uz pregled retroperitonealnog
TRANSCRIPT
![Page 1: UZ pregled retroperitonealnog](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012015/615a133e2b8e0c54755d2fe6/html5/thumbnails/1.jpg)
Predavač dr Kalina Paunović, mr sci, radiolog
UZ pregled retroperitonealnog
prostora
![Page 2: UZ pregled retroperitonealnog](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012015/615a133e2b8e0c54755d2fe6/html5/thumbnails/2.jpg)
Predavač dr Kalina Paunović
Tehnika pregleda : 2 ravni ( sagitalno i transv.)
• PANKREAS: 1. položaj
2. oblik ( glava, telo, rep) i veličinu
3. gradju
• VELIKI KRVNI SUDOVI :
- aa. ( AA, TC, a.mesenterica superior)
- vv.( VCI, VP, v.lienalis)
• LIMFNI NODUSI
• NADBUBREŽNE ŽLEZDE
ULTRAZVUČNI PREGLED RETROPERITONEUMA
![Page 3: UZ pregled retroperitonealnog](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012015/615a133e2b8e0c54755d2fe6/html5/thumbnails/3.jpg)
Predavač dr Kalina Paunović
• Bol u epigastrijumu
• Žutica
• TU u abdomenu (palpabilna masa u abdomenu, sumnja?)
• Pancreatitis chr. exacerbata sine/ cum complicationem
• Trauma
• Policistična bolest bubrega
INDIKACIJE ZA UZ PREGLED RETROPERITONEUMA
![Page 4: UZ pregled retroperitonealnog](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012015/615a133e2b8e0c54755d2fe6/html5/thumbnails/4.jpg)
Predavač dr Kalina Paunović
• poslednji obrok 8- 12 h pre pregleda; deca barem 3 h pre UZ;
ako je neophodno zbog lošeg opšteg stanja uneti tečnost –
samo voda je dozvoljena
• nekoliko dana pre pregleda laka ishrana, bez celuloze, mleka
• poslednji obrok pre pregleda da bude sasvim lak i lako
svarljiv ( bez masti,…)
• UNOS VODE? ( korisno je ukoliko nema kliničkih kontra-
indikacija kod pregleda pankreasa- želudačni prozor)
• Položaj pacijenta: ležeći na ledjima i/ili u bočnom dekubitusu
retko sedeći ili stojeći
• Izbor sonde: 3,5 MHz konveksna/ sektorska – odrasli
5,0 MHz deca ( mršavi odrasli)
PRIPREMA ZA UZ PREGLED RETROPERITONEUMA
![Page 5: UZ pregled retroperitonealnog](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012015/615a133e2b8e0c54755d2fe6/html5/thumbnails/5.jpg)
Predavač dr Kalina Paunović
Tehnika pregleda : 2 ravni ( sagitalno i transv.)
• GASOVI u crevima veoma ometaju pregled čak i pri dobroj
pripremi
SAVETI: PRITISAK SONDE, kroz vodom( 3- 4 čaše) ispunjen
želudac, sedeći ili stojeći ili da pije ležeći
• PANKREAS: 1. položaj
glava ispred VCI; telo ispred AA; rep ispred l.bubrega
zadnja ivica- v.lienalis
UZ PREGLED PANKREASA
![Page 6: UZ pregled retroperitonealnog](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012015/615a133e2b8e0c54755d2fe6/html5/thumbnails/6.jpg)
Predavač dr Kalina Paunović
PANKREAS: 2. oblik : različit, konture glatke
veličina: glava- 2,8 cm ; trup- 2 cm; rep- 2,5 cm
3. gradja
Ehogenost pankresa odgovara ehogenosti jetre i nešto je veća,
gradja je homogena.
Ductus pancreaticus- 1,5 - 2 mm, glatkih zidova, sredinom
UZ PREGLED PANKREASA
ANATOMIJA PANKREASA
?
corpus
v
AA
VCI
![Page 7: UZ pregled retroperitonealnog](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012015/615a133e2b8e0c54755d2fe6/html5/thumbnails/7.jpg)
Predavač dr Kalina Paunović
PANKREAS: 3. gradja
Ehogenost pankresa odgovara ehogenosti jetre i nešto je veća,
gradja je homogena.
