vacunas normas tecnicas y coloquio

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  • 8/17/2019 Vacunas Normas Tecnicas y Coloquio

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    NORMAS TECNICAS DELPROGRAMA AMPLIADO DE

    INMUNIZACIONES

    Dr.Alirico Guillen

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    ENFERMEDADES DEL PAI SarampiónRubéola y Síndrome deRubéola CongénitaPoliomielitis

    Tétanos Neonatal HaemophilusInfluenzae tipo bHepatitis Tosferina!ifteriaParotiditisTuber"ulosis#iebre $marilla

    %tras enfermedades&%tras enfermedades&• InfluenzaInfluenza

    • 'nfermedad Neumo"o""i"a'nfermedad Neumo"o""i"a• 'nfermedad (eningo"o""i"a'nfermedad (eningo"o""i"a• RabiaRabia• )ari"ela)ari"ela• Hepatitis $Hepatitis $

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    SARAMPIÓN DIAGNOSTICO DIFERENCIALCARACTERISTICAS DE ALGUNAS ENFERMEDADES ERUPTIVAS FEBRILES

    enenson *++,- #rieden y Resni". *++*- Remigton y /lein *++,0120 (u"hos "asos pueden presentarse "on "uadros 3irales de infe""iones respiratorias por lo 4ue puede ser habitual la presen"ia de "on5unti3itis y "oriza

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    SARAMPIÓN SARAMPIÓN

    CARACTERISTICAS EPIDEMIOLÓGICAS DEL SARAMPIÓN

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    SARAMPIÓN SARAMPIÓN

    Medidas de Con rol 6a 3a"una"ión es la medida de "ontrol del sarampión78na alta "obertura de 3a"una"ión- de alrededor del+,9 de la pobla"ión en el :rea o muni"ipio esindispensable para interrumpir la transmisión de laenfermedad7 Se re"omienda el aislamientodomi"iliario- e3itando la asisten"ia a la es"uela-

    agrupamientos o "ual4uier "onta"to "on sus"eptibleshasta , días tras el "omienzo de la erup"ión7 Cuandoel "aso es intrahospitalario- el enfermo debe

    permane"er aislado en el periodo de transmisibilidad

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    SARAMPIÓN PRINCIPALES ESTRATEGIAS DE !ACUNACIÓN PARA LAERRADICACIÓN DEL SARAMPIÓN

    Interrumpir la transmisión de la enfermedad a tra3és de la3a"una"ión en un periodo de tiempo de uno a tres meses- detodas las personas entre uno y *; a

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    SARAMPIÓN

    'ntre > ? *@ días después del ini"io de la enfermedad o la3a"una"ión se desarrolla una respuesta primaria de Ig(- y

    puede durar hasta A semanas7Posteriormente apare"en los anti"uerpo IgB e Ig$76os ni3eles de Ig( son ba5os durante los primeros días de lainfe""ión y llegan a su ni3el m:=imo entre los > ? *@ días luegodel ini"io o 3a"una"ión76os ni3eles de IgB llegan a su m:=imo ni3el *; días despuésdel ini"io de la erup"ión y duran a

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    SARAMPIÓN

    "REAS CON TRANSMISIÓNEND#MICA

    Serología&(uestra de sangre primer"onta"toPrueba '6IS$ Ig( 1+A9diagnósti"o0

    rotes ? , muestras por"adena de transmisión

    $islamiento )iral&#rotis Nasofaringeo u orina1dete"ta 3irus desde ini"iode síntomas y luego de ,días de erup"ión0

    "EREAS CON $A%ATRANSMISIÓN

    • Serología&(uestra de sangre

    primer "onta"toPrueba '6IS$ Ig(

    1+A9 diagnosti"o0• $islamiento )iral&

    #rotis Nasofaringeo uorina en "asos altamentesospe"hosos

    IgB solo se utiliza para do"umentar infe""ión pasada7 IgB positi3a enmuestra tomada en fase aguda- sugiere infe""ión antigua

    MUESTRAS PARA DIAGNÓSTICO DE LA$ORATORIO

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    SARAMPIÓN

    EN MUESTRA DE SANGRE DE CASOS SOSPEC&OSOS

    'n situa"ión de brote de sarampión o rubéola- las muestrade sangre debe tomarse de los primeros "asossospe"hosos del brote y de todos los otros "asos 4ue noo"urran en el mismo muni"ipio o distrito7Cuando o"urren "asos sospe"hosos espor:di"os desarampión o rubéola- dispersos geogr:fi"amente yDo en

    tiempo deben tomarse muestras de todos los "asos7Todas las muestras de "asos sospe"hosos de rubéola 4uesean Ig( negati3a para la rubéola deben ser analizadas

    para sarampión- en un plazo de E; horas y 3i"e3ersa7'l *@9 de las muestras de "asos sospe"hoso de dengue"on rash- Ig( negati3a para dengue deben ser analizadas

    regularmente para sarampión7

    COLECCIÓN ' MANE%O DE LAS MUESTRAS DELA$ORATORIO PARA LA ERRADICACIÓN DEL SARAMPIÓN' EL CONTROL DE LA RU$#OLA

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    SARAMPIÓN SARAMPIÓN MUESTRAS PARA AISLAMIENTO DE !IRUS DE LOS CASOSSOSPEC&OSOS DE SARAMPIÓN

    'n situa"ión de brote las muestras deben tomarse de los primeros"asos del brote 1, ? *@ muestras07 Si no se obtiene el 3irus-deber:n tomarse muestras de orina de "asos adi"ionales segFnsean dete"tados7 También deben tomarse m muestras de orina de

    los "asos 4ue o"urran en otro muni"ipio yDo distrito7 También pueden tomarse muestras de "asos atípi"os o inusuales7'n "asos espor:di"os- deben tomarse muestras de orina en todoslos "asos en el primer "onta"to7Cuando no pueden tomarse muestras de orina- debe tomarsemuestra nasofaringea76as muestras para aislamiento 3iral deben tomarse a mas tardar ,días después de la erup"ión7 Para "asos espor:di"os el lapso puedee=tenderse hasta > días7'l laboratorio de referen"ia na"ional analizar: las muestras de los"asos Ig( positi3os para sarampión7Solo la mitad de "ada muestra debe usarse para la prueba deaislamiento del 3irus7 6a otra mitad se alma"enar: a ? ;@ ó ? >@ GC"omo reser3a en "aso de "ontamina"ión u otro problema té"ni"o7

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    SARAMPIÓN ALMACENAMIENTO ' TRANSPORTE PARA AISLAMIENTO DE!IRUS(

    ,@ ? *@@ ml de orina deben tomarse y refrigerarse a ; ? A GChasta 4ue se "entrifugue7 !eben "entrifugarse el mismo días76a "entrifuga"ión se ha"e a *7,@@@rpm7'l sedimento obtenido debe suspenderse de inmediato en @7,? E ml de (edio de Transporte )iral76as muestras "entrifugadas y las muestras nasofaringeas

    pueden refrigerarse a ; ? A GC hasta por , días- hasta 4ue puedan "ongelarse de ;@ a >@ GC76as muestras nun"a deben mantenerse a ? E@ GC7Cuando las muestras estén preparadas para en3iarlas allaboratorio de referen"ia na"ional- deber ser despa"hadas entermos "on pa4uetes refrigerantes yDo hielo se"o7Si no se puede "entrifugar la orina- puede en3iarse deinmediato al laboratorio de referen"ia na"ional en termos "on

    pa4uetes refrigerantes7 6a muestra puede ser 3iable hasta por, días76as muestras de e=udado nasofaringeos deben "olo"arseinmediatamente en tubos estériles "on (T)

