uts endokrin 1

8/16/2019 Uts Endokrin 1

1/12

Kasus I

Ny. “N” Usia 56 tahun klien datang kerumah sakit dengan keluhan nyeri ulu

hati,mual,muntah,ada luka dikaki kanan . setelah pulang dari umroh _+ 1 bulan

yang lalu klien melakukan massage/urut setelah diurut kakinya ditariktarik

sehingga !ari kaki mengalami le"et, sudah diobati tidak sembuhsembuh.

#lien ,mengeluh sering ken"ing ,sering merasa haus, dan merasa laper, berat

badan dirasakan semakin menurun, mukosa mulut kering, tugor kulit $% detik.

&emeriksaan gula darah se'akta %(( mg/dl, )* 1(/-( mmg, N 60/menit,

kuat dan teratur, 20/menit,34 de0tra (,-.

1. Uraikan patomekanisme lukany tidak sembuh-sembuh?

#arena

#ekurangan nutrisipembentukan kologen yaitu sel pembentuk !aringan

kulit baru membutuhnya nutrisi tersebut,dengan demikian,kekurangan

nutrisi dapat menghambat proses penyembuhhan luka

&enanganan dema edema atau pembengkakan sering mengiringi

ter!adinya luka.edema dapat menghambatan proses penyembuhan luka

karena semakin bengkak, !araknya semakin tebal sehingga oksigen

semakin sulit menembus !aringan di ba'ah kulit

#elebihan kadar gula dan lipid kadar gula yang tinggi dapat menyebabkan

luka men!adi semakin kronis sehingga semakin sulit sembuh

2. Uraikan patomeknisme sering kencing?

&oliuri atau sering buang air ken"ing merupakan ge!ala yang paling umum

ditemui pada penderita diabetes. &oliuri ter!adi akibat gin!al sudah tidak

mampu lagi menahan kelebihan gula darah akibat tidak terkontrolnya

pelepasan gula ke dalam aliran darah. )erkait dengan hal ini, gin!al

memiliki nilai batas ambang gin!al , yaitu 1( mg/dl . 7ika kadar darah

melebihi nilai tersebut maka nantinya kelebihan gula dalam darah akan

diserap oleh gin!al untuk dibuang bersama dengan urin.

*engan dibuangnya kelebihan gula ke dalam urin,maka seharusnya urin

men!adi lebih pekat.Namun tubuh punya "ara guna mengurangi kepekatan

urin yang akan dikeluarkan,yaitu dengan menarik lebih banyak "airan

tubuh ke dalam urin. *engan banyaknya "airan tubuh yang ditarik ke


2/12

dalam urin maka akan meningkatan intensitas penderita dalam !al buang

air ken"ing.

3. Uraikan patomeknisme merasa sering haus?

&olidipsi atau banyak minum !uga merupakan e8ek dari meningkatnya

kadar gula darah yang beru!ung pada terbuangnya banyak "airan

tubuh.4anyaknya "ariran tubuh yang terbuang ini harus segera

mendapatkan "airan pengganti .al inilah yang mengakibatkan timbulnya

rasa huas yang dirasakan penderita.*an sebagai salah satu bentuk

pemunuhan terdapat rasa haus yang dirasakan maka penderita akan

"enderung minum dalam !umlah yang banyak dan sering4. Uraikan patomeknisme merasa sering laper?

&oli8agi atau bayak makan merupakan e8ek dari kurang tersuplainya tubuh

dengan nutrisi. &erlu diketahui bah'a gula yang dibuang bersama dengan

urin seharusnya dapat diserap dan diman8aatkan oleh sel.Namun akibat

gangguan produksi insulin maupun gangguan 8ungsi insulin gula tidak

dapat diman8aatkan dengan baik sehingga tubuh pun harus kehilangan

bayak nutrisi yang bias didapat dari gula tersebut.

