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UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA
“Calidad, Pertinencia y Calidez”
UNIDAD ACADEMICA DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD
CARRERA DE BIOQUÍMICA Y FARMACIA
TRABAJO DE TITULACIÓN, PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
BIOQUÍMICA FARMACÉUTICA
TEMA:
DETERMINACIÓN DE PERFIL LIPIDICO (COLESTEROL TOTAL, HDL,
LDL Y TRIGLICERIDOS) EN PACIENTES DE 35 - 45 AÑOS DE EDAD QUE
ACUDEN AL DISPENSARIO MEDICO NUESTRA SEÑORA DE CHILLA, DE
LA CIUDAD DE MACHALA DURANTE EL PERIODO 2014.
AUTORA:
MARIA VERONICA FAREZ ORELLANA
TUTORA:
DRA. THAYANNA NUÑEZ QUEZADA Mg. Sc.
MACHALA - EL ORO - ECUADOR
2015
2
CERTIFICACIÓN
Que el presente Trabajo de Titulación “DETERMINACIÓN DE PERFIL LIPIDICO
(COLESTEROL TOTAL, HDL, LDL Y TRIGLICERIDOS) EN PACIENTES DE 35 -
45 AÑOS DE EDAD QUE ACUDEN AL DISPENSARIO MEDICO NUESTRA
SEÑORA DE CHILLA, DE LA CIUDAD DE MACHALA DURANTE EL PERIODO
2014.”, ha sido elaborada por la Sra. María Verónica Farez Orellana en forma
sistemática con sujeción al trabajo de investigación y orientación, la misma que ha sido
realizada de acuerdo al reglamento de títulos y grado de la Unidad Académica de
Ciencias Químicas y de la Salud, Escuela de Bioquímica y Farmacia, por lo que
autorizo su presentación para su posterior sustentación y defensa.
Machala, 9 de abril del 2015
…………………………………………………………
DRA. THAYANA NUÑEZ QUEZADA, MG.SC
TUTORA DE TRABAJO DE TITULACIÓN
3
CESIÓN DE DERECHO DE AUTORÍA
Yo, María Verónica Farez Orellana, con cedula de identidad # 070517506-5,
egresada de la Escuela de Bioquímica y Farmacia de la Unidad Académica de Ciencias
Químicas y de la Salud, de la Universidad Técnica de Machala, responsable del trabajo
de titulación“ DETERMINACIÓN DE PERFIL LIPIDICO (COLESTEROL
TOTAL, HDL, LDL Y TRIGLICERIDOS) EN PACIENTES DE 35 - 45 AÑOS
DE EDAD QUE ACUDEN AL DISPENSARIO MEDICO NUESTRA SEÑORA
DE CHILLA, DE LA CIUDAD DE MACHALA DURANTE EL PERIODO 2014”,
certifico que la responsabilidad de la investigación, resultados y conclusiones del
presente trabajo pertenecen exclusivamente a mi autoría, una vez que ha sido aprobado
por el tribunal de sustentación de trabajo de titulación autorizo su presentación .
Deslindo a la Universidad Técnica de Machala de cualquier delito de plagio y cedo mis
derechos de autor a la Universidad Técnica de Machala para que ella proceda a darle el
uso que crea conveniente.
Atentamente,
________________________________________
María Verónica Farez Orellana
C.I 070517506-5
4
RESPONSABILIDAD DE LA AUTORA
Las ideas, comentarios, procedimientos de investigación, consultas bibliográficas y
criterios expuestos en el presente Proyecto de Titulación, “DETERMINACIÓN DE
PERFIL LIPIDICO (COLESTEROL TOTAL, HDL, LDL Y TRIGLICERIDOS)
EN PACIENTES DE 35-45 AÑOS DE EDAD QUE ACUDEN AL DISPENSARIO
MEDICO NUESTRA SEÑORA DE CHILLA, DE LA CIUDAD DE MACHALA
DURANTE EL PERIODO 2014.” son de absoluta responsabilidad de la autora.
Machala, 9 de abril del 2015
Sra. María Verónica Farez Orellana
C.I 0705175065
5
DEDICATORIA
Este trabajo de titulación se lo dedico en primer lugar a Dios, por haberme bendecido e
iluminarme en mi camino y permitirme alcanzar una meta, a mis padres y hermanos
que por su cariño incondicional me dieron la fortaleza para seguir en esta senda de
logros y por los valores inculcados a lo largo de mi vida que me han servido como
inspiración en cada momento.
A mi esposo e hijas que con su cariño y entusiasmo supieron darme el ánimo necesario
en el momento preciso.
María Verónica Farez Orellana
6
AGRADECIMIENTO
Agradezco en primer lugar a Dios por haberme dado la fortaleza y sabiduría para
terminar mi proyecto de tesis, agradezco a mis padres y hermanos que me han brindado
su apoyo incondicional a lo largo de mi carrera y han sido y serán el pilar fundamental
en mi vida.
Agradezco a mi esposo Ernesto Viera que me has acompañado en todo momento y has
sido y serás el pilar fundamental en mi vida afectiva y emocional.
Un agradecimiento muy especial a mi tutora de Tesis Dra. Thayana Nuñez Quezada
Mg. Sc quien me brindó su apoyo, dedicación y ante todo paciencia al momento de
responder nuestras dudas e inquietudes.
A la Dra. Liliana Jaramillo por su apoyo en la realización de este trabajo y revisión.
Al Bioq. Farm. Marisela Segura por la colaboración prestada en la revisión y
corrección de este trabajo.
Al Dispensario Médico Nuestra Señora de Chilla por habernos abierto las puertas de
sus instalaciones para el desarrollo práctico de tesis.
A todos ustedes…. Muchas Gracias
María Verónica Farez Orellana
7
RESUMEN
Este trabajo de investigación se realizó debido a los cambios actuales en la
alimentación, los malos hábitos establecidos durante la juventud marca la vida adulta
pueden ocasionar el incremento de la aparición de diversas patologías, sumándose a esto
factores de riesgo como: inactividad física, consumo de alcohol, tabaco y alimentación
inadecuada(Bardellini & Flores, 2012).
Se determinaron los valores de Colesterol Total, colesterol HDL, colesterol LDL y
triglicéridos en los pacientes de 35 - 45 años de edad que acuden al dispensario Médico
Nuestra Señora de Chilla, de la ciudad de Machala. La muestra fue de 240 pacientes
conformada por mujeres y hombres, a quienes se les realizó una encuesta basada en
sus hábitos alimenticios y estilos de vida: posteriormente, se procedió al análisis de las
pruebas sanguínea. Los análisis Bioquímicos se realizaron mediante pruebas
enzimática/colorimétrica.
La obtención de valores del Perfil Lipídico se llevó a cabo en el Laboratorio de Análisis
Clínico y Bacteriológico de las Comunidades, es un estudio de tipo correlacional y
descriptivo. Dentro del perfil lipídico, los pacientes mostraron valores normales en su
mayoría 57 % y el 43 % valores elevados. Se recomienda llevar un estilo de vida
saludable acompañado de actividad física, para mantener el lipidograma en sus límites
normales.
Como medida de prevención se elaboraron charlas sobre estilos de vida saludable
dirigidos a la población en estudio, de esta manera concientizar de los riesgos que se
enfrenta su salud física.
Palabras Clave: Perfil Lipídico, Colesterol, Triglicéridos, Hdl, Ldl, Triglicéridos,
Pruebas Bioquímicas.
8
ABSTRACT
This research was made due to current changes in diet, bad habits established during
youth brand adulthood can cause increased occurrence of various diseases, adding to
that risk factors such as physical inactivity, consumption alcohol, snuff and inadequate
nutrition.(Bardellini & Flores, 2012).
45 years of age attending the Medical Dispensary Our Lady of Chilla, city of Machala -
the values of total cholesterol, HDL cholesterol, LDL cholesterol and triglycerides in
patients 35 were determined. The sample comprised 240 patients’ women and men, who
were surveyed based on their eating habits and lifestyles: then proceeded to the analysis
of blood tests. The Biochemical analyzes were performed by enzymatic / colorimetric
tests.
Obtaining values Lipid profile was carried out in the Laboratory of Clinical and
Bacteriological Analysis of the Communities, is a correlational study and descriptive.
Within the lipid profile, patients showed normal values mostly 57 % y el 43 % and
higher values. It is recommended to keep a healthy lifestyle accompanied by physical
activity to maintain the lipid profile in normal limits.
As a preventive measure lectures on healthy lifestyles for the population under study,
thus raising awareness of the risks facing their physical health were developed.
KEYWORDS: Lipid profile, Cholesterol, Triglycerides, HDL, LDL, Triglycerides,
Biochemical Test.