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    SARAMPIÓN

    DATOS DE LA MUESTRA(6a informa"ión a en3iarse debe in"luir lo siguiente&

    Numero identifi"ador

    !ire""ión y numero de teléfono al "ual deben seren3iados los resultadosNombre- edad del pa"iente- fe"ha de apari"ión de laerup"ión- fe"ha de la toma de la muestra- fe"ha de laultima 3a"una"ión "on 3a"una "ontra el sarampión7

    'spe"ifi"ar si es "aso aislado o es parte de un brote76os do"umentos a ser en3iados "on la muestra deben ir protegidos del hielo en una bolsa pl:sti"a sellada7'l laboratorio re"eptor debe registrar la "ondi"ión dellegada de los termos7

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    RU$#OLA ' SINDROME DERU$#OLA CONG#NITA

    CARACTER)STICAS EPIDEMIOLÓGICAS DE LA RU$#OLA

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    RU$#OLA ' SINDROME DERU$#OLA CONGENITA

    !IGILANCIA DEL SINDROME DE RU$#OLACONG#NITA

    De*inici+n de caso sos,ec-oso de SRC 8n "aso sospe"hoso de SRC es "ual4uier la"tante menor de *

    a

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    RU$#OLA ' SINDROME DERU$#OLA CONG#NITA

    De*inici+n de caso de SRC con*ir ado edian e ,rue/as de la/ora orio

    8n "aso de SRC "onfirmado mediante pruebas de laboratorio8n "aso de SRC "onfirmado mediante pruebas de laboratorio

    es un "aso sospe"hoso en el "ual el laboratorio hallóes un "aso sospe"hoso en el "ual el laboratorio hallóinfe""ión por el 3irus de la rubéola 1es de"ir- positi3o alinfe""ión por el 3irus de la rubéola 1es de"ir- positi3o alanti"uerpo Ig( "ontra rubéola0anti"uerpo Ig( "ontra rubéola0

    De*inici+n de caso de SRC con*ir ado cl0nica en e

    8n "aso de SRC "onfirmado "líni"amente es un "aso8n "aso de SRC "onfirmado "líni"amente es un "asosospe"hosos sin "onfirma"ión de la infe""ión por rubéolasospe"hosos sin "onfirma"ión de la infe""ión por rubéolamediante pruebas de laboratorio 1por lo general- a falta demediante pruebas de laboratorio 1por lo general- a falta deuna muestra apropiada07 Puesto 4ue no se pudo "onfirmaruna muestra apropiada07 Puesto 4ue no se pudo "onfirmarni des"artar la infe""ión por rubéola- estos "asos seni des"artar la infe""ión por rubéola- estos "asos se"onsideran fallas del sistema de 3igilan"ia del SRC "onsideran fallas del sistema de 3igilan"ia del SRC

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    RU$#OLA ' SINDROME DERU$#OLA CONG#NITA

    PRUE$AS DE LA$ORATORIO PARA LA !IGILANCIADEL SRC

    Tomar muestra de sangre de "ada la"tante donde se presuma SRC7 8na sola muestra es sufi"ienteJ sinembargo- si la primera prueba es negati3a y e=istenbases "líni"as o epidemiológi"as ineludibles para

    presumir SRC- se debe soli"itar otra muestra de suero para "onfirmar el SRC (uestra de sangre y E ml de suero- para en3iar al

    laboratorio de referen"ia na"ional #ormulario de in3estiga"ión de "aso de SRC- "ompletoy en3iado 5unto "on la muestraConsultar diagrama de flu5o para la interpreta"ión delos resultados de laboratorio y "lasifi"a"ión de los"asos

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    POLIOMIELITIS

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    POLIOMIELITIS CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LAPOLIOMIELITIS1 EL SINDROME DE GUILLAIN $ARRE1 LA

    MIELITIS TRANS!ERSA ' LA NEURITIS TRAUMATICA

    #uente& KSindrome de Buillain arre& 'l diagnosti"o de la polio y otras par:lisis fla"idas agudas& enfo4ue neurologi"oL

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    POLIOMIELITIS

    * Medula espinal, sustancia gris, bulbo raquídeo, protuberancia anular, cerebro, placas de Peyer

    MUESTRAS PARA LA DETECCION DE POLIO!IRUS(O$TENCION1 EN!IO1 MANIPULACION ' ESTUDIOS DE

    LA$ORATORIO

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    POLIOMIELITIS

    INDICADORES DE E!ALUACION DEL SISTEMA DE!IGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

    Tasa de notifi"a"ión de P#$7 Se espera un reporte anual de por lomenos * "aso por "ada *@@7@@@ menores de *, anos7 Si la tasa denotifi"a"ión es ba5a se re"omienda ha"er bFs4ueda a"ti3a en :reassilen"iosas79 de "asos de muestras ade"uadas7 $l menos el A@9 de los "asosde P#$ notifi"ados deben tener muestras de he"es tomadasdurante los primeros *; días a partir de la fe"ha del ini"io de la

    par:lisis79 de "asos in3estigados en las primeras ;A horas a partir de lanotifi"a"ión7 $l menos el A@9 deben ser in3estigados en este

    periodo79 de 8nidades 4ue notifi"an semanalmente7 $l menos el A@9 delas 8nidades Notifi"adoras deben informar- en forma semanal- la

    presen"ia o ausen"ia de "asos sospe"hosos de P#$7

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    TETANOS NEONATAL

    CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS DEL TETANOS NEONATAL

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    &AEMOP&ILUS INFLUENZAE TIPO /

    CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS DE &i/

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    &AEMOP&ILUS INFLUENZAE TIPO /

    CASO SOSPEC&OSOTodo ni

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    &EPATITIS $

    CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS DE LA &EPATITIS $

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    TOSFERINA

    CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS DE LA TOSFERINA 2PETUSSIS3

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    TOSFERINA

    E4AMEN DE LA$ORATORIO

    'l test para "onfirmar la enfermedad es el aislamiento de laordetella por "ulti3o7 6a muestra nasofaringea sembrada

    en medio espe"ial 1medio de ordet Bengou0's difí"il de aislar- pero en situa"iones de brotes sere"omienda la identifi"a"ión del agente infe""ioso%tra posibilidad diagnosti"a es la serologia- los títulos deanti"uerpos IgB aumentan por lo menos ; 3e"es en sueros

    pareados y separados por un inter3alo de *, días "omomínimo%tros métodos diagnósti"os PCR- permite bus"ar elantigeno de 7 pertussis en se"re"iones nasofaringeas6a formula leu"o"itaria puede ayudar en la "onfirma"ión deldiagnosti"o

