uso indiscriminado de benzodiazepÍnicos no distrito de ... · na área de abrangência da equipe...
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UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS
CURSO DE ESPECIALIZACcedilAtildeO ESTRATEacuteGIA SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA
THALES ABEL JACOB
USO INDISCRIMINADO DE BENZODIAZEPIacuteNICOS NO DISTRITO DE AacuteGUAS FEacuteRREAS NO MUNICIacutePIO DE SAtildeO PEDRO DOS FERROS ndash
MINAS GERAIS
JUIZ DE FORA- MINAS GERAIS
2016
THALES ABEL JACOB
USO INDISCRIMINADO DE BENZODIAZEPIacuteNICOS NO DISTRITO DE AacuteGUAS FEacuteRREAS NO MUNICIacutePIO DE SAtildeO PEDRO DOS FERROS ndash
MINAS GERAIS
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Universidade Federal de Minas Gerais para obtenccedilatildeo do Certificado de Especialista
Orientadora Profa Dra Maria Rizoneide Negreiros de Arauacutejo
JUIZ DE FORA- MINAS GERAIS
2016
THALES ABEL JACOB
USO INDISCRIMINADO DE BENZODIAZEPIacuteNICOS NO DISTRITO DE AacuteGUAS FEacuteRREAS NO MUNICIacutePIO DE SAtildeO PEDRO DOS FERROS ndash
MINAS GERAIS
Banca examinadora
Profa Dra Maria Rizoneide Negreiros de Arauacutejo - orientadora
Profa Ms Maria Dolocircres Soares Madureira
Aprovado em Belo Horizonte em ____2016
DEDICATOacuteRIA
Dedico esta Monografia a meu querido pai Sebastiatildeo Abel da
Silva Jacob agrave minha matildee Linda Caldas Jacob e ao meu irmatildeo
Gustavo Abel Jacob
AGRADECIMENTOS
Agradeccedilo a Deus aos meus pais e irmatildeo aos meus mestres
aos meus tutores agrave minha orientadora aos meus amigos por
suas importantes contribuiccedilotildees e a todos que direta ou
indiretamente fizeram parte da minha formaccedilatildeo o meu muito
obrigado
ldquoPrecisamos dar um sentido humano agraves nossas
construccedilotildees E quando o amor ao dinheiro ao sucesso
nos estiver deixando cegos saibamos fazer pausas
para olhar os liacuterios do campo e as aves do ceacuteurdquo
Eacuterico Veriacutessimo
RESUMO
O uso inadequado de benzodiazepiacutenicos eacute observado em uma grande parcela dos habitantes do municiacutepio de Satildeo Pedro dos Ferros especificadamente no distrito de Aacuteguas Feacuterreas Os efeitos adversos satildeo observados na diminuiccedilatildeo da cogniccedilatildeo amneacutesia sedaccedilatildeo reduccedilatildeo da coordenaccedilatildeo motora aumento do risco de acidentes toleracircncia transtornos de depressatildeo respiratoacuteria assim como riscos de abuso e dependecircncia Este trabalho tem como objetivo elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para o controle do uso indiscriminado de benzodiazepiacutenicos presentes na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia de Aacuteguas Feacuterreas em Satildeo Pedro dos Ferros Minas Gerais O projeto de intervenccedilatildeo foi elaborado seguindo os passos do planejamento estrateacutegico situacional Espera-se com este trabalho contando com a participaccedilatildeo da equipe conscientizar e reduzir o uso indiscriminado de benzodiazepiacutenico na comunidade de Satildeo Pedro dos Ferros As referecircncias bibliograacuteficas foram realizadas de acordo com as diretrizes e artigos mais relevantes sobre o assunto em questatildeo
Descritores Benzodiazepiacutenicos Automedicaccedilatildeo Psicofaacutermacos
ABSTRACT
Improper use of benzodiazepines is observed in a large portion of the inhabitants of Satildeo Pedro dos Ferros specifically in Aacuteguas Feacuterreas district The adverse effects are observed in decreased cognition amnesia sedation reduction of motor coordination increased risk is accidents tolerance and respiratory depression disorders as well as risks of abuse and addiction This has work how objective elaborate hum intervention project for the control of indiscriminate gifts use benzodiazepines in the area covered by the health team tracks waters family in Satildeo Pedro dos Ferros Minas Gerais The intervention project was prepared according to the steps of the situational strategic planning It is hoped that this work relying on the teams participation awareness and collect the indiscriminate use of benzodiazepine in the community of Satildeo Pedro dos Ferros As references were performed according as guidelines and get more relevant on the subject in question
Keywords Benzodiazepines Self-medication Psychotropic Drugs
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO10
11 Identificaccedilatildeo do municiacutepio de Satildeo Pedro dos Ferros
12 O Sistema Municipal de Sauacutede de Satildeo Pedro dos Ferros
121 A Unidade Baacutesica de Sauacutede do Distrito de Aacuteguas Feacuterreas
2 JUSTIFICATIVA16
3 OBJETIVO17
4 METODOLOGIA18
5 REFERENCIAL TEOacuteRICO19
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO20
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS23
REFEREcircNCIAS24
1 INTRODUCcedilAtildeO
11 Identificaccedilatildeo do municiacutepio de Satildeo Pedro dos Ferros
Satildeo Pedro dos Ferros eacute um municiacutepio do estado de Minas Gerais Sua populaccedilatildeo
conforme estatiacutesticas do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE2010)
era de 8 339 habitantes em 2010 O topocircnimo Satildeo Pedro dos Ferros eacute uma
homenagem a Satildeo Pedro Apoacutestolo disciacutepulo de Cristo O segundo termo Ferros
refere-se ao sobrenome dos fundadores Satildeo Pedro dos Ferros possui uma aacuterea de
400 kmsup2 e seu principal curso daacutegua eacute o rio Santana Localizado haacute
aproximadamente 270 km de Belo Horizonte (IBGE 2010)
Em 1849 os irmatildeos Silveacuterio Manoel e Joseacute Rodrigues Ferro se fixaram com suas
famiacutelias na vertente esquerda do rio Santana Nesse local construiacuteram uma capela
dedicada a Satildeo Pedro Em 1880 foi elevado a distrito Em 1886 jaacute havia uma
notaacutevel representaccedilatildeo poliacutetica no municiacutepio de Ponte Nova Antocircnio Alves Carvalho
que foi chefe do executivo A emancipaccedilatildeo poliacutetico-administrativa data de 31 de
dezembro de 1943 Decreto-Lei nordm 1058 O meacutedico Luiz Martins Vieira foi o primeiro
prefeito (IBGE 2015)
O municiacutepio de Satildeo Pedro dos Ferros eacute uma pequena e pacata cidade do interior
mineiro Regiatildeo de referecircncia na produccedilatildeo da cana de accediluacutecar e criaccedilatildeo de gado e
aves Topografia de planiacutecies em sua grande maioria Possui faacutebrica de
processamento de aves como a Franbom que gera a grande maioria dos empregos
do municiacutepio Cidade arborizada e com clima agradaacutevel (ATLAS DO
DESENVOLVIMENTO HUMANO 2000)
Os moradores satildeo hospitaleiros e receptivos Natildeo haacute tracircnsito intenso e os iacutendices de
violecircncia apesar de estarem aumentando satildeo ainda bem inferiores aos de outras
cidades maiores
A cidade possui poucas opccedilotildees de lazer Desfruta de um uacutenico restaurante e de uma
academia Natildeo possui opccedilotildees de lojas diversas Neste municiacutepio haacute uma agecircncia
bancaacuteria do Banco do Brasil e uma agecircncia do Sicoob Possui tambeacutem uma unidade
dos Correios
A populaccedilatildeo usufrui de aacutegua tratada pela Companhia de Saneamento de Minas
Gerais (COPASA) e energia eleacutetrica
No quadro 1 apresenta-se a populaccedilatildeo do municiacutepio com a distribuiccedilatildeo pelas zonas
urbana e rural e ainda por faixa de idade segundo dados do Instituto Brasileiro de
Geografia e Estatiacutestica 2010
Quadro 1- Populaccedilatildeo urbana e rural do municiacutepio de Satildeo Pedro dos Ferros- MG
referente ao ano de 2010
Nordm Indiviacuteduos
lt 1 1-4 5-9 10-14
15-19
20-25
25-39 40-59
60+ Total
Aacuterea Urbana
108
199
247
417
515
1555
1555
750
1205
5763
Aacuterea Rural
23
73
92
146
146
491
491
226
241
1668
Total 131 272 339 563 661 2046 2046 976 1446 7431
Fonte IBGE 2010
A populaccedilatildeo eacute predominante urbana e concentra-se nas faixas de idade de 20 -25 e
25- 39 anos representando uma concentraccedilatildeo populacional jovem em pleno vigor
para as atividades laborais Na aacuterea rural o perfil eacute idecircntico (ATLAS DO
DESENVOLVIMENTO HUMANO 2000)
12 O Sistema Municipal de Sauacutede de Satildeo Pedro dos Ferros
O municiacutepio de Satildeo Pedro dos Ferros possui trecircs unidades de atendimento com
equipe de sauacutede da famiacutelia sendo duas unidades localizadas na regiatildeo urbana e
uma localizada na regiatildeo rural (Distrito de Aacuteguas Feacuterreas) da qual pertenccedilo A
Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) que integro eacute de difiacutecil acesso necessitando
locomover de carro durante aproximadamente 40 minutos (26 km da cidade) No
distrito natildeo tem restaurante eou lanchonetes
O municiacutepio conta tambeacutem com uma equipe do Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia
(NASF) Sou meacutedico integrante do grupo antitabagismo que realiza encontros
frequentes cujos resultados vecircm sendo positivos no abandono do tabaco
alcanccedilando uma meta maior do que 70 de sucesso A cobertura do NASF eacute para
toda populaccedilatildeo da cidade e do distrito devendo os usuaacuterios se inscrever atraveacutes
das unidades baacutesicas de sauacutede do seu bairro
O municiacutepio oferta apenas atendimentos primaacuterios e secundaacuterios de meacutedia
complexidade Quando os usuaacuterios necessitam de atendimentos de
urgecircnciaemergecircncia eou especializadas tecnologicamente satildeo encaminhados para
as cidades de Ponte Nova e Abre Campo Natildeo haacute recursos tecnoloacutegicos para a
realizaccedilatildeo de exames de imagens (Tomografia radiografia e ultrassonografia)
Quando solicitados estes exames os pacientes satildeo encaminhados para as cidades
com consoacutercio Os uacutenicos atendimentos de niacutevel secundaacuterio se estabelecem atraveacutes
de atendimentos especializados (ortopedia psiquiatria cardiologia oftalmologia e
dermatologia) no qual satildeo realizados uma vez por semana
A referecircncia e contrarreferecircncia funcionam relativamente bem poreacutem haacute dificuldade
em receber as contrarreferecircncias Atualmente o portal da UFMG disponibiliza
teleconsultoria que eacute de grande utilidade e natildeo sobrecarrega o sistema de
encaminhamentos No municiacutepio natildeo existe rede de alta complexidade Quando
necessaacuterio haacute encaminhamentos para as duas cidades jaacute mencionadas Atualmente
foi criado junto com o portal da teleconsultoria online um sistema de orientaccedilotildees com
especialista via telefone Estas orientaccedilotildees satildeo realizadas de forma profissional e
especializada em tempo real
A principal causa de morte no municiacutepio eacute por causas externas constituindo o
padratildeo comum dos grandes centros O iacutendice de mortalidade por etiologia
cardiovascular tambeacutem eacute significativa Nos uacuteltimos seis anos natildeo houve notificaccedilatildeo
de morte materna eou infantil As principais causas de internaccedilotildees satildeo por Infarto
Agudo do Miocaacuterdio (IAM) cetoacidose diabeacutetica edema agudo de pulmatildeo e crises
hipertensivas (IBGE 2010)
121 A Unidade Baacutesica de Sauacutede do Distrito de Aacuteguas Feacuterreas
A equipe em que atuo na Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) do Distrito de Aacuteguas
Feacuterreas foi implantada recentemente e atende toda populaccedilatildeo da aacuterea rural
totalizando aproximadamente 1700 pessoas residentes
Os residentes da aacuterea adscrita satildeo carentes e apresentam alta vulnerabilidade
social A populaccedilatildeo natildeo conta com aacutegua tratada saneamento baacutesico e outros
recursos para uma vida mais digna e saudaacutevel
As accedilotildees de sauacutede ofertadas agrave populaccedilatildeo da zona rural ocorre da mesma forma de
organizaccedilatildeo quando comparadas agrave da zona urbana Todos os atendimentos satildeo
realizados exclusivamente nos estabelecimentos de sauacutede a exceccedilatildeo das visitas
domiciliares eou intercorrecircncias A programaccedilatildeo de atendimento eacute realizado sob
forma de agendamento ou de livre demanda quando julgamos necessaacuterios
Todo usuaacuterio passa pelo acolhimento sendo este procedimento de responsabilidade
de todos os funcionaacuterios em especial do enfermeiro da equipe Aqueles usuaacuterios
acolhidos e que necessitam de atendimento imediato satildeo encaminhados para
atendimento meacutedico como demanda espontacircnea
A aacuterea fiacutesica da UBS eacute muito precaacuteria e os recursos materiais e equipamentos estatildeo
sucateados Jaacute apresentamos agrave gestatildeo municipal as nossas necessidades e
estamos aguardando o suprimento dos mesmos A equipe da UBS do Distrito de
Aacuteguas Feacuterreas eacute composta por um meacutedico um enfermeiro um teacutecnico de
enfermagem trecircs Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) um cirurgiatildeo dentista um
auxiliar de sauacutede bucal e dois funcionaacuterios de serviccedilos gerais
A realizaccedilatildeo de reuniotildees de equipe eacute de extrema importacircncia para a identificaccedilatildeo de
vulnerabilidades Foi a partir dessas reuniotildees que identificamos os problemas mais
relevantes e frequentes na aacuterea de abrangecircncia da unidade Estamos sempre
abertos para a participaccedilatildeo popular que norteia nossas estrateacutegias Os dados
levantados na comunidade e a participaccedilatildeo de cada membro da equipe opinando
sobre os problemas foram importantes para priorizar uma lista dos mais relevantes
que afetam a populaccedilatildeo da nossa comunidade
Principais problemas levantados na comunidade
Problemas relevantes
Falta de aacutegua tratada favorecendo elevado nuacutemero de verminoses
Abuso de benzodiazepiacutenicos
Uso inadequado de medicamentos
Automedicaccedilatildeo
Baixa adesatildeo ao tratamento
Diabetes Hipertensatildeo arterial Tabagismo e Alcoolismo
Falta de recursos fiacutesicos
Sedentarismo
Demora na marcaccedilatildeo de exames e consultas especializadas
Obesidade e estilo de vida natildeo adequado
A falta de aacutegua tratada eacute de grande relevacircncia Eacute um problema de sauacutede puacuteblica
Observamos nuacutemeros crescentes em sintomas gastrointestinais referentes a
protozoaacuterios helmintos e platelmintos confirmados por exames de fezes e
suspeitados pela sintomatologia
O abuso de medicamentos principalmente psicotroacutepicos tambeacutem foi um assunto
bem abordado uma vez que grande parte da populaccedilatildeo se considera dependente
dos benzodiazepiacutenicos O uso inadequado de medicamentos pode trazer
consequecircncias irreversiacuteveis agrave sauacutede do ser humano por isso sempre investimos na
orientaccedilatildeo de cada paciente
De todos esses lsquorsquonoacutesrsquorsquo a falta de confianccedila no meacutedico eacute um dos assuntos mais
relevantes O natildeo seguimento das orientaccedilotildees e prescriccedilotildees pode levar a um
descontrole na qualidade da sauacutede do paciente que passa a tomar atitudes muitas
vezes irracionais quanto agrave utilizaccedilatildeo inadvertida de medicamentos A relaccedilatildeo meacutedico
paciente deve ser alcanccedilada para uma melhor qualidade dos serviccedilos
Apoacutes a realizaccedilatildeo do diagnoacutestico e identificado os principais problemas de sauacutede na
aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede Aacuteguas Feacuterreas foi priorizado o uso
indiscriminado de benzodiazepiacutenico para ser o objeto deste trabalho
2 JUSTIFICATIVA
A equipe de sauacutede da unidade do distrito de Aacuteguas Feacuterreas participou efetivamente
da realizaccedilatildeo do diagnoacutestico situacional da populaccedilatildeo adscrita agrave unidade e do
levantamento dos principais problemas e da priorizaccedilatildeo dos mesmos A escolha do
problema uso indiscriminado de benzodiazepiacutenicos na comunidade deveu-se a
existecircncia de muitas pessoas que fazem uso indiscriminado desses faacutermacos no
territoacuterio da unidade e que se encontra em dependecircncia dos mesmos Esta condiccedilatildeo
eacute passiacutevel de intervenccedilotildees sendo possiacutevel a realizaccedilatildeo de accedilotildees de promoccedilatildeo
prevenccedilatildeo e tratamento adequado evitando casos de abuso e reduzindo
complicaccedilotildees decorrentes deste ato
A equipe apoacutes anaacutelise da situaccedilatildeo levantada considerou que o niacutevel local apresenta
recursos humanos e materiais para realizaccedilatildeo do Projeto de Intervenccedilatildeo
considerando o projeto viaacutevel
Os benzodiazepiacutenicos satildeo considerados drogas relativamente seguras a restriccedilatildeo
do seu uso se deve agrave ocorrecircncia de efeitos colaterais como a depressatildeo do sistema
nervoso central levando a alteraccedilotildees de memoacuteria diminuiccedilatildeo de resposta
psicomotora interaccedilatildeo medicamentosa entre outros (SADOCK SADOCK 2007)
3 OBJETIVO
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para o controle do uso indiscriminado de
benzodiazepiacutenicos presente na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
de Aacuteguas Feacuterreas em Satildeo Pedro dos Ferros Minas Gerais
4 METODOLOGIA
Para a elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo foram realizadas as seguintes etapas
Diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia da unidade para
levantamento dos problemas prioritaacuterios
Utilizaccedilatildeo do meacutetodo do planejamento estrateacutegico situacional (PES) de
acordo com os passos discutidos na disciplina de planejamento e avaliaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Pesquisa bibliograacutefica nos bancos de dados da Biblioteca Virtual em Sauacutede
para fundamentaccedilatildeo do problema selecionado A busca das publicaccedilotildees foi
feita por meio dos seguintes descritores
Benzodiazepiacutenicos
Automedicaccedilatildeo
Psicofaacutermacos
5 REFERENCIAL TEOacuteRICO
Os benzodiazepiacutenicos foram criados em meados dos anos 60 e rapidamente se
tornaram medicamentos amplamente empregados por apresentarem uma accedilatildeo
beneacutefica em doenccedilas neuropsiquiaacutetricas (MENDONCcedilA CARVALHO 2005 SILVA
2010 RANG et al 2011 BRUNTON et al 2012) Foi realizado um estudo no Brasil
no ano de 2005 sobre a utilizaccedilatildeo de drogas psicotroacutepicas Este estudo revelou que
56 da populaccedilatildeo total utilizava desses medicamentos (BRASIL 2011)
O uso inadequado de benzodiazepiacutenicos eacute observado em uma grande parcela dos
habitantes do municiacutepio de Satildeo Pedro dos Ferros especificadamente no distrito de
Aacuteguas Feacuterreas Estes faacutermacos estatildeo entre os medicamentos psicotroacutepicos mais
consumidos em diferentes paiacuteses no mundo principalmente para tratamento de
transtornos de depressatildeo ansiedade e como hipnoacuteticos sedativos (DRUGS 2014)
As recomendaccedilotildees de utilizaccedilatildeo satildeo limitadas e o tempo da utilizaccedilatildeo deve ser o
mais curto possiacutevel Para casos de insocircnia e ansiedade o recomendado eacute que o uso
destes medicamentos natildeo ultrapasse quatro semanas (LARANJEIRA CASTRO
2006) ldquoNo entanto estudos tecircm mostrados vaacuterios casos de uso prolongado por
muitos meses ou ateacute mesmo anosrdquo ldquoOs principais efeitos adversos envolvem
diminuiccedilatildeo da cogniccedilatildeo amneacutesia anteroacutegrada sedaccedilatildeo reduccedilatildeo da coordenaccedilatildeo
aumento do risco de acidentes toleracircncia assim como riscos de abuso e
dependecircnciardquo (GEORGE 2000) ldquoO uso indevido de ansioliacuteticos estaacute associado a
uma grande parcela dos atendimentos agraves emergecircncias hospitalares Estudos
apontam para uma associaccedilatildeo entre o aumento da mortalidade e uso de
benzodiazepiacutenicosrdquo (GALLEGUILLOS et al 2003 apud FIRMINO 2008)
A mudanccedila de haacutebitos de vida da populaccedilatildeo vem promovendo uma procura maior
por medicamentos que melhorem o estresse sono ansiedade e que aliviem os
sofrimentos gerais do cotidiano (JAIN LACY 2005) Essa procura juntamente com
prescriccedilotildees inadequadas por profissionais meacutedicos eou venda ilegal por farmaacutecias
contribuem para o uso indiscriminado dos benzodiazepiacutenicos Por serem
considerados medicamentos eficazes em curto prazo e relativamente seguros em
doses convencionais conquistaram a classe meacutedica e despertaram o interesse da
populaccedilatildeo (GUIMARAtildeES 2010)
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO
O plano de intervenccedilatildeo foi elaborado a partir da seleccedilatildeo e anaacutelise de determinados
criteacuterios Na UBS o problema identificado foi uso indiscriminado de
benzodiazepiacutenicos Uma vez definidos os problemas e as prioridades a proacutexima
etapa foi agrave descriccedilatildeo do problema selecionado
Para descriccedilatildeo do problema priorizado nossa equipe utilizou alguns dados
fornecidos pelo Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) e outros que
foram produzidos pela proacutepria equipe atraveacutes das diferentes fontes de obtenccedilatildeo de
dados Foram selecionados indicadores de frequecircncia de alguns dos problemas e
tambeacutem da accedilatildeo da equipe frente aos mesmos A partir da explicaccedilatildeo do problema
foi elaborado um plano de accedilatildeo entendido como uma forma de sistematizar
propostas de soluccedilatildeo para o enfrentamento do problema em questatildeo
Com o problema explicado e identificado as causas consideradas mais importantes
passou-se a pensar nas soluccedilotildees e estrateacutegias para o enfrentamento do mesmo
iniciando a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo propriamente dito e o desenho da
operacionalizaccedilatildeo
Foram identificados os recursos criacuteticos a serem consumidos para execuccedilatildeo das
operaccedilotildees que constitui uma atividade fundamental para anaacutelise da viabilidade do
plano
Identificados os atores que controlavam os recursos criacuteticos e sua motivaccedilatildeo em
relaccedilatildeo a cada operaccedilatildeo foram propostas em cada caso accedilotildees estrateacutegicas para
motivar os atores identificados
Finalmente para a elaboraccedilatildeo do plano operativo nos reunimos com todas as
pessoas envolvidas no planejamento definimos por consenso a divisatildeo de
responsabilidades por operaccedilatildeo e os prazos para a realizaccedilatildeo de cada produto
ldquoQuadro 1 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacuteticordquo relacionado ao problema Uso
Indiscriminado de Benzodiazepiacutenicos na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe
de Sauacutede da Famiacutelia Aacuteguas Feacuterreas em Satildeo Pedro dos Ferros Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Falta de confianccedila no meacutedico e relaccedilatildeo meacutedico paciente inadequada
Projeto Humanizar o atendimento e atender a populaccedilatildeo com maior qualidade melhorando a empatia e a relaccedilatildeo entre os dois A relaccedilatildeo harmoniosa favorece o tratamento adequado da enfermidade e melhora a adesatildeo
Resultados esperados Pacientes esclarecidos satisfeitos com a consulta e com confianccedila no meacutedico e em suas orientaccedilotildees prontos para realizar corretamente o tratamento de suas enfermidades eou natildeo se automedicarem evitando assim o uso indiscriminado de medicamentos em especial os benzodiazepiacutenicos
Produtos esperados Populaccedilatildeo conscientizada a respeito do problema
Atores sociais responsabilidades
Meacutedico equipe de sauacutede secretaria de sauacutede secretaria de educaccedilatildeo e populaccedilatildeo
Recursos necessaacuterios Estrutural Participaccedilatildeo da equipe na unidade para ajudar a difundir as orientaccedilotildees Atividades realizadas na UBS e centros de educaccedilatildeo (escola)
Cognitivo Meacutedico usar os conhecimentos para melhorar a relaccedilatildeo com os pacientes
Financeiro Panfletos e materiais de campanha
Poliacutetico Possibilidade de atender menos pacientes em mais tempo
Recursos criacuteticos Econocircmico panfletos materiais de campanha Organizacionais equipe participando ativamente da campanha
Poliacutetico apoio agrave campanha contra a automedicaccedilatildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Meacutedico secretaria de sauacutede secretaria de educaccedilatildeo e equipe
Motivaccedilatildeo Todos favoraacuteveis
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Capacitar a Equipe para que os pacientes sejam orientados
Responsaacuteveis Meacutedico e secretaria de sauacutede
Cronograma Prazo Iniacutecio imediato
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
O plano de intervenccedilatildeo seraacute monitorado quinzenalmente em reuniatildeo com a equipe e reavaliando a necessidade de alteraccedilotildees necessaacuterias para o cumprimento dos resultados esperados
Quadro 2 ndash Desenho de operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo criacuteticos do problema do uso
inadequado de medicamentos
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados esperados
Produtos Recursos necessaacuterios
Analfabetismo Orientar a populaccedilatildeo analfabeta ao correto manejo das medicaccedilotildees
Correta interpretaccedilatildeo da prescriccedilatildeo e orientaccedilotildees Pacientes orientados para o correto uso e aderecircncia dos medicamentos
Cobrir pelo menos 60 dos analfabetos ao longo de 6 meses Atuar junto com a secretaria de educaccedilatildeo para combate ao analfabetismo
Desenhos orientaccedilotildees pela equipe assistecircncia domiciliar rodas de conversas e orientaccedilatildeo familiar para auxiliar no processo
Cultura Automedicaccedilatildeo eacute coisa seacuteria Tentar moldar algumas culturas irraizadas de maneira inadequada atraveacutes de campanhas contra a automedicaccedilatildeo e seus riscos
Orientar a todos os riscos oferecidos pelo uso inadequado de remeacutedios sem prescriccedilatildeo meacutedica eou a substituiccedilatildeo dos medicamentos prescritos por chaacutes e ervas naturais
Fazer atendimentos frizando a importancia de utilizar os medicamentos prescritos e de sua natildeo substituiccedilatildeo (chaacutesfitoterapicoservas naturais) sem orientaccedilatildeo meacutedica e multidisciplinar
Planfetos campanhas e equipe ativa
Automedicaccedilatildeo Mostrar o risco da automedicaccedilatildeo objetivando sempre orientaccedilatildeo meacutedica antes da introduccedilatildeo de qualquer tipo de faacutermaco
Pacientes orientados e informados dos males causados com a automedicaccedilatildeo
Programas contra automedicaccedilatildeo principalmente durante as consultas meacutedicas e em palestras Mostrar as consequencias quando a pessoa utiliza a medicaccedilatildeo sem prescriccedilatildeo e orientaccedilatildeo meacutedica
Recursos aacuteudiovisual panfletos cartazes e materiais educativos O detentor do conhecimento tentar passar informaccedilotildees necessaacuterias
Falta de confiaccedila no meacutedico
Humanizar o atendimento Aumentar a empatia entre os atendimentos para que haja confianccedila e seguimento dos receituaacuterios
Consultas mais eficazes e esclarecedoras agrave populaccedilatildeo
Melhor a relaccedilatildeo meacutedico-paciente-equipe multidisciplinar Utilizar teacutecnicas de relacionamento e prescriccedilatildeo que faccedila com que o paciente se sinta mais confortaacutevel e seguro para que possa seguir o tratamento adequadamente
Meacutedico e equipe usar os conhecimentos para melhorar a relaccedilatildeo Poliacutetico Ofertar qualidade ao inveacutes de quantidade
Informaccedilotildees erradas de terceiros
Erradicar Mitos Esclarecer a todos a respeito dos mitos informados por terceiros sobre medicamentos Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre os riscos do uso inadequado de medicamentos
Populaccedilatildeo mais informada sobre os riscos do uso inadequado de medicamentos atraveacutes da mobilizaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo da equipe para correta informaccedilatildeo
Campanha educativa na unidade raacutedio e televisatildeo Programa escolar e capacitaccedilatildeo de cuidadores
Conhecimento sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo e organizaccedilatildeo Articulaccedilatildeo poliacutetica e intersetorial Mobilizaccedilatildeo social
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS O uso inadequado de benzodiazepiacutenico constitui um grande problema de sauacutede
puacuteblica principalmente no distrito em que atuo Em consultas meacutedicas eacute relatada
utilizaccedilatildeo maciccedila por parte dos pacientes estes com idades superiores aos 30 anos
aproximadamente Eacute de extrema relevacircncia o acompanhamento destes pacientes
para que natildeo abusem da medicaccedilatildeo e que se possiacutevel exista um desmame de tal
uma vez que a grande maioria foi por indicaccedilatildeo popular e natildeo meacutedica Desde o
primeiro momento realizo orientaccedilotildees para cada paciente que utiliza as medicaccedilotildees
em questatildeo na qual se sentem preocupados apoacutes as explicaccedilotildees
Os pacientes seratildeo monitorados durante as consultas meacutedicas e visitas domiciliares
sendo sempre orientados quanto ao uso de benzodiazepiacutenicos Atraveacutes de
orientaccedilotildees melhoria na relaccedilatildeo meacutedico paciente alfabetizaccedilatildeo e combate a
automedicaccedilatildeo pretendemos controlar o uso destes medicamentos
No momento estamos realizando reuniotildees de equipe para traccedilar os planos de
intervenccedilatildeo Todos da equipe se sentiram motivados a participarem iniciando-se os
levantamentos de dados Monitorizaremos o projeto avaliando as pessoas que
utilizam os benzodiazepiacutenicos observando a populaccedilatildeo que abusa do medicamento
e a motivaccedilatildeo deste uso eou indicaccedilatildeo
O plano de intervenccedilatildeo seraacute monitorado quinzenalmente em reuniatildeo com a equipe
e reavaliando a necessidade de alteraccedilotildees necessaacuterias para o cumprimento dos
resultados esperados
REFERENCIAS
ATLAS DO DESENVOLVIMENTO HUMANO Ranking decrescente do IDH-M dos municiacutepios do Brasil Programa das Naccedilotildees unidas para o Desenvolvimento (PNUD) 2000 Disponiacutevel em httpwwwpnudorgbrIDHDHaspx
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BRASIL Secretaria Nacional de Poliacuteticas sobre Drogas Prevenccedilatildeo ao uso indevido de drogas Capacitaccedilatildeo para Conselheiros e Lideranccedilas Comunitaacuterias 4 ed Brasiacutelia Ministeacuterio da Justiccedila 2011
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SILVA P Farmacologia 8 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2010
THALES ABEL JACOB
USO INDISCRIMINADO DE BENZODIAZEPIacuteNICOS NO DISTRITO DE AacuteGUAS FEacuteRREAS NO MUNICIacutePIO DE SAtildeO PEDRO DOS FERROS ndash
MINAS GERAIS
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Universidade Federal de Minas Gerais para obtenccedilatildeo do Certificado de Especialista
Orientadora Profa Dra Maria Rizoneide Negreiros de Arauacutejo
JUIZ DE FORA- MINAS GERAIS
2016
THALES ABEL JACOB
USO INDISCRIMINADO DE BENZODIAZEPIacuteNICOS NO DISTRITO DE AacuteGUAS FEacuteRREAS NO MUNICIacutePIO DE SAtildeO PEDRO DOS FERROS ndash
MINAS GERAIS
Banca examinadora
Profa Dra Maria Rizoneide Negreiros de Arauacutejo - orientadora
Profa Ms Maria Dolocircres Soares Madureira
Aprovado em Belo Horizonte em ____2016
DEDICATOacuteRIA
Dedico esta Monografia a meu querido pai Sebastiatildeo Abel da
Silva Jacob agrave minha matildee Linda Caldas Jacob e ao meu irmatildeo
Gustavo Abel Jacob
AGRADECIMENTOS
Agradeccedilo a Deus aos meus pais e irmatildeo aos meus mestres
aos meus tutores agrave minha orientadora aos meus amigos por
suas importantes contribuiccedilotildees e a todos que direta ou
indiretamente fizeram parte da minha formaccedilatildeo o meu muito
obrigado
ldquoPrecisamos dar um sentido humano agraves nossas
construccedilotildees E quando o amor ao dinheiro ao sucesso
nos estiver deixando cegos saibamos fazer pausas
para olhar os liacuterios do campo e as aves do ceacuteurdquo
Eacuterico Veriacutessimo
RESUMO
O uso inadequado de benzodiazepiacutenicos eacute observado em uma grande parcela dos habitantes do municiacutepio de Satildeo Pedro dos Ferros especificadamente no distrito de Aacuteguas Feacuterreas Os efeitos adversos satildeo observados na diminuiccedilatildeo da cogniccedilatildeo amneacutesia sedaccedilatildeo reduccedilatildeo da coordenaccedilatildeo motora aumento do risco de acidentes toleracircncia transtornos de depressatildeo respiratoacuteria assim como riscos de abuso e dependecircncia Este trabalho tem como objetivo elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para o controle do uso indiscriminado de benzodiazepiacutenicos presentes na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia de Aacuteguas Feacuterreas em Satildeo Pedro dos Ferros Minas Gerais O projeto de intervenccedilatildeo foi elaborado seguindo os passos do planejamento estrateacutegico situacional Espera-se com este trabalho contando com a participaccedilatildeo da equipe conscientizar e reduzir o uso indiscriminado de benzodiazepiacutenico na comunidade de Satildeo Pedro dos Ferros As referecircncias bibliograacuteficas foram realizadas de acordo com as diretrizes e artigos mais relevantes sobre o assunto em questatildeo
Descritores Benzodiazepiacutenicos Automedicaccedilatildeo Psicofaacutermacos
ABSTRACT
Improper use of benzodiazepines is observed in a large portion of the inhabitants of Satildeo Pedro dos Ferros specifically in Aacuteguas Feacuterreas district The adverse effects are observed in decreased cognition amnesia sedation reduction of motor coordination increased risk is accidents tolerance and respiratory depression disorders as well as risks of abuse and addiction This has work how objective elaborate hum intervention project for the control of indiscriminate gifts use benzodiazepines in the area covered by the health team tracks waters family in Satildeo Pedro dos Ferros Minas Gerais The intervention project was prepared according to the steps of the situational strategic planning It is hoped that this work relying on the teams participation awareness and collect the indiscriminate use of benzodiazepine in the community of Satildeo Pedro dos Ferros As references were performed according as guidelines and get more relevant on the subject in question
Keywords Benzodiazepines Self-medication Psychotropic Drugs
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO10
11 Identificaccedilatildeo do municiacutepio de Satildeo Pedro dos Ferros
12 O Sistema Municipal de Sauacutede de Satildeo Pedro dos Ferros
121 A Unidade Baacutesica de Sauacutede do Distrito de Aacuteguas Feacuterreas
2 JUSTIFICATIVA16
3 OBJETIVO17
4 METODOLOGIA18
5 REFERENCIAL TEOacuteRICO19
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO20
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS23
REFEREcircNCIAS24
1 INTRODUCcedilAtildeO
11 Identificaccedilatildeo do municiacutepio de Satildeo Pedro dos Ferros
Satildeo Pedro dos Ferros eacute um municiacutepio do estado de Minas Gerais Sua populaccedilatildeo
conforme estatiacutesticas do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE2010)
era de 8 339 habitantes em 2010 O topocircnimo Satildeo Pedro dos Ferros eacute uma
homenagem a Satildeo Pedro Apoacutestolo disciacutepulo de Cristo O segundo termo Ferros
refere-se ao sobrenome dos fundadores Satildeo Pedro dos Ferros possui uma aacuterea de
400 kmsup2 e seu principal curso daacutegua eacute o rio Santana Localizado haacute
aproximadamente 270 km de Belo Horizonte (IBGE 2010)
Em 1849 os irmatildeos Silveacuterio Manoel e Joseacute Rodrigues Ferro se fixaram com suas
famiacutelias na vertente esquerda do rio Santana Nesse local construiacuteram uma capela
dedicada a Satildeo Pedro Em 1880 foi elevado a distrito Em 1886 jaacute havia uma
notaacutevel representaccedilatildeo poliacutetica no municiacutepio de Ponte Nova Antocircnio Alves Carvalho
que foi chefe do executivo A emancipaccedilatildeo poliacutetico-administrativa data de 31 de
dezembro de 1943 Decreto-Lei nordm 1058 O meacutedico Luiz Martins Vieira foi o primeiro
prefeito (IBGE 2015)
O municiacutepio de Satildeo Pedro dos Ferros eacute uma pequena e pacata cidade do interior
mineiro Regiatildeo de referecircncia na produccedilatildeo da cana de accediluacutecar e criaccedilatildeo de gado e
aves Topografia de planiacutecies em sua grande maioria Possui faacutebrica de
processamento de aves como a Franbom que gera a grande maioria dos empregos
do municiacutepio Cidade arborizada e com clima agradaacutevel (ATLAS DO
DESENVOLVIMENTO HUMANO 2000)
Os moradores satildeo hospitaleiros e receptivos Natildeo haacute tracircnsito intenso e os iacutendices de
violecircncia apesar de estarem aumentando satildeo ainda bem inferiores aos de outras
cidades maiores
A cidade possui poucas opccedilotildees de lazer Desfruta de um uacutenico restaurante e de uma
academia Natildeo possui opccedilotildees de lojas diversas Neste municiacutepio haacute uma agecircncia
bancaacuteria do Banco do Brasil e uma agecircncia do Sicoob Possui tambeacutem uma unidade
dos Correios
A populaccedilatildeo usufrui de aacutegua tratada pela Companhia de Saneamento de Minas
Gerais (COPASA) e energia eleacutetrica
No quadro 1 apresenta-se a populaccedilatildeo do municiacutepio com a distribuiccedilatildeo pelas zonas
urbana e rural e ainda por faixa de idade segundo dados do Instituto Brasileiro de
Geografia e Estatiacutestica 2010
Quadro 1- Populaccedilatildeo urbana e rural do municiacutepio de Satildeo Pedro dos Ferros- MG
referente ao ano de 2010
Nordm Indiviacuteduos
lt 1 1-4 5-9 10-14
15-19
20-25
25-39 40-59
60+ Total
Aacuterea Urbana
108
199
247
417
515
1555
1555
750
1205
5763
Aacuterea Rural
23
73
92
146
146
491
491
226
241
1668
Total 131 272 339 563 661 2046 2046 976 1446 7431
Fonte IBGE 2010
A populaccedilatildeo eacute predominante urbana e concentra-se nas faixas de idade de 20 -25 e
25- 39 anos representando uma concentraccedilatildeo populacional jovem em pleno vigor
para as atividades laborais Na aacuterea rural o perfil eacute idecircntico (ATLAS DO
DESENVOLVIMENTO HUMANO 2000)
12 O Sistema Municipal de Sauacutede de Satildeo Pedro dos Ferros
O municiacutepio de Satildeo Pedro dos Ferros possui trecircs unidades de atendimento com
equipe de sauacutede da famiacutelia sendo duas unidades localizadas na regiatildeo urbana e
uma localizada na regiatildeo rural (Distrito de Aacuteguas Feacuterreas) da qual pertenccedilo A
Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) que integro eacute de difiacutecil acesso necessitando
locomover de carro durante aproximadamente 40 minutos (26 km da cidade) No
distrito natildeo tem restaurante eou lanchonetes
O municiacutepio conta tambeacutem com uma equipe do Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia
(NASF) Sou meacutedico integrante do grupo antitabagismo que realiza encontros
frequentes cujos resultados vecircm sendo positivos no abandono do tabaco
alcanccedilando uma meta maior do que 70 de sucesso A cobertura do NASF eacute para
toda populaccedilatildeo da cidade e do distrito devendo os usuaacuterios se inscrever atraveacutes
das unidades baacutesicas de sauacutede do seu bairro
O municiacutepio oferta apenas atendimentos primaacuterios e secundaacuterios de meacutedia
complexidade Quando os usuaacuterios necessitam de atendimentos de
urgecircnciaemergecircncia eou especializadas tecnologicamente satildeo encaminhados para
as cidades de Ponte Nova e Abre Campo Natildeo haacute recursos tecnoloacutegicos para a
realizaccedilatildeo de exames de imagens (Tomografia radiografia e ultrassonografia)
Quando solicitados estes exames os pacientes satildeo encaminhados para as cidades
com consoacutercio Os uacutenicos atendimentos de niacutevel secundaacuterio se estabelecem atraveacutes
de atendimentos especializados (ortopedia psiquiatria cardiologia oftalmologia e
dermatologia) no qual satildeo realizados uma vez por semana
A referecircncia e contrarreferecircncia funcionam relativamente bem poreacutem haacute dificuldade
em receber as contrarreferecircncias Atualmente o portal da UFMG disponibiliza
teleconsultoria que eacute de grande utilidade e natildeo sobrecarrega o sistema de
encaminhamentos No municiacutepio natildeo existe rede de alta complexidade Quando
necessaacuterio haacute encaminhamentos para as duas cidades jaacute mencionadas Atualmente
foi criado junto com o portal da teleconsultoria online um sistema de orientaccedilotildees com
especialista via telefone Estas orientaccedilotildees satildeo realizadas de forma profissional e
especializada em tempo real
A principal causa de morte no municiacutepio eacute por causas externas constituindo o
padratildeo comum dos grandes centros O iacutendice de mortalidade por etiologia
cardiovascular tambeacutem eacute significativa Nos uacuteltimos seis anos natildeo houve notificaccedilatildeo
de morte materna eou infantil As principais causas de internaccedilotildees satildeo por Infarto
Agudo do Miocaacuterdio (IAM) cetoacidose diabeacutetica edema agudo de pulmatildeo e crises
hipertensivas (IBGE 2010)
121 A Unidade Baacutesica de Sauacutede do Distrito de Aacuteguas Feacuterreas
A equipe em que atuo na Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) do Distrito de Aacuteguas
Feacuterreas foi implantada recentemente e atende toda populaccedilatildeo da aacuterea rural
totalizando aproximadamente 1700 pessoas residentes
Os residentes da aacuterea adscrita satildeo carentes e apresentam alta vulnerabilidade
social A populaccedilatildeo natildeo conta com aacutegua tratada saneamento baacutesico e outros
recursos para uma vida mais digna e saudaacutevel
As accedilotildees de sauacutede ofertadas agrave populaccedilatildeo da zona rural ocorre da mesma forma de
organizaccedilatildeo quando comparadas agrave da zona urbana Todos os atendimentos satildeo
realizados exclusivamente nos estabelecimentos de sauacutede a exceccedilatildeo das visitas
domiciliares eou intercorrecircncias A programaccedilatildeo de atendimento eacute realizado sob
forma de agendamento ou de livre demanda quando julgamos necessaacuterios
Todo usuaacuterio passa pelo acolhimento sendo este procedimento de responsabilidade
de todos os funcionaacuterios em especial do enfermeiro da equipe Aqueles usuaacuterios
acolhidos e que necessitam de atendimento imediato satildeo encaminhados para
atendimento meacutedico como demanda espontacircnea
A aacuterea fiacutesica da UBS eacute muito precaacuteria e os recursos materiais e equipamentos estatildeo
sucateados Jaacute apresentamos agrave gestatildeo municipal as nossas necessidades e
estamos aguardando o suprimento dos mesmos A equipe da UBS do Distrito de
Aacuteguas Feacuterreas eacute composta por um meacutedico um enfermeiro um teacutecnico de
enfermagem trecircs Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) um cirurgiatildeo dentista um
auxiliar de sauacutede bucal e dois funcionaacuterios de serviccedilos gerais
A realizaccedilatildeo de reuniotildees de equipe eacute de extrema importacircncia para a identificaccedilatildeo de
vulnerabilidades Foi a partir dessas reuniotildees que identificamos os problemas mais
relevantes e frequentes na aacuterea de abrangecircncia da unidade Estamos sempre
abertos para a participaccedilatildeo popular que norteia nossas estrateacutegias Os dados
levantados na comunidade e a participaccedilatildeo de cada membro da equipe opinando
sobre os problemas foram importantes para priorizar uma lista dos mais relevantes
que afetam a populaccedilatildeo da nossa comunidade
Principais problemas levantados na comunidade
Problemas relevantes
Falta de aacutegua tratada favorecendo elevado nuacutemero de verminoses
Abuso de benzodiazepiacutenicos
Uso inadequado de medicamentos
Automedicaccedilatildeo
Baixa adesatildeo ao tratamento
Diabetes Hipertensatildeo arterial Tabagismo e Alcoolismo
Falta de recursos fiacutesicos
Sedentarismo
Demora na marcaccedilatildeo de exames e consultas especializadas
Obesidade e estilo de vida natildeo adequado
A falta de aacutegua tratada eacute de grande relevacircncia Eacute um problema de sauacutede puacuteblica
Observamos nuacutemeros crescentes em sintomas gastrointestinais referentes a
protozoaacuterios helmintos e platelmintos confirmados por exames de fezes e
suspeitados pela sintomatologia
O abuso de medicamentos principalmente psicotroacutepicos tambeacutem foi um assunto
bem abordado uma vez que grande parte da populaccedilatildeo se considera dependente
dos benzodiazepiacutenicos O uso inadequado de medicamentos pode trazer
consequecircncias irreversiacuteveis agrave sauacutede do ser humano por isso sempre investimos na
orientaccedilatildeo de cada paciente
De todos esses lsquorsquonoacutesrsquorsquo a falta de confianccedila no meacutedico eacute um dos assuntos mais
relevantes O natildeo seguimento das orientaccedilotildees e prescriccedilotildees pode levar a um
descontrole na qualidade da sauacutede do paciente que passa a tomar atitudes muitas
vezes irracionais quanto agrave utilizaccedilatildeo inadvertida de medicamentos A relaccedilatildeo meacutedico
paciente deve ser alcanccedilada para uma melhor qualidade dos serviccedilos
Apoacutes a realizaccedilatildeo do diagnoacutestico e identificado os principais problemas de sauacutede na
aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede Aacuteguas Feacuterreas foi priorizado o uso
indiscriminado de benzodiazepiacutenico para ser o objeto deste trabalho
2 JUSTIFICATIVA
A equipe de sauacutede da unidade do distrito de Aacuteguas Feacuterreas participou efetivamente
da realizaccedilatildeo do diagnoacutestico situacional da populaccedilatildeo adscrita agrave unidade e do
levantamento dos principais problemas e da priorizaccedilatildeo dos mesmos A escolha do
problema uso indiscriminado de benzodiazepiacutenicos na comunidade deveu-se a
existecircncia de muitas pessoas que fazem uso indiscriminado desses faacutermacos no
territoacuterio da unidade e que se encontra em dependecircncia dos mesmos Esta condiccedilatildeo
eacute passiacutevel de intervenccedilotildees sendo possiacutevel a realizaccedilatildeo de accedilotildees de promoccedilatildeo
prevenccedilatildeo e tratamento adequado evitando casos de abuso e reduzindo
complicaccedilotildees decorrentes deste ato
A equipe apoacutes anaacutelise da situaccedilatildeo levantada considerou que o niacutevel local apresenta
recursos humanos e materiais para realizaccedilatildeo do Projeto de Intervenccedilatildeo
considerando o projeto viaacutevel
Os benzodiazepiacutenicos satildeo considerados drogas relativamente seguras a restriccedilatildeo
do seu uso se deve agrave ocorrecircncia de efeitos colaterais como a depressatildeo do sistema
nervoso central levando a alteraccedilotildees de memoacuteria diminuiccedilatildeo de resposta
psicomotora interaccedilatildeo medicamentosa entre outros (SADOCK SADOCK 2007)
3 OBJETIVO
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para o controle do uso indiscriminado de
benzodiazepiacutenicos presente na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
de Aacuteguas Feacuterreas em Satildeo Pedro dos Ferros Minas Gerais
4 METODOLOGIA
Para a elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo foram realizadas as seguintes etapas
Diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia da unidade para
levantamento dos problemas prioritaacuterios
Utilizaccedilatildeo do meacutetodo do planejamento estrateacutegico situacional (PES) de
acordo com os passos discutidos na disciplina de planejamento e avaliaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Pesquisa bibliograacutefica nos bancos de dados da Biblioteca Virtual em Sauacutede
para fundamentaccedilatildeo do problema selecionado A busca das publicaccedilotildees foi
feita por meio dos seguintes descritores
Benzodiazepiacutenicos
Automedicaccedilatildeo
Psicofaacutermacos
5 REFERENCIAL TEOacuteRICO
Os benzodiazepiacutenicos foram criados em meados dos anos 60 e rapidamente se
tornaram medicamentos amplamente empregados por apresentarem uma accedilatildeo
beneacutefica em doenccedilas neuropsiquiaacutetricas (MENDONCcedilA CARVALHO 2005 SILVA
2010 RANG et al 2011 BRUNTON et al 2012) Foi realizado um estudo no Brasil
no ano de 2005 sobre a utilizaccedilatildeo de drogas psicotroacutepicas Este estudo revelou que
56 da populaccedilatildeo total utilizava desses medicamentos (BRASIL 2011)
O uso inadequado de benzodiazepiacutenicos eacute observado em uma grande parcela dos
habitantes do municiacutepio de Satildeo Pedro dos Ferros especificadamente no distrito de
Aacuteguas Feacuterreas Estes faacutermacos estatildeo entre os medicamentos psicotroacutepicos mais
consumidos em diferentes paiacuteses no mundo principalmente para tratamento de
transtornos de depressatildeo ansiedade e como hipnoacuteticos sedativos (DRUGS 2014)
As recomendaccedilotildees de utilizaccedilatildeo satildeo limitadas e o tempo da utilizaccedilatildeo deve ser o
mais curto possiacutevel Para casos de insocircnia e ansiedade o recomendado eacute que o uso
destes medicamentos natildeo ultrapasse quatro semanas (LARANJEIRA CASTRO
2006) ldquoNo entanto estudos tecircm mostrados vaacuterios casos de uso prolongado por
muitos meses ou ateacute mesmo anosrdquo ldquoOs principais efeitos adversos envolvem
diminuiccedilatildeo da cogniccedilatildeo amneacutesia anteroacutegrada sedaccedilatildeo reduccedilatildeo da coordenaccedilatildeo
aumento do risco de acidentes toleracircncia assim como riscos de abuso e
dependecircnciardquo (GEORGE 2000) ldquoO uso indevido de ansioliacuteticos estaacute associado a
uma grande parcela dos atendimentos agraves emergecircncias hospitalares Estudos
apontam para uma associaccedilatildeo entre o aumento da mortalidade e uso de
benzodiazepiacutenicosrdquo (GALLEGUILLOS et al 2003 apud FIRMINO 2008)
A mudanccedila de haacutebitos de vida da populaccedilatildeo vem promovendo uma procura maior
por medicamentos que melhorem o estresse sono ansiedade e que aliviem os
sofrimentos gerais do cotidiano (JAIN LACY 2005) Essa procura juntamente com
prescriccedilotildees inadequadas por profissionais meacutedicos eou venda ilegal por farmaacutecias
contribuem para o uso indiscriminado dos benzodiazepiacutenicos Por serem
considerados medicamentos eficazes em curto prazo e relativamente seguros em
doses convencionais conquistaram a classe meacutedica e despertaram o interesse da
populaccedilatildeo (GUIMARAtildeES 2010)
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO
O plano de intervenccedilatildeo foi elaborado a partir da seleccedilatildeo e anaacutelise de determinados
criteacuterios Na UBS o problema identificado foi uso indiscriminado de
benzodiazepiacutenicos Uma vez definidos os problemas e as prioridades a proacutexima
etapa foi agrave descriccedilatildeo do problema selecionado
Para descriccedilatildeo do problema priorizado nossa equipe utilizou alguns dados
fornecidos pelo Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) e outros que
foram produzidos pela proacutepria equipe atraveacutes das diferentes fontes de obtenccedilatildeo de
dados Foram selecionados indicadores de frequecircncia de alguns dos problemas e
tambeacutem da accedilatildeo da equipe frente aos mesmos A partir da explicaccedilatildeo do problema
foi elaborado um plano de accedilatildeo entendido como uma forma de sistematizar
propostas de soluccedilatildeo para o enfrentamento do problema em questatildeo
Com o problema explicado e identificado as causas consideradas mais importantes
passou-se a pensar nas soluccedilotildees e estrateacutegias para o enfrentamento do mesmo
iniciando a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo propriamente dito e o desenho da
operacionalizaccedilatildeo
Foram identificados os recursos criacuteticos a serem consumidos para execuccedilatildeo das
operaccedilotildees que constitui uma atividade fundamental para anaacutelise da viabilidade do
plano
Identificados os atores que controlavam os recursos criacuteticos e sua motivaccedilatildeo em
relaccedilatildeo a cada operaccedilatildeo foram propostas em cada caso accedilotildees estrateacutegicas para
motivar os atores identificados
Finalmente para a elaboraccedilatildeo do plano operativo nos reunimos com todas as
pessoas envolvidas no planejamento definimos por consenso a divisatildeo de
responsabilidades por operaccedilatildeo e os prazos para a realizaccedilatildeo de cada produto
ldquoQuadro 1 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacuteticordquo relacionado ao problema Uso
Indiscriminado de Benzodiazepiacutenicos na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe
de Sauacutede da Famiacutelia Aacuteguas Feacuterreas em Satildeo Pedro dos Ferros Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Falta de confianccedila no meacutedico e relaccedilatildeo meacutedico paciente inadequada
Projeto Humanizar o atendimento e atender a populaccedilatildeo com maior qualidade melhorando a empatia e a relaccedilatildeo entre os dois A relaccedilatildeo harmoniosa favorece o tratamento adequado da enfermidade e melhora a adesatildeo
Resultados esperados Pacientes esclarecidos satisfeitos com a consulta e com confianccedila no meacutedico e em suas orientaccedilotildees prontos para realizar corretamente o tratamento de suas enfermidades eou natildeo se automedicarem evitando assim o uso indiscriminado de medicamentos em especial os benzodiazepiacutenicos
Produtos esperados Populaccedilatildeo conscientizada a respeito do problema
Atores sociais responsabilidades
Meacutedico equipe de sauacutede secretaria de sauacutede secretaria de educaccedilatildeo e populaccedilatildeo
Recursos necessaacuterios Estrutural Participaccedilatildeo da equipe na unidade para ajudar a difundir as orientaccedilotildees Atividades realizadas na UBS e centros de educaccedilatildeo (escola)
Cognitivo Meacutedico usar os conhecimentos para melhorar a relaccedilatildeo com os pacientes
Financeiro Panfletos e materiais de campanha
Poliacutetico Possibilidade de atender menos pacientes em mais tempo
Recursos criacuteticos Econocircmico panfletos materiais de campanha Organizacionais equipe participando ativamente da campanha
Poliacutetico apoio agrave campanha contra a automedicaccedilatildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Meacutedico secretaria de sauacutede secretaria de educaccedilatildeo e equipe
Motivaccedilatildeo Todos favoraacuteveis
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Capacitar a Equipe para que os pacientes sejam orientados
Responsaacuteveis Meacutedico e secretaria de sauacutede
Cronograma Prazo Iniacutecio imediato
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
O plano de intervenccedilatildeo seraacute monitorado quinzenalmente em reuniatildeo com a equipe e reavaliando a necessidade de alteraccedilotildees necessaacuterias para o cumprimento dos resultados esperados
Quadro 2 ndash Desenho de operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo criacuteticos do problema do uso
inadequado de medicamentos
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados esperados
Produtos Recursos necessaacuterios
Analfabetismo Orientar a populaccedilatildeo analfabeta ao correto manejo das medicaccedilotildees
Correta interpretaccedilatildeo da prescriccedilatildeo e orientaccedilotildees Pacientes orientados para o correto uso e aderecircncia dos medicamentos
Cobrir pelo menos 60 dos analfabetos ao longo de 6 meses Atuar junto com a secretaria de educaccedilatildeo para combate ao analfabetismo
Desenhos orientaccedilotildees pela equipe assistecircncia domiciliar rodas de conversas e orientaccedilatildeo familiar para auxiliar no processo
Cultura Automedicaccedilatildeo eacute coisa seacuteria Tentar moldar algumas culturas irraizadas de maneira inadequada atraveacutes de campanhas contra a automedicaccedilatildeo e seus riscos
Orientar a todos os riscos oferecidos pelo uso inadequado de remeacutedios sem prescriccedilatildeo meacutedica eou a substituiccedilatildeo dos medicamentos prescritos por chaacutes e ervas naturais
Fazer atendimentos frizando a importancia de utilizar os medicamentos prescritos e de sua natildeo substituiccedilatildeo (chaacutesfitoterapicoservas naturais) sem orientaccedilatildeo meacutedica e multidisciplinar
Planfetos campanhas e equipe ativa
Automedicaccedilatildeo Mostrar o risco da automedicaccedilatildeo objetivando sempre orientaccedilatildeo meacutedica antes da introduccedilatildeo de qualquer tipo de faacutermaco
Pacientes orientados e informados dos males causados com a automedicaccedilatildeo
Programas contra automedicaccedilatildeo principalmente durante as consultas meacutedicas e em palestras Mostrar as consequencias quando a pessoa utiliza a medicaccedilatildeo sem prescriccedilatildeo e orientaccedilatildeo meacutedica
Recursos aacuteudiovisual panfletos cartazes e materiais educativos O detentor do conhecimento tentar passar informaccedilotildees necessaacuterias
Falta de confiaccedila no meacutedico
Humanizar o atendimento Aumentar a empatia entre os atendimentos para que haja confianccedila e seguimento dos receituaacuterios
Consultas mais eficazes e esclarecedoras agrave populaccedilatildeo
Melhor a relaccedilatildeo meacutedico-paciente-equipe multidisciplinar Utilizar teacutecnicas de relacionamento e prescriccedilatildeo que faccedila com que o paciente se sinta mais confortaacutevel e seguro para que possa seguir o tratamento adequadamente
Meacutedico e equipe usar os conhecimentos para melhorar a relaccedilatildeo Poliacutetico Ofertar qualidade ao inveacutes de quantidade
Informaccedilotildees erradas de terceiros
Erradicar Mitos Esclarecer a todos a respeito dos mitos informados por terceiros sobre medicamentos Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre os riscos do uso inadequado de medicamentos
Populaccedilatildeo mais informada sobre os riscos do uso inadequado de medicamentos atraveacutes da mobilizaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo da equipe para correta informaccedilatildeo
Campanha educativa na unidade raacutedio e televisatildeo Programa escolar e capacitaccedilatildeo de cuidadores
Conhecimento sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo e organizaccedilatildeo Articulaccedilatildeo poliacutetica e intersetorial Mobilizaccedilatildeo social
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS O uso inadequado de benzodiazepiacutenico constitui um grande problema de sauacutede
puacuteblica principalmente no distrito em que atuo Em consultas meacutedicas eacute relatada
utilizaccedilatildeo maciccedila por parte dos pacientes estes com idades superiores aos 30 anos
aproximadamente Eacute de extrema relevacircncia o acompanhamento destes pacientes
para que natildeo abusem da medicaccedilatildeo e que se possiacutevel exista um desmame de tal
uma vez que a grande maioria foi por indicaccedilatildeo popular e natildeo meacutedica Desde o
primeiro momento realizo orientaccedilotildees para cada paciente que utiliza as medicaccedilotildees
em questatildeo na qual se sentem preocupados apoacutes as explicaccedilotildees
Os pacientes seratildeo monitorados durante as consultas meacutedicas e visitas domiciliares
sendo sempre orientados quanto ao uso de benzodiazepiacutenicos Atraveacutes de
orientaccedilotildees melhoria na relaccedilatildeo meacutedico paciente alfabetizaccedilatildeo e combate a
automedicaccedilatildeo pretendemos controlar o uso destes medicamentos
No momento estamos realizando reuniotildees de equipe para traccedilar os planos de
intervenccedilatildeo Todos da equipe se sentiram motivados a participarem iniciando-se os
levantamentos de dados Monitorizaremos o projeto avaliando as pessoas que
utilizam os benzodiazepiacutenicos observando a populaccedilatildeo que abusa do medicamento
e a motivaccedilatildeo deste uso eou indicaccedilatildeo
O plano de intervenccedilatildeo seraacute monitorado quinzenalmente em reuniatildeo com a equipe
e reavaliando a necessidade de alteraccedilotildees necessaacuterias para o cumprimento dos
resultados esperados
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THALES ABEL JACOB
USO INDISCRIMINADO DE BENZODIAZEPIacuteNICOS NO DISTRITO DE AacuteGUAS FEacuteRREAS NO MUNICIacutePIO DE SAtildeO PEDRO DOS FERROS ndash
MINAS GERAIS
