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Uropatas ObstructivasJos David Ostaza Crdenas

Se puede definir la obstruccin urinaria como cualquier restriccin al flujo urinario, mediante un incremento de la presin retrgrada, inicia una compleja secuencia de procesos que puede causar una alteracin de la funcin renal.

Dado que la Nefropata obstructiva es una de las principales causas de insuficiencia renal crnica en la edad peditrica.

La utilizacin sistemtica de la ecografa prenatal nos permite detectar de forma precoz dilataciones de la va urinaria en algunas ocasiones, sern debidas a procesos obstructivos.

Las malformaciones del sistema nervioso central representan el 50% seguidas por las malformaciones del tracto urinario que suponen el 20% del total.

La mayora de las malformaciones urinarias producen dilatacin del tracto urinario, lo que se manifiesta en la ecografa como una Hidronefrosis o Ureterohidronefrosis, con o sin megavejiga

Uropata obstructiva alta (estenosis pieloureteral, megaurter obstructivo, ureterocele o urter ectpico)

Uropata obstructiva baja (vlvulas de uretra, atresia uretral, Sind. De Prune Belly o vejiga neurgena), a un RVU o a una condicin fisiolgica.

Es la causa ms frecuente de hidronefrosis obstructiva en el RN y habitualmente es secundaria a un estrechamiento en la unin entre la pelvis renal y el urter

Puede ser secundaria a una estenosis extrnseca producida por un vaso renal anmalo que irriga el polo inferior renal.ESTENOSIS PIELOURETERAL

Cuando no se diagnostica etapa neonatal por hidronefrosis, aparece con una masa abdominal palpable durante la lactancia, o en edades posteriores se presenta con dolor abdominal, hematuria o infecciones urinarias.

Tto Qx: se amputa la union pieloureteral, se reduce la mega pelvis y se reconstruye la union pieloureteral.

El megaureter obstructivo (estenosis vsicoureteral) se debe habitualmente a una estenosis fibromuscular de la unin ureterovesical.

Condiciona una dilatacin progresiva del urter, as como una hidronefrosis y un empobrecimiento funcional renal.MEGAURETER

El Tto es Qx, consiste en amputar la estrechez vesicoureteral y anastomosar el ureter a la vejiga.