urgencias cardiovasculares [modo de...
TRANSCRIPT
![Page 1: Urgencias Cardiovasculares [Modo de compatibilidad]academico.upv.cl/doctos/ENFE-6041/{60175846-A67A-4FC5-BD39... · BIC dobutamina . HIPERTENSION ARTERIAL. DEFINICION La HTA se deriva](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052319/5b4a660e7f8b9a93238c3533/html5/thumbnails/1.jpg)
Urgencias Cardiovasculares
![Page 2: Urgencias Cardiovasculares [Modo de compatibilidad]academico.upv.cl/doctos/ENFE-6041/{60175846-A67A-4FC5-BD39... · BIC dobutamina . HIPERTENSION ARTERIAL. DEFINICION La HTA se deriva](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052319/5b4a660e7f8b9a93238c3533/html5/thumbnails/2.jpg)
INTRODUCCIONINTRODUCCIONINTRODUCCIONINTRODUCCION
� La cardiopatía isquémica reúne un grupo de
enfermedades caracterizadas por un
insuficiente aporte sanguíneo al miocardio insuficiente aporte sanguíneo al miocardio
� Principal causa la aterosclerosis coronaria
![Page 3: Urgencias Cardiovasculares [Modo de compatibilidad]academico.upv.cl/doctos/ENFE-6041/{60175846-A67A-4FC5-BD39... · BIC dobutamina . HIPERTENSION ARTERIAL. DEFINICION La HTA se deriva](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052319/5b4a660e7f8b9a93238c3533/html5/thumbnails/3.jpg)
El riesgo comienz
a aquí
La enfermedad
comienza aquí
a aquíaquí
![Page 4: Urgencias Cardiovasculares [Modo de compatibilidad]academico.upv.cl/doctos/ENFE-6041/{60175846-A67A-4FC5-BD39... · BIC dobutamina . HIPERTENSION ARTERIAL. DEFINICION La HTA se deriva](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052319/5b4a660e7f8b9a93238c3533/html5/thumbnails/4.jpg)
TrombosTrombosTrombosTrombosCélulas Células Células Células Células Células Células Células inflamatoriasinflamatoriasinflamatoriasinflamatorias
MacrófagosMacrófagosMacrófagosMacrófagosActivadosActivadosActivadosActivados
![Page 5: Urgencias Cardiovasculares [Modo de compatibilidad]academico.upv.cl/doctos/ENFE-6041/{60175846-A67A-4FC5-BD39... · BIC dobutamina . HIPERTENSION ARTERIAL. DEFINICION La HTA se deriva](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052319/5b4a660e7f8b9a93238c3533/html5/thumbnails/5.jpg)
FACTORES DE RIESGOSFACTORES DE RIESGOSFACTORES DE RIESGOSFACTORES DE RIESGOS
� Tabaco
� Colesterol
Hipertensión arterial� Hipertensión arterial
� Diabetes
� Sedentarismo
![Page 6: Urgencias Cardiovasculares [Modo de compatibilidad]academico.upv.cl/doctos/ENFE-6041/{60175846-A67A-4FC5-BD39... · BIC dobutamina . HIPERTENSION ARTERIAL. DEFINICION La HTA se deriva](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052319/5b4a660e7f8b9a93238c3533/html5/thumbnails/6.jpg)
No modificablesNo modificablesNo modificablesNo modificables
� Edad, sexo y antecedentes familiares de
cardiopatía isquémica
ModificablesModificablesModificablesModificablesModificablesModificablesModificablesModificables
Tabaco, hipertensión arterial,
hipercolesterolemia (Aumento de
LDL y disminución de HDL) y diabetes mellitus.