Banca examinadora
Profa Dra Maria Rizoneide Negreiros de Arauacutejo - orientadora
Profa Ms Maria Dolocircres Soares Madureira
Aprovado em Belo Horizonte em ____2016
DEDICATOacuteRIA
Dedico esta Monografia a meu querido pai Sebastiatildeo Abel da
Silva Jacob agrave minha matildee Linda Caldas Jacob e ao meu irmatildeo
Gustavo Abel Jacob
AGRADECIMENTOS
Agradeccedilo a Deus aos meus pais e irmatildeo aos meus mestres
aos meus tutores agrave minha orientadora aos meus amigos por
suas importantes contribuiccedilotildees e a todos que direta ou
indiretamente fizeram parte da minha formaccedilatildeo o meu muito
obrigado
ldquoPrecisamos dar um sentido humano agraves nossas
construccedilotildees E quando o amor ao dinheiro ao sucesso
nos estiver deixando cegos saibamos fazer pausas
para olhar os liacuterios do campo e as aves do ceacuteurdquo
Eacuterico Veriacutessimo
RESUMO
O uso inadequado de benzodiazepiacutenicos eacute observado em uma grande parcela dos habitantes do municiacutepio de Satildeo Pedro dos Ferros especificadamente no distrito de Aacuteguas Feacuterreas Os efeitos adversos satildeo observados na diminuiccedilatildeo da cogniccedilatildeo amneacutesia sedaccedilatildeo reduccedilatildeo da coordenaccedilatildeo motora aumento do risco de acidentes toleracircncia transtornos de depressatildeo respiratoacuteria assim como riscos de abuso e dependecircncia Este trabalho tem como objetivo elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para o controle do uso indiscriminado de benzodiazepiacutenicos presentes na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia de Aacuteguas Feacuterreas em Satildeo Pedro dos Ferros Minas Gerais O projeto de intervenccedilatildeo foi elaborado seguindo os passos do planejamento estrateacutegico situacional Espera-se com este trabalho contando com a participaccedilatildeo da equipe conscientizar e reduzir o uso indiscriminado de benzodiazepiacutenico na comunidade de Satildeo Pedro dos Ferros As referecircncias bibliograacuteficas foram realizadas de acordo com as diretrizes e artigos mais relevantes sobre o assunto em questatildeo
Descritores Benzodiazepiacutenicos Automedicaccedilatildeo Psicofaacutermacos
ABSTRACT
Improper use of benzodiazepines is observed in a large portion of the inhabitants of Satildeo Pedro dos Ferros specifically in Aacuteguas Feacuterreas district The adverse effects are observed in decreased cognition amnesia sedation reduction of motor coordination increased risk is accidents tolerance and respiratory depression disorders as well as risks of abuse and addiction This has work how objective elaborate hum intervention project for the control of indiscriminate gifts use benzodiazepines in the area covered by the health team tracks waters family in Satildeo Pedro dos Ferros Minas Gerais The intervention project was prepared according to the steps of the situational strategic planning It is hoped that this work relying on the teams participation awareness and collect the indiscriminate use of benzodiazepine in the community of Satildeo Pedro dos Ferros As references were performed according as guidelines and get more relevant on the subject in question
Keywords Benzodiazepines Self-medication Psychotropic Drugs
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO10
11 Identificaccedilatildeo do municiacutepio de Satildeo Pedro dos Ferros
12 O Sistema Municipal de Sauacutede de Satildeo Pedro dos Ferros
121 A Unidade Baacutesica de Sauacutede do Distrito de Aacuteguas Feacuterreas
2 JUSTIFICATIVA16
3 OBJETIVO17
4 METODOLOGIA18
5 REFERENCIAL TEOacuteRICO19
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO20
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS23
REFEREcircNCIAS24
1 INTRODUCcedilAtildeO
11 Identificaccedilatildeo do municiacutepio de Satildeo Pedro dos Ferros
Satildeo Pedro dos Ferros eacute um municiacutepio do estado de Minas Gerais Sua populaccedilatildeo
conforme estatiacutesticas do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE2010)
era de 8 339 habitantes em 2010 O topocircnimo Satildeo Pedro dos Ferros eacute uma
homenagem a Satildeo Pedro Apoacutestolo disciacutepulo de Cristo O segundo termo Ferros
refere-se ao sobrenome dos fundadores Satildeo Pedro dos Ferros possui uma aacuterea de
400 kmsup2 e seu principal curso daacutegua eacute o rio Santana Localizado haacute
aproximadamente 270 km de Belo Horizonte (IBGE 2010)
Em 1849 os irmatildeos Silveacuterio Manoel e Joseacute Rodrigues Ferro se fixaram com suas
famiacutelias na vertente esquerda do rio Santana Nesse local construiacuteram uma capela
dedicada a Satildeo Pedro Em 1880 foi elevado a distrito Em 1886 jaacute havia uma
notaacutevel representaccedilatildeo poliacutetica no municiacutepio de Ponte Nova Antocircnio Alves Carvalho
que foi chefe do executivo A emancipaccedilatildeo poliacutetico-administrativa data de 31 de
dezembro de 1943 Decreto-Lei nordm 1058 O meacutedico Luiz Martins Vieira foi o primeiro
prefeito (IBGE 2015)
O municiacutepio de Satildeo Pedro dos Ferros eacute uma pequena e pacata cidade do interior
mineiro Regiatildeo de referecircncia na produccedilatildeo da cana de accediluacutecar e criaccedilatildeo de gado e
aves Topografia de planiacutecies em sua grande maioria Possui faacutebrica de
processamento de aves como a Franbom que gera a grande maioria dos empregos
do municiacutepio Cidade arborizada e com clima agradaacutevel (ATLAS DO
DESENVOLVIMENTO HUMANO 2000)
Os moradores satildeo hospitaleiros e receptivos Natildeo haacute tracircnsito intenso e os iacutendices de
violecircncia apesar de estarem aumentando satildeo ainda bem inferiores aos de outras
cidades maiores
A cidade possui poucas opccedilotildees de lazer Desfruta de um uacutenico restaurante e de uma
academia Natildeo possui opccedilotildees de lojas diversas Neste municiacutepio haacute uma agecircncia
bancaacuteria do Banco do Brasil e uma agecircncia do Sicoob Possui tambeacutem uma unidade
dos Correios
A populaccedilatildeo usufrui de aacutegua tratada pela Companhia de Saneamento de Minas
Gerais (COPASA) e energia eleacutetrica
No quadro 1 apresenta-se a populaccedilatildeo do municiacutepio com a distribuiccedilatildeo pelas zonas
urbana e rural e ainda por faixa de idade segundo dados do Instituto Brasileiro de
Geografia e Estatiacutestica 2010
Quadro 1- Populaccedilatildeo urbana e rural do municiacutepio de Satildeo Pedro dos Ferros- MG
referente ao ano de 2010
Nordm Indiviacuteduos
lt 1 1-4 5-9 10-14
15-19
20-25
25-39 40-59
60+ Total
Aacuterea Urbana
108
199
247
417
515
1555
1555
750
1205
5763
Aacuterea Rural
23
73
92
146
146
491
491
226
241
1668
Total 131 272 339 563 661 2046 2046 976 1446 7431
Fonte IBGE 2010
A populaccedilatildeo eacute predominante urbana e concentra-se nas faixas de idade de 20 -25 e
25- 39 anos representando uma concentraccedilatildeo populacional jovem em pleno vigor
para as atividades laborais Na aacuterea rural o perfil eacute idecircntico (ATLAS DO
DESENVOLVIMENTO HUMANO 2000)
12 O Sistema Municipal de Sauacutede de Satildeo Pedro dos Ferros
O municiacutepio de Satildeo Pedro dos Ferros possui trecircs unidades de atendimento com
equipe de sauacutede da famiacutelia sendo duas unidades localizadas na regiatildeo urbana e
uma localizada na regiatildeo rural (Distrito de Aacuteguas Feacuterreas) da qual pertenccedilo A
Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) que integro eacute de difiacutecil acesso necessitando
locomover de carro durante aproximadamente 40 minutos (26 km da cidade) No
distrito natildeo tem restaurante eou lanchonetes
O municiacutepio conta tambeacutem com uma equipe do Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia
(NASF) Sou meacutedico integrante do grupo antitabagismo que realiza encontros
frequentes cujos resultados vecircm sendo positivos no abandono do tabaco
alcanccedilando uma meta maior do que 70 de sucesso A cobertura do NASF eacute para
toda populaccedilatildeo da cidade e do distrito devendo os usuaacuterios se inscrever atraveacutes
das unidades baacutesicas de sauacutede do seu bairro
O municiacutepio oferta apenas atendimentos primaacuterios e secundaacuterios de meacutedia
complexidade Quando os usuaacuterios necessitam de atendimentos de
urgecircnciaemergecircncia eou especializadas tecnologicamente satildeo encaminhados para
as cidades de Ponte Nova e Abre Campo Natildeo haacute recursos tecnoloacutegicos para a
realizaccedilatildeo de exames de imagens (Tomografia radiografia e ultrassonografia)
Quando solicitados estes exames os pacientes satildeo encaminhados para as cidades
com consoacutercio Os uacutenicos atendimentos de niacutevel secundaacuterio se estabelecem atraveacutes
de atendimentos especializados (ortopedia psiquiatria cardiologia oftalmologia e
dermatologia) no qual satildeo realizados uma vez por semana
A referecircncia e contrarreferecircncia funcionam relativamente bem poreacutem haacute dificuldade
em receber as contrarreferecircncias Atualmente o portal da UFMG disponibiliza
teleconsultoria que eacute de grande utilidade e natildeo sobrecarrega o sistema de
encaminhamentos No municiacutepio natildeo existe rede de alta complexidade Quando
necessaacuterio haacute encaminhamentos para as duas cidades jaacute mencionadas Atualmente
foi criado junto com o portal da teleconsultoria online um sistema de orientaccedilotildees com
especialista via telefone Estas orientaccedilotildees satildeo realizadas de forma profissional e
especializada em tempo real
A principal causa de morte no municiacutepio eacute por causas externas constituindo o
padratildeo comum dos grandes centros O iacutendice de mortalidade por etiologia
cardiovascular tambeacutem eacute significativa Nos uacuteltimos seis anos natildeo houve notificaccedilatildeo
de morte materna eou infantil As principais causas de internaccedilotildees satildeo por Infarto
Agudo do Miocaacuterdio (IAM) cetoacidose diabeacutetica edema agudo de pulmatildeo e crises
hipertensivas (IBGE 2010)
121 A Unidade Baacutesica de Sauacutede do Distrito de Aacuteguas Feacuterreas
A equipe em que atuo na Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) do Distrito de Aacuteguas
Feacuterreas foi implantada recentemente e atende toda populaccedilatildeo da aacuterea rural
totalizando aproximadamente 1700 pessoas residentes
Os residentes da aacuterea adscrita satildeo carentes e apresentam alta vulnerabilidade
social A populaccedilatildeo natildeo conta com aacutegua tratada saneamento baacutesico e outros
recursos para uma vida mais digna e saudaacutevel
As accedilotildees de sauacutede ofertadas agrave populaccedilatildeo da zona rural ocorre da mesma forma de
organizaccedilatildeo quando comparadas agrave da zona urbana Todos os atendimentos satildeo
realizados exclusivamente nos estabelecimentos de sauacutede a exceccedilatildeo das visitas
domiciliares eou intercorrecircncias A programaccedilatildeo de atendimento eacute realizado sob
forma de agendamento ou de livre demanda quando julgamos necessaacuterios
Todo usuaacuterio passa pelo acolhimento sendo este procedimento de responsabilidade
de todos os funcionaacuterios em especial do enfermeiro da equipe Aqueles usuaacuterios
acolhidos e que necessitam de atendimento imediato satildeo encaminhados para
atendimento meacutedico como demanda espontacircnea
A aacuterea fiacutesica da UBS eacute muito precaacuteria e os recursos materiais e equipamentos estatildeo
sucateados Jaacute apresentamos agrave gestatildeo municipal as nossas necessidades e
estamos aguardando o suprimento dos mesmos A equipe da UBS do Distrito de
Aacuteguas Feacuterreas eacute composta por um meacutedico um enfermeiro um teacutecnico de
enfermagem trecircs Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) um cirurgiatildeo dentista um
auxiliar de sauacutede bucal e dois funcionaacuterios de serviccedilos gerais
A realizaccedilatildeo de reuniotildees de equipe eacute de extrema importacircncia para a identificaccedilatildeo de
vulnerabilidades Foi a partir dessas reuniotildees que identificamos os problemas mais
relevantes e frequentes na aacuterea de abrangecircncia da unidade Estamos sempre
abertos para a participaccedilatildeo popular que norteia nossas estrateacutegias Os dados
levantados na comunidade e a participaccedilatildeo de cada membro da equipe opinando
sobre os problemas foram importantes para priorizar uma lista dos mais relevantes
que afetam a populaccedilatildeo da nossa comunidade
Principais problemas levantados na comunidade
Problemas relevantes
Falta de aacutegua tratada favorecendo elevado nuacutemero de verminoses
Abuso de benzodiazepiacutenicos
Uso inadequado de medicamentos
Automedicaccedilatildeo
Baixa adesatildeo ao tratamento
Diabetes Hipertensatildeo arterial Tabagismo e Alcoolismo
Falta de recursos fiacutesicos
Sedentarismo
Demora na marcaccedilatildeo de exames e consultas especializadas
Obesidade e estilo de vida natildeo adequado
A falta de aacutegua tratada eacute de grande relevacircncia Eacute um problema de sauacutede puacuteblica
Observamos nuacutemeros crescentes em sintomas gastrointestinais referentes a
protozoaacuterios helmintos e platelmintos confirmados por exames de fezes e
suspeitados pela sintomatologia
O abuso de medicamentos principalmente psicotroacutepicos tambeacutem foi um assunto
bem abordado uma vez que grande parte da populaccedilatildeo se considera dependente
dos benzodiazepiacutenicos O uso inadequado de medicamentos pode trazer
consequecircncias irreversiacuteveis agrave sauacutede do ser humano por isso sempre investimos na
orientaccedilatildeo de cada paciente
De todos esses lsquorsquonoacutesrsquorsquo a falta de confianccedila no meacutedico eacute um dos assuntos mais
relevantes O natildeo seguimento das orientaccedilotildees e prescriccedilotildees pode levar a um
descontrole na qualidade da sauacutede do paciente que passa a tomar atitudes muitas
vezes irracionais quanto agrave utilizaccedilatildeo inadvertida de medicamentos A relaccedilatildeo meacutedico
paciente deve ser alcanccedilada para uma melhor qualidade dos serviccedilos
Apoacutes a realizaccedilatildeo do diagnoacutestico e identificado os principais problemas de sauacutede na
aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede Aacuteguas Feacuterreas foi priorizado o uso
indiscriminado de benzodiazepiacutenico para ser o objeto deste trabalho
2 JUSTIFICATIVA
A equipe de sauacutede da unidade do distrito de Aacuteguas Feacuterreas participou efetivamente
da realizaccedilatildeo do diagnoacutestico situacional da populaccedilatildeo adscrita agrave unidade e do
levantamento dos principais problemas e da priorizaccedilatildeo dos mesmos A escolha do
problema uso indiscriminado de benzodiazepiacutenicos na comunidade deveu-se a
existecircncia de muitas pessoas que fazem uso indiscriminado desses faacutermacos no
territoacuterio da unidade e que se encontra em dependecircncia dos mesmos Esta condiccedilatildeo
eacute passiacutevel de intervenccedilotildees sendo possiacutevel a realizaccedilatildeo de accedilotildees de promoccedilatildeo
prevenccedilatildeo e tratamento adequado evitando casos de abuso e reduzindo
complicaccedilotildees decorrentes deste ato
A equipe apoacutes anaacutelise da situaccedilatildeo levantada considerou que o niacutevel local apresenta
recursos humanos e materiais para realizaccedilatildeo do Projeto de Intervenccedilatildeo
considerando o projeto viaacutevel
Os benzodiazepiacutenicos satildeo considerados drogas relativamente seguras a restriccedilatildeo
do seu uso se deve agrave ocorrecircncia de efeitos colaterais como a depressatildeo do sistema
nervoso central levando a alteraccedilotildees de memoacuteria diminuiccedilatildeo de resposta
psicomotora interaccedilatildeo medicamentosa entre outros (SADOCK SADOCK 2007)
3 OBJETIVO
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para o controle do uso indiscriminado de
benzodiazepiacutenicos presente na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
de Aacuteguas Feacuterreas em Satildeo Pedro dos Ferros Minas Gerais
4 METODOLOGIA
Para a elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo foram realizadas as seguintes etapas
Diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia da unidade para
levantamento dos problemas prioritaacuterios
Utilizaccedilatildeo do meacutetodo do planejamento estrateacutegico situacional (PES) de
acordo com os passos discutidos na disciplina de planejamento e avaliaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Pesquisa bibliograacutefica nos bancos de dados da Biblioteca Virtual em Sauacutede
para fundamentaccedilatildeo do problema selecionado A busca das publicaccedilotildees foi
feita por meio dos seguintes descritores
Benzodiazepiacutenicos
Automedicaccedilatildeo
Psicofaacutermacos
5 REFERENCIAL TEOacuteRICO
Os benzodiazepiacutenicos foram criados em meados dos anos 60 e rapidamente se
tornaram medicamentos amplamente empregados por apresentarem uma accedilatildeo
beneacutefica em doenccedilas neuropsiquiaacutetricas (MENDONCcedilA CARVALHO 2005 SILVA
2010 RANG et al 2011 BRUNTON et al 2012) Foi realizado um estudo no Brasil
no ano de 2005 sobre a utilizaccedilatildeo de drogas psicotroacutepicas Este estudo revelou que
56 da populaccedilatildeo total utilizava desses medicamentos (BRASIL 2011)
O uso inadequado de benzodiazepiacutenicos eacute observado em uma grande parcela dos
habitantes do municiacutepio de Satildeo Pedro dos Ferros especificadamente no distrito de
Aacuteguas Feacuterreas Estes faacutermacos estatildeo entre os medicamentos psicotroacutepicos mais
consumidos em diferentes paiacuteses no mundo principalmente para tratamento de
transtornos de depressatildeo ansiedade e como hipnoacuteticos sedativos (DRUGS 2014)
As recomendaccedilotildees de utilizaccedilatildeo satildeo limitadas e o tempo da utilizaccedilatildeo deve ser o
mais curto possiacutevel Para casos de insocircnia e ansiedade o recomendado eacute que o uso
destes medicamentos natildeo ultrapasse quatro semanas (LARANJEIRA CASTRO
2006) ldquoNo entanto estudos tecircm mostrados vaacuterios casos de uso prolongado por
muitos meses ou ateacute mesmo anosrdquo ldquoOs principais efeitos adversos envolvem
diminuiccedilatildeo da cogniccedilatildeo amneacutesia anteroacutegrada sedaccedilatildeo reduccedilatildeo da coordenaccedilatildeo
aumento do risco de acidentes toleracircncia assim como riscos de abuso e
dependecircnciardquo (GEORGE 2000) ldquoO uso indevido de ansioliacuteticos estaacute associado a
uma grande parcela dos atendimentos agraves emergecircncias hospitalares Estudos
apontam para uma associaccedilatildeo entre o aumento da mortalidade e uso de
benzodiazepiacutenicosrdquo (GALLEGUILLOS et al 2003 apud FIRMINO 2008)
A mudanccedila de haacutebitos de vida da populaccedilatildeo vem promovendo uma procura maior
por medicamentos que melhorem o estresse sono ansiedade e que aliviem os
sofrimentos gerais do cotidiano (JAIN LACY 2005) Essa procura juntamente com
prescriccedilotildees inadequadas por profissionais meacutedicos eou venda ilegal por farmaacutecias
contribuem para o uso indiscriminado dos benzodiazepiacutenicos Por serem
considerados medicamentos eficazes em curto prazo e relativamente seguros em
doses convencionais conquistaram a classe meacutedica e despertaram o interesse da
populaccedilatildeo (GUIMARAtildeES 2010)
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO
O plano de intervenccedilatildeo foi elaborado a partir da seleccedilatildeo e anaacutelise de determinados
criteacuterios Na UBS o problema identificado foi uso indiscriminado de
benzodiazepiacutenicos Uma vez definidos os problemas e as prioridades a proacutexima
etapa foi agrave descriccedilatildeo do problema selecionado
Para descriccedilatildeo do problema priorizado nossa equipe utilizou alguns dados
fornecidos pelo Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) e outros que
foram produzidos pela proacutepria equipe atraveacutes das diferentes fontes de obtenccedilatildeo de
dados Foram selecionados indicadores de frequecircncia de alguns dos problemas e
tambeacutem da accedilatildeo da equipe frente aos mesmos A partir da explicaccedilatildeo do problema
foi elaborado um plano de accedilatildeo entendido como uma forma de sistematizar
propostas de soluccedilatildeo para o enfrentamento do problema em questatildeo
Com o problema explicado e identificado as causas consideradas mais importantes
passou-se a pensar nas soluccedilotildees e estrateacutegias para o enfrentamento do mesmo
iniciando a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo propriamente dito e o desenho da
operacionalizaccedilatildeo
Foram identificados os recursos criacuteticos a serem consumidos para execuccedilatildeo das
operaccedilotildees que constitui uma atividade fundamental para anaacutelise da viabilidade do
plano
Identificados os atores que controlavam os recursos criacuteticos e sua motivaccedilatildeo em
relaccedilatildeo a cada operaccedilatildeo foram propostas em cada caso accedilotildees estrateacutegicas para
motivar os atores identificados
Finalmente para a elaboraccedilatildeo do plano operativo nos reunimos com todas as
pessoas envolvidas no planejamento definimos por consenso a divisatildeo de
responsabilidades por operaccedilatildeo e os prazos para a realizaccedilatildeo de cada produto
ldquoQuadro 1 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacuteticordquo relacionado ao problema Uso
Indiscriminado de Benzodiazepiacutenicos na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe
de Sauacutede da Famiacutelia Aacuteguas Feacuterreas em Satildeo Pedro dos Ferros Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Falta de confianccedila no meacutedico e relaccedilatildeo meacutedico paciente inadequada
Projeto Humanizar o atendimento e atender a populaccedilatildeo com maior qualidade melhorando a empatia e a relaccedilatildeo entre os dois A relaccedilatildeo harmoniosa favorece o tratamento adequado da enfermidade e melhora a adesatildeo
Resultados esperados Pacientes esclarecidos satisfeitos com a consulta e com confianccedila no meacutedico e em suas orientaccedilotildees prontos para realizar corretamente o tratamento de suas enfermidades eou natildeo se automedicarem evitando assim o uso indiscriminado de medicamentos em especial os benzodiazepiacutenicos
Produtos esperados Populaccedilatildeo conscientizada a respeito do problema
Atores sociais responsabilidades
Meacutedico equipe de sauacutede secretaria de sauacutede secretaria de educaccedilatildeo e populaccedilatildeo
Recursos necessaacuterios Estrutural Participaccedilatildeo da equipe na unidade para ajudar a difundir as orientaccedilotildees Atividades realizadas na UBS e centros de educaccedilatildeo (escola)
Cognitivo Meacutedico usar os conhecimentos para melhorar a relaccedilatildeo com os pacientes
Financeiro Panfletos e materiais de campanha
Poliacutetico Possibilidade de atender menos pacientes em mais tempo
Recursos criacuteticos Econocircmico panfletos materiais de campanha Organizacionais equipe participando ativamente da campanha
Poliacutetico apoio agrave campanha contra a automedicaccedilatildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Meacutedico secretaria de sauacutede secretaria de educaccedilatildeo e equipe
Motivaccedilatildeo Todos favoraacuteveis
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Capacitar a Equipe para que os pacientes sejam orientados
Responsaacuteveis Meacutedico e secretaria de sauacutede
Cronograma Prazo Iniacutecio imediato
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
O plano de intervenccedilatildeo seraacute monitorado quinzenalmente em reuniatildeo com a equipe e reavaliando a necessidade de alteraccedilotildees necessaacuterias para o cumprimento dos resultados esperados
Quadro 2 ndash Desenho de operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo criacuteticos do problema do uso
inadequado de medicamentos
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados esperados
Produtos Recursos necessaacuterios
Analfabetismo Orientar a populaccedilatildeo analfabeta ao correto manejo das medicaccedilotildees
Correta interpretaccedilatildeo da prescriccedilatildeo e orientaccedilotildees Pacientes orientados para o correto uso e aderecircncia dos medicamentos
Cobrir pelo menos 60 dos analfabetos ao longo de 6 meses Atuar junto com a secretaria de educaccedilatildeo para combate ao analfabetismo
Desenhos orientaccedilotildees pela equipe assistecircncia domiciliar rodas de conversas e orientaccedilatildeo familiar para auxiliar no processo
Cultura Automedicaccedilatildeo eacute coisa seacuteria Tentar moldar algumas culturas irraizadas de maneira inadequada atraveacutes de campanhas contra a automedicaccedilatildeo e seus riscos
Orientar a todos os riscos oferecidos pelo uso inadequado de remeacutedios sem prescriccedilatildeo meacutedica eou a substituiccedilatildeo dos medicamentos prescritos por chaacutes e ervas naturais
Fazer atendimentos frizando a importancia de utilizar os medicamentos prescritos e de sua natildeo substituiccedilatildeo (chaacutesfitoterapicoservas naturais) sem orientaccedilatildeo meacutedica e multidisciplinar
Planfetos campanhas e equipe ativa
Automedicaccedilatildeo Mostrar o risco da automedicaccedilatildeo objetivando sempre orientaccedilatildeo meacutedica antes da introduccedilatildeo de qualquer tipo de faacutermaco
Pacientes orientados e informados dos males causados com a automedicaccedilatildeo
Programas contra automedicaccedilatildeo principalmente durante as consultas meacutedicas e em palestras Mostrar as consequencias quando a pessoa utiliza a medicaccedilatildeo sem prescriccedilatildeo e orientaccedilatildeo meacutedica
Recursos aacuteudiovisual panfletos cartazes e materiais educativos O detentor do conhecimento tentar passar informaccedilotildees necessaacuterias
Falta de confiaccedila no meacutedico
Humanizar o atendimento Aumentar a empatia entre os atendimentos para que haja confianccedila e seguimento dos receituaacuterios
Consultas mais eficazes e esclarecedoras agrave populaccedilatildeo
Melhor a relaccedilatildeo meacutedico-paciente-equipe multidisciplinar Utilizar teacutecnicas de relacionamento e prescriccedilatildeo que faccedila com que o paciente se sinta mais confortaacutevel e seguro para que possa seguir o tratamento adequadamente
Meacutedico e equipe usar os conhecimentos para melhorar a relaccedilatildeo Poliacutetico Ofertar qualidade ao inveacutes de quantidade
Informaccedilotildees erradas de terceiros
Erradicar Mitos Esclarecer a todos a respeito dos mitos informados por terceiros sobre medicamentos Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre os riscos do uso inadequado de medicamentos
Populaccedilatildeo mais informada sobre os riscos do uso inadequado de medicamentos atraveacutes da mobilizaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo da equipe para correta informaccedilatildeo
Campanha educativa na unidade raacutedio e televisatildeo Programa escolar e capacitaccedilatildeo de cuidadores
Conhecimento sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo e organizaccedilatildeo Articulaccedilatildeo poliacutetica e intersetorial Mobilizaccedilatildeo social
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS O uso inadequado de benzodiazepiacutenico constitui um grande problema de sauacutede
puacuteblica principalmente no distrito em que atuo Em consultas meacutedicas eacute relatada
utilizaccedilatildeo maciccedila por parte dos pacientes estes com idades superiores aos 30 anos
aproximadamente Eacute de extrema relevacircncia o acompanhamento destes pacientes
para que natildeo abusem da medicaccedilatildeo e que se possiacutevel exista um desmame de tal
uma vez que a grande maioria foi por indicaccedilatildeo popular e natildeo meacutedica Desde o
primeiro momento realizo orientaccedilotildees para cada paciente que utiliza as medicaccedilotildees
em questatildeo na qual se sentem preocupados apoacutes as explicaccedilotildees
Os pacientes seratildeo monitorados durante as consultas meacutedicas e visitas domiciliares
sendo sempre orientados quanto ao uso de benzodiazepiacutenicos Atraveacutes de
orientaccedilotildees melhoria na relaccedilatildeo meacutedico paciente alfabetizaccedilatildeo e combate a
automedicaccedilatildeo pretendemos controlar o uso destes medicamentos
No momento estamos realizando reuniotildees de equipe para traccedilar os planos de
intervenccedilatildeo Todos da equipe se sentiram motivados a participarem iniciando-se os
levantamentos de dados Monitorizaremos o projeto avaliando as pessoas que
utilizam os benzodiazepiacutenicos observando a populaccedilatildeo que abusa do medicamento
e a motivaccedilatildeo deste uso eou indicaccedilatildeo
O plano de intervenccedilatildeo seraacute monitorado quinzenalmente em reuniatildeo com a equipe
e reavaliando a necessidade de alteraccedilotildees necessaacuterias para o cumprimento dos
resultados esperados
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SILVA P Farmacologia 8 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2010
DEDICATOacuteRIA
Dedico esta Monografia a meu querido pai Sebastiatildeo Abel da
Silva Jacob agrave minha matildee Linda Caldas Jacob e ao meu irmatildeo
Gustavo Abel Jacob
AGRADECIMENTOS
Agradeccedilo a Deus aos meus pais e irmatildeo aos meus mestres
aos meus tutores agrave minha orientadora aos meus amigos por
suas importantes contribuiccedilotildees e a todos que direta ou
indiretamente fizeram parte da minha formaccedilatildeo o meu muito
obrigado
ldquoPrecisamos dar um sentido humano agraves nossas
construccedilotildees E quando o amor ao dinheiro ao sucesso
nos estiver deixando cegos saibamos fazer pausas
para olhar os liacuterios do campo e as aves do ceacuteurdquo
Eacuterico Veriacutessimo
RESUMO
O uso inadequado de benzodiazepiacutenicos eacute observado em uma grande parcela dos habitantes do municiacutepio de Satildeo Pedro dos Ferros especificadamente no distrito de Aacuteguas Feacuterreas Os efeitos adversos satildeo observados na diminuiccedilatildeo da cogniccedilatildeo amneacutesia sedaccedilatildeo reduccedilatildeo da coordenaccedilatildeo motora aumento do risco de acidentes toleracircncia transtornos de depressatildeo respiratoacuteria assim como riscos de abuso e dependecircncia Este trabalho tem como objetivo elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para o controle do uso indiscriminado de benzodiazepiacutenicos presentes na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia de Aacuteguas Feacuterreas em Satildeo Pedro dos Ferros Minas Gerais O projeto de intervenccedilatildeo foi elaborado seguindo os passos do planejamento estrateacutegico situacional Espera-se com este trabalho contando com a participaccedilatildeo da equipe conscientizar e reduzir o uso indiscriminado de benzodiazepiacutenico na comunidade de Satildeo Pedro dos Ferros As referecircncias bibliograacuteficas foram realizadas de acordo com as diretrizes e artigos mais relevantes sobre o assunto em questatildeo
Descritores Benzodiazepiacutenicos Automedicaccedilatildeo Psicofaacutermacos
ABSTRACT
Improper use of benzodiazepines is observed in a large portion of the inhabitants of Satildeo Pedro dos Ferros specifically in Aacuteguas Feacuterreas district The adverse effects are observed in decreased cognition amnesia sedation reduction of motor coordination increased risk is accidents tolerance and respiratory depression disorders as well as risks of abuse and addiction This has work how objective elaborate hum intervention project for the control of indiscriminate gifts use benzodiazepines in the area covered by the health team tracks waters family in Satildeo Pedro dos Ferros Minas Gerais The intervention project was prepared according to the steps of the situational strategic planning It is hoped that this work relying on the teams participation awareness and collect the indiscriminate use of benzodiazepine in the community of Satildeo Pedro dos Ferros As references were performed according as guidelines and get more relevant on the subject in question
Keywords Benzodiazepines Self-medication Psychotropic Drugs
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO10
11 Identificaccedilatildeo do municiacutepio de Satildeo Pedro dos Ferros
12 O Sistema Municipal de Sauacutede de Satildeo Pedro dos Ferros
121 A Unidade Baacutesica de Sauacutede do Distrito de Aacuteguas Feacuterreas
2 JUSTIFICATIVA16
3 OBJETIVO17
4 METODOLOGIA18
5 REFERENCIAL TEOacuteRICO19
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO20
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS23
REFEREcircNCIAS24
1 INTRODUCcedilAtildeO
11 Identificaccedilatildeo do municiacutepio de Satildeo Pedro dos Ferros
Satildeo Pedro dos Ferros eacute um municiacutepio do estado de Minas Gerais Sua populaccedilatildeo
conforme estatiacutesticas do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE2010)
era de 8 339 habitantes em 2010 O topocircnimo Satildeo Pedro dos Ferros eacute uma
homenagem a Satildeo Pedro Apoacutestolo disciacutepulo de Cristo O segundo termo Ferros
refere-se ao sobrenome dos fundadores Satildeo Pedro dos Ferros possui uma aacuterea de
400 kmsup2 e seu principal curso daacutegua eacute o rio Santana Localizado haacute
aproximadamente 270 km de Belo Horizonte (IBGE 2010)
Em 1849 os irmatildeos Silveacuterio Manoel e Joseacute Rodrigues Ferro se fixaram com suas
famiacutelias na vertente esquerda do rio Santana Nesse local construiacuteram uma capela
dedicada a Satildeo Pedro Em 1880 foi elevado a distrito Em 1886 jaacute havia uma
notaacutevel representaccedilatildeo poliacutetica no municiacutepio de Ponte Nova Antocircnio Alves Carvalho
que foi chefe do executivo A emancipaccedilatildeo poliacutetico-administrativa data de 31 de
dezembro de 1943 Decreto-Lei nordm 1058 O meacutedico Luiz Martins Vieira foi o primeiro
prefeito (IBGE 2015)
O municiacutepio de Satildeo Pedro dos Ferros eacute uma pequena e pacata cidade do interior
mineiro Regiatildeo de referecircncia na produccedilatildeo da cana de accediluacutecar e criaccedilatildeo de gado e
aves Topografia de planiacutecies em sua grande maioria Possui faacutebrica de
processamento de aves como a Franbom que gera a grande maioria dos empregos
do municiacutepio Cidade arborizada e com clima agradaacutevel (ATLAS DO
DESENVOLVIMENTO HUMANO 2000)
Os moradores satildeo hospitaleiros e receptivos Natildeo haacute tracircnsito intenso e os iacutendices de
violecircncia apesar de estarem aumentando satildeo ainda bem inferiores aos de outras
cidades maiores
A cidade possui poucas opccedilotildees de lazer Desfruta de um uacutenico restaurante e de uma
academia Natildeo possui opccedilotildees de lojas diversas Neste municiacutepio haacute uma agecircncia
bancaacuteria do Banco do Brasil e uma agecircncia do Sicoob Possui tambeacutem uma unidade
dos Correios
A populaccedilatildeo usufrui de aacutegua tratada pela Companhia de Saneamento de Minas
Gerais (COPASA) e energia eleacutetrica
No quadro 1 apresenta-se a populaccedilatildeo do municiacutepio com a distribuiccedilatildeo pelas zonas
urbana e rural e ainda por faixa de idade segundo dados do Instituto Brasileiro de
Geografia e Estatiacutestica 2010
Quadro 1- Populaccedilatildeo urbana e rural do municiacutepio de Satildeo Pedro dos Ferros- MG
referente ao ano de 2010
Nordm Indiviacuteduos
lt 1 1-4 5-9 10-14
15-19
20-25
25-39 40-59
60+ Total
Aacuterea Urbana
108
199
247
417
515
1555
1555
750
1205
5763
Aacuterea Rural
23
73
92
146
146
491
491
226
241
1668
Total 131 272 339 563 661 2046 2046 976 1446 7431
Fonte IBGE 2010
A populaccedilatildeo eacute predominante urbana e concentra-se nas faixas de idade de 20 -25 e
25- 39 anos representando uma concentraccedilatildeo populacional jovem em pleno vigor
para as atividades laborais Na aacuterea rural o perfil eacute idecircntico (ATLAS DO
DESENVOLVIMENTO HUMANO 2000)
12 O Sistema Municipal de Sauacutede de Satildeo Pedro dos Ferros
O municiacutepio de Satildeo Pedro dos Ferros possui trecircs unidades de atendimento com
equipe de sauacutede da famiacutelia sendo duas unidades localizadas na regiatildeo urbana e
uma localizada na regiatildeo rural (Distrito de Aacuteguas Feacuterreas) da qual pertenccedilo A
Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) que integro eacute de difiacutecil acesso necessitando
locomover de carro durante aproximadamente 40 minutos (26 km da cidade) No
distrito natildeo tem restaurante eou lanchonetes
O municiacutepio conta tambeacutem com uma equipe do Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia
(NASF) Sou meacutedico integrante do grupo antitabagismo que realiza encontros
frequentes cujos resultados vecircm sendo positivos no abandono do tabaco
alcanccedilando uma meta maior do que 70 de sucesso A cobertura do NASF eacute para
toda populaccedilatildeo da cidade e do distrito devendo os usuaacuterios se inscrever atraveacutes
das unidades baacutesicas de sauacutede do seu bairro
O municiacutepio oferta apenas atendimentos primaacuterios e secundaacuterios de meacutedia
complexidade Quando os usuaacuterios necessitam de atendimentos de
urgecircnciaemergecircncia eou especializadas tecnologicamente satildeo encaminhados para
as cidades de Ponte Nova e Abre Campo Natildeo haacute recursos tecnoloacutegicos para a
realizaccedilatildeo de exames de imagens (Tomografia radiografia e ultrassonografia)
Quando solicitados estes exames os pacientes satildeo encaminhados para as cidades
com consoacutercio Os uacutenicos atendimentos de niacutevel secundaacuterio se estabelecem atraveacutes
de atendimentos especializados (ortopedia psiquiatria cardiologia oftalmologia e
dermatologia) no qual satildeo realizados uma vez por semana
A referecircncia e contrarreferecircncia funcionam relativamente bem poreacutem haacute dificuldade
em receber as contrarreferecircncias Atualmente o portal da UFMG disponibiliza
teleconsultoria que eacute de grande utilidade e natildeo sobrecarrega o sistema de
encaminhamentos No municiacutepio natildeo existe rede de alta complexidade Quando
necessaacuterio haacute encaminhamentos para as duas cidades jaacute mencionadas Atualmente
foi criado junto com o portal da teleconsultoria online um sistema de orientaccedilotildees com
especialista via telefone Estas orientaccedilotildees satildeo realizadas de forma profissional e
especializada em tempo real
A principal causa de morte no municiacutepio eacute por causas externas constituindo o
padratildeo comum dos grandes centros O iacutendice de mortalidade por etiologia
cardiovascular tambeacutem eacute significativa Nos uacuteltimos seis anos natildeo houve notificaccedilatildeo
de morte materna eou infantil As principais causas de internaccedilotildees satildeo por Infarto
Agudo do Miocaacuterdio (IAM) cetoacidose diabeacutetica edema agudo de pulmatildeo e crises
hipertensivas (IBGE 2010)
121 A Unidade Baacutesica de Sauacutede do Distrito de Aacuteguas Feacuterreas
A equipe em que atuo na Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) do Distrito de Aacuteguas
Feacuterreas foi implantada recentemente e atende toda populaccedilatildeo da aacuterea rural
totalizando aproximadamente 1700 pessoas residentes
Os residentes da aacuterea adscrita satildeo carentes e apresentam alta vulnerabilidade
social A populaccedilatildeo natildeo conta com aacutegua tratada saneamento baacutesico e outros
recursos para uma vida mais digna e saudaacutevel
As accedilotildees de sauacutede ofertadas agrave populaccedilatildeo da zona rural ocorre da mesma forma de
organizaccedilatildeo quando comparadas agrave da zona urbana Todos os atendimentos satildeo
realizados exclusivamente nos estabelecimentos de sauacutede a exceccedilatildeo das visitas
domiciliares eou intercorrecircncias A programaccedilatildeo de atendimento eacute realizado sob
forma de agendamento ou de livre demanda quando julgamos necessaacuterios
Todo usuaacuterio passa pelo acolhimento sendo este procedimento de responsabilidade
de todos os funcionaacuterios em especial do enfermeiro da equipe Aqueles usuaacuterios
acolhidos e que necessitam de atendimento imediato satildeo encaminhados para
atendimento meacutedico como demanda espontacircnea
A aacuterea fiacutesica da UBS eacute muito precaacuteria e os recursos materiais e equipamentos estatildeo
sucateados Jaacute apresentamos agrave gestatildeo municipal as nossas necessidades e
estamos aguardando o suprimento dos mesmos A equipe da UBS do Distrito de
Aacuteguas Feacuterreas eacute composta por um meacutedico um enfermeiro um teacutecnico de
enfermagem trecircs Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) um cirurgiatildeo dentista um
auxiliar de sauacutede bucal e dois funcionaacuterios de serviccedilos gerais
A realizaccedilatildeo de reuniotildees de equipe eacute de extrema importacircncia para a identificaccedilatildeo de
vulnerabilidades Foi a partir dessas reuniotildees que identificamos os problemas mais
relevantes e frequentes na aacuterea de abrangecircncia da unidade Estamos sempre
abertos para a participaccedilatildeo popular que norteia nossas estrateacutegias Os dados
levantados na comunidade e a participaccedilatildeo de cada membro da equipe opinando
sobre os problemas foram importantes para priorizar uma lista dos mais relevantes
que afetam a populaccedilatildeo da nossa comunidade
Principais problemas levantados na comunidade
Problemas relevantes
Falta de aacutegua tratada favorecendo elevado nuacutemero de verminoses
Abuso de benzodiazepiacutenicos
Uso inadequado de medicamentos
Automedicaccedilatildeo
Baixa adesatildeo ao tratamento
Diabetes Hipertensatildeo arterial Tabagismo e Alcoolismo
Falta de recursos fiacutesicos
Sedentarismo
Demora na marcaccedilatildeo de exames e consultas especializadas
Obesidade e estilo de vida natildeo adequado
A falta de aacutegua tratada eacute de grande relevacircncia Eacute um problema de sauacutede puacuteblica
Observamos nuacutemeros crescentes em sintomas gastrointestinais referentes a
protozoaacuterios helmintos e platelmintos confirmados por exames de fezes e
suspeitados pela sintomatologia
O abuso de medicamentos principalmente psicotroacutepicos tambeacutem foi um assunto
bem abordado uma vez que grande parte da populaccedilatildeo se considera dependente
dos benzodiazepiacutenicos O uso inadequado de medicamentos pode trazer
consequecircncias irreversiacuteveis agrave sauacutede do ser humano por isso sempre investimos na
orientaccedilatildeo de cada paciente
De todos esses lsquorsquonoacutesrsquorsquo a falta de confianccedila no meacutedico eacute um dos assuntos mais
relevantes O natildeo seguimento das orientaccedilotildees e prescriccedilotildees pode levar a um
descontrole na qualidade da sauacutede do paciente que passa a tomar atitudes muitas
vezes irracionais quanto agrave utilizaccedilatildeo inadvertida de medicamentos A relaccedilatildeo meacutedico
paciente deve ser alcanccedilada para uma melhor qualidade dos serviccedilos
Apoacutes a realizaccedilatildeo do diagnoacutestico e identificado os principais problemas de sauacutede na
aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede Aacuteguas Feacuterreas foi priorizado o uso
indiscriminado de benzodiazepiacutenico para ser o objeto deste trabalho
2 JUSTIFICATIVA
A equipe de sauacutede da unidade do distrito de Aacuteguas Feacuterreas participou efetivamente
da realizaccedilatildeo do diagnoacutestico situacional da populaccedilatildeo adscrita agrave unidade e do
levantamento dos principais problemas e da priorizaccedilatildeo dos mesmos A escolha do
problema uso indiscriminado de benzodiazepiacutenicos na comunidade deveu-se a
existecircncia de muitas pessoas que fazem uso indiscriminado desses faacutermacos no
territoacuterio da unidade e que se encontra em dependecircncia dos mesmos Esta condiccedilatildeo
eacute passiacutevel de intervenccedilotildees sendo possiacutevel a realizaccedilatildeo de accedilotildees de promoccedilatildeo
prevenccedilatildeo e tratamento adequado evitando casos de abuso e reduzindo
complicaccedilotildees decorrentes deste ato
A equipe apoacutes anaacutelise da situaccedilatildeo levantada considerou que o niacutevel local apresenta
recursos humanos e materiais para realizaccedilatildeo do Projeto de Intervenccedilatildeo
considerando o projeto viaacutevel
Os benzodiazepiacutenicos satildeo considerados drogas relativamente seguras a restriccedilatildeo
do seu uso se deve agrave ocorrecircncia de efeitos colaterais como a depressatildeo do sistema
nervoso central levando a alteraccedilotildees de memoacuteria diminuiccedilatildeo de resposta
psicomotora interaccedilatildeo medicamentosa entre outros (SADOCK SADOCK 2007)
3 OBJETIVO
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para o controle do uso indiscriminado de
benzodiazepiacutenicos presente na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
de Aacuteguas Feacuterreas em Satildeo Pedro dos Ferros Minas Gerais
4 METODOLOGIA
Para a elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo foram realizadas as seguintes etapas
Diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia da unidade para
levantamento dos problemas prioritaacuterios
Utilizaccedilatildeo do meacutetodo do planejamento estrateacutegico situacional (PES) de
acordo com os passos discutidos na disciplina de planejamento e avaliaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Pesquisa bibliograacutefica nos bancos de dados da Biblioteca Virtual em Sauacutede
para fundamentaccedilatildeo do problema selecionado A busca das publicaccedilotildees foi
feita por meio dos seguintes descritores
Benzodiazepiacutenicos
Automedicaccedilatildeo
Psicofaacutermacos
5 REFERENCIAL TEOacuteRICO
Os benzodiazepiacutenicos foram criados em meados dos anos 60 e rapidamente se
tornaram medicamentos amplamente empregados por apresentarem uma accedilatildeo
beneacutefica em doenccedilas neuropsiquiaacutetricas (MENDONCcedilA CARVALHO 2005 SILVA
2010 RANG et al 2011 BRUNTON et al 2012) Foi realizado um estudo no Brasil
no ano de 2005 sobre a utilizaccedilatildeo de drogas psicotroacutepicas Este estudo revelou que
56 da populaccedilatildeo total utilizava desses medicamentos (BRASIL 2011)
O uso inadequado de benzodiazepiacutenicos eacute observado em uma grande parcela dos
habitantes do municiacutepio de Satildeo Pedro dos Ferros especificadamente no distrito de
Aacuteguas Feacuterreas Estes faacutermacos estatildeo entre os medicamentos psicotroacutepicos mais
consumidos em diferentes paiacuteses no mundo principalmente para tratamento de
transtornos de depressatildeo ansiedade e como hipnoacuteticos sedativos (DRUGS 2014)
As recomendaccedilotildees de utilizaccedilatildeo satildeo limitadas e o tempo da utilizaccedilatildeo deve ser o
mais curto possiacutevel Para casos de insocircnia e ansiedade o recomendado eacute que o uso
destes medicamentos natildeo ultrapasse quatro semanas (LARANJEIRA CASTRO
2006) ldquoNo entanto estudos tecircm mostrados vaacuterios casos de uso prolongado por
muitos meses ou ateacute mesmo anosrdquo ldquoOs principais efeitos adversos envolvem
diminuiccedilatildeo da cogniccedilatildeo amneacutesia anteroacutegrada sedaccedilatildeo reduccedilatildeo da coordenaccedilatildeo
aumento do risco de acidentes toleracircncia assim como riscos de abuso e
dependecircnciardquo (GEORGE 2000) ldquoO uso indevido de ansioliacuteticos estaacute associado a
uma grande parcela dos atendimentos agraves emergecircncias hospitalares Estudos
apontam para uma associaccedilatildeo entre o aumento da mortalidade e uso de
benzodiazepiacutenicosrdquo (GALLEGUILLOS et al 2003 apud FIRMINO 2008)
A mudanccedila de haacutebitos de vida da populaccedilatildeo vem promovendo uma procura maior
por medicamentos que melhorem o estresse sono ansiedade e que aliviem os
sofrimentos gerais do cotidiano (JAIN LACY 2005) Essa procura juntamente com
prescriccedilotildees inadequadas por profissionais meacutedicos eou venda ilegal por farmaacutecias
contribuem para o uso indiscriminado dos benzodiazepiacutenicos Por serem
considerados medicamentos eficazes em curto prazo e relativamente seguros em
doses convencionais conquistaram a classe meacutedica e despertaram o interesse da
populaccedilatildeo (GUIMARAtildeES 2010)
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO
O plano de intervenccedilatildeo foi elaborado a partir da seleccedilatildeo e anaacutelise de determinados
criteacuterios Na UBS o problema identificado foi uso indiscriminado de
benzodiazepiacutenicos Uma vez definidos os problemas e as prioridades a proacutexima
etapa foi agrave descriccedilatildeo do problema selecionado
Para descriccedilatildeo do problema priorizado nossa equipe utilizou alguns dados
fornecidos pelo Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) e outros que
foram produzidos pela proacutepria equipe atraveacutes das diferentes fontes de obtenccedilatildeo de
dados Foram selecionados indicadores de frequecircncia de alguns dos problemas e
tambeacutem da accedilatildeo da equipe frente aos mesmos A partir da explicaccedilatildeo do problema
foi elaborado um plano de accedilatildeo entendido como uma forma de sistematizar
propostas de soluccedilatildeo para o enfrentamento do problema em questatildeo
Com o problema explicado e identificado as causas consideradas mais importantes
passou-se a pensar nas soluccedilotildees e estrateacutegias para o enfrentamento do mesmo
iniciando a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo propriamente dito e o desenho da
operacionalizaccedilatildeo
Foram identificados os recursos criacuteticos a serem consumidos para execuccedilatildeo das
operaccedilotildees que constitui uma atividade fundamental para anaacutelise da viabilidade do
plano
Identificados os atores que controlavam os recursos criacuteticos e sua motivaccedilatildeo em
relaccedilatildeo a cada operaccedilatildeo foram propostas em cada caso accedilotildees estrateacutegicas para
motivar os atores identificados
Finalmente para a elaboraccedilatildeo do plano operativo nos reunimos com todas as
pessoas envolvidas no planejamento definimos por consenso a divisatildeo de
responsabilidades por operaccedilatildeo e os prazos para a realizaccedilatildeo de cada produto
ldquoQuadro 1 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacuteticordquo relacionado ao problema Uso
Indiscriminado de Benzodiazepiacutenicos na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe
de Sauacutede da Famiacutelia Aacuteguas Feacuterreas em Satildeo Pedro dos Ferros Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Falta de confianccedila no meacutedico e relaccedilatildeo meacutedico paciente inadequada
Projeto Humanizar o atendimento e atender a populaccedilatildeo com maior qualidade melhorando a empatia e a relaccedilatildeo entre os dois A relaccedilatildeo harmoniosa favorece o tratamento adequado da enfermidade e melhora a adesatildeo
Resultados esperados Pacientes esclarecidos satisfeitos com a consulta e com confianccedila no meacutedico e em suas orientaccedilotildees prontos para realizar corretamente o tratamento de suas enfermidades eou natildeo se automedicarem evitando assim o uso indiscriminado de medicamentos em especial os benzodiazepiacutenicos
Produtos esperados Populaccedilatildeo conscientizada a respeito do problema
Atores sociais responsabilidades
Meacutedico equipe de sauacutede secretaria de sauacutede secretaria de educaccedilatildeo e populaccedilatildeo
Recursos necessaacuterios Estrutural Participaccedilatildeo da equipe na unidade para ajudar a difundir as orientaccedilotildees Atividades realizadas na UBS e centros de educaccedilatildeo (escola)
Cognitivo Meacutedico usar os conhecimentos para melhorar a relaccedilatildeo com os pacientes
Financeiro Panfletos e materiais de campanha
Poliacutetico Possibilidade de atender menos pacientes em mais tempo
Recursos criacuteticos Econocircmico panfletos materiais de campanha Organizacionais equipe participando ativamente da campanha
Poliacutetico apoio agrave campanha contra a automedicaccedilatildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Meacutedico secretaria de sauacutede secretaria de educaccedilatildeo e equipe
Motivaccedilatildeo Todos favoraacuteveis
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Capacitar a Equipe para que os pacientes sejam orientados
Responsaacuteveis Meacutedico e secretaria de sauacutede
Cronograma Prazo Iniacutecio imediato
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
O plano de intervenccedilatildeo seraacute monitorado quinzenalmente em reuniatildeo com a equipe e reavaliando a necessidade de alteraccedilotildees necessaacuterias para o cumprimento dos resultados esperados
Quadro 2 ndash Desenho de operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo criacuteticos do problema do uso
inadequado de medicamentos
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados esperados
Produtos Recursos necessaacuterios
Analfabetismo Orientar a populaccedilatildeo analfabeta ao correto manejo das medicaccedilotildees
Correta interpretaccedilatildeo da prescriccedilatildeo e orientaccedilotildees Pacientes orientados para o correto uso e aderecircncia dos medicamentos
Cobrir pelo menos 60 dos analfabetos ao longo de 6 meses Atuar junto com a secretaria de educaccedilatildeo para combate ao analfabetismo
Desenhos orientaccedilotildees pela equipe assistecircncia domiciliar rodas de conversas e orientaccedilatildeo familiar para auxiliar no processo
Cultura Automedicaccedilatildeo eacute coisa seacuteria Tentar moldar algumas culturas irraizadas de maneira inadequada atraveacutes de campanhas contra a automedicaccedilatildeo e seus riscos
Orientar a todos os riscos oferecidos pelo uso inadequado de remeacutedios sem prescriccedilatildeo meacutedica eou a substituiccedilatildeo dos medicamentos prescritos por chaacutes e ervas naturais
Fazer atendimentos frizando a importancia de utilizar os medicamentos prescritos e de sua natildeo substituiccedilatildeo (chaacutesfitoterapicoservas naturais) sem orientaccedilatildeo meacutedica e multidisciplinar
Planfetos campanhas e equipe ativa
Automedicaccedilatildeo Mostrar o risco da automedicaccedilatildeo objetivando sempre orientaccedilatildeo meacutedica antes da introduccedilatildeo de qualquer tipo de faacutermaco
Pacientes orientados e informados dos males causados com a automedicaccedilatildeo
Programas contra automedicaccedilatildeo principalmente durante as consultas meacutedicas e em palestras Mostrar as consequencias quando a pessoa utiliza a medicaccedilatildeo sem prescriccedilatildeo e orientaccedilatildeo meacutedica
Recursos aacuteudiovisual panfletos cartazes e materiais educativos O detentor do conhecimento tentar passar informaccedilotildees necessaacuterias
Falta de confiaccedila no meacutedico
Humanizar o atendimento Aumentar a empatia entre os atendimentos para que haja confianccedila e seguimento dos receituaacuterios
Consultas mais eficazes e esclarecedoras agrave populaccedilatildeo
Melhor a relaccedilatildeo meacutedico-paciente-equipe multidisciplinar Utilizar teacutecnicas de relacionamento e prescriccedilatildeo que faccedila com que o paciente se sinta mais confortaacutevel e seguro para que possa seguir o tratamento adequadamente
Meacutedico e equipe usar os conhecimentos para melhorar a relaccedilatildeo Poliacutetico Ofertar qualidade ao inveacutes de quantidade
Informaccedilotildees erradas de terceiros
Erradicar Mitos Esclarecer a todos a respeito dos mitos informados por terceiros sobre medicamentos Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre os riscos do uso inadequado de medicamentos
Populaccedilatildeo mais informada sobre os riscos do uso inadequado de medicamentos atraveacutes da mobilizaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo da equipe para correta informaccedilatildeo
Campanha educativa na unidade raacutedio e televisatildeo Programa escolar e capacitaccedilatildeo de cuidadores
Conhecimento sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo e organizaccedilatildeo Articulaccedilatildeo poliacutetica e intersetorial Mobilizaccedilatildeo social
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS O uso inadequado de benzodiazepiacutenico constitui um grande problema de sauacutede
puacuteblica principalmente no distrito em que atuo Em consultas meacutedicas eacute relatada
utilizaccedilatildeo maciccedila por parte dos pacientes estes com idades superiores aos 30 anos
aproximadamente Eacute de extrema relevacircncia o acompanhamento destes pacientes
para que natildeo abusem da medicaccedilatildeo e que se possiacutevel exista um desmame de tal
uma vez que a grande maioria foi por indicaccedilatildeo popular e natildeo meacutedica Desde o
primeiro momento realizo orientaccedilotildees para cada paciente que utiliza as medicaccedilotildees
em questatildeo na qual se sentem preocupados apoacutes as explicaccedilotildees
Os pacientes seratildeo monitorados durante as consultas meacutedicas e visitas domiciliares
sendo sempre orientados quanto ao uso de benzodiazepiacutenicos Atraveacutes de
orientaccedilotildees melhoria na relaccedilatildeo meacutedico paciente alfabetizaccedilatildeo e combate a
automedicaccedilatildeo pretendemos controlar o uso destes medicamentos
No momento estamos realizando reuniotildees de equipe para traccedilar os planos de
intervenccedilatildeo Todos da equipe se sentiram motivados a participarem iniciando-se os
levantamentos de dados Monitorizaremos o projeto avaliando as pessoas que
utilizam os benzodiazepiacutenicos observando a populaccedilatildeo que abusa do medicamento
e a motivaccedilatildeo deste uso eou indicaccedilatildeo
O plano de intervenccedilatildeo seraacute monitorado quinzenalmente em reuniatildeo com a equipe
e reavaliando a necessidade de alteraccedilotildees necessaacuterias para o cumprimento dos
resultados esperados
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SILVA P Farmacologia 8 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2010
AGRADECIMENTOS
Agradeccedilo a Deus aos meus pais e irmatildeo aos meus mestres
aos meus tutores agrave minha orientadora aos meus amigos por
suas importantes contribuiccedilotildees e a todos que direta ou
indiretamente fizeram parte da minha formaccedilatildeo o meu muito
obrigado
ldquoPrecisamos dar um sentido humano agraves nossas
construccedilotildees E quando o amor ao dinheiro ao sucesso
nos estiver deixando cegos saibamos fazer pausas
para olhar os liacuterios do campo e as aves do ceacuteurdquo
Eacuterico Veriacutessimo
RESUMO
O uso inadequado de benzodiazepiacutenicos eacute observado em uma grande parcela dos habitantes do municiacutepio de Satildeo Pedro dos Ferros especificadamente no distrito de Aacuteguas Feacuterreas Os efeitos adversos satildeo observados na diminuiccedilatildeo da cogniccedilatildeo amneacutesia sedaccedilatildeo reduccedilatildeo da coordenaccedilatildeo motora aumento do risco de acidentes toleracircncia transtornos de depressatildeo respiratoacuteria assim como riscos de abuso e dependecircncia Este trabalho tem como objetivo elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para o controle do uso indiscriminado de benzodiazepiacutenicos presentes na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia de Aacuteguas Feacuterreas em Satildeo Pedro dos Ferros Minas Gerais O projeto de intervenccedilatildeo foi elaborado seguindo os passos do planejamento estrateacutegico situacional Espera-se com este trabalho contando com a participaccedilatildeo da equipe conscientizar e reduzir o uso indiscriminado de benzodiazepiacutenico na comunidade de Satildeo Pedro dos Ferros As referecircncias bibliograacuteficas foram realizadas de acordo com as diretrizes e artigos mais relevantes sobre o assunto em questatildeo
Descritores Benzodiazepiacutenicos Automedicaccedilatildeo Psicofaacutermacos
ABSTRACT
Improper use of benzodiazepines is observed in a large portion of the inhabitants of Satildeo Pedro dos Ferros specifically in Aacuteguas Feacuterreas district The adverse effects are observed in decreased cognition amnesia sedation reduction of motor coordination increased risk is accidents tolerance and respiratory depression disorders as well as risks of abuse and addiction This has work how objective elaborate hum intervention project for the control of indiscriminate gifts use benzodiazepines in the area covered by the health team tracks waters family in Satildeo Pedro dos Ferros Minas Gerais The intervention project was prepared according to the steps of the situational strategic planning It is hoped that this work relying on the teams participation awareness and collect the indiscriminate use of benzodiazepine in the community of Satildeo Pedro dos Ferros As references were performed according as guidelines and get more relevant on the subject in question