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    DIFTERIA

    CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS DE LADIFTERIA

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    DIFTERIA

    DIAGNOSTICO DE LA$ORATORIO DE LA DIFTERIA

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    PAROTIDITIS

    CARACTERISTICAS EPIDEMOLOGICAS DE LA PAROTIDITIS

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    TU$ERCULOSIS

    CARACTERISTICAS EPIDEMILOGICAS DE LA T$C

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    TU$ERCULOSIS

    LA$ORATORIOSe realiza e=amen dire"to de esputo 1ba"ilos"opi"o por la

    té"ni"a de iehl Neelsen0 al *@@9 de los sintom:ti"osrespiratorios7 Se re"omienda realizar un seriado de ba"ilos"opias en un lapso de E; horas7 'l seguimientoba"teriológi"o del tratamiento se realiza a los E- ; o ,- y Qmeses

    DEFINICION DE CASO SOSPEC&OSO DE T$C 's "ual4uier persona 4ue presenta signos y síntomas

    sugesti3os de T C- y en parti"ular- tos prolongada ye=pe"tora"ión

    CASO DE T$C Todo indi3iduo "uya enfermedad haya sido "omprobada

    ba"teriológi"amente

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    FIE$RE AMARILLA

    6a #iebre $marilla es una zoonosis 4ue o"urre enlas regiones tropi"ales de $méri"a del Sur y de fri"a- 4ue ha sido históri"amente responsable por e=tensos brotes de fiebre hemorr:gi"a- "onele3ada mortalidad7 'l agente etiológi"o es el3irus de la #iebre $marilla- un arbo3irus pertene"iente al genero #la3i3irus- familia#la3iridae

    DESCRIPCION GENERAL

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    FIE$RE AMARILLA

    6as manifesta"iones "líni"as son 3ariables- desde lasformas asintom:ti"as hasta la fiebre hemorr:gi"a "l:si"a dealta letalidad 'l periodo de in"uba"ión es de ? Q dias despues de la

    pi"ada del mos4uito infe"tado6a forma "l:si"a se "ara"teriza por una enfermedadsistémi"a gra3e- de alta letalidad- 4ue se manifiesta "onfiebre- postra"ión- "omprometimiento hepato renal y"ardia"o- manifesta"iones hemorr:gi"as y "ho4ue6a e3olu"ión de la enfermedad se "lasifi"a en tres fases&

    periodo de infe""ión- periodo de remisión y periodo deinto=i"a"ión

    DESCRIPCION CLINICA

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    FIE$RE AMARILLA

    PERIODO DE INFECCION

    Corresponde al ini"io de los síntomas y la fase d3iremia7 Ini"io abrupto- fiebre ele3ada 1M +@C0-es"alofríos- "efalea- nauseas- mareo- malestargeneral y dolor mus"ular7 $l e=amen físi"o el

    pa"iente se en"uentra febril- postrado y "on"ongestión en la "ara y o5os7 Puede haberbradi"ardia "on la presen"ia de la fiebre 1signo de#aget07 6aboratorio muestra leu"openia "onneutropenia relati3a- aumento de transaminasasy albuminuria7 Tiene una dura"ión de ? Q dias

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    FIE$RE AMARILLA

    PERIODO DE REMISION

    Puede durar de E ? E; horas- "uando hay unadisminu"ion de los sintomas y el pa"iente presenta una me5oria de su estado general7'n las formas blandas el pa"iente ini"ia lafase de re"upera"ion- 4ue 3a de E ? ;semanas7 's difi"il el diagnosti"o "uandoaun el pa"iente no ha ini"iado la fase deinto=i"a"ion

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    FIE$RE AMARILLA

    PERIODO DE INTO4ICACION

    'n el *, ? E,9 de los "asos- los sintomas apare"enen forma mas gra3e7 $pare"e i"teri"ia- dolor enepigastrio- manifesta"iones hemorragi"as1epista=is- gingi3orragia- hematemesis0- oliguria-anuria y falla renal7 6as transaminasas se

    presentan muy ele3adas7 6a letalidad es del ,@97'n la fase final el pa"iente presenta hipotension-agita"ion psi"omotora- estupor y "oma7 6amuerte o"urre entre el > ? *@ dia del ini"io d lossintomas

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    FIE$RE AMARILLA

    DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

    6eptospirosis(alariaHepatitis 3irales- espe"ialmente la formafulminante de Hepatitis y las Hepatitis por3irus !elta#iebre hemorr:gi"a por el 3irus del !engue#iebre hemorr:gi"a 3enezolana 1de Buanarito0

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    FIE$RE AMARILLACICLO SEL!ATICO

    ' 3irus "ir"ula entre monos- y tal 3ez marsupiales-sus"eptibles7 6a transmisión se da por pi"adas demos4uitos típi"os de la sel3a 1Haemagogus07 'n este "i"lo-el ser humano ad4uiere la infe""ión "uando- al entrar en lasel3a- es pi"ado por mos4uitos infe"tados

    CICLO UR$ANO

    Se "ara"teriza por la "ir"ula"ión del 3irus entre seres humanossus"eptibles- transmitido por el mos4uito $edes aegypti7 'l"i"lo urbano se ini"ia "uando una o mas personas soninfe"tadas en la sel3a y durante la 3iremia- 3ia5a para un"entro urbano infestado por el $edes aegypti- siendo pi"ado

    por este 3e"tor- 4ue a su 3ez lo transmite a otra personasus"eptibleJ ini"iando de esta forma la "adena de

    transmisión de la enfermedad

  • 8/17/2019 Vacunas Normas Tecnicas y Coloquio

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    FIE$RE AMARILLACARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS DE LA FIE$RE AMARILLA

    'ntre *++@ ? *+++ fueron reportados en las $méri"as *+ + "asos de #iebre $marilla Sel3:ti"a- "on +> defun"iones7 6os países 4ue han reportado "asos

    en este periodo fueron& oli3ia- rasil- Colombia- '"uador- Buayana #ran"esa-PerF y )enezuela

    Mor/ilidad5Mor alidad

    Pos la 3a"una o por infe""ión natural7 6a inmunidad produ"ida por la 3a"una probablemente es por toda la 3ida7 Para el Certifi"ado Interna"ional de)a"una"ión "ontra la #iebre $marilla- el Código Sanitario Interna"ional e=igere3a"una"iones "ada *@ a

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    FIE$RE AMARILLA

    AISLAMIENTO !IRAL AISLAMIENTO !IRAL

    6a sangre deber: ser tomada hasta el , to día después delini"io de la fiebreSe debe a"ondi"ionar preferentemente en 3ial estéril "ontapón "on ros"a y bien "errado- para e3itar el derramedel "ontenido!eber: ser inmediatamente "ongelada y en3iada allaboratorio de referen"ia 1"ongelada0'l 3ial deber: estar identifi"ado "on el nombre delenfermo y "ontener la fe"ha de la e=tra""ión de lasangre'l material deber: ser en3iado al laboratorio- siempre"on la fi"ha epidemiológi"a llenada de forma ade"uada'sta muestra es también apropiada para la dete""ión de

    antigeno

  • 8/17/2019 Vacunas Normas Tecnicas y Coloquio

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    FIE$RE AMARILLASEROLOGIA

