update onderzoek ra...voorkomen beter dan genezen: de prairi studie • hoge-risico personen • een...
TRANSCRIPT
UPDATE onderzoek RA
prof. dr. Ronald van Vollenhoven
(Amsterdam UMC)
Onderzoek naar Reumatoïde artritis
Prof. Dr. Ronald van Vollenhoven
Afdeling Reumatologie en Klinische Immunologie
Amsterdam UMC
Pierre-August Renoir, 1881
Van Gogh: Mme.
Roulin and her
Baby; 1888
(Metropolitan
Museum of Art,
New York)
“U heeft reumatoide artritis”
• Wat is RA?
• Waarom overkomt me dit?
• Had het voorkomen kunnen worden?
• Wat gaat er nu met mij gebeuren?
• Wat kan de geneeskunst voor mij doen?
• Wat kan ik zelf doen?
Waarom overkomt me dit?
Erfelijke factoren Omgevingsfactoren
en leefstijl
Auto
immuun
reactie
Had het voorkomen kunnen worden?
Had het voorkomen kunnen worden?
Voorspelmodel
Identificatie
Interventie
Voorkomen beter dan genezen: de PRAIRI studie
• Hoge-risico personen
• Een enkele behandeling(infuus)
• Reuma werd niet voorkomen
• Reuma werd wel vertraagd
Gerlag D, et al. Ann Rheum Dis 2016;75(Suppl. 2):125
16,5
11,5
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
Rituximab Placebo
Maanden tot RA
Tim
e (
month
s)
Voorkomen beter dan genezen: de PRAIRI studie
Nieuwe interventiestudies:
STAPRA
APIPPRA (internationaal)
Plants-for-Joints
Wat gaat er nu met mij gebeuren?
Onderzoek naar het
ziekteproces
Beter voorspellen hoe het
verloop zal zijn
• 1989 Brennan & Feldman: ”TNF” belangrijk bij RA
• Begin van “biologicals”
• Veel betere resultaten
Choy et al. N Engl J Med. 2001; 344:164-169.
Feldman M. Nature Rev. 2002; 2:364-370.
Wat kan de geneeskunst voor mij doen?
• Doelstellingen in 2019:
• Nog beterebehandelingen
• Meer individueelaanpassen
• Behandelingen ookkunnen afbouwen
Wat kan de geneeskunst voor mij doen?
Wat kan ik zelf doen?