Keywords Benzodiazepines Self-medication Psychotropic Drugs
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO10
11 Identificaccedilatildeo do municiacutepio de Satildeo Pedro dos Ferros
12 O Sistema Municipal de Sauacutede de Satildeo Pedro dos Ferros
121 A Unidade Baacutesica de Sauacutede do Distrito de Aacuteguas Feacuterreas
2 JUSTIFICATIVA16
3 OBJETIVO17
4 METODOLOGIA18
5 REFERENCIAL TEOacuteRICO19
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO20
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS23
REFEREcircNCIAS24
1 INTRODUCcedilAtildeO
11 Identificaccedilatildeo do municiacutepio de Satildeo Pedro dos Ferros
Satildeo Pedro dos Ferros eacute um municiacutepio do estado de Minas Gerais Sua populaccedilatildeo
conforme estatiacutesticas do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE2010)
era de 8 339 habitantes em 2010 O topocircnimo Satildeo Pedro dos Ferros eacute uma
homenagem a Satildeo Pedro Apoacutestolo disciacutepulo de Cristo O segundo termo Ferros
refere-se ao sobrenome dos fundadores Satildeo Pedro dos Ferros possui uma aacuterea de
400 kmsup2 e seu principal curso daacutegua eacute o rio Santana Localizado haacute
aproximadamente 270 km de Belo Horizonte (IBGE 2010)
Em 1849 os irmatildeos Silveacuterio Manoel e Joseacute Rodrigues Ferro se fixaram com suas
famiacutelias na vertente esquerda do rio Santana Nesse local construiacuteram uma capela
dedicada a Satildeo Pedro Em 1880 foi elevado a distrito Em 1886 jaacute havia uma
notaacutevel representaccedilatildeo poliacutetica no municiacutepio de Ponte Nova Antocircnio Alves Carvalho
que foi chefe do executivo A emancipaccedilatildeo poliacutetico-administrativa data de 31 de
dezembro de 1943 Decreto-Lei nordm 1058 O meacutedico Luiz Martins Vieira foi o primeiro
prefeito (IBGE 2015)
O municiacutepio de Satildeo Pedro dos Ferros eacute uma pequena e pacata cidade do interior
mineiro Regiatildeo de referecircncia na produccedilatildeo da cana de accediluacutecar e criaccedilatildeo de gado e
aves Topografia de planiacutecies em sua grande maioria Possui faacutebrica de
processamento de aves como a Franbom que gera a grande maioria dos empregos
do municiacutepio Cidade arborizada e com clima agradaacutevel (ATLAS DO
DESENVOLVIMENTO HUMANO 2000)
Os moradores satildeo hospitaleiros e receptivos Natildeo haacute tracircnsito intenso e os iacutendices de
violecircncia apesar de estarem aumentando satildeo ainda bem inferiores aos de outras
cidades maiores
A cidade possui poucas opccedilotildees de lazer Desfruta de um uacutenico restaurante e de uma
academia Natildeo possui opccedilotildees de lojas diversas Neste municiacutepio haacute uma agecircncia
bancaacuteria do Banco do Brasil e uma agecircncia do Sicoob Possui tambeacutem uma unidade
dos Correios
A populaccedilatildeo usufrui de aacutegua tratada pela Companhia de Saneamento de Minas
Gerais (COPASA) e energia eleacutetrica
No quadro 1 apresenta-se a populaccedilatildeo do municiacutepio com a distribuiccedilatildeo pelas zonas
urbana e rural e ainda por faixa de idade segundo dados do Instituto Brasileiro de
Geografia e Estatiacutestica 2010
Quadro 1- Populaccedilatildeo urbana e rural do municiacutepio de Satildeo Pedro dos Ferros- MG
referente ao ano de 2010
Nordm Indiviacuteduos
lt 1 1-4 5-9 10-14
15-19
20-25
25-39 40-59
60+ Total
Aacuterea Urbana
108
199
247
417
515
1555
1555
750
1205
5763
Aacuterea Rural
23
73
92
146
146
491
491
226
241
1668
Total 131 272 339 563 661 2046 2046 976 1446 7431
Fonte IBGE 2010
A populaccedilatildeo eacute predominante urbana e concentra-se nas faixas de idade de 20 -25 e
25- 39 anos representando uma concentraccedilatildeo populacional jovem em pleno vigor
para as atividades laborais Na aacuterea rural o perfil eacute idecircntico (ATLAS DO
DESENVOLVIMENTO HUMANO 2000)
12 O Sistema Municipal de Sauacutede de Satildeo Pedro dos Ferros
O municiacutepio de Satildeo Pedro dos Ferros possui trecircs unidades de atendimento com
equipe de sauacutede da famiacutelia sendo duas unidades localizadas na regiatildeo urbana e
uma localizada na regiatildeo rural (Distrito de Aacuteguas Feacuterreas) da qual pertenccedilo A
Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) que integro eacute de difiacutecil acesso necessitando
locomover de carro durante aproximadamente 40 minutos (26 km da cidade) No
distrito natildeo tem restaurante eou lanchonetes
O municiacutepio conta tambeacutem com uma equipe do Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia
(NASF) Sou meacutedico integrante do grupo antitabagismo que realiza encontros
frequentes cujos resultados vecircm sendo positivos no abandono do tabaco
alcanccedilando uma meta maior do que 70 de sucesso A cobertura do NASF eacute para
toda populaccedilatildeo da cidade e do distrito devendo os usuaacuterios se inscrever atraveacutes
das unidades baacutesicas de sauacutede do seu bairro
O municiacutepio oferta apenas atendimentos primaacuterios e secundaacuterios de meacutedia
complexidade Quando os usuaacuterios necessitam de atendimentos de
urgecircnciaemergecircncia eou especializadas tecnologicamente satildeo encaminhados para
as cidades de Ponte Nova e Abre Campo Natildeo haacute recursos tecnoloacutegicos para a
realizaccedilatildeo de exames de imagens (Tomografia radiografia e ultrassonografia)
Quando solicitados estes exames os pacientes satildeo encaminhados para as cidades
com consoacutercio Os uacutenicos atendimentos de niacutevel secundaacuterio se estabelecem atraveacutes
de atendimentos especializados (ortopedia psiquiatria cardiologia oftalmologia e
dermatologia) no qual satildeo realizados uma vez por semana
A referecircncia e contrarreferecircncia funcionam relativamente bem poreacutem haacute dificuldade
em receber as contrarreferecircncias Atualmente o portal da UFMG disponibiliza
teleconsultoria que eacute de grande utilidade e natildeo sobrecarrega o sistema de
encaminhamentos No municiacutepio natildeo existe rede de alta complexidade Quando
necessaacuterio haacute encaminhamentos para as duas cidades jaacute mencionadas Atualmente
foi criado junto com o portal da teleconsultoria online um sistema de orientaccedilotildees com
especialista via telefone Estas orientaccedilotildees satildeo realizadas de forma profissional e
especializada em tempo real
A principal causa de morte no municiacutepio eacute por causas externas constituindo o
padratildeo comum dos grandes centros O iacutendice de mortalidade por etiologia
cardiovascular tambeacutem eacute significativa Nos uacuteltimos seis anos natildeo houve notificaccedilatildeo
de morte materna eou infantil As principais causas de internaccedilotildees satildeo por Infarto
Agudo do Miocaacuterdio (IAM) cetoacidose diabeacutetica edema agudo de pulmatildeo e crises
hipertensivas (IBGE 2010)
121 A Unidade Baacutesica de Sauacutede do Distrito de Aacuteguas Feacuterreas
A equipe em que atuo na Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) do Distrito de Aacuteguas
Feacuterreas foi implantada recentemente e atende toda populaccedilatildeo da aacuterea rural
totalizando aproximadamente 1700 pessoas residentes
Os residentes da aacuterea adscrita satildeo carentes e apresentam alta vulnerabilidade
social A populaccedilatildeo natildeo conta com aacutegua tratada saneamento baacutesico e outros
recursos para uma vida mais digna e saudaacutevel
As accedilotildees de sauacutede ofertadas agrave populaccedilatildeo da zona rural ocorre da mesma forma de
organizaccedilatildeo quando comparadas agrave da zona urbana Todos os atendimentos satildeo
realizados exclusivamente nos estabelecimentos de sauacutede a exceccedilatildeo das visitas
domiciliares eou intercorrecircncias A programaccedilatildeo de atendimento eacute realizado sob
forma de agendamento ou de livre demanda quando julgamos necessaacuterios
Todo usuaacuterio passa pelo acolhimento sendo este procedimento de responsabilidade
de todos os funcionaacuterios em especial do enfermeiro da equipe Aqueles usuaacuterios
acolhidos e que necessitam de atendimento imediato satildeo encaminhados para
atendimento meacutedico como demanda espontacircnea
A aacuterea fiacutesica da UBS eacute muito precaacuteria e os recursos materiais e equipamentos estatildeo
sucateados Jaacute apresentamos agrave gestatildeo municipal as nossas necessidades e
estamos aguardando o suprimento dos mesmos A equipe da UBS do Distrito de
Aacuteguas Feacuterreas eacute composta por um meacutedico um enfermeiro um teacutecnico de
enfermagem trecircs Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) um cirurgiatildeo dentista um
auxiliar de sauacutede bucal e dois funcionaacuterios de serviccedilos gerais
A realizaccedilatildeo de reuniotildees de equipe eacute de extrema importacircncia para a identificaccedilatildeo de
vulnerabilidades Foi a partir dessas reuniotildees que identificamos os problemas mais
relevantes e frequentes na aacuterea de abrangecircncia da unidade Estamos sempre
abertos para a participaccedilatildeo popular que norteia nossas estrateacutegias Os dados
levantados na comunidade e a participaccedilatildeo de cada membro da equipe opinando
sobre os problemas foram importantes para priorizar uma lista dos mais relevantes
que afetam a populaccedilatildeo da nossa comunidade
Principais problemas levantados na comunidade
Problemas relevantes
Falta de aacutegua tratada favorecendo elevado nuacutemero de verminoses
Abuso de benzodiazepiacutenicos
Uso inadequado de medicamentos
Automedicaccedilatildeo
Baixa adesatildeo ao tratamento
Diabetes Hipertensatildeo arterial Tabagismo e Alcoolismo
Falta de recursos fiacutesicos
Sedentarismo
Demora na marcaccedilatildeo de exames e consultas especializadas
Obesidade e estilo de vida natildeo adequado
A falta de aacutegua tratada eacute de grande relevacircncia Eacute um problema de sauacutede puacuteblica
Observamos nuacutemeros crescentes em sintomas gastrointestinais referentes a
protozoaacuterios helmintos e platelmintos confirmados por exames de fezes e
suspeitados pela sintomatologia
O abuso de medicamentos principalmente psicotroacutepicos tambeacutem foi um assunto
bem abordado uma vez que grande parte da populaccedilatildeo se considera dependente
dos benzodiazepiacutenicos O uso inadequado de medicamentos pode trazer
consequecircncias irreversiacuteveis agrave sauacutede do ser humano por isso sempre investimos na
orientaccedilatildeo de cada paciente
De todos esses lsquorsquonoacutesrsquorsquo a falta de confianccedila no meacutedico eacute um dos assuntos mais
relevantes O natildeo seguimento das orientaccedilotildees e prescriccedilotildees pode levar a um
descontrole na qualidade da sauacutede do paciente que passa a tomar atitudes muitas
vezes irracionais quanto agrave utilizaccedilatildeo inadvertida de medicamentos A relaccedilatildeo meacutedico
paciente deve ser alcanccedilada para uma melhor qualidade dos serviccedilos
Apoacutes a realizaccedilatildeo do diagnoacutestico e identificado os principais problemas de sauacutede na
aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede Aacuteguas Feacuterreas foi priorizado o uso
indiscriminado de benzodiazepiacutenico para ser o objeto deste trabalho
2 JUSTIFICATIVA
A equipe de sauacutede da unidade do distrito de Aacuteguas Feacuterreas participou efetivamente
da realizaccedilatildeo do diagnoacutestico situacional da populaccedilatildeo adscrita agrave unidade e do
levantamento dos principais problemas e da priorizaccedilatildeo dos mesmos A escolha do
problema uso indiscriminado de benzodiazepiacutenicos na comunidade deveu-se a
existecircncia de muitas pessoas que fazem uso indiscriminado desses faacutermacos no
territoacuterio da unidade e que se encontra em dependecircncia dos mesmos Esta condiccedilatildeo
eacute passiacutevel de intervenccedilotildees sendo possiacutevel a realizaccedilatildeo de accedilotildees de promoccedilatildeo
prevenccedilatildeo e tratamento adequado evitando casos de abuso e reduzindo
complicaccedilotildees decorrentes deste ato
A equipe apoacutes anaacutelise da situaccedilatildeo levantada considerou que o niacutevel local apresenta
recursos humanos e materiais para realizaccedilatildeo do Projeto de Intervenccedilatildeo
considerando o projeto viaacutevel
Os benzodiazepiacutenicos satildeo considerados drogas relativamente seguras a restriccedilatildeo
do seu uso se deve agrave ocorrecircncia de efeitos colaterais como a depressatildeo do sistema
nervoso central levando a alteraccedilotildees de memoacuteria diminuiccedilatildeo de resposta
psicomotora interaccedilatildeo medicamentosa entre outros (SADOCK SADOCK 2007)
3 OBJETIVO
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para o controle do uso indiscriminado de
benzodiazepiacutenicos presente na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
de Aacuteguas Feacuterreas em Satildeo Pedro dos Ferros Minas Gerais
4 METODOLOGIA
Para a elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo foram realizadas as seguintes etapas
Diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia da unidade para
levantamento dos problemas prioritaacuterios
Utilizaccedilatildeo do meacutetodo do planejamento estrateacutegico situacional (PES) de
acordo com os passos discutidos na disciplina de planejamento e avaliaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Pesquisa bibliograacutefica nos bancos de dados da Biblioteca Virtual em Sauacutede
para fundamentaccedilatildeo do problema selecionado A busca das publicaccedilotildees foi
feita por meio dos seguintes descritores
Benzodiazepiacutenicos
Automedicaccedilatildeo
Psicofaacutermacos
5 REFERENCIAL TEOacuteRICO
Os benzodiazepiacutenicos foram criados em meados dos anos 60 e rapidamente se
tornaram medicamentos amplamente empregados por apresentarem uma accedilatildeo
beneacutefica em doenccedilas neuropsiquiaacutetricas (MENDONCcedilA CARVALHO 2005 SILVA
2010 RANG et al 2011 BRUNTON et al 2012) Foi realizado um estudo no Brasil
no ano de 2005 sobre a utilizaccedilatildeo de drogas psicotroacutepicas Este estudo revelou que
56 da populaccedilatildeo total utilizava desses medicamentos (BRASIL 2011)
O uso inadequado de benzodiazepiacutenicos eacute observado em uma grande parcela dos
habitantes do municiacutepio de Satildeo Pedro dos Ferros especificadamente no distrito de
Aacuteguas Feacuterreas Estes faacutermacos estatildeo entre os medicamentos psicotroacutepicos mais
consumidos em diferentes paiacuteses no mundo principalmente para tratamento de
transtornos de depressatildeo ansiedade e como hipnoacuteticos sedativos (DRUGS 2014)
As recomendaccedilotildees de utilizaccedilatildeo satildeo limitadas e o tempo da utilizaccedilatildeo deve ser o
mais curto possiacutevel Para casos de insocircnia e ansiedade o recomendado eacute que o uso
destes medicamentos natildeo ultrapasse quatro semanas (LARANJEIRA CASTRO
2006) ldquoNo entanto estudos tecircm mostrados vaacuterios casos de uso prolongado por
muitos meses ou ateacute mesmo anosrdquo ldquoOs principais efeitos adversos envolvem
diminuiccedilatildeo da cogniccedilatildeo amneacutesia anteroacutegrada sedaccedilatildeo reduccedilatildeo da coordenaccedilatildeo
aumento do risco de acidentes toleracircncia assim como riscos de abuso e
dependecircnciardquo (GEORGE 2000) ldquoO uso indevido de ansioliacuteticos estaacute associado a
uma grande parcela dos atendimentos agraves emergecircncias hospitalares Estudos
apontam para uma associaccedilatildeo entre o aumento da mortalidade e uso de
benzodiazepiacutenicosrdquo (GALLEGUILLOS et al 2003 apud FIRMINO 2008)
A mudanccedila de haacutebitos de vida da populaccedilatildeo vem promovendo uma procura maior
por medicamentos que melhorem o estresse sono ansiedade e que aliviem os
sofrimentos gerais do cotidiano (JAIN LACY 2005) Essa procura juntamente com
prescriccedilotildees inadequadas por profissionais meacutedicos eou venda ilegal por farmaacutecias
contribuem para o uso indiscriminado dos benzodiazepiacutenicos Por serem
considerados medicamentos eficazes em curto prazo e relativamente seguros em
doses convencionais conquistaram a classe meacutedica e despertaram o interesse da
populaccedilatildeo (GUIMARAtildeES 2010)
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO
O plano de intervenccedilatildeo foi elaborado a partir da seleccedilatildeo e anaacutelise de determinados
criteacuterios Na UBS o problema identificado foi uso indiscriminado de
benzodiazepiacutenicos Uma vez definidos os problemas e as prioridades a proacutexima
etapa foi agrave descriccedilatildeo do problema selecionado
Para descriccedilatildeo do problema priorizado nossa equipe utilizou alguns dados
fornecidos pelo Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) e outros que
foram produzidos pela proacutepria equipe atraveacutes das diferentes fontes de obtenccedilatildeo de
dados Foram selecionados indicadores de frequecircncia de alguns dos problemas e
tambeacutem da accedilatildeo da equipe frente aos mesmos A partir da explicaccedilatildeo do problema
foi elaborado um plano de accedilatildeo entendido como uma forma de sistematizar
propostas de soluccedilatildeo para o enfrentamento do problema em questatildeo
Com o problema explicado e identificado as causas consideradas mais importantes
passou-se a pensar nas soluccedilotildees e estrateacutegias para o enfrentamento do mesmo
iniciando a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo propriamente dito e o desenho da
operacionalizaccedilatildeo
Foram identificados os recursos criacuteticos a serem consumidos para execuccedilatildeo das
operaccedilotildees que constitui uma atividade fundamental para anaacutelise da viabilidade do
plano
Identificados os atores que controlavam os recursos criacuteticos e sua motivaccedilatildeo em
relaccedilatildeo a cada operaccedilatildeo foram propostas em cada caso accedilotildees estrateacutegicas para
motivar os atores identificados
Finalmente para a elaboraccedilatildeo do plano operativo nos reunimos com todas as
pessoas envolvidas no planejamento definimos por consenso a divisatildeo de
responsabilidades por operaccedilatildeo e os prazos para a realizaccedilatildeo de cada produto
ldquoQuadro 1 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacuteticordquo relacionado ao problema Uso
Indiscriminado de Benzodiazepiacutenicos na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe
de Sauacutede da Famiacutelia Aacuteguas Feacuterreas em Satildeo Pedro dos Ferros Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Falta de confianccedila no meacutedico e relaccedilatildeo meacutedico paciente inadequada
Projeto Humanizar o atendimento e atender a populaccedilatildeo com maior qualidade melhorando a empatia e a relaccedilatildeo entre os dois A relaccedilatildeo harmoniosa favorece o tratamento adequado da enfermidade e melhora a adesatildeo
Resultados esperados Pacientes esclarecidos satisfeitos com a consulta e com confianccedila no meacutedico e em suas orientaccedilotildees prontos para realizar corretamente o tratamento de suas enfermidades eou natildeo se automedicarem evitando assim o uso indiscriminado de medicamentos em especial os benzodiazepiacutenicos
Produtos esperados Populaccedilatildeo conscientizada a respeito do problema
Atores sociais responsabilidades
Meacutedico equipe de sauacutede secretaria de sauacutede secretaria de educaccedilatildeo e populaccedilatildeo
Recursos necessaacuterios Estrutural Participaccedilatildeo da equipe na unidade para ajudar a difundir as orientaccedilotildees Atividades realizadas na UBS e centros de educaccedilatildeo (escola)
Cognitivo Meacutedico usar os conhecimentos para melhorar a relaccedilatildeo com os pacientes
Financeiro Panfletos e materiais de campanha
Poliacutetico Possibilidade de atender menos pacientes em mais tempo
Recursos criacuteticos Econocircmico panfletos materiais de campanha Organizacionais equipe participando ativamente da campanha
Poliacutetico apoio agrave campanha contra a automedicaccedilatildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Meacutedico secretaria de sauacutede secretaria de educaccedilatildeo e equipe
Motivaccedilatildeo Todos favoraacuteveis
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Capacitar a Equipe para que os pacientes sejam orientados
Responsaacuteveis Meacutedico e secretaria de sauacutede
Cronograma Prazo Iniacutecio imediato
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
O plano de intervenccedilatildeo seraacute monitorado quinzenalmente em reuniatildeo com a equipe e reavaliando a necessidade de alteraccedilotildees necessaacuterias para o cumprimento dos resultados esperados
Quadro 2 ndash Desenho de operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo criacuteticos do problema do uso
inadequado de medicamentos
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados esperados
Produtos Recursos necessaacuterios
Analfabetismo Orientar a populaccedilatildeo analfabeta ao correto manejo das medicaccedilotildees
Correta interpretaccedilatildeo da prescriccedilatildeo e orientaccedilotildees Pacientes orientados para o correto uso e aderecircncia dos medicamentos
Cobrir pelo menos 60 dos analfabetos ao longo de 6 meses Atuar junto com a secretaria de educaccedilatildeo para combate ao analfabetismo
Desenhos orientaccedilotildees pela equipe assistecircncia domiciliar rodas de conversas e orientaccedilatildeo familiar para auxiliar no processo
Cultura Automedicaccedilatildeo eacute coisa seacuteria Tentar moldar algumas culturas irraizadas de maneira inadequada atraveacutes de campanhas contra a automedicaccedilatildeo e seus riscos
Orientar a todos os riscos oferecidos pelo uso inadequado de remeacutedios sem prescriccedilatildeo meacutedica eou a substituiccedilatildeo dos medicamentos prescritos por chaacutes e ervas naturais
Fazer atendimentos frizando a importancia de utilizar os medicamentos prescritos e de sua natildeo substituiccedilatildeo (chaacutesfitoterapicoservas naturais) sem orientaccedilatildeo meacutedica e multidisciplinar
Planfetos campanhas e equipe ativa
Automedicaccedilatildeo Mostrar o risco da automedicaccedilatildeo objetivando sempre orientaccedilatildeo meacutedica antes da introduccedilatildeo de qualquer tipo de faacutermaco
Pacientes orientados e informados dos males causados com a automedicaccedilatildeo
Programas contra automedicaccedilatildeo principalmente durante as consultas meacutedicas e em palestras Mostrar as consequencias quando a pessoa utiliza a medicaccedilatildeo sem prescriccedilatildeo e orientaccedilatildeo meacutedica
Recursos aacuteudiovisual panfletos cartazes e materiais educativos O detentor do conhecimento tentar passar informaccedilotildees necessaacuterias
Falta de confiaccedila no meacutedico
Humanizar o atendimento Aumentar a empatia entre os atendimentos para que haja confianccedila e seguimento dos receituaacuterios
Consultas mais eficazes e esclarecedoras agrave populaccedilatildeo
Melhor a relaccedilatildeo meacutedico-paciente-equipe multidisciplinar Utilizar teacutecnicas de relacionamento e prescriccedilatildeo que faccedila com que o paciente se sinta mais confortaacutevel e seguro para que possa seguir o tratamento adequadamente
Meacutedico e equipe usar os conhecimentos para melhorar a relaccedilatildeo Poliacutetico Ofertar qualidade ao inveacutes de quantidade
Informaccedilotildees erradas de terceiros
Erradicar Mitos Esclarecer a todos a respeito dos mitos informados por terceiros sobre medicamentos Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre os riscos do uso inadequado de medicamentos
Populaccedilatildeo mais informada sobre os riscos do uso inadequado de medicamentos atraveacutes da mobilizaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo da equipe para correta informaccedilatildeo
Campanha educativa na unidade raacutedio e televisatildeo Programa escolar e capacitaccedilatildeo de cuidadores
Conhecimento sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo e organizaccedilatildeo Articulaccedilatildeo poliacutetica e intersetorial Mobilizaccedilatildeo social
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS O uso inadequado de benzodiazepiacutenico constitui um grande problema de sauacutede
puacuteblica principalmente no distrito em que atuo Em consultas meacutedicas eacute relatada
utilizaccedilatildeo maciccedila por parte dos pacientes estes com idades superiores aos 30 anos
aproximadamente Eacute de extrema relevacircncia o acompanhamento destes pacientes
para que natildeo abusem da medicaccedilatildeo e que se possiacutevel exista um desmame de tal
uma vez que a grande maioria foi por indicaccedilatildeo popular e natildeo meacutedica Desde o
primeiro momento realizo orientaccedilotildees para cada paciente que utiliza as medicaccedilotildees
em questatildeo na qual se sentem preocupados apoacutes as explicaccedilotildees
Os pacientes seratildeo monitorados durante as consultas meacutedicas e visitas domiciliares
sendo sempre orientados quanto ao uso de benzodiazepiacutenicos Atraveacutes de
orientaccedilotildees melhoria na relaccedilatildeo meacutedico paciente alfabetizaccedilatildeo e combate a
automedicaccedilatildeo pretendemos controlar o uso destes medicamentos
No momento estamos realizando reuniotildees de equipe para traccedilar os planos de
intervenccedilatildeo Todos da equipe se sentiram motivados a participarem iniciando-se os
levantamentos de dados Monitorizaremos o projeto avaliando as pessoas que
utilizam os benzodiazepiacutenicos observando a populaccedilatildeo que abusa do medicamento
e a motivaccedilatildeo deste uso eou indicaccedilatildeo
O plano de intervenccedilatildeo seraacute monitorado quinzenalmente em reuniatildeo com a equipe
e reavaliando a necessidade de alteraccedilotildees necessaacuterias para o cumprimento dos
resultados esperados
REFERENCIAS
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SILVA P Farmacologia 8 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2010
ldquoPrecisamos dar um sentido humano agraves nossas
construccedilotildees E quando o amor ao dinheiro ao sucesso
nos estiver deixando cegos saibamos fazer pausas
para olhar os liacuterios do campo e as aves do ceacuteurdquo
Eacuterico Veriacutessimo
RESUMO
O uso inadequado de benzodiazepiacutenicos eacute observado em uma grande parcela dos habitantes do municiacutepio de Satildeo Pedro dos Ferros especificadamente no distrito de Aacuteguas Feacuterreas Os efeitos adversos satildeo observados na diminuiccedilatildeo da cogniccedilatildeo amneacutesia sedaccedilatildeo reduccedilatildeo da coordenaccedilatildeo motora aumento do risco de acidentes toleracircncia transtornos de depressatildeo respiratoacuteria assim como riscos de abuso e dependecircncia Este trabalho tem como objetivo elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para o controle do uso indiscriminado de benzodiazepiacutenicos presentes na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia de Aacuteguas Feacuterreas em Satildeo Pedro dos Ferros Minas Gerais O projeto de intervenccedilatildeo foi elaborado seguindo os passos do planejamento estrateacutegico situacional Espera-se com este trabalho contando com a participaccedilatildeo da equipe conscientizar e reduzir o uso indiscriminado de benzodiazepiacutenico na comunidade de Satildeo Pedro dos Ferros As referecircncias bibliograacuteficas foram realizadas de acordo com as diretrizes e artigos mais relevantes sobre o assunto em questatildeo
Descritores Benzodiazepiacutenicos Automedicaccedilatildeo Psicofaacutermacos
ABSTRACT
Improper use of benzodiazepines is observed in a large portion of the inhabitants of Satildeo Pedro dos Ferros specifically in Aacuteguas Feacuterreas district The adverse effects are observed in decreased cognition amnesia sedation reduction of motor coordination increased risk is accidents tolerance and respiratory depression disorders as well as risks of abuse and addiction This has work how objective elaborate hum intervention project for the control of indiscriminate gifts use benzodiazepines in the area covered by the health team tracks waters family in Satildeo Pedro dos Ferros Minas Gerais The intervention project was prepared according to the steps of the situational strategic planning It is hoped that this work relying on the teams participation awareness and collect the indiscriminate use of benzodiazepine in the community of Satildeo Pedro dos Ferros As references were performed according as guidelines and get more relevant on the subject in question
Keywords Benzodiazepines Self-medication Psychotropic Drugs
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO10
11 Identificaccedilatildeo do municiacutepio de Satildeo Pedro dos Ferros
12 O Sistema Municipal de Sauacutede de Satildeo Pedro dos Ferros
121 A Unidade Baacutesica de Sauacutede do Distrito de Aacuteguas Feacuterreas
2 JUSTIFICATIVA16
3 OBJETIVO17
4 METODOLOGIA18
5 REFERENCIAL TEOacuteRICO19
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO20
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS23
REFEREcircNCIAS24
1 INTRODUCcedilAtildeO
11 Identificaccedilatildeo do municiacutepio de Satildeo Pedro dos Ferros
Satildeo Pedro dos Ferros eacute um municiacutepio do estado de Minas Gerais Sua populaccedilatildeo
conforme estatiacutesticas do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE2010)
era de 8 339 habitantes em 2010 O topocircnimo Satildeo Pedro dos Ferros eacute uma
homenagem a Satildeo Pedro Apoacutestolo disciacutepulo de Cristo O segundo termo Ferros
refere-se ao sobrenome dos fundadores Satildeo Pedro dos Ferros possui uma aacuterea de
400 kmsup2 e seu principal curso daacutegua eacute o rio Santana Localizado haacute
aproximadamente 270 km de Belo Horizonte (IBGE 2010)
Em 1849 os irmatildeos Silveacuterio Manoel e Joseacute Rodrigues Ferro se fixaram com suas
famiacutelias na vertente esquerda do rio Santana Nesse local construiacuteram uma capela
dedicada a Satildeo Pedro Em 1880 foi elevado a distrito Em 1886 jaacute havia uma
notaacutevel representaccedilatildeo poliacutetica no municiacutepio de Ponte Nova Antocircnio Alves Carvalho
que foi chefe do executivo A emancipaccedilatildeo poliacutetico-administrativa data de 31 de
dezembro de 1943 Decreto-Lei nordm 1058 O meacutedico Luiz Martins Vieira foi o primeiro
prefeito (IBGE 2015)
O municiacutepio de Satildeo Pedro dos Ferros eacute uma pequena e pacata cidade do interior
mineiro Regiatildeo de referecircncia na produccedilatildeo da cana de accediluacutecar e criaccedilatildeo de gado e
aves Topografia de planiacutecies em sua grande maioria Possui faacutebrica de
processamento de aves como a Franbom que gera a grande maioria dos empregos
do municiacutepio Cidade arborizada e com clima agradaacutevel (ATLAS DO
DESENVOLVIMENTO HUMANO 2000)
Os moradores satildeo hospitaleiros e receptivos Natildeo haacute tracircnsito intenso e os iacutendices de
violecircncia apesar de estarem aumentando satildeo ainda bem inferiores aos de outras
cidades maiores
A cidade possui poucas opccedilotildees de lazer Desfruta de um uacutenico restaurante e de uma
academia Natildeo possui opccedilotildees de lojas diversas Neste municiacutepio haacute uma agecircncia
bancaacuteria do Banco do Brasil e uma agecircncia do Sicoob Possui tambeacutem uma unidade
dos Correios
A populaccedilatildeo usufrui de aacutegua tratada pela Companhia de Saneamento de Minas
Gerais (COPASA) e energia eleacutetrica
No quadro 1 apresenta-se a populaccedilatildeo do municiacutepio com a distribuiccedilatildeo pelas zonas
urbana e rural e ainda por faixa de idade segundo dados do Instituto Brasileiro de
Geografia e Estatiacutestica 2010
Quadro 1- Populaccedilatildeo urbana e rural do municiacutepio de Satildeo Pedro dos Ferros- MG
referente ao ano de 2010
Nordm Indiviacuteduos
lt 1 1-4 5-9 10-14
15-19
20-25
25-39 40-59
60+ Total
Aacuterea Urbana
108
199
247
417
515
1555
1555
750
1205
5763
Aacuterea Rural
23
73
92
146
146
491
491
226
241
1668
Total 131 272 339 563 661 2046 2046 976 1446 7431
Fonte IBGE 2010
A populaccedilatildeo eacute predominante urbana e concentra-se nas faixas de idade de 20 -25 e
25- 39 anos representando uma concentraccedilatildeo populacional jovem em pleno vigor
para as atividades laborais Na aacuterea rural o perfil eacute idecircntico (ATLAS DO
DESENVOLVIMENTO HUMANO 2000)
12 O Sistema Municipal de Sauacutede de Satildeo Pedro dos Ferros
O municiacutepio de Satildeo Pedro dos Ferros possui trecircs unidades de atendimento com
equipe de sauacutede da famiacutelia sendo duas unidades localizadas na regiatildeo urbana e
uma localizada na regiatildeo rural (Distrito de Aacuteguas Feacuterreas) da qual pertenccedilo A
Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) que integro eacute de difiacutecil acesso necessitando
locomover de carro durante aproximadamente 40 minutos (26 km da cidade) No
distrito natildeo tem restaurante eou lanchonetes
O municiacutepio conta tambeacutem com uma equipe do Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia
(NASF) Sou meacutedico integrante do grupo antitabagismo que realiza encontros
frequentes cujos resultados vecircm sendo positivos no abandono do tabaco
alcanccedilando uma meta maior do que 70 de sucesso A cobertura do NASF eacute para
toda populaccedilatildeo da cidade e do distrito devendo os usuaacuterios se inscrever atraveacutes
das unidades baacutesicas de sauacutede do seu bairro
O municiacutepio oferta apenas atendimentos primaacuterios e secundaacuterios de meacutedia
complexidade Quando os usuaacuterios necessitam de atendimentos de
urgecircnciaemergecircncia eou especializadas tecnologicamente satildeo encaminhados para
as cidades de Ponte Nova e Abre Campo Natildeo haacute recursos tecnoloacutegicos para a
realizaccedilatildeo de exames de imagens (Tomografia radiografia e ultrassonografia)
Quando solicitados estes exames os pacientes satildeo encaminhados para as cidades
com consoacutercio Os uacutenicos atendimentos de niacutevel secundaacuterio se estabelecem atraveacutes
de atendimentos especializados (ortopedia psiquiatria cardiologia oftalmologia e
dermatologia) no qual satildeo realizados uma vez por semana
A referecircncia e contrarreferecircncia funcionam relativamente bem poreacutem haacute dificuldade
em receber as contrarreferecircncias Atualmente o portal da UFMG disponibiliza
teleconsultoria que eacute de grande utilidade e natildeo sobrecarrega o sistema de
encaminhamentos No municiacutepio natildeo existe rede de alta complexidade Quando
necessaacuterio haacute encaminhamentos para as duas cidades jaacute mencionadas Atualmente
foi criado junto com o portal da teleconsultoria online um sistema de orientaccedilotildees com
especialista via telefone Estas orientaccedilotildees satildeo realizadas de forma profissional e
especializada em tempo real
A principal causa de morte no municiacutepio eacute por causas externas constituindo o
padratildeo comum dos grandes centros O iacutendice de mortalidade por etiologia
cardiovascular tambeacutem eacute significativa Nos uacuteltimos seis anos natildeo houve notificaccedilatildeo
de morte materna eou infantil As principais causas de internaccedilotildees satildeo por Infarto
Agudo do Miocaacuterdio (IAM) cetoacidose diabeacutetica edema agudo de pulmatildeo e crises
hipertensivas (IBGE 2010)
121 A Unidade Baacutesica de Sauacutede do Distrito de Aacuteguas Feacuterreas
A equipe em que atuo na Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) do Distrito de Aacuteguas
Feacuterreas foi implantada recentemente e atende toda populaccedilatildeo da aacuterea rural
totalizando aproximadamente 1700 pessoas residentes
Os residentes da aacuterea adscrita satildeo carentes e apresentam alta vulnerabilidade
social A populaccedilatildeo natildeo conta com aacutegua tratada saneamento baacutesico e outros
recursos para uma vida mais digna e saudaacutevel
As accedilotildees de sauacutede ofertadas agrave populaccedilatildeo da zona rural ocorre da mesma forma de
organizaccedilatildeo quando comparadas agrave da zona urbana Todos os atendimentos satildeo
realizados exclusivamente nos estabelecimentos de sauacutede a exceccedilatildeo das visitas
domiciliares eou intercorrecircncias A programaccedilatildeo de atendimento eacute realizado sob
forma de agendamento ou de livre demanda quando julgamos necessaacuterios
Todo usuaacuterio passa pelo acolhimento sendo este procedimento de responsabilidade
de todos os funcionaacuterios em especial do enfermeiro da equipe Aqueles usuaacuterios
acolhidos e que necessitam de atendimento imediato satildeo encaminhados para
atendimento meacutedico como demanda espontacircnea
A aacuterea fiacutesica da UBS eacute muito precaacuteria e os recursos materiais e equipamentos estatildeo
sucateados Jaacute apresentamos agrave gestatildeo municipal as nossas necessidades e
estamos aguardando o suprimento dos mesmos A equipe da UBS do Distrito de
Aacuteguas Feacuterreas eacute composta por um meacutedico um enfermeiro um teacutecnico de
enfermagem trecircs Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) um cirurgiatildeo dentista um
auxiliar de sauacutede bucal e dois funcionaacuterios de serviccedilos gerais
A realizaccedilatildeo de reuniotildees de equipe eacute de extrema importacircncia para a identificaccedilatildeo de
vulnerabilidades Foi a partir dessas reuniotildees que identificamos os problemas mais
relevantes e frequentes na aacuterea de abrangecircncia da unidade Estamos sempre
abertos para a participaccedilatildeo popular que norteia nossas estrateacutegias Os dados
levantados na comunidade e a participaccedilatildeo de cada membro da equipe opinando
sobre os problemas foram importantes para priorizar uma lista dos mais relevantes
que afetam a populaccedilatildeo da nossa comunidade
Principais problemas levantados na comunidade
Problemas relevantes
Falta de aacutegua tratada favorecendo elevado nuacutemero de verminoses
Abuso de benzodiazepiacutenicos
Uso inadequado de medicamentos
Automedicaccedilatildeo
Baixa adesatildeo ao tratamento
Diabetes Hipertensatildeo arterial Tabagismo e Alcoolismo
Falta de recursos fiacutesicos
Sedentarismo
Demora na marcaccedilatildeo de exames e consultas especializadas
Obesidade e estilo de vida natildeo adequado
A falta de aacutegua tratada eacute de grande relevacircncia Eacute um problema de sauacutede puacuteblica
Observamos nuacutemeros crescentes em sintomas gastrointestinais referentes a
protozoaacuterios helmintos e platelmintos confirmados por exames de fezes e
suspeitados pela sintomatologia
O abuso de medicamentos principalmente psicotroacutepicos tambeacutem foi um assunto
bem abordado uma vez que grande parte da populaccedilatildeo se considera dependente
dos benzodiazepiacutenicos O uso inadequado de medicamentos pode trazer
consequecircncias irreversiacuteveis agrave sauacutede do ser humano por isso sempre investimos na
orientaccedilatildeo de cada paciente
De todos esses lsquorsquonoacutesrsquorsquo a falta de confianccedila no meacutedico eacute um dos assuntos mais
relevantes O natildeo seguimento das orientaccedilotildees e prescriccedilotildees pode levar a um
descontrole na qualidade da sauacutede do paciente que passa a tomar atitudes muitas
vezes irracionais quanto agrave utilizaccedilatildeo inadvertida de medicamentos A relaccedilatildeo meacutedico
paciente deve ser alcanccedilada para uma melhor qualidade dos serviccedilos
Apoacutes a realizaccedilatildeo do diagnoacutestico e identificado os principais problemas de sauacutede na
aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede Aacuteguas Feacuterreas foi priorizado o uso
indiscriminado de benzodiazepiacutenico para ser o objeto deste trabalho
2 JUSTIFICATIVA
A equipe de sauacutede da unidade do distrito de Aacuteguas Feacuterreas participou efetivamente
da realizaccedilatildeo do diagnoacutestico situacional da populaccedilatildeo adscrita agrave unidade e do
levantamento dos principais problemas e da priorizaccedilatildeo dos mesmos A escolha do
problema uso indiscriminado de benzodiazepiacutenicos na comunidade deveu-se a
existecircncia de muitas pessoas que fazem uso indiscriminado desses faacutermacos no
territoacuterio da unidade e que se encontra em dependecircncia dos mesmos Esta condiccedilatildeo
eacute passiacutevel de intervenccedilotildees sendo possiacutevel a realizaccedilatildeo de accedilotildees de promoccedilatildeo
prevenccedilatildeo e tratamento adequado evitando casos de abuso e reduzindo
complicaccedilotildees decorrentes deste ato
A equipe apoacutes anaacutelise da situaccedilatildeo levantada considerou que o niacutevel local apresenta
recursos humanos e materiais para realizaccedilatildeo do Projeto de Intervenccedilatildeo
considerando o projeto viaacutevel
Os benzodiazepiacutenicos satildeo considerados drogas relativamente seguras a restriccedilatildeo
do seu uso se deve agrave ocorrecircncia de efeitos colaterais como a depressatildeo do sistema
nervoso central levando a alteraccedilotildees de memoacuteria diminuiccedilatildeo de resposta
psicomotora interaccedilatildeo medicamentosa entre outros (SADOCK SADOCK 2007)
3 OBJETIVO
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para o controle do uso indiscriminado de
benzodiazepiacutenicos presente na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
de Aacuteguas Feacuterreas em Satildeo Pedro dos Ferros Minas Gerais
4 METODOLOGIA
Para a elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo foram realizadas as seguintes etapas
Diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia da unidade para
levantamento dos problemas prioritaacuterios
Utilizaccedilatildeo do meacutetodo do planejamento estrateacutegico situacional (PES) de
acordo com os passos discutidos na disciplina de planejamento e avaliaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Pesquisa bibliograacutefica nos bancos de dados da Biblioteca Virtual em Sauacutede
para fundamentaccedilatildeo do problema selecionado A busca das publicaccedilotildees foi
feita por meio dos seguintes descritores
Benzodiazepiacutenicos
Automedicaccedilatildeo
Psicofaacutermacos
5 REFERENCIAL TEOacuteRICO
Os benzodiazepiacutenicos foram criados em meados dos anos 60 e rapidamente se
tornaram medicamentos amplamente empregados por apresentarem uma accedilatildeo
beneacutefica em doenccedilas neuropsiquiaacutetricas (MENDONCcedilA CARVALHO 2005 SILVA
2010 RANG et al 2011 BRUNTON et al 2012) Foi realizado um estudo no Brasil
no ano de 2005 sobre a utilizaccedilatildeo de drogas psicotroacutepicas Este estudo revelou que
56 da populaccedilatildeo total utilizava desses medicamentos (BRASIL 2011)
O uso inadequado de benzodiazepiacutenicos eacute observado em uma grande parcela dos
habitantes do municiacutepio de Satildeo Pedro dos Ferros especificadamente no distrito de
Aacuteguas Feacuterreas Estes faacutermacos estatildeo entre os medicamentos psicotroacutepicos mais
consumidos em diferentes paiacuteses no mundo principalmente para tratamento de
transtornos de depressatildeo ansiedade e como hipnoacuteticos sedativos (DRUGS 2014)
As recomendaccedilotildees de utilizaccedilatildeo satildeo limitadas e o tempo da utilizaccedilatildeo deve ser o
mais curto possiacutevel Para casos de insocircnia e ansiedade o recomendado eacute que o uso
destes medicamentos natildeo ultrapasse quatro semanas (LARANJEIRA CASTRO
2006) ldquoNo entanto estudos tecircm mostrados vaacuterios casos de uso prolongado por
muitos meses ou ateacute mesmo anosrdquo ldquoOs principais efeitos adversos envolvem
diminuiccedilatildeo da cogniccedilatildeo amneacutesia anteroacutegrada sedaccedilatildeo reduccedilatildeo da coordenaccedilatildeo
aumento do risco de acidentes toleracircncia assim como riscos de abuso e
dependecircnciardquo (GEORGE 2000) ldquoO uso indevido de ansioliacuteticos estaacute associado a
uma grande parcela dos atendimentos agraves emergecircncias hospitalares Estudos
apontam para uma associaccedilatildeo entre o aumento da mortalidade e uso de
benzodiazepiacutenicosrdquo (GALLEGUILLOS et al 2003 apud FIRMINO 2008)
A mudanccedila de haacutebitos de vida da populaccedilatildeo vem promovendo uma procura maior
por medicamentos que melhorem o estresse sono ansiedade e que aliviem os
sofrimentos gerais do cotidiano (JAIN LACY 2005) Essa procura juntamente com
prescriccedilotildees inadequadas por profissionais meacutedicos eou venda ilegal por farmaacutecias
contribuem para o uso indiscriminado dos benzodiazepiacutenicos Por serem
considerados medicamentos eficazes em curto prazo e relativamente seguros em
doses convencionais conquistaram a classe meacutedica e despertaram o interesse da
populaccedilatildeo (GUIMARAtildeES 2010)
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO
O plano de intervenccedilatildeo foi elaborado a partir da seleccedilatildeo e anaacutelise de determinados
criteacuterios Na UBS o problema identificado foi uso indiscriminado de
benzodiazepiacutenicos Uma vez definidos os problemas e as prioridades a proacutexima
etapa foi agrave descriccedilatildeo do problema selecionado
Para descriccedilatildeo do problema priorizado nossa equipe utilizou alguns dados
fornecidos pelo Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) e outros que
foram produzidos pela proacutepria equipe atraveacutes das diferentes fontes de obtenccedilatildeo de
dados Foram selecionados indicadores de frequecircncia de alguns dos problemas e
tambeacutem da accedilatildeo da equipe frente aos mesmos A partir da explicaccedilatildeo do problema
foi elaborado um plano de accedilatildeo entendido como uma forma de sistematizar
propostas de soluccedilatildeo para o enfrentamento do problema em questatildeo
Com o problema explicado e identificado as causas consideradas mais importantes
passou-se a pensar nas soluccedilotildees e estrateacutegias para o enfrentamento do mesmo
iniciando a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo propriamente dito e o desenho da
operacionalizaccedilatildeo
Foram identificados os recursos criacuteticos a serem consumidos para execuccedilatildeo das
operaccedilotildees que constitui uma atividade fundamental para anaacutelise da viabilidade do
plano
Identificados os atores que controlavam os recursos criacuteticos e sua motivaccedilatildeo em
relaccedilatildeo a cada operaccedilatildeo foram propostas em cada caso accedilotildees estrateacutegicas para
motivar os atores identificados
Finalmente para a elaboraccedilatildeo do plano operativo nos reunimos com todas as
pessoas envolvidas no planejamento definimos por consenso a divisatildeo de
responsabilidades por operaccedilatildeo e os prazos para a realizaccedilatildeo de cada produto
ldquoQuadro 1 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacuteticordquo relacionado ao problema Uso
Indiscriminado de Benzodiazepiacutenicos na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe
de Sauacutede da Famiacutelia Aacuteguas Feacuterreas em Satildeo Pedro dos Ferros Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Falta de confianccedila no meacutedico e relaccedilatildeo meacutedico paciente inadequada
Projeto Humanizar o atendimento e atender a populaccedilatildeo com maior qualidade melhorando a empatia e a relaccedilatildeo entre os dois A relaccedilatildeo harmoniosa favorece o tratamento adequado da enfermidade e melhora a adesatildeo
Resultados esperados Pacientes esclarecidos satisfeitos com a consulta e com confianccedila no meacutedico e em suas orientaccedilotildees prontos para realizar corretamente o tratamento de suas enfermidades eou natildeo se automedicarem evitando assim o uso indiscriminado de medicamentos em especial os benzodiazepiacutenicos
Produtos esperados Populaccedilatildeo conscientizada a respeito do problema
Atores sociais responsabilidades
Meacutedico equipe de sauacutede secretaria de sauacutede secretaria de educaccedilatildeo e populaccedilatildeo
Recursos necessaacuterios Estrutural Participaccedilatildeo da equipe na unidade para ajudar a difundir as orientaccedilotildees Atividades realizadas na UBS e centros de educaccedilatildeo (escola)
Cognitivo Meacutedico usar os conhecimentos para melhorar a relaccedilatildeo com os pacientes
Financeiro Panfletos e materiais de campanha
Poliacutetico Possibilidade de atender menos pacientes em mais tempo
Recursos criacuteticos Econocircmico panfletos materiais de campanha Organizacionais equipe participando ativamente da campanha
Poliacutetico apoio agrave campanha contra a automedicaccedilatildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Meacutedico secretaria de sauacutede secretaria de educaccedilatildeo e equipe
Motivaccedilatildeo Todos favoraacuteveis
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Capacitar a Equipe para que os pacientes sejam orientados
Responsaacuteveis Meacutedico e secretaria de sauacutede
Cronograma Prazo Iniacutecio imediato
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
O plano de intervenccedilatildeo seraacute monitorado quinzenalmente em reuniatildeo com a equipe e reavaliando a necessidade de alteraccedilotildees necessaacuterias para o cumprimento dos resultados esperados
Quadro 2 ndash Desenho de operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo criacuteticos do problema do uso
inadequado de medicamentos
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados esperados
Produtos Recursos necessaacuterios
Analfabetismo Orientar a populaccedilatildeo analfabeta ao correto manejo das medicaccedilotildees
Correta interpretaccedilatildeo da prescriccedilatildeo e orientaccedilotildees Pacientes orientados para o correto uso e aderecircncia dos medicamentos
Cobrir pelo menos 60 dos analfabetos ao longo de 6 meses Atuar junto com a secretaria de educaccedilatildeo para combate ao analfabetismo
Desenhos orientaccedilotildees pela equipe assistecircncia domiciliar rodas de conversas e orientaccedilatildeo familiar para auxiliar no processo
Cultura Automedicaccedilatildeo eacute coisa seacuteria Tentar moldar algumas culturas irraizadas de maneira inadequada atraveacutes de campanhas contra a automedicaccedilatildeo e seus riscos
Orientar a todos os riscos oferecidos pelo uso inadequado de remeacutedios sem prescriccedilatildeo meacutedica eou a substituiccedilatildeo dos medicamentos prescritos por chaacutes e ervas naturais
Fazer atendimentos frizando a importancia de utilizar os medicamentos prescritos e de sua natildeo substituiccedilatildeo (chaacutesfitoterapicoservas naturais) sem orientaccedilatildeo meacutedica e multidisciplinar
Planfetos campanhas e equipe ativa
Automedicaccedilatildeo Mostrar o risco da automedicaccedilatildeo objetivando sempre orientaccedilatildeo meacutedica antes da introduccedilatildeo de qualquer tipo de faacutermaco
Pacientes orientados e informados dos males causados com a automedicaccedilatildeo
Programas contra automedicaccedilatildeo principalmente durante as consultas meacutedicas e em palestras Mostrar as consequencias quando a pessoa utiliza a medicaccedilatildeo sem prescriccedilatildeo e orientaccedilatildeo meacutedica
Recursos aacuteudiovisual panfletos cartazes e materiais educativos O detentor do conhecimento tentar passar informaccedilotildees necessaacuterias
Falta de confiaccedila no meacutedico
Humanizar o atendimento Aumentar a empatia entre os atendimentos para que haja confianccedila e seguimento dos receituaacuterios
Consultas mais eficazes e esclarecedoras agrave populaccedilatildeo
Melhor a relaccedilatildeo meacutedico-paciente-equipe multidisciplinar Utilizar teacutecnicas de relacionamento e prescriccedilatildeo que faccedila com que o paciente se sinta mais confortaacutevel e seguro para que possa seguir o tratamento adequadamente
Meacutedico e equipe usar os conhecimentos para melhorar a relaccedilatildeo Poliacutetico Ofertar qualidade ao inveacutes de quantidade
Informaccedilotildees erradas de terceiros
Erradicar Mitos Esclarecer a todos a respeito dos mitos informados por terceiros sobre medicamentos Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre os riscos do uso inadequado de medicamentos
Populaccedilatildeo mais informada sobre os riscos do uso inadequado de medicamentos atraveacutes da mobilizaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo da equipe para correta informaccedilatildeo
Campanha educativa na unidade raacutedio e televisatildeo Programa escolar e capacitaccedilatildeo de cuidadores
Conhecimento sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo e organizaccedilatildeo Articulaccedilatildeo poliacutetica e intersetorial Mobilizaccedilatildeo social
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS O uso inadequado de benzodiazepiacutenico constitui um grande problema de sauacutede
puacuteblica principalmente no distrito em que atuo Em consultas meacutedicas eacute relatada
utilizaccedilatildeo maciccedila por parte dos pacientes estes com idades superiores aos 30 anos
aproximadamente Eacute de extrema relevacircncia o acompanhamento destes pacientes
para que natildeo abusem da medicaccedilatildeo e que se possiacutevel exista um desmame de tal
uma vez que a grande maioria foi por indicaccedilatildeo popular e natildeo meacutedica Desde o
primeiro momento realizo orientaccedilotildees para cada paciente que utiliza as medicaccedilotildees
em questatildeo na qual se sentem preocupados apoacutes as explicaccedilotildees
Os pacientes seratildeo monitorados durante as consultas meacutedicas e visitas domiciliares
sendo sempre orientados quanto ao uso de benzodiazepiacutenicos Atraveacutes de
orientaccedilotildees melhoria na relaccedilatildeo meacutedico paciente alfabetizaccedilatildeo e combate a
automedicaccedilatildeo pretendemos controlar o uso destes medicamentos
No momento estamos realizando reuniotildees de equipe para traccedilar os planos de
intervenccedilatildeo Todos da equipe se sentiram motivados a participarem iniciando-se os
levantamentos de dados Monitorizaremos o projeto avaliando as pessoas que
utilizam os benzodiazepiacutenicos observando a populaccedilatildeo que abusa do medicamento
e a motivaccedilatildeo deste uso eou indicaccedilatildeo
O plano de intervenccedilatildeo seraacute monitorado quinzenalmente em reuniatildeo com a equipe
e reavaliando a necessidade de alteraccedilotildees necessaacuterias para o cumprimento dos
resultados esperados
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RESUMO
O uso inadequado de benzodiazepiacutenicos eacute observado em uma grande parcela dos habitantes do municiacutepio de Satildeo Pedro dos Ferros especificadamente no distrito de Aacuteguas Feacuterreas Os efeitos adversos satildeo observados na diminuiccedilatildeo da cogniccedilatildeo amneacutesia sedaccedilatildeo reduccedilatildeo da coordenaccedilatildeo motora aumento do risco de acidentes toleracircncia transtornos de depressatildeo respiratoacuteria assim como riscos de abuso e dependecircncia Este trabalho tem como objetivo elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para o controle do uso indiscriminado de benzodiazepiacutenicos presentes na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia de Aacuteguas Feacuterreas em Satildeo Pedro dos Ferros Minas Gerais O projeto de intervenccedilatildeo foi elaborado seguindo os passos do planejamento estrateacutegico situacional Espera-se com este trabalho contando com a participaccedilatildeo da equipe conscientizar e reduzir o uso indiscriminado de benzodiazepiacutenico na comunidade de Satildeo Pedro dos Ferros As referecircncias bibliograacuteficas foram realizadas de acordo com as diretrizes e artigos mais relevantes sobre o assunto em questatildeo
Descritores Benzodiazepiacutenicos Automedicaccedilatildeo Psicofaacutermacos
ABSTRACT
Improper use of benzodiazepines is observed in a large portion of the inhabitants of Satildeo Pedro dos Ferros specifically in Aacuteguas Feacuterreas district The adverse effects are observed in decreased cognition amnesia sedation reduction of motor coordination increased risk is accidents tolerance and respiratory depression disorders as well as risks of abuse and addiction This has work how objective elaborate hum intervention project for the control of indiscriminate gifts use benzodiazepines in the area covered by the health team tracks waters family in Satildeo Pedro dos Ferros Minas Gerais The intervention project was prepared according to the steps of the situational strategic planning It is hoped that this work relying on the teams participation awareness and collect the indiscriminate use of benzodiazepine in the community of Satildeo Pedro dos Ferros As references were performed according as guidelines and get more relevant on the subject in question
Keywords Benzodiazepines Self-medication Psychotropic Drugs
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO10
11 Identificaccedilatildeo do municiacutepio de Satildeo Pedro dos Ferros
12 O Sistema Municipal de Sauacutede de Satildeo Pedro dos Ferros
121 A Unidade Baacutesica de Sauacutede do Distrito de Aacuteguas Feacuterreas
2 JUSTIFICATIVA16
3 OBJETIVO17
4 METODOLOGIA18
5 REFERENCIAL TEOacuteRICO19
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO20
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS23
REFEREcircNCIAS24
1 INTRODUCcedilAtildeO
11 Identificaccedilatildeo do municiacutepio de Satildeo Pedro dos Ferros
Satildeo Pedro dos Ferros eacute um municiacutepio do estado de Minas Gerais Sua populaccedilatildeo
conforme estatiacutesticas do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE2010)
era de 8 339 habitantes em 2010 O topocircnimo Satildeo Pedro dos Ferros eacute uma
homenagem a Satildeo Pedro Apoacutestolo disciacutepulo de Cristo O segundo termo Ferros
refere-se ao sobrenome dos fundadores Satildeo Pedro dos Ferros possui uma aacuterea de
400 kmsup2 e seu principal curso daacutegua eacute o rio Santana Localizado haacute
aproximadamente 270 km de Belo Horizonte (IBGE 2010)
Em 1849 os irmatildeos Silveacuterio Manoel e Joseacute Rodrigues Ferro se fixaram com suas
famiacutelias na vertente esquerda do rio Santana Nesse local construiacuteram uma capela
dedicada a Satildeo Pedro Em 1880 foi elevado a distrito Em 1886 jaacute havia uma
notaacutevel representaccedilatildeo poliacutetica no municiacutepio de Ponte Nova Antocircnio Alves Carvalho
que foi chefe do executivo A emancipaccedilatildeo poliacutetico-administrativa data de 31 de
dezembro de 1943 Decreto-Lei nordm 1058 O meacutedico Luiz Martins Vieira foi o primeiro
prefeito (IBGE 2015)
O municiacutepio de Satildeo Pedro dos Ferros eacute uma pequena e pacata cidade do interior
mineiro Regiatildeo de referecircncia na produccedilatildeo da cana de accediluacutecar e criaccedilatildeo de gado e
aves Topografia de planiacutecies em sua grande maioria Possui faacutebrica de
processamento de aves como a Franbom que gera a grande maioria dos empregos
do municiacutepio Cidade arborizada e com clima agradaacutevel (ATLAS DO
DESENVOLVIMENTO HUMANO 2000)
Os moradores satildeo hospitaleiros e receptivos Natildeo haacute tracircnsito intenso e os iacutendices de
violecircncia apesar de estarem aumentando satildeo ainda bem inferiores aos de outras
cidades maiores
A cidade possui poucas opccedilotildees de lazer Desfruta de um uacutenico restaurante e de uma
academia Natildeo possui opccedilotildees de lojas diversas Neste municiacutepio haacute uma agecircncia
bancaacuteria do Banco do Brasil e uma agecircncia do Sicoob Possui tambeacutem uma unidade
dos Correios
A populaccedilatildeo usufrui de aacutegua tratada pela Companhia de Saneamento de Minas
Gerais (COPASA) e energia eleacutetrica
No quadro 1 apresenta-se a populaccedilatildeo do municiacutepio com a distribuiccedilatildeo pelas zonas
urbana e rural e ainda por faixa de idade segundo dados do Instituto Brasileiro de
Geografia e Estatiacutestica 2010
Quadro 1- Populaccedilatildeo urbana e rural do municiacutepio de Satildeo Pedro dos Ferros- MG
referente ao ano de 2010
Nordm Indiviacuteduos
lt 1 1-4 5-9 10-14
15-19
20-25
25-39 40-59
60+ Total
Aacuterea Urbana
108
199
247
417
515
1555
1555
750
1205
5763
Aacuterea Rural
23
73
92
146
146