    Para la realiza"ión de la prueba (a"'lisa para la dete""ión deIg( espe"ifi"a deber: ser en3iado suero obtenido a partir delQto día del ini"io de los síntomas7 'ste suero podr: ser3ir "omoel suero de la fase aguda par las pruebas utilizadas para medirla sero"on3ersion 1inhibi"ión de la hemoaglutina"ión yneutraliza"ión0Cuando sea ne"esario una segunda muestra para 3erifi"ar lasero"on3ersion esta deber: ser tomada a partir del *; to día delini"io de los síntomas!espués del pro"eso de separa"ión de la sangre la muestra desuero deber: ser "ondi"ionada en 3ial muy bien "errado parae3itar el derrame de la muestra- de preferen"ia "ongelada o

    por lo menos refrigerada y en3iada al laboratorio'l 3ial deber: estar identifi"ado "on el nombre del enfermo y"ontener la fe"ha de la e=tra""ión de la sangre'l material deber: ser en3iado al laboratorio de referen"iasiempre "on la fi"ha epidemiológi"a llenada de forma ade"uada

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    FIE$RE AMARILLADIAGNOSTICO &ISTOPATOLOGICODIAGNOSTICO &ISTOPATOLOGICO

    'n "aso de defun"iones de "asos sospe"hosos de #iebre $marilla- se debe realizar la 3is""erotomia "on laobten"ión de una muestra de hígado del "aso de por lomenos * "m C6a obten"ión de la muestra de hígado- de preferen"iadebe ser realizada en las primeras A horas7 Cuanto mastardía es la obten"ión de la muestra- mayor es la

    posibilidad de 4ue o"urran altera"iones en el material-difi"ultando la interpreta"ión por el patólogo'sta muestra deber: ser mantenida en solu"ión deformalina al *@9 "on un 3olumen de *@ 3e"es mayor altama

  • 8/17/2019 Vacunas Normas Tecnicas y Coloquio

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    FIE$RE AMARILLA

    CASO SOSPEC&OSO

    Indi3iduo "on "uadro febril agudo 1hasta > días0-

    a"ompa días0-

    residente o 4ue 3isito un :rea de transmisión 3iral1o"urren"ia de "asos en humanos- epizootias oaislamiento 3iral en mos4uitos0 en los Fltimos *, días-4ue no esta 3a"unado "ontra la #iebre $marilla o "onestado 3a"unal ignorado

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    FIE$RE AMARILLACASO CONFIRMADO

    $islamiento del 3irus en "ulti3os "elulares- del suero del pa"iente o en material de autopsia!ete""ión de anti"uerpos Ig( espe"ífi"os de #iebre $marilla-

    por la té"ni"a (a"'lisa- en indi3iduos no 3a"unados oin"remento de IgB- al menos en ; 3e"es- por la té"ni"a deinhibi"ión de la hemoaglutina"ión o IgB (a"'lisa'studios histopatológi"os& e=amen dire"to de "ortes debiopsias o material de autopsia "on "olora"ión- "onaltera"iones "ompatibles'studios inmunohisto4uimi"os& dete""ión de antigenos 3iralesen material de biopsia u autopsia de falle"idos!ete""ión de genoma 3iral- por la té"ni"a PCR en sangre ohe"esIndi3iduo asintom:ti"o u oligoasintomati"o- originado de labFs4ueda a"ti3a- 4ue no tiene ante"edente 3a"unal y presentaserologia positi3a para la #iebre $marilla

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    FIE$RE AMARILLA

    !IGILANCIA DE EPIZOOTIAS

    'l reporte de muerte natural de monos- por la pobla"ión debe ser una pra"ti"a estimulada porlas autoridades de salud7 6a "onstata"ión de unaepizootia puede presentar la "ir"ula"ión del 3irusde la #iebre $marilla y en estos "asos- se debe

    ini"iar inmediatamente la 3a"una"ión de losresidentes y 3ia5eros 4ue entran en la zona-adem:s de intensifi"ar la 3igilan"ia de "asossospe"hosos y "asos de fiebre e i"teri"ia

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    INFLUENZA

    CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS DE LA INFLUENZA

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    INFLUENZADIAGNOSTICO DE LA$ORATORIO

    Se re"omienda el aislamiento del 3irus a partir de se"re"ionesnasofaringeas o faringeas7 6os métodos de diagnosti"or:pido son fundamentales y entre ellos lainmunofluores"en"ia es el de ele""ión7 6a misma muestrase puede usar para "ulti3o de 3irus7

    !IGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

    6a enfermedad respiratoria "ausada por la influenza es difí"ilde distinguir de la "ausada por otros agentes patógenosrespiratorios- "uando se basa en el diagnosti"o solo desíntomas7 Por estas razones- y por4ue la "epa de influenzaidentifi"adas en una esta"ión dada son Ftiles para definir la"epa de las 3a"unas de la pró=ima esta"ión- la 3igilan"iaepidemiológi"a es el elemento mas importante de la3igilan"ia de la influenza

    ENFERMEDAD

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    ENFERMEDADMENINGOCOCCICA

    CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS DE LA NEISSERIA MENINGITIDIS

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    RA$IA

    CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS DE LA RA$IA

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    &EPATITIS A

    CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS DE LA &EPATITIS A

    GENERALIDADES SO$RE

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    GENERALIDADES SO$RE!ACUNAS

    6as re"omenda"iones paral la inmuniza"ión deni

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    CLASIFICACION DE LAS!ACUNAS

    !ACUNAS DE ORGANISMOS !I!OS ATENUADOS

    Produ"idas o deri3adas por la modifi"a"ión delagente produ"tor de la enfermedad7Se repli"an y "rea inmunidad No puede produ"ir la enfermedad 6a inmunidad 4ue generan estas 3a"unas puede

    ser interferida por anti"uerpos "ir"ulantes de"ual4uier tipo y en estos "asos no hay respuestade la 3a"unaSon fr:giles y se pueden da

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    CLASIFICACION DE LASVACUNAS

    !ACUNAS INACTI!AS

    Compuestas por todo el 3irus o ba"teria- o parteso fra""iones de la mismaNo son 3i3as pro lo tanto no pueden repli"ar- ni"ausar enfermedad aun en personasinmuno"omprometidas6a respuesta a la 3a"una no se afe"ta por la

    presen"ia de anti"uerpos "ir"ulantes6a respuesta inmune no se pare"e tanto a lainfe""ión natural- "omo la de las 3a"unas 3i3asatenuadasJ el tipo de respuesta es humoral y nomediada por "élulas

    TERMINOS COMUNES EN EL

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    TERMINOS COMUNES EN ELPROCESO DE !ACUNACION

    INMUNO$IOLOGICO& produ"to utilizado parainmunizar TO4OIDE & to=ina de origen ba"teriano 4ue hasido modifi"ada para sustraerle su "apa"idad patógena- pero "onser3a su poder antigéni"o

