ustrojstvo sive i bijele tvari kralje┼żni─Źne mo┼żdine
TRANSCRIPT
![Page 1: Ustrojstvo sive i bijele tvari kralje┼żni─Źne mo┼żdine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061103/5408ec82dab5cac6748b458e/html5/thumbnails/1.jpg)
Ivana Pavlinac Dodig, dr. med.
1
![Page 2: Ustrojstvo sive i bijele tvari kralje┼żni─Źne mo┼żdine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061103/5408ec82dab5cac6748b458e/html5/thumbnails/2.jpg)
1. Kralježnična moždina2. Autonomni živčani sustav3. Osjetni putovi k. moždine4. Motorički putovi k. moždine
2
![Page 3: Ustrojstvo sive i bijele tvari kralje┼żni─Źne mo┼żdine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061103/5408ec82dab5cac6748b458e/html5/thumbnails/3.jpg)
duga 40 do 45 cm Od foramena magnuma do
intervertebralnog diska (L1-L2); dalje → filum terminale (do sakralnog kanala)
3
Pars cervicali
s
Pars thoracic
a
Pars lumbalis
Conus medullaris i
filum terminale
![Page 4: Ustrojstvo sive i bijele tvari kralje┼żni─Źne mo┼żdine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061103/5408ec82dab5cac6748b458e/html5/thumbnails/4.jpg)
31 par spinalnih živaca (8+12+5+5+1)
o C1-C4 = plexus cervicalis
o C5-T1 = plexus brachialis
o T12-L4 = plexus lumbalis
o Plexus sacralis
4
![Page 5: Ustrojstvo sive i bijele tvari kralje┼żni─Źne mo┼żdine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061103/5408ec82dab5cac6748b458e/html5/thumbnails/5.jpg)
Prednji i stražnji korijen
Zajedničko deblo (1-2 mm)
Prednja i stražnja grana
Spinalni živac
5
![Page 6: Ustrojstvo sive i bijele tvari kralje┼żni─Źne mo┼żdine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061103/5408ec82dab5cac6748b458e/html5/thumbnails/6.jpg)
6
![Page 7: Ustrojstvo sive i bijele tvari kralje┼żni─Źne mo┼żdine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061103/5408ec82dab5cac6748b458e/html5/thumbnails/7.jpg)
7
![Page 8: Ustrojstvo sive i bijele tvari kralje┼żni─Źne mo┼żdine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061103/5408ec82dab5cac6748b458e/html5/thumbnails/8.jpg)
Asocijativni (par razina gore ili dolje; neposredno oko sive tvari)
Projekcijski (iz jednog područja u udaljeno drugo)
Komisuralni (s jedne strane na drugu; isto područje)
8
![Page 9: Ustrojstvo sive i bijele tvari kralje┼żni─Źne mo┼żdine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061103/5408ec82dab5cac6748b458e/html5/thumbnails/9.jpg)
9
SIMPATIKUSSIMPATIKUS Torakolumbalni
(lateralni rog sive tvari T1 –
L3)
PARASIMPATIKPARASIMPATIKUS US
Kraniosakralni (moždani živci: III,VII, IX, X i S2-
S4)
![Page 10: Ustrojstvo sive i bijele tvari kralje┼żni─Źne mo┼żdine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061103/5408ec82dab5cac6748b458e/html5/thumbnails/10.jpg)
Inervacija miokarda, većine žlijezda i glatkih mišića
Kontrola autonomnog sustava: HIPOTALAMUSHIPOTALAMUS Dorzalni longitudinalni fascikulus, mamilotegmentalni trakt, multisinaptički retikulospinalni trakt
Nije pod kontrolom volje
10
![Page 11: Ustrojstvo sive i bijele tvari kralje┼żni─Źne mo┼żdine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061103/5408ec82dab5cac6748b458e/html5/thumbnails/11.jpg)
11
Lateralni rog sive tvari k.
