universidade do contestado 2 parte … cardíaca espaço entre partes pulmonares através do qual o...
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APARELHO RESPIRATÓRIO
Prof. Dr. Marcello Machado
UNIVERSIDADE DO CONTESTADO
Curso de Medicina Veterinária
Disciplina de Anatomia Veterinária II
Parte 2
2 PARTE RESPIRATÓRIA
Estruturas microscópicas, localizadas no interior dos
pulmões, responsáveis pela
HEMATOSE
Constituída de:
2.1 BRONQUÍOLOS RESPIRATÓRIOS
2.2 DUCTOS ALVEOLARES
2.3 SÁCULOS ALVEOLARES
2.4 ALVÉOLOS PULMONARES
PULMÕES • Direto e esquerdo (órgão par)
• Ocupam a maior parte da Cavidade Torácica
• Formato de semi-cone com base inclinada
• Consistência esponjosa e crepitante ao toque (alvéolos)
• Coloração rosada
• Constituído em grande parte por tecido elástico
PARTE CONDUTORA
Brônquios Subsegmentares
Brônquio Segmentar
Brônquio Lobar
Brônquio Principal
Bronquíolo Terminal
Bronquíolo Verdadeiro
PARTE RESPIRATÓRIA
Bronquíolo Respiratório
Alvéolo Pulmonar
Ducto Alveolar
Sáculo Alveolar
Traqueia
KÖNIG, HE; LIEBICH, HG; 2004.
A Árvore Brônquica
Brônquio Principal
Brônquio Lobar
Bronquíolo
Terminal
Brônquios
Segmentares
Brônquio Lobar
Bronquíolos
Respiratórios (relacionados a alvéolos pulmonares)
Bronquíolos (fim das cartilagens bronquiais)
Cartilagem bronquial
Região da Raiz do Pulmão
Cartilagens Bronquiais
Pleura Visceral
Epitélio Respiratório
Músculo Liso
Lóbulos Pulmonares
Brônquios e Bronquíolos
MARTINI, FH; TIMMONS, MJ; TALLITSCH, RB; 2009.
* Bronquíolos
não apresentam
cartilagens
Bonquíolo terminal
Músculo liso
Fibras elásticas
Alvéolo
Bronquíolos
Respiratórios (3-8 ordens)
Ductos
Alveolares
Sáculo Alveolar e
Alvéolos Pulmonares
Poros dos Ductos
Alveolares
Parte
Respiratória
do Pulmão
2
Componentes de um Lóbulo Pulmonar
Ducto
Alveolar Alvéolos
Sáculo Alveolar
Septo
Interlobular
Leitos (redes)
Capilares
Bronquíolo
Respiratório
Fibras Elásticas
Arteríola
MARTINI, FH; TIMMONS, MJ; TALLITSCH, RB; 2009.
• Unidade morfofuncional dos pulmões
• Um conjunto de lóbulos forma um segmento broncopulmonar
• Componentes de um lóbulo pulmonar:
1. Bronquíolo Respiratório • Bronquíolo que apresenta alvéolos em suas paredes
• Origina os ductos alveolares
2. Ductos Alveolares • Originam dilatações chamadas de sáculos alveolares
3. Sáculos Alveolares • Compostos por um conjunto de alvéolos pulmonares
4. Alvéolos Pulomonares • Pequenas dilatações arredondadas (aprox. 250 µm de diâmetro)
• Responsáveis pelo aspecto esponjoso do pulmão
• Cada alvéolo é envolto por uma rede de capilares sanguíneos
• Local onde ocorre a hematose
Lóbulo Pulmonar
Um micrômetro equivale à milésima
parte de um milímetro.
Lóbulo Pulmonar e Organização Alveolar
MARTINI, FH; TIMMONS, MJ; TALLITSCH, RB; 2009.
Ducto Alveolar
Alvéolos
Sáculo Alveolar
Capilares
Bronquíolo Respiratório
Fibras Elásticas
Músculo Liso
PULMÕES
Modificado de POPESKO, P; 1997.
Pulmões de cão - esquemático
Vista da Face Diafragmática Vista Lateral Esquerda da Face Costal
Vista lateral esquerda dos pulmões de equino
DYCE, KM; SACK, WO; WENSING, CJG; 2010.