    INMUNOGLO$ULINA 2I63& solu"ión estéril de $" humanos- obtenida por el fra""ionamiento degrandes "antidades de plasma

    INMUNOGLO$ULINA ESPECIFICA2&IPERINMUNE3& prepara"iones espe"iales deIg- obtenida del plasma de donantes

    presele""ionados- por tener ele3ados ni3eles de $" "ontra enfermedades espe"ifi"as

    TERMINOS COMUNES EN EL

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    TERMINOS COMUNES EN ELPROCESO DE VACUNACION

    ANTITO4INA & es una solu"ión de $" obtenidosdel suero de animales inmunizados "on $gespe"ífi"os7 Se utiliza para inmuniza"ión pasi3a ytratamiento!ACUNA& es una suspensión de mi"roorganismos3i3os- ina"ti3os o muertos- fra""iones de losmismos o partí"ulas protei"asJ al seradministrados indu"en respuesta inmune

    ANTIGENO& sustan"ia o grupo de sustan"ias 4ueson "apa"es de estimular la produ""ión de $" ANTICUERPO& molé"ulas protei"as produ"idas"omo defensa del sistema inmune- "uyo ob5eti3oes la elimina"ión del $g

    TERMINOS COMUNES EN EL

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    TERMINOS COMUNES EN ELPROCESO DE VACUNACION

    !ACUNACION E INMUNIZACION & se refiere a laadministra"ión de "ual4uier 3a"una independientemente de4ue el re"eptor 4uede inmunizado o no7 Inmuniza"ióndenota el pro"eso de destinado a indu"ir o transferirinmunidad

    INMUNIZACION ACTI!A & se refiere a la produ""ión de $"en respuesta a la administra"ión de un to=oide o 3a"una1artifi"ial07 6a natural se ad4uiere por el pade"imiento de laenfermedad7 's generalmente permanente

    INMUNIZACION PASI!A & se refiere a la transferen"ia deinmunidad temporal mediante la administra"ión de $" oantito=inas preformadas en otros organismos 1artifi"ial07 6anatural es la transferen"ia de $" maternos al feto!IA DE ADMINISTRACION & forma de introdu"ir unbiológi"o en el organismo- bien sea por 3ía oral o inye"table

    TERMINOS COMUNES EN EL

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    TERMINOS COMUNES EN ELPROCESO DE VACUNACION

    NUMERO DE DOSIS & debe tenerse en "uenta 4ue no e=isteninter3alos m:=imos entre las dosis de 3a"unas del P$IJ los ni

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    TECNICAS DE APLICACIÓN PRINCIPIOS $ASICOS

    8tilizar 5eringas dese"hables nue3as- "on 3olFmenes yagu5as ade"uadas al biológi"o a usar (anipular 3a"una- agu5a y 5eringa "on té"ni"a asépti"a'3itar la apli"a"ión d la 3a"una en zonas eritematosas-induradas o dolorosasIntrodu"ir la agu5a en el sitio de la apli"a"ión- aspirar

    para 3erifi"ar la presen"ia de sangre7 Si esto o"urre-retirar y sele""ionar un sitio aleda

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    FALSASCONTRAINDICACIONES

    Para el P$I b:si"amente no e=isten "ontraindi"a"iones7 6aFni"a "ontraindi"a"ión es la 3a"una"ión "on CB en un

    pa"iente "on SI!$7 '=isten las llamadas falsas"ontraindi"a"iones&Infe""iones de 3ías aéreas superiores "on fiebre M A-, @C !iarreas $lergias- asma u otras manifesta"iones atípi"asPrematurez !esnutri"ión6a"tan"ia materna

    Historia familiar de "on3ulsionesTratamiento "on antibióti"os- esteroides!ermatosis& e"zemas- infe""iones lo"alizadas en piel 'nfermedades "róni"as'nfermedades neurológi"as no e3oluti3as

    Historia de i"teri"ia al na"imiento

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    !ACUNACION SIMULTANEA

    6a administra"ión simultanea de la mayoría de las3a"unas no produ"en disminu"ión en los títulos

    de $" ni aumentan las rea""iones ad3ersas'l uso simultaneo de 3arias 3a"unas esimportante por4ue aumenta la probabilidad de4ue un ni

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    OPORTUNIDADESPERDIDAS DE !ACUNACION

    CAUSAS

    #alsas "ontraindi"a"iones& fiebre- diarrea- 3ómitos-resfriado o tos

    $ten"ión medi"a inade"uadaNo poseer tar5eta de 3a"una"iónConsulta medi"a pre3ia!es"ono"imiento del es4uema de 3a"una"ión!i"otomía entre los ser3i"ios pre3enti3os y "urati3osIna""esibilidad Creen"ias "ulturales

    $"titud del personal& resisten"ia a abrir un fras"o por unni

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    OPORTUNIDADESPERDIDAS DE !ACUNACION

    ESTRATEGIAS PARA E!ITARLAS ESTRATEGIAS PARA E!ITARLAS

    $pro3e"har las oportunidades 4ue se presenten para 3a"unar a la pobla"ión- espe"ialmente ni

  • 8/17/2019 Vacunas Normas Tecnicas y Coloquio

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    CADENA DE FRIO

    's un pro"eso logísti"o 4ue asegura la "orre"ta"onser3a"ión- alma"enamiento y transporte delas 3a"unas desde su produ""ión hasta el

    benefi"iario final de la 3a"una"ión

    ELEMENTOS

    Re"urso humano& administra las a""iones ymanipula las 3a"unas

    Re"urso material& ne"esario para "onser3ar ydistribuir las 3a"unasRe"urso finan"iero& re4uerido para asegurar laoperati3idad de los re"ursos

    NI!ELES DE LA CADENA DE

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    NI!ELES DE LA CADENA DEFRIO

    NI!EL CENTRAL& pro3isto de ":maras frigorífi"as para mantener temperaturas de refrigera"ión yDo"ongela"ión- "on "apa"idad para alma"enar grandes"antidades de 3a"una por amplios periodos de tiempo7!ispone de e4uipos frigorífi"os para "ongelar pa4uetesfríosNI!EL REGIONAL& "orresponde a 'stados o(uni"ipios- pueden estar habilitados "on ":marasfrigorífi"as- disponen de refrigeradores y "ongeladores

    para alma"enar y "onser3ar 3a"unas por periodos detiempo limitados7 !isponen de e4uipo adi"ional para"ongelar pa4uetes fríosNI!EL LOCAL& "uentan "on refrigeradores paramantener las 3a"unas por "ortos periodos de tiempo ytermos para transportar 3a"unas a los puestos de3a"una"ión

    NI!ELES DE LA CADENA DE

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    NI!ELES DE LA CADENA DEFRIO

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    SISTEMAS FRIGORIFICOS E9UIPOS FRIGORIFICOS 2REFRIGERADOR3Son elementos indispensables para alma"enar y "onser3arlas 3a"unas7 'l refrigerador "on3en"ional de uso domesti"oes el "omponente de mayor utiliza"ión TIPOS DE REFRIGERADORES

