uvm clinica medica integral sesion 14 respiracion
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UVM Campus Sur Ciudad de México Licenciatura en Terapia de Audición y del Lenguaje Clinica Medica Integral Sesión 14 Respiración Video 1 https://www.youtube.com/watch?v=abKRGZQaw6s Video 2 https://www.youtube.com/watch?v=abKRGZQaw6s Video 3 https://www.youtube.com/watch?v=MU3FQM5eAPs Video 4 https://www.youtube.com/watch?v=wYwk07QM4rc Video 5 https://www.youtube.com/watch?v=k91-75RfOZgTRANSCRIPT
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Respiración,
Crecimiento y
Motricidad OrofacialDra. Iris Ethel Rentería Solís
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Desarrollo prenatal del aparato faríngeo
1. Masticación
2. Expresión facial
Audición
Deglución
• Voz
• Respiración
• Protección
de la vía
aérea
1
2
34
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Desarrollo Postnatal
• Oromotricidad
• Aferencias sensoriales
• Control Neuromuscular
• Deglución y masticación
• Equilibrio y postura
• Inflamación
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Desarrollo Postnatal
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Desarrollo Postnatal
• Competencia oral y
faríngea
• Permeabilidad de la vía
aérea
• Control ventilatorio y
neuromuscular
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Desarrollo Craneofacial
40% 65% 100%
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Complejo Naso-Orbito-Etmoidal (NOE)
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Desarrollo del Complejo Naso-Orbito-Etmoidal
(NOE)
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Desarrollo del Complejo Naso-Orbito-Etmoidal
(NOE)
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Oclusión dental
Clase I
(Normal)
Clase II
(Overbite)
Clase III
(Underbite)
Clasificación de oclusión de Angle
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Maloclusión Clase II
Video 1
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Maloclusión Clase III
Video 2
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Desarrollo dentofacial
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Respiración oral
Hipoplasia de tercio medio facial
Incompetencia labial y de mordida
Maloculsión dental
Caries
Micro-retrognatia
Paladar ojival
Hipotonía oro e hipofaríngea
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Respiración oral
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¿Por qué los niños respiran por la boca?
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¿Por qué los niños respiran por la boca?
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Anomalías Craneofaciales Congénitas
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Trastornos Respiratorios del Sueño
Inflamación
Permeabilidad
de la
vía aérea
Control
Neuromuscular
y Ventilatorio
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¿Por qué ocurren los TRS?
Obstrucción Colapso
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Prematurez
SLEEP 2012;35(11):1475-80
• Trastornos respiratorios centrales y obstructivos
• Peso bajo para edad gestacional (?)
• Enfermedades durante el embarazo
• Historia familiar de trastornos de sueño
• Cesárea (?)
• Hipoxia crónica y desarrollo neurocognitivo
• PSG: ALTE, UCIN
• n= 398 961
• Cx: 85.6%
• Edad Dx: 44.2 meses
• <32 SDG OR 2.74
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1% IMC
3% IAH
35-79%persisten con SAHOS después de cirugía
10% IMC 6 1
8-11 a 1.3 1
13-16 a 9 1
Posibilidad de SAHOS
Prepúberes =
Adolescentes >
Obesidad
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Mientras tanto en México….
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Y lo que nos espera…
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El reto para el profesional de la salud actual…
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Por lo tanto, las funciones a
desarrollar y preservar son:
• Control de proceso
inflamatorio local y
sistémico
• Permeabilidad de la vía
aérea superior
• Desarrollo y mantenimiento
de competencia faríngea
• Función neuromuscular y
ventilatoria adecuada
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¿Cómo detectamos la
obstrucción
nasofaríngea?
Síntomas Nocturnos
Ronquido
Respiración oral
Pausas en la respiración
Movimientos bruscos,
despertares apneicos
Diaforesis
Sialorrea
Nicturia/Enuresis
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¿Cómo detectamos la
obstrucción
nasofaríngea?
Síntomas Diurnos
Irritabilidad
Cefalea
Hiperactividad
Bajo rendimiento escolar
Consecuencias sociales y familiares
Somnolencia
Trastornos del habla
Infecciones respiratorias recurrentes
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Pediatra Neumólogo
OdontólogoNeurólogo
Psicólogo Psiquiatra
CardiólogoNutriólogo
Endocrinólogo
Genetista
Alergólogo
Anestesiólogo
Gastroenterólogo
Rehabilitador
Neonatólogo
Intensivista
CirujanoOtorrino
Hematólogo
Oncólogo
Opinólogo
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Exploración Física
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Exploración Física
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Evaluación del habla
Video 3
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Radiografía lateral
![Page 43: UVM Clinica Medica Integral Sesion 14 Respiracion](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052223/559d87e91a28ab3b558b46d3/html5/thumbnails/43.jpg)
Endoscopía nasofaríngea
Trompa de Eustaquio
Paladar Blando
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Antropometría
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Interrogar datos de TRS en control del niño sano.
SI NO
PSG Especialista en
Sueño / ORL
Videograbación nocturna, oximetría nocturna, PSG
diurna o ambulatoria
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SAHOS
Con HAA Sin HAA
Adenoamigda-
lectomía
Esteroide IN
CPAP
Obesidad
Control de Peso
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¿SAHOS Residual?
SI NO
PSG Alto
Riesgo y Sx
Especialista en
Sueño
Adenoamigda-
lectomíaEsteroide IN
CPAP
![Page 48: UVM Clinica Medica Integral Sesion 14 Respiracion](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052223/559d87e91a28ab3b558b46d3/html5/thumbnails/48.jpg)
Expansión Maxilar
Video 4
![Page 49: UVM Clinica Medica Integral Sesion 14 Respiracion](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052223/559d87e91a28ab3b558b46d3/html5/thumbnails/49.jpg)
Terapia del Lenguaje
Cierre bucal, continencia oral
Oromotricidad
Tono orofaríngeo
Tono palatino
Postura, equilibrio
Control axial
Deglución y masticación
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Esteroide Intranasal
5 estudios
N=331
Beneficio de EIN en
reducción de tamaño
adenoideo
Duración incierta
Efecto a largo plazo
54% AA a 2 años
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Dispositivos de Presión Aérea Positiva (PAP)
Video 5
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Tratamiento
Multimodal
• Cirugía (si está indicada
• Dispositivo de Presión Aérea
Positiva
• Control de Alergias
• Praxias Oromotoras
• Rehabilitación Dental y Maxilo-
mandibular
• Higiene de Sueño
• Control de Peso
• Seguimiento y Retroalimentación
a Largo Plazo
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Favoreciendo el
apego
• Equipo multidisciplinario
• Conocimiento del manejo
integral de la respiración
bucal, alergias, SAOS
pediátrico.
• Seguimiento estrecho y a
largo plazo
• Manejo de emociones
• Conciencia de los beneficios y
ganancias
• Corresponsabilidad