Vacuna contra el Tétanos

SALUD INFANTIL

ALONSO PÉREZ PERALTA

TÉTANOS

Es una enfermedad aguda neurológica no contagiosa, caracterizada por contracciones musculares dolorosas. Es producida por la neurotoxina (tetanoespasmina) del

bacilo Clostridium tetani.

TETANOL

INDICACIÓN: Es una inmunización activa contra el tétanos para lactantes a partir del 2o. mes de vida niños jóvenes y adultos. Profilaxis del tétanos en caso de heridas.

Contenido

Una dosis de vacunación (0.5 ml de SUSPENSIÓN) contiene: Toxoide tetánico no menos de 40 U.I. adsorbido en hidróxido de aluminio

Vehículo c.b.p. 0.5 ml.

Posología

Inmunización básica para personas no inmunizadas o sin evidencia de inmunización:

Tres vacunaciones de 0.5 ml cada una: para empezar (a partir del 2o. mes de vida): 0.5 ml. Después de 4 a 6 semanas: 0.5 ml. 6 a 12 meses después de la 2a. vacunación: 0.5 ml.

Inmunizaciones de refuerzo:

Después de la inmunización básica completa se sugiere administrar a los adultos una inmunización de refuerzo cada 10 años aplicando cada vez 1 x 0.5 ml de TETANOL® o aún mejor aplicando 1 x 0.5 ml de la vacuna Td* siempre y cuando la última vacunación contra difteria haya sido administrada hace más de 10 años.

Inmunización en caso de heridas:

La aplicación de la vacuna combinada Td debe en general prevalecer sobre la aplicación de la vacuna monovalente contra el tétanos.

En personas con inmunodeficiencia conocida o que se encuentren bajo terapia inmunosupresora la eficacia de la vacuna puede ser dudosa.

En caso de lesiones en este grupo de personas es necesario aplicar simultáneamente la inmunoglobulina antitetánica.

Posología

I. Inmunización de personas heridas sin inmunización básica contra el tétanos o en caso de que se desconozca el estado de inmunización:

Profilaxis simultánea: a) Inyectar inmediatamente 0.5 ml de TETANOL® o 0.5 ml de la vacuna Td* + 250 U.I. de

inmunoglobulina antitetánica en sitios contralaterales del cuerpo.

b) 0.5 ml de TETANOL® o 0.5 ml de la vacuna Td* después de 4 a 6 semanas y 0.5 ml de TETANOL® o 0.5 ml de la vacuna Td* después de 6 a 12 meses (inmunización básica completa).

En caso de heridas que no permitan un tratamiento quirúrgico satisfactorio o de heridas que hayan sido descuidadas se recomienda la administración de 500 U.I. en lugar de 250 U.I. de inmunoglobulina antitetánica para la profilaxis simultánea. En caso de quemaduras extensas con gran pérdida de plasma sanguíneo se recomienda aplicar 2 inyecciones de inmunoglobulina antitetánica (500 U.I. y 250 U.I. en un intervalo de aproximadamente 36 horas) en lugar de una inyección de 250 U.I.

Si la inmunoglobulina antitetánica se administra en una dosis mayor a 250 U.I. se debe aplicar una dosis adicional de vacuna contra el tétanos 3 meses después de la 2a. vacunación (en total 4 vacunaciones contra el tétanos).

Posología

II. Inmunización de personas heridas con protección incompleta contra el tétanos:

Si la primera inmunización contra el tétanos fue recibida: < 2 semanas antes: 250 U.I. de inmunoglobulina antitetánica (para continuar la inmunización véase I b).

2-8 semanas antes: 0.5 ml de TETANOL® o 0.5 ml de vacuna Td* + 250 U.I. de inmunoglobulina antitetánica y 0.5 ml de TETANOL® o 0.5 ml de vacuna Td* después de 6-12 meses (inmunización básica completa).

> 8 semanas antes: Profilaxis simultánea (véase Ia + Ib).

Después de 2 vacunaciones contra el tétanos en un intervalo de 4-8 semanas de las cuales la última fue recibida: < 2 semanas antes: 250 U.I. de inmunoglobulina antitetánica: 0.5 ml de TETANOL® o 0.5 ml de vacuna Td*

después de 6-12 meses (inmunización básica completa).

2 semanas a 6 meses antes: No es necesaria una profilaxis inmediata; 0.5 ml de TETANOL® o 0.5 ml de vacuna Td* después de 6-12 meses de la 2a. vacunación (inmunización básica completa)**.

6 a 12 meses antes: 0.5 ml de TETANOL® o 0.5 ml de vacuna Td* (inmunización básica completa)**.

> 1 año antes: 0.5 ml de TETANOL® o 0.5 ml de vacuna Td* + 250 U.I. de inmunoglobulina antitetánica.

Posología

III. Inmunización de personas heridas con inmunización básica completa contra el tétanos cuya última dosis fue aplicada: Hasta 5 años antes: No es necesaria la vacunación inmediata.

5-10 años antes: 0.5 ml de TETANOL® o 0.5 ml de vacuna Td*.

Más de 10 años: 0.5 ml de TETANOL® o 0.5 ml de vacuna Td* + 250 U.I. de inmunoglobulina antitetánica. En caso de heridas pequeñas y limpias se puede prescindir de la aplicación de la inmunoglobulina antitetánica.

Modo de administración: Agite la vacuna antes de usarla. TETANOL® se inyecta por vía intramuscular profunda. En algunas indicaciones (por ejemplo diátesis hemorrágica) el preparado se puede aplicar por vía subcutánea.

Contraindicaciones

Personas con enfermedades agudas que requieren tratamiento no deben ser vacunadas hasta por lo menos dos semanas después de su completa recuperación (excepción: inmunización postexposición).

En principio la inmunización con toxoide tetánico adsorbido debe evitarse en los casos donde una vacunación antitetánica previa causó trombocitopenia transitoria o complicaciones neurológicas.

Si se presentan complicaciones después de la inmunización éstas deben considerarse una contraindicación para una posterior inmunización con la misma vacuna mientras no se aclaren las causas de estas complicaciones.

En caso de heridas existen muy pocas contraindicaciones absolutas para el toxoide tetánico adsorbido (reacciones alérgicas severas conocidas hacia alguno de los componentes de la vacuna especialmente reacciones secundarias no limitadas al sitio de la inyección).

Efectos adversos

Se han observado reacciones secundarias en el sitio de inyección como enrojecimiento pasajero inflamación y dolor ocasionalmente con inflamación de los ganglios linfáticos regionales.

En casos aislados la inyección puede provocar la formación de un granuloma que también en casos excepcionales puede producir seroma.

En raras ocasiones pueden manifestarse síntomas generalizados parecidos a la gripe como cefalea, reacciones circulatorias, sudoración, escalofrío, fiebre, disnea, dolores musculares y articulares o trastornos gastrointestinales así como también reacciones alérgicas exantema pasajero.

Después de la inmunización contra difteria y tétanos se han reportado en casos aislados trastornos del sistema nervioso central y periférico como parálisis ascendente con parálisis respiratoria en los casos graves (síndrome de Guillain-Barré) e inflamación del plexo nervioso periférico (plexo neuritiden); trombocitopenia transitoria y trastornos renales alérgicos relacionados con proteinuria transitoria. Los efectos secundarios ocurren con mayor frecuencia en personas hiperinmunizadas.