moždine
Ventralni korijen
Ganglij *
Periarterijski splet
1. neuron
2. neuron
Simpatički lanac (od vrata od sakruma)
Preganglijsko vlakno
(mijelinizirano)
Postganglijsko vlakno
(nemijelinizirano)
![Page 12: Ustrojstvo sive i bijele tvari kralje┼żni─Źne mo┼żdine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061103/5408ec82dab5cac6748b458e/html5/thumbnails/12.jpg)
Glava – gornji cervikalni ganglij Srce i pluća – T1-T5 Abdomen – T6-T12 (ne rade sinapse u
simpatičkom lancu, već u gornjem i donjem mezenterijskom gangliju; dio prije ide u nadbubrežnu žlijezdu)
Bubrezi i zdjelica – L1-L3 (sinapsa u donjem mezenterijskom gangliju)
12
![Page 13: Ustrojstvo sive i bijele tvari kralje┼żni─Źne mo┼żdine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061103/5408ec82dab5cac6748b458e/html5/thumbnails/13.jpg)
13
Moždano deblo
Kranijski živci III., VII.,
IX. i X.
Gangliji
1. neuron
2. neuron
Unutar ili pokraj
ciljanog organa
Preganglijsko vlakno
Kratko! postganglijsko
vlakno
Lateralni rog sive tvari
S2-S4
Ventralni korijen
Ciljni organi
Pelvični živci (nn.
erigentes)
![Page 14: Ustrojstvo sive i bijele tvari kralje┼żni─Źne mo┼żdine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061103/5408ec82dab5cac6748b458e/html5/thumbnails/14.jpg)
14
III. VII. IX.
![Page 15: Ustrojstvo sive i bijele tvari kralje┼żni─Źne mo┼żdine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061103/5408ec82dab5cac6748b458e/html5/thumbnails/15.jpg)
15
X.
![Page 16: Ustrojstvo sive i bijele tvari kralje┼żni─Źne mo┼żdine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061103/5408ec82dab5cac6748b458e/html5/thumbnails/16.jpg)
16
![Page 17: Ustrojstvo sive i bijele tvari kralje┼żni─Źne mo┼żdine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061103/5408ec82dab5cac6748b458e/html5/thumbnails/17.jpg)
17
![Page 18: Ustrojstvo sive i bijele tvari kralje┼żni─Źne mo┼żdine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061103/5408ec82dab5cac6748b458e/html5/thumbnails/18.jpg)
Eksteroceptivni (površni):Eksteroceptivni (površni): dodir, vibracija, bol, temperatura, lokalizacija
Proprioceptivni (duboki, Proprioceptivni (duboki, protopatički):protopatički): iz lokomotornog sustava (periost, tetivna i mišićna vretena, zglobne čahure); većinom nesvjesan!
Interoceptivni:Interoceptivni: iz visceralnog sustava; većinom nesvjesan! Na njemu se temelje autonomni refleksi, homeostaza, rad neuroendokrinog sustava
18
![Page 19: Ustrojstvo sive i bijele tvari kralje┼żni─Źne mo┼żdine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061103/5408ec82dab5cac6748b458e/html5/thumbnails/19.jpg)
Tractus spinothalamicus
Tractus spinocerebelaris (najlateralniji)
Fasciculus gracilis et cuneatus
19
![Page 20: Ustrojstvo sive i bijele tvari kralje┼żni─Źne mo┼żdine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061103/5408ec82dab5cac6748b458e/html5/thumbnails/20.jpg)
20
Spinalni ganglij (uz
stražnji korijen)
Dorzalni korijen
Dorzalni rog k. moždine
(substantia gelatinosa)
Lateralna bijela
kolumna
1. neuron 2. neuron
Tractus spinothalamicus lateralis
Ventralna posterolateraln
a jezgra talamusa
3. neuron
Kapsula interna
Postcentralni girus (polje
3,1,2)
Receptori u koži
![Page 21: Ustrojstvo sive i bijele tvari kralje┼żni─Źne mo┼żdine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061103/5408ec82dab5cac6748b458e/html5/thumbnails/21.jpg)
Mali dio vlakana ide asocijativnim putevima dorzalne bijele kolumne par segmenata (do 10) gore i par dolje,
Ulazi u dorzalni rog, Radi sinapsu (2. neuron)Križa stranu, Ide kao tractus spinothalamicus tractus spinothalamicus
anterioranterior..21
![Page 22: Ustrojstvo sive i bijele tvari kralje┼żni─Źne mo┼żdine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061103/5408ec82dab5cac6748b458e/html5/thumbnails/22.jpg)
22
Spinotalamički trakt
![Page 23: Ustrojstvo sive i bijele tvari kralje┼żni─Źne mo┼żdine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061103/5408ec82dab5cac6748b458e/html5/thumbnails/23.jpg)
Prenesena bol - iz visceralnih organa, osjeća se na udaljenom mjestu na koži:
IM – lijeva ruka; ureteri – testisi; pluća i ošit – ramena, korijen vrata
Fantomski ud - nakon amputacije bol iz područja koje je amputirano – tumačenje senzoričkog korteksa
Ozljede k. moždine – rijetko potpuni gubitak osjeta pritiska i grubog dodira (grananje)
23
![Page 24: Ustrojstvo sive i bijele tvari kralje┼żni─Źne mo┼żdine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061103/5408ec82dab5cac6748b458e/html5/thumbnails/24.jpg)
Tractus spinocerebellaris anteriorTractus spinocerebellaris posterior
Svi u cerebellum ulaze ipsilateralno!!!