491
491
226
241
1668
Total 131 272 339 563 661 2046 2046 976 1446 7431
Fonte IBGE 2010
A populaccedilatildeo eacute predominante urbana e concentra-se nas faixas de idade de 20 -25 e
25- 39 anos representando uma concentraccedilatildeo populacional jovem em pleno vigor
para as atividades laborais Na aacuterea rural o perfil eacute idecircntico (ATLAS DO
DESENVOLVIMENTO HUMANO 2000)
12 O Sistema Municipal de Sauacutede de Satildeo Pedro dos Ferros
O municiacutepio de Satildeo Pedro dos Ferros possui trecircs unidades de atendimento com
equipe de sauacutede da famiacutelia sendo duas unidades localizadas na regiatildeo urbana e
uma localizada na regiatildeo rural (Distrito de Aacuteguas Feacuterreas) da qual pertenccedilo A
Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) que integro eacute de difiacutecil acesso necessitando
locomover de carro durante aproximadamente 40 minutos (26 km da cidade) No
distrito natildeo tem restaurante eou lanchonetes
O municiacutepio conta tambeacutem com uma equipe do Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia
(NASF) Sou meacutedico integrante do grupo antitabagismo que realiza encontros
frequentes cujos resultados vecircm sendo positivos no abandono do tabaco
alcanccedilando uma meta maior do que 70 de sucesso A cobertura do NASF eacute para
toda populaccedilatildeo da cidade e do distrito devendo os usuaacuterios se inscrever atraveacutes
das unidades baacutesicas de sauacutede do seu bairro
O municiacutepio oferta apenas atendimentos primaacuterios e secundaacuterios de meacutedia
complexidade Quando os usuaacuterios necessitam de atendimentos de
urgecircnciaemergecircncia eou especializadas tecnologicamente satildeo encaminhados para
as cidades de Ponte Nova e Abre Campo Natildeo haacute recursos tecnoloacutegicos para a
realizaccedilatildeo de exames de imagens (Tomografia radiografia e ultrassonografia)
Quando solicitados estes exames os pacientes satildeo encaminhados para as cidades
com consoacutercio Os uacutenicos atendimentos de niacutevel secundaacuterio se estabelecem atraveacutes
de atendimentos especializados (ortopedia psiquiatria cardiologia oftalmologia e
dermatologia) no qual satildeo realizados uma vez por semana
A referecircncia e contrarreferecircncia funcionam relativamente bem poreacutem haacute dificuldade
em receber as contrarreferecircncias Atualmente o portal da UFMG disponibiliza
teleconsultoria que eacute de grande utilidade e natildeo sobrecarrega o sistema de
encaminhamentos No municiacutepio natildeo existe rede de alta complexidade Quando
necessaacuterio haacute encaminhamentos para as duas cidades jaacute mencionadas Atualmente
foi criado junto com o portal da teleconsultoria online um sistema de orientaccedilotildees com
especialista via telefone Estas orientaccedilotildees satildeo realizadas de forma profissional e
especializada em tempo real
A principal causa de morte no municiacutepio eacute por causas externas constituindo o
padratildeo comum dos grandes centros O iacutendice de mortalidade por etiologia
cardiovascular tambeacutem eacute significativa Nos uacuteltimos seis anos natildeo houve notificaccedilatildeo
de morte materna eou infantil As principais causas de internaccedilotildees satildeo por Infarto
Agudo do Miocaacuterdio (IAM) cetoacidose diabeacutetica edema agudo de pulmatildeo e crises
hipertensivas (IBGE 2010)
121 A Unidade Baacutesica de Sauacutede do Distrito de Aacuteguas Feacuterreas
A equipe em que atuo na Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) do Distrito de Aacuteguas
Feacuterreas foi implantada recentemente e atende toda populaccedilatildeo da aacuterea rural
totalizando aproximadamente 1700 pessoas residentes
Os residentes da aacuterea adscrita satildeo carentes e apresentam alta vulnerabilidade
social A populaccedilatildeo natildeo conta com aacutegua tratada saneamento baacutesico e outros
recursos para uma vida mais digna e saudaacutevel
As accedilotildees de sauacutede ofertadas agrave populaccedilatildeo da zona rural ocorre da mesma forma de
organizaccedilatildeo quando comparadas agrave da zona urbana Todos os atendimentos satildeo
realizados exclusivamente nos estabelecimentos de sauacutede a exceccedilatildeo das visitas
domiciliares eou intercorrecircncias A programaccedilatildeo de atendimento eacute realizado sob
forma de agendamento ou de livre demanda quando julgamos necessaacuterios
Todo usuaacuterio passa pelo acolhimento sendo este procedimento de responsabilidade
de todos os funcionaacuterios em especial do enfermeiro da equipe Aqueles usuaacuterios
acolhidos e que necessitam de atendimento imediato satildeo encaminhados para
atendimento meacutedico como demanda espontacircnea
A aacuterea fiacutesica da UBS eacute muito precaacuteria e os recursos materiais e equipamentos estatildeo
sucateados Jaacute apresentamos agrave gestatildeo municipal as nossas necessidades e
estamos aguardando o suprimento dos mesmos A equipe da UBS do Distrito de
Aacuteguas Feacuterreas eacute composta por um meacutedico um enfermeiro um teacutecnico de
enfermagem trecircs Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) um cirurgiatildeo dentista um
auxiliar de sauacutede bucal e dois funcionaacuterios de serviccedilos gerais
A realizaccedilatildeo de reuniotildees de equipe eacute de extrema importacircncia para a identificaccedilatildeo de
vulnerabilidades Foi a partir dessas reuniotildees que identificamos os problemas mais
relevantes e frequentes na aacuterea de abrangecircncia da unidade Estamos sempre
abertos para a participaccedilatildeo popular que norteia nossas estrateacutegias Os dados
levantados na comunidade e a participaccedilatildeo de cada membro da equipe opinando
sobre os problemas foram importantes para priorizar uma lista dos mais relevantes
que afetam a populaccedilatildeo da nossa comunidade
Principais problemas levantados na comunidade
Problemas relevantes
Falta de aacutegua tratada favorecendo elevado nuacutemero de verminoses
Abuso de benzodiazepiacutenicos
Uso inadequado de medicamentos
Automedicaccedilatildeo
Baixa adesatildeo ao tratamento
Diabetes Hipertensatildeo arterial Tabagismo e Alcoolismo
Falta de recursos fiacutesicos
Sedentarismo
Demora na marcaccedilatildeo de exames e consultas especializadas
Obesidade e estilo de vida natildeo adequado
A falta de aacutegua tratada eacute de grande relevacircncia Eacute um problema de sauacutede puacuteblica
Observamos nuacutemeros crescentes em sintomas gastrointestinais referentes a
protozoaacuterios helmintos e platelmintos confirmados por exames de fezes e
suspeitados pela sintomatologia
O abuso de medicamentos principalmente psicotroacutepicos tambeacutem foi um assunto
bem abordado uma vez que grande parte da populaccedilatildeo se considera dependente
dos benzodiazepiacutenicos O uso inadequado de medicamentos pode trazer
consequecircncias irreversiacuteveis agrave sauacutede do ser humano por isso sempre investimos na
orientaccedilatildeo de cada paciente
De todos esses lsquorsquonoacutesrsquorsquo a falta de confianccedila no meacutedico eacute um dos assuntos mais
relevantes O natildeo seguimento das orientaccedilotildees e prescriccedilotildees pode levar a um
descontrole na qualidade da sauacutede do paciente que passa a tomar atitudes muitas
vezes irracionais quanto agrave utilizaccedilatildeo inadvertida de medicamentos A relaccedilatildeo meacutedico
paciente deve ser alcanccedilada para uma melhor qualidade dos serviccedilos
Apoacutes a realizaccedilatildeo do diagnoacutestico e identificado os principais problemas de sauacutede na
aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede Aacuteguas Feacuterreas foi priorizado o uso
indiscriminado de benzodiazepiacutenico para ser o objeto deste trabalho
2 JUSTIFICATIVA
A equipe de sauacutede da unidade do distrito de Aacuteguas Feacuterreas participou efetivamente
da realizaccedilatildeo do diagnoacutestico situacional da populaccedilatildeo adscrita agrave unidade e do
levantamento dos principais problemas e da priorizaccedilatildeo dos mesmos A escolha do
problema uso indiscriminado de benzodiazepiacutenicos na comunidade deveu-se a
existecircncia de muitas pessoas que fazem uso indiscriminado desses faacutermacos no
territoacuterio da unidade e que se encontra em dependecircncia dos mesmos Esta condiccedilatildeo
eacute passiacutevel de intervenccedilotildees sendo possiacutevel a realizaccedilatildeo de accedilotildees de promoccedilatildeo
prevenccedilatildeo e tratamento adequado evitando casos de abuso e reduzindo
complicaccedilotildees decorrentes deste ato
A equipe apoacutes anaacutelise da situaccedilatildeo levantada considerou que o niacutevel local apresenta
recursos humanos e materiais para realizaccedilatildeo do Projeto de Intervenccedilatildeo
considerando o projeto viaacutevel
Os benzodiazepiacutenicos satildeo considerados drogas relativamente seguras a restriccedilatildeo
do seu uso se deve agrave ocorrecircncia de efeitos colaterais como a depressatildeo do sistema
nervoso central levando a alteraccedilotildees de memoacuteria diminuiccedilatildeo de resposta
psicomotora interaccedilatildeo medicamentosa entre outros (SADOCK SADOCK 2007)
3 OBJETIVO
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para o controle do uso indiscriminado de
benzodiazepiacutenicos presente na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
de Aacuteguas Feacuterreas em Satildeo Pedro dos Ferros Minas Gerais
4 METODOLOGIA
Para a elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo foram realizadas as seguintes etapas
Diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia da unidade para
levantamento dos problemas prioritaacuterios
Utilizaccedilatildeo do meacutetodo do planejamento estrateacutegico situacional (PES) de
acordo com os passos discutidos na disciplina de planejamento e avaliaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Pesquisa bibliograacutefica nos bancos de dados da Biblioteca Virtual em Sauacutede
para fundamentaccedilatildeo do problema selecionado A busca das publicaccedilotildees foi
feita por meio dos seguintes descritores
Benzodiazepiacutenicos
Automedicaccedilatildeo
Psicofaacutermacos
5 REFERENCIAL TEOacuteRICO
Os benzodiazepiacutenicos foram criados em meados dos anos 60 e rapidamente se
tornaram medicamentos amplamente empregados por apresentarem uma accedilatildeo
beneacutefica em doenccedilas neuropsiquiaacutetricas (MENDONCcedilA CARVALHO 2005 SILVA
2010 RANG et al 2011 BRUNTON et al 2012) Foi realizado um estudo no Brasil
no ano de 2005 sobre a utilizaccedilatildeo de drogas psicotroacutepicas Este estudo revelou que
56 da populaccedilatildeo total utilizava desses medicamentos (BRASIL 2011)
O uso inadequado de benzodiazepiacutenicos eacute observado em uma grande parcela dos
habitantes do municiacutepio de Satildeo Pedro dos Ferros especificadamente no distrito de
Aacuteguas Feacuterreas Estes faacutermacos estatildeo entre os medicamentos psicotroacutepicos mais
consumidos em diferentes paiacuteses no mundo principalmente para tratamento de
transtornos de depressatildeo ansiedade e como hipnoacuteticos sedativos (DRUGS 2014)
As recomendaccedilotildees de utilizaccedilatildeo satildeo limitadas e o tempo da utilizaccedilatildeo deve ser o
mais curto possiacutevel Para casos de insocircnia e ansiedade o recomendado eacute que o uso
destes medicamentos natildeo ultrapasse quatro semanas (LARANJEIRA CASTRO
2006) ldquoNo entanto estudos tecircm mostrados vaacuterios casos de uso prolongado por
muitos meses ou ateacute mesmo anosrdquo ldquoOs principais efeitos adversos envolvem
diminuiccedilatildeo da cogniccedilatildeo amneacutesia anteroacutegrada sedaccedilatildeo reduccedilatildeo da coordenaccedilatildeo
aumento do risco de acidentes toleracircncia assim como riscos de abuso e
dependecircnciardquo (GEORGE 2000) ldquoO uso indevido de ansioliacuteticos estaacute associado a
uma grande parcela dos atendimentos agraves emergecircncias hospitalares Estudos
apontam para uma associaccedilatildeo entre o aumento da mortalidade e uso de
benzodiazepiacutenicosrdquo (GALLEGUILLOS et al 2003 apud FIRMINO 2008)
A mudanccedila de haacutebitos de vida da populaccedilatildeo vem promovendo uma procura maior
por medicamentos que melhorem o estresse sono ansiedade e que aliviem os
sofrimentos gerais do cotidiano (JAIN LACY 2005) Essa procura juntamente com
prescriccedilotildees inadequadas por profissionais meacutedicos eou venda ilegal por farmaacutecias
contribuem para o uso indiscriminado dos benzodiazepiacutenicos Por serem
considerados medicamentos eficazes em curto prazo e relativamente seguros em
doses convencionais conquistaram a classe meacutedica e despertaram o interesse da
populaccedilatildeo (GUIMARAtildeES 2010)
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO
O plano de intervenccedilatildeo foi elaborado a partir da seleccedilatildeo e anaacutelise de determinados
criteacuterios Na UBS o problema identificado foi uso indiscriminado de
benzodiazepiacutenicos Uma vez definidos os problemas e as prioridades a proacutexima
etapa foi agrave descriccedilatildeo do problema selecionado
Para descriccedilatildeo do problema priorizado nossa equipe utilizou alguns dados
fornecidos pelo Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) e outros que
foram produzidos pela proacutepria equipe atraveacutes das diferentes fontes de obtenccedilatildeo de
dados Foram selecionados indicadores de frequecircncia de alguns dos problemas e
tambeacutem da accedilatildeo da equipe frente aos mesmos A partir da explicaccedilatildeo do problema
foi elaborado um plano de accedilatildeo entendido como uma forma de sistematizar
propostas de soluccedilatildeo para o enfrentamento do problema em questatildeo
Com o problema explicado e identificado as causas consideradas mais importantes
passou-se a pensar nas soluccedilotildees e estrateacutegias para o enfrentamento do mesmo
iniciando a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo propriamente dito e o desenho da
operacionalizaccedilatildeo
Foram identificados os recursos criacuteticos a serem consumidos para execuccedilatildeo das
operaccedilotildees que constitui uma atividade fundamental para anaacutelise da viabilidade do
plano
Identificados os atores que controlavam os recursos criacuteticos e sua motivaccedilatildeo em
relaccedilatildeo a cada operaccedilatildeo foram propostas em cada caso accedilotildees estrateacutegicas para
motivar os atores identificados
Finalmente para a elaboraccedilatildeo do plano operativo nos reunimos com todas as
pessoas envolvidas no planejamento definimos por consenso a divisatildeo de
responsabilidades por operaccedilatildeo e os prazos para a realizaccedilatildeo de cada produto
ldquoQuadro 1 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacuteticordquo relacionado ao problema Uso
Indiscriminado de Benzodiazepiacutenicos na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe
de Sauacutede da Famiacutelia Aacuteguas Feacuterreas em Satildeo Pedro dos Ferros Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Falta de confianccedila no meacutedico e relaccedilatildeo meacutedico paciente inadequada
Projeto Humanizar o atendimento e atender a populaccedilatildeo com maior qualidade melhorando a empatia e a relaccedilatildeo entre os dois A relaccedilatildeo harmoniosa favorece o tratamento adequado da enfermidade e melhora a adesatildeo
Resultados esperados Pacientes esclarecidos satisfeitos com a consulta e com confianccedila no meacutedico e em suas orientaccedilotildees prontos para realizar corretamente o tratamento de suas enfermidades eou natildeo se automedicarem evitando assim o uso indiscriminado de medicamentos em especial os benzodiazepiacutenicos
Produtos esperados Populaccedilatildeo conscientizada a respeito do problema
Atores sociais responsabilidades
Meacutedico equipe de sauacutede secretaria de sauacutede secretaria de educaccedilatildeo e populaccedilatildeo
Recursos necessaacuterios Estrutural Participaccedilatildeo da equipe na unidade para ajudar a difundir as orientaccedilotildees Atividades realizadas na UBS e centros de educaccedilatildeo (escola)
Cognitivo Meacutedico usar os conhecimentos para melhorar a relaccedilatildeo com os pacientes
Financeiro Panfletos e materiais de campanha
Poliacutetico Possibilidade de atender menos pacientes em mais tempo
Recursos criacuteticos Econocircmico panfletos materiais de campanha Organizacionais equipe participando ativamente da campanha
Poliacutetico apoio agrave campanha contra a automedicaccedilatildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Meacutedico secretaria de sauacutede secretaria de educaccedilatildeo e equipe
Motivaccedilatildeo Todos favoraacuteveis
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Capacitar a Equipe para que os pacientes sejam orientados
Responsaacuteveis Meacutedico e secretaria de sauacutede
Cronograma Prazo Iniacutecio imediato
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
O plano de intervenccedilatildeo seraacute monitorado quinzenalmente em reuniatildeo com a equipe e reavaliando a necessidade de alteraccedilotildees necessaacuterias para o cumprimento dos resultados esperados
Quadro 2 ndash Desenho de operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo criacuteticos do problema do uso
inadequado de medicamentos
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados esperados
Produtos Recursos necessaacuterios
Analfabetismo Orientar a populaccedilatildeo analfabeta ao correto manejo das medicaccedilotildees
Correta interpretaccedilatildeo da prescriccedilatildeo e orientaccedilotildees Pacientes orientados para o correto uso e aderecircncia dos medicamentos
Cobrir pelo menos 60 dos analfabetos ao longo de 6 meses Atuar junto com a secretaria de educaccedilatildeo para combate ao analfabetismo
Desenhos orientaccedilotildees pela equipe assistecircncia domiciliar rodas de conversas e orientaccedilatildeo familiar para auxiliar no processo
Cultura Automedicaccedilatildeo eacute coisa seacuteria Tentar moldar algumas culturas irraizadas de maneira inadequada atraveacutes de campanhas contra a automedicaccedilatildeo e seus riscos
Orientar a todos os riscos oferecidos pelo uso inadequado de remeacutedios sem prescriccedilatildeo meacutedica eou a substituiccedilatildeo dos medicamentos prescritos por chaacutes e ervas naturais
Fazer atendimentos frizando a importancia de utilizar os medicamentos prescritos e de sua natildeo substituiccedilatildeo (chaacutesfitoterapicoservas naturais) sem orientaccedilatildeo meacutedica e multidisciplinar
Planfetos campanhas e equipe ativa
Automedicaccedilatildeo Mostrar o risco da automedicaccedilatildeo objetivando sempre orientaccedilatildeo meacutedica antes da introduccedilatildeo de qualquer tipo de faacutermaco
Pacientes orientados e informados dos males causados com a automedicaccedilatildeo
Programas contra automedicaccedilatildeo principalmente durante as consultas meacutedicas e em palestras Mostrar as consequencias quando a pessoa utiliza a medicaccedilatildeo sem prescriccedilatildeo e orientaccedilatildeo meacutedica
Recursos aacuteudiovisual panfletos cartazes e materiais educativos O detentor do conhecimento tentar passar informaccedilotildees necessaacuterias
Falta de confiaccedila no meacutedico
Humanizar o atendimento Aumentar a empatia entre os atendimentos para que haja confianccedila e seguimento dos receituaacuterios
Consultas mais eficazes e esclarecedoras agrave populaccedilatildeo
Melhor a relaccedilatildeo meacutedico-paciente-equipe multidisciplinar Utilizar teacutecnicas de relacionamento e prescriccedilatildeo que faccedila com que o paciente se sinta mais confortaacutevel e seguro para que possa seguir o tratamento adequadamente
Meacutedico e equipe usar os conhecimentos para melhorar a relaccedilatildeo Poliacutetico Ofertar qualidade ao inveacutes de quantidade
Informaccedilotildees erradas de terceiros
Erradicar Mitos Esclarecer a todos a respeito dos mitos informados por terceiros sobre medicamentos Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre os riscos do uso inadequado de medicamentos
Populaccedilatildeo mais informada sobre os riscos do uso inadequado de medicamentos atraveacutes da mobilizaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo da equipe para correta informaccedilatildeo
Campanha educativa na unidade raacutedio e televisatildeo Programa escolar e capacitaccedilatildeo de cuidadores
Conhecimento sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo e organizaccedilatildeo Articulaccedilatildeo poliacutetica e intersetorial Mobilizaccedilatildeo social
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS O uso inadequado de benzodiazepiacutenico constitui um grande problema de sauacutede
puacuteblica principalmente no distrito em que atuo Em consultas meacutedicas eacute relatada
utilizaccedilatildeo maciccedila por parte dos pacientes estes com idades superiores aos 30 anos
aproximadamente Eacute de extrema relevacircncia o acompanhamento destes pacientes
para que natildeo abusem da medicaccedilatildeo e que se possiacutevel exista um desmame de tal
uma vez que a grande maioria foi por indicaccedilatildeo popular e natildeo meacutedica Desde o
primeiro momento realizo orientaccedilotildees para cada paciente que utiliza as medicaccedilotildees
em questatildeo na qual se sentem preocupados apoacutes as explicaccedilotildees
Os pacientes seratildeo monitorados durante as consultas meacutedicas e visitas domiciliares
sendo sempre orientados quanto ao uso de benzodiazepiacutenicos Atraveacutes de
orientaccedilotildees melhoria na relaccedilatildeo meacutedico paciente alfabetizaccedilatildeo e combate a
automedicaccedilatildeo pretendemos controlar o uso destes medicamentos
No momento estamos realizando reuniotildees de equipe para traccedilar os planos de
intervenccedilatildeo Todos da equipe se sentiram motivados a participarem iniciando-se os
levantamentos de dados Monitorizaremos o projeto avaliando as pessoas que
utilizam os benzodiazepiacutenicos observando a populaccedilatildeo que abusa do medicamento
e a motivaccedilatildeo deste uso eou indicaccedilatildeo
O plano de intervenccedilatildeo seraacute monitorado quinzenalmente em reuniatildeo com a equipe
e reavaliando a necessidade de alteraccedilotildees necessaacuterias para o cumprimento dos
resultados esperados
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ABSTRACT
Improper use of benzodiazepines is observed in a large portion of the inhabitants of Satildeo Pedro dos Ferros specifically in Aacuteguas Feacuterreas district The adverse effects are observed in decreased cognition amnesia sedation reduction of motor coordination increased risk is accidents tolerance and respiratory depression disorders as well as risks of abuse and addiction This has work how objective elaborate hum intervention project for the control of indiscriminate gifts use benzodiazepines in the area covered by the health team tracks waters family in Satildeo Pedro dos Ferros Minas Gerais The intervention project was prepared according to the steps of the situational strategic planning It is hoped that this work relying on the teams participation awareness and collect the indiscriminate use of benzodiazepine in the community of Satildeo Pedro dos Ferros As references were performed according as guidelines and get more relevant on the subject in question
Keywords Benzodiazepines Self-medication Psychotropic Drugs
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO10
11 Identificaccedilatildeo do municiacutepio de Satildeo Pedro dos Ferros
12 O Sistema Municipal de Sauacutede de Satildeo Pedro dos Ferros
121 A Unidade Baacutesica de Sauacutede do Distrito de Aacuteguas Feacuterreas
2 JUSTIFICATIVA16
3 OBJETIVO17
4 METODOLOGIA18
5 REFERENCIAL TEOacuteRICO19
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO20
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS23
REFEREcircNCIAS24
1 INTRODUCcedilAtildeO
11 Identificaccedilatildeo do municiacutepio de Satildeo Pedro dos Ferros
Satildeo Pedro dos Ferros eacute um municiacutepio do estado de Minas Gerais Sua populaccedilatildeo
conforme estatiacutesticas do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE2010)
era de 8 339 habitantes em 2010 O topocircnimo Satildeo Pedro dos Ferros eacute uma
homenagem a Satildeo Pedro Apoacutestolo disciacutepulo de Cristo O segundo termo Ferros
refere-se ao sobrenome dos fundadores Satildeo Pedro dos Ferros possui uma aacuterea de
400 kmsup2 e seu principal curso daacutegua eacute o rio Santana Localizado haacute
aproximadamente 270 km de Belo Horizonte (IBGE 2010)
Em 1849 os irmatildeos Silveacuterio Manoel e Joseacute Rodrigues Ferro se fixaram com suas
famiacutelias na vertente esquerda do rio Santana Nesse local construiacuteram uma capela
dedicada a Satildeo Pedro Em 1880 foi elevado a distrito Em 1886 jaacute havia uma
notaacutevel representaccedilatildeo poliacutetica no municiacutepio de Ponte Nova Antocircnio Alves Carvalho
que foi chefe do executivo A emancipaccedilatildeo poliacutetico-administrativa data de 31 de
dezembro de 1943 Decreto-Lei nordm 1058 O meacutedico Luiz Martins Vieira foi o primeiro
prefeito (IBGE 2015)
O municiacutepio de Satildeo Pedro dos Ferros eacute uma pequena e pacata cidade do interior
mineiro Regiatildeo de referecircncia na produccedilatildeo da cana de accediluacutecar e criaccedilatildeo de gado e
aves Topografia de planiacutecies em sua grande maioria Possui faacutebrica de
processamento de aves como a Franbom que gera a grande maioria dos empregos
do municiacutepio Cidade arborizada e com clima agradaacutevel (ATLAS DO
DESENVOLVIMENTO HUMANO 2000)
Os moradores satildeo hospitaleiros e receptivos Natildeo haacute tracircnsito intenso e os iacutendices de
violecircncia apesar de estarem aumentando satildeo ainda bem inferiores aos de outras
cidades maiores
A cidade possui poucas opccedilotildees de lazer Desfruta de um uacutenico restaurante e de uma
academia Natildeo possui opccedilotildees de lojas diversas Neste municiacutepio haacute uma agecircncia
bancaacuteria do Banco do Brasil e uma agecircncia do Sicoob Possui tambeacutem uma unidade
dos Correios
A populaccedilatildeo usufrui de aacutegua tratada pela Companhia de Saneamento de Minas
Gerais (COPASA) e energia eleacutetrica
No quadro 1 apresenta-se a populaccedilatildeo do municiacutepio com a distribuiccedilatildeo pelas zonas
urbana e rural e ainda por faixa de idade segundo dados do Instituto Brasileiro de
Geografia e Estatiacutestica 2010
Quadro 1- Populaccedilatildeo urbana e rural do municiacutepio de Satildeo Pedro dos Ferros- MG
referente ao ano de 2010
Nordm Indiviacuteduos
lt 1 1-4 5-9 10-14
15-19
20-25
25-39 40-59
60+ Total
Aacuterea Urbana
108
199
247
417
515
1555
1555
750
1205
5763
Aacuterea Rural
23
73
92
146
146
491
491
226
241
1668
Total 131 272 339 563 661 2046 2046 976 1446 7431
Fonte IBGE 2010
A populaccedilatildeo eacute predominante urbana e concentra-se nas faixas de idade de 20 -25 e
25- 39 anos representando uma concentraccedilatildeo populacional jovem em pleno vigor
para as atividades laborais Na aacuterea rural o perfil eacute idecircntico (ATLAS DO
DESENVOLVIMENTO HUMANO 2000)
12 O Sistema Municipal de Sauacutede de Satildeo Pedro dos Ferros
O municiacutepio de Satildeo Pedro dos Ferros possui trecircs unidades de atendimento com
equipe de sauacutede da famiacutelia sendo duas unidades localizadas na regiatildeo urbana e
uma localizada na regiatildeo rural (Distrito de Aacuteguas Feacuterreas) da qual pertenccedilo A
Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) que integro eacute de difiacutecil acesso necessitando
locomover de carro durante aproximadamente 40 minutos (26 km da cidade) No
distrito natildeo tem restaurante eou lanchonetes
O municiacutepio conta tambeacutem com uma equipe do Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia
(NASF) Sou meacutedico integrante do grupo antitabagismo que realiza encontros
frequentes cujos resultados vecircm sendo positivos no abandono do tabaco
alcanccedilando uma meta maior do que 70 de sucesso A cobertura do NASF eacute para
toda populaccedilatildeo da cidade e do distrito devendo os usuaacuterios se inscrever atraveacutes
das unidades baacutesicas de sauacutede do seu bairro
O municiacutepio oferta apenas atendimentos primaacuterios e secundaacuterios de meacutedia
complexidade Quando os usuaacuterios necessitam de atendimentos de
urgecircnciaemergecircncia eou especializadas tecnologicamente satildeo encaminhados para
as cidades de Ponte Nova e Abre Campo Natildeo haacute recursos tecnoloacutegicos para a
realizaccedilatildeo de exames de imagens (Tomografia radiografia e ultrassonografia)
Quando solicitados estes exames os pacientes satildeo encaminhados para as cidades
com consoacutercio Os uacutenicos atendimentos de niacutevel secundaacuterio se estabelecem atraveacutes
de atendimentos especializados (ortopedia psiquiatria cardiologia oftalmologia e
dermatologia) no qual satildeo realizados uma vez por semana
A referecircncia e contrarreferecircncia funcionam relativamente bem poreacutem haacute dificuldade
em receber as contrarreferecircncias Atualmente o portal da UFMG disponibiliza
teleconsultoria que eacute de grande utilidade e natildeo sobrecarrega o sistema de
encaminhamentos No municiacutepio natildeo existe rede de alta complexidade Quando
necessaacuterio haacute encaminhamentos para as duas cidades jaacute mencionadas Atualmente
foi criado junto com o portal da teleconsultoria online um sistema de orientaccedilotildees com
especialista via telefone Estas orientaccedilotildees satildeo realizadas de forma profissional e
especializada em tempo real
A principal causa de morte no municiacutepio eacute por causas externas constituindo o
padratildeo comum dos grandes centros O iacutendice de mortalidade por etiologia
cardiovascular tambeacutem eacute significativa Nos uacuteltimos seis anos natildeo houve notificaccedilatildeo
de morte materna eou infantil As principais causas de internaccedilotildees satildeo por Infarto
Agudo do Miocaacuterdio (IAM) cetoacidose diabeacutetica edema agudo de pulmatildeo e crises
hipertensivas (IBGE 2010)
121 A Unidade Baacutesica de Sauacutede do Distrito de Aacuteguas Feacuterreas
A equipe em que atuo na Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) do Distrito de Aacuteguas
Feacuterreas foi implantada recentemente e atende toda populaccedilatildeo da aacuterea rural
totalizando aproximadamente 1700 pessoas residentes
Os residentes da aacuterea adscrita satildeo carentes e apresentam alta vulnerabilidade
social A populaccedilatildeo natildeo conta com aacutegua tratada saneamento baacutesico e outros
recursos para uma vida mais digna e saudaacutevel
As accedilotildees de sauacutede ofertadas agrave populaccedilatildeo da zona rural ocorre da mesma forma de
organizaccedilatildeo quando comparadas agrave da zona urbana Todos os atendimentos satildeo
realizados exclusivamente nos estabelecimentos de sauacutede a exceccedilatildeo das visitas
domiciliares eou intercorrecircncias A programaccedilatildeo de atendimento eacute realizado sob
forma de agendamento ou de livre demanda quando julgamos necessaacuterios
Todo usuaacuterio passa pelo acolhimento sendo este procedimento de responsabilidade
de todos os funcionaacuterios em especial do enfermeiro da equipe Aqueles usuaacuterios
acolhidos e que necessitam de atendimento imediato satildeo encaminhados para
atendimento meacutedico como demanda espontacircnea
A aacuterea fiacutesica da UBS eacute muito precaacuteria e os recursos materiais e equipamentos estatildeo
sucateados Jaacute apresentamos agrave gestatildeo municipal as nossas necessidades e
estamos aguardando o suprimento dos mesmos A equipe da UBS do Distrito de
Aacuteguas Feacuterreas eacute composta por um meacutedico um enfermeiro um teacutecnico de
enfermagem trecircs Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) um cirurgiatildeo dentista um
auxiliar de sauacutede bucal e dois funcionaacuterios de serviccedilos gerais
A realizaccedilatildeo de reuniotildees de equipe eacute de extrema importacircncia para a identificaccedilatildeo de
vulnerabilidades Foi a partir dessas reuniotildees que identificamos os problemas mais
relevantes e frequentes na aacuterea de abrangecircncia da unidade Estamos sempre
abertos para a participaccedilatildeo popular que norteia nossas estrateacutegias Os dados
levantados na comunidade e a participaccedilatildeo de cada membro da equipe opinando
sobre os problemas foram importantes para priorizar uma lista dos mais relevantes
que afetam a populaccedilatildeo da nossa comunidade
Principais problemas levantados na comunidade
Problemas relevantes
Falta de aacutegua tratada favorecendo elevado nuacutemero de verminoses
Abuso de benzodiazepiacutenicos
Uso inadequado de medicamentos
Automedicaccedilatildeo
Baixa adesatildeo ao tratamento
Diabetes Hipertensatildeo arterial Tabagismo e Alcoolismo
Falta de recursos fiacutesicos
Sedentarismo
Demora na marcaccedilatildeo de exames e consultas especializadas
Obesidade e estilo de vida natildeo adequado
A falta de aacutegua tratada eacute de grande relevacircncia Eacute um problema de sauacutede puacuteblica
Observamos nuacutemeros crescentes em sintomas gastrointestinais referentes a
protozoaacuterios helmintos e platelmintos confirmados por exames de fezes e
suspeitados pela sintomatologia
O abuso de medicamentos principalmente psicotroacutepicos tambeacutem foi um assunto
bem abordado uma vez que grande parte da populaccedilatildeo se considera dependente
dos benzodiazepiacutenicos O uso inadequado de medicamentos pode trazer
consequecircncias irreversiacuteveis agrave sauacutede do ser humano por isso sempre investimos na
orientaccedilatildeo de cada paciente
De todos esses lsquorsquonoacutesrsquorsquo a falta de confianccedila no meacutedico eacute um dos assuntos mais
relevantes O natildeo seguimento das orientaccedilotildees e prescriccedilotildees pode levar a um
descontrole na qualidade da sauacutede do paciente que passa a tomar atitudes muitas
vezes irracionais quanto agrave utilizaccedilatildeo inadvertida de medicamentos A relaccedilatildeo meacutedico
paciente deve ser alcanccedilada para uma melhor qualidade dos serviccedilos
Apoacutes a realizaccedilatildeo do diagnoacutestico e identificado os principais problemas de sauacutede na
aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede Aacuteguas Feacuterreas foi priorizado o uso
indiscriminado de benzodiazepiacutenico para ser o objeto deste trabalho
2 JUSTIFICATIVA
A equipe de sauacutede da unidade do distrito de Aacuteguas Feacuterreas participou efetivamente
da realizaccedilatildeo do diagnoacutestico situacional da populaccedilatildeo adscrita agrave unidade e do
levantamento dos principais problemas e da priorizaccedilatildeo dos mesmos A escolha do
problema uso indiscriminado de benzodiazepiacutenicos na comunidade deveu-se a
existecircncia de muitas pessoas que fazem uso indiscriminado desses faacutermacos no
territoacuterio da unidade e que se encontra em dependecircncia dos mesmos Esta condiccedilatildeo
eacute passiacutevel de intervenccedilotildees sendo possiacutevel a realizaccedilatildeo de accedilotildees de promoccedilatildeo
prevenccedilatildeo e tratamento adequado evitando casos de abuso e reduzindo
complicaccedilotildees decorrentes deste ato
A equipe apoacutes anaacutelise da situaccedilatildeo levantada considerou que o niacutevel local apresenta
recursos humanos e materiais para realizaccedilatildeo do Projeto de Intervenccedilatildeo
considerando o projeto viaacutevel
Os benzodiazepiacutenicos satildeo considerados drogas relativamente seguras a restriccedilatildeo
do seu uso se deve agrave ocorrecircncia de efeitos colaterais como a depressatildeo do sistema
nervoso central levando a alteraccedilotildees de memoacuteria diminuiccedilatildeo de resposta
psicomotora interaccedilatildeo medicamentosa entre outros (SADOCK SADOCK 2007)
3 OBJETIVO
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para o controle do uso indiscriminado de
benzodiazepiacutenicos presente na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
de Aacuteguas Feacuterreas em Satildeo Pedro dos Ferros Minas Gerais
4 METODOLOGIA
Para a elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo foram realizadas as seguintes etapas
Diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia da unidade para
levantamento dos problemas prioritaacuterios
Utilizaccedilatildeo do meacutetodo do planejamento estrateacutegico situacional (PES) de
acordo com os passos discutidos na disciplina de planejamento e avaliaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Pesquisa bibliograacutefica nos bancos de dados da Biblioteca Virtual em Sauacutede
para fundamentaccedilatildeo do problema selecionado A busca das publicaccedilotildees foi
feita por meio dos seguintes descritores
Benzodiazepiacutenicos
Automedicaccedilatildeo
Psicofaacutermacos
5 REFERENCIAL TEOacuteRICO
Os benzodiazepiacutenicos foram criados em meados dos anos 60 e rapidamente se
tornaram medicamentos amplamente empregados por apresentarem uma accedilatildeo
beneacutefica em doenccedilas neuropsiquiaacutetricas (MENDONCcedilA CARVALHO 2005 SILVA
2010 RANG et al 2011 BRUNTON et al 2012) Foi realizado um estudo no Brasil
no ano de 2005 sobre a utilizaccedilatildeo de drogas psicotroacutepicas Este estudo revelou que
56 da populaccedilatildeo total utilizava desses medicamentos (BRASIL 2011)
O uso inadequado de benzodiazepiacutenicos eacute observado em uma grande parcela dos
habitantes do municiacutepio de Satildeo Pedro dos Ferros especificadamente no distrito de
Aacuteguas Feacuterreas Estes faacutermacos estatildeo entre os medicamentos psicotroacutepicos mais
consumidos em diferentes paiacuteses no mundo principalmente para tratamento de
transtornos de depressatildeo ansiedade e como hipnoacuteticos sedativos (DRUGS 2014)
As recomendaccedilotildees de utilizaccedilatildeo satildeo limitadas e o tempo da utilizaccedilatildeo deve ser o
mais curto possiacutevel Para casos de insocircnia e ansiedade o recomendado eacute que o uso
destes medicamentos natildeo ultrapasse quatro semanas (LARANJEIRA CASTRO
2006) ldquoNo entanto estudos tecircm mostrados vaacuterios casos de uso prolongado por
muitos meses ou ateacute mesmo anosrdquo ldquoOs principais efeitos adversos envolvem
diminuiccedilatildeo da cogniccedilatildeo amneacutesia anteroacutegrada sedaccedilatildeo reduccedilatildeo da coordenaccedilatildeo
aumento do risco de acidentes toleracircncia assim como riscos de abuso e
dependecircnciardquo (GEORGE 2000) ldquoO uso indevido de ansioliacuteticos estaacute associado a
uma grande parcela dos atendimentos agraves emergecircncias hospitalares Estudos
apontam para uma associaccedilatildeo entre o aumento da mortalidade e uso de
benzodiazepiacutenicosrdquo (GALLEGUILLOS et al 2003 apud FIRMINO 2008)
A mudanccedila de haacutebitos de vida da populaccedilatildeo vem promovendo uma procura maior
por medicamentos que melhorem o estresse sono ansiedade e que aliviem os
sofrimentos gerais do cotidiano (JAIN LACY 2005) Essa procura juntamente com
prescriccedilotildees inadequadas por profissionais meacutedicos eou venda ilegal por farmaacutecias
contribuem para o uso indiscriminado dos benzodiazepiacutenicos Por serem
considerados medicamentos eficazes em curto prazo e relativamente seguros em
doses convencionais conquistaram a classe meacutedica e despertaram o interesse da
populaccedilatildeo (GUIMARAtildeES 2010)
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO
O plano de intervenccedilatildeo foi elaborado a partir da seleccedilatildeo e anaacutelise de determinados
criteacuterios Na UBS o problema identificado foi uso indiscriminado de
benzodiazepiacutenicos Uma vez definidos os problemas e as prioridades a proacutexima
etapa foi agrave descriccedilatildeo do problema selecionado
Para descriccedilatildeo do problema priorizado nossa equipe utilizou alguns dados
fornecidos pelo Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) e outros que
foram produzidos pela proacutepria equipe atraveacutes das diferentes fontes de obtenccedilatildeo de
dados Foram selecionados indicadores de frequecircncia de alguns dos problemas e
tambeacutem da accedilatildeo da equipe frente aos mesmos A partir da explicaccedilatildeo do problema
foi elaborado um plano de accedilatildeo entendido como uma forma de sistematizar
propostas de soluccedilatildeo para o enfrentamento do problema em questatildeo
Com o problema explicado e identificado as causas consideradas mais importantes
passou-se a pensar nas soluccedilotildees e estrateacutegias para o enfrentamento do mesmo
iniciando a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo propriamente dito e o desenho da
operacionalizaccedilatildeo
Foram identificados os recursos criacuteticos a serem consumidos para execuccedilatildeo das
operaccedilotildees que constitui uma atividade fundamental para anaacutelise da viabilidade do
plano
Identificados os atores que controlavam os recursos criacuteticos e sua motivaccedilatildeo em
relaccedilatildeo a cada operaccedilatildeo foram propostas em cada caso accedilotildees estrateacutegicas para
motivar os atores identificados
Finalmente para a elaboraccedilatildeo do plano operativo nos reunimos com todas as
pessoas envolvidas no planejamento definimos por consenso a divisatildeo de
responsabilidades por operaccedilatildeo e os prazos para a realizaccedilatildeo de cada produto
ldquoQuadro 1 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacuteticordquo relacionado ao problema Uso
Indiscriminado de Benzodiazepiacutenicos na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe
de Sauacutede da Famiacutelia Aacuteguas Feacuterreas em Satildeo Pedro dos Ferros Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Falta de confianccedila no meacutedico e relaccedilatildeo meacutedico paciente inadequada
Projeto Humanizar o atendimento e atender a populaccedilatildeo com maior qualidade melhorando a empatia e a relaccedilatildeo entre os dois A relaccedilatildeo harmoniosa favorece o tratamento adequado da enfermidade e melhora a adesatildeo
Resultados esperados Pacientes esclarecidos satisfeitos com a consulta e com confianccedila no meacutedico e em suas orientaccedilotildees prontos para realizar corretamente o tratamento de suas enfermidades eou natildeo se automedicarem evitando assim o uso indiscriminado de medicamentos em especial os benzodiazepiacutenicos
Produtos esperados Populaccedilatildeo conscientizada a respeito do problema
Atores sociais responsabilidades
Meacutedico equipe de sauacutede secretaria de sauacutede secretaria de educaccedilatildeo e populaccedilatildeo
Recursos necessaacuterios Estrutural Participaccedilatildeo da equipe na unidade para ajudar a difundir as orientaccedilotildees Atividades realizadas na UBS e centros de educaccedilatildeo (escola)
Cognitivo Meacutedico usar os conhecimentos para melhorar a relaccedilatildeo com os pacientes
Financeiro Panfletos e materiais de campanha
Poliacutetico Possibilidade de atender menos pacientes em mais tempo
Recursos criacuteticos Econocircmico panfletos materiais de campanha Organizacionais equipe participando ativamente da campanha
Poliacutetico apoio agrave campanha contra a automedicaccedilatildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Meacutedico secretaria de sauacutede secretaria de educaccedilatildeo e equipe
Motivaccedilatildeo Todos favoraacuteveis
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Capacitar a Equipe para que os pacientes sejam orientados
Responsaacuteveis Meacutedico e secretaria de sauacutede
Cronograma Prazo Iniacutecio imediato
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
O plano de intervenccedilatildeo seraacute monitorado quinzenalmente em reuniatildeo com a equipe e reavaliando a necessidade de alteraccedilotildees necessaacuterias para o cumprimento dos resultados esperados
Quadro 2 ndash Desenho de operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo criacuteticos do problema do uso
inadequado de medicamentos
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados esperados
Produtos Recursos necessaacuterios
Analfabetismo Orientar a populaccedilatildeo analfabeta ao correto manejo das medicaccedilotildees
Correta interpretaccedilatildeo da prescriccedilatildeo e orientaccedilotildees Pacientes orientados para o correto uso e aderecircncia dos medicamentos
Cobrir pelo menos 60 dos analfabetos ao longo de 6 meses Atuar junto com a secretaria de educaccedilatildeo para combate ao analfabetismo
Desenhos orientaccedilotildees pela equipe assistecircncia domiciliar rodas de conversas e orientaccedilatildeo familiar para auxiliar no processo
Cultura Automedicaccedilatildeo eacute coisa seacuteria Tentar moldar algumas culturas irraizadas de maneira inadequada atraveacutes de campanhas contra a automedicaccedilatildeo e seus riscos
Orientar a todos os riscos oferecidos pelo uso inadequado de remeacutedios sem prescriccedilatildeo meacutedica eou a substituiccedilatildeo dos medicamentos prescritos por chaacutes e ervas naturais
Fazer atendimentos frizando a importancia de utilizar os medicamentos prescritos e de sua natildeo substituiccedilatildeo (chaacutesfitoterapicoservas naturais) sem orientaccedilatildeo meacutedica e multidisciplinar
Planfetos campanhas e equipe ativa
Automedicaccedilatildeo Mostrar o risco da automedicaccedilatildeo objetivando sempre orientaccedilatildeo meacutedica antes da introduccedilatildeo de qualquer tipo de faacutermaco
Pacientes orientados e informados dos males causados com a automedicaccedilatildeo
Programas contra automedicaccedilatildeo principalmente durante as consultas meacutedicas e em palestras Mostrar as consequencias quando a pessoa utiliza a medicaccedilatildeo sem prescriccedilatildeo e orientaccedilatildeo meacutedica
Recursos aacuteudiovisual panfletos cartazes e materiais educativos O detentor do conhecimento tentar passar informaccedilotildees necessaacuterias
Falta de confiaccedila no meacutedico
Humanizar o atendimento Aumentar a empatia entre os atendimentos para que haja confianccedila e seguimento dos receituaacuterios
Consultas mais eficazes e esclarecedoras agrave populaccedilatildeo
Melhor a relaccedilatildeo meacutedico-paciente-equipe multidisciplinar Utilizar teacutecnicas de relacionamento e prescriccedilatildeo que faccedila com que o paciente se sinta mais confortaacutevel e seguro para que possa seguir o tratamento adequadamente
Meacutedico e equipe usar os conhecimentos para melhorar a relaccedilatildeo Poliacutetico Ofertar qualidade ao inveacutes de quantidade
Informaccedilotildees erradas de terceiros
Erradicar Mitos Esclarecer a todos a respeito dos mitos informados por terceiros sobre medicamentos Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre os riscos do uso inadequado de medicamentos
Populaccedilatildeo mais informada sobre os riscos do uso inadequado de medicamentos atraveacutes da mobilizaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo da equipe para correta informaccedilatildeo
Campanha educativa na unidade raacutedio e televisatildeo Programa escolar e capacitaccedilatildeo de cuidadores
Conhecimento sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo e organizaccedilatildeo Articulaccedilatildeo poliacutetica e intersetorial Mobilizaccedilatildeo social
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS O uso inadequado de benzodiazepiacutenico constitui um grande problema de sauacutede
puacuteblica principalmente no distrito em que atuo Em consultas meacutedicas eacute relatada
utilizaccedilatildeo maciccedila por parte dos pacientes estes com idades superiores aos 30 anos
aproximadamente Eacute de extrema relevacircncia o acompanhamento destes pacientes
para que natildeo abusem da medicaccedilatildeo e que se possiacutevel exista um desmame de tal
uma vez que a grande maioria foi por indicaccedilatildeo popular e natildeo meacutedica Desde o
primeiro momento realizo orientaccedilotildees para cada paciente que utiliza as medicaccedilotildees
em questatildeo na qual se sentem preocupados apoacutes as explicaccedilotildees
Os pacientes seratildeo monitorados durante as consultas meacutedicas e visitas domiciliares
sendo sempre orientados quanto ao uso de benzodiazepiacutenicos Atraveacutes de
orientaccedilotildees melhoria na relaccedilatildeo meacutedico paciente alfabetizaccedilatildeo e combate a
automedicaccedilatildeo pretendemos controlar o uso destes medicamentos
No momento estamos realizando reuniotildees de equipe para traccedilar os planos de
intervenccedilatildeo Todos da equipe se sentiram motivados a participarem iniciando-se os
levantamentos de dados Monitorizaremos o projeto avaliando as pessoas que
utilizam os benzodiazepiacutenicos observando a populaccedilatildeo que abusa do medicamento
e a motivaccedilatildeo deste uso eou indicaccedilatildeo
O plano de intervenccedilatildeo seraacute monitorado quinzenalmente em reuniatildeo com a equipe
e reavaliando a necessidade de alteraccedilotildees necessaacuterias para o cumprimento dos
resultados esperados
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SILVA P Farmacologia 8 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2010
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO10
11 Identificaccedilatildeo do municiacutepio de Satildeo Pedro dos Ferros
12 O Sistema Municipal de Sauacutede de Satildeo Pedro dos Ferros
121 A Unidade Baacutesica de Sauacutede do Distrito de Aacuteguas Feacuterreas
2 JUSTIFICATIVA16
3 OBJETIVO17
4 METODOLOGIA18
5 REFERENCIAL TEOacuteRICO19
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO20
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS23
REFEREcircNCIAS24
1 INTRODUCcedilAtildeO
11 Identificaccedilatildeo do municiacutepio de Satildeo Pedro dos Ferros
Satildeo Pedro dos Ferros eacute um municiacutepio do estado de Minas Gerais Sua populaccedilatildeo
conforme estatiacutesticas do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE2010)
era de 8 339 habitantes em 2010 O topocircnimo Satildeo Pedro dos Ferros eacute uma
homenagem a Satildeo Pedro Apoacutestolo disciacutepulo de Cristo O segundo termo Ferros
refere-se ao sobrenome dos fundadores Satildeo Pedro dos Ferros possui uma aacuterea de
400 kmsup2 e seu principal curso daacutegua eacute o rio Santana Localizado haacute
aproximadamente 270 km de Belo Horizonte (IBGE 2010)
Em 1849 os irmatildeos Silveacuterio Manoel e Joseacute Rodrigues Ferro se fixaram com suas
famiacutelias na vertente esquerda do rio Santana Nesse local construiacuteram uma capela
dedicada a Satildeo Pedro Em 1880 foi elevado a distrito Em 1886 jaacute havia uma
notaacutevel representaccedilatildeo poliacutetica no municiacutepio de Ponte Nova Antocircnio Alves Carvalho
que foi chefe do executivo A emancipaccedilatildeo poliacutetico-administrativa data de 31 de
dezembro de 1943 Decreto-Lei nordm 1058 O meacutedico Luiz Martins Vieira foi o primeiro
prefeito (IBGE 2015)
O municiacutepio de Satildeo Pedro dos Ferros eacute uma pequena e pacata cidade do interior
mineiro Regiatildeo de referecircncia na produccedilatildeo da cana de accediluacutecar e criaccedilatildeo de gado e
aves Topografia de planiacutecies em sua grande maioria Possui faacutebrica de
processamento de aves como a Franbom que gera a grande maioria dos empregos
do municiacutepio Cidade arborizada e com clima agradaacutevel (ATLAS DO
DESENVOLVIMENTO HUMANO 2000)
Os moradores satildeo hospitaleiros e receptivos Natildeo haacute tracircnsito intenso e os iacutendices de
violecircncia apesar de estarem aumentando satildeo ainda bem inferiores aos de outras
cidades maiores
A cidade possui poucas opccedilotildees de lazer Desfruta de um uacutenico restaurante e de uma
academia Natildeo possui opccedilotildees de lojas diversas Neste municiacutepio haacute uma agecircncia
bancaacuteria do Banco do Brasil e uma agecircncia do Sicoob Possui tambeacutem uma unidade
dos Correios
A populaccedilatildeo usufrui de aacutegua tratada pela Companhia de Saneamento de Minas
Gerais (COPASA) e energia eleacutetrica
No quadro 1 apresenta-se a populaccedilatildeo do municiacutepio com a distribuiccedilatildeo pelas zonas
urbana e rural e ainda por faixa de idade segundo dados do Instituto Brasileiro de
Geografia e Estatiacutestica 2010
Quadro 1- Populaccedilatildeo urbana e rural do municiacutepio de Satildeo Pedro dos Ferros- MG
referente ao ano de 2010
Nordm Indiviacuteduos
lt 1 1-4 5-9 10-14
15-19
20-25
25-39 40-59
60+ Total
Aacuterea Urbana
108
199
247
417
515
1555
1555
750
1205
5763
Aacuterea Rural
23
73
92
146
146
491
491
226
241
1668
Total 131 272 339 563 661 2046 2046 976 1446 7431
Fonte IBGE 2010
A populaccedilatildeo eacute predominante urbana e concentra-se nas faixas de idade de 20 -25 e
25- 39 anos representando uma concentraccedilatildeo populacional jovem em pleno vigor
para as atividades laborais Na aacuterea rural o perfil eacute idecircntico (ATLAS DO
DESENVOLVIMENTO HUMANO 2000)
12 O Sistema Municipal de Sauacutede de Satildeo Pedro dos Ferros
O municiacutepio de Satildeo Pedro dos Ferros possui trecircs unidades de atendimento com
equipe de sauacutede da famiacutelia sendo duas unidades localizadas na regiatildeo urbana e
uma localizada na regiatildeo rural (Distrito de Aacuteguas Feacuterreas) da qual pertenccedilo A
Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) que integro eacute de difiacutecil acesso necessitando
locomover de carro durante aproximadamente 40 minutos (26 km da cidade) No
distrito natildeo tem restaurante eou lanchonetes
O municiacutepio conta tambeacutem com uma equipe do Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia
(NASF) Sou meacutedico integrante do grupo antitabagismo que realiza encontros
frequentes cujos resultados vecircm sendo positivos no abandono do tabaco
alcanccedilando uma meta maior do que 70 de sucesso A cobertura do NASF eacute para
toda populaccedilatildeo da cidade e do distrito devendo os usuaacuterios se inscrever atraveacutes
das unidades baacutesicas de sauacutede do seu bairro
O municiacutepio oferta apenas atendimentos primaacuterios e secundaacuterios de meacutedia
complexidade Quando os usuaacuterios necessitam de atendimentos de
urgecircnciaemergecircncia eou especializadas tecnologicamente satildeo encaminhados para
as cidades de Ponte Nova e Abre Campo Natildeo haacute recursos tecnoloacutegicos para a
realizaccedilatildeo de exames de imagens (Tomografia radiografia e ultrassonografia)
Quando solicitados estes exames os pacientes satildeo encaminhados para as cidades
com consoacutercio Os uacutenicos atendimentos de niacutevel secundaacuterio se estabelecem atraveacutes
de atendimentos especializados (ortopedia psiquiatria cardiologia oftalmologia e
dermatologia) no qual satildeo realizados uma vez por semana
A referecircncia e contrarreferecircncia funcionam relativamente bem poreacutem haacute dificuldade
em receber as contrarreferecircncias Atualmente o portal da UFMG disponibiliza
teleconsultoria que eacute de grande utilidade e natildeo sobrecarrega o sistema de
encaminhamentos No municiacutepio natildeo existe rede de alta complexidade Quando
necessaacuterio haacute encaminhamentos para as duas cidades jaacute mencionadas Atualmente
foi criado junto com o portal da teleconsultoria online um sistema de orientaccedilotildees com
especialista via telefone Estas orientaccedilotildees satildeo realizadas de forma profissional e
especializada em tempo real
A principal causa de morte no municiacutepio eacute por causas externas constituindo o
padratildeo comum dos grandes centros O iacutendice de mortalidade por etiologia
cardiovascular tambeacutem eacute significativa Nos uacuteltimos seis anos natildeo houve notificaccedilatildeo
de morte materna eou infantil As principais causas de internaccedilotildees satildeo por Infarto
Agudo do Miocaacuterdio (IAM) cetoacidose diabeacutetica edema agudo de pulmatildeo e crises
hipertensivas (IBGE 2010)
121 A Unidade Baacutesica de Sauacutede do Distrito de Aacuteguas Feacuterreas
A equipe em que atuo na Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) do Distrito de Aacuteguas
Feacuterreas foi implantada recentemente e atende toda populaccedilatildeo da aacuterea rural
totalizando aproximadamente 1700 pessoas residentes
Os residentes da aacuterea adscrita satildeo carentes e apresentam alta vulnerabilidade
social A populaccedilatildeo natildeo conta com aacutegua tratada saneamento baacutesico e outros
recursos para uma vida mais digna e saudaacutevel
As accedilotildees de sauacutede ofertadas agrave populaccedilatildeo da zona rural ocorre da mesma forma de
organizaccedilatildeo quando comparadas agrave da zona urbana Todos os atendimentos satildeo
realizados exclusivamente nos estabelecimentos de sauacutede a exceccedilatildeo das visitas
domiciliares eou intercorrecircncias A programaccedilatildeo de atendimento eacute realizado sob
forma de agendamento ou de livre demanda quando julgamos necessaacuterios
Todo usuaacuterio passa pelo acolhimento sendo este procedimento de responsabilidade
de todos os funcionaacuterios em especial do enfermeiro da equipe Aqueles usuaacuterios
acolhidos e que necessitam de atendimento imediato satildeo encaminhados para
atendimento meacutedico como demanda espontacircnea
A aacuterea fiacutesica da UBS eacute muito precaacuteria e os recursos materiais e equipamentos estatildeo
sucateados Jaacute apresentamos agrave gestatildeo municipal as nossas necessidades e
estamos aguardando o suprimento dos mesmos A equipe da UBS do Distrito de
Aacuteguas Feacuterreas eacute composta por um meacutedico um enfermeiro um teacutecnico de
enfermagem trecircs Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) um cirurgiatildeo dentista um
auxiliar de sauacutede bucal e dois funcionaacuterios de serviccedilos gerais
A realizaccedilatildeo de reuniotildees de equipe eacute de extrema importacircncia para a identificaccedilatildeo de
vulnerabilidades Foi a partir dessas reuniotildees que identificamos os problemas mais
relevantes e frequentes na aacuterea de abrangecircncia da unidade Estamos sempre
abertos para a participaccedilatildeo popular que norteia nossas estrateacutegias Os dados
levantados na comunidade e a participaccedilatildeo de cada membro da equipe opinando
sobre os problemas foram importantes para priorizar uma lista dos mais relevantes
que afetam a populaccedilatildeo da nossa comunidade
Principais problemas levantados na comunidade
Problemas relevantes
Falta de aacutegua tratada favorecendo elevado nuacutemero de verminoses
Abuso de benzodiazepiacutenicos
Uso inadequado de medicamentos
Automedicaccedilatildeo
Baixa adesatildeo ao tratamento
Diabetes Hipertensatildeo arterial Tabagismo e Alcoolismo
Falta de recursos fiacutesicos
Sedentarismo
Demora na marcaccedilatildeo de exames e consultas especializadas
Obesidade e estilo de vida natildeo adequado
A falta de aacutegua tratada eacute de grande relevacircncia Eacute um problema de sauacutede puacuteblica
Observamos nuacutemeros crescentes em sintomas gastrointestinais referentes a
protozoaacuterios helmintos e platelmintos confirmados por exames de fezes e
suspeitados pela sintomatologia
O abuso de medicamentos principalmente psicotroacutepicos tambeacutem foi um assunto
bem abordado uma vez que grande parte da populaccedilatildeo se considera dependente
dos benzodiazepiacutenicos O uso inadequado de medicamentos pode trazer
consequecircncias irreversiacuteveis agrave sauacutede do ser humano por isso sempre investimos na
orientaccedilatildeo de cada paciente
De todos esses lsquorsquonoacutesrsquorsquo a falta de confianccedila no meacutedico eacute um dos assuntos mais
relevantes O natildeo seguimento das orientaccedilotildees e prescriccedilotildees pode levar a um
descontrole na qualidade da sauacutede do paciente que passa a tomar atitudes muitas
vezes irracionais quanto agrave utilizaccedilatildeo inadvertida de medicamentos A relaccedilatildeo meacutedico
paciente deve ser alcanccedilada para uma melhor qualidade dos serviccedilos
Apoacutes a realizaccedilatildeo do diagnoacutestico e identificado os principais problemas de sauacutede na
aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede Aacuteguas Feacuterreas foi priorizado o uso
indiscriminado de benzodiazepiacutenico para ser o objeto deste trabalho
2 JUSTIFICATIVA
