicas de la bioética en la investigación, garantizando el
cumplimiento de los principios éticos.
14
CAPITULO III: RESULTADOS
3.1 Tablas
DATOS DE LA PUBLICACIÓN
1. Autor Año Nombre de la Investigación Revista donde se ubica la
Publicación
Volumen y Número
Remolde Aparecida
Trindade Rodovanovic,
Alfonso dos Santos
Lucimary, S iva Marcon
Sonia
2014 Hipertensión arterial y otros Factores
de riesgo asociados a las
enfermedades cardiovasculares en
adultos
Revista Latino americana. Enfermagem. Volumen 15
Numero 6
CONTENIDO DE LA PUBLICACIÓN
Tipo de
investigación
Diseño de
Investigación
Población Muestra Instrum
entos
Aspectos
Éticos
Resultados
Principales
Conclusiones
Cuantitativo
Estudio
transversal
Analítico
Personas
adultas
seleccionas un
total de 408
La muestra
es aleatoria
y
polietapica.
Cuestio
nario
Consentimi
ento
informado
Un 23.3% de los sujetos
refieren ser hipertensos con
prevalencia mayor al sexo
femenino, El Odds Ratio
apunto que tabaquismo, índice
de masa corporal
circunferencia abdominal,
diabetes mellitus y dislipidemia
presentaron asociación
positiva con hipertensión
arterial
La elevada prevalencia de hipertensión
auto-referida y su asociación con otros
factores de riesgo cardiovasculares
como diabetes, obesidad y dislipidemia
apuntan a realizar intervenciones
específicas de enfermería e
implementar un protocolo de atención
que tenga como enfoque minimizar las
complicaciones provenientes de la
hipertensión
15
DATOS DE LA PUBLICACIÓN
2. Autor Año Nombre de la Investigación Revista donde se ubica la
Publicación
Volumen y Número
Rodríguez Domingos Lurdes, Herrera
Gómez Viviana, Torres Prieto Juan
M. y Ramírez Peña Rene
2007 Factores de riesgo asociados con la
hipertensión arterial en los
trabajadores de la oficina central del
MINBAS
Revista Cubana DE Medicina General
Integral
Volumen 13
Numero 5
CONTENIDO DE LA PUBLICACIÓN
Tipo de
investigación
Diseño de
Investigación
Población Muestra Instrumentos Aspectos
Éticos
Resultados
Principales
Conclusiones
Cuantitativa Transversal
Analítico
No consigna 144
trabajadore
s
Fichas Consentimie
nto
informado
El grupo de edad más
afectado es el de 50 a 59 años
(50 %) seguido del grupo de
edad de 60 a 69 años con 30
pacientes que representan el
20,8 %. Con relación al sexo
predominó el masculino con el
59,7 %, aunque no tuvo
significación estadística.
Los factores de riesgo que
se asociaron con la
hipertensión arterial en los
trabajadores del MINBAS
fueron la categoría
ocupacional de dirigente, el
hábito de fumar y el
sedentarismo en el sexo
masculino.
16
DATOS DE LA PUBLICACIÓN
3. Autor Año Nombre de la Investigación Revista donde se ubica la
Publicación
Volumen y Número
Lugones Botell Miguel ,
Davalos Sarria Tatiana y
Pérez Pineiro Julia
2005 Factores de riesgo asociados a la hipertensión
arterial en mujeres climatéricas
Revista Cubana de Medicina General
Integral
Volumen 18
Numero 2
CONTENIDO DE LA PUBLICACIÓN
Tipo de
investigación
Diseño de
Investigación
Población Muestra Instrumentos Aspectos
Éticos
Resultados
Principales
Conclusiones
Cuantitativo
Descriptivo
trasversal
Analítico
No
consigna
60 mujeres con
hipertensión
Cuestionario Consentimi
ento
informado
Las características del síndrome
climatérico, entre los que
predominan los bochornos, la cefalea
y la ansiedad, con un 81,6 %, 76,6 %
y 76,6 % respectivamente en las
mujeres hipertensas, y esos mismos
a su vez fueron los más frecuentes
en las normo tensas con el 86,6 %
de mujeres con bochornos, 73,3 %
con cefalea y 75 % con ansiedad, sin
diferencias significativas entre ambos
grupos.
