vacunación en honduras
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VACUNASJuan Carlos Tabora Torres
Inmunización activa
Un TOXOIDE, es una toxina bacteriana modificada quedando no tóxica pero que aún puede inducir una respuesta inmune activa contra la toxina.
Las vacunas se definen como…
Microorganismos completos inactivados
(polio, HepA)
Partes del microorganismo
(tos ferina acelular, VPH,
HepB)
Cápsulas polisacáridas (neumococo, meningococo)
Cápsulas polisacáridas conjugadas a proteínas de transporte
(neumococo, meningococo,
Hib)
Microorganismos vivos atenuados (SPR, varicela,
rotavirus, gripe)
Toxoides (difteria, tétanos)
Inmunidad pasivaSe logra mediante la administración de Ac preformados para inducir una protección transitoria contra un agente infeccioso.Productos utilizados:• Ig (IM), preparaciones de Ig
específicas o hiperinmunes (IM).
• IGIV, Ig específicas o hiperinmunes (IV), Ig humana subcutánea.
• Anticuerpos de origen animal, Ac monoclonales…
De forma natural, transferencia transplacentaria de Ac IgG maternos durante la gestación.Principales indicaciones:• Protección a niños
inmunodeficientes con defectos en linfocitos B que tengan dificultad para producir Ac.
• Exposición a enfermedad Ix o riesgo inminente de exposición donde no se disponga de un tiempo adecuado para el desarrollo de una respuesta activa a una vacuna.
• Tx específico para enfermedad Ix.
Clasificación microbiológica de las vacunas
Vivas Atenuadas
Preparaciones de microorganismos que pueden replicar in vivo en el
huésped. Originan una Ix inaparente o con Sx mínimos.
Atenuación del microorganismo, mediante pases sucesivos en
diferentes huéspedes animales o medios de cultivo.
Muertos o Inactivos
Microorganismos inactivados, térmica o químicamente, o bien se trata de
fracciones o subunidades de los mismos, incapaces de reproducirse.
Incapaces de producir la enfermedad en el huésped o de transmitirse a otro
sujeto.
CONTRAINDICACIONES GENERALES
Permanentes
• Alergia severa a componentes de las vacunas o a dosis previa. (Alergia a la proteína del huevo FA - Influenza)
• Encefalopatía dentro de los siete días posteriores a la vacunación con DPT.
Temporales
• Embarazo • Inmunosupresión
REACCIONES ADVERSAS
• Leves y son las mas frecuentes.
• Dolor, inflamación y enrojecimiento en el sitio de la inyección.
• Desaparecen espontáneamente.
Locales
• Fiebre, malestar, dolor muscular, cefalea, perdida del apetito.
• Mas comunes a la aplicación de vacunas vivas atenuadas. 1 a 2 semanas después de la aplicación de la vacuna.Sistémicas
• Son las reacciones menos frecuentes, anafilaxis.
Alérgicas
BCG (Bacilo de Calmette y Guérin)
• Cepa de Mycobacterium bovis atenuada preparada a partir de una cepa estándar.Descripción
• 0.1 ml contiene: 1x10¨5 del BCG y 33x10¨5 CFU reconstituida con cloruro de sodio.Composición
• Prevenir las formas graves de TB infantil, meningitis y diseminada.Indicaciones
• RN (0 – 28 días) con peso mayor de 2500 gr o durante el 1er año de vida. Dosis única.
Esquema de Vacunación
• 0.05 ml para menores de 1 año y de 0.1 ml para niños de 1 – 4 años (cuando no fue vacunado).
Dosis• Intradérmica en el 1/3 superior externo de la
región deltoidea del brazo izquierdo.Vía y sitio de
administración• La eficacia de la vacuna en las formas graves
de la TB infantil es entre el 60 – 80% basándose en estudios de casos de TB evitados.
