PLEURA

Doç.Dr.M.Cudi TUNCERD.Ü.Tıp Fakültesi Anatomi ABD

Amaç

• Pleura’nın örttüğü organlar ve duvarları tanımak ve pleura yaprakları arasındaki kavite ve çıkmazları öğrenmek

Öğrenim Hedefleri

• Pleura’nın bölümleri olan pleura visceralis ve pleura parietalis’in örttüğü akciğer yüzleri ile thorax duvarlarını öğrenmek

• Pleura parietalis’in, göğüs boşluğunu sınırlayan duvarların birinden diğerine atlarken oluşturduğu recessus denilen çıkmazları öğrenmek

• Pleura’nın vaskuler yapılarını tanıyıp innervasyonunun hangi sinirler tarafından sağlandığını öğrenmek

Pleura

• Pleura– Pleura pulmonalis

(visceralis)– Pleura parietalis

• Pars costalis• Pars diaphragmatica• Pars mediastinalis• Cupula pleura

• Cavitas pleuralis• Mediastinum

PleuraPleura

Pleura parietalis

• Pleura parietalis– Pars costalis

• Linea costomediastinalis• Linea costodiaphragmatica

– Pars diaphragmatica– Pars mediastinalis

• Lig.pulmonale

– Cupula pleura• Fascia endothoracica• Membrana suprapleuralis

Radyolojik olarak akciğer görüntülendiğinde bu görünüm izlenir.

Pleura parietalis ve pleura visceralis

Pars mediastinalis

!!! Toraks Tomografisinin aksiyel kesitlerinde bu görünüm izlenir

Parietal ve visceral pleura (Transvers kesit)

Pars costalis

Bakış pozisyonu

Pars diaphragmatica (Sağ)

Bakış pozisyonu

Recessuslar (Çıkmazlar)• Recessus costodiaphragmaticus (Klinikte kostofrenik sinüs)• Recessus costomediastinalis anterior ve posterior (Klinikte

kardiyofrenik sinüsler)• Recessus phrenicomediastinalis

Pleura’nın iskelete göre seviyeleri

V6-P8 V8-P10 V10-P12

Anterior Lateral Posterior

Klinik önemi: Plevrada sıvı, hava, kan, püy olduğunda örnekleme yaparken (Torasentez veya plevra ponksiyonu )

bu seviyeler önemlidir.

Pleura’nın damar ve sinirleri• Pleura parietalis

– Arterleri: Aa.intercostales, a.thoracica interna– Venler: Göğüs boşluğu sistemik venleri– Sinirleri: Pars costalis ve pars diaphragmatica’nın periferik kısmı

Nn.intercostales (plevral hastalıkta ağrısı interkostal bölgede hissedilir)

– Pars mediastinalis ve pars diaphragmatica’nın orta parçası

N.phrenicus (Diyafragmanın santral kısmı

irrite olduğunda ağrısı o taraf omuzda hissedilir)– Lenfatikleri: Intercostal, parasternal, arka mediastinal, diaphragma

Pleura’nın damar ve sinirleri

• Pleura pulmonalis (visceralis)– Arterleri: Aa.bronchiales– Venleri: Vv.bronchiales– Lenfatikleri: Akciğer lenfatikleri– Sinirleri: Akciğer ve bronchusları innerve eden

otonom sinirler