valoraciÓn econÓmica de la reducciÓn de la contaminaciÓn del aire en la … · 2017-04-06 ·...
TRANSCRIPT
VALORACIÓN ECONÓMICA DE LA REDUCCIÓN DE LA CONTAMINACIÓN
DEL AIRE EN LA SALUD
EL CASO DEL GRAN ÁREA METROPOLITANA DE COSTA RICA
31 de Marzo, 2017 Ministerio de Ambiente y Energía
Costa Rica
Fuerte crecimiento de la población en áreas urbanas
% población que habita en ciudades de más de 300.000 hab.
Fuente: UN (2014)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
1950 2000 2010 2020 2030
% p
ob
laci
ón
en
ciu
dad
es >
30
0 m
il h
ab.
Mundo América Central Costa Rica El Salvador Guatemala Honduras Nicaragua
Fuerte crecimiento de la población en áreas urbanas
Población de la GAM Costa Rica 1963-2011
Fuente: INEC
0
500,000
1,000,000
1,500,000
2,000,000
2,500,000
1963 1973 1984 2000 2011
Can
tid
ad d
e p
erso
nas
Año
Deterioro de la calidad del aire en zonas urbanas
Concentraciones de PM10 principales ciudades de Centroamérica
Fuente: *OMS (2014), **OMS (2011)
0
10
20
30
40
50
60
70
Alajuela Belén Heredia San Jose Ciudad de Guatemala
Tegucigalpa San Salvador
Soyapango
Costa Rica (2011)* Guatemala (2012)*
Honduras (2013)*
El Salvador (2007)**
PM
10 (
μm
/m3)
OMS
EU
Fuentes de emisiones de contaminantes del aire
Emisiones de CO2 proveniente del uso de energía en Costa Rica 2011
Fuente: Lenzen et al. 2012
Primario 2%
Industria 19%
Electricidad, gas, y agua 9%
Construcción 2% Transporte
57%
Servicios 11%
Fuerte crecimiento parque automotor
Parque automotor en Costa Rica 2003 - 2013
Fuente: Elaboración propia en base a MOPT (2013)
0.00
200.00
400.00
600.00
800.00
1,000.00
1,200.00
1,400.00
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Nº
de
veh
ícu
los
(Mile
s)
0%
50%
100%
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
%
Automóvil Autobuses Camiones de carga<3500 kg Camiones de carga>3500 kg Taxis Equipo Especial Motocicletas
Fuerte crecimiento parque automotor
Consumo de combustibles derivados del petróleo en la GAM durante el periodo 1997-2008
Fuente: Departamento de Mercadeo de RECOPE
0
100,000
200,000
300,000
400,000
500,000
600,000
Mét
ros
cúb
ico
s
Año
Gasolina Regular
Gasolina Super
Diésel
Objetivo
• Mejorar calidad del aire (reducción de μg/m3 de PM10 promedio al año) respecto a diferentes estándares: OMS (20 μg/m3 ), EU (40 μg/m3 y CR (50 μg/m3 )
• Valoración es una medida del cambio en el bienestar
• Información secundaria (transferencia de beneficios)
Valoración económica de los beneficios en salud para la población como consecuencia de la mejora en la calidad del aire en la Gran Área Metropolitana (GAM) en Costa rica
Justificación Por qué salud? - Existen impactos de la contaminación de aire en distintas dimensiones
(Ecosistemas, Agricultura y Patrimonio). - Sin embargo los impactos en la salud son mas sensibles y relevantes para la
sociedad. Por qué la GAM? - Región metropolitana más grande de Costa Rica, alberga el 54,7% de la
población nacional (INEC 2011). - Existen datos disponibles sobre monitoreo de la calidad del aire para ésta área. Por qué 2011? - Datos de población y vivienda provenientes del censo realizado en el 2011. Por qué información secundaria? - Límites presupuestarios y de tiempo para realizar estudios locales de
valoración.
Área de estudio
Distritos del Valle Central de la zona urbana de la GAM
Área de estudio
Densidad poblacional del sitio de estudio
Metodología
Identificar fuentes y
cuantificar las emisiones
contaminantes del aire
Calcular la dispersión de
los contaminantes y la
población expuesta
Aplicar funciones de
exposición respuesta en
la salud a partir de
estudios epidemilógicos
Valorar los beneficios
por la mejora en la
calidad del aire en la
salud
Dispersión de PM10
Modelación de concentración superficial de PM10 - 2011
Fuente: elaboración propia en base a UNA (2011) (14 estaciones de muestreo)
• Interpolación espacial versus modelo de dispersión
• Mediciones de calidad del aire se toman como dadas versus puntos de medición aleatorios.
