Catalina Fernández González

Dra. Katina Marinkovic

Clínica Integral del Adulto

UNIVERSIDAD DE CHILE

Facultad de Odontología

Corresponde al modelado en cera de dientes ausentes y/o a rehabilitar, devolviendo parámetros morfológicos y funcionales necesarios para el diagnóstico y plan de tratamiento.

Reproducción en cera de las restauraciones previstas en un modelo de estudio.

Esta técnica puede ser utilizada en pacientes dentados, en caso de restauracionesde recubrimiento parcial o total, puentes e implantes; así como en pacientes desdentados totales y parciales.

• Dientes correctamente posicionados en la arcada sirven de guía.

• Cuando hay desgastes, malposiciones, dientes fuera del plano oclusal debemos corregirlo antes de rehabilitar extensamente. El encerado nos ayudará a determinar interferencias y espacios necesarios disponibles para rehabilitar.

Malposicióndentaria

VENTAJAS

-Resultado preliminar del tto. Restaurador.

-Analizar espacio necesario para el tto. Restaurador.

-Facilidad para realizar provisional.

-Motivación para el pcte.

-Mejora comunicación con Laboratorio dental y paciente.

-Visualizar características que tendrán restauraciones definitivas.

DESVENTAJAS

-Tiempo

-Complejidad

Costo

Fradeani propuso que para realizarlo correctamente

debemos considerar

Línea Dentolabial

Exposición del diente en reposo

Anchura de la sonrisa

Borde (curvatura) incisal

Pasillo labial

Línea de la sonrisaPlano oclusalfrente a línea

comisural

Análisis dental (dientes

maxilares)

Tipo Forma y contorno

Color Proporción

Textura

Debemos tener:

Modelos de estudio del paciente. Montaje en articulador. Materiales necesarios para manipular cera, como: mechero,

espátula de cera, PKT, lecrón, cera de alto punto de fusión.

Confección de llave de silicona sobre el modelo

con encerado

Llave de silicona se lleva a boca con

resina de autopolimerización

MOCK-UP

Mostrar al paciente y guiar al laboratorista

Cuando hay remanente dentario se realiza un tallado

sobre el yeso previamente duplicado , para dejar espacio

a la cera y reconstruir con dicho material.

Cuando no hay remanente dentario, no es necesario

realizar el tallado, sin embargo debemos tomar en cuenta las características de los dientes

remanentes y las señaladas por Fradeani.

Se toman 2 impresiones preliminares y registro intermaxilar al paciente

Montaje en articulador

Marcamos los dientes a tratar: línea media y línea canina, lo prolongamos al modelo

Línea de contorno cervical o línea gingival

Plano de oclusión

Se mide el largo y ancho de central, lateral y canino para repartir adecuadamente los espacios

Dientes rotados, lingualizados, línea media desviada: se toma en cuenta el tamaño y se consideran los cortes indicados

Se hace el análisis de proporción áurea según tabla existente, y en el modelo se marcan los aumentos

Se realizan las marcas correspondientes de acuerdo a la relación existente

Tipos de encerado diagnóstico:

Encerado tradicional o por goteo

Articulador o multicolor

Ceras preformadas

Inmersión o Dipping

Eléctrico

Sistema Adapta

Según su punto de fusión, tenemos:

Cera cervical : 74°C

Cera para inmersión o Dipping : 90°C

Cera para modelar : 64°C

Cera Oclusal : 68°C

Al posicionar una cera sobre otra, se evita que la primera sea derretida al

colocar la próxima encima

Espátula Fuego Cera Fuego Troquel

Utilizamos técnica de goteo: aplicación gota a gota con una espátula o chorreador

• Primero cúspides de molares superiores y luego crestas mesiales y distales

• Primero cúspides linguales de molares inferiores, luego crestas mesiales y distales. Posteriormente, crestas marginales para unir ambas partes y la anatomía complementaria es perfeccionada.

Técnica de encerado

convencional: Reconstruir superficies

oclusales de prótesis

1°: Cúspides funcionales

2°: Cúspides no funcionales

Las cúspides no funcionales del maxilar superior deben ser lo suficientemente cortas para que durante las excursiones, no se establezca contacto con las cúspides bucales

de las pzas. de la mandíbula

Cúspides linguales de pzas. Inferiores deben ser más cortas que vestibulares

Cúspides linguales deben quedar lo más lingual posible y lo más separadamente posible entre ellas

Debemos tener:

Modelos articulados en posición de tratamiento.

Espátulas de cera y lecrón.

Cera roja.

Dientes tipo Marché.

Mechero.

Debemos considerar

Esquema oclusalque se decidió

para rehabilitar

Mutuamente protegido

Función de grupo

Balanceada bilateral

Referencias anatómicas a

utilizar

Curva de Wilson y Spee

Constante de Pound

Líneas medias

Eje individual de los dientes artificiales

Dtes. Anterosup. y anteroinf.

Dtes. Posteroinf. (línea guía de

montaje)

Dtes. Posterosup. (llaves de la oclusión)

Posteriormente: tallado de encía

Bermúdez J, Domínguez S. Encerado diagnóstico para el sector anterior. Revista de Especialidades Odontológicas. Volumen 1, Núm. 1-2, Epub Junio 2012.

Fradeani M. Rehabilitación Estética en Prostodoncia Fija. Análisis Estético. Volumen 1. Barcelona: Editorial Quintessence S.L; 2006.

Rehabilitación oral del paciente desdentado con prótesis Removible, Claudio Méndez, Universidad de Chile, Departamento de Prótesis, 2011.

Romeo G, Bresciano M. Diagnostic and Technical Approach to EstheticRehabilitations. J. Esthet Restor Dent 2003; 15:204-216, 2003. • SimonH, Magne P. Based Diagnostic Wax-up for Optimal Esthetics: TheDiagnostic Mock-up. CDA Journal 2008; 36:355-362.