A equipe de sauacutede da unidade do distrito de Aacuteguas Feacuterreas participou efetivamente
da realizaccedilatildeo do diagnoacutestico situacional da populaccedilatildeo adscrita agrave unidade e do
levantamento dos principais problemas e da priorizaccedilatildeo dos mesmos A escolha do
problema uso indiscriminado de benzodiazepiacutenicos na comunidade deveu-se a
existecircncia de muitas pessoas que fazem uso indiscriminado desses faacutermacos no
territoacuterio da unidade e que se encontra em dependecircncia dos mesmos Esta condiccedilatildeo
eacute passiacutevel de intervenccedilotildees sendo possiacutevel a realizaccedilatildeo de accedilotildees de promoccedilatildeo
prevenccedilatildeo e tratamento adequado evitando casos de abuso e reduzindo
complicaccedilotildees decorrentes deste ato
A equipe apoacutes anaacutelise da situaccedilatildeo levantada considerou que o niacutevel local apresenta
recursos humanos e materiais para realizaccedilatildeo do Projeto de Intervenccedilatildeo
considerando o projeto viaacutevel
Os benzodiazepiacutenicos satildeo considerados drogas relativamente seguras a restriccedilatildeo
do seu uso se deve agrave ocorrecircncia de efeitos colaterais como a depressatildeo do sistema
nervoso central levando a alteraccedilotildees de memoacuteria diminuiccedilatildeo de resposta
psicomotora interaccedilatildeo medicamentosa entre outros (SADOCK SADOCK 2007)
3 OBJETIVO
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para o controle do uso indiscriminado de
benzodiazepiacutenicos presente na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
de Aacuteguas Feacuterreas em Satildeo Pedro dos Ferros Minas Gerais
4 METODOLOGIA
Para a elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo foram realizadas as seguintes etapas
Diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia da unidade para
levantamento dos problemas prioritaacuterios
Utilizaccedilatildeo do meacutetodo do planejamento estrateacutegico situacional (PES) de
acordo com os passos discutidos na disciplina de planejamento e avaliaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Pesquisa bibliograacutefica nos bancos de dados da Biblioteca Virtual em Sauacutede
para fundamentaccedilatildeo do problema selecionado A busca das publicaccedilotildees foi
feita por meio dos seguintes descritores
Benzodiazepiacutenicos
Automedicaccedilatildeo
Psicofaacutermacos
5 REFERENCIAL TEOacuteRICO
Os benzodiazepiacutenicos foram criados em meados dos anos 60 e rapidamente se
tornaram medicamentos amplamente empregados por apresentarem uma accedilatildeo
beneacutefica em doenccedilas neuropsiquiaacutetricas (MENDONCcedilA CARVALHO 2005 SILVA
2010 RANG et al 2011 BRUNTON et al 2012) Foi realizado um estudo no Brasil
no ano de 2005 sobre a utilizaccedilatildeo de drogas psicotroacutepicas Este estudo revelou que
56 da populaccedilatildeo total utilizava desses medicamentos (BRASIL 2011)
O uso inadequado de benzodiazepiacutenicos eacute observado em uma grande parcela dos
habitantes do municiacutepio de Satildeo Pedro dos Ferros especificadamente no distrito de
Aacuteguas Feacuterreas Estes faacutermacos estatildeo entre os medicamentos psicotroacutepicos mais
consumidos em diferentes paiacuteses no mundo principalmente para tratamento de
transtornos de depressatildeo ansiedade e como hipnoacuteticos sedativos (DRUGS 2014)
As recomendaccedilotildees de utilizaccedilatildeo satildeo limitadas e o tempo da utilizaccedilatildeo deve ser o
mais curto possiacutevel Para casos de insocircnia e ansiedade o recomendado eacute que o uso
destes medicamentos natildeo ultrapasse quatro semanas (LARANJEIRA CASTRO
2006) ldquoNo entanto estudos tecircm mostrados vaacuterios casos de uso prolongado por
muitos meses ou ateacute mesmo anosrdquo ldquoOs principais efeitos adversos envolvem
diminuiccedilatildeo da cogniccedilatildeo amneacutesia anteroacutegrada sedaccedilatildeo reduccedilatildeo da coordenaccedilatildeo
aumento do risco de acidentes toleracircncia assim como riscos de abuso e
dependecircnciardquo (GEORGE 2000) ldquoO uso indevido de ansioliacuteticos estaacute associado a
uma grande parcela dos atendimentos agraves emergecircncias hospitalares Estudos
apontam para uma associaccedilatildeo entre o aumento da mortalidade e uso de
benzodiazepiacutenicosrdquo (GALLEGUILLOS et al 2003 apud FIRMINO 2008)
A mudanccedila de haacutebitos de vida da populaccedilatildeo vem promovendo uma procura maior
por medicamentos que melhorem o estresse sono ansiedade e que aliviem os
sofrimentos gerais do cotidiano (JAIN LACY 2005) Essa procura juntamente com
prescriccedilotildees inadequadas por profissionais meacutedicos eou venda ilegal por farmaacutecias
contribuem para o uso indiscriminado dos benzodiazepiacutenicos Por serem
considerados medicamentos eficazes em curto prazo e relativamente seguros em
doses convencionais conquistaram a classe meacutedica e despertaram o interesse da
populaccedilatildeo (GUIMARAtildeES 2010)
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO
O plano de intervenccedilatildeo foi elaborado a partir da seleccedilatildeo e anaacutelise de determinados
criteacuterios Na UBS o problema identificado foi uso indiscriminado de
benzodiazepiacutenicos Uma vez definidos os problemas e as prioridades a proacutexima
etapa foi agrave descriccedilatildeo do problema selecionado
Para descriccedilatildeo do problema priorizado nossa equipe utilizou alguns dados
fornecidos pelo Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) e outros que
foram produzidos pela proacutepria equipe atraveacutes das diferentes fontes de obtenccedilatildeo de
dados Foram selecionados indicadores de frequecircncia de alguns dos problemas e
tambeacutem da accedilatildeo da equipe frente aos mesmos A partir da explicaccedilatildeo do problema
foi elaborado um plano de accedilatildeo entendido como uma forma de sistematizar
propostas de soluccedilatildeo para o enfrentamento do problema em questatildeo
Com o problema explicado e identificado as causas consideradas mais importantes
passou-se a pensar nas soluccedilotildees e estrateacutegias para o enfrentamento do mesmo
iniciando a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo propriamente dito e o desenho da
operacionalizaccedilatildeo
Foram identificados os recursos criacuteticos a serem consumidos para execuccedilatildeo das
operaccedilotildees que constitui uma atividade fundamental para anaacutelise da viabilidade do
plano
Identificados os atores que controlavam os recursos criacuteticos e sua motivaccedilatildeo em
relaccedilatildeo a cada operaccedilatildeo foram propostas em cada caso accedilotildees estrateacutegicas para
motivar os atores identificados
Finalmente para a elaboraccedilatildeo do plano operativo nos reunimos com todas as
pessoas envolvidas no planejamento definimos por consenso a divisatildeo de
responsabilidades por operaccedilatildeo e os prazos para a realizaccedilatildeo de cada produto
ldquoQuadro 1 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacuteticordquo relacionado ao problema Uso
Indiscriminado de Benzodiazepiacutenicos na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe
de Sauacutede da Famiacutelia Aacuteguas Feacuterreas em Satildeo Pedro dos Ferros Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Falta de confianccedila no meacutedico e relaccedilatildeo meacutedico paciente inadequada
Projeto Humanizar o atendimento e atender a populaccedilatildeo com maior qualidade melhorando a empatia e a relaccedilatildeo entre os dois A relaccedilatildeo harmoniosa favorece o tratamento adequado da enfermidade e melhora a adesatildeo
Resultados esperados Pacientes esclarecidos satisfeitos com a consulta e com confianccedila no meacutedico e em suas orientaccedilotildees prontos para realizar corretamente o tratamento de suas enfermidades eou natildeo se automedicarem evitando assim o uso indiscriminado de medicamentos em especial os benzodiazepiacutenicos
Produtos esperados Populaccedilatildeo conscientizada a respeito do problema
Atores sociais responsabilidades
Meacutedico equipe de sauacutede secretaria de sauacutede secretaria de educaccedilatildeo e populaccedilatildeo
Recursos necessaacuterios Estrutural Participaccedilatildeo da equipe na unidade para ajudar a difundir as orientaccedilotildees Atividades realizadas na UBS e centros de educaccedilatildeo (escola)
Cognitivo Meacutedico usar os conhecimentos para melhorar a relaccedilatildeo com os pacientes
Financeiro Panfletos e materiais de campanha
Poliacutetico Possibilidade de atender menos pacientes em mais tempo
Recursos criacuteticos Econocircmico panfletos materiais de campanha Organizacionais equipe participando ativamente da campanha
Poliacutetico apoio agrave campanha contra a automedicaccedilatildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Meacutedico secretaria de sauacutede secretaria de educaccedilatildeo e equipe
Motivaccedilatildeo Todos favoraacuteveis
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Capacitar a Equipe para que os pacientes sejam orientados
Responsaacuteveis Meacutedico e secretaria de sauacutede
Cronograma Prazo Iniacutecio imediato
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
O plano de intervenccedilatildeo seraacute monitorado quinzenalmente em reuniatildeo com a equipe e reavaliando a necessidade de alteraccedilotildees necessaacuterias para o cumprimento dos resultados esperados
Quadro 2 ndash Desenho de operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo criacuteticos do problema do uso
inadequado de medicamentos
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados esperados
Produtos Recursos necessaacuterios
Analfabetismo Orientar a populaccedilatildeo analfabeta ao correto manejo das medicaccedilotildees
Correta interpretaccedilatildeo da prescriccedilatildeo e orientaccedilotildees Pacientes orientados para o correto uso e aderecircncia dos medicamentos
Cobrir pelo menos 60 dos analfabetos ao longo de 6 meses Atuar junto com a secretaria de educaccedilatildeo para combate ao analfabetismo
Desenhos orientaccedilotildees pela equipe assistecircncia domiciliar rodas de conversas e orientaccedilatildeo familiar para auxiliar no processo
Cultura Automedicaccedilatildeo eacute coisa seacuteria Tentar moldar algumas culturas irraizadas de maneira inadequada atraveacutes de campanhas contra a automedicaccedilatildeo e seus riscos
Orientar a todos os riscos oferecidos pelo uso inadequado de remeacutedios sem prescriccedilatildeo meacutedica eou a substituiccedilatildeo dos medicamentos prescritos por chaacutes e ervas naturais
Fazer atendimentos frizando a importancia de utilizar os medicamentos prescritos e de sua natildeo substituiccedilatildeo (chaacutesfitoterapicoservas naturais) sem orientaccedilatildeo meacutedica e multidisciplinar
Planfetos campanhas e equipe ativa
Automedicaccedilatildeo Mostrar o risco da automedicaccedilatildeo objetivando sempre orientaccedilatildeo meacutedica antes da introduccedilatildeo de qualquer tipo de faacutermaco
Pacientes orientados e informados dos males causados com a automedicaccedilatildeo
Programas contra automedicaccedilatildeo principalmente durante as consultas meacutedicas e em palestras Mostrar as consequencias quando a pessoa utiliza a medicaccedilatildeo sem prescriccedilatildeo e orientaccedilatildeo meacutedica
Recursos aacuteudiovisual panfletos cartazes e materiais educativos O detentor do conhecimento tentar passar informaccedilotildees necessaacuterias
Falta de confiaccedila no meacutedico
Humanizar o atendimento Aumentar a empatia entre os atendimentos para que haja confianccedila e seguimento dos receituaacuterios
Consultas mais eficazes e esclarecedoras agrave populaccedilatildeo
Melhor a relaccedilatildeo meacutedico-paciente-equipe multidisciplinar Utilizar teacutecnicas de relacionamento e prescriccedilatildeo que faccedila com que o paciente se sinta mais confortaacutevel e seguro para que possa seguir o tratamento adequadamente
Meacutedico e equipe usar os conhecimentos para melhorar a relaccedilatildeo Poliacutetico Ofertar qualidade ao inveacutes de quantidade
Informaccedilotildees erradas de terceiros
Erradicar Mitos Esclarecer a todos a respeito dos mitos informados por terceiros sobre medicamentos Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre os riscos do uso inadequado de medicamentos
Populaccedilatildeo mais informada sobre os riscos do uso inadequado de medicamentos atraveacutes da mobilizaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo da equipe para correta informaccedilatildeo
Campanha educativa na unidade raacutedio e televisatildeo Programa escolar e capacitaccedilatildeo de cuidadores
Conhecimento sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo e organizaccedilatildeo Articulaccedilatildeo poliacutetica e intersetorial Mobilizaccedilatildeo social
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS O uso inadequado de benzodiazepiacutenico constitui um grande problema de sauacutede
puacuteblica principalmente no distrito em que atuo Em consultas meacutedicas eacute relatada
utilizaccedilatildeo maciccedila por parte dos pacientes estes com idades superiores aos 30 anos
aproximadamente Eacute de extrema relevacircncia o acompanhamento destes pacientes
para que natildeo abusem da medicaccedilatildeo e que se possiacutevel exista um desmame de tal
uma vez que a grande maioria foi por indicaccedilatildeo popular e natildeo meacutedica Desde o
primeiro momento realizo orientaccedilotildees para cada paciente que utiliza as medicaccedilotildees
em questatildeo na qual se sentem preocupados apoacutes as explicaccedilotildees
Os pacientes seratildeo monitorados durante as consultas meacutedicas e visitas domiciliares
sendo sempre orientados quanto ao uso de benzodiazepiacutenicos Atraveacutes de
orientaccedilotildees melhoria na relaccedilatildeo meacutedico paciente alfabetizaccedilatildeo e combate a
automedicaccedilatildeo pretendemos controlar o uso destes medicamentos
No momento estamos realizando reuniotildees de equipe para traccedilar os planos de
intervenccedilatildeo Todos da equipe se sentiram motivados a participarem iniciando-se os
levantamentos de dados Monitorizaremos o projeto avaliando as pessoas que
utilizam os benzodiazepiacutenicos observando a populaccedilatildeo que abusa do medicamento
e a motivaccedilatildeo deste uso eou indicaccedilatildeo
O plano de intervenccedilatildeo seraacute monitorado quinzenalmente em reuniatildeo com a equipe
e reavaliando a necessidade de alteraccedilotildees necessaacuterias para o cumprimento dos
resultados esperados
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SILVA P Farmacologia 8 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2010
1 INTRODUCcedilAtildeO
11 Identificaccedilatildeo do municiacutepio de Satildeo Pedro dos Ferros
Satildeo Pedro dos Ferros eacute um municiacutepio do estado de Minas Gerais Sua populaccedilatildeo
conforme estatiacutesticas do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE2010)
era de 8 339 habitantes em 2010 O topocircnimo Satildeo Pedro dos Ferros eacute uma
homenagem a Satildeo Pedro Apoacutestolo disciacutepulo de Cristo O segundo termo Ferros
refere-se ao sobrenome dos fundadores Satildeo Pedro dos Ferros possui uma aacuterea de
400 kmsup2 e seu principal curso daacutegua eacute o rio Santana Localizado haacute
aproximadamente 270 km de Belo Horizonte (IBGE 2010)
Em 1849 os irmatildeos Silveacuterio Manoel e Joseacute Rodrigues Ferro se fixaram com suas
famiacutelias na vertente esquerda do rio Santana Nesse local construiacuteram uma capela
dedicada a Satildeo Pedro Em 1880 foi elevado a distrito Em 1886 jaacute havia uma
notaacutevel representaccedilatildeo poliacutetica no municiacutepio de Ponte Nova Antocircnio Alves Carvalho
que foi chefe do executivo A emancipaccedilatildeo poliacutetico-administrativa data de 31 de
dezembro de 1943 Decreto-Lei nordm 1058 O meacutedico Luiz Martins Vieira foi o primeiro
prefeito (IBGE 2015)
O municiacutepio de Satildeo Pedro dos Ferros eacute uma pequena e pacata cidade do interior
mineiro Regiatildeo de referecircncia na produccedilatildeo da cana de accediluacutecar e criaccedilatildeo de gado e
aves Topografia de planiacutecies em sua grande maioria Possui faacutebrica de
processamento de aves como a Franbom que gera a grande maioria dos empregos
do municiacutepio Cidade arborizada e com clima agradaacutevel (ATLAS DO
DESENVOLVIMENTO HUMANO 2000)
Os moradores satildeo hospitaleiros e receptivos Natildeo haacute tracircnsito intenso e os iacutendices de
violecircncia apesar de estarem aumentando satildeo ainda bem inferiores aos de outras
cidades maiores
A cidade possui poucas opccedilotildees de lazer Desfruta de um uacutenico restaurante e de uma
academia Natildeo possui opccedilotildees de lojas diversas Neste municiacutepio haacute uma agecircncia
bancaacuteria do Banco do Brasil e uma agecircncia do Sicoob Possui tambeacutem uma unidade
dos Correios
A populaccedilatildeo usufrui de aacutegua tratada pela Companhia de Saneamento de Minas
Gerais (COPASA) e energia eleacutetrica
No quadro 1 apresenta-se a populaccedilatildeo do municiacutepio com a distribuiccedilatildeo pelas zonas
urbana e rural e ainda por faixa de idade segundo dados do Instituto Brasileiro de
Geografia e Estatiacutestica 2010
Quadro 1- Populaccedilatildeo urbana e rural do municiacutepio de Satildeo Pedro dos Ferros- MG
referente ao ano de 2010
Nordm Indiviacuteduos
lt 1 1-4 5-9 10-14
15-19
20-25
25-39 40-59
60+ Total
Aacuterea Urbana
108
199
247
417
515
1555
1555
750
1205
5763
Aacuterea Rural
23
73
92
146
146
491
491
226
241
1668
Total 131 272 339 563 661 2046 2046 976 1446 7431
Fonte IBGE 2010
A populaccedilatildeo eacute predominante urbana e concentra-se nas faixas de idade de 20 -25 e
25- 39 anos representando uma concentraccedilatildeo populacional jovem em pleno vigor
para as atividades laborais Na aacuterea rural o perfil eacute idecircntico (ATLAS DO
DESENVOLVIMENTO HUMANO 2000)
12 O Sistema Municipal de Sauacutede de Satildeo Pedro dos Ferros
O municiacutepio de Satildeo Pedro dos Ferros possui trecircs unidades de atendimento com
equipe de sauacutede da famiacutelia sendo duas unidades localizadas na regiatildeo urbana e
uma localizada na regiatildeo rural (Distrito de Aacuteguas Feacuterreas) da qual pertenccedilo A
Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) que integro eacute de difiacutecil acesso necessitando
locomover de carro durante aproximadamente 40 minutos (26 km da cidade) No
distrito natildeo tem restaurante eou lanchonetes
O municiacutepio conta tambeacutem com uma equipe do Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia
(NASF) Sou meacutedico integrante do grupo antitabagismo que realiza encontros
frequentes cujos resultados vecircm sendo positivos no abandono do tabaco
alcanccedilando uma meta maior do que 70 de sucesso A cobertura do NASF eacute para
toda populaccedilatildeo da cidade e do distrito devendo os usuaacuterios se inscrever atraveacutes
das unidades baacutesicas de sauacutede do seu bairro
O municiacutepio oferta apenas atendimentos primaacuterios e secundaacuterios de meacutedia
complexidade Quando os usuaacuterios necessitam de atendimentos de
urgecircnciaemergecircncia eou especializadas tecnologicamente satildeo encaminhados para
as cidades de Ponte Nova e Abre Campo Natildeo haacute recursos tecnoloacutegicos para a
realizaccedilatildeo de exames de imagens (Tomografia radiografia e ultrassonografia)
Quando solicitados estes exames os pacientes satildeo encaminhados para as cidades
com consoacutercio Os uacutenicos atendimentos de niacutevel secundaacuterio se estabelecem atraveacutes
de atendimentos especializados (ortopedia psiquiatria cardiologia oftalmologia e
dermatologia) no qual satildeo realizados uma vez por semana
A referecircncia e contrarreferecircncia funcionam relativamente bem poreacutem haacute dificuldade
em receber as contrarreferecircncias Atualmente o portal da UFMG disponibiliza
teleconsultoria que eacute de grande utilidade e natildeo sobrecarrega o sistema de
encaminhamentos No municiacutepio natildeo existe rede de alta complexidade Quando
necessaacuterio haacute encaminhamentos para as duas cidades jaacute mencionadas Atualmente
foi criado junto com o portal da teleconsultoria online um sistema de orientaccedilotildees com
especialista via telefone Estas orientaccedilotildees satildeo realizadas de forma profissional e
especializada em tempo real
A principal causa de morte no municiacutepio eacute por causas externas constituindo o
padratildeo comum dos grandes centros O iacutendice de mortalidade por etiologia
cardiovascular tambeacutem eacute significativa Nos uacuteltimos seis anos natildeo houve notificaccedilatildeo
de morte materna eou infantil As principais causas de internaccedilotildees satildeo por Infarto
Agudo do Miocaacuterdio (IAM) cetoacidose diabeacutetica edema agudo de pulmatildeo e crises
hipertensivas (IBGE 2010)
121 A Unidade Baacutesica de Sauacutede do Distrito de Aacuteguas Feacuterreas
A equipe em que atuo na Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) do Distrito de Aacuteguas
Feacuterreas foi implantada recentemente e atende toda populaccedilatildeo da aacuterea rural
totalizando aproximadamente 1700 pessoas residentes
Os residentes da aacuterea adscrita satildeo carentes e apresentam alta vulnerabilidade
social A populaccedilatildeo natildeo conta com aacutegua tratada saneamento baacutesico e outros
recursos para uma vida mais digna e saudaacutevel
As accedilotildees de sauacutede ofertadas agrave populaccedilatildeo da zona rural ocorre da mesma forma de
organizaccedilatildeo quando comparadas agrave da zona urbana Todos os atendimentos satildeo
realizados exclusivamente nos estabelecimentos de sauacutede a exceccedilatildeo das visitas
domiciliares eou intercorrecircncias A programaccedilatildeo de atendimento eacute realizado sob
forma de agendamento ou de livre demanda quando julgamos necessaacuterios
Todo usuaacuterio passa pelo acolhimento sendo este procedimento de responsabilidade
de todos os funcionaacuterios em especial do enfermeiro da equipe Aqueles usuaacuterios
acolhidos e que necessitam de atendimento imediato satildeo encaminhados para
atendimento meacutedico como demanda espontacircnea
A aacuterea fiacutesica da UBS eacute muito precaacuteria e os recursos materiais e equipamentos estatildeo
sucateados Jaacute apresentamos agrave gestatildeo municipal as nossas necessidades e
estamos aguardando o suprimento dos mesmos A equipe da UBS do Distrito de
Aacuteguas Feacuterreas eacute composta por um meacutedico um enfermeiro um teacutecnico de
enfermagem trecircs Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) um cirurgiatildeo dentista um
auxiliar de sauacutede bucal e dois funcionaacuterios de serviccedilos gerais
A realizaccedilatildeo de reuniotildees de equipe eacute de extrema importacircncia para a identificaccedilatildeo de
vulnerabilidades Foi a partir dessas reuniotildees que identificamos os problemas mais
relevantes e frequentes na aacuterea de abrangecircncia da unidade Estamos sempre
abertos para a participaccedilatildeo popular que norteia nossas estrateacutegias Os dados
levantados na comunidade e a participaccedilatildeo de cada membro da equipe opinando
sobre os problemas foram importantes para priorizar uma lista dos mais relevantes
que afetam a populaccedilatildeo da nossa comunidade
Principais problemas levantados na comunidade
Problemas relevantes
Falta de aacutegua tratada favorecendo elevado nuacutemero de verminoses
Abuso de benzodiazepiacutenicos
Uso inadequado de medicamentos
Automedicaccedilatildeo
Baixa adesatildeo ao tratamento
Diabetes Hipertensatildeo arterial Tabagismo e Alcoolismo
Falta de recursos fiacutesicos
Sedentarismo
Demora na marcaccedilatildeo de exames e consultas especializadas
Obesidade e estilo de vida natildeo adequado
A falta de aacutegua tratada eacute de grande relevacircncia Eacute um problema de sauacutede puacuteblica
Observamos nuacutemeros crescentes em sintomas gastrointestinais referentes a
protozoaacuterios helmintos e platelmintos confirmados por exames de fezes e
suspeitados pela sintomatologia
O abuso de medicamentos principalmente psicotroacutepicos tambeacutem foi um assunto
bem abordado uma vez que grande parte da populaccedilatildeo se considera dependente
dos benzodiazepiacutenicos O uso inadequado de medicamentos pode trazer
consequecircncias irreversiacuteveis agrave sauacutede do ser humano por isso sempre investimos na
orientaccedilatildeo de cada paciente
De todos esses lsquorsquonoacutesrsquorsquo a falta de confianccedila no meacutedico eacute um dos assuntos mais
relevantes O natildeo seguimento das orientaccedilotildees e prescriccedilotildees pode levar a um
descontrole na qualidade da sauacutede do paciente que passa a tomar atitudes muitas
vezes irracionais quanto agrave utilizaccedilatildeo inadvertida de medicamentos A relaccedilatildeo meacutedico
paciente deve ser alcanccedilada para uma melhor qualidade dos serviccedilos
Apoacutes a realizaccedilatildeo do diagnoacutestico e identificado os principais problemas de sauacutede na
aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede Aacuteguas Feacuterreas foi priorizado o uso
indiscriminado de benzodiazepiacutenico para ser o objeto deste trabalho
2 JUSTIFICATIVA
A equipe de sauacutede da unidade do distrito de Aacuteguas Feacuterreas participou efetivamente
da realizaccedilatildeo do diagnoacutestico situacional da populaccedilatildeo adscrita agrave unidade e do
levantamento dos principais problemas e da priorizaccedilatildeo dos mesmos A escolha do
problema uso indiscriminado de benzodiazepiacutenicos na comunidade deveu-se a
existecircncia de muitas pessoas que fazem uso indiscriminado desses faacutermacos no
territoacuterio da unidade e que se encontra em dependecircncia dos mesmos Esta condiccedilatildeo
eacute passiacutevel de intervenccedilotildees sendo possiacutevel a realizaccedilatildeo de accedilotildees de promoccedilatildeo
prevenccedilatildeo e tratamento adequado evitando casos de abuso e reduzindo
complicaccedilotildees decorrentes deste ato
A equipe apoacutes anaacutelise da situaccedilatildeo levantada considerou que o niacutevel local apresenta
recursos humanos e materiais para realizaccedilatildeo do Projeto de Intervenccedilatildeo
considerando o projeto viaacutevel
Os benzodiazepiacutenicos satildeo considerados drogas relativamente seguras a restriccedilatildeo
do seu uso se deve agrave ocorrecircncia de efeitos colaterais como a depressatildeo do sistema
nervoso central levando a alteraccedilotildees de memoacuteria diminuiccedilatildeo de resposta
psicomotora interaccedilatildeo medicamentosa entre outros (SADOCK SADOCK 2007)
3 OBJETIVO
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para o controle do uso indiscriminado de
benzodiazepiacutenicos presente na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
de Aacuteguas Feacuterreas em Satildeo Pedro dos Ferros Minas Gerais
4 METODOLOGIA
Para a elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo foram realizadas as seguintes etapas
Diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia da unidade para
levantamento dos problemas prioritaacuterios
Utilizaccedilatildeo do meacutetodo do planejamento estrateacutegico situacional (PES) de
acordo com os passos discutidos na disciplina de planejamento e avaliaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Pesquisa bibliograacutefica nos bancos de dados da Biblioteca Virtual em Sauacutede
para fundamentaccedilatildeo do problema selecionado A busca das publicaccedilotildees foi
feita por meio dos seguintes descritores
Benzodiazepiacutenicos
Automedicaccedilatildeo
Psicofaacutermacos
5 REFERENCIAL TEOacuteRICO
Os benzodiazepiacutenicos foram criados em meados dos anos 60 e rapidamente se
tornaram medicamentos amplamente empregados por apresentarem uma accedilatildeo
beneacutefica em doenccedilas neuropsiquiaacutetricas (MENDONCcedilA CARVALHO 2005 SILVA
2010 RANG et al 2011 BRUNTON et al 2012) Foi realizado um estudo no Brasil
no ano de 2005 sobre a utilizaccedilatildeo de drogas psicotroacutepicas Este estudo revelou que
56 da populaccedilatildeo total utilizava desses medicamentos (BRASIL 2011)
O uso inadequado de benzodiazepiacutenicos eacute observado em uma grande parcela dos
habitantes do municiacutepio de Satildeo Pedro dos Ferros especificadamente no distrito de
Aacuteguas Feacuterreas Estes faacutermacos estatildeo entre os medicamentos psicotroacutepicos mais
consumidos em diferentes paiacuteses no mundo principalmente para tratamento de
transtornos de depressatildeo ansiedade e como hipnoacuteticos sedativos (DRUGS 2014)
As recomendaccedilotildees de utilizaccedilatildeo satildeo limitadas e o tempo da utilizaccedilatildeo deve ser o
mais curto possiacutevel Para casos de insocircnia e ansiedade o recomendado eacute que o uso
destes medicamentos natildeo ultrapasse quatro semanas (LARANJEIRA CASTRO
2006) ldquoNo entanto estudos tecircm mostrados vaacuterios casos de uso prolongado por
muitos meses ou ateacute mesmo anosrdquo ldquoOs principais efeitos adversos envolvem
diminuiccedilatildeo da cogniccedilatildeo amneacutesia anteroacutegrada sedaccedilatildeo reduccedilatildeo da coordenaccedilatildeo
aumento do risco de acidentes toleracircncia assim como riscos de abuso e
dependecircnciardquo (GEORGE 2000) ldquoO uso indevido de ansioliacuteticos estaacute associado a
uma grande parcela dos atendimentos agraves emergecircncias hospitalares Estudos
apontam para uma associaccedilatildeo entre o aumento da mortalidade e uso de
benzodiazepiacutenicosrdquo (GALLEGUILLOS et al 2003 apud FIRMINO 2008)
A mudanccedila de haacutebitos de vida da populaccedilatildeo vem promovendo uma procura maior
por medicamentos que melhorem o estresse sono ansiedade e que aliviem os
sofrimentos gerais do cotidiano (JAIN LACY 2005) Essa procura juntamente com
prescriccedilotildees inadequadas por profissionais meacutedicos eou venda ilegal por farmaacutecias
contribuem para o uso indiscriminado dos benzodiazepiacutenicos Por serem
considerados medicamentos eficazes em curto prazo e relativamente seguros em
doses convencionais conquistaram a classe meacutedica e despertaram o interesse da
populaccedilatildeo (GUIMARAtildeES 2010)
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO
O plano de intervenccedilatildeo foi elaborado a partir da seleccedilatildeo e anaacutelise de determinados
criteacuterios Na UBS o problema identificado foi uso indiscriminado de
benzodiazepiacutenicos Uma vez definidos os problemas e as prioridades a proacutexima
etapa foi agrave descriccedilatildeo do problema selecionado
Para descriccedilatildeo do problema priorizado nossa equipe utilizou alguns dados
fornecidos pelo Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) e outros que
foram produzidos pela proacutepria equipe atraveacutes das diferentes fontes de obtenccedilatildeo de
dados Foram selecionados indicadores de frequecircncia de alguns dos problemas e
tambeacutem da accedilatildeo da equipe frente aos mesmos A partir da explicaccedilatildeo do problema
foi elaborado um plano de accedilatildeo entendido como uma forma de sistematizar
propostas de soluccedilatildeo para o enfrentamento do problema em questatildeo
Com o problema explicado e identificado as causas consideradas mais importantes
passou-se a pensar nas soluccedilotildees e estrateacutegias para o enfrentamento do mesmo
iniciando a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo propriamente dito e o desenho da
operacionalizaccedilatildeo
Foram identificados os recursos criacuteticos a serem consumidos para execuccedilatildeo das
operaccedilotildees que constitui uma atividade fundamental para anaacutelise da viabilidade do
plano
Identificados os atores que controlavam os recursos criacuteticos e sua motivaccedilatildeo em
relaccedilatildeo a cada operaccedilatildeo foram propostas em cada caso accedilotildees estrateacutegicas para
motivar os atores identificados
Finalmente para a elaboraccedilatildeo do plano operativo nos reunimos com todas as
pessoas envolvidas no planejamento definimos por consenso a divisatildeo de
responsabilidades por operaccedilatildeo e os prazos para a realizaccedilatildeo de cada produto
ldquoQuadro 1 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacuteticordquo relacionado ao problema Uso
Indiscriminado de Benzodiazepiacutenicos na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe
de Sauacutede da Famiacutelia Aacuteguas Feacuterreas em Satildeo Pedro dos Ferros Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Falta de confianccedila no meacutedico e relaccedilatildeo meacutedico paciente inadequada
Projeto Humanizar o atendimento e atender a populaccedilatildeo com maior qualidade melhorando a empatia e a relaccedilatildeo entre os dois A relaccedilatildeo harmoniosa favorece o tratamento adequado da enfermidade e melhora a adesatildeo
Resultados esperados Pacientes esclarecidos satisfeitos com a consulta e com confianccedila no meacutedico e em suas orientaccedilotildees prontos para realizar corretamente o tratamento de suas enfermidades eou natildeo se automedicarem evitando assim o uso indiscriminado de medicamentos em especial os benzodiazepiacutenicos
Produtos esperados Populaccedilatildeo conscientizada a respeito do problema
Atores sociais responsabilidades
Meacutedico equipe de sauacutede secretaria de sauacutede secretaria de educaccedilatildeo e populaccedilatildeo
Recursos necessaacuterios Estrutural Participaccedilatildeo da equipe na unidade para ajudar a difundir as orientaccedilotildees Atividades realizadas na UBS e centros de educaccedilatildeo (escola)
Cognitivo Meacutedico usar os conhecimentos para melhorar a relaccedilatildeo com os pacientes
Financeiro Panfletos e materiais de campanha
Poliacutetico Possibilidade de atender menos pacientes em mais tempo
Recursos criacuteticos Econocircmico panfletos materiais de campanha Organizacionais equipe participando ativamente da campanha
Poliacutetico apoio agrave campanha contra a automedicaccedilatildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Meacutedico secretaria de sauacutede secretaria de educaccedilatildeo e equipe
Motivaccedilatildeo Todos favoraacuteveis
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Capacitar a Equipe para que os pacientes sejam orientados
Responsaacuteveis Meacutedico e secretaria de sauacutede
Cronograma Prazo Iniacutecio imediato
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
O plano de intervenccedilatildeo seraacute monitorado quinzenalmente em reuniatildeo com a equipe e reavaliando a necessidade de alteraccedilotildees necessaacuterias para o cumprimento dos resultados esperados
Quadro 2 ndash Desenho de operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo criacuteticos do problema do uso
inadequado de medicamentos
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados esperados
Produtos Recursos necessaacuterios
Analfabetismo Orientar a populaccedilatildeo analfabeta ao correto manejo das medicaccedilotildees
Correta interpretaccedilatildeo da prescriccedilatildeo e orientaccedilotildees Pacientes orientados para o correto uso e aderecircncia dos medicamentos
Cobrir pelo menos 60 dos analfabetos ao longo de 6 meses Atuar junto com a secretaria de educaccedilatildeo para combate ao analfabetismo
Desenhos orientaccedilotildees pela equipe assistecircncia domiciliar rodas de conversas e orientaccedilatildeo familiar para auxiliar no processo
Cultura Automedicaccedilatildeo eacute coisa seacuteria Tentar moldar algumas culturas irraizadas de maneira inadequada atraveacutes de campanhas contra a automedicaccedilatildeo e seus riscos
Orientar a todos os riscos oferecidos pelo uso inadequado de remeacutedios sem prescriccedilatildeo meacutedica eou a substituiccedilatildeo dos medicamentos prescritos por chaacutes e ervas naturais
Fazer atendimentos frizando a importancia de utilizar os medicamentos prescritos e de sua natildeo substituiccedilatildeo (chaacutesfitoterapicoservas naturais) sem orientaccedilatildeo meacutedica e multidisciplinar
Planfetos campanhas e equipe ativa
Automedicaccedilatildeo Mostrar o risco da automedicaccedilatildeo objetivando sempre orientaccedilatildeo meacutedica antes da introduccedilatildeo de qualquer tipo de faacutermaco
Pacientes orientados e informados dos males causados com a automedicaccedilatildeo
Programas contra automedicaccedilatildeo principalmente durante as consultas meacutedicas e em palestras Mostrar as consequencias quando a pessoa utiliza a medicaccedilatildeo sem prescriccedilatildeo e orientaccedilatildeo meacutedica
Recursos aacuteudiovisual panfletos cartazes e materiais educativos O detentor do conhecimento tentar passar informaccedilotildees necessaacuterias
Falta de confiaccedila no meacutedico
Humanizar o atendimento Aumentar a empatia entre os atendimentos para que haja confianccedila e seguimento dos receituaacuterios
Consultas mais eficazes e esclarecedoras agrave populaccedilatildeo
Melhor a relaccedilatildeo meacutedico-paciente-equipe multidisciplinar Utilizar teacutecnicas de relacionamento e prescriccedilatildeo que faccedila com que o paciente se sinta mais confortaacutevel e seguro para que possa seguir o tratamento adequadamente
Meacutedico e equipe usar os conhecimentos para melhorar a relaccedilatildeo Poliacutetico Ofertar qualidade ao inveacutes de quantidade
Informaccedilotildees erradas de terceiros
Erradicar Mitos Esclarecer a todos a respeito dos mitos informados por terceiros sobre medicamentos Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre os riscos do uso inadequado de medicamentos
Populaccedilatildeo mais informada sobre os riscos do uso inadequado de medicamentos atraveacutes da mobilizaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo da equipe para correta informaccedilatildeo
Campanha educativa na unidade raacutedio e televisatildeo Programa escolar e capacitaccedilatildeo de cuidadores
Conhecimento sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo e organizaccedilatildeo Articulaccedilatildeo poliacutetica e intersetorial Mobilizaccedilatildeo social
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS O uso inadequado de benzodiazepiacutenico constitui um grande problema de sauacutede
puacuteblica principalmente no distrito em que atuo Em consultas meacutedicas eacute relatada
utilizaccedilatildeo maciccedila por parte dos pacientes estes com idades superiores aos 30 anos
aproximadamente Eacute de extrema relevacircncia o acompanhamento destes pacientes
para que natildeo abusem da medicaccedilatildeo e que se possiacutevel exista um desmame de tal
uma vez que a grande maioria foi por indicaccedilatildeo popular e natildeo meacutedica Desde o
primeiro momento realizo orientaccedilotildees para cada paciente que utiliza as medicaccedilotildees
em questatildeo na qual se sentem preocupados apoacutes as explicaccedilotildees
Os pacientes seratildeo monitorados durante as consultas meacutedicas e visitas domiciliares
sendo sempre orientados quanto ao uso de benzodiazepiacutenicos Atraveacutes de
orientaccedilotildees melhoria na relaccedilatildeo meacutedico paciente alfabetizaccedilatildeo e combate a
automedicaccedilatildeo pretendemos controlar o uso destes medicamentos
No momento estamos realizando reuniotildees de equipe para traccedilar os planos de
intervenccedilatildeo Todos da equipe se sentiram motivados a participarem iniciando-se os
levantamentos de dados Monitorizaremos o projeto avaliando as pessoas que
utilizam os benzodiazepiacutenicos observando a populaccedilatildeo que abusa do medicamento
e a motivaccedilatildeo deste uso eou indicaccedilatildeo
O plano de intervenccedilatildeo seraacute monitorado quinzenalmente em reuniatildeo com a equipe
e reavaliando a necessidade de alteraccedilotildees necessaacuterias para o cumprimento dos
resultados esperados
REFERENCIAS
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BRASIL Secretaria Nacional de Poliacuteticas sobre Drogas Prevenccedilatildeo ao uso indevido de drogas Capacitaccedilatildeo para Conselheiros e Lideranccedilas Comunitaacuterias 4 ed Brasiacutelia Ministeacuterio da Justiccedila 2011
BRUNTON L L el al As bases farmacoloacutegicas da terapecircutica 12 ed Rio de Janeiro McGraw Hill 2012
CAMPOS FC C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2 Ed Belo Horizonte NESCONUFMG Coopmed 2010
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SILVA P Farmacologia 8 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2010
bancaacuteria do Banco do Brasil e uma agecircncia do Sicoob Possui tambeacutem uma unidade
dos Correios
A populaccedilatildeo usufrui de aacutegua tratada pela Companhia de Saneamento de Minas
Gerais (COPASA) e energia eleacutetrica
No quadro 1 apresenta-se a populaccedilatildeo do municiacutepio com a distribuiccedilatildeo pelas zonas
urbana e rural e ainda por faixa de idade segundo dados do Instituto Brasileiro de
Geografia e Estatiacutestica 2010
Quadro 1- Populaccedilatildeo urbana e rural do municiacutepio de Satildeo Pedro dos Ferros- MG
referente ao ano de 2010
Nordm Indiviacuteduos
lt 1 1-4 5-9 10-14
15-19
20-25
25-39 40-59
60+ Total
Aacuterea Urbana
108
199
247
417
515
1555
1555
750
1205
5763
Aacuterea Rural
23
73
92
146
146
491
491
226
241
1668
Total 131 272 339 563 661 2046 2046 976 1446 7431
Fonte IBGE 2010
A populaccedilatildeo eacute predominante urbana e concentra-se nas faixas de idade de 20 -25 e
25- 39 anos representando uma concentraccedilatildeo populacional jovem em pleno vigor
para as atividades laborais Na aacuterea rural o perfil eacute idecircntico (ATLAS DO
DESENVOLVIMENTO HUMANO 2000)
12 O Sistema Municipal de Sauacutede de Satildeo Pedro dos Ferros
O municiacutepio de Satildeo Pedro dos Ferros possui trecircs unidades de atendimento com
equipe de sauacutede da famiacutelia sendo duas unidades localizadas na regiatildeo urbana e
uma localizada na regiatildeo rural (Distrito de Aacuteguas Feacuterreas) da qual pertenccedilo A
Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) que integro eacute de difiacutecil acesso necessitando
locomover de carro durante aproximadamente 40 minutos (26 km da cidade) No
distrito natildeo tem restaurante eou lanchonetes
O municiacutepio conta tambeacutem com uma equipe do Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia
(NASF) Sou meacutedico integrante do grupo antitabagismo que realiza encontros
frequentes cujos resultados vecircm sendo positivos no abandono do tabaco
alcanccedilando uma meta maior do que 70 de sucesso A cobertura do NASF eacute para
toda populaccedilatildeo da cidade e do distrito devendo os usuaacuterios se inscrever atraveacutes
das unidades baacutesicas de sauacutede do seu bairro
O municiacutepio oferta apenas atendimentos primaacuterios e secundaacuterios de meacutedia
complexidade Quando os usuaacuterios necessitam de atendimentos de
urgecircnciaemergecircncia eou especializadas tecnologicamente satildeo encaminhados para
as cidades de Ponte Nova e Abre Campo Natildeo haacute recursos tecnoloacutegicos para a
realizaccedilatildeo de exames de imagens (Tomografia radiografia e ultrassonografia)
Quando solicitados estes exames os pacientes satildeo encaminhados para as cidades
com consoacutercio Os uacutenicos atendimentos de niacutevel secundaacuterio se estabelecem atraveacutes
de atendimentos especializados (ortopedia psiquiatria cardiologia oftalmologia e
dermatologia) no qual satildeo realizados uma vez por semana
A referecircncia e contrarreferecircncia funcionam relativamente bem poreacutem haacute dificuldade
em receber as contrarreferecircncias Atualmente o portal da UFMG disponibiliza
teleconsultoria que eacute de grande utilidade e natildeo sobrecarrega o sistema de
encaminhamentos No municiacutepio natildeo existe rede de alta complexidade Quando
necessaacuterio haacute encaminhamentos para as duas cidades jaacute mencionadas Atualmente
foi criado junto com o portal da teleconsultoria online um sistema de orientaccedilotildees com
especialista via telefone Estas orientaccedilotildees satildeo realizadas de forma profissional e
especializada em tempo real
A principal causa de morte no municiacutepio eacute por causas externas constituindo o
padratildeo comum dos grandes centros O iacutendice de mortalidade por etiologia
cardiovascular tambeacutem eacute significativa Nos uacuteltimos seis anos natildeo houve notificaccedilatildeo
de morte materna eou infantil As principais causas de internaccedilotildees satildeo por Infarto
Agudo do Miocaacuterdio (IAM) cetoacidose diabeacutetica edema agudo de pulmatildeo e crises
hipertensivas (IBGE 2010)
121 A Unidade Baacutesica de Sauacutede do Distrito de Aacuteguas Feacuterreas
A equipe em que atuo na Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) do Distrito de Aacuteguas
Feacuterreas foi implantada recentemente e atende toda populaccedilatildeo da aacuterea rural
totalizando aproximadamente 1700 pessoas residentes
Os residentes da aacuterea adscrita satildeo carentes e apresentam alta vulnerabilidade
social A populaccedilatildeo natildeo conta com aacutegua tratada saneamento baacutesico e outros
recursos para uma vida mais digna e saudaacutevel
As accedilotildees de sauacutede ofertadas agrave populaccedilatildeo da zona rural ocorre da mesma forma de
organizaccedilatildeo quando comparadas agrave da zona urbana Todos os atendimentos satildeo
realizados exclusivamente nos estabelecimentos de sauacutede a exceccedilatildeo das visitas
domiciliares eou intercorrecircncias A programaccedilatildeo de atendimento eacute realizado sob
forma de agendamento ou de livre demanda quando julgamos necessaacuterios
Todo usuaacuterio passa pelo acolhimento sendo este procedimento de responsabilidade
de todos os funcionaacuterios em especial do enfermeiro da equipe Aqueles usuaacuterios
acolhidos e que necessitam de atendimento imediato satildeo encaminhados para
atendimento meacutedico como demanda espontacircnea
A aacuterea fiacutesica da UBS eacute muito precaacuteria e os recursos materiais e equipamentos estatildeo
sucateados Jaacute apresentamos agrave gestatildeo municipal as nossas necessidades e
estamos aguardando o suprimento dos mesmos A equipe da UBS do Distrito de
Aacuteguas Feacuterreas eacute composta por um meacutedico um enfermeiro um teacutecnico de
enfermagem trecircs Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) um cirurgiatildeo dentista um
auxiliar de sauacutede bucal e dois funcionaacuterios de serviccedilos gerais
A realizaccedilatildeo de reuniotildees de equipe eacute de extrema importacircncia para a identificaccedilatildeo de
vulnerabilidades Foi a partir dessas reuniotildees que identificamos os problemas mais
relevantes e frequentes na aacuterea de abrangecircncia da unidade Estamos sempre
abertos para a participaccedilatildeo popular que norteia nossas estrateacutegias Os dados
levantados na comunidade e a participaccedilatildeo de cada membro da equipe opinando
sobre os problemas foram importantes para priorizar uma lista dos mais relevantes
que afetam a populaccedilatildeo da nossa comunidade
Principais problemas levantados na comunidade
Problemas relevantes
Falta de aacutegua tratada favorecendo elevado nuacutemero de verminoses
Abuso de benzodiazepiacutenicos
Uso inadequado de medicamentos
Automedicaccedilatildeo
Baixa adesatildeo ao tratamento
Diabetes Hipertensatildeo arterial Tabagismo e Alcoolismo
Falta de recursos fiacutesicos
Sedentarismo
Demora na marcaccedilatildeo de exames e consultas especializadas
Obesidade e estilo de vida natildeo adequado
A falta de aacutegua tratada eacute de grande relevacircncia Eacute um problema de sauacutede puacuteblica
Observamos nuacutemeros crescentes em sintomas gastrointestinais referentes a
protozoaacuterios helmintos e platelmintos confirmados por exames de fezes e
suspeitados pela sintomatologia
O abuso de medicamentos principalmente psicotroacutepicos tambeacutem foi um assunto
bem abordado uma vez que grande parte da populaccedilatildeo se considera dependente
dos benzodiazepiacutenicos O uso inadequado de medicamentos pode trazer
consequecircncias irreversiacuteveis agrave sauacutede do ser humano por isso sempre investimos na
orientaccedilatildeo de cada paciente
De todos esses lsquorsquonoacutesrsquorsquo a falta de confianccedila no meacutedico eacute um dos assuntos mais
relevantes O natildeo seguimento das orientaccedilotildees e prescriccedilotildees pode levar a um
descontrole na qualidade da sauacutede do paciente que passa a tomar atitudes muitas
vezes irracionais quanto agrave utilizaccedilatildeo inadvertida de medicamentos A relaccedilatildeo meacutedico
paciente deve ser alcanccedilada para uma melhor qualidade dos serviccedilos
Apoacutes a realizaccedilatildeo do diagnoacutestico e identificado os principais problemas de sauacutede na
aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede Aacuteguas Feacuterreas foi priorizado o uso
indiscriminado de benzodiazepiacutenico para ser o objeto deste trabalho
2 JUSTIFICATIVA
A equipe de sauacutede da unidade do distrito de Aacuteguas Feacuterreas participou efetivamente
da realizaccedilatildeo do diagnoacutestico situacional da populaccedilatildeo adscrita agrave unidade e do
levantamento dos principais problemas e da priorizaccedilatildeo dos mesmos A escolha do
problema uso indiscriminado de benzodiazepiacutenicos na comunidade deveu-se a
existecircncia de muitas pessoas que fazem uso indiscriminado desses faacutermacos no
territoacuterio da unidade e que se encontra em dependecircncia dos mesmos Esta condiccedilatildeo
eacute passiacutevel de intervenccedilotildees sendo possiacutevel a realizaccedilatildeo de accedilotildees de promoccedilatildeo
prevenccedilatildeo e tratamento adequado evitando casos de abuso e reduzindo
complicaccedilotildees decorrentes deste ato
A equipe apoacutes anaacutelise da situaccedilatildeo levantada considerou que o niacutevel local apresenta
recursos humanos e materiais para realizaccedilatildeo do Projeto de Intervenccedilatildeo
considerando o projeto viaacutevel
Os benzodiazepiacutenicos satildeo considerados drogas relativamente seguras a restriccedilatildeo
do seu uso se deve agrave ocorrecircncia de efeitos colaterais como a depressatildeo do sistema
nervoso central levando a alteraccedilotildees de memoacuteria diminuiccedilatildeo de resposta
psicomotora interaccedilatildeo medicamentosa entre outros (SADOCK SADOCK 2007)
3 OBJETIVO
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para o controle do uso indiscriminado de
benzodiazepiacutenicos presente na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
de Aacuteguas Feacuterreas em Satildeo Pedro dos Ferros Minas Gerais
4 METODOLOGIA
Para a elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo foram realizadas as seguintes etapas
Diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia da unidade para
levantamento dos problemas prioritaacuterios
Utilizaccedilatildeo do meacutetodo do planejamento estrateacutegico situacional (PES) de
acordo com os passos discutidos na disciplina de planejamento e avaliaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Pesquisa bibliograacutefica nos bancos de dados da Biblioteca Virtual em Sauacutede
para fundamentaccedilatildeo do problema selecionado A busca das publicaccedilotildees foi
feita por meio dos seguintes descritores
Benzodiazepiacutenicos
Automedicaccedilatildeo
Psicofaacutermacos
5 REFERENCIAL TEOacuteRICO
Os benzodiazepiacutenicos foram criados em meados dos anos 60 e rapidamente se
tornaram medicamentos amplamente empregados por apresentarem uma accedilatildeo
beneacutefica em doenccedilas neuropsiquiaacutetricas (MENDONCcedilA CARVALHO 2005 SILVA
2010 RANG et al 2011 BRUNTON et al 2012) Foi realizado um estudo no Brasil
no ano de 2005 sobre a utilizaccedilatildeo de drogas psicotroacutepicas Este estudo revelou que
56 da populaccedilatildeo total utilizava desses medicamentos (BRASIL 2011)
O uso inadequado de benzodiazepiacutenicos eacute observado em uma grande parcela dos
habitantes do municiacutepio de Satildeo Pedro dos Ferros especificadamente no distrito de
Aacuteguas Feacuterreas Estes faacutermacos estatildeo entre os medicamentos psicotroacutepicos mais
consumidos em diferentes paiacuteses no mundo principalmente para tratamento de
transtornos de depressatildeo ansiedade e como hipnoacuteticos sedativos (DRUGS 2014)
As recomendaccedilotildees de utilizaccedilatildeo satildeo limitadas e o tempo da utilizaccedilatildeo deve ser o
mais curto possiacutevel Para casos de insocircnia e ansiedade o recomendado eacute que o uso
destes medicamentos natildeo ultrapasse quatro semanas (LARANJEIRA CASTRO
2006) ldquoNo entanto estudos tecircm mostrados vaacuterios casos de uso prolongado por
muitos meses ou ateacute mesmo anosrdquo ldquoOs principais efeitos adversos envolvem
diminuiccedilatildeo da cogniccedilatildeo amneacutesia anteroacutegrada sedaccedilatildeo reduccedilatildeo da coordenaccedilatildeo
aumento do risco de acidentes toleracircncia assim como riscos de abuso e
dependecircnciardquo (GEORGE 2000) ldquoO uso indevido de ansioliacuteticos estaacute associado a
uma grande parcela dos atendimentos agraves emergecircncias hospitalares Estudos
apontam para uma associaccedilatildeo entre o aumento da mortalidade e uso de
benzodiazepiacutenicosrdquo (GALLEGUILLOS et al 2003 apud FIRMINO 2008)
A mudanccedila de haacutebitos de vida da populaccedilatildeo vem promovendo uma procura maior
por medicamentos que melhorem o estresse sono ansiedade e que aliviem os
sofrimentos gerais do cotidiano (JAIN LACY 2005) Essa procura juntamente com
prescriccedilotildees inadequadas por profissionais meacutedicos eou venda ilegal por farmaacutecias
contribuem para o uso indiscriminado dos benzodiazepiacutenicos Por serem
considerados medicamentos eficazes em curto prazo e relativamente seguros em
doses convencionais conquistaram a classe meacutedica e despertaram o interesse da
populaccedilatildeo (GUIMARAtildeES 2010)
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO
O plano de intervenccedilatildeo foi elaborado a partir da seleccedilatildeo e anaacutelise de determinados
criteacuterios Na UBS o problema identificado foi uso indiscriminado de
benzodiazepiacutenicos Uma vez definidos os problemas e as prioridades a proacutexima
etapa foi agrave descriccedilatildeo do problema selecionado
Para descriccedilatildeo do problema priorizado nossa equipe utilizou alguns dados
fornecidos pelo Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) e outros que
foram produzidos pela proacutepria equipe atraveacutes das diferentes fontes de obtenccedilatildeo de
dados Foram selecionados indicadores de frequecircncia de alguns dos problemas e
tambeacutem da accedilatildeo da equipe frente aos mesmos A partir da explicaccedilatildeo do problema
foi elaborado um plano de accedilatildeo entendido como uma forma de sistematizar
propostas de soluccedilatildeo para o enfrentamento do problema em questatildeo
Com o problema explicado e identificado as causas consideradas mais importantes
passou-se a pensar nas soluccedilotildees e estrateacutegias para o enfrentamento do mesmo
iniciando a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo propriamente dito e o desenho da
operacionalizaccedilatildeo
Foram identificados os recursos criacuteticos a serem consumidos para execuccedilatildeo das
operaccedilotildees que constitui uma atividade fundamental para anaacutelise da viabilidade do
plano
Identificados os atores que controlavam os recursos criacuteticos e sua motivaccedilatildeo em
relaccedilatildeo a cada operaccedilatildeo foram propostas em cada caso accedilotildees estrateacutegicas para
motivar os atores identificados
Finalmente para a elaboraccedilatildeo do plano operativo nos reunimos com todas as
pessoas envolvidas no planejamento definimos por consenso a divisatildeo de
responsabilidades por operaccedilatildeo e os prazos para a realizaccedilatildeo de cada produto
ldquoQuadro 1 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacuteticordquo relacionado ao problema Uso
Indiscriminado de Benzodiazepiacutenicos na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe
de Sauacutede da Famiacutelia Aacuteguas Feacuterreas em Satildeo Pedro dos Ferros Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Falta de confianccedila no meacutedico e relaccedilatildeo meacutedico paciente inadequada
Projeto Humanizar o atendimento e atender a populaccedilatildeo com maior qualidade melhorando a empatia e a relaccedilatildeo entre os dois A relaccedilatildeo harmoniosa favorece o tratamento adequado da enfermidade e melhora a adesatildeo
Resultados esperados Pacientes esclarecidos satisfeitos com a consulta e com confianccedila no meacutedico e em suas orientaccedilotildees prontos para realizar corretamente o tratamento de suas enfermidades eou natildeo se automedicarem evitando assim o uso indiscriminado de medicamentos em especial os benzodiazepiacutenicos
Produtos esperados Populaccedilatildeo conscientizada a respeito do problema
Atores sociais responsabilidades
Meacutedico equipe de sauacutede secretaria de sauacutede secretaria de educaccedilatildeo e populaccedilatildeo
Recursos necessaacuterios Estrutural Participaccedilatildeo da equipe na unidade para ajudar a difundir as orientaccedilotildees Atividades realizadas na UBS e centros de educaccedilatildeo (escola)
Cognitivo Meacutedico usar os conhecimentos para melhorar a relaccedilatildeo com os pacientes
Financeiro Panfletos e materiais de campanha
Poliacutetico Possibilidade de atender menos pacientes em mais tempo
Recursos criacuteticos Econocircmico panfletos materiais de campanha Organizacionais equipe participando ativamente da campanha
Poliacutetico apoio agrave campanha contra a automedicaccedilatildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Meacutedico secretaria de sauacutede secretaria de educaccedilatildeo e equipe
Motivaccedilatildeo Todos favoraacuteveis
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Capacitar a Equipe para que os pacientes sejam orientados
Responsaacuteveis Meacutedico e secretaria de sauacutede
Cronograma Prazo Iniacutecio imediato
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
O plano de intervenccedilatildeo seraacute monitorado quinzenalmente em reuniatildeo com a equipe e reavaliando a necessidade de alteraccedilotildees necessaacuterias para o cumprimento dos resultados esperados
Quadro 2 ndash Desenho de operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo criacuteticos do problema do uso
inadequado de medicamentos
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados esperados
Produtos Recursos necessaacuterios
Analfabetismo Orientar a populaccedilatildeo analfabeta ao correto manejo das medicaccedilotildees
Correta interpretaccedilatildeo da prescriccedilatildeo e orientaccedilotildees Pacientes orientados para o correto uso e aderecircncia dos medicamentos
Cobrir pelo menos 60 dos analfabetos ao longo de 6 meses Atuar junto com a secretaria de educaccedilatildeo para combate ao analfabetismo
Desenhos orientaccedilotildees pela equipe assistecircncia domiciliar rodas de conversas e orientaccedilatildeo familiar para auxiliar no processo
Cultura Automedicaccedilatildeo eacute coisa seacuteria Tentar moldar algumas culturas irraizadas de maneira inadequada atraveacutes de campanhas contra a automedicaccedilatildeo e seus riscos
Orientar a todos os riscos oferecidos pelo uso inadequado de remeacutedios sem prescriccedilatildeo meacutedica eou a substituiccedilatildeo dos medicamentos prescritos por chaacutes e ervas naturais
Fazer atendimentos frizando a importancia de utilizar os medicamentos prescritos e de sua natildeo substituiccedilatildeo (chaacutesfitoterapicoservas naturais) sem orientaccedilatildeo meacutedica e multidisciplinar
Planfetos campanhas e equipe ativa
Automedicaccedilatildeo Mostrar o risco da automedicaccedilatildeo objetivando sempre orientaccedilatildeo meacutedica antes da introduccedilatildeo de qualquer tipo de faacutermaco
Pacientes orientados e informados dos males causados com a automedicaccedilatildeo
Programas contra automedicaccedilatildeo principalmente durante as consultas meacutedicas e em palestras Mostrar as consequencias quando a pessoa utiliza a medicaccedilatildeo sem prescriccedilatildeo e orientaccedilatildeo meacutedica
