utfordringer ved interhospital intensivtransport i norge

U"ordringer ved interhospital intensivtransport i Norge * # Helge Eiding MD, * § Ulf E. Kongsgaard MD PhD * Division of Emergencies and Cri>cal Care, Oslo University Hospital, Oslo, Norway #The Norwegian Air Ambulance Founda>on, Drøbak, Norway § Medical Faculty, University of Oslo, Oslo, Norway Bakgrunn Sentralisering og funksjonsfordeling i det norske helsesystemet, også innenfor intensivmedisinen, fører >l et stadig økende behov for transport av svært syke pasienter mellom sykehusene. DePe vil vanligvis være krevende transporter, ePersom disse pasientene oQe har svært komplekse medisinske problems>llinger som s>ller spesielle krav >l medisinsk kompetanse, medisinsk-teknisk kompetanse og prehospital transportmedisinsk kompetanse. DePe kan utgjøre en belastning for lokalsykehusenes beredskap, som må avgi forsvarlig følgepersonell >l disse transportene. Det er lokalsykehusene som bærer det økonomiske og administra>ve ansvaret for gjennomføring av disse interhospitale intensivtransportene. Det er lite retningslinjer for når pasienten er transportabel, hvem som skal være ledsagere og hva slags transportmodus som gavner pasienten. Klarer lokalsykehusene denne uSordringen? Har de prosedyrer for å avgjøre når en pasient er transportabel og har de ru>ner for å gjennomføre interhospital intensivtransport, inkludert sjekklister og utsjekk av personale? Hva skjer med den lokale beredskapen når personell må avgis >l disse transportene? Metode Alle intensivavdelingene i Norge, som rapporterte inn >l Norsk Intensivregister (NIR) i 2013, ble bedt om å gjennomføre en skriQlig spørreundersøkelse. Hele 42 av de 43 spurte intensivavdelingene besvarte skjemaet. Det ble på forhånd avklart at respondentene skulle være deltagere i den daglige beslutningsprosessen om behov for interhospital intensivtransport, pasientens transportabilitet og hvilken transportmodus som skulle benyPes. Resultater Lokalsykehusene mente den største uSordringen ved interhospitale intensivtransporter var at dePe gikk ut over den lokale beredskapen. Ved ikkeplanlagte (ad hoc) transporter, mente halvparten (15 av 29) at den vik>gste eller nest vik>gste uSordringen var at den lokale beredskapen ble for lav når fagpersoner måPe avgis >l intensivtransport. Mer enn halvparten (17 av 29) av lokalsykehusene manglet faste kriterier for hvem som skulle være med på intensivtransportene. To tredjedel (11 av 29) av lokalsykehusene manglet prosedyrer for valg av transportnivå (hvem som skal følge pasienten og hvordan pasienten skal transporteres) og bare to (av 13) av universitetssykehusenes intensivavdelinger hadde >lsvarende krav om transportnivå. Bare halvparten (16 av 29) av lokalsykehusene brukte sjekklister før intensivtransport. Mer enn tre eerdedeler (25 av 29) av alle lokalsykehusene, og halvparten (7 av 13) av alle universitetssykehusenes intensivavdelinger, ønsket en nasjonal standard for interhospital intensivtransport. Konklusjon Utviklingen av intensivmedisinsk behandling u"ordrer de norske lokalsykehusene Det er mangel på prosedyrer og sjekklister for når og hvordan intensivtransportene skal u"øres Interhospital intensivtransport kan føre Bl en belastning på lokalsykehusenes beredskap Det er behov for en ”Nasjonal standard for intensivtransport” i Norge

Upload: helge-eiding

Post on 12-Feb-2017

93 views

Category:

Health & Medicine

1 download

Report

Download

Embed Size (px):

TRANSCRIPT

Page 1: Utfordringer ved interhospital intensivtransport i Norge

U"ordringervedinterhospitalintensivtransportiNorge

*#HelgeEidingMD,*§UlfE.KongsgaardMDPhD

*DivisionofEmergenciesandCri>calCare,OsloUniversityHospital,Oslo,Norway#TheNorwegianAirAmbulanceFounda>on,Drøbak,Norway§MedicalFaculty,UniversityofOslo,Oslo,Norway