9
INDICE
DEDICATORIA ........................................................................................................................... 5
AGRADECIMIENTO ................................................................................................................. 6
RESUMEN .................................................................................................................................... 7
ÍNDICE DE TABLAS ............................................................................................................... 13
ÍNDICE DE GRAFICOS .......................................................................................................... 15
INTRODUCCIÓN ..................................................................................................................... 16
DEFINICIÓN DEL PROBLEMA ............................................................................................ 17
JUSTIFICACIÓN ...................................................................................................................... 19
OBJETIVOS ............................................................................................................................... 20
OBJETIVO GENERAL ............................................................................................................ 20
OBJETIVOS ESPECÍFICOS .................................................................................................. 20
HIPÓTESIS ................................................................................................................................ 21
VARIABLES….. ........................................................................................................................ 21
Variable Independiente ............................................................................................................. 21
Variable Dependiente ............................................................................................................... 21
MARCO REFERENCIAL ........................................................................................................ 22
1. GENERALIDADES ............................................................................................................. 22
1.1 Definición. ......................................................................................................................... 22
1.2 COLESTEROL TOTAL .................................................................................................. 23
1.2.1 Transporte y excreción del colesterol ............................................................................ 24
1.2.2 Factores que aumentan el colesterol sanguíneo ........................................................... 24
1.2.3 Valores de referencia ..................................................................................................... 25
1.3 LIPOPROTEÍNAS ............................................................................................................ 25
1.3.1 Tipos de lipoproteínas ..................................................................................................... 26
1.4 LIPOPROTEÍNAS DE ALTA DENSIDAD (HDL) ....................................................... 26
1.4.1 Transporte por las lipoproteínas de alta densidad (HDL)………………………….27
1.4.2 Valores de referencia ...................................................................................................... 27
10
1.5 LIPOPROTEÍNAS DE BAJA DENSIDAD (LDL) ....................................................... 28
1.5.1 Transporte por las lipoproteínas de baja densidad (LDL) ......................................... 28
1.5.2 Valores de referenciales ................................................................................................. 29
1.6 TRIGLICÉRIDOS ........................................................................................................... 30
1.6.1 Función que desempeñan los triglicéridos .................................................................. 30
1.6.2 Factores que modifican las concentraciones plasmáticas de triglicéridos del
cuerpo ............................................................................................................................. 31
1.6.3 Valores de referenciales ................................................................................................ 31
1.7 ALTERACIONES DEL PERFIL LIPÍDICO ................................................................ 32
1.7.1. Hiperlipidemias .............................................................................................................. 32
1.7.2 Hipercolesterolemia ....................................................................................................... 32
1.7.3 Hipertrigliceridemia ...................................................................................................... 32
1.7.4 Hiperlipidemia combinada ............................................................................................ 32
1.8 FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A PERFIL LIPÍDICO ELEVADO .......... 33
1.8.1 Aterosclerosis ................................................................................................................. 33
1.8.2 Diabetes mellitus ........................................................................................................... 33
1.8.3 Hipertensión arterial ..................................................................................................... 34
1.8.4 Sedentarismo .................................................................................................................. 34
1.8.5 Obesidad ......................................................................................................................... 34
1.8.6 Sexo y edad .................................................................................................................... 34
2. DISEÑO METODOLÓGICO ........................................................................................... 35
2.1 Universo de trabajo ........................................................................................................ 35
2.2 Localización de la investigación ..................................................................................... 35
2.3 Selección de muestras y tamaño de muestra ................................................................. 35
2.4 Criterios de inclusión y exclusión .................................................................................. 35
2.4.1 Criterios de inclusión ................................................................................................ 35
2.4.2 Criterios de exclusión .................................................................................................. 35
2.5 Recopilación de la Información ....................................................................................... 36
2.6 Procesamiento de la Información ..................................................................................... 36
11
2.7 MÉTODOS……………………………………………………………………………….36
2.7.1 Tipo de Investigación ..................................................................................................... 36
2.7.2 Tipo de Muestra ........................................................................................................... 36
2.7.2.1 Obtención de la muestra ............................................................................................... 37
2.7.2.2 Transporte y manejo de las muestras de sangre ........................................................ 37
2.7.2.3 Preparación de las muestras ........................................................................................ 37
2.7.3 Reactivos ........................................................................................................................ 38
2.7.3.1 Preparación de Reactivos ............................................................................................ 38
2.7.4 Materiales y Métodos .................................................................................................... 38
2.7.4.1 Material Biológico .................................................................................................... 38
2.7.4.2 Materiales de laboratorio. ....................................................................................... 38
2.7.4.3 Equipos ...................................................................................................................... 39
2.7.4.5 Reactivos .................................................................................................................... 39
2.7.5 DETERMINACION DEL PERFIL LIPIDICO ....................................................... 39
2.7.5.1 Determinación del colesterol por el método enzimático en suero con el reactivo
de liquicolor (human) ............................................................................................ 39
2.7.5.1.1 Fundamento .............................................................................................................. 39
2.7.5.1.2 Principio de la reacción ........................................................................................... 40
2.7.5.1.3 Procedimiento ........................................................................................................... 40
2.7.5.2 Determinación de triglicéridos por el método enzimático en suero con el
reactivo de liquicolor ............................................................................................... 40
2.7.5.2.1 Fundamento ........................................................................................................... 40
2.7.5.2.2 Principio de la reacción ........................................................................................... 40
2.7.5.2.3 Procedimiento ........................................................................................................ 41
2.7.5.3 Determinación de hdl-colesterol por el método enzimático en suero con el
reactivo de liquicolor (human) ............................................................ …………….41
2.7.5.3.1 Fundamento ............................................................................................................... 41
2.7.5.3.2 Principio de la reacción ............................................................................................. 41
2.7.5.3.3 Procedimiento ........................................................................................................... 42
12
2.7.5.4 Determinación de ldl-colesterol por el método enzimático en suero con el
reactivo de liquicolor (human) ..................................................................................... 42
3. RESULTADOS Y DISCUSIÓN........................................................................................ 43
3.1 Factores de riesgo que influyen en la alteración del perfil lipídico (encuestas) de los
pacientes del dispensario médico nuestra señora de chilla. ......................................... 58
4. CONCLUSIONES .............................................................................................................. 63
5. RECOMENDACIONES ................................................................................................... 64
6. BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................................... 65
6.1 WEBGRAFIA………………………………………………………………………........68
7. ANEXOS ................................................................................................................... 70
13
ÍNDICE DE TABLAS
TABLA 1.- VALORES DE REFERENCIA DEL COLESTEROL TOTAL……...…..25
TABLA 2.- VALORES DE REFERENCIA DEL HDL………………………….……28
TABLA 3.-VALORES DE REFERENCIA DEL LDL………………………...…….29
TABLA 4.-VALORES DE REFERENCIA DE LOS TRIGLICERIDOS………….....31
TABLA 5.- RESULTADOS DEL PERFIL LIPÍDICO DE LOS PACIENTES DE 35-45
AÑOS DE EDAD QUE ACUDEN AL DISPENSARIO MÉDICO NUESTRA
SEÑORA DE CHILLA, DE LA CIUDAD DE MACHALA DURANTE EL PERIODO
2014. ............................................................................................................................... 43
TABLA 6.- VALORES DEL PERFIL LIPÍDICO DE LOS PACIENTE DE 35-45
AÑOS DE EDAD QUE QUE ACUDEN AL DISPENSARIO MÉDICO NUESTRA
SEÑORA DE CHILLA. ................................................................................................. 50
TABLA 7.- COMPARACION DE LOS NIVELES DEL PERFIL LIPIDICO SEGÚN
EL GENERO EN PACIENTES DE 35-45 AÑOS DE EDAD QUE ACUDEN EL
DISPENSARIO MEDICO NUESTRA SEÑORA DE CHILLA. .................................. 51
TABLA 8.- COMPARACIÓN POR GENERO Y EDAD DE LOS PACIENTESDE
35-45 AÑOS DE EDAD QUE ACUDEN AL DISPENSARIO MEDICO NUESTRA
SEÑORA DE CHILLA CON VALORES ALTERADOS. ............................................ 52
TABLA 9.-RESULTADOS SEGÚN CADA PRUEBA DEL PERFIL LIPÍDICO,
REALIZADO A LOS PACIENTES DE 35-45 AÑOS DE EDAD QUE ACUDEN DEL
DISPENSARIO MÉDICO NUESTRA SEÑORA DE CHILLA. ................................. 53
TABLA 10.-NIVELES DE COLESTEROL TOTAL DE LOS PACIENTESDE 35-45
AÑOS DE EDAD QUE ACUDEN DEL DISPENSARIO MEDICO NUESTRA
SEÑORA DE CHILLA. ................................................................................................. 54
14
TABLA 11.- NIVELES DE TRIGLICÉRIDOS SEGÚN EL GÉNERO DE LOS
PACIENTES DE 35-45 AÑOS DE EDAD QUE ACUDEN DEL DISPENSARIO
MEDICO NUESTRA SEÑORA DE CHILLA .............................................................. 55
TABLA 12.- DISTRIBUCIÓN DE LOS PACIENTES DE ACUERDO A LOS
VALORES DETERMINADOS DE HDL-COLESTEROL. .......................................... 56
TABLA 13.- VALORES OBTENIDOS DE LOS PACIENTES QUE SE DETERMINO
EL LDL-COLESTEROL SEGÚN EL GÉNERO. ......................................................... 57
TABLA 14- RESULTADO DE LA PREGUNTA N° 1) DE LOS PACIENTESDE 35-
45 AÑOS DE EDAD QUE ACUDEN DEL DISPENSARIO MÉDICO NUESTRA
SEÑORA DE CHILLA. ................................................................................................. 58
TABLA 15.- RESULTADO DE LA PREGUNTA N° 2) DE LOS PACIENTES DE 35-
45 AÑOS DE EDAD QUE ACUDEN DEL DISPENSARIO MÉDICO NUESTRA
SEÑORA DE CHILLA. ................................................................................................. 59
TABLA 16.-RESULTADO DE LA PREGUNTA N° 3) DE LOS PACIENTES DE 35-
45 AÑOS DE EDAD QUE ACUDEN DEL DISPENSARIO MÉDICO NUESTRA
SEÑORA DE CHILLA. ................................................................................................. 60
TABLA 17.-RESULTADO DE LA PREGUNTA N° 4) DE LOS PACIENTES DE 35-
45 AÑOS DE EDAD QUE ACUDEN DEL DISPENSARIO MÉDICO NUESTRA
SEÑORA DE CHILLA. ................................................................................................. 61
TABLA 18.-RESULTADO DE LA PREGUNTA N° 5) DE LOS PACIENTES DE 35-
45 AÑOS DE EDAD QUE ACUDEN DEL DISPENSARIO MÉDICO NUESTRA
SEÑORA DE CHILLA. ................................................................................................. 62
15
ÍNDICE DE GRAFICOS
GRAFICO 1.- PERFIL LIPIDICO ................................................................................ 50
GRAFICO 2.- PERFIL LIPIDICO SEGÚN EL GÉNERO .......................................... 51
GRAFICO 3.-PERFIL LIPIDICO SEGÚN GÉNERO Y EDAD ................................. 52
GRÁFICO 4.- PRUEBA DEL PERFIL LIPÍDICO ..................................................... 53
GRÁFICO 5.- COLESTEROL TOTAL SEGÚ EL GÉNERO. .................................... 54
GRAFICO 6.- TRIGLICÉRIDOS SEGÚN EL GÉNERO ............................................ 55
GRAFICO 7.- HDL-COLESTEROL SEGÚN EL GÉNERO ....................................... 56
GRAFICO 8.- LDL-COLESTEROL POR GÉNERO ................................................... 57
GRAFICO 9.- RESULTADO DE LA PREGUNTA N°1 ............................................ 58
GRAFICO 10.- RESULTADO DE LA PREGUNTA N°2 .......................................... 59
GRAFICO 11.- RESULTADO DE LA PREGUNTA N°3 .......................................... 60
GRAFICO 12.- RESULTADO DE LA PREGUNTA N°4 .......................................... 61
GRAFICO 13.- RESULTADO DE LA PREGUNTA N°5 .......................................... 62
16
INTRODUCCIÓN
La incidencia de enfermedades cardiovasculares, aumenta en relación directa con la
concentración de las fracciones lipídicas que tiene el organismo. Existe un grupo de
factores de riesgo relacionados con su estilo de vida entre los que se cuenta la obesidad,
inactividad física y dieta aterogénica. La principal forma de mantener los valores del perfil
lipídico en el rango deseable es el cambio terapéutico del estilo de vida.
El perfil lipídico también llamado lipidograma, es un grupo de pruebas de laboratorio
solicitadas generalmente de forma conjunta para determinar el estado del metabolismo de
los lípidos corporales, generalmente en suero sanguíneo. (MORA, 2007)
El exceso de lípidos es causado por una dieta que contiene demasiado colesterol y grasa, o
cuando el cuerpo produce demasiado colesterol, grasa o ambos, que perjudica la salud de
las personas que es un factor determinante para aparición de enfermedades en el
organismo.
El lipidograma comprende: el colesterol total, que es la suma de los diferentes tipos de
colesterol. Las lipoproteínas de alta densidad (HDL) colesterol "bueno". Las lipoproteínas
de baja densidad (LDL) colesterol "malo". Los triglicéridos, que almacenan energía hasta
que el organismo las necesita. El perfil lipídico desempeña un papel fundamental en el
diagnóstico y monitorización, los resultados de laboratorio clínico nos ayudan a cuantificar
los niveles de colesterol total, HDL, y triglicéridos que el colesterol LDL, principalmente
determinante de riesgo y que se calcula por medio de la fórmula de Friedewald que debe
ser aplicado solo cuando su valor de triglicéridos es menor a 400 mg/dl.
