u.s.s. chapinero · 1 protocolo de la vigilancia epidemiológica, ambiental y sanitaria del impacto...

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El presente documento contiene el análisis descriptivo de los datos obtenidos en enero 2017 reportados por la

Red de Monitoreo de Calidad del Aire de la estación Centro de Alto Rendimiento ubicada en la localidad de

Barrios Unidos limitando con la localidad de Teusaquillo y la estación Min Ambiente ubicada en la localidad de

Santa Fe en el edificio del Ministerio de Ambiente y Desarrollo Sostenible, la cual limita con las localidades de Chapinero y Teusaquillo; en cuanto a contaminantes

criterio como partículas, y ozono, además variables meteorológicas como precipitación, temperatura, entre

otras, y su relación con los casos atendidos por Enfermedad Respiratoria Aguda en menores de 5 años y cardiovascular en mayores de 60 años reportados en las Salas ERA y en los servicios de consulta externa,

urgencias, análisis de disminución de capacidad auditiva, seguimientos al cumplimiento de la ley 1335

de 2009, atención de quejas, movilización social en las temáticas de la línea Aire, Ruido y Radiación

Electromagnética de la Unidad Prestadora de Servicios de Salud Chapinero – Subred Norte E.S.E.

UNIDAD DE SERVICIOS DE SALUD CHAPINERO SUBRED NORTE E.S.E.

ÁREA DE VIGILANCIA SANITARIA Y AMBIENTAL CL 94 C 57 40

Tel.2565331ext. 110 [email protected]

Dr. LUIS GONZALO MORALES Secretario de Despacho Dra. YIDNEY ISABEL GARCÍA RODRÍGUEZ Gerente Subred Integrada de Servicios de Salud Norte E.S.E. Dr. EDUARDO MAURICIO CUBEROS MORALES Sub Gerente de Servicios de Salud de la Subred Integrada de Servicios de Salud Norte E.S.E. Editores: Grupo técnico Aire, Ruido y Radiación Electromagnética (Ana Gálvez – Ing. Ambiental, Rocío Pineda –Epidemióloga)

mailto:[email protected]

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TABLA DE CONTENIDO

EL OZONO Y SU SALUD (PARTE II) .............................................................................................. 3

INTRODUCCIÓN ............................................................................................................................ 4

OBJETIVOS .................................................................................................................................... 6

GENERAL: ................................................................................................................................... 6 ESPECIFICOS: ............................................................................................................................ 6

1. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA, AMBIENTAL Y SANITARIA DE LOS EFECTOS EN SALUD POR EXPOSICIÓN A CONTAMINACIÓN DEL AIRE ...................................................................... 7

1.1. VIGILANCIA AMBIENTAL ............................................................................................................ 7 1.1.1. Índice Bogotano de la Calidad del Aire (IBOCA) ........................................................... 11

1.2. VIGILANCIA SANITARIA ........................................................................................................... 15 1.3. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA ................................................................................................. 19

1.3.1. Morbilidad Atendida ...................................................................................................... 19 1.3.2. Morbilidad Sentida ........................................................................................................ 24

1.4. RECOMENDACIONES EN SALUD DEL ÍNDICE BOGOTANO DE CALIDAD DEL AIRE (IBOCA) ............ 26

2. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA, AMBIENTAL Y SANITARIA DEL IMPACTO DEL RUIDO EN LA SALUD DE LOS HABITANTES DE LAS LOCALIDADES CHAPINERO, BARRIOS UNIDOS Y TEUSAQUILLO ............................................................................................................................. 27

2.1. VIGILANCIA SANITARIA ........................................................................................................... 27 2.2. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA ................................................................................................. 28 2.3. RECOMENDACIONES EN SALUD AUDITIVA ............................................................................... 29

3. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA, AMBIENTAL Y SANITARIA DE LOS POSIBLES EFECTOS EN SALUD POR EXPOSICIÒN A RADIACIONES ELECTROMAGNETICAS ............................... 30

3.1. VIGILANCIA SANITARIA ........................................................................................................... 30 3.2. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA ................................................................................................. 30 3.3. RECOMENDACIONES Y/O PRINCIPIO DE PRECAUCIÓN POR LA CONTAMINACIÓN

ELECTROMAGNÉTICA Y OTRAS RADIACIONES. ................................................................................ 31

4. MOVILIZACION SOCIAL ........................................................................................................... 32

CONCLUSIONES .......................................................................................................................... 33

DEFINICIONES ............................................................................................................................. 35

Cra. 6 A No. 119B-14 Código postal: 110111 Tel.: 6583030 www.subrednorte.gov.co Info: Línea 195

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El Ozono y Su Salud (Parte II)

¿Está usted bajo riesgo a causa del ozono malo (el que se halla al nivel del suelo)?

Las personas de mayor edad pueden ser más afectadas por exposición al ozono, posiblemente porque tienen más probabilidades de tener enfermedades pulmonares preexistentes.

Varios grupos de personas son particularmente sensitivos al ozono-especialmente cuando realizan actividades al aire libre-porque la actividad física causa que las personas respiren más rápida y profundamente.

Los niños activos son el grupo de mayor riesgo por exposición al ozono porque en general pasan una gran parte del verano jugando al aire libre. Los niños tienen una mayor probabilidad de padecer asma, la cual puede empeorar debido a la exposición al ozono.

Los adultos físicamente activos que hacen ejercicios o trabajan arduamente al aire libre están más expuestos al ozono que las personas que son menos activas.

Las personas con asma u otras enfermedades de las vías respiratorias son más vulnerables a los efectos del ozono y por lo general sienten efectos en la salud de manera más temprana y a niveles de ozono más bajos que los individuos menos sensitivos.

Hay personas con una susceptibilidad mayor de lo común al ozono. Los científicos aún no saben por qué, pero algunas personas saludables pueden sentir efectos de salud a niveles menores de actividad al aire libre o a niveles menores de ozono en el aire que la persona promedio.

En general, a medida que las concentraciones de ozono al nivel del suelo aumentan, más personas sienten los efectos de salud, más serios se vuelven los efectos, y más personas son admitidas a los hospitales por problemas respiratorios. Cuando los niveles de ozono son muy altos, todos nos debemos preocupar por la exposición al ozono.

Fuente: https://airnow.gov/index.cfm?action=elozono.page1 Consulta realizada el 20/01/2017 11:00 a.m.

Los niños y adultos de todas las edades que realizan actividades al aire libre tienen mayor

riesgo de salud al exponerse al ozono.

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INTRODUCCIÓN

La contaminación del aire por material particulado (PM) provenientes de la actividad industrial y vehicular de grandes ciudades, hecho que podría ligarse a índices de morbilidad y de mortalidad de población sensible a sus efectos (Ballester 1999). La contaminación del aire producida por PM no es un factor causal directo de Enfermedad Respiratoria Aguda ERA, sino que está asociado en combinación con determinantes como estado nutricional del infante, contaminación intradomiciliaria producida por tabaquismo pasivo, deficientes condiciones higiénicas personales y de la vivienda, inasistencia a los programas de vacunación y el clima; causando afecciones leves como irritación ocular, dolor de garganta, tos, exacerbación de ERA y reducción de la función pulmonar, sumado al ausentismo escolar, medido como impacto de los efectos adyacentes de la contaminación del aire (Guilliland 2001).1 En cuanto a las problemática ambiental en calidad del aire, ruido, en las localidades que vigila la Unidad Prestadora de Salud Chapinero – Subred Norte E.S.E se destaca lo siguiente:

En la localidad de Chapinero se identifica a nivel ambiental la contaminación del aire como afectación para la salud pública en la ciudad. Esta localidad cuenta con un alto número de troncales, (Carreras 7, 11 y 13, Autopista Norte, Calles 100, 85, 82, 72, 64, 53, 45 y 39), lo cual implica un gran número de vehículos, tanto de trafico liviano como servicio público colectivo, así mismo en esta Localidad se presentan un gran número de centros educativos lo cual aumenta la población vulnerable en la zona. 2La actividad comercial y el desplazamiento continuo de la población, son en parte algunas de las razones de la contaminación de aire generado por las emisiones de gases producidas por el parque automotor (representa el 60% de la contaminación). Estas problemáticas son reflejo de las dificultades actuales para el manejo racional en la ciudad, pues existen serios problemas de movilidad (parque automotor obsoleto y altamente contaminante, uso predominante del transporte particular, sobreoferta de buses y busetas, la no observancia de normas de tránsito generando congestión vehicular). En contraste, en el área rural según la percepción de la comunidad, la calidad del aire es una de las potencialidades medio ambientales que deben mantenerse y protegerse para beneficio de la ciudad, es por esto que la siembra de árboles con fines de captura de CO2 es uno de los trabajos en desarrollo en la zona por parte de la Corporación Autónoma Regional (CAR). La contaminación por ruido, es otra problemática, que viene en aumento en la Localidad de Chapinero; en la UPZ 89 San Isidro se asocia al surgimiento de los centros de diversión (Bares, Tabernas y Restaurantes) Vía La Calera. En las UPZ Chicó-Lago y Chapinero, la contaminación por ruido se asocia al tráfico automotor, la alta actividad comercial y la presencia de bares, tabernas y discotecas en los principales corredores viales y comerciales de la localidad como son calle 72, Carrera 13, Parque de la 93 y el Lago o Zona Rosa. En este aspecto según la Encuesta Multipropósito para Bogotá 2011(15) el 47.4 % de las viviendas identificaron ruido como un problema del sector en donde están ubicadas Para la localidad de Teusaquillo la problemática ambiental que existe se relaciona con la contaminación atmosférica por fuentes móviles. El sector industrial de la localidad de Puente Aranda con la que limita por el Sur presenta contaminación atmosférica y auditiva de reciclaje en la ronda del río Arzobispo, deterioro de la malla verde y movilidad. Las enfermedades asociadas con la afectación del medio ambiente en el ciclo vital de infancia son las Enfermedades Respiratorias, gastrointestinales y de la piel, que se encuentran entre las cinco primeras causas de morbilidad para esta población. En el grupo de edad del ciclo vital juventud el resfriado común aporta el 2,1% de morbilidad local. En los ciclos vitales de adulto y persona mayor se encuentran tasa de morbilidad debido a enfermedades cardiovasculares generadas en algunas causas por mala calidad del aire.

