upaya peningkatan kesehatan dan pencegahan penyakit
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Upaya Peningkatan Kesehatan Dan Pencegahan Penyakit
1/19
UPAYA PENINGKATAN KESEHATAN DAN PENCEGAHAN PENYAKIT
Peningkatan kesehatan dan pencegahan penyakit merupakan dua konsep yang berhubungan
erat dan pada pelaksanaannya ada beberapa hal yang menjadi saling tumpangtindih satu sama
lain.
A. PENGERTIAN
1. Peningkatan kesehatan merupakan upaya memelihara atau memperbaiki tingkat kesehatan
klien saat ini.
. Pencegahan Penyakit merupakan upaya yang bertujuan untuk melindungi klien dari
ancaman kesehatan yang bersi!at aktual maupun potensial.
". PER#A$AAN %AN PER"E%AAN
1. Persamaannya
& 'eduanya berorientasi pada masa depan.
. Perbedaan
Terletak pada $oti(asi dan Tujuan
& Peningkatan 'esehatan memberikan moti(asi kepada masyarakat untuk bertindak secara
positi! ) untuk mencapai tujuan berupa tingkat kesehatan yang stabil
& Pencegahan Penyakit memberi moti(asi kepada masyarakat untuk menghindari penurunantingkat kesehatan atau !ungsi
*. +,'-# 'EGIATAN
1. 'egiatan Peningkatan 'esehatan dapat bersi!at Akti! maupun Pasi!
a. Peningkatan 'esehatan Pasi!
$erupakan strategi peningkatan kesehatan dimana indi(idu akan memperoleh man!aat dari
kegiatan yang dilakukan oleh orang lain tanpa harus melakukannya sendiri) $isal
& Pemberian !lorida pada pusat suplai Air $inum /PA$0
& Porti!ikasi /Pembetengan0 pada susu dengan (itamin %.
b. Peningkatan 'esehatan Akti!
Pada strategi ini) setiap indi(idu diberikan moti(asi untuk melakukan program kesehatan
tertentu.$isal
& Program Penurunan "")
& Program pemberantasan rokok) menuntut keikutsertaan klien secara akti!.
. #edangkan Pencegahan Penyakit terdiri dari beberapa tingkatan all
a. Pencegahan Primer (preventif)
-
7/25/2019 Upaya Peningkatan Kesehatan Dan Pencegahan Penyakit
2/19
& $erupakan pencegahan yang dilakukan sebelum terjadi penyakit dan gangguan!ungsi) dan
diberikan kepada klien yang sehat secara !isik dan mental.
& Tidak bersi!at terapeutik) tidak menggunakan tindakan yang terapeutik) dan tidak
menggunakan identi!ikasi gejala penyakit
& Terdiri dari
o Peningkatan 'esehatan pendidikan kesehatan) standarisasi nutrisi) perhatian terhadap
perkembangan kepribadian) penyediaan perumahan sehat) skrining genetik. %ll
o Perlindungan 'husus imunisasi) kebersihan pribadi /P"#0) sanitasilingkungan)
perlindungan tempat kerja) perlindungan kecelakaan) perlindungankarsinoge dan alergen.
b. Pencegahan Sekn!er (kratif)
& $erupakan tindakan pencegahan yang ber!okus pada indi(idu yang mengalamimasalah
kesehatan atau penyakit) dan indi(idu yang berisiko mengalamikomplikasi atau kondisi yang
lebih buruk.
& Pencegahan sekunder dilakukan melalui pembuatan diagnosa dan pemberianinter(ensi yang
tepat sehingga akan mengurangi keparahan kondisi danmemungkinkan klien kembali pada
kondisi kesehatan yang normal sedinimungkin.
& Pencegahan komplikasi sebagian besar dilakukan di R# atau tempat pelayanankesehatan
lain yang memiliki !asilitas memadai.
& Pencegahan skunder terdiri dari teknik skrining dan pengobatan penyakit padatahap dini
untuk membatasi kecacatan dengan cara menghindarkan ataumenunda akibat yang
ditimbulkan dari perkembangan penyakit.
c. Pencegahan Ter"ier (reha#i$itatif)
& Pencegahan ini dilakukan ketika terjadi kecacatan atau ketidakmampuan yang permanen
dan atau tidak dapat disembuhkan.
& Pencegahan ini terdiri dari cara meminimalkan akibat penyakit atauketidakmampuan
melalui inter(ensi yang bertujuan untuk mencegahkomplikasi dan penurunan kesehatan
& 'egiatannya lebih ditujukan untuk melaksanakan rehabilitasi) dari pada pembuatan
diagnosa dan tindakan penyakit.
& Pera2atan pada tingkat ini ditujukan untuk membantu klien mencapai tingkat !ungsi
setinggi mungkin) sesuai dengan keterbatasan yang ada akibat penyakit atau kecacatan.
& Tingkat pera2atan ini bisa disebut juga pera2atan pre(enti(e) karenadidalamnya terdapat
tindak pencegahan terhadap kerusakan atau penurunan!ungsi lebih jauh. $isal dalam
mera2at orang yang "uta) disampingmemaksimalkan kemampuan klien dalam akti(itas
sehari&hari) juga mencegahterjadinya kecelakaan pada klien.