En este trabajo de investigación se determinó el perfil lipídico (Colesterol total, HDL,
LDL y Triglicéridos) en los pacientes de 35-45 años de edad que acuden al dispensario
Médico Nuestra Señora de Chilla, de la Ciudad de Machala durante el periodo 2014, lo
que permitió diagnosticar, verificar, comprobar, y comparar las alteraciones del perfil
lipídico, en base a los conocimientos teóricos, prácticos aprendidos. Así mismo se brindó
información que fomente la educación nutricional y estilos de vida saludables, a través de
charlas dirigidos a la población en estudio.
17
DEFINICIÓN DEL PROBLEMA
En la actualidad la determinación de perfil lipídico debe ser considerado como una
prioridad en atención primaria de salud, ya que es un elemento indispensable para el
cálculo de riesgo cardiovascular, permitiendo prevenir a tiempo la causa más
importante de muerte en el ámbito mundial. Se ha demostrado que hay una correlación
muy estrecha entre los niveles de las diferentes grasas y lipoproteínas séricas, con la
mortalidad por infarto de corazón y el desarrollo de aterosclerosis.
La obesidad, la falta de ejercicio y una dieta de muchas grasas saturadas, de colesterol y
pocas frutas, legumbres y alimentos fibrosos, puede contribuir al desarrollo
enfermedades como la hiperlipidemia, hipertensión arterial. También puede ocurrir por
una enfermedad hormonal, tal como la diabetes mellitus, el hipotiroidismo y el
síndrome de Cushing; o puede ser debido a ciertos medicamentos como las píldoras
anticonceptivas, la terapia hormonal y algunos diuréticos.
Según la Organización Mundial de la Salud, los aumentos en el perfil lipídico causan
las conocidas enfermedades cardiovasculares las cuales son las responsables de 17.5
millones de muertes en el mundo cada año. Las enfermedades cardiovasculares
constituyen una de las principales causas de mortalidad y morbilidad en la sociedad
occidental actual, lo que determina la importancia de la identificación, seguimiento y
tratamiento de los principales factores de riesgo asociado. (OMS, 2011)
En el Ecuador las enfermedades cardiovasculares es la segunda causa de muerte
producido por el aumento en el índice de masa corporal, triglicéridos y colesterol;
tienen un alto índice de mortalidad del 21.6% en hombres entre (35 a 45 años), mientras
que son más acentuadas, en mujeres en el grupo de (35 a 45 años) con un 35.9%.
(Lozada, 2007)
En Ecuador, las enfermedades cardiovasculares: hipertensión arterial (7%), diabetes
(6.5%), enfermedad cerebrovascular (5.3%), enfermedad isquémica (3.2%),
insuficiencia cardíaca (3.0%), dando en total 25%, representa la principal causa de
muerte en Ecuador, según datos registrados desde el 2010 hasta el presente año.(MSP,
2013)
18
Así, un ejemplo claro es el de la ciudad de Guayaquil, que de acuerdo al Anuario de
Nacimientos y Defunciones de 2010, las enfermedades hipertensivas, son una de las
causantes de los problemas cardiovasculares, registrándose 2.221 casos. Por otra parte,
la diabetes mellitus se presentó 1.744 muertes, según indicó el informe elaborado por el
Instituto Nacional de Estadísticas y Censos. (MSP, 2013)
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
¿Cuáles son los niveles de Colesterol total, HDL, LDL y Triglicéridos en pacientes de
35- 45 años de edad que acuden al dispensario médico Nuestra Señora de Chilla, de la
ciudad de Machala?
19
JUSTIFICACIÓN
En la actualidad a nivel mundial se ha dado un cambio de estilo de vida en la población,
principalmente debido a los nuevos hábitos alimentarios y el sedentarismo, es decir,
disminución de la actividad física; razones por las cuales, se ha incrementado la
obesidad y sus morbilidades en adultos, principalmente en Europa, EEUU y
Latinoamérica. El Ecuador no es la excepción varios factores han alterado en la
población el perfil lipídico debido al consumo de tabaco, obesidad, inactividad física; al
igual que el consumo elevado de ácidos grasos saturados y ácidos grasos trans que
aumentan el riesgo en el desarrollo de la enfermedad cardiovascular, hipertensión
arterial, y diabetes mellitus.
Con este estudio, se buscó determinar el perfil lipídico en los pacientes que acuden al
dispensario Médico Nuestra Señora de Chilla, para así poder realizar un diagnóstico
precoz y evitar las complicaciones que ésta puede acarrear, mediante la implementación
de técnicas sencillas y económicas favoreciendo a la población y así disminuir los
costos en salud.
La investigación se ejecutó en 240 personas en las que se realizó el perfil lipídico
completo que permitió una mayor capacitación técnica del educando. Y motivar el
interés en realizar un control médico del perfil lipídico para poder prevenir y controlar
a tiempo los riesgos de presentar un infarto de miocardio o un accidente vascular
cerebral, provocados por obstrucción de los vasos sanguíneos o por endurecimiento de
las arterias como consecuencia de las malas costumbres de la actual sociedad.
20
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Determinar el perfil lipídico (Colesterol total, HDL, LDL y Triglicéridos) en pacientes
de 35- 45 años de edad que acuden al dispensario médico Nuestra Señora de Chilla, de
la ciudad de Machala durante el período 2014.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Comprobar los niveles séricos de Colesterol total, HDL-Colesterol, LDL-
Colesterol, y Triglicéridos de acuerdo a la edad y sexo.
Establecer los factores predisponentes de los pacientes con perfil lipídico
elevado.
Identificar el grupo etario en que predomina el hallazgo del perfil lipídico
elevado.
21
HIPOTESIS
Los pacientes de 35 - 45 años de edad que acuden al dispensario médico Nuestra
Señora de Chillapresentan un aumento de 30-40 % de los niveles de Colesterol total,
LDL, HDL y Triglicéridos.
Variables
Variable Independiente
El perfil lipídico
Variable Dependiente.
Aumento de los niveles de Colesterol total, LDL, HDL y Triglicéridos
22
MARCO REFERENCIAL
1. GENERALIDADES
La cuantificación de Colesterol Total, Colesterol HDL, LDL, y triglicéridos en suero es
un procedimiento analítico básico en el diagnóstico y seguimiento de enfermedades
metabólicas, primarias o secundarias. El colesterol es una de las moléculas más
importantes del organismo humano, es el compuesto esencial de las membranas
celulares. Además es el precursor de importantes compuesto biológicos activos. Para
circular en la sangre, el colesterol junto con triglicéridos se combina con proteínas
formando las Lipoproteínas. Las principales lipoproteínas que transportan el colesterol
son las Lipoproteínas de baja densidad (LDL) y las Lipoproteínas de alta densidad
(HDL). Los triglicéridos son moléculas de grasas diferentes al colesterol que
suministran energía al organismo y son transportados por lipoproteínas en la sangre ya
que son la forma química en la que existen la mayoría de la grasas dentro de los
alimentos. (Lodoño, 2009)
Las hiperlipidemias constituyen un problema de salud pública, sanitario y social. Son
causas de graves consecuencias patológicas (enfermedad aterosclerótica, cardiopatía
coronaria, enfermedad cerebrovascular). Suelen ser asintomáticas y en la mayoría de los
casos se detectan a través de una complicación más grave, como el infarto de miocardio,
cuando los valores de los lípidos son muy elevados, éstos pueden acumularse en
distintas partes del cuerpo y producir, xantomas tendinosos y xantomas eruptivos.
(Catillo& Martínez, 2007)
1.1 Definición
La prueba de perfil lipídico o lipograma, se ha considerado una de las herramientas para
ayuda diagnóstica para enfermedades cardiovasculares, diversas investigaciones
acumuladas básicas, epidemiológicas y clínicas han establecido una estrecha relación
entre el aumento en los niveles de colesterol y el riesgo elevado de presentación de
enfermedad cardiovascular coronaria. (OMS 2011)
23
El perfil lipídico lo constituye la cuantificación analítica de una serie de lípidos que son
transportados en la sangre por los diferentes tipos de lipoproteínas plasmáticas. La
determinación de estos parámetros es un procedimiento analítico básico para el
diagnóstico y seguimiento de enfermedades metabólicas, primarias o secundarias. Entre
estos parámetros analíticos que se pueden determinar están: el colesterol total, el
colesterol transportado por las LDL, el colesterol transportado por las HDL, los
triglicéridos totales, ciertas apoproteínas particulares.
Altos niveles de colesterol se asocian a riesgo de padecer enfermedades
cardiovasculares, en especial aquel unido a las LDL (colesterol malo). El colesterol de
las HDL (colesterol bueno), puesto que representa aquella fracción de colesterol que se
transporta al hígado para su metabolización y excreción por vía biliar, no se asocia con
riesgo de enfermedad. (Túnez & Galván, 2010)
1.2 COLESTEROL TOTAL
El colesterol es una sustancia que se encuentra en todos los tejidos animales, de forma
especial en la bilis, en los cálculos biliares, en las grasas y, normalmente, en la sangre.
El organismo necesita colesterol, pues a partir de él sintetiza hormonas y sales biliares
que desempeñan un papel muy importante en la absorción de las grasas procedentes de
los alimentos. (Matamoros, 2005)
El origen del colesterol en el organismo tiene dos fuentes, la exógena y la endógena. En
la primera vía, se encuentra la dieta, alimentos derivados de animales poseen un alto
contenido de colesterol (en forma esterificada) especialmente huevos, lácteos, la carne,
el hígado y los mariscos, obteniéndose de esta manera 0.3g/día aproximadamente,
cantidad que es absorbida por el intestino y transportada, en el plasma sanguíneo en
forma de complejos moleculares denominados lipoproteínas. La vía endógena, se
establece con la biosíntesis los tejidos, siendo el hígado el principal órgano productor
(10 % del total), sin contrarrestar el producido por el intestino, corteza suprarrenal,
testículos, ovario, la piel y la arteria aorta, obteniéndose por esta ruta aproximadamente
1 – 1.5 g/día. (Barco, 2006)
24
1.2.1 Transporte y excreción del colesterol
El colesterol, junto con los triglicéridos y fosfolípidos, altamente hidrofóbico, es
transportado en los líquidos corporales unido a proteínas, en forma de agregados
macromoleculares o lipoproteínas.
El colesterol hepático de origen exógeno, procedente de la dieta, llega hasta el
hepatocito vehiculizado en los remanentes de los quilomicrones. El colesterol
endógeno, por su parte, es sintetizado en la célula hepática a partir del acetil-CoA
procedente de azúcares, ácidos grasos y aminoácidos. Una parte de este colesterol
endógeno sale del hígado en forma de LDL, para regresar formando parte de diferentes
lipoproteínas y remanentes de las mismas. Su incorporación está medida por receptores
específicos. El colesterol de los tejidos llega al hígado a través de las LDL, IDL y HDL.
