URUS - Udgående RusmiddelbehandlingArbejdet med Rusmidler på socialpsykiatriske botilbud

URUS

1. Baggrund og status• Samarbejde

2. Erfaringer og fakta• Kerneopgave

• Udfordringer, dilemmaer og succeser

3. Hvad siger socialpsykiatrien

4. Hvad siger beboerne

5. URUS – indsatsen

Baggrund / status

MÅL OG SUCCESKRITERIER

• BORGERRETTEDE• Flere borgere på de socialpsykiatrikse botilbud modtager relevant tilbud om

rusmiddelbehandling• Flere borgere stabiliserer, reducerer eller ophører deres misbrug • Borgerens generelle trivsel og livskvalitet øges gennem borgerens recovery proces

• ORGANISATORISKE • Der udvikles en sammenhængende praksis mellem botilbud og udgående

rusmiddelbehandling• Medarbejderne på tværs får øget kompetence til samarbejde om

rusmiddelbehandling af borgere med en samtidig psykisk lidelse

Baggrund / status fortsat

• Projekt Fællesteamet 2014-17 – Sundbyhus

• URUS 2016 udvalgte centre og botilbud

• URUS 2017 alle centre - udvalgte botilbud 1.11.17• Samarbejdsaftaler• 1000/400 • NYT SAMLET TEAM

• 8 behandlere, tværfagligt sammensat, ½ ac medarbejder ½ læge

• Styregruppe BCV & Region H • Samarbejde mellem botilbudsteam, URUS og socialpsykiatrien

• Samarbejdsgrundlag Roskilde kommune og Region Sjælland

Kerneopgave”de 3 ben”

• Behandling• Differentieret beboergruppe • Motiverende forløb• Behandlingsforløb

• Kompetenceudvikling• Medarbejdere• Sparring, fællesmøder, undervisning

• Samarbejde• Socialpsykiatrien• Psykiatrien• Egen læge, BCV etc..• Dialog og koordination• Koordinerende Indsatsplaner / Netværksmøder

Antal borgere i motiverende forløb og behandling i 2018

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

februar april juni september november

Motiverende forløb Behandlingsindsats Samlede antal forløb

Udfordringer / dilemmaer

• Forskellige kulturer - forventninger og krav

• Vi har ingen tryllestav

• Gode dage og mindre gode dage• At være vedholdende - ”at være alene på job”

• 4 store socialpsykiatriske centre• Stor geografisk spredning / sparring

• Sikkerhed og påbud – at kunne være tilgængelig

• At tale misbrug versus anmeldelsespligt (workshop)

• Mange aktører• Kommuner og regioner RH, RSJ

SUCCES TEGN - VI ER PÅ RETTE VEJ

➢Flere borgere gør brug af URUS – JA det tager tid

➢Vi kan fastholde borgere i forløb over lang tid også med skiftende URUS’er

➢Godt samarbejde med personalet og psykiatrien omkring borgerne.

➢Nedbryde tabuer omkring det at tale om rusmidler med både personale og borgere

➢Borger ved de kan bruge os – og hvordan.

➢At personalet tænker os ind og bruger os mere og mere

➢At borgere møder og genkender os på tværs af institutioner (når de flytter)

- fortsat

➢Personalet ved hvor de skal gå hen med deres spørgsmål og behov for sparring

➢Godt samarbejde med psykiatrien➢Fast sparring hvor psykiatri, socialpsykiatrien & Rusmiddelbehandling➢Udviklet fælles sparringsværktøj➢Borger lægger mærke til os og er glade for at vi er en del af deres

hverdag. ➢(Ung) borger, der har reduceret fra 7 til 3 stoffer. Mindre kriminel

adfærd, mindre kaotisk.➢Facilitere bruger og overgangen til eksterne og interne forløb (afd. M

etc.)➢Gode relationer

Hvad siger …

• Hvad siger socialpsykiatrien?

