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Urgenze Chirurgiche e Chirurgia Mininvasiva
Indagine MulticentricaACOI Lombardia 2009
Ildo Scandroglio
Lodi, 3 ottobre 2009
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La chirurgia laparoscopica colo-
rettale:formazione e apprendimento
(2006)
Trattamento chirurgico della malattia diverticolare
Questionario multicentrico(2008)
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Raccogliere dati ed indicazioni per fotografare la realtà chirurgica lombarda nel trattamento dell’urgenza chirurgica
con tecniche mininvasive
Questionario online (http://acoi.edithsrl.com) inviato a tutte le Divisioni di Chirurgia della Lombardia, tanto a Direzione Ospedaliera quanto a Direzione Universitaria, e successiva
rielaborazione dei dati
Obiettivi e Metodi
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IRCCS Istituto Nazionale Tumori, Milano – Chirurgia Epatogastropancreatica – V. Mazzaferro
IRCCS Multimedica, Sesto San Giovanni – Chirurgia Generale - V. CerianiIRCCS Policlinico San Donato - Chirurgia Generale I - M. MauriIRCCS San Raffaele, Milano - Pronto Soccorso – M. CarlucciIstituti Clinici di Perfezionamento, Milano - Chirurgia Generale - G. M.
Sansonetti Istituto Clinico Humanitas, Rozzano - Chirurgia Generale I - R. RosatiIstituto Clinico Sant' Ambrogio, Milano - Chirurgia Generale - P. DanelliIstituto Europeo di Oncologia, Milano - Chirurgia Generale e Laparoscopica
– B. Andreoni Ospedale Asilo Vittoria, Mortara - Chirurgia Generale – G. BottaniOspedale Bolognini, Seriate - Chirurgia Generale - G. PerroneOspedale Caduti Bollatesi, Bollate - Chirurgia Generale - F. FlorianelloOspedale Carlo Poma, Mantova - Chirurgia Generale – C. PulicaOspedale Città di Sesto San Giovanni – Chirurgia Generale I - M. LongoniOspedale Civile, Asola – Chirurgia Generale – O. BruniOspedale Civile, Desio - Chirurgia Generale – D. MaggioniOspedale Civile, Legnano - Chirurgia Generale - G. FerrariOspedale Civile, Vigevano - Chirurgia Generale – U. Pandolfi Ospedale Civile, Vimercate - Chirurgia Generale I – A. MauriOspedale Civile, Voghera - Chirurgia Generale – C. CebrelliOspedale Crotta Oltrocchi, Vaprio d'Adda – Chirurgia Generale – M. CursiOspedale di Carate Brianza - Chirurgia Generale – M. BeltramoOspedale di Circolo, Varese - Chirurgia Generale I – R. DionigiOspedale di Circolo, Varese - Chirurgia Generale II - E. GuffantiOspedale di Desenzano del Garda - Chirurgia Generale – F. PuccioOspedale di Sondrio - Chirurgia Generale – G. MarcolliOspedale Erba Renaldi, Menaggio - Chirurgia Generale - G. Creperio
IRCCS Istituto Nazionale Tumori, Milano – Chirurgia Epatogastropancreatica – V. Mazzaferro
IRCCS Multimedica, Sesto San Giovanni – Chirurgia Generale - V. CerianiIRCCS Policlinico San Donato - Chirurgia Generale I - M. MauriIRCCS San Raffaele, Milano - Pronto Soccorso – M. CarlucciIstituti Clinici di Perfezionamento, Milano - Chirurgia Generale - G. M.