24
![Page 25: Ustrojstvo sive i bijele tvari kralje┼żni─Źne mo┼żdine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061103/5408ec82dab5cac6748b458e/html5/thumbnails/25.jpg)
25
Spinalni ganglij (uz
stražnji korijen)
Dorzalni korijen
Dorzalni rog k. moždine
Lateralna bijela
kolumna
1. neuron 2. neuron
Tractus spinocerebel
laris anterior
Gornji pedunkuli
3. neuron
Cerebellum
Receptori u zglob., tet. i
miš.
![Page 26: Ustrojstvo sive i bijele tvari kralje┼żni─Źne mo┼żdine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061103/5408ec82dab5cac6748b458e/html5/thumbnails/26.jpg)
26
Spinalni ganglij (uz
stražnji korijen)
Dorzalni korijen
Dorzalni rog k. moždine (Clarkeov
nucl.)
Lateralna bijela
kolumna
1. neuron 2. neuron
Tractus spinocerebel
laris posterior
Donji pedunkuli
3. neuron
Cerebellum
Receptori u zglob., tet. i
miš.
![Page 27: Ustrojstvo sive i bijele tvari kralje┼żni─Źne mo┼żdine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061103/5408ec82dab5cac6748b458e/html5/thumbnails/27.jpg)
Sakralni i lumbalni dio = medijalno fasciculus gracilis
(Gollov snopić)
Torakalni i cervikalni dio = lateralno fasciculus cuneatus
(Burdachov snopić)
Asterognozija – gubitak sposobnosti razlikovanja objekata dodirom
27
![Page 28: Ustrojstvo sive i bijele tvari kralje┼żni─Źne mo┼żdine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061103/5408ec82dab5cac6748b458e/html5/thumbnails/28.jpg)
28
Spinalni ganglij (uz
stražnji korijen)
Dorzalni korijen
Dorzalni rog k. moždine
Ipsilateralne bijele
kolumne
1. neuron2. neuron
Fasciculus gracilis et cuneatus
Nucl. gracilis et cuneatus
3. neuron
Postcentralni girus (polje
3,1,2)
Receptori u dermisu kože
Medijalni lemniscus
Ventralna posterolateraln
a jezgra talamusa
Capsula
interna
![Page 29: Ustrojstvo sive i bijele tvari kralje┼żni─Źne mo┼żdine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061103/5408ec82dab5cac6748b458e/html5/thumbnails/29.jpg)
Sustav dorzalnih kolumni
29
![Page 30: Ustrojstvo sive i bijele tvari kralje┼żni─Źne mo┼żdine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061103/5408ec82dab5cac6748b458e/html5/thumbnails/30.jpg)
30
Tractus spinothalami
cus*
Tractus spinocerebel
aris
Fasciculus gracilis et cuneatus
1. neuron Spinalni ganglij
2. neuronSubstantia
gelatinosa (i nucl. proprius)
Nucl. dorsalis (Clarke)
Nucl. gracilis et cuneatus
3. neuron thalamus cerebellum thalamus
Funkcija
Bol i temperaturaPritisak i grubi dodir
Propriocepcija Fini dodir
![Page 31: Ustrojstvo sive i bijele tvari kralje┼żni─Źne mo┼żdine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061103/5408ec82dab5cac6748b458e/html5/thumbnails/31.jpg)
Tractus corticospinalis (piramidalni put)
gornji i donji gornji i donji motoneuronmotoneuron
31
![Page 32: Ustrojstvo sive i bijele tvari kralje┼żni─Źne mo┼żdine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061103/5408ec82dab5cac6748b458e/html5/thumbnails/32.jpg)
32
Kapsula interna
Baza pedunkula
Piramide
Prednji rog sive tvari
1. neuron(gornji
motoneuron)Tractus
corticospinalis lateralis
(90%)
Prednji korijen
2. neuron(donji
motoneuron)
Spinalni živac
Precentralni girus (polje 4)
Tractus corticospinali
s anterior (10%)
![Page 33: Ustrojstvo sive i bijele tvari kralje┼żni─Źne mo┼żdine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061103/5408ec82dab5cac6748b458e/html5/thumbnails/33.jpg)
33
Homunculus – precentralni girus Primarno motoričko područje
![Page 34: Ustrojstvo sive i bijele tvari kralje┼żni─Źne mo┼żdine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061103/5408ec82dab5cac6748b458e/html5/thumbnails/34.jpg)
90% križa stranu u piramidalnoj dekusaciji → lateralni funikulus (tractus corticospinalis lateralis) → apendikularna muskulatura
10% silazi istostrano kao tractus