3kibat kurangnya nutrisi maka tubuh pun segera mengirim sinyal ke otak

yang laper .9tak kemudian meneruskan pesan tersebut sehingga penderita

nantinya akan sering merasa laper.:una memenuhi rasa lapar yang mun"ul

penderita umumnya akan banyak makan.

5. Uraikan patomeknisme berat badanya menurun?

9leh karena ter!adi de8ek sekresi insulin ;insulin kurang< maupun adanya

gangguan ker!a insulin ;resistensi insulin< mengakibatkan glukosa darah

tidak dapat masuk kedalam sel otot dan !aringan lemak. 3kibatnya untuk

memperoleh sumber energi untuk kelangsungan hidup dan men!alankan8ungsinya, maka otot dan !aringan lemak akan meme"ahkan "adangan

energi yang terdapat dalam dirinya sendiri melalui proses glikogenolisis

dan lipolisis. &roses glikogenolisis dan lipolisis yang berlangsung terus

menerus pada akhirnya menyebabkan massa otot dan !aringan lemak akan

berkurang dan ter!adilah penurunan berat badan.

. Uraikan patomeknisme mukosa mulut kering?


3/12

*iabetes sering dihubungkan dengan kemungkinan yang lebih besar dari

terbentuknya kerusakan mukosa mulut. *idapatkan laporan pre=alensi

yang besar dari >i"hen &lanus dan aphthous stomatitis yang berulang.

>i"hen &lanus se"ara umum merupakan suatu penyakit kronik mu"o"utan

yang penyebabnya belum diketahui. ?e"ara umum ter!adi karena proses

imunologi yang melibatkan suatu reaksi hipersensiti=itas dalam tingkat

mikroskopik. al ini ditandai dengan in8iltrasi dari lim8osit ) yang intens

;sel @*+ dan khususnya sel @*+< yang ditempatkan pada sambungan

antara epitel dan !aringan ikat. egulasi sel imun lainnya ;seperti

makro8ag, sel dendrit, sel >angerhans< dapat terlihat ter!adi peningkatan

!umlah didalam lesi >i"hen &lanus. )ampaknya tidak ada hubungan antara

>i"hen &lanus dan hipertensi atau diabetes melitus ;ini adalah sindrom

:rispanAs< yang a'alnya diusulkan.

!. "engapa turgor kulit #3 detik?

#arena ter!adi pada dehidrasi sedang sampai hebat. )emuan terkait

men"akup mukosa mulut yang kering,penurunan kelarnya

keringat,takikardia istirahat,hipotensi ortostatik,lidah kering dan bergalur.

$. "engapa kadar gula darahnya 3%% mg&dl dan berapa normalnya?#arena penderita diabetes , pankreasnya tidak ber8ungsi lagi untuk

produksi insulin untuk mengurai glukosa/gula men!adi

energy/tenaga,glukosa ber"ampur dengan darah dan disebut ken"ing manis

alias diabetes.

:ula darah normal adalah 1( mg/dl

'. (elaskan hubungan hipertensi dengan )"?

?alah satu komplikasi penyakit yang menyerang para penderita diabetes

adalah hipertensi, terutama mereka yang merupakan penderita *iabetes

tipe .

&enderita diabetes tipe pada umumnya memiliki kondisi yang disebut

dengan resistensi insulin. esistensi insulin adalah kondisi dimana

seseorang memiliki !umlah insulin yang "ukup untuk merombak glukosa,

namun tidak beker!a sebagaimana mestinya. nsulin yang ada tidak

digunakan untuk merombak glukosa, yang mengakibatkan kadar glukosa

dalam darah naik, yang mengakibatkan diabetes. nsulin yang tidak

beker!a ini tidak akan dirombak men!adi apapun, dia akan tetap berada


4/12

dalam bentuk insulin. nsulin berlebih ini lah yang menyebabkan

ter!adinya hipertensi pada pasien diabetes.

