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UNIVERSIDAD RAFAEL LANDIVAR
FACULTAD DE HUMANIDADES
DEPARTAMENTO DE PSICOLOGIA
“Depresión en las Personas Internas del Asilo de Ancianos Madre Teresa de
Coatepeque, Quetzaltenango”
TESIS
Irene Eugenia López Hernández
CARNE: 2078704
RETALHULEU ENERO DE 2012
SEDE RETALHULEU
UNIVERSIDAD RAFAEL LANDIVAR
FACULTAD DE HUMANIDADES
DEPARTAMENTO DE PSICOLOGIA
“Depresión en las Personas Internas del Asilo de Ancianos Madre Teresa
De Coatepeque, Quetzaltenango”
TESIS Presentada al concejo de la Facultad de Humanidades
Por:
Irene Eugenia López Hernández
Para optar al título de:
PSICÓLOGA
En el grado académico de:
LICENCIADA
RETALHULEU ENERO DE 2012
SEDE RETALHULEU
AUTORIDADES UNIVERSIDAD RAFAEL LANDIVAR
Rector P. Rolando Enrique Alvarado López, S.J
Vicerrectora Académica Dra. Lucrecia Méndez de Penedo.
Vicerrector de Investigación y Proyección P. Carlos Cabarrús Pellecer, S.J.
Vicerrector de Integración Universitaria P. Eduardo Valdés Barría, S.J.
Vicerrector Administrativo Lic. Ariel Rivera Irías.
Secretaria General Licda. Fabiola de la Luz Padilla Beltranena.
AUTORIDADES FACULTAD DE HUMANIDADES
Decana M.A. Hilda Caballeros de Mazariegos.
Vicedecano M.A. Hosy Benjamer Orozco.
Secretaria M.A. Lucrecia Elizabeth Arriaga Girón.
Directora del Departamento de Psicología M.A. Georgina Mariscal de Jurado.
Directora del Departamento de Educación M.A. Hilda Díaz de Godoy.
Directora del Departamento de de Ciencias
De la Comunicación M.A. Nancy Avendaño
Director del Departamento de Letras y Filosofía M.A. Ernesto Loukota
Representantes de Catedráticos Lic. Ignacio Laclériga
Ante Consejo de Facultad Licda. María de la Luz de León
AUTORIDADES SEDE REGIONAL RETALHULEU
Directora Licda. María Teresa Villagrán
Coordinadora Académica Facultad de Humanidades Lic. José María Rodríguez
ASESOR DE TESIS
Licda. Sandra Vielman Ruiz
REVISOR DE TESIS
Licda. Patricia J. Rosada
ACTO QUE DEDICO:
A DIOS: Por darme la vida y la oportunidad de estudiar esta carrera; mi
dador de inteligencia y protección por ser mi proveedor Te Amo.
A MI PAPI: Por su apoyo incondicional a lo largo de mi formación
profesional por creer en mí y enseñarme a soñar y pensar en grande. Que
este que es uno de mis títulos sea para que él se dé cuenta que sus
esfuerzos no han sido en vano.
A MI MAMI: Por su apoyo y sus oraciones para que las cosas me salgan
bien, por su cariño especial y por qué se que ella se siente orgullosa de
esta meta en especial.
A MIS HERMANOS: Wendy (Q.E.P.D.), César, Celia, Pablo y Emanuel;
con mucho cariño para ustedes.
A MIS ABUELOS: Tonita, Monchito, Angelina y José (Q.E.P.D.); motivo
fuerte y especial por el cual elegí mi tema de investigación.
A MIS TIOS, TIAS Y PRIMOS: Por creer en mí, por sus oraciones cariño
especial y apoyo.
AL ASILO DE ANCIANOS MADRE TERESA DE COATEPEQUE: Por
brindarme la oportunidad de realizar mi investigación.
A MI ASESORA: Por compartir conmigo su experiencia y sabios consejos.
A GUATEMALA: Mi país hermoso por el cual procurare ser una buena
profesional y desempeñar este título con ética.
A MIS AMIGOS DE PROMOCION: Por hacer de mi vida universitaria
inolvidable y agradable, tengo un grato recuerdo de cada uno de ustedes
los llevo en mis pensamiento y mi corazón.
A LA UNIVERSIDAD RAFAEL LANDIVAR SEDE RETALHULEU: Por ser
mi magna casa de estudios e implantar en mi sus principios y valores.
INDICE
RESUMEN
I. INTRODUCCION………………………………………………………………………..1
1.1 DEPRESION………………………………………………………………….12
1.1.1. Definición………………………………………….…………………….........12
1.1.2. Causa...…………………………………………………..............................13
1.1.3. Síntomas………………………………………………………………....…..14
1.1.4. Trastornos del Estado de Ánimo…………………………………….….....15
1.1.5. Tipos, Clasificación y Criterios Diagnósticos…………………….…….....17
1.1.6. Antidepresivos…………………………………………………….……..…..22
1.1.7. Tratamiento…………………………………………………….………..……23
1.2 TERCERA EDAD.…………………………………………………………... 25
1.2.1 Definición……………………………………………………………………..25
1.2.2. Aspectos familiares de la tercera edad…………………………….……..29
1.2.3. Depresión en las personas de la tercera edad…………………………..30
1.2.4. Maltrato hacia las personas de la tercera edad………………………….32
II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA……………………………………………. 36
2.1. Objetivos………………………………………………………………………..37
2.1.1. Objetivo General………………………………………………………………37
2.1.2. Objetivos Específicos…………………………………………………………37
2.2. Elementos de Estudio y su Definición………………………………….…...37
2.2.1. Definición Conceptual…………………………………………….…………..38
2.2.2. Definición Operacional…………………………………………………….….39
2.3. Alcances y Limites…………………………………………………………….39
2.4. Aporte…………………………………………………………………………...40
III. METODO…………………………………………………………………….……....41
3.1. Sujetos…………………………………………………………………………41
3.2. Instrumentos…………………………………………………………………..42
3.3 Procedimiento…………………………………………………………………43
3.4. Diseño………………………………………………………………………….43
3.5. Metodología Estadística……………………………………………………...44
IV. RESULTADOS……………………………………………………………………..45
V. DISCUSIÓN DE RESULTADOS………………………………………………..…53
VI. CONCLUSIONES……………………………………………………………….....56
VII. RECOMENDACIONES…………………………………………………………….57
VIII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS……………………………………………..59
ANEXOS
RESUMEN
La presente investigación es basada en los diferentes niveles de depresión que
padecen las personas internas en asilo de ancianos, esto hace que se vean afectadas
en no querer hablar de su falta de interés en sus actividades, su estado emocional y en
su diario vivir, afectando tanto psicológica como fisiológicamente; este estudio fue
realizado con 25 personas, cuyas edades oscilan entre los 65 y 99 años, de ambos
sexos, del área urbana del Asilo de Ancianos Madre Teresa del municipio de
Coatepeque, Quetzaltenango. De todas las etapas evolutivas la Tercera Edad es donde
las personas se deberían sentir satisfechas con sus vidas, por el contrario la mayoría de
ellas padecen depresión aunque es erróneo creer que esto es normal a dicha edad. La
depresión en las personas de la tercera edad es un importante problema de salud
mental.
El objetivo de la investigación fue el de establecer en qué nivel de depresión se
encontraban los ancianos, utilizando la Escala Geriátrica de Depresión, la cual
comprende una lista de 30 declaraciones auto-reportables, siendo éste uno de los
instrumentos más utilizados para la medición de la depresión en las personas de la
tercera edad, misma que diagnostica en qué escala de la depresión se sitúa la persona
evaluada.
En base a los resultados obtenidos se puede concluir que de las personas evaluadas el
48% presentó depresión moderada, el 44% depresión leve y únicamente el 8%
presentó un nivel depresivo grave, es importante conocer que el 100% de las personas
evaluadas presentaron algún tipo de depresión.
Se recomienda establecer un programa de terapia ocupacional con diversas actividades
para motivar a las personas internas en los asilos de ancianos, para reducir los
diferentes niveles depresivos; así como evaluar constantemente los niveles depresivos
para verificar su evolución.
1
INTRODUCCION
La tercera edad es un estadio de la vida que abarca de los 60 años en adelante y hace
referencia a personas mayores que se encuentran en la etapa de jubilación; es una
etapa en la que las personas que pertenecen a este grupo representan respeto y
sabiduría en algunas culturas y se les brinda un lugar muy especial, sin embargo en
muchos países esta edad se ve como un estorbo para la familia por lo que muchos de
ellos optan por abandonarlos.
Es preocupante que las personas de la tercera edad sean abandonadas por sus
familias, ya que toda una vida ellos se han esforzado por cubrir las necesidades a los
hijos y proporcionarles lo necesario para su crecimiento y lamentablemente en esta
etapa en que el cuidado debe ser hacia ellos, no existe el agradecimiento reciproco.
Por ello es importante hacer conciencia en la juventud, para que no cometan este tipo
de errores y puedan apreciar esta edad que es muy hermosa y valorar así una historia
de vida en la cual ellos pueden practicar valores como la bondad, generosidad,
respeto, que los ayudarán a apreciar a estas personas, de las cuales ellos pueden
obtener buenas enseñanzas de vida.
A medida que este tipo de población va en aumento, mayor es el número de ancianos
abandonados y que se encuentran en su mayoría en una casa hogar, recluidos sin el
apoyo emocional de una familia y convirtiendo una etapa muy bonita de su vida en una
de las más desagradables experiencias que afecta su salud emocional. La vejez es una
etapa en la que la persona no cuenta con ingresos para poder mantener todos sus
gastos, aunque los asilos de ancianos son de mucha ayuda porque brindan atención
integral como vestuario, vivienda, alimentación, medicamentos y cuidados especiales;
son deficientes en el área emocional ya que no se puede cubrir el cariño y afecto
suficiente para cada uno de los internos, lo cual viene a provocar que muchos de ellos
se encuentren en depresión lo que afecta su salud no solo física sino también
emocional.
2
La Asociación Nacional de Personas de la Tercera Edad Guatemalteca, realizó un
estudio en titulado “Las Personas Mayores sin Cobertura Social en Guatemala Pobreza
y Exclusión en el año 2006, en el que se reflejó que el 40.7% son pobres, dentro de
este porcentaje el 5.2% se encuentra en extrema pobreza y el 32.5% son pobres no
extremos. Muchos de ellos viven en condiciones durísimas y existen pocos programas
de ayuda, la pobreza y el abandono los empujan al suicidio por depresión”.
Existen alrededor del país muchos lugares en donde se dedican al cuidado de las
personas de la tercera edad; tal es el caso del asilo Cabecitas de Algodón de Antigua
Guatemala, Madre Teresa de Coatepeque, Los Trigales, Esperanza de Vida, Dulce
Refugio de la Ciudad Capital entre otros. Estos lugares son conocidos como asilo de
ancianos o casas de retiro, que los albergan y velan por cada una de sus necesidades;
de todos los que se encuentran en la actualidad solo una de ellas pertenece al estado
de Guatemala, siendo todas las demás instituciones que funcionan por medio de
donaciones para poder así sufragar todos los gastos que para la misma se derivan.
Existen alguna de ellas en las que cuentan con el apoyo de programas psicosociales
en los cuales los ancianos se ven beneficiados en el área emocional. De todos ellos
uno es del estado, otros funcionaban como privados, pero actualmente solo se sostiene
por ayuda de la población ya que se encuentran en quiebra por que los familiares de los
ancianos no pagaron y los dejaron ahí abandonados.
Las personas que tienen mayores probabilidades de ingresar a estos hogares son las
personas que viven solos, que andan por las calles, o que son internados en hospitales
y nunca son reclamados por ningún familiar, teniendo así que ser trasladados a dichos
lugares. Muchas de las personas que viven dentro de los asilos son personas que ya no
se encuentran competentes para valerse por sí mismo debido a que son de muy
avanzada edad y sufren en su mayoría de problemas mentales; entre los más
recurrentes podemos encontrar las demencias, estados depresivos y del estado del
ánimo.
3
En Guatemala, la Ley de Protección a las Personas de la Tercera Edad se dio a
conocer mediante Decreto 80 de 21 de Octubre de 1996. Con el objetivo de velar por
los intereses de las personas de la tercera edad, de modo que el estado promueva y
garantice un nivel de vida adecuado, educación, alimentación, vivienda, vestuario,
salud, recreación, y esparcimiento así como adecuados servicios sociales. Dicha ley
declara, en virtud del principio de espacialidad, su aplicación preferente con respecto a
otras leyes, así como una forzosa interpretación a favor del anciano.
