utilite de l’extension catheter guide...(french, f) cfn 6 tele6f 7 tele7f telescope tm...
TRANSCRIPT
UTILITE DE L’EXTENSION CATHETER GUIDE
Julien LemoineClinique Louis Pasteur
Essey lès Nancy
AVANTAGES
• Absence de support– Procédure longue, rayons, contraste
– Utilisations de ballons, guides
– Risque dessertissage de stent
• Améliorer le support– Tortuosités, calcifications
COMMENT AUGMENTER LE SUPPORT
• Changer le cathéter guide :– Coronaire droite : AL2
• Guides :– Guide extra support
– 2 guides
• Extension de cathéter guide
• Anchoring balloon
EXTENSIONS CATHETER GUIDE
TELESCOPE
Embout
TruFlex™
TechnologieSmoothPass
Cathéter (25 cm)
Structure hélicoïdaleet revêtement hydrophile
Port d’entrée etfil-poussoir
(125 cm)
Longueurtotale de l’extension decathéter-guide(150 cm)
Marqueurs radio-opaques (à 90 cmet 100 cmde l’emboutdistal)
Rampe d’accès(4 cm)
Embase
.
TM
capacité de progresssion
Cathéter de 25 cm
composé de trois couches :
▪Unrevêtementexterne
•hydrophile
Polymère hydrophileFlexible dans
la partiecentrale pour faciliter la délivrabilitéPolymère hydrophile
Rigide dans la partie proximale pour maintenir l’intégrité de la lumière
ÇU POURAMÉLIORER LA DÉLIVRABIL
ITÉ.
1 Les mesures de GuideLiner™ V3 (Teleflex) proviennent de la brochure produit MC-003856 Rev 0.1 2018.2 Les mesures de Guidezilla™ II (Boston Scientific) proviennent de la brochure produit IC-486702-AA JUL 2017.
DES PRINCIPALES EXTENSIONSDE CATHÉTER-GUIDE DU MARCHÉ
FRANÇAIS
Taille (F)Extension de
cathéter-guide
Diamètre
interne
(po)
Diamètre
externe
(po)
Cathéter- guide requis (po)
Longueur dusegment distal (cm)
Rampe
d’accèsen
polymère
(cm)
Longueur
totale (cm)
5,5 GuideLiner™ V3 1 0,051 0,063 6 F ≥ 0,066 25 17 150
6 Telescope™ 0,056 0,067 6 F ≥ 0,070 25 4 150
6 GuideLiner™V3 1 0,056 0,067 6 F ≥ 0,070 25 17 150
6 Guidezilla™II2 0,057 0,067 6 F ≥ 0,070 25 N/A, collier métallique
150
7 Telescope™ 0,062 0,075 7 F ≥ 0,078 25 4 150
7 GuideLiner™V3 1 0,062 0,075 7 F ≥ 0,078 25 17 150
7 Guidezilla™II2 0,063 0,073 7 F ≥ 0,078 25 N/A, collier métallique
150
Taille
(French, F)
CFN
6 TELE6F
7 TELE7F
TELESCOPE TM
CARACTÉRISTIQUESTECHNIQUES
TM
UC202000290FF - Présentation Telescope - Mai 2019 - Réservée aux professionnels de santé
Confidentiel, à usage interne uniquement
SUPPORT PAR INTUBATION : DEEP THROAT
Augmenter le support actif:Délivrer les ballons, les stents,
fraise de ROTA
CORONAIRES DROITES TORTUEUSES
+++ risque de dissection hydraulique (vérifier pression et ajuster injection) et mécanique
IVA TORTUEUSE ET CALCIFIEE
LARGAGE STENT DANS LES LÉSIONS CALCIFIÉES
• Avancement de l’extension de cathéter le plus près possible de la lésion
• Gonflement du ballon dans la sténose • Tout en dégonflant lentement le ballon, l’extension de
cathéter est avancée au travers et en aval de la sténose : manœuvre du télescope
• Positionnement du stent au niveau de la sténose• Retirer en proximité l’extension de cathéter guide• Déploiement du stent
INTUBATION COAXIALE
Usefulness and safety of the GuideLiner catheter to enhance intubation and support of guide catheters: Frits H.A.F. de Man et al. EuroIntervention 2012
ANGIOPLASTIE PONTAGES : COAXIALITÉ
Extended use of the GuideLiner in complex coronary interventions. Pak Hei Chan et al. EuroIntervention 2015
ANGIOPLASTIE PONTAGES
ANGIOPLASTIE DES P.A.C
• Améliorer l'engagement coaxial des ostia, qui ont une naissance peuprofonde de l'aorte ascendante,
• Maximiser la sauvegarde du cathéter guide avec la technique du «col de cygne», dans laquelle l'extension est engagé dans le greffon saphène pendant que le cathéter guide est maintenu à l'extérieur contre la paroi aortique
• Assure la mise en place du stent en distalité
Usefulness and safety of the GuideLiner catheter to enhance intubation and support of guide catheters: iFrits H.A.F. de Man et al. EuroIntervention 2012
ANGIOPLASTIE CORONAIRE AVEC ANOMALIE CONGÉNITALE
TRAITEMENT DES LÉSIONS CALCIFIÉES AVEC LE LASER
UTILISATION CTO
Assisted reverse CART
CTO
Home made Snare: by Kambis mashayekhi
From Emmanual Brilakis webFrom Emmanual Brilakis web--channel channel
LASSO
UTILISATION LORS DE COMPLICATIONS
• Retrait du ballon rompu
• Retrait d’une fraise bloquée
RETRAIT DE MATÉRIEL INTRA CORONAIRE
MÉTHODE DU TRAPPING BALLOON
Novel Use of GuideLiner with a Low-Profile Balloon for the Retrieval of Disrupted Balloon Catheter . Warisawa et al .Int Heart J. 2018
Novel Use of GuideLiner with a Low-Profile Balloon for the Retrieval of Disrupted Balloon Catheter . Warisawa et al .Int Heart J. 2018
RETRAIT DE FRAISE DE ROTABLATOR BLOQUÉE
LES LÉSIONS DIFFICILES
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EXTENSION CATHÉTER GUIDE ET BIFURCATION
Off-label use of 7Fr GuideLiner in the bifurcation coronary intervention protecting 2 side branches. Warisawa, Naganuma, Nakamura. Cardiovasc Interv and Ther 2017
LES LÉSIONS DIFFICILES
Disponible pour 6,7 et 8F Disponible pour 6,7 et 8F
LES LÉSIONS DIFFICILES
COMPLICATIONS
• Rares !
• Embole d’air : s’assurer d’un bon retour
• Déformation du stent
• Dissection proximale
• Chute des pressions coronaires
TIPS AND TRICKS
• Résistance dans la coronaire : le GL peut être retiré dans le cathéter guide, puis re-avancé sur un ballon (pour améliorer l'alignement) dans le vaisseau cible
• Segment proximal malade : Alternativement, le segment proximal peut être stenté d'abord, suivie d'une intubation douce du GL et d’un stenting distal ensuite (stenting proximal à distal). cependant, il faut prendre soin d'éviter la compression longitudinale d'un stent proximal implanté
• vérifier les pressions coronaires et vérifier la présence de flux coronaire antérograde
• Vérifier que le bout du stent est en dehors du bout du GL avant de déployer le stent
TIPS AND TRICKS
• Outil indispensable dans la pratique de la cardiologie interventionnelle :
– Intubation profonde
– Angioplasties coronaires chez patients ayant un TAVI
– Possibilité de faire des bifurcations
– Cto++++ et voie rétrograde
• Limite : son coût