-
7/25/2019 Upaya Peningkatan Kesehatan Dan Pencegahan Penyakit
3/19
PE%AYANAN KESEHATAN P&I'E& (PHC)
Pelayanan kesehatan primer merupakan pelayanan kesehatan esensial yang dibuat dan bisa
terjangkau secara uni(ersal oleh indi(idu dan keluarga di dalam masyarakat. Pelayanan
kesehatan dibuat keberadaannya untuk mereka melalui partisipasi penuh dari mereka dan
disiapkan dengan biaya yang terjangkaunya dan merangkum berbagai aspek masyarakat dan
negaranya. +okus dari pelayanan kesehatan primer luas jangkauannya dan merangkum
berbagai aspek masyarakat dan kebutuhan kesehatan /3ancaster.4 dan #tanhope.$) 15560.
Tatanan untuk pelayanan kesehatan primer berada dalam masyarakat dari negara itu) perlu
kiranya dicatat bah2a konsep P* berbeda dengan konsep pelayanan primer yang muncul
didalam pro!esi medis. Pelayanan primer berhubungan dengan pemberian pelayanan
kesehatan yang di arahkan oleh obat) pera2atan atau cabang&cabang dari sistem pelayanan
kesehatan. Pelayanan primer tidak merupakan bagian dari model kesehatan tradisional yang
membagi pelayanan kesehatan ke primer) sekunder dan tersier tingkatannya. %alam hal ini
kata 7primer8 berhubungan dengan kontak pertama dari indi(idu dengan sistem kesehatan
/3ancaster.4 dan #tanhope.$) 15560.
1. Pengertian Pelayanan 'esehatan Primer
Pelayanan kesehatan primer /P*0 adalah strategi yang dapat dipakai untuk menjamin
tingkat minimal dari pelayanan kesehatan untuk semua penduduk /3ancaster.4 dan
#tanhope.$) 15560. Pelayanan primer ber!okus pada pelayanan kesehatan indi(idual)
sedangkan pelayanan kesehatan primer ber!okus pada perbaikan kesehatan dari seluruh
populasi /Perry) Potter. 9950.
P* menekankan pada perkembangan yang bisa diterima) terjangkau pelayanan kesehatan
yang diberikan adalah esensial bisa diraih) yang esensial dan mengutamakan pada
peningkatan serta kelestarian yang disertai percaya kepada diri sendiri disertai partisipasi
masyarakat dalam menentukan sesuatu tentang kesehatan. Amerika tidak mengadopsi P*
sebagai strategi nasional atau sebagai strategi alternati! yang minimal dari tingkat kesehatan
masyarakat. Pera2at kesehatan masyarakat mempunyai peranan penting dalam menolong
orang untuk mempelajari cara mera2at diri sendiri dan mau bekerja dengan masyarakat yang
lain dalam mengembangkan kapasitas atau in!rastruktur yang diperluas untuk menjamin
pelayanan kesehatan yang esensial bagi setiap orang /$c$ahon Rosemary. 990.
. Pelayanan kesehatan primer %eklarasi Alma&Ata
-
7/25/2019 Upaya Peningkatan Kesehatan Dan Pencegahan Penyakit
4/19
'on!eransi internasional P*) yang bertemu di Alma&Ata pada tanggal 1 september pada
tahun 156: menyatakan dari tiap pemerintahan yang mendesak semua kesehatan dan para
petugas pembangunan dan masyarakat dunia untuk melindungi dan meningkatkan kesehatan
penduduk dunia) sehubungan dengan itu dibuat deklarasi yang berbunyi seperti berikut
1. 'on!erensi dengan kuat mengakui bah2a sehat adalah status selengkapnya dalam
keadaan baik !isik) mental dan sejahtera sosial dan bukan hanya bebas dari penyakit atau
kelemahan) merupakan hak manusia yang !undamental dan tercapainya tingkat kesehatan
setinggi mungkin merupakan tujuan sosial seluruh dunia) sedangkan realisasinya memerlukan
kegiatan banyak sektor sosial dan ekonomi yang lain sebagai tambahan kepada sektor
kesehatan.
. Terdapatnya ketidaksamaan status kesehatan dari orang terutama terutama diantara
negara berkembang dan sedang berkembang juga di dalam negara&negara yang politik) sosial
dan ekonomi yang tidak bisa diterima dan karena itu penghayatan untuk semua negara.
;. Perkembangan ekonomi dan sosial berdasarkan peran&peran ekonomi internasional
sangat penting untuk meraih sepenuhnya kesehatan bagi semua dan mengurangi kesenjangan
antara status kesehatan negara yang sudah maju dan yang sedang berkembang. Peningkatan
dan perlindungan dan kesehatan penduduk adalah esensial agar bisa mempertahankanperkembangan ekonomi) sosial dan ikut serta meningkatkan meningkatkan kualitas hidup dan
perdamaian di dunia.
. Pelayanan kesehatan primer /P*0 merupakan pelayanan kesehatan esensial
berdasarkan yang praktisi) ilmiah) dan metoda sosial yang bisa diterima dan teknologi yangdapat terjangkau oleh indi(idu dan keluarga didalam masyarakat le2at keikutsertaan
-
7/25/2019 Upaya Peningkatan Kesehatan Dan Pencegahan Penyakit
5/19
sepenuhnya dari mereka dengan biaya yang terjangkau oleh masyarakat dan negara untuk
mempertahankan tiap tingkat perkembangan dengan semangat percaya diri dan keputusan
sendiri. al tersebut merupakan bagian integral dalam sistem kesehatan negara yang
merupakan !ungsi sentral dan !okus utama dan dari keseluruhan perkembangan sosial dan
ekonomi masyarakat. al tersebut merupakan tingkat kontak pertama bagi indi(idu dan
keluarga dan masyarakat dengan sistem&sistem kesehatan nasional) mendekatkan pelayanan
kesehatan sedekat mungkin ketempat pemukiman dan tempat bekerja) serta mengisi elemen
pertama dari proses pemeliharaan kesehatan yang terus berkesinambungan.
