upc - início | pbps · imprimindo: este pôster tem 122 cm de largura por 91 cm de altura. ele foi...
TRANSCRIPT
Imprimindo:Este pôster tem 122 cm de largura
por 91 cm de altura. Ele foi projetado
para ser impresso em uma
impressora de grandes formatos.
Personalizando o Conteúdo:Os espaços reservados deste pôster
estão formatados para você. Digite
nos espaços reservados para
adicionar texto ou clique em um ícone
para adicionar uma tabela, gráfico,
elemento gráfico
ou arquivo multimídia.
Para adicionar ou remover
marcadores do texto, basta clicar no
botão Marcadores da guia Página
Inicial.
Se precisar de mais espaços
reservados para títulos, conteúdo ou
texto do corpo, faça uma cópia do
que você precisa e arraste para o
lugar. Os Guias Inteligentes do
PowerPoint o ajudarão a alinhá
com todo o resto.
Quer usar suas próprias imagens em
vez das nossas? Não tem problema!
Basta clicar com o botão direito do
mouse em uma imagem e escolher
•O cancro infantil constitui a principal causa de morte, não acidental, na
população infanto-juvenil;
•Em Portugal ocorrem 400 novos casos/ano (>1%).
•1 em cada 530 adultos será sobrevivente de cancro infantil;
•A evolução diagnóstica e terapêutica coloca a taxa sobrevida nos 80%;
•São reconhecidos efeitos Neurocognitivos, secundários, com previsivel
impacto em termos de saúde pública, que impõem desafios crescentes ao
SNS e uma abordagem multidisciplinar clínica e política concertada.
Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra- Grupo III
• 16,5% da população pediátrica do Continente (INE-2011)
• Presta cuidados de saúde de elevada qualidade num contexto de
formação, ensino, investigação, conhecimento científico e inovação,
constituindo uma referência nacional e internacional
• É Centro de Referência na área da Oncologia Pediátrica no Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, E.P.E.(D.Rep., 2º série-Nº50-11 Março)
Apresentamos um programa de reabilitação cognitiva (PRC), on line,
destinado a crianças sobreviventes a tumores do Sistema Nervoso Central
(TSNC) sujeitas a radioterapia, diagnosticadas e tratadas na consulta de
oncologia.
Este PRC tem lugar no domicílio, no contexto da consulta multidisciplinar
de Risco Biológico, criada em 2011, para monitorizar, rastrear, avaliar e
intervir, precocemente nas sequelas do neurodesenvolvimento, de grupos
clínicos de risco, com previsível impacto na adaptação escolar e qualidade
de vida.
O PRC foi aplicado a 24 de crianças em idade escolar, dum total de 28,
referenciadas pela consulta de oncologia por queixas de dificuldades de
aprendizagem pós doença. Foi realizada avaliação psicológica e
neurocognitiva, prévia à implementação do programa de sessões
personalizadas trissemanais, que foi repetida um ano após a terapêutica.
OBJETIVOS
MÉTODOS
Programas de reabilitação Cognitivas - COGWEB SISTEMA ONLINE®
RESULTADOS
CONCLUSÕES
Reabilitação cognitiva em crianças e jovens sobreviventes a tumores do sistema nervoso central
Carla Marques, Alexandra Oliveira, Teresa Mota Castelo, Inês Nunes Vicente, Frederico Duque, Guiomar Oliveira Consulta de Risco Biológico -Centro de Desenvolvimento da Criança, Hospital Pediátrico, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra,
Coimbra, Portugal.
• Antecipar o declínio cognitivo, decorrente da radioterapia craniana;
• Preservar e aumentar a funcionalidade do indíviduo, melhorando a sua auto-eficácia;
• Reabilitar e estimular áreas alvo, alavancando domínios cognitivos de compensação;
• Melhorar a capacidade de aprendizagem e adaptação;
• Identificar e tratar problemas emocionais e comportamentais comórbidos.
• Resultados obtidos contrariam o declínio cognitivo global esperado, contribuindo para uma maior qualidade de vida destes doentes e famílias;
• O PRC é uma ferramenta de trabalho atrativa, de domínio fácil para o técnico e utilizador com forte envolvimento familiar
• A intervenção tem lugar no domicílio, sem encargos em deslocações ou consumo de tempo.
• Após 2 anos, ≈ 85% dos doentes mantém-se em programa reabilitação.
• Deve ser ponderada a introdução deste PRC como modelo terapêutico disponível pelo SNS, para reabilitação cognitiva em outros grupos clínicos com impacto no neurodesenvolvimento (traumatismo craniano, acidente vascular cerebral), a par de outras terapias de reabilitação motora, ocupacional ou de linguagem.
Agradecimentos: Bolsa Maria Manuela Costa Pereira Jordão (financiamento) e Centro de Investigação e Formação Clínica (supervisão e gestão).
N=24 Idade mediana 14 anos
MODO DE FUNCIONAMENTO Interface do profissional
Prescrição e supervisão de planos individualizados de treino cognitivo
Envio sistematizado de dados de desempenho
WEB
Interface do doente
1
Entrevista inicial; história médica,
familiar, psicossocial e educacional
Definição do perfil intelectual global e
expectativas
Avaliação de funções especificas (memória, atenção,
funcionamento executivo)
Funcionamento intelectual
global
Memória
Atenção
Linguagem
Funções executivas
Procedimento da Consulta de Risco Biológico:
1
N=22 IC média= 14 anos IC mín=7 IC máx =19
Protocolo de Avaliação Psicológica
• Desenvolvimento: Escala Ruth Griffths
• Inteligência: Escala Wechsler (WISCIII)
• Comportamento adaptativo: Escala Vineland
• Bateria Neuropsicológica- BANC
• Qualidade de Vida: Escala Disabkid
N=29
QIR min=55 ; QIR máx=113 QIG mín=58; QIG máx=125 QIV min= 56; QIV máx=138
QI médio=100
QDG mín=71; QIG máx=131
N=21
QDl min=66; QIG máx=130 QDG mín=75; QIG máx=154
IC Média= 57meses (4A 8M) ; IC min=21M; IC máx=93 M(7A 7M)
IC Média= 140 meses (11A 6M) ; IC mín=84M ; IC máx=202 M (16A 8M)
QI médio=100
Fonte: Base de dados Unidade de Neurodesenvolvimento e Autismo CDC.2017
Níveis de desenvolvimento e cognitivos médios, MAS…. relato de queixas importantes com impacto na aprendizagem….
Procedimento:
• Racional;
• Consentimento informado;
• Gerada a password de acesso ;
• Ativação no domicilio.
Consola de prescrição:
• Áreas de intervenção /níveis;
• Sessão 20 a 40 min - 3 / 5 exercícios /dia;
• Supervisão bi-semanal on line;
• Contacto por email;
• Consulta mensal controle.
Funcionamento:
• 60 exercícios distintos;
• Por função cognitiva:
atenção, memória, linguagem, função executiva, cálculo;
• Por níveis de dificuldade.
•
UPC
UNIDADE DE PSICOLOGIA CLÍNICA, CHUC
INTRODUÇÃO
2
7
1
4 6
1
3
1
12
10
Género
Masculino
Feminino
22
3
2
Estado de arte….
PCR
Alta>18A
Drop-out
5
10
5
2
Nível de escolaridade
1º ciclo
2ª/3ªciclos
Secundário
Profissional
Avaliação cognitiva
9396
85
95 95
86
75
80
85
90
95
100
QIG QIV QIR
Inicio PRC
12m após PRC
QI médio=100
42 39 35 40
0 10 20 30 40 50 60
Queixas