Introverzibl az alkalmazkods fel a zeneterpia segtsgvel

4

Urbnn Varga Katalin

Introverzibl az alkalmazkods fel a zeneterpia segtsgvel

(Zeneterpis munka Autista gyerekekkel)

(Elhangzott angolul 1996 ban Hamburgban a Zeneterpis Vilgszvetsg kongresszusn)

I. Bevezets

1. A zeneterpia Magyarorszgon

2. A zeneterpis munka keretei, lehetsgei egy magyar iskolban, Budapesten.

3. A tmavlaszts indoklsa.

II. 1. A szemlyisgfejlds s az autizmus

a)az autizmus jellemzi (CARS; DELACATO; JANETZKE) nyomn

b) a szemlyisgfejlds biolgiai alapja

c) az affektus szervezs jelentsge

d) anya-gyerek/terapeuta - pciens kapcsolat fontossga.

e) a zene s a pszichikum struktrinak rintkezsi pontjai

2. Hipotzis

3. A zeneterpis munka koncepcija; legfontosabb jellemzi - pldkkal

III. Esetismertets

hang s videofelvtelekkel

IV. sszefoglals

A CARS szempontrendszer alapjn

Bibliogrfia

Tisztelt Hallgatsg!

Hlgyeim s Uraim!

I. Mieltt esetismetets keretben beszmolnk tapasztalataimrl, engedjk meg, hogy vzoljam zeneterpis munkm httert, feltteleit.

1. A zeneterpia Magyarorszgon

Magyarorszgon a zeneterpia, mint gygymd az 1960-as vektl jelenik meg. Elssorban pszichitriai osztlyokon alkalmazzk a szocioterpis szemllet meghonosodsa jeleknt, de csak elszigetelten, nhny intzmnyben. Bevezetse, terjedse a szakemberek egyni rdekldsnek, lehetsgeik bvlsnek volt fggvnye, s csak a 80-as vektl lehettnk tani lass fejldsnek.

A gygypedaggia terletn is felismerik a zenetants jelentsgt - (1975 ta elrjk oktatst az iskolkban -, de szemlyisg korrekcira pszichoszomatikus terpik s szocioterpis eljrsok keretben zeneterpit a gygypedaggia terletn jval ksbb kezdenek alkalmazni. Elsknt a dadogk, majd ksbb inadaptlt, lts,-hallssrlt gyerekek esetben kezdemnyezik.

Szemlyisgformlsra frusztrci oldsra, nkifejezsre Kokas Klra a 70-es vek kzeptl alkalmazza egyni mdszert egszsges ill. srlt gyerekeknl egyarnt.

Autista gyerekek aktv zeneterpis foglalkoztatsval - tudomsom szerint Magyarorszgon - csak n foglalkozom.

2. A zeneterpis munka keretei, lehetsgei egy magyar iskolban, Budapesten

Magyarorszgon az autista gyerekek csoportos s integrlt fejlesztse, kpzse enyhe fokban srlt, azaz tanulsban akadlyozott gyerekek iskoliban trtnik ill. Budapesten van mr egy nll iskola a rszkre egy vizsgl s kutat csoporttal egytt.

Magam is egy ilyen iskolban dolgozom mr 3 ve.

A munka feltteleknt 1 kis szoba, nhny ORFF hangszer (dob, t s ritmushangszerek, xilofonok), valamint egyb fejleszt eszkzk (klnbz labdk, hl-hinta, szivacsmatrac) llnak a rendelkezsemre.

A gyerekekkel egynenknt hetente 2x20-25 percet foglalkozom, mely idtartam rugalmas, a gyerek trkpessghez alkalmazkodik. A foglalkozson mindig jelen van ugyanaz a kollgan, aki a trtnteket elre meghatrozott szempontok (CARS) szerint lejegyzi.

3. A tmavlaszts indoklsa

E vlasztott tma azrt rdekelt, mert gygypedaggusknt s Kodly-mdszeren neveldtt zenetanrknt is mindig igyekeztem a munkmban a kt szakterletet tvzni.

Szakirodalmi olvasmnyaim az autizmus tmakrben rirnytottk a figyelmemet arra a visszatrn jelzett problmra, miszerint ktdsre - rzelemre nem, vagy alig kpesek az autista gyerekek, valamint hogylegnagyobb rszk kapcsolatteremtsre, kommunikcira is gyakorlatilag alkalmatlan.

A zenei, valamint az aktv zeneterpival kapcsolatos lmnyeim, tapasztalataim ksztettek arra, hogy a velk val munka kapcsn e kt terletet prblja ma zene segtsgvel megmozdtani.

II. A szemlyisgfejlds s az autizmus

a) Az autizmus jellemzi

Az autizmussal foglalkoz szakirodalom sem a definci, sem okainak megtlse, sem jellemzi tekintetben nem egysges. Mgis vannak azonos pontok a klnbz megkzeltsi mdok kztt. Ennek kikristlyosodott formja a CARS Gyermekkori Autizmus Pontoz Skla szempontsora (1). sszelltinak E. SCHPLER s R. REICHER clja az volt, hogy segtsgvel elklnthetk legyenek az autista gyerekek a fejldskben srltektl ill. megklnbztethetk legyenek az autizmus klnbz fokozatai.

A tesztet tbb angol, amerikai egyetem orvoscsoportjnak tapasztalatokon alapul szakvlemnye segtsgvel alaktottk ki. E vlemnyek kztt voltak kzs ill. eltr nzetek a diagnzis rszleteit illeten. A CARS minden addig hasznlatos szempontsort s nzetet lefed (rszletesen lsd az esetismertetsnl).

A CARS skla jellemzi:

- tapasztalati adatokat s klinikai szempontokat egyarnt figyelembe vesz,

- 1500 gyereken val kiprblson alapszik,

- a legszlesebb autizmus defincit tartalmazza,

- minden letkor gyerekre alkalmazhat,

- objektv pontrendszer.

E skla teht tartalmazza a tapasztalhat neurolgiai tneteket (2), mint pl.:

- mozgs-koordincis hinyossgok,

- fejldsi elmarads,

- laterlis mkdsi zavar,

- lbujjhegyen jrrs,

- reflex aberrcik,

- hiperaktivits,

- torzult rzkels,

- figylemzavar,

- tanulsra val kptelensg,

ill. tartalmazza a viselkedsi jellemzket is, melyeket itt JANETZKE (3) nyomn foglalunk ssze:

Kapcsolatzavarok

- semmi vagy minimlis empatikus kszsg

- semmi vagy korltozott utnz kpessg

- semmi vagy szokatlan szocilis jtkmd

- korltozott csoportkpessg.

Kommunikcizavarok

- korltozott kommunikcis kszsg s indtk

- szokatlan nonverblis kommunikci

- feltn beszdmd s tartalom

- jl fejlett beszdkszsg mellett is korltozott beszdkpessg.