SansonettiIstituto Clinico Humanitas, Rozzano - Chirurgia Generale I - R. RosatiIstituto Clinico Sant' Ambrogio, Milano - Chirurgia Generale - P. DanelliIstituto Europeo di Oncologia, Milano - Chirurgia Generale e Laparoscopica
– B. AndreoniOspedale Asilo Vittoria, Mortara - Chirurgia Generale – G. BottaniOspedale Bolognini, Seriate - Chirurgia Generale - G. PerroneOspedale Caduti Bollatesi, Bollate - Chirurgia Generale - F. FlorianelloOspedale Carlo Poma, Mantova - Chirurgia Generale – C. PulicaOspedale Città di Sesto San Giovanni – Chirurgia Generale I - M. LongoniOspedale Civile, Asola – Chirurgia Generale – O. BruniOspedale Civile, Desio - Chirurgia Generale – D. MaggioniOspedale Civile, Legnano - Chirurgia Generale - G. FerrariOspedale Civile, Vigevano - Chirurgia Generale – U. Pandolfi Ospedale Civile, Vimercate - Chirurgia Generale I – A. MauriOspedale Civile, Voghera - Chirurgia Generale – C. CebrelliOspedale Crotta Oltrocchi, Vaprio d'Adda – Chirurgia Generale – M. CursiOspedale di Carate Brianza - Chirurgia Generale – M. BeltramoOspedale di Circolo, Varese - Chirurgia Generale I – R. DionigiOspedale di Circolo, Varese - Chirurgia Generale II - E. GuffantiOspedale di Desenzano del Garda - Chirurgia Generale – F. PuccioOspedale di Sondrio - Chirurgia Generale – G. MarcolliOspedale Erba Renaldi, Menaggio - Chirurgia Generale - G. Creperio
Ospedale Fatebenefratelli e Oftalmico, Milano – Chirurgia Generale I - G. Familiari
Ospedale Galmarini, Tradate – Chirurgia Generale – I. ScandroglioOspedale Generale Provinciale, Saronno - Chirurgia Generale e Toracica –
G. Samori Ospedale Luigi Sacco, Milano - Chirurgia Generale I – E. TrabucchiOspedale Luigi Sacco, Milano - Chirurgia Generale II – D. FoschiOspedale M. Mellini, Chiari - Chirurgia Generale e Vascolare – M.
Giovanetti Ospedale Maggiore, Crema - Chirurgia Generale - L. Gaiti
Ospedale Maggiore, Lodi - Chirurgia Generale e Toracica – N. OlivariOspedale Manzoni, Lecco - Chirurgia Generale - M. CostaOspedale Niguarda Ca’ Granda, Milano - Chirurgia Generale e
Laparoscopica – R. Pugliese Ospedale Oglio Po, Casalmaggiore - Chirurgia Generale – E. LaterzaOspedale Pesenti Fenaroli, Alzano Lombardo – Chirurgia Generale - G.
Sgroi Ospedale S. S. Annunziata, Varzi – Chirurgia Generale - S. MolinariOspedale Salvini, Garbagnate - Chirurgia Generale II - F. CallioniOspedale San Carlo Borromeo, Milano - Chirurgia Generale - F. VaroliOspedale San Giuseppe, Milano - Chirurgia Generale e Oncologica – E.
Croce Ospedale San Leopoldo Mandic, Merate - Chirurgia Generale – P.
Carzaniga Ospedale San Paolo, Milano – Chirurgia Generale I – C. CorsiOspedale San Paolo, Milano - Chirurgia Generale II – E. OpocherOspedale Sant’ Anna, Como - Chirurgia Generale – P. G. CaprettiOspedale Sant’Antonio Abate, Cantù - Chirurgia I - M. Azzola GuicciardiOspedale Vallecamonica, Esine - Chirurgia Generale - F. M. ColomboPoliclinico di Monza - Chirurgia Generale - P. PizziPoliclinico S. Matteo, Pavia - Chirurgia Epatopancreatica – P. DionigiPoliclinico San Pietro, Ponte San Pietro - Chirurgia Generale – P. UbialiSpedali Civili, Brescia - Chirurgia Generale II - G. Tonini
Ospedale Fatebenefratelli e Oftalmico, Milano – Chirurgia Generale I - G. Familiari
Ospedale Galmarini, Tradate – Chirurgia Generale – I. ScandroglioOspedale Generale Provinciale, Saronno - Chirurgia Generale e Toracica –
G. SamoriOspedale Luigi Sacco, Milano - Chirurgia Generale I – E. TrabucchiOspedale Luigi Sacco, Milano - Chirurgia Generale II – D. FoschiOspedale M. Mellini, Chiari - Chirurgia Generale e Vascolare – M.
GiovanettiOspedale Maggiore, Crema - Chirurgia Generale - L. Gaiti
Ospedale Maggiore, Lodi - Chirurgia Generale e Toracica – N. OlivariOspedale Manzoni, Lecco - Chirurgia Generale - M. CostaOspedale Niguarda Ca’ Granda, Milano - Chirurgia Generale e
Laparoscopica – R. PuglieseOspedale Oglio Po, Casalmaggiore - Chirurgia Generale – E. LaterzaOspedale Pesenti Fenaroli, Alzano Lombardo – Chirurgia Generale - G.
SgroiOspedale S. S. Annunziata, Varzi – Chirurgia Generale - S. MolinariOspedale Salvini, Garbagnate - Chirurgia Generale II - F. CallioniOspedale San Carlo Borromeo, Milano - Chirurgia Generale - F. VaroliOspedale San Giuseppe, Milano - Chirurgia Generale e Oncologica – E.
