uts endokrin

8/16/2019 Uts Endokrin

1/12

Kasus I

Ny. “N” Usian 56 tahun klien dating kerumah sakit dengan keluhan nyeri ulu

hati,mual,muntah,ada luka dikaki kanan . setelah pulang dari umroh _+ 1 bulan

yang lalu klien melakukan massage/urut setelah diurut kakinya ditarik tarik

sehingga !ari kaki mengalami le"et, sudah diobati tidak sembuh sembuh. #lien

,mengeluh sering ken"ing ,sering merasa haus, dan merasa laper, berat badan

dirasakan semakin menurun, mukosa mulut kering, tugor kulit $% detik.

&emeriksaan gula darah se'akta %(( mg/dl, )* 1 (/-( mm g, N 60/menit,

kuat dan teratur, 2 0/menit,34 de0tra (,-.

1. Uraikan patomekanisme lukany tidak sembuh-sembuh?#arena#ekurangan nutrisi pembentukan kologen yaitu sel pembentuk !aringan

kulit baru membutuhnya nutrisi tersebut,dengan demikian,kekurangan

nutrisi dapat menghambat proses penyembuhhan luka&enanganan dema edema atau pembengkakan sering mengiringi

ter!adinya luka.edema dapat menghambatan proses penyembuhan luka

karena semakin bengkak, !araknya semakin tebal sehingga oksigen

semakin sulit menembus !aringan di ba'ah kulit#elebihan kadar gula dan lipid kadar gula yang tinggi dapat menyebabkan

luka men!adi semakin kronis sehingga semakin sulit sembuh2. Uraikan patomeknisme sering kencing?

&oliuri atau sering buang air ken"ing merupakan ge!ala yang paling umum

ditemuo pada penderita diabetes.poliuri ter!adi akibat gin!al sudah tidak

mampu lagi menahan kelebihan gula darah akibat tidak terkontrolnya

pelepasan gula ke dalam aliran darah. )erkait dengan hal ini, gin!al

memiliki nilai batas ambang gin!al , yaitu 1 ( mg/dl . !ika kadar darah

melebihi nilai tersebut maka nantinya kelebihan gula dalam darah akan

diserap oleh gin!al untuk dibuang bersama dengan urin.*engan dibuangnya kelebihan gula ke dalam urin,maka seharusnya urin

men!adi lebih pekat.Namun tubuh punya "ara guna mengurangi kepekatan

urin yang akan dikeluarkan,yaitu dengan menarik lebih banyak "airan

tubuh ke dalam urin. *engan banyaknya "airan tubuh yang ditarik ke


2/12

dalam urin maka akan meningkatan intensitas penderita dalam !al buang

air ken"ing.3. Uraikan patomeknisme merasa sering haus?

&olidipsi atau banyak minum !uga merupakan e7ek dari meningkatnya

kadar gula darah yang beru!ung pada terbuangnya banyak "airan

tubuh.4anyaknya "ariran tubuh yang terbuang ini harus segera

mendapatkan "airan pengganti . al inilah yang mengakibatkan timbulnya

rasa huas tang dirasakan penderita.*an sebagai salah satu bentuk

pemunuhan terdapat rasa haus yang dirasakan maka penderita akan

"enderung minum dalam !umlah yang banyak dan sering4. Uraikan patomeknisme merasa sering laper?&oli7agi atau bayak makan merupakan e7ek dari kurang tersuolainya tubuh

dengan nutrisi. &erlu diketahui bah'a gula yang dibuang bersama dengan

urin seharusnya dapat diserap dan diman7aatkan oleh sel.Namun akibat

gangguan produksi insulin maupun gangguan 7ungsi insulin gula tidak

dapat diman7aatkan dengan baik sehingga tubuh pun harus kehilangan

bayak nutrisi yang bias didapat dari gula tersebut.3kibat kurangnya nutrisi maka tubuh pun segera mengirim sinyal ke otak

yang laper .8tak kemudian meneruskan pesan tersebut sehingga penderita

nantinya akan sering merasa laper.9una memenuhi rasa lapar yang mun"l

penderita umumnya akan banyak makan.5. Uraikan patomeknisme berat badanya menurun?