Finalmente el exceso de colesterol hepático actúa como mecanismo de autorregulación
y es excretado en la bilis como tal o en forma de ácidos biliares. (Teijón& Garrido,
2006)
1.2.2 Factores que aumentan el colesterol sanguíneo
Entre los factores que afectan a la concentración plasmática del colesterol se
encuentran:
Un aumento en la cantidad de colesterol ingerido cada día incrementa la
concentración en el plasma ligeramente. Sin embargo, cuando el colesterol es
ingerido, el aumento de la concentración de colesterol inhibe la principal enzima
responsable de su síntesis de endógenas, la reductasa de la 3-hidroxi-3-
metilglutarilCoa. Estableciéndose así un sistema de control por realimentación
intrínseca que evita un aumento exagerado de la concentración de colesterol del
plasma.
Una dieta de grasa muy saturada incrementa la concentración sanguínea de
colesterol de un 15 a 25 % por el mayor depósito de grasa en el hígado, que provee
cantidades adicionales de acetil CoA para las células hepáticas productoras de
colesterol.
25
La ingestión de grasa con muchos ácidos grasos muy insaturados reduce
habitualmente la concentración sanguínea de colesterol de manera leve o moderada.
La falta de insulina o de hormona de tiroides aumenta la concentración de
colesterol de sangre, mientras que el exceso de la hormona de tiroides reduce la
concentración. ( Guyton& Hall, 2005)
1.2.3 Valores de referencia
La existencia de niveles elevados de colesterol por encima de los valores recomendados,
incrementa el riesgo de sufrir eventos cardiovasculares (principalmente infarto agudo al
miocardio), tal como lo demostró el estudio de Framingham, considerando lo anterior
los niveles deseables de colesterol recomendados por la Sociedad Norteamericana de
Cardiología son <200 mg/dl (Tabla1). (NCEP, 2002)
TABLA 1.-Valores de referencia del colesterol total
< 200 Normal
200- 239 Bordeando limite altos
>240 Alto
Fuente: Nacional Cholesterol Education Program.
1.3 LIPOPROTEÍNAS
Los lípidos son compuestos insolubles en medios acuosos, como el plasma sanguíneo,
no obstante deben circular por este para ser aprovechados metabólicamente por los
tejidos. Los lípidos más hidrófobos, son los triacilglicéridos (TAG) y los esteres de
colesterilo, poseen un núcleo central que es rodeado por lípidos como el colesterol y los
fosfolípidos, y finalmente son recubiertos por proteínas que le dan el carácter hidrófilo a
este complejo macromolecular, denominado lipoproteína, siendo esta una partícula de
forma globular donde el componente proteico recibe el nombre de apoproteína. (Barco,
2006)
26
1.3.1 Tipos de lipoproteínas
Se reconocen 4 tipos principales de lipoproteínas: los quilomicrones, las lipoproteínas
de muy baja densidad (VLDL), las de baja densidad (LDL) y las de alta densidad
(HDL).
Quilomicrones:Son las partículas más voluminosas de las lipoproteínas, con un
diámetro de 80 a 500 nanómetros (nm), pero en periodos de ayuno su diámetro se
reduce considerablemente, quedando convertidas en partículas de 20 a
80nm.(Barco, 2006)
Lipoproteínas de muy baja densidad o VLDL: Tienen una densidad menor a
1.006g/ml, un diámetro de 30 a 70 nm, están formadas por un 88 a 90% de lípidos:
aproximadamente 55% de triglicéridos, 20% de colesterol y 15% de fosfolípidos; y
en un 10 a 12% por proteínas.
Las apoproteínas presentes son la B- 100, enfermedades cardiovasculares y
pequeñas cantidades de A-1. Su proteína esencial y distintiva es la apoB-100, de la
cual tienen una copia. (Laguna, 2007)
Lipoproteínas de baja densidad o LDL: La proteína B (Apo B), es la proteína
principal del LDL, correspondiendo al 98% de ésta; a medida que su nivel aumenta,
igualmente aumenta el riesgo cardiovascular. (Sierra, 2007)
Lipoproteínas de alta densidad o HDL: La apoproteína A-1 (apo A-1), es la
principal proteína de HDL, correspondiendo al 30-35% de su masa total; a medida
que su nivel disminuye, el riesgo cardiovascular aumenta.(Sierra, 2007)
1.4 LIPOPROTEÍNAS DE ALTA DENSIDAD (HDL)
Las lipoproteínas de alta densidad (HDL) es una pequeña partícula que consta de un
50% de proteínas (sobre todo appoA-I y apoA-II, pero también algo de apoC y apoE), el
20% de colesterol, un 30% de fosfolípidos y solo indicios de triglicéridos. (Harrison,
2006)
27
Al HDL-colesterol se lo considera “colesterol bueno”, dado que la lipoproteína HDL
es la encargada del transporte reverso del colesterol, o sea, el transporte del colesterol de
los tejidos hacia el hígado, donde es utilizado en la síntesis de las sales biliares y el
sobrante es excretado (como colesterol) por medio de la bilis en heces. De esta forma,
las lipoproteínas HDL participan en la eliminación del colesterol que se encuentre en la
pared de las arterias y, por lo tanto, un valor elevado de HDL-colesteroles un indicador
de menor riesgo de enfermedad cardiovascular. (Mora, 2007)
Se emplea la fórmula de Friedewald para la determinación de lipoproteínas de baja
densidad, esta fórmula parte del principio que el colesterol total es la suma del
colesterol contenido en las diferentes lipoproteínas. (Sierra, 2007)
1.4.1 Transporte por las lipoproteínas de alta densidad (HDL)
Es transportar el colesterol desde los tejidos periféricos hacia el hígado. Las HDL
nacientes, originadas en el hígado e intestino, ricas en fosfolípidos y discoidales,
interactúan con los tejidos y otras lipoproteínas e incorporan colesterol que es
esterificado por la enzima Lecitina-Colesterol-Acil-Transferasa (LCAT) y transforma
las HDL en partículas esféricas. En el hígado se unen a un receptor mediante las apo A
y tal vez mediante otro receptor existente, lo que da como resultado un flujo de
colesterol hacia el hígado, desde los tejidos periféricos. El colesterol puede también ser
transferido a las VLDL o quilomicrones, por acción de la Proteína Transportadora de
Ésteres de Colesterol (CETP) en intercambio por triglicéridos. Es por ello que existe
cierta relación inversa entre las concentraciones plasmáticas de VLDL4 y HDL
(Suardíaz, Cruz & Colina, 2004)
1.4.2 Valores de referencia
El colesterol HDL por ser antiaterogénico (colesterol bueno) a diferencia de otros tipos
de colesterol, cuanto más alto sea su valor, mejor. Se puede elevar los niveles de HDL
dejando de fumar, bajando el exceso de peso y haciendo actividad física, y así reducir el
riesgo de un ataque al corazón y de un episodio cerebro-vascular. (Concepción, 2007)
28
TABLA 2.- Valores de referencia del HDL
40-60 mg/dl Valor deseable
< 39 Muy alto
Fuente: Nacional Cholesterol Education Program
1.5 LIPOPROTEÍNAS DE BAJA DENSIDAD (LDL)
La mayor parte del colesterol se transporta en la sangre unida a proteínas, formando
unas partículas conocidas como lipoproteínas de baja densidad o (LDL). Cuando la
célula necesita colesterol para la síntesis de membrana, produce proteínas receptoras de
LDL y las inserta en su membrana plasmática. Cuando el colesterol es captado pasa a
los lisosomas donde se hidrolizan los ésteres de colesterol dando lugar a colesterol libre,
que de esta forma queda a disposición de la célula para la biosíntesis de las membranas.
Si se acumula demasiado colesterol libre en la célula, ésta detiene tanto la síntesis de
colesterol como la síntesis de proteínas receptoras de LDL, con lo que la célula produce
y absorbe menos colesterol (Silva, 2006)
Esta vía regulada para la absorción del colesterol está perturbada en algunos individuos
que heredan unos genes defectuosos para la producción de proteínas receptoras de LDL
y, por consiguiente, sus células no pueden captar LDL de la sangre. Los niveles
elevados de colesterol en sangre resultantes predisponen a estos individuos a una
aterosclerosis prematura, y la mayoría de ellos mueren a una edad temprana de un
infarto de miocardio como consecuencia de alteraciones de las arterias coronarias. La
anomalía se puede atribuir al receptor de LDL el cual puede estar ausente o ser
defectuosa (Silva, 2006)
1.5.1 Transporte por las lipoproteínas de baja densidad (LDL)
Las lipoproteínas de baja densidad, enriquecidas en apo B-100, contienen un núcleo de
colesterol esterificado y pocos triglicéridos, originados durante el metabolismo VLDL-
IDL-LDL y contienen alrededor del 75 % de colesterol plasmático. Estas pueden ser
internalizadas por los hepatocitos mediante el receptor LDL, y el colesterol puede ser
convertido en ácidos biliares y ser excretado por la bilis. En los tejidos extrahepáticos,
29
el colesterol es utilizado en la síntesis de las membranas y hormonas o es almacenado
como ésteres de colesterol. (Bachorick, 2007)
La internalización de las LDL por los tejidos extrahepáticos es parte de un complejo
sistema de regulación de la expresión en la membrana celular de los receptores LDL y
de enzimas citoplasmáticas del metabolismo del colesterol. El receptor LDL es una
glicoproteína transmembrana de 839 aminoácidos, a la cual se unen las LDL, mediante
la apo B-100 y otras lipoproteínas mediante las apo E. Una vez unidas, el complejo
ligando-receptor es internalizado, se disocia en el interior del endosoma, el receptor se
recicla hacia la superficie celular, mientras que la LDL se hidroliza en el lisosoma
secundario. La disponibilidad de colesterol en el interior de la célula, inhibe la
actividad de la hidroximetilglutaril-CoAreductasa (HMG-CoAreductasa); reprime la
expresión de los receptores LDL en la membrana y activa la acil-colesterol
aciltransferasa (ACAT) que esterifica el colesterol libre intracelular(Suardíaz, Cruz y
Colina, 2004).
1.5.2 Valores de referenciales
Un nivel de LDL de 130 mg/dL es aceptable en una persona sana que no tiene factores
de riesgo de enfermedad cardíaca. Sin embargo, si se tiene una enfermedad cardíaca u
otros factores de riesgo significativos como diabetes, obesidad, sobrepeso debe
reducirse el nivel de LDL en la mayor medida posible. Los pacientes pertenecientes a
este grupo de alto riesgo deben tener un nivel de LDL igual o inferior a 70 mg/dL.
(Portero, 2006).
TABLA 3. Valores de referencia del LDL
< 100 mg/dl Optimo
130-159 Bordeando limites altos
160-189 Altos
> 190 Muy Elevados
Fuente: Nacional Cholesterol Education Program
30
1.6 TRIGLICÉRIDOS
Los triglicéridos son una forma de grasa y una fuente principal de energía para el
organismo. La mayor parte de ellos se almacenan en el tejido adiposo en forma de
glicerol, monoglicéridos y ácidos grasos, y el hígado los convierte en triglicéridos. Los
triglicéridos se desplazan en la sangre desde el intestino hasta el tejido adiposo para su
almacenamiento, la mayor parte son transportados por lipoproteínas, de todos los
triglicéridos el 80% está en las VLDL y el 15% en las LDL, las cuales desempeña un
papel importante en el metabolismo como fuente de energía y transportadora de las
grasa de la dieta. (Williamson&Snyder, 2012).
