urticaria y angioedema - alergomurcia · cortisona en el cuerpo durante el embarazo pueden ser una...
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Dr José Mª Negro AlvarezSección de Alergología. H.U. “Virgen de la Arrixaca”Profesor Asociado de Alergología. Universidad de MurciaMurcia (España)
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Alergenos
Submucosa
BB
Sensibilización Re- exposición
CPA
MHC-II Efectosclínicos
inmediatos
Mediadores
TCR
Vía aérea
IL-4
HistaminaPGs, LTs,PAF, etc
Efectosclínicostardíos
IL-3,5
GM-CSFE
Th2Th2
Th2Th2
IL-4
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Rinitis:- Alérgica- Del Embarazo
ASMA
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El asma:1. Empeora en el 35% de mujeres embarazadas.
- Algunas mujeres pueden tener reflujo gastro- esofágico causando eructos, acidez u otros síntomas.
- Infección viral respiratoria
2. Mejora en el 28% de mujeres embarazadas. La razón exacta se desconoce. Los niveles elevados de cortisona en el cuerpo durante el embarazo pueden ser una causa que contribuya a esta mejoría.
3. Permanece sin cambios en el 32% de mujeres embarazadas.
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Lo importante es mantener estable a la madre
Si a la madre le falta oxigeno
¡imaginaros al feto¡
En caso necesario usar
el fármaco que se precise
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Vacunas
Farmacológico
Evitación del alergeno
www.alergomurcia.com
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POSITION PAPER POSITION PAPER BousquetBousquet & ARIA Workshop Group & ARIA Workshop Group JACI Nov. 2001JACI Nov. 2001
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•Consensus Statement on the Treatment of Allergic Rhinitis. Allergy 2000: 55: 116- 134
• World Allergy Forum program series: WAO 2000- 2003
• Negro Alvarez JM, Miralles López JC, Félix Toledo R, Navarro Garrido C, de Lara Chacón E, Hurtado T. ABC de la Alergología en Atención Primaria. SEMERGEN 2002; 28: 9: 489- 95.
Allergic Rhinitis. Allergic Rhinitis. An educational program of Word Allergy Organization. Revised guidelines June Revised guidelines June 20032003
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• Antihistamínicos
• Corticoides tópicos
• Otros
• Cromoglicato di-Sódico y Nedocromil
• Vasoconstrictores
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ANTIHISTAMÍNICOS H1
Papel de la histamina en las vías aéreas superiores
• Identificada en la enfermedad activa y en el fluido nasal tras la provocación con alergeno
• Contribuye a:
- estornudos
- prurito
- rinorrea
- síntomas oculares
- congestión (papel menor?)
Mc Lean et al. J Allergy Clin Immunol 1997, 59, 165-70
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ANTIHISTAMÍNICOS H1Categoría B de la FDA
1. PRIMERA GENERACIÓN O CLÁSICOS•• DIFENHIDRAMINA DIFENHIDRAMINA •• CLORFENIRAMINA CLORFENIRAMINA •• CIPROHEPTADINA CIPROHEPTADINA •• CLEMASTINA CLEMASTINA
2. SEGUNDA GENERACIÓN O NO SEDATIVOS• Cetirizina• Loratadina
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• Nínguno Categoría B de la FDA en Rinitis, PERO sí en el Asma:
- Budesonida
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• Efectivos sobre todos los síntomas, incluída la obstrucción
• Administración una o dos veces al día
• Superiores a los antihistamínicos en todos los síntomas
• Primera línea (¿?) en rinitis persistentes moderadas y severas
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• Ocasionalmente efectos indeseados
•Rara vez afectan al eje hipotalámico-hipofisario
• Perforación del septun nasal
• Alergia de contacto
• Un estudio encuentra retardo del crecimiento de niños
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• Menos eficaces que antihistamínicos
• Requiere frecuente administración
• Excelente perfil de seguridad en niños y embarazadas
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• Locales:
• Muy eficaces en el tratamiento de la obstrucción
• No utilizar más de 10 días
• Sistémicos:
•Contraindicados
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GINA 2000
GINA 2002
Prevention of Allergy and Asthma2002
2002
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• Broncodilatadores
• Corticoides tópicos
• Otros
• Bromuro de Ipratropium
• Cromoglicato di-Sódico y Nedocromil
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• Categoría B de la FDA en el Asma:
- Terbutalina
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• Categoría B de la FDA en el Asma:
- Budesonida
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• Menos eficaces que los cortocosteroidesinhalados
• Requiere frecuente administración
• Excelente perfil de seguridad en niños y embarazadas
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• No es un fármaco específico para el asma
• Como efectos secundarios puede producir sequedad, irritación y ardor local
Categoría B de la FDA en el Asma
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Alergenos
Submucosa
BB
Sensibilización Re- exposición
CPA
MHC-II Efectosclínicos
inmediatos
Mediadores
TCR
Vía aérea
IL-4
HistaminaPGs, LTs,PAF, etc
Efectosclínicostardíos
IL-3,5
GM-CSFE
EVITACIÓN ALERGENO
CORTICOIDES
CGDSTh2Th2
Th2Th2
IL-4
ANTIHISTAMINICOS
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Vacunas anti-alérgicas
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Sublingual SIT A A A
Tratamiento Estacional Perenne
Subcutánea A A
Nasal A A*
Sublingual A A*
* Sólo en adultos
2001
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Abramson MJ, Puy RM, Weiner JM. Allergen immunotherapy for asthma (Cochrane Review). En: The Cochrane Library, Volumen 3, 2003. Oxford: Update Software.
Wilson DR, Torres Lima M, Durham SR. Sublingual immunotherapy for allergic rhinitis (CochraneReview). In: The Cochrane Library, Issue 3, 2003. Oxford: Update Software.