vacinação 2017
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VacinaçãoAlunas: Isadora Ribeiro e Maisa Vasconcellos
Etapa: 8
Preceptora: Dra. Maisa Moscardini M. Herker de Souza
2º semestre/2017
Curso de Medicina da Universidade de Franca
11/08/171
VACINAÇÃO
Do que são compostas?
Agente imunizante: Monovalente : 1 agente imunizante; Combinada: mais de 1 agente imunizante.
Proteínas ou outros componentes dos meios de cultura;
Líquido de suspensão: água destilada ou solução salina fisiológica;
Conservantes e antibióticos: evitar o crescimento de contaminantes Mercuriais (timorosal); Neomicina.
11/08/172
VACINAÇÃO
Estabilizantes:
Proteger de condições adversas (congelamento, calor, alterações do pH);
Obter isotonicidade (NaCl);
Formar volume quando vacina tem quantidades mínimas de imunógenos.
Adjuvantes:
Aumentam resposta imune de vacinas com microorganismos inativos oude seus componentes (toxoide tetânico e diftérico);
Não são usados nas com microorganismos vivos
Sais de alumínio: hidróxido, fosfato, sulfato potássico;
Podem gerar efeitos adversos locais como granuloma.
Do que são compostas?
11/08/173
VACINAÇÃO
Como são feitas?
Origem: laboratórios nacionais e internacionaisMaioria das cepas de cepas padronizadas de instituições de referência da OMS;
Controle de qualidade: Segurança, potência adequada e estabilidade; Laboratório produtor (critérios da OMS) Instituto Nacional de Controle de Qualidade em Saúde do MS Liberada para uso.
Conservação: entre +2ºC e +8ºC
11/08/174
VACINAÇÃO
Até 3 meses após tratamento com imunossupresores ou corticosteroides em dose alta:
Todas as vacinas, inclusive organismos mortos ou inativados;
Inadequação da resposta.
2 semanas antes ou 3 meses após uso de imunoglobulina ou sanguee derivados:
Sarampo, caxumba e rubéola;
Anticorpos presentes neutralizam o vírus vacinal.
Quando a vacina deve ser adiada?
11/08/175
VACINAÇÃO
Quais são as falsas contra-indicações? Doenças comuns:
Doenças infecciosas ou alérgicas VAS com tosse e/ou coriza; Diarreia leve ou moderada; Doenças da pele: lesões impetiginosasesparsas, escabiose.
Desnutrição;
Uso de qualquer antimicrobiano;
Vacinação contra a raiva;
Doença neurológica estável
Antecedente familiar de convulsão;
Tratamento sistêmico de corticosteroides se: Curta duração (< 2 sem) independente da dose; Doses baixas ou moderadas independente do tempo; TTO prolongado em dias alternados com corticoide de ação curta; Doses de manutenção fisiológica.
Alergia ao componente: exceto se anafilática.
Reação cutânea ao timerosal;
Prematuridade ou baixo peso ao nascimento.
11/08/176
VACINAÇÃO
Devido aos componentes químicos e biológicos;
Incidência varia com:
Características do produto;
Pessoa a ser vacinada;
Modo de administração
Manifestações esperadas: benignas e autolimitadas
Febre após vacina de sarampo;
Dor local após vacina injetável.
Manifestações mais graves: raras.
Comprometimento temporário ou permanente –local, neurológico ou sistêmico –sequelas e até óbito
Associação temporal entre vacina e manifestação;
Pode ser coincidência!
O que são eventos adversos pós-imunização?
11/08/177
VACINAÇÃO
BCG
Indicação: contra formas graves de tuberculose, principalmente nos primeiros 5 anos.
Composição: Mycobacterium bovis com virulência atenuada, com glutamato de sódio.
Esquema: dose única ao nascer Contato domiciliar com hanseníase: 2 doses, intervalo de 6 meses;
Via de aplicação: intradérmica, braço direito, inserção inferior do deltoide;
Contra indicações: Peso menor que 2000 g; Lesão de pele no local de aplicação; HIV positivo (consultar equipe técnica); Imunodepressão; Tratamento com quimioterapia ou radioterapia; Corticoide oral ou parenteral por mais de duas semanas (>2 mg/kg/dia ou 20 mg/dia de prednisona); Febre; gravidez.
11/08/178
VACINAÇÃO
Reação vacinal:
Não se deve cobrir a úlcera ou usar medicamento;
Se vacinou há mais de 6 meses e não teve cicatriz revacina;
BCG
11/08/179
VACINAÇÃO
Hepatite B
Indicação: protege contra hepatite B e D;
Composição: antígeno de superfície do vírus da hepatite B (AgsHB) purificado.