CroceOspedale San Leopoldo Mandic, Merate - Chirurgia Generale – P.
CarzanigaOspedale San Paolo, Milano – Chirurgia Generale I – C. CorsiOspedale San Paolo, Milano - Chirurgia Generale II – E. OpocherOspedale Sant’ Anna, Como - Chirurgia Generale – P. G. CaprettiOspedale Sant’Antonio Abate, Cantù - Chirurgia I - M. Azzola GuicciardiOspedale Vallecamonica, Esine - Chirurgia Generale - F. M. ColomboPoliclinico di Monza - Chirurgia Generale - P. PizziPoliclinico S. Matteo, Pavia - Chirurgia Epatopancreatica – P. DionigiPoliclinico San Pietro, Ponte San Pietro - Chirurgia Generale – P. UbialiSpedali Civili, Brescia - Chirurgia Generale II - G. Tonini
Centri Partecipanti
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Centri Partecipanti
Totale Centri partecipanti 52 su 90
Totale Chirurghi 550 (Media 10,7; Range 3 – 34)
Totale interventi/ anno55943
(Media 1079,5; Range 400 – 2500)
Totale interventi in urgenza/ anno
11864(Media 228,1; Range 20 – 600)
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DEA Primo LivelloPronto Soccorso
DEA Secondo Livello
Quale Struttura di Emergenza?
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Quale Struttura di Emergenza?
23
17
12
Pronto Soccorso DEA I Livello DEA II Livello
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Quale Struttura di Emergenza?
177,2222,5
288
0
50
100
150
200
250
300
350
PSDEA IDEA II
Media numero interventi in urgenza/ anno per tipologia di Struttura
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Percentuale di interventi in ELEZIONEcon tecnica laparoscopica/ interventi totali/
anno
29,25 % (DS 16, 54)Range 10 – 75
Percentuale di interventi in URGENZA con tecnica laparoscopica/ interventi totali/
anno
26,63 % (DS 18,96)Range 0 - 80
VLS
Open
Impatto della Laparoscopia
VLS
Open
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Impatto della Laparoscopia
Percentuale di interventi laparoscopici in elezione e urgenza per tipologia di Struttura/ anno
0,00%
5,00%
10,00%
15,00%
20,00%
25,00%
30,00%
35,00%
Elezione VLS Urgenza VLS
PSDEA IDEA II
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Autonomia dell’Equipe
Totale Chirurghi 550 (Media 10,7; Range 3 – 34)
0
5
10
15
20
25
30
35
40
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Autonomia dell’Equipe
Media: 46,5 % (DS: 21,3; Range 12,5 – 100%)
Percentuale di Chirurghi della tua Equipe che ritieni autonomi nella pratica della chirurgia laparoscopica in elezione?
0
20
40
60
80
100
%
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Percentuale di Chirurghi della tua Equipe che ritieni autonomi nella pratica della chirurgia laparoscopica in urgenza?
Media: 37,1 % (DS: 17,8; Range: 3,3 – 72 %)
Autonomia dell’Equipe
0
10
20
30
40
50
60
70
80
%
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Percentuale di Chirurghi autonomi in chirurgia laparoscopica per tipologia di Struttura
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
Elezione VLS Urgenza VLS
PSDEA IDEA II
Autonomia dell’Equipe
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Quale è la percentuale di urgenze trattate con tecnica laparoscopica sul totale delle urgenze DIURNO (lunedì – venerdì, 8.00 – 20.00)?
2
23
159
30
0
10
20
30
40
50
0% 0 - 25 % 25 - 50 % 50 - 75 % 75 - 100 % 100%
0%0 - 25 %25 - 50 %50 - 75 %75 - 100 %100%
Organizzazione
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Quale è la percentuale di urgenze trattate con tecnica laparoscopica sul totale delle urgenze NOTTURNO (lunedì – venerdì, 20.00 – 8.00)?
5
29
115 2
00
10
20
30
40
50
0% 0 - 25 % 25 - 50 % 50 - 75 % 75 - 100 % 100%
0%0 - 25 %25 - 50 %50 - 75 %75 - 100 %100%
Organizzazione
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Quale è la percentuale di urgenze trattate con tecnica laparoscopica sul totale delle urgenze nei turni FESTIVI (weekend, festività)?