Eficacia y duración de la protección
• Linfadenitis supurativa, osteítis, besegeítis diseminada, cicatriz queloide.
Complicaciones
• Px con problemas inmunitarios VIH, leucemias, linfomas, inmunodeficiencia congénita, terapia inmunosupresora, RN de madres con Ix por VIH, RN prematuro y con peso inferior a 2500 gr
Contraindicaciones
• Reacción local: en torno al punto de la inyección, 2-3 semanas después de la aplicación se produce una pápula 4 – 8 mm de diámetro. Cicatrización ocurre espontáneamente dentro de 6 – 12 semanas.
Reacciones adversas
Tipo de vacuna
Inactivada recombina
nte
Descripción
Contiene la subunidad de antígeno de
superficie AgHBs del virus de
HepB purificado.
Composición
1 ml de vacuna: 20 mcg AgHBs
purificado, Al(OH)3 0.5 mg, timerosal,
fosfato de K monobásico, fosfato de Na dibásico, NaCl.
Indicaciones
Prevención de la
transmisión perinatal de HepB.
Esquema de
vacunación
1as 24 hrs posparto. En RN de
madres AgHBs + administrar la
vacuna y 0.5 ml de IGHB en sitios
diferentes, en 1as 12 hrs posparto.
Dosis única.
Dosis
0.5 ml
Vía y sitio de
administración
IM, en el 1/3 medio de la
cara anterolateral
del muslo.
Eficacia y duración
de la protección
95 – 98%. Se requieren
tres dosis de vacuna para inducir una
respuesta de Ac
protectores adecuado.
Reacciones
adversasReacciones
locales: eritema, dolor e inflamación
que desaparecen
en 2 días. Reacciones sistémicas:
fiebre, cefalea, nauseas y mialgias
(menos del 10%).
Contraindicaciones
Enfermedad aguda
moderada o severa con o
sin fiebre, historia de reacción
alérgica a cualquier
componente de la vacuna
Vacuna oral de Poliovirus (VOP o
Sabin)
Tipo de vacuna Virus vivos atenuados.Descripción Trivalente, contiene tres cepas vivas atenuadas de los tres
serotipos de Poliovirus (I, II, III). Composición 0.1 ml (2 gts): Poliovirus tipo I, II, III; excipientes como albumina
humana, solución Buffer, MgCl2, HCl o NaOH. No contiene preservantes.
Indicaciones Prevención de la poliomielitis.Esquema de vacunación 2 meses 1ª
4 meses 2ª6 meses 3ª18 meses Refuerzo2 meses – 4 años Dosis adicional cada 4 años
Dosis 2 gotas (0.1 ml)Vía y sitio de administración
Oral
Eficacia y duración de la protección
95% en condiciones ideales. Protección contra la enfermedad parece ser para toda la vida.
Reacciones adversas Poliomielitis paralítica asociada a la vacuna (PPAV), estimada en 4 casos por 1 millón de vacunados.
Contraindicaciones específicas Pacientes con inmunodeficiencia específica, contacto con inmunodeficientes, Ix avanzada por VIH, contacto de Px con Ix avanzada por VIH, enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre, historia de reacción a cualquier componente de la vacuna.
Cuidado especial Es una de las vacunas más sensibles al calor
Tipo de vacuna Combinación de vacunas inactivas o muertas
Descripción Bordetella pertussis, toxoide diftérico y tetánico, AgHBs y oligosacárido conjugado de Haemophilus influenzae tipo b.
Composición Todos los anteriores, fosfato de aluminio 0.3 mg Al, timerosal, NaCl, agua para inyección.
Indicaciones Prevención de la difteria, tos ferina, tétanos, enfermedades invasivas por el Hib tales como meningitis, neumonía; y HepB.
Esquema de vacunación 2 meses 1ª4 meses 2ª6 meses 3ª
Dosis 0.5 ml
Eficacia y duración de la protección
Toxoide diftérico, 95% y duración de 10 años; Pertussis, 85% y duración disminuye después de los 3 años; toxoide tetánico, 100% y duración3 a 5 años; HepB y Hib, 95 – 98%.