1 Protocolo de la vigilancia epidemiológica, ambiental y sanitaria del impacto en salud por exposición a contaminación del aire, Secretaria Distrital de Salud de Bogotá, 2013. 2 Secretaria Distrital de Ambiente, UN-HABITAD, UNAL-IDEA. Agenda Ambiental Localidad Chapinero, 2009

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Para la localidad de Barrios Unidos la contaminación del aire se ha convertido en una de las principales preocupaciones en salud pública. El deterioro en la calidad del aire en esta localidad es generado principalmente por fuentes móviles como el alto tráfico vehicular que transita por vías principales como la Av. 68, la Calle 63, la Avenida Caracas, las Carreras 17, 19, 24, 30 y 68, y las Calles 100, 80, 72, 68, 66 y 63, especialmente en horas pico, aunque podría considerarse que este tipo de contaminación se atenúa por la existencia de amplias zonas verdes como el Parque el Salitre. En segundo lugar, esta contaminación se debe a fuentes fijas, relacionadas con actividades comerciales e industriales.3 Otro tipo de contaminación atmosférica, por partículas en suspensión (PTS), se origina especialmente por industrias de refacción y fabricación de muebles de madera, particularmente en la zona comprendida entre la avenida carrera 30 y la carrera 40, entre las calles 80 y 72. Dentro de los límites de la localidad de Barrios Unidos existe una estación de monitoreo de calidad del aire en el Centro de Alto Rendimiento, en general, se ha observado en los últimos cinco años un aumento del PM10 en la localidad y niveles de dióxido de nitrógeno por encima de lo permitido. Si bien la Secretaria Distrital de Ambiente, realiza monitoreo de la calidad del aire y auditiva en la ciudad, este problema no será resuelto en forma eficiente hasta tanto no se garantice la continuidad en las políticas públicas que obliguen a la modernización del parque automotor, el uso de combustibles menos contaminantes, la implementación de tecnologías que garanticen un tránsito más fluido en la ciudad, lograr disminuir la necesidad de movilidad de las personas y/o desestimular el uso del vehículo particular.

3 Secretaría Distrital de Ambiente. UN-HABITAT, UNAL-IDEA. 2009. Op. Cit.

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OBJETIVOS

GENERAL:

Divulgar información para la comunidad y otros actores sobre el comportamiento de la calidad del aire, ruido y radiación electromagnética y sus efectos sobre la salud con el fin de que sirva de insumo para los procesos analíticos y de organización y movilización comunitaria en defensa de su derecho a un ambiente saludable.

ESPECIFICOS:

Analizar la concentración de los contaminantes criterio reportados por la Red de Monitoreo de Calidad del Aire de Bogotá (RMCAB) de la Secretaria Distrital de Ambiente.

Analizar y divulgar los indicadores de morbilidad por enfermedad respiratoria, cardiovascular y por disminución de capacidad auditiva con base en la información de los registros individuales de presentación de servicios (RIPS) y reportes de Salas ERA a nivel local.

Analizar el comportamiento de las quejas presentadas por la comunidad por ruido de inmisión.

Comunicar las medidas de promoción y prevención específicas frente a los diferentes niveles de calidad del aire, ruido y radiación electro magnética reportadas a nivel local.

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1. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA, AMBIENTAL Y SANITARIA DE LOS EFECTOS EN SALUD POR EXPOSICIÓN A CONTAMINACIÓN DEL AIRE

La Secretaría Distrital de Ambiente a través de la Red de Monitoreo de Calidad del Aire de Bogotá (RMCAB) evalúa las concentraciones de material particulado (PM10, PM2.5), gases contaminantes (SO2, NO2, CO, O3) y los parámetros meteorológicos de lluvia, vientos, temperatura, radiación solar y humedad relativa. Basados en los reportes generados por RMCAB se realiza el correspondiente análisis descriptivo, además de la información sobre los casos atendidos en Sala ERA, hospitalización y urgencias en la Unidad Prestadora de Salud Chapinero – Subred Norte E.S.E., relacionados con enfermedad respiratoria y cardiovascular (mayores de 60 años) en enero de 2017.

1.1. Vigilancia Ambiental En cuanto a la vigilancia ambiental, se describe el comportamiento de las concentraciones de PM10, PM2,5 y O3 a los que estuvo expuesta la población de la localidad de Barrios Unidos, Teusaquillo y Chapinero en el presente mes, información obtenida a través de las estaciones del Centro de Alto Rendimiento y el Min. Ambiente, es importante mencionar que el sistema respiratorio no solo se encuentra expuesto a determinada concentración por día, sino a diversos niveles de partículas que están presentes en la atmosfera los cuales poseen un comportamiento variable cada hora. En la tabla 1 se resume el comportamiento de los contaminantes criterios de ambas estaciones, observándose que se registraron excedencias según la guía de calidad del aire de la OMS 2005 y Resolución 610 de 2010, en PM10, PM2.5 y O3. Tabla 1. Excedencia diaria de contaminantes criterio respecto a las métricas normativas, de las estaciones de monitoreo Centro de Alto Rendimiento y Min Ambiente, enero 2017.

Métrica normativa

Valor métrica normativa

Excedencias Estación Centro de Alto Rendimiento

(%)

Excedencias Estación Min. Ambiente (%)

PM10 PM2,5 O3 PM10 PM2,5 O3 PM10 PM2,5 O3

Guía calidad del aire OMS 2005

50 25 100 16,67 32,26 0,50 6,45 16,13 1,62

Resolución 610 de 2010

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Fuente: Datos suministrados por la RMCAB de la SDA 10/02/2017, tabla y análisis por la línea de Aire, Ruido y Radiaciones

electromagnéticas – Unidad Prestadora de Salud Chapinero – Subred Norte E.S.E.

En tal sentido, la estación Centro de Alto Rendimiento en PM10 reportó 733 registros horarios que corresponde al 98,52% de las horas del mes, obteniendo 30 promedios diarios. En cuanto a PM2.5 reportó 729 registros horarios, lo que corresponde al 97,98% de las horas del mes, con 31 promedios diarios de concentración; por otro lado, para Ozono en esta estación en el presente año reportó 200 registros, de los 248, que corresponden al 80,65%. Respecto a enero de 2016 y 2017, en cuanto a las excedencias de PM10 presenta un descenso del 48,85% pues en el año anterior presento una excedencia del 65,52%; en cuanto a PM2,5 las excedencias presenta una depreciación del 48,39% ya que el valor en el 2016 fue de 80,65%; y en relación a O3 las excedencias disminuyo el 26,33% puesto que para el 2016 las excedencias fueron del 26,83%, lo anteriormente mencionado según la referencia de la OMS; porque según lo estipulado por la Resolución 610 de 2010 los datos permanecieron iguales para PM10 y en PM2.5 puesto que los valores de enero de los dos años comparados, en esta resolución fue cero sin presentar excedencias y en Ozono se presentó una reducción del 48,31% ya que para el 2016 presentó una excedencia del 50,81%.

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La estación de monitoreo Min. Ambiente para PM10 reportó 744 registros horarios de concentración, que corresponde al 100% de las horas del mes, obteniendo 31 promedios diarios; en cuanto a PM2.5 reportó 720 registros horarios que corresponde al 96,77% de las horas del mes, con 31 promedios diarios de concentración; y en Ozono se reportaron 247 registros horarios de concentración de los 248, correspondientes al 99,60% de 8 horas de cada día del mes. En relación al 2016 y 2017 en PM10 se evidencia un descenso en las excedencias del 64,52% pues que en enero 2016 el valor de las excedencias fue del 70,97%; para PM2.5 las excedencias se redujeron en un 61,29% ya que el valor en 2016 fue del 77,42%; y en relación a O3 las excedencias disminuyeron el 4,63%, puesto que en el 2016 presento una excedencia del 6,25%; lo anteriormente mencionado según la referencia de la OMS; porque según lo estipulado por la Resolución 610 de 2010 los datos permanecieron iguales para PM10, donde el valor fue cero sin presentar excedencias, mientras que en PM2,5 presenta una reducción del 3,23% y en O3 disminuyo el 20,50%. Material Particulado (PM10) La figura 1, refleja la variación de las concentraciones de material particulado – PM10 para cada hora del día durante los días del mes; en la estación de monitoreo Min. Ambiente se puede observar que los valores de las concentraciones inicia con una disminución durante las primeras horas del día y a partir de las 6:00 a.m. su comportamiento es ascendente alcanzando un nivel máximo alrededor de las 9:00 a.m. con 50 µg/m3, valor límite del máximo establecido por la OMS, posterior a un comportamiento descendente hasta las 11:00 a.m. con una concentración de 42 µg/m3, seguido por unas oscilaciones durante el día con concentraciones entre 43 µg/m3 y 31 µg/m3, finalizando con un declive en las concentraciones de 27 µg/m3, con una velocidad media del viento de 1,4 m/s, calificada como ventolina según la escala de Beaufort. En la estación Centro de Alto Rendimiento el comportamiento del material particulado PM10 inicia con un breve ascenso a las 2:00 a.m. con 29 µg/m3 seguido por un descenso de las concentraciones hasta las 5:00 a.m. y desde las 6:00 a.m. hasta las 8:00 a.m. presenta comportamiento ascendente donde llega al valor máximo de concentración con 53 µg/m3, valor que supera el máximo nivel permisible establecido de la OMS (50 µg/m3), luego desciende hasta las 11:00 a.m. con una concentración del 37 µg/m3, seguido por unas oscilaciones ascendentes hasta las 11:00 p.m. con una concentración de 38 µg/m3 , terminando el día con un descenso en las concentraciones que llegan a 31 µg/m3, con una velocidad media del viento de 1,2 m/s, calificada como ventolina según la escala de Beaufort. Los comportamientos evidenciados para las dos estaciones son muy similares y pueden ser producto de la congestión vehicular en las horas pico, además las altas concentraciones de PM10 se pueden relacionar con la falta de dispersión de contaminantes ya que en las primeras y últimas horas del día hubo menos viento lo que hace que las partículas permanezcan en el aire y no tengan mucho movimiento. Así mismo, se debe tener en cuenta que las condiciones de inversión térmica y el inicio de actividades antrópicas (principales fuentes de emisión de material particulado como las fuentes fijas y tráfico vehicular) aumentan las emisiones en el día, siendo condiciones que aportan a los altos registros obtenidos en las dos estaciones de monitoreo presentándose las máximas descargas de concentraciones en la atmosfera.4

4 Sierra M. Establecer la asociación existente entre las variables meteorológicas temperatura, velocidad del viento y precipitación y las concentraciones de PM10 registradas en la red de calidad del aire de Bogotá D.C. 2006. repository.lasalle.edu.co

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Figura 1. Comportamiento horario de la contaminación del aire para PM10 & Velocidad del Viento en las estaciones Min Ambiente y Centro de Alto Rendimiento. Enero 2017.