4
29
116
20
0
10
20
30
40
50
0% 0 - 25 % 25 - 50 % 50 - 75 % 75 - 100 % 100%
0%0 - 25 %25 - 50 %50 - 75 %75 - 100 %100%
Organizzazione
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Sull’urgenza diurna il 44 % degli intervistati dichiara di utilizzare la laparoscopia in meno di 1/ 4 degli interventi
Il 46 % del campione per cui le tecniche laparoscopiche vengono preferite in una percentuale compresa tra il 25 ed il
75 % di tutte le urgenze chirurgiche
Durante i turni notturni o festivi la gran parte degli intervistati dichiara di ricorrere alla laparoscopia per non oltre
il 25 % dei casi trattati
Organizzazione
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In quale percentuale di casi di addome acuto di natura da definire ritieni indicato un approccio laparoscopico?
0
10
20
30
40
50
60
PS DEA I DEA II
0%0-25%25-50%50-75%75-100%100%
Approccio all’addome acuto dndd
Nelle Strutture a basso flusso l’esplorativa
laparoscopica caratterizza circa la metà dei casi di
addome acuto dndd
Oltre la metà dei Centri ad alto flusso ricorrono a tale metodica in meno del
25 % dei casi
![Page 20: Urgenze Chirurgiche e Chirurgia Mininvasiva · La chirurgia laparoscopica colo- rettale: formazione e apprendimento (2006) Trattamento chirurgico della malattia diverticolare Questionario](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021604/5c65ae8309d3f28c6e8d2cf6/html5/thumbnails/20.jpg)
51,665,2
49,8
82,1 76,9 77,5
0
20
40
60
80
100
Appendicectomia VLS Colecistectomia VLS
PSDEA IDEA II
Risultati per tipologia di Struttura
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31,2
45,452,5
13,417,4
24,6
0
10
20
30
40
50
60
Raffia VLS Occlusione intestinale VLS
PSDEA IDEA II
Risultati per tipologia di Struttura
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29,8 33,9
27,1
15,5
21,7 20,9
3,6
10,1 12,6
0
5
10
15
20
25
30
35
Hinchey 2b Hinchey 3 Hinchey 4
PSDEA IDEA II
Risultati per tipologia di Struttura
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Dai dati raccolti emerge che più di 1/ 4 di tutti gli interventi del 2008 nella nostra Regione sono stati eseguiti con
modalità laparoscopica
Quasi il 50 % dei Chirurghi Lombardi sono considerati autonomi sulla laparoscopia in elezione, e quasi il 40 %
sull’urgenza laparoscopica, senza significative differenze per livello di Struttura
La laparoscopia in urgenza durante i periodi notturni e festivi registra un decremento rispetto alla pratica diurna
Conclusioni
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Gli interventi di appendicectomia e colecistectomia hanno una diffusione sovrapponibile nei diversi livelli di Struttura
Il trattamento laparoscopico delle perforazioni gastroduodenali e dell’occlusione intestinale risulta più diffuso
nei Centri a maggiore flusso di pazienti
Il trattamento laparoscopico delle diverticoliti H2b mostra diffusione sovrapponibile in gran parte della Regione, pur in
considerazione dell’elevato numero di laparoscopie per posizionamento di drenaggio; per gradi più severi di
diverticoliti, il trattamento laparoscopico, benchè in presenza di numeri esigui, risulta esclusività dei Centri ad alto flusso
Conclusioni
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APPENDICITE ACUTA
Prima Sessione
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Quale percentuale di appendiciti acute viene trattata con tecnica laparoscopica?
3
127 7
16
7
0
10
20
30
40
50
0% 0 - 25 % 25 - 50 % 50 - 75 % 75 - 100 % 100%
0%0 - 25 %25 - 50 %50 - 75 %75 - 100 %100%
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Appendicectomie laparoscopiche per tipologia di Struttura
51,6
65,2
49,8
0
10
20
30
40
50
60
70
Appendicectomia VLS
%
PSDEA IDEA II
![Page 28: Urgenze Chirurgiche e Chirurgia Mininvasiva · La chirurgia laparoscopica colo- rettale: formazione e apprendimento (2006) Trattamento chirurgico della malattia diverticolare Questionario](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021604/5c65ae8309d3f28c6e8d2cf6/html5/thumbnails/28.jpg)
Quale percentuale di Chirurghi ritieni autonomi nel trattamento laparoscopico dell’appendicite acuta?
0
20
40
60
80
100
%
Media 54.2 % (DS 28,2; Range 0 – 100 %)
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Quali sono le indicazioni all’appendicectomia laparoscopica?
