universidade federal de minas gerais … · plano de intervenÇÃo para a prevenÇÃo da gravidez...
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UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS
CURSO DE ESPECIALIZACcedilAtildeO EM ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA EM SAUacuteDE
DA FAMIacuteLIA
ALINE GERALDA ALVES
PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO PARA A PREVENCcedilAtildeO DA GRAVIDEZ
NA ADOLESCEcircNCIA NO PSF ORDAacuteLIA ALMEIDA SILVA EM NOVA
SERRANA ndash MG
BOM DESPACHOMINAS GERAIS
2014
ALINE GERALDA ALVES
PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO PARA A PREVENCcedilAtildeO DA GRAVIDEZ
NA ADOLESCEcircNCIA NO PSF ORDAacuteLIA ALMEIDA SILVA EM NOVA
SERRANA ndash MG
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao
Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em
Sauacutede da Famiacutelia Universidade Federal de Minas
Gerais para obtenccedilatildeo do Certificado de Especialista
Orientadora Kaacutetia Ferreira Costa Campos
BOM DESPACHOMINAS GERAIS
2014
ALINE GERALDA ALVES
PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO PARA A PREVENCcedilAtildeO DA GRAVIDEZ
NA ADOLESCEcircNCIA NO PSF ORDAacuteLIA ALMEIDA SILVA EM NOVA
SERRANA ndash MG
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao
Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em
Sauacutede da Famiacutelia Universidade Federal de Minas
Gerais para obtenccedilatildeo do Certificado de Especialista
BANCA EXAMINADORA
Profordf Kaacutetia Costa Campos - UFMG - orientadora
Profordf Virgiane Barbosa de Lima- Examinadora
Aprovado em Belo Horizonte em de 2014
DEDICATOacuteRIA
Dedico este trabalho aos meus queridos pais exemplos de luta dedicaccedilatildeo e amor
E a todos os que direta ou indiretamente fizeram parte dessa caminhada
AGRADECIMENTOS
Agradeccedilo a Deus que aleacutem da vida me proporciona sauacutede forccedila amor e perseveranccedila
para que a conclusatildeo desse trabalho se efetivasse E que durante toda caminhada me sustenta
me daacute coragem me enche de vida
Aos meus pais pelo imenso amor compreensatildeo e carinho
A todos os familiares amigos e colegas de trabalho pelo incentivo e amizade
A todos os professores pelas experiecircncias compartilhadas e de forma muito especial
agradeccedilo a minha orientadora Kaacutetia Ferreira Costa Campos pelo incentivo e amizade e
principalmente pela paciecircncia na orientaccedilatildeo ajuda que tornou possiacutevel a conclusatildeo deste
trabalho
A todos aqueles que de alguma forma estatildeo eou jaacute estiveram proacuteximos de mim
fazendo essa vida valer cada vez mais a pena
ldquoDefendo a necessidade de nos preocuparmos com o que nos rodeia com especial atenccedilatildeo
para os que estatildeo proacuteximos sobretudo se forem mais vulneraacuteveis E acredito na possibilidade
de conseguirmos melhorar as famiacutelias (hellip) se nos dedicarmos de facto agrave sua transformaccedilatildeo
quotidianardquo
Daniel Sampaio
RESUMO
A ideia principal que norteou o presente estudo eacute fruto de um posicionamento criacutetico e investigativo diante de um problema que jaacute vem haacute muito tempo despertando a atenccedilatildeo de todos os que atuam na aacuterea da sauacutede e sociedade que eacute a gravidez na adolescecircncia E a sociedade em sua constante mutabilidade passa por constantes mudanccedilas o que tem provocado um choque entre a cultura tradicional e a modernidade A fase da vida ldquoAdolescecircnciardquo eacute uma etapa da vida em que acontecem transformaccedilotildees fiacutesicas e psicoloacutegicas no indiviacuteduo e a peculiaridade dessa etapa faz que a adolescente tenha seacuterias implicaccedilotildees bioloacutegicas familiares emocionais e econocircmicas aleacutem de juriacutedico-sociais que atingem o indiviacuteduo isoladamente e a sociedade como um todordquo Fatores que acabam adiando e ateacute mesmo limitando ldquoas possibilidades de desenvolvimento e engajamento desses jovens na sociedaderdquo O objetivo deste trabalho foi elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para o enfrentamento da gravidez na adolescecircncia e para isso foi utilizado o meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico Situacional que apoacutes o diagnoacutestico situacional foi explicado o problema e delineado os noacutes criacuteticos e possiacuteveis accedilotildees e estrateacutegias que possam contribuir para o enfrentamento da gravidez na adolescecircncia Utiliza-se tambeacutem de um levantamento bibliograacutefico para a contextualizaccedilatildeo do tema e de dados durante o ano de 2013 no PSF Ordaacutelia Almeida Silva no municiacutepio de Nova Serrana Minas Gerais E diante dos problemas identificados atraveacutes de observaccedilotildees e no diagnoacutestico situacional procederemos a elaboraccedilatildeo da intervenccedilatildeo pois a gravidez na adolescecircncia eacute um assunto que desperta muito interesse aleacutem de ser motivo de forte preocupaccedilatildeo da equipe do PSF questatildeo de sauacutede puacuteblica com consequecircncias psicoloacutegicas e socioeconocircmicas importantes para esses jovens O Projeto eacute importante e se trata de um oacutetimo instrumento para o desenvolvimento de praacuteticas educativas no sentido de minimizar os altos iacutendices de gravidez na adolescecircncia Palavras-Chave Adolescecircncia Gravidez PSF Intervenccedilatildeo Noacutes Criacuteticos Accedilotildees e Estrateacutegias
ABSTRACT
The main idea that aims the present study is fruit of an investigative and critical positioning in front of a problem that for a long time arouse the attention of health professionals and the society which is the teenagers pregnancy The society in its constant mutability pass trough constant changes what has provoked a chock between the average culture and the new times The life phase adolescence is a phase of life that happens physical and psychological changes with the individual and in the singularity of this phase the teenager may have several biological familiar emotional and economic implies besides the social-juridical that hits the individual itself and the whole society Factors like that postpone or even limit the possibility of developing and committing of the teenagers in the society The goal of this work is to make was to elaborate an intervention project to confront the teenage pregnancy and this the method of Situational Strategic Planning than after situational diagnosis it was explained the problem and outlined the critical nodes and possible actions and strategies that contribute to was used confront the teenage pregnancy This work used an bibliographic skeleton and data rising during the year 2013 in Ordaacutelia Almeida Silvas PSF in Nova Serrana city Minas Gerais And in front of exposed points trough remarks and situational diagnosis itll be done the elaboration of the intervention because the teenager pregnancy is a subject that arise a lot of interest besides its a reason of a big concern of PSFs team public health matter with psychological and social consequences very important for those teenagers Important project because it talks about a great instrument for the developing of educative exercise in the meaning of minimizing the high levels of teenager pregnancy Keywords Adolescence Pregnancy PSF Intervention Critical points Actions and Strategies
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
Quadro 1 ndash Nuacutemero de Gestantes Fonte SIAB PSF Ordaacutelia Almeida (2013) 15
Quadro 2 ndash Accedilatildeo 01 ldquoInformar para conscientizarrdquo Fonte SIAB PSF Ordaacutelia Almeida
(2013) 28
Quadro 3 ndash Accedilatildeo 02 ldquoAdolescentes vulnerabilidade sexualidade e sauacutede mentalrdquo
Fonte SIAB PSF Ordaacutelia Almeida (2013) 29
Quadro 4 ndash Accedilatildeo 03 ldquoProteger para Educar Os Centros de Assistecircncia agrave Sauacutede
articulados com as Escolas Famiacutelias e Comunidade para proteccedilatildeo de crianccedilas e
adolescentesrdquo Fonte SIAB PSF Ordaacutelia Almeida (2013) 30
Quadro 5 ndash Accedilatildeo 04 ldquoAssistecircncia a crianccedilas e adolescentes do Municiacutepio de Nova
Serrana ndash MG accedilotildees para integraccedilatildeo das Escolas e para Proteccedilatildeo Integralrdquo Fonte
SIAB PSF Ordaacutelia Almeida (2013) 31
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
CEABSF ndash Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia
ESF ndash Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
NESCON ndash Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva da Faculdade de Medicina ndash UFMG
PSF ndash Programa de Sauacutede da Famiacutelia
SciELO ndash Scientific Eletronic Library Online
SIAB ndash Sistema de Informaccedilatildeo de Atenccedilatildeo Baacutesica
SUS ndash Sistema Uacutenico de Sauacutede
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 12
11 Aspectos Demograacuteficos 13
12 Aspectos ambientais 13
13 Aspectos epidemioloacutegicos 14
2 OBJETIVOS 17
21 Objetivo Geral 17
3 METODOLOGIA 18
4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA 20
41 Programas de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) 20
42 Estruturas Familiares 21
43 Fases da Adolescecircncia 23
44 Gravidez na Adolescecircncia 24
45 Transformaccedilotildees fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais na vida da adolescente 25
5 PLANO DE ACcedilAtildeO 27
51 Gestatildeo do Plano 33
VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 34
REFEREcircNCIAS 35
12
1 INTRODUCcedilAtildeO
O Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) constitui uma estrateacutegia governamental criada
em 1994 que prioriza as accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos
e da famiacutelia do receacutem-nascido ao idoso sadios ou doentes de forma integral e contiacutenua
(BRASIL 1994)
O municiacutepio de Nova Serrana estaacute localizado a oeste de Minas Gerais na regiatildeo do
Alto Satildeo Francisco Estaacute a 133 km de Belo horizonte a 42 km de Divinoacutepolis a 44 km de
Paraacute de Minas e a 43 km de Bom Despacho Compreende uma aacuterea territorial de 2837 Kmsup2
com uma populaccedilatildeo estimada em 2012 de 79174 habitantes sendo a cidade que mais cresceu
em Minas Gerais nos uacuteltimos 10 anos (IBGE 2013)
Seu desenvolvimento aconteceu em parte pelo fato de Cercado ficar localizado no
ponto onde passavam as bandeiras partidas de Satildeo Paulo em direccedilatildeo agraves auriacuteferas do centro de
Minas Gerais O povoado surgiu devido agrave cultura do algodatildeo cultura trazida por trecircs famiacutelias
portuguesas os Pinto da Fonseca os Rodrigues de Carvalho e os Soares da Silva (IBGE
2013)
Foi elevado agrave categoria de Distrito Cerrado de Pitangui em 5 de Novembro de 1869
pela Lei nordm 16221869 permanecendo como o distrito ateacute 12 de dezembro de 1953 quando
foi elevado agrave categoria de cidade pela Lei nordm 1039153 tendo a instalaccedilatildeo ocorrida em 1ordm de
Janeiro de 1954 (IBGE 2013)
O estudo realizado no PSF Ordaacutelia Almeida Silva que foi inaugurado no dia 26 de
agosto de 2011 e atualmente atende 3204 pessoas residentes no bairro Concesso Elias do
municiacutepio de Nova Serrana A aacuterea da unidade Ordaacutelia Almeida Silva eacute subdividida em seis
micro aacutereas A principal fonte de renda da populaccedilatildeo estaacute relacionada ao setor calccediladista
forte ramo industrial do municiacutepio
A unidade desde sua inauguraccedilatildeo estaacute sediada em uma casa adaptada para
funcionamento do PSF A casa foi adaptada para adequar-se as orientaccedilotildees da vigilacircncia
sanitaacuteria e conta com uma aacuterea externa grande que eacute utilizada como sala de espera e Grupo
Operativo A unidade de sauacutede conta com uma farmaacutecia que eacute reabastecida quinzenalmente
assim como materiais de enfermagem e de consumo e equipamentos que satildeo todos novos
Os serviccedilos oferecidos satildeo curativos imunizaccedilatildeo consultas meacutedica e de enfermagem
puericultura coleta de exame de citologia ceacutervico-uterino assistecircncia preacute-natal planejamento
familiar fornecimento de medicaccedilotildees e grupos operativos (gestantes HAS diabeacuteticos e
obesidade) e agendamento de exame laboratorial
13
O objetivo do serviccedilo de enfermagem seraacute sempre a de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da
assistecircncia principalmente sobre o aspecto do atendimento dos pacientes e da comunidade
em suas necessidades fiacutesicas mentais religiosas e sociais Promover a assistecircncia envolve
administraccedilatildeo direta de cuidados aos pacientes e o planejamento dessa assistecircncia ldquoGerenciar
o serviccedilo de enfermagem envolve vaacuterias funccedilotildees dentre elas planejamento organizaccedilatildeo
coordenaccedilatildeo direccedilatildeo controle e avaliaccedilatildeordquo (FREITAS et al 2010 p 05)
As informaccedilotildees sobre o funcionamento do PSF Ordaacutelia Almeida Silva como seus
procedimentos rotina e recursos fiacutesicos foram obtidas atraveacutes de informaccedilotildees fornecidas pela
coordenadora de PSFrsquos pelos agentes de sauacutede meacutedico auxiliar de enfermagem aleacutem da
observaccedilatildeo realizada juntamente com estes profissionais Atraveacutes do Sistema de Informaccedilatildeo a
Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) foram extraiacutedas informaccedilotildees relativas agrave produccedilatildeo da equipe nuacutemero
de famiacutelias acompanhadas nuacutemero de adolescentes graacutevidas o nuacutemero de hipertensos e
diabeacuteticos e aos nuacutemeros sobre o saneamento baacutesico da aacuterea de abrangecircncia Foram
conseguidos junto agrave Prefeitura Municipal dados do municiacutepio como histoacuterico e niacutevel
econocircmico da populaccedilatildeo Houve ainda a participaccedilatildeo do setor de Epidemiologia para
fornecimento de informaccedilotildees essenciais
11 Aspectos Demograacuteficos
De acordo com dados do SIAB (2011) a populaccedilatildeo dividida por faixa etaacuteria soma um
total de 3204 pessoas dentre elas 45 crianccedilas menores de 01 (um) ano 359 crianccedilas de 01 a
04 anos 59 crianccedilas de 05 a 06 anos 130 crianccedilas de 07 a 09 anos 01 crianccedila de 10 a 14
anos 387 adolescentes de 15 a 19 anos 1247 pessoas de 20 a 39 anos 358 pessoas de 40 a
49 anos 220 pessoas de 50 a 59 anos e 75 idosos maiores de 60 anos
12 Aspectos ambientais
Segundo dados do SIAB (2011) as famiacutelias cobertas por abastecimento de aacutegua com
rede puacuteblica satildeo um total de 652 famiacutelias e cerca de 09 famiacutelias tem por abastecimento poccedilos
ou nascentes de rio outras modalidades natildeo possuem registros
O lixo possui coleta puacuteblica sendo que 642 famiacutelias possuem este serviccedilo outras 06
queimam ou enterram os lixos e natildeo haacute registros de lixo a ceacuteu aberto
14
13 Aspectos epidemioloacutegicos
As dez maiores causas de oacutebito em Nova Serrana em 2011 foram decorrentes de
causas externas de morbidade e mortalidade com 73 oacutebitos doenccedilas do aparelho circulatoacuterio
56 oacutebitos neoplasias 34 oacutebitos sintomas sinais e achados anormais cliacutenico e laboratoriais 33
oacutebitos afecccedilotildees do periacuteodo perinatal 31 oacutebitos rest sintomas sinais e achados anormais
cliacutenicos e laboratoriais 24 oacutebitos agressotildees 22 oacutebitos doenccedilas do aparelho respiratoacuterio 18
oacutebitos doenccedilas cerebrovasculares 17 oacutebitos doenccedilas endoacutecrinasnutricionais e metaboacutelicas
16 oacutebitos
De acordo com o SIAB (2012) a Unidade Ordaacutelia Almeida Silva cadastrou 30
gestantes dentre elas 04 gestantes com 16 anos 01 gestante com 15 anos 01 com 18 anos e
24 gestantes com 20 anos e ou mais
E o estudo se deve agraves fortes preocupaccedilotildees com adolescentes cada vez mais novas que
engravidam precocemente no municiacutepio Durante a confecccedilatildeo do diagnoacutestico situacional do
PSF Ordaacutelia Almeida Silva verificou-se a alta incidecircncia de adolescentes graacutevidas que
iniciam seu preacute-natal tardiamente ou mesmo nem realizam por medo ou por falta de
conhecimento Nesse sentido constituiu-se como o noacute criacutetico a ser trabalhado no projeto de
intervenccedilatildeo
A gravidez na adolescecircncia figura como um grave problema que atinge parcelas cada
vez mais crescentes da populaccedilatildeo brasileira Assim diante dessa nova realidade e dos
diversos problemas sociais causados por uma gravidez indesejada sem planejamento e ateacute
mesmo sem uma estrutura social e econocircmica satisfatoacuteria os problemas a serem investigados
consistem em analisar os riscos de uma gravidez na adolescecircncia e sem um planejamento
familiar adequado
Pois aleacutem de consideramos o problema de uma gestaccedilatildeo de risco diante da
imaturidade bioloacutegica da adolescente tambeacutem temos que considerar seu contexto social e
familiar pois comumente estatildeo inseridas em um ambiente familiar desestruturado e em
grupos sociais complexos e diversificados
Apontar as causas e possiacuteveis soluccedilotildees para esses problemas pois o nuacutemero de
adolescentes que engravidam sem planejamento eacute muito alto
De acordo com pesquisas bibliograacuteficas poucas adolescentes fazem uso de meacutetodos
contraceptivos e em muitos casos pela falta de instruccedilatildeo pois muitas apresentam diversas
carecircncias no acircmbito afetivo econocircmico e de sauacutede por isso a relevacircncia e o interesse em
escrever sobre gravidez precoce na adolescecircncia
15
Esse contexto mostra a vulnerabilidade do adolescente e a necessidade de um plano de
intervenccedilatildeo no sentido de prevenir a gravidez precoce diminuindo os seus iacutendices de
ocorrecircncia
De acordo com dados do SIAB a Unidade Ordaacutelia Almeida Silva cadastrou nos anos
de 2011 2012 e 2013 um grande nuacutemeros de gestantes conforme consta no quadro abaixo
Quadro 1 ndash Nuacutemero de Gestantes
Ano Menores de 20 anos Menores entre 12 e 16 anos Total Geral
2011 81 gestantes 48 gestantes 436 gestantes
2012 88 gestantes 61 gestantes 482 gestantes
2013 82 gestantes 73 gestantes 507 gestantes
Fonte SIAB PSF Ordaacutelia Almeida Silva (2013)
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede de 2003 a 2010 a quantidade de mulheres entre 10 e
19 anos que deram agrave luz diminuiu 20 Haacute oito anos o nuacutemero chegou a mais de quinhentos
e oitenta mil casos Em 2007 jaacute era bem menor cerca de quinhentos e trinta mil partos O
dado mais recente inclui os partos que aconteceram entre janeiro e novembro do ano
passado cerca de quatrocentos e trinta mil cem mil a menos do que trecircs anos antes (BRASIL
2010)
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede de 2003 a 2010 a quantidade de mulheres entre 10 e
19 anos que deram agrave luz diminuiu 20 Haacute oito anos o nuacutemero chegou a mais de quinhentos
e oitenta mil casos Em 2007 jaacute era bem menor cerca de quinhentos e trinta mil partos O
dado mais recente inclui os partos que aconteceram entre janeiro e novembro do ano
passado cerca de quatrocentos e trinta mil cem mil a menos do que trecircs anos antes (BRASIL
2010)
Nesse cenaacuterio em Nova Serrana Minas Gerais os serviccedilos de sauacutede prestados nos
PSFs do municiacutepio devem equacionar o problema do alto iacutendice de gravidez na adolescecircncia
16
Sendo que o enfrentamento desse problema demanda de accedilotildees permanentes de forma
contiacutenua e satisfatoacuteria buscando minimizar a ocorrecircncia da gravidez na adolescecircncia
A gravidez assim como a adolescecircncia eacute uma fase em que a mulher passa por
alteraccedilotildees fiacutesicas e psicossociais por isso para muitos meacutedicos e estudiosos a gravidez na
adolescecircncia pode ser considerada um somatoacuterio dessas alteraccedilotildees
Feita a identificaccedilatildeo do problema prioritaacuterio procedeu-se a identificaccedilatildeo e escolha dos
noacutes criacuteticos para o plano de intervenccedilatildeo justificado pela importacircncia desses para a
intervenccedilatildeo junto a populaccedilatildeo adolescente pois a gravidez nessa fase da vida eacute um assunto
que desperta muito interesse aleacutem de ser motivo de forte preocupaccedilatildeo da equipe do PSF
questatildeo de sauacutede puacuteblica com consequecircncias psicoloacutegicas e socioeconocircmicas importantes
para esses jovens
O trabalho se justifica devido ao crescente nuacutemero de adolescentes graacutevidas e pela sua
alta relevacircncia social e espera-se com a operacionalizaccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo proposto
sejam adquiridos novos conhecimentos e habilidades para trabalhar o planejamento familiar
na nossa aacuterea de atuaccedilatildeo bem como alcanccedilar as adolescentes que ainda natildeo engravidaram
para a prevenccedilatildeo e as adolescentes com filhos para que previnam novo evento
17
2 OBJETIVOS
21 Objetivo Geral
bull Elaborar plano de intervenccedilatildeo para prevenccedilatildeo da gravidez precoce entre adolescentes no
PSF Ordaacutelia Almeida Silva em Nova Serrana ndash MG
18
3 METODOLOGIA
Para a elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo seraacute utilizado a metodologia do
planejamento estrateacutegico situacional o qual se aplica a elaboraccedilatildeo do presente trabalho do
conclusatildeo de curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica e Sauacutede da Famiacutelia cujo finalidade
eacute ser uma ferramenta de educaccedilatildeo permanente para as equipes numa reflexatildeo da realidade e
proposta de intervenccedilatildeo para a aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
Segundo Cardoso et al (2008) para a elaboraccedilatildeo de um plano de intervenccedilatildeo os
seguintes passos devem ser seguidos
1) Definiccedilatildeo do problema
2) Priorizaccedilatildeo do problema
3) Descriccedilatildeo do problema selecionado
4) Explicaccedilatildeo do problema
5) Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
6) Desenho das operaccedilotildees
7) Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
8) Anaacutelise de viabilidade do plano
9) Elaboraccedilatildeo do plano
10) Gestatildeo do plano
Segundo assinala Imperatori amp Giraldes (1993 p 123) entende-se como projeto
constata os autores ldquoeacute uma atividade que decorreraacute num periacuteodo de tempo bem delimitado
que visa obter um resultado especiacutefico e que contribui para a execuccedilatildeo de um programardquo
No mesmo sentido Simotildees (2012 p 14) aponta ser fundamental a legitimaccedilatildeo ldquodo
papel do cidadatildeo dos grupos da comunidade na construccedilatildeo de ambientes favoraacuteveis agrave sauacutede
traduzindo-se claramente numa necessidade que eacute preciso promover e incentivarrdquo
Afirmam ainda que os serviccedilos de sauacutede prestados pelos PSFs tecircm a responsabilidade
de responder agraves necessidades da populaccedilatildeo e de forma conjunta com cidadatildeos comunidades e
autoridades fomentar o seu mais alto niacutevel de sauacutede principalmente para essa parcela da
sociedade tatildeo vulneraacutevel que satildeo os adolescentes
Seraacute realizada ainda uma busca na literatura com a finalidade de contextualizar o
tema e subsidiar a elaboraccedilatildeo do plano sobre a gravidez na adolescecircncia e para isso seraacute
buscado em publicaccedilotildees como moacutedulos CEABSF Livros-
19
textos Biblioteca Virtual de Sauacutede utilizando descritores de ciecircncias da sauacutede (Decs) nas
bases Lilacs SciELO etc (Biblioteca Virtual em Sauacutede ndash Descritores em Ciecircncias da Sauacutede
httpdecsbvsbr) consulta no Google Acadecircmico httpscholargooglecombr) dentre
outros
20
4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA
41 Programas de Sauacutede da Famiacutelia (PSF)
O Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) constitui uma estrateacutegia do Governo criada
em 1994 que prioriza as accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos
e da famiacutelia do receacutem-nascido ao idoso sadios ou doentes de forma integral e contiacutenua
(BRASIL 1994)
Apresenta-se como estrateacutegia de reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo agrave sauacutede familiar se
caracterizando por um modelo centrado no usuaacuterio demandando das equipes a incorporaccedilatildeo
de discussotildees acerca da necessidade de humanizar a assistecircncia meacutedico-sanitaacuteria no paiacutes O
sistema rompe com os modelos ateacute entatildeo vigentes e bem como objetivos principais a
equidade a descentralizaccedilatildeo a integralidade e a participaccedilatildeo popular no sentido de se
promover a uma reformulaccedilatildeo dos conceitos de sauacutede doenccedila populaccedilatildeo e praacutetica (BRASIL
1994)
Nas palavras de Negri (2000) citado por Santana Carmagnani (2001 p 34)
Durante deacutecadas no Brasil natildeo se deu a necessaacuteria prioridade agrave assistecircncia baacutesica de sauacutede da populaccedilatildeo Pontua que ldquoo resultado dessa poliacutetica equivocada eacute a realidade que ainda vivemos pessoas portadoras de doenccedilas que poderiam ter sido evitadas formando filas desumanas diante de hospitais onde nem sempre encontram o atendimento necessaacuterio A outra consequecircncia perversa desse modelo eacute que ele pressiona o governo a gastar mais e mais dinheiro com o tratamento das doenccedilas que se multiplicam devido agrave falta de prevenccedilatildeo em detrimento da promoccedilatildeo da sauacutede gerando um ciacuterculo vicioso (NEGRI 2000 apud SANTANA CARMAGNANI 2001 p 34)
As praacuteticas de sauacutede no sistema PSF vatildeo aleacutem de intervenccedilotildees curativas mas
abrangem accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo setoriais e intersetoriais e esse novo modelo supera
a anterior de caraacuteter tatildeo-somente centrado na doenccedila desenvolvendo atraveacutes de teacutecnicas
gerenciais e sanitaacuterias democraacuteticas e participativas sob a forma de trabalhos em grupos
destinadas aos indiviacuteduos de territoacuterios demarcados pelos quais assumem responsabilidades
O Programa de Sauacutede da Famiacutelia Ordaacutelia Almeida Silva apesar de buscar atender aos
princiacutepios baacutesicos da teoria ainda natildeo consegue nem parcialmente o ecircxito proposto pelo
21
Programa posto que a prioridade encontra-se centrada no tratamento da doenccedila e a atividade
preventiva pouco funciona acreditamos que isso se deve em grande parte agrave cultura local que
de certa maneira ldquosubestimardquo a importacircncia das mudanccedilas de haacutebitos de vida como forma de
se evitar doenccedilas e ainda enxergam os centros de sauacutede como unidades para o tratamento de
doenccedilas somente
Pois conforme assinala Negri (2000) apud Santana Carmagnani (2001 p 34)
ldquopromover a sauacutede prevenindo a doenccedila eacute a melhor maneira de reduzir a demanda por
hospitais Os nuacutemeros e a melhor qualidade de vida da populaccedilatildeo assistida estatildeo
demonstrando o acerto dessa estrateacutegiardquo
42 Estruturas Familiares
No mundo contemporacircneo podemos perceber vaacuterios modelos de composiccedilatildeo familiar
mas apesar de todas essas transformaccedilotildees ocasionadas pelo iniacutecio da industrializaccedilatildeo pelo
advento da urbanizaccedilatildeo pela aboliccedilatildeo da escravatura ldquoa nova famiacutelia conjugal conserva
traccedilos tiacutepicos da famiacutelia anterior o de controlar a sexualidade feminina e preservar as relaccedilotildees
de classerdquo (OLIVEIRA 2009 p 02)
Szymanski (2002) conceitua famiacutelia como
[] nuacutecleo em torno do qual as pessoas se unem primordialmente por razotildees afetivas dentro de um projeto de vida comum em que compartilham um quotidiano e no decorrer das trocas intersubjetivas transmitem tradiccedilotildees planejam seu futuro acolhem-se atendem os idosos formam crianccedilas e adolescentes [] (SZYMANSKI 2002 p 10 apud OLIVERA 2009 p 71)
Hoje as famiacutelias satildeo constituiacutedas das mais diferentes formas como constituiacuteda por
um homem uma mulher e filhos bioloacutegicos ou adotados em um mesmo ambiente comum
famiacutelias alternativas que satildeo as comunitaacuterias onde a educaccedilatildeo das crianccedilas eacute responsabilidade
de todos os adultos e as famiacutelias homossexuais constituiacutedas por pessoas do mesmo sexo
Na realidade todas as transformaccedilotildees societaacuterias natildeo soacute implicam em mudanccedilas nas
estruturas familiares mas tambeacutem reforccedilam a ideia das responsabilidades da mesma para
com seus membros
22
Natildeo eacute mais possiacutevel encontrar um uacutenico modelo de famiacutelia devido agrave diversidade
delas famiacutelias que satildeo guiadas por diferentes valores eacuteticos e morais estamos pois diante de
uma redefiniccedilatildeo do conceito de famiacutelia
Tornou-se impossiacutevel classificar e principalmente julgar os bons e maus planos de famiacutelia ndash como poderiacuteamos dizer de um ldquoplano de carreirardquo Alguns encontram seu equiliacutebrio numa relaccedilatildeo estaacutevel e fechada uma ceacutelula voltada sobre si mesma que eles fortificam contra agressotildees e mudanccedilas de qualquer tipo Eles exigem muito dos seus parentes mas em troca se prontificam a dar muito de si mesmos Outros ao contraacuterio nada querem sacrificar da sua aventura pessoal preferem uma foacutermula de famiacutelia ldquopersonalizadardquo sem constrangimentos e sem obrigaccedilotildees onde os indiviacuteduos vem basicamente recarregar as suas baterias antes de saiacuterem mais uma vez pelo mundo afora (JOSE FILHO 1998 apud OLIVEIRA 2009 p 66-67)
Dissertar sobre a famiacutelia contemporacircnea eacute excursionar por questotildees complexas e por
realidades reconhecidamente em constante transformaccedilatildeo Dentre as mudanccedilas chamamos a
atenccedilatildeo para configuraccedilatildeo das famiacutelias mono parentais alvo de maior atenccedilatildeo dos
profissionais da aacuterea da sauacutede de serviccedilo social psicologia entre outros para superaccedilatildeo de
problemas e dificuldades bem como tomada de decisotildees
A famiacutelia simboliza um conjunto inserido em realidades intrafamiliares e
extrafamiliares passando por evoluccedilotildees necessidades anseios ideologias que alteram seus
padrotildees costumes mudando tambeacutem os seus rumos
Para estudar a famiacutelia contemporacircnea eacute necessaacuterio inseri-la em realidades multifacetadas em constante processo de transformaccedilatildeo A famiacutelia eacute uma realidade dinacircmica e suas relaccedilotildees internas e externas suas emoccedilotildees valores e costumes devem ser analisados agrave luz da realidade sociocultural mais ampla Para pensar a famiacutelia brasileira urbana contemporacircnea eacute importante voltarmos o nosso olhar para as transformaccedilotildees ocorridas na sociedade brasileira na segunda metade do Seacuteculo XX e passagem para o Seacuteculo XXI (ARAUacuteJO 2006 p 102)
Ressalta-se contudo que a famiacutelia mesmo natildeo tendo uma forma ideal eacute importante
reconhecer e compreender os diferentes arranjos que agraves vezes superam o modelo tradicional
23
relaccedilatildeo com a sociedade organizaccedilatildeo interna valores cultura entre outros Levar em conta
sua singularidade afetividade e a capacidade de se transformar
43 Fases da Adolescecircncia
No que concerne agrave definiccedilatildeo da adolescecircncia por fases esta eacute uma variaacutevel que leva
em consideraccedilatildeo os fatores tempo e espaccedilo podendo diferenciar inclusive de acordo com
determinada cultura Trata-se de uma fase da vida que merece atenccedilatildeo ldquopois esta transiccedilatildeo
entre a infacircncia e a idade adulta pode resultar ou natildeo em problemas futuros para o
desenvolvimento de um determinado indiviacuteduordquo (BUENO 2014 p 01 CASASANTA 1998
p 40)
Contudo haacute certo consenso determinado pelos estudos e pesquisas atuais que tendem
a dividir a adolescecircncia da seguinte forma
As fronteiras da adolescecircncia como etapa especial do Desenvolvimento humano tem variado no tempo e no espaccedilo e de uma cultura para outra Haacute uma tendecircncia nos estudos e pesquisas atuais sobre essa populaccedilatildeo de focalizar a faixa etaacuteria dos 10 aos 19 anos considerando principalmente dois segmentos da populaccedilatildeo adolescente dos 10 aos 14 e dos 15 aos 19 anos (CASASANTA 1998 p 40)
Segundo dados da organizaccedilatildeo mundial de sauacutede a adolescecircncia estaacute dividida em duas
fases sendo elas
1ordf compreende a preacute-adolescecircncia e vai dos 10 aos 14 anos
2ordf compreende a adolescecircncia propriamente dita e vai dos 15 anos aos 19 anos
(RAMOS 2001 p 19)
Ainda nas palavras do autor
Diversos satildeo os paracircmetros para identificar os limites da idade que definem a adolescecircncia e juventude Demarcaccedilotildees por faixa etaacuteria podem ser questionadas ao se considerar a juventude como um processo social que soacute pode ser compreendido a partir de condiccedilotildees econocircmicas poliacuteticas e sociais que determinam comportamentos individuais e grupais opccedilotildees de vida esperanccedilas e desesperanccedilas
24
Eacute o periacuteodo onde acontecem as transformaccedilotildees mais perceptiacuteveis no corpo dos
adolescentes em virtude das alteraccedilotildees hormonais Etapa da vida em que eacute comum se afastar
da famiacutelia e de buscar por grupos que se identificam mais que tenham os mesmos anseios
tudo isso porque querem uma identificaccedilatildeo mais amigaacutevel e menos conflitante
44 Gravidez na Adolescecircncia
Os indiviacuteduos estatildeo em constante modificaccedilatildeo influenciados natildeo soacute pelo seu meio
mas principalmente pela miacutedia e para o adolescente haacute muitas mudanccedilas tanto fiacutesicas quanto
psicoloacutegicas transformaccedilotildees que acarretam o surgimento de comportamentos ldquoirreverentes e
desafiantes com os outrosrdquo como por exemplo o questionamento dos modelos e padrotildees
infantis que satildeo necessaacuterios ao proacuteprio crescimentordquo (BUENO 2014 p 01)
Nasce assim uma crise de identidade social onde os viacutenculos familiares diminuem a
cada ano e sobre fortes pressotildees sociais poliacuteticas econocircmicas religiosas e culturais cresce
um sentimento de vulnerabilidade e instabilidade nas relaccedilotildees sociais e a instituiccedilatildeo familiar
que haacute pouco parecia imutaacutevel daacute lugar a um novo conceito de famiacutelia principalmente com
o crescimento dos divoacutercios e com o surgimento dos novos modelos familiares e nestes natildeo
haacute mais espaccedilo para a concepccedilatildeo conservadora de famiacutelia composta por filhos pai e matildee
Sendo que a estrutura familiar vem sendo alterada ldquopaulatinamente com a mudanccedila dos
costumes dos valores com a introduccedilatildeo de novos comportamentos e novos princiacutepios com o
abandono de matizes em desusordquo (MALUF 2010 p 35)
Surgiu portanto um novo paradigma de instituiccedilatildeo familiar mas esse natildeo eacute
entretanto o principal motivo do alto nuacutemero de adolescentes graacutevidas sem o miacutenimo
planejamento familiar a decadecircncia de alguns valores sociais aliada a todas as transformaccedilotildees
psicoloacutegicas fisioloacutegicas e sociais que ocorrem durante a adolescecircncia faz com que muitos
jovens descartem todos os valores sociais adquiridos e passem a apresentar comportamentos
de risco como fumar beber usar drogas iliacutecitas eou aacutelcool e praacutetica de relaccedilotildees sexuais sem
nenhuma medida contraceptiva acaba acarretando na maioria das vezes uma gravidez
precoce e indesejada (BUENO 2014 p 01)
Eacute uma transiccedilatildeo entre a infacircncia e a vida adulta na qual o adolescente passa a
estabelecer novas relaccedilotildees afetivas e a sexualidade marca de uma forma muito particular essa
etapa da vida (DORVALINO 2010)
25
Se no passado as informaccedilotildees sobre sexualidade aconteciam longe dos pais e sobre um
ambiente repressor e preconceituoso atualmente a temaacutetica tornou-se um assunto mais falado
e bem mais esclarecido para os jovens e crianccedilas (CANO FERRIANI E GOMES 2000)
Atualmente a pornografia a nudez as cenas de sexo estatildeo cada vez mais presentes na
miacutedia influenciando a formaccedilatildeo dos jovens e com vaacuterios tabus sobre sexo sendo quebrados
aumentou-se consideravelmente os casos de gravidez precoce e sem planejamento adequado
(CARVALHO 2012)
Segundo dados do IBGE no Brasil eacute na populaccedilatildeo mais pobre que se encontram os
maiores iacutendices de graacutevidas adolescentes Estima-se que de 20 a 25 do total de ldquomulheres
gestantes sejam adolescentes apontando que haacute uma gestante adolescente em cada cinco
mulheresrdquo (VITALLE amp AMANCIO 2004 p 06)
Gravidez que pode acarretar seacuterios problemas assim como assinala Vitalle Amancio
(2004 p 01) ldquoa gravidez na adolescecircncia tem seacuterias implicaccedilotildees bioloacutegicas familiares
emocionais e econocircmicas aleacutem de juriacutedico-sociais que atingem o indiviacuteduo isoladamente e a
sociedade como um todordquo Fatores que acabam adiando e ateacute mesmo limitando ldquoas
possibilidades de desenvolvimento e engajamento desses jovens na sociedaderdquo
E os impactos causados por uma gravidez precoce e sem planejamento satildeo as mais
variadas como por exemplo ocorrecircncia de complicaccedilotildees obsteacutetrica ldquohaacute constataccedilotildees que vatildeo
desde anemia ganho de peso insuficiente hipertensatildeo infecccedilatildeo urinaacuteria DST desproporccedilatildeo
ceacutefalo-peacutelvica ateacute complicaccedilotildees puerperaisrdquo (VITALLE AMANCIO 2004 p 04)
45 Transformaccedilotildees fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais na vida da adolescente
Quando a adolescente estaacute graacutevida as transformaccedilotildees psicoloacutegicas e fiacutesicas caminham
juntas e sobre essa perspectiva Correcirca (1991) se manifesta dizendo ldquosob qualquer acircngulo que
se analisa a gravidez na adolescecircncia conclui-se que ela eacute acompanhada de mudanccedilas mais
importantesrdquo
Assim natildeo se podem ignorar estas transformaccedilotildees e nem desvincular uma da outra
para melhor compreender as implicaccedilotildees que estas causam na vida da adolescente
De acordo com o autor Nelson apud Correcirca (1991) ldquoa transformaccedilatildeo de uma crianccedila
sexualmente imatura num adulto capaz de reproduzir exige mudanccedilas complexas e
marcantes natildeo apenas sob o ponto de vista fiacutesico como tambeacutem fisioloacutegico e psiacutequicordquo e tem
seu raciociacutenio acompanhado por Klein tambeacutem citado por Correcirca (1991) que trata a gravidez
adolescente como uma ldquosiacutendrome do fracassordquo (CORREcircA 1991 p 380)
26
A gravidez adolescente pode ser considerada como uma gestaccedilatildeo de maior risco
Abordando o problema da gravidez na adolescecircncia sob o ponto de vista meacutedico e mais especificamente obsteacutetrico temos de admitir tratar-se de gestaccedilatildeo de maior risco Para se avaliar os riscos tentar reduzi-los melhorar os resultados haacute de se considerar natildeo apenas a idade cronoloacutegica da gestante mas tambeacutem sua idade ginecoloacutegica suas condiccedilotildees econocircmicas sociais e culturais e o tipo de assistecircncia meacutedica que recebe (CORREcircA 1991 p 381)
E conclui dizendo que a gestaccedilatildeo traz fatores de risco como as condiccedilotildees econocircmicas
sociais culturais e assistenciais deficientes que por si soacute em qualquer gestaccedilatildeo representam
pontos a serem observados sendo a gravidez na adolescecircncia somada a esses fatores por si
soacute jaacute traz consequecircncias significativas
Conforme assinala Bueno (2014 p 01) o adolescecircncia no Brasil apresenta diferentes
configuraccedilotildees isso em decorrecircncia da classe social que o adolescente estaacute inserido Dessa
maneira Nas classes mais privilegiadas eacute entendida como um periacuteodo de experimentaccedilatildeo sem grandes consequecircncias emocionais econocircmicas e sociais o adolescente natildeo assume responsabilidades pois dedica-se apenas aos estudos sendo essa a sua via de acesso ao mundo adulto Enquanto nas classes mais baixas que representam aproximadamente 70 milhotildees de adolescentes com menos de 18 anos os riscos do experimentar tentar viver novas experiecircncias satildeo maiores e natildeo haacute a possibilidade de se dedicar somente aos estudos tornando a adolescecircncia simplesmente um periacuteodo que antecederaacute a constituiccedilatildeo da proacutepria famiacutelia (BUENO 2014 p 01)
Jaacute as alteraccedilotildees fiacutesicas decorrem do aumento da produccedilatildeo hormonal neste periacuteodo de
transiccedilatildeo o que ldquopode provocar uma alteraccedilatildeo das emoccedilotildees portanto explicando a perda de
controle e desequiliacutebrio psicoloacutegico do adolescenterdquo (KIMMEL amp WEINER 1995
PEREIRA 1996 apud BUENO 2014 p 01)
27
5 PLANO DE ACcedilAtildeO
A gravidez na adolescecircncia figura como um grave problema que atinge parcelas cada
vez mais crescentes da populaccedilatildeo brasileira Assim diante dessa nova realidade e dos
diversos problemas sociais causados por uma gravidez indesejada sem planejamento e ateacute
mesmo sem uma estrutura social e econocircmica satisfatoacuteria os problemas a serem investigados
consistem em analisar os riscos de uma gravidez na adolescecircncia e sem um planejamento
familiar adequado
Pois aleacutem de consideramos o problema de uma gestaccedilatildeo de risco diante da
imaturidade bioloacutegica da adolescente tambeacutem temos que considerar seu contexto social e
familiar pois comumente estatildeo inseridas em um ambiente familiar desestruturado e em
grupos sociais complexos e diversificados
Apontar as causas e possiacuteveis soluccedilotildees para esses problemas pois o nuacutemero de
adolescentes que engravidam sem planejamento eacute muito alto
De acordo com pesquisas bibliograacuteficas poucas adolescentes fazem uso de meacutetodos
contraceptivos e em muitos casos pela falta de instruccedilatildeo pois muitas apresentam diversas
carecircncias no acircmbito afetivo econocircmico e de sauacutede por isso a relevacircncia e o interesse em
escrever sobre gravidez precoce na adolescecircncia
Esse contexto mostra a vulnerabilidade do adolescente e a necessidade de um plano de
intervenccedilatildeo no sentido de prevenir a gravidez precoce diminuindo os seus iacutendices de
ocorrecircncia
A Intervenccedilatildeo seraacute realizada no municiacutepio de Nova Serrana Minas Gerais no PSF
Ordaacutelia Almeida Silva sendo que a partir do diagnoacutestico situacional foram selecionadas
algumas prioridades relacionados com o problema gravidez na adolescecircnciardquo e realidade
social das gestantes Os seguintes noacutes criacuteticos foram selecionados
I ndash Vulnerabilidade Social ndash Niacutevel de Informaccedilatildeo das Graacutevidas embora haja campanhas
no municiacutepio e no acircmbito escolar conscientizando quando aos riscos de uma gravidez
precoce eacute necessaacuterio fazer com que esse conhecimento natildeo soacute chegue mas que seja
assimilado pelos adolescentes
II ndash Vulnerabilidade em relaccedilatildeo agrave idade com a adolescecircncia o jovem passa por diversos
processos dentre eles o de instabilidade emocional Com a globalizaccedilatildeo e o acesso irrestrito
agraves tecnologias da informaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo muitas informaccedilotildees satildeo processadas
28
diariamente mas geralmente os jovens natildeo estatildeo preparados para incorporaacute-las no seu
cotidiano Quando se trata de adolescente as mudanccedilas emocionais e fiacutesicas satildeo sempre mais
intensas tendo em vista a fase de transiccedilatildeo que estatildeo passando
III ndash Precariedade da Estrutura Familiar famiacutelias tradicionais ainda se veem com
dificuldade em falar abertamente sobre sexualidade e famiacutelias com niacutevel social precaacuterio natildeo
tem acesso a informaccedilotildees necessaacuterias para ensinar seus filhos
Geralmente adolescentes vindos de famiacutelias pobres de pouca instruccedilatildeo e cujas matildees
tambeacutem tiveram seus filhos precocemente famiacutelias com histoacuterico de violecircncia com
incidecircncia de problemas com aacutelcool e drogas podem predispor os adolescentes a uma vida
sexual prematura
IV ndash Iacutendice pequeno de adolescentes assistidos no PSF Ordaacutelia Almeida Silva
geralmente os adolescentes natildeo procuram as unidades de atenccedilatildeo agrave sauacutede e quando procuram
jaacute eacute porque estatildeo graacutevidas e precisam de uma intervenccedilatildeo curativa
As informaccedilotildees registradas abaixo apresentam dados das informaccedilotildees obtidas no PSF
Ordaacutelia Almeida Silva e objetivam o enfrentamento e integraccedilatildeo entre profissionais da sauacutede
adolescentes pais e parceiros
Como resultado dos noacutes criacuteticos e das informaccedilotildees condensadas ao longo do curso
elaboramos algumas accedilotildees que poderatildeo ser aplicadas no PSF como forma de enfrentamento e
diminuiccedilatildeo do nuacutemero de adolescentes graacutevidas no municiacutepio
Para se chegar as accedilotildees foram seguidos os passos do meacutetodo PES como enumerados
na metodologia e chegou-se ao plano de intervenccedilatildeo descritos nas accedilotildees apresentadas nos
quadros 2 3 4 5 e 6 detalhando as accedilotildees para cada noacute criacutetico objetivo resultado esperado
produtos esperados recursos necessaacuterios recursos criacuteticos viabilidade do plano cronograma
responsaacuteveis acompanhamento e gestatildeo do plano
29
Quadro 2 ndash Accedilatildeo 01 ldquoInformar para conscientizarrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Vulnerabilidade Social - Niacutevel de informaccedilatildeo das graacutevidas
Projeto ldquoInformar para conscientizarrdquo
Objetivo Promover a informaccedilatildeo e reflexatildeo entre as adolescentes
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Que conheccedilam os riscos de uma gravidez precoce conhecimento sobre os meacutetodos contraceptivos e dos riscos das DSTs
Produtos Esperados
Oferecimento de informaccedilotildees atraveacutes de palestras distribuiccedilatildeo de informativos e formaccedilatildeo de grupos de discussatildeo Promover ganhos efetivos em sauacutede Buscar soluccedilotildees praacuteticas para diminuir os impactos dessa realidade social naquelas adolescentes que jaacute se encontram inseridas na situaccedilatildeo problema
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades materiais de papelaria recursos humanos
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para compra de material didaacutetico participaccedilatildeo do Secretaacuterio de Sauacutede do municiacutepio e demais autoridades
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Principal responsaacutevel pelo Projeto Enfermeiro (a)
Cronograma Realizaccedilatildeo de reuniotildees a cada 30 dias para discussatildeo e anaacutelise dos resultados Iniacutecio 1ordf semestre de 2015
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Reuniotildees de Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
30
Quadro 3 ndash Accedilatildeo 02 ldquoAdolescentes vulnerabilidade sexualidade e sauacutede mentalrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Vulnerabilidade em relaccedilatildeo agrave idade
Projeto ldquoAdolescentes vulnerabilidade sexualidade e sauacutede mentalrdquo
Objetivo Conscientizar e Informar criando condiccedilotildees para que o adolescente possa atuar como agente de transformaccedilatildeo e desenvolvimento de sua histoacuteria
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes em relaccedilatildeo a sua sexualidade e das atividades sexuais (abordagem da questatildeo da reprodutividade)
Produtos Esperados
Conscientizaccedilatildeo e informaccedilatildeo para que os adolescentes passem a tomar decisotildees conscientes e adequadas com sua idade e desenvolvimento Formaccedilatildeo de grupos de apoio com a equipe do PSF
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos Cronograma para agendamento e marcaccedilatildeo dos horaacuterios para palestra
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo da palestra e seleccedilatildeo do palestrante
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Principais responsaacuteveis pelo Projeto Enfermeiro (a) e Psicoacutelogo (a)
Cronograma Realizaccedilatildeo de reuniotildees a cada 15 dias com os grupos de apoio e delimitaccedilatildeo das datas para realizaccedilatildeo das palestras Iniacutecio 1ordf semestre de 2015
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
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Quadro 4 ndash Accedilatildeo 03 ldquoProteger para Educar Os Centros de Assistecircncia agrave Sauacutede
articulados com as Escolas Famiacutelias e Comunidade para proteccedilatildeo de crianccedilas e
adolescentesrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Precariedade da Estrutura Familiar
Projeto ldquoProteger para Educar Os Centros de Assistecircncia agrave Sauacutede articulados com as Escolas Famiacutelias e Comunidade para proteccedilatildeo de crianccedilas e adolescentesrdquo
Objetivo Fortalecer os viacutenculos familiares
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes e mais confiantes para manutenccedilatildeo de diaacutelogos abertos com seus familiares
Produto Esperado
Fortalecimento dos viacutenculos familiares e conscientizaccedilatildeo da importacircncia do diaacutelogo entre as famiacutelias escolas comunidade e centros de assistecircncia agrave sauacutede
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos escolas famiacutelias e comunidade
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo das atividades
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Escola e Comunidade Principais responsaacuteveis pelo Projeto Enfermeiro (a) e Escolas do Municiacutepio
Cronograma Correlacionar accedilotildees com projetos jaacute existentes no PSF vincular com as Escolas Famiacutelias e Comunidade Estabelecer metas semestrais
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
32
Quadro 5 ndash Accedilatildeo 04 ldquoAssistecircncia a crianccedilas e adolescentes do Municiacutepio de Nova
Serrana ndash MG accedilotildees para integraccedilatildeo das Escolas e para Proteccedilatildeo Integralrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Iacutendice pequeno de adolescentes assistidos no PSF Ordaacutelia Almeida
Projeto ldquoAssistecircncia a crianccedilas e adolescentes do Municiacutepio de Nova Serrana ndash MG accedilotildees para integraccedilatildeo das Escolas e para Proteccedilatildeo Integralrdquo
Objetivo Otimizar competecircncias Aumentar a aacuterea de abrangecircncia do PSF
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes e realizaccedilatildeo de atividades conjuntas com as escolas do municiacutepio
Produtos Esperados
Implantar um trabalho em conjunto com escolas e PSF par aumentar a interaccedilatildeo e a busca por informaccedilotildees sobre o problema Otimizar as competecircncias parentais para uma parentalidade positiva e segura Realizaccedilatildeo de um projeto de maior amplitude
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos participaccedilatildeo de escolas famiacutelias e comunidade Elaboraccedilatildeo de um projeto abrangente
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo das atividades Financiamento do projeto
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Escola e Comunidade Principais Responsaacuteveis Enfermeiro (a) e Escolas
Cronograma Correlacionar accedilotildees com projetos jaacute existentes no PSF vincular com as Escolas Famiacutelias e Comunidade Estabelecer metas semestrais
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
33
51 Gestatildeo do Plano
Descriccedilatildeo da gestatildeo do plano de intervenccedilatildeo no PSF Ordaacutelia Almeida Silva com o
objetivo de discutir e definir o processo de acompanhamento do plano
Apoacutes o iniacutecio de implantaccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo ndash 1ordm semestre de 2015 ndash seraacute
realizada a gestatildeo e acompanhamento do plano de accedilatildeo e logo apoacutes seratildeo realizados encontros
mensais com a Equipe do PSF para discussotildees e avaliaccedilotildees
Dados que ficaratildeo arquivados no PSF Ordaacutelia Almeida Silva para consultas
realizaccedilatildeo de novas intervenccedilotildees correccedilotildees e aperfeiccediloamentos
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VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A gravidez na adolescecircncia figura como um grave problema que atinge parcelas cada
vez mais crescentes da populaccedilatildeo brasileira E aleacutem de consideramos o problema de uma
gestaccedilatildeo de risco diante da imaturidade bioloacutegica da adolescente tambeacutem temos que
considerar seu contexto social e familiar pois comumente estatildeo inseridas em um ambiente
familiar desestruturado e em grupos sociais complexos e diversificados
A elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo e sua operacionalizaccedilatildeo seraacute de grande valia
para a melhoria da atenccedilatildeo aos adolescentes da aacuterea de abrangecircncia da equipe e pode se tornar
um referencial para as demais equipes
Considero de alta relevacircncia o aprendizado proporcionado pela elaboraccedilatildeo do presente
Trabalho de Conclusatildeo de Curso que em muito acrescentou a mim e minha equipe
35
REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO D S Infacircncia Famiacutelia e Creche um estudo dos significados atribuiacutedos por pais e educadoras de uma instituiccedilatildeo filantroacutepica 2006 Disponiacutevel em httpppgefeufgbruploads6original_Tese_Denise_Silva_Araujopdf Acesso em 12122013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa de Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia COSAC 1994 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede DATASUS Sistema de Informaccedilotildees Hospitalares Brasiacutelia 2010 BUENO Glaacuteucia da Motta Variaacuteveis de Risco para a Gravidez na Adolescecircncia Dissertaccedilatildeo de Mestrado 2014 Disponiacutevel em httpwwwpsiqwebmedbrsitearea=NOLerNoticiaampidNoticia=245 Acesso em 13042014 CANO M A T FERRIANI M G C GOMES R Sexualidade na adolescecircncia um estudo bibliograacutefico Revista Latino-Americana de Enfermagem Ribeiratildeo Preto v 8 n 2 abr 2000 Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttexamppid=S0104-116920000004ampIng=ptampnrm=iso Acesso em 10082013 CARDOSO F C et al Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em sauacutede Editora UFMG ndash Nescon UFMG Belo Horizonte 2008 CASASSANTA L Afetividade e sexualidade na educaccedilatildeo um novo olhar Secretaria do Estado da Educaccedilatildeo de Minas Gerais ndash Fundaccedilatildeo Odebrecht Belo Horizonte 1998 CARVALHO B R Investigando a gravidez na adolescecircncia e seus determinantes nos dias de hoje UberabaMinas Gerais 2012 Disponiacutevel em httpwwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem3416pdf Acesso em 10082013 CORREcircA M D Riscos Obsteacutetricos (p380) MAAKAROUN Mariacutelia de Freitas SOUZA Ronald Pagnocelli de CRUZ Amadeu Roselli [et al] Tratado de adolescecircncia um estado multidisciplinar Rio de Janeiro Cultura Meacutedica 1991 DORVALINO J S Gravidez na adolescecircncia e meacutetodos anticoncepcionais um retrato na produccedilatildeo cientiacutefica no Brasil Joiacutema 2010 Disponiacutevel em httpwwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem2282pdf Acesso em 10082013
36
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- 1 INTRODUCcedilAtildeO
-
- 11 Aspectos Demograacuteficos
- 12 Aspectos ambientais
- 13 Aspectos epidemioloacutegicos
-
- 2 OBJETIVOS
-
- 21 Objetivo Geral
-
- 3 METODOLOGIA
- 4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA
- 41 Programas de Sauacutede da Famiacutelia (PSF)
-
- 42 Estruturas Familiares
- 43 Fases da Adolescecircncia
- 44 Gravidez na Adolescecircncia
- 45 Transformaccedilotildees fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais na vida da adolescente
-
- 5 PLANO DE ACcedilAtildeO
-
- 51 Gestatildeo do Plano
-
- VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- REFEREcircNCIAS
-
ALINE GERALDA ALVES
PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO PARA A PREVENCcedilAtildeO DA GRAVIDEZ
NA ADOLESCEcircNCIA NO PSF ORDAacuteLIA ALMEIDA SILVA EM NOVA
SERRANA ndash MG
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao
Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em
Sauacutede da Famiacutelia Universidade Federal de Minas
Gerais para obtenccedilatildeo do Certificado de Especialista
Orientadora Kaacutetia Ferreira Costa Campos
BOM DESPACHOMINAS GERAIS
2014
ALINE GERALDA ALVES
PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO PARA A PREVENCcedilAtildeO DA GRAVIDEZ
NA ADOLESCEcircNCIA NO PSF ORDAacuteLIA ALMEIDA SILVA EM NOVA
SERRANA ndash MG
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao
Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em
Sauacutede da Famiacutelia Universidade Federal de Minas
Gerais para obtenccedilatildeo do Certificado de Especialista
BANCA EXAMINADORA
Profordf Kaacutetia Costa Campos - UFMG - orientadora
Profordf Virgiane Barbosa de Lima- Examinadora
Aprovado em Belo Horizonte em de 2014
DEDICATOacuteRIA
Dedico este trabalho aos meus queridos pais exemplos de luta dedicaccedilatildeo e amor
E a todos os que direta ou indiretamente fizeram parte dessa caminhada
AGRADECIMENTOS
Agradeccedilo a Deus que aleacutem da vida me proporciona sauacutede forccedila amor e perseveranccedila
para que a conclusatildeo desse trabalho se efetivasse E que durante toda caminhada me sustenta
me daacute coragem me enche de vida
Aos meus pais pelo imenso amor compreensatildeo e carinho
A todos os familiares amigos e colegas de trabalho pelo incentivo e amizade
A todos os professores pelas experiecircncias compartilhadas e de forma muito especial
agradeccedilo a minha orientadora Kaacutetia Ferreira Costa Campos pelo incentivo e amizade e
principalmente pela paciecircncia na orientaccedilatildeo ajuda que tornou possiacutevel a conclusatildeo deste
trabalho
A todos aqueles que de alguma forma estatildeo eou jaacute estiveram proacuteximos de mim
fazendo essa vida valer cada vez mais a pena
ldquoDefendo a necessidade de nos preocuparmos com o que nos rodeia com especial atenccedilatildeo
para os que estatildeo proacuteximos sobretudo se forem mais vulneraacuteveis E acredito na possibilidade
de conseguirmos melhorar as famiacutelias (hellip) se nos dedicarmos de facto agrave sua transformaccedilatildeo
quotidianardquo
Daniel Sampaio
RESUMO
A ideia principal que norteou o presente estudo eacute fruto de um posicionamento criacutetico e investigativo diante de um problema que jaacute vem haacute muito tempo despertando a atenccedilatildeo de todos os que atuam na aacuterea da sauacutede e sociedade que eacute a gravidez na adolescecircncia E a sociedade em sua constante mutabilidade passa por constantes mudanccedilas o que tem provocado um choque entre a cultura tradicional e a modernidade A fase da vida ldquoAdolescecircnciardquo eacute uma etapa da vida em que acontecem transformaccedilotildees fiacutesicas e psicoloacutegicas no indiviacuteduo e a peculiaridade dessa etapa faz que a adolescente tenha seacuterias implicaccedilotildees bioloacutegicas familiares emocionais e econocircmicas aleacutem de juriacutedico-sociais que atingem o indiviacuteduo isoladamente e a sociedade como um todordquo Fatores que acabam adiando e ateacute mesmo limitando ldquoas possibilidades de desenvolvimento e engajamento desses jovens na sociedaderdquo O objetivo deste trabalho foi elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para o enfrentamento da gravidez na adolescecircncia e para isso foi utilizado o meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico Situacional que apoacutes o diagnoacutestico situacional foi explicado o problema e delineado os noacutes criacuteticos e possiacuteveis accedilotildees e estrateacutegias que possam contribuir para o enfrentamento da gravidez na adolescecircncia Utiliza-se tambeacutem de um levantamento bibliograacutefico para a contextualizaccedilatildeo do tema e de dados durante o ano de 2013 no PSF Ordaacutelia Almeida Silva no municiacutepio de Nova Serrana Minas Gerais E diante dos problemas identificados atraveacutes de observaccedilotildees e no diagnoacutestico situacional procederemos a elaboraccedilatildeo da intervenccedilatildeo pois a gravidez na adolescecircncia eacute um assunto que desperta muito interesse aleacutem de ser motivo de forte preocupaccedilatildeo da equipe do PSF questatildeo de sauacutede puacuteblica com consequecircncias psicoloacutegicas e socioeconocircmicas importantes para esses jovens O Projeto eacute importante e se trata de um oacutetimo instrumento para o desenvolvimento de praacuteticas educativas no sentido de minimizar os altos iacutendices de gravidez na adolescecircncia Palavras-Chave Adolescecircncia Gravidez PSF Intervenccedilatildeo Noacutes Criacuteticos Accedilotildees e Estrateacutegias
ABSTRACT
The main idea that aims the present study is fruit of an investigative and critical positioning in front of a problem that for a long time arouse the attention of health professionals and the society which is the teenagers pregnancy The society in its constant mutability pass trough constant changes what has provoked a chock between the average culture and the new times The life phase adolescence is a phase of life that happens physical and psychological changes with the individual and in the singularity of this phase the teenager may have several biological familiar emotional and economic implies besides the social-juridical that hits the individual itself and the whole society Factors like that postpone or even limit the possibility of developing and committing of the teenagers in the society The goal of this work is to make was to elaborate an intervention project to confront the teenage pregnancy and this the method of Situational Strategic Planning than after situational diagnosis it was explained the problem and outlined the critical nodes and possible actions and strategies that contribute to was used confront the teenage pregnancy This work used an bibliographic skeleton and data rising during the year 2013 in Ordaacutelia Almeida Silvas PSF in Nova Serrana city Minas Gerais And in front of exposed points trough remarks and situational diagnosis itll be done the elaboration of the intervention because the teenager pregnancy is a subject that arise a lot of interest besides its a reason of a big concern of PSFs team public health matter with psychological and social consequences very important for those teenagers Important project because it talks about a great instrument for the developing of educative exercise in the meaning of minimizing the high levels of teenager pregnancy Keywords Adolescence Pregnancy PSF Intervention Critical points Actions and Strategies
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
Quadro 1 ndash Nuacutemero de Gestantes Fonte SIAB PSF Ordaacutelia Almeida (2013) 15
Quadro 2 ndash Accedilatildeo 01 ldquoInformar para conscientizarrdquo Fonte SIAB PSF Ordaacutelia Almeida
(2013) 28
Quadro 3 ndash Accedilatildeo 02 ldquoAdolescentes vulnerabilidade sexualidade e sauacutede mentalrdquo
Fonte SIAB PSF Ordaacutelia Almeida (2013) 29
Quadro 4 ndash Accedilatildeo 03 ldquoProteger para Educar Os Centros de Assistecircncia agrave Sauacutede
articulados com as Escolas Famiacutelias e Comunidade para proteccedilatildeo de crianccedilas e
adolescentesrdquo Fonte SIAB PSF Ordaacutelia Almeida (2013) 30
Quadro 5 ndash Accedilatildeo 04 ldquoAssistecircncia a crianccedilas e adolescentes do Municiacutepio de Nova
Serrana ndash MG accedilotildees para integraccedilatildeo das Escolas e para Proteccedilatildeo Integralrdquo Fonte
SIAB PSF Ordaacutelia Almeida (2013) 31
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
CEABSF ndash Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia
ESF ndash Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
NESCON ndash Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva da Faculdade de Medicina ndash UFMG
PSF ndash Programa de Sauacutede da Famiacutelia
SciELO ndash Scientific Eletronic Library Online
SIAB ndash Sistema de Informaccedilatildeo de Atenccedilatildeo Baacutesica
SUS ndash Sistema Uacutenico de Sauacutede
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 12
11 Aspectos Demograacuteficos 13
12 Aspectos ambientais 13
13 Aspectos epidemioloacutegicos 14
2 OBJETIVOS 17
21 Objetivo Geral 17
3 METODOLOGIA 18
4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA 20
41 Programas de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) 20
42 Estruturas Familiares 21
43 Fases da Adolescecircncia 23
44 Gravidez na Adolescecircncia 24
45 Transformaccedilotildees fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais na vida da adolescente 25
5 PLANO DE ACcedilAtildeO 27
51 Gestatildeo do Plano 33
VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 34
REFEREcircNCIAS 35
12
1 INTRODUCcedilAtildeO
O Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) constitui uma estrateacutegia governamental criada
em 1994 que prioriza as accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos
e da famiacutelia do receacutem-nascido ao idoso sadios ou doentes de forma integral e contiacutenua
(BRASIL 1994)
O municiacutepio de Nova Serrana estaacute localizado a oeste de Minas Gerais na regiatildeo do
Alto Satildeo Francisco Estaacute a 133 km de Belo horizonte a 42 km de Divinoacutepolis a 44 km de
Paraacute de Minas e a 43 km de Bom Despacho Compreende uma aacuterea territorial de 2837 Kmsup2
com uma populaccedilatildeo estimada em 2012 de 79174 habitantes sendo a cidade que mais cresceu
em Minas Gerais nos uacuteltimos 10 anos (IBGE 2013)
Seu desenvolvimento aconteceu em parte pelo fato de Cercado ficar localizado no
ponto onde passavam as bandeiras partidas de Satildeo Paulo em direccedilatildeo agraves auriacuteferas do centro de
Minas Gerais O povoado surgiu devido agrave cultura do algodatildeo cultura trazida por trecircs famiacutelias
portuguesas os Pinto da Fonseca os Rodrigues de Carvalho e os Soares da Silva (IBGE
2013)
Foi elevado agrave categoria de Distrito Cerrado de Pitangui em 5 de Novembro de 1869
pela Lei nordm 16221869 permanecendo como o distrito ateacute 12 de dezembro de 1953 quando
foi elevado agrave categoria de cidade pela Lei nordm 1039153 tendo a instalaccedilatildeo ocorrida em 1ordm de
Janeiro de 1954 (IBGE 2013)
O estudo realizado no PSF Ordaacutelia Almeida Silva que foi inaugurado no dia 26 de
agosto de 2011 e atualmente atende 3204 pessoas residentes no bairro Concesso Elias do
municiacutepio de Nova Serrana A aacuterea da unidade Ordaacutelia Almeida Silva eacute subdividida em seis
micro aacutereas A principal fonte de renda da populaccedilatildeo estaacute relacionada ao setor calccediladista
forte ramo industrial do municiacutepio
A unidade desde sua inauguraccedilatildeo estaacute sediada em uma casa adaptada para
funcionamento do PSF A casa foi adaptada para adequar-se as orientaccedilotildees da vigilacircncia
sanitaacuteria e conta com uma aacuterea externa grande que eacute utilizada como sala de espera e Grupo
Operativo A unidade de sauacutede conta com uma farmaacutecia que eacute reabastecida quinzenalmente
assim como materiais de enfermagem e de consumo e equipamentos que satildeo todos novos
Os serviccedilos oferecidos satildeo curativos imunizaccedilatildeo consultas meacutedica e de enfermagem
puericultura coleta de exame de citologia ceacutervico-uterino assistecircncia preacute-natal planejamento
familiar fornecimento de medicaccedilotildees e grupos operativos (gestantes HAS diabeacuteticos e
obesidade) e agendamento de exame laboratorial
13
O objetivo do serviccedilo de enfermagem seraacute sempre a de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da
assistecircncia principalmente sobre o aspecto do atendimento dos pacientes e da comunidade
em suas necessidades fiacutesicas mentais religiosas e sociais Promover a assistecircncia envolve
administraccedilatildeo direta de cuidados aos pacientes e o planejamento dessa assistecircncia ldquoGerenciar
o serviccedilo de enfermagem envolve vaacuterias funccedilotildees dentre elas planejamento organizaccedilatildeo
coordenaccedilatildeo direccedilatildeo controle e avaliaccedilatildeordquo (FREITAS et al 2010 p 05)
As informaccedilotildees sobre o funcionamento do PSF Ordaacutelia Almeida Silva como seus
procedimentos rotina e recursos fiacutesicos foram obtidas atraveacutes de informaccedilotildees fornecidas pela
coordenadora de PSFrsquos pelos agentes de sauacutede meacutedico auxiliar de enfermagem aleacutem da
observaccedilatildeo realizada juntamente com estes profissionais Atraveacutes do Sistema de Informaccedilatildeo a
Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) foram extraiacutedas informaccedilotildees relativas agrave produccedilatildeo da equipe nuacutemero
de famiacutelias acompanhadas nuacutemero de adolescentes graacutevidas o nuacutemero de hipertensos e
diabeacuteticos e aos nuacutemeros sobre o saneamento baacutesico da aacuterea de abrangecircncia Foram
conseguidos junto agrave Prefeitura Municipal dados do municiacutepio como histoacuterico e niacutevel
econocircmico da populaccedilatildeo Houve ainda a participaccedilatildeo do setor de Epidemiologia para
fornecimento de informaccedilotildees essenciais
11 Aspectos Demograacuteficos
De acordo com dados do SIAB (2011) a populaccedilatildeo dividida por faixa etaacuteria soma um
total de 3204 pessoas dentre elas 45 crianccedilas menores de 01 (um) ano 359 crianccedilas de 01 a
04 anos 59 crianccedilas de 05 a 06 anos 130 crianccedilas de 07 a 09 anos 01 crianccedila de 10 a 14
anos 387 adolescentes de 15 a 19 anos 1247 pessoas de 20 a 39 anos 358 pessoas de 40 a
49 anos 220 pessoas de 50 a 59 anos e 75 idosos maiores de 60 anos
12 Aspectos ambientais
Segundo dados do SIAB (2011) as famiacutelias cobertas por abastecimento de aacutegua com
rede puacuteblica satildeo um total de 652 famiacutelias e cerca de 09 famiacutelias tem por abastecimento poccedilos
ou nascentes de rio outras modalidades natildeo possuem registros
O lixo possui coleta puacuteblica sendo que 642 famiacutelias possuem este serviccedilo outras 06
queimam ou enterram os lixos e natildeo haacute registros de lixo a ceacuteu aberto
14
13 Aspectos epidemioloacutegicos
As dez maiores causas de oacutebito em Nova Serrana em 2011 foram decorrentes de
causas externas de morbidade e mortalidade com 73 oacutebitos doenccedilas do aparelho circulatoacuterio
56 oacutebitos neoplasias 34 oacutebitos sintomas sinais e achados anormais cliacutenico e laboratoriais 33
oacutebitos afecccedilotildees do periacuteodo perinatal 31 oacutebitos rest sintomas sinais e achados anormais
cliacutenicos e laboratoriais 24 oacutebitos agressotildees 22 oacutebitos doenccedilas do aparelho respiratoacuterio 18
oacutebitos doenccedilas cerebrovasculares 17 oacutebitos doenccedilas endoacutecrinasnutricionais e metaboacutelicas
16 oacutebitos
De acordo com o SIAB (2012) a Unidade Ordaacutelia Almeida Silva cadastrou 30
gestantes dentre elas 04 gestantes com 16 anos 01 gestante com 15 anos 01 com 18 anos e
24 gestantes com 20 anos e ou mais
E o estudo se deve agraves fortes preocupaccedilotildees com adolescentes cada vez mais novas que
engravidam precocemente no municiacutepio Durante a confecccedilatildeo do diagnoacutestico situacional do
PSF Ordaacutelia Almeida Silva verificou-se a alta incidecircncia de adolescentes graacutevidas que
iniciam seu preacute-natal tardiamente ou mesmo nem realizam por medo ou por falta de
conhecimento Nesse sentido constituiu-se como o noacute criacutetico a ser trabalhado no projeto de
intervenccedilatildeo
A gravidez na adolescecircncia figura como um grave problema que atinge parcelas cada
vez mais crescentes da populaccedilatildeo brasileira Assim diante dessa nova realidade e dos
diversos problemas sociais causados por uma gravidez indesejada sem planejamento e ateacute
mesmo sem uma estrutura social e econocircmica satisfatoacuteria os problemas a serem investigados
consistem em analisar os riscos de uma gravidez na adolescecircncia e sem um planejamento
familiar adequado
Pois aleacutem de consideramos o problema de uma gestaccedilatildeo de risco diante da
imaturidade bioloacutegica da adolescente tambeacutem temos que considerar seu contexto social e
familiar pois comumente estatildeo inseridas em um ambiente familiar desestruturado e em
grupos sociais complexos e diversificados
Apontar as causas e possiacuteveis soluccedilotildees para esses problemas pois o nuacutemero de
adolescentes que engravidam sem planejamento eacute muito alto
De acordo com pesquisas bibliograacuteficas poucas adolescentes fazem uso de meacutetodos
contraceptivos e em muitos casos pela falta de instruccedilatildeo pois muitas apresentam diversas
carecircncias no acircmbito afetivo econocircmico e de sauacutede por isso a relevacircncia e o interesse em
escrever sobre gravidez precoce na adolescecircncia
15
Esse contexto mostra a vulnerabilidade do adolescente e a necessidade de um plano de
intervenccedilatildeo no sentido de prevenir a gravidez precoce diminuindo os seus iacutendices de
ocorrecircncia
De acordo com dados do SIAB a Unidade Ordaacutelia Almeida Silva cadastrou nos anos
de 2011 2012 e 2013 um grande nuacutemeros de gestantes conforme consta no quadro abaixo
Quadro 1 ndash Nuacutemero de Gestantes
Ano Menores de 20 anos Menores entre 12 e 16 anos Total Geral
2011 81 gestantes 48 gestantes 436 gestantes
2012 88 gestantes 61 gestantes 482 gestantes
2013 82 gestantes 73 gestantes 507 gestantes
Fonte SIAB PSF Ordaacutelia Almeida Silva (2013)
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede de 2003 a 2010 a quantidade de mulheres entre 10 e
19 anos que deram agrave luz diminuiu 20 Haacute oito anos o nuacutemero chegou a mais de quinhentos
e oitenta mil casos Em 2007 jaacute era bem menor cerca de quinhentos e trinta mil partos O
dado mais recente inclui os partos que aconteceram entre janeiro e novembro do ano
passado cerca de quatrocentos e trinta mil cem mil a menos do que trecircs anos antes (BRASIL
2010)
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede de 2003 a 2010 a quantidade de mulheres entre 10 e
19 anos que deram agrave luz diminuiu 20 Haacute oito anos o nuacutemero chegou a mais de quinhentos
e oitenta mil casos Em 2007 jaacute era bem menor cerca de quinhentos e trinta mil partos O
dado mais recente inclui os partos que aconteceram entre janeiro e novembro do ano
passado cerca de quatrocentos e trinta mil cem mil a menos do que trecircs anos antes (BRASIL
2010)
Nesse cenaacuterio em Nova Serrana Minas Gerais os serviccedilos de sauacutede prestados nos
PSFs do municiacutepio devem equacionar o problema do alto iacutendice de gravidez na adolescecircncia
16
Sendo que o enfrentamento desse problema demanda de accedilotildees permanentes de forma
contiacutenua e satisfatoacuteria buscando minimizar a ocorrecircncia da gravidez na adolescecircncia
A gravidez assim como a adolescecircncia eacute uma fase em que a mulher passa por
alteraccedilotildees fiacutesicas e psicossociais por isso para muitos meacutedicos e estudiosos a gravidez na
adolescecircncia pode ser considerada um somatoacuterio dessas alteraccedilotildees
Feita a identificaccedilatildeo do problema prioritaacuterio procedeu-se a identificaccedilatildeo e escolha dos
noacutes criacuteticos para o plano de intervenccedilatildeo justificado pela importacircncia desses para a
intervenccedilatildeo junto a populaccedilatildeo adolescente pois a gravidez nessa fase da vida eacute um assunto
que desperta muito interesse aleacutem de ser motivo de forte preocupaccedilatildeo da equipe do PSF
questatildeo de sauacutede puacuteblica com consequecircncias psicoloacutegicas e socioeconocircmicas importantes
para esses jovens
O trabalho se justifica devido ao crescente nuacutemero de adolescentes graacutevidas e pela sua
alta relevacircncia social e espera-se com a operacionalizaccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo proposto
sejam adquiridos novos conhecimentos e habilidades para trabalhar o planejamento familiar
na nossa aacuterea de atuaccedilatildeo bem como alcanccedilar as adolescentes que ainda natildeo engravidaram
para a prevenccedilatildeo e as adolescentes com filhos para que previnam novo evento
17
2 OBJETIVOS
21 Objetivo Geral
bull Elaborar plano de intervenccedilatildeo para prevenccedilatildeo da gravidez precoce entre adolescentes no
PSF Ordaacutelia Almeida Silva em Nova Serrana ndash MG
18
3 METODOLOGIA
Para a elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo seraacute utilizado a metodologia do
planejamento estrateacutegico situacional o qual se aplica a elaboraccedilatildeo do presente trabalho do
conclusatildeo de curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica e Sauacutede da Famiacutelia cujo finalidade
eacute ser uma ferramenta de educaccedilatildeo permanente para as equipes numa reflexatildeo da realidade e
proposta de intervenccedilatildeo para a aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
Segundo Cardoso et al (2008) para a elaboraccedilatildeo de um plano de intervenccedilatildeo os
seguintes passos devem ser seguidos
1) Definiccedilatildeo do problema
2) Priorizaccedilatildeo do problema
3) Descriccedilatildeo do problema selecionado
4) Explicaccedilatildeo do problema
5) Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
6) Desenho das operaccedilotildees
7) Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
8) Anaacutelise de viabilidade do plano
9) Elaboraccedilatildeo do plano
10) Gestatildeo do plano
Segundo assinala Imperatori amp Giraldes (1993 p 123) entende-se como projeto
constata os autores ldquoeacute uma atividade que decorreraacute num periacuteodo de tempo bem delimitado
que visa obter um resultado especiacutefico e que contribui para a execuccedilatildeo de um programardquo
No mesmo sentido Simotildees (2012 p 14) aponta ser fundamental a legitimaccedilatildeo ldquodo
papel do cidadatildeo dos grupos da comunidade na construccedilatildeo de ambientes favoraacuteveis agrave sauacutede
traduzindo-se claramente numa necessidade que eacute preciso promover e incentivarrdquo
Afirmam ainda que os serviccedilos de sauacutede prestados pelos PSFs tecircm a responsabilidade
de responder agraves necessidades da populaccedilatildeo e de forma conjunta com cidadatildeos comunidades e
autoridades fomentar o seu mais alto niacutevel de sauacutede principalmente para essa parcela da
sociedade tatildeo vulneraacutevel que satildeo os adolescentes
Seraacute realizada ainda uma busca na literatura com a finalidade de contextualizar o
tema e subsidiar a elaboraccedilatildeo do plano sobre a gravidez na adolescecircncia e para isso seraacute
buscado em publicaccedilotildees como moacutedulos CEABSF Livros-
19
textos Biblioteca Virtual de Sauacutede utilizando descritores de ciecircncias da sauacutede (Decs) nas
bases Lilacs SciELO etc (Biblioteca Virtual em Sauacutede ndash Descritores em Ciecircncias da Sauacutede
httpdecsbvsbr) consulta no Google Acadecircmico httpscholargooglecombr) dentre
outros
20
4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA
41 Programas de Sauacutede da Famiacutelia (PSF)
O Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) constitui uma estrateacutegia do Governo criada
em 1994 que prioriza as accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos
e da famiacutelia do receacutem-nascido ao idoso sadios ou doentes de forma integral e contiacutenua
(BRASIL 1994)
Apresenta-se como estrateacutegia de reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo agrave sauacutede familiar se
caracterizando por um modelo centrado no usuaacuterio demandando das equipes a incorporaccedilatildeo
de discussotildees acerca da necessidade de humanizar a assistecircncia meacutedico-sanitaacuteria no paiacutes O
sistema rompe com os modelos ateacute entatildeo vigentes e bem como objetivos principais a
equidade a descentralizaccedilatildeo a integralidade e a participaccedilatildeo popular no sentido de se
promover a uma reformulaccedilatildeo dos conceitos de sauacutede doenccedila populaccedilatildeo e praacutetica (BRASIL
1994)
Nas palavras de Negri (2000) citado por Santana Carmagnani (2001 p 34)
Durante deacutecadas no Brasil natildeo se deu a necessaacuteria prioridade agrave assistecircncia baacutesica de sauacutede da populaccedilatildeo Pontua que ldquoo resultado dessa poliacutetica equivocada eacute a realidade que ainda vivemos pessoas portadoras de doenccedilas que poderiam ter sido evitadas formando filas desumanas diante de hospitais onde nem sempre encontram o atendimento necessaacuterio A outra consequecircncia perversa desse modelo eacute que ele pressiona o governo a gastar mais e mais dinheiro com o tratamento das doenccedilas que se multiplicam devido agrave falta de prevenccedilatildeo em detrimento da promoccedilatildeo da sauacutede gerando um ciacuterculo vicioso (NEGRI 2000 apud SANTANA CARMAGNANI 2001 p 34)
As praacuteticas de sauacutede no sistema PSF vatildeo aleacutem de intervenccedilotildees curativas mas
abrangem accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo setoriais e intersetoriais e esse novo modelo supera
a anterior de caraacuteter tatildeo-somente centrado na doenccedila desenvolvendo atraveacutes de teacutecnicas
gerenciais e sanitaacuterias democraacuteticas e participativas sob a forma de trabalhos em grupos
destinadas aos indiviacuteduos de territoacuterios demarcados pelos quais assumem responsabilidades
O Programa de Sauacutede da Famiacutelia Ordaacutelia Almeida Silva apesar de buscar atender aos
princiacutepios baacutesicos da teoria ainda natildeo consegue nem parcialmente o ecircxito proposto pelo
21
Programa posto que a prioridade encontra-se centrada no tratamento da doenccedila e a atividade
preventiva pouco funciona acreditamos que isso se deve em grande parte agrave cultura local que
de certa maneira ldquosubestimardquo a importacircncia das mudanccedilas de haacutebitos de vida como forma de
se evitar doenccedilas e ainda enxergam os centros de sauacutede como unidades para o tratamento de
doenccedilas somente
Pois conforme assinala Negri (2000) apud Santana Carmagnani (2001 p 34)
ldquopromover a sauacutede prevenindo a doenccedila eacute a melhor maneira de reduzir a demanda por
hospitais Os nuacutemeros e a melhor qualidade de vida da populaccedilatildeo assistida estatildeo
demonstrando o acerto dessa estrateacutegiardquo
42 Estruturas Familiares
No mundo contemporacircneo podemos perceber vaacuterios modelos de composiccedilatildeo familiar
mas apesar de todas essas transformaccedilotildees ocasionadas pelo iniacutecio da industrializaccedilatildeo pelo
advento da urbanizaccedilatildeo pela aboliccedilatildeo da escravatura ldquoa nova famiacutelia conjugal conserva
traccedilos tiacutepicos da famiacutelia anterior o de controlar a sexualidade feminina e preservar as relaccedilotildees
de classerdquo (OLIVEIRA 2009 p 02)
Szymanski (2002) conceitua famiacutelia como
[] nuacutecleo em torno do qual as pessoas se unem primordialmente por razotildees afetivas dentro de um projeto de vida comum em que compartilham um quotidiano e no decorrer das trocas intersubjetivas transmitem tradiccedilotildees planejam seu futuro acolhem-se atendem os idosos formam crianccedilas e adolescentes [] (SZYMANSKI 2002 p 10 apud OLIVERA 2009 p 71)
Hoje as famiacutelias satildeo constituiacutedas das mais diferentes formas como constituiacuteda por
um homem uma mulher e filhos bioloacutegicos ou adotados em um mesmo ambiente comum
famiacutelias alternativas que satildeo as comunitaacuterias onde a educaccedilatildeo das crianccedilas eacute responsabilidade
de todos os adultos e as famiacutelias homossexuais constituiacutedas por pessoas do mesmo sexo
Na realidade todas as transformaccedilotildees societaacuterias natildeo soacute implicam em mudanccedilas nas
estruturas familiares mas tambeacutem reforccedilam a ideia das responsabilidades da mesma para
com seus membros
22
Natildeo eacute mais possiacutevel encontrar um uacutenico modelo de famiacutelia devido agrave diversidade
delas famiacutelias que satildeo guiadas por diferentes valores eacuteticos e morais estamos pois diante de
uma redefiniccedilatildeo do conceito de famiacutelia
Tornou-se impossiacutevel classificar e principalmente julgar os bons e maus planos de famiacutelia ndash como poderiacuteamos dizer de um ldquoplano de carreirardquo Alguns encontram seu equiliacutebrio numa relaccedilatildeo estaacutevel e fechada uma ceacutelula voltada sobre si mesma que eles fortificam contra agressotildees e mudanccedilas de qualquer tipo Eles exigem muito dos seus parentes mas em troca se prontificam a dar muito de si mesmos Outros ao contraacuterio nada querem sacrificar da sua aventura pessoal preferem uma foacutermula de famiacutelia ldquopersonalizadardquo sem constrangimentos e sem obrigaccedilotildees onde os indiviacuteduos vem basicamente recarregar as suas baterias antes de saiacuterem mais uma vez pelo mundo afora (JOSE FILHO 1998 apud OLIVEIRA 2009 p 66-67)
Dissertar sobre a famiacutelia contemporacircnea eacute excursionar por questotildees complexas e por
realidades reconhecidamente em constante transformaccedilatildeo Dentre as mudanccedilas chamamos a
atenccedilatildeo para configuraccedilatildeo das famiacutelias mono parentais alvo de maior atenccedilatildeo dos
profissionais da aacuterea da sauacutede de serviccedilo social psicologia entre outros para superaccedilatildeo de
problemas e dificuldades bem como tomada de decisotildees
A famiacutelia simboliza um conjunto inserido em realidades intrafamiliares e
extrafamiliares passando por evoluccedilotildees necessidades anseios ideologias que alteram seus
padrotildees costumes mudando tambeacutem os seus rumos
Para estudar a famiacutelia contemporacircnea eacute necessaacuterio inseri-la em realidades multifacetadas em constante processo de transformaccedilatildeo A famiacutelia eacute uma realidade dinacircmica e suas relaccedilotildees internas e externas suas emoccedilotildees valores e costumes devem ser analisados agrave luz da realidade sociocultural mais ampla Para pensar a famiacutelia brasileira urbana contemporacircnea eacute importante voltarmos o nosso olhar para as transformaccedilotildees ocorridas na sociedade brasileira na segunda metade do Seacuteculo XX e passagem para o Seacuteculo XXI (ARAUacuteJO 2006 p 102)
Ressalta-se contudo que a famiacutelia mesmo natildeo tendo uma forma ideal eacute importante
reconhecer e compreender os diferentes arranjos que agraves vezes superam o modelo tradicional
23
relaccedilatildeo com a sociedade organizaccedilatildeo interna valores cultura entre outros Levar em conta
sua singularidade afetividade e a capacidade de se transformar
43 Fases da Adolescecircncia
No que concerne agrave definiccedilatildeo da adolescecircncia por fases esta eacute uma variaacutevel que leva
em consideraccedilatildeo os fatores tempo e espaccedilo podendo diferenciar inclusive de acordo com
determinada cultura Trata-se de uma fase da vida que merece atenccedilatildeo ldquopois esta transiccedilatildeo
entre a infacircncia e a idade adulta pode resultar ou natildeo em problemas futuros para o
desenvolvimento de um determinado indiviacuteduordquo (BUENO 2014 p 01 CASASANTA 1998
p 40)
Contudo haacute certo consenso determinado pelos estudos e pesquisas atuais que tendem
a dividir a adolescecircncia da seguinte forma
As fronteiras da adolescecircncia como etapa especial do Desenvolvimento humano tem variado no tempo e no espaccedilo e de uma cultura para outra Haacute uma tendecircncia nos estudos e pesquisas atuais sobre essa populaccedilatildeo de focalizar a faixa etaacuteria dos 10 aos 19 anos considerando principalmente dois segmentos da populaccedilatildeo adolescente dos 10 aos 14 e dos 15 aos 19 anos (CASASANTA 1998 p 40)
Segundo dados da organizaccedilatildeo mundial de sauacutede a adolescecircncia estaacute dividida em duas
fases sendo elas
1ordf compreende a preacute-adolescecircncia e vai dos 10 aos 14 anos
2ordf compreende a adolescecircncia propriamente dita e vai dos 15 anos aos 19 anos
(RAMOS 2001 p 19)
Ainda nas palavras do autor
Diversos satildeo os paracircmetros para identificar os limites da idade que definem a adolescecircncia e juventude Demarcaccedilotildees por faixa etaacuteria podem ser questionadas ao se considerar a juventude como um processo social que soacute pode ser compreendido a partir de condiccedilotildees econocircmicas poliacuteticas e sociais que determinam comportamentos individuais e grupais opccedilotildees de vida esperanccedilas e desesperanccedilas
24
Eacute o periacuteodo onde acontecem as transformaccedilotildees mais perceptiacuteveis no corpo dos
adolescentes em virtude das alteraccedilotildees hormonais Etapa da vida em que eacute comum se afastar
da famiacutelia e de buscar por grupos que se identificam mais que tenham os mesmos anseios
tudo isso porque querem uma identificaccedilatildeo mais amigaacutevel e menos conflitante
44 Gravidez na Adolescecircncia
Os indiviacuteduos estatildeo em constante modificaccedilatildeo influenciados natildeo soacute pelo seu meio
mas principalmente pela miacutedia e para o adolescente haacute muitas mudanccedilas tanto fiacutesicas quanto
psicoloacutegicas transformaccedilotildees que acarretam o surgimento de comportamentos ldquoirreverentes e
desafiantes com os outrosrdquo como por exemplo o questionamento dos modelos e padrotildees
infantis que satildeo necessaacuterios ao proacuteprio crescimentordquo (BUENO 2014 p 01)
Nasce assim uma crise de identidade social onde os viacutenculos familiares diminuem a
cada ano e sobre fortes pressotildees sociais poliacuteticas econocircmicas religiosas e culturais cresce
um sentimento de vulnerabilidade e instabilidade nas relaccedilotildees sociais e a instituiccedilatildeo familiar
que haacute pouco parecia imutaacutevel daacute lugar a um novo conceito de famiacutelia principalmente com
o crescimento dos divoacutercios e com o surgimento dos novos modelos familiares e nestes natildeo
haacute mais espaccedilo para a concepccedilatildeo conservadora de famiacutelia composta por filhos pai e matildee
Sendo que a estrutura familiar vem sendo alterada ldquopaulatinamente com a mudanccedila dos
costumes dos valores com a introduccedilatildeo de novos comportamentos e novos princiacutepios com o
abandono de matizes em desusordquo (MALUF 2010 p 35)
Surgiu portanto um novo paradigma de instituiccedilatildeo familiar mas esse natildeo eacute
entretanto o principal motivo do alto nuacutemero de adolescentes graacutevidas sem o miacutenimo
planejamento familiar a decadecircncia de alguns valores sociais aliada a todas as transformaccedilotildees
psicoloacutegicas fisioloacutegicas e sociais que ocorrem durante a adolescecircncia faz com que muitos
jovens descartem todos os valores sociais adquiridos e passem a apresentar comportamentos
de risco como fumar beber usar drogas iliacutecitas eou aacutelcool e praacutetica de relaccedilotildees sexuais sem
nenhuma medida contraceptiva acaba acarretando na maioria das vezes uma gravidez
precoce e indesejada (BUENO 2014 p 01)
Eacute uma transiccedilatildeo entre a infacircncia e a vida adulta na qual o adolescente passa a
estabelecer novas relaccedilotildees afetivas e a sexualidade marca de uma forma muito particular essa
etapa da vida (DORVALINO 2010)
25
Se no passado as informaccedilotildees sobre sexualidade aconteciam longe dos pais e sobre um
ambiente repressor e preconceituoso atualmente a temaacutetica tornou-se um assunto mais falado
e bem mais esclarecido para os jovens e crianccedilas (CANO FERRIANI E GOMES 2000)
Atualmente a pornografia a nudez as cenas de sexo estatildeo cada vez mais presentes na
miacutedia influenciando a formaccedilatildeo dos jovens e com vaacuterios tabus sobre sexo sendo quebrados
aumentou-se consideravelmente os casos de gravidez precoce e sem planejamento adequado
(CARVALHO 2012)
Segundo dados do IBGE no Brasil eacute na populaccedilatildeo mais pobre que se encontram os
maiores iacutendices de graacutevidas adolescentes Estima-se que de 20 a 25 do total de ldquomulheres
gestantes sejam adolescentes apontando que haacute uma gestante adolescente em cada cinco
mulheresrdquo (VITALLE amp AMANCIO 2004 p 06)
Gravidez que pode acarretar seacuterios problemas assim como assinala Vitalle Amancio
(2004 p 01) ldquoa gravidez na adolescecircncia tem seacuterias implicaccedilotildees bioloacutegicas familiares
emocionais e econocircmicas aleacutem de juriacutedico-sociais que atingem o indiviacuteduo isoladamente e a
sociedade como um todordquo Fatores que acabam adiando e ateacute mesmo limitando ldquoas
possibilidades de desenvolvimento e engajamento desses jovens na sociedaderdquo
E os impactos causados por uma gravidez precoce e sem planejamento satildeo as mais
variadas como por exemplo ocorrecircncia de complicaccedilotildees obsteacutetrica ldquohaacute constataccedilotildees que vatildeo
desde anemia ganho de peso insuficiente hipertensatildeo infecccedilatildeo urinaacuteria DST desproporccedilatildeo
ceacutefalo-peacutelvica ateacute complicaccedilotildees puerperaisrdquo (VITALLE AMANCIO 2004 p 04)
45 Transformaccedilotildees fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais na vida da adolescente
Quando a adolescente estaacute graacutevida as transformaccedilotildees psicoloacutegicas e fiacutesicas caminham
juntas e sobre essa perspectiva Correcirca (1991) se manifesta dizendo ldquosob qualquer acircngulo que
se analisa a gravidez na adolescecircncia conclui-se que ela eacute acompanhada de mudanccedilas mais
importantesrdquo
Assim natildeo se podem ignorar estas transformaccedilotildees e nem desvincular uma da outra
para melhor compreender as implicaccedilotildees que estas causam na vida da adolescente
De acordo com o autor Nelson apud Correcirca (1991) ldquoa transformaccedilatildeo de uma crianccedila
sexualmente imatura num adulto capaz de reproduzir exige mudanccedilas complexas e
marcantes natildeo apenas sob o ponto de vista fiacutesico como tambeacutem fisioloacutegico e psiacutequicordquo e tem
seu raciociacutenio acompanhado por Klein tambeacutem citado por Correcirca (1991) que trata a gravidez
adolescente como uma ldquosiacutendrome do fracassordquo (CORREcircA 1991 p 380)
26
A gravidez adolescente pode ser considerada como uma gestaccedilatildeo de maior risco
Abordando o problema da gravidez na adolescecircncia sob o ponto de vista meacutedico e mais especificamente obsteacutetrico temos de admitir tratar-se de gestaccedilatildeo de maior risco Para se avaliar os riscos tentar reduzi-los melhorar os resultados haacute de se considerar natildeo apenas a idade cronoloacutegica da gestante mas tambeacutem sua idade ginecoloacutegica suas condiccedilotildees econocircmicas sociais e culturais e o tipo de assistecircncia meacutedica que recebe (CORREcircA 1991 p 381)
E conclui dizendo que a gestaccedilatildeo traz fatores de risco como as condiccedilotildees econocircmicas
sociais culturais e assistenciais deficientes que por si soacute em qualquer gestaccedilatildeo representam
pontos a serem observados sendo a gravidez na adolescecircncia somada a esses fatores por si
soacute jaacute traz consequecircncias significativas
Conforme assinala Bueno (2014 p 01) o adolescecircncia no Brasil apresenta diferentes
configuraccedilotildees isso em decorrecircncia da classe social que o adolescente estaacute inserido Dessa
maneira Nas classes mais privilegiadas eacute entendida como um periacuteodo de experimentaccedilatildeo sem grandes consequecircncias emocionais econocircmicas e sociais o adolescente natildeo assume responsabilidades pois dedica-se apenas aos estudos sendo essa a sua via de acesso ao mundo adulto Enquanto nas classes mais baixas que representam aproximadamente 70 milhotildees de adolescentes com menos de 18 anos os riscos do experimentar tentar viver novas experiecircncias satildeo maiores e natildeo haacute a possibilidade de se dedicar somente aos estudos tornando a adolescecircncia simplesmente um periacuteodo que antecederaacute a constituiccedilatildeo da proacutepria famiacutelia (BUENO 2014 p 01)
Jaacute as alteraccedilotildees fiacutesicas decorrem do aumento da produccedilatildeo hormonal neste periacuteodo de
transiccedilatildeo o que ldquopode provocar uma alteraccedilatildeo das emoccedilotildees portanto explicando a perda de
controle e desequiliacutebrio psicoloacutegico do adolescenterdquo (KIMMEL amp WEINER 1995
PEREIRA 1996 apud BUENO 2014 p 01)
27
5 PLANO DE ACcedilAtildeO
A gravidez na adolescecircncia figura como um grave problema que atinge parcelas cada
vez mais crescentes da populaccedilatildeo brasileira Assim diante dessa nova realidade e dos
diversos problemas sociais causados por uma gravidez indesejada sem planejamento e ateacute
mesmo sem uma estrutura social e econocircmica satisfatoacuteria os problemas a serem investigados
consistem em analisar os riscos de uma gravidez na adolescecircncia e sem um planejamento
familiar adequado
Pois aleacutem de consideramos o problema de uma gestaccedilatildeo de risco diante da
imaturidade bioloacutegica da adolescente tambeacutem temos que considerar seu contexto social e
familiar pois comumente estatildeo inseridas em um ambiente familiar desestruturado e em
grupos sociais complexos e diversificados
Apontar as causas e possiacuteveis soluccedilotildees para esses problemas pois o nuacutemero de
adolescentes que engravidam sem planejamento eacute muito alto
De acordo com pesquisas bibliograacuteficas poucas adolescentes fazem uso de meacutetodos
contraceptivos e em muitos casos pela falta de instruccedilatildeo pois muitas apresentam diversas
carecircncias no acircmbito afetivo econocircmico e de sauacutede por isso a relevacircncia e o interesse em
escrever sobre gravidez precoce na adolescecircncia
Esse contexto mostra a vulnerabilidade do adolescente e a necessidade de um plano de
intervenccedilatildeo no sentido de prevenir a gravidez precoce diminuindo os seus iacutendices de
ocorrecircncia
A Intervenccedilatildeo seraacute realizada no municiacutepio de Nova Serrana Minas Gerais no PSF
Ordaacutelia Almeida Silva sendo que a partir do diagnoacutestico situacional foram selecionadas
algumas prioridades relacionados com o problema gravidez na adolescecircnciardquo e realidade
social das gestantes Os seguintes noacutes criacuteticos foram selecionados
I ndash Vulnerabilidade Social ndash Niacutevel de Informaccedilatildeo das Graacutevidas embora haja campanhas
no municiacutepio e no acircmbito escolar conscientizando quando aos riscos de uma gravidez
precoce eacute necessaacuterio fazer com que esse conhecimento natildeo soacute chegue mas que seja
assimilado pelos adolescentes
II ndash Vulnerabilidade em relaccedilatildeo agrave idade com a adolescecircncia o jovem passa por diversos
processos dentre eles o de instabilidade emocional Com a globalizaccedilatildeo e o acesso irrestrito
agraves tecnologias da informaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo muitas informaccedilotildees satildeo processadas
28
diariamente mas geralmente os jovens natildeo estatildeo preparados para incorporaacute-las no seu
cotidiano Quando se trata de adolescente as mudanccedilas emocionais e fiacutesicas satildeo sempre mais
intensas tendo em vista a fase de transiccedilatildeo que estatildeo passando
III ndash Precariedade da Estrutura Familiar famiacutelias tradicionais ainda se veem com
dificuldade em falar abertamente sobre sexualidade e famiacutelias com niacutevel social precaacuterio natildeo
tem acesso a informaccedilotildees necessaacuterias para ensinar seus filhos
Geralmente adolescentes vindos de famiacutelias pobres de pouca instruccedilatildeo e cujas matildees
tambeacutem tiveram seus filhos precocemente famiacutelias com histoacuterico de violecircncia com
incidecircncia de problemas com aacutelcool e drogas podem predispor os adolescentes a uma vida
sexual prematura
IV ndash Iacutendice pequeno de adolescentes assistidos no PSF Ordaacutelia Almeida Silva
geralmente os adolescentes natildeo procuram as unidades de atenccedilatildeo agrave sauacutede e quando procuram
jaacute eacute porque estatildeo graacutevidas e precisam de uma intervenccedilatildeo curativa
As informaccedilotildees registradas abaixo apresentam dados das informaccedilotildees obtidas no PSF
Ordaacutelia Almeida Silva e objetivam o enfrentamento e integraccedilatildeo entre profissionais da sauacutede
adolescentes pais e parceiros
Como resultado dos noacutes criacuteticos e das informaccedilotildees condensadas ao longo do curso
elaboramos algumas accedilotildees que poderatildeo ser aplicadas no PSF como forma de enfrentamento e
diminuiccedilatildeo do nuacutemero de adolescentes graacutevidas no municiacutepio
Para se chegar as accedilotildees foram seguidos os passos do meacutetodo PES como enumerados
na metodologia e chegou-se ao plano de intervenccedilatildeo descritos nas accedilotildees apresentadas nos
quadros 2 3 4 5 e 6 detalhando as accedilotildees para cada noacute criacutetico objetivo resultado esperado
produtos esperados recursos necessaacuterios recursos criacuteticos viabilidade do plano cronograma
responsaacuteveis acompanhamento e gestatildeo do plano
29
Quadro 2 ndash Accedilatildeo 01 ldquoInformar para conscientizarrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Vulnerabilidade Social - Niacutevel de informaccedilatildeo das graacutevidas
Projeto ldquoInformar para conscientizarrdquo
Objetivo Promover a informaccedilatildeo e reflexatildeo entre as adolescentes
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Que conheccedilam os riscos de uma gravidez precoce conhecimento sobre os meacutetodos contraceptivos e dos riscos das DSTs
Produtos Esperados
Oferecimento de informaccedilotildees atraveacutes de palestras distribuiccedilatildeo de informativos e formaccedilatildeo de grupos de discussatildeo Promover ganhos efetivos em sauacutede Buscar soluccedilotildees praacuteticas para diminuir os impactos dessa realidade social naquelas adolescentes que jaacute se encontram inseridas na situaccedilatildeo problema
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades materiais de papelaria recursos humanos
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para compra de material didaacutetico participaccedilatildeo do Secretaacuterio de Sauacutede do municiacutepio e demais autoridades
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Principal responsaacutevel pelo Projeto Enfermeiro (a)
Cronograma Realizaccedilatildeo de reuniotildees a cada 30 dias para discussatildeo e anaacutelise dos resultados Iniacutecio 1ordf semestre de 2015
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Reuniotildees de Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
30
Quadro 3 ndash Accedilatildeo 02 ldquoAdolescentes vulnerabilidade sexualidade e sauacutede mentalrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Vulnerabilidade em relaccedilatildeo agrave idade
Projeto ldquoAdolescentes vulnerabilidade sexualidade e sauacutede mentalrdquo
Objetivo Conscientizar e Informar criando condiccedilotildees para que o adolescente possa atuar como agente de transformaccedilatildeo e desenvolvimento de sua histoacuteria
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes em relaccedilatildeo a sua sexualidade e das atividades sexuais (abordagem da questatildeo da reprodutividade)
Produtos Esperados
Conscientizaccedilatildeo e informaccedilatildeo para que os adolescentes passem a tomar decisotildees conscientes e adequadas com sua idade e desenvolvimento Formaccedilatildeo de grupos de apoio com a equipe do PSF
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos Cronograma para agendamento e marcaccedilatildeo dos horaacuterios para palestra
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo da palestra e seleccedilatildeo do palestrante
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Principais responsaacuteveis pelo Projeto Enfermeiro (a) e Psicoacutelogo (a)
Cronograma Realizaccedilatildeo de reuniotildees a cada 15 dias com os grupos de apoio e delimitaccedilatildeo das datas para realizaccedilatildeo das palestras Iniacutecio 1ordf semestre de 2015
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
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Quadro 4 ndash Accedilatildeo 03 ldquoProteger para Educar Os Centros de Assistecircncia agrave Sauacutede
articulados com as Escolas Famiacutelias e Comunidade para proteccedilatildeo de crianccedilas e
adolescentesrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Precariedade da Estrutura Familiar
Projeto ldquoProteger para Educar Os Centros de Assistecircncia agrave Sauacutede articulados com as Escolas Famiacutelias e Comunidade para proteccedilatildeo de crianccedilas e adolescentesrdquo
Objetivo Fortalecer os viacutenculos familiares
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes e mais confiantes para manutenccedilatildeo de diaacutelogos abertos com seus familiares
Produto Esperado
Fortalecimento dos viacutenculos familiares e conscientizaccedilatildeo da importacircncia do diaacutelogo entre as famiacutelias escolas comunidade e centros de assistecircncia agrave sauacutede
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos escolas famiacutelias e comunidade
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo das atividades
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Escola e Comunidade Principais responsaacuteveis pelo Projeto Enfermeiro (a) e Escolas do Municiacutepio
Cronograma Correlacionar accedilotildees com projetos jaacute existentes no PSF vincular com as Escolas Famiacutelias e Comunidade Estabelecer metas semestrais
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
32
Quadro 5 ndash Accedilatildeo 04 ldquoAssistecircncia a crianccedilas e adolescentes do Municiacutepio de Nova
Serrana ndash MG accedilotildees para integraccedilatildeo das Escolas e para Proteccedilatildeo Integralrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Iacutendice pequeno de adolescentes assistidos no PSF Ordaacutelia Almeida
Projeto ldquoAssistecircncia a crianccedilas e adolescentes do Municiacutepio de Nova Serrana ndash MG accedilotildees para integraccedilatildeo das Escolas e para Proteccedilatildeo Integralrdquo
Objetivo Otimizar competecircncias Aumentar a aacuterea de abrangecircncia do PSF
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes e realizaccedilatildeo de atividades conjuntas com as escolas do municiacutepio
Produtos Esperados
Implantar um trabalho em conjunto com escolas e PSF par aumentar a interaccedilatildeo e a busca por informaccedilotildees sobre o problema Otimizar as competecircncias parentais para uma parentalidade positiva e segura Realizaccedilatildeo de um projeto de maior amplitude
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos participaccedilatildeo de escolas famiacutelias e comunidade Elaboraccedilatildeo de um projeto abrangente
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo das atividades Financiamento do projeto
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Escola e Comunidade Principais Responsaacuteveis Enfermeiro (a) e Escolas
Cronograma Correlacionar accedilotildees com projetos jaacute existentes no PSF vincular com as Escolas Famiacutelias e Comunidade Estabelecer metas semestrais
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
33
51 Gestatildeo do Plano
Descriccedilatildeo da gestatildeo do plano de intervenccedilatildeo no PSF Ordaacutelia Almeida Silva com o
objetivo de discutir e definir o processo de acompanhamento do plano
Apoacutes o iniacutecio de implantaccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo ndash 1ordm semestre de 2015 ndash seraacute
realizada a gestatildeo e acompanhamento do plano de accedilatildeo e logo apoacutes seratildeo realizados encontros
mensais com a Equipe do PSF para discussotildees e avaliaccedilotildees
Dados que ficaratildeo arquivados no PSF Ordaacutelia Almeida Silva para consultas
realizaccedilatildeo de novas intervenccedilotildees correccedilotildees e aperfeiccediloamentos
34
VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A gravidez na adolescecircncia figura como um grave problema que atinge parcelas cada
vez mais crescentes da populaccedilatildeo brasileira E aleacutem de consideramos o problema de uma
gestaccedilatildeo de risco diante da imaturidade bioloacutegica da adolescente tambeacutem temos que
considerar seu contexto social e familiar pois comumente estatildeo inseridas em um ambiente
familiar desestruturado e em grupos sociais complexos e diversificados
A elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo e sua operacionalizaccedilatildeo seraacute de grande valia
para a melhoria da atenccedilatildeo aos adolescentes da aacuterea de abrangecircncia da equipe e pode se tornar
um referencial para as demais equipes
Considero de alta relevacircncia o aprendizado proporcionado pela elaboraccedilatildeo do presente
Trabalho de Conclusatildeo de Curso que em muito acrescentou a mim e minha equipe
35
REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO D S Infacircncia Famiacutelia e Creche um estudo dos significados atribuiacutedos por pais e educadoras de uma instituiccedilatildeo filantroacutepica 2006 Disponiacutevel em httpppgefeufgbruploads6original_Tese_Denise_Silva_Araujopdf Acesso em 12122013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa de Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia COSAC 1994 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede DATASUS Sistema de Informaccedilotildees Hospitalares Brasiacutelia 2010 BUENO Glaacuteucia da Motta Variaacuteveis de Risco para a Gravidez na Adolescecircncia Dissertaccedilatildeo de Mestrado 2014 Disponiacutevel em httpwwwpsiqwebmedbrsitearea=NOLerNoticiaampidNoticia=245 Acesso em 13042014 CANO M A T FERRIANI M G C GOMES R Sexualidade na adolescecircncia um estudo bibliograacutefico Revista Latino-Americana de Enfermagem Ribeiratildeo Preto v 8 n 2 abr 2000 Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttexamppid=S0104-116920000004ampIng=ptampnrm=iso Acesso em 10082013 CARDOSO F C et al Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em sauacutede Editora UFMG ndash Nescon UFMG Belo Horizonte 2008 CASASSANTA L Afetividade e sexualidade na educaccedilatildeo um novo olhar Secretaria do Estado da Educaccedilatildeo de Minas Gerais ndash Fundaccedilatildeo Odebrecht Belo Horizonte 1998 CARVALHO B R Investigando a gravidez na adolescecircncia e seus determinantes nos dias de hoje UberabaMinas Gerais 2012 Disponiacutevel em httpwwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem3416pdf Acesso em 10082013 CORREcircA M D Riscos Obsteacutetricos (p380) MAAKAROUN Mariacutelia de Freitas SOUZA Ronald Pagnocelli de CRUZ Amadeu Roselli [et al] Tratado de adolescecircncia um estado multidisciplinar Rio de Janeiro Cultura Meacutedica 1991 DORVALINO J S Gravidez na adolescecircncia e meacutetodos anticoncepcionais um retrato na produccedilatildeo cientiacutefica no Brasil Joiacutema 2010 Disponiacutevel em httpwwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem2282pdf Acesso em 10082013
36
FREITAS Maria Eacutedila Abreu et al Diagnoacutestico AdministrativoSituacional de Enfermagem Sauacutede Subsiacutedios para elaboraccedilatildeo Conselho Regional de Enfermagem de Minas Gerais ndash Unidade de Fiscalizaccedilatildeo Belo Horizonte 2010 1 Texto original elaborado pela Enfermeira Fiscal do COREN-MG Clarice Henriques Santos em 1997 Revisado e atualizado pela Cacircmara Teacutecnica Gerencial e Assistencial (CTGA) do COREN-MG em 2009 pelos membros Enfordf Dra Maria Eacutedila Abreu Freitas Enfordf Claudia Maria de Melo Franco Silva e Enfordf Danielle Brandatildeo Silva Disponiacutevel em httpwwwcorenmggovbranexosmodelDiagnosticospdf Acesso em 13042014 IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica) Minas Gerais Nova Serrana Infograacuteficos histoacuterico 2013 Disponiacutevel em httpibgegovbrcidadesatpainelhistoricophplang=ampcodmun=314520ampsearch=minas-gerais|nova-serrana|infograficos-historico Acesso em 01122013 IMPERATI E amp GIRALDES M R Metodologia do Planejamento da Sauacutede Manual para uso em serviccedilos centrais regionais e locais (1993) Lisboa Escola Nacional de Sauacutede Puacuteblica Ediccedilotildees de Sauacutede MALUF Adriana Caldas do Rego Freitas Dabus Novas modalidades de famiacutelia na poacutes-modernidade Tese de Doutorado Faculdade de Direito da USP ndash Satildeo Paulo 2010 Disponiacutevel em wwwtesesuspbrtesesTESE_COMPLETA_PDF_ADRIANApdf Acesso em 14042014 OLIVEIRA NHD Recomeccedilar famiacutelia filhos e desafios [online] Satildeo Paulo Editora UNESP Satildeo Paulo Cultura Acadecircmica 2009 236 p ISBN 978-85-7983-036-5 Available from SciELO Books lthttpbooksscieloorggt Acesso em 23092013 RAMOS F R S Adolescer compreender atuar acolher Projeto AcolherAssociaccedilatildeo Brasileira de Enfermagem - Brasiacutelia ABEn 2001304 p SANTANA M L CARMAGNANI M I Programa de Sauacutede da Famiacutelia no Brasil um enfoque sobre seus pressupostos baacutesicos operacionalizaccedilatildeo e vantagens 2011 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfsausocv10n104pdf Acesso em 10122013 SIMOtildeES A M Projeto realizado no acircmbito do I Mestrado em Enfermagem em Sauacutede Comunitaacuteria apresentado agrave Escola Superior de Sauacutede do Instituto Politeacutecnico de Beja 2012 Disponiacutevel em httpcomumrcaapptbitstream12345678939721Projeto20terminado20920abrilpdf Acesso em 23092013 VITALLE M S S AMANCIO O M S Gravidez na adolescecircncia 2004 Disponiacutevel em httpwwwpjppspgovbr2004artigos11pdf Acesso em 10082013
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
-
- 11 Aspectos Demograacuteficos
- 12 Aspectos ambientais
- 13 Aspectos epidemioloacutegicos
-
- 2 OBJETIVOS
-
- 21 Objetivo Geral
-
- 3 METODOLOGIA
- 4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA
- 41 Programas de Sauacutede da Famiacutelia (PSF)
-
- 42 Estruturas Familiares
- 43 Fases da Adolescecircncia
- 44 Gravidez na Adolescecircncia
- 45 Transformaccedilotildees fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais na vida da adolescente
-
- 5 PLANO DE ACcedilAtildeO
-
- 51 Gestatildeo do Plano
-
- VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- REFEREcircNCIAS
-
ALINE GERALDA ALVES
PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO PARA A PREVENCcedilAtildeO DA GRAVIDEZ
NA ADOLESCEcircNCIA NO PSF ORDAacuteLIA ALMEIDA SILVA EM NOVA
SERRANA ndash MG
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao
Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em
Sauacutede da Famiacutelia Universidade Federal de Minas
Gerais para obtenccedilatildeo do Certificado de Especialista
BANCA EXAMINADORA
Profordf Kaacutetia Costa Campos - UFMG - orientadora
Profordf Virgiane Barbosa de Lima- Examinadora
Aprovado em Belo Horizonte em de 2014
DEDICATOacuteRIA
Dedico este trabalho aos meus queridos pais exemplos de luta dedicaccedilatildeo e amor
E a todos os que direta ou indiretamente fizeram parte dessa caminhada
AGRADECIMENTOS
Agradeccedilo a Deus que aleacutem da vida me proporciona sauacutede forccedila amor e perseveranccedila
para que a conclusatildeo desse trabalho se efetivasse E que durante toda caminhada me sustenta
me daacute coragem me enche de vida
Aos meus pais pelo imenso amor compreensatildeo e carinho
A todos os familiares amigos e colegas de trabalho pelo incentivo e amizade
A todos os professores pelas experiecircncias compartilhadas e de forma muito especial
agradeccedilo a minha orientadora Kaacutetia Ferreira Costa Campos pelo incentivo e amizade e
principalmente pela paciecircncia na orientaccedilatildeo ajuda que tornou possiacutevel a conclusatildeo deste
trabalho
A todos aqueles que de alguma forma estatildeo eou jaacute estiveram proacuteximos de mim
fazendo essa vida valer cada vez mais a pena
ldquoDefendo a necessidade de nos preocuparmos com o que nos rodeia com especial atenccedilatildeo
para os que estatildeo proacuteximos sobretudo se forem mais vulneraacuteveis E acredito na possibilidade
de conseguirmos melhorar as famiacutelias (hellip) se nos dedicarmos de facto agrave sua transformaccedilatildeo
quotidianardquo
Daniel Sampaio
RESUMO
A ideia principal que norteou o presente estudo eacute fruto de um posicionamento criacutetico e investigativo diante de um problema que jaacute vem haacute muito tempo despertando a atenccedilatildeo de todos os que atuam na aacuterea da sauacutede e sociedade que eacute a gravidez na adolescecircncia E a sociedade em sua constante mutabilidade passa por constantes mudanccedilas o que tem provocado um choque entre a cultura tradicional e a modernidade A fase da vida ldquoAdolescecircnciardquo eacute uma etapa da vida em que acontecem transformaccedilotildees fiacutesicas e psicoloacutegicas no indiviacuteduo e a peculiaridade dessa etapa faz que a adolescente tenha seacuterias implicaccedilotildees bioloacutegicas familiares emocionais e econocircmicas aleacutem de juriacutedico-sociais que atingem o indiviacuteduo isoladamente e a sociedade como um todordquo Fatores que acabam adiando e ateacute mesmo limitando ldquoas possibilidades de desenvolvimento e engajamento desses jovens na sociedaderdquo O objetivo deste trabalho foi elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para o enfrentamento da gravidez na adolescecircncia e para isso foi utilizado o meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico Situacional que apoacutes o diagnoacutestico situacional foi explicado o problema e delineado os noacutes criacuteticos e possiacuteveis accedilotildees e estrateacutegias que possam contribuir para o enfrentamento da gravidez na adolescecircncia Utiliza-se tambeacutem de um levantamento bibliograacutefico para a contextualizaccedilatildeo do tema e de dados durante o ano de 2013 no PSF Ordaacutelia Almeida Silva no municiacutepio de Nova Serrana Minas Gerais E diante dos problemas identificados atraveacutes de observaccedilotildees e no diagnoacutestico situacional procederemos a elaboraccedilatildeo da intervenccedilatildeo pois a gravidez na adolescecircncia eacute um assunto que desperta muito interesse aleacutem de ser motivo de forte preocupaccedilatildeo da equipe do PSF questatildeo de sauacutede puacuteblica com consequecircncias psicoloacutegicas e socioeconocircmicas importantes para esses jovens O Projeto eacute importante e se trata de um oacutetimo instrumento para o desenvolvimento de praacuteticas educativas no sentido de minimizar os altos iacutendices de gravidez na adolescecircncia Palavras-Chave Adolescecircncia Gravidez PSF Intervenccedilatildeo Noacutes Criacuteticos Accedilotildees e Estrateacutegias
ABSTRACT
The main idea that aims the present study is fruit of an investigative and critical positioning in front of a problem that for a long time arouse the attention of health professionals and the society which is the teenagers pregnancy The society in its constant mutability pass trough constant changes what has provoked a chock between the average culture and the new times The life phase adolescence is a phase of life that happens physical and psychological changes with the individual and in the singularity of this phase the teenager may have several biological familiar emotional and economic implies besides the social-juridical that hits the individual itself and the whole society Factors like that postpone or even limit the possibility of developing and committing of the teenagers in the society The goal of this work is to make was to elaborate an intervention project to confront the teenage pregnancy and this the method of Situational Strategic Planning than after situational diagnosis it was explained the problem and outlined the critical nodes and possible actions and strategies that contribute to was used confront the teenage pregnancy This work used an bibliographic skeleton and data rising during the year 2013 in Ordaacutelia Almeida Silvas PSF in Nova Serrana city Minas Gerais And in front of exposed points trough remarks and situational diagnosis itll be done the elaboration of the intervention because the teenager pregnancy is a subject that arise a lot of interest besides its a reason of a big concern of PSFs team public health matter with psychological and social consequences very important for those teenagers Important project because it talks about a great instrument for the developing of educative exercise in the meaning of minimizing the high levels of teenager pregnancy Keywords Adolescence Pregnancy PSF Intervention Critical points Actions and Strategies
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
Quadro 1 ndash Nuacutemero de Gestantes Fonte SIAB PSF Ordaacutelia Almeida (2013) 15
Quadro 2 ndash Accedilatildeo 01 ldquoInformar para conscientizarrdquo Fonte SIAB PSF Ordaacutelia Almeida
(2013) 28
Quadro 3 ndash Accedilatildeo 02 ldquoAdolescentes vulnerabilidade sexualidade e sauacutede mentalrdquo
Fonte SIAB PSF Ordaacutelia Almeida (2013) 29
Quadro 4 ndash Accedilatildeo 03 ldquoProteger para Educar Os Centros de Assistecircncia agrave Sauacutede
articulados com as Escolas Famiacutelias e Comunidade para proteccedilatildeo de crianccedilas e
adolescentesrdquo Fonte SIAB PSF Ordaacutelia Almeida (2013) 30
Quadro 5 ndash Accedilatildeo 04 ldquoAssistecircncia a crianccedilas e adolescentes do Municiacutepio de Nova
Serrana ndash MG accedilotildees para integraccedilatildeo das Escolas e para Proteccedilatildeo Integralrdquo Fonte
SIAB PSF Ordaacutelia Almeida (2013) 31
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
CEABSF ndash Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia
ESF ndash Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
NESCON ndash Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva da Faculdade de Medicina ndash UFMG
PSF ndash Programa de Sauacutede da Famiacutelia
SciELO ndash Scientific Eletronic Library Online
SIAB ndash Sistema de Informaccedilatildeo de Atenccedilatildeo Baacutesica
SUS ndash Sistema Uacutenico de Sauacutede
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 12
11 Aspectos Demograacuteficos 13
12 Aspectos ambientais 13
13 Aspectos epidemioloacutegicos 14
2 OBJETIVOS 17
21 Objetivo Geral 17
3 METODOLOGIA 18
4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA 20
41 Programas de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) 20
42 Estruturas Familiares 21
43 Fases da Adolescecircncia 23
44 Gravidez na Adolescecircncia 24
45 Transformaccedilotildees fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais na vida da adolescente 25
5 PLANO DE ACcedilAtildeO 27
51 Gestatildeo do Plano 33
VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 34
REFEREcircNCIAS 35
12
1 INTRODUCcedilAtildeO
O Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) constitui uma estrateacutegia governamental criada
em 1994 que prioriza as accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos
e da famiacutelia do receacutem-nascido ao idoso sadios ou doentes de forma integral e contiacutenua
(BRASIL 1994)
O municiacutepio de Nova Serrana estaacute localizado a oeste de Minas Gerais na regiatildeo do
Alto Satildeo Francisco Estaacute a 133 km de Belo horizonte a 42 km de Divinoacutepolis a 44 km de
Paraacute de Minas e a 43 km de Bom Despacho Compreende uma aacuterea territorial de 2837 Kmsup2
com uma populaccedilatildeo estimada em 2012 de 79174 habitantes sendo a cidade que mais cresceu
em Minas Gerais nos uacuteltimos 10 anos (IBGE 2013)
Seu desenvolvimento aconteceu em parte pelo fato de Cercado ficar localizado no
ponto onde passavam as bandeiras partidas de Satildeo Paulo em direccedilatildeo agraves auriacuteferas do centro de
Minas Gerais O povoado surgiu devido agrave cultura do algodatildeo cultura trazida por trecircs famiacutelias
portuguesas os Pinto da Fonseca os Rodrigues de Carvalho e os Soares da Silva (IBGE
2013)
Foi elevado agrave categoria de Distrito Cerrado de Pitangui em 5 de Novembro de 1869
pela Lei nordm 16221869 permanecendo como o distrito ateacute 12 de dezembro de 1953 quando
foi elevado agrave categoria de cidade pela Lei nordm 1039153 tendo a instalaccedilatildeo ocorrida em 1ordm de
Janeiro de 1954 (IBGE 2013)
O estudo realizado no PSF Ordaacutelia Almeida Silva que foi inaugurado no dia 26 de
agosto de 2011 e atualmente atende 3204 pessoas residentes no bairro Concesso Elias do
municiacutepio de Nova Serrana A aacuterea da unidade Ordaacutelia Almeida Silva eacute subdividida em seis
micro aacutereas A principal fonte de renda da populaccedilatildeo estaacute relacionada ao setor calccediladista
forte ramo industrial do municiacutepio
A unidade desde sua inauguraccedilatildeo estaacute sediada em uma casa adaptada para
funcionamento do PSF A casa foi adaptada para adequar-se as orientaccedilotildees da vigilacircncia
sanitaacuteria e conta com uma aacuterea externa grande que eacute utilizada como sala de espera e Grupo
Operativo A unidade de sauacutede conta com uma farmaacutecia que eacute reabastecida quinzenalmente
assim como materiais de enfermagem e de consumo e equipamentos que satildeo todos novos
Os serviccedilos oferecidos satildeo curativos imunizaccedilatildeo consultas meacutedica e de enfermagem
puericultura coleta de exame de citologia ceacutervico-uterino assistecircncia preacute-natal planejamento
familiar fornecimento de medicaccedilotildees e grupos operativos (gestantes HAS diabeacuteticos e
obesidade) e agendamento de exame laboratorial
13
O objetivo do serviccedilo de enfermagem seraacute sempre a de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da
assistecircncia principalmente sobre o aspecto do atendimento dos pacientes e da comunidade
em suas necessidades fiacutesicas mentais religiosas e sociais Promover a assistecircncia envolve
administraccedilatildeo direta de cuidados aos pacientes e o planejamento dessa assistecircncia ldquoGerenciar
o serviccedilo de enfermagem envolve vaacuterias funccedilotildees dentre elas planejamento organizaccedilatildeo
coordenaccedilatildeo direccedilatildeo controle e avaliaccedilatildeordquo (FREITAS et al 2010 p 05)
As informaccedilotildees sobre o funcionamento do PSF Ordaacutelia Almeida Silva como seus
procedimentos rotina e recursos fiacutesicos foram obtidas atraveacutes de informaccedilotildees fornecidas pela
coordenadora de PSFrsquos pelos agentes de sauacutede meacutedico auxiliar de enfermagem aleacutem da
observaccedilatildeo realizada juntamente com estes profissionais Atraveacutes do Sistema de Informaccedilatildeo a
Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) foram extraiacutedas informaccedilotildees relativas agrave produccedilatildeo da equipe nuacutemero
de famiacutelias acompanhadas nuacutemero de adolescentes graacutevidas o nuacutemero de hipertensos e
diabeacuteticos e aos nuacutemeros sobre o saneamento baacutesico da aacuterea de abrangecircncia Foram
conseguidos junto agrave Prefeitura Municipal dados do municiacutepio como histoacuterico e niacutevel
econocircmico da populaccedilatildeo Houve ainda a participaccedilatildeo do setor de Epidemiologia para
fornecimento de informaccedilotildees essenciais
11 Aspectos Demograacuteficos
De acordo com dados do SIAB (2011) a populaccedilatildeo dividida por faixa etaacuteria soma um
total de 3204 pessoas dentre elas 45 crianccedilas menores de 01 (um) ano 359 crianccedilas de 01 a
04 anos 59 crianccedilas de 05 a 06 anos 130 crianccedilas de 07 a 09 anos 01 crianccedila de 10 a 14
anos 387 adolescentes de 15 a 19 anos 1247 pessoas de 20 a 39 anos 358 pessoas de 40 a
49 anos 220 pessoas de 50 a 59 anos e 75 idosos maiores de 60 anos
12 Aspectos ambientais
Segundo dados do SIAB (2011) as famiacutelias cobertas por abastecimento de aacutegua com
rede puacuteblica satildeo um total de 652 famiacutelias e cerca de 09 famiacutelias tem por abastecimento poccedilos
ou nascentes de rio outras modalidades natildeo possuem registros
O lixo possui coleta puacuteblica sendo que 642 famiacutelias possuem este serviccedilo outras 06
queimam ou enterram os lixos e natildeo haacute registros de lixo a ceacuteu aberto
14
13 Aspectos epidemioloacutegicos
As dez maiores causas de oacutebito em Nova Serrana em 2011 foram decorrentes de
causas externas de morbidade e mortalidade com 73 oacutebitos doenccedilas do aparelho circulatoacuterio
56 oacutebitos neoplasias 34 oacutebitos sintomas sinais e achados anormais cliacutenico e laboratoriais 33
oacutebitos afecccedilotildees do periacuteodo perinatal 31 oacutebitos rest sintomas sinais e achados anormais
cliacutenicos e laboratoriais 24 oacutebitos agressotildees 22 oacutebitos doenccedilas do aparelho respiratoacuterio 18
oacutebitos doenccedilas cerebrovasculares 17 oacutebitos doenccedilas endoacutecrinasnutricionais e metaboacutelicas
16 oacutebitos
De acordo com o SIAB (2012) a Unidade Ordaacutelia Almeida Silva cadastrou 30
gestantes dentre elas 04 gestantes com 16 anos 01 gestante com 15 anos 01 com 18 anos e
24 gestantes com 20 anos e ou mais
E o estudo se deve agraves fortes preocupaccedilotildees com adolescentes cada vez mais novas que
engravidam precocemente no municiacutepio Durante a confecccedilatildeo do diagnoacutestico situacional do
PSF Ordaacutelia Almeida Silva verificou-se a alta incidecircncia de adolescentes graacutevidas que
iniciam seu preacute-natal tardiamente ou mesmo nem realizam por medo ou por falta de
conhecimento Nesse sentido constituiu-se como o noacute criacutetico a ser trabalhado no projeto de
intervenccedilatildeo
A gravidez na adolescecircncia figura como um grave problema que atinge parcelas cada
vez mais crescentes da populaccedilatildeo brasileira Assim diante dessa nova realidade e dos
diversos problemas sociais causados por uma gravidez indesejada sem planejamento e ateacute
mesmo sem uma estrutura social e econocircmica satisfatoacuteria os problemas a serem investigados
consistem em analisar os riscos de uma gravidez na adolescecircncia e sem um planejamento
familiar adequado
Pois aleacutem de consideramos o problema de uma gestaccedilatildeo de risco diante da
imaturidade bioloacutegica da adolescente tambeacutem temos que considerar seu contexto social e
familiar pois comumente estatildeo inseridas em um ambiente familiar desestruturado e em
grupos sociais complexos e diversificados
Apontar as causas e possiacuteveis soluccedilotildees para esses problemas pois o nuacutemero de
adolescentes que engravidam sem planejamento eacute muito alto
De acordo com pesquisas bibliograacuteficas poucas adolescentes fazem uso de meacutetodos
contraceptivos e em muitos casos pela falta de instruccedilatildeo pois muitas apresentam diversas
carecircncias no acircmbito afetivo econocircmico e de sauacutede por isso a relevacircncia e o interesse em
escrever sobre gravidez precoce na adolescecircncia
15
Esse contexto mostra a vulnerabilidade do adolescente e a necessidade de um plano de
intervenccedilatildeo no sentido de prevenir a gravidez precoce diminuindo os seus iacutendices de
ocorrecircncia
De acordo com dados do SIAB a Unidade Ordaacutelia Almeida Silva cadastrou nos anos
de 2011 2012 e 2013 um grande nuacutemeros de gestantes conforme consta no quadro abaixo
Quadro 1 ndash Nuacutemero de Gestantes
Ano Menores de 20 anos Menores entre 12 e 16 anos Total Geral
2011 81 gestantes 48 gestantes 436 gestantes
2012 88 gestantes 61 gestantes 482 gestantes
2013 82 gestantes 73 gestantes 507 gestantes
Fonte SIAB PSF Ordaacutelia Almeida Silva (2013)
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede de 2003 a 2010 a quantidade de mulheres entre 10 e
19 anos que deram agrave luz diminuiu 20 Haacute oito anos o nuacutemero chegou a mais de quinhentos
e oitenta mil casos Em 2007 jaacute era bem menor cerca de quinhentos e trinta mil partos O
dado mais recente inclui os partos que aconteceram entre janeiro e novembro do ano
passado cerca de quatrocentos e trinta mil cem mil a menos do que trecircs anos antes (BRASIL
2010)
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede de 2003 a 2010 a quantidade de mulheres entre 10 e
19 anos que deram agrave luz diminuiu 20 Haacute oito anos o nuacutemero chegou a mais de quinhentos
e oitenta mil casos Em 2007 jaacute era bem menor cerca de quinhentos e trinta mil partos O
dado mais recente inclui os partos que aconteceram entre janeiro e novembro do ano
passado cerca de quatrocentos e trinta mil cem mil a menos do que trecircs anos antes (BRASIL
2010)
Nesse cenaacuterio em Nova Serrana Minas Gerais os serviccedilos de sauacutede prestados nos
PSFs do municiacutepio devem equacionar o problema do alto iacutendice de gravidez na adolescecircncia
16
Sendo que o enfrentamento desse problema demanda de accedilotildees permanentes de forma
contiacutenua e satisfatoacuteria buscando minimizar a ocorrecircncia da gravidez na adolescecircncia
A gravidez assim como a adolescecircncia eacute uma fase em que a mulher passa por
alteraccedilotildees fiacutesicas e psicossociais por isso para muitos meacutedicos e estudiosos a gravidez na
adolescecircncia pode ser considerada um somatoacuterio dessas alteraccedilotildees
Feita a identificaccedilatildeo do problema prioritaacuterio procedeu-se a identificaccedilatildeo e escolha dos
noacutes criacuteticos para o plano de intervenccedilatildeo justificado pela importacircncia desses para a
intervenccedilatildeo junto a populaccedilatildeo adolescente pois a gravidez nessa fase da vida eacute um assunto
que desperta muito interesse aleacutem de ser motivo de forte preocupaccedilatildeo da equipe do PSF
questatildeo de sauacutede puacuteblica com consequecircncias psicoloacutegicas e socioeconocircmicas importantes
para esses jovens
O trabalho se justifica devido ao crescente nuacutemero de adolescentes graacutevidas e pela sua
alta relevacircncia social e espera-se com a operacionalizaccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo proposto
sejam adquiridos novos conhecimentos e habilidades para trabalhar o planejamento familiar
na nossa aacuterea de atuaccedilatildeo bem como alcanccedilar as adolescentes que ainda natildeo engravidaram
para a prevenccedilatildeo e as adolescentes com filhos para que previnam novo evento
17
2 OBJETIVOS
21 Objetivo Geral
bull Elaborar plano de intervenccedilatildeo para prevenccedilatildeo da gravidez precoce entre adolescentes no
PSF Ordaacutelia Almeida Silva em Nova Serrana ndash MG
18
3 METODOLOGIA
Para a elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo seraacute utilizado a metodologia do
planejamento estrateacutegico situacional o qual se aplica a elaboraccedilatildeo do presente trabalho do
conclusatildeo de curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica e Sauacutede da Famiacutelia cujo finalidade
eacute ser uma ferramenta de educaccedilatildeo permanente para as equipes numa reflexatildeo da realidade e
proposta de intervenccedilatildeo para a aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
Segundo Cardoso et al (2008) para a elaboraccedilatildeo de um plano de intervenccedilatildeo os
seguintes passos devem ser seguidos
1) Definiccedilatildeo do problema
2) Priorizaccedilatildeo do problema
3) Descriccedilatildeo do problema selecionado
4) Explicaccedilatildeo do problema
5) Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
6) Desenho das operaccedilotildees
7) Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
8) Anaacutelise de viabilidade do plano
9) Elaboraccedilatildeo do plano
10) Gestatildeo do plano
Segundo assinala Imperatori amp Giraldes (1993 p 123) entende-se como projeto
constata os autores ldquoeacute uma atividade que decorreraacute num periacuteodo de tempo bem delimitado
que visa obter um resultado especiacutefico e que contribui para a execuccedilatildeo de um programardquo
No mesmo sentido Simotildees (2012 p 14) aponta ser fundamental a legitimaccedilatildeo ldquodo
papel do cidadatildeo dos grupos da comunidade na construccedilatildeo de ambientes favoraacuteveis agrave sauacutede
traduzindo-se claramente numa necessidade que eacute preciso promover e incentivarrdquo
Afirmam ainda que os serviccedilos de sauacutede prestados pelos PSFs tecircm a responsabilidade
de responder agraves necessidades da populaccedilatildeo e de forma conjunta com cidadatildeos comunidades e
autoridades fomentar o seu mais alto niacutevel de sauacutede principalmente para essa parcela da
sociedade tatildeo vulneraacutevel que satildeo os adolescentes
Seraacute realizada ainda uma busca na literatura com a finalidade de contextualizar o
tema e subsidiar a elaboraccedilatildeo do plano sobre a gravidez na adolescecircncia e para isso seraacute
buscado em publicaccedilotildees como moacutedulos CEABSF Livros-
19
textos Biblioteca Virtual de Sauacutede utilizando descritores de ciecircncias da sauacutede (Decs) nas
bases Lilacs SciELO etc (Biblioteca Virtual em Sauacutede ndash Descritores em Ciecircncias da Sauacutede
httpdecsbvsbr) consulta no Google Acadecircmico httpscholargooglecombr) dentre
outros
20
4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA
41 Programas de Sauacutede da Famiacutelia (PSF)
O Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) constitui uma estrateacutegia do Governo criada
em 1994 que prioriza as accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos
e da famiacutelia do receacutem-nascido ao idoso sadios ou doentes de forma integral e contiacutenua
(BRASIL 1994)
Apresenta-se como estrateacutegia de reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo agrave sauacutede familiar se
caracterizando por um modelo centrado no usuaacuterio demandando das equipes a incorporaccedilatildeo
de discussotildees acerca da necessidade de humanizar a assistecircncia meacutedico-sanitaacuteria no paiacutes O
sistema rompe com os modelos ateacute entatildeo vigentes e bem como objetivos principais a
equidade a descentralizaccedilatildeo a integralidade e a participaccedilatildeo popular no sentido de se
promover a uma reformulaccedilatildeo dos conceitos de sauacutede doenccedila populaccedilatildeo e praacutetica (BRASIL
1994)
Nas palavras de Negri (2000) citado por Santana Carmagnani (2001 p 34)
Durante deacutecadas no Brasil natildeo se deu a necessaacuteria prioridade agrave assistecircncia baacutesica de sauacutede da populaccedilatildeo Pontua que ldquoo resultado dessa poliacutetica equivocada eacute a realidade que ainda vivemos pessoas portadoras de doenccedilas que poderiam ter sido evitadas formando filas desumanas diante de hospitais onde nem sempre encontram o atendimento necessaacuterio A outra consequecircncia perversa desse modelo eacute que ele pressiona o governo a gastar mais e mais dinheiro com o tratamento das doenccedilas que se multiplicam devido agrave falta de prevenccedilatildeo em detrimento da promoccedilatildeo da sauacutede gerando um ciacuterculo vicioso (NEGRI 2000 apud SANTANA CARMAGNANI 2001 p 34)
As praacuteticas de sauacutede no sistema PSF vatildeo aleacutem de intervenccedilotildees curativas mas
abrangem accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo setoriais e intersetoriais e esse novo modelo supera
a anterior de caraacuteter tatildeo-somente centrado na doenccedila desenvolvendo atraveacutes de teacutecnicas
gerenciais e sanitaacuterias democraacuteticas e participativas sob a forma de trabalhos em grupos
destinadas aos indiviacuteduos de territoacuterios demarcados pelos quais assumem responsabilidades
O Programa de Sauacutede da Famiacutelia Ordaacutelia Almeida Silva apesar de buscar atender aos
princiacutepios baacutesicos da teoria ainda natildeo consegue nem parcialmente o ecircxito proposto pelo
21
Programa posto que a prioridade encontra-se centrada no tratamento da doenccedila e a atividade
preventiva pouco funciona acreditamos que isso se deve em grande parte agrave cultura local que
de certa maneira ldquosubestimardquo a importacircncia das mudanccedilas de haacutebitos de vida como forma de
se evitar doenccedilas e ainda enxergam os centros de sauacutede como unidades para o tratamento de
doenccedilas somente
Pois conforme assinala Negri (2000) apud Santana Carmagnani (2001 p 34)
ldquopromover a sauacutede prevenindo a doenccedila eacute a melhor maneira de reduzir a demanda por
hospitais Os nuacutemeros e a melhor qualidade de vida da populaccedilatildeo assistida estatildeo
demonstrando o acerto dessa estrateacutegiardquo
42 Estruturas Familiares
No mundo contemporacircneo podemos perceber vaacuterios modelos de composiccedilatildeo familiar
mas apesar de todas essas transformaccedilotildees ocasionadas pelo iniacutecio da industrializaccedilatildeo pelo
advento da urbanizaccedilatildeo pela aboliccedilatildeo da escravatura ldquoa nova famiacutelia conjugal conserva
traccedilos tiacutepicos da famiacutelia anterior o de controlar a sexualidade feminina e preservar as relaccedilotildees
de classerdquo (OLIVEIRA 2009 p 02)
Szymanski (2002) conceitua famiacutelia como
[] nuacutecleo em torno do qual as pessoas se unem primordialmente por razotildees afetivas dentro de um projeto de vida comum em que compartilham um quotidiano e no decorrer das trocas intersubjetivas transmitem tradiccedilotildees planejam seu futuro acolhem-se atendem os idosos formam crianccedilas e adolescentes [] (SZYMANSKI 2002 p 10 apud OLIVERA 2009 p 71)
Hoje as famiacutelias satildeo constituiacutedas das mais diferentes formas como constituiacuteda por
um homem uma mulher e filhos bioloacutegicos ou adotados em um mesmo ambiente comum
famiacutelias alternativas que satildeo as comunitaacuterias onde a educaccedilatildeo das crianccedilas eacute responsabilidade
de todos os adultos e as famiacutelias homossexuais constituiacutedas por pessoas do mesmo sexo
Na realidade todas as transformaccedilotildees societaacuterias natildeo soacute implicam em mudanccedilas nas
estruturas familiares mas tambeacutem reforccedilam a ideia das responsabilidades da mesma para
com seus membros
22
Natildeo eacute mais possiacutevel encontrar um uacutenico modelo de famiacutelia devido agrave diversidade
delas famiacutelias que satildeo guiadas por diferentes valores eacuteticos e morais estamos pois diante de
uma redefiniccedilatildeo do conceito de famiacutelia
Tornou-se impossiacutevel classificar e principalmente julgar os bons e maus planos de famiacutelia ndash como poderiacuteamos dizer de um ldquoplano de carreirardquo Alguns encontram seu equiliacutebrio numa relaccedilatildeo estaacutevel e fechada uma ceacutelula voltada sobre si mesma que eles fortificam contra agressotildees e mudanccedilas de qualquer tipo Eles exigem muito dos seus parentes mas em troca se prontificam a dar muito de si mesmos Outros ao contraacuterio nada querem sacrificar da sua aventura pessoal preferem uma foacutermula de famiacutelia ldquopersonalizadardquo sem constrangimentos e sem obrigaccedilotildees onde os indiviacuteduos vem basicamente recarregar as suas baterias antes de saiacuterem mais uma vez pelo mundo afora (JOSE FILHO 1998 apud OLIVEIRA 2009 p 66-67)
Dissertar sobre a famiacutelia contemporacircnea eacute excursionar por questotildees complexas e por
realidades reconhecidamente em constante transformaccedilatildeo Dentre as mudanccedilas chamamos a
atenccedilatildeo para configuraccedilatildeo das famiacutelias mono parentais alvo de maior atenccedilatildeo dos
profissionais da aacuterea da sauacutede de serviccedilo social psicologia entre outros para superaccedilatildeo de
problemas e dificuldades bem como tomada de decisotildees
A famiacutelia simboliza um conjunto inserido em realidades intrafamiliares e
extrafamiliares passando por evoluccedilotildees necessidades anseios ideologias que alteram seus
padrotildees costumes mudando tambeacutem os seus rumos
Para estudar a famiacutelia contemporacircnea eacute necessaacuterio inseri-la em realidades multifacetadas em constante processo de transformaccedilatildeo A famiacutelia eacute uma realidade dinacircmica e suas relaccedilotildees internas e externas suas emoccedilotildees valores e costumes devem ser analisados agrave luz da realidade sociocultural mais ampla Para pensar a famiacutelia brasileira urbana contemporacircnea eacute importante voltarmos o nosso olhar para as transformaccedilotildees ocorridas na sociedade brasileira na segunda metade do Seacuteculo XX e passagem para o Seacuteculo XXI (ARAUacuteJO 2006 p 102)
Ressalta-se contudo que a famiacutelia mesmo natildeo tendo uma forma ideal eacute importante
reconhecer e compreender os diferentes arranjos que agraves vezes superam o modelo tradicional
23
relaccedilatildeo com a sociedade organizaccedilatildeo interna valores cultura entre outros Levar em conta
sua singularidade afetividade e a capacidade de se transformar
43 Fases da Adolescecircncia
No que concerne agrave definiccedilatildeo da adolescecircncia por fases esta eacute uma variaacutevel que leva
em consideraccedilatildeo os fatores tempo e espaccedilo podendo diferenciar inclusive de acordo com
determinada cultura Trata-se de uma fase da vida que merece atenccedilatildeo ldquopois esta transiccedilatildeo
entre a infacircncia e a idade adulta pode resultar ou natildeo em problemas futuros para o
desenvolvimento de um determinado indiviacuteduordquo (BUENO 2014 p 01 CASASANTA 1998
p 40)
Contudo haacute certo consenso determinado pelos estudos e pesquisas atuais que tendem
a dividir a adolescecircncia da seguinte forma
As fronteiras da adolescecircncia como etapa especial do Desenvolvimento humano tem variado no tempo e no espaccedilo e de uma cultura para outra Haacute uma tendecircncia nos estudos e pesquisas atuais sobre essa populaccedilatildeo de focalizar a faixa etaacuteria dos 10 aos 19 anos considerando principalmente dois segmentos da populaccedilatildeo adolescente dos 10 aos 14 e dos 15 aos 19 anos (CASASANTA 1998 p 40)
Segundo dados da organizaccedilatildeo mundial de sauacutede a adolescecircncia estaacute dividida em duas
fases sendo elas
1ordf compreende a preacute-adolescecircncia e vai dos 10 aos 14 anos
2ordf compreende a adolescecircncia propriamente dita e vai dos 15 anos aos 19 anos
(RAMOS 2001 p 19)
Ainda nas palavras do autor
Diversos satildeo os paracircmetros para identificar os limites da idade que definem a adolescecircncia e juventude Demarcaccedilotildees por faixa etaacuteria podem ser questionadas ao se considerar a juventude como um processo social que soacute pode ser compreendido a partir de condiccedilotildees econocircmicas poliacuteticas e sociais que determinam comportamentos individuais e grupais opccedilotildees de vida esperanccedilas e desesperanccedilas
24
Eacute o periacuteodo onde acontecem as transformaccedilotildees mais perceptiacuteveis no corpo dos
adolescentes em virtude das alteraccedilotildees hormonais Etapa da vida em que eacute comum se afastar
da famiacutelia e de buscar por grupos que se identificam mais que tenham os mesmos anseios
tudo isso porque querem uma identificaccedilatildeo mais amigaacutevel e menos conflitante
44 Gravidez na Adolescecircncia
Os indiviacuteduos estatildeo em constante modificaccedilatildeo influenciados natildeo soacute pelo seu meio
mas principalmente pela miacutedia e para o adolescente haacute muitas mudanccedilas tanto fiacutesicas quanto
psicoloacutegicas transformaccedilotildees que acarretam o surgimento de comportamentos ldquoirreverentes e
desafiantes com os outrosrdquo como por exemplo o questionamento dos modelos e padrotildees
infantis que satildeo necessaacuterios ao proacuteprio crescimentordquo (BUENO 2014 p 01)
Nasce assim uma crise de identidade social onde os viacutenculos familiares diminuem a
cada ano e sobre fortes pressotildees sociais poliacuteticas econocircmicas religiosas e culturais cresce
um sentimento de vulnerabilidade e instabilidade nas relaccedilotildees sociais e a instituiccedilatildeo familiar
que haacute pouco parecia imutaacutevel daacute lugar a um novo conceito de famiacutelia principalmente com
o crescimento dos divoacutercios e com o surgimento dos novos modelos familiares e nestes natildeo
haacute mais espaccedilo para a concepccedilatildeo conservadora de famiacutelia composta por filhos pai e matildee
Sendo que a estrutura familiar vem sendo alterada ldquopaulatinamente com a mudanccedila dos
costumes dos valores com a introduccedilatildeo de novos comportamentos e novos princiacutepios com o
abandono de matizes em desusordquo (MALUF 2010 p 35)
Surgiu portanto um novo paradigma de instituiccedilatildeo familiar mas esse natildeo eacute
entretanto o principal motivo do alto nuacutemero de adolescentes graacutevidas sem o miacutenimo
planejamento familiar a decadecircncia de alguns valores sociais aliada a todas as transformaccedilotildees
psicoloacutegicas fisioloacutegicas e sociais que ocorrem durante a adolescecircncia faz com que muitos
jovens descartem todos os valores sociais adquiridos e passem a apresentar comportamentos
de risco como fumar beber usar drogas iliacutecitas eou aacutelcool e praacutetica de relaccedilotildees sexuais sem
nenhuma medida contraceptiva acaba acarretando na maioria das vezes uma gravidez
precoce e indesejada (BUENO 2014 p 01)
Eacute uma transiccedilatildeo entre a infacircncia e a vida adulta na qual o adolescente passa a
estabelecer novas relaccedilotildees afetivas e a sexualidade marca de uma forma muito particular essa
etapa da vida (DORVALINO 2010)
25
Se no passado as informaccedilotildees sobre sexualidade aconteciam longe dos pais e sobre um
ambiente repressor e preconceituoso atualmente a temaacutetica tornou-se um assunto mais falado
e bem mais esclarecido para os jovens e crianccedilas (CANO FERRIANI E GOMES 2000)
Atualmente a pornografia a nudez as cenas de sexo estatildeo cada vez mais presentes na
miacutedia influenciando a formaccedilatildeo dos jovens e com vaacuterios tabus sobre sexo sendo quebrados
aumentou-se consideravelmente os casos de gravidez precoce e sem planejamento adequado
(CARVALHO 2012)
Segundo dados do IBGE no Brasil eacute na populaccedilatildeo mais pobre que se encontram os
maiores iacutendices de graacutevidas adolescentes Estima-se que de 20 a 25 do total de ldquomulheres
gestantes sejam adolescentes apontando que haacute uma gestante adolescente em cada cinco
mulheresrdquo (VITALLE amp AMANCIO 2004 p 06)
Gravidez que pode acarretar seacuterios problemas assim como assinala Vitalle Amancio
(2004 p 01) ldquoa gravidez na adolescecircncia tem seacuterias implicaccedilotildees bioloacutegicas familiares
emocionais e econocircmicas aleacutem de juriacutedico-sociais que atingem o indiviacuteduo isoladamente e a
sociedade como um todordquo Fatores que acabam adiando e ateacute mesmo limitando ldquoas
possibilidades de desenvolvimento e engajamento desses jovens na sociedaderdquo
E os impactos causados por uma gravidez precoce e sem planejamento satildeo as mais
variadas como por exemplo ocorrecircncia de complicaccedilotildees obsteacutetrica ldquohaacute constataccedilotildees que vatildeo
desde anemia ganho de peso insuficiente hipertensatildeo infecccedilatildeo urinaacuteria DST desproporccedilatildeo
ceacutefalo-peacutelvica ateacute complicaccedilotildees puerperaisrdquo (VITALLE AMANCIO 2004 p 04)
45 Transformaccedilotildees fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais na vida da adolescente
Quando a adolescente estaacute graacutevida as transformaccedilotildees psicoloacutegicas e fiacutesicas caminham
juntas e sobre essa perspectiva Correcirca (1991) se manifesta dizendo ldquosob qualquer acircngulo que
se analisa a gravidez na adolescecircncia conclui-se que ela eacute acompanhada de mudanccedilas mais
importantesrdquo
Assim natildeo se podem ignorar estas transformaccedilotildees e nem desvincular uma da outra
para melhor compreender as implicaccedilotildees que estas causam na vida da adolescente
De acordo com o autor Nelson apud Correcirca (1991) ldquoa transformaccedilatildeo de uma crianccedila
sexualmente imatura num adulto capaz de reproduzir exige mudanccedilas complexas e
marcantes natildeo apenas sob o ponto de vista fiacutesico como tambeacutem fisioloacutegico e psiacutequicordquo e tem
seu raciociacutenio acompanhado por Klein tambeacutem citado por Correcirca (1991) que trata a gravidez
adolescente como uma ldquosiacutendrome do fracassordquo (CORREcircA 1991 p 380)
26
A gravidez adolescente pode ser considerada como uma gestaccedilatildeo de maior risco
Abordando o problema da gravidez na adolescecircncia sob o ponto de vista meacutedico e mais especificamente obsteacutetrico temos de admitir tratar-se de gestaccedilatildeo de maior risco Para se avaliar os riscos tentar reduzi-los melhorar os resultados haacute de se considerar natildeo apenas a idade cronoloacutegica da gestante mas tambeacutem sua idade ginecoloacutegica suas condiccedilotildees econocircmicas sociais e culturais e o tipo de assistecircncia meacutedica que recebe (CORREcircA 1991 p 381)
E conclui dizendo que a gestaccedilatildeo traz fatores de risco como as condiccedilotildees econocircmicas
sociais culturais e assistenciais deficientes que por si soacute em qualquer gestaccedilatildeo representam
pontos a serem observados sendo a gravidez na adolescecircncia somada a esses fatores por si