La ley establece dos definiciones importantes: Persona de la tercera edad: es aquella
de cualquier sexo, religión, raza o color de 60 años o más de edad. Anciano en
condiciones de vulnerabilidad: es aquel que carece de protección adecuada, que sufre
o que está expuesto a sufrir desviaciones en su estado físico o mental, o bien está en
situación en riesgo. Se establece derechos de los ancianos, para el goce de los
beneficios, se establece la inscripción en un registro especialmente creado al efecto.
Es deber del estado y sus instituciones contribuir al bienestar social de las personas de
la tercera edad, en materia previsional, alimentación, salud, educación u otros. Realizar
diferentes actividades, velar por los ancianos más vulnerables, en condiciones de
indigencia o abandonados y promover su agrupación, así como facilitarles sus trámites
administrativos y acceso al crédito; además garantizar la asistencia médica, curativa,
preventiva y de rehabilitación que incluya su educación nutricional, salud bucal y
mental; asimismo, fomentar la investigación y estudio de la población senescente.
Además se deberán desarrollar y promover programas de vivienda, públicos y privados,
que estructuralmente consideren las especiales condiciones físicas de los ancianos y
en caso de abandono, el estado debe proveer gratuitamente albergues y asilos, el
acceso a la educación y el desarrollo de programas de estudio de la vejez, incluso a
nivel universitario.
4
Por otra parte la ley también garantiza al anciano el acceso al trabajo en igualdad de
condiciones y sin discriminación, así como el derecho de gozar de una pensión digna
para cubrir sus necesidades mínimas al momento de su retiro. También promueve el
impartir de cursos de capacitación en la pequeña y mediana empresa para los
ancianos, con el objetivo de permitirles seguir siendo productivos.
Del mismo modo, se propone la ampliación de la cobertura de los seguros sociales en
materia de invalidez, vejez y sobrevivencia, así como el desarrollo de estudios que
indaguen sobre la situación socioeconómica de los ancianos, con el objeto de mejorar
las prestaciones económico-sociales.
Del mismo modo se dispone a la rebaja en los cobros por consumo de los servicios
básicos, hospitalización gratuita, convenio con instituciones privadas en salud,
recreación y transporte, gozando de gratuidad en el caso de este ultimo. Para la
aplicación y vigilancia de esta ley, se crea el Concejo Nacional para la Población de las
Personas de la Tercera Edad.
Se establecen sanciones para las instituciones que no cumplan con el objetivo de
protección a las personas de la tercera edad, así como aquellas personas que maltraten
o abusen de los ancianos.
En Guatemala, según el informe de Desarrollo Humano 2004, del PNUD la esperanza
de vida es de 65 años, pero la gente que alcanza o supera tal edad, lo hace en unas
condiciones de gran carestía. Tal como lo evidencian los datos del Instituto Nacional de
Estadística, el 97.6 % de las personas de la tercera edad son pobres. Al fin y al cabo,
¿Quién quiere invertir en aquellos que no tienen futuro? Los que logran superar la
esperanza de vida lo hacen en condiciones lamentables. Ya que la mayoría de ellos son
pobres.
5
En los últimos 20 años, el desarrollo de las vías de comunicación ha alcanzado el
mundo del campo y de la ciudad. Sin embargo, para los 202,827 mayores de 65 años
que, según las estadísticas del Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo
(PNUD) (2009), viven en el campo, el país no significa una mejora de vida, más bien
todo lo contrario.
Entre tanto las oficinas como el Programa Nacional del Adulto Mayor (PRONAM),
trabaja para atender a ancianos de todo el país. En conjunto con la Secretaria de Obras
Sociales de la Esposa del Presidente, quienes cuentan con comedores para los
ancianos en Departamentos como en Guatemala, Quiche, Escuintla y Alta Verapaz. Al
igual el Ministerio de Cultura y Deportes, ofrece actividades como baile, gimnasia
rítmica, o manualidades. Todo esto para que las personas pertenecientes a la tercera
edad, gocen de un buen estado, no solo físico sino también emocional, ya que muchos
de ellos sufre de depresión debido a las diferentes circunstancias en que se
encuentran.
Numerosos son los autores que han abordado temas relacionados a este estudio, por
tal razón a continuación se describen lo más relevante de cada uno de ellos,
desarrollados en el ámbito nacional.
Salguero (2010) realizó un estudio que tuvo como objetivo determinar si la terapia de
arte reduce la depresión, y utilizo una muestra de 24 ancianos los cuales fueron
evaluados mediante la Escala de Depresión Geriátrica de Yesavage; se concluyó que la
terapia de arte si redujo los niveles de depresión y se recomendó a los ancianos
expresar de manera individual y grupal sus emociones.
Aceituno (2008) Realizó un estudio con el objetivo de medir el nivel de estrés de las
ancianas que viven en instituciones de reposo, se utilizó una muestra de 28 ancianas y
para la medición la prueba psicométrica AE. Las ancianas pertenecen al asilo de
ancianos Santa Luisa de Marillac de la ciudad de Quetzaltenango. En conclusión se
pudo determinar que el nivel de las mujeres del asilo se encuentra en un 78 % bajo.
6
Se recomendó poner en práctica Terapias Ocupacionales en las ancianas que
presentan un nivel bajo para que así no tengan una vida tan sedentaria.
Calderón (2008) realizó su estudio que tuvo como objetivo disminuir a través de la
logoterapia los niveles de ansiedad. Este estudio fue realizado en Huehuetenango y en
él que se obtuvieron resultados positivos en el mejoramiento de los ancianos, para lo
cual se utilizó una muestra de 45 personas de ambos sexos. Para ello utilizó el Test
Psicométrico Inventario Auto evaluativo STAI-82 el cual está destinado a cuantificar la
ansiedad; en conclusión se determinó que las personas de la tercera edad tienen un
alto grado de ansiedad debido a la convivencia con personas ajenas a su familia y se
recomendó la aplicación de una terapia individual que proporcione una atención integral
al paciente.
Díaz (2008) realizó un estudio el cual tuvo como objetivo analizar el bienestar
psicológico del adulto mayor, y utilizó como muestra a personas que asisten al
programa implementado por la Municipalidad de Guatemala; utilizó como instrumento
una escala y una entrevista semiestructurada. En conclusión, la mayoría de personas
asistentes al programa se encuentra en un lugar alto de la escala de bienestar
psicológico y se recomendó continuar con el mismo y seguir con actividades frecuentes
en su vida diaria.
Lemus (2008), realizó un estudio, que tuvo como objetivo desarrollar una propuesta de
comunicación social dirigida a estudiantes landivarinos, con el fin de promover el valor y
respeto a personas de la tercera edad; para tal estudio se utilizó una muestra de
estudiantes universitarios de ambos sexos, de nivel socioeconómico alto y de diferentes
carreras; como instrumento se utilizó un cuestionario estructurado dirigido a los sujetos.
Se concluyó en que los estudiantes landivarinos conocen muy poco del tema y que
existe poca información y se recomendó promover y ampliar más la temática.
7
Campos (2007) realizó un estudio que tuvo como objetivo determinar los cambios de la
sintomatología depresiva de una persona luego de aplicar la técnica de programación
neurolingüística, utilizando como muestra una mujer. Como instrumento se utilizo el
Cuestionario Estructural Tetra dimensional para la Depresión. (CET-DE), creado por
Fernández (1986). En conclusión se anularon algunos síntomas depresivos y se
recomendó la técnica como adecuada a este tipo de trastorno.
Molina (2007) realizó un estudio con el objetivo de determinar si la terapia disminuye los
niveles de depresión en adultos mayores institucionalizados, para lo cual utilizó una
muestra de 25 ancianos. Como instrumento utilizó la Escala Geriátrica de la Depresión
de Brink y Yesavage obteniendo en conclusión que la terapia ocupacional no disminuyó
los niveles de depresión, por lo tanto recomendó establecer un plan de actividades
cotidianas aptas para adultos mayores y realizar actividades acorde a sus capacidades.
Molina (2006) realizó un estudio cuyo objetivo era comprobar en qué medida la
Logoterapia disminuye la depresión, para lo cual evaluó a 22 ancianos del Hospital Fray
Rodrigo de la Cruz con el instrumento Escala de Autovaloración de la Depresión de
Beck; y concluyó que hubo una disminución de los niveles de depresión al utilizar la
Logoterapia y recomendó capacitar al personal asistencial en conocer la terapia para
ejercerla en el área laboral.
Velásquez (2006) realizó un estudio con el objetivo de medir el instrumento para
describir el proceso de la Terapia Racional Emotiva, en el tratamiento del trastorno de
Estrés Postraumático en un paciente adulto mayor; por lo cual utilizó como sujeto de
estudio a una persona que se encontrara en el rango de Adulto Mayor y utilizó para su
evaluación la Escala de Autovaloración de la Depresión de Beck. Concluyó que el
instrumento permite diagnosticar con precisión el trastorno y recomendó a los
profesionales de la Psicología una evaluación puntual y adecuada para personas de la
tercera edad.
8
De León (2005) realizó un estudio que tuvo como objetivo determinar si existían
ancianos con hipocondrías en asilos de Retalhuleu, Suchitepéquez y Coatepeque,
utilizando una muestra de 8 personas; se utilizó la prueba C.A.C. (Cuestionario de
Análisis Clínico). En conclusión se encontraron algunas características físicas
anormales y se recomendó que las organizaciones que atienden temporalmente a los
ancianos busquen personal que atiendan tanto a los ancianos como a las personas que
trabajan con ellos para que sean capaces, con conocimientos previos en cuidados
especiales y vocación de servicio.
A continuación se ofrece una breve descripción de los últimos estudios en relación al
tema a nivel extranjero.
Castro (2010) realizó un estudio con el objetivo de conocer las representaciones
sociales que tiene los internos acerca de su institucionalización, para ello utilizó una
muestra de 30 sujetos mayores de 70 años del asilo de ancianos Fray Mamerto Esquíu;
y para su evaluación una entrevista no estructurada. Con este estudio concluyó que se
lograron conocer las representaciones sociales de los sujetos institucionalizados y que
la mayoría de personas se encontraron que estaban satisfechas en sus necesidades
materiales; aunque expresaron el deseo de querer estar en casa con su familia y pasar
el resto de sus días en armonía y con los afectos que representan el núcleo familiar; a
la vez recomendó que es muy importante tener en el asilo la participación de un
profesional de la salud mental, el cual busque una estrategia para integrar más a los
ancianos ya que son ciudadanos que deben de tener las mismas oportunidades que
tiene como sujeto de derecho.
Tiranski (2009) Afirma en este artículo que las personas de la tercera edad que son
atletas son el mejor ejemplo para las futuras generaciones, tal es el caso de una mujer
de 77 años, Judy, que descubrió que después de jubilarse junto a su esposo, le
fascinaba hacer ejercicio, en especial caminata, en la cual ha persistido a pesar de dos
operaciones de rodilla, una fusión vertebral, un poco de artritis y hasta cáncer. La
convivencia con sus amigas es esencial además de relajarse la mantiene en contacto
9
con su juventud al vivir los recuerdos de la misma. Por otro lado Barry de 67 años
empezó a correr maratones a los 40 años, pero luego cambio al ciclismo de montaña, el
cual practica en la actualidad los fines de semana cuando no pasa su tiempo en los
jardines y en su huerto, además de ir al gimnasio para entrenar con pesas. Todas estas
actividades con emoción al lado de su familia y disfruta la vida como nunca.
Nash (2008) Comenta el caso de una reportera exitosa que emprende la misión más
dura de su vida cuidar a su padre: el ingeniero jubilado que en otro tiempo diseño
piezas automotrices en Detroit. Woody tiene la enfermedad de Alzheimer acompañado
de un estado depresivo mayor, su hija renuncio a su empleo y se mudó a la casa
familiar para cuidar a su padre, enseguida lleno sus días tratando de distraerlo ya que él
no podía ni leer ni escribir, organizar sus horarios, padecía de insomnio y tenía una
pérdida de interés de sus actividades cotidianas. Todas las actividades que la hija y la
esposa llevaban a cabo todos los días con él más la ayuda profesional que recibía,
causó un impacto positivo para la reducción de los síntomas.
Díaz (2005) realizó un estudio con el objetivo de desarrollar y aplicar un programa de
estimulación para mejorar las funciones cognitivas, para ello utilizó una muestra de
hombres y mujeres residencializados mayores de 65 años con síntomas de deterioro
cognitivo; y como instrumento el Programa de Estimulación de Gimnasia de la Memoria.