• Exposición con base en ubicación del hogar vs modelo de exposición.
Fuente: elaboración propia en base a UNA (2011) (14 estaciones de muestreo)
0
10
20
30
40
50
60
San
Vic
ente
Sa
nto
Do
min
go
Zap
ote
G
uad
alu
pe
Esca
zú
Mer
ced
es
Trin
idad
Sa
ban
illa
San
Ped
ro
Ipis
Sa
n F
co. d
e D
os
Río
s P
atal
illo
Sa
nto
To
mas
Sa
n M
igu
el
Pu
rral
C
ated
ral
Cu
rrid
abat
C
alle
Bla
nco
s A
nse
lmo
llo
ren
te
Car
men
Sa
n J
uan
G
ran
adill
a Sa
n A
nto
nio
Sa
n V
icen
te
Tirr
ases
Sa
n F
ran
cisc
o
Sán
chez
M
ata
de
Plá
tan
o
Dam
as
Des
amp
arad
os
San
Isid
ro
Gra
vilia
s H
osp
ital
P
ozo
s A
laju
ela
Cin
co E
squ
inas
Lo
s G
uid
o
San
Seb
asti
án
San
ta R
osa
P
atar
ra
Mer
ced
C
olim
a Sa
n R
afae
l Arr
iba
San
Raf
ael A
baj
o
San
An
ton
io
San
Mig
uel
Sa
n J
uan
de
Dio
s C
on
cep
ció
n
Ase
rrí
Leo
n X
III
San
ta A
na
San
Jo
cesi
to
Uru
ca
Mat
a R
edo
nd
a A
laju
elit
a Sa
n R
afae
l Sa
n F
elip
e P
ied
ades
Sa
n P
ablo
R
incó
n d
e Sa
ban
illa
Co
lon
B
rasi
l P
avas
Tu
rru
care
s Sa
n J
osé
G
arit
a U
ruca
H
atill
o
Gu
ácim
a Sa
n A
nto
nio
Sa
n R
afae
l A
sun
ció
n
Ullo
a D
esam
par
ado
s Sa
n R
afae
l Sa
nti
ago
Sa
n f
ran
cisc
o
San
ta L
uci
a B
arra
nte
s Sa
n R
oq
ue
Bar
va
San
Jo
aqu
ín
Mer
ced
es
San
Jo
seci
to
Llo
ren
te
San
An
ton
io
Rio
Seg
un
do
H
ered
ia
La R
iber
a
Co
nce
ntr
acio
nes
PM
10
(μ
g/m
3)
CR
EU
OMS
Concentración superficial de PM10 por distrito - 2011
Dispersión de PM10
Dispersión de PM10
Edad Población
(2011)
% del total de
población
Concentración de la
exposición PM10 μg/m3
(Media ponderada en
función de la población)
0-1 20.634 1,3 29,0
0-15 337.373 21,7 29,0
≥15 1.214.381 78,3 28,7
≥25 931.455 60,0 28,7
≥30 787.204 50,7 28,7
TODAS 1.551.788 100 28,8
Concentración de la exposición ponderada por la población
Fuente: Künzli & Pérez (2007)
Efectos en la salud del deterioro calidad del aire
Variable objetivo Edad
Población Función Concentración-respuesta
para PM10
Número de
personas
afectadas
Fuente
% atribuible
por cada 10
μg/m3
Fuente
Mortalidad
Mortalidad Infantil
(ICD10 A00-R99) ˂1 240 INEC
4,8%
Lacasaña et al.
