Vaikuttava ja kustannustehokas syöpähoito

Petri Bono3.4.2014

Lancet oncology 2014

EUROCARE-5: 2014

HUS/Communication 10.3.2010

Cancer Center Key Figures

• 7500 new cancer patients/year in the hospital district

• Oncology and hematology departments treated 15.500 patients 2013

• Budget of the cancer center: 99 m€• 480 employees, 90 MDs

HUS/Communication 10.3.2010

5

Episodituottavuus yliopistosairaaloissaEpisodituottavuus yliopistosairaaloissaerikoisaloittain vuonna 2012 / THLerikoisaloittain vuonna 2012 / THL(alustavat tiedot 9.10.2013) (alustavat tiedot 9.10.2013)

HYKS TYKS TAYS KYS OYKS

Koko sairaala 0,97 0,94 1,05 1,07 1,03

Sisätaudit 0,90 0,88 1,06 1,09 1,39

Kirurgia 0,92 1,01 1,08 1,10 1,09

Neurokirurgia 1,20 1,19 1,17 1,13 0,55

Naistent. ja synn. 1,03 0,93 1,08 0,87 0,97

Lastentaudit 0,94 1,03 1,17 0,88 1,12

Silmätaudit 0,91 0,94 0,98 1,28 1,12

KNK-taudit 1,10 0,99 1,01 0,90 0,90

Foniatria 1,66 1,26 0,71

Hamm.-, suu ja leukas. 0,61 1,16 1,03 1,46

Iho- ja sukupuolit. 1,02 0,96 1,00 0,94 1,01

Syöpätaudit 1,30 0,58 0,87 0,75 1,07

Neurologia 0,89 0,98 0,84 1,23 1,44

Lastenneurologia 0,84 0,93 1,21

Keuhkosairaudet 1,04 1,12 1,01 1,05 0,71

Muut erikoisalat 1,58 0,54 0,75 1,60 0,98

paras huonoin

Rintasyövän sädehoidon hinta (25 hoitokertaa)

3120

5430

45504250

5318

36803363

3840

4484

3885

5103

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

HUS

TYKS

OYS

TAYSK

YSPor

i

Vaasa

Kot

ka

Lranta

Joensu

u

Jyväs

kylä

Rintasyövän sädehoidon hinta (25 hoitokertaa)

3120

54304550 4250

5318

3680 3363 38404484

3885

5103

12233

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

HUS

TYKS

OYS

TAYSK

YSPor

i

Vaasa

Kot

ka

Lranta

Joensu

u

Jyväs

kylä

Docra

tes

Prostatasyövän sädehoidon hinta (38 hoitokertaa))

5190

7990

6916

7980

9951

5370

8900

5452

64865705

5103

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

10000

HUS

TYKS

OYS

TAYSK

YSPor

i

Vaasa

Kot

ka

Lranta

Joensu

u

Jyväs

kylä

Prostatasyövän sädehoidon hinta (38 hoitokertaa))

5190

79906916

79809951

5370

8900

54526486 5705 5103

20735

0

5000

10000

15000

20000

25000

HUS

TYKS

OYS

TAYSK

YSPor

i

Vaasa

Kot

ka

Lranta

Joensu

u

Jyväs

kylä

Docra

tes

Sädehoidon investointitarpeet: Sädehoidon investointitarpeet: lineaarikiihdyttimetlineaarikiihdyttimet

Linac 1 (1996-2014)Linac 1 (1996-2014)Linac 2 (2000-2014)Linac 2 (2000-2014)Linac 3 (2006-2021)Linac 3 (2006-2021)Linac 4 (1998-2015) Linac 4 (1998-2015) Linac 5 (2003-2018)Linac 5 (2003-2018)Linac 6 (2010-2025)Linac 6 (2010-2025)Linac 7 (2001-2017)Linac 7 (2001-2017)Linac 8 (2003-2018)Linac 8 (2003-2018)Linac 9 (2014-2029)Linac 9 (2014-2029)Linac 10 (2014-2029)Linac 10 (2014-2029)

Lisäkapasiteetti v. 2014

Esitetään uusittavaksi sitten, kun Linac9-10on saatu käyttöön

Esitetään uusittavaksi Linac 1-2:n jälkeen

Targeted drugs are already on the market

Targeted drugs are already on the market

•v. 2014 41 targetoitua

syöpälääkettä markkinoilla

•v. 2009 17

•v. 2004 5 Lähde AACR

report 2013

Yhteensä syöpälääkkeet 19% (380 m€) Suomen lääkemyynnistä ja 2.3% kokonaismenoista