Fuente: Datos suministrados por la RMCAB de la SDA 10/02/2017, gráfica y análisis por la línea de Aire, Ruido y

Radiaciones electromagnéticas - Unidad de Servicios de Salud Chapinero – Subred Norte E.S.E.

Material Particulado (PM2.5) La figura 2, refleja las variaciones de las concentraciones de PM2.5 en el transcurso de los días del mes durante sus 24 horas. En la estación Centro de Alto Rendimiento se puede observar que los valores de concentraciones de partículas empiezan con una elevación leve de las concentraciones hasta las 2:00 a.m., seguido por una reducción de las mismas hasta las 5:00 a.m., continuo por un ascenso desde las 6:00 a.m. hasta las 10:00 a.m. con una máxima descarga de las concentraciones de 29 µg/m3, continuando con un descenso hasta las 4:00 p.m. con la concentración de 15 µg/m3, inmediato con un segundo pico a las 5:00 p.m. con una concentración de 24 µg/m3, ininterrumpido por una depreciación hasta las 8:00 p.m. con una concentración de 16 µg/m3, finalizando el día con una concentración de 17 µg/m3. En la estación Min. Ambiente inicia con un descenso hasta las 3:00 a.m. con su mínima descarga de 9 µg/m3 seguido por un acrecimiento con una concentración máxima del 30 µg/m3 a las 9:00 a.m., ininterrumpido con una disminución hasta las 3:00 p.m. con 16 µg/m3, continuando con unas curvaturas, terminando el día con una caída en las concentraciones en 13 µg/m3. En la estación Min. Ambiente y Centro de Alto Rendimiento los valores máximos obtenidos sobrepasa la concentración máxima permisible de PM2.5 regida por la OMS, este comportamiento se puede relacionar con las horas pico de tráfico terrestre, el estado de la malla vial de la ciudad y la falta de dispersión de contaminantes.

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Figura 2. Comportamiento horario de la contaminación del aire de PM2.5 en las estaciones Centro de Alto Rendimiento y Min. Ambiente. Enero 2017.



Ozono Troposférico (O3) Es importante anotar que el ozono a nivel del suelo no debe confundirse con la capa de ozono la cual se encuentra en la atmosfera superior y actúa como agente protector contra la radiación ultravioleta la cual es una de las principales causas de cáncer de piel, irritación de ojos, entre otros. Este compuesto químicamente es igual, la diferencia entre la capa de ozono y el ozono encontrado a nivel del suelo, es que con este último la población se encuentra a exposición directa. Su proceso de formación se da a partir de la reacción con la luz solar (fotoquímica) de contaminantes como los óxidos de nitrógeno (NOx) procedentes de las emisiones vehiculares e industriales y los compuestos orgánicos volátiles (COV) emitidos por los vehículos, los disolventes y la industria. Finalmente es importante mencionar que los niveles de ozono más elevados se registran durante los períodos de tiempo soleado. 5 La figura 3, muestra que en las estaciones Min Ambiente y Centro de Alto Rendimiento a la 1:00 p.m. presenta las mayores excedencias, que en promedio es de 48,23 µg/m3, y del 46,64 µg/m3 respectivamente; concentraciones que aunque no sobrepasa los valores permisibles por la OMS va en aumento, relacionándose con horarios en que la mayoría de fuentes generadoras de contaminantes se encuentran en plena operación.

5 http://ecocarblog.com/?page_id=2495 Consulta realizada el 28/09/2016 10:10 a.m. Guías de Calidad del Aire de la Organización Mundial de la Salud.

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Figura 3. Comportamiento horario de la contaminación del aire por Ozono en la estación Centro de Alto Rendimiento y Min. Ambiente. Enero 2017.



1.1.1. Índice Bogotano de la Calidad del Aire (IBOCA) El Índice Bogotano de Calidad del Aire (IBOCA) es un indicador multipropósito adimensional, calculado a partir de las concentraciones de contaminantes atmosféricos en un momento y lugar de la ciudad, que comunica simultáneamente y de forma sencilla, oportuna y clara el riesgo ambiental por contaminación atmosférica, el estado de la calidad del aire de Bogotá, las afectaciones y recomendaciones en salud y las medidas voluntarias para que la ciudadanía contribuya a mantener o mejorar la calidad del aire de la ciudad. También funcionará como indicador de riesgo ambiental por contaminación atmosférica en el marco del Sistema Distrital de Alertas del Sistema Distrital del Riesgo y Cambio Climático.6 De acuerdo a lo anterior es necesario identificar el comportamiento de los contaminantes PM10, PM2.5 y Ozono con relación a la clasificación de riesgo establecido por el IBOCA, a partir del monitoreo mensual realizado por la RMCAB correspondientes a las estaciones Centro de Alto Rendimiento y Min. Ambiente. Material Particulado (PM10) En las figuras 4 y 5, se puede evidenciar que para PM10, de los 733 datos horarios reportados por la estación Centro de Alto Rendimiento (CAR), 621 datos correspondientes al 84,72%, y de los 744 registros de la estación Min. Ambiente, 642 datos propios al 86,29%, se encuentran dentro del índice favorable de contaminación (0 – 10), considerándose la calidad del aire aceptable y la contaminación atmosférica supone un riesgo muy bajo para la salud. En la estación CAR, 111 datos que pertenecen al 15,14% y en la estación Min. Ambiente 102 registros concernientes al 13,71% se encuentran dentro del índice moderado de contaminación (10,1 – 20) en donde la calidad del aire se considera aceptable y la contaminación atmosférica supone un riesgo bajo para la salud. Por último la estación CAR reporta 1 registro que corresponden al 0,14% que se encuentra en el índice regular en donde las personas de los grupos vulnerables pueden presentar enfermedades respiratorias o cardiovasculares o complicaciones de las mismas.

6 Resolución Conjunta No. 2410 del 11/12/2015 “Por medio de la cual se establece el Índice Bogotano de Calidad del Aire IBOCA para la definición de niveles de prevención, alerta o emergencia por contaminación atmosférica en Bogotá D.C. y se toman otras determinaciones “, expedida por la Secretaria Distrital de Ambiente y el Secretario Distrital de Salud – 2015.

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Figura 4. IBOCA – PM10 por hora. Estación Centro de Alto Rendimiento, Localidad de Barrios Unidos y Teusaquillo. Enero 2017.



Figura 5. IBOCA – PM10 por hora. Estación Min Ambiente, Localidad de Chapinero y Teusaquillo. Enero 2017.



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Material Particulado (PM2.5)

Mediante las figuras 6 y 7, se puede analizar que para PM2.5 de los 729 datos horarios reportados por la estación Centro de Alto Rendimiento, 247 datos correspondientes al 33,88% y de los 720 datos horarios reportados por la estación Min. Ambiente, 346 datos correspondientes al 48,06%, se encuentran dentro del índice favorable de contaminación, en donde la calidad del aire es aceptable y la contaminación atmosférica supone un riesgo muy bajo para la salud. En la estación Centro de Alto Rendimiento, 394 datos que corresponden al 54,05% y en la estación Min. Ambiente 301 registros concernientes al 41,81% se encuentran dentro del índice moderado de contaminación en el que la calidad del aire es aceptable y la contaminación atmosférica supone un riesgo bajo para la salud. En la estación Centro de Alto Rendimiento 72 datos que corresponden al 9,88% y en la estación Min. Ambiente 64 datos que competen al 8,89% se hallan en el índice regular en donde las personas de los grupos vulnerables pueden presentar enfermedades respiratorias o cardiovasculares o complicaciones de las mismas, en cuanto que las personas sanas presentan un incremento de ocurrencia de síntomas respiratorios tales como irritación de mucosas, dolor de cabeza, malestar general y tos. La estación Centro de Alto Rendimiento reporta 16 registros propios al 2,19% y en Min. Ambiente reporta 9 registros propios al 1,25% se encuentra dentro del índice mala de contaminación en el que puede producir complicaciones de enfermedades en las personas de los grupos vulnerables y en las personas sanas se da el inicio de enfermedades respiratorias y cardiovasculares. Figura 6. IBOCA – PM2.5 por hora. Estación Centro de Alto Rendimiento, Localidad Barrios Unidos y Teusaquillo. Enero 2017.

Fuente: Datos suministrados por la RMCAB de la SDA 10/02/2017, gráfica y análisis por la línea de Aire, Ruido y Radiaciones electromagnéticas - Unidad de Servicios de Salud Chapinero – Subred Norte E.S.E.

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Figura 7. IBOCA - PM2.5 por hora. Estación Min Ambiente, Localidad de Chapinero y Teusaquillo. Enero 2017.