Recursos aacuteudiovisual panfletos cartazes e materiais educativos O detentor do conhecimento tentar passar informaccedilotildees necessaacuterias
Falta de confiaccedila no meacutedico
Humanizar o atendimento Aumentar a empatia entre os atendimentos para que haja confianccedila e seguimento dos receituaacuterios
Consultas mais eficazes e esclarecedoras agrave populaccedilatildeo
Melhor a relaccedilatildeo meacutedico-paciente-equipe multidisciplinar Utilizar teacutecnicas de relacionamento e prescriccedilatildeo que faccedila com que o paciente se sinta mais confortaacutevel e seguro para que possa seguir o tratamento adequadamente
Meacutedico e equipe usar os conhecimentos para melhorar a relaccedilatildeo Poliacutetico Ofertar qualidade ao inveacutes de quantidade
Informaccedilotildees erradas de terceiros
Erradicar Mitos Esclarecer a todos a respeito dos mitos informados por terceiros sobre medicamentos Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre os riscos do uso inadequado de medicamentos
Populaccedilatildeo mais informada sobre os riscos do uso inadequado de medicamentos atraveacutes da mobilizaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo da equipe para correta informaccedilatildeo
Campanha educativa na unidade raacutedio e televisatildeo Programa escolar e capacitaccedilatildeo de cuidadores
Conhecimento sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo e organizaccedilatildeo Articulaccedilatildeo poliacutetica e intersetorial Mobilizaccedilatildeo social
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS O uso inadequado de benzodiazepiacutenico constitui um grande problema de sauacutede
puacuteblica principalmente no distrito em que atuo Em consultas meacutedicas eacute relatada
utilizaccedilatildeo maciccedila por parte dos pacientes estes com idades superiores aos 30 anos
aproximadamente Eacute de extrema relevacircncia o acompanhamento destes pacientes
para que natildeo abusem da medicaccedilatildeo e que se possiacutevel exista um desmame de tal
uma vez que a grande maioria foi por indicaccedilatildeo popular e natildeo meacutedica Desde o
primeiro momento realizo orientaccedilotildees para cada paciente que utiliza as medicaccedilotildees
em questatildeo na qual se sentem preocupados apoacutes as explicaccedilotildees
Os pacientes seratildeo monitorados durante as consultas meacutedicas e visitas domiciliares
sendo sempre orientados quanto ao uso de benzodiazepiacutenicos Atraveacutes de
orientaccedilotildees melhoria na relaccedilatildeo meacutedico paciente alfabetizaccedilatildeo e combate a
automedicaccedilatildeo pretendemos controlar o uso destes medicamentos
No momento estamos realizando reuniotildees de equipe para traccedilar os planos de
intervenccedilatildeo Todos da equipe se sentiram motivados a participarem iniciando-se os
levantamentos de dados Monitorizaremos o projeto avaliando as pessoas que
utilizam os benzodiazepiacutenicos observando a populaccedilatildeo que abusa do medicamento
e a motivaccedilatildeo deste uso eou indicaccedilatildeo
O plano de intervenccedilatildeo seraacute monitorado quinzenalmente em reuniatildeo com a equipe
e reavaliando a necessidade de alteraccedilotildees necessaacuterias para o cumprimento dos
resultados esperados
REFERENCIAS
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BRASIL Secretaria Nacional de Poliacuteticas sobre Drogas Prevenccedilatildeo ao uso indevido de drogas Capacitaccedilatildeo para Conselheiros e Lideranccedilas Comunitaacuterias 4 ed Brasiacutelia Ministeacuterio da Justiccedila 2011
BRUNTON L L el al As bases farmacoloacutegicas da terapecircutica 12 ed Rio de Janeiro McGraw Hill 2012
CAMPOS FC C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2 Ed Belo Horizonte NESCONUFMG Coopmed 2010
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GALLEGUILLOS T RISCO L GARAY J L GONZAacuteLEZ M VOGEL M Tendencia del uso de benzodiazepnias em una muestra de consultantes em atencioacuten primaria Revista Meacutedica Chile v 131 n5 p 535-540 2003 Disponiacutevel em lt htppwwwscieloelscielophppid=S00349887200300500009ampscript=sci_arttextlng=3n
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INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA 2015 Histoacuteria do municiacutepio de Satildeo Pedro dos ferros disponiacutevel em httpcidadesibgegovbrpainelhistoricophplang=ampcodmun=316400ampsearch=minas-gerais|sao-pedro-dos-ferros|infograficos-historico
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Censo demograacutefico de 2010 Disponiacutevel em httpswwwgooglecombrq=Censo+demogrC3A1fico+de+2010+dados+do+municipio+de+SaC3B5+Pedro+dos+ferros+MG
JAIN A E LACY T Psychotropic drugs in pregnancy and lactation J Psychiatr Pract v 11 n3 p 177-91 2005
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SILVA P Farmacologia 8 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2010
locomover de carro durante aproximadamente 40 minutos (26 km da cidade) No
distrito natildeo tem restaurante eou lanchonetes
O municiacutepio conta tambeacutem com uma equipe do Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia
(NASF) Sou meacutedico integrante do grupo antitabagismo que realiza encontros
frequentes cujos resultados vecircm sendo positivos no abandono do tabaco
alcanccedilando uma meta maior do que 70 de sucesso A cobertura do NASF eacute para
toda populaccedilatildeo da cidade e do distrito devendo os usuaacuterios se inscrever atraveacutes
das unidades baacutesicas de sauacutede do seu bairro
O municiacutepio oferta apenas atendimentos primaacuterios e secundaacuterios de meacutedia
complexidade Quando os usuaacuterios necessitam de atendimentos de
urgecircnciaemergecircncia eou especializadas tecnologicamente satildeo encaminhados para
as cidades de Ponte Nova e Abre Campo Natildeo haacute recursos tecnoloacutegicos para a
realizaccedilatildeo de exames de imagens (Tomografia radiografia e ultrassonografia)
Quando solicitados estes exames os pacientes satildeo encaminhados para as cidades
com consoacutercio Os uacutenicos atendimentos de niacutevel secundaacuterio se estabelecem atraveacutes
de atendimentos especializados (ortopedia psiquiatria cardiologia oftalmologia e
dermatologia) no qual satildeo realizados uma vez por semana
A referecircncia e contrarreferecircncia funcionam relativamente bem poreacutem haacute dificuldade
em receber as contrarreferecircncias Atualmente o portal da UFMG disponibiliza
teleconsultoria que eacute de grande utilidade e natildeo sobrecarrega o sistema de
encaminhamentos No municiacutepio natildeo existe rede de alta complexidade Quando
necessaacuterio haacute encaminhamentos para as duas cidades jaacute mencionadas Atualmente
foi criado junto com o portal da teleconsultoria online um sistema de orientaccedilotildees com
especialista via telefone Estas orientaccedilotildees satildeo realizadas de forma profissional e
especializada em tempo real
A principal causa de morte no municiacutepio eacute por causas externas constituindo o
padratildeo comum dos grandes centros O iacutendice de mortalidade por etiologia
cardiovascular tambeacutem eacute significativa Nos uacuteltimos seis anos natildeo houve notificaccedilatildeo
de morte materna eou infantil As principais causas de internaccedilotildees satildeo por Infarto
Agudo do Miocaacuterdio (IAM) cetoacidose diabeacutetica edema agudo de pulmatildeo e crises
hipertensivas (IBGE 2010)
121 A Unidade Baacutesica de Sauacutede do Distrito de Aacuteguas Feacuterreas
A equipe em que atuo na Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) do Distrito de Aacuteguas
Feacuterreas foi implantada recentemente e atende toda populaccedilatildeo da aacuterea rural
totalizando aproximadamente 1700 pessoas residentes
Os residentes da aacuterea adscrita satildeo carentes e apresentam alta vulnerabilidade
social A populaccedilatildeo natildeo conta com aacutegua tratada saneamento baacutesico e outros
recursos para uma vida mais digna e saudaacutevel
As accedilotildees de sauacutede ofertadas agrave populaccedilatildeo da zona rural ocorre da mesma forma de
organizaccedilatildeo quando comparadas agrave da zona urbana Todos os atendimentos satildeo
realizados exclusivamente nos estabelecimentos de sauacutede a exceccedilatildeo das visitas
domiciliares eou intercorrecircncias A programaccedilatildeo de atendimento eacute realizado sob
forma de agendamento ou de livre demanda quando julgamos necessaacuterios
Todo usuaacuterio passa pelo acolhimento sendo este procedimento de responsabilidade
de todos os funcionaacuterios em especial do enfermeiro da equipe Aqueles usuaacuterios
acolhidos e que necessitam de atendimento imediato satildeo encaminhados para
atendimento meacutedico como demanda espontacircnea
A aacuterea fiacutesica da UBS eacute muito precaacuteria e os recursos materiais e equipamentos estatildeo
sucateados Jaacute apresentamos agrave gestatildeo municipal as nossas necessidades e
estamos aguardando o suprimento dos mesmos A equipe da UBS do Distrito de
Aacuteguas Feacuterreas eacute composta por um meacutedico um enfermeiro um teacutecnico de
enfermagem trecircs Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) um cirurgiatildeo dentista um
auxiliar de sauacutede bucal e dois funcionaacuterios de serviccedilos gerais
A realizaccedilatildeo de reuniotildees de equipe eacute de extrema importacircncia para a identificaccedilatildeo de
vulnerabilidades Foi a partir dessas reuniotildees que identificamos os problemas mais
relevantes e frequentes na aacuterea de abrangecircncia da unidade Estamos sempre
abertos para a participaccedilatildeo popular que norteia nossas estrateacutegias Os dados
levantados na comunidade e a participaccedilatildeo de cada membro da equipe opinando
sobre os problemas foram importantes para priorizar uma lista dos mais relevantes
que afetam a populaccedilatildeo da nossa comunidade
Principais problemas levantados na comunidade
Problemas relevantes
Falta de aacutegua tratada favorecendo elevado nuacutemero de verminoses
Abuso de benzodiazepiacutenicos
Uso inadequado de medicamentos
Automedicaccedilatildeo
Baixa adesatildeo ao tratamento
Diabetes Hipertensatildeo arterial Tabagismo e Alcoolismo
Falta de recursos fiacutesicos
Sedentarismo
Demora na marcaccedilatildeo de exames e consultas especializadas
Obesidade e estilo de vida natildeo adequado
A falta de aacutegua tratada eacute de grande relevacircncia Eacute um problema de sauacutede puacuteblica
Observamos nuacutemeros crescentes em sintomas gastrointestinais referentes a
protozoaacuterios helmintos e platelmintos confirmados por exames de fezes e
suspeitados pela sintomatologia
O abuso de medicamentos principalmente psicotroacutepicos tambeacutem foi um assunto
bem abordado uma vez que grande parte da populaccedilatildeo se considera dependente
dos benzodiazepiacutenicos O uso inadequado de medicamentos pode trazer
consequecircncias irreversiacuteveis agrave sauacutede do ser humano por isso sempre investimos na
orientaccedilatildeo de cada paciente
De todos esses lsquorsquonoacutesrsquorsquo a falta de confianccedila no meacutedico eacute um dos assuntos mais
relevantes O natildeo seguimento das orientaccedilotildees e prescriccedilotildees pode levar a um
descontrole na qualidade da sauacutede do paciente que passa a tomar atitudes muitas
vezes irracionais quanto agrave utilizaccedilatildeo inadvertida de medicamentos A relaccedilatildeo meacutedico
paciente deve ser alcanccedilada para uma melhor qualidade dos serviccedilos
Apoacutes a realizaccedilatildeo do diagnoacutestico e identificado os principais problemas de sauacutede na
aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede Aacuteguas Feacuterreas foi priorizado o uso
indiscriminado de benzodiazepiacutenico para ser o objeto deste trabalho
2 JUSTIFICATIVA
A equipe de sauacutede da unidade do distrito de Aacuteguas Feacuterreas participou efetivamente
da realizaccedilatildeo do diagnoacutestico situacional da populaccedilatildeo adscrita agrave unidade e do
levantamento dos principais problemas e da priorizaccedilatildeo dos mesmos A escolha do
problema uso indiscriminado de benzodiazepiacutenicos na comunidade deveu-se a
existecircncia de muitas pessoas que fazem uso indiscriminado desses faacutermacos no
territoacuterio da unidade e que se encontra em dependecircncia dos mesmos Esta condiccedilatildeo
eacute passiacutevel de intervenccedilotildees sendo possiacutevel a realizaccedilatildeo de accedilotildees de promoccedilatildeo
prevenccedilatildeo e tratamento adequado evitando casos de abuso e reduzindo
complicaccedilotildees decorrentes deste ato
A equipe apoacutes anaacutelise da situaccedilatildeo levantada considerou que o niacutevel local apresenta
recursos humanos e materiais para realizaccedilatildeo do Projeto de Intervenccedilatildeo
considerando o projeto viaacutevel
Os benzodiazepiacutenicos satildeo considerados drogas relativamente seguras a restriccedilatildeo
do seu uso se deve agrave ocorrecircncia de efeitos colaterais como a depressatildeo do sistema
nervoso central levando a alteraccedilotildees de memoacuteria diminuiccedilatildeo de resposta
psicomotora interaccedilatildeo medicamentosa entre outros (SADOCK SADOCK 2007)
3 OBJETIVO
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para o controle do uso indiscriminado de
benzodiazepiacutenicos presente na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
de Aacuteguas Feacuterreas em Satildeo Pedro dos Ferros Minas Gerais
4 METODOLOGIA
Para a elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo foram realizadas as seguintes etapas
Diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia da unidade para
levantamento dos problemas prioritaacuterios
Utilizaccedilatildeo do meacutetodo do planejamento estrateacutegico situacional (PES) de
acordo com os passos discutidos na disciplina de planejamento e avaliaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Pesquisa bibliograacutefica nos bancos de dados da Biblioteca Virtual em Sauacutede
para fundamentaccedilatildeo do problema selecionado A busca das publicaccedilotildees foi
feita por meio dos seguintes descritores
Benzodiazepiacutenicos
Automedicaccedilatildeo
Psicofaacutermacos
5 REFERENCIAL TEOacuteRICO
Os benzodiazepiacutenicos foram criados em meados dos anos 60 e rapidamente se
tornaram medicamentos amplamente empregados por apresentarem uma accedilatildeo
beneacutefica em doenccedilas neuropsiquiaacutetricas (MENDONCcedilA CARVALHO 2005 SILVA
2010 RANG et al 2011 BRUNTON et al 2012) Foi realizado um estudo no Brasil
no ano de 2005 sobre a utilizaccedilatildeo de drogas psicotroacutepicas Este estudo revelou que
56 da populaccedilatildeo total utilizava desses medicamentos (BRASIL 2011)
O uso inadequado de benzodiazepiacutenicos eacute observado em uma grande parcela dos
habitantes do municiacutepio de Satildeo Pedro dos Ferros especificadamente no distrito de
Aacuteguas Feacuterreas Estes faacutermacos estatildeo entre os medicamentos psicotroacutepicos mais
consumidos em diferentes paiacuteses no mundo principalmente para tratamento de
transtornos de depressatildeo ansiedade e como hipnoacuteticos sedativos (DRUGS 2014)
As recomendaccedilotildees de utilizaccedilatildeo satildeo limitadas e o tempo da utilizaccedilatildeo deve ser o
mais curto possiacutevel Para casos de insocircnia e ansiedade o recomendado eacute que o uso
destes medicamentos natildeo ultrapasse quatro semanas (LARANJEIRA CASTRO
2006) ldquoNo entanto estudos tecircm mostrados vaacuterios casos de uso prolongado por
muitos meses ou ateacute mesmo anosrdquo ldquoOs principais efeitos adversos envolvem
diminuiccedilatildeo da cogniccedilatildeo amneacutesia anteroacutegrada sedaccedilatildeo reduccedilatildeo da coordenaccedilatildeo
aumento do risco de acidentes toleracircncia assim como riscos de abuso e
dependecircnciardquo (GEORGE 2000) ldquoO uso indevido de ansioliacuteticos estaacute associado a
uma grande parcela dos atendimentos agraves emergecircncias hospitalares Estudos
apontam para uma associaccedilatildeo entre o aumento da mortalidade e uso de
benzodiazepiacutenicosrdquo (GALLEGUILLOS et al 2003 apud FIRMINO 2008)
A mudanccedila de haacutebitos de vida da populaccedilatildeo vem promovendo uma procura maior
por medicamentos que melhorem o estresse sono ansiedade e que aliviem os
sofrimentos gerais do cotidiano (JAIN LACY 2005) Essa procura juntamente com
prescriccedilotildees inadequadas por profissionais meacutedicos eou venda ilegal por farmaacutecias
contribuem para o uso indiscriminado dos benzodiazepiacutenicos Por serem
considerados medicamentos eficazes em curto prazo e relativamente seguros em
doses convencionais conquistaram a classe meacutedica e despertaram o interesse da
populaccedilatildeo (GUIMARAtildeES 2010)
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO
O plano de intervenccedilatildeo foi elaborado a partir da seleccedilatildeo e anaacutelise de determinados
criteacuterios Na UBS o problema identificado foi uso indiscriminado de
benzodiazepiacutenicos Uma vez definidos os problemas e as prioridades a proacutexima
etapa foi agrave descriccedilatildeo do problema selecionado
Para descriccedilatildeo do problema priorizado nossa equipe utilizou alguns dados
fornecidos pelo Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) e outros que
foram produzidos pela proacutepria equipe atraveacutes das diferentes fontes de obtenccedilatildeo de
dados Foram selecionados indicadores de frequecircncia de alguns dos problemas e
tambeacutem da accedilatildeo da equipe frente aos mesmos A partir da explicaccedilatildeo do problema
foi elaborado um plano de accedilatildeo entendido como uma forma de sistematizar
propostas de soluccedilatildeo para o enfrentamento do problema em questatildeo
Com o problema explicado e identificado as causas consideradas mais importantes
passou-se a pensar nas soluccedilotildees e estrateacutegias para o enfrentamento do mesmo
iniciando a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo propriamente dito e o desenho da
operacionalizaccedilatildeo
Foram identificados os recursos criacuteticos a serem consumidos para execuccedilatildeo das
operaccedilotildees que constitui uma atividade fundamental para anaacutelise da viabilidade do
plano
Identificados os atores que controlavam os recursos criacuteticos e sua motivaccedilatildeo em
relaccedilatildeo a cada operaccedilatildeo foram propostas em cada caso accedilotildees estrateacutegicas para
motivar os atores identificados
Finalmente para a elaboraccedilatildeo do plano operativo nos reunimos com todas as
pessoas envolvidas no planejamento definimos por consenso a divisatildeo de
responsabilidades por operaccedilatildeo e os prazos para a realizaccedilatildeo de cada produto
ldquoQuadro 1 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacuteticordquo relacionado ao problema Uso
Indiscriminado de Benzodiazepiacutenicos na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe
de Sauacutede da Famiacutelia Aacuteguas Feacuterreas em Satildeo Pedro dos Ferros Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Falta de confianccedila no meacutedico e relaccedilatildeo meacutedico paciente inadequada
Projeto Humanizar o atendimento e atender a populaccedilatildeo com maior qualidade melhorando a empatia e a relaccedilatildeo entre os dois A relaccedilatildeo harmoniosa favorece o tratamento adequado da enfermidade e melhora a adesatildeo
Resultados esperados Pacientes esclarecidos satisfeitos com a consulta e com confianccedila no meacutedico e em suas orientaccedilotildees prontos para realizar corretamente o tratamento de suas enfermidades eou natildeo se automedicarem evitando assim o uso indiscriminado de medicamentos em especial os benzodiazepiacutenicos
Produtos esperados Populaccedilatildeo conscientizada a respeito do problema
Atores sociais responsabilidades
Meacutedico equipe de sauacutede secretaria de sauacutede secretaria de educaccedilatildeo e populaccedilatildeo
Recursos necessaacuterios Estrutural Participaccedilatildeo da equipe na unidade para ajudar a difundir as orientaccedilotildees Atividades realizadas na UBS e centros de educaccedilatildeo (escola)
Cognitivo Meacutedico usar os conhecimentos para melhorar a relaccedilatildeo com os pacientes
Financeiro Panfletos e materiais de campanha
Poliacutetico Possibilidade de atender menos pacientes em mais tempo
Recursos criacuteticos Econocircmico panfletos materiais de campanha Organizacionais equipe participando ativamente da campanha
Poliacutetico apoio agrave campanha contra a automedicaccedilatildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Meacutedico secretaria de sauacutede secretaria de educaccedilatildeo e equipe
Motivaccedilatildeo Todos favoraacuteveis
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Capacitar a Equipe para que os pacientes sejam orientados
Responsaacuteveis Meacutedico e secretaria de sauacutede
Cronograma Prazo Iniacutecio imediato
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
O plano de intervenccedilatildeo seraacute monitorado quinzenalmente em reuniatildeo com a equipe e reavaliando a necessidade de alteraccedilotildees necessaacuterias para o cumprimento dos resultados esperados
Quadro 2 ndash Desenho de operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo criacuteticos do problema do uso
inadequado de medicamentos
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados esperados
Produtos Recursos necessaacuterios
Analfabetismo Orientar a populaccedilatildeo analfabeta ao correto manejo das medicaccedilotildees
Correta interpretaccedilatildeo da prescriccedilatildeo e orientaccedilotildees Pacientes orientados para o correto uso e aderecircncia dos medicamentos
Cobrir pelo menos 60 dos analfabetos ao longo de 6 meses Atuar junto com a secretaria de educaccedilatildeo para combate ao analfabetismo
Desenhos orientaccedilotildees pela equipe assistecircncia domiciliar rodas de conversas e orientaccedilatildeo familiar para auxiliar no processo
Cultura Automedicaccedilatildeo eacute coisa seacuteria Tentar moldar algumas culturas irraizadas de maneira inadequada atraveacutes de campanhas contra a automedicaccedilatildeo e seus riscos
Orientar a todos os riscos oferecidos pelo uso inadequado de remeacutedios sem prescriccedilatildeo meacutedica eou a substituiccedilatildeo dos medicamentos prescritos por chaacutes e ervas naturais
Fazer atendimentos frizando a importancia de utilizar os medicamentos prescritos e de sua natildeo substituiccedilatildeo (chaacutesfitoterapicoservas naturais) sem orientaccedilatildeo meacutedica e multidisciplinar
Planfetos campanhas e equipe ativa
Automedicaccedilatildeo Mostrar o risco da automedicaccedilatildeo objetivando sempre orientaccedilatildeo meacutedica antes da introduccedilatildeo de qualquer tipo de faacutermaco
Pacientes orientados e informados dos males causados com a automedicaccedilatildeo
Programas contra automedicaccedilatildeo principalmente durante as consultas meacutedicas e em palestras Mostrar as consequencias quando a pessoa utiliza a medicaccedilatildeo sem prescriccedilatildeo e orientaccedilatildeo meacutedica
Recursos aacuteudiovisual panfletos cartazes e materiais educativos O detentor do conhecimento tentar passar informaccedilotildees necessaacuterias
Falta de confiaccedila no meacutedico
Humanizar o atendimento Aumentar a empatia entre os atendimentos para que haja confianccedila e seguimento dos receituaacuterios
Consultas mais eficazes e esclarecedoras agrave populaccedilatildeo
Melhor a relaccedilatildeo meacutedico-paciente-equipe multidisciplinar Utilizar teacutecnicas de relacionamento e prescriccedilatildeo que faccedila com que o paciente se sinta mais confortaacutevel e seguro para que possa seguir o tratamento adequadamente
Meacutedico e equipe usar os conhecimentos para melhorar a relaccedilatildeo Poliacutetico Ofertar qualidade ao inveacutes de quantidade
Informaccedilotildees erradas de terceiros
Erradicar Mitos Esclarecer a todos a respeito dos mitos informados por terceiros sobre medicamentos Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre os riscos do uso inadequado de medicamentos
Populaccedilatildeo mais informada sobre os riscos do uso inadequado de medicamentos atraveacutes da mobilizaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo da equipe para correta informaccedilatildeo
Campanha educativa na unidade raacutedio e televisatildeo Programa escolar e capacitaccedilatildeo de cuidadores
Conhecimento sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo e organizaccedilatildeo Articulaccedilatildeo poliacutetica e intersetorial Mobilizaccedilatildeo social
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS O uso inadequado de benzodiazepiacutenico constitui um grande problema de sauacutede
puacuteblica principalmente no distrito em que atuo Em consultas meacutedicas eacute relatada
utilizaccedilatildeo maciccedila por parte dos pacientes estes com idades superiores aos 30 anos
aproximadamente Eacute de extrema relevacircncia o acompanhamento destes pacientes
para que natildeo abusem da medicaccedilatildeo e que se possiacutevel exista um desmame de tal
uma vez que a grande maioria foi por indicaccedilatildeo popular e natildeo meacutedica Desde o
primeiro momento realizo orientaccedilotildees para cada paciente que utiliza as medicaccedilotildees
em questatildeo na qual se sentem preocupados apoacutes as explicaccedilotildees
Os pacientes seratildeo monitorados durante as consultas meacutedicas e visitas domiciliares
sendo sempre orientados quanto ao uso de benzodiazepiacutenicos Atraveacutes de
orientaccedilotildees melhoria na relaccedilatildeo meacutedico paciente alfabetizaccedilatildeo e combate a
automedicaccedilatildeo pretendemos controlar o uso destes medicamentos
No momento estamos realizando reuniotildees de equipe para traccedilar os planos de
intervenccedilatildeo Todos da equipe se sentiram motivados a participarem iniciando-se os
levantamentos de dados Monitorizaremos o projeto avaliando as pessoas que
utilizam os benzodiazepiacutenicos observando a populaccedilatildeo que abusa do medicamento
e a motivaccedilatildeo deste uso eou indicaccedilatildeo
O plano de intervenccedilatildeo seraacute monitorado quinzenalmente em reuniatildeo com a equipe
e reavaliando a necessidade de alteraccedilotildees necessaacuterias para o cumprimento dos
resultados esperados
REFERENCIAS
ATLAS DO DESENVOLVIMENTO HUMANO Ranking decrescente do IDH-M dos municiacutepios do Brasil Programa das Naccedilotildees unidas para o Desenvolvimento (PNUD) 2000 Disponiacutevel em httpwwwpnudorgbrIDHDHaspx
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Agudo do Miocaacuterdio (IAM) cetoacidose diabeacutetica edema agudo de pulmatildeo e crises
hipertensivas (IBGE 2010)
121 A Unidade Baacutesica de Sauacutede do Distrito de Aacuteguas Feacuterreas
A equipe em que atuo na Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) do Distrito de Aacuteguas
Feacuterreas foi implantada recentemente e atende toda populaccedilatildeo da aacuterea rural
totalizando aproximadamente 1700 pessoas residentes
Os residentes da aacuterea adscrita satildeo carentes e apresentam alta vulnerabilidade
social A populaccedilatildeo natildeo conta com aacutegua tratada saneamento baacutesico e outros
recursos para uma vida mais digna e saudaacutevel
As accedilotildees de sauacutede ofertadas agrave populaccedilatildeo da zona rural ocorre da mesma forma de
organizaccedilatildeo quando comparadas agrave da zona urbana Todos os atendimentos satildeo
realizados exclusivamente nos estabelecimentos de sauacutede a exceccedilatildeo das visitas
domiciliares eou intercorrecircncias A programaccedilatildeo de atendimento eacute realizado sob
forma de agendamento ou de livre demanda quando julgamos necessaacuterios
Todo usuaacuterio passa pelo acolhimento sendo este procedimento de responsabilidade
de todos os funcionaacuterios em especial do enfermeiro da equipe Aqueles usuaacuterios
acolhidos e que necessitam de atendimento imediato satildeo encaminhados para
atendimento meacutedico como demanda espontacircnea
A aacuterea fiacutesica da UBS eacute muito precaacuteria e os recursos materiais e equipamentos estatildeo
sucateados Jaacute apresentamos agrave gestatildeo municipal as nossas necessidades e
estamos aguardando o suprimento dos mesmos A equipe da UBS do Distrito de
Aacuteguas Feacuterreas eacute composta por um meacutedico um enfermeiro um teacutecnico de
enfermagem trecircs Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) um cirurgiatildeo dentista um
auxiliar de sauacutede bucal e dois funcionaacuterios de serviccedilos gerais
A realizaccedilatildeo de reuniotildees de equipe eacute de extrema importacircncia para a identificaccedilatildeo de
vulnerabilidades Foi a partir dessas reuniotildees que identificamos os problemas mais
relevantes e frequentes na aacuterea de abrangecircncia da unidade Estamos sempre
abertos para a participaccedilatildeo popular que norteia nossas estrateacutegias Os dados
levantados na comunidade e a participaccedilatildeo de cada membro da equipe opinando
sobre os problemas foram importantes para priorizar uma lista dos mais relevantes
que afetam a populaccedilatildeo da nossa comunidade
Principais problemas levantados na comunidade
Problemas relevantes
Falta de aacutegua tratada favorecendo elevado nuacutemero de verminoses
Abuso de benzodiazepiacutenicos
Uso inadequado de medicamentos
Automedicaccedilatildeo
Baixa adesatildeo ao tratamento
Diabetes Hipertensatildeo arterial Tabagismo e Alcoolismo
Falta de recursos fiacutesicos
Sedentarismo
Demora na marcaccedilatildeo de exames e consultas especializadas
Obesidade e estilo de vida natildeo adequado
A falta de aacutegua tratada eacute de grande relevacircncia Eacute um problema de sauacutede puacuteblica
Observamos nuacutemeros crescentes em sintomas gastrointestinais referentes a
protozoaacuterios helmintos e platelmintos confirmados por exames de fezes e
suspeitados pela sintomatologia
O abuso de medicamentos principalmente psicotroacutepicos tambeacutem foi um assunto
bem abordado uma vez que grande parte da populaccedilatildeo se considera dependente
dos benzodiazepiacutenicos O uso inadequado de medicamentos pode trazer
consequecircncias irreversiacuteveis agrave sauacutede do ser humano por isso sempre investimos na
orientaccedilatildeo de cada paciente
De todos esses lsquorsquonoacutesrsquorsquo a falta de confianccedila no meacutedico eacute um dos assuntos mais
relevantes O natildeo seguimento das orientaccedilotildees e prescriccedilotildees pode levar a um
descontrole na qualidade da sauacutede do paciente que passa a tomar atitudes muitas
vezes irracionais quanto agrave utilizaccedilatildeo inadvertida de medicamentos A relaccedilatildeo meacutedico
paciente deve ser alcanccedilada para uma melhor qualidade dos serviccedilos
Apoacutes a realizaccedilatildeo do diagnoacutestico e identificado os principais problemas de sauacutede na
aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede Aacuteguas Feacuterreas foi priorizado o uso
indiscriminado de benzodiazepiacutenico para ser o objeto deste trabalho
2 JUSTIFICATIVA
A equipe de sauacutede da unidade do distrito de Aacuteguas Feacuterreas participou efetivamente
da realizaccedilatildeo do diagnoacutestico situacional da populaccedilatildeo adscrita agrave unidade e do
levantamento dos principais problemas e da priorizaccedilatildeo dos mesmos A escolha do
problema uso indiscriminado de benzodiazepiacutenicos na comunidade deveu-se a
existecircncia de muitas pessoas que fazem uso indiscriminado desses faacutermacos no
territoacuterio da unidade e que se encontra em dependecircncia dos mesmos Esta condiccedilatildeo
eacute passiacutevel de intervenccedilotildees sendo possiacutevel a realizaccedilatildeo de accedilotildees de promoccedilatildeo
prevenccedilatildeo e tratamento adequado evitando casos de abuso e reduzindo
complicaccedilotildees decorrentes deste ato
A equipe apoacutes anaacutelise da situaccedilatildeo levantada considerou que o niacutevel local apresenta
recursos humanos e materiais para realizaccedilatildeo do Projeto de Intervenccedilatildeo
considerando o projeto viaacutevel
Os benzodiazepiacutenicos satildeo considerados drogas relativamente seguras a restriccedilatildeo
do seu uso se deve agrave ocorrecircncia de efeitos colaterais como a depressatildeo do sistema
nervoso central levando a alteraccedilotildees de memoacuteria diminuiccedilatildeo de resposta
psicomotora interaccedilatildeo medicamentosa entre outros (SADOCK SADOCK 2007)
3 OBJETIVO
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para o controle do uso indiscriminado de
benzodiazepiacutenicos presente na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
de Aacuteguas Feacuterreas em Satildeo Pedro dos Ferros Minas Gerais
4 METODOLOGIA
Para a elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo foram realizadas as seguintes etapas
Diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia da unidade para
levantamento dos problemas prioritaacuterios
Utilizaccedilatildeo do meacutetodo do planejamento estrateacutegico situacional (PES) de
acordo com os passos discutidos na disciplina de planejamento e avaliaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Pesquisa bibliograacutefica nos bancos de dados da Biblioteca Virtual em Sauacutede
para fundamentaccedilatildeo do problema selecionado A busca das publicaccedilotildees foi
feita por meio dos seguintes descritores
Benzodiazepiacutenicos
Automedicaccedilatildeo
Psicofaacutermacos
5 REFERENCIAL TEOacuteRICO
Os benzodiazepiacutenicos foram criados em meados dos anos 60 e rapidamente se
tornaram medicamentos amplamente empregados por apresentarem uma accedilatildeo
beneacutefica em doenccedilas neuropsiquiaacutetricas (MENDONCcedilA CARVALHO 2005 SILVA
2010 RANG et al 2011 BRUNTON et al 2012) Foi realizado um estudo no Brasil
no ano de 2005 sobre a utilizaccedilatildeo de drogas psicotroacutepicas Este estudo revelou que
56 da populaccedilatildeo total utilizava desses medicamentos (BRASIL 2011)
O uso inadequado de benzodiazepiacutenicos eacute observado em uma grande parcela dos
habitantes do municiacutepio de Satildeo Pedro dos Ferros especificadamente no distrito de
Aacuteguas Feacuterreas Estes faacutermacos estatildeo entre os medicamentos psicotroacutepicos mais
consumidos em diferentes paiacuteses no mundo principalmente para tratamento de
transtornos de depressatildeo ansiedade e como hipnoacuteticos sedativos (DRUGS 2014)
As recomendaccedilotildees de utilizaccedilatildeo satildeo limitadas e o tempo da utilizaccedilatildeo deve ser o
mais curto possiacutevel Para casos de insocircnia e ansiedade o recomendado eacute que o uso
destes medicamentos natildeo ultrapasse quatro semanas (LARANJEIRA CASTRO
2006) ldquoNo entanto estudos tecircm mostrados vaacuterios casos de uso prolongado por
muitos meses ou ateacute mesmo anosrdquo ldquoOs principais efeitos adversos envolvem
diminuiccedilatildeo da cogniccedilatildeo amneacutesia anteroacutegrada sedaccedilatildeo reduccedilatildeo da coordenaccedilatildeo
aumento do risco de acidentes toleracircncia assim como riscos de abuso e
dependecircnciardquo (GEORGE 2000) ldquoO uso indevido de ansioliacuteticos estaacute associado a
uma grande parcela dos atendimentos agraves emergecircncias hospitalares Estudos
apontam para uma associaccedilatildeo entre o aumento da mortalidade e uso de
benzodiazepiacutenicosrdquo (GALLEGUILLOS et al 2003 apud FIRMINO 2008)
A mudanccedila de haacutebitos de vida da populaccedilatildeo vem promovendo uma procura maior
por medicamentos que melhorem o estresse sono ansiedade e que aliviem os
sofrimentos gerais do cotidiano (JAIN LACY 2005) Essa procura juntamente com
prescriccedilotildees inadequadas por profissionais meacutedicos eou venda ilegal por farmaacutecias
contribuem para o uso indiscriminado dos benzodiazepiacutenicos Por serem
considerados medicamentos eficazes em curto prazo e relativamente seguros em
doses convencionais conquistaram a classe meacutedica e despertaram o interesse da
populaccedilatildeo (GUIMARAtildeES 2010)
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO
O plano de intervenccedilatildeo foi elaborado a partir da seleccedilatildeo e anaacutelise de determinados
criteacuterios Na UBS o problema identificado foi uso indiscriminado de
benzodiazepiacutenicos Uma vez definidos os problemas e as prioridades a proacutexima
etapa foi agrave descriccedilatildeo do problema selecionado
Para descriccedilatildeo do problema priorizado nossa equipe utilizou alguns dados
fornecidos pelo Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) e outros que
foram produzidos pela proacutepria equipe atraveacutes das diferentes fontes de obtenccedilatildeo de
dados Foram selecionados indicadores de frequecircncia de alguns dos problemas e
tambeacutem da accedilatildeo da equipe frente aos mesmos A partir da explicaccedilatildeo do problema
foi elaborado um plano de accedilatildeo entendido como uma forma de sistematizar
propostas de soluccedilatildeo para o enfrentamento do problema em questatildeo
Com o problema explicado e identificado as causas consideradas mais importantes
passou-se a pensar nas soluccedilotildees e estrateacutegias para o enfrentamento do mesmo
iniciando a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo propriamente dito e o desenho da
operacionalizaccedilatildeo
Foram identificados os recursos criacuteticos a serem consumidos para execuccedilatildeo das
operaccedilotildees que constitui uma atividade fundamental para anaacutelise da viabilidade do
plano
Identificados os atores que controlavam os recursos criacuteticos e sua motivaccedilatildeo em
relaccedilatildeo a cada operaccedilatildeo foram propostas em cada caso accedilotildees estrateacutegicas para
motivar os atores identificados
Finalmente para a elaboraccedilatildeo do plano operativo nos reunimos com todas as
pessoas envolvidas no planejamento definimos por consenso a divisatildeo de
responsabilidades por operaccedilatildeo e os prazos para a realizaccedilatildeo de cada produto
ldquoQuadro 1 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacuteticordquo relacionado ao problema Uso
Indiscriminado de Benzodiazepiacutenicos na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe
de Sauacutede da Famiacutelia Aacuteguas Feacuterreas em Satildeo Pedro dos Ferros Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Falta de confianccedila no meacutedico e relaccedilatildeo meacutedico paciente inadequada
Projeto Humanizar o atendimento e atender a populaccedilatildeo com maior qualidade melhorando a empatia e a relaccedilatildeo entre os dois A relaccedilatildeo harmoniosa favorece o tratamento adequado da enfermidade e melhora a adesatildeo
Resultados esperados Pacientes esclarecidos satisfeitos com a consulta e com confianccedila no meacutedico e em suas orientaccedilotildees prontos para realizar corretamente o tratamento de suas enfermidades eou natildeo se automedicarem evitando assim o uso indiscriminado de medicamentos em especial os benzodiazepiacutenicos
Produtos esperados Populaccedilatildeo conscientizada a respeito do problema
Atores sociais responsabilidades
Meacutedico equipe de sauacutede secretaria de sauacutede secretaria de educaccedilatildeo e populaccedilatildeo
Recursos necessaacuterios Estrutural Participaccedilatildeo da equipe na unidade para ajudar a difundir as orientaccedilotildees Atividades realizadas na UBS e centros de educaccedilatildeo (escola)
Cognitivo Meacutedico usar os conhecimentos para melhorar a relaccedilatildeo com os pacientes
Financeiro Panfletos e materiais de campanha
Poliacutetico Possibilidade de atender menos pacientes em mais tempo
Recursos criacuteticos Econocircmico panfletos materiais de campanha Organizacionais equipe participando ativamente da campanha
Poliacutetico apoio agrave campanha contra a automedicaccedilatildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Meacutedico secretaria de sauacutede secretaria de educaccedilatildeo e equipe
Motivaccedilatildeo Todos favoraacuteveis
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Capacitar a Equipe para que os pacientes sejam orientados
Responsaacuteveis Meacutedico e secretaria de sauacutede
Cronograma Prazo Iniacutecio imediato
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
O plano de intervenccedilatildeo seraacute monitorado quinzenalmente em reuniatildeo com a equipe e reavaliando a necessidade de alteraccedilotildees necessaacuterias para o cumprimento dos resultados esperados
Quadro 2 ndash Desenho de operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo criacuteticos do problema do uso
inadequado de medicamentos
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados esperados
Produtos Recursos necessaacuterios
Analfabetismo Orientar a populaccedilatildeo analfabeta ao correto manejo das medicaccedilotildees
Correta interpretaccedilatildeo da prescriccedilatildeo e orientaccedilotildees Pacientes orientados para o correto uso e aderecircncia dos medicamentos
Cobrir pelo menos 60 dos analfabetos ao longo de 6 meses Atuar junto com a secretaria de educaccedilatildeo para combate ao analfabetismo
Desenhos orientaccedilotildees pela equipe assistecircncia domiciliar rodas de conversas e orientaccedilatildeo familiar para auxiliar no processo
Cultura Automedicaccedilatildeo eacute coisa seacuteria Tentar moldar algumas culturas irraizadas de maneira inadequada atraveacutes de campanhas contra a automedicaccedilatildeo e seus riscos
Orientar a todos os riscos oferecidos pelo uso inadequado de remeacutedios sem prescriccedilatildeo meacutedica eou a substituiccedilatildeo dos medicamentos prescritos por chaacutes e ervas naturais
Fazer atendimentos frizando a importancia de utilizar os medicamentos prescritos e de sua natildeo substituiccedilatildeo (chaacutesfitoterapicoservas naturais) sem orientaccedilatildeo meacutedica e multidisciplinar
Planfetos campanhas e equipe ativa
Automedicaccedilatildeo Mostrar o risco da automedicaccedilatildeo objetivando sempre orientaccedilatildeo meacutedica antes da introduccedilatildeo de qualquer tipo de faacutermaco
Pacientes orientados e informados dos males causados com a automedicaccedilatildeo
Programas contra automedicaccedilatildeo principalmente durante as consultas meacutedicas e em palestras Mostrar as consequencias quando a pessoa utiliza a medicaccedilatildeo sem prescriccedilatildeo e orientaccedilatildeo meacutedica
Recursos aacuteudiovisual panfletos cartazes e materiais educativos O detentor do conhecimento tentar passar informaccedilotildees necessaacuterias
Falta de confiaccedila no meacutedico
Humanizar o atendimento Aumentar a empatia entre os atendimentos para que haja confianccedila e seguimento dos receituaacuterios
Consultas mais eficazes e esclarecedoras agrave populaccedilatildeo
Melhor a relaccedilatildeo meacutedico-paciente-equipe multidisciplinar Utilizar teacutecnicas de relacionamento e prescriccedilatildeo que faccedila com que o paciente se sinta mais confortaacutevel e seguro para que possa seguir o tratamento adequadamente
Meacutedico e equipe usar os conhecimentos para melhorar a relaccedilatildeo Poliacutetico Ofertar qualidade ao inveacutes de quantidade
Informaccedilotildees erradas de terceiros
Erradicar Mitos Esclarecer a todos a respeito dos mitos informados por terceiros sobre medicamentos Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre os riscos do uso inadequado de medicamentos
Populaccedilatildeo mais informada sobre os riscos do uso inadequado de medicamentos atraveacutes da mobilizaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo da equipe para correta informaccedilatildeo
Campanha educativa na unidade raacutedio e televisatildeo Programa escolar e capacitaccedilatildeo de cuidadores
Conhecimento sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo e organizaccedilatildeo Articulaccedilatildeo poliacutetica e intersetorial Mobilizaccedilatildeo social
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS O uso inadequado de benzodiazepiacutenico constitui um grande problema de sauacutede
puacuteblica principalmente no distrito em que atuo Em consultas meacutedicas eacute relatada
utilizaccedilatildeo maciccedila por parte dos pacientes estes com idades superiores aos 30 anos
aproximadamente Eacute de extrema relevacircncia o acompanhamento destes pacientes
para que natildeo abusem da medicaccedilatildeo e que se possiacutevel exista um desmame de tal
uma vez que a grande maioria foi por indicaccedilatildeo popular e natildeo meacutedica Desde o
primeiro momento realizo orientaccedilotildees para cada paciente que utiliza as medicaccedilotildees
em questatildeo na qual se sentem preocupados apoacutes as explicaccedilotildees
Os pacientes seratildeo monitorados durante as consultas meacutedicas e visitas domiciliares
sendo sempre orientados quanto ao uso de benzodiazepiacutenicos Atraveacutes de
orientaccedilotildees melhoria na relaccedilatildeo meacutedico paciente alfabetizaccedilatildeo e combate a
automedicaccedilatildeo pretendemos controlar o uso destes medicamentos
No momento estamos realizando reuniotildees de equipe para traccedilar os planos de
intervenccedilatildeo Todos da equipe se sentiram motivados a participarem iniciando-se os
levantamentos de dados Monitorizaremos o projeto avaliando as pessoas que
utilizam os benzodiazepiacutenicos observando a populaccedilatildeo que abusa do medicamento
e a motivaccedilatildeo deste uso eou indicaccedilatildeo
O plano de intervenccedilatildeo seraacute monitorado quinzenalmente em reuniatildeo com a equipe
e reavaliando a necessidade de alteraccedilotildees necessaacuterias para o cumprimento dos
resultados esperados
REFERENCIAS
ATLAS DO DESENVOLVIMENTO HUMANO Ranking decrescente do IDH-M dos municiacutepios do Brasil Programa das Naccedilotildees unidas para o Desenvolvimento (PNUD) 2000 Disponiacutevel em httpwwwpnudorgbrIDHDHaspx
BRASIL Ministerio da Sauacutede Guia praacutetico do Programa Saacuteude da Famiacutelia Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2001 p125
BRASIL Secretaria Nacional de Poliacuteticas sobre Drogas Prevenccedilatildeo ao uso indevido de drogas Capacitaccedilatildeo para Conselheiros e Lideranccedilas Comunitaacuterias 4 ed Brasiacutelia Ministeacuterio da Justiccedila 2011
BRUNTON L L el al As bases farmacoloacutegicas da terapecircutica 12 ed Rio de Janeiro McGraw Hill 2012
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SILVA P Farmacologia 8 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2010
abertos para a participaccedilatildeo popular que norteia nossas estrateacutegias Os dados
levantados na comunidade e a participaccedilatildeo de cada membro da equipe opinando
sobre os problemas foram importantes para priorizar uma lista dos mais relevantes
que afetam a populaccedilatildeo da nossa comunidade
Principais problemas levantados na comunidade
Problemas relevantes
Falta de aacutegua tratada favorecendo elevado nuacutemero de verminoses
Abuso de benzodiazepiacutenicos
Uso inadequado de medicamentos
Automedicaccedilatildeo
Baixa adesatildeo ao tratamento
Diabetes Hipertensatildeo arterial Tabagismo e Alcoolismo
Falta de recursos fiacutesicos
Sedentarismo
Demora na marcaccedilatildeo de exames e consultas especializadas
Obesidade e estilo de vida natildeo adequado
A falta de aacutegua tratada eacute de grande relevacircncia Eacute um problema de sauacutede puacuteblica
Observamos nuacutemeros crescentes em sintomas gastrointestinais referentes a
protozoaacuterios helmintos e platelmintos confirmados por exames de fezes e
suspeitados pela sintomatologia
O abuso de medicamentos principalmente psicotroacutepicos tambeacutem foi um assunto
bem abordado uma vez que grande parte da populaccedilatildeo se considera dependente
dos benzodiazepiacutenicos O uso inadequado de medicamentos pode trazer
consequecircncias irreversiacuteveis agrave sauacutede do ser humano por isso sempre investimos na
orientaccedilatildeo de cada paciente
De todos esses lsquorsquonoacutesrsquorsquo a falta de confianccedila no meacutedico eacute um dos assuntos mais
relevantes O natildeo seguimento das orientaccedilotildees e prescriccedilotildees pode levar a um
descontrole na qualidade da sauacutede do paciente que passa a tomar atitudes muitas
vezes irracionais quanto agrave utilizaccedilatildeo inadvertida de medicamentos A relaccedilatildeo meacutedico
paciente deve ser alcanccedilada para uma melhor qualidade dos serviccedilos
Apoacutes a realizaccedilatildeo do diagnoacutestico e identificado os principais problemas de sauacutede na
aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede Aacuteguas Feacuterreas foi priorizado o uso
indiscriminado de benzodiazepiacutenico para ser o objeto deste trabalho
2 JUSTIFICATIVA
A equipe de sauacutede da unidade do distrito de Aacuteguas Feacuterreas participou efetivamente
da realizaccedilatildeo do diagnoacutestico situacional da populaccedilatildeo adscrita agrave unidade e do
levantamento dos principais problemas e da priorizaccedilatildeo dos mesmos A escolha do
problema uso indiscriminado de benzodiazepiacutenicos na comunidade deveu-se a
existecircncia de muitas pessoas que fazem uso indiscriminado desses faacutermacos no
territoacuterio da unidade e que se encontra em dependecircncia dos mesmos Esta condiccedilatildeo
eacute passiacutevel de intervenccedilotildees sendo possiacutevel a realizaccedilatildeo de accedilotildees de promoccedilatildeo
prevenccedilatildeo e tratamento adequado evitando casos de abuso e reduzindo
complicaccedilotildees decorrentes deste ato
A equipe apoacutes anaacutelise da situaccedilatildeo levantada considerou que o niacutevel local apresenta
recursos humanos e materiais para realizaccedilatildeo do Projeto de Intervenccedilatildeo
considerando o projeto viaacutevel
Os benzodiazepiacutenicos satildeo considerados drogas relativamente seguras a restriccedilatildeo
do seu uso se deve agrave ocorrecircncia de efeitos colaterais como a depressatildeo do sistema
nervoso central levando a alteraccedilotildees de memoacuteria diminuiccedilatildeo de resposta
psicomotora interaccedilatildeo medicamentosa entre outros (SADOCK SADOCK 2007)
3 OBJETIVO
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para o controle do uso indiscriminado de
benzodiazepiacutenicos presente na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
de Aacuteguas Feacuterreas em Satildeo Pedro dos Ferros Minas Gerais
4 METODOLOGIA
Para a elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo foram realizadas as seguintes etapas
Diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia da unidade para
levantamento dos problemas prioritaacuterios
Utilizaccedilatildeo do meacutetodo do planejamento estrateacutegico situacional (PES) de
acordo com os passos discutidos na disciplina de planejamento e avaliaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Pesquisa bibliograacutefica nos bancos de dados da Biblioteca Virtual em Sauacutede
para fundamentaccedilatildeo do problema selecionado A busca das publicaccedilotildees foi
feita por meio dos seguintes descritores
Benzodiazepiacutenicos
Automedicaccedilatildeo
Psicofaacutermacos
5 REFERENCIAL TEOacuteRICO
Os benzodiazepiacutenicos foram criados em meados dos anos 60 e rapidamente se
tornaram medicamentos amplamente empregados por apresentarem uma accedilatildeo
beneacutefica em doenccedilas neuropsiquiaacutetricas (MENDONCcedilA CARVALHO 2005 SILVA
2010 RANG et al 2011 BRUNTON et al 2012) Foi realizado um estudo no Brasil
no ano de 2005 sobre a utilizaccedilatildeo de drogas psicotroacutepicas Este estudo revelou que
56 da populaccedilatildeo total utilizava desses medicamentos (BRASIL 2011)
O uso inadequado de benzodiazepiacutenicos eacute observado em uma grande parcela dos
habitantes do municiacutepio de Satildeo Pedro dos Ferros especificadamente no distrito de
Aacuteguas Feacuterreas Estes faacutermacos estatildeo entre os medicamentos psicotroacutepicos mais
consumidos em diferentes paiacuteses no mundo principalmente para tratamento de
transtornos de depressatildeo ansiedade e como hipnoacuteticos sedativos (DRUGS 2014)
As recomendaccedilotildees de utilizaccedilatildeo satildeo limitadas e o tempo da utilizaccedilatildeo deve ser o
mais curto possiacutevel Para casos de insocircnia e ansiedade o recomendado eacute que o uso
destes medicamentos natildeo ultrapasse quatro semanas (LARANJEIRA CASTRO
2006) ldquoNo entanto estudos tecircm mostrados vaacuterios casos de uso prolongado por
muitos meses ou ateacute mesmo anosrdquo ldquoOs principais efeitos adversos envolvem
diminuiccedilatildeo da cogniccedilatildeo amneacutesia anteroacutegrada sedaccedilatildeo reduccedilatildeo da coordenaccedilatildeo
aumento do risco de acidentes toleracircncia assim como riscos de abuso e
dependecircnciardquo (GEORGE 2000) ldquoO uso indevido de ansioliacuteticos estaacute associado a
uma grande parcela dos atendimentos agraves emergecircncias hospitalares Estudos
apontam para uma associaccedilatildeo entre o aumento da mortalidade e uso de
benzodiazepiacutenicosrdquo (GALLEGUILLOS et al 2003 apud FIRMINO 2008)
A mudanccedila de haacutebitos de vida da populaccedilatildeo vem promovendo uma procura maior
por medicamentos que melhorem o estresse sono ansiedade e que aliviem os
sofrimentos gerais do cotidiano (JAIN LACY 2005) Essa procura juntamente com
prescriccedilotildees inadequadas por profissionais meacutedicos eou venda ilegal por farmaacutecias
contribuem para o uso indiscriminado dos benzodiazepiacutenicos Por serem
considerados medicamentos eficazes em curto prazo e relativamente seguros em
doses convencionais conquistaram a classe meacutedica e despertaram o interesse da
populaccedilatildeo (GUIMARAtildeES 2010)
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO
O plano de intervenccedilatildeo foi elaborado a partir da seleccedilatildeo e anaacutelise de determinados
criteacuterios Na UBS o problema identificado foi uso indiscriminado de
benzodiazepiacutenicos Uma vez definidos os problemas e as prioridades a proacutexima
etapa foi agrave descriccedilatildeo do problema selecionado
Para descriccedilatildeo do problema priorizado nossa equipe utilizou alguns dados
fornecidos pelo Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) e outros que
foram produzidos pela proacutepria equipe atraveacutes das diferentes fontes de obtenccedilatildeo de
dados Foram selecionados indicadores de frequecircncia de alguns dos problemas e
tambeacutem da accedilatildeo da equipe frente aos mesmos A partir da explicaccedilatildeo do problema
foi elaborado um plano de accedilatildeo entendido como uma forma de sistematizar
propostas de soluccedilatildeo para o enfrentamento do problema em questatildeo
Com o problema explicado e identificado as causas consideradas mais importantes
passou-se a pensar nas soluccedilotildees e estrateacutegias para o enfrentamento do mesmo
iniciando a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo propriamente dito e o desenho da
operacionalizaccedilatildeo
Foram identificados os recursos criacuteticos a serem consumidos para execuccedilatildeo das
operaccedilotildees que constitui uma atividade fundamental para anaacutelise da viabilidade do
plano
Identificados os atores que controlavam os recursos criacuteticos e sua motivaccedilatildeo em
relaccedilatildeo a cada operaccedilatildeo foram propostas em cada caso accedilotildees estrateacutegicas para
motivar os atores identificados
Finalmente para a elaboraccedilatildeo do plano operativo nos reunimos com todas as
pessoas envolvidas no planejamento definimos por consenso a divisatildeo de
responsabilidades por operaccedilatildeo e os prazos para a realizaccedilatildeo de cada produto
ldquoQuadro 1 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacuteticordquo relacionado ao problema Uso
Indiscriminado de Benzodiazepiacutenicos na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe
de Sauacutede da Famiacutelia Aacuteguas Feacuterreas em Satildeo Pedro dos Ferros Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Falta de confianccedila no meacutedico e relaccedilatildeo meacutedico paciente inadequada
Projeto Humanizar o atendimento e atender a populaccedilatildeo com maior qualidade melhorando a empatia e a relaccedilatildeo entre os dois A relaccedilatildeo harmoniosa favorece o tratamento adequado da enfermidade e melhora a adesatildeo
Resultados esperados Pacientes esclarecidos satisfeitos com a consulta e com confianccedila no meacutedico e em suas orientaccedilotildees prontos para realizar corretamente o tratamento de suas enfermidades eou natildeo se automedicarem evitando assim o uso indiscriminado de medicamentos em especial os benzodiazepiacutenicos
Produtos esperados Populaccedilatildeo conscientizada a respeito do problema
Atores sociais responsabilidades
Meacutedico equipe de sauacutede secretaria de sauacutede secretaria de educaccedilatildeo e populaccedilatildeo
Recursos necessaacuterios Estrutural Participaccedilatildeo da equipe na unidade para ajudar a difundir as orientaccedilotildees Atividades realizadas na UBS e centros de educaccedilatildeo (escola)
Cognitivo Meacutedico usar os conhecimentos para melhorar a relaccedilatildeo com os pacientes
Financeiro Panfletos e materiais de campanha
Poliacutetico Possibilidade de atender menos pacientes em mais tempo
Recursos criacuteticos Econocircmico panfletos materiais de campanha Organizacionais equipe participando ativamente da campanha
Poliacutetico apoio agrave campanha contra a automedicaccedilatildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Meacutedico secretaria de sauacutede secretaria de educaccedilatildeo e equipe
Motivaccedilatildeo Todos favoraacuteveis
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Capacitar a Equipe para que os pacientes sejam orientados
Responsaacuteveis Meacutedico e secretaria de sauacutede
Cronograma Prazo Iniacutecio imediato
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
O plano de intervenccedilatildeo seraacute monitorado quinzenalmente em reuniatildeo com a equipe e reavaliando a necessidade de alteraccedilotildees necessaacuterias para o cumprimento dos resultados esperados
Quadro 2 ndash Desenho de operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo criacuteticos do problema do uso
inadequado de medicamentos
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados esperados
Produtos Recursos necessaacuterios
Analfabetismo Orientar a populaccedilatildeo analfabeta ao correto manejo das medicaccedilotildees
Correta interpretaccedilatildeo da prescriccedilatildeo e orientaccedilotildees Pacientes orientados para o correto uso e aderecircncia dos medicamentos
Cobrir pelo menos 60 dos analfabetos ao longo de 6 meses Atuar junto com a secretaria de educaccedilatildeo para combate ao analfabetismo
Desenhos orientaccedilotildees pela equipe assistecircncia domiciliar rodas de conversas e orientaccedilatildeo familiar para auxiliar no processo
Cultura Automedicaccedilatildeo eacute coisa seacuteria Tentar moldar algumas culturas irraizadas de maneira inadequada atraveacutes de campanhas contra a automedicaccedilatildeo e seus riscos
Orientar a todos os riscos oferecidos pelo uso inadequado de remeacutedios sem prescriccedilatildeo meacutedica eou a substituiccedilatildeo dos medicamentos prescritos por chaacutes e ervas naturais
Fazer atendimentos frizando a importancia de utilizar os medicamentos prescritos e de sua natildeo substituiccedilatildeo (chaacutesfitoterapicoservas naturais) sem orientaccedilatildeo meacutedica e multidisciplinar
Planfetos campanhas e equipe ativa
Automedicaccedilatildeo Mostrar o risco da automedicaccedilatildeo objetivando sempre orientaccedilatildeo meacutedica antes da introduccedilatildeo de qualquer tipo de faacutermaco
Pacientes orientados e informados dos males causados com a automedicaccedilatildeo
Programas contra automedicaccedilatildeo principalmente durante as consultas meacutedicas e em palestras Mostrar as consequencias quando a pessoa utiliza a medicaccedilatildeo sem prescriccedilatildeo e orientaccedilatildeo meacutedica
Recursos aacuteudiovisual panfletos cartazes e materiais educativos O detentor do conhecimento tentar passar informaccedilotildees necessaacuterias
Falta de confiaccedila no meacutedico