La mayoría de las
mujeres hipertensas
eran obesas o con
sobrepeso, así como
también
fumadoras. No se
realizan ejercicios
físicos sistemáticos
en la mayoría de las
pacientes estudiadas,
fundamentalmente en
las hipertensas.
17
DATOS DE LA PUBLICACIÓN
4. Autor Año Nombre de la Investigación Revista donde se ubica la
Publicación
Volumen y Número
Alfonso Godoy Karina,
Achiong Estupiñan Fernando,
Achiong Alemany Mery,
Fernández Alfonso Jana.
2006 Factores asociados al hipertenso no
controlado
Revista Cubana de Medicina
Volumen 15
Numero 9
CONTENIDO DE LA PUBLICACIÓN
Tipo de
investigación
Diseño de
Investigación
Población Muestra Instrumentos Aspectos
Éticos
Resultados
Principales
Conclusiones
Cuantitativo
Transversal
Analítico
26090
pacientes
hipertensos
330
pacientes
hipertensos
Encuesta Consenti
miento
informado
La no practica de manera
sistemática ejercicios
físicos, el exceso de
sal y de grasa en la dieta,
el consumo nocivo de
alcohol, el hábito de
fumar y el consumo
insuficiente de frutas y
vegetales, constituyeron
factores asociados al no
control de la hipertensión
arterial (OR > 1), IC 95 %
En la actualidad, la hipertensión
arterial (HTA) es un factor
susceptible de controlar a través del
tratamiento farmacológico. Sin
embargo, se ha observado la
presencia de presión alta aún bajo
efectos controlados de este
tratamiento. Existen varias
posibles explicaciones, dependientes
del comportamiento y adherencia del
paciente, de la indicación médica, de
los efectos adversos del fármaco,
18
que no incluyeron al 1
y p <
0,05 en todos los casos
, de factores biológicos
relacionados con la enfermedad en
sí, como la refractar edad y la
variabilidad entre sujetos, y de
factores de riesgo psicosociales
como la depresión, la ansiedad y el
estrés. La falta de cumplimiento de
las medidas no farmacológicas,
basadas en el
Control de los factores de riesgo,
también puede ser causa de
resistencia.
19
DATOS DE LA PUBLICACIÓN
5. Autor Año Nombre de la Investigación Revista donde se ubica la
Publicación
Volumen y Número
Weschenfelder Magrini,
Gue Martini, J.
2012 Hipertensión arterial: principales
factores de riesgo modificables en la
estrategia salud de la familia
Revista electrónica trimestral de Enfermería Volumen 26
Numero 18
CONTENIDO DE LA PUBLICACIÓN
Tipo de
investigación
Diseño de
Investigación
Població
n
Muestr
a
Instrumentos Aspectos
Éticos
Resultados
Principales
Conclusiones
Cuantitativa
Estudio
transversal
Analítico
100
personas
20
casos
Encuesta Consentimien
to informado
En la Estrategia Salud de la
Familia I del municipio de
Descanso/SC, verificamos un
predominio de 20 casos por
100 personas, o un porcentaje
de 32% considerando
personas entre 20 y 60 años
de edad. Entre los géneros se
constata un predominio de
35% entre los hombres y 30%
para las mujeres, lo que
queda semejante a los datos
generales de Santa Catarina
La hipertensión arterial está
presente en todo el mundo,
excepto en un pequeño
número de individuos que
viven en sociedades
primitivas, culturalmente
aisladas. En las sociedades
industrializadas, la presión
arterial aumenta
constantemente durante las
primeras dos décadas. Ya en
niños y adolescentes, la
hipertensión está asociada al
entorno obesigenico.