18
4
0
0
30
Donne con dol or e
pel vi co
Pazi ent i obesi
Pazi ent i anzi ani
Sospet to di IBD
T ut t i i casi
Tutti i casi
Sospetto diIBDPazientianzianiPazienti obesi
Donne condolore pelvico
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Quale è il tasso di conversione nelle appendicectomie laparoscopiche?
0
10
20
30
40
50
60
%
Media: 8.03 % (DS 8.9%; Range 0 – 50 %)
![Page 31: Urgenze Chirurgiche e Chirurgia Mininvasiva · La chirurgia laparoscopica colo- rettale: formazione e apprendimento (2006) Trattamento chirurgico della malattia diverticolare Questionario](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021604/5c65ae8309d3f28c6e8d2cf6/html5/thumbnails/31.jpg)
Quale è la percentuale di conversione per motivi tecnici vs. anatomici?
65,7 %
34,3 %Motivi TecniciMotivi Anatomici
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Se per motivi anatomici, dopo quanto tempo decidi per la conversione laparotomica?
37
14
1
0
10
20
30
40
50
Entro 30 minuti30 - 60 minutiOltre 60 minuti
![Page 33: Urgenze Chirurgiche e Chirurgia Mininvasiva · La chirurgia laparoscopica colo- rettale: formazione e apprendimento (2006) Trattamento chirurgico della malattia diverticolare Questionario](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021604/5c65ae8309d3f28c6e8d2cf6/html5/thumbnails/33.jpg)
Riconosci all’appendicectomia laparoscopica un ruolo “formativo” per i chirurghi meno esperti come training in chirurgia mini invasiva?
9 (17, 3%)
43 (82, 7%)
SI NO
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COLECISTITE ACUTA
Prima Sessione
![Page 35: Urgenze Chirurgiche e Chirurgia Mininvasiva · La chirurgia laparoscopica colo- rettale: formazione e apprendimento (2006) Trattamento chirurgico della malattia diverticolare Questionario](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021604/5c65ae8309d3f28c6e8d2cf6/html5/thumbnails/35.jpg)
Nel Reparto che dirigi, quale percentuale di colecistiti acute viene trattata con tecnica laparoscopica?
0 4 5 4
26
13
0
10
20
30
40
50
0% 0 - 25 % 25 - 50 % 50 - 75 % 75 - 100 % 100%
0%0 - 25 %25 - 50 %50 - 75 %75 - 100 %100%
![Page 36: Urgenze Chirurgiche e Chirurgia Mininvasiva · La chirurgia laparoscopica colo- rettale: formazione e apprendimento (2006) Trattamento chirurgico della malattia diverticolare Questionario](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021604/5c65ae8309d3f28c6e8d2cf6/html5/thumbnails/36.jpg)
Quale percentuale di Chirurghi ritieni autonomi nel trattamento laparoscopico della colecistite acuta?
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
%
![Page 37: Urgenze Chirurgiche e Chirurgia Mininvasiva · La chirurgia laparoscopica colo- rettale: formazione e apprendimento (2006) Trattamento chirurgico della malattia diverticolare Questionario](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021604/5c65ae8309d3f28c6e8d2cf6/html5/thumbnails/37.jpg)
Quale è il tasso di conversione nelle colecistectomie laparoscopiche?
Media: 9,57% (DS: 9.03; Range 0 – 50 %)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
%
![Page 38: Urgenze Chirurgiche e Chirurgia Mininvasiva · La chirurgia laparoscopica colo- rettale: formazione e apprendimento (2006) Trattamento chirurgico della malattia diverticolare Questionario](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021604/5c65ae8309d3f28c6e8d2cf6/html5/thumbnails/38.jpg)
Quale è la percentuale di conversione per motivi tecnici vs anatomici?
71,5 %
28,5 %
Motivi TecniciMotivi Anatomici
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Se per motivi anatomici, dopo quanto tempo decidi per la conversione laparotomica?
2126
5
0
10
20
30
40
50
Entro 30 minuti30 – 60 minutiOltre 60 minuti
![Page 40: Urgenze Chirurgiche e Chirurgia Mininvasiva · La chirurgia laparoscopica colo- rettale: formazione e apprendimento (2006) Trattamento chirurgico della malattia diverticolare Questionario](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021604/5c65ae8309d3f28c6e8d2cf6/html5/thumbnails/40.jpg)
PERFORAZIONE GASTRO
DUODENALESeconda Sessione
![Page 41: Urgenze Chirurgiche e Chirurgia Mininvasiva · La chirurgia laparoscopica colo- rettale: formazione e apprendimento (2006) Trattamento chirurgico della malattia diverticolare Questionario](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021604/5c65ae8309d3f28c6e8d2cf6/html5/thumbnails/41.jpg)
Quale percentuale di perforazioni gastro duodenali viene trattata con tecnica laparoscopica?