    Por co ,resi+n el:c rico( son los mas apropiados y"onfiables para alma"enar 3a"unas en las unidadesoperati3as donde hay energía elé"tri"a permanenteRe*ri6erador ,or a/sorci+n( gas o .erosene- son los

    apropiados para :reas donde no hay o hay limita"ionesde energía elé"tri"aRe*ri6erador *o o7ol aico( energía solar- Ftiles enregiones de difí"il a""eso- fun"ionan "on la energía de laluz solar 4ue se alma"ena en baterías

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    SISTEMAS FRIGORIFICOS E9UIPOS FRIORIFICOS DE DISE;O

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    E9UIPOSCOMPLEMENTARIOS

    CA%AS TERMICAS & "omponentes térmi"os fabri"ados "onuna estru"tura aislante de poliestileno o poliuretano de altadensidad- de diferentes dimensiones- empleados paramo3ilizar 3a"unas desde el ni3el na"ión al regional7Conser3an los biológi"os por un lapso de *Q ? Q@ horas7Re4uieren pa4uetes friosTERMOS & re"ipiente térmi"o de pe4ue

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    E9UIPOSCOMPLEMENTARIOS

    PA9UETES FRIOS & re"ipientes de pl:sti"o de dise

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    OTROS COMPONENTES DE LACADENA DE FRIO

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    TERMOMETROS

    TEMPERATURA ' TIEMPO DE

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    CONSER!ACION DE LAS!ACUNAS

    NORMAS GENERALES DE CONSER!ACION DE LAS !ACUNAS

    ORGANIZACIÓN DEL

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    ORGANIZACIÓN DELREFRIGERADOR

    'n el espa"io libre del refrigerador se deben"olo"ar pa4uetes fríos7 'l numero depende de los4ue sea "apaz de "ongelar el e4uipo en E; horas7'n los estantes inferiores se ubi"aran las botellas"on agua 1pl:sti"o de preferen"ia07 'l numero debotellas o "antidad de agua - depende del tama

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    MANE%O DELREFRIGERADOR

    6a apertura de la puerta del refrigerador propi"iainestabilidad de la temperatura interna por fuga de aire frío76a puerta del refrigerador 4ue alma"ena produ"to biológi"odebe abrirse E 3e"es al día 1ma

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    MANE%O DELREFRIGERADOR

    MANE%O ' TRANSPORTE DE

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    MANE%O TRANSPORTE DE!ACUNAS

    PREPARACION DE LAS !ACUNAS PARA SU TRANSPORTE

    'stimar el tiempo 4ue durara el transporte- las "ondi"ionesambientales y logísti"a del re"orrido'legir los implementos térmi"os ade"uadosTomar en "uenta el tipo de 3a"una a transportar y latemperatura re4ueridaPreparar los pa4uetes fríos a ser utilizados en los termos

    por tipo de 3a"una6as 3a"unas deben rodearse en lo posible "on pa4uetes fríos

    6os re"ipientes térmi"os deben mantenerse debidamente"errados- en la sombra y ale5ados de toda fuente de "alor !urante el transporte los re"ipientes térmi"os debenmantenerse a la sombra- no deben e=ponerse a los rayosdel sol- mantener fres"o el ambiente del transporte

    MANIPULACION DE FRASCOS

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    MANIPULACION DE FRASCOS A$IERTOS DE !ACUNAS

    No e=iste garantía de 4ue no puedan "ontaminarse las 3a"unasdespués de abrir un fras"o6a tasa de "ontamina"ión de fras"os multidosis es de @ a A9dependiendo de&

    6a habilidad de la persona 4ue introdu"e la agu5a en el tapón'l "uidado y la fre"uen"ia "on 4ue los fras"os multidosis son penetrados para aspirar el "ontenido- así "omo también eltama

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    MANIPULACION DE FRASCOS A$IERTOS DE !ACUNAS

    %PSD%(S re"omienda los siguientes tiempos dealma"enamiento para fras"os "on 3a"unas- después de

    haber sido abiertos y alma"enados a una temperatura entreOE y O A@C&

    $ntisarampionosa& A horas $ntipoliomieliti"a& A horasCB& A horas

    !PT- !T y TT& , díasPenta3alente& A horasHepatitis & A horasHib& inmediato#iebre $marilla& ; a A horas

    NINGUN FRASCO DE !ACUNA DE$E MANTENERSE CONLA AGU%A INSERTAAD

    O$%ETI!OS DEL PAI

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    O$%ETI!OS DEL PAI

    (antener registrados los datos de 3a"una"ión $l"anzar y mantener +,9 de "obertura de 3a"una"iónConsolidar la interrup"ión de la transmisión del 3irusautó"tono del sarampión

    (antener la erradi"a"ión de la poliomielitis $"elerar el "ontrol de la rubéola y pre3en"ión del SRC Controlar el tétanos neonatal- difteria- pertusis- hepatitis -fiebre amarilla yQ las meningitis y neumonías por Hib

    $segurar 4ue todas las 3a"unas utilizadas sean de "alidad-y 4ue la 3a"una"ión sea segura

    $segurar la disponibilidad de 3a"unas de los es4uemasna"ionales de 3a"una"ión- mediante ade"uada programa"iónRedu"ir el tiempo de introdu""ión de nue3as 3a"unas deimportan"ia en salud publi"a en los países de la región

    ESTRATEGIAS DEL PAI

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    ESTRATEGIAS DEL PAI

    (antener altos ni3eles de inmunidad en la pobla"ión#ortale"er la 3igilan"ia epidemiológi"a y la red delaboratorios para dete"tar la reintrodu""ión de los 3irus enerradi"a"ión y e3itar la apari"ión de enfermedadesinmunopre3enibles "ontroladas#ortale"er el an:lisis y uso de la informa"ión para laidentifi"a"ión y fo"aliza"ión de a""iones y re"ursos en :reasy pobla"iones de riesgoBenerar informa"ión epidemiológi"a y estudios de "ostos4ue permitan la introdu""ión de 3a"unas de importan"ia ensalud publi"a#ortale"er la "apa"idad geren"ial- de promo"ión ymo3iliza"ión de re"ursos para lograr el sostenimientofinan"iero de los programas de inmuniza"iónPromo3er la 3a"una"ión segura

    METAS DE !ACUNACION

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    METAS DE !ACUNACION )a"unar el *@@9 de los * a

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    METAS DE !ACUNACION 6os países 4ue desean pre3enir y "ontrolar la rubéola y el SRCdeben "ondu"ir a "orto plazo una "ampa

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    ESTRATEGIAS TACTICASDE !ACUNACION

    ESTRATEGIAS

    $""iones de 3a"una"ión en forma permanente $""iones de 3a"una"ión intensi3a

    Ni3el 6o"al Ni3el Regional

    Ni3el Na"ional )a"una"ión emergente 1blo4ueoDopera"ión barrido0

    ESTRATEGIAS ' TACTICAS

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    ESTRATEGIAS TACTICASDE !ACUNACION