Timo
Coração 1) Traqueia
2) Lobo Cranial
3) Lobo Caudal
Cada pulmão apresenta
• 01 ÁPICE
• 01 BASE
• 04 FACES
• Costal
• Medial
• Diafragmática
• Interlobares
• 04 MARGENS
• Dorsal
• Aguda
• Ventral
• Basal
Ápice
Base
Face Costal
Face Medial
3
Modificado de DYCE, KM; SACK, WO; WENSING, CJG; 2010.
AS PARTES DOS PULMÕES Pulmões de suíno – Vista Ventral (A) e Dorsal (B)
Traqueia
Ápice
Base
Face
Costal
Face
Diafragmática
Faces
Interlobares
Face
Medial
Traqueia
Lobo Cranial Dir.
Lobo Médio
Lobo Caudal
Dir.
Lobo
Caudal Dir.
Lobo Acessório
V. Cava Caudal
Face Medial Margem Aguda
Impressão
Cardíaca
Impressão Aórtica
Pulmão Direito de Bovino Vista da Face Medial
Parte Mediastinal
ic Fissura
Interlobar
Parte Vertebral
ic: incisura cardíaca POPESKO, P; 1997.
• Ápice - Extremidade cranial, romba e situada no espaço da Cúpula Pleural
- Muitas vezes se estende além da entrada do tórax
• Base
Superfície caudal e côncava, relacionada com a superfície torácica
convexa do Diafragma
• Face Costal
Superfície dosolateral relacionada com as Costelas, Cartilagens Costais
e, em alguns casos, com o Esterno
• Face Medial
Parte Vertebral: Zona dorsal, ao longo das vértebras torácicas
Parte Mediastinal:
- Relaciona-se com órgãos e componentes anatômicos situados no
mediastino (coração, esôfago, traqueia, brônquios principais, etc.)
- Apresenta demarcações em sua superfície pelo contato com órgãos:
• Impressão Cardíaca
• Impressão Aórtica
• Impressão Esofágica
Ápice do Pulmão na Entrada do Tórax
DONE et al., 2002.
• Face Diafragmática Superfície côncava da base pulmonar
• Faces Interlobares
Superfícies de contato entre os lobos, formadas pelas fissuras
interlobares
• Margem Dorsal
Limite dorsal entre a Face Costal e a Face Medial
• Margem Aguda: dividida em duas
• Margem Ventral
Limite ventral entre a Face Costal e a Face Medial;
Permite a relação do coração com a parede torácica pela Incisuras
Cardíacas ( dir. e esq.)
• Margem Basal
Limite entre a Face Diafragmática e a Face Costal
Pulmões de Suíno VISTA DORSAL
Lobo Cranial
Esq.
Lobo Caudal
Esq.
Lobo Cranial
Dir.
Lobo Médio
Lobo Caudal
Dir.
Lobo
Acessório
Modificado de KÖNIG, HE; LIEBICH, HG; 2004.
4
Ápice
Base
Face diafragmática
e margem basal (voltadas para a superfície de apoio)
Margem dorsal
Margem ventral
Faces interlobares
Face
costal
Face m
edia
l
Lobo Cranial
Dir.
Lobo Médio Lobo Cranial
Esq.
Lobo Caudal
Dir.
Modificado de KÖNIG, HE; LIEBICH, HG; 2004.
Lobo Caudal
Esq.
Parte Cranial
Parte Caudal
Hilo Pulmonar
• Presente na face medial de cada pulmão;
• Região através da qual passam:
• Brônquios Principais
• Artérias
• Veias
• Nervos
• Vasos Linfáticos
O conjunto das estruturas que passam através do hilo
pulmonar é chamado de RAIZ DO PULMÃO
Face costal
Face
medial
Hilo Pulmonar
Raiz do Pulmão
Lobo Cranial
Brônquio Traqueal
Lobo Acessório
Brônquios Principais
Modificado de KÖNIG, HE; LIEBICH, HG; 2004. KÖNIG, HE; LIEBICH, HG; 2004.
ÁRVORE BRÔNQUICA Molde de corrosão da traqueia e árvore brônquica de cão – Vista Ventral
Lobo Cranial Esquerdo
Lobo
Caudal Esquerdo
Lobo Cranial Direito
Lobo Médio
Lobo
Caudal Dirireito
Lobo Acessório
Parte Caudal
Parte Cranial
Árvore Brônquica e Segmentação Pulmonar Vista dorsal esquemática - cão
Lobo
Caudal
Lobo
Caudal
Lobo
Médio
Lobo
Cranial
Lobo
Cranial
Parte Cranial
Parte Caudal
Lobo
Acessório
Traqueia
EVANS, HE; de LAHUNTA, A; 2010.