6. Pelayanan kesehatan primer
a. $enyentuh dan bere(olusi dari kondisi ekonomi dan sosiokultural) karakteristik&
karakteristik politik dari negara dan masyarakat serta berlandaskan aplikasi sosial yang
rele(an) riset biomedis dan pelayanan kesehatan serta pengalaman kesehatan masyarakat.
b. %itujukan pada masalah kesehatan yang utama di masyarakat menyajikan pelayanan
promoti!) pre(enti!) kurati! dan rehabilitati! yang serasi.
c. $eliputi paling tidak mencakup pendidikan tentang masalah kesehatan yang menonjol
disertai metoda pencegahan) pengendalian) peningkatan suplai bahan makanan dan nutrisi)
pemyediaan air yang cukup dan memenuhi syarat disertai dasar&dasar sanitasi) pera2atan ibu
dan anak) serta keluarga berencana) imunisasi terhadap penyakit in!eksi yang banyak)
pencegahan dan pengendalian penyakit lokal yang endemis pengobatan penyakit yang umum
dan berbagai cidera) penyediaan obat&obatan yang esensial.
d. $elibatkan semua !aktor sebagai tambahan kepada sektor kesehatan) semua sektor yang
berkaitan) semua aspek nasional dan perkembangan masyarakat) terutama pertanian)
peternakan) he2an) makanan) industri) pedidikan) perumahan) pabrik&pabrik) komunikasi dan
sektor lain) dan permintaan&permintaan usaha yang terkait dengan semua sektor tersebut.
e. $emerlukan dan peningkatan kepercayaan masyarakat dan indi(idu disertai partisipasi
dalam perencanaan) pengorganisasian) pengoperasian) dan pengendalian pelayanan kesehatan
primer) meman!aatkan sumber&sumber yang ada baik lokal maupun nasional dan lain&lain
yang tersedian dan akhirnya dikembangkan dengan pendidikan yang cocok dimana
masyarakat dapat ikut berpartisipasi.
-
7/25/2019 Upaya Peningkatan Kesehatan Dan Pencegahan Penyakit
6/19
!. arus dilestarikan dengan sistem !ederal yang terintegrasi secara !ungsional) saling
menunjang perbaikan yang progresi! kekomprehensi!an pelayanan kesehatan untuk semua)
serta memprioritaskan yang sangat membutuhkan.
g. $empunyai tingkat lokal dan tingkat re!eral) para petugas kesehatan) termasuk dokter)
pera2at) bidan) para pembantu) para petugas dari masyarakat) serta diman!aatkan
sebagainpenolong 2alaupun secara tradisional) bila perlu yang sudah mendapat pelatihan
yang cocok baik sosial maupun teknis agar bisa dipekerjakan sebagai tim kesehatan sehingga
bisa memberi respon kepada kebutuhan kesehatan yang diekspresikan oleh
masyarakat /3ancaster 4eanette) #tanhope $arcia. 15560.
:. #emua pemerintah harus mem!ormulasikan kebijakan nasional) strategi dan rencana
kegiatan yang bisa diterjunkan dan bisa mempertahankan pelayanan kesehatan primer sebagai
bagian dari sistem pelayanan kesehatan nasional yang komprehensi! yang terkoordinasi
dengan sektor&sektor lain. #ebagai akhirnya sangat perlu untuk mempraktekkan kehendak
politik untuk mobilisasi sumber&sumber negara serta meman!aatkan sumber&sumber dari luar
secara rasional.
5. #emua negara harus bekerjasama dengan semangat kemitraan dan bekerja untuk
menjamin pelayanan kesehatan primer untuk semua karena pencapaian kesehatan oleh rakyatdisetiap negara langsung menjadi keinginan dan keuntungan negara&negara lain. %alam
konteks ini gabungan laporan dari ?, -NI*E+ tentang pelayanan kesehatan primer
mengandung dasar yang kokoh untuk perkembangan selanjutnya dan pengoperasian
pelayanan kesehatan primer di seluruh dunia.
19. Tingkat pelayanan kesehatan yang bisa diterima oleh seluruh rakyat di dunia pada
tahun .999 bisa dicapai melalui pemakaian sumber&sumber di dunia sepenuhnya yang baik)
jumlah yang sangat besar sekarang dipakai perlengkapan dan kon!lik militer. 'ebijakan yang
murni independen) damai) kebebasan dan perlucutan senjata dapat dan harus membebaskan
dan menambah sumber&sumber yang bisa dicurahkan lebih ke tujuan perdamaian dan lebih
penting untuk mempercapat perkembangan sosial dan dan ekonomi dan karena itu Pelayanan
'esehatan Primer /P*0) sebagai bagian yang esensial agar mendapat bagian yang
tepat/$c$ahon) Rosemary) 990.
P* merupakan pola penyajian pelayanan kesehatan dimana konsumen pelayanan kesehatan
menjadi mitra dengan pro!esi&pro!esi dan ikut serta mencapai tujuan umum kesehatan yang
-
7/25/2019 Upaya Peningkatan Kesehatan Dan Pencegahan Penyakit
7/19
lebih baik. $enyimak de!inisi ?, tentang elemen&elemen esensial dalam dinas pelayanan
kesehatan untuk penyajian) terdapat sekurang&kurangnya delapan elemen kesehatan yang
esensial untuk menyajikan P*) sebagai berikut
a. Pendidikan tentang masalah&masalah kesehatan yang la@im dan dirasakan serta metoda&
metoda pengendalian masalah tersebut.
b. Peningkatan suplai makanan serta nutrisi yang tepat.
c. Pera2atan kesehatan ibu hamil dan anak) termasuk keluarga berencana.
d. Persediaan air yang cukup dan memenuhi syarat yang tidak membahayakan dan
memenuhi syarat dasar&dasar sanitasi.
e. Imunisasi terhadap penyakit in!eksi yang utama.