    TACTICAS

    )a"una"ión en el Ser3i"io de Salud )a"una"ión "asa a "asa)a"una"ión en puestos de 3a"una"ión 1 mi"ro "on"entra"ión0)a"una"ión por brigadas o e4uipos mó3iles)a"una"ión en "ondi"iones espe"iales

    !ACUNA ANTISARAMPIONOSA

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    !ACUNA ANTISARAMPIONOSA

    )a"una a 3irus 3i3os atenuados 1"epa S"h artz y'dmonston agreb0's liofilizada y re"onstituida "on agua destilada estéril Se presenta "omo $g simple o "ombinada "on 3a"una"ontra la rubéola 1SR0 y parotiditis 1SRP06a dosis de @-, ml- se administra en la parte superior delbrazo- por 3ía SC Puede "ongelarse en forma segura a ? E@ @C 6a 3a"una re"onstituida debe administrarse dentro de las Ahoras siguientes6a edad re"omendada para la 3a"una"ión es al a

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    !ACUNA ANTISARAMPIONOSA

    'n brotes epidémi"os 3a"unar grupos de riesgo& estudiantesuni3ersitarios- traba5adores de salud- adultos 5ó3enes deorigen rural- do"entes- "uarteles- personal de transporte-

    personal turísti"o6os $" maternos pueden interferir "on la a""ión de la 3a"una!el , al *,9 de los ni

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    !ACUNA ANTIRU$EOLICA

    )irus 3i3os atenuados- en forma mono3alente- doble 3iral1SR0 y triple 3iral 1SRP0!osis est:ndar de la 3a"una @-, ml- 3ía SC en el brazo8na 3ez re"onstituida debe usarse en un plazo m:=imo deA horas's4uema b:si"o a una dosis a los *E meses de edad 's una 3a"una muy segura- las rea""iones mas "omunesluego de la administra"ión son fiebre- linfadenopatias yartralgiasNo debe ser administrada en pa"ientes "oninmunodefi"ien"ia "ongénita o ad4uirida en a"ti3idad-

    pa"ientes "on neoplasias malignas en tratamiento "on4uimioterapia y radioterapiaNo e=isten e3iden"ias 4ue la administra"ión de la 3a"una

    presente riesgo real para el fetoJ por lo 4ue es inne"esarioa"onse5ar a las mu5eres 4ue e3iten el embarazo luego dere"ibir la 3a"una7 Se re"omienda no 3a"unar en elembarazo para e3itar impli"ar a la 3a"una en "ual4uier

    e3ento 4ue pueda o"urrir durante el mismo o en el RN

    !ACUNA ANTIRU$EOLICA

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    !ACUNA ANTIRU$EOLICA

    Sobre el +,9 de los 3a"unados a partir de los *Emeses de edad desarrollan inmunidad "on unasola dosis7 6a respuesta 3a"unal se produ"e a lasE semanas7 'studios realizados indi"an 4ue

    "onfiere prote""ión para toda la 3idaPara "ontrolar el SRC &6os países deben ha"er esfuerzos dirigidos aredu"ir el numero de ('# sus"eptibles6as "ampa

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    !ACUNA ANTIPAROTIDEA

    )irus 3i3os atenuados7 6iofilizado preparado en "ulti3o de"élulas de embrión de pollo7 Se presenta "ombinada 1SRP0!ebe "onser3arse entre E y A @C- el liofilizado puede ser"ongelado7 'l diluyente se "onser3a a temperatura ambienteo refrigerado7 8na 3ez re"onstituido debe usarse en un lapsode A horas!osis de @-, ml- 3ía SC en la región deltoidea's4uema b:si"o una dosis a los *E meses de edad 's segura e inmunogeni"a in"luso en adultosRea""iones ad3ersas le3es de "orta dura"ión& fiebre-

    parotiditis- erup"ión- prurito y pFrpura

    Rara 3ez se han des"rito "ompli"a"iones neurológi"as "omosordera unilateral o en"efalitis- "eden sin se"uelasContraindi"ada en enfermedad febril gra3e-inmunosupresion- embarazo 1repli"a en la pla"enta0Respuesta inmunitaria es superior al +,9!ura"ión de la inmunidad o M E@ a

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    !ACUNA TRI!ALENTE !IRAL

    )irus 3i3os atenuados7 8ni o multidosis de *@J liofilizado para re"onstituir "on agua estéril fría7 No agitar al preparar76uego de re"onstituido debe usarse en un lapso de A horasm:=imoCada dosis "ontiene sarampión "epa S"h artzJ rubéola"epa Uistar R$ y parotiditis "epa 8rabe!osis de @-, ml- 3ía SC y en la región postero superior delbrazo- 5eringa *"" y agu5a E,B2,DA y debe estar

    pre3iamente fríaSe puede administrar simult:neamente "on otras 3a"unasPuede presentarse fiebre moderada y erup"ión entre el ,toy >mo día posterior a la 3a"una"iónPr:"ti"amente no e=isten "ontraindi"a"iones- e3itaradministrar en ni

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    !ACUNA PENTA!ALENTE

    's una 3a"una "ombinada la "ual se presenta en dos fras"os-uno "ontiene Hib en forma liofilizada y el otro "ontiene3a"una !PT "ombinada "on Hepatitis 6a solu"ión de dispersión "ontiene&

    To=oide tet:ni"o

    To=oide diftéri"oComponente pertusis ina"ti3adaPreparado purifi"ado de $g de superfi"ie de Hepatitis 1H s$g0

    'l fras"o liofilizado "ontiene polisa":rido "apsular purifi"adode Haemophilus influenzae tipo b "on5ugado o enlazado"o3alentemente "on to=oide tet:ni"o6a dosis es de @-, ml- administrada por 3ía intramus"ular

    profunda y el sitio de apli"a"ión es la "ara antero laterale=terna del muslo!ebe ser re"onstituida lentamente

    !ACUNA PENTA!ALENTE

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    !ACUNA PENTA!ALENTE

    Se debe re"onstituir "on la mez"la "ompleta de la solu"iónde dispersión en el 3ial liofilizado6a presen"ia de partí"ulas sólidas no disueltas deber: sermoti3o de des"arte del "ontenidoSe 5ustifi"a el uso SC en ni

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    !ACUNA PENTA!ALENTE

    'l es4uema primario de 3a"una"ión "onsiste en dosis "oninter3alo de E meses6a primera dosis se apli"a a los E meses de edad- lasegunda a los ; y la ter"era a los Q meses'l refuerzo se "umple a los * meses de edad "on !PT 6os mayores de , a

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    !ACUNA ANTIPOLIOMIELITICA

    )irus 3i3os atenuados de los tipos de polio3irus& I- II y III Simula el pro"eso natural de la enfermedad- estimula la

    produ""ión de $" se"retores Ig$ y "ir"ulantes IgB $dministra"ión por 3ía oral- E gotas