Reacciones adversas Localmente: dolor, enrojecimiento, induración del sitio de inyección; nódulo indoloro y raramente abscesos. Sistémicos, tras 48 hrs siguientes a vacunación: fiebre, mialgias, vómitos, diarrea, irritabilidad; episodios de llanto prolongados y convulsiones; hipotonía / hiporreactividad, Rx anafilácticas y neuritis braquial.
Contraindicaciones Historia de una Rx alérgica a una dosis previa.Precauciones 1as 48 hrs, fiebre igual o mayor a 40.5, estado de colapso o
choque, convulsión con o sin fiebre dentro de los 3 días siguientes, episodio persistente de llanto incontrolable (3 hrs o mas).
TIPO DE VIRUS• Viva atenuada
DESCRIPCIÓN• Contra rotavirus de los
serotipos G1 y no G1 (G2, G3, G4, G9).
COMPOSICIÓN• 1.5 ml: rotavirus vivos
atenuados humanos, cepa RIX4414.
INDICACIONES• Gastroenteritis severa
provocada por rotavirus.
ESQUEMA DE VACUNACIÓN• 2 meses 1a• 4 meses 2a
DOSIS • 1.5 ml
VÍA Y SITIO DE ADMINISTRACIÓN• Oral.
EFICACIA Y DURACIÓN DE LA PROTECCIÓN• Disminución de la diarrea severa
hasta un 85%, duración de la protección aun es desconocida.
Reacciones adversas• Sistémicas: Irritabilidad y pérdida
del apetito; diarrea, vómito, flatulencia, dolor abdominal, regurgitación de alimentos, fiebre y fatiga; poco común, llanto, trastorno del sueño, somnolencia y estreñimiento.
Contraindicaciones• Historia de una Rx alérgica a
cualquier componente de la vacuna o a una dosis previa, Px con malformaciones congénitas como divertículo de Meckel, inmunodeficiencia como VIH
Precauciones• Enfermedad gastrointestinal
crónica, antecedentes de invaginación intestinal, administración de Ac contenidos en productos sanguíneos en los últimos 42 días.
Cuidados especiales• Esta vacuna no debe congelarse
Neumococo conjugada 13 - Valente
TIPO DE VACUNA• VACUNA CONJUGADA DE
POLISACÁRIDOS 13 – VALENTE
Descripción• Compuesta de sacáridos
del antígeno capsular de Streptococcus pneumoniae, serotipos 1, 3, 4, 5, 6 A-B, 7F, 9V, 14, 18C, 19 A-F, 23F.
Composición • Los serotipos antes
mencionados, 2.2 mcg c/u, proteína diftérica CRM197 34mcg, fosfato de aluminio como adyuvante, NaCl, agua para inyección y polisorbato 100 mcg.
Indicaciones • Prevención de
enfermedades invasivas provocadas por neumococo como neumonías, meningitis, septicemia; y no invasivas como otitis media, sinusitis y bronquitis.
Esquema de vacunación• 2 meses-------PRIMERA• 4 meses-------SEGUNDA• 6 meses-------TERCERA
Dosis • 0.5 ml
Vía y sitio de administración• Menores de 2 años: IM en
el 1/3 medio de la cara anterolateral del muslo. De 2 a 4 años: en el 1/3 medio del musculo deltoides del brazo derecho o izquierdo. La aplicación simultánea con pentavalente en sitios diferentes.
Eficacia y duración de la protección• 97.4% en esquema de tres dosis. La
duración es de 3 a 4 años después de la 1ª aplicación.
Reacciones adversas• Locales: dolor, inflamación y eritema en
el sitio de la inyección. Sistémicas: fiebre, irritabilidad, somnolencia, sueño no reparador, pérdida del apetito, vómitos, diarrea y erupción cutánea.