Concluyó en que las personas intervenidas mejoraron en forma significativa más que
las personas no intervenidas, por lo que se recomendó que a las personas que se
encuentran residencializadas se les aplique el programa mediante esta efectiva
estimulación ya que el programa es apto para este tipo de personas.
Palencia (2005) Explica que los adultos mayores piden que el estado no los deje en el
olvido. Los adultos mayores reclaman que el estado les devuelva parte de lo que ellos
han dado a la sociedad a lo largo de la vida. Se sienten discriminados porque, aunque
quieran y necesiten trabajar ya nadie los contrata. Algunos cuentan con reducidas
pensiones, pero otros no disfrutan ni de eso, después de toda una vida. Integrantes del
Instituto nacional del Adulto Mayor, reclamaron que el estado se preocupe por ese
10
Grupo de la población, que queda al margen, y que el Congreso legisle para que se les
pueda otorgar beneficios sociales. “Solo se quiere ser tomados en cuenta. No se va a
dejar que los políticos manipulen, se busca el bienestar de los que están en el olvido”,
indica el Vicepresidente de este instituto. La ley del adulto mayor se encuentra en
trámite de aprobación en el Congreso. Esta supondría beneficios para los ancianos,
como una pensión para los mayores de 60 años que no reciban retribución o atenciones
sanitarias. “se merece que las autoridades atiendan”, agrega. Personas que trabajaron
decenas de años como albañiles y que se ganaron la vida lavando ropa ajena, son solo
un ejemplo de los 713,000 adultos mayores que residen en el país (según el último
censo), quienes piden que al final de sus vidas no los dejen de lado. Los ancianos
quieren ser escuchados, las siguientes son peticiones del Instituto del Adulto Mayor:
Que el Congreso apruebe la ley que establece el pago de pensiones a los mayores de
60 años que no cuenten con retribución, atenciones sanitarias sociales y políticas de
protección para adultos mayores.
Palencia (2005) En este artículo se hace ver que una evaluación reciente reveló que en
Guatemala no existen políticas que regulan la protección social de las personas
mayores de 60 años y que garanticen sus requerimientos básicos, por lo que las
autoridades trabajan para que los ancianos tengan acceso a varios servicios. La
dirección del programa del adulto mayor (PRONAM), dio a conocer algunos resultados
del diagnóstico hecho por esa entidad junto al fondo de población de las naciones
unidas (UNFPA). La evaluación es el primer paso en la búsqueda de una política de
envejecimiento que atiende a las necesidades del adulto mayor. La realidad del adulto
mayor en el país: Es que un gran número de ancianos sufre de pobreza, enfermedades
crónicas, falta de vivienda, maltrato, falta de educación y aislamiento entre otros.
Las medidas que se deberían de incluir en una política de envejecimiento son:
Ampliar beneficios del carné de adulto mayor para el acceso a servicios de salud,
transporte, entretenimiento y otros, a través de convenios con la iniciativa privada.
Según la estadística, 45% de los ancianos sufre de pobreza y pobreza extrema. Con
frecuencia los ancianos son víctimas de abandono, abuso y maltrato.
11
Neves (2004) realizó un estudio en Madrid, con el objetivo de examinar los efectos de la
utilización o no de la actividad física para disminuir los niveles de depresión, por lo que
se usó a una muestra de 104 ancianos mayores de 60 años; para evaluar el nivel de
depresión de los sujetos se utilizo el Inventario de Depresión de Beck y se concluyó en
este estudio que el grupo que practicaba la actividad física presentó más beneficios
físicos, psicológicos y sociales, traducidos en una salud mejor; y en el grupo de sujetos
que no practicaron la actividad, la presencia de grados elevados de depresión era real,
por lo que se recomendó la utilización de esta alternativa para disminuir los índices de
depresión en las personas mayores.
Delgado (2003) realizó un trabajo de investigación con el objetivo de estudiar la eficacia
del programa y verificar si realmente produce un cambio; para esto se estudio una
muestra de 130 personas mayores de 60 años por lo que se utilizó como instrumento
dicho programa y se concluyó en que el programa es eficaz y que permite que los
sujetos se beneficien y mejoren en su funcionamiento cognitivo general y se recomendó
el programa apto para personas mayores debido al impacto positivo que tuvo en los
sujetos.
Mor (2003) realizó un estudio con el objetivo de abordar las diferencias existentes en
las personas mayores que viven en residencias frente a las que viven solas o en
familias; con una muestra comprendida de 546 ancianos divididos en ambos grupos.
Para ello utilizó como instrumento un cuestionario en el que se evaluaron aspectos
como socialización, nutrición, salud física y mental. Mediante este estudio concluyó que
las personas que viven solas o en familia están mejor en los diferentes aspectos, por lo
cual recomendó el apoyo social ya que esta es uno de los factores causales de las
diferencias de ambos grupos.
De todos los antecedentes anteriores se desprende la necesidad de investigar si
existen personas de la tercera edad con depresión, que se encuentran internos, ya que
son muchos los factores que los hacen presentar síntomas depresivos; y saber en qué
nivel se sitúan. Debido a esto es necesario que los asilos para ancianos investiguen
12
dentro de sus instalaciones si existen personas dentro de la misma que se encuentren
pasando por esa situación, para que se les pueda brindar el apoyo psicológico debido
para cada uno de ellos. Y así puedan sentirse parte del hogar estableciendo buenas
relaciones interpersonales con los demás y enfocando su energía y experiencias en
apoyarse unos con otros para contrarrestar estos síntomas ya que dentro de un asilo
viven muchas personas pero no todas pasan por este problema, porque todos vienen
de vivir diferentes estilos de vida, unos de una forma agradable y otros de una forma
desagradable para lo cual esto a la tercera edad es un acumulado de experiencias; que
al llegar a este estadio de la vida significa un problema en el estado de ánimo y
depresión, al terminar su vida abandonados y en un asilo, conviviendo con personas
que no conoce y estando a la expensa de lo que el mismo pueda llegar a ofrecerle.
Mediante el descubrimiento de la depresión y los niveles de la misma que viven los
ancianos internos en asilos, se podrá prevenir y dar seguimiento a tiempo para que así
esto se trabaje con apoyo psicológico y el ideal es que en cada uno de los asilos
puedan ser atendidos por un profesional de la salud mental.
Con la finalidad de desarrollar la presente investigación con objetividad y de carácter
científico se presenta el marco teórico que dará fundamento a la misma.
1.1.1. Definición de Depresión: La depresión es un estado de ánimo que dura al menos dos semanas e incluye
síntomas cognoscitivos (como sensaciones de poca valía y de indecisión) y funciones
físicas perturbadas a tal punto de la más ligera actividad o movimiento exige un
esfuerzo abrumador. El episodio se acompaña por lo común de una marcada pérdida
de interés y de la capacidad de experimentar cualquier placer de la vida, incluidas las
interacciones familiares o los amigos y logros laborales o escolares. DSM-IV TR (2005).
13
Se describe a la depresión como desgano, falta de energía, enlentecimiento motor,
exceso o falta de apetito, dificultad de pensamiento y memoria, disminución de muchos
intereses, pensamientos de muerte. Es una enfermedad muy frecuente en la que se ve
afectada llevar de manera normal la vida cotidiana. Relata que las causas de las
mismas convergen en que las personas se sienten más solas y que la presencia de
familiares es nula. Caster (2009).
La depresión aumenta la complejidad de la separación de las causas de la demencia de
trastornos distintos a la enfermedad de Alzhéimer. La misma puede conducir a
síntomas que imiten sus diferentes etapas. Los ancianos deprimidos se mantienen
ansiosos, tiene dificultades para dormir, muestran patrones de apetito perturbados,
experimentan pensamientos suicidas, autoestima baja, culpa, falta de motivación.
Halgin y Whitbourne (2003).
1.1.2. Causas:
La depresión se deriva de varias causas como las siguientes:
1. Genéticas: existe un mayor riesgo de padecer de depresión clínica cuando hay
una historia familiar de la enfermedad, lo cual indica que se puede haber
heredado una depresión biológica.
2. Bioquímica: Se ha demostrado que la bioquímica del cerebro juega un papel
significativo en los trastornos depresivos. Se sabe que estas personas sufren de
desequilibrios de ciertas sustancias químicas en el cerebro conocidos como
neurotransmisores.
3. Psicológicas: Las personas con ciertas características tales como pesimismo,
baja autoestima, sensación de falta de control sobre las situaciones de la vida y
tendencia a preocupaciones excesivas son más propensas a padecer depresión.
Lewison (2003).
14
1.1.3. Síntomas:
Según el CIE-10 (2003) La depresión es un estado de ánimo que puede ser transitorio o
permanente; si presenta de tres a cinco síntomas que persisten durante tres semanas.
Y pueden ser:
a) Estado de ánimo de tristeza persistente, ansiedad o vacio.
b) Pérdida del interés o placer en actividades que antes disfrutaba, incluso en las
relaciones sexuales.
c) Inquietud, irritabilidad o llanto excesivo.
d) Sentimiento de culpa, de no valer nada, de impotencia, desesperanza o
pesimismo.
e) Dormir demasiado o muy poco, levantarse muy temprano en la mañana.
f) Pérdida de apetito o peso, o ingesta excesiva de comida y aumento de peso.
g) Disminución de energía, fatiga, sensación de estar en cámara lenta.
h) Pensamiento de muerte y suicidio, o intentos de suicidio.
i) Dificultad de concentrarse, recordar o tomar decisiones.
j) Síntomas físicos persistentes que no responden a tratamiento, tales como
dolores de cabeza, trastornos digestivos y dolor crónico. Lewison (2003).
Para el diagnostico de episodios depresivos de cualquiera de los tres niveles de
gravedad, habitualmente se requiere de al menos dos semanas, aunque periodos más
cortos pueden ser aceptados si los síntomas son excepcionalmente graves o de
comienzo brusco. Alguno de los síntomas anteriores puede ser destacado y adquirir un
significado clínico especial.
Los ejemplos más típicos de estos síntomas “somáticos” son:
a) Pérdida del interés o de disfrutar de actividades que anteriormente eran
placenteras.
b) Pérdida de reactividad emocional a acontecimientos y circunstancias
ambientales placenteras.
15
c) Despertar por la mañana dos o más horas antes de lo habitual.
d) Empeoramiento matutino del humor depresivo.
e) Presencia objetiva de inhibición o agitación psicomotrices claras (observadas o
referidas por terceras personas).
f) Pérdida marcada de peso (del orden del 5% o más del peso corporal en el último
mes).
g) Pérdida marcada de la libido. Este síndrome somático habitualmente no se
considera presente al menos de cuatro o más de las anteriores características
estén definitivamente presentes.
1.1.4. Trastornos del Estado de Ánimo:
En el DSM IV TR (2005) Se explica que los trastornos del estado del ánimo están
divididos en: Trastornos Depresivos, Trastornos Bipolares y dos Trastornos basados en
la etiología: (trastorno del estado de ánimo debido a enfermedad médica y trastorno del
estado de ánimo inducido por sustancias).
Los Trastornos Depresivos (trastorno depresivo mayor, trastorno Distimico y
trastorno depresivo no especificado) se distinguen de los trastornos bipolares por
el hecho de no haber historia previa de episodios maniaco, mixto o hipomaniaco.
Los Trastornos Bipolares (trastorno bipolar I, trastorno bipolar II, trastorno
ciclotímico y trastorno bipolar no especificado, implica la presencia (o historia) de
episodios maniacos, episodios mixtos o episodios hipomaniacos, normalmente
acompañado por la presencia (o historia) de episodios depresivos mayores.
El Trastorno Depresivo Mayor se caracteriza por uno o más episodios depresivos
mayores (al menos 2 semanas de estado de ánimo depresivo o pérdida de
interés acompañado por al menos otros cuatro síntomas de depresión).
16
El Trastorno Distimico se caracteriza por al menos dos años en los que ha
habido más días con estados de ánimo depresivos que sin él, acompañado de
otros síntomas depresivos que no cumplen con los criterios para un episodio
depresivo mayor.
El Trastorno Depresivo No-Especificado se incluye para codificar los trastornos
con características depresivas que no cumplen con los criterios para un trastorno
depresivo mayor, trastornos distímicos, trastornos adaptativos con estado de
ánimo depresivo o trastorno adaptativo con estado de ánimo mixto ansioso y
depresivo (o síntomas depresivos sobre los que hay una información inadecuada
o contradictoria).