soacute jaacute traz consequecircncias significativas
Conforme assinala Bueno (2014 p 01) o adolescecircncia no Brasil apresenta diferentes
configuraccedilotildees isso em decorrecircncia da classe social que o adolescente estaacute inserido Dessa
maneira Nas classes mais privilegiadas eacute entendida como um periacuteodo de experimentaccedilatildeo sem grandes consequecircncias emocionais econocircmicas e sociais o adolescente natildeo assume responsabilidades pois dedica-se apenas aos estudos sendo essa a sua via de acesso ao mundo adulto Enquanto nas classes mais baixas que representam aproximadamente 70 milhotildees de adolescentes com menos de 18 anos os riscos do experimentar tentar viver novas experiecircncias satildeo maiores e natildeo haacute a possibilidade de se dedicar somente aos estudos tornando a adolescecircncia simplesmente um periacuteodo que antecederaacute a constituiccedilatildeo da proacutepria famiacutelia (BUENO 2014 p 01)
Jaacute as alteraccedilotildees fiacutesicas decorrem do aumento da produccedilatildeo hormonal neste periacuteodo de
transiccedilatildeo o que ldquopode provocar uma alteraccedilatildeo das emoccedilotildees portanto explicando a perda de
controle e desequiliacutebrio psicoloacutegico do adolescenterdquo (KIMMEL amp WEINER 1995
PEREIRA 1996 apud BUENO 2014 p 01)
27
5 PLANO DE ACcedilAtildeO
A gravidez na adolescecircncia figura como um grave problema que atinge parcelas cada
vez mais crescentes da populaccedilatildeo brasileira Assim diante dessa nova realidade e dos
diversos problemas sociais causados por uma gravidez indesejada sem planejamento e ateacute
mesmo sem uma estrutura social e econocircmica satisfatoacuteria os problemas a serem investigados
consistem em analisar os riscos de uma gravidez na adolescecircncia e sem um planejamento
familiar adequado
Pois aleacutem de consideramos o problema de uma gestaccedilatildeo de risco diante da
imaturidade bioloacutegica da adolescente tambeacutem temos que considerar seu contexto social e
familiar pois comumente estatildeo inseridas em um ambiente familiar desestruturado e em
grupos sociais complexos e diversificados
Apontar as causas e possiacuteveis soluccedilotildees para esses problemas pois o nuacutemero de
adolescentes que engravidam sem planejamento eacute muito alto
De acordo com pesquisas bibliograacuteficas poucas adolescentes fazem uso de meacutetodos
contraceptivos e em muitos casos pela falta de instruccedilatildeo pois muitas apresentam diversas
carecircncias no acircmbito afetivo econocircmico e de sauacutede por isso a relevacircncia e o interesse em
escrever sobre gravidez precoce na adolescecircncia
Esse contexto mostra a vulnerabilidade do adolescente e a necessidade de um plano de
intervenccedilatildeo no sentido de prevenir a gravidez precoce diminuindo os seus iacutendices de
ocorrecircncia
A Intervenccedilatildeo seraacute realizada no municiacutepio de Nova Serrana Minas Gerais no PSF
Ordaacutelia Almeida Silva sendo que a partir do diagnoacutestico situacional foram selecionadas
algumas prioridades relacionados com o problema gravidez na adolescecircnciardquo e realidade
social das gestantes Os seguintes noacutes criacuteticos foram selecionados
I ndash Vulnerabilidade Social ndash Niacutevel de Informaccedilatildeo das Graacutevidas embora haja campanhas
no municiacutepio e no acircmbito escolar conscientizando quando aos riscos de uma gravidez
precoce eacute necessaacuterio fazer com que esse conhecimento natildeo soacute chegue mas que seja
assimilado pelos adolescentes
II ndash Vulnerabilidade em relaccedilatildeo agrave idade com a adolescecircncia o jovem passa por diversos
processos dentre eles o de instabilidade emocional Com a globalizaccedilatildeo e o acesso irrestrito
agraves tecnologias da informaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo muitas informaccedilotildees satildeo processadas
28
diariamente mas geralmente os jovens natildeo estatildeo preparados para incorporaacute-las no seu
cotidiano Quando se trata de adolescente as mudanccedilas emocionais e fiacutesicas satildeo sempre mais
intensas tendo em vista a fase de transiccedilatildeo que estatildeo passando
III ndash Precariedade da Estrutura Familiar famiacutelias tradicionais ainda se veem com
dificuldade em falar abertamente sobre sexualidade e famiacutelias com niacutevel social precaacuterio natildeo
tem acesso a informaccedilotildees necessaacuterias para ensinar seus filhos
Geralmente adolescentes vindos de famiacutelias pobres de pouca instruccedilatildeo e cujas matildees
tambeacutem tiveram seus filhos precocemente famiacutelias com histoacuterico de violecircncia com
incidecircncia de problemas com aacutelcool e drogas podem predispor os adolescentes a uma vida
sexual prematura
IV ndash Iacutendice pequeno de adolescentes assistidos no PSF Ordaacutelia Almeida Silva
geralmente os adolescentes natildeo procuram as unidades de atenccedilatildeo agrave sauacutede e quando procuram
jaacute eacute porque estatildeo graacutevidas e precisam de uma intervenccedilatildeo curativa
As informaccedilotildees registradas abaixo apresentam dados das informaccedilotildees obtidas no PSF
Ordaacutelia Almeida Silva e objetivam o enfrentamento e integraccedilatildeo entre profissionais da sauacutede
adolescentes pais e parceiros
Como resultado dos noacutes criacuteticos e das informaccedilotildees condensadas ao longo do curso
elaboramos algumas accedilotildees que poderatildeo ser aplicadas no PSF como forma de enfrentamento e
diminuiccedilatildeo do nuacutemero de adolescentes graacutevidas no municiacutepio
Para se chegar as accedilotildees foram seguidos os passos do meacutetodo PES como enumerados
na metodologia e chegou-se ao plano de intervenccedilatildeo descritos nas accedilotildees apresentadas nos
quadros 2 3 4 5 e 6 detalhando as accedilotildees para cada noacute criacutetico objetivo resultado esperado
produtos esperados recursos necessaacuterios recursos criacuteticos viabilidade do plano cronograma
responsaacuteveis acompanhamento e gestatildeo do plano
29
Quadro 2 ndash Accedilatildeo 01 ldquoInformar para conscientizarrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Vulnerabilidade Social - Niacutevel de informaccedilatildeo das graacutevidas
Projeto ldquoInformar para conscientizarrdquo
Objetivo Promover a informaccedilatildeo e reflexatildeo entre as adolescentes
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Que conheccedilam os riscos de uma gravidez precoce conhecimento sobre os meacutetodos contraceptivos e dos riscos das DSTs
Produtos Esperados
Oferecimento de informaccedilotildees atraveacutes de palestras distribuiccedilatildeo de informativos e formaccedilatildeo de grupos de discussatildeo Promover ganhos efetivos em sauacutede Buscar soluccedilotildees praacuteticas para diminuir os impactos dessa realidade social naquelas adolescentes que jaacute se encontram inseridas na situaccedilatildeo problema
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades materiais de papelaria recursos humanos
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para compra de material didaacutetico participaccedilatildeo do Secretaacuterio de Sauacutede do municiacutepio e demais autoridades
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Principal responsaacutevel pelo Projeto Enfermeiro (a)
Cronograma Realizaccedilatildeo de reuniotildees a cada 30 dias para discussatildeo e anaacutelise dos resultados Iniacutecio 1ordf semestre de 2015
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Reuniotildees de Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
30
Quadro 3 ndash Accedilatildeo 02 ldquoAdolescentes vulnerabilidade sexualidade e sauacutede mentalrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Vulnerabilidade em relaccedilatildeo agrave idade
Projeto ldquoAdolescentes vulnerabilidade sexualidade e sauacutede mentalrdquo
Objetivo Conscientizar e Informar criando condiccedilotildees para que o adolescente possa atuar como agente de transformaccedilatildeo e desenvolvimento de sua histoacuteria
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes em relaccedilatildeo a sua sexualidade e das atividades sexuais (abordagem da questatildeo da reprodutividade)
Produtos Esperados
Conscientizaccedilatildeo e informaccedilatildeo para que os adolescentes passem a tomar decisotildees conscientes e adequadas com sua idade e desenvolvimento Formaccedilatildeo de grupos de apoio com a equipe do PSF
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos Cronograma para agendamento e marcaccedilatildeo dos horaacuterios para palestra
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo da palestra e seleccedilatildeo do palestrante
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Principais responsaacuteveis pelo Projeto Enfermeiro (a) e Psicoacutelogo (a)
Cronograma Realizaccedilatildeo de reuniotildees a cada 15 dias com os grupos de apoio e delimitaccedilatildeo das datas para realizaccedilatildeo das palestras Iniacutecio 1ordf semestre de 2015
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
31
Quadro 4 ndash Accedilatildeo 03 ldquoProteger para Educar Os Centros de Assistecircncia agrave Sauacutede
articulados com as Escolas Famiacutelias e Comunidade para proteccedilatildeo de crianccedilas e
adolescentesrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Precariedade da Estrutura Familiar
Projeto ldquoProteger para Educar Os Centros de Assistecircncia agrave Sauacutede articulados com as Escolas Famiacutelias e Comunidade para proteccedilatildeo de crianccedilas e adolescentesrdquo
Objetivo Fortalecer os viacutenculos familiares
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes e mais confiantes para manutenccedilatildeo de diaacutelogos abertos com seus familiares
Produto Esperado
Fortalecimento dos viacutenculos familiares e conscientizaccedilatildeo da importacircncia do diaacutelogo entre as famiacutelias escolas comunidade e centros de assistecircncia agrave sauacutede
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos escolas famiacutelias e comunidade
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo das atividades
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Escola e Comunidade Principais responsaacuteveis pelo Projeto Enfermeiro (a) e Escolas do Municiacutepio
Cronograma Correlacionar accedilotildees com projetos jaacute existentes no PSF vincular com as Escolas Famiacutelias e Comunidade Estabelecer metas semestrais
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
32
Quadro 5 ndash Accedilatildeo 04 ldquoAssistecircncia a crianccedilas e adolescentes do Municiacutepio de Nova
Serrana ndash MG accedilotildees para integraccedilatildeo das Escolas e para Proteccedilatildeo Integralrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Iacutendice pequeno de adolescentes assistidos no PSF Ordaacutelia Almeida
Projeto ldquoAssistecircncia a crianccedilas e adolescentes do Municiacutepio de Nova Serrana ndash MG accedilotildees para integraccedilatildeo das Escolas e para Proteccedilatildeo Integralrdquo
Objetivo Otimizar competecircncias Aumentar a aacuterea de abrangecircncia do PSF
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes e realizaccedilatildeo de atividades conjuntas com as escolas do municiacutepio
Produtos Esperados
Implantar um trabalho em conjunto com escolas e PSF par aumentar a interaccedilatildeo e a busca por informaccedilotildees sobre o problema Otimizar as competecircncias parentais para uma parentalidade positiva e segura Realizaccedilatildeo de um projeto de maior amplitude
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos participaccedilatildeo de escolas famiacutelias e comunidade Elaboraccedilatildeo de um projeto abrangente
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo das atividades Financiamento do projeto
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Escola e Comunidade Principais Responsaacuteveis Enfermeiro (a) e Escolas
Cronograma Correlacionar accedilotildees com projetos jaacute existentes no PSF vincular com as Escolas Famiacutelias e Comunidade Estabelecer metas semestrais
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
33
51 Gestatildeo do Plano
Descriccedilatildeo da gestatildeo do plano de intervenccedilatildeo no PSF Ordaacutelia Almeida Silva com o
objetivo de discutir e definir o processo de acompanhamento do plano
Apoacutes o iniacutecio de implantaccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo ndash 1ordm semestre de 2015 ndash seraacute
realizada a gestatildeo e acompanhamento do plano de accedilatildeo e logo apoacutes seratildeo realizados encontros
mensais com a Equipe do PSF para discussotildees e avaliaccedilotildees
Dados que ficaratildeo arquivados no PSF Ordaacutelia Almeida Silva para consultas
realizaccedilatildeo de novas intervenccedilotildees correccedilotildees e aperfeiccediloamentos
34
VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A gravidez na adolescecircncia figura como um grave problema que atinge parcelas cada
vez mais crescentes da populaccedilatildeo brasileira E aleacutem de consideramos o problema de uma
gestaccedilatildeo de risco diante da imaturidade bioloacutegica da adolescente tambeacutem temos que
considerar seu contexto social e familiar pois comumente estatildeo inseridas em um ambiente
familiar desestruturado e em grupos sociais complexos e diversificados
A elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo e sua operacionalizaccedilatildeo seraacute de grande valia
para a melhoria da atenccedilatildeo aos adolescentes da aacuterea de abrangecircncia da equipe e pode se tornar
um referencial para as demais equipes
Considero de alta relevacircncia o aprendizado proporcionado pela elaboraccedilatildeo do presente
Trabalho de Conclusatildeo de Curso que em muito acrescentou a mim e minha equipe
35
REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO D S Infacircncia Famiacutelia e Creche um estudo dos significados atribuiacutedos por pais e educadoras de uma instituiccedilatildeo filantroacutepica 2006 Disponiacutevel em httpppgefeufgbruploads6original_Tese_Denise_Silva_Araujopdf Acesso em 12122013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa de Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia COSAC 1994 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede DATASUS Sistema de Informaccedilotildees Hospitalares Brasiacutelia 2010 BUENO Glaacuteucia da Motta Variaacuteveis de Risco para a Gravidez na Adolescecircncia Dissertaccedilatildeo de Mestrado 2014 Disponiacutevel em httpwwwpsiqwebmedbrsitearea=NOLerNoticiaampidNoticia=245 Acesso em 13042014 CANO M A T FERRIANI M G C GOMES R Sexualidade na adolescecircncia um estudo bibliograacutefico Revista Latino-Americana de Enfermagem Ribeiratildeo Preto v 8 n 2 abr 2000 Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttexamppid=S0104-116920000004ampIng=ptampnrm=iso Acesso em 10082013 CARDOSO F C et al Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em sauacutede Editora UFMG ndash Nescon UFMG Belo Horizonte 2008 CASASSANTA L Afetividade e sexualidade na educaccedilatildeo um novo olhar Secretaria do Estado da Educaccedilatildeo de Minas Gerais ndash Fundaccedilatildeo Odebrecht Belo Horizonte 1998 CARVALHO B R Investigando a gravidez na adolescecircncia e seus determinantes nos dias de hoje UberabaMinas Gerais 2012 Disponiacutevel em httpwwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem3416pdf Acesso em 10082013 CORREcircA M D Riscos Obsteacutetricos (p380) MAAKAROUN Mariacutelia de Freitas SOUZA Ronald Pagnocelli de CRUZ Amadeu Roselli [et al] Tratado de adolescecircncia um estado multidisciplinar Rio de Janeiro Cultura Meacutedica 1991 DORVALINO J S Gravidez na adolescecircncia e meacutetodos anticoncepcionais um retrato na produccedilatildeo cientiacutefica no Brasil Joiacutema 2010 Disponiacutevel em httpwwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem2282pdf Acesso em 10082013
36
FREITAS Maria Eacutedila Abreu et al Diagnoacutestico AdministrativoSituacional de Enfermagem Sauacutede Subsiacutedios para elaboraccedilatildeo Conselho Regional de Enfermagem de Minas Gerais ndash Unidade de Fiscalizaccedilatildeo Belo Horizonte 2010 1 Texto original elaborado pela Enfermeira Fiscal do COREN-MG Clarice Henriques Santos em 1997 Revisado e atualizado pela Cacircmara Teacutecnica Gerencial e Assistencial (CTGA) do COREN-MG em 2009 pelos membros Enfordf Dra Maria Eacutedila Abreu Freitas Enfordf Claudia Maria de Melo Franco Silva e Enfordf Danielle Brandatildeo Silva Disponiacutevel em httpwwwcorenmggovbranexosmodelDiagnosticospdf Acesso em 13042014 IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica) Minas Gerais Nova Serrana Infograacuteficos histoacuterico 2013 Disponiacutevel em httpibgegovbrcidadesatpainelhistoricophplang=ampcodmun=314520ampsearch=minas-gerais|nova-serrana|infograficos-historico Acesso em 01122013 IMPERATI E amp GIRALDES M R Metodologia do Planejamento da Sauacutede Manual para uso em serviccedilos centrais regionais e locais (1993) Lisboa Escola Nacional de Sauacutede Puacuteblica Ediccedilotildees de Sauacutede MALUF Adriana Caldas do Rego Freitas Dabus Novas modalidades de famiacutelia na poacutes-modernidade Tese de Doutorado Faculdade de Direito da USP ndash Satildeo Paulo 2010 Disponiacutevel em wwwtesesuspbrtesesTESE_COMPLETA_PDF_ADRIANApdf Acesso em 14042014 OLIVEIRA NHD Recomeccedilar famiacutelia filhos e desafios [online] Satildeo Paulo Editora UNESP Satildeo Paulo Cultura Acadecircmica 2009 236 p ISBN 978-85-7983-036-5 Available from SciELO Books lthttpbooksscieloorggt Acesso em 23092013 RAMOS F R S Adolescer compreender atuar acolher Projeto AcolherAssociaccedilatildeo Brasileira de Enfermagem - Brasiacutelia ABEn 2001304 p SANTANA M L CARMAGNANI M I Programa de Sauacutede da Famiacutelia no Brasil um enfoque sobre seus pressupostos baacutesicos operacionalizaccedilatildeo e vantagens 2011 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfsausocv10n104pdf Acesso em 10122013 SIMOtildeES A M Projeto realizado no acircmbito do I Mestrado em Enfermagem em Sauacutede Comunitaacuteria apresentado agrave Escola Superior de Sauacutede do Instituto Politeacutecnico de Beja 2012 Disponiacutevel em httpcomumrcaapptbitstream12345678939721Projeto20terminado20920abrilpdf Acesso em 23092013 VITALLE M S S AMANCIO O M S Gravidez na adolescecircncia 2004 Disponiacutevel em httpwwwpjppspgovbr2004artigos11pdf Acesso em 10082013
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
-
- 11 Aspectos Demograacuteficos
- 12 Aspectos ambientais
- 13 Aspectos epidemioloacutegicos
-
- 2 OBJETIVOS
-
- 21 Objetivo Geral
-
- 3 METODOLOGIA
- 4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA
- 41 Programas de Sauacutede da Famiacutelia (PSF)
-
- 42 Estruturas Familiares
- 43 Fases da Adolescecircncia
- 44 Gravidez na Adolescecircncia
- 45 Transformaccedilotildees fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais na vida da adolescente
-
- 5 PLANO DE ACcedilAtildeO
-
- 51 Gestatildeo do Plano
-
- VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- REFEREcircNCIAS
-
DEDICATOacuteRIA
Dedico este trabalho aos meus queridos pais exemplos de luta dedicaccedilatildeo e amor
E a todos os que direta ou indiretamente fizeram parte dessa caminhada
AGRADECIMENTOS
Agradeccedilo a Deus que aleacutem da vida me proporciona sauacutede forccedila amor e perseveranccedila
para que a conclusatildeo desse trabalho se efetivasse E que durante toda caminhada me sustenta
me daacute coragem me enche de vida
Aos meus pais pelo imenso amor compreensatildeo e carinho
A todos os familiares amigos e colegas de trabalho pelo incentivo e amizade
A todos os professores pelas experiecircncias compartilhadas e de forma muito especial
agradeccedilo a minha orientadora Kaacutetia Ferreira Costa Campos pelo incentivo e amizade e
principalmente pela paciecircncia na orientaccedilatildeo ajuda que tornou possiacutevel a conclusatildeo deste
trabalho
A todos aqueles que de alguma forma estatildeo eou jaacute estiveram proacuteximos de mim
fazendo essa vida valer cada vez mais a pena
ldquoDefendo a necessidade de nos preocuparmos com o que nos rodeia com especial atenccedilatildeo
para os que estatildeo proacuteximos sobretudo se forem mais vulneraacuteveis E acredito na possibilidade
de conseguirmos melhorar as famiacutelias (hellip) se nos dedicarmos de facto agrave sua transformaccedilatildeo
quotidianardquo
Daniel Sampaio
RESUMO
A ideia principal que norteou o presente estudo eacute fruto de um posicionamento criacutetico e investigativo diante de um problema que jaacute vem haacute muito tempo despertando a atenccedilatildeo de todos os que atuam na aacuterea da sauacutede e sociedade que eacute a gravidez na adolescecircncia E a sociedade em sua constante mutabilidade passa por constantes mudanccedilas o que tem provocado um choque entre a cultura tradicional e a modernidade A fase da vida ldquoAdolescecircnciardquo eacute uma etapa da vida em que acontecem transformaccedilotildees fiacutesicas e psicoloacutegicas no indiviacuteduo e a peculiaridade dessa etapa faz que a adolescente tenha seacuterias implicaccedilotildees bioloacutegicas familiares emocionais e econocircmicas aleacutem de juriacutedico-sociais que atingem o indiviacuteduo isoladamente e a sociedade como um todordquo Fatores que acabam adiando e ateacute mesmo limitando ldquoas possibilidades de desenvolvimento e engajamento desses jovens na sociedaderdquo O objetivo deste trabalho foi elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para o enfrentamento da gravidez na adolescecircncia e para isso foi utilizado o meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico Situacional que apoacutes o diagnoacutestico situacional foi explicado o problema e delineado os noacutes criacuteticos e possiacuteveis accedilotildees e estrateacutegias que possam contribuir para o enfrentamento da gravidez na adolescecircncia Utiliza-se tambeacutem de um levantamento bibliograacutefico para a contextualizaccedilatildeo do tema e de dados durante o ano de 2013 no PSF Ordaacutelia Almeida Silva no municiacutepio de Nova Serrana Minas Gerais E diante dos problemas identificados atraveacutes de observaccedilotildees e no diagnoacutestico situacional procederemos a elaboraccedilatildeo da intervenccedilatildeo pois a gravidez na adolescecircncia eacute um assunto que desperta muito interesse aleacutem de ser motivo de forte preocupaccedilatildeo da equipe do PSF questatildeo de sauacutede puacuteblica com consequecircncias psicoloacutegicas e socioeconocircmicas importantes para esses jovens O Projeto eacute importante e se trata de um oacutetimo instrumento para o desenvolvimento de praacuteticas educativas no sentido de minimizar os altos iacutendices de gravidez na adolescecircncia Palavras-Chave Adolescecircncia Gravidez PSF Intervenccedilatildeo Noacutes Criacuteticos Accedilotildees e Estrateacutegias
ABSTRACT
The main idea that aims the present study is fruit of an investigative and critical positioning in front of a problem that for a long time arouse the attention of health professionals and the society which is the teenagers pregnancy The society in its constant mutability pass trough constant changes what has provoked a chock between the average culture and the new times The life phase adolescence is a phase of life that happens physical and psychological changes with the individual and in the singularity of this phase the teenager may have several biological familiar emotional and economic implies besides the social-juridical that hits the individual itself and the whole society Factors like that postpone or even limit the possibility of developing and committing of the teenagers in the society The goal of this work is to make was to elaborate an intervention project to confront the teenage pregnancy and this the method of Situational Strategic Planning than after situational diagnosis it was explained the problem and outlined the critical nodes and possible actions and strategies that contribute to was used confront the teenage pregnancy This work used an bibliographic skeleton and data rising during the year 2013 in Ordaacutelia Almeida Silvas PSF in Nova Serrana city Minas Gerais And in front of exposed points trough remarks and situational diagnosis itll be done the elaboration of the intervention because the teenager pregnancy is a subject that arise a lot of interest besides its a reason of a big concern of PSFs team public health matter with psychological and social consequences very important for those teenagers Important project because it talks about a great instrument for the developing of educative exercise in the meaning of minimizing the high levels of teenager pregnancy Keywords Adolescence Pregnancy PSF Intervention Critical points Actions and Strategies
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
Quadro 1 ndash Nuacutemero de Gestantes Fonte SIAB PSF Ordaacutelia Almeida (2013) 15
Quadro 2 ndash Accedilatildeo 01 ldquoInformar para conscientizarrdquo Fonte SIAB PSF Ordaacutelia Almeida
(2013) 28
Quadro 3 ndash Accedilatildeo 02 ldquoAdolescentes vulnerabilidade sexualidade e sauacutede mentalrdquo
Fonte SIAB PSF Ordaacutelia Almeida (2013) 29
Quadro 4 ndash Accedilatildeo 03 ldquoProteger para Educar Os Centros de Assistecircncia agrave Sauacutede
articulados com as Escolas Famiacutelias e Comunidade para proteccedilatildeo de crianccedilas e
adolescentesrdquo Fonte SIAB PSF Ordaacutelia Almeida (2013) 30
Quadro 5 ndash Accedilatildeo 04 ldquoAssistecircncia a crianccedilas e adolescentes do Municiacutepio de Nova
Serrana ndash MG accedilotildees para integraccedilatildeo das Escolas e para Proteccedilatildeo Integralrdquo Fonte
SIAB PSF Ordaacutelia Almeida (2013) 31
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
CEABSF ndash Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia
ESF ndash Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
NESCON ndash Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva da Faculdade de Medicina ndash UFMG
PSF ndash Programa de Sauacutede da Famiacutelia
SciELO ndash Scientific Eletronic Library Online
SIAB ndash Sistema de Informaccedilatildeo de Atenccedilatildeo Baacutesica
SUS ndash Sistema Uacutenico de Sauacutede
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 12
11 Aspectos Demograacuteficos 13
12 Aspectos ambientais 13
13 Aspectos epidemioloacutegicos 14
2 OBJETIVOS 17
21 Objetivo Geral 17
3 METODOLOGIA 18
4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA 20
41 Programas de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) 20
42 Estruturas Familiares 21
43 Fases da Adolescecircncia 23
44 Gravidez na Adolescecircncia 24
45 Transformaccedilotildees fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais na vida da adolescente 25
5 PLANO DE ACcedilAtildeO 27
51 Gestatildeo do Plano 33
VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 34
REFEREcircNCIAS 35
12
1 INTRODUCcedilAtildeO
O Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) constitui uma estrateacutegia governamental criada
em 1994 que prioriza as accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos
e da famiacutelia do receacutem-nascido ao idoso sadios ou doentes de forma integral e contiacutenua
(BRASIL 1994)
O municiacutepio de Nova Serrana estaacute localizado a oeste de Minas Gerais na regiatildeo do
Alto Satildeo Francisco Estaacute a 133 km de Belo horizonte a 42 km de Divinoacutepolis a 44 km de
Paraacute de Minas e a 43 km de Bom Despacho Compreende uma aacuterea territorial de 2837 Kmsup2
com uma populaccedilatildeo estimada em 2012 de 79174 habitantes sendo a cidade que mais cresceu
em Minas Gerais nos uacuteltimos 10 anos (IBGE 2013)
Seu desenvolvimento aconteceu em parte pelo fato de Cercado ficar localizado no
ponto onde passavam as bandeiras partidas de Satildeo Paulo em direccedilatildeo agraves auriacuteferas do centro de
Minas Gerais O povoado surgiu devido agrave cultura do algodatildeo cultura trazida por trecircs famiacutelias
portuguesas os Pinto da Fonseca os Rodrigues de Carvalho e os Soares da Silva (IBGE
2013)
Foi elevado agrave categoria de Distrito Cerrado de Pitangui em 5 de Novembro de 1869
pela Lei nordm 16221869 permanecendo como o distrito ateacute 12 de dezembro de 1953 quando
foi elevado agrave categoria de cidade pela Lei nordm 1039153 tendo a instalaccedilatildeo ocorrida em 1ordm de
Janeiro de 1954 (IBGE 2013)
O estudo realizado no PSF Ordaacutelia Almeida Silva que foi inaugurado no dia 26 de
agosto de 2011 e atualmente atende 3204 pessoas residentes no bairro Concesso Elias do
municiacutepio de Nova Serrana A aacuterea da unidade Ordaacutelia Almeida Silva eacute subdividida em seis
micro aacutereas A principal fonte de renda da populaccedilatildeo estaacute relacionada ao setor calccediladista
forte ramo industrial do municiacutepio
A unidade desde sua inauguraccedilatildeo estaacute sediada em uma casa adaptada para
funcionamento do PSF A casa foi adaptada para adequar-se as orientaccedilotildees da vigilacircncia
sanitaacuteria e conta com uma aacuterea externa grande que eacute utilizada como sala de espera e Grupo
Operativo A unidade de sauacutede conta com uma farmaacutecia que eacute reabastecida quinzenalmente
assim como materiais de enfermagem e de consumo e equipamentos que satildeo todos novos
Os serviccedilos oferecidos satildeo curativos imunizaccedilatildeo consultas meacutedica e de enfermagem
puericultura coleta de exame de citologia ceacutervico-uterino assistecircncia preacute-natal planejamento
familiar fornecimento de medicaccedilotildees e grupos operativos (gestantes HAS diabeacuteticos e
obesidade) e agendamento de exame laboratorial
13
O objetivo do serviccedilo de enfermagem seraacute sempre a de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da
assistecircncia principalmente sobre o aspecto do atendimento dos pacientes e da comunidade
em suas necessidades fiacutesicas mentais religiosas e sociais Promover a assistecircncia envolve
administraccedilatildeo direta de cuidados aos pacientes e o planejamento dessa assistecircncia ldquoGerenciar
o serviccedilo de enfermagem envolve vaacuterias funccedilotildees dentre elas planejamento organizaccedilatildeo
coordenaccedilatildeo direccedilatildeo controle e avaliaccedilatildeordquo (FREITAS et al 2010 p 05)
As informaccedilotildees sobre o funcionamento do PSF Ordaacutelia Almeida Silva como seus
procedimentos rotina e recursos fiacutesicos foram obtidas atraveacutes de informaccedilotildees fornecidas pela
coordenadora de PSFrsquos pelos agentes de sauacutede meacutedico auxiliar de enfermagem aleacutem da
observaccedilatildeo realizada juntamente com estes profissionais Atraveacutes do Sistema de Informaccedilatildeo a
Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) foram extraiacutedas informaccedilotildees relativas agrave produccedilatildeo da equipe nuacutemero
de famiacutelias acompanhadas nuacutemero de adolescentes graacutevidas o nuacutemero de hipertensos e
diabeacuteticos e aos nuacutemeros sobre o saneamento baacutesico da aacuterea de abrangecircncia Foram
conseguidos junto agrave Prefeitura Municipal dados do municiacutepio como histoacuterico e niacutevel
econocircmico da populaccedilatildeo Houve ainda a participaccedilatildeo do setor de Epidemiologia para
fornecimento de informaccedilotildees essenciais
11 Aspectos Demograacuteficos
De acordo com dados do SIAB (2011) a populaccedilatildeo dividida por faixa etaacuteria soma um
total de 3204 pessoas dentre elas 45 crianccedilas menores de 01 (um) ano 359 crianccedilas de 01 a
04 anos 59 crianccedilas de 05 a 06 anos 130 crianccedilas de 07 a 09 anos 01 crianccedila de 10 a 14
anos 387 adolescentes de 15 a 19 anos 1247 pessoas de 20 a 39 anos 358 pessoas de 40 a
49 anos 220 pessoas de 50 a 59 anos e 75 idosos maiores de 60 anos
12 Aspectos ambientais
Segundo dados do SIAB (2011) as famiacutelias cobertas por abastecimento de aacutegua com
rede puacuteblica satildeo um total de 652 famiacutelias e cerca de 09 famiacutelias tem por abastecimento poccedilos
ou nascentes de rio outras modalidades natildeo possuem registros
O lixo possui coleta puacuteblica sendo que 642 famiacutelias possuem este serviccedilo outras 06
queimam ou enterram os lixos e natildeo haacute registros de lixo a ceacuteu aberto
14
13 Aspectos epidemioloacutegicos
As dez maiores causas de oacutebito em Nova Serrana em 2011 foram decorrentes de
causas externas de morbidade e mortalidade com 73 oacutebitos doenccedilas do aparelho circulatoacuterio
56 oacutebitos neoplasias 34 oacutebitos sintomas sinais e achados anormais cliacutenico e laboratoriais 33
oacutebitos afecccedilotildees do periacuteodo perinatal 31 oacutebitos rest sintomas sinais e achados anormais
cliacutenicos e laboratoriais 24 oacutebitos agressotildees 22 oacutebitos doenccedilas do aparelho respiratoacuterio 18
oacutebitos doenccedilas cerebrovasculares 17 oacutebitos doenccedilas endoacutecrinasnutricionais e metaboacutelicas
16 oacutebitos
De acordo com o SIAB (2012) a Unidade Ordaacutelia Almeida Silva cadastrou 30
gestantes dentre elas 04 gestantes com 16 anos 01 gestante com 15 anos 01 com 18 anos e
24 gestantes com 20 anos e ou mais
E o estudo se deve agraves fortes preocupaccedilotildees com adolescentes cada vez mais novas que
engravidam precocemente no municiacutepio Durante a confecccedilatildeo do diagnoacutestico situacional do
PSF Ordaacutelia Almeida Silva verificou-se a alta incidecircncia de adolescentes graacutevidas que
iniciam seu preacute-natal tardiamente ou mesmo nem realizam por medo ou por falta de
conhecimento Nesse sentido constituiu-se como o noacute criacutetico a ser trabalhado no projeto de
intervenccedilatildeo
A gravidez na adolescecircncia figura como um grave problema que atinge parcelas cada
vez mais crescentes da populaccedilatildeo brasileira Assim diante dessa nova realidade e dos
diversos problemas sociais causados por uma gravidez indesejada sem planejamento e ateacute
mesmo sem uma estrutura social e econocircmica satisfatoacuteria os problemas a serem investigados
consistem em analisar os riscos de uma gravidez na adolescecircncia e sem um planejamento
familiar adequado
Pois aleacutem de consideramos o problema de uma gestaccedilatildeo de risco diante da
imaturidade bioloacutegica da adolescente tambeacutem temos que considerar seu contexto social e
familiar pois comumente estatildeo inseridas em um ambiente familiar desestruturado e em
grupos sociais complexos e diversificados
Apontar as causas e possiacuteveis soluccedilotildees para esses problemas pois o nuacutemero de
adolescentes que engravidam sem planejamento eacute muito alto
De acordo com pesquisas bibliograacuteficas poucas adolescentes fazem uso de meacutetodos
contraceptivos e em muitos casos pela falta de instruccedilatildeo pois muitas apresentam diversas
carecircncias no acircmbito afetivo econocircmico e de sauacutede por isso a relevacircncia e o interesse em
escrever sobre gravidez precoce na adolescecircncia
15
Esse contexto mostra a vulnerabilidade do adolescente e a necessidade de um plano de
intervenccedilatildeo no sentido de prevenir a gravidez precoce diminuindo os seus iacutendices de
ocorrecircncia
De acordo com dados do SIAB a Unidade Ordaacutelia Almeida Silva cadastrou nos anos
de 2011 2012 e 2013 um grande nuacutemeros de gestantes conforme consta no quadro abaixo
Quadro 1 ndash Nuacutemero de Gestantes
Ano Menores de 20 anos Menores entre 12 e 16 anos Total Geral
2011 81 gestantes 48 gestantes 436 gestantes
2012 88 gestantes 61 gestantes 482 gestantes
2013 82 gestantes 73 gestantes 507 gestantes
Fonte SIAB PSF Ordaacutelia Almeida Silva (2013)
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede de 2003 a 2010 a quantidade de mulheres entre 10 e
19 anos que deram agrave luz diminuiu 20 Haacute oito anos o nuacutemero chegou a mais de quinhentos
e oitenta mil casos Em 2007 jaacute era bem menor cerca de quinhentos e trinta mil partos O
dado mais recente inclui os partos que aconteceram entre janeiro e novembro do ano
passado cerca de quatrocentos e trinta mil cem mil a menos do que trecircs anos antes (BRASIL
2010)
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede de 2003 a 2010 a quantidade de mulheres entre 10 e
19 anos que deram agrave luz diminuiu 20 Haacute oito anos o nuacutemero chegou a mais de quinhentos
e oitenta mil casos Em 2007 jaacute era bem menor cerca de quinhentos e trinta mil partos O
dado mais recente inclui os partos que aconteceram entre janeiro e novembro do ano
passado cerca de quatrocentos e trinta mil cem mil a menos do que trecircs anos antes (BRASIL
2010)
Nesse cenaacuterio em Nova Serrana Minas Gerais os serviccedilos de sauacutede prestados nos
PSFs do municiacutepio devem equacionar o problema do alto iacutendice de gravidez na adolescecircncia
16
Sendo que o enfrentamento desse problema demanda de accedilotildees permanentes de forma
contiacutenua e satisfatoacuteria buscando minimizar a ocorrecircncia da gravidez na adolescecircncia
A gravidez assim como a adolescecircncia eacute uma fase em que a mulher passa por
alteraccedilotildees fiacutesicas e psicossociais por isso para muitos meacutedicos e estudiosos a gravidez na
adolescecircncia pode ser considerada um somatoacuterio dessas alteraccedilotildees
Feita a identificaccedilatildeo do problema prioritaacuterio procedeu-se a identificaccedilatildeo e escolha dos
noacutes criacuteticos para o plano de intervenccedilatildeo justificado pela importacircncia desses para a
intervenccedilatildeo junto a populaccedilatildeo adolescente pois a gravidez nessa fase da vida eacute um assunto
que desperta muito interesse aleacutem de ser motivo de forte preocupaccedilatildeo da equipe do PSF
questatildeo de sauacutede puacuteblica com consequecircncias psicoloacutegicas e socioeconocircmicas importantes
para esses jovens
O trabalho se justifica devido ao crescente nuacutemero de adolescentes graacutevidas e pela sua
alta relevacircncia social e espera-se com a operacionalizaccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo proposto
sejam adquiridos novos conhecimentos e habilidades para trabalhar o planejamento familiar
na nossa aacuterea de atuaccedilatildeo bem como alcanccedilar as adolescentes que ainda natildeo engravidaram
para a prevenccedilatildeo e as adolescentes com filhos para que previnam novo evento
17
2 OBJETIVOS
21 Objetivo Geral
bull Elaborar plano de intervenccedilatildeo para prevenccedilatildeo da gravidez precoce entre adolescentes no
PSF Ordaacutelia Almeida Silva em Nova Serrana ndash MG
18
3 METODOLOGIA
Para a elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo seraacute utilizado a metodologia do
planejamento estrateacutegico situacional o qual se aplica a elaboraccedilatildeo do presente trabalho do
conclusatildeo de curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica e Sauacutede da Famiacutelia cujo finalidade
eacute ser uma ferramenta de educaccedilatildeo permanente para as equipes numa reflexatildeo da realidade e
proposta de intervenccedilatildeo para a aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
Segundo Cardoso et al (2008) para a elaboraccedilatildeo de um plano de intervenccedilatildeo os
seguintes passos devem ser seguidos
1) Definiccedilatildeo do problema
2) Priorizaccedilatildeo do problema
3) Descriccedilatildeo do problema selecionado
4) Explicaccedilatildeo do problema
5) Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
6) Desenho das operaccedilotildees
7) Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
8) Anaacutelise de viabilidade do plano
9) Elaboraccedilatildeo do plano
10) Gestatildeo do plano
Segundo assinala Imperatori amp Giraldes (1993 p 123) entende-se como projeto
constata os autores ldquoeacute uma atividade que decorreraacute num periacuteodo de tempo bem delimitado
que visa obter um resultado especiacutefico e que contribui para a execuccedilatildeo de um programardquo
No mesmo sentido Simotildees (2012 p 14) aponta ser fundamental a legitimaccedilatildeo ldquodo
papel do cidadatildeo dos grupos da comunidade na construccedilatildeo de ambientes favoraacuteveis agrave sauacutede
traduzindo-se claramente numa necessidade que eacute preciso promover e incentivarrdquo
Afirmam ainda que os serviccedilos de sauacutede prestados pelos PSFs tecircm a responsabilidade
de responder agraves necessidades da populaccedilatildeo e de forma conjunta com cidadatildeos comunidades e
autoridades fomentar o seu mais alto niacutevel de sauacutede principalmente para essa parcela da
sociedade tatildeo vulneraacutevel que satildeo os adolescentes
Seraacute realizada ainda uma busca na literatura com a finalidade de contextualizar o
tema e subsidiar a elaboraccedilatildeo do plano sobre a gravidez na adolescecircncia e para isso seraacute
buscado em publicaccedilotildees como moacutedulos CEABSF Livros-
19
textos Biblioteca Virtual de Sauacutede utilizando descritores de ciecircncias da sauacutede (Decs) nas
bases Lilacs SciELO etc (Biblioteca Virtual em Sauacutede ndash Descritores em Ciecircncias da Sauacutede
httpdecsbvsbr) consulta no Google Acadecircmico httpscholargooglecombr) dentre
outros
20
4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA
41 Programas de Sauacutede da Famiacutelia (PSF)
O Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) constitui uma estrateacutegia do Governo criada
em 1994 que prioriza as accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos
e da famiacutelia do receacutem-nascido ao idoso sadios ou doentes de forma integral e contiacutenua
(BRASIL 1994)
Apresenta-se como estrateacutegia de reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo agrave sauacutede familiar se
caracterizando por um modelo centrado no usuaacuterio demandando das equipes a incorporaccedilatildeo
de discussotildees acerca da necessidade de humanizar a assistecircncia meacutedico-sanitaacuteria no paiacutes O
sistema rompe com os modelos ateacute entatildeo vigentes e bem como objetivos principais a
equidade a descentralizaccedilatildeo a integralidade e a participaccedilatildeo popular no sentido de se
promover a uma reformulaccedilatildeo dos conceitos de sauacutede doenccedila populaccedilatildeo e praacutetica (BRASIL
1994)
Nas palavras de Negri (2000) citado por Santana Carmagnani (2001 p 34)
Durante deacutecadas no Brasil natildeo se deu a necessaacuteria prioridade agrave assistecircncia baacutesica de sauacutede da populaccedilatildeo Pontua que ldquoo resultado dessa poliacutetica equivocada eacute a realidade que ainda vivemos pessoas portadoras de doenccedilas que poderiam ter sido evitadas formando filas desumanas diante de hospitais onde nem sempre encontram o atendimento necessaacuterio A outra consequecircncia perversa desse modelo eacute que ele pressiona o governo a gastar mais e mais dinheiro com o tratamento das doenccedilas que se multiplicam devido agrave falta de prevenccedilatildeo em detrimento da promoccedilatildeo da sauacutede gerando um ciacuterculo vicioso (NEGRI 2000 apud SANTANA CARMAGNANI 2001 p 34)
As praacuteticas de sauacutede no sistema PSF vatildeo aleacutem de intervenccedilotildees curativas mas
abrangem accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo setoriais e intersetoriais e esse novo modelo supera
a anterior de caraacuteter tatildeo-somente centrado na doenccedila desenvolvendo atraveacutes de teacutecnicas
gerenciais e sanitaacuterias democraacuteticas e participativas sob a forma de trabalhos em grupos
destinadas aos indiviacuteduos de territoacuterios demarcados pelos quais assumem responsabilidades
O Programa de Sauacutede da Famiacutelia Ordaacutelia Almeida Silva apesar de buscar atender aos
princiacutepios baacutesicos da teoria ainda natildeo consegue nem parcialmente o ecircxito proposto pelo
21
Programa posto que a prioridade encontra-se centrada no tratamento da doenccedila e a atividade
preventiva pouco funciona acreditamos que isso se deve em grande parte agrave cultura local que
de certa maneira ldquosubestimardquo a importacircncia das mudanccedilas de haacutebitos de vida como forma de
se evitar doenccedilas e ainda enxergam os centros de sauacutede como unidades para o tratamento de
doenccedilas somente
Pois conforme assinala Negri (2000) apud Santana Carmagnani (2001 p 34)
ldquopromover a sauacutede prevenindo a doenccedila eacute a melhor maneira de reduzir a demanda por
hospitais Os nuacutemeros e a melhor qualidade de vida da populaccedilatildeo assistida estatildeo
demonstrando o acerto dessa estrateacutegiardquo
42 Estruturas Familiares
No mundo contemporacircneo podemos perceber vaacuterios modelos de composiccedilatildeo familiar
mas apesar de todas essas transformaccedilotildees ocasionadas pelo iniacutecio da industrializaccedilatildeo pelo
advento da urbanizaccedilatildeo pela aboliccedilatildeo da escravatura ldquoa nova famiacutelia conjugal conserva
traccedilos tiacutepicos da famiacutelia anterior o de controlar a sexualidade feminina e preservar as relaccedilotildees
de classerdquo (OLIVEIRA 2009 p 02)
Szymanski (2002) conceitua famiacutelia como
[] nuacutecleo em torno do qual as pessoas se unem primordialmente por razotildees afetivas dentro de um projeto de vida comum em que compartilham um quotidiano e no decorrer das trocas intersubjetivas transmitem tradiccedilotildees planejam seu futuro acolhem-se atendem os idosos formam crianccedilas e adolescentes [] (SZYMANSKI 2002 p 10 apud OLIVERA 2009 p 71)
Hoje as famiacutelias satildeo constituiacutedas das mais diferentes formas como constituiacuteda por
um homem uma mulher e filhos bioloacutegicos ou adotados em um mesmo ambiente comum
famiacutelias alternativas que satildeo as comunitaacuterias onde a educaccedilatildeo das crianccedilas eacute responsabilidade
de todos os adultos e as famiacutelias homossexuais constituiacutedas por pessoas do mesmo sexo
Na realidade todas as transformaccedilotildees societaacuterias natildeo soacute implicam em mudanccedilas nas
estruturas familiares mas tambeacutem reforccedilam a ideia das responsabilidades da mesma para
com seus membros
22
Natildeo eacute mais possiacutevel encontrar um uacutenico modelo de famiacutelia devido agrave diversidade
delas famiacutelias que satildeo guiadas por diferentes valores eacuteticos e morais estamos pois diante de
uma redefiniccedilatildeo do conceito de famiacutelia
Tornou-se impossiacutevel classificar e principalmente julgar os bons e maus planos de famiacutelia ndash como poderiacuteamos dizer de um ldquoplano de carreirardquo Alguns encontram seu equiliacutebrio numa relaccedilatildeo estaacutevel e fechada uma ceacutelula voltada sobre si mesma que eles fortificam contra agressotildees e mudanccedilas de qualquer tipo Eles exigem muito dos seus parentes mas em troca se prontificam a dar muito de si mesmos Outros ao contraacuterio nada querem sacrificar da sua aventura pessoal preferem uma foacutermula de famiacutelia ldquopersonalizadardquo sem constrangimentos e sem obrigaccedilotildees onde os indiviacuteduos vem basicamente recarregar as suas baterias antes de saiacuterem mais uma vez pelo mundo afora (JOSE FILHO 1998 apud OLIVEIRA 2009 p 66-67)
Dissertar sobre a famiacutelia contemporacircnea eacute excursionar por questotildees complexas e por
realidades reconhecidamente em constante transformaccedilatildeo Dentre as mudanccedilas chamamos a
atenccedilatildeo para configuraccedilatildeo das famiacutelias mono parentais alvo de maior atenccedilatildeo dos
profissionais da aacuterea da sauacutede de serviccedilo social psicologia entre outros para superaccedilatildeo de
problemas e dificuldades bem como tomada de decisotildees
A famiacutelia simboliza um conjunto inserido em realidades intrafamiliares e
extrafamiliares passando por evoluccedilotildees necessidades anseios ideologias que alteram seus
padrotildees costumes mudando tambeacutem os seus rumos
Para estudar a famiacutelia contemporacircnea eacute necessaacuterio inseri-la em realidades multifacetadas em constante processo de transformaccedilatildeo A famiacutelia eacute uma realidade dinacircmica e suas relaccedilotildees internas e externas suas emoccedilotildees valores e costumes devem ser analisados agrave luz da realidade sociocultural mais ampla Para pensar a famiacutelia brasileira urbana contemporacircnea eacute importante voltarmos o nosso olhar para as transformaccedilotildees ocorridas na sociedade brasileira na segunda metade do Seacuteculo XX e passagem para o Seacuteculo XXI (ARAUacuteJO 2006 p 102)
Ressalta-se contudo que a famiacutelia mesmo natildeo tendo uma forma ideal eacute importante
reconhecer e compreender os diferentes arranjos que agraves vezes superam o modelo tradicional
23
relaccedilatildeo com a sociedade organizaccedilatildeo interna valores cultura entre outros Levar em conta
sua singularidade afetividade e a capacidade de se transformar
43 Fases da Adolescecircncia
No que concerne agrave definiccedilatildeo da adolescecircncia por fases esta eacute uma variaacutevel que leva
em consideraccedilatildeo os fatores tempo e espaccedilo podendo diferenciar inclusive de acordo com
determinada cultura Trata-se de uma fase da vida que merece atenccedilatildeo ldquopois esta transiccedilatildeo
entre a infacircncia e a idade adulta pode resultar ou natildeo em problemas futuros para o
desenvolvimento de um determinado indiviacuteduordquo (BUENO 2014 p 01 CASASANTA 1998
p 40)
Contudo haacute certo consenso determinado pelos estudos e pesquisas atuais que tendem
a dividir a adolescecircncia da seguinte forma
As fronteiras da adolescecircncia como etapa especial do Desenvolvimento humano tem variado no tempo e no espaccedilo e de uma cultura para outra Haacute uma tendecircncia nos estudos e pesquisas atuais sobre essa populaccedilatildeo de focalizar a faixa etaacuteria dos 10 aos 19 anos considerando principalmente dois segmentos da populaccedilatildeo adolescente dos 10 aos 14 e dos 15 aos 19 anos (CASASANTA 1998 p 40)
Segundo dados da organizaccedilatildeo mundial de sauacutede a adolescecircncia estaacute dividida em duas
fases sendo elas
1ordf compreende a preacute-adolescecircncia e vai dos 10 aos 14 anos
2ordf compreende a adolescecircncia propriamente dita e vai dos 15 anos aos 19 anos
(RAMOS 2001 p 19)
Ainda nas palavras do autor
Diversos satildeo os paracircmetros para identificar os limites da idade que definem a adolescecircncia e juventude Demarcaccedilotildees por faixa etaacuteria podem ser questionadas ao se considerar a juventude como um processo social que soacute pode ser compreendido a partir de condiccedilotildees econocircmicas poliacuteticas e sociais que determinam comportamentos individuais e grupais opccedilotildees de vida esperanccedilas e desesperanccedilas
24
Eacute o periacuteodo onde acontecem as transformaccedilotildees mais perceptiacuteveis no corpo dos
adolescentes em virtude das alteraccedilotildees hormonais Etapa da vida em que eacute comum se afastar
da famiacutelia e de buscar por grupos que se identificam mais que tenham os mesmos anseios
tudo isso porque querem uma identificaccedilatildeo mais amigaacutevel e menos conflitante
44 Gravidez na Adolescecircncia
Os indiviacuteduos estatildeo em constante modificaccedilatildeo influenciados natildeo soacute pelo seu meio
mas principalmente pela miacutedia e para o adolescente haacute muitas mudanccedilas tanto fiacutesicas quanto
psicoloacutegicas transformaccedilotildees que acarretam o surgimento de comportamentos ldquoirreverentes e
desafiantes com os outrosrdquo como por exemplo o questionamento dos modelos e padrotildees
infantis que satildeo necessaacuterios ao proacuteprio crescimentordquo (BUENO 2014 p 01)
Nasce assim uma crise de identidade social onde os viacutenculos familiares diminuem a
cada ano e sobre fortes pressotildees sociais poliacuteticas econocircmicas religiosas e culturais cresce
um sentimento de vulnerabilidade e instabilidade nas relaccedilotildees sociais e a instituiccedilatildeo familiar
que haacute pouco parecia imutaacutevel daacute lugar a um novo conceito de famiacutelia principalmente com
o crescimento dos divoacutercios e com o surgimento dos novos modelos familiares e nestes natildeo
haacute mais espaccedilo para a concepccedilatildeo conservadora de famiacutelia composta por filhos pai e matildee
Sendo que a estrutura familiar vem sendo alterada ldquopaulatinamente com a mudanccedila dos
costumes dos valores com a introduccedilatildeo de novos comportamentos e novos princiacutepios com o
abandono de matizes em desusordquo (MALUF 2010 p 35)
Surgiu portanto um novo paradigma de instituiccedilatildeo familiar mas esse natildeo eacute
entretanto o principal motivo do alto nuacutemero de adolescentes graacutevidas sem o miacutenimo
planejamento familiar a decadecircncia de alguns valores sociais aliada a todas as transformaccedilotildees
psicoloacutegicas fisioloacutegicas e sociais que ocorrem durante a adolescecircncia faz com que muitos
jovens descartem todos os valores sociais adquiridos e passem a apresentar comportamentos
de risco como fumar beber usar drogas iliacutecitas eou aacutelcool e praacutetica de relaccedilotildees sexuais sem
nenhuma medida contraceptiva acaba acarretando na maioria das vezes uma gravidez
precoce e indesejada (BUENO 2014 p 01)
Eacute uma transiccedilatildeo entre a infacircncia e a vida adulta na qual o adolescente passa a
estabelecer novas relaccedilotildees afetivas e a sexualidade marca de uma forma muito particular essa
etapa da vida (DORVALINO 2010)
25
Se no passado as informaccedilotildees sobre sexualidade aconteciam longe dos pais e sobre um
ambiente repressor e preconceituoso atualmente a temaacutetica tornou-se um assunto mais falado
e bem mais esclarecido para os jovens e crianccedilas (CANO FERRIANI E GOMES 2000)
Atualmente a pornografia a nudez as cenas de sexo estatildeo cada vez mais presentes na
miacutedia influenciando a formaccedilatildeo dos jovens e com vaacuterios tabus sobre sexo sendo quebrados
aumentou-se consideravelmente os casos de gravidez precoce e sem planejamento adequado
(CARVALHO 2012)
Segundo dados do IBGE no Brasil eacute na populaccedilatildeo mais pobre que se encontram os
maiores iacutendices de graacutevidas adolescentes Estima-se que de 20 a 25 do total de ldquomulheres
gestantes sejam adolescentes apontando que haacute uma gestante adolescente em cada cinco
mulheresrdquo (VITALLE amp AMANCIO 2004 p 06)
Gravidez que pode acarretar seacuterios problemas assim como assinala Vitalle Amancio
(2004 p 01) ldquoa gravidez na adolescecircncia tem seacuterias implicaccedilotildees bioloacutegicas familiares
emocionais e econocircmicas aleacutem de juriacutedico-sociais que atingem o indiviacuteduo isoladamente e a
sociedade como um todordquo Fatores que acabam adiando e ateacute mesmo limitando ldquoas
possibilidades de desenvolvimento e engajamento desses jovens na sociedaderdquo
E os impactos causados por uma gravidez precoce e sem planejamento satildeo as mais
variadas como por exemplo ocorrecircncia de complicaccedilotildees obsteacutetrica ldquohaacute constataccedilotildees que vatildeo
desde anemia ganho de peso insuficiente hipertensatildeo infecccedilatildeo urinaacuteria DST desproporccedilatildeo
ceacutefalo-peacutelvica ateacute complicaccedilotildees puerperaisrdquo (VITALLE AMANCIO 2004 p 04)
45 Transformaccedilotildees fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais na vida da adolescente
Quando a adolescente estaacute graacutevida as transformaccedilotildees psicoloacutegicas e fiacutesicas caminham
juntas e sobre essa perspectiva Correcirca (1991) se manifesta dizendo ldquosob qualquer acircngulo que
se analisa a gravidez na adolescecircncia conclui-se que ela eacute acompanhada de mudanccedilas mais
importantesrdquo
Assim natildeo se podem ignorar estas transformaccedilotildees e nem desvincular uma da outra
para melhor compreender as implicaccedilotildees que estas causam na vida da adolescente
De acordo com o autor Nelson apud Correcirca (1991) ldquoa transformaccedilatildeo de uma crianccedila
sexualmente imatura num adulto capaz de reproduzir exige mudanccedilas complexas e
marcantes natildeo apenas sob o ponto de vista fiacutesico como tambeacutem fisioloacutegico e psiacutequicordquo e tem
seu raciociacutenio acompanhado por Klein tambeacutem citado por Correcirca (1991) que trata a gravidez
adolescente como uma ldquosiacutendrome do fracassordquo (CORREcircA 1991 p 380)
26
A gravidez adolescente pode ser considerada como uma gestaccedilatildeo de maior risco
Abordando o problema da gravidez na adolescecircncia sob o ponto de vista meacutedico e mais especificamente obsteacutetrico temos de admitir tratar-se de gestaccedilatildeo de maior risco Para se avaliar os riscos tentar reduzi-los melhorar os resultados haacute de se considerar natildeo apenas a idade cronoloacutegica da gestante mas tambeacutem sua idade ginecoloacutegica suas condiccedilotildees econocircmicas sociais e culturais e o tipo de assistecircncia meacutedica que recebe (CORREcircA 1991 p 381)
E conclui dizendo que a gestaccedilatildeo traz fatores de risco como as condiccedilotildees econocircmicas
sociais culturais e assistenciais deficientes que por si soacute em qualquer gestaccedilatildeo representam
pontos a serem observados sendo a gravidez na adolescecircncia somada a esses fatores por si
soacute jaacute traz consequecircncias significativas
Conforme assinala Bueno (2014 p 01) o adolescecircncia no Brasil apresenta diferentes
configuraccedilotildees isso em decorrecircncia da classe social que o adolescente estaacute inserido Dessa
maneira Nas classes mais privilegiadas eacute entendida como um periacuteodo de experimentaccedilatildeo sem grandes consequecircncias emocionais econocircmicas e sociais o adolescente natildeo assume responsabilidades pois dedica-se apenas aos estudos sendo essa a sua via de acesso ao mundo adulto Enquanto nas classes mais baixas que representam aproximadamente 70 milhotildees de adolescentes com menos de 18 anos os riscos do experimentar tentar viver novas experiecircncias satildeo maiores e natildeo haacute a possibilidade de se dedicar somente aos estudos tornando a adolescecircncia simplesmente um periacuteodo que antecederaacute a constituiccedilatildeo da proacutepria famiacutelia (BUENO 2014 p 01)
Jaacute as alteraccedilotildees fiacutesicas decorrem do aumento da produccedilatildeo hormonal neste periacuteodo de
transiccedilatildeo o que ldquopode provocar uma alteraccedilatildeo das emoccedilotildees portanto explicando a perda de
controle e desequiliacutebrio psicoloacutegico do adolescenterdquo (KIMMEL amp WEINER 1995
PEREIRA 1996 apud BUENO 2014 p 01)
27
5 PLANO DE ACcedilAtildeO
A gravidez na adolescecircncia figura como um grave problema que atinge parcelas cada
vez mais crescentes da populaccedilatildeo brasileira Assim diante dessa nova realidade e dos
diversos problemas sociais causados por uma gravidez indesejada sem planejamento e ateacute
mesmo sem uma estrutura social e econocircmica satisfatoacuteria os problemas a serem investigados
consistem em analisar os riscos de uma gravidez na adolescecircncia e sem um planejamento
familiar adequado
Pois aleacutem de consideramos o problema de uma gestaccedilatildeo de risco diante da
imaturidade bioloacutegica da adolescente tambeacutem temos que considerar seu contexto social e
familiar pois comumente estatildeo inseridas em um ambiente familiar desestruturado e em
grupos sociais complexos e diversificados
Apontar as causas e possiacuteveis soluccedilotildees para esses problemas pois o nuacutemero de
adolescentes que engravidam sem planejamento eacute muito alto
De acordo com pesquisas bibliograacuteficas poucas adolescentes fazem uso de meacutetodos
contraceptivos e em muitos casos pela falta de instruccedilatildeo pois muitas apresentam diversas
carecircncias no acircmbito afetivo econocircmico e de sauacutede por isso a relevacircncia e o interesse em
escrever sobre gravidez precoce na adolescecircncia
Esse contexto mostra a vulnerabilidade do adolescente e a necessidade de um plano de
intervenccedilatildeo no sentido de prevenir a gravidez precoce diminuindo os seus iacutendices de
ocorrecircncia
A Intervenccedilatildeo seraacute realizada no municiacutepio de Nova Serrana Minas Gerais no PSF
Ordaacutelia Almeida Silva sendo que a partir do diagnoacutestico situacional foram selecionadas
algumas prioridades relacionados com o problema gravidez na adolescecircnciardquo e realidade
social das gestantes Os seguintes noacutes criacuteticos foram selecionados
I ndash Vulnerabilidade Social ndash Niacutevel de Informaccedilatildeo das Graacutevidas embora haja campanhas
no municiacutepio e no acircmbito escolar conscientizando quando aos riscos de uma gravidez
precoce eacute necessaacuterio fazer com que esse conhecimento natildeo soacute chegue mas que seja
assimilado pelos adolescentes
II ndash Vulnerabilidade em relaccedilatildeo agrave idade com a adolescecircncia o jovem passa por diversos
processos dentre eles o de instabilidade emocional Com a globalizaccedilatildeo e o acesso irrestrito
agraves tecnologias da informaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo muitas informaccedilotildees satildeo processadas
28
diariamente mas geralmente os jovens natildeo estatildeo preparados para incorporaacute-las no seu
cotidiano Quando se trata de adolescente as mudanccedilas emocionais e fiacutesicas satildeo sempre mais
intensas tendo em vista a fase de transiccedilatildeo que estatildeo passando
III ndash Precariedade da Estrutura Familiar famiacutelias tradicionais ainda se veem com
dificuldade em falar abertamente sobre sexualidade e famiacutelias com niacutevel social precaacuterio natildeo
tem acesso a informaccedilotildees necessaacuterias para ensinar seus filhos
Geralmente adolescentes vindos de famiacutelias pobres de pouca instruccedilatildeo e cujas matildees
tambeacutem tiveram seus filhos precocemente famiacutelias com histoacuterico de violecircncia com
incidecircncia de problemas com aacutelcool e drogas podem predispor os adolescentes a uma vida
sexual prematura
IV ndash Iacutendice pequeno de adolescentes assistidos no PSF Ordaacutelia Almeida Silva
geralmente os adolescentes natildeo procuram as unidades de atenccedilatildeo agrave sauacutede e quando procuram
jaacute eacute porque estatildeo graacutevidas e precisam de uma intervenccedilatildeo curativa
As informaccedilotildees registradas abaixo apresentam dados das informaccedilotildees obtidas no PSF
Ordaacutelia Almeida Silva e objetivam o enfrentamento e integraccedilatildeo entre profissionais da sauacutede
adolescentes pais e parceiros
Como resultado dos noacutes criacuteticos e das informaccedilotildees condensadas ao longo do curso
elaboramos algumas accedilotildees que poderatildeo ser aplicadas no PSF como forma de enfrentamento e
diminuiccedilatildeo do nuacutemero de adolescentes graacutevidas no municiacutepio
Para se chegar as accedilotildees foram seguidos os passos do meacutetodo PES como enumerados
na metodologia e chegou-se ao plano de intervenccedilatildeo descritos nas accedilotildees apresentadas nos
quadros 2 3 4 5 e 6 detalhando as accedilotildees para cada noacute criacutetico objetivo resultado esperado
produtos esperados recursos necessaacuterios recursos criacuteticos viabilidade do plano cronograma
responsaacuteveis acompanhamento e gestatildeo do plano
29
Quadro 2 ndash Accedilatildeo 01 ldquoInformar para conscientizarrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Vulnerabilidade Social - Niacutevel de informaccedilatildeo das graacutevidas
Projeto ldquoInformar para conscientizarrdquo
Objetivo Promover a informaccedilatildeo e reflexatildeo entre as adolescentes
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Que conheccedilam os riscos de uma gravidez precoce conhecimento sobre os meacutetodos contraceptivos e dos riscos das DSTs
Produtos Esperados
Oferecimento de informaccedilotildees atraveacutes de palestras distribuiccedilatildeo de informativos e formaccedilatildeo de grupos de discussatildeo Promover ganhos efetivos em sauacutede Buscar soluccedilotildees praacuteticas para diminuir os impactos dessa realidade social naquelas adolescentes que jaacute se encontram inseridas na situaccedilatildeo problema
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades materiais de papelaria recursos humanos
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para compra de material didaacutetico participaccedilatildeo do Secretaacuterio de Sauacutede do municiacutepio e demais autoridades
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Principal responsaacutevel pelo Projeto Enfermeiro (a)
Cronograma Realizaccedilatildeo de reuniotildees a cada 30 dias para discussatildeo e anaacutelise dos resultados Iniacutecio 1ordf semestre de 2015
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Reuniotildees de Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
30
Quadro 3 ndash Accedilatildeo 02 ldquoAdolescentes vulnerabilidade sexualidade e sauacutede mentalrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Vulnerabilidade em relaccedilatildeo agrave idade
Projeto ldquoAdolescentes vulnerabilidade sexualidade e sauacutede mentalrdquo
Objetivo Conscientizar e Informar criando condiccedilotildees para que o adolescente possa atuar como agente de transformaccedilatildeo e desenvolvimento de sua histoacuteria
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes em relaccedilatildeo a sua sexualidade e das atividades sexuais (abordagem da questatildeo da reprodutividade)
Produtos Esperados
Conscientizaccedilatildeo e informaccedilatildeo para que os adolescentes passem a tomar decisotildees conscientes e adequadas com sua idade e desenvolvimento Formaccedilatildeo de grupos de apoio com a equipe do PSF
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos Cronograma para agendamento e marcaccedilatildeo dos horaacuterios para palestra
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo da palestra e seleccedilatildeo do palestrante
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Principais responsaacuteveis pelo Projeto Enfermeiro (a) e Psicoacutelogo (a)
Cronograma Realizaccedilatildeo de reuniotildees a cada 15 dias com os grupos de apoio e delimitaccedilatildeo das datas para realizaccedilatildeo das palestras Iniacutecio 1ordf semestre de 2015
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
31
Quadro 4 ndash Accedilatildeo 03 ldquoProteger para Educar Os Centros de Assistecircncia agrave Sauacutede
articulados com as Escolas Famiacutelias e Comunidade para proteccedilatildeo de crianccedilas e
adolescentesrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Precariedade da Estrutura Familiar
Projeto ldquoProteger para Educar Os Centros de Assistecircncia agrave Sauacutede articulados com as Escolas Famiacutelias e Comunidade para proteccedilatildeo de crianccedilas e adolescentesrdquo
Objetivo Fortalecer os viacutenculos familiares
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes e mais confiantes para manutenccedilatildeo de diaacutelogos abertos com seus familiares
Produto Esperado
Fortalecimento dos viacutenculos familiares e conscientizaccedilatildeo da importacircncia do diaacutelogo entre as famiacutelias escolas comunidade e centros de assistecircncia agrave sauacutede
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos escolas famiacutelias e comunidade
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo das atividades
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Escola e Comunidade Principais responsaacuteveis pelo Projeto Enfermeiro (a) e Escolas do Municiacutepio
Cronograma Correlacionar accedilotildees com projetos jaacute existentes no PSF vincular com as Escolas Famiacutelias e Comunidade Estabelecer metas semestrais
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
32
Quadro 5 ndash Accedilatildeo 04 ldquoAssistecircncia a crianccedilas e adolescentes do Municiacutepio de Nova
Serrana ndash MG accedilotildees para integraccedilatildeo das Escolas e para Proteccedilatildeo Integralrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Iacutendice pequeno de adolescentes assistidos no PSF Ordaacutelia Almeida
Projeto ldquoAssistecircncia a crianccedilas e adolescentes do Municiacutepio de Nova Serrana ndash MG accedilotildees para integraccedilatildeo das Escolas e para Proteccedilatildeo Integralrdquo
Objetivo Otimizar competecircncias Aumentar a aacuterea de abrangecircncia do PSF
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes e realizaccedilatildeo de atividades conjuntas com as escolas do municiacutepio
Produtos Esperados
Implantar um trabalho em conjunto com escolas e PSF par aumentar a interaccedilatildeo e a busca por informaccedilotildees sobre o problema Otimizar as competecircncias parentais para uma parentalidade positiva e segura Realizaccedilatildeo de um projeto de maior amplitude
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos participaccedilatildeo de escolas famiacutelias e comunidade Elaboraccedilatildeo de um projeto abrangente
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo das atividades Financiamento do projeto
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Escola e Comunidade Principais Responsaacuteveis Enfermeiro (a) e Escolas
Cronograma Correlacionar accedilotildees com projetos jaacute existentes no PSF vincular com as Escolas Famiacutelias e Comunidade Estabelecer metas semestrais
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
33
51 Gestatildeo do Plano
Descriccedilatildeo da gestatildeo do plano de intervenccedilatildeo no PSF Ordaacutelia Almeida Silva com o
objetivo de discutir e definir o processo de acompanhamento do plano
Apoacutes o iniacutecio de implantaccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo ndash 1ordm semestre de 2015 ndash seraacute
realizada a gestatildeo e acompanhamento do plano de accedilatildeo e logo apoacutes seratildeo realizados encontros
mensais com a Equipe do PSF para discussotildees e avaliaccedilotildees
Dados que ficaratildeo arquivados no PSF Ordaacutelia Almeida Silva para consultas
realizaccedilatildeo de novas intervenccedilotildees correccedilotildees e aperfeiccediloamentos
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VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A gravidez na adolescecircncia figura como um grave problema que atinge parcelas cada
vez mais crescentes da populaccedilatildeo brasileira E aleacutem de consideramos o problema de uma
gestaccedilatildeo de risco diante da imaturidade bioloacutegica da adolescente tambeacutem temos que
considerar seu contexto social e familiar pois comumente estatildeo inseridas em um ambiente
familiar desestruturado e em grupos sociais complexos e diversificados
A elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo e sua operacionalizaccedilatildeo seraacute de grande valia
para a melhoria da atenccedilatildeo aos adolescentes da aacuterea de abrangecircncia da equipe e pode se tornar
um referencial para as demais equipes
Considero de alta relevacircncia o aprendizado proporcionado pela elaboraccedilatildeo do presente
Trabalho de Conclusatildeo de Curso que em muito acrescentou a mim e minha equipe
35
REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO D S Infacircncia Famiacutelia e Creche um estudo dos significados atribuiacutedos por pais e educadoras de uma instituiccedilatildeo filantroacutepica 2006 Disponiacutevel em httpppgefeufgbruploads6original_Tese_Denise_Silva_Araujopdf Acesso em 12122013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa de Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia COSAC 1994 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede DATASUS Sistema de Informaccedilotildees Hospitalares Brasiacutelia 2010 BUENO Glaacuteucia da Motta Variaacuteveis de Risco para a Gravidez na Adolescecircncia Dissertaccedilatildeo de Mestrado 2014 Disponiacutevel em httpwwwpsiqwebmedbrsitearea=NOLerNoticiaampidNoticia=245 Acesso em 13042014 CANO M A T FERRIANI M G C GOMES R Sexualidade na adolescecircncia um estudo bibliograacutefico Revista Latino-Americana de Enfermagem Ribeiratildeo Preto v 8 n 2 abr 2000 Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttexamppid=S0104-116920000004ampIng=ptampnrm=iso Acesso em 10082013 CARDOSO F C et al Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em sauacutede Editora UFMG ndash Nescon UFMG Belo Horizonte 2008 CASASSANTA L Afetividade e sexualidade na educaccedilatildeo um novo olhar Secretaria do Estado da Educaccedilatildeo de Minas Gerais ndash Fundaccedilatildeo Odebrecht Belo Horizonte 1998 CARVALHO B R Investigando a gravidez na adolescecircncia e seus determinantes nos dias de hoje UberabaMinas Gerais 2012 Disponiacutevel em httpwwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem3416pdf Acesso em 10082013 CORREcircA M D Riscos Obsteacutetricos (p380) MAAKAROUN Mariacutelia de Freitas SOUZA Ronald Pagnocelli de CRUZ Amadeu Roselli [et al] Tratado de adolescecircncia um estado multidisciplinar Rio de Janeiro Cultura Meacutedica 1991 DORVALINO J S Gravidez na adolescecircncia e meacutetodos anticoncepcionais um retrato na produccedilatildeo cientiacutefica no Brasil Joiacutema 2010 Disponiacutevel em httpwwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem2282pdf Acesso em 10082013
36
FREITAS Maria Eacutedila Abreu et al Diagnoacutestico AdministrativoSituacional de Enfermagem Sauacutede Subsiacutedios para elaboraccedilatildeo Conselho Regional de Enfermagem de Minas Gerais ndash Unidade de Fiscalizaccedilatildeo Belo Horizonte 2010 1 Texto original elaborado pela Enfermeira Fiscal do COREN-MG Clarice Henriques Santos em 1997 Revisado e atualizado pela Cacircmara Teacutecnica Gerencial e Assistencial (CTGA) do COREN-MG em 2009 pelos membros Enfordf Dra Maria Eacutedila Abreu Freitas Enfordf Claudia Maria de Melo Franco Silva e Enfordf Danielle Brandatildeo Silva Disponiacutevel em httpwwwcorenmggovbranexosmodelDiagnosticospdf Acesso em 13042014 IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica) Minas Gerais Nova Serrana Infograacuteficos histoacuterico 2013 Disponiacutevel em httpibgegovbrcidadesatpainelhistoricophplang=ampcodmun=314520ampsearch=minas-gerais|nova-serrana|infograficos-historico Acesso em 01122013 IMPERATI E amp GIRALDES M R Metodologia do Planejamento da Sauacutede Manual para uso em serviccedilos centrais regionais e locais (1993) Lisboa Escola Nacional de Sauacutede Puacuteblica Ediccedilotildees de Sauacutede MALUF Adriana Caldas do Rego Freitas Dabus Novas modalidades de famiacutelia na poacutes-modernidade Tese de Doutorado Faculdade de Direito da USP ndash Satildeo Paulo 2010 Disponiacutevel em wwwtesesuspbrtesesTESE_COMPLETA_PDF_ADRIANApdf Acesso em 14042014 OLIVEIRA NHD Recomeccedilar famiacutelia filhos e desafios [online] Satildeo Paulo Editora UNESP Satildeo Paulo Cultura Acadecircmica 2009 236 p ISBN 978-85-7983-036-5 Available from SciELO Books lthttpbooksscieloorggt Acesso em 23092013 RAMOS F R S Adolescer compreender atuar acolher Projeto AcolherAssociaccedilatildeo Brasileira de Enfermagem - Brasiacutelia ABEn 2001304 p SANTANA M L CARMAGNANI M I Programa de Sauacutede da Famiacutelia no Brasil um enfoque sobre seus pressupostos baacutesicos operacionalizaccedilatildeo e vantagens 2011 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfsausocv10n104pdf Acesso em 10122013 SIMOtildeES A M Projeto realizado no acircmbito do I Mestrado em Enfermagem em Sauacutede Comunitaacuteria apresentado agrave Escola Superior de Sauacutede do Instituto Politeacutecnico de Beja 2012 Disponiacutevel em httpcomumrcaapptbitstream12345678939721Projeto20terminado20920abrilpdf Acesso em 23092013 VITALLE M S S AMANCIO O M S Gravidez na adolescecircncia 2004 Disponiacutevel em httpwwwpjppspgovbr2004artigos11pdf Acesso em 10082013
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
-
- 11 Aspectos Demograacuteficos
- 12 Aspectos ambientais
- 13 Aspectos epidemioloacutegicos
-
- 2 OBJETIVOS
-
- 21 Objetivo Geral
-
- 3 METODOLOGIA
- 4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA
- 41 Programas de Sauacutede da Famiacutelia (PSF)
-
- 42 Estruturas Familiares
- 43 Fases da Adolescecircncia
- 44 Gravidez na Adolescecircncia
- 45 Transformaccedilotildees fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais na vida da adolescente
-
- 5 PLANO DE ACcedilAtildeO
-
- 51 Gestatildeo do Plano
-
- VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- REFEREcircNCIAS
-
AGRADECIMENTOS
Agradeccedilo a Deus que aleacutem da vida me proporciona sauacutede forccedila amor e perseveranccedila
para que a conclusatildeo desse trabalho se efetivasse E que durante toda caminhada me sustenta
me daacute coragem me enche de vida
Aos meus pais pelo imenso amor compreensatildeo e carinho
A todos os familiares amigos e colegas de trabalho pelo incentivo e amizade
A todos os professores pelas experiecircncias compartilhadas e de forma muito especial
agradeccedilo a minha orientadora Kaacutetia Ferreira Costa Campos pelo incentivo e amizade e
principalmente pela paciecircncia na orientaccedilatildeo ajuda que tornou possiacutevel a conclusatildeo deste
trabalho
A todos aqueles que de alguma forma estatildeo eou jaacute estiveram proacuteximos de mim
fazendo essa vida valer cada vez mais a pena
ldquoDefendo a necessidade de nos preocuparmos com o que nos rodeia com especial atenccedilatildeo
para os que estatildeo proacuteximos sobretudo se forem mais vulneraacuteveis E acredito na possibilidade
de conseguirmos melhorar as famiacutelias (hellip) se nos dedicarmos de facto agrave sua transformaccedilatildeo
quotidianardquo
Daniel Sampaio
RESUMO
A ideia principal que norteou o presente estudo eacute fruto de um posicionamento criacutetico e investigativo diante de um problema que jaacute vem haacute muito tempo despertando a atenccedilatildeo de todos os que atuam na aacuterea da sauacutede e sociedade que eacute a gravidez na adolescecircncia E a sociedade em sua constante mutabilidade passa por constantes mudanccedilas o que tem provocado um choque entre a cultura tradicional e a modernidade A fase da vida ldquoAdolescecircnciardquo eacute uma etapa da vida em que acontecem transformaccedilotildees fiacutesicas e psicoloacutegicas no indiviacuteduo e a peculiaridade dessa etapa faz que a adolescente tenha seacuterias implicaccedilotildees bioloacutegicas familiares emocionais e econocircmicas aleacutem de juriacutedico-sociais que atingem o indiviacuteduo isoladamente e a sociedade como um todordquo Fatores que acabam adiando e ateacute mesmo limitando ldquoas possibilidades de desenvolvimento e engajamento desses jovens na sociedaderdquo O objetivo deste trabalho foi elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para o enfrentamento da gravidez na adolescecircncia e para isso foi utilizado o meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico Situacional que apoacutes o diagnoacutestico situacional foi explicado o problema e delineado os noacutes criacuteticos e possiacuteveis accedilotildees e estrateacutegias que possam contribuir para o enfrentamento da gravidez na adolescecircncia Utiliza-se tambeacutem de um levantamento bibliograacutefico para a contextualizaccedilatildeo do tema e de dados durante o ano de 2013 no PSF Ordaacutelia Almeida Silva no municiacutepio de Nova Serrana Minas Gerais E diante dos problemas identificados atraveacutes de observaccedilotildees e no diagnoacutestico situacional procederemos a elaboraccedilatildeo da intervenccedilatildeo pois a gravidez na adolescecircncia eacute um assunto que desperta muito interesse aleacutem de ser motivo de forte preocupaccedilatildeo da equipe do PSF questatildeo de sauacutede puacuteblica com consequecircncias psicoloacutegicas e socioeconocircmicas importantes para esses jovens O Projeto eacute importante e se trata de um oacutetimo instrumento para o desenvolvimento de praacuteticas educativas no sentido de minimizar os altos iacutendices de gravidez na adolescecircncia Palavras-Chave Adolescecircncia Gravidez PSF Intervenccedilatildeo Noacutes Criacuteticos Accedilotildees e Estrateacutegias
ABSTRACT
The main idea that aims the present study is fruit of an investigative and critical positioning in front of a problem that for a long time arouse the attention of health professionals and the society which is the teenagers pregnancy The society in its constant mutability pass trough constant changes what has provoked a chock between the average culture and the new times The life phase adolescence is a phase of life that happens physical and psychological changes with the individual and in the singularity of this phase the teenager may have several biological familiar emotional and economic implies besides the social-juridical that hits the individual itself and the whole society Factors like that postpone or even limit the possibility of developing and committing of the teenagers in the society The goal of this work is to make was to elaborate an intervention project to confront the teenage pregnancy and this the method of Situational Strategic Planning than after situational diagnosis it was explained the problem and outlined the critical nodes and possible actions and strategies that contribute to was used confront the teenage pregnancy This work used an bibliographic skeleton and data rising during the year 2013 in Ordaacutelia Almeida Silvas PSF in Nova Serrana city Minas Gerais And in front of exposed points trough remarks and situational diagnosis itll be done the elaboration of the intervention because the teenager pregnancy is a subject that arise a lot of interest besides its a reason of a big concern of PSFs team public health matter with psychological and social consequences very important for those teenagers Important project because it talks about a great instrument for the developing of educative exercise in the meaning of minimizing the high levels of teenager pregnancy Keywords Adolescence Pregnancy PSF Intervention Critical points Actions and Strategies
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
Quadro 1 ndash Nuacutemero de Gestantes Fonte SIAB PSF Ordaacutelia Almeida (2013) 15
Quadro 2 ndash Accedilatildeo 01 ldquoInformar para conscientizarrdquo Fonte SIAB PSF Ordaacutelia Almeida
(2013) 28
Quadro 3 ndash Accedilatildeo 02 ldquoAdolescentes vulnerabilidade sexualidade e sauacutede mentalrdquo
Fonte SIAB PSF Ordaacutelia Almeida (2013) 29
Quadro 4 ndash Accedilatildeo 03 ldquoProteger para Educar Os Centros de Assistecircncia agrave Sauacutede
articulados com as Escolas Famiacutelias e Comunidade para proteccedilatildeo de crianccedilas e
adolescentesrdquo Fonte SIAB PSF Ordaacutelia Almeida (2013) 30
Quadro 5 ndash Accedilatildeo 04 ldquoAssistecircncia a crianccedilas e adolescentes do Municiacutepio de Nova
Serrana ndash MG accedilotildees para integraccedilatildeo das Escolas e para Proteccedilatildeo Integralrdquo Fonte
SIAB PSF Ordaacutelia Almeida (2013) 31
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
CEABSF ndash Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia
ESF ndash Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
NESCON ndash Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva da Faculdade de Medicina ndash UFMG
PSF ndash Programa de Sauacutede da Famiacutelia
SciELO ndash Scientific Eletronic Library Online
SIAB ndash Sistema de Informaccedilatildeo de Atenccedilatildeo Baacutesica
SUS ndash Sistema Uacutenico de Sauacutede
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 12
11 Aspectos Demograacuteficos 13
12 Aspectos ambientais 13
13 Aspectos epidemioloacutegicos 14
2 OBJETIVOS 17
21 Objetivo Geral 17
3 METODOLOGIA 18
4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA 20
41 Programas de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) 20
42 Estruturas Familiares 21
43 Fases da Adolescecircncia 23
44 Gravidez na Adolescecircncia 24
45 Transformaccedilotildees fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais na vida da adolescente 25
5 PLANO DE ACcedilAtildeO 27
51 Gestatildeo do Plano 33
VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 34
REFEREcircNCIAS 35
12
1 INTRODUCcedilAtildeO
O Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) constitui uma estrateacutegia governamental criada
em 1994 que prioriza as accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos
e da famiacutelia do receacutem-nascido ao idoso sadios ou doentes de forma integral e contiacutenua
(BRASIL 1994)
O municiacutepio de Nova Serrana estaacute localizado a oeste de Minas Gerais na regiatildeo do
Alto Satildeo Francisco Estaacute a 133 km de Belo horizonte a 42 km de Divinoacutepolis a 44 km de
Paraacute de Minas e a 43 km de Bom Despacho Compreende uma aacuterea territorial de 2837 Kmsup2
com uma populaccedilatildeo estimada em 2012 de 79174 habitantes sendo a cidade que mais cresceu
em Minas Gerais nos uacuteltimos 10 anos (IBGE 2013)
Seu desenvolvimento aconteceu em parte pelo fato de Cercado ficar localizado no
ponto onde passavam as bandeiras partidas de Satildeo Paulo em direccedilatildeo agraves auriacuteferas do centro de
Minas Gerais O povoado surgiu devido agrave cultura do algodatildeo cultura trazida por trecircs famiacutelias
portuguesas os Pinto da Fonseca os Rodrigues de Carvalho e os Soares da Silva (IBGE
2013)
Foi elevado agrave categoria de Distrito Cerrado de Pitangui em 5 de Novembro de 1869
pela Lei nordm 16221869 permanecendo como o distrito ateacute 12 de dezembro de 1953 quando
foi elevado agrave categoria de cidade pela Lei nordm 1039153 tendo a instalaccedilatildeo ocorrida em 1ordm de
Janeiro de 1954 (IBGE 2013)
O estudo realizado no PSF Ordaacutelia Almeida Silva que foi inaugurado no dia 26 de
agosto de 2011 e atualmente atende 3204 pessoas residentes no bairro Concesso Elias do
municiacutepio de Nova Serrana A aacuterea da unidade Ordaacutelia Almeida Silva eacute subdividida em seis
micro aacutereas A principal fonte de renda da populaccedilatildeo estaacute relacionada ao setor calccediladista
forte ramo industrial do municiacutepio
A unidade desde sua inauguraccedilatildeo estaacute sediada em uma casa adaptada para
funcionamento do PSF A casa foi adaptada para adequar-se as orientaccedilotildees da vigilacircncia
sanitaacuteria e conta com uma aacuterea externa grande que eacute utilizada como sala de espera e Grupo
Operativo A unidade de sauacutede conta com uma farmaacutecia que eacute reabastecida quinzenalmente
assim como materiais de enfermagem e de consumo e equipamentos que satildeo todos novos
Os serviccedilos oferecidos satildeo curativos imunizaccedilatildeo consultas meacutedica e de enfermagem
puericultura coleta de exame de citologia ceacutervico-uterino assistecircncia preacute-natal planejamento
familiar fornecimento de medicaccedilotildees e grupos operativos (gestantes HAS diabeacuteticos e
obesidade) e agendamento de exame laboratorial
13
O objetivo do serviccedilo de enfermagem seraacute sempre a de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da
assistecircncia principalmente sobre o aspecto do atendimento dos pacientes e da comunidade
em suas necessidades fiacutesicas mentais religiosas e sociais Promover a assistecircncia envolve
administraccedilatildeo direta de cuidados aos pacientes e o planejamento dessa assistecircncia ldquoGerenciar
o serviccedilo de enfermagem envolve vaacuterias funccedilotildees dentre elas planejamento organizaccedilatildeo
coordenaccedilatildeo direccedilatildeo controle e avaliaccedilatildeordquo (FREITAS et al 2010 p 05)
As informaccedilotildees sobre o funcionamento do PSF Ordaacutelia Almeida Silva como seus
procedimentos rotina e recursos fiacutesicos foram obtidas atraveacutes de informaccedilotildees fornecidas pela
coordenadora de PSFrsquos pelos agentes de sauacutede meacutedico auxiliar de enfermagem aleacutem da
observaccedilatildeo realizada juntamente com estes profissionais Atraveacutes do Sistema de Informaccedilatildeo a
Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) foram extraiacutedas informaccedilotildees relativas agrave produccedilatildeo da equipe nuacutemero
de famiacutelias acompanhadas nuacutemero de adolescentes graacutevidas o nuacutemero de hipertensos e
diabeacuteticos e aos nuacutemeros sobre o saneamento baacutesico da aacuterea de abrangecircncia Foram
conseguidos junto agrave Prefeitura Municipal dados do municiacutepio como histoacuterico e niacutevel
econocircmico da populaccedilatildeo Houve ainda a participaccedilatildeo do setor de Epidemiologia para
fornecimento de informaccedilotildees essenciais
11 Aspectos Demograacuteficos
De acordo com dados do SIAB (2011) a populaccedilatildeo dividida por faixa etaacuteria soma um
total de 3204 pessoas dentre elas 45 crianccedilas menores de 01 (um) ano 359 crianccedilas de 01 a
04 anos 59 crianccedilas de 05 a 06 anos 130 crianccedilas de 07 a 09 anos 01 crianccedila de 10 a 14
anos 387 adolescentes de 15 a 19 anos 1247 pessoas de 20 a 39 anos 358 pessoas de 40 a
49 anos 220 pessoas de 50 a 59 anos e 75 idosos maiores de 60 anos
12 Aspectos ambientais
Segundo dados do SIAB (2011) as famiacutelias cobertas por abastecimento de aacutegua com
rede puacuteblica satildeo um total de 652 famiacutelias e cerca de 09 famiacutelias tem por abastecimento poccedilos
ou nascentes de rio outras modalidades natildeo possuem registros
O lixo possui coleta puacuteblica sendo que 642 famiacutelias possuem este serviccedilo outras 06
queimam ou enterram os lixos e natildeo haacute registros de lixo a ceacuteu aberto
14
13 Aspectos epidemioloacutegicos
As dez maiores causas de oacutebito em Nova Serrana em 2011 foram decorrentes de
causas externas de morbidade e mortalidade com 73 oacutebitos doenccedilas do aparelho circulatoacuterio
56 oacutebitos neoplasias 34 oacutebitos sintomas sinais e achados anormais cliacutenico e laboratoriais 33
oacutebitos afecccedilotildees do periacuteodo perinatal 31 oacutebitos rest sintomas sinais e achados anormais
cliacutenicos e laboratoriais 24 oacutebitos agressotildees 22 oacutebitos doenccedilas do aparelho respiratoacuterio 18
oacutebitos doenccedilas cerebrovasculares 17 oacutebitos doenccedilas endoacutecrinasnutricionais e metaboacutelicas
16 oacutebitos
De acordo com o SIAB (2012) a Unidade Ordaacutelia Almeida Silva cadastrou 30
gestantes dentre elas 04 gestantes com 16 anos 01 gestante com 15 anos 01 com 18 anos e
24 gestantes com 20 anos e ou mais
E o estudo se deve agraves fortes preocupaccedilotildees com adolescentes cada vez mais novas que
engravidam precocemente no municiacutepio Durante a confecccedilatildeo do diagnoacutestico situacional do
PSF Ordaacutelia Almeida Silva verificou-se a alta incidecircncia de adolescentes graacutevidas que
iniciam seu preacute-natal tardiamente ou mesmo nem realizam por medo ou por falta de
conhecimento Nesse sentido constituiu-se como o noacute criacutetico a ser trabalhado no projeto de
intervenccedilatildeo
A gravidez na adolescecircncia figura como um grave problema que atinge parcelas cada
vez mais crescentes da populaccedilatildeo brasileira Assim diante dessa nova realidade e dos
diversos problemas sociais causados por uma gravidez indesejada sem planejamento e ateacute
mesmo sem uma estrutura social e econocircmica satisfatoacuteria os problemas a serem investigados
consistem em analisar os riscos de uma gravidez na adolescecircncia e sem um planejamento
familiar adequado
Pois aleacutem de consideramos o problema de uma gestaccedilatildeo de risco diante da
imaturidade bioloacutegica da adolescente tambeacutem temos que considerar seu contexto social e
familiar pois comumente estatildeo inseridas em um ambiente familiar desestruturado e em
grupos sociais complexos e diversificados
Apontar as causas e possiacuteveis soluccedilotildees para esses problemas pois o nuacutemero de
adolescentes que engravidam sem planejamento eacute muito alto
De acordo com pesquisas bibliograacuteficas poucas adolescentes fazem uso de meacutetodos
contraceptivos e em muitos casos pela falta de instruccedilatildeo pois muitas apresentam diversas
carecircncias no acircmbito afetivo econocircmico e de sauacutede por isso a relevacircncia e o interesse em
escrever sobre gravidez precoce na adolescecircncia
15
Esse contexto mostra a vulnerabilidade do adolescente e a necessidade de um plano de
intervenccedilatildeo no sentido de prevenir a gravidez precoce diminuindo os seus iacutendices de
ocorrecircncia
De acordo com dados do SIAB a Unidade Ordaacutelia Almeida Silva cadastrou nos anos
de 2011 2012 e 2013 um grande nuacutemeros de gestantes conforme consta no quadro abaixo
Quadro 1 ndash Nuacutemero de Gestantes
Ano Menores de 20 anos Menores entre 12 e 16 anos Total Geral
2011 81 gestantes 48 gestantes 436 gestantes
2012 88 gestantes 61 gestantes 482 gestantes
2013 82 gestantes 73 gestantes 507 gestantes
Fonte SIAB PSF Ordaacutelia Almeida Silva (2013)
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede de 2003 a 2010 a quantidade de mulheres entre 10 e
19 anos que deram agrave luz diminuiu 20 Haacute oito anos o nuacutemero chegou a mais de quinhentos
e oitenta mil casos Em 2007 jaacute era bem menor cerca de quinhentos e trinta mil partos O
dado mais recente inclui os partos que aconteceram entre janeiro e novembro do ano
passado cerca de quatrocentos e trinta mil cem mil a menos do que trecircs anos antes (BRASIL
2010)
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede de 2003 a 2010 a quantidade de mulheres entre 10 e
19 anos que deram agrave luz diminuiu 20 Haacute oito anos o nuacutemero chegou a mais de quinhentos
e oitenta mil casos Em 2007 jaacute era bem menor cerca de quinhentos e trinta mil partos O
dado mais recente inclui os partos que aconteceram entre janeiro e novembro do ano
passado cerca de quatrocentos e trinta mil cem mil a menos do que trecircs anos antes (BRASIL
2010)
Nesse cenaacuterio em Nova Serrana Minas Gerais os serviccedilos de sauacutede prestados nos
PSFs do municiacutepio devem equacionar o problema do alto iacutendice de gravidez na adolescecircncia
16
Sendo que o enfrentamento desse problema demanda de accedilotildees permanentes de forma
contiacutenua e satisfatoacuteria buscando minimizar a ocorrecircncia da gravidez na adolescecircncia
A gravidez assim como a adolescecircncia eacute uma fase em que a mulher passa por
alteraccedilotildees fiacutesicas e psicossociais por isso para muitos meacutedicos e estudiosos a gravidez na
adolescecircncia pode ser considerada um somatoacuterio dessas alteraccedilotildees
Feita a identificaccedilatildeo do problema prioritaacuterio procedeu-se a identificaccedilatildeo e escolha dos
noacutes criacuteticos para o plano de intervenccedilatildeo justificado pela importacircncia desses para a
intervenccedilatildeo junto a populaccedilatildeo adolescente pois a gravidez nessa fase da vida eacute um assunto
que desperta muito interesse aleacutem de ser motivo de forte preocupaccedilatildeo da equipe do PSF
questatildeo de sauacutede puacuteblica com consequecircncias psicoloacutegicas e socioeconocircmicas importantes
para esses jovens
O trabalho se justifica devido ao crescente nuacutemero de adolescentes graacutevidas e pela sua
alta relevacircncia social e espera-se com a operacionalizaccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo proposto
sejam adquiridos novos conhecimentos e habilidades para trabalhar o planejamento familiar
na nossa aacuterea de atuaccedilatildeo bem como alcanccedilar as adolescentes que ainda natildeo engravidaram
para a prevenccedilatildeo e as adolescentes com filhos para que previnam novo evento
17
2 OBJETIVOS
21 Objetivo Geral
bull Elaborar plano de intervenccedilatildeo para prevenccedilatildeo da gravidez precoce entre adolescentes no
PSF Ordaacutelia Almeida Silva em Nova Serrana ndash MG
18
3 METODOLOGIA
Para a elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo seraacute utilizado a metodologia do
planejamento estrateacutegico situacional o qual se aplica a elaboraccedilatildeo do presente trabalho do
conclusatildeo de curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica e Sauacutede da Famiacutelia cujo finalidade
eacute ser uma ferramenta de educaccedilatildeo permanente para as equipes numa reflexatildeo da realidade e
proposta de intervenccedilatildeo para a aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
Segundo Cardoso et al (2008) para a elaboraccedilatildeo de um plano de intervenccedilatildeo os
seguintes passos devem ser seguidos
1) Definiccedilatildeo do problema
2) Priorizaccedilatildeo do problema
3) Descriccedilatildeo do problema selecionado
4) Explicaccedilatildeo do problema
5) Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
6) Desenho das operaccedilotildees
7) Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
8) Anaacutelise de viabilidade do plano
9) Elaboraccedilatildeo do plano
10) Gestatildeo do plano
Segundo assinala Imperatori amp Giraldes (1993 p 123) entende-se como projeto
constata os autores ldquoeacute uma atividade que decorreraacute num periacuteodo de tempo bem delimitado
que visa obter um resultado especiacutefico e que contribui para a execuccedilatildeo de um programardquo
No mesmo sentido Simotildees (2012 p 14) aponta ser fundamental a legitimaccedilatildeo ldquodo
papel do cidadatildeo dos grupos da comunidade na construccedilatildeo de ambientes favoraacuteveis agrave sauacutede
traduzindo-se claramente numa necessidade que eacute preciso promover e incentivarrdquo
Afirmam ainda que os serviccedilos de sauacutede prestados pelos PSFs tecircm a responsabilidade
de responder agraves necessidades da populaccedilatildeo e de forma conjunta com cidadatildeos comunidades e
autoridades fomentar o seu mais alto niacutevel de sauacutede principalmente para essa parcela da
sociedade tatildeo vulneraacutevel que satildeo os adolescentes
Seraacute realizada ainda uma busca na literatura com a finalidade de contextualizar o
tema e subsidiar a elaboraccedilatildeo do plano sobre a gravidez na adolescecircncia e para isso seraacute
buscado em publicaccedilotildees como moacutedulos CEABSF Livros-
19
textos Biblioteca Virtual de Sauacutede utilizando descritores de ciecircncias da sauacutede (Decs) nas
bases Lilacs SciELO etc (Biblioteca Virtual em Sauacutede ndash Descritores em Ciecircncias da Sauacutede
httpdecsbvsbr) consulta no Google Acadecircmico httpscholargooglecombr) dentre
outros
20
4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA
41 Programas de Sauacutede da Famiacutelia (PSF)
O Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) constitui uma estrateacutegia do Governo criada
em 1994 que prioriza as accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos
e da famiacutelia do receacutem-nascido ao idoso sadios ou doentes de forma integral e contiacutenua
(BRASIL 1994)
Apresenta-se como estrateacutegia de reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo agrave sauacutede familiar se
caracterizando por um modelo centrado no usuaacuterio demandando das equipes a incorporaccedilatildeo
de discussotildees acerca da necessidade de humanizar a assistecircncia meacutedico-sanitaacuteria no paiacutes O
sistema rompe com os modelos ateacute entatildeo vigentes e bem como objetivos principais a
equidade a descentralizaccedilatildeo a integralidade e a participaccedilatildeo popular no sentido de se
promover a uma reformulaccedilatildeo dos conceitos de sauacutede doenccedila populaccedilatildeo e praacutetica (BRASIL
1994)
Nas palavras de Negri (2000) citado por Santana Carmagnani (2001 p 34)
Durante deacutecadas no Brasil natildeo se deu a necessaacuteria prioridade agrave assistecircncia baacutesica de sauacutede da populaccedilatildeo Pontua que ldquoo resultado dessa poliacutetica equivocada eacute a realidade que ainda vivemos pessoas portadoras de doenccedilas que poderiam ter sido evitadas formando filas desumanas diante de hospitais onde nem sempre encontram o atendimento necessaacuterio A outra consequecircncia perversa desse modelo eacute que ele pressiona o governo a gastar mais e mais dinheiro com o tratamento das doenccedilas que se multiplicam devido agrave falta de prevenccedilatildeo em detrimento da promoccedilatildeo da sauacutede gerando um ciacuterculo vicioso (NEGRI 2000 apud SANTANA CARMAGNANI 2001 p 34)
As praacuteticas de sauacutede no sistema PSF vatildeo aleacutem de intervenccedilotildees curativas mas
abrangem accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo setoriais e intersetoriais e esse novo modelo supera
a anterior de caraacuteter tatildeo-somente centrado na doenccedila desenvolvendo atraveacutes de teacutecnicas
gerenciais e sanitaacuterias democraacuteticas e participativas sob a forma de trabalhos em grupos
destinadas aos indiviacuteduos de territoacuterios demarcados pelos quais assumem responsabilidades
O Programa de Sauacutede da Famiacutelia Ordaacutelia Almeida Silva apesar de buscar atender aos
princiacutepios baacutesicos da teoria ainda natildeo consegue nem parcialmente o ecircxito proposto pelo
21
Programa posto que a prioridade encontra-se centrada no tratamento da doenccedila e a atividade
preventiva pouco funciona acreditamos que isso se deve em grande parte agrave cultura local que
de certa maneira ldquosubestimardquo a importacircncia das mudanccedilas de haacutebitos de vida como forma de
se evitar doenccedilas e ainda enxergam os centros de sauacutede como unidades para o tratamento de
doenccedilas somente
Pois conforme assinala Negri (2000) apud Santana Carmagnani (2001 p 34)
ldquopromover a sauacutede prevenindo a doenccedila eacute a melhor maneira de reduzir a demanda por
hospitais Os nuacutemeros e a melhor qualidade de vida da populaccedilatildeo assistida estatildeo
demonstrando o acerto dessa estrateacutegiardquo
42 Estruturas Familiares
No mundo contemporacircneo podemos perceber vaacuterios modelos de composiccedilatildeo familiar
mas apesar de todas essas transformaccedilotildees ocasionadas pelo iniacutecio da industrializaccedilatildeo pelo
advento da urbanizaccedilatildeo pela aboliccedilatildeo da escravatura ldquoa nova famiacutelia conjugal conserva
traccedilos tiacutepicos da famiacutelia anterior o de controlar a sexualidade feminina e preservar as relaccedilotildees
de classerdquo (OLIVEIRA 2009 p 02)
Szymanski (2002) conceitua famiacutelia como
[] nuacutecleo em torno do qual as pessoas se unem primordialmente por razotildees afetivas dentro de um projeto de vida comum em que compartilham um quotidiano e no decorrer das trocas intersubjetivas transmitem tradiccedilotildees planejam seu futuro acolhem-se atendem os idosos formam crianccedilas e adolescentes [] (SZYMANSKI 2002 p 10 apud OLIVERA 2009 p 71)
Hoje as famiacutelias satildeo constituiacutedas das mais diferentes formas como constituiacuteda por
um homem uma mulher e filhos bioloacutegicos ou adotados em um mesmo ambiente comum
famiacutelias alternativas que satildeo as comunitaacuterias onde a educaccedilatildeo das crianccedilas eacute responsabilidade
de todos os adultos e as famiacutelias homossexuais constituiacutedas por pessoas do mesmo sexo
Na realidade todas as transformaccedilotildees societaacuterias natildeo soacute implicam em mudanccedilas nas
estruturas familiares mas tambeacutem reforccedilam a ideia das responsabilidades da mesma para
com seus membros
22
Natildeo eacute mais possiacutevel encontrar um uacutenico modelo de famiacutelia devido agrave diversidade
delas famiacutelias que satildeo guiadas por diferentes valores eacuteticos e morais estamos pois diante de
uma redefiniccedilatildeo do conceito de famiacutelia
Tornou-se impossiacutevel classificar e principalmente julgar os bons e maus planos de famiacutelia ndash como poderiacuteamos dizer de um ldquoplano de carreirardquo Alguns encontram seu equiliacutebrio numa relaccedilatildeo estaacutevel e fechada uma ceacutelula voltada sobre si mesma que eles fortificam contra agressotildees e mudanccedilas de qualquer tipo Eles exigem muito dos seus parentes mas em troca se prontificam a dar muito de si mesmos Outros ao contraacuterio nada querem sacrificar da sua aventura pessoal preferem uma foacutermula de famiacutelia ldquopersonalizadardquo sem constrangimentos e sem obrigaccedilotildees onde os indiviacuteduos vem basicamente recarregar as suas baterias antes de saiacuterem mais uma vez pelo mundo afora (JOSE FILHO 1998 apud OLIVEIRA 2009 p 66-67)
Dissertar sobre a famiacutelia contemporacircnea eacute excursionar por questotildees complexas e por
realidades reconhecidamente em constante transformaccedilatildeo Dentre as mudanccedilas chamamos a
atenccedilatildeo para configuraccedilatildeo das famiacutelias mono parentais alvo de maior atenccedilatildeo dos
profissionais da aacuterea da sauacutede de serviccedilo social psicologia entre outros para superaccedilatildeo de
problemas e dificuldades bem como tomada de decisotildees
A famiacutelia simboliza um conjunto inserido em realidades intrafamiliares e
extrafamiliares passando por evoluccedilotildees necessidades anseios ideologias que alteram seus
padrotildees costumes mudando tambeacutem os seus rumos
Para estudar a famiacutelia contemporacircnea eacute necessaacuterio inseri-la em realidades multifacetadas em constante processo de transformaccedilatildeo A famiacutelia eacute uma realidade dinacircmica e suas relaccedilotildees internas e externas suas emoccedilotildees valores e costumes devem ser analisados agrave luz da realidade sociocultural mais ampla Para pensar a famiacutelia brasileira urbana contemporacircnea eacute importante voltarmos o nosso olhar para as transformaccedilotildees ocorridas na sociedade brasileira na segunda metade do Seacuteculo XX e passagem para o Seacuteculo XXI (ARAUacuteJO 2006 p 102)
Ressalta-se contudo que a famiacutelia mesmo natildeo tendo uma forma ideal eacute importante
reconhecer e compreender os diferentes arranjos que agraves vezes superam o modelo tradicional
23
relaccedilatildeo com a sociedade organizaccedilatildeo interna valores cultura entre outros Levar em conta
sua singularidade afetividade e a capacidade de se transformar
43 Fases da Adolescecircncia
No que concerne agrave definiccedilatildeo da adolescecircncia por fases esta eacute uma variaacutevel que leva
em consideraccedilatildeo os fatores tempo e espaccedilo podendo diferenciar inclusive de acordo com
determinada cultura Trata-se de uma fase da vida que merece atenccedilatildeo ldquopois esta transiccedilatildeo
entre a infacircncia e a idade adulta pode resultar ou natildeo em problemas futuros para o
desenvolvimento de um determinado indiviacuteduordquo (BUENO 2014 p 01 CASASANTA 1998
p 40)
Contudo haacute certo consenso determinado pelos estudos e pesquisas atuais que tendem
a dividir a adolescecircncia da seguinte forma
As fronteiras da adolescecircncia como etapa especial do Desenvolvimento humano tem variado no tempo e no espaccedilo e de uma cultura para outra Haacute uma tendecircncia nos estudos e pesquisas atuais sobre essa populaccedilatildeo de focalizar a faixa etaacuteria dos 10 aos 19 anos considerando principalmente dois segmentos da populaccedilatildeo adolescente dos 10 aos 14 e dos 15 aos 19 anos (CASASANTA 1998 p 40)
Segundo dados da organizaccedilatildeo mundial de sauacutede a adolescecircncia estaacute dividida em duas
fases sendo elas
1ordf compreende a preacute-adolescecircncia e vai dos 10 aos 14 anos
2ordf compreende a adolescecircncia propriamente dita e vai dos 15 anos aos 19 anos
(RAMOS 2001 p 19)
Ainda nas palavras do autor
Diversos satildeo os paracircmetros para identificar os limites da idade que definem a adolescecircncia e juventude Demarcaccedilotildees por faixa etaacuteria podem ser questionadas ao se considerar a juventude como um processo social que soacute pode ser compreendido a partir de condiccedilotildees econocircmicas poliacuteticas e sociais que determinam comportamentos individuais e grupais opccedilotildees de vida esperanccedilas e desesperanccedilas
24
Eacute o periacuteodo onde acontecem as transformaccedilotildees mais perceptiacuteveis no corpo dos
adolescentes em virtude das alteraccedilotildees hormonais Etapa da vida em que eacute comum se afastar
da famiacutelia e de buscar por grupos que se identificam mais que tenham os mesmos anseios
tudo isso porque querem uma identificaccedilatildeo mais amigaacutevel e menos conflitante
44 Gravidez na Adolescecircncia
Os indiviacuteduos estatildeo em constante modificaccedilatildeo influenciados natildeo soacute pelo seu meio
mas principalmente pela miacutedia e para o adolescente haacute muitas mudanccedilas tanto fiacutesicas quanto
psicoloacutegicas transformaccedilotildees que acarretam o surgimento de comportamentos ldquoirreverentes e
desafiantes com os outrosrdquo como por exemplo o questionamento dos modelos e padrotildees
infantis que satildeo necessaacuterios ao proacuteprio crescimentordquo (BUENO 2014 p 01)
Nasce assim uma crise de identidade social onde os viacutenculos familiares diminuem a
cada ano e sobre fortes pressotildees sociais poliacuteticas econocircmicas religiosas e culturais cresce
um sentimento de vulnerabilidade e instabilidade nas relaccedilotildees sociais e a instituiccedilatildeo familiar
que haacute pouco parecia imutaacutevel daacute lugar a um novo conceito de famiacutelia principalmente com
o crescimento dos divoacutercios e com o surgimento dos novos modelos familiares e nestes natildeo
haacute mais espaccedilo para a concepccedilatildeo conservadora de famiacutelia composta por filhos pai e matildee
Sendo que a estrutura familiar vem sendo alterada ldquopaulatinamente com a mudanccedila dos
costumes dos valores com a introduccedilatildeo de novos comportamentos e novos princiacutepios com o
abandono de matizes em desusordquo (MALUF 2010 p 35)
Surgiu portanto um novo paradigma de instituiccedilatildeo familiar mas esse natildeo eacute
entretanto o principal motivo do alto nuacutemero de adolescentes graacutevidas sem o miacutenimo
planejamento familiar a decadecircncia de alguns valores sociais aliada a todas as transformaccedilotildees
psicoloacutegicas fisioloacutegicas e sociais que ocorrem durante a adolescecircncia faz com que muitos
jovens descartem todos os valores sociais adquiridos e passem a apresentar comportamentos
de risco como fumar beber usar drogas iliacutecitas eou aacutelcool e praacutetica de relaccedilotildees sexuais sem
nenhuma medida contraceptiva acaba acarretando na maioria das vezes uma gravidez
precoce e indesejada (BUENO 2014 p 01)
Eacute uma transiccedilatildeo entre a infacircncia e a vida adulta na qual o adolescente passa a
estabelecer novas relaccedilotildees afetivas e a sexualidade marca de uma forma muito particular essa
etapa da vida (DORVALINO 2010)
25
Se no passado as informaccedilotildees sobre sexualidade aconteciam longe dos pais e sobre um
ambiente repressor e preconceituoso atualmente a temaacutetica tornou-se um assunto mais falado
e bem mais esclarecido para os jovens e crianccedilas (CANO FERRIANI E GOMES 2000)
Atualmente a pornografia a nudez as cenas de sexo estatildeo cada vez mais presentes na
miacutedia influenciando a formaccedilatildeo dos jovens e com vaacuterios tabus sobre sexo sendo quebrados
aumentou-se consideravelmente os casos de gravidez precoce e sem planejamento adequado
(CARVALHO 2012)
Segundo dados do IBGE no Brasil eacute na populaccedilatildeo mais pobre que se encontram os
maiores iacutendices de graacutevidas adolescentes Estima-se que de 20 a 25 do total de ldquomulheres
gestantes sejam adolescentes apontando que haacute uma gestante adolescente em cada cinco
mulheresrdquo (VITALLE amp AMANCIO 2004 p 06)
Gravidez que pode acarretar seacuterios problemas assim como assinala Vitalle Amancio
(2004 p 01) ldquoa gravidez na adolescecircncia tem seacuterias implicaccedilotildees bioloacutegicas familiares
emocionais e econocircmicas aleacutem de juriacutedico-sociais que atingem o indiviacuteduo isoladamente e a
sociedade como um todordquo Fatores que acabam adiando e ateacute mesmo limitando ldquoas
possibilidades de desenvolvimento e engajamento desses jovens na sociedaderdquo
E os impactos causados por uma gravidez precoce e sem planejamento satildeo as mais
variadas como por exemplo ocorrecircncia de complicaccedilotildees obsteacutetrica ldquohaacute constataccedilotildees que vatildeo
desde anemia ganho de peso insuficiente hipertensatildeo infecccedilatildeo urinaacuteria DST desproporccedilatildeo
ceacutefalo-peacutelvica ateacute complicaccedilotildees puerperaisrdquo (VITALLE AMANCIO 2004 p 04)
45 Transformaccedilotildees fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais na vida da adolescente
Quando a adolescente estaacute graacutevida as transformaccedilotildees psicoloacutegicas e fiacutesicas caminham
juntas e sobre essa perspectiva Correcirca (1991) se manifesta dizendo ldquosob qualquer acircngulo que
se analisa a gravidez na adolescecircncia conclui-se que ela eacute acompanhada de mudanccedilas mais
importantesrdquo
Assim natildeo se podem ignorar estas transformaccedilotildees e nem desvincular uma da outra
para melhor compreender as implicaccedilotildees que estas causam na vida da adolescente
De acordo com o autor Nelson apud Correcirca (1991) ldquoa transformaccedilatildeo de uma crianccedila
sexualmente imatura num adulto capaz de reproduzir exige mudanccedilas complexas e
marcantes natildeo apenas sob o ponto de vista fiacutesico como tambeacutem fisioloacutegico e psiacutequicordquo e tem
seu raciociacutenio acompanhado por Klein tambeacutem citado por Correcirca (1991) que trata a gravidez
adolescente como uma ldquosiacutendrome do fracassordquo (CORREcircA 1991 p 380)
26
A gravidez adolescente pode ser considerada como uma gestaccedilatildeo de maior risco
Abordando o problema da gravidez na adolescecircncia sob o ponto de vista meacutedico e mais especificamente obsteacutetrico temos de admitir tratar-se de gestaccedilatildeo de maior risco Para se avaliar os riscos tentar reduzi-los melhorar os resultados haacute de se considerar natildeo apenas a idade cronoloacutegica da gestante mas tambeacutem sua idade ginecoloacutegica suas condiccedilotildees econocircmicas sociais e culturais e o tipo de assistecircncia meacutedica que recebe (CORREcircA 1991 p 381)
E conclui dizendo que a gestaccedilatildeo traz fatores de risco como as condiccedilotildees econocircmicas
sociais culturais e assistenciais deficientes que por si soacute em qualquer gestaccedilatildeo representam
pontos a serem observados sendo a gravidez na adolescecircncia somada a esses fatores por si
soacute jaacute traz consequecircncias significativas
Conforme assinala Bueno (2014 p 01) o adolescecircncia no Brasil apresenta diferentes
configuraccedilotildees isso em decorrecircncia da classe social que o adolescente estaacute inserido Dessa
maneira Nas classes mais privilegiadas eacute entendida como um periacuteodo de experimentaccedilatildeo sem grandes consequecircncias emocionais econocircmicas e sociais o adolescente natildeo assume responsabilidades pois dedica-se apenas aos estudos sendo essa a sua via de acesso ao mundo adulto Enquanto nas classes mais baixas que representam aproximadamente 70 milhotildees de adolescentes com menos de 18 anos os riscos do experimentar tentar viver novas experiecircncias satildeo maiores e natildeo haacute a possibilidade de se dedicar somente aos estudos tornando a adolescecircncia simplesmente um periacuteodo que antecederaacute a constituiccedilatildeo da proacutepria famiacutelia (BUENO 2014 p 01)
Jaacute as alteraccedilotildees fiacutesicas decorrem do aumento da produccedilatildeo hormonal neste periacuteodo de
transiccedilatildeo o que ldquopode provocar uma alteraccedilatildeo das emoccedilotildees portanto explicando a perda de
controle e desequiliacutebrio psicoloacutegico do adolescenterdquo (KIMMEL amp WEINER 1995
PEREIRA 1996 apud BUENO 2014 p 01)
27
5 PLANO DE ACcedilAtildeO
A gravidez na adolescecircncia figura como um grave problema que atinge parcelas cada
vez mais crescentes da populaccedilatildeo brasileira Assim diante dessa nova realidade e dos
diversos problemas sociais causados por uma gravidez indesejada sem planejamento e ateacute
mesmo sem uma estrutura social e econocircmica satisfatoacuteria os problemas a serem investigados
consistem em analisar os riscos de uma gravidez na adolescecircncia e sem um planejamento
familiar adequado
Pois aleacutem de consideramos o problema de uma gestaccedilatildeo de risco diante da
imaturidade bioloacutegica da adolescente tambeacutem temos que considerar seu contexto social e
familiar pois comumente estatildeo inseridas em um ambiente familiar desestruturado e em
grupos sociais complexos e diversificados
Apontar as causas e possiacuteveis soluccedilotildees para esses problemas pois o nuacutemero de
adolescentes que engravidam sem planejamento eacute muito alto
De acordo com pesquisas bibliograacuteficas poucas adolescentes fazem uso de meacutetodos
contraceptivos e em muitos casos pela falta de instruccedilatildeo pois muitas apresentam diversas
carecircncias no acircmbito afetivo econocircmico e de sauacutede por isso a relevacircncia e o interesse em
escrever sobre gravidez precoce na adolescecircncia
Esse contexto mostra a vulnerabilidade do adolescente e a necessidade de um plano de
intervenccedilatildeo no sentido de prevenir a gravidez precoce diminuindo os seus iacutendices de
ocorrecircncia
A Intervenccedilatildeo seraacute realizada no municiacutepio de Nova Serrana Minas Gerais no PSF
Ordaacutelia Almeida Silva sendo que a partir do diagnoacutestico situacional foram selecionadas
algumas prioridades relacionados com o problema gravidez na adolescecircnciardquo e realidade
social das gestantes Os seguintes noacutes criacuteticos foram selecionados
I ndash Vulnerabilidade Social ndash Niacutevel de Informaccedilatildeo das Graacutevidas embora haja campanhas
no municiacutepio e no acircmbito escolar conscientizando quando aos riscos de uma gravidez
precoce eacute necessaacuterio fazer com que esse conhecimento natildeo soacute chegue mas que seja
assimilado pelos adolescentes
II ndash Vulnerabilidade em relaccedilatildeo agrave idade com a adolescecircncia o jovem passa por diversos
processos dentre eles o de instabilidade emocional Com a globalizaccedilatildeo e o acesso irrestrito
agraves tecnologias da informaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo muitas informaccedilotildees satildeo processadas
28
diariamente mas geralmente os jovens natildeo estatildeo preparados para incorporaacute-las no seu
cotidiano Quando se trata de adolescente as mudanccedilas emocionais e fiacutesicas satildeo sempre mais
intensas tendo em vista a fase de transiccedilatildeo que estatildeo passando
III ndash Precariedade da Estrutura Familiar famiacutelias tradicionais ainda se veem com
dificuldade em falar abertamente sobre sexualidade e famiacutelias com niacutevel social precaacuterio natildeo
tem acesso a informaccedilotildees necessaacuterias para ensinar seus filhos
Geralmente adolescentes vindos de famiacutelias pobres de pouca instruccedilatildeo e cujas matildees
tambeacutem tiveram seus filhos precocemente famiacutelias com histoacuterico de violecircncia com
incidecircncia de problemas com aacutelcool e drogas podem predispor os adolescentes a uma vida
sexual prematura
IV ndash Iacutendice pequeno de adolescentes assistidos no PSF Ordaacutelia Almeida Silva
geralmente os adolescentes natildeo procuram as unidades de atenccedilatildeo agrave sauacutede e quando procuram
jaacute eacute porque estatildeo graacutevidas e precisam de uma intervenccedilatildeo curativa
As informaccedilotildees registradas abaixo apresentam dados das informaccedilotildees obtidas no PSF
Ordaacutelia Almeida Silva e objetivam o enfrentamento e integraccedilatildeo entre profissionais da sauacutede
adolescentes pais e parceiros
Como resultado dos noacutes criacuteticos e das informaccedilotildees condensadas ao longo do curso
elaboramos algumas accedilotildees que poderatildeo ser aplicadas no PSF como forma de enfrentamento e
diminuiccedilatildeo do nuacutemero de adolescentes graacutevidas no municiacutepio
Para se chegar as accedilotildees foram seguidos os passos do meacutetodo PES como enumerados
na metodologia e chegou-se ao plano de intervenccedilatildeo descritos nas accedilotildees apresentadas nos
quadros 2 3 4 5 e 6 detalhando as accedilotildees para cada noacute criacutetico objetivo resultado esperado
produtos esperados recursos necessaacuterios recursos criacuteticos viabilidade do plano cronograma
responsaacuteveis acompanhamento e gestatildeo do plano
29
Quadro 2 ndash Accedilatildeo 01 ldquoInformar para conscientizarrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Vulnerabilidade Social - Niacutevel de informaccedilatildeo das graacutevidas
Projeto ldquoInformar para conscientizarrdquo
Objetivo Promover a informaccedilatildeo e reflexatildeo entre as adolescentes
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Que conheccedilam os riscos de uma gravidez precoce conhecimento sobre os meacutetodos contraceptivos e dos riscos das DSTs
Produtos Esperados
Oferecimento de informaccedilotildees atraveacutes de palestras distribuiccedilatildeo de informativos e formaccedilatildeo de grupos de discussatildeo Promover ganhos efetivos em sauacutede Buscar soluccedilotildees praacuteticas para diminuir os impactos dessa realidade social naquelas adolescentes que jaacute se encontram inseridas na situaccedilatildeo problema
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades materiais de papelaria recursos humanos
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para compra de material didaacutetico participaccedilatildeo do Secretaacuterio de Sauacutede do municiacutepio e demais autoridades
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Principal responsaacutevel pelo Projeto Enfermeiro (a)
Cronograma Realizaccedilatildeo de reuniotildees a cada 30 dias para discussatildeo e anaacutelise dos resultados Iniacutecio 1ordf semestre de 2015
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Reuniotildees de Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
30
Quadro 3 ndash Accedilatildeo 02 ldquoAdolescentes vulnerabilidade sexualidade e sauacutede mentalrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Vulnerabilidade em relaccedilatildeo agrave idade
Projeto ldquoAdolescentes vulnerabilidade sexualidade e sauacutede mentalrdquo
Objetivo Conscientizar e Informar criando condiccedilotildees para que o adolescente possa atuar como agente de transformaccedilatildeo e desenvolvimento de sua histoacuteria
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes em relaccedilatildeo a sua sexualidade e das atividades sexuais (abordagem da questatildeo da reprodutividade)
Produtos Esperados
Conscientizaccedilatildeo e informaccedilatildeo para que os adolescentes passem a tomar decisotildees conscientes e adequadas com sua idade e desenvolvimento Formaccedilatildeo de grupos de apoio com a equipe do PSF
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos Cronograma para agendamento e marcaccedilatildeo dos horaacuterios para palestra
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo da palestra e seleccedilatildeo do palestrante
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Principais responsaacuteveis pelo Projeto Enfermeiro (a) e Psicoacutelogo (a)
Cronograma Realizaccedilatildeo de reuniotildees a cada 15 dias com os grupos de apoio e delimitaccedilatildeo das datas para realizaccedilatildeo das palestras Iniacutecio 1ordf semestre de 2015
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
31
Quadro 4 ndash Accedilatildeo 03 ldquoProteger para Educar Os Centros de Assistecircncia agrave Sauacutede
articulados com as Escolas Famiacutelias e Comunidade para proteccedilatildeo de crianccedilas e
adolescentesrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Precariedade da Estrutura Familiar
Projeto ldquoProteger para Educar Os Centros de Assistecircncia agrave Sauacutede articulados com as Escolas Famiacutelias e Comunidade para proteccedilatildeo de crianccedilas e adolescentesrdquo
Objetivo Fortalecer os viacutenculos familiares
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes e mais confiantes para manutenccedilatildeo de diaacutelogos abertos com seus familiares
Produto Esperado
Fortalecimento dos viacutenculos familiares e conscientizaccedilatildeo da importacircncia do diaacutelogo entre as famiacutelias escolas comunidade e centros de assistecircncia agrave sauacutede
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos escolas famiacutelias e comunidade
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo das atividades
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Escola e Comunidade Principais responsaacuteveis pelo Projeto Enfermeiro (a) e Escolas do Municiacutepio
Cronograma Correlacionar accedilotildees com projetos jaacute existentes no PSF vincular com as Escolas Famiacutelias e Comunidade Estabelecer metas semestrais
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
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Quadro 5 ndash Accedilatildeo 04 ldquoAssistecircncia a crianccedilas e adolescentes do Municiacutepio de Nova
Serrana ndash MG accedilotildees para integraccedilatildeo das Escolas e para Proteccedilatildeo Integralrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Iacutendice pequeno de adolescentes assistidos no PSF Ordaacutelia Almeida
Projeto ldquoAssistecircncia a crianccedilas e adolescentes do Municiacutepio de Nova Serrana ndash MG accedilotildees para integraccedilatildeo das Escolas e para Proteccedilatildeo Integralrdquo
Objetivo Otimizar competecircncias Aumentar a aacuterea de abrangecircncia do PSF
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes e realizaccedilatildeo de atividades conjuntas com as escolas do municiacutepio
Produtos Esperados
Implantar um trabalho em conjunto com escolas e PSF par aumentar a interaccedilatildeo e a busca por informaccedilotildees sobre o problema Otimizar as competecircncias parentais para uma parentalidade positiva e segura Realizaccedilatildeo de um projeto de maior amplitude
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos participaccedilatildeo de escolas famiacutelias e comunidade Elaboraccedilatildeo de um projeto abrangente
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo das atividades Financiamento do projeto
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Escola e Comunidade Principais Responsaacuteveis Enfermeiro (a) e Escolas
Cronograma Correlacionar accedilotildees com projetos jaacute existentes no PSF vincular com as Escolas Famiacutelias e Comunidade Estabelecer metas semestrais
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
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51 Gestatildeo do Plano
Descriccedilatildeo da gestatildeo do plano de intervenccedilatildeo no PSF Ordaacutelia Almeida Silva com o
objetivo de discutir e definir o processo de acompanhamento do plano
Apoacutes o iniacutecio de implantaccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo ndash 1ordm semestre de 2015 ndash seraacute
realizada a gestatildeo e acompanhamento do plano de accedilatildeo e logo apoacutes seratildeo realizados encontros
mensais com a Equipe do PSF para discussotildees e avaliaccedilotildees
Dados que ficaratildeo arquivados no PSF Ordaacutelia Almeida Silva para consultas
realizaccedilatildeo de novas intervenccedilotildees correccedilotildees e aperfeiccediloamentos
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VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A gravidez na adolescecircncia figura como um grave problema que atinge parcelas cada
vez mais crescentes da populaccedilatildeo brasileira E aleacutem de consideramos o problema de uma
gestaccedilatildeo de risco diante da imaturidade bioloacutegica da adolescente tambeacutem temos que
considerar seu contexto social e familiar pois comumente estatildeo inseridas em um ambiente
familiar desestruturado e em grupos sociais complexos e diversificados
A elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo e sua operacionalizaccedilatildeo seraacute de grande valia
para a melhoria da atenccedilatildeo aos adolescentes da aacuterea de abrangecircncia da equipe e pode se tornar
um referencial para as demais equipes
Considero de alta relevacircncia o aprendizado proporcionado pela elaboraccedilatildeo do presente
Trabalho de Conclusatildeo de Curso que em muito acrescentou a mim e minha equipe
35
REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO D S Infacircncia Famiacutelia e Creche um estudo dos significados atribuiacutedos por pais e educadoras de uma instituiccedilatildeo filantroacutepica 2006 Disponiacutevel em httpppgefeufgbruploads6original_Tese_Denise_Silva_Araujopdf Acesso em 12122013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa de Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia COSAC 1994 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede DATASUS Sistema de Informaccedilotildees Hospitalares Brasiacutelia 2010 BUENO Glaacuteucia da Motta Variaacuteveis de Risco para a Gravidez na Adolescecircncia Dissertaccedilatildeo de Mestrado 2014 Disponiacutevel em httpwwwpsiqwebmedbrsitearea=NOLerNoticiaampidNoticia=245 Acesso em 13042014 CANO M A T FERRIANI M G C GOMES R Sexualidade na adolescecircncia um estudo bibliograacutefico Revista Latino-Americana de Enfermagem Ribeiratildeo Preto v 8 n 2 abr 2000 Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttexamppid=S0104-116920000004ampIng=ptampnrm=iso Acesso em 10082013 CARDOSO F C et al Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em sauacutede Editora UFMG ndash Nescon UFMG Belo Horizonte 2008 CASASSANTA L Afetividade e sexualidade na educaccedilatildeo um novo olhar Secretaria do Estado da Educaccedilatildeo de Minas Gerais ndash Fundaccedilatildeo Odebrecht Belo Horizonte 1998 CARVALHO B R Investigando a gravidez na adolescecircncia e seus determinantes nos dias de hoje UberabaMinas Gerais 2012 Disponiacutevel em httpwwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem3416pdf Acesso em 10082013 CORREcircA M D Riscos Obsteacutetricos (p380) MAAKAROUN Mariacutelia de Freitas SOUZA Ronald Pagnocelli de CRUZ Amadeu Roselli [et al] Tratado de adolescecircncia um estado multidisciplinar Rio de Janeiro Cultura Meacutedica 1991 DORVALINO J S Gravidez na adolescecircncia e meacutetodos anticoncepcionais um retrato na produccedilatildeo cientiacutefica no Brasil Joiacutema 2010 Disponiacutevel em httpwwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem2282pdf Acesso em 10082013
36
FREITAS Maria Eacutedila Abreu et al Diagnoacutestico AdministrativoSituacional de Enfermagem Sauacutede Subsiacutedios para elaboraccedilatildeo Conselho Regional de Enfermagem de Minas Gerais ndash Unidade de Fiscalizaccedilatildeo Belo Horizonte 2010 1 Texto original elaborado pela Enfermeira Fiscal do COREN-MG Clarice Henriques Santos em 1997 Revisado e atualizado pela Cacircmara Teacutecnica Gerencial e Assistencial (CTGA) do COREN-MG em 2009 pelos membros Enfordf Dra Maria Eacutedila Abreu Freitas Enfordf Claudia Maria de Melo Franco Silva e Enfordf Danielle Brandatildeo Silva Disponiacutevel em httpwwwcorenmggovbranexosmodelDiagnosticospdf Acesso em 13042014 IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica) Minas Gerais Nova Serrana Infograacuteficos histoacuterico 2013 Disponiacutevel em httpibgegovbrcidadesatpainelhistoricophplang=ampcodmun=314520ampsearch=minas-gerais|nova-serrana|infograficos-historico Acesso em 01122013 IMPERATI E amp GIRALDES M R Metodologia do Planejamento da Sauacutede Manual para uso em serviccedilos centrais regionais e locais (1993) Lisboa Escola Nacional de Sauacutede Puacuteblica Ediccedilotildees de Sauacutede MALUF Adriana Caldas do Rego Freitas Dabus Novas modalidades de famiacutelia na poacutes-modernidade Tese de Doutorado Faculdade de Direito da USP ndash Satildeo Paulo 2010 Disponiacutevel em wwwtesesuspbrtesesTESE_COMPLETA_PDF_ADRIANApdf Acesso em 14042014 OLIVEIRA NHD Recomeccedilar famiacutelia filhos e desafios [online] Satildeo Paulo Editora UNESP Satildeo Paulo Cultura Acadecircmica 2009 236 p ISBN 978-85-7983-036-5 Available from SciELO Books lthttpbooksscieloorggt Acesso em 23092013 RAMOS F R S Adolescer compreender atuar acolher Projeto AcolherAssociaccedilatildeo Brasileira de Enfermagem - Brasiacutelia ABEn 2001304 p SANTANA M L CARMAGNANI M I Programa de Sauacutede da Famiacutelia no Brasil um enfoque sobre seus pressupostos baacutesicos operacionalizaccedilatildeo e vantagens 2011 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfsausocv10n104pdf Acesso em 10122013 SIMOtildeES A M Projeto realizado no acircmbito do I Mestrado em Enfermagem em Sauacutede Comunitaacuteria apresentado agrave Escola Superior de Sauacutede do Instituto Politeacutecnico de Beja 2012 Disponiacutevel em httpcomumrcaapptbitstream12345678939721Projeto20terminado20920abrilpdf Acesso em 23092013 VITALLE M S S AMANCIO O M S Gravidez na adolescecircncia 2004 Disponiacutevel em httpwwwpjppspgovbr2004artigos11pdf Acesso em 10082013
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
-
- 11 Aspectos Demograacuteficos
- 12 Aspectos ambientais
- 13 Aspectos epidemioloacutegicos
-
- 2 OBJETIVOS
-
- 21 Objetivo Geral
-
- 3 METODOLOGIA
- 4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA
- 41 Programas de Sauacutede da Famiacutelia (PSF)
-
- 42 Estruturas Familiares
- 43 Fases da Adolescecircncia
- 44 Gravidez na Adolescecircncia
- 45 Transformaccedilotildees fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais na vida da adolescente
-
- 5 PLANO DE ACcedilAtildeO
-
- 51 Gestatildeo do Plano
-
- VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- REFEREcircNCIAS
-
ldquoDefendo a necessidade de nos preocuparmos com o que nos rodeia com especial atenccedilatildeo
para os que estatildeo proacuteximos sobretudo se forem mais vulneraacuteveis E acredito na possibilidade
de conseguirmos melhorar as famiacutelias (hellip) se nos dedicarmos de facto agrave sua transformaccedilatildeo
quotidianardquo
Daniel Sampaio
RESUMO
A ideia principal que norteou o presente estudo eacute fruto de um posicionamento criacutetico e investigativo diante de um problema que jaacute vem haacute muito tempo despertando a atenccedilatildeo de todos os que atuam na aacuterea da sauacutede e sociedade que eacute a gravidez na adolescecircncia E a sociedade em sua constante mutabilidade passa por constantes mudanccedilas o que tem provocado um choque entre a cultura tradicional e a modernidade A fase da vida ldquoAdolescecircnciardquo eacute uma etapa da vida em que acontecem transformaccedilotildees fiacutesicas e psicoloacutegicas no indiviacuteduo e a peculiaridade dessa etapa faz que a adolescente tenha seacuterias implicaccedilotildees bioloacutegicas familiares emocionais e econocircmicas aleacutem de juriacutedico-sociais que atingem o indiviacuteduo isoladamente e a sociedade como um todordquo Fatores que acabam adiando e ateacute mesmo limitando ldquoas possibilidades de desenvolvimento e engajamento desses jovens na sociedaderdquo O objetivo deste trabalho foi elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para o enfrentamento da gravidez na adolescecircncia e para isso foi utilizado o meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico Situacional que apoacutes o diagnoacutestico situacional foi explicado o problema e delineado os noacutes criacuteticos e possiacuteveis accedilotildees e estrateacutegias que possam contribuir para o enfrentamento da gravidez na adolescecircncia Utiliza-se tambeacutem de um levantamento bibliograacutefico para a contextualizaccedilatildeo do tema e de dados durante o ano de 2013 no PSF Ordaacutelia Almeida Silva no municiacutepio de Nova Serrana Minas Gerais E diante dos problemas identificados atraveacutes de observaccedilotildees e no diagnoacutestico situacional procederemos a elaboraccedilatildeo da intervenccedilatildeo pois a gravidez na adolescecircncia eacute um assunto que desperta muito interesse aleacutem de ser motivo de forte preocupaccedilatildeo da equipe do PSF questatildeo de sauacutede puacuteblica com consequecircncias psicoloacutegicas e socioeconocircmicas importantes para esses jovens O Projeto eacute importante e se trata de um oacutetimo instrumento para o desenvolvimento de praacuteticas educativas no sentido de minimizar os altos iacutendices de gravidez na adolescecircncia Palavras-Chave Adolescecircncia Gravidez PSF Intervenccedilatildeo Noacutes Criacuteticos Accedilotildees e Estrateacutegias
ABSTRACT
The main idea that aims the present study is fruit of an investigative and critical positioning in front of a problem that for a long time arouse the attention of health professionals and the society which is the teenagers pregnancy The society in its constant mutability pass trough constant changes what has provoked a chock between the average culture and the new times The life phase adolescence is a phase of life that happens physical and psychological changes with the individual and in the singularity of this phase the teenager may have several biological familiar emotional and economic implies besides the social-juridical that hits the individual itself and the whole society Factors like that postpone or even limit the possibility of developing and committing of the teenagers in the society The goal of this work is to make was to elaborate an intervention project to confront the teenage pregnancy and this the method of Situational Strategic Planning than after situational diagnosis it was explained the problem and outlined the critical nodes and possible actions and strategies that contribute to was used confront the teenage pregnancy This work used an bibliographic skeleton and data rising during the year 2013 in Ordaacutelia Almeida Silvas PSF in Nova Serrana city Minas Gerais And in front of exposed points trough remarks and situational diagnosis itll be done the elaboration of the intervention because the teenager pregnancy is a subject that arise a lot of interest besides its a reason of a big concern of PSFs team public health matter with psychological and social consequences very important for those teenagers Important project because it talks about a great instrument for the developing of educative exercise in the meaning of minimizing the high levels of teenager pregnancy Keywords Adolescence Pregnancy PSF Intervention Critical points Actions and Strategies
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
Quadro 1 ndash Nuacutemero de Gestantes Fonte SIAB PSF Ordaacutelia Almeida (2013) 15
Quadro 2 ndash Accedilatildeo 01 ldquoInformar para conscientizarrdquo Fonte SIAB PSF Ordaacutelia Almeida
(2013) 28
Quadro 3 ndash Accedilatildeo 02 ldquoAdolescentes vulnerabilidade sexualidade e sauacutede mentalrdquo
Fonte SIAB PSF Ordaacutelia Almeida (2013) 29
Quadro 4 ndash Accedilatildeo 03 ldquoProteger para Educar Os Centros de Assistecircncia agrave Sauacutede
articulados com as Escolas Famiacutelias e Comunidade para proteccedilatildeo de crianccedilas e
adolescentesrdquo Fonte SIAB PSF Ordaacutelia Almeida (2013) 30
Quadro 5 ndash Accedilatildeo 04 ldquoAssistecircncia a crianccedilas e adolescentes do Municiacutepio de Nova
Serrana ndash MG accedilotildees para integraccedilatildeo das Escolas e para Proteccedilatildeo Integralrdquo Fonte
SIAB PSF Ordaacutelia Almeida (2013) 31
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
CEABSF ndash Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia
ESF ndash Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
NESCON ndash Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva da Faculdade de Medicina ndash UFMG
PSF ndash Programa de Sauacutede da Famiacutelia
SciELO ndash Scientific Eletronic Library Online
SIAB ndash Sistema de Informaccedilatildeo de Atenccedilatildeo Baacutesica
SUS ndash Sistema Uacutenico de Sauacutede
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 12
11 Aspectos Demograacuteficos 13
12 Aspectos ambientais 13
13 Aspectos epidemioloacutegicos 14
2 OBJETIVOS 17
21 Objetivo Geral 17
3 METODOLOGIA 18
4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA 20
41 Programas de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) 20
42 Estruturas Familiares 21
43 Fases da Adolescecircncia 23
44 Gravidez na Adolescecircncia 24
45 Transformaccedilotildees fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais na vida da adolescente 25
5 PLANO DE ACcedilAtildeO 27
51 Gestatildeo do Plano 33
VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 34
REFEREcircNCIAS 35
12
1 INTRODUCcedilAtildeO
O Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) constitui uma estrateacutegia governamental criada
em 1994 que prioriza as accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos
e da famiacutelia do receacutem-nascido ao idoso sadios ou doentes de forma integral e contiacutenua
(BRASIL 1994)
O municiacutepio de Nova Serrana estaacute localizado a oeste de Minas Gerais na regiatildeo do
Alto Satildeo Francisco Estaacute a 133 km de Belo horizonte a 42 km de Divinoacutepolis a 44 km de
Paraacute de Minas e a 43 km de Bom Despacho Compreende uma aacuterea territorial de 2837 Kmsup2
com uma populaccedilatildeo estimada em 2012 de 79174 habitantes sendo a cidade que mais cresceu
em Minas Gerais nos uacuteltimos 10 anos (IBGE 2013)
Seu desenvolvimento aconteceu em parte pelo fato de Cercado ficar localizado no
ponto onde passavam as bandeiras partidas de Satildeo Paulo em direccedilatildeo agraves auriacuteferas do centro de
Minas Gerais O povoado surgiu devido agrave cultura do algodatildeo cultura trazida por trecircs famiacutelias
portuguesas os Pinto da Fonseca os Rodrigues de Carvalho e os Soares da Silva (IBGE
2013)
Foi elevado agrave categoria de Distrito Cerrado de Pitangui em 5 de Novembro de 1869
pela Lei nordm 16221869 permanecendo como o distrito ateacute 12 de dezembro de 1953 quando
foi elevado agrave categoria de cidade pela Lei nordm 1039153 tendo a instalaccedilatildeo ocorrida em 1ordm de
Janeiro de 1954 (IBGE 2013)
O estudo realizado no PSF Ordaacutelia Almeida Silva que foi inaugurado no dia 26 de
agosto de 2011 e atualmente atende 3204 pessoas residentes no bairro Concesso Elias do
municiacutepio de Nova Serrana A aacuterea da unidade Ordaacutelia Almeida Silva eacute subdividida em seis
micro aacutereas A principal fonte de renda da populaccedilatildeo estaacute relacionada ao setor calccediladista
forte ramo industrial do municiacutepio
A unidade desde sua inauguraccedilatildeo estaacute sediada em uma casa adaptada para
funcionamento do PSF A casa foi adaptada para adequar-se as orientaccedilotildees da vigilacircncia
sanitaacuteria e conta com uma aacuterea externa grande que eacute utilizada como sala de espera e Grupo
Operativo A unidade de sauacutede conta com uma farmaacutecia que eacute reabastecida quinzenalmente
assim como materiais de enfermagem e de consumo e equipamentos que satildeo todos novos
Os serviccedilos oferecidos satildeo curativos imunizaccedilatildeo consultas meacutedica e de enfermagem
puericultura coleta de exame de citologia ceacutervico-uterino assistecircncia preacute-natal planejamento
familiar fornecimento de medicaccedilotildees e grupos operativos (gestantes HAS diabeacuteticos e
obesidade) e agendamento de exame laboratorial
13
O objetivo do serviccedilo de enfermagem seraacute sempre a de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da
assistecircncia principalmente sobre o aspecto do atendimento dos pacientes e da comunidade
em suas necessidades fiacutesicas mentais religiosas e sociais Promover a assistecircncia envolve
administraccedilatildeo direta de cuidados aos pacientes e o planejamento dessa assistecircncia ldquoGerenciar
o serviccedilo de enfermagem envolve vaacuterias funccedilotildees dentre elas planejamento organizaccedilatildeo
coordenaccedilatildeo direccedilatildeo controle e avaliaccedilatildeordquo (FREITAS et al 2010 p 05)
As informaccedilotildees sobre o funcionamento do PSF Ordaacutelia Almeida Silva como seus
procedimentos rotina e recursos fiacutesicos foram obtidas atraveacutes de informaccedilotildees fornecidas pela
coordenadora de PSFrsquos pelos agentes de sauacutede meacutedico auxiliar de enfermagem aleacutem da
observaccedilatildeo realizada juntamente com estes profissionais Atraveacutes do Sistema de Informaccedilatildeo a
Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) foram extraiacutedas informaccedilotildees relativas agrave produccedilatildeo da equipe nuacutemero
de famiacutelias acompanhadas nuacutemero de adolescentes graacutevidas o nuacutemero de hipertensos e
diabeacuteticos e aos nuacutemeros sobre o saneamento baacutesico da aacuterea de abrangecircncia Foram
conseguidos junto agrave Prefeitura Municipal dados do municiacutepio como histoacuterico e niacutevel
econocircmico da populaccedilatildeo Houve ainda a participaccedilatildeo do setor de Epidemiologia para
fornecimento de informaccedilotildees essenciais
11 Aspectos Demograacuteficos
De acordo com dados do SIAB (2011) a populaccedilatildeo dividida por faixa etaacuteria soma um
total de 3204 pessoas dentre elas 45 crianccedilas menores de 01 (um) ano 359 crianccedilas de 01 a
04 anos 59 crianccedilas de 05 a 06 anos 130 crianccedilas de 07 a 09 anos 01 crianccedila de 10 a 14
anos 387 adolescentes de 15 a 19 anos 1247 pessoas de 20 a 39 anos 358 pessoas de 40 a
49 anos 220 pessoas de 50 a 59 anos e 75 idosos maiores de 60 anos
12 Aspectos ambientais
Segundo dados do SIAB (2011) as famiacutelias cobertas por abastecimento de aacutegua com
rede puacuteblica satildeo um total de 652 famiacutelias e cerca de 09 famiacutelias tem por abastecimento poccedilos
ou nascentes de rio outras modalidades natildeo possuem registros
O lixo possui coleta puacuteblica sendo que 642 famiacutelias possuem este serviccedilo outras 06
queimam ou enterram os lixos e natildeo haacute registros de lixo a ceacuteu aberto
14
13 Aspectos epidemioloacutegicos
As dez maiores causas de oacutebito em Nova Serrana em 2011 foram decorrentes de
causas externas de morbidade e mortalidade com 73 oacutebitos doenccedilas do aparelho circulatoacuterio
56 oacutebitos neoplasias 34 oacutebitos sintomas sinais e achados anormais cliacutenico e laboratoriais 33
oacutebitos afecccedilotildees do periacuteodo perinatal 31 oacutebitos rest sintomas sinais e achados anormais
cliacutenicos e laboratoriais 24 oacutebitos agressotildees 22 oacutebitos doenccedilas do aparelho respiratoacuterio 18
oacutebitos doenccedilas cerebrovasculares 17 oacutebitos doenccedilas endoacutecrinasnutricionais e metaboacutelicas
16 oacutebitos
De acordo com o SIAB (2012) a Unidade Ordaacutelia Almeida Silva cadastrou 30
gestantes dentre elas 04 gestantes com 16 anos 01 gestante com 15 anos 01 com 18 anos e
24 gestantes com 20 anos e ou mais
E o estudo se deve agraves fortes preocupaccedilotildees com adolescentes cada vez mais novas que
engravidam precocemente no municiacutepio Durante a confecccedilatildeo do diagnoacutestico situacional do
PSF Ordaacutelia Almeida Silva verificou-se a alta incidecircncia de adolescentes graacutevidas que
iniciam seu preacute-natal tardiamente ou mesmo nem realizam por medo ou por falta de
conhecimento Nesse sentido constituiu-se como o noacute criacutetico a ser trabalhado no projeto de
intervenccedilatildeo
A gravidez na adolescecircncia figura como um grave problema que atinge parcelas cada
vez mais crescentes da populaccedilatildeo brasileira Assim diante dessa nova realidade e dos
diversos problemas sociais causados por uma gravidez indesejada sem planejamento e ateacute
mesmo sem uma estrutura social e econocircmica satisfatoacuteria os problemas a serem investigados
consistem em analisar os riscos de uma gravidez na adolescecircncia e sem um planejamento
familiar adequado
Pois aleacutem de consideramos o problema de uma gestaccedilatildeo de risco diante da
imaturidade bioloacutegica da adolescente tambeacutem temos que considerar seu contexto social e
familiar pois comumente estatildeo inseridas em um ambiente familiar desestruturado e em
grupos sociais complexos e diversificados
Apontar as causas e possiacuteveis soluccedilotildees para esses problemas pois o nuacutemero de
adolescentes que engravidam sem planejamento eacute muito alto
De acordo com pesquisas bibliograacuteficas poucas adolescentes fazem uso de meacutetodos
contraceptivos e em muitos casos pela falta de instruccedilatildeo pois muitas apresentam diversas
carecircncias no acircmbito afetivo econocircmico e de sauacutede por isso a relevacircncia e o interesse em
escrever sobre gravidez precoce na adolescecircncia
15
Esse contexto mostra a vulnerabilidade do adolescente e a necessidade de um plano de
intervenccedilatildeo no sentido de prevenir a gravidez precoce diminuindo os seus iacutendices de
ocorrecircncia
De acordo com dados do SIAB a Unidade Ordaacutelia Almeida Silva cadastrou nos anos
de 2011 2012 e 2013 um grande nuacutemeros de gestantes conforme consta no quadro abaixo
Quadro 1 ndash Nuacutemero de Gestantes
Ano Menores de 20 anos Menores entre 12 e 16 anos Total Geral
2011 81 gestantes 48 gestantes 436 gestantes
2012 88 gestantes 61 gestantes 482 gestantes
2013 82 gestantes 73 gestantes 507 gestantes
Fonte SIAB PSF Ordaacutelia Almeida Silva (2013)
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede de 2003 a 2010 a quantidade de mulheres entre 10 e
19 anos que deram agrave luz diminuiu 20 Haacute oito anos o nuacutemero chegou a mais de quinhentos
e oitenta mil casos Em 2007 jaacute era bem menor cerca de quinhentos e trinta mil partos O
dado mais recente inclui os partos que aconteceram entre janeiro e novembro do ano
passado cerca de quatrocentos e trinta mil cem mil a menos do que trecircs anos antes (BRASIL
2010)
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede de 2003 a 2010 a quantidade de mulheres entre 10 e
19 anos que deram agrave luz diminuiu 20 Haacute oito anos o nuacutemero chegou a mais de quinhentos
e oitenta mil casos Em 2007 jaacute era bem menor cerca de quinhentos e trinta mil partos O
dado mais recente inclui os partos que aconteceram entre janeiro e novembro do ano
passado cerca de quatrocentos e trinta mil cem mil a menos do que trecircs anos antes (BRASIL
2010)
Nesse cenaacuterio em Nova Serrana Minas Gerais os serviccedilos de sauacutede prestados nos
PSFs do municiacutepio devem equacionar o problema do alto iacutendice de gravidez na adolescecircncia
16
Sendo que o enfrentamento desse problema demanda de accedilotildees permanentes de forma
contiacutenua e satisfatoacuteria buscando minimizar a ocorrecircncia da gravidez na adolescecircncia
A gravidez assim como a adolescecircncia eacute uma fase em que a mulher passa por
alteraccedilotildees fiacutesicas e psicossociais por isso para muitos meacutedicos e estudiosos a gravidez na
adolescecircncia pode ser considerada um somatoacuterio dessas alteraccedilotildees
Feita a identificaccedilatildeo do problema prioritaacuterio procedeu-se a identificaccedilatildeo e escolha dos
noacutes criacuteticos para o plano de intervenccedilatildeo justificado pela importacircncia desses para a
intervenccedilatildeo junto a populaccedilatildeo adolescente pois a gravidez nessa fase da vida eacute um assunto
que desperta muito interesse aleacutem de ser motivo de forte preocupaccedilatildeo da equipe do PSF
questatildeo de sauacutede puacuteblica com consequecircncias psicoloacutegicas e socioeconocircmicas importantes
para esses jovens
O trabalho se justifica devido ao crescente nuacutemero de adolescentes graacutevidas e pela sua
alta relevacircncia social e espera-se com a operacionalizaccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo proposto
sejam adquiridos novos conhecimentos e habilidades para trabalhar o planejamento familiar
na nossa aacuterea de atuaccedilatildeo bem como alcanccedilar as adolescentes que ainda natildeo engravidaram
para a prevenccedilatildeo e as adolescentes com filhos para que previnam novo evento
17
2 OBJETIVOS
21 Objetivo Geral
bull Elaborar plano de intervenccedilatildeo para prevenccedilatildeo da gravidez precoce entre adolescentes no
PSF Ordaacutelia Almeida Silva em Nova Serrana ndash MG
18
3 METODOLOGIA
Para a elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo seraacute utilizado a metodologia do
planejamento estrateacutegico situacional o qual se aplica a elaboraccedilatildeo do presente trabalho do
conclusatildeo de curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica e Sauacutede da Famiacutelia cujo finalidade
eacute ser uma ferramenta de educaccedilatildeo permanente para as equipes numa reflexatildeo da realidade e
proposta de intervenccedilatildeo para a aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
Segundo Cardoso et al (2008) para a elaboraccedilatildeo de um plano de intervenccedilatildeo os
seguintes passos devem ser seguidos
1) Definiccedilatildeo do problema
2) Priorizaccedilatildeo do problema
3) Descriccedilatildeo do problema selecionado
4) Explicaccedilatildeo do problema
5) Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
6) Desenho das operaccedilotildees
7) Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
8) Anaacutelise de viabilidade do plano
9) Elaboraccedilatildeo do plano
10) Gestatildeo do plano
Segundo assinala Imperatori amp Giraldes (1993 p 123) entende-se como projeto
constata os autores ldquoeacute uma atividade que decorreraacute num periacuteodo de tempo bem delimitado
que visa obter um resultado especiacutefico e que contribui para a execuccedilatildeo de um programardquo
No mesmo sentido Simotildees (2012 p 14) aponta ser fundamental a legitimaccedilatildeo ldquodo