20
DATOS DE LA PUBLICACION
6. Autor Año Nombre de la Investigación Revista donde se ubica la Publicación Volumen y
numero
Paramito Rodríguez
Agustín, Marín
Hernández Dayand
2007 Prevalencia de la hipertensión arterial sistólica
aislada y factores de riesgos asociados en dos
barrios municipios Independencia
Revista Habanera de Ciencias Medicas
Volumen 6
Numero 2
CONTENIDO DE LA PUBLICACION
Tipo de
investig
ación
Diseño de
investigación
población muestra instrumentos Aspectos éticos Resultados principales Conclusiones es
Cuantita
tivo
Descriptivo de
corte
transversal
Analítico
211
pacientes
84 pacientes
hipertensos
Modelo de
recolección de
datos
Consentimiento
informado
La distribución de los
pacientes según sexo y
edad se observa en la
siguiente tabla. Del total
de pacientes
estudiados, 60.19 % fue
del sexo femenino,
mientras que 39.81 %
del sexo masculino;
predominaron los
pacientes de 60 a 69
años con 65.40 %.
Dentro de los
factores de riesgos
más frecuentes
seguido de la
obesidad es la
dislipidemia
21
DATOS DE LA PUBLICACION
7. Autor Año Nombre de la
Investigación
Revista donde se ubica Publicación Volumen y Numero
Mojeron Rodríguez,
William,Achiong Estupiñan
Fernando, García Delgado,
Elizabeth, Rodríguez López,
José Alberto
2010 Prevalencia de
Hipertensión Arterial y
Factores Asociados.
Revista Médica Electrón Volumen 18
Numero 6
CONTENIDO DE PUBLICACION
Tipo de
Investigación
Diseño de
Investigación
Población Muestra Instrumento Aspecto Ético Resultados Principales Conclusiones
Cuantitativo Descriptivo
Trasversal,
diseño
epidemiológico
348
habitantes
100 Cuestionari
o
Consentimiento
Informado
Los factores asociados al
hipertensión al ser analizadas
mediante la regresión logística:
el colesterol alto, la edad
mayor de 50 la diabetes
mellitus, hábitos de fumar.
En conclusión los
factores asociados a
la hipertensión
arterial es la
obesidad, fumar
colesterol alto sobre
peso y el bajo nivel
escolar.
22
DATOS DE LA PUBLICACION
8.
Autor
Año Nombre de la
Investigación
Revista donde se ubica la
Publicación
Volumen y Numero
Jesús
Fernando
Romero M.C
Martha
Rodríguez
Moran
2000 Prevalencia de hipertensión
arterial y factores asociados
en la población rural
marginada
Revista de Salud Publica Volumen 40
Numero 4
CONTENIDO DE LA PUBLICACION
Tipo de
Investigació
n
Diseño de
Investigación
Población Muestra Instrumento Aspecto
Ético
Resultados Principales Conclusiones
Cuantitativo Transversal
diseño
epidemiológico
627
comunidad
es rurales
250
habitantes
Cuestionario Consenti
miento
Informado
La hipertensión arterial se sitúa entre las
enfermedades de mayor relevancia debido a su
gran magnitud y amplia distribución, por lo que los
esfuerzos dirigidos a determinar su prevalencia e
identificar los factores de riesgo relacionados
constituyen acciones prioritarias de salud
pública,18 indispensables para establecer
estrategias tendentes a disminuir la incidencia y a
limitar la morbilidad relacionada con dicho
procedimiento
Los principales
factores de riesgo
relacionados con la
HAS fueron la
obesidad,
el diagnóstico de
diabetes tipo 2 y el
consumo de
Alcohol y tabaco.
23
DATOS DE LA PUBLICACION
9. Autor
Año
Nombre de la Investigación Revista de la
Investigación
Volumen y Numero
Rafael Tuesca Molina, Pilar Guallar
Castellón, José Ramón Benegas –
Graciani Pérez Regadera.