Cuando los psicólogos diagnostican depresión mayor no describen la tristeza que
proviene de las decepciones de la vida. Es normal padecer cierto tipo de depresión
después del término de una relación que ha durado algún tiempo, después de la muerte
de un ser amado o debido a la pérdida del empleo. Las personas que padecen de
depresión mayor experimentan sentimientos similares, pero con la diferencia que con la
mayor severidad.
En los episodios depresivos típicos, el enfermo que las padece sufre un humor
depresivo, una pérdida de la capacidad de interesarse y disfrutar de la cosas, una
disminución de su vitalidad que lleva a una reducción de su nivel de actividad y a un
cansancio exagerado, que aparece incluso tras un esfuerzo mínimo. También son
manifestaciones de los episodios depresivos, la disminución de la atención y de la
concentración, la pérdida de la confianza en sí mismo y sentimientos de inferioridad, las
ideas de culpa y de ser inútil (incluso en los episodios leves), una perspectiva sombría
del futuro, los pensamientos y actos suicidas o de auto-agresiones, los trastornos del
sueño, la pérdida del apetito, la depresión del estado del ánimo varia escasamente de
un día para otro y no suele responder a cambios ambientales.
17
1.1.5. Tipos, Clasificación y Criterios Diagnósticos:
Supude, (2006) Indica que desde hace algunos años se proponen los siguientes
criterios diagnósticos que pueden recoger con bastante aproximación el espectro de
presentación de los síntomas depresivos. En líneas generales, son criterios comunes
para las directrices tanto del DSM-IV como del CIE-10. Hablamos de la depresión
propiamente dicha. No entramos a considerar la depresión en el contexto de un
trastorno bipolar (psicosis-maniaco-depresiva) o un trastorno afectivo mixto, ya que
estas entidades requieren unas estrategias de prevención y de manejo diferentes.
I. Trastorno Depresivo Mayor, Episodio Único o recidivante:
Criterio A: Presencia de los siguientes síntomas (de los cuales el primero o el segundo
han de estar necesariamente presentes) durante al menos un periodo de dos semanas,
y que suponen un cambio importante en el paciente respecto a su actividad previa.
Síntomas Principales:
Estado de ánimo depresivo-triste-disfórico, irritable en niños y adolecentes, la
mayor parte del día y todos los días. Incluye manifestaciones de llanto,
verbalizaciones de tristeza o desanimo, en apreciación subjetiva, o travez de la
información de personas cercanas.
Disminución o pérdida de interés; o de la capacidad para el placer o del bienestar
en la mayoría de las actividades, la mayor parte del día todos los días.
Síntomas Somáticos:
Disminución o aumento de peso; o en su ausencia objetiva, disminución o
aumento del apetito, casi cada día y la mayor parte de los días.
Insomnio o hipersomnia, casi a diario.
Enlentecimiento o agitación psicomotriz casi diariamente (constatable pos
personas cercanas, no sólo sensación subjetiva de enlentecimiento o inquietud.
Sensación de fatiga o falta de energía vital casi a diario.
18
Síntomas Psíquicos:
También casi todos los días, sentimientos de inutilidad o culpa excesivos o
inapropiados a su situación observada. (este síntoma puede adquirir un carácter
delirante).
Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse en actividades
intelectuales, casi a diario (es constatable una apreciación subjetiva o por parte
de personas próximas).
Pensamientos recurrentes de muerte (no solo un temor a morir), ideación o
planes de suicidio. Es conveniente preguntar sobre esos aspectos, que no
siempre se manifiestan espontáneamente.
Criterio B: Señala el no-cumplimiento de los criterios para un episodio de trastorno
afectivo mixto (síntomas maniaco-depresivos), trastorno esquizoafectivo o trastorno
esquizofrénico.
Criterio C: Los síntomas provocan un malestar significativo; a la vez que un deterioro en
la actividad social, laboral, u otras áreas de la vida del paciente.
Criterios D y E: Son criterios de exclusión la sintomatología no se explica con el
consumo de una substancia, tóxica o un medicamento; ni por una enfermedad orgánica
(un ejemplo típico seria el hipotiroidismo). Tampoco es una simple reacción de duelo
ante la pérdida de una persona significativa.
Criterios o información complementaria. Junto al cumplimiento de los criterios
diagnósticos, es conveniente añadir diversas especificaciones, con el objetivo de
proporcionar sub grupos más homogéneos, dentro de la relativa especificidad de un
diagnostico descriptivo o sindromatico de una depresión.
Gravedad/síntomas Psicóticos/Remisión (parcial o total) en el caso de presencia
de síntomas psicóticos, conviene especificar si estos son o no congruentes con
el estado de ánimo.
Cronicidad.
19
Presencia de síntomas catatónicos.
Melancolía, criterios para su diagnostico:
Uno de:
Pérdida de placer en todas o en casi todas las actividades.
Falta de inactividad a estímulos que habitualmente resultarían
placenteros.
Tres o más:
Cualidad distintiva del estado de ánimo (por ejemplo distinto a la tristeza
que puede provocar la muerte de una persona allegada).
Los síntomas son más intensos por las mañanas, ritmo circadiano.
Despertar al menos dos horas antes de la hora habitual.
Enlentecimiento o agitación psicomotriz marcados.
Anorexia o pérdida de peso significativas.
Culpabilidad excesiva o inapropiada.
Síntomas atípicos, como puede ser el aumento de peso, la hipersomnia, el cansancio
excesivo, la hipersensibilidad al rechazo. El síndrome constituido por síntomas atípicos
se diagnostica como depresión atípica. Diagnostico al que algunos autores otorgan una
importante consistencia diagnostica.
II. Trastorno Distimico:
Criterio A: Estado de ánimo crónicamente depresivo o triste, la mayor parte del día y la
mayoría de los días (bien manifestado por el sujeto o por personas), durante al menos
dos años (en niños el estado de ánimo preponderante puede ser la irritabilidad o en el
enfado, y se requiere un tiempo mínimo de una año.
Criterio B, Dos o más de los siguientes:
Disminución o aumento del apetito.
Insomnio o hipersomnia.
Falta de energía vital
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Baja autoestima.
Dificultades para concentrarse o tomar decisiones.
Sentimientos de desesperanza.
Criterio C: si hay periodos libres de los síntomas A y B, durante los dos años
requeridos, no constituyen más de dos meses seguidos.
Criterio D: no ha habido un episodio depresivo mayor durante los dos primeros años de
la enfermedad (un año para niños o adolescentes).
Criterio E: Nunca ha habido un episodio maniaco, hipomaniaco o mixto, tampoco se dan
criterios para un trastorno ciclotímico o mixto.
Criterios F y G: Son criterios de exclusión, al igual que el E. Se descarta la
esquizofrenia, el trastorno delirante, consumo de sustancias toxicas y enfermedades
médicas.
Criterio H: Los síntomas ocasionan un malestar importante, junto a un deterioro social,
laboral o en otras áreas del funcionamiento del paciente.
Por último, se especifica el inicio temprano (antes de los 21 años de edad), o tardío y la
presencia de síntomas atípicos.
III. Trastorno adaptativo con estado de ánimo depresivo o mixto (ansiedad y
ánimo depresivos)
Depresión Reactiva: La aparición de los síntomas ocurre en respuesta a un estresante
identificable, y dentro de los tres meses siguientes a su presencia. Se trata de
situaciones en que el sujeto experimenta un malestar mayor en respuesta al factor
estresante, con un deterioro significativo de su actividad interpersonal, social o laboral.
21
IV. Trastorno Depresivo No Especificado:
Cortejo de síntomas depresivos que no cumplen criterios para los trastornos previos.
Algunas de estas condiciones se pueden ver en:
Puede darse un solapamiento de síntomas depresivos por un trastorno de
ansiedad (Síndrome Ansioso Depresivo).
El llamado trastorno disfórico-premenstrual.
Trastorno depresivo post-psicótico en la esquizofrenia: por ejemplo, un episodio
depresivo mayor que se presenta durante la fase residual de la esquizofrenia.
V. Reacción de Duelo:
Queda contemplada en los problemas adicionales que pueda requerir un tratamiento, si
bien no cumple criterios para el diagnostico de alguna de las condiciones previas. Se
trata de la común reacción a la muerte de una persona próxima.
Pueden darse síntomas propios de una depresión mayor, si bien la duración es
variable, y generalmente con connotaciones socio-culturales propias de cada sujeto.
En cualquier caso, si los síntomas se mantiene más de dos mese tras la pérdida, se
puede pasar a diagnosticar como una depresión mayor.
VI. Depresión en el Anciano:
La depresión en el anciano es uno de los máximos exponentes de la enfermedad
psiquiátrica extendida bajo un paradigma teórico bio-psico-social, requiriendo un
abordaje terapéutico en los tres ejes de actuación.
En relación con la presentación clínica de la depresión en el anciano, la alteración del
estado de ánimo puede ser poco significativa, y puede presentarse enmascaradamente
en síntomas principales, tales como la pérdida de apetito, fallos mnesicos, insomnio,
pérdida de interés por el entorno, presencia en primer plano por quejas somáticas,
pensamientos hipocondriacos, ansiedad o irritabilidad. Cuando predominan con
síntomas deficitarios se habla de pseudodemencia depresiva.
22
VII. Depresión de la Infancia y la Adolescencia:
En este grupo o población también puede resultar difícil el diagnostico, ya que la queja
fundamental en muchas ocasiones no es la tristeza o un estado de ánimo bajo. En la
primera infancia pueden aparecer síntomas o quejas somáticas vagas o difusas,
problemas con la alimentación, enuresis, etc.
En la adolescencia, la sintomatología puede manifestarse con un comportamiento
irritable-desafiante, con diversos trastornos de conducta asociados, entre los que se
incluye el consumo de sustancias psicoactivas, conductas parasuicidas y problemas
escolares.
1.1.6. Antidepresivos:
En el artículo Todo lo que necesitas saber sobre depresión, se indica que la depresión
es grave o dura demasiado tiempo el médico probablemente sugerirá que la persona
debe iniciar un tratamiento con fármacos antidepresivos. Los antidepresivos no son
tranquilizantes, aunque alguno de ellos puede ayudar a sentirse menos ansiosos y
tampoco son adictivos. Son efectivos a la hora de normalizar el estado de ánimo de las
personas deprimidas.
El mejoramiento de los estados de ánimo depresivos generalmente se produce hasta
dos semanas después o, según el antidepresivo, puede incluso tomar más tiempo. Esto
se opone a otras drogas que trabajan en el cerebro, como por ejemplo los
tranquilizantes, que tienen éxito de inmediato y generalmente es muy obvio. Lo anterior
destaca la importancia de contar con el mejor antidepresivo, con lo cual el paciente
comienza a sentir que el tratamiento realmente está avanzando en su mejoría.
Por otra parte, los antidepresivos sólo parecen afectar a las personas que padecen
depresión. Muchas drogas que actúan sobre el cerebro tienen casi el mismo efecto
sobre las personas que no están afectadas por una enfermedad mental que aquellas
que sí tienen un problema.
23
En contraste, los antidepresivos solo parecen causar efecto sobre las personas
depresivas: al parecer ellos no hacen que alguien no depresivo se sienta diferente.
Lo único que sucede es que la persona es más propensa a presentar ciertos efectos
secundarios. Y, lo más preocupante, algunos antidepresivos pueden ser fatales si se
toman en cantidades relativamente pequeñas sobre la dosis máxima recomendada
debido a sus efectos sobre el corazón.
1.1.7. Tratamiento:
En el artículo Tratamiento Psicológico para la Depresión se menciona que el
tratamiento para las personas que padecen depresión se puede dar de la siguiente
manera:
1. Tratamientos Farmacológicos.
2. Tratamientos Cognitivos.
3. Tratamientos Conductuales.
Tratamiento cognitivo Conductual:
Los modelos cognitivos consideran al hombre como un sistema que procesa
información del medio antes de emitir una respuesta. El hombre clasifica, evalúa y
asigna significado al estimulo en función de su conjunto de experiencias provenientes
de la interacción con el medio y de sus creencias, suposiciones, actitudes, visión del
mundo y autovaloraciones.
Este artículo afirma que en los trastornos emocionales existe una distorsión sistemática
en el procesamiento de la información, que produce unos pensamientos irracionales
que son la causa de la depresión. Según este modelo la perturbación emocional
depende del potencial de los individuos para percibir negativamente el ambiente y los
acontecimientos que les rodean.
