urologia (escroto, testículo y epididimo)
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ESCROTO, TESTÍCULO Y EPIDÍDIMO
Katherine Burgos PonceG 3 “B”
ESCROTO
• Estructura en forma de bolsa.
• Se localiza por debajo del pene
• Dividido en mitades por el rafe del escroto.
• Contienen el extremo distal del cordón espermático, el epidídimo y el testículo.
Katherine Burgos PonceG 3 “B”
ENVOLTURAS 1)Piel o escroto 2) Fascia superficial del escroto3)Musculo Dartos 4)Fascia espermática externa5)Fascia cremasterica 6)Fascia espermática interna 7)Túnica vaginal del testículo
Katherine Burgos PonceG 3 “B”
ENVOLTURAS
Piel o escroto Fascia superficial del escroto
Musculo Dartos Fascia espermática externa
FasciaCremastérica
Fascia espermática interna
• Bellos• Folículos pilosos• Glándulas sebáceas
*Lamina delgada de tejido areolar laxo*Se continua por detrás con la fascia superficial del pene
*Delgada estructura de músculo liso*Contracción*Relajación
El escroto comparte sus capas con el cordón espermático
Contribuye al ascenso testicular
Túnica vaginal del testículo
Continuación del peritoneoCapa mas interna en contacto con el testículoLamina parietal (Fascia espermática interna)Lamina Visceral ( Testículo y epidídimo) Formando el seno epididimario
VASOS Y NERVIOS DEL ESCROTO
1. SUPERFICIALES:
•SAFENA MAYOR PUDENDAS EXTERNAS
•PUDENDA INTERNA PERINEALES SUPERFICIALES
2. PROFUNDAS:
•PLEXOS VENOSOS DEL CORDÓN ESPERMÁTICO
1. SUPERFICIALES:
•PUDENDAS
•EXTERNA (CARA ANTERIOR)
• INTERNA (CARA POSTERIOR)
•PERINEAL SUPERFICIAL
2. PROFUNDAS:
• CREMASTÉRICA (ESPERMÁTICA EXTERNA)
• ARTERIAS • VENAS
LINFÁTICOS
NERVIOS
•Nódulos linfáticos inguinales superficiales.
•Perineal Superficial (S2-S4)•Cutáneo femoral posterior (L2-L3)•Genitofemoral (L1 – L2)•Ilioinguinal (L1) Ramas escrotales
Katherine Burgos PonceG 3 “B”
TESTÍCULOS• Suspendidos por el cordón
espermático.
• La túnica albugínea les confiere una consistencia dura y algo elástica.
• Mediastino testicular o cuerpo de highmore.
• 250 lóbulos; 1-4 túbulos
Katherine Burgos PonceG 3 “B”
VASOS Y NERVIOS DE OS TESTÍCULOS
• PLEXO PAMPINIFORME• VENA ESPERMÁTICADERECHA (CAVA) IZQUIERDA (RENAL IZQUIERDA)• VENAS DEFERENCIAL Y CREMASTÉRICA
• ESPERMÁTICA INTERNA O TESTICULAR • ARTERIA DEFERENCIAL (HIPOGÁSTRICA)• ARTERIA CREMASTÉRICA (EPIGÁSTRICA
INFERIOR)
• ARTERIAS • VENAS
LINFÁTICOS NERVIOS•Ganglios paraórticos e interaortocavos
•Plexo renal y aórtico•Plexo pélvico•Rama genital del Genitofemoral
Katherine Burgos PonceG 3 “B”
Katherine Burgos PonceG 3 “B”
EPIDÍDIMO
• 12-20 conductillos eferentes del testículo• Lobulillos del epidídimo
• Segmento medio del epidídimo• Almacenamiento y fase de
maduración de los espermatozoides.
• Unida al segmento inferior por un tabique de túnica vaginal
Cabeza
Cuerpo
Cola
Katherine Burgos PonceG 3 “B”
VASOS Y NERVIOS DEL EPIDÍDIMO
• PLEXO PAMPINIFORME• VENA ESPERMÁTICA INTERNA
• ESPERMÁTICA INTERNA O TESTICULAR • ARTERIA DEFERENCIAL (HIPOGÁSTRICA)
• ARTERIAS • VENAS
LINFÁTICOS NERVIOS•Ganglios iliacos internos y externos.
•Plexo renal y aórtico•Plexo pélvico•Rama genital del Genitofemoral
Katherine Burgos PonceG 3 “B”
POSICION DEL PACIENTE. De cubito dorsalANESTESIA: Regional INCISIÓN: escrotal (derecho- izquierdo), incisión inguinal, incisión inguinoescrotal o pre-escrotal.
INCISIONES QUIRÚRGICAS.
INCISIÓN ESCROTAL
• Se realiza una incisión transversa en escroto unilateral o bilateral de acuerdo a cada caso; se efectúa apertura del músculo dartos, el testículo es desprendido del gubernaculum testis, y tanto el testículo como el cordón espermático se liberaron de tejido laxo circundante
INCISIÓN INGUINAL
• Se realiza una incisión de 4 cm, paralela a la sínfisis de pubis.
• se profundiza la incisión para localizar las fascias de camper y scarpa, y se disecan en forma amplia para una mejor exposición.
INCISIÓN INGUINOESCROTAL O PRE-ESCROTAL.
• Se realiza incisión de 1 a 2 cm en la piel en la transición entre la piel del canal inguinal y la del escroto: se diseca el tejido celular subcutáneo hasta encontrar la túnica vaginal. la piel de la incisión es retraída en sentido cefálico, permitiendo visualizar el conducto inguinal externo, los testículos y los elementos del cordón inguinal.