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Università Degli Studi di CataniaDipartimento di
Specialità Medico ChirurgicheSezione di Ortopedia e Traumatologia
Direttore Prof. G. Sessa
Artrosi
Prof. Carlo Prato; Dott. Massimo Cassarino;
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DEFINIZIONE
“Artropatia degenerativa cronica a localizzazione mono, oligo o poliarticolare, caratterizzata da alterazioni anatomo patologiche sia della cartilagine articolare sia dell’ osso subcondrale, nonché da fenomeni flogistici secondari ed incostanti della capsula-sinoviale”
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CENNI ISTOLOGICI
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CENNI EMBRIOLOGICILAMINA SPLENDENS
STRATO RADIALE
STRATO TANGENZIALE
STRATO COLONNARE
STRATO PROFONDO(TIDE MARK)
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EPIDEMIOLOGIA E INCIDENZA
• 80% over 50->4.000.000 di italiani
• NESSUNA PREDILEZIONE DI SESSO
• AUMENTO INCIDENZA
• DIFFERENZE ETNICHE(eziologia genetica?)
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EZIOLOGIAIDIOPATICA SECONDARIA
Alterazione metabolica primitiva della cartilagine
MECCANICA STRUTTURALE
Ipersollecitazioni su cartilagine normale
Sollecitazioni normali su cartilagine malata
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EZIOLOGIAIDIOPATICA SECONDARIA
Fattori eziologici sconosciuti
Fattori genetici???
MECCANICA STRUTTURALE
DISPLASIE
TURBE STATICHE Disassiamenti Instabilità
SOVRACCARICO Ponderale Sportivo Professionale
METABOLICHEGottaCalcinosiCortisoniciTurbe endocrine ecc
AD ORIGINE OSSEANecrosiTraumatismi
AD ORIGINE SINOVIALEInfezioniInfiammazioniemartri
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SPORT E ARTROSI
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PATOGENESIGRUPPI ISOGENI DI CONDROCITI FOSFATASI
ALCALINA
CRISTALLI DI IDROSSIAPATITE
SINOVIOCITI
ENZIMI CONDROLITICI
CONDROLISI E PRODUZIONE CORPI ESTRANEI
IPERTROFIA VILLOSA E RETRAZIONE CAPSULARE
RIDUZIONE ARTICOLARITA’
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FISIOPATOLOGIA
• LIQUIDO SINOVIALE
• SCLEROSI SUBCONDRALE
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FISIOPATOLOGIA
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FISIOPATOLOGIA
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FISIOPATOLOGIA
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FISIOPATOLOGIA
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ANATOMIA PATOLOGICACLASSIFICAZIONE DI OUTERBRIDGE
• EDEMA
• FISSURAZIONE
• ULCERAZIONE
• EBURNEIZZAZIONE
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CLINICA
DOLOREDOLORE DA CARICO DOLORE DI AVVIO
DOLORE NOTTURNO DOLORE A RIPOSO
DOLORE DA CORPI ARTICOLARI
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DIAGNOSI STRUMENTALE
•ECOGRAFIA
•ARTROSCOPIA( anca, ginocchio)
•TAC (colonna)
•RMN (colonna)
•RX
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TERAPIA
• ANTIDOLORIFICI (fans,oppioidei)
• DIETOTERAPIA
• FKT(elioterapia, balneoterapia, fangoterapia)
• ECONOMIA ARTICOLARE
• INFILTRAZIONI(acido ialuronico, gel piastrinico,cortisone)
• TNF?
TRATTAMENTO CONSERVATIVO
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Università Degli Studi di CataniaDipartimento di
Specialità Medico ChirurgicheSezione di Ortopedia e Traumatologia
Direttore Prof. G. Sessa
Coxartrosi
Prof. Carlo Prato; Dott. Massimo Cassarino;
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EPIDEMIOLOGIA E INCIDENZA
• 90% DI TUTTE LE COXOPATIE
• 18,4% DELLA POPOLAZIONE(DATI ISTAT)
• 5° PATOLOGIA IN ITALIA PER FREQUENZA
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EZIOLOGICA
1. MECCANICA
2. METABOLICA
3. MISTA
COXARTROSI
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EZIOLOGIA
• DISPLASIA CONGENITA• OSTEOCONDROSI• COXA VARA E VALGA• EPIFISIOLISI• NECROSI ASTETTICHE • LESIONI TRAUMATICHE• ESITI DI ARTRITI
CAUSE PIU’ COMUNI
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ANATOMIA PATOLOGICA
1. NORMOTROFICA
2. ATROFICA
3. IPERTROFICA
COXARTROSI
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CLINICA
• DOLORE
• ATTEGGIAMENTO DELL’ARTO
• ESCURSIONE ARTICOLARE
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DIAGNOSI
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TERAPIA
TRATTAMENTO CONSERVATIVO
• FANS
• OPPIOIDEI
• DIETOTERAPIA
• FKT
• INFILTRAZIONI(ACIDO IALURONICO, GEL PIASTRINICO)
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TERAPIA
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TERAPIA
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PROGNOSI