24
Los objetivos a conseguir durante la terapia cognitivo conductual son:
a) Aprender a evaluar las situaciones relevantes de forma realista.
b) Aprender a entender a todos los datos existentes en esas situaciones.
c) Aprender a formular explicaciones racionales alternativas para el resultado de las
interacciones.
d) Añade una parte conductual importante con los experimentos conductuales.
Consisten en poner a prueba los supuestos irracionales desadaptativos llevando
a cabo comportamientos diferentes de acuerdo con las alternativas racionales
que se han generado de manera que proporcionen oportunidades de éxito para
un repertorio más amplio de cara a la interacción con otras personas y a la
resolución de problemas.
Se usan técnicas cognitivas y conductuales, en las primeras fases del tratamiento se
suelen emplear técnicas conductuales a fin de acercarse al nivel de funcionamiento que
tenía el paciente antes de la depresión
Conseguido esto se van utilizando un mayor número de técnicas cognitivas que
requieren un razonamiento abstracto y que van a servir como acceso a la organización
cognitiva del paciente, para buscar distorsiones cognitivas base en los pensamientos
negativos y automáticos.
Entre las técnicas conductuales podemos reseñar:
1. La programación de actividades y asignaciones de tarea graduales.
2. La práctica cognitiva.
3. El entrenamiento asertivo.
En las técnicas cognitivas destacamos en entrenamiento en observación y registro de
cogniciones, demostrar al paciente la relación entre cognición, afecto y conducta.
La intervención irá completa de técnicas de retribución y para modificar imágenes, así
como de distintos procedimientos para aliviar los síntomas afectivos.
25
Psicoterapia Interpersonal para la Depresión:
Trata la depresión como una enfermedad asociada a una disfunción en las relaciones
personales.
Las disfunciones que tiene en cuenta son:
Duelo: Se trata de asumir una pérdida.
Disputa de papeles: Por discusión en la pareja o con los padres o con los hijos, el
problema puede ser por falta de habilidades para conseguir lo que quiere o por tener las
expectativas demasiado altas o que no coinciden en la pareja.
Transición en un rol social: Puede ser en el trabajo cuando se cambia de situación tanto
de una promoción como por pasar al paro.
Déficit interpersonal: Se manifiesta en aislamiento social.
La depresión se está convirtiendo en los últimos años en un grave problema de salud
mental y sus índices son más altos en personas de la tercera edad debido a que son
más susceptibles a padecerla por todos los cambios físicos, psicológicos y sociales que
la misma conlleva.
1.2.1. Definición de Tercera Edad:
Pont (2003) Indica que la tercera edad o ancianidad es una etapa más de la vida, para
la que todos los seres humanos deben aprender a prepararse con el objetivo de vivirla
de una mejor manera. Las personas nacen, crecen, maduran y con el tiempo
envejecen; se tiene que aceptar todo este proceso y adaptar psicológica y físicamente a
cada una de estas etapas, durante los primeros estadios de la vida, la evolución es
bastante rápida; los cambios que se sufren en cada etapa que el ser humano vive en
pocos años, desde que nace hasta la adolescencia, son bastante significativos.
El ser humano está en constante evolución, constantemente el cuerpo se va
desarrollando, hasta llegar a ser adulto. Paralelamente, hay un desarrollo a nivel
psíquico e intelectual, en la niñez y adolescencia se va madurando y aprendiendo con
mucha rapidez, a medida que la persona se va haciendo mayor, esta evolución se va
26
Haciendo cada vez más lenta, o al menos, más latente. Alrededor de los 21 años, el
crecimiento físico se detiene, el sujeto deja de crecer físicamente, mientras que su
organismo continuo evolucionando. Se podría decir que el crecimiento, o dicho de otra
forma, el desarrollo es más a nivel intelectual que físico. Con el pasar del tiempo, llega
el momento en que el organismo comienza una fase de involución y se inicia el
envejecimiento. En el exterior, se manifiestan algunos rasgos de la vejez como:
Cabellos blancos, arrugas en el rostro y las manos, flacidez de la piel y otros signos de
envejecimiento. También los órganos internos comienzan a dar señales de cansancio o
de falta de atención, como, por ejemplo; los dolores articulares y musculares,
problemas respiratorios o circulares.
Socialmente se ha considerado que alrededor de los 60 y 65 años, cuando coincide la
jubilación, es cuando estas señales comienzan a manifestarse. A pesar de que cada
organismo y tejido se va deteriorando, cada aparato envejece por cuenta propia y a
diferente velocidad y ritmo, es decir, cada persona envejece de distinta forma; no se
puede hablar de un punto, un instante en la vida de un ser humano en que la evolución
se vuelta involución. Las causas continúan, siendo hasta estos días un misterio, aunque
se han efectuado y se siguen haciendo muchos trabajos de investigación sobre el tema.
Los estudios que se han realizado han demostrado que el programa de vida inscrito en
los genes del ser humano se desarrollan en forma distinta a partir de cada individuo y
está considerablemente influido por el lugar en que viven.
Las personas de la tercera edad han de tomar una actitud positiva hacia la vida y la
primera de estas actitudes básicas es aprender a ser quien es, es decir, aceptar y
explorar la personalidad, aprender a vivir consigo mismo, a conocerse tal y como se es,
con las dimensiones reales, espaciales, temporales, corporales y espirituales.
A lo largo de la vida se va aprendiendo y madurando a partir de las experiencias que
cada persona se forja. La tercera edad es el momento en que se alcanza el punto más
alto de madurez. Estas personas tienen un tesoro de sabiduría y experiencia y
27
solamente ellos merecen respeto por ello, por lo que deben ser valorados y no deben
ser marginados de ninguna forma.
Son bastante los años que le permiten a una persona prepararse para la vejez. A lo
largo de toda la vida se puede tener la posibilidad de disponer el vivir una ancianidad
equilibrada, sana y aceptar la llegada de ese momento evolutivo tan importante de una
forma natural y positiva. Así mismo la infancia es un estadio de preparación para la
adolescencia, la adultez lo es para la vejez. Para llegar a vivir una ancianidad sana, es
necesario interiorizar cada una de las etapas anteriores y que el anciano aproveche las
posibilidades que ofrece cada momento dentro de la evolución.
Cada persona debe enriquecerse de vivencias e intentar ser feliz siempre que sea
posible, buscar soluciones a los problemas que vayan surgiendo a lo largo de la vida
diaria y encontrar alternativas para cada situación. Se debe procurar no estar estancado
en una sola etapa, y tratar de seguir evolucionando siempre, ya sea física como
intelectualmente, sin que la comodidad y la rutina tomen el control, fortaleciéndose,
enriqueciéndose en todo momento y a cualquier edad. Es importante que cada ser
humano se sienta vital siempre desde el momento en que nace hasta el que muere.
Cuando se llega a la última etapa de la vida, llamada tercera edad o vejez, el organismo
comienza a envejecer, se transforma y va perdiendo progresivamente las facultades,
esto es cada persona se manifiesta de diferente forma, pues este proceso se produce a
un ritmo diferente. Hay quienes aun conservándose en óptimas condiciones físicas,
llegan a perder facultades mentales, tales como la memoria; la demencia senil es bien
conocida, y esta se caracteriza por que existe una degeneración de las capacidades
mentales del individuo, las cuales pueden ser: la pérdida progresiva de la memoria, los
despistes, la poca capacidad para prestar atención y mantenerla. A medida que pasan
los años, estas alteraciones se van acentuando. Todo esto no significa que todas las
personas de la tercera edad van a padecer alguna de estas alteraciones, puede
también pasar lo contrario, que una persona conserve en óptimas condiciones el
aspecto psíquico y que, a pesar de eso, pueda tener problemas de tipo físico, como
28
artritis, problemas respiratorios o problemas cardiacos. A partir de todo esto, es muy
importante resaltar que, si bien es cierto que frente a todas estas posibles alteraciones
que pueda sufrir una persona de edad avanzada, la actividad física siempre actúa de
forma positiva, ya sea para prevenir o para mantenerse.
Cuando un organismo envejece se pueden observar diferentes etapas como: la
fertilización, la madurez sexual, detención del crecimiento y por último la muerte. El
envejecimiento seria una continuación del crecimiento, pero si bien el desarrollo incluye
los fenómenos de diferenciación, el crecimiento y la maduración que ayudaran a la
supervivencia hasta que el sujeto sea un adulto reproductor que cree competencia, los
procesos del envejecimiento conducirán a una mayor dificultad de adaptación al medio
que le rodea y al final, a la muerte.
Se puede afirmar que los fenómenos iniciales del desarrollo conducirán a un
perfeccionamiento de la función, con lo que el sujeto será cada vez más capaz, y los
tardíos darán como resultado el deterioro de la función y la persona será cada vez
menos capaz. Las manifestaciones en cuanto a lo biológico dependerán en gran forma
del entorno en que el sujeto se maneja. Más, los cambios morfológicos y funcionales
asociados al envejecimiento serán debidos fundamentalmente a los cambio químicos y,
por lo tanto, fisiológicos determinados por la variabilidad genética.
En realidad, es imposible el diferenciar que fenómenos son consecuencias de procesos
intrínsecos, es decir genéticos, o extrínsecos, los cuales son los determinantes del
entorno (entorno ecológico, entorno psicosocial, enfermedades).
Enciclopedia Encarta (2007) Indica que la tercera edad es apelativo de uso común que
define a las personas mayores de cierta edad variable, a partir de los 65 años, integren
o no la categoría de jubilados, eméritos o pensionistas en regímenes de seguridad
social; gracias a esta denominación se han superado las connotaciones más negativas
de términos como vejez o ancianidad.
29
El aumento creciente de la población de personas mayores en los países desarrollados
ha provocado importantes cambios en actitud y mentalidad, tanto en sus protagonistas
como en la sociedad en general, esta situación ha llevado a la adopción de programas
de atención y promoción de actividades de todo tipo, dedicadas a la satisfacción de sus
aspiraciones, exigencias y necesidades, tanto económicas, como culturales, lúdicas y
otras de carácter social.
El sector de población integrado en la tercera edad se presenta como un colectivo lleno
de atractivo, tanto desde el punto de vista de la participación política en algunos países
se han constituido partidos políticos, como los panteras grises de Alemania, la
responsabilidad social programas de asociacionismo, actividades culturales, turísticas,
deportivas, prevención y atención medica y social o el desarrollo económico, el
denominado marketing de la tercera edad.
Crecen y se multiplica las políticas, programas y recursos dedicados a favorecer a este
sector de la sociedad.
1.2.2. Aspectos Familiares de la Tercera Edad:
Alrededor de la tercera edad muchos hijos pueden mirar a sus padres objetivamente,
sin idealizarlos ni exagerar sus defectos. A pesar de la ayuda mutua que puede darse
entre padres de mayor edad e hijos hay personas que son capaces de recibir ayuda
tanto de sus hijos como de sus nietos; en especial si sufre de deterioro mental, estados
del ánimo y cambios de personalidad. A pesar de que las madres se preocupan por
perder su independencia y ser cargas para sus hijos; ellos son los que se dirigen
primero cuando necesitan atención, las necesidades de los padres adultos parecen
caer en la categoría de las exigencias no normativas y no anticipadas; deben volverse
dependientes de su cuidado físico, financiero y emocional. Papalia y Wendkos (1996).
30
1.2.3. Depresión en las personas de la Tercera Edad:
Matilla (2001) Afirma que la depresión en ancianos se presenta en manifestaciones
como fatigabilidad, dificultades en la concentración, insomnio y pérdida del apetito con
disminución del peso; tales manifestaciones suelen ser confundidas por lo familiares y
los médicos con otro tipo de enfermedades asociadas a la vejez como el Alzheimer,
Parkinson, Ictus o ataques de Isquemia Transitoria. Otro aspecto importante que
pueden afectar al anciano es el hecho de que sufre situaciones de pérdida más a
menudo que ningún otro grupo, pérdida de la aptitud física y mental, pérdida del
empleo, pérdida o muerte de amigos, pérdida de la independencia, muerte del cónyuge,
los cuales los lleva alcanzar altos niveles de depresión.
De la misma forma refiere que existen consecuencias de la depresión en el anciano,
entre las que podemos encontrar están:
De privacidad social
Soledad
Baja calidad de vida
Incremento de los servicios de salud
Deterioro cognitivo
Deterioro de la realización de las tareas diarias
Alto riesgo de depresión crónica
Alto riesgo de suicidio
Las personas que trabajan con ancianos se encuentran con personas con trastornos
psiquiátricos. Trastornos como la demencia y la depresión los cuales se presentan con
más frecuencias en estos pacientes. Los pacientes con depresión van a tener dificultad
para realizar las tareas por un déficit de los hábitos.