2005
Efectos corto plazo
Todas las causas
(ICD10 A00-R99) Todos 7.058 INEC
0,6%
OMS 2004
Causas
respiratorias (ICD10
J00-J99)
Todos 603 INEC 1,3%
OMS 2004
Causas
cardiovasculares
(ICD10 I00-I52)
Todos 1.698 INEC 0,9%
OMS 2004
Efectos largo plazo
Todas las causas
(ICD10 A00-R99) ≥30 6.631 INEC
4,3%
Kúnzli et al. 2000
Efectos en la salud del deterioro calidad del aire
Variable objetivo Edad
Población Función Concentración-respuesta
para PM10
Prevalencia % Fuente
(OJO: externa)
% atribuible
por cada 10
μg/m3
Fuente
Morbilidad
Bronquitis
Bronquitis crónica
en adultos ≥25 0,71%
ASHMOG Estados
Unidos
9,8%
Abbey et al., 1993
Bronquitis aguda en
niños ˂15 12,2% SCARPOL Suiza
30,6%
Conjunto de cálculos
Künzli et al., 2000
Asma
Crisis asmáticas en
adultos ≥15
Asmáticos:
8,1% Promedio de
crisis/año: 1,4
ECHRS II Barcelona 3,9%
Conjunto de cálculos
Künzli et al., 2000
Crisis asmáticas en
niños ˂15
Asmáticos:
7,2% Promedio de
crisis/año: 3
SARI Barcelona
SCARPOL Suiza 4,1%
Conjunto de cálculos
de Ward y Ayres,
2004
Fuente: Künzli & Pérez (2007)
Efectos en la salud del deterioro calidad del aire
Variable objetivo Edad
Población Función Concentración-respuesta
para PM10
Número de
ingresos Fuente
% atribuible
por cada 10
μg/m3
Fuente
Uso de la asistencia sanitaria
Ingresos hospitalarios por
causas respiratorias (ICD9 460-
519)
Todas 6.150 INEC 1,1% APHEIS 2005
Ingresos hospitalarios por
causas cardiovasculares (ICD9
390-429)
Todas 8.291 INEC 0,6%
Le Tertre et al. 2002
Fuente: Künzli & Pérez (2007)
Valoración económica de la mortalidad
1. Valor de una Vida Estadística (VSL)
• Compensación entre riesgo de mortalidad y dinero.
• Suma de suficientes reducciones en el riesgo tal que una muerte
prematura es evitada.
• VSL es la disposición a pagar para alcanzar esa cantidad de
reducción en el riesgo.
• No existe para Costa Rica
Valoración económica de la mortalidad
1. Transferencia de VSL para Costa Rica
Método 1: Naïve
Método 2: Meta-análisis (OECD 2012)
Valoración económica de la mortalidad
2. Cálculo del Valor de un año de vida (VOLY)
Pérdida en la esperanza de vida (EV)
Individuo de referencia: Hombre 30-34 años , Esperanza de vida-49 años más,
Tasa de descuento 3%.
Años de vida ganados
Valoración económica de la morbilidad
i) la valoración basada en las preferencias individuales (disposición a
pagar o compensación requerida)
ii) el costo de oportunidad asociado a la enfermedad (generalmente
denominado costo-de-enfermedad, o medida daño-costo)
DATOS NO EXISTEN PARA COSTA RICA. ENTONCES…
Valoración económica de la morbilidad
1) Valoración económica de un caso de bronquitis (ajustado para CR)
- DAP disminuir riesgo de contraer bronquitis crónica (Viscusi et al. 1991)
- Actualización de la DAP a precios constantes 2005
- Conversión de bronquitis crónica ‘severa’ a bronquitis crónica ‘leve’ con factor = 0,42 (Krupnick y Cropper 1992)
- Transferencia de la DAP en EEUU a un caso de bronquitis crónica en CR con el método naïve.
Valoración de todos los casos de bronquitis atribuibles =
No. Casos de bronquitis atribuibles * valor de 1 caso de bronquitis crónica en CR.
Valoración económica de la morbilidad
2) Valoración económica de un caso de asma (ajustado para CR)
- DAP para evitar un día con problemas respiratorios relacionados al asma en cinco países de Europa (Ready et al. 2004).
- Actualización de la DAP a precios constantes 2005.
- Transferencia de la DAP en Europa a un caso de crisis asmática en CR con el método naïve.
Valoración de todas las crisis asmáticas atribuibles =
No. Crisis asmáticas atribuibles * valor de 1 crisis asmática en CR.
Valoración económica de la morbilidad
3) Valoración económica de un ingreso hospitalario
3 componentes:
- DAP de un individuo por evitar un ingreso hospitalario: con base a Ready et al. (2004), DAP fue actualizado a precios 2005 y transferido a CR con el método Naïve.
- Costo de hospitalización por 3 días en Costa Rica (Banco Mundial 2012). DAP fue actualizado a 2011 a precios 2005.
- Valor de tiempo perdido debido al ingreso hospitalario (Banco Mundial 2012). DAP fue actualizado a precios 2005.