8leh karena ter!adi de7ek sekresi insulin :insulin kurang; maupun adanya

gangguan ker!a insulin :resistensi insulin; mengakibatkan glukosa darah

tidak dapat masuk kedalam sel otot dan !aringan lemak. 3kibatnya untuk

memperoleh sumber energi untuk kelangsungan hidup dan men!alankan7ungsinya, maka otot dan !aringan lemak akan meme"ahkan "adangan

energi yang terdapat dalam dirinya sendiri melalui proses glikogenolisis

dan lipolisis. &roses glikogenolisis dan lipolisis yang berlangsung terus

menerus pada akhirnya menyebabkan massa otot dan !aringan lemak akan

berkurang dan ter!adilah penurunan berat badan.. Uraikan patomeknisme mukosa mulut kering?


3/12

*iabetes sering dihubungkan dengan kemungkinan yang lebih besar dari

terbentuknya kerusakan mukosa mulut. *idapatkan laporan pre


4/12

dalam bentuk insulin. nsulin berlebih ini lah yang menyebabkan

ter!adinya hipertensi pada pasien diabetes.1%. *entukan data sub+ekti, dan ob+ekti,

*ata sub!ekti7 *ata ob!ekti7

#eluhan nyeri ulu hati!ari kaki mengalami le"etAual,muntah3da luka dikaki kanan#lien menguluh sering

ken"ing,sering merasa haus,dan

mersa laper 4erat badan dirasakan semakin

menurun

turgor kulit $% detik gula darah se'aktu %(( mg/dl)* 1 (/-( mm gN 60/menit

2 0/menit34 de0tra (,-.

11. ato,isiologi sampai munculnya masalah kepera atan

Gula dalamdarah tidak

dapat dibawamasuk kedalam

Factor genetikinveksi viruspenrusakannimunologi

Ketidaksimban an roduksi

Kerusakan selbeta

glokosuriaBatas

melebihihiperglikemia Anabolisme

rotein

Dieresisosmotik

Vikositasdarah

Syokhi er likemik

Kerusakanada antibodi

Poliuriretensi urine

Aliran darahlambat

Komadiabetes

Kekebalantubuh


5/12

12. *entukan diagnosa kepera atan1. #etidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d gangguan

keseimbangan insulin,makanan dan akti


6/12

)iagnosa

Kepera atan&

"asalah

Kolaborasi

*u+uan dan Kriteria

asil

Inter/ensi

1.#etidakseim

bangan nutrisi

kurang dari

kebutuhan

tubuh b.d

gangguan

keseimbangan

insulin,makana

n dan aktietelah dilakukan tindakan

kepera'atan selama nutrisi

kurang teratasi dengan

indikator

3lbumin serum

&re albumin serum

ematokrit

emoglobin

)otal iron binding

"apa"ity

Eumlah lim7osit

0I78

#a!i adanya alergi makanan

#olaborasi dengan ahli giFi

untuk menentukan !umlah

kalori dan nutrisi yang

dibutuhkan pasien

- 9akinkan diet yang dimakan

mengandung tinggi serat

untuk mencegah konstipasi

3!arkan pasien bagaimana

membuat "atatan makanan

harian.Aonitor adanya penurunan 44

dan gula darah

Aonitor lingkungan selama

makan

Ead'alkan pengobatan dan

tindakan tidak selama !am

makanAonitor turgor kulit

Aonitor kekeringan, rambut

kusam, total protein, b dan

kadar t

Aonitor mual dan muntah

Aonitor pu"at, kemerahan, dan

kekeringan !aringan


7/12

kon!ungtietelah dilakukan tindakan

kepera'atan selamaG..

kerusakan integritas kulit

pasien teratasi dengan

kriteria hasil

ntegritas kulit yang

baik bisa

dipertahankan

:sensasi, elastisitas,

temperatur, hidrasi,

pigmentasi;