2006
Factores asociados al control de la
hipertensión arterial en personas mayores
de 60 años
Revista Española ISS
Madrid
Volumen 8
Numero3
CONTENIDO DE LA PUBLICCION
Tipo de
Investigació
n
Diseño de
Investigación
Población Muestra Instrumento Aspectos
Éticos
Resultados Principales Conclusiones
Cuantitativo Descriptivo
Trasversal,
diseño
epidemiologico
Personas
60 años y
mas
1461
Hipertensos
Entrevista Consenti
miento
informado
No se observaron
diferencias de género en el
control de la hipertensión
(p=0,09). El control en
varones se relaciona con
residir en área rural
(OR=1,83; IC al 95%: 1,06-
3,14); ser soltero
(OR=3,40; IC al 95%: 1,32-
8,74) y realizar actividad
física (OR=1,69; IC al
95%:1,06-2,69)
Esta investigación determina según
el género algunos factores
relacionados con el control de la
hipertensión en hipertensos
diagnosticados y tratados
farmacológicamente. En varones, el
control se asoció significativamente
con: residir en área rural, ser soltero
y realizar alguna actividad física.
Mientras, que en las mujeres el
control se asoció con consumir
alcohol de forma moderada.
24
CONTENIDO DE LA PUBLICACIÓN
Tipo de
investigac
ión
Diseño de
Investigación
Población Muestra Instrument
os
Aspectos
Éticos
Resultados
Principales
Conclusiones
Cuantitativ
o
Descriptivo
transversal,
diseño
epidemiológico
Estudio
Neuroepide
miológico
Nacional de
Colombia
(ENN) se
seleccionaro
n al azar
tres barrios
de
Bucaramang
a,
La
muestra
aleatoria
de
356
adultos
20 años
de edad,
residentes
en
Bucarama
nga,
Encuesta
transversal,
de base
poblacional
Consenti
miento
informado
Las medias de PS y PD fueron
significativamente mayores en hombres (122.5
y 88.1 mmHg) que en mujeres (117.2 y 75.4
mmHg). La PS ajustada aumentó con la edad,
más en hombres que en mujeres, la PD no
cambió significativamente con la edad. Por
cada aumento de un kg/m2 la PS y la PD
aumentaron 0.76 y 0.69 mmHg,
respectivamente. Participantes de estrato
socioeconómico bajo tuvieron una PS 6.8 y
una PD 9.8 mmHg mayor que los del nivel
alto. La prevalencia ajustada de HTA (PHTA)
La PHTA fue alta.
Existe gran
potencial para la
prevención
controlando el
sobrepeso y la
obesidad.
Es necesario
corroborar con
nuevos estudios el
aumento de la
prevalencia en el
DATOS DE LA PUBLICACIÓN
10. Autor Año Nombre de la Investigación Revista donde se ubica la
Publicación
Volumen y Número
Bautista LE, Vera-Cala LM,
Villamil L,
Silva SM, Peña I, Luna LV.
1996 Factores de riesgo asociados con la
prevalencia de hipertensión arterial en
adultos de Bucaramanga, Colombia
Salud Pública Mex. 2002 VOL 44- NUMERO 5
PAG. 399-405
25
de estratos
socioeconó
micos bajo,
medio y alto.
Colombia aumentó con la edad siendo mayor en los 50
años que en los de 20 a 30. El sexo no tuvo
efecto sobre la PHTA (p=0.795).
estrato
socioeconómico
bajo e identificar
sus causas.
26
Tabla 1: Resumen de estudios sobre factores asociados a la hipertensión arterial en
usuarios atendidos en unidades de emergencia
Tipo de estudio /
Titulo
Tipo de Intervención /Resultado Calidad de
evidencia
Fuerza de
recomendación
Transversal Analítico
“Hipertensión arterial y
otros Factores de riesgo
asociados a las
enfermedades
cardiovasculares en
adultos”
El 23,03% de los sujetos refirieron ser
hipertensos, con prevalencia mayor en el
sexo femenino. El Odds Ratio apuntó que
tabaquismo, índice de masa corporal,
circunferencia abdominal, diabetes mellitus
y dislipidemia presentaron asociación
positiva con hipertensión arterial.