GETTY, R.; 1986.
Segmentação do Pulmão Esquerdo de Equino Vista lateral esquemática
Cranial
Caudal
Médio Basal
Basal
Lateral
Basal
Dorsal
Dorsal
Cranial
Dorsal
Médio Dorsal
Caudal
Segmentos do
Lobo Cranial Segmentos do Lobo Caudal
5
DYCE, KM; SACK, WO; WENSING, CJG; 2010.
Traqueia
Tronco Pulmonar
Veias
Pulmonares
Árvore Brônquica e Vasos da
Circulação Pulmonar Molde de corrosão da traqueia, árvore brônquica e vasos acompanhantes de cão – Vista Ventral
NICKEL, R.; SCHUMMER, A.; SEIFERLE, E., 1981.
Árvore Brônquica
e
Vasos da Circulação
Pulmonar Árvore brônquica e vasos acompanhantes de gato
Vista Ventral
A) Traqueia
B) Tronco Pulmonar
C) Parte do átrio esquerdo
onde desembocam as
Vv. Pulmonares
A
B
C
Suprimento Arterial Brônquico
(Irrigação Pulmonar) Molde de corrosão dos pulmões e parte da aorta de cão
A resina dos bronquíolos e pequenos brônquios do lado direito foi removida para expor A parte principal da árvore traqueobrônquica
Rg. de bifurcação da
traqueia A. Bronquial
Aorta
Traqueia
Esôfago
Lobo Caudal do Pulmão
Esquerdo
DYCE, KM; SACK, WO; WENSING, CJG; 2010.
Lobo Pulmonar
• Parte do pulmão ventilada por um BRÔNQUIO LOBAR
• Espécies domésticas PD dividido em 4 lobos:
• CRANIAL (Apical)
• MÉDIO (Cardíaco)
• CAUDAL (Diafragmático)
• ACESSÓRIO (Intermédio)
EQUINO e Humano: Lobo Médio ausente
DYCE, KM; SACK, WO; WENSING, CJG; 2010.
Incisura Cardíaca Espaço entre partes pulmonares através do qual o coração toca a parede torácica
Desenhos semi-esquemáticos dos órgãos torácicos de cão in situ. A silhueta cardíaca está
representada por linhas pontilhadas
Lado Esquerdo Lado Direito
3) Lobo Caudal
4) Diafragma
5) Coração
6) Recesso costodiafragmático (setas)
1) Lobo Cranial
1’) Parte Caudal do Lobo
Cranial Esquerdo
2) Lobo Médio
1 3
1
1’ 3
4 4
6 6
5 5
2
Incisura Cardíaca Esquerda de Cão Vísceras Torácicas in situ – Vista Lateral Esquerda
3 6
Coração
Lobo Cranial
(Parte Caudal)
Lobo Cranial
(Parte Cranial)
1
Modificado de DONE et al., 2002.
Lobo
Caudal
6
Modificado de DONE et al., 2002.
Incisura Cardíaca Direita de Cão Vísceras Torácicas in situ – Vista Lateral Direita
1 3
6
Coração
Lobo
Cranial
Lobo
Médio
Lobo
Caudal
Vista lateral esquerda dos pulmões de equino
DYCE, KM; SACK, WO; WENSING, CJG; 2010.
Timo
Coração
Incisura Cardíaca
1) Traqueia
2) Lobo Cranial
3) Lobo Caudal
SUÍNOS e RUMINANTES
Brônquio Traqueal
Brônquio que se dirige da TRAQUEIA ao LOBO
CRANIAL DO PULMÃO DIREITO, antes da
emissão dos Brônquios Principais.
KÖNIG, HE; LIEBICH, HG; 2004.
Pulmões de Suíno (Demonstrando o Brônquio Traqueal)
VISTA DORSAL
Brônquio Traqueal
Lobo Cranial
Lobo Acessório
Brônquios Principais
Modificado de KÖNIG, HE; LIEBICH, HG; 2004.