!. Pencegahan dan pengendalian penyakit endemis setempat.
g. Pengobatan penyakit yang umum dan cedera.
h. Penyediaan obat&obatan untuk di rumah tangga masyarakat /$ubarak ?ahid Ibal)
*hayatin) Nurul. 9950.
". "ekerja %alam $asyarakat
Pekerja kesehatan yang tergabung dalam suatu pusat kesehatan mempunyai tanggung ja2ab
khusus untuk menyokong pekerja kesehatan desa dan) pada saat yang sama) menjadi
penyambung antara pekerja tersebut dan pelayanan kesehatan tingkat pusat atau kabupaten
/$c$ahon) Rosemary) 990.
Pekerja kesehatan seperti ini hampir selalu mempunyai !ungsi manajemen) sehingga harus
mengenali masyarakat tersebut dan mengetahui sebanyak&banyaknya masalah dan kebutuhan
mereka) dari para pekerja kesehatan di daerah tersebut dan dari pemimpin masyarakat.
"anyak masalah mungkin tidak tampak sebagai masalah kesehatan tetapi kebanyakan)
misalnya perumahan yang buruk dan kurang gi@i) akan menjadi penyebab) atau berhubungan
dengan) masalah kesehatan. $asyarakat tidak akan menjadi atau tindakan tetap sehat sampai
masalah ini diselesaikan. $asalah&masalah seperti itu memerlukan kerja sama lintas sektoral
antara sektor kesehatan dengan sektor lain) misalnya pendidikan atau pertanian) masalah lain
-
7/25/2019 Upaya Peningkatan Kesehatan Dan Pencegahan Penyakit
8/19
dapat diselesaikan oleh masyarakat sendiri dengan pertolongan dan saran dari para pekerja
sosial /$c$ahon) Rosemary)990.
'ebanyakan negara memiliki rencana kesehatan nasional atau sejumlah program nasional
misalnya kesehatan ibu dan anak) atau pengendalian penyakit menular /misalna lepra)
tuberkulosis0. %epartemen kesehatan menetapkan kebijakan umum dan merinci tujuan umum
program yang harus diterapkan pada tingkat madya dan dasar. Tujuan umum ini harus
diperinci menjadi tujuan dan sasaran menengah. $isalnya) tujuan nasional adalah
memberantas polimielitis. Tujuan program mungkin adalah menurunkan insidensi /angka
kejadian kasusu baru0 kelumpuhan akibat poliomielitis sampai =9B) dan sasarannya mungkin
7mengimunisasi semua anak di ba2ah usia dua tahun) yaitu tiga juta anak) terhadap
poliomielitis dalam dua tahun) dari 1.1.155; sampai 1.1.155=8. pada tingkat daerah)
sasarannya dirinci menjadi jumlah anak berusia di ba2ah dua tahun sesuai dengan yang
terdapat di daerah tertentu) yang mungkin berjumlah =999 anak. Pada tingkat dasar) jumlah
=999 harus dibagi&bagi supaya dapat mencakup beberapa desa) mungkin 1999 anak pada satu
desa) =99 anak di desa lain) dan seterusnya sampai seluruh daerah mencakup) setiap pekerja
kesehatan primer akan memiliki sasaran kecil di daerah kecil. 4umlah keseluruhan dan
beberapa daerah kecil akan menjadi =999 anak yang akan diimunisasi di 2ilayah
itu /$c$ahon) Rosemary) 990
*. $eningkatkan *akupan 'esehatan
%i banyak negara) banyak sekali keluarga tidak dapat menjangkau pera2atan
kesehatan atau tidak tercakup oleh sistem kesehatan. "agaimana seorang pekerja kesehatan
primer di sebuah desa dapat mengadakan pera2atan kesehatan untuk banyak orang) terutama
bagi mereka yang tinggal sampai sejauh 19 atau 9 km. salah satu cara adalah dengan bekerja
sama dengan masyarakat dan menggunakan sumber daya yang ada dalam masyarakat
sehingga) untuk sejumlah tugas) masyarakat dapat mengurusi dirinya sendiri) dengan
dukungan pekerja kesehatan yang mengunjungi mereka dari 2aktu ke 2aktu. Penduduk desa
akan mengirim orang sakit atau mereka yang memerlukan pera2atan dan nasihat yang lebih
khusus kepada pekerja kesehatan masyarakat atau pera2at apotik atau pusat kesehatan
/$c$ahon) Rosemary) 990.
-
7/25/2019 Upaya Peningkatan Kesehatan Dan Pencegahan Penyakit
9/19
Pekerja kesehatan yang memiliki peran manajemen meningkatkan cakupan kesehatan dengan
melatih dan mendukung para pekerja kesehatan masyarakat dan dengan kata lain
memperluaskan cakupan kesehatan masyarakat /#upartini nurlina. 9990.
