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Universidade Federal da BahiaInstituto Multidisciplinar em SaúdeCampus Anísio TeixeiraDisciplina: Citologia ClínicaDocente: Dr. Márcio Vasconcelos
Lesão intra-epitelial de baixo grau (LSIL)
Discentes:Eliene OliveiraSamille FerreiraTaynara Novais
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Câncer do Colo uterino
As técnicas citológicas e coloscópicas contribuíram significativamente
para que se pudesse conhecer a história natural e o tratamento efetivo
das lesões pré-invasivas, gerando assim uma grande redução nas taxas
de incidência do câncer invasivo entre as populações rastreadas.
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ARAÚJO,1999.
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Alterações das células epiteliais pavimentosas
De significado indeterminado (ASC-US) Não se pode excluir lesão-intraepitelial de alto grau (ASC-H) Lesão intra-epitelial de baixo grau (LSIL) Lesão intra-epitelial de alto grau (HSIL) Com características suspeitas de invasão Carcinoma de células pavimentosas
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Figura: Célula atípica (seta): ASC-US (excluir LSIL). (obj. 20x).
ATLAS DIGITAL.
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Figura: ASCUS ( células escamosas- note que há mais aumento do volume nuclear do que hipercromatismo ).
ARAÚJO, 1999.
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ARAÚJO,1999.
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ARAÚJO,1999.
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•Origem no epitélio escamoso maduro
•Tendem a regredir espontaneamente
•Associada a infecção por HPV
LSIL
Lesões Intraepiteliais Escamosas de Baixo Grau (LSIL)
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Imunodeficiência
Vida sexual precoce
Muitos parceiros sexuais
Anticoncepcionais
Tabagismo
Alta paridade
INFECÇÃO POR HPV
Surgimento de lesões
Fatores de risco envolvidos
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Efeito Citopático
As lesões de baixo grau irão compreender o efeito citopático do HPV.
O principal efeito citopático é a coilocitose.
FERRARO et. al., 2011.
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O s coilócitos são células escamosas intermediárias ou superficiais que apresentam núcleos volumosos, hipercromáticos e, habitualmente, homogêneos, podendo ser únicos ou múltipos. Os núcleos encontram-se circundados por uma zona de citoplasma claro ou halo, a qual apresenta tamanho variável. O citoplasma localizado na periferia da célula é denso e, na maioria das vezes, cianofílico ou basofílico.
BRITO, 2011.
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ARAÚJO,1999.
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Mecanismo de ação do HPVLesão de baixo grau
Entrada do HPV no núcleo da célula
hospedeira
Infecção epitelial das células basais
DNA sob a forma de um epissomo
Expressão dos genes E1 e E2
Diferenciação das células basais Expressão de L1 e L2
Liberação do vírus
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CâncerInfecção epitelial das
células basais Entrada do HPV no núcleo
da célula hospedeira
DNA sob a forma integradaDestruição de E1 e E2
Aumento dos genes E6 e E7
Ligação de E6 a p53 e E7 a pRb
Desregulação do ciclo celular
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FERRARO et. al., 2011.
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Características Histológicas
Discariose Anomalias nucleares
• Aumento do tamanho do núcleo e da relação núcleo-citoplasma• Hipercromasia• Figuras de mitose atípicas
Coilócitos
ARAÚJO, 1999.
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Aspectos citológicos
Células discarióticas: Alterações nucleares- núcleos aumentados e hipercromáticos
Relação núcleo-citoplasma aumentada Coilocitose Disqueratose Paraceratose Bi/multinucleação
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BRITO, 2011.
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ARAÚJO,1999.
![Page 21: Universidade Federal da Bahia Instituto Multidisciplinar em Saúde Campus Anísio Teixeira Disciplina: Citologia Clínica Docente: Dr. Márcio Vasconcelos](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062502/5706384a1a28abb8238f53f6/html5/thumbnails/21.jpg)
KOSS, 2006.
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BRITO, 2011.
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Figura: LSIL: células escamosas eosinofílicas com citoplasma denso, paraqueratose e alguns coilócitos típicos (obj. 20x).
ATLAS DIGITAL.
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Figura: LSIL: coilócitos eosinofílicos e basofílicos típicos, associados a paraqueratose e células binucleadas. (obj. 20x)
ATLAS DIGITAL.
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Referências
ARAÚJO, S. R. Citologia e Histopatologia Básicas do Colo Uterino Para Ginecologistas: “ Uma Sessão de Slides”: A mente aprende melhor por imagens. VP Editora, Curitiba, 1999.
BRITO, V. P. S. ASPECTOS CITOMORFOLÓGICOS E HISTOMORFOLÓGICOS DAS LESÕES INTRA-EPITELIAL ESCAMOSA DE BAIXO GRAU (LSIL) E DAS LESÕES INTRA-EPITELIAL ESCAMOSA DE ALTO GRAU (HSIL) . Monografia. Recife, 2011. Disponível em: http://www.ccecursos.com.br/img/resumos/citologia/05.pdf. Acesso em 15/05/20015.
Citopatologia do colo uterino - atlas digital. International Agency for Research on Cancer. Disponível em: http://screening.iarc.fr/atlascyto.php?lang=4. Acesso em 20/05/2015.
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Referências FERRARO, C. T. L. et. al. Infecção oral pelo HPV e lesões epiteliais
proliferativas associadas. J Bras Patol Med Lab . v. 47 Agosto, 2011.
GOLDMAN, L; AUSIELLO, D. Cecil Medicina. v.2 ,23 ed, Elsevier, Rio de Janeiro, 2009.
KOSS; L. G. e GOMPEL; C. l. Introdução a citopatologia ginecológica com correlações histológicas e clínicas. 1. ed. ROCA, São Paulo, 2006.
MURRAY, P. R; ROSENTHAL, K.S; PFALLER, M. A. Microbiologia Médica. Elsevier,Rio de Janeiro, 2009.
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Referências
OLIVEIRA, M. V. e JÚNIOR, R. A. PREVALÊNCIA DO EXAME DE PAPANICOLAOU NO MUNICÍPIO DE VITÓRIA DA CONQUISTA, BAHIA, NO PERÍODO DE 2002 A 2010. C&D-Revista Eletrônica da Fainor, v.6, n.2, p.112-126, jul./dez. Vitória da Conquista, 2013.
OLIVEIRA, M. V.; GUIMARÃES, M. D. C. G.; FRANÇA, E. B. Fatores associados a não realização de Papanicolau em mulheres quilombolas. Vitória da Conquista, 2013.
SOLOMON, D.N. R. Sistema Bethesda para Citopatologiacérvico-vaginal; definições, critérios e notas explicativas. 2ed. Rio de Janeiro: Ed. Revinter, 2004.
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Obrigada!