Humanizar o atendimento Aumentar a empatia entre os atendimentos para que haja confianccedila e seguimento dos receituaacuterios
Consultas mais eficazes e esclarecedoras agrave populaccedilatildeo
Melhor a relaccedilatildeo meacutedico-paciente-equipe multidisciplinar Utilizar teacutecnicas de relacionamento e prescriccedilatildeo que faccedila com que o paciente se sinta mais confortaacutevel e seguro para que possa seguir o tratamento adequadamente
Meacutedico e equipe usar os conhecimentos para melhorar a relaccedilatildeo Poliacutetico Ofertar qualidade ao inveacutes de quantidade
Informaccedilotildees erradas de terceiros
Erradicar Mitos Esclarecer a todos a respeito dos mitos informados por terceiros sobre medicamentos Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre os riscos do uso inadequado de medicamentos
Populaccedilatildeo mais informada sobre os riscos do uso inadequado de medicamentos atraveacutes da mobilizaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo da equipe para correta informaccedilatildeo
Campanha educativa na unidade raacutedio e televisatildeo Programa escolar e capacitaccedilatildeo de cuidadores
Conhecimento sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo e organizaccedilatildeo Articulaccedilatildeo poliacutetica e intersetorial Mobilizaccedilatildeo social
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS O uso inadequado de benzodiazepiacutenico constitui um grande problema de sauacutede
puacuteblica principalmente no distrito em que atuo Em consultas meacutedicas eacute relatada
utilizaccedilatildeo maciccedila por parte dos pacientes estes com idades superiores aos 30 anos
aproximadamente Eacute de extrema relevacircncia o acompanhamento destes pacientes
para que natildeo abusem da medicaccedilatildeo e que se possiacutevel exista um desmame de tal
uma vez que a grande maioria foi por indicaccedilatildeo popular e natildeo meacutedica Desde o
primeiro momento realizo orientaccedilotildees para cada paciente que utiliza as medicaccedilotildees
em questatildeo na qual se sentem preocupados apoacutes as explicaccedilotildees
Os pacientes seratildeo monitorados durante as consultas meacutedicas e visitas domiciliares
sendo sempre orientados quanto ao uso de benzodiazepiacutenicos Atraveacutes de
orientaccedilotildees melhoria na relaccedilatildeo meacutedico paciente alfabetizaccedilatildeo e combate a
automedicaccedilatildeo pretendemos controlar o uso destes medicamentos
No momento estamos realizando reuniotildees de equipe para traccedilar os planos de
intervenccedilatildeo Todos da equipe se sentiram motivados a participarem iniciando-se os
levantamentos de dados Monitorizaremos o projeto avaliando as pessoas que
utilizam os benzodiazepiacutenicos observando a populaccedilatildeo que abusa do medicamento
e a motivaccedilatildeo deste uso eou indicaccedilatildeo
O plano de intervenccedilatildeo seraacute monitorado quinzenalmente em reuniatildeo com a equipe
e reavaliando a necessidade de alteraccedilotildees necessaacuterias para o cumprimento dos
resultados esperados
REFERENCIAS
ATLAS DO DESENVOLVIMENTO HUMANO Ranking decrescente do IDH-M dos municiacutepios do Brasil Programa das Naccedilotildees unidas para o Desenvolvimento (PNUD) 2000 Disponiacutevel em httpwwwpnudorgbrIDHDHaspx
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JAIN A E LACY T Psychotropic drugs in pregnancy and lactation J Psychiatr Pract v 11 n3 p 177-91 2005
LARANJEIRA R CASTRO L A P G Dependecircncia de Benzodiazepiacutenicos Publicaccedilotildees dependecircncia quiacutemica [internet] 2000 [acessado 2006 abr 08] Disponiacutevel em http wwwuniadorgbr
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RANG H P DALE M M RITTER JM FLOWER RJ HENDERSON G Faacutermacos ansioliacuteticos e hipnoacuteticos In_ Farmacologia Rio de Janeiro Elsevier 2011 p 531-39
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SILVA P Farmacologia 8 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2010
Apoacutes a realizaccedilatildeo do diagnoacutestico e identificado os principais problemas de sauacutede na
aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede Aacuteguas Feacuterreas foi priorizado o uso
indiscriminado de benzodiazepiacutenico para ser o objeto deste trabalho
2 JUSTIFICATIVA
A equipe de sauacutede da unidade do distrito de Aacuteguas Feacuterreas participou efetivamente
da realizaccedilatildeo do diagnoacutestico situacional da populaccedilatildeo adscrita agrave unidade e do
levantamento dos principais problemas e da priorizaccedilatildeo dos mesmos A escolha do
problema uso indiscriminado de benzodiazepiacutenicos na comunidade deveu-se a
existecircncia de muitas pessoas que fazem uso indiscriminado desses faacutermacos no
territoacuterio da unidade e que se encontra em dependecircncia dos mesmos Esta condiccedilatildeo
eacute passiacutevel de intervenccedilotildees sendo possiacutevel a realizaccedilatildeo de accedilotildees de promoccedilatildeo
prevenccedilatildeo e tratamento adequado evitando casos de abuso e reduzindo
complicaccedilotildees decorrentes deste ato
A equipe apoacutes anaacutelise da situaccedilatildeo levantada considerou que o niacutevel local apresenta
recursos humanos e materiais para realizaccedilatildeo do Projeto de Intervenccedilatildeo
considerando o projeto viaacutevel
Os benzodiazepiacutenicos satildeo considerados drogas relativamente seguras a restriccedilatildeo
do seu uso se deve agrave ocorrecircncia de efeitos colaterais como a depressatildeo do sistema
nervoso central levando a alteraccedilotildees de memoacuteria diminuiccedilatildeo de resposta
psicomotora interaccedilatildeo medicamentosa entre outros (SADOCK SADOCK 2007)
3 OBJETIVO
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para o controle do uso indiscriminado de
benzodiazepiacutenicos presente na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
de Aacuteguas Feacuterreas em Satildeo Pedro dos Ferros Minas Gerais
4 METODOLOGIA
Para a elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo foram realizadas as seguintes etapas
Diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia da unidade para
levantamento dos problemas prioritaacuterios
Utilizaccedilatildeo do meacutetodo do planejamento estrateacutegico situacional (PES) de
acordo com os passos discutidos na disciplina de planejamento e avaliaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Pesquisa bibliograacutefica nos bancos de dados da Biblioteca Virtual em Sauacutede
para fundamentaccedilatildeo do problema selecionado A busca das publicaccedilotildees foi
feita por meio dos seguintes descritores
Benzodiazepiacutenicos
Automedicaccedilatildeo
Psicofaacutermacos
5 REFERENCIAL TEOacuteRICO
Os benzodiazepiacutenicos foram criados em meados dos anos 60 e rapidamente se
tornaram medicamentos amplamente empregados por apresentarem uma accedilatildeo
beneacutefica em doenccedilas neuropsiquiaacutetricas (MENDONCcedilA CARVALHO 2005 SILVA
2010 RANG et al 2011 BRUNTON et al 2012) Foi realizado um estudo no Brasil
no ano de 2005 sobre a utilizaccedilatildeo de drogas psicotroacutepicas Este estudo revelou que
56 da populaccedilatildeo total utilizava desses medicamentos (BRASIL 2011)
O uso inadequado de benzodiazepiacutenicos eacute observado em uma grande parcela dos
habitantes do municiacutepio de Satildeo Pedro dos Ferros especificadamente no distrito de
Aacuteguas Feacuterreas Estes faacutermacos estatildeo entre os medicamentos psicotroacutepicos mais
consumidos em diferentes paiacuteses no mundo principalmente para tratamento de
transtornos de depressatildeo ansiedade e como hipnoacuteticos sedativos (DRUGS 2014)
As recomendaccedilotildees de utilizaccedilatildeo satildeo limitadas e o tempo da utilizaccedilatildeo deve ser o
mais curto possiacutevel Para casos de insocircnia e ansiedade o recomendado eacute que o uso
destes medicamentos natildeo ultrapasse quatro semanas (LARANJEIRA CASTRO
2006) ldquoNo entanto estudos tecircm mostrados vaacuterios casos de uso prolongado por
muitos meses ou ateacute mesmo anosrdquo ldquoOs principais efeitos adversos envolvem
diminuiccedilatildeo da cogniccedilatildeo amneacutesia anteroacutegrada sedaccedilatildeo reduccedilatildeo da coordenaccedilatildeo
aumento do risco de acidentes toleracircncia assim como riscos de abuso e
dependecircnciardquo (GEORGE 2000) ldquoO uso indevido de ansioliacuteticos estaacute associado a
uma grande parcela dos atendimentos agraves emergecircncias hospitalares Estudos
apontam para uma associaccedilatildeo entre o aumento da mortalidade e uso de
benzodiazepiacutenicosrdquo (GALLEGUILLOS et al 2003 apud FIRMINO 2008)
A mudanccedila de haacutebitos de vida da populaccedilatildeo vem promovendo uma procura maior
por medicamentos que melhorem o estresse sono ansiedade e que aliviem os
sofrimentos gerais do cotidiano (JAIN LACY 2005) Essa procura juntamente com
prescriccedilotildees inadequadas por profissionais meacutedicos eou venda ilegal por farmaacutecias
contribuem para o uso indiscriminado dos benzodiazepiacutenicos Por serem
considerados medicamentos eficazes em curto prazo e relativamente seguros em
doses convencionais conquistaram a classe meacutedica e despertaram o interesse da
populaccedilatildeo (GUIMARAtildeES 2010)
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO
O plano de intervenccedilatildeo foi elaborado a partir da seleccedilatildeo e anaacutelise de determinados
criteacuterios Na UBS o problema identificado foi uso indiscriminado de
benzodiazepiacutenicos Uma vez definidos os problemas e as prioridades a proacutexima
etapa foi agrave descriccedilatildeo do problema selecionado
Para descriccedilatildeo do problema priorizado nossa equipe utilizou alguns dados
fornecidos pelo Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) e outros que
foram produzidos pela proacutepria equipe atraveacutes das diferentes fontes de obtenccedilatildeo de
dados Foram selecionados indicadores de frequecircncia de alguns dos problemas e
tambeacutem da accedilatildeo da equipe frente aos mesmos A partir da explicaccedilatildeo do problema
foi elaborado um plano de accedilatildeo entendido como uma forma de sistematizar
propostas de soluccedilatildeo para o enfrentamento do problema em questatildeo
Com o problema explicado e identificado as causas consideradas mais importantes
passou-se a pensar nas soluccedilotildees e estrateacutegias para o enfrentamento do mesmo
iniciando a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo propriamente dito e o desenho da
operacionalizaccedilatildeo
Foram identificados os recursos criacuteticos a serem consumidos para execuccedilatildeo das
operaccedilotildees que constitui uma atividade fundamental para anaacutelise da viabilidade do
plano
Identificados os atores que controlavam os recursos criacuteticos e sua motivaccedilatildeo em
relaccedilatildeo a cada operaccedilatildeo foram propostas em cada caso accedilotildees estrateacutegicas para
motivar os atores identificados
Finalmente para a elaboraccedilatildeo do plano operativo nos reunimos com todas as
pessoas envolvidas no planejamento definimos por consenso a divisatildeo de
responsabilidades por operaccedilatildeo e os prazos para a realizaccedilatildeo de cada produto
ldquoQuadro 1 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacuteticordquo relacionado ao problema Uso
Indiscriminado de Benzodiazepiacutenicos na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe
de Sauacutede da Famiacutelia Aacuteguas Feacuterreas em Satildeo Pedro dos Ferros Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Falta de confianccedila no meacutedico e relaccedilatildeo meacutedico paciente inadequada
Projeto Humanizar o atendimento e atender a populaccedilatildeo com maior qualidade melhorando a empatia e a relaccedilatildeo entre os dois A relaccedilatildeo harmoniosa favorece o tratamento adequado da enfermidade e melhora a adesatildeo
Resultados esperados Pacientes esclarecidos satisfeitos com a consulta e com confianccedila no meacutedico e em suas orientaccedilotildees prontos para realizar corretamente o tratamento de suas enfermidades eou natildeo se automedicarem evitando assim o uso indiscriminado de medicamentos em especial os benzodiazepiacutenicos
Produtos esperados Populaccedilatildeo conscientizada a respeito do problema
Atores sociais responsabilidades
Meacutedico equipe de sauacutede secretaria de sauacutede secretaria de educaccedilatildeo e populaccedilatildeo
Recursos necessaacuterios Estrutural Participaccedilatildeo da equipe na unidade para ajudar a difundir as orientaccedilotildees Atividades realizadas na UBS e centros de educaccedilatildeo (escola)
Cognitivo Meacutedico usar os conhecimentos para melhorar a relaccedilatildeo com os pacientes
Financeiro Panfletos e materiais de campanha
Poliacutetico Possibilidade de atender menos pacientes em mais tempo
Recursos criacuteticos Econocircmico panfletos materiais de campanha Organizacionais equipe participando ativamente da campanha
Poliacutetico apoio agrave campanha contra a automedicaccedilatildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Meacutedico secretaria de sauacutede secretaria de educaccedilatildeo e equipe
Motivaccedilatildeo Todos favoraacuteveis
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Capacitar a Equipe para que os pacientes sejam orientados
Responsaacuteveis Meacutedico e secretaria de sauacutede
Cronograma Prazo Iniacutecio imediato
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
O plano de intervenccedilatildeo seraacute monitorado quinzenalmente em reuniatildeo com a equipe e reavaliando a necessidade de alteraccedilotildees necessaacuterias para o cumprimento dos resultados esperados
Quadro 2 ndash Desenho de operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo criacuteticos do problema do uso
inadequado de medicamentos
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados esperados
Produtos Recursos necessaacuterios
Analfabetismo Orientar a populaccedilatildeo analfabeta ao correto manejo das medicaccedilotildees
Correta interpretaccedilatildeo da prescriccedilatildeo e orientaccedilotildees Pacientes orientados para o correto uso e aderecircncia dos medicamentos
Cobrir pelo menos 60 dos analfabetos ao longo de 6 meses Atuar junto com a secretaria de educaccedilatildeo para combate ao analfabetismo
Desenhos orientaccedilotildees pela equipe assistecircncia domiciliar rodas de conversas e orientaccedilatildeo familiar para auxiliar no processo
Cultura Automedicaccedilatildeo eacute coisa seacuteria Tentar moldar algumas culturas irraizadas de maneira inadequada atraveacutes de campanhas contra a automedicaccedilatildeo e seus riscos
Orientar a todos os riscos oferecidos pelo uso inadequado de remeacutedios sem prescriccedilatildeo meacutedica eou a substituiccedilatildeo dos medicamentos prescritos por chaacutes e ervas naturais
Fazer atendimentos frizando a importancia de utilizar os medicamentos prescritos e de sua natildeo substituiccedilatildeo (chaacutesfitoterapicoservas naturais) sem orientaccedilatildeo meacutedica e multidisciplinar
Planfetos campanhas e equipe ativa
Automedicaccedilatildeo Mostrar o risco da automedicaccedilatildeo objetivando sempre orientaccedilatildeo meacutedica antes da introduccedilatildeo de qualquer tipo de faacutermaco
Pacientes orientados e informados dos males causados com a automedicaccedilatildeo
Programas contra automedicaccedilatildeo principalmente durante as consultas meacutedicas e em palestras Mostrar as consequencias quando a pessoa utiliza a medicaccedilatildeo sem prescriccedilatildeo e orientaccedilatildeo meacutedica
Recursos aacuteudiovisual panfletos cartazes e materiais educativos O detentor do conhecimento tentar passar informaccedilotildees necessaacuterias
Falta de confiaccedila no meacutedico
Humanizar o atendimento Aumentar a empatia entre os atendimentos para que haja confianccedila e seguimento dos receituaacuterios
Consultas mais eficazes e esclarecedoras agrave populaccedilatildeo
Melhor a relaccedilatildeo meacutedico-paciente-equipe multidisciplinar Utilizar teacutecnicas de relacionamento e prescriccedilatildeo que faccedila com que o paciente se sinta mais confortaacutevel e seguro para que possa seguir o tratamento adequadamente
Meacutedico e equipe usar os conhecimentos para melhorar a relaccedilatildeo Poliacutetico Ofertar qualidade ao inveacutes de quantidade
Informaccedilotildees erradas de terceiros
Erradicar Mitos Esclarecer a todos a respeito dos mitos informados por terceiros sobre medicamentos Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre os riscos do uso inadequado de medicamentos
Populaccedilatildeo mais informada sobre os riscos do uso inadequado de medicamentos atraveacutes da mobilizaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo da equipe para correta informaccedilatildeo
Campanha educativa na unidade raacutedio e televisatildeo Programa escolar e capacitaccedilatildeo de cuidadores
Conhecimento sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo e organizaccedilatildeo Articulaccedilatildeo poliacutetica e intersetorial Mobilizaccedilatildeo social
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS O uso inadequado de benzodiazepiacutenico constitui um grande problema de sauacutede
puacuteblica principalmente no distrito em que atuo Em consultas meacutedicas eacute relatada
utilizaccedilatildeo maciccedila por parte dos pacientes estes com idades superiores aos 30 anos
aproximadamente Eacute de extrema relevacircncia o acompanhamento destes pacientes
para que natildeo abusem da medicaccedilatildeo e que se possiacutevel exista um desmame de tal
uma vez que a grande maioria foi por indicaccedilatildeo popular e natildeo meacutedica Desde o
primeiro momento realizo orientaccedilotildees para cada paciente que utiliza as medicaccedilotildees
em questatildeo na qual se sentem preocupados apoacutes as explicaccedilotildees
Os pacientes seratildeo monitorados durante as consultas meacutedicas e visitas domiciliares
sendo sempre orientados quanto ao uso de benzodiazepiacutenicos Atraveacutes de
orientaccedilotildees melhoria na relaccedilatildeo meacutedico paciente alfabetizaccedilatildeo e combate a
automedicaccedilatildeo pretendemos controlar o uso destes medicamentos
No momento estamos realizando reuniotildees de equipe para traccedilar os planos de
intervenccedilatildeo Todos da equipe se sentiram motivados a participarem iniciando-se os
levantamentos de dados Monitorizaremos o projeto avaliando as pessoas que
utilizam os benzodiazepiacutenicos observando a populaccedilatildeo que abusa do medicamento
e a motivaccedilatildeo deste uso eou indicaccedilatildeo
O plano de intervenccedilatildeo seraacute monitorado quinzenalmente em reuniatildeo com a equipe
e reavaliando a necessidade de alteraccedilotildees necessaacuterias para o cumprimento dos
resultados esperados
REFERENCIAS
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SILVA P Farmacologia 8 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2010
2 JUSTIFICATIVA
A equipe de sauacutede da unidade do distrito de Aacuteguas Feacuterreas participou efetivamente
da realizaccedilatildeo do diagnoacutestico situacional da populaccedilatildeo adscrita agrave unidade e do
levantamento dos principais problemas e da priorizaccedilatildeo dos mesmos A escolha do
problema uso indiscriminado de benzodiazepiacutenicos na comunidade deveu-se a
existecircncia de muitas pessoas que fazem uso indiscriminado desses faacutermacos no
territoacuterio da unidade e que se encontra em dependecircncia dos mesmos Esta condiccedilatildeo
eacute passiacutevel de intervenccedilotildees sendo possiacutevel a realizaccedilatildeo de accedilotildees de promoccedilatildeo
prevenccedilatildeo e tratamento adequado evitando casos de abuso e reduzindo
complicaccedilotildees decorrentes deste ato
A equipe apoacutes anaacutelise da situaccedilatildeo levantada considerou que o niacutevel local apresenta
recursos humanos e materiais para realizaccedilatildeo do Projeto de Intervenccedilatildeo
considerando o projeto viaacutevel
Os benzodiazepiacutenicos satildeo considerados drogas relativamente seguras a restriccedilatildeo
do seu uso se deve agrave ocorrecircncia de efeitos colaterais como a depressatildeo do sistema
nervoso central levando a alteraccedilotildees de memoacuteria diminuiccedilatildeo de resposta
psicomotora interaccedilatildeo medicamentosa entre outros (SADOCK SADOCK 2007)
3 OBJETIVO
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para o controle do uso indiscriminado de
benzodiazepiacutenicos presente na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
de Aacuteguas Feacuterreas em Satildeo Pedro dos Ferros Minas Gerais
4 METODOLOGIA
Para a elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo foram realizadas as seguintes etapas
Diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia da unidade para
levantamento dos problemas prioritaacuterios
Utilizaccedilatildeo do meacutetodo do planejamento estrateacutegico situacional (PES) de
acordo com os passos discutidos na disciplina de planejamento e avaliaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Pesquisa bibliograacutefica nos bancos de dados da Biblioteca Virtual em Sauacutede
para fundamentaccedilatildeo do problema selecionado A busca das publicaccedilotildees foi
feita por meio dos seguintes descritores
Benzodiazepiacutenicos
Automedicaccedilatildeo
Psicofaacutermacos
5 REFERENCIAL TEOacuteRICO
Os benzodiazepiacutenicos foram criados em meados dos anos 60 e rapidamente se
tornaram medicamentos amplamente empregados por apresentarem uma accedilatildeo
beneacutefica em doenccedilas neuropsiquiaacutetricas (MENDONCcedilA CARVALHO 2005 SILVA
2010 RANG et al 2011 BRUNTON et al 2012) Foi realizado um estudo no Brasil
no ano de 2005 sobre a utilizaccedilatildeo de drogas psicotroacutepicas Este estudo revelou que
56 da populaccedilatildeo total utilizava desses medicamentos (BRASIL 2011)
O uso inadequado de benzodiazepiacutenicos eacute observado em uma grande parcela dos
habitantes do municiacutepio de Satildeo Pedro dos Ferros especificadamente no distrito de
Aacuteguas Feacuterreas Estes faacutermacos estatildeo entre os medicamentos psicotroacutepicos mais
consumidos em diferentes paiacuteses no mundo principalmente para tratamento de
transtornos de depressatildeo ansiedade e como hipnoacuteticos sedativos (DRUGS 2014)
As recomendaccedilotildees de utilizaccedilatildeo satildeo limitadas e o tempo da utilizaccedilatildeo deve ser o
mais curto possiacutevel Para casos de insocircnia e ansiedade o recomendado eacute que o uso
destes medicamentos natildeo ultrapasse quatro semanas (LARANJEIRA CASTRO
2006) ldquoNo entanto estudos tecircm mostrados vaacuterios casos de uso prolongado por
muitos meses ou ateacute mesmo anosrdquo ldquoOs principais efeitos adversos envolvem
diminuiccedilatildeo da cogniccedilatildeo amneacutesia anteroacutegrada sedaccedilatildeo reduccedilatildeo da coordenaccedilatildeo
aumento do risco de acidentes toleracircncia assim como riscos de abuso e
dependecircnciardquo (GEORGE 2000) ldquoO uso indevido de ansioliacuteticos estaacute associado a
uma grande parcela dos atendimentos agraves emergecircncias hospitalares Estudos
apontam para uma associaccedilatildeo entre o aumento da mortalidade e uso de
benzodiazepiacutenicosrdquo (GALLEGUILLOS et al 2003 apud FIRMINO 2008)
A mudanccedila de haacutebitos de vida da populaccedilatildeo vem promovendo uma procura maior
por medicamentos que melhorem o estresse sono ansiedade e que aliviem os
sofrimentos gerais do cotidiano (JAIN LACY 2005) Essa procura juntamente com
prescriccedilotildees inadequadas por profissionais meacutedicos eou venda ilegal por farmaacutecias
contribuem para o uso indiscriminado dos benzodiazepiacutenicos Por serem
considerados medicamentos eficazes em curto prazo e relativamente seguros em
doses convencionais conquistaram a classe meacutedica e despertaram o interesse da
populaccedilatildeo (GUIMARAtildeES 2010)
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO
O plano de intervenccedilatildeo foi elaborado a partir da seleccedilatildeo e anaacutelise de determinados
criteacuterios Na UBS o problema identificado foi uso indiscriminado de
benzodiazepiacutenicos Uma vez definidos os problemas e as prioridades a proacutexima
etapa foi agrave descriccedilatildeo do problema selecionado
Para descriccedilatildeo do problema priorizado nossa equipe utilizou alguns dados
fornecidos pelo Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) e outros que
foram produzidos pela proacutepria equipe atraveacutes das diferentes fontes de obtenccedilatildeo de
dados Foram selecionados indicadores de frequecircncia de alguns dos problemas e
tambeacutem da accedilatildeo da equipe frente aos mesmos A partir da explicaccedilatildeo do problema
foi elaborado um plano de accedilatildeo entendido como uma forma de sistematizar
propostas de soluccedilatildeo para o enfrentamento do problema em questatildeo
Com o problema explicado e identificado as causas consideradas mais importantes
passou-se a pensar nas soluccedilotildees e estrateacutegias para o enfrentamento do mesmo
iniciando a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo propriamente dito e o desenho da
operacionalizaccedilatildeo
Foram identificados os recursos criacuteticos a serem consumidos para execuccedilatildeo das
operaccedilotildees que constitui uma atividade fundamental para anaacutelise da viabilidade do
plano
Identificados os atores que controlavam os recursos criacuteticos e sua motivaccedilatildeo em
relaccedilatildeo a cada operaccedilatildeo foram propostas em cada caso accedilotildees estrateacutegicas para
motivar os atores identificados
Finalmente para a elaboraccedilatildeo do plano operativo nos reunimos com todas as
pessoas envolvidas no planejamento definimos por consenso a divisatildeo de
responsabilidades por operaccedilatildeo e os prazos para a realizaccedilatildeo de cada produto
ldquoQuadro 1 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacuteticordquo relacionado ao problema Uso
Indiscriminado de Benzodiazepiacutenicos na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe
de Sauacutede da Famiacutelia Aacuteguas Feacuterreas em Satildeo Pedro dos Ferros Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Falta de confianccedila no meacutedico e relaccedilatildeo meacutedico paciente inadequada
Projeto Humanizar o atendimento e atender a populaccedilatildeo com maior qualidade melhorando a empatia e a relaccedilatildeo entre os dois A relaccedilatildeo harmoniosa favorece o tratamento adequado da enfermidade e melhora a adesatildeo
Resultados esperados Pacientes esclarecidos satisfeitos com a consulta e com confianccedila no meacutedico e em suas orientaccedilotildees prontos para realizar corretamente o tratamento de suas enfermidades eou natildeo se automedicarem evitando assim o uso indiscriminado de medicamentos em especial os benzodiazepiacutenicos
Produtos esperados Populaccedilatildeo conscientizada a respeito do problema
Atores sociais responsabilidades
Meacutedico equipe de sauacutede secretaria de sauacutede secretaria de educaccedilatildeo e populaccedilatildeo
Recursos necessaacuterios Estrutural Participaccedilatildeo da equipe na unidade para ajudar a difundir as orientaccedilotildees Atividades realizadas na UBS e centros de educaccedilatildeo (escola)
Cognitivo Meacutedico usar os conhecimentos para melhorar a relaccedilatildeo com os pacientes
Financeiro Panfletos e materiais de campanha
Poliacutetico Possibilidade de atender menos pacientes em mais tempo
Recursos criacuteticos Econocircmico panfletos materiais de campanha Organizacionais equipe participando ativamente da campanha
Poliacutetico apoio agrave campanha contra a automedicaccedilatildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Meacutedico secretaria de sauacutede secretaria de educaccedilatildeo e equipe
Motivaccedilatildeo Todos favoraacuteveis
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Capacitar a Equipe para que os pacientes sejam orientados
Responsaacuteveis Meacutedico e secretaria de sauacutede
Cronograma Prazo Iniacutecio imediato
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
O plano de intervenccedilatildeo seraacute monitorado quinzenalmente em reuniatildeo com a equipe e reavaliando a necessidade de alteraccedilotildees necessaacuterias para o cumprimento dos resultados esperados
Quadro 2 ndash Desenho de operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo criacuteticos do problema do uso
inadequado de medicamentos
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados esperados
Produtos Recursos necessaacuterios
Analfabetismo Orientar a populaccedilatildeo analfabeta ao correto manejo das medicaccedilotildees
Correta interpretaccedilatildeo da prescriccedilatildeo e orientaccedilotildees Pacientes orientados para o correto uso e aderecircncia dos medicamentos
Cobrir pelo menos 60 dos analfabetos ao longo de 6 meses Atuar junto com a secretaria de educaccedilatildeo para combate ao analfabetismo
Desenhos orientaccedilotildees pela equipe assistecircncia domiciliar rodas de conversas e orientaccedilatildeo familiar para auxiliar no processo
Cultura Automedicaccedilatildeo eacute coisa seacuteria Tentar moldar algumas culturas irraizadas de maneira inadequada atraveacutes de campanhas contra a automedicaccedilatildeo e seus riscos
Orientar a todos os riscos oferecidos pelo uso inadequado de remeacutedios sem prescriccedilatildeo meacutedica eou a substituiccedilatildeo dos medicamentos prescritos por chaacutes e ervas naturais
Fazer atendimentos frizando a importancia de utilizar os medicamentos prescritos e de sua natildeo substituiccedilatildeo (chaacutesfitoterapicoservas naturais) sem orientaccedilatildeo meacutedica e multidisciplinar
Planfetos campanhas e equipe ativa
Automedicaccedilatildeo Mostrar o risco da automedicaccedilatildeo objetivando sempre orientaccedilatildeo meacutedica antes da introduccedilatildeo de qualquer tipo de faacutermaco
Pacientes orientados e informados dos males causados com a automedicaccedilatildeo
Programas contra automedicaccedilatildeo principalmente durante as consultas meacutedicas e em palestras Mostrar as consequencias quando a pessoa utiliza a medicaccedilatildeo sem prescriccedilatildeo e orientaccedilatildeo meacutedica
Recursos aacuteudiovisual panfletos cartazes e materiais educativos O detentor do conhecimento tentar passar informaccedilotildees necessaacuterias
Falta de confiaccedila no meacutedico
Humanizar o atendimento Aumentar a empatia entre os atendimentos para que haja confianccedila e seguimento dos receituaacuterios
Consultas mais eficazes e esclarecedoras agrave populaccedilatildeo
Melhor a relaccedilatildeo meacutedico-paciente-equipe multidisciplinar Utilizar teacutecnicas de relacionamento e prescriccedilatildeo que faccedila com que o paciente se sinta mais confortaacutevel e seguro para que possa seguir o tratamento adequadamente
Meacutedico e equipe usar os conhecimentos para melhorar a relaccedilatildeo Poliacutetico Ofertar qualidade ao inveacutes de quantidade
Informaccedilotildees erradas de terceiros
Erradicar Mitos Esclarecer a todos a respeito dos mitos informados por terceiros sobre medicamentos Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre os riscos do uso inadequado de medicamentos
Populaccedilatildeo mais informada sobre os riscos do uso inadequado de medicamentos atraveacutes da mobilizaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo da equipe para correta informaccedilatildeo
Campanha educativa na unidade raacutedio e televisatildeo Programa escolar e capacitaccedilatildeo de cuidadores
Conhecimento sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo e organizaccedilatildeo Articulaccedilatildeo poliacutetica e intersetorial Mobilizaccedilatildeo social
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS O uso inadequado de benzodiazepiacutenico constitui um grande problema de sauacutede
puacuteblica principalmente no distrito em que atuo Em consultas meacutedicas eacute relatada
utilizaccedilatildeo maciccedila por parte dos pacientes estes com idades superiores aos 30 anos
aproximadamente Eacute de extrema relevacircncia o acompanhamento destes pacientes
para que natildeo abusem da medicaccedilatildeo e que se possiacutevel exista um desmame de tal
uma vez que a grande maioria foi por indicaccedilatildeo popular e natildeo meacutedica Desde o
primeiro momento realizo orientaccedilotildees para cada paciente que utiliza as medicaccedilotildees
em questatildeo na qual se sentem preocupados apoacutes as explicaccedilotildees
Os pacientes seratildeo monitorados durante as consultas meacutedicas e visitas domiciliares
sendo sempre orientados quanto ao uso de benzodiazepiacutenicos Atraveacutes de
orientaccedilotildees melhoria na relaccedilatildeo meacutedico paciente alfabetizaccedilatildeo e combate a
automedicaccedilatildeo pretendemos controlar o uso destes medicamentos
No momento estamos realizando reuniotildees de equipe para traccedilar os planos de
intervenccedilatildeo Todos da equipe se sentiram motivados a participarem iniciando-se os
levantamentos de dados Monitorizaremos o projeto avaliando as pessoas que
utilizam os benzodiazepiacutenicos observando a populaccedilatildeo que abusa do medicamento
e a motivaccedilatildeo deste uso eou indicaccedilatildeo
O plano de intervenccedilatildeo seraacute monitorado quinzenalmente em reuniatildeo com a equipe
e reavaliando a necessidade de alteraccedilotildees necessaacuterias para o cumprimento dos
resultados esperados
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JAIN A E LACY T Psychotropic drugs in pregnancy and lactation J Psychiatr Pract v 11 n3 p 177-91 2005
LARANJEIRA R CASTRO L A P G Dependecircncia de Benzodiazepiacutenicos Publicaccedilotildees dependecircncia quiacutemica [internet] 2000 [acessado 2006 abr 08] Disponiacutevel em http wwwuniadorgbr
MENDONCcedilA R T CARVALHO A C D O consumo de benzodiazepiacutenicos por mulheres idosas SMAD Rev Eletrocircnica Sauacutede Mental Aacutelcool Drog [Internet] 2005 [citado 596 Rev Ciecircnc Farm Baacutesica Apl 201435(4)589-596 03 de marccedilo de 2014](2)1-13 Disponiacutevel em httppepsic bvsaludorgscielophpscript=sci_arttextamppid=S1806- 69762005000200009amplng=ptampnrm=isso
RANG H P DALE M M RITTER JM FLOWER RJ HENDERSON G Faacutermacos ansioliacuteticos e hipnoacuteticos In_ Farmacologia Rio de Janeiro Elsevier 2011 p 531-39
SADOCK B J SADOCK V A Terapias bioloacutegicas In_ Compecircndio de Psiquiatria Ciecircncias do Comportamento e Psiquiatria Cliacutenica Porto Alegre Artmed 2007 p 1087-94
SILVA P Farmacologia 8 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2010
3 OBJETIVO
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para o controle do uso indiscriminado de
benzodiazepiacutenicos presente na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
de Aacuteguas Feacuterreas em Satildeo Pedro dos Ferros Minas Gerais
4 METODOLOGIA
Para a elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo foram realizadas as seguintes etapas
Diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia da unidade para
levantamento dos problemas prioritaacuterios
Utilizaccedilatildeo do meacutetodo do planejamento estrateacutegico situacional (PES) de
acordo com os passos discutidos na disciplina de planejamento e avaliaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Pesquisa bibliograacutefica nos bancos de dados da Biblioteca Virtual em Sauacutede
para fundamentaccedilatildeo do problema selecionado A busca das publicaccedilotildees foi
feita por meio dos seguintes descritores
Benzodiazepiacutenicos
Automedicaccedilatildeo
Psicofaacutermacos
5 REFERENCIAL TEOacuteRICO
Os benzodiazepiacutenicos foram criados em meados dos anos 60 e rapidamente se
tornaram medicamentos amplamente empregados por apresentarem uma accedilatildeo
beneacutefica em doenccedilas neuropsiquiaacutetricas (MENDONCcedilA CARVALHO 2005 SILVA
2010 RANG et al 2011 BRUNTON et al 2012) Foi realizado um estudo no Brasil
no ano de 2005 sobre a utilizaccedilatildeo de drogas psicotroacutepicas Este estudo revelou que
56 da populaccedilatildeo total utilizava desses medicamentos (BRASIL 2011)
O uso inadequado de benzodiazepiacutenicos eacute observado em uma grande parcela dos
habitantes do municiacutepio de Satildeo Pedro dos Ferros especificadamente no distrito de
Aacuteguas Feacuterreas Estes faacutermacos estatildeo entre os medicamentos psicotroacutepicos mais
consumidos em diferentes paiacuteses no mundo principalmente para tratamento de
transtornos de depressatildeo ansiedade e como hipnoacuteticos sedativos (DRUGS 2014)
As recomendaccedilotildees de utilizaccedilatildeo satildeo limitadas e o tempo da utilizaccedilatildeo deve ser o
mais curto possiacutevel Para casos de insocircnia e ansiedade o recomendado eacute que o uso
destes medicamentos natildeo ultrapasse quatro semanas (LARANJEIRA CASTRO
2006) ldquoNo entanto estudos tecircm mostrados vaacuterios casos de uso prolongado por
muitos meses ou ateacute mesmo anosrdquo ldquoOs principais efeitos adversos envolvem
diminuiccedilatildeo da cogniccedilatildeo amneacutesia anteroacutegrada sedaccedilatildeo reduccedilatildeo da coordenaccedilatildeo
aumento do risco de acidentes toleracircncia assim como riscos de abuso e
dependecircnciardquo (GEORGE 2000) ldquoO uso indevido de ansioliacuteticos estaacute associado a
uma grande parcela dos atendimentos agraves emergecircncias hospitalares Estudos
apontam para uma associaccedilatildeo entre o aumento da mortalidade e uso de
benzodiazepiacutenicosrdquo (GALLEGUILLOS et al 2003 apud FIRMINO 2008)
A mudanccedila de haacutebitos de vida da populaccedilatildeo vem promovendo uma procura maior
por medicamentos que melhorem o estresse sono ansiedade e que aliviem os
sofrimentos gerais do cotidiano (JAIN LACY 2005) Essa procura juntamente com
prescriccedilotildees inadequadas por profissionais meacutedicos eou venda ilegal por farmaacutecias
contribuem para o uso indiscriminado dos benzodiazepiacutenicos Por serem
considerados medicamentos eficazes em curto prazo e relativamente seguros em
doses convencionais conquistaram a classe meacutedica e despertaram o interesse da
populaccedilatildeo (GUIMARAtildeES 2010)
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO
O plano de intervenccedilatildeo foi elaborado a partir da seleccedilatildeo e anaacutelise de determinados
criteacuterios Na UBS o problema identificado foi uso indiscriminado de
benzodiazepiacutenicos Uma vez definidos os problemas e as prioridades a proacutexima
etapa foi agrave descriccedilatildeo do problema selecionado
Para descriccedilatildeo do problema priorizado nossa equipe utilizou alguns dados
fornecidos pelo Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) e outros que
foram produzidos pela proacutepria equipe atraveacutes das diferentes fontes de obtenccedilatildeo de
dados Foram selecionados indicadores de frequecircncia de alguns dos problemas e
tambeacutem da accedilatildeo da equipe frente aos mesmos A partir da explicaccedilatildeo do problema
foi elaborado um plano de accedilatildeo entendido como uma forma de sistematizar
propostas de soluccedilatildeo para o enfrentamento do problema em questatildeo
Com o problema explicado e identificado as causas consideradas mais importantes
passou-se a pensar nas soluccedilotildees e estrateacutegias para o enfrentamento do mesmo
iniciando a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo propriamente dito e o desenho da
operacionalizaccedilatildeo
Foram identificados os recursos criacuteticos a serem consumidos para execuccedilatildeo das
operaccedilotildees que constitui uma atividade fundamental para anaacutelise da viabilidade do
plano
Identificados os atores que controlavam os recursos criacuteticos e sua motivaccedilatildeo em
relaccedilatildeo a cada operaccedilatildeo foram propostas em cada caso accedilotildees estrateacutegicas para
motivar os atores identificados
Finalmente para a elaboraccedilatildeo do plano operativo nos reunimos com todas as
pessoas envolvidas no planejamento definimos por consenso a divisatildeo de
responsabilidades por operaccedilatildeo e os prazos para a realizaccedilatildeo de cada produto
ldquoQuadro 1 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacuteticordquo relacionado ao problema Uso
Indiscriminado de Benzodiazepiacutenicos na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe
de Sauacutede da Famiacutelia Aacuteguas Feacuterreas em Satildeo Pedro dos Ferros Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Falta de confianccedila no meacutedico e relaccedilatildeo meacutedico paciente inadequada
Projeto Humanizar o atendimento e atender a populaccedilatildeo com maior qualidade melhorando a empatia e a relaccedilatildeo entre os dois A relaccedilatildeo harmoniosa favorece o tratamento adequado da enfermidade e melhora a adesatildeo
Resultados esperados Pacientes esclarecidos satisfeitos com a consulta e com confianccedila no meacutedico e em suas orientaccedilotildees prontos para realizar corretamente o tratamento de suas enfermidades eou natildeo se automedicarem evitando assim o uso indiscriminado de medicamentos em especial os benzodiazepiacutenicos
Produtos esperados Populaccedilatildeo conscientizada a respeito do problema
Atores sociais responsabilidades
Meacutedico equipe de sauacutede secretaria de sauacutede secretaria de educaccedilatildeo e populaccedilatildeo
Recursos necessaacuterios Estrutural Participaccedilatildeo da equipe na unidade para ajudar a difundir as orientaccedilotildees Atividades realizadas na UBS e centros de educaccedilatildeo (escola)
Cognitivo Meacutedico usar os conhecimentos para melhorar a relaccedilatildeo com os pacientes
Financeiro Panfletos e materiais de campanha
Poliacutetico Possibilidade de atender menos pacientes em mais tempo
Recursos criacuteticos Econocircmico panfletos materiais de campanha Organizacionais equipe participando ativamente da campanha
Poliacutetico apoio agrave campanha contra a automedicaccedilatildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Meacutedico secretaria de sauacutede secretaria de educaccedilatildeo e equipe
Motivaccedilatildeo Todos favoraacuteveis
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Capacitar a Equipe para que os pacientes sejam orientados
Responsaacuteveis Meacutedico e secretaria de sauacutede
Cronograma Prazo Iniacutecio imediato
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
O plano de intervenccedilatildeo seraacute monitorado quinzenalmente em reuniatildeo com a equipe e reavaliando a necessidade de alteraccedilotildees necessaacuterias para o cumprimento dos resultados esperados
Quadro 2 ndash Desenho de operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo criacuteticos do problema do uso
inadequado de medicamentos
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados esperados
Produtos Recursos necessaacuterios
Analfabetismo Orientar a populaccedilatildeo analfabeta ao correto manejo das medicaccedilotildees
Correta interpretaccedilatildeo da prescriccedilatildeo e orientaccedilotildees Pacientes orientados para o correto uso e aderecircncia dos medicamentos
Cobrir pelo menos 60 dos analfabetos ao longo de 6 meses Atuar junto com a secretaria de educaccedilatildeo para combate ao analfabetismo
Desenhos orientaccedilotildees pela equipe assistecircncia domiciliar rodas de conversas e orientaccedilatildeo familiar para auxiliar no processo
Cultura Automedicaccedilatildeo eacute coisa seacuteria Tentar moldar algumas culturas irraizadas de maneira inadequada atraveacutes de campanhas contra a automedicaccedilatildeo e seus riscos
Orientar a todos os riscos oferecidos pelo uso inadequado de remeacutedios sem prescriccedilatildeo meacutedica eou a substituiccedilatildeo dos medicamentos prescritos por chaacutes e ervas naturais
Fazer atendimentos frizando a importancia de utilizar os medicamentos prescritos e de sua natildeo substituiccedilatildeo (chaacutesfitoterapicoservas naturais) sem orientaccedilatildeo meacutedica e multidisciplinar
Planfetos campanhas e equipe ativa
Automedicaccedilatildeo Mostrar o risco da automedicaccedilatildeo objetivando sempre orientaccedilatildeo meacutedica antes da introduccedilatildeo de qualquer tipo de faacutermaco
Pacientes orientados e informados dos males causados com a automedicaccedilatildeo
Programas contra automedicaccedilatildeo principalmente durante as consultas meacutedicas e em palestras Mostrar as consequencias quando a pessoa utiliza a medicaccedilatildeo sem prescriccedilatildeo e orientaccedilatildeo meacutedica
Recursos aacuteudiovisual panfletos cartazes e materiais educativos O detentor do conhecimento tentar passar informaccedilotildees necessaacuterias
Falta de confiaccedila no meacutedico
Humanizar o atendimento Aumentar a empatia entre os atendimentos para que haja confianccedila e seguimento dos receituaacuterios
Consultas mais eficazes e esclarecedoras agrave populaccedilatildeo
Melhor a relaccedilatildeo meacutedico-paciente-equipe multidisciplinar Utilizar teacutecnicas de relacionamento e prescriccedilatildeo que faccedila com que o paciente se sinta mais confortaacutevel e seguro para que possa seguir o tratamento adequadamente
Meacutedico e equipe usar os conhecimentos para melhorar a relaccedilatildeo Poliacutetico Ofertar qualidade ao inveacutes de quantidade
Informaccedilotildees erradas de terceiros
Erradicar Mitos Esclarecer a todos a respeito dos mitos informados por terceiros sobre medicamentos Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre os riscos do uso inadequado de medicamentos
Populaccedilatildeo mais informada sobre os riscos do uso inadequado de medicamentos atraveacutes da mobilizaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo da equipe para correta informaccedilatildeo
Campanha educativa na unidade raacutedio e televisatildeo Programa escolar e capacitaccedilatildeo de cuidadores
Conhecimento sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo e organizaccedilatildeo Articulaccedilatildeo poliacutetica e intersetorial Mobilizaccedilatildeo social
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS O uso inadequado de benzodiazepiacutenico constitui um grande problema de sauacutede
puacuteblica principalmente no distrito em que atuo Em consultas meacutedicas eacute relatada
utilizaccedilatildeo maciccedila por parte dos pacientes estes com idades superiores aos 30 anos
aproximadamente Eacute de extrema relevacircncia o acompanhamento destes pacientes
para que natildeo abusem da medicaccedilatildeo e que se possiacutevel exista um desmame de tal
uma vez que a grande maioria foi por indicaccedilatildeo popular e natildeo meacutedica Desde o
primeiro momento realizo orientaccedilotildees para cada paciente que utiliza as medicaccedilotildees
em questatildeo na qual se sentem preocupados apoacutes as explicaccedilotildees
Os pacientes seratildeo monitorados durante as consultas meacutedicas e visitas domiciliares
sendo sempre orientados quanto ao uso de benzodiazepiacutenicos Atraveacutes de
orientaccedilotildees melhoria na relaccedilatildeo meacutedico paciente alfabetizaccedilatildeo e combate a
automedicaccedilatildeo pretendemos controlar o uso destes medicamentos
No momento estamos realizando reuniotildees de equipe para traccedilar os planos de
intervenccedilatildeo Todos da equipe se sentiram motivados a participarem iniciando-se os
levantamentos de dados Monitorizaremos o projeto avaliando as pessoas que
utilizam os benzodiazepiacutenicos observando a populaccedilatildeo que abusa do medicamento
e a motivaccedilatildeo deste uso eou indicaccedilatildeo
O plano de intervenccedilatildeo seraacute monitorado quinzenalmente em reuniatildeo com a equipe
e reavaliando a necessidade de alteraccedilotildees necessaacuterias para o cumprimento dos
resultados esperados
REFERENCIAS
ATLAS DO DESENVOLVIMENTO HUMANO Ranking decrescente do IDH-M dos municiacutepios do Brasil Programa das Naccedilotildees unidas para o Desenvolvimento (PNUD) 2000 Disponiacutevel em httpwwwpnudorgbrIDHDHaspx
BRASIL Ministerio da Sauacutede Guia praacutetico do Programa Saacuteude da Famiacutelia Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2001 p125
BRASIL Secretaria Nacional de Poliacuteticas sobre Drogas Prevenccedilatildeo ao uso indevido de drogas Capacitaccedilatildeo para Conselheiros e Lideranccedilas Comunitaacuterias 4 ed Brasiacutelia Ministeacuterio da Justiccedila 2011
BRUNTON L L el al As bases farmacoloacutegicas da terapecircutica 12 ed Rio de Janeiro McGraw Hill 2012
CAMPOS FC C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2 Ed Belo Horizonte NESCONUFMG Coopmed 2010
DRUG INTERACTIONS CHECKER DRUG INFORMATION [acesso 17 de maio de 2016] Disponiacutevel em httpwwwdrugscom
FIRMINO K F Benzodiazepiacutenicos um estudo da indicaccedilatildeoprescriccedilatildeo no municiacutepio de Coronel Fabriciano Dissertaccedilatildeo (mestrado em 2009) Faculdade de Farmaacutecia Universidade Federal de Minas Gerais 2008 108 p Disponiacutevel em lthttpwwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem2863pdfgt
GALLEGUILLOS T RISCO L GARAY J L GONZAacuteLEZ M VOGEL M Tendencia del uso de benzodiazepnias em una muestra de consultantes em atencioacuten primaria Revista Meacutedica Chile v 131 n5 p 535-540 2003 Disponiacutevel em lt htppwwwscieloelscielophppid=S00349887200300500009ampscript=sci_arttextlng=3n
GEORGE C F Perspectives on the management of insomnia in patients with chronic respiratory disorders Sleep v1 n 23 (Suppl 1) p 31-5 2000 Disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpubmed10755806
GUIMARAtildeES F S Hipnoacuteticos e ansioliacuteticos In_ FUCHS F D WANNMACHER L Farmacologia cliacutenica Fundamentos da terapecircutica racional Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2010 p711-27
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA 2015 Histoacuteria do municiacutepio de Satildeo Pedro dos ferros disponiacutevel em httpcidadesibgegovbrpainelhistoricophplang=ampcodmun=316400ampsearch=minas-gerais|sao-pedro-dos-ferros|infograficos-historico
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Censo demograacutefico de 2010 Disponiacutevel em httpswwwgooglecombrq=Censo+demogrC3A1fico+de+2010+dados+do+municipio+de+SaC3B5+Pedro+dos+ferros+MG
JAIN A E LACY T Psychotropic drugs in pregnancy and lactation J Psychiatr Pract v 11 n3 p 177-91 2005
LARANJEIRA R CASTRO L A P G Dependecircncia de Benzodiazepiacutenicos Publicaccedilotildees dependecircncia quiacutemica [internet] 2000 [acessado 2006 abr 08] Disponiacutevel em http wwwuniadorgbr
MENDONCcedilA R T CARVALHO A C D O consumo de benzodiazepiacutenicos por mulheres idosas SMAD Rev Eletrocircnica Sauacutede Mental Aacutelcool Drog [Internet] 2005 [citado 596 Rev Ciecircnc Farm Baacutesica Apl 201435(4)589-596 03 de marccedilo de 2014](2)1-13 Disponiacutevel em httppepsic bvsaludorgscielophpscript=sci_arttextamppid=S1806- 69762005000200009amplng=ptampnrm=isso
RANG H P DALE M M RITTER JM FLOWER RJ HENDERSON G Faacutermacos ansioliacuteticos e hipnoacuteticos In_ Farmacologia Rio de Janeiro Elsevier 2011 p 531-39
SADOCK B J SADOCK V A Terapias bioloacutegicas In_ Compecircndio de Psiquiatria Ciecircncias do Comportamento e Psiquiatria Cliacutenica Porto Alegre Artmed 2007 p 1087-94
SILVA P Farmacologia 8 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2010
4 METODOLOGIA
Para a elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo foram realizadas as seguintes etapas
Diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia da unidade para
levantamento dos problemas prioritaacuterios
Utilizaccedilatildeo do meacutetodo do planejamento estrateacutegico situacional (PES) de
acordo com os passos discutidos na disciplina de planejamento e avaliaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Pesquisa bibliograacutefica nos bancos de dados da Biblioteca Virtual em Sauacutede
para fundamentaccedilatildeo do problema selecionado A busca das publicaccedilotildees foi
feita por meio dos seguintes descritores
Benzodiazepiacutenicos
Automedicaccedilatildeo
Psicofaacutermacos
5 REFERENCIAL TEOacuteRICO
Os benzodiazepiacutenicos foram criados em meados dos anos 60 e rapidamente se
tornaram medicamentos amplamente empregados por apresentarem uma accedilatildeo
beneacutefica em doenccedilas neuropsiquiaacutetricas (MENDONCcedilA CARVALHO 2005 SILVA
2010 RANG et al 2011 BRUNTON et al 2012) Foi realizado um estudo no Brasil
no ano de 2005 sobre a utilizaccedilatildeo de drogas psicotroacutepicas Este estudo revelou que
56 da populaccedilatildeo total utilizava desses medicamentos (BRASIL 2011)
O uso inadequado de benzodiazepiacutenicos eacute observado em uma grande parcela dos
habitantes do municiacutepio de Satildeo Pedro dos Ferros especificadamente no distrito de
Aacuteguas Feacuterreas Estes faacutermacos estatildeo entre os medicamentos psicotroacutepicos mais
consumidos em diferentes paiacuteses no mundo principalmente para tratamento de
transtornos de depressatildeo ansiedade e como hipnoacuteticos sedativos (DRUGS 2014)
As recomendaccedilotildees de utilizaccedilatildeo satildeo limitadas e o tempo da utilizaccedilatildeo deve ser o
mais curto possiacutevel Para casos de insocircnia e ansiedade o recomendado eacute que o uso
destes medicamentos natildeo ultrapasse quatro semanas (LARANJEIRA CASTRO
2006) ldquoNo entanto estudos tecircm mostrados vaacuterios casos de uso prolongado por
muitos meses ou ateacute mesmo anosrdquo ldquoOs principais efeitos adversos envolvem
diminuiccedilatildeo da cogniccedilatildeo amneacutesia anteroacutegrada sedaccedilatildeo reduccedilatildeo da coordenaccedilatildeo
aumento do risco de acidentes toleracircncia assim como riscos de abuso e
dependecircnciardquo (GEORGE 2000) ldquoO uso indevido de ansioliacuteticos estaacute associado a
uma grande parcela dos atendimentos agraves emergecircncias hospitalares Estudos
apontam para uma associaccedilatildeo entre o aumento da mortalidade e uso de
benzodiazepiacutenicosrdquo (GALLEGUILLOS et al 2003 apud FIRMINO 2008)
A mudanccedila de haacutebitos de vida da populaccedilatildeo vem promovendo uma procura maior
por medicamentos que melhorem o estresse sono ansiedade e que aliviem os
sofrimentos gerais do cotidiano (JAIN LACY 2005) Essa procura juntamente com
prescriccedilotildees inadequadas por profissionais meacutedicos eou venda ilegal por farmaacutecias
contribuem para o uso indiscriminado dos benzodiazepiacutenicos Por serem
considerados medicamentos eficazes em curto prazo e relativamente seguros em
doses convencionais conquistaram a classe meacutedica e despertaram o interesse da
populaccedilatildeo (GUIMARAtildeES 2010)
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO
O plano de intervenccedilatildeo foi elaborado a partir da seleccedilatildeo e anaacutelise de determinados
criteacuterios Na UBS o problema identificado foi uso indiscriminado de
benzodiazepiacutenicos Uma vez definidos os problemas e as prioridades a proacutexima
etapa foi agrave descriccedilatildeo do problema selecionado
Para descriccedilatildeo do problema priorizado nossa equipe utilizou alguns dados
fornecidos pelo Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) e outros que
foram produzidos pela proacutepria equipe atraveacutes das diferentes fontes de obtenccedilatildeo de
dados Foram selecionados indicadores de frequecircncia de alguns dos problemas e
tambeacutem da accedilatildeo da equipe frente aos mesmos A partir da explicaccedilatildeo do problema
foi elaborado um plano de accedilatildeo entendido como uma forma de sistematizar
propostas de soluccedilatildeo para o enfrentamento do problema em questatildeo
Com o problema explicado e identificado as causas consideradas mais importantes
passou-se a pensar nas soluccedilotildees e estrateacutegias para o enfrentamento do mesmo
iniciando a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo propriamente dito e o desenho da
operacionalizaccedilatildeo
Foram identificados os recursos criacuteticos a serem consumidos para execuccedilatildeo das
operaccedilotildees que constitui uma atividade fundamental para anaacutelise da viabilidade do
plano
Identificados os atores que controlavam os recursos criacuteticos e sua motivaccedilatildeo em
relaccedilatildeo a cada operaccedilatildeo foram propostas em cada caso accedilotildees estrateacutegicas para
motivar os atores identificados
Finalmente para a elaboraccedilatildeo do plano operativo nos reunimos com todas as
pessoas envolvidas no planejamento definimos por consenso a divisatildeo de
responsabilidades por operaccedilatildeo e os prazos para a realizaccedilatildeo de cada produto
ldquoQuadro 1 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacuteticordquo relacionado ao problema Uso
Indiscriminado de Benzodiazepiacutenicos na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe
de Sauacutede da Famiacutelia Aacuteguas Feacuterreas em Satildeo Pedro dos Ferros Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Falta de confianccedila no meacutedico e relaccedilatildeo meacutedico paciente inadequada
Projeto Humanizar o atendimento e atender a populaccedilatildeo com maior qualidade melhorando a empatia e a relaccedilatildeo entre os dois A relaccedilatildeo harmoniosa favorece o tratamento adequado da enfermidade e melhora a adesatildeo
Resultados esperados Pacientes esclarecidos satisfeitos com a consulta e com confianccedila no meacutedico e em suas orientaccedilotildees prontos para realizar corretamente o tratamento de suas enfermidades eou natildeo se automedicarem evitando assim o uso indiscriminado de medicamentos em especial os benzodiazepiacutenicos
Produtos esperados Populaccedilatildeo conscientizada a respeito do problema
Atores sociais responsabilidades
Meacutedico equipe de sauacutede secretaria de sauacutede secretaria de educaccedilatildeo e populaccedilatildeo
Recursos necessaacuterios Estrutural Participaccedilatildeo da equipe na unidade para ajudar a difundir as orientaccedilotildees Atividades realizadas na UBS e centros de educaccedilatildeo (escola)
Cognitivo Meacutedico usar os conhecimentos para melhorar a relaccedilatildeo com os pacientes
Financeiro Panfletos e materiais de campanha
Poliacutetico Possibilidade de atender menos pacientes em mais tempo
Recursos criacuteticos Econocircmico panfletos materiais de campanha Organizacionais equipe participando ativamente da campanha
Poliacutetico apoio agrave campanha contra a automedicaccedilatildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Meacutedico secretaria de sauacutede secretaria de educaccedilatildeo e equipe
Motivaccedilatildeo Todos favoraacuteveis
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Capacitar a Equipe para que os pacientes sejam orientados
Responsaacuteveis Meacutedico e secretaria de sauacutede
Cronograma Prazo Iniacutecio imediato
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
O plano de intervenccedilatildeo seraacute monitorado quinzenalmente em reuniatildeo com a equipe e reavaliando a necessidade de alteraccedilotildees necessaacuterias para o cumprimento dos resultados esperados
Quadro 2 ndash Desenho de operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo criacuteticos do problema do uso
inadequado de medicamentos
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados esperados
Produtos Recursos necessaacuterios
Analfabetismo Orientar a populaccedilatildeo analfabeta ao correto manejo das medicaccedilotildees
Correta interpretaccedilatildeo da prescriccedilatildeo e orientaccedilotildees Pacientes orientados para o correto uso e aderecircncia dos medicamentos
Cobrir pelo menos 60 dos analfabetos ao longo de 6 meses Atuar junto com a secretaria de educaccedilatildeo para combate ao analfabetismo
Desenhos orientaccedilotildees pela equipe assistecircncia domiciliar rodas de conversas e orientaccedilatildeo familiar para auxiliar no processo
Cultura Automedicaccedilatildeo eacute coisa seacuteria Tentar moldar algumas culturas irraizadas de maneira inadequada atraveacutes de campanhas contra a automedicaccedilatildeo e seus riscos
Orientar a todos os riscos oferecidos pelo uso inadequado de remeacutedios sem prescriccedilatildeo meacutedica eou a substituiccedilatildeo dos medicamentos prescritos por chaacutes e ervas naturais