Esquema: 1ª dose: ao nascer; 2ª dose: 2 meses na pentavalente; 3ª dose: 4 meses na pentavalente. 4ª dose: 6 meses na pentavalente.
Via de aplicação: Intramuscular no vasto lateral da coxa (< 2 anos); No deltoide (> 2 anos).
11/08/1710
VACINAÇÃO
Reações locais:
Dor, enduração e rubor;
Abscessos locais: contaminação bacteriana secundária.
Reações gerais:
Febre nas primeiras 24h: bem tolerada e autolimitada;
Fadiga, tontura, cefaleia, irritabilidade e desconforto gastrintestinal leve.
Contraindicações:
Alergia grave ao S. cerevisiae ou ao alumínio;
Doenças febris agudas.
Hepatite B
11/08/1711
VACINAÇÃO
Rotavírus
Indicação: previne doença diarreica por rotavírus.
Composição: cepa humana de rotavirus G1P[8] atenuada.
Esquema: 1ª aos 2 meses (não pode iniciar após os 3 meses); 2ª aos 4 meses (até no máximo 7 meses, intervalo mín de 4 semanas).
Via de aplicação: oral;
Contra indicações: Doença crônica gastrointestinal; Malformação do trato digestivo. História prévia de intussuscepção. Obs: Adiar se vômitos intensos
e/ou diarreia graves
11/08/1712
VACINAÇÃO
Indicação: previne contra a poliomielite.
Composição:
VIP: poliovírus 1, 2 e 3 inativados;
VOPb: poliovírus 1 e 3 atenuados.
Esquema:
1ª dose: 2 meses (VIP);
2ª dose: 4 meses (VIP);
3ª dose: 6 meses (VIP);
1º reforço: 15 meses (VOP);
2º reforço: 4 anos (VOP).
Poliomielite: VIP e VOP
11/08/1713
VACINAÇÃO
Poliomielite: VIP e VOP
Via de aplicação: VIP: intramuscular no vasto lateral da coxa em < 2 anos e no deltoide em > 2 anos; VOP: oral.
Obs: repetir a dose se vômito imediato após a administração.
Contra indicações: VOPb: adiar aplicação se diarreia e/ou vômitos intensos. Em comunicantes de imunodeprimidos VIP em todas as doses.
11/08/1714
VACINAÇÃO
Composição:
Tríplice bacteriana/DTP: vacina adsorvida difteria, tétano e pertussis;
Haemophilus influenzae B: pó liofilizado com polissacarídeo da cápsula da bactéria Haemophilus influenzae tipo b (Hib) conjugado com toxoide tetânico;
Hepatite B: antígeno de superfície do vírus da hepatite B (AgsHB) purificado.
Esquema:
1ª dose: 2 meses;
2ª dose: 4 meses;
3ª dose: 6 meses;
1º reforço: 15 meses (com DTP);
2º reforço: 4 anos (com DTP).
Pentavalente: difteria, tétano, pertussis, hepatite B e Haemophilus influenzae B
11/08/1715
VACINAÇÃO
Pentavalente: difteria, tétano, pertussis, hepatite B e Haemophilus influenzae B
Via de aplicação: intramuscular no vasto lateral da coxa em < 2 anos e no deltoide em > 2 anos;
Contra indicações: crianças com QUADRO NEUROLÓGICO em atividade e nas que apresentaram, após a aplicação, qualquer das seguintes manifestações:
1. Convulsões nas primeiras 72h após a aplicação;2. Episódio hipotônico-hiporresponsivo, nas primeiras 48h após aplicação;3. Encefalopatia 7 dias após a aplicação.
Reações locais: Sinais inflamatórios Nódulo indolor: reabsorvido lentamente por semanas; Abscesso estéril/frio
Reações gerais: febre nas primeiras 24h.
11/08/1716
VACINAÇÃO
Pneumocócica 10-valente
-Contém 10 sorotipos de Streptococcus pneumoniae(1, 4, 5, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19F e 23F)
- Idade de aplicação: 2 meses até 5 anos de idade.
-Doses e intervalos
<de 1 ano : 1ª dose: 2 meses
2ª dose: 4 meses
- Crianças de 1 ano a < 5 anos de idade: Dose única.
Dose de reforço: 12 meses
Via de aplicação: Intramuscular no vasto lateral da coxa em crianças <2 anos, deltoide >2anos
Contraindicações: Contraindicações gerais das vacinas.