1%. *entukan data sub+ekti, dan ob+ekti,

*ata sub!ekti8 *ata ob!ekti8

#eluhan nyeri ulu hati

!ari kaki mengalami le"et

Bual,muntah

3da luka dikaki kanan

#lien menguluh sering

ken"ing,sering merasa haus,dan

mersa laper

4erat badan dirasakan semakin

menurun

turgor kulit $% detik

gula darah se'aktu %(( mg/dl

)* 1(/-( mmg

N 60/menit

2 0/menit

34 de0tra (,-.

11. ato,isiologi sampai munculnya masalah keperaatan

:ula dalam darahtidak dapat diba'a

masuk kedalam sel

Ca"tor genetik

in=eksi =irus

penrusakann

imunologi

#etidaksimbangan roduksi insulin

#erusakan sel

beta

glokosuria4atas melebihi

amban in alhiperglikemia 3nabolisme

rotein menurun

*ieresis osmotik Dikositas darah

menin kat?yok

hiperglikemik

#erusakan pada

antibodi

&oliuri retensi

urine3liran darah

lambat

#oma diabetes #ekebalan tubuh

menurun


5/12

12. *entukan diagnosa keperaatan

1. #etidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d gangguan

keseimbangan insulin,makanan dan akti=itas !asmani

2. #erusakan intergritas kulit b.d nekrosis kerusakan !aringan;nekrosis

luka gangrene<

%. esiko in8eksi b.d trauma pada !aringan,proses penyakit;diabetes

mellitus<

. etensi urine b.d inkomplit pengosongan kandung kemih,s8ingter kuat

dan poliuri5. #etidake8ekti8an per8usi !aringan peri8er b.d penurunan sirkulasi darah

keperi8er,proses penyakit;*B<

6. #elelahan b.d pisikologis

13. *entukan inter/ensi keperaatan

I0*0I

encana keperaatan

#ehilangan elektrolit

dalam sel

skemik !aringan esiko in8eksi Neuropati sesori

eri8er

#etidake8ekti8an

per8usi !aringan peri8er

dehidrasi Nekrosis luka #lien tidak

merasa sakit

#erusakan

integris kulit#ehilangan kalori gangrene

?el kekurangan bahan

untuk metabolisme

Merangsang

hi otalamus

&rotein dan lemak

dikabar 4b menurun

Pusat laper

dan haus#atabolisme

lemak

&eme"ahan

rotein

kelelahan

Polydipsia

oli a ia 3sam lemak ureumketon

Ketidakseimbanga

n nutrisi kurang

dari kebutuhan

keteasidosis


6/12

)iagnosa

Keperaatan&

"asalah

Kolaborasi

*u+uan dan Kriteria

asil

Inter/ensi

1.#etidakseim

bangan nutrisi

kurang dari

kebutuhan

tubuh b.d

gangguan

keseimbangan

insulin,makana

n dan akti=itas

!asmani

0678

aNutritional status

3deEua"y o8 nutrient

b Nutritional ?tatus

8ood and Cluid ntake

"Feight @ontrol

?etelah dilakukan tindakan

kepera'atan selama nutrisi

kurang teratasi dengan

indikator

3lbumin serum

&re albumin serum

ematokrit

emoglobin

)otal iron binding

"apa"ity

7umlah lim8osit

0I78

#a!i adanya alergi makanan

#olaborasi dengan ahli giGi

untuk menentukan !umlah

kalori dan nutrisi yang

dibutuhkan pasien

- 9akinkan diet yang dimakan

mengandung tinggi serat

untuk mencegah konstipasi

3!arkan pasien bagaimana

membuat "atatan makanan

harian.

Bonitor adanya penurunan 44

dan gula darah

Bonitor lingkungan selama

makan

7ad'alkan pengobatan dan

tindakan tidak selama !am

makan Bonitor turgor kulit

Bonitor kekeringan, rambut

kusam, total protein, b dan

kadar t

Bonitor mual dan muntah

Bonitor pu"at, kemerahan, dan

kekeringan !aringan


7/12

kon!ungti=a

Bonitor intake nuntrisi

n8ormasikan pada klien dan

keluarga tentang man8aat nutrisi

#olaborasi dengan dokter

tentang kebutuhan suplemen

makanan seperti N:)/ )&N

sehingga intake "airan yang

adekuat dapat dipertahankan.