Knyszercselekvsek

- sztereotp mozgsok

- egy biztos tevkenysg szokatlanul sok ismtlse

- mindenfajta vltozssal szembeni ellenlls

- megszokott cselekvs knyszeres ismtelgetse

- korltozott rdeklds s foglalatossgi kr

A terpis cl meghatrozsa s elrse szempontjbl - a viselkedsi jellemzkn tl felvetdik a krds:

- Hogyan alakul ki a normlis s az attl eltr szemlyisgstruktra?

- Befolysolhat-e a szemlyisg a deformits az autistk esetben, s hol van ebben szerepe a zeneterpinak?

- Milyen relis clokat lehet kitzni a terpis munkban?

A legjabb kutatsok s publikcik fnyben kitnik, hogy "nem igazoldott az a klasszikus felfogs, amely norml csecsemt pszichotikusnak, nrcisztikusnak, paranoidnak igyekszik lttatni" ... ill. "... egyrtelmv vlt, hogy a csecsem a kezdetektl kivlan teszteli a realitst, jelents kognitv affektv s emlkezeti kpessgek birtokban van ..." s "... a relis valsgkoncepci s valsgkezels fell tesz lpseket - elssorban a nyelv megjelensvel - a valsg trsa s torztsa irnyban." - idzi TNYI (4), STERN 1985, DEMOS1933, 1995, EMDE 1981, Mac KAIN s munkatrsai 1985 s LICHTENBERG 1989 tapasztalatait.

Ugyanakkor nagy jelentsgnek tartjk e szakemberek a szemlyisgfejlds biolgiai alapjainak milyensgt, valamint az affektus-szervezds alakulst valamint az anya - gyerek kapcsolatot a szemlyisg formldsban.

Miutn mindezek a zeneterpis munka szempontjbl is fontosnak tnnek, ezrt rintlegesen foglalkozunk e krdsekkel.

b) A szemlyisgfejlds biolgiai alapjai

A tmval tbb megkzeltsben is foglalkoznak a szakemberek. Magunk dr. KULCSR Zsuzsa gondolataira tmaszkodunk, aki a viselkedskontrollt (nkontroll) tekinti alapvet szemlyisgfunkcinak, s kialakulsnak s fejldsnek feltteleknt emlti a perceptulis folyamatokat (fleg a vesztibulris funkcikat), valamint a perceptulis tanulst s a proprioceptv s vesztibulris fejldst.

A percepci fejldsnl "az els minsgi ugrst" az jelentette, amely kapcsn a test bels ingereinek rzkelsrl ttoldik a slypont a test perifrijra; majd a kvetkez fejldsi fok a kontaktus-rzkels kzponti szereprl a klvilg ingereinek rzkelsre val tlls. KULCSR felhvja a figyelmet arra is, hogy a viscerlis funkcik a mhen belli letben mg dominlnak a szenzomotoros funkcik felett. Tmnk szempontjbl klnsen fontosnak tnik, hogy a fejlds e stdiumban "az anytl s a bels forrsbl szrmaz informci elklntsnek hinya" (5), azaz a kontakt recepci fejldse - mely a test (n) hatrok meglst teszi lehetv - hibtlanul trtnik-e. A taktilis rendszer (rints, nyoms, fjdalom, h) fejldsnek milyensge is kritikus az autista gyermeknl az esetleges fjdalomrzkels hinya miatt, valamint a taktilis ingerls is fontos szerepet jtszik az idegrendszeri funkcik fejldsben. Ugyancsak nem elhanyagolhat a szemlyisgfejlds szempontjbl, hogy az els ingerek a gyermek homeosztatikus rendszerben pozitv vagy negatv lmnyeket induklnak-e. A pszichoanalitikus megkzelts a j s rossz elklntst ill. annak tlhaladst a szemlyisgfejlds - s az elhrt mechanizmusok kialakulsnak - szempontjbl kritikusnak tartja. Fontos szerepet tulajdont KULCSR a proprioceptv ingereknek az identifikci, az akaratlagos mozgs s az nkontroll kialakulsban. Ugyancsak kiemeli a vesztibulris rendszer mkdsnek fontossgt a szemlyisgpszicholgia, st a pszichopatolgia szempontjbl. Hivatkozik SCHILDER kutatsaira, aki hangslyozta, hogy a vesztibulris rendszer funkcija minden ms orientcis rendszerrel egyttmkdsben rvnyesl; a taktilis, akusztikus, optikus, vesztibulris impulzusok sszekapcsoldsa ... a percepci alapvet tnye." (6) KULCSR kiemeli e komplex hollisztikus, "pszichobiolgiai" megkzelts jelentsgt minden terpia szempontjbl, amely a posztra, a testtnus befolysolsval kvn pszichs trtnsekre hatst gyakorolni, gy a relaxcis terpik s az ezekkel kapcsolatos imaginatv terpikkal kapcsolatban is." (7) A szakemberek azzal a vgkvetkeztetssel is ltek, hogy a vesztibulris rendszer (VR) az emcikra s minden nem tudatos pszichs trtnsre is rzkenyen fog reaglni. Ugyancsak a VR kiemelked fontossgt jelzik ms kutatk a tri orientciban (testhelyzet, mozgsirny, megtett tvolsg), melyen keresztl kapcsoldik a VR a viselkedskontroll (vlaszgtls - azaz nkontroll) funkcijhoz. Levonjk a kutatk a kvetkeztetst, hogy a VR jelents, kzvetett szerepet tlt be viszonylag ksn r funkcik kialakulsban is. A VR zavaraira vezetik vissza rszben a hiperaktivits problmakrt is. Megfigyeltk, hogy a rendszer ingerlse pozitvan befolysolta a mozgs fejldst s kzismert a (nagy frekvencij s nagy amplitdj) ringats mozgslmnynek megnyugtat hatsa is. A vzlatosan felidzett vizsglatok s tapasztalatok alapjn felttelezi KULCSR, hogy a VR stimullsa (terpis clbl is) fokozza az irnytott figyelem teljestmnyt, elsegti az n - nem n elklnlst, a klvilg ingereire val "tkapcsolst", s vgssoron az nkontroll kialaktsban szerepet jtszik.

