uso de mÉtodos coletivos de prevenÇÃo da cÁrie dentÁria em crianÇas e adolescentes
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USO DE MÉTODOS COLETIVOS DE PREVENÇÃO DA CÁRIE DENTÁRIA EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES. Avaliação de programas de prevenção da cárie em escolares da RMR Efetividade dos métodos coletivos de prevenção Indicador de cobertura utilizados pelo MS - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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USO DE MÉTODOS COLETIVOS DE PREVENÇÃO DA CÁRIE
DENTÁRIA EM CRIANÇAS E
ADOLESCENTES
Avaliação de programas de prevenção da cárie em escolares da RMR
Efetividade dos métodos coletivos de prevenção Indicador de cobertura utilizados pelo MS
Proposta de Diretrizes Estaduais para o Uso de Fluoretos no contexto do PSF
Cecile Soriano Rodrigues - FOP/UPE
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Métodos coletivos mais utilizados para prevenção da cárie dentária
Fluoretação da águas de abastecimento Flúor gel acidulado Escovação supervisionada com
dentifrícios fluoretados Verniz fluoretado Selante oclusal
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Fluoretação das águas de abastecimento no Brasil em 2003
População beneficiada: em torno de 70 milhões
Projeto SORRIDENTE-MS, 2004: “criar condições para que 100% dos municípios que hoje contam com água tratada realizem a fluoretação”.
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População beneficiada pela fluoretação das águas de abastecimento em
Estados do NE, 1996
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
AL
MA
PI
NE
ALBACEMAPBPEPIRNSENE
Fonte: MS/FUNASA/IBGE, 1996
Pop. beneficiada: 55.334.08 hab=12,36%
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Fluoretação das águas em Pernambuco - dados de 1996
Apenas 8 dos 169 municípios do estado possuem água de abastecimento fluoretada.
A medida beneficia 3,66% da população que
tem acesso a água tratada (2o. % mais baixo do NE.
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Tendência de cárie dentária aos 12 anos nas cidades de São Paulo e Recife, entre as décadas de 1970-1990
6,91 6,47
2,06
7,6
10,7
8,9
6,1
7,53
2,28
2,9
0
2
4
6
8
10
12
1970 1973 1980 1983 1986 1993 1996 1998
São Paulo Recife
Fontes:Soriano, E., Narvai, PC & Rodrigues, CS
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Pesquisa: Avaliação dos Programas de Prevenção de Cárie em Escolares da
Região Metropolitana do Recife - 2000
Investigou se os municípios da RMR adotavam programas/projetos de prevenção da cárie em escolares.
Realizou levantamento dos métodos preventivos de cárie utilizados.
Identificou as estratégias preventivas adotadasDescreveu a cobertura dos programas
Fonte: Macedo, Ana Cláudia; Rodrigues, Cecile S., 2003
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Municípios que adotavam programa/projeto de prevenção da
cárie em escolares na RMR Foram estudados 13 municípios (exceto
Itapissuma) Pop. da RMR estimada para 2000:
3.087.967 hab. 20% da população da RMR correspondeu a
faixa etária de 5-14 anos e 10,7% entre 15-19 anos (escolares).
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Resultados da pesquisa:
09 dos 13 municípios estudados adotaram programas de prevenção da cárie
MÉTODOS UTILIZADOS: Aplicação de flúorfosfato acidulado em gel Bochechos com solução de fluoreto de sódio a 0,2%Escovação supervisionada com dentifrício
fluoretado Aplicação de verniz fluoretadoAplicação de selantes oclusais
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Auto aplicação (escovação) do flúorfosfato acidulado em gel: o método mais utilizado
dos 11 municípios estudados 9 adotaram programas de prevenção de cárie, destes 8 adotaram as aplicações de flúorfosfato acidulado em gel, (ou seja todos os exceto Ipojuca).
A larga adoção deste método deveu-se a simplificação do uso - AUTO-APLICAÇÃO: não obrigatoriedade de profilaxia prévia, e uso em escovas dentais.
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Freqüência do uso do flúorfosfato acidulado em gel
Quinzenal (1 município)Mensal (2)Bimensal (2)Trimestral (7) 4 em 4 meses (1)Semestral (2)
Semestral - aplicações por 4 semanas consecutivas (1)
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Freqüência da escovação supervisionada com dentifrício fluoretado
Diária (Camaragibe, Igarassú, Paulista)Semanal (Araçoiaba, Ipojuca, Jaboatão,
Moreno, Recife)Bimensal (Recife (Distrito Sanitário III)Semestral - uso educativo (Cabo)
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Freqüência do uso de bochechos fluoretados
Igarassu
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Freqüência do uso de selantes
Moreno ( em escolas que contavam com consultório odontológico)
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Prevenção de cárie em escolares da Região Metropolitana do Recife - 2000
COBERTURA DOS PROGRAMAS MUNICIPAIS
Apenas 29% dos escolares da rede municipal de ensino e 10% da rede estadual estavam cobertos por programas preventivos de cárie - 19,5% de todos os escolares da rede pública.
4 municípios da RMR não realizavam a ação. Entre os municípios que realizavam ações preventivas, a
cobertura variou entre 1,9% a 73,5% dos escolares - 3%-100% escolas municipais.
