uso de máquina de movimiento pasivo en rehabilitación de la rodilla
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Resultados
REHABILITACION POP EN RTR MAQUINA DE MOVILIDAD PASIVA
11 Encuentro Nacional del Captulo de Cadera y Rodilla Armenia, 29 de enero 2016
Dr. Edgar W. Afanador Acua Hospital Militar Bogot, Colombia
www.drafanador.com
Definir metas de RHBT en e POP de RTR
Identificar el estado actual de la evidencia cientfica y la vigencia del MCP
Establecer indicaciones de MCP
Compartir experiencia personal
OBJETIVOS
Objetivo RTR : Mejorar el dolor , la movilidad y funcin N de RTR, ampliacin de indicaciones
EXPECTATIVAS
EXITO
Experiencia del cirujano
Tcnica quirrgica
Diseo Protsico
RHBT adecuada
Control del dolor
FUNCION
Rowe (J. Orthop Surgery 2005)Necesidades Funcionales: >ria actividades funciones requieren > 90Buen arco de movimiento = independencia funcionalSubir escaleras : 90 flexinDescender escaleras : 100 flexinLevantarse de una silla baja: 105 flexin
META DE REHABILITACION: 110flexin
Salter RB (1970) : Efecto biolgico en cartlago
Coutts (1984): Primero en usar MCP en RTR : Incremento ROM
MCP: Mejora cicatrizacin tejido colgeno Buena orientacin de las fibras Recupera mejor el movimientoMejora la inflamacin Menor dolor POP
VENTAJAS MCP
AGUDAPOSTAGUDATARDIA3 - 4 d1 2 s 3 12 s
MCP+TFTF
MCP+TFTF
TF
HospitalCentro rehabilitacinDomicilioEVIDENCIAControversia Poca evidencia que sustente beneficio (Postaguda)No hay diferencia a largo plazo
FLEXION115120
EVIDENCIA
2014
INDICACIONES USO MCP (SELECCIN DEL PACIENTE)
PREOPERATORIOPOSTOPERATORIORigidez preoperatoria = < 75Altas dosis de analgesia POP
Obesidad3 da POP Flex < 75
DMDificultades para la adherencia de TF (ambulatoria)
Ciruga previaPobre tolerancia al dolor
MI EXPERIENCIA
Protocolo MCP en casa Jhonson et al JBJS (A)(3) : 421- 426
1 semana POP: Meta 90Da 1: 30 flexin (6 horas da intervalo 1h/1h)Aumento progresivo 10 diarios a tolerancia segn dolor x 7 das CrioterapiaEjercicios IsomtricosEjercicios de bombeo cuello de pieEjercicios activos de F/E de rodillaEntrenamiento en marcha
MI EXPERIENCIA
Ventajas:
Ganancia de flexin progresiva a tolerancia
Disminucin del dolor y edema
Confianza y motivacin para la terapia fsica
Acelera la recuperacin en la TF
Manejo inicial en casa
CONCLUSION
Estudios reportan que no hay diferencia en resultados funcionales entre MCP y FST , no se justifica su uso rutinario.
En pacientes seleccionados el uso de la MCP es un buen complemento de la TF, dando confianza y comfort al paciente en la fase aguda acelerando la ganancia de ROM.
Permite el manejo inicial de la fase postaguda en casa disminuyendo costos
USAR O NO USAR EL MCP?
SI en casos seleccionados
CPM SEMANA 1
Terapia fsica 2 semana POP
PATRON DE MARCHA
3 meses POP
GRACIASwww.drafanador.com