OS LOBOS PULMONARES
NAS DIFERENTES
ESPÉCIES DOMÉSTICAS
CARNÍVOROS e SUÍNO
PE PD
1 – LOBO CRANIAL
- Parte Cranial
- Parte Caudal
2 – LOBO CAUDAL
1 – LOBO CRANIAL
2 – LOBO MÉDIO
3 – LOBO CAUDAL
4 – LOBO ACESSÓRIO
7
KÖNIG, HE; LIEBICH, HG; 2004.
Lobos Pulmonares dos Carnívoros (Também representados a Árvore Brônquica e Linfonodos)
VISTA DORSAL
Lobo Médio
Lobo
Acessório
Lobo Caudal
Lobo Cranial Lobo Cranial
(Parte Cranial)
Lobo Cranial (Parte Caudal)
Lobo Caudal
Lnn.
Traqueobrônquicos
GATO CÃO
Pulmão
Direito
Pulmão
Esquerdo
KÖNIG, HE; LIEBICH, HG; 2004.
Lobos Pulmonares do Suíno (Também representados a Árvore Brônquica e Linfonodos)
VISTA DORSAL
Lobo Médio
Lobo Acessório
Lobo Caudal Direito
Lobo Cranial Direito Lobo
Cranial
Esquerdo
Lobo Caudal Esquerdo
Lnn. Traqueobrônquicos Direitos
Lnn. Traqueobrônquicos Craniais e
Brônquio Traqueal
Lnn. Traqueobrônquicos Esquerdos
Lnn. Traqueobrônquicos Médios
Parte Cranial
Parte Caudal
RUMINANTES
PE PD
1 – LOBO CRANIAL
- Parte Cranial
- Parte Caudal
2 – LOBO CAUDAL
1 – LOBO CRANIAL
- Parte Cranial
- Parte Caudal
2 – LOBO MÉDIO
3 – LOBO CAUDAL
4 – LOBO ACESSÓRIO
KÖNIG, HE; LIEBICH, HG; 2004. KÖNIG, HE; LIEBICH, HG; 2004.
Lobos Pulmonares do Bovino (Também representados a Árvore Brônquica e Linfonodos)
VISTA DORSAL
Lobo Médio
Lobo Acessório
Lobo Caudal Direito
Lobo Cranial Direito Parte Cranial
Lobo
Cranial
Esquerdo
Lobo Caudal Esquerdo
Lnn. Traqueobrônquicos Direitos
Lnn. Traqueobrônquicos Craniais e
Brônquio Traqueal
Lnn. Traqueobrônquicos Esquerdos
Lnn. Pulmonares
Parte Cranial
Parte Caudal
Lobo Cranial Direito Parte Caudal
EQUINO
PE PD
1 – LOBO CRANIAL
2 – LOBO CAUDAL
1 – LOBO CRANIAL
2 – LOBO CAUDAL
3 – LOBO ACESSÓRIO
KÖNIG, HE; LIEBICH, HG; 2004. KÖNIG, HE; LIEBICH, HG; 2004.
Lobos Pulmonares do Equino (Também representados a Árvore Brônquica e Linfonodos)
VISTA DORSAL
Lobo Acessório
Lobo Caudal
Lobo Cranial Direito
Lobo Cranial Esquerdo
Lobo Caudal
Lnn. Traqueobrônquicos Direitos Lnn. Traqueobrônquicos Esquerdos
Lnn. Traqueobrônquicos Médios
8
CAVIDADE TORÁCICA
• Uma das 3 cavidades do tronco
Outras 2: Abdominal e Pélvica
• Forma de cone, com ápice oval e base inclinada
• Fáscia Endotorácica:
Membrana de tecido fibroelástico que reveste
internamente a Cavidade Torácica, sob a pleura
Limites da Cavidade Torácica
Cranial:
Entrada do Tórax
• 1a Vértebra Torácica
• 1o par de Costelas
• Manúbrio do Esterno
Caudal:
• Última Vértebra Torácica
• Últimas Costelas ao longo da linha de inserção do Diafragma
Ventral:
• Corpo do Esterno
• Arco Costal
• Cartilagem Xifoide do Esterno (limite caudal, ventralmente)
Músculos da Respiração
Principal: Diafragma
Demais:
• Intercostais Externos e Internos
• Escaleno
• Transverso do Tórax
• Extensores da Espinha (inspiração forçada)
• Reto do Abdome (expiração forçada)
Movimentos Respiratórios
Inspiração
• Contração dos músculos inspiratórios:
Diafragma, intercostais externos e escaleno
• Movimento cranial das costelas
• Movimento caudal (abaixamento) do Diafragma
Expiração
• Relaxamento dos músculos inspiratórios
• Contração dos músculos expiratórios:
intercostais internos e transverso do tórax
• Movimento caudal das costelas
• Movimento cranial (elevação) do Diafragma
expansão
da cavidade
torácica
diminuição
da cavidade
torácica
PLEURA
• Delgada túnica serosa, brilhante e escorregadia que
reveste o interior da Cavidade Torácica e praticamente toda
a superfície pulmonar (incluindo as fissuras)
• Quando sobre os pulmões constitui os SACOS PLEURAIS
Pleura Visceral
Pleura Parietal
1) Pleura Visceral ou Pulmonar
Recobre os Pulmões
Reflete-se no hilo
2) Pleura Parietal
- Reveste o restante da cavidade torácica
- Nomeada de acordo com a região na qual se encontra
Classificação das Pleuras
Modificado de MARIEB, EN; HOEHN, K; 2009
Pleura Visceral
Pleura Parietal
Pleura Visceral
Pleura Parietal
Cavidade
Pleural
Pulmão
Costela
M. Intercostal
9
Divisões da Pleura Parietal
1) Cúpula da Pleura
- Parte relacionada ao Ápice do Pulmão
- Muitas vezes pode se estender cranialmente, além da entrada do tórax, na região cervical
2) Pleura Costal Recobre as Costelas, Cartilagens Costais e o Esterno
3) Pleura Diafragmática
Recobre o Diafragma
4) Pleura Mediastinal Relacionada ao Mediastino
5) Pleura Pericárdica
Relacionada ao Pericárdio
Secção horizontal do tórax de cão no nível da bifurcação da
traqueia para demonstrar a cavidade pleural Esquemática
1) Cúpula da Pleura
2) Pleura Costal
3) Pleura Mediastinal
4) Pleura Diafragmática
5) Pleura Visceral
Diafragma Mediastino
Caudal
Mediastino
Cranial
Recesso
Costodiafragmático
2 3
3 4
5
Modificado de DYCE, KM; SACK, WO; WENSING, CJG; 2010.
1
Pleura
Mediastinal
Pleura
Visceral
Pulmão
Pleura
Pericárdica
Pleura Costal
Timo
Fígado
Pleura
Mediastinal
(MACHADO, M., 2011)
Pleura
Mediastinal
Pleura
Diafragmática
Pleura
Visceral Pulmão
Pleura
Pericárdica
Pleura
Mediastinal
(MACHADO, M., 2011)
Pulmão Direito de Equino Face Medial
Inserção da Pleura
Mediastinal
POPESKO, P; 1997.
Hilo IPM
Cavidade Pleural
• Espaço entre as Pleuras Visceral e Parietal
• Mais potencial do que real
• Apresenta pressão negativa em relação à pressão
atmosférica
• Contém o Líquido Pleural:
Fina camada de líquido seroso que permite o suave
deslizamento entre as pleuras parietal e visceral, bem como
entre os lobos pulmonares, durante a respiração.
10
Marieb_figura_21.12
Modificado de MARIEB, EN; HOEHN, K; 2009
Cavidade Pleural e Inter-relações entre as Pressões
Intrapulmonar e Intrapleural
Pressão Atmosférica
Pressão Intrapelural 756 mmHg (-4mmHg)
Parede Torácica
Pulmão
Diafragma
Pleura Parietal
Pleura Visceral
Cavidade Pleural
Pressão Transpulmonar 760 mmHg - 756 mmHg = 4mmHg
Pressão Intrapulmonar 756 mmHg (0 mmHg)
As diferenças de pressões em relação à pressão atmosférica estão entre parênteses.
Os valores indicativos são relativos ao final de uma expiração normal humana.
Como ilustração, o tamanho da cavidade pleural foi exagerado.
Pregas Pleurais
Prega da Veia Cava Caudal
• Estendida das Pleuras Pericárdica e Mediastinal, caudal ao diafragma
• Fixa à margem ventral da Veia Cava Caudal
• Emite uma extensão para o N. Frenicopericárdico Direito
Ligg. Pulmonares
POPESKO, P; 1985.