Mindezek az autizmus kialakulsa, valamint terpija szempontjbl fontos tapasztalatok. Ugyancsak lnyegesnek rezzk a korai szemlyisgfejlds szakaszainak biolgiai httervel foglalkoz nhny gondolatnak idzst. Fontos szemlyisgvons az intro-extroverzi, melynek meghatroz tnyezje a szociabilits mrtke. Az autista gyerek a introverzi klnbz fokt mutathatja. A szocilis ksztets legkznapibb formja a testi kontaktus keresse (amely igny ppen hinyzik sok autista gyereknl). KULCSR rveket sorol fel arra vonatkozan, hogy az rints (klnsen az any) - mely szenzomotoros s vesztibulris ingerls -, valamint az anya hangja milyen sajtos biokmiai ton fejt ki jutalmaz, fjdalomcsillapt, testi s lelki fejldst elsegt hatst. Felhvja a figyelmet a tpllkozs fejldsnek s az elvlaszts utn a kzponti idegrendszer fejldsnek szoros kapcsolatra, s arra, hogyan befolysolja ez a tny a figyelem, a motorika, a szocilis fejldst, s a korai letkori tpllkozsi tapasztalatok hogyan hatrozzk meg a ksbbi szemlyisgjellemzket s szemlyisgzavarokat. (8)

A biolgiai fejlds milyensge indokolja azt is, hogy a zene eszkzvel lhetnk terpis munknkban.

Elssorban a ritmus fontossgra kell figyelmnket irnytani, melynek rendezelvt mr a magzati letnkben tapasztalhatjuk a melatonin-jel kkzvettett stt-vilgos (jszaka - nappal; vszakok stb.) periodikus vltakozsval, meglve gy az idi ritmicitst is. Vagy gondoljunk a mhen belli auditv tapasztalatainkra a hangrl, s annak ritmusrl, melyet az anya lgzse, szvdobogsa, bels szerveinek hangjai kzvettenek felnk. Ersti e tapasztalatokat a magzat sajt mozgsa ill. az anyai testen keresztl rzkelt mozgsok lmnye. Kztudott, hogy "az intrauterin pszichopatolgia eddigi tapasztalatai s eredmnyei arra engednek kvetkeztetni, hogy a pszichotikus folyamatoknak - klnsen a skizofrninak - a pszichopatogenezisben az intrauterin mozgsossggal s ritmicitssal sszefgg trtnsek meghatroz szerepet jtszanak." (9)

c) Az affektus szervezds jelentsge

A pszichikum szervezdst illeten a pszichoanalitikus s dinamikus pszichitriai elmlet rgta ismeri az intenzv emocionlis llapot fontossgt, forml erejt.

A pszichoanalzis az intenzv affektusokat tartja fontosabbnak az "enyhe" vagy mrskelt intenzitsokkal szemben (idzi STERN-t TNYI). (10) A pszichoterpiban is az intenzv affektv pillanatokat (katarzis) tulajdont jelentsget.

Az jabb kutatsok viszont azt igazoljk (DEMOS), hogy lnyegesebbek a kzepes s mindennapi rzetekkel sznezett tapasztalatok, de legfontosabb idszakai a csecsem fejldsnek a kiegyenslyozott rk, s amikor e helyzetben egyedl van.

A norml csecsemfejlds jellemzi azonban nem vagy alig feleltethetk meg a patolgisnak, s ugyancsak "nem hzhat automatikus prhuzam a normlis fejlds s a pszichodinamikus pszichoterpia jelensgvilga kz". (11) Azt viszont valsznsthetjk, hogy az autista gyerekkel val terpis munkban - ppen az autizmus jellemzi miatt (lsd elbb) - gy az intenzv, mint a mrskelt intenzits emcikkal ksrt tapasztalatok egyarnt nagyon fontosak.

d) Anya-gyermek kapcsolat

Ugyancsak kell rintlegesen foglalkoznunk kell itt az anya-gyermek kapcsolatval is. Sokig tartotta magt az a nzet, hogy az autizmus kialakulsa visszavezethet az anya-gyerek kapcsolat valamilyen szempont torzulsra -, majd ezt a vlekedst sokan cfoltk!

FONAGY 1995-s vizsgldst idzve TNYI gy fogalmaz: "Mivel az anya gyereke szletse utn intenzifiklja sajt anya-gyerek interakcis mintzatt, elvrsrendszert s emlkanyagt, knnyen tovbbt elemeket sajt elvrsrendszerbl... Ennek jabban nagy jelentsget tulajdontanak a borderlaine szemlyisgzavar, a szexulis s egyb magatartsok s krkpek transzgenercis transzmisszijra vonatkozan." (12)

TOMKINS (1962, 1963) vizsglatait idzve "rkltt affektusprogramok"-nak hvja azt a csecsemi kpessget, mely segtsgvel kpes megtapasztalni az "rdeklds, gynyrkds, aggodalom, dh, megijeds rzseit, s amely programok egyben "sszerendezett vlaszmintzatok" is. Ezek segtsgvel "arckifejezs, voklis csatorna, lgzsminta, vegetatv s mozgsrendszeri vlaszok" szletnek.

"Az affektus-programok ltalnos s absztrakt ersti a szervezetre hat stimulusnak s ezen programok a facilis, voklis s vegetatv vlaszok mentn, ltrehoznak egy bels mintzatot, amelyet jutalmaznak vagy bntetnek tapasztal az egyn." (13)

Felvetdik a krds: mennyire vonatkoztathatk a fentiek az autizmus kialakulsra amennyiben - srlt lehet az rkltt affektusprogram ill. - az anya - gyerek kapcsolat tovbbthat mgis negatv mintkat. Annl is inkbb fontosak a fenti eredmnyek, mert a legjabb kutatsok azt a tapasztalatot s nzetet is erstik, hogy a terapeuta viselkedsnek a pcienssel szemben sokban hasonltnia kell az anya-gyerek kapcsolatra; valamint hatkonyabb a munka, ha a terpis kapcsolat - a tradcionlis pszichoterpival szemben - inkbb interperszonlis megkzelts; azaz: fontosabb a preverblis, nonverblis affektv hangolds, az empatikus viszonyuls, a korrektv emocionlis lmny, mint azt korbban gondoltk. (14)

HARRIS (1967) modelljben az "I am pot O.K - you are not O.K" lethelyzettel rhat le az autista gyerek kzrzete, a bizalom s nbizalom hinyval. Nem azrt, mintha nem lenne, aki elfogadja (simogassa), hanem, mert a magas ingerkorlt miatt a kapott smogatst a szervezet nem regisztrlja". (15, 16)

Ugyancsak jonnan megerstett felfedezs miszerint a terpin bell a tapasztals nagyobb jelentsg a verblis beltsnl.

Az autista gyerek is a "csinlson", a cselekvsen keresztl tanul, csak gy motivlhat - idzi Bed (AYRES 1979). (17)

Arra vonatkozan, hogy miben klnbzik a normlis csecsem fejldse az autista/autisztikus gyerektl, nem talltam a szakirodalomban sszehaonltst, ltalnosthat tapasztalatot. De az idzett kutatsok eredmnyei (a szemlyisgfejlds biolgiai s rzelmi alap szervez tnyezi; az anya-gyerek kapcsolat j tapasztalatai, valamint a terapeuta-pciens kapcsolat jelentsge s a tapasztalati ton szerzett lmny, tuds slya) gy gondolom, az autista gyerek szemlysigfejldsnl is jelents tnyezk, melyeket figyelembe kell venni.