![Page 7: Urgencias Cardiovasculares [Modo de compatibilidad]academico.upv.cl/doctos/ENFE-6041/{60175846-A67A-4FC5-BD39... · BIC dobutamina . HIPERTENSION ARTERIAL. DEFINICION La HTA se deriva](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052319/5b4a660e7f8b9a93238c3533/html5/thumbnails/7.jpg)
FACTORES DESCENCADENANTESFACTORES DESCENCADENANTESFACTORES DESCENCADENANTESFACTORES DESCENCADENANTES
Esfuerzo físico, emociones, la fiebre.. Y � Esfuerzo físico, emociones, la fiebre.. Y
cualquier factor que aumente el consumo de
O2
![Page 8: Urgencias Cardiovasculares [Modo de compatibilidad]academico.upv.cl/doctos/ENFE-6041/{60175846-A67A-4FC5-BD39... · BIC dobutamina . HIPERTENSION ARTERIAL. DEFINICION La HTA se deriva](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052319/5b4a660e7f8b9a93238c3533/html5/thumbnails/8.jpg)
Valoración del Dolor Torácico•Cuando ha comenzado el dolor•Factores de riesgo•Otros síntomas•Irradiación
Pregunte al paciente•Irradiación
•Tiempo•Lugar •Como se alivia el dolor•Como empeora el dolor•Intensidad•Naturaleza del dolor
![Page 9: Urgencias Cardiovasculares [Modo de compatibilidad]academico.upv.cl/doctos/ENFE-6041/{60175846-A67A-4FC5-BD39... · BIC dobutamina . HIPERTENSION ARTERIAL. DEFINICION La HTA se deriva](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052319/5b4a660e7f8b9a93238c3533/html5/thumbnails/9.jpg)
SINDROMES CORONARIOS AGUDOSSINDROMES CORONARIOS AGUDOS
![Page 10: Urgencias Cardiovasculares [Modo de compatibilidad]academico.upv.cl/doctos/ENFE-6041/{60175846-A67A-4FC5-BD39... · BIC dobutamina . HIPERTENSION ARTERIAL. DEFINICION La HTA se deriva](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052319/5b4a660e7f8b9a93238c3533/html5/thumbnails/10.jpg)
ANGINA ESTABLEANGINA ESTABLEANGINA ESTABLEANGINA ESTABLE
Cuadro de dolor o
molestias, que se
desencadena con desencadena con
el aumento de la
actividad
miocárdica y cede
con el reposo
![Page 11: Urgencias Cardiovasculares [Modo de compatibilidad]academico.upv.cl/doctos/ENFE-6041/{60175846-A67A-4FC5-BD39... · BIC dobutamina . HIPERTENSION ARTERIAL. DEFINICION La HTA se deriva](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052319/5b4a660e7f8b9a93238c3533/html5/thumbnails/11.jpg)
ANGINA INESTABLEANGINA INESTABLEANGINA INESTABLEANGINA INESTABLE
Inicio brusco, no necesariamente se relaciona con el relaciona con el aumento de la actividad física, no cede con el reposo.
![Page 12: Urgencias Cardiovasculares [Modo de compatibilidad]academico.upv.cl/doctos/ENFE-6041/{60175846-A67A-4FC5-BD39... · BIC dobutamina . HIPERTENSION ARTERIAL. DEFINICION La HTA se deriva](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052319/5b4a660e7f8b9a93238c3533/html5/thumbnails/12.jpg)
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIOINFARTO AGUDO DE MIOCARDIOINFARTO AGUDO DE MIOCARDIOINFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
![Page 13: Urgencias Cardiovasculares [Modo de compatibilidad]academico.upv.cl/doctos/ENFE-6041/{60175846-A67A-4FC5-BD39... · BIC dobutamina . HIPERTENSION ARTERIAL. DEFINICION La HTA se deriva](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052319/5b4a660e7f8b9a93238c3533/html5/thumbnails/13.jpg)
El I.A.M. es la necrosis miocárdica aguda
originada por la oclusión trombótica de alguna
de las arterias coronarias
..
![Page 14: Urgencias Cardiovasculares [Modo de compatibilidad]academico.upv.cl/doctos/ENFE-6041/{60175846-A67A-4FC5-BD39... · BIC dobutamina . HIPERTENSION ARTERIAL. DEFINICION La HTA se deriva](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052319/5b4a660e7f8b9a93238c3533/html5/thumbnails/14.jpg)
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Dolor torácico típico o atípicoDolor torácico típico o atípicoDolor torácico típico o atípicoDolor torácico típico o atípico• Palidez
• Diaforesis
• Taquicardia o bradicardia
• Hipertensión o hipotensión
• Disnea• Disnea
• Dificultad respiratoria,
presencia de ruidos pulmonares
anormales
• Ansiedad
• Sensación de muerte inminente
![Page 15: Urgencias Cardiovasculares [Modo de compatibilidad]academico.upv.cl/doctos/ENFE-6041/{60175846-A67A-4FC5-BD39... · BIC dobutamina . HIPERTENSION ARTERIAL. DEFINICION La HTA se deriva](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052319/5b4a660e7f8b9a93238c3533/html5/thumbnails/15.jpg)
COMPLICACIONESCOMPLICACIONESCOMPLICACIONESCOMPLICACIONES
•Arritmias.
•Angina postinfarto.
•Insuficiencia cardíaca y shock cardiogénico.
