Uszkodzenie łąkotekUszkodzenie łąkotek

Marcin Ferenc Marcin Ferenc

Katedra i Klinika Ortopedii i Traumatologii PAMKatedra i Klinika Ortopedii i Traumatologii PAM

FunkcjaFunkcja

Przenoszenie obciążeńPrzenoszenie obciążeń AmortyzacjaAmortyzacja StabilizacjaStabilizacja Zwiększanie kongruencji stawuZwiększanie kongruencji stawu PropriocepcjaPropriocepcja Odżywianie stawuOdżywianie stawu

ObciążeniaObciążenia

Łąkotki pochłaniają 50% obciążeń w Łąkotki pochłaniają 50% obciążeń w wyproście i 85% w zgięciuwyproście i 85% w zgięciu

Tylne rogi > przednie rogiTylne rogi > przednie rogi 50% MM, 70% LM50% MM, 70% LM Całkowita meniscektomia zwiększa Całkowita meniscektomia zwiększa

powierzchnię kontaktu o 50% i powierzchnię kontaktu o 50% i obciążenia chrząstki 4xobciążenia chrząstki 4x

Uszkodzenia łąkotekUszkodzenia łąkotek

50% urazów kolana wymagających 50% urazów kolana wymagających leczenia operacyjnegoleczenia operacyjnego

M : K – 2.5 : 17M : K – 2.5 : 17 M – 31-40 r. ż., K – 11-20 r. ż.M – 31-40 r. ż., K – 11-20 r. ż. MM > LMMM > LM Uszkodzenia zwyrodnieniowe u 60% Uszkodzenia zwyrodnieniowe u 60%

ludzi > 65 r. ż.ludzi > 65 r. ż.

Uszkodzenia łąkotekUszkodzenia łąkotek

65% w świeżych uszkodzeniach ACL65% w świeżych uszkodzeniach ACL 90% w przewlekłej niestabilności po 90% w przewlekłej niestabilności po

uszkodzeniu ACLuszkodzeniu ACL LM > MM w świeżych uszkodzeniach LM > MM w świeżych uszkodzeniach

ACLACL MM > LM w przewlekłych MM > LM w przewlekłych

uszkodzeniach ACLuszkodzeniach ACL

Mobilność łąkotekMobilność łąkotek

LM > MM (11.2 mm : 5.1 mm)LM > MM (11.2 mm : 5.1 mm) Oba rogi tylne mniej mobilne niż Oba rogi tylne mniej mobilne niż

przednieprzednie

Unaczynienie

10-30% of the medial meniscus and 10-25% of the lateral meniscus are vascularized

Arnoczky SP (1992) In: Mow VC, Arnoczky SP, Jackson DW (Eds) Knee meniscus: Basic and clinical foundations. Raven Press, New York

Perimeniscal capillary plexus

Unaczynienie

R-R W-WR-W

R-R: red-red zone, R-W: red- white zone, W-W: white-white zone

Arnoczky SP (1992) In: Mow VC, Arnoczky SP, Jackson DW (Eds) Knee meniscus: Basic and clinical foundations. Raven Press, New York

DiagnostykaDiagnostyka

Badanie kliniczneBadanie kliniczne MRIMRI USGUSG ArtrografiaArtrografia

UszkodzeniaUszkodzenia

LeczenieLeczenie

Abrazja (stabilne uszkodzenie, < Abrazja (stabilne uszkodzenie, < 5mm)5mm)

Całkowita meniscektomiaCałkowita meniscektomia Częściowa meniscektomiaCzęściowa meniscektomia NaprawaNaprawa Przeszczep łąkotkiPrzeszczep łąkotki

Kryteria naprawyKryteria naprawy

Umiejscowienie uszkodzenia (strefa r-r, r-Umiejscowienie uszkodzenia (strefa r-r, r-w)w)

Stabilność (przemieszczenie >3mm)Stabilność (przemieszczenie >3mm) Długość (>15 mm)Długość (>15 mm) Morfologia uszkodzenia (podłużne, Morfologia uszkodzenia (podłużne,

pionowe, obwodowe)pionowe, obwodowe) Wiek (<50 lat)Wiek (<50 lat) Czas (< 8 tyg.)Czas (< 8 tyg.) Stabilność więzadłowa Stabilność więzadłowa

Dziękuję za uwagęDziękuję za uwagę