Ductus pancreaticus- 1,5 - 2 mm, glatkih zidova, sredinom
UZ PREGLED PANKREASA
?
corpus
v
AA
VCI
ANATOMIJA PANKREASA- ductus pancreaticus Wirsungi
![Page 8: UZ pregled retroperitonealnog](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012015/615a133e2b8e0c54755d2fe6/html5/thumbnails/8.jpg)
Predavač dr Kalina Paunović
Anomalije oblika i položaja
• Anularni pankreas
![Page 9: UZ pregled retroperitonealnog](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012015/615a133e2b8e0c54755d2fe6/html5/thumbnails/9.jpg)
Predavač dr Kalina Paunović
• Steatoza pankresa
Anomalije gradje
![Page 10: UZ pregled retroperitonealnog](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012015/615a133e2b8e0c54755d2fe6/html5/thumbnails/10.jpg)
Predavač dr Kalina Paunović
• CISTE / PSEUDOCISTE pankreasa
• primarna bolest ( retka) ili trauma, komplikovan pankreatitis
• UZ nalaz: 1. hipoehogena ili anehogena tu masa; 2. jasne
ivice; 3. efekat ciste- pojačan zadnji zid
Pankreas- patološki nalaz
![Page 11: UZ pregled retroperitonealnog](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012015/615a133e2b8e0c54755d2fe6/html5/thumbnails/11.jpg)
Predavač dr Kalina Paunović
Pancreatitis acuta
Promene u veličini, obliku i gradji organa.
UZ nalaz: pankreas je uvećan u celini ( redje u jednom delu), kompresija
eho svetla struktura- hipoehogen ( edem)
1. semisolidan (sličan normalnom tkivu)
2. pseudocističan nalaz
3. heterogeni izgled (sumnja na nekrozu)
pleuralni / peritonealni izliv
![Page 12: UZ pregled retroperitonealnog](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012015/615a133e2b8e0c54755d2fe6/html5/thumbnails/12.jpg)
Predavač dr Kalina Paunović
Pancreatitis acuta
Promene u veličini, obliku i gradji organa.
UZ nalaz: pankreas je uvećan u celini ( redje u jednom delu), kompresija
eho svetla struktura- hipoehogen ( edem)
1. semisolidan (sličan normalnom tkivu)
2. pseudocističan nalaz
3. heterogeni izgled (sumnja na nekrozu)
pleuralni / peritonealni izliv
![Page 13: UZ pregled retroperitonealnog](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012015/615a133e2b8e0c54755d2fe6/html5/thumbnails/13.jpg)
Predavač dr Kalina Paunović
Pancreatitis acuta
Promene u veličini, obliku i gradji organa.
UZ nalaz: pankreas je uvećan u celini ( redje u jednom delu), kompresija
eho svetla struktura- hipoehogen ( edem)
1. semisolidan (sličan normalnom tkivu)
2. pseudocističan nalaz
3. heterogeni izgled (sumnja na nekrozu)
pleuralni / peritonealni izliv
![Page 14: UZ pregled retroperitonealnog](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012015/615a133e2b8e0c54755d2fe6/html5/thumbnails/14.jpg)
Predavač dr Kalina Paunović
Pancreatitis chronica Promene u veličini, obliku i gradji organa.
UZ nalaz:- pankreas je uvećan u celini , u jednom delu ili normalnih pro-
mera ili manji
- konture nepravilne, trnolike, nazubljene
- eho gradja je izrazito nehomogena sa manjim i većim nodusima
( fibrozno, masno tkivo, kalcifikacije)
- kompresija okoline: krvnih sudova ( VP, v.l., v.m.s.),bilijarnog
stabla
Egzacerbacija hr. pankreatitisa: UZ nalaz- eho svetla promena ili kombina-
cija eho- svetle i hiperehogene strukture.