Moderada Moderada
Transversal Analítico
“Factores de Riesgos
asociados con la
hipertensión arterial en
los trabajadores de la
oficina central del
MINBAS”
Los factores de riesgo que se asociaron
con la hipertensión arterial en los
trabajadores del MINBAS fueron la
categoría ocupacional de dirigente, el
hábito de fumar y el sedentarismo en el
sexo masculino
Moderada
Moderada
Transversal Analítico
“Factores de riesgo
asociados a la
hipertensión arterial en
mujeres climatéricas”
La mayoría de las mujeres hipertensas
eran obesas o con sobrepeso, así como
también fumadoras. No se realizan
ejercicios físicos sistemáticos en la mayoría
de las pacientes estudiadas,
fundamentalmente en las hipertensas
Moderada Moderada
Transversal Analítico
“Factores asociados al
hipertenso no
controlado”
En la actualidad, la hipertensión arterial
(HTA) es un factor susceptible de controlar
a través del tratamiento farmacológico. Sin
embargo, se ha observado la presencia
De presión alta aún bajo efectos
controlados de este tratamiento. Existen
varias
posibles explicaciones, dependientes del
comportamiento y adherencia del paciente,
Moderada Moderada
27
de la indicación médica, de los efectos
adversos del fármaco, de factores
biológicos relacionados con la enfermedad
en sí, como la refractar edad y la
variabilidad entre sujetos, y de factores de
riesgo psicosociales como la depresión, la
ansiedad y el estrés. La falta de
cumplimiento de las medidas no
farmacológicas, basadas en el control de
los factores de riesgo, también puede ser
causa de resistencia.
Transversal Analítico
“Hipertensión arterial:
principales factores de
riesgo modificables en
la estrategia salud de la
familia”
La hipertensión arterial está presente en
todo el mundo, excepto en un pequeño
número de individuos que viven en
sociedades primitivas, culturalmente
aisladas. En las sociedades
industrializadas, la presión arterial aumenta
constantemente durante las primeras dos
décadas. Ya en niños y adolescentes, la
hipertensión está asociada al entorno
obesigenico
Moderada
Moderada
Transversal Analítico
“Prevalencia de la
hipertensión arterial
sistólica aislada y
factores de riesgos
asociados en dos
barrios municipios
Independencia”
Dentro de los factores de riesgos más
frecuentes seguido de la obesidad es la
dislipidemia
Los factores asociados al hipertensión al
ser analizadas mediante la regresión
logística: el colesterol alto, la edad mayor
de 50 la diabetes mellitus, hábitos de fumar
Moderada
Moderada
Transversal Analítico
“Prevalencia de
Hipertensión Arterial y
Factores Asociados”
Los factores asociados al hipertensión al
ser analizadas mediante la regresión
logística: el colesterol alto, la edad mayor
de 50 la diabetes mellitus, hábitos de fumar
Moderada
Moderada
Transversal Analítico
“Prevalencia de
hipertensión arterial y
factores asociados en la
Los principales factores de riesgo
relacionados con la HAS fueron la
obesidad, el diagnóstico de diabetes tipo 2
y el consumo de
Moderada Moderada
28
población rural
marginada”
Alcohol y tabaco
Transversal Analítico
“Factores asociados al
control de la
hipertensión arterial en
personas mayores de
60 años”
Esta investigación determina según el
género algunos factores relacionados con
el control de la hipertensión en hipertensos
diagnosticados y tratados
farmacológicamente. En varones, el control
se asoció significativamente con: residir en
área rural, ser soltero y realizar alguna
actividad física. Mientras, que en las
mujeres el control se asoció con consumir
alcohol de forma moderada
Moderada Moderada
Transversal Analítico
“Factores de riesgo
asociados con la
prevalencia de
hipertensión arterial en
adultos de
Bucaramanga,
Colombia”
La PHTA fue alta. Existe gran potencial
para la prevención controlando el
sobrepeso y la obesidad.