%. $erencanakan 'egiatan 'esehatan
1. +ungsi Perencanaan
Prinsip pembagian kerja memiliki hubungan langsung dengan perencanaan dan
pengorganisasia tenaga kerja. Rencana yang baik harus menjabarkan dengan jelas tugas&tugas
yang akan dilaksanakan dan orang yang ditugaskan untuk menjalankannya. %emikian juga)
prinsip penghematan sumber daya yang langka berkaitan dengan perencanaan. Perencanaan
merupakan usaha untuk menja2ab pertanyaan sebelum pertanyaan itu benar&benar timbul)
mengantisipasi sebanyak mungkin keputusan pelaksanaan dengan meramalkan masalah&
masalah yang mungkin timbul) dan menerapkan prinsip&prinsip serta menetapkan aturan&
aturan untuk memecahkannya. %engan demikian) perencanaan mencakup rincian kriteria
e(aluasi) aturan dan norma yang akan dipakai dalam keputusan penerapan /3ancaster
4eanette) #tanhope $arcia. 15560.
. 'eputusan Perencanaan $engenai Tujuan
'eputusan perencanaan yang pertama adalah menentukan masalah&masalah apa yang
ada dan mana di antara mereka yang perlu mendapat perhatian prioritas. #ebuah masalah
mungkin berupa kesenjangan anatara apa yang ada dan apa yang seharusnya) atau suatu
halangan untuk menjembatani kesenjangan tersebut. Perencanaan juga harus memutuskan
siapa yang berisiko itu tinggal dan bekerja) tingkatan sosial mereka) dan Cdaerah cakupanD
yang dapat mencapai mereka. 'eputusan perencanaan yang paling penting adalah seberapa
jauh perencanaan tersebut ditujukan untuk mengurangi masalah) dan 2aktu yang diperlukan
untuk mencapai pengurangan itu. #ingkatnya) !ungsi perencanaan adalah untuk mempelajari
masalah&masalah dan memutuskan perubahan yang akan dilakukan /Perry) Potter. 9950.
;. 'eputusan Perencanaan $engenai 'egiatan
'eputusan pertama menyangkut kegiatan yang diperlukan) mungkin berada di ba2ah
judul besar kegiatan pelayanan) pengembangan) dan kegiatan penyokong. -ntuk setiap
kegiatan) harus di putuskan indi(idu) kelompok) atau masyarakat sasaran yang akan terkena
kegiatann tersebut. /sasaran tersebut tidak selalu merupakan masyarakat yang secara
-
7/25/2019 Upaya Peningkatan Kesehatan Dan Pencegahan Penyakit
10/19
langsung terkena masalah) misalnya para ibu dapat dididik mengenai gi@i anak&anak0.
'emudian diperlukan sebuah keputusan mengenai jumlah masing&masing jenis kegiatan yang
diperlukan untuk mencapai kelompok sasaran) misalnya satu) dua) atau tiga kali kunjungan.
#eringkali terdapat beberapa pilihan cara untuk melaksanakan kegiatan) ada berbagai
kemungkinan teknik) metode) dan kerangka institusional. arus dibuat keputusan mengenai
pendekatan yang tepat untuk keadaan tertentu. 'eputusan lebih lanjut menyangkut 2aktu)
urutan) !rekuensi) tempat kegiatan) dan penyerahan tugas dan tanggung ja2ab kepada para
anggota sta! tim kesehatan. #ingkatnya) !ungsi perencanaan memerlukan perancangan
kegiatan tim yang terinci /$c$ahon Rosemary. 990.
-
7/25/2019 Upaya Peningkatan Kesehatan Dan Pencegahan Penyakit
11/19
a. $engamati keadaan
1. #umber in!ormasi untuk tujuan perencanaan pera2atan kesehatan primer) diperlukan
in!ormasi keterangan mengenai
$asyarakat /jumlah penduduk) kelahiran dan kematian) kelompok umur) perumahan)
sekolah) pemimpin) organisasi0.
'esehatan) penyakit) dan kesehatan
,rganisasi pelayanan kesehatan
#ta! kesehatan
#umber daya masyarakat
. 4enis dan sumber in!ormasi dan metode pengumpulannya
jenis #umber dan metode
& $engenai kesehatan
penduduk
& $engapa masalah timbul
& 4enis pera2atan
kesehatan tradisional yang
tersedian
& #ikap dan kebiasaan
yang berkaitan dengan
kesehatan dan kesakitan
& $engenai pekerjaan
kesehatan yang dilakukan
& "agaimana perasaan
penduduk mengenai
pekerjaan itu
& $asyarakat
& $endengarkan dan mengamati
& $asyarakat
& "erbicara dengan penduduk
& $endengarkan apa yang
dikatakan penduduk) terutama para
pemimpin
-
7/25/2019 Upaya Peningkatan Kesehatan Dan Pencegahan Penyakit
12/19
& Apa yang dirasakan
perlu oleh penduduk
& $endengarkan apa yang
dikatakan penduduk) terutama para
pemimpin
& "erbicara dengan para pekerja
pembangunan masyarakat lainnya
;. $engumpulkan in!ormasi dasar mengenai masyarakat
In!ormasi dasar seringkali perlu dikumpulkan untuk memutuskan jenis kegiatan kesehatan
apa yang diperlukan untuk menghitung jumlah orang yang harus menerima berbagai jenis
pelayanan kesehatan. 'eterangan ini juga memungkinkan menilai kemajuan setiap selang
2aktu tertentu. #uatu in!ormasi dasar akan berisi
4umlah penduduk dan distribusi berdasarkan jenis kelamin
Pekerjaan utama
#usunan keluarga umumnya
4umlah kelahiran dalam masyarakat pada tahun lalu
4umlah lahir mati atau kematian anak di ba2ah usia satu tahun pada tahun lalu
'emungkinan penyebab kematian
Penyakit yang paling banyak
#iapa yang dipanggil atau diminati nasihat oleh masyarakat bila mereka sakit
Topogra!i /gambaran geogra!is 0 daerah
#umber penyediaan air
*ara pembuangan tinja
$akanan yang tersedia dan dimakan
'eterangan ini dapat dikumpulkan melalui beberapa cara. Para pemimpin desa dapat
memberikan beberapa di antaranya) tetapi sur(ei ke rumah&rumah tangga juga perlu
dilakukan untuk mendapatkan semua in!ormasi yang diperlukan /$c$ahon Rosemary.