Prega da Veia Cava Caudal Face Cranial do Diafragma de Equino
Tendão
Central
Aorta
D E
T8
DYCE, KM; SACK, WO; WENSING, CJG; 2010.
Inserção da Pleura
Mediastínica
Veia
Cava
Caudal
Lobo
Acessório
Pulmões – Face Diafragmática
Prega da V.
Cava Caudal
N. Frênico
Pericárdico
Esquerdo
N. Frênico
Pericárdico
Direito
Ligg. Pulmonares
• Formados pela continuação das Pleuras Mediastinal e Pulmonar (visceral)
• Localizados caudalmente ao Hilo Pulmonar
• Constituídos de duas lâminas de pleura interpostas por tecido elástico
• Devem ser incisados em ressecções lobares
Lig. Pulmonar Esquerdo:
Entre a Pleura Pulmonar do Lobo Caudal Esquerdo e a Pleura
Mediastinal sobre ou logo ventral à Aorta
Lig. Pulmonar Direito:
Entre a Pleura Pulmonar do Lobo Caudal Direito, passando pelo
Lobo Acessório, até a Pleura Mediastinal sobre o Esôfago
Lobo
Caudal Lobo Cranial (Parte Caudal)
Brônquio Principal Esquerdo
Lobo Cranial (Parte Cranial)
A. Pulmonar
Vv.
Pulmonares
Lig. Pulmonar Esquerdo
Lobo
Caudal
Lobo Cranial
Brônquio Principal Direito A. Pulmonar
Vv. Pulmonares
Lig. Pulmonar Direito
Lobo
Médio
Lobo
Acessório
(EVANS; LAHUNTA, 2012)
Vistas Mediais dos
Pulmões Esquerdo (A)
e Direito (B) de Cão
A
B
Lig. Pulmonar Esquerdo
Aorta
Diafragma
Lig. Pulmonar Direito
Diafragma
Esôfago
Pulmão
Esquerdo
Pulmão
Direito
(MACHADO, M., 2011)
Ligg. Pulmonares Vista dorsal dos órgãos da cavidade torácica e diafragma (removidos) de cão
11
Lig. Pulmonar Esquerdo (LPE)
Parte
Caudal
Lobo Cranial
Lobo
Caudal
Parte
Cranial
LPE
(MACHADO, M., 2011)
Recessos Pleurais
1) RECESSO COSTODIAFRAGMÁTICO
• Espaço entre a Parede do Tórax e o Diafragma,
caudoventralmente à Margem Basal de cada pulmão.
• Local onde se encontra a Linha de Reflexão Pleural, limite
entre as Pleuras Costal e Diafragmática
• Nunca é preenchido totalmente pelos pulmões, nem
mesmo quando estes estão em expansão máxima.
Recesso Costodiafragmático Esquerdo de Cão Vísceras Torácicas in situ – Vista Lateral Esquerda
3 6
Coração
Lobo Cranial
(Parte Caudal)
Lobo Cranial
(Parte Cranial)
1
Modificado de DONE et al., 2002.
Lobo
Caudal
Recessos Pleurais
2) RECESSO COSTOMEDIASTINAL
Espaço entre as Pleuras Costal e Mediastinal
3) RECESSO LOMBODIAFRAGMÁTICO
• Apenas em Car, su, ov e cap
• Espaço entre L1 e o Diafragma
4) RECESSO MEDIASTINAL
• Evaginação da Cavidade Pleural Direita à esquerda
• Entre o mediastino Caudal e a Prega da Veia Cava Caudal
• Contém o Lobo Acessório do Pulmão Direito
5) RECESSO MEDIASTINICODIAFRAGMATICO ESQUERDO
Extensão do Recesso Mediastinal pelo desvio do Mediastino à esquerda
Modificado de POPESKO, P; 1985.
Recessos Diafragmáticos Face Cranial do Diafragma de Cão
Prega da V. Cava
Caudal
Tendão Central
do Diafragma
Aorta
D E
Inserção da Pleura
Mediastinal
Esôfago
Recesso
Costomediastinal
Recesso
Mediastinicodiafragmático
esquerdo
Recesso
Mediastinal
Recesso
Costodiafragmático
Recesso
Lombodiafragmático
Pleura Mediastianal
Ventral (Mediastino Ventral)
N. Frenicopericárdico Direito
N. Frenicopericárdico Esquerdo
Obrigado!