Es necesario corroborar con nuevos
estudios el aumento de la
Prevalencia en el estrato socioeconómico
bajo e identificar sus causas.
Moderada Moderada
29
Tabla 2: Artículo de investigación sobre factores asociados a la
hipertensión arterial en usuarios atendidos en unidades de emergencia.
Según lugar.
Artículos de
Investigación
Lugar
N°
%
10 Artículos
de
Investigación
Perú 01 10%
Cuba 02 10%
Brasil 03 20%
España 04 40%
10 100.00
Fuente: Elaboración propia - Revisión de los 10 artículos. Factores de
riesgo asociados a la hipertensión arterial en pacientes adultos
La tabla 01, nos muestra que de los 10 artículos científicos revisados
sistemáticamente sobre medidas de Factores de riesgo asociados a la
hipertensión arterial en pacientes adultos, de los cuales corresponde el
10% (1) a Perú, el 20% (2) a Cuba y el 30% (3) a Brasil y finalmente
40% (4) corresponde a España, todos ellos enmarcados en los 10
artículos de investigación.
30
Tabla 3: Artículo de investigación sobre. Según tipo y diseño de
investigación.
Tipo de
investigación
Diseño de
investigación
N°
%
Cuantitativo
Descriptivo
Transversal.
Diseño
Epidemiológico
10 100%
TOTAL 10 100.00
Fuente: Elaboración propia - Revisión Según tipo y diseño de
investigación.
31
CAPITULO IV: DISCUSION
En el primer estudio no hubo diferencias significativas entre las hipertensas y
las normotensas, sí pueden influir en un momento determinado en la
descompensación de la hipertensión arterial. Las características del síndrome
climatérico resultan muy importantes en estas mujeres pues se presentan con
frecuencia y muchas de estas manifestaciones se consideran como
expresiones graves del estrés; e incluyen la ansiedad, la depresión, la cefalea,
etc., que apareció en ambos grupos en nuestro estudio (6). La valoración
ponderal es un aspecto de gran importancia como morbilidad en las pacientes
hipertensas, y en nuestro estudio hubo predominio de mujeres con sobrepeso y
obesas en el grupo de las hipertensas. Para todos es conocido que la
prevalencia de hipertensión arterial es el 50 % mayor en las personas con
sobrepeso en relación con las que están en su peso normal, y como ha sido
señalado también en otros trabajos, del 20 al 33 % de los hipertensos, tienen
sobrepeso 8, 9%. Otro aspecto de gran morbilidad es el hábito de fumar.
Está bien establecida como un factor de riesgo importante de diversas
enfermedades, entre ellas la cardiopatía isquémica y la hipertensión arterial,
32
trastorno de alta prevalencia en la mujer climatérica. En la mayoría de los
estudios la tensión arterial afectó más al grupo de 50 años y más seguido del
grupo de 60 a 69 años. Se conoce que la presión arterial tiende a aumentar
durante toda la vida, aunque el ritmo de aumento varía a diferentes edades. A
pesar de que el presente estudio se realiza en un colectivo laboral, se observó
un incremento de ésta a partir de los 50 años (8,9,10).