papel do cidadatildeo dos grupos da comunidade na construccedilatildeo de ambientes favoraacuteveis agrave sauacutede
traduzindo-se claramente numa necessidade que eacute preciso promover e incentivarrdquo
Afirmam ainda que os serviccedilos de sauacutede prestados pelos PSFs tecircm a responsabilidade
de responder agraves necessidades da populaccedilatildeo e de forma conjunta com cidadatildeos comunidades e
autoridades fomentar o seu mais alto niacutevel de sauacutede principalmente para essa parcela da
sociedade tatildeo vulneraacutevel que satildeo os adolescentes
Seraacute realizada ainda uma busca na literatura com a finalidade de contextualizar o
tema e subsidiar a elaboraccedilatildeo do plano sobre a gravidez na adolescecircncia e para isso seraacute
buscado em publicaccedilotildees como moacutedulos CEABSF Livros-
19
textos Biblioteca Virtual de Sauacutede utilizando descritores de ciecircncias da sauacutede (Decs) nas
bases Lilacs SciELO etc (Biblioteca Virtual em Sauacutede ndash Descritores em Ciecircncias da Sauacutede
httpdecsbvsbr) consulta no Google Acadecircmico httpscholargooglecombr) dentre
outros
20
4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA
41 Programas de Sauacutede da Famiacutelia (PSF)
O Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) constitui uma estrateacutegia do Governo criada
em 1994 que prioriza as accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos
e da famiacutelia do receacutem-nascido ao idoso sadios ou doentes de forma integral e contiacutenua
(BRASIL 1994)
Apresenta-se como estrateacutegia de reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo agrave sauacutede familiar se
caracterizando por um modelo centrado no usuaacuterio demandando das equipes a incorporaccedilatildeo
de discussotildees acerca da necessidade de humanizar a assistecircncia meacutedico-sanitaacuteria no paiacutes O
sistema rompe com os modelos ateacute entatildeo vigentes e bem como objetivos principais a
equidade a descentralizaccedilatildeo a integralidade e a participaccedilatildeo popular no sentido de se
promover a uma reformulaccedilatildeo dos conceitos de sauacutede doenccedila populaccedilatildeo e praacutetica (BRASIL
1994)
Nas palavras de Negri (2000) citado por Santana Carmagnani (2001 p 34)
Durante deacutecadas no Brasil natildeo se deu a necessaacuteria prioridade agrave assistecircncia baacutesica de sauacutede da populaccedilatildeo Pontua que ldquoo resultado dessa poliacutetica equivocada eacute a realidade que ainda vivemos pessoas portadoras de doenccedilas que poderiam ter sido evitadas formando filas desumanas diante de hospitais onde nem sempre encontram o atendimento necessaacuterio A outra consequecircncia perversa desse modelo eacute que ele pressiona o governo a gastar mais e mais dinheiro com o tratamento das doenccedilas que se multiplicam devido agrave falta de prevenccedilatildeo em detrimento da promoccedilatildeo da sauacutede gerando um ciacuterculo vicioso (NEGRI 2000 apud SANTANA CARMAGNANI 2001 p 34)
As praacuteticas de sauacutede no sistema PSF vatildeo aleacutem de intervenccedilotildees curativas mas
abrangem accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo setoriais e intersetoriais e esse novo modelo supera
a anterior de caraacuteter tatildeo-somente centrado na doenccedila desenvolvendo atraveacutes de teacutecnicas
gerenciais e sanitaacuterias democraacuteticas e participativas sob a forma de trabalhos em grupos
destinadas aos indiviacuteduos de territoacuterios demarcados pelos quais assumem responsabilidades
O Programa de Sauacutede da Famiacutelia Ordaacutelia Almeida Silva apesar de buscar atender aos
princiacutepios baacutesicos da teoria ainda natildeo consegue nem parcialmente o ecircxito proposto pelo
21
Programa posto que a prioridade encontra-se centrada no tratamento da doenccedila e a atividade
preventiva pouco funciona acreditamos que isso se deve em grande parte agrave cultura local que
de certa maneira ldquosubestimardquo a importacircncia das mudanccedilas de haacutebitos de vida como forma de
se evitar doenccedilas e ainda enxergam os centros de sauacutede como unidades para o tratamento de
doenccedilas somente
Pois conforme assinala Negri (2000) apud Santana Carmagnani (2001 p 34)
ldquopromover a sauacutede prevenindo a doenccedila eacute a melhor maneira de reduzir a demanda por
hospitais Os nuacutemeros e a melhor qualidade de vida da populaccedilatildeo assistida estatildeo
demonstrando o acerto dessa estrateacutegiardquo
42 Estruturas Familiares
No mundo contemporacircneo podemos perceber vaacuterios modelos de composiccedilatildeo familiar
mas apesar de todas essas transformaccedilotildees ocasionadas pelo iniacutecio da industrializaccedilatildeo pelo
advento da urbanizaccedilatildeo pela aboliccedilatildeo da escravatura ldquoa nova famiacutelia conjugal conserva
traccedilos tiacutepicos da famiacutelia anterior o de controlar a sexualidade feminina e preservar as relaccedilotildees
de classerdquo (OLIVEIRA 2009 p 02)
Szymanski (2002) conceitua famiacutelia como
[] nuacutecleo em torno do qual as pessoas se unem primordialmente por razotildees afetivas dentro de um projeto de vida comum em que compartilham um quotidiano e no decorrer das trocas intersubjetivas transmitem tradiccedilotildees planejam seu futuro acolhem-se atendem os idosos formam crianccedilas e adolescentes [] (SZYMANSKI 2002 p 10 apud OLIVERA 2009 p 71)
Hoje as famiacutelias satildeo constituiacutedas das mais diferentes formas como constituiacuteda por
um homem uma mulher e filhos bioloacutegicos ou adotados em um mesmo ambiente comum
famiacutelias alternativas que satildeo as comunitaacuterias onde a educaccedilatildeo das crianccedilas eacute responsabilidade
de todos os adultos e as famiacutelias homossexuais constituiacutedas por pessoas do mesmo sexo
Na realidade todas as transformaccedilotildees societaacuterias natildeo soacute implicam em mudanccedilas nas
estruturas familiares mas tambeacutem reforccedilam a ideia das responsabilidades da mesma para
com seus membros
22
Natildeo eacute mais possiacutevel encontrar um uacutenico modelo de famiacutelia devido agrave diversidade
delas famiacutelias que satildeo guiadas por diferentes valores eacuteticos e morais estamos pois diante de
uma redefiniccedilatildeo do conceito de famiacutelia
Tornou-se impossiacutevel classificar e principalmente julgar os bons e maus planos de famiacutelia ndash como poderiacuteamos dizer de um ldquoplano de carreirardquo Alguns encontram seu equiliacutebrio numa relaccedilatildeo estaacutevel e fechada uma ceacutelula voltada sobre si mesma que eles fortificam contra agressotildees e mudanccedilas de qualquer tipo Eles exigem muito dos seus parentes mas em troca se prontificam a dar muito de si mesmos Outros ao contraacuterio nada querem sacrificar da sua aventura pessoal preferem uma foacutermula de famiacutelia ldquopersonalizadardquo sem constrangimentos e sem obrigaccedilotildees onde os indiviacuteduos vem basicamente recarregar as suas baterias antes de saiacuterem mais uma vez pelo mundo afora (JOSE FILHO 1998 apud OLIVEIRA 2009 p 66-67)
Dissertar sobre a famiacutelia contemporacircnea eacute excursionar por questotildees complexas e por
realidades reconhecidamente em constante transformaccedilatildeo Dentre as mudanccedilas chamamos a
atenccedilatildeo para configuraccedilatildeo das famiacutelias mono parentais alvo de maior atenccedilatildeo dos
profissionais da aacuterea da sauacutede de serviccedilo social psicologia entre outros para superaccedilatildeo de
problemas e dificuldades bem como tomada de decisotildees
A famiacutelia simboliza um conjunto inserido em realidades intrafamiliares e
extrafamiliares passando por evoluccedilotildees necessidades anseios ideologias que alteram seus
padrotildees costumes mudando tambeacutem os seus rumos
Para estudar a famiacutelia contemporacircnea eacute necessaacuterio inseri-la em realidades multifacetadas em constante processo de transformaccedilatildeo A famiacutelia eacute uma realidade dinacircmica e suas relaccedilotildees internas e externas suas emoccedilotildees valores e costumes devem ser analisados agrave luz da realidade sociocultural mais ampla Para pensar a famiacutelia brasileira urbana contemporacircnea eacute importante voltarmos o nosso olhar para as transformaccedilotildees ocorridas na sociedade brasileira na segunda metade do Seacuteculo XX e passagem para o Seacuteculo XXI (ARAUacuteJO 2006 p 102)
Ressalta-se contudo que a famiacutelia mesmo natildeo tendo uma forma ideal eacute importante
reconhecer e compreender os diferentes arranjos que agraves vezes superam o modelo tradicional
23
relaccedilatildeo com a sociedade organizaccedilatildeo interna valores cultura entre outros Levar em conta
sua singularidade afetividade e a capacidade de se transformar
43 Fases da Adolescecircncia
No que concerne agrave definiccedilatildeo da adolescecircncia por fases esta eacute uma variaacutevel que leva
em consideraccedilatildeo os fatores tempo e espaccedilo podendo diferenciar inclusive de acordo com
determinada cultura Trata-se de uma fase da vida que merece atenccedilatildeo ldquopois esta transiccedilatildeo
entre a infacircncia e a idade adulta pode resultar ou natildeo em problemas futuros para o
desenvolvimento de um determinado indiviacuteduordquo (BUENO 2014 p 01 CASASANTA 1998
p 40)
Contudo haacute certo consenso determinado pelos estudos e pesquisas atuais que tendem
a dividir a adolescecircncia da seguinte forma
As fronteiras da adolescecircncia como etapa especial do Desenvolvimento humano tem variado no tempo e no espaccedilo e de uma cultura para outra Haacute uma tendecircncia nos estudos e pesquisas atuais sobre essa populaccedilatildeo de focalizar a faixa etaacuteria dos 10 aos 19 anos considerando principalmente dois segmentos da populaccedilatildeo adolescente dos 10 aos 14 e dos 15 aos 19 anos (CASASANTA 1998 p 40)
Segundo dados da organizaccedilatildeo mundial de sauacutede a adolescecircncia estaacute dividida em duas
fases sendo elas
1ordf compreende a preacute-adolescecircncia e vai dos 10 aos 14 anos
2ordf compreende a adolescecircncia propriamente dita e vai dos 15 anos aos 19 anos
(RAMOS 2001 p 19)
Ainda nas palavras do autor
Diversos satildeo os paracircmetros para identificar os limites da idade que definem a adolescecircncia e juventude Demarcaccedilotildees por faixa etaacuteria podem ser questionadas ao se considerar a juventude como um processo social que soacute pode ser compreendido a partir de condiccedilotildees econocircmicas poliacuteticas e sociais que determinam comportamentos individuais e grupais opccedilotildees de vida esperanccedilas e desesperanccedilas
24
Eacute o periacuteodo onde acontecem as transformaccedilotildees mais perceptiacuteveis no corpo dos
adolescentes em virtude das alteraccedilotildees hormonais Etapa da vida em que eacute comum se afastar
da famiacutelia e de buscar por grupos que se identificam mais que tenham os mesmos anseios
tudo isso porque querem uma identificaccedilatildeo mais amigaacutevel e menos conflitante
44 Gravidez na Adolescecircncia
Os indiviacuteduos estatildeo em constante modificaccedilatildeo influenciados natildeo soacute pelo seu meio
mas principalmente pela miacutedia e para o adolescente haacute muitas mudanccedilas tanto fiacutesicas quanto
psicoloacutegicas transformaccedilotildees que acarretam o surgimento de comportamentos ldquoirreverentes e
desafiantes com os outrosrdquo como por exemplo o questionamento dos modelos e padrotildees
infantis que satildeo necessaacuterios ao proacuteprio crescimentordquo (BUENO 2014 p 01)
Nasce assim uma crise de identidade social onde os viacutenculos familiares diminuem a
cada ano e sobre fortes pressotildees sociais poliacuteticas econocircmicas religiosas e culturais cresce
um sentimento de vulnerabilidade e instabilidade nas relaccedilotildees sociais e a instituiccedilatildeo familiar
que haacute pouco parecia imutaacutevel daacute lugar a um novo conceito de famiacutelia principalmente com
o crescimento dos divoacutercios e com o surgimento dos novos modelos familiares e nestes natildeo
haacute mais espaccedilo para a concepccedilatildeo conservadora de famiacutelia composta por filhos pai e matildee
Sendo que a estrutura familiar vem sendo alterada ldquopaulatinamente com a mudanccedila dos
costumes dos valores com a introduccedilatildeo de novos comportamentos e novos princiacutepios com o
abandono de matizes em desusordquo (MALUF 2010 p 35)
Surgiu portanto um novo paradigma de instituiccedilatildeo familiar mas esse natildeo eacute
entretanto o principal motivo do alto nuacutemero de adolescentes graacutevidas sem o miacutenimo
planejamento familiar a decadecircncia de alguns valores sociais aliada a todas as transformaccedilotildees
psicoloacutegicas fisioloacutegicas e sociais que ocorrem durante a adolescecircncia faz com que muitos
jovens descartem todos os valores sociais adquiridos e passem a apresentar comportamentos
de risco como fumar beber usar drogas iliacutecitas eou aacutelcool e praacutetica de relaccedilotildees sexuais sem
nenhuma medida contraceptiva acaba acarretando na maioria das vezes uma gravidez
precoce e indesejada (BUENO 2014 p 01)
Eacute uma transiccedilatildeo entre a infacircncia e a vida adulta na qual o adolescente passa a
estabelecer novas relaccedilotildees afetivas e a sexualidade marca de uma forma muito particular essa
etapa da vida (DORVALINO 2010)
25
Se no passado as informaccedilotildees sobre sexualidade aconteciam longe dos pais e sobre um
ambiente repressor e preconceituoso atualmente a temaacutetica tornou-se um assunto mais falado
e bem mais esclarecido para os jovens e crianccedilas (CANO FERRIANI E GOMES 2000)
Atualmente a pornografia a nudez as cenas de sexo estatildeo cada vez mais presentes na
miacutedia influenciando a formaccedilatildeo dos jovens e com vaacuterios tabus sobre sexo sendo quebrados
aumentou-se consideravelmente os casos de gravidez precoce e sem planejamento adequado
(CARVALHO 2012)
Segundo dados do IBGE no Brasil eacute na populaccedilatildeo mais pobre que se encontram os
maiores iacutendices de graacutevidas adolescentes Estima-se que de 20 a 25 do total de ldquomulheres
gestantes sejam adolescentes apontando que haacute uma gestante adolescente em cada cinco
mulheresrdquo (VITALLE amp AMANCIO 2004 p 06)
Gravidez que pode acarretar seacuterios problemas assim como assinala Vitalle Amancio
(2004 p 01) ldquoa gravidez na adolescecircncia tem seacuterias implicaccedilotildees bioloacutegicas familiares
emocionais e econocircmicas aleacutem de juriacutedico-sociais que atingem o indiviacuteduo isoladamente e a
sociedade como um todordquo Fatores que acabam adiando e ateacute mesmo limitando ldquoas
possibilidades de desenvolvimento e engajamento desses jovens na sociedaderdquo
E os impactos causados por uma gravidez precoce e sem planejamento satildeo as mais
variadas como por exemplo ocorrecircncia de complicaccedilotildees obsteacutetrica ldquohaacute constataccedilotildees que vatildeo
desde anemia ganho de peso insuficiente hipertensatildeo infecccedilatildeo urinaacuteria DST desproporccedilatildeo
ceacutefalo-peacutelvica ateacute complicaccedilotildees puerperaisrdquo (VITALLE AMANCIO 2004 p 04)
45 Transformaccedilotildees fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais na vida da adolescente
Quando a adolescente estaacute graacutevida as transformaccedilotildees psicoloacutegicas e fiacutesicas caminham
juntas e sobre essa perspectiva Correcirca (1991) se manifesta dizendo ldquosob qualquer acircngulo que
se analisa a gravidez na adolescecircncia conclui-se que ela eacute acompanhada de mudanccedilas mais
importantesrdquo
Assim natildeo se podem ignorar estas transformaccedilotildees e nem desvincular uma da outra
para melhor compreender as implicaccedilotildees que estas causam na vida da adolescente
De acordo com o autor Nelson apud Correcirca (1991) ldquoa transformaccedilatildeo de uma crianccedila
sexualmente imatura num adulto capaz de reproduzir exige mudanccedilas complexas e
marcantes natildeo apenas sob o ponto de vista fiacutesico como tambeacutem fisioloacutegico e psiacutequicordquo e tem
seu raciociacutenio acompanhado por Klein tambeacutem citado por Correcirca (1991) que trata a gravidez
adolescente como uma ldquosiacutendrome do fracassordquo (CORREcircA 1991 p 380)
26
A gravidez adolescente pode ser considerada como uma gestaccedilatildeo de maior risco
Abordando o problema da gravidez na adolescecircncia sob o ponto de vista meacutedico e mais especificamente obsteacutetrico temos de admitir tratar-se de gestaccedilatildeo de maior risco Para se avaliar os riscos tentar reduzi-los melhorar os resultados haacute de se considerar natildeo apenas a idade cronoloacutegica da gestante mas tambeacutem sua idade ginecoloacutegica suas condiccedilotildees econocircmicas sociais e culturais e o tipo de assistecircncia meacutedica que recebe (CORREcircA 1991 p 381)
E conclui dizendo que a gestaccedilatildeo traz fatores de risco como as condiccedilotildees econocircmicas
sociais culturais e assistenciais deficientes que por si soacute em qualquer gestaccedilatildeo representam
pontos a serem observados sendo a gravidez na adolescecircncia somada a esses fatores por si
soacute jaacute traz consequecircncias significativas
Conforme assinala Bueno (2014 p 01) o adolescecircncia no Brasil apresenta diferentes
configuraccedilotildees isso em decorrecircncia da classe social que o adolescente estaacute inserido Dessa
maneira Nas classes mais privilegiadas eacute entendida como um periacuteodo de experimentaccedilatildeo sem grandes consequecircncias emocionais econocircmicas e sociais o adolescente natildeo assume responsabilidades pois dedica-se apenas aos estudos sendo essa a sua via de acesso ao mundo adulto Enquanto nas classes mais baixas que representam aproximadamente 70 milhotildees de adolescentes com menos de 18 anos os riscos do experimentar tentar viver novas experiecircncias satildeo maiores e natildeo haacute a possibilidade de se dedicar somente aos estudos tornando a adolescecircncia simplesmente um periacuteodo que antecederaacute a constituiccedilatildeo da proacutepria famiacutelia (BUENO 2014 p 01)
Jaacute as alteraccedilotildees fiacutesicas decorrem do aumento da produccedilatildeo hormonal neste periacuteodo de
transiccedilatildeo o que ldquopode provocar uma alteraccedilatildeo das emoccedilotildees portanto explicando a perda de
controle e desequiliacutebrio psicoloacutegico do adolescenterdquo (KIMMEL amp WEINER 1995
PEREIRA 1996 apud BUENO 2014 p 01)
27
5 PLANO DE ACcedilAtildeO
A gravidez na adolescecircncia figura como um grave problema que atinge parcelas cada
vez mais crescentes da populaccedilatildeo brasileira Assim diante dessa nova realidade e dos
diversos problemas sociais causados por uma gravidez indesejada sem planejamento e ateacute
mesmo sem uma estrutura social e econocircmica satisfatoacuteria os problemas a serem investigados
consistem em analisar os riscos de uma gravidez na adolescecircncia e sem um planejamento
familiar adequado
Pois aleacutem de consideramos o problema de uma gestaccedilatildeo de risco diante da
imaturidade bioloacutegica da adolescente tambeacutem temos que considerar seu contexto social e
familiar pois comumente estatildeo inseridas em um ambiente familiar desestruturado e em
grupos sociais complexos e diversificados
Apontar as causas e possiacuteveis soluccedilotildees para esses problemas pois o nuacutemero de
adolescentes que engravidam sem planejamento eacute muito alto
De acordo com pesquisas bibliograacuteficas poucas adolescentes fazem uso de meacutetodos
contraceptivos e em muitos casos pela falta de instruccedilatildeo pois muitas apresentam diversas
carecircncias no acircmbito afetivo econocircmico e de sauacutede por isso a relevacircncia e o interesse em
escrever sobre gravidez precoce na adolescecircncia
Esse contexto mostra a vulnerabilidade do adolescente e a necessidade de um plano de
intervenccedilatildeo no sentido de prevenir a gravidez precoce diminuindo os seus iacutendices de
ocorrecircncia
A Intervenccedilatildeo seraacute realizada no municiacutepio de Nova Serrana Minas Gerais no PSF
Ordaacutelia Almeida Silva sendo que a partir do diagnoacutestico situacional foram selecionadas
algumas prioridades relacionados com o problema gravidez na adolescecircnciardquo e realidade
social das gestantes Os seguintes noacutes criacuteticos foram selecionados
I ndash Vulnerabilidade Social ndash Niacutevel de Informaccedilatildeo das Graacutevidas embora haja campanhas
no municiacutepio e no acircmbito escolar conscientizando quando aos riscos de uma gravidez
precoce eacute necessaacuterio fazer com que esse conhecimento natildeo soacute chegue mas que seja
assimilado pelos adolescentes
II ndash Vulnerabilidade em relaccedilatildeo agrave idade com a adolescecircncia o jovem passa por diversos
processos dentre eles o de instabilidade emocional Com a globalizaccedilatildeo e o acesso irrestrito
agraves tecnologias da informaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo muitas informaccedilotildees satildeo processadas
28
diariamente mas geralmente os jovens natildeo estatildeo preparados para incorporaacute-las no seu
cotidiano Quando se trata de adolescente as mudanccedilas emocionais e fiacutesicas satildeo sempre mais
intensas tendo em vista a fase de transiccedilatildeo que estatildeo passando
III ndash Precariedade da Estrutura Familiar famiacutelias tradicionais ainda se veem com
dificuldade em falar abertamente sobre sexualidade e famiacutelias com niacutevel social precaacuterio natildeo
tem acesso a informaccedilotildees necessaacuterias para ensinar seus filhos
Geralmente adolescentes vindos de famiacutelias pobres de pouca instruccedilatildeo e cujas matildees
tambeacutem tiveram seus filhos precocemente famiacutelias com histoacuterico de violecircncia com
incidecircncia de problemas com aacutelcool e drogas podem predispor os adolescentes a uma vida
sexual prematura
IV ndash Iacutendice pequeno de adolescentes assistidos no PSF Ordaacutelia Almeida Silva
geralmente os adolescentes natildeo procuram as unidades de atenccedilatildeo agrave sauacutede e quando procuram
jaacute eacute porque estatildeo graacutevidas e precisam de uma intervenccedilatildeo curativa
As informaccedilotildees registradas abaixo apresentam dados das informaccedilotildees obtidas no PSF
Ordaacutelia Almeida Silva e objetivam o enfrentamento e integraccedilatildeo entre profissionais da sauacutede
adolescentes pais e parceiros
Como resultado dos noacutes criacuteticos e das informaccedilotildees condensadas ao longo do curso
elaboramos algumas accedilotildees que poderatildeo ser aplicadas no PSF como forma de enfrentamento e
diminuiccedilatildeo do nuacutemero de adolescentes graacutevidas no municiacutepio
Para se chegar as accedilotildees foram seguidos os passos do meacutetodo PES como enumerados
na metodologia e chegou-se ao plano de intervenccedilatildeo descritos nas accedilotildees apresentadas nos
quadros 2 3 4 5 e 6 detalhando as accedilotildees para cada noacute criacutetico objetivo resultado esperado
produtos esperados recursos necessaacuterios recursos criacuteticos viabilidade do plano cronograma
responsaacuteveis acompanhamento e gestatildeo do plano
29
Quadro 2 ndash Accedilatildeo 01 ldquoInformar para conscientizarrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Vulnerabilidade Social - Niacutevel de informaccedilatildeo das graacutevidas
Projeto ldquoInformar para conscientizarrdquo
Objetivo Promover a informaccedilatildeo e reflexatildeo entre as adolescentes
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Que conheccedilam os riscos de uma gravidez precoce conhecimento sobre os meacutetodos contraceptivos e dos riscos das DSTs
Produtos Esperados
Oferecimento de informaccedilotildees atraveacutes de palestras distribuiccedilatildeo de informativos e formaccedilatildeo de grupos de discussatildeo Promover ganhos efetivos em sauacutede Buscar soluccedilotildees praacuteticas para diminuir os impactos dessa realidade social naquelas adolescentes que jaacute se encontram inseridas na situaccedilatildeo problema
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades materiais de papelaria recursos humanos
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para compra de material didaacutetico participaccedilatildeo do Secretaacuterio de Sauacutede do municiacutepio e demais autoridades
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Principal responsaacutevel pelo Projeto Enfermeiro (a)
Cronograma Realizaccedilatildeo de reuniotildees a cada 30 dias para discussatildeo e anaacutelise dos resultados Iniacutecio 1ordf semestre de 2015
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Reuniotildees de Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
30
Quadro 3 ndash Accedilatildeo 02 ldquoAdolescentes vulnerabilidade sexualidade e sauacutede mentalrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Vulnerabilidade em relaccedilatildeo agrave idade
Projeto ldquoAdolescentes vulnerabilidade sexualidade e sauacutede mentalrdquo
Objetivo Conscientizar e Informar criando condiccedilotildees para que o adolescente possa atuar como agente de transformaccedilatildeo e desenvolvimento de sua histoacuteria
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes em relaccedilatildeo a sua sexualidade e das atividades sexuais (abordagem da questatildeo da reprodutividade)
Produtos Esperados
Conscientizaccedilatildeo e informaccedilatildeo para que os adolescentes passem a tomar decisotildees conscientes e adequadas com sua idade e desenvolvimento Formaccedilatildeo de grupos de apoio com a equipe do PSF
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos Cronograma para agendamento e marcaccedilatildeo dos horaacuterios para palestra
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo da palestra e seleccedilatildeo do palestrante
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Principais responsaacuteveis pelo Projeto Enfermeiro (a) e Psicoacutelogo (a)
Cronograma Realizaccedilatildeo de reuniotildees a cada 15 dias com os grupos de apoio e delimitaccedilatildeo das datas para realizaccedilatildeo das palestras Iniacutecio 1ordf semestre de 2015
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
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Quadro 4 ndash Accedilatildeo 03 ldquoProteger para Educar Os Centros de Assistecircncia agrave Sauacutede
articulados com as Escolas Famiacutelias e Comunidade para proteccedilatildeo de crianccedilas e
adolescentesrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Precariedade da Estrutura Familiar
Projeto ldquoProteger para Educar Os Centros de Assistecircncia agrave Sauacutede articulados com as Escolas Famiacutelias e Comunidade para proteccedilatildeo de crianccedilas e adolescentesrdquo
Objetivo Fortalecer os viacutenculos familiares
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes e mais confiantes para manutenccedilatildeo de diaacutelogos abertos com seus familiares
Produto Esperado
Fortalecimento dos viacutenculos familiares e conscientizaccedilatildeo da importacircncia do diaacutelogo entre as famiacutelias escolas comunidade e centros de assistecircncia agrave sauacutede
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos escolas famiacutelias e comunidade
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo das atividades
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Escola e Comunidade Principais responsaacuteveis pelo Projeto Enfermeiro (a) e Escolas do Municiacutepio
Cronograma Correlacionar accedilotildees com projetos jaacute existentes no PSF vincular com as Escolas Famiacutelias e Comunidade Estabelecer metas semestrais
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
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Quadro 5 ndash Accedilatildeo 04 ldquoAssistecircncia a crianccedilas e adolescentes do Municiacutepio de Nova
Serrana ndash MG accedilotildees para integraccedilatildeo das Escolas e para Proteccedilatildeo Integralrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Iacutendice pequeno de adolescentes assistidos no PSF Ordaacutelia Almeida
Projeto ldquoAssistecircncia a crianccedilas e adolescentes do Municiacutepio de Nova Serrana ndash MG accedilotildees para integraccedilatildeo das Escolas e para Proteccedilatildeo Integralrdquo
Objetivo Otimizar competecircncias Aumentar a aacuterea de abrangecircncia do PSF
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes e realizaccedilatildeo de atividades conjuntas com as escolas do municiacutepio
Produtos Esperados
Implantar um trabalho em conjunto com escolas e PSF par aumentar a interaccedilatildeo e a busca por informaccedilotildees sobre o problema Otimizar as competecircncias parentais para uma parentalidade positiva e segura Realizaccedilatildeo de um projeto de maior amplitude
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos participaccedilatildeo de escolas famiacutelias e comunidade Elaboraccedilatildeo de um projeto abrangente
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo das atividades Financiamento do projeto
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Escola e Comunidade Principais Responsaacuteveis Enfermeiro (a) e Escolas
Cronograma Correlacionar accedilotildees com projetos jaacute existentes no PSF vincular com as Escolas Famiacutelias e Comunidade Estabelecer metas semestrais
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
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51 Gestatildeo do Plano
Descriccedilatildeo da gestatildeo do plano de intervenccedilatildeo no PSF Ordaacutelia Almeida Silva com o
objetivo de discutir e definir o processo de acompanhamento do plano
Apoacutes o iniacutecio de implantaccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo ndash 1ordm semestre de 2015 ndash seraacute
realizada a gestatildeo e acompanhamento do plano de accedilatildeo e logo apoacutes seratildeo realizados encontros
mensais com a Equipe do PSF para discussotildees e avaliaccedilotildees
Dados que ficaratildeo arquivados no PSF Ordaacutelia Almeida Silva para consultas
realizaccedilatildeo de novas intervenccedilotildees correccedilotildees e aperfeiccediloamentos
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VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A gravidez na adolescecircncia figura como um grave problema que atinge parcelas cada
vez mais crescentes da populaccedilatildeo brasileira E aleacutem de consideramos o problema de uma
gestaccedilatildeo de risco diante da imaturidade bioloacutegica da adolescente tambeacutem temos que
considerar seu contexto social e familiar pois comumente estatildeo inseridas em um ambiente
familiar desestruturado e em grupos sociais complexos e diversificados
A elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo e sua operacionalizaccedilatildeo seraacute de grande valia
para a melhoria da atenccedilatildeo aos adolescentes da aacuterea de abrangecircncia da equipe e pode se tornar
um referencial para as demais equipes
Considero de alta relevacircncia o aprendizado proporcionado pela elaboraccedilatildeo do presente
Trabalho de Conclusatildeo de Curso que em muito acrescentou a mim e minha equipe
35
REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO D S Infacircncia Famiacutelia e Creche um estudo dos significados atribuiacutedos por pais e educadoras de uma instituiccedilatildeo filantroacutepica 2006 Disponiacutevel em httpppgefeufgbruploads6original_Tese_Denise_Silva_Araujopdf Acesso em 12122013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa de Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia COSAC 1994 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede DATASUS Sistema de Informaccedilotildees Hospitalares Brasiacutelia 2010 BUENO Glaacuteucia da Motta Variaacuteveis de Risco para a Gravidez na Adolescecircncia Dissertaccedilatildeo de Mestrado 2014 Disponiacutevel em httpwwwpsiqwebmedbrsitearea=NOLerNoticiaampidNoticia=245 Acesso em 13042014 CANO M A T FERRIANI M G C GOMES R Sexualidade na adolescecircncia um estudo bibliograacutefico Revista Latino-Americana de Enfermagem Ribeiratildeo Preto v 8 n 2 abr 2000 Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttexamppid=S0104-116920000004ampIng=ptampnrm=iso Acesso em 10082013 CARDOSO F C et al Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em sauacutede Editora UFMG ndash Nescon UFMG Belo Horizonte 2008 CASASSANTA L Afetividade e sexualidade na educaccedilatildeo um novo olhar Secretaria do Estado da Educaccedilatildeo de Minas Gerais ndash Fundaccedilatildeo Odebrecht Belo Horizonte 1998 CARVALHO B R Investigando a gravidez na adolescecircncia e seus determinantes nos dias de hoje UberabaMinas Gerais 2012 Disponiacutevel em httpwwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem3416pdf Acesso em 10082013 CORREcircA M D Riscos Obsteacutetricos (p380) MAAKAROUN Mariacutelia de Freitas SOUZA Ronald Pagnocelli de CRUZ Amadeu Roselli [et al] Tratado de adolescecircncia um estado multidisciplinar Rio de Janeiro Cultura Meacutedica 1991 DORVALINO J S Gravidez na adolescecircncia e meacutetodos anticoncepcionais um retrato na produccedilatildeo cientiacutefica no Brasil Joiacutema 2010 Disponiacutevel em httpwwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem2282pdf Acesso em 10082013
36
FREITAS Maria Eacutedila Abreu et al Diagnoacutestico AdministrativoSituacional de Enfermagem Sauacutede Subsiacutedios para elaboraccedilatildeo Conselho Regional de Enfermagem de Minas Gerais ndash Unidade de Fiscalizaccedilatildeo Belo Horizonte 2010 1 Texto original elaborado pela Enfermeira Fiscal do COREN-MG Clarice Henriques Santos em 1997 Revisado e atualizado pela Cacircmara Teacutecnica Gerencial e Assistencial (CTGA) do COREN-MG em 2009 pelos membros Enfordf Dra Maria Eacutedila Abreu Freitas Enfordf Claudia Maria de Melo Franco Silva e Enfordf Danielle Brandatildeo Silva Disponiacutevel em httpwwwcorenmggovbranexosmodelDiagnosticospdf Acesso em 13042014 IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica) Minas Gerais Nova Serrana Infograacuteficos histoacuterico 2013 Disponiacutevel em httpibgegovbrcidadesatpainelhistoricophplang=ampcodmun=314520ampsearch=minas-gerais|nova-serrana|infograficos-historico Acesso em 01122013 IMPERATI E amp GIRALDES M R Metodologia do Planejamento da Sauacutede Manual para uso em serviccedilos centrais regionais e locais (1993) Lisboa Escola Nacional de Sauacutede Puacuteblica Ediccedilotildees de Sauacutede MALUF Adriana Caldas do Rego Freitas Dabus Novas modalidades de famiacutelia na poacutes-modernidade Tese de Doutorado Faculdade de Direito da USP ndash Satildeo Paulo 2010 Disponiacutevel em wwwtesesuspbrtesesTESE_COMPLETA_PDF_ADRIANApdf Acesso em 14042014 OLIVEIRA NHD Recomeccedilar famiacutelia filhos e desafios [online] Satildeo Paulo Editora UNESP Satildeo Paulo Cultura Acadecircmica 2009 236 p ISBN 978-85-7983-036-5 Available from SciELO Books lthttpbooksscieloorggt Acesso em 23092013 RAMOS F R S Adolescer compreender atuar acolher Projeto AcolherAssociaccedilatildeo Brasileira de Enfermagem - Brasiacutelia ABEn 2001304 p SANTANA M L CARMAGNANI M I Programa de Sauacutede da Famiacutelia no Brasil um enfoque sobre seus pressupostos baacutesicos operacionalizaccedilatildeo e vantagens 2011 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfsausocv10n104pdf Acesso em 10122013 SIMOtildeES A M Projeto realizado no acircmbito do I Mestrado em Enfermagem em Sauacutede Comunitaacuteria apresentado agrave Escola Superior de Sauacutede do Instituto Politeacutecnico de Beja 2012 Disponiacutevel em httpcomumrcaapptbitstream12345678939721Projeto20terminado20920abrilpdf Acesso em 23092013 VITALLE M S S AMANCIO O M S Gravidez na adolescecircncia 2004 Disponiacutevel em httpwwwpjppspgovbr2004artigos11pdf Acesso em 10082013
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
-
- 11 Aspectos Demograacuteficos
- 12 Aspectos ambientais
- 13 Aspectos epidemioloacutegicos
-
- 2 OBJETIVOS
-
- 21 Objetivo Geral
-
- 3 METODOLOGIA
- 4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA
- 41 Programas de Sauacutede da Famiacutelia (PSF)
-
- 42 Estruturas Familiares
- 43 Fases da Adolescecircncia
- 44 Gravidez na Adolescecircncia
- 45 Transformaccedilotildees fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais na vida da adolescente
-
- 5 PLANO DE ACcedilAtildeO
-
- 51 Gestatildeo do Plano
-
- VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- REFEREcircNCIAS
-
RESUMO
A ideia principal que norteou o presente estudo eacute fruto de um posicionamento criacutetico e investigativo diante de um problema que jaacute vem haacute muito tempo despertando a atenccedilatildeo de todos os que atuam na aacuterea da sauacutede e sociedade que eacute a gravidez na adolescecircncia E a sociedade em sua constante mutabilidade passa por constantes mudanccedilas o que tem provocado um choque entre a cultura tradicional e a modernidade A fase da vida ldquoAdolescecircnciardquo eacute uma etapa da vida em que acontecem transformaccedilotildees fiacutesicas e psicoloacutegicas no indiviacuteduo e a peculiaridade dessa etapa faz que a adolescente tenha seacuterias implicaccedilotildees bioloacutegicas familiares emocionais e econocircmicas aleacutem de juriacutedico-sociais que atingem o indiviacuteduo isoladamente e a sociedade como um todordquo Fatores que acabam adiando e ateacute mesmo limitando ldquoas possibilidades de desenvolvimento e engajamento desses jovens na sociedaderdquo O objetivo deste trabalho foi elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para o enfrentamento da gravidez na adolescecircncia e para isso foi utilizado o meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico Situacional que apoacutes o diagnoacutestico situacional foi explicado o problema e delineado os noacutes criacuteticos e possiacuteveis accedilotildees e estrateacutegias que possam contribuir para o enfrentamento da gravidez na adolescecircncia Utiliza-se tambeacutem de um levantamento bibliograacutefico para a contextualizaccedilatildeo do tema e de dados durante o ano de 2013 no PSF Ordaacutelia Almeida Silva no municiacutepio de Nova Serrana Minas Gerais E diante dos problemas identificados atraveacutes de observaccedilotildees e no diagnoacutestico situacional procederemos a elaboraccedilatildeo da intervenccedilatildeo pois a gravidez na adolescecircncia eacute um assunto que desperta muito interesse aleacutem de ser motivo de forte preocupaccedilatildeo da equipe do PSF questatildeo de sauacutede puacuteblica com consequecircncias psicoloacutegicas e socioeconocircmicas importantes para esses jovens O Projeto eacute importante e se trata de um oacutetimo instrumento para o desenvolvimento de praacuteticas educativas no sentido de minimizar os altos iacutendices de gravidez na adolescecircncia Palavras-Chave Adolescecircncia Gravidez PSF Intervenccedilatildeo Noacutes Criacuteticos Accedilotildees e Estrateacutegias
ABSTRACT
The main idea that aims the present study is fruit of an investigative and critical positioning in front of a problem that for a long time arouse the attention of health professionals and the society which is the teenagers pregnancy The society in its constant mutability pass trough constant changes what has provoked a chock between the average culture and the new times The life phase adolescence is a phase of life that happens physical and psychological changes with the individual and in the singularity of this phase the teenager may have several biological familiar emotional and economic implies besides the social-juridical that hits the individual itself and the whole society Factors like that postpone or even limit the possibility of developing and committing of the teenagers in the society The goal of this work is to make was to elaborate an intervention project to confront the teenage pregnancy and this the method of Situational Strategic Planning than after situational diagnosis it was explained the problem and outlined the critical nodes and possible actions and strategies that contribute to was used confront the teenage pregnancy This work used an bibliographic skeleton and data rising during the year 2013 in Ordaacutelia Almeida Silvas PSF in Nova Serrana city Minas Gerais And in front of exposed points trough remarks and situational diagnosis itll be done the elaboration of the intervention because the teenager pregnancy is a subject that arise a lot of interest besides its a reason of a big concern of PSFs team public health matter with psychological and social consequences very important for those teenagers Important project because it talks about a great instrument for the developing of educative exercise in the meaning of minimizing the high levels of teenager pregnancy Keywords Adolescence Pregnancy PSF Intervention Critical points Actions and Strategies
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
Quadro 1 ndash Nuacutemero de Gestantes Fonte SIAB PSF Ordaacutelia Almeida (2013) 15
Quadro 2 ndash Accedilatildeo 01 ldquoInformar para conscientizarrdquo Fonte SIAB PSF Ordaacutelia Almeida
(2013) 28
Quadro 3 ndash Accedilatildeo 02 ldquoAdolescentes vulnerabilidade sexualidade e sauacutede mentalrdquo
Fonte SIAB PSF Ordaacutelia Almeida (2013) 29
Quadro 4 ndash Accedilatildeo 03 ldquoProteger para Educar Os Centros de Assistecircncia agrave Sauacutede
articulados com as Escolas Famiacutelias e Comunidade para proteccedilatildeo de crianccedilas e
adolescentesrdquo Fonte SIAB PSF Ordaacutelia Almeida (2013) 30
Quadro 5 ndash Accedilatildeo 04 ldquoAssistecircncia a crianccedilas e adolescentes do Municiacutepio de Nova
Serrana ndash MG accedilotildees para integraccedilatildeo das Escolas e para Proteccedilatildeo Integralrdquo Fonte
SIAB PSF Ordaacutelia Almeida (2013) 31
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
CEABSF ndash Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia
ESF ndash Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
NESCON ndash Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva da Faculdade de Medicina ndash UFMG
PSF ndash Programa de Sauacutede da Famiacutelia
SciELO ndash Scientific Eletronic Library Online
SIAB ndash Sistema de Informaccedilatildeo de Atenccedilatildeo Baacutesica
SUS ndash Sistema Uacutenico de Sauacutede
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 12
11 Aspectos Demograacuteficos 13
12 Aspectos ambientais 13
13 Aspectos epidemioloacutegicos 14
2 OBJETIVOS 17
21 Objetivo Geral 17
3 METODOLOGIA 18
4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA 20
41 Programas de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) 20
42 Estruturas Familiares 21
43 Fases da Adolescecircncia 23
44 Gravidez na Adolescecircncia 24
45 Transformaccedilotildees fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais na vida da adolescente 25
5 PLANO DE ACcedilAtildeO 27
51 Gestatildeo do Plano 33
VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 34
REFEREcircNCIAS 35
12
1 INTRODUCcedilAtildeO
O Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) constitui uma estrateacutegia governamental criada
em 1994 que prioriza as accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos
e da famiacutelia do receacutem-nascido ao idoso sadios ou doentes de forma integral e contiacutenua
(BRASIL 1994)
O municiacutepio de Nova Serrana estaacute localizado a oeste de Minas Gerais na regiatildeo do
Alto Satildeo Francisco Estaacute a 133 km de Belo horizonte a 42 km de Divinoacutepolis a 44 km de
Paraacute de Minas e a 43 km de Bom Despacho Compreende uma aacuterea territorial de 2837 Kmsup2
com uma populaccedilatildeo estimada em 2012 de 79174 habitantes sendo a cidade que mais cresceu
em Minas Gerais nos uacuteltimos 10 anos (IBGE 2013)
Seu desenvolvimento aconteceu em parte pelo fato de Cercado ficar localizado no
ponto onde passavam as bandeiras partidas de Satildeo Paulo em direccedilatildeo agraves auriacuteferas do centro de
Minas Gerais O povoado surgiu devido agrave cultura do algodatildeo cultura trazida por trecircs famiacutelias
portuguesas os Pinto da Fonseca os Rodrigues de Carvalho e os Soares da Silva (IBGE
2013)
Foi elevado agrave categoria de Distrito Cerrado de Pitangui em 5 de Novembro de 1869
pela Lei nordm 16221869 permanecendo como o distrito ateacute 12 de dezembro de 1953 quando
foi elevado agrave categoria de cidade pela Lei nordm 1039153 tendo a instalaccedilatildeo ocorrida em 1ordm de
Janeiro de 1954 (IBGE 2013)
O estudo realizado no PSF Ordaacutelia Almeida Silva que foi inaugurado no dia 26 de
agosto de 2011 e atualmente atende 3204 pessoas residentes no bairro Concesso Elias do
municiacutepio de Nova Serrana A aacuterea da unidade Ordaacutelia Almeida Silva eacute subdividida em seis
micro aacutereas A principal fonte de renda da populaccedilatildeo estaacute relacionada ao setor calccediladista
forte ramo industrial do municiacutepio
A unidade desde sua inauguraccedilatildeo estaacute sediada em uma casa adaptada para
funcionamento do PSF A casa foi adaptada para adequar-se as orientaccedilotildees da vigilacircncia
sanitaacuteria e conta com uma aacuterea externa grande que eacute utilizada como sala de espera e Grupo
Operativo A unidade de sauacutede conta com uma farmaacutecia que eacute reabastecida quinzenalmente
assim como materiais de enfermagem e de consumo e equipamentos que satildeo todos novos
Os serviccedilos oferecidos satildeo curativos imunizaccedilatildeo consultas meacutedica e de enfermagem
puericultura coleta de exame de citologia ceacutervico-uterino assistecircncia preacute-natal planejamento
familiar fornecimento de medicaccedilotildees e grupos operativos (gestantes HAS diabeacuteticos e
obesidade) e agendamento de exame laboratorial
13
O objetivo do serviccedilo de enfermagem seraacute sempre a de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da
assistecircncia principalmente sobre o aspecto do atendimento dos pacientes e da comunidade
em suas necessidades fiacutesicas mentais religiosas e sociais Promover a assistecircncia envolve
administraccedilatildeo direta de cuidados aos pacientes e o planejamento dessa assistecircncia ldquoGerenciar
o serviccedilo de enfermagem envolve vaacuterias funccedilotildees dentre elas planejamento organizaccedilatildeo
coordenaccedilatildeo direccedilatildeo controle e avaliaccedilatildeordquo (FREITAS et al 2010 p 05)
As informaccedilotildees sobre o funcionamento do PSF Ordaacutelia Almeida Silva como seus
procedimentos rotina e recursos fiacutesicos foram obtidas atraveacutes de informaccedilotildees fornecidas pela
coordenadora de PSFrsquos pelos agentes de sauacutede meacutedico auxiliar de enfermagem aleacutem da
observaccedilatildeo realizada juntamente com estes profissionais Atraveacutes do Sistema de Informaccedilatildeo a
Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) foram extraiacutedas informaccedilotildees relativas agrave produccedilatildeo da equipe nuacutemero
de famiacutelias acompanhadas nuacutemero de adolescentes graacutevidas o nuacutemero de hipertensos e
diabeacuteticos e aos nuacutemeros sobre o saneamento baacutesico da aacuterea de abrangecircncia Foram
conseguidos junto agrave Prefeitura Municipal dados do municiacutepio como histoacuterico e niacutevel
econocircmico da populaccedilatildeo Houve ainda a participaccedilatildeo do setor de Epidemiologia para
fornecimento de informaccedilotildees essenciais
11 Aspectos Demograacuteficos
De acordo com dados do SIAB (2011) a populaccedilatildeo dividida por faixa etaacuteria soma um
total de 3204 pessoas dentre elas 45 crianccedilas menores de 01 (um) ano 359 crianccedilas de 01 a
04 anos 59 crianccedilas de 05 a 06 anos 130 crianccedilas de 07 a 09 anos 01 crianccedila de 10 a 14
anos 387 adolescentes de 15 a 19 anos 1247 pessoas de 20 a 39 anos 358 pessoas de 40 a
49 anos 220 pessoas de 50 a 59 anos e 75 idosos maiores de 60 anos
12 Aspectos ambientais
Segundo dados do SIAB (2011) as famiacutelias cobertas por abastecimento de aacutegua com
rede puacuteblica satildeo um total de 652 famiacutelias e cerca de 09 famiacutelias tem por abastecimento poccedilos
ou nascentes de rio outras modalidades natildeo possuem registros
O lixo possui coleta puacuteblica sendo que 642 famiacutelias possuem este serviccedilo outras 06
queimam ou enterram os lixos e natildeo haacute registros de lixo a ceacuteu aberto
14
13 Aspectos epidemioloacutegicos
As dez maiores causas de oacutebito em Nova Serrana em 2011 foram decorrentes de
causas externas de morbidade e mortalidade com 73 oacutebitos doenccedilas do aparelho circulatoacuterio
56 oacutebitos neoplasias 34 oacutebitos sintomas sinais e achados anormais cliacutenico e laboratoriais 33
oacutebitos afecccedilotildees do periacuteodo perinatal 31 oacutebitos rest sintomas sinais e achados anormais
cliacutenicos e laboratoriais 24 oacutebitos agressotildees 22 oacutebitos doenccedilas do aparelho respiratoacuterio 18
oacutebitos doenccedilas cerebrovasculares 17 oacutebitos doenccedilas endoacutecrinasnutricionais e metaboacutelicas
16 oacutebitos
De acordo com o SIAB (2012) a Unidade Ordaacutelia Almeida Silva cadastrou 30
gestantes dentre elas 04 gestantes com 16 anos 01 gestante com 15 anos 01 com 18 anos e
24 gestantes com 20 anos e ou mais
E o estudo se deve agraves fortes preocupaccedilotildees com adolescentes cada vez mais novas que
engravidam precocemente no municiacutepio Durante a confecccedilatildeo do diagnoacutestico situacional do
PSF Ordaacutelia Almeida Silva verificou-se a alta incidecircncia de adolescentes graacutevidas que
iniciam seu preacute-natal tardiamente ou mesmo nem realizam por medo ou por falta de
conhecimento Nesse sentido constituiu-se como o noacute criacutetico a ser trabalhado no projeto de
intervenccedilatildeo
A gravidez na adolescecircncia figura como um grave problema que atinge parcelas cada
vez mais crescentes da populaccedilatildeo brasileira Assim diante dessa nova realidade e dos
diversos problemas sociais causados por uma gravidez indesejada sem planejamento e ateacute
mesmo sem uma estrutura social e econocircmica satisfatoacuteria os problemas a serem investigados
consistem em analisar os riscos de uma gravidez na adolescecircncia e sem um planejamento
familiar adequado
Pois aleacutem de consideramos o problema de uma gestaccedilatildeo de risco diante da
imaturidade bioloacutegica da adolescente tambeacutem temos que considerar seu contexto social e
familiar pois comumente estatildeo inseridas em um ambiente familiar desestruturado e em
grupos sociais complexos e diversificados
Apontar as causas e possiacuteveis soluccedilotildees para esses problemas pois o nuacutemero de
adolescentes que engravidam sem planejamento eacute muito alto
De acordo com pesquisas bibliograacuteficas poucas adolescentes fazem uso de meacutetodos
contraceptivos e em muitos casos pela falta de instruccedilatildeo pois muitas apresentam diversas
carecircncias no acircmbito afetivo econocircmico e de sauacutede por isso a relevacircncia e o interesse em
escrever sobre gravidez precoce na adolescecircncia
15
Esse contexto mostra a vulnerabilidade do adolescente e a necessidade de um plano de
intervenccedilatildeo no sentido de prevenir a gravidez precoce diminuindo os seus iacutendices de
ocorrecircncia
De acordo com dados do SIAB a Unidade Ordaacutelia Almeida Silva cadastrou nos anos
de 2011 2012 e 2013 um grande nuacutemeros de gestantes conforme consta no quadro abaixo
Quadro 1 ndash Nuacutemero de Gestantes
Ano Menores de 20 anos Menores entre 12 e 16 anos Total Geral
2011 81 gestantes 48 gestantes 436 gestantes
2012 88 gestantes 61 gestantes 482 gestantes
2013 82 gestantes 73 gestantes 507 gestantes
Fonte SIAB PSF Ordaacutelia Almeida Silva (2013)
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede de 2003 a 2010 a quantidade de mulheres entre 10 e
19 anos que deram agrave luz diminuiu 20 Haacute oito anos o nuacutemero chegou a mais de quinhentos
e oitenta mil casos Em 2007 jaacute era bem menor cerca de quinhentos e trinta mil partos O
dado mais recente inclui os partos que aconteceram entre janeiro e novembro do ano
passado cerca de quatrocentos e trinta mil cem mil a menos do que trecircs anos antes (BRASIL
2010)
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede de 2003 a 2010 a quantidade de mulheres entre 10 e
19 anos que deram agrave luz diminuiu 20 Haacute oito anos o nuacutemero chegou a mais de quinhentos
e oitenta mil casos Em 2007 jaacute era bem menor cerca de quinhentos e trinta mil partos O
dado mais recente inclui os partos que aconteceram entre janeiro e novembro do ano
passado cerca de quatrocentos e trinta mil cem mil a menos do que trecircs anos antes (BRASIL
2010)
Nesse cenaacuterio em Nova Serrana Minas Gerais os serviccedilos de sauacutede prestados nos
PSFs do municiacutepio devem equacionar o problema do alto iacutendice de gravidez na adolescecircncia
16
Sendo que o enfrentamento desse problema demanda de accedilotildees permanentes de forma
contiacutenua e satisfatoacuteria buscando minimizar a ocorrecircncia da gravidez na adolescecircncia
A gravidez assim como a adolescecircncia eacute uma fase em que a mulher passa por
alteraccedilotildees fiacutesicas e psicossociais por isso para muitos meacutedicos e estudiosos a gravidez na
adolescecircncia pode ser considerada um somatoacuterio dessas alteraccedilotildees
Feita a identificaccedilatildeo do problema prioritaacuterio procedeu-se a identificaccedilatildeo e escolha dos
noacutes criacuteticos para o plano de intervenccedilatildeo justificado pela importacircncia desses para a
intervenccedilatildeo junto a populaccedilatildeo adolescente pois a gravidez nessa fase da vida eacute um assunto
que desperta muito interesse aleacutem de ser motivo de forte preocupaccedilatildeo da equipe do PSF
questatildeo de sauacutede puacuteblica com consequecircncias psicoloacutegicas e socioeconocircmicas importantes
para esses jovens
O trabalho se justifica devido ao crescente nuacutemero de adolescentes graacutevidas e pela sua
alta relevacircncia social e espera-se com a operacionalizaccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo proposto
sejam adquiridos novos conhecimentos e habilidades para trabalhar o planejamento familiar
na nossa aacuterea de atuaccedilatildeo bem como alcanccedilar as adolescentes que ainda natildeo engravidaram
para a prevenccedilatildeo e as adolescentes com filhos para que previnam novo evento
17
2 OBJETIVOS
21 Objetivo Geral
bull Elaborar plano de intervenccedilatildeo para prevenccedilatildeo da gravidez precoce entre adolescentes no
PSF Ordaacutelia Almeida Silva em Nova Serrana ndash MG
18
3 METODOLOGIA
Para a elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo seraacute utilizado a metodologia do
planejamento estrateacutegico situacional o qual se aplica a elaboraccedilatildeo do presente trabalho do
conclusatildeo de curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica e Sauacutede da Famiacutelia cujo finalidade
eacute ser uma ferramenta de educaccedilatildeo permanente para as equipes numa reflexatildeo da realidade e
proposta de intervenccedilatildeo para a aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
Segundo Cardoso et al (2008) para a elaboraccedilatildeo de um plano de intervenccedilatildeo os
seguintes passos devem ser seguidos
1) Definiccedilatildeo do problema
2) Priorizaccedilatildeo do problema
3) Descriccedilatildeo do problema selecionado
4) Explicaccedilatildeo do problema
5) Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
6) Desenho das operaccedilotildees
7) Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
8) Anaacutelise de viabilidade do plano
9) Elaboraccedilatildeo do plano
10) Gestatildeo do plano
Segundo assinala Imperatori amp Giraldes (1993 p 123) entende-se como projeto
constata os autores ldquoeacute uma atividade que decorreraacute num periacuteodo de tempo bem delimitado
que visa obter um resultado especiacutefico e que contribui para a execuccedilatildeo de um programardquo
No mesmo sentido Simotildees (2012 p 14) aponta ser fundamental a legitimaccedilatildeo ldquodo
papel do cidadatildeo dos grupos da comunidade na construccedilatildeo de ambientes favoraacuteveis agrave sauacutede
traduzindo-se claramente numa necessidade que eacute preciso promover e incentivarrdquo
Afirmam ainda que os serviccedilos de sauacutede prestados pelos PSFs tecircm a responsabilidade
de responder agraves necessidades da populaccedilatildeo e de forma conjunta com cidadatildeos comunidades e
autoridades fomentar o seu mais alto niacutevel de sauacutede principalmente para essa parcela da
sociedade tatildeo vulneraacutevel que satildeo os adolescentes
Seraacute realizada ainda uma busca na literatura com a finalidade de contextualizar o
tema e subsidiar a elaboraccedilatildeo do plano sobre a gravidez na adolescecircncia e para isso seraacute
buscado em publicaccedilotildees como moacutedulos CEABSF Livros-
19
textos Biblioteca Virtual de Sauacutede utilizando descritores de ciecircncias da sauacutede (Decs) nas
bases Lilacs SciELO etc (Biblioteca Virtual em Sauacutede ndash Descritores em Ciecircncias da Sauacutede
httpdecsbvsbr) consulta no Google Acadecircmico httpscholargooglecombr) dentre
outros
20
4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA
41 Programas de Sauacutede da Famiacutelia (PSF)
O Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) constitui uma estrateacutegia do Governo criada
em 1994 que prioriza as accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos
e da famiacutelia do receacutem-nascido ao idoso sadios ou doentes de forma integral e contiacutenua
(BRASIL 1994)
Apresenta-se como estrateacutegia de reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo agrave sauacutede familiar se
caracterizando por um modelo centrado no usuaacuterio demandando das equipes a incorporaccedilatildeo
de discussotildees acerca da necessidade de humanizar a assistecircncia meacutedico-sanitaacuteria no paiacutes O
sistema rompe com os modelos ateacute entatildeo vigentes e bem como objetivos principais a
equidade a descentralizaccedilatildeo a integralidade e a participaccedilatildeo popular no sentido de se
promover a uma reformulaccedilatildeo dos conceitos de sauacutede doenccedila populaccedilatildeo e praacutetica (BRASIL
1994)
Nas palavras de Negri (2000) citado por Santana Carmagnani (2001 p 34)
Durante deacutecadas no Brasil natildeo se deu a necessaacuteria prioridade agrave assistecircncia baacutesica de sauacutede da populaccedilatildeo Pontua que ldquoo resultado dessa poliacutetica equivocada eacute a realidade que ainda vivemos pessoas portadoras de doenccedilas que poderiam ter sido evitadas formando filas desumanas diante de hospitais onde nem sempre encontram o atendimento necessaacuterio A outra consequecircncia perversa desse modelo eacute que ele pressiona o governo a gastar mais e mais dinheiro com o tratamento das doenccedilas que se multiplicam devido agrave falta de prevenccedilatildeo em detrimento da promoccedilatildeo da sauacutede gerando um ciacuterculo vicioso (NEGRI 2000 apud SANTANA CARMAGNANI 2001 p 34)
As praacuteticas de sauacutede no sistema PSF vatildeo aleacutem de intervenccedilotildees curativas mas
abrangem accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo setoriais e intersetoriais e esse novo modelo supera
a anterior de caraacuteter tatildeo-somente centrado na doenccedila desenvolvendo atraveacutes de teacutecnicas
gerenciais e sanitaacuterias democraacuteticas e participativas sob a forma de trabalhos em grupos
destinadas aos indiviacuteduos de territoacuterios demarcados pelos quais assumem responsabilidades
O Programa de Sauacutede da Famiacutelia Ordaacutelia Almeida Silva apesar de buscar atender aos
princiacutepios baacutesicos da teoria ainda natildeo consegue nem parcialmente o ecircxito proposto pelo
21
Programa posto que a prioridade encontra-se centrada no tratamento da doenccedila e a atividade
preventiva pouco funciona acreditamos que isso se deve em grande parte agrave cultura local que
de certa maneira ldquosubestimardquo a importacircncia das mudanccedilas de haacutebitos de vida como forma de
se evitar doenccedilas e ainda enxergam os centros de sauacutede como unidades para o tratamento de
doenccedilas somente
Pois conforme assinala Negri (2000) apud Santana Carmagnani (2001 p 34)
ldquopromover a sauacutede prevenindo a doenccedila eacute a melhor maneira de reduzir a demanda por
hospitais Os nuacutemeros e a melhor qualidade de vida da populaccedilatildeo assistida estatildeo
demonstrando o acerto dessa estrateacutegiardquo
42 Estruturas Familiares
No mundo contemporacircneo podemos perceber vaacuterios modelos de composiccedilatildeo familiar
mas apesar de todas essas transformaccedilotildees ocasionadas pelo iniacutecio da industrializaccedilatildeo pelo
advento da urbanizaccedilatildeo pela aboliccedilatildeo da escravatura ldquoa nova famiacutelia conjugal conserva
traccedilos tiacutepicos da famiacutelia anterior o de controlar a sexualidade feminina e preservar as relaccedilotildees
de classerdquo (OLIVEIRA 2009 p 02)
Szymanski (2002) conceitua famiacutelia como
[] nuacutecleo em torno do qual as pessoas se unem primordialmente por razotildees afetivas dentro de um projeto de vida comum em que compartilham um quotidiano e no decorrer das trocas intersubjetivas transmitem tradiccedilotildees planejam seu futuro acolhem-se atendem os idosos formam crianccedilas e adolescentes [] (SZYMANSKI 2002 p 10 apud OLIVERA 2009 p 71)
Hoje as famiacutelias satildeo constituiacutedas das mais diferentes formas como constituiacuteda por
um homem uma mulher e filhos bioloacutegicos ou adotados em um mesmo ambiente comum
famiacutelias alternativas que satildeo as comunitaacuterias onde a educaccedilatildeo das crianccedilas eacute responsabilidade
de todos os adultos e as famiacutelias homossexuais constituiacutedas por pessoas do mesmo sexo
Na realidade todas as transformaccedilotildees societaacuterias natildeo soacute implicam em mudanccedilas nas
estruturas familiares mas tambeacutem reforccedilam a ideia das responsabilidades da mesma para
com seus membros
22
Natildeo eacute mais possiacutevel encontrar um uacutenico modelo de famiacutelia devido agrave diversidade
delas famiacutelias que satildeo guiadas por diferentes valores eacuteticos e morais estamos pois diante de
uma redefiniccedilatildeo do conceito de famiacutelia
Tornou-se impossiacutevel classificar e principalmente julgar os bons e maus planos de famiacutelia ndash como poderiacuteamos dizer de um ldquoplano de carreirardquo Alguns encontram seu equiliacutebrio numa relaccedilatildeo estaacutevel e fechada uma ceacutelula voltada sobre si mesma que eles fortificam contra agressotildees e mudanccedilas de qualquer tipo Eles exigem muito dos seus parentes mas em troca se prontificam a dar muito de si mesmos Outros ao contraacuterio nada querem sacrificar da sua aventura pessoal preferem uma foacutermula de famiacutelia ldquopersonalizadardquo sem constrangimentos e sem obrigaccedilotildees onde os indiviacuteduos vem basicamente recarregar as suas baterias antes de saiacuterem mais uma vez pelo mundo afora (JOSE FILHO 1998 apud OLIVEIRA 2009 p 66-67)
Dissertar sobre a famiacutelia contemporacircnea eacute excursionar por questotildees complexas e por
realidades reconhecidamente em constante transformaccedilatildeo Dentre as mudanccedilas chamamos a
atenccedilatildeo para configuraccedilatildeo das famiacutelias mono parentais alvo de maior atenccedilatildeo dos
profissionais da aacuterea da sauacutede de serviccedilo social psicologia entre outros para superaccedilatildeo de
problemas e dificuldades bem como tomada de decisotildees
A famiacutelia simboliza um conjunto inserido em realidades intrafamiliares e
extrafamiliares passando por evoluccedilotildees necessidades anseios ideologias que alteram seus
padrotildees costumes mudando tambeacutem os seus rumos
Para estudar a famiacutelia contemporacircnea eacute necessaacuterio inseri-la em realidades multifacetadas em constante processo de transformaccedilatildeo A famiacutelia eacute uma realidade dinacircmica e suas relaccedilotildees internas e externas suas emoccedilotildees valores e costumes devem ser analisados agrave luz da realidade sociocultural mais ampla Para pensar a famiacutelia brasileira urbana contemporacircnea eacute importante voltarmos o nosso olhar para as transformaccedilotildees ocorridas na sociedade brasileira na segunda metade do Seacuteculo XX e passagem para o Seacuteculo XXI (ARAUacuteJO 2006 p 102)
Ressalta-se contudo que a famiacutelia mesmo natildeo tendo uma forma ideal eacute importante
reconhecer e compreender os diferentes arranjos que agraves vezes superam o modelo tradicional
23
relaccedilatildeo com a sociedade organizaccedilatildeo interna valores cultura entre outros Levar em conta
sua singularidade afetividade e a capacidade de se transformar
43 Fases da Adolescecircncia
No que concerne agrave definiccedilatildeo da adolescecircncia por fases esta eacute uma variaacutevel que leva
em consideraccedilatildeo os fatores tempo e espaccedilo podendo diferenciar inclusive de acordo com
determinada cultura Trata-se de uma fase da vida que merece atenccedilatildeo ldquopois esta transiccedilatildeo
entre a infacircncia e a idade adulta pode resultar ou natildeo em problemas futuros para o
desenvolvimento de um determinado indiviacuteduordquo (BUENO 2014 p 01 CASASANTA 1998
p 40)
Contudo haacute certo consenso determinado pelos estudos e pesquisas atuais que tendem
a dividir a adolescecircncia da seguinte forma
As fronteiras da adolescecircncia como etapa especial do Desenvolvimento humano tem variado no tempo e no espaccedilo e de uma cultura para outra Haacute uma tendecircncia nos estudos e pesquisas atuais sobre essa populaccedilatildeo de focalizar a faixa etaacuteria dos 10 aos 19 anos considerando principalmente dois segmentos da populaccedilatildeo adolescente dos 10 aos 14 e dos 15 aos 19 anos (CASASANTA 1998 p 40)
Segundo dados da organizaccedilatildeo mundial de sauacutede a adolescecircncia estaacute dividida em duas
fases sendo elas
1ordf compreende a preacute-adolescecircncia e vai dos 10 aos 14 anos
2ordf compreende a adolescecircncia propriamente dita e vai dos 15 anos aos 19 anos
(RAMOS 2001 p 19)
Ainda nas palavras do autor
Diversos satildeo os paracircmetros para identificar os limites da idade que definem a adolescecircncia e juventude Demarcaccedilotildees por faixa etaacuteria podem ser questionadas ao se considerar a juventude como um processo social que soacute pode ser compreendido a partir de condiccedilotildees econocircmicas poliacuteticas e sociais que determinam comportamentos individuais e grupais opccedilotildees de vida esperanccedilas e desesperanccedilas
24
Eacute o periacuteodo onde acontecem as transformaccedilotildees mais perceptiacuteveis no corpo dos
adolescentes em virtude das alteraccedilotildees hormonais Etapa da vida em que eacute comum se afastar
da famiacutelia e de buscar por grupos que se identificam mais que tenham os mesmos anseios
tudo isso porque querem uma identificaccedilatildeo mais amigaacutevel e menos conflitante
44 Gravidez na Adolescecircncia
Os indiviacuteduos estatildeo em constante modificaccedilatildeo influenciados natildeo soacute pelo seu meio
mas principalmente pela miacutedia e para o adolescente haacute muitas mudanccedilas tanto fiacutesicas quanto
psicoloacutegicas transformaccedilotildees que acarretam o surgimento de comportamentos ldquoirreverentes e
desafiantes com os outrosrdquo como por exemplo o questionamento dos modelos e padrotildees
infantis que satildeo necessaacuterios ao proacuteprio crescimentordquo (BUENO 2014 p 01)
Nasce assim uma crise de identidade social onde os viacutenculos familiares diminuem a
cada ano e sobre fortes pressotildees sociais poliacuteticas econocircmicas religiosas e culturais cresce
um sentimento de vulnerabilidade e instabilidade nas relaccedilotildees sociais e a instituiccedilatildeo familiar
que haacute pouco parecia imutaacutevel daacute lugar a um novo conceito de famiacutelia principalmente com
o crescimento dos divoacutercios e com o surgimento dos novos modelos familiares e nestes natildeo
haacute mais espaccedilo para a concepccedilatildeo conservadora de famiacutelia composta por filhos pai e matildee
Sendo que a estrutura familiar vem sendo alterada ldquopaulatinamente com a mudanccedila dos
costumes dos valores com a introduccedilatildeo de novos comportamentos e novos princiacutepios com o
abandono de matizes em desusordquo (MALUF 2010 p 35)
Surgiu portanto um novo paradigma de instituiccedilatildeo familiar mas esse natildeo eacute
entretanto o principal motivo do alto nuacutemero de adolescentes graacutevidas sem o miacutenimo
planejamento familiar a decadecircncia de alguns valores sociais aliada a todas as transformaccedilotildees
psicoloacutegicas fisioloacutegicas e sociais que ocorrem durante a adolescecircncia faz com que muitos
jovens descartem todos os valores sociais adquiridos e passem a apresentar comportamentos
de risco como fumar beber usar drogas iliacutecitas eou aacutelcool e praacutetica de relaccedilotildees sexuais sem
nenhuma medida contraceptiva acaba acarretando na maioria das vezes uma gravidez
precoce e indesejada (BUENO 2014 p 01)
Eacute uma transiccedilatildeo entre a infacircncia e a vida adulta na qual o adolescente passa a
estabelecer novas relaccedilotildees afetivas e a sexualidade marca de uma forma muito particular essa
etapa da vida (DORVALINO 2010)
25
Se no passado as informaccedilotildees sobre sexualidade aconteciam longe dos pais e sobre um
ambiente repressor e preconceituoso atualmente a temaacutetica tornou-se um assunto mais falado
e bem mais esclarecido para os jovens e crianccedilas (CANO FERRIANI E GOMES 2000)
Atualmente a pornografia a nudez as cenas de sexo estatildeo cada vez mais presentes na
miacutedia influenciando a formaccedilatildeo dos jovens e com vaacuterios tabus sobre sexo sendo quebrados
aumentou-se consideravelmente os casos de gravidez precoce e sem planejamento adequado
(CARVALHO 2012)
Segundo dados do IBGE no Brasil eacute na populaccedilatildeo mais pobre que se encontram os
maiores iacutendices de graacutevidas adolescentes Estima-se que de 20 a 25 do total de ldquomulheres
gestantes sejam adolescentes apontando que haacute uma gestante adolescente em cada cinco
mulheresrdquo (VITALLE amp AMANCIO 2004 p 06)
Gravidez que pode acarretar seacuterios problemas assim como assinala Vitalle Amancio
(2004 p 01) ldquoa gravidez na adolescecircncia tem seacuterias implicaccedilotildees bioloacutegicas familiares
emocionais e econocircmicas aleacutem de juriacutedico-sociais que atingem o indiviacuteduo isoladamente e a
sociedade como um todordquo Fatores que acabam adiando e ateacute mesmo limitando ldquoas
possibilidades de desenvolvimento e engajamento desses jovens na sociedaderdquo
E os impactos causados por uma gravidez precoce e sem planejamento satildeo as mais
variadas como por exemplo ocorrecircncia de complicaccedilotildees obsteacutetrica ldquohaacute constataccedilotildees que vatildeo
desde anemia ganho de peso insuficiente hipertensatildeo infecccedilatildeo urinaacuteria DST desproporccedilatildeo
ceacutefalo-peacutelvica ateacute complicaccedilotildees puerperaisrdquo (VITALLE AMANCIO 2004 p 04)
45 Transformaccedilotildees fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais na vida da adolescente
Quando a adolescente estaacute graacutevida as transformaccedilotildees psicoloacutegicas e fiacutesicas caminham
juntas e sobre essa perspectiva Correcirca (1991) se manifesta dizendo ldquosob qualquer acircngulo que
se analisa a gravidez na adolescecircncia conclui-se que ela eacute acompanhada de mudanccedilas mais
importantesrdquo
Assim natildeo se podem ignorar estas transformaccedilotildees e nem desvincular uma da outra
para melhor compreender as implicaccedilotildees que estas causam na vida da adolescente
De acordo com o autor Nelson apud Correcirca (1991) ldquoa transformaccedilatildeo de uma crianccedila
sexualmente imatura num adulto capaz de reproduzir exige mudanccedilas complexas e
marcantes natildeo apenas sob o ponto de vista fiacutesico como tambeacutem fisioloacutegico e psiacutequicordquo e tem
seu raciociacutenio acompanhado por Klein tambeacutem citado por Correcirca (1991) que trata a gravidez
adolescente como uma ldquosiacutendrome do fracassordquo (CORREcircA 1991 p 380)
26
A gravidez adolescente pode ser considerada como uma gestaccedilatildeo de maior risco
Abordando o problema da gravidez na adolescecircncia sob o ponto de vista meacutedico e mais especificamente obsteacutetrico temos de admitir tratar-se de gestaccedilatildeo de maior risco Para se avaliar os riscos tentar reduzi-los melhorar os resultados haacute de se considerar natildeo apenas a idade cronoloacutegica da gestante mas tambeacutem sua idade ginecoloacutegica suas condiccedilotildees econocircmicas sociais e culturais e o tipo de assistecircncia meacutedica que recebe (CORREcircA 1991 p 381)
E conclui dizendo que a gestaccedilatildeo traz fatores de risco como as condiccedilotildees econocircmicas
sociais culturais e assistenciais deficientes que por si soacute em qualquer gestaccedilatildeo representam
pontos a serem observados sendo a gravidez na adolescecircncia somada a esses fatores por si
soacute jaacute traz consequecircncias significativas
Conforme assinala Bueno (2014 p 01) o adolescecircncia no Brasil apresenta diferentes
configuraccedilotildees isso em decorrecircncia da classe social que o adolescente estaacute inserido Dessa
maneira Nas classes mais privilegiadas eacute entendida como um periacuteodo de experimentaccedilatildeo sem grandes consequecircncias emocionais econocircmicas e sociais o adolescente natildeo assume responsabilidades pois dedica-se apenas aos estudos sendo essa a sua via de acesso ao mundo adulto Enquanto nas classes mais baixas que representam aproximadamente 70 milhotildees de adolescentes com menos de 18 anos os riscos do experimentar tentar viver novas experiecircncias satildeo maiores e natildeo haacute a possibilidade de se dedicar somente aos estudos tornando a adolescecircncia simplesmente um periacuteodo que antecederaacute a constituiccedilatildeo da proacutepria famiacutelia (BUENO 2014 p 01)
Jaacute as alteraccedilotildees fiacutesicas decorrem do aumento da produccedilatildeo hormonal neste periacuteodo de
transiccedilatildeo o que ldquopode provocar uma alteraccedilatildeo das emoccedilotildees portanto explicando a perda de
controle e desequiliacutebrio psicoloacutegico do adolescenterdquo (KIMMEL amp WEINER 1995
PEREIRA 1996 apud BUENO 2014 p 01)
27
5 PLANO DE ACcedilAtildeO
A gravidez na adolescecircncia figura como um grave problema que atinge parcelas cada
vez mais crescentes da populaccedilatildeo brasileira Assim diante dessa nova realidade e dos
diversos problemas sociais causados por uma gravidez indesejada sem planejamento e ateacute
mesmo sem uma estrutura social e econocircmica satisfatoacuteria os problemas a serem investigados
consistem em analisar os riscos de uma gravidez na adolescecircncia e sem um planejamento
familiar adequado
Pois aleacutem de consideramos o problema de uma gestaccedilatildeo de risco diante da
imaturidade bioloacutegica da adolescente tambeacutem temos que considerar seu contexto social e
familiar pois comumente estatildeo inseridas em um ambiente familiar desestruturado e em
grupos sociais complexos e diversificados
Apontar as causas e possiacuteveis soluccedilotildees para esses problemas pois o nuacutemero de
adolescentes que engravidam sem planejamento eacute muito alto
De acordo com pesquisas bibliograacuteficas poucas adolescentes fazem uso de meacutetodos
contraceptivos e em muitos casos pela falta de instruccedilatildeo pois muitas apresentam diversas
carecircncias no acircmbito afetivo econocircmico e de sauacutede por isso a relevacircncia e o interesse em
escrever sobre gravidez precoce na adolescecircncia
Esse contexto mostra a vulnerabilidade do adolescente e a necessidade de um plano de
intervenccedilatildeo no sentido de prevenir a gravidez precoce diminuindo os seus iacutendices de
ocorrecircncia
A Intervenccedilatildeo seraacute realizada no municiacutepio de Nova Serrana Minas Gerais no PSF
Ordaacutelia Almeida Silva sendo que a partir do diagnoacutestico situacional foram selecionadas
algumas prioridades relacionados com o problema gravidez na adolescecircnciardquo e realidade
social das gestantes Os seguintes noacutes criacuteticos foram selecionados
I ndash Vulnerabilidade Social ndash Niacutevel de Informaccedilatildeo das Graacutevidas embora haja campanhas
no municiacutepio e no acircmbito escolar conscientizando quando aos riscos de uma gravidez
precoce eacute necessaacuterio fazer com que esse conhecimento natildeo soacute chegue mas que seja
assimilado pelos adolescentes
II ndash Vulnerabilidade em relaccedilatildeo agrave idade com a adolescecircncia o jovem passa por diversos
processos dentre eles o de instabilidade emocional Com a globalizaccedilatildeo e o acesso irrestrito
agraves tecnologias da informaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo muitas informaccedilotildees satildeo processadas
28
diariamente mas geralmente os jovens natildeo estatildeo preparados para incorporaacute-las no seu
cotidiano Quando se trata de adolescente as mudanccedilas emocionais e fiacutesicas satildeo sempre mais
intensas tendo em vista a fase de transiccedilatildeo que estatildeo passando
III ndash Precariedade da Estrutura Familiar famiacutelias tradicionais ainda se veem com
dificuldade em falar abertamente sobre sexualidade e famiacutelias com niacutevel social precaacuterio natildeo
tem acesso a informaccedilotildees necessaacuterias para ensinar seus filhos
Geralmente adolescentes vindos de famiacutelias pobres de pouca instruccedilatildeo e cujas matildees
tambeacutem tiveram seus filhos precocemente famiacutelias com histoacuterico de violecircncia com
incidecircncia de problemas com aacutelcool e drogas podem predispor os adolescentes a uma vida
sexual prematura
IV ndash Iacutendice pequeno de adolescentes assistidos no PSF Ordaacutelia Almeida Silva
geralmente os adolescentes natildeo procuram as unidades de atenccedilatildeo agrave sauacutede e quando procuram
jaacute eacute porque estatildeo graacutevidas e precisam de uma intervenccedilatildeo curativa
As informaccedilotildees registradas abaixo apresentam dados das informaccedilotildees obtidas no PSF
Ordaacutelia Almeida Silva e objetivam o enfrentamento e integraccedilatildeo entre profissionais da sauacutede
adolescentes pais e parceiros
Como resultado dos noacutes criacuteticos e das informaccedilotildees condensadas ao longo do curso
elaboramos algumas accedilotildees que poderatildeo ser aplicadas no PSF como forma de enfrentamento e
diminuiccedilatildeo do nuacutemero de adolescentes graacutevidas no municiacutepio
Para se chegar as accedilotildees foram seguidos os passos do meacutetodo PES como enumerados
na metodologia e chegou-se ao plano de intervenccedilatildeo descritos nas accedilotildees apresentadas nos
quadros 2 3 4 5 e 6 detalhando as accedilotildees para cada noacute criacutetico objetivo resultado esperado
produtos esperados recursos necessaacuterios recursos criacuteticos viabilidade do plano cronograma
responsaacuteveis acompanhamento e gestatildeo do plano
29
Quadro 2 ndash Accedilatildeo 01 ldquoInformar para conscientizarrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Vulnerabilidade Social - Niacutevel de informaccedilatildeo das graacutevidas
Projeto ldquoInformar para conscientizarrdquo
Objetivo Promover a informaccedilatildeo e reflexatildeo entre as adolescentes
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Que conheccedilam os riscos de uma gravidez precoce conhecimento sobre os meacutetodos contraceptivos e dos riscos das DSTs
Produtos Esperados
Oferecimento de informaccedilotildees atraveacutes de palestras distribuiccedilatildeo de informativos e formaccedilatildeo de grupos de discussatildeo Promover ganhos efetivos em sauacutede Buscar soluccedilotildees praacuteticas para diminuir os impactos dessa realidade social naquelas adolescentes que jaacute se encontram inseridas na situaccedilatildeo problema
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades materiais de papelaria recursos humanos
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para compra de material didaacutetico participaccedilatildeo do Secretaacuterio de Sauacutede do municiacutepio e demais autoridades
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Principal responsaacutevel pelo Projeto Enfermeiro (a)
Cronograma Realizaccedilatildeo de reuniotildees a cada 30 dias para discussatildeo e anaacutelise dos resultados Iniacutecio 1ordf semestre de 2015
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Reuniotildees de Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
30
Quadro 3 ndash Accedilatildeo 02 ldquoAdolescentes vulnerabilidade sexualidade e sauacutede mentalrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Vulnerabilidade em relaccedilatildeo agrave idade
Projeto ldquoAdolescentes vulnerabilidade sexualidade e sauacutede mentalrdquo
Objetivo Conscientizar e Informar criando condiccedilotildees para que o adolescente possa atuar como agente de transformaccedilatildeo e desenvolvimento de sua histoacuteria
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes em relaccedilatildeo a sua sexualidade e das atividades sexuais (abordagem da questatildeo da reprodutividade)
Produtos Esperados
Conscientizaccedilatildeo e informaccedilatildeo para que os adolescentes passem a tomar decisotildees conscientes e adequadas com sua idade e desenvolvimento Formaccedilatildeo de grupos de apoio com a equipe do PSF
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos Cronograma para agendamento e marcaccedilatildeo dos horaacuterios para palestra
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo da palestra e seleccedilatildeo do palestrante
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Principais responsaacuteveis pelo Projeto Enfermeiro (a) e Psicoacutelogo (a)
Cronograma Realizaccedilatildeo de reuniotildees a cada 15 dias com os grupos de apoio e delimitaccedilatildeo das datas para realizaccedilatildeo das palestras Iniacutecio 1ordf semestre de 2015
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
31
Quadro 4 ndash Accedilatildeo 03 ldquoProteger para Educar Os Centros de Assistecircncia agrave Sauacutede
articulados com as Escolas Famiacutelias e Comunidade para proteccedilatildeo de crianccedilas e
adolescentesrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Precariedade da Estrutura Familiar
Projeto ldquoProteger para Educar Os Centros de Assistecircncia agrave Sauacutede articulados com as Escolas Famiacutelias e Comunidade para proteccedilatildeo de crianccedilas e adolescentesrdquo
Objetivo Fortalecer os viacutenculos familiares
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes e mais confiantes para manutenccedilatildeo de diaacutelogos abertos com seus familiares
Produto Esperado
Fortalecimento dos viacutenculos familiares e conscientizaccedilatildeo da importacircncia do diaacutelogo entre as famiacutelias escolas comunidade e centros de assistecircncia agrave sauacutede
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos escolas famiacutelias e comunidade
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo das atividades
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Escola e Comunidade Principais responsaacuteveis pelo Projeto Enfermeiro (a) e Escolas do Municiacutepio
Cronograma Correlacionar accedilotildees com projetos jaacute existentes no PSF vincular com as Escolas Famiacutelias e Comunidade Estabelecer metas semestrais
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
32
Quadro 5 ndash Accedilatildeo 04 ldquoAssistecircncia a crianccedilas e adolescentes do Municiacutepio de Nova
Serrana ndash MG accedilotildees para integraccedilatildeo das Escolas e para Proteccedilatildeo Integralrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Iacutendice pequeno de adolescentes assistidos no PSF Ordaacutelia Almeida
Projeto ldquoAssistecircncia a crianccedilas e adolescentes do Municiacutepio de Nova Serrana ndash MG accedilotildees para integraccedilatildeo das Escolas e para Proteccedilatildeo Integralrdquo
Objetivo Otimizar competecircncias Aumentar a aacuterea de abrangecircncia do PSF
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes e realizaccedilatildeo de atividades conjuntas com as escolas do municiacutepio
Produtos Esperados
Implantar um trabalho em conjunto com escolas e PSF par aumentar a interaccedilatildeo e a busca por informaccedilotildees sobre o problema Otimizar as competecircncias parentais para uma parentalidade positiva e segura Realizaccedilatildeo de um projeto de maior amplitude
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos participaccedilatildeo de escolas famiacutelias e comunidade Elaboraccedilatildeo de um projeto abrangente
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo das atividades Financiamento do projeto
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Escola e Comunidade Principais Responsaacuteveis Enfermeiro (a) e Escolas
Cronograma Correlacionar accedilotildees com projetos jaacute existentes no PSF vincular com as Escolas Famiacutelias e Comunidade Estabelecer metas semestrais
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
33
51 Gestatildeo do Plano
Descriccedilatildeo da gestatildeo do plano de intervenccedilatildeo no PSF Ordaacutelia Almeida Silva com o
objetivo de discutir e definir o processo de acompanhamento do plano
Apoacutes o iniacutecio de implantaccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo ndash 1ordm semestre de 2015 ndash seraacute
realizada a gestatildeo e acompanhamento do plano de accedilatildeo e logo apoacutes seratildeo realizados encontros
mensais com a Equipe do PSF para discussotildees e avaliaccedilotildees
Dados que ficaratildeo arquivados no PSF Ordaacutelia Almeida Silva para consultas
realizaccedilatildeo de novas intervenccedilotildees correccedilotildees e aperfeiccediloamentos
34
VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A gravidez na adolescecircncia figura como um grave problema que atinge parcelas cada
vez mais crescentes da populaccedilatildeo brasileira E aleacutem de consideramos o problema de uma
gestaccedilatildeo de risco diante da imaturidade bioloacutegica da adolescente tambeacutem temos que
considerar seu contexto social e familiar pois comumente estatildeo inseridas em um ambiente
familiar desestruturado e em grupos sociais complexos e diversificados
A elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo e sua operacionalizaccedilatildeo seraacute de grande valia
para a melhoria da atenccedilatildeo aos adolescentes da aacuterea de abrangecircncia da equipe e pode se tornar
um referencial para as demais equipes
Considero de alta relevacircncia o aprendizado proporcionado pela elaboraccedilatildeo do presente
Trabalho de Conclusatildeo de Curso que em muito acrescentou a mim e minha equipe
35
REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO D S Infacircncia Famiacutelia e Creche um estudo dos significados atribuiacutedos por pais e educadoras de uma instituiccedilatildeo filantroacutepica 2006 Disponiacutevel em httpppgefeufgbruploads6original_Tese_Denise_Silva_Araujopdf Acesso em 12122013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa de Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia COSAC 1994 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede DATASUS Sistema de Informaccedilotildees Hospitalares Brasiacutelia 2010 BUENO Glaacuteucia da Motta Variaacuteveis de Risco para a Gravidez na Adolescecircncia Dissertaccedilatildeo de Mestrado 2014 Disponiacutevel em httpwwwpsiqwebmedbrsitearea=NOLerNoticiaampidNoticia=245 Acesso em 13042014 CANO M A T FERRIANI M G C GOMES R Sexualidade na adolescecircncia um estudo bibliograacutefico Revista Latino-Americana de Enfermagem Ribeiratildeo Preto v 8 n 2 abr 2000 Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttexamppid=S0104-116920000004ampIng=ptampnrm=iso Acesso em 10082013 CARDOSO F C et al Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em sauacutede Editora UFMG ndash Nescon UFMG Belo Horizonte 2008 CASASSANTA L Afetividade e sexualidade na educaccedilatildeo um novo olhar Secretaria do Estado da Educaccedilatildeo de Minas Gerais ndash Fundaccedilatildeo Odebrecht Belo Horizonte 1998 CARVALHO B R Investigando a gravidez na adolescecircncia e seus determinantes nos dias de hoje UberabaMinas Gerais 2012 Disponiacutevel em httpwwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem3416pdf Acesso em 10082013 CORREcircA M D Riscos Obsteacutetricos (p380) MAAKAROUN Mariacutelia de Freitas SOUZA Ronald Pagnocelli de CRUZ Amadeu Roselli [et al] Tratado de adolescecircncia um estado multidisciplinar Rio de Janeiro Cultura Meacutedica 1991 DORVALINO J S Gravidez na adolescecircncia e meacutetodos anticoncepcionais um retrato na produccedilatildeo cientiacutefica no Brasil Joiacutema 2010 Disponiacutevel em httpwwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem2282pdf Acesso em 10082013
36
FREITAS Maria Eacutedila Abreu et al Diagnoacutestico AdministrativoSituacional de Enfermagem Sauacutede Subsiacutedios para elaboraccedilatildeo Conselho Regional de Enfermagem de Minas Gerais ndash Unidade de Fiscalizaccedilatildeo Belo Horizonte 2010 1 Texto original elaborado pela Enfermeira Fiscal do COREN-MG Clarice Henriques Santos em 1997 Revisado e atualizado pela Cacircmara Teacutecnica Gerencial e Assistencial (CTGA) do COREN-MG em 2009 pelos membros Enfordf Dra Maria Eacutedila Abreu Freitas Enfordf Claudia Maria de Melo Franco Silva e Enfordf Danielle Brandatildeo Silva Disponiacutevel em httpwwwcorenmggovbranexosmodelDiagnosticospdf Acesso em 13042014 IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica) Minas Gerais Nova Serrana Infograacuteficos histoacuterico 2013 Disponiacutevel em httpibgegovbrcidadesatpainelhistoricophplang=ampcodmun=314520ampsearch=minas-gerais|nova-serrana|infograficos-historico Acesso em 01122013 IMPERATI E amp GIRALDES M R Metodologia do Planejamento da Sauacutede Manual para uso em serviccedilos centrais regionais e locais (1993) Lisboa Escola Nacional de Sauacutede Puacuteblica Ediccedilotildees de Sauacutede MALUF Adriana Caldas do Rego Freitas Dabus Novas modalidades de famiacutelia na poacutes-modernidade Tese de Doutorado Faculdade de Direito da USP ndash Satildeo Paulo 2010 Disponiacutevel em wwwtesesuspbrtesesTESE_COMPLETA_PDF_ADRIANApdf Acesso em 14042014 OLIVEIRA NHD Recomeccedilar famiacutelia filhos e desafios [online] Satildeo Paulo Editora UNESP Satildeo Paulo Cultura Acadecircmica 2009 236 p ISBN 978-85-7983-036-5 Available from SciELO Books lthttpbooksscieloorggt Acesso em 23092013 RAMOS F R S Adolescer compreender atuar acolher Projeto AcolherAssociaccedilatildeo Brasileira de Enfermagem - Brasiacutelia ABEn 2001304 p SANTANA M L CARMAGNANI M I Programa de Sauacutede da Famiacutelia no Brasil um enfoque sobre seus pressupostos baacutesicos operacionalizaccedilatildeo e vantagens 2011 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfsausocv10n104pdf Acesso em 10122013 SIMOtildeES A M Projeto realizado no acircmbito do I Mestrado em Enfermagem em Sauacutede Comunitaacuteria apresentado agrave Escola Superior de Sauacutede do Instituto Politeacutecnico de Beja 2012 Disponiacutevel em httpcomumrcaapptbitstream12345678939721Projeto20terminado20920abrilpdf Acesso em 23092013 VITALLE M S S AMANCIO O M S Gravidez na adolescecircncia 2004 Disponiacutevel em httpwwwpjppspgovbr2004artigos11pdf Acesso em 10082013
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
-
- 11 Aspectos Demograacuteficos
- 12 Aspectos ambientais
- 13 Aspectos epidemioloacutegicos
-
- 2 OBJETIVOS
-
- 21 Objetivo Geral
-
- 3 METODOLOGIA
- 4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA
- 41 Programas de Sauacutede da Famiacutelia (PSF)
-
- 42 Estruturas Familiares
- 43 Fases da Adolescecircncia
- 44 Gravidez na Adolescecircncia
- 45 Transformaccedilotildees fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais na vida da adolescente
-
- 5 PLANO DE ACcedilAtildeO
-
- 51 Gestatildeo do Plano
-
- VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- REFEREcircNCIAS
-
ABSTRACT
The main idea that aims the present study is fruit of an investigative and critical positioning in front of a problem that for a long time arouse the attention of health professionals and the society which is the teenagers pregnancy The society in its constant mutability pass trough constant changes what has provoked a chock between the average culture and the new times The life phase adolescence is a phase of life that happens physical and psychological changes with the individual and in the singularity of this phase the teenager may have several biological familiar emotional and economic implies besides the social-juridical that hits the individual itself and the whole society Factors like that postpone or even limit the possibility of developing and committing of the teenagers in the society The goal of this work is to make was to elaborate an intervention project to confront the teenage pregnancy and this the method of Situational Strategic Planning than after situational diagnosis it was explained the problem and outlined the critical nodes and possible actions and strategies that contribute to was used confront the teenage pregnancy This work used an bibliographic skeleton and data rising during the year 2013 in Ordaacutelia Almeida Silvas PSF in Nova Serrana city Minas Gerais And in front of exposed points trough remarks and situational diagnosis itll be done the elaboration of the intervention because the teenager pregnancy is a subject that arise a lot of interest besides its a reason of a big concern of PSFs team public health matter with psychological and social consequences very important for those teenagers Important project because it talks about a great instrument for the developing of educative exercise in the meaning of minimizing the high levels of teenager pregnancy Keywords Adolescence Pregnancy PSF Intervention Critical points Actions and Strategies
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
Quadro 1 ndash Nuacutemero de Gestantes Fonte SIAB PSF Ordaacutelia Almeida (2013) 15
Quadro 2 ndash Accedilatildeo 01 ldquoInformar para conscientizarrdquo Fonte SIAB PSF Ordaacutelia Almeida
(2013) 28
Quadro 3 ndash Accedilatildeo 02 ldquoAdolescentes vulnerabilidade sexualidade e sauacutede mentalrdquo
Fonte SIAB PSF Ordaacutelia Almeida (2013) 29
Quadro 4 ndash Accedilatildeo 03 ldquoProteger para Educar Os Centros de Assistecircncia agrave Sauacutede
articulados com as Escolas Famiacutelias e Comunidade para proteccedilatildeo de crianccedilas e
adolescentesrdquo Fonte SIAB PSF Ordaacutelia Almeida (2013) 30
Quadro 5 ndash Accedilatildeo 04 ldquoAssistecircncia a crianccedilas e adolescentes do Municiacutepio de Nova
Serrana ndash MG accedilotildees para integraccedilatildeo das Escolas e para Proteccedilatildeo Integralrdquo Fonte
SIAB PSF Ordaacutelia Almeida (2013) 31
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
CEABSF ndash Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia
ESF ndash Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
NESCON ndash Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva da Faculdade de Medicina ndash UFMG
PSF ndash Programa de Sauacutede da Famiacutelia
SciELO ndash Scientific Eletronic Library Online
SIAB ndash Sistema de Informaccedilatildeo de Atenccedilatildeo Baacutesica
SUS ndash Sistema Uacutenico de Sauacutede
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 12
11 Aspectos Demograacuteficos 13
12 Aspectos ambientais 13
13 Aspectos epidemioloacutegicos 14
2 OBJETIVOS 17
21 Objetivo Geral 17
3 METODOLOGIA 18
4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA 20
41 Programas de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) 20
42 Estruturas Familiares 21
43 Fases da Adolescecircncia 23
44 Gravidez na Adolescecircncia 24
45 Transformaccedilotildees fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais na vida da adolescente 25
5 PLANO DE ACcedilAtildeO 27
51 Gestatildeo do Plano 33
VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 34
REFEREcircNCIAS 35
12
1 INTRODUCcedilAtildeO
O Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) constitui uma estrateacutegia governamental criada
em 1994 que prioriza as accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos
e da famiacutelia do receacutem-nascido ao idoso sadios ou doentes de forma integral e contiacutenua
(BRASIL 1994)
O municiacutepio de Nova Serrana estaacute localizado a oeste de Minas Gerais na regiatildeo do
Alto Satildeo Francisco Estaacute a 133 km de Belo horizonte a 42 km de Divinoacutepolis a 44 km de
Paraacute de Minas e a 43 km de Bom Despacho Compreende uma aacuterea territorial de 2837 Kmsup2
com uma populaccedilatildeo estimada em 2012 de 79174 habitantes sendo a cidade que mais cresceu
em Minas Gerais nos uacuteltimos 10 anos (IBGE 2013)
Seu desenvolvimento aconteceu em parte pelo fato de Cercado ficar localizado no
ponto onde passavam as bandeiras partidas de Satildeo Paulo em direccedilatildeo agraves auriacuteferas do centro de
Minas Gerais O povoado surgiu devido agrave cultura do algodatildeo cultura trazida por trecircs famiacutelias
portuguesas os Pinto da Fonseca os Rodrigues de Carvalho e os Soares da Silva (IBGE
2013)
Foi elevado agrave categoria de Distrito Cerrado de Pitangui em 5 de Novembro de 1869
pela Lei nordm 16221869 permanecendo como o distrito ateacute 12 de dezembro de 1953 quando
foi elevado agrave categoria de cidade pela Lei nordm 1039153 tendo a instalaccedilatildeo ocorrida em 1ordm de
Janeiro de 1954 (IBGE 2013)
O estudo realizado no PSF Ordaacutelia Almeida Silva que foi inaugurado no dia 26 de
agosto de 2011 e atualmente atende 3204 pessoas residentes no bairro Concesso Elias do
municiacutepio de Nova Serrana A aacuterea da unidade Ordaacutelia Almeida Silva eacute subdividida em seis
micro aacutereas A principal fonte de renda da populaccedilatildeo estaacute relacionada ao setor calccediladista
forte ramo industrial do municiacutepio
A unidade desde sua inauguraccedilatildeo estaacute sediada em uma casa adaptada para
funcionamento do PSF A casa foi adaptada para adequar-se as orientaccedilotildees da vigilacircncia
sanitaacuteria e conta com uma aacuterea externa grande que eacute utilizada como sala de espera e Grupo
Operativo A unidade de sauacutede conta com uma farmaacutecia que eacute reabastecida quinzenalmente
assim como materiais de enfermagem e de consumo e equipamentos que satildeo todos novos
Os serviccedilos oferecidos satildeo curativos imunizaccedilatildeo consultas meacutedica e de enfermagem
puericultura coleta de exame de citologia ceacutervico-uterino assistecircncia preacute-natal planejamento
familiar fornecimento de medicaccedilotildees e grupos operativos (gestantes HAS diabeacuteticos e
obesidade) e agendamento de exame laboratorial
13
O objetivo do serviccedilo de enfermagem seraacute sempre a de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da
assistecircncia principalmente sobre o aspecto do atendimento dos pacientes e da comunidade
em suas necessidades fiacutesicas mentais religiosas e sociais Promover a assistecircncia envolve
administraccedilatildeo direta de cuidados aos pacientes e o planejamento dessa assistecircncia ldquoGerenciar
o serviccedilo de enfermagem envolve vaacuterias funccedilotildees dentre elas planejamento organizaccedilatildeo
coordenaccedilatildeo direccedilatildeo controle e avaliaccedilatildeordquo (FREITAS et al 2010 p 05)
As informaccedilotildees sobre o funcionamento do PSF Ordaacutelia Almeida Silva como seus
procedimentos rotina e recursos fiacutesicos foram obtidas atraveacutes de informaccedilotildees fornecidas pela
coordenadora de PSFrsquos pelos agentes de sauacutede meacutedico auxiliar de enfermagem aleacutem da
observaccedilatildeo realizada juntamente com estes profissionais Atraveacutes do Sistema de Informaccedilatildeo a
Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) foram extraiacutedas informaccedilotildees relativas agrave produccedilatildeo da equipe nuacutemero
de famiacutelias acompanhadas nuacutemero de adolescentes graacutevidas o nuacutemero de hipertensos e
diabeacuteticos e aos nuacutemeros sobre o saneamento baacutesico da aacuterea de abrangecircncia Foram
conseguidos junto agrave Prefeitura Municipal dados do municiacutepio como histoacuterico e niacutevel
econocircmico da populaccedilatildeo Houve ainda a participaccedilatildeo do setor de Epidemiologia para
fornecimento de informaccedilotildees essenciais
11 Aspectos Demograacuteficos
De acordo com dados do SIAB (2011) a populaccedilatildeo dividida por faixa etaacuteria soma um
total de 3204 pessoas dentre elas 45 crianccedilas menores de 01 (um) ano 359 crianccedilas de 01 a
04 anos 59 crianccedilas de 05 a 06 anos 130 crianccedilas de 07 a 09 anos 01 crianccedila de 10 a 14
anos 387 adolescentes de 15 a 19 anos 1247 pessoas de 20 a 39 anos 358 pessoas de 40 a
49 anos 220 pessoas de 50 a 59 anos e 75 idosos maiores de 60 anos
12 Aspectos ambientais
Segundo dados do SIAB (2011) as famiacutelias cobertas por abastecimento de aacutegua com
rede puacuteblica satildeo um total de 652 famiacutelias e cerca de 09 famiacutelias tem por abastecimento poccedilos
ou nascentes de rio outras modalidades natildeo possuem registros
O lixo possui coleta puacuteblica sendo que 642 famiacutelias possuem este serviccedilo outras 06
queimam ou enterram os lixos e natildeo haacute registros de lixo a ceacuteu aberto
14
13 Aspectos epidemioloacutegicos
As dez maiores causas de oacutebito em Nova Serrana em 2011 foram decorrentes de
causas externas de morbidade e mortalidade com 73 oacutebitos doenccedilas do aparelho circulatoacuterio
56 oacutebitos neoplasias 34 oacutebitos sintomas sinais e achados anormais cliacutenico e laboratoriais 33
oacutebitos afecccedilotildees do periacuteodo perinatal 31 oacutebitos rest sintomas sinais e achados anormais
cliacutenicos e laboratoriais 24 oacutebitos agressotildees 22 oacutebitos doenccedilas do aparelho respiratoacuterio 18
oacutebitos doenccedilas cerebrovasculares 17 oacutebitos doenccedilas endoacutecrinasnutricionais e metaboacutelicas
16 oacutebitos
De acordo com o SIAB (2012) a Unidade Ordaacutelia Almeida Silva cadastrou 30
gestantes dentre elas 04 gestantes com 16 anos 01 gestante com 15 anos 01 com 18 anos e
24 gestantes com 20 anos e ou mais
E o estudo se deve agraves fortes preocupaccedilotildees com adolescentes cada vez mais novas que
engravidam precocemente no municiacutepio Durante a confecccedilatildeo do diagnoacutestico situacional do
PSF Ordaacutelia Almeida Silva verificou-se a alta incidecircncia de adolescentes graacutevidas que
iniciam seu preacute-natal tardiamente ou mesmo nem realizam por medo ou por falta de
conhecimento Nesse sentido constituiu-se como o noacute criacutetico a ser trabalhado no projeto de
intervenccedilatildeo
A gravidez na adolescecircncia figura como um grave problema que atinge parcelas cada
vez mais crescentes da populaccedilatildeo brasileira Assim diante dessa nova realidade e dos
diversos problemas sociais causados por uma gravidez indesejada sem planejamento e ateacute
mesmo sem uma estrutura social e econocircmica satisfatoacuteria os problemas a serem investigados
consistem em analisar os riscos de uma gravidez na adolescecircncia e sem um planejamento
familiar adequado
Pois aleacutem de consideramos o problema de uma gestaccedilatildeo de risco diante da
imaturidade bioloacutegica da adolescente tambeacutem temos que considerar seu contexto social e
familiar pois comumente estatildeo inseridas em um ambiente familiar desestruturado e em
grupos sociais complexos e diversificados
Apontar as causas e possiacuteveis soluccedilotildees para esses problemas pois o nuacutemero de
adolescentes que engravidam sem planejamento eacute muito alto
De acordo com pesquisas bibliograacuteficas poucas adolescentes fazem uso de meacutetodos
contraceptivos e em muitos casos pela falta de instruccedilatildeo pois muitas apresentam diversas
carecircncias no acircmbito afetivo econocircmico e de sauacutede por isso a relevacircncia e o interesse em
escrever sobre gravidez precoce na adolescecircncia
15
Esse contexto mostra a vulnerabilidade do adolescente e a necessidade de um plano de
intervenccedilatildeo no sentido de prevenir a gravidez precoce diminuindo os seus iacutendices de
ocorrecircncia
De acordo com dados do SIAB a Unidade Ordaacutelia Almeida Silva cadastrou nos anos
de 2011 2012 e 2013 um grande nuacutemeros de gestantes conforme consta no quadro abaixo
Quadro 1 ndash Nuacutemero de Gestantes
Ano Menores de 20 anos Menores entre 12 e 16 anos Total Geral
2011 81 gestantes 48 gestantes 436 gestantes
2012 88 gestantes 61 gestantes 482 gestantes
2013 82 gestantes 73 gestantes 507 gestantes
Fonte SIAB PSF Ordaacutelia Almeida Silva (2013)
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede de 2003 a 2010 a quantidade de mulheres entre 10 e
19 anos que deram agrave luz diminuiu 20 Haacute oito anos o nuacutemero chegou a mais de quinhentos
e oitenta mil casos Em 2007 jaacute era bem menor cerca de quinhentos e trinta mil partos O
dado mais recente inclui os partos que aconteceram entre janeiro e novembro do ano
passado cerca de quatrocentos e trinta mil cem mil a menos do que trecircs anos antes (BRASIL
2010)
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede de 2003 a 2010 a quantidade de mulheres entre 10 e
19 anos que deram agrave luz diminuiu 20 Haacute oito anos o nuacutemero chegou a mais de quinhentos
e oitenta mil casos Em 2007 jaacute era bem menor cerca de quinhentos e trinta mil partos O
dado mais recente inclui os partos que aconteceram entre janeiro e novembro do ano
passado cerca de quatrocentos e trinta mil cem mil a menos do que trecircs anos antes (BRASIL
2010)
Nesse cenaacuterio em Nova Serrana Minas Gerais os serviccedilos de sauacutede prestados nos
PSFs do municiacutepio devem equacionar o problema do alto iacutendice de gravidez na adolescecircncia
16
Sendo que o enfrentamento desse problema demanda de accedilotildees permanentes de forma
contiacutenua e satisfatoacuteria buscando minimizar a ocorrecircncia da gravidez na adolescecircncia
A gravidez assim como a adolescecircncia eacute uma fase em que a mulher passa por
alteraccedilotildees fiacutesicas e psicossociais por isso para muitos meacutedicos e estudiosos a gravidez na
adolescecircncia pode ser considerada um somatoacuterio dessas alteraccedilotildees
Feita a identificaccedilatildeo do problema prioritaacuterio procedeu-se a identificaccedilatildeo e escolha dos
noacutes criacuteticos para o plano de intervenccedilatildeo justificado pela importacircncia desses para a
intervenccedilatildeo junto a populaccedilatildeo adolescente pois a gravidez nessa fase da vida eacute um assunto
que desperta muito interesse aleacutem de ser motivo de forte preocupaccedilatildeo da equipe do PSF
questatildeo de sauacutede puacuteblica com consequecircncias psicoloacutegicas e socioeconocircmicas importantes
para esses jovens
O trabalho se justifica devido ao crescente nuacutemero de adolescentes graacutevidas e pela sua
alta relevacircncia social e espera-se com a operacionalizaccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo proposto
sejam adquiridos novos conhecimentos e habilidades para trabalhar o planejamento familiar
na nossa aacuterea de atuaccedilatildeo bem como alcanccedilar as adolescentes que ainda natildeo engravidaram
para a prevenccedilatildeo e as adolescentes com filhos para que previnam novo evento
17
2 OBJETIVOS
21 Objetivo Geral
bull Elaborar plano de intervenccedilatildeo para prevenccedilatildeo da gravidez precoce entre adolescentes no
PSF Ordaacutelia Almeida Silva em Nova Serrana ndash MG
18
3 METODOLOGIA
Para a elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo seraacute utilizado a metodologia do
planejamento estrateacutegico situacional o qual se aplica a elaboraccedilatildeo do presente trabalho do
conclusatildeo de curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica e Sauacutede da Famiacutelia cujo finalidade
eacute ser uma ferramenta de educaccedilatildeo permanente para as equipes numa reflexatildeo da realidade e
proposta de intervenccedilatildeo para a aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
Segundo Cardoso et al (2008) para a elaboraccedilatildeo de um plano de intervenccedilatildeo os
seguintes passos devem ser seguidos
1) Definiccedilatildeo do problema
2) Priorizaccedilatildeo do problema
3) Descriccedilatildeo do problema selecionado
4) Explicaccedilatildeo do problema
5) Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
6) Desenho das operaccedilotildees
7) Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
8) Anaacutelise de viabilidade do plano
9) Elaboraccedilatildeo do plano
10) Gestatildeo do plano
Segundo assinala Imperatori amp Giraldes (1993 p 123) entende-se como projeto
constata os autores ldquoeacute uma atividade que decorreraacute num periacuteodo de tempo bem delimitado
que visa obter um resultado especiacutefico e que contribui para a execuccedilatildeo de um programardquo
No mesmo sentido Simotildees (2012 p 14) aponta ser fundamental a legitimaccedilatildeo ldquodo
papel do cidadatildeo dos grupos da comunidade na construccedilatildeo de ambientes favoraacuteveis agrave sauacutede
traduzindo-se claramente numa necessidade que eacute preciso promover e incentivarrdquo
Afirmam ainda que os serviccedilos de sauacutede prestados pelos PSFs tecircm a responsabilidade
de responder agraves necessidades da populaccedilatildeo e de forma conjunta com cidadatildeos comunidades e
autoridades fomentar o seu mais alto niacutevel de sauacutede principalmente para essa parcela da
sociedade tatildeo vulneraacutevel que satildeo os adolescentes
Seraacute realizada ainda uma busca na literatura com a finalidade de contextualizar o
tema e subsidiar a elaboraccedilatildeo do plano sobre a gravidez na adolescecircncia e para isso seraacute
buscado em publicaccedilotildees como moacutedulos CEABSF Livros-
19
textos Biblioteca Virtual de Sauacutede utilizando descritores de ciecircncias da sauacutede (Decs) nas
bases Lilacs SciELO etc (Biblioteca Virtual em Sauacutede ndash Descritores em Ciecircncias da Sauacutede
httpdecsbvsbr) consulta no Google Acadecircmico httpscholargooglecombr) dentre
outros
20
4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA
41 Programas de Sauacutede da Famiacutelia (PSF)
O Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) constitui uma estrateacutegia do Governo criada
em 1994 que prioriza as accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos
e da famiacutelia do receacutem-nascido ao idoso sadios ou doentes de forma integral e contiacutenua
(BRASIL 1994)
Apresenta-se como estrateacutegia de reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo agrave sauacutede familiar se
caracterizando por um modelo centrado no usuaacuterio demandando das equipes a incorporaccedilatildeo
de discussotildees acerca da necessidade de humanizar a assistecircncia meacutedico-sanitaacuteria no paiacutes O
sistema rompe com os modelos ateacute entatildeo vigentes e bem como objetivos principais a
equidade a descentralizaccedilatildeo a integralidade e a participaccedilatildeo popular no sentido de se
promover a uma reformulaccedilatildeo dos conceitos de sauacutede doenccedila populaccedilatildeo e praacutetica (BRASIL
1994)
Nas palavras de Negri (2000) citado por Santana Carmagnani (2001 p 34)
Durante deacutecadas no Brasil natildeo se deu a necessaacuteria prioridade agrave assistecircncia baacutesica de sauacutede da populaccedilatildeo Pontua que ldquoo resultado dessa poliacutetica equivocada eacute a realidade que ainda vivemos pessoas portadoras de doenccedilas que poderiam ter sido evitadas formando filas desumanas diante de hospitais onde nem sempre encontram o atendimento necessaacuterio A outra consequecircncia perversa desse modelo eacute que ele pressiona o governo a gastar mais e mais dinheiro com o tratamento das doenccedilas que se multiplicam devido agrave falta de prevenccedilatildeo em detrimento da promoccedilatildeo da sauacutede gerando um ciacuterculo vicioso (NEGRI 2000 apud SANTANA CARMAGNANI 2001 p 34)
As praacuteticas de sauacutede no sistema PSF vatildeo aleacutem de intervenccedilotildees curativas mas
abrangem accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo setoriais e intersetoriais e esse novo modelo supera
a anterior de caraacuteter tatildeo-somente centrado na doenccedila desenvolvendo atraveacutes de teacutecnicas
gerenciais e sanitaacuterias democraacuteticas e participativas sob a forma de trabalhos em grupos
destinadas aos indiviacuteduos de territoacuterios demarcados pelos quais assumem responsabilidades
O Programa de Sauacutede da Famiacutelia Ordaacutelia Almeida Silva apesar de buscar atender aos
princiacutepios baacutesicos da teoria ainda natildeo consegue nem parcialmente o ecircxito proposto pelo
21
Programa posto que a prioridade encontra-se centrada no tratamento da doenccedila e a atividade
preventiva pouco funciona acreditamos que isso se deve em grande parte agrave cultura local que
de certa maneira ldquosubestimardquo a importacircncia das mudanccedilas de haacutebitos de vida como forma de
se evitar doenccedilas e ainda enxergam os centros de sauacutede como unidades para o tratamento de
doenccedilas somente
Pois conforme assinala Negri (2000) apud Santana Carmagnani (2001 p 34)
ldquopromover a sauacutede prevenindo a doenccedila eacute a melhor maneira de reduzir a demanda por
hospitais Os nuacutemeros e a melhor qualidade de vida da populaccedilatildeo assistida estatildeo
demonstrando o acerto dessa estrateacutegiardquo
42 Estruturas Familiares
No mundo contemporacircneo podemos perceber vaacuterios modelos de composiccedilatildeo familiar
mas apesar de todas essas transformaccedilotildees ocasionadas pelo iniacutecio da industrializaccedilatildeo pelo
advento da urbanizaccedilatildeo pela aboliccedilatildeo da escravatura ldquoa nova famiacutelia conjugal conserva
traccedilos tiacutepicos da famiacutelia anterior o de controlar a sexualidade feminina e preservar as relaccedilotildees
de classerdquo (OLIVEIRA 2009 p 02)
Szymanski (2002) conceitua famiacutelia como
[] nuacutecleo em torno do qual as pessoas se unem primordialmente por razotildees afetivas dentro de um projeto de vida comum em que compartilham um quotidiano e no decorrer das trocas intersubjetivas transmitem tradiccedilotildees planejam seu futuro acolhem-se atendem os idosos formam crianccedilas e adolescentes [] (SZYMANSKI 2002 p 10 apud OLIVERA 2009 p 71)
Hoje as famiacutelias satildeo constituiacutedas das mais diferentes formas como constituiacuteda por
um homem uma mulher e filhos bioloacutegicos ou adotados em um mesmo ambiente comum
famiacutelias alternativas que satildeo as comunitaacuterias onde a educaccedilatildeo das crianccedilas eacute responsabilidade
de todos os adultos e as famiacutelias homossexuais constituiacutedas por pessoas do mesmo sexo
Na realidade todas as transformaccedilotildees societaacuterias natildeo soacute implicam em mudanccedilas nas
estruturas familiares mas tambeacutem reforccedilam a ideia das responsabilidades da mesma para
com seus membros
22
Natildeo eacute mais possiacutevel encontrar um uacutenico modelo de famiacutelia devido agrave diversidade
delas famiacutelias que satildeo guiadas por diferentes valores eacuteticos e morais estamos pois diante de
uma redefiniccedilatildeo do conceito de famiacutelia
Tornou-se impossiacutevel classificar e principalmente julgar os bons e maus planos de famiacutelia ndash como poderiacuteamos dizer de um ldquoplano de carreirardquo Alguns encontram seu equiliacutebrio numa relaccedilatildeo estaacutevel e fechada uma ceacutelula voltada sobre si mesma que eles fortificam contra agressotildees e mudanccedilas de qualquer tipo Eles exigem muito dos seus parentes mas em troca se prontificam a dar muito de si mesmos Outros ao contraacuterio nada querem sacrificar da sua aventura pessoal preferem uma foacutermula de famiacutelia ldquopersonalizadardquo sem constrangimentos e sem obrigaccedilotildees onde os indiviacuteduos vem basicamente recarregar as suas baterias antes de saiacuterem mais uma vez pelo mundo afora (JOSE FILHO 1998 apud OLIVEIRA 2009 p 66-67)
Dissertar sobre a famiacutelia contemporacircnea eacute excursionar por questotildees complexas e por
realidades reconhecidamente em constante transformaccedilatildeo Dentre as mudanccedilas chamamos a
atenccedilatildeo para configuraccedilatildeo das famiacutelias mono parentais alvo de maior atenccedilatildeo dos
profissionais da aacuterea da sauacutede de serviccedilo social psicologia entre outros para superaccedilatildeo de
problemas e dificuldades bem como tomada de decisotildees
A famiacutelia simboliza um conjunto inserido em realidades intrafamiliares e
extrafamiliares passando por evoluccedilotildees necessidades anseios ideologias que alteram seus
padrotildees costumes mudando tambeacutem os seus rumos
Para estudar a famiacutelia contemporacircnea eacute necessaacuterio inseri-la em realidades multifacetadas em constante processo de transformaccedilatildeo A famiacutelia eacute uma realidade dinacircmica e suas relaccedilotildees internas e externas suas emoccedilotildees valores e costumes devem ser analisados agrave luz da realidade sociocultural mais ampla Para pensar a famiacutelia brasileira urbana contemporacircnea eacute importante voltarmos o nosso olhar para as transformaccedilotildees ocorridas na sociedade brasileira na segunda metade do Seacuteculo XX e passagem para o Seacuteculo XXI (ARAUacuteJO 2006 p 102)
Ressalta-se contudo que a famiacutelia mesmo natildeo tendo uma forma ideal eacute importante
reconhecer e compreender os diferentes arranjos que agraves vezes superam o modelo tradicional
23
relaccedilatildeo com a sociedade organizaccedilatildeo interna valores cultura entre outros Levar em conta
sua singularidade afetividade e a capacidade de se transformar
43 Fases da Adolescecircncia
No que concerne agrave definiccedilatildeo da adolescecircncia por fases esta eacute uma variaacutevel que leva
em consideraccedilatildeo os fatores tempo e espaccedilo podendo diferenciar inclusive de acordo com
determinada cultura Trata-se de uma fase da vida que merece atenccedilatildeo ldquopois esta transiccedilatildeo
entre a infacircncia e a idade adulta pode resultar ou natildeo em problemas futuros para o
desenvolvimento de um determinado indiviacuteduordquo (BUENO 2014 p 01 CASASANTA 1998
p 40)
Contudo haacute certo consenso determinado pelos estudos e pesquisas atuais que tendem
a dividir a adolescecircncia da seguinte forma
As fronteiras da adolescecircncia como etapa especial do Desenvolvimento humano tem variado no tempo e no espaccedilo e de uma cultura para outra Haacute uma tendecircncia nos estudos e pesquisas atuais sobre essa populaccedilatildeo de focalizar a faixa etaacuteria dos 10 aos 19 anos considerando principalmente dois segmentos da populaccedilatildeo adolescente dos 10 aos 14 e dos 15 aos 19 anos (CASASANTA 1998 p 40)
Segundo dados da organizaccedilatildeo mundial de sauacutede a adolescecircncia estaacute dividida em duas
fases sendo elas
1ordf compreende a preacute-adolescecircncia e vai dos 10 aos 14 anos
2ordf compreende a adolescecircncia propriamente dita e vai dos 15 anos aos 19 anos
(RAMOS 2001 p 19)
Ainda nas palavras do autor
Diversos satildeo os paracircmetros para identificar os limites da idade que definem a adolescecircncia e juventude Demarcaccedilotildees por faixa etaacuteria podem ser questionadas ao se considerar a juventude como um processo social que soacute pode ser compreendido a partir de condiccedilotildees econocircmicas poliacuteticas e sociais que determinam comportamentos individuais e grupais opccedilotildees de vida esperanccedilas e desesperanccedilas
24
Eacute o periacuteodo onde acontecem as transformaccedilotildees mais perceptiacuteveis no corpo dos
adolescentes em virtude das alteraccedilotildees hormonais Etapa da vida em que eacute comum se afastar
da famiacutelia e de buscar por grupos que se identificam mais que tenham os mesmos anseios
tudo isso porque querem uma identificaccedilatildeo mais amigaacutevel e menos conflitante
44 Gravidez na Adolescecircncia
Os indiviacuteduos estatildeo em constante modificaccedilatildeo influenciados natildeo soacute pelo seu meio
mas principalmente pela miacutedia e para o adolescente haacute muitas mudanccedilas tanto fiacutesicas quanto
psicoloacutegicas transformaccedilotildees que acarretam o surgimento de comportamentos ldquoirreverentes e
desafiantes com os outrosrdquo como por exemplo o questionamento dos modelos e padrotildees
infantis que satildeo necessaacuterios ao proacuteprio crescimentordquo (BUENO 2014 p 01)
Nasce assim uma crise de identidade social onde os viacutenculos familiares diminuem a
cada ano e sobre fortes pressotildees sociais poliacuteticas econocircmicas religiosas e culturais cresce
um sentimento de vulnerabilidade e instabilidade nas relaccedilotildees sociais e a instituiccedilatildeo familiar
que haacute pouco parecia imutaacutevel daacute lugar a um novo conceito de famiacutelia principalmente com
o crescimento dos divoacutercios e com o surgimento dos novos modelos familiares e nestes natildeo
haacute mais espaccedilo para a concepccedilatildeo conservadora de famiacutelia composta por filhos pai e matildee
Sendo que a estrutura familiar vem sendo alterada ldquopaulatinamente com a mudanccedila dos
costumes dos valores com a introduccedilatildeo de novos comportamentos e novos princiacutepios com o
abandono de matizes em desusordquo (MALUF 2010 p 35)
Surgiu portanto um novo paradigma de instituiccedilatildeo familiar mas esse natildeo eacute
entretanto o principal motivo do alto nuacutemero de adolescentes graacutevidas sem o miacutenimo
planejamento familiar a decadecircncia de alguns valores sociais aliada a todas as transformaccedilotildees
psicoloacutegicas fisioloacutegicas e sociais que ocorrem durante a adolescecircncia faz com que muitos
jovens descartem todos os valores sociais adquiridos e passem a apresentar comportamentos
de risco como fumar beber usar drogas iliacutecitas eou aacutelcool e praacutetica de relaccedilotildees sexuais sem
nenhuma medida contraceptiva acaba acarretando na maioria das vezes uma gravidez
precoce e indesejada (BUENO 2014 p 01)
Eacute uma transiccedilatildeo entre a infacircncia e a vida adulta na qual o adolescente passa a
estabelecer novas relaccedilotildees afetivas e a sexualidade marca de uma forma muito particular essa
etapa da vida (DORVALINO 2010)
25
Se no passado as informaccedilotildees sobre sexualidade aconteciam longe dos pais e sobre um
ambiente repressor e preconceituoso atualmente a temaacutetica tornou-se um assunto mais falado
e bem mais esclarecido para os jovens e crianccedilas (CANO FERRIANI E GOMES 2000)
Atualmente a pornografia a nudez as cenas de sexo estatildeo cada vez mais presentes na
miacutedia influenciando a formaccedilatildeo dos jovens e com vaacuterios tabus sobre sexo sendo quebrados
aumentou-se consideravelmente os casos de gravidez precoce e sem planejamento adequado
(CARVALHO 2012)
Segundo dados do IBGE no Brasil eacute na populaccedilatildeo mais pobre que se encontram os
maiores iacutendices de graacutevidas adolescentes Estima-se que de 20 a 25 do total de ldquomulheres
gestantes sejam adolescentes apontando que haacute uma gestante adolescente em cada cinco
mulheresrdquo (VITALLE amp AMANCIO 2004 p 06)
Gravidez que pode acarretar seacuterios problemas assim como assinala Vitalle Amancio
(2004 p 01) ldquoa gravidez na adolescecircncia tem seacuterias implicaccedilotildees bioloacutegicas familiares
emocionais e econocircmicas aleacutem de juriacutedico-sociais que atingem o indiviacuteduo isoladamente e a
sociedade como um todordquo Fatores que acabam adiando e ateacute mesmo limitando ldquoas
possibilidades de desenvolvimento e engajamento desses jovens na sociedaderdquo
E os impactos causados por uma gravidez precoce e sem planejamento satildeo as mais
variadas como por exemplo ocorrecircncia de complicaccedilotildees obsteacutetrica ldquohaacute constataccedilotildees que vatildeo
desde anemia ganho de peso insuficiente hipertensatildeo infecccedilatildeo urinaacuteria DST desproporccedilatildeo
ceacutefalo-peacutelvica ateacute complicaccedilotildees puerperaisrdquo (VITALLE AMANCIO 2004 p 04)
45 Transformaccedilotildees fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais na vida da adolescente
Quando a adolescente estaacute graacutevida as transformaccedilotildees psicoloacutegicas e fiacutesicas caminham
juntas e sobre essa perspectiva Correcirca (1991) se manifesta dizendo ldquosob qualquer acircngulo que
se analisa a gravidez na adolescecircncia conclui-se que ela eacute acompanhada de mudanccedilas mais
importantesrdquo
Assim natildeo se podem ignorar estas transformaccedilotildees e nem desvincular uma da outra
para melhor compreender as implicaccedilotildees que estas causam na vida da adolescente
De acordo com o autor Nelson apud Correcirca (1991) ldquoa transformaccedilatildeo de uma crianccedila
sexualmente imatura num adulto capaz de reproduzir exige mudanccedilas complexas e
marcantes natildeo apenas sob o ponto de vista fiacutesico como tambeacutem fisioloacutegico e psiacutequicordquo e tem
seu raciociacutenio acompanhado por Klein tambeacutem citado por Correcirca (1991) que trata a gravidez
adolescente como uma ldquosiacutendrome do fracassordquo (CORREcircA 1991 p 380)
26
A gravidez adolescente pode ser considerada como uma gestaccedilatildeo de maior risco
Abordando o problema da gravidez na adolescecircncia sob o ponto de vista meacutedico e mais especificamente obsteacutetrico temos de admitir tratar-se de gestaccedilatildeo de maior risco Para se avaliar os riscos tentar reduzi-los melhorar os resultados haacute de se considerar natildeo apenas a idade cronoloacutegica da gestante mas tambeacutem sua idade ginecoloacutegica suas condiccedilotildees econocircmicas sociais e culturais e o tipo de assistecircncia meacutedica que recebe (CORREcircA 1991 p 381)
E conclui dizendo que a gestaccedilatildeo traz fatores de risco como as condiccedilotildees econocircmicas
sociais culturais e assistenciais deficientes que por si soacute em qualquer gestaccedilatildeo representam
pontos a serem observados sendo a gravidez na adolescecircncia somada a esses fatores por si
soacute jaacute traz consequecircncias significativas
Conforme assinala Bueno (2014 p 01) o adolescecircncia no Brasil apresenta diferentes
configuraccedilotildees isso em decorrecircncia da classe social que o adolescente estaacute inserido Dessa
maneira Nas classes mais privilegiadas eacute entendida como um periacuteodo de experimentaccedilatildeo sem grandes consequecircncias emocionais econocircmicas e sociais o adolescente natildeo assume responsabilidades pois dedica-se apenas aos estudos sendo essa a sua via de acesso ao mundo adulto Enquanto nas classes mais baixas que representam aproximadamente 70 milhotildees de adolescentes com menos de 18 anos os riscos do experimentar tentar viver novas experiecircncias satildeo maiores e natildeo haacute a possibilidade de se dedicar somente aos estudos tornando a adolescecircncia simplesmente um periacuteodo que antecederaacute a constituiccedilatildeo da proacutepria famiacutelia (BUENO 2014 p 01)
Jaacute as alteraccedilotildees fiacutesicas decorrem do aumento da produccedilatildeo hormonal neste periacuteodo de
transiccedilatildeo o que ldquopode provocar uma alteraccedilatildeo das emoccedilotildees portanto explicando a perda de
controle e desequiliacutebrio psicoloacutegico do adolescenterdquo (KIMMEL amp WEINER 1995
PEREIRA 1996 apud BUENO 2014 p 01)
27
5 PLANO DE ACcedilAtildeO
A gravidez na adolescecircncia figura como um grave problema que atinge parcelas cada
vez mais crescentes da populaccedilatildeo brasileira Assim diante dessa nova realidade e dos
diversos problemas sociais causados por uma gravidez indesejada sem planejamento e ateacute
mesmo sem uma estrutura social e econocircmica satisfatoacuteria os problemas a serem investigados
consistem em analisar os riscos de uma gravidez na adolescecircncia e sem um planejamento
familiar adequado
Pois aleacutem de consideramos o problema de uma gestaccedilatildeo de risco diante da
imaturidade bioloacutegica da adolescente tambeacutem temos que considerar seu contexto social e
familiar pois comumente estatildeo inseridas em um ambiente familiar desestruturado e em
grupos sociais complexos e diversificados
Apontar as causas e possiacuteveis soluccedilotildees para esses problemas pois o nuacutemero de
adolescentes que engravidam sem planejamento eacute muito alto
De acordo com pesquisas bibliograacuteficas poucas adolescentes fazem uso de meacutetodos
contraceptivos e em muitos casos pela falta de instruccedilatildeo pois muitas apresentam diversas
carecircncias no acircmbito afetivo econocircmico e de sauacutede por isso a relevacircncia e o interesse em
escrever sobre gravidez precoce na adolescecircncia
Esse contexto mostra a vulnerabilidade do adolescente e a necessidade de um plano de
intervenccedilatildeo no sentido de prevenir a gravidez precoce diminuindo os seus iacutendices de
ocorrecircncia
A Intervenccedilatildeo seraacute realizada no municiacutepio de Nova Serrana Minas Gerais no PSF
Ordaacutelia Almeida Silva sendo que a partir do diagnoacutestico situacional foram selecionadas
algumas prioridades relacionados com o problema gravidez na adolescecircnciardquo e realidade
social das gestantes Os seguintes noacutes criacuteticos foram selecionados
I ndash Vulnerabilidade Social ndash Niacutevel de Informaccedilatildeo das Graacutevidas embora haja campanhas
no municiacutepio e no acircmbito escolar conscientizando quando aos riscos de uma gravidez
precoce eacute necessaacuterio fazer com que esse conhecimento natildeo soacute chegue mas que seja
assimilado pelos adolescentes
II ndash Vulnerabilidade em relaccedilatildeo agrave idade com a adolescecircncia o jovem passa por diversos
processos dentre eles o de instabilidade emocional Com a globalizaccedilatildeo e o acesso irrestrito
agraves tecnologias da informaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo muitas informaccedilotildees satildeo processadas
28
diariamente mas geralmente os jovens natildeo estatildeo preparados para incorporaacute-las no seu
cotidiano Quando se trata de adolescente as mudanccedilas emocionais e fiacutesicas satildeo sempre mais
intensas tendo em vista a fase de transiccedilatildeo que estatildeo passando
III ndash Precariedade da Estrutura Familiar famiacutelias tradicionais ainda se veem com
dificuldade em falar abertamente sobre sexualidade e famiacutelias com niacutevel social precaacuterio natildeo
tem acesso a informaccedilotildees necessaacuterias para ensinar seus filhos
Geralmente adolescentes vindos de famiacutelias pobres de pouca instruccedilatildeo e cujas matildees
tambeacutem tiveram seus filhos precocemente famiacutelias com histoacuterico de violecircncia com
incidecircncia de problemas com aacutelcool e drogas podem predispor os adolescentes a uma vida
sexual prematura
IV ndash Iacutendice pequeno de adolescentes assistidos no PSF Ordaacutelia Almeida Silva
geralmente os adolescentes natildeo procuram as unidades de atenccedilatildeo agrave sauacutede e quando procuram
jaacute eacute porque estatildeo graacutevidas e precisam de uma intervenccedilatildeo curativa
As informaccedilotildees registradas abaixo apresentam dados das informaccedilotildees obtidas no PSF
Ordaacutelia Almeida Silva e objetivam o enfrentamento e integraccedilatildeo entre profissionais da sauacutede
adolescentes pais e parceiros
Como resultado dos noacutes criacuteticos e das informaccedilotildees condensadas ao longo do curso
elaboramos algumas accedilotildees que poderatildeo ser aplicadas no PSF como forma de enfrentamento e
diminuiccedilatildeo do nuacutemero de adolescentes graacutevidas no municiacutepio
Para se chegar as accedilotildees foram seguidos os passos do meacutetodo PES como enumerados
na metodologia e chegou-se ao plano de intervenccedilatildeo descritos nas accedilotildees apresentadas nos
quadros 2 3 4 5 e 6 detalhando as accedilotildees para cada noacute criacutetico objetivo resultado esperado
produtos esperados recursos necessaacuterios recursos criacuteticos viabilidade do plano cronograma
responsaacuteveis acompanhamento e gestatildeo do plano
29
Quadro 2 ndash Accedilatildeo 01 ldquoInformar para conscientizarrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Vulnerabilidade Social - Niacutevel de informaccedilatildeo das graacutevidas
Projeto ldquoInformar para conscientizarrdquo
Objetivo Promover a informaccedilatildeo e reflexatildeo entre as adolescentes
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Que conheccedilam os riscos de uma gravidez precoce conhecimento sobre os meacutetodos contraceptivos e dos riscos das DSTs
Produtos Esperados
Oferecimento de informaccedilotildees atraveacutes de palestras distribuiccedilatildeo de informativos e formaccedilatildeo de grupos de discussatildeo Promover ganhos efetivos em sauacutede Buscar soluccedilotildees praacuteticas para diminuir os impactos dessa realidade social naquelas adolescentes que jaacute se encontram inseridas na situaccedilatildeo problema
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades materiais de papelaria recursos humanos
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para compra de material didaacutetico participaccedilatildeo do Secretaacuterio de Sauacutede do municiacutepio e demais autoridades
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Principal responsaacutevel pelo Projeto Enfermeiro (a)
Cronograma Realizaccedilatildeo de reuniotildees a cada 30 dias para discussatildeo e anaacutelise dos resultados Iniacutecio 1ordf semestre de 2015
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Reuniotildees de Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
30
Quadro 3 ndash Accedilatildeo 02 ldquoAdolescentes vulnerabilidade sexualidade e sauacutede mentalrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Vulnerabilidade em relaccedilatildeo agrave idade
Projeto ldquoAdolescentes vulnerabilidade sexualidade e sauacutede mentalrdquo
Objetivo Conscientizar e Informar criando condiccedilotildees para que o adolescente possa atuar como agente de transformaccedilatildeo e desenvolvimento de sua histoacuteria
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes em relaccedilatildeo a sua sexualidade e das atividades sexuais (abordagem da questatildeo da reprodutividade)
Produtos Esperados
Conscientizaccedilatildeo e informaccedilatildeo para que os adolescentes passem a tomar decisotildees conscientes e adequadas com sua idade e desenvolvimento Formaccedilatildeo de grupos de apoio com a equipe do PSF
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos Cronograma para agendamento e marcaccedilatildeo dos horaacuterios para palestra
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo da palestra e seleccedilatildeo do palestrante
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Principais responsaacuteveis pelo Projeto Enfermeiro (a) e Psicoacutelogo (a)
Cronograma Realizaccedilatildeo de reuniotildees a cada 15 dias com os grupos de apoio e delimitaccedilatildeo das datas para realizaccedilatildeo das palestras Iniacutecio 1ordf semestre de 2015
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
31
Quadro 4 ndash Accedilatildeo 03 ldquoProteger para Educar Os Centros de Assistecircncia agrave Sauacutede
articulados com as Escolas Famiacutelias e Comunidade para proteccedilatildeo de crianccedilas e
adolescentesrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Precariedade da Estrutura Familiar
Projeto ldquoProteger para Educar Os Centros de Assistecircncia agrave Sauacutede articulados com as Escolas Famiacutelias e Comunidade para proteccedilatildeo de crianccedilas e adolescentesrdquo
Objetivo Fortalecer os viacutenculos familiares
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes e mais confiantes para manutenccedilatildeo de diaacutelogos abertos com seus familiares
Produto Esperado
Fortalecimento dos viacutenculos familiares e conscientizaccedilatildeo da importacircncia do diaacutelogo entre as famiacutelias escolas comunidade e centros de assistecircncia agrave sauacutede
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos escolas famiacutelias e comunidade
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo das atividades
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Escola e Comunidade Principais responsaacuteveis pelo Projeto Enfermeiro (a) e Escolas do Municiacutepio
Cronograma Correlacionar accedilotildees com projetos jaacute existentes no PSF vincular com as Escolas Famiacutelias e Comunidade Estabelecer metas semestrais
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
32
Quadro 5 ndash Accedilatildeo 04 ldquoAssistecircncia a crianccedilas e adolescentes do Municiacutepio de Nova
Serrana ndash MG accedilotildees para integraccedilatildeo das Escolas e para Proteccedilatildeo Integralrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Iacutendice pequeno de adolescentes assistidos no PSF Ordaacutelia Almeida
Projeto ldquoAssistecircncia a crianccedilas e adolescentes do Municiacutepio de Nova Serrana ndash MG accedilotildees para integraccedilatildeo das Escolas e para Proteccedilatildeo Integralrdquo
Objetivo Otimizar competecircncias Aumentar a aacuterea de abrangecircncia do PSF
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes e realizaccedilatildeo de atividades conjuntas com as escolas do municiacutepio
Produtos Esperados
Implantar um trabalho em conjunto com escolas e PSF par aumentar a interaccedilatildeo e a busca por informaccedilotildees sobre o problema Otimizar as competecircncias parentais para uma parentalidade positiva e segura Realizaccedilatildeo de um projeto de maior amplitude
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos participaccedilatildeo de escolas famiacutelias e comunidade Elaboraccedilatildeo de um projeto abrangente
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo das atividades Financiamento do projeto
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Escola e Comunidade Principais Responsaacuteveis Enfermeiro (a) e Escolas
Cronograma Correlacionar accedilotildees com projetos jaacute existentes no PSF vincular com as Escolas Famiacutelias e Comunidade Estabelecer metas semestrais
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
33
51 Gestatildeo do Plano
Descriccedilatildeo da gestatildeo do plano de intervenccedilatildeo no PSF Ordaacutelia Almeida Silva com o
objetivo de discutir e definir o processo de acompanhamento do plano
Apoacutes o iniacutecio de implantaccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo ndash 1ordm semestre de 2015 ndash seraacute
realizada a gestatildeo e acompanhamento do plano de accedilatildeo e logo apoacutes seratildeo realizados encontros
mensais com a Equipe do PSF para discussotildees e avaliaccedilotildees
Dados que ficaratildeo arquivados no PSF Ordaacutelia Almeida Silva para consultas
realizaccedilatildeo de novas intervenccedilotildees correccedilotildees e aperfeiccediloamentos
34
VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A gravidez na adolescecircncia figura como um grave problema que atinge parcelas cada
vez mais crescentes da populaccedilatildeo brasileira E aleacutem de consideramos o problema de uma
gestaccedilatildeo de risco diante da imaturidade bioloacutegica da adolescente tambeacutem temos que
considerar seu contexto social e familiar pois comumente estatildeo inseridas em um ambiente
familiar desestruturado e em grupos sociais complexos e diversificados
A elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo e sua operacionalizaccedilatildeo seraacute de grande valia
para a melhoria da atenccedilatildeo aos adolescentes da aacuterea de abrangecircncia da equipe e pode se tornar
um referencial para as demais equipes
Considero de alta relevacircncia o aprendizado proporcionado pela elaboraccedilatildeo do presente
Trabalho de Conclusatildeo de Curso que em muito acrescentou a mim e minha equipe
35
REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO D S Infacircncia Famiacutelia e Creche um estudo dos significados atribuiacutedos por pais e educadoras de uma instituiccedilatildeo filantroacutepica 2006 Disponiacutevel em httpppgefeufgbruploads6original_Tese_Denise_Silva_Araujopdf Acesso em 12122013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa de Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia COSAC 1994 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede DATASUS Sistema de Informaccedilotildees Hospitalares Brasiacutelia 2010 BUENO Glaacuteucia da Motta Variaacuteveis de Risco para a Gravidez na Adolescecircncia Dissertaccedilatildeo de Mestrado 2014 Disponiacutevel em httpwwwpsiqwebmedbrsitearea=NOLerNoticiaampidNoticia=245 Acesso em 13042014 CANO M A T FERRIANI M G C GOMES R Sexualidade na adolescecircncia um estudo bibliograacutefico Revista Latino-Americana de Enfermagem Ribeiratildeo Preto v 8 n 2 abr 2000 Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttexamppid=S0104-116920000004ampIng=ptampnrm=iso Acesso em 10082013 CARDOSO F C et al Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em sauacutede Editora UFMG ndash Nescon UFMG Belo Horizonte 2008 CASASSANTA L Afetividade e sexualidade na educaccedilatildeo um novo olhar Secretaria do Estado da Educaccedilatildeo de Minas Gerais ndash Fundaccedilatildeo Odebrecht Belo Horizonte 1998 CARVALHO B R Investigando a gravidez na adolescecircncia e seus determinantes nos dias de hoje UberabaMinas Gerais 2012 Disponiacutevel em httpwwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem3416pdf Acesso em 10082013 CORREcircA M D Riscos Obsteacutetricos (p380) MAAKAROUN Mariacutelia de Freitas SOUZA Ronald Pagnocelli de CRUZ Amadeu Roselli [et al] Tratado de adolescecircncia um estado multidisciplinar Rio de Janeiro Cultura Meacutedica 1991 DORVALINO J S Gravidez na adolescecircncia e meacutetodos anticoncepcionais um retrato na produccedilatildeo cientiacutefica no Brasil Joiacutema 2010 Disponiacutevel em httpwwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem2282pdf Acesso em 10082013
36
FREITAS Maria Eacutedila Abreu et al Diagnoacutestico AdministrativoSituacional de Enfermagem Sauacutede Subsiacutedios para elaboraccedilatildeo Conselho Regional de Enfermagem de Minas Gerais ndash Unidade de Fiscalizaccedilatildeo Belo Horizonte 2010 1 Texto original elaborado pela Enfermeira Fiscal do COREN-MG Clarice Henriques Santos em 1997 Revisado e atualizado pela Cacircmara Teacutecnica Gerencial e Assistencial (CTGA) do COREN-MG em 2009 pelos membros Enfordf Dra Maria Eacutedila Abreu Freitas Enfordf Claudia Maria de Melo Franco Silva e Enfordf Danielle Brandatildeo Silva Disponiacutevel em httpwwwcorenmggovbranexosmodelDiagnosticospdf Acesso em 13042014 IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica) Minas Gerais Nova Serrana Infograacuteficos histoacuterico 2013 Disponiacutevel em httpibgegovbrcidadesatpainelhistoricophplang=ampcodmun=314520ampsearch=minas-gerais|nova-serrana|infograficos-historico Acesso em 01122013 IMPERATI E amp GIRALDES M R Metodologia do Planejamento da Sauacutede Manual para uso em serviccedilos centrais regionais e locais (1993) Lisboa Escola Nacional de Sauacutede Puacuteblica Ediccedilotildees de Sauacutede MALUF Adriana Caldas do Rego Freitas Dabus Novas modalidades de famiacutelia na poacutes-modernidade Tese de Doutorado Faculdade de Direito da USP ndash Satildeo Paulo 2010 Disponiacutevel em wwwtesesuspbrtesesTESE_COMPLETA_PDF_ADRIANApdf Acesso em 14042014 OLIVEIRA NHD Recomeccedilar famiacutelia filhos e desafios [online] Satildeo Paulo Editora UNESP Satildeo Paulo Cultura Acadecircmica 2009 236 p ISBN 978-85-7983-036-5 Available from SciELO Books lthttpbooksscieloorggt Acesso em 23092013 RAMOS F R S Adolescer compreender atuar acolher Projeto AcolherAssociaccedilatildeo Brasileira de Enfermagem - Brasiacutelia ABEn 2001304 p SANTANA M L CARMAGNANI M I Programa de Sauacutede da Famiacutelia no Brasil um enfoque sobre seus pressupostos baacutesicos operacionalizaccedilatildeo e vantagens 2011 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfsausocv10n104pdf Acesso em 10122013 SIMOtildeES A M Projeto realizado no acircmbito do I Mestrado em Enfermagem em Sauacutede Comunitaacuteria apresentado agrave Escola Superior de Sauacutede do Instituto Politeacutecnico de Beja 2012 Disponiacutevel em httpcomumrcaapptbitstream12345678939721Projeto20terminado20920abrilpdf Acesso em 23092013 VITALLE M S S AMANCIO O M S Gravidez na adolescecircncia 2004 Disponiacutevel em httpwwwpjppspgovbr2004artigos11pdf Acesso em 10082013
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
-
- 11 Aspectos Demograacuteficos
- 12 Aspectos ambientais
- 13 Aspectos epidemioloacutegicos
-
- 2 OBJETIVOS
-
- 21 Objetivo Geral
-
- 3 METODOLOGIA
- 4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA
- 41 Programas de Sauacutede da Famiacutelia (PSF)
-
- 42 Estruturas Familiares
- 43 Fases da Adolescecircncia
- 44 Gravidez na Adolescecircncia
- 45 Transformaccedilotildees fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais na vida da adolescente
-
- 5 PLANO DE ACcedilAtildeO
-
- 51 Gestatildeo do Plano
-
- VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- REFEREcircNCIAS
-
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
Quadro 1 ndash Nuacutemero de Gestantes Fonte SIAB PSF Ordaacutelia Almeida (2013) 15
Quadro 2 ndash Accedilatildeo 01 ldquoInformar para conscientizarrdquo Fonte SIAB PSF Ordaacutelia Almeida
(2013) 28
Quadro 3 ndash Accedilatildeo 02 ldquoAdolescentes vulnerabilidade sexualidade e sauacutede mentalrdquo
Fonte SIAB PSF Ordaacutelia Almeida (2013) 29
Quadro 4 ndash Accedilatildeo 03 ldquoProteger para Educar Os Centros de Assistecircncia agrave Sauacutede
articulados com as Escolas Famiacutelias e Comunidade para proteccedilatildeo de crianccedilas e
adolescentesrdquo Fonte SIAB PSF Ordaacutelia Almeida (2013) 30
Quadro 5 ndash Accedilatildeo 04 ldquoAssistecircncia a crianccedilas e adolescentes do Municiacutepio de Nova
Serrana ndash MG accedilotildees para integraccedilatildeo das Escolas e para Proteccedilatildeo Integralrdquo Fonte
SIAB PSF Ordaacutelia Almeida (2013) 31
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
CEABSF ndash Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia
ESF ndash Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
NESCON ndash Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva da Faculdade de Medicina ndash UFMG
PSF ndash Programa de Sauacutede da Famiacutelia
SciELO ndash Scientific Eletronic Library Online
SIAB ndash Sistema de Informaccedilatildeo de Atenccedilatildeo Baacutesica
SUS ndash Sistema Uacutenico de Sauacutede
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 12
11 Aspectos Demograacuteficos 13
12 Aspectos ambientais 13
13 Aspectos epidemioloacutegicos 14
2 OBJETIVOS 17
21 Objetivo Geral 17
3 METODOLOGIA 18
4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA 20
41 Programas de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) 20
42 Estruturas Familiares 21
43 Fases da Adolescecircncia 23
44 Gravidez na Adolescecircncia 24
45 Transformaccedilotildees fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais na vida da adolescente 25
5 PLANO DE ACcedilAtildeO 27
51 Gestatildeo do Plano 33
VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 34
REFEREcircNCIAS 35
12
1 INTRODUCcedilAtildeO
O Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) constitui uma estrateacutegia governamental criada
em 1994 que prioriza as accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos
e da famiacutelia do receacutem-nascido ao idoso sadios ou doentes de forma integral e contiacutenua
(BRASIL 1994)
O municiacutepio de Nova Serrana estaacute localizado a oeste de Minas Gerais na regiatildeo do
Alto Satildeo Francisco Estaacute a 133 km de Belo horizonte a 42 km de Divinoacutepolis a 44 km de
Paraacute de Minas e a 43 km de Bom Despacho Compreende uma aacuterea territorial de 2837 Kmsup2
com uma populaccedilatildeo estimada em 2012 de 79174 habitantes sendo a cidade que mais cresceu
em Minas Gerais nos uacuteltimos 10 anos (IBGE 2013)
Seu desenvolvimento aconteceu em parte pelo fato de Cercado ficar localizado no
ponto onde passavam as bandeiras partidas de Satildeo Paulo em direccedilatildeo agraves auriacuteferas do centro de
Minas Gerais O povoado surgiu devido agrave cultura do algodatildeo cultura trazida por trecircs famiacutelias
portuguesas os Pinto da Fonseca os Rodrigues de Carvalho e os Soares da Silva (IBGE
2013)
Foi elevado agrave categoria de Distrito Cerrado de Pitangui em 5 de Novembro de 1869
pela Lei nordm 16221869 permanecendo como o distrito ateacute 12 de dezembro de 1953 quando
foi elevado agrave categoria de cidade pela Lei nordm 1039153 tendo a instalaccedilatildeo ocorrida em 1ordm de
Janeiro de 1954 (IBGE 2013)
O estudo realizado no PSF Ordaacutelia Almeida Silva que foi inaugurado no dia 26 de
agosto de 2011 e atualmente atende 3204 pessoas residentes no bairro Concesso Elias do
municiacutepio de Nova Serrana A aacuterea da unidade Ordaacutelia Almeida Silva eacute subdividida em seis
micro aacutereas A principal fonte de renda da populaccedilatildeo estaacute relacionada ao setor calccediladista
forte ramo industrial do municiacutepio
A unidade desde sua inauguraccedilatildeo estaacute sediada em uma casa adaptada para
funcionamento do PSF A casa foi adaptada para adequar-se as orientaccedilotildees da vigilacircncia
sanitaacuteria e conta com uma aacuterea externa grande que eacute utilizada como sala de espera e Grupo
Operativo A unidade de sauacutede conta com uma farmaacutecia que eacute reabastecida quinzenalmente
assim como materiais de enfermagem e de consumo e equipamentos que satildeo todos novos
Os serviccedilos oferecidos satildeo curativos imunizaccedilatildeo consultas meacutedica e de enfermagem
puericultura coleta de exame de citologia ceacutervico-uterino assistecircncia preacute-natal planejamento
familiar fornecimento de medicaccedilotildees e grupos operativos (gestantes HAS diabeacuteticos e
obesidade) e agendamento de exame laboratorial
13
O objetivo do serviccedilo de enfermagem seraacute sempre a de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da
assistecircncia principalmente sobre o aspecto do atendimento dos pacientes e da comunidade
em suas necessidades fiacutesicas mentais religiosas e sociais Promover a assistecircncia envolve
administraccedilatildeo direta de cuidados aos pacientes e o planejamento dessa assistecircncia ldquoGerenciar
o serviccedilo de enfermagem envolve vaacuterias funccedilotildees dentre elas planejamento organizaccedilatildeo
coordenaccedilatildeo direccedilatildeo controle e avaliaccedilatildeordquo (FREITAS et al 2010 p 05)
As informaccedilotildees sobre o funcionamento do PSF Ordaacutelia Almeida Silva como seus
procedimentos rotina e recursos fiacutesicos foram obtidas atraveacutes de informaccedilotildees fornecidas pela
coordenadora de PSFrsquos pelos agentes de sauacutede meacutedico auxiliar de enfermagem aleacutem da
observaccedilatildeo realizada juntamente com estes profissionais Atraveacutes do Sistema de Informaccedilatildeo a
Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) foram extraiacutedas informaccedilotildees relativas agrave produccedilatildeo da equipe nuacutemero
de famiacutelias acompanhadas nuacutemero de adolescentes graacutevidas o nuacutemero de hipertensos e
diabeacuteticos e aos nuacutemeros sobre o saneamento baacutesico da aacuterea de abrangecircncia Foram
conseguidos junto agrave Prefeitura Municipal dados do municiacutepio como histoacuterico e niacutevel
econocircmico da populaccedilatildeo Houve ainda a participaccedilatildeo do setor de Epidemiologia para
fornecimento de informaccedilotildees essenciais
11 Aspectos Demograacuteficos
De acordo com dados do SIAB (2011) a populaccedilatildeo dividida por faixa etaacuteria soma um
total de 3204 pessoas dentre elas 45 crianccedilas menores de 01 (um) ano 359 crianccedilas de 01 a
04 anos 59 crianccedilas de 05 a 06 anos 130 crianccedilas de 07 a 09 anos 01 crianccedila de 10 a 14
anos 387 adolescentes de 15 a 19 anos 1247 pessoas de 20 a 39 anos 358 pessoas de 40 a
49 anos 220 pessoas de 50 a 59 anos e 75 idosos maiores de 60 anos
12 Aspectos ambientais
Segundo dados do SIAB (2011) as famiacutelias cobertas por abastecimento de aacutegua com
rede puacuteblica satildeo um total de 652 famiacutelias e cerca de 09 famiacutelias tem por abastecimento poccedilos
ou nascentes de rio outras modalidades natildeo possuem registros
O lixo possui coleta puacuteblica sendo que 642 famiacutelias possuem este serviccedilo outras 06
queimam ou enterram os lixos e natildeo haacute registros de lixo a ceacuteu aberto
14
13 Aspectos epidemioloacutegicos
As dez maiores causas de oacutebito em Nova Serrana em 2011 foram decorrentes de
causas externas de morbidade e mortalidade com 73 oacutebitos doenccedilas do aparelho circulatoacuterio
56 oacutebitos neoplasias 34 oacutebitos sintomas sinais e achados anormais cliacutenico e laboratoriais 33