Tästä vajaa puolet (44%) sairaalamyyntinä

Number of new studies at the cancer center

0

5

10

15

20

25

30

35

40

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

New studies

Clinical studies in 2013

• >60 ongoing clinical studies• 23 new studies • 3 investigator initiated studies• 2 first-in-man phase 1 to start in Q2/2014

Faasi 1

Faasi 1/2

Faasi 2

Faasi 3

21.04.23

Examples of clinical trials led from the center

21.04.23

9 week course of trastusumab decreases the risk of relapse by 40% among Her2+ breast

cancer

RANDOMIZE

H 3-weekly x 14

H for 9 wks

H for 9 wks

HT x 3 FEC x 3 Trastuzumab or no trastuzumab

SOLD

Design

Päätutkija: Prof Heikki Joensuu

RANDOMIZE

H 3-weekly x 14

H for 9 wks

H for 9 wks

HT x 3 FEC x 3 Trastuzumab or no trastuzumab

SOLD

Design

Monikansallinen tutkimus, jota johdetaan Suomesta

Mukana 2004 potilasta, 8 maata,

70 sairaalaa, Suomessa 891

potilasta, HYKS 277

Joka toinen potilas säästää

30.000, joten HYKS säästö

toistaiseksi 4,15 m€

Suomen Hematologinen Rekisteri ja Biopankki (FHRB): veritautien rekisteröinnin, diagnostiikan ja hoidon kansallinen kehittämishanke

“Rekisteri ja biopankki ovat osa veritautipotilaiden hyvää hoitoa”

Esimerkkinä akuutti leukemia (AML)

Suomen Leukemiaryhmä AML2003 / 2011

Elinaika, uusiutunut AML

Miten tavoite saavutetaan?

Moni leukemia-potilas menehtyy tautiin tai hoitoon

Tieto leukemian synty-mekanismeistalisääntyy huomattavasti

FF HH RR BB

• Ei-kohdennettua

• Tehotonta, toksista

• Resistenssi

• Uusia hoitokohteita

• Uusia diagnostiikka-menetelemiä

• Täsmähoitoja

SHP:t

FHRB – Organisaatio ja roolit

REKISTERI

BIOPANKKI JA NÄYTETIETOKANTA

NÄYTTEIDEN KOODAUS JA PROSESSOINTI

DATA- JA NÄYTEKERÄYS

kliinise

t tiedot FHRB

Drug screening work flow

Pre-plated Oncology collection

(5 doses 10 000-fold range)

37°C, 72 h

Assay & detection reagents

(CellTiter-Glo for viability)

Detect and calculate IC50s

Interpretation

Data analysis and comparisons

(previous data, doses, targets)

Leukemia cells isolated from blood or bone

marrow

30 x 106 cells

714 1111

1

118

Patient FHRB.600

Temsirolimus/Dasatinib

Miten tästä selvitään?

5.3.2010 STM selvitys 2010:6”Syövän hoidon kehittäminen vuosina 2010-

2020”

Kansallinen syöpäkeskus

• Auttaa Suomea ylläpitämään hoitotulokset ja vastaamaan hoidollisiin ja teknologisiin haasteisiin

• Muodostaa valtakunnallisen yhteistyö- ja innovaatioympäristön

• Tehostaa uusien tutkimuslöydösten/diagnostisten sovellutusten siirtymistä yliopistoista potilashoitoihin

• Varmistaa yhdenvertaisen hoidon• Voi tehdä hoitosuosituksia viranomaisille ja lisätä

kustannustehokkuutta• Keskuspaikaksi tulossa Helsinki

Uusia toimintoja

• Geriatris-onkologinen pkl• Mobiiili PSA seuranta sädehoidetuille tulossa +

QoL kyselyt• Mobiiliseuranta rintasyöpäpotilaille• Leukemian kotihoito• Syöpäsairaanhoitajakoulutus (OECI)• Sähköinen

sytostaattikortti/lääketilausjärjestelmä (Kemokur)

• Syöpä benchmarking (NHG)

Hoitopaikan valinta 2014-

• Laadukas hoito• Jonot kuriin• Tieto potilaalle jonoista • (26.9 alkaen hus.fi)• Avoimet tutkimukset

hus.fi 06/2013-• Maine

Läpimenoajan mediaani  lähetteestä ensikäyntiin viikkoina

Toukokuu 2,1

Kesäkuu 2,4

Heinäkuu 2,3

Elokuu 2,4

Tammikuu 2,6

Syövän hoitoon yhteistyötä

Lääkehoito, sädehoito Palliatiivinen

ja psyk.sos

Kirurgia

Radiologia Patologia, genetiikka, apteekki

Fysioterapia, ravitsemusterapia, sos.työntekijät