En estos estudios El sexo también pudo ser un factor de riesgo de la HTA
dependiendo de la edad. En algunas naciones occidentales industrializadas, la
presión arterial aumenta con la edad por los hombres por razones
desconocidas, en la mujer el alza ocurre después de la menopausia y puede,
por tanto, estar relacionada con las hormonas femeninas. La HTA a partir de
los 40 años es ligeramente más frecuente en la mujer que en el hombre. La
historia familiar está presente como factor de riesgo en la hipertensión arterial,
la diabetes mellitus y los niveles elevados de lipoproteínas, aunque hay familias
que tienen riesgo elevado de enfermedad vascular prematura, que no se
encuentra asociada con ninguno de los factores de riesgo conocidos
(11,12,13,14). En estos estudios realizados se encontraron asociación del
antecedente genético como factor de riesgo y un 20 % de la población
genéticamente susceptible a la HTA, aunque los mecanismos evaluados no
están claros (15). Aunque en estos estudios no predominó la diabetes mellitus,
la prevalencia de HTA es muy frecuente en los pacientes diabéticos y el
diagnóstico de la HTA en estos pacientes es un punto de vital importancia por
sus implicaciones en la expectativa de vida de los pacientes diabéticos
hipertensos con relación a los hipertensos que no tienen asociada una diabetes
mellitus (14). Es conocido también que en muchas personas la gravedad de la
33
arteriosclerosis guarda una relación lineal directa con el incremento de las
concentraciones de colesterol e hipertensión arterial. Cuando la pared arterial
sufre alguna lesión mecánica (tabaquismo, hipertensión, diabetes mellitus,
deficiencias nutricionales, etc.) se torna susceptible a la formación de placas.
Por lo antes expuesto, podemos plantear una relación entre hipertensión
arterial e hipercolesterolemia en la génesis de la placa de ateroma.
En otros estudios también se da la conocida relación entre sobrepeso,
hipertensión, arteriosclerosis, diabetes e hiperlipidemia. Aunque no está claro
cómo contribuye la obesidad a la patogenia de la hipertensión arterial desde el
punto de vista práctico, lo importante es que el adelgazamiento ayuda o
contribuye a controlar la hipertensión (9,10,11). La obesidad y la hipertensión
son 2 factores importantes de riesgo para el sistema cardiovascular. Mientras
que la hipertensión aumenta la postcarga del ventrículo izquierdo, la obesidad
incrementa el volumen sistólico, y de precarga y como consecuencia, el
corazón se adapta con hipertrofia del ventrículo excéntrica. Los hipertensos
obesos tienen además un grave peligro de insuficiencia cardíaca congestiva y
muerte súbita.
Ha sido claramente demostrado que la HTA aumenta el riesgo de desarrollar
enfermedades cardíacas coronarias, infartos, insuficiencia cardíaca congestiva,
insuficiencia renal y enfermedad vascular periférica (1). También la mayoría de
estudios dicen que Fumar es otro factor que puede aumentar el riesgo
cardiovascular mediante numerosos mecanismos patógenos. Se cree que la
nicotina es uno de los mayores responsables, pues altera la actividad del
sistema nervioso, altera los niveles de catecolaminas circulantes, y aumenta la
frecuencia cardíaca, la contractilidad y el consumo de oxígeno, además activa
34
la fosforílisis con aumento de la glicemia, la lipólisis con liberación de ácidos
grasos libres y aumenta la agregabilidad plaquetaria.
35
CAPITULO V: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1 Conclusiones
La revisión de artículos corresponde a 10 artículos científicos
sobre los factores asociados a la hipertensión arterial en personas
atendidas en unidades de emergencia, estas corresponden a las
bases de datos Lipecs, Lilacs, Scielo, Cochrane Plus y Embase.
Los factores que se asociaron con la hipertensión arterial son la
edad, el sexo, el hábito de fumar, la obesidad, diabetes, las
dislipidemias, el entorno obesigenico, el sedentarismo y el
consumo de alcohol.
Los factores más importantes asociados a la hipertensión arterial
son la obesidad, las dislipidemias y el sedentarismo.
36
5.2 Recomendaciones
Los decisores o tomadores de decisión deben de enfatizar la
prevención primaria y la detección temprana de todos los factores de
riesgos reversibles identificados, debe darse para conseguir la máxima
reducción en el riesgo de hipertensión arterial y a largo plazo la
morbilidad y mortalidad cardiovascular.
Los adultos al modificar sus principales factores de riesgo de
hipertensión arterial permitirán obtener un alto porcentaje de
pacientes con presión controlada, por lo tanto es esencial brindar
educación personalizada y grupal sobre los cambios de estilos de vida
que involucran básicamente las variables obesidad, sedentarismo y
dislipidemias.
37
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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