Valoración de todos los ingresos hospitalarios atribuibles=
(DAP ingreso hospitalario + Costo hospitalización + Valor del tiempo perdido) * No. de ingresos al hospital atribuibles)
RESULTADOS
Resultados Mortalidad Beneficios anuales en la salud expresados en porcentaje de muertes evitadas debido a la reducción de la contaminación atmosférica de la GAM
0
1
2
3
4
5
6 2
0 μ
g/m
3
40
μg
/m3
50
μg
/m3
20
μg
/m3
40
μg
/m3
50
μg
/m3
20
μg
/m3
40
μg
/m3
50
μg
/m3
20
μg
/m3
40
μg
/m3
50
μg
/m3
20
μg
/m3
40
μg
/m3
50
μg
/m3
< 1 Todas las causas Causas cardiovasculares
Causas respiratorias
Todos
Mortalidad infantil
Corto plazo Largo plazo
% d
el T
ota
l de
Cas
os
Resultados Mortalidad: Valoración enfoque VSL
Valor de una vida estadística (VSL) calculado con el método naïve
VSL calculado con el método de meta-análisis
Elasticidad 1,5
VSL Costa Rica (US$) 810.951,10
Ratio VSL/PIBCR 84,3
Intervalo del VSL por cambios en elasticidad (US$) (1.445.505,2 - 454.956,2)
Factor de riesgo 9,00x10-05
VSL Costa Rica (US$) 776.592,80
Ratio 80,7
Intervalo del VSL por cambios en el factor de riesgo (US$) (1.008.764,1 - 31.593,45)
Resultados Mortalidad: Valoración enfoque VSL Beneficios anuales monetizados por el número de muertes evitadas debido a la reducción de la contaminación (naïve)
NOTA: elasticidad de precios utilizada de 1,5
0
50
100
150
200
250
300 2
0 μ
g/m
3
40
μg
/m3
50
μg
/m3
20
μg
/m3
40
μg
/m3
50
μg
/m3
20
μg
/m3
40
μg
/m3
50
μg
/m3
20
μg
/m3
40
μg
/m3
50
μg
/m3
20
μg
/m3
40
μg
/m3
50
μg
/m3
< 1 Todas las causas Causas cardiovasculares
Causas respiratorias
Todos
Mortalidad infantil
Corto plazo Largo plazo
Mill
on
es d
e d
óla
res
US$185 MM (IC del 95%: US$114 MM - US$258 MM)
Resultados Mortalidad: Valoración enfoque VOLY
Valor monetario de un año de vida (VOLY)
Efecto Edad
Reducción de la
concentración media
anual hasta 20
μg/m3
Reducción de la
concentración
media anual hasta
40 μg/m3
Reducción de la
concentración
media anual
hasta 50 μg/m3
años de vida ganados años de vida
ganados
años de vida
ganados Total de muertes por todas
la causas debido a
exposición a largo plazo
( se incluyen los
efectos a corto plazo)
≥ 30 3.786,63
(2.327,52 - 5.280,59)
76,91
(47,28 - 107,26)
9,10
(5,59 - 12,69)
Años de vida ganados para cada escenario
Método de cálculo de VSL Elasticidad de Ingresos VOLY (US$)
Naïve
1,5 30.600,01
(1,25 -1,75) (40.853,96 - 22.919,71)
Meta-análisis - 29.303,56
Resultados Mortalidad: Valoración enfoque VOLY
Beneficios anuales monetizados por la cantidad de años de vida ganados por la reducción de la contaminación del aire (naïve)
NOTA: elasticidad de precios utilizada de 1,5
0
20
40
60
80
100
120
140
160
20 μg/m3 40 μg/m3 50 μg/m3
Todos
Largo plazo (≥ 30 años)
Mill
on
es d
e d
óla
res
115 MM (IC del 95%: US$71 MM - US$161 MM)
Resultados Morbilidad: todas
Porcentajes de casos de enfermedades evitadas debido a la reducción de la contaminación
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
20
μg
/m3
40
μg
/m3
50
μg
/m3
20
μg
/m3
40
μg
/m3
50
μg
/m3
20
μg
/m3
40
μg
/m3
50
μg
/m3
20
μg
/m3
40
μg
/m3
50
μg
/m3
Bronquitis crónica en adultos (≥25
años)
Bronquitis aguda en niños (<15 años)
Crisis asmáticas en adultos (≥15 años)
Crisis asmáticas en niños (<15 años)
Casos de Bronquitis Síntomas relacionados con el asma
% d
el T
ota
l de
Cas
os
Resultados Morbilidad: Bronquitis crónica
Valor de un caso de bronquitis crónica en adultos en Costa Rica
Elasticidad 1,5
Valor de un caso de bronquitis crónica (US$) 30.687,33
Intervalo del valor de un caso de bronquitis crónica por cambios en la elasticidad (US$)