![Page 15: UZ pregled retroperitonealnog](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012015/615a133e2b8e0c54755d2fe6/html5/thumbnails/15.jpg)
Predavač dr Kalina Paunović
• CISTE / PSEUDOCISTE pankreasa
• primarna bolest ili komplikovan pankreatitis ili trauma
• UZ nalaz: 1. hipoehogena ili anehogena tu masa; 2. jasne
ivice; 3. efekat ciste- pojačan zadnji zid
- različitog su oblika i veličine, nekad septirana, sadržaj ?
- ukoliko ne dodje do involucije za nekoliko nn, hirurgija
![Page 16: UZ pregled retroperitonealnog](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012015/615a133e2b8e0c54755d2fe6/html5/thumbnails/16.jpg)
Predavač dr Kalina Paunović
TU pancreatis- benigni TU pankresa
Adenomi i cistadenomi
- u telu i repu pankreasa, u glavi(redje)
UZ nalaz: dobro ograničene, inkapsulirane, eho svetle cistične
promene, sa sitnim kalcifikacijama
Intraoperativna ultrasonografija: sonde 7, 5- 10 MHz
TU PANCREATIS
![Page 17: UZ pregled retroperitonealnog](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012015/615a133e2b8e0c54755d2fe6/html5/thumbnails/17.jpg)
Predavač dr Kalina Paunović
TU pancreatis- benigni TU pankresa
Adenomi i cistadenomi
- u telu i repu pankreasa
UZ nalaz: dobro ograničene, inkapsulirane, eho svetle cistične
promene, sa sitnim kalcifikacijama
TU PANCREATIS
![Page 18: UZ pregled retroperitonealnog](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012015/615a133e2b8e0c54755d2fe6/html5/thumbnails/18.jpg)
Predavač dr Kalina Paunović
TU pancreatis- benigni TU pankresa
Dif.Dg.: ciste, zapaljenski procesi
TU PANCREATIS
Šta je ovo?
![Page 19: UZ pregled retroperitonealnog](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012015/615a133e2b8e0c54755d2fe6/html5/thumbnails/19.jpg)
Predavač dr Kalina Paunović
Ca pancreatis- maligni TU , AdenoCa pancreatis
UZ nalaz:
• uvećanje dela pankreasa ( dimenzije su veoma
različite – 4cm je nalaz Ca ali i normalnog p. u MM)
• ivice sitno nazubljene, grublje
• eho- gradja: 1.hipoehogena
2.hiperehogena sa hipoehogenim rubom
3. heterogeni izgled
• dilatacija: ductus pancreaticus Wirsungi ( 7mm)
ductus choledochus, v.f., intrahep. žučnih puteva
• kompresija velikih krvnih sudova u okolini
CA PANCREATIS
![Page 20: UZ pregled retroperitonealnog](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012015/615a133e2b8e0c54755d2fe6/html5/thumbnails/20.jpg)
Predavač dr Kalina Paunović
Ca pancreatis- maligni TU , AdenoCa pancreatis
UZ nalaz: ↓
• uvećanje dela pankreasa ( dimenzije su veoma
različite – 4cm je nalaz Ca ali i normalnog p. u MM)
• ivice sitno nazubljene, grublje
• eho- gradja: 1.hipoehogena
2.hiperehogena sa hipoehogenim rubom
3. heterogeni izgled
CA PANCREATIS
↓ ↓ ↓
![Page 21: UZ pregled retroperitonealnog](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012015/615a133e2b8e0c54755d2fe6/html5/thumbnails/21.jpg)
Predavač dr Kalina Paunović
Ca pancreatis- maligni TU , AdenoCa pancreatis
UZ nalaz:
• uvećanje dela pankreasa ( dimenzije su veoma
različite – 4cm je nalaz Ca ali i normalnog p. u MM)
• ivice sitno nazubljene, grublje
• eho- gradja: 1.hipoehogena
2.hiperehogena sa hipoehogenim rubom
3. heterogeni izgled
CA PANCREATIS
![Page 22: UZ pregled retroperitonealnog](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012015/615a133e2b8e0c54755d2fe6/html5/thumbnails/22.jpg)
