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Università degli studi di Modena e Reggio E.Facoltà di Medicina e Chirurgia
La tecnologia SPECT per lo studio del La tecnologia SPECT per lo studio del sistema dopaminergicosistema dopaminergico
Un po’ di anatomia
• Il sistema nigrostriatale è costituito da :
• DOPAMINA
Le comunicazioni tra neuroni
Un po’ di anatomia
Scendendo in profondità
La tecnologia SPECT
- Gamma camera tomografica a tre testate rettangolari a piccolo campo.
- Collimatori Fori
paralleli- Collimatori Fan-
Beam
Generazione dell’immagine
Traccianti per lo studio del Sistema dopaminergico
radiofarmaco studio
123I-IBZM Recettore D2
Postsinaptico
123I-DaTSCAN Trasportatore dopamina presinaptico
99mTc-ECD Perfusione cerebrale
•Poggiatesta per limitare i movimenti
•Impostazione protocollo acquisizione
•Ottenere orbita con raggio < 18 cm
Preparazione paziente nello studio con 123I-IBZM
• Procedure amministrative di accettazione
• Raccolta dati clinici (medico)
• Posizionamento catetere venoso periferico
• Preliminare blocco funzionale temporaneo della tiroide; sospensione di farmaci interferenti
TAB. 1 Protocollo di acquisizione della SPECT con 123I-IBZM
Preparazione Sospensione farmaci interferenti; somministrazione di 400 mg di perclorato di potassio per bocca 40 min (o Lugol 3 h) prima della somministrazione del tracciante;iniezione e.v.lenta
Dose 185-200 MBq
Acquisizione 90 minuti dopo l’iniezione
Energia 144-176 Kev
Collimatore Alta risoluzione per medie energie (o alta risoluzione per basse energie)
Orbita Circolare o meglio “body-contour”, 360° stepwise; 60-64 views
Rotazione Raggio minore possibile (< 18 cm)
Matrice 128 x 128 senza zoom
Tempo 50 sec. per step (se il paziente è poco collaborante si può scendere a 40 sec. per step ma non sotto questo tempo)
SPECT cerebrale con
123I-IBZM
Normocaptante
Ipocaptante per recettori D2
Preparazione paziente nello studio con 123I-DaTSCAN
• Procedure amministrative di accettazione
• Raccolta dati clinici (medico)
• Posizionamento catetere venoso periferico
• Preliminare blocco funzionale temporaneo della tiroide; sospensione di farmaci interferenti
Protocollo di acquisizione della SPECT con 123I-DaTscan
Preparazione
E’ necessaria la sospensione di farmaci interferenti; per il resto come IBZM
Dose 111-185 MBq
Acquisizione Da 3 fino a 6 ore dopo l’iniezione
Energia 144-176 Kev
Collimatore Alta risoluzione per medie energie (o alta risoluzione per basse energie)
Orbita Circolare o meglio “body-contour”, 360° stepwise; 60-64 views
Rotazione Raggio minore possibile (< 18 cm)
Matrice 128 x 128 senza zoom
Tempo 50 sec. per step (se il paziente è poco collaborante si può scendere a 40 sec. per step ma non sotto questo tempo)
SPECT cerebrale con 123I-DaTSCAN
Normale Tremore essenziale
Emiparkinson
Preparazione paziente nella SPECT di perfusione cerebrale
• Procedure amministrative di accettazione
• Raccolta dati clinici (medico)
• Posizionamento catetere venoso
• Pz posto in ambiente tranquillo luci e rumori attenuati per 30 min prima e 15 min dopo la somministrazione del RF
Protocollo di acquisizione della SPECT cerebrale
Iniezione E.v. mediante catetere venoso in ambiente tranquillo e poco illuminato
Dose 555-1110 MBq ; l’ECD deve essere iniettato entro 30 min. dalla preparazione
Acquisizione
Da 30 min fino a 6 ore dopo l’iniezione
Energia 126-154 Kev
Collimatore Alta risoluzione; se possibile altissima risoluzione o fan-beam
Orbita Circolare o meglio “body-contour”, 360° stepwise; > 60 views (ogni 6°) come minimo – ottimale > 120° (ogni 3°)
Rotazione Raggio minore possibile (< 18 cm)
Matrice 64 x 64, zoom da 1.6 a 2 (pixel di 2-4 mm). Meglio 128 x 128
Conteggi Da 4 a 106 counts totali
Tempo 30-40 sec. per view (meno con collimatore fan-beam)
SPECT cerebrale di perfusione con 99mTc-ECD
CONCLUDENDO…
Pur non avendo avuto la vasta applicazione di altre metodiche medico-nucleari e avendo costi elevati:
la SPECT cerebrale per lo studio del sistema dopaminergicoè di gran utilità
1. nella diagnosi 2. nel follow up
di patologie neurologiche di diagnosi tuttora complesse.
Grazie per l’attenzione.