Ozono (O3) En cuanto al contaminante criterio Ozono (se presenta cuando hay incidencia del sol que equivalen a aproximadamente un rango de 8 horas diarias) 200 datos correspondientes al 100% de los horarios reportados por la estación Centro de Alto Rendimiento y 245 registros que conciernen el 99,19% de los datos de la estación Min. Ambiente se encuentran dentro del índice favorable de contaminación, en el que la calidad del aire es aceptable y la contaminación atmosférica supone un riesgo muy bajo para la salud. De acuerdo a lo anterior se observa que los niveles de calidad del aire de los contaminantes analizados como PM10 y O3 en las localidades de Chapinero, Barrios Unidos y Teusaquillo para enero 2017 se encuentra en su gran porcentaje dentro del índice favorable mientras que en PM2,5 la mayoría se encuentra dentro del índice moderado.

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1.2. Vigilancia Sanitaria

La vigilancia sanitaria contempla las quejas relacionadas con contaminación del aire, olores ofensivos e incumplimiento de la ley 1335 de 2009, que pueden generar afectaciones en la salud y establece las condiciones sanitarias de los lugares de trabajo o establecimientos abiertos al público por medio del monitoreo de los espacios libres de humo de tabaco.

En la localidad de Chapinero en enero del presente año se atendió una queja colectiva relacionada con la contaminación del aire donde se abordaron 11 unidades habitacionales, y no se presentaron atención de quejas en las temáticas de olores ofensivos e incumplimiento de la Ley 1335 de 2009; Con relación al 2016 presenta igual comportamiento en el número de quejas atendidas, debido que en enero 2016 tan solo se presentó la atención de una queja colectiva de 11 unidades habitacionales relacionadas con olores ofensivos, mientras que en las otras dos temáticas no se atendieron quejas.

La queja atendida en enero 2017 por contaminación de aire por parte de la comunidad del barrio Pardo Rubio en la localidad Chapinero, atribuido a quemas realizadas en un inmueble del barrio en horario nocturno; se contó con la participación de 11 usuarios de ambos sexos, siendo el 64% del sexo masculino. En cuanto a los factores de riesgo extramurales sólo se halló la presencia de tráfico pesado a menos de 100 metros del edificio, y en lo referente al tema intramural, no se hallaron factores de riesgo para enfermedad respiratoria. Los usuarios encuestados informaron no haber sido diagnosticados con alguna enfermedad durante el período de exposición, sin embargo advirtieron que la presencia de humo y el olor del mismo generan dificultades para conciliar el sueño, afectando el descanso adecuado y agotamiento durante el día, evidenciando afectación de la calidad de vida de los encuestados, ya que el promedio de tiempo de permanencia en la vivienda es de 13,6 horas al día, el cual en su mayoría corresponde al horario nocturno, período en el cual es percibida la contaminación (figura 8).

Figura 8. Atención queja colectiva por contaminación del aire por quemas realizadas en un inmueble ubicado en el barrio Pardo Rubio de la localidad Chapinero – enero 2017.

Fuente: Material fotográfico de la línea de Aire, Ruido y Radiación Electromagnética – Unidad de Servicios de Salud Chapinero – Subred Norte E.S.E.

En la localidad de Barrios Unidos muestra que en enero del año en curso se presentó la atención de 5 quejas individuales (2 por contaminación del aire y 3 por la generación de olores ofensivos); aumentando en un 66,67% con relación a enero 2016, donde se presentó la atención de 3 quejas por olores ofensivos. En enero 2016 y 2017 no se presentó atención de quejas por incumplimiento de los espacios libres de humo de cigarrillo. (Figura 9).

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Figura 9. Quejas atendidas por contaminación del aire, olores ofensivos y tabaco en la localidad de Barrios Unidos en enero 2017.

Fuente: Consolidado bases de datos de la línea de Aire, Ruido y Radiación Electro Magnéitca – Unidad de Servicios de Salud Chapinero – Subred Norte E.S.E.

En la localidad de Teusaquillo en enero 2017 no se presentaron quejas en las temáticas de contaminación del aire, olores ofensivos y tabaco; de igual comportamiento con relación al mismo mes en el 2016 ya que no se presentaron quejas en ninguna de estas temáticas.

En la tabla 2, se observa que en los últimos años han aumentado la cantidad de establecimientos vigilados y controlados en el cumplimiento de la Ley 1335/2009, encontrándose 3,32% de incumplimientos de esta norma desde el 2012 hasta enero 2017. Tabla 2. Consolidación de establecimientos vigilados y controlados durante la vigilancia rutinaria y operativos de control de los espacios libres de humo Ley 1335/2009 en las localidades que opera la E.S.E Chapinero de enero de 2012 a enero de 2017.

Localidad Año Establecimientos que

Cumplen Establecimientos que

Incumplen Total

Establecimientos

Chapinero

2012 1.113 9 1.122

2013 1.234 7 1.241

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2015 1.273 64 1.337

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Barrios Unidos

2012 819 18 837

2013 841 11 852

2014 1.188 14 1.202

2015 1.607 83 1.690

2016 2.359 156 2.515

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Teusaquillo

2012 949 8 957

2013 1.063 6 1.069

2014 1.293 10 1.303

2015 1.076 55 1.131

2016 1.882 126 2.008

2017 124 15 139

Total 20.662 710 21.372

Fuente: Matriz consolidado cumplimiento Distrital tabaco de la línea de Aire, Ruido y Radiación Electromagnéitca – Unidad de Servicios de Salud Chapinero – Subred Norte E.S.E.

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En la figura 10 se observa que en enero 2017 se presentaron 22 que corresponde al 5,90% de los incumplimientos en los establecimientos vigilados y controlados en la vigilancia rutinaria de las líneas de IVC de Salud Ambiental y en los operativos de espacios 100% libres de humo, siendo la localidad de Teusaquillo donde se presentó el mayor número de incumplimientos (n= 15); mientras que en la localidad Chapinero no se presentaron incumplimientos. Las causas principales de incumplimiento fueron: ausencia de letreros de espacios 100% libres de humo con 77%, seguido por falta de estrategias de desestimulo al consumo de cigarrillo con el 32%; Es de anotar que desde el 2015 se incluyeron tres causales de incumplimiento como lo son: (Venta de cigarrillos al menudeo, Acceso a máquinas y Promoción productos tabaco); fortaleciéndose dicha vigilancia en el 2016 y continuando en el 2017 evidenciando en enero el 23% de incumplimiento en la vigilancia de la venta de cigarrillos al menudeo, así como la promoción de productos de tabaco que alcanzó el 9%. Dichos incumplimientos fueron encontrados en los operativos de control de espacios libres de humo.

Figura 10. Incumplimientos de la ley 1335 de 2009 en las localidades de Chapinero, Barrios Unidos y Teusaquillo en enero 2017

Fuente: Matriz consolidado cumplimiento Distrital tabaco de la línea de Aire, Ruido y Radiación Electromagnéitca – Unidad de Servicios de Salud Chapinero – Subred Norte E.S.E.

Para enero 2017 en los operativos de espacios libres de humo realizados en la localidad de Barrios Unidos se encontraron establecimientos con incumplimientos por venta de cigarrillos al menudeo. (Figura 11). Figura 11. Operativos de control de espacios libres de humo con incumplimientos por venta de cigarrillos al menudeo. Localidad Barrios Unidos – enero 2017.


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Con respecto a los operativos de control de espacios libres de humo, en enero 2017 se realizaron 18 en los que se visitaron 109 establecimientos abiertos al público; del total de los establecimientos visitados, 22 incumplieron con las exigencias de los artículos 19 y 20 de la Ley 1335/2009; siendo Teusaquillo la localidad de mayor desarrollo de esta actividad. Para el presente mes de análisis los operativos no contó con el acompañamiento de entidades como Policía, Alcaldía Local y Personería en el que se visitaron en promedio 6 establecimientos por operativo (figura 12). Evidenciándose que se duplicaron las acciones de vigilancia y control en el cumplimiento de la Ley 1335/2009 ya que para enero 2016 se habían ejecutado 9 operativos de control de espacios 100% libres de humo entre las localidades de Chapinero, Barrios unidos y Teusaquillo. Figura 12. Operativos intersectoriales de la Ley 1335 de 2009 en establecimientos abiertos al público en las localidades de Chapinero, Barrios Unidos y Teusaquillo en enero 2017.

Fuente: Consolidado bases de datos de la línea de Aire, Ruido y Radiación Electromagnéitca – Unidad de Servicios de Salud Chapinero – Subred Norte E.S.E.

Es importante mencionar se espera la continuidad en el apoyo brindado en años anteriores por las diferentes entidades como lo son el área Jurídica de las alcaldías locales, Policía Nacional y Personería; para que entre todas las instituciones gubernamentales demos cumplimiento a las exigencias de la Ley 1335 del 2009.

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Localidades

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1.3. Vigilancia Epidemiológica En la presente se describen los efectos en salud posiblemente relacionados con la contaminación del aire en la población vulnerable (menores de 14 años y personas mayores de 60 años). 1.3.1. Morbilidad Atendida Este ítem hace referencia a los casos atendidos en las Salas ERA de las localidades de Chapinero, Barrios Unidos y Teusaquillo que notifican a la Subred Norte Chapinero. Durante enero 14 salas reportaron 1284 casos y la semana 2 fue la más concurrida con 359 casos. La localidad de Chapinero aportó la gran mayoría de los casos (79%). Predominó el sexo masculino con 707 niños que corresponde al 55%. La causa principal de consulta en Chapinero y Barrios Unidos fue Bronquiolitis mientras que en Teusaquillo fue Laringotraqueitis (CROUP) con 63 casos. El 14% de los niños atendidos requirieron hospitalización (tabla 3). Tabla 3. Características sociodemográficas de la población atendida en las Salas ERA que reportan a la UUS Chapinero Subred Norte. Enero 2017.

