Présentations affichées / Médecine Nucléaire 37 (2013) 145–178 165

B. Lelandais a, I. Gardin b, S. Thureau c, L. Mouchard a, B. Dubray c,S. Ruan a, P. Vera b

a QuantIF, LITIS EA4108, université de Rouen, Rouen, Franceb Médecine nucléaire, centre Henri-Becquerel, QuantIF - LITIS EA4108,université de Rouen, Rouen, Francec Radiothérapie et physique médicale, centre Henri-Becquerel, QuantIF -LITIS EA4108, université de Rouen, Rouen, France

Objectif.– Développer un outil, evential voxel-based estimation of imperfectinformation (EVEII), d’aide à la délinéation de BTVs à visée de dose paintingen radiothérapie externe par fusion d’informations pour des images TEP auFDG, à la FLT et au FMISO.Matériels et méthodes.– Dans un premier temps, pour chaque série d’images,le degré d’appartenance des voxels vis-à-vis de l’hypermétabolisme gluci-dique (G), de l’hyperprolifération (P) et de l’hypoxie (H) est calculé selonun algorithme de logique floue (Fuzzy-C-Means, [FCM]) intégrant une fusiond’informations des voxels voisins. Dans un deuxième temps, une fusiond’informations multitraceurs est réalisée grâce à la théorie des fonctions decroyance permettant de générer des images paramétriques représentant la cor-rélation et les conflits entre les trois BTVs obtenus avec les trois traceurs. Lasegmentation des BTVs déjà validée sur des données fantômes par comparai-son à trois méthodes proposées dans la littérature (seuillage adaptatif, FLAB,FCM), a été appliquée sur trois séries d’images TEP/TDM (FDG, FLT, FMISO)acquises à 48 heures d’intervalle chez trois patients avant radiothérapie pour uncancer bronchique non à petites cellules.Résultats.– La méthode a permis de construire cinq images paramétriques met-tant en évidence G, G+P, G+H, G+P+H et les conflits correspondant aux régionsP et H qui ne sont pas incluses dans G. Chez les trois patients, le volume G variaitde 27 à 83 mL. Seuls deux sont H. Le plus grand volume H représente 26 % duvolume G. Les plus grands volumes P représentent 40 et 67 % du volume G. Lesrésultats montrent également une absence de conflit entre les volumes H et G,indiquant une inclusion du volume H dans le volume G. Par contre, un conflit estobservé chez les trois patients, correspondant à des régions de forte proliférationpour un faible métabolisme glucidique.Conclusions.– Nous proposons un outil automatique permettant la créationd’images paramétriques correspondant aux régions corrélées et conflictuellesentre les différents traceurs TEP. Il constitue une aide à la définition de BTVs àvisée de dose painting en radiothérapie externe.

http://dx.doi.org/10.1016/j.mednuc.2013.03.116

P 072

Valeur pronostique du volume tumoral métabolique enTEP-FDG préthérapeutique des carcinomes épidermoïdesdes VADSR. Abgral a, N. Keromnes a, P. Robin a, P.-Y. Le Roux a, S. Querellou a,J. Rousset b, G. Valette c, Y. Gobel c, R. Marianowski c, P.-Y. Salaün a

a Médecine nucléaire, CHRU de Brest, Brest, Franceb Radiologie, HIA Brest, Brest, Francec ORL, CHRU de Brest, Brest, France

Objectifs.– Le SUVmax tumoral mesuré lors du bilan initial en TEP-FDG estun indicateur prédictif de récidive et de survie des carcinomes épidermoïdes(CE) des VADS. Sa valeur seuil n’est cependant pas encore clairement établie,variant de 4 à 10 selon les séries. De nouveaux paramètres semi-quantitatifs enTEP-FDG, comme par exemple le volume tumoral métabolique (VTM), sont encours d’évaluation. L’objectif de ce travail a été d’étudier plusieurs méthodes dedétermination du VTM en TEP-FDG et de rechercher son intérêt pronostiquedans l’évaluation initiale des CE des VADS.Matériels et méthodes.– Les patients atteints d’un CE des VADS ayant bénéficiédans notre service d’une TEP-FDG préthérapeutique entre février 2009 et mars2011 ont été inclus dans l’étude. Les VTM ont été déterminés par méthode semi-automatique comme étant les volumes de SUVmax supérieurs à 2, 2,5, 3, 3,5,4, 4,5, 5, 5,5, 6, 6,5, 7, 7,5, ou à 30 %, 40 % et 50 % du SUVmax. Une analyseROC a été réalisée pour déterminer les seuils optimaux respectifs pour chaquesérie de volumes. Les probabilités de survie sans récidive (SSR) et de survieglobale (SG) dans les différents groupes ont été déterminées par méthode deKaplan–Meier et comparées statistiquement par un test log-rank.