Conocen perfectamente cómo hacer las tareas pero dado a que carecen de la
motivación necesaria, por lógica sus rutinas se interrumpen.
31
Los síntomas que son más característicos en este tipo de situaciones son:
Falta de atención
Falta de energía
Déficit de resolución de problemas
Retraso psicomotor
Apatía
Indiferencia ante las expectativas de los otros.
De igual manera, durante terapias ocupacionales se afectan directamente a los hábitos
de las personas. Los terapeutas que trabajan en Geriatría deben estar preparados para
evaluar y tratar las disfunciones en el desempeño de las tareas por deterioros
cognitivos y afectivos.
Para realizar una tarea el paciente debe tener:
-Capacidad cognitiva, para planificar la actividad.
-Capacidad motora, para llevarlo a cabo.
-Capacidad afectiva, para poner interés.
Las terapias ocupacionales pueden ser muchas y muy variadas, sin embargo entre las
actividades que componen dichas terapias, se encuentran las que ha continuación se
mencionan: juegos de motivación, elaboración de manualidades, jardinería, cocina,
juegos grupales, expresión verbal como; poemas, chistes, concursos, pintura, expresión
gráfica y algunas otras más.
También es indispensable mencionar para la rehabilitación de el trastorno depresivo
también es posible integrar la Terapia Gestalt, con la finalidad de que las personas sean
capaces de disfrutar y encontrarle sentido a “el aquí y el ahora”, durante las actividades
a realizar en el programa de terapia ocupacional.
32
Craig (1999) Afirma que en las últimas tres décadas se ha empleado el término
Ancianismo, para describir esa actitud de indiferencia y olvido. Antes era visto como
una manifestación exterior de la gracia y del favor divino, como premio de una vida
integra; en este periodo las personas comienzan a adaptarse a una estructura de roles,
los ingresos bajan por la jubilación y mueren algunos amigos. La sociedad disminuye
sus expectativas en ellos pues exige menos dinamismo, independencia y creatividad.
Con dificultad algunas personas sobreviven de enfermedades de tipo grave como
ataques cardiacos, apoplejías o cáncer. En general la mayoría de ellos son débiles
pero eso no significa discapacidad ni dependencia total, algunos ancianos viven en sus
casas, otros solos y otra parte en asilos u otras instituciones; alguna de las ventajas de
la senectud es que están libres de presiones y de responsabilidades y si las crisis que
padecen algunos de ellos se resolvieran de manera satisfactoria tendrían una década
serena, alegre y gratificante.
La mitad de las personas de las personas mayores de 65 años, que habitan en
instituciones de cuidados prolongados; sufren problemas de Insomnio además de esto
por la edad los sentidos se ven afectados y pierden eficiencia por la edad, al igual que
sus músculos y huesos se alteran. También existen instituciones de atención diurna,
algunos de estos ofrecen periodos de descanso y la oportunidad de cumplir un
programa normal de trabajo, también estas actividades les permite convivir, compartir
intereses en un ambiente seguro. Sin embargo hay una limitación que consiste en que
los aíslan del resto del mundo, situación que desagrada a muchos de ellos, la mayoría
preferiría pasar esos años dentro de su hogar por lo que esto les provoca sentimientos
de tristeza.
1.2.4. Maltrato hacia las personas de la tercera edad:
Papalia y Wendkos (1996) Afirman que en sorprendente contraste con los usuales lazos
estrechos entre los adultos y los padres de edad avanzada está el fenómeno del
Maltrato al Anciano; abandono o maltrato físico o psicológico de las personas mayores
dependientes de parte de los hijos que los cuiden.
33
El abuso puede tomar la forma de abandono, como en la negación de los alimentos,
protección, atención medica, dinero u otros bienes. Puede incluir tormentos psicológicos
en forma de depresiones severas o amenazas de violencia o abandono. Puede también
manifestarse como violencia real; al pegar a la gente vieja que no puede defenderse.
Por supuesto, la mayoría de la gente no los maltrata pero aun así los hijos amorosos
pueden frustrarse, angustiarse o resentirse bajo la constante tención de tener que
satisfacer las necesidades aparentemente infinitas de una persona de edad; los grupos
de consejería y el esfuerzo propio pueden ofrecer el tan necesitado apoyo emocional,
suministrar información sobre los recursos de la comunidad y ayudar a los hijos e hijas
a desarrollar habilidades para tratar con sus padres de la tercera edad. Y el valor de
fomentar la confianza en sí mismo y mejorar las relaciones para que no se sientan
solitarios.
Por su parte, Soriano (2002) habla de que la violencia hacia la tercera edad se
encuentra instalada en la sociedad actual y se da en tres ámbitos bien definidos, el
domestico, en la misma familia del anciano; el institucional, el referido a la interacción
cotidiana con las personas o como usuario de varios servicios como hospitales y asilos
y, por último el ámbito social, en la relación dentro de la sociedad civil con esta persona.
El maltrato en la vejez no es un problema que acaba de aparecer, totalmente al
contrario, esto viene asociado a la propia historia del hombre. Sin embargo, fue en Gran
Bretaña cuando, en la década de los años setenta, se publicaron por vez primera
artículos médicos donde se describen abusos infligidos a ancianos, maltratados por las
mismas familias que los cuidan.
Sin embargo, la violencia en contra de las personas de la tercera edad, comenzó a ser
considerado, de una forma más amplia y formal, con un conflicto de entidad suficiente a
finales de los años ochenta.
34
Entre varias de las causas que pueden explicar que se haya conciencia de esta tan
difícil realidad en la actualidad, se pueden encontrar:
Que se desconozca por parte de actores y victimas que ciertos comportamientos
son formas de maltrato.
Ocultar por parte de quienes agreden las situaciones de maltrato.
El miedo del anciano a la denuncia por las consecuencias que podría ocasionarle
a la familia y a él mismo.
En algunas ocasiones, los profesionales de la salud y de los servicios sociales no
consideran los comentarios o declaraciones de los ancianos y creen que son a
causa de la edad avanzada.
La nula o escaza cualificación técnica de los responsables del cuidado y atención
profesional de las personas de tercera edad.
El maltrato que sufren las personas de la tercera edad ha sido definido de varias
formas. En cuanto a esto se propone la siguiente: el maltrato del anciano es cualquier
comportamiento desarrollado de forma intencional, no accidental, que a través de la
acción, omisión o actitud negligente, atente contra el bienestar físico-emocional o
vulnerable los derechos que el anciano tiene sobre los bienes materiales y económicos
que le pertenezcan.
Se sabe que la vejez constituye el último estadio de la vida de un ser humano, en el que
se sabe que ya casi se llega a un destino final. Al estar en un estado depresivo se sabe
que el anciano enfrenta cambios serios en su estado emocional, físico, social y
psicológico; las cuales cada día van en aumento.
A este periodo de la vida se le conoce con varios nombres como adultez tardía, tercera
edad, ancianidad; pero en Guatemala se implemento el término de la Tercera Edad o
Adulto Mayor. Que es la etapa en que las fuerzas declinan, hay sentimientos de
tristeza, en cuanto a salud las enfermedades están a la orden el día.
35
Se debe de prevenir que en el asilo de ancianos se presenten estos cuadros depresivos
y si así se pueda brindar el apoyo psicológico. Ya que es importante que las personas
de la tercera edad vivan sus últimos días en reposo y con dignidad y siendo felices.
Por lo anteriormente expuesto con este estudio se pretende establecer los niveles de
depresión en que se encuentran situadas las personas internas en el Asilo de Ancianos
Madre Teresa de Coatepeque, Quetzaltenango. A la vez proponer este estudio como un
medio por el cual futuras generaciones lo utilicen y que sirva de base para darles
atención de tipo ocupacional por medio de talleres, tanto a las personas internas como
al personal que labora dentro de dicha institución.
Además de esto se puede acudir a Proyectos Educativos, Terapia Ocupacional o a las
diferentes Terapias Alternativas como lo es la Musicoterapia, Aromaterapia,
Risoterapia, Biblioterapia o el Ejercicio Físico, todo esto con el objeto de mantener un
estado no solo físico sino emocional que mejore la calidad de vida de las personas de la
tercera edad. Aportando así a la los futuros profesionales de la salud mental una
herramienta con la que puedan guiarse para poder tratar los diferentes estados de
ánimo e inclusive el depresivo de los ancianos para darle solución a estos casos.
Tomando en cuenta que es un área de la psicología que no es estudiado con
regularidad ya que es necesario saber cómo se encuentran emocionalmente al estar
internados en el asilo.
36
II PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Desde hace algunos años en Coatepeque existe el Asilo de Ancianos Madre Teresa, el
cual brinda atención a personas de la tercera edad, sin fines de lucro, para los mismos
que han sido abandonados por sus familiares. Una de las funciones principales del asilo
es cubrir las necesidades básicas, cuidado y protección.
Durante la vida las personas pasan por diferentes estadios: nacen, crecen, se
reproducen y mueren. En el estadio de la tercera edad se sitúa toda aquellas personas
que sobrepasa los 65 años en los cuales empiezan a notarse cambios significativos en
cada una de sus diferentes áreas como el de salud física y mental.
En Guatemala según el Decreto 80-96 de la Constitución Política de Republica, a toda
persona que sobrepasa los 60 años de edad se le denomina Adulto Mayor el estado se
compromete a velar por la salud física, mental y moral de cada uno de ellos, lo cual
lastimosamente no se cumple.
La mayoría de los ancianos son abandonados por sus familiares, estos pierden la vida
social y laboral que llevaban, así como la importancia en esta edad de contar con el
cariño de personas que pertenezcan a su familia. Para muchos de ellos el estar
internado en un hogar de ancianos tiene aspectos positivos ya que cuentan con un
lugar seguro donde vivir que les proporciona alimento, vestido, medicina, cuidados
especiales y convivir con hombres y mujeres en la misma condición.
Pero muchos de ellos al estar internados en este tipo de hogares les provocan estados
de ánimo persistentes de tristeza y de ansiedad, perdiendo el interés para todo tipo de
actividad cayendo así en un cuadro de depresión.
37
De acuerdo con lo anterior expuesto se realiza la pregunta:
¿Qué nivel de depresión predomina en las personas internas del Asilo de
Ancianos Madre Teresa de Coatepeque, Quetzaltenango?
2.1 OBJETIVOS
2.1.1 Objetivo General:
Establecer el nivel de depresión que presentan las personas internas del Asilo de
Ancianos Madre Teresa de Coatepeque, Quetzaltenango.
2.1.2 Objetivos Específicos:
2.1.2.1. Determinar si hay depresión en las personas internas del Asilo de Ancianos
Madre Teresa de Coatepeque, Quetzaltenango.
2.1.2.2. Establecer el nivel de depresión en el que se encuentran las personas
internas del Asilo de Ancianos Madre Teresa de Coatepeque, Quetzaltenango. A través
de la Escala Geriátrica de Depresión.
2.1.2.3. Establecer diferencias entre niveles de depresión entre hombres y mujeres.
2.2 ELEMENTOS DE ESTUDIO Y SU DEFINICION:
2.2.1. Depresión
2.2.2. Tercera Edad
38
2.2.1. Definición Conceptual:
2.2.1.1. Depresión:
Según DSM-IV TR (2005) Pág. 345 “Es un trastorno que afecta el estado de ánimo de
la persona especialmente en momentos de cambio. Es un desequilibrio del sistema
nervioso humano, difícil de reponer mostrando los siguientes síntomas:
Emocionales: tristeza, irritación, desesperanza e hipersensibilidad.
Intelectuales: falta de concentración y memoria, negativismo, culpa,
indecisión y autocritica excesiva.
Comportamiento: apatía, desmotivación, evitación de esfuerzos,
aislamiento, etc.”
La depresión puede ser leve, moderada o grave, estos niveles pueden ser
diagnosticados por medio de la Escala Geriátrica de la Depresión.
2.2.1.2. Tercera Edad:
Según Rueda y Follo, (2005) El término tercera edad hace referencia a las personas
mayores, edad conocida también como Vejez, abarca un estadio de la vida
comprendido de los 65 años en adelante.
39
2.2.2. Definición Operacional:
2.2.2.1. Depresión: Respuesta a la prueba de la medición de los niveles de
depresión de la Escala Geriátrica de la Depresión.