Características sociodemográficas

Chapinero n= 1010 (78%)

Barrios Unidos n= 91 (8%)

Teusaquillo n= 183 (14%)

Total n= 1284

Masculino 554 52 101 707

Femenino 456 39 82 577

Menores de 1 año 416 43 78 537

De 1 a 5 años 594 48 105 747

Hospitalizaciones 157 1 21 180

Residentes de la localidad

58 2 3 63

Bronquiolitis 574 44 *49 667

*Para ésta localidad la causa principal de consulta fue Laringotraqueitis (CROUP) con 63 casos. Fuente: Base Sala ERA. Unidad de Servicios de Salud Chapinero – Subred Norte E.S.E. Análisis Línea Aire, Ruido y REM.

Localidad Chapinero Con el fin de analizar el comportamiento de la ERA en menores de 14 años y la ECV en los mayores de 60 años es necesario contar con los datos ambientales que proporcionan las estaciones de monitoreo. Para ésta localidad se utilizan los datos de la estación Ministerio de Ambiente y Desarrollo Territorial- MADT. El promedio mensual de PM10 fue de 32 µg/m3 sin exceder la norma de la OMS. La semana 3 presentó el nivel más elevado del periodo con 43 µg/m3. Con respecto a la lluvia, el acumulado mensual fue de 67,6 mm3 catalogándose como lluvia moderada y durante 20 días no se presentó lluvia. La figura 13 muestra el comportamiento de la ERA en la población en general, así como del material particulado y la lluvia. En total se presentaron 11765 casos de ERA en la población general y la semana 1 fue la más concurrida con 3391 casos. Se evidencia una tendencia a la disminución en el PM10 y lluvia, así como de la enfermedad respiratoria.

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Figura 13. Concentración de PM10 Vs morbilidad colectiva evento 995 de SIVIGILA y lluvia acumulada, semana epidemiológica 01 a 04 de 2017. Localidad Chapinero

Fuente: Bases SIVIGILA Evento 995, Base Sala ERA, RMCAB. Análisis Línea Aire, Ruido y REM. Unidad de Servicios de Salud Chapinero – Subred Norte E.S.E.

Para describir el comportamiento de la ERA en la población menor de 14 años y de la ECV en la población mayor de 60 años se utilizan los datos de PM 2.5. El promedio mensual de éste contaminante fue de 17 µg/m3 conservando los parámetros de la OMS (25 µg/m3). Los días 14 y 18 de enero registraron los niveles más importantes de periodo con 32 µg/m3 cada día. En total se presentaron 12 casos de ERA en menores de 14 años de los cuales 5 fueron en días posteriores a la elevación del 24 de enero, como lo demuestra la figura 14. Figura 14. Concentración de PM2.5 Vs. Enfermedad Respiratoria en el servicio de Urgencias en menores de catorce años. Enero 2017.

Fuente: RIPS ESE Chapinero 2017. RMCAB. Análisis Línea Aire, Ruido y Radiación Electromagnética Unidad de Servicios de Salud Chapinero – Subred Norte E.S.E.

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Día del mes CASOS ERA MENORES 14 AÑOS URGENCIASPROMEDIO DIARIO DE MATERIAL PARTICULADO PM 2,5 EN UG/M3

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En la población mayor de 60 años se analiza el comportamiento de enfermedad cardiovascular ya que éste contaminante por su menor tamaño se adhiere al sistema cardiovascular y sus efectos son a mediano y largo plazo. En éste periodo se atendieron 6 casos de los cuales 2 se presentaron días después a la elevación del 24 de enero (figura 15). Figura 15. Concentración de PM2.5 Vs. Enfermedad Cardiovascular de adulto mayor en el servicio de urgencias. Enero 2017.

Fuente: RIPS Chapinero ESE. RMCAB. Análisis Línea Aire, Ruido y Radiación Electromagnética. Unidad de Servicios de Salud Chapinero – Subred Norte E.S.E.

Localidad Barrios Unidos Para las localidades de Barrios Unidos y Teusaquillo se utilizan los datos de la estación Centro de Alto Rendimiento. El promedio mensual de material particulado fue de 34 µg/m3 sin exceder la norma de la OMS. La semana 3 registró el nivel más elevado con 41 µg/m3. Con relación a las lluvias se registró un acumulado mensual de 96 mm3 siendo lluvia fuerte con 18 días sin lluvia y la semana 2 presentó la precipitación más importante del periodo con 54,9 mm3. Con los datos anteriores se analiza el comportamiento de la ERA en la población general de la localidad; se atendieron 5240 casos con un comportamiento heterogéneo y se evidenció que al disminuir la lluvia aumentó el material particulado y con él los casos de ERA en la semana 3 (figura 16).

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CASOS ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR ADULTO MAYOR URGENCIAS

PROMEDIO DIARIO DE MATERIAL PARTICULADO PM 2,5 EN ug/m3

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Figura 16. Concentración de PM10 Vs morbilidad colectiva evento 995 de SIVIGILA y lluvia acumulada, semana epidemiológica 01 a 04 de 2017. Localidad Barrios Unidos.

Fuente: Bases SIVIGILA Evento 995. Base Sala, RMCAB. Análisis Línea Aire, Ruido y Radiación Electromagnética. Unidad de Servicios de Salud Chapinero – Subred Norte E.S.E.

En lo que respecta al PM2.5, el promedio mensual fue de 19 µg/m3 y la elevación más importante se presentó el 30 de enero con 32 µg/m3. Durante el periodo se atendieron 3 casos de ERA en menores de 14 años, de los cuales 2 se presentaron en la última semana del mes cuando se presentaron dos elevaciones importantes del mes (figura 17). Figura 17. Concentración de PM2.5 Vs. Enfermedad Respiratoria en el servicio de Urgencias en menores de catorce años. Localidad Barrios Unidos. Enero 2017.

Fuente: Bases SIVIGILA Evento 995. Base Sala, RMCAB. Análisis Línea Aire, Ruido y Radiación Electromagnética. Unidad de Servicios de Salud Chapinero – Subred Norte E.S.E.

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Día del mes

CASOS ERA MENORES 14 AÑOS URGENCIAS

PROMEDIO DIARIO DE MATERIAL PARTICULADO PM 2,5 EN ug/m3

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23

Durante el mes no se atendieron casos de ECV en mayores de 60 años. Localidad Teusaquillo Los datos ambientales son proporcionados por la estación Centro de Alto Rendimiento y fueron descritos en el ítem de Barrios Unidos. Durante éste periodo se atendieron 7514 casos y la semana 1 fue la más concurrida con 2400 casos evidenciándose un comportamiento heterogéneo (figura 18).

Figura 18. Concentración de PM10 Vs morbilidad colectiva evento 995 de SIVIGILA y lluvia acumulada, semana epidemiológica 01 a 04 de 2017. Localidad Teusaquillo.

Fuente: Bases SIVIGILA Evento 995. Base Sala, RMCAB. Análisis Línea Aire, Ruido y Radiación Electromagnética. Unidad de Servicios de Salud Chapinero – Subred Norte E.S.E

Con respecto a los menores de 14 años, se atendieron dos casos por Rinofaringitis aguda en menores de 5 años. En éste periodo no se atendieron casos de ECV en la población mayor de 60 años.

1

10

100

0

500

1,000

1,500

2,000

2,500

3,000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

PR

OM

ED

IO S

EM

AN

AL D

E P

M10

CA

SO

S E

RA

X1000 H

AB

ITA

NT

ES

Semana epidemiológica

CASOS ERA 995 x1000 HABITANTES

LLUVIA ACUMULADA

PROMEDIO SEMANAL DE MATERIAL PARTICULADO PM 10 EN ug/m3

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1.3.2. Morbilidad Sentida La Subred Norte Chapinero realiza vigilancia epidemiológica, ambiental y sanitaria de los efectos en salud por contaminación del aire en las tres localidades (Barrios Unidos, Teusaquillo y Chapinero) y a través de encuestas en población vulnerable (niños menores de 14 años y adultos mayores), se evalúa el impacto de la contaminación por distintas fuentes evidenciada por la sintomatología respiratoria. La tabla 4 muestra los principales síntomas respiratorios y el tabaquismo como un factor de riesgo importante para la presencia de ERA en mayores de 60 años. Los datos presentados corresponden a enero. En este periodo se encuestaron 55 adultos mayores de la localidad de Chapinero (figura 19), de los cuales 2 presentaron sibilancias y 7 son fumadores pesados. No se encuestaron menores de 14 años ya que no se ha iniciado el periodo escolar. Figura 19. Aplicación de encuestas de Adultos mayores de 60 años en la localidad Chapinero – enero 2017.


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Tabla 4. Indicadores de Enfermedad respiratoria por material particulado PM10 Localidades Chapinero, Barrios Unidos y Teusaquillo. Enero 2017.

Indicador

CHAPINERO BARRIOS UNIDOS TEUSAQUILLO

Casos Encuestas Prevalencia/ Proporción

(%)


(%)


(%)

Sibilancias en menores de 5 años debido al material particulado PM10

0 0 0 0 0 0 0 0 0

Sibilancias en niños de 5 a 14 años debido al material particulado PM10

0 0 0 0 0 0 0 0 0

Sibilancias en persona mayor de 60 años debido al material particulado PM10

2 55 3,6 0 0 0 0 0 0

Tos en la noche en menores de 5 años debido al material particulado PM10

0 0 0 0 0 0 0 0 0

Tos en la noche en niños de 5 a 14 años debido al material particulado PM10

0 0 0 0 0 0 0 0 0

Ausentismo escolar por ERA en menores de 14 años

0 0 0 0 0 0 0 0 0

Tabaquismo pasivo en menores de 14 años

0 0 0 0 0 0 0 0 0

Consumo de tabaco en los hogares

0 0 0 0 0 0 0 0 0

Consumo de tabaco en gestantes

0 0 0 0 0 0 0 0 0

Tabaquismo pesado en persona mayor de 60 años

7 55 13 0 0 0 0 0 0

Fuente: Aplicativo SIARR 2017. Análisis equipo de la Línea ARREM. Unidad de Servicios de Salud Chapinero – Subred Norte E.S.E.