990.
-
7/25/2019 Upaya Peningkatan Kesehatan Dan Pencegahan Penyakit
13/19
,rang) yang berlatih) terampil atau yang lain yang terlibat dalam pengadaan
pelayanan pera2atan kesehatan.
"angunan) misalnya apotik) pusat kesehatan) rumah sakit daerah.
In!ormasi) buku dan petunjuk) catatan dan laporan) penelitian masyarakat) sur(ai.
+aktor sosial dan lingkungan) pendapat masyarakat) dukungan pemerintah) sumberdaya teknis /misalnya) listrik0) iklim.
-ang) diperlukan untuk memperoleh sumber daya yang lain /misalnya membeli obat&
obatan.
?aktu) misalnya 2aktu yang paling disukai masyarakat untuk ikut serta dalam
program kesehatan.
=. $engumpulkan in!ormasi untuk mejelaskan penyebab masalah
'eterangan mungkin juga harus dkumpulkan untuk membantu memahami mengapa suatu
masalah dapat timbul. 4adi) mungkin diperlukan penyelidikan untuk mengetahui mengapa
laporan bulanan menunjukan peningkatan insidensi diare. Pertanyaan&pertanyaan seperti di
ba2ah ini mungkin perlu disimak
Apakah masyarakat mengerti akan perlunya higiene dan sanitasi yang baik F
Adakah sikap dan kebiasaan yang dapat menimbulkan masalah F
Apakah persediaan air aman F bila tidak) mengapa F
Apakah masyarakatmenggunakan jamban yang telah dibuat F bila tidak) mengapa F
>. $enganalisis in!ormasi
$engumpulkan keterangan saja tidaklah cukup. 'eterangan tersebut harus diaalisis dan
dicerna. In!ormasi harus dipilah&pilah) sehingga hanya yang berguna yang dioperhatikan.
In!ormasi ini harus diatur sedemikian rupa sehingga dapat diperbandingkan dengan
keterangan lain /distandarisasi0) dan dicatat sehingga dapat diingat) ditemukan lagi bila
diperlukan) dan disampaikan kepada orang lain yang memerlukannya.
b. $engenali masalah
Ada dua batasan masalah yang berguna) seperti di ba2ah ini
$asalah adalah kesulitan atau hambatan yang timbul di antara keadaan sekarang dan
tujuan yang diinginkan di masa datang.
$asalah adalah kesenjangan yang dirasakan antara apa yang ada dan yang seharusnya ada.
-
7/25/2019 Upaya Peningkatan Kesehatan Dan Pencegahan Penyakit
14/19
1. $emilah masalah yang penting
%alam memilih masalah&masalah yang penting) akan berman!aat bila semua masalah
dikelompokkan diba2ah judul&judul berikut ini
$asalah penyakit atau kesehatan) misalnya malaria) kurang gi@i) penyakit pernapasan) dan
diare.
$asalah pelayanan kesehatan) misalnya kekurangan obat) kelangkaan pekerjaan yang
berkualitas) dan kesulitan mengunjungi daerah terpencil.
$asalah masyarakat) misalnya penyediaan air yang kurang) tidak ada oendidikan
dasar) penduduk harus menempuh jarak yang jauh untuk sampai ke pusat kesehatan) hasil
panen yang buruk dalam dua tahun ini) dan penduduk laki&laki pergi dari desa untuk bekerja
di sektor industri.
c. $enetapkan tujuan
#etelah masalah&masalah prioritas dipilih) langkah berikut adalah menentukan seberapa
jauhbesar masalah dapat dikurangi atau apakah dapat dituntaskan. "anyak masalah
kesehatan tidak dapat diselesaikan dengan segera. $ereka memerlukan gabungan beberapa
kegiatan untuk mengatasinya) karena menyangkut masyarakat.
$enentukan tujuan adalah suatu langkah positi! menuju peningkatan kesehatan. #ebuag
tujuan menyatakan hasil yang ingin dicapai dengan tepat. #eringkali) jasa pelayanan
diselanggarakan bertahun&tahun tetapi perbaikan yang terlihat dimasyarakat hanya sedikit
atau tidak ada sama sekali) karena kegiatan kesehatan itu tidak mempunyai tujuan yang jelas.
%engan menetapkan tujuan) apa yang telah dikerjakan dapat terus menerus dinilai dan) pada
akhir jangka 2aktu yang telah ditentukan) dapat die(aluasi) yakni pencapaian program dapat
diukur dan dilakukan penilaian mengenai kemaknaannya) untuk kemudian dilakukan
perubahan&perubahan untuk memperbaikinya.
1. *iri&ciri tujuan yang berman!aat
Tujuan harus memenuhi beberapa kriteria harus rele(an) dapat dilaksanakan) dan dapat
diamati atau diukur. #ebuah tujuan dikatakanrele(an bila sesuai dengan kebijakan kesehatan
secara umum dan berkaitan dengan masalah yang akan diselesaikan ataun dikurangi. #ebuah
tujuan dikatakan dapat dilaksanakan /!easible0 bila ia dapat dicapai) yakni bila sumber daya
-
7/25/2019 Upaya Peningkatan Kesehatan Dan Pencegahan Penyakit
15/19
yang diperlukan tersedian dan hambatan&hambatan dapat diatasi. #ebuah tujuan dikatakan
terukur bila hasil akhirnya dapat dinyatakan dalam angka.