2.2.2.1. Tercera Edad: Para efectos de este estudio se entenderá como tercera
edad a las personas comprendidas entre 65 y 99 años; del Asilo de Ancianos Madre
Teresa de Coatepeque, Quetzaltenango.
2.3 ALCANCES Y LÍMITES
Con la realización de dicho estudio se pretende conocer cuáles son los niveles de
depresión que presentan las personas internas en el Asilo de Ancianos Desamparados
Madre Teresa de Coatepeque y así profundizar en el tema de la tercera edad,
vulnerable a padecer depresión.
Entre las limitaciones que se enfrentaron para realizar este estudio estuvieron la falta de
educación y de información o de registro de cada uno de los ancianos, así también
como la desmotivación que presentan. El asilo presta atención a 25 ancianos que se
encuentran entre las edades de 65 a 99 años.
40
2.4 APORTE
Según lo que indican los resultados del estudio realizado en el Asilo de Ancianos
Desamparados Madre Teresa de Coatepeque, se obtuvieron resultados que podrán dar
algunos aportes como los siguientes:
El aporte para el área de estudio, es dejar esta investigación como un antecedente para
los futuros profesionales de la Salud Mental, que quieran hacer objeto de estudio a este
grupo de personas pertenecientes de la tercera edad y que como continuación puedan
implementar programas o terapias para contrarrestar y prevenir la depresión.
El aporte para la carrera consiste proporcionar un instrumento de conocimiento, que
sirva para estudiantes y profesionales que se interesen en esta área ya que
actualmente no es un tema muy estudiado y que tomando en cuenta las estadísticas
que cada vez hay más personas de la tercera edad, internos en asilos de ancianos en
todo el país.
El aporte para la institución es una herramienta para las personas que trabajan en estos
lugares para que puedan manejar de una mejor manera para animar a los ancianos que
padecen depresión y puedan apoyarlos, para que sirva como una guía.
El aporte a las Personas de la Tercera Edad, que se encuentran en el Asilo de
Ancianos Madre Teresa de Coatepeque, Quetzaltenango. Es para que sirva de base
para futuros estudios que tengan continuidad con el presente y que establezcan algún
tipo de terapia para disminuir los niveles depresivos en los ancianos.
Aporte a Guatemala como un documento en el cual puedan darse cuenta que en
nuestra sociedad es necesario ayudar a estas personas y cumplir con el acuerdo que
ya han realizado en el congreso a travez de la ley de Protección a las Personas de la
Tercera Edad.
41
III. METODO
3.1 Sujetos
Esta investigación se realizó con las personas internas del Asilo de Ancianos Madre
Teresa de Coatepeque, del Departamento de Quetzaltenango que atiende actualmente
a 25 personas, entre ellos sujetos de ambos sexos, 11 ancianas y 14 ancianos de
escolaridad analfabeta en su mayoría, de estado socioeconómico bajo, que oscilan
entre las edades de 65 a 99 años. Esta institución funciona con la ayuda de personas
altruistas de esta localidad, a través de rifas y ventas.
SEXO EDADES T
Mujeres Hombres
65-70 70-75 75-80 80-85 85-90 90-95 95-100
6 1 1 3 11
4 6 3 1 14
42
3.2 Instrumento
La herramienta utilizada para recolectar la información fue la Escala Depresión
Geriátrica (GDS), que tiene como objetivo el establecer el nivel en el que se encuentra
la depresión en el sujeto. Es un instrumento de fácil aplicación para las personas de la
tercera edad, se utiliza para determinar los niveles de depresión de las personas
ancianas. Dicha escala mide la depresión, comprende una lista de 30 declaraciones
auto-reportables, cada una se refiere a una característica específica especial y común
de la depresión, sin importar su etiología.
Abarca tres áreas la biológica, afectiva y psicológica, marca los niveles de la siguiente
manera:
Normal 0-10
Leve 11-16
Moderada 17-23
Grave 24-30
Se le pide que responda sí o no a cada una de las preguntas.
Para obtener los resultados del instrumento, se suman los resultados, dándole
un punto a cada respuesta correcta.
Se anota el resultado al final de la prueba.
Se aplica de una manera individual en las personas de la tercera edad ya que
ellos están deficientes en el sentido de la vista y el oído.
Les es leída y las personas responden de acuerdo a lo que han vivido.
Al final se diagnostica en que escala de depresión se sitúa la persona evaluada.
.
43
3.3 Procedimiento
Para elaborar la investigación se siguieron los siguientes pasos:
3.3.1. Se presentó el tema para ser aprobado.
3.3.2. Se solicitó la autorización para realizar la investigación en el Asilo de Ancianos
Madre Teresa de Coatepeque, Quetzaltenango.
3.3.3. Se recopiló la información para integrar los Antecedentes y el Marco Teórico.
3.3.4. Se procedió a evaluar a los sujetos.
3.3.5. Se realizó la interpretación de los resultados con el fin de determinar en qué nivel
depresivo se encuentran los ancianos.
3.3.6. Se realizó la discusión de resultados.
3.3.7. Se realizaron las conclusiones y recomendaciones pertinentes.
3.3.8. Referencias Bibliográficas.
3.4 Diseño
Para el desarrollo del presente trabajo se utilizó el diseño de tipo Descriptivo, Según
Alcaide, Arenales y Rodríguez (1992) En este tipo de estudio se consideran cuestiones
de descripción, esencialmente reducir el conjunto de datos nos enseña a calcular y
sobre todo, a ordenar, tabular, interpretar y evaluar la características poblacionales.
Además Achaerandio (2005), plantea que las investigaciones de este tipo estudia,
interpreta y refiere lo que aparece (fenómenos), y lo que es relaciones, correlaciones,
estructuras variables dependientes e independientes. Según el autor, la investigación
descriptiva es amplia y abarca todo tipo de recogida de datos.
44
3.5 Metodología Estadística
El método estadístico usado para el análisis de la investigación que se realizó fue; la
prueba Chi Cuadrada, según Coolican (1994) se utiliza para indicar las posibles
relaciones entre los indicadores de depresión, ya que es más fiable realizar así el
análisis estadístico debido a que el instrumento es por escalas. Toda la información se
tabuló en gráficas de barras para tal efecto; aplicando el programa estadístico Minitab
15 ® y la hoja de cálculo Excel 2007 ®.
Por lo que se requirió el uso de la siguiente fórmula:
Formula de la Chi Cuadrada:
Donde:
X2= Valor de chi
O= Valores Observados
E= Valores Esperados
GL:2
45
IV. RESULTADOS
Los resultados encontrados en este estudio son los siguientes:
De acuerdo al sexo de las personas el 56% de los individuos evaluados fueron de sexo
masculino, mientras que el 44% de las personas fueron de sexo femenino tal y como se
muestra en la siguiente grafica:
Figura 1. Porcentaje de personas evaluadas de acuerdo al sexo.
Del total de las personas evaluadas, el 100% manifestó tener algún tipo de depresión
de acuerdo a la escala utilizada en la presente investigación.
0.00%
10.00%
20.00%
30.00%
40.00%
50.00%
60.00%
MACULINO FEMENINO
Po
rce
nta
je
SEXO
46
Análisis Chi Cuadrado:
Se realizó un análisis estadístico utilizando la prueba Chi Cuadrado para determinar si
el sexo influye en los estados depresivos de las personas involucradas en la evaluación
realizada.
Los resultados obtenidos fueron:
Cuadro 1. Valores tabulados utilizados para la prueba Chi Cuadrado de acuerdo al
número de personas evaluadas.
SEXO NIVELES DE DEPRESION
LEVE MODERADA GRAVE TOTAL
Mujeres 3 7 1 11
Hombres 8 5 1 14
Total 11 12 2 25
De los resultados obtenidos y utilizando una probabilidad = 0.05 se puede decir que
definitivamente las mujeres son más propensas a desarrollar niveles depresivos más
altos que los hombres.
47
El siguiente cuadro muestra el sexo, el tipo de depresión manifestada y el porcentaje
correspondiente a cada nivel:
Cuadro 2. Tipo de depresión de los individuos clasificados de acuerdo al sexo y al nivel
depresivo.
SEXO NIVEL DE DEPRESION INDIVIDUOS PORCENTAJE
Femenino
Leve
3
27.27
Moderada
7
63.64
Grave
1
9.09
Masculino
Leve
8
57.14
Moderada
5
35.71
Grave
1
7.14
El sexo femenino presenta según la Escala Geriátrica de Depresión el nivel más alto en
cuanto a depresión moderada se refiere, donde el 63.64% presentan dicho nivel, luego
el nivel depresivo leve fue detectado en el 27.27% y el 9.9% de las personas se
encuentran en un nivel de depresión grave, cabe mencionar que el 100% de las
personas sometidas a este estudio manifestaron tener alguno de los niveles de
depresión grave y que el 100% de las personas sometidas a este estudio manifestaron
tener alguno de los niveles de depresión según la Escala Geriátrica establecida.
48
De acuerdo a los resultados de sexo masculino, el nivel depresivo más recurrente en
las personas involucradas en la investigación es el nivel leve con el 57.14% del total de
los casos evaluados, luego el nivel de depresión moderado fue detectado en el 35.71%
de las personas evaluadas y por último el nivel depresivo grave en la minoría de los
hombres analizadas con el 7.14% del total de personas involucradas.
Figura 2. Clasificación del nivel depresivo de acuerdo al sexo y al nivel de depresión.
De acuerdo a la grafica anterior las mujeres son las que padecen de un nivel más alto
depresivo debido a que más de la mitad (63.64%) presentan depresión moderada,
contrastando con los hombres donde únicamente el 35.71% presentaron tener dicho
nivel de depresión.
Esto indica que más de la mitad de los hombres (57.14%) sufren de un nivel depresivo
leve, mientras que las mujeres padecen dicho nivel depresivo en el 27.27% de los
casos.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Leve Moderada Grave
Po
rce
nta
je
Nivel depresivo
Femenino
Masculino
49
Estado depresivo en mujeres: Las mujeres presentan mayor nivel de depresión
moderada, debido a que el 63.64% de las personas encuestadas fueron catalogados en
este nivel, mientras que el 27.27% de las mujeres tienen un nivel depresivo leve y el
9.09 se encuentran en un nivel depresivo grave, tal como se muestra en la siguiente
gráfica:
Figura 3. Porcentaje de los niveles depresivos en las mujeres.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Femenino
Po
rce
nta
je
niveles de depresión
Leve
Moderada
Grave
50
Estados depresivos en hombres: a pesar de que las mujeres son más propensas a
desarrollar niveles depresivos, los hombres también presentaron diferentes niveles de
depresión, los cuales se describen en la siguiente gráfica:
Figura 4. Nivel depresivo desarrollado en los hombres.
Los hombres tienen a desarrollar más un nivel depresivo leve, ya que el 57.14% de los
involucrados en la investigación manifestaron tener dicho nivel depresivo, mientras que
el 35.71% de los encuestados presentan un nivel depresivo moderado y por último el
7.14% de las personas manifestó un nivel depresivo grave.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Masculino
Po
rce
nta
je
Nivel de depresión
Leve
Moderada
Grave
51
Niveles de depresión independientemente del sexo: según los resultados obtenidos
en las evaluaciones realizadas, los datos se presentan a continuación expresada en
porcentajes:
Cuadro 3. Niveles depresivos presentados por todas las personas evaluadas.
NIVEL DE DEPRESION PORCENTAJE
Leve 44%
Moderado 48%
Grave 8%
El 48% de las personas sometidas a evaluación presentan un nivel moderado de
depresión, mientras que el 44% de las personas presentan un estado depresivo leve y
el 8% del total de las personas encuestadas presenta un nivel depresivo grave.
Es importante recalcar que el 100% de las personas encuestadas presentó algún nivel
depresivo entre leve, moderado y grave, mientras que la mayoría se encuentran en un
nivel depresivo moderado (48%), según la prueba de Chi Cuadrado las mujeres son
más vulnerables a desarrollar algún nivel depresivo más alto.
52
El siguiente gráfico expresa de forma más clara el nivel depresivo desarrollado en las
personas evaluadas:
Figura 5. Niveles depresivos desarrollados por las personas evaluadas.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Nivel de depresión
Po
rce
nta
je
Leve
Moderado
Grave
53
V. DISCUSION DE RESULTADOS
Mediante la evaluación se comprobó que existe depresión; este es un problema que
afecta con frecuencia a las personas de la tercera edad que se encuentran internos
dentro de un asilo, debido a que no se encuentran en el núcleo familiar, se sienten
abandonados, rechazados y hasta la sociedad los ha excluido; Además Caster (2009)
describe a la depresión como desgano, falta de energía, enlentecimiento motor, exceso
o falta de apetito, dificultad de pensamiento y memoria, disminución de muchos
intereses, pensamientos de muerte. Es una enfermedad muy frecuente en la que se ve
afectada llevar de manera normal la vida cotidiana. Relata que las causas de las
mismas convergen en que las personas se sienten más solas y que la presencia de
familiares es nula.