1.6.1Función que desempeñan los triglicéridos
En el tejido adiposo constituyen lo que se llama depósitos de grasa, los cuales son
formas de almacenamiento de carbono y energía. Como la mayor parte del carbono
proviene de los grupos acilicos, se puede decir que los triglicéridos son formas de
almacenamiento de ácidos grasos. Como las gotas de lípidos no contienen agua como
los gránulos de glucosa, representan un almacén de combustible muy concentrado.
En forma de partículas lipoproteícas, permiten que los ácidos grasos ingeridos sean
llevados por los sistemas circulatorios linfáticos y sanguíneos para ser distribuidos
dentro del cuerpo.
Brindan protección física y aislamiento térmico a los diversos órganos del cuerpo.
Producción de energía. La mayor parte de la grasa de la mayoría de los organismos
se oxida para generar ATP, que impulse los procesos metabólicos. Las grasas son
muy ricas en energía química; un gramo de grasa contiene en doble de la energía de
un gramo de carbohidrato. Los carbohidratos funcionan principalmente como fuente
de energía rápidamente disponibles a corto plazo. (Melo &Cuamatzi, 2005)
31
1.6.2 Factores que modifican las concentraciones plasmáticas de triglicéridos del
cuerpo
Al aumento de triglicéridos plasmáticos se le conoce como hipertrigliceridemia. Este
padecimiento aumenta el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares, en especial
si se combina con índices elevados de colesterol o existe un desequilibrio entre el
colesterol bueno y el malo. En general, las causas de su origen son:
Sobrepeso y obesidad. Los triglicéridos aumentan conforme se incrementa el peso.
Consumo de más calorías de las que realmente se necesitan, en especial de las que
provienen del azúcar o el alcohol, que aumenta la producción de triglicéridos en el
hígado.
La edad: Conforme se acumulan los años, también los niveles triglicéridos se
incrementan.
El uso de medicamentos como anticonceptivos, esteroides o diuréticos.
Tener padecimientos como diabetes, hipotiroidismo, enfermedades renales y
hepáticas.
La herencia. Esto es porque algunas formas de altos niveles de triglicéridos ocurren
entre miembros de una misma familia.
El estrés. (González, 2009)
1.6.3 Valores de referenciales
El aumento de triglicéridos en la sangre se llama hipertrigliceridemia y es un factor de
riesgo cardiovascular, la meta es mantener los niveles de triglicéridos <150 mg/dl
(tabla 2)
TABLA 4.- Valores de referencia de los triglicéridos
< 150 mg/dl Normal
150 - 199 Bordeando el limite al alto
200- 499 Elevado
>500 Muy elevado
Fuente: Nacional Cholesterol Education Program.
32
1.7 ALTERACIONES DEL PERFIL LIPÍDICO
1.7.1. Hiperlipidemias
Las hiperlipidemias son alteraciones de los valores de los lípidos plasmáticos, los dos
más importantes son el colesterol y triglicéridos.
El colesterol y los triglicéridos son moléculas grasas insolubles en agua. Para circular
por el torrente sanguíneo, se unen a proteínas y forman unos agregados que se conocen
con el nombre de lipoproteínas. Las lipoproteínas son partículas esféricas formadas por
un núcleo hidrófobo compuesto de triglicéridos y ésteres de colesterol, rodeado de una
capa hidrófila compuesta de fosfolípidos, colesterol libre y apoproteínas. (Castillo
&Martínez, 2007)
1.7.2 Hipercolesterolemia
Es una enfermedad monogénica autosómica dominante del metabolismo lipoproteico
caracterizada por valores plasmáticos elevados del cLDL, xantomas tendinosos, arco corneal y
aterosclerosis coronaria prematura. (Mark, Thorogood& Neil, 2003)
1.7.3 Hipertrigliceridemia
La hipertrigliceridemia es una de las dislipidemias más frecuentes en la población
mexicana. En la población adulta urbana de 20 a 69 años, 24.3 % presenta
concentraciones de triglicéridos mayores de 2.24 mmol/L. (Barba-Evia, 2005).
1.7.4 Hiperlipidemia combinada
La hiperlipidemia familiar combinada (HFC) fue identificada hace más de 25 años como la
dislipidemia hereditaria más frecuente entre las familias de pacientes que habían sufrido un
infarto de miocardio prematuro. Lo que inicialmente se consideró una alteración que
cursaba básicamente con concentraciones elevadas de colesterol y triglicéridos se
contempla hoy como un síndrome que también incluye la resistencia a la insulina, la
intolerancia a la glucosa, la hipertensión arterial o la obesidad. Es decir, hoy día sabemos
que esta enfermedad, caracterizada exclusivamente por los criterios lipídicos que hace un
33
cuarto de siglo sirvieron para definirla, aparentemente afecta a un conjunto heterogéneo de
pacientes con distintos fenotipos bioquímicos y metabólicos.(Ribalta&Masana 1998)
1.8 FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A PERFIL LIPÍDICO ELEVADO
Existe suficiente evidencia científica que afirma que en el adulto hay un aumento del
riesgo de enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) debido a múltiples factores
que combinados en un momento dado pueden poner en amenaza la salud.
La ingestión de grasas saturadas y colesterol con la dieta tiene una influencia importante
sobre los niveles de colesterol en plasma, tardando los efectos en ponerse de manifiesto de
1 a 2 semanas. Para comprobar el nivel habitual de colesterol en una persona es importante
que se mantenga con su dieta habitual durante las dos últimas semanas y que no gane ni
pierda peso.(Bachorick, 2007)
Las lipoproteínas y sus lípidos, especialmente el colesterol, predicen el riesgo de
enfermedad cardiovascular. Como han emergido nuevos campos de lípidos, metabolismo
de las lipoproteínas y genética, se dispone de un sistema más completo para describir los
trastornos clínicos de los lípidos. (Bachorick, 2007)
1.8.1 Aterosclerosis
Es un proceso inflamatorio crónico que afecta a las arterias de diferentes lechos
vasculares y que se caracterizan por el engrosamiento de la capa íntima y media con
pérdida de la elasticidad. (Lahoz & Mostaza, 2007)
1.8.2 Diabetes mellitus
La diabetes mellitus constituye una de las enfermedades crónicas más prevalentes en el
mundo occidental (3-6% de la población general y hasta un 20-30% en mayores de 65
años) y su incidencia sigue en aumento debido al envejecimiento de la población y al
aumento de los factores de riesgo relacionados a obesidad, sedentarismo, alimentación
inadecuada. (Pérez,Santos &Gedap, 1999)
34
1.8.3 Hipertensión arterial
La hipertensión arterial (HTA) constituye uno de los problemas médicos sanitarios más
importantes de la medicina contemporánea en los países desarrollados y el control de la
misma es la piedra angular sobre la que hay que actuar para disminuir en forma
significativa la morbilidad por cardiopatía coronaria, enfermedades cerebro vascular y
renal en edades geriátricas. (Dueñas, 2000)
1.8.4 Sedentarismo
La obesidad y el sedentarismo son condiciones vinculadas intrínsecamente; juntas son
responsables de un gran número de enfermedades crónicas y de la disminución de la
calidad de vida.(Ricciardi, 2005)
1.8.5 Obesidad
La obesidad puede ser definida como “un síndrome heterogéneo o enfermedad crónica
multifactorial compleja caracterizada por el aumento del tejido adiposo, influida por
factores metabólicos, fisiológicos, genéticos, celulares, moleculares, culturales y
sociales” (Comuzzie A. et al, 2001).
1.8.6 Sexo y edad
Según las estadísticas, los hombres por debajo de 50 años tienen una incidencia más
elevada de sufrir problemas cardiovasculares que las mujeres de igual edad. Esto puede
ser debido al efecto protector que ejercen los estrógenos sobre los vasos sanguíneos y
sistema cardiovasculares. (García &Giménez, 2006)
35
2. DISEÑO METODOLÓGICO
2.1 Universo de trabajo
Se realizó durante los meses de Octubre y Diciembre del año 2014, el universo de
trabajo estuvo conformado de 240 pacientes de 35-45 años de edad que acuden al
Dispensario Médico Nuestra Señora de Chilla de la Ciudad de Machala, de la provincia
de El Oro ubicada en las calles Buenavista 2611 entre Rocafuerte y Bolívar.
2.2 Localización de la investigación
El presente trabajo investigativo, se realizó en el Dispensario Médico Nuestra Señora de
Chilla de la Ciudad de Machala, el procedimiento práctico se realizó en Laboratorio
Clínico y Bacteriológico de las Comunidades, localizada en Buenavista 2611 entre
Rocafuerte y Bolívar junto a la Cámara de Comercio El Oro.
2.3 Selección de muestras y tamaño de muestra
Durante los meses de Octubre y Diciembre del año 2014, la selección de los pacientes
de edades comprendidas entre 35 a 45 años de diferentes géneros, se tomaron 240
muestras de sangre, las cuales luego de un proceso de centrifugación se obtuvo el suero
sanguíneo necesario para determinar el perfil lipídico, para su procesamiento en el
laboratorio Clínico y Bacteriológico las Comunidades donde se realizaron las pruebas.
2.4 Criterios de inclusión y exclusión
2.4.1 Criterios de inclusión
Pacientes de género masculino y femenino cuya edad sea de 35-45 años.
2.4.2 Criterios de exclusión
Se excluirá del estudio a los/as: Pacientes que no cumplan con la edad especificada.
36
2.5 Recopilación de la información
La información primaria (información de campo) se obtuvo de pacientes que asistieron
a la consulta, se recopiló información de acuerdo a encuestas, que se realizaron en el
desarrollo de la investigación.
La información bibliográfica fue obtenida de textos, documentos, revista de tipo
científica, de internet.
2.6 Procesamiento de la información
La información de campo se la obtuvo con el programa de Microsoft Excel donde se
pudo graficar las encuestas y obtener resultados concretos en porcentajes, la
información teórica fue realizada en el procesador de textos Microsoft Word donde se
realizó toda la parte textual sobre el estudio de esta investigación.
2.7 MÉTODOS
2.7.1 Tipo de investigación
El presente trabajo de investigación se realizó un estudio correlacional y descriptivo y
empleando un diseño experimental para determinar el perfil lipídico de los pacientes
que acuden al dispensario médico Nuestra Señora de Chilla
El diseño que se empleó es experimental, puesto que permito elaborar este trabajo de
titulación.El Periodo de Investigación es desde el 1 de octubre al 31 de diciembre.
2.7.2 Tipo de Muestra
Para determinar los valores de perfil lipídico se utilizara muestras de sangre venosa.
37
2.7.2.1 Obtención de la muestra
Para la correcta obtención de la muestra de sangre, se siguió el procedimiento
estandarizado en el laboratorio:
Correcta identificación del paciente mediante la confirmación del nombre y su número
de identificación.
Verificamos los materiales necesarios y nos colocamos los guantes.
Posicionamos a los pacientes.
Se localizó la vena, asegurándonos de que la mano del paciente estuviera cerrada.
Seleccionamos un sitio apropiado para la punción venosa.
Limpiamos el sitio de la punción venosa con alcohol al 70%, con círculos
concéntricos desde el centro hacia a la periferia. Dejamos secar al aire.
Aplicamos el torniquete a 10 cm por encima del sitio de punción seleccionado
durante no más de un minuto.