Métodos mais adotados: flúor gel aciduado e escovação supervisionada com dentifrício fluoretado.
Fonte: Macedo; Suliano, Caldas Jr.; Rodrigues, 2003
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Cobertura total do programa de prevenção de cárie (escolares da rede pública de ensino
municipal e estadual) Araçoiaba - 73,5% (100%-9,3%)
Cabo - 36% (49,9%-0%)Camaragibe - 60,1% (94,1-38,5%)Igarassu - 69% (89,4-46,8%)Jaboatão - 1,9% (4,1%)
Moreno - 71,5% (82,9-46,4%)Paulista 72,1% (81-63,2%) Recife - 2,3% (6,1%-0%)
São Lourenço da Mata - 2,2% (3-0%)
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Eficácia do fluorfosfato acidulado gel: dados da revisão sistemática Grupo Cochrane, 2004
25 ensaios clínicos 7747 adolescentes estudadas. O efeito de redução variou entre os estudos, de acordo com
o tipo de controle utilizado. O efeito baseado em dados de 23 estudos: 28% de
redução da cárie (95% CI, 19-37%, p<0.0001). Conclusão: existem claras evidências do efeito inibidor de
cárie do flúor gel. Existem poucas informações sobre o efeito do método na
dentição decídua. Existem poucas informações sobre efeitos adversos do
método. Existem poucas informações sobre a aceitabilidade do
método.Marinho, Higgins, Logan e Sheiham, 2004
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Eficácia de dentifrícios fluoretados: dados da revisão sistemática, Grupo Cochrane, 2004
74 estudos tipo ensaio clínico, 70 contribuíram com dados para a meta-análise, envolveu 42.300 crianças.
O efeito de redução foi de 24% (95% CI, 21-28%, p<0.0001).
Conclusão: Os benefícios dos dentifrícios fluoretados estão firmemente estabelecidos.
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Eficácia do verniz fluoretado: dados da revisão sistemática,
Grupo Cochrane, 2003
Participantes do estudo: crianças e adolescentes com idade de 16 anos ou menos.
Estudos tipo ensaio clínico, 8 contribuíram com dados para a meta-análise, envolveu 2.700 crianças.
O efeito de redução foi de 46% (95% CI, 30-63%, p<0.0001).
Conclusão: Os benefícios do verniz fluoretado qdo aplicado 2 a 4 vezes por ano está associado a redução substancial no incremento de cárie.
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Eficácia do efeito combinado de fluoretos tópicos (dentifrícios, bochechos, fluorfosfato acidulado gel,
vernizes): dados da revisão sistemática Grupo Cochrane, 2004
12 ensaios clínicos identificados, 9 ofereceram dados para a meta-análise, que envolveu 4.026 crianças.
Bochechos, fluorfosfato acidulado gel, vernizes em combinação com dentifrícios tiveram um efeito de 10% (a mais) na redução da cárie (95%CI, 2%-17%; p=0.01)
Conclusão: fluoretos tópicos utilizados em combinação com dentifrícios fluoretados alcançaram um efeito modesto para redução da cárie comparado a dentifrício apenas. Efeitos adversos não foram relatados.
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Indicador de cobertura de procedimentos odontológicos coletivos utilizados pelo MS
Conceito: conjunto de procedimentos de promoção e prevenção em saúde bucal de baixa complexidade, dispensando equipamentos odontológicos, desenvolvidos integralmente em grupos populacionais previamente identificados (0-6a; 7-14a; adolescentes; gestantes, adultos).
Procedimentos: exame epidemiológico (a cada 2 anos), educação em saúde uso de fluoretos e higiene bucal.
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Indicador de cobertura de procedimentos odontológicos coletivos utilizados pelo MS
Cálculo: razão entre proc. coletivos e pop. 0-14média anual de pop. coberta por procedimentos odontológicos
coletivos em determinado local*
população de 0-14 anos no mesmo local e período
* Fonte: SIA/SUS (por USF)
Camaragibe: (escala de 0-1)
2002= 8.5; 2003=9.8
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Proposta de Diretrizes Estaduais para o
Uso de Fluoretos no contexto do PSF Em ambiente escolar:a) Aplicação semestral de flúorfosfato acidualado em
escolares de todas as faixas etárias, com controle através de planilha com nome do aluno e data da aplicação, por escola.
b) Uso de dentifrício fluoretado diário em crianças até a 5ª. série do ensino fundamental.
c) Adolescentes após a 5ª série, escovação supervisionada em atividades educativas programadas.
Em ambiente de consultório:a) Uso do fluorfosfato acidulado (1x ao ano – qualquer idade)b) Uso de verniz fluoretado (conforme o fabricante-4x com
intevalos semanais – especialmente na dentição decídua).c) Uso de dentifrício fluoretado em escovações
supervisionadas (no escovódromo), principalmente como atividade educativa.
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“A MENTE QUE SE ABRE A UMA
NOVA IDÉIA JAMAIS VOLTARÁ AO
SEU TAMNHO NORMAL”
Albert Einstein (1879-1965), físico alemão.