Résultats.– Soixante-dix-sept patients consécutifs (68H/9F) d’âge moyen62,4 ± 9,0 ans au diagnostic ont été inclus. L’analyse ROC a révélé que leVTM réalisé avec SUVmax supérieur à 5 (VTM5.0) était le plus pertinentpour prédire récidive et décès dans la population (exactitudes diagnostiquesrespectives de 74,1 % et 75,3 %). L’estimation de la SSR à deux ans était de67 % (53–81 %) pour un VTM5.0 inférieur à 4,9 mL et de 12 % (0–24 %) pourun VTM5.0 supérieur ou égal à 4,9 mL (p < 0,0001). L’estimation de la SG àdeux ans était de 73 % (59–87 %) pour un VTM5.0 inférieur à 4,9 mL et de 22 %(6–38 %) pour un VTM5.0 supérieur ou égal à 4,9 mL (p < 0,0001).Conclusions.– Nos résultats montrent l’intérêt du VTM en TEP-FDG préthéra-peutique pour prédire la SSR et la SG des patients atteints d’un CE des VADS.Une analyse multivariée reste cependant nécessaire afin de confirmer sa valeurpronostique indépendante.

http://dx.doi.org/10.1016/j.mednuc.2013.03.117

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Intérêt pronostique du Sul-Peak tumoral en TEP-FDG descarcinomes des VADSR. Abgral a, N. Keromnes a, P. Robin a, P.-Y. Le Roux a, S. Querellou a,J. Rousset b, G. Valette c, Y. Gobel c, R. Marianowski c, P.-Y. Salaün a

a Médecine nucléaire, CHRU de Brest, Brest, Franceb Radiologie, HIA de Brest, Brest, Francec ORL, CHRU de Brest, Brest, France

Objectifs.– La TEP-FDG est une technique d’imagerie fonctionnelle indiquéenotamment dans le staging initial et l’évaluation de la réponse au traitement desCE des VADS. Son intérêt pronostique a par ailleurs été démontré puisque leSUVmax tumoral mesuré lors du bilan initial est un indicateur de survie, maissa valeur seuil n’est pas encore clairement établie, variant de 4 à 10 selon lesséries. Le SUL (SUV corrigé de la masse maigre) peak, correspondant à la valeurmoyenne la plus élevée possible dans une VOI sphérique de 1 cm3 apposée dansla tumeur, a été récemment défini comme le paramètre optimal de l’évaluation dela réponse thérapeutique selon les recommandations PERCIST, mais sa valeurpronostique a été peu étudiée. L’objectif de cette étude a donc été d’évaluerl’intérêt pronostique du SULpeak initial des CE des VADS en TEP-FDG.Matériels et méthodes.– Les patients atteints d’un CE des VADS adressésdans notre service pour la réalisation d’une TEP-FDG préthérapeutique ontété prospectivement inclus dans l’étude. Les SULpeak ont été déterminés parméthode semi-automatique (logiciel Syngo.via, Siemens®). Une analyse ROC aété réalisée pour déterminer les seuils optimaux respectifs permettant de prédiresurvie sans récidive (SSR) et survie globale (SG), déterminées par méthode deKaplan–Meier.Résultats.– Quatre-vingt patients consécutifs (70H/10F) d’âge moyen62,7 ± 9,1 ans au diagnostic ont été inclus. Le SULpeak moyen était de 7,7 ± 4,7(médiane 6,5 ; min 1,3 – max 22,8). Le suivi moyen a été de 20,9 ± 13,9 mois. Lesseuils optimaux de SULpeak pour prédire la SSR et la SG étaient respectivementde 7,2 (AUC = 0,714) et 6,4 (AUC = 0,704). L’estimation de la SSR à deux ansétait de 64 % (50–79 %) pour un SULpeak inférieur à 7,2 et de 22 % (8–36 %)pour un SULpeak supérieur ou égal à 7,2. L’estimation de la SG à deux ans était69 % (54–84 %) pour un SULpeak inférieur à 6,4 et de 32 % (54–84 %) pour unSULpeak supérieur ou égal à 6,4 (p = 0,0005).Conclusions.– Nos résultats suggèrent la valeur prédictive de la survie du SUL-peak en TEP-FDG lors du bilan initial des CE des VADS. De nouvelles étudesrestent à réaliser pour montrer la reproductibilité des seuils d’intérêt pronostiquedu SULpeak.

http://dx.doi.org/10.1016/j.mednuc.2013.03.118

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Administration du 18-FDG par voie orale : une techniquede secours parfois suffisante lorsque la voie veineuse estimpraticableF. Comte , S. Guillemard-Carnizio , R. Faurous-Vanaud ,M.-C. Eberle-Pouzeratte , H. Collet , F. Delfort , E. Deshayes ,L. Calas-Chane Woon Ming , P. Faurous , P.-O. KotzkiGCS Unitep, CRLC Val d’Aurelle, Montpellier, France