Fazer atendimentos frizando a importancia de utilizar os medicamentos prescritos e de sua natildeo substituiccedilatildeo (chaacutesfitoterapicoservas naturais) sem orientaccedilatildeo meacutedica e multidisciplinar
Planfetos campanhas e equipe ativa
Automedicaccedilatildeo Mostrar o risco da automedicaccedilatildeo objetivando sempre orientaccedilatildeo meacutedica antes da introduccedilatildeo de qualquer tipo de faacutermaco
Pacientes orientados e informados dos males causados com a automedicaccedilatildeo
Programas contra automedicaccedilatildeo principalmente durante as consultas meacutedicas e em palestras Mostrar as consequencias quando a pessoa utiliza a medicaccedilatildeo sem prescriccedilatildeo e orientaccedilatildeo meacutedica
Recursos aacuteudiovisual panfletos cartazes e materiais educativos O detentor do conhecimento tentar passar informaccedilotildees necessaacuterias
Falta de confiaccedila no meacutedico
Humanizar o atendimento Aumentar a empatia entre os atendimentos para que haja confianccedila e seguimento dos receituaacuterios
Consultas mais eficazes e esclarecedoras agrave populaccedilatildeo
Melhor a relaccedilatildeo meacutedico-paciente-equipe multidisciplinar Utilizar teacutecnicas de relacionamento e prescriccedilatildeo que faccedila com que o paciente se sinta mais confortaacutevel e seguro para que possa seguir o tratamento adequadamente
Meacutedico e equipe usar os conhecimentos para melhorar a relaccedilatildeo Poliacutetico Ofertar qualidade ao inveacutes de quantidade
Informaccedilotildees erradas de terceiros
Erradicar Mitos Esclarecer a todos a respeito dos mitos informados por terceiros sobre medicamentos Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre os riscos do uso inadequado de medicamentos
Populaccedilatildeo mais informada sobre os riscos do uso inadequado de medicamentos atraveacutes da mobilizaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo da equipe para correta informaccedilatildeo
Campanha educativa na unidade raacutedio e televisatildeo Programa escolar e capacitaccedilatildeo de cuidadores
Conhecimento sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo e organizaccedilatildeo Articulaccedilatildeo poliacutetica e intersetorial Mobilizaccedilatildeo social
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS O uso inadequado de benzodiazepiacutenico constitui um grande problema de sauacutede
puacuteblica principalmente no distrito em que atuo Em consultas meacutedicas eacute relatada
utilizaccedilatildeo maciccedila por parte dos pacientes estes com idades superiores aos 30 anos
aproximadamente Eacute de extrema relevacircncia o acompanhamento destes pacientes
para que natildeo abusem da medicaccedilatildeo e que se possiacutevel exista um desmame de tal
uma vez que a grande maioria foi por indicaccedilatildeo popular e natildeo meacutedica Desde o
primeiro momento realizo orientaccedilotildees para cada paciente que utiliza as medicaccedilotildees
em questatildeo na qual se sentem preocupados apoacutes as explicaccedilotildees
Os pacientes seratildeo monitorados durante as consultas meacutedicas e visitas domiciliares
sendo sempre orientados quanto ao uso de benzodiazepiacutenicos Atraveacutes de
orientaccedilotildees melhoria na relaccedilatildeo meacutedico paciente alfabetizaccedilatildeo e combate a
automedicaccedilatildeo pretendemos controlar o uso destes medicamentos
No momento estamos realizando reuniotildees de equipe para traccedilar os planos de
intervenccedilatildeo Todos da equipe se sentiram motivados a participarem iniciando-se os
levantamentos de dados Monitorizaremos o projeto avaliando as pessoas que
utilizam os benzodiazepiacutenicos observando a populaccedilatildeo que abusa do medicamento
e a motivaccedilatildeo deste uso eou indicaccedilatildeo
O plano de intervenccedilatildeo seraacute monitorado quinzenalmente em reuniatildeo com a equipe
e reavaliando a necessidade de alteraccedilotildees necessaacuterias para o cumprimento dos
resultados esperados
REFERENCIAS
ATLAS DO DESENVOLVIMENTO HUMANO Ranking decrescente do IDH-M dos municiacutepios do Brasil Programa das Naccedilotildees unidas para o Desenvolvimento (PNUD) 2000 Disponiacutevel em httpwwwpnudorgbrIDHDHaspx
BRASIL Ministerio da Sauacutede Guia praacutetico do Programa Saacuteude da Famiacutelia Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2001 p125
BRASIL Secretaria Nacional de Poliacuteticas sobre Drogas Prevenccedilatildeo ao uso indevido de drogas Capacitaccedilatildeo para Conselheiros e Lideranccedilas Comunitaacuterias 4 ed Brasiacutelia Ministeacuterio da Justiccedila 2011
BRUNTON L L el al As bases farmacoloacutegicas da terapecircutica 12 ed Rio de Janeiro McGraw Hill 2012
CAMPOS FC C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2 Ed Belo Horizonte NESCONUFMG Coopmed 2010
DRUG INTERACTIONS CHECKER DRUG INFORMATION [acesso 17 de maio de 2016] Disponiacutevel em httpwwwdrugscom
FIRMINO K F Benzodiazepiacutenicos um estudo da indicaccedilatildeoprescriccedilatildeo no municiacutepio de Coronel Fabriciano Dissertaccedilatildeo (mestrado em 2009) Faculdade de Farmaacutecia Universidade Federal de Minas Gerais 2008 108 p Disponiacutevel em lthttpwwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem2863pdfgt
GALLEGUILLOS T RISCO L GARAY J L GONZAacuteLEZ M VOGEL M Tendencia del uso de benzodiazepnias em una muestra de consultantes em atencioacuten primaria Revista Meacutedica Chile v 131 n5 p 535-540 2003 Disponiacutevel em lt htppwwwscieloelscielophppid=S00349887200300500009ampscript=sci_arttextlng=3n
GEORGE C F Perspectives on the management of insomnia in patients with chronic respiratory disorders Sleep v1 n 23 (Suppl 1) p 31-5 2000 Disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpubmed10755806
GUIMARAtildeES F S Hipnoacuteticos e ansioliacuteticos In_ FUCHS F D WANNMACHER L Farmacologia cliacutenica Fundamentos da terapecircutica racional Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2010 p711-27
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA 2015 Histoacuteria do municiacutepio de Satildeo Pedro dos ferros disponiacutevel em httpcidadesibgegovbrpainelhistoricophplang=ampcodmun=316400ampsearch=minas-gerais|sao-pedro-dos-ferros|infograficos-historico
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Censo demograacutefico de 2010 Disponiacutevel em httpswwwgooglecombrq=Censo+demogrC3A1fico+de+2010+dados+do+municipio+de+SaC3B5+Pedro+dos+ferros+MG
JAIN A E LACY T Psychotropic drugs in pregnancy and lactation J Psychiatr Pract v 11 n3 p 177-91 2005
LARANJEIRA R CASTRO L A P G Dependecircncia de Benzodiazepiacutenicos Publicaccedilotildees dependecircncia quiacutemica [internet] 2000 [acessado 2006 abr 08] Disponiacutevel em http wwwuniadorgbr
MENDONCcedilA R T CARVALHO A C D O consumo de benzodiazepiacutenicos por mulheres idosas SMAD Rev Eletrocircnica Sauacutede Mental Aacutelcool Drog [Internet] 2005 [citado 596 Rev Ciecircnc Farm Baacutesica Apl 201435(4)589-596 03 de marccedilo de 2014](2)1-13 Disponiacutevel em httppepsic bvsaludorgscielophpscript=sci_arttextamppid=S1806- 69762005000200009amplng=ptampnrm=isso
RANG H P DALE M M RITTER JM FLOWER RJ HENDERSON G Faacutermacos ansioliacuteticos e hipnoacuteticos In_ Farmacologia Rio de Janeiro Elsevier 2011 p 531-39
SADOCK B J SADOCK V A Terapias bioloacutegicas In_ Compecircndio de Psiquiatria Ciecircncias do Comportamento e Psiquiatria Cliacutenica Porto Alegre Artmed 2007 p 1087-94
SILVA P Farmacologia 8 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2010
5 REFERENCIAL TEOacuteRICO
Os benzodiazepiacutenicos foram criados em meados dos anos 60 e rapidamente se
tornaram medicamentos amplamente empregados por apresentarem uma accedilatildeo
beneacutefica em doenccedilas neuropsiquiaacutetricas (MENDONCcedilA CARVALHO 2005 SILVA
2010 RANG et al 2011 BRUNTON et al 2012) Foi realizado um estudo no Brasil
no ano de 2005 sobre a utilizaccedilatildeo de drogas psicotroacutepicas Este estudo revelou que
56 da populaccedilatildeo total utilizava desses medicamentos (BRASIL 2011)
O uso inadequado de benzodiazepiacutenicos eacute observado em uma grande parcela dos
habitantes do municiacutepio de Satildeo Pedro dos Ferros especificadamente no distrito de
Aacuteguas Feacuterreas Estes faacutermacos estatildeo entre os medicamentos psicotroacutepicos mais
consumidos em diferentes paiacuteses no mundo principalmente para tratamento de
transtornos de depressatildeo ansiedade e como hipnoacuteticos sedativos (DRUGS 2014)
As recomendaccedilotildees de utilizaccedilatildeo satildeo limitadas e o tempo da utilizaccedilatildeo deve ser o
mais curto possiacutevel Para casos de insocircnia e ansiedade o recomendado eacute que o uso
destes medicamentos natildeo ultrapasse quatro semanas (LARANJEIRA CASTRO
2006) ldquoNo entanto estudos tecircm mostrados vaacuterios casos de uso prolongado por
muitos meses ou ateacute mesmo anosrdquo ldquoOs principais efeitos adversos envolvem
diminuiccedilatildeo da cogniccedilatildeo amneacutesia anteroacutegrada sedaccedilatildeo reduccedilatildeo da coordenaccedilatildeo
aumento do risco de acidentes toleracircncia assim como riscos de abuso e
dependecircnciardquo (GEORGE 2000) ldquoO uso indevido de ansioliacuteticos estaacute associado a
uma grande parcela dos atendimentos agraves emergecircncias hospitalares Estudos
apontam para uma associaccedilatildeo entre o aumento da mortalidade e uso de
benzodiazepiacutenicosrdquo (GALLEGUILLOS et al 2003 apud FIRMINO 2008)
A mudanccedila de haacutebitos de vida da populaccedilatildeo vem promovendo uma procura maior
por medicamentos que melhorem o estresse sono ansiedade e que aliviem os
sofrimentos gerais do cotidiano (JAIN LACY 2005) Essa procura juntamente com
prescriccedilotildees inadequadas por profissionais meacutedicos eou venda ilegal por farmaacutecias
contribuem para o uso indiscriminado dos benzodiazepiacutenicos Por serem
considerados medicamentos eficazes em curto prazo e relativamente seguros em
doses convencionais conquistaram a classe meacutedica e despertaram o interesse da
populaccedilatildeo (GUIMARAtildeES 2010)
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO
O plano de intervenccedilatildeo foi elaborado a partir da seleccedilatildeo e anaacutelise de determinados
criteacuterios Na UBS o problema identificado foi uso indiscriminado de
benzodiazepiacutenicos Uma vez definidos os problemas e as prioridades a proacutexima
etapa foi agrave descriccedilatildeo do problema selecionado
Para descriccedilatildeo do problema priorizado nossa equipe utilizou alguns dados
fornecidos pelo Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) e outros que
foram produzidos pela proacutepria equipe atraveacutes das diferentes fontes de obtenccedilatildeo de
dados Foram selecionados indicadores de frequecircncia de alguns dos problemas e
tambeacutem da accedilatildeo da equipe frente aos mesmos A partir da explicaccedilatildeo do problema
foi elaborado um plano de accedilatildeo entendido como uma forma de sistematizar
propostas de soluccedilatildeo para o enfrentamento do problema em questatildeo
Com o problema explicado e identificado as causas consideradas mais importantes
passou-se a pensar nas soluccedilotildees e estrateacutegias para o enfrentamento do mesmo
iniciando a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo propriamente dito e o desenho da
operacionalizaccedilatildeo
Foram identificados os recursos criacuteticos a serem consumidos para execuccedilatildeo das
operaccedilotildees que constitui uma atividade fundamental para anaacutelise da viabilidade do
plano
Identificados os atores que controlavam os recursos criacuteticos e sua motivaccedilatildeo em
relaccedilatildeo a cada operaccedilatildeo foram propostas em cada caso accedilotildees estrateacutegicas para
motivar os atores identificados
Finalmente para a elaboraccedilatildeo do plano operativo nos reunimos com todas as
pessoas envolvidas no planejamento definimos por consenso a divisatildeo de
responsabilidades por operaccedilatildeo e os prazos para a realizaccedilatildeo de cada produto
ldquoQuadro 1 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacuteticordquo relacionado ao problema Uso
Indiscriminado de Benzodiazepiacutenicos na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe
de Sauacutede da Famiacutelia Aacuteguas Feacuterreas em Satildeo Pedro dos Ferros Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Falta de confianccedila no meacutedico e relaccedilatildeo meacutedico paciente inadequada
Projeto Humanizar o atendimento e atender a populaccedilatildeo com maior qualidade melhorando a empatia e a relaccedilatildeo entre os dois A relaccedilatildeo harmoniosa favorece o tratamento adequado da enfermidade e melhora a adesatildeo
Resultados esperados Pacientes esclarecidos satisfeitos com a consulta e com confianccedila no meacutedico e em suas orientaccedilotildees prontos para realizar corretamente o tratamento de suas enfermidades eou natildeo se automedicarem evitando assim o uso indiscriminado de medicamentos em especial os benzodiazepiacutenicos
Produtos esperados Populaccedilatildeo conscientizada a respeito do problema
Atores sociais responsabilidades
Meacutedico equipe de sauacutede secretaria de sauacutede secretaria de educaccedilatildeo e populaccedilatildeo
Recursos necessaacuterios Estrutural Participaccedilatildeo da equipe na unidade para ajudar a difundir as orientaccedilotildees Atividades realizadas na UBS e centros de educaccedilatildeo (escola)
Cognitivo Meacutedico usar os conhecimentos para melhorar a relaccedilatildeo com os pacientes
Financeiro Panfletos e materiais de campanha
Poliacutetico Possibilidade de atender menos pacientes em mais tempo
Recursos criacuteticos Econocircmico panfletos materiais de campanha Organizacionais equipe participando ativamente da campanha
Poliacutetico apoio agrave campanha contra a automedicaccedilatildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Meacutedico secretaria de sauacutede secretaria de educaccedilatildeo e equipe
Motivaccedilatildeo Todos favoraacuteveis
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Capacitar a Equipe para que os pacientes sejam orientados
Responsaacuteveis Meacutedico e secretaria de sauacutede
Cronograma Prazo Iniacutecio imediato
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
O plano de intervenccedilatildeo seraacute monitorado quinzenalmente em reuniatildeo com a equipe e reavaliando a necessidade de alteraccedilotildees necessaacuterias para o cumprimento dos resultados esperados
Quadro 2 ndash Desenho de operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo criacuteticos do problema do uso
inadequado de medicamentos
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados esperados
Produtos Recursos necessaacuterios
Analfabetismo Orientar a populaccedilatildeo analfabeta ao correto manejo das medicaccedilotildees
Correta interpretaccedilatildeo da prescriccedilatildeo e orientaccedilotildees Pacientes orientados para o correto uso e aderecircncia dos medicamentos
Cobrir pelo menos 60 dos analfabetos ao longo de 6 meses Atuar junto com a secretaria de educaccedilatildeo para combate ao analfabetismo
Desenhos orientaccedilotildees pela equipe assistecircncia domiciliar rodas de conversas e orientaccedilatildeo familiar para auxiliar no processo
Cultura Automedicaccedilatildeo eacute coisa seacuteria Tentar moldar algumas culturas irraizadas de maneira inadequada atraveacutes de campanhas contra a automedicaccedilatildeo e seus riscos
Orientar a todos os riscos oferecidos pelo uso inadequado de remeacutedios sem prescriccedilatildeo meacutedica eou a substituiccedilatildeo dos medicamentos prescritos por chaacutes e ervas naturais
Fazer atendimentos frizando a importancia de utilizar os medicamentos prescritos e de sua natildeo substituiccedilatildeo (chaacutesfitoterapicoservas naturais) sem orientaccedilatildeo meacutedica e multidisciplinar
Planfetos campanhas e equipe ativa
Automedicaccedilatildeo Mostrar o risco da automedicaccedilatildeo objetivando sempre orientaccedilatildeo meacutedica antes da introduccedilatildeo de qualquer tipo de faacutermaco
Pacientes orientados e informados dos males causados com a automedicaccedilatildeo
Programas contra automedicaccedilatildeo principalmente durante as consultas meacutedicas e em palestras Mostrar as consequencias quando a pessoa utiliza a medicaccedilatildeo sem prescriccedilatildeo e orientaccedilatildeo meacutedica
Recursos aacuteudiovisual panfletos cartazes e materiais educativos O detentor do conhecimento tentar passar informaccedilotildees necessaacuterias
Falta de confiaccedila no meacutedico
Humanizar o atendimento Aumentar a empatia entre os atendimentos para que haja confianccedila e seguimento dos receituaacuterios
Consultas mais eficazes e esclarecedoras agrave populaccedilatildeo
Melhor a relaccedilatildeo meacutedico-paciente-equipe multidisciplinar Utilizar teacutecnicas de relacionamento e prescriccedilatildeo que faccedila com que o paciente se sinta mais confortaacutevel e seguro para que possa seguir o tratamento adequadamente
Meacutedico e equipe usar os conhecimentos para melhorar a relaccedilatildeo Poliacutetico Ofertar qualidade ao inveacutes de quantidade
Informaccedilotildees erradas de terceiros
Erradicar Mitos Esclarecer a todos a respeito dos mitos informados por terceiros sobre medicamentos Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre os riscos do uso inadequado de medicamentos
Populaccedilatildeo mais informada sobre os riscos do uso inadequado de medicamentos atraveacutes da mobilizaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo da equipe para correta informaccedilatildeo
Campanha educativa na unidade raacutedio e televisatildeo Programa escolar e capacitaccedilatildeo de cuidadores
Conhecimento sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo e organizaccedilatildeo Articulaccedilatildeo poliacutetica e intersetorial Mobilizaccedilatildeo social
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS O uso inadequado de benzodiazepiacutenico constitui um grande problema de sauacutede
puacuteblica principalmente no distrito em que atuo Em consultas meacutedicas eacute relatada
utilizaccedilatildeo maciccedila por parte dos pacientes estes com idades superiores aos 30 anos
aproximadamente Eacute de extrema relevacircncia o acompanhamento destes pacientes
para que natildeo abusem da medicaccedilatildeo e que se possiacutevel exista um desmame de tal
uma vez que a grande maioria foi por indicaccedilatildeo popular e natildeo meacutedica Desde o
primeiro momento realizo orientaccedilotildees para cada paciente que utiliza as medicaccedilotildees
em questatildeo na qual se sentem preocupados apoacutes as explicaccedilotildees
Os pacientes seratildeo monitorados durante as consultas meacutedicas e visitas domiciliares
sendo sempre orientados quanto ao uso de benzodiazepiacutenicos Atraveacutes de
orientaccedilotildees melhoria na relaccedilatildeo meacutedico paciente alfabetizaccedilatildeo e combate a
automedicaccedilatildeo pretendemos controlar o uso destes medicamentos
No momento estamos realizando reuniotildees de equipe para traccedilar os planos de
intervenccedilatildeo Todos da equipe se sentiram motivados a participarem iniciando-se os
levantamentos de dados Monitorizaremos o projeto avaliando as pessoas que
utilizam os benzodiazepiacutenicos observando a populaccedilatildeo que abusa do medicamento
e a motivaccedilatildeo deste uso eou indicaccedilatildeo
O plano de intervenccedilatildeo seraacute monitorado quinzenalmente em reuniatildeo com a equipe
e reavaliando a necessidade de alteraccedilotildees necessaacuterias para o cumprimento dos
resultados esperados
REFERENCIAS
ATLAS DO DESENVOLVIMENTO HUMANO Ranking decrescente do IDH-M dos municiacutepios do Brasil Programa das Naccedilotildees unidas para o Desenvolvimento (PNUD) 2000 Disponiacutevel em httpwwwpnudorgbrIDHDHaspx
BRASIL Ministerio da Sauacutede Guia praacutetico do Programa Saacuteude da Famiacutelia Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2001 p125
BRASIL Secretaria Nacional de Poliacuteticas sobre Drogas Prevenccedilatildeo ao uso indevido de drogas Capacitaccedilatildeo para Conselheiros e Lideranccedilas Comunitaacuterias 4 ed Brasiacutelia Ministeacuterio da Justiccedila 2011
BRUNTON L L el al As bases farmacoloacutegicas da terapecircutica 12 ed Rio de Janeiro McGraw Hill 2012
CAMPOS FC C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2 Ed Belo Horizonte NESCONUFMG Coopmed 2010
DRUG INTERACTIONS CHECKER DRUG INFORMATION [acesso 17 de maio de 2016] Disponiacutevel em httpwwwdrugscom
FIRMINO K F Benzodiazepiacutenicos um estudo da indicaccedilatildeoprescriccedilatildeo no municiacutepio de Coronel Fabriciano Dissertaccedilatildeo (mestrado em 2009) Faculdade de Farmaacutecia Universidade Federal de Minas Gerais 2008 108 p Disponiacutevel em lthttpwwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem2863pdfgt
GALLEGUILLOS T RISCO L GARAY J L GONZAacuteLEZ M VOGEL M Tendencia del uso de benzodiazepnias em una muestra de consultantes em atencioacuten primaria Revista Meacutedica Chile v 131 n5 p 535-540 2003 Disponiacutevel em lt htppwwwscieloelscielophppid=S00349887200300500009ampscript=sci_arttextlng=3n
GEORGE C F Perspectives on the management of insomnia in patients with chronic respiratory disorders Sleep v1 n 23 (Suppl 1) p 31-5 2000 Disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpubmed10755806
GUIMARAtildeES F S Hipnoacuteticos e ansioliacuteticos In_ FUCHS F D WANNMACHER L Farmacologia cliacutenica Fundamentos da terapecircutica racional Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2010 p711-27
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA 2015 Histoacuteria do municiacutepio de Satildeo Pedro dos ferros disponiacutevel em httpcidadesibgegovbrpainelhistoricophplang=ampcodmun=316400ampsearch=minas-gerais|sao-pedro-dos-ferros|infograficos-historico
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Censo demograacutefico de 2010 Disponiacutevel em httpswwwgooglecombrq=Censo+demogrC3A1fico+de+2010+dados+do+municipio+de+SaC3B5+Pedro+dos+ferros+MG
JAIN A E LACY T Psychotropic drugs in pregnancy and lactation J Psychiatr Pract v 11 n3 p 177-91 2005
LARANJEIRA R CASTRO L A P G Dependecircncia de Benzodiazepiacutenicos Publicaccedilotildees dependecircncia quiacutemica [internet] 2000 [acessado 2006 abr 08] Disponiacutevel em http wwwuniadorgbr
MENDONCcedilA R T CARVALHO A C D O consumo de benzodiazepiacutenicos por mulheres idosas SMAD Rev Eletrocircnica Sauacutede Mental Aacutelcool Drog [Internet] 2005 [citado 596 Rev Ciecircnc Farm Baacutesica Apl 201435(4)589-596 03 de marccedilo de 2014](2)1-13 Disponiacutevel em httppepsic bvsaludorgscielophpscript=sci_arttextamppid=S1806- 69762005000200009amplng=ptampnrm=isso
RANG H P DALE M M RITTER JM FLOWER RJ HENDERSON G Faacutermacos ansioliacuteticos e hipnoacuteticos In_ Farmacologia Rio de Janeiro Elsevier 2011 p 531-39
SADOCK B J SADOCK V A Terapias bioloacutegicas In_ Compecircndio de Psiquiatria Ciecircncias do Comportamento e Psiquiatria Cliacutenica Porto Alegre Artmed 2007 p 1087-94
SILVA P Farmacologia 8 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2010
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO
O plano de intervenccedilatildeo foi elaborado a partir da seleccedilatildeo e anaacutelise de determinados
criteacuterios Na UBS o problema identificado foi uso indiscriminado de
benzodiazepiacutenicos Uma vez definidos os problemas e as prioridades a proacutexima
etapa foi agrave descriccedilatildeo do problema selecionado
Para descriccedilatildeo do problema priorizado nossa equipe utilizou alguns dados
fornecidos pelo Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) e outros que
foram produzidos pela proacutepria equipe atraveacutes das diferentes fontes de obtenccedilatildeo de
dados Foram selecionados indicadores de frequecircncia de alguns dos problemas e
tambeacutem da accedilatildeo da equipe frente aos mesmos A partir da explicaccedilatildeo do problema
foi elaborado um plano de accedilatildeo entendido como uma forma de sistematizar
propostas de soluccedilatildeo para o enfrentamento do problema em questatildeo
Com o problema explicado e identificado as causas consideradas mais importantes
passou-se a pensar nas soluccedilotildees e estrateacutegias para o enfrentamento do mesmo
iniciando a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo propriamente dito e o desenho da
operacionalizaccedilatildeo
Foram identificados os recursos criacuteticos a serem consumidos para execuccedilatildeo das
operaccedilotildees que constitui uma atividade fundamental para anaacutelise da viabilidade do
plano
Identificados os atores que controlavam os recursos criacuteticos e sua motivaccedilatildeo em
relaccedilatildeo a cada operaccedilatildeo foram propostas em cada caso accedilotildees estrateacutegicas para
motivar os atores identificados
Finalmente para a elaboraccedilatildeo do plano operativo nos reunimos com todas as
pessoas envolvidas no planejamento definimos por consenso a divisatildeo de
responsabilidades por operaccedilatildeo e os prazos para a realizaccedilatildeo de cada produto
ldquoQuadro 1 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacuteticordquo relacionado ao problema Uso
Indiscriminado de Benzodiazepiacutenicos na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe
de Sauacutede da Famiacutelia Aacuteguas Feacuterreas em Satildeo Pedro dos Ferros Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Falta de confianccedila no meacutedico e relaccedilatildeo meacutedico paciente inadequada
Projeto Humanizar o atendimento e atender a populaccedilatildeo com maior qualidade melhorando a empatia e a relaccedilatildeo entre os dois A relaccedilatildeo harmoniosa favorece o tratamento adequado da enfermidade e melhora a adesatildeo
Resultados esperados Pacientes esclarecidos satisfeitos com a consulta e com confianccedila no meacutedico e em suas orientaccedilotildees prontos para realizar corretamente o tratamento de suas enfermidades eou natildeo se automedicarem evitando assim o uso indiscriminado de medicamentos em especial os benzodiazepiacutenicos
Produtos esperados Populaccedilatildeo conscientizada a respeito do problema
Atores sociais responsabilidades
Meacutedico equipe de sauacutede secretaria de sauacutede secretaria de educaccedilatildeo e populaccedilatildeo
Recursos necessaacuterios Estrutural Participaccedilatildeo da equipe na unidade para ajudar a difundir as orientaccedilotildees Atividades realizadas na UBS e centros de educaccedilatildeo (escola)
Cognitivo Meacutedico usar os conhecimentos para melhorar a relaccedilatildeo com os pacientes
Financeiro Panfletos e materiais de campanha
Poliacutetico Possibilidade de atender menos pacientes em mais tempo
Recursos criacuteticos Econocircmico panfletos materiais de campanha Organizacionais equipe participando ativamente da campanha
Poliacutetico apoio agrave campanha contra a automedicaccedilatildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Meacutedico secretaria de sauacutede secretaria de educaccedilatildeo e equipe
Motivaccedilatildeo Todos favoraacuteveis
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Capacitar a Equipe para que os pacientes sejam orientados
Responsaacuteveis Meacutedico e secretaria de sauacutede
Cronograma Prazo Iniacutecio imediato
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
O plano de intervenccedilatildeo seraacute monitorado quinzenalmente em reuniatildeo com a equipe e reavaliando a necessidade de alteraccedilotildees necessaacuterias para o cumprimento dos resultados esperados
Quadro 2 ndash Desenho de operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo criacuteticos do problema do uso
inadequado de medicamentos
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados esperados
Produtos Recursos necessaacuterios
Analfabetismo Orientar a populaccedilatildeo analfabeta ao correto manejo das medicaccedilotildees
Correta interpretaccedilatildeo da prescriccedilatildeo e orientaccedilotildees Pacientes orientados para o correto uso e aderecircncia dos medicamentos
Cobrir pelo menos 60 dos analfabetos ao longo de 6 meses Atuar junto com a secretaria de educaccedilatildeo para combate ao analfabetismo
Desenhos orientaccedilotildees pela equipe assistecircncia domiciliar rodas de conversas e orientaccedilatildeo familiar para auxiliar no processo
Cultura Automedicaccedilatildeo eacute coisa seacuteria Tentar moldar algumas culturas irraizadas de maneira inadequada atraveacutes de campanhas contra a automedicaccedilatildeo e seus riscos
Orientar a todos os riscos oferecidos pelo uso inadequado de remeacutedios sem prescriccedilatildeo meacutedica eou a substituiccedilatildeo dos medicamentos prescritos por chaacutes e ervas naturais
Fazer atendimentos frizando a importancia de utilizar os medicamentos prescritos e de sua natildeo substituiccedilatildeo (chaacutesfitoterapicoservas naturais) sem orientaccedilatildeo meacutedica e multidisciplinar
Planfetos campanhas e equipe ativa
Automedicaccedilatildeo Mostrar o risco da automedicaccedilatildeo objetivando sempre orientaccedilatildeo meacutedica antes da introduccedilatildeo de qualquer tipo de faacutermaco
Pacientes orientados e informados dos males causados com a automedicaccedilatildeo
Programas contra automedicaccedilatildeo principalmente durante as consultas meacutedicas e em palestras Mostrar as consequencias quando a pessoa utiliza a medicaccedilatildeo sem prescriccedilatildeo e orientaccedilatildeo meacutedica
Recursos aacuteudiovisual panfletos cartazes e materiais educativos O detentor do conhecimento tentar passar informaccedilotildees necessaacuterias
Falta de confiaccedila no meacutedico
Humanizar o atendimento Aumentar a empatia entre os atendimentos para que haja confianccedila e seguimento dos receituaacuterios
Consultas mais eficazes e esclarecedoras agrave populaccedilatildeo
Melhor a relaccedilatildeo meacutedico-paciente-equipe multidisciplinar Utilizar teacutecnicas de relacionamento e prescriccedilatildeo que faccedila com que o paciente se sinta mais confortaacutevel e seguro para que possa seguir o tratamento adequadamente
Meacutedico e equipe usar os conhecimentos para melhorar a relaccedilatildeo Poliacutetico Ofertar qualidade ao inveacutes de quantidade
Informaccedilotildees erradas de terceiros
Erradicar Mitos Esclarecer a todos a respeito dos mitos informados por terceiros sobre medicamentos Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre os riscos do uso inadequado de medicamentos
Populaccedilatildeo mais informada sobre os riscos do uso inadequado de medicamentos atraveacutes da mobilizaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo da equipe para correta informaccedilatildeo
Campanha educativa na unidade raacutedio e televisatildeo Programa escolar e capacitaccedilatildeo de cuidadores
Conhecimento sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo e organizaccedilatildeo Articulaccedilatildeo poliacutetica e intersetorial Mobilizaccedilatildeo social
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS O uso inadequado de benzodiazepiacutenico constitui um grande problema de sauacutede
puacuteblica principalmente no distrito em que atuo Em consultas meacutedicas eacute relatada
utilizaccedilatildeo maciccedila por parte dos pacientes estes com idades superiores aos 30 anos
aproximadamente Eacute de extrema relevacircncia o acompanhamento destes pacientes
para que natildeo abusem da medicaccedilatildeo e que se possiacutevel exista um desmame de tal
uma vez que a grande maioria foi por indicaccedilatildeo popular e natildeo meacutedica Desde o
primeiro momento realizo orientaccedilotildees para cada paciente que utiliza as medicaccedilotildees
em questatildeo na qual se sentem preocupados apoacutes as explicaccedilotildees
Os pacientes seratildeo monitorados durante as consultas meacutedicas e visitas domiciliares
sendo sempre orientados quanto ao uso de benzodiazepiacutenicos Atraveacutes de
orientaccedilotildees melhoria na relaccedilatildeo meacutedico paciente alfabetizaccedilatildeo e combate a
automedicaccedilatildeo pretendemos controlar o uso destes medicamentos
No momento estamos realizando reuniotildees de equipe para traccedilar os planos de
intervenccedilatildeo Todos da equipe se sentiram motivados a participarem iniciando-se os
levantamentos de dados Monitorizaremos o projeto avaliando as pessoas que
utilizam os benzodiazepiacutenicos observando a populaccedilatildeo que abusa do medicamento
e a motivaccedilatildeo deste uso eou indicaccedilatildeo
O plano de intervenccedilatildeo seraacute monitorado quinzenalmente em reuniatildeo com a equipe
e reavaliando a necessidade de alteraccedilotildees necessaacuterias para o cumprimento dos
resultados esperados
REFERENCIAS
ATLAS DO DESENVOLVIMENTO HUMANO Ranking decrescente do IDH-M dos municiacutepios do Brasil Programa das Naccedilotildees unidas para o Desenvolvimento (PNUD) 2000 Disponiacutevel em httpwwwpnudorgbrIDHDHaspx
BRASIL Ministerio da Sauacutede Guia praacutetico do Programa Saacuteude da Famiacutelia Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2001 p125
BRASIL Secretaria Nacional de Poliacuteticas sobre Drogas Prevenccedilatildeo ao uso indevido de drogas Capacitaccedilatildeo para Conselheiros e Lideranccedilas Comunitaacuterias 4 ed Brasiacutelia Ministeacuterio da Justiccedila 2011
BRUNTON L L el al As bases farmacoloacutegicas da terapecircutica 12 ed Rio de Janeiro McGraw Hill 2012
CAMPOS FC C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2 Ed Belo Horizonte NESCONUFMG Coopmed 2010
DRUG INTERACTIONS CHECKER DRUG INFORMATION [acesso 17 de maio de 2016] Disponiacutevel em httpwwwdrugscom
FIRMINO K F Benzodiazepiacutenicos um estudo da indicaccedilatildeoprescriccedilatildeo no municiacutepio de Coronel Fabriciano Dissertaccedilatildeo (mestrado em 2009) Faculdade de Farmaacutecia Universidade Federal de Minas Gerais 2008 108 p Disponiacutevel em lthttpwwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem2863pdfgt
GALLEGUILLOS T RISCO L GARAY J L GONZAacuteLEZ M VOGEL M Tendencia del uso de benzodiazepnias em una muestra de consultantes em atencioacuten primaria Revista Meacutedica Chile v 131 n5 p 535-540 2003 Disponiacutevel em lt htppwwwscieloelscielophppid=S00349887200300500009ampscript=sci_arttextlng=3n
GEORGE C F Perspectives on the management of insomnia in patients with chronic respiratory disorders Sleep v1 n 23 (Suppl 1) p 31-5 2000 Disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpubmed10755806
GUIMARAtildeES F S Hipnoacuteticos e ansioliacuteticos In_ FUCHS F D WANNMACHER L Farmacologia cliacutenica Fundamentos da terapecircutica racional Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2010 p711-27
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA 2015 Histoacuteria do municiacutepio de Satildeo Pedro dos ferros disponiacutevel em httpcidadesibgegovbrpainelhistoricophplang=ampcodmun=316400ampsearch=minas-gerais|sao-pedro-dos-ferros|infograficos-historico
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Censo demograacutefico de 2010 Disponiacutevel em httpswwwgooglecombrq=Censo+demogrC3A1fico+de+2010+dados+do+municipio+de+SaC3B5+Pedro+dos+ferros+MG
JAIN A E LACY T Psychotropic drugs in pregnancy and lactation J Psychiatr Pract v 11 n3 p 177-91 2005
LARANJEIRA R CASTRO L A P G Dependecircncia de Benzodiazepiacutenicos Publicaccedilotildees dependecircncia quiacutemica [internet] 2000 [acessado 2006 abr 08] Disponiacutevel em http wwwuniadorgbr
MENDONCcedilA R T CARVALHO A C D O consumo de benzodiazepiacutenicos por mulheres idosas SMAD Rev Eletrocircnica Sauacutede Mental Aacutelcool Drog [Internet] 2005 [citado 596 Rev Ciecircnc Farm Baacutesica Apl 201435(4)589-596 03 de marccedilo de 2014](2)1-13 Disponiacutevel em httppepsic bvsaludorgscielophpscript=sci_arttextamppid=S1806- 69762005000200009amplng=ptampnrm=isso
RANG H P DALE M M RITTER JM FLOWER RJ HENDERSON G Faacutermacos ansioliacuteticos e hipnoacuteticos In_ Farmacologia Rio de Janeiro Elsevier 2011 p 531-39
SADOCK B J SADOCK V A Terapias bioloacutegicas In_ Compecircndio de Psiquiatria Ciecircncias do Comportamento e Psiquiatria Cliacutenica Porto Alegre Artmed 2007 p 1087-94
SILVA P Farmacologia 8 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2010
ldquoQuadro 1 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacuteticordquo relacionado ao problema Uso
Indiscriminado de Benzodiazepiacutenicos na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe
de Sauacutede da Famiacutelia Aacuteguas Feacuterreas em Satildeo Pedro dos Ferros Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Falta de confianccedila no meacutedico e relaccedilatildeo meacutedico paciente inadequada
Projeto Humanizar o atendimento e atender a populaccedilatildeo com maior qualidade melhorando a empatia e a relaccedilatildeo entre os dois A relaccedilatildeo harmoniosa favorece o tratamento adequado da enfermidade e melhora a adesatildeo
Resultados esperados Pacientes esclarecidos satisfeitos com a consulta e com confianccedila no meacutedico e em suas orientaccedilotildees prontos para realizar corretamente o tratamento de suas enfermidades eou natildeo se automedicarem evitando assim o uso indiscriminado de medicamentos em especial os benzodiazepiacutenicos
Produtos esperados Populaccedilatildeo conscientizada a respeito do problema
Atores sociais responsabilidades
Meacutedico equipe de sauacutede secretaria de sauacutede secretaria de educaccedilatildeo e populaccedilatildeo
Recursos necessaacuterios Estrutural Participaccedilatildeo da equipe na unidade para ajudar a difundir as orientaccedilotildees Atividades realizadas na UBS e centros de educaccedilatildeo (escola)
Cognitivo Meacutedico usar os conhecimentos para melhorar a relaccedilatildeo com os pacientes
Financeiro Panfletos e materiais de campanha
Poliacutetico Possibilidade de atender menos pacientes em mais tempo
Recursos criacuteticos Econocircmico panfletos materiais de campanha Organizacionais equipe participando ativamente da campanha
Poliacutetico apoio agrave campanha contra a automedicaccedilatildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Meacutedico secretaria de sauacutede secretaria de educaccedilatildeo e equipe
Motivaccedilatildeo Todos favoraacuteveis
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Capacitar a Equipe para que os pacientes sejam orientados
Responsaacuteveis Meacutedico e secretaria de sauacutede
Cronograma Prazo Iniacutecio imediato
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
O plano de intervenccedilatildeo seraacute monitorado quinzenalmente em reuniatildeo com a equipe e reavaliando a necessidade de alteraccedilotildees necessaacuterias para o cumprimento dos resultados esperados
Quadro 2 ndash Desenho de operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo criacuteticos do problema do uso
inadequado de medicamentos
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados esperados
Produtos Recursos necessaacuterios
Analfabetismo Orientar a populaccedilatildeo analfabeta ao correto manejo das medicaccedilotildees
Correta interpretaccedilatildeo da prescriccedilatildeo e orientaccedilotildees Pacientes orientados para o correto uso e aderecircncia dos medicamentos
Cobrir pelo menos 60 dos analfabetos ao longo de 6 meses Atuar junto com a secretaria de educaccedilatildeo para combate ao analfabetismo
Desenhos orientaccedilotildees pela equipe assistecircncia domiciliar rodas de conversas e orientaccedilatildeo familiar para auxiliar no processo
Cultura Automedicaccedilatildeo eacute coisa seacuteria Tentar moldar algumas culturas irraizadas de maneira inadequada atraveacutes de campanhas contra a automedicaccedilatildeo e seus riscos
Orientar a todos os riscos oferecidos pelo uso inadequado de remeacutedios sem prescriccedilatildeo meacutedica eou a substituiccedilatildeo dos medicamentos prescritos por chaacutes e ervas naturais
Fazer atendimentos frizando a importancia de utilizar os medicamentos prescritos e de sua natildeo substituiccedilatildeo (chaacutesfitoterapicoservas naturais) sem orientaccedilatildeo meacutedica e multidisciplinar
Planfetos campanhas e equipe ativa
Automedicaccedilatildeo Mostrar o risco da automedicaccedilatildeo objetivando sempre orientaccedilatildeo meacutedica antes da introduccedilatildeo de qualquer tipo de faacutermaco
Pacientes orientados e informados dos males causados com a automedicaccedilatildeo
Programas contra automedicaccedilatildeo principalmente durante as consultas meacutedicas e em palestras Mostrar as consequencias quando a pessoa utiliza a medicaccedilatildeo sem prescriccedilatildeo e orientaccedilatildeo meacutedica
Recursos aacuteudiovisual panfletos cartazes e materiais educativos O detentor do conhecimento tentar passar informaccedilotildees necessaacuterias
Falta de confiaccedila no meacutedico
Humanizar o atendimento Aumentar a empatia entre os atendimentos para que haja confianccedila e seguimento dos receituaacuterios
Consultas mais eficazes e esclarecedoras agrave populaccedilatildeo
Melhor a relaccedilatildeo meacutedico-paciente-equipe multidisciplinar Utilizar teacutecnicas de relacionamento e prescriccedilatildeo que faccedila com que o paciente se sinta mais confortaacutevel e seguro para que possa seguir o tratamento adequadamente
Meacutedico e equipe usar os conhecimentos para melhorar a relaccedilatildeo Poliacutetico Ofertar qualidade ao inveacutes de quantidade
Informaccedilotildees erradas de terceiros
Erradicar Mitos Esclarecer a todos a respeito dos mitos informados por terceiros sobre medicamentos Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre os riscos do uso inadequado de medicamentos
Populaccedilatildeo mais informada sobre os riscos do uso inadequado de medicamentos atraveacutes da mobilizaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo da equipe para correta informaccedilatildeo
Campanha educativa na unidade raacutedio e televisatildeo Programa escolar e capacitaccedilatildeo de cuidadores
Conhecimento sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo e organizaccedilatildeo Articulaccedilatildeo poliacutetica e intersetorial Mobilizaccedilatildeo social
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS O uso inadequado de benzodiazepiacutenico constitui um grande problema de sauacutede
puacuteblica principalmente no distrito em que atuo Em consultas meacutedicas eacute relatada
utilizaccedilatildeo maciccedila por parte dos pacientes estes com idades superiores aos 30 anos
aproximadamente Eacute de extrema relevacircncia o acompanhamento destes pacientes
para que natildeo abusem da medicaccedilatildeo e que se possiacutevel exista um desmame de tal
uma vez que a grande maioria foi por indicaccedilatildeo popular e natildeo meacutedica Desde o
primeiro momento realizo orientaccedilotildees para cada paciente que utiliza as medicaccedilotildees
em questatildeo na qual se sentem preocupados apoacutes as explicaccedilotildees
Os pacientes seratildeo monitorados durante as consultas meacutedicas e visitas domiciliares
sendo sempre orientados quanto ao uso de benzodiazepiacutenicos Atraveacutes de
orientaccedilotildees melhoria na relaccedilatildeo meacutedico paciente alfabetizaccedilatildeo e combate a
automedicaccedilatildeo pretendemos controlar o uso destes medicamentos
No momento estamos realizando reuniotildees de equipe para traccedilar os planos de
intervenccedilatildeo Todos da equipe se sentiram motivados a participarem iniciando-se os
levantamentos de dados Monitorizaremos o projeto avaliando as pessoas que
utilizam os benzodiazepiacutenicos observando a populaccedilatildeo que abusa do medicamento
e a motivaccedilatildeo deste uso eou indicaccedilatildeo
O plano de intervenccedilatildeo seraacute monitorado quinzenalmente em reuniatildeo com a equipe
e reavaliando a necessidade de alteraccedilotildees necessaacuterias para o cumprimento dos
resultados esperados
REFERENCIAS
ATLAS DO DESENVOLVIMENTO HUMANO Ranking decrescente do IDH-M dos municiacutepios do Brasil Programa das Naccedilotildees unidas para o Desenvolvimento (PNUD) 2000 Disponiacutevel em httpwwwpnudorgbrIDHDHaspx
BRASIL Ministerio da Sauacutede Guia praacutetico do Programa Saacuteude da Famiacutelia Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2001 p125
BRASIL Secretaria Nacional de Poliacuteticas sobre Drogas Prevenccedilatildeo ao uso indevido de drogas Capacitaccedilatildeo para Conselheiros e Lideranccedilas Comunitaacuterias 4 ed Brasiacutelia Ministeacuterio da Justiccedila 2011
BRUNTON L L el al As bases farmacoloacutegicas da terapecircutica 12 ed Rio de Janeiro McGraw Hill 2012
CAMPOS FC C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2 Ed Belo Horizonte NESCONUFMG Coopmed 2010
DRUG INTERACTIONS CHECKER DRUG INFORMATION [acesso 17 de maio de 2016] Disponiacutevel em httpwwwdrugscom
FIRMINO K F Benzodiazepiacutenicos um estudo da indicaccedilatildeoprescriccedilatildeo no municiacutepio de Coronel Fabriciano Dissertaccedilatildeo (mestrado em 2009) Faculdade de Farmaacutecia Universidade Federal de Minas Gerais 2008 108 p Disponiacutevel em lthttpwwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem2863pdfgt
GALLEGUILLOS T RISCO L GARAY J L GONZAacuteLEZ M VOGEL M Tendencia del uso de benzodiazepnias em una muestra de consultantes em atencioacuten primaria Revista Meacutedica Chile v 131 n5 p 535-540 2003 Disponiacutevel em lt htppwwwscieloelscielophppid=S00349887200300500009ampscript=sci_arttextlng=3n
GEORGE C F Perspectives on the management of insomnia in patients with chronic respiratory disorders Sleep v1 n 23 (Suppl 1) p 31-5 2000 Disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpubmed10755806
GUIMARAtildeES F S Hipnoacuteticos e ansioliacuteticos In_ FUCHS F D WANNMACHER L Farmacologia cliacutenica Fundamentos da terapecircutica racional Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2010 p711-27
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA 2015 Histoacuteria do municiacutepio de Satildeo Pedro dos ferros disponiacutevel em httpcidadesibgegovbrpainelhistoricophplang=ampcodmun=316400ampsearch=minas-gerais|sao-pedro-dos-ferros|infograficos-historico
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Censo demograacutefico de 2010 Disponiacutevel em httpswwwgooglecombrq=Censo+demogrC3A1fico+de+2010+dados+do+municipio+de+SaC3B5+Pedro+dos+ferros+MG
JAIN A E LACY T Psychotropic drugs in pregnancy and lactation J Psychiatr Pract v 11 n3 p 177-91 2005
LARANJEIRA R CASTRO L A P G Dependecircncia de Benzodiazepiacutenicos Publicaccedilotildees dependecircncia quiacutemica [internet] 2000 [acessado 2006 abr 08] Disponiacutevel em http wwwuniadorgbr
MENDONCcedilA R T CARVALHO A C D O consumo de benzodiazepiacutenicos por mulheres idosas SMAD Rev Eletrocircnica Sauacutede Mental Aacutelcool Drog [Internet] 2005 [citado 596 Rev Ciecircnc Farm Baacutesica Apl 201435(4)589-596 03 de marccedilo de 2014](2)1-13 Disponiacutevel em httppepsic bvsaludorgscielophpscript=sci_arttextamppid=S1806- 69762005000200009amplng=ptampnrm=isso
RANG H P DALE M M RITTER JM FLOWER RJ HENDERSON G Faacutermacos ansioliacuteticos e hipnoacuteticos In_ Farmacologia Rio de Janeiro Elsevier 2011 p 531-39
SADOCK B J SADOCK V A Terapias bioloacutegicas In_ Compecircndio de Psiquiatria Ciecircncias do Comportamento e Psiquiatria Cliacutenica Porto Alegre Artmed 2007 p 1087-94
SILVA P Farmacologia 8 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2010
Quadro 2 ndash Desenho de operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo criacuteticos do problema do uso
inadequado de medicamentos
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjeto Resultados esperados
Produtos Recursos necessaacuterios
Analfabetismo Orientar a populaccedilatildeo analfabeta ao correto manejo das medicaccedilotildees
Correta interpretaccedilatildeo da prescriccedilatildeo e orientaccedilotildees Pacientes orientados para o correto uso e aderecircncia dos medicamentos
Cobrir pelo menos 60 dos analfabetos ao longo de 6 meses Atuar junto com a secretaria de educaccedilatildeo para combate ao analfabetismo
Desenhos orientaccedilotildees pela equipe assistecircncia domiciliar rodas de conversas e orientaccedilatildeo familiar para auxiliar no processo
Cultura Automedicaccedilatildeo eacute coisa seacuteria Tentar moldar algumas culturas irraizadas de maneira inadequada atraveacutes de campanhas contra a automedicaccedilatildeo e seus riscos
Orientar a todos os riscos oferecidos pelo uso inadequado de remeacutedios sem prescriccedilatildeo meacutedica eou a substituiccedilatildeo dos medicamentos prescritos por chaacutes e ervas naturais
Fazer atendimentos frizando a importancia de utilizar os medicamentos prescritos e de sua natildeo substituiccedilatildeo (chaacutesfitoterapicoservas naturais) sem orientaccedilatildeo meacutedica e multidisciplinar
Planfetos campanhas e equipe ativa
Automedicaccedilatildeo Mostrar o risco da automedicaccedilatildeo objetivando sempre orientaccedilatildeo meacutedica antes da introduccedilatildeo de qualquer tipo de faacutermaco
Pacientes orientados e informados dos males causados com a automedicaccedilatildeo
Programas contra automedicaccedilatildeo principalmente durante as consultas meacutedicas e em palestras Mostrar as consequencias quando a pessoa utiliza a medicaccedilatildeo sem prescriccedilatildeo e orientaccedilatildeo meacutedica
Recursos aacuteudiovisual panfletos cartazes e materiais educativos O detentor do conhecimento tentar passar informaccedilotildees necessaacuterias
Falta de confiaccedila no meacutedico
Humanizar o atendimento Aumentar a empatia entre os atendimentos para que haja confianccedila e seguimento dos receituaacuterios
Consultas mais eficazes e esclarecedoras agrave populaccedilatildeo
Melhor a relaccedilatildeo meacutedico-paciente-equipe multidisciplinar Utilizar teacutecnicas de relacionamento e prescriccedilatildeo que faccedila com que o paciente se sinta mais confortaacutevel e seguro para que possa seguir o tratamento adequadamente
Meacutedico e equipe usar os conhecimentos para melhorar a relaccedilatildeo Poliacutetico Ofertar qualidade ao inveacutes de quantidade
Informaccedilotildees erradas de terceiros
Erradicar Mitos Esclarecer a todos a respeito dos mitos informados por terceiros sobre medicamentos Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre os riscos do uso inadequado de medicamentos
Populaccedilatildeo mais informada sobre os riscos do uso inadequado de medicamentos atraveacutes da mobilizaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo da equipe para correta informaccedilatildeo
Campanha educativa na unidade raacutedio e televisatildeo Programa escolar e capacitaccedilatildeo de cuidadores
Conhecimento sobre estrateacutegias de comunicaccedilatildeo e organizaccedilatildeo Articulaccedilatildeo poliacutetica e intersetorial Mobilizaccedilatildeo social
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS O uso inadequado de benzodiazepiacutenico constitui um grande problema de sauacutede
puacuteblica principalmente no distrito em que atuo Em consultas meacutedicas eacute relatada
utilizaccedilatildeo maciccedila por parte dos pacientes estes com idades superiores aos 30 anos
aproximadamente Eacute de extrema relevacircncia o acompanhamento destes pacientes
para que natildeo abusem da medicaccedilatildeo e que se possiacutevel exista um desmame de tal
uma vez que a grande maioria foi por indicaccedilatildeo popular e natildeo meacutedica Desde o
primeiro momento realizo orientaccedilotildees para cada paciente que utiliza as medicaccedilotildees
em questatildeo na qual se sentem preocupados apoacutes as explicaccedilotildees
Os pacientes seratildeo monitorados durante as consultas meacutedicas e visitas domiciliares
sendo sempre orientados quanto ao uso de benzodiazepiacutenicos Atraveacutes de
orientaccedilotildees melhoria na relaccedilatildeo meacutedico paciente alfabetizaccedilatildeo e combate a
automedicaccedilatildeo pretendemos controlar o uso destes medicamentos
No momento estamos realizando reuniotildees de equipe para traccedilar os planos de
intervenccedilatildeo Todos da equipe se sentiram motivados a participarem iniciando-se os
levantamentos de dados Monitorizaremos o projeto avaliando as pessoas que
utilizam os benzodiazepiacutenicos observando a populaccedilatildeo que abusa do medicamento
e a motivaccedilatildeo deste uso eou indicaccedilatildeo
O plano de intervenccedilatildeo seraacute monitorado quinzenalmente em reuniatildeo com a equipe
e reavaliando a necessidade de alteraccedilotildees necessaacuterias para o cumprimento dos
resultados esperados
REFERENCIAS
ATLAS DO DESENVOLVIMENTO HUMANO Ranking decrescente do IDH-M dos municiacutepios do Brasil Programa das Naccedilotildees unidas para o Desenvolvimento (PNUD) 2000 Disponiacutevel em httpwwwpnudorgbrIDHDHaspx
BRASIL Ministerio da Sauacutede Guia praacutetico do Programa Saacuteude da Famiacutelia Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2001 p125
BRASIL Secretaria Nacional de Poliacuteticas sobre Drogas Prevenccedilatildeo ao uso indevido de drogas Capacitaccedilatildeo para Conselheiros e Lideranccedilas Comunitaacuterias 4 ed Brasiacutelia Ministeacuterio da Justiccedila 2011
BRUNTON L L el al As bases farmacoloacutegicas da terapecircutica 12 ed Rio de Janeiro McGraw Hill 2012
CAMPOS FC C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2 Ed Belo Horizonte NESCONUFMG Coopmed 2010
DRUG INTERACTIONS CHECKER DRUG INFORMATION [acesso 17 de maio de 2016] Disponiacutevel em httpwwwdrugscom
FIRMINO K F Benzodiazepiacutenicos um estudo da indicaccedilatildeoprescriccedilatildeo no municiacutepio de Coronel Fabriciano Dissertaccedilatildeo (mestrado em 2009) Faculdade de Farmaacutecia Universidade Federal de Minas Gerais 2008 108 p Disponiacutevel em lthttpwwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem2863pdfgt
GALLEGUILLOS T RISCO L GARAY J L GONZAacuteLEZ M VOGEL M Tendencia del uso de benzodiazepnias em una muestra de consultantes em atencioacuten primaria Revista Meacutedica Chile v 131 n5 p 535-540 2003 Disponiacutevel em lt htppwwwscieloelscielophppid=S00349887200300500009ampscript=sci_arttextlng=3n
GEORGE C F Perspectives on the management of insomnia in patients with chronic respiratory disorders Sleep v1 n 23 (Suppl 1) p 31-5 2000 Disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpubmed10755806
GUIMARAtildeES F S Hipnoacuteticos e ansioliacuteticos In_ FUCHS F D WANNMACHER L Farmacologia cliacutenica Fundamentos da terapecircutica racional Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2010 p711-27
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA 2015 Histoacuteria do municiacutepio de Satildeo Pedro dos ferros disponiacutevel em httpcidadesibgegovbrpainelhistoricophplang=ampcodmun=316400ampsearch=minas-gerais|sao-pedro-dos-ferros|infograficos-historico
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Censo demograacutefico de 2010 Disponiacutevel em httpswwwgooglecombrq=Censo+demogrC3A1fico+de+2010+dados+do+municipio+de+SaC3B5+Pedro+dos+ferros+MG
JAIN A E LACY T Psychotropic drugs in pregnancy and lactation J Psychiatr Pract v 11 n3 p 177-91 2005
LARANJEIRA R CASTRO L A P G Dependecircncia de Benzodiazepiacutenicos Publicaccedilotildees dependecircncia quiacutemica [internet] 2000 [acessado 2006 abr 08] Disponiacutevel em http wwwuniadorgbr
MENDONCcedilA R T CARVALHO A C D O consumo de benzodiazepiacutenicos por mulheres idosas SMAD Rev Eletrocircnica Sauacutede Mental Aacutelcool Drog [Internet] 2005 [citado 596 Rev Ciecircnc Farm Baacutesica Apl 201435(4)589-596 03 de marccedilo de 2014](2)1-13 Disponiacutevel em httppepsic bvsaludorgscielophpscript=sci_arttextamppid=S1806- 69762005000200009amplng=ptampnrm=isso
RANG H P DALE M M RITTER JM FLOWER RJ HENDERSON G Faacutermacos ansioliacuteticos e hipnoacuteticos In_ Farmacologia Rio de Janeiro Elsevier 2011 p 531-39
SADOCK B J SADOCK V A Terapias bioloacutegicas In_ Compecircndio de Psiquiatria Ciecircncias do Comportamento e Psiquiatria Cliacutenica Porto Alegre Artmed 2007 p 1087-94
SILVA P Farmacologia 8 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2010
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS O uso inadequado de benzodiazepiacutenico constitui um grande problema de sauacutede
puacuteblica principalmente no distrito em que atuo Em consultas meacutedicas eacute relatada
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aproximadamente Eacute de extrema relevacircncia o acompanhamento destes pacientes
para que natildeo abusem da medicaccedilatildeo e que se possiacutevel exista um desmame de tal
uma vez que a grande maioria foi por indicaccedilatildeo popular e natildeo meacutedica Desde o
primeiro momento realizo orientaccedilotildees para cada paciente que utiliza as medicaccedilotildees
em questatildeo na qual se sentem preocupados apoacutes as explicaccedilotildees
Os pacientes seratildeo monitorados durante as consultas meacutedicas e visitas domiciliares
sendo sempre orientados quanto ao uso de benzodiazepiacutenicos Atraveacutes de
orientaccedilotildees melhoria na relaccedilatildeo meacutedico paciente alfabetizaccedilatildeo e combate a
automedicaccedilatildeo pretendemos controlar o uso destes medicamentos
No momento estamos realizando reuniotildees de equipe para traccedilar os planos de
intervenccedilatildeo Todos da equipe se sentiram motivados a participarem iniciando-se os
levantamentos de dados Monitorizaremos o projeto avaliando as pessoas que
utilizam os benzodiazepiacutenicos observando a populaccedilatildeo que abusa do medicamento
e a motivaccedilatildeo deste uso eou indicaccedilatildeo
O plano de intervenccedilatildeo seraacute monitorado quinzenalmente em reuniatildeo com a equipe
e reavaliando a necessidade de alteraccedilotildees necessaacuterias para o cumprimento dos
resultados esperados
REFERENCIAS
ATLAS DO DESENVOLVIMENTO HUMANO Ranking decrescente do IDH-M dos municiacutepios do Brasil Programa das Naccedilotildees unidas para o Desenvolvimento (PNUD) 2000 Disponiacutevel em httpwwwpnudorgbrIDHDHaspx
BRASIL Ministerio da Sauacutede Guia praacutetico do Programa Saacuteude da Famiacutelia Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2001 p125
BRASIL Secretaria Nacional de Poliacuteticas sobre Drogas Prevenccedilatildeo ao uso indevido de drogas Capacitaccedilatildeo para Conselheiros e Lideranccedilas Comunitaacuterias 4 ed Brasiacutelia Ministeacuterio da Justiccedila 2011
BRUNTON L L el al As bases farmacoloacutegicas da terapecircutica 12 ed Rio de Janeiro McGraw Hill 2012
CAMPOS FC C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2 Ed Belo Horizonte NESCONUFMG Coopmed 2010
DRUG INTERACTIONS CHECKER DRUG INFORMATION [acesso 17 de maio de 2016] Disponiacutevel em httpwwwdrugscom
FIRMINO K F Benzodiazepiacutenicos um estudo da indicaccedilatildeoprescriccedilatildeo no municiacutepio de Coronel Fabriciano Dissertaccedilatildeo (mestrado em 2009) Faculdade de Farmaacutecia Universidade Federal de Minas Gerais 2008 108 p Disponiacutevel em lthttpwwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem2863pdfgt
GALLEGUILLOS T RISCO L GARAY J L GONZAacuteLEZ M VOGEL M Tendencia del uso de benzodiazepnias em una muestra de consultantes em atencioacuten primaria Revista Meacutedica Chile v 131 n5 p 535-540 2003 Disponiacutevel em lt htppwwwscieloelscielophppid=S00349887200300500009ampscript=sci_arttextlng=3n
GEORGE C F Perspectives on the management of insomnia in patients with chronic respiratory disorders Sleep v1 n 23 (Suppl 1) p 31-5 2000 Disponiacutevel em httpwwwncbinlmnihgovpubmed10755806
GUIMARAtildeES F S Hipnoacuteticos e ansioliacuteticos In_ FUCHS F D WANNMACHER L Farmacologia cliacutenica Fundamentos da terapecircutica racional Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2010 p711-27
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA 2015 Histoacuteria do municiacutepio de Satildeo Pedro dos ferros disponiacutevel em httpcidadesibgegovbrpainelhistoricophplang=ampcodmun=316400ampsearch=minas-gerais|sao-pedro-dos-ferros|infograficos-historico
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Censo demograacutefico de 2010 Disponiacutevel em httpswwwgooglecombrq=Censo+demogrC3A1fico+de+2010+dados+do+municipio+de+SaC3B5+Pedro+dos+ferros+MG
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