08.05.2015 1

Uzm. Diyabet Hemşiresi Gülay GÜLŞEN

08.05.2015 2

Açıldıktan sonra buzdolabında veya

oda ısısında (+22-24 °C) 28 gün,

Yedekler, buzdolabı kapağında

(+2-8 °C) saklanmalıdır.

08.05.2015 3

Klinikte flakonların açıldığı tarihi üzerine yazılmalıdır ve açılmış şişe kullanırken mutlaka tarihi kontrol edilmelidir!

08.05.2015 4

08.05.2015 5

08.05.2015 6

08.05.2015 7

Günde kaç kez insülin uygulanıyor?

Kan şekeri kaç?

Kullanılan insülin çeşidi?

08.05.2015 8

08.05.2015 9

08.05.2015 10

Egzersize mağruz kalacak vücut bölgesine yapılan insülin uygulaması hipoglisemiye neden olur!

08.05.2015 11

08.05.2015 12

Aynı doz/aynı saat/ aynı bölge

Bölgeyi en az bir hafta kullanmak.

08.05.2015 13

08.05.2015 14

Kullanılan insülin tipi,

Tedavi rejimi,

Hastaya ait özelliklere göre (EL BECERİSİ)

14

Birbirini izleyen enjeksiyon noktaları arasında yaklaşık 2-3 cm mesafe bırakılmalıdır.

08.05.2015 15

08.05.2015 16

Ödem

Kist

Nekroz

Kızarıklık

Kaşıntı

Hematom

Lipodistrofi

17 08.05.2015

1-Uygulama ile ilgili nedenler. Aynı bölgeye sık enjeksiyon

Yanlış enjeksiyon tekniği

2-İnsülinin yağ dokusu üzerindeki lipojenik etkisi.

3-İnsülin antikorları

08.05.2015 18

08.05.2015 19

08.05.2015 20

08.05.2015 21

Rotasyon

İğneleri bir defa kullanmak

Yara izlerinin üzerine,yakınına enjeksiyon yapmamak.

08.05.2015 22

Yanlış insülin kalemi seçme….!

08.05.2015 23

Unutkanlık! Görme problemi olanlar!

Dikkatsizlik!

Son kullanma tarihi

Renk

Hava

Partikül

Kristalleşmiş,

Donmuş insülinler

08.05.2015 24

25 08.05.2015

08.05.2015 26

Görme problemi Elde titreme Kalitesiz kalem iğneleri

“Eksik doz uygulanabilir ya da hiç uygulama yapılamaz”.

08.05.2015 27

08.05.2015 28

Kalem/kartuşta ki hava kabarcıklarının çıkarılması!

İnsülinin kalem iğnesinden çıktığını kontrol etmek(1 U ile)

08.05.2015 29 ●Hunter,J.(2008). Subcutaneous injection technique. Nursing Standard, 22 (21), 41-44.

08.05.2015 30

08.05.2015 31

08.05.2015 32

08.05.2015 33

08.05.2015 34

%70’lik alkolle silmek.

Cilt kuruyunca enjeksiyon uygulamak.

08.05.2015 35

08.05.2015 36

08.05.2015 37

Cildi Kaldırma Yöntemi

Kalem iğnesinin boyutuna, giriş açısına,

Enjeksiyon bölgesinde ki SC yağ dokusunun kalınIığına, göre değişir.

08.05.2015 38 Öneriler kişiye özel olmalıdır!

● Wilkinson MJ, Treas LS. (2012). Pocket Skills Nursing, What You Need to Know Now. FA Davis Company, Philedelphia, p. 105.

08.05.2015 39

Hastanın kilosu İğne uzunluğu

Enjeksiyon açısı

Cildi kaldırma

Normal kilo

(BKİ ≤25kg/m²)

4mm

5mm

6 mm

90 derece

90 derece

90 derece

Cilt kaldırılmaz

Cilt kaldırılmaz

Cilt kaldırılır

Normal kilonun

üzerinde (BKİ >25kg/m²)

6 mm

8 mm

12 mm

90 derece

90 derece

45 derece

Karında cilt kaldırılmaz Uylukta,kolda cilt kaldırılır Cilt kaldırılır

Cilt kaldırılır

●Hansen B ve ark.(2006),Published by Danish Nurses Organisation, December, s.53.

08.05.2015 40

İğne uzunluğu

2-6 yaş 6 yaş ve üzeri zayıf çocuklar

6 yaş ve üzeri

4mm 5mm 6 mm

Cilt kaldırılır 90°

Cilt kaldırılır 45°

Cilt kaldırılır 45°

Cilt kaldırılır 90°

Cilt kaldırılır 45°

Cilt kaldırılır 45°

Cilt kaldırılmaz

Cilt kaldırılır/kaldırılmaz 90°

Cilt kaldırılır 45°

Enjeksiyon rehberi, Ocak 2015

08.05.2015 41

Enjeksiyon süresince ve iğne çıkarılıncaya

kadar deri kıvrımı bırakılmaz.

08.05.2015 42

Cilde girerken ve ciltten çıkarırken iğnenin açısı değiştirilmez.

Enjeksiyondan sonra cilde masaj yapılmaz.

Ağrı olursa, kan yada berrak bir sıvı gelirse 5-8 sn basınç uygulanabilir.

08.05.2015 43 ●Hunter,J.(2008). Subcutaneous injection technique. Nursing Standard, 22 (21), 41-44.

08.05.2015 44

1. kullanım 2. kullanım 3. kullanım 4. kullanım

08.05.2015 45

Ağrı Tahriş Tıkanma

Kalemin ucundan iğne çıkarılırken dış

koruyucu kapağı takılmalıdır.

İğnenin ele batması!!!

08.05.2015 46

08.05.2015 47

Eksik doz/Cilt altına hava kabarcığı enjeksiyonu

İğne ucundan insülin sızması/Karışım insülinler de karışım oranın değişmesi

İnsülini oda ısısında uygulamak.

Hava enjekte etmemeye özen göstermek.

%70’lik alkol cilt üzerinde kuruyuncaya kadar beklemek.

Enjeksiyon bölgesinde ki kasları uygulama esnasında germemek.

SC dokuya girildiğinde iğnenin yönünü değiştirmemek.

Sinir ve damar hasarı olursa o bölgeyi enjeksiyon için bir daha kullanmamak. Soğuk

uygulama yapılabilir.

08.05.2015 48

Seyahat süresi

Gidilecek bölge

08.05.2015 49

08.05.2015 50

Batıya yapılacak yolculukta saat farkı artacaktır.

Doğuya yapılacak yolculukta saat farkı azalacaktır.

Batıya yapılacak yolculukta alınan ilaç ve insülin dozu gün uzayacağı için az gelecek, doğuda da tersi olacaktır.

08.05.2015 51

Saat farkı 6 saatten fazla ise insülin kullanan hastalar günlük total insülin dozunu sadece o gün için değiştirmeliler.

Doğuya giderken gün kısalacağı için her 1 saat farkı için %2-4’lük doz azaltılmalı.

Batıya giderken ise gün uzayacağı için yine her 1 saat farkı için %2-4’lük doz artırılmalıdır.