11/08/1717
VACINAÇÃO
Meningocócica C
*pode ser aplicada com outras vacinas
- Vacina adsorvida do meningococo C conjugado com a proteina CRM mutante não tóxica datoxina diftérica. Sem proteção contra difteria
-Doses e intervalos: 1ª dose: 3 meses2ª dose: 5 meses
-Dose de reforço: 12 meses-Via de aplicação: Intramuscular no vasto lateral da coxa em <2 anos ou deltoidea >2 anos-Contraindicações: gerais das vacinas.
-Eventos adversos: Eritema, enduração, dor, febre baixa e irritabilidade, sonolência.
Nota - Crianças que iniciam o esquema acima de 12 meses de idade deverão receber doseúnica.
11/08/1718
VACINAÇÃO
Febre amarela
* Vacina de vírus atenuado cultivados em ovos embrionados de galinha.
- A partir de nove meses de idade/situação epidemiológica/pessoas que se dirijam a essas regiões
Doses e intervalos: 1ª dose: 9 meses
Reforço: aos 4 anos de idade.
Contraindicações
-Mães que estejam amamentando crianças com até seis meses de idade, pelo risco de transmissão do vírus vacinal.
-Imprescindível a amamentação deverá ser suspensa no mínimo por 15 dias após.
-Pessoas que após ingestão de ovo apresentem urticária generalizada, sibilos, edema de lábios, hipotensão ou choque.
11/08/1719
VACINAÇÃO
Febre amarela
Simultaneidade com outras vacinas
-Não deve ser aplicada simultaneamente com as vacinas tríplice viral ou tetraviral em menores de 2 anos de idade
-Administrações ser espaçadas pelo menos por 4 semanas
-Eventos adversos
- Eritema, enduração, dor, febre, mialgia, cefaléia, edema de lábios, sibilos, encefalite (rara).
Nota - O início da proteção ocorre entre o oitavo e o décimo dia após a administração davacina, portanto a vacinação para viajantes deve ser realizada pelo menos com 10 dias deantecedência.
Nota - Em situações especiais como epidemias e epizootias a vacina pode ser utilizada apartir de 6 meses de idade de acordo com norma específica.
Nota - Não constituem contraindicações à vacina alergia ou intolerância à ingestão de ovo.
11/08/17 VACINAÇÃO20
Sarampo, caxumba e rubéolaVacina combinada de vírus vivos atenuados de sarampo, caxumba e rubéola (tríplice viral -SCR).
Idade para vacinação: A partir dos 12 meses.
Doses e intervalo: 1ª dose: 12 meses
Reforço: 15 meses
Via de aplicação: Subcutânea.
Contraindicações: contraindicações gerais das vacinas.
Efeitos adversos: Ardência, eritema
Nódulo ou pápula com rubor
Linfadenopatia regional
11/08/1721
VACINAÇÃO
Hepatite A
Vacina contendo partículas virais INATIVADAS contendo hidróxido de alumínio como adjuvante. A partir de fibroblastos humanos
Idade para vacinação
Aos 15 meses de idade.
-Dose única.
Via de aplicação
Intramuscular, no vasto lateral da coxa em crianças menores de dois anos de idade, ou na região deltoide acima desta faixa etária.
Contraindicações: Gerais
Eventos adversos Locais: rubor, enduração e dor de intensidade leve, irritabilidade e choro excessivo.
Nota - A idade mínima para aplicação é a partir de 12 meses de idade.11/08/17
22VACINAÇÃO
Papiloma vírus humano 6, 11, 16, 18VACINA PAPILOMAVIRUS HUMANO 6, 11, 16, 18 (RECOMBINANTE)
Vacina quadrivalente, recombinante, INATIVADA, contendo proteínas L1 do papilomavirushumano (HPV) dos tipos 6, 11, 16 e 18.
Idade de vacinação: A partir dos 9 até 13 anos, para o sexo feminino
Doses e intervalo:
Duas doses, com intervalo de 6 meses.
Via de aplicação:
Intramuscular na região deltóide.
Contraindicações: Contraindicações gerais das vacinas.
Nota - Devido ao risco de síncope, é importante recomendar que a adolescente permaneça sentada por 15 minutos após a vacinação.
11/08/1723
VACINAÇÃO
11/08/1724
VACINAÇÃO
1. Ministério da Saúde: Secretaria de Vigilância à Saúde – Vigilância de A-Z –Imunizações . Disponível em http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/o-ministerio/principal/secretarias/svs
2. Manual de Vigilância Epidemiológica de Eventos Adversos Pós-Vacinação. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_pos-vacinacao.pdf
3. NORMA TÉCNICA DO PROGRAMA DE IMUNIZAÇÃO. Disponível em: ftp://ftp.cve.saude.sp.gov.br/doc_tec/imuni/2016_norma_imunizacao.pdf
Referências bibliográficas
11/08/1725
VACINAÇÃO