- :tur posisi semi ,oler atau

,oler tinggi selama makan

#elola pemberan anti emetik

3n!urkan banyak minum

2.#erusakan

intergritas b.d

nekrosis

kerusakan

!aringan;nekro

sis luka

gangrene<

067 8

)issue ntegrity ?kin and

Bu"ous Bembranes

Found ealing primer

dan sekunder


kepera'atan selamaH..

kerusakan integritas kulit

pasien teratasi dengan

kriteria hasil

ntegritas kulit yang

baik bisa

dipertahankan

;sensasi, elastisitas,

temperatur, hidrasi,

pigmentasi<

0I7 8

3n!urkan pasien untuk

menggunakan pakaian yang

longgar

indari kerutan pada tempat

tidur

7aga kebersihan kulit agar

tetap bersih dan kering

Bobilisasi pasien ;ubah posisi pasien< setiap dua !am sekali

Bonitor kulit akan adanya

kemerahan

9leskan lotion atau

minyak/baby oil pada derah

yang tertekan

Bonitor akti=itas dan


8/12

)idak ada luka/lesi

pada kulit &er8usi !aringan baik

Benun!ukkan

pemahaman dalam

proses perbaikan kulit

dan men"egah

ter!adinya sedera

berulang Bampu melindungi

kulit dan

mempertahankan

kelembaban kulit dan

pera'atan alami

Benun!ukkan

ter!adinya proses

penyembuhan luka

mobilisasi pasien

Bonitor status nutrisi pasien

Bemandikan pasien dengan

sabun dan air hangat

#a!i lingkungan dan peralatan

yang menyebabkan tekanan

9bser=asi luka lokasi,

dimensi, kedalaman luka,

karakteristik,'arna "airan,

granulasi, !aringan nekrotik,

tandatanda in8eksi lokal,

8ormasi traktus

3!arkan pada keluarga tentang

luka dan pera'atan luka

#olaburasi ahli giGi pemberian

diae )#)&, =itamin

@egah kontaminasi 8eses dan

urin

>akukan tehnik pera'atan

luka dengan steril

4erikan posisi yang

mengurangi tekanan pada luka

%.esikoin8eksi b.d

trauma pada

!aringan,proses

penyakit;diabe

tes mellitus<

067 8

mmune ?tatus

#no'ledge n8e"tion

"ontrol

isk "ontrol


kepera'atan selamaHH

0I7 8 &ertahankan teknik asepti8

4atasi pengun!ung bila perlu

@u"i tangan setiap sebelum

dan sesudah tindakan

kepera'atan

:unakan ba!u, sarung tangan

sebagai alat pelindung


9/12

.etensi urine

b.d inkomplit

pengosongan

kandung

kemih,s8ingter

kuat dan

poliuri

5.#etidake8ekt

i8an per8usi

!aringan

pasien tidak mengalami

in8eksi dengan kriteria

hasil

#lien bebas dari tanda

dan ge!ala in8eksi

Benun!ukkan

kemampuan untuk

men"egah timbulnya

in8eksi

7umlah leukosit dalam

batas normal

Benun!ukkan perilaku

hidup sehat

?tatus imun,

gastrointestinal,

genitourinaria dalam

batas normal

067 8

Urinary elimination

Urinary @ontiunen"e


kepera'atan selama H.