oacutebitos afecccedilotildees do periacuteodo perinatal 31 oacutebitos rest sintomas sinais e achados anormais
cliacutenicos e laboratoriais 24 oacutebitos agressotildees 22 oacutebitos doenccedilas do aparelho respiratoacuterio 18
oacutebitos doenccedilas cerebrovasculares 17 oacutebitos doenccedilas endoacutecrinasnutricionais e metaboacutelicas
16 oacutebitos
De acordo com o SIAB (2012) a Unidade Ordaacutelia Almeida Silva cadastrou 30
gestantes dentre elas 04 gestantes com 16 anos 01 gestante com 15 anos 01 com 18 anos e
24 gestantes com 20 anos e ou mais
E o estudo se deve agraves fortes preocupaccedilotildees com adolescentes cada vez mais novas que
engravidam precocemente no municiacutepio Durante a confecccedilatildeo do diagnoacutestico situacional do
PSF Ordaacutelia Almeida Silva verificou-se a alta incidecircncia de adolescentes graacutevidas que
iniciam seu preacute-natal tardiamente ou mesmo nem realizam por medo ou por falta de
conhecimento Nesse sentido constituiu-se como o noacute criacutetico a ser trabalhado no projeto de
intervenccedilatildeo
A gravidez na adolescecircncia figura como um grave problema que atinge parcelas cada
vez mais crescentes da populaccedilatildeo brasileira Assim diante dessa nova realidade e dos
diversos problemas sociais causados por uma gravidez indesejada sem planejamento e ateacute
mesmo sem uma estrutura social e econocircmica satisfatoacuteria os problemas a serem investigados
consistem em analisar os riscos de uma gravidez na adolescecircncia e sem um planejamento
familiar adequado
Pois aleacutem de consideramos o problema de uma gestaccedilatildeo de risco diante da
imaturidade bioloacutegica da adolescente tambeacutem temos que considerar seu contexto social e
familiar pois comumente estatildeo inseridas em um ambiente familiar desestruturado e em
grupos sociais complexos e diversificados
Apontar as causas e possiacuteveis soluccedilotildees para esses problemas pois o nuacutemero de
adolescentes que engravidam sem planejamento eacute muito alto
De acordo com pesquisas bibliograacuteficas poucas adolescentes fazem uso de meacutetodos
contraceptivos e em muitos casos pela falta de instruccedilatildeo pois muitas apresentam diversas
carecircncias no acircmbito afetivo econocircmico e de sauacutede por isso a relevacircncia e o interesse em
escrever sobre gravidez precoce na adolescecircncia
15
Esse contexto mostra a vulnerabilidade do adolescente e a necessidade de um plano de
intervenccedilatildeo no sentido de prevenir a gravidez precoce diminuindo os seus iacutendices de
ocorrecircncia
De acordo com dados do SIAB a Unidade Ordaacutelia Almeida Silva cadastrou nos anos
de 2011 2012 e 2013 um grande nuacutemeros de gestantes conforme consta no quadro abaixo
Quadro 1 ndash Nuacutemero de Gestantes
Ano Menores de 20 anos Menores entre 12 e 16 anos Total Geral
2011 81 gestantes 48 gestantes 436 gestantes
2012 88 gestantes 61 gestantes 482 gestantes
2013 82 gestantes 73 gestantes 507 gestantes
Fonte SIAB PSF Ordaacutelia Almeida Silva (2013)
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede de 2003 a 2010 a quantidade de mulheres entre 10 e
19 anos que deram agrave luz diminuiu 20 Haacute oito anos o nuacutemero chegou a mais de quinhentos
e oitenta mil casos Em 2007 jaacute era bem menor cerca de quinhentos e trinta mil partos O
dado mais recente inclui os partos que aconteceram entre janeiro e novembro do ano
passado cerca de quatrocentos e trinta mil cem mil a menos do que trecircs anos antes (BRASIL
2010)
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede de 2003 a 2010 a quantidade de mulheres entre 10 e
19 anos que deram agrave luz diminuiu 20 Haacute oito anos o nuacutemero chegou a mais de quinhentos
e oitenta mil casos Em 2007 jaacute era bem menor cerca de quinhentos e trinta mil partos O
dado mais recente inclui os partos que aconteceram entre janeiro e novembro do ano
passado cerca de quatrocentos e trinta mil cem mil a menos do que trecircs anos antes (BRASIL
2010)
Nesse cenaacuterio em Nova Serrana Minas Gerais os serviccedilos de sauacutede prestados nos
PSFs do municiacutepio devem equacionar o problema do alto iacutendice de gravidez na adolescecircncia
16
Sendo que o enfrentamento desse problema demanda de accedilotildees permanentes de forma
contiacutenua e satisfatoacuteria buscando minimizar a ocorrecircncia da gravidez na adolescecircncia
A gravidez assim como a adolescecircncia eacute uma fase em que a mulher passa por
alteraccedilotildees fiacutesicas e psicossociais por isso para muitos meacutedicos e estudiosos a gravidez na
adolescecircncia pode ser considerada um somatoacuterio dessas alteraccedilotildees
Feita a identificaccedilatildeo do problema prioritaacuterio procedeu-se a identificaccedilatildeo e escolha dos
noacutes criacuteticos para o plano de intervenccedilatildeo justificado pela importacircncia desses para a
intervenccedilatildeo junto a populaccedilatildeo adolescente pois a gravidez nessa fase da vida eacute um assunto
que desperta muito interesse aleacutem de ser motivo de forte preocupaccedilatildeo da equipe do PSF
questatildeo de sauacutede puacuteblica com consequecircncias psicoloacutegicas e socioeconocircmicas importantes
para esses jovens
O trabalho se justifica devido ao crescente nuacutemero de adolescentes graacutevidas e pela sua
alta relevacircncia social e espera-se com a operacionalizaccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo proposto
sejam adquiridos novos conhecimentos e habilidades para trabalhar o planejamento familiar
na nossa aacuterea de atuaccedilatildeo bem como alcanccedilar as adolescentes que ainda natildeo engravidaram
para a prevenccedilatildeo e as adolescentes com filhos para que previnam novo evento
17
2 OBJETIVOS
21 Objetivo Geral
bull Elaborar plano de intervenccedilatildeo para prevenccedilatildeo da gravidez precoce entre adolescentes no
PSF Ordaacutelia Almeida Silva em Nova Serrana ndash MG
18
3 METODOLOGIA
Para a elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo seraacute utilizado a metodologia do
planejamento estrateacutegico situacional o qual se aplica a elaboraccedilatildeo do presente trabalho do
conclusatildeo de curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica e Sauacutede da Famiacutelia cujo finalidade
eacute ser uma ferramenta de educaccedilatildeo permanente para as equipes numa reflexatildeo da realidade e
proposta de intervenccedilatildeo para a aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
Segundo Cardoso et al (2008) para a elaboraccedilatildeo de um plano de intervenccedilatildeo os
seguintes passos devem ser seguidos
1) Definiccedilatildeo do problema
2) Priorizaccedilatildeo do problema
3) Descriccedilatildeo do problema selecionado
4) Explicaccedilatildeo do problema
5) Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
6) Desenho das operaccedilotildees
7) Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
8) Anaacutelise de viabilidade do plano
9) Elaboraccedilatildeo do plano
10) Gestatildeo do plano
Segundo assinala Imperatori amp Giraldes (1993 p 123) entende-se como projeto
constata os autores ldquoeacute uma atividade que decorreraacute num periacuteodo de tempo bem delimitado
que visa obter um resultado especiacutefico e que contribui para a execuccedilatildeo de um programardquo
No mesmo sentido Simotildees (2012 p 14) aponta ser fundamental a legitimaccedilatildeo ldquodo
papel do cidadatildeo dos grupos da comunidade na construccedilatildeo de ambientes favoraacuteveis agrave sauacutede
traduzindo-se claramente numa necessidade que eacute preciso promover e incentivarrdquo
Afirmam ainda que os serviccedilos de sauacutede prestados pelos PSFs tecircm a responsabilidade
de responder agraves necessidades da populaccedilatildeo e de forma conjunta com cidadatildeos comunidades e
autoridades fomentar o seu mais alto niacutevel de sauacutede principalmente para essa parcela da
sociedade tatildeo vulneraacutevel que satildeo os adolescentes
Seraacute realizada ainda uma busca na literatura com a finalidade de contextualizar o
tema e subsidiar a elaboraccedilatildeo do plano sobre a gravidez na adolescecircncia e para isso seraacute
buscado em publicaccedilotildees como moacutedulos CEABSF Livros-
19
textos Biblioteca Virtual de Sauacutede utilizando descritores de ciecircncias da sauacutede (Decs) nas
bases Lilacs SciELO etc (Biblioteca Virtual em Sauacutede ndash Descritores em Ciecircncias da Sauacutede
httpdecsbvsbr) consulta no Google Acadecircmico httpscholargooglecombr) dentre
outros
20
4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA
41 Programas de Sauacutede da Famiacutelia (PSF)
O Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) constitui uma estrateacutegia do Governo criada
em 1994 que prioriza as accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos
e da famiacutelia do receacutem-nascido ao idoso sadios ou doentes de forma integral e contiacutenua
(BRASIL 1994)
Apresenta-se como estrateacutegia de reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo agrave sauacutede familiar se
caracterizando por um modelo centrado no usuaacuterio demandando das equipes a incorporaccedilatildeo
de discussotildees acerca da necessidade de humanizar a assistecircncia meacutedico-sanitaacuteria no paiacutes O
sistema rompe com os modelos ateacute entatildeo vigentes e bem como objetivos principais a
equidade a descentralizaccedilatildeo a integralidade e a participaccedilatildeo popular no sentido de se
promover a uma reformulaccedilatildeo dos conceitos de sauacutede doenccedila populaccedilatildeo e praacutetica (BRASIL
1994)
Nas palavras de Negri (2000) citado por Santana Carmagnani (2001 p 34)
Durante deacutecadas no Brasil natildeo se deu a necessaacuteria prioridade agrave assistecircncia baacutesica de sauacutede da populaccedilatildeo Pontua que ldquoo resultado dessa poliacutetica equivocada eacute a realidade que ainda vivemos pessoas portadoras de doenccedilas que poderiam ter sido evitadas formando filas desumanas diante de hospitais onde nem sempre encontram o atendimento necessaacuterio A outra consequecircncia perversa desse modelo eacute que ele pressiona o governo a gastar mais e mais dinheiro com o tratamento das doenccedilas que se multiplicam devido agrave falta de prevenccedilatildeo em detrimento da promoccedilatildeo da sauacutede gerando um ciacuterculo vicioso (NEGRI 2000 apud SANTANA CARMAGNANI 2001 p 34)
As praacuteticas de sauacutede no sistema PSF vatildeo aleacutem de intervenccedilotildees curativas mas
abrangem accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo setoriais e intersetoriais e esse novo modelo supera
a anterior de caraacuteter tatildeo-somente centrado na doenccedila desenvolvendo atraveacutes de teacutecnicas
gerenciais e sanitaacuterias democraacuteticas e participativas sob a forma de trabalhos em grupos
destinadas aos indiviacuteduos de territoacuterios demarcados pelos quais assumem responsabilidades
O Programa de Sauacutede da Famiacutelia Ordaacutelia Almeida Silva apesar de buscar atender aos
princiacutepios baacutesicos da teoria ainda natildeo consegue nem parcialmente o ecircxito proposto pelo
21
Programa posto que a prioridade encontra-se centrada no tratamento da doenccedila e a atividade
preventiva pouco funciona acreditamos que isso se deve em grande parte agrave cultura local que
de certa maneira ldquosubestimardquo a importacircncia das mudanccedilas de haacutebitos de vida como forma de
se evitar doenccedilas e ainda enxergam os centros de sauacutede como unidades para o tratamento de
doenccedilas somente
Pois conforme assinala Negri (2000) apud Santana Carmagnani (2001 p 34)
ldquopromover a sauacutede prevenindo a doenccedila eacute a melhor maneira de reduzir a demanda por
hospitais Os nuacutemeros e a melhor qualidade de vida da populaccedilatildeo assistida estatildeo
demonstrando o acerto dessa estrateacutegiardquo
42 Estruturas Familiares
No mundo contemporacircneo podemos perceber vaacuterios modelos de composiccedilatildeo familiar
mas apesar de todas essas transformaccedilotildees ocasionadas pelo iniacutecio da industrializaccedilatildeo pelo
advento da urbanizaccedilatildeo pela aboliccedilatildeo da escravatura ldquoa nova famiacutelia conjugal conserva
traccedilos tiacutepicos da famiacutelia anterior o de controlar a sexualidade feminina e preservar as relaccedilotildees
de classerdquo (OLIVEIRA 2009 p 02)
Szymanski (2002) conceitua famiacutelia como
[] nuacutecleo em torno do qual as pessoas se unem primordialmente por razotildees afetivas dentro de um projeto de vida comum em que compartilham um quotidiano e no decorrer das trocas intersubjetivas transmitem tradiccedilotildees planejam seu futuro acolhem-se atendem os idosos formam crianccedilas e adolescentes [] (SZYMANSKI 2002 p 10 apud OLIVERA 2009 p 71)
Hoje as famiacutelias satildeo constituiacutedas das mais diferentes formas como constituiacuteda por
um homem uma mulher e filhos bioloacutegicos ou adotados em um mesmo ambiente comum
famiacutelias alternativas que satildeo as comunitaacuterias onde a educaccedilatildeo das crianccedilas eacute responsabilidade
de todos os adultos e as famiacutelias homossexuais constituiacutedas por pessoas do mesmo sexo
Na realidade todas as transformaccedilotildees societaacuterias natildeo soacute implicam em mudanccedilas nas
estruturas familiares mas tambeacutem reforccedilam a ideia das responsabilidades da mesma para
com seus membros
22
Natildeo eacute mais possiacutevel encontrar um uacutenico modelo de famiacutelia devido agrave diversidade
delas famiacutelias que satildeo guiadas por diferentes valores eacuteticos e morais estamos pois diante de
uma redefiniccedilatildeo do conceito de famiacutelia
Tornou-se impossiacutevel classificar e principalmente julgar os bons e maus planos de famiacutelia ndash como poderiacuteamos dizer de um ldquoplano de carreirardquo Alguns encontram seu equiliacutebrio numa relaccedilatildeo estaacutevel e fechada uma ceacutelula voltada sobre si mesma que eles fortificam contra agressotildees e mudanccedilas de qualquer tipo Eles exigem muito dos seus parentes mas em troca se prontificam a dar muito de si mesmos Outros ao contraacuterio nada querem sacrificar da sua aventura pessoal preferem uma foacutermula de famiacutelia ldquopersonalizadardquo sem constrangimentos e sem obrigaccedilotildees onde os indiviacuteduos vem basicamente recarregar as suas baterias antes de saiacuterem mais uma vez pelo mundo afora (JOSE FILHO 1998 apud OLIVEIRA 2009 p 66-67)
Dissertar sobre a famiacutelia contemporacircnea eacute excursionar por questotildees complexas e por
realidades reconhecidamente em constante transformaccedilatildeo Dentre as mudanccedilas chamamos a
atenccedilatildeo para configuraccedilatildeo das famiacutelias mono parentais alvo de maior atenccedilatildeo dos
profissionais da aacuterea da sauacutede de serviccedilo social psicologia entre outros para superaccedilatildeo de
problemas e dificuldades bem como tomada de decisotildees
A famiacutelia simboliza um conjunto inserido em realidades intrafamiliares e
extrafamiliares passando por evoluccedilotildees necessidades anseios ideologias que alteram seus
padrotildees costumes mudando tambeacutem os seus rumos
Para estudar a famiacutelia contemporacircnea eacute necessaacuterio inseri-la em realidades multifacetadas em constante processo de transformaccedilatildeo A famiacutelia eacute uma realidade dinacircmica e suas relaccedilotildees internas e externas suas emoccedilotildees valores e costumes devem ser analisados agrave luz da realidade sociocultural mais ampla Para pensar a famiacutelia brasileira urbana contemporacircnea eacute importante voltarmos o nosso olhar para as transformaccedilotildees ocorridas na sociedade brasileira na segunda metade do Seacuteculo XX e passagem para o Seacuteculo XXI (ARAUacuteJO 2006 p 102)
Ressalta-se contudo que a famiacutelia mesmo natildeo tendo uma forma ideal eacute importante
reconhecer e compreender os diferentes arranjos que agraves vezes superam o modelo tradicional
23
relaccedilatildeo com a sociedade organizaccedilatildeo interna valores cultura entre outros Levar em conta
sua singularidade afetividade e a capacidade de se transformar
43 Fases da Adolescecircncia
No que concerne agrave definiccedilatildeo da adolescecircncia por fases esta eacute uma variaacutevel que leva
em consideraccedilatildeo os fatores tempo e espaccedilo podendo diferenciar inclusive de acordo com
determinada cultura Trata-se de uma fase da vida que merece atenccedilatildeo ldquopois esta transiccedilatildeo
entre a infacircncia e a idade adulta pode resultar ou natildeo em problemas futuros para o
desenvolvimento de um determinado indiviacuteduordquo (BUENO 2014 p 01 CASASANTA 1998
p 40)
Contudo haacute certo consenso determinado pelos estudos e pesquisas atuais que tendem
a dividir a adolescecircncia da seguinte forma
As fronteiras da adolescecircncia como etapa especial do Desenvolvimento humano tem variado no tempo e no espaccedilo e de uma cultura para outra Haacute uma tendecircncia nos estudos e pesquisas atuais sobre essa populaccedilatildeo de focalizar a faixa etaacuteria dos 10 aos 19 anos considerando principalmente dois segmentos da populaccedilatildeo adolescente dos 10 aos 14 e dos 15 aos 19 anos (CASASANTA 1998 p 40)
Segundo dados da organizaccedilatildeo mundial de sauacutede a adolescecircncia estaacute dividida em duas
fases sendo elas
1ordf compreende a preacute-adolescecircncia e vai dos 10 aos 14 anos
2ordf compreende a adolescecircncia propriamente dita e vai dos 15 anos aos 19 anos
(RAMOS 2001 p 19)
Ainda nas palavras do autor
Diversos satildeo os paracircmetros para identificar os limites da idade que definem a adolescecircncia e juventude Demarcaccedilotildees por faixa etaacuteria podem ser questionadas ao se considerar a juventude como um processo social que soacute pode ser compreendido a partir de condiccedilotildees econocircmicas poliacuteticas e sociais que determinam comportamentos individuais e grupais opccedilotildees de vida esperanccedilas e desesperanccedilas
24
Eacute o periacuteodo onde acontecem as transformaccedilotildees mais perceptiacuteveis no corpo dos
adolescentes em virtude das alteraccedilotildees hormonais Etapa da vida em que eacute comum se afastar
da famiacutelia e de buscar por grupos que se identificam mais que tenham os mesmos anseios
tudo isso porque querem uma identificaccedilatildeo mais amigaacutevel e menos conflitante
44 Gravidez na Adolescecircncia
Os indiviacuteduos estatildeo em constante modificaccedilatildeo influenciados natildeo soacute pelo seu meio
mas principalmente pela miacutedia e para o adolescente haacute muitas mudanccedilas tanto fiacutesicas quanto
psicoloacutegicas transformaccedilotildees que acarretam o surgimento de comportamentos ldquoirreverentes e
desafiantes com os outrosrdquo como por exemplo o questionamento dos modelos e padrotildees
infantis que satildeo necessaacuterios ao proacuteprio crescimentordquo (BUENO 2014 p 01)
Nasce assim uma crise de identidade social onde os viacutenculos familiares diminuem a
cada ano e sobre fortes pressotildees sociais poliacuteticas econocircmicas religiosas e culturais cresce
um sentimento de vulnerabilidade e instabilidade nas relaccedilotildees sociais e a instituiccedilatildeo familiar
que haacute pouco parecia imutaacutevel daacute lugar a um novo conceito de famiacutelia principalmente com
o crescimento dos divoacutercios e com o surgimento dos novos modelos familiares e nestes natildeo
haacute mais espaccedilo para a concepccedilatildeo conservadora de famiacutelia composta por filhos pai e matildee
Sendo que a estrutura familiar vem sendo alterada ldquopaulatinamente com a mudanccedila dos
costumes dos valores com a introduccedilatildeo de novos comportamentos e novos princiacutepios com o
abandono de matizes em desusordquo (MALUF 2010 p 35)
Surgiu portanto um novo paradigma de instituiccedilatildeo familiar mas esse natildeo eacute
entretanto o principal motivo do alto nuacutemero de adolescentes graacutevidas sem o miacutenimo
planejamento familiar a decadecircncia de alguns valores sociais aliada a todas as transformaccedilotildees
psicoloacutegicas fisioloacutegicas e sociais que ocorrem durante a adolescecircncia faz com que muitos
jovens descartem todos os valores sociais adquiridos e passem a apresentar comportamentos
de risco como fumar beber usar drogas iliacutecitas eou aacutelcool e praacutetica de relaccedilotildees sexuais sem
nenhuma medida contraceptiva acaba acarretando na maioria das vezes uma gravidez
precoce e indesejada (BUENO 2014 p 01)
Eacute uma transiccedilatildeo entre a infacircncia e a vida adulta na qual o adolescente passa a
estabelecer novas relaccedilotildees afetivas e a sexualidade marca de uma forma muito particular essa
etapa da vida (DORVALINO 2010)
25
Se no passado as informaccedilotildees sobre sexualidade aconteciam longe dos pais e sobre um
ambiente repressor e preconceituoso atualmente a temaacutetica tornou-se um assunto mais falado
e bem mais esclarecido para os jovens e crianccedilas (CANO FERRIANI E GOMES 2000)
Atualmente a pornografia a nudez as cenas de sexo estatildeo cada vez mais presentes na
miacutedia influenciando a formaccedilatildeo dos jovens e com vaacuterios tabus sobre sexo sendo quebrados
aumentou-se consideravelmente os casos de gravidez precoce e sem planejamento adequado
(CARVALHO 2012)
Segundo dados do IBGE no Brasil eacute na populaccedilatildeo mais pobre que se encontram os
maiores iacutendices de graacutevidas adolescentes Estima-se que de 20 a 25 do total de ldquomulheres
gestantes sejam adolescentes apontando que haacute uma gestante adolescente em cada cinco
mulheresrdquo (VITALLE amp AMANCIO 2004 p 06)
Gravidez que pode acarretar seacuterios problemas assim como assinala Vitalle Amancio
(2004 p 01) ldquoa gravidez na adolescecircncia tem seacuterias implicaccedilotildees bioloacutegicas familiares
emocionais e econocircmicas aleacutem de juriacutedico-sociais que atingem o indiviacuteduo isoladamente e a
sociedade como um todordquo Fatores que acabam adiando e ateacute mesmo limitando ldquoas
possibilidades de desenvolvimento e engajamento desses jovens na sociedaderdquo
E os impactos causados por uma gravidez precoce e sem planejamento satildeo as mais
variadas como por exemplo ocorrecircncia de complicaccedilotildees obsteacutetrica ldquohaacute constataccedilotildees que vatildeo
desde anemia ganho de peso insuficiente hipertensatildeo infecccedilatildeo urinaacuteria DST desproporccedilatildeo
ceacutefalo-peacutelvica ateacute complicaccedilotildees puerperaisrdquo (VITALLE AMANCIO 2004 p 04)
45 Transformaccedilotildees fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais na vida da adolescente
Quando a adolescente estaacute graacutevida as transformaccedilotildees psicoloacutegicas e fiacutesicas caminham
juntas e sobre essa perspectiva Correcirca (1991) se manifesta dizendo ldquosob qualquer acircngulo que
se analisa a gravidez na adolescecircncia conclui-se que ela eacute acompanhada de mudanccedilas mais
importantesrdquo
Assim natildeo se podem ignorar estas transformaccedilotildees e nem desvincular uma da outra
para melhor compreender as implicaccedilotildees que estas causam na vida da adolescente
De acordo com o autor Nelson apud Correcirca (1991) ldquoa transformaccedilatildeo de uma crianccedila
sexualmente imatura num adulto capaz de reproduzir exige mudanccedilas complexas e
marcantes natildeo apenas sob o ponto de vista fiacutesico como tambeacutem fisioloacutegico e psiacutequicordquo e tem
seu raciociacutenio acompanhado por Klein tambeacutem citado por Correcirca (1991) que trata a gravidez
adolescente como uma ldquosiacutendrome do fracassordquo (CORREcircA 1991 p 380)
26
A gravidez adolescente pode ser considerada como uma gestaccedilatildeo de maior risco
Abordando o problema da gravidez na adolescecircncia sob o ponto de vista meacutedico e mais especificamente obsteacutetrico temos de admitir tratar-se de gestaccedilatildeo de maior risco Para se avaliar os riscos tentar reduzi-los melhorar os resultados haacute de se considerar natildeo apenas a idade cronoloacutegica da gestante mas tambeacutem sua idade ginecoloacutegica suas condiccedilotildees econocircmicas sociais e culturais e o tipo de assistecircncia meacutedica que recebe (CORREcircA 1991 p 381)
E conclui dizendo que a gestaccedilatildeo traz fatores de risco como as condiccedilotildees econocircmicas
sociais culturais e assistenciais deficientes que por si soacute em qualquer gestaccedilatildeo representam
pontos a serem observados sendo a gravidez na adolescecircncia somada a esses fatores por si
soacute jaacute traz consequecircncias significativas
Conforme assinala Bueno (2014 p 01) o adolescecircncia no Brasil apresenta diferentes
configuraccedilotildees isso em decorrecircncia da classe social que o adolescente estaacute inserido Dessa
maneira Nas classes mais privilegiadas eacute entendida como um periacuteodo de experimentaccedilatildeo sem grandes consequecircncias emocionais econocircmicas e sociais o adolescente natildeo assume responsabilidades pois dedica-se apenas aos estudos sendo essa a sua via de acesso ao mundo adulto Enquanto nas classes mais baixas que representam aproximadamente 70 milhotildees de adolescentes com menos de 18 anos os riscos do experimentar tentar viver novas experiecircncias satildeo maiores e natildeo haacute a possibilidade de se dedicar somente aos estudos tornando a adolescecircncia simplesmente um periacuteodo que antecederaacute a constituiccedilatildeo da proacutepria famiacutelia (BUENO 2014 p 01)
Jaacute as alteraccedilotildees fiacutesicas decorrem do aumento da produccedilatildeo hormonal neste periacuteodo de
transiccedilatildeo o que ldquopode provocar uma alteraccedilatildeo das emoccedilotildees portanto explicando a perda de
controle e desequiliacutebrio psicoloacutegico do adolescenterdquo (KIMMEL amp WEINER 1995
PEREIRA 1996 apud BUENO 2014 p 01)
27
5 PLANO DE ACcedilAtildeO
A gravidez na adolescecircncia figura como um grave problema que atinge parcelas cada
vez mais crescentes da populaccedilatildeo brasileira Assim diante dessa nova realidade e dos
diversos problemas sociais causados por uma gravidez indesejada sem planejamento e ateacute
mesmo sem uma estrutura social e econocircmica satisfatoacuteria os problemas a serem investigados
consistem em analisar os riscos de uma gravidez na adolescecircncia e sem um planejamento
familiar adequado
Pois aleacutem de consideramos o problema de uma gestaccedilatildeo de risco diante da
imaturidade bioloacutegica da adolescente tambeacutem temos que considerar seu contexto social e
familiar pois comumente estatildeo inseridas em um ambiente familiar desestruturado e em
grupos sociais complexos e diversificados
Apontar as causas e possiacuteveis soluccedilotildees para esses problemas pois o nuacutemero de
adolescentes que engravidam sem planejamento eacute muito alto
De acordo com pesquisas bibliograacuteficas poucas adolescentes fazem uso de meacutetodos
contraceptivos e em muitos casos pela falta de instruccedilatildeo pois muitas apresentam diversas
carecircncias no acircmbito afetivo econocircmico e de sauacutede por isso a relevacircncia e o interesse em
escrever sobre gravidez precoce na adolescecircncia
Esse contexto mostra a vulnerabilidade do adolescente e a necessidade de um plano de
intervenccedilatildeo no sentido de prevenir a gravidez precoce diminuindo os seus iacutendices de
ocorrecircncia
A Intervenccedilatildeo seraacute realizada no municiacutepio de Nova Serrana Minas Gerais no PSF
Ordaacutelia Almeida Silva sendo que a partir do diagnoacutestico situacional foram selecionadas
algumas prioridades relacionados com o problema gravidez na adolescecircnciardquo e realidade
social das gestantes Os seguintes noacutes criacuteticos foram selecionados
I ndash Vulnerabilidade Social ndash Niacutevel de Informaccedilatildeo das Graacutevidas embora haja campanhas
no municiacutepio e no acircmbito escolar conscientizando quando aos riscos de uma gravidez
precoce eacute necessaacuterio fazer com que esse conhecimento natildeo soacute chegue mas que seja
assimilado pelos adolescentes
II ndash Vulnerabilidade em relaccedilatildeo agrave idade com a adolescecircncia o jovem passa por diversos
processos dentre eles o de instabilidade emocional Com a globalizaccedilatildeo e o acesso irrestrito
agraves tecnologias da informaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo muitas informaccedilotildees satildeo processadas
28
diariamente mas geralmente os jovens natildeo estatildeo preparados para incorporaacute-las no seu
cotidiano Quando se trata de adolescente as mudanccedilas emocionais e fiacutesicas satildeo sempre mais
intensas tendo em vista a fase de transiccedilatildeo que estatildeo passando
III ndash Precariedade da Estrutura Familiar famiacutelias tradicionais ainda se veem com
dificuldade em falar abertamente sobre sexualidade e famiacutelias com niacutevel social precaacuterio natildeo
tem acesso a informaccedilotildees necessaacuterias para ensinar seus filhos
Geralmente adolescentes vindos de famiacutelias pobres de pouca instruccedilatildeo e cujas matildees
tambeacutem tiveram seus filhos precocemente famiacutelias com histoacuterico de violecircncia com
incidecircncia de problemas com aacutelcool e drogas podem predispor os adolescentes a uma vida
sexual prematura
IV ndash Iacutendice pequeno de adolescentes assistidos no PSF Ordaacutelia Almeida Silva
geralmente os adolescentes natildeo procuram as unidades de atenccedilatildeo agrave sauacutede e quando procuram
jaacute eacute porque estatildeo graacutevidas e precisam de uma intervenccedilatildeo curativa
As informaccedilotildees registradas abaixo apresentam dados das informaccedilotildees obtidas no PSF
Ordaacutelia Almeida Silva e objetivam o enfrentamento e integraccedilatildeo entre profissionais da sauacutede
adolescentes pais e parceiros
Como resultado dos noacutes criacuteticos e das informaccedilotildees condensadas ao longo do curso
elaboramos algumas accedilotildees que poderatildeo ser aplicadas no PSF como forma de enfrentamento e
diminuiccedilatildeo do nuacutemero de adolescentes graacutevidas no municiacutepio
Para se chegar as accedilotildees foram seguidos os passos do meacutetodo PES como enumerados
na metodologia e chegou-se ao plano de intervenccedilatildeo descritos nas accedilotildees apresentadas nos
quadros 2 3 4 5 e 6 detalhando as accedilotildees para cada noacute criacutetico objetivo resultado esperado
produtos esperados recursos necessaacuterios recursos criacuteticos viabilidade do plano cronograma
responsaacuteveis acompanhamento e gestatildeo do plano
29
Quadro 2 ndash Accedilatildeo 01 ldquoInformar para conscientizarrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Vulnerabilidade Social - Niacutevel de informaccedilatildeo das graacutevidas
Projeto ldquoInformar para conscientizarrdquo
Objetivo Promover a informaccedilatildeo e reflexatildeo entre as adolescentes
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Que conheccedilam os riscos de uma gravidez precoce conhecimento sobre os meacutetodos contraceptivos e dos riscos das DSTs
Produtos Esperados
Oferecimento de informaccedilotildees atraveacutes de palestras distribuiccedilatildeo de informativos e formaccedilatildeo de grupos de discussatildeo Promover ganhos efetivos em sauacutede Buscar soluccedilotildees praacuteticas para diminuir os impactos dessa realidade social naquelas adolescentes que jaacute se encontram inseridas na situaccedilatildeo problema
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades materiais de papelaria recursos humanos
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para compra de material didaacutetico participaccedilatildeo do Secretaacuterio de Sauacutede do municiacutepio e demais autoridades
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Principal responsaacutevel pelo Projeto Enfermeiro (a)
Cronograma Realizaccedilatildeo de reuniotildees a cada 30 dias para discussatildeo e anaacutelise dos resultados Iniacutecio 1ordf semestre de 2015
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Reuniotildees de Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
30
Quadro 3 ndash Accedilatildeo 02 ldquoAdolescentes vulnerabilidade sexualidade e sauacutede mentalrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Vulnerabilidade em relaccedilatildeo agrave idade
Projeto ldquoAdolescentes vulnerabilidade sexualidade e sauacutede mentalrdquo
Objetivo Conscientizar e Informar criando condiccedilotildees para que o adolescente possa atuar como agente de transformaccedilatildeo e desenvolvimento de sua histoacuteria
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes em relaccedilatildeo a sua sexualidade e das atividades sexuais (abordagem da questatildeo da reprodutividade)
Produtos Esperados
Conscientizaccedilatildeo e informaccedilatildeo para que os adolescentes passem a tomar decisotildees conscientes e adequadas com sua idade e desenvolvimento Formaccedilatildeo de grupos de apoio com a equipe do PSF
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos Cronograma para agendamento e marcaccedilatildeo dos horaacuterios para palestra
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo da palestra e seleccedilatildeo do palestrante
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Principais responsaacuteveis pelo Projeto Enfermeiro (a) e Psicoacutelogo (a)
Cronograma Realizaccedilatildeo de reuniotildees a cada 15 dias com os grupos de apoio e delimitaccedilatildeo das datas para realizaccedilatildeo das palestras Iniacutecio 1ordf semestre de 2015
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
31
Quadro 4 ndash Accedilatildeo 03 ldquoProteger para Educar Os Centros de Assistecircncia agrave Sauacutede
articulados com as Escolas Famiacutelias e Comunidade para proteccedilatildeo de crianccedilas e
adolescentesrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Precariedade da Estrutura Familiar
Projeto ldquoProteger para Educar Os Centros de Assistecircncia agrave Sauacutede articulados com as Escolas Famiacutelias e Comunidade para proteccedilatildeo de crianccedilas e adolescentesrdquo
Objetivo Fortalecer os viacutenculos familiares
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes e mais confiantes para manutenccedilatildeo de diaacutelogos abertos com seus familiares
Produto Esperado
Fortalecimento dos viacutenculos familiares e conscientizaccedilatildeo da importacircncia do diaacutelogo entre as famiacutelias escolas comunidade e centros de assistecircncia agrave sauacutede
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos escolas famiacutelias e comunidade
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo das atividades
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Escola e Comunidade Principais responsaacuteveis pelo Projeto Enfermeiro (a) e Escolas do Municiacutepio
Cronograma Correlacionar accedilotildees com projetos jaacute existentes no PSF vincular com as Escolas Famiacutelias e Comunidade Estabelecer metas semestrais
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
32
Quadro 5 ndash Accedilatildeo 04 ldquoAssistecircncia a crianccedilas e adolescentes do Municiacutepio de Nova
Serrana ndash MG accedilotildees para integraccedilatildeo das Escolas e para Proteccedilatildeo Integralrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Iacutendice pequeno de adolescentes assistidos no PSF Ordaacutelia Almeida
Projeto ldquoAssistecircncia a crianccedilas e adolescentes do Municiacutepio de Nova Serrana ndash MG accedilotildees para integraccedilatildeo das Escolas e para Proteccedilatildeo Integralrdquo
Objetivo Otimizar competecircncias Aumentar a aacuterea de abrangecircncia do PSF
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes e realizaccedilatildeo de atividades conjuntas com as escolas do municiacutepio
Produtos Esperados
Implantar um trabalho em conjunto com escolas e PSF par aumentar a interaccedilatildeo e a busca por informaccedilotildees sobre o problema Otimizar as competecircncias parentais para uma parentalidade positiva e segura Realizaccedilatildeo de um projeto de maior amplitude
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos participaccedilatildeo de escolas famiacutelias e comunidade Elaboraccedilatildeo de um projeto abrangente
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo das atividades Financiamento do projeto
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Escola e Comunidade Principais Responsaacuteveis Enfermeiro (a) e Escolas
Cronograma Correlacionar accedilotildees com projetos jaacute existentes no PSF vincular com as Escolas Famiacutelias e Comunidade Estabelecer metas semestrais
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
33
51 Gestatildeo do Plano
Descriccedilatildeo da gestatildeo do plano de intervenccedilatildeo no PSF Ordaacutelia Almeida Silva com o
objetivo de discutir e definir o processo de acompanhamento do plano
Apoacutes o iniacutecio de implantaccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo ndash 1ordm semestre de 2015 ndash seraacute
realizada a gestatildeo e acompanhamento do plano de accedilatildeo e logo apoacutes seratildeo realizados encontros
mensais com a Equipe do PSF para discussotildees e avaliaccedilotildees
Dados que ficaratildeo arquivados no PSF Ordaacutelia Almeida Silva para consultas
realizaccedilatildeo de novas intervenccedilotildees correccedilotildees e aperfeiccediloamentos
34
VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A gravidez na adolescecircncia figura como um grave problema que atinge parcelas cada
vez mais crescentes da populaccedilatildeo brasileira E aleacutem de consideramos o problema de uma
gestaccedilatildeo de risco diante da imaturidade bioloacutegica da adolescente tambeacutem temos que
considerar seu contexto social e familiar pois comumente estatildeo inseridas em um ambiente
familiar desestruturado e em grupos sociais complexos e diversificados
A elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo e sua operacionalizaccedilatildeo seraacute de grande valia
para a melhoria da atenccedilatildeo aos adolescentes da aacuterea de abrangecircncia da equipe e pode se tornar
um referencial para as demais equipes
Considero de alta relevacircncia o aprendizado proporcionado pela elaboraccedilatildeo do presente
Trabalho de Conclusatildeo de Curso que em muito acrescentou a mim e minha equipe
35
REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO D S Infacircncia Famiacutelia e Creche um estudo dos significados atribuiacutedos por pais e educadoras de uma instituiccedilatildeo filantroacutepica 2006 Disponiacutevel em httpppgefeufgbruploads6original_Tese_Denise_Silva_Araujopdf Acesso em 12122013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa de Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia COSAC 1994 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede DATASUS Sistema de Informaccedilotildees Hospitalares Brasiacutelia 2010 BUENO Glaacuteucia da Motta Variaacuteveis de Risco para a Gravidez na Adolescecircncia Dissertaccedilatildeo de Mestrado 2014 Disponiacutevel em httpwwwpsiqwebmedbrsitearea=NOLerNoticiaampidNoticia=245 Acesso em 13042014 CANO M A T FERRIANI M G C GOMES R Sexualidade na adolescecircncia um estudo bibliograacutefico Revista Latino-Americana de Enfermagem Ribeiratildeo Preto v 8 n 2 abr 2000 Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttexamppid=S0104-116920000004ampIng=ptampnrm=iso Acesso em 10082013 CARDOSO F C et al Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em sauacutede Editora UFMG ndash Nescon UFMG Belo Horizonte 2008 CASASSANTA L Afetividade e sexualidade na educaccedilatildeo um novo olhar Secretaria do Estado da Educaccedilatildeo de Minas Gerais ndash Fundaccedilatildeo Odebrecht Belo Horizonte 1998 CARVALHO B R Investigando a gravidez na adolescecircncia e seus determinantes nos dias de hoje UberabaMinas Gerais 2012 Disponiacutevel em httpwwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem3416pdf Acesso em 10082013 CORREcircA M D Riscos Obsteacutetricos (p380) MAAKAROUN Mariacutelia de Freitas SOUZA Ronald Pagnocelli de CRUZ Amadeu Roselli [et al] Tratado de adolescecircncia um estado multidisciplinar Rio de Janeiro Cultura Meacutedica 1991 DORVALINO J S Gravidez na adolescecircncia e meacutetodos anticoncepcionais um retrato na produccedilatildeo cientiacutefica no Brasil Joiacutema 2010 Disponiacutevel em httpwwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem2282pdf Acesso em 10082013
36
FREITAS Maria Eacutedila Abreu et al Diagnoacutestico AdministrativoSituacional de Enfermagem Sauacutede Subsiacutedios para elaboraccedilatildeo Conselho Regional de Enfermagem de Minas Gerais ndash Unidade de Fiscalizaccedilatildeo Belo Horizonte 2010 1 Texto original elaborado pela Enfermeira Fiscal do COREN-MG Clarice Henriques Santos em 1997 Revisado e atualizado pela Cacircmara Teacutecnica Gerencial e Assistencial (CTGA) do COREN-MG em 2009 pelos membros Enfordf Dra Maria Eacutedila Abreu Freitas Enfordf Claudia Maria de Melo Franco Silva e Enfordf Danielle Brandatildeo Silva Disponiacutevel em httpwwwcorenmggovbranexosmodelDiagnosticospdf Acesso em 13042014 IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica) Minas Gerais Nova Serrana Infograacuteficos histoacuterico 2013 Disponiacutevel em httpibgegovbrcidadesatpainelhistoricophplang=ampcodmun=314520ampsearch=minas-gerais|nova-serrana|infograficos-historico Acesso em 01122013 IMPERATI E amp GIRALDES M R Metodologia do Planejamento da Sauacutede Manual para uso em serviccedilos centrais regionais e locais (1993) Lisboa Escola Nacional de Sauacutede Puacuteblica Ediccedilotildees de Sauacutede MALUF Adriana Caldas do Rego Freitas Dabus Novas modalidades de famiacutelia na poacutes-modernidade Tese de Doutorado Faculdade de Direito da USP ndash Satildeo Paulo 2010 Disponiacutevel em wwwtesesuspbrtesesTESE_COMPLETA_PDF_ADRIANApdf Acesso em 14042014 OLIVEIRA NHD Recomeccedilar famiacutelia filhos e desafios [online] Satildeo Paulo Editora UNESP Satildeo Paulo Cultura Acadecircmica 2009 236 p ISBN 978-85-7983-036-5 Available from SciELO Books lthttpbooksscieloorggt Acesso em 23092013 RAMOS F R S Adolescer compreender atuar acolher Projeto AcolherAssociaccedilatildeo Brasileira de Enfermagem - Brasiacutelia ABEn 2001304 p SANTANA M L CARMAGNANI M I Programa de Sauacutede da Famiacutelia no Brasil um enfoque sobre seus pressupostos baacutesicos operacionalizaccedilatildeo e vantagens 2011 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfsausocv10n104pdf Acesso em 10122013 SIMOtildeES A M Projeto realizado no acircmbito do I Mestrado em Enfermagem em Sauacutede Comunitaacuteria apresentado agrave Escola Superior de Sauacutede do Instituto Politeacutecnico de Beja 2012 Disponiacutevel em httpcomumrcaapptbitstream12345678939721Projeto20terminado20920abrilpdf Acesso em 23092013 VITALLE M S S AMANCIO O M S Gravidez na adolescecircncia 2004 Disponiacutevel em httpwwwpjppspgovbr2004artigos11pdf Acesso em 10082013
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
-
- 11 Aspectos Demograacuteficos
- 12 Aspectos ambientais
- 13 Aspectos epidemioloacutegicos
-
- 2 OBJETIVOS
-
- 21 Objetivo Geral
-
- 3 METODOLOGIA
- 4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA
- 41 Programas de Sauacutede da Famiacutelia (PSF)
-
- 42 Estruturas Familiares
- 43 Fases da Adolescecircncia
- 44 Gravidez na Adolescecircncia
- 45 Transformaccedilotildees fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais na vida da adolescente
-
- 5 PLANO DE ACcedilAtildeO
-
- 51 Gestatildeo do Plano
-
- VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- REFEREcircNCIAS
-
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
CEABSF ndash Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia
ESF ndash Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
NESCON ndash Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva da Faculdade de Medicina ndash UFMG
PSF ndash Programa de Sauacutede da Famiacutelia
SciELO ndash Scientific Eletronic Library Online
SIAB ndash Sistema de Informaccedilatildeo de Atenccedilatildeo Baacutesica
SUS ndash Sistema Uacutenico de Sauacutede
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 12
11 Aspectos Demograacuteficos 13
12 Aspectos ambientais 13
13 Aspectos epidemioloacutegicos 14
2 OBJETIVOS 17
21 Objetivo Geral 17
3 METODOLOGIA 18
4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA 20
41 Programas de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) 20
42 Estruturas Familiares 21
43 Fases da Adolescecircncia 23
44 Gravidez na Adolescecircncia 24
45 Transformaccedilotildees fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais na vida da adolescente 25
5 PLANO DE ACcedilAtildeO 27
51 Gestatildeo do Plano 33
VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 34
REFEREcircNCIAS 35
12
1 INTRODUCcedilAtildeO
O Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) constitui uma estrateacutegia governamental criada
em 1994 que prioriza as accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos
e da famiacutelia do receacutem-nascido ao idoso sadios ou doentes de forma integral e contiacutenua
(BRASIL 1994)
O municiacutepio de Nova Serrana estaacute localizado a oeste de Minas Gerais na regiatildeo do
Alto Satildeo Francisco Estaacute a 133 km de Belo horizonte a 42 km de Divinoacutepolis a 44 km de
Paraacute de Minas e a 43 km de Bom Despacho Compreende uma aacuterea territorial de 2837 Kmsup2
com uma populaccedilatildeo estimada em 2012 de 79174 habitantes sendo a cidade que mais cresceu
em Minas Gerais nos uacuteltimos 10 anos (IBGE 2013)
Seu desenvolvimento aconteceu em parte pelo fato de Cercado ficar localizado no
ponto onde passavam as bandeiras partidas de Satildeo Paulo em direccedilatildeo agraves auriacuteferas do centro de
Minas Gerais O povoado surgiu devido agrave cultura do algodatildeo cultura trazida por trecircs famiacutelias
portuguesas os Pinto da Fonseca os Rodrigues de Carvalho e os Soares da Silva (IBGE
2013)
Foi elevado agrave categoria de Distrito Cerrado de Pitangui em 5 de Novembro de 1869
pela Lei nordm 16221869 permanecendo como o distrito ateacute 12 de dezembro de 1953 quando
foi elevado agrave categoria de cidade pela Lei nordm 1039153 tendo a instalaccedilatildeo ocorrida em 1ordm de
Janeiro de 1954 (IBGE 2013)
O estudo realizado no PSF Ordaacutelia Almeida Silva que foi inaugurado no dia 26 de
agosto de 2011 e atualmente atende 3204 pessoas residentes no bairro Concesso Elias do
municiacutepio de Nova Serrana A aacuterea da unidade Ordaacutelia Almeida Silva eacute subdividida em seis
micro aacutereas A principal fonte de renda da populaccedilatildeo estaacute relacionada ao setor calccediladista
forte ramo industrial do municiacutepio
A unidade desde sua inauguraccedilatildeo estaacute sediada em uma casa adaptada para
funcionamento do PSF A casa foi adaptada para adequar-se as orientaccedilotildees da vigilacircncia
sanitaacuteria e conta com uma aacuterea externa grande que eacute utilizada como sala de espera e Grupo
Operativo A unidade de sauacutede conta com uma farmaacutecia que eacute reabastecida quinzenalmente
assim como materiais de enfermagem e de consumo e equipamentos que satildeo todos novos
Os serviccedilos oferecidos satildeo curativos imunizaccedilatildeo consultas meacutedica e de enfermagem
puericultura coleta de exame de citologia ceacutervico-uterino assistecircncia preacute-natal planejamento
familiar fornecimento de medicaccedilotildees e grupos operativos (gestantes HAS diabeacuteticos e
obesidade) e agendamento de exame laboratorial
13
O objetivo do serviccedilo de enfermagem seraacute sempre a de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da
assistecircncia principalmente sobre o aspecto do atendimento dos pacientes e da comunidade
em suas necessidades fiacutesicas mentais religiosas e sociais Promover a assistecircncia envolve
administraccedilatildeo direta de cuidados aos pacientes e o planejamento dessa assistecircncia ldquoGerenciar
o serviccedilo de enfermagem envolve vaacuterias funccedilotildees dentre elas planejamento organizaccedilatildeo
coordenaccedilatildeo direccedilatildeo controle e avaliaccedilatildeordquo (FREITAS et al 2010 p 05)
As informaccedilotildees sobre o funcionamento do PSF Ordaacutelia Almeida Silva como seus
procedimentos rotina e recursos fiacutesicos foram obtidas atraveacutes de informaccedilotildees fornecidas pela
coordenadora de PSFrsquos pelos agentes de sauacutede meacutedico auxiliar de enfermagem aleacutem da
observaccedilatildeo realizada juntamente com estes profissionais Atraveacutes do Sistema de Informaccedilatildeo a
Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) foram extraiacutedas informaccedilotildees relativas agrave produccedilatildeo da equipe nuacutemero
de famiacutelias acompanhadas nuacutemero de adolescentes graacutevidas o nuacutemero de hipertensos e
diabeacuteticos e aos nuacutemeros sobre o saneamento baacutesico da aacuterea de abrangecircncia Foram
conseguidos junto agrave Prefeitura Municipal dados do municiacutepio como histoacuterico e niacutevel
econocircmico da populaccedilatildeo Houve ainda a participaccedilatildeo do setor de Epidemiologia para
fornecimento de informaccedilotildees essenciais
11 Aspectos Demograacuteficos
De acordo com dados do SIAB (2011) a populaccedilatildeo dividida por faixa etaacuteria soma um
total de 3204 pessoas dentre elas 45 crianccedilas menores de 01 (um) ano 359 crianccedilas de 01 a
04 anos 59 crianccedilas de 05 a 06 anos 130 crianccedilas de 07 a 09 anos 01 crianccedila de 10 a 14
anos 387 adolescentes de 15 a 19 anos 1247 pessoas de 20 a 39 anos 358 pessoas de 40 a
49 anos 220 pessoas de 50 a 59 anos e 75 idosos maiores de 60 anos
12 Aspectos ambientais
Segundo dados do SIAB (2011) as famiacutelias cobertas por abastecimento de aacutegua com
rede puacuteblica satildeo um total de 652 famiacutelias e cerca de 09 famiacutelias tem por abastecimento poccedilos
ou nascentes de rio outras modalidades natildeo possuem registros
O lixo possui coleta puacuteblica sendo que 642 famiacutelias possuem este serviccedilo outras 06
queimam ou enterram os lixos e natildeo haacute registros de lixo a ceacuteu aberto
14
13 Aspectos epidemioloacutegicos
As dez maiores causas de oacutebito em Nova Serrana em 2011 foram decorrentes de
causas externas de morbidade e mortalidade com 73 oacutebitos doenccedilas do aparelho circulatoacuterio
56 oacutebitos neoplasias 34 oacutebitos sintomas sinais e achados anormais cliacutenico e laboratoriais 33
oacutebitos afecccedilotildees do periacuteodo perinatal 31 oacutebitos rest sintomas sinais e achados anormais
cliacutenicos e laboratoriais 24 oacutebitos agressotildees 22 oacutebitos doenccedilas do aparelho respiratoacuterio 18
oacutebitos doenccedilas cerebrovasculares 17 oacutebitos doenccedilas endoacutecrinasnutricionais e metaboacutelicas
16 oacutebitos
De acordo com o SIAB (2012) a Unidade Ordaacutelia Almeida Silva cadastrou 30
gestantes dentre elas 04 gestantes com 16 anos 01 gestante com 15 anos 01 com 18 anos e
24 gestantes com 20 anos e ou mais
E o estudo se deve agraves fortes preocupaccedilotildees com adolescentes cada vez mais novas que
engravidam precocemente no municiacutepio Durante a confecccedilatildeo do diagnoacutestico situacional do
PSF Ordaacutelia Almeida Silva verificou-se a alta incidecircncia de adolescentes graacutevidas que
iniciam seu preacute-natal tardiamente ou mesmo nem realizam por medo ou por falta de
conhecimento Nesse sentido constituiu-se como o noacute criacutetico a ser trabalhado no projeto de
intervenccedilatildeo
A gravidez na adolescecircncia figura como um grave problema que atinge parcelas cada
vez mais crescentes da populaccedilatildeo brasileira Assim diante dessa nova realidade e dos
diversos problemas sociais causados por uma gravidez indesejada sem planejamento e ateacute
mesmo sem uma estrutura social e econocircmica satisfatoacuteria os problemas a serem investigados
consistem em analisar os riscos de uma gravidez na adolescecircncia e sem um planejamento
familiar adequado
Pois aleacutem de consideramos o problema de uma gestaccedilatildeo de risco diante da
imaturidade bioloacutegica da adolescente tambeacutem temos que considerar seu contexto social e
familiar pois comumente estatildeo inseridas em um ambiente familiar desestruturado e em
grupos sociais complexos e diversificados
Apontar as causas e possiacuteveis soluccedilotildees para esses problemas pois o nuacutemero de
adolescentes que engravidam sem planejamento eacute muito alto
De acordo com pesquisas bibliograacuteficas poucas adolescentes fazem uso de meacutetodos
contraceptivos e em muitos casos pela falta de instruccedilatildeo pois muitas apresentam diversas
carecircncias no acircmbito afetivo econocircmico e de sauacutede por isso a relevacircncia e o interesse em
escrever sobre gravidez precoce na adolescecircncia
15
Esse contexto mostra a vulnerabilidade do adolescente e a necessidade de um plano de
intervenccedilatildeo no sentido de prevenir a gravidez precoce diminuindo os seus iacutendices de
ocorrecircncia
De acordo com dados do SIAB a Unidade Ordaacutelia Almeida Silva cadastrou nos anos
de 2011 2012 e 2013 um grande nuacutemeros de gestantes conforme consta no quadro abaixo
Quadro 1 ndash Nuacutemero de Gestantes
Ano Menores de 20 anos Menores entre 12 e 16 anos Total Geral
2011 81 gestantes 48 gestantes 436 gestantes
2012 88 gestantes 61 gestantes 482 gestantes
2013 82 gestantes 73 gestantes 507 gestantes
Fonte SIAB PSF Ordaacutelia Almeida Silva (2013)
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede de 2003 a 2010 a quantidade de mulheres entre 10 e
19 anos que deram agrave luz diminuiu 20 Haacute oito anos o nuacutemero chegou a mais de quinhentos
e oitenta mil casos Em 2007 jaacute era bem menor cerca de quinhentos e trinta mil partos O
dado mais recente inclui os partos que aconteceram entre janeiro e novembro do ano
passado cerca de quatrocentos e trinta mil cem mil a menos do que trecircs anos antes (BRASIL
2010)
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede de 2003 a 2010 a quantidade de mulheres entre 10 e
19 anos que deram agrave luz diminuiu 20 Haacute oito anos o nuacutemero chegou a mais de quinhentos
e oitenta mil casos Em 2007 jaacute era bem menor cerca de quinhentos e trinta mil partos O
dado mais recente inclui os partos que aconteceram entre janeiro e novembro do ano
passado cerca de quatrocentos e trinta mil cem mil a menos do que trecircs anos antes (BRASIL
2010)
Nesse cenaacuterio em Nova Serrana Minas Gerais os serviccedilos de sauacutede prestados nos
PSFs do municiacutepio devem equacionar o problema do alto iacutendice de gravidez na adolescecircncia
16
Sendo que o enfrentamento desse problema demanda de accedilotildees permanentes de forma
contiacutenua e satisfatoacuteria buscando minimizar a ocorrecircncia da gravidez na adolescecircncia
A gravidez assim como a adolescecircncia eacute uma fase em que a mulher passa por
alteraccedilotildees fiacutesicas e psicossociais por isso para muitos meacutedicos e estudiosos a gravidez na
adolescecircncia pode ser considerada um somatoacuterio dessas alteraccedilotildees
Feita a identificaccedilatildeo do problema prioritaacuterio procedeu-se a identificaccedilatildeo e escolha dos
noacutes criacuteticos para o plano de intervenccedilatildeo justificado pela importacircncia desses para a
intervenccedilatildeo junto a populaccedilatildeo adolescente pois a gravidez nessa fase da vida eacute um assunto
que desperta muito interesse aleacutem de ser motivo de forte preocupaccedilatildeo da equipe do PSF
questatildeo de sauacutede puacuteblica com consequecircncias psicoloacutegicas e socioeconocircmicas importantes
para esses jovens
O trabalho se justifica devido ao crescente nuacutemero de adolescentes graacutevidas e pela sua
alta relevacircncia social e espera-se com a operacionalizaccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo proposto
sejam adquiridos novos conhecimentos e habilidades para trabalhar o planejamento familiar
na nossa aacuterea de atuaccedilatildeo bem como alcanccedilar as adolescentes que ainda natildeo engravidaram
para a prevenccedilatildeo e as adolescentes com filhos para que previnam novo evento
17
2 OBJETIVOS
21 Objetivo Geral
bull Elaborar plano de intervenccedilatildeo para prevenccedilatildeo da gravidez precoce entre adolescentes no
PSF Ordaacutelia Almeida Silva em Nova Serrana ndash MG
18
3 METODOLOGIA
Para a elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo seraacute utilizado a metodologia do
planejamento estrateacutegico situacional o qual se aplica a elaboraccedilatildeo do presente trabalho do
conclusatildeo de curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica e Sauacutede da Famiacutelia cujo finalidade
eacute ser uma ferramenta de educaccedilatildeo permanente para as equipes numa reflexatildeo da realidade e
proposta de intervenccedilatildeo para a aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
Segundo Cardoso et al (2008) para a elaboraccedilatildeo de um plano de intervenccedilatildeo os
seguintes passos devem ser seguidos
1) Definiccedilatildeo do problema
2) Priorizaccedilatildeo do problema
3) Descriccedilatildeo do problema selecionado
4) Explicaccedilatildeo do problema
5) Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
6) Desenho das operaccedilotildees
7) Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
8) Anaacutelise de viabilidade do plano
9) Elaboraccedilatildeo do plano
10) Gestatildeo do plano
Segundo assinala Imperatori amp Giraldes (1993 p 123) entende-se como projeto
constata os autores ldquoeacute uma atividade que decorreraacute num periacuteodo de tempo bem delimitado
que visa obter um resultado especiacutefico e que contribui para a execuccedilatildeo de um programardquo
No mesmo sentido Simotildees (2012 p 14) aponta ser fundamental a legitimaccedilatildeo ldquodo
papel do cidadatildeo dos grupos da comunidade na construccedilatildeo de ambientes favoraacuteveis agrave sauacutede
traduzindo-se claramente numa necessidade que eacute preciso promover e incentivarrdquo
Afirmam ainda que os serviccedilos de sauacutede prestados pelos PSFs tecircm a responsabilidade
de responder agraves necessidades da populaccedilatildeo e de forma conjunta com cidadatildeos comunidades e
autoridades fomentar o seu mais alto niacutevel de sauacutede principalmente para essa parcela da
sociedade tatildeo vulneraacutevel que satildeo os adolescentes
Seraacute realizada ainda uma busca na literatura com a finalidade de contextualizar o
tema e subsidiar a elaboraccedilatildeo do plano sobre a gravidez na adolescecircncia e para isso seraacute
buscado em publicaccedilotildees como moacutedulos CEABSF Livros-
19
textos Biblioteca Virtual de Sauacutede utilizando descritores de ciecircncias da sauacutede (Decs) nas
bases Lilacs SciELO etc (Biblioteca Virtual em Sauacutede ndash Descritores em Ciecircncias da Sauacutede
httpdecsbvsbr) consulta no Google Acadecircmico httpscholargooglecombr) dentre
outros
20
4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA
41 Programas de Sauacutede da Famiacutelia (PSF)
O Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) constitui uma estrateacutegia do Governo criada
em 1994 que prioriza as accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos
e da famiacutelia do receacutem-nascido ao idoso sadios ou doentes de forma integral e contiacutenua
(BRASIL 1994)
Apresenta-se como estrateacutegia de reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo agrave sauacutede familiar se
caracterizando por um modelo centrado no usuaacuterio demandando das equipes a incorporaccedilatildeo
de discussotildees acerca da necessidade de humanizar a assistecircncia meacutedico-sanitaacuteria no paiacutes O
sistema rompe com os modelos ateacute entatildeo vigentes e bem como objetivos principais a
equidade a descentralizaccedilatildeo a integralidade e a participaccedilatildeo popular no sentido de se
promover a uma reformulaccedilatildeo dos conceitos de sauacutede doenccedila populaccedilatildeo e praacutetica (BRASIL
1994)
Nas palavras de Negri (2000) citado por Santana Carmagnani (2001 p 34)
Durante deacutecadas no Brasil natildeo se deu a necessaacuteria prioridade agrave assistecircncia baacutesica de sauacutede da populaccedilatildeo Pontua que ldquoo resultado dessa poliacutetica equivocada eacute a realidade que ainda vivemos pessoas portadoras de doenccedilas que poderiam ter sido evitadas formando filas desumanas diante de hospitais onde nem sempre encontram o atendimento necessaacuterio A outra consequecircncia perversa desse modelo eacute que ele pressiona o governo a gastar mais e mais dinheiro com o tratamento das doenccedilas que se multiplicam devido agrave falta de prevenccedilatildeo em detrimento da promoccedilatildeo da sauacutede gerando um ciacuterculo vicioso (NEGRI 2000 apud SANTANA CARMAGNANI 2001 p 34)
As praacuteticas de sauacutede no sistema PSF vatildeo aleacutem de intervenccedilotildees curativas mas
abrangem accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo setoriais e intersetoriais e esse novo modelo supera
a anterior de caraacuteter tatildeo-somente centrado na doenccedila desenvolvendo atraveacutes de teacutecnicas
gerenciais e sanitaacuterias democraacuteticas e participativas sob a forma de trabalhos em grupos
destinadas aos indiviacuteduos de territoacuterios demarcados pelos quais assumem responsabilidades
O Programa de Sauacutede da Famiacutelia Ordaacutelia Almeida Silva apesar de buscar atender aos
princiacutepios baacutesicos da teoria ainda natildeo consegue nem parcialmente o ecircxito proposto pelo
21
Programa posto que a prioridade encontra-se centrada no tratamento da doenccedila e a atividade
preventiva pouco funciona acreditamos que isso se deve em grande parte agrave cultura local que
de certa maneira ldquosubestimardquo a importacircncia das mudanccedilas de haacutebitos de vida como forma de
se evitar doenccedilas e ainda enxergam os centros de sauacutede como unidades para o tratamento de
doenccedilas somente
Pois conforme assinala Negri (2000) apud Santana Carmagnani (2001 p 34)
ldquopromover a sauacutede prevenindo a doenccedila eacute a melhor maneira de reduzir a demanda por
hospitais Os nuacutemeros e a melhor qualidade de vida da populaccedilatildeo assistida estatildeo
demonstrando o acerto dessa estrateacutegiardquo
42 Estruturas Familiares
No mundo contemporacircneo podemos perceber vaacuterios modelos de composiccedilatildeo familiar
mas apesar de todas essas transformaccedilotildees ocasionadas pelo iniacutecio da industrializaccedilatildeo pelo
advento da urbanizaccedilatildeo pela aboliccedilatildeo da escravatura ldquoa nova famiacutelia conjugal conserva
traccedilos tiacutepicos da famiacutelia anterior o de controlar a sexualidade feminina e preservar as relaccedilotildees
de classerdquo (OLIVEIRA 2009 p 02)
Szymanski (2002) conceitua famiacutelia como
[] nuacutecleo em torno do qual as pessoas se unem primordialmente por razotildees afetivas dentro de um projeto de vida comum em que compartilham um quotidiano e no decorrer das trocas intersubjetivas transmitem tradiccedilotildees planejam seu futuro acolhem-se atendem os idosos formam crianccedilas e adolescentes [] (SZYMANSKI 2002 p 10 apud OLIVERA 2009 p 71)
Hoje as famiacutelias satildeo constituiacutedas das mais diferentes formas como constituiacuteda por
um homem uma mulher e filhos bioloacutegicos ou adotados em um mesmo ambiente comum
famiacutelias alternativas que satildeo as comunitaacuterias onde a educaccedilatildeo das crianccedilas eacute responsabilidade
de todos os adultos e as famiacutelias homossexuais constituiacutedas por pessoas do mesmo sexo
Na realidade todas as transformaccedilotildees societaacuterias natildeo soacute implicam em mudanccedilas nas
estruturas familiares mas tambeacutem reforccedilam a ideia das responsabilidades da mesma para
com seus membros
22
Natildeo eacute mais possiacutevel encontrar um uacutenico modelo de famiacutelia devido agrave diversidade
delas famiacutelias que satildeo guiadas por diferentes valores eacuteticos e morais estamos pois diante de
uma redefiniccedilatildeo do conceito de famiacutelia
Tornou-se impossiacutevel classificar e principalmente julgar os bons e maus planos de famiacutelia ndash como poderiacuteamos dizer de um ldquoplano de carreirardquo Alguns encontram seu equiliacutebrio numa relaccedilatildeo estaacutevel e fechada uma ceacutelula voltada sobre si mesma que eles fortificam contra agressotildees e mudanccedilas de qualquer tipo Eles exigem muito dos seus parentes mas em troca se prontificam a dar muito de si mesmos Outros ao contraacuterio nada querem sacrificar da sua aventura pessoal preferem uma foacutermula de famiacutelia ldquopersonalizadardquo sem constrangimentos e sem obrigaccedilotildees onde os indiviacuteduos vem basicamente recarregar as suas baterias antes de saiacuterem mais uma vez pelo mundo afora (JOSE FILHO 1998 apud OLIVEIRA 2009 p 66-67)
Dissertar sobre a famiacutelia contemporacircnea eacute excursionar por questotildees complexas e por
realidades reconhecidamente em constante transformaccedilatildeo Dentre as mudanccedilas chamamos a
atenccedilatildeo para configuraccedilatildeo das famiacutelias mono parentais alvo de maior atenccedilatildeo dos
profissionais da aacuterea da sauacutede de serviccedilo social psicologia entre outros para superaccedilatildeo de
problemas e dificuldades bem como tomada de decisotildees
A famiacutelia simboliza um conjunto inserido em realidades intrafamiliares e
extrafamiliares passando por evoluccedilotildees necessidades anseios ideologias que alteram seus
padrotildees costumes mudando tambeacutem os seus rumos
Para estudar a famiacutelia contemporacircnea eacute necessaacuterio inseri-la em realidades multifacetadas em constante processo de transformaccedilatildeo A famiacutelia eacute uma realidade dinacircmica e suas relaccedilotildees internas e externas suas emoccedilotildees valores e costumes devem ser analisados agrave luz da realidade sociocultural mais ampla Para pensar a famiacutelia brasileira urbana contemporacircnea eacute importante voltarmos o nosso olhar para as transformaccedilotildees ocorridas na sociedade brasileira na segunda metade do Seacuteculo XX e passagem para o Seacuteculo XXI (ARAUacuteJO 2006 p 102)
Ressalta-se contudo que a famiacutelia mesmo natildeo tendo uma forma ideal eacute importante
reconhecer e compreender os diferentes arranjos que agraves vezes superam o modelo tradicional
23
relaccedilatildeo com a sociedade organizaccedilatildeo interna valores cultura entre outros Levar em conta
sua singularidade afetividade e a capacidade de se transformar
43 Fases da Adolescecircncia
No que concerne agrave definiccedilatildeo da adolescecircncia por fases esta eacute uma variaacutevel que leva
em consideraccedilatildeo os fatores tempo e espaccedilo podendo diferenciar inclusive de acordo com
determinada cultura Trata-se de uma fase da vida que merece atenccedilatildeo ldquopois esta transiccedilatildeo
entre a infacircncia e a idade adulta pode resultar ou natildeo em problemas futuros para o
desenvolvimento de um determinado indiviacuteduordquo (BUENO 2014 p 01 CASASANTA 1998
p 40)
Contudo haacute certo consenso determinado pelos estudos e pesquisas atuais que tendem
a dividir a adolescecircncia da seguinte forma
As fronteiras da adolescecircncia como etapa especial do Desenvolvimento humano tem variado no tempo e no espaccedilo e de uma cultura para outra Haacute uma tendecircncia nos estudos e pesquisas atuais sobre essa populaccedilatildeo de focalizar a faixa etaacuteria dos 10 aos 19 anos considerando principalmente dois segmentos da populaccedilatildeo adolescente dos 10 aos 14 e dos 15 aos 19 anos (CASASANTA 1998 p 40)
Segundo dados da organizaccedilatildeo mundial de sauacutede a adolescecircncia estaacute dividida em duas
fases sendo elas
1ordf compreende a preacute-adolescecircncia e vai dos 10 aos 14 anos
2ordf compreende a adolescecircncia propriamente dita e vai dos 15 anos aos 19 anos
(RAMOS 2001 p 19)
Ainda nas palavras do autor
Diversos satildeo os paracircmetros para identificar os limites da idade que definem a adolescecircncia e juventude Demarcaccedilotildees por faixa etaacuteria podem ser questionadas ao se considerar a juventude como um processo social que soacute pode ser compreendido a partir de condiccedilotildees econocircmicas poliacuteticas e sociais que determinam comportamentos individuais e grupais opccedilotildees de vida esperanccedilas e desesperanccedilas
24
Eacute o periacuteodo onde acontecem as transformaccedilotildees mais perceptiacuteveis no corpo dos
adolescentes em virtude das alteraccedilotildees hormonais Etapa da vida em que eacute comum se afastar
da famiacutelia e de buscar por grupos que se identificam mais que tenham os mesmos anseios
tudo isso porque querem uma identificaccedilatildeo mais amigaacutevel e menos conflitante
44 Gravidez na Adolescecircncia
Os indiviacuteduos estatildeo em constante modificaccedilatildeo influenciados natildeo soacute pelo seu meio
mas principalmente pela miacutedia e para o adolescente haacute muitas mudanccedilas tanto fiacutesicas quanto
psicoloacutegicas transformaccedilotildees que acarretam o surgimento de comportamentos ldquoirreverentes e
desafiantes com os outrosrdquo como por exemplo o questionamento dos modelos e padrotildees
infantis que satildeo necessaacuterios ao proacuteprio crescimentordquo (BUENO 2014 p 01)
Nasce assim uma crise de identidade social onde os viacutenculos familiares diminuem a
cada ano e sobre fortes pressotildees sociais poliacuteticas econocircmicas religiosas e culturais cresce
um sentimento de vulnerabilidade e instabilidade nas relaccedilotildees sociais e a instituiccedilatildeo familiar
que haacute pouco parecia imutaacutevel daacute lugar a um novo conceito de famiacutelia principalmente com
o crescimento dos divoacutercios e com o surgimento dos novos modelos familiares e nestes natildeo
haacute mais espaccedilo para a concepccedilatildeo conservadora de famiacutelia composta por filhos pai e matildee
Sendo que a estrutura familiar vem sendo alterada ldquopaulatinamente com a mudanccedila dos
costumes dos valores com a introduccedilatildeo de novos comportamentos e novos princiacutepios com o
abandono de matizes em desusordquo (MALUF 2010 p 35)
Surgiu portanto um novo paradigma de instituiccedilatildeo familiar mas esse natildeo eacute
entretanto o principal motivo do alto nuacutemero de adolescentes graacutevidas sem o miacutenimo
planejamento familiar a decadecircncia de alguns valores sociais aliada a todas as transformaccedilotildees
psicoloacutegicas fisioloacutegicas e sociais que ocorrem durante a adolescecircncia faz com que muitos
jovens descartem todos os valores sociais adquiridos e passem a apresentar comportamentos
de risco como fumar beber usar drogas iliacutecitas eou aacutelcool e praacutetica de relaccedilotildees sexuais sem
nenhuma medida contraceptiva acaba acarretando na maioria das vezes uma gravidez
precoce e indesejada (BUENO 2014 p 01)
Eacute uma transiccedilatildeo entre a infacircncia e a vida adulta na qual o adolescente passa a
estabelecer novas relaccedilotildees afetivas e a sexualidade marca de uma forma muito particular essa
etapa da vida (DORVALINO 2010)
25
Se no passado as informaccedilotildees sobre sexualidade aconteciam longe dos pais e sobre um
ambiente repressor e preconceituoso atualmente a temaacutetica tornou-se um assunto mais falado
e bem mais esclarecido para os jovens e crianccedilas (CANO FERRIANI E GOMES 2000)
Atualmente a pornografia a nudez as cenas de sexo estatildeo cada vez mais presentes na
miacutedia influenciando a formaccedilatildeo dos jovens e com vaacuterios tabus sobre sexo sendo quebrados
aumentou-se consideravelmente os casos de gravidez precoce e sem planejamento adequado
(CARVALHO 2012)
Segundo dados do IBGE no Brasil eacute na populaccedilatildeo mais pobre que se encontram os
maiores iacutendices de graacutevidas adolescentes Estima-se que de 20 a 25 do total de ldquomulheres
gestantes sejam adolescentes apontando que haacute uma gestante adolescente em cada cinco
mulheresrdquo (VITALLE amp AMANCIO 2004 p 06)
Gravidez que pode acarretar seacuterios problemas assim como assinala Vitalle Amancio
(2004 p 01) ldquoa gravidez na adolescecircncia tem seacuterias implicaccedilotildees bioloacutegicas familiares
emocionais e econocircmicas aleacutem de juriacutedico-sociais que atingem o indiviacuteduo isoladamente e a
sociedade como um todordquo Fatores que acabam adiando e ateacute mesmo limitando ldquoas
possibilidades de desenvolvimento e engajamento desses jovens na sociedaderdquo
E os impactos causados por uma gravidez precoce e sem planejamento satildeo as mais
variadas como por exemplo ocorrecircncia de complicaccedilotildees obsteacutetrica ldquohaacute constataccedilotildees que vatildeo
desde anemia ganho de peso insuficiente hipertensatildeo infecccedilatildeo urinaacuteria DST desproporccedilatildeo
ceacutefalo-peacutelvica ateacute complicaccedilotildees puerperaisrdquo (VITALLE AMANCIO 2004 p 04)
45 Transformaccedilotildees fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais na vida da adolescente
Quando a adolescente estaacute graacutevida as transformaccedilotildees psicoloacutegicas e fiacutesicas caminham
juntas e sobre essa perspectiva Correcirca (1991) se manifesta dizendo ldquosob qualquer acircngulo que
se analisa a gravidez na adolescecircncia conclui-se que ela eacute acompanhada de mudanccedilas mais
importantesrdquo
Assim natildeo se podem ignorar estas transformaccedilotildees e nem desvincular uma da outra
para melhor compreender as implicaccedilotildees que estas causam na vida da adolescente
De acordo com o autor Nelson apud Correcirca (1991) ldquoa transformaccedilatildeo de uma crianccedila
sexualmente imatura num adulto capaz de reproduzir exige mudanccedilas complexas e
marcantes natildeo apenas sob o ponto de vista fiacutesico como tambeacutem fisioloacutegico e psiacutequicordquo e tem
seu raciociacutenio acompanhado por Klein tambeacutem citado por Correcirca (1991) que trata a gravidez
adolescente como uma ldquosiacutendrome do fracassordquo (CORREcircA 1991 p 380)
26
A gravidez adolescente pode ser considerada como uma gestaccedilatildeo de maior risco
Abordando o problema da gravidez na adolescecircncia sob o ponto de vista meacutedico e mais especificamente obsteacutetrico temos de admitir tratar-se de gestaccedilatildeo de maior risco Para se avaliar os riscos tentar reduzi-los melhorar os resultados haacute de se considerar natildeo apenas a idade cronoloacutegica da gestante mas tambeacutem sua idade ginecoloacutegica suas condiccedilotildees econocircmicas sociais e culturais e o tipo de assistecircncia meacutedica que recebe (CORREcircA 1991 p 381)
E conclui dizendo que a gestaccedilatildeo traz fatores de risco como as condiccedilotildees econocircmicas
sociais culturais e assistenciais deficientes que por si soacute em qualquer gestaccedilatildeo representam
pontos a serem observados sendo a gravidez na adolescecircncia somada a esses fatores por si
soacute jaacute traz consequecircncias significativas
Conforme assinala Bueno (2014 p 01) o adolescecircncia no Brasil apresenta diferentes
configuraccedilotildees isso em decorrecircncia da classe social que o adolescente estaacute inserido Dessa
maneira Nas classes mais privilegiadas eacute entendida como um periacuteodo de experimentaccedilatildeo sem grandes consequecircncias emocionais econocircmicas e sociais o adolescente natildeo assume responsabilidades pois dedica-se apenas aos estudos sendo essa a sua via de acesso ao mundo adulto Enquanto nas classes mais baixas que representam aproximadamente 70 milhotildees de adolescentes com menos de 18 anos os riscos do experimentar tentar viver novas experiecircncias satildeo maiores e natildeo haacute a possibilidade de se dedicar somente aos estudos tornando a adolescecircncia simplesmente um periacuteodo que antecederaacute a constituiccedilatildeo da proacutepria famiacutelia (BUENO 2014 p 01)
Jaacute as alteraccedilotildees fiacutesicas decorrem do aumento da produccedilatildeo hormonal neste periacuteodo de
transiccedilatildeo o que ldquopode provocar uma alteraccedilatildeo das emoccedilotildees portanto explicando a perda de
controle e desequiliacutebrio psicoloacutegico do adolescenterdquo (KIMMEL amp WEINER 1995
PEREIRA 1996 apud BUENO 2014 p 01)
27
5 PLANO DE ACcedilAtildeO
A gravidez na adolescecircncia figura como um grave problema que atinge parcelas cada
vez mais crescentes da populaccedilatildeo brasileira Assim diante dessa nova realidade e dos
diversos problemas sociais causados por uma gravidez indesejada sem planejamento e ateacute
mesmo sem uma estrutura social e econocircmica satisfatoacuteria os problemas a serem investigados
consistem em analisar os riscos de uma gravidez na adolescecircncia e sem um planejamento
familiar adequado
Pois aleacutem de consideramos o problema de uma gestaccedilatildeo de risco diante da
imaturidade bioloacutegica da adolescente tambeacutem temos que considerar seu contexto social e
familiar pois comumente estatildeo inseridas em um ambiente familiar desestruturado e em
grupos sociais complexos e diversificados
Apontar as causas e possiacuteveis soluccedilotildees para esses problemas pois o nuacutemero de
adolescentes que engravidam sem planejamento eacute muito alto
De acordo com pesquisas bibliograacuteficas poucas adolescentes fazem uso de meacutetodos
contraceptivos e em muitos casos pela falta de instruccedilatildeo pois muitas apresentam diversas
carecircncias no acircmbito afetivo econocircmico e de sauacutede por isso a relevacircncia e o interesse em
escrever sobre gravidez precoce na adolescecircncia
Esse contexto mostra a vulnerabilidade do adolescente e a necessidade de um plano de
intervenccedilatildeo no sentido de prevenir a gravidez precoce diminuindo os seus iacutendices de
ocorrecircncia
A Intervenccedilatildeo seraacute realizada no municiacutepio de Nova Serrana Minas Gerais no PSF
Ordaacutelia Almeida Silva sendo que a partir do diagnoacutestico situacional foram selecionadas
algumas prioridades relacionados com o problema gravidez na adolescecircnciardquo e realidade
social das gestantes Os seguintes noacutes criacuteticos foram selecionados
I ndash Vulnerabilidade Social ndash Niacutevel de Informaccedilatildeo das Graacutevidas embora haja campanhas
no municiacutepio e no acircmbito escolar conscientizando quando aos riscos de uma gravidez
precoce eacute necessaacuterio fazer com que esse conhecimento natildeo soacute chegue mas que seja
assimilado pelos adolescentes
II ndash Vulnerabilidade em relaccedilatildeo agrave idade com a adolescecircncia o jovem passa por diversos
processos dentre eles o de instabilidade emocional Com a globalizaccedilatildeo e o acesso irrestrito
agraves tecnologias da informaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo muitas informaccedilotildees satildeo processadas
28
diariamente mas geralmente os jovens natildeo estatildeo preparados para incorporaacute-las no seu
cotidiano Quando se trata de adolescente as mudanccedilas emocionais e fiacutesicas satildeo sempre mais
intensas tendo em vista a fase de transiccedilatildeo que estatildeo passando
III ndash Precariedade da Estrutura Familiar famiacutelias tradicionais ainda se veem com
dificuldade em falar abertamente sobre sexualidade e famiacutelias com niacutevel social precaacuterio natildeo
tem acesso a informaccedilotildees necessaacuterias para ensinar seus filhos
Geralmente adolescentes vindos de famiacutelias pobres de pouca instruccedilatildeo e cujas matildees
tambeacutem tiveram seus filhos precocemente famiacutelias com histoacuterico de violecircncia com
incidecircncia de problemas com aacutelcool e drogas podem predispor os adolescentes a uma vida
sexual prematura
IV ndash Iacutendice pequeno de adolescentes assistidos no PSF Ordaacutelia Almeida Silva
geralmente os adolescentes natildeo procuram as unidades de atenccedilatildeo agrave sauacutede e quando procuram
jaacute eacute porque estatildeo graacutevidas e precisam de uma intervenccedilatildeo curativa
As informaccedilotildees registradas abaixo apresentam dados das informaccedilotildees obtidas no PSF
Ordaacutelia Almeida Silva e objetivam o enfrentamento e integraccedilatildeo entre profissionais da sauacutede
adolescentes pais e parceiros
Como resultado dos noacutes criacuteticos e das informaccedilotildees condensadas ao longo do curso
elaboramos algumas accedilotildees que poderatildeo ser aplicadas no PSF como forma de enfrentamento e
diminuiccedilatildeo do nuacutemero de adolescentes graacutevidas no municiacutepio
Para se chegar as accedilotildees foram seguidos os passos do meacutetodo PES como enumerados
na metodologia e chegou-se ao plano de intervenccedilatildeo descritos nas accedilotildees apresentadas nos
quadros 2 3 4 5 e 6 detalhando as accedilotildees para cada noacute criacutetico objetivo resultado esperado
produtos esperados recursos necessaacuterios recursos criacuteticos viabilidade do plano cronograma
responsaacuteveis acompanhamento e gestatildeo do plano
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Quadro 2 ndash Accedilatildeo 01 ldquoInformar para conscientizarrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Vulnerabilidade Social - Niacutevel de informaccedilatildeo das graacutevidas
Projeto ldquoInformar para conscientizarrdquo
Objetivo Promover a informaccedilatildeo e reflexatildeo entre as adolescentes
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Que conheccedilam os riscos de uma gravidez precoce conhecimento sobre os meacutetodos contraceptivos e dos riscos das DSTs
Produtos Esperados
Oferecimento de informaccedilotildees atraveacutes de palestras distribuiccedilatildeo de informativos e formaccedilatildeo de grupos de discussatildeo Promover ganhos efetivos em sauacutede Buscar soluccedilotildees praacuteticas para diminuir os impactos dessa realidade social naquelas adolescentes que jaacute se encontram inseridas na situaccedilatildeo problema
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades materiais de papelaria recursos humanos
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para compra de material didaacutetico participaccedilatildeo do Secretaacuterio de Sauacutede do municiacutepio e demais autoridades
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Principal responsaacutevel pelo Projeto Enfermeiro (a)
Cronograma Realizaccedilatildeo de reuniotildees a cada 30 dias para discussatildeo e anaacutelise dos resultados Iniacutecio 1ordf semestre de 2015
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Reuniotildees de Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
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Quadro 3 ndash Accedilatildeo 02 ldquoAdolescentes vulnerabilidade sexualidade e sauacutede mentalrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Vulnerabilidade em relaccedilatildeo agrave idade
Projeto ldquoAdolescentes vulnerabilidade sexualidade e sauacutede mentalrdquo
Objetivo Conscientizar e Informar criando condiccedilotildees para que o adolescente possa atuar como agente de transformaccedilatildeo e desenvolvimento de sua histoacuteria
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes em relaccedilatildeo a sua sexualidade e das atividades sexuais (abordagem da questatildeo da reprodutividade)
Produtos Esperados
Conscientizaccedilatildeo e informaccedilatildeo para que os adolescentes passem a tomar decisotildees conscientes e adequadas com sua idade e desenvolvimento Formaccedilatildeo de grupos de apoio com a equipe do PSF
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos Cronograma para agendamento e marcaccedilatildeo dos horaacuterios para palestra
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo da palestra e seleccedilatildeo do palestrante
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Principais responsaacuteveis pelo Projeto Enfermeiro (a) e Psicoacutelogo (a)
Cronograma Realizaccedilatildeo de reuniotildees a cada 15 dias com os grupos de apoio e delimitaccedilatildeo das datas para realizaccedilatildeo das palestras Iniacutecio 1ordf semestre de 2015
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
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Quadro 4 ndash Accedilatildeo 03 ldquoProteger para Educar Os Centros de Assistecircncia agrave Sauacutede
articulados com as Escolas Famiacutelias e Comunidade para proteccedilatildeo de crianccedilas e
adolescentesrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Precariedade da Estrutura Familiar
Projeto ldquoProteger para Educar Os Centros de Assistecircncia agrave Sauacutede articulados com as Escolas Famiacutelias e Comunidade para proteccedilatildeo de crianccedilas e adolescentesrdquo
Objetivo Fortalecer os viacutenculos familiares
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes e mais confiantes para manutenccedilatildeo de diaacutelogos abertos com seus familiares
Produto Esperado
Fortalecimento dos viacutenculos familiares e conscientizaccedilatildeo da importacircncia do diaacutelogo entre as famiacutelias escolas comunidade e centros de assistecircncia agrave sauacutede
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos escolas famiacutelias e comunidade
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo das atividades
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Escola e Comunidade Principais responsaacuteveis pelo Projeto Enfermeiro (a) e Escolas do Municiacutepio
Cronograma Correlacionar accedilotildees com projetos jaacute existentes no PSF vincular com as Escolas Famiacutelias e Comunidade Estabelecer metas semestrais
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
32
Quadro 5 ndash Accedilatildeo 04 ldquoAssistecircncia a crianccedilas e adolescentes do Municiacutepio de Nova
Serrana ndash MG accedilotildees para integraccedilatildeo das Escolas e para Proteccedilatildeo Integralrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Iacutendice pequeno de adolescentes assistidos no PSF Ordaacutelia Almeida
Projeto ldquoAssistecircncia a crianccedilas e adolescentes do Municiacutepio de Nova Serrana ndash MG accedilotildees para integraccedilatildeo das Escolas e para Proteccedilatildeo Integralrdquo
Objetivo Otimizar competecircncias Aumentar a aacuterea de abrangecircncia do PSF
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes e realizaccedilatildeo de atividades conjuntas com as escolas do municiacutepio
Produtos Esperados
Implantar um trabalho em conjunto com escolas e PSF par aumentar a interaccedilatildeo e a busca por informaccedilotildees sobre o problema Otimizar as competecircncias parentais para uma parentalidade positiva e segura Realizaccedilatildeo de um projeto de maior amplitude
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos participaccedilatildeo de escolas famiacutelias e comunidade Elaboraccedilatildeo de um projeto abrangente
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo das atividades Financiamento do projeto
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Escola e Comunidade Principais Responsaacuteveis Enfermeiro (a) e Escolas
Cronograma Correlacionar accedilotildees com projetos jaacute existentes no PSF vincular com as Escolas Famiacutelias e Comunidade Estabelecer metas semestrais
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
33
51 Gestatildeo do Plano
Descriccedilatildeo da gestatildeo do plano de intervenccedilatildeo no PSF Ordaacutelia Almeida Silva com o
objetivo de discutir e definir o processo de acompanhamento do plano
Apoacutes o iniacutecio de implantaccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo ndash 1ordm semestre de 2015 ndash seraacute
realizada a gestatildeo e acompanhamento do plano de accedilatildeo e logo apoacutes seratildeo realizados encontros
mensais com a Equipe do PSF para discussotildees e avaliaccedilotildees
Dados que ficaratildeo arquivados no PSF Ordaacutelia Almeida Silva para consultas
realizaccedilatildeo de novas intervenccedilotildees correccedilotildees e aperfeiccediloamentos
34
VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A gravidez na adolescecircncia figura como um grave problema que atinge parcelas cada
vez mais crescentes da populaccedilatildeo brasileira E aleacutem de consideramos o problema de uma
gestaccedilatildeo de risco diante da imaturidade bioloacutegica da adolescente tambeacutem temos que
considerar seu contexto social e familiar pois comumente estatildeo inseridas em um ambiente
familiar desestruturado e em grupos sociais complexos e diversificados
A elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo e sua operacionalizaccedilatildeo seraacute de grande valia
para a melhoria da atenccedilatildeo aos adolescentes da aacuterea de abrangecircncia da equipe e pode se tornar
um referencial para as demais equipes
Considero de alta relevacircncia o aprendizado proporcionado pela elaboraccedilatildeo do presente
Trabalho de Conclusatildeo de Curso que em muito acrescentou a mim e minha equipe
35
REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO D S Infacircncia Famiacutelia e Creche um estudo dos significados atribuiacutedos por pais e educadoras de uma instituiccedilatildeo filantroacutepica 2006 Disponiacutevel em httpppgefeufgbruploads6original_Tese_Denise_Silva_Araujopdf Acesso em 12122013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa de Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia COSAC 1994 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede DATASUS Sistema de Informaccedilotildees Hospitalares Brasiacutelia 2010 BUENO Glaacuteucia da Motta Variaacuteveis de Risco para a Gravidez na Adolescecircncia Dissertaccedilatildeo de Mestrado 2014 Disponiacutevel em httpwwwpsiqwebmedbrsitearea=NOLerNoticiaampidNoticia=245 Acesso em 13042014 CANO M A T FERRIANI M G C GOMES R Sexualidade na adolescecircncia um estudo bibliograacutefico Revista Latino-Americana de Enfermagem Ribeiratildeo Preto v 8 n 2 abr 2000 Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttexamppid=S0104-116920000004ampIng=ptampnrm=iso Acesso em 10082013 CARDOSO F C et al Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em sauacutede Editora UFMG ndash Nescon UFMG Belo Horizonte 2008 CASASSANTA L Afetividade e sexualidade na educaccedilatildeo um novo olhar Secretaria do Estado da Educaccedilatildeo de Minas Gerais ndash Fundaccedilatildeo Odebrecht Belo Horizonte 1998 CARVALHO B R Investigando a gravidez na adolescecircncia e seus determinantes nos dias de hoje UberabaMinas Gerais 2012 Disponiacutevel em httpwwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem3416pdf Acesso em 10082013 CORREcircA M D Riscos Obsteacutetricos (p380) MAAKAROUN Mariacutelia de Freitas SOUZA Ronald Pagnocelli de CRUZ Amadeu Roselli [et al] Tratado de adolescecircncia um estado multidisciplinar Rio de Janeiro Cultura Meacutedica 1991 DORVALINO J S Gravidez na adolescecircncia e meacutetodos anticoncepcionais um retrato na produccedilatildeo cientiacutefica no Brasil Joiacutema 2010 Disponiacutevel em httpwwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem2282pdf Acesso em 10082013
36
FREITAS Maria Eacutedila Abreu et al Diagnoacutestico AdministrativoSituacional de Enfermagem Sauacutede Subsiacutedios para elaboraccedilatildeo Conselho Regional de Enfermagem de Minas Gerais ndash Unidade de Fiscalizaccedilatildeo Belo Horizonte 2010 1 Texto original elaborado pela Enfermeira Fiscal do COREN-MG Clarice Henriques Santos em 1997 Revisado e atualizado pela Cacircmara Teacutecnica Gerencial e Assistencial (CTGA) do COREN-MG em 2009 pelos membros Enfordf Dra Maria Eacutedila Abreu Freitas Enfordf Claudia Maria de Melo Franco Silva e Enfordf Danielle Brandatildeo Silva Disponiacutevel em httpwwwcorenmggovbranexosmodelDiagnosticospdf Acesso em 13042014 IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica) Minas Gerais Nova Serrana Infograacuteficos histoacuterico 2013 Disponiacutevel em httpibgegovbrcidadesatpainelhistoricophplang=ampcodmun=314520ampsearch=minas-gerais|nova-serrana|infograficos-historico Acesso em 01122013 IMPERATI E amp GIRALDES M R Metodologia do Planejamento da Sauacutede Manual para uso em serviccedilos centrais regionais e locais (1993) Lisboa Escola Nacional de Sauacutede Puacuteblica Ediccedilotildees de Sauacutede MALUF Adriana Caldas do Rego Freitas Dabus Novas modalidades de famiacutelia na poacutes-modernidade Tese de Doutorado Faculdade de Direito da USP ndash Satildeo Paulo 2010 Disponiacutevel em wwwtesesuspbrtesesTESE_COMPLETA_PDF_ADRIANApdf Acesso em 14042014 OLIVEIRA NHD Recomeccedilar famiacutelia filhos e desafios [online] Satildeo Paulo Editora UNESP Satildeo Paulo Cultura Acadecircmica 2009 236 p ISBN 978-85-7983-036-5 Available from SciELO Books lthttpbooksscieloorggt Acesso em 23092013 RAMOS F R S Adolescer compreender atuar acolher Projeto AcolherAssociaccedilatildeo Brasileira de Enfermagem - Brasiacutelia ABEn 2001304 p SANTANA M L CARMAGNANI M I Programa de Sauacutede da Famiacutelia no Brasil um enfoque sobre seus pressupostos baacutesicos operacionalizaccedilatildeo e vantagens 2011 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfsausocv10n104pdf Acesso em 10122013 SIMOtildeES A M Projeto realizado no acircmbito do I Mestrado em Enfermagem em Sauacutede Comunitaacuteria apresentado agrave Escola Superior de Sauacutede do Instituto Politeacutecnico de Beja 2012 Disponiacutevel em httpcomumrcaapptbitstream12345678939721Projeto20terminado20920abrilpdf Acesso em 23092013 VITALLE M S S AMANCIO O M S Gravidez na adolescecircncia 2004 Disponiacutevel em httpwwwpjppspgovbr2004artigos11pdf Acesso em 10082013
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
-
- 11 Aspectos Demograacuteficos
- 12 Aspectos ambientais
- 13 Aspectos epidemioloacutegicos
-
- 2 OBJETIVOS
-
- 21 Objetivo Geral
-
- 3 METODOLOGIA
- 4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA
- 41 Programas de Sauacutede da Famiacutelia (PSF)
-
- 42 Estruturas Familiares
- 43 Fases da Adolescecircncia
- 44 Gravidez na Adolescecircncia
- 45 Transformaccedilotildees fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais na vida da adolescente
-
- 5 PLANO DE ACcedilAtildeO
-
- 51 Gestatildeo do Plano
-
- VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- REFEREcircNCIAS
-
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 12
11 Aspectos Demograacuteficos 13
12 Aspectos ambientais 13
13 Aspectos epidemioloacutegicos 14
2 OBJETIVOS 17
21 Objetivo Geral 17
3 METODOLOGIA 18
4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA 20
41 Programas de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) 20
42 Estruturas Familiares 21
43 Fases da Adolescecircncia 23
44 Gravidez na Adolescecircncia 24
45 Transformaccedilotildees fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais na vida da adolescente 25
5 PLANO DE ACcedilAtildeO 27
51 Gestatildeo do Plano 33
VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 34
REFEREcircNCIAS 35
12
1 INTRODUCcedilAtildeO
O Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) constitui uma estrateacutegia governamental criada
em 1994 que prioriza as accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos
e da famiacutelia do receacutem-nascido ao idoso sadios ou doentes de forma integral e contiacutenua
(BRASIL 1994)
O municiacutepio de Nova Serrana estaacute localizado a oeste de Minas Gerais na regiatildeo do
Alto Satildeo Francisco Estaacute a 133 km de Belo horizonte a 42 km de Divinoacutepolis a 44 km de
Paraacute de Minas e a 43 km de Bom Despacho Compreende uma aacuterea territorial de 2837 Kmsup2
com uma populaccedilatildeo estimada em 2012 de 79174 habitantes sendo a cidade que mais cresceu
em Minas Gerais nos uacuteltimos 10 anos (IBGE 2013)
Seu desenvolvimento aconteceu em parte pelo fato de Cercado ficar localizado no
ponto onde passavam as bandeiras partidas de Satildeo Paulo em direccedilatildeo agraves auriacuteferas do centro de
Minas Gerais O povoado surgiu devido agrave cultura do algodatildeo cultura trazida por trecircs famiacutelias
portuguesas os Pinto da Fonseca os Rodrigues de Carvalho e os Soares da Silva (IBGE
2013)
Foi elevado agrave categoria de Distrito Cerrado de Pitangui em 5 de Novembro de 1869
pela Lei nordm 16221869 permanecendo como o distrito ateacute 12 de dezembro de 1953 quando
foi elevado agrave categoria de cidade pela Lei nordm 1039153 tendo a instalaccedilatildeo ocorrida em 1ordm de
Janeiro de 1954 (IBGE 2013)
O estudo realizado no PSF Ordaacutelia Almeida Silva que foi inaugurado no dia 26 de
agosto de 2011 e atualmente atende 3204 pessoas residentes no bairro Concesso Elias do
municiacutepio de Nova Serrana A aacuterea da unidade Ordaacutelia Almeida Silva eacute subdividida em seis
micro aacutereas A principal fonte de renda da populaccedilatildeo estaacute relacionada ao setor calccediladista
forte ramo industrial do municiacutepio
A unidade desde sua inauguraccedilatildeo estaacute sediada em uma casa adaptada para
funcionamento do PSF A casa foi adaptada para adequar-se as orientaccedilotildees da vigilacircncia
sanitaacuteria e conta com uma aacuterea externa grande que eacute utilizada como sala de espera e Grupo
Operativo A unidade de sauacutede conta com uma farmaacutecia que eacute reabastecida quinzenalmente
assim como materiais de enfermagem e de consumo e equipamentos que satildeo todos novos
Os serviccedilos oferecidos satildeo curativos imunizaccedilatildeo consultas meacutedica e de enfermagem
puericultura coleta de exame de citologia ceacutervico-uterino assistecircncia preacute-natal planejamento
familiar fornecimento de medicaccedilotildees e grupos operativos (gestantes HAS diabeacuteticos e
obesidade) e agendamento de exame laboratorial
13
O objetivo do serviccedilo de enfermagem seraacute sempre a de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da
assistecircncia principalmente sobre o aspecto do atendimento dos pacientes e da comunidade
em suas necessidades fiacutesicas mentais religiosas e sociais Promover a assistecircncia envolve
administraccedilatildeo direta de cuidados aos pacientes e o planejamento dessa assistecircncia ldquoGerenciar
o serviccedilo de enfermagem envolve vaacuterias funccedilotildees dentre elas planejamento organizaccedilatildeo
coordenaccedilatildeo direccedilatildeo controle e avaliaccedilatildeordquo (FREITAS et al 2010 p 05)
As informaccedilotildees sobre o funcionamento do PSF Ordaacutelia Almeida Silva como seus
procedimentos rotina e recursos fiacutesicos foram obtidas atraveacutes de informaccedilotildees fornecidas pela
coordenadora de PSFrsquos pelos agentes de sauacutede meacutedico auxiliar de enfermagem aleacutem da
observaccedilatildeo realizada juntamente com estes profissionais Atraveacutes do Sistema de Informaccedilatildeo a
Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) foram extraiacutedas informaccedilotildees relativas agrave produccedilatildeo da equipe nuacutemero
de famiacutelias acompanhadas nuacutemero de adolescentes graacutevidas o nuacutemero de hipertensos e
diabeacuteticos e aos nuacutemeros sobre o saneamento baacutesico da aacuterea de abrangecircncia Foram
conseguidos junto agrave Prefeitura Municipal dados do municiacutepio como histoacuterico e niacutevel
econocircmico da populaccedilatildeo Houve ainda a participaccedilatildeo do setor de Epidemiologia para
fornecimento de informaccedilotildees essenciais
11 Aspectos Demograacuteficos
De acordo com dados do SIAB (2011) a populaccedilatildeo dividida por faixa etaacuteria soma um
total de 3204 pessoas dentre elas 45 crianccedilas menores de 01 (um) ano 359 crianccedilas de 01 a
04 anos 59 crianccedilas de 05 a 06 anos 130 crianccedilas de 07 a 09 anos 01 crianccedila de 10 a 14
anos 387 adolescentes de 15 a 19 anos 1247 pessoas de 20 a 39 anos 358 pessoas de 40 a
49 anos 220 pessoas de 50 a 59 anos e 75 idosos maiores de 60 anos
12 Aspectos ambientais
Segundo dados do SIAB (2011) as famiacutelias cobertas por abastecimento de aacutegua com
rede puacuteblica satildeo um total de 652 famiacutelias e cerca de 09 famiacutelias tem por abastecimento poccedilos
ou nascentes de rio outras modalidades natildeo possuem registros
O lixo possui coleta puacuteblica sendo que 642 famiacutelias possuem este serviccedilo outras 06
queimam ou enterram os lixos e natildeo haacute registros de lixo a ceacuteu aberto
14
13 Aspectos epidemioloacutegicos
As dez maiores causas de oacutebito em Nova Serrana em 2011 foram decorrentes de
causas externas de morbidade e mortalidade com 73 oacutebitos doenccedilas do aparelho circulatoacuterio
56 oacutebitos neoplasias 34 oacutebitos sintomas sinais e achados anormais cliacutenico e laboratoriais 33
oacutebitos afecccedilotildees do periacuteodo perinatal 31 oacutebitos rest sintomas sinais e achados anormais
cliacutenicos e laboratoriais 24 oacutebitos agressotildees 22 oacutebitos doenccedilas do aparelho respiratoacuterio 18
oacutebitos doenccedilas cerebrovasculares 17 oacutebitos doenccedilas endoacutecrinasnutricionais e metaboacutelicas
16 oacutebitos
De acordo com o SIAB (2012) a Unidade Ordaacutelia Almeida Silva cadastrou 30
gestantes dentre elas 04 gestantes com 16 anos 01 gestante com 15 anos 01 com 18 anos e
24 gestantes com 20 anos e ou mais
E o estudo se deve agraves fortes preocupaccedilotildees com adolescentes cada vez mais novas que
engravidam precocemente no municiacutepio Durante a confecccedilatildeo do diagnoacutestico situacional do
PSF Ordaacutelia Almeida Silva verificou-se a alta incidecircncia de adolescentes graacutevidas que
iniciam seu preacute-natal tardiamente ou mesmo nem realizam por medo ou por falta de
conhecimento Nesse sentido constituiu-se como o noacute criacutetico a ser trabalhado no projeto de
intervenccedilatildeo
A gravidez na adolescecircncia figura como um grave problema que atinge parcelas cada
vez mais crescentes da populaccedilatildeo brasileira Assim diante dessa nova realidade e dos
diversos problemas sociais causados por uma gravidez indesejada sem planejamento e ateacute
mesmo sem uma estrutura social e econocircmica satisfatoacuteria os problemas a serem investigados
consistem em analisar os riscos de uma gravidez na adolescecircncia e sem um planejamento
familiar adequado
Pois aleacutem de consideramos o problema de uma gestaccedilatildeo de risco diante da
imaturidade bioloacutegica da adolescente tambeacutem temos que considerar seu contexto social e
familiar pois comumente estatildeo inseridas em um ambiente familiar desestruturado e em
grupos sociais complexos e diversificados
Apontar as causas e possiacuteveis soluccedilotildees para esses problemas pois o nuacutemero de
adolescentes que engravidam sem planejamento eacute muito alto
De acordo com pesquisas bibliograacuteficas poucas adolescentes fazem uso de meacutetodos
contraceptivos e em muitos casos pela falta de instruccedilatildeo pois muitas apresentam diversas
carecircncias no acircmbito afetivo econocircmico e de sauacutede por isso a relevacircncia e o interesse em
escrever sobre gravidez precoce na adolescecircncia
15
Esse contexto mostra a vulnerabilidade do adolescente e a necessidade de um plano de
intervenccedilatildeo no sentido de prevenir a gravidez precoce diminuindo os seus iacutendices de
ocorrecircncia
De acordo com dados do SIAB a Unidade Ordaacutelia Almeida Silva cadastrou nos anos
de 2011 2012 e 2013 um grande nuacutemeros de gestantes conforme consta no quadro abaixo
Quadro 1 ndash Nuacutemero de Gestantes
Ano Menores de 20 anos Menores entre 12 e 16 anos Total Geral
2011 81 gestantes 48 gestantes 436 gestantes
2012 88 gestantes 61 gestantes 482 gestantes
2013 82 gestantes 73 gestantes 507 gestantes
Fonte SIAB PSF Ordaacutelia Almeida Silva (2013)
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede de 2003 a 2010 a quantidade de mulheres entre 10 e
19 anos que deram agrave luz diminuiu 20 Haacute oito anos o nuacutemero chegou a mais de quinhentos
e oitenta mil casos Em 2007 jaacute era bem menor cerca de quinhentos e trinta mil partos O
dado mais recente inclui os partos que aconteceram entre janeiro e novembro do ano
passado cerca de quatrocentos e trinta mil cem mil a menos do que trecircs anos antes (BRASIL
2010)
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede de 2003 a 2010 a quantidade de mulheres entre 10 e
19 anos que deram agrave luz diminuiu 20 Haacute oito anos o nuacutemero chegou a mais de quinhentos
e oitenta mil casos Em 2007 jaacute era bem menor cerca de quinhentos e trinta mil partos O
dado mais recente inclui os partos que aconteceram entre janeiro e novembro do ano
passado cerca de quatrocentos e trinta mil cem mil a menos do que trecircs anos antes (BRASIL
2010)
Nesse cenaacuterio em Nova Serrana Minas Gerais os serviccedilos de sauacutede prestados nos
PSFs do municiacutepio devem equacionar o problema do alto iacutendice de gravidez na adolescecircncia
16
Sendo que o enfrentamento desse problema demanda de accedilotildees permanentes de forma
contiacutenua e satisfatoacuteria buscando minimizar a ocorrecircncia da gravidez na adolescecircncia
A gravidez assim como a adolescecircncia eacute uma fase em que a mulher passa por
alteraccedilotildees fiacutesicas e psicossociais por isso para muitos meacutedicos e estudiosos a gravidez na
adolescecircncia pode ser considerada um somatoacuterio dessas alteraccedilotildees
Feita a identificaccedilatildeo do problema prioritaacuterio procedeu-se a identificaccedilatildeo e escolha dos
noacutes criacuteticos para o plano de intervenccedilatildeo justificado pela importacircncia desses para a
intervenccedilatildeo junto a populaccedilatildeo adolescente pois a gravidez nessa fase da vida eacute um assunto
que desperta muito interesse aleacutem de ser motivo de forte preocupaccedilatildeo da equipe do PSF
questatildeo de sauacutede puacuteblica com consequecircncias psicoloacutegicas e socioeconocircmicas importantes
para esses jovens
O trabalho se justifica devido ao crescente nuacutemero de adolescentes graacutevidas e pela sua
alta relevacircncia social e espera-se com a operacionalizaccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo proposto
sejam adquiridos novos conhecimentos e habilidades para trabalhar o planejamento familiar
na nossa aacuterea de atuaccedilatildeo bem como alcanccedilar as adolescentes que ainda natildeo engravidaram
para a prevenccedilatildeo e as adolescentes com filhos para que previnam novo evento
17
2 OBJETIVOS
21 Objetivo Geral
bull Elaborar plano de intervenccedilatildeo para prevenccedilatildeo da gravidez precoce entre adolescentes no
PSF Ordaacutelia Almeida Silva em Nova Serrana ndash MG
18
3 METODOLOGIA
Para a elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo seraacute utilizado a metodologia do
planejamento estrateacutegico situacional o qual se aplica a elaboraccedilatildeo do presente trabalho do
conclusatildeo de curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica e Sauacutede da Famiacutelia cujo finalidade
eacute ser uma ferramenta de educaccedilatildeo permanente para as equipes numa reflexatildeo da realidade e
proposta de intervenccedilatildeo para a aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
Segundo Cardoso et al (2008) para a elaboraccedilatildeo de um plano de intervenccedilatildeo os
seguintes passos devem ser seguidos
1) Definiccedilatildeo do problema
2) Priorizaccedilatildeo do problema
3) Descriccedilatildeo do problema selecionado
4) Explicaccedilatildeo do problema
5) Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
6) Desenho das operaccedilotildees
7) Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
8) Anaacutelise de viabilidade do plano
9) Elaboraccedilatildeo do plano
10) Gestatildeo do plano
Segundo assinala Imperatori amp Giraldes (1993 p 123) entende-se como projeto
constata os autores ldquoeacute uma atividade que decorreraacute num periacuteodo de tempo bem delimitado
que visa obter um resultado especiacutefico e que contribui para a execuccedilatildeo de um programardquo
No mesmo sentido Simotildees (2012 p 14) aponta ser fundamental a legitimaccedilatildeo ldquodo
papel do cidadatildeo dos grupos da comunidade na construccedilatildeo de ambientes favoraacuteveis agrave sauacutede
traduzindo-se claramente numa necessidade que eacute preciso promover e incentivarrdquo
Afirmam ainda que os serviccedilos de sauacutede prestados pelos PSFs tecircm a responsabilidade
de responder agraves necessidades da populaccedilatildeo e de forma conjunta com cidadatildeos comunidades e
autoridades fomentar o seu mais alto niacutevel de sauacutede principalmente para essa parcela da
sociedade tatildeo vulneraacutevel que satildeo os adolescentes
Seraacute realizada ainda uma busca na literatura com a finalidade de contextualizar o
tema e subsidiar a elaboraccedilatildeo do plano sobre a gravidez na adolescecircncia e para isso seraacute
buscado em publicaccedilotildees como moacutedulos CEABSF Livros-
19
textos Biblioteca Virtual de Sauacutede utilizando descritores de ciecircncias da sauacutede (Decs) nas
bases Lilacs SciELO etc (Biblioteca Virtual em Sauacutede ndash Descritores em Ciecircncias da Sauacutede
httpdecsbvsbr) consulta no Google Acadecircmico httpscholargooglecombr) dentre
outros
20
4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA
41 Programas de Sauacutede da Famiacutelia (PSF)
O Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) constitui uma estrateacutegia do Governo criada
em 1994 que prioriza as accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos
e da famiacutelia do receacutem-nascido ao idoso sadios ou doentes de forma integral e contiacutenua
(BRASIL 1994)
Apresenta-se como estrateacutegia de reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo agrave sauacutede familiar se
caracterizando por um modelo centrado no usuaacuterio demandando das equipes a incorporaccedilatildeo
de discussotildees acerca da necessidade de humanizar a assistecircncia meacutedico-sanitaacuteria no paiacutes O
sistema rompe com os modelos ateacute entatildeo vigentes e bem como objetivos principais a
equidade a descentralizaccedilatildeo a integralidade e a participaccedilatildeo popular no sentido de se
promover a uma reformulaccedilatildeo dos conceitos de sauacutede doenccedila populaccedilatildeo e praacutetica (BRASIL
1994)
Nas palavras de Negri (2000) citado por Santana Carmagnani (2001 p 34)
Durante deacutecadas no Brasil natildeo se deu a necessaacuteria prioridade agrave assistecircncia baacutesica de sauacutede da populaccedilatildeo Pontua que ldquoo resultado dessa poliacutetica equivocada eacute a realidade que ainda vivemos pessoas portadoras de doenccedilas que poderiam ter sido evitadas formando filas desumanas diante de hospitais onde nem sempre encontram o atendimento necessaacuterio A outra consequecircncia perversa desse modelo eacute que ele pressiona o governo a gastar mais e mais dinheiro com o tratamento das doenccedilas que se multiplicam devido agrave falta de prevenccedilatildeo em detrimento da promoccedilatildeo da sauacutede gerando um ciacuterculo vicioso (NEGRI 2000 apud SANTANA CARMAGNANI 2001 p 34)
As praacuteticas de sauacutede no sistema PSF vatildeo aleacutem de intervenccedilotildees curativas mas
abrangem accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo setoriais e intersetoriais e esse novo modelo supera
a anterior de caraacuteter tatildeo-somente centrado na doenccedila desenvolvendo atraveacutes de teacutecnicas
gerenciais e sanitaacuterias democraacuteticas e participativas sob a forma de trabalhos em grupos
destinadas aos indiviacuteduos de territoacuterios demarcados pelos quais assumem responsabilidades
O Programa de Sauacutede da Famiacutelia Ordaacutelia Almeida Silva apesar de buscar atender aos
princiacutepios baacutesicos da teoria ainda natildeo consegue nem parcialmente o ecircxito proposto pelo
21
Programa posto que a prioridade encontra-se centrada no tratamento da doenccedila e a atividade
preventiva pouco funciona acreditamos que isso se deve em grande parte agrave cultura local que
de certa maneira ldquosubestimardquo a importacircncia das mudanccedilas de haacutebitos de vida como forma de
se evitar doenccedilas e ainda enxergam os centros de sauacutede como unidades para o tratamento de
doenccedilas somente
Pois conforme assinala Negri (2000) apud Santana Carmagnani (2001 p 34)
ldquopromover a sauacutede prevenindo a doenccedila eacute a melhor maneira de reduzir a demanda por
hospitais Os nuacutemeros e a melhor qualidade de vida da populaccedilatildeo assistida estatildeo
demonstrando o acerto dessa estrateacutegiardquo
42 Estruturas Familiares
No mundo contemporacircneo podemos perceber vaacuterios modelos de composiccedilatildeo familiar
mas apesar de todas essas transformaccedilotildees ocasionadas pelo iniacutecio da industrializaccedilatildeo pelo
advento da urbanizaccedilatildeo pela aboliccedilatildeo da escravatura ldquoa nova famiacutelia conjugal conserva
traccedilos tiacutepicos da famiacutelia anterior o de controlar a sexualidade feminina e preservar as relaccedilotildees
de classerdquo (OLIVEIRA 2009 p 02)
Szymanski (2002) conceitua famiacutelia como
[] nuacutecleo em torno do qual as pessoas se unem primordialmente por razotildees afetivas dentro de um projeto de vida comum em que compartilham um quotidiano e no decorrer das trocas intersubjetivas transmitem tradiccedilotildees planejam seu futuro acolhem-se atendem os idosos formam crianccedilas e adolescentes [] (SZYMANSKI 2002 p 10 apud OLIVERA 2009 p 71)
Hoje as famiacutelias satildeo constituiacutedas das mais diferentes formas como constituiacuteda por
um homem uma mulher e filhos bioloacutegicos ou adotados em um mesmo ambiente comum
famiacutelias alternativas que satildeo as comunitaacuterias onde a educaccedilatildeo das crianccedilas eacute responsabilidade
de todos os adultos e as famiacutelias homossexuais constituiacutedas por pessoas do mesmo sexo
Na realidade todas as transformaccedilotildees societaacuterias natildeo soacute implicam em mudanccedilas nas
estruturas familiares mas tambeacutem reforccedilam a ideia das responsabilidades da mesma para
com seus membros
22
Natildeo eacute mais possiacutevel encontrar um uacutenico modelo de famiacutelia devido agrave diversidade
delas famiacutelias que satildeo guiadas por diferentes valores eacuteticos e morais estamos pois diante de
uma redefiniccedilatildeo do conceito de famiacutelia
Tornou-se impossiacutevel classificar e principalmente julgar os bons e maus planos de famiacutelia ndash como poderiacuteamos dizer de um ldquoplano de carreirardquo Alguns encontram seu equiliacutebrio numa relaccedilatildeo estaacutevel e fechada uma ceacutelula voltada sobre si mesma que eles fortificam contra agressotildees e mudanccedilas de qualquer tipo Eles exigem muito dos seus parentes mas em troca se prontificam a dar muito de si mesmos Outros ao contraacuterio nada querem sacrificar da sua aventura pessoal preferem uma foacutermula de famiacutelia ldquopersonalizadardquo sem constrangimentos e sem obrigaccedilotildees onde os indiviacuteduos vem basicamente recarregar as suas baterias antes de saiacuterem mais uma vez pelo mundo afora (JOSE FILHO 1998 apud OLIVEIRA 2009 p 66-67)
Dissertar sobre a famiacutelia contemporacircnea eacute excursionar por questotildees complexas e por
realidades reconhecidamente em constante transformaccedilatildeo Dentre as mudanccedilas chamamos a
atenccedilatildeo para configuraccedilatildeo das famiacutelias mono parentais alvo de maior atenccedilatildeo dos
profissionais da aacuterea da sauacutede de serviccedilo social psicologia entre outros para superaccedilatildeo de
problemas e dificuldades bem como tomada de decisotildees
A famiacutelia simboliza um conjunto inserido em realidades intrafamiliares e
extrafamiliares passando por evoluccedilotildees necessidades anseios ideologias que alteram seus
padrotildees costumes mudando tambeacutem os seus rumos
Para estudar a famiacutelia contemporacircnea eacute necessaacuterio inseri-la em realidades multifacetadas em constante processo de transformaccedilatildeo A famiacutelia eacute uma realidade dinacircmica e suas relaccedilotildees internas e externas suas emoccedilotildees valores e costumes devem ser analisados agrave luz da realidade sociocultural mais ampla Para pensar a famiacutelia brasileira urbana contemporacircnea eacute importante voltarmos o nosso olhar para as transformaccedilotildees ocorridas na sociedade brasileira na segunda metade do Seacuteculo XX e passagem para o Seacuteculo XXI (ARAUacuteJO 2006 p 102)
Ressalta-se contudo que a famiacutelia mesmo natildeo tendo uma forma ideal eacute importante
reconhecer e compreender os diferentes arranjos que agraves vezes superam o modelo tradicional
23
relaccedilatildeo com a sociedade organizaccedilatildeo interna valores cultura entre outros Levar em conta
sua singularidade afetividade e a capacidade de se transformar
43 Fases da Adolescecircncia
No que concerne agrave definiccedilatildeo da adolescecircncia por fases esta eacute uma variaacutevel que leva
em consideraccedilatildeo os fatores tempo e espaccedilo podendo diferenciar inclusive de acordo com
determinada cultura Trata-se de uma fase da vida que merece atenccedilatildeo ldquopois esta transiccedilatildeo
entre a infacircncia e a idade adulta pode resultar ou natildeo em problemas futuros para o
desenvolvimento de um determinado indiviacuteduordquo (BUENO 2014 p 01 CASASANTA 1998
p 40)
Contudo haacute certo consenso determinado pelos estudos e pesquisas atuais que tendem
a dividir a adolescecircncia da seguinte forma
As fronteiras da adolescecircncia como etapa especial do Desenvolvimento humano tem variado no tempo e no espaccedilo e de uma cultura para outra Haacute uma tendecircncia nos estudos e pesquisas atuais sobre essa populaccedilatildeo de focalizar a faixa etaacuteria dos 10 aos 19 anos considerando principalmente dois segmentos da populaccedilatildeo adolescente dos 10 aos 14 e dos 15 aos 19 anos (CASASANTA 1998 p 40)
Segundo dados da organizaccedilatildeo mundial de sauacutede a adolescecircncia estaacute dividida em duas
fases sendo elas
1ordf compreende a preacute-adolescecircncia e vai dos 10 aos 14 anos
2ordf compreende a adolescecircncia propriamente dita e vai dos 15 anos aos 19 anos
(RAMOS 2001 p 19)
Ainda nas palavras do autor
Diversos satildeo os paracircmetros para identificar os limites da idade que definem a adolescecircncia e juventude Demarcaccedilotildees por faixa etaacuteria podem ser questionadas ao se considerar a juventude como um processo social que soacute pode ser compreendido a partir de condiccedilotildees econocircmicas poliacuteticas e sociais que determinam comportamentos individuais e grupais opccedilotildees de vida esperanccedilas e desesperanccedilas
24
Eacute o periacuteodo onde acontecem as transformaccedilotildees mais perceptiacuteveis no corpo dos
adolescentes em virtude das alteraccedilotildees hormonais Etapa da vida em que eacute comum se afastar
da famiacutelia e de buscar por grupos que se identificam mais que tenham os mesmos anseios
tudo isso porque querem uma identificaccedilatildeo mais amigaacutevel e menos conflitante
44 Gravidez na Adolescecircncia
Os indiviacuteduos estatildeo em constante modificaccedilatildeo influenciados natildeo soacute pelo seu meio
mas principalmente pela miacutedia e para o adolescente haacute muitas mudanccedilas tanto fiacutesicas quanto
psicoloacutegicas transformaccedilotildees que acarretam o surgimento de comportamentos ldquoirreverentes e
desafiantes com os outrosrdquo como por exemplo o questionamento dos modelos e padrotildees
infantis que satildeo necessaacuterios ao proacuteprio crescimentordquo (BUENO 2014 p 01)
Nasce assim uma crise de identidade social onde os viacutenculos familiares diminuem a
cada ano e sobre fortes pressotildees sociais poliacuteticas econocircmicas religiosas e culturais cresce
um sentimento de vulnerabilidade e instabilidade nas relaccedilotildees sociais e a instituiccedilatildeo familiar
que haacute pouco parecia imutaacutevel daacute lugar a um novo conceito de famiacutelia principalmente com
o crescimento dos divoacutercios e com o surgimento dos novos modelos familiares e nestes natildeo
haacute mais espaccedilo para a concepccedilatildeo conservadora de famiacutelia composta por filhos pai e matildee
Sendo que a estrutura familiar vem sendo alterada ldquopaulatinamente com a mudanccedila dos
costumes dos valores com a introduccedilatildeo de novos comportamentos e novos princiacutepios com o
abandono de matizes em desusordquo (MALUF 2010 p 35)
Surgiu portanto um novo paradigma de instituiccedilatildeo familiar mas esse natildeo eacute
entretanto o principal motivo do alto nuacutemero de adolescentes graacutevidas sem o miacutenimo
planejamento familiar a decadecircncia de alguns valores sociais aliada a todas as transformaccedilotildees
psicoloacutegicas fisioloacutegicas e sociais que ocorrem durante a adolescecircncia faz com que muitos
jovens descartem todos os valores sociais adquiridos e passem a apresentar comportamentos
de risco como fumar beber usar drogas iliacutecitas eou aacutelcool e praacutetica de relaccedilotildees sexuais sem
nenhuma medida contraceptiva acaba acarretando na maioria das vezes uma gravidez
precoce e indesejada (BUENO 2014 p 01)
Eacute uma transiccedilatildeo entre a infacircncia e a vida adulta na qual o adolescente passa a
estabelecer novas relaccedilotildees afetivas e a sexualidade marca de uma forma muito particular essa
etapa da vida (DORVALINO 2010)
25
Se no passado as informaccedilotildees sobre sexualidade aconteciam longe dos pais e sobre um
ambiente repressor e preconceituoso atualmente a temaacutetica tornou-se um assunto mais falado
e bem mais esclarecido para os jovens e crianccedilas (CANO FERRIANI E GOMES 2000)
Atualmente a pornografia a nudez as cenas de sexo estatildeo cada vez mais presentes na
miacutedia influenciando a formaccedilatildeo dos jovens e com vaacuterios tabus sobre sexo sendo quebrados
aumentou-se consideravelmente os casos de gravidez precoce e sem planejamento adequado
(CARVALHO 2012)
Segundo dados do IBGE no Brasil eacute na populaccedilatildeo mais pobre que se encontram os
maiores iacutendices de graacutevidas adolescentes Estima-se que de 20 a 25 do total de ldquomulheres
gestantes sejam adolescentes apontando que haacute uma gestante adolescente em cada cinco
mulheresrdquo (VITALLE amp AMANCIO 2004 p 06)
Gravidez que pode acarretar seacuterios problemas assim como assinala Vitalle Amancio
(2004 p 01) ldquoa gravidez na adolescecircncia tem seacuterias implicaccedilotildees bioloacutegicas familiares
emocionais e econocircmicas aleacutem de juriacutedico-sociais que atingem o indiviacuteduo isoladamente e a
sociedade como um todordquo Fatores que acabam adiando e ateacute mesmo limitando ldquoas
possibilidades de desenvolvimento e engajamento desses jovens na sociedaderdquo
E os impactos causados por uma gravidez precoce e sem planejamento satildeo as mais
variadas como por exemplo ocorrecircncia de complicaccedilotildees obsteacutetrica ldquohaacute constataccedilotildees que vatildeo
desde anemia ganho de peso insuficiente hipertensatildeo infecccedilatildeo urinaacuteria DST desproporccedilatildeo
ceacutefalo-peacutelvica ateacute complicaccedilotildees puerperaisrdquo (VITALLE AMANCIO 2004 p 04)
45 Transformaccedilotildees fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais na vida da adolescente
Quando a adolescente estaacute graacutevida as transformaccedilotildees psicoloacutegicas e fiacutesicas caminham
juntas e sobre essa perspectiva Correcirca (1991) se manifesta dizendo ldquosob qualquer acircngulo que
se analisa a gravidez na adolescecircncia conclui-se que ela eacute acompanhada de mudanccedilas mais
importantesrdquo
Assim natildeo se podem ignorar estas transformaccedilotildees e nem desvincular uma da outra
para melhor compreender as implicaccedilotildees que estas causam na vida da adolescente
De acordo com o autor Nelson apud Correcirca (1991) ldquoa transformaccedilatildeo de uma crianccedila
sexualmente imatura num adulto capaz de reproduzir exige mudanccedilas complexas e
marcantes natildeo apenas sob o ponto de vista fiacutesico como tambeacutem fisioloacutegico e psiacutequicordquo e tem
seu raciociacutenio acompanhado por Klein tambeacutem citado por Correcirca (1991) que trata a gravidez
adolescente como uma ldquosiacutendrome do fracassordquo (CORREcircA 1991 p 380)
26
A gravidez adolescente pode ser considerada como uma gestaccedilatildeo de maior risco
Abordando o problema da gravidez na adolescecircncia sob o ponto de vista meacutedico e mais especificamente obsteacutetrico temos de admitir tratar-se de gestaccedilatildeo de maior risco Para se avaliar os riscos tentar reduzi-los melhorar os resultados haacute de se considerar natildeo apenas a idade cronoloacutegica da gestante mas tambeacutem sua idade ginecoloacutegica suas condiccedilotildees econocircmicas sociais e culturais e o tipo de assistecircncia meacutedica que recebe (CORREcircA 1991 p 381)
E conclui dizendo que a gestaccedilatildeo traz fatores de risco como as condiccedilotildees econocircmicas
sociais culturais e assistenciais deficientes que por si soacute em qualquer gestaccedilatildeo representam
pontos a serem observados sendo a gravidez na adolescecircncia somada a esses fatores por si
soacute jaacute traz consequecircncias significativas
Conforme assinala Bueno (2014 p 01) o adolescecircncia no Brasil apresenta diferentes
configuraccedilotildees isso em decorrecircncia da classe social que o adolescente estaacute inserido Dessa
maneira Nas classes mais privilegiadas eacute entendida como um periacuteodo de experimentaccedilatildeo sem grandes consequecircncias emocionais econocircmicas e sociais o adolescente natildeo assume responsabilidades pois dedica-se apenas aos estudos sendo essa a sua via de acesso ao mundo adulto Enquanto nas classes mais baixas que representam aproximadamente 70 milhotildees de adolescentes com menos de 18 anos os riscos do experimentar tentar viver novas experiecircncias satildeo maiores e natildeo haacute a possibilidade de se dedicar somente aos estudos tornando a adolescecircncia simplesmente um periacuteodo que antecederaacute a constituiccedilatildeo da proacutepria famiacutelia (BUENO 2014 p 01)
Jaacute as alteraccedilotildees fiacutesicas decorrem do aumento da produccedilatildeo hormonal neste periacuteodo de
transiccedilatildeo o que ldquopode provocar uma alteraccedilatildeo das emoccedilotildees portanto explicando a perda de
controle e desequiliacutebrio psicoloacutegico do adolescenterdquo (KIMMEL amp WEINER 1995
PEREIRA 1996 apud BUENO 2014 p 01)
27
5 PLANO DE ACcedilAtildeO
A gravidez na adolescecircncia figura como um grave problema que atinge parcelas cada
vez mais crescentes da populaccedilatildeo brasileira Assim diante dessa nova realidade e dos
diversos problemas sociais causados por uma gravidez indesejada sem planejamento e ateacute
mesmo sem uma estrutura social e econocircmica satisfatoacuteria os problemas a serem investigados
consistem em analisar os riscos de uma gravidez na adolescecircncia e sem um planejamento
familiar adequado
Pois aleacutem de consideramos o problema de uma gestaccedilatildeo de risco diante da
imaturidade bioloacutegica da adolescente tambeacutem temos que considerar seu contexto social e
familiar pois comumente estatildeo inseridas em um ambiente familiar desestruturado e em
grupos sociais complexos e diversificados
Apontar as causas e possiacuteveis soluccedilotildees para esses problemas pois o nuacutemero de
adolescentes que engravidam sem planejamento eacute muito alto
De acordo com pesquisas bibliograacuteficas poucas adolescentes fazem uso de meacutetodos
contraceptivos e em muitos casos pela falta de instruccedilatildeo pois muitas apresentam diversas
carecircncias no acircmbito afetivo econocircmico e de sauacutede por isso a relevacircncia e o interesse em
escrever sobre gravidez precoce na adolescecircncia
Esse contexto mostra a vulnerabilidade do adolescente e a necessidade de um plano de
intervenccedilatildeo no sentido de prevenir a gravidez precoce diminuindo os seus iacutendices de
ocorrecircncia
A Intervenccedilatildeo seraacute realizada no municiacutepio de Nova Serrana Minas Gerais no PSF
Ordaacutelia Almeida Silva sendo que a partir do diagnoacutestico situacional foram selecionadas
algumas prioridades relacionados com o problema gravidez na adolescecircnciardquo e realidade
social das gestantes Os seguintes noacutes criacuteticos foram selecionados
I ndash Vulnerabilidade Social ndash Niacutevel de Informaccedilatildeo das Graacutevidas embora haja campanhas
no municiacutepio e no acircmbito escolar conscientizando quando aos riscos de uma gravidez
precoce eacute necessaacuterio fazer com que esse conhecimento natildeo soacute chegue mas que seja
assimilado pelos adolescentes
II ndash Vulnerabilidade em relaccedilatildeo agrave idade com a adolescecircncia o jovem passa por diversos
processos dentre eles o de instabilidade emocional Com a globalizaccedilatildeo e o acesso irrestrito
agraves tecnologias da informaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo muitas informaccedilotildees satildeo processadas
28
diariamente mas geralmente os jovens natildeo estatildeo preparados para incorporaacute-las no seu
cotidiano Quando se trata de adolescente as mudanccedilas emocionais e fiacutesicas satildeo sempre mais
intensas tendo em vista a fase de transiccedilatildeo que estatildeo passando
III ndash Precariedade da Estrutura Familiar famiacutelias tradicionais ainda se veem com
dificuldade em falar abertamente sobre sexualidade e famiacutelias com niacutevel social precaacuterio natildeo
tem acesso a informaccedilotildees necessaacuterias para ensinar seus filhos
Geralmente adolescentes vindos de famiacutelias pobres de pouca instruccedilatildeo e cujas matildees
tambeacutem tiveram seus filhos precocemente famiacutelias com histoacuterico de violecircncia com
incidecircncia de problemas com aacutelcool e drogas podem predispor os adolescentes a uma vida
sexual prematura
IV ndash Iacutendice pequeno de adolescentes assistidos no PSF Ordaacutelia Almeida Silva
geralmente os adolescentes natildeo procuram as unidades de atenccedilatildeo agrave sauacutede e quando procuram
jaacute eacute porque estatildeo graacutevidas e precisam de uma intervenccedilatildeo curativa
As informaccedilotildees registradas abaixo apresentam dados das informaccedilotildees obtidas no PSF
Ordaacutelia Almeida Silva e objetivam o enfrentamento e integraccedilatildeo entre profissionais da sauacutede
adolescentes pais e parceiros
Como resultado dos noacutes criacuteticos e das informaccedilotildees condensadas ao longo do curso
elaboramos algumas accedilotildees que poderatildeo ser aplicadas no PSF como forma de enfrentamento e
diminuiccedilatildeo do nuacutemero de adolescentes graacutevidas no municiacutepio
Para se chegar as accedilotildees foram seguidos os passos do meacutetodo PES como enumerados
na metodologia e chegou-se ao plano de intervenccedilatildeo descritos nas accedilotildees apresentadas nos
quadros 2 3 4 5 e 6 detalhando as accedilotildees para cada noacute criacutetico objetivo resultado esperado
produtos esperados recursos necessaacuterios recursos criacuteticos viabilidade do plano cronograma
responsaacuteveis acompanhamento e gestatildeo do plano
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Quadro 2 ndash Accedilatildeo 01 ldquoInformar para conscientizarrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Vulnerabilidade Social - Niacutevel de informaccedilatildeo das graacutevidas
Projeto ldquoInformar para conscientizarrdquo
Objetivo Promover a informaccedilatildeo e reflexatildeo entre as adolescentes
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Que conheccedilam os riscos de uma gravidez precoce conhecimento sobre os meacutetodos contraceptivos e dos riscos das DSTs
Produtos Esperados
Oferecimento de informaccedilotildees atraveacutes de palestras distribuiccedilatildeo de informativos e formaccedilatildeo de grupos de discussatildeo Promover ganhos efetivos em sauacutede Buscar soluccedilotildees praacuteticas para diminuir os impactos dessa realidade social naquelas adolescentes que jaacute se encontram inseridas na situaccedilatildeo problema
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades materiais de papelaria recursos humanos
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para compra de material didaacutetico participaccedilatildeo do Secretaacuterio de Sauacutede do municiacutepio e demais autoridades
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Principal responsaacutevel pelo Projeto Enfermeiro (a)
Cronograma Realizaccedilatildeo de reuniotildees a cada 30 dias para discussatildeo e anaacutelise dos resultados Iniacutecio 1ordf semestre de 2015
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Reuniotildees de Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
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Quadro 3 ndash Accedilatildeo 02 ldquoAdolescentes vulnerabilidade sexualidade e sauacutede mentalrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Vulnerabilidade em relaccedilatildeo agrave idade
Projeto ldquoAdolescentes vulnerabilidade sexualidade e sauacutede mentalrdquo
Objetivo Conscientizar e Informar criando condiccedilotildees para que o adolescente possa atuar como agente de transformaccedilatildeo e desenvolvimento de sua histoacuteria
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes em relaccedilatildeo a sua sexualidade e das atividades sexuais (abordagem da questatildeo da reprodutividade)
Produtos Esperados
Conscientizaccedilatildeo e informaccedilatildeo para que os adolescentes passem a tomar decisotildees conscientes e adequadas com sua idade e desenvolvimento Formaccedilatildeo de grupos de apoio com a equipe do PSF
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos Cronograma para agendamento e marcaccedilatildeo dos horaacuterios para palestra
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo da palestra e seleccedilatildeo do palestrante
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Principais responsaacuteveis pelo Projeto Enfermeiro (a) e Psicoacutelogo (a)
Cronograma Realizaccedilatildeo de reuniotildees a cada 15 dias com os grupos de apoio e delimitaccedilatildeo das datas para realizaccedilatildeo das palestras Iniacutecio 1ordf semestre de 2015
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
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Quadro 4 ndash Accedilatildeo 03 ldquoProteger para Educar Os Centros de Assistecircncia agrave Sauacutede
articulados com as Escolas Famiacutelias e Comunidade para proteccedilatildeo de crianccedilas e
adolescentesrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Precariedade da Estrutura Familiar
Projeto ldquoProteger para Educar Os Centros de Assistecircncia agrave Sauacutede articulados com as Escolas Famiacutelias e Comunidade para proteccedilatildeo de crianccedilas e adolescentesrdquo
Objetivo Fortalecer os viacutenculos familiares
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes e mais confiantes para manutenccedilatildeo de diaacutelogos abertos com seus familiares
Produto Esperado
Fortalecimento dos viacutenculos familiares e conscientizaccedilatildeo da importacircncia do diaacutelogo entre as famiacutelias escolas comunidade e centros de assistecircncia agrave sauacutede
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos escolas famiacutelias e comunidade
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo das atividades
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Escola e Comunidade Principais responsaacuteveis pelo Projeto Enfermeiro (a) e Escolas do Municiacutepio
Cronograma Correlacionar accedilotildees com projetos jaacute existentes no PSF vincular com as Escolas Famiacutelias e Comunidade Estabelecer metas semestrais
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
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Quadro 5 ndash Accedilatildeo 04 ldquoAssistecircncia a crianccedilas e adolescentes do Municiacutepio de Nova
Serrana ndash MG accedilotildees para integraccedilatildeo das Escolas e para Proteccedilatildeo Integralrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Iacutendice pequeno de adolescentes assistidos no PSF Ordaacutelia Almeida
Projeto ldquoAssistecircncia a crianccedilas e adolescentes do Municiacutepio de Nova Serrana ndash MG accedilotildees para integraccedilatildeo das Escolas e para Proteccedilatildeo Integralrdquo
Objetivo Otimizar competecircncias Aumentar a aacuterea de abrangecircncia do PSF
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes e realizaccedilatildeo de atividades conjuntas com as escolas do municiacutepio
Produtos Esperados
Implantar um trabalho em conjunto com escolas e PSF par aumentar a interaccedilatildeo e a busca por informaccedilotildees sobre o problema Otimizar as competecircncias parentais para uma parentalidade positiva e segura Realizaccedilatildeo de um projeto de maior amplitude
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos participaccedilatildeo de escolas famiacutelias e comunidade Elaboraccedilatildeo de um projeto abrangente
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo das atividades Financiamento do projeto
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Escola e Comunidade Principais Responsaacuteveis Enfermeiro (a) e Escolas
Cronograma Correlacionar accedilotildees com projetos jaacute existentes no PSF vincular com as Escolas Famiacutelias e Comunidade Estabelecer metas semestrais
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
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51 Gestatildeo do Plano
Descriccedilatildeo da gestatildeo do plano de intervenccedilatildeo no PSF Ordaacutelia Almeida Silva com o
objetivo de discutir e definir o processo de acompanhamento do plano
Apoacutes o iniacutecio de implantaccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo ndash 1ordm semestre de 2015 ndash seraacute
realizada a gestatildeo e acompanhamento do plano de accedilatildeo e logo apoacutes seratildeo realizados encontros
mensais com a Equipe do PSF para discussotildees e avaliaccedilotildees
Dados que ficaratildeo arquivados no PSF Ordaacutelia Almeida Silva para consultas
realizaccedilatildeo de novas intervenccedilotildees correccedilotildees e aperfeiccediloamentos
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VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A gravidez na adolescecircncia figura como um grave problema que atinge parcelas cada
vez mais crescentes da populaccedilatildeo brasileira E aleacutem de consideramos o problema de uma
gestaccedilatildeo de risco diante da imaturidade bioloacutegica da adolescente tambeacutem temos que
considerar seu contexto social e familiar pois comumente estatildeo inseridas em um ambiente
familiar desestruturado e em grupos sociais complexos e diversificados
A elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo e sua operacionalizaccedilatildeo seraacute de grande valia
para a melhoria da atenccedilatildeo aos adolescentes da aacuterea de abrangecircncia da equipe e pode se tornar
um referencial para as demais equipes
Considero de alta relevacircncia o aprendizado proporcionado pela elaboraccedilatildeo do presente
Trabalho de Conclusatildeo de Curso que em muito acrescentou a mim e minha equipe
35
REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO D S Infacircncia Famiacutelia e Creche um estudo dos significados atribuiacutedos por pais e educadoras de uma instituiccedilatildeo filantroacutepica 2006 Disponiacutevel em httpppgefeufgbruploads6original_Tese_Denise_Silva_Araujopdf Acesso em 12122013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa de Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia COSAC 1994 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede DATASUS Sistema de Informaccedilotildees Hospitalares Brasiacutelia 2010 BUENO Glaacuteucia da Motta Variaacuteveis de Risco para a Gravidez na Adolescecircncia Dissertaccedilatildeo de Mestrado 2014 Disponiacutevel em httpwwwpsiqwebmedbrsitearea=NOLerNoticiaampidNoticia=245 Acesso em 13042014 CANO M A T FERRIANI M G C GOMES R Sexualidade na adolescecircncia um estudo bibliograacutefico Revista Latino-Americana de Enfermagem Ribeiratildeo Preto v 8 n 2 abr 2000 Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttexamppid=S0104-116920000004ampIng=ptampnrm=iso Acesso em 10082013 CARDOSO F C et al Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em sauacutede Editora UFMG ndash Nescon UFMG Belo Horizonte 2008 CASASSANTA L Afetividade e sexualidade na educaccedilatildeo um novo olhar Secretaria do Estado da Educaccedilatildeo de Minas Gerais ndash Fundaccedilatildeo Odebrecht Belo Horizonte 1998 CARVALHO B R Investigando a gravidez na adolescecircncia e seus determinantes nos dias de hoje UberabaMinas Gerais 2012 Disponiacutevel em httpwwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem3416pdf Acesso em 10082013 CORREcircA M D Riscos Obsteacutetricos (p380) MAAKAROUN Mariacutelia de Freitas SOUZA Ronald Pagnocelli de CRUZ Amadeu Roselli [et al] Tratado de adolescecircncia um estado multidisciplinar Rio de Janeiro Cultura Meacutedica 1991 DORVALINO J S Gravidez na adolescecircncia e meacutetodos anticoncepcionais um retrato na produccedilatildeo cientiacutefica no Brasil Joiacutema 2010 Disponiacutevel em httpwwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem2282pdf Acesso em 10082013
36
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- 1 INTRODUCcedilAtildeO
-
- 11 Aspectos Demograacuteficos
- 12 Aspectos ambientais
- 13 Aspectos epidemioloacutegicos
-
- 2 OBJETIVOS
-
- 21 Objetivo Geral
-
- 3 METODOLOGIA
- 4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA
- 41 Programas de Sauacutede da Famiacutelia (PSF)
-
- 42 Estruturas Familiares
- 43 Fases da Adolescecircncia
- 44 Gravidez na Adolescecircncia
- 45 Transformaccedilotildees fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais na vida da adolescente
-
- 5 PLANO DE ACcedilAtildeO
-
- 51 Gestatildeo do Plano
-
- VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- REFEREcircNCIAS
-
12
1 INTRODUCcedilAtildeO
O Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) constitui uma estrateacutegia governamental criada
em 1994 que prioriza as accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos
e da famiacutelia do receacutem-nascido ao idoso sadios ou doentes de forma integral e contiacutenua
(BRASIL 1994)
O municiacutepio de Nova Serrana estaacute localizado a oeste de Minas Gerais na regiatildeo do
Alto Satildeo Francisco Estaacute a 133 km de Belo horizonte a 42 km de Divinoacutepolis a 44 km de
Paraacute de Minas e a 43 km de Bom Despacho Compreende uma aacuterea territorial de 2837 Kmsup2
com uma populaccedilatildeo estimada em 2012 de 79174 habitantes sendo a cidade que mais cresceu
em Minas Gerais nos uacuteltimos 10 anos (IBGE 2013)
Seu desenvolvimento aconteceu em parte pelo fato de Cercado ficar localizado no
ponto onde passavam as bandeiras partidas de Satildeo Paulo em direccedilatildeo agraves auriacuteferas do centro de
Minas Gerais O povoado surgiu devido agrave cultura do algodatildeo cultura trazida por trecircs famiacutelias
portuguesas os Pinto da Fonseca os Rodrigues de Carvalho e os Soares da Silva (IBGE
2013)
Foi elevado agrave categoria de Distrito Cerrado de Pitangui em 5 de Novembro de 1869
pela Lei nordm 16221869 permanecendo como o distrito ateacute 12 de dezembro de 1953 quando
foi elevado agrave categoria de cidade pela Lei nordm 1039153 tendo a instalaccedilatildeo ocorrida em 1ordm de
Janeiro de 1954 (IBGE 2013)
O estudo realizado no PSF Ordaacutelia Almeida Silva que foi inaugurado no dia 26 de
agosto de 2011 e atualmente atende 3204 pessoas residentes no bairro Concesso Elias do
municiacutepio de Nova Serrana A aacuterea da unidade Ordaacutelia Almeida Silva eacute subdividida em seis
micro aacutereas A principal fonte de renda da populaccedilatildeo estaacute relacionada ao setor calccediladista
forte ramo industrial do municiacutepio
A unidade desde sua inauguraccedilatildeo estaacute sediada em uma casa adaptada para
funcionamento do PSF A casa foi adaptada para adequar-se as orientaccedilotildees da vigilacircncia
sanitaacuteria e conta com uma aacuterea externa grande que eacute utilizada como sala de espera e Grupo
Operativo A unidade de sauacutede conta com uma farmaacutecia que eacute reabastecida quinzenalmente
assim como materiais de enfermagem e de consumo e equipamentos que satildeo todos novos
Os serviccedilos oferecidos satildeo curativos imunizaccedilatildeo consultas meacutedica e de enfermagem
puericultura coleta de exame de citologia ceacutervico-uterino assistecircncia preacute-natal planejamento
familiar fornecimento de medicaccedilotildees e grupos operativos (gestantes HAS diabeacuteticos e
obesidade) e agendamento de exame laboratorial
13
O objetivo do serviccedilo de enfermagem seraacute sempre a de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da
assistecircncia principalmente sobre o aspecto do atendimento dos pacientes e da comunidade
em suas necessidades fiacutesicas mentais religiosas e sociais Promover a assistecircncia envolve
administraccedilatildeo direta de cuidados aos pacientes e o planejamento dessa assistecircncia ldquoGerenciar
o serviccedilo de enfermagem envolve vaacuterias funccedilotildees dentre elas planejamento organizaccedilatildeo
coordenaccedilatildeo direccedilatildeo controle e avaliaccedilatildeordquo (FREITAS et al 2010 p 05)
As informaccedilotildees sobre o funcionamento do PSF Ordaacutelia Almeida Silva como seus
procedimentos rotina e recursos fiacutesicos foram obtidas atraveacutes de informaccedilotildees fornecidas pela
coordenadora de PSFrsquos pelos agentes de sauacutede meacutedico auxiliar de enfermagem aleacutem da
observaccedilatildeo realizada juntamente com estes profissionais Atraveacutes do Sistema de Informaccedilatildeo a
Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) foram extraiacutedas informaccedilotildees relativas agrave produccedilatildeo da equipe nuacutemero
de famiacutelias acompanhadas nuacutemero de adolescentes graacutevidas o nuacutemero de hipertensos e
diabeacuteticos e aos nuacutemeros sobre o saneamento baacutesico da aacuterea de abrangecircncia Foram
conseguidos junto agrave Prefeitura Municipal dados do municiacutepio como histoacuterico e niacutevel
econocircmico da populaccedilatildeo Houve ainda a participaccedilatildeo do setor de Epidemiologia para
fornecimento de informaccedilotildees essenciais
11 Aspectos Demograacuteficos
De acordo com dados do SIAB (2011) a populaccedilatildeo dividida por faixa etaacuteria soma um
total de 3204 pessoas dentre elas 45 crianccedilas menores de 01 (um) ano 359 crianccedilas de 01 a
04 anos 59 crianccedilas de 05 a 06 anos 130 crianccedilas de 07 a 09 anos 01 crianccedila de 10 a 14
anos 387 adolescentes de 15 a 19 anos 1247 pessoas de 20 a 39 anos 358 pessoas de 40 a
49 anos 220 pessoas de 50 a 59 anos e 75 idosos maiores de 60 anos
12 Aspectos ambientais
Segundo dados do SIAB (2011) as famiacutelias cobertas por abastecimento de aacutegua com
rede puacuteblica satildeo um total de 652 famiacutelias e cerca de 09 famiacutelias tem por abastecimento poccedilos
ou nascentes de rio outras modalidades natildeo possuem registros
O lixo possui coleta puacuteblica sendo que 642 famiacutelias possuem este serviccedilo outras 06
queimam ou enterram os lixos e natildeo haacute registros de lixo a ceacuteu aberto
14
13 Aspectos epidemioloacutegicos
As dez maiores causas de oacutebito em Nova Serrana em 2011 foram decorrentes de
causas externas de morbidade e mortalidade com 73 oacutebitos doenccedilas do aparelho circulatoacuterio
56 oacutebitos neoplasias 34 oacutebitos sintomas sinais e achados anormais cliacutenico e laboratoriais 33
oacutebitos afecccedilotildees do periacuteodo perinatal 31 oacutebitos rest sintomas sinais e achados anormais
cliacutenicos e laboratoriais 24 oacutebitos agressotildees 22 oacutebitos doenccedilas do aparelho respiratoacuterio 18
oacutebitos doenccedilas cerebrovasculares 17 oacutebitos doenccedilas endoacutecrinasnutricionais e metaboacutelicas
16 oacutebitos
De acordo com o SIAB (2012) a Unidade Ordaacutelia Almeida Silva cadastrou 30
gestantes dentre elas 04 gestantes com 16 anos 01 gestante com 15 anos 01 com 18 anos e
24 gestantes com 20 anos e ou mais
E o estudo se deve agraves fortes preocupaccedilotildees com adolescentes cada vez mais novas que
engravidam precocemente no municiacutepio Durante a confecccedilatildeo do diagnoacutestico situacional do
PSF Ordaacutelia Almeida Silva verificou-se a alta incidecircncia de adolescentes graacutevidas que
iniciam seu preacute-natal tardiamente ou mesmo nem realizam por medo ou por falta de
conhecimento Nesse sentido constituiu-se como o noacute criacutetico a ser trabalhado no projeto de
intervenccedilatildeo
A gravidez na adolescecircncia figura como um grave problema que atinge parcelas cada
vez mais crescentes da populaccedilatildeo brasileira Assim diante dessa nova realidade e dos
diversos problemas sociais causados por uma gravidez indesejada sem planejamento e ateacute
mesmo sem uma estrutura social e econocircmica satisfatoacuteria os problemas a serem investigados
consistem em analisar os riscos de uma gravidez na adolescecircncia e sem um planejamento
familiar adequado
Pois aleacutem de consideramos o problema de uma gestaccedilatildeo de risco diante da
imaturidade bioloacutegica da adolescente tambeacutem temos que considerar seu contexto social e
familiar pois comumente estatildeo inseridas em um ambiente familiar desestruturado e em
grupos sociais complexos e diversificados
Apontar as causas e possiacuteveis soluccedilotildees para esses problemas pois o nuacutemero de
adolescentes que engravidam sem planejamento eacute muito alto
De acordo com pesquisas bibliograacuteficas poucas adolescentes fazem uso de meacutetodos
contraceptivos e em muitos casos pela falta de instruccedilatildeo pois muitas apresentam diversas
carecircncias no acircmbito afetivo econocircmico e de sauacutede por isso a relevacircncia e o interesse em
escrever sobre gravidez precoce na adolescecircncia
15
Esse contexto mostra a vulnerabilidade do adolescente e a necessidade de um plano de
intervenccedilatildeo no sentido de prevenir a gravidez precoce diminuindo os seus iacutendices de
ocorrecircncia
De acordo com dados do SIAB a Unidade Ordaacutelia Almeida Silva cadastrou nos anos
de 2011 2012 e 2013 um grande nuacutemeros de gestantes conforme consta no quadro abaixo
Quadro 1 ndash Nuacutemero de Gestantes
Ano Menores de 20 anos Menores entre 12 e 16 anos Total Geral
2011 81 gestantes 48 gestantes 436 gestantes
2012 88 gestantes 61 gestantes 482 gestantes
2013 82 gestantes 73 gestantes 507 gestantes
Fonte SIAB PSF Ordaacutelia Almeida Silva (2013)
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede de 2003 a 2010 a quantidade de mulheres entre 10 e
19 anos que deram agrave luz diminuiu 20 Haacute oito anos o nuacutemero chegou a mais de quinhentos
e oitenta mil casos Em 2007 jaacute era bem menor cerca de quinhentos e trinta mil partos O
dado mais recente inclui os partos que aconteceram entre janeiro e novembro do ano
passado cerca de quatrocentos e trinta mil cem mil a menos do que trecircs anos antes (BRASIL
2010)
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede de 2003 a 2010 a quantidade de mulheres entre 10 e
19 anos que deram agrave luz diminuiu 20 Haacute oito anos o nuacutemero chegou a mais de quinhentos
e oitenta mil casos Em 2007 jaacute era bem menor cerca de quinhentos e trinta mil partos O
dado mais recente inclui os partos que aconteceram entre janeiro e novembro do ano
passado cerca de quatrocentos e trinta mil cem mil a menos do que trecircs anos antes (BRASIL
2010)
Nesse cenaacuterio em Nova Serrana Minas Gerais os serviccedilos de sauacutede prestados nos
PSFs do municiacutepio devem equacionar o problema do alto iacutendice de gravidez na adolescecircncia
16
Sendo que o enfrentamento desse problema demanda de accedilotildees permanentes de forma
contiacutenua e satisfatoacuteria buscando minimizar a ocorrecircncia da gravidez na adolescecircncia
A gravidez assim como a adolescecircncia eacute uma fase em que a mulher passa por
alteraccedilotildees fiacutesicas e psicossociais por isso para muitos meacutedicos e estudiosos a gravidez na
adolescecircncia pode ser considerada um somatoacuterio dessas alteraccedilotildees
Feita a identificaccedilatildeo do problema prioritaacuterio procedeu-se a identificaccedilatildeo e escolha dos
noacutes criacuteticos para o plano de intervenccedilatildeo justificado pela importacircncia desses para a
intervenccedilatildeo junto a populaccedilatildeo adolescente pois a gravidez nessa fase da vida eacute um assunto
que desperta muito interesse aleacutem de ser motivo de forte preocupaccedilatildeo da equipe do PSF
questatildeo de sauacutede puacuteblica com consequecircncias psicoloacutegicas e socioeconocircmicas importantes
para esses jovens
O trabalho se justifica devido ao crescente nuacutemero de adolescentes graacutevidas e pela sua
alta relevacircncia social e espera-se com a operacionalizaccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo proposto
sejam adquiridos novos conhecimentos e habilidades para trabalhar o planejamento familiar