Predavač dr Kalina Paunović
Ca pancreatis- maligni TU , AdenoCa pancreatis
UZ nalaz:
• dilatacija: ductus pancreaticus Wirsungi ( 7mm)
ductus choledochus, v.f., intrahep. žučnih puteva
• kompresija velikih krvnih sudova u okolini
CA PANCREATIS
![Page 23: UZ pregled retroperitonealnog](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012015/615a133e2b8e0c54755d2fe6/html5/thumbnails/23.jpg)
Predavač dr Kalina Paunović
• Patološke kolekcije tečnosti
• Maligni tumori
• Oboljenja nadbubrežnih žlezda
• Retroperitonealna limfonodopatija
• Vaskularna patologija ( veliki krvni sudovi: AA, VP, VCI)
RETROPERITONEALNI prostor
![Page 24: UZ pregled retroperitonealnog](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012015/615a133e2b8e0c54755d2fe6/html5/thumbnails/24.jpg)
Nadbubrežne žlezde
Predavač dr Kalina Paunović
Položaj:
kapa iznad, ispred i med. od bubrega
Veličina: 10-12 g, > u dece
Oblik: trouglast (d.), polumesec ( l.)
Gradja: kora i srž
![Page 25: UZ pregled retroperitonealnog](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012015/615a133e2b8e0c54755d2fe6/html5/thumbnails/25.jpg)
Predavač dr Kalina Paunović
• Retroperitonealna limfonodopatija- hipoehogene kružne
uvećani limfni nodusi kod brojnih tumora limfnog porekla
( LymphoSa) ili kod širenja malignih TU iz abdomena i karlice
RETROPERITONEALNI prostor
![Page 26: UZ pregled retroperitonealnog](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012015/615a133e2b8e0c54755d2fe6/html5/thumbnails/26.jpg)
Predavač dr Kalina Paunović
• Vaskularna patologija ( veliki krvni sudovi: AA, VP, VCI)
Aneurysma AA
Indikacije:
- pulsirajuća masa ( TU) u stomaku
- bol u srednjoj liniji
- slabija cirkulacija u nogama
- trauma abdomena
Pregled načiniti u dve ravni ( uzdužno i poprečno)
UZ nalaz:
- promer lumena ( 3 cm- p.x.; 1cm- bifurcatio) > 1cm/g. RIZIK
- sadržaj lumena
- karakteristike zida
- okolina
RETROPERITONEALNI prostor
![Page 27: UZ pregled retroperitonealnog](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012015/615a133e2b8e0c54755d2fe6/html5/thumbnails/27.jpg)
Predavač dr Kalina Paunović
• Vaskularna patologija ( veliki krvni sudovi: AA, VP, VCI)
Aneurysma AA
- promer lumena ( > 5cm- HITNO!)
- sadržaj u lumenu
- karakteristike zida
- okolina
RETROPERITONEALNI prostor
![Page 28: UZ pregled retroperitonealnog](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012015/615a133e2b8e0c54755d2fe6/html5/thumbnails/28.jpg)
Predavač dr Kalina Paunović
RETROPERITONEALNI prostor
![Page 29: UZ pregled retroperitonealnog](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012015/615a133e2b8e0c54755d2fe6/html5/thumbnails/29.jpg)
Predavač dr Kalina Paunović
RETROPERITONEALNI prostor
![Page 30: UZ pregled retroperitonealnog](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012015/615a133e2b8e0c54755d2fe6/html5/thumbnails/30.jpg)
Predavač dr Kalina Paunović
RETROPERITONEALNI prostor
![Page 31: UZ pregled retroperitonealnog](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012015/615a133e2b8e0c54755d2fe6/html5/thumbnails/31.jpg)
Predavač dr Kalina Paunović
RETROPERITONEALNI prostor
![Page 32: UZ pregled retroperitonealnog](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012015/615a133e2b8e0c54755d2fe6/html5/thumbnails/32.jpg)
Predavač dr Kalina Paunović
RETROPERITONEALNI prostor
transv. longitud.