corticospinalis anterior te križa stranu na razini donjeg motoneurona → aksijalna muskulatura
34
![Page 35: Ustrojstvo sive i bijele tvari kralje┼żni─Źne mo┼żdine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061103/5408ec82dab5cac6748b458e/html5/thumbnails/35.jpg)
35
![Page 36: Ustrojstvo sive i bijele tvari kralje┼żni─Źne mo┼żdine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061103/5408ec82dab5cac6748b458e/html5/thumbnails/36.jpg)
36
Tractus corticospinalis
1. neuron (gornji
motoneuron)Precentralni girus (polje 4)
2. neuron(donji
motoneuron)Prednji rog sive tvari k. moždine
*Plexus brachialis: C5-Th1 Plexus lumbosacralis: L1-S5
![Page 37: Ustrojstvo sive i bijele tvari kralje┼żni─Źne mo┼żdine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061103/5408ec82dab5cac6748b458e/html5/thumbnails/37.jpg)
37
![Page 38: Ustrojstvo sive i bijele tvari kralje┼żni─Źne mo┼żdine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061103/5408ec82dab5cac6748b458e/html5/thumbnails/38.jpg)
Refleksni luk – spinalni segment: aferentni osjetni neuron interneuron (može prelaziti stranu u k. moždini,
ili se penjati i silaziti par segmenata, ovisno koje mišiće treba aktivirati) = Renshawljeva stanica
eferentni neuron efektor
38
Motorni odgovor na osjetni podražaj
Automatizirane reakcije – brzi odgovor na bolne i potencijalno štetne podražaje
![Page 39: Ustrojstvo sive i bijele tvari kralje┼żni─Źne mo┼żdine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061103/5408ec82dab5cac6748b458e/html5/thumbnails/39.jpg)
monoplegijahemiplegijaparaplegijakvadriplegija
(tetraplegija)
39
![Page 40: Ustrojstvo sive i bijele tvari kralje┼żni─Źne mo┼żdine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061103/5408ec82dab5cac6748b458e/html5/thumbnails/40.jpg)
Paraliza donjeg motoneurona = mlohava paraliza, arefleksija, atrofija mišića
Paraliza gornjeg motoneurona = spastična paraliza, hiperrefleksija (klonus, spastičnost), patološki refleksi (Babinski)
40
![Page 41: Ustrojstvo sive i bijele tvari kralje┼żni─Źne mo┼żdine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061103/5408ec82dab5cac6748b458e/html5/thumbnails/41.jpg)
Iz subkortikalnih motornih područja – evolucijski primitivnija i starija
Brzi, grubi pokreti
Klinička važnost: Parkinsonova bolest, parkinsonizam,
Wilsonova bolest, Huntingtonova korea, atetoza, hemibalizam…
41
![Page 42: Ustrojstvo sive i bijele tvari kralje┼żni─Źne mo┼żdine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061103/5408ec82dab5cac6748b458e/html5/thumbnails/42.jpg)
Tractus rubrospinalis
Tractus reticulospinalis
Tractus tectospinalis
Tractus vestibulospinalis…
42
![Page 43: Ustrojstvo sive i bijele tvari kralje┼żni─Źne mo┼żdine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061103/5408ec82dab5cac6748b458e/html5/thumbnails/43.jpg)
43
Th = lateralni rog sive tvari (motorni neuroni simpatičkog dijela živčanog sustava – Th1-L2)
Clarkeova jezgra = C8-L3
Fasciculus cuneatus = iznad Th6
![Page 44: Ustrojstvo sive i bijele tvari kralje┼żni─Źne mo┼żdine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061103/5408ec82dab5cac6748b458e/html5/thumbnails/44.jpg)
44
![Page 45: Ustrojstvo sive i bijele tvari kralje┼żni─Źne mo┼żdine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061103/5408ec82dab5cac6748b458e/html5/thumbnails/45.jpg)
45
![Page 46: Ustrojstvo sive i bijele tvari kralje┼żni─Źne mo┼żdine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061103/5408ec82dab5cac6748b458e/html5/thumbnails/46.jpg)
Koja od navedenih struktura ne sudjeluje u prijenosu osjeta boli i temperature:
A) ventralna posterolateralna jezgra talamusa
B) spinalni ganglijC) ganglij simpatičkog lancaD) kapsula internaE) lateralna bijela kolumna k.