10 138
5
11
5
0
10
20
30
40
50
0% 0 - 25 % 25 - 50 % 50 - 75 % 75 - 100 % 100%
0%0 - 25 %25 - 50 %50 - 75 %75 - 100 %100%
![Page 42: Urgenze Chirurgiche e Chirurgia Mininvasiva · La chirurgia laparoscopica colo- rettale: formazione e apprendimento (2006) Trattamento chirurgico della malattia diverticolare Questionario](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021604/5c65ae8309d3f28c6e8d2cf6/html5/thumbnails/42.jpg)
Quale percentuale di Chirurghi ritieni autonomi nel trattamento laparoscopico della perforazione gastro duodenale?
Media 31.25 % (DS: 22.22; Range 0 – 100 %)
0
20
40
60
80
100
120
%
![Page 43: Urgenze Chirurgiche e Chirurgia Mininvasiva · La chirurgia laparoscopica colo- rettale: formazione e apprendimento (2006) Trattamento chirurgico della malattia diverticolare Questionario](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021604/5c65ae8309d3f28c6e8d2cf6/html5/thumbnails/43.jpg)
Quale è il tasso di conversione nelle raffie gastro duodenali laparoscopiche?
Media: 15.46 % (DS: 21.19; Range: 0 – 80 %)
0
1020
3040
5060
7080
90
%
![Page 44: Urgenze Chirurgiche e Chirurgia Mininvasiva · La chirurgia laparoscopica colo- rettale: formazione e apprendimento (2006) Trattamento chirurgico della malattia diverticolare Questionario](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021604/5c65ae8309d3f28c6e8d2cf6/html5/thumbnails/44.jpg)
Quale è la percentuale di conversione per motivi tecnici vs anatomici?
55,9 %
44,1 %Motivi TecniciMotivi Anatomici
![Page 45: Urgenze Chirurgiche e Chirurgia Mininvasiva · La chirurgia laparoscopica colo- rettale: formazione e apprendimento (2006) Trattamento chirurgico della malattia diverticolare Questionario](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021604/5c65ae8309d3f28c6e8d2cf6/html5/thumbnails/45.jpg)
Se per motivi anatomici, dopo quanto tempo decidi per la conversione laparotomica?
38
13
10
10
20
30
40
50
< 30 minuti 30 - 60minuti
> 60 minuti
< 30 minuti30 - 60 minuti> 60 minuti
![Page 46: Urgenze Chirurgiche e Chirurgia Mininvasiva · La chirurgia laparoscopica colo- rettale: formazione e apprendimento (2006) Trattamento chirurgico della malattia diverticolare Questionario](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021604/5c65ae8309d3f28c6e8d2cf6/html5/thumbnails/46.jpg)
Seconda Sessione
MALATTIA DIVERTICOLAR
E ACUTA
![Page 47: Urgenze Chirurgiche e Chirurgia Mininvasiva · La chirurgia laparoscopica colo- rettale: formazione e apprendimento (2006) Trattamento chirurgico della malattia diverticolare Questionario](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021604/5c65ae8309d3f28c6e8d2cf6/html5/thumbnails/47.jpg)
Quale percentuale di Chirurghi ritieni autonomi nel trattamento laparoscopico delle diverticoliti acute?
0
20
40
60
80
100
%
Media: 23. 46 % (DS: 15.07; Range 0 – 70 %)
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Nel Reparto che dirigi, quale percentuale di diverticoliti acute Hinchey 2b viene trattata con tecnica laparoscopica?
13 17
95 6
2
0
10
20
30
40
50
0% 0 - 25 % 25 - 50 % 50 - 75 % 75 - 100 % 100%
0%0 - 25 %25 - 50 %50 - 75 %75 - 100 %100%
![Page 49: Urgenze Chirurgiche e Chirurgia Mininvasiva · La chirurgia laparoscopica colo- rettale: formazione e apprendimento (2006) Trattamento chirurgico della malattia diverticolare Questionario](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021604/5c65ae8309d3f28c6e8d2cf6/html5/thumbnails/49.jpg)
In questi casi, quale è a tuo giudizio l’opzione laparoscopica di trattamento per la diverticolite acuta Hinchey 2b?