![Page 16: Urgencias Cardiovasculares [Modo de compatibilidad]academico.upv.cl/doctos/ENFE-6041/{60175846-A67A-4FC5-BD39... · BIC dobutamina . HIPERTENSION ARTERIAL. DEFINICION La HTA se deriva](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052319/5b4a660e7f8b9a93238c3533/html5/thumbnails/16.jpg)
DIAGNÓSTICO
� Electrocardiograma de 12 derivaciones
� Enzimas cardiacas
� RX diagnóstico diferencial
Ecocardiograma� Ecocardiograma
Se debe determinar en forma oportuna la necesidad de • Trombolisis• Angioplastia• Cirugía cardiaca
![Page 17: Urgencias Cardiovasculares [Modo de compatibilidad]academico.upv.cl/doctos/ENFE-6041/{60175846-A67A-4FC5-BD39... · BIC dobutamina . HIPERTENSION ARTERIAL. DEFINICION La HTA se deriva](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052319/5b4a660e7f8b9a93238c3533/html5/thumbnails/17.jpg)
ENZIMAS CARDIACASENZIMAS CARDIACASENZIMAS CARDIACASENZIMAS CARDIACAS
Marcador Cardiaco Elevación inicial IAM (hrs)
Mioglobina 1-4
Troponina I 3-12Troponina I 3-12
Troponina T 3-12
Creatinquinasa MB 4-12
![Page 18: Urgencias Cardiovasculares [Modo de compatibilidad]academico.upv.cl/doctos/ENFE-6041/{60175846-A67A-4FC5-BD39... · BIC dobutamina . HIPERTENSION ARTERIAL. DEFINICION La HTA se deriva](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052319/5b4a660e7f8b9a93238c3533/html5/thumbnails/18.jpg)
ISQUEMIA
LESIÓNLESIÓN
![Page 19: Urgencias Cardiovasculares [Modo de compatibilidad]academico.upv.cl/doctos/ENFE-6041/{60175846-A67A-4FC5-BD39... · BIC dobutamina . HIPERTENSION ARTERIAL. DEFINICION La HTA se deriva](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052319/5b4a660e7f8b9a93238c3533/html5/thumbnails/19.jpg)
NECROSIS
![Page 20: Urgencias Cardiovasculares [Modo de compatibilidad]academico.upv.cl/doctos/ENFE-6041/{60175846-A67A-4FC5-BD39... · BIC dobutamina . HIPERTENSION ARTERIAL. DEFINICION La HTA se deriva](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052319/5b4a660e7f8b9a93238c3533/html5/thumbnails/20.jpg)
ARTERIAS CORONARIAS
![Page 21: Urgencias Cardiovasculares [Modo de compatibilidad]academico.upv.cl/doctos/ENFE-6041/{60175846-A67A-4FC5-BD39... · BIC dobutamina . HIPERTENSION ARTERIAL. DEFINICION La HTA se deriva](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052319/5b4a660e7f8b9a93238c3533/html5/thumbnails/21.jpg)
INFARTO PARED LATERALINFARTO PARED LATERALINFARTO PARED LATERALINFARTO PARED LATERAL
![Page 22: Urgencias Cardiovasculares [Modo de compatibilidad]academico.upv.cl/doctos/ENFE-6041/{60175846-A67A-4FC5-BD39... · BIC dobutamina . HIPERTENSION ARTERIAL. DEFINICION La HTA se deriva](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052319/5b4a660e7f8b9a93238c3533/html5/thumbnails/22.jpg)
INFARTO PARAD ANTERIORINFARTO PARAD ANTERIORINFARTO PARAD ANTERIORINFARTO PARAD ANTERIOR
![Page 23: Urgencias Cardiovasculares [Modo de compatibilidad]academico.upv.cl/doctos/ENFE-6041/{60175846-A67A-4FC5-BD39... · BIC dobutamina . HIPERTENSION ARTERIAL. DEFINICION La HTA se deriva](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052319/5b4a660e7f8b9a93238c3533/html5/thumbnails/23.jpg)
INFARTO PARED INFERIORINFARTO PARED INFERIORINFARTO PARED INFERIORINFARTO PARED INFERIOR
![Page 24: Urgencias Cardiovasculares [Modo de compatibilidad]academico.upv.cl/doctos/ENFE-6041/{60175846-A67A-4FC5-BD39... · BIC dobutamina . HIPERTENSION ARTERIAL. DEFINICION La HTA se deriva](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052319/5b4a660e7f8b9a93238c3533/html5/thumbnails/24.jpg)
TRATAMIENTOS