)idak ada luka/lesi

0I7 8

3n!urkan pasien untuk

menggunakan pakaian yanglonggar

indari kerutan pada tempat

tidur

Eaga kebersihan kulit agar

tetap bersih dan kering

Aobilisasi pasien :ubah posisi

pasien; setiap dua !am sekaliAonitor kulit akan adanya

kemerahan

8leskan lotion atau

minyak/baby oil pada derah

yang tertekan

Aonitor akti


8/12

pada kulit

&er7usi !aringan baik

Aenun!ukkan

pemahaman dalam

proses perbaikan kulit

dan men"egah

ter!adinya sedera

berulang

Aampu melindungi

kulit dan

mempertahankan

kelembaban kulit dan

pera'atan alami

Aenun!ukkan

ter!adinya proses

penyembuhan luka

Aonitor status nutrisi pasien

Aemandikan pasien dengan

sabun dan air hangat

#a!i lingkungan dan peralatan

yang menyebabkan tekanan

8bser


9/12

. etensi urine

b.d inkomplit

pengosongan

kandung

kemih,s7ingter

kuat dan

poliuri

5.#etidake7ekt

i7an per7usi

!aringan

peri7er b.d

in7eksi dengan kriteria

hasil

#lien bebas dari tanda

dan ge!ala in7eksi

Aenun!ukkan

kemampuan untuk

men"egah timbulnya

in7eksi

Eumlah leukosit dalam

batas normal

Aenun!ukkan perilaku

hidup sehat

>tatus imun,

gastrointestinal,

genitourinaria dalam

batas normal

067 8

Urinary elimination

Urinary ?ontiunen"e

>etelah dilakukan tindakan

kepera'atan selama G.

retensi urin

pasien teratasi dengan

kriteria hasil

#andung kemih

kosong se"arapenuh

)idak ada residu urine

dressing sesuai dengan

petun!uk umum

9unakan kateter intermiten

untuk menurunkan in7eksi

kandung ken"ing

)ingkatkan intake nutrisi

- 4erikan terapi antibiotik

Aonitor tanda dan ge!ala

in7eksi sistemik dan lokal

&ertahankan teknik isolasi k/p

nspeksi kulit dan membran

mukosa terhadap kemerahan,

panas, drainase

Aonitor adanya luka

*orong masukan "airan

*orong istirahat

3!arkan pasien dan keluarga

tanda dan ge!ala in7eksi

0I7 8

Urinary etention ?are

Aonitor intake dan output

Aonitor penggunaan obat

antikolinergik

Aonitor dera!at distensi

bladder

nstruksikan pada pasien

dan keluarga untuk

men"atat output urine

>ediakan pri


10/12

penurunan

sirkulasi darah

keperi7er,

proses

penyakit:*A;

6.#elelahan

b.d pisikologis

$1(( 2(( ""

ntake "airan dalam

rentang normal

4ebas dari >#

)idak ada spasme

bladder

4alan"e "airan

seimbang

067 8

?ir"ulation status

)issue

per7usion "erebral

Kriteria hasil8

"endemonstrasikan

status sirkulasi yang

ditandai den,an

)ekanan systole dan

diastole dalam rentang

yang diharapkan

)idak ada ortostatik

hipertensi

)idak ada tanda tanda

peningkatan tekanan

intrakrantal:tidak lebih

dari 15 mm 9;

>timulasi re7lek bladder

dengan kompres dingin

pada abdomen.

#ateterisaai !ika perlu

Aonitor tanda dan ge!ala

># :panas, hematuria,

perubahan bau dan

konsistensi urine;

0I7 8

eripheral sensation

management ;mana+emen

sensari peri,er<

Aonitor adanya daerah

tertan keluarga untuk

mengobser


11/12

067 8

:cti/ity *ollerance

nergy 7onser/ation

0utritional tatus8

nergy

>etelah dilakukan tindakan

kepera'atan selama G.

kelelahan pasien teratasi

dengan kriteria hasil

#emampuan akti


12/12

yang meningkatkan relaksasi

:memba"a, mendengarkan

musik;

)ingkatkan pembatasan

bedrest dan akti

uts endokrin

Documents