Az eddigiekben felsoroltakon tl mg egy kapcsoldsi pontot kell rintennk, melyre Kimmo Lehtonen hvja fel a figyelmet: A zene s a pszichikum struktrinak rintkezsi pontjai. (18) E gazdag gondolatkrbl jelen munnkban csak nhnyat tudunk kiemelni.

Miutm a zene az id mvszete, a hallgat szmra az rzkelt akusztikus esemnyek kitgtjk az idpillanatokat; mltbeli kpeket, asszocicikat kevernek jelenbeli rzetekhez, jvbeli sejtsekhez, gondolatokhoz. Ez a zenei idbelisg azonban tbb, mint a ritmus vagy a metrikus lktets, mert ugyanekkor olyan idramlat, amely megszletse/meghallsa pillanatban mr el is enyszik. Vagyis lnyegben a hallgat rzkelsben, azon keresztl ltezik.

Lehtonen mg azt a prhuzamot is felveti, hogy a zenhez hasonlt a pszichoterpia is: hiszen mindkettben a folytonos lttel, mint idvel foglalkozunk. A zeneterpis munka szempontjbl ugyancsak fontos megllaptsa, hogy a mvszi kreativits "...mindig az egyedi jelensgek individualizlst, formba ntst clozza. A hallhat szimblumok kzl a legmlyebb jelentst azok hordozzk, amelyek az ket ltrehoz ember letrl egyedlllrl s alapvetrl tudstanak". (19) A zene/zenls segtsgvel tlphetjk a logikus gondolkods hatrait is, s felsznre hozhatjuk szemylisgnk kreatv vonsait. A zenei gondolkods szimbolizl folyamata is lnyeges a terpis munka szempontjbl, s nem utols sorban ki kell emelni a zene, a zenls kommunikcis oldalt. Ez utbbi nem csak az ad s befogad kzti sajtos kapcsolatknt rtend, hanem gyis, hogy "a zene bennem ltezik, ltala nmagamat hallom". LEVI-STRUSST idzve LEHTONEN gy fogalmaz: "... s elssorban a tudattalan rendszer "meta-gondolkodshoz" tartozik, egy olyan kiegyenlt mechanizmushoz, amely a logikai gondolkods hatrait feszegeti". (20) S vgl kiemeljk mg azt a gondolatot is, hogy az emberi szimbolizcis kpessg - melynek kialakulsa tett minket emberr - "a zent egy idben lefoly, folytonos jelensgg alaktja, amelyben a sokrt, fontos, pszichofizikai tapasztalatok szimbolikus termkekk alakulnak t: kpi asszocicikk, fantzikk, malkotsokk..." (21)

gy a zeneterpia keretben a pcienseknek lehetsgk lesz korai srlseiket, hinyaikat a zene szimbolikus nyelvn kifejezni.

Az elzekben feltett krdsekre teht rviden gy vlaszolhatunk:

- a szemlyisgstruktra alakulsban - s gy feltehetleg az autistknl is - nagy jelentsge van a biologikum p vagy srlt voltnak,

- a szemlyisg alakulsnak meghatroz lmnyeihez, tapasztalataihoz kell kapcsoldnia a zeneterpinak:

a) az akusztikus, taktilis, optikai, szocilis, percepci - ill. az extero - s iteroceptv ingerek rzkelse tern

b) az affektus - program stimullsval, elsegteni az ehhez kapcsold tapasztalatok, percepcik ltrejttt

c) kialaktani egy optimlis terapeuta/pciens kapcsolatot

d) kihasznlni a zene, mint pszichoterpis mdium adta lehetsgeket (a nyit s lazt funkcit; az jrals lehetsgt; a szimblumszinten val korrektv tapasztals adottsgt; az improvizci adta prbacselekvst s spontn viselkedst; a kommunikcis mdok kiprblst, a katarzis meglsnek lmnyt, stb.

A fentiek segtsgvel a kitzhet relis cl - fggen a pciens autizmusnak slyossgi foktl - a tnetek cskkentse vagy a szemlyisg struktrjnak vltoztatsa lehet. (22)

A zeneterpis munkt teht gy prbltam alaktani, hogya fentieket szem eltt tartva s a munkba beptve gy a szemlyisg, mint a viselkeds s kommunikci tern vltozst rjek el a gyerekeknl.

2. Hipotzis

Az autizmus - s gy az introverzi - klnbz fokn lv pciensek az aktv nekls, zenls, mozgs segtsgvel a nonverblis - ill. lehetsg szerint a verbalitsba fordul - kommunikci tjn megkzelthetek, s a zennek emcikat kelt, katarzist elidz kzegnek biztostsval interperszonlis kapcsolatteremtshez, kialaktshoz hozzsegthetk; intrapszichs viszonyaik befolysolhatk s ezeken keresztl szemlyisgnk kevsb srlkeny szintjnek kiptse lehetv vlik.

A cmben szerepl introverzi a jelen esetben a befel fordulsnak, a bezrtsgnak azt a fokt jeleni, amikor a pciens izolldik krnyezettl, azaz sem kommuniklni, sem a fel irnyul jelzseket adekvtan megrteni s arra reaglni nem kpes.

3. A zeneterpis munkm koncepcija, legfontosabb jellemzi

A szemlyes kapcsolat kialaktsa s az rzelmi rintds lehetsgnek biztostsa miatt az egyni terpis formt s az aktv munkamdot vlasztottam.

A tervezett 20-25 perces idkeret mindig a gyerek trkpessghez igazodott. ltalban elg is volt ennyi, nha fordult el a rvidebb (teljes passzivits miatt), vagy a jval hosszabb (1 ra) idtartam, mely ppen a gyerek aktv egyttmkdse miatt hzdott el.

A zenls hangszeres ill. voklis formban trtnik. Mindkettnl vltakozva hasznlom az improvizcit s a magyar npzent, gyerekdalokat.

Az utbbiak a klnbz hangulatot, karaktert, valamint a formldst - formt kpviseltk konkrt, jra -s jra felidzhet dallammal, ritmussal - , egyben az llandsgot, biztonsgot is sugallva. Segtsgkkel az autista gyerekek a Gertrud ORFF (23) ltal is kiemelten fontosnak tartott jelensgeket tapasztalhattk. meg:

- rzkelsi mdokat (akusztikus, tapintsi, optikai, szocilis)

pl. A klnbz karakter/tempj daloknl a gyerek testn lesimogattam, kopogtam, tgettem

- a dal hangulatnak, valamint dallamvonalnak, tagoldsnak megfelelen - ritmust, sorszerkezett, dallamirnyt, stb. - mikzben arckifejezssel, szemt keresve prbltam a dal hangulatt metakommunikatve ill. az nekls minsgvel is kzvetteni.