Revisamos la aguja y el equipo.
Realizamos la punción venosa con la fijación de la vena con el pulgar 2,5 a 3 cm por
debajo del sitio e insertamos la aguja, con el bisel hacia arriba y recolectamos la
muestra en un tubo estéril(Alvarado & Santos, 2013).
2.7.2.2 Transporte y manejo de las muestras de sangre
Las muestras de sangre fueron transportadas luego de su recolección al Laboratorio de
Análisis Clínico y Bacteriológico de las Comunidades, de manera inmediata. En dicho
lugar se realizó la centrifugación de la sangre total a 4000 rpm por 5 minutos;
obteniendo el suero, el mismo que fue separado con ayuda de pipetas automáticas a
tubos estériles identificados para su posterior almacenamiento.
2.7.2.3 Preparación de las muestras
Para la obtención del suero sanguíneo se realiza la centrifugación de la sangre por un
lapso de 5 minutos a 3000 rpm. Luego proceder con ayuda de una pipeta automática a
la separación del suero del coagulo y la respectiva rotulación del tubo.
38
2.7.3Reactivos
Los reactivos a utilizar para determinar los valores de Colesterol total, HDL,LDL Y
Triglicéridos son los kits de reactivos de Human Liquicolor.
2.7.3.1 Preparación de Reactivos
Previo a realizar los análisis del examen correspondientes debemos cerciorarnos que el
reactivo se encuentre en óptimas condiciones para trabajarlo cuyas condiciones serán:
Fecha de Caducidad, envoltura del Reactivo sin ningún deterioro y llevarlo a
Temperatura Ambiente.
2.7.4 Materiales y Métodos
2.7.4.1 Material Biológico
Suero sanguíneo
2.7.4.2Materiales de laboratorio.
Guantes desechables, mascarilla, bata de laboratorio
Lápiz graso
Tubos de ensayo y gradilla
Torniquete
Aguja hipodérmica
Pipetas automáticas
Torundas
Algodón
Botellas plásticas
Caja de puntas plásticas
39
2.7.4.3Equipos
Baño María
Cronometro
Centrifuga
Espectrofotómetro
2.7.4.5 Reactivos
Reactivo para colesterol total
Reactivo Standar de colesterol
Reactivo para triglicéridos
Reactivo Standar de triglicéridos
Reactivo para HDL
Reactivo Standar de HDL
2.7.5 DETERMINACION DEL PERFIL LIPIDICO
Todas las determinaciones de química sanguínea se desarrollaron por técnicas
espectrofotométricas, empleando un espectrofotómetro semi-automático Mindray BA-
88 y los kits de reactivos de Human Liquicolor. Los procedimientos y características de
cada técnica se observan a continuación:
2.7.5.1 DETERMINACIÓN DEL COLESTEROL POR EL MÉTODO
ENZIMÁTICO EN SUERO CON EL REACTIVO DE Liquicolor (HUMAN)
2.7.5.1.1 Fundamento
El colesterol se determina después de la hidrólisis enzimática y la oxidación. El
indicador es la quinoneimina formada por el peróxido de hidrógeno y 4-aminoantipirina
en presencia de fenol, y peroxidasa. (Human, 2015)
40
2.7.5.1.2 Principio de la reacción
Ésteres de colesterol + H2O CHE ácidos grasos de colesterol + O2
Colesterol + O2CHO colesteno-3-ona + H2O2
2H2O2 + 4-aminofenazona + fenol PODquinoneimina +4H2O
2.7.5.1.3 Procedimiento
Pipetear en Cubetas Blanco de Reactivo Estándar Muestra
Muestra ---- ----- 10 ul
Reactivo 1000μl 1000 μl 1000 ul
Estándar ----- 10 μl -----
Fuente:Catálogo de Técnicas Human, 2015
Mezclar bien, incubar 10min a 25°C o por 5 minutos a 37°C. Medir la absorbancia de la
STD y de muestra frente al blanco de reactivo antes de 60 minutos.
2.7.5.2 DETERMINACION DETRIGLICÉRIDOS POR EL MÉTODO
ENZIMÁTICO EN SUERO CON EL REACTIVO DE Liquicolor (HUMAN)
2.7.5.2.1 Fundamento
Los triglicéridos son determinados después de la hidrólisis enzimática con lipasas. El
indicador es quinoneimina formada por peróxido de hidrógeno, 4aminoantipirina y 4-
clorofenol bajo la influencia catalítica de la peroxidasa. (Human, 2015)
2.7.5.2.2 Principio de la reacción
Triglicéridos Lipasas Glicerol + Ácidos Grasos
Glicerol + ATP GK Glicerol-3-fosfato + ADP
Glicerol-3-fosfato + O2GPO fosfato dihidroxiacetona + H2O2
H2O2 + 4-aminoantipirina + 4-Clorofenol PODQuinoneimina + HCl + H2O
41
2.7.5.2.3 Procedimiento
Pipetear en tubos de ensayo
Blanco de Reactivo
Estándar o Muestra
Estándar o Muestra
---
10μl
Reactivo
1000μl 1000μl
Fuente: Catálogo de Técnicas Human, 2015
Mezclar e incubar por 10 minutos a 25°C. Medir la absorbancia del estándar y las
muestras, frente a un blanco de reactivo antes de 60 minutos realizada la prueba para
garantizar la estabilidad de la misma.
2.7.5.3 DETERMINACIÓN DE HDL-COLESTEROL POR EL MÉTODO
ENZIMÁTICO EN SUERO CON EL REACTIVO DE Liquicolor (HUMAN)
2.7.5.3.1 Fundamento
Los quilomicrones, VLDL (lipoproteínas de muy baja densidad), y LDL (lipoproteínas
de baja densidad), se precipitan por adición de ácido fosfotúngstico y cloruro de
magnesio. Después de centrifugar, el sobrenadante contiene las HDL (lipoproteínas de
alta densidad), en las que se determina HDL-colesterol con el equipo CHOLESTEROL
liquicolor de HUMAN. (Human, 2015)
2.7.5.3.2 Principio de la reacción
Paso 1:
LDL, VLDL y Quilomicrones CHE+CHOColestenona + H2O2
2H2O2 catalasa 2H2O + O2
Paso 2:
HDL-Colesterol CHO+ CHE colestenona + H2O2
H2O2 + Cromógeno Peroxidasa pigmento de quinona
42
2.7.5.3.3 Procedimiento
Pipetear en tubos de centrífuga Semi-micro
Muestra 200μl
Precipitante 500μl
Fuente: Catálogo de Técnicas Human, 2015
Mezclar bien, incubar por 10 minutos a 25°C; centrifugar por 10 minutos a 4000rpm.
Después de centrifugar separar el sobrenadante claro del precipitado dentro de 1 hora y
determinar la concentración del colesterol usando el reactivo de Colesterol Liquicolor
HUMAN.
Así:
Pipetear en Cubetas Blanco de Reactivo Estándar Muestra
Agua destilada 100μl --- ---
Estándar --- 100μl ---
Sobrenadante HDL --- --- 100μl
Reactivo 1000μl 1000μl 1000μl
Fuente: Catálogo de Técnicas de Human, 2015
Mezclar bien, incubar 10 minutos a 25°C. Medir la absorbancia de la muestra y el
estándar respectivamente, frente a un blanco de reactivo dentro de un rango de 60
minutos para conservar la estabilidad de la prueba.(Human, 2015)
2.7.5.4 DETERMINACIÓN DE LDL-COLESTEROL POR EL MÉTODO
ENZIMÁTICO EN SUERO CON EL REACTIVO DE liquicolor (HUMAN)
Se obtiene el colesterol de LDL, utilizando la fórmula de Friedewald. Expresado en
mg/dl y siempre que los niveles de triglicéridos sean menores de 400 mg/dl.
El LDL-C es considerado el mejor indicador clínico de riesgo cardiovascular. (Orgaz.,
2007)
LDL-C = T + HDL - COL
5
43
3. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
TABLA 5. Resultados generales del Perfil Lipídico realizado a los pacientes de
35-45 años de edad que acuden al Dispensario Médico Nuestra Señora de Chilla,
de la Ciudad de Machala durante el periodo 2014.