retensi urin

pasien teratasi dengan

kriteria hasil

#andung kemih

kosong se"arapenuh

:anti letak D peri8er dan

dressing sesuai dengan

petun!uk umum

:unakan kateter intermiten

untuk menurunkan in8eksi

kandung ken"ing

)ingkatkan intake nutrisi

- 4erikan terapi antibiotik

Bonitor tanda dan ge!ala

in8eksi sistemik dan lokal

&ertahankan teknik isolasi k/p

nspeksi kulit dan membran

mukosa terhadap kemerahan,

panas, drainase

Bonitor adanya luka

*orong masukan "airan

*orong istirahat

3!arkan pasien dan keluarga

tanda dan ge!ala in8eksi

0I7 8

Urinary etention @are

Bonitor intake dan output

Bonitor penggunaan obat

antikolinergik

Bonitor dera!at distensi

bladder

nstruksikan pada pasien

dan keluarga untuk

men"atat output urine

?ediakan pri=a"y untuk


10/12

peri8er b.d

penurunan

sirkulasi darah

keperi8er,

proses

penyakit;*B<

6.#elelahan

b.d pisikologis

)idak ada residu urine

$1((2(( "" ntake "airan dalam

rentang normal

4ebas dari ?#

)idak ada spasme

bladder

4alan"e "airan

seimbang

067 8

@ir"ulation status

)issue

per8usion"erebral

Kriteria hasil8

"endemonstrasikan

status sirkulasi yang

ditandai den,an

)ekanan systole dan

diastole dalam rentang

yang diharapkan

)idak ada ortostatik

hipertensi

)idak ada tanda tanda

peningkatan tekanan

intrakrantal;tidak lebih

dari 15 mm:<

eliminasi

?timulasi re8lek bladder

dengan kompres dingin

pada abdomen.

#ateterisaai !ika perlu

Bonitor tanda dan ge!ala

?# ;panas, hematuria,

perubahan bau dan

konsistensi urine<

0I7 8

eripheral sensation

management ;mana+emen

sensari peri,er<

Bonitor adanya daerah

tertan keluarga untuk

mengobser=asi kulit !ika

ada isi atau iaserasi

:una sarun tangan untuk

proteksi

4atasi gerakan pada kepala,

leher dan punggung

Boniter kemampuan 434

0I7 8

nergy "anagement


11/12

067 8

:cti/ity *ollerance

nergy 7onser/ation

0utritional tatus8

nergy


kepera'atan selama H.

kelelahan pasien teratasidengan kriteria hasil

#emampuan akti=itas

adekuat

Bempertahankan

nutrisi adekuat

#eseimbangan

akti=itas dan istirahat Benggunakan tehnik

energi konser=asi

Bempertahankan

interaksi sosial

Bengidenti8ikasi

8aktor8aktor 8isik dan

psikologis yangmenyebabkan

kelelahan

Bempertahankan

kemampuan untuk

konsentrasi

Bonitor respon

kardiorespirasi terhadap

akti=itas ;takikardi, disritmia,

dispneu, diaphoresis, pu"at,

tekanan hemodinamik dan

!umlah respirasi<

Bonitor dan "atat pola dan

!umlah tidur pasien

Bonitor lokasi

ketidaknyamanan atau nyeri

selama bergerak dan akti=itas

Bonitor intake nutrisi

Bonitor pemberian dan e8ek

samping obat depresi

nstruksikan pada pasien

untuk men"atat tandatanda

dan ge!ala kelelahan

3!arkan tehnik dan

mana!emen akti=itas untuk

men"egah kelelahan

7elaskan pada pasien

hubungan kelelahan dengan

proses penyakit

#olaborasi dengan ahli giGi

tentang "ara meningkatkan

intake makanan tinggi energi

*orong pasien dan keluarga

mengekspresikan

perasaannya

@atat akti=itas yang dapat

meningkatkan kelelahan


12/12

3n!urkan pasien melakukan

yang meningkatkan relaksasi

;memba"a, mendengarkan

musik<

)ingkatkan pembatasan

bedrest dan akti=itas

4atasi stimulasi lingkungan

untuk mem8asilitasi relaksasi

uts endokrin 1

Documents