• Hvad siger beboerne?

• Videre til URUS …..

Film med beboere

Disposition

• URUS' indsatser

• Målgruppe

• Indgange til borgerkontakt

• Samspillet mellem psykiske lidelser og forbrug af rusmidler

• Det motiverende arbejde

• Den spiralære forståelsesramme

• Metodiske tilgang

• Afrunding

URUS’ indsatser

Motiverende indsats

Behandlingsindsatser§ 101 Social Rusmiddelbehandling§ 141 Alkoholbehandling

Kompetenceudvikling

Hvem er målgruppen?

Målgruppen er beboere på socialpsykiatriske botilbud, som har en psykisk sygdom og et samtidigt problematisk brug af rusmidler, og som ikke kan modtage det ordinære ambulante tilbud om rusmiddelbehandling.

Det er en forudsætning for vores arbejde at borgeren selv ønsker kontakt.

Indgange til URUS

• Opsøgende arbejde: Tilgængelighed & synlighed

• Samarbejde med kontaktpersoner

• På borgerens præmisser

• Orientering om URUS ved visitation

Samspillet mellem psykiske lidelser

og forbrug af rusmidler

Kort sagt, er der for borgeren gode grunde for at indtage et givent stof

• Rusen og den direkte effekt af stoffet

• Symptomdæmpende

• Fysisk og psykisk afhængighed

• Flere elementer: Sociale fællesskaber, middel mod ensomhed eller

kedsomhed etc.

Motivationsarbejdet

• Kontaktpersonen har en central rolle i motivationsarbejdet.

Motivationsarbejdet

• Kontaktpersonen har en central rolle i motivationsarbejdet.

• At være tilgængelig for beboerne.

Motivationsarbejdet

• Kontaktpersonen har en central rolle i motivationsarbejdet.

• At være tilgængelig for beboerne

• Hvordan skaber vi et trygt rum, hvor vi kan tale om forbrug af rusmidler?

Motivationsarbejdet

• Kontaktpersonen har en central rolle i motivationsarbejdet.

• At være tilgængelig for beboerne

• Hvordan skaber vi et trygt rum, hvor vi kan tale om forbrug af rusmidler?

• Samtaleteknik: Møde borgeren med en anerkendende tilgang.

Motivationsarbejdet

• Kontaktpersonen har en central rolle i motivationsarbejdet.

• At være tilgængelig for beboerne

• Hvordan skaber vi et trygt rum, hvor vi kan tale om forbrug af rusmidler?

• Samtaleteknik: Møde borgeren med en anerkendende tilgang

• Vi møder borgere, inden de er motiverede

Den spiralære forståelsesramme

StartKontaktskabelse

Motivationsarbejde

Arbejde med borgerens forandring

Borger stabil i en periode

Mindre hyppig kontakt med URUS

Borger mindre stabil i periode

Mere hyppig kontakt med URUS

Motivationsarbejde, mestring ect.

1. Kognitiv tilgang

2. Løsningsfokuseret tilgang

3. Narrativ tilgang

4. Mentaliseringsbaseret tilgang

5. Systemisk metodetilgang

--> Eklektisk metodetilgang

Metodiske behandlingstilgange

Skadesreduktion

På botilbuddene er det ofte arbejdet med skadesreduktion, der er meningsfuldt for beboeren.

Skadesreduktion

Det er vigtigt at understrege, at Skadesreduktion ikke er at forholde sig passivt til forbruget, men at de negative sider af afhængigheden minimeres, og der derved banes vej til ønske om forandring og motivation.

Reklame: Workshop om skadereduktion

Afrunding & de vigtigste pointer

• En anerkendende, lyttende og interesseret tilgang.

• Fjerne tabuet omkring indtagelse af rusmidler.

• Den fleksible og rummelige indsats, der tager udgangspunkt i den enkelte.

• Tid er vigtigt.

• Borgerens egne præmisser.

• Tænk ud af boksen!