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UVEÍTE
DEFINIÇÃO
Toda inflamação do trato uveal
CLASSIFICAÇÃO ANATÔMICA
Anterior (mais comum)
- Irite
CLASSIFICAÇÃO ANATÔMICA
Anterior
- Iridociclite
CLASSIFICAÇÃO ANATÔMICA
Intermediária
- Parsplanite
CLASSIFICAÇÃO ANATÔMICA
Posterior
CLASSIFICAÇÃO ANATÔMICA
Pan-uveítes (menos comuns)
CLASSIFICAÇÃO CLÍNICA
Aguda
- Início súbito
- Persiste por até 6 meses
CLASSIFICAÇÃO CLÍNICA
Crônica
- Início incidioso (pode ser
assintomático ou subclínico)
- Persiste de meses a anos
CLASSIFICAÇÃO
ETIOLÓGICA
Exógena
CLASSIFICAÇÃO
ETIOLÓGICA
Endógena
- Associada com doença sistêmica (ex.
Espondilite anquilozante)
CLASSIFICAÇÃO
ETIOLÓGICA
Endógena
- Bactéria (tuberculose)
CLASSIFICAÇÃO
ETIOLÓGICA
Endógena
- Fungo (candida)
CLASSIFICAÇÃO
ETIOLÓGICA
Endógena
- Vírus (HZV e HSV)
CLASSIFICAÇÃO
ETIOLÓGICA
Endógena
- Protozoário (toxoplasmose)
CLASSIFICAÇÃO
ETIOLÓGICA
Endógenas
- Idiopáticas específicas (Síndrome de
Fuchs)
- Idiopáticas inespecíficas - 25%
CLASSIFICAÇÃO
PATOLÓGICA
Granulomatosa
- Ex. sarcoidose
CLASSIFICAÇÃO
PATOLÓGICA
Não granulomatosa
- Ex. Síndrome de Fuchs
SINTOMAS
Aguda
- Fotofobia
- Dor
- Olho vermelho
- Baixa da acuidade visual
- Lacrimejamento
SINTOMAS
Crônica
- Mínimos
• Mesmo em presença de inflamação
severa
SINAIS
Anterior
- Injeção ciliar
SINAIS
Anterior
- Precipitados ceráticos
SINAIS
Anterior
- Nódulos irianos
SINAIS
Anterior
- Células na câmara anterior
SINAIS
Anterior
- Flare (proteínas devido lesão vasos
irianos - não indica atividade)
SINAIS
Anterior
- Sinéquias posteriores
- Células vítreo anterior
SINAIS
Intermediária
- Moscas volantes
- BAV devido edema macular cistóide
SINAIS
Posterior
- Células vítreo
- Flare vítreo
- Opacidades vítreas
SINAIS
Posterior
- Descolamento do vítreo posterior
SINAIS
Posterior
- Snow-ball
- Snow-bank
• Característico das parsplanites (ocorre
também na candidíase e sarcoidose)
SINAIS
Posterior
- Coroidite
SINAIS
Posterior
- Retinite
SINAIS
Posterior
- Vasculite
UVEÍTES ASSOCIADAS COM
ARTRITE
Espondilite anquilozante
Síndrome de Reiter (uretrite, conjuntivite e
artrite)
Artrite psoriática
Artrite reumatóide juvenil
UVEÍTES EM DOENÇAS NÃO
INFECCIOSAS
Sarcoidose
Síndrome de Behçet (úlceras genitais
e orais)
Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada
UVEÍTES EM DOENÇAS
SISTÊMICAS CRÔNICAS AIDS - CMV
Sífilis adquirida
Tuberculose
Mal de Hansen
Doença de Lyme - Borrelia burgdorferi
UVEÍTES VIRAIS
HZV
HSV
Síndrome da rubéola congênita
UVEÍTES FÚNGICAS
Síndrome da histoplasmose ocular
presumida
Candidíase
UVEÍTES IDIOPÁTICAS
ESPECÍFICAS Comuns:
- Síndrome de Fuchs
- Artrite crônica juvenil
Raras:
- Uveíte simpática
- Coroidopatia serpinginosa
- Birdshot
- Doença de Eales
UVEÍTES EM INFECÇÕES
PARASITÁRIAS
Toxoplasmose
Toxocaríase
TOXOPLASMOSE
Toxoplasma gondii é um protozoário
intracelular obrigatório
Gato: hospedeiro definitivo
Três formas:
- Esporocisto (oocisto): fezes do gato
- Bradizoíta: tecidos
- Taquizoíta (trofozoíta): forma ativa
TOXOPLASMOSE
Infecção humana:
- Ingestão carne mal cozida
- Ingestão de esporocistos
- Via vertical
TOXOPLASMOSE
Testes diagnósticos:
- IFI
- Teste de hemaglutinação
- Imunoabsorvente ligado a enzima
Toxoplasmose sistêmica
adquirida aguda
Imunocompetentes:
- Assintomático
- Pode apresentar linfadenopatia,
febre e meningocefalite
- Forma exantematosa lembra
ricketsiose
Toxoplasmose sistêmica
adquirida aguda
Imunodeprimidos:
- AIDS
- Lesão cerebral semelhante a um
abceso cerebral
Toxoplasmose sistêmica
congênita
Quando uma grávida contrai a forma
aguda e transmite ao feto
Infecção início da gestação:
- Natimorto
Toxoplasmose sistêmica
congênita
Infecção mais tardia:
- Convulsão
- Paralisia
- Febre
- Envolvimento visceral
- Calcificações intra-cranianas
TOXOPLASMOSE OCULAR
Quadro clínico
- Iridociclite
TOXOPLASMOSE OCULAR
Quadro clínico
- Retinite superficial necrotizante focal
TOXOPLASMOSE OCULAR
Quadro clínico
- Retinite profunda
TOXOPLASMOSE OCULAR
Quadro clínico
- Papilite (Jensen)
TRATAMENTO
Cortiesteróide sistêmico
Bactrin F
Clássico: sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico (gestante - espiramicina)
FC, crioterapia, vitrectomia