uso de corsés en escoliosis idiopática
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Uso de corsés en el tratamiento de la Escoliosis Idiopática en adolescentesTRANSCRIPT
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VILLEGAS DAVIRN, SERGIOMR1 MEDICINA FSICA Y REHABILITACIN
USO DE CORSS EN EL TRATAMIENTO DE LA ESCOLIOSIS
UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS(Universidad del Per, DECANA DE AMERICA)FACULTAD DE MEDICINA SAN FERNANDOESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA UNIDAD DE POSGRADORESIDENTADO MDICO EN MEDICINA DE REHABILITACINSede: HOSPITAL NACIONAL ALBERTO SABOGAL SOLOGURENROTACIN: ORTOPROTSICAINR-DPTO. DE BIOMECNICA
1Deformidad morfolgica tridimensional que implica:
Lateroflexin de la columna vertebral y la caja torcica.
Rotacin del cuerpo vertebral hacia la convexidad de la curva y apfisis espinosas hacia la concavidad.
Posteroflexin.ESCOLIOSIS
** Deformacin intravertebral.- El hueso responde al stress que recae sobre l, con cambios en su estructura.
1:2,1 en general1:1,5 curvas < 101:2,7 curvas de 10 a 191:7,5 curvas de 20 a 291:5,5 curvas de 30 a 391:1,2 curvas > 40
Relacin Varones/Mujeres:2-4% de la poblacin tiene escoliosis con curva >s de 10 Idioptica 80%PosturalCongnitaSecundaria a: - Dismetra de miembros inf. y/o desnivel plvico - Alteraciones Neuromusculares - Hernia discal - Artritis reumatoide - Traumatismos - TumoresETIOLOGAPor su flexibilidad:
No estructuradas.- Flexibles, no hay rotacin de cuerpos vertebralesPosturalSecundaria a dismetra de miembros inferioresHistrica Estructuradas.- No flexibles, rotacin de cuerpos vertebralesIdiopticaCongnitaNeuromuscularSecundarias: Neurofibromatosis, Marfn, .etcCLASIFICACINSegn el valor angular (grados COBB):
I : < 20 II : 20 - 50 III : > 50CLASIFICACINSegn la localizacin de la vrtebra apical:
E. Cervical:C1 - C6 E. Cervicodorsal:C7 T1 E. Dorsal: T2 T11 E. Dorsolumbar: T12 L1 E. Lumbar: L2 L4 E. Lumbosacra: L5 S1CLASIFICACINSegn la edad de aparicin:
Infantil: 0 3 aosJuvenil: 4 10 aosAdolescente: mayor a 10 aos
CLASIFICACINDIAGNOSTICO: CLINICO
Equilibrio del raquis: Determinacin de la compensacin o descompensacin de la curva al determinar el eje C7 y pliegue interglteo
ACTITUD ESCOLITICALocalizacin y lateralidad de la curva
Dx RxMedicin de la curva, vertebras lmite, apex, amplitud de la curvaVariaciones de 5
Vertebras lmite.- mayor lateroflexin
Amplitud de la curva.- vrtebras incluidas en la escoliosis: amplio radio o radio cortoMTODO DE NASH Y MOERotacin cero.Grado I.Grado II.Grado III.Grado IV.
Rotacin vertebral
Madurez Esqueltica
Signo de Risser: Osificacin de la epfisis de la cresta iliaca, desde EIAS a EIPS 18m (7m a 3a)Mujer: 14 a 17 aosHombre: 15 a 18 aosFlexibilidad/Rigidez
BENDING TEST: proyecciones en inflexinizquierda y derecha
BENDING TEST
Diferencia del ngulo costo-vertebralo ngulo de Mehta:
Mide la verticalizacin costal a ambos lados de la columna, la diferencia de ngulos en mayor de 20 es un signo de mal pronstico para progresin de escoliosis
Antecedentes familiares (+)Pubertad (pico de crecimiento)Risser IMujerLaxitud ligamentariaEscoliosis torcicas.ngulo de rotacin > 10Rectificacin de la cifosis torcica
RIESGO DE AGRAVAMIENTORehabilitacin : Pautas posturalesTerapia FsicaCors: - Hasta Risser III - Mayor a 20-25 COBBhasta 50
Quirrgico :> 50-60 COBB
TRATAMIENTOTodos las ortesis de columna emplean una presin de tres puntos y la eficacia depende de varios factores
Fuerzas a nivel de vrtebras neutras (puntos de apoyo) y otra en direccin contraria sobre la vrtebra pice (punto de contrapresin)
Autoelongacin de columna.
BIOMECNICA de ORTESIS DE COLUMNA
ORTESIS AXIALES DE CORRECCIN
BIOMECNICA.Fuerzas en axila y cadera opuestas a la curva, una tercera en el pex de la curva.
ESCOLIOSIS DEL LACTANTE DE AMPLIO RADIO.LECHO DE RECLINACIN DENIS BROWNE
25BIOMECNICA.Las fuerzas de correccin del arns son producidas por el tensado de las correas.
IND: ESCOLIOSIS DEL LACTANTE, CONGNITAS, IDIOPTICA INFANTILARNS DE KALIBIS
26BIOMECNICA.Mediante la aplicacin de una banda metlica rgida, de curvatura inicial inversa a la curva escolitica. ARNS DE KALIBIS (MODIFICADO)
27Prototipo de cors activo: autocorreccin
INDICACIONES: - Curvas de moderada intensidad (20-40) - Nivel torcico alto, apex sobre C7 - Escoliosis progresivas
- Enf. De Scheuermann
Cors de Milwaukee
Cors de Milwaukee
Cors de Milwaukee
Cors de Michel
Cors de Michel
Cors de Boston Ortesis traco-lumbo-sacra (TLSO) Escoliosis lumbares, toracolumbares o torcicas con pex < T7
Cors de Boston
Cors Lyons o Stagnara
Compuesto por:Cesta plvicaPlaca axilarPlaca dorsalPlaca lumbarBarra anteriorBarra posterior
Cors Lyones o Stagnara
Cors de Chneau
Cors de Chneau
Mecanismos de correccin:Pasivos: Transferencia de tejido blando de la convexidad a concavidad,elongacin, derrotacin, inclinacin. Activos: Crecimiento vertebral como factor correctivo, movimientos respiratorios asimtricos de la caja torcica, reordenamiento posicional de los msculos del tronco, efecto antigravitacional.Variantes del Cors de ChneauCors Chneau tipo RigoChneau ligero
Cors de CharlestonCors de inclinacin lateral Nocturno
Indicaciones:Curvas nicas con pex entre T5 y L3 y Risser < 2Curvas que muestran progresinPacientes que han rechazado otros tipos de corsEn espera de la intervencin quirrgica
Cors de Providence
Ortesis toraco-lumbo-sacra de termoplstico de uso exclusivamente nocturno
Curvas lumbares, toracolumbares y torcicas bajas menores de 35.EVOLUCIN
EVOLUCIN
EVOLUCIN
EVOLUCIN
El uso de corss en el tratamiento de EIA reduce la necesidad de ciruga y disminuye el impacto esttico de la deformidad sobretosi si se asocia a terapia fsica especfica.Existen diferentes tipos de corss y tcnicas de confeccin alrededor del mundo.El fracaso en el tratamiento puede deberse a una prescripcin, confeccin o uso inadecuados del cors.Debe evaluarse cuidadosamente los pros y contras de la prescripcin de un determinado cors para poder potenciarsu utilidad.CONCLUSIONESGRACIAS!