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1.4. Recomendaciones en Salud del Índice Bogotano de Calidad del Aire (IBOCA) Figura 20. Efectos y recomendaciones en salud del índice Bogotano de calidad del aire (IBOCA).

Estado de Calidad del

aire Efectos y recomendaciones en salud para la ciudadanía

30,1 - 40 Mala

Tener en cuenta las recomendaciones estado regular de calidad del aire y las que se mencionan en este nivel de alerta.

Nota: Seguir las medidas institucionales de evacuación cuando se indique. De no ser posible o para las personas que continúen en la zona se deben realizar las siguientes recomendaciones. Efectos en salud: Complicación de enfermedades en las personas de los grupos vulnerables. En las personas sanas se da el inicio de enfermedades respiratorias y cardiovasculares.

Recomendaciones para población vulnerable:

Evite realizar actividad física intensa

(baile aeróbico; ir en bicicleta; juegos tradicionales: fútbol, voleibol, baloncesto, tenis, natación rápida, hockey; trabajo intenso con pala o excavación de zanjas; desplazamiento de cargas pesadas mayores a 20 kg).

La actividad física realizada en ambientes interiores debe ser moderada (caminar a paso rápido, bailar, tareas domésticas, participación activa en juegos y deportes con niños y paseos con animales domésticos, trabajos de construcción generales como pintar, hacer tejados; desplazamiento de cargas moderadas menores a 20 kg) y debe tomar más descansos durante la actividad.

Fuente: Índice Bogotano de Calidad del Aire. - Resolución 2410 del 2015. Por medio de la cual se establece el Índice Bogotano de Calidad de/Aire —BOCA— para la definición de niveles de prevención, alerta o emergencia por contaminación atmosférica en Bogotá D.C. y se toman otras determinaciones.

Fuente: https://pl.dreamstime.com/

Fuente: https://www.vitonica.com

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2. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA, AMBIENTAL Y SANITARIA DEL IMPACTO DEL RUIDO EN LA SALUD DE LOS HABITANTES DE LAS LOCALIDADES CHAPINERO, BARRIOS

UNIDOS Y TEUSAQUILLO Entre los factores ambientales que afectan a la población, se encuentra la contaminación sonora, que aumenta de manera significativa con la industrialización y urbanización, movilidad, procesos tecnológicos y comerciales, lo que genera una serie de condiciones de salud que afectan la calidad de vida y el bienestar general de las comunidades.


Esta vigilancia contempla la atención de quejas presentadas por la comunidad respecto a la presencia de ruido por inmisión, es decir los niveles de ruido que está recibiendo la población en su lugar de residencia debido a actividades económicas, industriales, culturales, entre otras.7

La figura 21, manifiesta que en enero 2017 se presentaron 3 atenciones de quejas individuales por ruido de inmisión, siendo 1 por localidad; triplicándose la atención de las mismas en comparación al mismo mes del 2015 (n=1) y 2016 (n=1). Figura 21. Quejas atendidas por exposición a ruido, en las localidades de Chapinero, Barrios Unidos y Teusaquillo en enero 2017.


7 Protocolo de la vigilancia epidemiológica, ambiental y sanitaria delos efectos en la salud por exposición a ruido.

0

0.1

0.2

0.3

0.4

0.5

0.6

0.7

0.8

0.9

1


N°

de Q

ueja

s a

tendid

as

Localidades

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2.2. Vigilancia Epidemiológica Morbilidad atendida En éste mes se atendieron 10 casos relacionados con disminución de la capacidad auditiva en los servicios de consulta externa y urgencias. La tabla 5 muestra las características más importantes de la población atendida. No se atendieron casos de la localidad de Teusaquillo. Predomino el sexo masculino con 7 hombres y la causa de consulta principal fue hipoacusia no especificada con 6 casos.

Tabla 5. Características sociodemográficas de la población atendida disminución de la capacidad auditiva. Subred Norte Chapinero. Enero 2017.

Características sociodemográficas Chapinero

n= 7 Barrios Unidos

n= 3 Total n= 10

Masculino 5 2 7

Femenino 2 1 3

Edad ; *DE 67,2; 23,6 31; 23,2 56,4; 23,4

Hipoacusia, no especificada 3 3 6

Tinnitus 2 0 2

Hipoacusia conductiva bilateral 2 0 2

Fuente: Consolidado RIPS enero 2017. Análisis línea de aire, ruido y REM. Unidad de Servicios de Salud Chapinero – Subred Norte E.S.E.

Morbilidad sentida Por medio de la aplicación de una audiometría tonal a la población de las localidades de Chapinero, Barrios Unidos y Teusaquillo se obtiene la prevalencia de hipoacusia. En enero se aplicaron 62 audiometrías y test de sueño en la localidad de Barrios Unidos de las cuales 31 resultaron como hipoacusia para una prevalencia 50% (tabla 6) (figura 22) Tabla 6. Indicadores de morbilidad sentida por Ruido Localidad Barrios Unidos. 2017

Indicador BARRIOS UNIDOS

No. Casos

No. Encuestas

Prevalencia (%)

Prevalencia de hipoacusia

31 62 50

Fuente: Aplicativo SIARR. Análisis equipo de la Línea ARREM. 2017. Unidad de Servicios de Salud Chapinero – Subred Norte E.S.E.

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Figura 22. Aplicación de encuestas de percepción de ruido, test de sueño y audiometrías poblacional. Localidad Barrios Unidos – enero 2017.

Fuente: Material fotográfico de la línea de Aire, Ruido y Radiación Electromagnética Unidad de Servicios de Salud Chapinero – Subred Norte E.S.E.

2.3. Recomendaciones en Salud Auditiva

Figura 23. Medidas de Prevención en los entornos y de autocuidado para la audición segura (Parte III).

Fuente: http://slideplayer.es/slide/3572766/ Consulta realizada el 14/02/2017 4:15 p.m.

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3. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA, AMBIENTAL Y SANITARIA DE LOS POSIBLES EFECTOS EN SALUD POR EXPOSICIÒN A RADIACIONES ELECTROMAGNETICAS

La contaminación electromagnética, también llamada electro polución, es producida por las radiaciones del espectro electromagnético generada por equipos electrónicos u otros elementos producto de la actividad humana. Los campos electromagnéticos (CEM), de todas las frecuencias constituyen una de las influencias del entorno más comunes y de crecimiento más rápido sobre las que existe una creciente ansiedad y especulación. Hoy en día, todas las poblaciones del mundo están expuestas a CEM en mayor o menor grado y conforme avance la tecnología el grado de exposición continúa creciendo. 8


Para esta vigilancia se contempla la atención de quejas presentadas por la comunidad respecto a la ubicación de infraestructura eléctrica y de comunicaciones que emite Radiaciones electromagnéticas y que posiblemente está recibiendo la población en su lugar de residencia debido a (Estación Base de Telefonía Móvil, Antena de Telefonía Móvil, Antena TV, Antena Radio, Transformador, Subestación Eléctrica, Líneas Alta, Media y Baja Tensión u Otra). En enero 2017 no se presentaron atención de quejas por infraestructuras electromagnéticas en las localidades de Chapinero, Barrios Unidos y Teusaquillo; mientras que para el mismo mes del 2016 se atendió 1 queja en la localidad de Teusaquillo y en el 2015 se presentó 1 queja en la localidad de Barrios Unidos; lo cual indica que con referencia a enero del presente año la cantidad de quejas por esta temática disminuyo.

3.2. Vigilancia Epidemiológica Para ésta vigilancia se analiza el Sindrome de Radiofrecuencia que se obtiene de la aplicación de una encuesta de síntomas no específicos por radiación electromagnética. En éste mes se aplicó dicha encuesta a la población rural de la localidad de Chapinero específicamente en la vereda El Verjón, se aplicaron 10 encuestas en ésta zona que corresponde a menor exposición (figura 24). En total se encuestaron 96 residentes de la localidad de los cuales 7 presentaron sindrome de radiofrecuencia para una prevalencia de 7,3% (tabla 7) Tabla 7. Indicadores de morbilidad sentida por síntomas no específicos por radiación electromagnética. Enero 2017.

Indicador CHAPINERO

Casos No. Encuestas Prevalencia (%)

Prevalencia de Sindrome de Radiofrecuencia 7 96 7,3

Fuente: Aplicativo SIARR. Análisis equipo de la Línea ARREM. 2017. Unidad de Servicios de Salud Chapinero – Subred Norte E.S.E.

8 Protocolo de la Vigilancia Epidemiológica, Ambiental y Sanitaria de los posibles efectos en salud generados por exposición a radiación electromagnética, SDS, 2013.

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Figura 24. Caracterización de zona rural (vereda el Verjón Bajo) para la aplicación de encuestas de síntomas no específicos por radiación electromagnética poblacional. Localidad Chapinero – enero 2017.

Fuente: Material fotográfico de la línea de Aire, Ruido y Radiación Electromagnética Unidad de Servicios de Salud Chapinero – Subred Norte E.S.E.

3.3. Recomendaciones y/o Principio de Precaución por la Contaminación Electromagnética y otras Radiaciones.

Figura 25. Posibles efectos a largo plazo de la Radiación Electromagnética.

Fuente: http://www.globalhealingcenter.net/salud-natural/efectos-radiacion-electromagnetica.html. Consulta realizada el 14/02/2017 5:00 p.m.