    Se presenta en fras"o gotero de *@- E@ y E, dosisSu uso "ausa difusión de los 3irus de la 3a"una en elambiente- transmitiéndolo a los 3a"unados y no 3a"unadosTres dosis de %P) produ"e la sero"on3ersion a los tiposde 3irus en el +@9 de los 3a"unados- y se "ree 4ue tieneuna efi"a"ia "líni"a "er"ana al *@@9's una de las 3a"unas mas termosensiblesPuede alma"enarse por * ? meses en el ni3el lo"al 8na 3ez abierto un fras"o- este puede utilizarse hasta *mes si se "onser3a a temperaturas ade"uadas

    !ACUNA ANTIPOLIOMIELITICA

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    !ACUNA ANTIPOLIOMIELITICA

    'l es4uema b:si"o re"omienda una dosis en el RN- la "ualno se "uenta "omo parte de la serie primaria- y dosis a

    partir de los E meses de edad "on inter3alos de A semanas!urante las Vornadas Na"ionales de )a"una"ión y en%pera"iones arrido- se administra una dosis adi"ional de%P) a todos los ni

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    !ACUNA TRIPLE $ACTERIANA

    Contiene to=oides tet:ni"o y diftéri"o en formol- purifi"adosy absorbidosJ adem:s 3a"una pura ordet Bengou7 $gente"onser3ador Timerosal y adyu3ante hidró=ido de $luminio ofosfato de $luminio's4uema b:si"o de dosis- ini"iando a los E meses de edad-

    "on inter3alos de A semanas entre dosis!osis de @-, ml7- 3ía I( profunda y se apli"a en la "araantero lateral e=terna del muslo 1ter"io medio0No debe "ongelarse6as rea""iones mas "omunes& dolor- eritema y "alorJ fiebre-de"aimiento7 'n raras o"asiones "on3ulsiones 1* por "ada**@7@@@ dosis0Contraindi"ada en rea""iones anafil:"ti"as a alguno de los"omponentes de la 3a"una- en"efalopatía luego de laadministra"ión de la *era dosis y mayores de > a

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    !ACUNA DO$LE $ACTERIANA!ACUNA DO$LE $ACTERIANA

    's una aso"ia"ión de to=oides diftéri"o y tet:ni"o purifi"adosy absorbidos en hidró=ido o fosfato de $luminio)iene en dos presenta"iones T! 1infantil0 y Td 1adulto06a dosis es de @-, ml7- 3ía I( profunda en la región deltoideao "ara antero lateral e=terna del muslo

    'l fras"o debe agitarse antes de su utiliza"iónSe re"omienda en ni

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    Se ha demostrado 4ue la inmuniza"ión "on TT en ('# pre3iene elTétanos Neonatal

    Se administra por 3ía I( profunda y "onfiere prote""ión de +@9luego de E dosisSe re"omienda la *era dosis a la ('# en el primer "onta"to "on elser3i"io de salud 's ne"esario apli"ar TT a personas "on o"upa"ión de riesgo

    No debe "ongelarsePuede produ"ir rea""iones lo"ales "omo dolor- eritema einflama"ión en el sitio de la apli"a"ión

    DOSIS INTERVALO MINIMODOSIS INTERVALO MINIMO PROTECCIÓNPROTECCIÓN DURACIÓNDURACIÓN

    TT1

    Primer contacto - -

    TT 2 8 semanas 8 ! " a#os

    TT " $ meses %&! & a#os

    TT ' 1 a#o %%! 1 a#os

    TT & 1 a#o %%! To(a )a *i(a

    !ACUNA ANTI&AEMOP&ILUS

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    INFLUENZAE TIPO $

    )a"una de polisa":rido "apsular "on5ugada6a dosis es de @-, ml7- administrada por 3ía I( profunda enla "ara antero lateral e=terna de musloSe presenta en forma liofilizada "omo monodosis'l es4uema b:si"o es de dosis "on un inter3alo de Asemanas entre dosis7 Se ini"ia a los E meses de edad 6os ni

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    !ACUNA ANTI&EPATITIS $

    )a"una re"ombinante obtenida por ingeniería genéti"a- esina"ti3ada7 Se presenta mono3alente o fras"os multidosisCada dosis "ontiene de *@ a E@ m"g7 de H s$g- @-, a * ml7'l es4uema b:si"o "onsiste en una dosis en el RN- al mes ya los Q meses de edad7 También debe 3a"unarse los gruposde pobla"ión e=puestos a riesgo y el personal de salud Su administra"ión es I( en el deltoides 1adultos0 y "araantero lateral e=terna del muslo 1ni

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    !ACUNA $CG

    )a"una liofilizada 4ue "ontiene ba"ilos 3i3os atenuadosCalmette BuerinSe presenta en ampolla de *@ y E@ dosis 4ue sere"onstituye en solu"ión salina @7+9 o agua destilada'l es4uema re"omienda una dosis al na"er de @-* ml7- por3ía I!- en la región deltoidea dere"ha6a inmunidad otorgada es prolongada6uego de apli"ada apare"e un nódulo 1E ? dias07 $ partirde la ter"era semana y hasta , dias despues "ambia hasta"on3ertirse en una ul"era"ion "on material seropurulentoCompli"a"iones lo"ales po"o fre"uentes& adenitis-ul"era"ión persistente y abs"esos7 6a "ompli"a"ión masseria es la infe""ión diseminada y la osteítis 1* por*@@7@@@0

    !ACUNA ANTIAMARILICA

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    !ACUNA ANTIAMARILICA

    )a"una a 3irus 3i3os atenuados- presentada en liofilizadomultidosis 4ue se re"onstituye "on solu"ión salina @-+9'l es4uema b:si"o una dosis a los *E meses de edad- y debe

    protegerse a todas las personas residentes en zona

    "onsideradas enzoóti"asSe administra por 3ía SC en la parte superior del brazo6a dosis es de @-, ml Para su re"onstitu"ión el diluyente debe estar a la mismatemperatura de la 3a"una y luego de preparada debe usarseen un lapso m:=imo de Q horas'ntre las rea""iones se "uentan fiebre- dolor- enro5e"imiento-"efalea- mialgias y malestar7 'n"efalitis rela"ionada "on la3a"una"ión de ni

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    $IOSEGURIDAD

    MANIPULACION DE E9UIPOS DE IN'ECCION(Colo"ar un re"ipiente de 5eringas en el :rea de 3a"una"iónNo remue3a manualmente las agu5as usadas de las 5eringasNo "amine en el :rea de 3a"una"ión "on la 5eringa usada odestapadaNo "ubra las agu5as "on su "apu"hón luego de usadasPonga aten"ión a lo 4ue esta ha"iendoSi es posible el ambiente debe ser e="lusi3o para la 3a"una"ión

    CORRECTA TECNICA DE APLICACIÓN(6a3arse las manos y tener las u

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    $IOSEGURIDAD$IOSEGURIDAD

    DESEC&O DE RESIDUOS(!eben "olo"arse en un "ontenedor seguro K"a5a dedese"ho de agu5asL No llene la "a5a hasta el topeRotular la "a5a KP'6IBR%S%L (antener la "a5a ale5ada del "uerpoPosteriormente debe ser lle3ada a in"inera"ión o4uemado del material usado