- magatartsi mintt s ingert (arckifejezs, testtarts, testnyelv)

gy az neklsnl, mint a hangszerhasznlatnl.

- szemkontaktus klnbz szintjeit

- az emcit, mely csak a hiteles metakommunikcival adhat t.

A hagszeres/nekes improvizci keretben az ismert dalok kiemelt motvumaival val jtkok sorn megismerkedhet a zens formldsi mdokkal (imitci, ismtls, varici, ostinato), melyek kt irnyv vlhatnak, s gy a "tkr-tartsbl" a kommunikci kezdete lehetnek.

pl. Egyik 15 ves pciensemnl -, akivel mr 3 ve dolgozom - a kvetkezt tapasztaltam:

Tbb hten keresztl minden foglalkozson "tncba" lehetett hvni. (Egybknt elg lusta kislny.) Ez a tncols fleg le-fl szaladglst, meg-megllst, lbval val dobbantgatst jelentett. Egy magyar gyerekdal dallamra improvizltam a visszajelz szveget:Mit csinl az

Eszter, tncol az Eszter stb.

A sok-sok ismtls a gyerek flbe "ragasztotta a dallamot". Egyik alkalommal nem nekeltem vgig - s gy zeneileg a Dominnson flbemaradt az nek. Eszter felnzett, megllt, s szban befejezte a megfelel ritmusban s a kzel megfelel hangon a dalt, s kzlte "jtszik".

Eszter egybknt csak 3 szt hasznl, melyek szksgleteire utalnak.

A szabad improvizci keretben a hangszer megszlaltatshoz klnbz mozgsok szksgeltetnek, melyek ennek kvetkeztben klnbz hangminsget eredmnyeznek, multiszenzorilis tapasztalat biztostsval. A hangzsok asszocicikat keltenek, lehetsget adnak a kezdemnyezsre, a koszbl egy forma (Gestalt) kialaktsra, dallam-ptsre, egytthangzs, harmnia ltrehozsra.

Az aktv zeneterpiban a hanggal, a ritmussal, a mozgssal jtszunk. "E tapasztalsok azrt fontosak, mert az utnzs - mint Piaget igazolta - az elkpzelsek szletsnek biztostka, s nem az rzkels az elsdleges fontossg. Amg teht a beszd el nem jut vgleges kialakulshoz, addig a szemlyek kztti kapcsolat testi s kls jelek utnzsra, valamint az ltalnos rzelmi viszonyra korltozdik a kommunikci differencildsa nlkl". (24)

A jtk/improvizci jelentsgt hzza mg al, hogy "a jtk fontos eleme, hogy... az egsz szemlyisget hasznlja, s csak a kreatv llapot az, amely a self megismershez vezet." gy teht a jtk, mint ahogy WINNICOTT megllaptja, a szemlyisg megismersnek eszkze, st annl tbb: "A jtk univezrlis, rsze az egsznek; a jtk segti a nvekedst s gy az egszsget, a jtk csoportkapcsolatokhoz vezet el, a pszichoterpiban a kommunikci egy mdja..." (25)

A zeneterpis foglalkozsok egyik clja a nonverblis kommunikci, melynek jtkos-sztnz formja elsegti az egymsra figyelst, az elfogadst.

E voklis, hangszeres improvizcis jtkban fontos helyet foglal el a ritmus. A ritmus nemcsak zenei rtelemben, hanem mint folyamatok, mozgsok sornak id s trbeli tagoldsa, rendje. Lktets s hullmzs. Sorrend s ismtlds. Kezdet s vg. Szably s egyensly. Harmnia, mely megnyugvst s biztonsgot ad. Szablyozza az letciklusaink vltakozst. Elvlaszthatatlan a kommunikcitl, a szocilis lttl.

A kognitv fejldse ritmicits nlkl elkpzelhetetlen. Piaget fejldsllektani modelljben, az asszimilci s akkomodci rvn alakul ki szenzomotoros (cirkulris) smink rendszere, konkrt s fogalmi gondolkodsunk is. (26)

.Brmilyen genetikai, vagy organikus srls, rendellenessg esetben - melyet az autizmussal kapcsolatban is feltteleznek a gyerek a biokmiai ton kzvettett idi ritmicits jelzseit nem tudja venni. A vilg ms ingerei is kusza, flelmes ingerek egyttese, mert az ingerek nem habituldnak ill. nem vagy hinyosan kapcsoldnak ssze. Sem kognitvan, sem rzelmileg nincs a vilgnak szmukra jelentse.

A vilggal val kapcsolat s ennek tartalommal val megtltse is cljaink kz tartozik. Az autista gyerek nem kezdemnyezi ezt a kapcsolatot, teht igyekszem minden mdon felkelteni rdekldst. De a kezdemnyezs optimlis pillanatt is meg kell tallni, mely lehet rints, szemkontaktus, hang, vagy mozdulat.

pl. Eszterhez (14 ves) els alkalaommal nem frkzhettem kzelbe. A tlem legtvolabbi sarokba hzdott, flt is befogva. s mgis idnknt 1-1 triangulum-hanggal jeleztem kapcsoldsi kszsgem, majd mikor keze mr nem szorult ersen flre, nevt is nekelgetem nhnyszor. Ksbb egyszer felm fordult, s br pillantst nem tudtam elkapni, akkor jra nekeltem s egy feltn mozdulattal megszlaltattam a hangszert is.

A ksbbi rkon lassan kialakult, hogy nevnek neklsre tbbnyire rm nzett.

A kapcsolat kialaktsa utn trekedni szoktam kzs jtkszably kialaktsra.

pl. Egy 13 ves fival mr cca. 1 ves dolgoztam, amikor egy psaltriumon ltalam kezdemnyezett improvizciba bekapcsoldik, majd felvltva - hol n, hol jtsza a "mintt" - improvizlunk a hangszeren, egyre bvl, pentatonn alakul hangkszlettel. A "szably" menet kzben alakult ki, amit a gyerek elfogadott. Olyan intenzitsv vlt a jtk, hogy mindketten - a kls szemll rszrl is rzkelheten - katartikus pillanatokat ltnk meg. Ez az rzelmi rintds mly nyomot hagyhatott benne is, mert e hangszerrel ezutn tbbszr jtszott, s felm is kzvetlenebb viselkeds lett: pl. nem szvesen engedte a testkontaktust, de ezutn nha-nha nekem dlt, hagyta, hogy megrintsem, s egyszer spontn az lembe is lt egy rvid idre.