42
7
3
0
0 20 40 60
Hartmann laparoscopica
Resezione colicalaparoscopica, anastomosied ileostomiaResezione colicalaparoscopica edanastomosiLaparoscopia esplorativa edrenaggio
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Quale percentuale di diverticoliti acute Hinchey 3 viene trattata con tecnica laparoscopica?
23
15
6 4 40
0
10
20
30
40
50
0% 0 - 25 % 25 - 50 % 50 - 75 % 75 - 100 % 100%
0%0 - 25 %25 - 50 %50 - 75 %75 - 100 %100%
![Page 51: Urgenze Chirurgiche e Chirurgia Mininvasiva · La chirurgia laparoscopica colo- rettale: formazione e apprendimento (2006) Trattamento chirurgico della malattia diverticolare Questionario](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021604/5c65ae8309d3f28c6e8d2cf6/html5/thumbnails/51.jpg)
In questi casi, quale è a tuo giudizio l’opzione laparoscopica di trattamento per la diverticolite acuta Hinchey 3?
20
717
8
0 5 10 15 20
Hartmann laparoscopica
Resezione colicalaparoscopica, anastomosied ileostomiaResezione colicalaparoscopica edanastomosiLaparoscopia esplorativa edrenaggio
![Page 52: Urgenze Chirurgiche e Chirurgia Mininvasiva · La chirurgia laparoscopica colo- rettale: formazione e apprendimento (2006) Trattamento chirurgico della malattia diverticolare Questionario](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021604/5c65ae8309d3f28c6e8d2cf6/html5/thumbnails/52.jpg)
Quale percentuale di diverticoliti acute Hinchey 4 viene trattata con tecnica laparoscopica?
39
57
1 0 00
10
20
30
40
50
0% 0 - 25 % 25 - 50 % 50 - 75 % 75 - 100 % 100%
0%0 - 25 %25 - 50 %50 - 75 %75 - 100 %100%
![Page 53: Urgenze Chirurgiche e Chirurgia Mininvasiva · La chirurgia laparoscopica colo- rettale: formazione e apprendimento (2006) Trattamento chirurgico della malattia diverticolare Questionario](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021604/5c65ae8309d3f28c6e8d2cf6/html5/thumbnails/53.jpg)
In questi casi, quale è a tuo giudizio l’opzione laparoscopica di trattamento per la diverticolite acuta Hinchey 4?
0
56
41
0 20 40 60
Hartmann laparoscopica
Resezione colicalaparoscopica, anastomosied ileostomiaResezione colicalaparoscopica edanastomosiLaparoscopia esplorativa edrenaggio
![Page 54: Urgenze Chirurgiche e Chirurgia Mininvasiva · La chirurgia laparoscopica colo- rettale: formazione e apprendimento (2006) Trattamento chirurgico della malattia diverticolare Questionario](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021604/5c65ae8309d3f28c6e8d2cf6/html5/thumbnails/54.jpg)
Seconda Sessione
OCCLUSIONE INTESTINALE
![Page 55: Urgenze Chirurgiche e Chirurgia Mininvasiva · La chirurgia laparoscopica colo- rettale: formazione e apprendimento (2006) Trattamento chirurgico della malattia diverticolare Questionario](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021604/5c65ae8309d3f28c6e8d2cf6/html5/thumbnails/55.jpg)
Quale percentuale di occlusioni intestinali viene trattata con tecnica laparoscopica?
1823
72 2
00
10
20
30
40
50
0% 0 - 25 % 25 - 50 % 50 - 75 % 75 - 100 % 100%
0%0 - 25 %25 - 50 %50 - 75 %75 - 100 %100%
![Page 56: Urgenze Chirurgiche e Chirurgia Mininvasiva · La chirurgia laparoscopica colo- rettale: formazione e apprendimento (2006) Trattamento chirurgico della malattia diverticolare Questionario](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021604/5c65ae8309d3f28c6e8d2cf6/html5/thumbnails/56.jpg)
Quale ritieni essere le indicazioni della chirurgia mini invasiva nel trattamento dell’occlusione intestinale?
7
45
0
0 20 40 60
Sospetto diagnostico dipatologia stenosante delgrosso intestino
Sospetto diagnostico diocclusione da brigliaaderenziale/ volvolo/patologia del piccolointestinoNessuna indicazione
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Quale percentuale di Chirurghi ritieni autonomi nel trattamento laparoscopico della occlusione intestinale?