![Page 25: Urgencias Cardiovasculares [Modo de compatibilidad]academico.upv.cl/doctos/ENFE-6041/{60175846-A67A-4FC5-BD39... · BIC dobutamina . HIPERTENSION ARTERIAL. DEFINICION La HTA se deriva](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052319/5b4a660e7f8b9a93238c3533/html5/thumbnails/25.jpg)
MEDICAMENTOSMEDICAMENTOSMEDICAMENTOSMEDICAMENTOS
Nemotecnia MONAMONAMONAMONA
� MorfinaMorfinaMorfinaMorfina
� OxigenoOxigenoOxigenoOxigeno
NitroglicerinaNitroglicerinaNitroglicerinaNitroglicerina� NitroglicerinaNitroglicerinaNitroglicerinaNitroglicerina
� Aspirina Aspirina Aspirina Aspirina
![Page 26: Urgencias Cardiovasculares [Modo de compatibilidad]academico.upv.cl/doctos/ENFE-6041/{60175846-A67A-4FC5-BD39... · BIC dobutamina . HIPERTENSION ARTERIAL. DEFINICION La HTA se deriva](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052319/5b4a660e7f8b9a93238c3533/html5/thumbnails/26.jpg)
ANTICOAGULANTESANTICOAGULANTESANTICOAGULANTESANTICOAGULANTES
� Heparina No Fraccionada
� Enoxaparina
BETABLOQUEADORESBETABLOQUEADORES
• Propanolol• Atenolol• Labetalol
![Page 27: Urgencias Cardiovasculares [Modo de compatibilidad]academico.upv.cl/doctos/ENFE-6041/{60175846-A67A-4FC5-BD39... · BIC dobutamina . HIPERTENSION ARTERIAL. DEFINICION La HTA se deriva](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052319/5b4a660e7f8b9a93238c3533/html5/thumbnails/27.jpg)
FIBRINOLITICOSFIBRINOLITICOSFIBRINOLITICOSFIBRINOLITICOS
IndicacionesIndicacionesIndicacionesIndicaciones
� Menos de 6 hrs de evolución
� ECG con SDST
� Nuevo BRIº
Contraindicaciones absolutasContraindicaciones absolutasContraindicaciones absolutasContraindicaciones absolutas
� AVE hemorrágico
� AVE año anterior
� Hemorragia Activa
� Sospecha Disección de La Aorta
![Page 28: Urgencias Cardiovasculares [Modo de compatibilidad]academico.upv.cl/doctos/ENFE-6041/{60175846-A67A-4FC5-BD39... · BIC dobutamina . HIPERTENSION ARTERIAL. DEFINICION La HTA se deriva](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052319/5b4a660e7f8b9a93238c3533/html5/thumbnails/28.jpg)
FIBRINOLITICOSFIBRINOLITICOSFIBRINOLITICOSFIBRINOLITICOS
ESTREPTOQUINASA 1.5 mill IV en 1 hr
ALTEPLASE •1ª dosis 15 mg en bolo en 1-2 min
2 ª dosis•2 ª dosis 50 mg en 30 min
•3ª dosis 35 mg en 60 min
Tenecteplase 30- 50 mg en 5 seg.La dosis se basa en el
peso
![Page 29: Urgencias Cardiovasculares [Modo de compatibilidad]academico.upv.cl/doctos/ENFE-6041/{60175846-A67A-4FC5-BD39... · BIC dobutamina . HIPERTENSION ARTERIAL. DEFINICION La HTA se deriva](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052319/5b4a660e7f8b9a93238c3533/html5/thumbnails/29.jpg)
DIAGNOSTICO DE DIAGNOSTICO DE DIAGNOSTICO DE DIAGNOSTICO DE ENFERMERIAENFERMERIAENFERMERIAENFERMERIA
Dolor torácico r/c disminución de la perfusión coronaria por
proceso oclusivo y necrosis miocárdica.
Disminución del gasto cardíaco r/c la incapacidad del corazón de
funcionar efectivamente como bomba por daños estructurales funcionar efectivamente como bomba por daños estructurales
causados por la isquemia y la necrosis.
Riesgo de deterioro del intercambio gaseoso r/c aumento de la
permeabilidad alveolo-capilar por falla de bomba
![Page 30: Urgencias Cardiovasculares [Modo de compatibilidad]academico.upv.cl/doctos/ENFE-6041/{60175846-A67A-4FC5-BD39... · BIC dobutamina . HIPERTENSION ARTERIAL. DEFINICION La HTA se deriva](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052319/5b4a660e7f8b9a93238c3533/html5/thumbnails/30.jpg)
CUIDADOS DE ENFERMERIACUIDADOS DE ENFERMERIACUIDADOS DE ENFERMERIACUIDADOS DE ENFERMERIA
� Valore escala de EVA
� Valore signos vitales
�Monitorización
� Reposo absoluto en camaReposo absoluto en cama
� Tranquilice al paciente
� O2 sobre 94% (AHA 2010)
� VVP
� Precaución con el volumen
� Tome ECG dentro de los primeros 30 min.