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4. MOVILIZACION SOCIAL Como un componente importante del proceso de la vigilancia se encuentra las actividades de comunicación, educación e información del riesgo de la exposición a contaminación del aire a nivel intramural (disminución de intoxicaciones por monóxido de carbono y del consumo de tabaco) y extramural, control de niveles de ruido, disminución a la exposición a radiaciones electromagnéticas, que van encaminadas al cambio de comportamiento, actitudes y prácticas de la comunidad y cuidados en salud.9

En la tabla 8, se observa que en enero 2017 se abordaron 53 personas en 3 intervenciones de movilización social, siendo la localidad de Teusaquillo la de mayor intervención de actividades educativas, mientras que en la localidad de Chapinero no se realizaron acciones de comunicación social del riesgo. En el presente mes de análisis se trabajaron tres temáticas, iniciando con el 39,62% en efectos en la salud por la contaminación del aire, continuo por posibles efectos en la salud por las radiaciones electromagnéticas con el 32,08% y se finaliza con la prevención de intoxicación por monóxido de carbono con el 28,30% en poblaciones abordadas en cada temática. Tabla 8. Relación de actividades de Movilización social y población abordada por localidad y temáticas tratadas. Enero 2017.

Localidad Temática Personas sensibilizadas

acumuladas/año 2017 Numero de sensibilizaciones

acumuladas/año 2017

Chapinero

Aire 0 0

Tabaco 0 0

Monóxido de Carbono 0 0

Ruido 0 0

Radiación Electromagnética

0 0

Barrios Unidos

Aire 0 0

Tabaco 0 0


Ruido 0 0


0 0

Teusaquillo

Aire 21 1

Tabaco 0 0


Ruido 0 0


17 1

TOTAL 53 3


Para la ejecución de estas actividades se realizaron acercamiento en fundaciones y centros de salud de la Unidad de Servicios de Salud Chapinero; con el fin de socializar cada una de las temáticas de la línea y su importancia para la salud y el ambiente.

9 Protocolo de la vigilancia epidemiológica, ambiental y sanitaria del impacto en la salud por exposición a contaminación del aire.

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CONCLUSIONES La estación Centro de Alto Rendimiento en enero 2017 registró el 97,98% de datos

representativos en PM2.5, con respecto a PM10 reportó 98,52% en la representatividad de los datos y en cuanto a O3 reportó el 80,65% de representatividad en los datos del mes. Al comparar este mes con el año anterior según la guía de Calidad del Aire de la OMS 2005, el comportamiento en PM10 disminuyo las excedencias en un 48,85%, en cuanto a PM2,5 las excedencias se redujeron en un 48,39% y en O3 las excedencias se acorto en un 26,33%; Según la Resolución 610 de 2010 los datos permanecieron iguales para PM10 y en PM2,5 puesto que los valores de enero de los dos años comparados, en esta resolución fue cero sin presentar excedencias y en Ozono se presentó una reducción del 48,31%.

La estación de monitoreo Min. Ambiente en el presente mes analizado reportó datos representativos en los contaminantes de PM10 el 100%, en PM2.5 en un 96,77% y para Ozono en 99,60% de las 8 horas de análisis, en relación al 2016 y 2017 según la referencia de la OMS, en PM10 se evidencia un descenso en las excedencias del 64,52%; para PM2,5 las excedencias se redujeron en un 61,29% y en relación a O3 las excedencias disminuyeron el 4,63%, según la Resolución 610 de 2010 los datos permanecieron iguales para PM10 donde el valor fue cero sin presentar excedencias, mientras que en PM2,5 presenta una reducción del 3,23% y en O3

disminuyo el 20,50%.

En cuanto a los niveles de calidad del aire de los contaminantes analizados como PM10 y O3 en las localidades de Chapinero, Barrios Unidos y Teusaquillo para enero 2017 se encuentra en su gran porcentaje dentro del índice favorable mientras que en PM2,5 la mayoría se encuentra dentro del índice moderado.

Para enero 2017 en cuanto a las atenciones de quejas en las temáticas de contaminación del

aire, olores ofensivos e incumplimiento de la ley 1335 de 2009 se atendieron 5 quejas en la localidad de Barrios Unidos (2 Aire y 3 en Olores ofensivos) y 1 queja colectiva de once unidades habitacionales en la temática de calidad del aire en la localidad de Chapinero.

En enero 2017 se presentaron 22 incumplimientos que corresponde al 5,90%, en los

establecimientos vigilados y controlados en la vigilancia rutinaria de las líneas de IVC de Salud Ambiental y en los operativos de espacios 100% libres de humo, siendo la localidad de Teusaquillo donde se presentó el mayor número de incumplimientos; preexistiendo las causas principales de incumplimiento la ausencia de letreros de espacios 100% libres de humo con 77%, continuo por falta de estrategias de desestimulo al consumo de cigarrillo con 32%, seguido por ventas de cigarrillos al menudeo con el 23%; dichos incumplimientos se encontraron en los 18 operativos de control de espacios libres de humo.

En las localidades que opera la Unidad de Servicios de Salud Chapinero en enero 2017 se

presentaron 3 atenciones de quejas por ruido de inmisión; mientras que en Radiaciones electromagnéticas no se presentaron atención de quejas en estas localidades.

Entre las localidades de Barrios Unidos y Teusaquillo en enero 2017 se abordaron 53 personas

en 3 intervenciones de movilización social, siendo la localidad de Teusaquillo la de mayor intervención de actividades educativas, mientras que en la localidad de Chapinero no se realizaron acciones de comunicación social del riesgo. En el presente mes de análisis se trabajaron tres temáticas, iniciando con el 39,62% en efectos en la salud por la contaminación del aire, continuo por posibles efectos en la salud por las radiaciones electromagnéticas con el 32,08% y se finaliza con la prevención de intoxicación por monóxido de carbono con el 28,30% en poblaciones abordadas en cada temática.

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En éste periodo disminuyeron los casos en as Salas ERA con respecto a diciembre. La causa principal de consulta en Chapinero y Barrios Unidos fue Bronquiolitis y en Teusaquillo fue CROUP.

En Chapinero se evidenció que la ERA en la población general disminuyó junto con el material

particulado y la lluvia. En los niños menores de 14 años la mayoría de los casos se presentaron en días posteriores a las elevaciones de material particulado. Así mismo, los casos de ECV se presentaron de manera homogénea con el contaminante y la lluvia.

En Barrios Unidos se evidenció que al disminuir la lluvia aumentó el material particulado y con él

la ERA en la población general. En los menores de 14 años, los casos se presentaron posterior a las elevaciones de PM 2,5.

En Teusaquillo, el comportamiento de la ERA fue disperso y no tuvo concordancia con el material

particulado y la lluvia.

Para éste mes se encuestaron adultos mayores de la localidad de Chapinero ya que aún no se ha iniciado el periodo escolar para encuestar menores de 14 años.

Con relación a la vigilancia de ruido, se presentaron 10 casos relacionados con la disminución

en la capacidad auditiva en los servicios de urgencias y consulta externa, donde predominó el sexo masculino y a causa principal de consulta fue hipoacusia no especificada.

Se aplicaron 62 audiometrías en la localidad de Barrios Unidos de las cuales se obtuvo una

prevalencia de hipoacusia de 50%.

En éste mes se intervino la población rural (vereda El Verjón) de la localidad de Chapinero en la temática de REM. Se encuestaron 96 residentes de la localidad de los cuales 7 presentaron sindrome de radiofrecuencia.

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DEFINICIONES Aire. Mezcla de diversos gases, en ausencia de polvo y de vapor de agua, cuya proporción se mantiene constante hasta una altura aproximada de 20 Km. Los principales componentes son el nitrógeno (78%) y el oxígeno (21%). En el 1% restante se incluyen gases como: ozono, vapor de agua, dióxido de carbono (CO2) y algunos gases nobles (argón, radón, etc.). Audición: Proceso fisiológico y psicológico relacionado con las habilidades de detección, reconocimiento, discriminación, comprensión y percepción de información auditiva. (Reina Espita M, 2007).

Calidad del aire ambiente. El estado del aire ambiente como indicador del grado de contaminación. Los patrones de calidad no son absolutos y presentan un importante componente cultural. Campo: zona del espacio donde se manifiestan fuerzas. Campos electromagnéticos: son una combinación de ondas eléctricas (E) y magnéticas (H) que se desplazan simultáneamente. Se propagan a la velocidad de la luz y están caracterizados por una frecuencia y una longitud de onda. Campo magnético. Un campo magnético es un campo de fuerza creado como consecuencia del movimiento de cargas eléctricas (flujo de la electricidad). La fuerza (intensidad o corriente) de un campo magnético se mide en Gauss (G) o Tesla (T). El flujo decrece con la distancia a la fuente que provoca el campo. Capa de Ozono. Capa en la estratosfera, entre los 20 y 50 Km de altura, que contiene una cantidad relativamente pequeña de ozono. Esta capa nos protege de los nocivos rayos ultravioleta (uv) del Sol. Algunos investigadores opinan que si llegara más radiación uv-b a la Tierra, ocurrirían más formas de cáncer de piel y afecciones oculares, los cultivos agrícolas podrían perjudicarse, los materiales plásticos envejecer rápidamente y el plancton de los océanos morir en gran parte. Así, el fitoplancton, base de la alimentación en el mar, sería atacado de tal forma que, por ejemplo, los peces tendrían menos disponibilidad de alimento. La degradación de la capa de ozono es principalmente causada por los cfc's. Estas sustancias provienen, entre otras, de atomizadores, líquido refrigerante y poliestireno. Estos cfc's son degradados a, aproximadamente, 20 Km de altura sobre la superficie de la Tierra, con ayuda de la luz ultravioleta. El cloro resultante es capaz de reaccionar con miles de moléculas de ozono. CO (Monóxido de Carbono). Gas inflamable, incoloro e insípido que se produce por la combustión de combustibles fósiles Concentración. Medida de la cantidad de un elemento o sustancia en relación con el medio que lo contiene. Cantidad por unidad de masa o volumen. También se puede expresar en masa por masa (= concentración de masa) o en volumen por volumen (= concentración de volumen). Consideraciones Clínicas:

Infección respiratoria aguda con manifestaciones clínicas leves o enfermedad similar a influenza (ESI), consistente en cuadro clínico de fiebre de más de 38°C y tos, acompañado de dolor de garganta y/o otros síntomas del tracto respiratorio superior.