A mozgsos cselekvses (clirnyos, manipulcis) is tredezettek lesznek (sztereotp ismtldsek), sszefggs, rtelem nlkliek. Gyakran flnek a mozgstl (felemelstl, megszokott pozcibl val kimozdulstl). (A magyar gyerekdalok, mondkk dnt tbbsge cselekvses jtkokhoz kapcsold. A sok-sok lehetsg kzl knny tallni az adott mozgshoz -, amit a gyerek spontn csinl, vagy ahhoz, melyet knlatunkra elfogad - megfelel szveg dallamot. gy abban a szerencsben lehet rsznk, hogy vszzadok csiszolta, teht eszttikailag is rtkes dallamokkal ksrhetjk a gyerekek ugrlst, stjt, gesztusait, hintzst, vagy az ris labdra val himblzst.)

Fontos rsze a zeneterpis munknak ez az lland visszajelzs: a gyerek tevkenysgt nekelt, vagy improvizlt dallam szveggel ksrem, mellyel segtem felismerni szndkait, llapott, cselekedeteit, rzelmeit, stb.

Visszajelzseim vltakoznak mondka, gyerekdal rszletekkel, s termszetesen sznetekkel, helyet hagyva reakciiknak.

Az rints, ringats rvn "testhez szoktatom": anyahelyettesknt, terapeutaknt kellemes lmnyeket knlok, bizalmat nyjtok. Mindezt egy zens/zenl keretbe gyazva, megclozva a teljessg meglsnek lehetsgt.

V. Esetismertets

Luca 1989. 06. 27.

(rtelmisgi szlk/autista gyerek/anya nem fogadja el; apa igen, 3 ve jr gygypedaggiai vodba)

1. Viselkedsre jellemz volt

-

3 vvel ezeltt- nem volt szobatiszta

- nem beszl

- etetni kellett (ill. elutastotta)

- rzelmeket nem mutat

- autoagresszv dhkitrsek (fejt veri) - csillaptst csak egy adott magyar gyerekdallal ill. az ablakon kinzssel lehetett

- testkontaktust nem tr

- vztl, frdstl flt

- ers sztereotp kztrdels.

- idegen felnttet nem fogad el

- MA: - WC-re elindul, de nllan nem tudja intzni

- egyedl nem eszik, de segtsggel mr darabosat is elfogyaszt

- nllan iszik

- testkontaktust lassan (emelked idtartamra) elfogad az utbbi idben

- rzelmeket kezd szlelni, mutatni

- nkiszolglsa alacsony

- beszd: 1-1 sz, inadekvtan

- sztereotp kztrdelsbl neklssel szemkontaktus rhet el

- autoagresszv dhkitrsei cskkennek

- vztl val flelme cskkent

- Zeneterpia ta:(1995. okt. ta, heti 2 alkalom)

- rdekldbb, nyitottabb lett

- tbb szt hasznl, nha adekvtan

- j hangokat hallat, dudorszik, kiltozik, gagyog (a foglalkozson sokat, de egybknt is egyre tbbet)

- sztereotpii a foglalkozsokon cskkennek, nha megsznnek

- kiegyenslyozottabb

- rzelmeket kimutat (ltalban a terapeutt rmmel fogadja:arca, kznyjtsa mutatja, br felntteket nem fogad el tovbbra sem)

- izomtnusa lazul, mozgsa lgyabb, sszerendezettebb lesz az ra utn

- kedlyn, nyugodtsgn a hatst msnap estig rzkelik a szlk.

A foglalkozsok eltt tbbszr hospitltam a csoportjban, figyeltem viselkedst, emberekhez val viszonyulst.

1995. oktber 10.

Els tallkozsunk

Ahogyan a videofelvtelen is lthat lesz, Luca vkony, korhoz kpest magas, nagy, barna szemekkel rendelkez bjos kislny. Egytt jttnk a zeneterpis szobba, a gondozn kezt fogta, aki minden alkalommal jelen van, rni a trtnteket.

Luca elbb csak tblbolt a szobban (feltrkpezte a helyzetet?), majd n - kapcsolatteremtsi cllal - kedvenc gyerekdalt kezdtem neki nekelni kis sznetekkel tarktva. Ltszlag nem figyelt rm, csorgott, majd lpdelt ssze-vissza, kzben szorgalmasan csinlta sztereotpijt: lehajtott fejjel, arca eltt kt keznek ujjait bonyolult sorrend ki s sszecsavarssal trdeli, morzsolgatja, mikzben mutat ujja tvig a szjban van valamelyik oldalon, a fogsora kls falnl. Kezei az lland "edz" ignybevteltl testhez viszonytva nagyobbak, bre enyhn ekcms. Testfelletn egsz bre rdes tapints, de ez nem lthat, csak rintsnl tapasztalhat.

A dallam sokadszori megszlaltatsa utn egyszercsak lelt a fal mell a szivacs-matracra. Kezt tovbbra is trdelte. n vatosan nekls kzben a kzelbe ltem, s egy puha fej tvel - a dallam lktetse, majd dallamszerkezethez igazodva - a lbn simogatni kezdtem. Sztereotpija nem llt meg, de kzeledsem sem utastotta el. Az t utn kzzel cirgattam, majd tlelve vllt, simogattam a zenre. Egy darabig trte, majd felllt, s jra dngeni kezdett. Lpseit, meg-megllst halk xilofonjtkkal - nha dobbal - ksrtem, s a kedvenc dal hangjaira szban is jeleztem, mit csinl. Nha meg-megllt, s kibjva kezeibl, fejt felemelte, s messzire nzett ki az ablakon tgra nylt szemekkel. Majd oda llt az ajt el, jelezve tvozsi szndkt.

Hogy mgsem ment el rossz emlkekkel, mutatta, hogy msnap ugyanilyen "ajt el llssal" jelezte indulsi ignyt, s miutn nem tudtk mit akar, kiengedtk az vodai szobbl s kvettk. Eljtt a zeneterpis szoba el, s az ajt eltt trelmesen vrakozni kezdett. J jelknt rtelmeztk e viselkedst.

A kvetkez alkalmakon fokozatosan rzkelhet volt, hogy egyre szvesebben jn, egyre tbbszr "nzett ki a kezei mgl" egyre tbbszr lthattuk, hogy "odahallgat" zenei prblkozsaimra. De mg nem volt aktv. Nha kzbe vett 1-1 hangszert - tbbnyire zrgset, s olyat, aminek nyele volt, teht szjba dughatt -, de nem hasznlta ket ill. a legvratlanabb helyen s pillanatban elengedte - (a mai napig gy tesz) -, mint egy vizes rongyot.