![Page 31: Urgencias Cardiovasculares [Modo de compatibilidad]academico.upv.cl/doctos/ENFE-6041/{60175846-A67A-4FC5-BD39... · BIC dobutamina . HIPERTENSION ARTERIAL. DEFINICION La HTA se deriva](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052319/5b4a660e7f8b9a93238c3533/html5/thumbnails/31.jpg)
�Marque lugar de ECG con un lápiz, para volver a controlar el misma zona
� Evalúa necesidad de derivaciones derechas
� Control de enzimas seriadas� Control de enzimas seriadas
� Valore cualquier dolor del paciente
� ECG seriados
�Mida flujo urinario
� Explique procedimientos a paciente
![Page 32: Urgencias Cardiovasculares [Modo de compatibilidad]academico.upv.cl/doctos/ENFE-6041/{60175846-A67A-4FC5-BD39... · BIC dobutamina . HIPERTENSION ARTERIAL. DEFINICION La HTA se deriva](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052319/5b4a660e7f8b9a93238c3533/html5/thumbnails/32.jpg)
CUIDADOS DE ENFERMERIA CUIDADOS DE ENFERMERIA CUIDADOS DE ENFERMERIA CUIDADOS DE ENFERMERIA
TROMBOLISIS TROMBOLISIS TROMBOLISIS TROMBOLISIS
� Prepare dilución de estreptoquinasa
� Administre en 45 min
� CSV c/5 min
Vigilar signos de complicaciones: arritmias, � Vigilar signos de complicaciones: arritmias,
hipotensión arterial, hemorragias
� Registre procedimiento
� Tome ECG después de terminar trombolisis
![Page 33: Urgencias Cardiovasculares [Modo de compatibilidad]academico.upv.cl/doctos/ENFE-6041/{60175846-A67A-4FC5-BD39... · BIC dobutamina . HIPERTENSION ARTERIAL. DEFINICION La HTA se deriva](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052319/5b4a660e7f8b9a93238c3533/html5/thumbnails/33.jpg)
CUIDADOS DE ENFERMERIA ANGIOPLASTIACUIDADOS DE ENFERMERIA ANGIOPLASTIACUIDADOS DE ENFERMERIA ANGIOPLASTIACUIDADOS DE ENFERMERIA ANGIOPLASTIA
� 2 vvp permeables, tome enzimas cardiacas,
controle exámenes.
� Recorte vellos y preparación de la piel ( zona
radial, inguinal o ambas)radial, inguinal o ambas)
� Coordine traslado a servicio de hemodinamia
![Page 34: Urgencias Cardiovasculares [Modo de compatibilidad]academico.upv.cl/doctos/ENFE-6041/{60175846-A67A-4FC5-BD39... · BIC dobutamina . HIPERTENSION ARTERIAL. DEFINICION La HTA se deriva](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052319/5b4a660e7f8b9a93238c3533/html5/thumbnails/34.jpg)
EDUCACION DE ENFERMERIAEDUCACION DE ENFERMERIAEDUCACION DE ENFERMERIAEDUCACION DE ENFERMERIA
� La enfermedad y factores que la desencadenan
� Seguir control médico
� Signos y síntomas
� Hábitos de vida saludable� Hábitos de vida saludable
� Tomar medicamentos dosis y horarios
(clopidrogel,AAS)
� Guardar ECG y llevar a SU, en caso necesario
![Page 35: Urgencias Cardiovasculares [Modo de compatibilidad]academico.upv.cl/doctos/ENFE-6041/{60175846-A67A-4FC5-BD39... · BIC dobutamina . HIPERTENSION ARTERIAL. DEFINICION La HTA se deriva](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052319/5b4a660e7f8b9a93238c3533/html5/thumbnails/35.jpg)
INSUFICIENCIA CARDIACA
![Page 36: Urgencias Cardiovasculares [Modo de compatibilidad]academico.upv.cl/doctos/ENFE-6041/{60175846-A67A-4FC5-BD39... · BIC dobutamina . HIPERTENSION ARTERIAL. DEFINICION La HTA se deriva](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052319/5b4a660e7f8b9a93238c3533/html5/thumbnails/36.jpg)
DEFINICIONDEFINICIONDEFINICIONDEFINICION
Estado patológico donde el corazón es incapaz
un gasto cardiaco suficiente para satisfacer las
demandas metabólicas del organismo
![Page 37: Urgencias Cardiovasculares [Modo de compatibilidad]academico.upv.cl/doctos/ENFE-6041/{60175846-A67A-4FC5-BD39... · BIC dobutamina . HIPERTENSION ARTERIAL. DEFINICION La HTA se deriva](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052319/5b4a660e7f8b9a93238c3533/html5/thumbnails/37.jpg)