Contraindicaciones • Rx alérgica a componente de la vacuna
o a dosis previa.
Sarampión – Rubéola – Parotiditis (SRP)
• VIVA ATENUADA.
TIPO DE VACUNA
• Cepas vivas atenuadas del virus del sarampión Edmonston-Zagreb, virus de rubéola Wistar RA 27/3 y virus de parotiditis Leningrado / Zagred.Descripció
n y composición
• Prevención del sarampión, rubéola y parotiditis.
Indicaciones
• 12 meses, dosis única.
Esquema de vacunación
• 0.5 ml
Dosis
• Subcutánea en el área del músculo deltoides del brazo derecho o izquierdo.
Vía y sitio de administración
• Rx alérgica a un componente de la vacuna, Ix VIH, leucemia, linfoma, neoplasia maligna grave, terapia inmunosupresora prolongada.
Contraindicaciones
• Locales: en 1as 24 hrs, dolor leve, induración y enrojecimiento en el sitio de inyección. Sistémicas: fiebre de al menos 39.4 durante 1 o 2 días, entre 7 a 12 días posteriores.
Reacciones adversas
• Administración de inmunoglobulinas u otros productos sanguíneos que contienen Ac que pueden neutralizar el efecto de la vacuna durante 3 a 11 meses.
Precauciones
• Sarampión, 99%, entre 26 – 33 años. Rubéola, 95 – 100%, hasta 15 años. Parotiditis 92 – 99%.
Eficacia y duración de la protección
DPTDIFTERIA-TETANOS-TOS FERINA
• Combinación de vacunas inactivadas o muertas
TIPO DE VACUNA
• es una mezcla de toxoide tetánico, diftérico y vacuna de células muertas o inactivadas de la bacteria Bordetella pertussis.Descripción y composición
• Prevención de la difteria, tétanos y tos ferina.
Indicaciones
• 18 meses: PRIMER REFUERZO
• 4 años, 11 meses y 29 días: SEGUNDOEsquema
de vacunación
• 0.5 ml
Dosis
• Subcutánea en el área del músculo deltoides del brazo derecho o izquierdo.
Vía y sitio de administración
• Enfermedad aguda, moderada o severa con o sin fiebre.
• • Historia de reacción alérgica a cualquier componente de la vacuna.
• • Historia de una reacción alérgica a una dosis previa de la vacuna.
Contraindicaciones
• . • En general son leves y
ceden en un término de 24 a 48 horas:Dolor, sensibilidad, enrojecimiento en 25 a 85% de los
• vacunados e induración en el sitio de aplicación de la vacuna.
Reacciones adversas
• Si la reacción que se presenta no es atribuible a causa identificable en estos
• casos se debe evaluar el riesgo contra el beneficio, si se está en presencia de un
• brote de Tos ferina en la comunidad se puede evaluar su aplicación, si no es
• conveniente, continuar con DT pediátrica
Precauciones
• En el establecimiento de salud: cuatro semanas (20 días laborables) y luego
• descartarlo.• En vacunación
extramuros al finalizar la sesión de vacunación descartar los
• frascos abiertos y los frascos que no fueron abiertos se deben guardar en el
• refrigerador.Tiempo de utilizacion
HEPATITIS B ADULTO
TIPO DE VACUNA• Inactivada recombinante
DESCRIPCIÓN• Obtenida por ingeniería
genética de la subunidad de Ag HBs
COMPOSICIÓN• 1 ml: HBsAg purificado • Adyuvante • Gel de hidróxido de aluminio• Preservante y exipiente
INDICACIONES• Prevencion de hepatitis B
ESQUEMA DE VACUNACIÓN• Primer contacto: PRIMERA• 1 mes después: SEGUNDA• 6 meses después: TERCERA
DOSIS • 1 ml