BakgrunnSentraliseringogfunksjonsfordelingidetnorskehelsesystemet,ogsåinnenforintensivmedisinen,fører>letstadigøkendebehovfortransportavsværtsykepasientermellomsykehusene.DePevilvanligvisværekrevendetransporter,ePersomdissepasienteneoQeharsværtkompleksemedisinskeproblems>llingersoms>llerspesiellekrav>lmedisinskkompetanse,medisinsk-tekniskkompetanseogprehospitaltransportmedisinskkompetanse.DePekanutgjøreenbelastningforlokalsykehusenesberedskap,sommåavgiforsvarligfølgepersonell>ldissetransportene.Deterlokalsykehusenesombærerdetøkonomiskeogadministra>veansvaretforgjennomføringavdisseinterhospitaleintensivtransportene.Deterliteretningslinjerfornårpasientenertransportabel,hvemsomskalværeledsagereoghvaslagstransportmodussomgavnerpasienten.KlarerlokalsykehusenedenneuSordringen?Hardeprosedyrerforåavgjørenårenpasientertransportabelogharderu>nerforågjennomføreinterhospitalintensivtransport,inkludertsjekklisterogutsjekkavpersonale?Hvaskjermeddenlokaleberedskapennårpersonellmåavgis>ldissetransportene?

MetodeAlleintensivavdelingeneiNorge,somrapporterteinn>lNorskIntensivregister(NIR)i2013,blebedtomågjennomføreenskriQligspørreundersøkelse.Hele42avde43spurteintensivavdelingenebesvarteskjemaet.Detblepåforhåndavklartatrespondenteneskulleværedeltagereidendagligebeslutningsprosessenombehovforinterhospitalintensivtransport,pasientenstransportabilitetoghvilkentransportmodussomskullebenyPes.

ResultaterLokalsykehusenementedenstørsteuSordringenvedinterhospitaleintensivtransportervaratdePegikkutoverdenlokaleberedskapen.Vedikkeplanlagte(adhoc)transporter,mentehalvparten(15av29)atdenvik>gsteellernestvik>gsteuSordringenvaratdenlokaleberedskapenbleforlavnårfagpersonermåPeavgis>lintensivtransport.Merennhalvparten(17av29)avlokalsykehusenemangletfastekriterierforhvemsomskulleværemedpåintensivtransportene.Totredjedel(11av29)avlokalsykehusenemangletprosedyrerforvalgavtransportnivå(hvemsomskalfølgepasientenoghvordanpasientenskaltransporteres)ogbareto(av13)avuniversitetssykehusenesintensivavdelingerhadde>lsvarendekravomtransportnivå.Barehalvparten(16av29)avlokalsykehusenebruktesjekklisterførintensivtransport.Merenntreeerdedeler(25av29)avallelokalsykehusene,oghalvparten(7av13)avalleuniversitetssykehusenesintensivavdelinger,ønsketennasjonalstandardforinterhospitalintensivtransport.

KonklusjonUtviklingenavintensivmedisinskbehandlingu"ordrerdenorskelokalsykehuseneDetermangelpåprosedyrerogsjekklisterfornåroghvordanintensivtransporteneskalu"øresInterhospitalintensivtransportkanføreBlenbelastningpålokalsykehusenesberedskapDeterbehovforen”Nasjonalstandardforintensivtransport”iNorge

HMS-utfordringer ved alenearbeid · Bestillingsnr. 10246 HMS-utfordringer ved alenearbeid Mona Bråten HMS-utfordringer ved alenearbeid En kunnskapsstatus I dette notatet retter vi

Forskningsrådsevalueringen - metoder, utfordringer, resultat

Storbyundersøkelse 2011 Næringslivets utfordringer

Curriculum DIVI – Kurs Intensivtransport · 1 Curriculum DIVI – Kurs Intensivtransport Stand: 14. November 2006 Die DIVI hat folgende Ausführungsempfehlungen zur Durchführung

Utfordringer for finansnæringen

Hvordan løser vi fremtidens utfordringer?

Interhospital conference Chaing Mai University February 8 th , 2011

OSA saker og utfordringer

Kebijakan Dan PANDUAN Transfer Interhospital,

Løyper, gleder og utfordringer

Kardiovaskulär wirksame Medikamente · Folie Nr. 2 Mitarbeiter im Intensivtransport Jörg Johannes Kardiovaskulär wirksame

Intensivtransport – Einblick in den bodengebundenen ...ssl.incentive-med.com/cms/cms/pdf/bibliothek/intensivtransport.pdf · Intensivtransport Sebastian Koller Intensivtransport