ACONTECIMIENTOS ASOCIADOS INSUFICIENCIA ACONTECIMIENTOS ASOCIADOS INSUFICIENCIA ACONTECIMIENTOS ASOCIADOS INSUFICIENCIA ACONTECIMIENTOS ASOCIADOS INSUFICIENCIA
CARDIACACARDIACACARDIACACARDIACA
� Arritmias
� Cardiopatia isquémica
� Embolismo pulmonar
� Endocarditis infeciosa
� Enfermedad pericardica
Farmacos� Farmacos
� Hipertension
� IAM
� Miocardiopatias
� Valvulopatia
� Taquicardias
� Etc
![Page 38: Urgencias Cardiovasculares [Modo de compatibilidad]academico.upv.cl/doctos/ENFE-6041/{60175846-A67A-4FC5-BD39... · BIC dobutamina . HIPERTENSION ARTERIAL. DEFINICION La HTA se deriva](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052319/5b4a660e7f8b9a93238c3533/html5/thumbnails/38.jpg)
SIGNOS Y SINTOMASSIGNOS Y SINTOMASSIGNOS Y SINTOMASSIGNOS Y SINTOMAS
� Crepitantes y sibilancias bilaterales
� Tos cianosis
� Edema EEII, anasarca, ascitis
� Ingurgitación yugular
� Disnea con el ejercicio
� Intolerancia al ejercicio� Intolerancia al ejercicio
� Secreciones pulmonares espumosas
� Nicturia
� Ortopnea
� Palpitaciones
� EPA
� Taquicardia
� taquipnea
![Page 39: Urgencias Cardiovasculares [Modo de compatibilidad]academico.upv.cl/doctos/ENFE-6041/{60175846-A67A-4FC5-BD39... · BIC dobutamina . HIPERTENSION ARTERIAL. DEFINICION La HTA se deriva](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052319/5b4a660e7f8b9a93238c3533/html5/thumbnails/39.jpg)
VALORACION DEL PACIENTEVALORACION DEL PACIENTEVALORACION DEL PACIENTEVALORACION DEL PACIENTE
� CSV
� Monitorización
� Auscultación
� Valorar estado de conciencia
� Valorar condiciones respiratorias, disnea, uso de musculatura � Valorar condiciones respiratorias, disnea, uso de musculatura accesoria
� Valorar signos asociados
� Hemograma
� ELP
� ECG
� Enzimas cardiacas
![Page 40: Urgencias Cardiovasculares [Modo de compatibilidad]academico.upv.cl/doctos/ENFE-6041/{60175846-A67A-4FC5-BD39... · BIC dobutamina . HIPERTENSION ARTERIAL. DEFINICION La HTA se deriva](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052319/5b4a660e7f8b9a93238c3533/html5/thumbnails/40.jpg)
Clasificación Clases Funcionales definidas por la Clasificación Clases Funcionales definidas por la Clasificación Clases Funcionales definidas por la Clasificación Clases Funcionales definidas por la
New York Herat Association (NYHA) New York Herat Association (NYHA) New York Herat Association (NYHA) New York Herat Association (NYHA)
CF I = Asintomático
CF II = Síntomas con niveles moderados a
marcados de actividadmarcados de actividad
CF III = Síntomas con niveles mínimos de
actividad
CF IV = Síntomas en reposo
![Page 41: Urgencias Cardiovasculares [Modo de compatibilidad]academico.upv.cl/doctos/ENFE-6041/{60175846-A67A-4FC5-BD39... · BIC dobutamina . HIPERTENSION ARTERIAL. DEFINICION La HTA se deriva](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052319/5b4a660e7f8b9a93238c3533/html5/thumbnails/41.jpg)
DIAGNOSTICO MEDICO• ECG• Rx Tórax• Ecocardiograma
![Page 42: Urgencias Cardiovasculares [Modo de compatibilidad]academico.upv.cl/doctos/ENFE-6041/{60175846-A67A-4FC5-BD39... · BIC dobutamina . HIPERTENSION ARTERIAL. DEFINICION La HTA se deriva](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052319/5b4a660e7f8b9a93238c3533/html5/thumbnails/42.jpg)
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Deterioro del gasto cardiaco R/C factores mecánicos que impiden satisfacer las demandas metabólicas del organismo