na nossa aacuterea de atuaccedilatildeo bem como alcanccedilar as adolescentes que ainda natildeo engravidaram
para a prevenccedilatildeo e as adolescentes com filhos para que previnam novo evento
17
2 OBJETIVOS
21 Objetivo Geral
bull Elaborar plano de intervenccedilatildeo para prevenccedilatildeo da gravidez precoce entre adolescentes no
PSF Ordaacutelia Almeida Silva em Nova Serrana ndash MG
18
3 METODOLOGIA
Para a elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo seraacute utilizado a metodologia do
planejamento estrateacutegico situacional o qual se aplica a elaboraccedilatildeo do presente trabalho do
conclusatildeo de curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica e Sauacutede da Famiacutelia cujo finalidade
eacute ser uma ferramenta de educaccedilatildeo permanente para as equipes numa reflexatildeo da realidade e
proposta de intervenccedilatildeo para a aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
Segundo Cardoso et al (2008) para a elaboraccedilatildeo de um plano de intervenccedilatildeo os
seguintes passos devem ser seguidos
1) Definiccedilatildeo do problema
2) Priorizaccedilatildeo do problema
3) Descriccedilatildeo do problema selecionado
4) Explicaccedilatildeo do problema
5) Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
6) Desenho das operaccedilotildees
7) Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
8) Anaacutelise de viabilidade do plano
9) Elaboraccedilatildeo do plano
10) Gestatildeo do plano
Segundo assinala Imperatori amp Giraldes (1993 p 123) entende-se como projeto
constata os autores ldquoeacute uma atividade que decorreraacute num periacuteodo de tempo bem delimitado
que visa obter um resultado especiacutefico e que contribui para a execuccedilatildeo de um programardquo
No mesmo sentido Simotildees (2012 p 14) aponta ser fundamental a legitimaccedilatildeo ldquodo
papel do cidadatildeo dos grupos da comunidade na construccedilatildeo de ambientes favoraacuteveis agrave sauacutede
traduzindo-se claramente numa necessidade que eacute preciso promover e incentivarrdquo
Afirmam ainda que os serviccedilos de sauacutede prestados pelos PSFs tecircm a responsabilidade
de responder agraves necessidades da populaccedilatildeo e de forma conjunta com cidadatildeos comunidades e
autoridades fomentar o seu mais alto niacutevel de sauacutede principalmente para essa parcela da
sociedade tatildeo vulneraacutevel que satildeo os adolescentes
Seraacute realizada ainda uma busca na literatura com a finalidade de contextualizar o
tema e subsidiar a elaboraccedilatildeo do plano sobre a gravidez na adolescecircncia e para isso seraacute
buscado em publicaccedilotildees como moacutedulos CEABSF Livros-
19
textos Biblioteca Virtual de Sauacutede utilizando descritores de ciecircncias da sauacutede (Decs) nas
bases Lilacs SciELO etc (Biblioteca Virtual em Sauacutede ndash Descritores em Ciecircncias da Sauacutede
httpdecsbvsbr) consulta no Google Acadecircmico httpscholargooglecombr) dentre
outros
20
4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA
41 Programas de Sauacutede da Famiacutelia (PSF)
O Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) constitui uma estrateacutegia do Governo criada
em 1994 que prioriza as accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos
e da famiacutelia do receacutem-nascido ao idoso sadios ou doentes de forma integral e contiacutenua
(BRASIL 1994)
Apresenta-se como estrateacutegia de reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo agrave sauacutede familiar se
caracterizando por um modelo centrado no usuaacuterio demandando das equipes a incorporaccedilatildeo
de discussotildees acerca da necessidade de humanizar a assistecircncia meacutedico-sanitaacuteria no paiacutes O
sistema rompe com os modelos ateacute entatildeo vigentes e bem como objetivos principais a
equidade a descentralizaccedilatildeo a integralidade e a participaccedilatildeo popular no sentido de se
promover a uma reformulaccedilatildeo dos conceitos de sauacutede doenccedila populaccedilatildeo e praacutetica (BRASIL
1994)
Nas palavras de Negri (2000) citado por Santana Carmagnani (2001 p 34)
Durante deacutecadas no Brasil natildeo se deu a necessaacuteria prioridade agrave assistecircncia baacutesica de sauacutede da populaccedilatildeo Pontua que ldquoo resultado dessa poliacutetica equivocada eacute a realidade que ainda vivemos pessoas portadoras de doenccedilas que poderiam ter sido evitadas formando filas desumanas diante de hospitais onde nem sempre encontram o atendimento necessaacuterio A outra consequecircncia perversa desse modelo eacute que ele pressiona o governo a gastar mais e mais dinheiro com o tratamento das doenccedilas que se multiplicam devido agrave falta de prevenccedilatildeo em detrimento da promoccedilatildeo da sauacutede gerando um ciacuterculo vicioso (NEGRI 2000 apud SANTANA CARMAGNANI 2001 p 34)
As praacuteticas de sauacutede no sistema PSF vatildeo aleacutem de intervenccedilotildees curativas mas
abrangem accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo setoriais e intersetoriais e esse novo modelo supera
a anterior de caraacuteter tatildeo-somente centrado na doenccedila desenvolvendo atraveacutes de teacutecnicas
gerenciais e sanitaacuterias democraacuteticas e participativas sob a forma de trabalhos em grupos
destinadas aos indiviacuteduos de territoacuterios demarcados pelos quais assumem responsabilidades
O Programa de Sauacutede da Famiacutelia Ordaacutelia Almeida Silva apesar de buscar atender aos
princiacutepios baacutesicos da teoria ainda natildeo consegue nem parcialmente o ecircxito proposto pelo
21
Programa posto que a prioridade encontra-se centrada no tratamento da doenccedila e a atividade
preventiva pouco funciona acreditamos que isso se deve em grande parte agrave cultura local que
de certa maneira ldquosubestimardquo a importacircncia das mudanccedilas de haacutebitos de vida como forma de
se evitar doenccedilas e ainda enxergam os centros de sauacutede como unidades para o tratamento de
doenccedilas somente
Pois conforme assinala Negri (2000) apud Santana Carmagnani (2001 p 34)
ldquopromover a sauacutede prevenindo a doenccedila eacute a melhor maneira de reduzir a demanda por
hospitais Os nuacutemeros e a melhor qualidade de vida da populaccedilatildeo assistida estatildeo
demonstrando o acerto dessa estrateacutegiardquo
42 Estruturas Familiares
No mundo contemporacircneo podemos perceber vaacuterios modelos de composiccedilatildeo familiar
mas apesar de todas essas transformaccedilotildees ocasionadas pelo iniacutecio da industrializaccedilatildeo pelo
advento da urbanizaccedilatildeo pela aboliccedilatildeo da escravatura ldquoa nova famiacutelia conjugal conserva
traccedilos tiacutepicos da famiacutelia anterior o de controlar a sexualidade feminina e preservar as relaccedilotildees
de classerdquo (OLIVEIRA 2009 p 02)
Szymanski (2002) conceitua famiacutelia como
[] nuacutecleo em torno do qual as pessoas se unem primordialmente por razotildees afetivas dentro de um projeto de vida comum em que compartilham um quotidiano e no decorrer das trocas intersubjetivas transmitem tradiccedilotildees planejam seu futuro acolhem-se atendem os idosos formam crianccedilas e adolescentes [] (SZYMANSKI 2002 p 10 apud OLIVERA 2009 p 71)
Hoje as famiacutelias satildeo constituiacutedas das mais diferentes formas como constituiacuteda por
um homem uma mulher e filhos bioloacutegicos ou adotados em um mesmo ambiente comum
famiacutelias alternativas que satildeo as comunitaacuterias onde a educaccedilatildeo das crianccedilas eacute responsabilidade
de todos os adultos e as famiacutelias homossexuais constituiacutedas por pessoas do mesmo sexo
Na realidade todas as transformaccedilotildees societaacuterias natildeo soacute implicam em mudanccedilas nas
estruturas familiares mas tambeacutem reforccedilam a ideia das responsabilidades da mesma para
com seus membros
22
Natildeo eacute mais possiacutevel encontrar um uacutenico modelo de famiacutelia devido agrave diversidade
delas famiacutelias que satildeo guiadas por diferentes valores eacuteticos e morais estamos pois diante de
uma redefiniccedilatildeo do conceito de famiacutelia
Tornou-se impossiacutevel classificar e principalmente julgar os bons e maus planos de famiacutelia ndash como poderiacuteamos dizer de um ldquoplano de carreirardquo Alguns encontram seu equiliacutebrio numa relaccedilatildeo estaacutevel e fechada uma ceacutelula voltada sobre si mesma que eles fortificam contra agressotildees e mudanccedilas de qualquer tipo Eles exigem muito dos seus parentes mas em troca se prontificam a dar muito de si mesmos Outros ao contraacuterio nada querem sacrificar da sua aventura pessoal preferem uma foacutermula de famiacutelia ldquopersonalizadardquo sem constrangimentos e sem obrigaccedilotildees onde os indiviacuteduos vem basicamente recarregar as suas baterias antes de saiacuterem mais uma vez pelo mundo afora (JOSE FILHO 1998 apud OLIVEIRA 2009 p 66-67)
Dissertar sobre a famiacutelia contemporacircnea eacute excursionar por questotildees complexas e por
realidades reconhecidamente em constante transformaccedilatildeo Dentre as mudanccedilas chamamos a
atenccedilatildeo para configuraccedilatildeo das famiacutelias mono parentais alvo de maior atenccedilatildeo dos
profissionais da aacuterea da sauacutede de serviccedilo social psicologia entre outros para superaccedilatildeo de
problemas e dificuldades bem como tomada de decisotildees
A famiacutelia simboliza um conjunto inserido em realidades intrafamiliares e
extrafamiliares passando por evoluccedilotildees necessidades anseios ideologias que alteram seus
padrotildees costumes mudando tambeacutem os seus rumos
Para estudar a famiacutelia contemporacircnea eacute necessaacuterio inseri-la em realidades multifacetadas em constante processo de transformaccedilatildeo A famiacutelia eacute uma realidade dinacircmica e suas relaccedilotildees internas e externas suas emoccedilotildees valores e costumes devem ser analisados agrave luz da realidade sociocultural mais ampla Para pensar a famiacutelia brasileira urbana contemporacircnea eacute importante voltarmos o nosso olhar para as transformaccedilotildees ocorridas na sociedade brasileira na segunda metade do Seacuteculo XX e passagem para o Seacuteculo XXI (ARAUacuteJO 2006 p 102)
Ressalta-se contudo que a famiacutelia mesmo natildeo tendo uma forma ideal eacute importante
reconhecer e compreender os diferentes arranjos que agraves vezes superam o modelo tradicional
23
relaccedilatildeo com a sociedade organizaccedilatildeo interna valores cultura entre outros Levar em conta
sua singularidade afetividade e a capacidade de se transformar
43 Fases da Adolescecircncia
No que concerne agrave definiccedilatildeo da adolescecircncia por fases esta eacute uma variaacutevel que leva
em consideraccedilatildeo os fatores tempo e espaccedilo podendo diferenciar inclusive de acordo com
determinada cultura Trata-se de uma fase da vida que merece atenccedilatildeo ldquopois esta transiccedilatildeo
entre a infacircncia e a idade adulta pode resultar ou natildeo em problemas futuros para o
desenvolvimento de um determinado indiviacuteduordquo (BUENO 2014 p 01 CASASANTA 1998
p 40)
Contudo haacute certo consenso determinado pelos estudos e pesquisas atuais que tendem
a dividir a adolescecircncia da seguinte forma
As fronteiras da adolescecircncia como etapa especial do Desenvolvimento humano tem variado no tempo e no espaccedilo e de uma cultura para outra Haacute uma tendecircncia nos estudos e pesquisas atuais sobre essa populaccedilatildeo de focalizar a faixa etaacuteria dos 10 aos 19 anos considerando principalmente dois segmentos da populaccedilatildeo adolescente dos 10 aos 14 e dos 15 aos 19 anos (CASASANTA 1998 p 40)
Segundo dados da organizaccedilatildeo mundial de sauacutede a adolescecircncia estaacute dividida em duas
fases sendo elas
1ordf compreende a preacute-adolescecircncia e vai dos 10 aos 14 anos
2ordf compreende a adolescecircncia propriamente dita e vai dos 15 anos aos 19 anos
(RAMOS 2001 p 19)
Ainda nas palavras do autor
Diversos satildeo os paracircmetros para identificar os limites da idade que definem a adolescecircncia e juventude Demarcaccedilotildees por faixa etaacuteria podem ser questionadas ao se considerar a juventude como um processo social que soacute pode ser compreendido a partir de condiccedilotildees econocircmicas poliacuteticas e sociais que determinam comportamentos individuais e grupais opccedilotildees de vida esperanccedilas e desesperanccedilas
24
Eacute o periacuteodo onde acontecem as transformaccedilotildees mais perceptiacuteveis no corpo dos
adolescentes em virtude das alteraccedilotildees hormonais Etapa da vida em que eacute comum se afastar
da famiacutelia e de buscar por grupos que se identificam mais que tenham os mesmos anseios
tudo isso porque querem uma identificaccedilatildeo mais amigaacutevel e menos conflitante
44 Gravidez na Adolescecircncia
Os indiviacuteduos estatildeo em constante modificaccedilatildeo influenciados natildeo soacute pelo seu meio
mas principalmente pela miacutedia e para o adolescente haacute muitas mudanccedilas tanto fiacutesicas quanto
psicoloacutegicas transformaccedilotildees que acarretam o surgimento de comportamentos ldquoirreverentes e
desafiantes com os outrosrdquo como por exemplo o questionamento dos modelos e padrotildees
infantis que satildeo necessaacuterios ao proacuteprio crescimentordquo (BUENO 2014 p 01)
Nasce assim uma crise de identidade social onde os viacutenculos familiares diminuem a
cada ano e sobre fortes pressotildees sociais poliacuteticas econocircmicas religiosas e culturais cresce
um sentimento de vulnerabilidade e instabilidade nas relaccedilotildees sociais e a instituiccedilatildeo familiar
que haacute pouco parecia imutaacutevel daacute lugar a um novo conceito de famiacutelia principalmente com
o crescimento dos divoacutercios e com o surgimento dos novos modelos familiares e nestes natildeo
haacute mais espaccedilo para a concepccedilatildeo conservadora de famiacutelia composta por filhos pai e matildee
Sendo que a estrutura familiar vem sendo alterada ldquopaulatinamente com a mudanccedila dos
costumes dos valores com a introduccedilatildeo de novos comportamentos e novos princiacutepios com o
abandono de matizes em desusordquo (MALUF 2010 p 35)
Surgiu portanto um novo paradigma de instituiccedilatildeo familiar mas esse natildeo eacute
entretanto o principal motivo do alto nuacutemero de adolescentes graacutevidas sem o miacutenimo
planejamento familiar a decadecircncia de alguns valores sociais aliada a todas as transformaccedilotildees
psicoloacutegicas fisioloacutegicas e sociais que ocorrem durante a adolescecircncia faz com que muitos
jovens descartem todos os valores sociais adquiridos e passem a apresentar comportamentos
de risco como fumar beber usar drogas iliacutecitas eou aacutelcool e praacutetica de relaccedilotildees sexuais sem
nenhuma medida contraceptiva acaba acarretando na maioria das vezes uma gravidez
precoce e indesejada (BUENO 2014 p 01)
Eacute uma transiccedilatildeo entre a infacircncia e a vida adulta na qual o adolescente passa a
estabelecer novas relaccedilotildees afetivas e a sexualidade marca de uma forma muito particular essa
etapa da vida (DORVALINO 2010)
25
Se no passado as informaccedilotildees sobre sexualidade aconteciam longe dos pais e sobre um
ambiente repressor e preconceituoso atualmente a temaacutetica tornou-se um assunto mais falado
e bem mais esclarecido para os jovens e crianccedilas (CANO FERRIANI E GOMES 2000)
Atualmente a pornografia a nudez as cenas de sexo estatildeo cada vez mais presentes na
miacutedia influenciando a formaccedilatildeo dos jovens e com vaacuterios tabus sobre sexo sendo quebrados
aumentou-se consideravelmente os casos de gravidez precoce e sem planejamento adequado
(CARVALHO 2012)
Segundo dados do IBGE no Brasil eacute na populaccedilatildeo mais pobre que se encontram os
maiores iacutendices de graacutevidas adolescentes Estima-se que de 20 a 25 do total de ldquomulheres
gestantes sejam adolescentes apontando que haacute uma gestante adolescente em cada cinco
mulheresrdquo (VITALLE amp AMANCIO 2004 p 06)
Gravidez que pode acarretar seacuterios problemas assim como assinala Vitalle Amancio
(2004 p 01) ldquoa gravidez na adolescecircncia tem seacuterias implicaccedilotildees bioloacutegicas familiares
emocionais e econocircmicas aleacutem de juriacutedico-sociais que atingem o indiviacuteduo isoladamente e a
sociedade como um todordquo Fatores que acabam adiando e ateacute mesmo limitando ldquoas
possibilidades de desenvolvimento e engajamento desses jovens na sociedaderdquo
E os impactos causados por uma gravidez precoce e sem planejamento satildeo as mais
variadas como por exemplo ocorrecircncia de complicaccedilotildees obsteacutetrica ldquohaacute constataccedilotildees que vatildeo
desde anemia ganho de peso insuficiente hipertensatildeo infecccedilatildeo urinaacuteria DST desproporccedilatildeo
ceacutefalo-peacutelvica ateacute complicaccedilotildees puerperaisrdquo (VITALLE AMANCIO 2004 p 04)
45 Transformaccedilotildees fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais na vida da adolescente
Quando a adolescente estaacute graacutevida as transformaccedilotildees psicoloacutegicas e fiacutesicas caminham
juntas e sobre essa perspectiva Correcirca (1991) se manifesta dizendo ldquosob qualquer acircngulo que
se analisa a gravidez na adolescecircncia conclui-se que ela eacute acompanhada de mudanccedilas mais
importantesrdquo
Assim natildeo se podem ignorar estas transformaccedilotildees e nem desvincular uma da outra
para melhor compreender as implicaccedilotildees que estas causam na vida da adolescente
De acordo com o autor Nelson apud Correcirca (1991) ldquoa transformaccedilatildeo de uma crianccedila
sexualmente imatura num adulto capaz de reproduzir exige mudanccedilas complexas e
marcantes natildeo apenas sob o ponto de vista fiacutesico como tambeacutem fisioloacutegico e psiacutequicordquo e tem
seu raciociacutenio acompanhado por Klein tambeacutem citado por Correcirca (1991) que trata a gravidez
adolescente como uma ldquosiacutendrome do fracassordquo (CORREcircA 1991 p 380)
26
A gravidez adolescente pode ser considerada como uma gestaccedilatildeo de maior risco
Abordando o problema da gravidez na adolescecircncia sob o ponto de vista meacutedico e mais especificamente obsteacutetrico temos de admitir tratar-se de gestaccedilatildeo de maior risco Para se avaliar os riscos tentar reduzi-los melhorar os resultados haacute de se considerar natildeo apenas a idade cronoloacutegica da gestante mas tambeacutem sua idade ginecoloacutegica suas condiccedilotildees econocircmicas sociais e culturais e o tipo de assistecircncia meacutedica que recebe (CORREcircA 1991 p 381)
E conclui dizendo que a gestaccedilatildeo traz fatores de risco como as condiccedilotildees econocircmicas
sociais culturais e assistenciais deficientes que por si soacute em qualquer gestaccedilatildeo representam
pontos a serem observados sendo a gravidez na adolescecircncia somada a esses fatores por si
soacute jaacute traz consequecircncias significativas
Conforme assinala Bueno (2014 p 01) o adolescecircncia no Brasil apresenta diferentes
configuraccedilotildees isso em decorrecircncia da classe social que o adolescente estaacute inserido Dessa
maneira Nas classes mais privilegiadas eacute entendida como um periacuteodo de experimentaccedilatildeo sem grandes consequecircncias emocionais econocircmicas e sociais o adolescente natildeo assume responsabilidades pois dedica-se apenas aos estudos sendo essa a sua via de acesso ao mundo adulto Enquanto nas classes mais baixas que representam aproximadamente 70 milhotildees de adolescentes com menos de 18 anos os riscos do experimentar tentar viver novas experiecircncias satildeo maiores e natildeo haacute a possibilidade de se dedicar somente aos estudos tornando a adolescecircncia simplesmente um periacuteodo que antecederaacute a constituiccedilatildeo da proacutepria famiacutelia (BUENO 2014 p 01)
Jaacute as alteraccedilotildees fiacutesicas decorrem do aumento da produccedilatildeo hormonal neste periacuteodo de
transiccedilatildeo o que ldquopode provocar uma alteraccedilatildeo das emoccedilotildees portanto explicando a perda de
controle e desequiliacutebrio psicoloacutegico do adolescenterdquo (KIMMEL amp WEINER 1995
PEREIRA 1996 apud BUENO 2014 p 01)
27
5 PLANO DE ACcedilAtildeO
A gravidez na adolescecircncia figura como um grave problema que atinge parcelas cada
vez mais crescentes da populaccedilatildeo brasileira Assim diante dessa nova realidade e dos
diversos problemas sociais causados por uma gravidez indesejada sem planejamento e ateacute
mesmo sem uma estrutura social e econocircmica satisfatoacuteria os problemas a serem investigados
consistem em analisar os riscos de uma gravidez na adolescecircncia e sem um planejamento
familiar adequado
Pois aleacutem de consideramos o problema de uma gestaccedilatildeo de risco diante da
imaturidade bioloacutegica da adolescente tambeacutem temos que considerar seu contexto social e
familiar pois comumente estatildeo inseridas em um ambiente familiar desestruturado e em
grupos sociais complexos e diversificados
Apontar as causas e possiacuteveis soluccedilotildees para esses problemas pois o nuacutemero de
adolescentes que engravidam sem planejamento eacute muito alto
De acordo com pesquisas bibliograacuteficas poucas adolescentes fazem uso de meacutetodos
contraceptivos e em muitos casos pela falta de instruccedilatildeo pois muitas apresentam diversas
carecircncias no acircmbito afetivo econocircmico e de sauacutede por isso a relevacircncia e o interesse em
escrever sobre gravidez precoce na adolescecircncia
Esse contexto mostra a vulnerabilidade do adolescente e a necessidade de um plano de
intervenccedilatildeo no sentido de prevenir a gravidez precoce diminuindo os seus iacutendices de
ocorrecircncia
A Intervenccedilatildeo seraacute realizada no municiacutepio de Nova Serrana Minas Gerais no PSF
Ordaacutelia Almeida Silva sendo que a partir do diagnoacutestico situacional foram selecionadas
algumas prioridades relacionados com o problema gravidez na adolescecircnciardquo e realidade
social das gestantes Os seguintes noacutes criacuteticos foram selecionados
I ndash Vulnerabilidade Social ndash Niacutevel de Informaccedilatildeo das Graacutevidas embora haja campanhas
no municiacutepio e no acircmbito escolar conscientizando quando aos riscos de uma gravidez
precoce eacute necessaacuterio fazer com que esse conhecimento natildeo soacute chegue mas que seja
assimilado pelos adolescentes
II ndash Vulnerabilidade em relaccedilatildeo agrave idade com a adolescecircncia o jovem passa por diversos
processos dentre eles o de instabilidade emocional Com a globalizaccedilatildeo e o acesso irrestrito
agraves tecnologias da informaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo muitas informaccedilotildees satildeo processadas
28
diariamente mas geralmente os jovens natildeo estatildeo preparados para incorporaacute-las no seu
cotidiano Quando se trata de adolescente as mudanccedilas emocionais e fiacutesicas satildeo sempre mais
intensas tendo em vista a fase de transiccedilatildeo que estatildeo passando
III ndash Precariedade da Estrutura Familiar famiacutelias tradicionais ainda se veem com
dificuldade em falar abertamente sobre sexualidade e famiacutelias com niacutevel social precaacuterio natildeo
tem acesso a informaccedilotildees necessaacuterias para ensinar seus filhos
Geralmente adolescentes vindos de famiacutelias pobres de pouca instruccedilatildeo e cujas matildees
tambeacutem tiveram seus filhos precocemente famiacutelias com histoacuterico de violecircncia com
incidecircncia de problemas com aacutelcool e drogas podem predispor os adolescentes a uma vida
sexual prematura
IV ndash Iacutendice pequeno de adolescentes assistidos no PSF Ordaacutelia Almeida Silva
geralmente os adolescentes natildeo procuram as unidades de atenccedilatildeo agrave sauacutede e quando procuram
jaacute eacute porque estatildeo graacutevidas e precisam de uma intervenccedilatildeo curativa
As informaccedilotildees registradas abaixo apresentam dados das informaccedilotildees obtidas no PSF
Ordaacutelia Almeida Silva e objetivam o enfrentamento e integraccedilatildeo entre profissionais da sauacutede
adolescentes pais e parceiros
Como resultado dos noacutes criacuteticos e das informaccedilotildees condensadas ao longo do curso
elaboramos algumas accedilotildees que poderatildeo ser aplicadas no PSF como forma de enfrentamento e
diminuiccedilatildeo do nuacutemero de adolescentes graacutevidas no municiacutepio
Para se chegar as accedilotildees foram seguidos os passos do meacutetodo PES como enumerados
na metodologia e chegou-se ao plano de intervenccedilatildeo descritos nas accedilotildees apresentadas nos
quadros 2 3 4 5 e 6 detalhando as accedilotildees para cada noacute criacutetico objetivo resultado esperado
produtos esperados recursos necessaacuterios recursos criacuteticos viabilidade do plano cronograma
responsaacuteveis acompanhamento e gestatildeo do plano
29
Quadro 2 ndash Accedilatildeo 01 ldquoInformar para conscientizarrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Vulnerabilidade Social - Niacutevel de informaccedilatildeo das graacutevidas
Projeto ldquoInformar para conscientizarrdquo
Objetivo Promover a informaccedilatildeo e reflexatildeo entre as adolescentes
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Que conheccedilam os riscos de uma gravidez precoce conhecimento sobre os meacutetodos contraceptivos e dos riscos das DSTs
Produtos Esperados
Oferecimento de informaccedilotildees atraveacutes de palestras distribuiccedilatildeo de informativos e formaccedilatildeo de grupos de discussatildeo Promover ganhos efetivos em sauacutede Buscar soluccedilotildees praacuteticas para diminuir os impactos dessa realidade social naquelas adolescentes que jaacute se encontram inseridas na situaccedilatildeo problema
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades materiais de papelaria recursos humanos
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para compra de material didaacutetico participaccedilatildeo do Secretaacuterio de Sauacutede do municiacutepio e demais autoridades
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Principal responsaacutevel pelo Projeto Enfermeiro (a)
Cronograma Realizaccedilatildeo de reuniotildees a cada 30 dias para discussatildeo e anaacutelise dos resultados Iniacutecio 1ordf semestre de 2015
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Reuniotildees de Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
30
Quadro 3 ndash Accedilatildeo 02 ldquoAdolescentes vulnerabilidade sexualidade e sauacutede mentalrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Vulnerabilidade em relaccedilatildeo agrave idade
Projeto ldquoAdolescentes vulnerabilidade sexualidade e sauacutede mentalrdquo
Objetivo Conscientizar e Informar criando condiccedilotildees para que o adolescente possa atuar como agente de transformaccedilatildeo e desenvolvimento de sua histoacuteria
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes em relaccedilatildeo a sua sexualidade e das atividades sexuais (abordagem da questatildeo da reprodutividade)
Produtos Esperados
Conscientizaccedilatildeo e informaccedilatildeo para que os adolescentes passem a tomar decisotildees conscientes e adequadas com sua idade e desenvolvimento Formaccedilatildeo de grupos de apoio com a equipe do PSF
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos Cronograma para agendamento e marcaccedilatildeo dos horaacuterios para palestra
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo da palestra e seleccedilatildeo do palestrante
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Principais responsaacuteveis pelo Projeto Enfermeiro (a) e Psicoacutelogo (a)
Cronograma Realizaccedilatildeo de reuniotildees a cada 15 dias com os grupos de apoio e delimitaccedilatildeo das datas para realizaccedilatildeo das palestras Iniacutecio 1ordf semestre de 2015
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
31
Quadro 4 ndash Accedilatildeo 03 ldquoProteger para Educar Os Centros de Assistecircncia agrave Sauacutede
articulados com as Escolas Famiacutelias e Comunidade para proteccedilatildeo de crianccedilas e
adolescentesrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Precariedade da Estrutura Familiar
Projeto ldquoProteger para Educar Os Centros de Assistecircncia agrave Sauacutede articulados com as Escolas Famiacutelias e Comunidade para proteccedilatildeo de crianccedilas e adolescentesrdquo
Objetivo Fortalecer os viacutenculos familiares
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes e mais confiantes para manutenccedilatildeo de diaacutelogos abertos com seus familiares
Produto Esperado
Fortalecimento dos viacutenculos familiares e conscientizaccedilatildeo da importacircncia do diaacutelogo entre as famiacutelias escolas comunidade e centros de assistecircncia agrave sauacutede
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos escolas famiacutelias e comunidade
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo das atividades
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Escola e Comunidade Principais responsaacuteveis pelo Projeto Enfermeiro (a) e Escolas do Municiacutepio
Cronograma Correlacionar accedilotildees com projetos jaacute existentes no PSF vincular com as Escolas Famiacutelias e Comunidade Estabelecer metas semestrais
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
32
Quadro 5 ndash Accedilatildeo 04 ldquoAssistecircncia a crianccedilas e adolescentes do Municiacutepio de Nova
Serrana ndash MG accedilotildees para integraccedilatildeo das Escolas e para Proteccedilatildeo Integralrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Iacutendice pequeno de adolescentes assistidos no PSF Ordaacutelia Almeida
Projeto ldquoAssistecircncia a crianccedilas e adolescentes do Municiacutepio de Nova Serrana ndash MG accedilotildees para integraccedilatildeo das Escolas e para Proteccedilatildeo Integralrdquo
Objetivo Otimizar competecircncias Aumentar a aacuterea de abrangecircncia do PSF
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes e realizaccedilatildeo de atividades conjuntas com as escolas do municiacutepio
Produtos Esperados
Implantar um trabalho em conjunto com escolas e PSF par aumentar a interaccedilatildeo e a busca por informaccedilotildees sobre o problema Otimizar as competecircncias parentais para uma parentalidade positiva e segura Realizaccedilatildeo de um projeto de maior amplitude
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos participaccedilatildeo de escolas famiacutelias e comunidade Elaboraccedilatildeo de um projeto abrangente
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo das atividades Financiamento do projeto
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Escola e Comunidade Principais Responsaacuteveis Enfermeiro (a) e Escolas
Cronograma Correlacionar accedilotildees com projetos jaacute existentes no PSF vincular com as Escolas Famiacutelias e Comunidade Estabelecer metas semestrais
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
33
51 Gestatildeo do Plano
Descriccedilatildeo da gestatildeo do plano de intervenccedilatildeo no PSF Ordaacutelia Almeida Silva com o
objetivo de discutir e definir o processo de acompanhamento do plano
Apoacutes o iniacutecio de implantaccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo ndash 1ordm semestre de 2015 ndash seraacute
realizada a gestatildeo e acompanhamento do plano de accedilatildeo e logo apoacutes seratildeo realizados encontros
mensais com a Equipe do PSF para discussotildees e avaliaccedilotildees
Dados que ficaratildeo arquivados no PSF Ordaacutelia Almeida Silva para consultas
realizaccedilatildeo de novas intervenccedilotildees correccedilotildees e aperfeiccediloamentos
34
VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A gravidez na adolescecircncia figura como um grave problema que atinge parcelas cada
vez mais crescentes da populaccedilatildeo brasileira E aleacutem de consideramos o problema de uma
gestaccedilatildeo de risco diante da imaturidade bioloacutegica da adolescente tambeacutem temos que
considerar seu contexto social e familiar pois comumente estatildeo inseridas em um ambiente
familiar desestruturado e em grupos sociais complexos e diversificados
A elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo e sua operacionalizaccedilatildeo seraacute de grande valia
para a melhoria da atenccedilatildeo aos adolescentes da aacuterea de abrangecircncia da equipe e pode se tornar
um referencial para as demais equipes
Considero de alta relevacircncia o aprendizado proporcionado pela elaboraccedilatildeo do presente
Trabalho de Conclusatildeo de Curso que em muito acrescentou a mim e minha equipe
35
REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO D S Infacircncia Famiacutelia e Creche um estudo dos significados atribuiacutedos por pais e educadoras de uma instituiccedilatildeo filantroacutepica 2006 Disponiacutevel em httpppgefeufgbruploads6original_Tese_Denise_Silva_Araujopdf Acesso em 12122013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa de Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia COSAC 1994 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede DATASUS Sistema de Informaccedilotildees Hospitalares Brasiacutelia 2010 BUENO Glaacuteucia da Motta Variaacuteveis de Risco para a Gravidez na Adolescecircncia Dissertaccedilatildeo de Mestrado 2014 Disponiacutevel em httpwwwpsiqwebmedbrsitearea=NOLerNoticiaampidNoticia=245 Acesso em 13042014 CANO M A T FERRIANI M G C GOMES R Sexualidade na adolescecircncia um estudo bibliograacutefico Revista Latino-Americana de Enfermagem Ribeiratildeo Preto v 8 n 2 abr 2000 Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttexamppid=S0104-116920000004ampIng=ptampnrm=iso Acesso em 10082013 CARDOSO F C et al Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em sauacutede Editora UFMG ndash Nescon UFMG Belo Horizonte 2008 CASASSANTA L Afetividade e sexualidade na educaccedilatildeo um novo olhar Secretaria do Estado da Educaccedilatildeo de Minas Gerais ndash Fundaccedilatildeo Odebrecht Belo Horizonte 1998 CARVALHO B R Investigando a gravidez na adolescecircncia e seus determinantes nos dias de hoje UberabaMinas Gerais 2012 Disponiacutevel em httpwwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem3416pdf Acesso em 10082013 CORREcircA M D Riscos Obsteacutetricos (p380) MAAKAROUN Mariacutelia de Freitas SOUZA Ronald Pagnocelli de CRUZ Amadeu Roselli [et al] Tratado de adolescecircncia um estado multidisciplinar Rio de Janeiro Cultura Meacutedica 1991 DORVALINO J S Gravidez na adolescecircncia e meacutetodos anticoncepcionais um retrato na produccedilatildeo cientiacutefica no Brasil Joiacutema 2010 Disponiacutevel em httpwwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem2282pdf Acesso em 10082013
36
FREITAS Maria Eacutedila Abreu et al Diagnoacutestico AdministrativoSituacional de Enfermagem Sauacutede Subsiacutedios para elaboraccedilatildeo Conselho Regional de Enfermagem de Minas Gerais ndash Unidade de Fiscalizaccedilatildeo Belo Horizonte 2010 1 Texto original elaborado pela Enfermeira Fiscal do COREN-MG Clarice Henriques Santos em 1997 Revisado e atualizado pela Cacircmara Teacutecnica Gerencial e Assistencial (CTGA) do COREN-MG em 2009 pelos membros Enfordf Dra Maria Eacutedila Abreu Freitas Enfordf Claudia Maria de Melo Franco Silva e Enfordf Danielle Brandatildeo Silva Disponiacutevel em httpwwwcorenmggovbranexosmodelDiagnosticospdf Acesso em 13042014 IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica) Minas Gerais Nova Serrana Infograacuteficos histoacuterico 2013 Disponiacutevel em httpibgegovbrcidadesatpainelhistoricophplang=ampcodmun=314520ampsearch=minas-gerais|nova-serrana|infograficos-historico Acesso em 01122013 IMPERATI E amp GIRALDES M R Metodologia do Planejamento da Sauacutede Manual para uso em serviccedilos centrais regionais e locais (1993) Lisboa Escola Nacional de Sauacutede Puacuteblica Ediccedilotildees de Sauacutede MALUF Adriana Caldas do Rego Freitas Dabus Novas modalidades de famiacutelia na poacutes-modernidade Tese de Doutorado Faculdade de Direito da USP ndash Satildeo Paulo 2010 Disponiacutevel em wwwtesesuspbrtesesTESE_COMPLETA_PDF_ADRIANApdf Acesso em 14042014 OLIVEIRA NHD Recomeccedilar famiacutelia filhos e desafios [online] Satildeo Paulo Editora UNESP Satildeo Paulo Cultura Acadecircmica 2009 236 p ISBN 978-85-7983-036-5 Available from SciELO Books lthttpbooksscieloorggt Acesso em 23092013 RAMOS F R S Adolescer compreender atuar acolher Projeto AcolherAssociaccedilatildeo Brasileira de Enfermagem - Brasiacutelia ABEn 2001304 p SANTANA M L CARMAGNANI M I Programa de Sauacutede da Famiacutelia no Brasil um enfoque sobre seus pressupostos baacutesicos operacionalizaccedilatildeo e vantagens 2011 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfsausocv10n104pdf Acesso em 10122013 SIMOtildeES A M Projeto realizado no acircmbito do I Mestrado em Enfermagem em Sauacutede Comunitaacuteria apresentado agrave Escola Superior de Sauacutede do Instituto Politeacutecnico de Beja 2012 Disponiacutevel em httpcomumrcaapptbitstream12345678939721Projeto20terminado20920abrilpdf Acesso em 23092013 VITALLE M S S AMANCIO O M S Gravidez na adolescecircncia 2004 Disponiacutevel em httpwwwpjppspgovbr2004artigos11pdf Acesso em 10082013
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
-
- 11 Aspectos Demograacuteficos
- 12 Aspectos ambientais
- 13 Aspectos epidemioloacutegicos
-
- 2 OBJETIVOS
-
- 21 Objetivo Geral
-
- 3 METODOLOGIA
- 4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA
- 41 Programas de Sauacutede da Famiacutelia (PSF)
-
- 42 Estruturas Familiares
- 43 Fases da Adolescecircncia
- 44 Gravidez na Adolescecircncia
- 45 Transformaccedilotildees fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais na vida da adolescente
-
- 5 PLANO DE ACcedilAtildeO
-
- 51 Gestatildeo do Plano
-
- VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- REFEREcircNCIAS
-
13
O objetivo do serviccedilo de enfermagem seraacute sempre a de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da
assistecircncia principalmente sobre o aspecto do atendimento dos pacientes e da comunidade
em suas necessidades fiacutesicas mentais religiosas e sociais Promover a assistecircncia envolve
administraccedilatildeo direta de cuidados aos pacientes e o planejamento dessa assistecircncia ldquoGerenciar
o serviccedilo de enfermagem envolve vaacuterias funccedilotildees dentre elas planejamento organizaccedilatildeo
coordenaccedilatildeo direccedilatildeo controle e avaliaccedilatildeordquo (FREITAS et al 2010 p 05)
As informaccedilotildees sobre o funcionamento do PSF Ordaacutelia Almeida Silva como seus
procedimentos rotina e recursos fiacutesicos foram obtidas atraveacutes de informaccedilotildees fornecidas pela
coordenadora de PSFrsquos pelos agentes de sauacutede meacutedico auxiliar de enfermagem aleacutem da
observaccedilatildeo realizada juntamente com estes profissionais Atraveacutes do Sistema de Informaccedilatildeo a
Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) foram extraiacutedas informaccedilotildees relativas agrave produccedilatildeo da equipe nuacutemero
de famiacutelias acompanhadas nuacutemero de adolescentes graacutevidas o nuacutemero de hipertensos e
diabeacuteticos e aos nuacutemeros sobre o saneamento baacutesico da aacuterea de abrangecircncia Foram
conseguidos junto agrave Prefeitura Municipal dados do municiacutepio como histoacuterico e niacutevel
econocircmico da populaccedilatildeo Houve ainda a participaccedilatildeo do setor de Epidemiologia para
fornecimento de informaccedilotildees essenciais
11 Aspectos Demograacuteficos
De acordo com dados do SIAB (2011) a populaccedilatildeo dividida por faixa etaacuteria soma um
total de 3204 pessoas dentre elas 45 crianccedilas menores de 01 (um) ano 359 crianccedilas de 01 a
04 anos 59 crianccedilas de 05 a 06 anos 130 crianccedilas de 07 a 09 anos 01 crianccedila de 10 a 14
anos 387 adolescentes de 15 a 19 anos 1247 pessoas de 20 a 39 anos 358 pessoas de 40 a
49 anos 220 pessoas de 50 a 59 anos e 75 idosos maiores de 60 anos
12 Aspectos ambientais
Segundo dados do SIAB (2011) as famiacutelias cobertas por abastecimento de aacutegua com
rede puacuteblica satildeo um total de 652 famiacutelias e cerca de 09 famiacutelias tem por abastecimento poccedilos
ou nascentes de rio outras modalidades natildeo possuem registros
O lixo possui coleta puacuteblica sendo que 642 famiacutelias possuem este serviccedilo outras 06
queimam ou enterram os lixos e natildeo haacute registros de lixo a ceacuteu aberto
14
13 Aspectos epidemioloacutegicos
As dez maiores causas de oacutebito em Nova Serrana em 2011 foram decorrentes de
causas externas de morbidade e mortalidade com 73 oacutebitos doenccedilas do aparelho circulatoacuterio
56 oacutebitos neoplasias 34 oacutebitos sintomas sinais e achados anormais cliacutenico e laboratoriais 33
oacutebitos afecccedilotildees do periacuteodo perinatal 31 oacutebitos rest sintomas sinais e achados anormais
cliacutenicos e laboratoriais 24 oacutebitos agressotildees 22 oacutebitos doenccedilas do aparelho respiratoacuterio 18
oacutebitos doenccedilas cerebrovasculares 17 oacutebitos doenccedilas endoacutecrinasnutricionais e metaboacutelicas
16 oacutebitos
De acordo com o SIAB (2012) a Unidade Ordaacutelia Almeida Silva cadastrou 30
gestantes dentre elas 04 gestantes com 16 anos 01 gestante com 15 anos 01 com 18 anos e
24 gestantes com 20 anos e ou mais
E o estudo se deve agraves fortes preocupaccedilotildees com adolescentes cada vez mais novas que
engravidam precocemente no municiacutepio Durante a confecccedilatildeo do diagnoacutestico situacional do
PSF Ordaacutelia Almeida Silva verificou-se a alta incidecircncia de adolescentes graacutevidas que
iniciam seu preacute-natal tardiamente ou mesmo nem realizam por medo ou por falta de
conhecimento Nesse sentido constituiu-se como o noacute criacutetico a ser trabalhado no projeto de
intervenccedilatildeo
A gravidez na adolescecircncia figura como um grave problema que atinge parcelas cada
vez mais crescentes da populaccedilatildeo brasileira Assim diante dessa nova realidade e dos
diversos problemas sociais causados por uma gravidez indesejada sem planejamento e ateacute
mesmo sem uma estrutura social e econocircmica satisfatoacuteria os problemas a serem investigados
consistem em analisar os riscos de uma gravidez na adolescecircncia e sem um planejamento
familiar adequado
Pois aleacutem de consideramos o problema de uma gestaccedilatildeo de risco diante da
imaturidade bioloacutegica da adolescente tambeacutem temos que considerar seu contexto social e
familiar pois comumente estatildeo inseridas em um ambiente familiar desestruturado e em
grupos sociais complexos e diversificados
Apontar as causas e possiacuteveis soluccedilotildees para esses problemas pois o nuacutemero de
adolescentes que engravidam sem planejamento eacute muito alto
De acordo com pesquisas bibliograacuteficas poucas adolescentes fazem uso de meacutetodos
contraceptivos e em muitos casos pela falta de instruccedilatildeo pois muitas apresentam diversas
carecircncias no acircmbito afetivo econocircmico e de sauacutede por isso a relevacircncia e o interesse em
escrever sobre gravidez precoce na adolescecircncia
15
Esse contexto mostra a vulnerabilidade do adolescente e a necessidade de um plano de
intervenccedilatildeo no sentido de prevenir a gravidez precoce diminuindo os seus iacutendices de
ocorrecircncia
De acordo com dados do SIAB a Unidade Ordaacutelia Almeida Silva cadastrou nos anos
de 2011 2012 e 2013 um grande nuacutemeros de gestantes conforme consta no quadro abaixo
Quadro 1 ndash Nuacutemero de Gestantes
Ano Menores de 20 anos Menores entre 12 e 16 anos Total Geral
2011 81 gestantes 48 gestantes 436 gestantes
2012 88 gestantes 61 gestantes 482 gestantes
2013 82 gestantes 73 gestantes 507 gestantes
Fonte SIAB PSF Ordaacutelia Almeida Silva (2013)
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede de 2003 a 2010 a quantidade de mulheres entre 10 e
19 anos que deram agrave luz diminuiu 20 Haacute oito anos o nuacutemero chegou a mais de quinhentos
e oitenta mil casos Em 2007 jaacute era bem menor cerca de quinhentos e trinta mil partos O
dado mais recente inclui os partos que aconteceram entre janeiro e novembro do ano
passado cerca de quatrocentos e trinta mil cem mil a menos do que trecircs anos antes (BRASIL
2010)
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede de 2003 a 2010 a quantidade de mulheres entre 10 e
19 anos que deram agrave luz diminuiu 20 Haacute oito anos o nuacutemero chegou a mais de quinhentos
e oitenta mil casos Em 2007 jaacute era bem menor cerca de quinhentos e trinta mil partos O
dado mais recente inclui os partos que aconteceram entre janeiro e novembro do ano
passado cerca de quatrocentos e trinta mil cem mil a menos do que trecircs anos antes (BRASIL
2010)
Nesse cenaacuterio em Nova Serrana Minas Gerais os serviccedilos de sauacutede prestados nos
PSFs do municiacutepio devem equacionar o problema do alto iacutendice de gravidez na adolescecircncia
16
Sendo que o enfrentamento desse problema demanda de accedilotildees permanentes de forma
contiacutenua e satisfatoacuteria buscando minimizar a ocorrecircncia da gravidez na adolescecircncia
A gravidez assim como a adolescecircncia eacute uma fase em que a mulher passa por
alteraccedilotildees fiacutesicas e psicossociais por isso para muitos meacutedicos e estudiosos a gravidez na
adolescecircncia pode ser considerada um somatoacuterio dessas alteraccedilotildees
Feita a identificaccedilatildeo do problema prioritaacuterio procedeu-se a identificaccedilatildeo e escolha dos
noacutes criacuteticos para o plano de intervenccedilatildeo justificado pela importacircncia desses para a
intervenccedilatildeo junto a populaccedilatildeo adolescente pois a gravidez nessa fase da vida eacute um assunto
que desperta muito interesse aleacutem de ser motivo de forte preocupaccedilatildeo da equipe do PSF
questatildeo de sauacutede puacuteblica com consequecircncias psicoloacutegicas e socioeconocircmicas importantes
para esses jovens
O trabalho se justifica devido ao crescente nuacutemero de adolescentes graacutevidas e pela sua
alta relevacircncia social e espera-se com a operacionalizaccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo proposto
sejam adquiridos novos conhecimentos e habilidades para trabalhar o planejamento familiar
na nossa aacuterea de atuaccedilatildeo bem como alcanccedilar as adolescentes que ainda natildeo engravidaram
para a prevenccedilatildeo e as adolescentes com filhos para que previnam novo evento
17
2 OBJETIVOS
21 Objetivo Geral
bull Elaborar plano de intervenccedilatildeo para prevenccedilatildeo da gravidez precoce entre adolescentes no
PSF Ordaacutelia Almeida Silva em Nova Serrana ndash MG
18
3 METODOLOGIA
Para a elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo seraacute utilizado a metodologia do
planejamento estrateacutegico situacional o qual se aplica a elaboraccedilatildeo do presente trabalho do
conclusatildeo de curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica e Sauacutede da Famiacutelia cujo finalidade
eacute ser uma ferramenta de educaccedilatildeo permanente para as equipes numa reflexatildeo da realidade e
proposta de intervenccedilatildeo para a aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
Segundo Cardoso et al (2008) para a elaboraccedilatildeo de um plano de intervenccedilatildeo os
seguintes passos devem ser seguidos
1) Definiccedilatildeo do problema
2) Priorizaccedilatildeo do problema
3) Descriccedilatildeo do problema selecionado
4) Explicaccedilatildeo do problema
5) Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
6) Desenho das operaccedilotildees
7) Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
8) Anaacutelise de viabilidade do plano
9) Elaboraccedilatildeo do plano
10) Gestatildeo do plano
Segundo assinala Imperatori amp Giraldes (1993 p 123) entende-se como projeto
constata os autores ldquoeacute uma atividade que decorreraacute num periacuteodo de tempo bem delimitado
que visa obter um resultado especiacutefico e que contribui para a execuccedilatildeo de um programardquo
No mesmo sentido Simotildees (2012 p 14) aponta ser fundamental a legitimaccedilatildeo ldquodo
papel do cidadatildeo dos grupos da comunidade na construccedilatildeo de ambientes favoraacuteveis agrave sauacutede
traduzindo-se claramente numa necessidade que eacute preciso promover e incentivarrdquo
Afirmam ainda que os serviccedilos de sauacutede prestados pelos PSFs tecircm a responsabilidade
de responder agraves necessidades da populaccedilatildeo e de forma conjunta com cidadatildeos comunidades e
autoridades fomentar o seu mais alto niacutevel de sauacutede principalmente para essa parcela da
sociedade tatildeo vulneraacutevel que satildeo os adolescentes
Seraacute realizada ainda uma busca na literatura com a finalidade de contextualizar o
tema e subsidiar a elaboraccedilatildeo do plano sobre a gravidez na adolescecircncia e para isso seraacute
buscado em publicaccedilotildees como moacutedulos CEABSF Livros-
19
textos Biblioteca Virtual de Sauacutede utilizando descritores de ciecircncias da sauacutede (Decs) nas
bases Lilacs SciELO etc (Biblioteca Virtual em Sauacutede ndash Descritores em Ciecircncias da Sauacutede
httpdecsbvsbr) consulta no Google Acadecircmico httpscholargooglecombr) dentre
outros
20
4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA
41 Programas de Sauacutede da Famiacutelia (PSF)
O Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) constitui uma estrateacutegia do Governo criada
em 1994 que prioriza as accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos
e da famiacutelia do receacutem-nascido ao idoso sadios ou doentes de forma integral e contiacutenua
(BRASIL 1994)
Apresenta-se como estrateacutegia de reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo agrave sauacutede familiar se
caracterizando por um modelo centrado no usuaacuterio demandando das equipes a incorporaccedilatildeo
de discussotildees acerca da necessidade de humanizar a assistecircncia meacutedico-sanitaacuteria no paiacutes O
sistema rompe com os modelos ateacute entatildeo vigentes e bem como objetivos principais a
equidade a descentralizaccedilatildeo a integralidade e a participaccedilatildeo popular no sentido de se
promover a uma reformulaccedilatildeo dos conceitos de sauacutede doenccedila populaccedilatildeo e praacutetica (BRASIL
1994)
Nas palavras de Negri (2000) citado por Santana Carmagnani (2001 p 34)
Durante deacutecadas no Brasil natildeo se deu a necessaacuteria prioridade agrave assistecircncia baacutesica de sauacutede da populaccedilatildeo Pontua que ldquoo resultado dessa poliacutetica equivocada eacute a realidade que ainda vivemos pessoas portadoras de doenccedilas que poderiam ter sido evitadas formando filas desumanas diante de hospitais onde nem sempre encontram o atendimento necessaacuterio A outra consequecircncia perversa desse modelo eacute que ele pressiona o governo a gastar mais e mais dinheiro com o tratamento das doenccedilas que se multiplicam devido agrave falta de prevenccedilatildeo em detrimento da promoccedilatildeo da sauacutede gerando um ciacuterculo vicioso (NEGRI 2000 apud SANTANA CARMAGNANI 2001 p 34)
As praacuteticas de sauacutede no sistema PSF vatildeo aleacutem de intervenccedilotildees curativas mas
abrangem accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo setoriais e intersetoriais e esse novo modelo supera
a anterior de caraacuteter tatildeo-somente centrado na doenccedila desenvolvendo atraveacutes de teacutecnicas
gerenciais e sanitaacuterias democraacuteticas e participativas sob a forma de trabalhos em grupos
destinadas aos indiviacuteduos de territoacuterios demarcados pelos quais assumem responsabilidades
O Programa de Sauacutede da Famiacutelia Ordaacutelia Almeida Silva apesar de buscar atender aos
princiacutepios baacutesicos da teoria ainda natildeo consegue nem parcialmente o ecircxito proposto pelo
21
Programa posto que a prioridade encontra-se centrada no tratamento da doenccedila e a atividade
preventiva pouco funciona acreditamos que isso se deve em grande parte agrave cultura local que
de certa maneira ldquosubestimardquo a importacircncia das mudanccedilas de haacutebitos de vida como forma de
se evitar doenccedilas e ainda enxergam os centros de sauacutede como unidades para o tratamento de
doenccedilas somente
Pois conforme assinala Negri (2000) apud Santana Carmagnani (2001 p 34)
ldquopromover a sauacutede prevenindo a doenccedila eacute a melhor maneira de reduzir a demanda por
hospitais Os nuacutemeros e a melhor qualidade de vida da populaccedilatildeo assistida estatildeo
demonstrando o acerto dessa estrateacutegiardquo
42 Estruturas Familiares
No mundo contemporacircneo podemos perceber vaacuterios modelos de composiccedilatildeo familiar
mas apesar de todas essas transformaccedilotildees ocasionadas pelo iniacutecio da industrializaccedilatildeo pelo
advento da urbanizaccedilatildeo pela aboliccedilatildeo da escravatura ldquoa nova famiacutelia conjugal conserva
traccedilos tiacutepicos da famiacutelia anterior o de controlar a sexualidade feminina e preservar as relaccedilotildees
de classerdquo (OLIVEIRA 2009 p 02)
Szymanski (2002) conceitua famiacutelia como
[] nuacutecleo em torno do qual as pessoas se unem primordialmente por razotildees afetivas dentro de um projeto de vida comum em que compartilham um quotidiano e no decorrer das trocas intersubjetivas transmitem tradiccedilotildees planejam seu futuro acolhem-se atendem os idosos formam crianccedilas e adolescentes [] (SZYMANSKI 2002 p 10 apud OLIVERA 2009 p 71)
Hoje as famiacutelias satildeo constituiacutedas das mais diferentes formas como constituiacuteda por
um homem uma mulher e filhos bioloacutegicos ou adotados em um mesmo ambiente comum
famiacutelias alternativas que satildeo as comunitaacuterias onde a educaccedilatildeo das crianccedilas eacute responsabilidade
de todos os adultos e as famiacutelias homossexuais constituiacutedas por pessoas do mesmo sexo
Na realidade todas as transformaccedilotildees societaacuterias natildeo soacute implicam em mudanccedilas nas
estruturas familiares mas tambeacutem reforccedilam a ideia das responsabilidades da mesma para
com seus membros
22
Natildeo eacute mais possiacutevel encontrar um uacutenico modelo de famiacutelia devido agrave diversidade
delas famiacutelias que satildeo guiadas por diferentes valores eacuteticos e morais estamos pois diante de
uma redefiniccedilatildeo do conceito de famiacutelia
Tornou-se impossiacutevel classificar e principalmente julgar os bons e maus planos de famiacutelia ndash como poderiacuteamos dizer de um ldquoplano de carreirardquo Alguns encontram seu equiliacutebrio numa relaccedilatildeo estaacutevel e fechada uma ceacutelula voltada sobre si mesma que eles fortificam contra agressotildees e mudanccedilas de qualquer tipo Eles exigem muito dos seus parentes mas em troca se prontificam a dar muito de si mesmos Outros ao contraacuterio nada querem sacrificar da sua aventura pessoal preferem uma foacutermula de famiacutelia ldquopersonalizadardquo sem constrangimentos e sem obrigaccedilotildees onde os indiviacuteduos vem basicamente recarregar as suas baterias antes de saiacuterem mais uma vez pelo mundo afora (JOSE FILHO 1998 apud OLIVEIRA 2009 p 66-67)
Dissertar sobre a famiacutelia contemporacircnea eacute excursionar por questotildees complexas e por
realidades reconhecidamente em constante transformaccedilatildeo Dentre as mudanccedilas chamamos a
atenccedilatildeo para configuraccedilatildeo das famiacutelias mono parentais alvo de maior atenccedilatildeo dos
profissionais da aacuterea da sauacutede de serviccedilo social psicologia entre outros para superaccedilatildeo de
problemas e dificuldades bem como tomada de decisotildees
A famiacutelia simboliza um conjunto inserido em realidades intrafamiliares e
extrafamiliares passando por evoluccedilotildees necessidades anseios ideologias que alteram seus
padrotildees costumes mudando tambeacutem os seus rumos
Para estudar a famiacutelia contemporacircnea eacute necessaacuterio inseri-la em realidades multifacetadas em constante processo de transformaccedilatildeo A famiacutelia eacute uma realidade dinacircmica e suas relaccedilotildees internas e externas suas emoccedilotildees valores e costumes devem ser analisados agrave luz da realidade sociocultural mais ampla Para pensar a famiacutelia brasileira urbana contemporacircnea eacute importante voltarmos o nosso olhar para as transformaccedilotildees ocorridas na sociedade brasileira na segunda metade do Seacuteculo XX e passagem para o Seacuteculo XXI (ARAUacuteJO 2006 p 102)
Ressalta-se contudo que a famiacutelia mesmo natildeo tendo uma forma ideal eacute importante
reconhecer e compreender os diferentes arranjos que agraves vezes superam o modelo tradicional
23
relaccedilatildeo com a sociedade organizaccedilatildeo interna valores cultura entre outros Levar em conta
sua singularidade afetividade e a capacidade de se transformar
43 Fases da Adolescecircncia
No que concerne agrave definiccedilatildeo da adolescecircncia por fases esta eacute uma variaacutevel que leva
em consideraccedilatildeo os fatores tempo e espaccedilo podendo diferenciar inclusive de acordo com
determinada cultura Trata-se de uma fase da vida que merece atenccedilatildeo ldquopois esta transiccedilatildeo
entre a infacircncia e a idade adulta pode resultar ou natildeo em problemas futuros para o
desenvolvimento de um determinado indiviacuteduordquo (BUENO 2014 p 01 CASASANTA 1998
p 40)
Contudo haacute certo consenso determinado pelos estudos e pesquisas atuais que tendem
a dividir a adolescecircncia da seguinte forma
As fronteiras da adolescecircncia como etapa especial do Desenvolvimento humano tem variado no tempo e no espaccedilo e de uma cultura para outra Haacute uma tendecircncia nos estudos e pesquisas atuais sobre essa populaccedilatildeo de focalizar a faixa etaacuteria dos 10 aos 19 anos considerando principalmente dois segmentos da populaccedilatildeo adolescente dos 10 aos 14 e dos 15 aos 19 anos (CASASANTA 1998 p 40)
Segundo dados da organizaccedilatildeo mundial de sauacutede a adolescecircncia estaacute dividida em duas
fases sendo elas
1ordf compreende a preacute-adolescecircncia e vai dos 10 aos 14 anos
2ordf compreende a adolescecircncia propriamente dita e vai dos 15 anos aos 19 anos
(RAMOS 2001 p 19)
Ainda nas palavras do autor
Diversos satildeo os paracircmetros para identificar os limites da idade que definem a adolescecircncia e juventude Demarcaccedilotildees por faixa etaacuteria podem ser questionadas ao se considerar a juventude como um processo social que soacute pode ser compreendido a partir de condiccedilotildees econocircmicas poliacuteticas e sociais que determinam comportamentos individuais e grupais opccedilotildees de vida esperanccedilas e desesperanccedilas
24
Eacute o periacuteodo onde acontecem as transformaccedilotildees mais perceptiacuteveis no corpo dos
adolescentes em virtude das alteraccedilotildees hormonais Etapa da vida em que eacute comum se afastar
da famiacutelia e de buscar por grupos que se identificam mais que tenham os mesmos anseios
tudo isso porque querem uma identificaccedilatildeo mais amigaacutevel e menos conflitante
44 Gravidez na Adolescecircncia
Os indiviacuteduos estatildeo em constante modificaccedilatildeo influenciados natildeo soacute pelo seu meio
mas principalmente pela miacutedia e para o adolescente haacute muitas mudanccedilas tanto fiacutesicas quanto
psicoloacutegicas transformaccedilotildees que acarretam o surgimento de comportamentos ldquoirreverentes e
desafiantes com os outrosrdquo como por exemplo o questionamento dos modelos e padrotildees
infantis que satildeo necessaacuterios ao proacuteprio crescimentordquo (BUENO 2014 p 01)
Nasce assim uma crise de identidade social onde os viacutenculos familiares diminuem a
cada ano e sobre fortes pressotildees sociais poliacuteticas econocircmicas religiosas e culturais cresce
um sentimento de vulnerabilidade e instabilidade nas relaccedilotildees sociais e a instituiccedilatildeo familiar
que haacute pouco parecia imutaacutevel daacute lugar a um novo conceito de famiacutelia principalmente com
o crescimento dos divoacutercios e com o surgimento dos novos modelos familiares e nestes natildeo
haacute mais espaccedilo para a concepccedilatildeo conservadora de famiacutelia composta por filhos pai e matildee
Sendo que a estrutura familiar vem sendo alterada ldquopaulatinamente com a mudanccedila dos
costumes dos valores com a introduccedilatildeo de novos comportamentos e novos princiacutepios com o
abandono de matizes em desusordquo (MALUF 2010 p 35)
Surgiu portanto um novo paradigma de instituiccedilatildeo familiar mas esse natildeo eacute
entretanto o principal motivo do alto nuacutemero de adolescentes graacutevidas sem o miacutenimo
planejamento familiar a decadecircncia de alguns valores sociais aliada a todas as transformaccedilotildees
psicoloacutegicas fisioloacutegicas e sociais que ocorrem durante a adolescecircncia faz com que muitos
jovens descartem todos os valores sociais adquiridos e passem a apresentar comportamentos
de risco como fumar beber usar drogas iliacutecitas eou aacutelcool e praacutetica de relaccedilotildees sexuais sem
nenhuma medida contraceptiva acaba acarretando na maioria das vezes uma gravidez
precoce e indesejada (BUENO 2014 p 01)
Eacute uma transiccedilatildeo entre a infacircncia e a vida adulta na qual o adolescente passa a
estabelecer novas relaccedilotildees afetivas e a sexualidade marca de uma forma muito particular essa
etapa da vida (DORVALINO 2010)
25
Se no passado as informaccedilotildees sobre sexualidade aconteciam longe dos pais e sobre um
ambiente repressor e preconceituoso atualmente a temaacutetica tornou-se um assunto mais falado
e bem mais esclarecido para os jovens e crianccedilas (CANO FERRIANI E GOMES 2000)
Atualmente a pornografia a nudez as cenas de sexo estatildeo cada vez mais presentes na
miacutedia influenciando a formaccedilatildeo dos jovens e com vaacuterios tabus sobre sexo sendo quebrados
aumentou-se consideravelmente os casos de gravidez precoce e sem planejamento adequado
(CARVALHO 2012)
Segundo dados do IBGE no Brasil eacute na populaccedilatildeo mais pobre que se encontram os
maiores iacutendices de graacutevidas adolescentes Estima-se que de 20 a 25 do total de ldquomulheres
gestantes sejam adolescentes apontando que haacute uma gestante adolescente em cada cinco
mulheresrdquo (VITALLE amp AMANCIO 2004 p 06)
Gravidez que pode acarretar seacuterios problemas assim como assinala Vitalle Amancio
(2004 p 01) ldquoa gravidez na adolescecircncia tem seacuterias implicaccedilotildees bioloacutegicas familiares
emocionais e econocircmicas aleacutem de juriacutedico-sociais que atingem o indiviacuteduo isoladamente e a
sociedade como um todordquo Fatores que acabam adiando e ateacute mesmo limitando ldquoas
possibilidades de desenvolvimento e engajamento desses jovens na sociedaderdquo
E os impactos causados por uma gravidez precoce e sem planejamento satildeo as mais
variadas como por exemplo ocorrecircncia de complicaccedilotildees obsteacutetrica ldquohaacute constataccedilotildees que vatildeo
desde anemia ganho de peso insuficiente hipertensatildeo infecccedilatildeo urinaacuteria DST desproporccedilatildeo
ceacutefalo-peacutelvica ateacute complicaccedilotildees puerperaisrdquo (VITALLE AMANCIO 2004 p 04)
45 Transformaccedilotildees fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais na vida da adolescente
Quando a adolescente estaacute graacutevida as transformaccedilotildees psicoloacutegicas e fiacutesicas caminham
juntas e sobre essa perspectiva Correcirca (1991) se manifesta dizendo ldquosob qualquer acircngulo que
se analisa a gravidez na adolescecircncia conclui-se que ela eacute acompanhada de mudanccedilas mais
importantesrdquo
Assim natildeo se podem ignorar estas transformaccedilotildees e nem desvincular uma da outra
para melhor compreender as implicaccedilotildees que estas causam na vida da adolescente
De acordo com o autor Nelson apud Correcirca (1991) ldquoa transformaccedilatildeo de uma crianccedila
sexualmente imatura num adulto capaz de reproduzir exige mudanccedilas complexas e
marcantes natildeo apenas sob o ponto de vista fiacutesico como tambeacutem fisioloacutegico e psiacutequicordquo e tem
seu raciociacutenio acompanhado por Klein tambeacutem citado por Correcirca (1991) que trata a gravidez
adolescente como uma ldquosiacutendrome do fracassordquo (CORREcircA 1991 p 380)
26
A gravidez adolescente pode ser considerada como uma gestaccedilatildeo de maior risco
Abordando o problema da gravidez na adolescecircncia sob o ponto de vista meacutedico e mais especificamente obsteacutetrico temos de admitir tratar-se de gestaccedilatildeo de maior risco Para se avaliar os riscos tentar reduzi-los melhorar os resultados haacute de se considerar natildeo apenas a idade cronoloacutegica da gestante mas tambeacutem sua idade ginecoloacutegica suas condiccedilotildees econocircmicas sociais e culturais e o tipo de assistecircncia meacutedica que recebe (CORREcircA 1991 p 381)
E conclui dizendo que a gestaccedilatildeo traz fatores de risco como as condiccedilotildees econocircmicas
sociais culturais e assistenciais deficientes que por si soacute em qualquer gestaccedilatildeo representam
pontos a serem observados sendo a gravidez na adolescecircncia somada a esses fatores por si
soacute jaacute traz consequecircncias significativas
Conforme assinala Bueno (2014 p 01) o adolescecircncia no Brasil apresenta diferentes
configuraccedilotildees isso em decorrecircncia da classe social que o adolescente estaacute inserido Dessa
maneira Nas classes mais privilegiadas eacute entendida como um periacuteodo de experimentaccedilatildeo sem grandes consequecircncias emocionais econocircmicas e sociais o adolescente natildeo assume responsabilidades pois dedica-se apenas aos estudos sendo essa a sua via de acesso ao mundo adulto Enquanto nas classes mais baixas que representam aproximadamente 70 milhotildees de adolescentes com menos de 18 anos os riscos do experimentar tentar viver novas experiecircncias satildeo maiores e natildeo haacute a possibilidade de se dedicar somente aos estudos tornando a adolescecircncia simplesmente um periacuteodo que antecederaacute a constituiccedilatildeo da proacutepria famiacutelia (BUENO 2014 p 01)
Jaacute as alteraccedilotildees fiacutesicas decorrem do aumento da produccedilatildeo hormonal neste periacuteodo de
transiccedilatildeo o que ldquopode provocar uma alteraccedilatildeo das emoccedilotildees portanto explicando a perda de
controle e desequiliacutebrio psicoloacutegico do adolescenterdquo (KIMMEL amp WEINER 1995
PEREIRA 1996 apud BUENO 2014 p 01)
27
5 PLANO DE ACcedilAtildeO
A gravidez na adolescecircncia figura como um grave problema que atinge parcelas cada
vez mais crescentes da populaccedilatildeo brasileira Assim diante dessa nova realidade e dos
diversos problemas sociais causados por uma gravidez indesejada sem planejamento e ateacute
mesmo sem uma estrutura social e econocircmica satisfatoacuteria os problemas a serem investigados
consistem em analisar os riscos de uma gravidez na adolescecircncia e sem um planejamento
familiar adequado
Pois aleacutem de consideramos o problema de uma gestaccedilatildeo de risco diante da
imaturidade bioloacutegica da adolescente tambeacutem temos que considerar seu contexto social e
familiar pois comumente estatildeo inseridas em um ambiente familiar desestruturado e em
grupos sociais complexos e diversificados
Apontar as causas e possiacuteveis soluccedilotildees para esses problemas pois o nuacutemero de
adolescentes que engravidam sem planejamento eacute muito alto
De acordo com pesquisas bibliograacuteficas poucas adolescentes fazem uso de meacutetodos
contraceptivos e em muitos casos pela falta de instruccedilatildeo pois muitas apresentam diversas
carecircncias no acircmbito afetivo econocircmico e de sauacutede por isso a relevacircncia e o interesse em
escrever sobre gravidez precoce na adolescecircncia
Esse contexto mostra a vulnerabilidade do adolescente e a necessidade de um plano de
intervenccedilatildeo no sentido de prevenir a gravidez precoce diminuindo os seus iacutendices de
ocorrecircncia
A Intervenccedilatildeo seraacute realizada no municiacutepio de Nova Serrana Minas Gerais no PSF
Ordaacutelia Almeida Silva sendo que a partir do diagnoacutestico situacional foram selecionadas
algumas prioridades relacionados com o problema gravidez na adolescecircnciardquo e realidade
social das gestantes Os seguintes noacutes criacuteticos foram selecionados
I ndash Vulnerabilidade Social ndash Niacutevel de Informaccedilatildeo das Graacutevidas embora haja campanhas
no municiacutepio e no acircmbito escolar conscientizando quando aos riscos de uma gravidez
precoce eacute necessaacuterio fazer com que esse conhecimento natildeo soacute chegue mas que seja
assimilado pelos adolescentes
II ndash Vulnerabilidade em relaccedilatildeo agrave idade com a adolescecircncia o jovem passa por diversos
processos dentre eles o de instabilidade emocional Com a globalizaccedilatildeo e o acesso irrestrito
agraves tecnologias da informaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo muitas informaccedilotildees satildeo processadas
28
diariamente mas geralmente os jovens natildeo estatildeo preparados para incorporaacute-las no seu
cotidiano Quando se trata de adolescente as mudanccedilas emocionais e fiacutesicas satildeo sempre mais
intensas tendo em vista a fase de transiccedilatildeo que estatildeo passando
III ndash Precariedade da Estrutura Familiar famiacutelias tradicionais ainda se veem com
dificuldade em falar abertamente sobre sexualidade e famiacutelias com niacutevel social precaacuterio natildeo
tem acesso a informaccedilotildees necessaacuterias para ensinar seus filhos
Geralmente adolescentes vindos de famiacutelias pobres de pouca instruccedilatildeo e cujas matildees
tambeacutem tiveram seus filhos precocemente famiacutelias com histoacuterico de violecircncia com
incidecircncia de problemas com aacutelcool e drogas podem predispor os adolescentes a uma vida
sexual prematura
IV ndash Iacutendice pequeno de adolescentes assistidos no PSF Ordaacutelia Almeida Silva
geralmente os adolescentes natildeo procuram as unidades de atenccedilatildeo agrave sauacutede e quando procuram
jaacute eacute porque estatildeo graacutevidas e precisam de uma intervenccedilatildeo curativa
As informaccedilotildees registradas abaixo apresentam dados das informaccedilotildees obtidas no PSF
Ordaacutelia Almeida Silva e objetivam o enfrentamento e integraccedilatildeo entre profissionais da sauacutede
adolescentes pais e parceiros
Como resultado dos noacutes criacuteticos e das informaccedilotildees condensadas ao longo do curso
elaboramos algumas accedilotildees que poderatildeo ser aplicadas no PSF como forma de enfrentamento e
diminuiccedilatildeo do nuacutemero de adolescentes graacutevidas no municiacutepio
Para se chegar as accedilotildees foram seguidos os passos do meacutetodo PES como enumerados
na metodologia e chegou-se ao plano de intervenccedilatildeo descritos nas accedilotildees apresentadas nos
quadros 2 3 4 5 e 6 detalhando as accedilotildees para cada noacute criacutetico objetivo resultado esperado
produtos esperados recursos necessaacuterios recursos criacuteticos viabilidade do plano cronograma
responsaacuteveis acompanhamento e gestatildeo do plano
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Quadro 2 ndash Accedilatildeo 01 ldquoInformar para conscientizarrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Vulnerabilidade Social - Niacutevel de informaccedilatildeo das graacutevidas
Projeto ldquoInformar para conscientizarrdquo
Objetivo Promover a informaccedilatildeo e reflexatildeo entre as adolescentes
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Que conheccedilam os riscos de uma gravidez precoce conhecimento sobre os meacutetodos contraceptivos e dos riscos das DSTs
Produtos Esperados
Oferecimento de informaccedilotildees atraveacutes de palestras distribuiccedilatildeo de informativos e formaccedilatildeo de grupos de discussatildeo Promover ganhos efetivos em sauacutede Buscar soluccedilotildees praacuteticas para diminuir os impactos dessa realidade social naquelas adolescentes que jaacute se encontram inseridas na situaccedilatildeo problema
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades materiais de papelaria recursos humanos
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para compra de material didaacutetico participaccedilatildeo do Secretaacuterio de Sauacutede do municiacutepio e demais autoridades
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Principal responsaacutevel pelo Projeto Enfermeiro (a)
Cronograma Realizaccedilatildeo de reuniotildees a cada 30 dias para discussatildeo e anaacutelise dos resultados Iniacutecio 1ordf semestre de 2015
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Reuniotildees de Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
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Quadro 3 ndash Accedilatildeo 02 ldquoAdolescentes vulnerabilidade sexualidade e sauacutede mentalrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Vulnerabilidade em relaccedilatildeo agrave idade
Projeto ldquoAdolescentes vulnerabilidade sexualidade e sauacutede mentalrdquo
Objetivo Conscientizar e Informar criando condiccedilotildees para que o adolescente possa atuar como agente de transformaccedilatildeo e desenvolvimento de sua histoacuteria
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes em relaccedilatildeo a sua sexualidade e das atividades sexuais (abordagem da questatildeo da reprodutividade)
Produtos Esperados
Conscientizaccedilatildeo e informaccedilatildeo para que os adolescentes passem a tomar decisotildees conscientes e adequadas com sua idade e desenvolvimento Formaccedilatildeo de grupos de apoio com a equipe do PSF
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos Cronograma para agendamento e marcaccedilatildeo dos horaacuterios para palestra
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo da palestra e seleccedilatildeo do palestrante
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Principais responsaacuteveis pelo Projeto Enfermeiro (a) e Psicoacutelogo (a)
Cronograma Realizaccedilatildeo de reuniotildees a cada 15 dias com os grupos de apoio e delimitaccedilatildeo das datas para realizaccedilatildeo das palestras Iniacutecio 1ordf semestre de 2015
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
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Quadro 4 ndash Accedilatildeo 03 ldquoProteger para Educar Os Centros de Assistecircncia agrave Sauacutede
articulados com as Escolas Famiacutelias e Comunidade para proteccedilatildeo de crianccedilas e
adolescentesrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Precariedade da Estrutura Familiar
Projeto ldquoProteger para Educar Os Centros de Assistecircncia agrave Sauacutede articulados com as Escolas Famiacutelias e Comunidade para proteccedilatildeo de crianccedilas e adolescentesrdquo
Objetivo Fortalecer os viacutenculos familiares
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes e mais confiantes para manutenccedilatildeo de diaacutelogos abertos com seus familiares
Produto Esperado
Fortalecimento dos viacutenculos familiares e conscientizaccedilatildeo da importacircncia do diaacutelogo entre as famiacutelias escolas comunidade e centros de assistecircncia agrave sauacutede
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos escolas famiacutelias e comunidade
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo das atividades
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Escola e Comunidade Principais responsaacuteveis pelo Projeto Enfermeiro (a) e Escolas do Municiacutepio
Cronograma Correlacionar accedilotildees com projetos jaacute existentes no PSF vincular com as Escolas Famiacutelias e Comunidade Estabelecer metas semestrais
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
32
Quadro 5 ndash Accedilatildeo 04 ldquoAssistecircncia a crianccedilas e adolescentes do Municiacutepio de Nova
Serrana ndash MG accedilotildees para integraccedilatildeo das Escolas e para Proteccedilatildeo Integralrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Iacutendice pequeno de adolescentes assistidos no PSF Ordaacutelia Almeida
Projeto ldquoAssistecircncia a crianccedilas e adolescentes do Municiacutepio de Nova Serrana ndash MG accedilotildees para integraccedilatildeo das Escolas e para Proteccedilatildeo Integralrdquo
Objetivo Otimizar competecircncias Aumentar a aacuterea de abrangecircncia do PSF
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes e realizaccedilatildeo de atividades conjuntas com as escolas do municiacutepio
Produtos Esperados
Implantar um trabalho em conjunto com escolas e PSF par aumentar a interaccedilatildeo e a busca por informaccedilotildees sobre o problema Otimizar as competecircncias parentais para uma parentalidade positiva e segura Realizaccedilatildeo de um projeto de maior amplitude
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos participaccedilatildeo de escolas famiacutelias e comunidade Elaboraccedilatildeo de um projeto abrangente
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo das atividades Financiamento do projeto
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Escola e Comunidade Principais Responsaacuteveis Enfermeiro (a) e Escolas
Cronograma Correlacionar accedilotildees com projetos jaacute existentes no PSF vincular com as Escolas Famiacutelias e Comunidade Estabelecer metas semestrais
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
33
51 Gestatildeo do Plano
Descriccedilatildeo da gestatildeo do plano de intervenccedilatildeo no PSF Ordaacutelia Almeida Silva com o
objetivo de discutir e definir o processo de acompanhamento do plano
Apoacutes o iniacutecio de implantaccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo ndash 1ordm semestre de 2015 ndash seraacute
realizada a gestatildeo e acompanhamento do plano de accedilatildeo e logo apoacutes seratildeo realizados encontros
mensais com a Equipe do PSF para discussotildees e avaliaccedilotildees
Dados que ficaratildeo arquivados no PSF Ordaacutelia Almeida Silva para consultas
realizaccedilatildeo de novas intervenccedilotildees correccedilotildees e aperfeiccediloamentos
34
VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A gravidez na adolescecircncia figura como um grave problema que atinge parcelas cada
vez mais crescentes da populaccedilatildeo brasileira E aleacutem de consideramos o problema de uma
gestaccedilatildeo de risco diante da imaturidade bioloacutegica da adolescente tambeacutem temos que
considerar seu contexto social e familiar pois comumente estatildeo inseridas em um ambiente
familiar desestruturado e em grupos sociais complexos e diversificados
A elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo e sua operacionalizaccedilatildeo seraacute de grande valia
para a melhoria da atenccedilatildeo aos adolescentes da aacuterea de abrangecircncia da equipe e pode se tornar
um referencial para as demais equipes
Considero de alta relevacircncia o aprendizado proporcionado pela elaboraccedilatildeo do presente
Trabalho de Conclusatildeo de Curso que em muito acrescentou a mim e minha equipe
35
REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO D S Infacircncia Famiacutelia e Creche um estudo dos significados atribuiacutedos por pais e educadoras de uma instituiccedilatildeo filantroacutepica 2006 Disponiacutevel em httpppgefeufgbruploads6original_Tese_Denise_Silva_Araujopdf Acesso em 12122013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa de Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia COSAC 1994 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede DATASUS Sistema de Informaccedilotildees Hospitalares Brasiacutelia 2010 BUENO Glaacuteucia da Motta Variaacuteveis de Risco para a Gravidez na Adolescecircncia Dissertaccedilatildeo de Mestrado 2014 Disponiacutevel em httpwwwpsiqwebmedbrsitearea=NOLerNoticiaampidNoticia=245 Acesso em 13042014 CANO M A T FERRIANI M G C GOMES R Sexualidade na adolescecircncia um estudo bibliograacutefico Revista Latino-Americana de Enfermagem Ribeiratildeo Preto v 8 n 2 abr 2000 Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttexamppid=S0104-116920000004ampIng=ptampnrm=iso Acesso em 10082013 CARDOSO F C et al Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em sauacutede Editora UFMG ndash Nescon UFMG Belo Horizonte 2008 CASASSANTA L Afetividade e sexualidade na educaccedilatildeo um novo olhar Secretaria do Estado da Educaccedilatildeo de Minas Gerais ndash Fundaccedilatildeo Odebrecht Belo Horizonte 1998 CARVALHO B R Investigando a gravidez na adolescecircncia e seus determinantes nos dias de hoje UberabaMinas Gerais 2012 Disponiacutevel em httpwwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem3416pdf Acesso em 10082013 CORREcircA M D Riscos Obsteacutetricos (p380) MAAKAROUN Mariacutelia de Freitas SOUZA Ronald Pagnocelli de CRUZ Amadeu Roselli [et al] Tratado de adolescecircncia um estado multidisciplinar Rio de Janeiro Cultura Meacutedica 1991 DORVALINO J S Gravidez na adolescecircncia e meacutetodos anticoncepcionais um retrato na produccedilatildeo cientiacutefica no Brasil Joiacutema 2010 Disponiacutevel em httpwwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem2282pdf Acesso em 10082013
36
FREITAS Maria Eacutedila Abreu et al Diagnoacutestico AdministrativoSituacional de Enfermagem Sauacutede Subsiacutedios para elaboraccedilatildeo Conselho Regional de Enfermagem de Minas Gerais ndash Unidade de Fiscalizaccedilatildeo Belo Horizonte 2010 1 Texto original elaborado pela Enfermeira Fiscal do COREN-MG Clarice Henriques Santos em 1997 Revisado e atualizado pela Cacircmara Teacutecnica Gerencial e Assistencial (CTGA) do COREN-MG em 2009 pelos membros Enfordf Dra Maria Eacutedila Abreu Freitas Enfordf Claudia Maria de Melo Franco Silva e Enfordf Danielle Brandatildeo Silva Disponiacutevel em httpwwwcorenmggovbranexosmodelDiagnosticospdf Acesso em 13042014 IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica) Minas Gerais Nova Serrana Infograacuteficos histoacuterico 2013 Disponiacutevel em httpibgegovbrcidadesatpainelhistoricophplang=ampcodmun=314520ampsearch=minas-gerais|nova-serrana|infograficos-historico Acesso em 01122013 IMPERATI E amp GIRALDES M R Metodologia do Planejamento da Sauacutede Manual para uso em serviccedilos centrais regionais e locais (1993) Lisboa Escola Nacional de Sauacutede Puacuteblica Ediccedilotildees de Sauacutede MALUF Adriana Caldas do Rego Freitas Dabus Novas modalidades de famiacutelia na poacutes-modernidade Tese de Doutorado Faculdade de Direito da USP ndash Satildeo Paulo 2010 Disponiacutevel em wwwtesesuspbrtesesTESE_COMPLETA_PDF_ADRIANApdf Acesso em 14042014 OLIVEIRA NHD Recomeccedilar famiacutelia filhos e desafios [online] Satildeo Paulo Editora UNESP Satildeo Paulo Cultura Acadecircmica 2009 236 p ISBN 978-85-7983-036-5 Available from SciELO Books lthttpbooksscieloorggt Acesso em 23092013 RAMOS F R S Adolescer compreender atuar acolher Projeto AcolherAssociaccedilatildeo Brasileira de Enfermagem - Brasiacutelia ABEn 2001304 p SANTANA M L CARMAGNANI M I Programa de Sauacutede da Famiacutelia no Brasil um enfoque sobre seus pressupostos baacutesicos operacionalizaccedilatildeo e vantagens 2011 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfsausocv10n104pdf Acesso em 10122013 SIMOtildeES A M Projeto realizado no acircmbito do I Mestrado em Enfermagem em Sauacutede Comunitaacuteria apresentado agrave Escola Superior de Sauacutede do Instituto Politeacutecnico de Beja 2012 Disponiacutevel em httpcomumrcaapptbitstream12345678939721Projeto20terminado20920abrilpdf Acesso em 23092013 VITALLE M S S AMANCIO O M S Gravidez na adolescecircncia 2004 Disponiacutevel em httpwwwpjppspgovbr2004artigos11pdf Acesso em 10082013
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
-
- 11 Aspectos Demograacuteficos
- 12 Aspectos ambientais
- 13 Aspectos epidemioloacutegicos
-
- 2 OBJETIVOS
-
- 21 Objetivo Geral
-
- 3 METODOLOGIA
- 4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA
- 41 Programas de Sauacutede da Famiacutelia (PSF)
-
- 42 Estruturas Familiares
- 43 Fases da Adolescecircncia
- 44 Gravidez na Adolescecircncia
- 45 Transformaccedilotildees fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais na vida da adolescente
-
- 5 PLANO DE ACcedilAtildeO
-
- 51 Gestatildeo do Plano
-
- VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- REFEREcircNCIAS
-
14
13 Aspectos epidemioloacutegicos
As dez maiores causas de oacutebito em Nova Serrana em 2011 foram decorrentes de
causas externas de morbidade e mortalidade com 73 oacutebitos doenccedilas do aparelho circulatoacuterio
56 oacutebitos neoplasias 34 oacutebitos sintomas sinais e achados anormais cliacutenico e laboratoriais 33
oacutebitos afecccedilotildees do periacuteodo perinatal 31 oacutebitos rest sintomas sinais e achados anormais
cliacutenicos e laboratoriais 24 oacutebitos agressotildees 22 oacutebitos doenccedilas do aparelho respiratoacuterio 18
oacutebitos doenccedilas cerebrovasculares 17 oacutebitos doenccedilas endoacutecrinasnutricionais e metaboacutelicas
16 oacutebitos
De acordo com o SIAB (2012) a Unidade Ordaacutelia Almeida Silva cadastrou 30
gestantes dentre elas 04 gestantes com 16 anos 01 gestante com 15 anos 01 com 18 anos e
24 gestantes com 20 anos e ou mais
E o estudo se deve agraves fortes preocupaccedilotildees com adolescentes cada vez mais novas que
engravidam precocemente no municiacutepio Durante a confecccedilatildeo do diagnoacutestico situacional do
PSF Ordaacutelia Almeida Silva verificou-se a alta incidecircncia de adolescentes graacutevidas que
iniciam seu preacute-natal tardiamente ou mesmo nem realizam por medo ou por falta de
conhecimento Nesse sentido constituiu-se como o noacute criacutetico a ser trabalhado no projeto de
intervenccedilatildeo
A gravidez na adolescecircncia figura como um grave problema que atinge parcelas cada
vez mais crescentes da populaccedilatildeo brasileira Assim diante dessa nova realidade e dos
diversos problemas sociais causados por uma gravidez indesejada sem planejamento e ateacute
mesmo sem uma estrutura social e econocircmica satisfatoacuteria os problemas a serem investigados
consistem em analisar os riscos de uma gravidez na adolescecircncia e sem um planejamento
familiar adequado
Pois aleacutem de consideramos o problema de uma gestaccedilatildeo de risco diante da
imaturidade bioloacutegica da adolescente tambeacutem temos que considerar seu contexto social e
familiar pois comumente estatildeo inseridas em um ambiente familiar desestruturado e em
grupos sociais complexos e diversificados
Apontar as causas e possiacuteveis soluccedilotildees para esses problemas pois o nuacutemero de
adolescentes que engravidam sem planejamento eacute muito alto
De acordo com pesquisas bibliograacuteficas poucas adolescentes fazem uso de meacutetodos
contraceptivos e em muitos casos pela falta de instruccedilatildeo pois muitas apresentam diversas
carecircncias no acircmbito afetivo econocircmico e de sauacutede por isso a relevacircncia e o interesse em
escrever sobre gravidez precoce na adolescecircncia
15
Esse contexto mostra a vulnerabilidade do adolescente e a necessidade de um plano de
intervenccedilatildeo no sentido de prevenir a gravidez precoce diminuindo os seus iacutendices de
ocorrecircncia
De acordo com dados do SIAB a Unidade Ordaacutelia Almeida Silva cadastrou nos anos
de 2011 2012 e 2013 um grande nuacutemeros de gestantes conforme consta no quadro abaixo
Quadro 1 ndash Nuacutemero de Gestantes
Ano Menores de 20 anos Menores entre 12 e 16 anos Total Geral
2011 81 gestantes 48 gestantes 436 gestantes
2012 88 gestantes 61 gestantes 482 gestantes
2013 82 gestantes 73 gestantes 507 gestantes
Fonte SIAB PSF Ordaacutelia Almeida Silva (2013)
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede de 2003 a 2010 a quantidade de mulheres entre 10 e
19 anos que deram agrave luz diminuiu 20 Haacute oito anos o nuacutemero chegou a mais de quinhentos
e oitenta mil casos Em 2007 jaacute era bem menor cerca de quinhentos e trinta mil partos O
dado mais recente inclui os partos que aconteceram entre janeiro e novembro do ano
passado cerca de quatrocentos e trinta mil cem mil a menos do que trecircs anos antes (BRASIL
2010)
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede de 2003 a 2010 a quantidade de mulheres entre 10 e
19 anos que deram agrave luz diminuiu 20 Haacute oito anos o nuacutemero chegou a mais de quinhentos
e oitenta mil casos Em 2007 jaacute era bem menor cerca de quinhentos e trinta mil partos O
dado mais recente inclui os partos que aconteceram entre janeiro e novembro do ano
passado cerca de quatrocentos e trinta mil cem mil a menos do que trecircs anos antes (BRASIL
2010)
Nesse cenaacuterio em Nova Serrana Minas Gerais os serviccedilos de sauacutede prestados nos
PSFs do municiacutepio devem equacionar o problema do alto iacutendice de gravidez na adolescecircncia
16
Sendo que o enfrentamento desse problema demanda de accedilotildees permanentes de forma
contiacutenua e satisfatoacuteria buscando minimizar a ocorrecircncia da gravidez na adolescecircncia
A gravidez assim como a adolescecircncia eacute uma fase em que a mulher passa por
alteraccedilotildees fiacutesicas e psicossociais por isso para muitos meacutedicos e estudiosos a gravidez na
adolescecircncia pode ser considerada um somatoacuterio dessas alteraccedilotildees
Feita a identificaccedilatildeo do problema prioritaacuterio procedeu-se a identificaccedilatildeo e escolha dos
noacutes criacuteticos para o plano de intervenccedilatildeo justificado pela importacircncia desses para a
intervenccedilatildeo junto a populaccedilatildeo adolescente pois a gravidez nessa fase da vida eacute um assunto
que desperta muito interesse aleacutem de ser motivo de forte preocupaccedilatildeo da equipe do PSF
questatildeo de sauacutede puacuteblica com consequecircncias psicoloacutegicas e socioeconocircmicas importantes
para esses jovens
O trabalho se justifica devido ao crescente nuacutemero de adolescentes graacutevidas e pela sua
alta relevacircncia social e espera-se com a operacionalizaccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo proposto
sejam adquiridos novos conhecimentos e habilidades para trabalhar o planejamento familiar
na nossa aacuterea de atuaccedilatildeo bem como alcanccedilar as adolescentes que ainda natildeo engravidaram
para a prevenccedilatildeo e as adolescentes com filhos para que previnam novo evento
17
2 OBJETIVOS
21 Objetivo Geral
bull Elaborar plano de intervenccedilatildeo para prevenccedilatildeo da gravidez precoce entre adolescentes no
PSF Ordaacutelia Almeida Silva em Nova Serrana ndash MG
18
3 METODOLOGIA
Para a elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo seraacute utilizado a metodologia do
planejamento estrateacutegico situacional o qual se aplica a elaboraccedilatildeo do presente trabalho do
conclusatildeo de curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica e Sauacutede da Famiacutelia cujo finalidade
eacute ser uma ferramenta de educaccedilatildeo permanente para as equipes numa reflexatildeo da realidade e
proposta de intervenccedilatildeo para a aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
Segundo Cardoso et al (2008) para a elaboraccedilatildeo de um plano de intervenccedilatildeo os
seguintes passos devem ser seguidos
1) Definiccedilatildeo do problema
2) Priorizaccedilatildeo do problema
3) Descriccedilatildeo do problema selecionado
4) Explicaccedilatildeo do problema
5) Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
6) Desenho das operaccedilotildees
7) Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
8) Anaacutelise de viabilidade do plano
9) Elaboraccedilatildeo do plano
10) Gestatildeo do plano
Segundo assinala Imperatori amp Giraldes (1993 p 123) entende-se como projeto
constata os autores ldquoeacute uma atividade que decorreraacute num periacuteodo de tempo bem delimitado
que visa obter um resultado especiacutefico e que contribui para a execuccedilatildeo de um programardquo
No mesmo sentido Simotildees (2012 p 14) aponta ser fundamental a legitimaccedilatildeo ldquodo
papel do cidadatildeo dos grupos da comunidade na construccedilatildeo de ambientes favoraacuteveis agrave sauacutede
traduzindo-se claramente numa necessidade que eacute preciso promover e incentivarrdquo
Afirmam ainda que os serviccedilos de sauacutede prestados pelos PSFs tecircm a responsabilidade
de responder agraves necessidades da populaccedilatildeo e de forma conjunta com cidadatildeos comunidades e
autoridades fomentar o seu mais alto niacutevel de sauacutede principalmente para essa parcela da
sociedade tatildeo vulneraacutevel que satildeo os adolescentes
Seraacute realizada ainda uma busca na literatura com a finalidade de contextualizar o
tema e subsidiar a elaboraccedilatildeo do plano sobre a gravidez na adolescecircncia e para isso seraacute
buscado em publicaccedilotildees como moacutedulos CEABSF Livros-
19
textos Biblioteca Virtual de Sauacutede utilizando descritores de ciecircncias da sauacutede (Decs) nas
bases Lilacs SciELO etc (Biblioteca Virtual em Sauacutede ndash Descritores em Ciecircncias da Sauacutede
httpdecsbvsbr) consulta no Google Acadecircmico httpscholargooglecombr) dentre
outros
20
4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA
41 Programas de Sauacutede da Famiacutelia (PSF)
O Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) constitui uma estrateacutegia do Governo criada
em 1994 que prioriza as accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos
e da famiacutelia do receacutem-nascido ao idoso sadios ou doentes de forma integral e contiacutenua
(BRASIL 1994)
Apresenta-se como estrateacutegia de reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo agrave sauacutede familiar se
caracterizando por um modelo centrado no usuaacuterio demandando das equipes a incorporaccedilatildeo
de discussotildees acerca da necessidade de humanizar a assistecircncia meacutedico-sanitaacuteria no paiacutes O
sistema rompe com os modelos ateacute entatildeo vigentes e bem como objetivos principais a
equidade a descentralizaccedilatildeo a integralidade e a participaccedilatildeo popular no sentido de se
promover a uma reformulaccedilatildeo dos conceitos de sauacutede doenccedila populaccedilatildeo e praacutetica (BRASIL
1994)
Nas palavras de Negri (2000) citado por Santana Carmagnani (2001 p 34)
Durante deacutecadas no Brasil natildeo se deu a necessaacuteria prioridade agrave assistecircncia baacutesica de sauacutede da populaccedilatildeo Pontua que ldquoo resultado dessa poliacutetica equivocada eacute a realidade que ainda vivemos pessoas portadoras de doenccedilas que poderiam ter sido evitadas formando filas desumanas diante de hospitais onde nem sempre encontram o atendimento necessaacuterio A outra consequecircncia perversa desse modelo eacute que ele pressiona o governo a gastar mais e mais dinheiro com o tratamento das doenccedilas que se multiplicam devido agrave falta de prevenccedilatildeo em detrimento da promoccedilatildeo da sauacutede gerando um ciacuterculo vicioso (NEGRI 2000 apud SANTANA CARMAGNANI 2001 p 34)
As praacuteticas de sauacutede no sistema PSF vatildeo aleacutem de intervenccedilotildees curativas mas
abrangem accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo setoriais e intersetoriais e esse novo modelo supera
a anterior de caraacuteter tatildeo-somente centrado na doenccedila desenvolvendo atraveacutes de teacutecnicas
gerenciais e sanitaacuterias democraacuteticas e participativas sob a forma de trabalhos em grupos
destinadas aos indiviacuteduos de territoacuterios demarcados pelos quais assumem responsabilidades
O Programa de Sauacutede da Famiacutelia Ordaacutelia Almeida Silva apesar de buscar atender aos
princiacutepios baacutesicos da teoria ainda natildeo consegue nem parcialmente o ecircxito proposto pelo
21
Programa posto que a prioridade encontra-se centrada no tratamento da doenccedila e a atividade
preventiva pouco funciona acreditamos que isso se deve em grande parte agrave cultura local que
de certa maneira ldquosubestimardquo a importacircncia das mudanccedilas de haacutebitos de vida como forma de
se evitar doenccedilas e ainda enxergam os centros de sauacutede como unidades para o tratamento de
doenccedilas somente
Pois conforme assinala Negri (2000) apud Santana Carmagnani (2001 p 34)
ldquopromover a sauacutede prevenindo a doenccedila eacute a melhor maneira de reduzir a demanda por
hospitais Os nuacutemeros e a melhor qualidade de vida da populaccedilatildeo assistida estatildeo
demonstrando o acerto dessa estrateacutegiardquo
42 Estruturas Familiares
No mundo contemporacircneo podemos perceber vaacuterios modelos de composiccedilatildeo familiar
mas apesar de todas essas transformaccedilotildees ocasionadas pelo iniacutecio da industrializaccedilatildeo pelo
advento da urbanizaccedilatildeo pela aboliccedilatildeo da escravatura ldquoa nova famiacutelia conjugal conserva
traccedilos tiacutepicos da famiacutelia anterior o de controlar a sexualidade feminina e preservar as relaccedilotildees
de classerdquo (OLIVEIRA 2009 p 02)
Szymanski (2002) conceitua famiacutelia como
[] nuacutecleo em torno do qual as pessoas se unem primordialmente por razotildees afetivas dentro de um projeto de vida comum em que compartilham um quotidiano e no decorrer das trocas intersubjetivas transmitem tradiccedilotildees planejam seu futuro acolhem-se atendem os idosos formam crianccedilas e adolescentes [] (SZYMANSKI 2002 p 10 apud OLIVERA 2009 p 71)
Hoje as famiacutelias satildeo constituiacutedas das mais diferentes formas como constituiacuteda por
um homem uma mulher e filhos bioloacutegicos ou adotados em um mesmo ambiente comum
famiacutelias alternativas que satildeo as comunitaacuterias onde a educaccedilatildeo das crianccedilas eacute responsabilidade
de todos os adultos e as famiacutelias homossexuais constituiacutedas por pessoas do mesmo sexo
Na realidade todas as transformaccedilotildees societaacuterias natildeo soacute implicam em mudanccedilas nas
estruturas familiares mas tambeacutem reforccedilam a ideia das responsabilidades da mesma para
com seus membros
22
Natildeo eacute mais possiacutevel encontrar um uacutenico modelo de famiacutelia devido agrave diversidade
delas famiacutelias que satildeo guiadas por diferentes valores eacuteticos e morais estamos pois diante de
uma redefiniccedilatildeo do conceito de famiacutelia
Tornou-se impossiacutevel classificar e principalmente julgar os bons e maus planos de famiacutelia ndash como poderiacuteamos dizer de um ldquoplano de carreirardquo Alguns encontram seu equiliacutebrio numa relaccedilatildeo estaacutevel e fechada uma ceacutelula voltada sobre si mesma que eles fortificam contra agressotildees e mudanccedilas de qualquer tipo Eles exigem muito dos seus parentes mas em troca se prontificam a dar muito de si mesmos Outros ao contraacuterio nada querem sacrificar da sua aventura pessoal preferem uma foacutermula de famiacutelia ldquopersonalizadardquo sem constrangimentos e sem obrigaccedilotildees onde os indiviacuteduos vem basicamente recarregar as suas baterias antes de saiacuterem mais uma vez pelo mundo afora (JOSE FILHO 1998 apud OLIVEIRA 2009 p 66-67)
Dissertar sobre a famiacutelia contemporacircnea eacute excursionar por questotildees complexas e por
realidades reconhecidamente em constante transformaccedilatildeo Dentre as mudanccedilas chamamos a
atenccedilatildeo para configuraccedilatildeo das famiacutelias mono parentais alvo de maior atenccedilatildeo dos
profissionais da aacuterea da sauacutede de serviccedilo social psicologia entre outros para superaccedilatildeo de
problemas e dificuldades bem como tomada de decisotildees
A famiacutelia simboliza um conjunto inserido em realidades intrafamiliares e
extrafamiliares passando por evoluccedilotildees necessidades anseios ideologias que alteram seus
padrotildees costumes mudando tambeacutem os seus rumos
Para estudar a famiacutelia contemporacircnea eacute necessaacuterio inseri-la em realidades multifacetadas em constante processo de transformaccedilatildeo A famiacutelia eacute uma realidade dinacircmica e suas relaccedilotildees internas e externas suas emoccedilotildees valores e costumes devem ser analisados agrave luz da realidade sociocultural mais ampla Para pensar a famiacutelia brasileira urbana contemporacircnea eacute importante voltarmos o nosso olhar para as transformaccedilotildees ocorridas na sociedade brasileira na segunda metade do Seacuteculo XX e passagem para o Seacuteculo XXI (ARAUacuteJO 2006 p 102)
Ressalta-se contudo que a famiacutelia mesmo natildeo tendo uma forma ideal eacute importante
reconhecer e compreender os diferentes arranjos que agraves vezes superam o modelo tradicional
23
relaccedilatildeo com a sociedade organizaccedilatildeo interna valores cultura entre outros Levar em conta
sua singularidade afetividade e a capacidade de se transformar
43 Fases da Adolescecircncia
No que concerne agrave definiccedilatildeo da adolescecircncia por fases esta eacute uma variaacutevel que leva
em consideraccedilatildeo os fatores tempo e espaccedilo podendo diferenciar inclusive de acordo com
determinada cultura Trata-se de uma fase da vida que merece atenccedilatildeo ldquopois esta transiccedilatildeo
entre a infacircncia e a idade adulta pode resultar ou natildeo em problemas futuros para o
desenvolvimento de um determinado indiviacuteduordquo (BUENO 2014 p 01 CASASANTA 1998
p 40)
Contudo haacute certo consenso determinado pelos estudos e pesquisas atuais que tendem
a dividir a adolescecircncia da seguinte forma
As fronteiras da adolescecircncia como etapa especial do Desenvolvimento humano tem variado no tempo e no espaccedilo e de uma cultura para outra Haacute uma tendecircncia nos estudos e pesquisas atuais sobre essa populaccedilatildeo de focalizar a faixa etaacuteria dos 10 aos 19 anos considerando principalmente dois segmentos da populaccedilatildeo adolescente dos 10 aos 14 e dos 15 aos 19 anos (CASASANTA 1998 p 40)
Segundo dados da organizaccedilatildeo mundial de sauacutede a adolescecircncia estaacute dividida em duas
fases sendo elas
1ordf compreende a preacute-adolescecircncia e vai dos 10 aos 14 anos
2ordf compreende a adolescecircncia propriamente dita e vai dos 15 anos aos 19 anos
(RAMOS 2001 p 19)
Ainda nas palavras do autor
Diversos satildeo os paracircmetros para identificar os limites da idade que definem a adolescecircncia e juventude Demarcaccedilotildees por faixa etaacuteria podem ser questionadas ao se considerar a juventude como um processo social que soacute pode ser compreendido a partir de condiccedilotildees econocircmicas poliacuteticas e sociais que determinam comportamentos individuais e grupais opccedilotildees de vida esperanccedilas e desesperanccedilas
24
Eacute o periacuteodo onde acontecem as transformaccedilotildees mais perceptiacuteveis no corpo dos
adolescentes em virtude das alteraccedilotildees hormonais Etapa da vida em que eacute comum se afastar
da famiacutelia e de buscar por grupos que se identificam mais que tenham os mesmos anseios
tudo isso porque querem uma identificaccedilatildeo mais amigaacutevel e menos conflitante
44 Gravidez na Adolescecircncia
Os indiviacuteduos estatildeo em constante modificaccedilatildeo influenciados natildeo soacute pelo seu meio
mas principalmente pela miacutedia e para o adolescente haacute muitas mudanccedilas tanto fiacutesicas quanto
psicoloacutegicas transformaccedilotildees que acarretam o surgimento de comportamentos ldquoirreverentes e
desafiantes com os outrosrdquo como por exemplo o questionamento dos modelos e padrotildees
infantis que satildeo necessaacuterios ao proacuteprio crescimentordquo (BUENO 2014 p 01)
Nasce assim uma crise de identidade social onde os viacutenculos familiares diminuem a
cada ano e sobre fortes pressotildees sociais poliacuteticas econocircmicas religiosas e culturais cresce
um sentimento de vulnerabilidade e instabilidade nas relaccedilotildees sociais e a instituiccedilatildeo familiar
que haacute pouco parecia imutaacutevel daacute lugar a um novo conceito de famiacutelia principalmente com
o crescimento dos divoacutercios e com o surgimento dos novos modelos familiares e nestes natildeo
haacute mais espaccedilo para a concepccedilatildeo conservadora de famiacutelia composta por filhos pai e matildee
Sendo que a estrutura familiar vem sendo alterada ldquopaulatinamente com a mudanccedila dos
costumes dos valores com a introduccedilatildeo de novos comportamentos e novos princiacutepios com o
abandono de matizes em desusordquo (MALUF 2010 p 35)
Surgiu portanto um novo paradigma de instituiccedilatildeo familiar mas esse natildeo eacute
entretanto o principal motivo do alto nuacutemero de adolescentes graacutevidas sem o miacutenimo
planejamento familiar a decadecircncia de alguns valores sociais aliada a todas as transformaccedilotildees
psicoloacutegicas fisioloacutegicas e sociais que ocorrem durante a adolescecircncia faz com que muitos
jovens descartem todos os valores sociais adquiridos e passem a apresentar comportamentos
de risco como fumar beber usar drogas iliacutecitas eou aacutelcool e praacutetica de relaccedilotildees sexuais sem
nenhuma medida contraceptiva acaba acarretando na maioria das vezes uma gravidez
precoce e indesejada (BUENO 2014 p 01)
Eacute uma transiccedilatildeo entre a infacircncia e a vida adulta na qual o adolescente passa a
estabelecer novas relaccedilotildees afetivas e a sexualidade marca de uma forma muito particular essa
etapa da vida (DORVALINO 2010)
25
Se no passado as informaccedilotildees sobre sexualidade aconteciam longe dos pais e sobre um
ambiente repressor e preconceituoso atualmente a temaacutetica tornou-se um assunto mais falado
e bem mais esclarecido para os jovens e crianccedilas (CANO FERRIANI E GOMES 2000)
Atualmente a pornografia a nudez as cenas de sexo estatildeo cada vez mais presentes na
miacutedia influenciando a formaccedilatildeo dos jovens e com vaacuterios tabus sobre sexo sendo quebrados
aumentou-se consideravelmente os casos de gravidez precoce e sem planejamento adequado
(CARVALHO 2012)
Segundo dados do IBGE no Brasil eacute na populaccedilatildeo mais pobre que se encontram os
maiores iacutendices de graacutevidas adolescentes Estima-se que de 20 a 25 do total de ldquomulheres
gestantes sejam adolescentes apontando que haacute uma gestante adolescente em cada cinco
mulheresrdquo (VITALLE amp AMANCIO 2004 p 06)
Gravidez que pode acarretar seacuterios problemas assim como assinala Vitalle Amancio
(2004 p 01) ldquoa gravidez na adolescecircncia tem seacuterias implicaccedilotildees bioloacutegicas familiares
emocionais e econocircmicas aleacutem de juriacutedico-sociais que atingem o indiviacuteduo isoladamente e a
sociedade como um todordquo Fatores que acabam adiando e ateacute mesmo limitando ldquoas
possibilidades de desenvolvimento e engajamento desses jovens na sociedaderdquo
E os impactos causados por uma gravidez precoce e sem planejamento satildeo as mais
variadas como por exemplo ocorrecircncia de complicaccedilotildees obsteacutetrica ldquohaacute constataccedilotildees que vatildeo
desde anemia ganho de peso insuficiente hipertensatildeo infecccedilatildeo urinaacuteria DST desproporccedilatildeo
ceacutefalo-peacutelvica ateacute complicaccedilotildees puerperaisrdquo (VITALLE AMANCIO 2004 p 04)
45 Transformaccedilotildees fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais na vida da adolescente
Quando a adolescente estaacute graacutevida as transformaccedilotildees psicoloacutegicas e fiacutesicas caminham
juntas e sobre essa perspectiva Correcirca (1991) se manifesta dizendo ldquosob qualquer acircngulo que
se analisa a gravidez na adolescecircncia conclui-se que ela eacute acompanhada de mudanccedilas mais
importantesrdquo
Assim natildeo se podem ignorar estas transformaccedilotildees e nem desvincular uma da outra
para melhor compreender as implicaccedilotildees que estas causam na vida da adolescente
De acordo com o autor Nelson apud Correcirca (1991) ldquoa transformaccedilatildeo de uma crianccedila
sexualmente imatura num adulto capaz de reproduzir exige mudanccedilas complexas e
marcantes natildeo apenas sob o ponto de vista fiacutesico como tambeacutem fisioloacutegico e psiacutequicordquo e tem
seu raciociacutenio acompanhado por Klein tambeacutem citado por Correcirca (1991) que trata a gravidez
adolescente como uma ldquosiacutendrome do fracassordquo (CORREcircA 1991 p 380)
26
A gravidez adolescente pode ser considerada como uma gestaccedilatildeo de maior risco
Abordando o problema da gravidez na adolescecircncia sob o ponto de vista meacutedico e mais especificamente obsteacutetrico temos de admitir tratar-se de gestaccedilatildeo de maior risco Para se avaliar os riscos tentar reduzi-los melhorar os resultados haacute de se considerar natildeo apenas a idade cronoloacutegica da gestante mas tambeacutem sua idade ginecoloacutegica suas condiccedilotildees econocircmicas sociais e culturais e o tipo de assistecircncia meacutedica que recebe (CORREcircA 1991 p 381)
E conclui dizendo que a gestaccedilatildeo traz fatores de risco como as condiccedilotildees econocircmicas
sociais culturais e assistenciais deficientes que por si soacute em qualquer gestaccedilatildeo representam
pontos a serem observados sendo a gravidez na adolescecircncia somada a esses fatores por si
soacute jaacute traz consequecircncias significativas
Conforme assinala Bueno (2014 p 01) o adolescecircncia no Brasil apresenta diferentes
configuraccedilotildees isso em decorrecircncia da classe social que o adolescente estaacute inserido Dessa
maneira Nas classes mais privilegiadas eacute entendida como um periacuteodo de experimentaccedilatildeo sem grandes consequecircncias emocionais econocircmicas e sociais o adolescente natildeo assume responsabilidades pois dedica-se apenas aos estudos sendo essa a sua via de acesso ao mundo adulto Enquanto nas classes mais baixas que representam aproximadamente 70 milhotildees de adolescentes com menos de 18 anos os riscos do experimentar tentar viver novas experiecircncias satildeo maiores e natildeo haacute a possibilidade de se dedicar somente aos estudos tornando a adolescecircncia simplesmente um periacuteodo que antecederaacute a constituiccedilatildeo da proacutepria famiacutelia (BUENO 2014 p 01)
Jaacute as alteraccedilotildees fiacutesicas decorrem do aumento da produccedilatildeo hormonal neste periacuteodo de
transiccedilatildeo o que ldquopode provocar uma alteraccedilatildeo das emoccedilotildees portanto explicando a perda de
controle e desequiliacutebrio psicoloacutegico do adolescenterdquo (KIMMEL amp WEINER 1995
PEREIRA 1996 apud BUENO 2014 p 01)
27
5 PLANO DE ACcedilAtildeO
A gravidez na adolescecircncia figura como um grave problema que atinge parcelas cada
vez mais crescentes da populaccedilatildeo brasileira Assim diante dessa nova realidade e dos
diversos problemas sociais causados por uma gravidez indesejada sem planejamento e ateacute
mesmo sem uma estrutura social e econocircmica satisfatoacuteria os problemas a serem investigados
consistem em analisar os riscos de uma gravidez na adolescecircncia e sem um planejamento
familiar adequado
Pois aleacutem de consideramos o problema de uma gestaccedilatildeo de risco diante da
imaturidade bioloacutegica da adolescente tambeacutem temos que considerar seu contexto social e
familiar pois comumente estatildeo inseridas em um ambiente familiar desestruturado e em
grupos sociais complexos e diversificados
Apontar as causas e possiacuteveis soluccedilotildees para esses problemas pois o nuacutemero de
adolescentes que engravidam sem planejamento eacute muito alto
De acordo com pesquisas bibliograacuteficas poucas adolescentes fazem uso de meacutetodos
contraceptivos e em muitos casos pela falta de instruccedilatildeo pois muitas apresentam diversas
carecircncias no acircmbito afetivo econocircmico e de sauacutede por isso a relevacircncia e o interesse em
escrever sobre gravidez precoce na adolescecircncia
Esse contexto mostra a vulnerabilidade do adolescente e a necessidade de um plano de
intervenccedilatildeo no sentido de prevenir a gravidez precoce diminuindo os seus iacutendices de
ocorrecircncia
A Intervenccedilatildeo seraacute realizada no municiacutepio de Nova Serrana Minas Gerais no PSF
Ordaacutelia Almeida Silva sendo que a partir do diagnoacutestico situacional foram selecionadas
algumas prioridades relacionados com o problema gravidez na adolescecircnciardquo e realidade
social das gestantes Os seguintes noacutes criacuteticos foram selecionados
I ndash Vulnerabilidade Social ndash Niacutevel de Informaccedilatildeo das Graacutevidas embora haja campanhas
no municiacutepio e no acircmbito escolar conscientizando quando aos riscos de uma gravidez
precoce eacute necessaacuterio fazer com que esse conhecimento natildeo soacute chegue mas que seja
assimilado pelos adolescentes
II ndash Vulnerabilidade em relaccedilatildeo agrave idade com a adolescecircncia o jovem passa por diversos
processos dentre eles o de instabilidade emocional Com a globalizaccedilatildeo e o acesso irrestrito
agraves tecnologias da informaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo muitas informaccedilotildees satildeo processadas
28
diariamente mas geralmente os jovens natildeo estatildeo preparados para incorporaacute-las no seu
cotidiano Quando se trata de adolescente as mudanccedilas emocionais e fiacutesicas satildeo sempre mais
intensas tendo em vista a fase de transiccedilatildeo que estatildeo passando
III ndash Precariedade da Estrutura Familiar famiacutelias tradicionais ainda se veem com
dificuldade em falar abertamente sobre sexualidade e famiacutelias com niacutevel social precaacuterio natildeo
tem acesso a informaccedilotildees necessaacuterias para ensinar seus filhos
Geralmente adolescentes vindos de famiacutelias pobres de pouca instruccedilatildeo e cujas matildees
tambeacutem tiveram seus filhos precocemente famiacutelias com histoacuterico de violecircncia com
incidecircncia de problemas com aacutelcool e drogas podem predispor os adolescentes a uma vida
sexual prematura
IV ndash Iacutendice pequeno de adolescentes assistidos no PSF Ordaacutelia Almeida Silva
geralmente os adolescentes natildeo procuram as unidades de atenccedilatildeo agrave sauacutede e quando procuram
jaacute eacute porque estatildeo graacutevidas e precisam de uma intervenccedilatildeo curativa
As informaccedilotildees registradas abaixo apresentam dados das informaccedilotildees obtidas no PSF
Ordaacutelia Almeida Silva e objetivam o enfrentamento e integraccedilatildeo entre profissionais da sauacutede
adolescentes pais e parceiros
Como resultado dos noacutes criacuteticos e das informaccedilotildees condensadas ao longo do curso
elaboramos algumas accedilotildees que poderatildeo ser aplicadas no PSF como forma de enfrentamento e
diminuiccedilatildeo do nuacutemero de adolescentes graacutevidas no municiacutepio
Para se chegar as accedilotildees foram seguidos os passos do meacutetodo PES como enumerados
na metodologia e chegou-se ao plano de intervenccedilatildeo descritos nas accedilotildees apresentadas nos
quadros 2 3 4 5 e 6 detalhando as accedilotildees para cada noacute criacutetico objetivo resultado esperado
produtos esperados recursos necessaacuterios recursos criacuteticos viabilidade do plano cronograma
responsaacuteveis acompanhamento e gestatildeo do plano
29
Quadro 2 ndash Accedilatildeo 01 ldquoInformar para conscientizarrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Vulnerabilidade Social - Niacutevel de informaccedilatildeo das graacutevidas
Projeto ldquoInformar para conscientizarrdquo
Objetivo Promover a informaccedilatildeo e reflexatildeo entre as adolescentes
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Que conheccedilam os riscos de uma gravidez precoce conhecimento sobre os meacutetodos contraceptivos e dos riscos das DSTs
Produtos Esperados
Oferecimento de informaccedilotildees atraveacutes de palestras distribuiccedilatildeo de informativos e formaccedilatildeo de grupos de discussatildeo Promover ganhos efetivos em sauacutede Buscar soluccedilotildees praacuteticas para diminuir os impactos dessa realidade social naquelas adolescentes que jaacute se encontram inseridas na situaccedilatildeo problema
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades materiais de papelaria recursos humanos
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para compra de material didaacutetico participaccedilatildeo do Secretaacuterio de Sauacutede do municiacutepio e demais autoridades
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Principal responsaacutevel pelo Projeto Enfermeiro (a)
Cronograma Realizaccedilatildeo de reuniotildees a cada 30 dias para discussatildeo e anaacutelise dos resultados Iniacutecio 1ordf semestre de 2015
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Reuniotildees de Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
30
Quadro 3 ndash Accedilatildeo 02 ldquoAdolescentes vulnerabilidade sexualidade e sauacutede mentalrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Vulnerabilidade em relaccedilatildeo agrave idade
Projeto ldquoAdolescentes vulnerabilidade sexualidade e sauacutede mentalrdquo
Objetivo Conscientizar e Informar criando condiccedilotildees para que o adolescente possa atuar como agente de transformaccedilatildeo e desenvolvimento de sua histoacuteria
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes em relaccedilatildeo a sua sexualidade e das atividades sexuais (abordagem da questatildeo da reprodutividade)
Produtos Esperados
Conscientizaccedilatildeo e informaccedilatildeo para que os adolescentes passem a tomar decisotildees conscientes e adequadas com sua idade e desenvolvimento Formaccedilatildeo de grupos de apoio com a equipe do PSF
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos Cronograma para agendamento e marcaccedilatildeo dos horaacuterios para palestra
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo da palestra e seleccedilatildeo do palestrante
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Principais responsaacuteveis pelo Projeto Enfermeiro (a) e Psicoacutelogo (a)
Cronograma Realizaccedilatildeo de reuniotildees a cada 15 dias com os grupos de apoio e delimitaccedilatildeo das datas para realizaccedilatildeo das palestras Iniacutecio 1ordf semestre de 2015
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
31
Quadro 4 ndash Accedilatildeo 03 ldquoProteger para Educar Os Centros de Assistecircncia agrave Sauacutede
articulados com as Escolas Famiacutelias e Comunidade para proteccedilatildeo de crianccedilas e
adolescentesrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Precariedade da Estrutura Familiar
Projeto ldquoProteger para Educar Os Centros de Assistecircncia agrave Sauacutede articulados com as Escolas Famiacutelias e Comunidade para proteccedilatildeo de crianccedilas e adolescentesrdquo
Objetivo Fortalecer os viacutenculos familiares
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes e mais confiantes para manutenccedilatildeo de diaacutelogos abertos com seus familiares
Produto Esperado
Fortalecimento dos viacutenculos familiares e conscientizaccedilatildeo da importacircncia do diaacutelogo entre as famiacutelias escolas comunidade e centros de assistecircncia agrave sauacutede
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos escolas famiacutelias e comunidade
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo das atividades
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Escola e Comunidade Principais responsaacuteveis pelo Projeto Enfermeiro (a) e Escolas do Municiacutepio
Cronograma Correlacionar accedilotildees com projetos jaacute existentes no PSF vincular com as Escolas Famiacutelias e Comunidade Estabelecer metas semestrais
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
32
Quadro 5 ndash Accedilatildeo 04 ldquoAssistecircncia a crianccedilas e adolescentes do Municiacutepio de Nova
Serrana ndash MG accedilotildees para integraccedilatildeo das Escolas e para Proteccedilatildeo Integralrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Iacutendice pequeno de adolescentes assistidos no PSF Ordaacutelia Almeida
Projeto ldquoAssistecircncia a crianccedilas e adolescentes do Municiacutepio de Nova Serrana ndash MG accedilotildees para integraccedilatildeo das Escolas e para Proteccedilatildeo Integralrdquo
Objetivo Otimizar competecircncias Aumentar a aacuterea de abrangecircncia do PSF
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes e realizaccedilatildeo de atividades conjuntas com as escolas do municiacutepio
Produtos Esperados
Implantar um trabalho em conjunto com escolas e PSF par aumentar a interaccedilatildeo e a busca por informaccedilotildees sobre o problema Otimizar as competecircncias parentais para uma parentalidade positiva e segura Realizaccedilatildeo de um projeto de maior amplitude
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos participaccedilatildeo de escolas famiacutelias e comunidade Elaboraccedilatildeo de um projeto abrangente
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo das atividades Financiamento do projeto
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Escola e Comunidade Principais Responsaacuteveis Enfermeiro (a) e Escolas
Cronograma Correlacionar accedilotildees com projetos jaacute existentes no PSF vincular com as Escolas Famiacutelias e Comunidade Estabelecer metas semestrais
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
33
51 Gestatildeo do Plano
Descriccedilatildeo da gestatildeo do plano de intervenccedilatildeo no PSF Ordaacutelia Almeida Silva com o
objetivo de discutir e definir o processo de acompanhamento do plano
Apoacutes o iniacutecio de implantaccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo ndash 1ordm semestre de 2015 ndash seraacute
realizada a gestatildeo e acompanhamento do plano de accedilatildeo e logo apoacutes seratildeo realizados encontros
mensais com a Equipe do PSF para discussotildees e avaliaccedilotildees
Dados que ficaratildeo arquivados no PSF Ordaacutelia Almeida Silva para consultas
realizaccedilatildeo de novas intervenccedilotildees correccedilotildees e aperfeiccediloamentos
34
VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A gravidez na adolescecircncia figura como um grave problema que atinge parcelas cada
vez mais crescentes da populaccedilatildeo brasileira E aleacutem de consideramos o problema de uma
gestaccedilatildeo de risco diante da imaturidade bioloacutegica da adolescente tambeacutem temos que
considerar seu contexto social e familiar pois comumente estatildeo inseridas em um ambiente
familiar desestruturado e em grupos sociais complexos e diversificados
A elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo e sua operacionalizaccedilatildeo seraacute de grande valia
para a melhoria da atenccedilatildeo aos adolescentes da aacuterea de abrangecircncia da equipe e pode se tornar
um referencial para as demais equipes
Considero de alta relevacircncia o aprendizado proporcionado pela elaboraccedilatildeo do presente
Trabalho de Conclusatildeo de Curso que em muito acrescentou a mim e minha equipe
35
REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO D S Infacircncia Famiacutelia e Creche um estudo dos significados atribuiacutedos por pais e educadoras de uma instituiccedilatildeo filantroacutepica 2006 Disponiacutevel em httpppgefeufgbruploads6original_Tese_Denise_Silva_Araujopdf Acesso em 12122013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa de Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia COSAC 1994 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede DATASUS Sistema de Informaccedilotildees Hospitalares Brasiacutelia 2010 BUENO Glaacuteucia da Motta Variaacuteveis de Risco para a Gravidez na Adolescecircncia Dissertaccedilatildeo de Mestrado 2014 Disponiacutevel em httpwwwpsiqwebmedbrsitearea=NOLerNoticiaampidNoticia=245 Acesso em 13042014 CANO M A T FERRIANI M G C GOMES R Sexualidade na adolescecircncia um estudo bibliograacutefico Revista Latino-Americana de Enfermagem Ribeiratildeo Preto v 8 n 2 abr 2000 Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttexamppid=S0104-116920000004ampIng=ptampnrm=iso Acesso em 10082013 CARDOSO F C et al Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em sauacutede Editora UFMG ndash Nescon UFMG Belo Horizonte 2008 CASASSANTA L Afetividade e sexualidade na educaccedilatildeo um novo olhar Secretaria do Estado da Educaccedilatildeo de Minas Gerais ndash Fundaccedilatildeo Odebrecht Belo Horizonte 1998 CARVALHO B R Investigando a gravidez na adolescecircncia e seus determinantes nos dias de hoje UberabaMinas Gerais 2012 Disponiacutevel em httpwwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem3416pdf Acesso em 10082013 CORREcircA M D Riscos Obsteacutetricos (p380) MAAKAROUN Mariacutelia de Freitas SOUZA Ronald Pagnocelli de CRUZ Amadeu Roselli [et al] Tratado de adolescecircncia um estado multidisciplinar Rio de Janeiro Cultura Meacutedica 1991 DORVALINO J S Gravidez na adolescecircncia e meacutetodos anticoncepcionais um retrato na produccedilatildeo cientiacutefica no Brasil Joiacutema 2010 Disponiacutevel em httpwwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem2282pdf Acesso em 10082013
36
FREITAS Maria Eacutedila Abreu et al Diagnoacutestico AdministrativoSituacional de Enfermagem Sauacutede Subsiacutedios para elaboraccedilatildeo Conselho Regional de Enfermagem de Minas Gerais ndash Unidade de Fiscalizaccedilatildeo Belo Horizonte 2010 1 Texto original elaborado pela Enfermeira Fiscal do COREN-MG Clarice Henriques Santos em 1997 Revisado e atualizado pela Cacircmara Teacutecnica Gerencial e Assistencial (CTGA) do COREN-MG em 2009 pelos membros Enfordf Dra Maria Eacutedila Abreu Freitas Enfordf Claudia Maria de Melo Franco Silva e Enfordf Danielle Brandatildeo Silva Disponiacutevel em httpwwwcorenmggovbranexosmodelDiagnosticospdf Acesso em 13042014 IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica) Minas Gerais Nova Serrana Infograacuteficos histoacuterico 2013 Disponiacutevel em httpibgegovbrcidadesatpainelhistoricophplang=ampcodmun=314520ampsearch=minas-gerais|nova-serrana|infograficos-historico Acesso em 01122013 IMPERATI E amp GIRALDES M R Metodologia do Planejamento da Sauacutede Manual para uso em serviccedilos centrais regionais e locais (1993) Lisboa Escola Nacional de Sauacutede Puacuteblica Ediccedilotildees de Sauacutede MALUF Adriana Caldas do Rego Freitas Dabus Novas modalidades de famiacutelia na poacutes-modernidade Tese de Doutorado Faculdade de Direito da USP ndash Satildeo Paulo 2010 Disponiacutevel em wwwtesesuspbrtesesTESE_COMPLETA_PDF_ADRIANApdf Acesso em 14042014 OLIVEIRA NHD Recomeccedilar famiacutelia filhos e desafios [online] Satildeo Paulo Editora UNESP Satildeo Paulo Cultura Acadecircmica 2009 236 p ISBN 978-85-7983-036-5 Available from SciELO Books lthttpbooksscieloorggt Acesso em 23092013 RAMOS F R S Adolescer compreender atuar acolher Projeto AcolherAssociaccedilatildeo Brasileira de Enfermagem - Brasiacutelia ABEn 2001304 p SANTANA M L CARMAGNANI M I Programa de Sauacutede da Famiacutelia no Brasil um enfoque sobre seus pressupostos baacutesicos operacionalizaccedilatildeo e vantagens 2011 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfsausocv10n104pdf Acesso em 10122013 SIMOtildeES A M Projeto realizado no acircmbito do I Mestrado em Enfermagem em Sauacutede Comunitaacuteria apresentado agrave Escola Superior de Sauacutede do Instituto Politeacutecnico de Beja 2012 Disponiacutevel em httpcomumrcaapptbitstream12345678939721Projeto20terminado20920abrilpdf Acesso em 23092013 VITALLE M S S AMANCIO O M S Gravidez na adolescecircncia 2004 Disponiacutevel em httpwwwpjppspgovbr2004artigos11pdf Acesso em 10082013
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
-
- 11 Aspectos Demograacuteficos
- 12 Aspectos ambientais
- 13 Aspectos epidemioloacutegicos
-
- 2 OBJETIVOS
-
- 21 Objetivo Geral
-
- 3 METODOLOGIA
- 4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA
- 41 Programas de Sauacutede da Famiacutelia (PSF)
-
- 42 Estruturas Familiares
- 43 Fases da Adolescecircncia
- 44 Gravidez na Adolescecircncia
- 45 Transformaccedilotildees fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais na vida da adolescente
-
- 5 PLANO DE ACcedilAtildeO
-
- 51 Gestatildeo do Plano
-
- VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- REFEREcircNCIAS
-
15
Esse contexto mostra a vulnerabilidade do adolescente e a necessidade de um plano de
intervenccedilatildeo no sentido de prevenir a gravidez precoce diminuindo os seus iacutendices de
ocorrecircncia
De acordo com dados do SIAB a Unidade Ordaacutelia Almeida Silva cadastrou nos anos
de 2011 2012 e 2013 um grande nuacutemeros de gestantes conforme consta no quadro abaixo
Quadro 1 ndash Nuacutemero de Gestantes
Ano Menores de 20 anos Menores entre 12 e 16 anos Total Geral
2011 81 gestantes 48 gestantes 436 gestantes
2012 88 gestantes 61 gestantes 482 gestantes
2013 82 gestantes 73 gestantes 507 gestantes
Fonte SIAB PSF Ordaacutelia Almeida Silva (2013)
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede de 2003 a 2010 a quantidade de mulheres entre 10 e
19 anos que deram agrave luz diminuiu 20 Haacute oito anos o nuacutemero chegou a mais de quinhentos
e oitenta mil casos Em 2007 jaacute era bem menor cerca de quinhentos e trinta mil partos O
dado mais recente inclui os partos que aconteceram entre janeiro e novembro do ano
passado cerca de quatrocentos e trinta mil cem mil a menos do que trecircs anos antes (BRASIL
2010)
Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede de 2003 a 2010 a quantidade de mulheres entre 10 e
19 anos que deram agrave luz diminuiu 20 Haacute oito anos o nuacutemero chegou a mais de quinhentos
e oitenta mil casos Em 2007 jaacute era bem menor cerca de quinhentos e trinta mil partos O
dado mais recente inclui os partos que aconteceram entre janeiro e novembro do ano
passado cerca de quatrocentos e trinta mil cem mil a menos do que trecircs anos antes (BRASIL
2010)
Nesse cenaacuterio em Nova Serrana Minas Gerais os serviccedilos de sauacutede prestados nos
PSFs do municiacutepio devem equacionar o problema do alto iacutendice de gravidez na adolescecircncia
16
Sendo que o enfrentamento desse problema demanda de accedilotildees permanentes de forma
contiacutenua e satisfatoacuteria buscando minimizar a ocorrecircncia da gravidez na adolescecircncia
A gravidez assim como a adolescecircncia eacute uma fase em que a mulher passa por
alteraccedilotildees fiacutesicas e psicossociais por isso para muitos meacutedicos e estudiosos a gravidez na
adolescecircncia pode ser considerada um somatoacuterio dessas alteraccedilotildees
Feita a identificaccedilatildeo do problema prioritaacuterio procedeu-se a identificaccedilatildeo e escolha dos
noacutes criacuteticos para o plano de intervenccedilatildeo justificado pela importacircncia desses para a
intervenccedilatildeo junto a populaccedilatildeo adolescente pois a gravidez nessa fase da vida eacute um assunto
que desperta muito interesse aleacutem de ser motivo de forte preocupaccedilatildeo da equipe do PSF
questatildeo de sauacutede puacuteblica com consequecircncias psicoloacutegicas e socioeconocircmicas importantes
para esses jovens
O trabalho se justifica devido ao crescente nuacutemero de adolescentes graacutevidas e pela sua
alta relevacircncia social e espera-se com a operacionalizaccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo proposto
sejam adquiridos novos conhecimentos e habilidades para trabalhar o planejamento familiar
na nossa aacuterea de atuaccedilatildeo bem como alcanccedilar as adolescentes que ainda natildeo engravidaram
para a prevenccedilatildeo e as adolescentes com filhos para que previnam novo evento
17
2 OBJETIVOS
21 Objetivo Geral
bull Elaborar plano de intervenccedilatildeo para prevenccedilatildeo da gravidez precoce entre adolescentes no
PSF Ordaacutelia Almeida Silva em Nova Serrana ndash MG
18
3 METODOLOGIA
Para a elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo seraacute utilizado a metodologia do
planejamento estrateacutegico situacional o qual se aplica a elaboraccedilatildeo do presente trabalho do
conclusatildeo de curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica e Sauacutede da Famiacutelia cujo finalidade
eacute ser uma ferramenta de educaccedilatildeo permanente para as equipes numa reflexatildeo da realidade e
proposta de intervenccedilatildeo para a aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
Segundo Cardoso et al (2008) para a elaboraccedilatildeo de um plano de intervenccedilatildeo os
seguintes passos devem ser seguidos
1) Definiccedilatildeo do problema
2) Priorizaccedilatildeo do problema
3) Descriccedilatildeo do problema selecionado
4) Explicaccedilatildeo do problema
5) Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
6) Desenho das operaccedilotildees
7) Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
8) Anaacutelise de viabilidade do plano
9) Elaboraccedilatildeo do plano
10) Gestatildeo do plano
Segundo assinala Imperatori amp Giraldes (1993 p 123) entende-se como projeto
constata os autores ldquoeacute uma atividade que decorreraacute num periacuteodo de tempo bem delimitado
que visa obter um resultado especiacutefico e que contribui para a execuccedilatildeo de um programardquo
No mesmo sentido Simotildees (2012 p 14) aponta ser fundamental a legitimaccedilatildeo ldquodo
papel do cidadatildeo dos grupos da comunidade na construccedilatildeo de ambientes favoraacuteveis agrave sauacutede
traduzindo-se claramente numa necessidade que eacute preciso promover e incentivarrdquo
Afirmam ainda que os serviccedilos de sauacutede prestados pelos PSFs tecircm a responsabilidade
de responder agraves necessidades da populaccedilatildeo e de forma conjunta com cidadatildeos comunidades e
autoridades fomentar o seu mais alto niacutevel de sauacutede principalmente para essa parcela da
sociedade tatildeo vulneraacutevel que satildeo os adolescentes
Seraacute realizada ainda uma busca na literatura com a finalidade de contextualizar o
tema e subsidiar a elaboraccedilatildeo do plano sobre a gravidez na adolescecircncia e para isso seraacute
buscado em publicaccedilotildees como moacutedulos CEABSF Livros-
19
textos Biblioteca Virtual de Sauacutede utilizando descritores de ciecircncias da sauacutede (Decs) nas
bases Lilacs SciELO etc (Biblioteca Virtual em Sauacutede ndash Descritores em Ciecircncias da Sauacutede
httpdecsbvsbr) consulta no Google Acadecircmico httpscholargooglecombr) dentre
outros
20
4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA
41 Programas de Sauacutede da Famiacutelia (PSF)
O Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) constitui uma estrateacutegia do Governo criada
em 1994 que prioriza as accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos
e da famiacutelia do receacutem-nascido ao idoso sadios ou doentes de forma integral e contiacutenua
(BRASIL 1994)
Apresenta-se como estrateacutegia de reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo agrave sauacutede familiar se
caracterizando por um modelo centrado no usuaacuterio demandando das equipes a incorporaccedilatildeo
de discussotildees acerca da necessidade de humanizar a assistecircncia meacutedico-sanitaacuteria no paiacutes O
sistema rompe com os modelos ateacute entatildeo vigentes e bem como objetivos principais a
equidade a descentralizaccedilatildeo a integralidade e a participaccedilatildeo popular no sentido de se
promover a uma reformulaccedilatildeo dos conceitos de sauacutede doenccedila populaccedilatildeo e praacutetica (BRASIL
1994)
Nas palavras de Negri (2000) citado por Santana Carmagnani (2001 p 34)
Durante deacutecadas no Brasil natildeo se deu a necessaacuteria prioridade agrave assistecircncia baacutesica de sauacutede da populaccedilatildeo Pontua que ldquoo resultado dessa poliacutetica equivocada eacute a realidade que ainda vivemos pessoas portadoras de doenccedilas que poderiam ter sido evitadas formando filas desumanas diante de hospitais onde nem sempre encontram o atendimento necessaacuterio A outra consequecircncia perversa desse modelo eacute que ele pressiona o governo a gastar mais e mais dinheiro com o tratamento das doenccedilas que se multiplicam devido agrave falta de prevenccedilatildeo em detrimento da promoccedilatildeo da sauacutede gerando um ciacuterculo vicioso (NEGRI 2000 apud SANTANA CARMAGNANI 2001 p 34)
As praacuteticas de sauacutede no sistema PSF vatildeo aleacutem de intervenccedilotildees curativas mas
abrangem accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo setoriais e intersetoriais e esse novo modelo supera
a anterior de caraacuteter tatildeo-somente centrado na doenccedila desenvolvendo atraveacutes de teacutecnicas
gerenciais e sanitaacuterias democraacuteticas e participativas sob a forma de trabalhos em grupos
destinadas aos indiviacuteduos de territoacuterios demarcados pelos quais assumem responsabilidades
O Programa de Sauacutede da Famiacutelia Ordaacutelia Almeida Silva apesar de buscar atender aos
princiacutepios baacutesicos da teoria ainda natildeo consegue nem parcialmente o ecircxito proposto pelo
21
Programa posto que a prioridade encontra-se centrada no tratamento da doenccedila e a atividade
preventiva pouco funciona acreditamos que isso se deve em grande parte agrave cultura local que
de certa maneira ldquosubestimardquo a importacircncia das mudanccedilas de haacutebitos de vida como forma de
se evitar doenccedilas e ainda enxergam os centros de sauacutede como unidades para o tratamento de
doenccedilas somente
Pois conforme assinala Negri (2000) apud Santana Carmagnani (2001 p 34)
ldquopromover a sauacutede prevenindo a doenccedila eacute a melhor maneira de reduzir a demanda por
hospitais Os nuacutemeros e a melhor qualidade de vida da populaccedilatildeo assistida estatildeo
demonstrando o acerto dessa estrateacutegiardquo
42 Estruturas Familiares
No mundo contemporacircneo podemos perceber vaacuterios modelos de composiccedilatildeo familiar
mas apesar de todas essas transformaccedilotildees ocasionadas pelo iniacutecio da industrializaccedilatildeo pelo
advento da urbanizaccedilatildeo pela aboliccedilatildeo da escravatura ldquoa nova famiacutelia conjugal conserva
traccedilos tiacutepicos da famiacutelia anterior o de controlar a sexualidade feminina e preservar as relaccedilotildees
de classerdquo (OLIVEIRA 2009 p 02)
Szymanski (2002) conceitua famiacutelia como
[] nuacutecleo em torno do qual as pessoas se unem primordialmente por razotildees afetivas dentro de um projeto de vida comum em que compartilham um quotidiano e no decorrer das trocas intersubjetivas transmitem tradiccedilotildees planejam seu futuro acolhem-se atendem os idosos formam crianccedilas e adolescentes [] (SZYMANSKI 2002 p 10 apud OLIVERA 2009 p 71)
Hoje as famiacutelias satildeo constituiacutedas das mais diferentes formas como constituiacuteda por
um homem uma mulher e filhos bioloacutegicos ou adotados em um mesmo ambiente comum
famiacutelias alternativas que satildeo as comunitaacuterias onde a educaccedilatildeo das crianccedilas eacute responsabilidade
de todos os adultos e as famiacutelias homossexuais constituiacutedas por pessoas do mesmo sexo
Na realidade todas as transformaccedilotildees societaacuterias natildeo soacute implicam em mudanccedilas nas
estruturas familiares mas tambeacutem reforccedilam a ideia das responsabilidades da mesma para
com seus membros
22
Natildeo eacute mais possiacutevel encontrar um uacutenico modelo de famiacutelia devido agrave diversidade
delas famiacutelias que satildeo guiadas por diferentes valores eacuteticos e morais estamos pois diante de
uma redefiniccedilatildeo do conceito de famiacutelia
Tornou-se impossiacutevel classificar e principalmente julgar os bons e maus planos de famiacutelia ndash como poderiacuteamos dizer de um ldquoplano de carreirardquo Alguns encontram seu equiliacutebrio numa relaccedilatildeo estaacutevel e fechada uma ceacutelula voltada sobre si mesma que eles fortificam contra agressotildees e mudanccedilas de qualquer tipo Eles exigem muito dos seus parentes mas em troca se prontificam a dar muito de si mesmos Outros ao contraacuterio nada querem sacrificar da sua aventura pessoal preferem uma foacutermula de famiacutelia ldquopersonalizadardquo sem constrangimentos e sem obrigaccedilotildees onde os indiviacuteduos vem basicamente recarregar as suas baterias antes de saiacuterem mais uma vez pelo mundo afora (JOSE FILHO 1998 apud OLIVEIRA 2009 p 66-67)
Dissertar sobre a famiacutelia contemporacircnea eacute excursionar por questotildees complexas e por
realidades reconhecidamente em constante transformaccedilatildeo Dentre as mudanccedilas chamamos a
atenccedilatildeo para configuraccedilatildeo das famiacutelias mono parentais alvo de maior atenccedilatildeo dos
profissionais da aacuterea da sauacutede de serviccedilo social psicologia entre outros para superaccedilatildeo de
problemas e dificuldades bem como tomada de decisotildees
A famiacutelia simboliza um conjunto inserido em realidades intrafamiliares e
extrafamiliares passando por evoluccedilotildees necessidades anseios ideologias que alteram seus
padrotildees costumes mudando tambeacutem os seus rumos
Para estudar a famiacutelia contemporacircnea eacute necessaacuterio inseri-la em realidades multifacetadas em constante processo de transformaccedilatildeo A famiacutelia eacute uma realidade dinacircmica e suas relaccedilotildees internas e externas suas emoccedilotildees valores e costumes devem ser analisados agrave luz da realidade sociocultural mais ampla Para pensar a famiacutelia brasileira urbana contemporacircnea eacute importante voltarmos o nosso olhar para as transformaccedilotildees ocorridas na sociedade brasileira na segunda metade do Seacuteculo XX e passagem para o Seacuteculo XXI (ARAUacuteJO 2006 p 102)
Ressalta-se contudo que a famiacutelia mesmo natildeo tendo uma forma ideal eacute importante
reconhecer e compreender os diferentes arranjos que agraves vezes superam o modelo tradicional
23
relaccedilatildeo com a sociedade organizaccedilatildeo interna valores cultura entre outros Levar em conta
sua singularidade afetividade e a capacidade de se transformar
43 Fases da Adolescecircncia
No que concerne agrave definiccedilatildeo da adolescecircncia por fases esta eacute uma variaacutevel que leva
em consideraccedilatildeo os fatores tempo e espaccedilo podendo diferenciar inclusive de acordo com
determinada cultura Trata-se de uma fase da vida que merece atenccedilatildeo ldquopois esta transiccedilatildeo
entre a infacircncia e a idade adulta pode resultar ou natildeo em problemas futuros para o
desenvolvimento de um determinado indiviacuteduordquo (BUENO 2014 p 01 CASASANTA 1998
p 40)
Contudo haacute certo consenso determinado pelos estudos e pesquisas atuais que tendem
a dividir a adolescecircncia da seguinte forma
As fronteiras da adolescecircncia como etapa especial do Desenvolvimento humano tem variado no tempo e no espaccedilo e de uma cultura para outra Haacute uma tendecircncia nos estudos e pesquisas atuais sobre essa populaccedilatildeo de focalizar a faixa etaacuteria dos 10 aos 19 anos considerando principalmente dois segmentos da populaccedilatildeo adolescente dos 10 aos 14 e dos 15 aos 19 anos (CASASANTA 1998 p 40)
Segundo dados da organizaccedilatildeo mundial de sauacutede a adolescecircncia estaacute dividida em duas
fases sendo elas
1ordf compreende a preacute-adolescecircncia e vai dos 10 aos 14 anos
2ordf compreende a adolescecircncia propriamente dita e vai dos 15 anos aos 19 anos
(RAMOS 2001 p 19)
Ainda nas palavras do autor
Diversos satildeo os paracircmetros para identificar os limites da idade que definem a adolescecircncia e juventude Demarcaccedilotildees por faixa etaacuteria podem ser questionadas ao se considerar a juventude como um processo social que soacute pode ser compreendido a partir de condiccedilotildees econocircmicas poliacuteticas e sociais que determinam comportamentos individuais e grupais opccedilotildees de vida esperanccedilas e desesperanccedilas
24
Eacute o periacuteodo onde acontecem as transformaccedilotildees mais perceptiacuteveis no corpo dos
adolescentes em virtude das alteraccedilotildees hormonais Etapa da vida em que eacute comum se afastar
da famiacutelia e de buscar por grupos que se identificam mais que tenham os mesmos anseios
tudo isso porque querem uma identificaccedilatildeo mais amigaacutevel e menos conflitante
44 Gravidez na Adolescecircncia
Os indiviacuteduos estatildeo em constante modificaccedilatildeo influenciados natildeo soacute pelo seu meio
mas principalmente pela miacutedia e para o adolescente haacute muitas mudanccedilas tanto fiacutesicas quanto
psicoloacutegicas transformaccedilotildees que acarretam o surgimento de comportamentos ldquoirreverentes e
desafiantes com os outrosrdquo como por exemplo o questionamento dos modelos e padrotildees
infantis que satildeo necessaacuterios ao proacuteprio crescimentordquo (BUENO 2014 p 01)
Nasce assim uma crise de identidade social onde os viacutenculos familiares diminuem a
cada ano e sobre fortes pressotildees sociais poliacuteticas econocircmicas religiosas e culturais cresce
um sentimento de vulnerabilidade e instabilidade nas relaccedilotildees sociais e a instituiccedilatildeo familiar
que haacute pouco parecia imutaacutevel daacute lugar a um novo conceito de famiacutelia principalmente com
o crescimento dos divoacutercios e com o surgimento dos novos modelos familiares e nestes natildeo
haacute mais espaccedilo para a concepccedilatildeo conservadora de famiacutelia composta por filhos pai e matildee
Sendo que a estrutura familiar vem sendo alterada ldquopaulatinamente com a mudanccedila dos
costumes dos valores com a introduccedilatildeo de novos comportamentos e novos princiacutepios com o
abandono de matizes em desusordquo (MALUF 2010 p 35)
Surgiu portanto um novo paradigma de instituiccedilatildeo familiar mas esse natildeo eacute
entretanto o principal motivo do alto nuacutemero de adolescentes graacutevidas sem o miacutenimo
planejamento familiar a decadecircncia de alguns valores sociais aliada a todas as transformaccedilotildees
psicoloacutegicas fisioloacutegicas e sociais que ocorrem durante a adolescecircncia faz com que muitos
jovens descartem todos os valores sociais adquiridos e passem a apresentar comportamentos
de risco como fumar beber usar drogas iliacutecitas eou aacutelcool e praacutetica de relaccedilotildees sexuais sem
nenhuma medida contraceptiva acaba acarretando na maioria das vezes uma gravidez
precoce e indesejada (BUENO 2014 p 01)
Eacute uma transiccedilatildeo entre a infacircncia e a vida adulta na qual o adolescente passa a
estabelecer novas relaccedilotildees afetivas e a sexualidade marca de uma forma muito particular essa
etapa da vida (DORVALINO 2010)
25
Se no passado as informaccedilotildees sobre sexualidade aconteciam longe dos pais e sobre um
ambiente repressor e preconceituoso atualmente a temaacutetica tornou-se um assunto mais falado
e bem mais esclarecido para os jovens e crianccedilas (CANO FERRIANI E GOMES 2000)
Atualmente a pornografia a nudez as cenas de sexo estatildeo cada vez mais presentes na
miacutedia influenciando a formaccedilatildeo dos jovens e com vaacuterios tabus sobre sexo sendo quebrados
aumentou-se consideravelmente os casos de gravidez precoce e sem planejamento adequado
(CARVALHO 2012)
Segundo dados do IBGE no Brasil eacute na populaccedilatildeo mais pobre que se encontram os
maiores iacutendices de graacutevidas adolescentes Estima-se que de 20 a 25 do total de ldquomulheres
gestantes sejam adolescentes apontando que haacute uma gestante adolescente em cada cinco
mulheresrdquo (VITALLE amp AMANCIO 2004 p 06)
Gravidez que pode acarretar seacuterios problemas assim como assinala Vitalle Amancio
(2004 p 01) ldquoa gravidez na adolescecircncia tem seacuterias implicaccedilotildees bioloacutegicas familiares
emocionais e econocircmicas aleacutem de juriacutedico-sociais que atingem o indiviacuteduo isoladamente e a
sociedade como um todordquo Fatores que acabam adiando e ateacute mesmo limitando ldquoas
possibilidades de desenvolvimento e engajamento desses jovens na sociedaderdquo
E os impactos causados por uma gravidez precoce e sem planejamento satildeo as mais
variadas como por exemplo ocorrecircncia de complicaccedilotildees obsteacutetrica ldquohaacute constataccedilotildees que vatildeo
desde anemia ganho de peso insuficiente hipertensatildeo infecccedilatildeo urinaacuteria DST desproporccedilatildeo
ceacutefalo-peacutelvica ateacute complicaccedilotildees puerperaisrdquo (VITALLE AMANCIO 2004 p 04)
45 Transformaccedilotildees fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais na vida da adolescente
Quando a adolescente estaacute graacutevida as transformaccedilotildees psicoloacutegicas e fiacutesicas caminham
juntas e sobre essa perspectiva Correcirca (1991) se manifesta dizendo ldquosob qualquer acircngulo que
se analisa a gravidez na adolescecircncia conclui-se que ela eacute acompanhada de mudanccedilas mais
importantesrdquo
Assim natildeo se podem ignorar estas transformaccedilotildees e nem desvincular uma da outra
para melhor compreender as implicaccedilotildees que estas causam na vida da adolescente
De acordo com o autor Nelson apud Correcirca (1991) ldquoa transformaccedilatildeo de uma crianccedila
sexualmente imatura num adulto capaz de reproduzir exige mudanccedilas complexas e
marcantes natildeo apenas sob o ponto de vista fiacutesico como tambeacutem fisioloacutegico e psiacutequicordquo e tem
seu raciociacutenio acompanhado por Klein tambeacutem citado por Correcirca (1991) que trata a gravidez
adolescente como uma ldquosiacutendrome do fracassordquo (CORREcircA 1991 p 380)
26
A gravidez adolescente pode ser considerada como uma gestaccedilatildeo de maior risco
Abordando o problema da gravidez na adolescecircncia sob o ponto de vista meacutedico e mais especificamente obsteacutetrico temos de admitir tratar-se de gestaccedilatildeo de maior risco Para se avaliar os riscos tentar reduzi-los melhorar os resultados haacute de se considerar natildeo apenas a idade cronoloacutegica da gestante mas tambeacutem sua idade ginecoloacutegica suas condiccedilotildees econocircmicas sociais e culturais e o tipo de assistecircncia meacutedica que recebe (CORREcircA 1991 p 381)
E conclui dizendo que a gestaccedilatildeo traz fatores de risco como as condiccedilotildees econocircmicas
sociais culturais e assistenciais deficientes que por si soacute em qualquer gestaccedilatildeo representam
pontos a serem observados sendo a gravidez na adolescecircncia somada a esses fatores por si
soacute jaacute traz consequecircncias significativas
Conforme assinala Bueno (2014 p 01) o adolescecircncia no Brasil apresenta diferentes
configuraccedilotildees isso em decorrecircncia da classe social que o adolescente estaacute inserido Dessa
maneira Nas classes mais privilegiadas eacute entendida como um periacuteodo de experimentaccedilatildeo sem grandes consequecircncias emocionais econocircmicas e sociais o adolescente natildeo assume responsabilidades pois dedica-se apenas aos estudos sendo essa a sua via de acesso ao mundo adulto Enquanto nas classes mais baixas que representam aproximadamente 70 milhotildees de adolescentes com menos de 18 anos os riscos do experimentar tentar viver novas experiecircncias satildeo maiores e natildeo haacute a possibilidade de se dedicar somente aos estudos tornando a adolescecircncia simplesmente um periacuteodo que antecederaacute a constituiccedilatildeo da proacutepria famiacutelia (BUENO 2014 p 01)
Jaacute as alteraccedilotildees fiacutesicas decorrem do aumento da produccedilatildeo hormonal neste periacuteodo de
transiccedilatildeo o que ldquopode provocar uma alteraccedilatildeo das emoccedilotildees portanto explicando a perda de
controle e desequiliacutebrio psicoloacutegico do adolescenterdquo (KIMMEL amp WEINER 1995
PEREIRA 1996 apud BUENO 2014 p 01)
27
5 PLANO DE ACcedilAtildeO
A gravidez na adolescecircncia figura como um grave problema que atinge parcelas cada
vez mais crescentes da populaccedilatildeo brasileira Assim diante dessa nova realidade e dos
diversos problemas sociais causados por uma gravidez indesejada sem planejamento e ateacute
mesmo sem uma estrutura social e econocircmica satisfatoacuteria os problemas a serem investigados
consistem em analisar os riscos de uma gravidez na adolescecircncia e sem um planejamento
familiar adequado
Pois aleacutem de consideramos o problema de uma gestaccedilatildeo de risco diante da
imaturidade bioloacutegica da adolescente tambeacutem temos que considerar seu contexto social e
familiar pois comumente estatildeo inseridas em um ambiente familiar desestruturado e em
grupos sociais complexos e diversificados
Apontar as causas e possiacuteveis soluccedilotildees para esses problemas pois o nuacutemero de
