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UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS
FACULDADE DE ODONTOLOGIA DE PIRACICABA
PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM RADIOLOGIA ODONTOLÓGICA
Avaliação da maturidade esquelética através dos estágios de mineralização dentária
Evaluation of skeletal maturity using dental mineralization stages
Freitas DQ; Lopes LJ; Gamba TO; Ambrosano GM; Haiter Neto F
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Avaliação da maturidade esquelética através dos estágios de mineralização dentáriaINTRODUÇÃO
Ortopedia/Ortodontia
Pediatria
Cirurgia
Odontologia Legal
Saúde Coletiva
Tanner et al., 2001
Uysal et al., 2004
Camerieri et al., 2007Mittal et al., 2009Panchbhai, 2011
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INTRODUÇÃO
Idade biológicaMaturaçã
o Óssea
=
Mittal et al, 2009Perinetti et al., 2012Kumar et al., 2012
IDADE CRONOLÓGICA - Nenhuma influência na maturação
Avaliação da maturidade esquelética através dos estágios de mineralização dentária
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INTRODUÇÃO
Radiografia Carpal
30 Centros de ossificação
Técnica radiográfica de fácil execução
Baixo custo
Pequena dose de radiação
Informações sobre praticamente todo o período de maturação esquelética
Avaliação da maturidade esquelética através dos estágios de mineralização dentária
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INTRODUÇÃO
REDUÇÃO NAS EXPOSIÇÕES RADIOGRÁFICAS
Documentações ortodônticas
Lamparski, 1972Hassel e Farman, 1995
Bacetti et al., 2002, 2005 Basaran et al., 2007
Avaliação da maturidade esquelética através dos estágios de mineralização dentária
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INTRODUÇÃO
Desenvolvimento dental x SCP
Krailassiri et al., 2002
Chen et al., 2010
Perinetti et al., 2012Uysal et al., 2004
Kumar et al., 2012
Avaliação da maturidade esquelética através dos estágios de mineralização dentária
?
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PROPOSIÇÃO
Avaliar a associação entre os estágios de mineralização dos dentes com as fases
de maturação esquelética da mão e punho do SCP.
Determinar os dentes, dentre os avaliados, que apresentam maior associação
com as fases de maturação esquelética do SCP.
Avaliação da maturidade esquelética através dos estágios de mineralização dentária
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MATERIAL E MÉTODOS
Seleção da Amostra Radiografias Panorâmicas e Carpais
Clínica de Radiologia Odontológica
491 pacientes - 222 do sexo masculino - 269 do sexo feminino
7 - 17 anos
Avaliação da maturidade esquelética através dos estágios de mineralização dentária
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MATERIAL E MÉTODOS
Avaliação da Amostra
• 2 avaliadores radiologistas em conjunto
• Exames avaliados separadamente
• Ferramentas de zoom e brilho/contraste
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MATERIAL E MÉTODOS
Maturação Óssea – Grave e Brown (1976)
Avaliação da Amostra
Avaliação da maturidade esquelética através dos estágios de mineralização dentária
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MATERIAL E MÉTODOS
Maturação Óssea – Grave e Brown (1976)
Avaliação da Amostra
PVCP
1
3
5
6, 7, 8, 9, 10
1112
1314
2
4
Avaliação da maturidade esquelética através dos estágios de mineralização dentária
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MATERIAL E MÉTODOS