Exceso de volumen de liquido R/C mecanismos compensatorios para aumentar el gasto cardiacoaumentar el gasto cardiaco
Deterioro del intercambio gaseoso R/C aumento de la permeabilidad de la membrana alveolar capilar
![Page 43: Urgencias Cardiovasculares [Modo de compatibilidad]academico.upv.cl/doctos/ENFE-6041/{60175846-A67A-4FC5-BD39... · BIC dobutamina . HIPERTENSION ARTERIAL. DEFINICION La HTA se deriva](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052319/5b4a660e7f8b9a93238c3533/html5/thumbnails/43.jpg)
CUIDADOS DE ENFERMERIACUIDADOS DE ENFERMERIACUIDADOS DE ENFERMERIACUIDADOS DE ENFERMERIA
� O2
� Monitorización
� Posición fowler
� VVP
� Tranquilice al paciente
S. foley� S. foley
� Medir diuresis, balance hidrico
� Digitálicos, nitratos
� Morfina SIM
� Administrar diuréticos (furosemida) SIM
� BIC dopamina si hipotensión grave
� BIC dobutamina
![Page 44: Urgencias Cardiovasculares [Modo de compatibilidad]academico.upv.cl/doctos/ENFE-6041/{60175846-A67A-4FC5-BD39... · BIC dobutamina . HIPERTENSION ARTERIAL. DEFINICION La HTA se deriva](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052319/5b4a660e7f8b9a93238c3533/html5/thumbnails/44.jpg)
HIPERTENSION ARTERIALHIPERTENSION ARTERIALHIPERTENSION ARTERIALHIPERTENSION ARTERIAL
![Page 45: Urgencias Cardiovasculares [Modo de compatibilidad]academico.upv.cl/doctos/ENFE-6041/{60175846-A67A-4FC5-BD39... · BIC dobutamina . HIPERTENSION ARTERIAL. DEFINICION La HTA se deriva](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052319/5b4a660e7f8b9a93238c3533/html5/thumbnails/45.jpg)
DEFINICIONDEFINICIONDEFINICIONDEFINICION
� La HTA se deriva de una combinación del gasto cardiaco y la resistencia vascular periférica, en la hipertensión, cualquiera de estos componentes , o ambos están elevadosla hipertensión, cualquiera de estos componentes , o ambos están elevados
� Se considera hipertensión sobre valores de 140/90 mm/hg (OMS)
![Page 46: Urgencias Cardiovasculares [Modo de compatibilidad]academico.upv.cl/doctos/ENFE-6041/{60175846-A67A-4FC5-BD39... · BIC dobutamina . HIPERTENSION ARTERIAL. DEFINICION La HTA se deriva](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052319/5b4a660e7f8b9a93238c3533/html5/thumbnails/46.jpg)
� Es el principal factor de riesgo para el
padecimiento de accidentes cerebro-vasculares
(ACV) y enfermedades cardiovasculares.
� Es asintomático y fácil de detectar� Es asintomático y fácil de detectar
� Puede cursar con complicaciones graves y
letales sino se trata a tiempo.
![Page 47: Urgencias Cardiovasculares [Modo de compatibilidad]academico.upv.cl/doctos/ENFE-6041/{60175846-A67A-4FC5-BD39... · BIC dobutamina . HIPERTENSION ARTERIAL. DEFINICION La HTA se deriva](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052319/5b4a660e7f8b9a93238c3533/html5/thumbnails/47.jpg)
HIPERTENSION PRIMARIAHIPERTENSION PRIMARIAHIPERTENSION PRIMARIAHIPERTENSION PRIMARIA
Es el 90% de los casos, no es a consecuencia de
ninguna otra enfermedad
HIPERTENSION SECUNDARIAHIPERTENSION SECUNDARIAHIPERTENSION SECUNDARIAHIPERTENSION SECUNDARIA
Causada por otras enfermedades o
circunstancias (renales, endocrinas,
cardiovasculares, neurológicas)
![Page 48: Urgencias Cardiovasculares [Modo de compatibilidad]academico.upv.cl/doctos/ENFE-6041/{60175846-A67A-4FC5-BD39... · BIC dobutamina . HIPERTENSION ARTERIAL. DEFINICION La HTA se deriva](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052319/5b4a660e7f8b9a93238c3533/html5/thumbnails/48.jpg)
URGENCIA HIPERTENSIVAURGENCIA HIPERTENSIVAURGENCIA HIPERTENSIVAURGENCIA HIPERTENSIVA
� Alza de PA, elevada es un riesgo potencial, pero
aún no ha causado daño orgánico agudo.