adolescentes que engravidam sem planejamento eacute muito alto
De acordo com pesquisas bibliograacuteficas poucas adolescentes fazem uso de meacutetodos
contraceptivos e em muitos casos pela falta de instruccedilatildeo pois muitas apresentam diversas
carecircncias no acircmbito afetivo econocircmico e de sauacutede por isso a relevacircncia e o interesse em
escrever sobre gravidez precoce na adolescecircncia
Esse contexto mostra a vulnerabilidade do adolescente e a necessidade de um plano de
intervenccedilatildeo no sentido de prevenir a gravidez precoce diminuindo os seus iacutendices de
ocorrecircncia
A Intervenccedilatildeo seraacute realizada no municiacutepio de Nova Serrana Minas Gerais no PSF
Ordaacutelia Almeida Silva sendo que a partir do diagnoacutestico situacional foram selecionadas
algumas prioridades relacionados com o problema gravidez na adolescecircnciardquo e realidade
social das gestantes Os seguintes noacutes criacuteticos foram selecionados
I ndash Vulnerabilidade Social ndash Niacutevel de Informaccedilatildeo das Graacutevidas embora haja campanhas
no municiacutepio e no acircmbito escolar conscientizando quando aos riscos de uma gravidez
precoce eacute necessaacuterio fazer com que esse conhecimento natildeo soacute chegue mas que seja
assimilado pelos adolescentes
II ndash Vulnerabilidade em relaccedilatildeo agrave idade com a adolescecircncia o jovem passa por diversos
processos dentre eles o de instabilidade emocional Com a globalizaccedilatildeo e o acesso irrestrito
agraves tecnologias da informaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo muitas informaccedilotildees satildeo processadas
28
diariamente mas geralmente os jovens natildeo estatildeo preparados para incorporaacute-las no seu
cotidiano Quando se trata de adolescente as mudanccedilas emocionais e fiacutesicas satildeo sempre mais
intensas tendo em vista a fase de transiccedilatildeo que estatildeo passando
III ndash Precariedade da Estrutura Familiar famiacutelias tradicionais ainda se veem com
dificuldade em falar abertamente sobre sexualidade e famiacutelias com niacutevel social precaacuterio natildeo
tem acesso a informaccedilotildees necessaacuterias para ensinar seus filhos
Geralmente adolescentes vindos de famiacutelias pobres de pouca instruccedilatildeo e cujas matildees
tambeacutem tiveram seus filhos precocemente famiacutelias com histoacuterico de violecircncia com
incidecircncia de problemas com aacutelcool e drogas podem predispor os adolescentes a uma vida
sexual prematura
IV ndash Iacutendice pequeno de adolescentes assistidos no PSF Ordaacutelia Almeida Silva
geralmente os adolescentes natildeo procuram as unidades de atenccedilatildeo agrave sauacutede e quando procuram
jaacute eacute porque estatildeo graacutevidas e precisam de uma intervenccedilatildeo curativa
As informaccedilotildees registradas abaixo apresentam dados das informaccedilotildees obtidas no PSF
Ordaacutelia Almeida Silva e objetivam o enfrentamento e integraccedilatildeo entre profissionais da sauacutede
adolescentes pais e parceiros
Como resultado dos noacutes criacuteticos e das informaccedilotildees condensadas ao longo do curso
elaboramos algumas accedilotildees que poderatildeo ser aplicadas no PSF como forma de enfrentamento e
diminuiccedilatildeo do nuacutemero de adolescentes graacutevidas no municiacutepio
Para se chegar as accedilotildees foram seguidos os passos do meacutetodo PES como enumerados
na metodologia e chegou-se ao plano de intervenccedilatildeo descritos nas accedilotildees apresentadas nos
quadros 2 3 4 5 e 6 detalhando as accedilotildees para cada noacute criacutetico objetivo resultado esperado
produtos esperados recursos necessaacuterios recursos criacuteticos viabilidade do plano cronograma
responsaacuteveis acompanhamento e gestatildeo do plano
29
Quadro 2 ndash Accedilatildeo 01 ldquoInformar para conscientizarrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Vulnerabilidade Social - Niacutevel de informaccedilatildeo das graacutevidas
Projeto ldquoInformar para conscientizarrdquo
Objetivo Promover a informaccedilatildeo e reflexatildeo entre as adolescentes
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Que conheccedilam os riscos de uma gravidez precoce conhecimento sobre os meacutetodos contraceptivos e dos riscos das DSTs
Produtos Esperados
Oferecimento de informaccedilotildees atraveacutes de palestras distribuiccedilatildeo de informativos e formaccedilatildeo de grupos de discussatildeo Promover ganhos efetivos em sauacutede Buscar soluccedilotildees praacuteticas para diminuir os impactos dessa realidade social naquelas adolescentes que jaacute se encontram inseridas na situaccedilatildeo problema
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades materiais de papelaria recursos humanos
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para compra de material didaacutetico participaccedilatildeo do Secretaacuterio de Sauacutede do municiacutepio e demais autoridades
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Principal responsaacutevel pelo Projeto Enfermeiro (a)
Cronograma Realizaccedilatildeo de reuniotildees a cada 30 dias para discussatildeo e anaacutelise dos resultados Iniacutecio 1ordf semestre de 2015
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Reuniotildees de Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
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Quadro 3 ndash Accedilatildeo 02 ldquoAdolescentes vulnerabilidade sexualidade e sauacutede mentalrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Vulnerabilidade em relaccedilatildeo agrave idade
Projeto ldquoAdolescentes vulnerabilidade sexualidade e sauacutede mentalrdquo
Objetivo Conscientizar e Informar criando condiccedilotildees para que o adolescente possa atuar como agente de transformaccedilatildeo e desenvolvimento de sua histoacuteria
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes em relaccedilatildeo a sua sexualidade e das atividades sexuais (abordagem da questatildeo da reprodutividade)
Produtos Esperados
Conscientizaccedilatildeo e informaccedilatildeo para que os adolescentes passem a tomar decisotildees conscientes e adequadas com sua idade e desenvolvimento Formaccedilatildeo de grupos de apoio com a equipe do PSF
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos Cronograma para agendamento e marcaccedilatildeo dos horaacuterios para palestra
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo da palestra e seleccedilatildeo do palestrante
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Principais responsaacuteveis pelo Projeto Enfermeiro (a) e Psicoacutelogo (a)
Cronograma Realizaccedilatildeo de reuniotildees a cada 15 dias com os grupos de apoio e delimitaccedilatildeo das datas para realizaccedilatildeo das palestras Iniacutecio 1ordf semestre de 2015
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
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Quadro 4 ndash Accedilatildeo 03 ldquoProteger para Educar Os Centros de Assistecircncia agrave Sauacutede
articulados com as Escolas Famiacutelias e Comunidade para proteccedilatildeo de crianccedilas e
adolescentesrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Precariedade da Estrutura Familiar
Projeto ldquoProteger para Educar Os Centros de Assistecircncia agrave Sauacutede articulados com as Escolas Famiacutelias e Comunidade para proteccedilatildeo de crianccedilas e adolescentesrdquo
Objetivo Fortalecer os viacutenculos familiares
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes e mais confiantes para manutenccedilatildeo de diaacutelogos abertos com seus familiares
Produto Esperado
Fortalecimento dos viacutenculos familiares e conscientizaccedilatildeo da importacircncia do diaacutelogo entre as famiacutelias escolas comunidade e centros de assistecircncia agrave sauacutede
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos escolas famiacutelias e comunidade
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo das atividades
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Escola e Comunidade Principais responsaacuteveis pelo Projeto Enfermeiro (a) e Escolas do Municiacutepio
Cronograma Correlacionar accedilotildees com projetos jaacute existentes no PSF vincular com as Escolas Famiacutelias e Comunidade Estabelecer metas semestrais
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
32
Quadro 5 ndash Accedilatildeo 04 ldquoAssistecircncia a crianccedilas e adolescentes do Municiacutepio de Nova
Serrana ndash MG accedilotildees para integraccedilatildeo das Escolas e para Proteccedilatildeo Integralrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Iacutendice pequeno de adolescentes assistidos no PSF Ordaacutelia Almeida
Projeto ldquoAssistecircncia a crianccedilas e adolescentes do Municiacutepio de Nova Serrana ndash MG accedilotildees para integraccedilatildeo das Escolas e para Proteccedilatildeo Integralrdquo
Objetivo Otimizar competecircncias Aumentar a aacuterea de abrangecircncia do PSF
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes e realizaccedilatildeo de atividades conjuntas com as escolas do municiacutepio
Produtos Esperados
Implantar um trabalho em conjunto com escolas e PSF par aumentar a interaccedilatildeo e a busca por informaccedilotildees sobre o problema Otimizar as competecircncias parentais para uma parentalidade positiva e segura Realizaccedilatildeo de um projeto de maior amplitude
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos participaccedilatildeo de escolas famiacutelias e comunidade Elaboraccedilatildeo de um projeto abrangente
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo das atividades Financiamento do projeto
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Escola e Comunidade Principais Responsaacuteveis Enfermeiro (a) e Escolas
Cronograma Correlacionar accedilotildees com projetos jaacute existentes no PSF vincular com as Escolas Famiacutelias e Comunidade Estabelecer metas semestrais
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
33
51 Gestatildeo do Plano
Descriccedilatildeo da gestatildeo do plano de intervenccedilatildeo no PSF Ordaacutelia Almeida Silva com o
objetivo de discutir e definir o processo de acompanhamento do plano
Apoacutes o iniacutecio de implantaccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo ndash 1ordm semestre de 2015 ndash seraacute
realizada a gestatildeo e acompanhamento do plano de accedilatildeo e logo apoacutes seratildeo realizados encontros
mensais com a Equipe do PSF para discussotildees e avaliaccedilotildees
Dados que ficaratildeo arquivados no PSF Ordaacutelia Almeida Silva para consultas
realizaccedilatildeo de novas intervenccedilotildees correccedilotildees e aperfeiccediloamentos
34
VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A gravidez na adolescecircncia figura como um grave problema que atinge parcelas cada
vez mais crescentes da populaccedilatildeo brasileira E aleacutem de consideramos o problema de uma
gestaccedilatildeo de risco diante da imaturidade bioloacutegica da adolescente tambeacutem temos que
considerar seu contexto social e familiar pois comumente estatildeo inseridas em um ambiente
familiar desestruturado e em grupos sociais complexos e diversificados
A elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo e sua operacionalizaccedilatildeo seraacute de grande valia
para a melhoria da atenccedilatildeo aos adolescentes da aacuterea de abrangecircncia da equipe e pode se tornar
um referencial para as demais equipes
Considero de alta relevacircncia o aprendizado proporcionado pela elaboraccedilatildeo do presente
Trabalho de Conclusatildeo de Curso que em muito acrescentou a mim e minha equipe
35
REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO D S Infacircncia Famiacutelia e Creche um estudo dos significados atribuiacutedos por pais e educadoras de uma instituiccedilatildeo filantroacutepica 2006 Disponiacutevel em httpppgefeufgbruploads6original_Tese_Denise_Silva_Araujopdf Acesso em 12122013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa de Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia COSAC 1994 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede DATASUS Sistema de Informaccedilotildees Hospitalares Brasiacutelia 2010 BUENO Glaacuteucia da Motta Variaacuteveis de Risco para a Gravidez na Adolescecircncia Dissertaccedilatildeo de Mestrado 2014 Disponiacutevel em httpwwwpsiqwebmedbrsitearea=NOLerNoticiaampidNoticia=245 Acesso em 13042014 CANO M A T FERRIANI M G C GOMES R Sexualidade na adolescecircncia um estudo bibliograacutefico Revista Latino-Americana de Enfermagem Ribeiratildeo Preto v 8 n 2 abr 2000 Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttexamppid=S0104-116920000004ampIng=ptampnrm=iso Acesso em 10082013 CARDOSO F C et al Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em sauacutede Editora UFMG ndash Nescon UFMG Belo Horizonte 2008 CASASSANTA L Afetividade e sexualidade na educaccedilatildeo um novo olhar Secretaria do Estado da Educaccedilatildeo de Minas Gerais ndash Fundaccedilatildeo Odebrecht Belo Horizonte 1998 CARVALHO B R Investigando a gravidez na adolescecircncia e seus determinantes nos dias de hoje UberabaMinas Gerais 2012 Disponiacutevel em httpwwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem3416pdf Acesso em 10082013 CORREcircA M D Riscos Obsteacutetricos (p380) MAAKAROUN Mariacutelia de Freitas SOUZA Ronald Pagnocelli de CRUZ Amadeu Roselli [et al] Tratado de adolescecircncia um estado multidisciplinar Rio de Janeiro Cultura Meacutedica 1991 DORVALINO J S Gravidez na adolescecircncia e meacutetodos anticoncepcionais um retrato na produccedilatildeo cientiacutefica no Brasil Joiacutema 2010 Disponiacutevel em httpwwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem2282pdf Acesso em 10082013
36
FREITAS Maria Eacutedila Abreu et al Diagnoacutestico AdministrativoSituacional de Enfermagem Sauacutede Subsiacutedios para elaboraccedilatildeo Conselho Regional de Enfermagem de Minas Gerais ndash Unidade de Fiscalizaccedilatildeo Belo Horizonte 2010 1 Texto original elaborado pela Enfermeira Fiscal do COREN-MG Clarice Henriques Santos em 1997 Revisado e atualizado pela Cacircmara Teacutecnica Gerencial e Assistencial (CTGA) do COREN-MG em 2009 pelos membros Enfordf Dra Maria Eacutedila Abreu Freitas Enfordf Claudia Maria de Melo Franco Silva e Enfordf Danielle Brandatildeo Silva Disponiacutevel em httpwwwcorenmggovbranexosmodelDiagnosticospdf Acesso em 13042014 IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica) Minas Gerais Nova Serrana Infograacuteficos histoacuterico 2013 Disponiacutevel em httpibgegovbrcidadesatpainelhistoricophplang=ampcodmun=314520ampsearch=minas-gerais|nova-serrana|infograficos-historico Acesso em 01122013 IMPERATI E amp GIRALDES M R Metodologia do Planejamento da Sauacutede Manual para uso em serviccedilos centrais regionais e locais (1993) Lisboa Escola Nacional de Sauacutede Puacuteblica Ediccedilotildees de Sauacutede MALUF Adriana Caldas do Rego Freitas Dabus Novas modalidades de famiacutelia na poacutes-modernidade Tese de Doutorado Faculdade de Direito da USP ndash Satildeo Paulo 2010 Disponiacutevel em wwwtesesuspbrtesesTESE_COMPLETA_PDF_ADRIANApdf Acesso em 14042014 OLIVEIRA NHD Recomeccedilar famiacutelia filhos e desafios [online] Satildeo Paulo Editora UNESP Satildeo Paulo Cultura Acadecircmica 2009 236 p ISBN 978-85-7983-036-5 Available from SciELO Books lthttpbooksscieloorggt Acesso em 23092013 RAMOS F R S Adolescer compreender atuar acolher Projeto AcolherAssociaccedilatildeo Brasileira de Enfermagem - Brasiacutelia ABEn 2001304 p SANTANA M L CARMAGNANI M I Programa de Sauacutede da Famiacutelia no Brasil um enfoque sobre seus pressupostos baacutesicos operacionalizaccedilatildeo e vantagens 2011 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfsausocv10n104pdf Acesso em 10122013 SIMOtildeES A M Projeto realizado no acircmbito do I Mestrado em Enfermagem em Sauacutede Comunitaacuteria apresentado agrave Escola Superior de Sauacutede do Instituto Politeacutecnico de Beja 2012 Disponiacutevel em httpcomumrcaapptbitstream12345678939721Projeto20terminado20920abrilpdf Acesso em 23092013 VITALLE M S S AMANCIO O M S Gravidez na adolescecircncia 2004 Disponiacutevel em httpwwwpjppspgovbr2004artigos11pdf Acesso em 10082013
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
-
- 11 Aspectos Demograacuteficos
- 12 Aspectos ambientais
- 13 Aspectos epidemioloacutegicos
-
- 2 OBJETIVOS
-
- 21 Objetivo Geral
-
- 3 METODOLOGIA
- 4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA
- 41 Programas de Sauacutede da Famiacutelia (PSF)
-
- 42 Estruturas Familiares
- 43 Fases da Adolescecircncia
- 44 Gravidez na Adolescecircncia
- 45 Transformaccedilotildees fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais na vida da adolescente
-
- 5 PLANO DE ACcedilAtildeO
-
- 51 Gestatildeo do Plano
-
- VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- REFEREcircNCIAS
-
16
Sendo que o enfrentamento desse problema demanda de accedilotildees permanentes de forma
contiacutenua e satisfatoacuteria buscando minimizar a ocorrecircncia da gravidez na adolescecircncia
A gravidez assim como a adolescecircncia eacute uma fase em que a mulher passa por
alteraccedilotildees fiacutesicas e psicossociais por isso para muitos meacutedicos e estudiosos a gravidez na
adolescecircncia pode ser considerada um somatoacuterio dessas alteraccedilotildees
Feita a identificaccedilatildeo do problema prioritaacuterio procedeu-se a identificaccedilatildeo e escolha dos
noacutes criacuteticos para o plano de intervenccedilatildeo justificado pela importacircncia desses para a
intervenccedilatildeo junto a populaccedilatildeo adolescente pois a gravidez nessa fase da vida eacute um assunto
que desperta muito interesse aleacutem de ser motivo de forte preocupaccedilatildeo da equipe do PSF
questatildeo de sauacutede puacuteblica com consequecircncias psicoloacutegicas e socioeconocircmicas importantes
para esses jovens
O trabalho se justifica devido ao crescente nuacutemero de adolescentes graacutevidas e pela sua
alta relevacircncia social e espera-se com a operacionalizaccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo proposto
sejam adquiridos novos conhecimentos e habilidades para trabalhar o planejamento familiar
na nossa aacuterea de atuaccedilatildeo bem como alcanccedilar as adolescentes que ainda natildeo engravidaram
para a prevenccedilatildeo e as adolescentes com filhos para que previnam novo evento
17
2 OBJETIVOS
21 Objetivo Geral
bull Elaborar plano de intervenccedilatildeo para prevenccedilatildeo da gravidez precoce entre adolescentes no
PSF Ordaacutelia Almeida Silva em Nova Serrana ndash MG
18
3 METODOLOGIA
Para a elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo seraacute utilizado a metodologia do
planejamento estrateacutegico situacional o qual se aplica a elaboraccedilatildeo do presente trabalho do
conclusatildeo de curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica e Sauacutede da Famiacutelia cujo finalidade
eacute ser uma ferramenta de educaccedilatildeo permanente para as equipes numa reflexatildeo da realidade e
proposta de intervenccedilatildeo para a aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
Segundo Cardoso et al (2008) para a elaboraccedilatildeo de um plano de intervenccedilatildeo os
seguintes passos devem ser seguidos
1) Definiccedilatildeo do problema
2) Priorizaccedilatildeo do problema
3) Descriccedilatildeo do problema selecionado
4) Explicaccedilatildeo do problema
5) Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
6) Desenho das operaccedilotildees
7) Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
8) Anaacutelise de viabilidade do plano
9) Elaboraccedilatildeo do plano
10) Gestatildeo do plano
Segundo assinala Imperatori amp Giraldes (1993 p 123) entende-se como projeto
constata os autores ldquoeacute uma atividade que decorreraacute num periacuteodo de tempo bem delimitado
que visa obter um resultado especiacutefico e que contribui para a execuccedilatildeo de um programardquo
No mesmo sentido Simotildees (2012 p 14) aponta ser fundamental a legitimaccedilatildeo ldquodo
papel do cidadatildeo dos grupos da comunidade na construccedilatildeo de ambientes favoraacuteveis agrave sauacutede
traduzindo-se claramente numa necessidade que eacute preciso promover e incentivarrdquo
Afirmam ainda que os serviccedilos de sauacutede prestados pelos PSFs tecircm a responsabilidade
de responder agraves necessidades da populaccedilatildeo e de forma conjunta com cidadatildeos comunidades e
autoridades fomentar o seu mais alto niacutevel de sauacutede principalmente para essa parcela da
sociedade tatildeo vulneraacutevel que satildeo os adolescentes
Seraacute realizada ainda uma busca na literatura com a finalidade de contextualizar o
tema e subsidiar a elaboraccedilatildeo do plano sobre a gravidez na adolescecircncia e para isso seraacute
buscado em publicaccedilotildees como moacutedulos CEABSF Livros-
19
textos Biblioteca Virtual de Sauacutede utilizando descritores de ciecircncias da sauacutede (Decs) nas
bases Lilacs SciELO etc (Biblioteca Virtual em Sauacutede ndash Descritores em Ciecircncias da Sauacutede
httpdecsbvsbr) consulta no Google Acadecircmico httpscholargooglecombr) dentre
outros
20
4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA
41 Programas de Sauacutede da Famiacutelia (PSF)
O Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) constitui uma estrateacutegia do Governo criada
em 1994 que prioriza as accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos
e da famiacutelia do receacutem-nascido ao idoso sadios ou doentes de forma integral e contiacutenua
(BRASIL 1994)
Apresenta-se como estrateacutegia de reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo agrave sauacutede familiar se
caracterizando por um modelo centrado no usuaacuterio demandando das equipes a incorporaccedilatildeo
de discussotildees acerca da necessidade de humanizar a assistecircncia meacutedico-sanitaacuteria no paiacutes O
sistema rompe com os modelos ateacute entatildeo vigentes e bem como objetivos principais a
equidade a descentralizaccedilatildeo a integralidade e a participaccedilatildeo popular no sentido de se
promover a uma reformulaccedilatildeo dos conceitos de sauacutede doenccedila populaccedilatildeo e praacutetica (BRASIL
1994)
Nas palavras de Negri (2000) citado por Santana Carmagnani (2001 p 34)
Durante deacutecadas no Brasil natildeo se deu a necessaacuteria prioridade agrave assistecircncia baacutesica de sauacutede da populaccedilatildeo Pontua que ldquoo resultado dessa poliacutetica equivocada eacute a realidade que ainda vivemos pessoas portadoras de doenccedilas que poderiam ter sido evitadas formando filas desumanas diante de hospitais onde nem sempre encontram o atendimento necessaacuterio A outra consequecircncia perversa desse modelo eacute que ele pressiona o governo a gastar mais e mais dinheiro com o tratamento das doenccedilas que se multiplicam devido agrave falta de prevenccedilatildeo em detrimento da promoccedilatildeo da sauacutede gerando um ciacuterculo vicioso (NEGRI 2000 apud SANTANA CARMAGNANI 2001 p 34)
As praacuteticas de sauacutede no sistema PSF vatildeo aleacutem de intervenccedilotildees curativas mas
abrangem accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo setoriais e intersetoriais e esse novo modelo supera
a anterior de caraacuteter tatildeo-somente centrado na doenccedila desenvolvendo atraveacutes de teacutecnicas
gerenciais e sanitaacuterias democraacuteticas e participativas sob a forma de trabalhos em grupos
destinadas aos indiviacuteduos de territoacuterios demarcados pelos quais assumem responsabilidades
O Programa de Sauacutede da Famiacutelia Ordaacutelia Almeida Silva apesar de buscar atender aos
princiacutepios baacutesicos da teoria ainda natildeo consegue nem parcialmente o ecircxito proposto pelo
21
Programa posto que a prioridade encontra-se centrada no tratamento da doenccedila e a atividade
preventiva pouco funciona acreditamos que isso se deve em grande parte agrave cultura local que
de certa maneira ldquosubestimardquo a importacircncia das mudanccedilas de haacutebitos de vida como forma de
se evitar doenccedilas e ainda enxergam os centros de sauacutede como unidades para o tratamento de
doenccedilas somente
Pois conforme assinala Negri (2000) apud Santana Carmagnani (2001 p 34)
ldquopromover a sauacutede prevenindo a doenccedila eacute a melhor maneira de reduzir a demanda por
hospitais Os nuacutemeros e a melhor qualidade de vida da populaccedilatildeo assistida estatildeo
demonstrando o acerto dessa estrateacutegiardquo
42 Estruturas Familiares
No mundo contemporacircneo podemos perceber vaacuterios modelos de composiccedilatildeo familiar
mas apesar de todas essas transformaccedilotildees ocasionadas pelo iniacutecio da industrializaccedilatildeo pelo
advento da urbanizaccedilatildeo pela aboliccedilatildeo da escravatura ldquoa nova famiacutelia conjugal conserva
traccedilos tiacutepicos da famiacutelia anterior o de controlar a sexualidade feminina e preservar as relaccedilotildees
de classerdquo (OLIVEIRA 2009 p 02)
Szymanski (2002) conceitua famiacutelia como
[] nuacutecleo em torno do qual as pessoas se unem primordialmente por razotildees afetivas dentro de um projeto de vida comum em que compartilham um quotidiano e no decorrer das trocas intersubjetivas transmitem tradiccedilotildees planejam seu futuro acolhem-se atendem os idosos formam crianccedilas e adolescentes [] (SZYMANSKI 2002 p 10 apud OLIVERA 2009 p 71)
Hoje as famiacutelias satildeo constituiacutedas das mais diferentes formas como constituiacuteda por
um homem uma mulher e filhos bioloacutegicos ou adotados em um mesmo ambiente comum
famiacutelias alternativas que satildeo as comunitaacuterias onde a educaccedilatildeo das crianccedilas eacute responsabilidade
de todos os adultos e as famiacutelias homossexuais constituiacutedas por pessoas do mesmo sexo
Na realidade todas as transformaccedilotildees societaacuterias natildeo soacute implicam em mudanccedilas nas
estruturas familiares mas tambeacutem reforccedilam a ideia das responsabilidades da mesma para
com seus membros
22
Natildeo eacute mais possiacutevel encontrar um uacutenico modelo de famiacutelia devido agrave diversidade
delas famiacutelias que satildeo guiadas por diferentes valores eacuteticos e morais estamos pois diante de
uma redefiniccedilatildeo do conceito de famiacutelia
Tornou-se impossiacutevel classificar e principalmente julgar os bons e maus planos de famiacutelia ndash como poderiacuteamos dizer de um ldquoplano de carreirardquo Alguns encontram seu equiliacutebrio numa relaccedilatildeo estaacutevel e fechada uma ceacutelula voltada sobre si mesma que eles fortificam contra agressotildees e mudanccedilas de qualquer tipo Eles exigem muito dos seus parentes mas em troca se prontificam a dar muito de si mesmos Outros ao contraacuterio nada querem sacrificar da sua aventura pessoal preferem uma foacutermula de famiacutelia ldquopersonalizadardquo sem constrangimentos e sem obrigaccedilotildees onde os indiviacuteduos vem basicamente recarregar as suas baterias antes de saiacuterem mais uma vez pelo mundo afora (JOSE FILHO 1998 apud OLIVEIRA 2009 p 66-67)
Dissertar sobre a famiacutelia contemporacircnea eacute excursionar por questotildees complexas e por
realidades reconhecidamente em constante transformaccedilatildeo Dentre as mudanccedilas chamamos a
atenccedilatildeo para configuraccedilatildeo das famiacutelias mono parentais alvo de maior atenccedilatildeo dos
profissionais da aacuterea da sauacutede de serviccedilo social psicologia entre outros para superaccedilatildeo de
problemas e dificuldades bem como tomada de decisotildees
A famiacutelia simboliza um conjunto inserido em realidades intrafamiliares e
extrafamiliares passando por evoluccedilotildees necessidades anseios ideologias que alteram seus
padrotildees costumes mudando tambeacutem os seus rumos
Para estudar a famiacutelia contemporacircnea eacute necessaacuterio inseri-la em realidades multifacetadas em constante processo de transformaccedilatildeo A famiacutelia eacute uma realidade dinacircmica e suas relaccedilotildees internas e externas suas emoccedilotildees valores e costumes devem ser analisados agrave luz da realidade sociocultural mais ampla Para pensar a famiacutelia brasileira urbana contemporacircnea eacute importante voltarmos o nosso olhar para as transformaccedilotildees ocorridas na sociedade brasileira na segunda metade do Seacuteculo XX e passagem para o Seacuteculo XXI (ARAUacuteJO 2006 p 102)
Ressalta-se contudo que a famiacutelia mesmo natildeo tendo uma forma ideal eacute importante
reconhecer e compreender os diferentes arranjos que agraves vezes superam o modelo tradicional
23
relaccedilatildeo com a sociedade organizaccedilatildeo interna valores cultura entre outros Levar em conta
sua singularidade afetividade e a capacidade de se transformar
43 Fases da Adolescecircncia
No que concerne agrave definiccedilatildeo da adolescecircncia por fases esta eacute uma variaacutevel que leva
em consideraccedilatildeo os fatores tempo e espaccedilo podendo diferenciar inclusive de acordo com
determinada cultura Trata-se de uma fase da vida que merece atenccedilatildeo ldquopois esta transiccedilatildeo
entre a infacircncia e a idade adulta pode resultar ou natildeo em problemas futuros para o
desenvolvimento de um determinado indiviacuteduordquo (BUENO 2014 p 01 CASASANTA 1998
p 40)
Contudo haacute certo consenso determinado pelos estudos e pesquisas atuais que tendem
a dividir a adolescecircncia da seguinte forma
As fronteiras da adolescecircncia como etapa especial do Desenvolvimento humano tem variado no tempo e no espaccedilo e de uma cultura para outra Haacute uma tendecircncia nos estudos e pesquisas atuais sobre essa populaccedilatildeo de focalizar a faixa etaacuteria dos 10 aos 19 anos considerando principalmente dois segmentos da populaccedilatildeo adolescente dos 10 aos 14 e dos 15 aos 19 anos (CASASANTA 1998 p 40)
Segundo dados da organizaccedilatildeo mundial de sauacutede a adolescecircncia estaacute dividida em duas
fases sendo elas
1ordf compreende a preacute-adolescecircncia e vai dos 10 aos 14 anos
2ordf compreende a adolescecircncia propriamente dita e vai dos 15 anos aos 19 anos
(RAMOS 2001 p 19)
Ainda nas palavras do autor
Diversos satildeo os paracircmetros para identificar os limites da idade que definem a adolescecircncia e juventude Demarcaccedilotildees por faixa etaacuteria podem ser questionadas ao se considerar a juventude como um processo social que soacute pode ser compreendido a partir de condiccedilotildees econocircmicas poliacuteticas e sociais que determinam comportamentos individuais e grupais opccedilotildees de vida esperanccedilas e desesperanccedilas
24
Eacute o periacuteodo onde acontecem as transformaccedilotildees mais perceptiacuteveis no corpo dos
adolescentes em virtude das alteraccedilotildees hormonais Etapa da vida em que eacute comum se afastar
da famiacutelia e de buscar por grupos que se identificam mais que tenham os mesmos anseios
tudo isso porque querem uma identificaccedilatildeo mais amigaacutevel e menos conflitante
44 Gravidez na Adolescecircncia
Os indiviacuteduos estatildeo em constante modificaccedilatildeo influenciados natildeo soacute pelo seu meio
mas principalmente pela miacutedia e para o adolescente haacute muitas mudanccedilas tanto fiacutesicas quanto
psicoloacutegicas transformaccedilotildees que acarretam o surgimento de comportamentos ldquoirreverentes e
desafiantes com os outrosrdquo como por exemplo o questionamento dos modelos e padrotildees
infantis que satildeo necessaacuterios ao proacuteprio crescimentordquo (BUENO 2014 p 01)
Nasce assim uma crise de identidade social onde os viacutenculos familiares diminuem a
cada ano e sobre fortes pressotildees sociais poliacuteticas econocircmicas religiosas e culturais cresce
um sentimento de vulnerabilidade e instabilidade nas relaccedilotildees sociais e a instituiccedilatildeo familiar
que haacute pouco parecia imutaacutevel daacute lugar a um novo conceito de famiacutelia principalmente com
o crescimento dos divoacutercios e com o surgimento dos novos modelos familiares e nestes natildeo
haacute mais espaccedilo para a concepccedilatildeo conservadora de famiacutelia composta por filhos pai e matildee
Sendo que a estrutura familiar vem sendo alterada ldquopaulatinamente com a mudanccedila dos
costumes dos valores com a introduccedilatildeo de novos comportamentos e novos princiacutepios com o
abandono de matizes em desusordquo (MALUF 2010 p 35)
Surgiu portanto um novo paradigma de instituiccedilatildeo familiar mas esse natildeo eacute
entretanto o principal motivo do alto nuacutemero de adolescentes graacutevidas sem o miacutenimo
planejamento familiar a decadecircncia de alguns valores sociais aliada a todas as transformaccedilotildees
psicoloacutegicas fisioloacutegicas e sociais que ocorrem durante a adolescecircncia faz com que muitos
jovens descartem todos os valores sociais adquiridos e passem a apresentar comportamentos
de risco como fumar beber usar drogas iliacutecitas eou aacutelcool e praacutetica de relaccedilotildees sexuais sem
nenhuma medida contraceptiva acaba acarretando na maioria das vezes uma gravidez
precoce e indesejada (BUENO 2014 p 01)
Eacute uma transiccedilatildeo entre a infacircncia e a vida adulta na qual o adolescente passa a
estabelecer novas relaccedilotildees afetivas e a sexualidade marca de uma forma muito particular essa
etapa da vida (DORVALINO 2010)
25
Se no passado as informaccedilotildees sobre sexualidade aconteciam longe dos pais e sobre um
ambiente repressor e preconceituoso atualmente a temaacutetica tornou-se um assunto mais falado
e bem mais esclarecido para os jovens e crianccedilas (CANO FERRIANI E GOMES 2000)
Atualmente a pornografia a nudez as cenas de sexo estatildeo cada vez mais presentes na
miacutedia influenciando a formaccedilatildeo dos jovens e com vaacuterios tabus sobre sexo sendo quebrados
aumentou-se consideravelmente os casos de gravidez precoce e sem planejamento adequado
(CARVALHO 2012)
Segundo dados do IBGE no Brasil eacute na populaccedilatildeo mais pobre que se encontram os
maiores iacutendices de graacutevidas adolescentes Estima-se que de 20 a 25 do total de ldquomulheres
gestantes sejam adolescentes apontando que haacute uma gestante adolescente em cada cinco
mulheresrdquo (VITALLE amp AMANCIO 2004 p 06)
Gravidez que pode acarretar seacuterios problemas assim como assinala Vitalle Amancio
(2004 p 01) ldquoa gravidez na adolescecircncia tem seacuterias implicaccedilotildees bioloacutegicas familiares
emocionais e econocircmicas aleacutem de juriacutedico-sociais que atingem o indiviacuteduo isoladamente e a
sociedade como um todordquo Fatores que acabam adiando e ateacute mesmo limitando ldquoas
possibilidades de desenvolvimento e engajamento desses jovens na sociedaderdquo
E os impactos causados por uma gravidez precoce e sem planejamento satildeo as mais
variadas como por exemplo ocorrecircncia de complicaccedilotildees obsteacutetrica ldquohaacute constataccedilotildees que vatildeo
desde anemia ganho de peso insuficiente hipertensatildeo infecccedilatildeo urinaacuteria DST desproporccedilatildeo
ceacutefalo-peacutelvica ateacute complicaccedilotildees puerperaisrdquo (VITALLE AMANCIO 2004 p 04)
45 Transformaccedilotildees fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais na vida da adolescente
Quando a adolescente estaacute graacutevida as transformaccedilotildees psicoloacutegicas e fiacutesicas caminham
juntas e sobre essa perspectiva Correcirca (1991) se manifesta dizendo ldquosob qualquer acircngulo que
se analisa a gravidez na adolescecircncia conclui-se que ela eacute acompanhada de mudanccedilas mais
importantesrdquo
Assim natildeo se podem ignorar estas transformaccedilotildees e nem desvincular uma da outra
para melhor compreender as implicaccedilotildees que estas causam na vida da adolescente
De acordo com o autor Nelson apud Correcirca (1991) ldquoa transformaccedilatildeo de uma crianccedila
sexualmente imatura num adulto capaz de reproduzir exige mudanccedilas complexas e
marcantes natildeo apenas sob o ponto de vista fiacutesico como tambeacutem fisioloacutegico e psiacutequicordquo e tem
seu raciociacutenio acompanhado por Klein tambeacutem citado por Correcirca (1991) que trata a gravidez
adolescente como uma ldquosiacutendrome do fracassordquo (CORREcircA 1991 p 380)
26
A gravidez adolescente pode ser considerada como uma gestaccedilatildeo de maior risco
Abordando o problema da gravidez na adolescecircncia sob o ponto de vista meacutedico e mais especificamente obsteacutetrico temos de admitir tratar-se de gestaccedilatildeo de maior risco Para se avaliar os riscos tentar reduzi-los melhorar os resultados haacute de se considerar natildeo apenas a idade cronoloacutegica da gestante mas tambeacutem sua idade ginecoloacutegica suas condiccedilotildees econocircmicas sociais e culturais e o tipo de assistecircncia meacutedica que recebe (CORREcircA 1991 p 381)
E conclui dizendo que a gestaccedilatildeo traz fatores de risco como as condiccedilotildees econocircmicas
sociais culturais e assistenciais deficientes que por si soacute em qualquer gestaccedilatildeo representam
pontos a serem observados sendo a gravidez na adolescecircncia somada a esses fatores por si
soacute jaacute traz consequecircncias significativas
Conforme assinala Bueno (2014 p 01) o adolescecircncia no Brasil apresenta diferentes
configuraccedilotildees isso em decorrecircncia da classe social que o adolescente estaacute inserido Dessa
maneira Nas classes mais privilegiadas eacute entendida como um periacuteodo de experimentaccedilatildeo sem grandes consequecircncias emocionais econocircmicas e sociais o adolescente natildeo assume responsabilidades pois dedica-se apenas aos estudos sendo essa a sua via de acesso ao mundo adulto Enquanto nas classes mais baixas que representam aproximadamente 70 milhotildees de adolescentes com menos de 18 anos os riscos do experimentar tentar viver novas experiecircncias satildeo maiores e natildeo haacute a possibilidade de se dedicar somente aos estudos tornando a adolescecircncia simplesmente um periacuteodo que antecederaacute a constituiccedilatildeo da proacutepria famiacutelia (BUENO 2014 p 01)
Jaacute as alteraccedilotildees fiacutesicas decorrem do aumento da produccedilatildeo hormonal neste periacuteodo de
transiccedilatildeo o que ldquopode provocar uma alteraccedilatildeo das emoccedilotildees portanto explicando a perda de
controle e desequiliacutebrio psicoloacutegico do adolescenterdquo (KIMMEL amp WEINER 1995
PEREIRA 1996 apud BUENO 2014 p 01)
27
5 PLANO DE ACcedilAtildeO
A gravidez na adolescecircncia figura como um grave problema que atinge parcelas cada
vez mais crescentes da populaccedilatildeo brasileira Assim diante dessa nova realidade e dos
diversos problemas sociais causados por uma gravidez indesejada sem planejamento e ateacute
mesmo sem uma estrutura social e econocircmica satisfatoacuteria os problemas a serem investigados
consistem em analisar os riscos de uma gravidez na adolescecircncia e sem um planejamento
familiar adequado
Pois aleacutem de consideramos o problema de uma gestaccedilatildeo de risco diante da
imaturidade bioloacutegica da adolescente tambeacutem temos que considerar seu contexto social e
familiar pois comumente estatildeo inseridas em um ambiente familiar desestruturado e em
grupos sociais complexos e diversificados
Apontar as causas e possiacuteveis soluccedilotildees para esses problemas pois o nuacutemero de
adolescentes que engravidam sem planejamento eacute muito alto
De acordo com pesquisas bibliograacuteficas poucas adolescentes fazem uso de meacutetodos
contraceptivos e em muitos casos pela falta de instruccedilatildeo pois muitas apresentam diversas
carecircncias no acircmbito afetivo econocircmico e de sauacutede por isso a relevacircncia e o interesse em
escrever sobre gravidez precoce na adolescecircncia
Esse contexto mostra a vulnerabilidade do adolescente e a necessidade de um plano de
intervenccedilatildeo no sentido de prevenir a gravidez precoce diminuindo os seus iacutendices de
ocorrecircncia
A Intervenccedilatildeo seraacute realizada no municiacutepio de Nova Serrana Minas Gerais no PSF
Ordaacutelia Almeida Silva sendo que a partir do diagnoacutestico situacional foram selecionadas
algumas prioridades relacionados com o problema gravidez na adolescecircnciardquo e realidade
social das gestantes Os seguintes noacutes criacuteticos foram selecionados
I ndash Vulnerabilidade Social ndash Niacutevel de Informaccedilatildeo das Graacutevidas embora haja campanhas
no municiacutepio e no acircmbito escolar conscientizando quando aos riscos de uma gravidez
precoce eacute necessaacuterio fazer com que esse conhecimento natildeo soacute chegue mas que seja
assimilado pelos adolescentes
II ndash Vulnerabilidade em relaccedilatildeo agrave idade com a adolescecircncia o jovem passa por diversos
processos dentre eles o de instabilidade emocional Com a globalizaccedilatildeo e o acesso irrestrito
agraves tecnologias da informaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo muitas informaccedilotildees satildeo processadas
28
diariamente mas geralmente os jovens natildeo estatildeo preparados para incorporaacute-las no seu
cotidiano Quando se trata de adolescente as mudanccedilas emocionais e fiacutesicas satildeo sempre mais
intensas tendo em vista a fase de transiccedilatildeo que estatildeo passando
III ndash Precariedade da Estrutura Familiar famiacutelias tradicionais ainda se veem com
dificuldade em falar abertamente sobre sexualidade e famiacutelias com niacutevel social precaacuterio natildeo
tem acesso a informaccedilotildees necessaacuterias para ensinar seus filhos
Geralmente adolescentes vindos de famiacutelias pobres de pouca instruccedilatildeo e cujas matildees
tambeacutem tiveram seus filhos precocemente famiacutelias com histoacuterico de violecircncia com
incidecircncia de problemas com aacutelcool e drogas podem predispor os adolescentes a uma vida
sexual prematura
IV ndash Iacutendice pequeno de adolescentes assistidos no PSF Ordaacutelia Almeida Silva
geralmente os adolescentes natildeo procuram as unidades de atenccedilatildeo agrave sauacutede e quando procuram
jaacute eacute porque estatildeo graacutevidas e precisam de uma intervenccedilatildeo curativa
As informaccedilotildees registradas abaixo apresentam dados das informaccedilotildees obtidas no PSF
Ordaacutelia Almeida Silva e objetivam o enfrentamento e integraccedilatildeo entre profissionais da sauacutede
adolescentes pais e parceiros
Como resultado dos noacutes criacuteticos e das informaccedilotildees condensadas ao longo do curso
elaboramos algumas accedilotildees que poderatildeo ser aplicadas no PSF como forma de enfrentamento e
diminuiccedilatildeo do nuacutemero de adolescentes graacutevidas no municiacutepio
Para se chegar as accedilotildees foram seguidos os passos do meacutetodo PES como enumerados
na metodologia e chegou-se ao plano de intervenccedilatildeo descritos nas accedilotildees apresentadas nos
quadros 2 3 4 5 e 6 detalhando as accedilotildees para cada noacute criacutetico objetivo resultado esperado
produtos esperados recursos necessaacuterios recursos criacuteticos viabilidade do plano cronograma
responsaacuteveis acompanhamento e gestatildeo do plano
29
Quadro 2 ndash Accedilatildeo 01 ldquoInformar para conscientizarrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Vulnerabilidade Social - Niacutevel de informaccedilatildeo das graacutevidas
Projeto ldquoInformar para conscientizarrdquo
Objetivo Promover a informaccedilatildeo e reflexatildeo entre as adolescentes
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Que conheccedilam os riscos de uma gravidez precoce conhecimento sobre os meacutetodos contraceptivos e dos riscos das DSTs
Produtos Esperados
Oferecimento de informaccedilotildees atraveacutes de palestras distribuiccedilatildeo de informativos e formaccedilatildeo de grupos de discussatildeo Promover ganhos efetivos em sauacutede Buscar soluccedilotildees praacuteticas para diminuir os impactos dessa realidade social naquelas adolescentes que jaacute se encontram inseridas na situaccedilatildeo problema
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades materiais de papelaria recursos humanos
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para compra de material didaacutetico participaccedilatildeo do Secretaacuterio de Sauacutede do municiacutepio e demais autoridades
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Principal responsaacutevel pelo Projeto Enfermeiro (a)
Cronograma Realizaccedilatildeo de reuniotildees a cada 30 dias para discussatildeo e anaacutelise dos resultados Iniacutecio 1ordf semestre de 2015
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Reuniotildees de Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
30
Quadro 3 ndash Accedilatildeo 02 ldquoAdolescentes vulnerabilidade sexualidade e sauacutede mentalrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Vulnerabilidade em relaccedilatildeo agrave idade
Projeto ldquoAdolescentes vulnerabilidade sexualidade e sauacutede mentalrdquo
Objetivo Conscientizar e Informar criando condiccedilotildees para que o adolescente possa atuar como agente de transformaccedilatildeo e desenvolvimento de sua histoacuteria
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes em relaccedilatildeo a sua sexualidade e das atividades sexuais (abordagem da questatildeo da reprodutividade)
Produtos Esperados
Conscientizaccedilatildeo e informaccedilatildeo para que os adolescentes passem a tomar decisotildees conscientes e adequadas com sua idade e desenvolvimento Formaccedilatildeo de grupos de apoio com a equipe do PSF
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos Cronograma para agendamento e marcaccedilatildeo dos horaacuterios para palestra
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo da palestra e seleccedilatildeo do palestrante
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Principais responsaacuteveis pelo Projeto Enfermeiro (a) e Psicoacutelogo (a)
Cronograma Realizaccedilatildeo de reuniotildees a cada 15 dias com os grupos de apoio e delimitaccedilatildeo das datas para realizaccedilatildeo das palestras Iniacutecio 1ordf semestre de 2015
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
31
Quadro 4 ndash Accedilatildeo 03 ldquoProteger para Educar Os Centros de Assistecircncia agrave Sauacutede
articulados com as Escolas Famiacutelias e Comunidade para proteccedilatildeo de crianccedilas e
adolescentesrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Precariedade da Estrutura Familiar
Projeto ldquoProteger para Educar Os Centros de Assistecircncia agrave Sauacutede articulados com as Escolas Famiacutelias e Comunidade para proteccedilatildeo de crianccedilas e adolescentesrdquo
Objetivo Fortalecer os viacutenculos familiares
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes e mais confiantes para manutenccedilatildeo de diaacutelogos abertos com seus familiares
Produto Esperado
Fortalecimento dos viacutenculos familiares e conscientizaccedilatildeo da importacircncia do diaacutelogo entre as famiacutelias escolas comunidade e centros de assistecircncia agrave sauacutede
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos escolas famiacutelias e comunidade
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo das atividades
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Escola e Comunidade Principais responsaacuteveis pelo Projeto Enfermeiro (a) e Escolas do Municiacutepio
Cronograma Correlacionar accedilotildees com projetos jaacute existentes no PSF vincular com as Escolas Famiacutelias e Comunidade Estabelecer metas semestrais
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
32
Quadro 5 ndash Accedilatildeo 04 ldquoAssistecircncia a crianccedilas e adolescentes do Municiacutepio de Nova
Serrana ndash MG accedilotildees para integraccedilatildeo das Escolas e para Proteccedilatildeo Integralrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Iacutendice pequeno de adolescentes assistidos no PSF Ordaacutelia Almeida
Projeto ldquoAssistecircncia a crianccedilas e adolescentes do Municiacutepio de Nova Serrana ndash MG accedilotildees para integraccedilatildeo das Escolas e para Proteccedilatildeo Integralrdquo
Objetivo Otimizar competecircncias Aumentar a aacuterea de abrangecircncia do PSF
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes e realizaccedilatildeo de atividades conjuntas com as escolas do municiacutepio
Produtos Esperados
Implantar um trabalho em conjunto com escolas e PSF par aumentar a interaccedilatildeo e a busca por informaccedilotildees sobre o problema Otimizar as competecircncias parentais para uma parentalidade positiva e segura Realizaccedilatildeo de um projeto de maior amplitude
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos participaccedilatildeo de escolas famiacutelias e comunidade Elaboraccedilatildeo de um projeto abrangente
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo das atividades Financiamento do projeto
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Escola e Comunidade Principais Responsaacuteveis Enfermeiro (a) e Escolas
Cronograma Correlacionar accedilotildees com projetos jaacute existentes no PSF vincular com as Escolas Famiacutelias e Comunidade Estabelecer metas semestrais
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
33
51 Gestatildeo do Plano
Descriccedilatildeo da gestatildeo do plano de intervenccedilatildeo no PSF Ordaacutelia Almeida Silva com o
objetivo de discutir e definir o processo de acompanhamento do plano
Apoacutes o iniacutecio de implantaccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo ndash 1ordm semestre de 2015 ndash seraacute
realizada a gestatildeo e acompanhamento do plano de accedilatildeo e logo apoacutes seratildeo realizados encontros
mensais com a Equipe do PSF para discussotildees e avaliaccedilotildees
Dados que ficaratildeo arquivados no PSF Ordaacutelia Almeida Silva para consultas
realizaccedilatildeo de novas intervenccedilotildees correccedilotildees e aperfeiccediloamentos
34
VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A gravidez na adolescecircncia figura como um grave problema que atinge parcelas cada
vez mais crescentes da populaccedilatildeo brasileira E aleacutem de consideramos o problema de uma
gestaccedilatildeo de risco diante da imaturidade bioloacutegica da adolescente tambeacutem temos que
considerar seu contexto social e familiar pois comumente estatildeo inseridas em um ambiente
familiar desestruturado e em grupos sociais complexos e diversificados
A elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo e sua operacionalizaccedilatildeo seraacute de grande valia
para a melhoria da atenccedilatildeo aos adolescentes da aacuterea de abrangecircncia da equipe e pode se tornar
um referencial para as demais equipes
Considero de alta relevacircncia o aprendizado proporcionado pela elaboraccedilatildeo do presente
Trabalho de Conclusatildeo de Curso que em muito acrescentou a mim e minha equipe
35
REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO D S Infacircncia Famiacutelia e Creche um estudo dos significados atribuiacutedos por pais e educadoras de uma instituiccedilatildeo filantroacutepica 2006 Disponiacutevel em httpppgefeufgbruploads6original_Tese_Denise_Silva_Araujopdf Acesso em 12122013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa de Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia COSAC 1994 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede DATASUS Sistema de Informaccedilotildees Hospitalares Brasiacutelia 2010 BUENO Glaacuteucia da Motta Variaacuteveis de Risco para a Gravidez na Adolescecircncia Dissertaccedilatildeo de Mestrado 2014 Disponiacutevel em httpwwwpsiqwebmedbrsitearea=NOLerNoticiaampidNoticia=245 Acesso em 13042014 CANO M A T FERRIANI M G C GOMES R Sexualidade na adolescecircncia um estudo bibliograacutefico Revista Latino-Americana de Enfermagem Ribeiratildeo Preto v 8 n 2 abr 2000 Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttexamppid=S0104-116920000004ampIng=ptampnrm=iso Acesso em 10082013 CARDOSO F C et al Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em sauacutede Editora UFMG ndash Nescon UFMG Belo Horizonte 2008 CASASSANTA L Afetividade e sexualidade na educaccedilatildeo um novo olhar Secretaria do Estado da Educaccedilatildeo de Minas Gerais ndash Fundaccedilatildeo Odebrecht Belo Horizonte 1998 CARVALHO B R Investigando a gravidez na adolescecircncia e seus determinantes nos dias de hoje UberabaMinas Gerais 2012 Disponiacutevel em httpwwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem3416pdf Acesso em 10082013 CORREcircA M D Riscos Obsteacutetricos (p380) MAAKAROUN Mariacutelia de Freitas SOUZA Ronald Pagnocelli de CRUZ Amadeu Roselli [et al] Tratado de adolescecircncia um estado multidisciplinar Rio de Janeiro Cultura Meacutedica 1991 DORVALINO J S Gravidez na adolescecircncia e meacutetodos anticoncepcionais um retrato na produccedilatildeo cientiacutefica no Brasil Joiacutema 2010 Disponiacutevel em httpwwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem2282pdf Acesso em 10082013
36
FREITAS Maria Eacutedila Abreu et al Diagnoacutestico AdministrativoSituacional de Enfermagem Sauacutede Subsiacutedios para elaboraccedilatildeo Conselho Regional de Enfermagem de Minas Gerais ndash Unidade de Fiscalizaccedilatildeo Belo Horizonte 2010 1 Texto original elaborado pela Enfermeira Fiscal do COREN-MG Clarice Henriques Santos em 1997 Revisado e atualizado pela Cacircmara Teacutecnica Gerencial e Assistencial (CTGA) do COREN-MG em 2009 pelos membros Enfordf Dra Maria Eacutedila Abreu Freitas Enfordf Claudia Maria de Melo Franco Silva e Enfordf Danielle Brandatildeo Silva Disponiacutevel em httpwwwcorenmggovbranexosmodelDiagnosticospdf Acesso em 13042014 IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica) Minas Gerais Nova Serrana Infograacuteficos histoacuterico 2013 Disponiacutevel em httpibgegovbrcidadesatpainelhistoricophplang=ampcodmun=314520ampsearch=minas-gerais|nova-serrana|infograficos-historico Acesso em 01122013 IMPERATI E amp GIRALDES M R Metodologia do Planejamento da Sauacutede Manual para uso em serviccedilos centrais regionais e locais (1993) Lisboa Escola Nacional de Sauacutede Puacuteblica Ediccedilotildees de Sauacutede MALUF Adriana Caldas do Rego Freitas Dabus Novas modalidades de famiacutelia na poacutes-modernidade Tese de Doutorado Faculdade de Direito da USP ndash Satildeo Paulo 2010 Disponiacutevel em wwwtesesuspbrtesesTESE_COMPLETA_PDF_ADRIANApdf Acesso em 14042014 OLIVEIRA NHD Recomeccedilar famiacutelia filhos e desafios [online] Satildeo Paulo Editora UNESP Satildeo Paulo Cultura Acadecircmica 2009 236 p ISBN 978-85-7983-036-5 Available from SciELO Books lthttpbooksscieloorggt Acesso em 23092013 RAMOS F R S Adolescer compreender atuar acolher Projeto AcolherAssociaccedilatildeo Brasileira de Enfermagem - Brasiacutelia ABEn 2001304 p SANTANA M L CARMAGNANI M I Programa de Sauacutede da Famiacutelia no Brasil um enfoque sobre seus pressupostos baacutesicos operacionalizaccedilatildeo e vantagens 2011 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfsausocv10n104pdf Acesso em 10122013 SIMOtildeES A M Projeto realizado no acircmbito do I Mestrado em Enfermagem em Sauacutede Comunitaacuteria apresentado agrave Escola Superior de Sauacutede do Instituto Politeacutecnico de Beja 2012 Disponiacutevel em httpcomumrcaapptbitstream12345678939721Projeto20terminado20920abrilpdf Acesso em 23092013 VITALLE M S S AMANCIO O M S Gravidez na adolescecircncia 2004 Disponiacutevel em httpwwwpjppspgovbr2004artigos11pdf Acesso em 10082013
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
-
- 11 Aspectos Demograacuteficos
- 12 Aspectos ambientais
- 13 Aspectos epidemioloacutegicos
-
- 2 OBJETIVOS
-
- 21 Objetivo Geral
-
- 3 METODOLOGIA
- 4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA
- 41 Programas de Sauacutede da Famiacutelia (PSF)
-
- 42 Estruturas Familiares
- 43 Fases da Adolescecircncia
- 44 Gravidez na Adolescecircncia
- 45 Transformaccedilotildees fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais na vida da adolescente
-
- 5 PLANO DE ACcedilAtildeO
-
- 51 Gestatildeo do Plano
-
- VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- REFEREcircNCIAS
-
17
2 OBJETIVOS
21 Objetivo Geral
bull Elaborar plano de intervenccedilatildeo para prevenccedilatildeo da gravidez precoce entre adolescentes no
PSF Ordaacutelia Almeida Silva em Nova Serrana ndash MG
18
3 METODOLOGIA
Para a elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo seraacute utilizado a metodologia do
planejamento estrateacutegico situacional o qual se aplica a elaboraccedilatildeo do presente trabalho do
conclusatildeo de curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica e Sauacutede da Famiacutelia cujo finalidade
eacute ser uma ferramenta de educaccedilatildeo permanente para as equipes numa reflexatildeo da realidade e
proposta de intervenccedilatildeo para a aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
Segundo Cardoso et al (2008) para a elaboraccedilatildeo de um plano de intervenccedilatildeo os
seguintes passos devem ser seguidos
1) Definiccedilatildeo do problema
2) Priorizaccedilatildeo do problema
3) Descriccedilatildeo do problema selecionado
4) Explicaccedilatildeo do problema
5) Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
6) Desenho das operaccedilotildees
7) Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
8) Anaacutelise de viabilidade do plano
9) Elaboraccedilatildeo do plano
10) Gestatildeo do plano
Segundo assinala Imperatori amp Giraldes (1993 p 123) entende-se como projeto
constata os autores ldquoeacute uma atividade que decorreraacute num periacuteodo de tempo bem delimitado
que visa obter um resultado especiacutefico e que contribui para a execuccedilatildeo de um programardquo
No mesmo sentido Simotildees (2012 p 14) aponta ser fundamental a legitimaccedilatildeo ldquodo
papel do cidadatildeo dos grupos da comunidade na construccedilatildeo de ambientes favoraacuteveis agrave sauacutede
traduzindo-se claramente numa necessidade que eacute preciso promover e incentivarrdquo
Afirmam ainda que os serviccedilos de sauacutede prestados pelos PSFs tecircm a responsabilidade
de responder agraves necessidades da populaccedilatildeo e de forma conjunta com cidadatildeos comunidades e
autoridades fomentar o seu mais alto niacutevel de sauacutede principalmente para essa parcela da
sociedade tatildeo vulneraacutevel que satildeo os adolescentes
Seraacute realizada ainda uma busca na literatura com a finalidade de contextualizar o
tema e subsidiar a elaboraccedilatildeo do plano sobre a gravidez na adolescecircncia e para isso seraacute
buscado em publicaccedilotildees como moacutedulos CEABSF Livros-
19
textos Biblioteca Virtual de Sauacutede utilizando descritores de ciecircncias da sauacutede (Decs) nas
bases Lilacs SciELO etc (Biblioteca Virtual em Sauacutede ndash Descritores em Ciecircncias da Sauacutede
httpdecsbvsbr) consulta no Google Acadecircmico httpscholargooglecombr) dentre
outros
20
4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA
41 Programas de Sauacutede da Famiacutelia (PSF)
O Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) constitui uma estrateacutegia do Governo criada
em 1994 que prioriza as accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos
e da famiacutelia do receacutem-nascido ao idoso sadios ou doentes de forma integral e contiacutenua
(BRASIL 1994)
Apresenta-se como estrateacutegia de reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo agrave sauacutede familiar se
caracterizando por um modelo centrado no usuaacuterio demandando das equipes a incorporaccedilatildeo
de discussotildees acerca da necessidade de humanizar a assistecircncia meacutedico-sanitaacuteria no paiacutes O
sistema rompe com os modelos ateacute entatildeo vigentes e bem como objetivos principais a
equidade a descentralizaccedilatildeo a integralidade e a participaccedilatildeo popular no sentido de se
promover a uma reformulaccedilatildeo dos conceitos de sauacutede doenccedila populaccedilatildeo e praacutetica (BRASIL
1994)
Nas palavras de Negri (2000) citado por Santana Carmagnani (2001 p 34)
Durante deacutecadas no Brasil natildeo se deu a necessaacuteria prioridade agrave assistecircncia baacutesica de sauacutede da populaccedilatildeo Pontua que ldquoo resultado dessa poliacutetica equivocada eacute a realidade que ainda vivemos pessoas portadoras de doenccedilas que poderiam ter sido evitadas formando filas desumanas diante de hospitais onde nem sempre encontram o atendimento necessaacuterio A outra consequecircncia perversa desse modelo eacute que ele pressiona o governo a gastar mais e mais dinheiro com o tratamento das doenccedilas que se multiplicam devido agrave falta de prevenccedilatildeo em detrimento da promoccedilatildeo da sauacutede gerando um ciacuterculo vicioso (NEGRI 2000 apud SANTANA CARMAGNANI 2001 p 34)
As praacuteticas de sauacutede no sistema PSF vatildeo aleacutem de intervenccedilotildees curativas mas
abrangem accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo setoriais e intersetoriais e esse novo modelo supera
a anterior de caraacuteter tatildeo-somente centrado na doenccedila desenvolvendo atraveacutes de teacutecnicas
gerenciais e sanitaacuterias democraacuteticas e participativas sob a forma de trabalhos em grupos
destinadas aos indiviacuteduos de territoacuterios demarcados pelos quais assumem responsabilidades
O Programa de Sauacutede da Famiacutelia Ordaacutelia Almeida Silva apesar de buscar atender aos
princiacutepios baacutesicos da teoria ainda natildeo consegue nem parcialmente o ecircxito proposto pelo
21
Programa posto que a prioridade encontra-se centrada no tratamento da doenccedila e a atividade
preventiva pouco funciona acreditamos que isso se deve em grande parte agrave cultura local que
de certa maneira ldquosubestimardquo a importacircncia das mudanccedilas de haacutebitos de vida como forma de
se evitar doenccedilas e ainda enxergam os centros de sauacutede como unidades para o tratamento de
doenccedilas somente
Pois conforme assinala Negri (2000) apud Santana Carmagnani (2001 p 34)
ldquopromover a sauacutede prevenindo a doenccedila eacute a melhor maneira de reduzir a demanda por
hospitais Os nuacutemeros e a melhor qualidade de vida da populaccedilatildeo assistida estatildeo
demonstrando o acerto dessa estrateacutegiardquo
42 Estruturas Familiares
No mundo contemporacircneo podemos perceber vaacuterios modelos de composiccedilatildeo familiar
mas apesar de todas essas transformaccedilotildees ocasionadas pelo iniacutecio da industrializaccedilatildeo pelo
advento da urbanizaccedilatildeo pela aboliccedilatildeo da escravatura ldquoa nova famiacutelia conjugal conserva
traccedilos tiacutepicos da famiacutelia anterior o de controlar a sexualidade feminina e preservar as relaccedilotildees
de classerdquo (OLIVEIRA 2009 p 02)
Szymanski (2002) conceitua famiacutelia como
[] nuacutecleo em torno do qual as pessoas se unem primordialmente por razotildees afetivas dentro de um projeto de vida comum em que compartilham um quotidiano e no decorrer das trocas intersubjetivas transmitem tradiccedilotildees planejam seu futuro acolhem-se atendem os idosos formam crianccedilas e adolescentes [] (SZYMANSKI 2002 p 10 apud OLIVERA 2009 p 71)
Hoje as famiacutelias satildeo constituiacutedas das mais diferentes formas como constituiacuteda por
um homem uma mulher e filhos bioloacutegicos ou adotados em um mesmo ambiente comum
famiacutelias alternativas que satildeo as comunitaacuterias onde a educaccedilatildeo das crianccedilas eacute responsabilidade
de todos os adultos e as famiacutelias homossexuais constituiacutedas por pessoas do mesmo sexo
Na realidade todas as transformaccedilotildees societaacuterias natildeo soacute implicam em mudanccedilas nas
estruturas familiares mas tambeacutem reforccedilam a ideia das responsabilidades da mesma para
com seus membros
22
Natildeo eacute mais possiacutevel encontrar um uacutenico modelo de famiacutelia devido agrave diversidade
delas famiacutelias que satildeo guiadas por diferentes valores eacuteticos e morais estamos pois diante de
uma redefiniccedilatildeo do conceito de famiacutelia
Tornou-se impossiacutevel classificar e principalmente julgar os bons e maus planos de famiacutelia ndash como poderiacuteamos dizer de um ldquoplano de carreirardquo Alguns encontram seu equiliacutebrio numa relaccedilatildeo estaacutevel e fechada uma ceacutelula voltada sobre si mesma que eles fortificam contra agressotildees e mudanccedilas de qualquer tipo Eles exigem muito dos seus parentes mas em troca se prontificam a dar muito de si mesmos Outros ao contraacuterio nada querem sacrificar da sua aventura pessoal preferem uma foacutermula de famiacutelia ldquopersonalizadardquo sem constrangimentos e sem obrigaccedilotildees onde os indiviacuteduos vem basicamente recarregar as suas baterias antes de saiacuterem mais uma vez pelo mundo afora (JOSE FILHO 1998 apud OLIVEIRA 2009 p 66-67)
Dissertar sobre a famiacutelia contemporacircnea eacute excursionar por questotildees complexas e por
realidades reconhecidamente em constante transformaccedilatildeo Dentre as mudanccedilas chamamos a
atenccedilatildeo para configuraccedilatildeo das famiacutelias mono parentais alvo de maior atenccedilatildeo dos
profissionais da aacuterea da sauacutede de serviccedilo social psicologia entre outros para superaccedilatildeo de
problemas e dificuldades bem como tomada de decisotildees
A famiacutelia simboliza um conjunto inserido em realidades intrafamiliares e
extrafamiliares passando por evoluccedilotildees necessidades anseios ideologias que alteram seus
padrotildees costumes mudando tambeacutem os seus rumos
Para estudar a famiacutelia contemporacircnea eacute necessaacuterio inseri-la em realidades multifacetadas em constante processo de transformaccedilatildeo A famiacutelia eacute uma realidade dinacircmica e suas relaccedilotildees internas e externas suas emoccedilotildees valores e costumes devem ser analisados agrave luz da realidade sociocultural mais ampla Para pensar a famiacutelia brasileira urbana contemporacircnea eacute importante voltarmos o nosso olhar para as transformaccedilotildees ocorridas na sociedade brasileira na segunda metade do Seacuteculo XX e passagem para o Seacuteculo XXI (ARAUacuteJO 2006 p 102)
Ressalta-se contudo que a famiacutelia mesmo natildeo tendo uma forma ideal eacute importante
reconhecer e compreender os diferentes arranjos que agraves vezes superam o modelo tradicional
23
relaccedilatildeo com a sociedade organizaccedilatildeo interna valores cultura entre outros Levar em conta
sua singularidade afetividade e a capacidade de se transformar
43 Fases da Adolescecircncia
No que concerne agrave definiccedilatildeo da adolescecircncia por fases esta eacute uma variaacutevel que leva
em consideraccedilatildeo os fatores tempo e espaccedilo podendo diferenciar inclusive de acordo com
determinada cultura Trata-se de uma fase da vida que merece atenccedilatildeo ldquopois esta transiccedilatildeo
entre a infacircncia e a idade adulta pode resultar ou natildeo em problemas futuros para o
desenvolvimento de um determinado indiviacuteduordquo (BUENO 2014 p 01 CASASANTA 1998
p 40)
Contudo haacute certo consenso determinado pelos estudos e pesquisas atuais que tendem
a dividir a adolescecircncia da seguinte forma
As fronteiras da adolescecircncia como etapa especial do Desenvolvimento humano tem variado no tempo e no espaccedilo e de uma cultura para outra Haacute uma tendecircncia nos estudos e pesquisas atuais sobre essa populaccedilatildeo de focalizar a faixa etaacuteria dos 10 aos 19 anos considerando principalmente dois segmentos da populaccedilatildeo adolescente dos 10 aos 14 e dos 15 aos 19 anos (CASASANTA 1998 p 40)
Segundo dados da organizaccedilatildeo mundial de sauacutede a adolescecircncia estaacute dividida em duas
fases sendo elas
1ordf compreende a preacute-adolescecircncia e vai dos 10 aos 14 anos
2ordf compreende a adolescecircncia propriamente dita e vai dos 15 anos aos 19 anos
(RAMOS 2001 p 19)
Ainda nas palavras do autor
Diversos satildeo os paracircmetros para identificar os limites da idade que definem a adolescecircncia e juventude Demarcaccedilotildees por faixa etaacuteria podem ser questionadas ao se considerar a juventude como um processo social que soacute pode ser compreendido a partir de condiccedilotildees econocircmicas poliacuteticas e sociais que determinam comportamentos individuais e grupais opccedilotildees de vida esperanccedilas e desesperanccedilas
24
Eacute o periacuteodo onde acontecem as transformaccedilotildees mais perceptiacuteveis no corpo dos
adolescentes em virtude das alteraccedilotildees hormonais Etapa da vida em que eacute comum se afastar
da famiacutelia e de buscar por grupos que se identificam mais que tenham os mesmos anseios
tudo isso porque querem uma identificaccedilatildeo mais amigaacutevel e menos conflitante
44 Gravidez na Adolescecircncia
Os indiviacuteduos estatildeo em constante modificaccedilatildeo influenciados natildeo soacute pelo seu meio
mas principalmente pela miacutedia e para o adolescente haacute muitas mudanccedilas tanto fiacutesicas quanto
psicoloacutegicas transformaccedilotildees que acarretam o surgimento de comportamentos ldquoirreverentes e
desafiantes com os outrosrdquo como por exemplo o questionamento dos modelos e padrotildees
infantis que satildeo necessaacuterios ao proacuteprio crescimentordquo (BUENO 2014 p 01)
Nasce assim uma crise de identidade social onde os viacutenculos familiares diminuem a
cada ano e sobre fortes pressotildees sociais poliacuteticas econocircmicas religiosas e culturais cresce
um sentimento de vulnerabilidade e instabilidade nas relaccedilotildees sociais e a instituiccedilatildeo familiar
que haacute pouco parecia imutaacutevel daacute lugar a um novo conceito de famiacutelia principalmente com
o crescimento dos divoacutercios e com o surgimento dos novos modelos familiares e nestes natildeo
haacute mais espaccedilo para a concepccedilatildeo conservadora de famiacutelia composta por filhos pai e matildee
Sendo que a estrutura familiar vem sendo alterada ldquopaulatinamente com a mudanccedila dos
costumes dos valores com a introduccedilatildeo de novos comportamentos e novos princiacutepios com o
abandono de matizes em desusordquo (MALUF 2010 p 35)
Surgiu portanto um novo paradigma de instituiccedilatildeo familiar mas esse natildeo eacute
entretanto o principal motivo do alto nuacutemero de adolescentes graacutevidas sem o miacutenimo
planejamento familiar a decadecircncia de alguns valores sociais aliada a todas as transformaccedilotildees
psicoloacutegicas fisioloacutegicas e sociais que ocorrem durante a adolescecircncia faz com que muitos
jovens descartem todos os valores sociais adquiridos e passem a apresentar comportamentos
de risco como fumar beber usar drogas iliacutecitas eou aacutelcool e praacutetica de relaccedilotildees sexuais sem
nenhuma medida contraceptiva acaba acarretando na maioria das vezes uma gravidez
precoce e indesejada (BUENO 2014 p 01)
Eacute uma transiccedilatildeo entre a infacircncia e a vida adulta na qual o adolescente passa a
estabelecer novas relaccedilotildees afetivas e a sexualidade marca de uma forma muito particular essa
etapa da vida (DORVALINO 2010)
25
Se no passado as informaccedilotildees sobre sexualidade aconteciam longe dos pais e sobre um
ambiente repressor e preconceituoso atualmente a temaacutetica tornou-se um assunto mais falado
e bem mais esclarecido para os jovens e crianccedilas (CANO FERRIANI E GOMES 2000)
Atualmente a pornografia a nudez as cenas de sexo estatildeo cada vez mais presentes na
miacutedia influenciando a formaccedilatildeo dos jovens e com vaacuterios tabus sobre sexo sendo quebrados
aumentou-se consideravelmente os casos de gravidez precoce e sem planejamento adequado
(CARVALHO 2012)
Segundo dados do IBGE no Brasil eacute na populaccedilatildeo mais pobre que se encontram os
maiores iacutendices de graacutevidas adolescentes Estima-se que de 20 a 25 do total de ldquomulheres
gestantes sejam adolescentes apontando que haacute uma gestante adolescente em cada cinco
mulheresrdquo (VITALLE amp AMANCIO 2004 p 06)
Gravidez que pode acarretar seacuterios problemas assim como assinala Vitalle Amancio
(2004 p 01) ldquoa gravidez na adolescecircncia tem seacuterias implicaccedilotildees bioloacutegicas familiares
emocionais e econocircmicas aleacutem de juriacutedico-sociais que atingem o indiviacuteduo isoladamente e a
sociedade como um todordquo Fatores que acabam adiando e ateacute mesmo limitando ldquoas
possibilidades de desenvolvimento e engajamento desses jovens na sociedaderdquo
E os impactos causados por uma gravidez precoce e sem planejamento satildeo as mais
variadas como por exemplo ocorrecircncia de complicaccedilotildees obsteacutetrica ldquohaacute constataccedilotildees que vatildeo
desde anemia ganho de peso insuficiente hipertensatildeo infecccedilatildeo urinaacuteria DST desproporccedilatildeo
ceacutefalo-peacutelvica ateacute complicaccedilotildees puerperaisrdquo (VITALLE AMANCIO 2004 p 04)
45 Transformaccedilotildees fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais na vida da adolescente
Quando a adolescente estaacute graacutevida as transformaccedilotildees psicoloacutegicas e fiacutesicas caminham
juntas e sobre essa perspectiva Correcirca (1991) se manifesta dizendo ldquosob qualquer acircngulo que
se analisa a gravidez na adolescecircncia conclui-se que ela eacute acompanhada de mudanccedilas mais
importantesrdquo
Assim natildeo se podem ignorar estas transformaccedilotildees e nem desvincular uma da outra
para melhor compreender as implicaccedilotildees que estas causam na vida da adolescente
De acordo com o autor Nelson apud Correcirca (1991) ldquoa transformaccedilatildeo de uma crianccedila
sexualmente imatura num adulto capaz de reproduzir exige mudanccedilas complexas e
marcantes natildeo apenas sob o ponto de vista fiacutesico como tambeacutem fisioloacutegico e psiacutequicordquo e tem
seu raciociacutenio acompanhado por Klein tambeacutem citado por Correcirca (1991) que trata a gravidez
adolescente como uma ldquosiacutendrome do fracassordquo (CORREcircA 1991 p 380)
26
A gravidez adolescente pode ser considerada como uma gestaccedilatildeo de maior risco
Abordando o problema da gravidez na adolescecircncia sob o ponto de vista meacutedico e mais especificamente obsteacutetrico temos de admitir tratar-se de gestaccedilatildeo de maior risco Para se avaliar os riscos tentar reduzi-los melhorar os resultados haacute de se considerar natildeo apenas a idade cronoloacutegica da gestante mas tambeacutem sua idade ginecoloacutegica suas condiccedilotildees econocircmicas sociais e culturais e o tipo de assistecircncia meacutedica que recebe (CORREcircA 1991 p 381)
E conclui dizendo que a gestaccedilatildeo traz fatores de risco como as condiccedilotildees econocircmicas
sociais culturais e assistenciais deficientes que por si soacute em qualquer gestaccedilatildeo representam
pontos a serem observados sendo a gravidez na adolescecircncia somada a esses fatores por si
soacute jaacute traz consequecircncias significativas
Conforme assinala Bueno (2014 p 01) o adolescecircncia no Brasil apresenta diferentes
configuraccedilotildees isso em decorrecircncia da classe social que o adolescente estaacute inserido Dessa
maneira Nas classes mais privilegiadas eacute entendida como um periacuteodo de experimentaccedilatildeo sem grandes consequecircncias emocionais econocircmicas e sociais o adolescente natildeo assume responsabilidades pois dedica-se apenas aos estudos sendo essa a sua via de acesso ao mundo adulto Enquanto nas classes mais baixas que representam aproximadamente 70 milhotildees de adolescentes com menos de 18 anos os riscos do experimentar tentar viver novas experiecircncias satildeo maiores e natildeo haacute a possibilidade de se dedicar somente aos estudos tornando a adolescecircncia simplesmente um periacuteodo que antecederaacute a constituiccedilatildeo da proacutepria famiacutelia (BUENO 2014 p 01)
Jaacute as alteraccedilotildees fiacutesicas decorrem do aumento da produccedilatildeo hormonal neste periacuteodo de
transiccedilatildeo o que ldquopode provocar uma alteraccedilatildeo das emoccedilotildees portanto explicando a perda de
controle e desequiliacutebrio psicoloacutegico do adolescenterdquo (KIMMEL amp WEINER 1995
PEREIRA 1996 apud BUENO 2014 p 01)
27
5 PLANO DE ACcedilAtildeO
A gravidez na adolescecircncia figura como um grave problema que atinge parcelas cada
vez mais crescentes da populaccedilatildeo brasileira Assim diante dessa nova realidade e dos
diversos problemas sociais causados por uma gravidez indesejada sem planejamento e ateacute
mesmo sem uma estrutura social e econocircmica satisfatoacuteria os problemas a serem investigados
consistem em analisar os riscos de uma gravidez na adolescecircncia e sem um planejamento
familiar adequado
Pois aleacutem de consideramos o problema de uma gestaccedilatildeo de risco diante da
imaturidade bioloacutegica da adolescente tambeacutem temos que considerar seu contexto social e
familiar pois comumente estatildeo inseridas em um ambiente familiar desestruturado e em
grupos sociais complexos e diversificados
Apontar as causas e possiacuteveis soluccedilotildees para esses problemas pois o nuacutemero de
adolescentes que engravidam sem planejamento eacute muito alto
De acordo com pesquisas bibliograacuteficas poucas adolescentes fazem uso de meacutetodos
contraceptivos e em muitos casos pela falta de instruccedilatildeo pois muitas apresentam diversas
carecircncias no acircmbito afetivo econocircmico e de sauacutede por isso a relevacircncia e o interesse em
escrever sobre gravidez precoce na adolescecircncia
Esse contexto mostra a vulnerabilidade do adolescente e a necessidade de um plano de
intervenccedilatildeo no sentido de prevenir a gravidez precoce diminuindo os seus iacutendices de
ocorrecircncia
A Intervenccedilatildeo seraacute realizada no municiacutepio de Nova Serrana Minas Gerais no PSF
Ordaacutelia Almeida Silva sendo que a partir do diagnoacutestico situacional foram selecionadas
algumas prioridades relacionados com o problema gravidez na adolescecircnciardquo e realidade
social das gestantes Os seguintes noacutes criacuteticos foram selecionados
I ndash Vulnerabilidade Social ndash Niacutevel de Informaccedilatildeo das Graacutevidas embora haja campanhas
no municiacutepio e no acircmbito escolar conscientizando quando aos riscos de uma gravidez
precoce eacute necessaacuterio fazer com que esse conhecimento natildeo soacute chegue mas que seja
assimilado pelos adolescentes
II ndash Vulnerabilidade em relaccedilatildeo agrave idade com a adolescecircncia o jovem passa por diversos
processos dentre eles o de instabilidade emocional Com a globalizaccedilatildeo e o acesso irrestrito
agraves tecnologias da informaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo muitas informaccedilotildees satildeo processadas
28
diariamente mas geralmente os jovens natildeo estatildeo preparados para incorporaacute-las no seu
cotidiano Quando se trata de adolescente as mudanccedilas emocionais e fiacutesicas satildeo sempre mais
intensas tendo em vista a fase de transiccedilatildeo que estatildeo passando
III ndash Precariedade da Estrutura Familiar famiacutelias tradicionais ainda se veem com
dificuldade em falar abertamente sobre sexualidade e famiacutelias com niacutevel social precaacuterio natildeo
tem acesso a informaccedilotildees necessaacuterias para ensinar seus filhos
Geralmente adolescentes vindos de famiacutelias pobres de pouca instruccedilatildeo e cujas matildees
tambeacutem tiveram seus filhos precocemente famiacutelias com histoacuterico de violecircncia com
incidecircncia de problemas com aacutelcool e drogas podem predispor os adolescentes a uma vida
sexual prematura
IV ndash Iacutendice pequeno de adolescentes assistidos no PSF Ordaacutelia Almeida Silva
geralmente os adolescentes natildeo procuram as unidades de atenccedilatildeo agrave sauacutede e quando procuram
jaacute eacute porque estatildeo graacutevidas e precisam de uma intervenccedilatildeo curativa
As informaccedilotildees registradas abaixo apresentam dados das informaccedilotildees obtidas no PSF
Ordaacutelia Almeida Silva e objetivam o enfrentamento e integraccedilatildeo entre profissionais da sauacutede
adolescentes pais e parceiros
Como resultado dos noacutes criacuteticos e das informaccedilotildees condensadas ao longo do curso
elaboramos algumas accedilotildees que poderatildeo ser aplicadas no PSF como forma de enfrentamento e
diminuiccedilatildeo do nuacutemero de adolescentes graacutevidas no municiacutepio
Para se chegar as accedilotildees foram seguidos os passos do meacutetodo PES como enumerados
na metodologia e chegou-se ao plano de intervenccedilatildeo descritos nas accedilotildees apresentadas nos
quadros 2 3 4 5 e 6 detalhando as accedilotildees para cada noacute criacutetico objetivo resultado esperado
produtos esperados recursos necessaacuterios recursos criacuteticos viabilidade do plano cronograma
responsaacuteveis acompanhamento e gestatildeo do plano
29
Quadro 2 ndash Accedilatildeo 01 ldquoInformar para conscientizarrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Vulnerabilidade Social - Niacutevel de informaccedilatildeo das graacutevidas
Projeto ldquoInformar para conscientizarrdquo
Objetivo Promover a informaccedilatildeo e reflexatildeo entre as adolescentes
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Que conheccedilam os riscos de uma gravidez precoce conhecimento sobre os meacutetodos contraceptivos e dos riscos das DSTs
Produtos Esperados
Oferecimento de informaccedilotildees atraveacutes de palestras distribuiccedilatildeo de informativos e formaccedilatildeo de grupos de discussatildeo Promover ganhos efetivos em sauacutede Buscar soluccedilotildees praacuteticas para diminuir os impactos dessa realidade social naquelas adolescentes que jaacute se encontram inseridas na situaccedilatildeo problema
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades materiais de papelaria recursos humanos
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para compra de material didaacutetico participaccedilatildeo do Secretaacuterio de Sauacutede do municiacutepio e demais autoridades
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Principal responsaacutevel pelo Projeto Enfermeiro (a)
Cronograma Realizaccedilatildeo de reuniotildees a cada 30 dias para discussatildeo e anaacutelise dos resultados Iniacutecio 1ordf semestre de 2015
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Reuniotildees de Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
30
Quadro 3 ndash Accedilatildeo 02 ldquoAdolescentes vulnerabilidade sexualidade e sauacutede mentalrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Vulnerabilidade em relaccedilatildeo agrave idade
Projeto ldquoAdolescentes vulnerabilidade sexualidade e sauacutede mentalrdquo
Objetivo Conscientizar e Informar criando condiccedilotildees para que o adolescente possa atuar como agente de transformaccedilatildeo e desenvolvimento de sua histoacuteria
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes em relaccedilatildeo a sua sexualidade e das atividades sexuais (abordagem da questatildeo da reprodutividade)
Produtos Esperados
Conscientizaccedilatildeo e informaccedilatildeo para que os adolescentes passem a tomar decisotildees conscientes e adequadas com sua idade e desenvolvimento Formaccedilatildeo de grupos de apoio com a equipe do PSF
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos Cronograma para agendamento e marcaccedilatildeo dos horaacuterios para palestra
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo da palestra e seleccedilatildeo do palestrante
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Principais responsaacuteveis pelo Projeto Enfermeiro (a) e Psicoacutelogo (a)
Cronograma Realizaccedilatildeo de reuniotildees a cada 15 dias com os grupos de apoio e delimitaccedilatildeo das datas para realizaccedilatildeo das palestras Iniacutecio 1ordf semestre de 2015
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
31
Quadro 4 ndash Accedilatildeo 03 ldquoProteger para Educar Os Centros de Assistecircncia agrave Sauacutede
articulados com as Escolas Famiacutelias e Comunidade para proteccedilatildeo de crianccedilas e
adolescentesrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Precariedade da Estrutura Familiar
Projeto ldquoProteger para Educar Os Centros de Assistecircncia agrave Sauacutede articulados com as Escolas Famiacutelias e Comunidade para proteccedilatildeo de crianccedilas e adolescentesrdquo
Objetivo Fortalecer os viacutenculos familiares
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes e mais confiantes para manutenccedilatildeo de diaacutelogos abertos com seus familiares
Produto Esperado
Fortalecimento dos viacutenculos familiares e conscientizaccedilatildeo da importacircncia do diaacutelogo entre as famiacutelias escolas comunidade e centros de assistecircncia agrave sauacutede
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos escolas famiacutelias e comunidade
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo das atividades
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Escola e Comunidade Principais responsaacuteveis pelo Projeto Enfermeiro (a) e Escolas do Municiacutepio
Cronograma Correlacionar accedilotildees com projetos jaacute existentes no PSF vincular com as Escolas Famiacutelias e Comunidade Estabelecer metas semestrais
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
32
Quadro 5 ndash Accedilatildeo 04 ldquoAssistecircncia a crianccedilas e adolescentes do Municiacutepio de Nova
Serrana ndash MG accedilotildees para integraccedilatildeo das Escolas e para Proteccedilatildeo Integralrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Iacutendice pequeno de adolescentes assistidos no PSF Ordaacutelia Almeida
Projeto ldquoAssistecircncia a crianccedilas e adolescentes do Municiacutepio de Nova Serrana ndash MG accedilotildees para integraccedilatildeo das Escolas e para Proteccedilatildeo Integralrdquo
Objetivo Otimizar competecircncias Aumentar a aacuterea de abrangecircncia do PSF
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes e realizaccedilatildeo de atividades conjuntas com as escolas do municiacutepio
Produtos Esperados
Implantar um trabalho em conjunto com escolas e PSF par aumentar a interaccedilatildeo e a busca por informaccedilotildees sobre o problema Otimizar as competecircncias parentais para uma parentalidade positiva e segura Realizaccedilatildeo de um projeto de maior amplitude
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos participaccedilatildeo de escolas famiacutelias e comunidade Elaboraccedilatildeo de um projeto abrangente
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo das atividades Financiamento do projeto
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Escola e Comunidade Principais Responsaacuteveis Enfermeiro (a) e Escolas
Cronograma Correlacionar accedilotildees com projetos jaacute existentes no PSF vincular com as Escolas Famiacutelias e Comunidade Estabelecer metas semestrais
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
33
51 Gestatildeo do Plano
Descriccedilatildeo da gestatildeo do plano de intervenccedilatildeo no PSF Ordaacutelia Almeida Silva com o
objetivo de discutir e definir o processo de acompanhamento do plano
Apoacutes o iniacutecio de implantaccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo ndash 1ordm semestre de 2015 ndash seraacute
realizada a gestatildeo e acompanhamento do plano de accedilatildeo e logo apoacutes seratildeo realizados encontros
mensais com a Equipe do PSF para discussotildees e avaliaccedilotildees
Dados que ficaratildeo arquivados no PSF Ordaacutelia Almeida Silva para consultas
realizaccedilatildeo de novas intervenccedilotildees correccedilotildees e aperfeiccediloamentos
34
VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A gravidez na adolescecircncia figura como um grave problema que atinge parcelas cada
vez mais crescentes da populaccedilatildeo brasileira E aleacutem de consideramos o problema de uma
gestaccedilatildeo de risco diante da imaturidade bioloacutegica da adolescente tambeacutem temos que
considerar seu contexto social e familiar pois comumente estatildeo inseridas em um ambiente
familiar desestruturado e em grupos sociais complexos e diversificados
A elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo e sua operacionalizaccedilatildeo seraacute de grande valia
para a melhoria da atenccedilatildeo aos adolescentes da aacuterea de abrangecircncia da equipe e pode se tornar
um referencial para as demais equipes
Considero de alta relevacircncia o aprendizado proporcionado pela elaboraccedilatildeo do presente
Trabalho de Conclusatildeo de Curso que em muito acrescentou a mim e minha equipe
35
REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO D S Infacircncia Famiacutelia e Creche um estudo dos significados atribuiacutedos por pais e educadoras de uma instituiccedilatildeo filantroacutepica 2006 Disponiacutevel em httpppgefeufgbruploads6original_Tese_Denise_Silva_Araujopdf Acesso em 12122013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa de Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia COSAC 1994 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede DATASUS Sistema de Informaccedilotildees Hospitalares Brasiacutelia 2010 BUENO Glaacuteucia da Motta Variaacuteveis de Risco para a Gravidez na Adolescecircncia Dissertaccedilatildeo de Mestrado 2014 Disponiacutevel em httpwwwpsiqwebmedbrsitearea=NOLerNoticiaampidNoticia=245 Acesso em 13042014 CANO M A T FERRIANI M G C GOMES R Sexualidade na adolescecircncia um estudo bibliograacutefico Revista Latino-Americana de Enfermagem Ribeiratildeo Preto v 8 n 2 abr 2000 Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttexamppid=S0104-116920000004ampIng=ptampnrm=iso Acesso em 10082013 CARDOSO F C et al Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em sauacutede Editora UFMG ndash Nescon UFMG Belo Horizonte 2008 CASASSANTA L Afetividade e sexualidade na educaccedilatildeo um novo olhar Secretaria do Estado da Educaccedilatildeo de Minas Gerais ndash Fundaccedilatildeo Odebrecht Belo Horizonte 1998 CARVALHO B R Investigando a gravidez na adolescecircncia e seus determinantes nos dias de hoje UberabaMinas Gerais 2012 Disponiacutevel em httpwwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem3416pdf Acesso em 10082013 CORREcircA M D Riscos Obsteacutetricos (p380) MAAKAROUN Mariacutelia de Freitas SOUZA Ronald Pagnocelli de CRUZ Amadeu Roselli [et al] Tratado de adolescecircncia um estado multidisciplinar Rio de Janeiro Cultura Meacutedica 1991 DORVALINO J S Gravidez na adolescecircncia e meacutetodos anticoncepcionais um retrato na produccedilatildeo cientiacutefica no Brasil Joiacutema 2010 Disponiacutevel em httpwwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem2282pdf Acesso em 10082013
36
FREITAS Maria Eacutedila Abreu et al Diagnoacutestico AdministrativoSituacional de Enfermagem Sauacutede Subsiacutedios para elaboraccedilatildeo Conselho Regional de Enfermagem de Minas Gerais ndash Unidade de Fiscalizaccedilatildeo Belo Horizonte 2010 1 Texto original elaborado pela Enfermeira Fiscal do COREN-MG Clarice Henriques Santos em 1997 Revisado e atualizado pela Cacircmara Teacutecnica Gerencial e Assistencial (CTGA) do COREN-MG em 2009 pelos membros Enfordf Dra Maria Eacutedila Abreu Freitas Enfordf Claudia Maria de Melo Franco Silva e Enfordf Danielle Brandatildeo Silva Disponiacutevel em httpwwwcorenmggovbranexosmodelDiagnosticospdf Acesso em 13042014 IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica) Minas Gerais Nova Serrana Infograacuteficos histoacuterico 2013 Disponiacutevel em httpibgegovbrcidadesatpainelhistoricophplang=ampcodmun=314520ampsearch=minas-gerais|nova-serrana|infograficos-historico Acesso em 01122013 IMPERATI E amp GIRALDES M R Metodologia do Planejamento da Sauacutede Manual para uso em serviccedilos centrais regionais e locais (1993) Lisboa Escola Nacional de Sauacutede Puacuteblica Ediccedilotildees de Sauacutede MALUF Adriana Caldas do Rego Freitas Dabus Novas modalidades de famiacutelia na poacutes-modernidade Tese de Doutorado Faculdade de Direito da USP ndash Satildeo Paulo 2010 Disponiacutevel em wwwtesesuspbrtesesTESE_COMPLETA_PDF_ADRIANApdf Acesso em 14042014 OLIVEIRA NHD Recomeccedilar famiacutelia filhos e desafios [online] Satildeo Paulo Editora UNESP Satildeo Paulo Cultura Acadecircmica 2009 236 p ISBN 978-85-7983-036-5 Available from SciELO Books lthttpbooksscieloorggt Acesso em 23092013 RAMOS F R S Adolescer compreender atuar acolher Projeto AcolherAssociaccedilatildeo Brasileira de Enfermagem - Brasiacutelia ABEn 2001304 p SANTANA M L CARMAGNANI M I Programa de Sauacutede da Famiacutelia no Brasil um enfoque sobre seus pressupostos baacutesicos operacionalizaccedilatildeo e vantagens 2011 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfsausocv10n104pdf Acesso em 10122013 SIMOtildeES A M Projeto realizado no acircmbito do I Mestrado em Enfermagem em Sauacutede Comunitaacuteria apresentado agrave Escola Superior de Sauacutede do Instituto Politeacutecnico de Beja 2012 Disponiacutevel em httpcomumrcaapptbitstream12345678939721Projeto20terminado20920abrilpdf Acesso em 23092013 VITALLE M S S AMANCIO O M S Gravidez na adolescecircncia 2004 Disponiacutevel em httpwwwpjppspgovbr2004artigos11pdf Acesso em 10082013
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
-
- 11 Aspectos Demograacuteficos
- 12 Aspectos ambientais
- 13 Aspectos epidemioloacutegicos
-
- 2 OBJETIVOS
-
- 21 Objetivo Geral
-
- 3 METODOLOGIA
- 4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA
- 41 Programas de Sauacutede da Famiacutelia (PSF)
-
- 42 Estruturas Familiares
- 43 Fases da Adolescecircncia
- 44 Gravidez na Adolescecircncia
- 45 Transformaccedilotildees fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais na vida da adolescente
-
- 5 PLANO DE ACcedilAtildeO
-
- 51 Gestatildeo do Plano
-
- VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- REFEREcircNCIAS
-
18
3 METODOLOGIA
Para a elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo seraacute utilizado a metodologia do
planejamento estrateacutegico situacional o qual se aplica a elaboraccedilatildeo do presente trabalho do
conclusatildeo de curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica e Sauacutede da Famiacutelia cujo finalidade
eacute ser uma ferramenta de educaccedilatildeo permanente para as equipes numa reflexatildeo da realidade e
proposta de intervenccedilatildeo para a aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
Segundo Cardoso et al (2008) para a elaboraccedilatildeo de um plano de intervenccedilatildeo os
seguintes passos devem ser seguidos
1) Definiccedilatildeo do problema
2) Priorizaccedilatildeo do problema
3) Descriccedilatildeo do problema selecionado
4) Explicaccedilatildeo do problema
5) Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
6) Desenho das operaccedilotildees
7) Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
8) Anaacutelise de viabilidade do plano
9) Elaboraccedilatildeo do plano
10) Gestatildeo do plano
Segundo assinala Imperatori amp Giraldes (1993 p 123) entende-se como projeto
constata os autores ldquoeacute uma atividade que decorreraacute num periacuteodo de tempo bem delimitado
que visa obter um resultado especiacutefico e que contribui para a execuccedilatildeo de um programardquo
No mesmo sentido Simotildees (2012 p 14) aponta ser fundamental a legitimaccedilatildeo ldquodo
papel do cidadatildeo dos grupos da comunidade na construccedilatildeo de ambientes favoraacuteveis agrave sauacutede
traduzindo-se claramente numa necessidade que eacute preciso promover e incentivarrdquo
Afirmam ainda que os serviccedilos de sauacutede prestados pelos PSFs tecircm a responsabilidade
de responder agraves necessidades da populaccedilatildeo e de forma conjunta com cidadatildeos comunidades e
autoridades fomentar o seu mais alto niacutevel de sauacutede principalmente para essa parcela da
sociedade tatildeo vulneraacutevel que satildeo os adolescentes
Seraacute realizada ainda uma busca na literatura com a finalidade de contextualizar o
tema e subsidiar a elaboraccedilatildeo do plano sobre a gravidez na adolescecircncia e para isso seraacute
buscado em publicaccedilotildees como moacutedulos CEABSF Livros-
19
textos Biblioteca Virtual de Sauacutede utilizando descritores de ciecircncias da sauacutede (Decs) nas
bases Lilacs SciELO etc (Biblioteca Virtual em Sauacutede ndash Descritores em Ciecircncias da Sauacutede
httpdecsbvsbr) consulta no Google Acadecircmico httpscholargooglecombr) dentre
outros
20
4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA
41 Programas de Sauacutede da Famiacutelia (PSF)
O Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) constitui uma estrateacutegia do Governo criada
em 1994 que prioriza as accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos
e da famiacutelia do receacutem-nascido ao idoso sadios ou doentes de forma integral e contiacutenua
(BRASIL 1994)
Apresenta-se como estrateacutegia de reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo agrave sauacutede familiar se
caracterizando por um modelo centrado no usuaacuterio demandando das equipes a incorporaccedilatildeo
de discussotildees acerca da necessidade de humanizar a assistecircncia meacutedico-sanitaacuteria no paiacutes O
sistema rompe com os modelos ateacute entatildeo vigentes e bem como objetivos principais a
equidade a descentralizaccedilatildeo a integralidade e a participaccedilatildeo popular no sentido de se
promover a uma reformulaccedilatildeo dos conceitos de sauacutede doenccedila populaccedilatildeo e praacutetica (BRASIL
1994)
Nas palavras de Negri (2000) citado por Santana Carmagnani (2001 p 34)
Durante deacutecadas no Brasil natildeo se deu a necessaacuteria prioridade agrave assistecircncia baacutesica de sauacutede da populaccedilatildeo Pontua que ldquoo resultado dessa poliacutetica equivocada eacute a realidade que ainda vivemos pessoas portadoras de doenccedilas que poderiam ter sido evitadas formando filas desumanas diante de hospitais onde nem sempre encontram o atendimento necessaacuterio A outra consequecircncia perversa desse modelo eacute que ele pressiona o governo a gastar mais e mais dinheiro com o tratamento das doenccedilas que se multiplicam devido agrave falta de prevenccedilatildeo em detrimento da promoccedilatildeo da sauacutede gerando um ciacuterculo vicioso (NEGRI 2000 apud SANTANA CARMAGNANI 2001 p 34)
As praacuteticas de sauacutede no sistema PSF vatildeo aleacutem de intervenccedilotildees curativas mas
abrangem accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo setoriais e intersetoriais e esse novo modelo supera
a anterior de caraacuteter tatildeo-somente centrado na doenccedila desenvolvendo atraveacutes de teacutecnicas
gerenciais e sanitaacuterias democraacuteticas e participativas sob a forma de trabalhos em grupos
destinadas aos indiviacuteduos de territoacuterios demarcados pelos quais assumem responsabilidades
O Programa de Sauacutede da Famiacutelia Ordaacutelia Almeida Silva apesar de buscar atender aos
princiacutepios baacutesicos da teoria ainda natildeo consegue nem parcialmente o ecircxito proposto pelo
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Programa posto que a prioridade encontra-se centrada no tratamento da doenccedila e a atividade
preventiva pouco funciona acreditamos que isso se deve em grande parte agrave cultura local que
de certa maneira ldquosubestimardquo a importacircncia das mudanccedilas de haacutebitos de vida como forma de
se evitar doenccedilas e ainda enxergam os centros de sauacutede como unidades para o tratamento de
doenccedilas somente
Pois conforme assinala Negri (2000) apud Santana Carmagnani (2001 p 34)
ldquopromover a sauacutede prevenindo a doenccedila eacute a melhor maneira de reduzir a demanda por
hospitais Os nuacutemeros e a melhor qualidade de vida da populaccedilatildeo assistida estatildeo
demonstrando o acerto dessa estrateacutegiardquo
42 Estruturas Familiares
No mundo contemporacircneo podemos perceber vaacuterios modelos de composiccedilatildeo familiar
mas apesar de todas essas transformaccedilotildees ocasionadas pelo iniacutecio da industrializaccedilatildeo pelo
advento da urbanizaccedilatildeo pela aboliccedilatildeo da escravatura ldquoa nova famiacutelia conjugal conserva
traccedilos tiacutepicos da famiacutelia anterior o de controlar a sexualidade feminina e preservar as relaccedilotildees
de classerdquo (OLIVEIRA 2009 p 02)
Szymanski (2002) conceitua famiacutelia como
[] nuacutecleo em torno do qual as pessoas se unem primordialmente por razotildees afetivas dentro de um projeto de vida comum em que compartilham um quotidiano e no decorrer das trocas intersubjetivas transmitem tradiccedilotildees planejam seu futuro acolhem-se atendem os idosos formam crianccedilas e adolescentes [] (SZYMANSKI 2002 p 10 apud OLIVERA 2009 p 71)
Hoje as famiacutelias satildeo constituiacutedas das mais diferentes formas como constituiacuteda por
um homem uma mulher e filhos bioloacutegicos ou adotados em um mesmo ambiente comum
famiacutelias alternativas que satildeo as comunitaacuterias onde a educaccedilatildeo das crianccedilas eacute responsabilidade
de todos os adultos e as famiacutelias homossexuais constituiacutedas por pessoas do mesmo sexo
Na realidade todas as transformaccedilotildees societaacuterias natildeo soacute implicam em mudanccedilas nas
estruturas familiares mas tambeacutem reforccedilam a ideia das responsabilidades da mesma para
com seus membros
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Natildeo eacute mais possiacutevel encontrar um uacutenico modelo de famiacutelia devido agrave diversidade
delas famiacutelias que satildeo guiadas por diferentes valores eacuteticos e morais estamos pois diante de
uma redefiniccedilatildeo do conceito de famiacutelia
Tornou-se impossiacutevel classificar e principalmente julgar os bons e maus planos de famiacutelia ndash como poderiacuteamos dizer de um ldquoplano de carreirardquo Alguns encontram seu equiliacutebrio numa relaccedilatildeo estaacutevel e fechada uma ceacutelula voltada sobre si mesma que eles fortificam contra agressotildees e mudanccedilas de qualquer tipo Eles exigem muito dos seus parentes mas em troca se prontificam a dar muito de si mesmos Outros ao contraacuterio nada querem sacrificar da sua aventura pessoal preferem uma foacutermula de famiacutelia ldquopersonalizadardquo sem constrangimentos e sem obrigaccedilotildees onde os indiviacuteduos vem basicamente recarregar as suas baterias antes de saiacuterem mais uma vez pelo mundo afora (JOSE FILHO 1998 apud OLIVEIRA 2009 p 66-67)
Dissertar sobre a famiacutelia contemporacircnea eacute excursionar por questotildees complexas e por
realidades reconhecidamente em constante transformaccedilatildeo Dentre as mudanccedilas chamamos a
atenccedilatildeo para configuraccedilatildeo das famiacutelias mono parentais alvo de maior atenccedilatildeo dos
profissionais da aacuterea da sauacutede de serviccedilo social psicologia entre outros para superaccedilatildeo de
problemas e dificuldades bem como tomada de decisotildees
A famiacutelia simboliza um conjunto inserido em realidades intrafamiliares e
extrafamiliares passando por evoluccedilotildees necessidades anseios ideologias que alteram seus
padrotildees costumes mudando tambeacutem os seus rumos
Para estudar a famiacutelia contemporacircnea eacute necessaacuterio inseri-la em realidades multifacetadas em constante processo de transformaccedilatildeo A famiacutelia eacute uma realidade dinacircmica e suas relaccedilotildees internas e externas suas emoccedilotildees valores e costumes devem ser analisados agrave luz da realidade sociocultural mais ampla Para pensar a famiacutelia brasileira urbana contemporacircnea eacute importante voltarmos o nosso olhar para as transformaccedilotildees ocorridas na sociedade brasileira na segunda metade do Seacuteculo XX e passagem para o Seacuteculo XXI (ARAUacuteJO 2006 p 102)
Ressalta-se contudo que a famiacutelia mesmo natildeo tendo uma forma ideal eacute importante
reconhecer e compreender os diferentes arranjos que agraves vezes superam o modelo tradicional
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relaccedilatildeo com a sociedade organizaccedilatildeo interna valores cultura entre outros Levar em conta
sua singularidade afetividade e a capacidade de se transformar
43 Fases da Adolescecircncia
No que concerne agrave definiccedilatildeo da adolescecircncia por fases esta eacute uma variaacutevel que leva
em consideraccedilatildeo os fatores tempo e espaccedilo podendo diferenciar inclusive de acordo com
determinada cultura Trata-se de uma fase da vida que merece atenccedilatildeo ldquopois esta transiccedilatildeo
entre a infacircncia e a idade adulta pode resultar ou natildeo em problemas futuros para o
desenvolvimento de um determinado indiviacuteduordquo (BUENO 2014 p 01 CASASANTA 1998
p 40)
Contudo haacute certo consenso determinado pelos estudos e pesquisas atuais que tendem
a dividir a adolescecircncia da seguinte forma
As fronteiras da adolescecircncia como etapa especial do Desenvolvimento humano tem variado no tempo e no espaccedilo e de uma cultura para outra Haacute uma tendecircncia nos estudos e pesquisas atuais sobre essa populaccedilatildeo de focalizar a faixa etaacuteria dos 10 aos 19 anos considerando principalmente dois segmentos da populaccedilatildeo adolescente dos 10 aos 14 e dos 15 aos 19 anos (CASASANTA 1998 p 40)
Segundo dados da organizaccedilatildeo mundial de sauacutede a adolescecircncia estaacute dividida em duas
fases sendo elas
1ordf compreende a preacute-adolescecircncia e vai dos 10 aos 14 anos
2ordf compreende a adolescecircncia propriamente dita e vai dos 15 anos aos 19 anos
(RAMOS 2001 p 19)
Ainda nas palavras do autor
Diversos satildeo os paracircmetros para identificar os limites da idade que definem a adolescecircncia e juventude Demarcaccedilotildees por faixa etaacuteria podem ser questionadas ao se considerar a juventude como um processo social que soacute pode ser compreendido a partir de condiccedilotildees econocircmicas poliacuteticas e sociais que determinam comportamentos individuais e grupais opccedilotildees de vida esperanccedilas e desesperanccedilas
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Eacute o periacuteodo onde acontecem as transformaccedilotildees mais perceptiacuteveis no corpo dos
adolescentes em virtude das alteraccedilotildees hormonais Etapa da vida em que eacute comum se afastar
da famiacutelia e de buscar por grupos que se identificam mais que tenham os mesmos anseios
tudo isso porque querem uma identificaccedilatildeo mais amigaacutevel e menos conflitante
44 Gravidez na Adolescecircncia
Os indiviacuteduos estatildeo em constante modificaccedilatildeo influenciados natildeo soacute pelo seu meio
mas principalmente pela miacutedia e para o adolescente haacute muitas mudanccedilas tanto fiacutesicas quanto
psicoloacutegicas transformaccedilotildees que acarretam o surgimento de comportamentos ldquoirreverentes e
desafiantes com os outrosrdquo como por exemplo o questionamento dos modelos e padrotildees
infantis que satildeo necessaacuterios ao proacuteprio crescimentordquo (BUENO 2014 p 01)
Nasce assim uma crise de identidade social onde os viacutenculos familiares diminuem a
cada ano e sobre fortes pressotildees sociais poliacuteticas econocircmicas religiosas e culturais cresce
um sentimento de vulnerabilidade e instabilidade nas relaccedilotildees sociais e a instituiccedilatildeo familiar
que haacute pouco parecia imutaacutevel daacute lugar a um novo conceito de famiacutelia principalmente com
o crescimento dos divoacutercios e com o surgimento dos novos modelos familiares e nestes natildeo
haacute mais espaccedilo para a concepccedilatildeo conservadora de famiacutelia composta por filhos pai e matildee
Sendo que a estrutura familiar vem sendo alterada ldquopaulatinamente com a mudanccedila dos
costumes dos valores com a introduccedilatildeo de novos comportamentos e novos princiacutepios com o
abandono de matizes em desusordquo (MALUF 2010 p 35)
Surgiu portanto um novo paradigma de instituiccedilatildeo familiar mas esse natildeo eacute
entretanto o principal motivo do alto nuacutemero de adolescentes graacutevidas sem o miacutenimo
planejamento familiar a decadecircncia de alguns valores sociais aliada a todas as transformaccedilotildees
psicoloacutegicas fisioloacutegicas e sociais que ocorrem durante a adolescecircncia faz com que muitos
jovens descartem todos os valores sociais adquiridos e passem a apresentar comportamentos
de risco como fumar beber usar drogas iliacutecitas eou aacutelcool e praacutetica de relaccedilotildees sexuais sem
nenhuma medida contraceptiva acaba acarretando na maioria das vezes uma gravidez
precoce e indesejada (BUENO 2014 p 01)
Eacute uma transiccedilatildeo entre a infacircncia e a vida adulta na qual o adolescente passa a
estabelecer novas relaccedilotildees afetivas e a sexualidade marca de uma forma muito particular essa
etapa da vida (DORVALINO 2010)
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Se no passado as informaccedilotildees sobre sexualidade aconteciam longe dos pais e sobre um
ambiente repressor e preconceituoso atualmente a temaacutetica tornou-se um assunto mais falado
e bem mais esclarecido para os jovens e crianccedilas (CANO FERRIANI E GOMES 2000)
Atualmente a pornografia a nudez as cenas de sexo estatildeo cada vez mais presentes na
miacutedia influenciando a formaccedilatildeo dos jovens e com vaacuterios tabus sobre sexo sendo quebrados
aumentou-se consideravelmente os casos de gravidez precoce e sem planejamento adequado
(CARVALHO 2012)
Segundo dados do IBGE no Brasil eacute na populaccedilatildeo mais pobre que se encontram os
maiores iacutendices de graacutevidas adolescentes Estima-se que de 20 a 25 do total de ldquomulheres
gestantes sejam adolescentes apontando que haacute uma gestante adolescente em cada cinco
mulheresrdquo (VITALLE amp AMANCIO 2004 p 06)
Gravidez que pode acarretar seacuterios problemas assim como assinala Vitalle Amancio
(2004 p 01) ldquoa gravidez na adolescecircncia tem seacuterias implicaccedilotildees bioloacutegicas familiares
emocionais e econocircmicas aleacutem de juriacutedico-sociais que atingem o indiviacuteduo isoladamente e a
sociedade como um todordquo Fatores que acabam adiando e ateacute mesmo limitando ldquoas
possibilidades de desenvolvimento e engajamento desses jovens na sociedaderdquo
E os impactos causados por uma gravidez precoce e sem planejamento satildeo as mais
variadas como por exemplo ocorrecircncia de complicaccedilotildees obsteacutetrica ldquohaacute constataccedilotildees que vatildeo
desde anemia ganho de peso insuficiente hipertensatildeo infecccedilatildeo urinaacuteria DST desproporccedilatildeo
ceacutefalo-peacutelvica ateacute complicaccedilotildees puerperaisrdquo (VITALLE AMANCIO 2004 p 04)
45 Transformaccedilotildees fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais na vida da adolescente
Quando a adolescente estaacute graacutevida as transformaccedilotildees psicoloacutegicas e fiacutesicas caminham
juntas e sobre essa perspectiva Correcirca (1991) se manifesta dizendo ldquosob qualquer acircngulo que
se analisa a gravidez na adolescecircncia conclui-se que ela eacute acompanhada de mudanccedilas mais
importantesrdquo
Assim natildeo se podem ignorar estas transformaccedilotildees e nem desvincular uma da outra
para melhor compreender as implicaccedilotildees que estas causam na vida da adolescente
De acordo com o autor Nelson apud Correcirca (1991) ldquoa transformaccedilatildeo de uma crianccedila
sexualmente imatura num adulto capaz de reproduzir exige mudanccedilas complexas e
marcantes natildeo apenas sob o ponto de vista fiacutesico como tambeacutem fisioloacutegico e psiacutequicordquo e tem
seu raciociacutenio acompanhado por Klein tambeacutem citado por Correcirca (1991) que trata a gravidez
adolescente como uma ldquosiacutendrome do fracassordquo (CORREcircA 1991 p 380)
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A gravidez adolescente pode ser considerada como uma gestaccedilatildeo de maior risco
Abordando o problema da gravidez na adolescecircncia sob o ponto de vista meacutedico e mais especificamente obsteacutetrico temos de admitir tratar-se de gestaccedilatildeo de maior risco Para se avaliar os riscos tentar reduzi-los melhorar os resultados haacute de se considerar natildeo apenas a idade cronoloacutegica da gestante mas tambeacutem sua idade ginecoloacutegica suas condiccedilotildees econocircmicas sociais e culturais e o tipo de assistecircncia meacutedica que recebe (CORREcircA 1991 p 381)
E conclui dizendo que a gestaccedilatildeo traz fatores de risco como as condiccedilotildees econocircmicas
sociais culturais e assistenciais deficientes que por si soacute em qualquer gestaccedilatildeo representam
pontos a serem observados sendo a gravidez na adolescecircncia somada a esses fatores por si
soacute jaacute traz consequecircncias significativas
Conforme assinala Bueno (2014 p 01) o adolescecircncia no Brasil apresenta diferentes
configuraccedilotildees isso em decorrecircncia da classe social que o adolescente estaacute inserido Dessa
maneira Nas classes mais privilegiadas eacute entendida como um periacuteodo de experimentaccedilatildeo sem grandes consequecircncias emocionais econocircmicas e sociais o adolescente natildeo assume responsabilidades pois dedica-se apenas aos estudos sendo essa a sua via de acesso ao mundo adulto Enquanto nas classes mais baixas que representam aproximadamente 70 milhotildees de adolescentes com menos de 18 anos os riscos do experimentar tentar viver novas experiecircncias satildeo maiores e natildeo haacute a possibilidade de se dedicar somente aos estudos tornando a adolescecircncia simplesmente um periacuteodo que antecederaacute a constituiccedilatildeo da proacutepria famiacutelia (BUENO 2014 p 01)
Jaacute as alteraccedilotildees fiacutesicas decorrem do aumento da produccedilatildeo hormonal neste periacuteodo de
transiccedilatildeo o que ldquopode provocar uma alteraccedilatildeo das emoccedilotildees portanto explicando a perda de
controle e desequiliacutebrio psicoloacutegico do adolescenterdquo (KIMMEL amp WEINER 1995
PEREIRA 1996 apud BUENO 2014 p 01)
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5 PLANO DE ACcedilAtildeO
A gravidez na adolescecircncia figura como um grave problema que atinge parcelas cada
vez mais crescentes da populaccedilatildeo brasileira Assim diante dessa nova realidade e dos
diversos problemas sociais causados por uma gravidez indesejada sem planejamento e ateacute
mesmo sem uma estrutura social e econocircmica satisfatoacuteria os problemas a serem investigados
consistem em analisar os riscos de uma gravidez na adolescecircncia e sem um planejamento
familiar adequado
Pois aleacutem de consideramos o problema de uma gestaccedilatildeo de risco diante da
imaturidade bioloacutegica da adolescente tambeacutem temos que considerar seu contexto social e
familiar pois comumente estatildeo inseridas em um ambiente familiar desestruturado e em
grupos sociais complexos e diversificados
Apontar as causas e possiacuteveis soluccedilotildees para esses problemas pois o nuacutemero de
adolescentes que engravidam sem planejamento eacute muito alto
De acordo com pesquisas bibliograacuteficas poucas adolescentes fazem uso de meacutetodos
contraceptivos e em muitos casos pela falta de instruccedilatildeo pois muitas apresentam diversas
carecircncias no acircmbito afetivo econocircmico e de sauacutede por isso a relevacircncia e o interesse em
escrever sobre gravidez precoce na adolescecircncia
Esse contexto mostra a vulnerabilidade do adolescente e a necessidade de um plano de
intervenccedilatildeo no sentido de prevenir a gravidez precoce diminuindo os seus iacutendices de
ocorrecircncia
A Intervenccedilatildeo seraacute realizada no municiacutepio de Nova Serrana Minas Gerais no PSF
Ordaacutelia Almeida Silva sendo que a partir do diagnoacutestico situacional foram selecionadas
algumas prioridades relacionados com o problema gravidez na adolescecircnciardquo e realidade
social das gestantes Os seguintes noacutes criacuteticos foram selecionados
I ndash Vulnerabilidade Social ndash Niacutevel de Informaccedilatildeo das Graacutevidas embora haja campanhas
no municiacutepio e no acircmbito escolar conscientizando quando aos riscos de uma gravidez
precoce eacute necessaacuterio fazer com que esse conhecimento natildeo soacute chegue mas que seja
assimilado pelos adolescentes
II ndash Vulnerabilidade em relaccedilatildeo agrave idade com a adolescecircncia o jovem passa por diversos
processos dentre eles o de instabilidade emocional Com a globalizaccedilatildeo e o acesso irrestrito
agraves tecnologias da informaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo muitas informaccedilotildees satildeo processadas
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diariamente mas geralmente os jovens natildeo estatildeo preparados para incorporaacute-las no seu
cotidiano Quando se trata de adolescente as mudanccedilas emocionais e fiacutesicas satildeo sempre mais
intensas tendo em vista a fase de transiccedilatildeo que estatildeo passando
III ndash Precariedade da Estrutura Familiar famiacutelias tradicionais ainda se veem com
dificuldade em falar abertamente sobre sexualidade e famiacutelias com niacutevel social precaacuterio natildeo
tem acesso a informaccedilotildees necessaacuterias para ensinar seus filhos
Geralmente adolescentes vindos de famiacutelias pobres de pouca instruccedilatildeo e cujas matildees
tambeacutem tiveram seus filhos precocemente famiacutelias com histoacuterico de violecircncia com
incidecircncia de problemas com aacutelcool e drogas podem predispor os adolescentes a uma vida
sexual prematura
IV ndash Iacutendice pequeno de adolescentes assistidos no PSF Ordaacutelia Almeida Silva
geralmente os adolescentes natildeo procuram as unidades de atenccedilatildeo agrave sauacutede e quando procuram
jaacute eacute porque estatildeo graacutevidas e precisam de uma intervenccedilatildeo curativa
As informaccedilotildees registradas abaixo apresentam dados das informaccedilotildees obtidas no PSF
Ordaacutelia Almeida Silva e objetivam o enfrentamento e integraccedilatildeo entre profissionais da sauacutede
adolescentes pais e parceiros
Como resultado dos noacutes criacuteticos e das informaccedilotildees condensadas ao longo do curso
elaboramos algumas accedilotildees que poderatildeo ser aplicadas no PSF como forma de enfrentamento e
diminuiccedilatildeo do nuacutemero de adolescentes graacutevidas no municiacutepio
Para se chegar as accedilotildees foram seguidos os passos do meacutetodo PES como enumerados
na metodologia e chegou-se ao plano de intervenccedilatildeo descritos nas accedilotildees apresentadas nos
quadros 2 3 4 5 e 6 detalhando as accedilotildees para cada noacute criacutetico objetivo resultado esperado
produtos esperados recursos necessaacuterios recursos criacuteticos viabilidade do plano cronograma
responsaacuteveis acompanhamento e gestatildeo do plano
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Quadro 2 ndash Accedilatildeo 01 ldquoInformar para conscientizarrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Vulnerabilidade Social - Niacutevel de informaccedilatildeo das graacutevidas
Projeto ldquoInformar para conscientizarrdquo
Objetivo Promover a informaccedilatildeo e reflexatildeo entre as adolescentes
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Que conheccedilam os riscos de uma gravidez precoce conhecimento sobre os meacutetodos contraceptivos e dos riscos das DSTs
Produtos Esperados
Oferecimento de informaccedilotildees atraveacutes de palestras distribuiccedilatildeo de informativos e formaccedilatildeo de grupos de discussatildeo Promover ganhos efetivos em sauacutede Buscar soluccedilotildees praacuteticas para diminuir os impactos dessa realidade social naquelas adolescentes que jaacute se encontram inseridas na situaccedilatildeo problema
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades materiais de papelaria recursos humanos
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para compra de material didaacutetico participaccedilatildeo do Secretaacuterio de Sauacutede do municiacutepio e demais autoridades
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Principal responsaacutevel pelo Projeto Enfermeiro (a)
Cronograma Realizaccedilatildeo de reuniotildees a cada 30 dias para discussatildeo e anaacutelise dos resultados Iniacutecio 1ordf semestre de 2015
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Reuniotildees de Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
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Quadro 3 ndash Accedilatildeo 02 ldquoAdolescentes vulnerabilidade sexualidade e sauacutede mentalrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Vulnerabilidade em relaccedilatildeo agrave idade
Projeto ldquoAdolescentes vulnerabilidade sexualidade e sauacutede mentalrdquo
Objetivo Conscientizar e Informar criando condiccedilotildees para que o adolescente possa atuar como agente de transformaccedilatildeo e desenvolvimento de sua histoacuteria
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes em relaccedilatildeo a sua sexualidade e das atividades sexuais (abordagem da questatildeo da reprodutividade)
Produtos Esperados
Conscientizaccedilatildeo e informaccedilatildeo para que os adolescentes passem a tomar decisotildees conscientes e adequadas com sua idade e desenvolvimento Formaccedilatildeo de grupos de apoio com a equipe do PSF
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos Cronograma para agendamento e marcaccedilatildeo dos horaacuterios para palestra
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo da palestra e seleccedilatildeo do palestrante
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Principais responsaacuteveis pelo Projeto Enfermeiro (a) e Psicoacutelogo (a)
Cronograma Realizaccedilatildeo de reuniotildees a cada 15 dias com os grupos de apoio e delimitaccedilatildeo das datas para realizaccedilatildeo das palestras Iniacutecio 1ordf semestre de 2015
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
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Quadro 4 ndash Accedilatildeo 03 ldquoProteger para Educar Os Centros de Assistecircncia agrave Sauacutede
articulados com as Escolas Famiacutelias e Comunidade para proteccedilatildeo de crianccedilas e
adolescentesrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Precariedade da Estrutura Familiar
Projeto ldquoProteger para Educar Os Centros de Assistecircncia agrave Sauacutede articulados com as Escolas Famiacutelias e Comunidade para proteccedilatildeo de crianccedilas e adolescentesrdquo
Objetivo Fortalecer os viacutenculos familiares
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes e mais confiantes para manutenccedilatildeo de diaacutelogos abertos com seus familiares
Produto Esperado
Fortalecimento dos viacutenculos familiares e conscientizaccedilatildeo da importacircncia do diaacutelogo entre as famiacutelias escolas comunidade e centros de assistecircncia agrave sauacutede
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos escolas famiacutelias e comunidade
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo das atividades
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Escola e Comunidade Principais responsaacuteveis pelo Projeto Enfermeiro (a) e Escolas do Municiacutepio
Cronograma Correlacionar accedilotildees com projetos jaacute existentes no PSF vincular com as Escolas Famiacutelias e Comunidade Estabelecer metas semestrais
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
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Quadro 5 ndash Accedilatildeo 04 ldquoAssistecircncia a crianccedilas e adolescentes do Municiacutepio de Nova
Serrana ndash MG accedilotildees para integraccedilatildeo das Escolas e para Proteccedilatildeo Integralrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Iacutendice pequeno de adolescentes assistidos no PSF Ordaacutelia Almeida
Projeto ldquoAssistecircncia a crianccedilas e adolescentes do Municiacutepio de Nova Serrana ndash MG accedilotildees para integraccedilatildeo das Escolas e para Proteccedilatildeo Integralrdquo
Objetivo Otimizar competecircncias Aumentar a aacuterea de abrangecircncia do PSF
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes e realizaccedilatildeo de atividades conjuntas com as escolas do municiacutepio
Produtos Esperados
Implantar um trabalho em conjunto com escolas e PSF par aumentar a interaccedilatildeo e a busca por informaccedilotildees sobre o problema Otimizar as competecircncias parentais para uma parentalidade positiva e segura Realizaccedilatildeo de um projeto de maior amplitude
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos participaccedilatildeo de escolas famiacutelias e comunidade Elaboraccedilatildeo de um projeto abrangente
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo das atividades Financiamento do projeto
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Escola e Comunidade Principais Responsaacuteveis Enfermeiro (a) e Escolas
Cronograma Correlacionar accedilotildees com projetos jaacute existentes no PSF vincular com as Escolas Famiacutelias e Comunidade Estabelecer metas semestrais
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
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51 Gestatildeo do Plano
Descriccedilatildeo da gestatildeo do plano de intervenccedilatildeo no PSF Ordaacutelia Almeida Silva com o
objetivo de discutir e definir o processo de acompanhamento do plano
Apoacutes o iniacutecio de implantaccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo ndash 1ordm semestre de 2015 ndash seraacute
realizada a gestatildeo e acompanhamento do plano de accedilatildeo e logo apoacutes seratildeo realizados encontros
mensais com a Equipe do PSF para discussotildees e avaliaccedilotildees
Dados que ficaratildeo arquivados no PSF Ordaacutelia Almeida Silva para consultas
realizaccedilatildeo de novas intervenccedilotildees correccedilotildees e aperfeiccediloamentos
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VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A gravidez na adolescecircncia figura como um grave problema que atinge parcelas cada
vez mais crescentes da populaccedilatildeo brasileira E aleacutem de consideramos o problema de uma
gestaccedilatildeo de risco diante da imaturidade bioloacutegica da adolescente tambeacutem temos que
considerar seu contexto social e familiar pois comumente estatildeo inseridas em um ambiente
familiar desestruturado e em grupos sociais complexos e diversificados
A elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo e sua operacionalizaccedilatildeo seraacute de grande valia
para a melhoria da atenccedilatildeo aos adolescentes da aacuterea de abrangecircncia da equipe e pode se tornar
um referencial para as demais equipes
Considero de alta relevacircncia o aprendizado proporcionado pela elaboraccedilatildeo do presente
Trabalho de Conclusatildeo de Curso que em muito acrescentou a mim e minha equipe
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REFEREcircNCIAS
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FREITAS Maria Eacutedila Abreu et al Diagnoacutestico AdministrativoSituacional de Enfermagem Sauacutede Subsiacutedios para elaboraccedilatildeo Conselho Regional de Enfermagem de Minas Gerais ndash Unidade de Fiscalizaccedilatildeo Belo Horizonte 2010 1 Texto original elaborado pela Enfermeira Fiscal do COREN-MG Clarice Henriques Santos em 1997 Revisado e atualizado pela Cacircmara Teacutecnica Gerencial e Assistencial (CTGA) do COREN-MG em 2009 pelos membros Enfordf Dra Maria Eacutedila Abreu Freitas Enfordf Claudia Maria de Melo Franco Silva e Enfordf Danielle Brandatildeo Silva Disponiacutevel em httpwwwcorenmggovbranexosmodelDiagnosticospdf Acesso em 13042014 IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica) Minas Gerais Nova Serrana Infograacuteficos histoacuterico 2013 Disponiacutevel em httpibgegovbrcidadesatpainelhistoricophplang=ampcodmun=314520ampsearch=minas-gerais|nova-serrana|infograficos-historico Acesso em 01122013 IMPERATI E amp GIRALDES M R Metodologia do Planejamento da Sauacutede Manual para uso em serviccedilos centrais regionais e locais (1993) Lisboa Escola Nacional de Sauacutede Puacuteblica Ediccedilotildees de Sauacutede MALUF Adriana Caldas do Rego Freitas Dabus Novas modalidades de famiacutelia na poacutes-modernidade Tese de Doutorado Faculdade de Direito da USP ndash Satildeo Paulo 2010 Disponiacutevel em wwwtesesuspbrtesesTESE_COMPLETA_PDF_ADRIANApdf Acesso em 14042014 OLIVEIRA NHD Recomeccedilar famiacutelia filhos e desafios [online] Satildeo Paulo Editora UNESP Satildeo Paulo Cultura Acadecircmica 2009 236 p ISBN 978-85-7983-036-5 Available from SciELO Books lthttpbooksscieloorggt Acesso em 23092013 RAMOS F R S Adolescer compreender atuar acolher Projeto AcolherAssociaccedilatildeo Brasileira de Enfermagem - Brasiacutelia ABEn 2001304 p SANTANA M L CARMAGNANI M I Programa de Sauacutede da Famiacutelia no Brasil um enfoque sobre seus pressupostos baacutesicos operacionalizaccedilatildeo e vantagens 2011 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfsausocv10n104pdf Acesso em 10122013 SIMOtildeES A M Projeto realizado no acircmbito do I Mestrado em Enfermagem em Sauacutede Comunitaacuteria apresentado agrave Escola Superior de Sauacutede do Instituto Politeacutecnico de Beja 2012 Disponiacutevel em httpcomumrcaapptbitstream12345678939721Projeto20terminado20920abrilpdf Acesso em 23092013 VITALLE M S S AMANCIO O M S Gravidez na adolescecircncia 2004 Disponiacutevel em httpwwwpjppspgovbr2004artigos11pdf Acesso em 10082013
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
-
- 11 Aspectos Demograacuteficos
- 12 Aspectos ambientais
- 13 Aspectos epidemioloacutegicos
-
- 2 OBJETIVOS
-
- 21 Objetivo Geral
-
- 3 METODOLOGIA
- 4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA
- 41 Programas de Sauacutede da Famiacutelia (PSF)
-
- 42 Estruturas Familiares
- 43 Fases da Adolescecircncia
- 44 Gravidez na Adolescecircncia
- 45 Transformaccedilotildees fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais na vida da adolescente
-
- 5 PLANO DE ACcedilAtildeO
-
- 51 Gestatildeo do Plano
-
- VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- REFEREcircNCIAS
-
19
textos Biblioteca Virtual de Sauacutede utilizando descritores de ciecircncias da sauacutede (Decs) nas
bases Lilacs SciELO etc (Biblioteca Virtual em Sauacutede ndash Descritores em Ciecircncias da Sauacutede
httpdecsbvsbr) consulta no Google Acadecircmico httpscholargooglecombr) dentre
outros
20
4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA
41 Programas de Sauacutede da Famiacutelia (PSF)
O Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) constitui uma estrateacutegia do Governo criada
em 1994 que prioriza as accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos
e da famiacutelia do receacutem-nascido ao idoso sadios ou doentes de forma integral e contiacutenua
(BRASIL 1994)
Apresenta-se como estrateacutegia de reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo agrave sauacutede familiar se
caracterizando por um modelo centrado no usuaacuterio demandando das equipes a incorporaccedilatildeo
de discussotildees acerca da necessidade de humanizar a assistecircncia meacutedico-sanitaacuteria no paiacutes O
sistema rompe com os modelos ateacute entatildeo vigentes e bem como objetivos principais a
equidade a descentralizaccedilatildeo a integralidade e a participaccedilatildeo popular no sentido de se
promover a uma reformulaccedilatildeo dos conceitos de sauacutede doenccedila populaccedilatildeo e praacutetica (BRASIL
1994)
Nas palavras de Negri (2000) citado por Santana Carmagnani (2001 p 34)
Durante deacutecadas no Brasil natildeo se deu a necessaacuteria prioridade agrave assistecircncia baacutesica de sauacutede da populaccedilatildeo Pontua que ldquoo resultado dessa poliacutetica equivocada eacute a realidade que ainda vivemos pessoas portadoras de doenccedilas que poderiam ter sido evitadas formando filas desumanas diante de hospitais onde nem sempre encontram o atendimento necessaacuterio A outra consequecircncia perversa desse modelo eacute que ele pressiona o governo a gastar mais e mais dinheiro com o tratamento das doenccedilas que se multiplicam devido agrave falta de prevenccedilatildeo em detrimento da promoccedilatildeo da sauacutede gerando um ciacuterculo vicioso (NEGRI 2000 apud SANTANA CARMAGNANI 2001 p 34)
As praacuteticas de sauacutede no sistema PSF vatildeo aleacutem de intervenccedilotildees curativas mas
abrangem accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo setoriais e intersetoriais e esse novo modelo supera
a anterior de caraacuteter tatildeo-somente centrado na doenccedila desenvolvendo atraveacutes de teacutecnicas
gerenciais e sanitaacuterias democraacuteticas e participativas sob a forma de trabalhos em grupos
destinadas aos indiviacuteduos de territoacuterios demarcados pelos quais assumem responsabilidades
O Programa de Sauacutede da Famiacutelia Ordaacutelia Almeida Silva apesar de buscar atender aos
princiacutepios baacutesicos da teoria ainda natildeo consegue nem parcialmente o ecircxito proposto pelo
21
Programa posto que a prioridade encontra-se centrada no tratamento da doenccedila e a atividade
preventiva pouco funciona acreditamos que isso se deve em grande parte agrave cultura local que
de certa maneira ldquosubestimardquo a importacircncia das mudanccedilas de haacutebitos de vida como forma de
se evitar doenccedilas e ainda enxergam os centros de sauacutede como unidades para o tratamento de
doenccedilas somente
Pois conforme assinala Negri (2000) apud Santana Carmagnani (2001 p 34)
ldquopromover a sauacutede prevenindo a doenccedila eacute a melhor maneira de reduzir a demanda por
hospitais Os nuacutemeros e a melhor qualidade de vida da populaccedilatildeo assistida estatildeo
demonstrando o acerto dessa estrateacutegiardquo
42 Estruturas Familiares
No mundo contemporacircneo podemos perceber vaacuterios modelos de composiccedilatildeo familiar
mas apesar de todas essas transformaccedilotildees ocasionadas pelo iniacutecio da industrializaccedilatildeo pelo
advento da urbanizaccedilatildeo pela aboliccedilatildeo da escravatura ldquoa nova famiacutelia conjugal conserva
traccedilos tiacutepicos da famiacutelia anterior o de controlar a sexualidade feminina e preservar as relaccedilotildees
de classerdquo (OLIVEIRA 2009 p 02)
Szymanski (2002) conceitua famiacutelia como
[] nuacutecleo em torno do qual as pessoas se unem primordialmente por razotildees afetivas dentro de um projeto de vida comum em que compartilham um quotidiano e no decorrer das trocas intersubjetivas transmitem tradiccedilotildees planejam seu futuro acolhem-se atendem os idosos formam crianccedilas e adolescentes [] (SZYMANSKI 2002 p 10 apud OLIVERA 2009 p 71)
Hoje as famiacutelias satildeo constituiacutedas das mais diferentes formas como constituiacuteda por
um homem uma mulher e filhos bioloacutegicos ou adotados em um mesmo ambiente comum
famiacutelias alternativas que satildeo as comunitaacuterias onde a educaccedilatildeo das crianccedilas eacute responsabilidade
de todos os adultos e as famiacutelias homossexuais constituiacutedas por pessoas do mesmo sexo
Na realidade todas as transformaccedilotildees societaacuterias natildeo soacute implicam em mudanccedilas nas
estruturas familiares mas tambeacutem reforccedilam a ideia das responsabilidades da mesma para
com seus membros
22
Natildeo eacute mais possiacutevel encontrar um uacutenico modelo de famiacutelia devido agrave diversidade
delas famiacutelias que satildeo guiadas por diferentes valores eacuteticos e morais estamos pois diante de
uma redefiniccedilatildeo do conceito de famiacutelia
Tornou-se impossiacutevel classificar e principalmente julgar os bons e maus planos de famiacutelia ndash como poderiacuteamos dizer de um ldquoplano de carreirardquo Alguns encontram seu equiliacutebrio numa relaccedilatildeo estaacutevel e fechada uma ceacutelula voltada sobre si mesma que eles fortificam contra agressotildees e mudanccedilas de qualquer tipo Eles exigem muito dos seus parentes mas em troca se prontificam a dar muito de si mesmos Outros ao contraacuterio nada querem sacrificar da sua aventura pessoal preferem uma foacutermula de famiacutelia ldquopersonalizadardquo sem constrangimentos e sem obrigaccedilotildees onde os indiviacuteduos vem basicamente recarregar as suas baterias antes de saiacuterem mais uma vez pelo mundo afora (JOSE FILHO 1998 apud OLIVEIRA 2009 p 66-67)
Dissertar sobre a famiacutelia contemporacircnea eacute excursionar por questotildees complexas e por
realidades reconhecidamente em constante transformaccedilatildeo Dentre as mudanccedilas chamamos a
atenccedilatildeo para configuraccedilatildeo das famiacutelias mono parentais alvo de maior atenccedilatildeo dos
profissionais da aacuterea da sauacutede de serviccedilo social psicologia entre outros para superaccedilatildeo de
problemas e dificuldades bem como tomada de decisotildees
A famiacutelia simboliza um conjunto inserido em realidades intrafamiliares e
extrafamiliares passando por evoluccedilotildees necessidades anseios ideologias que alteram seus
padrotildees costumes mudando tambeacutem os seus rumos
Para estudar a famiacutelia contemporacircnea eacute necessaacuterio inseri-la em realidades multifacetadas em constante processo de transformaccedilatildeo A famiacutelia eacute uma realidade dinacircmica e suas relaccedilotildees internas e externas suas emoccedilotildees valores e costumes devem ser analisados agrave luz da realidade sociocultural mais ampla Para pensar a famiacutelia brasileira urbana contemporacircnea eacute importante voltarmos o nosso olhar para as transformaccedilotildees ocorridas na sociedade brasileira na segunda metade do Seacuteculo XX e passagem para o Seacuteculo XXI (ARAUacuteJO 2006 p 102)
Ressalta-se contudo que a famiacutelia mesmo natildeo tendo uma forma ideal eacute importante
reconhecer e compreender os diferentes arranjos que agraves vezes superam o modelo tradicional
23
relaccedilatildeo com a sociedade organizaccedilatildeo interna valores cultura entre outros Levar em conta
sua singularidade afetividade e a capacidade de se transformar
43 Fases da Adolescecircncia
No que concerne agrave definiccedilatildeo da adolescecircncia por fases esta eacute uma variaacutevel que leva
em consideraccedilatildeo os fatores tempo e espaccedilo podendo diferenciar inclusive de acordo com
determinada cultura Trata-se de uma fase da vida que merece atenccedilatildeo ldquopois esta transiccedilatildeo
entre a infacircncia e a idade adulta pode resultar ou natildeo em problemas futuros para o
desenvolvimento de um determinado indiviacuteduordquo (BUENO 2014 p 01 CASASANTA 1998
p 40)
Contudo haacute certo consenso determinado pelos estudos e pesquisas atuais que tendem
a dividir a adolescecircncia da seguinte forma
As fronteiras da adolescecircncia como etapa especial do Desenvolvimento humano tem variado no tempo e no espaccedilo e de uma cultura para outra Haacute uma tendecircncia nos estudos e pesquisas atuais sobre essa populaccedilatildeo de focalizar a faixa etaacuteria dos 10 aos 19 anos considerando principalmente dois segmentos da populaccedilatildeo adolescente dos 10 aos 14 e dos 15 aos 19 anos (CASASANTA 1998 p 40)
Segundo dados da organizaccedilatildeo mundial de sauacutede a adolescecircncia estaacute dividida em duas
fases sendo elas
1ordf compreende a preacute-adolescecircncia e vai dos 10 aos 14 anos
2ordf compreende a adolescecircncia propriamente dita e vai dos 15 anos aos 19 anos
(RAMOS 2001 p 19)
Ainda nas palavras do autor
Diversos satildeo os paracircmetros para identificar os limites da idade que definem a adolescecircncia e juventude Demarcaccedilotildees por faixa etaacuteria podem ser questionadas ao se considerar a juventude como um processo social que soacute pode ser compreendido a partir de condiccedilotildees econocircmicas poliacuteticas e sociais que determinam comportamentos individuais e grupais opccedilotildees de vida esperanccedilas e desesperanccedilas
24
Eacute o periacuteodo onde acontecem as transformaccedilotildees mais perceptiacuteveis no corpo dos
adolescentes em virtude das alteraccedilotildees hormonais Etapa da vida em que eacute comum se afastar
da famiacutelia e de buscar por grupos que se identificam mais que tenham os mesmos anseios
tudo isso porque querem uma identificaccedilatildeo mais amigaacutevel e menos conflitante
44 Gravidez na Adolescecircncia
Os indiviacuteduos estatildeo em constante modificaccedilatildeo influenciados natildeo soacute pelo seu meio
mas principalmente pela miacutedia e para o adolescente haacute muitas mudanccedilas tanto fiacutesicas quanto
psicoloacutegicas transformaccedilotildees que acarretam o surgimento de comportamentos ldquoirreverentes e
desafiantes com os outrosrdquo como por exemplo o questionamento dos modelos e padrotildees
infantis que satildeo necessaacuterios ao proacuteprio crescimentordquo (BUENO 2014 p 01)
Nasce assim uma crise de identidade social onde os viacutenculos familiares diminuem a
cada ano e sobre fortes pressotildees sociais poliacuteticas econocircmicas religiosas e culturais cresce
um sentimento de vulnerabilidade e instabilidade nas relaccedilotildees sociais e a instituiccedilatildeo familiar
que haacute pouco parecia imutaacutevel daacute lugar a um novo conceito de famiacutelia principalmente com
o crescimento dos divoacutercios e com o surgimento dos novos modelos familiares e nestes natildeo
haacute mais espaccedilo para a concepccedilatildeo conservadora de famiacutelia composta por filhos pai e matildee
Sendo que a estrutura familiar vem sendo alterada ldquopaulatinamente com a mudanccedila dos
costumes dos valores com a introduccedilatildeo de novos comportamentos e novos princiacutepios com o
abandono de matizes em desusordquo (MALUF 2010 p 35)
Surgiu portanto um novo paradigma de instituiccedilatildeo familiar mas esse natildeo eacute
entretanto o principal motivo do alto nuacutemero de adolescentes graacutevidas sem o miacutenimo
planejamento familiar a decadecircncia de alguns valores sociais aliada a todas as transformaccedilotildees
psicoloacutegicas fisioloacutegicas e sociais que ocorrem durante a adolescecircncia faz com que muitos
jovens descartem todos os valores sociais adquiridos e passem a apresentar comportamentos
de risco como fumar beber usar drogas iliacutecitas eou aacutelcool e praacutetica de relaccedilotildees sexuais sem
nenhuma medida contraceptiva acaba acarretando na maioria das vezes uma gravidez
precoce e indesejada (BUENO 2014 p 01)
Eacute uma transiccedilatildeo entre a infacircncia e a vida adulta na qual o adolescente passa a
estabelecer novas relaccedilotildees afetivas e a sexualidade marca de uma forma muito particular essa
etapa da vida (DORVALINO 2010)
25
Se no passado as informaccedilotildees sobre sexualidade aconteciam longe dos pais e sobre um
ambiente repressor e preconceituoso atualmente a temaacutetica tornou-se um assunto mais falado
e bem mais esclarecido para os jovens e crianccedilas (CANO FERRIANI E GOMES 2000)
Atualmente a pornografia a nudez as cenas de sexo estatildeo cada vez mais presentes na
miacutedia influenciando a formaccedilatildeo dos jovens e com vaacuterios tabus sobre sexo sendo quebrados
aumentou-se consideravelmente os casos de gravidez precoce e sem planejamento adequado
(CARVALHO 2012)
Segundo dados do IBGE no Brasil eacute na populaccedilatildeo mais pobre que se encontram os
maiores iacutendices de graacutevidas adolescentes Estima-se que de 20 a 25 do total de ldquomulheres
gestantes sejam adolescentes apontando que haacute uma gestante adolescente em cada cinco
mulheresrdquo (VITALLE amp AMANCIO 2004 p 06)
Gravidez que pode acarretar seacuterios problemas assim como assinala Vitalle Amancio
(2004 p 01) ldquoa gravidez na adolescecircncia tem seacuterias implicaccedilotildees bioloacutegicas familiares
emocionais e econocircmicas aleacutem de juriacutedico-sociais que atingem o indiviacuteduo isoladamente e a
sociedade como um todordquo Fatores que acabam adiando e ateacute mesmo limitando ldquoas
possibilidades de desenvolvimento e engajamento desses jovens na sociedaderdquo
E os impactos causados por uma gravidez precoce e sem planejamento satildeo as mais
variadas como por exemplo ocorrecircncia de complicaccedilotildees obsteacutetrica ldquohaacute constataccedilotildees que vatildeo
desde anemia ganho de peso insuficiente hipertensatildeo infecccedilatildeo urinaacuteria DST desproporccedilatildeo
ceacutefalo-peacutelvica ateacute complicaccedilotildees puerperaisrdquo (VITALLE AMANCIO 2004 p 04)
45 Transformaccedilotildees fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais na vida da adolescente
Quando a adolescente estaacute graacutevida as transformaccedilotildees psicoloacutegicas e fiacutesicas caminham
juntas e sobre essa perspectiva Correcirca (1991) se manifesta dizendo ldquosob qualquer acircngulo que
se analisa a gravidez na adolescecircncia conclui-se que ela eacute acompanhada de mudanccedilas mais
importantesrdquo
Assim natildeo se podem ignorar estas transformaccedilotildees e nem desvincular uma da outra
para melhor compreender as implicaccedilotildees que estas causam na vida da adolescente
De acordo com o autor Nelson apud Correcirca (1991) ldquoa transformaccedilatildeo de uma crianccedila
sexualmente imatura num adulto capaz de reproduzir exige mudanccedilas complexas e
marcantes natildeo apenas sob o ponto de vista fiacutesico como tambeacutem fisioloacutegico e psiacutequicordquo e tem
seu raciociacutenio acompanhado por Klein tambeacutem citado por Correcirca (1991) que trata a gravidez
adolescente como uma ldquosiacutendrome do fracassordquo (CORREcircA 1991 p 380)
26
A gravidez adolescente pode ser considerada como uma gestaccedilatildeo de maior risco
Abordando o problema da gravidez na adolescecircncia sob o ponto de vista meacutedico e mais especificamente obsteacutetrico temos de admitir tratar-se de gestaccedilatildeo de maior risco Para se avaliar os riscos tentar reduzi-los melhorar os resultados haacute de se considerar natildeo apenas a idade cronoloacutegica da gestante mas tambeacutem sua idade ginecoloacutegica suas condiccedilotildees econocircmicas sociais e culturais e o tipo de assistecircncia meacutedica que recebe (CORREcircA 1991 p 381)
E conclui dizendo que a gestaccedilatildeo traz fatores de risco como as condiccedilotildees econocircmicas
sociais culturais e assistenciais deficientes que por si soacute em qualquer gestaccedilatildeo representam
pontos a serem observados sendo a gravidez na adolescecircncia somada a esses fatores por si
soacute jaacute traz consequecircncias significativas
Conforme assinala Bueno (2014 p 01) o adolescecircncia no Brasil apresenta diferentes
configuraccedilotildees isso em decorrecircncia da classe social que o adolescente estaacute inserido Dessa
maneira Nas classes mais privilegiadas eacute entendida como um periacuteodo de experimentaccedilatildeo sem grandes consequecircncias emocionais econocircmicas e sociais o adolescente natildeo assume responsabilidades pois dedica-se apenas aos estudos sendo essa a sua via de acesso ao mundo adulto Enquanto nas classes mais baixas que representam aproximadamente 70 milhotildees de adolescentes com menos de 18 anos os riscos do experimentar tentar viver novas experiecircncias satildeo maiores e natildeo haacute a possibilidade de se dedicar somente aos estudos tornando a adolescecircncia simplesmente um periacuteodo que antecederaacute a constituiccedilatildeo da proacutepria famiacutelia (BUENO 2014 p 01)
Jaacute as alteraccedilotildees fiacutesicas decorrem do aumento da produccedilatildeo hormonal neste periacuteodo de
transiccedilatildeo o que ldquopode provocar uma alteraccedilatildeo das emoccedilotildees portanto explicando a perda de
controle e desequiliacutebrio psicoloacutegico do adolescenterdquo (KIMMEL amp WEINER 1995
PEREIRA 1996 apud BUENO 2014 p 01)
27
5 PLANO DE ACcedilAtildeO
A gravidez na adolescecircncia figura como um grave problema que atinge parcelas cada
vez mais crescentes da populaccedilatildeo brasileira Assim diante dessa nova realidade e dos
diversos problemas sociais causados por uma gravidez indesejada sem planejamento e ateacute
mesmo sem uma estrutura social e econocircmica satisfatoacuteria os problemas a serem investigados
consistem em analisar os riscos de uma gravidez na adolescecircncia e sem um planejamento
familiar adequado
Pois aleacutem de consideramos o problema de uma gestaccedilatildeo de risco diante da
imaturidade bioloacutegica da adolescente tambeacutem temos que considerar seu contexto social e
familiar pois comumente estatildeo inseridas em um ambiente familiar desestruturado e em
grupos sociais complexos e diversificados
Apontar as causas e possiacuteveis soluccedilotildees para esses problemas pois o nuacutemero de
adolescentes que engravidam sem planejamento eacute muito alto
De acordo com pesquisas bibliograacuteficas poucas adolescentes fazem uso de meacutetodos
contraceptivos e em muitos casos pela falta de instruccedilatildeo pois muitas apresentam diversas
carecircncias no acircmbito afetivo econocircmico e de sauacutede por isso a relevacircncia e o interesse em
escrever sobre gravidez precoce na adolescecircncia
Esse contexto mostra a vulnerabilidade do adolescente e a necessidade de um plano de
intervenccedilatildeo no sentido de prevenir a gravidez precoce diminuindo os seus iacutendices de
ocorrecircncia
A Intervenccedilatildeo seraacute realizada no municiacutepio de Nova Serrana Minas Gerais no PSF
Ordaacutelia Almeida Silva sendo que a partir do diagnoacutestico situacional foram selecionadas
algumas prioridades relacionados com o problema gravidez na adolescecircnciardquo e realidade
social das gestantes Os seguintes noacutes criacuteticos foram selecionados
I ndash Vulnerabilidade Social ndash Niacutevel de Informaccedilatildeo das Graacutevidas embora haja campanhas
no municiacutepio e no acircmbito escolar conscientizando quando aos riscos de uma gravidez
precoce eacute necessaacuterio fazer com que esse conhecimento natildeo soacute chegue mas que seja
assimilado pelos adolescentes
II ndash Vulnerabilidade em relaccedilatildeo agrave idade com a adolescecircncia o jovem passa por diversos
processos dentre eles o de instabilidade emocional Com a globalizaccedilatildeo e o acesso irrestrito
agraves tecnologias da informaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo muitas informaccedilotildees satildeo processadas
28
diariamente mas geralmente os jovens natildeo estatildeo preparados para incorporaacute-las no seu
cotidiano Quando se trata de adolescente as mudanccedilas emocionais e fiacutesicas satildeo sempre mais
intensas tendo em vista a fase de transiccedilatildeo que estatildeo passando
III ndash Precariedade da Estrutura Familiar famiacutelias tradicionais ainda se veem com
dificuldade em falar abertamente sobre sexualidade e famiacutelias com niacutevel social precaacuterio natildeo
tem acesso a informaccedilotildees necessaacuterias para ensinar seus filhos
Geralmente adolescentes vindos de famiacutelias pobres de pouca instruccedilatildeo e cujas matildees
tambeacutem tiveram seus filhos precocemente famiacutelias com histoacuterico de violecircncia com
incidecircncia de problemas com aacutelcool e drogas podem predispor os adolescentes a uma vida
sexual prematura
IV ndash Iacutendice pequeno de adolescentes assistidos no PSF Ordaacutelia Almeida Silva
geralmente os adolescentes natildeo procuram as unidades de atenccedilatildeo agrave sauacutede e quando procuram
jaacute eacute porque estatildeo graacutevidas e precisam de uma intervenccedilatildeo curativa
As informaccedilotildees registradas abaixo apresentam dados das informaccedilotildees obtidas no PSF
Ordaacutelia Almeida Silva e objetivam o enfrentamento e integraccedilatildeo entre profissionais da sauacutede
adolescentes pais e parceiros
Como resultado dos noacutes criacuteticos e das informaccedilotildees condensadas ao longo do curso
elaboramos algumas accedilotildees que poderatildeo ser aplicadas no PSF como forma de enfrentamento e
diminuiccedilatildeo do nuacutemero de adolescentes graacutevidas no municiacutepio
Para se chegar as accedilotildees foram seguidos os passos do meacutetodo PES como enumerados
na metodologia e chegou-se ao plano de intervenccedilatildeo descritos nas accedilotildees apresentadas nos
quadros 2 3 4 5 e 6 detalhando as accedilotildees para cada noacute criacutetico objetivo resultado esperado
produtos esperados recursos necessaacuterios recursos criacuteticos viabilidade do plano cronograma
responsaacuteveis acompanhamento e gestatildeo do plano
29
Quadro 2 ndash Accedilatildeo 01 ldquoInformar para conscientizarrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Vulnerabilidade Social - Niacutevel de informaccedilatildeo das graacutevidas