A 6. alkalomra "teljesen" felengedett. Az ra eleji mszklsa kzben spontn hozzm jtt s nekem dlt, engedte magt tlelve ringatni a gyerekdal lktetsre. Egyre kevesebbet csinlta szetereotpijt, felemelt fejjel s leeresztett kzzel stlgatott. Arcn tbbnyire flmosoly l, nha szemben rdeklds, kvncsisg csillan. Az rn tbbszr hossz szemkontaktusunk van, st figyelmesen megnz, stlgats utn lel a szivacsra, mikzben n neklem a "helyzetjelentst": Merre ment a Luca? Ide lt a Luca? Kzben n is lelk, de mert tvolra sikerlt elnylok, hogy a fejem kzelebb legyen hozz. Erre felll, a fejem fl hajol, figyelmesen nz ebben az j ltszgben s "ciccegetni" kezd nekem. Termszetesen mosolyogva ismtlem. Ez a ciccegets prbeszd - improvizci folyik egy darabig, majd elfordul, s vilgosan kimondja a tlem hallott szavakat: "merre; majd ksbb "ide". n "felkapom" a szt, s a xilofonra tk, s mondom "ide ss kis Luca" - s felknlom az egyik tt. Ttova mozdulattal tveszi, de az ismtelt felszltsra rt.. Majd leejti az tt s jra hangokat hallat, egyre nagyobb hangervel, sznetekkel.

Kifejezetten provokl, hangmotvumai utn szneteket hagy, vrva vlaszomat. Kzben mosolygs szemkontaktus szletett kztnk tbbszr is.

Sajnos nem volt nlam diktafon, gy csak emlkeim s a feljegyzsek rzik ezt a szp rt.

A Karcsonyi sznet miatt tbb, mint 1 hnapig nem tallkoztunk. Nehezt tnyez volt, hogy pletvlts trtnt, gy legkzelebb j helyen, sajnos kisebb szobban tallkozhattunk jrs.

Luca ismersen fogadott, mikor a csoportba rte mentem: felm jtt s spontn tlelt. Kzenfogva ballagtunk a zeneterpis szobba, ahol lthatan nem rendtette meg az j krnyezet. Krbejrt, nzegetett, kzben mosolygott, s mellettem elmenve meg-megrintett. n improvizlva nekeltem neki, s spontn vlaszolni kezdett. Kreatvan, sznesen, vltozatos dinamikval klnbz dallamfordulatokkal, kurjantsokkal. n hol ismtlem, hol vlaszolok hangjaira. Tbbszr elm ll, mimikval, hanggal provokl. n "veszem a lapot", jtkos rintsekkel, arccal, szemmel reaglok. Luca egy csengs plcval (sstrum) az ablakhoz megy s kopogni kezd a prknyon. n a dobon vlaszolok. Hossz prbeszd alakul ki kzttnk. Lthatan figyel rm, hallgatja, - s majd mell llva a prknyon folytatva - vrakozan tbbszr nzi is, hogyan vlaszolok.

A fantasztikus ra - mely most majd 60 percig tartott - aktv egyttmkdssel, rzelmi involvldssal telt el.

(Magnfelvtel hasonl rrl.)

A tovbbi foglalkozsok is ennek az aktivitsnak jegyben telnek. Egyre tbbfle hangszert vesz kzbe - s igaz ejt is el, de sokszor prbl velk manipullni is. Hangadsra is mind gyakrabban vllalkozik. Ha rosszabb a kedve: nyszrgs, jajgats a prbeszd; sokszor gagyog, sztagokat ismtelget (au - au; t- t; te - te), - majd nha - nha hosszan ad ki hangot, s utna - hallgat figyelmesen.

ltalban nyugodt, egyttmkd, bartsgos. Egyre gyakoribb s hosszabb szemkontaktusok s cskken intenzits s szm sztereotpia jellemzi a foglalkozsokat. Kedvt, csak a jelentsebb idvltozs vltoztatja rosszra: olyankor tbb a kztrdels, a cltalan jrkls s kevs vagy elfogy a mosoly, st egyszer mg el is srta magt. Ilyenkor sajnos a testi rintst sem hagyja, gy a szoksos anyskod vgasztalssal nem segthetem. Lassan utastsokra is figyelni kezd, s elbb - utbb reagl is rjuk. gy birtokba vesszk a teljes hangszerarzenlt. Hasznlni azonban mg inkbb a kisebbeket hasznlja magtl, a xilofont, a dobot csak felknlsra. Hangszeres prbeszd ritkn trtnik mg kztnk, de ha n jtszom neki, azt tbbszr elmerlten figyelte s hallgatta. inkbb az ablakprknyt hasznlja hangszerknt, ott szvesen dobol. Gagyogsa is kezd sznesedni, egyre tbb variciban kapcsolja a hangokat (ajajaj; kkk; tyi-tyi-tyi; tetete, stb.). A visszanekelt gagyogsokbl dallammal is ismtel nha. Testkontaktus, ringats, lbevevs lehetsgeinek szma is n, mr a csiklandozst is tru. Nhnyszor az lembe is elfekdt.

A testkontaktus tern is fejlds tapasztalhat. Eleinte 1-1 pillanatra rinthettem, simthattam. Az lembe fekvskor felhasznltam az alkalmat s altatszer dallammal ksrve vatosan ringatni kezdtem. Luca lazn, egyik kezt lelgatva fekdt, elnzett a plafon fel, s lvezte a hintzst. Az lmnyre emlkeztettem egy msik rn, amikor a nagy kk labdnkhoz nekidlz s n vatosan megmozdtottam a labdt, t is hozz lelve. Meglepett arcot vgott, s elhzdott. De nem ment el, s ksbb jra rintette kezvel s n jra mozdtottam elre - htra, nekelve a hintz dalt. Kezt nem hzta el, figyelt. - gy gyjtttk a tapasztalatokat, mg v vgn hajland volt hagyni magt ringatni, hassal flig rdlve a labdra, mikzben htulrl tlelve s nekelve nyjtottam neki a biztonsgrzetet.

A clknt kitztt kontaktus kialaktst, rzki megrintdst - viselkedsbl tlve - gy rzem elrtem. Luca megrintdtt. Autisztikus lmnyeire figyel pillanataiban regresszvebb llapotba kerlt, s hangszeres - nekes improvizcii, megnyilvnulsai, "alkotsai" is a mlyebb, tudattalanbeli szfra eredmnyei voltak. Ugyanakkor a "hallhatv tevs" mint folyamat a megrts funkcijt, a valsgrzs alakulst szolglja a gyerek szmra. Egy - egy rzelmileg mlyebb pillanat nemcsak hangulatval hatott, hanem megjelent a SZP is: az egyttes prbeszdnek eszttikuma is szletett. Hermann szerint a szeretet hatsra tgul ki a szj az neklsnl! A pszichs tr kitgul az alkotsban, s a szp kitgtja a teret is. (28)

A CARS skla alapjn Luca viselkedsben az albbi vltozsok voltak szlelhetk:

1. Viszonyulsa az embrekhez

- fizikai kapcsolatra fokozatosan hajland

- felszltsra (inkbb tbbszrs) egyre jobban reagl

- kezdetben nem, utbbi idben tbbszr kezdemnyez

- zrtsgbl fokozatosan nyit (rai s vi vizsonylatban is).