Media 23.05 % (DS: 19.08; Range: 0 – 100%)
0
20
40
60
80
100
![Page 58: Urgenze Chirurgiche e Chirurgia Mininvasiva · La chirurgia laparoscopica colo- rettale: formazione e apprendimento (2006) Trattamento chirurgico della malattia diverticolare Questionario](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021604/5c65ae8309d3f28c6e8d2cf6/html5/thumbnails/58.jpg)
Quale è il tasso di conversione nel trattamento laparoscopico delle occlusioni intestinali?
Media: 35.38 % (DS: 23.17; Range: 0 – 80 %)
0
20
40
60
80
100
![Page 59: Urgenze Chirurgiche e Chirurgia Mininvasiva · La chirurgia laparoscopica colo- rettale: formazione e apprendimento (2006) Trattamento chirurgico della malattia diverticolare Questionario](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021604/5c65ae8309d3f28c6e8d2cf6/html5/thumbnails/59.jpg)
Quale è la percentuale di conversione per motivi tecnici vs anatomici?
59,2 %
40,8 %Motivi TecniciMotivi Anatomici
![Page 60: Urgenze Chirurgiche e Chirurgia Mininvasiva · La chirurgia laparoscopica colo- rettale: formazione e apprendimento (2006) Trattamento chirurgico della malattia diverticolare Questionario](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021604/5c65ae8309d3f28c6e8d2cf6/html5/thumbnails/60.jpg)
Se per motivi anatomici, dopo quanto tempo decidi per la conversione laparotomica?
40
12
0
0
10
20
30
40
Entro 30 minuti30 – 60 minutiOltre 60 minuti
![Page 61: Urgenze Chirurgiche e Chirurgia Mininvasiva · La chirurgia laparoscopica colo- rettale: formazione e apprendimento (2006) Trattamento chirurgico della malattia diverticolare Questionario](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021604/5c65ae8309d3f28c6e8d2cf6/html5/thumbnails/61.jpg)
Quinta SessioneTRAUMA TORACO
ADDOMINALE
![Page 62: Urgenze Chirurgiche e Chirurgia Mininvasiva · La chirurgia laparoscopica colo- rettale: formazione e apprendimento (2006) Trattamento chirurgico della malattia diverticolare Questionario](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021604/5c65ae8309d3f28c6e8d2cf6/html5/thumbnails/62.jpg)
Ritieni indicata una laparoscopia esplorativa nel trauma addominale chiuso a paziente stabile?
73,1 %
26,9 %
SINO
![Page 63: Urgenze Chirurgiche e Chirurgia Mininvasiva · La chirurgia laparoscopica colo- rettale: formazione e apprendimento (2006) Trattamento chirurgico della malattia diverticolare Questionario](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021604/5c65ae8309d3f28c6e8d2cf6/html5/thumbnails/63.jpg)
Ritieni indicata una laparoscopia esplorativa nel trauma addominale chiuso a paziente instabile?
7,7 %
92,3 %
SINO
![Page 64: Urgenze Chirurgiche e Chirurgia Mininvasiva · La chirurgia laparoscopica colo- rettale: formazione e apprendimento (2006) Trattamento chirurgico della malattia diverticolare Questionario](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021604/5c65ae8309d3f28c6e8d2cf6/html5/thumbnails/64.jpg)
Ritieni indicata una toracoscopia esplorativa nel trauma toracico chiuso a paziente stabile?
25 %
75 %
SINO
![Page 65: Urgenze Chirurgiche e Chirurgia Mininvasiva · La chirurgia laparoscopica colo- rettale: formazione e apprendimento (2006) Trattamento chirurgico della malattia diverticolare Questionario](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021604/5c65ae8309d3f28c6e8d2cf6/html5/thumbnails/65.jpg)
Ritieni indicata una toracoscopia esplorativa nel trauma toracico chiuso a paziente instabile?
5,8 %
94,2 %
SINO
![Page 66: Urgenze Chirurgiche e Chirurgia Mininvasiva · La chirurgia laparoscopica colo- rettale: formazione e apprendimento (2006) Trattamento chirurgico della malattia diverticolare Questionario](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021604/5c65ae8309d3f28c6e8d2cf6/html5/thumbnails/66.jpg)
Quale ritieni essere le indicazioni della chirurgia mini invasiva nel trattamento del trauma toraco-addominale?
2
26
19
5
0 10 20 30
Trattamento di lesioniviscerali ad organi caviTrattamento di lesioniparenchimaliIndicazione diagnostica
Nessuna indicazione