# SEXO EDAD
COLESTEROL
VN 200mg/dl
TRIGLICERIDOS
VN 150 mg/dl
HDL(colesterol)
VN 40-60 mg/dl
LDL(colesterol)
VN < 100 mg/dl
1 F 45 124 148 57 37
2 M 43 190 189 36 116
3 M 38 189 167 25 119
4 M 42 166 133 42 97
5 F 39 215 200 56 119
6 F 36 168 137 45 94
7 F 35 175 168 23 118
8 F 40 177 130 45 98
9 F 44 228 199 55 133
10 M 45 216 280 50 112
11 F 37 168 147 45 93
12 M 38 164 115 44 98
13 M 40 202 218 56 102
14 M 38 169 149 42 98
15 F 41 223 190 53 132
16 F 35 204 193 56 109
17 M 40 173 138 48 98
18 M 41 207 179 23 148
19 F 44 156 165 38 125
20 M 42 158 132 42 87
21 M 36 185 128 43 97
22 F 37 196 123 48 92
23 F 42 207 269 53 101
24 F 46 206 180 52 118
25 F 38 163 138 44 91
26 F 38 189 140 47 90
44
27 M 42 167 138 42 97
28 M 37 159 145 49 81
29 F 45 168 148 46 92
30 F 37 156 139 49 90
31 M 44 169 174 32 102
32 F 37 230 220 58 128
33 F 41 213 144 33 151
34 F 49 176 140 44 96
35 M 36 163 134 41 95
36 F 37 145 110 49 74
37 F 36 292 140 38 226
38 F 41 172 148 46 96
39 F 40 113 144 53 32
40 M 48 210 222 23 143
41 F 37 248 162 62 154
42 M 45 225 205 56 128
43 M 36 174 189 33 103
44 M 37 168 125 47 95
45 F 37 152 146 48 73
46 F 43 222 150 55 135
47 M 47 176 140 49 98
48 F 32 150 137 50 93
49 F 46 165 128 43 95
50 F 37 173 129 48 99
51 M 43 153 72 44 93
52 M 38 126 148 56 40
53 M 45 222 196 30 153
54 M 41 174 117 53 97
55 M 36 164 131 46 91
56 M 37 205 316 26 115
57 F 43 266 216 27 196
58 F 45 106 65 67 26
59 F 44 135 109 47 67
60 F 36 163 135 41 94
61 F 41 264 206 67 154
45
62 F 40 167 117 44 99
63 F 43 210 155 49 130
64 F 45 108 143 46 34
65 M 44 178 148 47 95
66 M 36 106 140 47 31
67 F 41 168 146 45 94
68 F 40 171 115 49 99
69 M 42 145 136 42 80
70 F 39 265 105 38 206
71 F 35 158 97 42 97
72 F 36 122 69 64 44
73 F 43 178 127 59 94
74 F 40 252 196 43 169
75 M 39 214 197 41 138
76 F 37 131 111 41 68
77 F 42 243 228 46 151
78 F 41 220 224 25 150
79 M 40 154 104 42 91
80 F 40 120 125 46 49
81 M 39 219 139 46 145
82 F 43 169 108 49 98
83 F 41 164 110 46 96
84 M 40 159 115 58 78
85 M 44 179 85 65 96
86 F 39 189 356 29 88
87 F 36 174 145 47 98
88 M 38 170 187 40 92
89 M 44 275 266 31 190
90 F 45 201 220 34 127
91 M 43 291 88 89 185
92 F 41 170 111 49 97
93 F 44 128 89 44 67
94 M 37 137 80 43 78
95 F 38 127 146 41 57
96 M 35 157 62 49 96
97 F 39 144 136 42 75
46
98 F 44 210 105 49 140
99 F 43 164 127 40 99
100 M 41 278 260 67 178
101 F 39 151 123 56 70
102 M 40 208 146 36 141
103 F 42 300 109 34 244
104 M 45 169 149 47 93
105 F 44 112 145 43 40
106 F 42 146 65 47 86
107 M 43 148 69 56 78
108 M 41 202 132 62 110
109 M 45 256 116 58 175
110 F 44 169 137 46 99
111 M 38 241 234 50 144
112 M 39 158 28 53 99
113 F 36 142 136 49 65
114 F 44 218 137 28 163
115 F 45 223 297 36 128
116 F 44 236 196 56 141
117 F 42 175 111 60 93
118 F 39 170 126 45 99
119 M 38 205 77 36 156
120 M 35 255 167 56 166
121 F 37 235 267 47 135
122 M 44 205 266 28 129
123 F 45 140 115 56 67
124 M 45 212 234 30 136
125 M 41 166 138 47 89
126 M 40 167 78 47 99
127 F 42 219 286 33 128
128 F 43 197 304 27 109
129 F 42 156 144 46 81
130 M 37 153 87 40 99
131 F 38 160 136 40 84
132 F 35 187 180 18 133
133 M 36 230 273 26 149
47
134 M 39 164 118 42 98
135 M 40 161 145 41 90
136 M 44 220 149 57 133
137 M 45 235 201 32 163
138 F 43 153 65 44 96
139 M 41 200 173 36 129
140 F 40 159 87 47 95
141 F 39 338 301 38 240
142 M 38 158 87 45 95
143 M 36 166 140 42 96
144 F 35 270 194 31 200
145 F 44 261 154 52 178
146 F 41 244 224 57 143
147 F 45 253 180 74 143
148 F 42 173 140 64 81
149 F 40 214 135 36 152
150 F 39 165 86 49 99
151 F 38 237 130 37 175
152 F 35 160 112 76 62
153 F 37 172 142 44 99
154 F 39 157 94 45 93
155 F 44 128 103 63 45
156 M 42 107 89 74 16
157 F 40 166 132 47 93
158 M 39 175 148 45 90
159 M 44 163 129 40 97
160 M 40 193 201 23 130
161 F 44 188 189 18 135
162 F 41 251 216 76 132
163 M 38 218 141 35 153
164 F 38 146 126 40 81
165 F 35 199 215 39 117
166 F 39 209 102 39 150
167 M 40 304 107 51 233
168 M 42 267 256 52 164
169 M 41 126 259 38 33
48
170 M 40 190 199 56 73
171 F 40 165 114 62 85
172 M 42 208 274 61 92
173 F 35 304 280 73 175
174 M 36 125 146 48 48
175 F 39 230 117 25 182
176 M 40 146 74 44 87
177 F 44 175 137 53 95
178 M 43 257 171 30 193
179 F 41 149 80 43 90
180 F 45 165 140 45 92
181 F 43 213 95 32 162
182 F 43 220 263 56 112
183 M 36 302 114 37 242
184 M 39 148 135 43 78
185 F 40 217 141 36 152
186 F 43 163 127 44 94
187 F 45 154 98 42 92
188 F 43 144 119 46 74
189 M 41 166 148 44 93
190 F 40 236 156 22 183
191 M 40 164 147 62 73
192 F 41 154 109 67 65
193 M 39 198 228 32 120
194 F 36 340 302 56 224
195 F 39 161 111 41 98
196 M 40 160 144 40 91
197 M 45 202 134 36 139
198 F 42 160 126 43 92
199 M 43 170 145 42 99
200 F 44 272 371 28 170
201 F 41 278 132 33 218
202 F 42 157 145 49 79
203 M 38 222 257 38 132
204 F 39 115 263 32 30
205 M 35 148 138 45 75
49
206 F 39 118 123 60 34
207 M 37 174 341 45 60
208 F 41 245 295 33 153
209 M 43 211 147 36 145
210 F 44 151 100 43 88
211 F 43 225 207 35 149
212 F 40 154 50 51 93
213 F 38 230 289 22 150
214 F 44 140 76 58 67
215 M 41 216 127 46 144
216 M 37 219 228 34 139
217 M 36 144 142 51 68
218 F 41 130 51 43 77
219 M 42 238 134 34 176
220 F 40 167 138 56 87
221 M 36 106 144 54 23
222 F 39 169 133 43 99
223 F 40 250 126 18 207
224 F 45 222 154 35 156
225 F 41 187 215 39 105
226 F 39 119 109 51 46
227 F 36 267 257 52 164
228 F 43 234 198 56 138
229 M 35 178 111 60 97
230 M 41 206 213 36 127
231 M 45 236 155 28 177
232 F 40 156 115 46 85
233 M 39 162 99 50 92
234 F 36 158 89 47 93
235 F 39 220 217 36 140
236 F 38 210 175 42 135
237 M 35 141 134 46 68
238 F 35 158 119 44 90
239 F 41 223 267 36 134
240 F 38 171 88 60 93
50
TABLA 6.- Valores del Perfil Lipídico delos pacientes de 35-45 años de edad que
acuden al Dispensario Médico Nuestra Señora de Chilla, de la Ciudad de Machala
durante el periodo 2014.
RESULTADOS PACIENTES
CANTIDAD PORCENTAJE
Personas con perfil Lipídico
NORMAL
137 57%
Personas con perfil Lipídico
ALTERADO
103 43%
Total 240 100%
Fuente: Información de Campo
Elaborado: María Verónica Farez Orellana
INTERPRETACIÓN
En la investigación realizada a las 240 muestras, se encontró que 103 pacientes que
corresponde al 43% presentan valores alterados del perfil lipídico.
0
50
100
150
200
250
PERFIL NORMAL PERFIL ANORMAL TOTAL
57%43%
100%
GRÁFICO 1.-Perfil lipídico
51
TABLA 7.-Comparación de los niveles del perfil lipídico según el género delos
pacientes de 35-45 años de edad que acuden al Dispensario Médico Nuestra
Señora de Chilla, de la Ciudad de Machala durante el periodo 2014.
GENERO
NORMAL
CASOS PORCETAJE
ALTERADO
CASOS PORCENTAJE
FEMENINO 54 22% 61 25%
MASCULINO 83 35% 42 18%
TOTAL 137 57% 103 43%
Fuente: Información de Campo
Elaborado: María Verónica Farez Orellana
INTERPRETACIÓN
De las 240 personas que participaron en la investigación, se determinó que 61 pacientes
de sexo femenino, correspondiente al 25% presentaron niveles del perfil lipídico
anormal demostrando ser el género vulnerable.
22%
35%
57%
25%
18%
43%
0
20
40
60
80
100
120
140
160
FEMENINO MASCULINO TOTAL
GRÁFICO 2.- Perfil lipídico por género
NORMAL
ALTERADO
52
TABLA 8.-Comparación por género y edad de perfil lipídico anormal los
pacientes de 35-45 años de edad que acuden al Dispensario Médico Nuestra
Señora de Chilla, de la Ciudad de Machala durante el periodo 2014.
GENERO
EDAD
35 - 39 40 -45
PORCENTAJE
Femenino 27 34 59%
Masculino 16 26 41%
Total 103 100%
Fuente: Información de Campo
Elaborado: María Verónica Farez Orellana
INTERPRETACION
En el grafico nº 3 las muestras analizadas, demuestran en los pacientes un perfil
lipídico con niveles anormales correspondiente al género femenino de un 33%, en
edades comprendidas de los 40-45 años de edad.
0%
20%
40%
60%
35-39 40-45 TOTAL
26%33%
59%
15.5%25.3%
41%
GRÁFICO 3.- Perfil lipídico según genero y
edad
FEMENINO MASCULINO
53
TABLA 9.-Resultados obtenidos según cada prueba del perfil lipídico, delos
pacientes de 35-45 años de edad que acuden al Dispensario Médico Nuestra
Señora de Chilla, de la Ciudad de Machala durante el periodo 2014.
RESULTADOS VALORES
NORMALES
PORCENTAJE VALORES
ALTERADOS
PORCENTAJE
COLESTEROL 151 63% 89 37%
TRIGLICÉRIDOS 161 67% 79 33%
HDL(Colesterol) 182 76% 58 24%
LDL (Colesterol) 144 60% 96 40%
Fuente: Información de Campo
Elaborado: María Verónica Farez Orellana
INTERPRETACIÓN
Al analizar los resultados se determina que los pacientes presentan en una mayoría
valores alterados del LDL- colesterol en un 40%, seguido del colesterol total en un
37%.
0
50
100
150
20063%
67%76%
60%
37%33%
24%
40%
GRÁFICO 4.- Pruebas del perfil lipídico
NORMAL
ALTERADO
54
TABLA 10.-Niveles de colesterol total delos pacientes de 35-45 años de edad que
acuden al Dispensario Médico Nuestra Señora de Chilla, de la Ciudad de Machala
durante el periodo del 2014.
GÉNERO
NORMAL
CASOS PORCETAJE
ALTERADO
CASOS PORCENTAJE
FEMENINO 97 40% 54 22.5%
MASCULINO 54 23% 35 14.5%
TOTAL 151 63% 89 37%
Fuente: Información de Campo
Elaborado: María Verónica Farez Orellana
INTERPRETACIÓN
Al analizar las 240 muestras obtenidos de los pacientes en investigación, presentan un
22.3 % de los niveles de Colesterol total anormales correspondientes al género
femenino, con un total de 33% de personas que presentan los niveles anormales
Colesterol Total.
0
20
40
60
80
100
120
140
160
FEMENINO MASCULINO TOTAL
40%
23%
63%
22.5%
14.5%
37%
GRÁFICO 5.-Colesterol Total según el género
NORMAL
ALTERADO
55
TABLA 11.-Niveles de Triglicéridos según el género delos pacientes de 35-45 años
de edad que acuden al Dispensario Médico Nuestra Señora de Chilla, de la
Ciudad de Machala durante el periodo del 2014.
GENERO
NORMAL
CASOS PORCETAJE
ALTERADO
CASOS PORCENTAJE
FEMENINO 94 39% 48 20%
MASCULINO 67 28% 31 13%
TOTAL 161 67 % 79 33%
Fuente: Información de Campo
Elaborado: María Verónica Farez Orellana
INTERPRETACIÓN
El grafico n° 6 el análisis efectuado a los 240 muestras de los pacientes en proceso de
investigación presenta un 32 % de los valores alterados de triglicéridos,
correspondiendo un 20 % al género femenino.