moždine
46
![Page 47: Ustrojstvo sive i bijele tvari kralje┼żni─Źne mo┼żdine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061103/5408ec82dab5cac6748b458e/html5/thumbnails/47.jpg)
Drugi neuron osjeta finog dodira nalazi se u:
A) spinalnom ganglijuB) ventralnoj posterolateralnoj jezgri
talamusaC) postcentralnom girusuD) nucl. gracilis i cuneatusE) nucl. dorsalis (Clarke)
47
![Page 48: Ustrojstvo sive i bijele tvari kralje┼żni─Źne mo┼żdine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061103/5408ec82dab5cac6748b458e/html5/thumbnails/48.jpg)
Za lateralni rog sive tvari k. moždine vrijedi:A) prisutan je samo u lumbalnom dijelu
k.moždineB) tvore ga neuroni put osjeta
temperatureC) neuroni koji se u njemu nalaze su pod
izravnim utjecajem motoričkog korteksaD) tvore ga komisuralni putoviE) sadrži motorne neurone simpatičkog
dijela živčanog sustava
48
![Page 49: Ustrojstvo sive i bijele tvari kralje┼żni─Źne mo┼żdine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061103/5408ec82dab5cac6748b458e/html5/thumbnails/49.jpg)
Tridesetogodišnja žena istegnula je vrat u prometnoj nesreći. Kratkotrajno je izgubila svijest, a nakon što se osvijestila nije mogla pomicati udove niti zamijetiti bilo kakav osjet na tijelu ili udovima.
Nakon mjesec dana u svim se udovima razvio pojačani mišićni tonus i pojačani refleksi. Znakovi Babinskog lako su se obostrano izazivali.
49
![Page 50: Ustrojstvo sive i bijele tvari kralje┼żni─Źne mo┼żdine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061103/5408ec82dab5cac6748b458e/html5/thumbnails/50.jpg)
1. Na kojoj je razini k.moždina funkcionalno prekinuta?
2. Zašto bolesnica ne može pomicati udove?
3. Zašto su izgubljeni svi osjeti s tijela i udova?
4. Kakva je paralize nastupila kod ove bolesnice?
50
![Page 51: Ustrojstvo sive i bijele tvari kralje┼żni─Źne mo┼żdine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061103/5408ec82dab5cac6748b458e/html5/thumbnails/51.jpg)
15-godišnji dječak je pogođen iz vatrenog oružja u desno bedro. Pregledom je ustanovljena mlohava slabost mišića koji podižu i rotiraju stopalo, slabost fleksora nožnih prstiju i mišića natkoljenice. Postojali su osjetni ispadi na lateralnoj strani noge, na gornjoj površini stopala i na tabanu.
Kirurški je prikazan ishijadični živac i vidjelo se da je ozlijeđen.
51
![Page 52: Ustrojstvo sive i bijele tvari kralje┼żni─Źne mo┼żdine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061103/5408ec82dab5cac6748b458e/html5/thumbnails/52.jpg)
1. Što uzrokuje mlohavu slabost lijeve noge?
2. Čime je uzrokovan gubitak osjeta?
3. Što će se za mjesec dana dogoditi s mišićima koje opskrbljuje ishijadični živac?
52