2. Utnzs

- eleinte nem, jabban hajland

- inkbb ksbb, de nha azonnal is

- inkbb hanggal, mozdulattal, - verblisan csak egy alkalommal eddig

3. rzelmi reakci

- kezdeti kzmbssg utn ma mr adekvt, pozitv reakci is megjelent

(gesztus, mimika, nem).

4. Testhasznlat

- bizarrrii az rn fokozatosan cskkennek

(rai s vi viszonylatban is)

- mozgsa szgletes, hangszerekkel val manipulcija egyre tudatosabb, clravazatbb, gyesed.

5. Tegyhasznlat

- struktrlt helyzetben nem mindig adekvt (pl. hangszer nyelt szopja; vagy felemelt eszkz brhol csak elengedi), de felszltsra egyre

tbbszr irnythat

- struktrlatlan helyzetben a felvett trggyal inadekvtan manipull (szopja).

6. Alkalmazkods a vltozshoz

- krnyezeti vltozsra a zeneterpia keretben jl reaglt

- egyik cselekvsrl a msikra t lehet terelni, egyre kevesebb utastssal.

7. Vizulis vlasz

- nvekv szmban, nvekv idtartamban, klnbz intenzitssal, de

egyre mlyebben lehetsges szemkontaktust kialaktani vele

- szetereotpija (kztrdels) lehajtott fejjel a szeme eltt trtnik, mely cskken idtartamot mutat; ill. tbbnyire mr kimozdthat belle (felszlts, gyengd kzmozdulat; eszkzfelajnls segtsgvel)

- feltn az ablakon kinzs (g, felh, fa) nyugtat hatsa.

8. Hallsi vlasz

- hangra ltalban ksve, de tbbnyire adekvtan reagl

(viselkedssel, hanggal)

- szokatlan rdekldst nem tapasztaltam.

9. zlelsi, - szaglsi, - tapintsi reakcik

- tkezssel kapcsolatos nehzsgek (ma mr eszik darabos telt, de csak segtsggel).

10. Flelem vagy idegessg

- nha megmagyarzhatatlan feszltsget rul el (srs; nyszrgs; sajt fejnek tgetse;).

11. Verblis kommunikci

- gyakorlatilag nincs - ill. nhny szt mond, inadekvtan

(zeneterpis rn egy alkalommal 2 szt megismtelt az ltalam nekelt szvegbl, melyek az adott helyzetben adekvtak voltak).

12. Nonverblis kommunikci

- eleinte mozdulatlan arc ill. lehajtott fej, viszonylag kevs mozgs, mely fokozatosan egyre lnklbb

- fokozatos vltozs tapasztalhat: fej egyre tbbszri felemelse ill.

egyenesen tartsa; sztereotpia elhagysa (kz leeresztve sta kzben ill. manipulci), szemkontaktus elfogadsa ill. keresse, az utbbi idben mosollyal egytt. Egy alkalommal felemelt karral felm jtt s tlelt.

- kezemet nem hzza jelzsknt

- msok (gyerek) jelzsre ltalban nem reagl, vnvel szemkontaktust ltest

- hangjval egyre tbbet jtszik.

13. Aktivitsi szint

- korltozott helyzetet (vodai foglalkozs) tbbnyire elfogad

- nem korlatozott helyzetben ltalban cl nlkl jrkl

- nehezen aktivizlhat; de az utbbi zeneterpis rkon (mrcius -

jnius) egyre tbbet manipull a hangszerekkel (spontn ill. felszltsra) ill. spontn hangot ad, kurjongat, s e megnyilvnulsokat aktv nagy mozgsok ksrik (ugrsok, nagy lptekkel, futs).

14. Intellektulis mkds szintje

- nha jtkos helyzetet megrt (felknlt hangszert hasznlni kezdi)

vagy mer (labdzs, hintzs).

15. ltalnos benyomsok

- a kapcsolat kialaktsa utn kifejezetten bartsgos; nha rdekldnek, st kvncsinak tnik

- ktdsre kpesnek ltom

- kapcsolataiban, rzelmi tren fejleszthetnek tartom; verblis nkifejezsnek perspektvjban nem vagyok biztos vagy csak nagyon hossz kitart munka eredmnyeknt rhet el valamilyen szint.

Bibliogrfia

1. CARS Gyermekkori Autizmus Pontoz Skla

(sszelltotta Eric Schopler s Robert Reicher) Livington, 1986.

2. Carl H. DELACATO: Flelmetes idegen

Freiburg, 1988.

3. H. R. P. JANETZKE: Autizmus

lmny knyvkiad, 1995.

4. TNYI Tams: A pszichoanalitikus pszicholgia j korszaka. Az affektus szervezds elmlete s pszichoterpis vonatkozsok

Pszichoterpia, 1996. mrcius 87-93 p.

5. KULCSR Zsuzsa: Korai szemlyisgfejlds s nfunkcik

Tanknyvkiad, Budapest, 1992.

6. TNYI i. m 147. p.

7. TNYI i. m 147. p.

8. TNYI i. m 129-208. p.

9. Dr. BAGDY Emke: Ritmus s mozgs szerepe a pszichikum szervezdsben, a pszichopatolgiai potencilokban s a gygyt munkban

Kzirat 8. p.

10. TNYI i. m 87. p.

11. TNYI i. m 88. p.

12. TNYI i. m 89. p.

13. TNYI i. m 89. p.

14. TNYI i. m 91. p.

15. HARRIS T. A. (1967/73) I'm OK - You're OK. Paan Books London and Sydney

16. BED Ilona: Ritmus. Autista gyerekek szenzoros integrcis terpijnak lehetsgrl s a ritmus terpiai jelentsgrl

In: Szenzoros integrcis terpik

Fvrosi Pedaggiai Intzet ELTE Szemlyisg s Klinikai Pszicholgiai

Tanszk Budapest, 1995.

17. BED i. m 144 p.

18. L. LEHTONEN: Vannak-e kzs vonsai a zene s a pszichikum struktrinak?

Music therapeutische Umschen, Bend 15 Heft 1. - 1994.

19. L. LEHTONEN i. m

20. L. LEHTONEN i m

21. L. LEHTONEN i. m

22. Dr. FEKETE - Dr. TNYI: Zeneterpia s pszichitria

Pszichoterpia, 1993. jnius

23. G. ORFF: Key Concepts in the ORFF Music Therapy

Scott, 1989

24. PIAGET: Hat Tanulmny - A gyermek szellemi fejldse

Piaget Alaptvny kiadvnya 1990.

25. BENEDEK L.: Jtk s pszichitria

Magyar Pszichitriai Trsasg kiadvnya Budapest, 1992. 44 - 45. p.

26. Szenzoros integrcis terpik i. m 140. p.

27. DELACATO i. m 62-67. p.

28. KLANICZAY Sra: Az "akusztikus" s a "vizulis" fogalmak hermanni jelentse

(kzirat)