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
FEMENINO MASCULINO TOTAL
39%
28%
67%
20%
12%
32%
NORMAL
ALTERADO
GRÁFICO 6.-Triglicéridos según el género
56
TABLA 12.- Distribución de los pacientes de acuerdo a los valores determinados
de HDL-Colesterol delos pacientes de 35-45 años de edad que acuden al
Dispensario Médico Nuestra Señora de Chilla, de la Ciudad de Machala durante
el periodo del 2014.
GENERO
NORMAL
CASOS PORCETAJE
ALTERADO
CASOS PORCENTAJE
FEMENINO 112 47% 32 13%
MASCULINO 70 29% 26 11%
TOTAL 182 76% 58 24%
Fuente: Información de Campo
Elaborado: María Verónica Farez Orellana
INTERPRETACION
Dentro de este análisis podemos indicar que la población estudiada, demuestra un 24%
de niveles alterados del HDL-Colesterol, correspondiendo el 13% al género femenino.
Analizando la tabla N° 12 llegamos a la conclusión que los pacientes en su mayoría
no llevan una vida sedentaria, ya que los niveles de HDL-colesterol son directamente
proporcionales a la actividad física que realizan según sus gustos.
0
50
100
150
200
FEMENINO MASCULINO TOTAL
47%
29%
76%
13% 11%
24%
GRÁFICO 7.-HDL-Colesterol según el género
NORMAL ALTERADO
57
TABLA 13.- Valores obtenidos de LDL-Colesterol según el género delos pacientes
de 35-45 años de edad que acuden al Dispensario Médico Nuestra Señora de
Chilla, de la Ciudad de Machala durante el periodo del 2014.
GENERO
NORMAL
CASOS PORCETAJE
ALTERADO
CASOS PORCENTAJE
FEMENINO 56 23% 41 17%
MASCULINO 88 37% 55 23%
TOTAL 144 60% 96 40%
Fuente: Información de Campo
Elaborado: María Verónica Farez Orellana
INTERPRETACIÓN
Dentro de este análisis efectuado a las 240 pacientes podemos indicar que el 40%
manifiesta valores alterados de LDL-Colesterol, de los cuales 23 % pertenece al género
masculino, exponiéndose a sufrir enfermedades cardiovasculares si no existe un estilo
de vida saludable.
0
20
40
60
80
100
120
140
160
FEMENINO MASCULINO TOTAL
23%
37%
60%
17%23%
40%
GRÁFICO 8.- LDL-Colesterol por género
NORMAL ALTERADO
58
3.1 Factores de riesgo que influyen en la alteración del perfil lipídico (encuestas) de
los pacientes de 35-45 años de edad que acuden al Dispensario Médico Nuestra
Señora de Chilla, de la Ciudad de Machala durante el periodo del 2014
TABLA 14.- Resultado de la pregunta n° 1) delos pacientes de 35-45 años de edad
que acuden al Dispensario Médico Nuestra Señora de Chilla, de la Ciudad de
Machala durante el periodo del 2014.
Fuente: Información de Campo
Elaborado: María Verónica Farez Orellana
INTERPRETACIÓN
En la investigación realizada a los 240 pacientes, demuestran que la mayor parte de las
personas encuestadas en un 63% de ellos no se realizan un examen de perfil lipídico
periódicamente
37%63%
GRÁFICO 9.-¿Se realiza usted un examen de
colesterol total, HDL, LDL y triglicéridos
periodicamente?
SI NO
PREGUNTA N° 1
¿Se realiza usted un examen de Colesterol total, HDL, LDL y
Triglicéridos periódicamente?
SI NO TOTAL
90 150 240
59
TABLA 15.- Resultado de la pregunta n° 2) delos pacientes de 35-45 años de edad
que acuden al Dispensario Médico Nuestra Señora de Chilla, de la Ciudad de
Machala durante el periodo del 2014.
Fuente: Información de Campo
Elaborado: María Verónica Farez Orellana
INTERPRETACIÓN
Podemos indicar que el 87% de pacientes encuestados señalan que no realizan ningún
tipo de actividad física, aumentando así el riesgo de padecer enfermedades
cardiovasculares.
13%
87%
GRÁFICO 10.-¿Realiza actividad física
diariamente?
SI NO
PREGUNTA N° 2
¿Realiza actividad física diariamente?
SI NO TOTAL
31 209 240
60
TABLA 16.-Resultado de la pregunta n° 3) delos pacientes de 35-45 años de edad
que acuden al Dispensario Médico Nuestra Señora de Chilla, de la Ciudad de
Machala durante el periodo del 2014.
PREGUNTA N° 3
¿Qué tipo de alimento consume usualmente??
ALIMENTOS RESULTADO PORCENTAJE
Comida chatarra 104 43%
Frutas 20 8%
Cereales 45 19%
Legumbre 71 30%
Fuente: Información de Campo
Elaborado: María Verónica Farez Orellana
INTERPRETACIÓN
La encuesta realizada a los pacientes indica que un 43% de las personas consumen
comidas chatarras, que son una fuente concentrada de calorías.
43%
8%19%
30%
GRÁFICO 11.-¿Qué tipo de alimentos
consume diariamente?
Comidas chatarras Frutas Cereales Legumbres
61
TABLA 17.-Resultado de la pregunta n° 4) delos pacientes de 35-45 años de edad
que acuden al Dispensario Médico Nuestra Señora de Chilla, de la Ciudad de
Machala durante el periodo del 2014.
PREGUNTA N° 4
¿Qué estilo de vida usted lleva?
ESTILO DE VIDA RESULTADO PORCENTAJE
Hace deporte 45 18.5%
Realiza caminatas 123 51.5%
Sedentarismo 72 30%
Fuente: Información de Campo
Elaborado: María Verónica Farez Orellana
INTERPRETACIÓN
La mayor proporción de la población en estudio realiza caminatas en un 51.5%,
seguido de 30% de pacientes que tienen una vida sedentaria.
19%
51%
30%
GRÁFICO 12.- Qué estilo de vida usted lleva?
Hace deporte realiza caminatas Sedentarismo
62
TABLA 18.-Resultado de la pregunta n° 5) de los pacientes de 35-45 años de edad
que acuden al Dispensario Médico Nuestra Señora de Chilla, de la Ciudad de
Machala durante el periodo del 2014.
PREGUNTA N° 5
¿De entre las complicaciones de salud citadas usted presenta?
COMPLICACIONES
DE SALUD RESULTADO PORCENTAJE
Ninguna 156 65%
Hipertensión arterial 14 6%
Diabetes mellitus 8 3.3%
Enfermedades cardíacas 6 2.5%
Aterosclerosis 3 1.2%
Otras 53 22%
INTERPRETACIÓN
En este gráfico se analiza que el mayor porcentaje correspondiente a los 65% pacientes
encuestados no padecen de ninguna clase de enfermedad y un 22% de pacientes
presentan otras enfermedades.
65%
6%3.3%
2.5%
1.2%
22%
GRÁFICO 13.-¿De entre las complicaciones de
salud citadas usted presenta?
Ninguna
Hipertensión arterial
Diabetes mellitus
Enfermedades cardíacas
Aterosclerosis
Otros
63
4. CONCLUSIONES
La determinación del perfil lipídico se realizó a 240 pacientes de 35 a 45 años de edad
que acuden al Dispensario Nuestra Señora de Chilla, de la Ciudad de Machala durante
el periodo del 2014, me he permitido llegar a las siguientes conclusiones:
Los valores obtenidos del perfil lipídico demuestran que un 43% de pacientes
tienes niveles alterados, siendo el género femeninos en un 25%, el grupo etario
que predomina con las alteraciones del perfil lipídico.
Con respecto a los valores de Colesterol total el 37%de los pacientes se
encuentran con niveles alterados. Los valores de HDL- Colesterol alterados se
presentan en un 24% de los pacientes, el 40% de las personas demostraron
tener el colesterol LDL fuera de rango establecido y finalizando el 33% de la
población en estudio presentan valor anormal en los triglicéridos.
La investigación realizada en las encuestas entre los factores de riesgo, se pudo
observar que la dieta de la mayoría de pacientes existe un alto consumo de
comida chatarra. En los factores que influyen la variabilidad del perfil lipídico
tenemos el sedentarismo en un 30%. Conjuntamente otros factores, como edad
y sexo influyen en los niveles del perfil lipídico, el estilo de vida también forma
parte de su modificación al no encontrarse en equilibrio, inactividad física,
contribuyen a padecer enfermedades cardiovasculares o enfermedades crónicas
no trasmisibles.
64
5. RECOMENDACIONES
Una vez analizados todos los parámetros de este trabajo se sugiere a las siguientes
recomendaciones:
Realizar investigaciones relacionadas con este tema en los grupos etarios faltantes
(niños, adultos mayores).
A la institución se recomienda difundir información preventiva acerca de los riesgos
a los que se exponen si no cambian su estilo de vida y que debe contar con
programas educativos orientados a dar información sobre una nutrición a los
pacientes: sus ventajas, desventajas y sus consecuencias al no llevar una
alimentación sana.
Se debe efectuar campañas de concientización a la población de la importancia de la
realización de exámenes clínicos de laboratorio en forma periódica tanto de
Colesterol Total, HDL-Colesterol, LDL-Colesterol y Triglicéridos, lo que permitirá
prevenir complicaciones que puedan comprometer su salud.
Promover la realización de actividad física mínimo una hora diaria para mejorar la
circulación, disminuir calorías y evitar el sedentarismo que es una de las causas de
alterar el perfil lipídico. Evitar el consumo de alcohol, y evadir el mal hábito de
fumar, porque este induce un aumento de concentración de triglicéridos y colesterol
LDL, reduciendo el colesterol HDL, que provoca el estrechamiento de las arterias.
65
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70
ANEXOS
71
ANEXO # 1
PREPARACIÓN DE LA MUESTRA Y OBTENCION DEL SUERO
PREPARACIÓN DE LOS REACTIVOS
DETERMINACIÓN DE COLESTEROL TOTAL
72
DETERMINACIÓN DE TRIGLICÉRIDOS
73
DETERMINACIÓN DE COLESTEROL HDL
ENCUESTAS
74
ANEXO #2
UNIVERSIDAD TECNICA DE MACHALA
UNIDAD ACADEMICA DE CIENCIAS QUIMICAS Y DE LA SALUD
ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA
Encuesta dirigida pacientes que acuden al Dispensario Médico Nuestra Señora de
Chilla, de la ciudad de Machala durante el periodo 2014.
OBJETIVO: Recabar información del perfil lipídico en los pacientes de 35-45 años
de edad que acuden al Dispensario Médico Nuestra Señora de Chilla, de la ciudad
de Machala durante el periodo 2014.
1.- ¿Se realiza usted un examen de Colesterol total, HDL, LDL y Triglicéridos
periódicamente?
SI NO
2.- ¿Realiza actividad física diariamente?
SI NO
3.- ¿Qué tipo de alimento consume usualmente?
Comida chatarra ( )
Frutas ( )
Cereales
Legumbre ( )
4.- ¿Qué estilo de vida usted lleva?
Hace deporte ( ) Realiza caminatas ( ) Sedentarismo ( )
5.- ¿De entre las complicaciones de salud citadas usted presenta?
Ninguna ( )
Hipertensión arterial ( )
Diabetes mellitus ( )
Enfermedades cardiacas ( )
Aterosclerosis ( )
Otras ( )
75
ANEXO #3