(65.789,14 - 14.314,10)
Resultados Morbilidad: Bronquitis crónica
Beneficios anuales por casos evitados por la reducción de la contaminación
NOTA: elasticidad de precios utilizada de 1,5
0
5
10
15
20
25
30
35
20 μg/m3 40 μg/m3 50 μg/m3
Bronquitis crónica en adultos (≥25 años)
Mill
on
es d
e d
óla
res
Resultados Morbilidad: crisis asmática
Elasticidad 1,5
Valor de una crisis asmática en Costa Rica (US$) 7,75
Intervalo del valor de una crisis asmática por cambios en la elasticidad (US$)
(14,17 - 4,24)
Valor de un caso de crisis asmática en adultos en Costa Rica
Resultados Morbilidad: crisis asmática
NOTA: elasticidad de precios utilizada de 1,5 0
10
20
30
40
50
60
70
80
20 μg/m3 40 μg/m3 50 μg/m3
Crisis asmáticas niños y adultos
Mile
s d
e d
óla
res
Beneficios anuales por casos evitados por la reducción de la contaminación
Resultados Morbilidad: Ingresos hospitalarios
Elasticidad 1,5
Costo de un ingreso hospitalario en Costa Rica (US$) 2.267.36
Intervalo del costo de un ingreso hospitalario por cambios en la elasticidad (US$)
(2.297.92 – 2.244.76)
Costo de un ingreso hospitalario en Costa Rica
Resultados Morbilidad: Ingresos hospitalarios
NOTA: elasticidad de precios utilizada de 1,5
Beneficios anuales por casos evitados por la reducción de la contaminación
0
50
100
150
200
250
300
350
400
20 μg/m3 40 μg/m3 50 μg/m3
Ingresos hospitalarios por causas respiratorias y cardiovasculares
Mile
s d
e d
óla
res
Conclusiones
i) Población de la GAM recibiría una considerable beneficio de una
mejora en la calidad del aire hacia normativas más estrictas
(normativa nacional casi que no es incumplida)
ii) Políticas ha de enfocarse principalmente al sector transporte y la
recolección y recopilación de información
Conclusiones Matriz de políticas para algunos aspectos ambientales del transporte
Política Combustible Vehículo Tráfico Integrado
Regulación Regulación calidad
combustible
Regulación emisiones
(nuevos o inspección) Zonificación Planificación urbana
Prohibición
Prohibición ciertos
tipos de
combustibles o
componentes
Retiro, remoción o
reparación de los
vehículos más
contaminantes
Restricción tráfico
en ciertas zonas,
horarios, y/o días
Precio (impuesto)
Impuestos en
combustibles
(posiblemente
diferenciados)
Impuestos o subsidios a
vehículos
Tarifas transporte
público
Precio a la
circulación
diferenciado por
daño ambiental
Información Etiquetado verde
combustibles
Etiquetado verde
vehículos
Etiquetado verde
transporte público
Depósito-devolución (o
instrumentos de dos
niveles)
Ej. Incentivar vehículos
limpios a auto
declararse, y que elijan
de un menú de opciones
de política
Permisos de emisiones
comercializables Permisos transables
Provisión pública Estructura física (ej.
Trenes)
Fuente: Sterner y Coria (2012)
Algunos vacíos de información
• No existe un modelo de dispersión de contaminantes del área de estudio (al menos no al 2015).
• Falta de datos sobre “commuting”, ya que el estudio se realizó únicamente sobre personas que habitan en la GAM.
• No existen estudios nacionales ni regionales sobre DAP para reducir riesgos de muertes, contagio de enfermedades e ingresos hospitalarios.
• No hay estudios que determinen Funciones Concentración-Respuesta a nivel nacional o regional.
• Para estimar efectos mas amplios, el estudio puede extenderse a otras dimensiones: Agricultura, Ecosistemas y Patrimonio
VALORACIÓN ECONÓMICA DE LA REDUCCIÓN DE LA CONTAMINACIÓN
DEL AIRE EN LA SALUD
EL CASO DEL GRAN ÁREA METROPOLITANA DE COSTA RICA
31 de Marzo, 2017 Ministerio de Ambiente y Energía
Costa Rica