VÍA Y SITIO DE ADMINISTRACIÓN• IM: en el musculo deltoides del brazo
derecho o izquierdo
EFICACIA Y DURACIÓN DE LA PROTECCIÓN• 95-98% de eficacia.• La duración de la inmunidad
es mayor a 15 anos
Reacciones adversas• Son infrecuentes y
generalmente leves: eritema, dolor e inflamación en el sitio de la aplicacion
Contraindicaciones• Enfermedad aguda o severa• Reacciones alérgicas• Anafilaxis o hipersensibilidad
Tiempo de utilizacion• Dosis única de aplicacion
TDTETANOS Y DIFTERIA
Tipo de vacunaInactivad
as o muertas
DescripciónEs una mezcla
toxoide tetánico y diftérico. De cultivos de
clostridium tetani y
corynebacterium dephtheriae
Composición0.5 ml contiene: toxoide diftérico, toxoide tetánico,
absorbida en fosfato de aluminio y preservante
Indicaciones
Prevención de la difteria
y tetanos
Esquema de vacunación
Embarazadas con historia de vacunación inadecuada
o desconocida: Primer contacto: PRIMERA- 1 mes después de la primera dosis: SEGUNDA- 6 mese después de la segunda: TERCERA- 1 año después de la tercera: CUARTA- 1 año después de la cuarta: QUINTA
11 años: 1 REFUERZO CADA 10 AÑOS
GRUPOS EN RIESGO: Primer contacto: PRIMERA1 mes después de la primera: SEGUNDA6 meses después de la segunda: TERCERACada 10 años:: 1 REFUERZO
Dosis
0.5 ml
Vía y sitio de
administración
Intramuscular en musculo deltoides del
brazo derecho o izquierdo
Eficacia y duración de
la protección
- Toxoide tetánico: protección cercana al 100%, protección de 3 a 5 años- Toxoide diftérico: protección del 95% duración de 10 años Aumentan con los refuerzos
Reacciones adversas
Leves que ceden de 24 a 48 horas
Dolor , enrojecimiento en
25 a 85% Nodulo indoloro
Contraindicaciones
Enfermedad aguda
Reaccion alérgica
Uso de td en caso de heridas
VACUNA TD PEDIATRICA
ESQUEMA DE
VACUNACION
4 MESES: SEGUNDA
6 MESES: TERCERA
18 MESES: REFUERZO
4 AÑOS, 11 MESES Y 29
DIAS: SEGUNDO REFUERZO
TIPO DE VACUNA• Vacuna de virus inactivados o
muertos
DESCRIPCIÓN• Es una vacuna trivalente
que contiene tres cepas inactivadas o muertas de los tres
• serotipos de poliovirus (serotipos I, II y III)
COMPOSICIÓN• o.5 ml contiene:• Virus de la Poliomielitis tipo I cepa Mahoney (inactivada) 40 UD
• Virus de la Poliomielitis tipo II cepa MEF-1 (inactivada) 8 UD.
• Virus de la Poliomielitis tipo III
INDICACIONES• Inmunodeficientes• Niño con infección
avanzada por vih• Niño con contacto de
paciente con infección de VIH
ESQUEMA DE VACUNACIÓN• 2 meses: PRIMERA• 4 meses: SEGUNDA• 6 meses: TERCERA
DOSIS • 0.5 ml
VÍA Y SITIO DE ADMINISTRACIÓN• IM: en el tercio media de la
cara anterolateral del muslo
EFICACIA Y DURACIÓN DE LA PROTECCIÓN• Altamente efectiva,
con eficacia del 89%• Duracion desconocida
pero probablementes décadas o toda la vida
REACCIONES ADVERSAS
- eritema, induración e inflamacion
VACUNA DE FIEBRE AMARILLA
ANTIAMARILICA
TIPO DE VACUNA• Viva atenuada
DescripciónVirus de la fiebre amarilla de la cepa 17D-204 cultivada en huevos de gallina
Composición • 0.5 ml contiene: • Virus vivos amarilicos• Lactosa• Sorbitol• Clorhidrato de L-Histidina, L- alanina, cloruro sódico, cloruro potásico, fosfato disodico.