![Page 49: Urgencias Cardiovasculares [Modo de compatibilidad]academico.upv.cl/doctos/ENFE-6041/{60175846-A67A-4FC5-BD39... · BIC dobutamina . HIPERTENSION ARTERIAL. DEFINICION La HTA se deriva](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052319/5b4a660e7f8b9a93238c3533/html5/thumbnails/49.jpg)
EMERGENCIA HIPERTENSIVAEMERGENCIA HIPERTENSIVAEMERGENCIA HIPERTENSIVAEMERGENCIA HIPERTENSIVA
� La magnitud y alza de la PA,
implica un riesgo vital o un daño orgánico
grave, lesión de órganos blancos.grave, lesión de órganos blancos.
![Page 50: Urgencias Cardiovasculares [Modo de compatibilidad]academico.upv.cl/doctos/ENFE-6041/{60175846-A67A-4FC5-BD39... · BIC dobutamina . HIPERTENSION ARTERIAL. DEFINICION La HTA se deriva](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052319/5b4a660e7f8b9a93238c3533/html5/thumbnails/50.jpg)
ORGANOS MAYORMENTE AFECTADOSORGANOS MAYORMENTE AFECTADOSORGANOS MAYORMENTE AFECTADOSORGANOS MAYORMENTE AFECTADOS
� Cerebro
� Corazón
Riñón� Riñón
![Page 51: Urgencias Cardiovasculares [Modo de compatibilidad]academico.upv.cl/doctos/ENFE-6041/{60175846-A67A-4FC5-BD39... · BIC dobutamina . HIPERTENSION ARTERIAL. DEFINICION La HTA se deriva](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052319/5b4a660e7f8b9a93238c3533/html5/thumbnails/51.jpg)
SIGNOS Y SINTOMASSIGNOS Y SINTOMASSIGNOS Y SINTOMASSIGNOS Y SINTOMAS
� Alteración de conciencia
� Dolor torácico
�Mareos
� Epistaxis Epistaxis
� Cefalea
� Insuficiencia cardiaca
� Hematuria y oliguria
� Tinitus
� Diplopía
![Page 52: Urgencias Cardiovasculares [Modo de compatibilidad]academico.upv.cl/doctos/ENFE-6041/{60175846-A67A-4FC5-BD39... · BIC dobutamina . HIPERTENSION ARTERIAL. DEFINICION La HTA se deriva](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052319/5b4a660e7f8b9a93238c3533/html5/thumbnails/52.jpg)
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Deterioro de la perfusión hística: cerebro, riñones, corazón, pulmones, R/C la resistencia vascular periférica aumentada.
Riesgo de deterioro de la función cardíaca R/C el aumento del trabajo cardíaco por aumento de la resistencia vascular del trabajo cardíaco por aumento de la resistencia vascular periférica
Riesgo de deterioro neurológico R/C aumento de la resistencia vascular
![Page 53: Urgencias Cardiovasculares [Modo de compatibilidad]academico.upv.cl/doctos/ENFE-6041/{60175846-A67A-4FC5-BD39... · BIC dobutamina . HIPERTENSION ARTERIAL. DEFINICION La HTA se deriva](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052319/5b4a660e7f8b9a93238c3533/html5/thumbnails/53.jpg)
CUIDADOS DE ENFERMERIACUIDADOS DE ENFERMERIACUIDADOS DE ENFERMERIACUIDADOS DE ENFERMERIA
� Deje paciente semi-sentado
� Valore conciencia, patrón respiratorio
� Valore CSV
� O2O2
� VVP, exámenes
�Monitorización cardiaca
� Tranquilice al paciente
� Valore función renal, realice balance c/ 2-4 hrs
![Page 54: Urgencias Cardiovasculares [Modo de compatibilidad]academico.upv.cl/doctos/ENFE-6041/{60175846-A67A-4FC5-BD39... · BIC dobutamina . HIPERTENSION ARTERIAL. DEFINICION La HTA se deriva](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052319/5b4a660e7f8b9a93238c3533/html5/thumbnails/54.jpg)
Administre Medicamentos
Urgencia Hipertensiva
Captopril 25 mg IECANifedipino 10 mg antagonista del
calcio ( casi ya no utilizado)
Vía oral o sublingualVía oral o sublingual
Emergencia Hipertensiva
Nitroprusiato de sodio 50mg/ 250 cc dosis máx 10 ug/kg/min
Nitroglicerina 50mg / 250 cc dosis máx 200 ug/min
Vía parenteral
![Page 55: Urgencias Cardiovasculares [Modo de compatibilidad]academico.upv.cl/doctos/ENFE-6041/{60175846-A67A-4FC5-BD39... · BIC dobutamina . HIPERTENSION ARTERIAL. DEFINICION La HTA se deriva](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052319/5b4a660e7f8b9a93238c3533/html5/thumbnails/55.jpg)
PREGUNTASPREGUNTASPREGUNTASPREGUNTAS