Infección respiratoria aguda con manifestaciones clínicas moderadas, correspondientes a dificultad respiratoria y sepsis por compromiso del tracto respiratorio inferior, con o sin enfermedades concomitantes, e indicación de manejo hospitalario (IRAG) o ambulatorio.

Infección respiratoria aguda con manifestaciones clínicas severas de dificultad respiratoria y sepsis con compromiso hemodinámica o de órgano blanco (IRAG).

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Infección Respiratoria Aguda Grave Inusitada que se presenta de manera inusual o atípica con manifestaciones clínicas moderadas o severas, incluyendo las muertes por infección respiratoria aguda de causa desconocida. El carácter inusual o atípico incluye la afectación de población previamente sana en el rango de 5 a 65 años de edad, y los trabajadores de la salud (IRAG Inusitado).

Contaminación atmosférica. Es la introducción en la atmósfera por el hombre, o por propios procesos naturales, directa o indirectamente, de sustancias o energía que produzcan efectos nocivos que provoquen graves molestias o puedan poner en peligro la salud humana, degradar los recursos biológicos y los ecosistemas, deteriorar los bienes materiales o perjudicar los lugares de esparcimiento u otros usos legítimos del medio ambiente. Contaminación por ruido: Se denomina contaminación acústica al exceso de sonido que altera las condiciones normales del ambiente en una determinada zona. Si bien el ruido no se acumula, traslada o mantiene en el tiempo como las otras contaminaciones, también puede causar grandes daños en la calidad de vida de las personas si no se controla adecuadamente. El término contaminación acústica hace referencia al ruido (entendido como sonido excesivo y molesto), provocado por las actividades humanas (tráfico, industrias, locales de ocio, aeropuertos, etc.), que produce efectos negativos sobre la salud auditiva, física y mental de las personas.

Contaminantes criterio: Los contaminantes criterios se han identificado como perjudiciales para la salud y el bienestar de los seres humanos. Se le llama contaminantes criterios porque son objeto de evaluaciones publicada en documentos de calidad del aire en los Estados Unidos, con el objeto de establecer niveles permisibles que protejan la salud, el medio ambiente y el bienestar de la población, actualmente en término “contaminantes criterios” ha sido adoptado en muchos países y a continuación se enumera los más importantes: 1. Dióxido de azufre (SO2), 2. Dióxido de nitrógeno (NO2), 3. Material particulado (PM), 4. Monóxido de carbono (CO), 5. Ozono (O3). Emisión. Descarga de una sustancia o elemento al aire, en estado sólido, líquido o gaseoso, o en alguna combinación de estos, provenientes de una fuente fija o móvil. Episodio o evento1: Suceso durante el cual los niveles de las concentraciones de los contaminantes del aire sobrepasan los estándares nacionales de calidad ambiental del aire. Enfermedad cardiovascular: Enfermedades cardiovasculares (ECV), es decir de corazón y de los vasos sanguíneos.

La cardiopatía coronaria: Enfermedad de los vasos sanguíneos que irrigan el músculo cardiaco (miocardio).

Las enfermedades cerebro vasculares: Enfermedad de los vasos sanguíneos que irrigan el cerebro.

La cardiopatía reumática: lesiones del miocardio y de las válvulas cardiacas debido a la fiebre reumática, una enfermedad causada por bacterias denominadas estreptococos.

Las cardiopatías congénitas: malformaciones del corazón presentes desde el nacimiento.

Las trombosis venosas profundas y embolias pulmonares: coágulos de sangre (trombos) en las venas de las piernas, que pueden desprenderse (émbolos) y alojarse en los vasos del corazón y de los pulmones.

EPOC: Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica Enfermedad Respiratoria Aguda (ERA): Conjunto de infecciones del aparato respiratorio causado por microorganismos virales, bacterianos y otros, con un periodo inferior a 15 días, con la presencia de uno o más síntomas o signos clínicos como: tos, congestión nasal, dolor de garganta, dolor de

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oído, disfonía, respiración ruidosa, dificultad respiratoria, los que pueden o no estar acompañados de fiebre. E.S.E: Empresa Social del Estado. Fuente de emisión. Actividad, proceso u operación, realizado por los seres humanos, o con su intervención, susceptible de emitir contaminantes al aire Fuente fija: Es la fuente de emisión situada en un lugar determinado e inamovible. Las fuentes fijas son las fuentes industriales estacionarias que generan emisiones desde puntos estacionarios (por ejemplo: chimeneas o respiraderos). Fuente móvil: Fuente de emisión que por razón de su uso o propósito, es susceptible de desplazarse, como los automotores o vehículos de transporte, motor de cualquier naturaleza. Hipoacusia: se define como la disminución de la sensibilidad auditiva, ésta puede deberse a diferentes afecciones. Se clasifica en tres grupos: hipoacusias de transmisión, hipoacusias de percepción o neurosensorial e hipoacusia mixta. Lluvia. Precipitación de gotas de agua líquida de diámetro mayor de 0.5 mm, o bien más pequeñas, pero muy dispersas. Material particulado (PM10): Es una compleja mezcla de partículas suspendidas en el aire que varía en tamaño y composición dependiendo de sus fuentes de emisión. Las partículas de fuentes móviles, pueden tener un diámetro inferior a 0.05 micrones (micrón = millonésima de metro) y están generalmente compuesta de hidrocarburos, sulfuro y cenizas metálicas, también pueden tener un rango de tamaño desde 0.05 a 0.5 micrones y contiene carbono elemental y orgánico, nitrato, sulfato, y diferentes cenizas metálicas. OMS: Organización Mundial de la Salud. REM: Radiaciones Electromagnéticas. Ozono. Molécula triatómica de oxígeno. Es un gas altamente inestable del que hay vestigios en la atmósfera, en la capa superior a la tropopausa. Este gas absorbe las radiaciones ultravioletas emitidas por el sol en la gama de longitudes de onda de 0.2 a 0.3 micras. La mayor concentración de este elemento se encuentra entre los 20 y 25 Km de altitud, en la ozonósfera. Precipitación. Partículas de agua líquida o sólida que caen desde la atmósfera hacia la superficie terrestre. RMCAB (Red de Monitoreo de la Calidad de Aire de Bogotá): Es el conjunto de instrumentos de medición fijos, utilizados para medir los contaminantes en el aire de forma simultánea y sistemática, con el fin de verificar la calidad del aire en un área determinada dentro del territorio nacional. RIPS: Registro Individual de la Presentación de Servicios de Salud: Conjunto de datos que identifican una a una las actividades de salud que se realizan a las personas y que hacen parte integral de la factura de venta de servicio de salud, con estos se puede conocer algunos aspectos importantes de una población como: el estado de salud y enfermedad de la población, el estado de salud o enfermedad en un área territorial, controlar las acciones de promoción y prevención, apoyar el sistema de vigilancia en salud pública entre otros. (Resolución 3374/2000 del Ministerio de Salud). En los RIPS se presentan datos como: número de documento de identificación, nombres y apellidos,

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edad, sexo, residencia habitual, consulta, procedimientos, urgencias y hospitalización y administración de medicamentos entre otros. Ruido: (lat. «rugitus») Sonido inarticulado y confuso más o menos fuerte. Sala ERA: La sala ERA es la iniciativa que debe implementarse en los servicios de salud para optimizar la atención inicial de los niños y niñas que presentan enfermedad respiratoria agudizada, en forma oportuna y de calidad, tanto en el diagnostico como en el abordaje terapéutico a fin de evitar su progresión y disminuir la mortalidad. (Secretaria Distrital de Salud de Bogotá, D.C., 2004). La ubicación de la Sala ERA debe ser en un área definida en instituciones de cualquier nivel de complejidad, donde los pacientes puedan ser manejados con esquemas terapéuticos básicos, sin los requerimientos de una sala de observación en urgencias, y que se considera que no requieren para el manejo de su cuadro agudo una estancia mayor de 4 a 6 horas. S.D.A: Secretaria Distrital de Ambiente S.D.S: Secretaria Distrital de Salud SO2: (Dióxido de Azufre): Es un gas incoloro con un característico olor asfixiante. Se trata de una sustancia reductora que, con el tiempo, el contacto con el aire y la humedad, se convierte en trióxido de azufre. La velocidad de esta reacción en condiciones normales es baja. Sonido: sensación percibida por el órgano auditivo, debida generalmente a la incidencia de ondas de comprensión (longitudinales) propagadas en el aire. Por extensión se aplica el calificativo del sonido, a toda perturbación que se propaga en un medio elástico, produzca sensación audible o no. (3) Cualidades del sonido son: la intensidad (grado de energía de la onda), el tono (dado por la frecuencia en la que vibra) y el timbre (relacionado con los armónicos que en un sonido complejo suelen acompañar a la frecuencia fundamental y que viene a ser el modo propio y característico de sonar). Temperatura ambiente. Es la temperatura del aire registrada en el instante de la lectura. Tinnitus. (H931). También conocido como acufeno, es un fenómeno perceptivo que consiste en notar pitidos en el oído, que no proceden de ninguna fuente externa, se presenta asociado a otros trastornos del aparato auditivo. Sus manifestaciones no se limitan a un cascabeleo, sino que pueden percibirse en forma de zumbido grave o agudo, ronroneo, siseo, estruendo, o cantar de grillos, entre otras sensaciones molestas. Velocidad del viento. Distancia que recorre el viento por unidad de tiempo. Viento. Aire en movimiento relativo a la superficie de la tierra, casi exclusivamente usado para denotar la componente horizontal.

http://es.wikipedia.org/wiki/Tri%C3%B3xido_de_azufre

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u.s.s. chapinero · 1 protocolo de la vigilancia epidemiológica, ambiental y sanitaria del impacto...

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