Projeto ldquoInformar para conscientizarrdquo
Objetivo Promover a informaccedilatildeo e reflexatildeo entre as adolescentes
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Que conheccedilam os riscos de uma gravidez precoce conhecimento sobre os meacutetodos contraceptivos e dos riscos das DSTs
Produtos Esperados
Oferecimento de informaccedilotildees atraveacutes de palestras distribuiccedilatildeo de informativos e formaccedilatildeo de grupos de discussatildeo Promover ganhos efetivos em sauacutede Buscar soluccedilotildees praacuteticas para diminuir os impactos dessa realidade social naquelas adolescentes que jaacute se encontram inseridas na situaccedilatildeo problema
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades materiais de papelaria recursos humanos
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para compra de material didaacutetico participaccedilatildeo do Secretaacuterio de Sauacutede do municiacutepio e demais autoridades
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Principal responsaacutevel pelo Projeto Enfermeiro (a)
Cronograma Realizaccedilatildeo de reuniotildees a cada 30 dias para discussatildeo e anaacutelise dos resultados Iniacutecio 1ordf semestre de 2015
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Reuniotildees de Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
30
Quadro 3 ndash Accedilatildeo 02 ldquoAdolescentes vulnerabilidade sexualidade e sauacutede mentalrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Vulnerabilidade em relaccedilatildeo agrave idade
Projeto ldquoAdolescentes vulnerabilidade sexualidade e sauacutede mentalrdquo
Objetivo Conscientizar e Informar criando condiccedilotildees para que o adolescente possa atuar como agente de transformaccedilatildeo e desenvolvimento de sua histoacuteria
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes em relaccedilatildeo a sua sexualidade e das atividades sexuais (abordagem da questatildeo da reprodutividade)
Produtos Esperados
Conscientizaccedilatildeo e informaccedilatildeo para que os adolescentes passem a tomar decisotildees conscientes e adequadas com sua idade e desenvolvimento Formaccedilatildeo de grupos de apoio com a equipe do PSF
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos Cronograma para agendamento e marcaccedilatildeo dos horaacuterios para palestra
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo da palestra e seleccedilatildeo do palestrante
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Principais responsaacuteveis pelo Projeto Enfermeiro (a) e Psicoacutelogo (a)
Cronograma Realizaccedilatildeo de reuniotildees a cada 15 dias com os grupos de apoio e delimitaccedilatildeo das datas para realizaccedilatildeo das palestras Iniacutecio 1ordf semestre de 2015
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
31
Quadro 4 ndash Accedilatildeo 03 ldquoProteger para Educar Os Centros de Assistecircncia agrave Sauacutede
articulados com as Escolas Famiacutelias e Comunidade para proteccedilatildeo de crianccedilas e
adolescentesrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Precariedade da Estrutura Familiar
Projeto ldquoProteger para Educar Os Centros de Assistecircncia agrave Sauacutede articulados com as Escolas Famiacutelias e Comunidade para proteccedilatildeo de crianccedilas e adolescentesrdquo
Objetivo Fortalecer os viacutenculos familiares
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes e mais confiantes para manutenccedilatildeo de diaacutelogos abertos com seus familiares
Produto Esperado
Fortalecimento dos viacutenculos familiares e conscientizaccedilatildeo da importacircncia do diaacutelogo entre as famiacutelias escolas comunidade e centros de assistecircncia agrave sauacutede
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos escolas famiacutelias e comunidade
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo das atividades
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Escola e Comunidade Principais responsaacuteveis pelo Projeto Enfermeiro (a) e Escolas do Municiacutepio
Cronograma Correlacionar accedilotildees com projetos jaacute existentes no PSF vincular com as Escolas Famiacutelias e Comunidade Estabelecer metas semestrais
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
32
Quadro 5 ndash Accedilatildeo 04 ldquoAssistecircncia a crianccedilas e adolescentes do Municiacutepio de Nova
Serrana ndash MG accedilotildees para integraccedilatildeo das Escolas e para Proteccedilatildeo Integralrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Iacutendice pequeno de adolescentes assistidos no PSF Ordaacutelia Almeida
Projeto ldquoAssistecircncia a crianccedilas e adolescentes do Municiacutepio de Nova Serrana ndash MG accedilotildees para integraccedilatildeo das Escolas e para Proteccedilatildeo Integralrdquo
Objetivo Otimizar competecircncias Aumentar a aacuterea de abrangecircncia do PSF
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes e realizaccedilatildeo de atividades conjuntas com as escolas do municiacutepio
Produtos Esperados
Implantar um trabalho em conjunto com escolas e PSF par aumentar a interaccedilatildeo e a busca por informaccedilotildees sobre o problema Otimizar as competecircncias parentais para uma parentalidade positiva e segura Realizaccedilatildeo de um projeto de maior amplitude
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos participaccedilatildeo de escolas famiacutelias e comunidade Elaboraccedilatildeo de um projeto abrangente
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo das atividades Financiamento do projeto
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Escola e Comunidade Principais Responsaacuteveis Enfermeiro (a) e Escolas
Cronograma Correlacionar accedilotildees com projetos jaacute existentes no PSF vincular com as Escolas Famiacutelias e Comunidade Estabelecer metas semestrais
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
33
51 Gestatildeo do Plano
Descriccedilatildeo da gestatildeo do plano de intervenccedilatildeo no PSF Ordaacutelia Almeida Silva com o
objetivo de discutir e definir o processo de acompanhamento do plano
Apoacutes o iniacutecio de implantaccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo ndash 1ordm semestre de 2015 ndash seraacute
realizada a gestatildeo e acompanhamento do plano de accedilatildeo e logo apoacutes seratildeo realizados encontros
mensais com a Equipe do PSF para discussotildees e avaliaccedilotildees
Dados que ficaratildeo arquivados no PSF Ordaacutelia Almeida Silva para consultas
realizaccedilatildeo de novas intervenccedilotildees correccedilotildees e aperfeiccediloamentos
34
VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A gravidez na adolescecircncia figura como um grave problema que atinge parcelas cada
vez mais crescentes da populaccedilatildeo brasileira E aleacutem de consideramos o problema de uma
gestaccedilatildeo de risco diante da imaturidade bioloacutegica da adolescente tambeacutem temos que
considerar seu contexto social e familiar pois comumente estatildeo inseridas em um ambiente
familiar desestruturado e em grupos sociais complexos e diversificados
A elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo e sua operacionalizaccedilatildeo seraacute de grande valia
para a melhoria da atenccedilatildeo aos adolescentes da aacuterea de abrangecircncia da equipe e pode se tornar
um referencial para as demais equipes
Considero de alta relevacircncia o aprendizado proporcionado pela elaboraccedilatildeo do presente
Trabalho de Conclusatildeo de Curso que em muito acrescentou a mim e minha equipe
35
REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO D S Infacircncia Famiacutelia e Creche um estudo dos significados atribuiacutedos por pais e educadoras de uma instituiccedilatildeo filantroacutepica 2006 Disponiacutevel em httpppgefeufgbruploads6original_Tese_Denise_Silva_Araujopdf Acesso em 12122013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa de Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia COSAC 1994 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede DATASUS Sistema de Informaccedilotildees Hospitalares Brasiacutelia 2010 BUENO Glaacuteucia da Motta Variaacuteveis de Risco para a Gravidez na Adolescecircncia Dissertaccedilatildeo de Mestrado 2014 Disponiacutevel em httpwwwpsiqwebmedbrsitearea=NOLerNoticiaampidNoticia=245 Acesso em 13042014 CANO M A T FERRIANI M G C GOMES R Sexualidade na adolescecircncia um estudo bibliograacutefico Revista Latino-Americana de Enfermagem Ribeiratildeo Preto v 8 n 2 abr 2000 Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttexamppid=S0104-116920000004ampIng=ptampnrm=iso Acesso em 10082013 CARDOSO F C et al Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em sauacutede Editora UFMG ndash Nescon UFMG Belo Horizonte 2008 CASASSANTA L Afetividade e sexualidade na educaccedilatildeo um novo olhar Secretaria do Estado da Educaccedilatildeo de Minas Gerais ndash Fundaccedilatildeo Odebrecht Belo Horizonte 1998 CARVALHO B R Investigando a gravidez na adolescecircncia e seus determinantes nos dias de hoje UberabaMinas Gerais 2012 Disponiacutevel em httpwwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem3416pdf Acesso em 10082013 CORREcircA M D Riscos Obsteacutetricos (p380) MAAKAROUN Mariacutelia de Freitas SOUZA Ronald Pagnocelli de CRUZ Amadeu Roselli [et al] Tratado de adolescecircncia um estado multidisciplinar Rio de Janeiro Cultura Meacutedica 1991 DORVALINO J S Gravidez na adolescecircncia e meacutetodos anticoncepcionais um retrato na produccedilatildeo cientiacutefica no Brasil Joiacutema 2010 Disponiacutevel em httpwwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem2282pdf Acesso em 10082013
36
FREITAS Maria Eacutedila Abreu et al Diagnoacutestico AdministrativoSituacional de Enfermagem Sauacutede Subsiacutedios para elaboraccedilatildeo Conselho Regional de Enfermagem de Minas Gerais ndash Unidade de Fiscalizaccedilatildeo Belo Horizonte 2010 1 Texto original elaborado pela Enfermeira Fiscal do COREN-MG Clarice Henriques Santos em 1997 Revisado e atualizado pela Cacircmara Teacutecnica Gerencial e Assistencial (CTGA) do COREN-MG em 2009 pelos membros Enfordf Dra Maria Eacutedila Abreu Freitas Enfordf Claudia Maria de Melo Franco Silva e Enfordf Danielle Brandatildeo Silva Disponiacutevel em httpwwwcorenmggovbranexosmodelDiagnosticospdf Acesso em 13042014 IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica) Minas Gerais Nova Serrana Infograacuteficos histoacuterico 2013 Disponiacutevel em httpibgegovbrcidadesatpainelhistoricophplang=ampcodmun=314520ampsearch=minas-gerais|nova-serrana|infograficos-historico Acesso em 01122013 IMPERATI E amp GIRALDES M R Metodologia do Planejamento da Sauacutede Manual para uso em serviccedilos centrais regionais e locais (1993) Lisboa Escola Nacional de Sauacutede Puacuteblica Ediccedilotildees de Sauacutede MALUF Adriana Caldas do Rego Freitas Dabus Novas modalidades de famiacutelia na poacutes-modernidade Tese de Doutorado Faculdade de Direito da USP ndash Satildeo Paulo 2010 Disponiacutevel em wwwtesesuspbrtesesTESE_COMPLETA_PDF_ADRIANApdf Acesso em 14042014 OLIVEIRA NHD Recomeccedilar famiacutelia filhos e desafios [online] Satildeo Paulo Editora UNESP Satildeo Paulo Cultura Acadecircmica 2009 236 p ISBN 978-85-7983-036-5 Available from SciELO Books lthttpbooksscieloorggt Acesso em 23092013 RAMOS F R S Adolescer compreender atuar acolher Projeto AcolherAssociaccedilatildeo Brasileira de Enfermagem - Brasiacutelia ABEn 2001304 p SANTANA M L CARMAGNANI M I Programa de Sauacutede da Famiacutelia no Brasil um enfoque sobre seus pressupostos baacutesicos operacionalizaccedilatildeo e vantagens 2011 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfsausocv10n104pdf Acesso em 10122013 SIMOtildeES A M Projeto realizado no acircmbito do I Mestrado em Enfermagem em Sauacutede Comunitaacuteria apresentado agrave Escola Superior de Sauacutede do Instituto Politeacutecnico de Beja 2012 Disponiacutevel em httpcomumrcaapptbitstream12345678939721Projeto20terminado20920abrilpdf Acesso em 23092013 VITALLE M S S AMANCIO O M S Gravidez na adolescecircncia 2004 Disponiacutevel em httpwwwpjppspgovbr2004artigos11pdf Acesso em 10082013
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
-
- 11 Aspectos Demograacuteficos
- 12 Aspectos ambientais
- 13 Aspectos epidemioloacutegicos
-
- 2 OBJETIVOS
-
- 21 Objetivo Geral
-
- 3 METODOLOGIA
- 4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA
- 41 Programas de Sauacutede da Famiacutelia (PSF)
-
- 42 Estruturas Familiares
- 43 Fases da Adolescecircncia
- 44 Gravidez na Adolescecircncia
- 45 Transformaccedilotildees fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais na vida da adolescente
-
- 5 PLANO DE ACcedilAtildeO
-
- 51 Gestatildeo do Plano
-
- VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- REFEREcircNCIAS
-
20
4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA
41 Programas de Sauacutede da Famiacutelia (PSF)
O Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) constitui uma estrateacutegia do Governo criada
em 1994 que prioriza as accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos
e da famiacutelia do receacutem-nascido ao idoso sadios ou doentes de forma integral e contiacutenua
(BRASIL 1994)
Apresenta-se como estrateacutegia de reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo agrave sauacutede familiar se
caracterizando por um modelo centrado no usuaacuterio demandando das equipes a incorporaccedilatildeo
de discussotildees acerca da necessidade de humanizar a assistecircncia meacutedico-sanitaacuteria no paiacutes O
sistema rompe com os modelos ateacute entatildeo vigentes e bem como objetivos principais a
equidade a descentralizaccedilatildeo a integralidade e a participaccedilatildeo popular no sentido de se
promover a uma reformulaccedilatildeo dos conceitos de sauacutede doenccedila populaccedilatildeo e praacutetica (BRASIL
1994)
Nas palavras de Negri (2000) citado por Santana Carmagnani (2001 p 34)
Durante deacutecadas no Brasil natildeo se deu a necessaacuteria prioridade agrave assistecircncia baacutesica de sauacutede da populaccedilatildeo Pontua que ldquoo resultado dessa poliacutetica equivocada eacute a realidade que ainda vivemos pessoas portadoras de doenccedilas que poderiam ter sido evitadas formando filas desumanas diante de hospitais onde nem sempre encontram o atendimento necessaacuterio A outra consequecircncia perversa desse modelo eacute que ele pressiona o governo a gastar mais e mais dinheiro com o tratamento das doenccedilas que se multiplicam devido agrave falta de prevenccedilatildeo em detrimento da promoccedilatildeo da sauacutede gerando um ciacuterculo vicioso (NEGRI 2000 apud SANTANA CARMAGNANI 2001 p 34)
As praacuteticas de sauacutede no sistema PSF vatildeo aleacutem de intervenccedilotildees curativas mas
abrangem accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo setoriais e intersetoriais e esse novo modelo supera
a anterior de caraacuteter tatildeo-somente centrado na doenccedila desenvolvendo atraveacutes de teacutecnicas
gerenciais e sanitaacuterias democraacuteticas e participativas sob a forma de trabalhos em grupos
destinadas aos indiviacuteduos de territoacuterios demarcados pelos quais assumem responsabilidades
O Programa de Sauacutede da Famiacutelia Ordaacutelia Almeida Silva apesar de buscar atender aos
princiacutepios baacutesicos da teoria ainda natildeo consegue nem parcialmente o ecircxito proposto pelo
21
Programa posto que a prioridade encontra-se centrada no tratamento da doenccedila e a atividade
preventiva pouco funciona acreditamos que isso se deve em grande parte agrave cultura local que
de certa maneira ldquosubestimardquo a importacircncia das mudanccedilas de haacutebitos de vida como forma de
se evitar doenccedilas e ainda enxergam os centros de sauacutede como unidades para o tratamento de
doenccedilas somente
Pois conforme assinala Negri (2000) apud Santana Carmagnani (2001 p 34)
ldquopromover a sauacutede prevenindo a doenccedila eacute a melhor maneira de reduzir a demanda por
hospitais Os nuacutemeros e a melhor qualidade de vida da populaccedilatildeo assistida estatildeo
demonstrando o acerto dessa estrateacutegiardquo
42 Estruturas Familiares
No mundo contemporacircneo podemos perceber vaacuterios modelos de composiccedilatildeo familiar
mas apesar de todas essas transformaccedilotildees ocasionadas pelo iniacutecio da industrializaccedilatildeo pelo
advento da urbanizaccedilatildeo pela aboliccedilatildeo da escravatura ldquoa nova famiacutelia conjugal conserva
traccedilos tiacutepicos da famiacutelia anterior o de controlar a sexualidade feminina e preservar as relaccedilotildees
de classerdquo (OLIVEIRA 2009 p 02)
Szymanski (2002) conceitua famiacutelia como
[] nuacutecleo em torno do qual as pessoas se unem primordialmente por razotildees afetivas dentro de um projeto de vida comum em que compartilham um quotidiano e no decorrer das trocas intersubjetivas transmitem tradiccedilotildees planejam seu futuro acolhem-se atendem os idosos formam crianccedilas e adolescentes [] (SZYMANSKI 2002 p 10 apud OLIVERA 2009 p 71)
Hoje as famiacutelias satildeo constituiacutedas das mais diferentes formas como constituiacuteda por
um homem uma mulher e filhos bioloacutegicos ou adotados em um mesmo ambiente comum
famiacutelias alternativas que satildeo as comunitaacuterias onde a educaccedilatildeo das crianccedilas eacute responsabilidade
de todos os adultos e as famiacutelias homossexuais constituiacutedas por pessoas do mesmo sexo
Na realidade todas as transformaccedilotildees societaacuterias natildeo soacute implicam em mudanccedilas nas
estruturas familiares mas tambeacutem reforccedilam a ideia das responsabilidades da mesma para
com seus membros
22
Natildeo eacute mais possiacutevel encontrar um uacutenico modelo de famiacutelia devido agrave diversidade
delas famiacutelias que satildeo guiadas por diferentes valores eacuteticos e morais estamos pois diante de
uma redefiniccedilatildeo do conceito de famiacutelia
Tornou-se impossiacutevel classificar e principalmente julgar os bons e maus planos de famiacutelia ndash como poderiacuteamos dizer de um ldquoplano de carreirardquo Alguns encontram seu equiliacutebrio numa relaccedilatildeo estaacutevel e fechada uma ceacutelula voltada sobre si mesma que eles fortificam contra agressotildees e mudanccedilas de qualquer tipo Eles exigem muito dos seus parentes mas em troca se prontificam a dar muito de si mesmos Outros ao contraacuterio nada querem sacrificar da sua aventura pessoal preferem uma foacutermula de famiacutelia ldquopersonalizadardquo sem constrangimentos e sem obrigaccedilotildees onde os indiviacuteduos vem basicamente recarregar as suas baterias antes de saiacuterem mais uma vez pelo mundo afora (JOSE FILHO 1998 apud OLIVEIRA 2009 p 66-67)
Dissertar sobre a famiacutelia contemporacircnea eacute excursionar por questotildees complexas e por
realidades reconhecidamente em constante transformaccedilatildeo Dentre as mudanccedilas chamamos a
atenccedilatildeo para configuraccedilatildeo das famiacutelias mono parentais alvo de maior atenccedilatildeo dos
profissionais da aacuterea da sauacutede de serviccedilo social psicologia entre outros para superaccedilatildeo de
problemas e dificuldades bem como tomada de decisotildees
A famiacutelia simboliza um conjunto inserido em realidades intrafamiliares e
extrafamiliares passando por evoluccedilotildees necessidades anseios ideologias que alteram seus
padrotildees costumes mudando tambeacutem os seus rumos
Para estudar a famiacutelia contemporacircnea eacute necessaacuterio inseri-la em realidades multifacetadas em constante processo de transformaccedilatildeo A famiacutelia eacute uma realidade dinacircmica e suas relaccedilotildees internas e externas suas emoccedilotildees valores e costumes devem ser analisados agrave luz da realidade sociocultural mais ampla Para pensar a famiacutelia brasileira urbana contemporacircnea eacute importante voltarmos o nosso olhar para as transformaccedilotildees ocorridas na sociedade brasileira na segunda metade do Seacuteculo XX e passagem para o Seacuteculo XXI (ARAUacuteJO 2006 p 102)
Ressalta-se contudo que a famiacutelia mesmo natildeo tendo uma forma ideal eacute importante
reconhecer e compreender os diferentes arranjos que agraves vezes superam o modelo tradicional
23
relaccedilatildeo com a sociedade organizaccedilatildeo interna valores cultura entre outros Levar em conta
sua singularidade afetividade e a capacidade de se transformar
43 Fases da Adolescecircncia
No que concerne agrave definiccedilatildeo da adolescecircncia por fases esta eacute uma variaacutevel que leva
em consideraccedilatildeo os fatores tempo e espaccedilo podendo diferenciar inclusive de acordo com
determinada cultura Trata-se de uma fase da vida que merece atenccedilatildeo ldquopois esta transiccedilatildeo
entre a infacircncia e a idade adulta pode resultar ou natildeo em problemas futuros para o
desenvolvimento de um determinado indiviacuteduordquo (BUENO 2014 p 01 CASASANTA 1998
p 40)
Contudo haacute certo consenso determinado pelos estudos e pesquisas atuais que tendem
a dividir a adolescecircncia da seguinte forma
As fronteiras da adolescecircncia como etapa especial do Desenvolvimento humano tem variado no tempo e no espaccedilo e de uma cultura para outra Haacute uma tendecircncia nos estudos e pesquisas atuais sobre essa populaccedilatildeo de focalizar a faixa etaacuteria dos 10 aos 19 anos considerando principalmente dois segmentos da populaccedilatildeo adolescente dos 10 aos 14 e dos 15 aos 19 anos (CASASANTA 1998 p 40)
Segundo dados da organizaccedilatildeo mundial de sauacutede a adolescecircncia estaacute dividida em duas
fases sendo elas
1ordf compreende a preacute-adolescecircncia e vai dos 10 aos 14 anos
2ordf compreende a adolescecircncia propriamente dita e vai dos 15 anos aos 19 anos
(RAMOS 2001 p 19)
Ainda nas palavras do autor
Diversos satildeo os paracircmetros para identificar os limites da idade que definem a adolescecircncia e juventude Demarcaccedilotildees por faixa etaacuteria podem ser questionadas ao se considerar a juventude como um processo social que soacute pode ser compreendido a partir de condiccedilotildees econocircmicas poliacuteticas e sociais que determinam comportamentos individuais e grupais opccedilotildees de vida esperanccedilas e desesperanccedilas
24
Eacute o periacuteodo onde acontecem as transformaccedilotildees mais perceptiacuteveis no corpo dos
adolescentes em virtude das alteraccedilotildees hormonais Etapa da vida em que eacute comum se afastar
da famiacutelia e de buscar por grupos que se identificam mais que tenham os mesmos anseios
tudo isso porque querem uma identificaccedilatildeo mais amigaacutevel e menos conflitante
44 Gravidez na Adolescecircncia
Os indiviacuteduos estatildeo em constante modificaccedilatildeo influenciados natildeo soacute pelo seu meio
mas principalmente pela miacutedia e para o adolescente haacute muitas mudanccedilas tanto fiacutesicas quanto
psicoloacutegicas transformaccedilotildees que acarretam o surgimento de comportamentos ldquoirreverentes e
desafiantes com os outrosrdquo como por exemplo o questionamento dos modelos e padrotildees
infantis que satildeo necessaacuterios ao proacuteprio crescimentordquo (BUENO 2014 p 01)
Nasce assim uma crise de identidade social onde os viacutenculos familiares diminuem a
cada ano e sobre fortes pressotildees sociais poliacuteticas econocircmicas religiosas e culturais cresce
um sentimento de vulnerabilidade e instabilidade nas relaccedilotildees sociais e a instituiccedilatildeo familiar
que haacute pouco parecia imutaacutevel daacute lugar a um novo conceito de famiacutelia principalmente com
o crescimento dos divoacutercios e com o surgimento dos novos modelos familiares e nestes natildeo
haacute mais espaccedilo para a concepccedilatildeo conservadora de famiacutelia composta por filhos pai e matildee
Sendo que a estrutura familiar vem sendo alterada ldquopaulatinamente com a mudanccedila dos
costumes dos valores com a introduccedilatildeo de novos comportamentos e novos princiacutepios com o
abandono de matizes em desusordquo (MALUF 2010 p 35)
Surgiu portanto um novo paradigma de instituiccedilatildeo familiar mas esse natildeo eacute
entretanto o principal motivo do alto nuacutemero de adolescentes graacutevidas sem o miacutenimo
planejamento familiar a decadecircncia de alguns valores sociais aliada a todas as transformaccedilotildees
psicoloacutegicas fisioloacutegicas e sociais que ocorrem durante a adolescecircncia faz com que muitos
jovens descartem todos os valores sociais adquiridos e passem a apresentar comportamentos
de risco como fumar beber usar drogas iliacutecitas eou aacutelcool e praacutetica de relaccedilotildees sexuais sem
nenhuma medida contraceptiva acaba acarretando na maioria das vezes uma gravidez
precoce e indesejada (BUENO 2014 p 01)
Eacute uma transiccedilatildeo entre a infacircncia e a vida adulta na qual o adolescente passa a
estabelecer novas relaccedilotildees afetivas e a sexualidade marca de uma forma muito particular essa
etapa da vida (DORVALINO 2010)
25
Se no passado as informaccedilotildees sobre sexualidade aconteciam longe dos pais e sobre um
ambiente repressor e preconceituoso atualmente a temaacutetica tornou-se um assunto mais falado
e bem mais esclarecido para os jovens e crianccedilas (CANO FERRIANI E GOMES 2000)
Atualmente a pornografia a nudez as cenas de sexo estatildeo cada vez mais presentes na
miacutedia influenciando a formaccedilatildeo dos jovens e com vaacuterios tabus sobre sexo sendo quebrados
aumentou-se consideravelmente os casos de gravidez precoce e sem planejamento adequado
(CARVALHO 2012)
Segundo dados do IBGE no Brasil eacute na populaccedilatildeo mais pobre que se encontram os
maiores iacutendices de graacutevidas adolescentes Estima-se que de 20 a 25 do total de ldquomulheres
gestantes sejam adolescentes apontando que haacute uma gestante adolescente em cada cinco
mulheresrdquo (VITALLE amp AMANCIO 2004 p 06)
Gravidez que pode acarretar seacuterios problemas assim como assinala Vitalle Amancio
(2004 p 01) ldquoa gravidez na adolescecircncia tem seacuterias implicaccedilotildees bioloacutegicas familiares
emocionais e econocircmicas aleacutem de juriacutedico-sociais que atingem o indiviacuteduo isoladamente e a
sociedade como um todordquo Fatores que acabam adiando e ateacute mesmo limitando ldquoas
possibilidades de desenvolvimento e engajamento desses jovens na sociedaderdquo
E os impactos causados por uma gravidez precoce e sem planejamento satildeo as mais
variadas como por exemplo ocorrecircncia de complicaccedilotildees obsteacutetrica ldquohaacute constataccedilotildees que vatildeo
desde anemia ganho de peso insuficiente hipertensatildeo infecccedilatildeo urinaacuteria DST desproporccedilatildeo
ceacutefalo-peacutelvica ateacute complicaccedilotildees puerperaisrdquo (VITALLE AMANCIO 2004 p 04)
45 Transformaccedilotildees fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais na vida da adolescente
Quando a adolescente estaacute graacutevida as transformaccedilotildees psicoloacutegicas e fiacutesicas caminham
juntas e sobre essa perspectiva Correcirca (1991) se manifesta dizendo ldquosob qualquer acircngulo que
se analisa a gravidez na adolescecircncia conclui-se que ela eacute acompanhada de mudanccedilas mais
importantesrdquo
Assim natildeo se podem ignorar estas transformaccedilotildees e nem desvincular uma da outra
para melhor compreender as implicaccedilotildees que estas causam na vida da adolescente
De acordo com o autor Nelson apud Correcirca (1991) ldquoa transformaccedilatildeo de uma crianccedila
sexualmente imatura num adulto capaz de reproduzir exige mudanccedilas complexas e
marcantes natildeo apenas sob o ponto de vista fiacutesico como tambeacutem fisioloacutegico e psiacutequicordquo e tem
seu raciociacutenio acompanhado por Klein tambeacutem citado por Correcirca (1991) que trata a gravidez
adolescente como uma ldquosiacutendrome do fracassordquo (CORREcircA 1991 p 380)
26
A gravidez adolescente pode ser considerada como uma gestaccedilatildeo de maior risco
Abordando o problema da gravidez na adolescecircncia sob o ponto de vista meacutedico e mais especificamente obsteacutetrico temos de admitir tratar-se de gestaccedilatildeo de maior risco Para se avaliar os riscos tentar reduzi-los melhorar os resultados haacute de se considerar natildeo apenas a idade cronoloacutegica da gestante mas tambeacutem sua idade ginecoloacutegica suas condiccedilotildees econocircmicas sociais e culturais e o tipo de assistecircncia meacutedica que recebe (CORREcircA 1991 p 381)
E conclui dizendo que a gestaccedilatildeo traz fatores de risco como as condiccedilotildees econocircmicas
sociais culturais e assistenciais deficientes que por si soacute em qualquer gestaccedilatildeo representam
pontos a serem observados sendo a gravidez na adolescecircncia somada a esses fatores por si
soacute jaacute traz consequecircncias significativas
Conforme assinala Bueno (2014 p 01) o adolescecircncia no Brasil apresenta diferentes
configuraccedilotildees isso em decorrecircncia da classe social que o adolescente estaacute inserido Dessa
maneira Nas classes mais privilegiadas eacute entendida como um periacuteodo de experimentaccedilatildeo sem grandes consequecircncias emocionais econocircmicas e sociais o adolescente natildeo assume responsabilidades pois dedica-se apenas aos estudos sendo essa a sua via de acesso ao mundo adulto Enquanto nas classes mais baixas que representam aproximadamente 70 milhotildees de adolescentes com menos de 18 anos os riscos do experimentar tentar viver novas experiecircncias satildeo maiores e natildeo haacute a possibilidade de se dedicar somente aos estudos tornando a adolescecircncia simplesmente um periacuteodo que antecederaacute a constituiccedilatildeo da proacutepria famiacutelia (BUENO 2014 p 01)
Jaacute as alteraccedilotildees fiacutesicas decorrem do aumento da produccedilatildeo hormonal neste periacuteodo de
transiccedilatildeo o que ldquopode provocar uma alteraccedilatildeo das emoccedilotildees portanto explicando a perda de
controle e desequiliacutebrio psicoloacutegico do adolescenterdquo (KIMMEL amp WEINER 1995
PEREIRA 1996 apud BUENO 2014 p 01)
27
5 PLANO DE ACcedilAtildeO
A gravidez na adolescecircncia figura como um grave problema que atinge parcelas cada
vez mais crescentes da populaccedilatildeo brasileira Assim diante dessa nova realidade e dos
diversos problemas sociais causados por uma gravidez indesejada sem planejamento e ateacute
mesmo sem uma estrutura social e econocircmica satisfatoacuteria os problemas a serem investigados
consistem em analisar os riscos de uma gravidez na adolescecircncia e sem um planejamento
familiar adequado
Pois aleacutem de consideramos o problema de uma gestaccedilatildeo de risco diante da
imaturidade bioloacutegica da adolescente tambeacutem temos que considerar seu contexto social e
familiar pois comumente estatildeo inseridas em um ambiente familiar desestruturado e em
grupos sociais complexos e diversificados
Apontar as causas e possiacuteveis soluccedilotildees para esses problemas pois o nuacutemero de
adolescentes que engravidam sem planejamento eacute muito alto
De acordo com pesquisas bibliograacuteficas poucas adolescentes fazem uso de meacutetodos
contraceptivos e em muitos casos pela falta de instruccedilatildeo pois muitas apresentam diversas
carecircncias no acircmbito afetivo econocircmico e de sauacutede por isso a relevacircncia e o interesse em
escrever sobre gravidez precoce na adolescecircncia
Esse contexto mostra a vulnerabilidade do adolescente e a necessidade de um plano de
intervenccedilatildeo no sentido de prevenir a gravidez precoce diminuindo os seus iacutendices de
ocorrecircncia
A Intervenccedilatildeo seraacute realizada no municiacutepio de Nova Serrana Minas Gerais no PSF
Ordaacutelia Almeida Silva sendo que a partir do diagnoacutestico situacional foram selecionadas
algumas prioridades relacionados com o problema gravidez na adolescecircnciardquo e realidade
social das gestantes Os seguintes noacutes criacuteticos foram selecionados
I ndash Vulnerabilidade Social ndash Niacutevel de Informaccedilatildeo das Graacutevidas embora haja campanhas
no municiacutepio e no acircmbito escolar conscientizando quando aos riscos de uma gravidez
precoce eacute necessaacuterio fazer com que esse conhecimento natildeo soacute chegue mas que seja
assimilado pelos adolescentes
II ndash Vulnerabilidade em relaccedilatildeo agrave idade com a adolescecircncia o jovem passa por diversos
processos dentre eles o de instabilidade emocional Com a globalizaccedilatildeo e o acesso irrestrito
agraves tecnologias da informaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo muitas informaccedilotildees satildeo processadas
28
diariamente mas geralmente os jovens natildeo estatildeo preparados para incorporaacute-las no seu
cotidiano Quando se trata de adolescente as mudanccedilas emocionais e fiacutesicas satildeo sempre mais
intensas tendo em vista a fase de transiccedilatildeo que estatildeo passando
III ndash Precariedade da Estrutura Familiar famiacutelias tradicionais ainda se veem com
dificuldade em falar abertamente sobre sexualidade e famiacutelias com niacutevel social precaacuterio natildeo
tem acesso a informaccedilotildees necessaacuterias para ensinar seus filhos
Geralmente adolescentes vindos de famiacutelias pobres de pouca instruccedilatildeo e cujas matildees
tambeacutem tiveram seus filhos precocemente famiacutelias com histoacuterico de violecircncia com
incidecircncia de problemas com aacutelcool e drogas podem predispor os adolescentes a uma vida
sexual prematura
IV ndash Iacutendice pequeno de adolescentes assistidos no PSF Ordaacutelia Almeida Silva
geralmente os adolescentes natildeo procuram as unidades de atenccedilatildeo agrave sauacutede e quando procuram
jaacute eacute porque estatildeo graacutevidas e precisam de uma intervenccedilatildeo curativa
As informaccedilotildees registradas abaixo apresentam dados das informaccedilotildees obtidas no PSF
Ordaacutelia Almeida Silva e objetivam o enfrentamento e integraccedilatildeo entre profissionais da sauacutede
adolescentes pais e parceiros
Como resultado dos noacutes criacuteticos e das informaccedilotildees condensadas ao longo do curso
elaboramos algumas accedilotildees que poderatildeo ser aplicadas no PSF como forma de enfrentamento e
diminuiccedilatildeo do nuacutemero de adolescentes graacutevidas no municiacutepio
Para se chegar as accedilotildees foram seguidos os passos do meacutetodo PES como enumerados
na metodologia e chegou-se ao plano de intervenccedilatildeo descritos nas accedilotildees apresentadas nos
quadros 2 3 4 5 e 6 detalhando as accedilotildees para cada noacute criacutetico objetivo resultado esperado
produtos esperados recursos necessaacuterios recursos criacuteticos viabilidade do plano cronograma
responsaacuteveis acompanhamento e gestatildeo do plano
29
Quadro 2 ndash Accedilatildeo 01 ldquoInformar para conscientizarrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Vulnerabilidade Social - Niacutevel de informaccedilatildeo das graacutevidas
Projeto ldquoInformar para conscientizarrdquo
Objetivo Promover a informaccedilatildeo e reflexatildeo entre as adolescentes
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Que conheccedilam os riscos de uma gravidez precoce conhecimento sobre os meacutetodos contraceptivos e dos riscos das DSTs
Produtos Esperados
Oferecimento de informaccedilotildees atraveacutes de palestras distribuiccedilatildeo de informativos e formaccedilatildeo de grupos de discussatildeo Promover ganhos efetivos em sauacutede Buscar soluccedilotildees praacuteticas para diminuir os impactos dessa realidade social naquelas adolescentes que jaacute se encontram inseridas na situaccedilatildeo problema
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades materiais de papelaria recursos humanos
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para compra de material didaacutetico participaccedilatildeo do Secretaacuterio de Sauacutede do municiacutepio e demais autoridades
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Principal responsaacutevel pelo Projeto Enfermeiro (a)
Cronograma Realizaccedilatildeo de reuniotildees a cada 30 dias para discussatildeo e anaacutelise dos resultados Iniacutecio 1ordf semestre de 2015
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Reuniotildees de Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
30
Quadro 3 ndash Accedilatildeo 02 ldquoAdolescentes vulnerabilidade sexualidade e sauacutede mentalrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Vulnerabilidade em relaccedilatildeo agrave idade
Projeto ldquoAdolescentes vulnerabilidade sexualidade e sauacutede mentalrdquo
Objetivo Conscientizar e Informar criando condiccedilotildees para que o adolescente possa atuar como agente de transformaccedilatildeo e desenvolvimento de sua histoacuteria
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes em relaccedilatildeo a sua sexualidade e das atividades sexuais (abordagem da questatildeo da reprodutividade)
Produtos Esperados
Conscientizaccedilatildeo e informaccedilatildeo para que os adolescentes passem a tomar decisotildees conscientes e adequadas com sua idade e desenvolvimento Formaccedilatildeo de grupos de apoio com a equipe do PSF
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos Cronograma para agendamento e marcaccedilatildeo dos horaacuterios para palestra
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo da palestra e seleccedilatildeo do palestrante
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Principais responsaacuteveis pelo Projeto Enfermeiro (a) e Psicoacutelogo (a)
Cronograma Realizaccedilatildeo de reuniotildees a cada 15 dias com os grupos de apoio e delimitaccedilatildeo das datas para realizaccedilatildeo das palestras Iniacutecio 1ordf semestre de 2015
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
31
Quadro 4 ndash Accedilatildeo 03 ldquoProteger para Educar Os Centros de Assistecircncia agrave Sauacutede
articulados com as Escolas Famiacutelias e Comunidade para proteccedilatildeo de crianccedilas e
adolescentesrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Precariedade da Estrutura Familiar
Projeto ldquoProteger para Educar Os Centros de Assistecircncia agrave Sauacutede articulados com as Escolas Famiacutelias e Comunidade para proteccedilatildeo de crianccedilas e adolescentesrdquo
Objetivo Fortalecer os viacutenculos familiares
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes e mais confiantes para manutenccedilatildeo de diaacutelogos abertos com seus familiares
Produto Esperado
Fortalecimento dos viacutenculos familiares e conscientizaccedilatildeo da importacircncia do diaacutelogo entre as famiacutelias escolas comunidade e centros de assistecircncia agrave sauacutede
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos escolas famiacutelias e comunidade
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo das atividades
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Escola e Comunidade Principais responsaacuteveis pelo Projeto Enfermeiro (a) e Escolas do Municiacutepio
Cronograma Correlacionar accedilotildees com projetos jaacute existentes no PSF vincular com as Escolas Famiacutelias e Comunidade Estabelecer metas semestrais
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
32
Quadro 5 ndash Accedilatildeo 04 ldquoAssistecircncia a crianccedilas e adolescentes do Municiacutepio de Nova
Serrana ndash MG accedilotildees para integraccedilatildeo das Escolas e para Proteccedilatildeo Integralrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Iacutendice pequeno de adolescentes assistidos no PSF Ordaacutelia Almeida
Projeto ldquoAssistecircncia a crianccedilas e adolescentes do Municiacutepio de Nova Serrana ndash MG accedilotildees para integraccedilatildeo das Escolas e para Proteccedilatildeo Integralrdquo
Objetivo Otimizar competecircncias Aumentar a aacuterea de abrangecircncia do PSF
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes e realizaccedilatildeo de atividades conjuntas com as escolas do municiacutepio
Produtos Esperados
Implantar um trabalho em conjunto com escolas e PSF par aumentar a interaccedilatildeo e a busca por informaccedilotildees sobre o problema Otimizar as competecircncias parentais para uma parentalidade positiva e segura Realizaccedilatildeo de um projeto de maior amplitude
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos participaccedilatildeo de escolas famiacutelias e comunidade Elaboraccedilatildeo de um projeto abrangente
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo das atividades Financiamento do projeto
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Escola e Comunidade Principais Responsaacuteveis Enfermeiro (a) e Escolas
Cronograma Correlacionar accedilotildees com projetos jaacute existentes no PSF vincular com as Escolas Famiacutelias e Comunidade Estabelecer metas semestrais
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
33
51 Gestatildeo do Plano
Descriccedilatildeo da gestatildeo do plano de intervenccedilatildeo no PSF Ordaacutelia Almeida Silva com o
objetivo de discutir e definir o processo de acompanhamento do plano
Apoacutes o iniacutecio de implantaccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo ndash 1ordm semestre de 2015 ndash seraacute
realizada a gestatildeo e acompanhamento do plano de accedilatildeo e logo apoacutes seratildeo realizados encontros
mensais com a Equipe do PSF para discussotildees e avaliaccedilotildees
Dados que ficaratildeo arquivados no PSF Ordaacutelia Almeida Silva para consultas
realizaccedilatildeo de novas intervenccedilotildees correccedilotildees e aperfeiccediloamentos
34
VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A gravidez na adolescecircncia figura como um grave problema que atinge parcelas cada
vez mais crescentes da populaccedilatildeo brasileira E aleacutem de consideramos o problema de uma
gestaccedilatildeo de risco diante da imaturidade bioloacutegica da adolescente tambeacutem temos que
considerar seu contexto social e familiar pois comumente estatildeo inseridas em um ambiente
familiar desestruturado e em grupos sociais complexos e diversificados
A elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo e sua operacionalizaccedilatildeo seraacute de grande valia
para a melhoria da atenccedilatildeo aos adolescentes da aacuterea de abrangecircncia da equipe e pode se tornar
um referencial para as demais equipes
Considero de alta relevacircncia o aprendizado proporcionado pela elaboraccedilatildeo do presente
Trabalho de Conclusatildeo de Curso que em muito acrescentou a mim e minha equipe
35
REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO D S Infacircncia Famiacutelia e Creche um estudo dos significados atribuiacutedos por pais e educadoras de uma instituiccedilatildeo filantroacutepica 2006 Disponiacutevel em httpppgefeufgbruploads6original_Tese_Denise_Silva_Araujopdf Acesso em 12122013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa de Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia COSAC 1994 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede DATASUS Sistema de Informaccedilotildees Hospitalares Brasiacutelia 2010 BUENO Glaacuteucia da Motta Variaacuteveis de Risco para a Gravidez na Adolescecircncia Dissertaccedilatildeo de Mestrado 2014 Disponiacutevel em httpwwwpsiqwebmedbrsitearea=NOLerNoticiaampidNoticia=245 Acesso em 13042014 CANO M A T FERRIANI M G C GOMES R Sexualidade na adolescecircncia um estudo bibliograacutefico Revista Latino-Americana de Enfermagem Ribeiratildeo Preto v 8 n 2 abr 2000 Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttexamppid=S0104-116920000004ampIng=ptampnrm=iso Acesso em 10082013 CARDOSO F C et al Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em sauacutede Editora UFMG ndash Nescon UFMG Belo Horizonte 2008 CASASSANTA L Afetividade e sexualidade na educaccedilatildeo um novo olhar Secretaria do Estado da Educaccedilatildeo de Minas Gerais ndash Fundaccedilatildeo Odebrecht Belo Horizonte 1998 CARVALHO B R Investigando a gravidez na adolescecircncia e seus determinantes nos dias de hoje UberabaMinas Gerais 2012 Disponiacutevel em httpwwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem3416pdf Acesso em 10082013 CORREcircA M D Riscos Obsteacutetricos (p380) MAAKAROUN Mariacutelia de Freitas SOUZA Ronald Pagnocelli de CRUZ Amadeu Roselli [et al] Tratado de adolescecircncia um estado multidisciplinar Rio de Janeiro Cultura Meacutedica 1991 DORVALINO J S Gravidez na adolescecircncia e meacutetodos anticoncepcionais um retrato na produccedilatildeo cientiacutefica no Brasil Joiacutema 2010 Disponiacutevel em httpwwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem2282pdf Acesso em 10082013
36
FREITAS Maria Eacutedila Abreu et al Diagnoacutestico AdministrativoSituacional de Enfermagem Sauacutede Subsiacutedios para elaboraccedilatildeo Conselho Regional de Enfermagem de Minas Gerais ndash Unidade de Fiscalizaccedilatildeo Belo Horizonte 2010 1 Texto original elaborado pela Enfermeira Fiscal do COREN-MG Clarice Henriques Santos em 1997 Revisado e atualizado pela Cacircmara Teacutecnica Gerencial e Assistencial (CTGA) do COREN-MG em 2009 pelos membros Enfordf Dra Maria Eacutedila Abreu Freitas Enfordf Claudia Maria de Melo Franco Silva e Enfordf Danielle Brandatildeo Silva Disponiacutevel em httpwwwcorenmggovbranexosmodelDiagnosticospdf Acesso em 13042014 IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica) Minas Gerais Nova Serrana Infograacuteficos histoacuterico 2013 Disponiacutevel em httpibgegovbrcidadesatpainelhistoricophplang=ampcodmun=314520ampsearch=minas-gerais|nova-serrana|infograficos-historico Acesso em 01122013 IMPERATI E amp GIRALDES M R Metodologia do Planejamento da Sauacutede Manual para uso em serviccedilos centrais regionais e locais (1993) Lisboa Escola Nacional de Sauacutede Puacuteblica Ediccedilotildees de Sauacutede MALUF Adriana Caldas do Rego Freitas Dabus Novas modalidades de famiacutelia na poacutes-modernidade Tese de Doutorado Faculdade de Direito da USP ndash Satildeo Paulo 2010 Disponiacutevel em wwwtesesuspbrtesesTESE_COMPLETA_PDF_ADRIANApdf Acesso em 14042014 OLIVEIRA NHD Recomeccedilar famiacutelia filhos e desafios [online] Satildeo Paulo Editora UNESP Satildeo Paulo Cultura Acadecircmica 2009 236 p ISBN 978-85-7983-036-5 Available from SciELO Books lthttpbooksscieloorggt Acesso em 23092013 RAMOS F R S Adolescer compreender atuar acolher Projeto AcolherAssociaccedilatildeo Brasileira de Enfermagem - Brasiacutelia ABEn 2001304 p SANTANA M L CARMAGNANI M I Programa de Sauacutede da Famiacutelia no Brasil um enfoque sobre seus pressupostos baacutesicos operacionalizaccedilatildeo e vantagens 2011 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfsausocv10n104pdf Acesso em 10122013 SIMOtildeES A M Projeto realizado no acircmbito do I Mestrado em Enfermagem em Sauacutede Comunitaacuteria apresentado agrave Escola Superior de Sauacutede do Instituto Politeacutecnico de Beja 2012 Disponiacutevel em httpcomumrcaapptbitstream12345678939721Projeto20terminado20920abrilpdf Acesso em 23092013 VITALLE M S S AMANCIO O M S Gravidez na adolescecircncia 2004 Disponiacutevel em httpwwwpjppspgovbr2004artigos11pdf Acesso em 10082013
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
-
- 11 Aspectos Demograacuteficos
- 12 Aspectos ambientais
- 13 Aspectos epidemioloacutegicos
-
- 2 OBJETIVOS
-
- 21 Objetivo Geral
-
- 3 METODOLOGIA
- 4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA
- 41 Programas de Sauacutede da Famiacutelia (PSF)
-
- 42 Estruturas Familiares
- 43 Fases da Adolescecircncia
- 44 Gravidez na Adolescecircncia
- 45 Transformaccedilotildees fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais na vida da adolescente
-
- 5 PLANO DE ACcedilAtildeO
-
- 51 Gestatildeo do Plano
-
- VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- REFEREcircNCIAS
-
21
Programa posto que a prioridade encontra-se centrada no tratamento da doenccedila e a atividade
preventiva pouco funciona acreditamos que isso se deve em grande parte agrave cultura local que
de certa maneira ldquosubestimardquo a importacircncia das mudanccedilas de haacutebitos de vida como forma de
se evitar doenccedilas e ainda enxergam os centros de sauacutede como unidades para o tratamento de
doenccedilas somente
Pois conforme assinala Negri (2000) apud Santana Carmagnani (2001 p 34)
ldquopromover a sauacutede prevenindo a doenccedila eacute a melhor maneira de reduzir a demanda por
hospitais Os nuacutemeros e a melhor qualidade de vida da populaccedilatildeo assistida estatildeo
demonstrando o acerto dessa estrateacutegiardquo
42 Estruturas Familiares
No mundo contemporacircneo podemos perceber vaacuterios modelos de composiccedilatildeo familiar
mas apesar de todas essas transformaccedilotildees ocasionadas pelo iniacutecio da industrializaccedilatildeo pelo
advento da urbanizaccedilatildeo pela aboliccedilatildeo da escravatura ldquoa nova famiacutelia conjugal conserva
traccedilos tiacutepicos da famiacutelia anterior o de controlar a sexualidade feminina e preservar as relaccedilotildees
de classerdquo (OLIVEIRA 2009 p 02)
Szymanski (2002) conceitua famiacutelia como
[] nuacutecleo em torno do qual as pessoas se unem primordialmente por razotildees afetivas dentro de um projeto de vida comum em que compartilham um quotidiano e no decorrer das trocas intersubjetivas transmitem tradiccedilotildees planejam seu futuro acolhem-se atendem os idosos formam crianccedilas e adolescentes [] (SZYMANSKI 2002 p 10 apud OLIVERA 2009 p 71)
Hoje as famiacutelias satildeo constituiacutedas das mais diferentes formas como constituiacuteda por
um homem uma mulher e filhos bioloacutegicos ou adotados em um mesmo ambiente comum
famiacutelias alternativas que satildeo as comunitaacuterias onde a educaccedilatildeo das crianccedilas eacute responsabilidade
de todos os adultos e as famiacutelias homossexuais constituiacutedas por pessoas do mesmo sexo
Na realidade todas as transformaccedilotildees societaacuterias natildeo soacute implicam em mudanccedilas nas
estruturas familiares mas tambeacutem reforccedilam a ideia das responsabilidades da mesma para
com seus membros
22
Natildeo eacute mais possiacutevel encontrar um uacutenico modelo de famiacutelia devido agrave diversidade
delas famiacutelias que satildeo guiadas por diferentes valores eacuteticos e morais estamos pois diante de
uma redefiniccedilatildeo do conceito de famiacutelia
Tornou-se impossiacutevel classificar e principalmente julgar os bons e maus planos de famiacutelia ndash como poderiacuteamos dizer de um ldquoplano de carreirardquo Alguns encontram seu equiliacutebrio numa relaccedilatildeo estaacutevel e fechada uma ceacutelula voltada sobre si mesma que eles fortificam contra agressotildees e mudanccedilas de qualquer tipo Eles exigem muito dos seus parentes mas em troca se prontificam a dar muito de si mesmos Outros ao contraacuterio nada querem sacrificar da sua aventura pessoal preferem uma foacutermula de famiacutelia ldquopersonalizadardquo sem constrangimentos e sem obrigaccedilotildees onde os indiviacuteduos vem basicamente recarregar as suas baterias antes de saiacuterem mais uma vez pelo mundo afora (JOSE FILHO 1998 apud OLIVEIRA 2009 p 66-67)
Dissertar sobre a famiacutelia contemporacircnea eacute excursionar por questotildees complexas e por
realidades reconhecidamente em constante transformaccedilatildeo Dentre as mudanccedilas chamamos a
atenccedilatildeo para configuraccedilatildeo das famiacutelias mono parentais alvo de maior atenccedilatildeo dos
profissionais da aacuterea da sauacutede de serviccedilo social psicologia entre outros para superaccedilatildeo de
problemas e dificuldades bem como tomada de decisotildees
A famiacutelia simboliza um conjunto inserido em realidades intrafamiliares e
extrafamiliares passando por evoluccedilotildees necessidades anseios ideologias que alteram seus
padrotildees costumes mudando tambeacutem os seus rumos
Para estudar a famiacutelia contemporacircnea eacute necessaacuterio inseri-la em realidades multifacetadas em constante processo de transformaccedilatildeo A famiacutelia eacute uma realidade dinacircmica e suas relaccedilotildees internas e externas suas emoccedilotildees valores e costumes devem ser analisados agrave luz da realidade sociocultural mais ampla Para pensar a famiacutelia brasileira urbana contemporacircnea eacute importante voltarmos o nosso olhar para as transformaccedilotildees ocorridas na sociedade brasileira na segunda metade do Seacuteculo XX e passagem para o Seacuteculo XXI (ARAUacuteJO 2006 p 102)
Ressalta-se contudo que a famiacutelia mesmo natildeo tendo uma forma ideal eacute importante
reconhecer e compreender os diferentes arranjos que agraves vezes superam o modelo tradicional
23
relaccedilatildeo com a sociedade organizaccedilatildeo interna valores cultura entre outros Levar em conta
sua singularidade afetividade e a capacidade de se transformar
43 Fases da Adolescecircncia
No que concerne agrave definiccedilatildeo da adolescecircncia por fases esta eacute uma variaacutevel que leva
em consideraccedilatildeo os fatores tempo e espaccedilo podendo diferenciar inclusive de acordo com
determinada cultura Trata-se de uma fase da vida que merece atenccedilatildeo ldquopois esta transiccedilatildeo
entre a infacircncia e a idade adulta pode resultar ou natildeo em problemas futuros para o
desenvolvimento de um determinado indiviacuteduordquo (BUENO 2014 p 01 CASASANTA 1998
p 40)
Contudo haacute certo consenso determinado pelos estudos e pesquisas atuais que tendem
a dividir a adolescecircncia da seguinte forma
As fronteiras da adolescecircncia como etapa especial do Desenvolvimento humano tem variado no tempo e no espaccedilo e de uma cultura para outra Haacute uma tendecircncia nos estudos e pesquisas atuais sobre essa populaccedilatildeo de focalizar a faixa etaacuteria dos 10 aos 19 anos considerando principalmente dois segmentos da populaccedilatildeo adolescente dos 10 aos 14 e dos 15 aos 19 anos (CASASANTA 1998 p 40)
Segundo dados da organizaccedilatildeo mundial de sauacutede a adolescecircncia estaacute dividida em duas
fases sendo elas
1ordf compreende a preacute-adolescecircncia e vai dos 10 aos 14 anos
2ordf compreende a adolescecircncia propriamente dita e vai dos 15 anos aos 19 anos
(RAMOS 2001 p 19)
Ainda nas palavras do autor
Diversos satildeo os paracircmetros para identificar os limites da idade que definem a adolescecircncia e juventude Demarcaccedilotildees por faixa etaacuteria podem ser questionadas ao se considerar a juventude como um processo social que soacute pode ser compreendido a partir de condiccedilotildees econocircmicas poliacuteticas e sociais que determinam comportamentos individuais e grupais opccedilotildees de vida esperanccedilas e desesperanccedilas
24
Eacute o periacuteodo onde acontecem as transformaccedilotildees mais perceptiacuteveis no corpo dos
adolescentes em virtude das alteraccedilotildees hormonais Etapa da vida em que eacute comum se afastar
da famiacutelia e de buscar por grupos que se identificam mais que tenham os mesmos anseios
tudo isso porque querem uma identificaccedilatildeo mais amigaacutevel e menos conflitante
44 Gravidez na Adolescecircncia
Os indiviacuteduos estatildeo em constante modificaccedilatildeo influenciados natildeo soacute pelo seu meio
mas principalmente pela miacutedia e para o adolescente haacute muitas mudanccedilas tanto fiacutesicas quanto
psicoloacutegicas transformaccedilotildees que acarretam o surgimento de comportamentos ldquoirreverentes e
desafiantes com os outrosrdquo como por exemplo o questionamento dos modelos e padrotildees
infantis que satildeo necessaacuterios ao proacuteprio crescimentordquo (BUENO 2014 p 01)
Nasce assim uma crise de identidade social onde os viacutenculos familiares diminuem a
cada ano e sobre fortes pressotildees sociais poliacuteticas econocircmicas religiosas e culturais cresce
um sentimento de vulnerabilidade e instabilidade nas relaccedilotildees sociais e a instituiccedilatildeo familiar
que haacute pouco parecia imutaacutevel daacute lugar a um novo conceito de famiacutelia principalmente com
o crescimento dos divoacutercios e com o surgimento dos novos modelos familiares e nestes natildeo
haacute mais espaccedilo para a concepccedilatildeo conservadora de famiacutelia composta por filhos pai e matildee
Sendo que a estrutura familiar vem sendo alterada ldquopaulatinamente com a mudanccedila dos
costumes dos valores com a introduccedilatildeo de novos comportamentos e novos princiacutepios com o
abandono de matizes em desusordquo (MALUF 2010 p 35)
Surgiu portanto um novo paradigma de instituiccedilatildeo familiar mas esse natildeo eacute
entretanto o principal motivo do alto nuacutemero de adolescentes graacutevidas sem o miacutenimo
planejamento familiar a decadecircncia de alguns valores sociais aliada a todas as transformaccedilotildees
psicoloacutegicas fisioloacutegicas e sociais que ocorrem durante a adolescecircncia faz com que muitos
jovens descartem todos os valores sociais adquiridos e passem a apresentar comportamentos
de risco como fumar beber usar drogas iliacutecitas eou aacutelcool e praacutetica de relaccedilotildees sexuais sem
nenhuma medida contraceptiva acaba acarretando na maioria das vezes uma gravidez
precoce e indesejada (BUENO 2014 p 01)
Eacute uma transiccedilatildeo entre a infacircncia e a vida adulta na qual o adolescente passa a
estabelecer novas relaccedilotildees afetivas e a sexualidade marca de uma forma muito particular essa
etapa da vida (DORVALINO 2010)
25
Se no passado as informaccedilotildees sobre sexualidade aconteciam longe dos pais e sobre um
ambiente repressor e preconceituoso atualmente a temaacutetica tornou-se um assunto mais falado
e bem mais esclarecido para os jovens e crianccedilas (CANO FERRIANI E GOMES 2000)
Atualmente a pornografia a nudez as cenas de sexo estatildeo cada vez mais presentes na
miacutedia influenciando a formaccedilatildeo dos jovens e com vaacuterios tabus sobre sexo sendo quebrados
aumentou-se consideravelmente os casos de gravidez precoce e sem planejamento adequado
(CARVALHO 2012)
Segundo dados do IBGE no Brasil eacute na populaccedilatildeo mais pobre que se encontram os
maiores iacutendices de graacutevidas adolescentes Estima-se que de 20 a 25 do total de ldquomulheres
gestantes sejam adolescentes apontando que haacute uma gestante adolescente em cada cinco
mulheresrdquo (VITALLE amp AMANCIO 2004 p 06)
Gravidez que pode acarretar seacuterios problemas assim como assinala Vitalle Amancio
(2004 p 01) ldquoa gravidez na adolescecircncia tem seacuterias implicaccedilotildees bioloacutegicas familiares
emocionais e econocircmicas aleacutem de juriacutedico-sociais que atingem o indiviacuteduo isoladamente e a
sociedade como um todordquo Fatores que acabam adiando e ateacute mesmo limitando ldquoas
possibilidades de desenvolvimento e engajamento desses jovens na sociedaderdquo
E os impactos causados por uma gravidez precoce e sem planejamento satildeo as mais
variadas como por exemplo ocorrecircncia de complicaccedilotildees obsteacutetrica ldquohaacute constataccedilotildees que vatildeo
desde anemia ganho de peso insuficiente hipertensatildeo infecccedilatildeo urinaacuteria DST desproporccedilatildeo
ceacutefalo-peacutelvica ateacute complicaccedilotildees puerperaisrdquo (VITALLE AMANCIO 2004 p 04)
45 Transformaccedilotildees fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais na vida da adolescente
Quando a adolescente estaacute graacutevida as transformaccedilotildees psicoloacutegicas e fiacutesicas caminham
juntas e sobre essa perspectiva Correcirca (1991) se manifesta dizendo ldquosob qualquer acircngulo que
se analisa a gravidez na adolescecircncia conclui-se que ela eacute acompanhada de mudanccedilas mais
importantesrdquo
Assim natildeo se podem ignorar estas transformaccedilotildees e nem desvincular uma da outra
para melhor compreender as implicaccedilotildees que estas causam na vida da adolescente
De acordo com o autor Nelson apud Correcirca (1991) ldquoa transformaccedilatildeo de uma crianccedila
sexualmente imatura num adulto capaz de reproduzir exige mudanccedilas complexas e
marcantes natildeo apenas sob o ponto de vista fiacutesico como tambeacutem fisioloacutegico e psiacutequicordquo e tem
seu raciociacutenio acompanhado por Klein tambeacutem citado por Correcirca (1991) que trata a gravidez
adolescente como uma ldquosiacutendrome do fracassordquo (CORREcircA 1991 p 380)
26
A gravidez adolescente pode ser considerada como uma gestaccedilatildeo de maior risco
Abordando o problema da gravidez na adolescecircncia sob o ponto de vista meacutedico e mais especificamente obsteacutetrico temos de admitir tratar-se de gestaccedilatildeo de maior risco Para se avaliar os riscos tentar reduzi-los melhorar os resultados haacute de se considerar natildeo apenas a idade cronoloacutegica da gestante mas tambeacutem sua idade ginecoloacutegica suas condiccedilotildees econocircmicas sociais e culturais e o tipo de assistecircncia meacutedica que recebe (CORREcircA 1991 p 381)
E conclui dizendo que a gestaccedilatildeo traz fatores de risco como as condiccedilotildees econocircmicas
sociais culturais e assistenciais deficientes que por si soacute em qualquer gestaccedilatildeo representam
pontos a serem observados sendo a gravidez na adolescecircncia somada a esses fatores por si
soacute jaacute traz consequecircncias significativas
Conforme assinala Bueno (2014 p 01) o adolescecircncia no Brasil apresenta diferentes
configuraccedilotildees isso em decorrecircncia da classe social que o adolescente estaacute inserido Dessa
maneira Nas classes mais privilegiadas eacute entendida como um periacuteodo de experimentaccedilatildeo sem grandes consequecircncias emocionais econocircmicas e sociais o adolescente natildeo assume responsabilidades pois dedica-se apenas aos estudos sendo essa a sua via de acesso ao mundo adulto Enquanto nas classes mais baixas que representam aproximadamente 70 milhotildees de adolescentes com menos de 18 anos os riscos do experimentar tentar viver novas experiecircncias satildeo maiores e natildeo haacute a possibilidade de se dedicar somente aos estudos tornando a adolescecircncia simplesmente um periacuteodo que antecederaacute a constituiccedilatildeo da proacutepria famiacutelia (BUENO 2014 p 01)
Jaacute as alteraccedilotildees fiacutesicas decorrem do aumento da produccedilatildeo hormonal neste periacuteodo de
transiccedilatildeo o que ldquopode provocar uma alteraccedilatildeo das emoccedilotildees portanto explicando a perda de
controle e desequiliacutebrio psicoloacutegico do adolescenterdquo (KIMMEL amp WEINER 1995
PEREIRA 1996 apud BUENO 2014 p 01)
27
5 PLANO DE ACcedilAtildeO
A gravidez na adolescecircncia figura como um grave problema que atinge parcelas cada
vez mais crescentes da populaccedilatildeo brasileira Assim diante dessa nova realidade e dos
diversos problemas sociais causados por uma gravidez indesejada sem planejamento e ateacute
mesmo sem uma estrutura social e econocircmica satisfatoacuteria os problemas a serem investigados
consistem em analisar os riscos de uma gravidez na adolescecircncia e sem um planejamento
familiar adequado
Pois aleacutem de consideramos o problema de uma gestaccedilatildeo de risco diante da
imaturidade bioloacutegica da adolescente tambeacutem temos que considerar seu contexto social e
familiar pois comumente estatildeo inseridas em um ambiente familiar desestruturado e em
grupos sociais complexos e diversificados
Apontar as causas e possiacuteveis soluccedilotildees para esses problemas pois o nuacutemero de
adolescentes que engravidam sem planejamento eacute muito alto
De acordo com pesquisas bibliograacuteficas poucas adolescentes fazem uso de meacutetodos
contraceptivos e em muitos casos pela falta de instruccedilatildeo pois muitas apresentam diversas
carecircncias no acircmbito afetivo econocircmico e de sauacutede por isso a relevacircncia e o interesse em
escrever sobre gravidez precoce na adolescecircncia
Esse contexto mostra a vulnerabilidade do adolescente e a necessidade de um plano de
intervenccedilatildeo no sentido de prevenir a gravidez precoce diminuindo os seus iacutendices de
ocorrecircncia
A Intervenccedilatildeo seraacute realizada no municiacutepio de Nova Serrana Minas Gerais no PSF
Ordaacutelia Almeida Silva sendo que a partir do diagnoacutestico situacional foram selecionadas
algumas prioridades relacionados com o problema gravidez na adolescecircnciardquo e realidade
social das gestantes Os seguintes noacutes criacuteticos foram selecionados
I ndash Vulnerabilidade Social ndash Niacutevel de Informaccedilatildeo das Graacutevidas embora haja campanhas
no municiacutepio e no acircmbito escolar conscientizando quando aos riscos de uma gravidez
precoce eacute necessaacuterio fazer com que esse conhecimento natildeo soacute chegue mas que seja
assimilado pelos adolescentes
II ndash Vulnerabilidade em relaccedilatildeo agrave idade com a adolescecircncia o jovem passa por diversos
processos dentre eles o de instabilidade emocional Com a globalizaccedilatildeo e o acesso irrestrito
agraves tecnologias da informaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo muitas informaccedilotildees satildeo processadas
28
diariamente mas geralmente os jovens natildeo estatildeo preparados para incorporaacute-las no seu
cotidiano Quando se trata de adolescente as mudanccedilas emocionais e fiacutesicas satildeo sempre mais
intensas tendo em vista a fase de transiccedilatildeo que estatildeo passando
III ndash Precariedade da Estrutura Familiar famiacutelias tradicionais ainda se veem com
dificuldade em falar abertamente sobre sexualidade e famiacutelias com niacutevel social precaacuterio natildeo
tem acesso a informaccedilotildees necessaacuterias para ensinar seus filhos
Geralmente adolescentes vindos de famiacutelias pobres de pouca instruccedilatildeo e cujas matildees
tambeacutem tiveram seus filhos precocemente famiacutelias com histoacuterico de violecircncia com
incidecircncia de problemas com aacutelcool e drogas podem predispor os adolescentes a uma vida
sexual prematura
IV ndash Iacutendice pequeno de adolescentes assistidos no PSF Ordaacutelia Almeida Silva
geralmente os adolescentes natildeo procuram as unidades de atenccedilatildeo agrave sauacutede e quando procuram
jaacute eacute porque estatildeo graacutevidas e precisam de uma intervenccedilatildeo curativa
As informaccedilotildees registradas abaixo apresentam dados das informaccedilotildees obtidas no PSF
Ordaacutelia Almeida Silva e objetivam o enfrentamento e integraccedilatildeo entre profissionais da sauacutede
adolescentes pais e parceiros
Como resultado dos noacutes criacuteticos e das informaccedilotildees condensadas ao longo do curso
elaboramos algumas accedilotildees que poderatildeo ser aplicadas no PSF como forma de enfrentamento e
diminuiccedilatildeo do nuacutemero de adolescentes graacutevidas no municiacutepio
Para se chegar as accedilotildees foram seguidos os passos do meacutetodo PES como enumerados
na metodologia e chegou-se ao plano de intervenccedilatildeo descritos nas accedilotildees apresentadas nos
quadros 2 3 4 5 e 6 detalhando as accedilotildees para cada noacute criacutetico objetivo resultado esperado
produtos esperados recursos necessaacuterios recursos criacuteticos viabilidade do plano cronograma
responsaacuteveis acompanhamento e gestatildeo do plano
29
Quadro 2 ndash Accedilatildeo 01 ldquoInformar para conscientizarrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Vulnerabilidade Social - Niacutevel de informaccedilatildeo das graacutevidas
Projeto ldquoInformar para conscientizarrdquo
Objetivo Promover a informaccedilatildeo e reflexatildeo entre as adolescentes
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Que conheccedilam os riscos de uma gravidez precoce conhecimento sobre os meacutetodos contraceptivos e dos riscos das DSTs
Produtos Esperados
Oferecimento de informaccedilotildees atraveacutes de palestras distribuiccedilatildeo de informativos e formaccedilatildeo de grupos de discussatildeo Promover ganhos efetivos em sauacutede Buscar soluccedilotildees praacuteticas para diminuir os impactos dessa realidade social naquelas adolescentes que jaacute se encontram inseridas na situaccedilatildeo problema
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades materiais de papelaria recursos humanos
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para compra de material didaacutetico participaccedilatildeo do Secretaacuterio de Sauacutede do municiacutepio e demais autoridades
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Principal responsaacutevel pelo Projeto Enfermeiro (a)
Cronograma Realizaccedilatildeo de reuniotildees a cada 30 dias para discussatildeo e anaacutelise dos resultados Iniacutecio 1ordf semestre de 2015
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Reuniotildees de Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
30
Quadro 3 ndash Accedilatildeo 02 ldquoAdolescentes vulnerabilidade sexualidade e sauacutede mentalrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Vulnerabilidade em relaccedilatildeo agrave idade
Projeto ldquoAdolescentes vulnerabilidade sexualidade e sauacutede mentalrdquo
Objetivo Conscientizar e Informar criando condiccedilotildees para que o adolescente possa atuar como agente de transformaccedilatildeo e desenvolvimento de sua histoacuteria
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes em relaccedilatildeo a sua sexualidade e das atividades sexuais (abordagem da questatildeo da reprodutividade)
Produtos Esperados
Conscientizaccedilatildeo e informaccedilatildeo para que os adolescentes passem a tomar decisotildees conscientes e adequadas com sua idade e desenvolvimento Formaccedilatildeo de grupos de apoio com a equipe do PSF
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos Cronograma para agendamento e marcaccedilatildeo dos horaacuterios para palestra
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo da palestra e seleccedilatildeo do palestrante
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Principais responsaacuteveis pelo Projeto Enfermeiro (a) e Psicoacutelogo (a)
Cronograma Realizaccedilatildeo de reuniotildees a cada 15 dias com os grupos de apoio e delimitaccedilatildeo das datas para realizaccedilatildeo das palestras Iniacutecio 1ordf semestre de 2015
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
31
Quadro 4 ndash Accedilatildeo 03 ldquoProteger para Educar Os Centros de Assistecircncia agrave Sauacutede
articulados com as Escolas Famiacutelias e Comunidade para proteccedilatildeo de crianccedilas e
adolescentesrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Precariedade da Estrutura Familiar
Projeto ldquoProteger para Educar Os Centros de Assistecircncia agrave Sauacutede articulados com as Escolas Famiacutelias e Comunidade para proteccedilatildeo de crianccedilas e adolescentesrdquo
Objetivo Fortalecer os viacutenculos familiares
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes e mais confiantes para manutenccedilatildeo de diaacutelogos abertos com seus familiares
Produto Esperado
Fortalecimento dos viacutenculos familiares e conscientizaccedilatildeo da importacircncia do diaacutelogo entre as famiacutelias escolas comunidade e centros de assistecircncia agrave sauacutede
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos escolas famiacutelias e comunidade
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo das atividades
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Escola e Comunidade Principais responsaacuteveis pelo Projeto Enfermeiro (a) e Escolas do Municiacutepio
Cronograma Correlacionar accedilotildees com projetos jaacute existentes no PSF vincular com as Escolas Famiacutelias e Comunidade Estabelecer metas semestrais
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
32
Quadro 5 ndash Accedilatildeo 04 ldquoAssistecircncia a crianccedilas e adolescentes do Municiacutepio de Nova
Serrana ndash MG accedilotildees para integraccedilatildeo das Escolas e para Proteccedilatildeo Integralrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Iacutendice pequeno de adolescentes assistidos no PSF Ordaacutelia Almeida
Projeto ldquoAssistecircncia a crianccedilas e adolescentes do Municiacutepio de Nova Serrana ndash MG accedilotildees para integraccedilatildeo das Escolas e para Proteccedilatildeo Integralrdquo
Objetivo Otimizar competecircncias Aumentar a aacuterea de abrangecircncia do PSF
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes e realizaccedilatildeo de atividades conjuntas com as escolas do municiacutepio
Produtos Esperados
Implantar um trabalho em conjunto com escolas e PSF par aumentar a interaccedilatildeo e a busca por informaccedilotildees sobre o problema Otimizar as competecircncias parentais para uma parentalidade positiva e segura Realizaccedilatildeo de um projeto de maior amplitude
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos participaccedilatildeo de escolas famiacutelias e comunidade Elaboraccedilatildeo de um projeto abrangente
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo das atividades Financiamento do projeto
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Escola e Comunidade Principais Responsaacuteveis Enfermeiro (a) e Escolas
Cronograma Correlacionar accedilotildees com projetos jaacute existentes no PSF vincular com as Escolas Famiacutelias e Comunidade Estabelecer metas semestrais
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
33
51 Gestatildeo do Plano
Descriccedilatildeo da gestatildeo do plano de intervenccedilatildeo no PSF Ordaacutelia Almeida Silva com o
objetivo de discutir e definir o processo de acompanhamento do plano
Apoacutes o iniacutecio de implantaccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo ndash 1ordm semestre de 2015 ndash seraacute
realizada a gestatildeo e acompanhamento do plano de accedilatildeo e logo apoacutes seratildeo realizados encontros
mensais com a Equipe do PSF para discussotildees e avaliaccedilotildees
Dados que ficaratildeo arquivados no PSF Ordaacutelia Almeida Silva para consultas
realizaccedilatildeo de novas intervenccedilotildees correccedilotildees e aperfeiccediloamentos
34
VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A gravidez na adolescecircncia figura como um grave problema que atinge parcelas cada
vez mais crescentes da populaccedilatildeo brasileira E aleacutem de consideramos o problema de uma
gestaccedilatildeo de risco diante da imaturidade bioloacutegica da adolescente tambeacutem temos que
considerar seu contexto social e familiar pois comumente estatildeo inseridas em um ambiente
familiar desestruturado e em grupos sociais complexos e diversificados
A elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo e sua operacionalizaccedilatildeo seraacute de grande valia
para a melhoria da atenccedilatildeo aos adolescentes da aacuterea de abrangecircncia da equipe e pode se tornar
um referencial para as demais equipes
Considero de alta relevacircncia o aprendizado proporcionado pela elaboraccedilatildeo do presente
Trabalho de Conclusatildeo de Curso que em muito acrescentou a mim e minha equipe
35
REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO D S Infacircncia Famiacutelia e Creche um estudo dos significados atribuiacutedos por pais e educadoras de uma instituiccedilatildeo filantroacutepica 2006 Disponiacutevel em httpppgefeufgbruploads6original_Tese_Denise_Silva_Araujopdf Acesso em 12122013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa de Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia COSAC 1994 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede DATASUS Sistema de Informaccedilotildees Hospitalares Brasiacutelia 2010 BUENO Glaacuteucia da Motta Variaacuteveis de Risco para a Gravidez na Adolescecircncia Dissertaccedilatildeo de Mestrado 2014 Disponiacutevel em httpwwwpsiqwebmedbrsitearea=NOLerNoticiaampidNoticia=245 Acesso em 13042014 CANO M A T FERRIANI M G C GOMES R Sexualidade na adolescecircncia um estudo bibliograacutefico Revista Latino-Americana de Enfermagem Ribeiratildeo Preto v 8 n 2 abr 2000 Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttexamppid=S0104-116920000004ampIng=ptampnrm=iso Acesso em 10082013 CARDOSO F C et al Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em sauacutede Editora UFMG ndash Nescon UFMG Belo Horizonte 2008 CASASSANTA L Afetividade e sexualidade na educaccedilatildeo um novo olhar Secretaria do Estado da Educaccedilatildeo de Minas Gerais ndash Fundaccedilatildeo Odebrecht Belo Horizonte 1998 CARVALHO B R Investigando a gravidez na adolescecircncia e seus determinantes nos dias de hoje UberabaMinas Gerais 2012 Disponiacutevel em httpwwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem3416pdf Acesso em 10082013 CORREcircA M D Riscos Obsteacutetricos (p380) MAAKAROUN Mariacutelia de Freitas SOUZA Ronald Pagnocelli de CRUZ Amadeu Roselli [et al] Tratado de adolescecircncia um estado multidisciplinar Rio de Janeiro Cultura Meacutedica 1991 DORVALINO J S Gravidez na adolescecircncia e meacutetodos anticoncepcionais um retrato na produccedilatildeo cientiacutefica no Brasil Joiacutema 2010 Disponiacutevel em httpwwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem2282pdf Acesso em 10082013
36
FREITAS Maria Eacutedila Abreu et al Diagnoacutestico AdministrativoSituacional de Enfermagem Sauacutede Subsiacutedios para elaboraccedilatildeo Conselho Regional de Enfermagem de Minas Gerais ndash Unidade de Fiscalizaccedilatildeo Belo Horizonte 2010 1 Texto original elaborado pela Enfermeira Fiscal do COREN-MG Clarice Henriques Santos em 1997 Revisado e atualizado pela Cacircmara Teacutecnica Gerencial e Assistencial (CTGA) do COREN-MG em 2009 pelos membros Enfordf Dra Maria Eacutedila Abreu Freitas Enfordf Claudia Maria de Melo Franco Silva e Enfordf Danielle Brandatildeo Silva Disponiacutevel em httpwwwcorenmggovbranexosmodelDiagnosticospdf Acesso em 13042014 IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica) Minas Gerais Nova Serrana Infograacuteficos histoacuterico 2013 Disponiacutevel em httpibgegovbrcidadesatpainelhistoricophplang=ampcodmun=314520ampsearch=minas-gerais|nova-serrana|infograficos-historico Acesso em 01122013 IMPERATI E amp GIRALDES M R Metodologia do Planejamento da Sauacutede Manual para uso em serviccedilos centrais regionais e locais (1993) Lisboa Escola Nacional de Sauacutede Puacuteblica Ediccedilotildees de Sauacutede MALUF Adriana Caldas do Rego Freitas Dabus Novas modalidades de famiacutelia na poacutes-modernidade Tese de Doutorado Faculdade de Direito da USP ndash Satildeo Paulo 2010 Disponiacutevel em wwwtesesuspbrtesesTESE_COMPLETA_PDF_ADRIANApdf Acesso em 14042014 OLIVEIRA NHD Recomeccedilar famiacutelia filhos e desafios [online] Satildeo Paulo Editora UNESP Satildeo Paulo Cultura Acadecircmica 2009 236 p ISBN 978-85-7983-036-5 Available from SciELO Books lthttpbooksscieloorggt Acesso em 23092013 RAMOS F R S Adolescer compreender atuar acolher Projeto AcolherAssociaccedilatildeo Brasileira de Enfermagem - Brasiacutelia ABEn 2001304 p SANTANA M L CARMAGNANI M I Programa de Sauacutede da Famiacutelia no Brasil um enfoque sobre seus pressupostos baacutesicos operacionalizaccedilatildeo e vantagens 2011 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfsausocv10n104pdf Acesso em 10122013 SIMOtildeES A M Projeto realizado no acircmbito do I Mestrado em Enfermagem em Sauacutede Comunitaacuteria apresentado agrave Escola Superior de Sauacutede do Instituto Politeacutecnico de Beja 2012 Disponiacutevel em httpcomumrcaapptbitstream12345678939721Projeto20terminado20920abrilpdf Acesso em 23092013 VITALLE M S S AMANCIO O M S Gravidez na adolescecircncia 2004 Disponiacutevel em httpwwwpjppspgovbr2004artigos11pdf Acesso em 10082013
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
-
- 11 Aspectos Demograacuteficos
- 12 Aspectos ambientais
- 13 Aspectos epidemioloacutegicos
-
- 2 OBJETIVOS
-
- 21 Objetivo Geral
-
- 3 METODOLOGIA
- 4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA
- 41 Programas de Sauacutede da Famiacutelia (PSF)
-
- 42 Estruturas Familiares
- 43 Fases da Adolescecircncia
- 44 Gravidez na Adolescecircncia
- 45 Transformaccedilotildees fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais na vida da adolescente
-
- 5 PLANO DE ACcedilAtildeO
-
- 51 Gestatildeo do Plano
-
- VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- REFEREcircNCIAS
-
22
Natildeo eacute mais possiacutevel encontrar um uacutenico modelo de famiacutelia devido agrave diversidade
delas famiacutelias que satildeo guiadas por diferentes valores eacuteticos e morais estamos pois diante de
uma redefiniccedilatildeo do conceito de famiacutelia
Tornou-se impossiacutevel classificar e principalmente julgar os bons e maus planos de famiacutelia ndash como poderiacuteamos dizer de um ldquoplano de carreirardquo Alguns encontram seu equiliacutebrio numa relaccedilatildeo estaacutevel e fechada uma ceacutelula voltada sobre si mesma que eles fortificam contra agressotildees e mudanccedilas de qualquer tipo Eles exigem muito dos seus parentes mas em troca se prontificam a dar muito de si mesmos Outros ao contraacuterio nada querem sacrificar da sua aventura pessoal preferem uma foacutermula de famiacutelia ldquopersonalizadardquo sem constrangimentos e sem obrigaccedilotildees onde os indiviacuteduos vem basicamente recarregar as suas baterias antes de saiacuterem mais uma vez pelo mundo afora (JOSE FILHO 1998 apud OLIVEIRA 2009 p 66-67)
Dissertar sobre a famiacutelia contemporacircnea eacute excursionar por questotildees complexas e por
realidades reconhecidamente em constante transformaccedilatildeo Dentre as mudanccedilas chamamos a
atenccedilatildeo para configuraccedilatildeo das famiacutelias mono parentais alvo de maior atenccedilatildeo dos
profissionais da aacuterea da sauacutede de serviccedilo social psicologia entre outros para superaccedilatildeo de
problemas e dificuldades bem como tomada de decisotildees
A famiacutelia simboliza um conjunto inserido em realidades intrafamiliares e
extrafamiliares passando por evoluccedilotildees necessidades anseios ideologias que alteram seus
padrotildees costumes mudando tambeacutem os seus rumos
Para estudar a famiacutelia contemporacircnea eacute necessaacuterio inseri-la em realidades multifacetadas em constante processo de transformaccedilatildeo A famiacutelia eacute uma realidade dinacircmica e suas relaccedilotildees internas e externas suas emoccedilotildees valores e costumes devem ser analisados agrave luz da realidade sociocultural mais ampla Para pensar a famiacutelia brasileira urbana contemporacircnea eacute importante voltarmos o nosso olhar para as transformaccedilotildees ocorridas na sociedade brasileira na segunda metade do Seacuteculo XX e passagem para o Seacuteculo XXI (ARAUacuteJO 2006 p 102)
Ressalta-se contudo que a famiacutelia mesmo natildeo tendo uma forma ideal eacute importante
reconhecer e compreender os diferentes arranjos que agraves vezes superam o modelo tradicional
23
relaccedilatildeo com a sociedade organizaccedilatildeo interna valores cultura entre outros Levar em conta
sua singularidade afetividade e a capacidade de se transformar
43 Fases da Adolescecircncia
No que concerne agrave definiccedilatildeo da adolescecircncia por fases esta eacute uma variaacutevel que leva
em consideraccedilatildeo os fatores tempo e espaccedilo podendo diferenciar inclusive de acordo com
determinada cultura Trata-se de uma fase da vida que merece atenccedilatildeo ldquopois esta transiccedilatildeo
entre a infacircncia e a idade adulta pode resultar ou natildeo em problemas futuros para o
desenvolvimento de um determinado indiviacuteduordquo (BUENO 2014 p 01 CASASANTA 1998
p 40)
Contudo haacute certo consenso determinado pelos estudos e pesquisas atuais que tendem
a dividir a adolescecircncia da seguinte forma
As fronteiras da adolescecircncia como etapa especial do Desenvolvimento humano tem variado no tempo e no espaccedilo e de uma cultura para outra Haacute uma tendecircncia nos estudos e pesquisas atuais sobre essa populaccedilatildeo de focalizar a faixa etaacuteria dos 10 aos 19 anos considerando principalmente dois segmentos da populaccedilatildeo adolescente dos 10 aos 14 e dos 15 aos 19 anos (CASASANTA 1998 p 40)
Segundo dados da organizaccedilatildeo mundial de sauacutede a adolescecircncia estaacute dividida em duas
fases sendo elas
1ordf compreende a preacute-adolescecircncia e vai dos 10 aos 14 anos
2ordf compreende a adolescecircncia propriamente dita e vai dos 15 anos aos 19 anos
(RAMOS 2001 p 19)
Ainda nas palavras do autor
Diversos satildeo os paracircmetros para identificar os limites da idade que definem a adolescecircncia e juventude Demarcaccedilotildees por faixa etaacuteria podem ser questionadas ao se considerar a juventude como um processo social que soacute pode ser compreendido a partir de condiccedilotildees econocircmicas poliacuteticas e sociais que determinam comportamentos individuais e grupais opccedilotildees de vida esperanccedilas e desesperanccedilas
24
Eacute o periacuteodo onde acontecem as transformaccedilotildees mais perceptiacuteveis no corpo dos
adolescentes em virtude das alteraccedilotildees hormonais Etapa da vida em que eacute comum se afastar
da famiacutelia e de buscar por grupos que se identificam mais que tenham os mesmos anseios
tudo isso porque querem uma identificaccedilatildeo mais amigaacutevel e menos conflitante
44 Gravidez na Adolescecircncia
Os indiviacuteduos estatildeo em constante modificaccedilatildeo influenciados natildeo soacute pelo seu meio
mas principalmente pela miacutedia e para o adolescente haacute muitas mudanccedilas tanto fiacutesicas quanto
psicoloacutegicas transformaccedilotildees que acarretam o surgimento de comportamentos ldquoirreverentes e
desafiantes com os outrosrdquo como por exemplo o questionamento dos modelos e padrotildees
infantis que satildeo necessaacuterios ao proacuteprio crescimentordquo (BUENO 2014 p 01)
Nasce assim uma crise de identidade social onde os viacutenculos familiares diminuem a
cada ano e sobre fortes pressotildees sociais poliacuteticas econocircmicas religiosas e culturais cresce
um sentimento de vulnerabilidade e instabilidade nas relaccedilotildees sociais e a instituiccedilatildeo familiar
que haacute pouco parecia imutaacutevel daacute lugar a um novo conceito de famiacutelia principalmente com
o crescimento dos divoacutercios e com o surgimento dos novos modelos familiares e nestes natildeo
haacute mais espaccedilo para a concepccedilatildeo conservadora de famiacutelia composta por filhos pai e matildee
Sendo que a estrutura familiar vem sendo alterada ldquopaulatinamente com a mudanccedila dos
costumes dos valores com a introduccedilatildeo de novos comportamentos e novos princiacutepios com o
abandono de matizes em desusordquo (MALUF 2010 p 35)
Surgiu portanto um novo paradigma de instituiccedilatildeo familiar mas esse natildeo eacute
entretanto o principal motivo do alto nuacutemero de adolescentes graacutevidas sem o miacutenimo
planejamento familiar a decadecircncia de alguns valores sociais aliada a todas as transformaccedilotildees
psicoloacutegicas fisioloacutegicas e sociais que ocorrem durante a adolescecircncia faz com que muitos
jovens descartem todos os valores sociais adquiridos e passem a apresentar comportamentos
de risco como fumar beber usar drogas iliacutecitas eou aacutelcool e praacutetica de relaccedilotildees sexuais sem
nenhuma medida contraceptiva acaba acarretando na maioria das vezes uma gravidez
precoce e indesejada (BUENO 2014 p 01)
Eacute uma transiccedilatildeo entre a infacircncia e a vida adulta na qual o adolescente passa a
estabelecer novas relaccedilotildees afetivas e a sexualidade marca de uma forma muito particular essa
etapa da vida (DORVALINO 2010)
25
Se no passado as informaccedilotildees sobre sexualidade aconteciam longe dos pais e sobre um
ambiente repressor e preconceituoso atualmente a temaacutetica tornou-se um assunto mais falado
e bem mais esclarecido para os jovens e crianccedilas (CANO FERRIANI E GOMES 2000)
Atualmente a pornografia a nudez as cenas de sexo estatildeo cada vez mais presentes na
miacutedia influenciando a formaccedilatildeo dos jovens e com vaacuterios tabus sobre sexo sendo quebrados
aumentou-se consideravelmente os casos de gravidez precoce e sem planejamento adequado
(CARVALHO 2012)
Segundo dados do IBGE no Brasil eacute na populaccedilatildeo mais pobre que se encontram os
maiores iacutendices de graacutevidas adolescentes Estima-se que de 20 a 25 do total de ldquomulheres
gestantes sejam adolescentes apontando que haacute uma gestante adolescente em cada cinco
mulheresrdquo (VITALLE amp AMANCIO 2004 p 06)
Gravidez que pode acarretar seacuterios problemas assim como assinala Vitalle Amancio
(2004 p 01) ldquoa gravidez na adolescecircncia tem seacuterias implicaccedilotildees bioloacutegicas familiares
emocionais e econocircmicas aleacutem de juriacutedico-sociais que atingem o indiviacuteduo isoladamente e a
sociedade como um todordquo Fatores que acabam adiando e ateacute mesmo limitando ldquoas
possibilidades de desenvolvimento e engajamento desses jovens na sociedaderdquo
E os impactos causados por uma gravidez precoce e sem planejamento satildeo as mais
variadas como por exemplo ocorrecircncia de complicaccedilotildees obsteacutetrica ldquohaacute constataccedilotildees que vatildeo
desde anemia ganho de peso insuficiente hipertensatildeo infecccedilatildeo urinaacuteria DST desproporccedilatildeo
ceacutefalo-peacutelvica ateacute complicaccedilotildees puerperaisrdquo (VITALLE AMANCIO 2004 p 04)
45 Transformaccedilotildees fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais na vida da adolescente
Quando a adolescente estaacute graacutevida as transformaccedilotildees psicoloacutegicas e fiacutesicas caminham
juntas e sobre essa perspectiva Correcirca (1991) se manifesta dizendo ldquosob qualquer acircngulo que
se analisa a gravidez na adolescecircncia conclui-se que ela eacute acompanhada de mudanccedilas mais
importantesrdquo
Assim natildeo se podem ignorar estas transformaccedilotildees e nem desvincular uma da outra
para melhor compreender as implicaccedilotildees que estas causam na vida da adolescente
De acordo com o autor Nelson apud Correcirca (1991) ldquoa transformaccedilatildeo de uma crianccedila
sexualmente imatura num adulto capaz de reproduzir exige mudanccedilas complexas e
marcantes natildeo apenas sob o ponto de vista fiacutesico como tambeacutem fisioloacutegico e psiacutequicordquo e tem
seu raciociacutenio acompanhado por Klein tambeacutem citado por Correcirca (1991) que trata a gravidez
adolescente como uma ldquosiacutendrome do fracassordquo (CORREcircA 1991 p 380)
26
A gravidez adolescente pode ser considerada como uma gestaccedilatildeo de maior risco
Abordando o problema da gravidez na adolescecircncia sob o ponto de vista meacutedico e mais especificamente obsteacutetrico temos de admitir tratar-se de gestaccedilatildeo de maior risco Para se avaliar os riscos tentar reduzi-los melhorar os resultados haacute de se considerar natildeo apenas a idade cronoloacutegica da gestante mas tambeacutem sua idade ginecoloacutegica suas condiccedilotildees econocircmicas sociais e culturais e o tipo de assistecircncia meacutedica que recebe (CORREcircA 1991 p 381)
E conclui dizendo que a gestaccedilatildeo traz fatores de risco como as condiccedilotildees econocircmicas
sociais culturais e assistenciais deficientes que por si soacute em qualquer gestaccedilatildeo representam
pontos a serem observados sendo a gravidez na adolescecircncia somada a esses fatores por si
soacute jaacute traz consequecircncias significativas
Conforme assinala Bueno (2014 p 01) o adolescecircncia no Brasil apresenta diferentes
configuraccedilotildees isso em decorrecircncia da classe social que o adolescente estaacute inserido Dessa
maneira Nas classes mais privilegiadas eacute entendida como um periacuteodo de experimentaccedilatildeo sem grandes consequecircncias emocionais econocircmicas e sociais o adolescente natildeo assume responsabilidades pois dedica-se apenas aos estudos sendo essa a sua via de acesso ao mundo adulto Enquanto nas classes mais baixas que representam aproximadamente 70 milhotildees de adolescentes com menos de 18 anos os riscos do experimentar tentar viver novas experiecircncias satildeo maiores e natildeo haacute a possibilidade de se dedicar somente aos estudos tornando a adolescecircncia simplesmente um periacuteodo que antecederaacute a constituiccedilatildeo da proacutepria famiacutelia (BUENO 2014 p 01)
Jaacute as alteraccedilotildees fiacutesicas decorrem do aumento da produccedilatildeo hormonal neste periacuteodo de
transiccedilatildeo o que ldquopode provocar uma alteraccedilatildeo das emoccedilotildees portanto explicando a perda de
controle e desequiliacutebrio psicoloacutegico do adolescenterdquo (KIMMEL amp WEINER 1995
PEREIRA 1996 apud BUENO 2014 p 01)
27
5 PLANO DE ACcedilAtildeO
A gravidez na adolescecircncia figura como um grave problema que atinge parcelas cada
vez mais crescentes da populaccedilatildeo brasileira Assim diante dessa nova realidade e dos
diversos problemas sociais causados por uma gravidez indesejada sem planejamento e ateacute
mesmo sem uma estrutura social e econocircmica satisfatoacuteria os problemas a serem investigados
consistem em analisar os riscos de uma gravidez na adolescecircncia e sem um planejamento
familiar adequado
Pois aleacutem de consideramos o problema de uma gestaccedilatildeo de risco diante da
imaturidade bioloacutegica da adolescente tambeacutem temos que considerar seu contexto social e
familiar pois comumente estatildeo inseridas em um ambiente familiar desestruturado e em
grupos sociais complexos e diversificados
Apontar as causas e possiacuteveis soluccedilotildees para esses problemas pois o nuacutemero de
adolescentes que engravidam sem planejamento eacute muito alto
De acordo com pesquisas bibliograacuteficas poucas adolescentes fazem uso de meacutetodos
contraceptivos e em muitos casos pela falta de instruccedilatildeo pois muitas apresentam diversas
carecircncias no acircmbito afetivo econocircmico e de sauacutede por isso a relevacircncia e o interesse em
escrever sobre gravidez precoce na adolescecircncia
Esse contexto mostra a vulnerabilidade do adolescente e a necessidade de um plano de
intervenccedilatildeo no sentido de prevenir a gravidez precoce diminuindo os seus iacutendices de
ocorrecircncia
A Intervenccedilatildeo seraacute realizada no municiacutepio de Nova Serrana Minas Gerais no PSF
Ordaacutelia Almeida Silva sendo que a partir do diagnoacutestico situacional foram selecionadas
algumas prioridades relacionados com o problema gravidez na adolescecircnciardquo e realidade
social das gestantes Os seguintes noacutes criacuteticos foram selecionados
I ndash Vulnerabilidade Social ndash Niacutevel de Informaccedilatildeo das Graacutevidas embora haja campanhas
no municiacutepio e no acircmbito escolar conscientizando quando aos riscos de uma gravidez
precoce eacute necessaacuterio fazer com que esse conhecimento natildeo soacute chegue mas que seja
assimilado pelos adolescentes
II ndash Vulnerabilidade em relaccedilatildeo agrave idade com a adolescecircncia o jovem passa por diversos
processos dentre eles o de instabilidade emocional Com a globalizaccedilatildeo e o acesso irrestrito
agraves tecnologias da informaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo muitas informaccedilotildees satildeo processadas
28
diariamente mas geralmente os jovens natildeo estatildeo preparados para incorporaacute-las no seu
cotidiano Quando se trata de adolescente as mudanccedilas emocionais e fiacutesicas satildeo sempre mais
intensas tendo em vista a fase de transiccedilatildeo que estatildeo passando
III ndash Precariedade da Estrutura Familiar famiacutelias tradicionais ainda se veem com
dificuldade em falar abertamente sobre sexualidade e famiacutelias com niacutevel social precaacuterio natildeo
tem acesso a informaccedilotildees necessaacuterias para ensinar seus filhos
Geralmente adolescentes vindos de famiacutelias pobres de pouca instruccedilatildeo e cujas matildees
tambeacutem tiveram seus filhos precocemente famiacutelias com histoacuterico de violecircncia com
incidecircncia de problemas com aacutelcool e drogas podem predispor os adolescentes a uma vida
sexual prematura
IV ndash Iacutendice pequeno de adolescentes assistidos no PSF Ordaacutelia Almeida Silva
geralmente os adolescentes natildeo procuram as unidades de atenccedilatildeo agrave sauacutede e quando procuram
jaacute eacute porque estatildeo graacutevidas e precisam de uma intervenccedilatildeo curativa
As informaccedilotildees registradas abaixo apresentam dados das informaccedilotildees obtidas no PSF
Ordaacutelia Almeida Silva e objetivam o enfrentamento e integraccedilatildeo entre profissionais da sauacutede
adolescentes pais e parceiros
Como resultado dos noacutes criacuteticos e das informaccedilotildees condensadas ao longo do curso
elaboramos algumas accedilotildees que poderatildeo ser aplicadas no PSF como forma de enfrentamento e
diminuiccedilatildeo do nuacutemero de adolescentes graacutevidas no municiacutepio
Para se chegar as accedilotildees foram seguidos os passos do meacutetodo PES como enumerados
na metodologia e chegou-se ao plano de intervenccedilatildeo descritos nas accedilotildees apresentadas nos
quadros 2 3 4 5 e 6 detalhando as accedilotildees para cada noacute criacutetico objetivo resultado esperado
produtos esperados recursos necessaacuterios recursos criacuteticos viabilidade do plano cronograma
responsaacuteveis acompanhamento e gestatildeo do plano
29
Quadro 2 ndash Accedilatildeo 01 ldquoInformar para conscientizarrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Vulnerabilidade Social - Niacutevel de informaccedilatildeo das graacutevidas
Projeto ldquoInformar para conscientizarrdquo
Objetivo Promover a informaccedilatildeo e reflexatildeo entre as adolescentes
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Que conheccedilam os riscos de uma gravidez precoce conhecimento sobre os meacutetodos contraceptivos e dos riscos das DSTs
Produtos Esperados
Oferecimento de informaccedilotildees atraveacutes de palestras distribuiccedilatildeo de informativos e formaccedilatildeo de grupos de discussatildeo Promover ganhos efetivos em sauacutede Buscar soluccedilotildees praacuteticas para diminuir os impactos dessa realidade social naquelas adolescentes que jaacute se encontram inseridas na situaccedilatildeo problema
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades materiais de papelaria recursos humanos
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para compra de material didaacutetico participaccedilatildeo do Secretaacuterio de Sauacutede do municiacutepio e demais autoridades
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Principal responsaacutevel pelo Projeto Enfermeiro (a)
Cronograma Realizaccedilatildeo de reuniotildees a cada 30 dias para discussatildeo e anaacutelise dos resultados Iniacutecio 1ordf semestre de 2015
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Reuniotildees de Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
30
Quadro 3 ndash Accedilatildeo 02 ldquoAdolescentes vulnerabilidade sexualidade e sauacutede mentalrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Vulnerabilidade em relaccedilatildeo agrave idade
Projeto ldquoAdolescentes vulnerabilidade sexualidade e sauacutede mentalrdquo
Objetivo Conscientizar e Informar criando condiccedilotildees para que o adolescente possa atuar como agente de transformaccedilatildeo e desenvolvimento de sua histoacuteria
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes em relaccedilatildeo a sua sexualidade e das atividades sexuais (abordagem da questatildeo da reprodutividade)
Produtos Esperados
Conscientizaccedilatildeo e informaccedilatildeo para que os adolescentes passem a tomar decisotildees conscientes e adequadas com sua idade e desenvolvimento Formaccedilatildeo de grupos de apoio com a equipe do PSF
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos Cronograma para agendamento e marcaccedilatildeo dos horaacuterios para palestra
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo da palestra e seleccedilatildeo do palestrante
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Principais responsaacuteveis pelo Projeto Enfermeiro (a) e Psicoacutelogo (a)
Cronograma Realizaccedilatildeo de reuniotildees a cada 15 dias com os grupos de apoio e delimitaccedilatildeo das datas para realizaccedilatildeo das palestras Iniacutecio 1ordf semestre de 2015
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
31
Quadro 4 ndash Accedilatildeo 03 ldquoProteger para Educar Os Centros de Assistecircncia agrave Sauacutede
articulados com as Escolas Famiacutelias e Comunidade para proteccedilatildeo de crianccedilas e
adolescentesrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Precariedade da Estrutura Familiar
Projeto ldquoProteger para Educar Os Centros de Assistecircncia agrave Sauacutede articulados com as Escolas Famiacutelias e Comunidade para proteccedilatildeo de crianccedilas e adolescentesrdquo
Objetivo Fortalecer os viacutenculos familiares
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes e mais confiantes para manutenccedilatildeo de diaacutelogos abertos com seus familiares
Produto Esperado
Fortalecimento dos viacutenculos familiares e conscientizaccedilatildeo da importacircncia do diaacutelogo entre as famiacutelias escolas comunidade e centros de assistecircncia agrave sauacutede
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos escolas famiacutelias e comunidade
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo das atividades
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Escola e Comunidade Principais responsaacuteveis pelo Projeto Enfermeiro (a) e Escolas do Municiacutepio
Cronograma Correlacionar accedilotildees com projetos jaacute existentes no PSF vincular com as Escolas Famiacutelias e Comunidade Estabelecer metas semestrais
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
32
Quadro 5 ndash Accedilatildeo 04 ldquoAssistecircncia a crianccedilas e adolescentes do Municiacutepio de Nova
Serrana ndash MG accedilotildees para integraccedilatildeo das Escolas e para Proteccedilatildeo Integralrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Iacutendice pequeno de adolescentes assistidos no PSF Ordaacutelia Almeida
Projeto ldquoAssistecircncia a crianccedilas e adolescentes do Municiacutepio de Nova Serrana ndash MG accedilotildees para integraccedilatildeo das Escolas e para Proteccedilatildeo Integralrdquo
Objetivo Otimizar competecircncias Aumentar a aacuterea de abrangecircncia do PSF
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes e realizaccedilatildeo de atividades conjuntas com as escolas do municiacutepio
Produtos Esperados
Implantar um trabalho em conjunto com escolas e PSF par aumentar a interaccedilatildeo e a busca por informaccedilotildees sobre o problema Otimizar as competecircncias parentais para uma parentalidade positiva e segura Realizaccedilatildeo de um projeto de maior amplitude
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos participaccedilatildeo de escolas famiacutelias e comunidade Elaboraccedilatildeo de um projeto abrangente
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo das atividades Financiamento do projeto
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Escola e Comunidade Principais Responsaacuteveis Enfermeiro (a) e Escolas
Cronograma Correlacionar accedilotildees com projetos jaacute existentes no PSF vincular com as Escolas Famiacutelias e Comunidade Estabelecer metas semestrais
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
33
51 Gestatildeo do Plano
Descriccedilatildeo da gestatildeo do plano de intervenccedilatildeo no PSF Ordaacutelia Almeida Silva com o
objetivo de discutir e definir o processo de acompanhamento do plano
Apoacutes o iniacutecio de implantaccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo ndash 1ordm semestre de 2015 ndash seraacute
realizada a gestatildeo e acompanhamento do plano de accedilatildeo e logo apoacutes seratildeo realizados encontros
mensais com a Equipe do PSF para discussotildees e avaliaccedilotildees
Dados que ficaratildeo arquivados no PSF Ordaacutelia Almeida Silva para consultas
realizaccedilatildeo de novas intervenccedilotildees correccedilotildees e aperfeiccediloamentos
34
VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A gravidez na adolescecircncia figura como um grave problema que atinge parcelas cada
vez mais crescentes da populaccedilatildeo brasileira E aleacutem de consideramos o problema de uma
gestaccedilatildeo de risco diante da imaturidade bioloacutegica da adolescente tambeacutem temos que
considerar seu contexto social e familiar pois comumente estatildeo inseridas em um ambiente
familiar desestruturado e em grupos sociais complexos e diversificados
A elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo e sua operacionalizaccedilatildeo seraacute de grande valia
para a melhoria da atenccedilatildeo aos adolescentes da aacuterea de abrangecircncia da equipe e pode se tornar
um referencial para as demais equipes
Considero de alta relevacircncia o aprendizado proporcionado pela elaboraccedilatildeo do presente
Trabalho de Conclusatildeo de Curso que em muito acrescentou a mim e minha equipe
35
REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO D S Infacircncia Famiacutelia e Creche um estudo dos significados atribuiacutedos por pais e educadoras de uma instituiccedilatildeo filantroacutepica 2006 Disponiacutevel em httpppgefeufgbruploads6original_Tese_Denise_Silva_Araujopdf Acesso em 12122013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa de Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia COSAC 1994 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede DATASUS Sistema de Informaccedilotildees Hospitalares Brasiacutelia 2010 BUENO Glaacuteucia da Motta Variaacuteveis de Risco para a Gravidez na Adolescecircncia Dissertaccedilatildeo de Mestrado 2014 Disponiacutevel em httpwwwpsiqwebmedbrsitearea=NOLerNoticiaampidNoticia=245 Acesso em 13042014 CANO M A T FERRIANI M G C GOMES R Sexualidade na adolescecircncia um estudo bibliograacutefico Revista Latino-Americana de Enfermagem Ribeiratildeo Preto v 8 n 2 abr 2000 Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttexamppid=S0104-116920000004ampIng=ptampnrm=iso Acesso em 10082013 CARDOSO F C et al Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em sauacutede Editora UFMG ndash Nescon UFMG Belo Horizonte 2008 CASASSANTA L Afetividade e sexualidade na educaccedilatildeo um novo olhar Secretaria do Estado da Educaccedilatildeo de Minas Gerais ndash Fundaccedilatildeo Odebrecht Belo Horizonte 1998 CARVALHO B R Investigando a gravidez na adolescecircncia e seus determinantes nos dias de hoje UberabaMinas Gerais 2012 Disponiacutevel em httpwwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem3416pdf Acesso em 10082013 CORREcircA M D Riscos Obsteacutetricos (p380) MAAKAROUN Mariacutelia de Freitas SOUZA Ronald Pagnocelli de CRUZ Amadeu Roselli [et al] Tratado de adolescecircncia um estado multidisciplinar Rio de Janeiro Cultura Meacutedica 1991 DORVALINO J S Gravidez na adolescecircncia e meacutetodos anticoncepcionais um retrato na produccedilatildeo cientiacutefica no Brasil Joiacutema 2010 Disponiacutevel em httpwwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem2282pdf Acesso em 10082013
36
FREITAS Maria Eacutedila Abreu et al Diagnoacutestico AdministrativoSituacional de Enfermagem Sauacutede Subsiacutedios para elaboraccedilatildeo Conselho Regional de Enfermagem de Minas Gerais ndash Unidade de Fiscalizaccedilatildeo Belo Horizonte 2010 1 Texto original elaborado pela Enfermeira Fiscal do COREN-MG Clarice Henriques Santos em 1997 Revisado e atualizado pela Cacircmara Teacutecnica Gerencial e Assistencial (CTGA) do COREN-MG em 2009 pelos membros Enfordf Dra Maria Eacutedila Abreu Freitas Enfordf Claudia Maria de Melo Franco Silva e Enfordf Danielle Brandatildeo Silva Disponiacutevel em httpwwwcorenmggovbranexosmodelDiagnosticospdf Acesso em 13042014 IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica) Minas Gerais Nova Serrana Infograacuteficos histoacuterico 2013 Disponiacutevel em httpibgegovbrcidadesatpainelhistoricophplang=ampcodmun=314520ampsearch=minas-gerais|nova-serrana|infograficos-historico Acesso em 01122013 IMPERATI E amp GIRALDES M R Metodologia do Planejamento da Sauacutede Manual para uso em serviccedilos centrais regionais e locais (1993) Lisboa Escola Nacional de Sauacutede Puacuteblica Ediccedilotildees de Sauacutede MALUF Adriana Caldas do Rego Freitas Dabus Novas modalidades de famiacutelia na poacutes-modernidade Tese de Doutorado Faculdade de Direito da USP ndash Satildeo Paulo 2010 Disponiacutevel em wwwtesesuspbrtesesTESE_COMPLETA_PDF_ADRIANApdf Acesso em 14042014 OLIVEIRA NHD Recomeccedilar famiacutelia filhos e desafios [online] Satildeo Paulo Editora UNESP Satildeo Paulo Cultura Acadecircmica 2009 236 p ISBN 978-85-7983-036-5 Available from SciELO Books lthttpbooksscieloorggt Acesso em 23092013 RAMOS F R S Adolescer compreender atuar acolher Projeto AcolherAssociaccedilatildeo Brasileira de Enfermagem - Brasiacutelia ABEn 2001304 p SANTANA M L CARMAGNANI M I Programa de Sauacutede da Famiacutelia no Brasil um enfoque sobre seus pressupostos baacutesicos operacionalizaccedilatildeo e vantagens 2011 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfsausocv10n104pdf Acesso em 10122013 SIMOtildeES A M Projeto realizado no acircmbito do I Mestrado em Enfermagem em Sauacutede Comunitaacuteria apresentado agrave Escola Superior de Sauacutede do Instituto Politeacutecnico de Beja 2012 Disponiacutevel em httpcomumrcaapptbitstream12345678939721Projeto20terminado20920abrilpdf Acesso em 23092013 VITALLE M S S AMANCIO O M S Gravidez na adolescecircncia 2004 Disponiacutevel em httpwwwpjppspgovbr2004artigos11pdf Acesso em 10082013
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
-
- 11 Aspectos Demograacuteficos
- 12 Aspectos ambientais
- 13 Aspectos epidemioloacutegicos
-
- 2 OBJETIVOS
-
- 21 Objetivo Geral
-
- 3 METODOLOGIA
- 4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA
- 41 Programas de Sauacutede da Famiacutelia (PSF)
-
- 42 Estruturas Familiares
- 43 Fases da Adolescecircncia
- 44 Gravidez na Adolescecircncia
- 45 Transformaccedilotildees fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais na vida da adolescente
-
- 5 PLANO DE ACcedilAtildeO
-
- 51 Gestatildeo do Plano
-
- VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- REFEREcircNCIAS
-
23
relaccedilatildeo com a sociedade organizaccedilatildeo interna valores cultura entre outros Levar em conta
sua singularidade afetividade e a capacidade de se transformar
43 Fases da Adolescecircncia
No que concerne agrave definiccedilatildeo da adolescecircncia por fases esta eacute uma variaacutevel que leva
em consideraccedilatildeo os fatores tempo e espaccedilo podendo diferenciar inclusive de acordo com
determinada cultura Trata-se de uma fase da vida que merece atenccedilatildeo ldquopois esta transiccedilatildeo
entre a infacircncia e a idade adulta pode resultar ou natildeo em problemas futuros para o
desenvolvimento de um determinado indiviacuteduordquo (BUENO 2014 p 01 CASASANTA 1998
p 40)
Contudo haacute certo consenso determinado pelos estudos e pesquisas atuais que tendem
a dividir a adolescecircncia da seguinte forma
As fronteiras da adolescecircncia como etapa especial do Desenvolvimento humano tem variado no tempo e no espaccedilo e de uma cultura para outra Haacute uma tendecircncia nos estudos e pesquisas atuais sobre essa populaccedilatildeo de focalizar a faixa etaacuteria dos 10 aos 19 anos considerando principalmente dois segmentos da populaccedilatildeo adolescente dos 10 aos 14 e dos 15 aos 19 anos (CASASANTA 1998 p 40)
Segundo dados da organizaccedilatildeo mundial de sauacutede a adolescecircncia estaacute dividida em duas
fases sendo elas
1ordf compreende a preacute-adolescecircncia e vai dos 10 aos 14 anos
2ordf compreende a adolescecircncia propriamente dita e vai dos 15 anos aos 19 anos
(RAMOS 2001 p 19)
Ainda nas palavras do autor
Diversos satildeo os paracircmetros para identificar os limites da idade que definem a adolescecircncia e juventude Demarcaccedilotildees por faixa etaacuteria podem ser questionadas ao se considerar a juventude como um processo social que soacute pode ser compreendido a partir de condiccedilotildees econocircmicas poliacuteticas e sociais que determinam comportamentos individuais e grupais opccedilotildees de vida esperanccedilas e desesperanccedilas
24
Eacute o periacuteodo onde acontecem as transformaccedilotildees mais perceptiacuteveis no corpo dos
adolescentes em virtude das alteraccedilotildees hormonais Etapa da vida em que eacute comum se afastar
da famiacutelia e de buscar por grupos que se identificam mais que tenham os mesmos anseios
tudo isso porque querem uma identificaccedilatildeo mais amigaacutevel e menos conflitante
44 Gravidez na Adolescecircncia
Os indiviacuteduos estatildeo em constante modificaccedilatildeo influenciados natildeo soacute pelo seu meio
mas principalmente pela miacutedia e para o adolescente haacute muitas mudanccedilas tanto fiacutesicas quanto
psicoloacutegicas transformaccedilotildees que acarretam o surgimento de comportamentos ldquoirreverentes e
desafiantes com os outrosrdquo como por exemplo o questionamento dos modelos e padrotildees
infantis que satildeo necessaacuterios ao proacuteprio crescimentordquo (BUENO 2014 p 01)
Nasce assim uma crise de identidade social onde os viacutenculos familiares diminuem a
cada ano e sobre fortes pressotildees sociais poliacuteticas econocircmicas religiosas e culturais cresce
um sentimento de vulnerabilidade e instabilidade nas relaccedilotildees sociais e a instituiccedilatildeo familiar
que haacute pouco parecia imutaacutevel daacute lugar a um novo conceito de famiacutelia principalmente com
o crescimento dos divoacutercios e com o surgimento dos novos modelos familiares e nestes natildeo
haacute mais espaccedilo para a concepccedilatildeo conservadora de famiacutelia composta por filhos pai e matildee
Sendo que a estrutura familiar vem sendo alterada ldquopaulatinamente com a mudanccedila dos
costumes dos valores com a introduccedilatildeo de novos comportamentos e novos princiacutepios com o
abandono de matizes em desusordquo (MALUF 2010 p 35)
Surgiu portanto um novo paradigma de instituiccedilatildeo familiar mas esse natildeo eacute
entretanto o principal motivo do alto nuacutemero de adolescentes graacutevidas sem o miacutenimo
planejamento familiar a decadecircncia de alguns valores sociais aliada a todas as transformaccedilotildees
psicoloacutegicas fisioloacutegicas e sociais que ocorrem durante a adolescecircncia faz com que muitos
jovens descartem todos os valores sociais adquiridos e passem a apresentar comportamentos
de risco como fumar beber usar drogas iliacutecitas eou aacutelcool e praacutetica de relaccedilotildees sexuais sem
nenhuma medida contraceptiva acaba acarretando na maioria das vezes uma gravidez
precoce e indesejada (BUENO 2014 p 01)
Eacute uma transiccedilatildeo entre a infacircncia e a vida adulta na qual o adolescente passa a
estabelecer novas relaccedilotildees afetivas e a sexualidade marca de uma forma muito particular essa
etapa da vida (DORVALINO 2010)
25
Se no passado as informaccedilotildees sobre sexualidade aconteciam longe dos pais e sobre um
ambiente repressor e preconceituoso atualmente a temaacutetica tornou-se um assunto mais falado
e bem mais esclarecido para os jovens e crianccedilas (CANO FERRIANI E GOMES 2000)
Atualmente a pornografia a nudez as cenas de sexo estatildeo cada vez mais presentes na
miacutedia influenciando a formaccedilatildeo dos jovens e com vaacuterios tabus sobre sexo sendo quebrados
aumentou-se consideravelmente os casos de gravidez precoce e sem planejamento adequado
(CARVALHO 2012)
Segundo dados do IBGE no Brasil eacute na populaccedilatildeo mais pobre que se encontram os
maiores iacutendices de graacutevidas adolescentes Estima-se que de 20 a 25 do total de ldquomulheres
gestantes sejam adolescentes apontando que haacute uma gestante adolescente em cada cinco
mulheresrdquo (VITALLE amp AMANCIO 2004 p 06)
Gravidez que pode acarretar seacuterios problemas assim como assinala Vitalle Amancio
(2004 p 01) ldquoa gravidez na adolescecircncia tem seacuterias implicaccedilotildees bioloacutegicas familiares
emocionais e econocircmicas aleacutem de juriacutedico-sociais que atingem o indiviacuteduo isoladamente e a
sociedade como um todordquo Fatores que acabam adiando e ateacute mesmo limitando ldquoas
possibilidades de desenvolvimento e engajamento desses jovens na sociedaderdquo
E os impactos causados por uma gravidez precoce e sem planejamento satildeo as mais
variadas como por exemplo ocorrecircncia de complicaccedilotildees obsteacutetrica ldquohaacute constataccedilotildees que vatildeo
desde anemia ganho de peso insuficiente hipertensatildeo infecccedilatildeo urinaacuteria DST desproporccedilatildeo
ceacutefalo-peacutelvica ateacute complicaccedilotildees puerperaisrdquo (VITALLE AMANCIO 2004 p 04)
45 Transformaccedilotildees fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais na vida da adolescente
Quando a adolescente estaacute graacutevida as transformaccedilotildees psicoloacutegicas e fiacutesicas caminham
juntas e sobre essa perspectiva Correcirca (1991) se manifesta dizendo ldquosob qualquer acircngulo que
se analisa a gravidez na adolescecircncia conclui-se que ela eacute acompanhada de mudanccedilas mais
importantesrdquo
Assim natildeo se podem ignorar estas transformaccedilotildees e nem desvincular uma da outra
para melhor compreender as implicaccedilotildees que estas causam na vida da adolescente
De acordo com o autor Nelson apud Correcirca (1991) ldquoa transformaccedilatildeo de uma crianccedila
sexualmente imatura num adulto capaz de reproduzir exige mudanccedilas complexas e
marcantes natildeo apenas sob o ponto de vista fiacutesico como tambeacutem fisioloacutegico e psiacutequicordquo e tem
seu raciociacutenio acompanhado por Klein tambeacutem citado por Correcirca (1991) que trata a gravidez
adolescente como uma ldquosiacutendrome do fracassordquo (CORREcircA 1991 p 380)
26
A gravidez adolescente pode ser considerada como uma gestaccedilatildeo de maior risco
Abordando o problema da gravidez na adolescecircncia sob o ponto de vista meacutedico e mais especificamente obsteacutetrico temos de admitir tratar-se de gestaccedilatildeo de maior risco Para se avaliar os riscos tentar reduzi-los melhorar os resultados haacute de se considerar natildeo apenas a idade cronoloacutegica da gestante mas tambeacutem sua idade ginecoloacutegica suas condiccedilotildees econocircmicas sociais e culturais e o tipo de assistecircncia meacutedica que recebe (CORREcircA 1991 p 381)
E conclui dizendo que a gestaccedilatildeo traz fatores de risco como as condiccedilotildees econocircmicas
sociais culturais e assistenciais deficientes que por si soacute em qualquer gestaccedilatildeo representam
pontos a serem observados sendo a gravidez na adolescecircncia somada a esses fatores por si
soacute jaacute traz consequecircncias significativas
Conforme assinala Bueno (2014 p 01) o adolescecircncia no Brasil apresenta diferentes
configuraccedilotildees isso em decorrecircncia da classe social que o adolescente estaacute inserido Dessa
maneira Nas classes mais privilegiadas eacute entendida como um periacuteodo de experimentaccedilatildeo sem grandes consequecircncias emocionais econocircmicas e sociais o adolescente natildeo assume responsabilidades pois dedica-se apenas aos estudos sendo essa a sua via de acesso ao mundo adulto Enquanto nas classes mais baixas que representam aproximadamente 70 milhotildees de adolescentes com menos de 18 anos os riscos do experimentar tentar viver novas experiecircncias satildeo maiores e natildeo haacute a possibilidade de se dedicar somente aos estudos tornando a adolescecircncia simplesmente um periacuteodo que antecederaacute a constituiccedilatildeo da proacutepria famiacutelia (BUENO 2014 p 01)
Jaacute as alteraccedilotildees fiacutesicas decorrem do aumento da produccedilatildeo hormonal neste periacuteodo de
transiccedilatildeo o que ldquopode provocar uma alteraccedilatildeo das emoccedilotildees portanto explicando a perda de
controle e desequiliacutebrio psicoloacutegico do adolescenterdquo (KIMMEL amp WEINER 1995
PEREIRA 1996 apud BUENO 2014 p 01)
27
5 PLANO DE ACcedilAtildeO
A gravidez na adolescecircncia figura como um grave problema que atinge parcelas cada
vez mais crescentes da populaccedilatildeo brasileira Assim diante dessa nova realidade e dos
diversos problemas sociais causados por uma gravidez indesejada sem planejamento e ateacute
mesmo sem uma estrutura social e econocircmica satisfatoacuteria os problemas a serem investigados
consistem em analisar os riscos de uma gravidez na adolescecircncia e sem um planejamento
familiar adequado
Pois aleacutem de consideramos o problema de uma gestaccedilatildeo de risco diante da
imaturidade bioloacutegica da adolescente tambeacutem temos que considerar seu contexto social e
familiar pois comumente estatildeo inseridas em um ambiente familiar desestruturado e em
grupos sociais complexos e diversificados
Apontar as causas e possiacuteveis soluccedilotildees para esses problemas pois o nuacutemero de
adolescentes que engravidam sem planejamento eacute muito alto
De acordo com pesquisas bibliograacuteficas poucas adolescentes fazem uso de meacutetodos
contraceptivos e em muitos casos pela falta de instruccedilatildeo pois muitas apresentam diversas
carecircncias no acircmbito afetivo econocircmico e de sauacutede por isso a relevacircncia e o interesse em
escrever sobre gravidez precoce na adolescecircncia
Esse contexto mostra a vulnerabilidade do adolescente e a necessidade de um plano de
intervenccedilatildeo no sentido de prevenir a gravidez precoce diminuindo os seus iacutendices de
ocorrecircncia
A Intervenccedilatildeo seraacute realizada no municiacutepio de Nova Serrana Minas Gerais no PSF
Ordaacutelia Almeida Silva sendo que a partir do diagnoacutestico situacional foram selecionadas
algumas prioridades relacionados com o problema gravidez na adolescecircnciardquo e realidade
social das gestantes Os seguintes noacutes criacuteticos foram selecionados
I ndash Vulnerabilidade Social ndash Niacutevel de Informaccedilatildeo das Graacutevidas embora haja campanhas
no municiacutepio e no acircmbito escolar conscientizando quando aos riscos de uma gravidez
precoce eacute necessaacuterio fazer com que esse conhecimento natildeo soacute chegue mas que seja
assimilado pelos adolescentes
II ndash Vulnerabilidade em relaccedilatildeo agrave idade com a adolescecircncia o jovem passa por diversos
processos dentre eles o de instabilidade emocional Com a globalizaccedilatildeo e o acesso irrestrito
agraves tecnologias da informaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo muitas informaccedilotildees satildeo processadas
28
diariamente mas geralmente os jovens natildeo estatildeo preparados para incorporaacute-las no seu
cotidiano Quando se trata de adolescente as mudanccedilas emocionais e fiacutesicas satildeo sempre mais
intensas tendo em vista a fase de transiccedilatildeo que estatildeo passando
III ndash Precariedade da Estrutura Familiar famiacutelias tradicionais ainda se veem com
dificuldade em falar abertamente sobre sexualidade e famiacutelias com niacutevel social precaacuterio natildeo
tem acesso a informaccedilotildees necessaacuterias para ensinar seus filhos
Geralmente adolescentes vindos de famiacutelias pobres de pouca instruccedilatildeo e cujas matildees
tambeacutem tiveram seus filhos precocemente famiacutelias com histoacuterico de violecircncia com
incidecircncia de problemas com aacutelcool e drogas podem predispor os adolescentes a uma vida
sexual prematura
IV ndash Iacutendice pequeno de adolescentes assistidos no PSF Ordaacutelia Almeida Silva
geralmente os adolescentes natildeo procuram as unidades de atenccedilatildeo agrave sauacutede e quando procuram
jaacute eacute porque estatildeo graacutevidas e precisam de uma intervenccedilatildeo curativa
As informaccedilotildees registradas abaixo apresentam dados das informaccedilotildees obtidas no PSF
Ordaacutelia Almeida Silva e objetivam o enfrentamento e integraccedilatildeo entre profissionais da sauacutede
adolescentes pais e parceiros
Como resultado dos noacutes criacuteticos e das informaccedilotildees condensadas ao longo do curso
elaboramos algumas accedilotildees que poderatildeo ser aplicadas no PSF como forma de enfrentamento e
diminuiccedilatildeo do nuacutemero de adolescentes graacutevidas no municiacutepio
Para se chegar as accedilotildees foram seguidos os passos do meacutetodo PES como enumerados
na metodologia e chegou-se ao plano de intervenccedilatildeo descritos nas accedilotildees apresentadas nos
quadros 2 3 4 5 e 6 detalhando as accedilotildees para cada noacute criacutetico objetivo resultado esperado
produtos esperados recursos necessaacuterios recursos criacuteticos viabilidade do plano cronograma
responsaacuteveis acompanhamento e gestatildeo do plano
29
Quadro 2 ndash Accedilatildeo 01 ldquoInformar para conscientizarrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Vulnerabilidade Social - Niacutevel de informaccedilatildeo das graacutevidas
Projeto ldquoInformar para conscientizarrdquo
Objetivo Promover a informaccedilatildeo e reflexatildeo entre as adolescentes
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Que conheccedilam os riscos de uma gravidez precoce conhecimento sobre os meacutetodos contraceptivos e dos riscos das DSTs
Produtos Esperados
Oferecimento de informaccedilotildees atraveacutes de palestras distribuiccedilatildeo de informativos e formaccedilatildeo de grupos de discussatildeo Promover ganhos efetivos em sauacutede Buscar soluccedilotildees praacuteticas para diminuir os impactos dessa realidade social naquelas adolescentes que jaacute se encontram inseridas na situaccedilatildeo problema
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades materiais de papelaria recursos humanos
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para compra de material didaacutetico participaccedilatildeo do Secretaacuterio de Sauacutede do municiacutepio e demais autoridades
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Principal responsaacutevel pelo Projeto Enfermeiro (a)
Cronograma Realizaccedilatildeo de reuniotildees a cada 30 dias para discussatildeo e anaacutelise dos resultados Iniacutecio 1ordf semestre de 2015
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Reuniotildees de Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
30
Quadro 3 ndash Accedilatildeo 02 ldquoAdolescentes vulnerabilidade sexualidade e sauacutede mentalrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Vulnerabilidade em relaccedilatildeo agrave idade
Projeto ldquoAdolescentes vulnerabilidade sexualidade e sauacutede mentalrdquo
Objetivo Conscientizar e Informar criando condiccedilotildees para que o adolescente possa atuar como agente de transformaccedilatildeo e desenvolvimento de sua histoacuteria
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes em relaccedilatildeo a sua sexualidade e das atividades sexuais (abordagem da questatildeo da reprodutividade)
Produtos Esperados
Conscientizaccedilatildeo e informaccedilatildeo para que os adolescentes passem a tomar decisotildees conscientes e adequadas com sua idade e desenvolvimento Formaccedilatildeo de grupos de apoio com a equipe do PSF
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos Cronograma para agendamento e marcaccedilatildeo dos horaacuterios para palestra
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo da palestra e seleccedilatildeo do palestrante
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Principais responsaacuteveis pelo Projeto Enfermeiro (a) e Psicoacutelogo (a)
Cronograma Realizaccedilatildeo de reuniotildees a cada 15 dias com os grupos de apoio e delimitaccedilatildeo das datas para realizaccedilatildeo das palestras Iniacutecio 1ordf semestre de 2015
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
31
Quadro 4 ndash Accedilatildeo 03 ldquoProteger para Educar Os Centros de Assistecircncia agrave Sauacutede
articulados com as Escolas Famiacutelias e Comunidade para proteccedilatildeo de crianccedilas e
adolescentesrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Precariedade da Estrutura Familiar
Projeto ldquoProteger para Educar Os Centros de Assistecircncia agrave Sauacutede articulados com as Escolas Famiacutelias e Comunidade para proteccedilatildeo de crianccedilas e adolescentesrdquo
Objetivo Fortalecer os viacutenculos familiares
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes e mais confiantes para manutenccedilatildeo de diaacutelogos abertos com seus familiares
Produto Esperado
Fortalecimento dos viacutenculos familiares e conscientizaccedilatildeo da importacircncia do diaacutelogo entre as famiacutelias escolas comunidade e centros de assistecircncia agrave sauacutede
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos escolas famiacutelias e comunidade
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo das atividades
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Escola e Comunidade Principais responsaacuteveis pelo Projeto Enfermeiro (a) e Escolas do Municiacutepio
Cronograma Correlacionar accedilotildees com projetos jaacute existentes no PSF vincular com as Escolas Famiacutelias e Comunidade Estabelecer metas semestrais
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
32
Quadro 5 ndash Accedilatildeo 04 ldquoAssistecircncia a crianccedilas e adolescentes do Municiacutepio de Nova
Serrana ndash MG accedilotildees para integraccedilatildeo das Escolas e para Proteccedilatildeo Integralrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Iacutendice pequeno de adolescentes assistidos no PSF Ordaacutelia Almeida
Projeto ldquoAssistecircncia a crianccedilas e adolescentes do Municiacutepio de Nova Serrana ndash MG accedilotildees para integraccedilatildeo das Escolas e para Proteccedilatildeo Integralrdquo
Objetivo Otimizar competecircncias Aumentar a aacuterea de abrangecircncia do PSF
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes e realizaccedilatildeo de atividades conjuntas com as escolas do municiacutepio
Produtos Esperados
Implantar um trabalho em conjunto com escolas e PSF par aumentar a interaccedilatildeo e a busca por informaccedilotildees sobre o problema Otimizar as competecircncias parentais para uma parentalidade positiva e segura Realizaccedilatildeo de um projeto de maior amplitude
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos participaccedilatildeo de escolas famiacutelias e comunidade Elaboraccedilatildeo de um projeto abrangente
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo das atividades Financiamento do projeto
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Escola e Comunidade Principais Responsaacuteveis Enfermeiro (a) e Escolas
Cronograma Correlacionar accedilotildees com projetos jaacute existentes no PSF vincular com as Escolas Famiacutelias e Comunidade Estabelecer metas semestrais
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
33
51 Gestatildeo do Plano
Descriccedilatildeo da gestatildeo do plano de intervenccedilatildeo no PSF Ordaacutelia Almeida Silva com o
objetivo de discutir e definir o processo de acompanhamento do plano
Apoacutes o iniacutecio de implantaccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo ndash 1ordm semestre de 2015 ndash seraacute
realizada a gestatildeo e acompanhamento do plano de accedilatildeo e logo apoacutes seratildeo realizados encontros
mensais com a Equipe do PSF para discussotildees e avaliaccedilotildees
Dados que ficaratildeo arquivados no PSF Ordaacutelia Almeida Silva para consultas
realizaccedilatildeo de novas intervenccedilotildees correccedilotildees e aperfeiccediloamentos
34
VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A gravidez na adolescecircncia figura como um grave problema que atinge parcelas cada
vez mais crescentes da populaccedilatildeo brasileira E aleacutem de consideramos o problema de uma
gestaccedilatildeo de risco diante da imaturidade bioloacutegica da adolescente tambeacutem temos que
considerar seu contexto social e familiar pois comumente estatildeo inseridas em um ambiente
familiar desestruturado e em grupos sociais complexos e diversificados
A elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo e sua operacionalizaccedilatildeo seraacute de grande valia
para a melhoria da atenccedilatildeo aos adolescentes da aacuterea de abrangecircncia da equipe e pode se tornar
um referencial para as demais equipes
Considero de alta relevacircncia o aprendizado proporcionado pela elaboraccedilatildeo do presente
Trabalho de Conclusatildeo de Curso que em muito acrescentou a mim e minha equipe
35
REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO D S Infacircncia Famiacutelia e Creche um estudo dos significados atribuiacutedos por pais e educadoras de uma instituiccedilatildeo filantroacutepica 2006 Disponiacutevel em httpppgefeufgbruploads6original_Tese_Denise_Silva_Araujopdf Acesso em 12122013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa de Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia COSAC 1994 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede DATASUS Sistema de Informaccedilotildees Hospitalares Brasiacutelia 2010 BUENO Glaacuteucia da Motta Variaacuteveis de Risco para a Gravidez na Adolescecircncia Dissertaccedilatildeo de Mestrado 2014 Disponiacutevel em httpwwwpsiqwebmedbrsitearea=NOLerNoticiaampidNoticia=245 Acesso em 13042014 CANO M A T FERRIANI M G C GOMES R Sexualidade na adolescecircncia um estudo bibliograacutefico Revista Latino-Americana de Enfermagem Ribeiratildeo Preto v 8 n 2 abr 2000 Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttexamppid=S0104-116920000004ampIng=ptampnrm=iso Acesso em 10082013 CARDOSO F C et al Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em sauacutede Editora UFMG ndash Nescon UFMG Belo Horizonte 2008 CASASSANTA L Afetividade e sexualidade na educaccedilatildeo um novo olhar Secretaria do Estado da Educaccedilatildeo de Minas Gerais ndash Fundaccedilatildeo Odebrecht Belo Horizonte 1998 CARVALHO B R Investigando a gravidez na adolescecircncia e seus determinantes nos dias de hoje UberabaMinas Gerais 2012 Disponiacutevel em httpwwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem3416pdf Acesso em 10082013 CORREcircA M D Riscos Obsteacutetricos (p380) MAAKAROUN Mariacutelia de Freitas SOUZA Ronald Pagnocelli de CRUZ Amadeu Roselli [et al] Tratado de adolescecircncia um estado multidisciplinar Rio de Janeiro Cultura Meacutedica 1991 DORVALINO J S Gravidez na adolescecircncia e meacutetodos anticoncepcionais um retrato na produccedilatildeo cientiacutefica no Brasil Joiacutema 2010 Disponiacutevel em httpwwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem2282pdf Acesso em 10082013
36
FREITAS Maria Eacutedila Abreu et al Diagnoacutestico AdministrativoSituacional de Enfermagem Sauacutede Subsiacutedios para elaboraccedilatildeo Conselho Regional de Enfermagem de Minas Gerais ndash Unidade de Fiscalizaccedilatildeo Belo Horizonte 2010 1 Texto original elaborado pela Enfermeira Fiscal do COREN-MG Clarice Henriques Santos em 1997 Revisado e atualizado pela Cacircmara Teacutecnica Gerencial e Assistencial (CTGA) do COREN-MG em 2009 pelos membros Enfordf Dra Maria Eacutedila Abreu Freitas Enfordf Claudia Maria de Melo Franco Silva e Enfordf Danielle Brandatildeo Silva Disponiacutevel em httpwwwcorenmggovbranexosmodelDiagnosticospdf Acesso em 13042014 IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica) Minas Gerais Nova Serrana Infograacuteficos histoacuterico 2013 Disponiacutevel em httpibgegovbrcidadesatpainelhistoricophplang=ampcodmun=314520ampsearch=minas-gerais|nova-serrana|infograficos-historico Acesso em 01122013 IMPERATI E amp GIRALDES M R Metodologia do Planejamento da Sauacutede Manual para uso em serviccedilos centrais regionais e locais (1993) Lisboa Escola Nacional de Sauacutede Puacuteblica Ediccedilotildees de Sauacutede MALUF Adriana Caldas do Rego Freitas Dabus Novas modalidades de famiacutelia na poacutes-modernidade Tese de Doutorado Faculdade de Direito da USP ndash Satildeo Paulo 2010 Disponiacutevel em wwwtesesuspbrtesesTESE_COMPLETA_PDF_ADRIANApdf Acesso em 14042014 OLIVEIRA NHD Recomeccedilar famiacutelia filhos e desafios [online] Satildeo Paulo Editora UNESP Satildeo Paulo Cultura Acadecircmica 2009 236 p ISBN 978-85-7983-036-5 Available from SciELO Books lthttpbooksscieloorggt Acesso em 23092013 RAMOS F R S Adolescer compreender atuar acolher Projeto AcolherAssociaccedilatildeo Brasileira de Enfermagem - Brasiacutelia ABEn 2001304 p SANTANA M L CARMAGNANI M I Programa de Sauacutede da Famiacutelia no Brasil um enfoque sobre seus pressupostos baacutesicos operacionalizaccedilatildeo e vantagens 2011 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfsausocv10n104pdf Acesso em 10122013 SIMOtildeES A M Projeto realizado no acircmbito do I Mestrado em Enfermagem em Sauacutede Comunitaacuteria apresentado agrave Escola Superior de Sauacutede do Instituto Politeacutecnico de Beja 2012 Disponiacutevel em httpcomumrcaapptbitstream12345678939721Projeto20terminado20920abrilpdf Acesso em 23092013 VITALLE M S S AMANCIO O M S Gravidez na adolescecircncia 2004 Disponiacutevel em httpwwwpjppspgovbr2004artigos11pdf Acesso em 10082013
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
-
- 11 Aspectos Demograacuteficos
- 12 Aspectos ambientais
- 13 Aspectos epidemioloacutegicos
-
- 2 OBJETIVOS
-
- 21 Objetivo Geral
-
- 3 METODOLOGIA
- 4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA
- 41 Programas de Sauacutede da Famiacutelia (PSF)
-
- 42 Estruturas Familiares
- 43 Fases da Adolescecircncia
- 44 Gravidez na Adolescecircncia
- 45 Transformaccedilotildees fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais na vida da adolescente
-
- 5 PLANO DE ACcedilAtildeO
-
- 51 Gestatildeo do Plano
-
- VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- REFEREcircNCIAS
-
24
Eacute o periacuteodo onde acontecem as transformaccedilotildees mais perceptiacuteveis no corpo dos
adolescentes em virtude das alteraccedilotildees hormonais Etapa da vida em que eacute comum se afastar
da famiacutelia e de buscar por grupos que se identificam mais que tenham os mesmos anseios
tudo isso porque querem uma identificaccedilatildeo mais amigaacutevel e menos conflitante
44 Gravidez na Adolescecircncia
Os indiviacuteduos estatildeo em constante modificaccedilatildeo influenciados natildeo soacute pelo seu meio
mas principalmente pela miacutedia e para o adolescente haacute muitas mudanccedilas tanto fiacutesicas quanto
psicoloacutegicas transformaccedilotildees que acarretam o surgimento de comportamentos ldquoirreverentes e
desafiantes com os outrosrdquo como por exemplo o questionamento dos modelos e padrotildees
infantis que satildeo necessaacuterios ao proacuteprio crescimentordquo (BUENO 2014 p 01)
Nasce assim uma crise de identidade social onde os viacutenculos familiares diminuem a
cada ano e sobre fortes pressotildees sociais poliacuteticas econocircmicas religiosas e culturais cresce
um sentimento de vulnerabilidade e instabilidade nas relaccedilotildees sociais e a instituiccedilatildeo familiar
que haacute pouco parecia imutaacutevel daacute lugar a um novo conceito de famiacutelia principalmente com
o crescimento dos divoacutercios e com o surgimento dos novos modelos familiares e nestes natildeo
haacute mais espaccedilo para a concepccedilatildeo conservadora de famiacutelia composta por filhos pai e matildee
Sendo que a estrutura familiar vem sendo alterada ldquopaulatinamente com a mudanccedila dos
costumes dos valores com a introduccedilatildeo de novos comportamentos e novos princiacutepios com o
abandono de matizes em desusordquo (MALUF 2010 p 35)
Surgiu portanto um novo paradigma de instituiccedilatildeo familiar mas esse natildeo eacute
entretanto o principal motivo do alto nuacutemero de adolescentes graacutevidas sem o miacutenimo
planejamento familiar a decadecircncia de alguns valores sociais aliada a todas as transformaccedilotildees
psicoloacutegicas fisioloacutegicas e sociais que ocorrem durante a adolescecircncia faz com que muitos
jovens descartem todos os valores sociais adquiridos e passem a apresentar comportamentos
de risco como fumar beber usar drogas iliacutecitas eou aacutelcool e praacutetica de relaccedilotildees sexuais sem
nenhuma medida contraceptiva acaba acarretando na maioria das vezes uma gravidez
precoce e indesejada (BUENO 2014 p 01)
Eacute uma transiccedilatildeo entre a infacircncia e a vida adulta na qual o adolescente passa a
estabelecer novas relaccedilotildees afetivas e a sexualidade marca de uma forma muito particular essa
etapa da vida (DORVALINO 2010)
25
Se no passado as informaccedilotildees sobre sexualidade aconteciam longe dos pais e sobre um
ambiente repressor e preconceituoso atualmente a temaacutetica tornou-se um assunto mais falado
e bem mais esclarecido para os jovens e crianccedilas (CANO FERRIANI E GOMES 2000)
Atualmente a pornografia a nudez as cenas de sexo estatildeo cada vez mais presentes na
miacutedia influenciando a formaccedilatildeo dos jovens e com vaacuterios tabus sobre sexo sendo quebrados
aumentou-se consideravelmente os casos de gravidez precoce e sem planejamento adequado
(CARVALHO 2012)
Segundo dados do IBGE no Brasil eacute na populaccedilatildeo mais pobre que se encontram os
maiores iacutendices de graacutevidas adolescentes Estima-se que de 20 a 25 do total de ldquomulheres
gestantes sejam adolescentes apontando que haacute uma gestante adolescente em cada cinco
mulheresrdquo (VITALLE amp AMANCIO 2004 p 06)
Gravidez que pode acarretar seacuterios problemas assim como assinala Vitalle Amancio
(2004 p 01) ldquoa gravidez na adolescecircncia tem seacuterias implicaccedilotildees bioloacutegicas familiares
emocionais e econocircmicas aleacutem de juriacutedico-sociais que atingem o indiviacuteduo isoladamente e a
sociedade como um todordquo Fatores que acabam adiando e ateacute mesmo limitando ldquoas
possibilidades de desenvolvimento e engajamento desses jovens na sociedaderdquo
E os impactos causados por uma gravidez precoce e sem planejamento satildeo as mais
variadas como por exemplo ocorrecircncia de complicaccedilotildees obsteacutetrica ldquohaacute constataccedilotildees que vatildeo
desde anemia ganho de peso insuficiente hipertensatildeo infecccedilatildeo urinaacuteria DST desproporccedilatildeo
ceacutefalo-peacutelvica ateacute complicaccedilotildees puerperaisrdquo (VITALLE AMANCIO 2004 p 04)
45 Transformaccedilotildees fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais na vida da adolescente
Quando a adolescente estaacute graacutevida as transformaccedilotildees psicoloacutegicas e fiacutesicas caminham
juntas e sobre essa perspectiva Correcirca (1991) se manifesta dizendo ldquosob qualquer acircngulo que
se analisa a gravidez na adolescecircncia conclui-se que ela eacute acompanhada de mudanccedilas mais
importantesrdquo
Assim natildeo se podem ignorar estas transformaccedilotildees e nem desvincular uma da outra
para melhor compreender as implicaccedilotildees que estas causam na vida da adolescente
De acordo com o autor Nelson apud Correcirca (1991) ldquoa transformaccedilatildeo de uma crianccedila
sexualmente imatura num adulto capaz de reproduzir exige mudanccedilas complexas e
marcantes natildeo apenas sob o ponto de vista fiacutesico como tambeacutem fisioloacutegico e psiacutequicordquo e tem
seu raciociacutenio acompanhado por Klein tambeacutem citado por Correcirca (1991) que trata a gravidez
adolescente como uma ldquosiacutendrome do fracassordquo (CORREcircA 1991 p 380)
26
A gravidez adolescente pode ser considerada como uma gestaccedilatildeo de maior risco
Abordando o problema da gravidez na adolescecircncia sob o ponto de vista meacutedico e mais especificamente obsteacutetrico temos de admitir tratar-se de gestaccedilatildeo de maior risco Para se avaliar os riscos tentar reduzi-los melhorar os resultados haacute de se considerar natildeo apenas a idade cronoloacutegica da gestante mas tambeacutem sua idade ginecoloacutegica suas condiccedilotildees econocircmicas sociais e culturais e o tipo de assistecircncia meacutedica que recebe (CORREcircA 1991 p 381)
E conclui dizendo que a gestaccedilatildeo traz fatores de risco como as condiccedilotildees econocircmicas
sociais culturais e assistenciais deficientes que por si soacute em qualquer gestaccedilatildeo representam
pontos a serem observados sendo a gravidez na adolescecircncia somada a esses fatores por si
soacute jaacute traz consequecircncias significativas
Conforme assinala Bueno (2014 p 01) o adolescecircncia no Brasil apresenta diferentes
configuraccedilotildees isso em decorrecircncia da classe social que o adolescente estaacute inserido Dessa
maneira Nas classes mais privilegiadas eacute entendida como um periacuteodo de experimentaccedilatildeo sem grandes consequecircncias emocionais econocircmicas e sociais o adolescente natildeo assume responsabilidades pois dedica-se apenas aos estudos sendo essa a sua via de acesso ao mundo adulto Enquanto nas classes mais baixas que representam aproximadamente 70 milhotildees de adolescentes com menos de 18 anos os riscos do experimentar tentar viver novas experiecircncias satildeo maiores e natildeo haacute a possibilidade de se dedicar somente aos estudos tornando a adolescecircncia simplesmente um periacuteodo que antecederaacute a constituiccedilatildeo da proacutepria famiacutelia (BUENO 2014 p 01)
Jaacute as alteraccedilotildees fiacutesicas decorrem do aumento da produccedilatildeo hormonal neste periacuteodo de
transiccedilatildeo o que ldquopode provocar uma alteraccedilatildeo das emoccedilotildees portanto explicando a perda de
controle e desequiliacutebrio psicoloacutegico do adolescenterdquo (KIMMEL amp WEINER 1995
PEREIRA 1996 apud BUENO 2014 p 01)
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5 PLANO DE ACcedilAtildeO
A gravidez na adolescecircncia figura como um grave problema que atinge parcelas cada
vez mais crescentes da populaccedilatildeo brasileira Assim diante dessa nova realidade e dos
diversos problemas sociais causados por uma gravidez indesejada sem planejamento e ateacute
mesmo sem uma estrutura social e econocircmica satisfatoacuteria os problemas a serem investigados
consistem em analisar os riscos de uma gravidez na adolescecircncia e sem um planejamento
familiar adequado
Pois aleacutem de consideramos o problema de uma gestaccedilatildeo de risco diante da
imaturidade bioloacutegica da adolescente tambeacutem temos que considerar seu contexto social e
familiar pois comumente estatildeo inseridas em um ambiente familiar desestruturado e em
grupos sociais complexos e diversificados
Apontar as causas e possiacuteveis soluccedilotildees para esses problemas pois o nuacutemero de
adolescentes que engravidam sem planejamento eacute muito alto
De acordo com pesquisas bibliograacuteficas poucas adolescentes fazem uso de meacutetodos
contraceptivos e em muitos casos pela falta de instruccedilatildeo pois muitas apresentam diversas
carecircncias no acircmbito afetivo econocircmico e de sauacutede por isso a relevacircncia e o interesse em
escrever sobre gravidez precoce na adolescecircncia
Esse contexto mostra a vulnerabilidade do adolescente e a necessidade de um plano de
intervenccedilatildeo no sentido de prevenir a gravidez precoce diminuindo os seus iacutendices de
ocorrecircncia
A Intervenccedilatildeo seraacute realizada no municiacutepio de Nova Serrana Minas Gerais no PSF
Ordaacutelia Almeida Silva sendo que a partir do diagnoacutestico situacional foram selecionadas
algumas prioridades relacionados com o problema gravidez na adolescecircnciardquo e realidade
social das gestantes Os seguintes noacutes criacuteticos foram selecionados
I ndash Vulnerabilidade Social ndash Niacutevel de Informaccedilatildeo das Graacutevidas embora haja campanhas
no municiacutepio e no acircmbito escolar conscientizando quando aos riscos de uma gravidez
precoce eacute necessaacuterio fazer com que esse conhecimento natildeo soacute chegue mas que seja
assimilado pelos adolescentes
II ndash Vulnerabilidade em relaccedilatildeo agrave idade com a adolescecircncia o jovem passa por diversos
processos dentre eles o de instabilidade emocional Com a globalizaccedilatildeo e o acesso irrestrito
agraves tecnologias da informaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo muitas informaccedilotildees satildeo processadas
28
diariamente mas geralmente os jovens natildeo estatildeo preparados para incorporaacute-las no seu
cotidiano Quando se trata de adolescente as mudanccedilas emocionais e fiacutesicas satildeo sempre mais
intensas tendo em vista a fase de transiccedilatildeo que estatildeo passando
III ndash Precariedade da Estrutura Familiar famiacutelias tradicionais ainda se veem com
dificuldade em falar abertamente sobre sexualidade e famiacutelias com niacutevel social precaacuterio natildeo
tem acesso a informaccedilotildees necessaacuterias para ensinar seus filhos
Geralmente adolescentes vindos de famiacutelias pobres de pouca instruccedilatildeo e cujas matildees
tambeacutem tiveram seus filhos precocemente famiacutelias com histoacuterico de violecircncia com
incidecircncia de problemas com aacutelcool e drogas podem predispor os adolescentes a uma vida
sexual prematura
IV ndash Iacutendice pequeno de adolescentes assistidos no PSF Ordaacutelia Almeida Silva
geralmente os adolescentes natildeo procuram as unidades de atenccedilatildeo agrave sauacutede e quando procuram
jaacute eacute porque estatildeo graacutevidas e precisam de uma intervenccedilatildeo curativa
As informaccedilotildees registradas abaixo apresentam dados das informaccedilotildees obtidas no PSF
Ordaacutelia Almeida Silva e objetivam o enfrentamento e integraccedilatildeo entre profissionais da sauacutede
adolescentes pais e parceiros
Como resultado dos noacutes criacuteticos e das informaccedilotildees condensadas ao longo do curso
elaboramos algumas accedilotildees que poderatildeo ser aplicadas no PSF como forma de enfrentamento e
diminuiccedilatildeo do nuacutemero de adolescentes graacutevidas no municiacutepio
Para se chegar as accedilotildees foram seguidos os passos do meacutetodo PES como enumerados
na metodologia e chegou-se ao plano de intervenccedilatildeo descritos nas accedilotildees apresentadas nos
quadros 2 3 4 5 e 6 detalhando as accedilotildees para cada noacute criacutetico objetivo resultado esperado
produtos esperados recursos necessaacuterios recursos criacuteticos viabilidade do plano cronograma
responsaacuteveis acompanhamento e gestatildeo do plano
29
Quadro 2 ndash Accedilatildeo 01 ldquoInformar para conscientizarrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Vulnerabilidade Social - Niacutevel de informaccedilatildeo das graacutevidas
Projeto ldquoInformar para conscientizarrdquo
Objetivo Promover a informaccedilatildeo e reflexatildeo entre as adolescentes
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Que conheccedilam os riscos de uma gravidez precoce conhecimento sobre os meacutetodos contraceptivos e dos riscos das DSTs
Produtos Esperados
Oferecimento de informaccedilotildees atraveacutes de palestras distribuiccedilatildeo de informativos e formaccedilatildeo de grupos de discussatildeo Promover ganhos efetivos em sauacutede Buscar soluccedilotildees praacuteticas para diminuir os impactos dessa realidade social naquelas adolescentes que jaacute se encontram inseridas na situaccedilatildeo problema
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades materiais de papelaria recursos humanos
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para compra de material didaacutetico participaccedilatildeo do Secretaacuterio de Sauacutede do municiacutepio e demais autoridades
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Principal responsaacutevel pelo Projeto Enfermeiro (a)
Cronograma Realizaccedilatildeo de reuniotildees a cada 30 dias para discussatildeo e anaacutelise dos resultados Iniacutecio 1ordf semestre de 2015
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Reuniotildees de Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
30
Quadro 3 ndash Accedilatildeo 02 ldquoAdolescentes vulnerabilidade sexualidade e sauacutede mentalrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Vulnerabilidade em relaccedilatildeo agrave idade
Projeto ldquoAdolescentes vulnerabilidade sexualidade e sauacutede mentalrdquo
Objetivo Conscientizar e Informar criando condiccedilotildees para que o adolescente possa atuar como agente de transformaccedilatildeo e desenvolvimento de sua histoacuteria
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes em relaccedilatildeo a sua sexualidade e das atividades sexuais (abordagem da questatildeo da reprodutividade)
Produtos Esperados
Conscientizaccedilatildeo e informaccedilatildeo para que os adolescentes passem a tomar decisotildees conscientes e adequadas com sua idade e desenvolvimento Formaccedilatildeo de grupos de apoio com a equipe do PSF