. Tujuan dapat dinyatakan pada berbagai tingkatan dalam sistem kesehatan
"erikut ini adalah sebuah contoh dari penetapan tujuan oleh kementeriaan kesehatan pada
tingkat nasional
Pada akhir = tahun) kurang dari 9B berat menurut umur pada pertumbuhan standar0.
Pada tingkat daerah) tujuan itu dinyatakan sebagai sejumlah target operasional. "erikut
adalah contoh target operasional dan kegiatan&kegiatan yang berkaitan
$enemukan anak&anak usia 9&; tahun yang kekurangan gi@i) sesuai dengan kriteria
gi@i yang dipakai /desa dan jumlah anak yang akan dicakup harus dida!tar0.
$elatih para pekerja kesehatan desa untuk mengenali keadaan malnutrisi sesuai dengan
kriteria /jumlah para pekerja kesehatan desa yang akan dilatih harus diberitahu0.
$engatur jumlah sesi pelatihan.
& $enyelenggarakan pera2atan anak&anak kurang gi@i sesuai dengan instruksi standar /mutu
pera2atan dapat dinilai0.
Pada tingkat desa) target operasional pekerja pera2atan kesehatan primer akan
$encatat semua bayi lahir.
$enentukan anak kurang gi@i di antara populasi anak usia 9&; tahun /sesuai dengan
kriteria khusus0.
$enyelenggarakan pelayanan terhadap anak kurang gi@i sesuai dengan instruksi standar.
d. $engkaji hambatan
1. 4enis hambatan dan keterbatasan
'eterbatasan suatu kegiatan dapat hanya berupa kekurangan sumber daya yang ditemukan
se2aktu dilakukan pengkajian ulang mengenai sumber daya) misalnya
-
7/25/2019 Upaya Peningkatan Kesehatan Dan Pencegahan Penyakit
16/19
Penduduk tidak tertarik) atau mereka merasa memiliki kebutuhan lain yang lebih
penting) atau tidak ada orang&orang yang terlatih atau terampil untuk menjalankan program.
Peralatan tidak tersedia atau terlalu mahal
In!ormasi sulit didapat) tidak terdapat buku&buku) dan statistika tidak tersedia.
-ang tidak dapat dikumpulkan dari masyarakat setempat.
?aktu) para sta! tidak mempunyai cukup 2aktu untuk mengerjakan semua hal yang
diharapkan dikerjakan.
$ungkin ada beberapa hambatan lingkungan tertentu. #e2aktu membuat perencanaan)
lingkungan harus dikaji untuki melihat apakah terdapat kesulitan&kesulitan tertentu)
misalnya
'eadaan geogra!is yang akan penting untuk pembangunan jalan) pemasaran barang) atau
mengirim pasien ke rumah sakit) misalnya gunung) sungai) dan danau dapat menyebabkan
hambatan yang berarti dalam penyelenggaraan pelayanan kesehatan yangt baik di beberapa
daerah.
Iklim yang dapat mempengaruhi jenis bangunan) sarana transportasi) tanaman yang
tumbuh) si!at masalah kesehatan.
'endala teknis yang berhubungan dengan pembangunan teknis dalam masyarakat
misalnya) alat pemusing /centri!uge0 listrik tidak berguna di pusat kesehatan yang tidak
memiliki aliran listriknya.
+aktor sosial yang merupakan hambatan paling berarti. $engkin terdapat beberapa
kebiasaan atau tabu yang bertentangan dengan rencana) penduduk dapat mempunyai
prasangka terhadap gagasan&gagasan baru) atau ada hukum atau peraturan /yang baik atau
buruk0 yang menghalangi pelaksanaan beberapa kegiatan.
. $enganalisis hambatan
*ara sederhana untuk menganalisi hambatan adalah dengan membuat da!tar tujuan) tuliskan
hambatan dan keterbatasan untuk masing&masing dan masukkanlah mereka di ba2ah tiga
judul) seperti berikut ini
-
7/25/2019 Upaya Peningkatan Kesehatan Dan Pencegahan Penyakit
17/19
ambatan yang dapat diatasi yakni dapat dicarikan jalan keluarnya. $isalnya)
menyelenggarakan dan memperbaiki pera2atan ibu hamil. ambatannya kekurangan bidan
yang berija@ah. 4alan keluar yang disarankan adalah melatih dukun bersalin dan
menyelenggarakan penga2asan yang dilakukan oleh bidan.
ambatan yang dapat dimodi!ikasi dan dikurangi misalnya) sejumlah desa ingin anak&
anak mereka dididik. $ereka menetapkan target membangun sebuah sekolah dan
memperkerjakan seorang guru. Ternyata sumber daya yang ada tidak cukup) sehingga
bukannya membangun gedung sekolah mereka) membangun rumah yang dapat menarik
seorang guru untuk datang ke daerah terpencil. #eorang guru dapat mengajar tanpa gedung
sekolah) tetapi sebuah bangunan) bagaimanapun lengkapnya) tidak berguna tanpa guru.
ambatan yang tidak deapat diatasi atau dikurangi sebagian besar penduduk memiliki
penghasilan yang lebih kurang tetap) setidak&tidaknya untuk jangka 2aktu yang panjangt.