Indicaciones • Grupos en riesgo:• Viajeros que
ingresan hacia las áreas enzooticas
Esquema de vacunación• Mayores de 1 año: dosis
única • Refuerzo cada 10 años
Dosis • 0.5 ml
Vía y sitio de administración- Subcutanea en el área del musculo deltoides del brazo derecho o izquierdo
Eficacia y duracion de la proteccion- Eficacia superior a 90% dentro de los 10 días después de la administración y 99% dentro de los 30 días después de la administración.
REACCIONES ADVERSASDolor
EritemaInflamacion
CefaleasMialgiasMalestar debilidad
CONTRAINDICACIONESEnfermedad aguda
Menores de seis mesesHipersensibilidad
Estados de inmunodeficienciasEmbarazo
PRECAUCIONES:No es recomendable en mujeres
embarazadas
VACUNA DE INFLUENZA
• Inactivada o muerta.
TIPO DE VACUNA
• Existen tres tipos de vacunas antigripales inactivadas:
• • Las vacunas de virus completos,
• • Las vacunas de virus fragmentados y
• • Las vacunas de subunidades.
Descripción y composición
• Grupos en riesgo:• Trabajadores de la salud• Mayores de 60 años• Mayores de 6 meses con
enfermedades crónicas• .
Indicaciones
• 6 a 35 meses con 29 días: dosis pediátrica de 0.25 ml
• 3 a 8 años con 11 meses: dosis de 0.5 ml y un refuerzo 4 semanas despues
• Mayores de 9 años: una dosis de 0.5 mlEsquema de
vacunación
• 6 a 23 meses: IM en el tercio medio de la cara antero lateral externa del muslo
• Mayores de 2 años: IM en el musculo deltoides
Via y sitio de administracion
• Enfermedad aguda
• Menores de 6 meses
• Reaccion alérgica a los componentes o dosis previasCONTRAINDICACION
ES
• Protege mas del 90% a los adultos jóvenes y ancianos
Eficacia y duracion
VACUNA SARAMPION, RUBEOLA
Tipo de vacuna Viva atenuada
Descripción Cepas vivas atenuadas del virus del sarampión Edmonston-Zagreb, virus de rubéola Wistar RA 27/3. Los virus de sarampión y rubéola se propagan CDH.
Composición Cada dosis de 0.5 ml contiene: No menos de 1000 DICC50 del virus del sarampión 1000 DICC 50 del virus de rubéola. Excipientes
Indicaciones Prevención del sarampión y la rubéolaEsquema de vacunación 1-4 años Dosis adicional independiente del
estado vacunal, en campaña de seguimiento cada 4 años
Grupos en riesgo no vacunados : dosis unica
Dosis 0.5 mlVía y sitio de administración Subcutánea en el área del músculo deltoides del brazo derecho o
izquierdoEficacia y duración de la protección
Con una dosis aplicada a mayores de doce meses de edad, se logran anticuerpos protectores de aproximadamente el 95%, con una duración para sarampión de por lo menos 20 años, para rubéola son más de quince años.
Reacciones adversas En las primeras 24 horas pueden aparecer dolor leve, induración y enrojecimiento en el sitio de la inyección
Contraindicaciones específicas Enfermedad moderada y severa con fiebre. • Reacción alérgica a uno de los componentes de la vacuna. • Pacientes gravemente inmunodeprimidosembarazo
Cuidado especial • La administración de inmunoglobulinas u otros productos sanguíneos que contienen anticuerpos puede neutralizar el efecto de la vacuna durante 3 a 11 meses, lo que depende de la dosis de anticuerpos contra el sarampión.
GRACIAS