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos Cronograma para agendamento e marcaccedilatildeo dos horaacuterios para palestra
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo da palestra e seleccedilatildeo do palestrante
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Principais responsaacuteveis pelo Projeto Enfermeiro (a) e Psicoacutelogo (a)
Cronograma Realizaccedilatildeo de reuniotildees a cada 15 dias com os grupos de apoio e delimitaccedilatildeo das datas para realizaccedilatildeo das palestras Iniacutecio 1ordf semestre de 2015
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
31
Quadro 4 ndash Accedilatildeo 03 ldquoProteger para Educar Os Centros de Assistecircncia agrave Sauacutede
articulados com as Escolas Famiacutelias e Comunidade para proteccedilatildeo de crianccedilas e
adolescentesrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Precariedade da Estrutura Familiar
Projeto ldquoProteger para Educar Os Centros de Assistecircncia agrave Sauacutede articulados com as Escolas Famiacutelias e Comunidade para proteccedilatildeo de crianccedilas e adolescentesrdquo
Objetivo Fortalecer os viacutenculos familiares
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes e mais confiantes para manutenccedilatildeo de diaacutelogos abertos com seus familiares
Produto Esperado
Fortalecimento dos viacutenculos familiares e conscientizaccedilatildeo da importacircncia do diaacutelogo entre as famiacutelias escolas comunidade e centros de assistecircncia agrave sauacutede
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos escolas famiacutelias e comunidade
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo das atividades
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Escola e Comunidade Principais responsaacuteveis pelo Projeto Enfermeiro (a) e Escolas do Municiacutepio
Cronograma Correlacionar accedilotildees com projetos jaacute existentes no PSF vincular com as Escolas Famiacutelias e Comunidade Estabelecer metas semestrais
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
32
Quadro 5 ndash Accedilatildeo 04 ldquoAssistecircncia a crianccedilas e adolescentes do Municiacutepio de Nova
Serrana ndash MG accedilotildees para integraccedilatildeo das Escolas e para Proteccedilatildeo Integralrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Iacutendice pequeno de adolescentes assistidos no PSF Ordaacutelia Almeida
Projeto ldquoAssistecircncia a crianccedilas e adolescentes do Municiacutepio de Nova Serrana ndash MG accedilotildees para integraccedilatildeo das Escolas e para Proteccedilatildeo Integralrdquo
Objetivo Otimizar competecircncias Aumentar a aacuterea de abrangecircncia do PSF
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes e realizaccedilatildeo de atividades conjuntas com as escolas do municiacutepio
Produtos Esperados
Implantar um trabalho em conjunto com escolas e PSF par aumentar a interaccedilatildeo e a busca por informaccedilotildees sobre o problema Otimizar as competecircncias parentais para uma parentalidade positiva e segura Realizaccedilatildeo de um projeto de maior amplitude
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos participaccedilatildeo de escolas famiacutelias e comunidade Elaboraccedilatildeo de um projeto abrangente
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo das atividades Financiamento do projeto
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Escola e Comunidade Principais Responsaacuteveis Enfermeiro (a) e Escolas
Cronograma Correlacionar accedilotildees com projetos jaacute existentes no PSF vincular com as Escolas Famiacutelias e Comunidade Estabelecer metas semestrais
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
33
51 Gestatildeo do Plano
Descriccedilatildeo da gestatildeo do plano de intervenccedilatildeo no PSF Ordaacutelia Almeida Silva com o
objetivo de discutir e definir o processo de acompanhamento do plano
Apoacutes o iniacutecio de implantaccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo ndash 1ordm semestre de 2015 ndash seraacute
realizada a gestatildeo e acompanhamento do plano de accedilatildeo e logo apoacutes seratildeo realizados encontros
mensais com a Equipe do PSF para discussotildees e avaliaccedilotildees
Dados que ficaratildeo arquivados no PSF Ordaacutelia Almeida Silva para consultas
realizaccedilatildeo de novas intervenccedilotildees correccedilotildees e aperfeiccediloamentos
34
VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A gravidez na adolescecircncia figura como um grave problema que atinge parcelas cada
vez mais crescentes da populaccedilatildeo brasileira E aleacutem de consideramos o problema de uma
gestaccedilatildeo de risco diante da imaturidade bioloacutegica da adolescente tambeacutem temos que
considerar seu contexto social e familiar pois comumente estatildeo inseridas em um ambiente
familiar desestruturado e em grupos sociais complexos e diversificados
A elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo e sua operacionalizaccedilatildeo seraacute de grande valia
para a melhoria da atenccedilatildeo aos adolescentes da aacuterea de abrangecircncia da equipe e pode se tornar
um referencial para as demais equipes
Considero de alta relevacircncia o aprendizado proporcionado pela elaboraccedilatildeo do presente
Trabalho de Conclusatildeo de Curso que em muito acrescentou a mim e minha equipe
35
REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO D S Infacircncia Famiacutelia e Creche um estudo dos significados atribuiacutedos por pais e educadoras de uma instituiccedilatildeo filantroacutepica 2006 Disponiacutevel em httpppgefeufgbruploads6original_Tese_Denise_Silva_Araujopdf Acesso em 12122013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa de Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia COSAC 1994 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede DATASUS Sistema de Informaccedilotildees Hospitalares Brasiacutelia 2010 BUENO Glaacuteucia da Motta Variaacuteveis de Risco para a Gravidez na Adolescecircncia Dissertaccedilatildeo de Mestrado 2014 Disponiacutevel em httpwwwpsiqwebmedbrsitearea=NOLerNoticiaampidNoticia=245 Acesso em 13042014 CANO M A T FERRIANI M G C GOMES R Sexualidade na adolescecircncia um estudo bibliograacutefico Revista Latino-Americana de Enfermagem Ribeiratildeo Preto v 8 n 2 abr 2000 Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttexamppid=S0104-116920000004ampIng=ptampnrm=iso Acesso em 10082013 CARDOSO F C et al Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em sauacutede Editora UFMG ndash Nescon UFMG Belo Horizonte 2008 CASASSANTA L Afetividade e sexualidade na educaccedilatildeo um novo olhar Secretaria do Estado da Educaccedilatildeo de Minas Gerais ndash Fundaccedilatildeo Odebrecht Belo Horizonte 1998 CARVALHO B R Investigando a gravidez na adolescecircncia e seus determinantes nos dias de hoje UberabaMinas Gerais 2012 Disponiacutevel em httpwwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem3416pdf Acesso em 10082013 CORREcircA M D Riscos Obsteacutetricos (p380) MAAKAROUN Mariacutelia de Freitas SOUZA Ronald Pagnocelli de CRUZ Amadeu Roselli [et al] Tratado de adolescecircncia um estado multidisciplinar Rio de Janeiro Cultura Meacutedica 1991 DORVALINO J S Gravidez na adolescecircncia e meacutetodos anticoncepcionais um retrato na produccedilatildeo cientiacutefica no Brasil Joiacutema 2010 Disponiacutevel em httpwwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem2282pdf Acesso em 10082013
36
FREITAS Maria Eacutedila Abreu et al Diagnoacutestico AdministrativoSituacional de Enfermagem Sauacutede Subsiacutedios para elaboraccedilatildeo Conselho Regional de Enfermagem de Minas Gerais ndash Unidade de Fiscalizaccedilatildeo Belo Horizonte 2010 1 Texto original elaborado pela Enfermeira Fiscal do COREN-MG Clarice Henriques Santos em 1997 Revisado e atualizado pela Cacircmara Teacutecnica Gerencial e Assistencial (CTGA) do COREN-MG em 2009 pelos membros Enfordf Dra Maria Eacutedila Abreu Freitas Enfordf Claudia Maria de Melo Franco Silva e Enfordf Danielle Brandatildeo Silva Disponiacutevel em httpwwwcorenmggovbranexosmodelDiagnosticospdf Acesso em 13042014 IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica) Minas Gerais Nova Serrana Infograacuteficos histoacuterico 2013 Disponiacutevel em httpibgegovbrcidadesatpainelhistoricophplang=ampcodmun=314520ampsearch=minas-gerais|nova-serrana|infograficos-historico Acesso em 01122013 IMPERATI E amp GIRALDES M R Metodologia do Planejamento da Sauacutede Manual para uso em serviccedilos centrais regionais e locais (1993) Lisboa Escola Nacional de Sauacutede Puacuteblica Ediccedilotildees de Sauacutede MALUF Adriana Caldas do Rego Freitas Dabus Novas modalidades de famiacutelia na poacutes-modernidade Tese de Doutorado Faculdade de Direito da USP ndash Satildeo Paulo 2010 Disponiacutevel em wwwtesesuspbrtesesTESE_COMPLETA_PDF_ADRIANApdf Acesso em 14042014 OLIVEIRA NHD Recomeccedilar famiacutelia filhos e desafios [online] Satildeo Paulo Editora UNESP Satildeo Paulo Cultura Acadecircmica 2009 236 p ISBN 978-85-7983-036-5 Available from SciELO Books lthttpbooksscieloorggt Acesso em 23092013 RAMOS F R S Adolescer compreender atuar acolher Projeto AcolherAssociaccedilatildeo Brasileira de Enfermagem - Brasiacutelia ABEn 2001304 p SANTANA M L CARMAGNANI M I Programa de Sauacutede da Famiacutelia no Brasil um enfoque sobre seus pressupostos baacutesicos operacionalizaccedilatildeo e vantagens 2011 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfsausocv10n104pdf Acesso em 10122013 SIMOtildeES A M Projeto realizado no acircmbito do I Mestrado em Enfermagem em Sauacutede Comunitaacuteria apresentado agrave Escola Superior de Sauacutede do Instituto Politeacutecnico de Beja 2012 Disponiacutevel em httpcomumrcaapptbitstream12345678939721Projeto20terminado20920abrilpdf Acesso em 23092013 VITALLE M S S AMANCIO O M S Gravidez na adolescecircncia 2004 Disponiacutevel em httpwwwpjppspgovbr2004artigos11pdf Acesso em 10082013
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
-
- 11 Aspectos Demograacuteficos
- 12 Aspectos ambientais
- 13 Aspectos epidemioloacutegicos
-
- 2 OBJETIVOS
-
- 21 Objetivo Geral
-
- 3 METODOLOGIA
- 4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA
- 41 Programas de Sauacutede da Famiacutelia (PSF)
-
- 42 Estruturas Familiares
- 43 Fases da Adolescecircncia
- 44 Gravidez na Adolescecircncia
- 45 Transformaccedilotildees fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais na vida da adolescente
-
- 5 PLANO DE ACcedilAtildeO
-
- 51 Gestatildeo do Plano
-
- VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- REFEREcircNCIAS
-
25
Se no passado as informaccedilotildees sobre sexualidade aconteciam longe dos pais e sobre um
ambiente repressor e preconceituoso atualmente a temaacutetica tornou-se um assunto mais falado
e bem mais esclarecido para os jovens e crianccedilas (CANO FERRIANI E GOMES 2000)
Atualmente a pornografia a nudez as cenas de sexo estatildeo cada vez mais presentes na
miacutedia influenciando a formaccedilatildeo dos jovens e com vaacuterios tabus sobre sexo sendo quebrados
aumentou-se consideravelmente os casos de gravidez precoce e sem planejamento adequado
(CARVALHO 2012)
Segundo dados do IBGE no Brasil eacute na populaccedilatildeo mais pobre que se encontram os
maiores iacutendices de graacutevidas adolescentes Estima-se que de 20 a 25 do total de ldquomulheres
gestantes sejam adolescentes apontando que haacute uma gestante adolescente em cada cinco
mulheresrdquo (VITALLE amp AMANCIO 2004 p 06)
Gravidez que pode acarretar seacuterios problemas assim como assinala Vitalle Amancio
(2004 p 01) ldquoa gravidez na adolescecircncia tem seacuterias implicaccedilotildees bioloacutegicas familiares
emocionais e econocircmicas aleacutem de juriacutedico-sociais que atingem o indiviacuteduo isoladamente e a
sociedade como um todordquo Fatores que acabam adiando e ateacute mesmo limitando ldquoas
possibilidades de desenvolvimento e engajamento desses jovens na sociedaderdquo
E os impactos causados por uma gravidez precoce e sem planejamento satildeo as mais
variadas como por exemplo ocorrecircncia de complicaccedilotildees obsteacutetrica ldquohaacute constataccedilotildees que vatildeo
desde anemia ganho de peso insuficiente hipertensatildeo infecccedilatildeo urinaacuteria DST desproporccedilatildeo
ceacutefalo-peacutelvica ateacute complicaccedilotildees puerperaisrdquo (VITALLE AMANCIO 2004 p 04)
45 Transformaccedilotildees fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais na vida da adolescente
Quando a adolescente estaacute graacutevida as transformaccedilotildees psicoloacutegicas e fiacutesicas caminham
juntas e sobre essa perspectiva Correcirca (1991) se manifesta dizendo ldquosob qualquer acircngulo que
se analisa a gravidez na adolescecircncia conclui-se que ela eacute acompanhada de mudanccedilas mais
importantesrdquo
Assim natildeo se podem ignorar estas transformaccedilotildees e nem desvincular uma da outra
para melhor compreender as implicaccedilotildees que estas causam na vida da adolescente
De acordo com o autor Nelson apud Correcirca (1991) ldquoa transformaccedilatildeo de uma crianccedila
sexualmente imatura num adulto capaz de reproduzir exige mudanccedilas complexas e
marcantes natildeo apenas sob o ponto de vista fiacutesico como tambeacutem fisioloacutegico e psiacutequicordquo e tem
seu raciociacutenio acompanhado por Klein tambeacutem citado por Correcirca (1991) que trata a gravidez
adolescente como uma ldquosiacutendrome do fracassordquo (CORREcircA 1991 p 380)
26
A gravidez adolescente pode ser considerada como uma gestaccedilatildeo de maior risco
Abordando o problema da gravidez na adolescecircncia sob o ponto de vista meacutedico e mais especificamente obsteacutetrico temos de admitir tratar-se de gestaccedilatildeo de maior risco Para se avaliar os riscos tentar reduzi-los melhorar os resultados haacute de se considerar natildeo apenas a idade cronoloacutegica da gestante mas tambeacutem sua idade ginecoloacutegica suas condiccedilotildees econocircmicas sociais e culturais e o tipo de assistecircncia meacutedica que recebe (CORREcircA 1991 p 381)
E conclui dizendo que a gestaccedilatildeo traz fatores de risco como as condiccedilotildees econocircmicas
sociais culturais e assistenciais deficientes que por si soacute em qualquer gestaccedilatildeo representam
pontos a serem observados sendo a gravidez na adolescecircncia somada a esses fatores por si
soacute jaacute traz consequecircncias significativas
Conforme assinala Bueno (2014 p 01) o adolescecircncia no Brasil apresenta diferentes
configuraccedilotildees isso em decorrecircncia da classe social que o adolescente estaacute inserido Dessa
maneira Nas classes mais privilegiadas eacute entendida como um periacuteodo de experimentaccedilatildeo sem grandes consequecircncias emocionais econocircmicas e sociais o adolescente natildeo assume responsabilidades pois dedica-se apenas aos estudos sendo essa a sua via de acesso ao mundo adulto Enquanto nas classes mais baixas que representam aproximadamente 70 milhotildees de adolescentes com menos de 18 anos os riscos do experimentar tentar viver novas experiecircncias satildeo maiores e natildeo haacute a possibilidade de se dedicar somente aos estudos tornando a adolescecircncia simplesmente um periacuteodo que antecederaacute a constituiccedilatildeo da proacutepria famiacutelia (BUENO 2014 p 01)
Jaacute as alteraccedilotildees fiacutesicas decorrem do aumento da produccedilatildeo hormonal neste periacuteodo de
transiccedilatildeo o que ldquopode provocar uma alteraccedilatildeo das emoccedilotildees portanto explicando a perda de
controle e desequiliacutebrio psicoloacutegico do adolescenterdquo (KIMMEL amp WEINER 1995
PEREIRA 1996 apud BUENO 2014 p 01)
27
5 PLANO DE ACcedilAtildeO
A gravidez na adolescecircncia figura como um grave problema que atinge parcelas cada
vez mais crescentes da populaccedilatildeo brasileira Assim diante dessa nova realidade e dos
diversos problemas sociais causados por uma gravidez indesejada sem planejamento e ateacute
mesmo sem uma estrutura social e econocircmica satisfatoacuteria os problemas a serem investigados
consistem em analisar os riscos de uma gravidez na adolescecircncia e sem um planejamento
familiar adequado
Pois aleacutem de consideramos o problema de uma gestaccedilatildeo de risco diante da
imaturidade bioloacutegica da adolescente tambeacutem temos que considerar seu contexto social e
familiar pois comumente estatildeo inseridas em um ambiente familiar desestruturado e em
grupos sociais complexos e diversificados
Apontar as causas e possiacuteveis soluccedilotildees para esses problemas pois o nuacutemero de
adolescentes que engravidam sem planejamento eacute muito alto
De acordo com pesquisas bibliograacuteficas poucas adolescentes fazem uso de meacutetodos
contraceptivos e em muitos casos pela falta de instruccedilatildeo pois muitas apresentam diversas
carecircncias no acircmbito afetivo econocircmico e de sauacutede por isso a relevacircncia e o interesse em
escrever sobre gravidez precoce na adolescecircncia
Esse contexto mostra a vulnerabilidade do adolescente e a necessidade de um plano de
intervenccedilatildeo no sentido de prevenir a gravidez precoce diminuindo os seus iacutendices de
ocorrecircncia
A Intervenccedilatildeo seraacute realizada no municiacutepio de Nova Serrana Minas Gerais no PSF
Ordaacutelia Almeida Silva sendo que a partir do diagnoacutestico situacional foram selecionadas
algumas prioridades relacionados com o problema gravidez na adolescecircnciardquo e realidade
social das gestantes Os seguintes noacutes criacuteticos foram selecionados
I ndash Vulnerabilidade Social ndash Niacutevel de Informaccedilatildeo das Graacutevidas embora haja campanhas
no municiacutepio e no acircmbito escolar conscientizando quando aos riscos de uma gravidez
precoce eacute necessaacuterio fazer com que esse conhecimento natildeo soacute chegue mas que seja
assimilado pelos adolescentes
II ndash Vulnerabilidade em relaccedilatildeo agrave idade com a adolescecircncia o jovem passa por diversos
processos dentre eles o de instabilidade emocional Com a globalizaccedilatildeo e o acesso irrestrito
agraves tecnologias da informaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo muitas informaccedilotildees satildeo processadas
28
diariamente mas geralmente os jovens natildeo estatildeo preparados para incorporaacute-las no seu
cotidiano Quando se trata de adolescente as mudanccedilas emocionais e fiacutesicas satildeo sempre mais
intensas tendo em vista a fase de transiccedilatildeo que estatildeo passando
III ndash Precariedade da Estrutura Familiar famiacutelias tradicionais ainda se veem com
dificuldade em falar abertamente sobre sexualidade e famiacutelias com niacutevel social precaacuterio natildeo
tem acesso a informaccedilotildees necessaacuterias para ensinar seus filhos
Geralmente adolescentes vindos de famiacutelias pobres de pouca instruccedilatildeo e cujas matildees
tambeacutem tiveram seus filhos precocemente famiacutelias com histoacuterico de violecircncia com
incidecircncia de problemas com aacutelcool e drogas podem predispor os adolescentes a uma vida
sexual prematura
IV ndash Iacutendice pequeno de adolescentes assistidos no PSF Ordaacutelia Almeida Silva
geralmente os adolescentes natildeo procuram as unidades de atenccedilatildeo agrave sauacutede e quando procuram
jaacute eacute porque estatildeo graacutevidas e precisam de uma intervenccedilatildeo curativa
As informaccedilotildees registradas abaixo apresentam dados das informaccedilotildees obtidas no PSF
Ordaacutelia Almeida Silva e objetivam o enfrentamento e integraccedilatildeo entre profissionais da sauacutede
adolescentes pais e parceiros
Como resultado dos noacutes criacuteticos e das informaccedilotildees condensadas ao longo do curso
elaboramos algumas accedilotildees que poderatildeo ser aplicadas no PSF como forma de enfrentamento e
diminuiccedilatildeo do nuacutemero de adolescentes graacutevidas no municiacutepio
Para se chegar as accedilotildees foram seguidos os passos do meacutetodo PES como enumerados
na metodologia e chegou-se ao plano de intervenccedilatildeo descritos nas accedilotildees apresentadas nos
quadros 2 3 4 5 e 6 detalhando as accedilotildees para cada noacute criacutetico objetivo resultado esperado
produtos esperados recursos necessaacuterios recursos criacuteticos viabilidade do plano cronograma
responsaacuteveis acompanhamento e gestatildeo do plano
29
Quadro 2 ndash Accedilatildeo 01 ldquoInformar para conscientizarrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Vulnerabilidade Social - Niacutevel de informaccedilatildeo das graacutevidas
Projeto ldquoInformar para conscientizarrdquo
Objetivo Promover a informaccedilatildeo e reflexatildeo entre as adolescentes
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Que conheccedilam os riscos de uma gravidez precoce conhecimento sobre os meacutetodos contraceptivos e dos riscos das DSTs
Produtos Esperados
Oferecimento de informaccedilotildees atraveacutes de palestras distribuiccedilatildeo de informativos e formaccedilatildeo de grupos de discussatildeo Promover ganhos efetivos em sauacutede Buscar soluccedilotildees praacuteticas para diminuir os impactos dessa realidade social naquelas adolescentes que jaacute se encontram inseridas na situaccedilatildeo problema
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades materiais de papelaria recursos humanos
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para compra de material didaacutetico participaccedilatildeo do Secretaacuterio de Sauacutede do municiacutepio e demais autoridades
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Principal responsaacutevel pelo Projeto Enfermeiro (a)
Cronograma Realizaccedilatildeo de reuniotildees a cada 30 dias para discussatildeo e anaacutelise dos resultados Iniacutecio 1ordf semestre de 2015
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Reuniotildees de Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
30
Quadro 3 ndash Accedilatildeo 02 ldquoAdolescentes vulnerabilidade sexualidade e sauacutede mentalrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Vulnerabilidade em relaccedilatildeo agrave idade
Projeto ldquoAdolescentes vulnerabilidade sexualidade e sauacutede mentalrdquo
Objetivo Conscientizar e Informar criando condiccedilotildees para que o adolescente possa atuar como agente de transformaccedilatildeo e desenvolvimento de sua histoacuteria
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes em relaccedilatildeo a sua sexualidade e das atividades sexuais (abordagem da questatildeo da reprodutividade)
Produtos Esperados
Conscientizaccedilatildeo e informaccedilatildeo para que os adolescentes passem a tomar decisotildees conscientes e adequadas com sua idade e desenvolvimento Formaccedilatildeo de grupos de apoio com a equipe do PSF
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos Cronograma para agendamento e marcaccedilatildeo dos horaacuterios para palestra
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo da palestra e seleccedilatildeo do palestrante
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Principais responsaacuteveis pelo Projeto Enfermeiro (a) e Psicoacutelogo (a)
Cronograma Realizaccedilatildeo de reuniotildees a cada 15 dias com os grupos de apoio e delimitaccedilatildeo das datas para realizaccedilatildeo das palestras Iniacutecio 1ordf semestre de 2015
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
31
Quadro 4 ndash Accedilatildeo 03 ldquoProteger para Educar Os Centros de Assistecircncia agrave Sauacutede
articulados com as Escolas Famiacutelias e Comunidade para proteccedilatildeo de crianccedilas e
adolescentesrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Precariedade da Estrutura Familiar
Projeto ldquoProteger para Educar Os Centros de Assistecircncia agrave Sauacutede articulados com as Escolas Famiacutelias e Comunidade para proteccedilatildeo de crianccedilas e adolescentesrdquo
Objetivo Fortalecer os viacutenculos familiares
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes e mais confiantes para manutenccedilatildeo de diaacutelogos abertos com seus familiares
Produto Esperado
Fortalecimento dos viacutenculos familiares e conscientizaccedilatildeo da importacircncia do diaacutelogo entre as famiacutelias escolas comunidade e centros de assistecircncia agrave sauacutede
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos escolas famiacutelias e comunidade
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo das atividades
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Escola e Comunidade Principais responsaacuteveis pelo Projeto Enfermeiro (a) e Escolas do Municiacutepio
Cronograma Correlacionar accedilotildees com projetos jaacute existentes no PSF vincular com as Escolas Famiacutelias e Comunidade Estabelecer metas semestrais
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
32
Quadro 5 ndash Accedilatildeo 04 ldquoAssistecircncia a crianccedilas e adolescentes do Municiacutepio de Nova
Serrana ndash MG accedilotildees para integraccedilatildeo das Escolas e para Proteccedilatildeo Integralrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Iacutendice pequeno de adolescentes assistidos no PSF Ordaacutelia Almeida
Projeto ldquoAssistecircncia a crianccedilas e adolescentes do Municiacutepio de Nova Serrana ndash MG accedilotildees para integraccedilatildeo das Escolas e para Proteccedilatildeo Integralrdquo
Objetivo Otimizar competecircncias Aumentar a aacuterea de abrangecircncia do PSF
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes e realizaccedilatildeo de atividades conjuntas com as escolas do municiacutepio
Produtos Esperados
Implantar um trabalho em conjunto com escolas e PSF par aumentar a interaccedilatildeo e a busca por informaccedilotildees sobre o problema Otimizar as competecircncias parentais para uma parentalidade positiva e segura Realizaccedilatildeo de um projeto de maior amplitude
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos participaccedilatildeo de escolas famiacutelias e comunidade Elaboraccedilatildeo de um projeto abrangente
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo das atividades Financiamento do projeto
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Escola e Comunidade Principais Responsaacuteveis Enfermeiro (a) e Escolas
Cronograma Correlacionar accedilotildees com projetos jaacute existentes no PSF vincular com as Escolas Famiacutelias e Comunidade Estabelecer metas semestrais
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
33
51 Gestatildeo do Plano
Descriccedilatildeo da gestatildeo do plano de intervenccedilatildeo no PSF Ordaacutelia Almeida Silva com o
objetivo de discutir e definir o processo de acompanhamento do plano
Apoacutes o iniacutecio de implantaccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo ndash 1ordm semestre de 2015 ndash seraacute
realizada a gestatildeo e acompanhamento do plano de accedilatildeo e logo apoacutes seratildeo realizados encontros
mensais com a Equipe do PSF para discussotildees e avaliaccedilotildees
Dados que ficaratildeo arquivados no PSF Ordaacutelia Almeida Silva para consultas
realizaccedilatildeo de novas intervenccedilotildees correccedilotildees e aperfeiccediloamentos
34
VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A gravidez na adolescecircncia figura como um grave problema que atinge parcelas cada
vez mais crescentes da populaccedilatildeo brasileira E aleacutem de consideramos o problema de uma
gestaccedilatildeo de risco diante da imaturidade bioloacutegica da adolescente tambeacutem temos que
considerar seu contexto social e familiar pois comumente estatildeo inseridas em um ambiente
familiar desestruturado e em grupos sociais complexos e diversificados
A elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo e sua operacionalizaccedilatildeo seraacute de grande valia
para a melhoria da atenccedilatildeo aos adolescentes da aacuterea de abrangecircncia da equipe e pode se tornar
um referencial para as demais equipes
Considero de alta relevacircncia o aprendizado proporcionado pela elaboraccedilatildeo do presente
Trabalho de Conclusatildeo de Curso que em muito acrescentou a mim e minha equipe
35
REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO D S Infacircncia Famiacutelia e Creche um estudo dos significados atribuiacutedos por pais e educadoras de uma instituiccedilatildeo filantroacutepica 2006 Disponiacutevel em httpppgefeufgbruploads6original_Tese_Denise_Silva_Araujopdf Acesso em 12122013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa de Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia COSAC 1994 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede DATASUS Sistema de Informaccedilotildees Hospitalares Brasiacutelia 2010 BUENO Glaacuteucia da Motta Variaacuteveis de Risco para a Gravidez na Adolescecircncia Dissertaccedilatildeo de Mestrado 2014 Disponiacutevel em httpwwwpsiqwebmedbrsitearea=NOLerNoticiaampidNoticia=245 Acesso em 13042014 CANO M A T FERRIANI M G C GOMES R Sexualidade na adolescecircncia um estudo bibliograacutefico Revista Latino-Americana de Enfermagem Ribeiratildeo Preto v 8 n 2 abr 2000 Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttexamppid=S0104-116920000004ampIng=ptampnrm=iso Acesso em 10082013 CARDOSO F C et al Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em sauacutede Editora UFMG ndash Nescon UFMG Belo Horizonte 2008 CASASSANTA L Afetividade e sexualidade na educaccedilatildeo um novo olhar Secretaria do Estado da Educaccedilatildeo de Minas Gerais ndash Fundaccedilatildeo Odebrecht Belo Horizonte 1998 CARVALHO B R Investigando a gravidez na adolescecircncia e seus determinantes nos dias de hoje UberabaMinas Gerais 2012 Disponiacutevel em httpwwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem3416pdf Acesso em 10082013 CORREcircA M D Riscos Obsteacutetricos (p380) MAAKAROUN Mariacutelia de Freitas SOUZA Ronald Pagnocelli de CRUZ Amadeu Roselli [et al] Tratado de adolescecircncia um estado multidisciplinar Rio de Janeiro Cultura Meacutedica 1991 DORVALINO J S Gravidez na adolescecircncia e meacutetodos anticoncepcionais um retrato na produccedilatildeo cientiacutefica no Brasil Joiacutema 2010 Disponiacutevel em httpwwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem2282pdf Acesso em 10082013
36
FREITAS Maria Eacutedila Abreu et al Diagnoacutestico AdministrativoSituacional de Enfermagem Sauacutede Subsiacutedios para elaboraccedilatildeo Conselho Regional de Enfermagem de Minas Gerais ndash Unidade de Fiscalizaccedilatildeo Belo Horizonte 2010 1 Texto original elaborado pela Enfermeira Fiscal do COREN-MG Clarice Henriques Santos em 1997 Revisado e atualizado pela Cacircmara Teacutecnica Gerencial e Assistencial (CTGA) do COREN-MG em 2009 pelos membros Enfordf Dra Maria Eacutedila Abreu Freitas Enfordf Claudia Maria de Melo Franco Silva e Enfordf Danielle Brandatildeo Silva Disponiacutevel em httpwwwcorenmggovbranexosmodelDiagnosticospdf Acesso em 13042014 IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica) Minas Gerais Nova Serrana Infograacuteficos histoacuterico 2013 Disponiacutevel em httpibgegovbrcidadesatpainelhistoricophplang=ampcodmun=314520ampsearch=minas-gerais|nova-serrana|infograficos-historico Acesso em 01122013 IMPERATI E amp GIRALDES M R Metodologia do Planejamento da Sauacutede Manual para uso em serviccedilos centrais regionais e locais (1993) Lisboa Escola Nacional de Sauacutede Puacuteblica Ediccedilotildees de Sauacutede MALUF Adriana Caldas do Rego Freitas Dabus Novas modalidades de famiacutelia na poacutes-modernidade Tese de Doutorado Faculdade de Direito da USP ndash Satildeo Paulo 2010 Disponiacutevel em wwwtesesuspbrtesesTESE_COMPLETA_PDF_ADRIANApdf Acesso em 14042014 OLIVEIRA NHD Recomeccedilar famiacutelia filhos e desafios [online] Satildeo Paulo Editora UNESP Satildeo Paulo Cultura Acadecircmica 2009 236 p ISBN 978-85-7983-036-5 Available from SciELO Books lthttpbooksscieloorggt Acesso em 23092013 RAMOS F R S Adolescer compreender atuar acolher Projeto AcolherAssociaccedilatildeo Brasileira de Enfermagem - Brasiacutelia ABEn 2001304 p SANTANA M L CARMAGNANI M I Programa de Sauacutede da Famiacutelia no Brasil um enfoque sobre seus pressupostos baacutesicos operacionalizaccedilatildeo e vantagens 2011 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfsausocv10n104pdf Acesso em 10122013 SIMOtildeES A M Projeto realizado no acircmbito do I Mestrado em Enfermagem em Sauacutede Comunitaacuteria apresentado agrave Escola Superior de Sauacutede do Instituto Politeacutecnico de Beja 2012 Disponiacutevel em httpcomumrcaapptbitstream12345678939721Projeto20terminado20920abrilpdf Acesso em 23092013 VITALLE M S S AMANCIO O M S Gravidez na adolescecircncia 2004 Disponiacutevel em httpwwwpjppspgovbr2004artigos11pdf Acesso em 10082013
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
-
- 11 Aspectos Demograacuteficos
- 12 Aspectos ambientais
- 13 Aspectos epidemioloacutegicos
-
- 2 OBJETIVOS
-
- 21 Objetivo Geral
-
- 3 METODOLOGIA
- 4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA
- 41 Programas de Sauacutede da Famiacutelia (PSF)
-
- 42 Estruturas Familiares
- 43 Fases da Adolescecircncia
- 44 Gravidez na Adolescecircncia
- 45 Transformaccedilotildees fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais na vida da adolescente
-
- 5 PLANO DE ACcedilAtildeO
-
- 51 Gestatildeo do Plano
-
- VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- REFEREcircNCIAS
-
26
A gravidez adolescente pode ser considerada como uma gestaccedilatildeo de maior risco
Abordando o problema da gravidez na adolescecircncia sob o ponto de vista meacutedico e mais especificamente obsteacutetrico temos de admitir tratar-se de gestaccedilatildeo de maior risco Para se avaliar os riscos tentar reduzi-los melhorar os resultados haacute de se considerar natildeo apenas a idade cronoloacutegica da gestante mas tambeacutem sua idade ginecoloacutegica suas condiccedilotildees econocircmicas sociais e culturais e o tipo de assistecircncia meacutedica que recebe (CORREcircA 1991 p 381)
E conclui dizendo que a gestaccedilatildeo traz fatores de risco como as condiccedilotildees econocircmicas
sociais culturais e assistenciais deficientes que por si soacute em qualquer gestaccedilatildeo representam
pontos a serem observados sendo a gravidez na adolescecircncia somada a esses fatores por si
soacute jaacute traz consequecircncias significativas
Conforme assinala Bueno (2014 p 01) o adolescecircncia no Brasil apresenta diferentes
configuraccedilotildees isso em decorrecircncia da classe social que o adolescente estaacute inserido Dessa
maneira Nas classes mais privilegiadas eacute entendida como um periacuteodo de experimentaccedilatildeo sem grandes consequecircncias emocionais econocircmicas e sociais o adolescente natildeo assume responsabilidades pois dedica-se apenas aos estudos sendo essa a sua via de acesso ao mundo adulto Enquanto nas classes mais baixas que representam aproximadamente 70 milhotildees de adolescentes com menos de 18 anos os riscos do experimentar tentar viver novas experiecircncias satildeo maiores e natildeo haacute a possibilidade de se dedicar somente aos estudos tornando a adolescecircncia simplesmente um periacuteodo que antecederaacute a constituiccedilatildeo da proacutepria famiacutelia (BUENO 2014 p 01)
Jaacute as alteraccedilotildees fiacutesicas decorrem do aumento da produccedilatildeo hormonal neste periacuteodo de
transiccedilatildeo o que ldquopode provocar uma alteraccedilatildeo das emoccedilotildees portanto explicando a perda de
controle e desequiliacutebrio psicoloacutegico do adolescenterdquo (KIMMEL amp WEINER 1995
PEREIRA 1996 apud BUENO 2014 p 01)
27
5 PLANO DE ACcedilAtildeO
A gravidez na adolescecircncia figura como um grave problema que atinge parcelas cada
vez mais crescentes da populaccedilatildeo brasileira Assim diante dessa nova realidade e dos
diversos problemas sociais causados por uma gravidez indesejada sem planejamento e ateacute
mesmo sem uma estrutura social e econocircmica satisfatoacuteria os problemas a serem investigados
consistem em analisar os riscos de uma gravidez na adolescecircncia e sem um planejamento
familiar adequado
Pois aleacutem de consideramos o problema de uma gestaccedilatildeo de risco diante da
imaturidade bioloacutegica da adolescente tambeacutem temos que considerar seu contexto social e
familiar pois comumente estatildeo inseridas em um ambiente familiar desestruturado e em
grupos sociais complexos e diversificados
Apontar as causas e possiacuteveis soluccedilotildees para esses problemas pois o nuacutemero de
adolescentes que engravidam sem planejamento eacute muito alto
De acordo com pesquisas bibliograacuteficas poucas adolescentes fazem uso de meacutetodos
contraceptivos e em muitos casos pela falta de instruccedilatildeo pois muitas apresentam diversas
carecircncias no acircmbito afetivo econocircmico e de sauacutede por isso a relevacircncia e o interesse em
escrever sobre gravidez precoce na adolescecircncia
Esse contexto mostra a vulnerabilidade do adolescente e a necessidade de um plano de
intervenccedilatildeo no sentido de prevenir a gravidez precoce diminuindo os seus iacutendices de
ocorrecircncia
A Intervenccedilatildeo seraacute realizada no municiacutepio de Nova Serrana Minas Gerais no PSF
Ordaacutelia Almeida Silva sendo que a partir do diagnoacutestico situacional foram selecionadas
algumas prioridades relacionados com o problema gravidez na adolescecircnciardquo e realidade
social das gestantes Os seguintes noacutes criacuteticos foram selecionados
I ndash Vulnerabilidade Social ndash Niacutevel de Informaccedilatildeo das Graacutevidas embora haja campanhas
no municiacutepio e no acircmbito escolar conscientizando quando aos riscos de uma gravidez
precoce eacute necessaacuterio fazer com que esse conhecimento natildeo soacute chegue mas que seja
assimilado pelos adolescentes
II ndash Vulnerabilidade em relaccedilatildeo agrave idade com a adolescecircncia o jovem passa por diversos
processos dentre eles o de instabilidade emocional Com a globalizaccedilatildeo e o acesso irrestrito
agraves tecnologias da informaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo muitas informaccedilotildees satildeo processadas
28
diariamente mas geralmente os jovens natildeo estatildeo preparados para incorporaacute-las no seu
cotidiano Quando se trata de adolescente as mudanccedilas emocionais e fiacutesicas satildeo sempre mais
intensas tendo em vista a fase de transiccedilatildeo que estatildeo passando
III ndash Precariedade da Estrutura Familiar famiacutelias tradicionais ainda se veem com
dificuldade em falar abertamente sobre sexualidade e famiacutelias com niacutevel social precaacuterio natildeo
tem acesso a informaccedilotildees necessaacuterias para ensinar seus filhos
Geralmente adolescentes vindos de famiacutelias pobres de pouca instruccedilatildeo e cujas matildees
tambeacutem tiveram seus filhos precocemente famiacutelias com histoacuterico de violecircncia com
incidecircncia de problemas com aacutelcool e drogas podem predispor os adolescentes a uma vida
sexual prematura
IV ndash Iacutendice pequeno de adolescentes assistidos no PSF Ordaacutelia Almeida Silva
geralmente os adolescentes natildeo procuram as unidades de atenccedilatildeo agrave sauacutede e quando procuram
jaacute eacute porque estatildeo graacutevidas e precisam de uma intervenccedilatildeo curativa
As informaccedilotildees registradas abaixo apresentam dados das informaccedilotildees obtidas no PSF
Ordaacutelia Almeida Silva e objetivam o enfrentamento e integraccedilatildeo entre profissionais da sauacutede
adolescentes pais e parceiros
Como resultado dos noacutes criacuteticos e das informaccedilotildees condensadas ao longo do curso
elaboramos algumas accedilotildees que poderatildeo ser aplicadas no PSF como forma de enfrentamento e
diminuiccedilatildeo do nuacutemero de adolescentes graacutevidas no municiacutepio
Para se chegar as accedilotildees foram seguidos os passos do meacutetodo PES como enumerados
na metodologia e chegou-se ao plano de intervenccedilatildeo descritos nas accedilotildees apresentadas nos
quadros 2 3 4 5 e 6 detalhando as accedilotildees para cada noacute criacutetico objetivo resultado esperado
produtos esperados recursos necessaacuterios recursos criacuteticos viabilidade do plano cronograma
responsaacuteveis acompanhamento e gestatildeo do plano
29
Quadro 2 ndash Accedilatildeo 01 ldquoInformar para conscientizarrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Vulnerabilidade Social - Niacutevel de informaccedilatildeo das graacutevidas
Projeto ldquoInformar para conscientizarrdquo
Objetivo Promover a informaccedilatildeo e reflexatildeo entre as adolescentes
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Que conheccedilam os riscos de uma gravidez precoce conhecimento sobre os meacutetodos contraceptivos e dos riscos das DSTs
Produtos Esperados
Oferecimento de informaccedilotildees atraveacutes de palestras distribuiccedilatildeo de informativos e formaccedilatildeo de grupos de discussatildeo Promover ganhos efetivos em sauacutede Buscar soluccedilotildees praacuteticas para diminuir os impactos dessa realidade social naquelas adolescentes que jaacute se encontram inseridas na situaccedilatildeo problema
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades materiais de papelaria recursos humanos
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para compra de material didaacutetico participaccedilatildeo do Secretaacuterio de Sauacutede do municiacutepio e demais autoridades
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Principal responsaacutevel pelo Projeto Enfermeiro (a)
Cronograma Realizaccedilatildeo de reuniotildees a cada 30 dias para discussatildeo e anaacutelise dos resultados Iniacutecio 1ordf semestre de 2015
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Reuniotildees de Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
30
Quadro 3 ndash Accedilatildeo 02 ldquoAdolescentes vulnerabilidade sexualidade e sauacutede mentalrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Vulnerabilidade em relaccedilatildeo agrave idade
Projeto ldquoAdolescentes vulnerabilidade sexualidade e sauacutede mentalrdquo
Objetivo Conscientizar e Informar criando condiccedilotildees para que o adolescente possa atuar como agente de transformaccedilatildeo e desenvolvimento de sua histoacuteria
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes em relaccedilatildeo a sua sexualidade e das atividades sexuais (abordagem da questatildeo da reprodutividade)
Produtos Esperados
Conscientizaccedilatildeo e informaccedilatildeo para que os adolescentes passem a tomar decisotildees conscientes e adequadas com sua idade e desenvolvimento Formaccedilatildeo de grupos de apoio com a equipe do PSF
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos Cronograma para agendamento e marcaccedilatildeo dos horaacuterios para palestra
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo da palestra e seleccedilatildeo do palestrante
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Principais responsaacuteveis pelo Projeto Enfermeiro (a) e Psicoacutelogo (a)
Cronograma Realizaccedilatildeo de reuniotildees a cada 15 dias com os grupos de apoio e delimitaccedilatildeo das datas para realizaccedilatildeo das palestras Iniacutecio 1ordf semestre de 2015
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
31
Quadro 4 ndash Accedilatildeo 03 ldquoProteger para Educar Os Centros de Assistecircncia agrave Sauacutede
articulados com as Escolas Famiacutelias e Comunidade para proteccedilatildeo de crianccedilas e
adolescentesrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Precariedade da Estrutura Familiar
Projeto ldquoProteger para Educar Os Centros de Assistecircncia agrave Sauacutede articulados com as Escolas Famiacutelias e Comunidade para proteccedilatildeo de crianccedilas e adolescentesrdquo
Objetivo Fortalecer os viacutenculos familiares
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes e mais confiantes para manutenccedilatildeo de diaacutelogos abertos com seus familiares
Produto Esperado
Fortalecimento dos viacutenculos familiares e conscientizaccedilatildeo da importacircncia do diaacutelogo entre as famiacutelias escolas comunidade e centros de assistecircncia agrave sauacutede
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos escolas famiacutelias e comunidade
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo das atividades
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Escola e Comunidade Principais responsaacuteveis pelo Projeto Enfermeiro (a) e Escolas do Municiacutepio
Cronograma Correlacionar accedilotildees com projetos jaacute existentes no PSF vincular com as Escolas Famiacutelias e Comunidade Estabelecer metas semestrais
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
32
Quadro 5 ndash Accedilatildeo 04 ldquoAssistecircncia a crianccedilas e adolescentes do Municiacutepio de Nova
Serrana ndash MG accedilotildees para integraccedilatildeo das Escolas e para Proteccedilatildeo Integralrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Iacutendice pequeno de adolescentes assistidos no PSF Ordaacutelia Almeida
Projeto ldquoAssistecircncia a crianccedilas e adolescentes do Municiacutepio de Nova Serrana ndash MG accedilotildees para integraccedilatildeo das Escolas e para Proteccedilatildeo Integralrdquo
Objetivo Otimizar competecircncias Aumentar a aacuterea de abrangecircncia do PSF
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes e realizaccedilatildeo de atividades conjuntas com as escolas do municiacutepio
Produtos Esperados
Implantar um trabalho em conjunto com escolas e PSF par aumentar a interaccedilatildeo e a busca por informaccedilotildees sobre o problema Otimizar as competecircncias parentais para uma parentalidade positiva e segura Realizaccedilatildeo de um projeto de maior amplitude
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos participaccedilatildeo de escolas famiacutelias e comunidade Elaboraccedilatildeo de um projeto abrangente
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo das atividades Financiamento do projeto
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Escola e Comunidade Principais Responsaacuteveis Enfermeiro (a) e Escolas
Cronograma Correlacionar accedilotildees com projetos jaacute existentes no PSF vincular com as Escolas Famiacutelias e Comunidade Estabelecer metas semestrais
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
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51 Gestatildeo do Plano
Descriccedilatildeo da gestatildeo do plano de intervenccedilatildeo no PSF Ordaacutelia Almeida Silva com o
objetivo de discutir e definir o processo de acompanhamento do plano
Apoacutes o iniacutecio de implantaccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo ndash 1ordm semestre de 2015 ndash seraacute
realizada a gestatildeo e acompanhamento do plano de accedilatildeo e logo apoacutes seratildeo realizados encontros
mensais com a Equipe do PSF para discussotildees e avaliaccedilotildees
Dados que ficaratildeo arquivados no PSF Ordaacutelia Almeida Silva para consultas
realizaccedilatildeo de novas intervenccedilotildees correccedilotildees e aperfeiccediloamentos
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VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A gravidez na adolescecircncia figura como um grave problema que atinge parcelas cada
vez mais crescentes da populaccedilatildeo brasileira E aleacutem de consideramos o problema de uma
gestaccedilatildeo de risco diante da imaturidade bioloacutegica da adolescente tambeacutem temos que
considerar seu contexto social e familiar pois comumente estatildeo inseridas em um ambiente
familiar desestruturado e em grupos sociais complexos e diversificados
A elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo e sua operacionalizaccedilatildeo seraacute de grande valia
para a melhoria da atenccedilatildeo aos adolescentes da aacuterea de abrangecircncia da equipe e pode se tornar
um referencial para as demais equipes
Considero de alta relevacircncia o aprendizado proporcionado pela elaboraccedilatildeo do presente
Trabalho de Conclusatildeo de Curso que em muito acrescentou a mim e minha equipe
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REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO D S Infacircncia Famiacutelia e Creche um estudo dos significados atribuiacutedos por pais e educadoras de uma instituiccedilatildeo filantroacutepica 2006 Disponiacutevel em httpppgefeufgbruploads6original_Tese_Denise_Silva_Araujopdf Acesso em 12122013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa de Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia COSAC 1994 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede DATASUS Sistema de Informaccedilotildees Hospitalares Brasiacutelia 2010 BUENO Glaacuteucia da Motta Variaacuteveis de Risco para a Gravidez na Adolescecircncia Dissertaccedilatildeo de Mestrado 2014 Disponiacutevel em httpwwwpsiqwebmedbrsitearea=NOLerNoticiaampidNoticia=245 Acesso em 13042014 CANO M A T FERRIANI M G C GOMES R Sexualidade na adolescecircncia um estudo bibliograacutefico Revista Latino-Americana de Enfermagem Ribeiratildeo Preto v 8 n 2 abr 2000 Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttexamppid=S0104-116920000004ampIng=ptampnrm=iso Acesso em 10082013 CARDOSO F C et al Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em sauacutede Editora UFMG ndash Nescon UFMG Belo Horizonte 2008 CASASSANTA L Afetividade e sexualidade na educaccedilatildeo um novo olhar Secretaria do Estado da Educaccedilatildeo de Minas Gerais ndash Fundaccedilatildeo Odebrecht Belo Horizonte 1998 CARVALHO B R Investigando a gravidez na adolescecircncia e seus determinantes nos dias de hoje UberabaMinas Gerais 2012 Disponiacutevel em httpwwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem3416pdf Acesso em 10082013 CORREcircA M D Riscos Obsteacutetricos (p380) MAAKAROUN Mariacutelia de Freitas SOUZA Ronald Pagnocelli de CRUZ Amadeu Roselli [et al] Tratado de adolescecircncia um estado multidisciplinar Rio de Janeiro Cultura Meacutedica 1991 DORVALINO J S Gravidez na adolescecircncia e meacutetodos anticoncepcionais um retrato na produccedilatildeo cientiacutefica no Brasil Joiacutema 2010 Disponiacutevel em httpwwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem2282pdf Acesso em 10082013
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FREITAS Maria Eacutedila Abreu et al Diagnoacutestico AdministrativoSituacional de Enfermagem Sauacutede Subsiacutedios para elaboraccedilatildeo Conselho Regional de Enfermagem de Minas Gerais ndash Unidade de Fiscalizaccedilatildeo Belo Horizonte 2010 1 Texto original elaborado pela Enfermeira Fiscal do COREN-MG Clarice Henriques Santos em 1997 Revisado e atualizado pela Cacircmara Teacutecnica Gerencial e Assistencial (CTGA) do COREN-MG em 2009 pelos membros Enfordf Dra Maria Eacutedila Abreu Freitas Enfordf Claudia Maria de Melo Franco Silva e Enfordf Danielle Brandatildeo Silva Disponiacutevel em httpwwwcorenmggovbranexosmodelDiagnosticospdf Acesso em 13042014 IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica) Minas Gerais Nova Serrana Infograacuteficos histoacuterico 2013 Disponiacutevel em httpibgegovbrcidadesatpainelhistoricophplang=ampcodmun=314520ampsearch=minas-gerais|nova-serrana|infograficos-historico Acesso em 01122013 IMPERATI E amp GIRALDES M R Metodologia do Planejamento da Sauacutede Manual para uso em serviccedilos centrais regionais e locais (1993) Lisboa Escola Nacional de Sauacutede Puacuteblica Ediccedilotildees de Sauacutede MALUF Adriana Caldas do Rego Freitas Dabus Novas modalidades de famiacutelia na poacutes-modernidade Tese de Doutorado Faculdade de Direito da USP ndash Satildeo Paulo 2010 Disponiacutevel em wwwtesesuspbrtesesTESE_COMPLETA_PDF_ADRIANApdf Acesso em 14042014 OLIVEIRA NHD Recomeccedilar famiacutelia filhos e desafios [online] Satildeo Paulo Editora UNESP Satildeo Paulo Cultura Acadecircmica 2009 236 p ISBN 978-85-7983-036-5 Available from SciELO Books lthttpbooksscieloorggt Acesso em 23092013 RAMOS F R S Adolescer compreender atuar acolher Projeto AcolherAssociaccedilatildeo Brasileira de Enfermagem - Brasiacutelia ABEn 2001304 p SANTANA M L CARMAGNANI M I Programa de Sauacutede da Famiacutelia no Brasil um enfoque sobre seus pressupostos baacutesicos operacionalizaccedilatildeo e vantagens 2011 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfsausocv10n104pdf Acesso em 10122013 SIMOtildeES A M Projeto realizado no acircmbito do I Mestrado em Enfermagem em Sauacutede Comunitaacuteria apresentado agrave Escola Superior de Sauacutede do Instituto Politeacutecnico de Beja 2012 Disponiacutevel em httpcomumrcaapptbitstream12345678939721Projeto20terminado20920abrilpdf Acesso em 23092013 VITALLE M S S AMANCIO O M S Gravidez na adolescecircncia 2004 Disponiacutevel em httpwwwpjppspgovbr2004artigos11pdf Acesso em 10082013
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
-
- 11 Aspectos Demograacuteficos
- 12 Aspectos ambientais
- 13 Aspectos epidemioloacutegicos
-
- 2 OBJETIVOS
-
- 21 Objetivo Geral
-
- 3 METODOLOGIA
- 4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA
- 41 Programas de Sauacutede da Famiacutelia (PSF)
-
- 42 Estruturas Familiares
- 43 Fases da Adolescecircncia
- 44 Gravidez na Adolescecircncia
- 45 Transformaccedilotildees fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais na vida da adolescente
-
- 5 PLANO DE ACcedilAtildeO
-
- 51 Gestatildeo do Plano
-
- VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- REFEREcircNCIAS
-
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5 PLANO DE ACcedilAtildeO
A gravidez na adolescecircncia figura como um grave problema que atinge parcelas cada
vez mais crescentes da populaccedilatildeo brasileira Assim diante dessa nova realidade e dos
diversos problemas sociais causados por uma gravidez indesejada sem planejamento e ateacute
mesmo sem uma estrutura social e econocircmica satisfatoacuteria os problemas a serem investigados
consistem em analisar os riscos de uma gravidez na adolescecircncia e sem um planejamento
familiar adequado
Pois aleacutem de consideramos o problema de uma gestaccedilatildeo de risco diante da
imaturidade bioloacutegica da adolescente tambeacutem temos que considerar seu contexto social e
familiar pois comumente estatildeo inseridas em um ambiente familiar desestruturado e em
grupos sociais complexos e diversificados
Apontar as causas e possiacuteveis soluccedilotildees para esses problemas pois o nuacutemero de
adolescentes que engravidam sem planejamento eacute muito alto
De acordo com pesquisas bibliograacuteficas poucas adolescentes fazem uso de meacutetodos
contraceptivos e em muitos casos pela falta de instruccedilatildeo pois muitas apresentam diversas
carecircncias no acircmbito afetivo econocircmico e de sauacutede por isso a relevacircncia e o interesse em
escrever sobre gravidez precoce na adolescecircncia
Esse contexto mostra a vulnerabilidade do adolescente e a necessidade de um plano de
intervenccedilatildeo no sentido de prevenir a gravidez precoce diminuindo os seus iacutendices de
ocorrecircncia
A Intervenccedilatildeo seraacute realizada no municiacutepio de Nova Serrana Minas Gerais no PSF
Ordaacutelia Almeida Silva sendo que a partir do diagnoacutestico situacional foram selecionadas
algumas prioridades relacionados com o problema gravidez na adolescecircnciardquo e realidade
social das gestantes Os seguintes noacutes criacuteticos foram selecionados
I ndash Vulnerabilidade Social ndash Niacutevel de Informaccedilatildeo das Graacutevidas embora haja campanhas
no municiacutepio e no acircmbito escolar conscientizando quando aos riscos de uma gravidez
precoce eacute necessaacuterio fazer com que esse conhecimento natildeo soacute chegue mas que seja
assimilado pelos adolescentes
II ndash Vulnerabilidade em relaccedilatildeo agrave idade com a adolescecircncia o jovem passa por diversos
processos dentre eles o de instabilidade emocional Com a globalizaccedilatildeo e o acesso irrestrito
agraves tecnologias da informaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo muitas informaccedilotildees satildeo processadas
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diariamente mas geralmente os jovens natildeo estatildeo preparados para incorporaacute-las no seu
cotidiano Quando se trata de adolescente as mudanccedilas emocionais e fiacutesicas satildeo sempre mais
intensas tendo em vista a fase de transiccedilatildeo que estatildeo passando
III ndash Precariedade da Estrutura Familiar famiacutelias tradicionais ainda se veem com
dificuldade em falar abertamente sobre sexualidade e famiacutelias com niacutevel social precaacuterio natildeo
tem acesso a informaccedilotildees necessaacuterias para ensinar seus filhos
Geralmente adolescentes vindos de famiacutelias pobres de pouca instruccedilatildeo e cujas matildees
tambeacutem tiveram seus filhos precocemente famiacutelias com histoacuterico de violecircncia com
incidecircncia de problemas com aacutelcool e drogas podem predispor os adolescentes a uma vida
sexual prematura
IV ndash Iacutendice pequeno de adolescentes assistidos no PSF Ordaacutelia Almeida Silva
geralmente os adolescentes natildeo procuram as unidades de atenccedilatildeo agrave sauacutede e quando procuram
jaacute eacute porque estatildeo graacutevidas e precisam de uma intervenccedilatildeo curativa
As informaccedilotildees registradas abaixo apresentam dados das informaccedilotildees obtidas no PSF
Ordaacutelia Almeida Silva e objetivam o enfrentamento e integraccedilatildeo entre profissionais da sauacutede
adolescentes pais e parceiros
Como resultado dos noacutes criacuteticos e das informaccedilotildees condensadas ao longo do curso
elaboramos algumas accedilotildees que poderatildeo ser aplicadas no PSF como forma de enfrentamento e
diminuiccedilatildeo do nuacutemero de adolescentes graacutevidas no municiacutepio
Para se chegar as accedilotildees foram seguidos os passos do meacutetodo PES como enumerados
na metodologia e chegou-se ao plano de intervenccedilatildeo descritos nas accedilotildees apresentadas nos
quadros 2 3 4 5 e 6 detalhando as accedilotildees para cada noacute criacutetico objetivo resultado esperado
produtos esperados recursos necessaacuterios recursos criacuteticos viabilidade do plano cronograma
responsaacuteveis acompanhamento e gestatildeo do plano
29
Quadro 2 ndash Accedilatildeo 01 ldquoInformar para conscientizarrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Vulnerabilidade Social - Niacutevel de informaccedilatildeo das graacutevidas
Projeto ldquoInformar para conscientizarrdquo
Objetivo Promover a informaccedilatildeo e reflexatildeo entre as adolescentes
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Que conheccedilam os riscos de uma gravidez precoce conhecimento sobre os meacutetodos contraceptivos e dos riscos das DSTs
Produtos Esperados
Oferecimento de informaccedilotildees atraveacutes de palestras distribuiccedilatildeo de informativos e formaccedilatildeo de grupos de discussatildeo Promover ganhos efetivos em sauacutede Buscar soluccedilotildees praacuteticas para diminuir os impactos dessa realidade social naquelas adolescentes que jaacute se encontram inseridas na situaccedilatildeo problema
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades materiais de papelaria recursos humanos
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para compra de material didaacutetico participaccedilatildeo do Secretaacuterio de Sauacutede do municiacutepio e demais autoridades
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Principal responsaacutevel pelo Projeto Enfermeiro (a)
Cronograma Realizaccedilatildeo de reuniotildees a cada 30 dias para discussatildeo e anaacutelise dos resultados Iniacutecio 1ordf semestre de 2015
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Reuniotildees de Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
30
Quadro 3 ndash Accedilatildeo 02 ldquoAdolescentes vulnerabilidade sexualidade e sauacutede mentalrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Vulnerabilidade em relaccedilatildeo agrave idade
Projeto ldquoAdolescentes vulnerabilidade sexualidade e sauacutede mentalrdquo
Objetivo Conscientizar e Informar criando condiccedilotildees para que o adolescente possa atuar como agente de transformaccedilatildeo e desenvolvimento de sua histoacuteria
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes em relaccedilatildeo a sua sexualidade e das atividades sexuais (abordagem da questatildeo da reprodutividade)
Produtos Esperados
Conscientizaccedilatildeo e informaccedilatildeo para que os adolescentes passem a tomar decisotildees conscientes e adequadas com sua idade e desenvolvimento Formaccedilatildeo de grupos de apoio com a equipe do PSF
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos Cronograma para agendamento e marcaccedilatildeo dos horaacuterios para palestra
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo da palestra e seleccedilatildeo do palestrante
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Principais responsaacuteveis pelo Projeto Enfermeiro (a) e Psicoacutelogo (a)
Cronograma Realizaccedilatildeo de reuniotildees a cada 15 dias com os grupos de apoio e delimitaccedilatildeo das datas para realizaccedilatildeo das palestras Iniacutecio 1ordf semestre de 2015
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
31
Quadro 4 ndash Accedilatildeo 03 ldquoProteger para Educar Os Centros de Assistecircncia agrave Sauacutede
articulados com as Escolas Famiacutelias e Comunidade para proteccedilatildeo de crianccedilas e
adolescentesrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Precariedade da Estrutura Familiar
Projeto ldquoProteger para Educar Os Centros de Assistecircncia agrave Sauacutede articulados com as Escolas Famiacutelias e Comunidade para proteccedilatildeo de crianccedilas e adolescentesrdquo
Objetivo Fortalecer os viacutenculos familiares
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes e mais confiantes para manutenccedilatildeo de diaacutelogos abertos com seus familiares
Produto Esperado
Fortalecimento dos viacutenculos familiares e conscientizaccedilatildeo da importacircncia do diaacutelogo entre as famiacutelias escolas comunidade e centros de assistecircncia agrave sauacutede
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos escolas famiacutelias e comunidade
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo das atividades
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Escola e Comunidade Principais responsaacuteveis pelo Projeto Enfermeiro (a) e Escolas do Municiacutepio
Cronograma Correlacionar accedilotildees com projetos jaacute existentes no PSF vincular com as Escolas Famiacutelias e Comunidade Estabelecer metas semestrais
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
32
Quadro 5 ndash Accedilatildeo 04 ldquoAssistecircncia a crianccedilas e adolescentes do Municiacutepio de Nova
Serrana ndash MG accedilotildees para integraccedilatildeo das Escolas e para Proteccedilatildeo Integralrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Iacutendice pequeno de adolescentes assistidos no PSF Ordaacutelia Almeida
Projeto ldquoAssistecircncia a crianccedilas e adolescentes do Municiacutepio de Nova Serrana ndash MG accedilotildees para integraccedilatildeo das Escolas e para Proteccedilatildeo Integralrdquo
Objetivo Otimizar competecircncias Aumentar a aacuterea de abrangecircncia do PSF
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes e realizaccedilatildeo de atividades conjuntas com as escolas do municiacutepio
Produtos Esperados
Implantar um trabalho em conjunto com escolas e PSF par aumentar a interaccedilatildeo e a busca por informaccedilotildees sobre o problema Otimizar as competecircncias parentais para uma parentalidade positiva e segura Realizaccedilatildeo de um projeto de maior amplitude
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos participaccedilatildeo de escolas famiacutelias e comunidade Elaboraccedilatildeo de um projeto abrangente
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo das atividades Financiamento do projeto
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Escola e Comunidade Principais Responsaacuteveis Enfermeiro (a) e Escolas
Cronograma Correlacionar accedilotildees com projetos jaacute existentes no PSF vincular com as Escolas Famiacutelias e Comunidade Estabelecer metas semestrais
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
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51 Gestatildeo do Plano
Descriccedilatildeo da gestatildeo do plano de intervenccedilatildeo no PSF Ordaacutelia Almeida Silva com o
objetivo de discutir e definir o processo de acompanhamento do plano
Apoacutes o iniacutecio de implantaccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo ndash 1ordm semestre de 2015 ndash seraacute
realizada a gestatildeo e acompanhamento do plano de accedilatildeo e logo apoacutes seratildeo realizados encontros
mensais com a Equipe do PSF para discussotildees e avaliaccedilotildees
Dados que ficaratildeo arquivados no PSF Ordaacutelia Almeida Silva para consultas
realizaccedilatildeo de novas intervenccedilotildees correccedilotildees e aperfeiccediloamentos
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VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A gravidez na adolescecircncia figura como um grave problema que atinge parcelas cada
vez mais crescentes da populaccedilatildeo brasileira E aleacutem de consideramos o problema de uma
gestaccedilatildeo de risco diante da imaturidade bioloacutegica da adolescente tambeacutem temos que
considerar seu contexto social e familiar pois comumente estatildeo inseridas em um ambiente
familiar desestruturado e em grupos sociais complexos e diversificados
A elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo e sua operacionalizaccedilatildeo seraacute de grande valia
para a melhoria da atenccedilatildeo aos adolescentes da aacuterea de abrangecircncia da equipe e pode se tornar
um referencial para as demais equipes
Considero de alta relevacircncia o aprendizado proporcionado pela elaboraccedilatildeo do presente
Trabalho de Conclusatildeo de Curso que em muito acrescentou a mim e minha equipe
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REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO D S Infacircncia Famiacutelia e Creche um estudo dos significados atribuiacutedos por pais e educadoras de uma instituiccedilatildeo filantroacutepica 2006 Disponiacutevel em httpppgefeufgbruploads6original_Tese_Denise_Silva_Araujopdf Acesso em 12122013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa de Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia COSAC 1994 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede DATASUS Sistema de Informaccedilotildees Hospitalares Brasiacutelia 2010 BUENO Glaacuteucia da Motta Variaacuteveis de Risco para a Gravidez na Adolescecircncia Dissertaccedilatildeo de Mestrado 2014 Disponiacutevel em httpwwwpsiqwebmedbrsitearea=NOLerNoticiaampidNoticia=245 Acesso em 13042014 CANO M A T FERRIANI M G C GOMES R Sexualidade na adolescecircncia um estudo bibliograacutefico Revista Latino-Americana de Enfermagem Ribeiratildeo Preto v 8 n 2 abr 2000 Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttexamppid=S0104-116920000004ampIng=ptampnrm=iso Acesso em 10082013 CARDOSO F C et al Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em sauacutede Editora UFMG ndash Nescon UFMG Belo Horizonte 2008 CASASSANTA L Afetividade e sexualidade na educaccedilatildeo um novo olhar Secretaria do Estado da Educaccedilatildeo de Minas Gerais ndash Fundaccedilatildeo Odebrecht Belo Horizonte 1998 CARVALHO B R Investigando a gravidez na adolescecircncia e seus determinantes nos dias de hoje UberabaMinas Gerais 2012 Disponiacutevel em httpwwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem3416pdf Acesso em 10082013 CORREcircA M D Riscos Obsteacutetricos (p380) MAAKAROUN Mariacutelia de Freitas SOUZA Ronald Pagnocelli de CRUZ Amadeu Roselli [et al] Tratado de adolescecircncia um estado multidisciplinar Rio de Janeiro Cultura Meacutedica 1991 DORVALINO J S Gravidez na adolescecircncia e meacutetodos anticoncepcionais um retrato na produccedilatildeo cientiacutefica no Brasil Joiacutema 2010 Disponiacutevel em httpwwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem2282pdf Acesso em 10082013
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FREITAS Maria Eacutedila Abreu et al Diagnoacutestico AdministrativoSituacional de Enfermagem Sauacutede Subsiacutedios para elaboraccedilatildeo Conselho Regional de Enfermagem de Minas Gerais ndash Unidade de Fiscalizaccedilatildeo Belo Horizonte 2010 1 Texto original elaborado pela Enfermeira Fiscal do COREN-MG Clarice Henriques Santos em 1997 Revisado e atualizado pela Cacircmara Teacutecnica Gerencial e Assistencial (CTGA) do COREN-MG em 2009 pelos membros Enfordf Dra Maria Eacutedila Abreu Freitas Enfordf Claudia Maria de Melo Franco Silva e Enfordf Danielle Brandatildeo Silva Disponiacutevel em httpwwwcorenmggovbranexosmodelDiagnosticospdf Acesso em 13042014 IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica) Minas Gerais Nova Serrana Infograacuteficos histoacuterico 2013 Disponiacutevel em httpibgegovbrcidadesatpainelhistoricophplang=ampcodmun=314520ampsearch=minas-gerais|nova-serrana|infograficos-historico Acesso em 01122013 IMPERATI E amp GIRALDES M R Metodologia do Planejamento da Sauacutede Manual para uso em serviccedilos centrais regionais e locais (1993) Lisboa Escola Nacional de Sauacutede Puacuteblica Ediccedilotildees de Sauacutede MALUF Adriana Caldas do Rego Freitas Dabus Novas modalidades de famiacutelia na poacutes-modernidade Tese de Doutorado Faculdade de Direito da USP ndash Satildeo Paulo 2010 Disponiacutevel em wwwtesesuspbrtesesTESE_COMPLETA_PDF_ADRIANApdf Acesso em 14042014 OLIVEIRA NHD Recomeccedilar famiacutelia filhos e desafios [online] Satildeo Paulo Editora UNESP Satildeo Paulo Cultura Acadecircmica 2009 236 p ISBN 978-85-7983-036-5 Available from SciELO Books lthttpbooksscieloorggt Acesso em 23092013 RAMOS F R S Adolescer compreender atuar acolher Projeto AcolherAssociaccedilatildeo Brasileira de Enfermagem - Brasiacutelia ABEn 2001304 p SANTANA M L CARMAGNANI M I Programa de Sauacutede da Famiacutelia no Brasil um enfoque sobre seus pressupostos baacutesicos operacionalizaccedilatildeo e vantagens 2011 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfsausocv10n104pdf Acesso em 10122013 SIMOtildeES A M Projeto realizado no acircmbito do I Mestrado em Enfermagem em Sauacutede Comunitaacuteria apresentado agrave Escola Superior de Sauacutede do Instituto Politeacutecnico de Beja 2012 Disponiacutevel em httpcomumrcaapptbitstream12345678939721Projeto20terminado20920abrilpdf Acesso em 23092013 VITALLE M S S AMANCIO O M S Gravidez na adolescecircncia 2004 Disponiacutevel em httpwwwpjppspgovbr2004artigos11pdf Acesso em 10082013
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
-
- 11 Aspectos Demograacuteficos
- 12 Aspectos ambientais
- 13 Aspectos epidemioloacutegicos
-
- 2 OBJETIVOS
-
- 21 Objetivo Geral
-
- 3 METODOLOGIA
- 4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA
- 41 Programas de Sauacutede da Famiacutelia (PSF)
-
- 42 Estruturas Familiares
- 43 Fases da Adolescecircncia
- 44 Gravidez na Adolescecircncia
- 45 Transformaccedilotildees fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais na vida da adolescente
-
- 5 PLANO DE ACcedilAtildeO
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- 51 Gestatildeo do Plano
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- VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- REFEREcircNCIAS
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diariamente mas geralmente os jovens natildeo estatildeo preparados para incorporaacute-las no seu
cotidiano Quando se trata de adolescente as mudanccedilas emocionais e fiacutesicas satildeo sempre mais
intensas tendo em vista a fase de transiccedilatildeo que estatildeo passando
III ndash Precariedade da Estrutura Familiar famiacutelias tradicionais ainda se veem com
dificuldade em falar abertamente sobre sexualidade e famiacutelias com niacutevel social precaacuterio natildeo
tem acesso a informaccedilotildees necessaacuterias para ensinar seus filhos
Geralmente adolescentes vindos de famiacutelias pobres de pouca instruccedilatildeo e cujas matildees
tambeacutem tiveram seus filhos precocemente famiacutelias com histoacuterico de violecircncia com
incidecircncia de problemas com aacutelcool e drogas podem predispor os adolescentes a uma vida
sexual prematura
IV ndash Iacutendice pequeno de adolescentes assistidos no PSF Ordaacutelia Almeida Silva
geralmente os adolescentes natildeo procuram as unidades de atenccedilatildeo agrave sauacutede e quando procuram
jaacute eacute porque estatildeo graacutevidas e precisam de uma intervenccedilatildeo curativa
As informaccedilotildees registradas abaixo apresentam dados das informaccedilotildees obtidas no PSF
Ordaacutelia Almeida Silva e objetivam o enfrentamento e integraccedilatildeo entre profissionais da sauacutede
adolescentes pais e parceiros
Como resultado dos noacutes criacuteticos e das informaccedilotildees condensadas ao longo do curso
elaboramos algumas accedilotildees que poderatildeo ser aplicadas no PSF como forma de enfrentamento e
diminuiccedilatildeo do nuacutemero de adolescentes graacutevidas no municiacutepio
Para se chegar as accedilotildees foram seguidos os passos do meacutetodo PES como enumerados
na metodologia e chegou-se ao plano de intervenccedilatildeo descritos nas accedilotildees apresentadas nos
quadros 2 3 4 5 e 6 detalhando as accedilotildees para cada noacute criacutetico objetivo resultado esperado
produtos esperados recursos necessaacuterios recursos criacuteticos viabilidade do plano cronograma
responsaacuteveis acompanhamento e gestatildeo do plano
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Quadro 2 ndash Accedilatildeo 01 ldquoInformar para conscientizarrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Vulnerabilidade Social - Niacutevel de informaccedilatildeo das graacutevidas
Projeto ldquoInformar para conscientizarrdquo
Objetivo Promover a informaccedilatildeo e reflexatildeo entre as adolescentes
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Que conheccedilam os riscos de uma gravidez precoce conhecimento sobre os meacutetodos contraceptivos e dos riscos das DSTs
Produtos Esperados
Oferecimento de informaccedilotildees atraveacutes de palestras distribuiccedilatildeo de informativos e formaccedilatildeo de grupos de discussatildeo Promover ganhos efetivos em sauacutede Buscar soluccedilotildees praacuteticas para diminuir os impactos dessa realidade social naquelas adolescentes que jaacute se encontram inseridas na situaccedilatildeo problema
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades materiais de papelaria recursos humanos
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para compra de material didaacutetico participaccedilatildeo do Secretaacuterio de Sauacutede do municiacutepio e demais autoridades
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Principal responsaacutevel pelo Projeto Enfermeiro (a)
Cronograma Realizaccedilatildeo de reuniotildees a cada 30 dias para discussatildeo e anaacutelise dos resultados Iniacutecio 1ordf semestre de 2015
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Reuniotildees de Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
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Quadro 3 ndash Accedilatildeo 02 ldquoAdolescentes vulnerabilidade sexualidade e sauacutede mentalrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Vulnerabilidade em relaccedilatildeo agrave idade
Projeto ldquoAdolescentes vulnerabilidade sexualidade e sauacutede mentalrdquo
Objetivo Conscientizar e Informar criando condiccedilotildees para que o adolescente possa atuar como agente de transformaccedilatildeo e desenvolvimento de sua histoacuteria
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes em relaccedilatildeo a sua sexualidade e das atividades sexuais (abordagem da questatildeo da reprodutividade)
Produtos Esperados
Conscientizaccedilatildeo e informaccedilatildeo para que os adolescentes passem a tomar decisotildees conscientes e adequadas com sua idade e desenvolvimento Formaccedilatildeo de grupos de apoio com a equipe do PSF
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos Cronograma para agendamento e marcaccedilatildeo dos horaacuterios para palestra
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo da palestra e seleccedilatildeo do palestrante
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Principais responsaacuteveis pelo Projeto Enfermeiro (a) e Psicoacutelogo (a)
Cronograma Realizaccedilatildeo de reuniotildees a cada 15 dias com os grupos de apoio e delimitaccedilatildeo das datas para realizaccedilatildeo das palestras Iniacutecio 1ordf semestre de 2015
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
31
Quadro 4 ndash Accedilatildeo 03 ldquoProteger para Educar Os Centros de Assistecircncia agrave Sauacutede
articulados com as Escolas Famiacutelias e Comunidade para proteccedilatildeo de crianccedilas e
adolescentesrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Precariedade da Estrutura Familiar
Projeto ldquoProteger para Educar Os Centros de Assistecircncia agrave Sauacutede articulados com as Escolas Famiacutelias e Comunidade para proteccedilatildeo de crianccedilas e adolescentesrdquo
Objetivo Fortalecer os viacutenculos familiares
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes e mais confiantes para manutenccedilatildeo de diaacutelogos abertos com seus familiares
Produto Esperado
Fortalecimento dos viacutenculos familiares e conscientizaccedilatildeo da importacircncia do diaacutelogo entre as famiacutelias escolas comunidade e centros de assistecircncia agrave sauacutede
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos escolas famiacutelias e comunidade
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo das atividades
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Escola e Comunidade Principais responsaacuteveis pelo Projeto Enfermeiro (a) e Escolas do Municiacutepio
Cronograma Correlacionar accedilotildees com projetos jaacute existentes no PSF vincular com as Escolas Famiacutelias e Comunidade Estabelecer metas semestrais
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
32
Quadro 5 ndash Accedilatildeo 04 ldquoAssistecircncia a crianccedilas e adolescentes do Municiacutepio de Nova
Serrana ndash MG accedilotildees para integraccedilatildeo das Escolas e para Proteccedilatildeo Integralrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Iacutendice pequeno de adolescentes assistidos no PSF Ordaacutelia Almeida
Projeto ldquoAssistecircncia a crianccedilas e adolescentes do Municiacutepio de Nova Serrana ndash MG accedilotildees para integraccedilatildeo das Escolas e para Proteccedilatildeo Integralrdquo
Objetivo Otimizar competecircncias Aumentar a aacuterea de abrangecircncia do PSF
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes e realizaccedilatildeo de atividades conjuntas com as escolas do municiacutepio
Produtos Esperados
Implantar um trabalho em conjunto com escolas e PSF par aumentar a interaccedilatildeo e a busca por informaccedilotildees sobre o problema Otimizar as competecircncias parentais para uma parentalidade positiva e segura Realizaccedilatildeo de um projeto de maior amplitude
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos participaccedilatildeo de escolas famiacutelias e comunidade Elaboraccedilatildeo de um projeto abrangente
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo das atividades Financiamento do projeto
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Escola e Comunidade Principais Responsaacuteveis Enfermeiro (a) e Escolas
Cronograma Correlacionar accedilotildees com projetos jaacute existentes no PSF vincular com as Escolas Famiacutelias e Comunidade Estabelecer metas semestrais
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
33
51 Gestatildeo do Plano
Descriccedilatildeo da gestatildeo do plano de intervenccedilatildeo no PSF Ordaacutelia Almeida Silva com o
objetivo de discutir e definir o processo de acompanhamento do plano
Apoacutes o iniacutecio de implantaccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo ndash 1ordm semestre de 2015 ndash seraacute
realizada a gestatildeo e acompanhamento do plano de accedilatildeo e logo apoacutes seratildeo realizados encontros
mensais com a Equipe do PSF para discussotildees e avaliaccedilotildees
Dados que ficaratildeo arquivados no PSF Ordaacutelia Almeida Silva para consultas
realizaccedilatildeo de novas intervenccedilotildees correccedilotildees e aperfeiccediloamentos
34
VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A gravidez na adolescecircncia figura como um grave problema que atinge parcelas cada
vez mais crescentes da populaccedilatildeo brasileira E aleacutem de consideramos o problema de uma
gestaccedilatildeo de risco diante da imaturidade bioloacutegica da adolescente tambeacutem temos que
considerar seu contexto social e familiar pois comumente estatildeo inseridas em um ambiente
familiar desestruturado e em grupos sociais complexos e diversificados
A elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo e sua operacionalizaccedilatildeo seraacute de grande valia
para a melhoria da atenccedilatildeo aos adolescentes da aacuterea de abrangecircncia da equipe e pode se tornar
um referencial para as demais equipes
Considero de alta relevacircncia o aprendizado proporcionado pela elaboraccedilatildeo do presente
Trabalho de Conclusatildeo de Curso que em muito acrescentou a mim e minha equipe
35
REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO D S Infacircncia Famiacutelia e Creche um estudo dos significados atribuiacutedos por pais e educadoras de uma instituiccedilatildeo filantroacutepica 2006 Disponiacutevel em httpppgefeufgbruploads6original_Tese_Denise_Silva_Araujopdf Acesso em 12122013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa de Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia COSAC 1994 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede DATASUS Sistema de Informaccedilotildees Hospitalares Brasiacutelia 2010 BUENO Glaacuteucia da Motta Variaacuteveis de Risco para a Gravidez na Adolescecircncia Dissertaccedilatildeo de Mestrado 2014 Disponiacutevel em httpwwwpsiqwebmedbrsitearea=NOLerNoticiaampidNoticia=245 Acesso em 13042014 CANO M A T FERRIANI M G C GOMES R Sexualidade na adolescecircncia um estudo bibliograacutefico Revista Latino-Americana de Enfermagem Ribeiratildeo Preto v 8 n 2 abr 2000 Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttexamppid=S0104-116920000004ampIng=ptampnrm=iso Acesso em 10082013 CARDOSO F C et al Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em sauacutede Editora UFMG ndash Nescon UFMG Belo Horizonte 2008 CASASSANTA L Afetividade e sexualidade na educaccedilatildeo um novo olhar Secretaria do Estado da Educaccedilatildeo de Minas Gerais ndash Fundaccedilatildeo Odebrecht Belo Horizonte 1998 CARVALHO B R Investigando a gravidez na adolescecircncia e seus determinantes nos dias de hoje UberabaMinas Gerais 2012 Disponiacutevel em httpwwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem3416pdf Acesso em 10082013 CORREcircA M D Riscos Obsteacutetricos (p380) MAAKAROUN Mariacutelia de Freitas SOUZA Ronald Pagnocelli de CRUZ Amadeu Roselli [et al] Tratado de adolescecircncia um estado multidisciplinar Rio de Janeiro Cultura Meacutedica 1991 DORVALINO J S Gravidez na adolescecircncia e meacutetodos anticoncepcionais um retrato na produccedilatildeo cientiacutefica no Brasil Joiacutema 2010 Disponiacutevel em httpwwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem2282pdf Acesso em 10082013
36
FREITAS Maria Eacutedila Abreu et al Diagnoacutestico AdministrativoSituacional de Enfermagem Sauacutede Subsiacutedios para elaboraccedilatildeo Conselho Regional de Enfermagem de Minas Gerais ndash Unidade de Fiscalizaccedilatildeo Belo Horizonte 2010 1 Texto original elaborado pela Enfermeira Fiscal do COREN-MG Clarice Henriques Santos em 1997 Revisado e atualizado pela Cacircmara Teacutecnica Gerencial e Assistencial (CTGA) do COREN-MG em 2009 pelos membros Enfordf Dra Maria Eacutedila Abreu Freitas Enfordf Claudia Maria de Melo Franco Silva e Enfordf Danielle Brandatildeo Silva Disponiacutevel em httpwwwcorenmggovbranexosmodelDiagnosticospdf Acesso em 13042014 IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica) Minas Gerais Nova Serrana Infograacuteficos histoacuterico 2013 Disponiacutevel em httpibgegovbrcidadesatpainelhistoricophplang=ampcodmun=314520ampsearch=minas-gerais|nova-serrana|infograficos-historico Acesso em 01122013 IMPERATI E amp GIRALDES M R Metodologia do Planejamento da Sauacutede Manual para uso em serviccedilos centrais regionais e locais (1993) Lisboa Escola Nacional de Sauacutede Puacuteblica Ediccedilotildees de Sauacutede MALUF Adriana Caldas do Rego Freitas Dabus Novas modalidades de famiacutelia na poacutes-modernidade Tese de Doutorado Faculdade de Direito da USP ndash Satildeo Paulo 2010 Disponiacutevel em wwwtesesuspbrtesesTESE_COMPLETA_PDF_ADRIANApdf Acesso em 14042014 OLIVEIRA NHD Recomeccedilar famiacutelia filhos e desafios [online] Satildeo Paulo Editora UNESP Satildeo Paulo Cultura Acadecircmica 2009 236 p ISBN 978-85-7983-036-5 Available from SciELO Books lthttpbooksscieloorggt Acesso em 23092013 RAMOS F R S Adolescer compreender atuar acolher Projeto AcolherAssociaccedilatildeo Brasileira de Enfermagem - Brasiacutelia ABEn 2001304 p SANTANA M L CARMAGNANI M I Programa de Sauacutede da Famiacutelia no Brasil um enfoque sobre seus pressupostos baacutesicos operacionalizaccedilatildeo e vantagens 2011 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfsausocv10n104pdf Acesso em 10122013 SIMOtildeES A M Projeto realizado no acircmbito do I Mestrado em Enfermagem em Sauacutede Comunitaacuteria apresentado agrave Escola Superior de Sauacutede do Instituto Politeacutecnico de Beja 2012 Disponiacutevel em httpcomumrcaapptbitstream12345678939721Projeto20terminado20920abrilpdf Acesso em 23092013 VITALLE M S S AMANCIO O M S Gravidez na adolescecircncia 2004 Disponiacutevel em httpwwwpjppspgovbr2004artigos11pdf Acesso em 10082013
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
-
- 11 Aspectos Demograacuteficos
- 12 Aspectos ambientais
- 13 Aspectos epidemioloacutegicos
-
- 2 OBJETIVOS
-
- 21 Objetivo Geral
-
- 3 METODOLOGIA
- 4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA
- 41 Programas de Sauacutede da Famiacutelia (PSF)
-
- 42 Estruturas Familiares
- 43 Fases da Adolescecircncia
- 44 Gravidez na Adolescecircncia
- 45 Transformaccedilotildees fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais na vida da adolescente
-
- 5 PLANO DE ACcedilAtildeO
-
- 51 Gestatildeo do Plano
-
- VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- REFEREcircNCIAS
-
29
Quadro 2 ndash Accedilatildeo 01 ldquoInformar para conscientizarrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Vulnerabilidade Social - Niacutevel de informaccedilatildeo das graacutevidas
Projeto ldquoInformar para conscientizarrdquo
Objetivo Promover a informaccedilatildeo e reflexatildeo entre as adolescentes
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Que conheccedilam os riscos de uma gravidez precoce conhecimento sobre os meacutetodos contraceptivos e dos riscos das DSTs
Produtos Esperados
Oferecimento de informaccedilotildees atraveacutes de palestras distribuiccedilatildeo de informativos e formaccedilatildeo de grupos de discussatildeo Promover ganhos efetivos em sauacutede Buscar soluccedilotildees praacuteticas para diminuir os impactos dessa realidade social naquelas adolescentes que jaacute se encontram inseridas na situaccedilatildeo problema
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades materiais de papelaria recursos humanos
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para compra de material didaacutetico participaccedilatildeo do Secretaacuterio de Sauacutede do municiacutepio e demais autoridades
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Principal responsaacutevel pelo Projeto Enfermeiro (a)
Cronograma Realizaccedilatildeo de reuniotildees a cada 30 dias para discussatildeo e anaacutelise dos resultados Iniacutecio 1ordf semestre de 2015
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Reuniotildees de Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
30
Quadro 3 ndash Accedilatildeo 02 ldquoAdolescentes vulnerabilidade sexualidade e sauacutede mentalrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Vulnerabilidade em relaccedilatildeo agrave idade
Projeto ldquoAdolescentes vulnerabilidade sexualidade e sauacutede mentalrdquo
Objetivo Conscientizar e Informar criando condiccedilotildees para que o adolescente possa atuar como agente de transformaccedilatildeo e desenvolvimento de sua histoacuteria
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes em relaccedilatildeo a sua sexualidade e das atividades sexuais (abordagem da questatildeo da reprodutividade)
Produtos Esperados
Conscientizaccedilatildeo e informaccedilatildeo para que os adolescentes passem a tomar decisotildees conscientes e adequadas com sua idade e desenvolvimento Formaccedilatildeo de grupos de apoio com a equipe do PSF
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos Cronograma para agendamento e marcaccedilatildeo dos horaacuterios para palestra
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo da palestra e seleccedilatildeo do palestrante
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Principais responsaacuteveis pelo Projeto Enfermeiro (a) e Psicoacutelogo (a)
Cronograma Realizaccedilatildeo de reuniotildees a cada 15 dias com os grupos de apoio e delimitaccedilatildeo das datas para realizaccedilatildeo das palestras Iniacutecio 1ordf semestre de 2015
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
31
Quadro 4 ndash Accedilatildeo 03 ldquoProteger para Educar Os Centros de Assistecircncia agrave Sauacutede
articulados com as Escolas Famiacutelias e Comunidade para proteccedilatildeo de crianccedilas e
adolescentesrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Precariedade da Estrutura Familiar
Projeto ldquoProteger para Educar Os Centros de Assistecircncia agrave Sauacutede articulados com as Escolas Famiacutelias e Comunidade para proteccedilatildeo de crianccedilas e adolescentesrdquo
Objetivo Fortalecer os viacutenculos familiares
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes e mais confiantes para manutenccedilatildeo de diaacutelogos abertos com seus familiares
Produto Esperado
Fortalecimento dos viacutenculos familiares e conscientizaccedilatildeo da importacircncia do diaacutelogo entre as famiacutelias escolas comunidade e centros de assistecircncia agrave sauacutede
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos escolas famiacutelias e comunidade
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo das atividades
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Escola e Comunidade Principais responsaacuteveis pelo Projeto Enfermeiro (a) e Escolas do Municiacutepio
Cronograma Correlacionar accedilotildees com projetos jaacute existentes no PSF vincular com as Escolas Famiacutelias e Comunidade Estabelecer metas semestrais
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
32
Quadro 5 ndash Accedilatildeo 04 ldquoAssistecircncia a crianccedilas e adolescentes do Municiacutepio de Nova
Serrana ndash MG accedilotildees para integraccedilatildeo das Escolas e para Proteccedilatildeo Integralrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Iacutendice pequeno de adolescentes assistidos no PSF Ordaacutelia Almeida
Projeto ldquoAssistecircncia a crianccedilas e adolescentes do Municiacutepio de Nova Serrana ndash MG accedilotildees para integraccedilatildeo das Escolas e para Proteccedilatildeo Integralrdquo
Objetivo Otimizar competecircncias Aumentar a aacuterea de abrangecircncia do PSF
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes e realizaccedilatildeo de atividades conjuntas com as escolas do municiacutepio
Produtos Esperados
Implantar um trabalho em conjunto com escolas e PSF par aumentar a interaccedilatildeo e a busca por informaccedilotildees sobre o problema Otimizar as competecircncias parentais para uma parentalidade positiva e segura Realizaccedilatildeo de um projeto de maior amplitude
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos participaccedilatildeo de escolas famiacutelias e comunidade Elaboraccedilatildeo de um projeto abrangente
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo das atividades Financiamento do projeto
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Escola e Comunidade Principais Responsaacuteveis Enfermeiro (a) e Escolas
Cronograma Correlacionar accedilotildees com projetos jaacute existentes no PSF vincular com as Escolas Famiacutelias e Comunidade Estabelecer metas semestrais
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
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51 Gestatildeo do Plano
Descriccedilatildeo da gestatildeo do plano de intervenccedilatildeo no PSF Ordaacutelia Almeida Silva com o
objetivo de discutir e definir o processo de acompanhamento do plano
Apoacutes o iniacutecio de implantaccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo ndash 1ordm semestre de 2015 ndash seraacute
realizada a gestatildeo e acompanhamento do plano de accedilatildeo e logo apoacutes seratildeo realizados encontros
mensais com a Equipe do PSF para discussotildees e avaliaccedilotildees
Dados que ficaratildeo arquivados no PSF Ordaacutelia Almeida Silva para consultas
realizaccedilatildeo de novas intervenccedilotildees correccedilotildees e aperfeiccediloamentos
34
VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A gravidez na adolescecircncia figura como um grave problema que atinge parcelas cada
vez mais crescentes da populaccedilatildeo brasileira E aleacutem de consideramos o problema de uma
gestaccedilatildeo de risco diante da imaturidade bioloacutegica da adolescente tambeacutem temos que
considerar seu contexto social e familiar pois comumente estatildeo inseridas em um ambiente
familiar desestruturado e em grupos sociais complexos e diversificados
A elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo e sua operacionalizaccedilatildeo seraacute de grande valia
para a melhoria da atenccedilatildeo aos adolescentes da aacuterea de abrangecircncia da equipe e pode se tornar
um referencial para as demais equipes
Considero de alta relevacircncia o aprendizado proporcionado pela elaboraccedilatildeo do presente
Trabalho de Conclusatildeo de Curso que em muito acrescentou a mim e minha equipe
35
REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO D S Infacircncia Famiacutelia e Creche um estudo dos significados atribuiacutedos por pais e educadoras de uma instituiccedilatildeo filantroacutepica 2006 Disponiacutevel em httpppgefeufgbruploads6original_Tese_Denise_Silva_Araujopdf Acesso em 12122013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa de Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia COSAC 1994 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede DATASUS Sistema de Informaccedilotildees Hospitalares Brasiacutelia 2010 BUENO Glaacuteucia da Motta Variaacuteveis de Risco para a Gravidez na Adolescecircncia Dissertaccedilatildeo de Mestrado 2014 Disponiacutevel em httpwwwpsiqwebmedbrsitearea=NOLerNoticiaampidNoticia=245 Acesso em 13042014 CANO M A T FERRIANI M G C GOMES R Sexualidade na adolescecircncia um estudo bibliograacutefico Revista Latino-Americana de Enfermagem Ribeiratildeo Preto v 8 n 2 abr 2000 Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttexamppid=S0104-116920000004ampIng=ptampnrm=iso Acesso em 10082013 CARDOSO F C et al Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em sauacutede Editora UFMG ndash Nescon UFMG Belo Horizonte 2008 CASASSANTA L Afetividade e sexualidade na educaccedilatildeo um novo olhar Secretaria do Estado da Educaccedilatildeo de Minas Gerais ndash Fundaccedilatildeo Odebrecht Belo Horizonte 1998 CARVALHO B R Investigando a gravidez na adolescecircncia e seus determinantes nos dias de hoje UberabaMinas Gerais 2012 Disponiacutevel em httpwwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem3416pdf Acesso em 10082013 CORREcircA M D Riscos Obsteacutetricos (p380) MAAKAROUN Mariacutelia de Freitas SOUZA Ronald Pagnocelli de CRUZ Amadeu Roselli [et al] Tratado de adolescecircncia um estado multidisciplinar Rio de Janeiro Cultura Meacutedica 1991 DORVALINO J S Gravidez na adolescecircncia e meacutetodos anticoncepcionais um retrato na produccedilatildeo cientiacutefica no Brasil Joiacutema 2010 Disponiacutevel em httpwwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem2282pdf Acesso em 10082013
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FREITAS Maria Eacutedila Abreu et al Diagnoacutestico AdministrativoSituacional de Enfermagem Sauacutede Subsiacutedios para elaboraccedilatildeo Conselho Regional de Enfermagem de Minas Gerais ndash Unidade de Fiscalizaccedilatildeo Belo Horizonte 2010 1 Texto original elaborado pela Enfermeira Fiscal do COREN-MG Clarice Henriques Santos em 1997 Revisado e atualizado pela Cacircmara Teacutecnica Gerencial e Assistencial (CTGA) do COREN-MG em 2009 pelos membros Enfordf Dra Maria Eacutedila Abreu Freitas Enfordf Claudia Maria de Melo Franco Silva e Enfordf Danielle Brandatildeo Silva Disponiacutevel em httpwwwcorenmggovbranexosmodelDiagnosticospdf Acesso em 13042014 IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica) Minas Gerais Nova Serrana Infograacuteficos histoacuterico 2013 Disponiacutevel em httpibgegovbrcidadesatpainelhistoricophplang=ampcodmun=314520ampsearch=minas-gerais|nova-serrana|infograficos-historico Acesso em 01122013 IMPERATI E amp GIRALDES M R Metodologia do Planejamento da Sauacutede Manual para uso em serviccedilos centrais regionais e locais (1993) Lisboa Escola Nacional de Sauacutede Puacuteblica Ediccedilotildees de Sauacutede MALUF Adriana Caldas do Rego Freitas Dabus Novas modalidades de famiacutelia na poacutes-modernidade Tese de Doutorado Faculdade de Direito da USP ndash Satildeo Paulo 2010 Disponiacutevel em wwwtesesuspbrtesesTESE_COMPLETA_PDF_ADRIANApdf Acesso em 14042014 OLIVEIRA NHD Recomeccedilar famiacutelia filhos e desafios [online] Satildeo Paulo Editora UNESP Satildeo Paulo Cultura Acadecircmica 2009 236 p ISBN 978-85-7983-036-5 Available from SciELO Books lthttpbooksscieloorggt Acesso em 23092013 RAMOS F R S Adolescer compreender atuar acolher Projeto AcolherAssociaccedilatildeo Brasileira de Enfermagem - Brasiacutelia ABEn 2001304 p SANTANA M L CARMAGNANI M I Programa de Sauacutede da Famiacutelia no Brasil um enfoque sobre seus pressupostos baacutesicos operacionalizaccedilatildeo e vantagens 2011 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfsausocv10n104pdf Acesso em 10122013 SIMOtildeES A M Projeto realizado no acircmbito do I Mestrado em Enfermagem em Sauacutede Comunitaacuteria apresentado agrave Escola Superior de Sauacutede do Instituto Politeacutecnico de Beja 2012 Disponiacutevel em httpcomumrcaapptbitstream12345678939721Projeto20terminado20920abrilpdf Acesso em 23092013 VITALLE M S S AMANCIO O M S Gravidez na adolescecircncia 2004 Disponiacutevel em httpwwwpjppspgovbr2004artigos11pdf Acesso em 10082013
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
-
- 11 Aspectos Demograacuteficos
- 12 Aspectos ambientais
- 13 Aspectos epidemioloacutegicos
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- 2 OBJETIVOS
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- 21 Objetivo Geral
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- 3 METODOLOGIA
- 4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA
- 41 Programas de Sauacutede da Famiacutelia (PSF)
-
- 42 Estruturas Familiares
- 43 Fases da Adolescecircncia
- 44 Gravidez na Adolescecircncia
- 45 Transformaccedilotildees fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais na vida da adolescente
-
- 5 PLANO DE ACcedilAtildeO
-
- 51 Gestatildeo do Plano
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- VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- REFEREcircNCIAS
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Quadro 3 ndash Accedilatildeo 02 ldquoAdolescentes vulnerabilidade sexualidade e sauacutede mentalrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Vulnerabilidade em relaccedilatildeo agrave idade
Projeto ldquoAdolescentes vulnerabilidade sexualidade e sauacutede mentalrdquo
Objetivo Conscientizar e Informar criando condiccedilotildees para que o adolescente possa atuar como agente de transformaccedilatildeo e desenvolvimento de sua histoacuteria
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes em relaccedilatildeo a sua sexualidade e das atividades sexuais (abordagem da questatildeo da reprodutividade)
Produtos Esperados
Conscientizaccedilatildeo e informaccedilatildeo para que os adolescentes passem a tomar decisotildees conscientes e adequadas com sua idade e desenvolvimento Formaccedilatildeo de grupos de apoio com a equipe do PSF
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos Cronograma para agendamento e marcaccedilatildeo dos horaacuterios para palestra
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo da palestra e seleccedilatildeo do palestrante
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Principais responsaacuteveis pelo Projeto Enfermeiro (a) e Psicoacutelogo (a)
Cronograma Realizaccedilatildeo de reuniotildees a cada 15 dias com os grupos de apoio e delimitaccedilatildeo das datas para realizaccedilatildeo das palestras Iniacutecio 1ordf semestre de 2015
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
31
Quadro 4 ndash Accedilatildeo 03 ldquoProteger para Educar Os Centros de Assistecircncia agrave Sauacutede
articulados com as Escolas Famiacutelias e Comunidade para proteccedilatildeo de crianccedilas e
adolescentesrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Precariedade da Estrutura Familiar
Projeto ldquoProteger para Educar Os Centros de Assistecircncia agrave Sauacutede articulados com as Escolas Famiacutelias e Comunidade para proteccedilatildeo de crianccedilas e adolescentesrdquo
Objetivo Fortalecer os viacutenculos familiares
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes e mais confiantes para manutenccedilatildeo de diaacutelogos abertos com seus familiares
Produto Esperado
Fortalecimento dos viacutenculos familiares e conscientizaccedilatildeo da importacircncia do diaacutelogo entre as famiacutelias escolas comunidade e centros de assistecircncia agrave sauacutede
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos escolas famiacutelias e comunidade
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo das atividades
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Escola e Comunidade Principais responsaacuteveis pelo Projeto Enfermeiro (a) e Escolas do Municiacutepio
Cronograma Correlacionar accedilotildees com projetos jaacute existentes no PSF vincular com as Escolas Famiacutelias e Comunidade Estabelecer metas semestrais
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
32
Quadro 5 ndash Accedilatildeo 04 ldquoAssistecircncia a crianccedilas e adolescentes do Municiacutepio de Nova
Serrana ndash MG accedilotildees para integraccedilatildeo das Escolas e para Proteccedilatildeo Integralrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Iacutendice pequeno de adolescentes assistidos no PSF Ordaacutelia Almeida
Projeto ldquoAssistecircncia a crianccedilas e adolescentes do Municiacutepio de Nova Serrana ndash MG accedilotildees para integraccedilatildeo das Escolas e para Proteccedilatildeo Integralrdquo
Objetivo Otimizar competecircncias Aumentar a aacuterea de abrangecircncia do PSF
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes e realizaccedilatildeo de atividades conjuntas com as escolas do municiacutepio
Produtos Esperados
Implantar um trabalho em conjunto com escolas e PSF par aumentar a interaccedilatildeo e a busca por informaccedilotildees sobre o problema Otimizar as competecircncias parentais para uma parentalidade positiva e segura Realizaccedilatildeo de um projeto de maior amplitude
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos participaccedilatildeo de escolas famiacutelias e comunidade Elaboraccedilatildeo de um projeto abrangente
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo das atividades Financiamento do projeto
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Escola e Comunidade Principais Responsaacuteveis Enfermeiro (a) e Escolas
Cronograma Correlacionar accedilotildees com projetos jaacute existentes no PSF vincular com as Escolas Famiacutelias e Comunidade Estabelecer metas semestrais
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
33
51 Gestatildeo do Plano
Descriccedilatildeo da gestatildeo do plano de intervenccedilatildeo no PSF Ordaacutelia Almeida Silva com o
objetivo de discutir e definir o processo de acompanhamento do plano
Apoacutes o iniacutecio de implantaccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo ndash 1ordm semestre de 2015 ndash seraacute
realizada a gestatildeo e acompanhamento do plano de accedilatildeo e logo apoacutes seratildeo realizados encontros
mensais com a Equipe do PSF para discussotildees e avaliaccedilotildees
Dados que ficaratildeo arquivados no PSF Ordaacutelia Almeida Silva para consultas
realizaccedilatildeo de novas intervenccedilotildees correccedilotildees e aperfeiccediloamentos
34
VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A gravidez na adolescecircncia figura como um grave problema que atinge parcelas cada
vez mais crescentes da populaccedilatildeo brasileira E aleacutem de consideramos o problema de uma
gestaccedilatildeo de risco diante da imaturidade bioloacutegica da adolescente tambeacutem temos que
considerar seu contexto social e familiar pois comumente estatildeo inseridas em um ambiente
familiar desestruturado e em grupos sociais complexos e diversificados
A elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo e sua operacionalizaccedilatildeo seraacute de grande valia
para a melhoria da atenccedilatildeo aos adolescentes da aacuterea de abrangecircncia da equipe e pode se tornar
um referencial para as demais equipes
Considero de alta relevacircncia o aprendizado proporcionado pela elaboraccedilatildeo do presente
Trabalho de Conclusatildeo de Curso que em muito acrescentou a mim e minha equipe
35
REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO D S Infacircncia Famiacutelia e Creche um estudo dos significados atribuiacutedos por pais e educadoras de uma instituiccedilatildeo filantroacutepica 2006 Disponiacutevel em httpppgefeufgbruploads6original_Tese_Denise_Silva_Araujopdf Acesso em 12122013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa de Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia COSAC 1994 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede DATASUS Sistema de Informaccedilotildees Hospitalares Brasiacutelia 2010 BUENO Glaacuteucia da Motta Variaacuteveis de Risco para a Gravidez na Adolescecircncia Dissertaccedilatildeo de Mestrado 2014 Disponiacutevel em httpwwwpsiqwebmedbrsitearea=NOLerNoticiaampidNoticia=245 Acesso em 13042014 CANO M A T FERRIANI M G C GOMES R Sexualidade na adolescecircncia um estudo bibliograacutefico Revista Latino-Americana de Enfermagem Ribeiratildeo Preto v 8 n 2 abr 2000 Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttexamppid=S0104-116920000004ampIng=ptampnrm=iso Acesso em 10082013 CARDOSO F C et al Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em sauacutede Editora UFMG ndash Nescon UFMG Belo Horizonte 2008 CASASSANTA L Afetividade e sexualidade na educaccedilatildeo um novo olhar Secretaria do Estado da Educaccedilatildeo de Minas Gerais ndash Fundaccedilatildeo Odebrecht Belo Horizonte 1998 CARVALHO B R Investigando a gravidez na adolescecircncia e seus determinantes nos dias de hoje UberabaMinas Gerais 2012 Disponiacutevel em httpwwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem3416pdf Acesso em 10082013 CORREcircA M D Riscos Obsteacutetricos (p380) MAAKAROUN Mariacutelia de Freitas SOUZA Ronald Pagnocelli de CRUZ Amadeu Roselli [et al] Tratado de adolescecircncia um estado multidisciplinar Rio de Janeiro Cultura Meacutedica 1991 DORVALINO J S Gravidez na adolescecircncia e meacutetodos anticoncepcionais um retrato na produccedilatildeo cientiacutefica no Brasil Joiacutema 2010 Disponiacutevel em httpwwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem2282pdf Acesso em 10082013
36
FREITAS Maria Eacutedila Abreu et al Diagnoacutestico AdministrativoSituacional de Enfermagem Sauacutede Subsiacutedios para elaboraccedilatildeo Conselho Regional de Enfermagem de Minas Gerais ndash Unidade de Fiscalizaccedilatildeo Belo Horizonte 2010 1 Texto original elaborado pela Enfermeira Fiscal do COREN-MG Clarice Henriques Santos em 1997 Revisado e atualizado pela Cacircmara Teacutecnica Gerencial e Assistencial (CTGA) do COREN-MG em 2009 pelos membros Enfordf Dra Maria Eacutedila Abreu Freitas Enfordf Claudia Maria de Melo Franco Silva e Enfordf Danielle Brandatildeo Silva Disponiacutevel em httpwwwcorenmggovbranexosmodelDiagnosticospdf Acesso em 13042014 IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica) Minas Gerais Nova Serrana Infograacuteficos histoacuterico 2013 Disponiacutevel em httpibgegovbrcidadesatpainelhistoricophplang=ampcodmun=314520ampsearch=minas-gerais|nova-serrana|infograficos-historico Acesso em 01122013 IMPERATI E amp GIRALDES M R Metodologia do Planejamento da Sauacutede Manual para uso em serviccedilos centrais regionais e locais (1993) Lisboa Escola Nacional de Sauacutede Puacuteblica Ediccedilotildees de Sauacutede MALUF Adriana Caldas do Rego Freitas Dabus Novas modalidades de famiacutelia na poacutes-modernidade Tese de Doutorado Faculdade de Direito da USP ndash Satildeo Paulo 2010 Disponiacutevel em wwwtesesuspbrtesesTESE_COMPLETA_PDF_ADRIANApdf Acesso em 14042014 OLIVEIRA NHD Recomeccedilar famiacutelia filhos e desafios [online] Satildeo Paulo Editora UNESP Satildeo Paulo Cultura Acadecircmica 2009 236 p ISBN 978-85-7983-036-5 Available from SciELO Books lthttpbooksscieloorggt Acesso em 23092013 RAMOS F R S Adolescer compreender atuar acolher Projeto AcolherAssociaccedilatildeo Brasileira de Enfermagem - Brasiacutelia ABEn 2001304 p SANTANA M L CARMAGNANI M I Programa de Sauacutede da Famiacutelia no Brasil um enfoque sobre seus pressupostos baacutesicos operacionalizaccedilatildeo e vantagens 2011 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfsausocv10n104pdf Acesso em 10122013 SIMOtildeES A M Projeto realizado no acircmbito do I Mestrado em Enfermagem em Sauacutede Comunitaacuteria apresentado agrave Escola Superior de Sauacutede do Instituto Politeacutecnico de Beja 2012 Disponiacutevel em httpcomumrcaapptbitstream12345678939721Projeto20terminado20920abrilpdf Acesso em 23092013 VITALLE M S S AMANCIO O M S Gravidez na adolescecircncia 2004 Disponiacutevel em httpwwwpjppspgovbr2004artigos11pdf Acesso em 10082013
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
-
- 11 Aspectos Demograacuteficos
- 12 Aspectos ambientais
- 13 Aspectos epidemioloacutegicos
-
- 2 OBJETIVOS
-
- 21 Objetivo Geral
-
- 3 METODOLOGIA
- 4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA
- 41 Programas de Sauacutede da Famiacutelia (PSF)
-
- 42 Estruturas Familiares
- 43 Fases da Adolescecircncia
- 44 Gravidez na Adolescecircncia
- 45 Transformaccedilotildees fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais na vida da adolescente
-
- 5 PLANO DE ACcedilAtildeO
-
- 51 Gestatildeo do Plano
-
- VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- REFEREcircNCIAS
-
31
Quadro 4 ndash Accedilatildeo 03 ldquoProteger para Educar Os Centros de Assistecircncia agrave Sauacutede
articulados com as Escolas Famiacutelias e Comunidade para proteccedilatildeo de crianccedilas e
adolescentesrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Precariedade da Estrutura Familiar
Projeto ldquoProteger para Educar Os Centros de Assistecircncia agrave Sauacutede articulados com as Escolas Famiacutelias e Comunidade para proteccedilatildeo de crianccedilas e adolescentesrdquo
Objetivo Fortalecer os viacutenculos familiares
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes e mais confiantes para manutenccedilatildeo de diaacutelogos abertos com seus familiares
Produto Esperado
Fortalecimento dos viacutenculos familiares e conscientizaccedilatildeo da importacircncia do diaacutelogo entre as famiacutelias escolas comunidade e centros de assistecircncia agrave sauacutede
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos escolas famiacutelias e comunidade
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo das atividades
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Escola e Comunidade Principais responsaacuteveis pelo Projeto Enfermeiro (a) e Escolas do Municiacutepio
Cronograma Correlacionar accedilotildees com projetos jaacute existentes no PSF vincular com as Escolas Famiacutelias e Comunidade Estabelecer metas semestrais
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
32
Quadro 5 ndash Accedilatildeo 04 ldquoAssistecircncia a crianccedilas e adolescentes do Municiacutepio de Nova
Serrana ndash MG accedilotildees para integraccedilatildeo das Escolas e para Proteccedilatildeo Integralrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Iacutendice pequeno de adolescentes assistidos no PSF Ordaacutelia Almeida
Projeto ldquoAssistecircncia a crianccedilas e adolescentes do Municiacutepio de Nova Serrana ndash MG accedilotildees para integraccedilatildeo das Escolas e para Proteccedilatildeo Integralrdquo
Objetivo Otimizar competecircncias Aumentar a aacuterea de abrangecircncia do PSF
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes e realizaccedilatildeo de atividades conjuntas com as escolas do municiacutepio
Produtos Esperados
Implantar um trabalho em conjunto com escolas e PSF par aumentar a interaccedilatildeo e a busca por informaccedilotildees sobre o problema Otimizar as competecircncias parentais para uma parentalidade positiva e segura Realizaccedilatildeo de um projeto de maior amplitude
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos participaccedilatildeo de escolas famiacutelias e comunidade Elaboraccedilatildeo de um projeto abrangente
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo das atividades Financiamento do projeto
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Escola e Comunidade Principais Responsaacuteveis Enfermeiro (a) e Escolas
Cronograma Correlacionar accedilotildees com projetos jaacute existentes no PSF vincular com as Escolas Famiacutelias e Comunidade Estabelecer metas semestrais
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
33
51 Gestatildeo do Plano
Descriccedilatildeo da gestatildeo do plano de intervenccedilatildeo no PSF Ordaacutelia Almeida Silva com o
objetivo de discutir e definir o processo de acompanhamento do plano
Apoacutes o iniacutecio de implantaccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo ndash 1ordm semestre de 2015 ndash seraacute
realizada a gestatildeo e acompanhamento do plano de accedilatildeo e logo apoacutes seratildeo realizados encontros
mensais com a Equipe do PSF para discussotildees e avaliaccedilotildees
Dados que ficaratildeo arquivados no PSF Ordaacutelia Almeida Silva para consultas
realizaccedilatildeo de novas intervenccedilotildees correccedilotildees e aperfeiccediloamentos
34
VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A gravidez na adolescecircncia figura como um grave problema que atinge parcelas cada
vez mais crescentes da populaccedilatildeo brasileira E aleacutem de consideramos o problema de uma
gestaccedilatildeo de risco diante da imaturidade bioloacutegica da adolescente tambeacutem temos que
considerar seu contexto social e familiar pois comumente estatildeo inseridas em um ambiente
familiar desestruturado e em grupos sociais complexos e diversificados
A elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo e sua operacionalizaccedilatildeo seraacute de grande valia
para a melhoria da atenccedilatildeo aos adolescentes da aacuterea de abrangecircncia da equipe e pode se tornar
um referencial para as demais equipes
Considero de alta relevacircncia o aprendizado proporcionado pela elaboraccedilatildeo do presente
Trabalho de Conclusatildeo de Curso que em muito acrescentou a mim e minha equipe
35
REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO D S Infacircncia Famiacutelia e Creche um estudo dos significados atribuiacutedos por pais e educadoras de uma instituiccedilatildeo filantroacutepica 2006 Disponiacutevel em httpppgefeufgbruploads6original_Tese_Denise_Silva_Araujopdf Acesso em 12122013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa de Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia COSAC 1994 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede DATASUS Sistema de Informaccedilotildees Hospitalares Brasiacutelia 2010 BUENO Glaacuteucia da Motta Variaacuteveis de Risco para a Gravidez na Adolescecircncia Dissertaccedilatildeo de Mestrado 2014 Disponiacutevel em httpwwwpsiqwebmedbrsitearea=NOLerNoticiaampidNoticia=245 Acesso em 13042014 CANO M A T FERRIANI M G C GOMES R Sexualidade na adolescecircncia um estudo bibliograacutefico Revista Latino-Americana de Enfermagem Ribeiratildeo Preto v 8 n 2 abr 2000 Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttexamppid=S0104-116920000004ampIng=ptampnrm=iso Acesso em 10082013 CARDOSO F C et al Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em sauacutede Editora UFMG ndash Nescon UFMG Belo Horizonte 2008 CASASSANTA L Afetividade e sexualidade na educaccedilatildeo um novo olhar Secretaria do Estado da Educaccedilatildeo de Minas Gerais ndash Fundaccedilatildeo Odebrecht Belo Horizonte 1998 CARVALHO B R Investigando a gravidez na adolescecircncia e seus determinantes nos dias de hoje UberabaMinas Gerais 2012 Disponiacutevel em httpwwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem3416pdf Acesso em 10082013 CORREcircA M D Riscos Obsteacutetricos (p380) MAAKAROUN Mariacutelia de Freitas SOUZA Ronald Pagnocelli de CRUZ Amadeu Roselli [et al] Tratado de adolescecircncia um estado multidisciplinar Rio de Janeiro Cultura Meacutedica 1991 DORVALINO J S Gravidez na adolescecircncia e meacutetodos anticoncepcionais um retrato na produccedilatildeo cientiacutefica no Brasil Joiacutema 2010 Disponiacutevel em httpwwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem2282pdf Acesso em 10082013
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FREITAS Maria Eacutedila Abreu et al Diagnoacutestico AdministrativoSituacional de Enfermagem Sauacutede Subsiacutedios para elaboraccedilatildeo Conselho Regional de Enfermagem de Minas Gerais ndash Unidade de Fiscalizaccedilatildeo Belo Horizonte 2010 1 Texto original elaborado pela Enfermeira Fiscal do COREN-MG Clarice Henriques Santos em 1997 Revisado e atualizado pela Cacircmara Teacutecnica Gerencial e Assistencial (CTGA) do COREN-MG em 2009 pelos membros Enfordf Dra Maria Eacutedila Abreu Freitas Enfordf Claudia Maria de Melo Franco Silva e Enfordf Danielle Brandatildeo Silva Disponiacutevel em httpwwwcorenmggovbranexosmodelDiagnosticospdf Acesso em 13042014 IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica) Minas Gerais Nova Serrana Infograacuteficos histoacuterico 2013 Disponiacutevel em httpibgegovbrcidadesatpainelhistoricophplang=ampcodmun=314520ampsearch=minas-gerais|nova-serrana|infograficos-historico Acesso em 01122013 IMPERATI E amp GIRALDES M R Metodologia do Planejamento da Sauacutede Manual para uso em serviccedilos centrais regionais e locais (1993) Lisboa Escola Nacional de Sauacutede Puacuteblica Ediccedilotildees de Sauacutede MALUF Adriana Caldas do Rego Freitas Dabus Novas modalidades de famiacutelia na poacutes-modernidade Tese de Doutorado Faculdade de Direito da USP ndash Satildeo Paulo 2010 Disponiacutevel em wwwtesesuspbrtesesTESE_COMPLETA_PDF_ADRIANApdf Acesso em 14042014 OLIVEIRA NHD Recomeccedilar famiacutelia filhos e desafios [online] Satildeo Paulo Editora UNESP Satildeo Paulo Cultura Acadecircmica 2009 236 p ISBN 978-85-7983-036-5 Available from SciELO Books lthttpbooksscieloorggt Acesso em 23092013 RAMOS F R S Adolescer compreender atuar acolher Projeto AcolherAssociaccedilatildeo Brasileira de Enfermagem - Brasiacutelia ABEn 2001304 p SANTANA M L CARMAGNANI M I Programa de Sauacutede da Famiacutelia no Brasil um enfoque sobre seus pressupostos baacutesicos operacionalizaccedilatildeo e vantagens 2011 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfsausocv10n104pdf Acesso em 10122013 SIMOtildeES A M Projeto realizado no acircmbito do I Mestrado em Enfermagem em Sauacutede Comunitaacuteria apresentado agrave Escola Superior de Sauacutede do Instituto Politeacutecnico de Beja 2012 Disponiacutevel em httpcomumrcaapptbitstream12345678939721Projeto20terminado20920abrilpdf Acesso em 23092013 VITALLE M S S AMANCIO O M S Gravidez na adolescecircncia 2004 Disponiacutevel em httpwwwpjppspgovbr2004artigos11pdf Acesso em 10082013
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
-
- 11 Aspectos Demograacuteficos
- 12 Aspectos ambientais
- 13 Aspectos epidemioloacutegicos
-
- 2 OBJETIVOS
-
- 21 Objetivo Geral
-
- 3 METODOLOGIA
- 4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA
- 41 Programas de Sauacutede da Famiacutelia (PSF)
-
- 42 Estruturas Familiares
- 43 Fases da Adolescecircncia
- 44 Gravidez na Adolescecircncia
- 45 Transformaccedilotildees fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais na vida da adolescente
-
- 5 PLANO DE ACcedilAtildeO
-
- 51 Gestatildeo do Plano
-
- VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- REFEREcircNCIAS
-
32
Quadro 5 ndash Accedilatildeo 04 ldquoAssistecircncia a crianccedilas e adolescentes do Municiacutepio de Nova
Serrana ndash MG accedilotildees para integraccedilatildeo das Escolas e para Proteccedilatildeo Integralrdquo
Noacute Criacutetico - Problema Iacutendice pequeno de adolescentes assistidos no PSF Ordaacutelia Almeida
Projeto ldquoAssistecircncia a crianccedilas e adolescentes do Municiacutepio de Nova Serrana ndash MG accedilotildees para integraccedilatildeo das Escolas e para Proteccedilatildeo Integralrdquo
Objetivo Otimizar competecircncias Aumentar a aacuterea de abrangecircncia do PSF
Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes e realizaccedilatildeo de atividades conjuntas com as escolas do municiacutepio
Produtos Esperados
Implantar um trabalho em conjunto com escolas e PSF par aumentar a interaccedilatildeo e a busca por informaccedilotildees sobre o problema Otimizar as competecircncias parentais para uma parentalidade positiva e segura Realizaccedilatildeo de um projeto de maior amplitude
Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos participaccedilatildeo de escolas famiacutelias e comunidade Elaboraccedilatildeo de um projeto abrangente
Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo das atividades Financiamento do projeto
Viabilidade Viaacutevel
Responsaacuteveis
Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Escola e Comunidade Principais Responsaacuteveis Enfermeiro (a) e Escolas
Cronograma Correlacionar accedilotildees com projetos jaacute existentes no PSF vincular com as Escolas Famiacutelias e Comunidade Estabelecer metas semestrais
Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo
Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo
33
51 Gestatildeo do Plano
Descriccedilatildeo da gestatildeo do plano de intervenccedilatildeo no PSF Ordaacutelia Almeida Silva com o
objetivo de discutir e definir o processo de acompanhamento do plano
Apoacutes o iniacutecio de implantaccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo ndash 1ordm semestre de 2015 ndash seraacute
realizada a gestatildeo e acompanhamento do plano de accedilatildeo e logo apoacutes seratildeo realizados encontros
mensais com a Equipe do PSF para discussotildees e avaliaccedilotildees
Dados que ficaratildeo arquivados no PSF Ordaacutelia Almeida Silva para consultas
realizaccedilatildeo de novas intervenccedilotildees correccedilotildees e aperfeiccediloamentos
34
VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A gravidez na adolescecircncia figura como um grave problema que atinge parcelas cada
vez mais crescentes da populaccedilatildeo brasileira E aleacutem de consideramos o problema de uma
gestaccedilatildeo de risco diante da imaturidade bioloacutegica da adolescente tambeacutem temos que
considerar seu contexto social e familiar pois comumente estatildeo inseridas em um ambiente
familiar desestruturado e em grupos sociais complexos e diversificados
A elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo e sua operacionalizaccedilatildeo seraacute de grande valia
para a melhoria da atenccedilatildeo aos adolescentes da aacuterea de abrangecircncia da equipe e pode se tornar
um referencial para as demais equipes
Considero de alta relevacircncia o aprendizado proporcionado pela elaboraccedilatildeo do presente
Trabalho de Conclusatildeo de Curso que em muito acrescentou a mim e minha equipe
35
REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO D S Infacircncia Famiacutelia e Creche um estudo dos significados atribuiacutedos por pais e educadoras de uma instituiccedilatildeo filantroacutepica 2006 Disponiacutevel em httpppgefeufgbruploads6original_Tese_Denise_Silva_Araujopdf Acesso em 12122013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa de Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia COSAC 1994 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede DATASUS Sistema de Informaccedilotildees Hospitalares Brasiacutelia 2010 BUENO Glaacuteucia da Motta Variaacuteveis de Risco para a Gravidez na Adolescecircncia Dissertaccedilatildeo de Mestrado 2014 Disponiacutevel em httpwwwpsiqwebmedbrsitearea=NOLerNoticiaampidNoticia=245 Acesso em 13042014 CANO M A T FERRIANI M G C GOMES R Sexualidade na adolescecircncia um estudo bibliograacutefico Revista Latino-Americana de Enfermagem Ribeiratildeo Preto v 8 n 2 abr 2000 Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttexamppid=S0104-116920000004ampIng=ptampnrm=iso Acesso em 10082013 CARDOSO F C et al Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em sauacutede Editora UFMG ndash Nescon UFMG Belo Horizonte 2008 CASASSANTA L Afetividade e sexualidade na educaccedilatildeo um novo olhar Secretaria do Estado da Educaccedilatildeo de Minas Gerais ndash Fundaccedilatildeo Odebrecht Belo Horizonte 1998 CARVALHO B R Investigando a gravidez na adolescecircncia e seus determinantes nos dias de hoje UberabaMinas Gerais 2012 Disponiacutevel em httpwwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem3416pdf Acesso em 10082013 CORREcircA M D Riscos Obsteacutetricos (p380) MAAKAROUN Mariacutelia de Freitas SOUZA Ronald Pagnocelli de CRUZ Amadeu Roselli [et al] Tratado de adolescecircncia um estado multidisciplinar Rio de Janeiro Cultura Meacutedica 1991 DORVALINO J S Gravidez na adolescecircncia e meacutetodos anticoncepcionais um retrato na produccedilatildeo cientiacutefica no Brasil Joiacutema 2010 Disponiacutevel em httpwwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem2282pdf Acesso em 10082013
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FREITAS Maria Eacutedila Abreu et al Diagnoacutestico AdministrativoSituacional de Enfermagem Sauacutede Subsiacutedios para elaboraccedilatildeo Conselho Regional de Enfermagem de Minas Gerais ndash Unidade de Fiscalizaccedilatildeo Belo Horizonte 2010 1 Texto original elaborado pela Enfermeira Fiscal do COREN-MG Clarice Henriques Santos em 1997 Revisado e atualizado pela Cacircmara Teacutecnica Gerencial e Assistencial (CTGA) do COREN-MG em 2009 pelos membros Enfordf Dra Maria Eacutedila Abreu Freitas Enfordf Claudia Maria de Melo Franco Silva e Enfordf Danielle Brandatildeo Silva Disponiacutevel em httpwwwcorenmggovbranexosmodelDiagnosticospdf Acesso em 13042014 IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica) Minas Gerais Nova Serrana Infograacuteficos histoacuterico 2013 Disponiacutevel em httpibgegovbrcidadesatpainelhistoricophplang=ampcodmun=314520ampsearch=minas-gerais|nova-serrana|infograficos-historico Acesso em 01122013 IMPERATI E amp GIRALDES M R Metodologia do Planejamento da Sauacutede Manual para uso em serviccedilos centrais regionais e locais (1993) Lisboa Escola Nacional de Sauacutede Puacuteblica Ediccedilotildees de Sauacutede MALUF Adriana Caldas do Rego Freitas Dabus Novas modalidades de famiacutelia na poacutes-modernidade Tese de Doutorado Faculdade de Direito da USP ndash Satildeo Paulo 2010 Disponiacutevel em wwwtesesuspbrtesesTESE_COMPLETA_PDF_ADRIANApdf Acesso em 14042014 OLIVEIRA NHD Recomeccedilar famiacutelia filhos e desafios [online] Satildeo Paulo Editora UNESP Satildeo Paulo Cultura Acadecircmica 2009 236 p ISBN 978-85-7983-036-5 Available from SciELO Books lthttpbooksscieloorggt Acesso em 23092013 RAMOS F R S Adolescer compreender atuar acolher Projeto AcolherAssociaccedilatildeo Brasileira de Enfermagem - Brasiacutelia ABEn 2001304 p SANTANA M L CARMAGNANI M I Programa de Sauacutede da Famiacutelia no Brasil um enfoque sobre seus pressupostos baacutesicos operacionalizaccedilatildeo e vantagens 2011 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfsausocv10n104pdf Acesso em 10122013 SIMOtildeES A M Projeto realizado no acircmbito do I Mestrado em Enfermagem em Sauacutede Comunitaacuteria apresentado agrave Escola Superior de Sauacutede do Instituto Politeacutecnico de Beja 2012 Disponiacutevel em httpcomumrcaapptbitstream12345678939721Projeto20terminado20920abrilpdf Acesso em 23092013 VITALLE M S S AMANCIO O M S Gravidez na adolescecircncia 2004 Disponiacutevel em httpwwwpjppspgovbr2004artigos11pdf Acesso em 10082013
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
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- 11 Aspectos Demograacuteficos
- 12 Aspectos ambientais
- 13 Aspectos epidemioloacutegicos
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- 2 OBJETIVOS
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- 21 Objetivo Geral
-
- 3 METODOLOGIA
- 4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA
- 41 Programas de Sauacutede da Famiacutelia (PSF)
-
- 42 Estruturas Familiares
- 43 Fases da Adolescecircncia
- 44 Gravidez na Adolescecircncia
- 45 Transformaccedilotildees fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais na vida da adolescente
-
- 5 PLANO DE ACcedilAtildeO
-
- 51 Gestatildeo do Plano
-
- VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- REFEREcircNCIAS
-
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51 Gestatildeo do Plano
Descriccedilatildeo da gestatildeo do plano de intervenccedilatildeo no PSF Ordaacutelia Almeida Silva com o
objetivo de discutir e definir o processo de acompanhamento do plano
Apoacutes o iniacutecio de implantaccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo ndash 1ordm semestre de 2015 ndash seraacute
realizada a gestatildeo e acompanhamento do plano de accedilatildeo e logo apoacutes seratildeo realizados encontros
mensais com a Equipe do PSF para discussotildees e avaliaccedilotildees
Dados que ficaratildeo arquivados no PSF Ordaacutelia Almeida Silva para consultas
realizaccedilatildeo de novas intervenccedilotildees correccedilotildees e aperfeiccediloamentos
34
VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A gravidez na adolescecircncia figura como um grave problema que atinge parcelas cada
vez mais crescentes da populaccedilatildeo brasileira E aleacutem de consideramos o problema de uma
gestaccedilatildeo de risco diante da imaturidade bioloacutegica da adolescente tambeacutem temos que
considerar seu contexto social e familiar pois comumente estatildeo inseridas em um ambiente
familiar desestruturado e em grupos sociais complexos e diversificados
A elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo e sua operacionalizaccedilatildeo seraacute de grande valia
para a melhoria da atenccedilatildeo aos adolescentes da aacuterea de abrangecircncia da equipe e pode se tornar
um referencial para as demais equipes
Considero de alta relevacircncia o aprendizado proporcionado pela elaboraccedilatildeo do presente
Trabalho de Conclusatildeo de Curso que em muito acrescentou a mim e minha equipe
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REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO D S Infacircncia Famiacutelia e Creche um estudo dos significados atribuiacutedos por pais e educadoras de uma instituiccedilatildeo filantroacutepica 2006 Disponiacutevel em httpppgefeufgbruploads6original_Tese_Denise_Silva_Araujopdf Acesso em 12122013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa de Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia COSAC 1994 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede DATASUS Sistema de Informaccedilotildees Hospitalares Brasiacutelia 2010 BUENO Glaacuteucia da Motta Variaacuteveis de Risco para a Gravidez na Adolescecircncia Dissertaccedilatildeo de Mestrado 2014 Disponiacutevel em httpwwwpsiqwebmedbrsitearea=NOLerNoticiaampidNoticia=245 Acesso em 13042014 CANO M A T FERRIANI M G C GOMES R Sexualidade na adolescecircncia um estudo bibliograacutefico Revista Latino-Americana de Enfermagem Ribeiratildeo Preto v 8 n 2 abr 2000 Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttexamppid=S0104-116920000004ampIng=ptampnrm=iso Acesso em 10082013 CARDOSO F C et al Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em sauacutede Editora UFMG ndash Nescon UFMG Belo Horizonte 2008 CASASSANTA L Afetividade e sexualidade na educaccedilatildeo um novo olhar Secretaria do Estado da Educaccedilatildeo de Minas Gerais ndash Fundaccedilatildeo Odebrecht Belo Horizonte 1998 CARVALHO B R Investigando a gravidez na adolescecircncia e seus determinantes nos dias de hoje UberabaMinas Gerais 2012 Disponiacutevel em httpwwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem3416pdf Acesso em 10082013 CORREcircA M D Riscos Obsteacutetricos (p380) MAAKAROUN Mariacutelia de Freitas SOUZA Ronald Pagnocelli de CRUZ Amadeu Roselli [et al] Tratado de adolescecircncia um estado multidisciplinar Rio de Janeiro Cultura Meacutedica 1991 DORVALINO J S Gravidez na adolescecircncia e meacutetodos anticoncepcionais um retrato na produccedilatildeo cientiacutefica no Brasil Joiacutema 2010 Disponiacutevel em httpwwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem2282pdf Acesso em 10082013
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FREITAS Maria Eacutedila Abreu et al Diagnoacutestico AdministrativoSituacional de Enfermagem Sauacutede Subsiacutedios para elaboraccedilatildeo Conselho Regional de Enfermagem de Minas Gerais ndash Unidade de Fiscalizaccedilatildeo Belo Horizonte 2010 1 Texto original elaborado pela Enfermeira Fiscal do COREN-MG Clarice Henriques Santos em 1997 Revisado e atualizado pela Cacircmara Teacutecnica Gerencial e Assistencial (CTGA) do COREN-MG em 2009 pelos membros Enfordf Dra Maria Eacutedila Abreu Freitas Enfordf Claudia Maria de Melo Franco Silva e Enfordf Danielle Brandatildeo Silva Disponiacutevel em httpwwwcorenmggovbranexosmodelDiagnosticospdf Acesso em 13042014 IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica) Minas Gerais Nova Serrana Infograacuteficos histoacuterico 2013 Disponiacutevel em httpibgegovbrcidadesatpainelhistoricophplang=ampcodmun=314520ampsearch=minas-gerais|nova-serrana|infograficos-historico Acesso em 01122013 IMPERATI E amp GIRALDES M R Metodologia do Planejamento da Sauacutede Manual para uso em serviccedilos centrais regionais e locais (1993) Lisboa Escola Nacional de Sauacutede Puacuteblica Ediccedilotildees de Sauacutede MALUF Adriana Caldas do Rego Freitas Dabus Novas modalidades de famiacutelia na poacutes-modernidade Tese de Doutorado Faculdade de Direito da USP ndash Satildeo Paulo 2010 Disponiacutevel em wwwtesesuspbrtesesTESE_COMPLETA_PDF_ADRIANApdf Acesso em 14042014 OLIVEIRA NHD Recomeccedilar famiacutelia filhos e desafios [online] Satildeo Paulo Editora UNESP Satildeo Paulo Cultura Acadecircmica 2009 236 p ISBN 978-85-7983-036-5 Available from SciELO Books lthttpbooksscieloorggt Acesso em 23092013 RAMOS F R S Adolescer compreender atuar acolher Projeto AcolherAssociaccedilatildeo Brasileira de Enfermagem - Brasiacutelia ABEn 2001304 p SANTANA M L CARMAGNANI M I Programa de Sauacutede da Famiacutelia no Brasil um enfoque sobre seus pressupostos baacutesicos operacionalizaccedilatildeo e vantagens 2011 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfsausocv10n104pdf Acesso em 10122013 SIMOtildeES A M Projeto realizado no acircmbito do I Mestrado em Enfermagem em Sauacutede Comunitaacuteria apresentado agrave Escola Superior de Sauacutede do Instituto Politeacutecnico de Beja 2012 Disponiacutevel em httpcomumrcaapptbitstream12345678939721Projeto20terminado20920abrilpdf Acesso em 23092013 VITALLE M S S AMANCIO O M S Gravidez na adolescecircncia 2004 Disponiacutevel em httpwwwpjppspgovbr2004artigos11pdf Acesso em 10082013
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
-
- 11 Aspectos Demograacuteficos
- 12 Aspectos ambientais
- 13 Aspectos epidemioloacutegicos
-
- 2 OBJETIVOS
-
- 21 Objetivo Geral
-
- 3 METODOLOGIA
- 4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA
- 41 Programas de Sauacutede da Famiacutelia (PSF)
-
- 42 Estruturas Familiares
- 43 Fases da Adolescecircncia
- 44 Gravidez na Adolescecircncia
- 45 Transformaccedilotildees fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais na vida da adolescente
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- 5 PLANO DE ACcedilAtildeO
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- 51 Gestatildeo do Plano
-
- VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- REFEREcircNCIAS
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VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A gravidez na adolescecircncia figura como um grave problema que atinge parcelas cada
vez mais crescentes da populaccedilatildeo brasileira E aleacutem de consideramos o problema de uma
gestaccedilatildeo de risco diante da imaturidade bioloacutegica da adolescente tambeacutem temos que
considerar seu contexto social e familiar pois comumente estatildeo inseridas em um ambiente
familiar desestruturado e em grupos sociais complexos e diversificados
A elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo e sua operacionalizaccedilatildeo seraacute de grande valia
para a melhoria da atenccedilatildeo aos adolescentes da aacuterea de abrangecircncia da equipe e pode se tornar
um referencial para as demais equipes
Considero de alta relevacircncia o aprendizado proporcionado pela elaboraccedilatildeo do presente
Trabalho de Conclusatildeo de Curso que em muito acrescentou a mim e minha equipe
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REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO D S Infacircncia Famiacutelia e Creche um estudo dos significados atribuiacutedos por pais e educadoras de uma instituiccedilatildeo filantroacutepica 2006 Disponiacutevel em httpppgefeufgbruploads6original_Tese_Denise_Silva_Araujopdf Acesso em 12122013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa de Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia COSAC 1994 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede DATASUS Sistema de Informaccedilotildees Hospitalares Brasiacutelia 2010 BUENO Glaacuteucia da Motta Variaacuteveis de Risco para a Gravidez na Adolescecircncia Dissertaccedilatildeo de Mestrado 2014 Disponiacutevel em httpwwwpsiqwebmedbrsitearea=NOLerNoticiaampidNoticia=245 Acesso em 13042014 CANO M A T FERRIANI M G C GOMES R Sexualidade na adolescecircncia um estudo bibliograacutefico Revista Latino-Americana de Enfermagem Ribeiratildeo Preto v 8 n 2 abr 2000 Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttexamppid=S0104-116920000004ampIng=ptampnrm=iso Acesso em 10082013 CARDOSO F C et al Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em sauacutede Editora UFMG ndash Nescon UFMG Belo Horizonte 2008 CASASSANTA L Afetividade e sexualidade na educaccedilatildeo um novo olhar Secretaria do Estado da Educaccedilatildeo de Minas Gerais ndash Fundaccedilatildeo Odebrecht Belo Horizonte 1998 CARVALHO B R Investigando a gravidez na adolescecircncia e seus determinantes nos dias de hoje UberabaMinas Gerais 2012 Disponiacutevel em httpwwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem3416pdf Acesso em 10082013 CORREcircA M D Riscos Obsteacutetricos (p380) MAAKAROUN Mariacutelia de Freitas SOUZA Ronald Pagnocelli de CRUZ Amadeu Roselli [et al] Tratado de adolescecircncia um estado multidisciplinar Rio de Janeiro Cultura Meacutedica 1991 DORVALINO J S Gravidez na adolescecircncia e meacutetodos anticoncepcionais um retrato na produccedilatildeo cientiacutefica no Brasil Joiacutema 2010 Disponiacutevel em httpwwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem2282pdf Acesso em 10082013
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FREITAS Maria Eacutedila Abreu et al Diagnoacutestico AdministrativoSituacional de Enfermagem Sauacutede Subsiacutedios para elaboraccedilatildeo Conselho Regional de Enfermagem de Minas Gerais ndash Unidade de Fiscalizaccedilatildeo Belo Horizonte 2010 1 Texto original elaborado pela Enfermeira Fiscal do COREN-MG Clarice Henriques Santos em 1997 Revisado e atualizado pela Cacircmara Teacutecnica Gerencial e Assistencial (CTGA) do COREN-MG em 2009 pelos membros Enfordf Dra Maria Eacutedila Abreu Freitas Enfordf Claudia Maria de Melo Franco Silva e Enfordf Danielle Brandatildeo Silva Disponiacutevel em httpwwwcorenmggovbranexosmodelDiagnosticospdf Acesso em 13042014 IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica) Minas Gerais Nova Serrana Infograacuteficos histoacuterico 2013 Disponiacutevel em httpibgegovbrcidadesatpainelhistoricophplang=ampcodmun=314520ampsearch=minas-gerais|nova-serrana|infograficos-historico Acesso em 01122013 IMPERATI E amp GIRALDES M R Metodologia do Planejamento da Sauacutede Manual para uso em serviccedilos centrais regionais e locais (1993) Lisboa Escola Nacional de Sauacutede Puacuteblica Ediccedilotildees de Sauacutede MALUF Adriana Caldas do Rego Freitas Dabus Novas modalidades de famiacutelia na poacutes-modernidade Tese de Doutorado Faculdade de Direito da USP ndash Satildeo Paulo 2010 Disponiacutevel em wwwtesesuspbrtesesTESE_COMPLETA_PDF_ADRIANApdf Acesso em 14042014 OLIVEIRA NHD Recomeccedilar famiacutelia filhos e desafios [online] Satildeo Paulo Editora UNESP Satildeo Paulo Cultura Acadecircmica 2009 236 p ISBN 978-85-7983-036-5 Available from SciELO Books lthttpbooksscieloorggt Acesso em 23092013 RAMOS F R S Adolescer compreender atuar acolher Projeto AcolherAssociaccedilatildeo Brasileira de Enfermagem - Brasiacutelia ABEn 2001304 p SANTANA M L CARMAGNANI M I Programa de Sauacutede da Famiacutelia no Brasil um enfoque sobre seus pressupostos baacutesicos operacionalizaccedilatildeo e vantagens 2011 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfsausocv10n104pdf Acesso em 10122013 SIMOtildeES A M Projeto realizado no acircmbito do I Mestrado em Enfermagem em Sauacutede Comunitaacuteria apresentado agrave Escola Superior de Sauacutede do Instituto Politeacutecnico de Beja 2012 Disponiacutevel em httpcomumrcaapptbitstream12345678939721Projeto20terminado20920abrilpdf Acesso em 23092013 VITALLE M S S AMANCIO O M S Gravidez na adolescecircncia 2004 Disponiacutevel em httpwwwpjppspgovbr2004artigos11pdf Acesso em 10082013
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
-
- 11 Aspectos Demograacuteficos
- 12 Aspectos ambientais
- 13 Aspectos epidemioloacutegicos
-
- 2 OBJETIVOS
-
- 21 Objetivo Geral
-
- 3 METODOLOGIA
- 4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA
- 41 Programas de Sauacutede da Famiacutelia (PSF)
-
- 42 Estruturas Familiares
- 43 Fases da Adolescecircncia
- 44 Gravidez na Adolescecircncia
- 45 Transformaccedilotildees fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais na vida da adolescente
-
- 5 PLANO DE ACcedilAtildeO
-
- 51 Gestatildeo do Plano
-
- VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- REFEREcircNCIAS
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REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO D S Infacircncia Famiacutelia e Creche um estudo dos significados atribuiacutedos por pais e educadoras de uma instituiccedilatildeo filantroacutepica 2006 Disponiacutevel em httpppgefeufgbruploads6original_Tese_Denise_Silva_Araujopdf Acesso em 12122013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa de Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia COSAC 1994 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede DATASUS Sistema de Informaccedilotildees Hospitalares Brasiacutelia 2010 BUENO Glaacuteucia da Motta Variaacuteveis de Risco para a Gravidez na Adolescecircncia Dissertaccedilatildeo de Mestrado 2014 Disponiacutevel em httpwwwpsiqwebmedbrsitearea=NOLerNoticiaampidNoticia=245 Acesso em 13042014 CANO M A T FERRIANI M G C GOMES R Sexualidade na adolescecircncia um estudo bibliograacutefico Revista Latino-Americana de Enfermagem Ribeiratildeo Preto v 8 n 2 abr 2000 Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttexamppid=S0104-116920000004ampIng=ptampnrm=iso Acesso em 10082013 CARDOSO F C et al Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em sauacutede Editora UFMG ndash Nescon UFMG Belo Horizonte 2008 CASASSANTA L Afetividade e sexualidade na educaccedilatildeo um novo olhar Secretaria do Estado da Educaccedilatildeo de Minas Gerais ndash Fundaccedilatildeo Odebrecht Belo Horizonte 1998 CARVALHO B R Investigando a gravidez na adolescecircncia e seus determinantes nos dias de hoje UberabaMinas Gerais 2012 Disponiacutevel em httpwwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem3416pdf Acesso em 10082013 CORREcircA M D Riscos Obsteacutetricos (p380) MAAKAROUN Mariacutelia de Freitas SOUZA Ronald Pagnocelli de CRUZ Amadeu Roselli [et al] Tratado de adolescecircncia um estado multidisciplinar Rio de Janeiro Cultura Meacutedica 1991 DORVALINO J S Gravidez na adolescecircncia e meacutetodos anticoncepcionais um retrato na produccedilatildeo cientiacutefica no Brasil Joiacutema 2010 Disponiacutevel em httpwwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem2282pdf Acesso em 10082013
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FREITAS Maria Eacutedila Abreu et al Diagnoacutestico AdministrativoSituacional de Enfermagem Sauacutede Subsiacutedios para elaboraccedilatildeo Conselho Regional de Enfermagem de Minas Gerais ndash Unidade de Fiscalizaccedilatildeo Belo Horizonte 2010 1 Texto original elaborado pela Enfermeira Fiscal do COREN-MG Clarice Henriques Santos em 1997 Revisado e atualizado pela Cacircmara Teacutecnica Gerencial e Assistencial (CTGA) do COREN-MG em 2009 pelos membros Enfordf Dra Maria Eacutedila Abreu Freitas Enfordf Claudia Maria de Melo Franco Silva e Enfordf Danielle Brandatildeo Silva Disponiacutevel em httpwwwcorenmggovbranexosmodelDiagnosticospdf Acesso em 13042014 IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica) Minas Gerais Nova Serrana Infograacuteficos histoacuterico 2013 Disponiacutevel em httpibgegovbrcidadesatpainelhistoricophplang=ampcodmun=314520ampsearch=minas-gerais|nova-serrana|infograficos-historico Acesso em 01122013 IMPERATI E amp GIRALDES M R Metodologia do Planejamento da Sauacutede Manual para uso em serviccedilos centrais regionais e locais (1993) Lisboa Escola Nacional de Sauacutede Puacuteblica Ediccedilotildees de Sauacutede MALUF Adriana Caldas do Rego Freitas Dabus Novas modalidades de famiacutelia na poacutes-modernidade Tese de Doutorado Faculdade de Direito da USP ndash Satildeo Paulo 2010 Disponiacutevel em wwwtesesuspbrtesesTESE_COMPLETA_PDF_ADRIANApdf Acesso em 14042014 OLIVEIRA NHD Recomeccedilar famiacutelia filhos e desafios [online] Satildeo Paulo Editora UNESP Satildeo Paulo Cultura Acadecircmica 2009 236 p ISBN 978-85-7983-036-5 Available from SciELO Books lthttpbooksscieloorggt Acesso em 23092013 RAMOS F R S Adolescer compreender atuar acolher Projeto AcolherAssociaccedilatildeo Brasileira de Enfermagem - Brasiacutelia ABEn 2001304 p SANTANA M L CARMAGNANI M I Programa de Sauacutede da Famiacutelia no Brasil um enfoque sobre seus pressupostos baacutesicos operacionalizaccedilatildeo e vantagens 2011 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfsausocv10n104pdf Acesso em 10122013 SIMOtildeES A M Projeto realizado no acircmbito do I Mestrado em Enfermagem em Sauacutede Comunitaacuteria apresentado agrave Escola Superior de Sauacutede do Instituto Politeacutecnico de Beja 2012 Disponiacutevel em httpcomumrcaapptbitstream12345678939721Projeto20terminado20920abrilpdf Acesso em 23092013 VITALLE M S S AMANCIO O M S Gravidez na adolescecircncia 2004 Disponiacutevel em httpwwwpjppspgovbr2004artigos11pdf Acesso em 10082013
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
-
- 11 Aspectos Demograacuteficos
- 12 Aspectos ambientais
- 13 Aspectos epidemioloacutegicos
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- 2 OBJETIVOS
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- 21 Objetivo Geral
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- 3 METODOLOGIA
- 4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA
- 41 Programas de Sauacutede da Famiacutelia (PSF)
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- 42 Estruturas Familiares
- 43 Fases da Adolescecircncia
- 44 Gravidez na Adolescecircncia
- 45 Transformaccedilotildees fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais na vida da adolescente
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- 5 PLANO DE ACcedilAtildeO
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- 51 Gestatildeo do Plano
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- VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- REFEREcircNCIAS
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FREITAS Maria Eacutedila Abreu et al Diagnoacutestico AdministrativoSituacional de Enfermagem Sauacutede Subsiacutedios para elaboraccedilatildeo Conselho Regional de Enfermagem de Minas Gerais ndash Unidade de Fiscalizaccedilatildeo Belo Horizonte 2010 1 Texto original elaborado pela Enfermeira Fiscal do COREN-MG Clarice Henriques Santos em 1997 Revisado e atualizado pela Cacircmara Teacutecnica Gerencial e Assistencial (CTGA) do COREN-MG em 2009 pelos membros Enfordf Dra Maria Eacutedila Abreu Freitas Enfordf Claudia Maria de Melo Franco Silva e Enfordf Danielle Brandatildeo Silva Disponiacutevel em httpwwwcorenmggovbranexosmodelDiagnosticospdf Acesso em 13042014 IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica) Minas Gerais Nova Serrana Infograacuteficos histoacuterico 2013 Disponiacutevel em httpibgegovbrcidadesatpainelhistoricophplang=ampcodmun=314520ampsearch=minas-gerais|nova-serrana|infograficos-historico Acesso em 01122013 IMPERATI E amp GIRALDES M R Metodologia do Planejamento da Sauacutede Manual para uso em serviccedilos centrais regionais e locais (1993) Lisboa Escola Nacional de Sauacutede Puacuteblica Ediccedilotildees de Sauacutede MALUF Adriana Caldas do Rego Freitas Dabus Novas modalidades de famiacutelia na poacutes-modernidade Tese de Doutorado Faculdade de Direito da USP ndash Satildeo Paulo 2010 Disponiacutevel em wwwtesesuspbrtesesTESE_COMPLETA_PDF_ADRIANApdf Acesso em 14042014 OLIVEIRA NHD Recomeccedilar famiacutelia filhos e desafios [online] Satildeo Paulo Editora UNESP Satildeo Paulo Cultura Acadecircmica 2009 236 p ISBN 978-85-7983-036-5 Available from SciELO Books lthttpbooksscieloorggt Acesso em 23092013 RAMOS F R S Adolescer compreender atuar acolher Projeto AcolherAssociaccedilatildeo Brasileira de Enfermagem - Brasiacutelia ABEn 2001304 p SANTANA M L CARMAGNANI M I Programa de Sauacutede da Famiacutelia no Brasil um enfoque sobre seus pressupostos baacutesicos operacionalizaccedilatildeo e vantagens 2011 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfsausocv10n104pdf Acesso em 10122013 SIMOtildeES A M Projeto realizado no acircmbito do I Mestrado em Enfermagem em Sauacutede Comunitaacuteria apresentado agrave Escola Superior de Sauacutede do Instituto Politeacutecnico de Beja 2012 Disponiacutevel em httpcomumrcaapptbitstream12345678939721Projeto20terminado20920abrilpdf Acesso em 23092013 VITALLE M S S AMANCIO O M S Gravidez na adolescecircncia 2004 Disponiacutevel em httpwwwpjppspgovbr2004artigos11pdf Acesso em 10082013
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
-
- 11 Aspectos Demograacuteficos
- 12 Aspectos ambientais
- 13 Aspectos epidemioloacutegicos
-
- 2 OBJETIVOS
-
- 21 Objetivo Geral
-
- 3 METODOLOGIA
- 4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA
- 41 Programas de Sauacutede da Famiacutelia (PSF)
-
- 42 Estruturas Familiares
- 43 Fases da Adolescecircncia
- 44 Gravidez na Adolescecircncia
- 45 Transformaccedilotildees fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais na vida da adolescente
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- 5 PLANO DE ACcedilAtildeO
-
- 51 Gestatildeo do Plano
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- VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- REFEREcircNCIAS
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