Mor (2003) realizó un estudio en el que concluyó que las personas que viven solas o en
familia están mejor en muchos aspectos a diferencia de los que se encuentran
residencializados en una institución. Esto coincide con los resultados obtenidos de esta
investigación ya que fue posible establecer que sí existen niveles depresivos en las
personas internas del Asilo de Ancianos Madre Teresa de Coatepeque,
Quetzaltenango. Ya que los resultados nos indican que el 100% de las personas
evaluadas manifestaron algún nivel depresivo, de los cuales corresponde en un 44% a
personas situadas en el nivel leve, un 48% en un nivel moderado y tan solo un 8% en
un nivel grave de depresión. Además con este estudio se comprobó que el 56% de las
personas evaluadas son hombres y en un 44% son mujeres, y de acuerdo con el
análisis con una confiabilidad del 95% demuestra que las mujeres son más propensas a
desarrollar niveles de depresión más altos que los hombres.
El resultado antes mencionado se confirma porque según Papalia y Wendkos (1996),
A pesar de que las madres se preocupan por perder su independencia y ser cargas
para sus hijos; ellos son los que se dirigen primero cuando necesitan atención, las
necesidades de los padres adultos parecen caer en la categoría de las exigencias no
normativas y no anticipadas; deben volverse dependientes de su cuidado físico,
54
financiero y emocional. Debido a ello muchos hijos optan por dejar en el abandono en
asilos a sus padres o inclusive hay ancianos que nunca formaron una familia y por eso
no tienen un lugar estable donde pasar sus últimos días por eso con frecuencia se
puede encontrar a personas de la tercera edad deprimidas.
A pesar que las instituciones como asilos cuentan con cómodas instalaciones, personal
de cocina, enfermería, de limpieza, entre otros; son deficientes en la cobertura del área
emocional de cada uno de los internos lo que incide en su depresión, por lo que es
necesario que se cuente con la atención psicológica adecuada para que así las
personas de la tercera edad lleven una mejor calidad de vida tanto física como
mentalmente. Díaz (2008) realizó un estudio titulado Bienestar Psicológico en el Adulto
Mayor de la Jornada Vespertina del Programa de Desarrollo Social de la Municipalidad
de Guatemala, el cual analizó el bienestar psicológico del adulto mayor y la mayoría de
personas asistentes al programa se encuentra en un lugar alto de la escala de
Bienestar Psicológico y se recomendó continuar con el mismo y seguir con actividades
frecuentes en su vida diaria, lo cual confirma los resultados de éste estudio.
Otros investigadores se han interesado en la situación del adulto mayor en Guatemala y
en encontrar terapias las cuales puedan ayudar a disminuir la depresión. Tal como lo
afirma Salguero (2010) quien realizó un estudio sobre la terapia de arte para reducir la
Depresión en ancianos deprimidos que se encuentran institucionalizados y determinó
que terapia de arte reduce los niveles de depresión y se recomendó a los ancianos
expresar de manera individual y grupal sus emociones. También Molina (2006) realizó
un estudio sobre La Logoterapia en el Tratamiento de los Síntomas Depresivos en el
Adulto Mayor Institucionalizado, comprobó en qué medida la Logoterapia disminuye la
Depresión, se concluyo que hubo una disminución de los niveles de depresión al utilizar
la Logoterapia y se recomendó capacitar al personal asistencial conocer la terapia para
ejercerla en el área laboral. Esto se podría aprovechar en el Asilo de Ancianos Madre
Teresa, ya que según lo observado no tienen una agenda de actividades que les
permita distraerse y pasar el tiempo de una mejor manera.
55
Entre otras alternativas se pude implementar innumerables terapias y programas
ocupacionales todo ello con la finalidad de que las personas de la tercera edad que
estén en instituciones como asilos cuenten con cuidados adecuados; así como la
debida atención psicológica para evitar o reducir los diferentes niveles depresivos que
padecen ya que deben llevar un acompañamiento psicológico como soporte emocional
al aceptar una dura verdad como la de encontrarse en la senectud en un asilo lejos de
las personas que un día formaron parte de su familia y de su vida. Con todo esto se
cumplen los objetivos planteados en el presente estudio.
56
VI. CONLUSIONES
De acuerdo con los resultados obtenidos de la presente investigación se llegó a las
siguientes conclusiones:
1. Durante el estudio, se demostró que existen niveles de depresión en todos los
ancianos que permanecen en el asilo, ya que el 100% de las personas
evaluadas presentan algún nivel de depresión.
2. De acuerdo a la prueba Chi Cuadrada con una confiabilidad del 95% las mujeres
son más propensas a desarrollar niveles de depresión más altos que los
hombres.
3. En mujeres el 27.27% presentan depresión leve, mientras que el 63.64 %
presentan nivel de depresión moderada y el 9.09% de este grupo presentan
depresión grave.
4. En hombres el 57.14 % presentan nivel de depresión leve, mientras que el
35.71% presentan nivel de depresión moderada y únicamente el 7.14%
presentan nivel de depresión grave.
5. Del 100% el 48% de los encuestados manifestó depresión moderada, el 44%
presento depresión leve y únicamente el 8% presento un nivel de depresión
grave.
6. El Asilo de Ancianos Madre Teresa, cuenta con una buena infraestructura y
servicios de calidad para los ancianos; pero carece de la cobertura del área
emocional para cada uno de los internos.
57
VII. RECOMENDACIONES
1. Establecer un programa de terapias ocupacionales con diversas actividades para
el grupo perteneciente a la tercera edad del Asilo de Ancianos Madre Teresa,
para motivar a los ancianos a salir de la rutina en que se encuentran y reducir así
los diferentes niveles depresivos que presentan.
2. Capacitar sobre programas de actividades adecuadas para personas de la
tercera edad dirigidas al personal que labora en asilos de ancianos con el fin de
que trabajen dichas actividades con personas que presenten cuadros
depresivos.
3. Realizar más estudios de esta naturaleza y que puedan determinar los factores
causales de depresión en las personas internas de asilos de ancianos.
4. Velar por que se cumpla a cabalidad la ley de Adulto Mayor en Guatemala.
5. Por encontrarse en los ancianos niveles de depresión es importante que se le
evalué constantemente para identificar si hay reducción de los índices y no
alcanzan escalas más delicadas ya que se demostró que en algún nivel todas las
personas presentaron estados depresivos.
6. Vale la pena investigar si los factores que afectan a los hombres son los mismos
que afectan a las mujeres ya que existe una diferencia significativa.
58
7. Motivar a las instituciones educativas a realizar visitas a los internos, ya que esto
ayuda a que ellos tengan personas con quien conversar y así compartir sus
experiencias.
8. Brindar el apoyo psicológico a los ancianos tanto de un profesional como de
estudiantes que quieran realizar prácticas en el Asilo de Ancianos Madre Teresa,
para que así los internos puedan tener un soporte emocional con el que puedan
expresar sus sentimientos y llevar así un acompañamiento psicológico.
59
VIII. Referencias Bibliográficas
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Instituciones de Reposo, Tesis Inédita, Universidad Rafael Landívar, Guatemala.
Acherandio, L. (2005) Iniciación a la Practica de la Investigación 6ta Edición
Guatemala Universidad Rafael Landívar.
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Universidad Nacional de Educación a Distancia. Madrid, España.
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red el 5 de Agosto de 2011 http://www.monografias.com/trabajo68/personas-mayores-
guatemala-pobreza-exclusion/personas-mayores-guatemala-pobreza-exclusion4.shtml
Calderón C. (2008) Logoterapia como técnica Psicoterapéutica para disminuir la
ansiedad en personas de la tercera edad. Tesis Inédita, Universidad Rafael Landívar,
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Campos B. (2007) Aplicación de la técnica de Programación Neurolingüística,
como tratamiento para la depresión, estudio de caso de un adulto. Tesis Inédita,
Universidad Rafal Landívar. Guatemala.
Caster R. (2009) Depresión y Estados de Ánimo. Consultado en red el 10 de julio de
2011 en http//www.depresionyestadosdeanimo.htlm
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TEMA: “DEPRESION EN LAS PERSONAS INTERNAS DEL ASILO DE ANCIANOS MADRE TERESA DE COATEPEQUE, QUETZALTENANGO”
OBJETIVO:
Establecer el nivel en que se encuentra la depresión en los ancianos internos.
INSTRUCTIVO:
Comprende una lista de 30 declaraciones auto-reportables.
Se le pide que responda SI o NO a las preguntas.
Para obtener los resultados del instrumento, se suman los resultados dándoles un punto a cada respuesta correcta.
Se anota el resultado al final de la prueba.
Se aplica de una manera individual en las personas de la tercera edad ya que en ellos están deficientes en el sentido de la vista y el oído.
La prueba se le es leída y las personas responden de acuerdo a lo que han vivido.
Al final se diagnostica en que escala de Depresión se sitúa la persona evaluada.
VALORACION GLOBAL
Se asigna un punto por cada respuesta que coindida con la reflejada en la columna de la derecha, y la suma total se valora como sigue:
0-10
Normal
11-16
Depresión Leve
17-23
Depresión Moderada
24-30
Depresión Grave
ESCALA GERIATRICA DE LA DEPRESION
Referencia: Yesavage: The use of Rating Depression Series in the
Elderly, en Poon.
(ed.): Clinical Memory Assessment of Older Adults, American
Psychological Association.
Año: 1983
ESCALA GERIATRICA DE DEPRESION (GDS, Geriatric Depression Scale, YESAVAGE, J. PSYCH RESEARCH, 1983; 17:37-49)
Nombre: ________________________________________Fecha:_________________
Dirección: ________________________________Sexo: __________ Edad: ______
Examinador: ___________________________________________________________
No. PREGUNTA RESPUESTA PUNTOS
1 ¿En el fondo está satisfecho con su
vida?
SI NO NO
2 ¿Ha abandonado muchas de sus
actividades y pasatiempos?
SI NO SI
3 ¿Siente que su vida está vacía?
SI NO SI
4 ¿Se aburre con frecuencia? SI NO
SI
5 ¿Tiene esperanzas en el futuro? SI
NO NO
6 ¿Lo preocupa ideas que no pueda
quitar de la cabeza?
SI NO SI
7 ¿Se encuentra de buen ánimo la
mayor parte del tiempo?
SI NO NO
8 ¿Teme que algo malo pueda sucederle? SI
NO SI
9 ¿Se siente feliz la mayor parte del
tiempo?
SI NO NO
10 ¿Se siente desamparado con
frecuencia?
SI NO SI
11 ¿Con frecuencia se siente desvelado y
nervioso?
SI NO SI
12 ¿Prefiere quedarse en casa a salir y realizar cosas nuevas
SI NO SI
13 ¿Se preocupa con frecuencia por el futuro?
SI NO SI
14 ¿Piensa que tiene más problemas de memoria que las demás personas?
SI NO SI
15 ¿Piensa que es bueno estar vivo hoy? SI
NO NO
16 ¿Se siente triste y desanimado con frecuencia?
SI NO SI
17 ¿Se siente inútil en su estado actual? SI
NO SI
18 ¿Se preocupa mucho por el pasado? SI
NO SI
19 ¿Le parece que la vida es algo apasionante?
SI NO NO
20 ¿Le cuesta mucho emprender nuevos proyectos?
SI
NO SI
21 ¿Se siente con energías? SI
NO NO
22 ¿Piensa que su situación no tiene
arreglo?
SI NO SI
23 ¿Piensa que la mayor parte de la gente
está mejor que usted?
SI NO SI
24 ¿Se disgusta con frecuencia por cosas
sin importancia?
SI NO SI
25 ¿Siente ganas de llorar frecuentemente?
SI NO SI
26 ¿Tiene dificultad para concentrarse? SI
NO
SI
27 ¿Disfruta al levantarse de mañana? SI
NO NO
28 ¿Prefiere evitar las reuniones sociales? SI
NO SI
29 ¿Le resulta fácil tomar decisiones? SI
NO NO
30 ¿Siente su mente tan despejada como antes?
SI NO NO
TOTAL