Mineralização Dentária – Demirjian (1973)
• Canino• 1° Pré-molar• 2° Pré-molar• 2° Molar
* * **
Avaliação da Amostra
Avaliação da maturidade esquelética através dos estágios de mineralização dentária
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MATERIAL E MÉTODOS
Mineralização Dentária – Demirjian (1973)
A
B
C
D
E
MOLARES BICUSPIDES CANINO
Avaliação da Amostra
F
G
H
MOLARES BICUSPIDES CANINO
Avaliação da maturidade esquelética através dos estágios de mineralização dentária
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MATERIAL E MÉTODOS
Média e Desvio Padrão das idades cronológicas para as 3 fases do SCP ANOVA two-way e teste post-hoc de Tukey
Análise de regressão logística multinominal ordinal
Percentual de distribuição dos estágios de mineralização dos dentes
Análise Estatística
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RESULTADOS
MÉDIA E DESVIO PADRÃO DAS IDADES CRONOLÓGICAS Idade Cronológica
Fases de Maturação Sexo N° de indivíduos Média DP(y)
Antes Masculino 61 11,04 ± 0,87
Feminino 50 8,99 ± 0,78
Pico Masculino 92 12,72 ± 1,02
Feminino 105 11,02 ± 1,24
Depois Masculino 69 15,26 ± 0,97
Feminino 114 13,40 ± 1,30
Total 491
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RESULTADOS
ANÁLISE DE REGRESSÃO LOGÍSTICA MULTINOMINAL ORDINAL PARA O SCPVariável Estimativa Erro-padrão Teste de Wald p-valor Odds
ratio 95% IC
1º Pré-molar 0,90 0,28 9,88 0,0017 2,45 1,40-4,28
2º Molar 1,47 0,29 25,48 <0,0001 4,34 2,46-7,68
intercepto (1) -12,78 1,36 88,43 <0,0001
intercepto (2) -16,86 1,69 99,76 <0,0001
Sexo feminino
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RESULTADOS
ANÁLISE DE REGRESSÃO LOGÍSTICA MULTINOMINAL ORDINAL PARA O SCP
Variável Estimativa Erro-padrão Teste de Wald p-valorRazão de Chances
95% IC
Canino 1,17 0,43 7,31 0,0069 3,21 1,38-7,50
2º Pré-molar 0,88 0,34 6,64 0,0100 2,41 1,24-4,43
2º Molar 1,92 0,34 31,51 <0,0001 6,80 3,48-13,27
Intercepto (1) -30,46 3,45 77,92 <0,0001
intercepto (2) -26,42 3,18 68,95 <0,0001
Sexo masculino
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Estágios de Canino 1º Pré-molar 2º Pré-molar 2º Molar
mineralização F (%) M(%) F(%) M(%) F(%) M(%) F(%) M(%)
D - - 2,00 - 4,00 - 32,00 1,64
E 4,00 - 46,00 3,28 58,00 14,75 54,00 26,23
F 62,00 37,70 40,00 42,62 32,00 54,10 10,00 47,54
G 24,00 47,55 10,00 45,90 6,00 27,87 4,00 24,59
H 10,00 14,75 2,00 8,20 - 3,28 - -
RESULTADOS
INÍCIO DO SCPPERCENTUAL DE DISTRIBUIÇÃO DOS ESTÁGIOS DE MINERALIZAÇÃO DOS DENTES
Avaliação da maturidade esquelética através dos estágios de mineralização dentária
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RESULTADOS
DURANTE O SCP
Estágios de Canino 1º Pré-molar 2º Pré-molar 2º Molarmineralização F(%) M(%) F(%) M(%) F(%) M(%) F(%) M(%)
D - - - - 0,95 - 3,81 -
E - - 6,67 - 11,43 - 16,19 2,17
F 14,28 3,26 20,95 7,61 35,24 21,74 31,43 13,04
G 27,62 18,48 33,33 26,09 35,24 39,13 46,67 76,09
H 58,10 78,26 39,05 66,30 17,14 39,13 1,90 8,70
PERCENTUAL DE DISTRIBUIÇÃO DOS ESTÁGIOS DE MINERALIZAÇÃO DOS DENTES
Avaliação da maturidade esquelética através dos estágios de mineralização dentária
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RESULTADOS
DEPOIS DO SCP
Estágios de Canino 1º Pré-molar 2º Pré-molar 2º Molar
mineralização F(%) M(%) F(%) M(%) F(%) M(%) F(%) M(%)
D - - - - - - - -
E - - - - - - - -
F - - 0,88 - 2,64 - 6,14 -
G 2,63 - 9,65 - 35,96 1,45 61,40 26,09