,rang dapat membuat anggaran yang baik) membelanjakan uangnya dengan cara yang
berbeda) dan melakukian ta2ar&mena2ar) tetapi penghasilan tidak berubah) sehingga
penghidupan harus disesuaikan dengannya. %alam perencanaan kesehatan) suatu tujuan
kadang&kadang harus diganti dengan yang lainnya yang membutuhkan sumber daya lebih
sedikit. $isalnya) bila semula direncanakan untuk memperkerjakan seorang penga2as bidan
dan tidak seorangpun yangt ada) maka tujuan dapat dirubah menjadi memperkerjakan seorang
dukun bersalin berpengalaman yang telah dilatih yang akan mendorong dan membantu yang
lain.
e. $enjad2alkan kegiatan
#etelah tujuan dean target ditetapkan hambatan telah dibahas) tim kesehatan bersama
masyarakat akan merencanakan bagaimana target ini sksn dicapai. Ada berbagai cara untuk
mencapainya. Rangkaian kegiatan untuk mencapai tujuan dan target ka kadang&kadang
disebut strategi) yang berarti perencanaan dan penggunaan sumber daya sedemikian rupa
sehingga memberikan kemingkinan terbaik untuk berhasil. #ebelum merencanakan kegiatan
secara rinci hal yang harus di perhatikan) adalah
$emikirkan cara&cara alternati! untuk mengatasi hambatan dan mencapai tujuan.
$enyeimbangkan sumber daya dan kebutuhan.
$emilih rangkaian tindakan yang terbaik.
-
7/25/2019 Upaya Peningkatan Kesehatan Dan Pencegahan Penyakit
18/19
$enjelaskan dengan rinci segala akti(itas yang dibutuhkan) berdasarkan rangkaian
tindakan yang telah dipilih.
1. $empertimbangkan rangkaian tindakan alternati!
#ebaiknya dilakukan pengumpulan gagasan&gagasan darimasyarakat cara sederhana untuk
mengatasi atau mengurangi hambatan dan keterbatasan. ambatan dan keterbatasan harus
dirundingkan terlebih dahulu sebagai masalah tersendiri dan kemudian sebagai kelompok
topik yang saling berhubungan. Para 2akil masyarakat harus diikutsertakan dealam setiap
diskusi. "ila sumber daya terbatas) maka dipakai dua prinsip umum) yaitu
Gunakan sumber daya yang ada sebaik&baiknya sebelum meminta yang lain.
#umber daya yang paling siap digunakan semaksimal mungkin) sebelum sumber daya.
. $enyeimbangkan sumber daya dengan kebutuhan
-ntuk membantu memutuskan rencana tindakan /strategi0) sebainya dibuat suatu da!tar atau
tabel tentang sumber daya yang diperlukan untuk berbagai strategi) dan da!tar mengenai
berbagai kemungkinan) dengan memperhatikan apakah semua sumber daya yang diperlukan
tersedia atau dapat diadakan. $an!aat perencanaan dalam hal ini adalah untuki memastikan
bah2a akan terjadi beberapa perubahan. Akan terjadi kemajuan menuju target.
;. $emilih strategi yang terbaik
%alam memperkenalkan rancangan strategi alternati!) beberapa kriteria telah disebutkan)
kriteria ini diterapkan untuk memilih strategi yang paling baik
arus merupakan strategi yang memerlukan sedikit mungkin sumber daya yang langka)
tetapi sekligus juga memakai sumber daya yang ada sebesar&besarnya.
arus merupakan strategi yang paling sesuai bagi lingkungan) nilai&nilai dan perilaku
dalam masyarakat) yakni memperkenalkan perubahan&perubahan yang dapat diterima yang
dapat mendorong peran serta masyarakat dalam pelayana yang diusulkan.
arus merupakan strategi yang dapat memenuhi target jumlah) mutu dan cakupan
pelayanan yang dibutuhkan untuk mencapai tujuan.
-
7/25/2019 Upaya Peningkatan Kesehatan Dan Pencegahan Penyakit
19/19
'euntungan strategi yang telah dipilih) yaitu
Akan melayani sebagian besar penduduk dengan melatih %" agar dapat mengadakan
pera2atan antenatal sederhana dan menemukan para 2anita berisiko tinggi) sta! pusat
kesehatan akan memilih lebih banyak 2aktu untuk mengadakan pelatihan dan menga2asan
serta untuk menangani kasus&kasus yang berat.
Ini adalah strategi yang diinginkan para penduduk. $ereka telah mengenal para %") yang
selalu siap melayani penduduk desa.
=. $ende!inisikan kegiatan yang dipilih
$ende!inisikan secara rinci kegiatan yang diperlukan untuk strategi yang telah dipilih juga
mengikutsertakan tim kesehatan dan para 2akil masyarakat.
>. $enulis rencana garis besar
#ebuah rencana dapat dituliskan dalam berbagai cara. -rutan penulisannya bergantung pada
tujuan atau penggunaan utamanya. 'adang&kadang pemerintah atau de2an memerlukan
perencanaan dalam bentuk khusus) terutan bila diajukan untuk meminta dana atau sumber
daya blainnya. #ebaiknya dibuat ringkasan singkat dari rencana keseluruhan dan kemudian
menambahkan rinciannya) misalnya) da!tar peralatan) dalam lampiran. Terlalu banyak rincian
akan mengaburkan pandangan rencana keseluruhan) tetapi rincian diperlikan supaya pekerja
kesehatan yang bertanggung ja2ab mengelola program memiliki kendali penuh atas
pelaksanaannya. -ntuk memastikan bah2a uang) tenaga) dan peralatan tersedia pada
2aktunya) perli disertakan suatu jad2al 2aktu /time table0 sebuah da!tar terinci mengenai
target 2aktu sebagai lampiran rencana /$c$ahon Rosemary.
%A+TAR P-#TA'A
Potter) Patricia A H Anne Gri!!in Perry.1556."uku Ajar +undamental 'epera2atan Ed