H 97,37 100,00 89,47 100,00 61,40 98,55 32,46 73,91
PERCENTUAL DE DISTRIBUIÇÃO DOS ESTÁGIOS DE MINERALIZAÇÃO DOS DENTES
Avaliação da maturidade esquelética através dos estágios de mineralização dentária
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Estágios de Canino 1º Pré-molar 2º Pré-molar 2º Molar
mineralização F (%) M(%) F(%) M(%) F(%) M(%) F(%) M(%)
D - - 2,00 - 4,00 - 32,00 1,64
E 4,00 - 46,00 3,28 58,00 14,75 54,00 26,23
F 62,00 37,70 40,00 42,62 32,00 54,10 10,00 47,54
G 24,00 47,55 10,00 45,90 6,00 27,87 4,00 24,59
H 10,00 14,75 2,00 8,20 - 3,28 - -
RESULTADOS
INÍCIO DO SCPPERCENTUAL DE DISTRIBUIÇÃO DOS ESTÁGIOS DE MINERALIZAÇÃO DOS DENTES
Avaliação da maturidade esquelética através dos estágios de mineralização dentária
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RESULTADOS
Estágios de Canino 1º Pré-molar 2º Pré-molar 2º Molarmineralização F(%) M(%) F(%) M(%) F(%) M(%) F(%) M(%)
D - - - - 0,95 - 3,81 -
E - - 6,67 - 11,43 - 16,19 2,17
F 14,28 3,26 20,95 7,61 35,24 21,74 31,43 13,04
G 27,62 18,48 33,33 26,09 35,24 39,13 46,67 76,09
H 58,10 78,26 39,05 66,30 17,14 39,13 1,90 8,70
DURANTE O SCPPERCENTUAL DE DISTRIBUIÇÃO DOS ESTÁGIOS DE MINERALIZAÇÃO DOS DENTES
Avaliação da maturidade esquelética através dos estágios de mineralização dentária
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RESULTADOS
Estágios de Canino 1º Pré-molar 2º Pré-molar 2º Molar
mineralização F(%) M(%) F(%) M(%) F(%) M(%) F(%) M(%)
D - - - - - - - -
E - - - - - - - -
F - - 0,88 - 2,64 - 6,14 -
G 2,63 - 9,65 - 35,96 1,45 61,40 26,09
H 97,37 100,00 89,47 100,00 61,40 98,55 32,46 73,91
DEPOIS DO SCPPERCENTUAL DE DISTRIBUIÇÃO DOS ESTÁGIOS DE MINERALIZAÇÃO DOS DENTES
Avaliação da maturidade esquelética através dos estágios de mineralização dentária
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DISCUSSÃO
Sexo feminino maturação precoce com ≠ média de 1,8 anos em relação ao sexo masculino Grave e Brown, 1976
Krailassiri et al., 2002Mittal et al., 2009Kumar et al., 2012Validazeh et al., 2013
Estágios de mineralização dentária avançados – no sexo masculino Chertkow, 1980Krailassiri et al., 2002Uysal et al., 2004Basaran et al., 2007
Krailassiri et al., 2002Uysal et al., 2004
Maturação óssea precoce na população brasileira
Maturação óssea – Grave e Brown (1976)
Avaliação da maturidade esquelética através dos estágios de mineralização dentária
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DISCUSSÃO
• Chertkow e Fatti, 1979
• Sierra, 1987
• Coutinho et al., 1993
• Basaran et al., 2007
• Chen et al., 2010
• Krailassiri et al., 2002
• Uysal et al., 2004
• Kumar et al., 2012
• Mittal et al., 2009
• Validazeh et al., 2013
• Lewis e Garn, 1960
• Garn et al., 1962
• Saglan e Gazilerli, 2002
• Perinetti et al., 2012
Kumar et al., 2012Mappes et al., 1993
Relação entre a maturação óssea e os estágios de mineralização dentária
Avaliação da maturidade esquelética através dos estágios de mineralização dentária
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CONCLUSÃO
Houve associação entre os estágios de mineralização dentária e as fases de maturação esquelética.
O 2ºM foi o dente que se apresentou como melhor preditor do crescimento para indivíduos de ambos os sexos.
As RP e RI podem ser utilizadas como 1ª ferramenta de diagnóstico para estimar em que fase do SCP o paciente se encontra.
Avaliação da maturidade esquelética através dos estágios de mineralização dentária